EDEMA

DEFINICION

Es la expansión anormal, localizada o

generalizada del espacio intersticial.
Desde el punto de vista clínico, el edema
se identifica como una expansión visible y
palpable.
La constitución del liquido extravasado es
variable, siendo semejante al del plasma.
El agua constituye una proporción importante del
peso de un individuo: cerca del 60% del peso de
un adulto y del 70% en niños.

El agua esta distribuida en diferentes

compartimentos: 2/3 del total se ubican en el
espacio intracelular y 1/3 en el espacio
extracelular.
 Fuerzas de Starling
"Aproximadamente un tercio del agua
corporal total está situada en el espacio
extracelular. Cerca de 75% de este
espacio se compone a su vez de líquido
intersticial, y el resto es el plasma. Las
fuerzas que regulan la distribución de los
líquidos en estos dos componentes del
compartimiento extracelular con
frecuencia se denominan fuerzas de
Starling...."
Harrison Medicina Interna, 17a edición
Fuerzas de Starling
la presión hidrostática supera a la
presión oncótica, por lo que el
extremo arteriolar agua, los electrólitos y los nutrientes
difunden al intersticio y a las células.

La presión hidrostática disminuye

por la resistencia que opone la parte
extremo venoso arteriolar del capilar.
predominio de presión oncótica de
las proteínas.

existe presión hidrostática y

intersticio coloidoosmótica, aproximadamente
iguales, por lo que se anulan entre sí.
Edema: Fi
 En los enfermos que guardan cama, siempre
debe buscarse la región sacra. En los
miembros y en la pared abdominal se obtiene
este signo pinzando un pliegue cutáneo entre
los dedos.
CLASES DE EDEMA
 EDEMA INTRACELULAR
mediante 2 procesos:

 Reducción de los procesos metabólicos en los tejidos.

 Falta de nutrición suficiente de las células por ejemplo:

cuando el riego sanguíneo de un tejido disminuye.

 Tejidos inflamados; la inflamación tiene un efecto directo

sobre las membranas celulares aumentando su permeabilidad.
 EDEMA EXTRACELULAR
Se produce cuando hay retención excesiva de líquidos en los
espacios extracelulares, puede ser por dos causas:
 Escape anormal de liquido desde el plasma a los
espacios intersticiales
 Falta de drenaje linfático de los líquidos desde el
intersticio hasta la sangre.

La filtración capilar puede aumentarse por:

 Aumento del coeficiente de filtración capilar.
 Aumento de la presión hidrostática capilar.
 Disminución coloidosmótica del plasma.
 TIPOS DE EDEMA
GENERALIZADO
LOCAL

Causado por
-Dilatación venosa. Edema con albúmina
-Obstrucción venosa. plasmática normal
-Obstrucción linfática
-Daño inflamatorio de la
pared capilar.
Al aumento de la pres.
hidrostática, con un aumento del Se debe
vol. Intravascular y pres.
oncótica normal

EDEMA CARDIACO

EDEMA IDIOPÁTICO
Ó CÍCLICO
EDEMA LOCALIZADO
Afecta una zona limitada del organismo, obedece
en general a causas fácilmente precisables,
como son:
1. Dilataciones venosas: Debida a
incompetencias valvulares, o várices.
2. Obstrucciones venosas: Que pueden
obedecer: Trombosis, Compresiones.
3. Inflamaciones de diversas causas:
bacterianas, térmicas, químicas o mecánicas.
Se relaciona con el aumento de
permeabilidad capilar.
4. Obstrucciones linfáticas: que dan lugar a
linfedema.
OBSTRUCCIÓN VENOSA

Los síntomas son:

•dolor a la palpación,
•dolor espontáneo,
•tumefacción,

•calor y palidez de la piel

SIGNO DE HOMANS
 Edema Unilateral
de miembro
inferior

Edema
central
en la cara
EDEMA POR QUEMADURA

Edema duro.
Sin fóvea.
Eritematoso.
Vesículas.
Ampollas.
Flictenas.
EDEMA PRODUCIDO POR
QUEMADURA

 
 LINFEDEMA

Edema duro
Acumulación de líquido linfático en los
tejidos blandos
Tumefacción
Causas:
Infecciones (celulitis crónica,
filariasis), trauma, tumores, ciertas cirugías
y radioterapia.
Linfedema congénito.
 CLASIFICACION

L. PRIMARIO: ausencia o escaso desarrollo de los

capilares linfáticos u obstrucción crónica.

L. SECUNDARIO: capilares linfáticos dañados tras

extirpación quirúrgica de los conductos linfáticos
(mastectomía cáncer) origina obstrucción del drenaje
linfático; y filarias.
 LINFEDEMA

FACTORES DE RIESGO:

infecciones a repetición del miembro afectado y tratamiento

radiante postoperatorio.
LINFEDEMA
LINFEDEMA
 FILARIASIS
Las filariasis son un grupo de
enfermedades parasitarias
infecciosas diferentes que tienen
como denominador común el ser
producidas por nematodos
(gusanos en forma de hilo) de la
misma familia, y transmitidas de
persona a persona por la
picadura de insectos.

La filariasis es una
enfermedad tropical,
parasitaria, infecciosa “ELEFANTIASIS”
causada por la
nematodo filaria
 Básicamente hay tres tipos de filariasis:
la filariasis linfática obstruye de manera
permanente el flujo de la linfa en las cadenas de
ganglios linfáticos causando inflamación y dolor
en el escroto, las ingles o las piernas
(elefantiasis)

La oncocercosis afecta a la piel formando nódulos

donde sobrevive el gusano muchos años.

La loasis, que origina inflamaciones de la piel que

aparecen y desaparecen, con picores;
esporádicamente cruzan la córnea provocando
irritación y, sobre todo, alarma, pero sin mayor
trascendencia.
 FILARIASIS
Síntomas:

Fase aguda: Fiebre, escalofríos a

intervalos irregulares; linfangitis y
reacciones inflamatorias de las
extremidades inferiores y/o genitales;
urticaria.

Fase crónica: Edema refractario de los

miembros; elefantíasis.
 FILARIASIS
Formas de presentación:
A) Elefantiasis de las piernas: el edema comienza en el
dorso del pie, se extiende a la rodilla y es raro que
alcance la cadera. Piel: engrosada, con abundante
fibrosis, de superficie rugosa, con crecimiento verrugoso,
progresa hasta necrosis del tejido.

B) Elefantiasis del escroto: es una de las manifestaciones

más frecuentes, con un agrandamiento considerable del
escroto debido a su posición pendiente y a la laxitud del
tejido subcutáneo.
 FILARIASIS
BLOQUEO LINFÁTICO PARASÍTICO

ELEFANTIASIS DE LAS PIERNAS

ELEFANTIASIS DE LA
PIERNA, FASE
CRÓNICA
 ELEFANTIASIS DEL ESCROTO Y PENE

C. Elefantiasis
del pene:
generalmente
acompaña a la del
escroto, con un
pene muy
hipertrofiado con
abundante tejido
fibroso.
ELEFANTIASIS DE
MAMA Y
MIEMBRO
SUPERIOR

D. Elefantiasis de
brazos, mamas o
vulva: zonas más
raramente afectadas
con cambios en la piel
similares a los las
piernas.
 EDEMA
GENERALIZAD
O
 INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
 Inadecuado bombeo de sangre por parte del
corazón.

 Normal: En cada contracción el corazón envía

entre 65 y 80 cc de sangre.

 IC: En cada contracción el corazón envía < 60 cc

de sangre
 ANAMNESIS
Edema
1. Localización
Zonas declives: Región pretibiales y tobillos: Parado.
Zona sacra: Acostado.
2. Reposo: ↓
3. Horario: Por la tarde (vespertino)
Disnea de esfuerzo.
Ortopnea: es una molestia respiratoria que se produce en decúbito supino,
forzando al paciente a levantarse.
Disnea paroxística nocturna. es una afección que consiste en crisis de
disnea durante el sueño.
Síntomas abdominales: Relación a congestión hepática y portal.
EDEMA EN REGIÓN SACRA
REGURGITACIÓN YUGULAR