. Clasificación de las agujas de suturas.

Una buena aguja de sutura debe estar hecha de un metal inoxidable, resistente, no friable para que pueda doblarse sin romperse, La selección de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear. Cada aguja consta de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va adherida la sutura. La punta de la aguja puede ser redonda (cónica), en trocar (cortante) en triángulo o roma. Las agujas de punta roma se usan para suturas de tejidos friables o para canalizar trayectos fistulosos. El cuerpo de la aguja puede ser, recto o curvo en distintos grados ( medio círculo, 3/4 de círculo, 3/8 de círculo) y se presentan en diferentes longitudes. Las hay tan delgadas que llegan a los 50 micrómetros (microcirugía). Las atraumáticas (las más usadas actualmente) tienen el hilo de sutura coaptado, a presión, dentro del ojo. Esto hace que el diámetro de la aguja y el del hilo sean prácticamente iguales ( microtraumatismos). Por otra parte el filo de sus puntas supera el de las demás agujas y por consiguiente su penetración es más fácil y menos traumática.
Suturas quirúrgicas
La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas para cada tipo de tejido. adecuado uso en cada momento del material apropiado facilitará la técnica quirúrgica, disminuirá las tasas de infección y proporcionará mejores resultados y menos molestias al paciente. El odontólogo elige la sutura en función de la naturaleza del procedimiento, las características del paciente, la tensión que debe soportar la sutura, la reacción biológica del cuerpo humano frente a la sutura (las suturas sintéticas tienden a ser menos alergénicas que las suturas naturales)« Características de la sutura ideal Estéril. Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirúrgico. Resistente a la tracción. No cortante o traumática. Hipoalergénica, no tóxica. No reactiva y con baja predisposición a la infección. Absorbible tras haber cicatrizado la herida. Fácil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado. Eficiente (buena relación calidad / precio). Resultados predecibles. Debido a que la sutura ideal, útil en cualquier procedimiento, no existe, al elegir la sutura deben buscarse unas ciertas características: Esterilidad. Alta resistencia a la tensión, lo cual permitirá utilizar grosores menores. Diámetro y consistencia uniforme. Menor reactividad hística posible. Facilidad de manejo. Resultados constantes y predecibles.

Efecto sierra. INCONVENIENTES Mayor dificultad de manejo. Además. El cirujano debe utilizar el grosor mínimo de sutura que le permita asumir la tensión del procedimiento. suturas multifilamento. Mayor facilidad de manejo. mayor flexibilidad y menor riesgo al torsionarlas. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. posee una serie de características merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes en su em VENTAJAS Menor resistencia a su paso por los tejidos. La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar. Monofilamento Debido a la simplicidad de su estructura. Mayor flexibilidad. antes de romperse. De elección en suturas vasculares. Cuan menor sea el grosor. Pese a que la cicatriz es mayor. son de primera elección en la sutura de la muco . Por tanto. son más cortantes en su paso ini gérmenes. las suturas se han clasificado en monofilamento (un solo filamento) y mult del mismo o de distintos materiales). con riesgo de ap puede romperse. INCONVENIENTES Mayor riesgo de infección. Menor riesgo en caso de torsión. Cada sutura. Este hecho tiene especial importancia porque el empleo de suturas muy resistentes en te dar como resultado la aparición de lesiones tisulares y la ausencia de cicatrización. Anudado más fácil. Grosor y resistencia a la tensión de las suturas La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas.Filamentos de sutura en función de su estructura física En función del número de unidades simples que las componen. tienen una serie de ventajas e inconvenientes: VENTAJAS Mayor resistencia a la tensión. la resistencia debe prolongarse el tiempo necesario para desarrollar su trabajo: la correcta aproximación de los bo Multifilamento Consisten en una mezcla de filamentos. las suturas deben ser tan resistentes como l más ni menos. Es lógico si se valoran las ventajas que ofrecen al trabajar en e tensión. El grosor de la sutura se mide por un sistema de "ceros". El cirujano debe calcul de la capacidad del tejido para soportar tensión. sólo será más resistente si se habla del mismo material. que son trenzados o unidos de alguna manera para Al igual que las suturas monofilamentosas. menor será el traumatismo tisular. Mínima cicatriz. tras ser anudada. del mismo o distintos materiales (aleaciones). en función del mater mayores o menores. Mayor cicatriz. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene e siempre implica mayor resistencia. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de Mayor capacidad de sección de los tejidos.

infección.seccionable al paso de la sutura monofilamento. Las suturas sin penetra en su estructura. Algunas marcas colorean las suturas para dar mayor visibilidad y facilidad a la hora de revisarlas. pese a perder resis lentamente. y al contrario. lo cual. Algunas suturas. las suturas pueden o no estar recubiertas. incide en la resistencia de la sutura . pese a tardar menos en reabsorberse el Vycril® resiste a la rotura durante más tiempo que e USO DE FILAMENTOS REABSORBIBLES VENTAJAS Son útiles en zonas de difícil acceso. que las rompen y participan en su reabsorción. Las suturas reabsorbibles. disminuyen en resistencia con el paso del tiempo. causará una serie de lesiones en los tejidos circundantes. paradójicamente. Los materiales de fabricación pueden ser de origen orgánico (animal -catgut-) o sintéticos (constituidas por polímeros sintéticos. La siguiente tabla muestra la resistencia y el tiempo de reabsorción de las suturas reabsorbibles: MATERIAL Poliglactin 910 recubierto (Vicryl®) Polidioxanona (Polydioxanona®) Poliglecaprona 25 (Monocryl®) Colágeno (Catgut®) Catgut® cromado Ácido poliglicólico (Dexon®) TIEMPO DE REABSORCIÓN 70-90 días 180-190 días TIEMPO HASTA ROTURA 35 días 56 días 110-125 días 21 días 6-7 días 5-7-10 días 20 días 90 y 120 días Como se puede observar en estos ejemplos. debido a que no precisan ser retiradas INCONVENIENTES Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. polyglact tiempos de absorción varían en función del material de fabricación. siendo las primeras de manejo más sencillo. el hidrolizado de las suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que que. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. Como es lógico. Sin embargo. Además. debido al proceso de degradación que sufren. la velocidad de reabsorción no es paralela a la pérdida de resistencia. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas del organismo. Cada una o se detallan a continuación: Suturas reabsorbibles Se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una suficiente cicatrización permite que se sostengan por sí solos. las suturas se han clasificado en reabsorbibles y no reabsorbibles. Suturas reabsorbibles y no reabsorbibles En función de la capacidad de reabsorción de los materiales. disolviéndolas. en cierta medida. déficit proteicos). además de atacar la sutura.

Pueden ser monof algodón. Se caracteriza por su facilidad de manejo. Ethilon®. Hilos de sutura según el material y del uso clínico Seda (Mersilk®. menor riesgo de infección Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida INCONVENIENTES Deben retirarse. Multifilamento. y que no es de utilidad en La sutura de seda pierde resistencia a la tensión al ser expuesta a la humedad pero. por lo tanto. Su principal componente es el colágeno. Al igual que las suturas reabsorbibles. obtenido de la submucosa de intestino de origen a El porcentaje de colágeno de la sutura determina su resistencia a la tensión. crin«) o inorgánicas (aleaciones sintéticas o metálicas). El tratamiento de la sutura de seda con silicona mejora sus características. Seda® Perlon® (nailon trenzado). como ya se ha mencionado. así como la reacción tisular al materia . precisan ser retiradas. y permite una mayor ductilidad y una menor reacción tisular. Seda®) Hilo de sutura de origen orgánico. que emplea en el mantenimiento de la estructura del capullo. Nurolon® Prolene®. el tiempo de absorción. estructura. no reabsorbible. coloreado« MATERIALES Seda Nailon Polipropileno monofibrilar Poliéster NOMBRES COMERCIALES Mersilk®. varían en diámetro. La seda es muy útil en suturas vasculares. tras 1-2 años el material se reabsorbe y desaparece. Colágeno (Catgut®) Material orgánico reabsorbible.Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta retirado hidratación de la misma. Multifilamento. cada material tiene su indicación en función de las necesidades de cada momento. han surgido m este inconveniente. composición. que mantiene la sutura húmeda en todo momento Suturas no reabsorbibles Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y que. piel y tracto digestivo. admitiendo la torsión y el tre elimina la goma excretada por el gusano de seda. Vitalene® Mersilene® (poliéster monofibrilar) Las suturas no reabsorbibles tienen también sus ventajas e inconvenientes USO DE FILAMENTOS NO REABSORBIBLES VENTAJAS Se retiran. aunque se recomienda usarla en seco. Se ha demostrado que pese a ser clasificada como no reabsorbible. pese a que el acceso sea difícil Sin embargo.

Vitalene®«) Sutura sintética no absorbible. lo cual aumenta el riesgo de reacción tisul Existen hilos compuestos de catgut a los cuáles se les ha añadido algún componente de tipo conservador. El polipropileno es la sutura recomendada en infecciones y en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular. Perlon®. que aumenta su permanencia en Ácido poliglicólico (Dexon®) y Polyglactin 910 (Vycril®) Material inorgánico reabsorbible. Se utiliza la sutura de acero inoxidable cuando se precisa de gran resistencia a la tensión. Es la sutura recomendada en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular y en caso de infecciones. el ser cortantes y traumáticas para los tejidos del pacie resistencia al doblado o la torsión. por lo que es fácil de extraer. Causa m anudado que otras suturas sintéticas monofilamento. entre los cuales están el difícil manejo. Compuesto de poliéster. Surgilene®. tanto en cirugía digestiva como en cirugía plástica« Nailon (Ethilon®. Posee gran resistencia a la tensión. Polidioxanona (Polydioxanona®. que puede llegar a inutilizar la sutura. Formado por polímeros de ácido glicólico y láctico. Este tipo de suturas se utiliza cuando ha de suturarse la cavidad oral. Posee gran elasticidad y resistencia a la tracción. Monofilamento o multifilamento. Su degradación es por hidrólisis químic la sutura. cirugía vascular« Acero inoxidable Sutura sintética no absorbible. Sus mayores in anudado y la rigidez en filamentos gruesos. que mantienen hasta 2 años. Su resistencia es mayor al de las suturas absorbibles trenzadas (multifilamento trenzad Debido a su carácter de monofilamento. no carece de inconvenientes. Monofilamento. Para incrementar la flexibilidad se han empleado técnicas de hidratación del filamento antes d Polipropileno (Prolene®. reparación de nervios. Su reabsorción es total hacia los 90 días. Nurolon®«) Sutura sintética no absorbible. Se degrada por hidrólisis no enzimática. el aparato digestivo« El ácido poliglicólico y el polyglactin 910 son muy utilizados en las suturas realizadas en la cavidad oral. Es el material no reabsorbible de elección en cirugía plástica. tiene menor tendencia a infectarse y mayor facilidad para atravesar los tejidos. y es menos traum Es muy utilizada en tejidos friables. No deben utilizarse en la cercanía de otros materiales metálicos por la posible reacción entre ambos. Monofilamento o multifilamento trenzado. Multifilamento. Más flexible que el Vicryl®. No se adhiere a los tejidos.Es útil en las suturas de aparato digestivo. Monofilamento o multifilamento. . PDS®«) Sutura sintética absorbible. poca o nu Sin embargo. C (56 días) y se reabsorbe entre los 180 y 190 días. aponeurosis« Se reabsorbe por reacción enzimática. Filamento de acero inoxidable con gran resistencia a la tensión.