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  • Exploración Física

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    2. Exploración Física

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    Anamnesis y formacién importante obenida durante [a anamnsis st Inalidad clinica su acitud hacia el pacente ys conc iment de ns enfermedades os restores Tas conde ‘Los padres muestra gran interés y preocupacién por Reconocen eon rapider s los meédicos que de tran interés, empatiay dedicacige. Buscarin profsio- anomalia Sindrome de + Ensamblar una Los puntos anteriores pueden resumirsecon Le: = Historia E = Exploracén 1L = Dedacciin lies, P-2Plande actuacisn, de problemas yun plan de actaa- xénimo CONTENIDO DEL CAPITULO exploracion ian Nanea ignare lo que le dicen, REALIZACION DE LA HISTORIA > ctinica Introduccion + No olvide leer cualquier carta de remisin ni estudiar is anes de comenzar la entrevista ‘ito, los padres ys Hermanos, compeuc- con el ito, {+ Exablezca contacto ocular comunicacon cor ‘os lactantes y algunos nos pequefies se sienten TA PEDIATRIA ES UNA ESPECIALIDAD REGIDA POR LA EDAD. (revision de sistemas + Hla presentado alsin familia amigo un problema Seleccione seg se aprepado: Similar o cualquier snomala gave? + Exantemas generale, fiebre (6se ha meio) + Dibuje un drbol genealgico. Si existe una historia fa + Regpiratorio: tos, sibilanios, problemas espzatories. ular pesitva, ampli el Arbol genealogico a varias ge- ORL: infeccionesfaringeas, ronquide,respiraciénrui-__neraciones. esa estrden, 4 [East consanguinidad? + Cardiovascular: soplos cardiacos,clanosis,tolerancia alercicio. + Gastrointestinal: vémitos, lames/estreimiento,do- Historia social lor abdominal Comprobar: + Genitourinaic: disuria, polaguiuria, ncontinenciayen- + Informacion relevante sobre la famili yl comunidad: trenamiento del aseo. ccupacion parena,sitacion econsmica, vvienda,re- + Neuroldgicn:conwulsionescefaea, movimientos ané- __lacones, baguismo paterno estrés conyugal. male, ¢, set elnino onl hogn? + GBs feliz el nifo enla guardorta/elcologio? nee acer: Esta «instantinea social» of fundamental, dado que mu Comproba: chas enfermedades y anomalias estén influidas por pro- 1 Pramas obsttosmatomos pao, + Enfermedades pasadas, ingresos hospitalaros inter~ * vencionesquirglca,acldentesylsiones. Medicacién ‘Comprcbae ‘+ Mesicamentos pasados yactuales, ‘+ Alerpasconocidas. Antecedentes familiares Los componentes de a familia comparten vivienda, genes * yefermedades ‘Q\,, METODOLOGIA PARA EXPLORAR 1d. Se debe tener en cuenta la sens LOS NINOS, Dida cultural los diferentes grupos rico. Obtener la colaboracién del nino Para desnudar al nifio 1 Fligase amigo deli, Musee sensible al pudor de los nos El Srea a explorar Nivel de desarrollo, ‘Se puede abtene ‘+ Durante os primeros meses de vid, es proferble eli ‘aria exploacin ema camila, con un padre cere del abe Gravedad dela enfermedsd {Parece el nin enfermo 0 sano? Sic ‘edad, parece gravee! proceso? En pqueticenferme, utc fa -evaluscionrépida en 6 se fondo casos adecuados Acropoqulas en os dedos de las manos (yo de los pies pectuscarinatum ragmétiea), por ‘SISTEMA RESPIRATORIO Fig. 2.86 Frecuencia respratoria dels ninos } | eeprocionesmi. Normal Toguipnea 30 S60 0 350 200 340 is20 20 Fig. 26d Signo torcicor de alguns enfermedades respiatris habitusles nlosnifor, | aronquolts Respiscionabovess ——Hipet- “orexinefiado| Newman Rasido ene! Matidez _ Sople bronauial Tago sfectaso Stoner "Frémito = soplo palpable Apex (V-V espacio intercostal, linea medlclaviulat + "No se palpa en algunos lactantes normales en los ni for gruesoso cuando existe dentroceria + Elevackn por hipertofa ventricular iaqierda, Impulss ventricular devel e la parte inferive del bude ‘sternal lnqulerdo: hipertoia ventricular derecha, Percusion 1a percusin del borde ardiao rara ver est + Lego ntl necune on tao mayria de IaSecs ede eu dso nse) + Feto (po olvidar esta posibilidad despugs de Ia pc bertad). En ocasiones, a distension abdominal se debe al tosco agrandamiento dl higado 9/0 del bazo, 0 hipotonis Las causas de distensiGn abdomin «+ Abdomen inforio distension vesiealmasas tes signos ~Alcuelloen a estenosis ata ~ Alla espa en la coartaciéa dela aorta 0 en ‘esis pulmenae Dibuje sus hallages (v. ap. 15 sobre enfermedades cat- aca).

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