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  • Ajuste Oclusal

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    Luis Cristobal Osorio Gonzalez
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    ajuste oclusal

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    e@rticulo de revision Ajuste oclusal Moyer al pan dl scinon apa ete oe od Esto primera de dos partes, nos presenta una revisién de os conceptos sobre la desarmonia oclusal de origen dental y de los oterotivas téenicas para tratarla, también nos explica lo que puede yno puede corregirel ‘juste dela ocusion. Iatrosectin El ojuste de la oclusi6n es un procedimiento que fue escrito hace casi cion aos" sin embargo no es prodicado rutinariomente.en la consulta dental, esto se debe sobre todo a la complejided del procedimiento, ‘on opariencia la modificacién del patrén odusal no resent ventojas extéticas, pero funcionalmente es importante que lo oclusién en los pacientes (eparentemente) sanos sea analizade, diognosticada y ‘rotede al igual que otros padecimientos dentales'**™. Sabemnos que la mayorta de los individuos tiene on 4 sistema gnatco desarmonias oclusoles de oxigen dental” que, sino lo estén generando yo, pueden en el ‘modiano o largo plazo ser atiologla de rastornos delos méscvlos marticadores, dienes, articulacién y ‘esosianse « podecimientos como apretamiento, bruxs- mo'“#4*" entre otros. Es importante mencionar que no todos los pacientes bruxitas 0 con desordenes tempo romandibulares, podecen @ sy vez desarmonia ock- sal" Aunque la efclogia de los padecimienios ro ha sido explicado con derided en ol pasado’ ‘sabemos que sn ol guste en lo oclusin nivel deol, ‘al desorrllo de dichos podecimiantos es raro!"*", las tevidencios sugieren que los confoctos oclusoles ‘Promaturos, la intrforencios en funcion lo flta de caraderiscas de odusién orgénico, son el compo- ‘entestolégico principal ”"™, enal gritbe en sitema ortiz iene de io proteccién caning, oclusién cfnirica en reloise_Ghniven, tonided munelar edecvade ariculacién sana) permite predecir que no exist clteracién que rebose la folerancia fsiolégica de los structures en particular, as! como la copacidad de ‘compensocién del sistema, El sistema gnotico sin une guio onterior adecuada, sin protecci6n conino, sin oclsién céntica en relocién ‘céntrica Fm), presentaré interferencias en protusién, laterotrusion y lateroprotusion, ost coino desplaza: miento de la posicién céntrica hacia la posicion de ‘minima dimensién vertical (oclusi6n habitual)", of oral ana . RCA Cok Gm 5, He Od a i a Ot ebdstract ‘This fat of wo parts, present us arevision ofthe concepts ‘on the occlusal dahormony of dental origin and ofthe ‘echoicoloeratives to rect, cso explana to us what con ‘ond cannot core he adjustment ofthe occhsion. rflejo del sistema neuromuscular puede compensar dichas inlerferencias (Fqua 1], pero oun ost, estos generon corgas no equilibradas @ nivel oricular, asf como desgastes y carges no firolégicas a nivel El ojuste oclusol es un procedimiento correctivo de los contoctos inferoclusales, tendiante a conseguir y mantener la centricidad mandibular’. ¥ tiene como ‘bjetivos principales: “Hacer eincidir ocn denaia y_saacién saeiotoién de vores *Redisiribucién de los contoctos. *Lograr contacts en forma de puntos. *Oblener rfpode minimo funcional *Eliminar la ocusién troumética. Los contactor de los dientes anteriores pueden ‘modificorss dependiondo dela stuacién clinicacon: *Ortedoncia. *Cirugle ortognotica. ‘sAdicén de cesina. ‘Ameloplosto selectivo. Restouracién protésica. ‘= Plocas neuromiorelajantes seccionodo: Los contactos de los dientes posteriores pueden modificorse con: *Cirugta ortognatica. ‘sRestourocién protésico. “Tallado salecivo'””*. [Nos referiremos oqui bésicamente al tollodo © ‘ameloplastia selectiva, cuyas indicaciones clinicas ‘ospecifcas ineluyen: Oclusign clase leon desarmonta, ‘nies de tratamiento restaurador, durante la prueba de restourociones, después de tratamiento de ortodonciay eus cirugia ortognatica, asi como durante trotamientos de operatoric, pues si existen interferencias en sistemas gnaticos con oclusién clas I el tallado selective os solo para corregirdichas interferencios. La _omeloplostia selectiva esta contraindicada siompre en: mordida abiarta anterior, relacién borde @ borde, mordida cruzado, antes de procedimientos cortodoncicos 0 quirdraicos, pues en estas situaciones la indicacién seria la correccién ortedoncica, quirérgica © protésica primero’ porque el desgaste no sélo no corragiria ol desojuste sino que lo perpetuaria y podria, dificultar su correcta evaluacién y tratomiento. Es importante mencionar también que aunque el desgaste selective puede mejorar la condicién de pacientes bruxistos, pues ayuda a dieminuir el tono muscular, no ‘existe aun posbilidad positiva de eliminar esta ‘octvided parafuncional"*. Los movimientos y relaciones intermauilares estén impresos en el sistema nervioso central por interac-

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