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EPOC MEDICINA INTERNA

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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA “NEUMONIA”

PABLO IGNACIO MORENO MARIA ANDREA TRUJILLO ROJAS GLORIA NAYDU CUERVAS DOCENTE ASESORA

UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA PROGRAMA DE ENFERMERIA VII SEMESTRE ADULTO II 2008

EPIDEMIOLOGIA
La (EPOC) es una patología frecuente, en los Estados Unidos representa la cuarta causa de muerte, genera 16 millones de consultas médicas y 500.000 hospitalizaciones por año. Los pacientes con EPOC presentan 1 a 3 exacerbaciones al año,3-16% de ellas requieren hospitalización presentando un deterioro temporal de la función pulmonar y de la calidad de vida que puede tomar 30 a 90 días en recuperarse. La mortalidad de las exacerbaciones varía del 3 -10% en EPOC severo; cuando se requiere UCI es de 15 a 24%,y mayor de 30% en los pacientes de más de 65 años. La mortalidad a 180 días, uno y dos años después de la exacerbación es 13,4%,22% y 35,6% respectivamente.

FISIOLOGIA DE SISTEMA RESPIRATORIO
RESPIRACIÓN

DIFUSIÓN

TRANSPORTE

VENTILACIÓN

EPOC

DEFINICION
Una obstrucción al flujo aéreo por lesiones bronquiales crónicas o enfisema; la obstrucción al flujo aéreo es generalmente progresiva y puede ser parcialmente reversible. American Thoracic Society

TABAQUISMO

EXPOSICION PROFESIONAL

CAMBIOS CLIMATICO

FACTORES DE RIESGO

DAÑO DEL SX RESPIRATORIO

CONTAMINACION ATMOSFERICA

INFECCIONES

VALORACIÒN SEGÚN DOROTHEA OREM
MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: • Tos con expectoración amarillenta o verdosa. • Disnea al esfuerzo • Cianosis • Roncus broncovesicular y estertores • Acidosis respiratoria • Sibilancias • PO2 bajo y PCO2 alto • Capacidad de difusión disminuida MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCION SOCIAL • Alteración del estado mental

EPOC
BRONQUITI S

ENFISEMA

DEFINICION BRONQUITIS
Proceso respiratorio incapacitante muy frecuente que se caracteriza por un gran aumento de la producción de moco en las glándulas traqueobronquiales y que da lugar a tos con expectoración durante al menos tres meses durante mas de dos años consecutivos.

FISIOPATOLOGIA
CAMBIOS EN LAS VIAS DE CONDUCCION INFLAMACION CRONICA VASODILATACION CONGESTION

EDEMADE LA MUCOSA

EL NUMERO DE LOS BRONQUIOS PERIFERICOS LOS CILIOS TAPIZAN EL ARBOL TRAQUEBRONQUIAL HIPERINFLACION DE LOS ALVEOLOS

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
• El hábito de fumar es la causa principal de la

bronquitis crónica.

• El hecho de ser fumador pasivo también puede

ocasionar bronquitis crónica.

• La bronquitis crónica es una forma de

enfermedad obstructiva crónica y junto con el enfisema y el asma como grupo son una causa importante de muerte.

SIGNOS Y SINTOMAS
• • • • • • • • •

Tos (Catarro) Expectoración crónica Cianosis Roncus Sibilancias PO2 bajo y PCO2 alto Capacidad de difusión disminuida Disnea al esfuerzo Exudados, secreciones mucosas

ENFISEMA

DEFINICION
Un enfisema pulmonar se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, sin fibrosis manifiesta.

FISOPATOLOGIA DEL ENFISEMA
Aumento de los espacio aéreos pulmonares distal a los bronquiolos Debido a una obstrucción de las paredes alveolares Déficit de alfa 1antitripsina

El trastorno se debe a un aumento de la actividad de las elastasas

Inflamación crónica Destrucción de las paredes alveolares El aire queda atrapado en su interior, reduciendo el contacto entre alvéolos y capilares Falla el intercambio gaseoso

CLASIFICACION
Centro lobulillar o centroacinar: Destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lóbulos superiores. Panlobulillar o panacinar: Involucra alvéolos de forma homogénea + que a los bronquiolos. Paraseptal Irregular.

CARACTERISTICA

ENFISEMA
+ o – 60 años

BRONQUITIS CRÓNICA.

Edad Sexo Disnea Tos Cianosis Edema distal Esputo Infección B. Cor pulmonar Insuficiencia R. Rx Tórax

Hombre Intensa disnea A veces A veces Poco
Poco frecuente

Raro Terminal
Corazón pequeño

+ o – 50 años Hombre leve Antes de disnea Casi siempre (+) y purulento frecuente Frecuente Frecuente cardiomegalia

MEDIOS DIAGNOSTICOS

ENFISEMA:

• Prueba de esputo. • Cuadro hematico • Rayos x de tórax • Pruebas de función pulmonar • Gases arteriales

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
BRONQUITIS CRONICA: • Radiografía de tórax • Prueba de esputo • Gases arteriales

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA: Es la administración de oxigeno a una persona con el fin de mejorar la hipoxia para que llegue una cantidad suficiente de oxigeno a los tejidos para sus necesidades metabólicas

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
NG: Salbutamol NC: Ventilan PRESENTACION
•Jarabe de

NG: Terbutalina NC: Bricanyl PRESENTACION
•Jarabe 0,3mg/ml •tab. de 2.5mg

NG: Bromuro de ipatropio NC: Altroven PRESENTACION
•0.02mgxpulveriza

NG: Ambroxol NC: Mucosovan VaKsan PRESENTACION

2mg/5ml •tab. de 400mg y 2mg •Inhalador de 100mcy/dosis •Amp 0.5mg/ml; sln para nebulizar

cion (20mg)20gotas •Jarabe de 15 y 30mg/5ml •Amp de 0,5mg/ml •Amp de •Inhalador con 15mg/2ml 0,25mg/inhalación

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
NG: Epinefrina NC: Adrenalina PRESENTACION
•Amp de 1mg/1ml

NG: Beclometasona NC: Beclovent PRESENTACION Inhalador 50mg por inhalación, dosis.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO BRONCODILATADORES
Revierten el bronco espasmo, reducen la obstrucción, mejoran el flujo de aire, disminuyen las secreciones nasales, faringes y bronquiales, relajan el músculo liso bronquial y ayudan a la estimulación de la motilidad ciliar.

CORTICOIDES
Inhiben las acciones de muchas células relacionada con la inflamación macrófagos, linfocitos T, inhiben la exudación plasmática y la secreción mucosa.

MUCOLITICOS
Rompe la estructura química del esputo. Ayudar a licuar las secreciones Beneficia a pacientes con secreciones mucosas anormales.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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