Fármacos Antianginosos

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Fármacos utilizados en el tratamiento de la angina de pecho (insuficiencia coronaria). La angina resulta de un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxigeno en zonas isquemicas del miocardio. Entre las causas de isquemia coronaria están: los trombos y los ateromas. Los ateromas o depósitos de colesterol en forma de placas en las arterias y venas originan la angina de esfuerzo o clásica. La angina variante o de prinzmetal es ocasionada por un vasoespasmo transitorio y se presenta en reposo, su tratamiento son los vasodilatadores. Electrocardiograficamente la angina de esfuerzo presenta aumento de la onda P, en la angina variante la onda P es moderada.

 Tetranitrato de eritritilo.Vasodilatadores coronarios:  En este grupo de fármacos tenemos dos tipo principales que son: Nitratos y Nitritos.  Tetranitrato de pentaeritritol.  Nitrito de amilo.  B.NITRITOS:  Nitrito sodico. .  Dinitrato de isosorbide.  A.NITRATOS:  Trinitrato de glicerina (nitroglicerina).

 En su acción farmacológica a dosis terapéutica.  En formas crónicas: tabletas de liberación lenta. la resistencia de las paredes del corazón.Nitroglicerina:  Es el fármaco de primera elección en pacientes con angina de pecho:  En el diagnostico. de ahí que aumente el flujo sanguíneo al miocardio. el gasto cardiaco y el trabajo del corazón. ungüentos. tiene selectividad por los vasos sanguíneos coronarios. Otras de sus aplicaciones son: reducción del tono del músculo cardiaco. el retorno venoso.  Situaciones de crisis (por la vía sub-lingual o subendovenosa).  En la prevención. aplicación percutanea (parche). a este nivel produce vasodilatación de las coronarias. . se cree que tambien reduce: la demanda de oxigeno.

. A nivel sistémico disminuye la resistencia vascular. por lo que produce cefalea. A nivel de los vasos sanguíneos de la cara y el cuello produce vasodilatación y enrojecimiento. de ahí que produce vasodilatación periférica. disminuye la tensión arterial. tambien produce vasodilatación de las arterias meníngeas.  En su mecanismo de acción los nitrovasodilatadores actúan a través del nitrositiol. que estimula los nitratos endogenos y por tanto el factor de relajación endógena.

se metaboliza en el hígado mediante reducción por acción de la reductasa de glutation. y se convierte en un metabolito que se elimina por vía renal en forma lenta. La nitroglicerina es un compuesto liposoluble que se absorbe con facilidad por las diferentes vías. . En forma de tabletas tiene una duración hasta de 4-6 horas y en 4parches de 24 horas. la forma endovenosa es utilizada en las urgencias coronarias (infarto del miocardio). por la vía sub-lingual alcanza su sitio de acción suben 3 minutos y su vida media es de 30-40 30minutos.

Cefaleas.  Tolerancia.       . Sincope. Metahemoglobinemia: oxida el hierro de la molécula de hemoglobina del estado ferroso al ferrico.Entre los efectos indeseados tenemos: Hipotensión arterial.  Todos los nitratos y nitritos comparten sus efectos farmacológicos y usos terapéuticos. Glaucoma. Mareo. Difieren en cuanto a la duración de sus efectos. Aumento de la presión intracraneal.

Produce un olor desagradable.Nitrito de Amilo:  Se da por inhalación. . su vida media es de 10 minutos. por lo que su uso es limitado.

Beta bloqueadores:  Disminuyen el trabajo cardiaco. se recomiendan combinados con los nitrovasodilatadores. . estos pueden usarse combinados a los Beta bloqueadores.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Producen vasodilatación.

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