ORGANOFOSFORADO

y INSECTICIDAS, ESTERES DE AC FOSFORICOS. CLASIFICACION:  CATEGORIA 1 (contiene nitrógeno cuaternario). FOSFORILCOLINAS. Los + tóxicos. Ecotiofato.  CATEGORIA 2 (contiene flúor). FLOROFOSFATOS. Son muy volátiles, usados como gas de guerra. Sarín.  CATEGORIA 3 (gpo CN, OCN, SCN u otro halogenado), tabun, usado como gas de guerra.  CATEGORIA 4 (otros): divididos en R1 y R2. Los más usados son: PARATHION, MALATHION, DIMETOATO, CLORPIRIFOS, DIAZINON, DICLORVOS, etc.

y

TC
y A: MUY LIPOSOLUBLES!!! X TODAS VIAS!!!!  Piel: no es uniforme para algunos compuestos (x ej, paration).  Resp: + en formas de aerosol, vapor o gas. ABS MUY ELEVADA!!!.  GI D: a todo organismo (+ hígado y riñones). Los + lipofilicos, en tej graso y nervioso. M: hígado (fase 1 y 2), genera MTB mástóxicos!!!! E: >> x orina (> tiempo de eliminación, si entra x piel).

y y y

M DE A
y (-) ESTERASAS TIPO B, la acetilcolinesterasa!!!!!!!!!!  BUTIRILCOLINESTERASA (pseudocolinesterasa), en suero.  AChE VERDADERA O ERITROCITARIA: en GR no conoce función. Regula impulsos nerviosos (aumenta Ach en biofase). Se encuentra en: o Neuronas preganglionares de simp y parasimp (NICOTINICOS). o Postganglionar del parasimp (MUSCARINICOS) o Placas neuromusculares (NICOTINICO) o Entre neuronas del SNC

EXPOSICION
LOS EFECTOS DEP DE LA COMBINACION DE TIPO DE EXPOSICION (aguda/crónica), LA INTENSIDAD (dosis/concentración), Y LA/S ESPECIE/S QUIMICA/S COMPROMETIDAS!!!!

cianosis. Depresión ctro resp Aprensión. x acumulación de Ach en receptores. La recuperación se da en 6-12 meses. visión borrosa. cefalea. colinérgicos y del SNC. EXPOSICION AGUDA:  EFECTOS INMEDIATOS (CRISIS COLINERGICA): muscarinicos. CV: bradicardia (ppio taquicardia) OCULAR: miosis puntiforme. Dx: con ATC de exposición. temblor. EXPOSICION AGUDAS O CRONICAS: . apatía. flácida. RESP: BRONCORREA!!!!. q lo inactiva con el posterior envejecimiento. 2. distal (en gral ++ MMII). SME INTERMEDIO!!!!!Parálisis de musc proximal de MM. clínica y (-) de act de Ach sérica. edema pulmonar. de flexores del cuello. Conv. recuperación a 4-18 días. ataxia. X FOSFORILACION DE LA ENZIMA. predominantemente motora. intranquilidad. broncocontriccion. confusión. EXPOSICION REPETITIVA O CRONICA: dep de la intensidad y la vel de (-). aumento peristaltismo c/ dolor cólico. sudoración. Coma con ausencia de reflejos. compresión abdominal. aumento TA. debilidad musc. ansiedad. 3. Aparece a 24-96 hs dps de crisis colinérgica. diarrea. opresión Tx. GI: N-V!!!!. La Ach eritrocitaria es mas fiel con respecto a la del SNC (pseudocolinesteras. debilidad. diaforesis. inyección conjuntival. para manifestar = sintomatología. rta mas rápida y vuelve a la normalidad tbn mas rápido!!!!). calambres. calambres. ascendente. taquicardia. incontinencia fecal. mioclonias. fasciculaciones. Palidez. (+) glándulas: sialorrea.CLINICA 1. disnea. epifora. rinorrea. Incontinencia urinaria Musc estriado: temblor musc. TIPO MANIFESTACION MUSCARINICOS SIGNO/SMA y y y y y y y y y y y Aumento de secreciones!!!!. NICOTINICOS SNC HAY DECENSO DE ACT COLINESTERASICA!!!! (eritrocitaria y plasmática). tos. depresión.  EFECTOS RETARDADOS: POLINEUROPATIA RETARDADA!!!! En 1-3 snas dps de exposición aguda.

y . Y LA COLINESTERASA TTAL. si descenso de mas de 15%.  INTOX ANTIGUA: aislada eritro.  INTOX AGUDA RECIENTE. DECONTAMINACION DEL PTE: bañar. medidas de rescate (OJO!!!!! Muchos usan HC como vehículos mismas CI!!!!).  INTOX RECIENTE DE BAJA INTENSIDAD: aislada de pseuso. indica absorción. BuChE PLASMATICA. ABCD con protección personal. intubación. TTO y y DAR ANTAGONISTAS: SULFATO DE ATROPINA!!!!. sensitivas). regenerandola. Tbn neurológicas (motoras. cambiar ropa.  Pralidoxima: 2gr/día en infusión o 500 mg cada 6 hs IM (niños 20-40 mg/kg/día infusión)  Obidoxima: 500-700 mg en infusión x 6 hs (niños: 4 mg/kg al= tiempo). limite 36 hs (enzimas envejecidas inaccesibles). DAR ANTIDOTOS: OXIMAS!!!! No reemplazan a la atropina!!!. la dosis dep de cada pte (hasta q se evidencie midriasis. + VINCULADO A EXPOSICIONES DE LARGA DATA!!! INDICADORES DE EFECTO Y EXPOSICION DE EFECTO: AchE ERITROCITARIA.  Criterio de seguimiento laboral col eritro pre y post exposición. CON INTENCIDAD DEP DE DESCENSO: simultaneo de 2. sequen las mucosas y acelere la Fc). deben dar en 1ras 18 hs. EFECTOS PERMANENTES: ALT NEUROPSICOLOGICAS!!!!! Con disminución de distintas funciones y habilidades intelectuales. ventilar. Desfosforila a la enzima. IM o IV continua.