Professora: Senize Araújo

Objetivo Geral da Avaliação do Estado Nutricional:

Identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando

uma intervenção adequada de forma a auxiliar na
recuperação ou manutenção do estado de saúde do
indivíduo.
Identificar desvios ponderais iniciais e ganhos de
peso abaixo ou acima do recomendado,
proporcionando condutas adequadas para
melhorar ou manter o EN materno, boas
condições para o parto e o nascimento.

Importância da Avaliação Nutricional na

Gestante
 Avaliação Dietética

Avaliação Avaliação
Indicadores
Bioquímica Antropométrica

Avaliação Clínica (Sinais e Sintomas)

 Avaliação Bioquímica

Em decorrência dos ajustes fisiológicos da gestação

e da interferência nos parâmetros bioquímicos
foram estipulados pontos de corte dos exames
laboratoriais próprios para este período.
 Avaliação Bioquímica

 Em geral são feitos exames de sangue, de

urina e os complementares (ex: USG);

 Gestantes de riscos são rotineiramente

monitoradas por exames bioquímicos,
facilitando orientação dietética .
 Dados Bioquímicos:
Hemoglobina
Hematócrito
VCM
Colesterol Total e Frações
Glicemia de jejum
IgG e IgM (rubéola, toxoplasmose)
Sumário de urina (proteinúria, bacterúria, hematúria)
Grupo sanguíneo e fator RH
Teste anti-HIV
Objetivo principal é identificar
erros alimentares importantes,
possibilitando intervenções
direcionadas e precoces

Avaliação Dietética
Avaliação Dietética:
Deve ser feita de forma minuciosa, checando:
 Nº de refeições;
 Volume;
 Composição do Cardápio;
 Uso abusivo de doces, sal, gorduras, adoçantes, álcool, etc.
 Tabus alimentares, Picamalácia;
 Preferências, aversões, alergia alimentares;
 Alterações no apetite;
 Omissão de refeições, etc.
Avaliação Dietética:

* Recordatório de 24h
* Frequência Alimentar
* História Alimentar
* Registro Alimentar

Métodos
Avaliação Dietética:

 Após a avaliação dietética é traçada a impressão

da alimentação da gestante, servindo como base
para orientação e conduta nutricional.
Objetivos de uma boa nutrição:

 Garantir ótimo peso de nascimento;

 Garantir nutrição adequada materna;

 Diminuir morbimortalidade materna e fetal,

especialmente obesidade.
 Avaliação Clínica:

 Sinais e Sintomas gastrointestinais;

 Conhecer pareceres médicos quanto ao exame

clínico.
 Embora seja fácil, baixo custo e
muito divulgada, raramente é
feita de maneira adequada

Avaliação Antropométrica
 Avaliação Antropométrica

Detecção de gestante com baixo peso facilita a

recuperação e alcance do peso adequado para a
idade gestacional

Redução do risco de BP ao nascer

 Avaliação Antropométrica

Detecção de gestante com ganho excessivo

possibilita conduta adequada

Redução do risco de diabetes gestacional e

hipertensão, reduzindo morbimortalidade materna
e fetal
 Avaliação Antropométrica

Identificar gestantes com déficit nutricional, com

sobrepeso, com ganho insuficiente ou
excessivo possibilita condutas adequadas e
representa os objetivos da avaliação.
Avaliação Antropométrica
 O ganho de peso fetal depende do ganho de peso materno;
 O ganho de peso deve ser definido de maneira individual
e com base no Estado Nutricional pré-gravídico;
 1º trimestre – ganho ponderal insignificante;
 2º trimestre – aceleração no ganho ponderal;
Avaliação Antropométrica
 Ganho súbito – investigar presença de edema, excesso
na ingestão energética e HAS;

 Ganho de peso ótimo é aquele que se associa menos a

efeitos negativos sobre a mãe, parto, criança e vida
futura.
Componentes do ganho de peso:
Produto da concepção Quantidade
Feto 28% 3,4 kg
Depósito de gordura 9% 4 a 5 kg
Aumento das mamas 14% 1,3 kg
Edema, aumento do volume sanguíneo 27%

Membranas fetais + líquido amniótico 22%

Líquido amniótico 800 g

Útero 907 g
Placenta 650 g
 Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestação, segundo
o Estado Nutricional Inicial:
Estado Recomendação Recomendação Recomendação
Nutricional de ganho de de ganho de de ganho de
Inicial (IMC) peso (kg) total peso (kg) peso
no semanal médio (kg) total na
1º trimestre no 2º e 3º gestação
trimestres

Baixo Peso (BP) 2,3 0,5 12,5 – 18

Adequado/ 1,6 0,4 11,5 – 16

Estrófica (A)
Sobrepeso (S) 0,9 0,3 7,0 – 11,5

Obesidade (O) - 0,3 7,0

Classificação por trimestre gestacional (MS, 2000):

 Abaixo de 13 semanas = 1º trimestre

 Entre 14 e 27 semanas = 2º trimestre
 Acima de 28 semanas = 3º trimestre
Para gestantes que ganharam peso no limite
superior do intervalo:
Estado nutricional gestacional Ganho
Gestantes com Baixo Peso ou Eutrófica 1 kg/mês
(pré-gestacional )
Gestante com sobrepeso (pré-gestacional ) 750 g/mês

Gestantes com obesidade (pré-gestacional) 500 g/mês

Gráfico de Índice de Massa Corporal segundo semana de gestação (Curva de Atalah):
 Gestante em 1ª consulta nutricional, 32 anos.
Exame antropométrico: PPG = 63 kg e altura 1,60.
Consultas subsequentes:
Semana gestacional Peso (Kg)
12 64,5
16 66,5
20 69,5
24 71,9
28 75,4
32 77,5
Programe o Ganho de Peso recomendado para esta gestante.