. Clasificación de las agujas de suturas.

Una buena aguja de sutura debe estar hecha de un metal inoxidable, resistente, no friable para que pueda doblarse sin romperse, La selección de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear. Cada aguja consta de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va adherida la sutura. La punta de la aguja puede ser redonda (cónica), en trocar (cortante) en triángulo o roma. Las agujas de punta roma se usan para suturas de tejidos friables o para canalizar trayectos fistulosos. El cuerpo de la aguja puede ser, recto o curvo en distintos grados ( medio círculo, 3/4 de círculo, 3/8 de círculo) y se presentan en diferentes longitudes. Las hay tan delgadas que llegan a los 50 micrómetros (microcirugía). Las atraumáticas (las más usadas actualmente) tienen el hilo de sutura coaptado, a presión, dentro del ojo. Esto hace que el diámetro de la aguja y el del hilo sean prácticamente iguales ( microtraumatismos). Por otra parte el filo de sus puntas supera el de las demás agujas y por consiguiente su penetración es más fácil y menos traumática.
Suturas quirúrgicas
La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas para cada tipo de tejido. adecuado uso en cada momento del material apropiado facilitará la técnica quirúrgica, disminuirá las tasas de infección y proporcionará mejores resultados y menos molestias al paciente. El odontólogo elige la sutura en función de la naturaleza del procedimiento, las características del paciente, la tensión que debe soportar la sutura, la reacción biológica del cuerpo humano frente a la sutura (las suturas sintéticas tienden a ser menos alergénicas que las suturas naturales)« Características de la sutura ideal Estéril. Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirúrgico. Resistente a la tracción. No cortante o traumática. Hipoalergénica, no tóxica. No reactiva y con baja predisposición a la infección. Absorbible tras haber cicatrizado la herida. Fácil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado. Eficiente (buena relación calidad / precio). Resultados predecibles. Debido a que la sutura ideal, útil en cualquier procedimiento, no existe, al elegir la sutura deben buscarse unas ciertas características: Esterilidad. Alta resistencia a la tensión, lo cual permitirá utilizar grosores menores. Diámetro y consistencia uniforme. Menor reactividad hística posible. Facilidad de manejo. Resultados constantes y predecibles.

tienen una serie de ventajas e inconvenientes: VENTAJAS Mayor resistencia a la tensión. Mayor cicatriz. Pese a que la cicatriz es mayor.Filamentos de sutura en función de su estructura física En función del número de unidades simples que las componen. Cada sutura. Mínima cicatriz. las suturas deben ser tan resistentes como l más ni menos. del mismo o distintos materiales (aleaciones). El grosor de la sutura se mide por un sistema de "ceros". son más cortantes en su paso ini gérmenes. Cuan menor sea el grosor. Efecto sierra. antes de romperse. Además. suturas multifilamento. Menor riesgo en caso de torsión. sólo será más resistente si se habla del mismo material. posee una serie de características merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes en su em VENTAJAS Menor resistencia a su paso por los tejidos. que son trenzados o unidos de alguna manera para Al igual que las suturas monofilamentosas. mayor flexibilidad y menor riesgo al torsionarlas. son de primera elección en la sutura de la muco . INCONVENIENTES Mayor dificultad de manejo. Menos impurezas en su superficie que permitan el asiento de Mayor capacidad de sección de los tejidos. las suturas se han clasificado en monofilamento (un solo filamento) y mult del mismo o de distintos materiales). Monofilamento Debido a la simplicidad de su estructura. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. tras ser anudada. menor será el traumatismo tisular. Este hecho tiene especial importancia porque el empleo de suturas muy resistentes en te dar como resultado la aparición de lesiones tisulares y la ausencia de cicatrización. La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar. Es lógico si se valoran las ventajas que ofrecen al trabajar en e tensión. Grosor y resistencia a la tensión de las suturas La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas. Por tanto. El cirujano debe calcul de la capacidad del tejido para soportar tensión. De elección en suturas vasculares. Anudado más fácil. La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene e siempre implica mayor resistencia. Mayor facilidad de manejo. la resistencia debe prolongarse el tiempo necesario para desarrollar su trabajo: la correcta aproximación de los bo Multifilamento Consisten en una mezcla de filamentos. en función del mater mayores o menores. con riesgo de ap puede romperse. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. El cirujano debe utilizar el grosor mínimo de sutura que le permita asumir la tensión del procedimiento. Mayor flexibilidad. INCONVENIENTES Mayor riesgo de infección.

además de atacar la sutura. lo cual. pese a tardar menos en reabsorberse el Vycril® resiste a la rotura durante más tiempo que e USO DE FILAMENTOS REABSORBIBLES VENTAJAS Son útiles en zonas de difícil acceso. el hidrolizado de las suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que que. debido al proceso de degradación que sufren. disminuyen en resistencia con el paso del tiempo.seccionable al paso de la sutura monofilamento. Como es lógico. en cierta medida. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas del organismo. y al contrario. Además. Las suturas multifilamento son las más empleadas en cirugía odontológica. disolviéndolas. paradójicamente. Los materiales de fabricación pueden ser de origen orgánico (animal -catgut-) o sintéticos (constituidas por polímeros sintéticos. déficit proteicos). La siguiente tabla muestra la resistencia y el tiempo de reabsorción de las suturas reabsorbibles: MATERIAL Poliglactin 910 recubierto (Vicryl®) Polidioxanona (Polydioxanona®) Poliglecaprona 25 (Monocryl®) Colágeno (Catgut®) Catgut® cromado Ácido poliglicólico (Dexon®) TIEMPO DE REABSORCIÓN 70-90 días 180-190 días TIEMPO HASTA ROTURA 35 días 56 días 110-125 días 21 días 6-7 días 5-7-10 días 20 días 90 y 120 días Como se puede observar en estos ejemplos. debido a que no precisan ser retiradas INCONVENIENTES Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. que las rompen y participan en su reabsorción. polyglact tiempos de absorción varían en función del material de fabricación. causará una serie de lesiones en los tejidos circundantes. la velocidad de reabsorción no es paralela a la pérdida de resistencia. Algunas suturas. incide en la resistencia de la sutura . Suturas reabsorbibles y no reabsorbibles En función de la capacidad de reabsorción de los materiales. infección. Sin embargo. Algunas marcas colorean las suturas para dar mayor visibilidad y facilidad a la hora de revisarlas. las suturas se han clasificado en reabsorbibles y no reabsorbibles. Las suturas reabsorbibles. Las suturas sin penetra en su estructura. Cada una o se detallan a continuación: Suturas reabsorbibles Se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una suficiente cicatrización permite que se sostengan por sí solos. pese a perder resis lentamente. siendo las primeras de manejo más sencillo. las suturas pueden o no estar recubiertas.

Pueden ser monof algodón. varían en diámetro. por lo tanto. Seda®) Hilo de sutura de origen orgánico. tras 1-2 años el material se reabsorbe y desaparece. precisan ser retiradas. menor riesgo de infección Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida INCONVENIENTES Deben retirarse. El tratamiento de la sutura de seda con silicona mejora sus características. piel y tracto digestivo. pese a que el acceso sea difícil Sin embargo. Ethilon®. La seda es muy útil en suturas vasculares. que mantiene la sutura húmeda en todo momento Suturas no reabsorbibles Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y que. composición.Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta retirado hidratación de la misma. como ya se ha mencionado. estructura. Su principal componente es el colágeno. coloreado« MATERIALES Seda Nailon Polipropileno monofibrilar Poliéster NOMBRES COMERCIALES Mersilk®. cada material tiene su indicación en función de las necesidades de cada momento. así como la reacción tisular al materia . obtenido de la submucosa de intestino de origen a El porcentaje de colágeno de la sutura determina su resistencia a la tensión. Al igual que las suturas reabsorbibles. aunque se recomienda usarla en seco. no reabsorbible. Multifilamento. Se caracteriza por su facilidad de manejo. y permite una mayor ductilidad y una menor reacción tisular. Multifilamento. crin«) o inorgánicas (aleaciones sintéticas o metálicas). Nurolon® Prolene®. que emplea en el mantenimiento de la estructura del capullo. admitiendo la torsión y el tre elimina la goma excretada por el gusano de seda. Seda® Perlon® (nailon trenzado). Se ha demostrado que pese a ser clasificada como no reabsorbible. el tiempo de absorción. han surgido m este inconveniente. Colágeno (Catgut®) Material orgánico reabsorbible. Hilos de sutura según el material y del uso clínico Seda (Mersilk®. y que no es de utilidad en La sutura de seda pierde resistencia a la tensión al ser expuesta a la humedad pero. Vitalene® Mersilene® (poliéster monofibrilar) Las suturas no reabsorbibles tienen también sus ventajas e inconvenientes USO DE FILAMENTOS NO REABSORBIBLES VENTAJAS Se retiran.

no carece de inconvenientes. reparación de nervios. No deben utilizarse en la cercanía de otros materiales metálicos por la posible reacción entre ambos. Este tipo de suturas se utiliza cuando ha de suturarse la cavidad oral. Multifilamento. Sus mayores in anudado y la rigidez en filamentos gruesos. Monofilamento o multifilamento. lo cual aumenta el riesgo de reacción tisul Existen hilos compuestos de catgut a los cuáles se les ha añadido algún componente de tipo conservador. Compuesto de poliéster. Monofilamento o multifilamento. El polipropileno es la sutura recomendada en infecciones y en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular. . Polidioxanona (Polydioxanona®. por lo que es fácil de extraer. Surgilene®. Monofilamento. Vitalene®«) Sutura sintética no absorbible. Causa m anudado que otras suturas sintéticas monofilamento. Posee gran resistencia a la tensión. y es menos traum Es muy utilizada en tejidos friables. tiene menor tendencia a infectarse y mayor facilidad para atravesar los tejidos. Su degradación es por hidrólisis químic la sutura. tanto en cirugía digestiva como en cirugía plástica« Nailon (Ethilon®. que aumenta su permanencia en Ácido poliglicólico (Dexon®) y Polyglactin 910 (Vycril®) Material inorgánico reabsorbible. Su resistencia es mayor al de las suturas absorbibles trenzadas (multifilamento trenzad Debido a su carácter de monofilamento. entre los cuales están el difícil manejo. que puede llegar a inutilizar la sutura. Se degrada por hidrólisis no enzimática. Formado por polímeros de ácido glicólico y láctico. cirugía vascular« Acero inoxidable Sutura sintética no absorbible. poca o nu Sin embargo. PDS®«) Sutura sintética absorbible. No se adhiere a los tejidos. Monofilamento o multifilamento trenzado. Es el material no reabsorbible de elección en cirugía plástica. que mantienen hasta 2 años.Es útil en las suturas de aparato digestivo. Se utiliza la sutura de acero inoxidable cuando se precisa de gran resistencia a la tensión. Más flexible que el Vicryl®. el aparato digestivo« El ácido poliglicólico y el polyglactin 910 son muy utilizados en las suturas realizadas en la cavidad oral. Perlon®. Filamento de acero inoxidable con gran resistencia a la tensión. C (56 días) y se reabsorbe entre los 180 y 190 días. Su reabsorción es total hacia los 90 días. aponeurosis« Se reabsorbe por reacción enzimática. Posee gran elasticidad y resistencia a la tracción. Nurolon®«) Sutura sintética no absorbible. Para incrementar la flexibilidad se han empleado técnicas de hidratación del filamento antes d Polipropileno (Prolene®. Es la sutura recomendada en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular y en caso de infecciones. el ser cortantes y traumáticas para los tejidos del pacie resistencia al doblado o la torsión.

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