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CATETERISMO VESICAL

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CATETERISMO VESICAL

Introducción El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de: Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo ). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter. Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes). Indicaciones y contraindicaciones del sondaje vesical Los fines del cateterismo vesical pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos: Fines diagnósticos: Exploración uretral o vesical. Obtención de muestras de orina. Medición del residuo postmiccional. Control de la diuresis. Fines terapéuticos: Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica). Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciad o vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo. Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena. Administración de terapias endovesicales. Postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata, vejiga). Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal. Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales continuos. Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina. Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito

La sonda urinaria Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan básicamente de tres partes: la punta (es la porción por la que la sonda se introduce en la uretra). Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). . Esparadrapo hipoalergénico. Guantes estériles. sin usar). Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua). Jeringa de 10 ml. Agua bidestilada. Material necesario para la realización del cateterismo vesical Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear. Uretritis aguda. Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex. Povidona yodada. tipo y material adecuados (al menos dos unidades. que en este caso consiste en: Para la fase de higiene de los genitales: Guantes desechables. Toalla. Esponja. Pinzas de Kocher. Para la fase de sondaje: Sonda urinaria de calibre. Gasas. el cuerpo. Las contraindicaciones son las siguientes: Prostatitis aguda.en pacientes incontinentes. Gasas estériles. Sospecha de rotura uretral traumática. Cuña. Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente). Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no. Paños de campo estériles. por si el primer intento de sondaje resulta fallido). flemones y abscesos periuretrales.

temporal.el embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale la orina). Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga). Según el material del catéter. Los tipos más frecuentes son: (Figura 1) Sonda de Nelaton. La oferta posible de catéteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista: Según la duración del sondaje (intermitente. Sonda de Tiemann. Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta). El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con las siguientes particularidades: (Figura 2) En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón (sondas tipo Foley). permanente). Tiene la punta recta. La capacidad del balón aparece impresa en el embudo colector. Según el calibre y la longitud. así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm 3). . En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede colocar u n tapón). Tiene la punta acodada y más fina. Según la duración del sondaje: El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirígido y por poseer una sola luz. lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

tendencia a la adherencia bacteriana. puede presentar incrustación rápida y toxicidad local con inducción de estenosis uretral. su excesiva flexibilidad obliga a fabricar catéteres de paredes gruesas y con orificios de drenaje pequeños. al ser más biocompatible (induce estenosis uretral con menor frecuencia) y muy resistente a la incrustación. mientras que su permeabilidad permite el desinflado progresivo del balón de retención (lo que conduce a la pérdida de la sonda o al recambio precoz). coeficiente de fricción (preferiblemente bajo). ya que es blando y maleable. Sin embargo. teflón.Figura 1 Figura 2 Según el material del catéter: El material con el que ha sido elaborado el catéter va a determinar sus características. Como los catéteres de silicona pura son más caros. Sin embargo. Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales (látex) o sintéticos (cloruro de polivinilo. biodurabilidad (tiempo máximo de permanencia sin deteriorarse). La silicona es más adecuada para el sondaje permanente. silicona u otros plásticos más modernos): El látex ha sido el material de uso estándar. la mayoría están fabricados con látex que se recubre con . Su duración es de hasta 45 días. que son las siguientes: elasticidad. biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad). tendencia a la incrustación (precipitación de mucoides y cristaloides).

mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren los de látex recubiertos de silicona o de silicona pura. Los materiales más modernos de superficie hidrofílica. Es mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona. Como resumen: En la práctica habitual se actúa de la siguiente manera: Para cateterísmos únicos o intermitentes se utlizan los de PVC. de punta recta (Nelaton) o angulada (Tiemann). tipo Foley. sin balón. intentarlo con sondas más delgadas. con dos o tres vías según cada caso. siendo un Ch equivalente a 0. El cloruro de polivinilo (PVC) es un material más rígido y permite proporciones diámetro externo/interno óptimas para un drenaje adecuado. Pueden durar hasta 90 días. La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su identificación rápida. En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del catéter. El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona.33 mm. La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón. aunque no es apto para el uso a largo plazo por la rápida incrustación que presenta. si hay dificultad. Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y. reducen la irritación de la mucosa y la incrustación. Según el calibre y la longitud de la sonda: El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch). variable con el teflón y escasa con los catéteres con superficie hidrofílica. por su mayor biocompatibilidad y su menor coeficiente de fricción. El sistema colector . Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más corta). entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres. Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: Calibre: 8 Ch para los niños. simples. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos.silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su inserción. Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG).

Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento da do. Es un pequeño orificio por el que entra aire. Respiradero de la bolsa. ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Se halla situado en la parte inferior de la bolsa y también está unido herméticamente a ella. Dispositivo para colgar la bolsa. al abrirla. El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del medio externo penetren en el sistema. Posee una llave de paso que.Los sistemas colectores se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista: Según la facilidad con la que se pueden contaminar: cerrados o abiertos (menos y más proclives a la contaminación respectivamente). Según el tipo de paciente: encamado (sistema colector para cama) o ambulante (sistema colector para pierna). Sistema colector abierto . con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa. Consta de las siguientes partes: (Figura 3) Figura 3 Tubo de drenaje. Posee dos ganchos a modo de percha que permiten colgar la bolsa del lateral de la cama. Se encuentra en su parte superior. Filtro para bacterias. Sistema colector cerrado Es el más completo y seguro. permite Figura 4 el vaciado de la bolsa así como la posibilidad de tomar muestras (sistema cerrado). Tubo de drenaje de la bolsa. Es un tubo flexible que se encuentra en la parte superior de la bolsa y que está unido herméticamente a ella. Escala graduada. Puede disponer de una o dos válvulas unidireccionales (una en la porción del tubo que conecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexión con la bolsa de drenaje) que dificultan el reflujo de la orina.

hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vacía (sistema abierto). Dos tiras elásticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho. ya que en este caso no se cuelga de la cama sino que se coloca en la pierna del paciente. No permite la toma de muestras. cada vez que se precisa el recambio de la bolsa. Para sujetar la bolsa a la pierna del paciente se procede de la siguiente manera: (Figura 6) Figura 5 Figura 6 . Por ello. Para ello. Todo ello favorece la contaminación bacteriana. lo cual presenta una serie de inconvenientes: (Figura 4) No se puede vaciar cuando está llena de orina. aunque suele rondar los dos litros. dos en su parte superior y dos en su parte inferior. A lo largo de la tira hay una serie de ojales y dos botones que están colocados en los ojales d e uno de los extremos de la tira. La capacidad de la bolsa es variable. Sistema colector para el paciente ambulante Es un sistema colector cerrado en el que lo que varía es el procedimiento de sujeción de la bolsa. Sistema colector para el paciente encamado Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado).La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de drenaje. la bolsa presenta los siguientes elementos: (Figura 5) Cuatro ojales.

este sistema de sujeción presenta una serie de problemas: Las tiras. La muñequera resultante es más larga y es la que se va a colocar en la parte proximal de la pierna (que es más gruesa). Cuando la bolsa está llena (su capacidad suele ser de unos 750 ml). por el extremo que no tiene velcro. Cada muñequera viene de fábrica con las siguientes características: Medidas: 30 cm de largo por 7 de ancho. Rodear la pierna del paciente con la tira colocada en la parte superior de la bolsa y sujetarla con los botones. hemos introducido los siguientes cambios: (Figura 7) Descoser y quitar la tira que sirve para la sujeción del paciente. incluso. Para subsanar estos inconvenientes hemos modificado el sistema de sujeción de la bolsa. En uno de sus extremos posee un velcro de 5 cm de largo por tres de ancho. sustituyendo las tiras elásticas por una muñequeras de velcro de las que se emplean para la sujeción de pacientes adultos. En una de las muñequeras coser. En nuestra experiencia. las tiras se retuercen o. sobre todo cuando la bolsa está llena y aún se empeora la situación si el paciente presenta edemas. el paciente tiene déficit visual o es una persona mayor. La manipulación de este mecanismo no es fácil. Hacer lo mismo con la tira de la parte inferior de la bolsa. por ejemplo. un trozo de unos 7-10 cm procedente de otra muñequera.Introducir una de las tiras a través de los ojales de la parte superior de la bolsa y la otra a través de los ojales de la parte inferior. coser dos botones en cada una de las muñequeras (los botones serán de . Cerca de uno de sus extremos presenta una tira cosida que sirve para la sujeción del paciente una vez que se le ha colocado la muñequera. lo cual se complica más si. Los botones que están en las tiras son pequeños y cuesta introducirlos en los ojales. al ser elásticas. Tomando como referencia los ojales de la bolsa. se incrustan en la piel. Con el fin de adaptar las muñequeras a nuestros fines. Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente. que también son pequeños. no aguantan el peso de la bolsa y ésta se resbala.

Figura 7 Una vez adaptadas las muñequeras. el procedimiento para la sujeción de la bolsa es como sigue: (Figura 8) Pasar los botones de la tira que hemos alargado por los ojales superiores de la bolsa. Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente y sujetarla mediante los velcros. Figura 8a Figura 8b Las ventajas de este sistema son: . Pasar los botones de la tira más pequeña por los ojales inferiores de la bolsa.un tamaño adecuado para los ojales y la distancia entre ellos será más o menos igual a la que existe entre los ojales de la bolsa).

por lo que no trillan la piel. La manipulación de las tiras y de los botones es fácil (éstos han de medir alrededor de 2 cm. Realización de la técnica en la mujer Realización de la técnica: Higiene de los genitales femeninos Figura 9 . no se tuercen y aguantan bien el peso de la bolsa. al ser más anchas. que es el tamaño de los ojales) y además se hace antes de colocar la bolsa sobre la pierna del paciente. Para sujetar la bolsa sólo hay que pegar el velcro.Las tiras son de un material suave y no elástico. Las tiras. Como inconvenientes podemos señalar el tener que conseguir el material y tener que confeccionar el sistema.

Seque las partes internas con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con una toalla. los pasos a seguir son: Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad. pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios mayores y los menores. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela. pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglúteo. pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. Realización de la técnica: Sondaje intermitente en la mujer Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis ano. Siguiendo el sentido pubis-ano.Una vez preparado el material. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza. de tal manera que Figura 10 discurra en sentido pubis-ano. Figura 11 Finalmente. los pasos a seguir son los siguientes: Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Enjabone con una esponja el vello pubiano. pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña. A continuación. A continuación. (Con todas estas medidas se evita la transmisión de microorganismos al meato urinario). Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital. la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales. . meato urinario y vagina. Moje unas gasas en agua jabonosa. Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles.

Utilice una gasa nueva para cada pasada. (Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente. (Evita la salida accidental de la sonda por una contracción vesical). Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 2. Luego. Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. Pida que viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. Pida que le abran el set estéril. Quítese los guantes y lávese las manos. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter ext erno de la uretra). Finalizado el drenaje. Pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. si es necesario. Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. Separe los labios mayores con la mano no dominante. .Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. Coja un nueva sonda estéril e insértela en la uretra. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. retire la sonda lentamente hasta su total extracción. Retire la cuña y. Con su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña. retire la sonda que está en el lugar equivocado. meato urinario y vagina. los pasos a seguir son los siguientes: Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Así evitará introducir también la segunda sonda en la vagina). (Figura 9) Retire la mano de los labios mayores y sujete la sonda a unos 2 cm del meato. Con la mano no dominante separe los labios mayores. Para conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher).5 a 5 cm. déjela en ese lugar. proceda a la higiene y secado de la zona perineal. (Mantener los labios mayores separados mientras se está introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario). Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril.

pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada. Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del en voltorio interno. (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). déjela en ese lugar. Separe los labios mayores con la mano no dominante. Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.5 a 5 cm. pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa. Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. Con la mano no dominante separe los labios mayores. cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa sobre el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo. retire la sonda que está en el lugar equivocado. Para conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher). Cuando observe la presencia de la orina. Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.5 cm). Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. Luego. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. comprobando la integridad del balón. (Esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria). introduzca un poco más la sonda (de 2 a 2. Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. Hágalo desde la punta hasta una distancia de 2. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. desconecte o mantenga la jeringa conectada.5 cm). (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra). Utilice una gasa nueva para cada pasada. Coja un nueva sonda estéril e insértela en la uretra. Así evitará introducir también la segunda sonda en la vagina). (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter externo de la uretra).Pida que le abran el set estéril. desinfle el balón completamente y. según sus preferencias. (Mantener los labios mayores separados mientras se está introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario). Pida que le comiencen a dar gasas impregnada s en povidona yodada. Lubrique la sonda con el lubricante uro lógico que tenía preparado en la gasa. Con su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña (aproximadamente de 5 a 7. . (Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente.

fije la sonda en la parte int erna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Quítese los guantes y lávese las manos. Si la paciente está encamada. Realización de la técnica en el hombre Realización de la técnica: Higiene de los genitales masculinos Figura 12 .Infle el balón de retención con la jeringa. (Figura 10) Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra). Manténgala en esta posición. Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Figura 11) Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario. (Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda).

Con la mano no dominante. el pene. Con una de las gasas que ha preparado. A continuación. Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído. Enjabone con una esponja los pliegues inguinales. realice con la gasa un movimiento en espiral. Seque el glande con unas gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y el resto de los genitales con una toalla. pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña. Para ello. comenzando por el meato y acabando en el surco. el escroto y. Utilice una gasa para cada movimiento y deséchela. Aclare con abundante agua vertida a chorro. Realización de la técnica: Sondaje intermitente en el varón Figura 13 Figura 14 Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. Coloque al paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. limpie el glande y el surco balanoprepucial con la mano dominante. en último lugar. los pasos a seguir son: Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad. . el vello pubiano. Moje unas gasas en agua jabonosa. el ano. de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. sostenga el pene y retraiga el prepucio. Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles.Una vez preparado el material. Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital.

Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral. Pida que le abran el set estéril. (Esta maniobra evita la erección). Sujete la sonda a unos 2 cm del meato. los pasos a seguir son los siguientes: . Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. (Evita la salida accidental de la sonda por una contracción vesical). si es necesario. (Figura 12) Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Dígale al paciente que respire lenta y profundament e. introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. facilitando la inserción de la sonda). (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Finalizado el drenaje. comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Con la ayuda de una gasa. (Esta maniobra endereza el canal urinario. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso.los pasos a seguir son los siguientes: Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. (Figura 13) Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular. proceda a la higiene y secado de la zona perineal. déjelo actuar durante 2 minutos). Baje el pene hasta un ángulo de 4 5º y coloque el extremo de la sonda hacia la cuña. Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 12. Retire la cuña y. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición.5 a 17. retire la sonda lentamente hasta su total extracción. Pida que le viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. Con su mano dominante.5 cm. Quítese los guantes y lávese las manos. deslice el prepucio hacia abajo.

cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa en el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo. (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra). (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). desinfle el balón completamente y. pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada. deslice el prepucio hacia abajo. desconecte o mantenga la jeringa conectada. Baje el pene hasta un ángulo de 45º y conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Con su mano dominante. puede colocarla en la palma de su mano haciendo un rollo laxo. pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa. Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del env oltorio interno. Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. Dígale al paciente que respire lenta y profundamente.Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo.5 cm. Para introducir la sonda con más comodidad. Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular. (Esta maniobra endereza el canal urinario. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso. según sus preferencias. Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía preparado en la gasa. Hágalo desde la punta hasta una distancia de 12. Pida que le abran el set estéril. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. comprobando la integridad del balón. (Esta maniobra evita la erección). Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.5 a 17. comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. (Esta posición . introduzca un poco más la sonda (unos 5 cm). Con la ayuda de una gasa. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. facilitando la inserción de la sonda). déjelo actuar durante 2 minutos). (Figura 14) Cuando observe la presencia de la orina.

(Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda). Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio. Con el fin de evitar el reflujo de la orina. Cuidados generales del paciente portador de sonda urinaria temporal o permanente Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos: Asegurar una hidratación correcta (al menos 1. Lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla posteriormente (no olvidar la recolocación del prepucio). se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención).evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria). proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Se debe evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicación periuretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita. fije la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra). se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. además de estos elementos.5 litros de líquido al día). Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis. Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que ésta se vacíe. Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena. Manténgala en esta posición. el tubo de drenaje de la bolsa en los sistemas cerrados. . con el fin de evitar adherencias. Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Infle el balón de retención con la jeringa. Quítese los guantes y lávese las manos. si es necesario. Retire la cuña y. Si el paciente está encamado. Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. No se deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabellón de la sonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con el pabellón en los sistemas abiertos y.

se puede proceder a realizar la técnica. Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue desinflar el globo). si es necesario. Jeringa de 10 ml. Gasas. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Toalla. en este caso. proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua). Retirada de la sonda vesical temporal o permanente Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear que. Gasas estériles. consiste en: Para la fase de higiene de los genitales: Guantes desechables. para la que se seguirán los siguientes pasos: Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje. Quítese los guantes y lávese las manos. Povidona yodada. .Evitar que se formen acodaduras. Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. Retire la cuña y. Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente. Esponja. Para la fase de retirada de la sonda: Guantes desechables. Cuña. Conecte la jeringa en la válvula de la sonda. Una vez preparado el material. Realice el lavado y la desinfección de los genitales.

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