Fármacos Antianginosos

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Fármacos utilizados en el tratamiento de la angina de pecho (insuficiencia coronaria). La angina resulta de un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxigeno en zonas isquemicas del miocardio. Entre las causas de isquemia coronaria están: los trombos y los ateromas. Los ateromas o depósitos de colesterol en forma de placas en las arterias y venas originan la angina de esfuerzo o clásica. La angina variante o de prinzmetal es ocasionada por un vasoespasmo transitorio y se presenta en reposo, su tratamiento son los vasodilatadores. Electrocardiograficamente la angina de esfuerzo presenta aumento de la onda P, en la angina variante la onda P es moderada.

.  Nitrito de amilo.  A.  B.NITRITOS:  Nitrito sodico.  Tetranitrato de pentaeritritol.  Tetranitrato de eritritilo.NITRATOS:  Trinitrato de glicerina (nitroglicerina).Vasodilatadores coronarios:  En este grupo de fármacos tenemos dos tipo principales que son: Nitratos y Nitritos.  Dinitrato de isosorbide.

de ahí que aumente el flujo sanguíneo al miocardio. ungüentos.Nitroglicerina:  Es el fármaco de primera elección en pacientes con angina de pecho:  En el diagnostico. . el retorno venoso. aplicación percutanea (parche). a este nivel produce vasodilatación de las coronarias. Otras de sus aplicaciones son: reducción del tono del músculo cardiaco. la resistencia de las paredes del corazón.  En la prevención. tiene selectividad por los vasos sanguíneos coronarios.  En su acción farmacológica a dosis terapéutica. el gasto cardiaco y el trabajo del corazón.  Situaciones de crisis (por la vía sub-lingual o subendovenosa). se cree que tambien reduce: la demanda de oxigeno.  En formas crónicas: tabletas de liberación lenta.

 A nivel sistémico disminuye la resistencia vascular. de ahí que produce vasodilatación periférica. disminuye la tensión arterial. por lo que produce cefalea. . A nivel de los vasos sanguíneos de la cara y el cuello produce vasodilatación y enrojecimiento.  En su mecanismo de acción los nitrovasodilatadores actúan a través del nitrositiol. que estimula los nitratos endogenos y por tanto el factor de relajación endógena. tambien produce vasodilatación de las arterias meníngeas.

se metaboliza en el hígado mediante reducción por acción de la reductasa de glutation. La nitroglicerina es un compuesto liposoluble que se absorbe con facilidad por las diferentes vías. por la vía sub-lingual alcanza su sitio de acción suben 3 minutos y su vida media es de 30-40 30minutos. y se convierte en un metabolito que se elimina por vía renal en forma lenta. la forma endovenosa es utilizada en las urgencias coronarias (infarto del miocardio). En forma de tabletas tiene una duración hasta de 4-6 horas y en 4parches de 24 horas. .

Entre los efectos indeseados tenemos: Hipotensión arterial. Glaucoma. Sincope. Cefaleas.  Todos los nitratos y nitritos comparten sus efectos farmacológicos y usos terapéuticos. Metahemoglobinemia: oxida el hierro de la molécula de hemoglobina del estado ferroso al ferrico. Aumento de la presión intracraneal.       .  Tolerancia. Difieren en cuanto a la duración de sus efectos. Mareo.

por lo que su uso es limitado. su vida media es de 10 minutos. Produce un olor desagradable. .Nitrito de Amilo:  Se da por inhalación.

Beta bloqueadores:  Disminuyen el trabajo cardiaco. se recomiendan combinados con los nitrovasodilatadores.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Producen vasodilatación. . estos pueden usarse combinados a los Beta bloqueadores.