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6 – Junio 2001
MEDIFAM 2001; 11: 350-354
NOTA CLÍNICA
RESUMEN ABSTRACT
La coartación aórtica es un estrechamiento de Coartation of the aorta typically consits of a dis-
la luz aórtica por debajo de la salida de la subcla- crete ridge extending into the aortic lumen just dis-
via izquierda que se caracteriza por hipertensión tal to the left subclavian artery. This condition re-
arterial en miembros superiores y debilidad de pul- sults in hypertension in the arms and the femoral
sos femorales. En el examen físico puede auscul - arterial pulses are weak and delayed. On physical
tarse un soplo sistólico continuo en la espalda. examination a harsh systolic ejection murmur may
Existen además alteraciones radiológicas y elec- be identified along the left sternal border and in
trocardiográficas características. El diagnóstico se the back, particularly over the coartation. On the
confirma mediante ecocardiografía y arteriografía. chest radiograph and on the electrocardiogram we
Nosotros presentamos un caso clínico visto en meet typical changes. The coarctation may be vi-
nuestra consulta de Atención Primaria. sualized echocardiographically and aortography.
We report a clinical case we have seen in our
Primary Health Care’s room.
Palabras clave: Coartación de aorta. Hiperten- Key words: Aortic coarctation. Hypertension.
sión arterial. Cardiopatía congénita. Heart defects. Congenital.
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DISCUSIÓN
Epidemiología
Clínica
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ocasiones puede ser tratada con éxito mediante la El screening regular y el tratamiento agresivo
dilatación percutánea con balón. para la hipertensión en los grupos de riesgos son
La enfermedad de la válvula aórtica significativa esenciales. El gradiente de presión entre los
ocurre en un 37% de sujetos intervenidos en la in- miembros superiores e inferiores deberá ser revi-
fancia y en un 58% de sujetos adultos operados y sado en cada consulta y establecerse una deriva-
puede conllevar la necesidad de sustitución de la ción por sospecha de recoartación si es mayor de
válvula aórtica en una fracción significativa de es- 20 mmHg.
tos supervivientes. En varias series de pacientes, En ocasiones, es necesaria la modificación del
éstos fallecen por enfermedad de la válvula aórtica riego cardiovascular, y el consejo para el uso de
o por complicaciones derivadas de la sustitución de profilaxis antibiótica para los procesos dentales y
la misma 4. otros procesos 1,8.
La supervivencia después de la intervención de Aunque la coartación aórtica es una enfermedad
la coartación está influida por la edad del paciente poco frecuente, debe ser recordada en Atención
en el momento de la cirugía. Después de la inter - Primaría, bien sea en las consultas de pediatría, con
vención durante la infancia un 89% de pacientes motivo de las revisiones sistemáticas, bien sea en
viven 15 años después y un 83% continúan vivos el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial
25 años después. del adulto joven.
La tasa de supervivencia va disminuyendo con Uno de los principales roles para el médico de
la edad y cuando se interviene a pacientes mayores familia será ayudar a los padres a poner el diagnós-
de 40 años, la supervivencia a los 15 años es solo tico en perspectiva, clarificando expectativas y
del 50%3,7. errores de concepto8,9.
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