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PRNeonatal

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Programa de Reanimación Neonatal.

PRN NALS

Programa de Reanimación Neonatal PRN. NALS
¿Por qué aprender reanimación neonatal? La asfixia al nacimiento es responsable, aproximadamente, de un 19% de las 5 millones de muertes neonatales que ocurren cada año en el mundo (OMS, 1995) En muchos de estos recién nacidos no se aplicó una reanimación apropiada. Esto sugiere que cada año la evolución de miles de recién nacidos podría mejorarse con la expansión del uso de técnicas de reanimación que se enseñan en este programa. El ABC de la reanimación es el mismo para los recién nacidos que para los adultos. Cerciorándose de que la Vía Aérea este abierta y despejada. Asegurándose de que haya Ventilación (Breathing), ya sea espontánea o asistida y que tenga la certeza de que existe una adecuada Circulación de sangre oxigenada. El siguiente diagrama ilustra la relación entre los procedimientos de reanimación y el número de recién nacidos que los necesitan. En la parte superior figuran los procedimientos necesarios para todos los neonatos. En la parte inferior los procedimientos que requieren solo algunos.

A B C D

Calentar, posicionar la cabeza, aspirar, secar, estimular, reposicionar. Ofrecer oxígeno EVALUAR.

Establecer una ventilación efectiva BVM

Compresiones torácicas externas

Medicación

“Una Reanimación Neonatal Exitosa, por una Calidad de Vida Mejor”
El éxito de cualquier Reanimación radica en la ANTICIPACIÓN y el TRABAJO EN EQUIPO, por lo tanto, en Reanimación Neonatal, se debe actuar coordinadamente y con el material necesario para recibir a un recién nacido.

Al recibir a un neonato lo podemos encontrar en APNEA, ya sea PRIMARIA O SECUNDARIA: 1. Apnea Primaria.- RESPONDE A ESTIMULACIÓN TÁCTIL o a oxígeno a flujo libre, por lo tanto inicia por si mismo la ventilación. 2. Apnea Secundaria.- NO RESPONDE A ESTIMULACIÓN TÁCTIL y por lo tanto requiere VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA.

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EVALUAR. Frecuencia cardiaca. 2. OFRECER OXIGENO A FLUJO LIBRE. SECAR. 3.Programa de Reanimación Neonatal. Por falta de oxigenación. Evitar la perdida de calor. Énfasis en cabeza ya que representa 1/3 de la superficie del recién nacido y por aquí puede perder mucho calor. PRN NALS Pasos Iniciales de la Reanimación Neonatal Para realizar los pasos iniciales solo tenemos 30 segundos. Cianótico. primero de boca. 3. Estimular. Apoyándonos con un paño para lograr la posición de Rossier. 6. 8. evalúo FRECUENCIA CARDIACA Evalúo COLORACIÓN 1. SI NO Inicio VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA (CICLO DE 30 segundos) Evalúo FRECUENCIA CARDIACA > 100 lpm < 100 lpm Inicio VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA (CICLO DE 30 segundos) Al terminar ciclo de VPP. Aspirar secreciones. Coloración. 2. ADECUADO. Reposicionar la vía aérea. Solo 2 veces y utilizando sólo una de las técnicas. Posicionar la cabeza del neonato en posición de “olfateo” o “neutral”. Sonrosado. Se evalúa en 6 segundos y lo que se haya auscultado se multiplica por 10. A 1. 2 . Percutiendo la planta de los pies o frotando la espalda. una vez en cada carrillo y luego de nariz. una vez en cada narina. Acrocianótico. 2. Esfuerzo respiratorio. Toda la reanimación neonatal gira en torno a evaluar 3 parámetros: 1. 5. Ofrecer oxígeno a flujo libre a 5lt/min. 3. (B antes que N) 4. Secar en sentido cefalocaudal. 7. Por pérdida de calor. Una vez concluidos los pasos iniciales se debe evaluar: ESFUERZO RESPIRATORIO.

.. 1. 2. aproximadamente. las 2 primeras ventilaciones se deben dar de tal forma que se bote la válvula “pop-off”. La mnemotecnia que se utiliza para dar ciclos de VPP es la siguiente: VENTILO. P/e un recién nacido que pesa 3 kg... 2. 3. La BVM neonatal tiene una capacidad de 175 a 250 ml y cuenta con una válvula de seguridad o válvula “pop-Off”. Para iniciar con la VPP hay 3 indicaciones precisas: 1. 3. PRN NALS Ventilación a Presión Positiva “La ventilación de los pulmones es el paso mas importante en una reanimación neonatal” B Para dar VPP contamos con la bolsa autoinflable o BVM.. y para cada uno de estos hay maniobras correctivas: Problema 1. A la hora de dar VPP hay que cuidar estos 2 aspectos: EL VOLUMEN Y LA PRESIÓN QUE SE DA EN CADA VENTILACIÓN. la cual esta regulada de 30 a 40 cm de H2O. Si al iniciar los ciclos de VPP no observamos expansión torácica y sentimos resistencia a las ventilaciones puede haber 3 tipos de problemas. Por lo tanto al conocer estos 2 parámetros y las características de la BVM. Reposicionar la cabeza.Programa de Reanimación Neonatal. VENTILO. y en ventilaciones sucesivas solo se debe presionar la bolsa.. Cianosis central persistente. 2. Presión: a) Primeras 2 ventilaciones SOLO del primer ciclo b) Ventilaciones sucesivas 30-40 cm H20 15-20 cm H2O Volumen: Si tomamos en cuenta que el volumen tidal de un neonato es de 5-8 ml por Kg de peso.. 2. SIEMPRE. Ventilar con boca abierta o con cánula de Guedel. 2.. Apnea secundaria. Obstrucción de la vía aérea Aspirar secreciones. un 10% de su capacidad. pero como todas las maniobras en reanimación neonatal se realizan en 30 segundos. 4.. AL TERMINAR UN CICLO DE 30 SEGUNDOS DE VPP. 3 . esta válvula regula la presión a la que se dan las ventilaciones. En 1 minuto se deben dar de 40 a 60 ventilaciones. boqueos. requiere de 15 a 24 ml de volumen.. lograr posición de olfateo. 2..VENTILO. 2.. 20-30. SE TIENE QUE EVALUAR LA FRECUENCIA CARDIACA.. DURANTE LA APLICACIÓN DE VPP SE DEBE VALORAR LA CALIDAD DE CADA VENTILACION PARA VALORAR SU EFECTIVIDAD. Sellado inadecuado Maniobra correctiva Reaplicar la mascarilla en el neonato. 2. 3. Presión insuficiente Aumentar la presión. daremos entonces de 20 a 30 ventilaciones. VENTILO. VENTILO.. FC < 100 lpm.

damos un ciclo de VPP por 30 segundos. si esta es < de 60 lpm INICIAREMOS CTE y VPP. compuestos por 90 compresiones y 30 ventilaciones. En un minuto se realizan 120 “eventos”. VENTILO y UNO y DOS y DOS. puede que usted tenga un GRAN IMPACTO en otorgarle la oportunidad de toda una vida. aumenta la frecuencia cardiaca. 5ta. hasta cumplir las 45 compresiones y 15 ventilaciones en 30 segundos. MANEJO DEL PREMATURO EXTREMO Y CONSIDERACIONES ÉTICAS.. así tenemos que. después... lo PRIMERO que evaluamos es_____________________. La profundidad a la que se dan las CTE es a 1/3 DEL DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR DEL TÓRAX DEL NEONATO. La indicación para iniciar Compresiones torácicas Externas en un neonato es: Frecuencia cardiaca < de 60 lpm DESPUÉS de un CICLO DE VPP Esto quiere decir. mejora la coloración y el tono muscular del recién nacido.. Si la FC es > a 60 lpm se SUSPENDEN LAS CTE Y SÓLO SE CONTINUA CON VPP puesto que la FC SIGUE en < de 100 lpm. pero como todas las maniobras en reanimación neonatal se realizan en 30 segundos damos 45 compresiones y 15 ventilaciones... si no hay.. “Si ayuda a un bebe a efectuar una transición gradual de la vida intrauterina a la vida extrauterina. De los 2 dedos.ed. que al recibir al recién nacido hacemos PASOS INICIALES. CONSIDERACIONES ESPECIALES... en 2 segundos debemos dar 3 compresiones y después 1 ventilación.. al finalizar. POR ARRIBA DE LA APÉNDICE XIFOIDES..En este resumen de Reanimación neonatal no se abordan los temas de: INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. PRN NALS Compresiones Torácicas Externas C EFICAZ. Se intercalan las ventilaciones con las compresiones. Al terminar el ciclo de 30 segundos de VPP y CTE se evalúa FRECUENCIA CARDIACA.. AHA and AAP. La mnemotecnia que se utiliza para dar CTE y VPP es la siguiente: UNO y DOS y UNO. MEDICAMENTOS..... 2. 4 . VENTILO. BIBLIOGRAFÍA: “REANIMACIÓN NEONATAL” Texto.” NOTA: . si esta continua por debajo de 60 se prosigue con las CTE. ahora lo primero que evaluamos es la ______________________. 2006.Programa de Reanimación Neonatal. y UNO y DOS y QUINCE. La Reanimación Neonatal se considera adecuada cuando mejora el esfuerzo respiratorio. Es importante recordar que se debe comprimir con los dedos rectos y perpendiculares al tórax del recién nacido y NUNCA separar los dedos del tórax del neonato porque se puede perder el punto de compresión y condicionar fracturas u otras complicaciones.. El punto anatómico para dar las compresiones es el TERCIO INFERIOR DEL ESTERNÓN. Existen 2 técnicas para dar CTE: 1. De los pulgares..

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