PENGENALAN

Pregnancy-induced hypertension (PIH)

Hypertension adalah satu penyakit yang sering di alami oleh ibu semasa mengandung, di
mana terdapat dalam 2 – 3 % kes di catatkan. Hypertension semasa ibu mengandung dapat di
bahagikan kepada 4 ketegori iaitu

1) Kronik hypertension
2) Preeclampsia-eclampsia
3) Preeclampsia yang berlaku semasa di dalam kronik hypertension
4) Gestational hypertension

Walaupun terdapat banyak ibu mengandung yang mempunyai tekanan darah tinggi dapat
melahirkan bayi yang sihat tanpa mengalami sebarang masalah yang serius, tekanan darah
yang tinggi boleh mendatangkan bahaya kepada ibu dan bayi di dalam kandungan. Ibu yang
mempunyai sejarah, atau kronik , tekanan darah tinggi mempunyai risiko untuk mengalami
komplikasi semasa mengandung berbanding ibu mengandung yang mempunyai tekanan
darah yang normal. Walaubagaimanapun, sesetengah ibu yang mengandung boleh mengalami
tekanan darah yang tinggi semasa mereka mengandung.

Kesan daripada tekanan darah tinggi adalah daripada bermula daripada mild sehinggalah
kepada severe di mana tekanan darah tinggi boleh memberi kesan kepada buah pinggang dan
organ lain. Tambahan pula ia boleh beri kesan kepada berat bayi yang rendah dan kelahiran
bayi yang tidak matang. Dalam masalah yang lebih serius ibu yang mengandung yang
mengalami masalah ini boleh mengancam nyawa kedua ibu dan bayi di dalam kandungan.
PERNYATAAN MASALAH

Beberapa punca dapat di kaitkan dengan mengapa kejadian ini berlaku antara adalah
disebabkan oleh

Preeclamsia

Walaupun punca sebenar masih lagi tidak jelas, namun preeclampsia adalah penyebab
utama antara kehilangan fungsi placenta yang mendorong kepada sindrom kehilangan fungsi ,
endothelial yang dapat di kaitkan dengan vasospasm ( Paul Gibson, MD ). Dalam
kebanyakkan kes, terdapat beberapa bukti menunjukkan bahawa ketidakcekpan placenta
dikaitkan dengan kecacatan contohnya seperti diffuse placental thrombosis, abnormal
trophoblastic invasion pada endometrium. Tambahan pula terdapat beberapa kejadian juga
menunjukkan bahawa

Tambahaan pula selalunya penyakit ini bermula pada minggu 20 semasa dalam tempoh
mengandung dan ia di kaitan dengan tekanan darah tinggi dan peningkatan protein dalam urin
ibu. Kondisi ini boleh memberi kesan kepda placenta dan tambahan pula ia juga boleh beri
kesan kepada buah pinggang, hati dan otak ibu yang mengandung.

Selalunya tiada ujian dapat di jalankan bagi menetukan punca dan diagnosis bagi ibu yang
mengalami masalah ini. Petanda yang dapat selalu di lihat adalah berdasarkan kepada
peningkatan tekanan darah dan peningkatan protein dalam urin ibu.
PENEMUAN

Bagi menentukan sama ada tekanan darah mengalami masalah semasa ibu masih
mengandung yang di sebabkan oleh kronik hypertension atau preeclampsia kadang kala
mencabar, terutamanya jika sekiranya tiada tekanan darah dicatatkan semasa gestitasi
pertama pertama.

Tempoh gestitasi

- Hypertension yang berlaku semasa gestitasi pada minggu ke 20 selalunya disebabkan

oleh kronik hypertension, manakala preeclampsia jarang berlaku pada trimester yang
ke tiga
- Ibu yang di diagnosis dengan mengalami masalah primary preeclampsia ( yang
berlaku pada trimester ke dua atau pada permulaan trimester ke tiga ) mempunyai
risiko untuk mengalami thrombophilias.

Risiko seseorang untuk mengalami preeclampsia

- Ibu yang mengandung untuk pertama kali
- Berumur lebih 18 tahun atau lebih berumur 35 tahun keatas
- Mempunyai sejarah preeclampsia
- Sejarah keluarga yang mempunyai masalah preeclampsia 1st degree
- Obesity ( BMI > 30 )
Symptom yang berkaitan

- Gangguan pada penglihatan. Gangguan mata di sebabkan oleh vasospasm pada

cerebral
- Pening kepala pada bahagian frontal, t
- Kesakitan pada bahagian epigastrik yang di sebabkan oleh inflamasi dan
pembengkakkan. Kesakitan kadang kala boleh berlaku secara tiba – tiba
- Berlaku edema semasa di dalam tempoh mengandung adalah normal, namum
peningkatan secara mendadak atau nondependent edema adalah antara tanda – tanda
pembentukan pregnancy-induced hypertension pada ibu mengandung.

Pemeriksaan Fizikal

Pemeriksaan fizikal mendapati bahawa

- Tekanan darah yang tinggi
- Berlaku vasospasm pada retina
- Berlaku tenderness pada right upper quadrant pada bahagian abdominal.
- Ibu mengalami kepenatan
- Muntah
- Pengeluaran urin yang sedikit atau tiada
- Nausea
- Demam
- Berlaku penambahan pada berat badan contohnya seperti penambahan 4 kepada 5
paun di dalam satu minggu.
- Kabur penglihatan
- Dizziness
PERBINCANGAN

Bagaimana ibu yang mengandung yang mempunyai tekanan darah yang tinggi dapat
mengelakkan masalah semasa tempoh mengandung

Ambil langkah untuk mengawal tekanan darah sebelum dan semasa dalam tempoh
mengandung dan ambil langkah penjagaan lawatan berkala ke klinik kesihatan bagi
memastikan kesihatan ibu dan bayi di dalam kandungan sihat tanpa mengalami
sebarang masalah

Sebelum tempoh mengandung

- Pastikan tekanan darah dalam badan adalah normal. Ubah cara hidup dengan
mengurangkan pengambilan garam dalam pemakanan seharian, ambil bahagian di
dalam aktiviti senaman dan kurang berat badan jika sekiranya berat badan adalah
berlebihan
- Lakukan lawatan berkala ke pusat kesihatan berdekatan dan berbincang dengan
perawat kesihatan bagaimana kesan tekanan darah tinggi boleh beri kesan kepada ibu
mengandung dan bayi di dalam kandungan
- Jika sekiranya ibu yang mengandung mengambil sebarang ubat yang melibatkan
tekanan darah, berbincang bersama perawat kesihatan sama ada perlu ubah atau tidak
pengambilan ubat semasa dalam tempoh mengandung.

Semasa dalam tempoh mengandung

- Amalkan penjagaan kesihatan semasa dalam prenatal

- Elakkan pengambilan alcohol
- Elakkan daripada merokok

Langkah – langkah seperti menurut kajian American Academy of Family Physicians, 12/09
dapat membantu ibu mengandung dan mengelakkan ibu mengandung mendapat risiko
Pregnancy-induced hypertension.
PENYELESIAN / CADANGAN

Rawatan adalah bergantung kepada jarak kepada ibu untuk menyambut kelahiran. Jika
sekiranya due date bagi menyambut kelahiran semakin hamper, dan perkembangan bayi di
dalam kandungan adalah cukup, ibu di nasihatkan untuk melahirkan bayi secepat yang boleh.

- 3 kaedah rawatan pilihan bagi ibu yang mengalami mild kronik hypertension semasa
dalam tempoh mengandung
 Perawatan dengan menggunakan antihypertensive samaada secara berterusan atau
tidak.
 Jika sekiranya perawatan yang di gunakan tidak sesuai, ibu yang mengandung
akan diberi rawatan alternative yang lain bagi membantu di dalam perawatan
penyakit ini
 Jika sekiranya rawatan perubatan yang diberikan berkesan semasa ibu masih lagi
dalam tempoh mengandung, ibu tersebut di nasihatkan supaya meneruskan
rawatan terapi antihypertensive tersebut.

- Bagi ibu yang mengalami kronik hypertension pada trimester yang pertama, ujian makmal
akan di lakukan bagi menentukan sama ada ibu tersebut mengalami masalah yang teruk atau
tidak.
 Lakukan ujian liver enzyme
 Ujian air kencing akan di ambil bagi melihat penghasilan cretenine dan protein
dalam air kencing.

- Ibu dengan kronik hypertension semasa dalam tempoh mengandung perlu di

perhatikan setiap masa perkembangan tekanan darah ibu yang berisiko untuk
mendapat preeclampsia. Lakukan ujian secara berkala terhadap tekanan darah pesakit
sekiranya tekanan darah ibu tersebut meningkat atau mempunyai symptom –
symptom untuk mendapat penyakit ini.
 Bagi ibu yang mengalami mild hypertension dan kadar perkembangan bayi masih lagi
belum cukup, beberapa langkah di nasihatkan untuk ibu yang mengidap penyakit ini dan
antaranya adalah

- Dapatkan rehat yang cukup

- Kerap lakukan pemeriksaan prenatal di pusat kesihatan
- Kurangkan pengambilan garam dalam makanan seharian
- Minum sekurang – kurangnya 8 gelas air dalam satu hari

Bagi ibu yang mengalami masalah ini, pemerhatian rapi harus di lakukan ke atas ibu tersebut.

- Kelahiran bayi adalah satu langkah terbaik baik mengelakkan sebarang risiko atau
implikasi buruk lain yang boleh berlaku ke atas bayi dan ibu.

RUMUSAN

Oleh yang demikian penjagaan kesihatan adalah penting bagi ibu yang mempunyai tekanan
darah tinggi semasa dalam tempoh mengandung. Ini bagi memastikan tiada sebarang
komplikasi lain yang buruk boleh berlaku ke atas bayi dan ibu mnegandung. Tambahan pula,
penyakit seperti ini jika tidak di rawat dengan teliti dan betul boleh mengancam nyawa bayi
dan ibu di mana ia juga boleh member kesan ke atas organ dalaman di dalam badan ibu
contohnya seperti buah pinggang dan organ dalaman yang lain.

Justeru itu, ibu juga harus memainkan peranan dengan mengambil langkah berjaga – jaga
dengan sentiasa melakukan lawatan berkala ke pusat kesihatan secara berterusan bagi melihat
perkembangan ibu dan bayi di dalam kandungan. Ini dapat mengelakkan sebarang
kemungkinan dan dapat melakukan rawatan awal yang berkesan jika sekiranya ibu
menghidap penyakit ini. Seterusnya dapat memastikan kesihatan ibu dan fetus di dalam
kandungan selamat tanpa mengalami sebarang masalah.
RUJUKAN

1) Mark H. Beers, Robert S. Porter, Thomas V. Jones, Justin L. Kaplan and Micheal
Berktwits 2006 – The Merck Manual, 18th edn. Merck Research Laboratories, USA

2) Murray Longmore, Ian B. Wilkinson and Supraj Rajagopalan 2005 – Oxford

Handbook Of Clinical Medicine, 6th edn. Oxford University Press,United States

3) http://familydoctor.org/online/famdocen/home/women/pregnancy/complications/064.
html

4) http://www.medicinenet.com/pregnancy_induced_hypertension/article.htm

5) http://emedicine.medscape.com/article/261435-treatment

6) http://en.wikipedia.org/wiki/ Pregnancy-induced hypertension