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Medicina Practica de La Transfusion

Medicina Practica de La Transfusion

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Preface
B.F. Feldman1 and C.A. Sink2
1

Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Blacksburg, VA, USA

(Deceased).2Laboratory Diagnostic Services, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Blacksburg, VA, USA.

Dedication
This book is dedicated to the memory of Dr. Bernard F. Feldman. Carolyn Sink Donna Burton

Acknowledgment
Recognizing that no technical book is completely the original work of the authors, I would like to express my appreciation to everyone who gave me direction and helped me understand what would be most clinically useful on a day to day basis. Special thanks to Donna Burton and Dr. William Swecker, Jr. Carolyn Sink

Preface
Interest in transfusion medicine by veterinary professionals was first recorded at the 87th Annual Meeting of the American Veterinary Medical Association in 1950. Since this time, advances in human transfusion medicine have led to advances in veterinary transfusion medicine. One benefit of this technology has been in blood component therapy. Separation of a unit of whole blood into components was made possible by the development of plastic bags for blood collection and high speed refrigerated centrifuges. Manipulation of whole into blood components is a relatively simple task and this text has been created to highlight the fundamental principles of blood bank techniques. We have included fuller procedures of some critical requirements for accuracy and service to the needs of our patients. Bernard Feldman Carolyn Sink

Tabla de Contenidos
Creación de un banco de sangre basado en la comunidad (Pag. 4)
Introduction Some Helpful Hints Owner Recruitment Owner and Donor Attributes Basic Equipment Needs for Blood Collection, Processing, and Storage

Recolección, procesamiento, almacenamiento y envío (Pag. 16)
Anticoagulants and Preservatives Blood Collection Systems Blood Product Overview Blood Collection Systems and Pre-Processing Guidelines Preparation of Fresh Whole Blood Preparation of Red Cells and Fresh Frozen Plasma Preparation of Cryoprecipitated Anti-Hemophilic Factor and Cryo-Poor Plasma Preparation of Platelet Rich Plasma Short Draw and Decreasing the Amount of Anticoagulant Preservative Purchasing and Receiving Blood Products from Outside Sources Preparing Blood Products for Shipment

Consideraciones clínicas en la práctica de la transfusión (Pag. 40)
The Crossmatch Blood Transfusion Guidelines Blood Substitutes: Alternatives to Blood and Blood Products Compatible IV Solutions Blood Administration Sets Adverse Effects of Blood Transfusion

Bioseguridad (Pag. 51)
Laboratory Safety Quality Assurance Records Inventory Management

Métodos (Pag. 57)
Preparation of Fresh Whole Blood Preparation of Red Cells and Fresh Frozen Plasma Preparation of Cryoprecipitate and Cryoprecipitate-Poor Plasma Preparation of Platelet Rich Plasma Crossmatch Procedure Washed Cell Suspension Reaction Grading Saline Replacement Procedure Warming Whole Blood, Red Cells or Thawing FFP, Cryo or Cryo-Poor Plasma Centrifuge Calibration

Appendices (Pag. 80)
Manufacturers of Blood Collection Bags Organizations with Veterinary Blood Bank Interests Recommended Readings

Creación de un banco de sangre basado en la comunidad
B.F. Feldman1 and C.A. Sink2
1

Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Blacksburg, VA, USA

(Deceased).2Laboratory Diagnostic Services, VA-MD - Regional College of Veterinary Medicine, Blacksburg, VA, USA. Traducido por: L. Delgadillo Keenan, Clínica Veterinaria Sr. Dog's, Guadalajara, Jalisco, México. (24-Sep-2008).

Introducción
La meta principal de este libro es proveer un texto de referencia de fácil lectura y accesible, el cual deseamos que pueda ser rápidamente encontrado en el laboratorio y sea constantemente abierto y utilizado.

Algunas indicaciones útiles
Los siguientes símbolos se encuentran dispersos a través de este texto para ayudarle a concentrarse en lo que realmente es importante. ♣ Esta es una característica de rutina del sujeto en discusión. Hemos intentado resumirlo. ♠ Esta es una característica importante. Debe usted recordar esto. ♥ Algo serio puede suceder si usted no recuerda esto.

Reclutamiento del propietario
♣ Se puede reclutar a los propietarios para enlistar a su(s) mascota(s) a un programa de donador de sangre en una gran variedad de maneras. Estas incluyen: Poniendo anuncios en el recibidor de las clínicas veterinarias Anunciando en el periódico Anunciando en las ferias o eventos locales Poniendo anuncios en el banco de sangre de humanos local Mencionando la necesidad de donadores de sangre a los clientes Anunciando en las asociaciones caninas y felinas Reclutando perros policía ♣ Puede ser necesario proveer incentivos a los propietarios por tener a su(s) mascota(s) en el programa de donadores de sangre. Esto puede incluir: Descuentos o vacunas gratuitas Descuentos o tratamientos preventivos contra pulgas gratuitos Descuentos o tratamientos preventivos gratuitos contra gusano del corazón Crédito monetario en cuotas hospitalarias en las que han incurrido Descuento o paquete de alimento para mascotas gratis por cada donación de sangre Camisetas gratuitas para el propietario, correas o collares con el logotipo de la clínica que puede funcionar como publicidad, así como incentivo para el programa

incluyendo las provisiones para la investigación de hallazgos anormales en el examen físico o complicaciones por la flebotomía. y que cuotas se le cobrarán al cliente. será preferible para el propietario una donación cada 3 a 4 meses. ♣ Esta información debe ser proporcionada al propietario al crear un acuerdo por escrito o un tríptico de" Preguntas frecuentes". sin embargo. . los donantes deben poseer venas yugulares de fácil acceso. ♣ La buena comunicación entre el propietario y el practicante es crítica para el éxito del programa de donador de sangre. Algunos puntos que se deben incluir son: Las fechas y horas de la recolección rutinaria de sangre El volumen total de donación de sangre La frecuencia de la donación de sangre Cuantas veces por año se espera que el donante done su sangre Si se espera que el donante esté disponible para donaciones sanguíneas de emergencia El propietario debe ser informado de que se rasurará una zona pequeña en el cuello del donante para ser usada como sitio de venopunción ♣ Es aconsejable especificar las cuotas que cubrirá el lugar donde se recolectará la sangre. ♣ Deben de carecer de historia de transfusiones sanguíneas previas. Es muy importante especificar al propietario exactamente que es lo que se espera del propietario y el donante. Atributos de propietarios y donantes Atributos del propietario ♣ Es importante seleccionar a los propietarios que estén interesados en el programa de donación de sangre y que entienden que la participación de su mascota en el programa de verdad salva vidas. Los donantes potenciales no deben morder o resistirse a la venopunción o sujeción. Atributos físicos Donadores de sangre caninos ♣ Los donadores de sangre caninos deben pesar al menos 50 libras para que se puedan usar bolsas de recolección de sangre de uso humano (capacidad de 450 ml). Puede donarse un máximo de 22 ml de sangre /kg cada 21 a 28 días. ♣ El donante debe ser macho o hembra ovariohisterectomizada que nunca ha parido. deben tener la mínima cantidad de arrugas en el cuello o no ser de piel gruesa. Los propietarios conscientes serán de ayuda en el monitoreo del estado de salud general del donador para que así ni el donante de sangre ni la fuente de sangre se perjudiquen en ninguna manera.♣ Las fotografías de los donadores de sangre pueden colocarse en el recibidor de la clínica veterinaria para servir como publicidad para propietarios que pueden ser prospectos así como un reconocimiento de los donadores de sangre enlistados actualmente en el programa. ♣ Para facilitar la recolección de sangre. Los donadores de sangre deben tener buena disposición y buena salud. Atributos del donante ♥ Los atributos positivos del donante pueden hacer que todo el proceso de la recolección de sangre sea más fácil para todos los involucrados.

Así como con los perros. ♣ Los donantes deben tener entre 1 y 8 años de edad. ♣ El donante debe ser macho o hembra ovariohisterectomizada que nunca ha parido. enfermedad de Lyme. Se recomiendan análisis de laboratorio para el virus de leucemia felina. ♣ Es deseable una yugular fácilmente palpable.♥ Adherido a los dos criterios anteriores se deberán eliminar los donantes que han estado expuestos a grupos sanguíneos extraños y potencialmente puedan haber desarrollado anticuerpos que puedan interferir con las pruebas de compatibilidad. ♣ Aunque los donantes de sangre felinos preferentemente deberán sedarse para la flebotomía. será preferible para el propietario una donación cada 3 a 4 meses. debe realizarse un hemograma completo y perfil bioquímico. Evaluación de laboratorio ♣ En adición a estas características físicas. pueden requerirse pruebas adicionales de laboratorio para evaluar el estado de salud del donador incluyendo análisis para evaluar cualquier enfermedad endémica de la localización geográfica. ♣ Todos los factores de coagulación incluyendo los niveles del factor von Willebrand deben estar normales. ♠ Adherido a los dos criterios anteriores se eliminarán los donantes que han sido expuestos a grupos sanguíneos extraños y que potencialmente puedan haber desarrollado anticuerpos que puedan interferir con pruebas de compatibilidad. ♣ Para gatos. debe realizarse un hemograma completo y perfil bioquímico. dirofilariasis y hemobartonelosis. incluyendo análisis de laboratorio para evaluar cualquier enfermedad endémica de la localización geográfica. Se puede extraer un máximo de 15 ml/kg cada 4 semanas. dirofilariasis y ehrlichiosis. ♣ El estado de vacunación debe estar al corriente y el donante debe estar en tratamiento preventivo contra gusano del corazón. ♣ Para perros. . y que no tengan ninguna exposición a los gatos del exterior. fiebre moteada de las montañas rocallosas. sin embargo. los donantes de sangre felinos deben ser gatos que habiten estrictamente dentro de la casa. se deben realizar varias pruebas de laboratorio para asegurar el estado de salud del donador y para asegurar la inocuidad del consorcio de donación de sangre. virus de inmunodeficiencia felina. suave. al proveer un sitio de flebotomía plano. Pueden ser requeridas pruebas de laboratorio adicionales para evaluar el estado de salud del donador. ♣ Todos los niveles de factores de coagulación deben estar normales. ♣ Para minimizar la exposición a enfermedades infecciosas felinas. deberán ser elegidos aquellos con buena disposición. Un cuello y torso largos pueden contribuir a facilitar la flebotomía. Se recomienda hacer análisis de laboratorio para brucelosis. Donadores de sangre felinos ♣ Los donantes de sangre felinos deben pesar al menos 10 libras. ♣ Debe de carecer de historia de transfusiones sanguíneas previas. ♣ Los donantes deben tener entre 1 y 8 años.

3 negativo es inmunizado con células 1. Si se da una transfusión de un tipo sanguíneo al azar.A.2 positivas y reacciona pobremente con células 1. 1.2.2 negativo. por sus siglas en inglés. 1.A. Los DEA 1. A continuación una breve discusión de los tipos sanguíneos caninos y felinos en relación a la selección del donador.A. Ocurrencia natural anti-DEA 3 ocurre en 20% de los perros DEA 3 negativos en E.U. puede ser apropiado incluir sólo donadores universales al programa para prohibir el desarrollo de anticuerpos no esperados. Caninos ♣ Se han descrito once grupos sanguíneos (Tabla 1-1). 98% en E.1. Si un perro DEA 1. No se ha reportado ocurrencia anti-DEA 4 de forma natural 6% en E. Este grupo sanguíneo puede causar reacciones a la transfusión de leves a moderadas y puede disminuir la sobrevida de los glóbulos rojos cuando se administra a perros DEA 7 negativos previamente sensibilizados.A. .A.Dog Erithrocyte Antigen) 1.1.2 son altamente antigénicos y los perros previamente sensibilizados pueden tener reacciones hemolíticas a la transfusión cuando son transfundidos con sangre DEA 1. El DEA 7 es moderadamente antigénico para los receptores DEA 7 negativos. Esto puede asegurar un gran número de donadores para el programa. Si se considera que la mayoría de los receptores necesitarán transfusiones múltiples. existe un 25% de posibilidad de que se done sangre DEA 1.2 20% en E. Tabla 1-1. Si se espera que la mayoría de las transfusiones sean de ocurrencia única en la vida.1.2 y 7 son los más importantes cuando se consideran transfusiones de sangre caninas. Las transfusiones subsecuentes del mismo tipo sanguíneo ofensivo resultarán en una reacción mayor a la transfusión en al menos 15% de estos receptores. Los perros que son DEA 1.2 positivo a un perro 1.U.♠ Un atributo adicional a considerar del donador es el tipo sanguíneo del mismo donador.1 o 1.3 positivas.2 o 7 negativos son considerados donadores universales.U.U.1 y 1.U. aglutina fuertemente y hemoliza las células 1. Los Antígenos Eritrocitarios Caninos (DEA.U. 1.U.1 y 1. ♣ Es importante entender la importancia de estos tipos sanguíneos cuando se seleccionan los donadores de sangre caninos para un programa de donadores de sangre. el antisuero No evaluado en E.1 o 1. puede ser apropiada la inclusión de todos los tipos sanguíneos caninos. La meta general del programa de donadores de sangre debe considerarse.A Antisuero isoinmune producido para uno de los antígenos A pueden tener reacción cruzada con otros antígenos A 1.1 45% en E.3 positivas. Frecuencias de los grupos sanguíneos caninos Sistema DEA Incidencia Información adicional 1.1 o 1.3 nulo 3 B nulo La transfusión de GR DEA3 positivos a perro sensibilizado = pérdida de los GR transfundidos dentro de los 5 días y reacción aguda severa a la transfusión 4 C nulo Los perros DEA 4 negativos producen anticuerpos cuando se sensibilizan con glóbulos rojos DEA 4 positivos. pero no hay pérdida de GR o hemólisis al ser transfundidos 5 5 nulo La transfusión de glóbulos rojos DEA 5 positivos a un perro sensibilizado= pérdida de los glóbulos rojos transfundidos dentro de 3 días Ocurrencia natural anti-DEA 5 en ≈10% de los perros DEA 5 negativos en E. 1.2.A. 1. Más de un grupo sanguíneo puede estar presente en cualquier donador.

Son el A. El tipo AB no tiene ocurrencia natural de aloanticuerpos. 5th Ed. 70% de los gatos tienen una ocurrencia natural de anticuerpos A que causan una disminución de la sobrevida de los glóbulos rojos y hemólisis aguda cuando son transfundidos a receptores tipo A.2 no ha sido documentada.U.A. los anti-DEA 1. es producido y secretado en plasma y absorbido al GR nulo 8 8 40 . 2000.1 a un receptor DEA 1. La frecuencia del tipo sanguíneo felino difiere en la localización geográfica. Estos anticuerpos pueden ser responsables de las reacciones a la transfusión y la isoeritrolisis neonatal.2 pueden causar una reacción severa aguda a la transfusión con remoción de los glóbulos rojos transfundidos dentro de 12 horas La transfusión de plasma con anti-DEA 1. así que las reacciones a una primera transfusión no deberían ocurrir Una vez sensibilizado.54% Ocurrencia natural anti-DEA 7 en 20 . A diferencia de los perros. 35% de los gatos tienen ocurrencia natural de anticuerpos B.1 cuando ha sido expuesto a glóbulos rojos DEA 1. el tipo B es mucho menos frecuente y el tipo AB es extremadamente raro. Schalm’s Veterinary Hematology.Tabla 1-1. los gatos poseen ocurrencia natural de anticuerpos contra el antígeno A o B ausente de sus propios glóbulos rojos.50% de los perros DEA 7 negativos Si es transfundida a perro sensibilizado = pérdida de glóbulos rojos transfundidos dentro de 3 días El antígeno Tr no es un antígeno de membrana del GR. Jain NC.45% El suero tipificador ya no existe Otra información sobre el sistema A: El anti-DEA 1. Es importante resaltar que los gatos no necesitan estar previamente sensibilizados por embarazo o transfusiones previas para tener serias complicaciones en la primera transfusión. Felinos ♣ Se han descrito tres grupos sanguíneos en felinos (Tabla 1-2). así como la frecuencia del tipo A y B en razas puras. B y AB. El tipo sanguíneo A es el grupo sanguíneo más frecuente. La ocurrencia natural anti-DEA 1.2 positivo puede producir anticuerpos fuertes anti-DEA 1.1 positivo causa una reacción hemolítica a la transfusión Un receptor DEA 1. Con el tipo A. . Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. Con el tipo sanguíneo B.1 y 1. pero el título es generalmente muy bajo para causar reacciones significativas a la transfusión. No se ha reportado ocurrencia anti-DEA 6 El suero tipificador ya no existe 40 . Frecuencias de los grupos sanguíneos caninos Sistema DEA Incidencia Información adicional 6 6 nulo 7 (Tr) Tr 0 ≈ 100% en E.1 y 1. Zinkl JG. Puede ocurrir reacción inmediata a la transfusión Condensado de: Feldman BF.1 es una hemolisina potente in vivo e in vitro.1 positivos.

Esto puede ser una herramienta muy valiosa cuando se programan los donadores para flebotomía. 2000. una vez cada 8 semanas en Lunes a las 8:00 a. Esto no elimina la necesidad de realizar un examen físico previo a la donación de sangre. ♣ Cuando se contacte a los propietarios para programar una donación. los donadores pueden ser monitoreados de su estado vacunal. o cambios en el comportamiento. Frecuencia de grupos sanguíneos felinos Sistema DEA Incidencia Información Adicional Incidencia Información Adicional A 98. Este cuestionario puede ser completado cuando se contacte al propietario para programar la flebotomía. Schalm’s Veterinary Hematology. y los gatos deben ser aceptados al programa de acuerdo a lo anterior. Mantener contacto con los donadores ♣ Una vez que los donadores han calificado dentro del programa de donador de sangre. número de expediente médico del donador. Una vez que un donador es aceptado dentro del programa de donador de sangre. para que los propietarios recuerden su obligación hacia el programa de donador de sangre. Al realizar esta tarea.5% 0.5% 99.5% 97. Tabla 1-2.7% AB 0 0 0. Jain NC.♣ Cuando se seleccionan donadores de sangre felinos para un programa de donadores de sangre.0% 0.7% 94.2% 0.m. 5th Ed. puede ser necesario un mensaje de recordatorio. Esto debe proveer al veterinario de tiempo para evaluar los hallazgos del examen físico y resultados de pruebas de laboratorio en vista de las metas generales del programa de donador de sangre. Sin embargo.3% 4. Programación de donadores para flebotomía ♣ Se debe contactar a los propietarios para programar la flebotomía con anticipación a la fecha deseada para la recolección de la sangre. se debe repetir este proceso anualmente para mantener la integridad del donador y del producto. Este cuestionario debe incluir cualquier pregunta que pueda concernir a cualquier cambio en el estado de salud tales como pérdida de peso reciente. Es útil tener un cuestionario preflebotomía para complementar esta tarea. No es necesario verificar los tipos sanguíneos de los donadores anualmente. Zinkl JG. y fecha de la última flebotomía.4% 0. si la flebotomía se programa con más de una semana de anticipación. Selección del donador ♣ El criterio para la selección de donadores sanguíneos resaltado anteriormente debe ser mejor evaluado en una visita a la clínica separada o distinta de la visita para la donación sanguínea programada. el tipo sanguíneo es extremadamente importante.5% Condensado de: Feldman BF.4% 99. El tipo sanguíneo de la población receptora debe ser examinada. Puede ser conveniente fijar un día y hora consistente (por ej. Esto debe de realizarse creando una base de datos que contenga una variedad de información del donador incluyendo el nombre del propietario. números telefónicos de trabajo y casa del propietario.) para la flebotomía de rutina. .8% B 1. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. se debe preguntar acerca de cualquier cambio en el estado de salud del donador desde la última visita a la oficina del Doctor o donación. último chequeo anual y última fecha de flebotomía. vómitos o diarrea agudos. es necesario mantener información con relación a los donadores individuales en un formato de fácil acceso.5% 2.

Necesidades básicas de equipo para la recolección. Adicionalmente. ♣ Un sellador de mano (Fenwal) utilizado en conjunto con clips metálicos proveerá un método para sellar las líneas de la bolsa de recolección de sangre. Estas están disponibles a través de los fabricantes enlistados en el Apéndice 1. procesamiento y almacenamiento de sangre Bolsas de recolección de sangre ♣ Las flebotomías caninas deben realizarse utilizando bolsas de recolección y almacenamiento de sangre para uso humano. Los selladores con calor eléctricos (Figura 1-4) están disponibles con ambos fabricantes. la sangre entera puede ser recolectada para transfusión inmediata utilizando una jeringa con anticoagulante. . Para la recolección de sangre canina ♣ Una cámara al vacío (Figura 1-1) adherida a una fuente al vacío puede proveer un vacío ligero el cual facilita el flujo de sangre hacia dentro de la bolsa de recolección. (Las bolsas de recolección y almacenamiento de sangre de uso humano NO deben utilizarse para gatos). un procesamiento y almacenamiento limitado ocurre utilizando este método de recolección de sangre. ♣ Un enjugador de tubo (Fenwal) es usado para sacar la sangre de la línea de flebotomía (Figura 1-2). ♣ Las flebotomías felinas pueden realizarse utilizando una bolsa de recolección y almacenamiento de sangre especializada enlistada en el Apéndice 1. El sellador de mano y los clips selladores de aluminio de Terumo realizan ambas funciones (Figura 1-3).

.Figura 1-1. Cámara de vacío.

Figura 1-2. . Figura 1-3. Enjugador de tubo (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation). Sellador de mano (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation).

. Terumo) para remover una cantidad apropiada plasma de los glóbulos rojos (Figura 1-5). proveer una recuperación máxima de plasma. ♣ Se necesitará una báscula para el pesaje de los productos (Figura 1-6). Para la separación de la sangre entera ♣ Para poder separar la sangre entera en glóbulos rojos y plasma fresco congelado. El rango de temperatura necesaria es de 1-6° Una c abeza rotatoria con recipientes que se balancean o columpian puede C. se necesita una centrífuga refrigerada. Sellador Hematron Rite (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation).Figura 1-4. ♣ Se necesita un extractor de plasma (Fenwal.

Báscula para pesaje de productos sanguíneos (imagen proporcionada por y utilizada con permiso de Fisher Scientific). Extractor de plasma (foto usada con permiso de Baxter Healthcare Corporation) Figura 1-6.Figura 1-5. .

para asegurar que el producto esté siendo almacenado a una temperatura constante.6° C. con un método de monitoreo de la temperatura. ♣ Se necesita un congelador para almacenar productos de plasma. ya sea humano o electrónico. El rango de temperatura debe estar entre 1 . ♥ No compre un congelador que tenga ciclo de descongelación. Debe de existir algún tipo de monitoreo de temperatura. Estos artículos deben almacenarse a -18°C o menos. ya que este ciclo de descongelación puede templar o calentar el producto y causar una degradación no esperada. Un congelador dedicado solo al almacenamiento de plasma es lo óptimo.Almacenamiento de sangre ♣ Se necesita un refrigerador para almacenar productos de glóbulos rojos. .

El citrato-fosfato-dextrosa (CPD) y el citrato-fosfato-doble-dextrosa (CP2D) contienen fosfato y dextrosa. ♣ Esta combinación de anticoagulante y conservadores.F. VA. El citrato-fosfato-dextrosa-adenina (CPDA1) tiene adicionada la adenina para mejorar la sobrevida de los eritrocitos. (Tabla 2-1). Feldman1 and C.A. VA-MD . VA. un anticoagulante debe prevenir la coagulación de la unidad de sangre. anticoagulante y conservadores.Regional College of Veterinary Medicine. Clínica Veterinaria Sr. VA-MD . Algunas indicaciones importantes: Los siguientes símbolos se encuentran dispersos en el texto para ayudarle a concentrarse en lo que realmente es importante. provee un ambiente seguro para almacenar productos sanguíneos: los productos de eritrocitos deben ser almacenados entre 1 . Jalisco. Usted debe recordar esto. USA. Estas soluciones mejoran la preservación de los eritrocitos y previenen los cambios nocivos del producto manteniendo el pH y promoviendo la producción de adenosina trifosfato (ATP) para mantener la viabilidad de los eritrocitos. Los dispositivos de recolección de sangre modernos utilizan una solución líquida que contiene ambos.2Laboratory Diagnostic Services. por lo tanto mantener la unidad en un estado líquido transfundible. ♥ Algo serio puede ocurrir si usted no recuerda esto. los conservadores son soluciones fosfato-dextrosa. Anticoagulantes-conservadores/aditivos para vida en estante Anticoagulante Contiene Vida en estante de eritrocitos a 1 . Sink2 1 Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology. Delgadillo Keenan. el anticoagulante debe además asegurar que el producto sanguíneo mantenga su integridad para que así el producto pueda proveer un beneficio óptimo al paciente. procesamiento. ¿Qué producto sanguíneo se necesita? ¿Se utilizará el producto para transfusión inmediata? ¿Se realizarán componentes? ¿Se almacenará la sangre? Anticoagulantes-conservadores ♣ Obviamente. USA (Deceased). Sin embargo. Hemos intentado resumirlos. Guadalajara.6° C . C menos.Recolección. ♣ Las soluciones anticoagulantes-preservativas no inhiben el crecimiento de contaminantes microbianos. Dog's. Blacksburg. Blacksburg. Tabla 2-1. Las plaquetas deben ser almacenadas entre 22 .6 ° los productos de plasma deben almac enarse a -18° o C. (9-Mar-2009). México. La refrigeración de eritrocitos y congelamiento de los productos de plasma asisten en la inhibición del crecimiento microbiano dentro del producto sanguíneo. Traducido por: L. ♠ Esta es una característica importante. El anticoagulante es citrato. ♣ Esta es una característica de rutina del sujeto en discusión.25 ° C. almacenamiento y envío B. Anticoagulantes y agentes conservadores ♣ Las siguientes preguntas deben ser respondidas antes de la recolección de sangre y deberán ayudar en la selección del anticoagulante-conservador apropiado y el sistema de recolección de sangre que mejor se adecué a la necesidad del producto.Regional College of Veterinary Medicine.

♣ Los aditivos son utilizados adicionalmente a los anticoagulantes y conservadores. manitol. citrato de sodio. adenina. adenina. Terumo). manitol. Nutricel ® (AS-3.Tabla 2-1. adenina. Ya que la solución aditiva se adiciona directamente a . Los componentes de estos aditivos varían según el fabricante. Haemonetics) y Optisol ® (AS-5. ácido cítrico 42 días AS-5 (Optisol®) Dextrosa. y ácido cítrico. manitol. El aditivo permite la remoción de cantidades máximas de plasma de la unidad de eritrocitos.6° C AS-1 (Adsol®) Dextrosa. los aditivos son una combinación de químicos utilizados para extender la vida de los eritrocitos. fosfato de sodio monobásico. pero todos contienen dextrosa. Anticoagulantes-conservadores/aditivos para vida en estante Anticoagulante Contiene Vida en estante de eritrocitos a 1 . y cloruro de sodio. cloruro de sodio 42 días AS-3 (Nutricel®) Dextrosa. Existen tres soluciones aditivas comercialmente disponibles: Adsol ® (AS-1. adenina. El aditivo sirve para incrementar la sobrevida del eritrocito por un período de tiempo mayor que un anticoagulante-conservador solo.6° C ACD Anticoagulante-citrato-dextrosa 21 días CPD Citrato-fosfato-dextrosa 21 días CP2D Citrato-fosfato-doble-dextrosa 21 días CPDA-1 Citrato-fosfato-dextrosa-adenina 35 días Aditivo Contiene Vida en estante de eritrocitos a 1 . cloruro de sodio citrato de sodio.6° C Heparina Heparina 24 horas Anticoagulante conservador Contiene Vida en estante de eritrocitos a 1 . Fenwal). Otros componentes que pueden ir incluidos son fosfato de sodio. cloruro de sodio 42 días Aditivos ♣ Al igual que los conservadores.

♣ El citrato de sodio actúa como anticoagulante quelando el calcio. El uso de otros sistemas de recolección puede proveer un producto sanguíneo superior. ♣ Un sistema abierto expone sus componentes al aire o elementos externos en algún punto durante la recolección. Vida en estante ♣ Recuerde que una unidad de sangre es un biosistema y su muerte es innata. El uso de un sistema abierto demanda que el producto sanguíneo sea usado dentro de 4 horas si el producto se ha almacenado entre 22 .6 ° Los sistemas abiertos C C. En general. incluyen jeringas y bolsas o botellas sin las agujas de recolección o bolsas satélites adheridas de manera integral. Las botellas de vidrio que contienen citrato dextrosa citrato ácido dextrosa. el procesamiento o el almacenaje. algunos se ajustan mejor a la recolección de C. el factor de coagulación XII y el factor VIII. haciendo prohibitivo su uso para la recolección de sangre para tratamiento de alteraciones de la coagulación. La heparina no provee nutrientes para facilitar la sobrevida de los eritrocitos. El uso de un sistema cerrado promueve un tiempo de estante más largo. ♣ Un sistema de recolección cerrado no le permite a sus componentes estar expuestos al aire o a los elementos externos durante la recolección.6 ° Aunque hay muchos anticoag ulantes disponibles. el citrato de sodio no es apropiado para la recolección de sangre para transfusión debido a su pH. más transfundible. y por lo tanto crea una unidad de sangre menos viscosa. los sistemas abiertos de recolección de sangre le permiten a la sangre a estar expuesta al aire o los elementos externos en algún momento de durante la recolección. Esto obliga que el producto sea usado dentro de 4 horas si se almacena a temperatura ambiente o de 24 horas si se almacena entre 1 . y previniendo la formación de fibrina a partir del fibrinógeno. sangre y a la transfusión que otros. Cuando se utiliza solo. la "vida en estante" se basa en consideraciones funcionales en lo que respecta a los componentes de la sangre. Sistemas de recolección de sangre Sistemas de recolección de sangre canina Sistemas abiertos ♣ Como se ha mencionado previamente. este producto deberá ser utilizado dentro de las 24 horas después de la recolección. estos sistemas están disponibles comercialmente. La heparina y el citrato de sodio son dos de los anticoagulantes frecuentemente usados en sistemas abiertos. ♣ Los sistemas cerrados tienen agujas adheridas de manera integral y bolsas satélite. el procesamiento o el almacenamiento. ♠ La vida en estante de un producto sanguíneo es el máximo tiempo de almacenamiento permitido. La heparina además inactiva las plaquetas. ♣ La duración del tiempo de almacenamiento también se ve afectada por la naturaleza del dispositivo de recolección de la sangre utilizado: si el dispositivo es "cerrado" o "abierto". neutralizando la trombina.25 ° o 24 horas si se almacena entre 1 . El citrato usado en conjunto con otros químicos es el anticoagulante de elección para la recolección de sangre para transfusión porque tiene baja toxicidad y es fácilmente metabolizado. ♣ La heparina actúa como un anticoagulante acelerando la acción de la antitrombina III. ACD) han sido utilizadas en el campo veterinario durante muchos años. El producto almacenado o "en banco" tiene una "vida en estante" específica. el hematocrito de la unidad de eritrocitos se disminuye. ♥ El vidrio inactiva las plaquetas. Ya que las botellas son un sistema abierto. El fabricante coloca anticoagulanteconservadores y aditivos al sistema.los eritrocitos. El aditivo debe adicionarse a los eritrocitos dentro de las 72 horas después de la recolección. . el procesamiento o almacenamiento. el cual es dependiente del tipo de anticoagulante-conservador-aditivo utilizado.

Aditivos ♣ El Adsol® (AS-1 Fenwal). C. Aunque la cantidad de anticoagulante puede reducirse para realizar una extracción de un volumen menor de sangre. Sistemas cerrados ♣ Los sistemas de recolección usados para la recolección de sangre canina no son apropiados para la recolección de sangre felina. Terumo) son tres aditivos comercialmente disponibles. La fecha de caducidad garantiza la actividad del anticoagulante-conservador y la esterilidad de la bolsa. y CP2D. haciendo de las jeringas de 60 ml un artículo para recolección de sangre de gatos muy popular. la aguja de recolección calibre 16 integrada es muy grande para la vena yugular utilizada para la recolección de sangre. CPD o CP2D usados en un sistema cerrado permiten la vida de estante de los eritrocitos por 21 días cuando se almacena a 1 . Nutricel® (AS-3. El citrato no consumido en la anticoagulación es un quelante notable del calcio del paciente.6 ° debe C ser usada dentro de las 24 horas después de la recolección. el procesamiento o el almacenamiento. El anticoagulante CPDA es por mucho superior a cualquier otro anticoagulante comúnmente usado ya que la viabilidad de los eritrocitos se mantiene y las proteínas plasmáticas permanecen funcionales. sistemas de recolección de sangre humana. ♣ Un sistema de recolección de sangre especializada para gatos (Figura 2-1) esta disponible través de Animal Blood Bank (Apéndice 1). ♣ Los anticoagulantes-conservadores incluyen ACD. Sistemas de recolección de sangre felina Sistemas abiertos ♣ Recuerde que el volumen de sangre extraída de un donante de sangre felino es considerablemente menor que el de su contraparte canina. CPD. ya que el volumen de anticoagulante en la bolsa de recolección de sangre es el necesario para una extracción de 450 ml de sangre. En los sistemas de recolección de sangre humana (utilizada para perros). la sangre almacenada a 1 .6 ° C. La cantidad de sangre tomada con cualquier anticoagulante a base de citrato es crítica. CPDA-1. Una donación felina típica es de aproximadamente 50 ml. Los sistemas cerrados tienen agujas y bolsas satélite integralmente adheridas. las bolsas de sangre utilizadas para la recolección de sangre canina no son usadas con gatos. . el fabricante coloca anticoagulantesconservadores y aditivos en el sistema (enlistados en el Apéndice 1).6 ° CPDA-1 permite la vida en estante de los eritrocitos por hasta 35 días cuando se almacena a 1 . ♣ El anticoagulante de elección es el citrato fosfato dextrosa adenina. El CPD y CPDA-1 son los más ampliamente utilizados en sistemas cerrados. Haemonetics). tanto que puede ocurrir una hipocalcemia severa.6 ° En los C. Ya que este en un sistema abierto. frecuentemente tardía. estos aditivos son utilizados en conjunto con el anticoagulante CPD. Por esta razón. ♣ El ACD. Este anticoagulante puede ser comprado de un banco de sangre veterinario comercial en viales multidosis. Estos aditivos permiten la vida en estante de los eritrocitos de 42 días cuando se almacena a 1 . Muy poca sangre con mucho citrato libre está contraindicada para su uso en gatos.Sistemas cerrados ♣ Un sistema de recolección de sangre cerrado no le permite a la sangre estar expuesta al aire o elementos externos durante la recolección. ♠ Recuerde que las bolsas que se compran comercialmente tienen una fecha de caducidad independiente de la recolección del producto. y Optisol ® (AS-5. En el sistema de recolección de sangre felina el anticoagulante debe ser agregado (enlistado en el Apéndice 1).

♠ Recuerde . proteínas plasmáticas. ♣ La siguiente información se resume en el Tabla 2-2. esta discusión se limita a los sistemas cerrados y extracciones de sangre de 450 ml. CPD y CP2D: 21 días CPDA-1: 35 días Eritrocitos.los productos recolectados en sistemas abiertos deben ser transfundidos dentro de las 24 horas de la recolección. paquete celular ACD. CPD y CP2D: 21 días. Los sistemas cerrados que han sido abiertos deben ser usados dentro de las 24 horas después de la apertura. plaquetas. proteínas -18 ° o C año desde la fecha de . Equipo de recolección para animales pequeños con doble jeringa Revisión del producto sanguíneo Productos sanguíneos ♣ Ya que las propiedades de los productos sanguíneos son similares en perros y gatos. factores de coagulación estables 1-6° C ACD. factores de coagulación 1-6° C 24 horas Sangre entera. Tabla 2-2.Figura 2-1. sangre entera almacenada Eritrocitos. Eritrocitos 1-6° C CPDA-1: 35 días con aditivo: 42 días Plasma Fresco Todos los factores de coagulación. Revisión de los productos sanguíneos Nombre del producto Contiene Almacenaje Caducidad Sangre entera fresca Todos los elementos sanguíneos: eritrocitos.

6 ° C. albúmina. factores XI. todos los factores de coagulación. globulinas -18 ° o C menos 1 año desde la fecha de recolección Plasma rico en plaquetas Plaquetas. ♣ La sangre entera fresca contiene todos los elementos de la sangre: eritrocitos. fibronectina. ♣ Debido a su limitada viabilidad. factores de coagulación y proteínas plasmáticas. CPD.25 ° C Transfundir inmediatamente Sangre entera y productos de eritrocitos Sangre entera fresca ♣ La sangre entera fresca provee una expansión de volumen sanguíneo y un incremento de la capacidad de transporte de oxígeno al receptor. ♣ A una unidad de sangre entera se le llama sangre entera fresca por un período de tiempo de 24 horas después de la flebotomía. y CPDA-1 son anticoagulantes-conservadores apropiados.Tabla 2-2. proteínas plasmáticas 22 . ♣ Los aditivos de eritrocitos NO se mezclan con la sangre entera. factores dependientes de vitamina K. fibronectina. ♣ La sangre entera fresca se almacena a 1 . factor von Willebrand. Frecuentemente es utilizada en pacientes con hemorragias activas con una pérdida aguda de volumen sanguíneo de más del 25%. . factor VIII. inmunoglobulinas -18 ° o C menos 5 años desde la fecha de recolección Crioprecipitado de factor antihemofílico Fibrinógeno. Debido a que la obtención de un donador de sangre de emergencia puede no ser práctico. CP2D. factor XIII -18 ° o C menos 1 año desde la fecha de recolección Plasma pobre crioprecipitado Fibrinógeno. XIII y VIII. la transfusión de sangre entera fresca puede no ser factible. plaquetas. También aporta plaquetas viables y factores de coagulación. No se recomienda el uso de heparina. factor von Willebrand. Revisión de los productos sanguíneos Nombre del producto Contiene Almacenaje Caducidad Congelado plasmáticas menos recolección Plasma Factores dependientes de la vitamina K. la sangre entera fresca no está generalmente disponible a menos que sea recolectada inmediatamente previo a que se necesite. ♣ El ACD. En cambio. la sangre entera fresca generalmente es usada para la preparación de componentes. albúmina.

Las unidades subllenadas pueden causar intoxicación con citrato al ser transfundidas.404 ml de sangre dentro de una bolsa hecha para 450ml de sangre extraída. . X. El uso de CPDA-1 mantiene la sangre entera por 35 días. CPD.6 ° por un período mayor a 24 horas. ♣ Una vez que la sangre entera se almacena a 1 . Se conservan los factores de coagulación estables II. CPD y CP2D mantienen este producto por 21 días. ♣ El almacenamiento de la sangre entera es una opción para extender el uso de una unidad de sangre entera fresca una vez que su vida en estante ha excedido las 24 horas. provee 35 días de vida en estante. ♣ Si se extrae de 300 . fuente de proteínas. la cantidad de anticoagulante-conservador deberá ser reducido asépticamente previo a la recolección de sangre. se extrae el plasma de la unidad de sangre entera y las células remanentes en la bolsa son llamadas eritrocitos. VII. La unidad puede ser utilizada para transfusión. no se deben hacer componentes de esta unidad. Estas bolsas contienen 63 ml de anticoagulantes-conservadores para tener una relación final de 10:1 de sangre a anticoagulante. ♣ Los aditivos de eritrocitos NO se mezclan con la sangre entera. y factores de coagulación estables. IX. incremento de la capacidad de transporte de oxígeno. y fibrinógeno. ♣ La sangre entera contiene eritrocitos y proteínas plasmáticas. Los aditivos de eritrocitos C deben ser mezclados con los eritrocitos dentro de las 72 horas de la flebotomía. ♣ Los aditivos de eritrocitos pueden extender la vida de la unidad de eritrocitos a 42 días a 1 . Extracción corta ♣ Las bolsas de sangre que son más disponibles comercialmente están hechas para 450 ml + 45 ml de volumen de sangre. o se les permite a los eritrocitos sedimentarse al fondo de la unidad de sangre entera sin movimiento. Eritrocitos y paquete celular ♣ Los Eritrocitos asisten en la restauración de la capacidad de transporte de oxígeno al receptor con una menor expansión del volumen sanguíneo en comparación con la sangre entera.6 ° . ♣ Los anticoagulantes-conservadores ACD.Sangre entera y sangre entera almacenada ♣ La sangre entera provee expansión de volumen.6 ° El CPDA-1 le C. se le denomina sangre entera C almacenada. Para preparar este producto. y CP2D le proveen una vida en estante de 21 días a 1 . pero debe etiquetarse como una unidad de volumen baja. ♣ Los eritrocitos se preparan de una unidad de sangre entera fresca o de sangre entera. ♣ Si se necesita una recolección de sangre menor a 300 ml. la unidad debe mantenerse como sangre entera. Este procedimiento puede ser realizado por centrifugación. El ACD. Los eritrocitos son utilizados para tratar la anemia en pacientes normovolémicos o la anemia intratable farmacológicamente. pero las plaquetas y los factores de coagulación han disminuido.

El plasma se separa de los eritrocitos por centrifugación y es removido. ♣ El plasma tiene una vida en estante de 5 años desde la fecha de la flebotomía original. CP2D. en toxicidad por warfarinas/cumarinas y en parvovirosis canina. Es una fuente de proteínas plasmáticas y expansor de volumen. El plasma que no se ha separado de los eritrocitos dentro de la 6 . Factor VIII. Cuando se mantiene a -18 ° o menos. El crio plasma pobre contiene los factores dependientes de vitamina K.8 horas después de la flebotomía se etiqueta como "Plasma" (no PFC). un FAH crioprecipitado. se re-etiqueta como "Plasma". XII.6 ° el pr ecipitado resultante es C. Factor XIII. Hemofilia A. ♣ El crioprecipitado se hace a partir de una unidad de plasma fresco congelado. . hipofibrinogenemia. albúmina y globulinas. y septicemia. fibrinógeno. o CPDA-1. Después se remueve aproximadamente el 90% del crio plasma pobre. Es útil en el tratamiento de la enfermedad de von Willebrand. fibronectina. el FAH crioprecipitado es recongelado y mantenido a -18 ° o menos. Esto se realiza para indicar la pérdida de factores de coagulación que ocurre durante el almacenamiento de un año.Productos de plasma Plasma fresco congelado ♣ El plasma fresco congelado (PFC) contiene todos los factores de coagulación. también conocido como "Crioprecipitado" o "Crio") es una fuente rica en FVW. tiene C una vida en estante de un año desde la fecha original de la flebotomía. Una vez congelado. Este producto contiene factores dependientes de la vitamina K. Cuando el PFC se descongela a 1 . Entonces se congela por completo a -18 ° o menos. y fibronectina. VIII y factor von Willebrand. ♣ El crio plasma pobre es el plasma residual que queda después de hacer crio. albúmina e inmunoglobulinas. Si se usa ACD. Plasma ♣ El plasma es usado para tratar deficiencias de factores de coagulación estables. El con gelamiento completo C del plasma debe ocurrir dentro de las 8 horas de la flebotomía si el anticoagulante-conservador es CPD. ♣ Este producto se obtiene a partir de extender la vida en estante de la unidad de plasma fresco congelado. Cuando la unidad del plasma fresco congelado está almacenada a -18° C y ha excedido un año. ♣ El plasma fresco congelado se prepara a partir de una unidad de sangre entera fresca. la separación y el congelamiento deben ocurrir dentro de 6 horas de la flebotomía. El PFC contiene proteínas plasmáticas de alto peso molecular las cuales se precipitan con el frío. incluyendo los factores obligados V y VIII. El plasma fresco congelado usado en conjunto con eritrocitos provee la mayoría de los beneficios de la sangre entera fresca. Su vida en estante es de un año desde la fecha de la flebotomía. C Plasma crioprecipitado pobre ♣ El Plasma crioprecipitado pobre (Crio plasma pobre) contiene muy pequeñas cantidades de fibrinógeno. Puede ser usado como un expansor del volumen. factores XI. Factor antihemofílico crioprecipitado ♣ El Factor antihemofílico crioprecipitado (FAH. el producto tiene una vida en estante de 1 año desde su fecha original de flebotomía. El plasma fresco congelado es usado para el tratamiento de pacientes con factores de coagulación inadecuados por cualquier razón. No contiene factor V. coagulación intravascular diseminada. Es apropiado para el tratamiento de parvovirosis canina o toxicidad por warfarinas/cumarinas.

Acerca de los sistemas de recolección de sangre ♣ Los sistemas de recolección de sangre están disponibles en una variedad de configuraciones. Sistema de recolección de sangre (imagen bajo premiso de Baxter Healthcare Corporation). la sangre fluirá directamente dentro de la bolsa primaria durante la flebotomía. Otras bolsas pequeñas. los C. ♣ Para proveer plaquetas viables al receptor. Sistemas de recolección de sangre y guías preprocesamiento. el plasma rico en plaquetas debe transfundirse tan pronto sea preparado. son las bolsas satélite. . Figura 2-2. El volumen de la extracción es determinado por el tamaño de la bolsa y la cantidad de anticoagulante contenido en la bolsa primaria.Plasma rico en plaquetas y concentrados de plaquetas ♣ Las plaquetas detienen la hemorragia. Están compuestos por la bolsa primaria y las bolsas satélite (Figura 2-2). ya que ellas son el primer elemento celular de la sangre periférica en reaccionar cuando los vasos sanguíneos son dañados.25 ° C. ♣ La aguja esta adherida a la bolsa primaria. Se remueve el exceso de plasma y las plaquetas remanentes son viables por al menos 5 días de la fecha de la flebotomía cuando se almacena entre 22 . ♣ El Plasma rico en plaquetas (PRP) es preparado por una centrifugación diferencial a partir de sangre entera fresca que ha sido mantenida entre 22 . ♣ Los Concentrados de plaquetas se preparan por centrifugación de plasma rico en plaquetas. ♣ El volumen óptimo de extracción de sangre es dependiente del sistema de recolección de sangre utilizado. concentrados de palquetas deben almacenarse con una agitación suave y continua.25 ° Para evitar la agregación plaquetaria y proveer un intercambio adecuado de oxígeno y dióxido de carbono. las cuales están integralmente adheridas a la bolsa primaria a través de puertos sellados. Puede haber una o más bolsas satélite dependiendo de la configuración del sistema de recolección de sangre seleccionado. La bolsa primaria contiene anticoagulante.

Esto puede asegurar que la línea esta apropiadamente anticoagulada (Figura 2-3). Limpiando la línea de flebotomía. la línea de flebotomía debe ser limpiada usando el stripper o limpiador de tubo (Donor Tube Stripper. Esto prevendrá que se enreden en la cabeza de la centrífuga si la unidad es procesada para componentes (Figura 2-5). el número de identificación en los segmentos puede ser comparado con el número de identificación en la bolsa de sangre. Baxter Healthcare. Fenwal Division). La información adicional tal como el grupo sanguíneo y el donador pueden ser de ayuda. plasma o plaquetas están etiquetadas como tal por el fabricante. Baxter Healthcare. Esto es importanteporque esta línea ahora deberá ser separada en segmentos (Figura 2-4) que serán usados como muestra de la sangre del donante para pruebas de compatibilidad. deshielo o calentamiento del producto. el nombre del producto y la fecha de caducidad. Fenwall Division) o con clips metálicos (Hand Sealer. ♣ Antes de iniciar el procesamiento. ♣ Cada bolsa de sangre tiene una serie de números de identificación repetidos a lo largo de la línea de recolección de sangre. Fenwal Division). Esto se logra al sellar con calor (Hematron Dielectric Sealer. Figura 2-3. la aguja debe ser removida del sistema de recolección de sangre.♣ Las bolsas satélite destinadas para el almacenamiento de eritrocitos. ♣ Si los segmentos son separados inadvertidamente de la bolsa de sangre durante el almacenamiento. Hand Sealer Aluminum Clips. Doble los segmentos orilla con orilla y coloque una liga alrededor de ellos para mantenerlos juntos. Coloque el primer sello después del primer número de identificación que está localizado en la parte más alta de la bolsa de sangre y repetir sellando los segmentos para la longitud de la línea de flebotomía. Bexter a Healthcare. ♣ Una vez que la aguja es removida. . Guías preprocesamiento ♠ Todos los productos sanguíneos deben ser etiquetados con la fecha de la flebotomía. Se deben usar marcadores permanentes para las etiquetas para que esta información no se borre durante el almacenamiento.

Sellando los segmentos. .Figura 2-4.

Preparación de sangre entera fresca Caninos ♣ Una vez que una unidad de sangre entera se ha recolectado. ♣ Si no se va a procesar absolutamente ningún componente a partir de la unidad de sangre entera fresca.Figura 2-5. ♣ Este procedimiento se repite en un formato paso por paso en la Sección Métodos.6 ° hasta que sea posible un C procesamiento a menos que vaya a ser usada para preparaciones de plaquetas. las bolsas satélite pueden ser selladas de la bolsa primaria. Segmentos asegurados. . cortadas y descartadas. La sangre entera fresca contiene todo los elementos de la sangre. Una unidad de sangre entera es considerada sangre entera fresca por un período de tiempo de 24 horas después de la flebotomía. debe ser almacenada a 1 .

C Preparación de eritrocitos y plasma fresco congelado ♣ Cuando el proceso de recolección se ha completado.6 ° hasta C que la preparación de componentes sea posible. la separación y congelamiento deben ocurrir dentro de las 6 horas de la flebotomía.6 ° hasta que la transfu sión sea posible. almacene el producto a 1 . ♣ Cualquier bolsa para sangre vacía puede llenarse con glicerina al 10% para proveer una bolsa de balance con peso equitativo para la centrifugación. Para la preparación de componentes sanguíneos felinos. ♣ Esta discusión se limita a la recolección de 450 ml de sangre para perros. ♣ La sangre entera designada para preparaciones plaquetarias debe permanecer a temperatura ambiente hasta que las plaquetas sean removidas. ♣ Si el componente que se va a realizar es Plasma Fresco Congelado. el Banco de Sangre Animal (enlistado en el Apéndice 1) provee las técnicas de preparación de los componentes sanguíneos con la compra de "el equipo de recolección de doble jeringa para pequeños animales". CP2D. ♣ Este procedimiento se repite en un formato de paso por paso en la sección de Métodos. la unidad de sangre entera debe ser almacenada a 1 . Una centrífuga balanceada (imagen bajo permiso de Kendro Laboratory Products). . debe ser transfundida tan pronto sea posible. Si es inminente un retraso significativo. Este peso es usado exclusivamente para balancear la centrífuga.Felinos Cuando se recolecta sangre entera felina en una jeringa o bolsa en un sistema abierto. Preparación para centrifugación ♣ La unidad entera de sangre debe ser pesada. Si el anticoagulante-conservador es ACD. También pueden ser utilizados ligas y discos plásticos pesados para lograr el balance (Figura 2-7). el peso total dividido en recipientes opuestos debe ser equitativo (Figura 2-6). el plasma debe ser separado de los eritrocitos y completamente congelado dentro de 8 horas desde la recolección si el anticoagulante-conservador es CPD. Figura 2-6. o CPDA-1. ♣ El balance apropiado de la centrífuga es importante para prevenir el desgaste del rotor de la centrífuga.

es importante permitir que la centrífuga deje de girar sin asistencia. Un giro pesado se define como 5000 g por 5 minutos. . Esto reduce la fuerza de centrifugación en los márgenes sellados de la bolsa de sangre. ♣ Una vez que la centrifugación ha cesado. ♣ La unidad de sangre entera debe ser centrifugada usando un "giro pesado" en una centrífuga refrigerada entre 1 y 6 grados centígrados. Centrifugación ♣ Las bolsas de sangre deben colocarse en la cubeta de la centrífuga con la etiqueta hacia afuera.Figura 2-7 Artículos para el balance. (Ver Calibración de centrífuga en la sección de Métodos para mayor información con relación a la velocidad y tiempo de la centrífuga). y por lo tanto se contamina el plasma con eritrocitos. ya que. el uso de un freno o un alto agudo del rotor puede alterar la separación del plasma y los eritrocitos. Las centrífugas con recipientes que columpian proveen una más fácil separación del plasma y los eritrocitos (Figura 2-6).

Ver Tabla 2-3 para guías.256 g de plasma dejará la unidad de eritrocitos con un paquete de volumen celular final del 70 a 80%. Acerca de este cálculo: La gravedad específica del plasma es de 1. ♠ Para esta discusión. . Sin embargo. Este pedazo de equipo provee un poste de pie rígido en el cual se colocan las unidades de sangre entera. Plasma Separation Stand. una está vacía. La bolsa satélite vacía debe ser colocada en una báscula. Removiendo 230 . así que 1 g de plasma es aproximadamente igual a 1 ml de plasma. La unidad debe colocarse en un extractor de plasma (Fenwal. Un plato articulado esta adherido al poste de pie y puede ser liberado para aplicar presión a la unidad de sangre entera para extraer el plasma hacia dentro de una bolsa satélite (ver Figura 2-8).023. Terumo®).Figura 2-8 Extrayendo el plasma de la sangre entera centrifugada (imagen usada con el permiso de Acculab and Baxter Healthcare Corporation). ♣ Remueva 230 a 256 g de plasma. Sin embargo. Nota: Esta guía debe seguirse usando sistemas de recolección de sangre en las cuales los eritrocitos serán suplementados con Adsol®. el número de bolsas satélite adheridas depende del sistema de recolección de sangre que se esté utilizando. los eritrocitos pueden estar preparados sin Adsol® variando los volúmenes de paquete celular. ♣ El plasma debe ser extraído hacia dentro de la bolsa satélite vacía. existen dos bolsas satélite: una contiene Adsol®. Separación de los componentes ♣ La unidad de sangre debe ser removida de la centrífuga sin agitarla para no alterar los eritrocitos y el plasma. El peso debe tararse a cero.

La gravedad específica de los eritrocitos es de 1. ♣ El producto final debe ser etiquetado con el nombre del producto y el volumen en ml. Selle la(s) bolsa(s) de plasma apropiadamente. ponga el clamp en la línea de la bolsa que contenga el plasma recogido. Gentilmente mezcle los eritrocitos y el Adsol®.090.50 L/L (50%) 135 90 45 Ht deseado 0. Al dividir el peso final del producto entre la gravedad específica apropiada. o ser dividido equitativamente en dos bolsas. Preparación de eritrocitos con un hematocrito (Ht) conocido Ht del donador 0.70 L/L (70%) 225 193 161 0. la gravedad específica del plasma es 1. rompa el sello de la bolsa de Adsol® y permita que el Adsol® fluya dentro de los eritrocitos. ♣ Quedan dos bolsas satélite. Es ventajoso colocar la fecha más próxima (la unidad que caduca primero) en el frente del refrigerador para que sea utilizada primero. una contiene 230 . Si se le ha agregado Adsol® a los eritrocitos.60 L/L (60%) 188 150 113 0. Los productos sanguíneos deben ser almacenados en una manera organizada.256 g de plasma con un volumen de 225 . ♠ La opción de dividir el plasma debe ser basada en la talla típica del receptor y la demanda de plasma.080 a 1. . existen una gran variedad de refrigeradores disponibles en un amplio rango de precios que mantienen la temperatura adecuada.023. El peso de la bolsa vacía debe sustraerse del peso final de la bolsa. Luego.6 ° . Otros productos o accesorios que pueden ser almacenados en el mismo refrigerador deben ser mantenidos separados de las unidades de eritrocitos (Figura 2-9). se puede calcular el volumen en ml del producto.80 L/L (80%) 253 225 197 El área sombreada denota el volumen de plasma a ser removido de una unidad (450 ml) de sangre entera Los volúmenes son aproximados.40 L/L (40%) 0. El plasma puede dejarse en una bolsa.Tabla 2-3. basados en 1 g= 1 ml ♣ Usando hemostatos. deberá ser anotado en la bolsa. Selle la bolsa que contiene los eritrocitos y el Adsol® y separe la bolsa de eritrocitos de las bolsas con plasma. Los sistemas de recolección de sangre pueden ser adquiridos con una a cuatro bolsas satélite y debe seleccionarse de acuerdo a la necesidad. Mientras que lo ideal es un refrigerador dedicado al almacenamiento de C sangre. ♣ Tare el peso de la báscula a cero y pese cada una de las bolsas de sangre llenas.35 L/L (35%) 0. Almacenamiento ♣ Los eritrocitos deben ser refrigerados a 1 .45 L/L (45%) 0.250 ml.

es probable que se calentó por encima del congelamiento durante el almacenamiento. si una unidad de plasma es sacada del congelador sin la burbuja en el fondo de la bolsa. ♣ Adicionalmente. Una vez que el producto se congele. Si la unidad se derrite. Por lo tanto. es probable que se calentara por encima del congelamiento durante su almacenamiento.Figura 2-9. ♣ Se puede colocar una liga alrededor de la mitad de la unidad de plasma antes de que sea congelado. • ♣ Las bolsas de almacenamiento de sangre plásticas pueden romperse si se les da un mal manejo a temperaturas bajo cero. Una vez congelada. la liga se remueve. Los congeladores utilizados para almacenar los productos de plasma no deben tener un ciclo de descongelamiento. Almacenamiento de eritrocitos. El derretimiento inadvertido del producto también puede ocurrir durante interrupciones del suministro eléctrico. ♣ Para prevenir) derretimientos inadvertidos del plasma congelado almacenado. ¡Los productos de plasma congelado deben ser manejados con cuidado! . la cintura desaparece. ♣ Los productos de plasma deben ser almacenados a -18 ° o menos. Esto crea una “burbuja” en el fondo de la bolsa de plasma. la bolsa deberá colocarse en posición normal. si una unidad de plasma es sacada del congelador sin la marca de cintura. envolver el producto en una envoltura de plástico con burbujas previo al congelamiento. Para proteger el plasma congelado. Por lo tanto. ♣ Otra técnica que puede usarse consiste en congelar inicialmente la unidad de plasma en posición invertida. formando una marca de "cintura" en la unidad de plasma. Estos indicadores están disponibles con lectores electrónicos o de tablas. Lo óptimo es tener un congelador ded icado al C almacenamiento de plasma. puede utilizarse una de las dos técnicas siguientes (Figura 2-10). un indicador externo de temperatura en el/los congelador(es) de almacenamiento de plasma es útil para revisar la temperatura del congelador. ya que este ciclo puede incrementar la temperatura dentro del congelador temporalmente y puede causar un derretimiento inadvertido del producto.

se necesita una unidad completa (225 250 ml) de plasma fresco congelado con al menos una bolsa satélite integralmente adherida que va a ser necesaria. ♣ La línea entre las dos bolsas satélite debe ser ocluida temporalmente para prevenir que se transfiera plasma hacia dentro de la segunda bolsa satélite. Registros del producto ♣ Una bitácora del producto es útil para rastrear el uso del producto.6 ° Este proceso toma aproxima damente 8 horas. ♣ Para procesar el factor antihemofílico crioprecipitado del plasma fresco congelado. la fecha de caducidad. ♣ El plasma fresco congelado debe ser procesado como se describe en el procedimiento mencionado anteriormente excepto: ♣ La unidad entera (225 a 250 ml) de PFC debe permanecer en una bolsa satélite. Evaluando el almacenamiento del producto congelado: el producto de la derecha tiene una marca de "cintura" congelada. el volumen del producto. ♣ Permitir que la unidad de plasma fresco congelado se descongele a 1 . recolecte factor antihemofílico crioprecipitado utilizando uno de los dos métodos siguientes. C. Preparación del factor anti-hemofílico crioprecipitado y crio plasma pobre. Cuando el plasma tiene una consistencia blanda (de helado).Figura 2-10. . mientras que el producto de la izquierda contiene espacio muerto congelado en el fondo de la bolsa. ♣ El PFC debe estar sólido congelado antes de preparar el factor antihemofílico crioprecipitado. El producto en el centro representa un producto que se ha derretido y vuelto a congelar. ♣ El factor antihemofílico crioprecipitado y crio plasma pobre son hechos a partir de una unidad de plasma fresco congelado (PFC). y la disposición final de la unidad puede ser información útil para mantener. la fecha de la donación. El número de identificación del donante. Es importante documentar el volumen total de la unidad de PFC ya que este valor será usado en un cálculo posterior.

Preparación para centrifugación ♣ La unidad completa de sangre debe ser pesada. El factor antihemofílico crioprecipitado se precipitará y se adherirá a los lados de la bolsa (Figura 2-11). se necesita una unidad de sangre entera fresca con por lo menos una bolsa satélite integralmente adherida. Sellar ambas bolsas. La bolsa satélite recién llena contiene el 90% del volumen original del PFC. ♣ La bolsa satélite recién llenada contiene 90% del PFC. ♣ Para preparar el plasma rico en plaquetas.25 ° y procesada C inmediatamente para recuperar plaquetas viables. ♣ El producto debe ser etiquetado con el nombre del producto. Centrifugar el plasma utilizando alta velocidad. La bolsa satélite que contiene el 10% residual del PFC es factor antihemofílico crioprecipitado. Extraiga el plasma líquido dentro de la bolsa satélite vacía integralmente adherida.Colocar el plasma que se está derritiendo en un extractor de plasma. Sellar ambas bolsas. Preparación de plasma rico en plaquetas ♣ El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) se hace de una unidad de sangre entera fresca (extracción de 450ml). Figura 2-11. volumen total y fecha de caducidad. Ambos productos deben almacenarse a -18 ° o menos. La unidad de sangre entera fresca debe ser mantenida a 22 . . C ♣ La fecha de caducidad del producto es de un año desde la fecha de flebotomía (no de la fecha de preparación). Extraer el 90% del sobrenadante hacia dentro de la bolsa satélite vacía. Crioprecipitado. y es ahora crio plasma cripobre. Este peso es usado exclusivamente para balancear la centrífuga. ♣ Congelar el factor antihemofílico crioprecipitado y el crio plasma pobre dentro de una hora después que se completó la preparación.

Se adhiere un plato con bisagra al poste y este puede soltarse para aplicar presión a la unidad de sangre entera para extraer el plasma hacia dentro de una bolsa satélite (ver Figura 2-8). Poste Separador de Plasma. ya que los eritrocitos descansan justo debajo de la capa de plaquetas (Figura 2-12).♣ El balance apropiado de la centrífuga es importante para prevenir el desgaste del rotor de la centrífuga. Separación de componentes ♣ La unidad de sangre debe ser removida de la centrifuga sin agitación para no alterar los eritrocitos y el plasma. Terumo®) Esta pieza de equipo provee un poste rígido en el cual se colocan las unidades de de sangre entera. ♥ La tarea de extraer plaquetas de sangre entera centrifugada puede ser un reto. La bolsa satélite vacía debe ser colocada en una báscula. El plasma rico en plaquetas debe ser de un color amarillo claro y no debe contener contaminación de eritrocitos visible. ♣ El plasma será extraído hacia dentro de la bolsa satélite vacía.25 ° Un a centrifugación ligera se define co mo 2000 g por 3 minutos (ver Calibración de centrífuga en la sección de C. ♣ Una vez que la centrifugación ha cesado. el peso total en los vasos opuestos debe ser igual (ver Figura 2-6). También pueden usarse ligas y discos de plástico pesados para lograr el balance (ver Figura 2-7). Sangre entera centrifugada con una capa de plaquetas. El peso debe tararse a cero. ♣ Remover el plasma. ♣ Una bolsa para sangre vacía puede llenarse con 10% de glicerina para proveer una bolsa de balance igualada en peso para la centrifugación. Figura 2-12. y por lo tanto la contaminación del plasma con eritrocitos. . es importante permitir que la centrífuga deje de girar sin asistencia. Métodos para mayor información en relación a la velocidad y tiempo de centrifugado). La unidad debe colocarse en un extractor de plasma (Fenwal. ♣ La unidad de sangre entera debe ser centrifugada usando una “centrifugación ligera” en una centrífuga refrigerada entre 22 . ya que un freno o una parada aguda del rotor puede alterar la separación de eritrocitos/ plasma.

Llenado incompleto ♣ Las bolsas de recolección de sangre diseñadas para 450 ml de sangría contienen aproximadamente 63 ml de anticoagulante-conservador. con la etiqueta hacia abajo por 1 . colocar un clamp en la línea de la bolsa que contiene el plasma recolectado y sellar. Esto incluye la mayoría de los sistemas de recolección de sangre que contengan CPD o CPDA-1.conservador en la bolsa de sangre debe de disminuirse previo a la recolección de sangre. Almacenamiento ♣ Para preservar la viabilidad de las plaquetas. ♣ Cálculo de la cantidad de anticoagulante-conservador que debe ser removido: Cantidad de anticoagulante-conservador necesario en ml= (ml de sangre a ser extraída/100) X 14 ml Anticoagulante-conservador a remover de la bolsa de sangre principal= 63 ml – cantidad de anticoagulante-conservador necesario en ml ♥ Este cálculo es válido sólo para anticoagulantes-conservadores en los cuales la relación de anticoagulante a sangre es de 1.♣ Utilizando hemostatos. Se puede remover anticoagulante-conservador extrayendo el exceso de la solución de anticoagulante-conservador dentro de una de las bolsas satélite integralmente adheridas. ♣ Este procedimiento se repite en un formato paso por paso en la sección de Métodos. Procedimiento de remoción de anticoagulante-conservador de la bolsa de sangre principal ♣ Obtener la gravedad específica y la cantidad del anticoagulante-conservador en la bolsa principal. La unidad de sangre debe ser etiquetada como "llenado incompleto" y se debe documentar el volumen de la sangría sobre la bolsa.2 horas y ser transfundido tan pronto sea posible después de esto. El peso de la bolsa vacía deberá sustraerse del peso final de la bolsa. ♣ Tarar el peso de la báscula en cero y pesar el plasma rico en plaquetas. Las desviaciones del volumen de sangre esperado deben ser manejadas apropiadamente para asegurar la viabilidad del producto. se le debe permitir al plasma rico en plaquetas "reposar" a temperatura ambiente. se puede calcular el volumen del producto en ml. Sangrado corto y Disminución de la cantidad de anticoagulante-conservador ♣ Las bolsas de sangre comercialmente disponibles están diseñadas para anticoagular y preservar una cantidad específica de sangre. así que 1 g de plasma es aproximadamente igual a 1 ml de plasma. Disminuyendo la cantidad de anticoagulante-conservador ♣ Si se planea una flebotomía menor de 300 ml. Acerca de este cálculo: La densidad del plasma es 1.404 ml de sangre entera dentro de una bolsa diseñada para 450 ml. Procesar los eritrocitos como se describe en la sección Preparación de eritrocitos y plasma fresco congelado. Esta discusión será limitada a aquellas bolsas diseñadas para una sangría de 450 ml. Al dividir el peso final del producto entre la densidad apropiada. ♣ El producto final debe ser etiquetado con el nombre del producto y el volumen en ml. ♣ Calcular el volumen de plasma fresco congelado. aunque los principios pueden aplicarse a bolsas con un volumen de sangre esperado diferente. ♥ Estar atentos a que estas unidades contienen una cantidad incrementada de anticoagulante y la toxicidad por citrato al receptor es un factor a considerar. Esta cantidad de anticoagulante-conservador es suficiente para dar soporte a 450 . la cantidad de anticoagulante. Calcular el peso del anticoagulante-conservador a ser removido de la bolsa principal.4:10. Esto debe prohibir el uso de unidades de sangre de llenado incompleto para algunos receptores.495 ml se sangre entera. Si se colectan 300 . . la unidad de sangre no debe ser procesada a componentes y debe permanecer como sangre entera.023.

Comprando y recibiendo productos sanguíneos de fuentes externas Comprando productos sanguíneos ♣ Puede ser necesario para un centro de práctica veterinaria ordenar productos sanguíneos de fuentes externas. Esto además provee al comprador la oportunidad de preguntar o cuestionar acerca de métodos de recolección y calidad del grupo de donadores. ¡Compra bajo advertencia! ♣ El comprador puede cuestionar: ¿Cuál es el precio de venta del producto? ¿Cuánto tiempo toma usualmente para recibir el producto de manera rutinaria? ¿Cuánto tiempo tomaría obtener el producto en una emergencia? ¿Cómo estará empacado el producto? Una vez empacado. ♣ La unidad puede ser procesada para componentes. el distribuidor puede ajustar la recolección de sangre para que se pueda mantener un suministro de sangre adecuado. ♣ Debe identificarse un banco de sangre veterinario. Esto puede ser debido a un caso de emergencia que consume todos los productos sanguíneos almacenados durante un período de tiempo en el cual los donadores no están disponibles inmediatamente para la donación de sangre. la principal y la satélite designada para la recolección del exceso de anticoagulante-conservador. Es recomendable establecer una relación de cliente con el proveedor de sangre antes de que surja la necesidad de un producto sanguíneo. Extraer la cantidad calculada de anticoagulante-conservador a ser removido hacia dentro de la bolsa satélite vacía. ¿Cuánto tiempo le permite el empaque al producto temperaturas de almacenamiento óptimas? ¿Se podrá usar el envío de un día para otro? ¿Cuál sería el costo asociado? ¿La ruta de entrega incurre en temperaturas externas extremadamente calientes o extremadamente frías? ¿Los materiales del empaque compensarán esto? . Algunos centros de práctica veterinaria pueden exclusivamente ordenar productos sanguíneos de fuentes externas. Algunos bancos de sangre veterinarios que proveen productos sanguíneos para venta se enlistan en el Apéndice 2. Sellar y remover la bolsa satélite. ♣ Abrir el sello de la bolsa principal. ♣ La comunicación en relación a la anticipación de la necesidad de productos sanguíneos provee al distribuidor de información valiosa. el comprador puede obtener información en relación a las políticas del proveedor y a los procedimientos relacionados a la manera de ordenar los productos sanguíneos. Adicionalmente.♣ Pesar ambas bolsas.

se debe de revisar la temperatura de los eritrocitos doblando la bolsa de sangre a la mitad (con las etiquetas viendo hacia afuera) y colocando un termómetro dentro del "sándwich" de la bolsa (Figura 2-13). ¿Está el producto dañado en alguna manera? ¿Tiene alguna fuga? ♣ ¿Aparenta que el producto se ha mantenido a la temperatura apropiada? Si no se ha utilizado ningún dispositivo para verificar la temperatura. Rochester. desempacarlo inmediatamente. ♥ Se deben revisar las guías federales. USA) o Indicadores de temperatura R&D (Chek Lab Inc. IL. Figura 2-13 Determinando la temperatura de los eritrocitos por la técnica de "sándwich". estatales. USA). y locales. En algunas instancias. Aurora. termómetros de alta-baja (Taylor Instruments.¿Se utilizan dispositivos de revisión de temperatura para el proceso de envío? Se pueden utilizar etiquetas de tiempo temperatura.NY. no debe exceder los 10 ° C. Leer la temperatura. Preparando los productos sanguíneos para envío ♣ Los productos sanguíneos deben ser empacados y enviados en una manera que preserve la integridad del producto. es necesario obtener licencias (permisos) de agencias federales o estatales previo al envío de productos sanguíneos. . ¿Cuál es la política si las unidades que se reciben han excedido las temperaturas de envío aceptables? ¿Cuál es la política si la unidad es mal manejada o perdida durante el envío? ¿Cuál será la(s) fecha(s) de caducidad de la(s) unidad(es)? Recibiendo los productos sanguíneos ♣ Una vez que se recibe el producto. ♣ Realizar una inspección visual. ¡Los productos congelados deben llegar congelados! ♣ El producto debe ser colocado en un lugar de almacenamiento a temperaturas adecuadas y documentarse como recibido en la bitácora del producto.

el periódico o pañales desechables. Estos protocolos deben ser revisados periódicamente para asegurar que se mantiene la temperatura apropiada del producto durante el proceso de envío. ♣ Los contenedores de transporte deben tener cubiertas apretadas y deben resistir fugas y presión. ♣ Para productos congelados. Son adecuadas las toallas de papel. el cual debe confinarse en bolsas de plástico con cierre hermético. comenzando desde el fondo. el hielo seco es el congelante de elección. el congelante de elección es hielo. ♣ El papel absorbente debe ser capaz de contener cualquier fuga dentro del paquete.Empaque del producto ♣ Los procedimientos de los contenedores para transporte y empaque deben ser validados previos a su uso. Se deben escribir etiquetas con la dirección que sean legibles con tinta indeleble. . ♣ El producto sanguíneo debe además asegurarse en una bolsa de plástico con cierre hermético por si acaso hay un daño accidental que resulte en una subsiguiente fuga del producto. Con el contenedor. Asegúrese de notificar a la paquetería que el paquete contiene este material peligroso. La mayoría de las paqueterías piden que se envíe una hielera con una cubierta con caja de cartón. ♥ El hielo seco es considerado un material peligroso ya que causa quemaduras en la piel y libera dióxido de carbono cuando se volatiliza. capas de: Congelante Papel absorbente Producto Papel absorbente Congelante Tapa del contenedor Asegurar la tapa del congelante y la caja exterior Adherir la etiqueta Entregar a la paquetería ♣ Para sangre entera y eritrocitos. ♣ Para empacar productos sanguíneos para envío: Obtener un contenedor para transporte adecuado.

Recuerde que la sangre entera es separada en componentes y una identificación y detección positiva de anticuerpos puede solo excluir el plasma del donador de la lista de donantes para transfusiones rutinarias. Usted debe recordar esto. Recuerde que en la prueba cruzada menor. Dog's. Clínica Veterinaria Sr.F. Esta prueba fue ampliamente utilizada en medicina humana hasta el advenimiento de las células detectoras de anticuerpos. la mezcla de células/plasma es centrifugada y observada para detectar aglutinación. Indicaciones útiles: Dispersos a lo largo de este texto se encuentran los siguientes símbolos para ayudarle a enfocarse en lo que realmente es importante. Estas células han sido probadas para antígenos comunes de grupos de sangre humana clínicamente significativos (tales como el sistema Rh.Regional College of Veterinary Medicine. VA-MD . (2-Apr-2009).2Laboratory Diagnostic Services. Es por esto que la prueba cruzada menor es tan importante. Jalisco. USA (Deceased).Consideraciones clínicas en la práctica de la transfusión B. se prueban los eritrocitos del receptor con el plasma del donador. Feldman and C. las células detectoras de anticuerpos no están disponibles para uso veterinario. ♣ La prueba cruzada mayor se realiza para detectar anticuerpos en el suero del receptor que puedan aglutinar o lisar los eritrocitos del donador. se debe pensar en la prueba cruzada menor para el proceso de selección del donador . y otros. se prueba otro panel de células detectoras contra el plasma del donador y el anticuerpo es identificado. se puede asumir que la sangre del donador que está siendo probada está libre de anticuerpos contra antígenos del grupo sanguíneo humano presentes en las células detectoras de anticuerpos. Si la detección de anticuerpos es negativa. ♣ Esta es una característica de rutina del tema en discusión. Después de una incubación apropiada. el plasma de la sangre del donador es probada contra un grupo de células detectoras de anticuerpos. P. Kell. ♥ Algo serio ocurrirá si usted no recuerda esto.A. Las hemos tratado de concretar. VA-MD . ¿qué sucede en medicina veterinaria? Actualmente. Guadalajara. MNS. Con respecto a la prueba cruzada menor ♣ El procedimiento de la prueba cruzada menor mezcla los eritrocitos del receptor con el plasma del donador. USA. Lewis. Cuando se utilizan en medicina humana para protocolos de selección del donador. especialmente en el caso de que se use sangre entera o plasma. Sink 1 Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology.) Las células detectoras de anticuerpos son típicamente vendidas en estuches que contienen tres muestras de eritrocitos antigénicamente diferentes. Las pruebas cruzadas Se realizan las pruebas cruzadas mayor y menor para proveer productos de eritrocitos compatibles y para posiblemente mitigar las reacciones adversas a la transfusión. Es por esta razón que rutinariamente ya no se realizan pruebas cruzadas en los productos de plasma en medicina humana. Esta prueba se realiza para proporcionar una transfusión segura. La aparición de las células detectoras de anticuerpos para los protocolos de detección de sangre del donador eliminó la necesidad de la prueba cruzada menor. Traducido por: L. Blacksburg. ♣ Por el contrario. se asume que el plasma puede ser transfundido con seguridad a un receptor ABO compatible.Regional College of Veterinary Medicine. ♠ Esta es una característica importante. ¿Qué son las células detectoras de anticuerpos? Las células detectoras de anticuerpos son eritrocitos comercialmente disponibles que son del tipo O de sangre humana. Si la detección de anticuerpos es positiva. México. VA. VA. la prueba cruzada menor detecta anticuerpos en el plasma del donador dirigidos contra los eritrocitos del receptor. Delgadillo Keenan. Si la detección de anticuerpos es negativa. Además. Blacksburg. Así pues.

los mecanismos homeostáticos restauran los diferentes constituyentes sanguíneos en rangos diferentes. La pérdida de sangre en cirugía puede requerir la reposición de eritrocitos. mientras que la vida media de la albúmina es solo de tres a cuatro días. La separación en componentes permite a una sola donación atender las necesidades individuales de varios pacientes. Es más. Las técnicas prácticas para la separación y concentración de algunos de los constituyentes celulares de la sangre entera esta disponible en todos los grandes centros veterinarios de donación de sangre. las plaquetas son requeridas para la hemostasia. intermediarios metabólicos. de manera importante. Consideraciones cinéticas Después de la hemorragia. La transfusión de múltiples unidades de sangre entera de manera secuencial para poder alcanzar un cierto hematocrito.ya que: los eritrocitos del receptor están actuando como células detectoras de anticuerpos. entonces lo que sigue es que los productos del plasma podrían ser transfundidos sin realizar la prueba cruzada menor. Cualquier reacción a la transfusión significa que la transfusión no está cumpliendo con su propósito y. ♣ Simultáneamente. proteínas de coagulación. se puede asumir de manera general que no hay anticuerpos clínicamente significativos en el plasma del donador. una carga previa por el estado fisiológico por el cual requería la transfusión. y los linfocitos son mediadores de la inmunidad. Esto ayuda a eliminar de la lista de donadores el plasma que potencialmente lleve anticuerpos contra antígenos de eritrocitos. los fagocitos controlan a las bacterias. El tiempo de inactivación media de los eritrocitos caninos y felinos es de de meses. La albúmina podría no ser requerida. y elementos traza. globulinas. Consideración de los recursos limitados El argumento más convincente que apoya la terapia de los componentes es que la sangre es un recurso preciado en vista de su potencial terapéutico y la logística y costos requeridos en la obtención y entrega de productos sanguíneos. El medio líquido también contiene una matriz de sustancias disueltas: albúmina. La pérdida del 50% de la masa de eritrocitos es bien tolerada en un individuo sano mientras que la pérdida del 50% del volumen total de sangre puede ser fatal a menos que sea rápidamente corregida. consumo endógeno. Se desprende con esto que puede haber al menos 4 donaciones de sangre por año con plasma de un donador que ha sido probado contra al menos una muestra de eritrocitos de un receptor por cada donación. aniones orgánicos. Mantenga en mente que la mayoría de los donadores de sangre calificarán dentro de un programa de donación sanguínea por un periodo de tiempo de al menos un año. ha creado otra carga en el paciente que ya tiene además. es benéfico rechazar del programa de donadores de sangre a los donadores potenciales que han sido previamente sensibilizados con antígenos de otros eritrocitos externos. Existen un número de justificaciones para el uso preferencial de componentes sanguíneos. puede también producir edema pulmonar debido a la sobrecarga de volumen. Guías para la transfusión sanguínea Justificación para la terapia La sangre entera es una mezcla de constituyentes celulares suspendidos en un medio de transporte líquido. degradación. dependiendo de la capacidad de síntesis. Pero cuando un donador en particular es probado contra una o más muestras de eritrocitos del receptor a través del uso de la prueba cruzada menor y se encuentra que es negativa. La sensibilización a las células sanguíneas puede inducir resultados refractarios en subsecuentes transfusiones. Las células tienen funciones diferentes. Los eritrocitos transportan oxígeno y participan en la defensa del huésped por medio de la adsorción de superficie y absorción de muchos materiales. Consideración de los efectos adversos Otra razón fundamental para apoyar el uso de componentes sanguíneos incluye una lista innumerable de posibles efectos adversos que pueden resultar de la transfusión innecesaria de constituyentes sanguíneos. electrolitos. El criterio de elección en la selección del donador de sangre debe ser suficiente para obtener una donación segura. ya que será repuesta dentro de los siguientes días. Si el programa de donación está dispuesto a aceptar esto como un método de selección de anticuerpos de los donadores. Otra consideración es la tolerancia. y distribución en varios compartimentos fisiológicos. . éstas células pueden o no contener antígenos clínicamente significativos. La terapia de transfusión moderna debe estar basada en el uso de componentes de la sangre para tratar defectos específicos con concentrados del constituyente sanguíneo del que se tenga deficiencia.

rápidamente equilibrarán la presión con desplazamiento hacia los terceros espacios. Red Cells (RC. serán necesarias más transfusiones. o vasculares. ¿Es realmente necesaria la transfusión sanguínea? ¿Cuál es la necesidad particular del paciente? ¿Los beneficios potenciales justifican los riesgos de la transfusión? ¿Cuál componente sanguíneo será efectivamente conveniente para ésta necesidad especial. la hipoxia tisular provoca una producción incrementada de eritropoyetina y la médula ósea responde con reticulocitosis. El . La transfusión de eritrocitos en este paciente. la administración de eritrocitos para cubrir las necesidades de transporte de oxígeno debe considerarse cuando la concentración de hemoglobina está por debajo de 7 g/dl (hematocrito de 21%). hemostasia y fagocitosis. el clínico debe considerar la edad. Determine el nuevo hematocrito sumando el volumen de eritrocitos transfundidos más el volumen de eritrocitos pre-transfusión. calcule el volumen total de sangre (ver Sangre entera. etiología y duración de la anemia. no requieren de capacidad adicional de transporte de oxígeno. arriba) y el volumen total de eritrocitos (calculado del hematocrito pre-transfusión). y productos de gelatina) además de plasma. si un paciente tiene una masa de eritrocitos reducida. Varias preguntas deben considerarse antes de una transfusión. como adyuvante en el mantenimiento del volumen intravascular. o por una coagulopatía con pérdida de sangre masiva. Debido a que el hematocrito se aproxima al 70 . Un paciente que ha perdido un tercio de su masa de eritrocitos de manera aguda requerirá incrementar la capacidad de transporte de oxígeno. pentastarch. Productos que incrementan el transporte de oxígeno Sangre entera . Determine el volumen total de sangre después de administrar la transfusión (volumen de sangre pre-transfusión + volumen de transfusión). Además de esto. y la estabilidad hemodinámica. se debe hacer una determinación de hematocrito y proteínas totales pre-transfusión seguidas de una determinación post-transfusión (24 horas). Por ejemplo. pulmonares. las transfusiones disminuyen la respuesta fisiológica a la deficiencia del constituyente sanguíneo. Como mínimo para una transfusión de eritrocitos. Los componentes sanguíneos deben ser convenientemente clasificados de acuerdo a sus funciones fisiológicas: transporte de oxígeno.Los eritrocitos se obtienen cuando la sangre entera refrigerada es centrifugada bajo refrigeración y el plasma es removido. implicará una disminución y retardo en la respuesta de los reticulocitos. El reemplazo del volumen requiere del mantenimiento de la presión oncótica coloidal (POC) a través del uso de coloides (hetastarch. tanto en el perro como en el gato. el soporte de la fagocitosis con transfusiones de granulocitos no se realiza. El hematocrito se incrementará por arriba del valor de referencia inmediatamente después de la transfusión y se incrementará un poco más dentro de las 24 horas siguientes por la redistribución del volumen. en términos generales. En medicina veterinaria. Sin embargo. Los pacientes y el cuidado del paciente se calculan cuando se los eritrocitos son requeridos. La albúmina administrada en forma de plasma en pacientes hipo-oncóticos (hipoalbuminémicos) que no reciben soporte coloidal concurrente. Cuando se considera la transfusión en ciertos pacientes. 70 ml/kg -en felinos). la presencia de alteraciones cardiacas. A menos que el paciente sea capaz de producir endógenamente el déficit de los componentes. Para determinar el hematocrito esperado en pacientes que reciben eritrocitos. dextranos.Por la pérdida aguda de sangre que exceda el 20% del volumen sanguíneo (el volumen sanguíneo apropiado para reemplazo es de 90 ml/kg -en caninos. La transfusión para incrementar el transporte de oxígeno No existe ningún equipo que contenga la concentración de hemoglobina o hematocrito específico para un paciente que necesite eritrocitos.80%. los eritrocitos son frecuentemente mezclados con solución salina estéril o con una solución aditiva para disminuir la viscosidad. pero si no se encuentran bajo condiciones estresantes. Los pacientes con procesos crónicos pueden tener hematocritos dramáticamente bajos. Packed Cells) . al costo más bajo? Después de la transfusión: ¿La transfusión reflejó el beneficio previsto para el paciente? Las respuestas a estas preguntas deben ser documentadas en el expediente del paciente.La decisión de transfundir Toda terapia de transfusión produce sólo una mejoría transitoria en la condición del paciente.R.

Estas soluciones llevan y liberan oxígeno durante 18 a 24 horas. La administración de estas soluciones puede volver las membranas mucosas de un color amarillo a rojo o café por al menos varios días. En esta solución la afinidad del oxígeno es dependiente de los iones de cloro. Hay algunos cambios en las pruebas de laboratorio pero son generalmente conocidos. Las soluciones a base de hemoglobina tienen una vida de almacenamiento larga y son útiles inmediatamente. Sustitutos sanguíneos: Alternativas para la sangre y productos sanguíneos Sustitutos de eritrocitos Requisitos para un sustituto de eritrocitos exitoso: Debe funcionar Tener una vida larga de almacenaj Ser mínimamente inmunogénico Ser libre de patógenos y endotoxinas Estar fácilmente disponible a un costo razonable Debe llevar y liberar oxígeno hacia los tejidos bajo condiciones clínicas. Características de una solución basada en hemoglobina transportadora de oxígeno aprobada para su uso en perros (Solución Oxyglobina®). Biopure Corporation. o mínimos. . Este producto tiene una concentración fisiológica de hemoglobina de 13 g/dl y es presentada en solución iso-osmótica de lactato de Ringer. Esto contrasta con la liberación de oxígeno de los eritrocitos la cual depende del 2. El nitrógeno ureico sérico y los electrolitos parecen no afectarse. Estas soluciones son de hemoglobina polimerizada libre de estroma que son virtualmente libres de membranas de eritrocitos y como tal son mínimamente inmunogénicas. La hemoglobina en el plasma incrementa la eficiencia de descarga de oxígeno de las células sanguíneas hacia los tejidos al facilitar la difusión del oxígeno a través del plasma. previstos. Estos cambios dependen del instrumento utilizado.hematocrito pos-transfusión esperado es el volumen de eritrocitos pos-transfusión dividido entre el volumen total de sangre pos-transfusión. El peso molecular promedio de esta solución es de 200kD con un rango de 65 . Las soluciones son universalmente compatibles y son estables a temperatura ambiente. Cambridge. La hemoglobina es transportada en el plasma.500 kD.3-DPG). Massachusetts). Soluciones basadas en la hemoglobina: Las soluciones basadas en la hemoglobina transportadora de oxígeno son una forma de sustituto sanguíneo utilizadas para incrementar el contenido de oxígeno de la sangre y mejorar la entrega de oxígeno a los tejidos.3-difosfoglicerato (2. Indicaciones clínicas para el sustituto de eritrocitos: Anemia aguda Pérdida de sangre aguda Terapia pre-quirúrgica Reemplazo intra-operatorio Útil para proveer oxígeno como un radiosensibilizador en el tratamiento de algunas neoplasias.

Este es un polímero sintético (una amilopectina de almidón cerosa) producido por DuPont Pharmaceuticals bajo el nombre de Hespan®.La Oxiglobina® es útil en el tratamiento de la anemia debida a cualquier causa incluyendo hemólisis. Inyecciones únicas pueden incrementar el volumen plasmático y la POC por más de cuarenta y ocho horas. Los signos de mejoría en la oxigenación incluyen estabilización de los signos vitales tales como frecuencias cardiaca y respiratoria. pérdida de sangre por traumatismo.4 días. Tiene un tiempo de inactivación media relativamente corto (2 . Existe una disfunción hemostática mínima (pero existe) con el uso de este producto. ♣ No deben adicionarse medicamentos ni alguna otra solución a los productos sanguíneos a menos que el producto esté aprobado por la US FDA o que exista documentación adecuada de que el producto es seguro para usarse con productos .5 a 8. hemorragia gastrointestinal o genitourinaria. No hay efectos aparentes en la función granulocítica. El número de plaquetas y su función pueden reducirse.000 Daltons. el cual es casi iso-osmótico (310 mOsm/L).El promedio de administración de Oxiglobina® es ≤10 ml/kg/hora en pacientes caninos normovolémicos. En la falla renal no oligúrica la función renal puede mejorar. El uso de hetastarsh se compara bien con soluciones que contienen albúmina o dextranos.9%) al 6%. la concentración de hemoglobina se incrementa.35 mls/kg/día con uso repetido dependiendo del criterio clínico. Soluciones intravenosas compatibles ♣ La administración de cloruro de sodio al 0.edema pulmonar no cardiogénico. VetaPlasma® (SmithKline Beecham) El VetaPlasma® se comercializa como un expansor de plasma coloidal (NO es plasma) en una solución electrolítica fisiológica con un pH de 7.El hetastarch está contraindicado en insuficiencia cardiaca y en falla renal oligúrica. Contraindicaciones del hetastarch . El hetastarch es útil en perros y gatos hipoalbuminémicos. Administración y monitoreo . Efectos de la presión oncótica coloidal baja. Los tiempos de protrombina (PT) y de tromboplastina parcial activada (APTT) pueden prolongarse. Las dosis de administración varían dependiendo de los autores. El Hespan es el hetastarch en solución salina normal (0. Los descensos en la masa de eritrocitos (volumen de paquete celular. La expansión del volumen debe ser monitoreada. edema generalizado. Puede mejorar la función renal sin embargo es excretada principalmente (88%) a través de los riñones. hematocrito) son predecibles debido a la hemodilución.4. Sin embargo. Las dosis recomendadas actualmente son de 30 .El Hetastarch tiene una toxicidad baja en humanos y perros.La presión oncótica coloidal (POC) se mejora. Hay una expansión del volumen plasmático sin incrementar el contenido de agua intersticial. Por supuesto. El Hespan® tiene una vida de almacenamiento de 12 meses. El VetaPlasma® es una oxipoligelatina con un peso molecular promedio de 30. Aproximadamente 25 ml/kg tienen un tiempo de inactivación media de 7. Es para uso intravenoso en perros y gatos. El hetastarch está contraindicado en hemorragia debida a la enfermedad de von Willebrand y puede estar contraindicada cuando la hemostasia está comprometida o puede comprometerse. Sustitutos de plasma El hetastarch como expansor de plasma . Ventajas de la terapia con coloides (hetastach) . hipovolemia.4 horas) y es hipo-osmótico (200 mOsm/l). Seguridad y efectos secundarios . la causa primaria de la anemia debe ser tratada. No incrementa la viscosidad del plasma.Indicaciones para su uso . cirugía. Las membranas mucosas y la esclera pueden transitoriamente tomar un color amarillo a rojo o café. Es seguro para uso agudo y a largo plazo.9% puede ser utilizada para facilitar la infusión de productos derivados de la sangre. Han sido reportadas reacciones anafilácticas. o hemorragia causada por toxicidad a rodenticidas. La hemostasia puede verse afectada de manera significativa. El VetaPlasma® puede causar reacciones anafilactoides.

es la misma que en todos los procedimientos médicos. ♣ Los equipos para la administración sanguínea no deben ser reutilizados debido al riesgo de contaminación bacteriana.sanguíneos. Esto puede ser útil en la transfusión de sangre entera felina. el filtro debe estar completamente mojado y la cámara de goteo debe estar llena a no más de la mitad durante la transfusión. Efectos adversos de la transfusión sanguínea ♣ El principio básico en la terapia de transfusión. Para una velocidad de flujo óptima. Esto es debido al hecho de que puede ocurrir contaminación bacteriana después de mayores períodos de tiempo. Equipos para la administración de sangre ♣ Los equipos para la administración de sangre son utilizados para la infusión de productos derivados de la sangre. este equipo puede estar adherido directamente a una jeringa con sangre para una transfusión inmediata. El equipo debe ser llenado de acuerdo a las instrucciones del fabricante con sangre o fluidos compatibles con sangre. ♥ Recuerde: cualquier equipo sanguíneo debe ser cambiado cada 4 horas. Los equipos de empuje con jeringa contienen un filtro en la vía de infusión que es extremadamente pequeño y puede no ser notado. Este equipo de administración utiliza el volumen más pequeño de todos los equipos. La dextrosa al 5% en solución hace que los eritrocitos se aglutinen en la vía de infusión. El tamaño de la partícula retenida por el filtro está directamente relacionado al tamaño del filtro. ♣ Empuje con jeringa Los equipos de empuje con jeringa pueden ser usados para la infusión de componentes o en la transfusión de productos con volúmenes de menos de 100 ml. ♣ El uso de equipos para la administración de sangre ayuda a prevenir que sean infundidos al receptor artefactos potencialmente peligrosos. Los equipos estándares son típicamente utilizados para transfundir sangre entera. ♣ Algunos equipos para administración de sangre están diseñados para la transfusión de más de una unidad de sangre. y productos de plasma. ♣ Los equipos de administración de sangre deben ser usados con todos los componentes sanguíneos incluyendo a los concentrados plaquetarios. Se debe consultar el uso recomendado. el producto sanguíneo llena el interior de la jeringa adherida desde la bolsa y es después "empujado" hacia el receptor.260 micras. ♣ Varias soluciones intravenosas interfieren con la transfusión sanguínea. causando que los eritrocitos se hinchen y se hemolicen. A pesar de que el rango de mortalidad secundario a una transfusión es bajo. Por ejemplo. La solución de lactato de Ringer contiene suficiente calcio para superar a los agentes quelantes de los sistemas aditivos de los anticoagulantes y conservadores. ♣ Goteo por gravedad Los equipos estándar para la administración de sangre contienen un filtro con poros de tamaño de 170 . frustrando el propósito de la transfusión. eritrocitos. Estos equipos contienen un filtro que sirve para retener coágulos y otras partículas de microagregados que se forman en la sangre almacenada. Como lo indica el nombre. pero el tiempo total de uso no debe exceder de 4 horas. ♣ Existen dos tipos diferentes equipos para administración de sangre: goteo por gravedad y empuje con jeringa. ♣ Existe una gran variedad de equipos de infusión comercialmente disponibles. Esto es útil en la transfusión de productos de volumen pequeño. Cuando se utiliza este equipo de infusión los productos sanguíneos pueden ser transfundidos de dos formas. el uso de un equipo de administración inapropiado para la infusión de productos plaquetarios puede causar que las plaquetas sean retenidas inadecuadamente dentro del equipo de infusión.lo primero es no causar daño. El equipo puede estar adherido a una bolsa de sangre. Se debe evitar desviarse de las instrucciones del fabricante ya que esto puede volver ineficaz al producto sanguíneo. este equipo está unido al producto sanguíneo y el producto sanguíneo es infundido por goteo por gravedad. las . "primum non nocere" . De manera alternativa. Estos equipos tienen una cámara de goteo muy pequeña y una longitud de la vía de infusión menor a los equipos de goteo por gravedad.

Signos de reacciones a la transfusión ♣ Las reacciones febriles o alérgicas pueden ocurrir con fiebre o escalofríos en la misma forma que la reacción hemolítica severa. Signos Escalofríos (temblores). ♣ Los individuos que han tenido múltiples transfusiones o han tenido gestaciones previas son los que tienen mayores riesgos de reacciones febriles. dolor en los flancos.20 minutos y/o el 20% inicial del volumen de transfusión calculado. dolor en el sitio de la colocación de la aguja o a lo largo del tracto venoso. orina oscura. cualquier cambio adverso en la condición del paciente debe ser considerada como un posible signo de reacción adversa a la transfusión y debe ser evaluada. vómito. identificar los tipos sanguíneos del donador y del receptor antes de iniciar la transfusión. signos de choque y/o falla renal. Esto permite que se desechen los 10 . anti-A fuertes en gatos tipo B). ♣ Transfundir la sangre lentamente durante los primeros 15 . especialmente en gatos. Respuesta ♣ En el caso de una reacción: Detener la transfusión . ♣ Las acciones principales que deben llevarse al cabo cuando se sospecha de una reacción a la transfusión son: Detener la transfusión. No se debe infundir OTRA solución a través del sitio de transfusión a menos que la transfusión se haya completado. Complicaciones-Efectos inmunológicos inmediatos Reacciones hemolíticas Las reacciones hemolíticas son las más severas pero son raras y son secundarias a sangre incompatible o a la incompatibilidad entre donadores por transfusiones múltiples. náuseas. ♣ Cuando se sospeche de una reacción. Debido a que los gatos tienen de forma natural aloanticuerpos en el plasma (en particular. la sangre de los donadores y receptores felinos debe ser tipificada y deben realizarse pruebas cruzadas previas a la transfusión. fiebre. La observación cuidadosa de signos clínicos y una evaluación de laboratorio adecuada de los posibles efectos adversos permitirán una práctica más segura para la realización de una transfusión. y la morbilidad varía significativamente entre diferentes instituciones. Un paciente que ha tenido una reacción febril tiene un riesgo mayor de reacciones subsecuentes. El acceso intravenoso debe mantenerse accesible por si es necesario un tratamiento. La premedicación no parece ser marcadamente efectiva en estos casos y no elimina la necesidad de una observación cercana. el equipo de administración debe ser cambiado. Realizar las pruebas de compatibilidad. El clínico responsable debe ser notificado para evaluar al paciente. Por esta razón. y si progresa. Precauciones ♣ Si es posible. permanecer con el paciente durante este período. Las transfusiones AB incompatibles no son seguras y pueden causar reacciones hemolíticas a la transfusión y amenazan la vida del paciente.15 ml de sangre restantes de la vía de infusión y no sean administrados al paciente. ♥ Debe resaltarse que la hemólisis puede también deberse a problemas no inmunológicos. La hemólisis puede generarse por la destrucción física de células por sobrecalentamiento o por mezclar soluciones no isotónicas con eritrocitos.muertes ocurren. Las reacciones hemolíticas pueden ser el problema más serio.

efectos no inmunológicos inmediatos Sobrecarga circulatoria La sobrecarga circulatoria se debe a una transfusión demasiado rápida (aún pequeñas cantidades) o la administración de una cantidad excesiva de sangre (aún si se administra lentamente). disnea. plaquetas. Signos Urticaria. Observar si hay signos de hemorragia como resultado de una coagulación intravascular diseminada (CID). ♣ Si es posible: Monitorear la presión sanguínea para prevenir un choque Insertar un catéter urinario y monitorear la producción cada hora. Dar terapia de soporte para tratamiento del choque Reacciones febriles Cualquier incremento de un grado (Celsius) o más debe considerarse como una reacción febril debido a los anticuerpos de leucocitos. escalofríos. granulocitos. ♣ Detener la transfusión inmediatamente. proteínas plasmáticas. edema laríngeo Precauciones/ Respuesta ♣ Dar terapia antialérgica como profilaxis en pacientes con tendencias alérgicas. Reacciones alérgicas El paciente reacciona a los alergenos del donador que están en los eritrocitos. aunque que esto frecuentemente no es efectivo. ♣ La epinefrina puede ser utilizada para tratamiento de disnea o de una reacción anafiláctica. . La hemoglobinuria indica hemólisis intravascular. frecuentemente por reacciones de complemento e inmunoglobulinas. Complicaciones. Enviar una muestra de la sangre y orina del paciente al laboratorio. Signos Fiebre. plaquetas o proteínas plasmáticas.Mantener viable la línea intravenosa Notificar al clínico encargado Guardar la sangre del donador para repetir la prueba cruzada con la sangre del paciente. ♣ Considerar la terapia antialérgica. Precauciones/ Respuesta ♣ Detener la transfusión inmediatamente.

Precauciones/ Respuesta ♣ Utilizar un dispositivo de calentamiento para calentar productos derivados de la sangre. diarrea. cianosis. Precauciones/ Respuesta ♣ Transfundir la sangre lentamente. . ♣ Si aparecen signos de sobrecarga.Signos Disnea. descenso de temperatura. posible arresto cardiaco. paro respiratorio. Signos Escalofríos. hiperreflexia. aprehensión. pueden palparse). Desequilibrios electrolíticos Los desequilibrios electrolíticos son raros pero frecuentemente se asocian a pacientes con función renal comprometida. tremores musculares. tos seca. detenga la transfusión. arresto cardíaco. venas del cuello distendidas (si son visibles. ♣ Prevenir la sobrecarga utilizando eritrocitos o administrando cantidades divididas de sangre. espasmo laríngeo. estertores. Hipotermia La hipotermia es provocada más frecuentemente por la administración de productos derivados de la sangre fríos y de manera demasiado rápida. debilidad muscular. ♣ Utilizar una bomba de infusión para regular y mantener la velocidad del flujo. Signos Tetania. detener la transfusión inmediatamente. ♣ Si un paciente presenta escalofríos (temblores) y si la temperatura corporal del paciente está por debajo de la normal (comparando con la temperatura basal). actividad convulsiva. frecuencia cardiaca irregular. Precauciones/ Respuesta ♣ Infundir la sangre lentamente. Precauciones/ Respuesta ♣ Para pacientes en riesgo utilice eritrocitos lavados con solución salina o sangre entera fresca. Intoxicación con citrato (hipocalcemia) La intoxicación con citrato ocurre especialmente en gatos y por el uso de productos que contienen exceso de anticoagulante debido a un llenado incompleto de la bolsa de transfusión. bradicardia. parálisis flácida. Signos Náuseas.

♣ Si ocurre la tetania. hepatitis. los productos derivados de la sangre pueden ser irradiados. granulocitos y plaquetas no se afectan. cierre la vía de infusión inmediatamente. Los anticuerpos destruyen tanto a las plaquetas transfundidas como a las propias. proteínas plasmáticas. ♣ El problema es generalmente autolimitante en perros. se inicia intercambio de plasma. De un 85 a 95% de los linfocitos se vuelven incapaces de replicarse. en medicina humana. Precauciones/ Respuesta ♣ Terapia inmunosupresora. notifique al clínico. Aloinmunización (formación de anticuerpos) El paciente reacciona a los alergenos de eritrocitos. diarrea. equimosis seguida de una caída en el conteo de plaquetas una semana después de la transfusión. La reacción tipo injerto contra huésped ocurre si los linfocitos inmunocompetentes del donador se injertan y multiplican en el paciente inmunodeficiente. Signos Fiebre. Signos Petequias. Esta a menudo es una respuesta inmunológica de memoria. supresión de médula ósea. Púrpura post-transfusión La púrpura post-transfusión es rara y es secundaria al desarrollo de anticuerpos antiplaquetas. Precauciones/ Respuesta ♣ Observación para detectar anemia post-transfusión y la disminución del beneficio de transfusiones posteriores. ♣ Si la vida está en peligro.efectos inmunológicos tardíos Reacción hemolítica tardía Signos Destrucción de eritrocitos y fiebre de 10 a 15 días después de la transfusión. reacciones de complemento e inmunoglobulinas del donador. urticaria. plaquetas. La púrpura post-transfusión ocurre casi exclusivamente en perras multíparas (raramente en gatos). Precauciones/ Respuesta ♣ En medicina humana. púrpura. granulocitos. Complicaciones. . La función de los eritrocitos. mantenga patente la vía intravenosa. Reacción injerto contra Huésped El injerto contra huésped es una rara complicación posterior a una transfusión en pacientes severamente inmunosuprimidos como aquellos que han sido tratados intensivamente contra una enfermedad inmunomediada. o han sido inmunosuprimidos con quimioterapia o radiación. Las células injertadas del donador reaccionan contra las células ahora "extrañas" del huésped-receptor. ♣ El tratamiento es de soporte y sintomático.

. vómito. Por lo tanto. dolor o malestar no específico (frecuentemente alrededor de la pared torácica o el esternón). diarrea. ♣ Educar a los propietarios acerca de los posibles signos de infección. fiebre.Signos Incremento del riesgo de reacciones hemolíticas. hipotensión. Complicaciones. febriles y alérgicas. Precauciones/ Respuesta ♣ Ocurre en pacientes que reciben múltiples transfusiones. Precauciones/ Respuesta ♣ Interrogar al banco de sangre para ver si no se han notado hasta esa fecha algún signo asociado con el donador.efectos no inmunológicos tardíos Transmisión de una infección Signos Ictericia por hepatitis. transfunda productos de un número limitado de donadores y valore para detectar signos de reacción adversa en el paciente.

Las MSDS contienen información útil incluyendo información química y física. Puede ser útil incluir en la política de los residuos biológico-infecciosos como se deben de desechar con exactitud los componentes de sangre que ya han expirado. para químicos. La meta del plan de seguridad debe ser la protección para los empleados de las situaciones que puedan comprometer su salud y bienestar. ♣ Un plan químico debe incluir la lista de todos los químicos peligrosos que se encuentren en el lugar de trabajo. Adicionalmente se deberán consultar y seguir las disposiciones federales. (21-Oct-2009). y cualquier información de peligro. y son generalmente enviadas con un producto que es considerado peligroso. Blacksburg. tal como "irritante al contacto con los ojos". se deben mantener Hojas de Datos de Seguridad del Material (MSDS por sus siglas en inglés). A pesar de que el desarrollo de un plan de seguridad puede ser una tarea tediosa. USA (Deceased). La etiqueta secundaria debe contener el nombre del producto. VA. Delgadillo Keenan. salpicaduras. Esta información contenida en las MSDS es útil en caso de derrames accidentales. Usted debe recordar esto. Guadalajara. vale la pena el esfuerzo. Puede ser necesaria una política separada para cada uno de estos artículos. Dog's. en caso necesario. ♥ Algo serio pasará si Usted no recuerda esto. Esto puede lograrse desarrollando e implementando un plan de seguridad para el área de trabajo. y precauciones al manejo. ♣ El plan de seguridad debe incluir un plan para incendios. Para algunos artículos de uso en casa. VA. Jalisco. Feldman1 and C. el nombre y número telefónico del Doctor al cual el empleado accidentado puede consultar. por sus siglas en inglés). ♣ En conjunto con el plan químico. Puede resultar beneficioso especificar en el plan de accidentes. Seguridad en el laboratorio ♣ Es responsabilidad de cada contratista proveer un ambiente de trabajo seguro para sus empleados. ♠ Esta es una característica importante. . VA-MD . En el trabajo pueden ocurrir accidentes menores y otros extremadamente serios.Regional College of Veterinary Medicine. Puede ser útil un formato para reporte de accidentes en la documentación de accidentes y el seguimiento necesario. si el alcohol isopropílico es vaciado de su contendor original dentro de otro contenedor. ♣ Otros asuntos que necesitan políticas y procedimientos incluyen el desecho de material peligroso. Los empleados deben ser entrenados sobre todas las áreas de seguridad en incendios incluyendo la localización y uso de los extinguidores. ♣ El plan de incendio debe incluir una política (o instructivo) de lo que se espera del empleado en caso de incendio. USA. Las etiquetas secundarias son colocadas en los recipientes de los químicos que han sido removidos de su recipiente o contenedor original o primario. Blacksburg.Regional College of Veterinary Medicine. Lo siguiente es una discusión general acerca del desarrollo de un plan de seguridad. El plan químico debe incluir una política para etiquetas secundarias.2Laboratory Diagnostic Services. Esta póliza debe explicar si el empleado debe tratar de extinguir el fuego y en qué momento es necesaria la evacuación del empleado y el paciente. datos de peligros para la salud. punzocortante y residuos biológicos peligrosos. la fecha de elaboración o de transferencia. Por ejemplo. Traducido por: L.Bioseguridad B.F. para accidentes. Estas hojas son proporcionadas por el fabricante. Hemos intentado resumirlas. pero no limitándose a ingredientes peligrosos. incluyendo números telefónicos de emergencia. estatales y locales. VA-MD . o inyección o ingestión inadvertida. y todos los accidentes deben ser reportados al contratante dentro de las primeras 24 horas de que ocurrió. Clínica Veterinaria Sr. datos sobre exposición al fuego y potencial de explosión. Otros planes y políticas deben añadirse de acuerdo a las actividades realizadas en el área de trabajo. Consejos útiles: A lo largo de este texto se encuentran los siguientes símbolos para ayudarle a concentrarse en lo que es realmente importante. El plan de seguridad debe incluir todos los peligros encontrados en el área de trabajo. Sink2 1 Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology.A. ♣ Esta es una característica de rutina del tema en discusión. se necesitará contactar el fabricante para obtener las MSDS. debe ser etiquetado con una etiqueta secundaria. Una buena idea es asignar a los empleados un área específica exterior al área de trabajo para que los empleados puedan contar con ella. y para el mantenimiento de hojas con datos del material de seguridad (MSDS. ♣ El plan de accidentes debe incluir las políticas y procedimientos que se refieran a accidentes laborales. México. para todos los químicos enlistados en el inventario de químicos.

♣ El contratista tal vez quiera proveer un gabinete de primeros auxilios lleno para los empleados. Debe haber disponible una estación para lavado de ojos para casos de salpicaduras accidentales a los ojos. El contratista debe aportar ropa y equipo protectores así como un reglamento en relación a su uso. También resulta ser de beneficio tener un reglamento acerca del lavado de manos. ♣ Una estación de trabajo y muebles ergonómicos pueden ayudar a prevenir los problemas de espalda de los empleados. Existe una gran cantidad de fabricantes disponibles para consultar. ♣ Una vez que los reglamentos y procedimientos de seguridad apropiados han sido formulados y documentados, es importante proveer entrenamiento de seguridad a cada empleado. Debe existir una forma u hoja de trabajo para documentar este entrenamiento. Este entrenamiento debe ser continuo y retomado cada que los productos usados y las asignaturas de trabajo cambiaran.

Garantía de Calidad
¿Qué es la garantía de calidad?
♣ La garantía de calidad es una filosofía del lugar de trabajo que provee una organización con información para examinar y regular la calidad del cuidado del paciente. Examinar los asuntos relacionados con la garantía de calidad puede ayudar en la organización al colocar altos estándares del cuidado a los pacientes a través del constante mejoramiento del servicio. Esto puede lograrse poniendo metas en relación a la garantía de calidad. Todos los aspectos del cuidado de los pacientes deben ser analizados y monitoreados; el desafío es regular las variables existentes. ♣ Para un banco de sangre o un centro de servicio de transfusión, la principal meta de un programa de garantía de calidad debe ser proveer una transfusión segura para todos los pacientes.

¿Cómo se logra esto de la mejor manera?
♣ Primero, tiene ventajas establecer un comité de miembros del equipo de trabajo para servir en un equipo de garantía de calidad. El equipo debe definir y poner las metas relacionadas con la garantía de calidad. Mientras el equipo de garantía de calidad puede examinar los asuntos de calidad de una organización entera, esta discusión será limitada a los asuntos relacionados con el banco de sangre o el centro de servicio de transfusión. Como se discutió previamente, la organización debe tener reglamentos y procedimientos de seguridad en su sitio. Además, debe haber manuales de reglamentos y procedimientos prácticos y concisos disponibles para cualquier tarea que se realice en el centro de servicios de transfusión. Estos manuales de procedimientos deben proveer a los empleados una guía detallada del desempeño de una tarea asignada. ♣ El propósito principal de un equipo de garantía de calidad puede ser identificar y monitorear los indicadores de calidad. Los indicadores de calidad pueden utilizarse para analizar las tareas del trabajo que puedan medirse o monitorearse de alguna manera. Obteniendo y mejorando las mediciones de las tareas que se realizan en el trabajo, se mejora también el servicio. Por ejemplo, uno de los indicadores de calidad para el banco de sangre puede ser monitorear el tiempo que toma sangrar para una unidad de sangre de 450 ml. La Asociación Americana de Bancos de Sangre especifica una meta de tiempo de 4 a 10 minutos para una flebotomía de 450 ml. El equipo de garantía de calidad puede incluir esta especificación de tiempo en el procedimiento de flebotomía. El equipo de trabajo que realiza las flebotomías caninas puede utilizar esto como una marca base para un tiempo óptimo de sangrado. ♣ Otros indicadores de calidad pueden incluir una o más de los siguientes puntos: Revisar a los donadores para detectar hematomas en el sitio de flebotomía. Un hematoma excesivo puede indicar que es necesario variar la técnica de flebotomía. Realice encuestas a los propietarios de los donadores con respecto a su satisfacción con respecto al programa de donación de sangre. Los propietarios que están satisfechos con los cuidados brindados a sus animales es más probable que continúen dentro del programa de donación de sangre y lo recomienden a sus amistades.

♣ Revisión periódica de etiquetas de los productos por tipo de componente, fecha de flebotomía, fecha de caducidad, e identificación del donador. ♣ Revisión periódica del inventario de productos y su uso. ♣ Control de calidad de los componentes sanguíneos. Los productos con fecha cercana o posterior a la caducidad pueden ser usadas para monitorear las técnicas de preparación. Por ejemplo; el hematocrito de paquete de eritrocitos caduco puede examinarse para verificar si el volumen de paquete celular final designado se ha alcanzado. Una variación puede indicar un problema en la preparación del componente. ♣ Realizar cultivos sanguíneos de un paquete de eritrocitos caduco puede verificar la asepsia en la flebotomía y en la preparación del componente. ♣ El crioprecipitado puede ser analizado periódicamente para ver la actividad del factor VIII y el fibrinógeno y asegurar que la preparación del componente es la óptima. ♣ Revisión de todas la reacciones a la transfusión. ¿Existe algún evento común con las transfusiones que resulten en reacciones adversas? ♣ Revisión de accidentes relacionados a productos tales como bolsas de sangre rotas o puertos contaminados. ♣ Revisión de chequeo de equipo y chequeo de temperatura en refrigeradores, congeladores, baños de agua y calentadores de sangre. ♣ Otros indicadores de calidad deben de formularse conforme se necesiten.

Registros
♣ Los registros proveen un método de comunicación con otros en relación a la documentación de la información incluyendo las observaciones y opiniones. Este capítulo discutirá varios tipos diferentes de registros que pueden ser usados en un banco de sangre veterinario o centro de servicio de transfusiones. Se discutirán las guías para documentación, mantenimiento y almacenamiento de estos registros. Adicionalmente, se deben consultar y seguir disposiciones federales, estatales y locales.

¿Qué atributos se necesitan para producir un registro de buena calidad?
♣ Un registro debe ser legible y preciso. ♣ Debe incluir la fecha de transcripción y la identidad del autor. ♣ El registro debe tener sentido, ser completo y ya que se detalla según se necesite debe llevar un significado. ♣ El registro debe también ser indeleble. Para un banco de sangre o un centro de servicio de transfusión, los registros son típicamente escritos en papel o en computadora. Mientras los atributos enlistados arriba pertenecen tanto a registros en papel como en computadora, existen pocos artículos adicionales enlistados relacionados con los registros en computadora que merezcan ser mencionados. ♣ Los registros en computadora deben ser validados para precisión. ♣ El sistema y datos deben ser respaldados regularmente. ♣ Los datos deben ser protegidos de accesos no autorizados o cambios inadvertidos.

Registros específicos relacionados con el banco de sangre
♣ Un banco de sangre o centro de servicios de transfusión debe mantener ciertos registros relacionados con los donadores de sangre y los receptores.

♥ Una falla en el mantenimiento de estos registros sobre los donadores de sangre puede poner en peligro el suministro de sangre, ya que se puede perder u olvidar información valiosa en relación al estado de salud del donador en el momento de la donación. ♣ Las guías para el mantenimiento de estos registros son las siguientes. Registros de donadores Los registros de donadores deben comprender lo siguiente: ♣ Una investigación inicial que incluya hallazgos del examen físico, resultados de laboratorio, estado de vacunación, tratamiento preventivo contra dirofilariasis. ♣ Forma de consentimiento firmada por el propietario ♣ Examen físico previo a cada donación de sangre ♣ Revisiones anuales incluyendo los hallazgos del examen físico, resultados de laboratorio, estado de vacunación, tratamiento preventivo contra dirofilariasis. ♣ Documentación de cualquier seguimiento, si es necesario. Registros relacionados con el laboratorio del banco de sangre El banco de sangre puede realizar pruebas de laboratorio adicionales a las pruebas que se realizan para la donación. Los artículos pertinentes que el laboratorio del banco de sangre debe retener son: ♣ Cartas de registro de temperaturas del refrigerador y el congelador de almacenamiento de sangre. ♣ Registros del mantenimiento del equipo ♣ Vendedores de reactivos ♣ Control de calidad de los reactivos ♣ Control de calidad de las unidades de donación ♣ Resultados de tipificación sanguínea y pruebas cruzadas ♣ Registros de las transfusiones ♣ En relación con la sangre y sus componentes, se debe mantener una bitácora del donador compuesta por la fecha en que la unidad de sangre fue colectada, la identificación de la unidad, volumen final, fecha de caducidad, identificación de quien lo preparó y la disposición final de la unidad de sangre. ♣ Si los productos de sangre son adquiridos de una fuente externa, la bitácora debe incluir estas unidades. La información pertinente incluye a quien se le compraron los productos, la fecha en que se recibieron, el nombre e identificación del componente y fecha de caducidad.

Almacenamiento de registros: ¿Cuánto tiempo?
♣ Recuerde: los registros son almacenados por un periodo de tiempo para propósitos legales y de investigación. Se deben consultar y seguir las disposiciones federales, estatales y locales. Si no existen estas disposiciones, sería de utilidad almacenar los registros del laboratorio por al menos 2 años y los registros médicos por tiempo indefinido.

Manejo del Inventario
♣ El manejo del inventario de los productos sanguíneos es difícil ya que el uso de productos sanguíneos puede ser impredecible y errático. Los productos sanguíneos son una mercancía valiosa y cada esfuerzo debe ser hecho para utilizar estos productos de manera eficiente. Resulta beneficioso trazar un plan para el manejo de los productos sanguíneos para que este recurso tan valioso sea usado de una manera puntual y eficiente. ♣ Primero, el número óptimo de unidades de componentes sanguíneos almacenados debe establecerse. Cada producto almacenado debe ser analizado para determinar el nivel de inventario deseado para ese producto. Si se necesitan grupos de sangre específicos de un producto en particular, cada grupo debe ser analizado de manera separada. Por un período de 6 meses, recolectar datos del uso del producto. Hacer caso omiso de cualquier valor de uso altamente inusual. Totalizar el número de unidades. Dividir entre el total del número de semanas en que se recolectaron los datos. El valor generado de este análisis es el nivel de producto almacenado por semana óptimo. ♣ También deben ser considerados otros factores cuando se determinen los niveles óptimos de almacén de productos sanguíneos. El número de pacientes que se les ha dado servicio por medio de clínicas veterinarias. Muchos pacientes pueden necesitar un alto número de productos. Las enfermedades endémicas y los porcentajes de accidentes deben ser considerados. El tamaño del área donde se dará servicio de hospital. Un área de servicio grande puede resultar en un mayor número de pacientes que puedan necesitar de una transfusión. El peso promedio de los receptores. ¿Qué tamaño de perros es más popular dentro del área de servicio? Los perros grandes pueden usar más producto que los perros pequeños. La fecha de caducidad del producto. ¿Qué sistema de anticoagulante-conservador-aditivo ha sido usado? Si el producto se recibe de un distribuidor, ¿Cuál es la fecha de caducidad promedio? Los servicios que se ofrecen en la clínica veterinaria. Una clínica que recibe emergencias usará más productos sanguíneos que una clínica que ofrece sólo servicios de rutina. ♣ También puede ser útil instituir políticas internas en relación a los productos sanguíneos para asistir al manejo del inventario. Estas políticas deben ser comunicadas a todos los empleados que puedan transfundir productos sanguíneos. ♣ Usar la unidad más vieja primero. Acomodar el refrigerador de tal manera que la unidad más vieja sea sacada primero. Esto hace que sea más cómodo usar la unidad más vieja. ♣ Instituir guías de orden. Asegúrese de que todos los clínicos sepan que una vez que se da la orden de transfundir, la unidad se pondrá a templar y el producto debe ser usado. ♣ Instituir guías para la distribución de productos sanguíneos. Especifique cuantas unidades pueden ser preparadas para un paciente en un momento dado. Puede ser apropiado templar sólo una unidad para un paciente a la vez, dependiendo de la situación clínica ¿Qué pasa si los productos no son almacenados, como en el caso de sangre entera felina?

considerar la frecuencia con que se puede obtener sangre de un donador de sangre en particular. Adicionalmente a la lista de "Otros Factores". ♣ Usar la fórmula para el cálculo del nivel óptimo almacenado que se mencionó anteriormente. .♣ El número de donadores necesarios debe ser calculado. El valor resultante va a proveer un estimado del número aproximado de donadores felinos necesarios para el programa de donadores de sangre.

5. USA. Preparación de sangre entera fresca 1.Métodos B. Coloque el primer sello después del número de identificación que está localizado en la parte superior de la bolsa. Si no se va a hacer absolutamente ningún componente de esta unidad de sangre entera fresca.F. Delgadillo Keenan. Hemos tratado de resumirlo. Dog's.6° C. ♣ Esta es una característica de rutina del sujeto en discusión. Clínica Veterinaria Sr. USA (Deceased). La sangre entera fresca debe refrigerarse entre 1 . Jalisco. repasar presionando la línea en la cual estaba anteriormente unida la aguja. Esto asegurará que el contenido de esta línea esté adecuadamente anticoagulado. Usted debe recordar esto.Regional College of Veterinary Medicine.A. Blacksburg. Preparación de sangre entera fresca Caninos ♣ Una vez que se ha colectado una unidad de sangre entera. el plasma debe ser separado de los eritrocitos y congelado completamente dentro de las 8 horas de la recolección si el anticoagulante-conservador es CPD. De esta manera. Doble los segmentos orilla con orilla y coloque una liga para mantenerlos unidos (ver Figura 2-5). 3. Etiquete el producto con el nombre del producto. VA-MD . (25-Jan-2010). si los segmentos son separados de manera inadvertida de la bolsa de sangre durante el almacenamiento. Si el anticoagulante-conservador es ACD. Traducido por: L. VA. selle y separe las bolsa satélite y deséchelas. Consejos útiles: A lo largo de este texto encontrará los siguientes símbolos para ayudarle a enfocarse en lo que realmente es importante. ♥ Nota: Si se va a realizar Plasma fresco congelado. a un lado de los puertos. Guadalajara. deje las bolsas satélite adheridas. Blacksburg. Este paso es importante porque esta línea será ahora sellada en segmentos que serán luego usados como muestras de sangre del donador para pruebas de compatibilidad. la separación y congelamiento debe ocurrir dentro de las 6 horas de la flebotomía El Plasma puede ser recuperado en cualquier momento durante la vida de almacén de la unidad. debe ser almacenada a 1-6° C hasta que sea posible procesarla. Para iniciar el procesamiento de la unidad de sangre. Cada bolsa de sangre tiene un grupo de números de identificación en la línea de recolección. ♠ Esta es una característica importante. . Sink2 1 Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology. Feldman1 and C. ♥ Algo serio pasará si usted no recuerda esto. los segmentos pueden ser comparados con la bolsa de sangre para confirmar la identificación. VA-MD . CP2D o CPDA-1. ♣ La sangre entera fresca contiene todos los elementos de la sangre. 2. volumen y fecha de caducidad. ♣ Una unidad de sangre entera es considerada Sangre entera fresca durante un período de 24 horas posteriores a la flebotomía.2Laboratory Diagnostic Services.Regional College of Veterinary Medicine. ♣ Si se va a recuperar Plasma a más de 6 horas de la flebotomía. VA. México. (ver Figura 2-4). 4.

La unidad entera de sangre y bolsas satélite adheridas deben pesarse. Separación de los eritrocitos y el plasma Preparación para la centrifugación 1. a un lado de los puertos.♣ La sangre entera designada a la preparación de plaquetas debe permanecer a temperatura ambiente hasta que se remuevan las plaquetas. ♥ Las fechas de caducidad son determinadas por el tipo de anticoagulante y conservador utilizados. La Tabla 2-1 contiene las guías para fechas de caducidad. almacene el producto entre 1-6° hasta que sea posible la t ransfusión. Coloque el primer sello después del número de identificación que está localizado en la parte superior de la bolsa. Este peso es usado exclusivamente para balancear la centrífuga. Este paso es importante porque esta línea será ahora sellada en segmentos que serán luego usados como muestras de sangre del donador para pruebas de compatibilidad. Preparación de eritrocitos y plasma fresco congelado Caninos ♣ Una vez que se ha recolectado una unidad de sangre entera. si los segmentos son separados de manera inadvertida de la bolsa de sangre durante el almacenamiento. por favor consulte las instrucciones proporcionadas por el Banco de Sangre Animal. Cada bolsa de sangre tiene un grupo de números de identificación en la línea de recolección. los segmentos pueden ser comparados con la bolsa de sangre para confirmar la identificación.6° hasta que sea posible la C preparación de los componentes. Esto puede ayudar a prevenir que los segmentos se atoren en la cabeza de la centrífuga durante el procesamiento de la sangre. 3. ♥ Se deben utilizar marcadores permanentes para que los números no se laven y borren durante el almacenamiento. debe ser transfundida lo más pronto posible. De esta manera. Para iniciar el proceso de la preparación de los componentes. debe ser refrigerada a 1 . 4. repasar presionando la línea en la cual estaba adherida la aguja. el número del donador y la fecha de caducidad. 3. Doble los segmentos orilla con orilla y coloque una liga para mantenerlos unidos (ver Figura 2-5). ♣ Si es inminente una demora significativa. 2. Felinos ♣ Cuando se recolecta una jeringa de sangre entera. CP2D o CPDA-1. La bolsa que contiene la sangre entera debe ser etiquetada con el número del donador. ♣ La sangre entera fresca usada para la preparación de los componentes plaquetarios debe permanecer a temperatura ambiente hasta que sean removidas las plaquetas. la separación y congelamiento deben ocurrir dentro de las 6 horas de la flebotomía. Esto asegurará que la línea esté adecuadamente anticoagulada. . C ♣ Cuando se utilice el equipo de jeringa de recolección doble para pequeños animales. ♣ Si se va a realizar Plasma fresco congelado. Las bolsas satélite deben también ser etiquetadas con el nombre del componente. calentamiento o descongelamiento. la fecha de recolección. Este es un buen momento para anotar la fecha de la recolección y la de caducidad a la bolsa de sangre entera. el plasma debe ser separado de los eritrocitos y congelado por completo dentro de 8 horas de la recolección si el anticoagulante-conservador es CPD. Si el anticoagulanteconservador es ACD. (ver Figura 2-4).

cualquier paro brusco del rotor. revoluciones altas se definen como 5000 g por 5 minutos (ver "Calibración de la centrífuga" en esta sección para mayor información relacionada con la velocidad y tiempo de centrifugación).) ♣ El extractor de plasma provee una base rígida en la cual se puedan colocar unidades de sangre entera. incluyendo el uso de un freno. el remover 230 . el balance de la centrífuga puede lograrse usando bolsas de recolección de sangre llenas con un peso igual de glicerina al 10%. Cuando se procesa un número impar de unidades de sangre entera. Se sujeta un plato con bisagras a la base y puede ser soltado para aplicar presión a la unidad de la sangre entera de manera que hace pasar el plasma dentro de una bolsa satélite (ver Figura 2-8). se usa una bolsa triple: hay dos bolsas satélite. Terumo®. el peso total en vasos de lados opuestos deben ser iguales. La unidad de sangre entera debe centrifugarse usando altas revoluciones en una centrífuga refrigerada entre 1 y 6° Las C. Plasma Separation Stand. Centrifugación 5. es importante permitir que la centrífuga deje de girar sin la intervención del operador. Separación de los componentes 7. 10. 8. El plasma será forzado hacia dentro de la bolsa satélite vacía. Selle y desprenda la bolsa que contiene los eritrocitos con Adsol® de las bolsas con el plasma. Suavemente mezcle los eritrocitos con el Adsol®. Por lo tanto. ♠ El número de bolsas satélite adheridas depende del sistema de recolección de sangre que se esté utilizando. puede alterar la línea de eritrocitos/plasma y por lo tanto contaminación del plasma con eritrocitos.256 gramos de plasma dejará la unidad de eritrocitos con un hematocrito final de 70 . . Una vez que se logra el peso deseado de plasma. ver la Tabla 2-3 para una guía. y una está vacía. Esto reduce la fuerza centrífuga en los márgenes sellados. rompa el sello de la bolsa con Adsol® y permítale fluir dentro de la bolsa que contiene los eritrocitos. use pinzas hemostáticas para hacer un clamp en la línea de la bolsa que contiene el plasma cosechado. Las ligas y los discos de plástico ya pesados pueden usarse para variar los incrementos en peso. El peso debe tararse a cero. para no alterar a los eritrocitos y el plasma y colocarse en un extractor de plasma (Fenwal. Se debe colocar una bolsa satélite vacía en una báscula. Los vasos de centrifugación deben colocarse en la centrífuga con la etiqueta de la bolsa hacia afuera.023. ♥ Una vez que ha cesado la centrifugación. Las bolsas de sangre deben colocarse en los vasos de la centrífuga con la etiqueta vista hacia afuera. 9. ♣ La gravedad específica del plasma es 1. 6. Remover 230 . ♣ Las centrífugas con vasos que columpian proveen una mejor separación entre el plasma y los eritrocitos. La unidad de sangre entera debe ser removida de la centrífuga sin agitación. Abrir el puerto plástico en la parte superior de la bolsa de recolección de sangre.80%.El balance apropiado de la centrífuga es importante para el desgaste del rotor de la centrífuga. ♠ Los eritrocitos pueden ser preparados en volúmenes de paquete celular variados. Para este tema en discusión. Luego. una contiene Adsol®.256 gramos de plasma soltando el plato con bisagras del extractor de plasma y aplicando presión a la bolsa que contiene la sangre entera centrifugada. El plasma será forzado hacia la bolsa satélite vacía.

6°C.Separación del plasma 11. permitir que el plasma fluya dentro de la bolsa satélite. ♠ El volumen de plasma final en la bolsa debe basarse en la talla de receptores más común y en la disponibilidad de plasma. C Felinos ♣ Para la preparación de componentes de sangre felina. Sellar y retirar las dos bolsas. El plasma debe estar completamente congelado y sólido antes de realizar los pasos subsecuentes para obtener crioprecipitado. El peso final del producto dividido entre su gravedad específica iguala el volumen del producto en mililitros. El plasma puede dejarse en una bolsa o bien dividirse de manera equitativa entre las dos bolsas. El plasma fresco congelado debe almacenarse a -18° o menos.023. El volumen final del producto sanguíneo se determina de la siguiente manera: Tarar el peso de la báscula a cero. Los eritrocitos deben refrigerarse entre 1 .1.080 . pero mantener la línea entre ambas bolsas abierta.250 ml. . Congelar la unidad de plasma como se especifica en el procedimiento para plasma fresco congelado. Determinación del volumen 12. debe anotarse en la bolsa.256 gramos de plasma con un volumen de 225 . la gravedad específica del plasma es de 1.090. Pesar cada una de las bolsas de sangre llenas. El peso de la bolsa vacía se resta del peso final del producto sanguíneo. ♠ Si se le ha añadido Adsol® a los eritrocitos. Sellar la(s) bolsa(s) de plasma. El producto sanguíneo debe etiquetarse con el nombre del producto y el volumen en mililitros. Preparación de crioprecipitado y plasma pobre en crioprecipitado Caninos ♣ El Factor Antihemofílico Crioprecipitado (AHF. también conocido como Crioprecipitado o Crio). La gravedad específica de los eritrocitos es de 1.250 ml) de Plasma Fresco Congelado. el Animal Blood Bank (enlistado en el Apéndice 1) provee técnicas de preparación de componentes sanguíneos con la compra del Paquete de Recolección de Doble Jeringa para Pequeños Animales. se hace de una unidad (225 .250ml) de plasma fresco congelado con al menos una bolsa satélite adherida./li> Almacenamiento 14. una contiene 230 . 13.6° El exceso de plasma se remueve del p recipitado. Quedan dos bolsas satélite. ♣ El Crio es la porción insoluble del plasma que precipita cuando una unidad de plasma fresco congelado es descongelada entre 1 . Cuando se cosecha el plasma fresco congelado de la unidad de sangre entera. creando el plasma pobre en crioprecipitado (plasma pobre en C. se necesita una unidad completa de (225 . crio) ♣ Para hacer el crioprecipitado.

Determinar el volumen final. . al permitir que se descongele (como se explicó antes) y removiendo el plasma pobre en crio usando una jeringa. colocar el plasma descongelado en un extractor de plasma. el plasma pobre en crioprecipitado se forzará dentro de la bolsa satélite y el crioprecipitado permanece dentro de la bolsa donde originalmente estaba el plasma fresco congelado. volumen final y fecha de caducidad. Forzar el plasma líquido dentro de la bolsa satélite adherida integralmente. Como esto crea un ambiente "abierto". C NOTA: Como una alternativa. Cualquier método que se utilice. Cosechar el crioprecipitado usando unos de estos dos procedimientos siguientes: ♣ Cuando el plasma se torne blando o como aguanieve. repasar presionando la línea en la cual estaba la aguja adherida. se necesita una unidad de sangre entera fresca con al menos una bolsa satélite integralmente adherida. La bolsa satélite que contiene el plasma líquido debe contener 90% del volumen original del plasma fresco congelado O ♣ Permitir que el plasma fresco congelado se descongele por completo. ♥ La fecha de caducidad es de un año desde la fecha de la flebotomía (no del día de la preparación) Almacenamiento 4. Separación de eritrocitos y plasma rico en plaquetas Preparación para la centrifugación 1.25° y ser procesada C inmediatamente para poder obtener plaquetas viables.Separación de crioprecipitado y plasma pobre en crioprecipitado. 1. Etiquetar el producto con el nombre del producto. El crioprecipitado se precipitará y adherirá a las paredes de la bolsa (ver la Figura 2-11) Forzar el 90% del sobrenadante dentro de la bolsa satélite adherida. Ambos productos deben almacenarse a -18° o menor. C. ♣ Permitir que el plasma fresco congelado se descongele a 1-6° Este proceso toma aproximadamente 8 hor as. Este paso es importante porque esta línea debe ahora ser dividida en segmentos que posteriormente serán usados como muestras de sangre del donador para la pruebas de compatibilidad. el crioprecitado puede ser preparado de Plasma fresco congelado almacenado. Centrifugar el Plasma fresco congelado usando altas revoluciones. Para iniciar el proceso de preparación del componente. 3. 2. Congelar el crioprecipitado y el plasma pobre en crioprecipitado dentro de 1 hora de la preparación. el producto debe ser usado dentro de las siguientes 24 horas de su preparación. La unidad de sangre entera fresca debe mantenerse a 22 . Sellar ambas bolsas. ♣ Para preparar el plasma rico en plaquetas. Preparación de plasma rico en plaquetas ♣ El Plasma Rico en Plaquetas se obtiene de una unidad de sangre entera fresca. Esto asegurará que la línea está adecuadamente anticoagulada.

Es también el momento de agregar las fechas de recolección y de caducidad a la bolsa de sangre entera. 3. 4. Colocar el primer sello después del primer número de identificación que está localizado en la parte superior de la bolsa. Centrifugación 5. Terumo®. para mayor información relacionada con la velocidad y tiempo de centrifugación). ya que cualquier parada brusca del rotor. revoluciones se definen como 2000 g por 3 minutos. si los segmentos son separados de la bolsa de sangre inadvertidamente durante el almacenamiento. ♥ Las fechas de caducidad se deben determinar de acuerdo al tipo de anticoagulante y conservador utilizados. De esta manera. Esto ayudará a prevenir que los segmentos no se enreden en la cabeza de la centrífuga durante el procesamiento de la sangre. alterará la línea eritrocitos/plasma. 7. el balance de la centrífuga debe lograrse usando bolsas de recolección de sangre llenas con un peso igual de glicerina al 10%. La unidad de sangre entera debe ser centrifugada utilizando pocas revoluciones en una centrífuga entre 22 . los segmentos podrán ser comparados con la bolsa de sangre para confirmar la identificación. 2. Plasma Separation stand. es importante permitir que la centrífuga se detenga sin la intervención del operador. ♣ Cuando se procesan cantidades impares de unidades de sangre entera. número de donador y fecha de caducidad. ♣ Se deben utilizar ligas y discos de plásticos ya pesados para variar los incrementos de peso. La bolsa que contiene la sangre entera debe etiquetarse con el número del donador. el peso total de los vasos opuestos debe ser igual. Doblar los segmentos orilla con orilla y colocar una liga alrededor para mantenerlos juntos (ver Figura 2-5). ♥ Se deben utilizar marcadores permanentes para que los números no se laven y borren durante el almacenamiento. calentamiento o descongelamiento. Las bolsas de sangre deben colocarse en los vasos de la centrífuga con la etiqueta hacia afuera. (Ver "Calibración de la centrífuga" en esta sección. ♣ Las centrífugas con vasos que columpian proveen una más fácil separación del plasma de los eritrocitos. La unidad de sangre entera debe removerse de la centrífuga sin agitación para no alterar a los eritrocitos y el plasma y colocarse en le extractor de plasma (Fenwal. fecha de recolección. Este peso se usa exclusivamente para balancear la centrífuga. junto a los puertos (ver la Figura 2-4). Esto reduce la fuerza centrífuga en los márgenes sellados. Separación de los componentes 7. La Tabla 2-1 contiene las guías para la fecha de caducidad. por lo tanto contamina el plasma con eritrocitos. ♣ El balance apropiado de la centrífuga es importante para el desgaste del rotor de la centrífuga.25° Pocas C. ♥ Una vez que ha cesado la centrifugación. 6.Cada bolsa de sangre tiene números de identificación en la línea de recolección. La(s) bolsa(s) satélite también debe ser etiquetada con el nombre del componente. incluyendo el uso del freno.) . Los vasos de la centrífuga deben ser colocados en la centrífuga con la etiqueta de la bolsa hacia afuera. Se deben pesar la unidad entera de sangre y bolsas satélite adheridas.

Para este tema. 8. el plasma rico en plaquetas debe dejarse reposar a temperatura ambiente. El plasma rico en plaquetas será forzado hacia dentro de la bolsa satélite vacía.♣ El extractor de plasma provee una plataforma rígida en la cual se colocan las unidades de sangre entera. 13. El peso debe tararse a cero. pinzar y separar la línea de la bolsa que contiene el plasma recolectado y sellar. una contiene Adsol®. 9. se usa una bolsa triple: tiene dos bolsas satélite. 12. ♣ La prueba control puede detectar auto-anticuerpos. . Calcular el volumen del plasma rico en plaquetas. así que 1 gramo de plasma es aproximadamente igual a 1 mililitro de plasma. 10.023.2 horas y ser transfundida lo más pronto posible después de esto. Tarar el peso de la báscula en cero y pesar el plasma rico en plaquetas. Para poder preservar la viabilidad de las plaquetas. Procesar los eritrocitos como se describe en la página 77. El producto final debe ser etiquetado con el nombre del producto y el volumen en mililitros. por 1 . Procedimiento de las pruebas cruzadas Principio ♣ Las pruebas cruzadas mayor y menor se realizan para asistir en la provisión de productos de eritrocitos compatibles y la posibilidad de aminorar las reacciones adversas a la transfusión. Determinar el volumen 11. Remover el plasma soltando el plato con bisagras del extractor de plasma y aplicando presión a la bolsa que contiene la sangre entera centrifugada. ♣ La gravedad específica del plasma es de 1. Un plato con bisagras se sujeta a la base y puede soltarse para aplicarle presión a la unidad de sangre entera para forzar el plasma dentro de una bolsa satélite (ver Figura 2-8). Abrir el puerto plástico en la parte superior de la bolsa de recolección de sangre. ♠ El número de bolsas satélite integralmente adheridas dependerá del sistema de recolección que se usó. ♥ La tarea de separar las plaquetas de la sangre entera centrifugada puede ser un reto. se puede calcular el volumen en mililitros. Utilizando pinzas hemostáticas. Almacenamiento 13. El plasma rico en plaquetas debe tener un color amarillo claro y no debe contener contaminación visible con eritrocitos. ♣ Inversamente. la otra está vacía. Al dividir el peso final del producto entre la gravedad específica apropiada. El plasma rico en plaquetas será forzado hacia la bolsa satélite vacía. con el lado de la etiqueta hacia abajo. Debe colocarse una bolsa satélite en una báscula. ya que los eritrocitos se encuentran justo debajo de la capa de plaquetas (ver Figura 2-12). ♣ La prueba cruzada mayor se realiza para detectar anticuerpos en el suero del receptor que puedan aglutinar o lisar los eritrocitos del donador. la prueba cruzada menor detecta anticuerpos en el plasma del donador dirigidos contra los eritrocitos del receptor. Se debe restar el peso de la bolsa vacía del peso final de la bolsa.

Equipo Solución salina normal Tubos para pruebas de 12 X 75 mm Centrífuga (Figura 5-1) Microscopio Observador de aglutinación (Figura 5-2) o área bien iluminada Bloque calentador de 37° ( Figura 5-3) C Figura 5-1. Immufuge. .

(Imagen suministrada por y utilizada bajo permiso de Fisher Scientific). . Observador de aglutinación.Figura 5-2.

Este segmento es separado de la bolsa y cortado para abrirlo.Figura 5-3. Para muestras de sangre obtenidas directamente del donador: Para las pruebas de compatibilidad es suficiente con un tubo Vacutainertm de 5 ml con tapón rojo y un tubo de 5 ml con EDTA. . El de tapón rojo se centrifuga y el suero es separado de los eritrocitos. Los eritrocitos pueden ser extraídos de la porción coagulada del tubo de tapón rojo o de la muestra con EDTA. Eritrocitos y suero del receptor: La muestra de sangre se obtiene directamente del receptor: un tubo Vacutainertm de 5 ml con tapón rojo y un tubo de 5 ml con EDTA son suficientes para las pruebas de compatibilidad. la muestra de sangre del donador debe centrifugarse y el plasma sobrenadante debe ser separado de los eritrocitos (Figura 5-4). Procedimiento 1. El tubo de tapón rojo se centrifuga y el suero se separa de los eritrocitos. Los eritrocitos pueden obtenerse de la porción coagulada del tubo de tapón rojo o de la muestra con EDTA. Después de dejar que esta muestra drene dentro de un tubo de prueba etiquetado de 12 x 75 mm. Bloque calentador de 37°C. Preparar las muestras de sangre del donador y el receptor Eritrocitos y plasma o suero del donador: Para sangre entera o eritrocitos almacenados: Las muestras de los donadores pueden obtenerse utilizando un segmento de la bolsa de sangre.

Agregar dos gotas de suero del donador apropiado y una gota de la suspensión de células del paciente. Agregar dos gotas del suero del paciente y una gota de la suspensión de células del donador apropiado.Figura 5-4. 4. Autocontrol: Para el paciente y cada donador. 2. etiquetar un tubo de prueba con el número del donador y la palabra "menor". etiquetar un tubo de prueba con las letras "AC" y el nombre del paciente o el número del donador. 3. etiquetar un tubo de prueba de 12 x 75 mm con el número del donador y la palabra "mayor". En resumen: PRUEBA SUERO/PLASMA CELULAS Cruzada Mayor Paciente Donador Cruzada Menor Donador Paciente Autocontrol paciente Paciente Paciente .5% (Ver "Suspensión de células lavadas". Agregar dos gotas de suero y una gota de gota de la suspensión de células correspondiente para cada muestra. 5. Prueba cruzada mayor: Por cada donador. Preparar suspensiones celulares de donador y receptor al 3 . Prueba cruzada menor: Por cada donador. Fuentes de eritrocitos del donador.

Reconstituir las células lavadas con aproximadamente 3 ml de solución salina normal. 2.5%. Mezclar todos los tubos e incubar a 37° ( o la temperatura corporal "normal" especie específica) por un mínimo de 15 C minutos. Reactivos Solución salina normal Equipo Tubos para pruebas de 12 x 75 mm Pipetas de transferencia de plástico Centrífuga Procedimiento Etiquetar un tubo de 12 x 75 mm con la identificación apropiada. Con una pipeta.PRUEBA SUERO/PLASMA CELULAS Autocontrol donador Donador Donador 6. Anotar los resultados.5 de una a tres veces. ♥ Una reacción positiva indica incompatibilidad. colocar aproximadamente 250 microlitros de eritrocitos en el tubo etiquetado. Esto aproximará a obtener una suspensión de células al 3 . Decantar o aspirar el sobrenadante de solución salina. 4. Confirmar todas las reacciones negativas con lectura microscópica. Centrifugar a revoluciones para lavado. 9. La meta es lograr un sobrenadante claro e incoloro. Suspensión de células lavadas Principio Las muestras de eritrocitos usadas para las pruebas de compatibilidad deben ser lavadas de sustancias potencialmente contaminantes que puedan interferir con el proceso de la prueba. (Figura 5-5) 7. Los donadores que presentan una prueba de autocontrol positiva deben ser excluidos. 7. Calificar las reacciones utilizando las guías de "calificación de reacción". Leer macroscópicamente. 6. o Un segmento de la bolsa de sangre. Llenar el tubo con aproximadamente 4 ml de solución salina normal y mezclar bien. Interpretación ♥ Las reacciones negativas en las pruebas cruzadas mayor y menor indican compatibilidad. ♥ Los positivos en el autocontrol deben ser investigados. Los eritrocitos pueden obtenerse de: Una muestra de sangre con EDTA recolectada del donador de sangre La porción coagulada de un tubo Vacutainertm de tapón rojo recolectado del donador. Centrifugar a revoluciones para centrifugación salina (Ver Calibración de Centrífuga 8. 5. . para preparar una suspensión homogénea de las células en la solución salina. Repetir pasos 3 .

Observar la forma en que los eritrocitos dejan el botón de células rojas. Evaluar la muestra para ver hemólisis observando el sobrenadante para detectar presencia de hemoglobina libre. El siguiente procedimiento marca un sistema para calificar las reacciones observadas. Materiales Especímenes para pruebas a ser evaluados ya centrifugados Observador de aglutinación o área bien iluminada Procedimiento Remover la muestra de la cabeza de la centrífuga muy suavemente. El sobrenadante de lavado con solución salina debe ser incoloro y claro (a la derecha). No alterar el botón de células. 2. Calificando la reacción Principio El grado de aglutinación de los eritrocitos y/o hemólisis observado en cualquier procedimiento de pruebas en bancos de sangre es significativo. Anotar la reactividad: 4+ 3+ 2+ 1+ Un solo agregado sólido de células Muchos agregados grandes Aglutinaciones grandes y coágulos pequeños Muchas aglutinaciones pequeñas y un fondo de eritrocitos libres . Este movimiento debe mover suavemente el sobrenadante una y otra vez sobre el botón de las células usando un movimiento de agitación o inclinación. Manteniendo sostenido el tubo bajo el observador de aglutinación (o el área bien iluminada con un fondo blanco). 5. 3. agitar suavemente el tubo para alterar el botón de eritrocitos.Figura 5-5. 4.

Favor de consultar la Figura 5-6. Ninguna Aglutinación Micro vista macroscópicamente. Algunas aglutinaciones microscópicamente. Interpretación Cualquier aglutinación y/o hemólisis observada indica una reacción positiva. .+/+/H 0 Aglutinaciones Macro Débiles vistas macroscópicamente. Hemólisis Negativo. La presencia de rouleaux debe ser confirmada usando el "Procedimiento de Reemplazo Salino". No se observa ninguna aglutinación ni macroscópica ni microscópicamente. Muchas aglutinaciones microscópicamente.

. Guías para calificación de la reacción.Figura 5-6.

Materiales Solución salina normal Microscopio Pipeta Portaobjetos Procedimiento 1. Mezclar con una agitación suave hasta que el botón de células esté disperso. 2. . Agregar 2 gotas de solución salina al botón de células. Decantar el suero o plasma (Figura 5-7). mientras que la aglutinación verdadera permanece. Para las pruebas de compatibilidad. rouleaux es considerada una reacción negativa. volver a centrifugar la muestra usando revoluciones para salina. Procedimiento de reemplazo salino Principio Los eritrocitos que presentan rouleaux aparentan ser "monedas apiladas" cuando se observan microscópicamente. El siguiente procedimiento es usado para distinguir rouleaux de una aglutinación verdadera.Figura 5-6 Guías para calificación de la reacción. Si se sospecha de rouleaux. Las formaciones de rouleaux se dispersan con la adición de solución salina normal. Volver a centrifugar la muestra usando revoluciones para salina. 3.

crio o plasma pobre en crio ♣ La infusión rápida de productos sanguíneos fríos puede causar reacciones adversas en el receptor. ♣ Para vigilar la temperatura de los artículos es útil un termómetro visible o una alarma audible que suene si la temperatura de calentamiento especificada es excedida. Anotar los resultados. eritrocitos o descongelando plasma fresco congelado. ♣ Existen hornos de microondas especialmente diseñados para descongelar plasma. hacer la lectura microscópica. Por lo tanto. Interpretación ♥ El rouleaux verdadero se dispersará con la adición de solución salina y NO se considera aglutinación. ♣ El rouleaux es comúnmente exhibido en gatos y pacientes con hiperproteinemia. Agitar el tubo y alterar el botón de células dentro del tubo. Es importante usar un baño de agua en circulación para que la temperatura del agua sea distribuida equitativamente a través del baño. unidades de intercambio de calor a contracorriente o circulación en baños de agua. ♥ Estos artículos no deben incrementar la temperatura de los eritrocitos al grado de causar hemólisis o incrementar la temperatura de los productos de plasma que inactive las proteínas plasmáticas viables. Decantando suero/plasma para procedimiento de reemplazo salino. . Si no se observa aglutinación macroscópica. disponibles comercialmente. la sangre entera y eritrocitos deben calentarse previo a la transfusión y los productos congelados deben descongelarse y calentarse antes de la transfusión. Calificar la reacción de acuerdo a la guía. ♣ Los baños de agua son comúnmente utilizados para calentar sangre y descongelar plasma. ♣ Para calentar los productos sanguíneos se pueden utilizar artículos de calor seco. Figura 5-7.4. Estos artículos no están diseñados para usarse con eritrocitos. Calentando la sangre entera. 5.

♣ Se debe realizar un chequeo visual a todo producto sanguíneo antes de ser transfundido. los puertos de la bolsa de sangre deben mantenerse por arriba de la superficie del agua para prevenir una posible contaminación. El proceso de calentamiento o descongelamiento y la subsiguiente transfusión deben ocurrir lo más rápido posible. El crio no debe exponerse a temperaturas de 30 . ♣ El agua para el baño debe ser limpia y libre de contaminación bacteriana. la coagulación. ♣ Asegurarse que el producto sanguíneo está físicamente separado del circulador mecánico para que el producto sanguíneo no se pueda atorar con él y pueda resultar potencialmente dañado.45 minutos y también deben ser transfundidos inmediatamente después del descongelamiento. ♥ Recuerde que los productos sanguíneos son un ambiente rico para el crecimiento de bacterias. Esto puede lograrse utilizando una aguja para tejer o utensilio para brochetas limpias ensartadas a través de las aberturas de la parte superior sellada de la bolsa de sangre (Figura 5-8). ♣ Los eritrocitos deben ser transfundidos inmediatamente después de haberlos calentado durante 15-20 minutos. Calentando una unidad de sangre: los puertos deben mantenerse libres de contaminación bacteriana.250 ml deben descongelarse dentro de 30 .♣ La temperatura del agua no debe exceder los 37° (o la temperatura "normal" específica de la especie) C ♣ Puede ser de beneficio tener la temperatura del agua algunos grados más fría que la temperatura óptima para compensar por si ocurre cualquier fluctuación de temperatura. ♣ No coloque ningún producto sanguíneo a calentar o descongelar a temperatura ambiente. ♣ Los productos de sangre deben colocarse en una bolsa de plástico con cerradura de cierre o zipper para mantener los puertos de la bolsa de sangre libres de posibles contaminaciones bacterianas por el agua del baño. Figura 5-8. . Los volúmenes de plasma de 100 . cambios de color a morado oscuro o negro o hemólisis son indicativos de contaminación bacteriana. Para productos de eritrocitos.37° por más de 15 C minutos (esto minimiza la degradación del Factor VIII) y debe transfundirse inmediatamente después del descongelamiento. Esto se logra mejor con una bolsa de plástico con cerradura de zipper o manteniendo los puertos fuera del borde de la superficie del agua. ♣ Si no se usan bolsas de plástico.

♣ El crioprecipitado debe ser evaluado confirmando la actividad del fibrinógeno y el Factor VIII ♣ La cantidad de revoluciones debe incrementarse o disminuirse de acuerdo al resultado de estas pruebas. ♣ La velocidad de la centrífuga es usualmente especificada en los procedimientos de preparación de los componentes usando el valor conocido como fuerza centrífuga relativa o fcr. Calibración de las centrífugas para preparación de componentes ♣ Los componentes sanguíneos son preparados por separación de sangre entera. este proceso puede acelerarse por el uso de una centrífuga. ♣ Los eritrocitos deben ser evaluados confirmando el hematocrito final de la unidad. ♣ La velocidad de la centrífuga varía según el modelo y el fabricante. pero no incluyen el tiempo de desaceleración. ♣ La fuerza centrífuga relativa (en g) se calcula utilizando la siguiente fórmula: FCR (en g)= 28. la velocidad y revoluciones de la centrífuga son dos consideraciones importantes cuando se realizan estos procedimientos. Se requieren 5 minutos de muchas revoluciones (5000 g) para la preparación de eritrocitos Se utilizan 3 minutos de pocas revoluciones (2000 g) en la preparación de plasma rico en plaquetas. ♠ Los tiempos de centrifugación que se dan incluyen el tiempo de aceleración. Calibración de la centrífuga para pruebas de compatibilidad ♣ La calibración de las centrífugas usadas para pruebas serológicas se realiza para asegurar que las revoluciones no causen resultados ya sean falsos positivos o falsos negativos. las centrífugas son usadas para la preparación de los componentes y pruebas de compatibilidad. Una vez que los tiempos de centrifugación son establecidos. deben confirmarse anualmente y después de reparaciones o ajustes a la centrífuga. las centrífugas usadas para la preparación de componentes o pruebas de compatibilidad deben ser evaluadas para asegurar su calidad. los tiempos de centrifugación en las pruebas de compatibilidad se especifican generalmente para el uso de este equipo. ♣ El tiempo de centrifugación y la velocidad dependen de los tipos de componentes sanguíneos que se van a realizar.38 X radio del rotor de la centrífuga en pulgadas X (rpm/1000)2 ♣ La evaluación del tiempo a altas revoluciones se obtiene realizando un control de calidad de los componentes que se hicieron. ♣ El siguiente procedimiento resaltará el proceso de la calibración de la centrífuga para la preparación de componentes y pruebas serológicas. . ♥ Por favor note que se evalúa el comportamiento de los eritrocitos. ♣ Las revoluciones por minuto (rpm) pueden confirmarse usando un tacómetro. ♣ Antes de usarse. anualmente o después de cualquier ajuste o reparación.Calibración de la centrífuga En los Bancos de sangre. NO la fuerza de reacción. ♣ La Immunofuge® es una centrífuga ampliamente utilizada para las pruebas de compatibilidad. Los siguientes procedimientos deben usarse para confirmar la calibración en centrífugas nuevas.

agregar una gota de eritrocitos "Negativos". El siguiente procedimiento establece el tiempo de centrifugación salina. Registrar los resultados en una hoja de trabajo similar a la que se muestra en la Tabla 5-1. un par por 15 segundos. Tabla 5-1. Materiales necesarios Suero que producirá una reacción 1+ Dos muestras de eritrocitos al 3 . agregar una gota de eritrocitos "Positivos". Colocar diez tubos para la prueba de 12 x 75 mm en una rejilla.5%: "Positivo" . Tubos para la prueba de 12 x 75 mm Pipetas Observador de aglutinación o área bien iluminada Centrífuga Procedimiento 1. cada uno conteniendo una muestra positiva y una negativa. En los otros 5 tubos.Eritrocitos que reaccionarán con la muestra de suero antes mencionada "Negativo" . Colocar dos gotas de suero en cada tubo. Centrifugar un par por 10 segundos. 3. un par por 20 segundos. un par por 30 segundos y un par por 40 segundos. En 5 de estos tubos.Eritrocitos que no reaccionarán con la muestra de suero antes mencionada.Centrifugación salina En las pruebas de compatibilidad. Existen ahora 5 pares de tubos. 4. 2. los eritrocitos que están suspendidos en solución salina requieren un tiempo de centrifugación basado en la reactividad de los eritrocitos en este medio. Hoja de trabajo de calibración de centrífuga serológica Para tiempo de revoluciones salina: ¿BOTÓN DE TIEMPO EN SEGUNDOS ¿SOBRENADANTE CLARO? CÉLULAS CLARAMENTE DELINEADO? ¿CÉLULAS FÁCILMENTE RESUSPENDIDAS? ¿EL POSITIVO ES POSITIVO? ¿EL NEGATIVO ES NEGATIVO? 10 .

Hoja de trabajo de calibración de centrífuga serológica Para tiempo de revoluciones salina: ¿BOTÓN DE TIEMPO EN SEGUNDOS ¿SOBRENADANTE CLARO? CÉLULAS CLARAMENTE DELINEADO? ¿CÉLULAS FÁCILMENTE RESUSPENDIDAS? ¿EL POSITIVO ES POSITIVO? ¿EL NEGATIVO ES NEGATIVO? 15 20 30 40 Para tiempo de revoluciones en lavado: ¿BOTÓN DE CÉLULAS TIEMPO EN SEGUNDOS ¿SOBRENADANTE CLARO? CLARAMENTE DELINEADO? 30 45 60 90 120 Interpretación El tiempo de centrifugación que debe usarse para centrifugación salina es el tiempo de centrifugación más corto que llene los siguientes criterios (tal y como se especifica por el American Association of Blood Banks): .Tabla 5-1.

Colocar cinco tubos para pruebas de 12 x75 mm en una rejilla. Esto debe realizarse en un procedimiento separado del que se usa para establecer las revoluciones salinas. 4. Centrifugar un tubo por 30 segundos (recordar balancear!). El botón de células está claramente delineado. El tubo negativo es negativo. las cuales pueden interferir con los procedimientos de las pruebas. 2. Agregar al menos 250 microlitros del espécimen de sangre con EDTA a cada tubo. El botón de células está claramente delineado. 3. Revoluciones para lavado Los eritrocitos usados para las pruebas de compatibilidad deben ser lavados para remover las sustancias potencialmente contaminantes. 2. 5. este procedimiento debe ser modificado para establecer los tiempos de revoluciones.1. Registrar los resultados en una hoja de trabajo similar a la Tabla 5-1. Mezclar bien para homogenizar. Interpretación El tiempo de centrifugación que debe usarse en las revoluciones para lavado es el tiempo de centrifugación más corto que llene los siguientes criterios: 1. 3. El aditivo apropiado debe incubarse con cada par de tubos para el tiempo apropiado de incubación y luego evaluado para el tiempo de las revoluciones. 4. Se debe preparar un juego de 5 muestras en pares como se explicó en el procedimiento anterior. . Agregar aproximadamente 4 ml de solución salina normal a cada tubo. un tubo por 60 segundos. un tubo por 90 segundos y un tubo por 120 segundos. El siguiente procedimiento establece el tiempo de centrifugación para las revoluciones de lavado. El sobrenadante es claro. Materiales necesarios: Espécimen de sangre con EDTA con un hematocrito normal Solución salina normal Tubos para pruebas de 12 x 75 mm Pipetas Observador de aglutinación o área bien iluminada Centrífuga Procedimiento 1. NOTA: Si se utilizan aditivos (tales como albúmina o solución salina de baja fuerza iónica—o hipotónica) en las pruebas cruzadas. El botón de células puede resuspenderse fácilmente. El sobrenadante es claro. un tubo por 45 segundos. 2. El tubo positivo es 1+ positivo.

3. Resultados Los tiempos de revoluciones deben ser publicados y/o incluidos en los procedimientos para asegurar la uniformidad en la prueba. . Los eritrocitos están en un botón compacto.

CA 65620 Telephone: (800) 243-5759 http://www.2Laboratory Diagnostic Services. Feldman1 and C. USA (Deceased).Box 118 Dixon. VA. VA-MD .animalbloodbank. VA.com Haemonetics Corporation 400 Wood Road Braintree. IL 60015 Telephone: (800) 766-1077 http://www. MD 21401 Telephone: 800-949-EVBB http://www.Appendices B.Regional College of Veterinary Medicine. Appendix 1: Manufacturers of Blood Collection Bags For Dogs: Baxter Fenwal 1627 Lake Cook Road Deerfield.F.O. Sink2 1 Dept of Biomedical Sciences & Pathobiology. Blacksburg. MA 02184-9114 Telephone: (781) 848-7100 http://www.baxterfenwal.com .hemopet.com Appendix 2: Organizations with Veterinary Blood Bank Interests Animal Blood Bank P.evbb.com For Cats: Animal Blood Bank P. CA 92841 USA Phone: 714-891-2022 http://www.com Terumo Medical Corporation 2101 Cottontail Lane Somerset. CA 65620 Telephone: (800) 243-5759 http://www.A. USA.O.animalbloodbank.Regional College of Veterinary Medicine.Box 118 Dixon. Blacksburg. VA-MD .com Eastern Veterinary Blood Bank 808 Bestgate Road Suite 111 Annapolis.haemonetics. NJ 08873 Telephone: (800) 283-7866 http://www.com Hemopet Blood Bank 11330 Markon Drive Garden Grove.terumomedical.

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