ORGANOFOSFORADO

y INSECTICIDAS, ESTERES DE AC FOSFORICOS. CLASIFICACION:  CATEGORIA 1 (contiene nitrógeno cuaternario). FOSFORILCOLINAS. Los + tóxicos. Ecotiofato.  CATEGORIA 2 (contiene flúor). FLOROFOSFATOS. Son muy volátiles, usados como gas de guerra. Sarín.  CATEGORIA 3 (gpo CN, OCN, SCN u otro halogenado), tabun, usado como gas de guerra.  CATEGORIA 4 (otros): divididos en R1 y R2. Los más usados son: PARATHION, MALATHION, DIMETOATO, CLORPIRIFOS, DIAZINON, DICLORVOS, etc.

y

TC
y A: MUY LIPOSOLUBLES!!! X TODAS VIAS!!!!  Piel: no es uniforme para algunos compuestos (x ej, paration).  Resp: + en formas de aerosol, vapor o gas. ABS MUY ELEVADA!!!.  GI D: a todo organismo (+ hígado y riñones). Los + lipofilicos, en tej graso y nervioso. M: hígado (fase 1 y 2), genera MTB mástóxicos!!!! E: >> x orina (> tiempo de eliminación, si entra x piel).

y y y

M DE A
y (-) ESTERASAS TIPO B, la acetilcolinesterasa!!!!!!!!!!  BUTIRILCOLINESTERASA (pseudocolinesterasa), en suero.  AChE VERDADERA O ERITROCITARIA: en GR no conoce función. Regula impulsos nerviosos (aumenta Ach en biofase). Se encuentra en: o Neuronas preganglionares de simp y parasimp (NICOTINICOS). o Postganglionar del parasimp (MUSCARINICOS) o Placas neuromusculares (NICOTINICO) o Entre neuronas del SNC

EXPOSICION
LOS EFECTOS DEP DE LA COMBINACION DE TIPO DE EXPOSICION (aguda/crónica), LA INTENSIDAD (dosis/concentración), Y LA/S ESPECIE/S QUIMICA/S COMPROMETIDAS!!!!

fasciculaciones. de flexores del cuello. flácida. (+) glándulas: sialorrea. colinérgicos y del SNC. RESP: BRONCORREA!!!!. predominantemente motora. EXPOSICION REPETITIVA O CRONICA: dep de la intensidad y la vel de (-). EXPOSICION AGUDA:  EFECTOS INMEDIATOS (CRISIS COLINERGICA): muscarinicos. rinorrea. confusión. depresión.CLINICA 1. diarrea. Coma con ausencia de reflejos. Depresión ctro resp Aprensión. visión borrosa.  EFECTOS RETARDADOS: POLINEUROPATIA RETARDADA!!!! En 1-3 snas dps de exposición aguda. temblor. Conv. TIPO MANIFESTACION MUSCARINICOS SIGNO/SMA y y y y y y y y y y y Aumento de secreciones!!!!. calambres. tos. calambres. apatía. distal (en gral ++ MMII). mioclonias. X FOSFORILACION DE LA ENZIMA. opresión Tx. disnea. Incontinencia urinaria Musc estriado: temblor musc. GI: N-V!!!!. Dx: con ATC de exposición. intranquilidad. clínica y (-) de act de Ach sérica. diaforesis. rta mas rápida y vuelve a la normalidad tbn mas rápido!!!!). debilidad musc. ansiedad. para manifestar = sintomatología. cianosis. ascendente. cefalea. Aparece a 24-96 hs dps de crisis colinérgica. recuperación a 4-18 días. Palidez. edema pulmonar. 2. compresión abdominal. NICOTINICOS SNC HAY DECENSO DE ACT COLINESTERASICA!!!! (eritrocitaria y plasmática). aumento peristaltismo c/ dolor cólico. taquicardia. EXPOSICION AGUDAS O CRONICAS: . aumento TA. CV: bradicardia (ppio taquicardia) OCULAR: miosis puntiforme. q lo inactiva con el posterior envejecimiento. epifora. x acumulación de Ach en receptores. La Ach eritrocitaria es mas fiel con respecto a la del SNC (pseudocolinesteras. sudoración. SME INTERMEDIO!!!!!Parálisis de musc proximal de MM. 3. debilidad. La recuperación se da en 6-12 meses. broncocontriccion. ataxia. inyección conjuntival. incontinencia fecal.

CON INTENCIDAD DEP DE DESCENSO: simultaneo de 2. y . la dosis dep de cada pte (hasta q se evidencie midriasis.  INTOX RECIENTE DE BAJA INTENSIDAD: aislada de pseuso. regenerandola. IM o IV continua. EFECTOS PERMANENTES: ALT NEUROPSICOLOGICAS!!!!! Con disminución de distintas funciones y habilidades intelectuales. ventilar. + VINCULADO A EXPOSICIONES DE LARGA DATA!!! INDICADORES DE EFECTO Y EXPOSICION DE EFECTO: AchE ERITROCITARIA. BuChE PLASMATICA. deben dar en 1ras 18 hs. medidas de rescate (OJO!!!!! Muchos usan HC como vehículos mismas CI!!!!). cambiar ropa.  Criterio de seguimiento laboral col eritro pre y post exposición. TTO y y DAR ANTAGONISTAS: SULFATO DE ATROPINA!!!!.  INTOX AGUDA RECIENTE. intubación. indica absorción. DAR ANTIDOTOS: OXIMAS!!!! No reemplazan a la atropina!!!. Desfosforila a la enzima. sequen las mucosas y acelere la Fc). ABCD con protección personal.  INTOX ANTIGUA: aislada eritro. si descenso de mas de 15%.  Pralidoxima: 2gr/día en infusión o 500 mg cada 6 hs IM (niños 20-40 mg/kg/día infusión)  Obidoxima: 500-700 mg en infusión x 6 hs (niños: 4 mg/kg al= tiempo). DECONTAMINACION DEL PTE: bañar. sensitivas). limite 36 hs (enzimas envejecidas inaccesibles). Tbn neurológicas (motoras. Y LA COLINESTERASA TTAL.

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