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Modelo Informe psicopedagógico alumna de 3 años con gran retraimiento y retraso psicomotor.

Modelo Informe psicopedagógico alumna de 3 años con gran retraimiento y retraso psicomotor.

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Informe Psicopedagógico de alumna de 3 años con gran retraimiento y retraso psicomotor. Muy buena capacidad cognitiva y lenguaje.
Informe Psicopedagógico de alumna de 3 años con gran retraimiento y retraso psicomotor. Muy buena capacidad cognitiva y lenguaje.

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INFORME PSICOPEDAGÓGICO - confidencial Modelo Informe alumna de tres años con un perfil muy discrepante de capacidades: retraso psicomotor

y gran retraimiento; muy buena capacidad cognitiva y buen lenguaje. Con KABC y BASC. Se interpreta que el medio familiar ha estimulado de forma muy desigual las diferentes capacidades.

INFORME PSICOPEDAGÓGICO - confidencial Registro de salida nº:

MOTIVO DE EVALUACIÓN
Según su tutora, “presenta dificultades en los aspectos psicomotores y no se relaciona con el grupo de iguales.”

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
- Revisión de la hoja de derivación. - K-ABC de Kaufman, prueba para valorar su nivel cognitivo. - BASC: sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes, de C. R. Reyolds y R. W. Kamphaus. -T-1: cuestionario cumplimentado por la tutora. -P-1: cuestionario cumplimentado por su madre. - Registro de la entrevista realizada por la PTSC a la madre. - Consulta del Informe médico del Hospital “N. J.”. - Entrevista con la tutora. - Entrevistas con la madre. - Entrevista con la especialista de Audición y Lenguaje. - Observación de la alumna en el aula. - Revisión de las anotaciones de la anterior orientadora. - Informes trimestrales de la “Escuela Infantil B.”. - Protocolo de coordinación con el CAF, remitido por la PTSC del centro.

ACTITUD DURANTE LA EVALUACIÓN
Dada su extrema timidez y tendencia a bloquearse, para que acceda a ser evaluada, promovemos el que se familiarice con la orientadora, quien ocupa el lugar de la profesora durante alguna sesión, bromea con ella sin presionarla, etc. Nos llevamos a otra niña con ella, en vez de llevárnosla sola.

HISTORIA PERSONAL
Historia clínica Retraso psicomotor (V. Infra). Desarrollo evolutivo Embarazo normal, parto con cesárea tras veinticuatro horas. No lactancia materna. Según la madre, lenguaje adecuado. Conducta social adecuada. Control de esfínteres, casi a los tres años. Retraso psicomotor, comenzó a andar a los dos años y medio. Antes del año y medio no se mantenía de pie, no suficiente masa muscular (v. Infra). Rehabilitación en la clínica del N. J.

Actualmente, hay problemas para que la niña siga las rutinas básicas, se bañe, duerma sola, coma sola: tarda muchísimo y no obedece, con lo que esto conlleva. Reclama constantemente la atención de la madre. Historia escolar Acudió a una escuela infantil con dos años. En el Informe, la educadora señala: - La necesidad de estimular su lenguaje - Su buena capacidad de comprensión de cuentos, canciones etc. - La necesidad de animarla en general a participar, y en concreto en actividades como corros y danzas. - La necesidad de darle más autonomía. - Que necesita al adulto, que le dé seguridad y confianza. - Que a pesar de su timidez, es cariñosa y cercana. - Que hay que reforzar la expresión de sus emociones. - Que se va mostrando más segura a nivel motor, pero todavía temerosa cuando los niños corren cerca o hacen movimientos bruscos. - Sus avances en coordinación motriz, segmentación… - Que hay que animarla a hablar, haciéndole preguntas concretas sobre pequeñas anécdotas, sin forzarla. Actualmente cursa E. I. 3 años y demuestra gran timidez: no habla con los niños, no contesta en clase, llora en silencio, está sentada quieta y en silencio. A veces, manifiesta conductas en las que aparece cierta intención de hacer “su voluntad”. Le cuesta acatar imposiciones. Tiene conductas de búsqueda del adulto.

CONTEXTO SOCIOFAMILIAR
Estructura familiar Viven en el domicilio familiar: Parentesco Ocupación La madre Cobra orfandad. La abuela Jubilada Tío, hermano de la Paro madre La alumna E. I. 3 años Edad 41 79 45 3

El padre, de 43 años, no mantiene relación con la alumna desde que ésta tenía un año, y ha desatendido la obligación del pago de alimentos, ya que la guarda y custodia legal la tiene la madre. La madre es una persona sensata y equilibrada que mantiene una buena relación con su hija. Ella tuvo problemas de lenguaje oral, que ya están superados; señala que de pequeña era muy rebelde; ha sido derivada por la PTSC de nuestro centro al Centro de Educación de Adultos y otros recursos. La abuela y el padre no tienen estudio alguno, y el tío tiene estudios básicos. Relaciones familiares Según la madre, “la convivencia es buena, todos vamos a la niña. Está un poco “malcriada” entre todos, ahora tiene rabietas. Ella se inclina primero por su madre, y en segundo lugar por su tío, que le hace muchas cosas.”

La dinámica familiar está marcada por el hecho de estar tres personas mayores sin actividad laboral, con una media de edad de cincuenta y cinco años y la pequeña alumna. Normalmente, la madre ejerce el papel de dar las normas, pero suele ser desautorizada por el hermano y la abuela. La niña está muy estimulada, en la esfera cognitiva, por su familia. El tío trabaja con ella mucho; siendo muy pequeña sabía montar puzzles de bastante complejidad. Ve mucha televisión: todos los días los dibujos y lo que estén viendo los familiares. La PTSC de nuestro centro deriva a la madre al CAF para que reciba asesoramiento sobre estos puntos. La madre es muy consciente y colaboradora. Rabietas de la alumna. La madre se manifiesta muy preocupada por las rabietas de la alumna, en los que ésta golpea las paredes y el suelo y que son bastante frecuentes. - Se enfada cuando la madre se pone a hablar con alguien en la calle. - Se enfada si no se hace lo que quiere. - Todavía no ha extendido las rabietas al colegio, pero ha presentado, alguna vez, conductas similares. La familia, habitualmente, cede ante los caprichos de la niña. La madre se lamenta de que parece que la niña le pone las normas a ella.

VALORACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
Competencia cognitiva Observaciones realizadas durante la aplicación: - Ante la sospecha de fracaso, se bloquea. - Cuando se bloquea, no hace nada. - Muy inhibida, y, si no sabe, se bloquea. - Motricidad fina deficitaria. - Tal vez haya que revisarle la vista. RESULTADOS Puntuación típica

PROCESAMIENTO MENTAL COMPUESTO (PMC) 130+17
PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO (P SIM) PROCESAMIENTO SECUENCIAL (P SEC) 121+20 127+18

Nivel muy alto
Nivel alto Nivel alto

Puntuación escalar PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO Ventana mágica Reconocimiento de caras Cierre gestaltico 12 12 14 Medio Medio Alto

PROCESAMIENTO SECUENCIAL Movimientos de manos Repetición de números 12 18 Medio Muy alto

La capacidad cognitiva de la alumna se sitúa, en general, en una zona superior. Habría que hacer una evaluación específica para determinar si estamos ante una alumna de Altas Habilidades. No hay diferencia significativa entre el procesamiento simultáneo y el secuencial.

PERFIL INTELECTUAL DEL K-ABC1
1

El sombreado claro corresponde a la zona que se sitúa en la normalidad, es decir, donde tienen sus puntuaciones la mayoría de los sujetos. El sombreado oscuro es la media del sujeto en cada una de las dos

PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO Vma RCa CGe

PROCES. SECUENC.
Mm Rn SEC

ESCALAS GLOBALES
SIM PMC

19 18 17 16 15

155 148 142 135 129 122 116 109 102 100 90 83 76 69 63 56 50 43 -

155 148 142 135 129 122 116 109 102 100 90 83 76 69 63 56 50 43 -

155 148 142 135 129 122 116 109 102 100 90 83 76 69 63 56 50 43 -

● ● ● ●

14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Competencia comunicativa y lingüística Adecuada. Competencia perceptivo-motora Según Informe del 99/99/9999 del Hospital Infantil Universitario N. J., “la niña realizó tratamiento rehabilitador por presentar retraso psicomotor desde agosto del 2008 hasta enero de 2009. Recibió terapia de locomoción reflejo de Vojta (ver ANEXO) por presentar hipotonía muscular y retraso postural. Se le dio el alta en el gimnasio pero no el alta en el seguimiento hospitalario. De hecho, la tendencia rotadora externa de caderas forma parte de la hipotonía muscular generalizada. Le dimos pautas de tratamiento domiciliario y de estimulación cognitiva en enero de 2009. Les recomendé la escolarización. Pero no presenta ninguna patología física.”
escalas.

Se nota su torpeza motriz, y que evita estar cerca de otros niños porque se siente inestable. Pero no presenta problemas especiales de movimiento, y puede seguir perfectamente las actividades de los otros niños. Competencia social, estado emocional y comportamiento

Para evaluar estos aspectos se utiliza el BASC (Sistema de Evaluación del comportamiento para Niños) que es una aproximación multimétodo2 y multidimensional3 para evaluar el comportamiento y la autopercepción de niños entre 3 y 18 años de edad. Es una de las pruebas más reconocidas internacionalmente para la evaluación de la conducta adaptativa e inadaptativa de niños y adolescentes, tanto en el campo escolar cómo en el clínico.

A) Escala de valoración para padres, P-2, cumplimentada por su madre.
Las preguntas eran leídas por la orientadora, explicadas, y después respondidas por la madre. Ésta colaboró en todo momento.

2

Es multimétodo porque tiene cinco componentes:

- Un cuestionario de autoinforme en el que el niño puede describir sus emociones y autopercepciones - Dos cuestionarios de valoración, uno para padres y otro para profesores, que recogen descripciones del comportamiento observable del niño en diversos contextos. - Un protocolo para registrar y clasificar la conducta directamente observada en el aula. En el caso de la alumna, hemos utilizado sólo los dos segundos.
3

Es multidimensional puesto que mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad, incluyendo dimensiones tanto positivas (adaptativas) como negativas (clínicas). Está diseñado para facilitar el diagnóstico diferencial y la clasificación educacional de una amplia variedad de trastornos emocionales y conductuales y para ayudar en el diseño de los planes de intervención y tratamiento.

a)

Escalas de control.

Con ellas se miden los factores que pueden amenazar la validez4 por falta de atención, descuido, intento de describir al niño de forma muy negativa o positiva, falta de motivación para contestar con sinceridad, pobre comprensión…

a. F o falso malo: normal. No ha habido una tendencia a responder de una forma
excesivamente negativa sobre el comportamiento de la niña por parte de la madre.

b. ICR o índice de consistencia de respuestas: normal. Ha habido cierta falta de
comprensión en las respuestas.

c. PTR o índice de patrones de respuesta: normal. No se ha respondido siguiendo un
determinado patrón de respuestas (responder sin atender, por ejemplo siguiendo una secuencia cíclica). En resumen, los resultados del cuestionario son plenamente válidos. b) Elementos críticos Los elementos críticos son respuestas especialmente significativas; son elementos que, por su singularidad o relevancia, merecen ser destacados aparte. Por ejemplo, en la pregunta 79 del cuestionario, hay que prestar atención al hecho de que se haya seleccionado la respuesta C. - 79 (C): Frecuentemente, intenta hacerse daño. c) Perfil general - Aparecen dos columnas de puntuaciones: Pd (puntuación directa), y T (puntuación típica). La que hay que considerar es la T. - Hay que interpretar las puntuaciones de acuerdo con el cuadro que aparece a pie de página.5

El Índice de Síntomas Comportamentales (ISC) es 47: se encuentra en el rango medio, no hay problemas significativos que requieran intervención. Respecto a las puntuaciones en las Dimensiones Globales Clínicas: - Nivel clínicamente significativo en retraimiento (timidez) - Nivel de riesgo en hiperactividad. Las puntuaciones en las Escalas Adaptativas son bajas: tiene un nivel bajo de habilidades adaptativas. Además, durante la entrevista la madre da la siguiente información:
4

La fiabilidad de un instrumento se examina si éste, en igualdad de condiciones, proporciona iguales resultados (precisión). La validez de un instrumento consiste en que mida lo que tiene que medir (autenticidad)

5

La significación de las puntuaciones es la siguiente: Clasificación Rango de puntuación T Escalas adaptativas Escalas clínicasMuy altoClínicamente significativo70 o másAltoEn riesgo60-69MedioMedio41-59En riesgoBajo3140Clínicamente significativoMuy bajo30 o menos

- Los primeros días de guardería por la noche le daban como terrores nocturnos, no ha vuelto a tener. - Habla sola, tiene un amigo invisible llamado Pito. - Se altera mucho cuando le cogen alguna cosa. - Tiene mucha memoria.

B) Escala de valoración para tutores, T-2, cumplimentada por su tutora.
Las preguntas fueron contestadas de forma autónoma por su tutora, que ya tiene amplia experiencia a ese respecto.
a) Escalas de control.

a) F o falso malo: precaución. Puede haber habido una tendencia a responder de una
forma excesivamente negativa sobre el comportamiento de la niña por parte de la tutora. b) ICR o índice de consistencia de respuestas: normal. Hay consistencia interna en las respuestas. No ha habido falta de comprensión, descuido… c) PTR o índice de patrones de respuesta: normal. No se ha respondido siguiendo un determinado patrón de respuestas (responder sin atender, por ejemplo siguiendo una secuencia cíclica). En resumen, los resultados del cuestionario son suficientemente válidos. b) Elementos críticos Sólo hay un elemento crítico en este caso, que es: - 12 (B): Algunas veces coge rabietas (V. ANEXO).

d) Perfil general El Índice de Síntomas Comportamentales (ISC) es 46: se encuentra en el rango medio. Las puntuaciones en las Escalas Clínicas: - Retraimiento: clínicamente significativa. - Depresión: se encuentra dentro del rango de riesgo.6 Las puntuaciones en las Escalas Adaptativas: - Hay una deficiencia clínicamente significativa de habilidades sociales.

Competencia curricular Lleva muy poco tiempo en E. I. de 3 años. Tiene dificultades de motricidad fina.

CONCLUSIONES
El perfil de la alumna es desconcertante. Algunos aspectos están muy desarrollados y otros presentan problemas. Las deficiencias le producen un sufrimiento evidente. La timidez es algo complejo (dificultades en conductas de interacción, ansiedad y respuestas fisiológicas para algunas situaciones, baja cutoestima, rompimiento emocional). La timidez no es un capricho ni una forma de retar. Además, dado su proceso madurativo, es probable que sea una niña de maduración lenta. Por áreas, su rendimiento es: - Rendimiento cognitivo muy bueno, ya señalado por la educadora del tramo educativo anterior, y brillante en repetición de números. - Rendimiento lingüístico adecuado. - Rendimiento motor muy por debajo de la media. Presenta dificultades motrices que no responden a ninguna dificultad física. - Rendimiento social insuficiente, con timidez clínicamente significativa, posibilidad de que exista depresión, y con falta de habilidades sociales y rabietas. Esto estaría subordinado a: - La poca estimulación social recibida hasta el momento. - La necesidad de estar a distancia de sus iguales e imposibilidad de participar en sus juegos debido a la inseguridad que le produce su torpeza motriz. - Carga genética: la madre tuvo dificultades de interacción en su infancia. - Otros factores que desconocemos.
6

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, publican en el “Journal of Pediatrics” un estudio que analiza la relación entre las rabietas infantiles y algunos trastornos del estado del ánimo. Aunque para la mayoría de los padres, son una parte normal del desarrollo de sus hijos, según los investigadores, cuanto éstas son prolongadas, frecuentes o agresivas pueden ser un indicador de un trastorno depresivo. Las rabietas de los niños sin depresión son menos agresivas y más cortas. Si les dan enfados extremos constantemente, si cada vez que les da una rabieta se lastiman a sí mismos y a otros; si se llega al punto de que el padre se siente incómodo al salir de casa porque teme que su hijo tenga una rabieta, habría que buscar ayuda.

Como consecuencia de la timidez, ocurrirían: - Tal vez cierta depresión. - Terrores nocturnos, con dos años. - Amigo invisible, como compensación de su limitación para relacionarse. - Rabietas, que dependerían de lo anterior y de la dinámica familiar. Lo anterior podría explicarse por el tipo de relaciones que se pueden haber establecido en la familia. La media de edad familiar es muy alta. Entre tres adultos, una niña pequeña es fácil de manejar, y lo más lógico es que no se le faciliten los juegos de movimiento, que resultan más molestos, sino que se la entretenga de otros modos: cuentos, puzzles, hablándola… Por otra parte, parece evidente que la unidad familiar no le ayuda a salir de su egocentrismo. Aunque haya ido a la guardería, la socialización puede haber sido insuficiente. Pese a su inteligencia, es una alumna que podría fracasar en la escuela si no se la ayuda, porque tiene dificultades en aspectos básicos para la adaptación escolar. - Por sus dificultades en motricidad fina, que es el instrumento fundamental de la escolaridad. - Porque actúa evitando el fracaso, y ante los fracasos se bloquea. - Por su baja adaptación social.

PROPUESTA DE MODALIDAD EDUCATIVA
Centro ordinario.

ORIENTACIONES
- Ha sido muy adecuada la iniciativa de la PTSC de coordinar con el CAF y proponer que vaya a natación. - En cuanto al movimiento, no requiere adaptaciones. - No hay que obligarla a hablar, sino ponerla en situación de que hable. - Los profesores no deben abordarla directamente en público ni forzarla a que se exprese. - En casa, no debe conseguir lo que quiere en ninguna rabieta, ni siquiera atención. Hay que ignorarla. - Se la deriva a Salud Mental, para que valore el retraimiento y dinámica familiar. - Se reproducen las excelentes orientaciones de la profesora del primer ciclo. - La necesidad de estimular su lenguaje y su comunicación. - Su buena capacidad de comprensión de cuentos, canciones etc. - La necesidad de animarla en general a participar, y en concreto en actividades como corros y danzas. - La necesidad de darle más autonomía. - Que necesita al adulto, que le dé seguridad y confianza. - Que a pesar de su timidez, es cariñosa y cercana. - Que hay que reforzar la expresión de sus emociones. - Que se va mostrando más segura a nivel motor, pero todavía temerosa cuando los niños corren cerca o hacen movimientos bruscos. - Sus avances en coordinación motriz, segmentación… - Que hay que animarla a hablar, haciéndole preguntas concretas sobre pequeñas anécdotas, sin forzarla.

************, 99 de noviembre de 9999

Fdo.: Orientadora

Los datos contenidos en este Informe Psicopedagógico -que debe permanecer archivado en el Expediente Académico del/la alumno/a en tanto mantenga su vigencia y ser remitido, junto con éste, en caso de traslado oficial de centro escolar-, son estrictamente confidenciales, están recogidos con autorización de la familia con la única finalidad de ajustar la ayuda psicopedagógica sus necesidades educativas, y sólo reflejan su situación en el momento actual sin presuponer su evolución en el futuro. Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero EXPEDIENTES PSICOPEDAGÓGICOS Y SOCIOEDUCATIVOS, cuya finalidad es recoger “documentación para la evaluación y orientación psicopedagógica y socioeducativa, procedimientos reglados de escolarización, protección y promoción de la infancia”, inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia de Protección de datos de la Comunidad de Madrid (www.apdcm.es ) y podrán ser cedidos a la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid, además de otras cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del Fichero es EOEP de Puente de Vallecas y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es Plaza de la Sierra Ministra, nº 3 (28053 Madrid), todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

*********, 99 de noviembre de 9999

Estimado/a doctor/a: La niña *************** presenta un perfil de desarrollo muy peculiar: muy buen rendimiento cognitivo y escaso desarrollo de los aspectos motrices y sociales, tal como se refleja en el Informe Psicopedagógico adjunto. Por otra parte, la familia está formada por la abuela, el tío y la madre: la niña no tiene hermanos, por lo que sería conveniente, a nuestro entender, orientarla sobre cómo promover el desarrollo en los aspectos más deficitarios. El nivel de retraimiento es clínicamente significativo, según el BASC. Ruego, por tanto, que se le atienda en todos estos aspectos y se la derive a Salud Mental. Quedo a su disposición para lo que sea necesario (tel. 9999999999). Atentamente

Fdo.: *************************** Orientadora del *******************

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