Fármacos Antianginosos

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Fármacos utilizados en el tratamiento de la angina de pecho (insuficiencia coronaria). La angina resulta de un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxigeno en zonas isquemicas del miocardio. Entre las causas de isquemia coronaria están: los trombos y los ateromas. Los ateromas o depósitos de colesterol en forma de placas en las arterias y venas originan la angina de esfuerzo o clásica. La angina variante o de prinzmetal es ocasionada por un vasoespasmo transitorio y se presenta en reposo, su tratamiento son los vasodilatadores. Electrocardiograficamente la angina de esfuerzo presenta aumento de la onda P, en la angina variante la onda P es moderada.

 B.NITRATOS:  Trinitrato de glicerina (nitroglicerina).  Dinitrato de isosorbide.  Nitrito de amilo. .  Tetranitrato de eritritilo.Vasodilatadores coronarios:  En este grupo de fármacos tenemos dos tipo principales que son: Nitratos y Nitritos.  Tetranitrato de pentaeritritol.  A.NITRITOS:  Nitrito sodico.

la resistencia de las paredes del corazón. el retorno venoso.  En su acción farmacológica a dosis terapéutica. a este nivel produce vasodilatación de las coronarias. se cree que tambien reduce: la demanda de oxigeno.Nitroglicerina:  Es el fármaco de primera elección en pacientes con angina de pecho:  En el diagnostico. el gasto cardiaco y el trabajo del corazón.  Situaciones de crisis (por la vía sub-lingual o subendovenosa). .  En formas crónicas: tabletas de liberación lenta. aplicación percutanea (parche). de ahí que aumente el flujo sanguíneo al miocardio.  En la prevención. tiene selectividad por los vasos sanguíneos coronarios. ungüentos. Otras de sus aplicaciones son: reducción del tono del músculo cardiaco.

tambien produce vasodilatación de las arterias meníngeas. por lo que produce cefalea. A nivel de los vasos sanguíneos de la cara y el cuello produce vasodilatación y enrojecimiento. disminuye la tensión arterial. A nivel sistémico disminuye la resistencia vascular. . que estimula los nitratos endogenos y por tanto el factor de relajación endógena.  En su mecanismo de acción los nitrovasodilatadores actúan a través del nitrositiol. de ahí que produce vasodilatación periférica.

y se convierte en un metabolito que se elimina por vía renal en forma lenta. La nitroglicerina es un compuesto liposoluble que se absorbe con facilidad por las diferentes vías. se metaboliza en el hígado mediante reducción por acción de la reductasa de glutation. . En forma de tabletas tiene una duración hasta de 4-6 horas y en 4parches de 24 horas. la forma endovenosa es utilizada en las urgencias coronarias (infarto del miocardio). por la vía sub-lingual alcanza su sitio de acción suben 3 minutos y su vida media es de 30-40 30minutos.

Glaucoma.Entre los efectos indeseados tenemos: Hipotensión arterial. Mareo. Cefaleas.  Todos los nitratos y nitritos comparten sus efectos farmacológicos y usos terapéuticos. Difieren en cuanto a la duración de sus efectos. Metahemoglobinemia: oxida el hierro de la molécula de hemoglobina del estado ferroso al ferrico.       . Sincope.  Tolerancia. Aumento de la presión intracraneal.

por lo que su uso es limitado. Produce un olor desagradable.Nitrito de Amilo:  Se da por inhalación. . su vida media es de 10 minutos.

Beta bloqueadores:  Disminuyen el trabajo cardiaco.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Producen vasodilatación. . se recomiendan combinados con los nitrovasodilatadores. estos pueden usarse combinados a los Beta bloqueadores.

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