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BLOQUE 1: ORINA

(1'- -- --- -uND~CE



• ANATOMIA Y FISIOLOGIA

• OBTENCION DE LA MUESTRA

• CONSERVACION DE LA MUESTRA

• ANALISIS DE LA MUESTRA

- MACROSCOPICO

-QUIMICO

-SEDIMENTO

- UROCUL TIVO

• PATOLOGIAS DEL APARATO URINARIO

-

AN AlrOMrA

Ureter

ARTERIA RENAL

• GLOMERULO - Filtraci6n

• TUBULOS

- Reabsorci6n

- Secreci6n

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UrnpiMl~ S!ilgt~, iliiiiiiiiliiilxCl!O Mquiclosyfillnlll Floductos de ~;ncho,.

M!!lUlnln ~i b~!!lcl ~llilNco del CUi!PQ,

ConllOlanla presion SMl~uy pr~ducm !lobules rOjos,

• TECNICA

·:·Micci6n espontanea

·:·Punci6n suprapubica

·:·Cateterismo vesical

·:·Orina 24 horas

RECIPIENTES DE RECOGIDA: ENVASE ESTERIL

Curia

Botella masculina

RECIPIENTES DE RECOGIDA:

ORINALES

Botella con soporte para encamados

Botella femenina

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... ~

- REFRIGERACION

• ACEITE PARAFINA: acidez

• CLOROFORMO: aldosterona

• CLORHEXIDINA: glucosa

• FORMALDEHIDO: Sedimento

• TOLUENO: acetona y protefnas

• ACID05: conservante

• ALCALl5: urobilin6geno

I METODOS FISICOS

I METODOS QUfMICOS I

• ANALISIS MACROSCOPICO

• ANALISIS MICROBIOLOGICO

• ANALISIS QUfMICO "ESTUDIO DE ANORMALES"

• SEDIMENTO

UROSIUNOOENO GLIJCOSA

c. CETONICOS BIURRUBINA PRoreiNAS NlTRITOS LEUCOCITOS SANGRE pH DENSIDAD

- -

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CANT I DAD:

• DIURESIS: 800 - 2000 ml / 24h

·:·POLIURIA ·:·OLlGURIA

·:·POLAQUIURIA

·:·ANURIA ·:·NICTURIA

ASPECTO Y TURBIDEZ: Clara y transparente

·:·BLANQUECINO LECHOSO

·:·lnfecci6n de vias urinarias

·:·TURBIA

·:·Fosfatos y oxalatos

·:·NARANJA

·:·Uratos

COLOR: Amarillo

·:·INCOLORA/AMARILLO CLARO: poliuria

·:·MARRON AMARILLA: bilirrubina ·:·MARRON OSCURA: debido a la melanuria

·:·AMARILLO OSCURO: fiebre ·:·ROJIZA: hematuria

OlOR:

·:·A ACETONA: c. cet6nicos ·:·A AMONIACO

·:·POTRIDO: infecci6n vias urinarias

DENS I DAD: Normal 1010 -1030

·:·DISMINUIDO:

.:. Trastornos renales, .:. Nerviosos y diabetes

·:·AUMENTADO:

.:. Fiebre

pH: 4,5 - 8. Normalmente 6

·:·Dietas vegetales ·:·Alcalosis metab61ica

·:·AclDo:

·:·Dietas carnicas ·:·Acidosis metab61ica

·:·ALCALlNO:

g~!NA

PROTEiNAS: normal de 130 -150 mg/dfa

.:. PROTEINURIA

.:. EN FUNCION DE CANTIDAD:

.:. INTENSA (+4 g/dia):

.:. Lesion renal grave

.:. MODERADA (0.5-4 g/dia): .:. Nefropatia diabetlca .:. Mieloma multiple

.:. Pielonefritis con hipertension .:. LEVE (- 0.5 g/dia):

.:. Rlrion poliquistico

.:. EN FUNCION DEL LUGAR AFECTADO

.:. RENAL

.:. INFRARRENAL .:. EXTRARRENAL

.:. EN FUNCION DE LA DURACION

.:. INTERMITENTE .:. PERSISTENTE

GLUCOSA;: umbral renal 160 mg/dl

,-------------------------,

.:. GLUCOSURIA

.:. HIPERGLUCEMIA

.:. TUBULOPATiA

CUERPOS CETON~COS:

.:. CETONURIA

Acido cetoccetlco Acido hidroxibutirico Acetona

.:. EXCESO DE LiPIDOS .:. VOMITOS

.:. COMA DIABETICO .:. DEFECTO H.C .

• :. AYUNO PROLONGADO

HEMJOGLOBINA

.:. HEMOGLOBINURIA

.:. ANEMIAS HEMOLiTICAS

.:. PALUDISMO

.:. REACCIONES POSTRANSFUSIONALES .:. ANEMIAS AUTOINMUNES

BlliRRUB~NA

.:. LESIONES HEPATICAS

UROBILINOGENO

~.m

t

aUlrJllblna

• ANEMIAS HEMOLITICAS

N~TR~TOS

o BACTERIURIA

• OBTENCION DEL SEDIMENTO

- Centrifugar 5 minutos a 3000 rpm

- Decantar

- Recoger una gota del

sedimento

- Colocar en un porta y cubrir

- Observar con el objetivo de

40x

HEMATiES": Normal 1 02/ campo

·:·HEMATURIA

·:·AFECCIONES RENALES

·:·UTIASIS RENAL ·:·TRAUMATISMO RENAL ·:·NEOPLASIA RENAL

·:·CISTITIS

LEUCOC~TOS: Normal de 1-7/campo

·:·LEUCOCITURIA 0 PIURIA

.:. INFECCION

.:. NUCLEO CENTRAL Y PEQUENO

.:. PROCEDEN PRINCIPALMENTE DE VEJIGA Y URETRA

.:. NO TIENEN SIGNIFICACION CLiNICA

CELUlAS PARAGUAS (UMBRELLA

CELLS): - "

.:. su CITOPLASMA TIENE FORMA DE PARAGUAS .:. PUEDEN TENER VARIOS NUCLEOS

.:. PROCEDEN DEL EPITELIO E A

• NAA ES

CELULAS DE TRANSIJCIONJ:

·:·CELULAS CILINDRICAS

·:·PROCEDEN DE LA PELVIS RENAL, URETER, VEJIGA Y URETRA

·:.INFI AI\I1Arlnf\1 nl= LAS ViAS URINARIAS

O~IN~ CELULAS TUBUlARES:

·:·NUCLEO GRANDE Y EXCENTRICO ·:·PROCEDEN DEL REVESTIMIENTO DE LOS TUBULOS RENALES

·:·DANO TUBULAR

·:·PIELONEFRITIS

·:·NECROSIS TUBULAR ·:·LESIONES TDXICAS

In

ESPERMATOZOIJDES:

• Son estructuras longitudinales

• Se forman en tubules distales y colectores

• Se originan debido a:

- Acidificaci6n de la orina

- Espesamiento de las proteinas

• Son mas frecuentes en orinas concentradas

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G~bH~~~~g H~Ab~NG

• Transparente e incoloro

• No se asocia a enfermedad alguna

• Son frecuentes en personas sanas:

o Esfuerzo ffsico

o Esfuerzo psfquico

o Ingesta de diureticos

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Glb~Ng~G G~ANYbG~G

• Simi lares a los hialinos

• Aparecen en personas san as: - Tras esfuerzo ffsico

• Pueden indicar patologias como: - Glomerulonefritis

- Pielonefritis

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Glb~Ng~G E~~T~GG~lA~IG

• Compuesto por eritrocitos hinchados adheridos a una sustancia hialina

• Se asocian a lesi6n glomerular

• Compuesto por leucocitos adheridos a una red hialina

• La mayorfa son neutr6filos

• Su presencia se asocia a infecciones renales

• Compuesto por celulas epiteliales desprendidas del tubule renal

• Se asocia a lesi6n del epitelio tubular

• Son cilindros con material lipidico que presentan coloraci6n amarilla

• Su presencia indica nefropatia

• Su presencia se asocia a enfermedad renal cr6nica grave

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m~ffofj)menas va~ona8os

. I

@ Aparece en orinas 6cidas

@ Son brillantes de color marr6n 0 incoloros @ No tienen significaci6n clfnica

@ Aparece en orinas 6cidas

@ Pueden tener forma de sobre de corte. de pesa de gimnasio, 0 bien ser ovales.

@ No tienen significaci6n clfnica

@ Pueden ser dihidratados (izq) 0 monohid. (dcha)

@ Aparecen en orinas 6cidas @ Son precipitados amorfos

@ No tienen significaci6n clfnica

@ Aparecen en orinas ccidos

@ Su aparici6n implica una alteraci6n en el metabolismo de este orninoocido

@ Su presencia se denomina cistinuria

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b~Y~~NA r l~~~~~NA

@ Aparecen en orinas ccldos

@ Indican destrucci6n 0 necrosis tisular hepatica

@ Aparecen en orinas alcalinas 0 neutras

@ Son un material amorfo que aparecen formando lazos 0 como esferas incoloras

@ Aparecen tras ingerir vegetales

@ No tienen significaci6n clfnica

@ Aparecen en orinas alcalinas 0 neutras @ Aparecen en pacientes con hipertrofia prost6tica e infecciones urinarias

@ Tombien se denomina struvite 0 fosfato am6nieo pot6sieo

@ Apareeen en orinas alealinas 0 neutras

@ Tienen forma de tapa de otoud 0 de pinza de eolgar la ropa.

@ No tienen signifieaci6n clfniea.

@ Es muy rara su presencia pero pueden apareeer en enfermedades renales degenerativas y su presencia suele ir ccornponodo con proteinuria