P. 1
Reflejos osteotendinosos

Reflejos osteotendinosos

|Views: 12.762|Likes:
Publicado porAlejandro Reyes

More info:

Published by: Alejandro Reyes on Dec 28, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/21/2013

pdf

text

original

MOTILIDAD

Es la capacidad por parte del paciente de efectuar, sin ayuda, los movimientos que se le solicitan. Para su evaluación, se le pide que realice movimientos utilizando grupos musculares sinérgicos de los segmentos a explorar.

FUERZA MUSCULAR Es la capacidad de un musculo para producir o resistir un esfuerzo físico. Y se evaluara mediante dos mecanismos.

MANIOBRAS Evalúa la fuerza de la contracción muscular al realizar un movimiento activo. Se explora pidiéndole al paciente que efectúe un movimiento dado con un segmento corporal, al cual se opone el explorador. Las maniobras siguientes nos ayudan a evaluar la motilidad activa voluntaria. Se tendrá en cuenta la incapacidad para hacerlo y, si le resulta factible, su calidad, amplitud, velocidad con que se lleva a cabo y el esfuerzo requerido.

MANIOBRA DE MINGAZZINI Pone de manifiesto la paresia de los miembros superiores e inferiores  Miembros superiores: Se le solicita al paciente que mantenga los miembros superiores extendidos con los ojos cerrados. Normalmente ambos miembros descenderán paulatinamente de forma simultánea.En caso de paresia, el miembro afectado lo hará con mayor rapidez que el indemne.

Figura 1

y solicitándole que mantenga esa posición todo el tiempo posible (fig. MANIOBRA Figura DE . verticales. 2). Miembros Inferiores: Ubicar al paciente en decúbito dorsal. pidiéndole que los mantenga en esa posición en mayor tiempo posible. y en caso de paresia. es decir. 4). o bien flexionando los muslos sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo (fig. la del lado afectado lo hará antes que la del sano. 3). con los miembro inferiores extendidos y algo separados para evitar que tomen contacto entre sí (fig. Figura 2 Figura 3 MANIOBRA DE BARRÉ Se coloca al paciente en decúbito ventral con las piernas formando un ángulo recto con el muslo. Normalmente ambas piernas caerán de manera suave y paulatina.

I. sea éste un musculo o una glándula. produciendo la contracción de los orbiculares de los parpados. Su producción se basa en el arco reflejo que requiere un receptor ubicado en la periferia o en el interior del organismo sobre el que actúa el estímulo. Figura REFLEJOS Los reflejos son respuestas motoras involuntarias a estímulos sensitivos o sensoriales de diferente calidad. . La vía es trigémino-facial y su centro se ubica en la protuberancia. en el cual el paciente engancha entre si los dedos de ambas manos tirando en sentido contrario. una neurona aferente o sensitiva que conduce el impulso desde aquél hasta la neurona eferente o motora y esta última. También para evaluar la fuerza muscular utilizaremos. Según donde se aplique el estímulo.JENDRASSIK El paciente debe ubicarse en una posición cómoda. los reflejos se dividen en osteotendinosos o profundos y cutaneomucosos o superficiales. OSTEOTENDINOSOS REFLEJO NOSOPALPEBRAL O GLABELAR Se percute inmediatamente por encima del entrecejo o glabelar. que vehiculiza la respuesta al efector.

Se obtiene la contracción de los músculos maseteros y temporales. con el correspondiente ascenso de la mandíbula. REFLEJO SUPERCILIAR Se percute inmediatamente por encima de la mitad de la arcada superciliar. El paciente se halla con la boca ligeramente entreabierta. REFLEJO MASETERINO. o bien manteniendo los parpados ligeramente cerrados o entornados. Se percute sobre el dedo índice izquierdo del explorador ubicado sobre el mentón del paciente.Figura. Figura. para evitar el cierre palpebral como respuesta del reflejo oculopalpebral. con lo que se obtiene la contracción de ambos orbiculares de los parpados. . En la obtención de estos reflejos el estímulo debe aplicarse suavemente y si es posible desde arriba y atrás.

Corresponde al nivel segmentario cervical 5 (C5). en la que se inserta el tendón del supinador largo. Figura 7 REFLEJO ESTILORRADIAL Se coloca el miembro superior en ligera flexión. Se percute sobre el tendón del bíceps. reposando sobre la mano izquierda del explorador. Se produce la .La vía del reflejo es trigémino-trigeminal y el centro reflejo se ubica en la protuberancia Figura REFLEJO BICIPITAL El miembro superior a explorar se coloca en semiflexion y supinación. Se percute sobre la apófisis estiloides del radio. con el borde cubital de la mano del paciente reposando sobre la mano izquierda del explorador. se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo por contracción del bíceps y del braquial anterior.

flexión del antebrazo sobre el brazo. Figura 10 Figura 11 . Se obtiene la extensión del antebrazo sobre el brazo por la contracción del tríceps. ligera flexión de los dedos y de la muñeca. y discreta supinación. Se percute el tendón del tríceps. Figura 8 Figura 9 REFLEJO TRICÍPITE Se coloca horizontalmente el brazo del paciente de tal modo que descanse sobre la mano izquierda del explorador y el antebrazo penda verticalmente.Corresponde a los segmentos C5-C6. Corresponde a los segmentos C6 y C7.

Se percute la porción inferior del cubito inmediatamente por encima de la apófisis estiloides. los muslos en ligera abducción y las piernas pendiendo fuera de la camilla. Figura 12 REFLEJO MEDIOPUBIANO El paciente se haya sentado con el dorso ligeramente extendido y apoyado sobre una superficie.Corresponde a los segmentos dorsales 11 y 12 para la respuesta abdominal y lumbar 1 y 2 para la crural. Corresponde al segmento C8. Se percute el pubis sobre la línea media. y la aducción de los muslos.REFLEJO CUBITOPRONADOR Se ubica al antebrazo. Figura 13 . en pronación con la mano descansada sobre el muslo o sobre una superficie firme. Se obtiene la contracción de los músculos del abdomen. de la porción inferior del recto anterior. en particular. ligeramente flexionado. Se produce la pronación del antebrazo y una ligera aducción.

REFLEJO ROTULIANO Se ubica al paciente sentado en el borde la de camilla con las piernas pendiendo verticalmente y se percute sobre el tendón rotuliano. Se obtiene la extensión de la pierna sobre el muslo por contracción del cuádriceps. colocando el miembro inferior a explorar cruzado sobre el otro. al 4. Figura 14 Se puede obtener también con e l paciente sentado. . con resultados similares. Se procede de manera análoga a la ya explicada. Corresponde al segmento lumbar 3 y subsidiariamente. Figura O viene estando el paciente en decúbito dorsal se toma al miembro inferior ligeramente flexionado a nivel de la rodilla apoyándolos sobre la mano izquierda del explorador.

Corresponde el segmento sacro 1. Figura 18 .Figura 16 REFLEJO AQUILIANO Se coloca al paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente. Figura 17 Se puede obtener haciendo arrodillar sobre el borde de la camilla o de una silla. se toma su pie con la mano izquierda flexionándolo ligeramente y se percute el tendón de Aquiles. y después de flexionar ligeramente el pie se percute el tendón de Aquiles. Se produce la extensión del pie sobre la pierna por contracción de los gemelos y el sóleo. con los pies hacia afuera.

con el paciente en decúbito dorsal. Se produce como respuesta la contracción del cuádriceps. Tomando el borde superior de la rótula con la axila de la mano del explorador. Figura 19 CLONUS Se trata de una respuesta muscular refleja en la que las contracciones se suceden de manera más o menos rítmica mientras dura la aplicación del estímulo. se coloca la pierna flexionada a nivel de la rodilla apoyada sobre la otra pierna que se haya extendida y tras flexionar ligeramente el pie. se desplaza a ésta decididamente hacia abajo.O bien. al seguir empujada hacia abajo por la mano del profesional vuelve a repetir el ciclo. manteniéndola en esta posición. *Clonus de Rodilla El paciente se ubica en decúbito dorsal con los miembros inferiores en extensión. se procede a percutir el tendón de Aquiles. con la elevación de la rótula que. Figura 20 . Resulta de la liberación del reflejo miotático de estímulos inhibidores suprasegmentarios y tiene un significado similar a la hiperreflexia osteotendinosa.

Se aplica un movimiento brusco de extensión de la muñeca que se mantiene en esa posición. Se produce la contracción de los gemelos y el sóleo.*Clonus de Pie El paciente puede colocarse en decúbito dorsal. Figura 22 . manteniendo esta postura. y se suceden asi los movimientos de flexoextensión. se flexiona la pierna sobre el muslo en ángulo recto. apoyando la cara posterior de la pierna en el antebrazo o en la mano izquierda del explorador. Figura 21 *Clonus de Mano Se explora con el brazo flexionado y apoyado sobre una superficie con la mano en extensión. y mientras ello dura se obtiene la sucesión de sacudidas extensoras-flexoras de la mano. que persiste mientras dure el estiramiento. con la consiguiente extensión plantar del pie. Se toma al pie por la planta y se lo flexiona decididamente.

*Clonus de Mandíbula Se obtiene manteniendo el estiramiento de los músculos maseteros y temporales. como respuesta. La respuesta es consensual. Se produce. con el consiguiente cierre palpebral. En algún sujeto se pueden observar normalmente algunas sacudidas clónicas al mantener el estiramiento muscular. La vía es trigémino-facial y el centro reflejo se ubica en la protuberancia. Figura 24 . pero la respuesta se agota después de dos o tres movimientos. del estímulo. Figura 23 REFLEJO CORNEOPALPEBRAL Se explora rozando suavemente la córnea con un pequeño trozo de algodón. por ello. la contracción del orbicular de los parpados. pese a la persistencia del estiramiento y.

La vía es glosofaríngeo-vagal.REFLEJO PALATINO O VELOPALATINO Se le indica al paciente que abra ampliamente la boca y se rosa con el baja lenguas el borde libre del velo del paladar. Figura 25 REFLEJO FARÍNGEO El estímulo consiste en el roce de la pared laríngea con el extremo del baja lenguas o con un palillo provisto de una torunda de alcohol. Se produce la elevación del velo palatino por contracción de los músculos del velo. La exploración debe de ser bilateral. Figura 26 . La vía es glosofaríngeo-vagal. El centro reflejo se halla en el bulbo. La respuesta consiste en la contracción de los constrictores de la faringe asociada con una sensación nauseosa.

tanto a un lado como al otro. Figura 28 . y eferencias como en su componente central. Se produce la contracción del cremáster homolateral con la elevación del testículo de ese lado. No debe confundirse con el reflejo dartoico de filiación vegetativa. Corresponde al segmento lumbar 1. Figura 27 REFLEJO CREMASTERIANO El paciente se ubica en decúbito dorsal con los muslos en discreta abducción. El estímulo consiste en el desplazamiento desde afuera hacia adentro de una punta roma sobre la pared anterior del abdomen. Se aplica por encima del ombligo. relajado. La respuesta consiste en la contracción de los músculos de la pared abdominal. Este reflejo informa sobre el segmento dorsal 7 y 8 tanto en sus aferencias.REFLEJOS CUTÁNEOS ABDOMINALES Se obtiene con el paciente en decúbito dorsal. del dorsal 11. a nivel de este y por debajo. el medio lo hace respecto del segmento dorsal 9 y el inferior. con ambos miembros superiores reposando a los costados del cuerpo. Se desplaza un punta roma de arriba hacia abajo sobre el tercio superior de la cara interna del muslo.

para concluir detrás del hallux. Respuesta Normal Figura 31. Figura 29 Se corresponde con el nivel segmentario sacro 1.REFLEJO PLANTAR Se estimula con una punta roma que se desplaza por la planta del pie siguiendo su borde externo. El estímulo debe ser suave pero firme. y luego transversalmente de afuera hacia adentro sobre la piel que cubre la cabeza de los metatarsianos. Signo de Babinski . Se produce la flexión del hallux y del resto de los dedos del pie. Figura 30.

com/2008/06/reflejos-del-miembrosuperior. Corresponde a los segmentos sacros 3 y 4. REFLEJO ANAL La estimulación por roce o por contacto de una punta roma de la piel de la región anal origina la contracción visible y/o palpable del esfínter externo del ano. 12 http://anatomia2usc. 15 . BIBLIOGRAFÍA.com/2008/06/reflejos-del-miembrosuperior.com/?tag=maniobra-de-jendrassik http://anatomia2usc.blogspot.html Fig.net/posts/info/3808058/Lee-Los-Gestos_Antropologia-de-la-gestualidad-_Interesante.REFLEJO BULBOCAVERNOSO Se roza suavemente la mucosa del glande y se obtiene la contracción del musculo bulbocavernoso palpable por los dedos del explorador colocados sobre la cara inferior de la uretra detrás del escroto.com/2008/06/reflejos-del-miembroFig.html . Fig.html Fig.taringa.thinkingspain.blogspot. 10 http://anatomia2usc. 5 http://apuntesmedicina. 7 superior.html Fig.blogspot. http://dreamer.

html .es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=66.com/?tag=rotuliano Fig. 19 Fig. 26 Fig.blogspot. http://apuntesmedicina.mx/imgres?imgurl= Fig.telefonica.educima.htm http://www.doyma. 28 http://personal.65.com/2008/06/reflejos-miembro-inferior.thinkingspain..ar/articulo/094/escleroterapia Fig.249.com/?tag=rotuliano Fig. 18 .mx/~enfermer/sitioflash/valoracion/sneuro. 16 http://apuntesmedicina.terra.thinkingspain.Fig.uady.magazinekinesico.thinkingspain. 27 http://www.html Fig. 25 http://www.com.html Fig. 24 . http://anatomia2usc.8&articuloid=1309495 6&revistaid=20 Fig. 17 . http://www.es/web/radiologia/temas/tema10.com/dibujo-para-colorear-boca-abierta-i11777.google. 23 http://apuntesmedicina.com.com/?tag=rotuliano http://www.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->