ANTIDIARREICOS

• DIFENOXILATO Y DIFENOXINA • LOPERAMIDA • CAOLIN Y PECTINA
REGRESAR

loperamida= 40 de fosfato de codeína. También es un derivado de la piperidina. mientras que a dosis altas (40-60 mg) produce efectos neurológicos. efectos colinérgicos (taquicardia. produce estreñimiento. • La difenoxina es un metabolito activo del difenoxilato. • La equivalencia con otros opioides es de 5 mg de difenoxilato= 2 mg de REGRESAR . • La dosis empleada en adultos es de 5 mg/8 horas y en niños de 2. retención urinaria.5 mg/6-8 • A dosis altas además de efectos sobre SNC.DIFENOXILATO Y DIFENOXINA • Difenoxilato de atropina y difenoxina (ácido difenoxílico) • • Es menos eficaz que la loperamida. SNC. hipertermia) y megacolon tóxico en enfermedad inflamatoria intestinal. • A dosis bajas es un antidiarreico eficaz careciendo de actividad sobre el horas.

. • No se desarrolla tolerancia a su efecto antiperistáltico.LOPERAMIDA Sitio y mecanismo de acción • Antidiarreico con relación estructural con los opioides. • También inhibe la secreción intestinal de agua y electrólitos. el cual inhibe la motilidad intestinal por acción directa sobre los receptores opioides del tejido nervioso intestinal.

. • Mayores de 12 años igual que en el adulto. y el resto en las heces. Indicaciones Adultos: • Diarrea aguda inespecífica. Niños: • no existe indicación en niños menores de 12 años. Sólo 2% se elimina en la orina.Cinética • Se administra por vía oral y su absorción es muy limitada (0. La cantidad que se absorbe se metaboliza en el hígado.3%). sin embargo se puede • Los pediatras no lo emplean en niños independientemente de su edad. emplear en mayores de 6 años teniendo en mente las contraidicaciones y reacciones adversas principalmente el íleo paralítico.

. De seis a ocho años. 1 mg dos veces al día el primer día. Inicial. Mayores de 12 años. después. • En todos los casos. La dosis máxima no debe exceder de 16 mg-día. véase adultos. menor de seis años. suspender su administración en cuanto las heces estén formadas o bien Contraindicaciones y precauciones • Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la loperamida. durante la lactancia. 1 a 2 mg dos a tres veces al día el primer día. • Oral. diarrea por intoxicación o por infección. • El uso simultáneo con opioides puede causar estreñimiento intenso. . 4 mg. De nueve a 11 años. colitis seudomembranosa. • Descontinuar su administración si no hay ruidos intestinales o si el paciente no mejora en • Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática y en menores de 12 años.Dosis • Oral. Suspender su administración en cuanto las heces estén formadas. en 48 hs si no hay mejoría en la diarrea. colitis ulcerosa. 48 h (diarrea aguda) o en 10 días (diarrea crónica). 2 mg cada 4 a 6 h.

Riesgo embarazo categoría B Reacciones adversas • Náuseas. anorexia. vómito. a antidepresores triciclicos y a alcohol . erupción cutánea. somnolencia. mareos. dolor abdominal. boca seca. . fatiga. distensión abdominal.Interacciones • Aumenta la toxicidad sobre el SNC cuando se asocia a depresores como la fenotiazina . estreñimiento.

Presentación Comprimidos o grageas. • En la diarrea crónica causada por resección intestinal y para disminuir el . gasto en caso de ileostomía. • Cada comprimido o gragea contiene 2 mg de clorhidrato de loperamida. • Caja con 12 comprimidos o grageas. Evidencias clínicas • Es útil en el tratamiento de la diarrea aguda y crónica del adulto asociada a enfermedad intestinal inflamatoria.

Es efectiva para el tratamiento de la diarrea del síndrome de colon irritable.I.131:66.134(1):18. • Nodiamex Tabs 2mg c/12 • Proteín 2 mg c/12 REGRESAR . ACP Journal Club 2001. EBM Reviews Smooth muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the irritable bowel syndrome. Cochrane Database of systematic Reviews Loperamide plus simethicone reduced the duration and symptoms of acute diarrhea ACP Journal Club 1999. tabs 2 mg c/12 • Acanol Comp 2mg C/12 • Lomotil Tabs 2mg C/24 G.Evidencias bibliográficas • La loperamida acorta la duración de la diarrea aguda. Nombre Comercial • Imodium Grag 10mg C/12.

CAOLIN Y PECTINA Caolín: • Es un astringente utilizado en el tratamiento de la diarrea. . Pectina: • Sustancia gelatinosa que se encuentra en la fruta y algunos vegetales y se utiliza como agente solidificante en la preparación de confituras y mermeladas y como emulsionante y estabilizante de muchos alimentos. estreñimiento. • También se añade a las dietas de volumen prescritas para combatir el • Pectina. • En forma de pomada se emplea por vía tópica como absorbente y • Caolín. absorbe sustancias tóxicas y aumenta el volumen de las heces. a menudo en combinación con la pectina. su acción es absorbente al evitar la pérdida acuosa. emoliente.

CAOLÍN Y PECTINA: • Son polvos finos protectores inertes que tienen gran poder de adhesión y de revestimiento sobre la piel y las mucosas. . • Protegen la mucosa gastrointestinal contra ciertas sustancias irritantes. • Son capaces de remover las bacterias y elementos irritantes que son causa común de diarrea. y por lo cual actúan mecánicamente sin interferir con ningún proceso digestivo o metabólico. y su acción es únicamente mecánica: absorben toxinas e irritantes . • No se absorben a nivel de piel y mucosas.

• Se sabe que la pectina remueve productos tóxicos de las bacterias en • También puede destruir bacterias a través de la formación de ácido galactourínico que produce un medio más favorable para el crecimiento de microorganismos causantes de diarrea. en virtud de sus propiedades físicas. • Se emplean para recubrir la mucosa del tubo digestivo y protegerla contra los irritantes en las diarreas bacterianas y de otra etiología. en las úlceras gástrica y duodenal. desarrollo. se adhiere a la mucosa intestinal formando una capa protectora que cubre las paredes del intestino. • De esta manera puede combinarse con sustancias tóxicas y volverlas . y como adsorbentes y antídotos contra algunos venenos.• El caolín. inertes.

protegiendo la mucosa intestinal mientras reduce el proceso inflamatorio. específico en enteropatógenos como: Shigella.Mecanismo de acción: • estos actúan únicamente a nivel de la luz intestinal removiendo o destruyendo los elementos irritantes y las toxinas. Escherichia. . consistencia de las heces. • Combate de infección por dos mecanismos: por el efecto antimicrobiano de • No interfiere con el contenido gástrico o intestinal y ayuda aumentar la • Es un bactericida de amplio espectro. antibiótico de contacto de piel y mucosas y por acción mecánica del caolín y la pectina. Organismos clasificados como coliformes y enterococos. la neomicina. Streptococcus y Giardia lamblia. Proteus.

. ° Buena tolerancia. ° Específico del tracto gastrointestinal. ° Bactericida de amplio espectro y antigiardiásico. ° Mantiene su eficacia constantemente a través del tiempo.• propiedades ° Rápido efecto antidiarreico. sin modificar sus dosis.

CONTRAINDICACIONES: • Están contraindicados en casos de obstrucción intestinal y en aquellas personas con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. • Tampoco debe emplearse en caso de que exista fiebre elevada. Anuria. • Ulcera gastroduodenal. . • Durante el tratamiento no deben ingerirse bebidas alcohólicas. oliguria e hipersensibilidad a la droga. • Niños menores de 6 años.

deberá descontinuarse el medicamento. • El uso prolongado puede desencadenar el desarrollo de organismos susceptibles a la neomicina. • Debe recordarse que se han presentado algunos casos de ototoxicidad. particularmente monilia.PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO O LA LACTANCIA: • No se conocen reacciones de este medicamento durante el embarazo. sobre todo cuando se administra por varios días la neomicina. . • No debe emplearse por más de tres días debido a la posibilidad de efectos • Si aparecen signos de daño renal. deben tomarse en cuenta las precauciones generales sobre el producto. sin embargo. de esta manera durante el embarazo debe considerarse que pudiera presentarse la posibilidad de disminución de la agudeza auditiva. sistémicos. tanto en la madre como en el hijo.

• El caolín interfiere con las fenotiacinas formando complejo y limitando su • Esto se evita aumentando el tiempo entre la toma de ambos. así como la absorción de otros medicamentos como antibióticos. absorción.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: • Aunque se sabe que la neomicina ocasiona náuseas y vómito. . no se tienen reportes de estos síntomas asociados con la administración de estos. etc. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: • Se sabe que el caolín y la pectina pueden inhibir la absorción de tetraciclina y disminuir la biodisponibilidad de la digoxina.

• Kaopectate® Suspensión oral Antidiarreico (Caolín y pectina) REGRESAR . K-C. Kapectolin.Nombre comercial: Kaopectate. • Por lo general se toma después de cada evacuación intestinal líquida. K-Pek • La combinación de caolín y pectina viene envasada en forma de tabletas. tabletas masticables y solución líquida para tomar por vía oral.

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