Generalidades 161p

MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍA
DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

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Algunos consejos para el estudio en casa
 Organizar el tiempo dedicado al estudio.
 Tener un lugar para estudiar, aislado de los ruidos, procurar tener silencio para poder
concentrarse.
 El lugar de estudio debe estar bien iluminado, la luz debe encontrarse opuesta a la mano con
la que escribimos.
 La ventilación y la temperatura del lugar de estudio deben ser adecuados, sin corrientes de
aire.
 El estudio debe ser estrictamente individual.
 “Se aprende mejor haciendo”, es decir, hacer cuadros sinópticos, resúmenes, mapas
conceptuales, dibujos, síntesis, etc.
 Procurar tener el hábito de usar el diccionario básico de la lengua española, para aclarar
términos dudosos y corregir la ortografía.
 Descansar 10 minutos cada cierto tiempo (variable para cada persona) para activar la
circulación y los músculos.
 Las dudas no resueltas preguntarlas en clase.
 Lo estudiado hay que repasarlo (en los cuadros sinópticos, resúmenes, en el libro, etc.),
porque se dice que normalmente se olvida el 50%, si se repasa se olvida el 50%, pero
entonces ya se tiene el 75% aprendido, etc.
 Evitar el estudio después del ejercicio físico pesado, cuando se tiene sueño o apetito, porque
no se retienen los conocimientos.
 Evitar el uso del café o fármacos.
 Evitar antes de un examen: estudiar muchos conocimientos en poco tiempo, porque entonces
se olvidarán.
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DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009
1. Definición de Anatomía humana.
La Anatomía es una ciencia, rama de la Biología, que estudia la forma y estructura macroscópica
del cuerpo humano y la relación que guardan entre si los elementos que la forman. Hay diferentes
formas para estudiar la Anatomía, algunas de éstas son:
 Anatomía descriptiva: estudia con todo detalle cada uno de los elementos que forman la
estructura del cuerpo humano.
 Anatomía segmentaria: estudia la estructura del cuerpo humano por segmentos.
 Anatomía topográfica: estudia la estructura del cuerpo humano por regiones.
 Anatomía funcional: estudia los elementos del cuerpo humano relacionándolos con su
función.
 Anatomía clínica: estudia la forma y estructura del cuerpo humano con relación a la clínica,
para la exploración del paciente.
 Anatomía quirúrgica: estudia la forma y estructura del cuerpo humano con relación a la
cirugía.
 Anatomía de superficie: es la Anatomía que se estudia en la superficie del cuerpo humano,
utiliza como puntos de referencia las salientes óseas que se pueden palpar (tocar) y las
depresiones constantes.
 Proyección anatómica: es la referencia en la piel de estructuras internas, se utiliza la
Anatomía de superficie para la proyección anatómica.
 Anatomía que se estudia en placas con técnicas de imagen: radiografía, tomografía
computarizada, resonancia magnética, ecografía.
2. Terminología anatómica.
La terminología anatómica es la base de la terminología médica, se utiliza para entender con

palabras la Anatomía, la situación de los órganos, la relación que guardan entre ellos, etc.
Como los términos o palabras anatómicas vienen desde hace muchos años, desde los primeros
científicos que empezaron a estudiar la Anatomía, llegó un momento con el tiempo, en que cada
país le ponía nombres diferentes a la estructura del cuerpo humano y se hizo una confusión enorme.
Para evitar esto, en el Congreso Internacional de Anatomía de 1895, se propuso unificar los
términos a nivel mundial, se le denominó Nomenclatura Anatómica Internacional, con las siguientes
bases:
 La nomenclatura será en latín y cada país lo traducirá a su idioma.

 Se empleará un término, máximo dos, para cada órgano o parte del cuerpo.
 El nombre se relacionará con el órgano o parte del cuerpo.
 Se excluirán los nombres propios.
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Cada cinco años se realizan los Congresos Internacionales de Anatomía en diferentes países, se
revisa la nomenclatura y se han hecho algunos cambios. Existe el Comité Internacional de
Nomenclatura Anatómica, en la actualidad se encuentra la sede en Londres, Inglaterra.
Nosotros usaremos en el curso de Anatomía, la Nomenclatura Anatómica Internacional.
3. Sujeto anatómico.
Cuando se explica la Anatomía se hace con base en el sujeto anatómico que tiene las siguientes
características:
 Es asexuado, porque no hay diferencia entre hombre y mujer excepto en el sistema genital.
 Mide 1.70 M. de estatura, porque es la talla media en nuestro país.
 Tiene 30 años de edad, porque a esa edad ya se han osificado todos los huesos y no hay
cambios por crecimiento del individuo.
 Pesa 70 Kg.
4. Posición anatómica.
Sujeto de pie, con la mirada al frente, miembros superiores colgando a los lados del cuerpo con la
palma de la mano hacia el frente, miembros inferiores juntos, las puntas del pie ligeramente
separadas.
Toda descripción anatómica se hace siempre en esta posición, independientemente de la posición
que tenga el paciente.
5. Planos anatómicos.
Existen muchos planos, nosotros en clase, ocupamos los planos que dividen en mitades al cuerpo
humano, nos sirven describir con palabras la ubicación de cada órgano o elemento del cuerpo
humano, estos planos son:
 Plano sagital: es un plano vertical, en sentido anteroposterior, que divide al cuerpo humano
en mitad derecha y mitad izquierda; los elementos cercanos a este plano se denominan que
tienen situación medial, los que se alejan del plano se denominan que tienen situación latera,
se aplica al cuerpo en general o a cada una de sus partes.
 Plano frontal: es un plano vertical, en sentido perpendicular al sagital, que divide al cuerpo
en mitad anterior o ventral y en mitad posterior o dorsal. Las partes que se encuentren en
cada mitad se nombrarán que tienen situación anterior o ventral y posterior o dorsal.
 Plano horizontal medio: divide al cuerpo en mitad superior llamada también craneal o
cefálica y en mitad inferior llamada también caudal o podálica. Las partes que se encuentren
arriba del plano se denominarán que tienen situación superior, craneal o cefálica y las que se
encuentren debajo del plano se denominarán que tienen situación inferior, caudal o podálica.
Los planos se ocupan también para dividir a cada una de las partes del cuerpo humano con el fin de
situar las partes y relacionarlas unas con otras.
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6. Segmentos corporales.
Los segmentos corporales son una división arbitraria del cuerpo humano para facilitar su estudio.
Los segmentos se dividen en subsegmentos y estos en regiones.
Segmentos Subsegmentos
Cabeza-cuello Cabeza y cuello
Tronco Tórax, abdomen y pelvis
Miembros superiores, derecho e izquierdo Brazo, antebrazo y mano
Miembros inferiores, derecho e izquierdo Muslo, pierna y pie
7. Explicación de palabras anatómicas.
Estos vocablos o palabras se utilizan para dar la situación de un órgano, parte del órgano o dentro
del órgano.
 Ventral-dorsal: situación anterior o posterior, en relación al cuerpo entero, a una parte del
cuerpo o a la relación de las partes entre sí.
 Proximal-distal: se utiliza generalmente (no siempre) para estructuras alargadas, el extremo
cercano al origen se denomina proximal, el extremo lejano al origen se denomina distal.
 Medial-lateral: medial cuando tiene situación más cercana al plano medio sagital, lateral
cuando está situado más lejano al plano medio sagital, sea del cuerpo o de un órgano o a la
relación de órganos entre sí.
 Ulnar-radial: se usa únicamente para dar situación en el antebrazo, ulnar es sinónimo de
medial y radial es sinónimo de lateral.
 Cefálico-caudal: cefálico o craneal cuando se encuentra en la parte superior del cuerpo o es
superior en relación a otra parte del cuerpo o dentro de un mismo órgano, caudal cuando
está en la parte inferior del cuerpo, en relación a otro elemento o dentro de un mismo
elemento.
 Tibial-fibular: se usa únicamente en la pierna, tibial es sinónimo de medial y fibular es
sinónimo de lateral.
 Externo-interno: se usa únicamente para órganos huecos, externo cuando algo está fuera del
órgano e interno cuando se encuentra dentro del órgano.
 Superficial-profundo: se usa en órganos macizos, superficial cuando se encuentra en la
periferia y profundo cuando se encuentra dentro del órgano macizo.
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8. Marco legal para el estudio en el cadáver.
La práctica de la asignatura de Anatomía se llevará a cabo en cadáveres íntegros o autopsiados, por

lo cual hay que saber los lineamientos generales para estudiar en ellos.
 Los cadáveres son prestados únicamente con fines de estudio o investigación.
 Los dueños son los familiares directos y si no se encuentran los familiares, es el Ministerio
Público el que nos presta los cadáveres.
 Su uso está legislado por la Ley de Salud, que dice en resumen: que son prestados por lo que
hay que devolverlos después del estudio o investigación y siempre serán tratados con
respeto.
9. Generalidades de los órganos.
 Órgano es el conjunto de diferentes tejidos que realizan una función en común, la función
del órgano.
 Esplacnología es el estudio de las vísceras, se denomina víscera a los órganos que se

encuentran dentro de las cavidades del cuerpo humano.
 En un órgano hueco, se denomina luz a la cavidad o hueco del órgano y pared a su contorno.
 En un órgano macizo, se denomina estroma a los tejidos de sostén, que se encuentran en la

periferia o septos dentro del órgano y parénquima al tejido propio del órgano, el que realiza
la función.
 Las glándulas se denominan exocrinas cuando mandan su secreción fuera de la glándula a

través de un conducto que se llama conducto excretor; por ejemplo las glándulas salivales;
se denominan endocrinas o sin conductos, cuando la secreción que producen sale de ellas a
través de los vasos sanguíneos, por ejemplo la glándula tiroidea y se denominan mixtas
cuando una parte de ellas tiene conducto excretor y otra parte es endocrina, por ejemplo el
páncreas.
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10. Conceptos básicos de los sistemas.
 OSTEOLOGÍA, es el estudio de los huesos, los huesos se clasifican por sus dimensiones en
largos, breves y planos, según predomine la dimensión, en irregulares cuando en una parte
del hueso son de una dimensión y en otra parte del hueso son de otra dimensión, ejemplos:
hueso largo el húmero, hueso breve cada uno de los huesos del carpo, hueso plano la
escápula y hueso irregular una vértebra. Por su estructura se clasifican también en
neumáticos los que presentan una cavidad dentro del hueso, por ejemplo la maxila. El tejido
óseo puede ser compacto o esponjoso y se distribuye en cada hueso en forma diferente.
Periostio es una membrana muy vascularizada, de tejido conectivo que recubre todo el
hueso con excepción de las caras articulares. Endostio es una membrana semejante que
recubre por dentro las cavidades de los huesos.
Metáfisis es el sitio en los huesos largos en donde se encuentra el cartílago de crecimiento,

es el lugar límite entre la epífisis y la diáfisis.
Diáfisis y epífisis, los huesos largos presentan un cuerpo o diáfisis y dos extremidades o
epífisis, proximal y distal.
Cavidad medular, se encuentra a lo largo de la diáfisis de los huesos largos, dentro de ella se
aloja la médula ósea roja y amarilla.
Orificio y canal nutricio, es por donde entran y transcurren las arterias que nutren al hueso,
entran también nervios y salen venas.
La irrigación de los huesos es a través de tres formas: arterias nutricias para la diáfisis,
arterias periósticas que irrigan al periostio y arterias epifisiarias para los extremos de los
huesos largos, para los huesos que no son largos únicamente hay nutricias y periósticas,
éstas arterias proceden de las arterias cercanas.
La inervación de los huesos es somática y autónoma, los nervios llevan el mismo camino
que los vasos sanguíneos, es decir los acompañan.
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Los huesos presentan elevaciones que se llaman también eminencias o presentan

depresiones; según sea el tamaño y la forma que tienen así reciben su nombre, puede haber
variaciones, en general son:
Eminencias Características generales
tubérculo eminencia redondeada y rugosa pequeña

tuberosidad eminencia redondeada y rugosa de mayor
tamaño
trocánter eminencia redondeada y rugosa grande
proceso eminencia de un hueso de cualquier forma y
tamaño
espina eminencia larga y terminada en punta
línea eminencia pequeña con forma de línea, puede
ser lisa o rugosa
cresta eminencia más elevada que la línea y es rugosa
cabeza eminencia esférica o semiesférica lisa
cóndilo eminencia ovalada y lisa
epicóndilo eminencia situada arriba de un cóndilo rugosa
Depresiones Características generales
fosita pequeña depresión redondeada

fosa depresión redondeada de mayor tamaño
cavidad depresión de tamaño variable dentro del hueso o
bien formada por varios huesos
surco depresión en forma de línea
canal depresión más ancha que el surco
orificio depresión de tamaño variable que atraviesa un
hueso
fisura orificio alargado
cara puede ser depresión o no, es una superficie plana
en el hueso
incisura es una depresión en el borde de un hueso
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Los huesos del esqueleto humano son en total 207 huesos constantes repartidos en el
esqueleto axial (cabeza, cuello, tronco) y el esqueleto apendicular (miembros superiores e
inferiores con su cinturón óseo de origen, además están los huesos sesamoideos y los
supernumerarios que hay en algunas personas, los huesos del esqueleto son los siguientes:
Subsegmentos Huesos Número de huesos

Esqueleto axil en total 79
Cabeza: en total 25 huesos
cráneo calvaria: frontal, parietal, calvaria: 6 huesos
occipital y temporal.
base: esfenoidal, etmoidal. base: 2 huesos + 3 del oído
Dentro del oído medio: medio
martillo, yunque y estribo.
cara nasal, cigomático, maxila, 6 huesos pares y dos
lagrimal, palatino, concha nasal impares
inferior, mandíbula y vómer. en total 14 huesos
Cuello hioideo 1 hueso
Columna vertebral vértebras: cervicales, torácicas, 7 + 12 + 5 + 1 + 1 = 26 en
lumbares, sacras y coccígeas el adulto
Tórax costillas y esternón 12 pares de costillas = 24 +
el esternón = 25
Pelvis coxal, sacro y cóccix 2
Esqueleto apendicular en total 128 huesos

Miembro superior, cinturón húmero, ulna, radio, carpo en total 64 huesos, 32 del
pectoral (escápula y clavícula) (escafoideo, semilunar, triquetro, lado derecho y 32 del lado
pisiforme, trapecio, trapezoideo, izquierdo
grande y ganchoso), metacarpo
(primero al quinto) y falanges
(proximal, media y distal)
Miembro inferior, cinturón fémur, patela, tibia, fíbula, tarso en total 64 huesos, 32 del
pélvico (coxal, sacro y cóccix) (talo, calcáneo, navicular, lado derecho y 32 del lado
cuboideo, cuneiforme medial, izquierdo
cuneiforme intermedio,
cuneiforme lateral), metatarso
(primero al quinto) y falanges
(proximal, media y distal)
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 ARTROLOGÍA, es el estudio de las articulaciones. Una articulación es la unión de dos o

más huesos, con características especiales cada una, se denominan también junturas.
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS ARTICULACIONES
I. Clasificación por el tipo de cartílago articular.
Articulación Variedad Ejemplos

Fibrosas sindesmosis tibiofibular distal
gónfosis alveolodentaria
suturas:
plana internasal
escamosa temporoparietal
serrata frontoparietal
esquindilesis esfenovomeriana
Cartilaginosas sincondrosis (temporal) metáfisis

sínfisis (permanente) intervertebral (cuerpos)
Sinoviales plana intermetacarpianas

trocoidea atlantoaxial mediana
ginglimo humeroulnar
bicondilar atlantooccipital
en silla esternoclavicular
elipsoidea radiocarpiana
esferoidea coxal
II. Clasificación por el número de cavidades.
Nombre Número de cavidades Ejemplo

Simples Una cavidad articulación humeral
Compuestas Dos o más cavidades articulación cubital
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III. Clasificación por el número de ejes de movimiento.
Nombre Número de ejes Ejemplo

Monoaxiles Uno atlantoaxial mediana
Biaxiles Dos cubital
Poliaxiles Varios humeral
Partes de una articulación Movimientos que efectúan las articulaciones
Caras articulares Deslizamiento

Cartílago articular Flexión – extensión
Discos, meniscos, rodetes, labios articulares Abducción – aducción
Cápsula articular Rotación medial – rotación lateral
membrana fibrosa Circunducción
membrana sinovial Pronación – supinación
líquido sinovial o sinovia Oposición – reposición
Ligamentos Eversión – inversión
extrarticulares Flexión dorsal – flexión plantar
intrarticulares
interóseos
Membrana interósea
 MIOLOGÍA, es el estudio de los músculos, los músculos son los responsables del
movimiento en el y del cuerpo humano.
Cada fibra muscular está rodeada por una membrana denominada endomisio, el conjunto de
fibras musculares forman un fascículo que a su vez se encuentra rodeado por una membrana
denominada epimisio, todos los fascículos están unidos por otra membrana denominada
perimisio, así están formados los músculos esqueléticos.
La fascia y aponeurosis son membranas blancas, nacaradas que fijan a uno o varios
músculos.
El tendón es la porción del músculo que se fija al hueso, es blanco nacarado y puede ser de
Forma de cordón o membrana gruesa.
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El origen de un músculo es el que permanece como punto fijo durante la contracción, la

Inserción es el punto móvil del músculo.
Los músculos por su origen pueden ser únicos, bíceps (de dos cabezas), tríceps (tres
cabezas) o cuadríceps (cuatro cabezas) que se unen a un vientre muscular y tienen una inserción.
Hay músculos que tienen dos o más vientres unidos por un tendón intermedio cada vientre, a
estos músculos se les denomina digástricos o poligástricos.
Como los huesos, los músculos también se clasifican por sus dimensiones en largos, breves
y anchos.
Los músculos cutáneos son los que se insertan en la piel.
Los músculos por su función pueden ser:
- agonista, que facilita un movimiento

- antagonista, es el músculo opuesto a un determinado movimiento
- sinergistas, son músculos que facilitan indirectamente un determinado movimiento
- orbicular, es un músculo circular que rodea un orificio natural
- esfínter, es un músculos circular que rodea un orificio pero que se encuentra en la
terminación de un conducto.
- flexores, extensores, abductores, aductores, rotadores, etc. son los músculos que
realizan
determinado movimiento.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR, es el sistema compuesto por el corazón, el órgano central

y una serie de vasos sanguíneos denominados arterias y venas. Las arterias salen del corazón
y en su trayecto se van ramificando, son de grueso, mediano y pequeño calibre, terminan en
capilares que son microscópicos, su estructura tiene tres túnicas, una interna es endotelio, la
túnica media es muscular lisa y la túnica externa es la adventicia. Las venas son los vasos
que se inician en las redes capilares y llegan al corazón, en su recorrido se van haciendo
cada vez más gruesas porque reciben afluentes, es decir reciben la sangre de otras venas; en
algunas venas se encuentran en su interior válvulas que permiten que la sangre circule en su
interior, se encuentran en donde la circulación venosa se opone a la gravedad. Los vasos
sanguíneos tienen a su vez su vascularización propia que se denomina en latín vasa vasorum
o sea vasos de los vasos, tienen también su inervación propia que en este caso es autónoma,
se denomina en latín vasa nervorum, nervios de los vasos.
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Forma parte también del sistema cardiovascular los vasos y órganos linfáticos. Los vasos
linfáticos principian en los tejidos, son delgados y presentan válvulas en su interior, lo que
dicen que les da un aspecto de “rosario”, estos vasos durante su trayecto llegan a los grupos
de linfonodos que son estructuras pequeñas en forma de frijol, formadas por tejido linfático
que produce células llamadas linfocitos, de estos linfonodos salen vasos eferentes que
después llegan a otros grupos de linfonodos, hasta que al final se forman los conductos
linfáticos colectores que drenan en dos principales, el conducto torácico y el conducto
linfático derecho y estos a su vez drenan en el ángulo venoso formado por la unión de la
vena yugular interna y la vena subclavia. Existen también los órganos linfáticos que son el
bazo y el timo, además de las tonsilas.
La circulación mayor o sistémica, principia en el corazón, en el ventrículo izquierdo, en

donde se encuentra sangre oxigenada, sale por la arteria aorta que en su trayecto se va
ramificando para llevar sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos del cuerpo, de ahí ,
de los capilares empiezan las venas recogiendo afluentes y llevan sangre cargada con
bióxido de carbono, hasta llegar al corazón a través de las venas cava superior y cava
inferior las cuales drenan en el atrio derecho.
La circulación menor o pulmonar, principia en el ventrículo derecho del corazón, la sangre

sale por el tronco pulmonar hacia los pulmones, las arterias pulmonares se ramifican dentro
de ellos hasta llegar a capilares que se adosan a los alveolos pulmonares, para intercambiar
bióxido de carbono que llevan, por oxígeno procedente del aire que respiramos; una vez
oxigenada la sangre (hematosis) se van reuniendo vasos que en este caso son venas hasta
que salen dos venas por cada pulmón y terminan en el atrio izquierdo del corazón con sangre
oxigenada.
 SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso se divide en:
Somático Central Encéfalo Cerebro

Tronco encefálico Mesencéfalo
Puente
Médula
oblongada
Cerebelo
Médula espinal
Periférico Nervios craneales 12 pares

Nervios espinales 31 pares
Autónomo Simpático o
toracolumbar
Parasimpático o
craneosacro
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Componentes funcionales de los nervios.
Se denominan componentes funcionales de los nervios al tipo de impulso nervioso que conducen
las fibras que contienen los nervios, es decir, es la función de cada nervio, unos nervios pueden
conducir un solo tipo de impulso nervioso y otros nervios pueden conducir dos o más tipos de
impulsos nerviosos, así se tiene las diferentes variedades de impulsos nerviosos:
- SENSITIVOS, principian en la periferia y terminan en el sistema nervioso central, por lo

que también se les llama aferentes.
- MOTORES, principian dentro del sistema nervioso central y terminan en la periferia en

los
efectores que únicamente son los músculos y las glándulas. Se les denomina también
eferentes.
- SOMÁTICOS, cuando inervan a las paredes de las cavidades y a los miembros

superiores e inferiores.
- VISCERALES, cuando inervan a los órganos, vísceras o músculo liso.
- GENERALES, cuando llevan varios impulso nerviosos.
- ESPECIALES, cuando solamente conducen un tipo de impulso nervioso
AFERENTES EFERENTES
SOMÁTICOS VISCERALES
GENERALES ESPECIALES
La combinación de éstos tipos de impulsos nerviosos forman los componentes funcionales de los
nervios, estos son:
ASG, aferente somático general, conducen sensibilidad general: tacto, presión, temperatura, dolor.
ASE, aferente somático especial, únicamente son para la visión y la audición.
AVG, aferente visceral general, impulsos nerviosos para el funcionamiento normal de las vísceras.
AVE, aferente visceral especial, únicamente son para los impulsos nerviosos de gusto y olfato.
ESG, eferente somático general, para los músculos esqueléticos.
EVG, eferente visceral general, para las glándulas, músculo liso, órganos y vísceras.
EVE, eferente visceral especial, para los músculos esqueléticos derivados de arcos branquiales.
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Los plexos nerviosos son las anastomosis de varios nervios, existen plexos somáticos y plexos
autónomos.
Los plexos somáticos se forman por la unión o anastomosis de las ramas ventrales de los nervios
espinales, son los plexos cervical, braquial, lumbar, sacro y coccígeo.
Los plexos autónomos generalmente son simpáticos, transcurren con las arterias de las cuales
reciben su nombre, los nervios parasimpáticos se unen a los plexos simpáticos.
 SISTEMA TEGUMENTARIO
Está formado por el tegumento común denominado piel que recubre exteriormente al cuerpo
humano, la piel es elástica, protege al organismo de traumatismos, de radiaciones, de
microorganismos patógenos, de la resequedad a los tejidos que se encuentran bajo la piel, realiza la
síntesis de la vitamina D, colabora en la regulación de la temperatura corporal con la sudoración
y vasodilatación de las venas superficiales, es neurorreceptora porque contiene receptores
nerviosos (papilas dérmicas y terminaciones libres) que captan la sensibilidad general, hay
receptores para el frío, el calor, la presión, el dolor, etc.
En general la piel es delgada, pero es gruesa en la palma de la mano, planta del pie y la piel
cabelluda, presenta surcos y crestas que son constantes en su forma en la cara palmar de los dedos,
son las huellas digitales que son constantes y diferentes en cada individuo por lo que se usan para
identificación personal, en la palma de la mano los surcos y las crestas forman los dermatoglifos.
La piel está formada por una capa superficial sin vasos sanguíneos, la epidermis, en donde se
encuentra el pigmento de la piel, la melanina, la capa profunda de la piel es muy vascularizada, la
dermis, en donde se encuentran los anexos de la piel como son el pelo con el músculo erector del
pelo, las uñas, las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríferas.
 El pelo sale inclinado en la superficie de la piel, el pelo puede ser de diferente tamaño, el
pelo más largo se encuentra en la cabeza denominado cabello, el pelo de tamaño mediano
recibe el nombre según el lugar en donde se encuentra como las cejas, las pestañas, la barba,
los tragos en la oreja, las vibrisas en la nariz, los hircos en la axila, en el pubis, el pelo de
menor tamaño se llama lanugo y se encuentra en toda la piel excepto en la palma de la mano
y la planta del pie, El músculo erector del pelo es de fibra muscular lisa, se encuentra del
lado de la inclinación del pelo y está inervado por el sistema nervioso simpático. Por
algunos trastornos endocrinos o genéticos se puede presentar pelo muy abundante
denominado hirsutismo o bien poco o nada de pelo denominado alopecia o calvicie.
 Las glándulas sebáceas secretan el sebo que lubrica al pelo y a la piel porque la protege de
la humedad excesiva, se sitúan en toda la piel con excepción de la palma de la mano y la
planta del pie. En la pubertad generalmente se inflaman éstas glándulas y producen el acné.
 Las glándulas sudoríferas producen el sudor, con la sudoración se colabora en la regulación

de la temperatura corporal y se eliminan pequeñas cantidades de productos de desecho, se
encuentran en toda la piel pero son más abundantes en la palma de la mano, la planta del pie,
la axila y la frente. Hay glándulas sudoríferas modificadas que se denominan glándulas
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glomosas, como la glándula mamaria y las glándulas ceruminosas en el meato acústico externo.
 Las uñas están localizadas en la cara posterior de la punta de los dedos, crecen debido a la
matríz oculta bajo la piel de la parte superior, presentan el borde oculto, los bordes laterales,
el borde libre, la lúnula, el eponiquio y el hiponiquio, su función es proteger la punta de los
dedos.
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FORMAS MÁS COMUNES DEL CRÁNEO
Las diferentes formas del cráneo, que no causan patología, pero que difieren un poco del cráneo
normal, las más comunes son:
Se le denomina cráneo normocéfalo o normal, a la forma del cráneo que estadísticamente tiene la
mayoría de una población.
El cráneo dolicocéfalo es el cráneo que tiene el diámetro anteroposterior ligeramente mayor que el
normal.
El cráneo braquicéfalo es el cráneo que tiene el diámetro anteroposterior ligeramente menor al

cráneo normal.
El cráneo ipsicéfalo es el cráneo que en su diámetro vertical es ligeramente mayor al normal.
El cráneo platicéfalo es el cráneo que en su diámetro vertical es ligeramente menor al normal.
Las formas del cráneo se obtienen mediante el índice cefálico, que son fórmulas antropológicas.
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ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Las articulaciones de la columna vertebral son varias, solamente en este momento se estudiarán las
articulaciones de la columna vertebral entre sí y no con otros huesos como son el occipital, las
costillas y el coxal.
Articulación Clasificación Ligamentos Movimientos
1. De los cuerpos cartilaginosa sínfisis longitudinal anterior deslizamiento

vertebrales longitudinal posterior
2. De las láminas o sinovial plana amarillos, no existen deslizamiento

articulaciones entre C1 y C2
cigapofisiales
3. Atlantoaxial sinovial trocoidea alares rotación

mediana
apical del diente
cruciforme del atlas
membrana tectoria
4. Atlantoaxiales sinovial plana membrana atlantoaxial deslizamiento

laterales anterior
membrana atlantoaxial
posterior
El disco intervertebral entre los cuerpos vertebrales presenta una porción periférica, el anillo
fibroso y una porción central, el núcleo pulposo.
Existen en la columna vertebral otros ligamentos que la refuerzan pero no son ligamentos
articulares, estos ligamentos son: ligamentos interespinales, supraespinal y los intertransversarios.
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SISTEMA NERVIOSO
Generalidades:
 Substancia gris: es el conjunto de cuerpos celulares de las neuronas, se puede decir también
conjunto de cuerpos neuronales, se encuentra dentro del sistema nervioso central (SNC)
formando núcleos o corteza y en los ganglios del sistema nervioso periférico.
 Substancia blanca: es el conjunto de fibras nerviosas, generalmente axones, no siempre,

que por estar cubiertas de mielina se ven de aspecto blanco.
 Ganglio: substancia gris fuera del SNC.
 Núcleo: es núcleo nervioso (no el de las células), es substancia gris dentro del SNC.
 Columna: es un núcleo que abarca en altura varias partes del SNC.
 Corteza: substancia gris situada en la periferia de alguna estructura del SNC.
 Tracto o fascículo: substancia blanca dentro del sistema nervioso central, que une núcleos,
columnas o corteza.
 Funículo: la substancia blanca dentro de la médula espinal, conjunto de varios tractos.
 Centro integrador: conjunto de núcleos que elaboran la respuesta del arco reflejo.
 Nervio: substancia blanca fuera del SNC.
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Desarrollo inicial del sistema nervioso central.
Prosencéfalo Telencéfalo Cerebro

Cuerpo estriado
Diencéfalo Tálamo
Hipotálamo
Epitálamo
Subtálamo
Mesencéfalo Mesencéfalo Mesencéfalo
Rombencéfalo Metencéfalo Puente

Cerebelo
Mielencéfalo Médula oblongada
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MÉDULA ESPINAL
Aspecto externo
La médula espinal está situada dentro del canal vertebral, principia a nivel del orificio magno como
continuación de la médula oblongada del tronco encefálico, termina a nivel de la vértebra L2, en la
porción superior la médula principia después de la decusación de algunas fibras que se ven en la
cara anterior y termina en una porción adelgazada, el cono medular.
Tiene forma en general cilíndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior, presenta dos
engrosamientos, la intumescencia cervical a nivel de los segmentos medulares C5 a T1, es el sitio
en donde se origina la inervación para los miembros superiores y la intumescencia lumbosacral de
los segmentos medulares L1 a S3, de donde parte la inervación para el abdomen, pelvis y los
miembros inferiores.
Se le describen una cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior, en la cara anterior en la
línea media se encuentra a los largo de la médula espinal, la fisura mediana anterior, es un surco
profundo, en la cara posterior, en la línea media se encuentra el surco mediano posterior, entre la
cara anterior y la lateral se encuentra el surco anterolateral, entre la cara posterior y la lateral se
encuentra el surco posterolateral.
Medios de fijación de la médula espinal
Los medios de fijación de la médula espinal son: los ligamentos dentados, son pequeñas extensiones
que van de la piamadre a la duramadre, en número de 20 o 21 de cada lado. Además se fija por el
hilo terminal, una prolongación de la piamadre que va del cono medular hasta el cóccix.
Aspecto interno
La médula espinal está formada por la substancia gris que es central y la substancia blanca que es
periférica. La substancia gris tiene forma de H, dos cuernos posteriores que son delgados y llegan
hasta la superficie de la médula, tienen neuronas sensitivas, dos cuernos anteriores gruesos que no
llegan a la superficie de la médula, tienen neuronas motoras, la substancia gris central en donde se
encuentra el canal central de la médula que contiene líquido cerebroespinal, en los segmentos
medulares T1 a L2 aparece un cuerno lateral a cada lado, en donde se encuentran neuronas
simpáticas.
La substancia blanca se divide en tres funículos de cada lado, el funículo anterior, el funículo lateral
y el funículo posterior, en cada funículo se encuentran tractos ascendentes y descendentes..
20
MÉDULA ESPINAL, tractos
Funículos Tractos Función
Anterior ascendentes: espinovestibular propiocepción
espinotectal propiocepción
descendentes: corticoespinal anterior motor
vestibuloespinal motor (equilibrio)
reticuloespinal motor (postura)
Lateral ascendentes espinocerebelar posterior propiocepción inconsciente

espinocerebelar anterior propiocepción inconsciente
espinotalámico tacto simple, temperatura, dolor
descendentes corticoespinal lateral motor
rubroespinal motor
tectoespinal motor (movimiento ocular)
Posterior ascendentes gracil vibración, propiocepción

consciente, tacto discriminativo
cuneiforme (cuneado) vibración, propiocepción
consciente, tacto discriminativo
Laminación de Rexed
Láminas Función general

I ASG exterocepción (espinotalámico)
II ASG exterocepción
III ASG propiocepción, tacto discrminativo,
vibración
IV ASG propiocepción, tacto discriminativo,
vibración
V ASG propioceptiva
VI ASG propioceptiva
VII AVG y EVG autónomos, simpáticos (T1 a L2) y
parasimpáticos (S2 a S4)
VIII ESG
IX ESG, columna ventromedial para la musculatura
de la columna vertebral, columna dorsolateral a
músculos flexores, columna ventrolateral a
músculos extensores
X interneuronas
21
Lesiones de la substancia gris de la médula espinal
 Cuerno anterior, en la lesión de las neuronas motoras que van a inervar a los músculos del
cuerpo, dependiendo del nivel y de la gravedad de la lesión, los músculos inervados pueden
presentar diferentes signos como son: pérdida de los reflejos, pérdida o disminución del
tono muscular (hipotonía), parálisis de los músculos con atrofia muscular.
 Cuerno posterior, la lesión de las neuronas sensitivas
22
Tronco encefálico, núcleos
Tronco encefálico Núcleos propios Núcleos de nervios

craneales
Mesencéfalo substancia gris central motor del III, es somático, ESG

núcleo rojo accesorio del III, EVG, es
parasimpático
substancia negra motor del IV, es somático, ESG
colículo superior
colículo inferior
formación reticular
Puente pontinos motor del trigémino, EVE
olivar superior sensitivo principal del
trigémino es somático, ASG
formación reticular motor del VI, somático, ESG
trapezoideo motor del VII, somático, EVE
salivatorio superior del VII, es
parasimpático, EVG
lagrimal del VII, parasimpático,
EVG
coclear dorsal, audición del
VIII somático, ASE
coclear ventral, audición , VIII,
somático, ASE
vestibular superior, equilibrio
del VIII , somático, ASE
vestibular lateral, equilibrio del
VIII, somático, ASE
Médula oblongada gracil espinal del trigémino, sensitivo,
ASG
cuneiforme (cuneado) vestibular medial, equilibrio del
VIII, ASE
olivar inferior vestibular inferior, equilibrio
del VIII, ASE
olivar accesorio medial hipogloso, motor del XII, ESG
olivar accesorio dorsal ambiguo, motor de IX, X, XI
EVE
formación reticular posterior del vago, es
parasimpático, EVG
solitario, gusto de VII, IX, X
AVE
salivatorio inferior, es
parasimpático del IX, EVG
23
Tronco encefálico, aspecto externo

Emergencia de los nervios craneales
Tronco encefálico Aspecto externo Emergencia de los n.

craneales
Mesencéfalo
cara anterior pedúnculos cerebrales nervio oculomotor, III, parte
fosa interpeduncular inferior de la fosa
substancia perforada posterior interpeduncular
cuerpos mamilares
(hipotálamo)
cara posterior colículos superiores nervio troclear, IV, cara
colículos inferiores posterior del mesencéfalo
glándula pineal (epitálamo)
caras laterales brazo del colículo superior
brazo del colículo inferior
pedúnculos cerebelares
superiores
Puente
cara anterior surco basilar nervio trigémino, V, porción
fibras transversales lateral de la cara anterior
cara posterior mitad superior de la fosa nervio abductor, VI, surco
romboidea (IV ventrículo) medulopontino, línea media
caras laterales pedúnculos cerebelares medios nervio facial, VII, surco
medulopontino, parte lateral
nervio vestíbulococlear, VIII,
surco medulopontino, lateral al
facial
Médula oblongada
cara anterior surco mediano anterior nervio glosofaríngeo, IX, surco
pirámides lateral posterior, parte superior
surco lateral anterior
cara posterior surco medio posterior nervio vago, X, surco lateral
surco lateral posterior posterior, debajo del
tubérculo gracil glosofaríngeo
tubérculo cuneiforme
mitad inferior de la fosa
romboidea
caras laterales olivas nervio accesorio, XI, surco
pedúnculos cerebelares lateral posterior, debajo del
inferiores vago
nervio hipogloso, XII, surco
lateral anterior, parte superior
24
FORMACIÓN RETICULAR
La formación reticular es una serie de muchos núcleos y múltiples conexiones con todo el sistema
nervioso central, se encuentran dispersos entre la substancia blanca lo que le da el aspecto como de
una red por lo cual se le ha llamado reticular. Los núcleos están formados por células de diferentes
tamaños, se han clasificado también por el tipo de neurotrasmisores, una característica que tienen
sus células es que presentan dendritas muy largas porque tiene muchas conexiones con todo el
sistema nervioso.
La formación reticular se encuentra desde la médula espinal hasta el cerebro, interviene en la

regulación del sistema nervioso autónomo, de la actividad de los músculos esqueléticos, de la
sensibilidad general, del sistema endocrino y en los estados de alerta y de conciencia. Con fines
didácticos se le describen en el tronco encefálico tres columnas de núcleos a cada lado, la columna
mediana, la columna medial y la columna lateral por sus características histológicas.
En el mesencéfalo interviene en el ciclo vigilia – sueño con su conexión a la corteza cerebral, en el

puente se encuentra parte del centro neumotáxico y en la médula oblongada la otra parte para
regular los movimientos respiratorios, es decir, la ventilación pulmonar, además aquí se encuentra
el centro cardiomotor para regular el ciclo cardíaco y la actividad de los vasos sanguíneos.
25
CEREBELO
Cerebelo Partes Núcleos Función
Arquicerebelo o lóbulo floculonodular fastigiado equilibrio

vestibulocerebelo úvula
Paleocerebelo o vermis interpuesto anterior o tono muscular y
espinocerebelo emboliforme sinergia muscular
interpuesto posterior o para la postura y la
globoso locomoción
Neocerebelo o hemisferios dentado coordinación de

pontocerebelo cerebelares movimientos
DIENCÉFALO
Nombre Núcleos Función
Tálamo reticular inhibición talamocortical,

control de núcleos talámicos
intralaminares ciclo vigilia-sueño, control del
movimiento, formación
reticular
grupo medial, dorsomedial conducta afectiva, juicio,
memoria
de la línea media emoción, memoria, función
autónoma
anterior conexión con el sistema
límbico
ventral anterior motora
ventral lateral motora
ventral posterior sensibilidad general, gusto
dorsal lateral memoria, sistema límbico
lateral posterior interpretación de estímulos
pulvinar atención visual selectiva, habla
metatálamo cuerpo geniculado medial audición
metatálamo cuerpo geniculado lateral visión
26
Nombre Núcleos Función
Hipotálamo
zona medial:
Región preóptica preóptico medial hormona liberadora
gonadotropina
preóptico lateral producción de GABA
Región supraquiasmática supraóptico vasopresina y oxitocina
paraventricular oxitocina y vasopresina
anterior parasimpática
supraquiasmático ciclo vigilia-sueño,
temperatura, ritmo circadiano
Región tuberal ventromedial centro de la saciedad
dorsomedial “
arqueado conducta emocional, función
endocrina
Región mamilar mamilares sistema límbico, memoria
posterior simpática
zona lateral: hambre, sed

preóptico GABA, sueño, hormonas de
liberación y de inhibición
supraquiasmático aferencias visuales
supraóptico vasopresina
núcleo lateral simpático, ingesta de agua
tuberomamilar despertamiento
tuberales laterales
Las funciones más importantes del hipotálamo son: control de la neurohipófisis, control de la
adenohipófisis, regulación autónoma, regulación de la temperatura, conducta emocional, conducta
de alimentación, consumo de líquidos y sed, sueño y vigilia, ritmo circadiano, memoria, excitación
sexual.
Subtálamo subtalámico motor
Epitálamo glándula pineal hormona antigonadotrópica

melatonina
núcleos habenulares sistema límbico
27
CEREBRO, ÁREAS FUNCIONALES DE BRODMANN
Lóbulo Giros Número de área Función del área
Frontal precentral 4 motora primaria

6 motora secundaria
frontal medio 8 motora de la visión
frontal inferior 44 y 45 motora del lenguaje
(habla), hemisferio
izquierdo
corteza prefrontal 9, 10, 11, 12 conexiones extensas
Parietal postcentral 3, 1, 2 somestésica primaria

lobulillo parietal 5y7 somestésica de
superior asociación
postcentral 43 gusto
postcentral vestibular
Occipital paredes del surco 17 visual primaria

calcarino
rodea al área 17 18 y 19 visual secundaria
Temporal temporal superior 41 y 42 auditiva primaria

temporal superior 21 y 22 auditiva secundaria
temporal superior sensitiva del lenguaje
uncus 34 olfación
corteza entorrinal 28 olfación
ïnsula planificación de
movimientos para el
lenguaje
28
CUERPO ESTRIADO
El cuerpo estriado tiene función motora, en él se recuerdan los movimientos aprendidos para las
habilidades motoras, que manda a la corteza motora.
Formado por el núcleo caudado y el núcleo lentiforme. El núcleo lentiforme se encuentra situado
lateral a la cabeza del núcleo caudado, pero separado de ésta por el brazo anterior de la cápsula
interna, también está lateral al tálamo, separado por el brazo posterior de la cápsula interna, lateral
al núcleo lentiforme se encuentra la cápsula externa, lateral a ésta está una delgada franja de
substancia gris, el claustro, lateral al claustro se encuentra la cápsula extrema que lo separa de la
ínsula.
Núcleo caudado Núcleo lentiforme
- cabeza, cuerpo, cola - putamen, globo pálido lateral y

se relaciona con el ventrículo lateral globo pálido medial
Se conecta con áreas y núcleos motores como son: la corteza cerebral [áreas motora (4), premotora
(6), motora frontal de los ojos (8), el tálamo (núcleos motores e intralaminares) y la substancia
negra del mesencéfalo principalmente; otras conexiones son con el núcleo del subtalámo, substancia
reticular, núcleo rojo y demás núcleos motores del tronco encefálico y con la médula espinal.
La alteración del cuerpo estriado se denomina discinesia, que es una alteración en los movimientos
del cuerpo en diferentes regiones. Las enfermedades son la corea de Huntington y la enfermedad de
Parkinson principalmente.
29
SISTEMA LÍMBICO
El sistema límbico tiene como función principal la conducta emocional ( miedo, furia, placer,
tristeza), sentimientos, la memoria, función visceral, respuestas relacionadas con la conservación de
la especie, la conducta sexual, conducta social, consumo de alimento; se conecta con la corteza y
los núcleos olfatorios aunque no tiene función olfatoria.
Está constituido por: el lóbulo límbico, núcleos y tractos.
Lóbulo límbico Núcleos Tractos
Giros: - amigdaloideo - alveo, une corteza

- del cíngulo - cuerpos mamilares del parahipocampal con el
- parahipocampal hipotálamo hipocampo
- dentado - anterior del tálamo - fimbria, se continua del alveo
- uncus - formación reticular para llegar al fornix
- habenulares del epitálamo - fornix, une el hipocampo con
- hipocampo los cuerpos mamilares del
hipotálamo
- mamilotalámico
- estría terminal, une el núcleo
amigdaloideo con
hipotálamo,
une también los dos núcleos
amigdaloideos
30
SUBSTANCIA BLANCA DEL CEREBRO
La substancia blanca del cerebro consta de fibras que son de tres tipos diferentes, las fibras de
asociación unen partes de un mismo hemisferio, las fibras comisurales unen partes iguales de los
dos hemisferios y las fibras de proyección unen la corteza cerebral con el tronco encefálico y la
medula espinal.
 Las fibras de asociación, que unen partes de un hemisferio, comprenden: el fascículo

longitudinal superior es anteroposterior, une la corteza del lóbulo frontal con la corteza de
los lóbulos parietal, temporal y occipital, el fascículo longitudinal inferior une los lóbulos
temporal y occipital, el fascículo occipitofrontal inferior une a todos los lóbulos en la
porción inferior, el cíngulo une el giro del cíngulo con los giros del lóbulo límbico, las
fibras arqueadas unen giros cercanos, el fascículo uncinado une la corteza de la parte
inferior del lóbulo frontal con la parte anterior del lóbulo temporal.
 Las fibras comisurales, que unen a los dos hemisferios, la mayor parte forman el cuerpo
calloso, está además la comisura anterior. Las partes del cuerpo calloso se ven muy bien en
el corte sagital, son en la parte anterior el rostro que es la parte adelgazada, la rodilla, el
tronco y el esplenio, las fibras del lóbulo frontal se incorporan a la rodilla, forman el fórceps
menor, las fibras del lóbulo occipital se incorporan al esplenio, forman el fórceps mayor,
fibras inferiores del cuerpo calloso que se encuentran superiores al cuerno temporal del
ventrículo lateral forman el tapetum que une la corteza de los dos lóbulos temporales. La
comisura anterior son fibras que se encuentran anterior al cuerpo estriado que conectan los
giros temporales medio e inferior, el uncus y los bulbos olfatorios de cada lado.
 Las fibras de proyección, que salen del cerebro, forman a partir de la corteza cerebral la
corona radiada, después se juntan para descender y así forman la cápsula interna que
transcurre entre el tálamo y la cabeza del núcleo caudado del cuerpo estriado medialmente y
el núcleo lentiforme del cuerpo estriado lateralmente, en ésta zona presenta un brazo
anterior, una rodilla, un brazo posterior, una porción retrolentiforme y una porción
sublentiforme. El brazo anterior queda limitado por la cabeza del núcleo caudado
medialmente y el núcleo lentiforme lateralmente, la rodilla se encuentra medial al ápice del
núcleo lentiforme, el brazo posterior se encuentra entre el núcleo lentiforme lateralmente y
el tálamo medialmente, la porción retrolentiforme como su nombre lo indica queda detrás
del núcleo lentiforme y la porción sublentiforme se encuentra debajo y detrás del núcleo
lentiforme. Las fibras de proyección son aferentes y eferentes.
31
VENTRÍCULOS DEL CEREBRO
Los ventrículos son cavidades llenas de líquido cerebroespinal que se encuentran dentro del cerebro
y del tronco encefálico, son dos ventrículos laterales uno en cada hemisferio, el tercer ventrículo
entre los hemisferios cerebrales, el acueducto mesencefálico es un conducto dentro del mesencéfalo
y el cuarto ventrículo entre puente y médula oblongada hacia delante y el cerebelo hacia atrás, de
aquí se comunican con el espacio subaracnoideo y se continúa hacia abajo con el canal central de la
médula espinal.
Ventrículos laterales
Los ventrículos laterales, uno en cada hemisferio, cada uno tiene la forma de una letra C abierta
hacia delante, presenta la porción central en el lóbulo parietal, de aquí parte hacia delante una
prolongación, el cuerno anterior hacia el lóbulo frontal, una prolongación hacia atrás, el cuerno
posterior hacia el lóbulo occipital y una prolongación inferior hacia el lóbulo temporal, el cuerno
inferior, están cubiertos interiormente por tejido ependimario..
 Porción central, en la pared superior se encuentra el cuerpo calloso, la pared inferior se

relaciona con el tálamo, con el cuerpo del núcleo caudado, con la estría terminal y con el
fornix, la pared medial la forma el septo pelucido.
 Cuerno anterior, se dirige hacia delante hacia el lóbulo frontal hasta la rodilla del cuerpo
calloso, hacia arriba sigue el cuerpo calloso, la pared medial la forma el septo pelucido que
lo separa del cuerno frontal del otro hemisferio, en la pared inferior se encuentra la cabeza
del núcleo caudado
 Cuerno posterior, prolongación que se dirige hacia el lóbulo occipital, en la pared superior
se encuentra el tapetum del cuerpo calloso, la pared medial presenta dos eminencias, la
eminencia superior se forma por el forceps mayor y la eminencia inferior por el surco
calcarino.
 Cuerno inferior, se dirige hacia el lóbulo temporal, la pared superior se relaciona con la
cola del núcleo caudado y el tapetum del cuerpo calloso, la pared inferior se relaciona con el
hipocampo y la fimbria medialmente, presenta además una eminencia colateral formada por
el surco colateral.
El plexo coroideo del ventrículo lateral se encuentra en la parte inferior de la porción central.
32
Tercer ventrículo
El tercer ventrículo es una pequeña cavidad ubicada entre los dos tálamos, se comunica con los
ventrículos laterales a través del orificio interventricular de cada lado, la pared anterior está formada
por la lámina terminal que se encuentra posterior a la comisura anterior, las paredes laterales la
forman las caras mediales del tálamo e inferiormente del hipotálamo, a través de éstas paredes para
la conexión intertalámica, en la pared posterior hacia abajo se encuentra el orificio que comunica
con el acueducto cerebral, en esta pared se encuentra la comisura posterior y hacia arriba la
comisura habenular del epitálamo, en la pared inferior se encuentra el quiasma óptico.
El plexo coroideo del tercer ventrículo se encuentra en la porción superior.
Acueducto mesencefálico
El acueducto cerebral es un conducto vertical pequeño que transcurre por el mesencéfalo, está
rodeado por la substancia gris central, termina en la parte superior del cuarto ventrículo, conduce
líquido cerebroespinal.
Cuarto ventrículo
El cuarto ventrículo es una cavidad situada anterior al cerebelo y posterior al puente y mitad
superior de la médula oblongada, en él se encuentra líquido cerebroespinal, hacia arriba se
encuentra el orificio del acueducto cerebral, hacia abajo se continua con el orificio del canal central
de la médula espinal, el ángulo inferior de la fosa romboidea se denomina obex.
En la pared superior que puede denominarse también pared posterior, debido a que el tronco
encefálico está inclinado, se encuentra el velo medular superior de substancia blanca y el velo
medular inferior de tejido ependimario, aquí se encuentran tres orificios, uno medial la apertura
mediana y dos laterales que comunican el cuarto ventrículo con el espacio subaracnoideo.
Lateralmente se limita el cuarto ventrículo por los pedúnculos cerebelares superiores y los
pedúnculos cerebelares inferiores.
La pared inferior denominada fosa romboidea por presentar forma de un rombo, presenta en la línea
media, el surco mediano a lo largo, a cada lado del surco se encuentra una eminencia de aspecto
cilíndrico denominada eminencia medial que termina aproximadamente a la mitad de la fosa, en
una eminencia semiesférica denominada colículo facial, formada por las fibras motoras del nervio
facial que rodean al núcleo motor del nervio abductor haciendo una eminencia hacia atrás, en la
parte superior del surco limitante se encuentra una pequeña área pigmentada denominada locus
caeruleus en donde se encuentran neuronas noradrenérgicas, lateral al surco limitante se encuentra
el área vestibular en donde se encuentran los núcleos vestibulares bajo la superficie.
33
La porción inferior de la fosa romboidea está dividida en dos trígonos a cada lado, medialmente y
hacia arriba se encuentra el trígono del hipogloso por encontrarse el núcleo del hipogloso bajo la
superficie, lateralmente hacia abajo se encuentra el trígono del vago, por encontrarse el núcleo
posterior del vago que es el núcleo parasimpático, a la mitad de la fosa romboidea atraviesan las
estrías medulares para incorporarse al pedúnculo cerebelar inferior, entre el trígono del nervio vago
y el límite de la fosa romboidea se encuentra el área postrema.
El plexo coroideo del cuarto ventrículo se encuentra en el velo medular inferior.
MENINGES
Las meninges son tres membranas que cubren al sistema nervioso central, las meninges encefálicas
de forma esférica y las meninges espinales de forma tubular, de fuera hacia dentro se denominan
dura madre, aracnoidea madre y pía madre.
Meninges encefálicas.
 Dura madre, denominada también paquimeninge por sus características, es una membrana
externa, fibrosa, resistente, blanquecina, ligeramente gruesa que se adhiere en algunas zonas
al periostio, forma los senos venosos de la dura madre, de ella se desprenden 4 pliegues o
septos que limitan los movimientos cuando se mueve la cabeza y así se protege al encéfalo.
Uno de estos pliegues es la falce cerebral que se encuentra entre los dos hemisferios
cerebrales, se fija hacia delante en el proceso crista galli: Otro pliegue es la tienda del
cerebelo que se encuentra entre el cerebro y el cerebelo, en la parte anterior se fija a los
procesos clinoideos posteriores, al borde superior de la porción petrosa del temporal y en los
bordes del surco del seno transverso. De la mitad superior desciende otro pliegue, la falce
cerebelar entre los hemisferios del cerebelo, se fija hacia atrás en la cresta occipital interna..
Otro pliegue es el diafragma de la silla que cubre a la silla turca, presenta un orificio central
para la salida del tallo de la hipófisis, fija y protege a la hipófisis. La inervación está dada
por ramas del nervio trigémino en la parte anterior, por ramas del nervio vago y ramas de
los nervios espinales C1 a C3 en la parte posterior.
 Aracnoidea madre, es una membrana delgada, transparente, situada entre la dura madre
separada de ella por el espacio subdural y la pía madre separada por el espacio
subaracnoideo, en los surcos del cerebro o de otras estructuras, cierra los surcos, no se
introduce en ellos, en los senos venosos de la duramadre forma las vellosidades aracnoideas,
para enviar el líquido cerebroespinal a dichos senos, cuando estas vellosidades se unen
forman las granulaciones aracnoideas.
 Pía madre, junto con la aracnoidea madre forman la leptomeninge, la pía madre es una
membrana muy irrigada que se adhiere a las estructuras del encéfalo, desciende en los
surcos, forma la tela coroidea que al adherirse al tejido ependimario forma los plexos
coroideos de cada ventrículo.
34
Meninges de la médula espinal
 Dura madre, tiene forma de cilindro, envuelve a la médula espinal desde el orificio magno
hasta la vértebra S2, está separada de las vértebras por el espacio epidural, tiene las mismas
características que la dura madre encefálica.
 Aracnoidea madre, con las mismas características que la aracnoidea madre encefálica,
desde el orificio magno hasta la vértebra S2.
 Pía madre, igual que la pía madre encefálica en sus características generales, solamente que
lateralmente se engruesa para formar los 20 o 21 pares de ligamentos dentados que se fijan
en la aracnoidea madre y llegan a la duramadre para servir como medios de sostén a la
médula espinal.
LÍQUIDO CEREBROESPINAL
El líquido cerebroespinal es un líquido de aspecto acuoso, es decir parecido al agua, contiene

linfocitos, glucosa, iones como sodio, potasio, calcio, etc. y aminoácidos, se produce en los plexos
coroideos de los ventrículos, de los ventrículos laterales pasa al tercer ventrículo por los orificios
interventriculares, del tercer ventrículo pasa al cuarto ventrículo por el acueducto mesencefálico, del
cuarto ventrículo pasa al espacio subaracnoideo y al canal central de la médula espinal, se absorbe a
través de las vellosidades aracnoideas para pasar a la sangre de los senos de la dura madre.
La cantidad del líquido cerebroespinal que circula en total varía de 80 a 130 mililitros
aproximadamente, se renueva varias veces al día, sirve de protección para el sistema nervioso
central, ayuda en la nutrición del tejido nervioso, sirve de vía para algunas hormonas, transporta
metabolitos.
El líquido cerebroespinal en algunos casos de enfermedad se estudia en el laboratorio, se pueden

introducir medicamentos al líquido y en algunas ocasiones se utiliza para introducir anestésicos.
35
CEREBRO
Aspecto externo
El cerebro es la porción superior y de mayor volumen del encéfalo, consta de dos hemisferios
cerebrales separados por la fisura longitudinal del cerebro y unidos por el cuerpo calloso
principalmente, ocupa la calvaria y las fosas craneales anterior, media y posterior de la base del
cráneo.
Cada hemisferio tiene forma triangular de base inferior, tiene una cara superolateral, una cara
medial y una cara inferior, toda la superficie presenta surcos y giros, algunos surcos de mayor
tamaño limitan los lóbulos del cerebro, presenta también tres bordes, el borde superior, el borde
inferomedial y el borde inferolateral que separan las caras del cerebro, además presenta tres polos,
el polo frontal, el polo occipital y el polo temporal.
Cara superolateral
Esta cara presenta dos surcos principales que se denominan interlobares, es un surco longitudinal
situado a la mitad aproximadamente de ésta cara, se denomina surco central, el otro surco es
horizontal, situado debajo del surco central, se le denomina surco lateral, estos surcos limitan
algunos lóbulos.
Cada hemisferio presenta cinco lóbulos: el lóbulo frontal se encuentra del surco central hacia
delante, el lóbulo parietal se encuentra detrás del surco central, el lóbulo temporal está situado
debajo del surco lateral, el lóbulo occipital está situado detrás del lóbulo parietal, el límite entre los
dos es una línea que se traza a partir de dos puntos, el punto superior es en donde se encuentra una
pequeña parte del surco parietooccipital de la cara medial, el punto inferior es la incisura
preoccipital que es una pequeña depresión en la parte posterior del borde inferolateral, estos dos
puntos se unen marcando así el límite entre los dos lóbulos, occipital y parietal, el lóbulo insular es
pequeño y se encuentra en la profundidad del surco lateral, no se ve, hay que abrir el surco lateral
para verlo.
 Lóbulo frontal, presenta tres surcos principales, el surco precentral, el surco frontal
superior y el surco frontal inferior que limitan los giros precentral, giro frontal superior,
giro frontal medio y giro frontal inferior que presenta tres partes, que son de anterior a
posterior la parte orbital, la parte triangular y la parte opercular.
 Lóbulo parietal, presenta los surcos postcentral y el surco intraparietal que limitan los
giros postcentral, el lobulillo parietal superior y el lobulillo parietal inferior que se divide,
en los giros supramarginal y angular, en la parte posterior del surco lateral.
 Lóbulo occipital, presenta el polo occipital hacia atrás, la incisura preoccipital y surcos
occipitales transversos.
36
 Lóbulo temporal, hacia delante presenta el polo temporal, los surcos temporal superior y
el surco temporal inferior que limitan el giro temporal superior, el giro temporal medio y el
giro temporal inferior que presenta una parte en la cara superolateral y otra parte en la cara
inferior.
Cara medial del hemisferio cerebral
Esta cara presenta el corte del cuerpo calloso en donde se observan el rostro, la rodilla, el
tronco y el esplenio, hacia arriba el giro del cíngulo y el surco del cíngulo, hacia arriba en el
lóbulo frontal se observa el giro frontal medial, hacia atrás parte del surco central, el lobulillo
paracentral, la precuña, el surco parietooccipital, la cuña, el surco calcarino y el giro lingual.
Cara inferior del hemisferio cerebral
En la cara inferior del lóbulo frontal se encuentra en situación medial el giro recto, lateral a
éste el surco olfatorio en donde se encuentra el bulbo y el tracto olfatorios, mas lateralmente
los surcos y los giros orbitales.
En el lóbulo temporal, de medial a lateral, se encuentra el uncus en la parte anterior, hacia atrás
se encuentra el giro parahipocampal, lateral a éste el surco colateral, el giro occipitotemporal
medial, el surco occipitotemporal, el giro occipitotemporal lateral y parte del giro temporal
inferior.
37
VÍAS ASCENDENTES
 Fascículos gracil y cuneiforme, conducen impulsos nerviosos de tacto discriminativo,

propiocepción conciente, estereognosia (conocer en tercera dimensión), vibración,
terminan en la médula oblongada en los núcleos gracil y cueniferme de cada lado, de aquí
salen los axones de las neuronas de los núcleos, ascienden por el tronco encefálico con el
nombre de lemnisco medio, llegan al tálamo al núcleo ventral posterior, de ahí parten las
fibras tálamocorticales hacia el giro postcentral, al área 3, 1, 2, área somestésica.
 Tracto espinotalámico, conduce sensibilidad general, dolor, frío, calor, tacto simple,
asciende por el tronco encefálico en donde realiza sinapsis con la formación reticular, hacia
arriba de la médula oblongada recibe el nombre de lemnisco espinal porque va adyacente al
tracto espinotectal que hará sinapsis en el núcleo del colículo superior, el tracto
espinotalámico termina en el tálamo en el núcleo ventral posterior, de aquí parten los
axones como fibras tálamocorticales hacia el área somestésica 3, 1, 2.
 Tractos espinocerebelar anterior y espinocerebelar posterior, conducen propiocepción

inconciente, el tracto espinocerebelar anterior asciende por el tronco encefálico hasta
mesencéfalo, de aquí pasa por el pedúnculo cerebelar superior hasta la corteza del cerebelo,
el tracto espinocerebelar posterior pasa al cerebelo por el pedúnculo cerebelar inferior.
 Tracto espinovestibular, conduce propiocepción inconsciente, asciende para terminar en los

núcleos vestibulares, superior y lateral en el puente y medial e inferior en la médula
oblongada, de aquí parten hacia la corteza del cerebelo.
VÍAS MOTORAS
En las vías motoras participan los núcleos motores del encéfalo como son: las áreas motoras de la
corteza cerebral (motora primaria, motora secundaria, motora visual, motora del lenguaje, motora
auditiva), los núcleos motores del tálamo (lateral ventral anterior y lateral ventral medio), el núcleo
del subtálamo, los núcleos del cuerpo estriado, el núcleo rojo y la substancia negra del mesencéfalo,
los núcleos pontinos, el complejo olivar inferior, la formación reticular y el cerebelo, además de los
núcleos motores de los nervios craneales y los cuernos anteriores de la médula espinal.
 Tracto corticoespinal, su nombre lo dice , va de la corteza cerebral a la médula espinal,

descienden de la corteza cerebral, forman parte de la corona radiada, de la cápsula interna,
descienden por el tronco encefálico por la base de los pedúnculos cerebrales, porción basilar
del puente, forma las pirámides de la médula oblongada, en la porción inferior
aproximadamente el 80% de las fibras se cruza y el 20% sigue del mismo lado, las fibras
que se cruzan descienden en la médula espinal por el funículo lateral y las fibras ipsilaterales
descienden por el funículo anterior, de ahí hacen sinapsis con las neuronas motoras del
cuerno anterior, el impulso nervioso transcurre por los nervios espinales.
38
 Tracto corticonucleas, desciende de la corteza cerebral junto con el tracto corticoespinal, el

tracto corticonuclear termina en los núcleos motores de los nervios craneales, como son: la
substancia gris del mesencéfalo, los núcleos motores en el puente, del nervio trigémino,
abductor y facial, en la médula oblongada en el núcleo ambiguo y del hipogloso.
 Tracto reticuloespinal, una de las funciones de la formación reticular es regular la actividad

del músculo esquelético, de los núcleos de la formación reticular se forma el tracto
reticuloespinal que desciende hasta el cuerno anterior de la médula espinal. La formación
reticular se conecta con las áreas motoras de la corteza cerebral y con el cerebelo.
39
VÍAS NERVIOSAS SENSORIALES
Principia en Trayecto Termina

Nombre en
la retina nervio óptico, quiasma óptico, tracto óptico, corteza del surco
Visual núcleo del colículo superior (mesencéfalo), calcarino, 17
cuerpo geniculado lateral (tálamo), fibras
talamocorticales
Auditiva órgano espiral ganglio coclear, nervio coclear (porción petrosa corteza auditiva
del temporal), núcleos cocleares dorsal y ventral primaria, 41 y 42
(médula oblongada), núcleo olivar superior,
cuerpo trapezoideo, lemnisco lateral (puente),
núcleo del colículo inferior (mesencéfalo),
cuerpo geniculado medial (tálamo), fibras
tálamocorticales
Vestibula máculas de los ganglio vestibular, nervio vestibular (porción vestibulocerebelo
r conductos petrosa del temporal), núcleos vestibulares
semicirculares, superior, lateral, inferior, medial (entre puente y
utrículo y sáculo médula oblongada). Otra vía desde los núcleos corteza cerebral
vestibulares va al núcleo ventral posterior
(tálamo).
Gustativa papilas de la nervios craneales VII, IX y X, núcleo del tracto corteza cerebral,
lengua solitario (médula oblongada), tracto solitario, área 43
núcleo ventral posterior (tálamo), fibras
talamocorticales.
Olfatoria mucosa nervio olfatorio (I), bulbo olfatorio, tracto área olfatoria:
olfatoria de la olfatorio, estrías olfatorias lateral y medial. uncus, área
cavidad nasal entorrinal, limen
de la ínsula,
núcleo
amigdaloideo
40
ÓRGANO DE LA VISIÓN
Está formado por el bulbo del ojo y sus anexos, éstos son: los músculos externos del bulbo del ojo,
la glándula lagrimal con las vías lagrimales, los párpados, las cejas y la conjuntiva..
El bulbo del ojo está formado por tres túnicas concéntricas y los medios refringentes
Las túnicas del bulbo del ojo son de externo a interno:
Túnicas Formada por

Túnica fibrosa esclera y córnea
Túnica vascular coroidea formada por vasos sanguíneos
cuerpo ciliar: procesos ciliares y músculo ciliar
iris: pupila, músculo esfínter de la pupila y
músculo dilatador de la pupila
Túnica nerviosa porción óptica de la retina, ora serrata, porción
ciega de la retina
Los medios refringentes del bulbo del ojo de delante hacia atrás son:
La córnea el humor acuoso la lente el cuerpo vítreo
Los anexos del bulbo del ojo
1. Los músculos externos del bulbo del ojo, son:
Nombre del músculo Inervación Movimiento del bulbo del ojo
recto superior nervio III, oculomotor arriba

recto medial nervio III, oculomotor aducción
recto inferior nervio III, oculomotor abajo
recto lateral nervio VI, abductor abducción
oblicuo superior nervio IV, troclear lateral y abajo
oblicuo inferior nervio III, oculomotor medial y arriba
41
2. Glándula y vías lagrimales
La glándula lagrimal está situada en la parte anterior, lateral y superior de la cavidad orbitaria, el
tendón del músculo elevador del párpado superior la divide en dos porciones, una superior
denominada parte orbital y una inferior denominada parte palpebral; la glándula vierte las lágrimas
a través de los conductos excretores en el fornix conjuntival superior, gracias al parpadeo se
distribuyen las lágrimas en la cara anterior del bulbo del ojo y se acumulan en el lago lagrimal en el
ángulo medial del ojo, aquí drenan en el punto lagrimal en el borde libre de los párpados donde se
encuentra la papila lagrimal, se continúa con las vías lagrimales que son los canalículos lagrimales,
el saco lagrimal, el conducto nasolagrimal que desemboca en la cavidad nasal en la pared lateral, en
el orificio del meato nasal inferior.
Glándula lagrimal, fornix conjuntival superior, lago lagrimal,
papilas lagrimales puntos lagrimales canalículos lagrimales
saco lagrimal conducto nasolagrimal meato nasal inferior.
3. Los párpados
Las partes de los párpados, tanto superior como inferior son:
Cara anterior revestida por la piel

Cara posterior revestida por la conjuntiva palpebral
Borde adherente
Borde libre con el limbo anterior y el limbo posterior, la papila y el punto lagrimal medialmente
Comisuras palpebrales lateral y medial
Ángulos del ojo lateral y medial
Pestañas
Los planos anatómicos de los párpados, de delante hacia atrás son:
Piel
Tejido celular subcutáneo
Músculo orbicular del ojo, porción palpebral
Tarso, son fibroelásticos , para dar resistencia al párpado
Glándulas tarsales y ciliares
42
Conjuntiva palpebral, al pasar a conjuntiva bulbar forma el fornix superior y el fornix inferior

Vascularización del ojo.
Arterias, la arteria oftálmica, rama de la arteria carótida interna irriga el bulbo del ojo, la glándula
lagrimal, los músculos externos, los párpados, la frente, parte de la nariz y de la cavidad nasal.
La arteria oftálmica entra a la cavidad orbitaria por el orificio óptico, una rama, la arteria central de
la retina, entra al bulbo del ojo por el nervio óptico e irriga el bulbo del ojo a través de sus ramas, la
arteria oftálmica irriga también a los músculos externos del bulbo del ojo, a la glándula lagrimal, a
los párpados, a la conjuntiva, a los senos paranasales y porción anterior de la cavidad nasal a través
de las arterias etmoidal posterior y etmoidal anterior, irriga a través de la arteria supraorbitaria a la
frente y raíz de la nariz.
Venas, entre las venas principales del bulbo del ojo están las venas vorticosas y el seno venoso
escleral, la sangre venosa es recogida por las dos venas oftálmicas, la vena oftálmica superior y la
vena oftálmica inferior que salen de la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior para drenar en
el seno cavernoso, la vena central de la retina drena en las venas oftálmicas o directamente al seno
cavernoso.
Inervación del ojo
El ojo está inervado por el nervio oculomotor que a través de sus fibras parasimpáticas (EVG)
inerva al músculo liso, el músculo ciliar para la acomodación de la vista ya sea de lejos o de cerca y
el músculo esfínter de la pupila que al contraerse produce miosis, es decir reduce la pupila, las
neuronas parasimpáticas se encuentran en el ganglio ciliar en la parte superior de la cavidad
orbitaria.
Las fibras somáticas del nervio oculomotor (ESG) inerva a los músculos externos del ojo, el recto
superior, el recto medial, el recto inferior y al oblicuo inferior que mueven el bulbo del ojo, también
inerva al músculo elevador del párpado superior.
El nervio troclear inerva al músculo oblicuo superior, el nervio abductor inerva al músculo recto
lateral, el nervio oftálmico, primera rama del nervio trigémino inerva sensitivamente a la cavidad
orbitaria, a la glándula lagrimal, la piel del párpado superior, de la frente, de la raíz de la nariz y la
piel cabelluda de la frente hasta el vertex.
43
OÍDO
Se divide en oído externo, oído medio y en oído interno. Las partes que forman a cada uno son:
Oído externo oreja formada por: el lóbulo; los cartílagos

helix, antehelix, escafa, concha, trago, antitrago
y los músculos auriculares anterior, posterior,
superior
poro acústico externo
meato acústico externo
membrana timpánica, porción flácida, porción
tensa, ombligo, anillo fibrocartilaginoso
Oído medio o cavidad timpánica

paredes pared tegmental (superior)
pared yugular (inferior)
pared laberíntica (medial): ventana vestibular,
promontorio, ventana coclear
pared mastoidea (posterior): adito al antro
mastoideo, prominencia del canal facial,
eminencia piramidal, antro mastoideo
pared carotica (anterior) orificio de la tuba
auditiva
pared membranosa (lateral) membrana timpánica
contenido huesitos del oído: martillo, yunque, estribo
músculos: estapedio, tensor del tímpano
comunicación con la faringe: tuba auditiva,
porción ósea y porción cartilaginosa, orificio
tubario en la faringe
Oído interno (laberinto óseo, laberinto

membranoso)
Laberinto óseo canales semicirculares: anterior, posterior,
lateral
vestíbulo
cóclea: modiolo, helicotrema, escala vestibular,
escala timpánica
meato acústico interno
Laberinto membranoso conductos semicirculares
laberinto vestibular: utrículo, sáculo, conducto
utriculosacular, conducto endolinfático
44
laberinto coclear: conducto coclear
Vascularización del oído
Inervación del oído
45
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Los huesos del miembro superior comprenden los huesos del cinturón pectoral que fijan el miembro
superior al tronco y los huesos propios del miembro superior.
Cinturón del miembro superior o cinturón pectoral
Formado por la clavícula y la escápula de cada lado, derecho e izquierdo, las características
generales de cada hueso son:
Hueso Partes Características
Clavícula extremidad esternal - cara articular esternal,

- impresión del ligamento
costoclavicular
cuerpo - cara superior
-cara inferior: surco del
músculo subclavio
extremidad acromial - cara articular acromial
- tubérculo conoideo
- línea trapezoidea
Escápula cara costal (anterior) fosa subescapular
cara posterior - espina de la escápula
- fosa supraespinosa
- fosa infraespinosa
- acromion
borde medial
borde lateral - cavidad glenoidea
- tubérculo supraglenoideo
- tubérculo infraglenoideo
borde superior - incisura escapular
- proceso coracoideo
ángulo inferior
ángulo lateral
ángulo superior
Los huesos de la porción libre del miembro superior son:
Brazo - húmero mano: 5 metacarpianos

Antebrazo - radio, ulna falanges: proximal, media, distal
Carpo - escafoideo, semilunar, triquetro, pisiforme excepto el pulgar que tiene dos
trapecio, trapezoideo, grande, ganchoso
46
Huesos Partes Características
Húmero epífisis proximal - cabeza

- cuello anatómico
- cuello quirúrgico
- tubérculo mayor
- tubérculo menor
- surco intertubercular
cuerpo - cara anterolateral, tuberosidad
deltoidea
- cara anteromedial
. cara posterior: surco del
nervio radial
epífisis distal: cóndilo humeral - cabecita del húmero
- tróclea del húmero
- fosa del olécranon
- fosa coronoidea
- fosa radial
- epicóndilo medial
- epicóndilo lateral
- surco del nervio ulnar
Radio epífisis proximal - cabeza del radio
- cuello del radio
cuerpo - tuberosidad del radio
- cara anterior
- cara posterior
- cara lateral
epífisis distal - proceso estiloideo (lateral)
- tubérculo dorsal
- incisura ulnar
Ulna epífisis proximal - olecranon
- proceso coronoideo
- tuberosidad de la ulna
- incisura radial
- incisura troclear
cuerpo - cara anterior
- cara posterior
- cara medial
epífisis distal - cabeza de la ulna
- proceso estiloideo (medial)
Metacarpianos base
cuerpo
cabeza
Falanges base
cuerpo
cabeza
47
TÓRAX
El tórax se compone de las paredes y el contenido.
Las paredes están formadas por los huesos, los cartílagos y los músculos. Los huesos del tórax son
el esternón, las costillas con los cartílagos costales y las 12 vértebras torácicas. Los músculos que se
encuentran en cada una de las paredes del tórax son:
Pared anterior pared posterior pared lateral pared inferior
pectoral mayor trapecio serrato anterior diafragma

pectoral menor romboideo mayor
subclavio romboideo menor
transverso del tórax dorsal latísimo
serrato posterior superior
serrato posterior inferior
En los espacios intercostales se encuentran los músculos: intercostales externos, intercostales

internos, intercostales íntimos, subcostales y los elevadores de las costillas.
Huesos
Huesos Partes Características

Esternón manubrio - incisura yugular
- incisura clavicular
- incisura costal (1ª.)
cuerpo - ángulo esternal
- incisuras costales (2ª a 7ª)
proceso xifoideo
Costillas cabeza - caras articulares
- cresta de la cabeza
cuello
tuberosidad - cara articular
ángulo
cuerpo - cara externa
- cara interna, canal intercostal
- borde superior
- borde inferior
Primera costilla:
- cara superior
- cara inferior
- borde medial o interno
- borde lateral o externo
48
Articulaciones del tórax
Articulación Clasificación Ligamentos

esternocostal sinovial plana - esternocostal intraarticular
- esternocostal radiado
costovertebral sinovial plana - radiado de la cabeza costal
- intraarticular de la cabeza
costal
costotransversaria sinovial plana - costotransversario
- costotransversario superior
- costotransversario lateral
49
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
Del cinturón pectoral:

Acromioclavicular sinovial plana acromioclavicular deslizamiento
coracoclavicular:
trapezoideo y conoideo
Esternoclavicular sinovial en silla esternoclavicular ant. deslizamiento
esternoclavicular post.
costoclavicular
interclavicular
Humeral o sinovial esferoidea glenohumerales: flexión, extensión,

glenohumeral superior, medio, abducción, aducción,
inferior rotación,
circunducción
coracohumeral
Cubital: humeroulnar, sinovial gínglimo colateral ulnar flexión, extensión

humerorradial sinovial esferoidea colateral radial
Radioulnar proximal sinovial trocoidea anular del radio pronación

cuadrado supinación
Radioulnar distal sinovial trocoidea membrana interósea pronación
fibrocartílago supinación
triangular
anterior
posterior
Radiocarpal sinovial elipsoidea radiocarpal dorsal flexión

radiocarpal palmar extensión
ulnocarpal dorsal abducción
ulnocarpal palmar aducción
colateral ulnar del
carpo
colateral radial del
carpo
50
Articulaciones del miembro superior (continuación)
Intercarpales sinoviales planas radiado del carpo deslizamiento

intercarpal dorsal
intercarpal palmar
intercarpal interóseo
Carpometacarpales 1ª. Sinovial en silla carpometacarpales 1ª. Flexión, extensión,

2 a 5 sinoviales planas dorsales abducción, aducción y
carpometacarpales oposición, del 2 al 5
palmares deslizamiento
Intermetacarpales sinoviales planas metacarpales dorsales deslizamiento

metacarpales palmares
metacarpales
interóseos
Metacarpofalángicas sinoviales elipsoideas colaterales flexión

palmares extensión
metacarpal transverso
profundo
Interfalángicas sinovial gínglimo colaterales flexión

palmares extensión
51
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Músculos Inervación
Músculos del hombro:

1. Deltoideo N. axilar Plexo braquial
2. Supraespinoso N. supraescapular “
3. Infraespinoso N. supraescapular “
4. Redondo menor N. axilar “
5. Redondo mayor N. subescapular “
6. Subescapular N. subescapular “
Músculos anteriores del brazo:

1. Bíceps braquial N. musculocutáneo Plexo braquial
2. Braquial N. musculocutáneo “
3. Coracobraquial N. musculocutáneo “
Músculos posteriores del brazo:

1. Tríceps braquial N. radial Plexo braquial
2. Ancóneo N. radial “
Músculos anteriores del antebrazo:

1. Pronador redondo N. mediano Plexo braquial
2. Flexor radial del carpo N. mediano “
3. Palmar largo N. mediano “
4. Flexor ulnar del carpo N. ulnar “
5. Flexor superficial de los dedos N. mediano “
6. Flexor profundo de los dedos N. mediano y N. ulnar “
7. Flexor largo del pulgar N. mediano “
8. Pronador cuadrado N. mediano “
52
Músculos posteriores del antebrazo:

Región lateral:
1. Braquiorradial N. radial Plexo braquial
2. Extensor radial largo del carpo N. radial “
3. Extensor radial breve del carpo N. radial “
Región posterior:
4. Extensor de los dedos N. radial “
5. Extensor del dedo pequeño N. radial “
6. Extensor ulnar del carpo N. radial “
7. Supinador N. radial “
8. Abductor largo del pulgar N. radial “
9. Extensor breve del pulgar N. radial “
10.Extensor largo del pulgar N. radial “
11.Extensor del índice N. radial “
Músculos de la mano
Región tenar:
1. Abductor breve del pulgar N. mediano
2. Flexor breve del pulgar N. mediano y N. ulnar
3. Oponente del pulgar N. mediano
4. Aductor del pulgar N. ulnar
Región hipotenar:
1. Palmar breve N. ulnar
2. Abductor del dedo pequeño N. ulnar
3. Flexor breve del dedo pequeño N. ulnar
4. Oponente del dedo pequeño N. ulnar
Región palmar media:

1. Lumbricales (4) N. mediano y N. ulnar
2. Interóseos dorsales (4) N. ulnar
3. Interóseos palmares (3) N. ulnar
53
MÚSCULOS DE LAS PAREDES DEL TÓRAX
Músculos de la pared anterolateral:

Pectoral mayor nervios pectoral lateral y pectoral medial
Pectoral menor nervios pectoral medial y pectoral lateral
Subclavio nervio subclavio
Serrato anterior nervio torácico largo
Elevadores de las costillas nervios intercostales
Intercostales externos nervios intercostales
Intercostales internos nervios intercostales
Subcostales nervios intercostales
Transverso del tórax nervios intercostales
Músculos de la pared posterior:

Trapecio nervio accesorio y el plexo cervical
Latísimo del dorso nervio toracodorsal
Romboideo mayor nervio dorsal de la escápula
Romboideo menor nervio dorsal de la escápula
Serrato posterior superior nervios intercostales
Serrato posterior inferior nervios intercostales
Músculo de la pared inferior:

Diafragma nervio frénico
Músculo diafragma
origen porción lumbar:

- pilar derecho, vértebras L1 a L3
- pilar izquierdo, vértebras L1 a L2
- ligamento arqueado medio
- ligamento arqueado medial, m. psoas mayor
- ligamento arqueado lateral, m. cuadrado
lumbar
porción costal:
- seis últimas costillas y cartílagos costales
porción esternal:
- proceso xifoideo
inserción centro tendinoso
54
Diafragma (continuación)
orificios - hiato aórtico, porción muscular, vértebra T12,

pasa la arteria aorta y el conducto torácico
- hiato esofágico, porción muscular, vértebra
T10, pasa el esófago y los troncos vagales
- orificio de la vena cava inferior, centro
tendinoso, vértebra T8, pasa la vena cava
inferior y una rama del nervio frénico derecho.
arterias arterias pericardiofrénica, musculofrénica, ramas
de torácica interna (subclavia); arterias frénicas
superiores e inferiores (aorta abdominal),
mediastínicas (aorta torácica), intercostales
(aorta torácica y torácica interna) y lumbares
(aorta abdominal)
linfáticos linfonodos frénicos anteriores y posteriores,
paraesternales, mediastínicos posteriores y
lumbares
inervación motora: nervio frénico del plexo cervical
sensitiva: nervio frénico y últimos nervios
intercostales.
funciones principal músculo inspiratorio, participa en la
espiración, parto, tos, estornudo, vómito
defecación, micción.
55
MAMA
Está situada en la cara anterior del tórax, a nivel de las costillas 3 a 7 ( algunos autores dicen que de
2 a 6), desde la línea esternal hasta la línea axilar media, presenta el proceso axilar.
Presenta forma semiesférica, con la papila mamaria y rodeando a ésta una zona circular pigmentada,
la areola mamaria, se encuentra fija sobre la fascia del músculo pectoral mayor principalmente,
aunque también abarca la porción anterior del músculo serrato anterior.
Está formada por acinos que producen leche en el puerperio, estos acinos forman lobulillos, cada
uno con un conducto excretor, los lobulillos se unen y forman lóbulos, se encuentran de 18 a 20
lóbulos, cada uno con su conducto excretor denominado conducto lactífero, antes de desembocar en
la papila mamaria cada conducto lactífero presenta una dilatación denominada seno lactífero, en el
cual se acumula la leche durante la lactancia.
Arterias Linfáticos Nervios

1.- Intercostales anteriores, cuadrantes mediales a los Nervios intercostales 2º a 6º
ramas de la torácica interna, linfonodos paraesternales algunos libros dicen del 4º al 6º
rama de la subclavia
2.- Acromiotorácica y torácica cuadrantes laterales al grupo
lateral ramas de la axilar pectoral de los linfonodos
axilares
3.- Intercostales posteriores
ramas de la aorta torácica
56
MEDIASTINO
El mediastino es el espacio ubicado en la cavidad torácica entre las cavidades pleuropulmonares.

Sus límites son:
- superior, la apertura superior del tórax
- inferior, el diafragma
- anterior, el esternón y los cartílagos costales
- posterior, las vértebras torácicas
Se divide en mediastino superior y mediastino inferior por una línea horizontal anteroposterior que
parte del ángulo esternal hasta la vértebra T4, coincide con el nivel de la división de la tráquea en
los bronquios principales. El mediastino inferior se divide por el pericardio en mediastino anterior,
mediastino medio y mediastino posterior.
Mediastino Contenido
Mediastino superior el timo, los grandes vasos del corazón, la
tráquea, el esófago, los nervios vagos, el
conducto torácico, el tronco simpático,
linfonodos, tronco braquiocefálico y venas
braquiocefálicas derecha e izquierda.
Mediastino anterior músculo transverso del tórax, ligamentos
esternopericárdicos, vasos torácicos internos y
linfonodos paraesternales
Mediastino medio corazón y los grandes vasos que salen o llegan al
corazón
Mediastino posterior esófago, nervios vagos, aorta torácica, conducto
torácico, vena ácigos, vena hemiácigos, tronco
simpático, linfonodos mediastínicos posteriores
57
CORAZÓN
El eje del corazón está inclinado de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia delante,
está situado en el mediastino medio.
Aspecto externo:
- cara esternocostal (es anterior), se encuentran las aurículas de los atrios derecho e izquierdo
- cara diafragmática (es inferior)
- caras pulmonares derecha e izquierda
- base del corazón (es superior a la derecha)
- ápice del corazón (es inferior a la izquierda)
- surco atrioventricular anterior y surco atrioventricular posterior, denominado también surco
coronario
- surco interatrial anterior, surco interatrial posterior
- surco interventricular anterior, surco interventricular posterior
Aspecto interno:
Las paredes de los atrios son delgadas, la pared del ventrículo derecho es gruesa, la pared del
ventrículo izquierdo es la más gruesa porque realiza mayor esfuerzo durante la contracción.
El atrio y el ventrículo derechos contienen sangre con mayor cantidad de CO2, el atrio y el
ventrículo izquierdo contienen sangre oxigenada.
El corazón en su interior tiene cuatro cavidades, dos atrios superiores, derecho e izquierdo y dos
ventrículos inferiores, derecho e izquierdo.
Las características de las cavidades del corazón son:
Cavidades Características
Atrio derecho - aurícula del atrio derecho con los músculos
pectíneos
- septo interatrial con la fosa oval
- orificio de la vena cava superior
- orificio de la vena cava inferior
- orificio del seno coronario
- cresta terminal
- orificio atrioventricular derecho
Atrio izquierdo - aurícula del atrio izquierdo con los músculos
pectíneos
- septo interatrial con la fosa oval
- orificios de las 4 venas pulmonares
- orificio atrioventricular izquierdo
58
Cavidades del corazón Características

Ventrículo derecho - orificio atrioventricular derecho con la valva
atrioventricular derecha
- cresta supraventricular
- trabécula septomarginal
- cono arterioso
- orificio del tronco pulmonar
- valva del tronco pulmonar
- músculos papilares: anterior, posterior, septal
con las cuerdas tendinosas
Ventrículo izquierdo - orificio atrioventricular izquierdo con la valva
atrioventricular izquierda
- músculos papilares anterior y posterior con las
cuerdas tendinosas
- vestíbulo de la aorta
- orificio aórtico
- valva aórtica
Complejo estimulante del corazón
Son fibras musculares especializadas, sus componentes son:
1.- nodo sinoatrial

2.- nodo atrioventricular
3.- fascículo atrioventricular con el pilar derecho y el pilar izquierdo
4.- ramas subendocárdicas
Inervación del corazón
Recibe inervación autónoma, la inervación parasimpática por el nervio vago y la inervación

simpática por el tronco simpático cervical y el tronco simpático torácico, ambos forman el plexo
cardíaco.
59
Irrigación del corazón
La irrigación procede de las arterias coronarias que son ramas de la aorta ascendente a nivel de los
senos aórticos que son su porción inicial, inmediatamente arriba de la valva aórtica.
Las ramas de las arterias coronarias son:
Arterias Ramas
Coronaria derecha - atrioventriculares
- para el cono arterioso
- para el nodo sinoatrial
- atriales
- para el nodo atrioventricular
- marginal derecha
- interventricular posterior
Coronaria izquierda - interventricular anterior
- circunfleja: atriales, atrioventriculares,
marginal izquierda, posterior del ventrículo
izquierdo, para el nodo sinoatrial y para el nodo
atrioventricular
El drenaje venoso del corazón, la mayor parte drena al seno coronario, las venas cardíacas mínimas
drenan en cualquier cavidad del corazón, son muy pequeñas, se encuentran dentro del músculo
cardiaco, las venas cardiacas anteriores se encuentran en la cara anterior del ventrículo derecho y
drenan directamente en el atrio derecho, el drenaje venoso que llega al seno coronario es el
siguiente:
Venas principales Situación Afluentes

Cardiaca magna surco interventricular anterior - interventricular anterior
- marginal izquierda
- posterior del ventrículo
izquierdo
- oblicua del atrio izquierdo
Cardiaca media surco interventricular posterior - de la pared de los ventrículos
Cardiaca parva parte posterior del surco - marginal derecha
atrioventricular derecho
La linfa del corazón drena a los grupos de linfonodos traqueobronquiales y mediastínicos anteriores.
60
PERICARDIO
Es una membrana que envuelve al corazón y a los grandes vasos cuando salen o cuando entran al
corazón, esta formado por una hoja externa, el pericardio fibroso y una hoja interna el pericardio
seroso.
Características del pericardio fibroso Características del pericardio seroso

- es de tejido fibroso - se divide en lámina parietal y lámina visceral
- aisla y protege al corazón de los órganos - entre las dos lámina se encuentra la cavidad
vecinos pericardica, en algunos puntos forma los senos
- se continúa con la túnica adventicia de los pericárdicos
grandes vasos - la lámina visceral (epicardio), se adhiere al
- se fija por los ligamentos esternopericárdicos miocardio
- el seno oblicuo del pericardio se sitúa entre el
atrio izquierdo y el esófago
- el seno transverso se sitúa posterior a la aorta
ascendente y el tronco pulmonar
Vascularización del pericardio.
Arterias Venas Linfáticos

- torácica interna, sus ramas: - venas ácigos - linfonodos traqueobronquiales
pericardiofrénica - venas torácicas internas - frénicos
musculofrénica - mediastínicos anteriores
-aorta descendente, sus ramas:
frénicas
pericárdicas
Inervación del pericardio
El pericardio fibroso y la lámina parietal del pericardio seroso están inervados por los nervios
somáticos y la lámina visceral del pericardio seroso está inervada por nervios autónomos.
Inervación somática Inervación visceral

Nervio frénico - parasimpática, nervio vago
- simpática, tronco simpático cervical
61
Proyecciones del corazón
Área cardiaca:
Son cuatro puntos que se unen por líneas ligeramente cóncavas, los puntos son:
 2º espacio intercostal izquierdo a 1 cm. del borde esternal
 Borde superior del 3er cartílago costal derecho, a 1 cm. del borde esternal
 6º cartílago costal derecho en la línea esternal
 5º espacio intercostal izquierdo, 1 cm. medial de la línea medioclavicular
Valvas
 Atrioventricular derecha.- a nivel del 5º cartílago costal derecho, detrás del esternón
 Atrioventricular izquierda.- a nivel del 4º cartílago costal izquierdo, detrás del esternón
 Aórtica.- a nivel del 4º cartílago costal derecho, detrás del esternón
 Pulmonar.- 3er cartílago costal izquierdo, línea esternal
Puntos de auscultación de las valvas
 Valva aórtica: 2º espacio intercostal derecho en la línea esternal.
 Valva pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo en la línea esternal
 Valva atrioventricular derecha: proceso xifoideo
 Valva atrioventricular izquierda: 5º espacio intercostal izquierdo a 1 cm. de la línea

medioclavicular
62
GRANDES VASOS DEL CORAZÓN
Se denominan grandes vasos del corazón porque son los vasos que tienen el mayor calibre y porque
salen del corazón o llegan al corazón. A los atrios llegan venas y de los ventrículos salen las
arterias, independientemente del tipo de sangre que conduzcan.
Los grandes vasos son:
Cavidad del corazón Vasos

Atrio derecho entran: la vena cava superior, la vena cava
inferior y el seno coronario
Atrio izquierdo entran: las dos venas pulmonares derechas y las
dos venas pulmonares izquierdas
Ventrículo derecho sale el tronco pulmonar
Ventrículo izquierdo sale la arteria aorta
ESÓFAGO
El esófago forma parte del tubo digestivo, comunica la faringe con el estómago, su función es
conducir el bolo alimenticio al estómago, presenta tres porciones: cervical, torácica y abdominal.
Porción cervical: principia a nivel de la vértebra C6 hasta la apertura torácica superior, se encuentra
delante de la columna vertebral y detrás de la tráquea, a los lados se relaciona con los lóbulos
tiroideos, con la vaina carotídea que contiene el paquete neurovascular del cuello y también a los
lados pero entre el esófago y la tráquea se encuentra el nervio laríngeo recurrente rama del nervio
vago, también se relaciona con la pleura cervical, del lado izquierdo se relaciona con el conducto
torácico.
Arterias Venas Linfáticos Inervación

Tiroidea inferior, Tiroidea inferior Linfonodos cervicales Nervio vago y tronco
procede del tronco profundos inferiores y simpático cervical
tirocervical de la paratraqueales
subclavia
Porción torácica: desde la apertura torácica superior hasta el hiato esofágico del diafragma,
vértebra T10, en el mediastino superior se encuentra entre la columna vertebral posteriormente y la
tráquea anteriormente, a la izquierda se relaciona con el conducto torácico y el arco de la aorta, a la
derecha con el arco de la ácigos, en el mediastino posterior se encuentra delante de la columna
63
vertebral, se relaciona anteriormente con el atrio izquierdo a través del pericardio y con el seno
oblicuo del pericardio, a los lados con la pleura mediastínica, a la izquierda con la aorta torácica.
Porción torácica del esófago (continuación)

Esofágicas, proceden venas del sistema Linfonodos - nervio vago,
de la aorta torácica y ácigos mediastínicos inervación
de las bronquiales posteriores y parasimpática
paratraqueales - tronco simpático
torácico
Porción abdominal: es la porción más corta, del hiato esofágico (T10) al orificio cardias del
estómago (T11), se relaciona por detrás con el pilar izquierdo del diafragma, por delante se
relaciona con el lóbulo izquierdo del hígado.

- Gástrica izquierda gástrica izquierda que linfonodos gástricos - troncos vagales,
- Frénica inferior drena en la vena porta izquierdos parasimpática
izquierda, las dos - plexos periarteriales
provienen de la aorta del nervio simpático
abdominal esplácnico mayor
El esófago en su trayecto presenta tres estrechamientos o constricciones: el estrechamiento cervical

producido por el músculo constrictor inferior de la faringe, estrechamiento torácico producido por el
arco de la aorta y el bronquio izquierdo, el estrechamiento frénico producido por el diafragma.
Las túnicas del esófago son, del interior al exterior:
 Túnica mucosa con la tela submucosa
 Túnica muscular con un estrato interno de fibras musculares circulares y un estrato externo
de fibras musculares longitudinales, las dos de músculo liso; se dice que en la porción
proximal del esófago el músculo es estriado voluntario en una pequeña porción.
 Túnica adventicia en las porciones cervical y torácica, túnica serosa en la porción

abdominal.
64
SISTEMA RESPIRATORIO
La función principal del sistema respiratorio es proveer al organismo de oxígeno, además lo

necesario para producir la voz.
Formado por:
1. La nariz
2. La cavidad nasal con los senos paranasales
3. La faringe, órgano común al sistema respiratorio y al sistema digestivo
4. La laringe
5. La tráquea
6. Los bronquios
7. Los pulmones con las pleuras
NARIZ
La nariz es la porción externa de las cavidades nasales, las partes que tiene son: en la porción
superior se encuentra la raíz, le sigue hacia abajo el dorso de la nariz y termina en el ápice de la
nariz que tiene a los lados las alas de la nariz, éstas limitan lateralmente a las nares que son los
orificios anteriores para entrar a la cavidad nasal derecha o izquierda.
El esqueleto de la nariz lo forman los huesos nasales y el proceso frontal de la maxila en la parte
superior, el cartílago de la nariz en la parte inferior formado por la porción lateral, el cartílago del
ala mayor con el pilar medial y el pilar lateral, los cartílagos alares menores y a veces existen los
cartílagos nasales accesorios.
Sobre este esqueleto nasal se encuentra el músculo nasal, lo cubre la piel y el tejido subcutáneo.

Facial facial linfonodos parotídeos sensitiva: nervio
Infraorbitaria (maxilar) infraorbitaria y submandibulares trigémino
Oftálmica oftálmica motora: nervio facial
65
CAVIDAD NASAL
La mucosa que reviste cada cavidad nasal es en la porción superior, la mucosa olfatoria y en la
porción inferior la mucosa respiratoria, presenta seis paredes de la siguiente forma:
Pared superior.- se encuentra la mucosa olfatoria

Pared inferior.- en la parte anterior se encuentra la espina nasal anterior y en la posterior la espina
nasal posterior.
Pared medial.- formada por el septo nasal con su porción ósea posteroinferior (lámina perpendicular
del etmoidal y el vómer) y la porción anterosuperior formada por el cartílago del septo nasal.
Pared lateral.- se encuentran las conchas nasales, los meatos nasales, los orificios de desembocadura
de los senos paranasales y del conducto nasolagrimal.
Pared anterior.- cubierta por la nariz, se encuentran en la parte inferior los orificios nares.
Pared posterior.- se encuentran las coanas que comunican con la porción nasal de la faringe.

- esfenopalatina, rama - vena facial -linfonodos - nervios etmoidal
de la maxilar - plexo pterigoideo submandibulares anterior y etmoidal
- etmoidal anterior y - venas etmoidales - linfonodos cervicales posterior (oftálmico)
etmoidal posterior profundos - nervios nasales y
ramas de la oftálmica -linfonodos nasopalatino (maxilar)
retrofaríngeos
Función de la cavidad nasal.- calienta, humedece y filtra el aire que respiramos, actúa junto con los
senos paranasales como caja de resonancia para la voz.
SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades aéreas que se encuentran dentro de los huesos maxila, frontal,
etmoidal y esfenoidal y que se comunican o desembocan a través de un orificio con cada cavidad
nasal, están revestidos con mucosa que se continúa con la mucosa respiratoria de la cavidad nasal.
Seno frontal: se encuentra dentro del hueso frontal, en la porción inferior de la escama, a los lados
de la línea media, hay uno derecho y uno izquierdo, drena en el meato nasal medio cada uno.
Seno maxilar: se encuentra dentro del cuerpo de la maxila, es el de mayor tamaño, drena en el
meato nasal medio.
66
Seno esfenoidal: dentro del cuerpo del hueso esfenoidal se encuentran el seno esfenoidal derecho y
el izquierdo, separados por un septo, drenan en el meato nasal superior en la porción posterior
denominada receso esfenoetmoidal.
Seno etmoidal: está formado por muchas cavidades pequeñas, a diferencia de los otros huesos en
donde es una sola cavidad de cada lado, por lo cual se le denomina laberinto etmoidal, estas
cavidades se les nombra como celdas etmoidales, como son muchas, se les ha dividido en
anteriores, medias y posteriores, las celdas anteriores y medias drenan o desembocan en el meato
nasal medio, las celdas posteriores drenan en el receso esfenoetmoidal.
El laberinto etmoidal tiene una pared externa o lateral denominada orbital, forma parte de la pared
medial de la órbita; tiene una pared medial o interna denominada pared nasal, forma parte de la
pared lateral de la cavidad nasal.
Cuando hay una inflamación de la mucosa respiratoria de la cavidad nasal (rinitis), si no se cura a
tiempo, esta inflamación se puede continuar en la mucosa de los senos paranasales, enfermedad
molesta, denominada sinusitis.
Irrigación e inervación
Senos Arterias Inervación

Seno frontal oftálmica, con su rama ramas del nervio
etmoidal anterior oftálmico del trigémino
Seno maxilar maxilar, con sus ramas ramas del nervio
palatina mayor, maxilar del trigémino
alveolares superiores e
infraorbitaria
Seno esfenoidal oftálmica, con su rama ramas del nervio
etmoidal posterior oftálmico del trigémino
Laberinto etmoidal oftálmica, con sus ramas del nervio
ramas etmoidal anterior oftálmico del trigémino
y etmoidal posterior
FARINGE
La faringe es un órgano común al sistema digestivo y al sistema respiratorio, se encuentra delante

de la columna vertebral, desde la base del cráneo, su fascia, la fascia faringobasilar, se inserta en el
tubérculo faríngeo del proceso basilar del occipital, llega hasta la vértebra C6 en donde se continúa
con el esófago y hacia delante con el adito laríngeo; por delante se comunica con la cavidad nasal a
través de las coanas, con la cavidad oral a través del istmo de las fauces y con la laringe a través del
adito laríngeo.
Se le describen tres porciones, de superior a inferior: la porción nasal de la faringe, la porción oral
de la faringe, y la porción laríngea de la faringe.
67
Porción nasal de la faringe: en ésta porción se encuentran la tonsila faríngea hacia arriba, es una,
lateralmente se encuentra a cada lado, el orificio faríngeo de la tuba auditiva, hacia arriba de este
orificio se encuentra el rodete tubario, hacia atrás se encuentra la tonsila tubaria y más posterior un
pequeño espacio, el receso faríngeo.
Porción oral de la faringe: el paladar blando cuando se contrae durante la deglución, separa la
porción nasal de la porción oral, en esta porción se encuentra el istmo de las fauces formado por el
arco palatogloso, el arco palatofaríngeo, entre ellos la fosa tonsilar con la tonsila palatina y la uvula
palatina.
Porción laríngea de la faringe: esta porción se comunica hacia delante con el adito laríngeo, hacia
atrás con el esófago, presenta a los lados dos canales denominados recesos piriformes.
Los músculos de la faringe son constrictores y elevadores, los constrictores son el constrictor
superior, constrictor medio y el constrictor inferior, los músculos elevadores son el
salpingofaríngeo, el estilofaríngeo y el palatofaríngeo.
Vascularización e inervación de la faringe

Faríngea ascendente de yugular interna linfonodos cervicales plexo faríngeo
la carótida externa, profundos y formado por los
retrofaríngeos nervios vago,
glosofaríngeo, y
tronco simpático
cervical.
Los músculos de la faringe están inervados por el nervio vago excepto el estilofaríngeo que lo
inerva el nervio glosofaríngeo.
LARINGE
La laringe se sitúa en la porción anterior del cuello, debajo del hueso hioideo, arriba de la tráquea,
delante del esófago, a cada lado se relaciona con el paquete neurovascular del cuello, en su porción
anterior se encuentra la glándula tiroidea, se encuentra a nivel de las vértebras C3 a C6.
Está formada por los cartílagos laríngeos, ligamentos y membranas que los unen, músculos y sus
cavidades.
68
Cartílagos de la laringe
Cartílago tiroideo: es el de mayor tamaño, se encuentra en la parte superior y anterior de la laringe,

tiene dos láminas en sentido oblicuo, unidas anteriormente y separadas en su porción posterior, la
porción superior de la unión anterior, en el sexo masculino forma la prominencia laríngea, ahí se
encuentra la incisura superior, hacia abajo la incisura inferior, se une al hueso hioideo por los
cuernos superiores y abajo se une al cartílago cricoideo por los cuernos inferiores.
Cartílago cricoideo: se encuentra inferior al cartílago tiroideo con el que se articula, hacia abajo se
continúa con la tráquea, tiene forma de anillo, presenta en la parte anterior el arco y en la parte
posterior una lámina cuadrangular.
Epiglotis: este cartílago se articula al cartílago tiroideo en la cara interna de la porción anterior,
tiene forma de hoja, cierra el adito laríngeo durante la deglución, forma como un canal desde la raíz
de la lengua hasta el esófago.
Cartílagos aritenoideos: son dos, se encuentran situados en la parte posterior de la laringe, arriba de
la placa del cartílago cricoideo, tienen forma de pirámide triangular con tres caras, posterior, medial
y lateral, su base es inferior y el ápice superior, lateralmente en la base presenta cada uno una
saliente denominada proceso muscular, presenta otra saliente hacia la cavidad laríngea, es decir,
hacia delante, denominada proceso vocal, que se une a los pliegues vocales.
Cartílagos accesorios: son unos pequeños cartílagos, dos se encuentran arriba de cada ápice del
cartílago aritenoideo, son los cartílagos cuneiforme y corniculado, otro par de cartílagos se
encuentra a cada lado de la membrana tirohioidea.
Estos cartílagos están unidos entre sí por ligamentos y membranas que reciben el nombre de los
cartílagos que unen.
Músculos de la laringe
Músculos dilatadores Músculos constrictores Músculos de los pliegues

vocales
cricoaritenoideo posterior aritenoideo oblicuo cricotiroideo: tensa los pliegues
aritenoepiglótico vocales
cricoaritenoideo lateral tiroaritenoideo y vocal: relaja
aritenoideo transverso los pliegues vocales
69
Vascularización e inervación de la laringe
Arterias Venas Linfonodos Inervación

tiroidea superior tiroidea superior cervicales profundos -parasimpática el
tiroidea inferior tiroidea inferior paratraqueales nervio vago
pretraqueales - tronco simpático
cervical
TRÁQUEA
La tráquea es un tubo continuación hacia abajo de la laringe, a nivel de la vértebra C6, termina
cuando se divide en los bronquios principales, a la altura de T4 hacia atrás y del ángulo esternal
hacia delante, por lo tanto presenta dos porciones, una porción cervical y una porción torácica.
La porción cervical inicia a nivel de la vértebra C6 y termina en la apertura torácica superior, ahí
empieza la porción torácica y termina a nivel del ángulo esternal o de la vértebra T4.
La porción cervical de la tráquea se encuentra situada delante del esófago, detrás del istmo de la
glándula tiroidea y de los músculos infrahioideos, a los lados se encuentra el paquete neurovascular
del cuello, a los lados también pero entre la tráquea y el esófago transcurre el nervio laríngeo
recurrente, rama del nervio vago.
La porción torácica de la tráquea se encuentra en el mediastino superior, delante del esófago, casi
cuando se divide se encuentra a la derecha el arco de la vena ácigos y a la izquierda el arco de la
aorta, el tronco braquiocefálico la cruza por delante.
Está formada por anillos cartilaginosos abiertos en su cara posterior, unidos por ligamentos,
membranas y el músculo traqueal, internamente tiene la mucosa con la tela submucosa,
exteriormente la recubre la túnica adventicia, en el lugar en donde termina se divide en los
bronquios principales, en ese lugar presenta internamente una cresta que se denomina carina
traqueal, que marca el lugar de su división.
Vascularización e inervación

Porción cervical: tiroideas inferiores y traqueobronquiales, nervio vago y tronco
tiroidea inferior venas braquiocefálicas paratraqueales y simpático cervical y
Porción torácica: aorta pretraqueales torácico
70
torácica

PULMONES
Los pulmones ocupan en la cavidad torácica, los espacios pleuropulmonares, a los lados del
mediastino, son órganos que proveen al organismo de oxígeno, están cubiertos por una membrana
serosa, la pleura.
Aspecto externo
Tienen forma de pirámide con la base inferior y el ápice superior que llega al cuello, presentan una
cara lateral denominada cara costal, una cara medial denominada cara mediastinal y una cara
inferior cóncava denominada cara diafragmática.
En la cara mediastinal presenta un orificio, el hilio pulmonar, por donde entran o salen los
elementos de la raíz del pulmón, estos elementos son:
Entran Salen
Bronquio principal 2 venas pulmonares

Arteria pulmonar vena bronquial
Arteria bronquial vasos linfáticos
Plexo nervioso pulmonar
Pulmón derecho
En su aspecto externo presenta una fisura oblicua y una fisura horizontal que lo dividen en lóbulos
superior, medio e inferior, es más ancho y más corto que el pulmón izquierdo, en su cara
mediastinal presenta las impresiones de:
Tráquea arco de la vena ácigos

esófago vena ácigos
arteria subclavia vena cava superior
vena braquiocefálica cardiaca
Segmentación broncopulmonar
Lóbulo superior, segmentos: apical, anterior, posterior
Lóbulo medio, segmentos: lateral, medial
Lóbulo inferior, segmentos: superior, basal anterior, basal lateral, basal posterior, basal medial
71
Pulmón izquierdo
Presenta únicamente la fisura oblicua que lo divide en lóbulo superior y lóbulo inferior, es delgado
y más largo que el pulmón derecho, en su cara mediastinal presenta las impresiones de:
Tráquea arteria subclavia

Esófago arco aórtico
Aorta descendente cardiaca, esta es más profunda
En el borde anterior presenta la incisura cardiaca que ocasiona hacia abajo la formación de la
língula.
Segmentación broncopulmonar
Lóbulo superior, segmentos: apicoposterior, anterior, lingular superior, lingular inferior
Lóbulo inferior, segmentos: superior, basal anteromedial, basal posterior, basal lateral

pulmonar (hematosis) pulmonares pulmonares plexo pulmonar
bronquial (aorta) bronquiales, drenan a broncopulmonares formado por el nervio
las venas ácigos,etc. traqueobronquiales vago y el tronco
mediastínicos simpático torácico
posteriores
PLEURAS
Las pleuras son membranas serosas que cubren a cada pulmón, pleura derecha y pleura izquierda.
Presentan una lámina parietal adosada (pegada) a las paredes del tórax y una lámina serosa adosada
firmemente al pulmón, entre las dos se encuentra la cavidad pleural que contiene en pequeña
cantidad el líquido pleural como lubricante durante los movimientos respiratorios, además existe
una presión negativa para facilitar el movimiento pulmonar durante la ventilación pulmonar
(inspiración, espiración), las dos láminas se unen debajo del hilio pulmonar formando el ligamento
pulmonar.
72
En algunas zonas la cavidad pleural es más amplias debido a que la lámina parietal cubre las
paredes del tórax, en cambio la lámina visceral que se adosa firmemente al pulmón, éste no llega a
todas las partes de la pared por lo cual en estas zonas la cavidad pleural es de mayor tamaño y se
denomina receso pleural.
Igual que el pulmón, la pleura presenta la porción costal, mediastinal y diafragmática.
Por su ubicación los recesos pleurales son: costodiafragmático, costomediastinal, frenicomediastinal

y vertebromediastinal, el de mayor tamaño es el costodiafragmático.
La pleura que cubre el ápice del pulmón recibe el nombre de cúpula pleural.
Vascularización e inervación de la pleura

pleura parietal: Venas ácigos mediastínicos nervios intercostales
intercostales axilares nervios frénicos
posteriores (aorta), paraesternales
intercostales anteriores cervicales profundos
(torácica interna) y (cúpula pleural)
frénicas superiores
(aorta)
pleura visceral: bronquiales a las venas pulmonares plexo pulmonar
bronquiales (aorta) ácigos
73
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Arterias Áreas de irrigación
Axilar:
Torácica superior Dos primeros espacios intercostales
Toracoacromial Mm. pectorales mayor y menor, deltoideo,
acromion y articulación esternoclavicular
Torácica lateral Mm. pectorales mayor y menor, serrato anterior
y glándula mamaria
Subescapular Mm. subescapular, redondo mayor y dorsal
latísimo, red arterial escapular
Circunfleja humeral anterior Cuello del húmero, articulación humeral y
Circunfleja humeral posterior músculos cercanos.
Braquial:
Braquial profunda Región braquial posterior y red arterial de la
articulación cubital
Colateral ulnar superior Red arterial para la articulación cubital
Colateral ulnar inferior Red arterial para la articulación cubital
Radial:
Recurrente radial Red arterial para la articulación cubital
Nutricia del radio Radio
Musculares Músculos de antebrazo
Carpal palmar Red arterial del carpo
Palmar superficial Arco palmar superficial
Carpal dorsal Red arterial del carpo
Principal del pulgar Dedo pulgar
Radial del índice Dedo índice
Arco palmar profundo Mano
74
Ulnar:
Recurrente ulnar Red arterial para la articulación cubital
Nutricia de la ulna Ulna
Interósea común Regiones anterior y posterior del antebrazo
Musculares Músculos vcinos
Carpal dorsal Red arterial del carpo
Carpal palmar Red arterial del carpo
Palmar profunda Arco palmar profundo
Arco palmar superficial Mano
75
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas del miembro superior son: superficiales y profundas.
Las venas profundas siguen el trayecto de las arterias a las que acompañan, se denominan del
mismo modo, únicamente que su circulación es opuesta a la de las arterias, van de la periferia hasta
llegar a la vena axilar en donde terminan.
Las venas profundas siguen el siguiente trayecto, desde su inicio hasta su terminación:
1. venas digitales 2. venas metacarpales 3. arcos venosos palmares superficial y profundo
4. venas radiales y venas ulnares 5. venas braquiales 6. vena axilar
Las venas superficiales se encuentran dentro del tejido subcutáneo, su inicio y terminación son:
Medialmente se forma la vena basílica, en el antebrazo se hace

anterior y transcurre por el lado medial del antebrazo y del
brazo,
aproximadamente a la mitad del brazo se hace profunda para
desembocar en la vena braquial.
Red venosa dorsal de la mano
Lateralmente se forma la vena cefálica, se hace anterior en el

antebrazo y transcurre lateralmente en el antebrazo y en el
brazo, continúa hacia arriba hasta colocarse en el surco
deltopectoral, medial al surco se hace profunda para terminar
en la vena axilar.
76
PLEXO BRAQUIAL
Formación: el plexo braquial se forma por la unión o anastomosis de las ramas anteriores de los
nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1.
Raíces
C5 rama anterior
tronco superior
C6 rama posterior fascículo lateral
rama anterior
C7 tronco medio fascículo medial
rama posterior
fascículo posterior
C8 rama anterior
Tronco inferior
T1 rama posterior
Porción supraclavicular:
Nervio dorsal de la escápula nervio supraescapular nervio pectoral medial

Nervio torácico largo nervios subescapulares nervio pectoral lateral
Nervio subclavio nervio toracodorsal ramas musculares
Porción infraclavicular:
Fascículos lateral, medial y posterior.
Nervio musculocutáneo Nervio ulnar

Nervio cutáneo braquial medial Nervio radial
Nervio cutáneo antebraquial medial Nervio axilar
Nervio mediano
77
MATERIAL DIDÁCTICO PATA ALUMNOS DE ANATOMÍA
Plexo braquial, áreas de inervación principalmente motora:
Nervios Áreas de inervación
Porción supraclavicular:
Nervio dorsal de la escápula músculo elevador de la escápula y romboideos
Nervio torácico largo músculo serrato anterior
Nervio subclavio músculo subclavio
Nervio supraescapular músculos supraespinoso e infraespinoso,
articulaciones humeral y acromioclavicular
Nervios subescapulares músculos subescapular y redondo mayor,
articulación humeral
Nervio toracodorsal músculo latísimo del dorso
Nervio pectoral medial músculo s pectoral mayor y pectoral menor
Nervio pectoral lateral músculos pectoral mayor y pectoral menor
Porción infraclavicular:
Nervio musculocutáneo músculos coracobraquial, bíceps braquial y
braquial , piel lateral del antebrazo
Nervio cutáneo braquial medial piel de la cara medial del brazo
Nervio cutáneo antebraquial medial piel de la cara medial del antebrazo
Nervio mediano músculos anteriores del antebrazo (excepto el
flexor ulnar del carpo y porción medial del
flexor profundo de los dedos), músculos de la
región tenar de la mano (excepto el fascículo
profundo del flexor breve del pulgar y el aductor
del pulgar), los dos lumbricales laterales
Nervio ulnar músculo flexor ulnar del carpo, porción medial
del flexor profundo de los dedos, músculos de la
región hipotenar, músculos interóseos dorsales y
palmares, los dos lumbricales mediales, aductor
del pulgar y fascículo profundo del flexor breve
del pulgar.
Nervio radial todos los músculos posteriores del brazo y del
antebrazo
Nervio axilar músculos deltoideo y redondo menor, piel
superior y lateral del brazo, articulación humeral
78
Inervación sensitiva de la mano, por los nervios mediano, ulnar y radial:
Nervios Áreas de inervación
Nervio mediano piel de la palma de la mano y dedos, lateral a

una línea que pase en la mitad longitudinal del
dedo 4, piel de la parte posterior de los dedos 2 y
3 y mitad lateral del dedo 4, abarcando falanges
media y distal
Nervio ulnar piel de la palma de la mano y dedos medial a la
línea media del dedo 4, piel del dorso de la mano
medial a una línea que pase a la mitad del dedo 3
longitudinalmente
Nervio radial piel de la porción lateral y posterior del brazo,
piel de la porción posterior del antebrazo, piel de
la mitad lateral del dorso de la mano, excepto en
la zona posterior de los dedos 2 y 3 desde la
falange media y distal
79
MATERIAL DIDÁCTICO PARA LOS ALUMNOS DE ANATOMÍA
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Cinturón pélvico:
Sínfisis púbica Cartilaginosa sínfisis Púbico superior
Púbico inferior deslizamiento
Sacroilíaca Sacroilíaco anterior
Sacroilíaco interóseo
Sacroilíaco posterior deslizamiento
Coxal Sinovial esferoidea Iliofemoral flexión, extensión,

Isquiofemoral abducción, aducción
Pubofemoral rotación, circunducción
Rodilla Intracapsulares:
Meniscofemoral
anterior
Meniscofemoral
posterior
Transverso de la rodilla
Cruzado anterior
Cruzado posterior
Extracapsulares:
Colateral fibular
Colateral tibial
Poplíteo oblicuo
Poplíteo arqueado
Patelar Flexión, extensión
Tibiofibular proximal Sinovial plana Anterior de la cabeza

de la fíbula
Posterior de la cabeza Deslizamiento
de la fíbula
80
Articulaciones del miembro inferior (continuación)
Tibiofibular distal Fibrosa sindesmosis Tibiofibular anterior

Tibiofibular posterior
Membrana interósea Deslizamiento
crural
Articulaciones del pie

Talocrural Sinovial gínglimo Colateral medial:
tibionavicular,
tibiocalcánea, tibiotalar
anterior, tibiotalar
posterior
Colateral lateral:
talofibular anterior,
talofibular posterior,
calcáneofibular
Subtalar sinovial plana Talocalcáneo lateral

Talocalcáneo medial
Talocalcáneo posterior Deslizamiento
Transversa del tarso:

sinovial plana Calcaneonavicular Deslizamiento
Talocalcaneonavicular plantar
Calcaneocuboidea sinovial plana
Intertarsales sinovial plana Dorsales, plantares e Deslizamiento

interóseos
Tarsometatarsales sinovial plana Dorsales, plantares e Deslizamiento

interóseos
81
Articulaciones del miembro inferior (continuación)
Intermetatarsales sinovial plana Dorsales, plantares e Deslizamiento

interóseos
Metatarsofalángicas sinovial elipsoidea Colaterales, plantares, Flexión, extensión

metatarsal transverso
profundo
Interfalángicas del pie sinovial gínglimo Colaterales, plantares Flexión, extensión
82
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Músculos Inervación Origen
Región glútea:
1. Glúteo máximo N. glúteo inferior Plexo sacro
2. Glúteo medio N. glúteo superior “
3. Glúteo mínimo N. glúteo superior “
4. Tensor de la fascia lata N. glúteo superior “
5. Piriforme N. del piriforme “
6. Obturador interno N. del obturador interno “
7. Gemelo superior N. del obturador interno “
8. Gemelo inferior N. del cuadrado femoral “
9. Cuadrado femoral N. del cuadrado femoral “
Región femoral anterior:

1. Sartorio N. femoral Plexo lumbar
2. Cuadríceps femoral N. femoral “
recto femoral
vasto lateral
vasto intermedio
vasto medial
3. Articular de la rodilla N. femoral Plexo lumbar
4. Pectíneo N. femoral “
5. Iliopsoas: ilíaco N. femoral “
6. Psoas mayor N. del psoas mayor “
Región femoral medial:

1. Aductor largo N. obturador Plexo lumbar
2. Aductor breve N. obturador “
3. Aductor magno N. obturador “
4. Gracil N. obturador “
5. Obturador externo N. obturador “
Región femoral posterior:

1. Bíceps femoral N. isquiático Plexo sacro
2. Semitendinoso N. isquiático “
3. Semimembranoso N. isquiático “
83
Músculos Inervación Origen
Región crural anterior;

1. Tibial anterior N. fibular profundo N. fibular común N. isquiático
2. Extensor largo de los dedos N. fibular profundo “ “
3. Fibular tercero N. fibular profundo “ “
4. Extensor largo del dedo N. fibular profundo “ “
grueso
Región crural lateral:

1. Fibular largo N. fibular superficial N. fibular común N. isquiático
2. Fibular breve N. fibular superficial “ “
Región crural posterior:

1. Tríceps sural: N. tibial N. isquiático Plexo sacro
gastrocnemio
sóleo
2. Plantar N. tibial N. isquiático Plexo sacro
3. Poplíteo N. tibial “ “
4. Tibial posterior N. tibial “ “
5. Flexor largo de los dedos N. tibial “ “
6. Flexor largo del dedo grueso N. tibial “ “
Región dorso del pie

1. Extensor breve del dedo N. fibular profundo N. fibular común N.
grueso isquiático
2. Extensor breve de los dedos N. fibular profundo “ “
Región plantar
1. Abductor del dedo grueso N. plantar medial N. tibial N. isquiático
2. Flexor breve del dedo grueso N. plantar medial “ “
3. Aductor del dedo grueso N. plantar lateral “ “
4. Abductor del dedo pequeño N. plantar lateral “ “
5. Flexor breve del dedo N. plantar lateral “ “
pequeño
6. Flexor breve de los dedos N. plantar medial “ “
7. Cuadrado plantar N. plantar lateral “ “
8. Lumbricales (4) Nn. plantares lateral y medial “ “
9. Interóseos dorsales (4) N. plantar lateral “ “
10. Interóseos plantares (3) N. plantar lateral “ “
84
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
Femoral
- epigástrica superficial Pared abdominal inferior
- circunfleja ilíaca superficial Piel de la ingle
- pudenda externa superficial Pubis, región perineal anterior, escroto y labios
pudendos matores
- pudenda externa profunda “ “ “
- descendente de la rodilla Red arterial articular de la rodilla
- femoral profunda Músculos y piel femorales posteriores, fémur y
articulación coxal
Poplítea
- superior lateral de la rodilla Red arterial articular de la rodilla
- superior medial de la rodilla “
- media de la rodilla “
- surales Músculos y piel posteriores de la pierna
- inferior lateral de la rodilla Red arterial articular de la rodilla
- inferior medial de la rodilla “
Tibial anterior
- recurrente tibial anterior Red arterial articular de la rodilla
- maleolar anterior lateral Red maleolar lateral
- maleolar anterior medial Red maleolar medial
- musculares Músculos y piel anteriores de la pierna
Dorsal del pie

- tarsal lateral Región tarsal lateral
- tarsales mediales Región tarsal medial
- metatarsales dorsales Metatarso dorsal
- digitales dorsales Dedos correspondientes
- plantar profunda Arco plantar
85
Arterias del miembro inferior (continuación)
Tibial posterior
- circunfleja fibular Red arterial articular de la rodilla
- maleolares mediales Red maleolar medial
- nutricia de la tibia Tibia
- fibular Músculos posteriores, calcáneo, nutricia de la
fíbula, red maleolar lateral
- musculares Músculos y piel posteriores de la pierna
Plantar medial
- ramas profundas Arco profundo
- ramas superficiales Piel, músculos y articulaciones cercanas
Plantar lateral
- arco plantar profundo Piel, músculos y articulaciones cercanas
metatarsales plantares Espacios intermetatarsianos
perforantes Se anastomosan con las arterias dorsales
digitales plantares comunes Dedos del pie
digitales plantares propias Dedos del pie
86
ORIFICIOS DE LA BASE DEL CRÁNEO Y LO QUE PASA POR ELLOS
Fosa craneal anterior:
Nombre de los orificios Elementos que atraviesan
Orificios de la lámina cribosa del hueso Nervio olfatorio ( I )

etmoidal
Fosa craneal media:
Orificio óptico Nervio óptico ( II ), arteria oftálmica

Orificio carotídeo interno Arteria carótida interna
Fisura orbital superior Nervios: oculomotor ( III ), troclear ( IV ),
oftálmico [ trigémino (V)1], abductor ( VI ),
venas oftálmicas
Orificio redondo Nervio maxilar [ trigémino (V) 2]
Orificio oval Nervio mandibular [ trigémino (V) 3 ]
Orificio espinoso Arteria meníngea media
Fosa craneal posterior:
Orificio magno Médula espinal, arterias vertebrales, raíz espinal

del nervio accesorio ( XI )
Poro acústico interno Nervios facial ( VII ), vestibulococlear (VIII ),
arteria laberíntica
Orificio yugular Nervios glosofaríngeo ( IX ), vago ( X ),
accesorio ( XI ), vena yugular interna
Orificio del canal del hipogloso Nervio hipogloso ( XII )
87
CRÁNEO ÓSEO
1. Cavidad orbitaria
2. Cavidad nasal
3. Fosa temporal
4. Fosa infratemporal
5. Fosa pterigopalatina
1. Cavidad orbitaria
Huesos que forman las Orificios y otros Elementos que atraviesan

paredes
Pared superior: fosa de la glándula lagrimal,

porción orbital del frontal, fosa troclear ----------------------
ala menor del esfenoidal no tiene orificios
Pared lateral: orificio cigomáticoorbital, nervio, arteria y vena

cara orbital del cigomático, entre las paredes superior y cigomaticoorbitales
cara orbital del ala mayor del lateral se abre la fisura orbital nervios III, IV, V , VI y venas
esfenoidal superior oftálmicas
Pared inferior: fisura orbital inferior que se nervio, arteria y vena

cara orbital de la maxila, continúa con el canal infraorbitarios
proceso orbital del palatino infraorbitario
Pared medial: canal lagrimal saco lagrimal

proceso frontal de la maxila, orificio etmoidal anterior nervio y vasos etmoidales ant.
lagrimal, orificio etmoidal posterior nervio y vasos etmoidales post.
lámina orbital del laberinto orificio óptico nervio II, arteria oftálmica
etmoidal,
cara lateral del cuerpo
esfenoidal
88
2. Cavidad nasal
Huesos que forman las Orificios y otros Elementos que atraviesan

paredes
Pared superior: orificios de la lámina cribosa nervio craneal olfatorio ( I )

hueso nasal, del etmoidal
espina nasal del frontal,
lámina cribosa del etmoidal,
cuerpo del esfenoidal
Pared lateral: meato nasal superior celdas etmoidales posteriores

maxila meato nasal medio senos paranasales
lagrimal, meato nasal inferior arteria esfenopalatina
cara nasal del laberinto receso esfenoetmoidal
etmoidal con las conchas orificios de desembocadura de
nasales superior y media, los senos paranasales
lámina perpendicular del orificio nasolagrimal
palatino, orificio esfenopalatino
concha nasal inferior y
lámina medial del proceso
pterigoideo del esfenoidal
Pared inferior:
proceso palatino de la maxila, no tiene -----------------------------------
lámina horizontal del palatino
Pared medial o septo nasal:

vómer, no tiene ----------------------------
lámina perpendicular del
etmoidal
Pared anterior: apertura piriforme

huesos nasales -----------------------------
proceso frontal de la maxila
Pared posterior coanas -----------------------------
89
MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMIA
3. Fosa temporal
Se sitúa en la pared lateral del cráneo, limitada hacia arriba por la línea temporal superior y hacia
abajo por la cresta infratemporal del ala mayor del hueso esfenoidal, hacia abajo se continúa con la
fosa infratemporal. Los huesos que participan de delante hacia atrás son:
Frontal cigomático ala mayor del

esfenoidal
Escama del temporal parietal
Contiene el músculo temporal y su fascia.
4. Fosa infratemporal
Situada debajo de la fosa temporal, presenta una pared lateral, pared anterior, pared medial y la
pared superior, es abierta hacia atrás y hacia abajo.
Huesos que forman las Orificios y otros Elementos que pasan

paredes
Pared lateral: orificio mandibular nervio y vasos alveolares

rama de la mandíbula língula mandibular inferiores
Pared anterior: orificios alveolares nervios alveolares superiores

cara infratemporal de la maxila tuberosidad de la maxila posteriores
Pared medial: fisura pterigomaxilar entrada a la fosa pterigopalatina

lámina lateral del proceso arteria maxilar
pterigoideo del esfenoidal
Pared superior: orificio oval nervio mandibular del

cara infratemporal del ala orificio espinoso trigémino
mayor del hueso esfenoidal arteria meníngea media
La fosa infratemporal contiene: los músculos pterigoideos lateral y medial, la arteria maxilar con
sus ramas las arterias alveolar inferior, maseterica, pterigoideas, temporales profundas y la arteria
90
bucal, el plexo venoso pterigoideo, los nervios mandibular, alveolar inferior, cuerda del tímpano y
el ganglio parasimpático ótico.

5. Fosa pterigopalatina
Se encuentra en la profundidad de la pared medial de la fosa infratemporal, el orificio de acceso es

la fisura pterigomaxilar, es una fosa pequeña, de forma triangular, de base superior que mide
aproximadamente 1 cm.
La forman tres huesos: anterior la maxila, posterior el proceso pterigoideo del hueso esfenoidal y
medialmente la lámina perpendicular del palatino.
Está muy comunicada con fosas y cavidades a través de orificios, estos son:
Orificio Comunica con Elementos que atraviesan
Redondo fosa craneal media nervio maxilar del trigémino

Del canal pterigoideo base del cráneo nervio del canal pterigoideo
Esfenopalatino cavidad nasal arteria esfenopalatina
Fisura orbital inferior cavidad orbitaria nervio y vasos infraorbitarios
Palatino mayor paladar nervio y vasos palatinos
mayores
Palatinos menores paladar nervios palatinos menores
Fisura pterigomaxilar fosa infratemporal arteria maxilar
91
DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009.
MÚSCULOS DE LA CABEZA
Músculos faciales
Músculos Expresión o movimiento
1.Occipitofrontal: frontal : arruga la frente, expresión de sorpresa

vientre occipital occipital: sinergista con el frontal
vientre frontal
2. Prócer arrugas en el dorso de la nariz, disgusto

3. Nasal : transversa: arruga la piel del dorso de la nariz
porción transversa alar: dilata las nares
porción alar
4. Depresor del septo nasal cierra ligeramente las nares
5. Orbicular del ojo: cierra los párpados, ayuda a la circulación de las

porción orbital lágrimas
porción palpebral
porción lagrimal
6. Corrugador de la ceja arruga el entrecejo
7. Orbicular de la boca: cierra la boca

porción marginal
porción labial
8. Mental arruga la piel del mentón
9. Depresor del labio inferior deprime el labio inferior, tristeza
10. Depresor del ángulo de la boca deprime el ángulo de la boca, tristeza
11. Elevador del labio superior y ala de la nariz eleva el labio superior, dilatación de nares
12. Elevador del labio superior eleva el labio superior, marca el surco nasolabial
13. Elevador del ángulo de la boca eleva el ángulo de la boca, sonrisa
14. Platisma de la cara tensa la piel de la cara parte inferior, susto

15. Cigomático mayor eleva el ángulo de la boca, sonrisa
16. Cigomático menor eleva el labio superior, marca el surco nasolabial
17. Buccinador Comprime el vestíbulo de la boca, soplar o silbar
18. Risorio jala el ángulo de la boca lateralmente, risa
Todos los músculos están inervados por el nervio facial, nervio craneal VII.
92
Músculos masticadores:
1. Temporal nervio mandibular del trigémino

2. Masetero nervio mandibular del trigémino
3. Pterigoideo medial nervio mandibular del trigémino
4. Pterigoideo lateral nervio mandibular del trigémino
MÚSCULOS DEL CUELLO
Músculos suprahioideos
1. Digástrico: vientre anterior: nervio mandibular del

vientre anterior trigémino
vientre posterior vientre posterior: nervio facial
2. Estilohioideo nervio facial
3. Milohioideo nervio mandibular del trigémino
4. Geniohioideo nervio hipogloso
Músculos infrahioideos
1. Esternohioideo asa cervical, (plexo cervical y nervio hipogloso)

2. Esternotiroideo asa cervical
3. Omohioideo asa cervical
4. Tirohioideo nervio hipogloso
Músculos laterales del cuello
1. Platisma del cuello nervio facial

2. Esternocleidomastoideo nervio accesorio y plexo cervical
3. Escaleno anterior plexo cervical
4. Escaleno medio plexo cervical
93
5. Escaleno posterior plexo cervical

Músculos prevertebrales
1. Largo de la cabeza plexo cervical

2. Largo del cuello plexo cervical
3. Recto anterior de la cabeza plexo cervical
4. Recto lateral de la cabeza plexo cervical
En la Nomenclatura Anatómica Internacional los músculos del cuello se clasifican en:
 Músculos del cuello: platisma del cuello, esternocleidomastoideo, escaleno anterior,

escaleno medio, escaleno posterior, largo de la cabeza y largo del cuello.
 Músculos suprahioideos: digástrico, estilohioideo, milohioideo y geniohioideo.
 Músculos infrahioideos: esternohioideo, esternotiroideo, omohioideo y tirohioideo.
 Músculos suboccipitales: recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto

posterior mayor de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza, oblicuo inferior y oblicuo
superior.
94
TRÍGONOS DEL CUELLO
Trígono Límites Contenido
anterior línea media trígonos: submental,

esternocleidomastoideo submandibular, carotídeo y
base de la mandíbula muscular
posterior (denominado también esternocleidomastoideo trígonos: porción superior del

lateral) trapecio trígono lateral (occipital) y el
clavícula omoclavicular
submental vientre anterior del digástrico inicio de la vena yugular

derecho e izquierdo anterior
hueso hioideo linfonodos submentales
submandibular vientre anterior del digástrico glándula submandibular

vientre posterior del digástrico linfonodos submandibulares
base de la mandíbula arteria facial
vena facial
nervio hipogloso
carotídeo vientre posterior del digástrico arteria carótida común

vientre superior del omohioideo seno y glomo carotídeos
esternocleidomastoideo vena yugular interna
nervio vago
muscular línea media músculos infrahioideos

esternocleidomastoideo glándula tiroidea
vientre superior del omohioideo glándulas paratiroideas
laringe
lateral o posterior porción esternocleidomastoideo arteria occipital

superior (occipital) trapecio nervio accesorio
vientre inferior del omohioideo ramas cutáneas del plexo
cervical (punto nervioso)
omoclavicular esternocleidomastoideo arteria subclavia

vientre inferior del omohioideo vena subclavia
clavícula arteria cervical transversa
troncos del plexo braquial
95
vena yugular externa
cúpula pleural

ARTERIAS PRINCIPALES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
Arterias Ramas Áreas de irrigación
Carótida común arteria carótida interna encéfalo, cavidad orbitaria,

cavidad nasal, parte de la piel
de la frente y la nariz
arteria carótida externa parte externa de cabeza, cuello
Carótida externa arteria tiroidea superior glándula tiroidea, laringe,

músculos infrahioideos y
esternocleidomastoideo
arteria lingual lengua, pared inferior de la
boca y glándula sublingual
facial músculos y piel de la cara,
glándula submandibular, tonsila
palatina, faringe, paladar
blando
faríngea ascendente faringe, tuba auditiva, tonsila
palatina, paladar blando,
cavidad timpánica, meninges,
músculos prevertebrales
occipital piel cabelluda de la región
occipital, músculos posteriores
del cuello, celdas mastoideas,
duramadre
auricular posterior oreja, piel y piel cabelluda
retroauricular, oído medio, oído
interno, músculos auriculares
temporal superficial piel cabelluda frontal, parietal y
(rama terminal) temporal, piel de la frente y
parte de la cara, glándula
parotídea, articulación
temporomandibular, oreja,
meato acústico externo,
músculo temporal
96
Arterias Ramas Áreas de irrigación
maxilar meato acústico externo,

(rama terminal) articulación
temporomandibular, membrana
timpánica, duramadre, cavidad
timpánica, músculos
masticadores, milohioideo,
dientes mandibulares , dientes
maxilares, seno maxilar, piel
de la mejilla, paladar, mucosa
de la porción nasal de la
faringe, tuba auditiva, tonsila
tubaria, cavidad nasal posterior,
senos paranasales
Carótida interna no da ramas en el cuello
Subclavia vertebral: encéfalo y médula espinal,

musculares duramadre
espinal anterior
espinal posterior
meníngeas
cerebelar posteroinferior
tronco basilar
torácica interna: pericardio, pleura, piel del tórax
pericardiofrénica glándula mamaria, esternón,
intercostales anteriores timo, espacios intercostales
perforantes músculos abdominales,
mediastínicas diafragma, piel del abdomen
epigástrica superior parte superior
musculofrénica
tronco tirocervical: glándula tiroidea, glándulas
tiroidea inferior paratiroideas, laringe, tráquea
cervical ascendente cervical, faringe, esófago
transversa del cuello cervical, médula espinal,
supraescapular trapecio y músculos vecinos,
escápula, articulación
acromioclavicular.
tronco costocervical músculos de la nuca, espacios
cervical profunda intercostales 1 y 2, piel y
intercostal suprema médula espinal
dorsal de la escápula músculos romboideos y serrato
97
anterior

DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009.
LOS NERVIOS CRANEALES
En este primer bloque solamente se estudiará de los nervios craneales: orificios de paso (entrada o
salida del cráneo; entran los nervios sensitivos y salen los nervios motores), trayecto, áreas de
distribución y los componentes funcionales.
Nervios Orificio de paso Componente Áreas de inervación

funcional
1. Olfatorio lámina cribosa AVE mucosa olfatoria de la cavidad nasal

2. Óptico óptico ASE retina
3. fisura orbital ESG músculos del ojo: recto superior, recto medial, recto
Oculomotor superior inferior, oblicuo inferior, elevador del párpado superior.
EVG músculos esfínter de la pupila y ciliar
4. Troclear fisura orbital ESG músculo oblicuo superior del ojo

superior
5. Trigémino:
o fisura orbital ASG conjuntiva superior, mucosa superior de la cavidad
ftálmico superior nasal, mucosa de los senos frontal y etmoidal, piel del
dorso de la nariz, párpado superior, frente y piel
cabelluda hasta el vertex, duramadre.
redondo ASG duramadre, piel del párpado inferior, de la mejilla y del

maxilar labio superior, conjuntiva, mucosa de la cavidad nasal,
del seno maxilar, del paladar y del vestíbulo oral,
dientes maxilares.
oval ASG lengua área presurcal, parte inferior de la mucosa de la

mandibular boca y del vestíbulo oral, dientes mandibulares, piel de
la parte inferior de la cara, de la oreja, del meato
acústico externo, membrana del tímpano.
EVE músculos: masticadores, vientre anterior del digástrico,
milohioideo, tensor del tímpano y tensor del paladar.
6. Abductor fisura orbital ESG músculo recto lateral del ojo

superior
7. Facial poro acústico ASG piel de la concha de la oreja.
interno y AVE recoge el gusto del área presurcal de la lengua.
estilomastoideo EVG fibras parasimpáticas para las glándulas lagrimal,
sublingual y submandibular.
98
EVE músculos: faciales, auriculares, vientre posterior del
digástrico, estilohioideo y estapedio.

Nervios Orificio de paso Componente Áreas de inervación

funcional
8. poro ASE oído interno: audición y equilibrio

Vestibulococlear acústico
interno
9. Glosofaríngeo yugular ASG mucosa del área postsurcal de la lengua, de la faringe,
istmo de las fauces, tonsila palatina y paladar blando,
seno y glomo carotídeos,
AVE gusto del área postsurcal de la lengua.
EVG fibras parasimpáticas para la glándula parotídea
EVE músculo estilofaríngeo
10. Vago yugular ASG duramadre, piel del meato acústico externo.
AVE recoge el gusto de la porción cercana a la epiglotis.
EVG inerva órganos y vísceras del cuello, tórax y abdomen.
EVE músculos de faringe, laringe y paladar blando excepto el
tensor del paladar.
11. Accesorio yugular ESG músculos trapecio y esternocleidomastoideo.

EVE músculos de la laringe.
12. Hipogloso canal del ESG Músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua, músculo
hipogloso geniohioideo y el músculo tirohioideo.
Trayecto de los nervios craneales.
Algunos nervios craneales son únicamente sensitivos, entran al cráneo (I, II, VIII), otros son
únicamente motores salen del cráneo (III, IV, VI, XI, XII), otros son mixtos es decir conducen
fibras sensitivas que entran al cráneo y fibras motoras que salen del cráneo (V, VII, IX, X), algunos
conducen también fibras parasimpáticas (III, VII, IX, X). El trayecto que aquí se menciona es en
general.
 I. Olfatorio: se origina en la mucosa olfatoria de la cavidad nasal, atraviesa la lámina

cribosa y termina inmediatamente al entrar al bulbo olfatorio.
 II. Óptico: se origina en la retina, atraviesa el orificio óptico, termina aproximadamente 5

cm. después, cuando forma el quiasma óptico.
99
 III. Oculomotor: sale del tronco encefálico, sigue anteriormente por la pared lateral del seno
cavernoso en la silla turca y luego entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior.
 IV. Troclear: sale del tronco encefálico, sigue anteriormente por la pared lateral del seno
cavernoso y entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior.
 V. Trigémino: sale del tronco encefálico, sigue anteriormente a la fosa trigeminal de la

porción petrosa del temporal, de ahí, el nervio oftálmico entra a la pared lateral del seno
cavernoso y después a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior; el nervio maxilar
entra por el orificio redondo a la fosa pterigopalatina en donde da sus ramas; el nervio
mandibular entra por el orificio oval a la fosa infratemporal en donde da sus ramas.
 VI. Abductor: sale del tronco encefálico hacia delante, entra dentro del seno cavernoso,
cuando sale anteriormente se dirige a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior.
 VII. Facial: sale del tronco encefálico, entra por el poro acústico interno al meato acústico
interno dentro de la porción petrosa del temporal, sigue por el canal del nervio facial dentro
de la porción petrosa, sale del cráneo por el orificio estilomastoideo, se dirige hacia delante
y entra dentro de la glándula parotídea donde forma el plexo parotídeo pero no inerva a la
glándula, salen de ella las ramas terminales del nervio facial hacia la cara y el cuello.
 VIII. Vestibulococlear: se origina en el oído interno dentro de la porción petrosa del

temporal, sale por el meato acústico interno y poro acústico interno y entra al tronco
encefálico entre puente y médula oblongada.
 IX. Glosofaríngeo: sale del tronco encefálico, se dirige hacia delante para salir del cráneo
por el orificio yugular, sigue al músculo estilofaríngeo y se dirige a la faringe y a la lengua
en donde da sus ramas.
 X. Vago: sale del tronco encefálico, se dirige al orificio yugular por donde sale, se dirige
hacia abajo por el cuello dentro de la vaina carotídea junto con la vena yugular interna y la
arteria carótida interna en la parte superior y más abajo con la arteria carótida común
(paquete neurovascular del cuello), entra al tórax en donde acompaña al esófago, atraviesa el
tórax y entra al abdomen en donde termina. Durante su trayecto va dando sus ramas
colaterales.
 XI. Accesorio: sale del tronco encefálico la raíz craneal, de la médula espinal sale la raíz
espinal que entra al cráneo por el orificio magno y se une a la raíz craneal, así ya formado el
nervio accesorio sale del cráneo por el orificio yugular, se dirige hacia abajo, lo cubre la
porción superior del músculo esternocleidomastoideo al que inerva, sus ramas se dirigen al
músculo trapecio y a la laringe.
 XII. Hipogloso: sale del tronco encefálico, se dirige al orificio del canal del hipogloso por
donde sale del cráneo, da una rama descendente que se anastomosa con una rama del plexo
cervical para formar el asa cervical que inerva a casi todos los músculos infrahioideos, a
nivel de la cara medial del ángulo de la mandíbula se dirige medialmente hacia la lengua a la
que inerva.
100
Ganglios de los nervios craneales
Los ganglios de los nervios craneales pueden ser somáticos o parasimpáticos. En las fibras
somáticas los ganglios se encuentran siempre en las fibras aferentes o sensitivas, es decir recogen
sensibilidad general y en algunos casos gustativa; en las fibras autónomas parasimpáticas los
ganglios se encuentran en las fibras motoras que van a músculo liso o glándulas.
Nervio craneal Ganglio Situación Área de inervación
I. Olfatorio no tiene X X
II. Óptico no tiene X X
III. Oculomotor ciliar, parasimpático cavidad orbitaria músculos: ciliar y
esfínter de la pupila
IV. Troclear no tiene X X
V. Trigémino trigeminal, somático fosa trigeminal piel y cavidades de
cara
piel cabelluda anterior
VI. Abductor no tiene X X
VII. Facial geniculado, somático porción petrosa lengua, oreja
pterigopalatino, fosa pterigopalatina glándula lagrimal
parasimpático
submandibular, boca glándulas sublingual y
parasimpático submandibular
VIII. Vestibulococlear vestibular, somático oído interno conductos
semicirculares,
utrículo, sáculo
coclear, somático oído interno órgano espiral
IX. Glosofaríngeo superior, somático arriba del orificio oído medio, seno
yugular carotídeo, glomo
inferior, somático debajo del orificio carotídeo, faringe,
yugular tonsila palatina, lengua
ótico, parasimpático fosa infratemporal glándula parotídea

X. Vago superior, somático arriba del orificio meato acústico
yugular externo, faringe,
inferior, somático debajo del orificio laringe, raíz de la
yugular lengua,
muchos parasimpáticos cerca de cada órgano
vísceras de cuello,
tórax y abdomen.
XI. Accesorio no tiene X X
XII. Hipogloso no tiene X X
101
ABDOMEN
REGIONES DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
Estas regiones se utilizan para la proyección de las vísceras abdominales y pélvicas o bien para la
exploración clínica.
Se trazan dos líneas verticales, prolongación de las líneas medioclaviculares, hasta llegar al pliegue
inguinal, en el cual llegan a la mitad, estas líneas coinciden con la línea semilunar en el abdomen,
ésta línea es el borde lateral del músculo recto del abdomen.
Las dos líneas horizontales se trazan de la siguiente manera: la línea horizontal superior
corresponde al plano transpilórico, línea horizontal a la mitad del proceso xifoideo y el ombligo,
corresponde al nivel vertebral L1, la línea horizontal inferior corresponde al plano transtubercular
que pasa por las tuberosidades ilíacas, corresponde al nivel vertebral L5.
Estas cuatro líneas limitan nueve cuadrantes, estos cuadrantes mencionados de superior a inferior y
de derecha a izquierda son:
Hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo

Lado derecho, umbilical, lado izquierdo
Inguinal derecho, púbico (hipogastrio), inguinal izquierdo
MÚSCULOS DE LAS PAREDES DEL ABDOMEN
Músculos anteriores Músculos laterales Músculos posteriores

recto del abdomen oblicuo externo del abdomen psoas mayor
piramidal oblicuo interno del abdomen cuadrado lumbar
transverso del abdomen
102
Músculos del abdomen
Músculos Origen Inserción

Recto del abdomen cresta del pubis proceso xifoideo
sínfisis del pubis cartílagos costales 5 a 7
Piramidal cresta del pubis línea alba
Oblicuo externo del abdomen 6 últimas costillas cresta ilíaca
línea alba
su fascia forma: el ligamento
inguinal, el ligamento lagunar,
el ligamento pectíneo, pilares
lateral y medial del orificio
inguinal superficial y el
ligamento reflejo
Oblicuo Interno del abdomen cresta ilíaca cartílagos costales 8 a 10
ligamento inguinal línea alba
procesos espinoso y transverso su fascia forma la falce
de L5 inguinal
Transverso del abdomen 6 últimas costillas línea alba
procesos transversos de L1 a su fascia forma la falce
L4 inguinal
cresta ilíaca
ligamento inguinal
Psoas mayor cuerpos y procesos transversos trocánter menor del fémur
de las vértebras T12 a L5
Cuadrado lumbar cresta ilíaca 12ª costilla
ligamento iliolumbar procesos transversos de L1 a
proceso transverso de L5 L4
La inervación de los músculos anteriores y laterales es por los nervios intercostales 7 a 11, el nervio
subcostal y el nervio iliohipogástrico (plexo lumbar), los músculos posteriores son inervados por
ramas del plexo lumbar.
La función de los músculos anterolaterales es participar en la espiración, tos, vómito, defecación,

micción, parto y a la flexión del tronco.
Canal inguinal
El canal inguinal está situado en la pared abdominal anterior en su porción inferior, tiene una
dirección de arriba-abajo, atrás-adelante y de lateral a medial, un orificio anterior superficial y un
orificio posterior profundo, denominados anillos inguinales superficial y profundo.
103
Las paredes del canal inguinal son:
Pared anterior, formada por la fascia del músculo oblicuo externo.

Pared posterior, formada por la fascia del músculo transverso del abdomen.
Pared superior, formada por los bordes inferiores de los músculos oblicuo interno y transverso.
Pared inferior, formada por el ligamento inguinal.
Por el canal inguinal atraviesan el funiculo espermático en el sexo masculino, el ligamento redondo
del útero en el sexo femenino y en ambos atraviesa el nervio ilioinguinal del plexo lumbar.
BOCA
La boca está dividida en dos partes: el vestíbulo de la boca y la cavidad oral propia.
El vestíbulo de la boca es un espacio entre los labios y las mejillas por fuera y los dientes por
dentro.
En la cavidad oral propia se encuentra el paladar, la lengua, los dientes, las glándulas salivales y el
istmo de las fauces.
Vestíbulo de la boca.
Los labios superior e inferior formados por piel, el músculo orbicular de la boca y la mucosa por
dentro, en el borde libre presentan un color rosado debido a que la piel se va transformando en
mucosa por lo que es delgada y transparenta la irrigación, arriba del labio superior se encuentra el
filtro, a la mitad del labio se encuentra el tubérculo del labio superior, por dentro los dos labios
presentan el frenillo del labio superior y el frenillo del labio inferior que los unen a la encía,
lateralmente forman la comisura labial y el ángulo de la boca.
Las mejillas formadas principalmente por el músculo buccinador y el cuerpo adiposo para dar forma
a la cara, además de parte de los otros músculos faciales cercanos.
En el vestíbulo de la boca se encuentra la papila del conducto parotídeo a nivel del segundo molar
superior.
Cavidad oral propia
Se comunica hacia atrás con la faringe a través del istmo de las fauces y con el vestíbulo de la boca
por detrás del tercer molar, presenta una pared posterior, el istmo de las fauces, una pared superior,
el paladar, pared anterolateral, las arcadas dentales y una pared inferior formada por los músculos
milohioideos principalmente, porque cierran la pared inferior totalmente, está además el músculo
geniohioideo a cada lado.
104
Istmo de las fauces:
Es el orificio posterior con el cual se comunica con la faringe, a los lados se encuentran, por delante
el arco palatogloso y por detrás el arco palatofaríngeo, en medio de los dos se encuentra la fosa
tonsilar que aloja a la tonsila palatina, hacia arriba se encuentra la úvula que forma parte del paladar
blando, hacia abajo se encuentra la raíz de la lengua.
Paladar
El paladar forma la pared superior de la cavidad oral propia, está formado hacia delante por el
paladar duro y hacia atrás por el paladar blando o velo palatino. El paladar blando está vertical
normalmente, pero durante la deglución se contraen sus músculos y se pone horizontal separando la
porción nasal de la porción oral de la faringe, con la finalidad que lo que se deglute no pase a las
coanas y salga hacia delante por la nariz.
Los músculos del paladar son:
Músculos del paladar Inervación

Elevador del velo palatino motora, nervio vago
Tensor del velo palatino motora, nervio trigémino
De la úvula motora, nervio vago
Palatogloso motora, nervio vago
Palatofaríngeo motora, nervio vago
Lengua
La lengua se encuentra adherida a la pared inferior de la cavidad oral, las partes de la lengua de
atrás hacia delante son: raíz de la lengua, el cuerpo de la lengua con una cara superior denominada
dorso de la lengua, la cara inferior de la lengua, entre las dos caras se encuentra el borde de la
lengua y hacia delante el ápice de la lengua, está cubierta de mucosa.
El dorso de la lengua esta dividido por el surco terminal en una porción anterior llamada también
porción presurcal y una porción posterior llamada también porción postsurcal. En el dorso de la
lengua se encuentra en la línea media el surco mediano y en toda la superficie las papilas linguales
que por la forma que tienen son: filiformes (sensitivas), fungiformes, valladas (delante del surco
terminal, son aproximadamente de 10 a 12), y foliadas (gustativas), en la porción de la raíz de la
lengua se encuentra la tonsila lingual.
En la cara inferior se encuentran los pliegues fimbriados y el frenillo de la lengua que la fija a la
pared inferior de la cavidad oral.
105
Los músculos de la lengua son extrínsecos e intrínsecos, los extrínsecos van de hueso a la lengua y
los intrínsecos se encuentran formando el cuerpo de la lengua.
Músculos extrínsecos Músculos intrínsecos

Geniogloso Longitudinal superior
Hiogloso (condrogloso) Longitudinal inferior
Estilogloso Transverso de la lengua
Palatogloso Vertical de la lengua
Vascularización de la lengua
Arterias Venas Linfonodos

Lingual de la carótida externa Vena lingual a la vena yugular submentales
interna submandibulares
cervicales profundos
Inervación de la lengua
Sensitiva general Motora Gustativa

Nervio trigémino en el área Nervio hipogloso, todos los Nervio facial en el área
presurcal músculos presurcal
Nervio glosofaríngeo en el área Nervio glosofaríngeo en el área
postsurcal postsurcal
Nervio vago en la cara anterior
de la epiglotis y unión
glosoepiglótica
Funciones de la lengua:
a). Masticación, hasta formar el bolo alimenticio

b). Deglución, se pone horizontal el paladar blando y se cierra el istmo de las fauces para que el
bolo alimenticio vaya directamente a la faringe y de ahí al esófago.
c). El gusto, percibe el sabor de los alimentos
d). Sensible, percibe el mínimo cuerpo extraño y la temperatura de los alimentos
e). Limpieza, la lengua limpia los residuos entre los dientes, en el surco labiodental y en los labios.
f). Humedece los labios
g). Lenguaje, la lengua es muy importante en la pronunciación de las palabras.
106
Dientes
Los dientes nos permiten el habla y la masticación, se encuentran situados en el arco dental maxilar
y en el arco dental mandibular.
El número total de dientes (sujeto anatómico) es de 32 piezas dentarias, es la dentición permanente,

distribuidos en 16 dientes maxilares y 16 dientes mandibulares, cada cuarto de arcada dental tiene
los siguientes dientes:
Dientes Características de la corona Función

2 incisivos en forma de bisel cortar
1 canino puntiaguda desgarrar
2 premolares con 1 o 2 cúspides triturar
3 molares 4 cúspides moler
La dentición temporal, de la niñez, carece de dientes premolares, estos aparecen en forma variable
después de los 10 años de edad.
Estructura de los dientes
Todos los dientes presentan una corona que sobresale del hueso, un cuello situado al entrar al
alveolo dental y una raíz que se encuentra dentro del alveolo dental, dentro del diente se encuentra
la cavidad dental.
El diente está cubierto en la corona por el esmalte y en la raíz por el cemento, internamente se
encuentra un estrato de marfil llamado también dentina, se encuentra en todo el diente, que separa a
la cavidad dental que contiene a la pulpa dental, está formada por tejido conectivo, vasos
sanguíneos, linfáticos y los nervios, estos elementos entran o salen por el orificio apical que se
encuentra en la punta de la o las raíces del diente. Los dientes están fijos al alveolo por los
ligamentos periodontales, forman así la articulación fibrosa variedad gónfosis.
A los dientes se les describen cinco caras, según su relación:
a). Cara vestibular

b). Cara lingual
c). Cara mesial, la que se encuentra más cercana a la línea media
d). Cara distal, la que se encuentra más lejana a la línea media
e). Cara oclusal
107
Vascularización e inervación de los dientes

Dientes maxilares: del mismo nombre que submentales Nervio trigémino a
arteria maxilar las arterias drenan en submandibulares través del nervio
(carótida externa), con el plexo pterigoideo, cervicales profundos maxilar que da los
sus ramas alveolar también pueden drenar nervios alveolares
superior posterior y la en venas afluentes de superiores
infraorbital la vena facial
Dientes mandibulares: drena en el plexo submentales Nervio trigémino a
arteria maxilar con su pterigoideo o en submandibulares través del nervio
rama la arteria alveolar afluentes de la vena cervicales profundos mandibular que da el
inferior facial nervio alveolar inferior
Glándulas salivales mayores
Las glándulas salivales mayores son tres pares: la glándula parotídea, la glándula submandibular y
la glándula sublingual, los tres pares de glándulas desembocan en la boca para participar en la
formación del bolo alimenticio y la digestión de los almidones, humedecen la boca, son glándulas
de secreción externa por lo cual tienen un conducto excretor.
Glándula parotídea
Está situada lateralmente en la cara, debajo del arco cigomático, delante del meato acústico externo
y del músculo esternocleidomastoideo, por detrás de la rama de la mandíbula y del músculo
masetero, atraviesan la glándula la arteria carótida externa, la vena retromandibular y el nervio
facial.
El conducto parotídeo, conducto excretor de la glándula, mide de longitud 4.5 a 5 cm., con un
calibre de 5 mm. aproximadamente, atraviesa superficialmente al músculo masetero, perfora al
músculo buccinador para desembocar en el vestíbulo de la boca a nivel del segundo molar superior.
Glándula submandibular
Está situada en el trígono submandibular del cuello, debajo del músculo milohioideo, se relaciona
con los elementos de éste trígono.
El conducto submandibular sale de la porción posterior de la glándula, rodea el borde posterior del
músculo milohioideo para entrar sobre la pared inferior de la cavidad oral propia, se dirige hacia
delante para desembocar en la papila sublingual situada a los lados del frenillo lingual.
108
Glándula sublingual
Está situada en la pared inferior de la cavidad oral propia, debajo de la lengua, lateral al músculo
geniohioideo, es alargada y delgada.
Presenta varios conductos excretores pequeños en su trayecto que drenan en la pared inferior y un
conducto sublingual mayor que drena en la papila sublingual junto con el conducto de la glándula
submandibular.
Glándulas y arterias Venas Linfonodos Inervación

Parotídea: carótida vena retromandibular parotídeos parasimpática: nervio
externa con sus ramas superficiales glosofaríngeo, ganglio
auricular posterior y parotídeos profundos ótico
temporal superficial ambos drenan en los simpática: tronco
cervicales profundos simpático cervical
Submandibular: ramas vena facial submandibulares parasimpática: nervio
de la arteria facial facial, ganglio
submandibular
simpática: tronco
simpático cervical
Sublingual: ramas de vena lingual submandibulares parasimpática: nervio
la arteria facial y vena facial facial, ganglio
lingual submandibular
simpática: tronco
simpático cervical
Anillo linfático faríngeo
El anillo linfático faríngeo se encuentra cercano a los orificios de comunicación con el ambiente
externo como son la nariz y la boca, como defensa. Lo forman en la parte superior y posterior a las
coanas, la tonsila faríngea, hacia abajo y lateralmente las tonsilas tubarias, más abajo y lateralmente
las tonsilas palatinas en el istmo de las fauces, posterior a la cavidad oral propia y abajo en la línea
media la tonsila lingual
X - tonsila faríngea
X X – tonsilas tubarias
X X – tonsilas palatinas
109
X – tonsila lingual

PERITONEO
El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y las vísceras contenidas en
ella. Como toda membrana serosa está formada por el peritoneo parietal que recubre las paredes de
la cavidad abdominal y el peritoneo visceral que recubre a las vísceras contenidas y las fija de
diferente manera a la pared abdominal, entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral se
encuentra la cavidad peritoneal con una pequeña cantidad de líquido para evitar la fricción entre las
hojas del peritoneo.
El peritoneo visceral envuelve a las vísceras de diferentes maneras:
 Intraperitoneal: cuando el peritoneo envuelve completamente a la víscera, ejemplo el

estómago.
 Intraperitoneal con meso: cuando envuelve completamente a la víscera pero a través de las
hojas de peritoneo (meso) lo fija a la pared abdominal, ejemplo el yeyuno y el íleon.
 Mesoperitoneal: cuando el peritoneo solamente envuelve tres caras de la víscera y una cara
carece de peritoneo, ejemplo el colon ascendente (no confundirlo con la situación
intraperitoneal con meso).
 Retroperitoneal: cuando fija a la víscera a la pared posterior y le cubre únicamente la cara

anterior, la víscera ha quedado detrás del peritoneo, ejemplo el riñón.
Los ligamentos peritoneales unen dos vísceras o bien fijan una víscera a la pared abdominal.
Los omentos son dos.
El omento mayor, son dos hojas de peritoneo que parten de la curvatura mayor del estómago, se
unen y bajan hasta la porción inferior del abdomen por delante de las vísceras, estas hojas se
regresan para ascender por detrás de las dos hojas que descendieron (cuatro hojas peritoneales) y
terminan fijándose a la pared posterior del abdomen a través del mesocolon, sirve de protección a
las vísceras.
El omento menor está formado por dos ligamentos, el hepatogástrico y el hepatoduodenal, estos
ligamentos parten del hígado y terminan en la curvatura menor del estómago y en el duodeno,
sirven como medios de fijación a estas vísceras.
Cavidad peritoneal
La cavidad peritoneal se divide por el colon transverso y su mesocolon en dos partes:
 Cavidad supramesocólica, con las celdas hepática, gástrica, esplénica y la bolsa omental.
110
 Cavidad inframesocólica, se divide por el mesenterio en dos partes, el espacio mesentérico
superior derecho y el espacio mesentérico inferior izquierdo.
 A los lados de la cavidad inframesocólica se encuentran los espacios parietocólicos derecho
e izquierdo.
Estructura general del tubo digestivo
En general, las partes del sistema digestivo que son vísceras huecas, constan de tres túnicas,
mencionadas del exterior al interior son:
 Túnica serosa con la tela subserosa, así es en el abdomen, fuera del abdomen es túnica
adventicia.
 Túnica muscular, con el estrato de fibras longitudinales y el estrato de fibras circulares.
 Túnica mucosa con la tela submucosa, la lámina muscular de la mucosa, entre la tela
submucosa y la túnica muscular se encuentra uno de los plexos entéricos, el plexo
submucoso, entre los estratos musculares se encuentra el plexo mientérico, los dos son
plexos nerviosos regulados por el sistema nervioso autónomo.
Porción abdominal del esófago
La porción abdominal del esófago es la más corta, mide aproximadamente 1.5 a 2 cm., del hiato
esofágico se dirige a la izquierda al cardias del estómago, los niveles vertebrales son de T10 a T11,
los troncos vagales anterior y posterior van unidos al esófago cuando atraviesa el hiato esofágico,
esta porción del esófago tiene por delante el lóbulo izquierdo del hígado y por detrás el pilar
izquierdo del diafragma.

Gástrica izquierda ácigos gástricos izquierdos - troncos vagales,
Frénica inferior gástrica izquierda que parasimpática
izquierda drena a la vena porta - nervio esplácnico
mayor
ESTÓMAGO
El estómago se encuentra situado en la celda gástrica de la cavidad supramesocólica, se encuentra

entre el esófago abdominal en su porción proximal y el duodeno en la porción distal, el duodeno es
la primera porción del intestino delgado.
111
Por arriba del estómago se encuentra el diafragma, por debajo se encuentra el colon transverso con
su mesocolon, por delante se encuentra el lóbulo izquierdo del hígado y la pared abdominal
anterior, por detrás se encuentra la bolsa omental y a través de ésta se relaciona con el páncreas y el
riñón izquierdo.

El estómago externamente presenta una porción vertical y en la parte inferior una porción
horizontal, algunos autores dicen por esto que tiene forma de una letra J, pero en realidad el
estómago tiene la forma según las costumbres alimenticias de cada persona.
La porción vertical del estómago se denomina cuerpo y la porción horizontal hacia la derecha se
denomina porción pilórica.
El estómago presenta una cara anterior, una cara posterior, un borde derecho cóncavo denominado
curvatura menor, un borde izquierdo convexo denominado curvatura mayor, un orificio proximal en
donde desemboca el esófago, el cardias y un orificio distal en el cual se comunica con el duodeno,
el píloro.
La porción superior del estómago presenta entre el borde izquierdo del esófago y la porción derecha
del estómago, la incisura cardiaca, esta incisura se continúa a la izquierda con el fornix gástrico, es
la parte superior del estómago en donde se acumulan los gases, debajo del fórnix se encuentra el
fondo gástrico y hacia abajo se continúa con el cuerpo del estómago.
El cuerpo se continúa a la derecha con la porción pilórica, en la curvatura menor, entre el cuerpo y
la porción pilórica se encuentra la incisura angular, es la que marca el límite entre el cuerpo y la
porción pilórica.
La porción pilórica consta de proximal a distal las siguientes partes: el antro pilórico, canal pilórico
y el orificio pilórico que comunica con el duodeno, se encuentra a nivel de la vértebra L1, por esta
razón el plano horizontal que pasa a este nivel se denomina plano transpilórico.
Las túnicas de la pared del estómago son las mismas del tubo digestivo con algunas modalidades: la
mucosa presenta pliegues longitudinales cuando está vacío el estómago, denominados pliegues
gástricos con las glándulas gástricas, estos pliegues en la zona de la curvatura menor se les llama el
tránsito gástrico porque por ahí descienden los líquidos, la túnica muscular presenta 3 estratos,
fibras oblicuas, circulares y longitudinales, las fibras musculares en el orificio pilórico forman el
esfínter pilórico.
Situación intraperitoneal: el estómago es intraperitoneal, hacia la derecha, en la curvatura menor se

encuentra el omento menor y hacia la izquierda, en la curvatura mayor se encuentra el omento
mayor, además de los omentos se fija por los ligamentos gastrofrénico al diafragma y
gastroesplénico al bazo
La función del estómago es transformar el bolo alimenticio en el quimo que es líquido, se continúa
la digestión de los alimentos por las enzimas gástricas.
112
Vascularización e inervación del estómago

curvatura menor: venas con el nombre gástricos que drenan en - troncos vagales, la
- gástrica izquierda del de las arterias, todas los linfonodos celíacos inervación
tronco celiaco de la drenan en la vena parasimpática
aorta abdominal porta - plexo celíaco, la
- gástrica derecha de inervación simpática
la hepática común
curvatura mayor: las venas con el gastroomentales que troncos vagales
- gastroomental nombre de las arterias van a drenar a los plexo celíaco
derecha de la drenan en la vena linfonodos celíacos
gastroduodenal de la porta
hepática coomún
- gastroomental
izquierda de la
esplénica del tronco
celíaco
- gástricas breves de la
esplénica
El estómago se proyecta en el epigastrio, parte del hipocondrio izquierdo y parte de la región

umbilical.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado tiene tres porciones, duodeno, yeyuno e íleon, en estas porciones continúa la
digestión de los alimentos y se inicia la absorción de las substancias nutritivas a través de las
vellosidades intestinales de la mucosa..
Duodeno
Se encuentra situado en la pared posterior del abdomen, principia en el esfínter pilórico a nivel de la
vértebra L1, termina en la flexura duodenoyeyunal a nivel de la vértebra L2 en donde se continúa
con el yeyuno, presenta cuatro porciones:
113
a). Porción superior: del píloro se dirige a la derecha, arriba y atrás, su porción proximal está
dilatada por lo que se denomina ampolla, se relaciona hacia atrás con la vena cava inferior y la
glándula suprarrenal derecha, hacia arriba con la vesícula biliar y el hígado, hacia abajo con la
cabeza del páncreas, se encuentra a nivel de L1, se continúa con la flexura duodenal superior.

b). Porción descendente: es vertical, se encuentra entre la flexura duodenal superior y la flexura
duodenal inferior, los niveles vertebrales son L1 a L3, se relaciona hacia atrás con el riñón derecho,
hacia delante con el colon transverso, medialmente con la cabeza del páncreas; en su interior, en la
cara medial se encuentra la papila duodenal menor en la cual desemboca el conducto pancreático
accesorio cuando existe, hacia abajo se encuentra la papila duodenal mayor en donde desemboca la
ampolla hepatopancreática.
c). Porción horizontal: es continuación de la flexura duodenal inferior, se dirige a la izquierda, se

encuentra a nivel de la vértebra L3, por atrás se relaciona con la vena cava inferior y la aorta
abdominal, por delante con los vasos mesentéricos superiores, por arriba con la cabeza y el cuello
del páncreas.
d). Porción ascendente: asciende hasta la altura de la vértebra L2, se forma la flexura
duodenoyeyunal y continúa el yeyuno, esta flexura está sostenida por el músculo suspensorio del
duodeno que lo fija al diafraagma, se relaciona hacia atrás con el cuerpo del páncreas.
Situación peritoneal: el duodeno es retroperitoneal, solamente en la ampolla que es la parte inicial

es intraperitoneal.

pancreaticoduodenales mesentérica superior pancreaticoduodenales - tronco vagal
superiores de la vena porta que drenan en los posterorior
gastroduodenal de la linfonodos celíacos y - plexo celíaco
hepática común mesentéricos
pancreaticoduodenal superiores
inferior de la
mesentérica superior
Yeyunoíleon
Constituyen la porción distal del intestino delgado, principia en la flexura duodenoyeyunal y

termina cuando desemboca en el ciego del intestino grueso a través de la valva iliocecal, los niveles
óseos son, la vértebra L2 a la articulación sacroiliaca derecha, tiene una longitud de
aproximadamente 4 metros en el vivo y 6 metros en el cadáver, por su longitud se pliega formando
las asas intestinales, para acomodarse en la cavidad peritoneal, está rodeado por el colon
ascendente, colon transverso y colon descendente, se encuentra en el espacio inframesocólico.
114
La diferencia entre yeyuno y el íleon únicamente se puede observar en el vivo, son las siguientes: el
yeyuno es el de mayor calibre, aspecto rojizo porque está más vascularizado, en su mucosa se
encuentra tejido linfoideo que forma los folículos solitarios, en el íleon el tejido linfoideo tiene
forma de placas, se denomina folículos agregados, el yeyuno ocupa las 2/5 partes de la longitud
total y el íleon las 3/5 partes.
Situación peritoneal: el yeyunoíleon es intraperitoneal con meso que lo fija a la pared posterior del
abdomen, su meso se denomina mesenterio, es una hoja doble de peritoneo. Se dice que el
mesenterio tiene forma de abanico, la parte angosta es la que se fija a la pared posterior del
abdomen, recibe el nombre de raíz del mesenterio, la parte ancha es la que envuelve al intestino. La
raíz del mesenterio mide 15 cm. de longitud, está inclinada de izquierda a derecha y de arriba abajo,
va de la vértebra L2 a la articulación sacroilíaca derecha, atraviesa la aorta, la columna vertebral, la
vena cava inferior, el uréter derecho y los vasos testiculares u ováricos.

Mesentérica superior mesentérica superior mesentéricos tronco vagal posterior
superiores y lumbares plexo mesentérico
forman los plexos
intestinales submucoso
y mientérico
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es continuación del íleon, tiene varias partes, de proximal a distal son: ciego,
colon ascendente, flexura cólica derecha, colon transverso, flexura cólica izquierda, colon
descendente, colon sigmoideo, recto y canal anal, su función es la absorción de agua, la formación
de las heces fecales y la expulsión de ellas, el recto y el canal anal se encuentran en la pelvis.
En total mide 1.5 m., se denomina grueso porque tiene un calibre de más de 5 cm.
El colon tiene unas características especiales que no presentan el recto ni el canal anal:
 Presenta tres tenias, las tenias son condensación del estrato muscular longitudinal, una tenia
anterior que se denomina tenia libre, dos posteriores, una medial la tenia mesocólica y una
lateral la tenia omental.
115
 Presenta en su superficie externa los apéndices omentales, son bolsitas de peritoneo

conteniendo tejido adiposo.
 Las haustras del colon son las dilataciones que presenta en todo su trayecto.
 En su interior, en la mucosa, presenta los pliegues semilunares, son los que limitan las
haustras.
Ciego
Es la primera porción del intestino grueso, se encuentra situado a la derecha y en la parte inferior de
la cavidad peritoneal, cerca de la pelvis, se proyecta en la región inguinal derecha, está cerrado por
abajo, de la valva ileocecal hacia abajo es el ciego, mide aproximadamente 6 a 7 cm., al ciego está
adherido el apéndice vermiforme que está compuesto de tejido linfoideo, se le dice la tonsila
intestinal, está implantado en el punto en donde se originan las tres tenias cólicas.
Situación peritoneal: el ciego es intraperitoneal, el apéndice es intraperitoneal con meso.
Vascularización e inervación del ciego y el apéndice

iliocólica de la ileocólica a la vena ileocólicos a los - tronco vagal posterior
mesentérica superior mesentérica superior linfonodos - plexo mesentérico
mesentéricos superior
superiores
Colon ascendente
Es continuación hacia arriba del ciego hasta la flexura cólica derecha, hace contacto con el hígado
al que le deja una impresión, presenta todas las características del generales del colon, a la derecha
se encuentra el espacio paracólico derecho.
Situación peritoneal: el colon ascendente es mesoperitoneal, pero puede tener variantes, puede ser
retroperitoneal o a veces intraperitoneal con un pequeño meso.
116
Vascularización e inervación del colon ascendente

- ileocólica ileocólica y cólica a la cólicos a los - tronco vagal posterior
- cólica derecha, vena mesentérica linfonodos - plexo mesentérico
ambas superior mesentéricos superior
ramas de la superiores
mesentérica
superior
Colon transverso
Es continuación de la flexura cólica derecha, llega hasta la flexura cólica izquierda, hacia arriba se
encuentra el espacio supramesocólico y hacia abajo el espacio inframesocólico, lo cubre el omento
mayor, a veces cuelga en forma de asa, es el de mayor longitud.
Situación peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon.

- cólica derecha y - cólica derecha y mesentéricos - tronco vagal posterior
- cólica media de la cólica media a la vena superiores y - plexo mesentérico
mesentérica superior mesentérica superior mesentéricos inferiores superior en la mitad
- cólica izquierda de la - cólica izquierda a la derecha
mesentérica inferior vena mesentérica - plexo mesentérico
inferior inferior, en la mitad
izquierda
Colon descendente
Es semejante al colon ascendente pero de mayor longitud debido a que la flexura cólica izquierda se
encuentra más arriba que la flexura cólica derecha, se inicia en la flexura cólica izquierda hasta la
117
apertura superior de la pelvis en donde se continúa con el colon sigmoideo, a su izquierda se
encuentra el espacio paracólico izquierdo.

Situación peritoneal: es igual que el colon ascendente, es mesoperitoneal, pero puede ser
retroperitoneal o intraperitoneal con un pequeño meso.

cólica izquierda de la cólica izquierda a la cólicos izquierdos a los nervio esplácnico
mesentérica inferior vena mesentérica linfonodos pelviano, inervación
inferior mesentéricos inferiores parasimpática
plexos mesentérico
inferior e hipogástrico
superior, inervación
simpática
Colon sigmoideo
Es continuación del colon descendente y termina cuando empieza el recto a nivel de la vértebra S3,
es largo pero un poco menos que el colon transverso, es plegado debido a que su mesocolon se fija a
la pared posterior en forma de la letra sigma. En el colon sigmoideo terminan las tenias y todas las
características especiales del colon.
Situación peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon sigmoideo

sigmoideas de la sigmoideas a la vena cólicos a los - nervios esplácnicos
mesentérica inferior mesentérica inferior linfonodos pelvianos
mesentéricos inferiores - plexo hipogástrico
superior
118
Recto
Es continuación del colon sigmoideo a nivel de la vértebra S3, tiene las características del tubo
digestivo, no las del colon, termina cuando principia el canal anal, se encuentra situado en la pelvis,
adosado delante del sacro y del cóccix, por lo cual presenta una concavidad anterior, la flexura
sacral, tiene unas ligeras flexuras laterales, superoderecha lateral, intermedioizquierda lateral y la
inferoderecha lateral, en la porción inferior el recto se dilata formando la ampolla del recto.
Detrás del recto, entre el sacro y el recto se encuentra el músculo piriforme de la pelvis, las
relaciones anteriores del recto varían según el sexo: en el sexo masculino se relaciona con la vejiga
urinaria, vesículas seminales y con la próstata, en la mujer con el cuello uterino, el fornix vaginal
posterior y la porción superior de la vagina
Presenta las túnicas del tubo digestivo: mucosa con la tela submucosa, muscular con los dos estratos
y en la porción superior la túnica serosa, en la porción inferior la túnica adventicia porque ya es un
órgano extraperitoneal. En la mucosa se encuentran los pliegues transversales del recto, son
semicirculares.
Situación peritoneal: el tercio superior del recto es intraperitoneal, el tercio medio es mesoperitoneal
o retroperitoneal y el tercio inferior es extraperitoneal, en esta porción el peritoneo se dirige hacia
delante para cubrir en el hombre la vejiga urinaria y en la mujer el cuello uterino y el fornix vaginal
posterior, forma las excavaciones rectovesical y rectouterina respectivamente.

- rectal superior de la - rectal superior a la mesentéricos inferiores parasimpática: nervios
mesentérica inferior vena mesentérica ilíacos internos esplácnicos pelvianos
- rectal media de la inferior simpática: plexo
ilíaca interna - rectal media a la vena mesentérico inferior y
- rectal inferior de la ilíaca interna plexo hipogástrico
pudenda interna - rectal inferior a la inferior
vena pudenda interna
119
Canal anal
Principia en la flexura anorrectal a nivel del ápice del cóccix, cuando termina la ampolla del recto,
atraviesa el periné para terminar en el orificio anal, a los lados se encuentran las fosas isquioanales.
En la mucosa del canal anal se encuentran pliegues longitudinales denominados columnas anales,
estas columnas están unidas en la porción inferior por otros pliegues horizontales denominados
válvulas anales, arriba de cada válvula hay un depresión entre cada columna anal denominada seno
anal.
Las válvulas anales juntas forman un círculo que se llama línea pectinada, debajo de ésta línea se
encuentra una zona denominada pectén anal, es una zona de transición de la mucosa que se va
transformando en piel, en la parte inferior del pectén anal se encuentra la línea anocutánea en
donde ya se encuentra piel.
La túnica muscular en la porción superior es músculo liso, el estrato circular forma el esfínter
interno del ano, de contracción involuntaria, en cambio, en la porción inferior el músculo es
músculo esquelético, forma el esfínter externo del ano, de contracción voluntaria, este esfínter tiene
una porción profunda, una superficial y una subcutánea, forma parte del músculo elevador del ano
del periné.

rectales inferiores de la rectales superiores mesentéricos inferiores - porción superior:
pudenda interna rectales medias inguinales nervios esplácnicos
rectales inferiores superficiales pelvianos y el plexo
hipogástrico inferior
- porción inferior:
inervación somática
por el nervio pudendo
del plexo sacro
120
HÍGADO
El hígado es la víscera abdominal de mayor tamaño, su peso aproximado es de 1.5 Kg. De color
rojo obscuro, se encuentra en la celda hepática del espacio supramesocólico, tiene forma ovoidea
con el extremo derecho grueso y el izquierdo delgado.
Presenta dos caras, una anterosuperior la cara diafragmática y otra posteroinferior la cara visceral, la
cara diafragmática es lisa, presenta el ligamento falciforme que lo fija a la pared, a la vez divide esta
cara en dos, a la derecha el lóbulo derecho y a la izquierda el lóbulo izquierdo, entre las dos hojas
del ligamento falciforme cerca del hígado, se encuentra el ligamento redondo del hígado.
La cara visceral presenta cuatro lóbulos separados entre sí por surcos que dan el aspecto de la letra
mayúscula H, del lado derecho el lóbulo derecho, del lado izquierdo el lóbulo izquierdo y entre los
dos en la parte anterior el lóbulo cuadrado y en la parte posterior el lóbulo caudado.
El surco transversal de la H es la puerta hepática por donde entran la vena porta, la arteria hepática
y las ramas del plexo nervioso hepático, salen por la puerta hepática el conducto biliar hepático y
los vasos linfáticos.
El surco longitudinal de la derecha en la parte anterior se encuentra la fosa cística en donde se aloja
la vesícula biliar, en la parte posterior se encuentra la vena cava inferior.
El surco longitudinal de la izquierda en la parte anterior se encuentra el surco del ligamento redondo
del hígado, en la parte posterior se encuentra el surco del ligamento venoso.
En esta cara visceral se encuentran las impresiones de las siguientes vísceras:
 Lóbulo derecho: glándula suprarrenal derecha, riñón derecho, flexura cólica derecha y
duodeno.
 Lóbulo izquierdo: estómago y esófago
Situación peritoneal: el hígado es intraperitoneal, presenta ligamentos que lo fijan al diafragma y

con otras vísceras, estos son:
Al diafragma: ligamento falciforme, ligamento coronario y los ligamentos triangulares derecho e

izquierdo.
A otras vísceras: ligamento hepatogástrico y hepatoduodenal que forman el omento menor,

ligamento hepatocólico, ligamento hepatorrenal.
121
Las funciones principales del hígado son: secreta bilis, desintoxica al organismo, almacena sangre,
en la etapa prenatal es hematopoyético, metaboliza las substancias nutritivas, produce linfa, etc.

Vascularización e inervación del hígado

hepática propia de la hepáticas a la vena hepáticos troncos vagales
hepática común del cava inferior celíacos plexo celíaco
tronco celíaco frénicos
mediastínicos posterior
gástricos izquierdos
VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar está situada en la fosa cística de la cara visceral del hígado, a la derecha del lóbulo
cuadrado, es una pequeña bolsa que almacena la bilis que se produce en el hígado y que la deja salir
cuando hay alimento en el tubo digestivo, degrada las grasas.
Hacia abajo se relaciona con la porción superior del duodeno y el colon transverso.
Presenta las siguientes porciones, de anterior a posterior son: el fondo, el cuerpo, el cuello y el
conducto excretor denominado conducto cístico.
El fondo tiene una característica especial, es ligeramente anterior al borde anterior del hígado, se
relaciona con la pared abdominal, por lo cual se puede explorar con la palpación en un punto que
cruza el borde costal con la línea semilunar del lado derecho.
El cuerpo y el fondo presentan las túnicas del tubo digestivo.
El cuello presenta en la mucosa pliegues en forma de espiral con la finalidad que la bilis entre para
almacenarse o salga cuando se necesite durante la digestión.
El conducto cístico también presenta en la porción proximal los pliegues espirales, se une al
conducto hepático común.
Situación peritoneal: la vesícula biliar es intraperitoneal.
122
Vascularización e inervación de la vesícula biliar

cística de la hepática cística a la vena porta císticos a los hepáticos plexo nervioso
propia y después a los hepático que procede
linfonodos celíacos del plexo celíaco y de
los troncos vagales
VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS
Las vías biliares extrahepáticas son una serie de conductos que transportan la bilis producida en el
hígado hasta el duodeno, estos conductos son:
 Conductos hepáticos derecho e izquierdo que salen del hígado
 Conducto hepático común que se forma por la unión de los conductos hepáticos.
 Conducto colédoco se forma por la unión del conducto hepático común con el conducto
cístico de la vesícula biliar, se unen un poco arriba de la porción superior del duodeno,
desciende detrás del duodeno y de la cabeza del páncreas, en el borde libre del omento
menor, en este trayecto va acompañado de la arteria hepática propia y de la vena porta que
van al hígado. Después del omento menor continúa detrás de la cabeza del páncreas hasta
unirse al conducto pancreático principal para formar la ampolla hepatopancreática y
desembocar en la segunda porción del duodeno en la papila duodenal mayor.

cística de la hepática cística y hepáticos plexo hepático
propia en la porción gastroduodenal que celíacos formado por el plexo
superior drenan en la vena porta celíaco y los troncos
gastroduodenal de la vagales
hepática común
123
PÁNCREAS
El páncreas es una glándula mixta, situada en la pared posterior del abdomen delante de la aorta,
de la vena cava inferior y del riñón izquierdo, detrás del estómago separado de este por la bolsa
omental, el nivel vertebral corresponde L1 y L2, se halla ligeramente inclinado de derecha a
izquierda.
El páncreas presenta de derecha a izquierda la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola.
 La cabeza está rodeada por el duodeno, en la parte inferior presenta el proceso uncinado,
y la incisura pancreática.
 El cuello que se encuentra delante del inicio de la vena porta.
 El cuerpo es aplanado y alargado, tiene una cara anterior, una cara posterior, un borde
superior por donde transcurre la arteria esplénica hacia el bazo, un borde inferior grueso
que algunos autores lo denominan cara inferior.
 La cola se encuentra situada ligeramente superior, contacta con el hilio del bazo.
Situación peritoneal: el páncreas es retroperitoneal.
Función: como glándula de secreción externa produce el jugo pancreático para la digestión de los
alimentos, se excreta por el conducto pancreático principal que transcurre desde la cola hacia la
cabeza del páncreas, al salir termina en la ampolla hepatopancreática. Como glándula de secreción
interna secreta insulina y glucagon para el metabolismo de la glucosa.

- gastroduodenal de la - gastroduodenal - celíacos tronco vagal posterior
hepática común - mesentérica superior - mesentéricos plexo celíaco
- mesentérica superior - esplénica superiores
de la aorta todas drenan a la vena
- esplénica del tronco porta
celíaco
124
VENA PORTA
La vena porta es un vaso que recoge la sangre de las vísceras del sistema digestivo en el abdomen:
esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, hígado, vesícula y vías biliares, páncreas y
también del bazo aunque no es del sistema digestivo.
Su función es recoger las substancias nutritivas para llevarlas al hígado para su metabolismo, ahí
deja esas substancias y la sangre venosa ya sale del hígado como venas hepáticas, directamente a la
vena cava inferior.
La vena porta se forma detrás del cuello del páncreas por la unión de la vena mesentérica superior y
el tronco esplénico formado por la vena esplénica que se ha unido con la vena mesentérica inferior,
asciende por el borde libre del omento menor junto con la arteria hepática propia y el conducto
colédoco que desciende, entra al hígado por la puerta hepática en donde se ramifica, mide
aproximadamente como promedio 8 cm.
Venas afluentes directas de la vena porta son las venas gástricas derecha e izquierda, cística,
prepilórica, pancreaticoduodenales superior e inferior y paraumbilicales.
En caso de una obstrucción de la vena porta, se produce la hipertensión porta, o en caso de una
enfermedad hepática, entonces la sangre que originalmente conduce la vena porta tiene que
derivarse a la circulación venosa general, esto se hace en los siguientes principales puntos:
 A nivel del esófago abdominal, la vena gástrica izquierda drena en la vena porta, entonces
la sangre se deriva a las venas esofágicas para drenar en la vena ácigos.
 A nivel del recto, la vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior que forma la
vena porta, la sangre se deriva a las otras venas rectales para drenar finalmente en la vena
cava inferior.
 Las venas paraumbilicales drenan en la vena porta, en caso de patología porta, la sangre
drena en las venas de la pared abdominal a las venas cavas.
125
BAZO
El bazo es un órgano linfático, se encuentra situado en la celda esplénica del espacio

supramesocólico, a nivel de la línea axilar media entre la 9ª y 11ª costillas, por su forma es muy
parecido a un grano de café, del tamaño de un puño.
Presenta dos caras: la cara diafragmática que se relaciona con el diafragma y la cara visceral, dos
bordes superior e inferior y dos extremos anterior y posterior.
La cara visceral presenta el hilio del bazo y las impresiones de las vísceras con las que se relaciona:
impresión gástrica hacia delante, impresión renal hacia atrás del riñón izquierdo y la impresión
cólica hacia abajo por la flexura cólica izquierda.
Entre las impresiones gástrica y renal se encuentra el hilio del bazo por donde entra la arteria
esplénica y los nervios, salen la vena esplénica y los vasos linfáticos, en el hilio se relaciona con la
cola del páncreas.
El bazo está rodeado por una cápsula que penetra al bazo para formar el estroma, el parénquima está
formado por la pulpa roja y la pulpa esplénica.
Las funciones del bazo son: defensa como órgano linfoideo, destrucción de glóbulos rojos y
plaquetas envejecidos para aprovechar el hierro y la hemoglobina que manda al hígado a través de
la vena porta, almacén de sangre.
Situación peritoneal: es intraperitoneal, se une a las vísceras por los ligamentos gastroesplénico,
esplenorrenal, esplenocólico y al diafragma por el ligamento frenicoesplénico.

Esplénica del tronco esplénica a la vena el estroma a los troncos vagales
celíaco porta linfonodos plexo celíaco
pancreaticoesplénicos
que van a los
linfonodos celíacos,
por ser un órgano
linfoideo carece de
vasos linfáticos
126
RIÑÓN
Son dos , derecho e izquierdo, situados en la pared posterior del abdomen, a nivel de las vértebras
siguientes: el riñón derecho es ligeramente más bajo por la situación del hígado, se encuentra a
nivel de las vértebras L1 a L3, el riñón izquierdo se encuentra a nivel de las vértebras T12 a L2.
Presentan la forma de un frijol con la concavidad medial en donde se encuentra el hilio renal, una
cara anterior, una cara posterior, un extremo superior y un extremo inferior.
Son retroperitoneales, envueltos en una cápsula fibrosa cada uno, sobre ésta una cápsula adiposa y
sobre ésta se encuentra la fascia renal que envuelve al riñón por las dos caras y lo fija.
Algunas de las relaciones de los riñones son diferentes el del lado derecho con el del lado izquierdo:
 Relaciones comunes: se encuentran a los lados de la columna vertebral, debajo del

diafragma, en su extremo superior se encuentra situada la glándula suprarrenal, por detrás se
encuentran los músculos psoas mayor y cuadrado lumbar.
 Relaciones del riñón derecho: medialmente se encuentra la vena cava inferior, por delante
está el lóbulo derecho del hígado, la segunda porción del duodeno, la flexura cólica derecha
 Relaciones del riñón izquierdo: por delante con el estómago, el bazo, parte del cuerpo, la
cola del páncreas, la flexura cólica izquierda.
En su aspecto interno el riñón presenta tres zonas, de lateral a medial son: la corteza, la médula y el
seno renal que es un espacio que contacta con el hilio renal y en donde principian las vías urinarias
eferentes.
La corteza se encuentra en la periferia pero manda las columnas renales rodeando a las partes de la
médula renal, la médula renal está separada por las columnas renales en las pirámides renales, de
aspecto triangular, de base periférica y el ápice es medial y queda en el seno renal, el ápice recibe el
nombre de papila renal, ahí se encuentran muchos orificios de desembocadura de la orina que va a
ser recogida por las vías urinarias eferentes.
127
Vascularización e inervación del riñón

Renales de la aorta renales a la vena cava lumbares plexo aorticorrenal
abdominal inferior plexo celíaco
tronco vagal posterior
VIAS URINARIAS
Las vías urinarias son las que recogen la orina de las papilas renales y la llevan a la vejiga, son:
cálices menores, cálices mayores, pelvis renal situados dentro del seno renal y el uréter situado
fuera del riñón en la cavidad abdominal y en la cavidad pélvica.
 Cálices menores: están adosados a las papilas renales para recoger la orina, se encuentran en
número variable 8 a 12 aproximadamente, varios cálices menores se unen y forman los
cálices mayores.
 Cálices mayores: como su nombre lo indica son de mayor tamaño que los menores, se
encuentran en número de dos o tres, los cálices mayores se unen para formar la pelvis renal.
 Pelvis renal: la pelvis renal se encuentra parte en el seno renal y parte sale por el hilio renal,
se dice que tiene la forma de un embudo con la parte ancha formada por la unión de los
cálices mayores, se va adelgazando en su porción distal para continuarse fuera del riñón con
el uréter.
 Uréter: el uréter es un conducto continuación de la pelvis renal y termina dentro de la vejiga

urinaria, tiene una longitud aproximada de 30 cm., su calibre es variable porque presenta
tres estrechamientos en su trayecto, varía de 3 a 5 mm. Principia a nivel de la vértebra L2,
transcurre por la pared posterior del abdomen, delante del músculo psoas mayor, se le
describen dos porciones en su recorrido, la porción abdominal y la porción pelviana, en la
porción abdominal es retroperitoneal, en la porción pelviana es extraperitoneal. Los
estrechamientos que presenta son: el superior es en su inicio con la pelvis renal, el segundo
estrechamiento es cuando cruza los vasos ilíacos cercano a la apertura superior de la pelvis y
el tercero cuando entra en la pared de la vejiga urinaria.
El uréter derecho al entrar en la pelvis cruza la arteria ilíaca externa, el uréter izquierdo
cruza la arteria ilíaca común, en la cavidad pélvica el uréter es posterior al ovario, la arteria
128
uterina cruza por delante del uréter, en el sexo masculino es el conducto deferente que cruza
por delante del uréter antes de entrar en la vejiga

Vascularización e inervación del uréter

- Renal ilíaca interna - ilíacos internos simpática: plexo
- Testicular u ovárica testicular u ovárica - ilíacos externos aórtico, testicular u
- Vesical inferior en el renal - ilíacos comunes ovárico, hipogástrico
varón y de la uterina - finalmente a los superior e hipogástrico
en la mujer ramas de la linfonodos lumbares inferior
ilíaca interna parasimpática: tronco
vagal posterior y
nervios esplácnicos
pelvianos
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Es una glándula par, como su nombre lo indica se encuentra situada en el extremo superior de cada
riñón, rodeadas cada una por una cápsula y envueltas por la cápsula adiposa y la fascia renal.
La glándula suprarrenal derecha tiene forma triangular, la izquierda tiene forma semilunar, son
retroperitoneales como el riñón, están rodeadas por la fascia renal y la cápsula adiposa del riñón.
La glándula suprarrenal derecha se relaciona por delante con el hígado, hacia atrás con el
diafragma, medialmente con la vena cava inferior.
La glándula suprarrenal izquierda se relaciona hacia delante con la bolsa omental y más adelante
con el estómago, la cara posterior con el diafragma y medialmente con la aorta abdominal.
En la estructura interna están formadas por dos zonas. La corteza y la médula, la corteza produce las
hormonas glucocorticoides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) y andrógenos, se producen
en caso de estrés o de fatiga severa, en cambio la médula suprarrenal actúa como un paraganglio
simpático, produce catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).

- suprarrenal superior - suprarrenal derecha grupo de linfonodos plexo celíaco
129
de la frénica inferior drena en la vena cava lumbares tronco vagal posterior
- suprarrenal media de inferior
la aorta abdominal - suprarrenal izquierda
- suprarrenal inferior drena en la vena renal
de la renal izquierda

AORTA ABDOMINAL
La aorta abdominal principia en el hiato aórtico a nivel de la vértebra T12, transcurre en la pared
posterior del abdomen, delante de la columna vertebral ligeramente por el lado izquierdo hasta el
nivel de la vértebra L4 en donde da sus tres ramas terminales, las arterias ilíacas comunes derecha e
izquierda y la arteria sacra media, sus ramas colaterales para las vísceras son las arterias en orden de
emergencia: tronco celíaco, mesentérica superior, suprarrenal media derecha e izquierda, renal
derecha e izquierda, mesentérica inferior y la testicular u ovárica derecha e izquierda. Las ramas
colaterales parietales son las arterias frénica inferior derecha e izquierda, cuatro pares de arterias
lumbares (derechas e izquierdas), para la pared posterior y la arteria sacra media que es terminal.
Tronco celíaco Ramas Áreas de irrigación

arteria esplénica pancreáticas bazo, páncreas, estómago en la
gastoomental izquierda curvatura mayor
gástricas breves
arteria gástrica izquierda no da ramas curvatura menor del estómago
esófago abdominal
arteria hepática común hepática propia hígado, vesícula biliar
gastroduodenal, pancreatico duodeno, páncreas, estómago
duodenales superiores curvatura menor del estómago
gástrica derecha
Mesentérica superior Ramas Áreas de irrigación

pancreaticoduodenales cabeza y cuello del páncreas
inferiores duodeno parte superior
yeyunales vasos rectos yeyuno
ileales vasos rectos íleon
ileocólica cecal anterior ciego
cecal posterior ciego
apendicular apéndice
cólica derecha ascendente colon ascendente
descendente colon transverso
de la flexura derecha flexura cólica derecha
cólica media derecha colon transverso
izquierda
Mesentérica inferior Ramas Áreas de irrigación

Ascendente flexura cólica izquierda
130
Cólica izquierda ascendente colon transverso
descendente colon descendente
Sigmoideas colon sigmoideo
Rectal superior derecha recto
izquierda

Las arterias suprarrenales medias, ramas de la aorta abdominal, irrigan a la glándula suprarrenal.
Renal Ramas Áreas de irrigación

Capsulares cápsula renal
Suprarrenal inferior glándula suprarrenal
Anterior riñón
Posterior riñón
Intrarrenales riñón
Ureterales uréter, porción alta
La arteria testicular derecha e izquierda, irriga al uréter abdominal, el testículo y el epidídimo.
La arteria ovárica derecha e izquierda irriga al uréter abdominal, el ovario y la tuba uterina
VENA CAVA INFERIOR
La vena cava inferior se origina a nivel de la vértebra L5 por la unión de las venas ilíacas comunes,
derecha e izquierda, asciende a la derecha de la aorta abdominal, delante de la columna vertebral, en
la parte superior se sitúa por detrás del hígado, atraviesa el centro tendinoso del diafragma a nivel
de la vértebra T8 y penetra al tórax.
Las venas afluentes de la vena cava inferior son las venas testicular u ovárica derechas, las venas
renales, la suprarrenal derecha, las venas hepáticas, las lumbares y las frenicas inferiores.
LINFÁTICOS DEL ABDOMEN
La linfa de las vísceras abdominales circula por los vasos linfáticos superficiales y profundos de
cada víscera, salen los vasos linfáticos de la víscera y van a drenar en grupos de linfonodos cercanos
que se denominan igual de la víscera, se renueva la linfa de linfocitos en cada grupo de linfonodos
que atraviesa, la linfa sale de los linfonodos por los vasos eferentes, los vasos linfáticos y los grupos
de linfonodos se encuentran siempre en el trayecto de los vasos sanguíneos, siguen el mismo
trayecto de las venas.
En el abdomen están los siguientes grupos de linfonodos: los parietales y los viscerales. Entre los
linfonodos viscerales se encuentra el grupo de linfonodos mesentérico inferior, mesentérico superior
131
y el grupo celíaco, los vasos eferentes de los linfonodos celíacos se unen y forman los troncos
linfáticos intestinales.

Los linfonodos lumbares son los aórticos y los cavos, los aórticos acompañan a la aorta abdominal
en su trayecro, hay preaórticos, retroaórticos, laterales derechos y laterales izquierdos, los cavos
acompañan a la vena cava inferior en su trayecto, hay linfonodos precavos, retrocavos, laterales
derechos y laterales izquierdos, los vasos eferentes de estos grupos de linfonodos terminan en los
troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo.
Los troncos linfáticos intestinales y los lumbares se unen a nivel de la vértebra L2

aproximadamente y forman la cisterna del quilo, es una dilatación que se continúa hacia arriba con
el conducto torácico que asciende por delante de la columna vertebral y por detrás de la aorta,
atraviesa el diafragma por el hiato aórtico, asciende y a nivel de T5 se va haciendo a la izquierda
para desembocar en el ángulo venoso izquierdo, este conducto recoge la linfa miembros inferiores,
pelvis, abdomen, mitad izquierda de la cabeza, del cuello, del tórax y del miembro superior
izquierdo.
INERVACIÓN DEL ABDOMEN
Inervación autónoma
La inervación autónoma del abdomen es de origen simpático y parasimpático.
La inervación simpática procede de los ganglios del tronco simpático en la región lumbar, tronco
simpático lumbar y de los nervios esplácnico torácico mayor, esplácnico torácico medio y el
esplácnico torácico imo, estos tres últimos nervios pasan a través del diafragma, se anastomosan
con el plexo simpático celíaco para dar la inervación simpática de las vísceras abdominales
superiores, transcurre delante de la aorta desde el tronco celíaco hasta la arteria renal, la inervación
simpática va siempre alrededor de las arterias para llegar al órgano que van a inervar.
Otros plexos simpáticos son el plexo aórtico, el plexo mesentérico superior que va por el trayecto de
la arteria e inerva las mismas partes que irriga la arteria mesentérica superior, el plexo mesentérico
inferior sigue el trayecto de la arteria mesentérica inferior, el plexo hipogástrico superior que se
encuentra en el lugar donde la aorta abdominal da sus ramas terminales.
La inervación parasimpática está a cargo de los troncos vagales anterior y posterior que se unen a
los plexos simpáticos para llevar la inervación.
Inervación somática
La inervación somática del abdomen se refiere a la inervación de las paredes del abdomen, la pared
superior, el diafragma, está inervada por el nervio frénico, la pared posterior por ramas del plexo
132
lumbar a los músculos de la pared posterior, la pared anterolateral está inervada por los últimos 6
nervios intercostales, el nervio subcostal y del plexo lumbar los nervios iliohipogástrico e
ilioinguinal.

PELVIS
La pelvis ósea la forman los dos huesos coxales, el sacro y el cóccix, es la porción inferior del
tronco y además forma el cinturón del miembro inferior que une el miembro inferior al tronco.
Hueso coxal
El hueso coxal es un hueso que forma las paredes laterales y anterior de la pelvis, formado
originalmente por tres porciones, una superior denominada ilion, una inferior denominada isquion y
una anterior denominada pubis, estas tres porciones se unen en el acetábulo, el acetábulo es una
cavidad articular que se articula con la cabeza del fémur.
 Ilion, es la porción plana y superior del hueso coxal, presenta un borde superior grueso y
curvo que va de delante hacia atrás, se denomina cresta ilíaca, en la parte anterior la cresta
ilíaca termina en la espina ilíaca anterior superior que puede ser palpada bajo la piel, debajo
de ella se encuentra una incisura pequeña, debajo de esta incisura se encuentra la espina
ilíaca anterior inferior, en la parte posterior la cresta ilíaca termina en la espina ilíaca
posterior superior, debajo una pequeña incisura y después la espina ilíaca posterior inferior,
lateral a estas espinas posteriores se encuentra una zona rugosa, la tuberosidad ilíaca, medial
a las espinas posteriores se encuentra una zona lisa en forma de oreja que se denomina cara
auricular para la articulación sacroilíaca. La cara interna se denomina fosa ilíaca, en la parte
inferior de esta fosa se encuentra una eminencia lineal denominada línea arqueada, la cara
externa es la cara glútea en donde se originan los tres músculos glúteos.
 Isquion, es la porción inferior del hueso coxal, presenta en la parte inferior la tuberosidad
isquiática que limita hacia delante parte del orificio obturado, hacia delante y debajo del
orificio obturado presenta la rama del isquion, hacia atrás presenta la incisura isquiática
menor, arriba de esta incisura se encuentra la espina isquiática, arriba de la espina isquiática
se encuentra la incisura isquiática mayor.
 Pubis, es la porción anterior del hueso coxal, se encuentra en posición inferior con respecto
al ilion, en su porción medial presenta la cara sinficial, hacia abajo y atrás se encuentra la
rama del pubis que se une a la rama del isquion para formar la rama isquiopúbica que cierra
por debajo, por delante y por atrás al orificio obturado, en el borde superior presenta la rama
superior del pubis con el tubérculo púbico que se continúa hacia atrás con la eminencia
iliopúbica, después con el pectén del pubis y este se continúa con la línea arqueada del ilion.
Debajo de la rama superior se encuentra la cresta obturadora y el surco obturatorio.
133
Pelvis ósea
La pelvis forma el cinturón del miembro inferior, conecta el miembro inferior al tronco, está unida
entre sí por las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis del pubis, además de dos pares de ligamentos
que no son articulares pero que sirven para unirla, un par es el ligamento sacroespinoso derecho e
izquierdo, del borde lateral del sacro a la espina isquiática, el otro par de ligamentos es el ligamento
sacrotuberoso, del borde lateral del sacro a la tuberosidad isquiática. Estos ligamentos contribuyen
a formar dos orificios, la incisura isquiática mayor queda cerrada por debajo por el ligamento
sacroespinoso y así se forma el orificio isquiático mayor, la incisura isquiática menor queda cerrada
por arriba por el ligamento sacroespinoso y por debajo por el ligamento sacrotuberoso, se forma el
orificio isquiático menor, estos dos orificios sirven para el paso de estructuras del interior al exterior
de la pelvis o del exterior al interior de la pelvis.
La pelvis presenta en el límite superior la apertura superior de la pelvis, formada por la línea
terminal a la derecha y a la izquierda, ésta línea está formada por las siguientes partes:
promontorio
borde anterior del ala del sacro
línea arqueada
pectén del pubis
eminencia iliopúbica
borde superior del pubis
El límite inferior de la pelvis lo forma la apertura inferior de la pelvis formada por las siguientes
partes.
cóccix
ligamento sacrotuberoso
tuberosidad isquiática
rama isquiopúbica
borde inferior del pubis
Características generales entre pelvis masculina y femenina
Partes de la pelvis Pelvis masculina Pelvis femenina

huesos y eminencias óseas más gruesos y las eminencias huesos más delgados, las
poseas más acentuadas eminencias menos acentuadas
pelvis en general más alta y angosta más ancha y menos alta
borde inferior del pubis forma el ángulo subpúbico, es forma el arco subpúbico, es
cerrado abierto
sacro angosto y alto ancho y bajo
134
Las características de la pelvis femenina se forman a partir de la pubertad y son adaptadas para el
momento del parto.

Los diámetros pélvicos son muy importantes en la mujer, determinan si una pelvis es permeable en
el momento del parto, los principales diámetros son el conjugado anatómico, el conjugado
obstétrico y el conjugado diagonal, hay muchos diámetros que se valoran durante la gestación.
 Diámetro conjugado anatómico, es un diámetro anteroposterior, se mide desde el

promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis, debe medir 11.5 cm. o más.
 Diámetro conjugado obstétrico, es igualmente anteroposterior, desde el promontorio a la

cara posterior de la sínfisis del pubis, debe medir 11 cm. o más.
 Diámetro conjugado diagonal, también es diámetro anteroposterior, desde el promontorio

hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis, debe medir de 12.5 a 13 cm.
Articulaciones de la pelvis
Las articulaciones de la pelvis son: las articulaciones sacroilíacas derecha e izquierda y la

interpúbica, la articulación sacrococcígea que se encuentra en la pelvis forma parte de la columna
vertebral, ya se estudió.
 Articulación sacroilíaca, une del miembro inferior al tronco a través del cinturón pélvico.
Caras articulares: cara auricular del ilion del hueso coxal

cara auricular del sacro
Clasificación: sinovial plana en la porción anterior

fibrosa sindesmosis en la porción posterior
Ligamentos: sacroilíaco anterior

sacroilíaco posterior
sacroilíaco interóseo (sindesmosis)
iliolumbar (ligamento accesorio no articular)
sacroespinoso ( ligamento accesorio no articular)
sacrotuberoso (ligamento accesorio no articular)
Movimientos: deslizamiento
135
 Articulación interpúbica, une por delante a los dos huesos coxales formando así el cinturón
pélvico o del miembro inferior.
Caras articulares: cara sinfisial del pubis del hueso coxal derecho
cara sinfisial del pubis del hueso coxal izquierdo
Clasificación: cartilaginosa sínfisis
Ligamentos: ligamento púbico superior

ligamento púbico inferior
Movimientos: deslizamiento
SISTEMA GENITAL MASCULINO
El sistema genital masculino se compone de los siguientes órganos y glándulas, en orden de

continuidad son: el escroto, testículo (2), epidídimo (2), conducto deferente (2), vesícula seminal
(2), conducto eyaculador (2), próstata (1), glándula bulbouretral (2) y el pene.
Escroto
El escroto es la piel, en forma de una bolsa, que cubre, contiene y protege a los testículos, es una
piel ligeramente hiperpigmentada, presenta pliegues transversales debido al músculo dartos que está
adherido a la piel, el escroto se encuentra separado en dos compartimentos por el septo escrotal, en
cada compartimento se aloja cada testículo, en el exterior el septo escrotal se manifiesta como el
rafe del escroto.
Está formado por una serie de túnicas que son parecidas a las de la pared abdominal anterior pero
con otro nombre, estas túnicas son de la superficie a la profundidad las siguientes:
Piel
fascia superficial con la túnica dartos y el músculo liso dartos
fascia espermática externa (procede de la fascia del oblicuo externo)
fascia cremastérica
músculo cremáster (procede de los músculos oblicuo interno y transverso)
fascia espermática interna (procede de la fascia del transverso)
túnica vaginal, lámina parietal y lámina visceral (procede del peritoneo)
136
Vascularización e inervación del escroto

perineal de la pudenda pudenda externa linfonodos inguinales cara anterior ramas del
interna superficiales plexo lumbar: nervios
ilioinguinal y rama
genital del nervio
genitofemoral
pudenda externa de la femoral cara posterior ramas
femoral del plexo sacro:
nervios pudendo y
cutáneo femoral
posterior
cremastérica de la epigástrica inferior
epigástrica inferior
Testículo
Son dos glándulas situadas dentro del escroto, fuera de la cavidad abdominal, en la porción anterior
del periné, requieren de una temperatura menor a la de la cavidad abdominal para la producción de
los espermatozoides, además de producir espermatozoides secretan la hormona testosterona.
Se encuentran situados dentro del escroto, tienen forma ovoidea, miden 4 cm. de longitud, 3 cm. de
ancho y 2 cm. de grueso, presentan la cara medial, la cara lateral, el borde anterior, el borde
posterior, el extremo superior con situación anterior y el extremo inferior con situación posterior, se
encuentran cubiertos por una túnica albugínea que es gruesa y brillante y rodeados por la lámina
visceral de la túnica vaginal del escroto.
La estructura interna está formada por lobulillos que pueden llegar hasta 300 lobulillos, contienen a
los tubos seminíferos contorneados, son largos por lo cual se encuentran muy plegados dentro de los
lobulillos, en los tubos seminíferos se forman los espermatozoides, dentro de los mismo lobulillos
se encuentra el parénquima que produce la hormona testosterona, cercano al borde posterior del
testículo se encuentra el mediastino testicular, los tubos seminíferos antes de llegar al mediastino
testicular se fusionan formando los tubos seminíferos rectos, ya en el mediastino testicular forman
la red testicular que da origen a los conductos eferentes del testículo los cuales desembocan fuera
del testículo en el conducto epididimario.
137

Testicular de la aorta testicular derecha a la lumbares (cavos y plexo aórtico
abdominal vena cava inferior aórticos)
testicular izquierda a la tronco vagal posterior
vena renal izquierda
Epidídimo
El epidídimo está situado sobre el borde posterior del testículo, lo cubre la túnica albugínea, tiene
forma de una coma, con una cabeza superior, el cuerpo y la cola inferior, en su interior se encuentra
el conducto epididimario, es muy plegado porque es muy largo, mide 5 m., en este conducto
desembocan los conductos eferentes del testículo en la zona de la cabeza, el conducto epididimario
en la cola se continúa con el conducto deferente.
Tiene como función almacenar y madurar los espermatozoides.
La vascularización e inervación es la misma del testículo.
Conducto deferente
Es un conducto largo y grueso que transporta los espermatozoides desde el epidídimo al conducto
eyaculador, mide aproximadamente 40 cm., presenta dos porciones, una porción inicial
extrapelviana y otra porción pelviana.
Su porción extrapelviana principia en la terminación del conducto epididimario, asciende hasta el

canal inguinal, en este trayecto va acompañado de los vasos testiculares, plexo pampiniforme,
linfáticos y nervios, envueltos en tejido conectivo, a este conjunto de elementos se le denomina
funículo espermático, el funículo espermático atraviesa el canal inguinal para entrar a la pelvis, en
el anillo profundo del canal inguinal los componentes del funículo espermático se separan.
En la porción pelviana, ya solo el conducto deferente se dirige hacia el fondo de la vejiga urinaria,
cruza los vasos ilíacos externos y el uréter cuando éste va a entrar a la vejiga, ya detrás del fondo de
la vejiga presenta una dilatación, la ampolla del conducto deferente, después se une al conducto de
las vesículas seminales que ahí se encuentran, ahí termina, al unirse con el conducto de las vesículas
seminales forma el conducto eyaculador.
138
Vascularización e inervación del conducto deferente

del conducto deferente al plexo pampiniforme ilíacos externos plexo hipogástrico
rama de la vesical venas vesicales hacia ilíacos internos inferior (simpática)
superior la vena ilíaca interna nervios esplácnicos
pelvianos
(parasimpática)
Glándulas seminales
Son dos glándulas derecha e izquierda que se encuentran situadas detrás del fondo de la vejiga
urinaria, quedando así por delante del recto, miden 5 cm. de longitud, pero están plegadas, si se
estiran llegan a medir 15 cm., secretan un líquido alcalino para la supervivencia del
espermatozoides.

vesical inferior ilíaca interna ilíacos externos plexo hipogástrico
del conducto deferente ilíacos internos inferior
rectal media nervios esplácnicos
pelvianos
Conducto eyaculador
El conducto eyaculador es la unión del conducto deferente con el conducto excretor de las vesículas
seminales, es un conducto corto aproximadamente de 2 cm., entra en la próstata para desembocar en
la uretra prostática a los lados del colículo seminal.

ramas prostáticas de la plexo prostático prostáticos plexo nervioso
vesical inferior prostático
139
Próstata
La próstata es una glándula, la de mayor tamaño del sistema genital masculino, se encuentra situada
en la pelvis, detrás del pubis, debajo de la vejiga urinaria, delante del recto y arriba del diafragma
urogenital del periné. Tiene la forma y el tamaño de una castaña.
Se le describe una base superior en contacto con la vejiga urinaria, un ápice inferior en contacto con
el periné, una cara anterior detrás de la sínfisis del pubis, una cara posterior en contacto con el recto
y dos caras laterales derecha e izquierda relacionadas con el músculo elevador del ano y la fosa
isquioanal.
La próstata es atravesada por la primera porción de la uretra que por esta razón se denomina uretra
prostática, en la uretra desembocan los conductos excretores de la próstata y los conductos
eyaculadores, a nivel del colículo seminal que es una elevación redondeada en la pared posterior de
la uretra en donde desemboca el utrículo prostático.

vesical inferior y rectal vesical inferior a la ilíacos internos plexo hipogástrico
media de la ilíaca vena ilíaca interna ilíacos externos inferior
interna sacros nervios esplácnicos
pelvianos
Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales derecha e izquierda, son pequeñas glándulas de 3 a 5 mm. de diámetro,
situadas a los lados de la uretra membranosa dentro del esfínter externo de la uretra, su conducto
excretor desemboca dentro de la uretra membranosa, secretan un líquido que lubrica la uretra.

ramas de la arteria del plexo venoso ilíacos internos la misma de la pelvis
bulbo del pene de la prostático
140
pudenda interna vena pudenda interna

Pene
El pene se encuentra fuera de la cavidad pélvica, es el órgano de la relación sexual, se encuentra

insertado en las ramas isquiopúbicas a través de la raíz del pene, presenta un cuerpo y el glande
como extremo distal
Está formado por tres cuerpos, dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.
 La raíz del pene está formada por dos pilares que forman parte de los cuerpos cavernosos y
un bulbo que forma parte del cuerpo esponjoso que se encuentra en medio de los pilares.
 El cuerpo del pene lo forman los dos cuerpos cavernosos por delante y el cuerpo esponjoso
por detrás, cuando el pene está flácido, en el cuerpo esponjoso transcurre la uretra que se
denomina uretra esponjosa, los cuerpos cavernoso están cubiertos por la túnica albugínea y
separados entre sí por el septo del pene que es perforado porque se comunican los dos
cuerpos cavernosos, dentro de los cuerpos cavernosos se encuentran trabéculas y espacios
que durante la erección se llenan de sangre. La arteria profunda del pene transcurre por el
centro de cada cuerpo cavernoso, sus ramas son las arterias helicinas. El cuerpo esponjoso
en su extremo proximal forma el bulbo del cuerpo esponjoso, en su extremo distal forma el
glande.
 El glande es el extremo distal del cuerpo esponjoso, está cubierto por piel delgada, presenta
una forma cónica, en el ápice se encuentra el orificio externo de la uretra por el cual
desembocan la orina y el semen, en la base que es proximal se encuentra la corona del
glande, le sigue el cuello del glande, el glande está cubierto por piel denominada prepucio
sostenida por el frenillo del prepucio, cuando el orificio del prepucio dificulta la salida del
glande se denomina fimosis, entonces se realiza la circuncisión. A nivel del glande la uretra
esponjosa tiene una dilatación denominada fosa navicular

profunda del pene dorsal profunda inguinales somática: nervios
dorsal del pene profundas del pene superficiales e pudendo e ilioinguinal
del bulbo del pene superficial del pene, inguinales profundos
uretral drenan en el plexo autónoma: plexo
perineal venoso prostático que hipogástrico inferior y
todas son ramas de la drena en la vena nervios esplácnicos
141
pudenda interna pudenda interna pelvianos

SISTEMA GENITAL FEMENINO
El sistema genital femenino consta de los siguientes órganos que se encuentran en la pelvis: ovario
(2),
tuba uterina (2), útero (1), vagina (1) y el pudendo femenino que son los órganos y estructuras
genitales externas, estos son: monte del pubis, labios pudendos mayores (2), labios pudendos
menores (2), vestíbulo vaginal, bulbo vestibular, glándula vestibular mayor y clítoris.
La función del sistema genital es la producción de hormonas que contribuyen a la ovogénesis y a la

aparición de las características sexuales secundarias femeninas, en el sistema genital femenino se
realiza la fecundación, la gestación y el parto.
 Los ovarios son dos glándulas derecha e izquierda situadas en la pared lateral de la pelvis,
en la fosa ovárica, por arriba pasan los vasos ilíacos externos, por detrás el uréter y los vasos
ilíacos internos. Tiene forma de almendra con una cara medial, una cara lateral, un borde
anterior denominado borde mesovárico, un borde posterior denominado borde libre, un
extremo tubario y un extremo uterino, está revestido por la túnica albugínea y el epitelio
germinal, el parénquima consta de dos zonas, la porción cortical en donde se efectúa la
ovogénesis y se secretan las hormonas femeninas, la porción medular en situación central en
donde se encuentran los vasos sanguíneos.
Los ligamentos del ovario son los siguientes: en el borde mesovárico se fija el mesoovario
que forma parte de la hoja posterior del ligamento ancho, por ahí entran al ovario los vasos
sanguíneos que le llegan a través del ligamento suspensorio del ovario, el ligamento propio
del ovario que va del ovario al útero.

- ováricas de la aorta - plexo pampiniforme lumbares plexo celíaco
abdominal - ovárica derecha a la plexo hipogástrico
- uterinas de la ilíaca vena cava inferior inferior
interna - ovárica izquierda a la
vena renal izquierda
- vena uterina
142
 Las tubas uterinas son dos conductos derecho e izquierdo de 10 a 12 cm. de longitud y de
0.3 a 0.5 mm. de diámetro, van del la parte superior del útero al ovario, situadas en el borde
superior del ligamento ancho en la pelvis. Se le describe a cada tuba uterina cuatro
porciones, de medial a lateral son: la porción uterina, la que se introduce en el útero y
presenta el orificio uterino de la tuba uterina, el istmo es la porción más estrecha, la ampolla
es una porción amplia en donde se efectúa la fecundación y el infundíbulo, es la porción
distal que tiene forma de embudo, la parte más ancha es lateral, presenta el orificio
abdominal de la tuba uterina y una serie de franjas o fimbrias de las cuales una es más larga
y se adosa al ovario para recibir al ovocito, a esta franja se le denomina franja ovárica.
La tuba uterina se sostiene por la parte superior del ligamento ancho que se denomina
mesosalpinx.

ramas de la ovárica y a las venas ovárica y lumbares plexo ovárico
de la uterina uterina plexo uterovaginal
 El útero es un órgano de paredes musculares gruesas, es el órgano de la gestación, se sitúa

en la cavidad pélvica delante del recto, atrás y arriba de la vejiga urinaria, arriba de la
vagina, presenta el fondo, a los lados los cuernos uterinos por donde entran las tubas
uterinas, el cuerpo con una cara vesical y una cara intestinal, en la parte inferior continúa
con una porción estrecha denominada istmo (en la Nomenclatura Anatómica Internacional
consideran al istmo como parte del cuello uterino) y le sigue el cuello uterino con una parte
supravaginal y otra vaginal, el orificio del útero con el labio anterior y el labio posterior, por
dentro se encuentra la cavidad uterina y el canal del cuello uterino en donde se encuentran
los pliegues palmados.
La posición normal del útero es en anteversión y anteflexión, anteversión es el ángulo que

forma hacia delante con respecto al eje de la vagina, anteflexión es el ángulo que forma con
respecto al eje del cuello uterino.
Los ligamentos que sostienen al útero son: el ligamento ancho que lo fija a las paredes
laterales de la pelvis, el ligamento redondo del útero que viene de los labios pudendos
mayores, atraviesa el canal inguinal y llega al útero, el ligamento pubocervical, el ligamento
cardinal que va a del lado derecho e izquierdo del cuello uterino a las paredes laterales de la
pelvis y el ligamento rectouterino.
143
Vascularización e inervación del útero

- uterina de la ilíaca uterinas a la vena lumbares plexo uterovaginal
interna ilíaca interna ilíacos externos procedente del plexo
- ovárica de la aorta ilíacos internos hipogástrico inferior y
abdominal nervios esplácnicos
- vaginal de la ilíaca pelvianos
interna
 La vagina es el órgano de la relación sexual, forma parte del canal del parto, es el órgano
que se comunica al exterior a través del orificio externo de la vagina que se abre en el
vestíbulo del pudendo femenino. Se encuentra situada delante del recto y del canal anal,
debajo del útero y por detrás de la vejiga urinaria y la uretra, presenta una pared anterior y
una pared posterior, en su extremo proximal al insertarse arededorl cuello uterino forma el
fornix vaginal con sus porciones anterior, laterales y posterior, siendo la parte posterior la
más profunda y se relaciona con la excavación rectouterina, presenta en la mucosa las
rugosidades vaginales, son transversales, en las paredes anterior y posterior se encuentran
las columnas rugosas anterior y posterior, estas son verticales.

vaginal venas vaginales a la ilíacos externos plexo uterovaginal del
uterina vena ilíaca interna ilíacos internos plexo hipogástrico
pudenda interna ilíacos comunes inferior y nervios
rectal media, todas inguinales esplácnicos pelvianos
ramas de la ilíaca superficiales en la mitad superior,
interna en la mitad inferior la
inervación es somática
a través del nervio
pudendo del plexo
sacro
144
 El pudendo femenino consta del monte del pubis, los labios pudendos mayores, los labios
pudendos menores, el vestíbulo vaginal, el bulbo vestibular, las glándulas vestibulares
mayores y el clítoris.
El monte del pubis es una elevación redondeada situada delante del pubis, cubierta del pelo
pubiano.
Los labios pudendos mayores se les puede denominar también labios mayores del pudendo,
son dos pliegues de piel que cubren externamente todas las demás estructuras del pudendo,
presentan la comisura anterior de los labios y la comisura posterior de los labios,
externamente se limitan por el surco genitofemoral e internamente por el surco interlabial
que separa a cada labio mayor del labio pudendo menor.
Los labios pudendos menores son dos pliegues mucosos mediales a los labios pudendos
mayores, en cu cara medial limita con el vestíbulo del pudendo, en su extremo anterior
forma el prepucio del clítoris y el frenillo del clítoris
El clítoris es el órgano semejante al pene pero de menor tamaño, está situado posterior a la
comisura anterior de los labios pudendos mayores, presenta el cuerpo y el glande, el cuerpo
presenta los cuerpos cavernosos, el glande cubierto por el prepucio del clítoris con el
frenillo del clítoris.
El vestíbulo es un espacio limitado lateralmente por los labios pudendos menores, en este
espacio se encuentra en la parte anterior el orificio externo de la uretra, posterior a este
orificio se encuentra el orificio externo de la vagina.
El bulbo del vestíbulo derecho e izquierdo es un cuerpo eréctil, alargado, situado lateral al
vestíbulo, se unen en la parte anterior por la comisura media.
Las glándulas vestibulares mayores se sitúan por detrás de cada bulbo vestibular, su
conducto excretor drena en el vestíbulo.
Vascularización e inervación del pudendo

Pudendas externas de pudendas externas inguinales somática: nervios
la femoral pudendas internas superficiales ilioinguinal, rama
Pudendas internas de inguinales profundos genital del nervio
la ilíaca interna ilíacos externos genitofemoral (plexo
145
lumbar) y nervio
pudendo (plexo sacro)
Autónoma: la misma
de la pelvis

COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral está situada en la parte posterior del tronco en la línea media, forma parte del
esqueleto axial, se divide en las regiones de arriba hacia abajo, en: cervical, torácica, lumbar, sacra
y coccígea, está formada por huesos superpuestos denominados vértebras, articulaciones y
músculos que la mueven.
Huesos de la columna vertebral
La columna vertebral está formada por 24 vértebras independientes y dos huesos que son el
resultado de la fusión de las 9 vértebras inferiores.
Se dividen en:
7 vértebras cervicales 12 vértebras torácicas 5 vértebras lumbares 1 sacro y 1 cóccix
En conjunto la columna vertebral presenta 4 curvaturas en sentido anteroposterior, dos primarias

con las que se nace, cóncavas hacia delante, son la curvatura torácica y la curvatura sacrococcígea,
dos curvaturas secundarias convexas hacia delante, la curvatura cervical que se forma cuando el
bebé empieza a levantar la cabeza y la curvatura lumbar que se forma cuando el bebé empieza a
caminar, puede haber una curvatura menos pronunciada en sentido lateral a la derecha o a la
izquierda, que se forma por la tracción de los músculos, si el sujeto es diestro o zurdo.
Cuando ésta curvaturas se encuentran acentuadas se denominan:
Curvaturas primarias – cifosis Curvaturas secundarias - lordosis Curvatura lateral – escoliosis
Características generales de las vértebras
Todas las vértebras presentan las siguientes partes: un cuerpo hacia delante, un arco vertebral
posterior y el orificio vertebral entre los dos.
 El cuerpo de la vértebra tiene una forma cilíndrica.
 El arco vertebral está formado a cada lado, de delante hacia atrás por: el pedículo que tiene
dos bordes, uno superior y uno inferior, los dos cóncavos, la superposición de éstos
pedículos forman los orificios intervertebrales, sigue el proceso transverso dirigido
lateralmente, le sigue la lámina vertebral de forma rectangular, ésta lámina tiene hacia arriba
el proceso articular superior con una cara articular posterior, hacia abajo el proceso articular
inferior con la cara articular anterior, posteriormente de la lámina y en la línea media se
encuentra el proceso espinoso, es único y cierra el arco porque se continúa hacia delante con
146
la lámina vertebral del otro lado, el proceso transverso y el pedículo que se adhiere al cuerpo
vertebral.
 El orificio vertebral es el espacio que queda en el centro de la vértebra, rodeado por el

cuerpo y el arco vertebral.

Las vértebras presentan además de las partes anteriormente citadas, presentan características
propias de su región, aunque cercanas a la siguiente región van tomando la forma de la siguiente
región pero conservando sus características propias.
vértebra cervical vértebra torácica vértebra lumbar

cuerpo vertebral pequeño mediano tamaño, fosa de mayor tamaño
costal superior y fosa
costal inferior
orificio vertebral triangular circular triangular
proceso transverso orificio transversario, fosa costal del proceso proceso costiforme
tubérculo anterior y transverso proceso mamilar
tubérculo posterior proceso accesorio
lámina pequeña y oblicua rectangular y oblicua rectangular vertical
proceso espinoso corto con la punta alargado hacia abajo, de forma cuadrilátera
bífida terminado en punta
Vértebras diferentes en las diferentes regiones
1. Vértebra C1 o Atlas, presenta un arco anterior, un arco posterior y dos masas laterales, el
arco anterior presenta el tubérculo anterior en la línea media, en posición posterior se
encuentra la fosa del diente que es cara articular, el arco posterior tiene posteriormente el
tubérculo posterior en la línea media. Las masas laterales derecha e izquierda presentan una
cara articular superior y una cara articular inferior, lateral a las masas laterales se encuentra
el proceso transverso.
2. Vértebra C2 o axis, tiene en la parte superior del cuerpo vertebral una eminencia cilíndrica
denominada diente del axis que tiene una cara articular anterior.
3. Vértebra C6, el tubérculo anterior del proceso transverso es grande y se denomina tubérculo
carotídeo.
4. Vértebra C7 o prominente, el proceso espinoso es alargado y horizontal, hace una

prominencia bajo la piel, sirve como punto de referencia.
5. Vértebra T1, posee en el cuerpo una fosa costal.
6. Vértebra T10, posee en el cuerpo una fosa costal.
7. Vértebra T11, una fosa costal en el cuerpo, no hay fosa costal en el proceso transverso.
147
8. Vértebra T12, igual que la vértebra T11.
9. Vértebra L5, la cara anterior del cuerpo es más alta que la posterior lo que ocasiona la
formación del ángulo lumbosacro al articularse con el sacro.

Sacro
El sacro se encuentra debajo de L5, tiene forma triangular de base superior, presenta la base
del sacro, las partes laterales, la cara pélvica, la cara dorsal y el ápice del sacro.
 Base del sacro, en la parte superior está la cara intervertebral superior para la
articulación con L5, la cara anterior en la parte superior presenta una eminencia, el
promontorio, lateralmente se encuentran las alas del sacro, posteriormente presenta
los procesos articulares superiores.
 Las partes laterales presentan en la parte superior la cara auricular en forma de oreja,
hacia atrás se encuentra la tuberosidad del sacro.
 La cara pélvica es ligeramente cóncava, se encuentran las cuatro líneas transversas

originadas por la fusión de los cuerpos vertebrales, en los extremos de cada línea
transversa se encuentran cuatro orificios sacros anteriores que corresponden a los
orificios intervertebrales.
 Cara dorsal, en la línea media se encuentra la cresta sacral mediana, fusión de los
procesos espinosos, en la parte inferior esta cresta se bifurca y forma los cuernos
sacrales que limitan un orificio, el hiato sacro, a la derecha e izquierda de ésta cresta
se encuentra la cresta sacral medial, fusión de los procesos articulares, a cada lado de
éstas crestas mediales se encuentran los cuatro orificios sacros posteriores, lateral a
estos orificios se encuentra la cresta sacral lateral, fusión de los procesos transversos.
 El ápice del sacro es una pequeña cara articular intervertebral.
Cóccix
Es un pequeño hueso de forma triangular de 1.5 a 2 cm., en la cara superior se articula con el ápice
del sacro, posteriormente presenta los cuernos coccígeos que se articular con los cuernos sacrales.
148
MÚSCULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1. Músculo erector espinal, se origina en la cara posterior del sacro, cresta ilíaca y vértebras
lumbares inferiores, se dirige hacia arriba y se divide en tres partes a cada lado, de lateral a
medial son: el músculo iliocostal con sus porciones lumbar, torácica y cervical, el músculo
longísimo con sus porciones torácica, cervical y de la cabeza y el músculo espinal con sus
porciones torácica, cervical y de la cabeza.
2. Músculos transversoespinales, se encuentran en toda la columna vertebral, del lado derecho

e izquierdo, se dividen según el número de vértebras que abarcan, el músculo semiespinal es
superficial abarca 5 o 6 vértebras, más profundo se encuentra el músculo multífido que
abarca 2 a 4 vértebras, por último el músculo rotador que abarca 2 vértebras y es el más
profundo.
3. Músculos interespinales en toda la columna vertebral.
4. Músculos intertransversarios en toda la columna vertebral.
Todos estos músculos están inervados por ramas de los nervios espinales.
La columna vertebral aloja a la médula espinal y a los nervios espinales que salen de ella por los
orificios intervertebrales.
En ocasiones, parte del disco intervertebral sale fuera de su lugar por diferentes causas, lo que
produce una hernia de disco que puede comprimir al nervio espinal correspondiente lo que ocasiona
trastornos neurológicos.
A veces en los accidentes automovilísticos se puede luxar el diente del axis que lesiona a la médula
espinal y a la médula oblongada hacia arriba, lo cual es mortal.
149
GENERALIDADES DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO
Hueso frontal
Es un hueso neumático impar situado en la parte anterior del cráneo, presenta dos porciones una
porción vertical denominada escama del frontal y una porción horizontal denominada porción
orbital, las dos porciones presentan una cara externa y una cara interna.
Hueso frontal Cara externa Cara interna

Escama eminencia frontal cresta frontal
arco superciliar surco del seno sagital superior
borde supraorbital con la orificio ciego
incisura supraorbital
línea temporal el seno frontal se encuentra
proceso cigomático dentro del hueso
espina nasal
Porción orbital cara orbital con la fosa troclear incisura etmoidal
y la fosa de la glándula
lagrimal
Hueso parietal
Hueso par, derecho e izquierdo, situado detrás del frontal en la calvaria, de forma cuadrangular con
una cara externa, cara interna y cuatro bordes.
Hueso parietal cara externa cara interna bordes

línea temporal superior - surco del seno sagital borde occipital
línea temporal inferior superior borde escamoso
eminencia parietal - surcos de la arteria borde sagital
meníngea media borde frontal
Hueso occipital
Hueso impar situado detrás de los huesos parietales, presenta dos porciones, la escama y la porción
basilar, las dos porciones con una cara externa y una cara interna.
Hueso occipital cara externa cara interna

escama protuberancia occipital externa protuberancia occipital interna
cresta occipital externa cresta occipital interna
línea nucal superior surco del seno transverso
línea nucal inferior surco del seno sigmoideo
150
fosas cerebrales
fosas cerebelares
Porción basilar orificio magno clivus
tubérculo faríngeo

Hueso esfenoidal
Es un hueso neumático impar de la base del cráneo, situado detrás del hueso etmoidal, presenta
varias partes: el cuerpo de forma cuboidea, las alas mayores, las alas menores y los procesos
pterigoideos.
 Cuerpo: la cara superior es la silla turca, en el centro presenta la fosa hipofisiaria, a los lados
de ésta fosa los surcos de los senos cavernosos, la cara posterior es el dorso de la silla con
los procesos clinoideos posteriores en la parte superior, la cara inferior presenta las conchas
esfenoidales y parte del rostro esfenoidal, la cara anterior presenta la cresta esfenoidal, a los
lados los orificios de los senos esfenoidales, hacia abajo el rostro esfenoidal, de las caras
laterales salen las alas mayores.
 Alas mayores: presentan varias caras que forman parte de diferentes fosas, la cara cerebral
forma parte de la fosa craneal media, la cara temporal forma parte de la fosa temporal, la
cara infratemporal de la fosa infratemporal, la cresta infratemporal divide estas dos últimas
caras, la cara orbital forma parte de la cavidad orbitaria. Los orificios que se encuentran en
las alas mayores son: el orificio redondo, el orificio oval y el orificio espinoso.
 Alas menores: son pequeñas situadas delante y ligeramente arriba de las alas mayores,
presentan el canal óptico, medialmente los procesos clinoideos anteriores y lateral y hacia
abajo la fisura orbital superior que queda entre las alas menores y las alas mayores.
 Procesos pterigoideos: situados hacia abajo en forma vertical, presentan una lámina medial
y una lámina lateral, entre las dos hacia atrás se encuentra la fosa pterigoidea, la lámina
medial en la parte inferior presenta el gancho pterigoideo, en la base de cada proceso
pterigoideo en encuentra el orificio del canal pterigoideo.
Hueso temporal
Hueso par situado en la cara lateral del cráneo y en la base del cráneo, presenta varias partes: la
porción escamosa, la porción petrosa, la porción mastoidea y la porción timpánica.
 Porción escamosa, es la porción vertical, la cara externa o cara temporal, forma parte de la
fosa temporal, la cara interna o cara cerebral, presenta los surcos de la arteria meníngea
media.
 Porción petrosa, es la parte horizontal dirigida medialmente, tiene la forma de una pirámide
triangular de base inferior, presenta la cara anterior y la cara posterior formando parte de la
151
fosa craneal media y la fosa craneal posterior de la base del cráneo, la cara inferior es
exocraneal, medialmente se encuentra el ápice de la porción petrosa. La cara anterior
presenta de medial a lateral, el orificio interno del canal carotídeo, la fosa trigeminal, la
eminencia arqueada y el techo del tímpano; la cara posterior presenta el poro acústico
interno que conduce al meato acústico interno; el borde posterior presenta la incisura
yugular; la cara inferior presenta a partir del ápice del proceso mastoideo el orificio
estilomastoideo, el proceso estiloideo, la fosa yugular y el orificio carotídeo externo.

 Porción mastoidea, presenta el proceso mastoideo con la incisura mastoidea y el orificio

mastoideo en la cara externa, en la cara interna presenta el surco del seno sigmoideo.
 Porción timpánica, presenta en poro acústico externo que conduce al meato acústico
externo, la fosa mandibular que es una cara articular, el tubérculo articular y el proceso
cigomático.
Hueso etmoidal
Es un hueso neumático impar situado delante del hueso esfenoidal, es un hueso que pertenece al
cráneo y a la cara, presenta una lámina horizontal superior, una lámina vertical medial y en las
porciones laterales el laberinto etmoidal a cada lado.
 La lámina horizontal, se denomina lámina cribosa por presentar muchos orificios, los
orificios cribosos, en la línea media hacia arriba presenta el proceso crista galli que se
encuentra en la fosa craneal anterior.
 La lámina perpendicular, es vertical y desciende a la cavidad nasal en donde forma parte

del setpo nasal.
 El laberinto etmoidal, es la porción lateral, tiene forma de una pirámide rectangular, la cara
lateral forma parte de la cavidad orbitaria, por lo cual se denomina lámina orbital, la cara
medial forma parte de la cavidad nasal, ahí se encuentra la concha nasal superior y la concha
nasal media, la bula etmoidal y el proceso uncinado, las demás caras son articulares, en el
interior se encuentran espacios denominados celdas etmoidales que se dividen en celdas
etmoidales anteriores, celdas etmoidales medias y celdas etmoidales posteriores.
HUESOS DE LA CARA
Son seis huesos que son pares y dos huesos impares, los huesos pares son: cigomático, nasal,
maxila, lagrimal, palatino y concha nasal inferior, los huesos impares son la mandíbula y el vómer.
 Cigomático, situado en la parte lateral de la órbita, presenta una cara lateral convexa, una
cara temporal dirigida a la fosa temporal y una cara orbital que forma parte de la pared
lateral de la órbita, un proceso temporal que forma parte del arco cigomático y un proceso
frontal superior, los orificios que tiene son: cigomáticoorbital, cigomáticofacial y
cigomáticotemporal situados en cada una de sus caras.
152
 Nasal, situado en la línea media debajo del frontal, de forma rectangular, presenta una cara
anterior externa y una cara posterior que forma parte de la cavidad nasal en donde se
encuentra el surco etmoidal que es la impresión del nervio etmoidal anterior.

 Maxila, es un hueso neumático, situado medial e inferior al hueso cigomático, presenta un

cuerpo que tiene cuatro caras, la cara orbital que es superior en donde se encuentra el canal
infraorbitario, la cara anterior con el orificio infraorbital, la fosa canina y la espina nasal
anterior, la cara infratemporal que es posterior es convexa en donde se encuentran los
orificios y canales alveolares y la tuberosidad de la maxila, la cara nasal presenta el surco
lagrimal, la cresta conchal para la concha nasal inferior y el hiato maxilar que es el orificio
donde se abre el seno maxilar situado dentro del cuerpo de la maxila. Los procesos que
presenta la maxila son: el proceso frontal es vertical, con la cresta lagrimal anterior y la
cresta etmoidal, el proceso cigomático, el proceso palatino es horizontal, con la cresta nasal
y el orificio incisivo, forma la porción anterior del paladar óseo, el proceso alveolar en
donde se encuentran los dientes maxilares.
 Lagrimal, situado anteriormente en la pared medial de la órbita, tiene forma de una lámina
rectangular con una cara lateral, la cara orbital con la cresta lagrimal posterior que forma
junto con la cresta lagrimal anterior de la maxila el surco lagrimal, la cara medial, la cara
nasal que forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal.
 Palatino, situado detrás de la maxila y de la cavidad nasal, presenta la lámina perpendicular

y la lámina horizontal. La lámina perpendicular presenta la cara nasal y la cara maxilar, el
borde superior presenta una incisura, la incisura esfenopalatina, hacia delante de ésta
incisura se encuentra el proceso orbital, hacia atrás de la incisura se encuentra el proceso
esfenoidal. En la cara maxilar presenta el surco palatino mayor y los canales palatinos
menores, en la parte inferior se encuentra el proceso piramidal; en la cara nasal se encuentra
la cresta etmoidal y la cresta conchal. La lámina horizontal se encuentra detrás del proceso
palatino de la maxila, presenta la cara nasal que es superior y ahí se encuentra la cresta
nasal, la cara palatina que es inferior en donde se encuentran los orificios palatinos menores,
en la línea media del borde posterior se encuentra la espina nasal posterior.
 Concha nasal inferior, situada en la porción inferior de la pared lateral de la cavidad nasal,
es una lámina ósea encurvada, presenta tres procesos, proceso lagrimal, proceso maxilar y el
proceso etmoidal, el espacio lateral del encurvamiento se denomina meato nasal inferior.
 Mandíbula, situada en la porción inferior de la cara, presenta el cuerpo y dos procesos, las
ramas derecha e izquierda. El cuerpo es medial, presenta una cara anterior, una cara
posterior, la base de la mandíbula que es inferior, la porción alveolar en donde se encuentran
los dientes mandibulares; en la cara anterior del cuerpo se encuentra medialmente la
protuberancia mental, el tubérculo mental, lateralmente el orificio mental y la línea oblicua a
cada lado; en la cara posterior a cada lado de la línea media se encuentra la fosa digástrica,
la espina mental superior, la espina mental inferior, la fosa sublingual, la fosa
submandibular, lateralmente la línea milohioidea. La rama de la mandíbula presenta en el
153
borde posterior y en la parte inferior el ángulo de la mandíbula, presenta una cara lateral,
una cara medial y el borde superior; en la cara lateral en la parte inferior se encuentra la
tuberosidad masetérica, en la cara medial se encuentra en la parte inferior la tuberosidad
pterigoidea, superiormente se encuentra el orificio mandibular con la língula y el surco
milohioideo; el borde superior presenta de delante hacia atrás el proceso coronoideo, la
incisura de la mandíbula y el proceso condilar con la cabeza y el cuello de la mandíbula.

DRA. CASSANDRA NÚÑRZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009
 Vómer, este hueso forma parte del septo nasal en su porción inferior y posterior, tiene forma
romboidal, el borde superior presenta dos procesos laterales, las alas del vómer, el borde
posterior separa los dos orificios posteriores de la cavidad nasal, las coanas, el borde inferior
se une a la cresta nasal y el anterior se una a la lámina perpendicular del hueso etmoidal,
presenta también una cara derecha y una cara izquierda.
154
PLEXO CERVICAL
El plexo cervical está situado en el cuello, se forma por las ramas anteriores de los nervios espinales
C1, C2, C3 y C4 que son pares cada uno, salen de la columna vertebral por los orificios
intervertebrales, excepto el nervio C1 que sale entre el occipital y el atlas, se encuentra detrás de la
vaina carotídea.
Las ramas colaterales son:
Ramas Nervios Áreas de inervación

Sensitivas 1. auricular magno 1. piel de la oreja, del proceso
2. occipital menor mastoideo y de la rama de la
3. transverso del cuello mandíbula.
4. supraclaviculares 2. piel cabelluda occipital y
región mastoidea.
3. piel de las regiones
suprahioidea e infrahioidea.
4. piel del hombro y de la
región inferior del cuello
Motoras los nervios reciben el nombre músculos: prevertebrales,
de los músculos que inervan esternocleidomastoideo,
trapecio, escalenos, elevador
de la escápula, a través del asa
cervical inerva a los músculos
infrahioideos excepto al
tirohioideo.
Mixtas frénico músculo diafragma (fibras
motoras)
pericardio, pleura parietal y
peritoneo abdominal superior
(fibras sensitivas)
Las ramas sensitivas salen en el punto nervioso localizado a la mitad del borde posterior del
músculo esternocleidomastoideo.
El nervio frénico situado delante del músculo escaleno anterior entra al tórax, transcurre entre la
pleura mediastínica y el pericardio para llegar al diafragma.
155
El asa cervical es una anastomosis de una rama descendente del plexo cervical con el nervio
hipogloso.

VENAS DEL CUELLO
Venas yugulares
 Vena yugular interna, está situada dentro de la vaina carotídea en el cuello, principia en el
orificio yugular, es continuación del seno sigmoideo del encéfalo, presenta una dilatación
denominada bulbo superior, termina cuando se une a la vena subclavia para formar la vena
braquiocefálica, la unión con la vena subclavia forma el ángulo venoso, en su terminación
presenta otra dilatación, el bulbo inferior de la vena yugular interna. En su trayecto en el
cuello va acompañada de los linfonodos cervicales profundos. Sus afluentes son: el seno
petroso inferior, la vena faríngea ascendente, vena lingual, vena facial y vena tiroidea
superior.
 Vena yugular externa, principia a nivel del ángulo de la mandíbula por la unión de las
venas auricular posterior y el tronco posterior de la vena retromandibular, la vena
retromandibular se forma por la unión de las venas temporal superficial y la vena maxilar
dentro de la glándula parotídea. La vena yugular externa es una vena superficial que
transcurre entre el músculo platisma del cuello y el esternocleidomastoideo, termina
desembocando en la vena subclavia en el trígono omoclavicular, Sus afluentes son: la vena
occipital, la vena supraescapular, la vena cervical transversa y la vena yugular anterior.
 Vena yugular anterior, se origina abajo del mentón, desciende en la parte anterior del
cuello, una a cada lado, es una vena superficial, a nivel de la incisura yugular se unen las dos
venas yugulares anteriores, esta unión se denomina arco venoso yugular, por último cada
vena yugular anterior drena en la vena yugular externa, recogen la sangre venosa superficial
de la región anterior del cuello.
CIRCULACIÓN LINFÁTICA DE CABEZA Y CUELLO
La circulación linfática de la cabeza se dirige por los vasos linfáticos superficiales y profundos
hacia los diferentes grupos de linfonodos que se encuentran en el límite entre la cabeza y el cuello,
siguen el mismo trayecto de las venas a las que acompañan, estos grupos de linfonodos son:
 Los linfonodos occipitales que recogen la linfa de la región occipital de la piel cabelluda y
de parte superior de la nuca.
 Los linfonodos mastoideos, recogen la linfa de la piel cabelluda lateral y del oído externo.
156
 Los linfonodos parotídeos superficiales, recogen la linfa de los tejidos superficiales fuera
de la glándula parotídea.
 Los linfonodos parotídeos profundos, recogen la linfa de la piel cabelluda anterior, piel de
la parte anterior y superior de la cara, de la glándula parotídea, del oído medio y parte del
oído externo.
MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNSO DE ANATOMÍA
 Los linfonodos faciales, recogen la linfa de la parte anterior e inferior de la cara junto con
las mejillas.
 Los linfonodos linguales, recogen la linfa de la lengua en su porción media y posterior.
 Los linfonodos submentales, recogen la linfa del mentón y de la parte anterior de la boca y
de la lengua.
 Los linfonodos submandibulares, recogen la linfa de la cavidad nasal, de las glándulas

submandibular y sublingual y de la porción media y posterior de la boca. Estos linfonodos
reciben por último toda la linfa de la cabeza y la van a drenar a los grupos de linfonodos
cervicales.
Los linfonodos del cuello se denominan linfonodos cervicales, a estos grupos de linfonodos drena
la linfa de la cabeza y recogen la del cuello, los grupos principales son dos, los linfonodos
cervicales superficiales que siguen el trayecto de la vena yugular externa y los linfonodos cervicales
profundos que siguen el trayecto de la vena yugular interna, a estos linfonodos llega la linfa de los
grupos de linfonodos de los órganos del cuello, entre los linfonodos cervicales profundos existe dos
de mayor tamaño, el linfonodo yugulodigástrico y el linfonodo yuguloomohioideo, sus nombres
dicen el lugar en el que se encuentran, la linfa de los linfonodos cervicales profundos drena en el
tronco linfático yugular que a su vez va a desembocar, el del lado izquierdo en el ángulo venoso
izquierdo o bien directamente en el conducto torácico, el tronco linfático yugular derecho drena en
el ángulo venoso derecho o en el tronco linfático derecho, este tronco y el conducto torácico drenan
cada uno en el ángulo venoso correspondiente.
157
ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
Articulaciones de la cabeza
Las articulaciones de la cabeza son las uniones entre los huesos de la cabeza y la cara entre sí, en
general las articulaciones de la cabeza entran en la clasificación de articulaciones fibrosas la
mayoría, la articulación temporomandibular y la articulación atlantooccipital se clasifican como
sinoviales.
Articulaciones fibrosas:
 Articulaciones tipo sutura, variedad serrata, son la mayoría de las articulaciones de la cabeza
y cara, con excepción de las variedades siguientes.
 Articulaciones tipo sutura, variedad escamosa, la única articulación es la temporoparietal.
 Articulación tipo sutura, variedad plana, por ejemplo la articulación internasal.
 Articulación variedad gónfosis, todas las articulaciones alveolodentarias.
 Articulaciones variedad sindesmosis, en el cráneo y la cara no hay, ejemplo de esta

articulación es la tibiofibular distal.
 Articulaciones variedad esquindilesis, la única es la articulación esfenovomeriana.
Articulaciones sinoviales:
 Articulación temporomandibular, se clasifica como articulación variedad gínglimo, las caras

articulares son el cóndilo de la mandíbula, la fosa mandibular con el tubérculo articular del
hueso temporal, presenta un disco articular que divide a la articulación en dos cavidades, los
medios de unión además de la cápsula articular es el ligamento lateral que es un
engrosamiento de la cápsula articular, el ligamento estilomandibular que va del proceso
estiloideo del temporal al ángulo de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular de la
espina esfenoidal a la língula de la mandíbula, los movimientos que efectúa esta articulación
son de elevación, depresión, protrusión y retrusión de la mandíbula
 Articulación atlantooccipital, es una articulación que se clasifica de dos maneras, algunos

autores la clasifican como bicondilar por los dos cóndilos del occipital, otros autores la
clasifican como elipsoidea porque toman en cuenta los dos cóndilos juntos forman una
elipse, sus medios de fijación además de la cápsula articular son la membrana
158
atlantooccipital anterior y la membrana atlantooccipital posterior, los movimientos son de
felxión y extensión.

TOMA DEL PULSO ARTERIAL EN LA CABEZA Y EL CUELLO
 El pulso de la arteria facial se palpa en un punto en donde se unen la base de la mandíbula

con el borde anterior del músculo masetero, es el lugar en donde la arteria facial que viene
del trígono submandibular cruza para ascender en la cara.
 El pulso de la arteria temporal superficial se palpa delante del trago de la oreja.
 El pulso de la arteria carótida común se palpa en el cuello en dos zonas, una es en el trígono
carotídeo y la otra es a nivel de la vértebra C6, en donde se encuentra el tubérculo carotídeo.
159
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
FÉMUR
160
páginas
 Abdomen - 102
 Músculos del abdomen - 103
 Las paredes del canal inguinal- 104
 Istmo de las fauces- 105
 Músculos extrínsecos- 106
 Dientes- 107
 Vascularización e inervación- 108
 Glándula sublingual- 109
 Peritoneo - 110
 Estructura del tubo digestivo- 111
 El estómago externamente…..- 112
 b). porción descendente- 114
 la diferencia entre yeyuno e ileon 115
 presenta en su superficie externa…. 116
 Vascularización e inervación del colon 117
 Situación peritoneal…….- 118
 Recto- 119
 Canal anal- 120
 Hígado- 121
 Vascularización e inervación del hígado 122
 Vascularización e inervación de la vesícula- 123
 Páncreas- 124
 Vena porta- 125
 Bazo- 126
 Riñón- 127
 Vascularización e inervación del uréter 129
 Aorta abdominal- 130
 Las arterias suprarrenales medias…… 131
 Los linfonodos lumbares……… 132
 Pelvis - 133
 Pelvis ósea 134
 Los diámetros pélvicos….. 135
 Articulación interpúbica- 136
 Vascularización e inervación 137
 Vascularización e inervación testículo 138
 Vascularización e inervación conducto def. 139
 Próstata- 140
 Pene- 141
 Sistema genital femenino- 142
 Las tubas uterinas- 143
161
 Vascularización e inervación del útero- 144
 El pudendo femenino- 146
162

Generalidades 161p

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MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍA

DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

Algunos consejos para el estudio en casa

 Organizar el tiempo dedicado al estudio.

 El estudio debe ser estrictamente individual.

 Las dudas no resueltas preguntarlas en clase.

 Evitar el uso del café o fármacos.

1. Definición de Anatomía humana.

La terminología anatómica es la base de la terminología médica, se utiliza para entender con

 La nomenclatura será en latín y cada país lo traducirá a su idioma.

7. Explicación de palabras anatómicas.

8. Marco legal para el estudio en el cadáver.

La práctica de la asignatura de Anatomía se llevará a cabo en cadáveres íntegros o autopsiados, por

 Los cadáveres son prestados únicamente con fines de estudio o investigación.

9. Generalidades de los órganos.

 Esplacnología es el estudio de las vísceras, se denomina víscera a los órganos que se

 En un órgano macizo, se denomina estroma a los tejidos de sostén, que se encuentran en la

 Las glándulas se denominan exocrinas cuando mandan su secreción fuera de la glándula a

10. Conceptos básicos de los sistemas.

Metáfisis es el sitio en los huesos largos en donde se encuentra el cartílago de crecimiento,

Los huesos presentan elevaciones que se llaman también eminencias o presentan

Eminencias Características generales

tubérculo eminencia redondeada y rugosa pequeña

Depresiones Características generales

fosita pequeña depresión redondeada

Subsegmentos Huesos Número de huesos

Esqueleto apendicular en total 128 huesos

 ARTROLOGÍA, es el estudio de las articulaciones. Una articulación es la unión de dos o

CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS ARTICULACIONES

I. Clasificación por el tipo de cartílago articular.

Articulación Variedad Ejemplos

Cartilaginosas sincondrosis (temporal) metáfisis

Sinoviales plana intermetacarpianas

II. Clasificación por el número de cavidades.

Nombre Número de cavidades Ejemplo

III. Clasificación por el número de ejes de movimiento.

Nombre Número de ejes Ejemplo

Partes de una articulación Movimientos que efectúan las articulaciones

Caras articulares Deslizamiento

El origen de un músculo es el que permanece como punto fijo durante la contracción, la

Los músculos cutáneos son los que se insertan en la piel.

Los músculos por su función pueden ser:

- agonista, que facilita un movimiento

 SISTEMA CARDIOVASCULAR, es el sistema compuesto por el corazón, el órgano central

La circulación mayor o sistémica, principia en el corazón, en el ventrículo izquierdo, en

La circulación menor o pulmonar, principia en el ventrículo derecho del corazón, la sangre

El sistema nervioso se divide en:

Somático Central Encéfalo Cerebro

Periférico Nervios craneales 12 pares

Componentes funcionales de los nervios.

- SENSITIVOS, principian en la periferia y terminan en el sistema nervioso central, por lo

- MOTORES, principian dentro del sistema nervioso central y terminan en la periferia en

- SOMÁTICOS, cuando inervan a las paredes de las cavidades y a los miembros

- VISCERALES, cuando inervan a los órganos, vísceras o músculo liso.

- GENERALES, cuando llevan varios impulso nerviosos.

- ESPECIALES, cuando solamente conducen un tipo de impulso nervioso

 Las glándulas sudoríferas producen el sudor, con la sudoración se colabora en la regulación

FORMAS MÁS COMUNES DEL CRÁNEO

El cráneo braquicéfalo es el cráneo que tiene el diámetro anteroposterior ligeramente menor al

El cráneo ipsicéfalo es el cráneo que en su diámetro vertical es ligeramente mayor al normal.

El cráneo platicéfalo es el cráneo que en su diámetro vertical es ligeramente menor al normal.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Articulación Clasificación Ligamentos Movimientos

1. De los cuerpos cartilaginosa sínfisis longitudinal anterior deslizamiento