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pae esquizo

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Objetivo General y Elaborar un plan de cuidados integral y personalizado, así como un seguimiento completo del paciente, favoreciendo la capacidad

de relación enfermera ± paciente.

Objetivos específicos y Analizar y comprender los elementos psicopatológicos implicados en el trastorno esquizofrénico. Desarrollar los diversos elementos implicados en el proceso de enfermería que tienen que ver con los procesos esquizofrénicos. Aplicar el marco teórico de las necesidades básicas de salud a la valoración de enfermería en salud mental.

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JUSTIFICACION Una enfermedad mental grave. es muy importante para que tanto así como el paciente y su familia puedan tener una mejor calidad de vida METODOLOGÍA APLICADA: Para realizar la valoración utilizo el modelo de Virginia Henderson. Por medio de la entrevista se logra determinar estas necesidades y entablar buena empatía con el paciente. 2 . como la esquizofrenia. tiene muchas caras y puede ser analizada desde diferentes ángulos Sin embargo el estudio y entendimiento de esta enfermedad. que van a determinar el grado de independencia / dependencia del individuo. basado en las necesidades humanas.

En 1911. o bien el enfermo niega la existencia de la realidad exterior. En los casos más graves el pensamiento expresado verbalmente suele consistir en frases sin relación entre sí o incluso en palabras sueltas. por Emil Kraepelin. limitada fundamentalmente a la esfera afectiva. no tiene interés por sí mismo o en los acontecimientos exteriores. el enfermo esta totalmente aislado del mundo y puede permanecer largos períodos en posición estatutaria. la fragmentación se manifiesta en forma de razonamiento y juicios extraños ininteligibles. recelo y confianza) que pueden aparecer de manera simultánea en un mismo individuo. o bien modifica sus percepciones haciéndolas acordes con sus prejuicios o sus actitudes errantes. El sujeto aparece emocionalmente perplejo. Fue identificada por primera vez a finales del siglo XIX (1889). El sentido de ambivalencia suele consistir en la coexistencia de sentimientos diametralmente opuestos hacia las personas (odio y amor. Las reacciones emocionales son frecuentemente inadecuadas a la situación que las produce. El sentido de la realidad es siempre defectuoso. considerada el más característico y común de los trastornos psicóticos. Siguiendo la CIE-10 (Clasificación internacional de las enfermedades.MARCO TEORICO La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica. con el nombre de ³dementia praecox´. distinguimos las siguientes: Esquizofrenia simple Tiene un inicio precoz y se caracteriza por su mayor tendencia a la cronicidad y pobreza sintomática. en general. La característica fundamental como su nombre indica es la fragmentación de la personalidad y los cuatro ámbitos principales de manifestación son: y y y y En los procesos del pensamiento. 10ª versión). 3 . se distinguen diversos tipos o formas clínicas según la sintomatología predominante. Eugen Bleuler abandona el término de demencia precoz y acuña el de esquizofrenia. FORMAS CLÍNICAS Además de diferencias en la forma de presentación y de evolución. Esquizofrenia catatónica Predominan los síntomas psicomotores.

falta de atención 4 . conducta extraña Desorganizados 1. pensamiento pobre 3. no pensamiento espontaneidad 3. intuición 4. Esquizofrenia paranoide Es la más frecuente. alucinaciones 1. de síntomas negativos. ideas delirantes 3. anergia 5. anhedonia delirante 5. Esquizofrenia residual Se caracteriza por la presencia persistente y escasamente modificable por los tratamientos.Esquizofrenia hebefrénica Se presenta con más frecuencia en adolescentes. trastornos del 2. Tiene tendencia a la cronicidad. su comienzo suele ser insidioso y más tardío. conducta desorganizada 5. lenguaje desorganizado 2. se caracteriza por una escasa actividad delirante alucinatoria y predomina la conducta y al lenguaje desorganizados. amotivado 4. afecto inapropiado 4. afecto aplanado 2. Depresión pos esquizofrénica Los trastornos esquizoafectivos SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA: Positivos: Negativos 1. En su sintomatología predominan las ideas delirantes.

Efectos Secundarios: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y somnolencia mareos visión borrosa sequedad en la boca congestión nasal náuseas dificultad para orinar dilatación o contracción de las pupilas (los círculos negros del centro del ojo se agrandan o achican) estreñimiento cambios en el apetito aumento de peso falta de expresión en el rostro arrastrar los pies al caminar agitación nerviosismo movimientos extraños. pérdida de interés en la vida y emociones muy intensas o inapropiadas). para tratar la ansiedad en personas que no han respondido a ningún otro medicamento. La trifluoperazina también se usa. lentos o incontrolables en cualquier parte del cuerpo dificultad para dormirse o permanecer dormido dolores de cabeza cansancio extremo debilidad distensión de los senos secreción de leche falta de algunos períodos menstruales disminución de la capacidad sexual en los hombres 5 . por períodos breves. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro.TRATAMIENTOS Trifluoperazina La trifluoperazina se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia (una enfermedad mental que causa pensamientos alterados o fuera de lo común. La trifluoperazina pertenece a un grupo de medicamentos llamados anti psicóticos convencionales.

7. Indicado en la enfermedad de Parkinson. Claridad de pensamientos Aumento de la capacidad de concentración Aumento del campo perceptivo Acentuación de la creatividad y la intuición Autocontrol emocional Incremento de la memoria Adquisición de la conciencia del momento presente: ³el aquí y el ahora´. en especial: haloperidol. 4. promoviendo procesos restauradores. trifluoperacina.Biperideno Biperideno está indicado como agente antiparkinsoniano. La Relajación como terapia La práctica de la relajación produce una disminución generalizada de la activación. 3. 2. Aumento de la capacidad de atención 9. Ayuda a combatir la irritabilidad 6 . 5. etc. Previene o elimina la tensión mental y emocional 10. que protege al organismo de la sobrecarga. 6. perfenacina. También está indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso). Efectos Secundarios Sequedad de boca Trastornos de la acomodación visual. Los efectos específicos de la respuesta de la relajación son: Psicomentales 1. Cansancio Obnubilación Vértigo Aumento de la frecuencia cardiaca(taquicardia). Controla las discinesias tempranas. la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. como un elemento de conciencia de la realidad 8. tioridacina. especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

acostado en decúbito supino. La persona está sentada con el cuerpo inclinado hacia delante. Elimina la tensión física Ayuda a combatir el insomnio Previene contra el agotamiento Previene contra trastornos psicosomáticos Los métodos de relajación más utilizados en la actualidad son los métodos físicos (respiración y relajación progresiva) y los métodos mentales (entrenamiento autógeno. caminando junto a un río. La respiración: Una respiración correcta es fundamental para la vida. su aplicación se realiza indicando a la persona que evoque una escena imaginaria. 7 . Las piernas no deben cruzarse. por lo que si ésta es incompleta superficial o apresurada.. como por ejemplo. aceleración de los estados de ansiedad. y de este modo su peso descansa sobre la mitad superior de su cuerpo. Los antebrazos se apoyan sobre los muslos y la cabeza descansa caída sobre el pecho. imaginería y meditación). imaginarse en una playa al sol. 4. Este método pretende concentrar la mente en imágenes positivas..Físicomentales 1. 3. utilizando sus poderes intuitivos e imaginativos. etc. 2. se van a producir repercusiones negativas en el funcionamiento global del organismo ( dificultad de afrontamiento a situaciones estresantes. sentado sobre un sillón y la posición de cochero. La posición de cochero no es una postura cómoda pero es recomendable en los casos en los que la circunstancia no permita otra posición. que tenga algún valor de tranquilidad o relajación.) Imaginería: Llamado también imaginación o método de ³imaginería temática´. Se consideran tres tipos de posturas como adecuadas para llevar a cabo la relajación.

Antecedentes familiares: Su tía abuela tiene la enfermedad de Alzheimer.2. Actualmente vive con sus padres y sus hermanas en el barrio San José de Alajuela Ingresa al taller protegido. se comunica. No se conocen más antecedentes familiares destacables.1 Valoración General : El señor Ronald Alpizar Jiménez. Antecedentes personales: Ronald Alpizar es inicialmente diagnosticado de esquizofrenia paranoide en 1990 a la edad de 20 años. Relaciones interpersonales: Ronald establece buena comunicación con las personas a su alrededor. desde enero del 2001. de 36 años de edad. Ha seguido intermitente el tratamiento farmacológico. sin embargo si ha presentado varios problemas con los compañeros del taller por sus ideas y pensamientos. soltero. ANAMNESIS 2. Problemas presentes: El paciente asegura tener total control de su enfermedad y que el tratamiento farmacológico es lo que lo afecta. con su familia afirma tener buena relación sin embargo su relación con su padre parece afectarle. Ha sido internado en varias ocasiones en el Hospital Nacional Psiquiátrico. 8 . dice que es capaz de controlar la voz que escucha y de no actuar impulsivamente. es muy comunicativo expresando con claridad sentimientos y deseos. Problema actual: Diagnosticada de un trastorno esquizotípico de varios años de evolución.

El paciente también asegura que a pesar de sentirse a gusto en el taller. también relata haber tenido varios problemas con sus hermanas y haberles pegado en ocasiones pero que ellas lo perdonaron y no lo volvió a hacer. vive con su familia formada por padre. También cuenta que cuando estaba joven padecía mucho de acné y eso le causaba mucha depresión. RA afirma estar bien con respecto a su enfermedad. que el escucho a Dios que le iba a dar una segunda oportunidad. RA se encuentra alegre y sonriente a la hora de la entrevista .2. tiene muchos sueños y esperanzas. muy comunicativo sin embargo describe que hay días que se siente deprimido que no quiere ir al taller. refiere sentir mucho ardor en los ojos cuando toma las pastillas y que además le causan muchos dolores de cabeza. RA cuenta que en su juventud le gustaba mucho salir a bailar y a ³parrandear´ que por eso fue que empezó a probar las drogas hasta el punto de abusar de ellas. El paciente refiere estar soltero. 1 de ellas labora en el taller protegido. que asegura que eso fue lo que ³lo jodio´ de la cabeza. En los relatos del Sr. dice que quiere terminar el bachillerato y conseguir 9 . es mas asegura que los medicamentos son los que le causan problemas. afirma llevarse bien con su familia sin embargo dice sentirse como un ³estorbo´ por que su padre cuando lo ve llegar a la casa se encierra en una habitación. A. porque la actitud de muchos de sus compañeros les molesta. dice que no le gusta cuando escucha a los demás integrantes del taller hablar vulgaridades que eso ³lo enoja mucho´ que también le molesta que la gente se le quede viendo por que cree que están planeando algo para hacerle un daño o que la gente se ría en frente de el por que cree que se burlan de el. El Sr. pero que ³le gustaría tener novia´. Afirma que ahora el controla la voz y que no siempre que la escucha le hace caso que ya puede seguir adelante sin ponerle atención.2 Valoración de enfermería Nombre: R. Que vivió en la calle durante mucho tiempo y que Dios fue que lo curo después de una sobredosis. J Sexo: Masculino Edad: 36 años Nacionalidad: Costarricense Estado civil: Soltero Escolaridad: Primaria Religión: Católica El Sr. Asegura que el después de este episodio con las drogas empezó a escuchar la voz de Dios en su cabeza que le pedía que se arrodillara a rezar y que entonces lo hacia sin importar el lugar donde estuviera el se hincaba a rezar. que hasta planeo quitarse a vida por que se sentía muy mal y avergonzado con su aspecto físico. madre y 3 hermanas.

RA se manifiesta como un creyente de la religión cristiana y que ama a Dios sobre todas las cosas y que el guía toda su vida a través de la palabra de Dios. inteligente. El Sr. sin embargo se ve afectado en ocasiones por ideas paranoides No tiene insight Paciente provee información confiable El paciente como diagnosticado en un principio es esquizofrénico paranoide.2 Tratamiento Actual El paciente actualmente tiene un tratamiento de trifluoperazina y Biperideno en el siguiente orden Tratamiento Trifluoperazina Biperideno Dosis 2 tabletas 4 tabletas 1 tableta 1 tableta Vía oral oral oral oral Hora Mañana Noche Medio día Noche 10 . buena memoria. RA se encuentra aseado. que le gustaría comprarse una casa y tener muchas cosas materiales. muy comunicativo expresando con claridad sentimientos y deseos y entabla buena empatía con el entrevistador Se encuentra de buen humor al momento de la entrevista. de persecución. además de presentar síntomas depresivos y de ansiedad. sonriente. con una atención activa y voluntaria. Presenta alucinaciones complejas auditivas Tiene buena orientación de tiempo y espacio. fuga de ideas. si tiene síntomas de ansiedad. 2. limpio. depresivas y místicas. tiene ideas de grandeza. cierta circunstancialidad. y emplea un vocabulario amplio Buen juicio. sabe bien quien es. Examen Mental El Sr.un trabajo por que hacer prensas en el taller no es lo suficientemente retador. tranquilo. labilidad afectiva Posee pensamientos dereistas.

y No utilizar las metáforas para la comunicación. Objetivo El paciente distinguirá las percepciones no concordantes con la realidad. y Proporcionar condiciones para disminuir la percepción amenazante: probar las comidas. y Evitar discutir o negar las alteraciones del pensamiento que se expresen en la comunicación verbal. y Usar la duda razonable y la paráfrasis para orientar y hacer inteligible el discurso y Proporcionar técnicas y espacios de relajación y de aislamiento visual. 11 . y No tocar al paciente si se percibe como amenaza. Acciones y Determinar las repercusiones de la alteración en las actividades de la vida diaria. fijando horarios y lugares para realizarlas. y Mantener la orientación espaciotemporal mediante calendarios. y Mantener una distancia física de relación aceptable con el paciente. y mantener la posesión de los objetos personales. etcétera. y Usar el lenguaje descriptivo sin elaboraciones abstractas. relojes visibles. solo cuando se precise. ideas delirantes que distorsionan la percepción de la realidad.PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE ESQUIZOFRENICO PARANOIDE Diagnostico Alteración en los procesos de pensamiento relacionado con delirios. y Proporcionar refuerzo social positivo cuando verbalice percepciones adecuadas de la realidad. y Planificar las actividades diarias. etc.

Riesgo de violencia: lesiones a otros. relacionada con percepciones extrañas y/o negativas sobre si mismo y el entorno. y Apoyo continuo a la expresión correcta de hechos. y Organizar previamente con el paciente las actividades que sean nuevas o que generen ansiedad en el paciente. y Disminuir las situaciones de riesgo. y Mostrar disponibilidad para permitir expresar inquietudes y miedos. opiniones y sentimientos y Programas de entrenamiento en habilidades sociales. y Programas de expresión alternativos (escritura. y Controlar los objetos de riesgo. El paciente será capaz de comunicarse y relacionarse eficazmente con los demás . y Reducir o eliminar el consumo de estimulantes y Valorar respuesta a fármacos. y Identificar mecanismos alternativos de resolución de situaciones de riesgo. y Lectura diaria de la prensa en voz alta y comentando las noticias 12 Ansiedad. y Identificar las situaciones de riesgo. relacionado con ideas paranoides El paciente reducirá o eliminara los episodios de conducta violenta. El paciente disminuirá sus niveles de ansiedad por si mismo. etc. y Valorar niveles de ansiedad. Deterioro de la comunicación verbal relacionado con alteraciones en el curso del pensamiento. y Disponer de espacios de baja estimulación. y Ayuda para incorporar los cambios que supone el programa terapéutico. si esta bajo tratamiento farmacológico. para proponer la pertinencia del uso de ansiolíticos. y Técnicas de relajación controlada.). si se precisan. dibujo.

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