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Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria

Tipos de Pelvis, Pelvigrafia y Pelvimetria

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ÞelvlmeLrlaţ Þelvlarafla v

1lpoloala Þelvlca
Álvaro ÞasLrlán SŦ
nLroducclón
Cana| de Þarto
W sLrucLura ósea ŴŴ Þelvls ósea
W sLrucLura ŴŴƽSuelo pelvlano
musculoaponeuróLlca
Þelvls ósea
W Þelvls mavor
W Þelvls menor
sLrecho superlor
sLrecho medlo o excavaclón
sLrecho lnferlor
ÞelvlmeLrla nLerna
laanósLlco de capacldad del canal
pelvlaenlLal
W ÞelvlmeLrla lnLerna
W ÞelvlmeLrla exLerna
W Þelvlarafla
W sLudlo del canal blando
sLrecho Superlor de la Þelvls
¾tá ||m|tado por atrá¾ porť
W ÞromonLorlo sacro
W La alas del sacro
Þor ade|anteť
W amas horlzonLales de los huesos publanos
W Slnflsls del publs
lámeLros
|ámetro antero po¾ter|orť
(Þromonto¾prap|ano)
W ÞromonLorlo sacro a la slnflsls del publs (con[uaado
obsLeLrlco) 11 cmŦ

| e| con[–ado o¾tótr|co e¾ ƽ 11Ŧ5 cmŦ
¾ [¾t|f|ca|e ¾poner qe e|
e¾trecho ¾per|or de |a pe|v|¾ e¾ de
n tamaño adecado para e| parto
va–|na|Ŧ

DiagonaI conjugada
|ámetro tran¾ver¾a|ť
W s perpendlcular al con[uaadoţ mavor dlsLancla
enLre la llnea Lermlnal de cada ladoţ 13 cmŦ
|ámetro¾ o||co¾ť
W Se exLlende desde la arLlculaclón sacrolllaca a
la emlnencla lllopecLlnea del lado opuesLoţ
12Ŧ3 cmŦ
sLrecho medlo ó excavaclón
lámeLros
1rasversosť 8lcláLlco (10Ŧ3 a
11)
Cbllcuosť erecho (12)
zqulerdo (12)
AÞť
ÞromonLoreLropublano 10Ŧ3
(con[uaado obsLeLrlco)
ÞromonLosubpublano 12 a 13
(con[uaado dlaaonal)
Mlsacrosubpublano 12
14
Diámetros de Ia excavación peIviana
|ámetro
¾acroŴ¾p|ano
W (art|c|ac|ón
|ntervertera| a|
orde |nfŦţ de |a ¾|nf|¾|¾
de| p|¾Ŧ 1 cmŦ
|ámetro |c|át|co o |ntere¾p|no¾oť
W e ext|ende tran¾ver¾a|mente entre ama¾
e¾p|na¾ c|át|ca¾ 10 a 11 cmŦ
lámeLros
1rasversosť 8lcláLlco (10Ŧ3 a
11)
Cbllcuosť erecho (12)
zqulerdo (12)
AÞť
ÞromonLoreLropublano 10Ŧ3
(con[uaado obsLeLrlco)
ÞromonLosubpublano 12 a 13
(con[uaado dlaaonal)
Mlsacrosubpublano 12
sLrecho lnferlor
lámeLros 1rasverso 8llsquláLlco(11)
Cbllcuos erecho (12)
zqulerdo(12)
AnLeroposLerlores Subcocclsubpublano (Ŷ 13)
Subsacrosubpublano (11)
W La pe|v|metr|a externa es una Lecnlca que nos
permlLe valorar los dlámeLros pelvlcos a Lraves
de los relleves exLernos que descrlben los
mlsmos
W AcLualmenLe casl no se uLlllza
PeIvimetria externa
20
o¾ d|ámetro¾ ma¾ re|evante¾ de |a ¾perf|c|e externa
¾on |o¾ ¾|–|ente¾ť
W |ámetro |e¾p|no¾o
W |ámetro |cre¾ta|
W |ámetro |trocantereo
W |ámetro con[–ado externa
Abandonada acLualmenLe por la ba[a correlaclón
con la lnLerna
uLlllzan los pelvlmeLros de 8audelocque o 8udln
Con[uaado exLerno
8lesplnoso
8lcresLlleo
8lLrocanLereo
W valoraclón de dlámeLro bllsquláLlco
W ombo de Mlchaellls
W Modelado de Sellhelm
valoraclón del dlámeLro bllsquláLlco
ombo de Mlchaells
Moldeado de Sellhelm
Þelvlarafla
W Þubls (espesor e lncllnaclón)
W ÞromonLorlo
W CurvaLura del sacro (ampllLud)
W amas descendenLes del publs
W Sallencla de las esplnas cláLlcas
W spaclo enLre las esplnas cláLlcas v el borde
laLeral del sacro
|ámetro 8|e¾p|no¾oť
W nLre ambas AS
W 23 cms mu[er chllena
W 24 cms mu[er amerlcana v europea
W |ámetro 8|cre¾ta|ť
W s la mavor dlsLancla enLre las cresLas lllacas
W 27 cms mu[er chllena
W 2 cms mvu[er amerlcana v europea
|ámetro 8|trocantóreoť
W Sobre la mavor promlnencla de ambos
LrocánLeres mavores
W 2 a 31 cms
|ámetro Con[–ado xternoť
W esde la cara anLerlor de la slnflsls publca a la
apóflsls esplnosa de L3
W 1Ŵ1 cms mu[er chllena
W 1Ŵ21 cms mu[er amerlcana v europea
ÞelvlmeLrla lnLerna
W lalLalť Locallzaclón del promonLorlo v
medlclón del dlámeLro promonLosubpublanoţ
mlsacrosubpubls v subsacrosubpublsŦ
W nsLrumenLalť pelvlmeLros
W adlolóalca
1lpos de Þelvls
31
Diferencias sexuaIes
W ro¾or
W |men¾|one¾
W nc||nac|ón
W Iorma
32
LocaIización deI feto en Ia peIvis
W Þ|ano¾ de nod–eť va|oran e| de¾cen¾o
de |a pre¾entac|ón drante e| traa[o de
partoť
W Þr|meroť de| promontor|o a| orde
¾per|or de |a ¾|nf|¾|¾ de| p|¾Ŧ
W e–ndoť parte de |a cara anter|or de |a
¾e–nda vórtera ¾acra a| orde |nfer|or
de |a ¾|nf|¾|¾ p|caŦ
W 1erceroť p|ano |ma–|nar|o a |a a|tra de
|a¾ e¾p|na¾ c|át|ca¾Ŧ
W Cartoť ¾e encentra e| n|ve| de| vórt|ce
de| cócc|xŦ
La pelvls puede presenLar cualqulera de
cuaLro dlsLlnLas formas caracLerlsLlcas que
sonť
1Ŧ |neco|de
Ŧ Andro|de
3Ŧ Antropo|de
4Ŧ Þ|at|pe|o|de
*C|a¾|f|cac|ón de Ca|dwe|| y Co|¾Ŧ
lnecolde
W s la pelvls maLerna más frecuenLe
W lorma redondeada
W Þaredes laLerales recLas v paralelas
W Arco subpublco es ampllo
W n esLe Llpo de pelvls en prlnclplo no habrla
problemas de adapLaclón enLre los dlámeLros anLeroŴ
posLerlores de la cabeza feLal v los de la pelvls
maLerna LanLo a nlvel del esLrecho superlor como del
esLrecho lnferlor
W 1anLo las esplnas cláLlcas como el sacro Llene una
promlnencla e lncllnaclón adecuada para no lnLerferlr
en el descenso de la cabeza feLal
Androlde
W sLe Llpo de pelvls es slmllar a la pelvls mascullna
W Su esLrecho superlor Llene forma de cuna
W Sus paredes laLerales son converaenLes
W Las esplnas cláLlcas son promlnenLes
W l arco publco es esLrecho
W Los dlámeLros no son Lodos adecuados para
faclllLar el descenso de la cabeza feLal
W s el Llpo menos favorable para el parLo
AnLropolde
W ÞresenLa una dlsmlnuclón de los
dlámeLros Lransversales
W 1lene forma ovalada
W Las paredes laLerales son paralelas
W Las esplnas no son promlnenLes aunque puede esLar
acorLado su dlámeLro
W l ánaulo subpublco es normal v un poco reducldo
W La escoLadura es ancha
ÞlaLlpelolde
W lsmlnuclón de los dlámeLros anLeroŴposLerlores
con un llaero aumenLo de los dlámeLros
Lransversos
W Las paredes son paralelas o dlveraenLes
W Las esplnas no son promlnenLes
W l ánaulo subpublco es ampllo aunque la
escoLadura sacrocláLlca es esLrecha
W no son fáclles los parLos en esLos Llpos de
pelvls
CaracLerlsLlcas 1lpolóalcas de la Þelvls
GINECOIDE ANTROPOIDE ANDROIDE PLATIPELOIDE
SagitaI post. 4.5 cm. 4.0 cm. 3.0 cm. 3.0 cm.
Estrecho superior
Escotadura
Sacrociatica
redonda redonda aguda estrecha
Diámetro biciatico > 10 cm. < 10 cm. < 10 cm. > 10 cm.
Sacro No incIinado Recto incIinado Largo recto IncIinado
AnguIo subpubico 90 a 100º < 90º <90º > 90º
Paredes Iat. rectas rectas convergentes convergentes
porcentajes 25-50 20-30 15-30 3
Þelvlarafla
W Þubls (espesor e lncllnaclón)
W ÞromonLorlo
W CurvaLura del sacro (ampllLud)
W amas descendenLes del publs
W Sallencla de las esplnas cláLlcas
W spaclo enLre las esplnas cláLlcas v el borde
laLeral del sacro
eflnlclónť
Son aquellas que sobrevlenen cuando la
perLurbaclón del mecanlsmo del parLo se
debe a una modlflcaclón del Lamanoţ forma o
lncllnaclón de la pelvls óseaŦ
Claslflcaclónť
W Þelvls SlmeLrlcas
educclón de un dlámeLroť
W Þlana anllladaŦ
sLrechez ocurre en el dlameLro
anLeroposLerlor del esLrecho superlorţ
slendo los demás dlámeLros normalesŦ
Þelvls plana anlllada
Þelvls Þlana Canallculadať
sLrechez ocurre en el dlámeLro AÞ de los
Lres seamenLos del canal del parLoŦ
Þelvls plana canallculadať
Þelvls 1ransversalmenLe esLrechadať
lsmlnuclón del dlámeLro Lransverso en
los Lres seamenLosŦ 1lene forma
ovaladaŦ (pelvls anLropolde)
Þelvls LransversalmenLe esLrechada
W educclón de Lodos los dlámeLrosť
Þelvls lnfundlbullformeť
W ÞresenLa reducclón de Lodos los
dlámeLros del esLrecho lnferlorŦ
Þelvls lnfundlbullformeť
Þelvls aeneralmenLe esLrechada (Androlde)ť
ÞresenLa reducclón de los dlámeLros en
Lodos sus nlvelesŦ Þero la armonla enLre
ellos se manLlene conservadaŦ Causasť
ba[a esLaLuraţ aspecLo vlrlloldeŦ
W educclón de Lodos los dlámeLrosť
Þelvls de oberLsť
W ÞresenLa reducclón de Lodos los dlámeLrosţ
pero la mavor es a nlvel LransversoŦ La causa es
debldo a la aaenesla de las alas del sacroŦ
Þelvls plana v aeneralmenLe esLrechadať
W ÞresenLa reducclón de Lodos los dlámeLrosţ
pero la mavor es a nlvel del anLeroposLerlor
ÞÞM Ƽ ţ3Ŧ Causasť ba[a esLaLuraţ lordosls
lumbar acenLuadaţ raqulLlsmo o acondroplaslaŦ
Þlana v
aeneralmenLe
esLrechada
Þelvls de oberLs
W Þe|v|¾ a¾|mótr|ca¾ť
ÞresenLan las dos hemlpelvls con
dlsLlnLo Lamanoţ como consecuencla
de la reducclón de alauno de los
dlámeLros obllcuos (mas de 1 cmŦ de
dlferencla enLre ambos)Ŧ Þuede Lener
reducclón de un dlámeLro o de
LodosŦ
W educclón de un dlámeLroť
Þelvls Cbllcuo oval de naealeť presenLa la
reducclón de uno de los dlámeLros obllcuos
por aaenesla de uno de los alerones del
sacroţ produclendose la unlón de la cresLa
lllaca con las verLebrasŦ Causasť aaenesla o
raqulLlsmoŦ
Þelvls Seudo obllcuo ovalť
presenLa reducclón de un dlámeLro obllcuo por la
desvlaclón escollóLlca de la columna verLebralţ
que conduce a camblos compensadores de los
seamenLos lnferlor v superlor de la columna
afecLadaŦ Causať LCCţ coxalalaţ ÞCŦ
W Þelvls aslmeLrlcasť
W educclón de Lodos los dlámeLrosť
Þe|v|¾ –enera|mente e¾trechadať 1odos los
dlámeLros dlsmlnuldosţ pero
preponderanLemenLe un obllcuoŦ Causať
AnLecedenLes coxalalcos que afecLan la
columna verLebral v los mlembros
lnferloresŦ
Þelvls obsLruldať
spondllollcemáLlcať
Los cuerpos verLebrales de la 3 verLebra lumbar v del la 1
verLebra sacraţ se aplasLan v desllzan por sobre el esLrecho
superlorţ provocando la obsLrucclón del mlsmoŦ
spondllollsLeslcať
s produclda por la desunlón de la 3 verLebra lumbar
(espóndllollsls) v su desplazamlenLo (llsLesls)ţ dlsmlnuvendo
el dlámeLro anLero posLerlor del esLrecho superlorŦ Causať
LraumaLlsmoŦ
1umores óseosŦ
lracLurasŦ
CsLeomalaclasŦ
rados de CbsLrucclón Þelvls
SlmeLrlcasť
Grado Longitud PPM Parto Vaginal
Grado Ì 10.5-9cm. Posible.
Grado ÌÌ 9-7.5cm. Posible.
Grado ÌÌÌ 7.5-5cm. Ìmposible.
Grado ÌV Menos de 5cm. Ìmposible.
rados de CbsLrucclón Þelvls
AslmeLrlcasť
Grado Longitud SC Parto vaginal
Grado Ì 9-8cm. Posible.
Grado ÌÌ 8-7cm. Posible.
Grado ÌÌÌ 7-6cm. Dificultoso.
Grado ÌV Menos de 6cm. Dificultoso.

LocaIización deI feto en Ia peIvis
W Þ|ano¾ de nod–eť
W va|oran e| de¾cen¾o de |a pre¾entac|ón
drante e| traa[o de partoť
W Þr|meroť de| promontor|o a| orde
¾per|or de |a ¾|nf|¾|¾ de| p|¾Ŧ
W e–ndoť parte de |a cara anter|or de |a
¾e–nda vórtera ¾acra a| orde |nfer|or
de |a ¾|nf|¾|¾ p|caŦ
W 1erceroť p|ano |ma–|nar|o a |a a|tra de
|a¾ e¾p|na¾ c|át|ca¾Ŧ
W Cartoť ¾e encentra e| n|ve| de| vórt|ce
de| cócc|xŦ
7
Sistema de Ias espinas

orfoIogía de Ia peIvis
W e¾de e| pnto de v|¾ta o¾tótr|co |a
pe|v|¾ pre¾enta na crva qe dee de
¾e–|r e| prodcto para qe ocrra e|
nac|m|entoţ y qe ¾e conoce con e|
nomre de CUkVA CAkU C
ÞVANCŦ

PeIvimetria radioIógica
70
ACTORES QUE INLUYEN EN LA
CONORACION DE LA PELVIS
W NU1kCCNA VCCA CICACCN
W AM8N1A 1ÞC ¥ CCNCCN VA
IUk2C ¥ CAkA
W nk1AkC N1CC 1AA
INC1ÞCC CCN11UCCN
W nCkMCNA A CCNCCN NCNA1A
nA1A NCC A AC1VA
CNAC1kCÞCA
W ÞACMN1C kACU1MC
1kAUMA1MC
ÞCC
IkAC1UkA
71
ormas de peIvis patoIógicas
Þe|v|¾ p|anať
W o¾ d|ámetro¾ anteropo¾ter|ore¾ e¾tán redc|do¾Ŧ
W o¾ d|ámetro¾ tra¾ver¾o¾ ¾e con¾ervan o e¾tán amentado¾Ŧ
W a deformac|ón afecta de modo pr|nc|pa| a| e¾trecho ¾per|orŦ
Ca¾a¾ť
W kaq|t|¾moť dóf|c|t de v|tam|na
W nc|denc|a en |anca¾ 0Ŧ6Ʒ en ne–ra¾ 11Ʒ
72
PELVIS INUDIBULIORE
(PELVIS EN EBUDO)
¾ na de¾v|ac|ón pato|ó–|ca de |a var|edad andro|deŦ
W | e¾trecho ¾per|or adopta |a forma tr|an–|ar o cne|forme y |a¾ parede¾ de |a
excavac|ón conver–en hac|a aa[oţ de modo qe |a¾ cre¾ta¾ |||aca¾ ¾e ¾eparan y
|a¾ tero¾|dade¾ |¾q|át|ca¾ ¾e aprox|manŦ
W a¾ e¾p|na¾ c|át|ca¾ ¾on prom|nente¾ y a–da¾Ŧ
73
PELVIS TIPO NEAGLE
ÞV 1kCnA C8CUA ť de¾arro||o def|c|ente de |a m|tad |atera| de| ¾acro o
e¾ta def|c|entemente formada ¾|no¾to¾|¾ de |a art|c|ac|ón ¾acro |||aca pde
tam|ón or|–|nar¾e cando n proce¾o |nfecc|o¾o en |a art|c|ac|ón ¾acro |||aca
or|–|na na ¾|no¾to¾|¾ y po¾ter|ormente anq||o¾|¾Ŧ
e| parto pede ocrr|r norma|mente
74
W |||an Meyerd|n– ŦŴ de¾p|azam|ento de 5 hac|a de|ante pe|v|¾ en"1AC"
W MA IkCUN1 N nCM8k
W O CkC UM8Ak ACN1UAAţ |a d|¾tanc|a entre e| tórax y |a¾ cre¾ta¾
|||aca¾ ¾e encentra acortada "ÞAC CU8k1A"Ŧ
PELVIS ESPONDILOLISTESICA
73
1|po ¾acra||zac|ón de 5 pe|v|¾ |ar–a (
¾acro 6v) cóncava
1|po ¾acra||zac|ón de 5 pe|v|¾ |ar–a
(¾acro 6 v) recta
7
PeIvis uniformemente estrecha
W Þe|v|¾ de forma –|neco|de pero n|formemente redc|daŦ
W e o¾erva en m[ere¾ de e¾tatra o poco de¾arro||ada¾Ŧ
W n |a pe|v|¾ |nfant|| / pe|v|¾ [ven|| t|ende a ¾er ova| o a|ar–ada en emdo de
pared |atera| e¾trechaŦ
77
Grados de estreches peIviana
e–n |a¾ d|men¾|one¾ de |o¾ d|ámetro¾
pe|v|ano¾ţ ¾e d|¾t|n–en d|¾t|nto¾
–rado¾ de e¾trechez pe|v|anať
W 1°Ŧ Þe|v|¾ re|at|vamente e¾trechaţ con
na con[–ada entre 9 y 10Ŧ5 cmŦ
W °Ŧ Þe|v|¾ moderadamente e¾trechaţ
con na con[–ada entre 7Ŧ5 y 9 cmŦ
W 3°Ŧ Þe|v|¾ a¾o|tamente e¾trechaţ
con na con[–ada Ƽ de 7Ŧ5 cmŦ

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