Fármacos Antianginosos

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Fármacos utilizados en el tratamiento de la angina de pecho (insuficiencia coronaria). La angina resulta de un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxigeno en zonas isquemicas del miocardio. Entre las causas de isquemia coronaria están: los trombos y los ateromas. Los ateromas o depósitos de colesterol en forma de placas en las arterias y venas originan la angina de esfuerzo o clásica. La angina variante o de prinzmetal es ocasionada por un vasoespasmo transitorio y se presenta en reposo, su tratamiento son los vasodilatadores. Electrocardiograficamente la angina de esfuerzo presenta aumento de la onda P, en la angina variante la onda P es moderada.

 Tetranitrato de pentaeritritol.  Tetranitrato de eritritilo.Vasodilatadores coronarios:  En este grupo de fármacos tenemos dos tipo principales que son: Nitratos y Nitritos.  Nitrito de amilo.  A. .  Dinitrato de isosorbide.NITRATOS:  Trinitrato de glicerina (nitroglicerina).NITRITOS:  Nitrito sodico.  B.

 En la prevención.  En formas crónicas: tabletas de liberación lenta. la resistencia de las paredes del corazón. tiene selectividad por los vasos sanguíneos coronarios.  Situaciones de crisis (por la vía sub-lingual o subendovenosa). de ahí que aumente el flujo sanguíneo al miocardio. el retorno venoso. el gasto cardiaco y el trabajo del corazón. aplicación percutanea (parche). Otras de sus aplicaciones son: reducción del tono del músculo cardiaco.Nitroglicerina:  Es el fármaco de primera elección en pacientes con angina de pecho:  En el diagnostico. a este nivel produce vasodilatación de las coronarias. . se cree que tambien reduce: la demanda de oxigeno. ungüentos.  En su acción farmacológica a dosis terapéutica.

 A nivel sistémico disminuye la resistencia vascular. tambien produce vasodilatación de las arterias meníngeas. que estimula los nitratos endogenos y por tanto el factor de relajación endógena. por lo que produce cefalea. disminuye la tensión arterial.  En su mecanismo de acción los nitrovasodilatadores actúan a través del nitrositiol. . de ahí que produce vasodilatación periférica. A nivel de los vasos sanguíneos de la cara y el cuello produce vasodilatación y enrojecimiento.

por la vía sub-lingual alcanza su sitio de acción suben 3 minutos y su vida media es de 30-40 30minutos. y se convierte en un metabolito que se elimina por vía renal en forma lenta. La nitroglicerina es un compuesto liposoluble que se absorbe con facilidad por las diferentes vías. . la forma endovenosa es utilizada en las urgencias coronarias (infarto del miocardio). se metaboliza en el hígado mediante reducción por acción de la reductasa de glutation. En forma de tabletas tiene una duración hasta de 4-6 horas y en 4parches de 24 horas.

Difieren en cuanto a la duración de sus efectos. Cefaleas. Aumento de la presión intracraneal.       .  Todos los nitratos y nitritos comparten sus efectos farmacológicos y usos terapéuticos. Glaucoma. Metahemoglobinemia: oxida el hierro de la molécula de hemoglobina del estado ferroso al ferrico.Entre los efectos indeseados tenemos: Hipotensión arterial. Mareo. Sincope.  Tolerancia.

. por lo que su uso es limitado.Nitrito de Amilo:  Se da por inhalación. su vida media es de 10 minutos. Produce un olor desagradable.

estos pueden usarse combinados a los Beta bloqueadores.  ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Producen vasodilatación. .Beta bloqueadores:  Disminuyen el trabajo cardiaco. se recomiendan combinados con los nitrovasodilatadores.

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