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Cap 1

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La mayoría de las formas de hiperplasia patológica están produci-
das por un estímulo hormonal excesivo o factores de crecimiento
que actúan sobre células diana. La hiperplasia endometrial es un
ejemplo de hiperplasia anormal inducida por hormonas. Tras un
período menstrual normal, hay un estallido rápido de actividad
proliferativa que se estimula por hormonas hipofisarias y estróge-
no ovárico. Se detiene con los niveles crecientes de progesterona,
aproximadamente a los 10 a 14 días antes del esperado período
menstrual. Sin embargo, en algunos casos, el equilibrio entre
estrógeno y progesterona está alterado. Esto da lugar a aumentos
absolutos o relativos de estrógeno, con la hiperplasia subsiguien-
te de las glándulas endometriales. Esta forma de hiperplasia es
una causa frecuente de hemorragia menstrual anormal. La hiper-
plasia prostática benigna es otro ejemplo frecuente de hiperplasia
patológica inducida por respuestas a hormonas, en este caso
andrógenos. Aunque estas formas de hiperplasia son anormales,
el proceso permanece controlado, ya que la hiperplasia regresa
si se elimina el estímulo hormonal. Como se expone en el Capítu-
lo 7, es esta respuesta a los mecanismos de control regulador nor-
males lo que distingue a las hiperplasias benignas patológicas del
cáncer, en el cual los mecanismos de control de crecimiento se
han hecho defectuosos. Sin embargo, la hiperplasia patológica
constituye un terreno fértil en el cual, puede surgir posteriormente la
proliferación cancerosa.
Así pues, las pacientes con hiperplasia de
endometrio tienen un riesgo aumentado de desarrollar cáncer
de endometrio (Capítulo 22).

La hiperplasia también es una respuesta importante de las célu-
las del tejido conectivo en la curación de heridas, en las que la
proliferación de fibroblastos y vasos sanguíneos ayuda a la repa-
ración (Capítulo 3). En estas circunstancias, los factores de creci-
miento son responsables de la hiperplasia. El estímulo mediante
factores de crecimiento también está implicado en la hiperplasia
que se asocia con ciertas infecciones víricas, tales como papiloma-
virus, que producen verrugas en la piel y una diversidad de lesio-
nes de las mucosas compuestas de masas de epitelio hiperplásico.

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