P. 1
suturas

suturas

|Views: 215|Likes:

More info:

Published by: Gonzalo Millán Zardain on Dec 03, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/23/2015

pdf

text

original

. Clasificación de las agujas de suturas.

Una buena aguja de sutura debe estar hecha de un metal inoxidable, resistente, no friable para que pueda doblarse sin romperse, La selección de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear. Cada aguja consta de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va adherida la sutura. La punta de la aguja puede ser redonda (cónica), en trocar (cortante) en triángulo o roma. Las agujas de punta roma se usan para suturas de tejidos friables o para canalizar trayectos fistulosos. El cuerpo de la aguja puede ser, recto o curvo en distintos grados ( medio círculo, 3/4 de círculo, 3/8 de círculo) y se presentan en diferentes longitudes. Las hay tan delgadas que llegan a los 50 micrómetros (microcirugía). Las atraumáticas (las más usadas actualmente) tienen el hilo de sutura coaptado, a presión, dentro del ojo. Esto hace que el diámetro de la aguja y el del hilo sean prácticamente iguales ( microtraumatismos). Por otra parte el filo de sus puntas supera el de las demás agujas y por consiguiente su penetración es más fácil y menos traumática.
Suturas quirúrgicas
La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas para cada tipo de tejido. adecuado uso en cada momento del material apropiado facilitará la técnica quirúrgica, disminuirá las tasas de infección y proporcionará mejores resultados y menos molestias al paciente. El odontólogo elige la sutura en función de la naturaleza del procedimiento, las características del paciente, la tensión que debe soportar la sutura, la reacción biológica del cuerpo humano frente a la sutura (las suturas sintéticas tienden a ser menos alergénicas que las suturas naturales)« Características de la sutura ideal Estéril. Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirúrgico. Resistente a la tracción. No cortante o traumática. Hipoalergénica, no tóxica. No reactiva y con baja predisposición a la infección. Absorbible tras haber cicatrizado la herida. Fácil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado. Eficiente (buena relación calidad / precio). Resultados predecibles. Debido a que la sutura ideal, útil en cualquier procedimiento, no existe, al elegir la sutura deben buscarse unas ciertas características: Esterilidad. Alta resistencia a la tensión, lo cual permitirá utilizar grosores menores. Diámetro y consistencia uniforme. Menor reactividad hística posible. Facilidad de manejo. Resultados constantes y predecibles.

Menor riesgo en caso de torsión. Mayor cicatriz. Anudado más fácil. Cuan menor sea el grosor. la resistencia debe prolongarse el tiempo necesario para desarrollar su trabajo: la correcta aproximación de los bo Multifilamento Consisten en una mezcla de filamentos. Además. Monofilamento Debido a la simplicidad de su estructura. Grosor y resistencia a la tensión de las suturas La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas. De elección en suturas vasculares. Este hecho tiene especial importancia porque el empleo de suturas muy resistentes en te dar como resultado la aparición de lesiones tisulares y la ausencia de cicatrización. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de Mayor capacidad de sección de los tejidos. Efecto sierra. El cirujano debe utilizar el grosor mínimo de sutura que le permita asumir la tensión del procedimiento. menor será el traumatismo tisular. Por tanto. Mayor facilidad de manejo. en función del mater mayores o menores. Es lógico si se valoran las ventajas que ofrecen al trabajar en e tensión. antes de romperse. suturas multifilamento. son de primera elección en la sutura de la muco . INCONVENIENTES Mayor riesgo de infección. con riesgo de ap puede romperse. que son trenzados o unidos de alguna manera para Al igual que las suturas monofilamentosas. tras ser anudada. Mayor flexibilidad. las suturas deben ser tan resistentes como l más ni menos. Pese a que la cicatriz es mayor. tienen una serie de ventajas e inconvenientes: VENTAJAS Mayor resistencia a la tensión. La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene e siempre implica mayor resistencia. El cirujano debe calcul de la capacidad del tejido para soportar tensión. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. del mismo o distintos materiales (aleaciones). Cada sutura.Filamentos de sutura en función de su estructura física En función del número de unidades simples que las componen. INCONVENIENTES Mayor dificultad de manejo. La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar. mayor flexibilidad y menor riesgo al torsionarlas. El grosor de la sutura se mide por un sistema de "ceros". Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. son más cortantes en su paso ini gérmenes. las suturas se han clasificado en monofilamento (un solo filamento) y mult del mismo o de distintos materiales). sólo será más resistente si se habla del mismo material. posee una serie de características merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes en su em VENTAJAS Menor resistencia a su paso por los tejidos. Mínima cicatriz.

paradójicamente. la velocidad de reabsorción no es paralela a la pérdida de resistencia. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas del organismo. debido al proceso de degradación que sufren. causará una serie de lesiones en los tejidos circundantes. que las rompen y participan en su reabsorción. Cada una o se detallan a continuación: Suturas reabsorbibles Se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una suficiente cicatrización permite que se sostengan por sí solos. disminuyen en resistencia con el paso del tiempo. polyglact tiempos de absorción varían en función del material de fabricación. en cierta medida. Las suturas reabsorbibles. pese a tardar menos en reabsorberse el Vycril® resiste a la rotura durante más tiempo que e USO DE FILAMENTOS REABSORBIBLES VENTAJAS Son útiles en zonas de difícil acceso. incide en la resistencia de la sutura . Algunas marcas colorean las suturas para dar mayor visibilidad y facilidad a la hora de revisarlas. el hidrolizado de las suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que que. debido a que no precisan ser retiradas INCONVENIENTES Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. las suturas se han clasificado en reabsorbibles y no reabsorbibles. Los materiales de fabricación pueden ser de origen orgánico (animal -catgut-) o sintéticos (constituidas por polímeros sintéticos. Suturas reabsorbibles y no reabsorbibles En función de la capacidad de reabsorción de los materiales. pese a perder resis lentamente. Además. las suturas pueden o no estar recubiertas. Como es lógico.seccionable al paso de la sutura monofilamento. Algunas suturas. déficit proteicos). y al contrario. además de atacar la sutura. Las suturas sin penetra en su estructura. lo cual. disolviéndolas. Sin embargo. infección. siendo las primeras de manejo más sencillo. La siguiente tabla muestra la resistencia y el tiempo de reabsorción de las suturas reabsorbibles: MATERIAL Poliglactin 910 recubierto (Vicryl®) Polidioxanona (Polydioxanona®) Poliglecaprona 25 (Monocryl®) Colágeno (Catgut®) Catgut® cromado Ácido poliglicólico (Dexon®) TIEMPO DE REABSORCIÓN 70-90 días 180-190 días TIEMPO HASTA ROTURA 35 días 56 días 110-125 días 21 días 6-7 días 5-7-10 días 20 días 90 y 120 días Como se puede observar en estos ejemplos. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica.

Nurolon® Prolene®. el tiempo de absorción. como ya se ha mencionado. obtenido de la submucosa de intestino de origen a El porcentaje de colágeno de la sutura determina su resistencia a la tensión. Seda®) Hilo de sutura de origen orgánico. Su principal componente es el colágeno. Al igual que las suturas reabsorbibles. admitiendo la torsión y el tre elimina la goma excretada por el gusano de seda. Ethilon®. pese a que el acceso sea difícil Sin embargo. La seda es muy útil en suturas vasculares. Seda® Perlon® (nailon trenzado). así como la reacción tisular al materia . Se caracteriza por su facilidad de manejo. por lo tanto. Multifilamento. y permite una mayor ductilidad y una menor reacción tisular. coloreado« MATERIALES Seda Nailon Polipropileno monofibrilar Poliéster NOMBRES COMERCIALES Mersilk®. tras 1-2 años el material se reabsorbe y desaparece. menor riesgo de infección Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida INCONVENIENTES Deben retirarse. piel y tracto digestivo. que mantiene la sutura húmeda en todo momento Suturas no reabsorbibles Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y que. varían en diámetro. Vitalene® Mersilene® (poliéster monofibrilar) Las suturas no reabsorbibles tienen también sus ventajas e inconvenientes USO DE FILAMENTOS NO REABSORBIBLES VENTAJAS Se retiran. Colágeno (Catgut®) Material orgánico reabsorbible. Hilos de sutura según el material y del uso clínico Seda (Mersilk®. aunque se recomienda usarla en seco. cada material tiene su indicación en función de las necesidades de cada momento. no reabsorbible. Pueden ser monof algodón. composición. El tratamiento de la sutura de seda con silicona mejora sus características. han surgido m este inconveniente. que emplea en el mantenimiento de la estructura del capullo. estructura.Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta retirado hidratación de la misma. Se ha demostrado que pese a ser clasificada como no reabsorbible. Multifilamento. precisan ser retiradas. y que no es de utilidad en La sutura de seda pierde resistencia a la tensión al ser expuesta a la humedad pero. crin«) o inorgánicas (aleaciones sintéticas o metálicas).

Es útil en las suturas de aparato digestivo. el ser cortantes y traumáticas para los tejidos del pacie resistencia al doblado o la torsión. Causa m anudado que otras suturas sintéticas monofilamento. poca o nu Sin embargo. Este tipo de suturas se utiliza cuando ha de suturarse la cavidad oral. Es el material no reabsorbible de elección en cirugía plástica. Formado por polímeros de ácido glicólico y láctico. que puede llegar a inutilizar la sutura. Monofilamento. Filamento de acero inoxidable con gran resistencia a la tensión. Polidioxanona (Polydioxanona®. lo cual aumenta el riesgo de reacción tisul Existen hilos compuestos de catgut a los cuáles se les ha añadido algún componente de tipo conservador. cirugía vascular« Acero inoxidable Sutura sintética no absorbible. Vitalene®«) Sutura sintética no absorbible. que mantienen hasta 2 años. Nurolon®«) Sutura sintética no absorbible. el aparato digestivo« El ácido poliglicólico y el polyglactin 910 son muy utilizados en las suturas realizadas en la cavidad oral. No deben utilizarse en la cercanía de otros materiales metálicos por la posible reacción entre ambos. reparación de nervios. Para incrementar la flexibilidad se han empleado técnicas de hidratación del filamento antes d Polipropileno (Prolene®. y es menos traum Es muy utilizada en tejidos friables. entre los cuales están el difícil manejo. Su degradación es por hidrólisis químic la sutura. Multifilamento. Compuesto de poliéster. que aumenta su permanencia en Ácido poliglicólico (Dexon®) y Polyglactin 910 (Vycril®) Material inorgánico reabsorbible. no carece de inconvenientes. aponeurosis« Se reabsorbe por reacción enzimática. C (56 días) y se reabsorbe entre los 180 y 190 días. . tiene menor tendencia a infectarse y mayor facilidad para atravesar los tejidos. Monofilamento o multifilamento. Se degrada por hidrólisis no enzimática. Monofilamento o multifilamento trenzado. Monofilamento o multifilamento. Su resistencia es mayor al de las suturas absorbibles trenzadas (multifilamento trenzad Debido a su carácter de monofilamento. Más flexible que el Vicryl®. Se utiliza la sutura de acero inoxidable cuando se precisa de gran resistencia a la tensión. Su reabsorción es total hacia los 90 días. tanto en cirugía digestiva como en cirugía plástica« Nailon (Ethilon®. PDS®«) Sutura sintética absorbible. No se adhiere a los tejidos. Surgilene®. Posee gran resistencia a la tensión. El polipropileno es la sutura recomendada en infecciones y en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular. Sus mayores in anudado y la rigidez en filamentos gruesos. Es la sutura recomendada en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular y en caso de infecciones. Posee gran elasticidad y resistencia a la tracción. por lo que es fácil de extraer. Perlon®.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->