ORGANOFOSFORADO

y INSECTICIDAS, ESTERES DE AC FOSFORICOS. CLASIFICACION:  CATEGORIA 1 (contiene nitrógeno cuaternario). FOSFORILCOLINAS. Los + tóxicos. Ecotiofato.  CATEGORIA 2 (contiene flúor). FLOROFOSFATOS. Son muy volátiles, usados como gas de guerra. Sarín.  CATEGORIA 3 (gpo CN, OCN, SCN u otro halogenado), tabun, usado como gas de guerra.  CATEGORIA 4 (otros): divididos en R1 y R2. Los más usados son: PARATHION, MALATHION, DIMETOATO, CLORPIRIFOS, DIAZINON, DICLORVOS, etc.

y

TC
y A: MUY LIPOSOLUBLES!!! X TODAS VIAS!!!!  Piel: no es uniforme para algunos compuestos (x ej, paration).  Resp: + en formas de aerosol, vapor o gas. ABS MUY ELEVADA!!!.  GI D: a todo organismo (+ hígado y riñones). Los + lipofilicos, en tej graso y nervioso. M: hígado (fase 1 y 2), genera MTB mástóxicos!!!! E: >> x orina (> tiempo de eliminación, si entra x piel).

y y y

M DE A
y (-) ESTERASAS TIPO B, la acetilcolinesterasa!!!!!!!!!!  BUTIRILCOLINESTERASA (pseudocolinesterasa), en suero.  AChE VERDADERA O ERITROCITARIA: en GR no conoce función. Regula impulsos nerviosos (aumenta Ach en biofase). Se encuentra en: o Neuronas preganglionares de simp y parasimp (NICOTINICOS). o Postganglionar del parasimp (MUSCARINICOS) o Placas neuromusculares (NICOTINICO) o Entre neuronas del SNC

EXPOSICION
LOS EFECTOS DEP DE LA COMBINACION DE TIPO DE EXPOSICION (aguda/crónica), LA INTENSIDAD (dosis/concentración), Y LA/S ESPECIE/S QUIMICA/S COMPROMETIDAS!!!!

EXPOSICION AGUDA:  EFECTOS INMEDIATOS (CRISIS COLINERGICA): muscarinicos.  EFECTOS RETARDADOS: POLINEUROPATIA RETARDADA!!!! En 1-3 snas dps de exposición aguda. recuperación a 4-18 días. distal (en gral ++ MMII). x acumulación de Ach en receptores. NICOTINICOS SNC HAY DECENSO DE ACT COLINESTERASICA!!!! (eritrocitaria y plasmática). flácida. cianosis. Dx: con ATC de exposición.CLINICA 1. apatía. rta mas rápida y vuelve a la normalidad tbn mas rápido!!!!). Palidez. rinorrea. 3. GI: N-V!!!!. temblor. opresión Tx. intranquilidad. X FOSFORILACION DE LA ENZIMA. CV: bradicardia (ppio taquicardia) OCULAR: miosis puntiforme. tos. cefalea. aumento peristaltismo c/ dolor cólico. edema pulmonar. epifora. calambres. para manifestar = sintomatología. Coma con ausencia de reflejos. depresión. incontinencia fecal. (+) glándulas: sialorrea. diaforesis. Conv. q lo inactiva con el posterior envejecimiento. compresión abdominal. confusión. La recuperación se da en 6-12 meses. Depresión ctro resp Aprensión. sudoración. La Ach eritrocitaria es mas fiel con respecto a la del SNC (pseudocolinesteras. SME INTERMEDIO!!!!!Parálisis de musc proximal de MM. mioclonias. ansiedad. aumento TA. debilidad musc. fasciculaciones. calambres. ascendente. Incontinencia urinaria Musc estriado: temblor musc. EXPOSICION REPETITIVA O CRONICA: dep de la intensidad y la vel de (-). RESP: BRONCORREA!!!!. inyección conjuntival. ataxia. taquicardia. predominantemente motora. visión borrosa. colinérgicos y del SNC. 2. Aparece a 24-96 hs dps de crisis colinérgica. debilidad. diarrea. TIPO MANIFESTACION MUSCARINICOS SIGNO/SMA y y y y y y y y y y y Aumento de secreciones!!!!. de flexores del cuello. EXPOSICION AGUDAS O CRONICAS: . disnea. clínica y (-) de act de Ach sérica. broncocontriccion.

si descenso de mas de 15%. DECONTAMINACION DEL PTE: bañar. medidas de rescate (OJO!!!!! Muchos usan HC como vehículos mismas CI!!!!). EFECTOS PERMANENTES: ALT NEUROPSICOLOGICAS!!!!! Con disminución de distintas funciones y habilidades intelectuales. Desfosforila a la enzima. la dosis dep de cada pte (hasta q se evidencie midriasis. Y LA COLINESTERASA TTAL. BuChE PLASMATICA.  Criterio de seguimiento laboral col eritro pre y post exposición.  INTOX AGUDA RECIENTE. TTO y y DAR ANTAGONISTAS: SULFATO DE ATROPINA!!!!. + VINCULADO A EXPOSICIONES DE LARGA DATA!!! INDICADORES DE EFECTO Y EXPOSICION DE EFECTO: AchE ERITROCITARIA. CON INTENCIDAD DEP DE DESCENSO: simultaneo de 2. ventilar. regenerandola. sensitivas). cambiar ropa. ABCD con protección personal. deben dar en 1ras 18 hs. Tbn neurológicas (motoras. IM o IV continua.  INTOX ANTIGUA: aislada eritro. indica absorción. DAR ANTIDOTOS: OXIMAS!!!! No reemplazan a la atropina!!!. intubación.  INTOX RECIENTE DE BAJA INTENSIDAD: aislada de pseuso. sequen las mucosas y acelere la Fc).  Pralidoxima: 2gr/día en infusión o 500 mg cada 6 hs IM (niños 20-40 mg/kg/día infusión)  Obidoxima: 500-700 mg en infusión x 6 hs (niños: 4 mg/kg al= tiempo). limite 36 hs (enzimas envejecidas inaccesibles). y .

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