. Clasificación de las agujas de suturas.

Una buena aguja de sutura debe estar hecha de un metal inoxidable, resistente, no friable para que pueda doblarse sin romperse, La selección de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear. Cada aguja consta de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va adherida la sutura. La punta de la aguja puede ser redonda (cónica), en trocar (cortante) en triángulo o roma. Las agujas de punta roma se usan para suturas de tejidos friables o para canalizar trayectos fistulosos. El cuerpo de la aguja puede ser, recto o curvo en distintos grados ( medio círculo, 3/4 de círculo, 3/8 de círculo) y se presentan en diferentes longitudes. Las hay tan delgadas que llegan a los 50 micrómetros (microcirugía). Las atraumáticas (las más usadas actualmente) tienen el hilo de sutura coaptado, a presión, dentro del ojo. Esto hace que el diámetro de la aguja y el del hilo sean prácticamente iguales ( microtraumatismos). Por otra parte el filo de sus puntas supera el de las demás agujas y por consiguiente su penetración es más fácil y menos traumática.
Suturas quirúrgicas
La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas para cada tipo de tejido. adecuado uso en cada momento del material apropiado facilitará la técnica quirúrgica, disminuirá las tasas de infección y proporcionará mejores resultados y menos molestias al paciente. El odontólogo elige la sutura en función de la naturaleza del procedimiento, las características del paciente, la tensión que debe soportar la sutura, la reacción biológica del cuerpo humano frente a la sutura (las suturas sintéticas tienden a ser menos alergénicas que las suturas naturales)« Características de la sutura ideal Estéril. Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirúrgico. Resistente a la tracción. No cortante o traumática. Hipoalergénica, no tóxica. No reactiva y con baja predisposición a la infección. Absorbible tras haber cicatrizado la herida. Fácil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado. Eficiente (buena relación calidad / precio). Resultados predecibles. Debido a que la sutura ideal, útil en cualquier procedimiento, no existe, al elegir la sutura deben buscarse unas ciertas características: Esterilidad. Alta resistencia a la tensión, lo cual permitirá utilizar grosores menores. Diámetro y consistencia uniforme. Menor reactividad hística posible. Facilidad de manejo. Resultados constantes y predecibles.

La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene e siempre implica mayor resistencia. Efecto sierra. El cirujano debe calcul de la capacidad del tejido para soportar tensión. del mismo o distintos materiales (aleaciones). El cirujano debe utilizar el grosor mínimo de sutura que le permita asumir la tensión del procedimiento. Monofilamento Debido a la simplicidad de su estructura. Menor riesgo en caso de torsión. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de Mayor capacidad de sección de los tejidos. De elección en suturas vasculares. la resistencia debe prolongarse el tiempo necesario para desarrollar su trabajo: la correcta aproximación de los bo Multifilamento Consisten en una mezcla de filamentos. tienen una serie de ventajas e inconvenientes: VENTAJAS Mayor resistencia a la tensión. Cada sutura. El grosor de la sutura se mide por un sistema de "ceros". con riesgo de ap puede romperse. que son trenzados o unidos de alguna manera para Al igual que las suturas monofilamentosas. son de primera elección en la sutura de la muco .Filamentos de sutura en función de su estructura física En función del número de unidades simples que las componen. sólo será más resistente si se habla del mismo material. Es lógico si se valoran las ventajas que ofrecen al trabajar en e tensión. las suturas se han clasificado en monofilamento (un solo filamento) y mult del mismo o de distintos materiales). menor será el traumatismo tisular. mayor flexibilidad y menor riesgo al torsionarlas. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. Anudado más fácil. La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar. Cuan menor sea el grosor. Mayor cicatriz. Mayor facilidad de manejo. Mínima cicatriz. Por tanto. tras ser anudada. posee una serie de características merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes en su em VENTAJAS Menor resistencia a su paso por los tejidos. son más cortantes en su paso ini gérmenes. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. Pese a que la cicatriz es mayor. las suturas deben ser tan resistentes como l más ni menos. en función del mater mayores o menores. Este hecho tiene especial importancia porque el empleo de suturas muy resistentes en te dar como resultado la aparición de lesiones tisulares y la ausencia de cicatrización. antes de romperse. INCONVENIENTES Mayor dificultad de manejo. Grosor y resistencia a la tensión de las suturas La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas. Mayor flexibilidad. Además. INCONVENIENTES Mayor riesgo de infección. suturas multifilamento.

pese a tardar menos en reabsorberse el Vycril® resiste a la rotura durante más tiempo que e USO DE FILAMENTOS REABSORBIBLES VENTAJAS Son útiles en zonas de difícil acceso. Las suturas reabsorbibles. disminuyen en resistencia con el paso del tiempo. que las rompen y participan en su reabsorción. siendo las primeras de manejo más sencillo. La siguiente tabla muestra la resistencia y el tiempo de reabsorción de las suturas reabsorbibles: MATERIAL Poliglactin 910 recubierto (Vicryl®) Polidioxanona (Polydioxanona®) Poliglecaprona 25 (Monocryl®) Colágeno (Catgut®) Catgut® cromado Ácido poliglicólico (Dexon®) TIEMPO DE REABSORCIÓN 70-90 días 180-190 días TIEMPO HASTA ROTURA 35 días 56 días 110-125 días 21 días 6-7 días 5-7-10 días 20 días 90 y 120 días Como se puede observar en estos ejemplos.seccionable al paso de la sutura monofilamento. además de atacar la sutura. disolviéndolas. lo cual. Algunas suturas. Los materiales de fabricación pueden ser de origen orgánico (animal -catgut-) o sintéticos (constituidas por polímeros sintéticos. en cierta medida. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. Suturas reabsorbibles y no reabsorbibles En función de la capacidad de reabsorción de los materiales. causará una serie de lesiones en los tejidos circundantes. Como es lógico. Las suturas sin penetra en su estructura. Sin embargo. paradójicamente. polyglact tiempos de absorción varían en función del material de fabricación. Cada una o se detallan a continuación: Suturas reabsorbibles Se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una suficiente cicatrización permite que se sostengan por sí solos. el hidrolizado de las suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que que. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas del organismo. las suturas se han clasificado en reabsorbibles y no reabsorbibles. y al contrario. Algunas marcas colorean las suturas para dar mayor visibilidad y facilidad a la hora de revisarlas. infección. debido a que no precisan ser retiradas INCONVENIENTES Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. las suturas pueden o no estar recubiertas. incide en la resistencia de la sutura . debido al proceso de degradación que sufren. la velocidad de reabsorción no es paralela a la pérdida de resistencia. déficit proteicos). Además. pese a perder resis lentamente.

obtenido de la submucosa de intestino de origen a El porcentaje de colágeno de la sutura determina su resistencia a la tensión. como ya se ha mencionado. admitiendo la torsión y el tre elimina la goma excretada por el gusano de seda. tras 1-2 años el material se reabsorbe y desaparece. Se ha demostrado que pese a ser clasificada como no reabsorbible. Ethilon®. Hilos de sutura según el material y del uso clínico Seda (Mersilk®. Nurolon® Prolene®. y permite una mayor ductilidad y una menor reacción tisular. Multifilamento. Colágeno (Catgut®) Material orgánico reabsorbible. varían en diámetro. precisan ser retiradas. Se caracteriza por su facilidad de manejo. El tratamiento de la sutura de seda con silicona mejora sus características. Seda® Perlon® (nailon trenzado). aunque se recomienda usarla en seco. que mantiene la sutura húmeda en todo momento Suturas no reabsorbibles Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y que. piel y tracto digestivo. estructura. Seda®) Hilo de sutura de origen orgánico. no reabsorbible. que emplea en el mantenimiento de la estructura del capullo. coloreado« MATERIALES Seda Nailon Polipropileno monofibrilar Poliéster NOMBRES COMERCIALES Mersilk®. y que no es de utilidad en La sutura de seda pierde resistencia a la tensión al ser expuesta a la humedad pero. Su principal componente es el colágeno. Multifilamento. así como la reacción tisular al materia . composición. La seda es muy útil en suturas vasculares. crin«) o inorgánicas (aleaciones sintéticas o metálicas). Vitalene® Mersilene® (poliéster monofibrilar) Las suturas no reabsorbibles tienen también sus ventajas e inconvenientes USO DE FILAMENTOS NO REABSORBIBLES VENTAJAS Se retiran. pese a que el acceso sea difícil Sin embargo. cada material tiene su indicación en función de las necesidades de cada momento. menor riesgo de infección Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida INCONVENIENTES Deben retirarse.Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta retirado hidratación de la misma. Pueden ser monof algodón. han surgido m este inconveniente. por lo tanto. Al igual que las suturas reabsorbibles. el tiempo de absorción.

Es el material no reabsorbible de elección en cirugía plástica. Más flexible que el Vicryl®. poca o nu Sin embargo. Causa m anudado que otras suturas sintéticas monofilamento. Su resistencia es mayor al de las suturas absorbibles trenzadas (multifilamento trenzad Debido a su carácter de monofilamento. C (56 días) y se reabsorbe entre los 180 y 190 días. por lo que es fácil de extraer. Se utiliza la sutura de acero inoxidable cuando se precisa de gran resistencia a la tensión. el ser cortantes y traumáticas para los tejidos del pacie resistencia al doblado o la torsión. que puede llegar a inutilizar la sutura. No se adhiere a los tejidos. Nurolon®«) Sutura sintética no absorbible. que mantienen hasta 2 años. Para incrementar la flexibilidad se han empleado técnicas de hidratación del filamento antes d Polipropileno (Prolene®. Perlon®. No deben utilizarse en la cercanía de otros materiales metálicos por la posible reacción entre ambos. no carece de inconvenientes. que aumenta su permanencia en Ácido poliglicólico (Dexon®) y Polyglactin 910 (Vycril®) Material inorgánico reabsorbible.Es útil en las suturas de aparato digestivo. Multifilamento. Este tipo de suturas se utiliza cuando ha de suturarse la cavidad oral. Vitalene®«) Sutura sintética no absorbible. Posee gran resistencia a la tensión. Monofilamento. . Se degrada por hidrólisis no enzimática. Compuesto de poliéster. Filamento de acero inoxidable con gran resistencia a la tensión. Posee gran elasticidad y resistencia a la tracción. PDS®«) Sutura sintética absorbible. tiene menor tendencia a infectarse y mayor facilidad para atravesar los tejidos. Su reabsorción es total hacia los 90 días. el aparato digestivo« El ácido poliglicólico y el polyglactin 910 son muy utilizados en las suturas realizadas en la cavidad oral. Polidioxanona (Polydioxanona®. reparación de nervios. Es la sutura recomendada en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular y en caso de infecciones. Monofilamento o multifilamento. aponeurosis« Se reabsorbe por reacción enzimática. Monofilamento o multifilamento trenzado. Su degradación es por hidrólisis químic la sutura. Sus mayores in anudado y la rigidez en filamentos gruesos. lo cual aumenta el riesgo de reacción tisul Existen hilos compuestos de catgut a los cuáles se les ha añadido algún componente de tipo conservador. cirugía vascular« Acero inoxidable Sutura sintética no absorbible. tanto en cirugía digestiva como en cirugía plástica« Nailon (Ethilon®. Formado por polímeros de ácido glicólico y láctico. El polipropileno es la sutura recomendada en infecciones y en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular. Surgilene®. entre los cuales están el difícil manejo. y es menos traum Es muy utilizada en tejidos friables. Monofilamento o multifilamento.