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18.-rubeola congenita

18.-rubeola congenita

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA

HISTORIA NATURAL DE LA RUBÉOLA CONGÉNITA
ALUMNO: ERIKA GARCÍA OLIVARES CATEDRÁTICO: DRA. MA. DEL CARMEN MACÍAS BALLESTEROS

Periodo Pre patogénico

Periodo Patogénico

HUESPED

Muerte Secuelas
Complicaciones Signos y síntomas
Periodo de Incubación

AGENTE

MEDIO AMBIENTE

Los efectos son graves y dependen del momento de la infección: 1° trimestre el riesgo de infección es de 81% 13-16 semanas es de 54% 17-22 semanas es de 36%..Definición Es una enfermedad neonatal causada por una infección crónica en el embrión/feto por el virus de la rubéola y la persistencia de este en diversos tejidos. . y hasta varios meses después del nacimiento.

glicoproteínas y arginina a modo de proyecciones. Su capacidad de infectar a células vivas disminuye con temperaturas superiores a 40°C . Rubivirus. Los viriones son esféricos poseen una cápsida icosaédrica mide entre 20 y 40 nm de diámetro y está cubierta de lipoproteínas. El virión se inactiva por éter y por disolventes lipídicos.Virus Biológico: Es un paramixovirus con genoma de RNA que pertenece a la familia Togaviridae del género Rubivirus.

HUESPED El ser humano es el único huésped: Mujeres Ausencia de inmunidad materna La infección se de durante el embarazo. .

MEDIO AMBIENTE Posee distribución universal Incidencia es mayor durante los meses de primavera Mayor posibilidad en zonas con saneamiento deficiente Zonas de bajos recursos que no les llega la promoción de la vacuna NI la aplicación de ésta .

.Promoción a la salud Educar a la población sobre los modos de transmisión de la rubéola Promoción a la vacuna Educar a la población sobre las medidas de higiene personal y ambiental. .

Cada dosis de 0.(debido a que hasta el 50% de los casos pueden pasar desapercibido al no presentar síntomas. mantienen la transmisión del virus y no se logra eliminar su circulación. al menos. a partir de los 12 meses. rubéola y parotiditis.Protección específica SRP vacuna triple viral. Virus atenuados. escolares. Grupo de edad: a< 5 años. o de la Cendehill. proveniente de cepas Wistar RA 27/3. 3 log10 DICC50 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.5 ml contiene. de virus atenuados de rubéola. . adultos en riesgo epidemiológico. mujeres en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato. se presenta sola o combinada. contra sarampión. se convierten en una fuente potencial de infección. También se debe aplicar la vacuna a los hombres ya que si no se hace.

se recomienda aplicar una segunda dosis. entre los 6 y 14 años. inmunodeficiencias congénitas o con infección por VIH. Contraindicaciones: Mujeres embarazadas.Dosis: 0. quienes padezcan enfermedades graves.5 ml de vacuna reconstituida. personas con hipertermia mayor a 38ºC. . Esquema: dosis única. cuando se administre a niñas < de 5 años. que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación.

heces hasta el año de edad. orina.la circulación y tejidos fetales. Durante la viremia materna el agente llega a la placenta.Mecanismo de transmisión: Madre: Por vía aérea Contacto con las secreciones nasofaríngeas Embrión/feto Placenta Los niños con rubéola congénita pueden expulsar virus por secreciones nasofaríngeas. donde produce focos inflamatorios y destrucción tisular con lesiones en endotelio vascular. . de ahí pasa a .

hay detención de la actividad mitótica y ruptura cromosómica.Las células infectadas modifican su metabolismo. Periodo de incubación: 14 a 17 días. . con límites de 14 a 21 días. disminuyendo el índice de crecimiento (feto).

Signos y Síntomas En el Recién nacido: Córneas opacas o pupila de apariencia blanca Sordera Somnolencia excesiva Irritabilidad Bajo peso Convulsiones Cabeza de tamaño pequeño Ictericia Erupción cutánea .

Bajo conteo plaquetario Hepatomegalia y esplenomegalia Tono muscular anormal Enfermedad ósea anemia .

Complicaciones Ojos: Cataratas congénitas Glaucoma Retinitis microftalmía Corazón: Conducto arterioso permeable Estenosis y/o hiperplasia de la arteria pulmonar Coartación aórtica Defectos de los tabiques auricular y ventricular Miocarditis .

Sistema nervioso central: Meningoencefalitis Microcefalia Calcificaciones intracraneales Otros: Diabetes juvenil Pubertad precoz Panencefalitis progresiva Hepatitis .

Retraso mental Autismo Aumento del riesgo de sufrir infecciones graves Crecimiento anómalo de los huesos .Secuelas Crecimiento lento Funciones motrices y del habla están afectadas.

En algunas complicaciones al llegar a etapas avanzadas.Muerte La infección congénita puede llegar a provocar el aborto en los primeros meses del embarazo. .

. El diagnóstico de infección por el virus se realiza por Inhibición de la Hemaglutinación (IH). a partir del tercer día después del exantema. La IgM se detecta. y el Enzimoinmunoensayo (ELISA) .significa susceptibilidad y debe de ir seguida de una segunda determinación de 3 o 4 semanas después . ya en un número alto de casos.Diagnóstico Madre: La IgG específica: + significa inmunidad y ausencia de riesgo de infección congénita.

los títulos suelen ser más altos que los maternos La IgM específica: persiste en lactantes infectados durante 6 a 12 meses y su positividad permite establecer el diagnostico de certeza .Recién nacido: Identificación de Ac específicos de naturaleza IgG: puede deberse a paso transplacentario. en caso de infección congénita.

Tratamiento No existe tratamiento antiviral específico. .

.Limitación del daño El uso de gammaglobulina estándar por vía IM modifica en forma mínima los riesgos de embriopatía.

psicológica y social Esta dirigido a recuperar la capacidad funcional del órgano (s) afectado (s). El programa se define con base en las características de las lesiones existentes.Prevención terciaria Rehabilitación: física. integrarlos a los niños a la sociedad Fortalecer su autoestima y fomentar su independencia (microcefalia) . Glaucoma: Cirugía láser. Cataratas congénitas: Lensectomía (extracción completa del cristalino) e implante de lente intraocular. Estenosis de la arteria pulmonar y Coartación aórtica: Cirugía.

ojos entrecerrados. movimientos pendulares de los ojos (nistagmus). También debe sospechar SRC cuando la madre refiere historia de rubéola sospechada o confirmada durante el embarazo. bolas de los ojos pequeñas (microftalmia) o bolas de los ojos grandes (glaucoma congénito). visión disminuida. .Un caso sospechoso cuando un niño(a) entre 0-11 meses de edad se presenta con enfermedad cardiaca y/o sospecha de sordera y/o uno o más de los siguientes signos oftalmológicos: pupila blanca (catarata).

Pérdida de audición Retinopatía pigmentaria Púrpura Esplenomegalia Microcefalia Retardo Mental Enfermedad Radiolucente de huesos Ictericia antes de 24 hrs. a b Cataratas Glaucoma Congénito Enfermedad cardiaca cong. de vida .Caso clínicamente confirmado Cuando un profesional detecta dos o más de las complicaciones de la lista ³a´ o detecta uno de la lista ³a´ y uno de la lista ³b´.

. orina o suero.Caso confirmado por laboratorio Es un niño(a) clínicamente confirmado de SRC que tiene una prueba positiva para inmunoglobulina M (IgM) específica para rubéola. Aumento significativo en los títulos de anticuerpos IgG para rubéola en dos muestras de suero pareadas (fase aguda y convaleciente) Aislamiento del virus de rubéola en nasofaringe.

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