23-11-2010

Funciones Principales

• Direccionamiento estético de los tejidos

Provisorios Sobre Implantes gingivales durante el periodo de cicatrización
• Exposición progresiva del implante a la carga
funcional
POSTGRADO DE REHABILITACIÓN ORAL
CON MENCIÓN PRÓTESIS

Dr. Daniel Vega Adauy

Funciones - Objetivos
• Mantener y devolver función
• Provisorios previos a conexión del
implante. (segunda fase) • Otorgar y devolver estética. (especialmente en el sector anterior)
• Evaluación diagnostica para la rehabilitación (estética, morfología,
- Prótesis removible Transmisión Cargas oclusión, función)
Extensión tramo desdentado
Provisorios en • Dirigir y apoyar el tejido gingival durante el proceso de
rehabilitación con - Prótesis fija Adhesiva (Maryland) reparación.
implantes • Permite otorgar forma y contorno anatómico al tejido
gingival.
• Provisorio sobre implantes. • Mantener y preservar la papilas
-Cementada • Fonética.
-Atornillada
• Otorgar confort al paciente
• Establecer guías para la restauración definitiva (contorno forma,
tamaño)

Requisitos restauración provisional. • Retención y Estética (forma, tamaño, color, alineación)

• Durabilidad, resistencia al desgaste, estables en el tiempo
• Adecuada morfología , semejante a piezas • Preservar espacio interdentarios respetando papilas y zona
vecinas, a pieza a restaurar y acorde al encerado de higiene, estableciendo contornos y troneras fisiológicas.
diagnostico.
• Adecuado perfil de emergencia. (imitando la pieza
a reemplazar)
• Márgenes ajustados y adaptados a bordes del
pilar y altamente pulido, sin porosidades, sin
retención PB, no ser irritantes

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•Correcto ajuste entre pilar provisorio e implante. (Evaluación Perfil de emergencia

RX) • “Contorno anatómico de la rehabilitación protésica sobre
•Oclusión acorde a rehabilitación protésica implantes en la porción cervical, que imita en diámetro, forma y
configuración anatómica de la pieza natural a reemplazar.”
•No comprimir el tejido gingival
•Evaluaciones periódicas

•Debe ser considerado en 3 dimensiones para evitar

restauraciones desfavorables estéticamente, con una
forma redonda y sin forma de una pieza natural.
•Implante Raíz infraperfilada
•Implantes son redondos y de diámetro menor a pieza
a reemplazar
•Transmisión del diámetro y contorno del implante al
ancho MD y BL de la pieza a reemplazar

• La restauración provisoria debe trasformar esta forma

Dimensiones promedios de los dientes en sector cervical. redonda a una anatómica, otorgando adecuados anchos MD
Maxilar Piezas dentarias M-D V-L y VL, para obtener un reemplazo natural.
Perfil de emergencia Perfil del tejido blando
superior Incisivo Central 7.0 6.0
Incisivo Lateral 4.0 5.0
Canino 5.5 7.0
Premolares 5.0 8.0
inferior Incisivo Central 3.5 5.5
Incisivo lateral 4.0 5.5 Palacci 1998
Canino 5.5 7.0
Premolares 5.0 7.0
•Esta modificación se realiza de manera incremental y progresiva,
•La mayoría de los aditamentos de cicatrización son redondos y adicionar 0.5mm de acrílico o resina cada 2 semanas, no ejercer
no simulan anatomía dentaria dando contornos artificiales. una presión excesiva, para no dañar los tejidos blandos al
disminuir la circulación por presión y producir daño por isquemia,
además de poseer un correcto pulido para prevenir inflamación.

Oclusión
• El perfil de emergencia repercute en:
- Higiene. Esquemas Oclusales
-Salud Gingival.
• Se Utilizan los mismos Principios oclusales que para la rehabilitación definitiva.
- Apariencia estética de la rehabilitación.
-Forma de las papilas (Perfil Gingival)
Cargas Axiales. (no cargas laterales)

Transmisión de fuerzas.

Esquemas Oclusales (Oclusión Orgánica)
• El resultado estético del manejo del tejido blando alrededor del implante
– Correcta Dimensión Vertical
dependerá de:
– Relación Céntrica = mic (máximo 1 mm desplazamiento)
– Movimientos de desoclusión suaves, asistidos y libres de

Ubicación del implante: interferencias en lateralidades.
-inclinación mesio-distal y Buco-lingual – Se recomienda que los movimientos excéntricos sean guiados por
-Profundidad del implante las piezas naturales.
- Distancia entre implantes – Ausencia de contactos prematuros e interferencias.

Morfología del tejido blando y papilas interdentarias. (det. Arqt. Ósea) – Oclusión mutuamente protegida.
– La guía protusiva y canina debe ser lo más suave pero rápida

Arquitectura del tejido óseo.(sin crestas óseas no hay papilas). posible para generar una desoclusión inmediata de los implantes.

Correcto perfil de emergencia,

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Esquema Oclusal desdentado parcial

Reemplazo Unitario
• Se puede aplicar luego carga progresiva.
• Contacto en saliva : Contacto sobre implante en apriete máximo y sin
contacto en apriete leve. (compensación por intrusión ligamento)
• Contactos axiales puntiformes ó cúspide-fosa
• No guía movimientos excéntricos.
• Oclusión mutuamente protegida

Prótesis fija plural

• Los implantes participan ferulizados y pueden actuar en guías de
desoclusión en conjunto (ayudados) con piezas vecinas.

Provisionalización Inmediata
• Sector anterior, dejar provisorio en infraoclusión, para evitar la
transmisión de fuerzas laterales y generar micro movimientos sobre el
implante, alterando el proceso temprano de oseointegración

Tiempos de confección de los provisorios

Desdentado total con PFP
• Contactos puntiformes principalmente sobre piezas soportadas
por implantes.
• Lo más axiales y simétricos posible.
• Establecidos de forma simultánea en el momento del primer
contacto oclusal de cierre mandibular.
• En caso de existir algún Cantilever distal se debe dejar en
infraoclusión
Se pueden realizar
• El mismo día de la colocación del implante
• En la cirugía de la segunda fase quirúrgica
• Posterior al periodo de cicatrización de la segunda fase
Provisorios inmediatos:
• Generalmente en inoclusión, excepto buenas condiciones para
establecer una carga inmediata

Provisorios Inmediatos Implantes Inmediatos

• Preservación del contorno gingival
• Eliminación de una segunda cirugía
• Reducción en los tiempos de tratamiento protésicos

Clasificación de provisorios 1. Provisorios atornillados

• Pilar provisorio atornillado
• Según fijación:
• Se elige según sistema de implante utilizado.
Atornillados Pilar Provisorio
• Existen con hexágono, implantes unitarios,
Cementados Pilar Definitivo-Cofia Provisional evitar rotación y sin hexágono para PFP y
ferulizados
• Según Confección: • Son rectos lo que según la angulación del
-Indirecto. implante puede complicar su ejecución debido a
-Directo la salida inadecuada del tornillo.
– Stock
– Estampado
• Según Rehabilitación
-Unitarios
-Fija Plural

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2.-Provisorios Cementados
Se realizan sobre el pilar definitivo que a sido
conectado al implante, o sobre un pilar provisorio
modificado. Limitan el manejo gingival

Provisorios indirectos.
• Requieren impresión de los implante, ya sea tomada durante la
cirugía o en la segunda fase.
• Ventajas
-Ahorro de tiempo sillón
-Facilidad para el clínico.
-Relaciones oclusales, formas anatómicas, acabado y pulido
mejor que con técnica directa.
-Menor trauma a los tejidos.
-No hay liberación de monómero, ni calor.
-Pueden utilizarse en vez de los tornillos de cicatrización,
cuando se instalan en la segunda fase quirúrgica.

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Provisorios Directos

• Se realizan en boca:
-Diente Stock ajustado en boca
-Estampado previo al encerado.
– PFP sobre implantes
– Ferulizar implantes

Procedimiento clínico
Ejemplos

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