P. 1
Hipertencion gestacionalQué es la hipertensión gestacional

Hipertencion gestacionalQué es la hipertensión gestacional

|Views: 83|Likes:
Publicado porAnarkoFreak

More info:

Published by: AnarkoFreak on Nov 22, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/22/2010

pdf

text

original

Hipertencion gestacionalQué es la hipertensión gestacional?

La hipertensión gestacional es una forma de presión sanguínea alta durante el embarazo. Se presenta en aproximadamente entre el 5 y el 8 por ciento del total de los embarazos. Otro tipo de presión sanguínea alta es la hipertensión crónica (presión sanguínea alta que se presenta antes del comienzo del embarazo). La hipertensión gestacional puede convertirse en preeclampsia. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes primerizas. Es más frecuente en embarazos gemelares, en las mujeres mayores de 35 años, en mujeres con hipertensión crónica, diabetes preexistente, las mujeres afroamericanas, y en mujeres que sufrieron hipertensión en un embarazo anterior. La hipertensión gestacional se diagnostica cuando las lecturas de la presión arterial son superiores a 140/90 mm Hg después de 20 semanas de embarazo con presión arterial normal. La preeclampsia (también conocida como toxemia) se diagnostica cuando una mujer con hipertensión gestacional también tiene un aumento de las proteínas en la orina. La eclampsia es una forma severa de preeclampsia y una de sus consecuencias son las convulsiones. Este trastorno se presenta en aproximadamente 1 de cada 1600 embarazos y se desarrolla, en la mayoría de los casos, cerca del término del embarazo. El síndrome de HELLP es una complicación de la preeclampsia severa o eclampsia. Se caracteriza por un conjunto de cambios físicos, entre los que se incluyen la (H) hemolisis, que es la desintegración de los glóbulos rojos, el (EL) elevado número de enzimas en el hígado y el (LP) bajo número de plaquetas (células que se encuentran en la sangre, necesarias para la coagulación sanguínea y, por lo tanto, para el control del sangrado).

¿Cuáles son las causas de la hipertensión gestacional ?
Se desconocen aún las causas de la hipertensión gestacional. Algunos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollarlo, entre ellos: • • • • • • • Hipertensión preexistente (presión sanguínea alta) Enfermedad renal Diabetes hipertensión gestacional en un embarazo previo La madre menor de 20 o mayor de 40 años de edad Embarazo múltiple (mellizos, trillizos) raza afroamericana

¿Por qué es la hipertensión gestacional un problema?

En algunos embarazos puede producirse el desprendimiento normoplacentario (desprendimiento prematuro de la placenta implantada en el útero). cada mujer puede experimentarlos en forma diferente. entre los que se incluyen el hígado.Si la presión sanguínea es alta. visión borrosa o visión doble Náuseas. Entre las pruebas para determinar la hipertensión gestacional se pueden incluir: • • • • • Medición de la presión sanguínea Pruebas de orina Evaluación del edema Control periódico del peso Examen de la vista para verificar si hay cambios en la retina . Sin embargo.es decir. Los síntomas pueden incluir: • • • • • • • • • Aumento de la presión sanguínea Proteínas en la orina Edema (tumefacción) Aumento de peso repentino Cambios en la visión como por ejemplo. entre los que se incluyen el retardo del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal deficiente) y la muerte intrauterina fetal. La hipertensión gestacional también puede provocar problemas fetales. antes de las 37 semanas de gestación. otros síntomas también pueden contribuir a establecer el diagnóstico de la hipertensión gestacional. Si no se trata. Esto puede perjudicar el flujo sanguíneo en muchos de los órganos de la madre embarazada. Existen también otros problemas que pueden desarrollarse como resultado de la hipertensión gestacional. el útero y la placenta. la hipertensión gestacional severa puede causar convulsiones peligrosas e incluso la muerte de la madre y del feto. ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión gestacional? A continuación se enumeran los síntomas más frecuentes de la presión sanguínea alta durante el embarazo. aumenta la resistencia en los vasos sanguíneos. Debido a estos riesgos. el cerebro. puede ser necesario un parto prematuro. los riñones. Sin embargo. el diagnóstico se basa en los niveles de la presión sanguínea. vómitos Dolor en la parte superior derecha del abdomen o dolor alrededor del estómago Orina en pequeñas cantidades Modificaciones en los valores de las pruebas de las funciones hepática y renal ¿Cómo se diagnostica la hipertensión gestacional? Generalmente.

○ Estudios del flujo por Doppler (tipo de ultrasonido que utiliza ondas de sonido para medir el flujo de sangre que pasa por un vaso sanguíneo). cuyo objetivo es evitar que este trastorno empeore y provoque cualquier otra complicación. . denominados corticosteroides. procedimientos o terapias Sus expectativas para la evolución de la enfermedad Su opinión o preferencia El tratamiento para la hipertensión gestacional. ○ Prueba sin estrés (prueba que mide la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a los movimientos del feto). • Medicamentos.• • Pruebas de las funciones hepática y renal Pruebas de coagulación sanguínea Tratamiento para la hipertensión gestacional: El tratamiento específico para la hipertensión gestacional será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • • Su embarazo. ○ Perfil biofísico (prueba que combina la prueba sin estrés con ultrasonido para examinar al feto). su estado general de salud y sus antecedentes médicos La gravedad de la enfermedad Su tolerancia a ciertos medicamentos. puede incluir: • • • Reposo en cama (puede recomendarse en el hospital o en su casa). Administración de sulfato de magnesio (o cualquier otro medicamento antihipertensivo para la hipertensión gestacional). que pueden ayudar a los pulmones del feto a madurar (la inmadurez pulmonar es uno de los principales problemas de los bebés prematuros). Una modificación en la cantidad o frecuencia puede significar que el feto atraviesa un momento de estrés. que puede incluir: ○ Recuento de movimientos fetales (seguimiento de las patadas y los movimientos del feto). Hospitalización (debido a que puede ser necesario personal y equipo especializados). • Pruebas de laboratorio de orina y de sangre periódicas (para verificar cambios que pueden indicar un empeoramiento de la hipertensión gestacional). • Control fetal (para controlar la salud del feto en los casos en que la madre sufre hipertensión gestacional).

En algunos casos. el médico mide la presión arterial de la mujer colocándole un brazalete inflable alrededor de la parte superior del brazo. Afortunadamente. Prevención de la hipertensión gestacional: La detección temprana de la hipertensión gestacional puede ayudar a evitar algunas de las complicaciones que provoca esta enfermedad. ya que el diagnóstico temprano puede ayudar a que una mujer afectada reciba el tratamiento adecuado y a evitar que la enfermedad empeore. Algunos de ellos comienzan antes del embarazo mientras que otros se desarrollan durante su curso. se recomienda la cesárea. la Placenta Previa. ¿Cómo se mide la presión arterial? En cada visita prenatal. el Oligohidramnio Sangrado en el Embarazo.• Inducción o provocación del parto (si los tratamientos no son efectivos para controlar la hipertensión gestacional o si el feto o la madre se encuentran en peligro). La presión arterial se mide mientras el corazón se contrae (presión sistólica) y mientras el corazón se encuentra relajado entre contracciones (presión diastólica). Los valores de la presión arterial se expresan con dos números. Hasta el ocho por ciento de las mujeres padece hipertensión durante el embarazo. /HealthE/P02461/P enESPANOL Infecciones Maternas y Fetales Pérdida del Embarazo Trastornos Digestivos y Hepáticos Anemia en el Embarazo Problemas Relacionados con el Líquido Amniótico. el Hidramnio. por lo general es posible tratar los problemas con los cuidados prenatales adecuados. Cuando la presión de las arterias se eleva demasiado.1 Existen diferentes tipos de hipertensión que afectan a las mujeres embarazadas. el Desprendimiento Normoplacentario (Abruptio Placentae) Diabetes Gestacional Síndrome HELLP Retardo del Crecimiento Intrauterino (IUGR) Hipertensión Gestacional Hemorragia Posparto Embarazo Prolongado Ruptura Prematura de Membranas (RPM). se habla de alta presión arterial o hipertensión. la Ruptura Prematura de Membranas Pretérmino (RPMP) Trabajo de Parto Prematuro Enfermedad Rh La Hipertensión Durante el Embarazo La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra el interior de las arterias (los vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a todo el organismo). donde el . Todos los tipos de hipertensión pueden conllevar riesgos para la mujer embarazada y su bebé. También es importante conocer los síntomas que advierten de esta enfermedad.

En algunos casos. Aunque las mujeres con hipertensión gestacional no tienen proteínas en la orina. como problemas de aprendizaje y parálisis cerebral. algunas de ellas desarrollan preeclampsia en una etapa posterior del embarazo. El síntoma más común de desprendimiento de la placenta es la hemorragia vaginal después de las 20 semanas de embarazo.número superior representa la presión sistólica y el inferior la presión diastólica. Todos los tipos de hipertensión aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo. La placenta se desprende de forma parcial o total de la pared uterina antes del parto. la preeclampsia grave puede dañar los riñones. en algunos casos. • • . que son situaciones peligrosas tanto para la madre como para el bebé. La mayoría de los casos son leves. Se recomienda a las mujeres embarazadas informar inmediatamente cualquier hemorragia vaginal a su médico. sensibilidad a la luz) Dolor en la región superior derecha del abdomen Aumento súbito de peso (5 libras o más en una semana) con retención de líquidos en las piernas e hinchazón de la cara Las mujeres embarazadas deben ponerse en contacto con su médico inmediatamente si manifiestan cualquiera de estos síntomas. Por lo general. los médicos miden la presión arterial de la mujer y le realizan un análisis de orina para detectar la presencia de proteínas en cada visita prenatal. Para poder detectar estos casos. Parto prematuro (antes de cumplidas las 37 semanas de gestación).2 • • ¿Cuáles son los síntomas de preeclampsia y otros tipos de hipertensión? La mayoría de las mujeres embarazadas con preeclampsia leve y otros tipos de hipertensión no presenta síntomas. Este trastorno potencialmente serio se caracteriza por una alta presión arterial y la presencia de proteínas en la orina. Hipertensión crónica con preeclampsia. Debido a que la presión arterial puede subir y bajar durante el día. Algunas mujeres desarrollan hipertensión grave u otros síntomas de empeoramiento de la preeclampsia a pesar del tratamiento. por ejemplo 110/80. puede provocar hemorragia abundante y shock. Cuando es grave. estos casos también deben recibir el tratamiento adecuado para evitar que empeoren y provoquen problemas graves. se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. destellos. Hipertensión gestacional. Hipertensión crónica. con una presión arterial de alrededor de 140/90. Los casos más graves de preeclampsia pueden ir acompañados de: • • • • Dolores de cabeza fuertes Problemas en la vista (visión borrosa. Estos bebés están expuestos a un riesgo mayor de tener problemas de salud durante las primeras semanas de vida e incapacidades permanentes. Así se denomina a la presión arterial alta diagnosticada antes del embarazo o antes de las 20 semanas de embarazo. No obstante. en consecuencia. ¿Qué tipos de hipertensión se producen durante el embarazo? Existen cuatro tipos principales de hipertensión durante el embarazo: • • Preeclampsia. Este tipo de hipertensión se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. La hipertensión puede constreñir los vasos sanguíneos del útero y. afectar el suministro de oxígeno y nutrientes a la placenta. Desprendimiento de la placenta. Un valor de presión sistólica de 140 o superior o un valor de presión diastólica de 90 o superior se consideran un estado de hipertensión. ¿Qué riesgos conllevan la preeclampsia y otros tipos de hipertensión para las mujeres embarazadas y el feto? Si no se la trata. el hígado y el cerebro de la mujer.1. los médicos suelen repetir la medición una o más veces en el caso de obtener un valor alto para determinar si la mujer realmente tiene hipertensión. Este tipo de hipertensión no desaparece después del parto. No obstante. Aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres con hipertensión crónica también desarrolla preeclampsia. este riesgo es mayor en las mujeres con hipertensión crónica acompañada por preeclampsia:1 • Bajo peso al nacer. lo que a veces da como resultado el nacimiento de un bebé prematuro y de bajo peso. puede retrasar el crecimiento del feto y. Si esto ocurre antes de término. que nutre al feto. puede ser necesario adelantar el parto a fin de evitar complicaciones graves para la madre y el bebé. hacer que el bebé nazca con bajo peso (menos de cinco libras y media).

Los bebés nacidos antes de término pueden tener problemas por ser prematuros. aumentando los riesgos para el bebé. como ultrasonidos o un monitoreo del ritmo cardíaco fetal.5 Los síntomas pueden incluir náuseas y vómitos. la presión arterial de la mujer embarazada continúa aumentando a pesar del tratamiento con medicación específica y debe dar a luz a su bebé antes de término para evitar problemas graves de salud. El médico también puede recomendar a la mujer embarazada limitar sus actividades y evitar el ejercicio aeróbico. aunque la mayoría puede permanecer en su casa. coma. por lo general el médico recomienda inducir el parto.• Nacimiento sin vida y muerte del recién nacido. como obesidad o la diabetes. Por lo general. Las mujeres que padecen hipertensión crónica deben consultar a su médico antes de intentar quedar embarazadas. ¿Cómo se trata la preeclampsia? El tratamiento de la preeclampsia depende de la gravedad del problema y de la etapa del embarazo en la que se encuentra la mujer.3 Es posible que la hipertensión inducida por el embarazo recurrente sea más grave que cuando ocurre en un primer embarazo. como la posibilidad de desarrollar eclampsia. Es conveniente para la mayoría de estos bebés estar en una sala de cuidados intensivos neonatal que permanecer en el útero. sobretodo cuando estas formas de hipertensión recurren en un segundo o siguientes embarazos. por lo general los médicos tratan a las mujeres con menos de 34 semanas de gestación con corticosteroides. que son fármacos que ayudan a acelerar la maduración de los pulmones del feto. enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas. son tratadas con medicamentos para controlar la presión arterial y evitar convulsiones y. el médico puede recomendar inducir el parto para evitar cualquier complicación potencial para la madre o el bebé si el embarazo continúa y la preeclampsia empeora. la eclampsia es poco común en mujeres que reciben los cuidados prenatales adecuados a intervalos regulares. Si una mujer desarrolla preeclampsia leve antes de cumplidas las 37 semanas de embarazo. el riesgo de nacimiento prematuro por lo general pasa a segundo plano debido al riesgo de complicaciones serias. puede recomendarse la hospitalización de la mujer embarazada. también pueden tener otras condiciones de salud. No obstante. Las mujeres con síndrome HELLP. por lo general el médico le recomendará que reduzca sus actividades. Las mujeres que desarrollan preeclampsia leve al llegar al final del embarazo en término (a las 37 semanas de gestación o después) por lo general tienen pocas complicaciones. La preeclampsia puede avanzar rápidamente y convertirse en una enfermedad potencialmente fatal llamada eclampsia. Una consulta previa a la concepción permitirá al médico asegurarse de que la presión arterial se encuentre bajo control y evaluar los medicamentos que la mujer está . daño hepático y convulsiones. En ocasiones. el cual puede contribuir al aumento del riesgo de la muerte fetal y del recién nacido. dolor en la parte superior del abdomen y malestar general. como dificultades respiratorias. Si la mujer ha pasado las 34 semanas de gestación. En algunos casos. Puede realizarse un seguimiento estricto del estado del bebé mediante diferentes estudios. como accidentes cerebrovasculares. En algunos casos. puede realizarse un seguimiento estricto de las mujeres que desarrollan preeclampsia grave antes de las 34 semanas de gestación en el hospital. en algunos casos.4 En esta etapa del embarazo. Pueden recomendarse ultrasonidos y monitoreos del ritmo cardíaco fetal para controlar el crecimiento y estado del feto. se le recomienda a la mujer embarazada que se realice análisis de sangre para determinar si la preeclampsia está avanzando y dañando su salud. Las mujeres que desarrollan hipertensión inducida por el embarazo recurrente. que puede desarrollarse durante el embarazo o en las primeras 48 horas posteriores al parto. Los médicos controlan estrictamente la presión arterial y la orina de estas pacientes para detectar signos de preeclampsia o de un empeoramiento de la hipertensión. que se caracteriza por anomalías en la sangre y en el hígado. en ocasiones. dolores de cabeza. que provoca convulsiones y. Antes de inducir el parto. Las mujeres que desarrollan el síndrome HELLP durante el embarazo casi siempre se ven obligadas a tener un parto prematuro para evitar complicaciones graves. según su sigla en inglés). Aproximadamente un 20 por ciento de las mujeres con preeclampsia grave también desarrolla un trastorno conocido como síndrome HELLP (hemólisis. Afortunadamente. Las formas de hipertensión inducidas por el embarazo (preeclampsia y eclampsia) pueden aumentar el riesgo de la muerte fetal y del recién nacido. ¿Qué tratamiento se aplica a las mujeres con hipertensión gestacional e hipertensión crónica? En la mayoría de estas mujeres el embarazo suele llegar a buen término. Las mujeres con preeclampsia grave son hospitalizadas. Algunas mujeres pueden requerir un parto por cesárea. con transfusiones de sangre.

6 Los estudios han demostrado que las mujeres son más propensas a desarrollar preeclampsia si tienen cualquiera de los siguientes factores de riesgo:1. Tienen menos de 20 años de edad o más de 35 Son de extracción afroamericana. Aparentemente. ¿March of Dimes financia investigaciones sobre la preeclampsia y otros tipos de hipertensión durante el embarazo? March of Dimes ha apoyado una serie de estudios destinados a comprender mejor las causas de la preeclampsia y a mejorar el tratamiento de este y otros tipos de hipertensión durante el embarazo. Por lo general.5 • • • Es su primer embarazo. Un estudio reciente sugiere que la probabilidad de recurrencia de la preeclampsia es de aproximadamente el 40 por ciento en las mujeres que dan a luz antes de las 28 semanas de gestación debido a preeclampsia. No se ha determinado con precisión si este fármaco también beneficia a las mujeres con preeclampsia leve. Están excedidas de peso. así como factores genéticos. ¿Pueden prevenirse la preeclampsia y la hipertensión gestacional? En la actualidad no hay manera de prevenir la preeclampsia ni la hipertensión gestacional. otros —incluido un grupo de fármacos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)— pueden ser nocivos para el feto.6 ¿Cuáles son las causas de la preeclampsia y quiénes están en riesgo? Aún no se conocen bien las causas de la preeclampsia.5 Las mujeres que padecen preeclampsia grave o eclampsia suelen tratarse con un fármaco llamado sulfato de magnesio para evitar convulsiones durante el trabajo de parto y el parto propiamente dicho y durante las primeras 48 horas después de dar a luz.2 Algunas mujeres con hipertensión crónica pueden abandonar la medicación o reducir su dosis. diabetes.7 La hipertensión crónica no tratada también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. podrían influir las anomalías de la placenta. Se trata de un embarazo múltiple. De todas maneras. lupus eritematoso sistémico y otros trastornos autoinmunes. ciertas trombofilias (trastornos de la coagulación sanguínea). la presión arterial debe controlarse cuidadosamente durante este período. Tienen antecedentes personales de hipertensión crónica. ya que la presión arterial suele disminuir durante este período. especialmente después de la menopausia. ¿La preeclampsia y otros tipos de hipertensión afectan la salud de la mujer en una etapa posterior de la vida? Los estudios sugieren que las mujeres que desarrollan preeclampsia antes de término pueden tener un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos) en una etapa posterior de la vida. inmunes y ambientales. desarrollar diferentes métodos para prevenir . cuanto antes en el embarazo se desarrolla la preeclampsia. es apropiado el uso de anestesia epidural en las mujeres con preeclampsia para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto propiamente dicho.8 Este estudio también comprobó que las mujeres con sobrepeso tienen más probabilidades de desarrollar preeclampsia en otro embarazo que las mujeres de peso normal. Aparentemente. • • • • • ¿Es posible volver a tener preeclampsia en otro embarazo? Las mujeres que han padecido preeclampsia son más propensas a desarrollarla nuevamente en otro embrazo.tomando para controlar su presión arterial. Si bien algunos medicamentos para reducir la presión arterial no conllevan riesgos durante el embarazo. Algunos becarios recientes se han dedicado a tratar de encontrar los genes que influyen en la preeclampsia a fin de identificar a las mujeres propensas a esta enfermedad en una etapa anterior del embarazo y. en última instancia. mayor es el riesgo para otro embarazo. es más aconsejable que tengan un parto vaginal que por cesárea para evitar las exigencias adicionales impuestas por la cirugía. Tienen antecedentes familiares de preeclampsia. Las mujeres que han tenido estos trastornos deben consultar a su médico para determinar lo que pueden hacer para reducir su riesgo. Tienen antecedentes personales de preeclampsia. en comparación con una probabilidad cercana al 13 por ciento en aquellas que desarrollan preeclampsia al llegar al final del embarazo en término. enfermedad renal. ¿Puede una mujer con preeclampsia tener un parto vaginal? En el caso de mujeres con preeclampsia. al menos durante la primera mitad del embarazo.

V. número 1. Scott. J. American Journal of Obstetrics and Gynecology. octubre de 2006. Ilekis. Diagnosis and Management of Preeclampsia and Eclampsia. número 33. Paternity.. publicado en Internet 7 de febrero de 2008. 7. volumen 102. Epidimiology. número . págs. et al. Body Mass Index. 4. J. O. Otros están desarrollando análisis de sangre y de orina que permitan identificar a las mujeres con alto riesgo de preeclampsia para poder ofrecerles un tratamiento temprano. páginas 118-123. 824-825. volumen 41.M. págs.M. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG Practice Bulletin. 6. Obstetrics and Gynecology. Diagnosis and Management of Gestational Hypertension and Preeclampsia. 5. septiembre de 2007. Basso. Preeclampsia — A Pressing Problem: An Executive Summary of a National Institute of Child Health and Human Development Workshop. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy. 8. 508-523. Hypertension.. Impact of Pregnancy Induced-Hypertension on Stillbirth and Neonatal Mortality. 437-445. D. et al. Roberts. J. volumen 14. publicado en Internet 14 de febrero de 2008. págs. enero de 2002.org/. marzo de 2003.. Referencias 1.ahajournals. Hypertension. volumen 108.org/. Mostello. . http://www. enero de 2010. número 6. 3.R. Preventing Eclampsia: Magnesium Sulfate Regimens Revisited. August.. B. 2. julio de 2003. Reproductive Sciences. Podymow. T. número 4. C.V. 181-192. Recurrence of Preeclampsia: Effects of Gestational Age at Delivery of the First Pregnancy. and Interval Between Births. volumen 21. http://hyper.ajog.. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. págs. Obstetrics and Gynecology. et al. Anathe. Sibai. P.este trastorno.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->