MEDICINA LEGAL

SEMINARIO Nº 2

DELITO DOLOSO,
CULPOSO Y
PRETERINTEN-
CIONAL

GRUPO 2
Grupo 2
• Michel Butrón Calderón
• Mauricio Miranda Cam
• Saulo Oviedo Zevallos
• Herbert Tejada Meza
• Luis Valdivia Callo
• Carmen Vásquez Dongo
TEMAS
• Características del delito con relación
al diagnóstico de homicidio, suicidio y
muerte accidental.
• Características de lesiones producidas en
vida y postmortales.
• Lesiones consideradas de gravedad
según el Código Penal.
 TEMA 1

CARACTERÍSTICAS DEL DELITO

CON RELACIÓN AL
DIAGNÓSTICO DE HOMICIDIO,
SUICIDIO Y MUERTE
ACCIDENTAL
Michel Butrón Calderón
Mauricio Miranda Cam
 HOMICIDIO
• Etimología: Homo =
hombre; Cidium,
derivado de caedere =
matar

• Privación de la vida de
un ser humano por la
acción de otro.
• Acción de causar la
muerte a una persona.
ELEMENTOS DEL DELITO

OBJETO MATERIAL OBJETO JURÍDICO

TIPOS DE HOMICIDIO

1.- Homicidio intencional / doloso / voluntario

2.- Homicidio culposo / involuntario
3.- Homicidio preterintencional.
4.- Homicidio calificado
a) Premeditación: reflexión sobre el delito que se va a cometer
b) Ventaja: fuerza física, armas, víctima inerte.
c) Alevosía: condiciones ventajosas que aseguran el resultado

deseado por parte del autor, lo cual implica necesariamente

la premeditación.
d) Traición.
LUGAR O SITIO DEL SUCESO

PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE
LOCARD(1931):
CLASIFICACIÓN DEL LUGAR
O SITIO DEL SUCESO
CLASIFICACIÓN A: CLASIFICACIÓN C:
Abierto:
-REAL:
Cerrado: -MODIFICADO:
Mixto:
CLASIFICACIÓN B:
Planificación:
Ejecución:
Liberación:
DX. MÉDICO-LEGAL
• EL DIAGNÓSTICO DE HOMICIO,
SUICIDIO Y ACCIDENTE ES, CON
FRECUENCIA, MUY DIFÍCIL.

• NINGUNO DE LOS SIGNOS O

DATOS PROPUESTOS ES
ABSOLUTO
SIGNOS O DATOS QUE
ORIENTAN AL DX. DE
HOMICIDIO
1.- FORMA DE LA MUERTE
2.- CLASE DE ARMA
3.- SIGNOS DE VIOLENCIA
4.- SITIO DE LA HERIDA
5.- Número de heridas
6.- Variedad de heridas
7.- Existencia de dos heridas
graves
8.- Dirección de la herida
9.- Regularidad de los bordes
de la herida
10.- Heridas de defensa
11.- Espasmo cadavérico
12.- Identificación del arma
13.- Presencia de marcas
14.- Otros signos orientadores
• Profundidad de la herida
• Variedad de armas usadas
• Lesiones contusas
• Manchas de sangre en el cadáver
• Salpicaduras
EL SUICIDIO

MAURICIO MIRANDA CAM

E. Manet
Es la muerte producida por uno mismo con la
intención precisa de poner fin a la propia vida
 Desde el punto de vista clínico:

• Suicidio Intento de suicidio

consumado

Medico legista Psiquiatra

Medicina legal:
• Muerte violenta
• No natural
• Intervención judicial directa
• Dramatismo que rodea los casos
• Muerte inesperada
• Rápida
• Mayor repercusión social
 Epidemiología
Forma relativamente frecuente de muerte

Intentos: Consumado:
• Población juvenil • Incrementa con la edad
• Sexo femenino • Países industrializados
• Técnicas que dejan • Mayora tasa de población
mayor margen urbana y solitaria
terapéutico
Zonas con + casos:
 Medios empleados

1. Asfixias
2. Grandes traumatismos
3. Intoxicaciones
Asfixias

 Método rápido, basado impedir la respiración

 1: Constricción brusca y duradera de la vía respiratoria
 2: Inmersión en un medio como el agua, que dificulta la
entrada de aire
Grandes
traumatismos • Empleo de fuerza que produzca
lesiones mortales
1. Fuerza dada por el propio
organismo
2. Fuerza exterior
3. Usa instrumento con gran lesividad
especifica
Intoxicaciones
 Utilizar el poder de la
acción química de
una sustancia ajena
al organismo

 Medicamentos
 Productos domésticos
 Plaguicidas
Mecanismos suicidas
 Problemas medico legales
 Establecer el diagnostico diferencial entre la
etiología intencionada o accidental, e incluso
para diferenciarlo de una muerte natural

1. Hallazgo y levantamiento de cadáver

2. Antecedentes específicos
3. Análisis de la autopsia
Levantamiento del cadáver

• Circunstancias de la muerte
• Establecer el diagnostico diferencial

• Suicidio vs accidente
• Suicidio vs homicidio
Mecanismos de muerte
• Algunas formas de muerte ya nos orientan a
suicidio: ahorcadura
• Lesiones encontradas en la autopsia
• Si es una ¨ ejecución ¨ sin signos de lucha, dx
diferencial con homicidio es mas complicado
Lesiones externas

• Lesiones externas inespecíficas: signos de

lucha
• A veces inducen al error:
• Muertes por sumersión
• Precipitación
 Problemas medico legales
 Establecer el diagnostico diferencial
entre la etiología intencionada o
accidental, e incluso para diferenciarlo
de una muerte natural

1. Hallazgo y levantamiento de cadáver

2. Antecedentes específicos
3. Análisis de la autopsia
Levantamiento del cadáver

Circunstancias de la muerte
Establecer el diagnostico diferencial

Suicidio vs accidente
Suicidio vs homicidio
Mecanismos de muerte
Algunas formas de muerte ya nos orientan
a suicidio: ahorcadura
Lesiones encontradas en la autopsia
Si es una ¨ ejecución ¨ sin signos de lucha,
dx diferencial con homicidio es mas
complicado
Lesiones externas

Lesiones externas inespecíficas: signos

de lucha
A veces inducen al error:
Muertes por sumersión
Precipitación
Datos específicos: cartas de despedida

1. Aspecto formal del escrito: papel a la mano

2. Tipo de escrito: depende del nivel cultural,
caracteres muy elementales, errores
ortográficos
3. Longitud del mensaje: cortos y largos, rara vez
dibujos, orientar a un dx
4. Contenido: mensaje cortos puede haber una
sola indicación ¨ No me busquen, me he tirado
al mar ¨. Explicaciones breves. Escritos
extensos
5. Formas mas frecuentes
Antecedentes del suicidio

Intentos anteriores
Enfermedad mental
Estado animo
Alteraciones en el
contenido del
pensamiento
Suicidios múltiples
Poco frecuentes
Relación entre los
suicidas
Personalidades
deprimidas
Sospechar homicidio
si uno sobrevive
Suicidios masivos
excepcionales
Etiología del suicidio

Suicidio y enfermedad mental

Suicidio-balance
Suicidio en corto-circuito
Suicidios colectivos
Suicidio y enfermedad mental

Suicidio: manifestación sintomática

Suicida = enfermo mental

Etiología frecuente pero no única, ni

exclusiva
 Suicidio-balance
Una persona a pesar de sus esfuerzos durante
mucho tiempo, llega a caer en una situación en
que la vida ya no tiene valor para el
Escaso deseo de vivir
Situación irreversible
Se abrevia una fase terminal que se prevé difícil
o molesta
– Enfermos terminales
– Condenados/prisioneros
– Personas con algún tipo de invalidez que no
desean llegar a la vejez
 Suicidio en corto-circuito
Tras una noticia desagradable o bajo la
impresión de un suceso que lo coloca en una
situación grave  pierde la cabeza  suicida
Una reflexión mas adecuada no lo llevaría al
suicidio
Mas frecuente en mujeres y jóvenes
Usan técnicas de suicidio poco seguras
Deriva crisis vivencial
Puede volver a repetirlo
 Suicidios colectivos
Inducción a otra persona o varias
En el mismo momento y mecanismo
similar
GRACIAS
 LESIONES
POSTMORTALES:
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
CON LAS
PRODUCIDAS EN
VIDA

Presentado por:
-Saulo Rafael Oviedo
Zevallos
- Herbert Daniel Tejada
Meza
 INTRODUCCIÓN

TEJIDO VIVO LESIONADO RESPONDE

REACCIÓN INFLAMATORIA

NUCLEO CENTRAL DE LA
REACCIÓN VITAL
 INTRODUCCIÓN
• En el momento del fallecimiento de una persona no
se produce la muerte instantánea de todos su órganos
y sistemas, siendo necesario un período de tiempo
para que podamos hablar de muerte absoluta.

REACCIÓN AGÓNICA

REACCIÓN VITAL

REACCIÓN INTERMEDIA
 INTRODUCCIÓN
• Lesiones Inferidas momentos más
cercanos al de la muerte presentan
características poco definidas.

PERÍODO INTERMEDIO
 DIGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES

CARACTERES
MACROSCÓPICOS

Signos De Vitalidad Al Estudio De

Fenómenos Como

HEMORRAGIA
PRESENCIA DE SANGRE
PRESENCIA DE TROMBOS COAGUALDA
O ÉMBOLOS CUERPOS EXTRAÑOS
Coagulación de La Sangre
Sangre Derramada Sangre Derramada
en Vida después de la Muerte

COGULA CON NO COAGULA O LO HACE

RAPIDEZ EN FORMA INCOMPLETA

1.- PRUEBA DEL LAVADO

2.-INVESTIGACIÓN DE LOS
ELEMENTOS DE FIBRINA
 Hemorragia
• Su presencia es propia de lesiones producidas
en vida, presenta ciertas limitaciones:

LESIONES CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD

Hemorragia Externa Hemorragia Interna

-Equimosis
CONTUSIONES
-Hematoma
Retracción de los Tejidos y
Reabsorción de la Sangre
• Sólo los tejidos vivos presentan un alto
grado de elasticidad y capacidad de
desarrollar fenómenos como el de la
reabsorción de sangre.
 DIGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES

Caracteres Histológicos
La aplicación de métodos histológicos a
la determinación de la vitalidad de las
lesiones ha aportado un amplio número
de caracteres que facilitan información
verdadera.

REACCIÓN NECROSIS
LEUCOCITARIA DE LOS BORDES
DE LA HERIDA

DESIONTEGRACIÓN DE LOS CAMBIOS EN LA

GLÓBULOS ROJOS TRAMA CAPILAR

CAMBIOS EN LA HB
 Reacción leucocitaria
Todas las Reacciones Inflamatorias
se caracterizan por la acumulación
de leucocitos en el foco de la inflamación

TEST DE LA LEUCOCITOCIS
TRAUMÁTICA

Es aplicable cuando ha habido un

período mínimo de evolución de
3 a 4 hrs. Heridas producidas en
momentos más cercanos de la
muerte No pueden ser
diagnosticados
 Desintegración de los Glóbulos
Rojos
• En las primeras horas que siguen al traumatismo,
los HEMATÍES

Pierden su forma, aparecen espículas en su

membrana y terminen por destruirse.
 Cambios de la Hemoglobina

La hemoglobina sufre una degradación que culmina en demolición

molecular
Necrosis de los Bordes de las
Heridas
 Caracteres
Histoquímicos y
Bioquímicos
Herbert D. Tejada Meza
 Caracteres
Histoquímicos
Caracteres Histoquímicos

 Actividad enzimática

Reacción
vital
positiva

Reacción vital
negativa

Borde de la
herida
100-200u 200-500u
Caracteres Histoquímicos

 Esterasa y adenosín-trifosfatasa  1hra

 Aminopeptidasa  2 hrs
 Fosfatasa alcalina  4 hrs
 Fosfatasa ácida  8 hrs
Caracteres Histoquímicos

 Esterasas  10 min
 Fosfatasa ácida  1 hra
 Fosfatasa alcalina  3 hrs
 Leucín-aminopeptidasa  3 hrs
 DNA-polimerasa  4hrs
 RNA-polimerasa  4 hrs
Caracteres Histoquímicos
 Las reacciones enzimáticas en las heridas
son indicadores específicos de vitalidad
 Dichas experiencias llevadas a cabo en
zonas diferentes del cuerpo arrojan
similares resultados
 Los resultados no se alteran en relación
con el periodo transcurrido desde el
momento de la muerte y el momento de la
determinación
Caracteres Histoquímicos

 Fcs modificadores de resultados

- Edad
- Caquexia, coexistencia de graves y
múltiples lesiones
Caracteres Histoquímicos

 Microscopía de fluorescencia (acridina)

- Bordes de la herida y fondo de la perdida
de sustancia (8hrs)
 RNA (7-9 días)/DNA
 Ac glucosaminoglicanos  32 hrs
 Igs G,A,M, fracción C4 del complemento,
fibrina, bromodesoxiuridina, etc
 Reducción del periodo de incertidumbre
 Marcadores
Bioquímicos
-Aminas Vasoactivas
-Catecolaminas
-Enzimas
-Iones
-Prostaglandinas
-Marcadores de la coagulación
Aminas Vasoactivas

 Histamina y Serotonina
- 1ras fases de inflamación
Aminas Vasoactivas

 5 min: leve o de H y de 5HT

 5-15 min: de H mas que 5HT
 15-60 min: de 5HT superior al de H

Acción de ácidos y/o bases: En herida, piel

indemne y heridas postmortem
Espectrofotometría vs espectrofluorometría
Catecolaminas

Enzimas

 Isoelectroenfoque en gel de poliacrilamida

 <30 min esterasas y aminopeptidasas
 Enzimas lisosomales
- Catepsina D  5 min (estabilidad
postmortem de 72 hrs)
Iones

 Espectrofotometría de absorción atómica

(Ca, Mg, Cu, Zn, Fe, Na y K)

Prostaglandinas

 PgF2a y E2a  10 a 60 min de evolución

 Resultados en discusión
Conclusiones

 Mayoría de estudios  heridas incisas

cutáneas
 Histamina, Serotonina y Catepsina D
Bioquímica
His His
toq toq
Microscopía Enzimas ui ui Enzimas Microscopía
mi mi
ca ca

6h 6h
vital posmortal

3h 1h 10 min 10 min 1h 3h
MUERTE
LESIONES
LESIONES GRAVES
Artículo 121º.- Lesiones graves

El que causa a otro daño grave en el

cuerpo o en la salud, será reprimido
con pena privativa de la libertad no
menor de tres ni mayor de ocho
años.
Se consideran lesiones graves:
 Las que ponen en peligro inminente la vida de la
víctima.
 Las que mutilan un miembro u órgano principal
del cuerpo o lo hacen impropio para su función,
causan a una persona incapacidad para el
trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente o la desfiguran de manera grave y
permanente.
 Las que infieren cualquier otro daño a la
integridad corporal, o a la salud física o mental
de una persona que requiera treinta o más días
de asistencia o descanso, según prescripción
facultativa
 Cuando la víctima muere a
consecuencia de la lesión y si el
agente pudo prever este resultado,
la pena será no menor de cinco
ni mayor de diez años
 Artículo 121º A.- Formas agravadas-
El menor como víctima
En los casos previstos en la primera parte del artículo
anterior, cuando la víctima sea menor de catorce años y
el agente sea el padre, madre, tutor, guardador ó
responsable de aquel, la pena será privativa de
libertad no menor de cinco ni mayor de diez años,
suspensión de la patria potestad.

Igual pena se aplicará cuando el agente sea el cónyuge,

conviviente, ascendiente, descendiente natural o
adoptivo, o pariente colateral de la víctima.

Cuando la víctima muera a consecuencia de la lesión y el

agente pudo prever este resultado, la pena será no
menor de seis ni mayor de quince años.
MEDIDAS DE GRAVEDAD EN
LAS LESIONES
 Tratamiento médico o
quirúrgico
 Falta o delito de acuerdo
a los días de descanso
médico y al
instrumento utilizado.
 Hasta 10 días de
descanso médico es una
FALTA.
 Más de 10 días es un
DELITO.
 PRIVACIÓN DE LA
VISTA O DEL OÍDO ES
DELITO SIEMPRE.
 SENTIDO Y ÓRGANO

 Debilitados (graves) ó
perdidos (gravísima)
 “Órgano” sentido
funcional y no anatómico.
 Función renal y la visual.
 Pérdida de un ojo (grave)
por “debilitación de un
sentido”
 Riñón o testículo
“debilitación de órgano”
 Pérdida de algunos dientes
(lesión grave).
 Órgano o miembro principal y no
principal
 Órgano principal.-
función es esencial en la
vida, depresión de
actividades. Ejemplo:
ambos brazos, ambas
manos, acortamiento de
una pierna, semiparálisis
de la lengua.
 Órgano no principal no
acarrea depresión de sus
actividades. Ejemplo:
dedo gordo del pie,
luxación de mano
derecha.
 PALABRA
 Palabra interior y articulación

1. Lesión sólo cortica de la 3era

circunvolución frontal
izquierda

2. Lesión del “cuadrilátero” de

Pierre Marie

3. Lesión temporoparietal,
afasia verdadera de Pierre
Marie.
PELIGRO DE VIDA
Perito: examen directo y
repetido del herido,
síntomas locales y
generales.

 Peligro real, activo

 Comprobado por el perito
en los síntomas orgánicos
del al víctima

Resolver concretamente
la cuestión de peligro y
dar las razones de su
afirmación.
 DEFORMACIÓN PERMANENTE
DEL ROSTRO
 Límite anatómico
(rostro)
 Criterio estético
(deformación)
 Pronóstico médico
(permanencia)

 Perjudica la belleza
 DEBILITACIÓN DE LA SALUD Y
ENFERMEDAD INCURABLE

 Lesión grave y gravísima

 Distinción cuantitativa: intensidad de
daño, grado de alt. Patológica,
 Cualitativa: diferencia en la naturaleza
del proceso, o debilitación o
enferemedad.
 INUTILIDAD PARA EL TRABAJO
 Leve: < de 1 mes
 Grave: > de 1 mes
 Gravísima: inutilidad permanente

Tiempo de inutilización para el trabajo no corresponde con el plazo

de la curación.
INCAPACIDAD PARA ENGENDRAR
O CONCEBIR
 Lesión gravísima

 Sólo lesiones
destructivas de los
órganos de la
generación.

 Castración
deliberada.