ORGANOFOSFORADO

y INSECTICIDAS, ESTERES DE AC FOSFORICOS. CLASIFICACION:  CATEGORIA 1 (contiene nitrógeno cuaternario). FOSFORILCOLINAS. Los + tóxicos. Ecotiofato.  CATEGORIA 2 (contiene flúor). FLOROFOSFATOS. Son muy volátiles, usados como gas de guerra. Sarín.  CATEGORIA 3 (gpo CN, OCN, SCN u otro halogenado), tabun, usado como gas de guerra.  CATEGORIA 4 (otros): divididos en R1 y R2. Los más usados son: PARATHION, MALATHION, DIMETOATO, CLORPIRIFOS, DIAZINON, DICLORVOS, etc.

y

TC
y A: MUY LIPOSOLUBLES!!! X TODAS VIAS!!!!  Piel: no es uniforme para algunos compuestos (x ej, paration).  Resp: + en formas de aerosol, vapor o gas. ABS MUY ELEVADA!!!.  GI D: a todo organismo (+ hígado y riñones). Los + lipofilicos, en tej graso y nervioso. M: hígado (fase 1 y 2), genera MTB mástóxicos!!!! E: >> x orina (> tiempo de eliminación, si entra x piel).

y y y

M DE A
y (-) ESTERASAS TIPO B, la acetilcolinesterasa!!!!!!!!!!  BUTIRILCOLINESTERASA (pseudocolinesterasa), en suero.  AChE VERDADERA O ERITROCITARIA: en GR no conoce función. Regula impulsos nerviosos (aumenta Ach en biofase). Se encuentra en: o Neuronas preganglionares de simp y parasimp (NICOTINICOS). o Postganglionar del parasimp (MUSCARINICOS) o Placas neuromusculares (NICOTINICO) o Entre neuronas del SNC

EXPOSICION
LOS EFECTOS DEP DE LA COMBINACION DE TIPO DE EXPOSICION (aguda/crónica), LA INTENSIDAD (dosis/concentración), Y LA/S ESPECIE/S QUIMICA/S COMPROMETIDAS!!!!

sudoración. inyección conjuntival. tos. intranquilidad. edema pulmonar. Palidez. recuperación a 4-18 días. Aparece a 24-96 hs dps de crisis colinérgica. fasciculaciones.  EFECTOS RETARDADOS: POLINEUROPATIA RETARDADA!!!! En 1-3 snas dps de exposición aguda. x acumulación de Ach en receptores. incontinencia fecal. visión borrosa. X FOSFORILACION DE LA ENZIMA. clínica y (-) de act de Ach sérica. calambres. Coma con ausencia de reflejos. diarrea. 2. aumento peristaltismo c/ dolor cólico. taquicardia. depresión. temblor. RESP: BRONCORREA!!!!. NICOTINICOS SNC HAY DECENSO DE ACT COLINESTERASICA!!!! (eritrocitaria y plasmática). mioclonias. rinorrea. de flexores del cuello. aumento TA. Depresión ctro resp Aprensión. EXPOSICION AGUDAS O CRONICAS: . GI: N-V!!!!. disnea. EXPOSICION REPETITIVA O CRONICA: dep de la intensidad y la vel de (-). confusión. (+) glándulas: sialorrea. flácida. ascendente. ataxia. SME INTERMEDIO!!!!!Parálisis de musc proximal de MM. q lo inactiva con el posterior envejecimiento. distal (en gral ++ MMII). predominantemente motora. CV: bradicardia (ppio taquicardia) OCULAR: miosis puntiforme. cianosis. debilidad musc. rta mas rápida y vuelve a la normalidad tbn mas rápido!!!!). Incontinencia urinaria Musc estriado: temblor musc. compresión abdominal. diaforesis. broncocontriccion.CLINICA 1. TIPO MANIFESTACION MUSCARINICOS SIGNO/SMA y y y y y y y y y y y Aumento de secreciones!!!!. para manifestar = sintomatología. calambres. debilidad. opresión Tx. apatía. colinérgicos y del SNC. EXPOSICION AGUDA:  EFECTOS INMEDIATOS (CRISIS COLINERGICA): muscarinicos. Conv. cefalea. 3. Dx: con ATC de exposición. ansiedad. epifora. La Ach eritrocitaria es mas fiel con respecto a la del SNC (pseudocolinesteras. La recuperación se da en 6-12 meses.

 EFECTOS PERMANENTES: ALT NEUROPSICOLOGICAS!!!!! Con disminución de distintas funciones y habilidades intelectuales. medidas de rescate (OJO!!!!! Muchos usan HC como vehículos mismas CI!!!!). DECONTAMINACION DEL PTE: bañar. ABCD con protección personal. deben dar en 1ras 18 hs.  Pralidoxima: 2gr/día en infusión o 500 mg cada 6 hs IM (niños 20-40 mg/kg/día infusión)  Obidoxima: 500-700 mg en infusión x 6 hs (niños: 4 mg/kg al= tiempo).  Criterio de seguimiento laboral col eritro pre y post exposición. la dosis dep de cada pte (hasta q se evidencie midriasis. sequen las mucosas y acelere la Fc). Y LA COLINESTERASA TTAL. sensitivas).  INTOX RECIENTE DE BAJA INTENSIDAD: aislada de pseuso. ventilar. BuChE PLASMATICA. indica absorción. IM o IV continua. cambiar ropa. y . TTO y y DAR ANTAGONISTAS: SULFATO DE ATROPINA!!!!. intubación.  INTOX AGUDA RECIENTE.  INTOX ANTIGUA: aislada eritro. limite 36 hs (enzimas envejecidas inaccesibles). si descenso de mas de 15%. regenerandola. DAR ANTIDOTOS: OXIMAS!!!! No reemplazan a la atropina!!!. + VINCULADO A EXPOSICIONES DE LARGA DATA!!! INDICADORES DE EFECTO Y EXPOSICION DE EFECTO: AchE ERITROCITARIA. CON INTENCIDAD DEP DE DESCENSO: simultaneo de 2. Desfosforila a la enzima. Tbn neurológicas (motoras.

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