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Cardippatias coronarias

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MEDICINA EN ODONTOLOGIA. MANEJO DENTAL DE APCIENTES CON ENFERMEDADES SISITEMICAS/ Castellanos Suarez José Luis, et al.

/ 2° Edición Manual moderno 2002

Hernández Guillen Luis Ángel Emergencias Medico Dentales Cirujano Dentista México 29 de agosto del 2010 FES Iztacala 1

hipertrofia de ventrículo izquierdo. en medio hospitalario y con administración previa del vasodilatador. La complejidad del tratamiento dental dependerá de la resistencia del paciente al estrés y complicaciones post infarto. la falta de energía generara acidosis y activación de enzimas que originan la autodestrucción de las células y se presenta un cuadro de necrosis. resistencia a la insulina e incremento de fibrinógeno. Citas vespertinas. se puede prescribir antes de cada cita como medida profiláctica. 4° Si el tipo de angina es inestable o variante. se debe solicitar tiempo de sangrado Ivy. Si fuera necesario se puede recetar un ansiolítico antes de cada cita. no realizar el tx. se deben tratar solo por situaciones de emergencia.5. sexo masculino. identificar las lesiones secundarias al infarto. 6° El pronostico del tx odontológico puede ser bajo por la carencia de saliva por el uso de medicamentos vasodilatadores. la resistencia al estrés de acuerdo al tipo de angina. Cifras mayores a 180/100 mmHg se pospone la cita. infarto al miocardio. alcohol y café. No usar vasoconstrictores adrenérgicos. 2 . esta indicado el uso de felipresina. oxigeno y terapias anti estrés. sedentarismo. que produce diversos grados de isquemia en el musculo cardiaco. puede recibir cualquier tratamiento si: Deben limitarse eventos estresantes. esta bajo tx. las células pueden recuperarse (angina de pecho). Menopausia. donde el tiempo de sangrado no debe exceder de los 6 minutos y el numero de plaquetas no debe ser inferior a 70. máximo 3 cartuchos y no utilizar vasoconstrictores adrenérgicos si el px recibe bloqueadores adrenérgicos. Si la obstrucción coronaria por un trombo es menor a 20 minutos. aumento del colesterol. cuanta de plaquetas en pacientes con tx de aspirina e INR a pacientes que consuman anticoagulantes. disminución del colesterol. 2°Toma de signos vitales en cada cita. por ello el uso de geles y soluciones fluoradas. No modificables: Factores mayores: diabetes mellitus. para definir que tipo de angina sufre el paciente. el tipo de vasodilatadores que utiliza y la evolución y control de la enfermedad (pronostico). Evitar AINEs en quienes reciban anticoagulantes. uso de anticonceptivos orales. además de tener un INR mayor a 2. Factores menores: Obesidad. herencia.000. pero si es mayor de 20-30 minutos. que estos a su ves se pueden dividir en: Modificables: Factores mayores: hipertensión. anestésicos con vasoconstrictor y aspiración previa. para conocer el estado de salud actual. conocer la terapia famacologica. definir la resistencia al estrés e informar al medico tratante del tx dental a realizar. Tener a la mano el vasodilatador que recibe. tabaquismo. 3°Si el tipo de angina es estable. En cuanto a un infarto al miocardio se deben tener las siguientes precauciones: 1° Interconsulta. Anestesia local profunda y duradera.RESUMEN O ARGUMENTO: Las cardiopatías coronarias son trastornos que tiene una etiología y patogenia comunes: la obstrucción del flujo sanguíneo coronario. 5° Antes de realizar un acto qx. Factores menores: Edad. además de tener un estricto control de placa puede ser de ayuda a mejorar el pronostico. Existen varios factores de riesgo coronario. Para un adecuado manejo de pacientes con angina de pecho es necesario: 1° Interconsulta.

5° Solo tratar px con arritmia bajo control. evitar el uso de AINEs. Citas vespertinas. via oral. como en individuos con riesgo elevado. ° Conocer las manifestaciones secundarias o adversas en la cavidad bucal producidas por dicha enfermedad o su farmacología. 4° Deben limitarse eventos estresantes. muerte súbita. máximo 3 cartuchos. APLICACIONES: La cardiopatía coronaria y sus potenciales complicaciones: infarto agudo de miocardio. 6° Anestesia local profunda y duradera. tanto en pacientes con cardiopatía coronaria clínicamente establecida u otras enfermedades ateroscleróticas. se podrá tener una mejor idea de las personas que están propensas a padecer estas patologías. 8° Evitar movimiento bruscos en el sillón dental 9° Identificar las lesiones y alteraciones dentales secundarias al tratamiento famacologico. 3 . ° Saber como manejar un paciente en el consultorio dental a una persona con alguna cardiopatía coronaria. así como el empleo de terapia farmacológica. así como las medidas de prevención. deben recibir antibióticos para endocarditis bacteriana: amoxicilina 2g una hora antes de cada cita. tanto para la prevención secundaria como primaria de la cardiopatía coronaria. Es esta capitulo se hacen un conjunto de recomendaciones para la prevención de la cardiopatía coronaria en la práctica clínica.2° Además se debe esperar 6 meses después del infarto para realizar el tratamiento electivo. no realizar el tx. cuenta de plaquetas en pacientes con tx de aspirina e INR a pacientes que consuman anticoagulantes. no utilizar vasoconstrictores adrenérgicos si el px recibe bloqueadores adrenérgicos. es el mismo: reducir el riesgo de la enfermedad y sus complicaciones.000. Además de evitar el uso de vitalometro. El objetivo global de la prevención de la cardiopatía coronaria. El tiempo de sangrado no debe exceder de los 6 minutos y el número de plaquetas no debe ser inferior a 70. ya que a partir de ellos. OBJETIVOS DEL AUTOR: ° Identificar y clasificar los principales factores de riesgo coronario. Nos hace mención del famaco como la Aspirina como una medicación preventiva para prácticamente todos los pacientes coronarios. Si fuera necesario se puede recetar un ansiolítico antes de cada cita. control de las cifras de tensión arterial y niveles sanguíneos de lípidos y glucosa. angina de pecho. se debe solicitar tiempo de sangrado Ivy. anestésicos con vasoconstrictor y aspiración previa. 8° Antes de realizar un acto qx. en donde se incluyen cambios en el estilo de vida. representan la principal causa de mortalidad en los países desarrollados y en Latinoamerica. Cifras mayores a 180/100 mmHg se pospone la cita.5. 3°Toma de signos vitales en cada cita. 7° Pacientes que fueron sometidos a By pass en los últimos 6 meses. para reducir de esta forma la incapacidad y la mortalidad prematuras y prolongar la supervivencia. bisturí eléctrico e instrumentos de ultrasonido en pacientes con marcapaso. Tener a la mano el vasodilatador que recibe. VALORACION PERSONAL. se puede prescribir antes de cada cita como medida profiláctica. además de no tener un INR mayor a 2.

mandíbula y cara del mismo lado (pag 12) Es importante que la prueba para la valoración del tiempo se sangrado sea la de Ivy. ya que los exámenes en los que se hacen punciones en el dedo o en el lóbulo de la oreja.Las prioridades de la cardiología preventiva son principalmente: · Los pacientes con cardiopatía coronaria establecida u otras enfermedades ateroscleróticas · Los individuos sanos con riesgo elevado de desarrollar cardiopatía coronaria u otras enfermedades ateroscleróticas. (Pag 21) Las enfermedades coronarias por si mismas no se manifiestan en la cavidad oral. hipertensión arterial. aumento de los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos). que se irradia hacia el hombro y brazo izquierdos. Ya que se me hace un procedimiento muy complejo y difícil de creer que funciona. CITAS INTERESANTES: Su relación con la edad tiende a presentarse después de los 40 años . (pag 11) Si la oclusión es menor a 20 minutos. pero parece ser que es una buena elección. aumento de los niveles de glucosa en sangre. sin embargo. (Pag 17) El pronostico de vida de la persona que ha sufrido un infarto del miocardio depende de la extensión de la necrosis y de la función ventricular residual. carecen de confiabilidad (pag 16) Muchos de los medicamentos que se emplean en el control del paciente con angina de pecho suelen ser de los mismos grupos farmacológicos utilizados para el manejo de angina de pecho e hipertensión arterial. pero si es mayor (20-30 minutos). debido a la disminución en el lumen arterial (pag 12) Se caracteriza por dolor opresivo y abrumador del pecho. (pag 11) Es mas común en el sexo masculino y en las mujeres después de la menopausia . historia familiar de cardiopatía coronaria prematura. presentándose un cuadro de necrosis conocido como infarto al miocardio (pag 12) Es el resultado de una discrepancia entre las demandas de oxigeno del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias para satisfacerlas. deben modificar sus estilos de vida. Algo que me llamo mucho la atención es el uso de By pass como una medida quirúrgica para el tratamiento en las dos enfermedades coronales. a causa de la presencia de factores de riesgo: tabaquismo. y en ocasiones cuello. las células pueden recuperarse (angina de pecho). pueden presentarse alteraciones relacionadas con el empleo de fármacos cardiorregualdores (pag 26) 4 . hasta la punta del cuarto y quinto dedos. la falta de energía generara acidosis en el medio y la activación de enzimas que originan la autodestrucción de las células.

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