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niveles hidroaéreos ubicados en la base del pulmón. La lesión diafragmática pasa inadvertida hasta un tiempo después en que la hernia produce síntomas. alteraciones del contorno diafragmático y desplazamiento del mediastino CONDUCTA: Resolución quirúrgica CONDUCTA : Resolución quirúrgica En vista que estas lesiones suelen pasar desapercibidas (cuadros subclínicos ) y las mismas requieren un alto índice de sospecha.PACIENTE TRAUMATISMO TORÁCICO . contusión del miocardio y taponamiento cardíaco. en el lado derecho el hígado oblitera el defecto) Desplazamiento contralateral del mediastino Ruidos intestinales dentro del tórax Abdomen marcadamente excavado.EVALUACIÓN SECUNDARIA ASINTOMÁTICO Dolor retroesternal o interescapular Hipertensión de extremidades superiores de comienzo brusco Diferencia amplitud de los pulsos entre las extremidades superiores e inferiores Soplo sistólico PRESENTANDO Arritmias fatales Shock Cardiogénico Ó Alteración de la mecánica respiratoria y de la ventilación normal Ruidos respiratorios disminuidos del lado afectado (generalmente izquierdo . por lo que debe ser considerado que TODO PACIENTE CON TRAUMATISMO TORÁCICO PRESENTAN ESTAS LESIONES HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO. cambios en el segmento ST y la onda T que pueden aparecer 24-48 horas después del trauma. Enzimas cardíacas seriadas : poco valor en presencia de lesiones múltiples de otros órganos y tejidos. Fractura primera y segunda costilla. Signos de Gravedad : relacionados a obstrucción del retorno venoso. generalmente de tipo obstructivo. CONDUCTA : Evaluación con monitoreo cardíaco Tratamiento sintomático HERNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO : RMN  de elección Rx : sombras anormales en el tórax. . Desviación del esófago Ecocardiografía bidimensional  de elección EKG seriados : Extrasístoles. Desviación tráquea hacia la derecha. RUPTURA AÓRTICA TRAUMÁTICA CAUSA MÁS COMÚN DE MUERTE SÚBITA (90% fallecen en la escena del trauma) CONTUSIÓN CARDÍACA LESIÓN MÁS FRECUENTE DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO : DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO : Eco doppler de elección no invasivo Arteriografía de elección invasivo Rx : Mediastino ensanchado.

com/apuntes/trauma_de_torax.htm http://www.pdf http://hipocrates.cu/fcg/te_act/sel_temas.semicyuc.tripod.fcmcalixto.sld.org/files/RCP_files/SVAT_09.htm .http://www.

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