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La Familia en El Proceso Salud Enfermedad Residentes

La Familia en El Proceso Salud Enfermedad Residentes

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Contenido

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Presentación
Prólogo •• •••• o •••••• o ••••• o • •••• o •••• : • ••• • 0- •••••••••••• •
La familia en el proceso salud-enfermedad o ; o • o • •••••• o o o ••• o •
La 'familia como unidad de estudio ... ...•.• 0 •••• o • , • o ••••••• •
El estudio de la salud familiar . •.•...•..• o ••••• o •• o ••• •••••••
Consideraciones terapéuticas en medicina familiar o o •••• o o • • • ••
Relación médico-paciente ••.• o ••• o • o • o • o • o o o •• o ••••••••• •••
Repercusiones familiares de la enfermedad crónica . o o •••• o •••••
Medicina familiar: sinónimo de atención integral a la salud ... o ••
Escuela.para padres •• o • • • 0·0 o • ••• o o ••• o o • • o o o •••••••• • ••• ••
Índice alfabético o •••••• • •• • o •••••• o ••••• o-o o • •••• • •• o o ••• ••
v
VII
XI
1
9
57
119
137
153
163
171
181
,
I i
~
i1
I
La famílla en el proceso
salud-enfermedad
La familia construye lo esencialmente
humano del hombre.
Ackerman!
En 19481a ONU estipuló que todo hombre tiene derecho a un estándar de vida
adecuado para su salud ybienestar personal y el de su familia. Definió de manera
muy general que la salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social
y no únicamente la ausencia de enfermedad o afección. Este concepto fue amplia-
do en 1978 en la reunión de Alma Ata, donde se consideró a la salud como un
derecho fundamental de la humanidad y un objetivo social importante para el
mundo.s-' . '
Entre las normas que rigen el cuidado de la salud, el derecho a la salud es un
aspecto que debe situarse dentro de la ética médica. Involucra como protagonista
directo al usuario de losservicios de salud, y es considerado uno de los derechos
fundamentales del ser humano, tal como se ha expresado derrtro de los postulados
cardinales de-la ONU y de la OMS. A este respecto, el llamado derecho a la salud
es un concepto que permanece en el campo de lo utópico, ya que nadie puede sus -
traerse en forma absoluta alos efectos del ambiente, de la herencia o de los estilos
de vida prevalentes. En cambio, lo que sí es posible es poner en práctica medidas
para disminuir los riesgos de la enferrriedad o actuar de manera concreta par a res-
taurar la salud perdida. Por eso es más apropiado habla r del derecho a la protec-
ción de la salud, que es la forma en que se introdujo en nuestra Ley funda mental.'
En México, desde 1983, el derecho a la protección' de la salud se elevó a rango
1
(Capítulo1)
Medicina familiar 2
11
11
I
de garantía constitucional, y ent ró en vigor la Ley General de Salud, que establece
1los mecanismos del Sistema Nacional de Salud; dos años más tarde se conformó
la Secretaría de Salud, encargada de normar dicho Sistema. Tales adaptaciones

constituid? un avance social de suma dadas las mar -
cadas diferencias en los niveles de salud de nuestra población, .
Artículo Cuarto Constitucional:
Toda persona tiene derechoa laprotecciónde le salud. La le)'definirá
las bases y modalidadespara el accesoa los servicios desaludy esta-
blecerála concurrenciadelaFederacióny las Entidades Federativas
enmateria de salubridadgeneral, conforme a lo que dispone lafrac-
ción decimosexta del Artículo 73de esta Constitución.
I
I Los hechos mencionados han dado lugar .a la aparición de múltiples términos y
. . conceptos que no pocas veces han sido motivo de confusión. Dada su importan-
.cia, conviene definir que por primer nivel de atenciónse conoce a uno de los tres
I niveles operativos de la organización de servicios desalud, en tanto que atención
primaria a la salud es la estrategia que constituye el primer elemento en el pro-
ceso permanente de asistencia sanitaria y que surge a raíz de la reunión de Alma
I Ata como un enfoque alternativo al problema de salud individual y colectivo.>
enfoque conceptual y operativo que representa el impulso más importante que la
atención a la salud ha recibido en los últimos tiempos. . . . .
I El contactoprimario es una forma de otorgar la asistencia médica que enfatiza
la importancia de la primera atención que se da y que asume la responsabilidad
continua del paciente, tanto en el mantenimiento de la salud como en la terapéu-
I tica de la enfermedad." Hoy en día, el desarrollo científico y los avances tecnol ó- .
gicos han generado recursos que permiten no solamente atender la enfermedad,
también ejercer acciones que fa vorezcan la salud, a lo cual se le ha denorni-
11I nado atenciónprimaria, misma que sólo puede ofrecerse durante el estado de sa-
lud, ant es de que aparezca el daño; es decir, se ocupa anticipatoriamente de los
, factores de riesgo por medio de acciones que inciden sobre el estado de salud. En
I cambio, la atención secundaria se ocupa del .daño, de la atención a la enfermedad,
es expectante y sujetaa demandarEsta es la práctica médica tradi cional,
i la cual , 'por ser producto en muchas ocasiones de mentalidades tecnologizadas,
resulta Impersonal, costosa y fragmentada, y olvida que las personas enferman
como un todo y no como partes. v'
I .En la actualidad se entiende que la mejor protección al individuo deriva de la
mejor atención al grupo social en que vive; que el criterio de prevención de las
enfermedades ysus secuelas debe pri var sobre eIde curación y que, consecuente-
I primordialmente en los Jugares de re-
sidenci a de los indi viduos, J Est o significa un cambio funda menta l que permite
entender que la salud integral no sólo es resultado de acciones méd icas, sino de
I
La familia en el proceso salud-enfermedad 3
la totalidad de situaciones socioeconómicas y culturales del complejo ecológico
en que viven los grupos humanos y que se expresa en lo que puede denominarse
la calidad de la vida.
La'medicina conforma una profesión compleja que es ejercida de mejor ma-
nera y con mayor profundidad por quienes a su capacidad científica aúnan la ha-
bilidad para conocer y dominar los avances técnicos, como la física de las radia-
ciones y, mejor todavía , por quienes a todo esto le suman la capacidad de conocer
mejor la naturaleza human a.JOActualmente los aspectos emocionales de la enfer-
medad juegan un papel muy importante, y la manera en que la gente siente y se
. comporta en respuesta al medio ambiente y a las influencias culturales depende
en gran medida de la forma, duración e intensidad de sus síntomas e incapací-
dad. '!
. vez más despersonalizadoen el que el materialismo.l
tecnocratizaci án y la sobrepoblación propician que se valore a las personas
en razón de.lo que producen y poseen, la familia continúa siendo la única ins-
titución en la que la persona es amada, no por lo que tiene o realiza, sino sim-
.
. plemente por lo que es.
. Le ón Kass »
El hombre, el ser más evolucionado de la escala biológica, es paradójicamente
el más desvalido e incapaz de subsistir por sí mismo, ya que para lograrlo necesita '
depender de su relación con otros seres humanos que satisfagan sus necesidades
básicas, tanto físicas como emocionales. Dice.Haleyf que tratar a un solo indivi-
duo por sus síntomas es como suponer que una vara tiene un solo extremo, y
agrega que la causa de la conducta humana no se localiza tanto dentro del indivi-
duo sino en un contexto social más amplio, su familia en primer término. Según .
Richardson: "Decir que el paciente tiene familia equivale a afirmar que el órgano
enfermo esparte del indivi duo", y aunque ambos hechos parecen obvios, por mu- .
cho tiempo ninguno de los dos recibió el debido reconocimiento por parte de la
profesión médi ca.
14
Para comprender cabalmente el proceso salud-enfermedad, es fundament al
partir del hecho de que, para el médico, la unidad mínima de estudio debe ser la
familia, la cual, en su devenir histórico, se ha convertido en un complejo sistema,
fuente de salud y enfermedad para sus propios integrantes; sin embargo, en med i-
cina, la unidad de tratamiento ha sido tradicionalmente la que conforman el pa-
ci ente y su médico; por ello no es frecuente que el proceso salud--enfermedad se
entienda en función de la unidad familiar.P ni que se piense en la familia como
unidad horneostática, determinante de dicho proceso.
Estos conceptos quedan de manifiesto cuando, por ejemplo, la economía fami-
liar o el cuidado de los hijos se alteran a causa de la enfe rmedad del padre o la
madre ; y cuando otras enfermedades; sobre todo aquéllas que alteran la armonía
de la familia, como la depresión, el alcoholismo o la drogadicción, no sólo afec-
tan al miembro que la sufre, sino que repercuten en todo el conjunto familiar."
La mala salud reduce la productividad, la capacidad para el logro y el ejercicio
del empleo, del desarrollo intelectual y de la participación social y política. ' ?
La salud de los individuos está influida por la vida familiar, y las familias se
afectan por las enfermedades y las desgracias de sus miembros.
. I. McWhinney
La familia ha sido motivo de estudio de las más diversas disciplinas; sin embargo,
hasta épocas recientes la medicina se ha propuesto estudiarla sistemática y cientí-
ficamente, lo cual se debe en gran parte al enfoque ecológico con el que se ha visto
al proceso salud-enfermedad, en el que el individuo deja de ser analizado como
un ente exclusivamente biológico ycobran interés los factores psicológicos yso-
ciales, muchos de los cuales 'se generan en la propia familia j afectan de una u
otra forma la salud del individuo.lf De ahí que, desde la perspectiva de una socie-
dad en funcionamiento, Fromm llama sana a una persona cuando es capaz de
cumplir con sus roles sociales y participar en la reproducción de la sociedad. "
Por su parte; Frenk señala que la salud es un punto de encuentro en el que conflu-
yen jo biológico y lo social, el .individuo y la comunidad, la polítiaa social y la
económica. Además de su valor intrínseco, la salud es un medio para la realiza-
ción personal y colectiva; Constituye, por lo tanto, un índice del éxito alcanzado
por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar que
es, a fin de cuentas, el sentido último del desarrollo.s?
Desde una perspectiva de la acción, la salud debe ser percibida como un todo
integrado por varios componentes .algunos de los cuales pueden estar afectados
por daño , enfermedad °riesgo, y coexistir, en el mismo individuo o población,
con otros que no loest án, mismos que pueden ser motivo de acciones promocio-
nales. En otras palabras, la salud es inherente a la vida y, mientras exista vida, hay
componentes de salud que se pueden y deben preservar o promover.'
El proceso salud-enfermedad no debe ser comprendido como simples estados
opuestos, sino como una expresión de todo-el proceso vital .con grados diversos de
equilibrio entre el organismo y su ambiente; es decir, es un proceso que consta de
una ecología. Tampoco es posible considerar ala enfermedad únicamente como
una alteración biológica, sino , cornolo señala Martínez Cortés, una experiencia
llena de significados que viven tanto el enfermo como quienes lo rodean. Es cual-
quier estado que perturba el funcionamiento físico y/o mental de una persona y
afecta su bienestar al llevarlo a la pérdida del equilibrio que mantiene la composi-
ción, estructura o función del organismo. En consecuencia, es importante da rse
cuenta de que la salud no puede ser entendida dentro de los limi tados confines
de la experiencia individual , y de que una visión más amplia de este proceso debe
comprender también la dinámica del grupo familiar.
1
Mediante el conocimiento de
e
4 Medicina familiar (Capitulo 1)
l·,
11
El reconocimientode la forma como evoluciona la enfermedad influye sobre el
curso de la misma. Existen cuatrofases de la-enfermedadestrechamente vincula-
das con la dinámica individual, familiar y la del propio padecimiento:
a. Apariciónaguda o gradual.
b. Evoluciónprogresiva, constante o episódica.
c. Desenlaceprematuro, de pronóstico fatal o sorpresivo.
d. Posibilidad de-incapacitarcognoscitiva', cinéticay sensorialmente, así como
de ocasionar pérdida de energía, imagen y control corporal, de identidad
personal y de relaciones íntimas.
El deslindede las diferentes fases de la enfermedad, al igual que una evaluación
acertada de la f a ~ i l i a que incluya la etapa del desarrolio en la que se encuentra,
su historia de enfermedades y pérdidas, sus reacciones ante las crisis, el rol del
enfermo antes de la aparición de la enfermedad y el paradigma familiar relacio-
nado conel control, conducirán a un manejo adecuado de la enfermedad, que es
el objetivo de toda práctica terapéutica."
Segúnla Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, los proble-
mas de salud pueden ser agrupadus de la siguiente manera:
1. Problemas de salud física que afectan fundamentalmente al individuo (fa-
ringitis, bronquitis. artritis, etc.),
2. Problemas de salud física individual, que, por sus características, pueden
alterar el funcionamiento del grupo familiar (enfermedades crónicas como
la hipertensión arterial, ladiabetes mellitus uotras enfermedades invalidan-
tes y mortales).
los psicodinamismos de la familia en relación con el proceso salud-enfermedad
es posible, para los profesionales de la salud, alcanzar una comprensión ideal de
los aspectos saludablesy patológicos, tanto del pacientecomo de su familia, de la
interacción entre ambos y de las relaciones dinámicas del sistema familiar con
su entorno.
El concepto integral de salud que en la actualidad tiene unánime reconoci-
miento puede resumirse en los siguientes puntos.'?
1. Lasalud, en tanto expresión de vida plena, es un valor humano de alta jerar-
quía.
2. La salud es un proceso dinámico de equilibrio del hombre consigo mismo
y con el medio circundante: físico, biológico y social.
3 ~ Saludy enfermedad interactúan de continuo en el ambiente social con ex-
__ _.__. .presión..indivi dual. ..__. . ..... o - ' .. , •• -¡:
4. Salud y enfermedad se influyen recíprocamente, siendo entre sí a la vez
causa y efecto una de la otra.
La familia en el proceso salud-enfermedad 5
. REFERENCIAS
(Capítulo 1) . Medicina familiar
3. Problemas de salud mental que afectan al individuo pero que repercuten en
la familia, ya sea como causa o efectofalcoholismo, drogadicción, colon
irritable, trastornos de ansiedad, etc.).
4. Problemas de salud familiar que son propiamente del grupo y que, según
la Clasificación Triaxial de la Familia.Ppueden ser subdivididos en:
a. Aspectos del desarrollo familiar.
b. Disfunción de los subsistemas familiares.
c. Dimensión global de la disfunción famili ar.
1. Ackerman NW: Diagn ástico y tratamiento de las relaciones familiares. Buenos Aires,
Horrn é, 1982.
2. Univers idad Nacional Autónoma de México, Comisió n de Salud y Seguridad Social , Coor-
dinación de los Servicios de Sal ud: Hacia 11I1Sistema Nacional de Salud. México. UNAM,
1981.
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6
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~ .
.... , " : La salud familiar, al estar condicionada por variables socioeconómicas y cultura-
.... les, debe entenderse como un proceso dinámico, susceptible de experimentar
t cambios a lo largo del ciclo vital de la familia.-t.es por eso que la misma enferme"
~ , dad, diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo, tiene distintas consecuen-
• cias en lo que respecta a la atención ytratamiento de los aspectos físicos, psicoló-
gicos y sociales. '
~ . Hablar de la salUd,familiar implicaría hacer alusión a la prevalencia e inciden-
~ ocia de enfermedades en una familia determinada.e' Sin embargo, el enfoque para
;, evaluar ala familia cómo sistema integral se apoya más en las relaciones interper-
w. ,., : sonales que en la suma de los estados de salud de los miembros que la conforman,
~ ya que la visión integral del proceso salud--enfermedad identifica al paciente, no
r como un ente aislado y fragmentado, sino como un elemento dentro del contexto
~ social que es su familia, en donde la interacción de factores biopsicosociales re-
t-M-sulta definitiva. De ahí que la familia como grupo adquiera una entidad diferente
1: a la entidad de la simple suma de sus cornponentes.P La utilización del concepto
~ ' de salud familiar implica, entonces, la explotación de ia capacidad de la familia
~ , para cumplir con sus funciones, dentro de las cuales se encuentra incluida la de
P
: ,forinar individuos sanos, tanto física como mentalmente. Esta visión favorece el
otorgamiento de una atención longitudinal e integral de primer contacto, encami-
, ; nada no sólo a la reparaci ón del daño, sino también al mantenimiento del comple-
u..... toestado de salud y bienestar del individuo-y su grupo familiar, .
~ ' No obstante lo anterior, la familia no s ólo es el ambiente más importante en
!: . el que ocurre y se resuelve la enférinedad, sino también un excelente recurso para
I . mantener y preservar ese derecho esencial del hombre y la sociedad que es la
:: salud.
2
La-familia como unidad de estudio
ASPECTOS HISTÓRICOS
El hombre es un ser social que ha sobrevivido, a lo largo de-su historia, a través
de su pertenencia a diferentes grupos sociales, de los cuales la familia ha sido el
ambiente más importante en el que ha evolucionado, por lo que es tan añeja como
la propia humanidad: Es la más-antigua de las instituciones sociales humanas y,
según Ralph Linton, sobrevivirá mientras exista nuestra especie.t-'
Ante las vicisitudes de la historia, la familia ha mostrado una extraordinaria
capacidad de resistencia, lo cual viene a contradecir aquellas teorías que de tiem-
po en tiempo predicen un inminente ocaso de la familia y el matrimonio. Esta ca-
pacidad de resistencia ha quedado demostrada cuando, por ejemplo, ante alguna
catástrofe, sucumben sociedades complejas y no sobrevive sólo un grupo de indi-
viduos, sino una pluralidad de familias.>
s Simultáneamentecon su evolución histórica, la familia ha experimentado trans-
~
~ formaciones que le han permitido adaptarse a las exigencias de cada sociedad y
_ ~ cada época, lo cual hace augurar que la familia persistirá, según Minuchin,' debi-
o
~ do a que constituye la mejor unidad humana para sociedades rápidamente cam-
- ~ biantes. Cuanta mayor flexibilidad y adaptabilidad requiera la sociedad de sus
f miembros, más significativa será la familia como matriz del desarrollo psicoso-
~ cial,
Aunque la familia es tan antigua como la especie humana, fue hasta la segunda
mitad del siglo XIX que se convirtió en objeto de estudio científico cuando Mor-
gan, McLennan y Bachofen, entre otros, la consideraron como una institución 50-
9
'11"
! .'
.
(Capítulo 2)
Medicina familiar
la
• Exogamia (del griego exo: fuera de, y gamein: casarse). Consistía en la cos-
tumbre masculina de buscar pareja en otrastribus. Era una estrategia de los
grupos social es para establecer alianzas con otros. '
• Endogamia (del griego éndon:dentro, y gámos: boda) . Unión matrimonial
dentro del grupo de miembros o individuos de una misma casta, tribu o lina-
cial histórica cuya estructura y función es determinada por el grado de desarrollo
de la sociedad global.
4
En sus trabajos acerca de la familia, Margan describió por etapas el curso com-
pleto gel desarrollo social humano, desde un estado original de salvajismo y de
total promiscuidad sexual hasta lacivilizada familia monogámica, la cual él v e ~
- neraba fervientemente: "La completa experiencia previa y el progreso de la hu-
manidad culminaron y cristalizaron en esta institución". Sin embargo, no existen
pruebas de ese estado de promiscuidad total del que también hablaba Bachofen,
por lo que esta vieja teoría ha sido paulatinamente relegada. Al respecto, la serie
de evidencias y estudios científicos señala, entre otros hechos, que los únicos pri-
mates que viven en hordas sexualmente promiscuas son los monos araguatos de
América del Sur, una especie muy alejada de nuestra propia línea de descenden-
cía.! Se cuenta también con el hallazgo de parejas sepultadas en una misma tumba
en lugares funerarios antiguosque demuestran que la monogamia era general-
mente practicada en el paleolítico.' Asimismo, han sido desechadas por inconsis-
tentes las teorías de Freud acerca de la horda primitiva y el asesinato del padre :.
original. Estas teorías afirmaban que el primer tipo de familia humana era patriar-
cal , y ~ n ella el varón jefe tenía prioridad sobre todas las mujeres de.su grupo; por
I eso expulsaba a los hijos a medida que crec ían y se hacían adultos competidores,
situación que generaba odio en ellos, quienes terminaban matando al padre, con
los consecuentes sentimientos culpígenos del caso.
5

6
En 1861, Johann Jakob Bachofen, en su obra Derecho materno, sos tenía tam-
biénque las sociedades primitivas vivieron en promiscuidad sexual y que el pa-
rentes co se determinaba por línea materna, esto debido al desconocimiento de
que la fecundación ocurría por medio del contacto sexual yal hecho de que, al
ser varios los hombres que se relacionaban con la misma mujer, resultaba imposi-
ble saber quién era el padre.Corno consecuencia surgió la ginecocracia, O sea el
dominio femenino absoluto sobre las nuevas generaciones. A esta-situación se le'
atribuyen causas económicas, ya que la dedicación del hombre a los peligros de
la caza permitíaque la mujer quedara como el elemento estable de la familia, con
una fuente segura y permanente de bienes -como era la agricultura. Esto la hacia
económicamente más valiosa que el hombre, para quien la caza resultaba ser una
actividad insegura y eventual.V
A McLennan se deben los datos s6bre la exogamia y endogamia, poliandria
y poligenia.
3
El estudio de la salud familiar
La enfermedad que sufre un individuo puede afectar dramáticamente el funci o-
namiento de la unidad familiar, del mismo modo que el grupo familiar influye en
la salud de sus integrantes.' Por ello, ante la enfermedad del paciente en el con-
texto de sus características físicas, emocionales y sociales, éstas no deben ser
consideradas separadamente, ya que no existen estados patológicos que carezcan
de implicaciones emocionaies y sociales en su etiología o repercusiones en su
manejo. Asimismo, son muy raros los trastornos sociales que no afectan de algún
modo el funcionamiento orgánico del individuo. En ocasiones una de estas áreas
es dominante, por lo que se debe poner mayor énfasis en ella; en otros casos, sin
embargo, el médico científico con formación humanística debe prestar la misma
atención a todas ellas en cada uno de sus pacientes. "
La medicina Iarniliar tiene como objeto de estudio la interacción de los patro-
nes que intluyen enel proceso salud-enfermedad.por Jo que considerar a la fami-
lia'como unidad de estudio tiene las siguientes implicaciones básicas:
a. El énfasis en el diagn óstico y tratamiento se aplica a la famiiia como un
todo. Así, cualquier situación en que algún miembro del grupo se vea afec-
tado hará que se turne en cuenta el efecto sobre todo el sistema familiar. La
inconveniencia para el médico familiar de centrar la atención exclusiva e
indefinidamente en un solo miembro de la familia radica en la posibilidad
de desviarse de uno de sus principales objetivos. que es identificar factores
de riesgo comunes en lada la familia, los cuales pueden ser causa de enfer-
medad individual o colectiva o de disfunci ón en la familia como un todo.
57
==
I
8
Escuela para padres
FORMACiÓN INTEGRAL Y EXITOSA DE"LOS HIJOS
Enseña a un hijo el camino que debe seguir,
- y cual/do sea viejo no se apartará de él.
Proverbios 22:6
La atención médica, para ser integral, requiere ser orientada hacia la fami lia, no
sólo en los aspectos asistenciales o curativos, sino también en los prevent ivos,
entre los cuales se encuentranlos programas de escuelas para padres. Ést a es una
actividad para la promoción de la salud que en la actualidad constituye una im-
portante estrategia en la formación integral y exitosa de los hijos.
.g
~
~ Antecedentes
.,
Debido a las transformaciones sociales deri vadas del industri alismo, se inició el
interés por la educación de los padres de familia en Europa y EUA, movimiento
encabezado por Francia al fundar, en 1929, la primera escuela para padres. Si-
. ~
8 multáneamente, la URSS llevaba a cabo una campaña en favor de la edu cación
~ de los padres, acordecon su política de reivindicación y restauración de la vida
familiar. A partir de la Segunda Guerra Mund ial, se multiplicaron en Europa las
escuelas para padres, de tal manera que el auge alcanzado por este movimien o
dio lugar a la fundaci ón, en 1964, de la Federación Internaci onal para la Educaci ón
171
...
Medicina familiar (Capítulo 8)
e los Padres, con sede en Sévres, Francia. Esta Federación es una organización
e educación familiar nogubernamental que mantiene relaciones de información
y consultoría con la UNESCO, el Consejo Económi co y 'Social de la ONU, la
U lCEFy el Círculo Europeo. En México, la Asociación Científica de Profesio-
nales para el Estudio Integral del Niño ha realizado, entre otras actividades, los
Congresos Mundiales de la FIEP. El más reciente tuvo corno objetivo general fo-
mentar la educación de los padres como criterio básico para dar vigencia a los
derechos del niño y abordar la problemática social contemporánea en el marco
de las diversas culturas.
La base de la educación de los hijos es producir cambios en las actitudes y
comportamientos de los padres; sin embargo, es común observar que, a pesar de
los esfuerzos que los padres hacen por educar a sus hijos y sus buenas intenciones,
frecuentemente se quejan de sus.malas conductas, problemas escolares, desobe-
diencia, agresividad, etc., y se preocupan por problemas como la enuresis y plei-
tos entre los hermanos; consideran que el problema se encuentra en sus propios
hijos, sin percatarse de que la raíz de muchos de los conflictos suscitados con
ellos radica en el seno de la misma familia, en la forma en que los padres se com-
portan como pareja y en el ejemplo que cotidianamente brindan a sus hijos.
Los ni/íos serían bien criados
si los padres fueran bien educados.
Goethe
Constantemente la familia se ve influida por diversos factores del medio que la
rodea y que repercuten de múltiples maneras en el cumplimiento de sus funcio-
nes, comunicación, afecto, desempeño de los roles familiares, relaciones conyu-
gales y paterno-filiales. Hechos como los problemas estructurales de la sociedad
que directamente o a través de los medios de comunicación atentan contra los va-
lores familiares, o los provocados por una estructura social injusta quegenera in-
salubridad, pobreza, ignorancia, falta de vivienda, desempleo, bajos salarios y
desnutrición, dan lugar a situaciones cadavez más frecuentes como niños maltra-
tados, niños de la calle, disfunci ón familiar, múltiples problemas de salud (agu-
das, crónicas, mentales, transmisibles, etc.), alcoholismo, drogadicción, delin-
1) cuencia, embarazos en adolescentes, sexualidad extramarital, etc. Si a esto
agregamos la existencia de un sistema educativo autoritario, deficiente en mate-
riales y calidad, vemos que el fracaso escolar consecuente refuerza el círculo vi-
cioso de esta grave realidad social (figura 8-1).
Por otro Jada, una gran cantidad de los problemas que vive una familia derivan
en su mayor parte de los patrones socioculturales de las familias de origen de los
cónyuges, quienes durante su infancia adquieren las pautas para seguir su propio
modelo de paternidad, en ocasiones intentando mejorar o modificar algunos as-

..7.1 Medicina f amiliar (Capítulo 8)
e te y que en gran medida están en función de lo observado en sus propias fami-
lias. Estas teorías guían su proceder, y a través de ellas elaboran criterios sobre
a forma de educar a sus hijos, sus estudios, la elección de amistades, diversiones
ysobre toda una serie de hechos que reflejan el tipo de ideas que rigen el compor-
tami ento de ellos como padres. Por ello, en contra de lo que pudiera pensarse, los
padres tienen ideas y criterios bien definidos y no reaccionan únicamente ante la
conducta de sus hijos.? Sin embargo, es fácil constatar la multiplicidad de casos
en que los padres ignoran qué hacer, quépautas seguir, cómo enfrentar ciertas si-
tuaciones ante la diversidad de conductas y actitudes de sus hijos y, con frecuen-
cia, improvisan su papel, que en la familia resulta de trascendental importancia.
Dado que sus funciones no pueden llevarse a cabo favorablemente sin que
cuenten con la preparación suficiente que les inculque, clara y sencillamente, la
responsabilidad que adquieren al criar un hijo, y con ello el deber ineludible de
r vigilar y encausar sanamente su crecimiento y desarrollo hasta que pueda bas-
tarse por sí mismo, las escuelas para padres adquieren validez y relevancia. Entre
otros muchos aspectos, proporcionan ideas para evitar el uso excesivo del método
por ensayo-error y evitar caer en la trampa del sentido común no comprobado
científicamente yal que tantas veces se recurre equivocadamente.
¿QUÉ ES LA ESCUELA PARA PADRES?3
El aprendizaje es un proceso a través del cual, según los conductistas, se modifi-
can las pautas de conducta, y en el cual el camino que recorre el individuo al
aprender no es lineal, sino que implica crisis, paralizaciones, retrocesos, resisten-
cias al cambio, etc. .
Una persona ha aprendido cuando
ha modificado algún aspecto de su conducta.
Las actitudes aisladas carecen de valor, resultan inoperantes en tanto no se encua-
dren en un sistema de actitudes congruentes que respondan a objetivos claros y
a valores asumidos conscientemente. Las actitudes no se pregonan, se llevan a
la práctica y comprenden todos los ámbitos, áreas y campos en que nuestras acti-
vidades tienen lugar.
La escuela para padres es un proceso educativo permanente que sirve como
alternativa de prevención yde solución a los conflictos familiares, sobre todo los
que surgen durante la crianza y educación de los hijos; tiene el propósito de ofre- .
cer a los padres de familia oportunidades de participación en el conocimiento crí-
tico de la realidad familiar para lograr un cambio de actitudes que les permita
Escuela para padres 175
guiar y comprender mejor a sus hijos ante los eventos críticos familiares y socia-
les existentes.
Es un programa abierto que parte de las experiencias personales; voluntario,
con una base multidisciplinaria que pretende reforzar el proceso de maduración
humana dentro del contexto familiar en sus aspectos biopsicosociales y cultura-
les. A través de este programa se proporciona a los padres elementos que facilitan
el ejercicio de su responsabilidad como formadores de hijos, labor que deben rea-
lizar corno liareja para dejar de lado la idea que tradicionalmente ha postulado la
importancia casi exclusiva de la madre en el desarrollo infantil, situación incon-
gruente que no justifica el papel soslayado del padre en la crianza y educación
de los hijos.
Aunque es deseable, para asistir a los programas de escuelas para padres no
se requiere saber le éro escribir, ya que la metodología se basa en dinámicas gru-
pales, equipos de reflexión, análisis de problemas comunes, búsqueda de alterna-
tivas de solución a conflictos frecuentes, etc. NQse pretende llegar a conclusiones
rígidas y comunes entre los asistentes ni a idealizar la figura y actuación de los
padres. Se propone mas bien un patrón de conductas que conduzca a determinar
un "estilo de ser padres'? y que complemente la labor de otros personajes en el
proceso de madurez de los hijos.
No existen dos padres iguales ni dos niños idénticos; por eso no existe una,
sino múltiples formas de educar y convi vir con los hijos en el hogar; de ahí la ne-
cesidad de que los padres aprendan y elijan formas de educación que puedan apli-
car eficientemente para ayudar a sus hijos a aprender y a crecer. Mediante las es-
cuelas para padres se proponen nuevas pautas de relación y comunicación entre
los miembros del núcleo familiar, sobre todo con relación al comportamiento, ac-
titudes y grado de atención y dedicación prestada al niño. Se pretende que los pa-
dres favorezcan en sus hijos sentimientos positivos hacia sí mismos y fomenten
en ellos .actitudes parentales que redunden en el bi enestar biopsicosocial de todo
el sistema familiar.
Objetivos
• Favorecer en los padres de familia la adquisici ón de conocimientos y ele-
mentos necesarios para que, de manera consciente e informada, ayuden a
sus hijos a encontrar alternativas que les permita enfrentar las etapas de su
desarrollo.
• Lograr de la paternidad una empresa enri quecedora y recompensadora que
asegure un mejor desarrollo de las potencialidades infantiles, a través de ac-
titudes y expresiones amorosa s y una comunicación afectiva y congruente.
• Propiciar la identificación de Jos fact ores de riesgo que afecta n la salud fa-
mili ar para que sean aut ogestor es de su propio bienestar biopsi cosoci al.
(Capítulo 8)
:;1I a famili ar
Jrganización
instituciones, ya sean de salud o educativas, pueden estructurar el programa
e su curso basadas en sus propias experiencias y en los intereses y necesidades
específicas de los padres a quienes vaya dirigido, sin dejar de analizar tanto los
aspectos biológicos como los psicológicos y socioculturales del desarrollo huma-
no en su contexto familiar.
Mediante un proceso metodológico bien especificado se debe evitar la impro-
visación, favorecer el trabajo comunitario, la planificación por objetivos, acti vi-
dades, responsabilidades y evaluaciones, así como la capacitación del personal
instructor y la elaboración de material didáctico, todo lo cual será organizadopor
el equipo responsable del programa.
- -_ Deberá haber un coordinador responsable de la funcionalidad del curso ; su
participación y la de todo el equipo deberá ser voluntaria y sus integrantes, prefe-
rentemente, profesionistas miembros de la institución donde se lleve a cabo la es-
cuela para padres. Ocasionalmente se puede contar con la participación de padres
de familia y otros voluntarios que comprendan la importancia y validez de las ac-
ciones que se realizan.
Los orientadores o facilitadores de las actividades deben cons iderar que es el
proceso en sí el que realmente educa con la participación de todos los que inter-
vienen en él, ya que nadie detenta el pat rimonio del saber. Todos aprenden de to-
dos, fundamentalment e de aquello que realizan en conjunto. .
Este hecho faci lit a tanto la labor docente del equ ipo de salud coordinador
corno el cumplimiento de objeti vos, las perspectivas de conjunto y, sobre todo,
el cambio de actitudes;
Los orientadores 110 deben ser los mediadores
entre el conocimi ento y el grupo,
sino los promotores del aprendizaje.
La organización de los programas de escuelas para padres requiere de los siguien-
tes elementos:

Recursos humanos
Tanto el coordinador como el equipo de orientadores depe nder án de la institución
organizadora del prog rama, aunque las escuelas para padres pueden operar en
forma particular.
a. Funci ones del coordinador:
• Organizar, supervisar, evaluar y cuidar el buen funcionami ento del pro-
grama.
Escuela para padres 177
";
• Promover la asistencia de padres de familia.
• Supervisar la elaboración de material didáctico.
• Formar un directorio de asistentes.
• Elahorar y aplicar los cuestionarios de evaluación diagnóstica y final a
los asistentes.
• Elaborar diplomas o constancias de reconocimiento a los padres de fami -
lia participantes.
• Evaluar periódicamente las actividades y elaborar los informes respectivos. ej
• Proponer y recopilar bibliografía básica.
b. Funciones de los orientadores:
• Capacitar y orientar a los asistentes al curso de acuerdo con los objetivos fJ
del programa mediante la utilización de material y técnicas didácticas
"necesarias, preferentemente grupales.
• Junto con el coordinador, promover el programa y motivar constante- ~ ' I
mente a los asistentes.
"Tanto el coordinador como los orientadores deberán detectar casos que requieran :-1
ayuda especializada como psicoterapia familiar, atención psiquiátrica, etc. y ca-
nalizarlos oportunamente a los servicios o instituciones respectivas, sin dejar de
evaluar el manejo y evolución de dichos casos. ~ f
Recursos materiales
• Salones o aulas amuebladas y equipadas adecuadamente para un grupo de
aproximadamente veinte personas.
• Recursos didácticos de acuerdo a las técnicas empleadas y a la situaci ón
económica disponible.
Criterios de selección
Los grupos se conformarán de acuerde con los siguientes parámetros:
• Características socioeconómicas y culturales.
.. Procedencia, escolaridad y edad.
• Etapa del ciclo vital familiar en que se encuentren.
Con base en los parámetros señalados se integran grupos homogéneos a fin de
obtener mejores resultados; sin embargo, en ell os se puede incluir a padres prove-
nientes de familias seminucleares, ya sea por viudez, separación o di vorcio, situa-
ciones que no deben considerarse como características excluyentes para la inte-
gración de grupos. Los padres de familia en estas condiciones pu eden requerir
mayor asesoría y orientación por el doble papel que fr ecuentemente desempeñan.
.C
. ~
-
Medicina familiar (Capítulo 8)
• Es recomendable no formar grupos mayores de 20 personas ni efectuar se-
siones que excedan los 90 minutos de duración.
• Se debe promover el diálogo y la participación total del grupo a través de
diversos modos de aprendizaje: lectura, redacción, observación, investiga-
ción, análisis, discusión, etc. y diferentes tipos de recursos: bibliográficos,
audiovisuales, modelos reales, etc.
• Es fundamental detectar necesidades e intereses particulares de los padres
para seleccionar adecuadamente las técnicas y los recursos didácticos.
• La elaboración de objetivos es básica, ya que orientan las acciones que pro-
curan su logro y determinan predictivamente la medida de dicho esfuerzo.
• La duraci ón de cada curso estará en función del número de temas seleccio-
nados, así como de la extensión y profundidad que de cada tema se requiera.
• Establecer un calendario de actividades que señale el número de sesiones
semanaleso mensuales, fechas y horarios, considerando la opinión de los
padres participantes.
• De acuerdo a las caracterís ticas del grupo se pueden asignar func iones a los
participantes, de manera que existan comisiones encargadas de diversas ac-
tividades, tales como el aseo del local , mantenimient o y resgua rdo de televi -
sión y videocasetera, preparación de café y refrigerios, etc.
• Una sesión inicial puede constar del sigui ente programa:
• Inauguración del curso.
Contenido temático
Metodología
Los emas a tratar en las escuelas para padres resultan muy variados en función
de las expectativas tanto de la institución donde se imparten como de los padres
parti cipantes. Por ello, en cada curso se deben seleccionar los temas con base en
los obj etivos del programa, intereses y necesidades específicas de los padres, re-
cursos humanos y materiales disponibles y duración del curso.
Entre otros, se pueden incluir los siguientes temas: embarazo, nacimiento y
desarrollo psicomotor de los hijos, identidad positiva, autoridad paterna, paterni-
dad responsable, familia y sexualidad, desarrollo de la inteligencia, salud fami-
liar, problemas y tareas del desarrollo infantil, alimentación infantil, desarrollo
de la autoestima, socialización del" niño, hijos con problemas especiales, errores
frecuentes de los padres, prevención del maltrato al menor, reglas familiares.jue-
- gas infantiles, señales del desarrollo, fomento a la salud familiar, prevención de
_ accidentes, prevención del alcoholismo, la drogadicción y la delincuencia en el
adolescente, conflictos del adolescente, sistema escolar, noviazgo, formación de
una familia, etc.
Escuela para padres
179
• Bienvenida y presentación de orientadores y padres participantes me-
diante dinámicas grupales.
.
• . Lectura ycomentarios sobre los obj etivos del curso y las expectativas de
los padres participantes.
• Presentación del programa general: temas, técnicas didácticas, calenda-
1
rio, expositores, etc.
• En las sesiones subsecuentes se pueden desarrollar los siguientes puntos:
• Lectura de los objetivos del tema a tratar.
e
• Exposición del tema programado.
• Conclusiones y tareas.
.
Se debe realizar evaluación diagnóstica, formativa y sumaria a los padres
~
participantes, a fin de implementar oportunamente mecanismos de retroali-
mentación. .
• Al final del curso los alumnos pueden llevar a cabo evaluaciones, tanto
a los orientadores como al contenido del programa, técnicas y recursos di -
dácticos empleados.
Cuando el curso haya llegado a su fin, es recomendable efectuar una ce-
:c:
remonia de clausura con la presencia de las autoridades de la institución res-
pectiva, en la que se haga entrega a los padres participantes de un diploma
...
o reconocimiento por su entusiasmo y dedicación, lo cual sirve como refor-
......
zador de las actitudes y conductas modificadas durante el proceso.
Posterior al curso pueden formarse grupos de padres de familia que efec-
~
túen activ idades tendientes a la capacitación y mejoramiento continuo de
.1Il-i
sus propias familias, asesorados por el equipo de orientadores. Quienes así
lo deseen y reúnan las características para ser instructores voluntarios, pue-
den ser aceptados, previa capacitación para ello.
La pa tern idad, más que un arte o una ciencia, es una responsabilidad que impli ca
guiar a uno o más seres humanos a lo largo de sus años de formación. Es también
el compromiso temporal con una de las actividades más importantes de la vida
en la que pocos están adecuadamente preparados: la educación de los hijos, la
cual no es una batalla en la que se goza el triunfo o se sufre la derrot a, sino una
experiencia en la que se crece, aprende y ama.
REFERENCIAS
l . Gadéa NL: Escuela para padresy maestros. México, Desarrollo Integra l de la Famil ia, San
Luis Potosí, DIF-CEDl , 1992.
2. Bowdin R, Tone PJ : Los padres son maestros. Nurth Caroli na, Starnpley Enterprises,
1992, T I.
3. Hucrta-González JL: Escuela para padres: prevención de confl ictos familiares. Rev Mex
Seg Soc 1995;37:42-4 7.

Contenido

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Presentación Prólogo •• ••••
o •••••• o ••••• o • •••• o •••• : • ••• •
0- • • • • • • • • • • • • •

VII

XI
1
9 57

La familia en el proceso salud-enfermedad
El estudio de la salud familiar . •.•...•..• Relación médico-paciente ••.•

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o •

o • •••••• o o o ••• o •

La 'familia como unidad de estudio ... ...•.•

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o ••••••• •

o ••••• o •• o ••• •••••••

Consideraciones terapéuticas en medicina familiar
o ••• o • o • o • o •

o o •••• o o •

••

119
137

o o o •• o ••••••••• •••

Repercusiones familiares de la enfermedad crónica . Escuela.para padres •• Índice alfabético

o o •••• o •••••

Medicina familiar: sinónimo de atención integral a la salud ...
o • • •
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153 163 171 181

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ya que nadie puede sus traerse en forma absoluta alos efectos del ambiente. el derecho a la salud es un aspecto que debe situarse dentro de la ética médica. ' Entre las normas que rigen el cuidado de la salud. En cambio.' En México. donde se consideró a la salud como un derecho fundamental de la humanidad y un objetivo social importante para el mundo. de la herencia o de los estilos de vida prevalentes. A este respecto.s-' . Ackerman! En 19481a ONU estipuló que todo hombre tiene derecho a un estándar de vida adecuado para su salud y bienestar personal y el de su familia. Este concepto fue ampliado en 1978 en la reunión de Alma Ata . lo que sí es posible es poner en práctica medidas para disminuir los riesgos de la enferrriedad o actuar de manera concreta par a restaurar la salud perdida.La famílla en el proceso salud-enfermedad La familia construye lo esencialmente humano del hombre. tal como se ha expresado derrtro de los po stulados cardinales de-la ONU y de la OMS. y es considerado uno de los derechos fundamentales del ser humano. que es la forma en que se introdujo en nuestra Ley funda me ntal. Por eso es más apropiado habla r del derecho a la protección de la salud. mental y social y no únicamente la ausencia de enfermedad o afección. el derecho a la protección' de la salu d se elevó a rango 1 . Involucra como protagonista directo al usuario de losservicios de salud. desde 1983 . el llam ado derecho a la salud es un concepto que permanece en el campo de lo utópico. Definió de manera muy general que la salud es el completo estado de bienestar físico.

.I I I 11 2 Medicina familiar (Capítulo 1) y la Ley Genera estable 1 los mecanismos del Sistema entró enalvigorSalud. ~ino también ejercer accione s que fa vorezca n la salud. es decir.1 3 asiste~cia. En I cambio . factore s de riesgo por medio de acciones que inciden sobre el estado de salud. a lo cual se le ha denorni11I nado atenciónprimaria. resu lta Impersonal. es expecta nte y sujetaa demand arEsta úJti~a es la práctic a médica tradi cio nal. conforme a lo que dispone lafracción decimosexta del Artículo 73 de esta Constitución. sino de 11 I Los hechos mencionados han dado lugar . encarga da de normar dicho Sistema . Tales adaptac iones legislat ~v as ha~ constitu id? un avance social de suma import~ ?cia.a la aparición de múltiples términos y Artícul o Cuarto Constitucional: Toda persona tiene derechoa laprotecciónde le salud. ~ édica(debe re~li~a:se primord ialment e en los Jugares de residenci a de los indi viduos. ant es de que aparezc a el daño . que el criterio de prevenc ión de las enferm edades y sus secuelas debe privar sobre eIde curació n y que . convien e definir que por primer nivel de atención se conoce a uno de los tres niveles operati vos de la organiz ación de servicio s desalu d. La le)'definirá las bases y modalidadespara el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrenciade la Federacióny las Entidades Federativas en materia de salubridad general.daño. dos añosl de Salud. . I I . queconformce Nacion de más tarde se ó la Secreta ría de Salud. la cual. la atenció n secund aria se ocupa del . y olvida que las persona s enferm an como un todo y no como partes. de la atenció n a la enferm edad. en tanto que atención primaria a la salud es la estrategia que constitu ye el primer elemento en el proceso perman ente de asistenc ia sanitaria y que surge a raíz de la reunión de Alma Ata como un enfoqu e alternativo al problem a de salud individ ual y colectivo. .. el desarro llo científi co y los avances tecnol ó." Hoy en día. tanto en el manten imiento de la salud como en la terapéu tica de la enferm edad. .> enfoque concep tual y operativo que represe nta el impuls o más importa nte que la atención a la salud ha recibido en los últimos tiempos . . misma que sólo puede ofrecer se durante el estado de salud. Dada su importa n. de garantí a constitu cional. se ocupa anticip atoriam ente de los . costosa y fragme ntada.. I I I I i I. . .cia. 'por ser produc to en muchas ocasion es de mentali dades tecnolo gizadas. J Esto sign ifica un cambio funda menta l que permite entende r que la salud integral no sólo es resultado de accione s méd icas. concep tos que no pocas veces han sido motivo de confusi ón. gicos han generad o recurso s que permite n no solame nte atender la enferm edad. El contactoprimario es una forma de otorgar la asisten cia médica que enfatiza la importa ncia de la primera atenció n que se da y que asume la respons abilidad continu a del pacient e.dadas las mar cadas diferen cias en los niveles de salud de nuestra población. v' En la actualid ad se entiend e que la mejor protección al individ uo deriva de la mejor atención al grupo social en que vive. consecu ente~ente .

tanto físicas como emocionales. sobre todo aquélla s que alteran la armon ía .. Estos conceptos quedan de manifiesto cuando . no . sin embarg o. su familia en primer término . Richardson: "Decir que el paciente tiene familia equival e a afirmar que el órgano enferm o esparte del individuo".H aleyf que tratar a un solo individuo por sus síntomas es como supone r que una vara tiene un solo extremo. en su devenir histórico.P ni que se pien se en la familia com o unidad horneostática. y agrega que la causa de la conducta humana no se localiza tanto dentro del individuo sino en un contexto social más amplio. Según . en med icina. el ser más evolucionado de la escala biológica. y cuando otras enfermedades. la econom ía familiar o el cuidado de los hijos se alteran a causa de la enfe rmedad del padre o la madre . por ejem plo. se ha convert ido en un comple jo sistema . y aunque ambos hechos parecen obv ios. La 'medicina conforma una profesión compleja que es ejercida de mejor manera y con mayor profundidad por quienes a su capacidad científi ca aúnan la habilidad para conocer y domina r los avances técnicos. la familia continúa siendo la única institución en la que la persona es amada. es fundam ental partir del hecho de que. y la manera en que la gente siente y se . .JO Actualm ente los aspectos emocio nales de la enfermedad juegan un papel muy importante.º.nd. sino sim. es paradój icamente el más desvalido e incapaz de subsistir por sí mismo. 14 Para comprender cabalmente el proceso salud-e nferme dad. por ello no es frecuente que el proceso salud--enferme dad se entiend a en función de la unidad familiar. '! . Le ón Kass » El hombre. duración e intensidad de sus síntom as e incapacídad. ~-'L1ilLJ!1Y. por quienes a todo esto le suman la capacid ad de conoce r mejor la naturaleza human a. determinante de dicho proceso. para el médico. Dice. compor ta en respuesta al medio ambien te y a las influencias cultura les depend e en gran medida de la forma. por lo que tiene o realiza. como la física de las radiaciones y. plemen te por lo que es. cho tiempo ninguno de los dos recibió el debido reconocimiento por parte de la profesión médi ca. la unidad mínima de estud io debe ser la familia .co:da vez más desper sonaliz ado en el que el materialismo. la cual. por mu. ya que pa ra lograrlo necesita ' depend er de su relación con otros seres humano s que satisfagan sus necesid ades básicas .La familia en el proceso salud-e nferme dad 3 la totalidad de situaciones socio económicas y culturales del comple jo ecológico en que viven los grupos humanos y que se expresa en lo que puede denomi narse la calidad de la vida. la unidad de tratamiento ha sido tradicionalmente la que conform an el paciente y su médico . mejor todavía . fuente de salud y enfermedad para sus propios integrantes.lo que producen y poseen.l tecnocratizaci án y la sobrepoblación propician que se valore a las person as en razón de.

" La mala salud reduce la productividad. la capacidad para el logro y el ejercicio del empleo. no sólo afectan al miembro que la sufre. y coexistir. como la depresión. Frenk señala que la salud es un punto de encuentro en el que confluyen jo biológico y lo social. el . la salud es un medio para la realización personal y colectiva. un índice del éxito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar que es. sin embargo.individuo y la comunidad. mismos que pueden ser motivo de acciones promocionales. sino como una expresión de todo-el proceso vital . muchos de los cuales 's e generan en la propia familia j afectan de una u otra forma la salud del individuo. enfermedad riesgo. lo cual se debe en gran parte al enfoque ecológico con el que se ha visto al proceso salud-enfermedad.4 Medicina familiar (Capitulo 1) de la familia. en el mismo individuo o población. la polítiaa social y la económica. Es cu alquier estado que perturba el funcionamiento físico y/o mental de una persona y afecta su bienestar al llevarlo a la pérdida del equilibrio que mantiene la composición. Además de su valor intrínseco. Fromm llama sana a una persona cuando es capaz de cumplir con sus roles sociales y participar en la reproducción de la sociedad. hasta épocas recientes la medicina se ha propuesto estudiarla sistemática y científicamente. Constituye.con grados diversos de equilibrio entre el organismo y su ambiente. estructura o función del organismo. '? La salud de los individuos está influida por la vida familiar. En otras palabras. la salud debe ser percibida como un todo integrado por varios componentes . . I. a fin de cuentas.algunos de los cuales pueden estar afectados por daño . es un proceso que consta de una ecología.lf De ahí que. la salud es inherente a la vida y. En consecuencia. en el que el individuo deja de ser analizado como un ente exclusivamente biológico y cobran interés los factores psicológicos y sociales. sino . con otros que no loest án. McWhinney La familia ha sido motivo de estudio de las más diversas disciplinas. por lo tanto. el alcoholismo o la drogadicción. hay componentes de salud que se pueden y deben preservar o promover. sino que repercuten en todo el conjunto familiar. una experiencia llena de significados que viven tanto el enfermo como quienes lo rodean.' El proceso salud-enfermedad no debe ser comprendido como simples estados opuestos. el sentido último del desarrollo. es decir.s? Desde una perspectiva de la acción. mientras exista vida. desde la perspectiva de una sociedad en funcionamiento. " Por su parte. es importante da rse cuen ta de que la salud no puede ser entendida dentro de los limitados confine s de la experiencia individual. y las familias se afectan por las enfermedades y las desgracias de sus miembros. cornolo señala Martínez Cortés. del desarrollo intelectual y de la participación social y política. Tampoco es posible considerar ala enfermedad únicamente como una alteración biológica. y de que una visión más amplia de este proceso de be comprender también la dinámica del grupo familiar. 1 Mediante el conocimiento de ° e .

1. . d. la diabetes mellitus u otras enfermedades invalidantes y mortales). imagen y control corporal. 2. de la interacción entre ambos y de las relaciones dinámicas del sistema familiar con su entorno. . pueden alterar el funcionamiento del grupo familiar (enfermedades crónicas como la hipertensión arterial. o ' . para los profesionales de la salud.." Según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. que. Evolución progresiva. que es el objetivo de toda práctica terapéutica.. b. i . c. . familiar y la del propio padecimiento: a. Problemas de salud física individual. •• -¡: El reconocimientode la forma como evoluciona la enfermedad influye sobre el curso de la misma. El deslinde de las diferentes fases de la enfermedad. Desenlace prematuro... sus reacciones ante las crisis. . etc. su historia de enfermedades y pérdidas. 4. alcanzar una comprensión ideal de los aspectos saludablesy patológicos. Problemas de salud física que afectan fundamentalmente al individuo (faringitis. siendo entre sí a la vez causa y efecto una de la otra. Existen cuatro fases de la-enfermedadestrechamente vinculadas con la dinámica individual. tanto del paciente como de su familia. .). Aparición aguda o gradual. cinética y sensorialmente. de identidad personal y de relaciones íntimas. artritis.. biológico y social. 2.es un valor humano de alta jerarquía. Posibilidad de-incapacitarcognoscitiva'.__ . los problemas de salud pueden ser agrupadus de la siguiente manera: 1 l·. 3~ Salud y enfermedad interactúan de continuo en el ambiente social con ex__ _. de pronóstico fatal o sorpresivo.'? 1._ _. Salud y enfermedad se influyen recíprocamente.La familia en el proceso salud-enfermedad 5 los psicodinamismos de la familia en relación con el proceso salud-enfermedad es posible. bronquitis. La salud.indiv dual. el rol del enfermo antes de la aparición de la enfermedad y el paradigma familiar relacionado con el control. al igual que una evaluación acertada de la fa~ilia que incluya la etapa del desarrolio en la que se encuentra. constante o episódica. en tanto expresión de vida plena. La salud es un proceso dinámico de equilibrio del hombre consigo mismo y con el medio circundante: físico. por sus características. . El concepto integral de salud que en la actualidad tiene unánime reconocimiento puede resumirse en los siguientes puntos..presión. conducirán a un manejo adecuado de la enfermedad. así como de ocasionar pérdida de energía.

4. debe entenderse como un proceso dinámico. en donde la interacción de factores biopsicosociales resulta definitiva.familiar implicaría hacer alusión a la prevalencia e inciden~ o de enfermedades en una familia determinada. 3. c. diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo.. evaluar ala familia cómo sistema integral se apoya más en las relaciones interperw . . P u. Esta visión favorece el otorgamiento de una atención longitudinal e integral de primer contacto. " . para cumplir con sus funciones. . Univers idad Nacional A utónoma de Mé xico. . 1981. .e' Sin embargo. ya sea como causa o efectofalcoholismo. Buenos Aires.=' = . . al estar condicionada por variables socioeconómicas y cultura. : La salud familiar. De ahí que la familia como grupo adquiera una entidad diferente 1: a la entidad de la simple suma de sus cornponentes. etc . dad. dentro de las cuales se encuentra incluida la de forinar individuos sanos.). ... según la Clasificación Triaxial de la Familia. trastornos de ansiedad. Ackerman NW: Diagn ástico y tratamiento de las relaciones familiares. Horrn é. 1982.. les. ~' No obstante lo anterior. b.. drogadicción.-t.: sonales que en la suma de los estados de salud de los miembros que la conforman.:. Hablar de la salUd. ~ ya que la visión integral del proceso salud--enfermedad identifica al paciente.P La utilización del concepto ~ ' de salud familiar implica. tanto física como mentalmente. ' ~. Disfunción de los subsistemas familiares .. el que ocurre y se resuelve la enférinedad. sino como un elemento dentro del contexto ~ social que es su familia. encami. el enfoque para cia .::S' fiI' ~. susceptible de experimentar t cambios a lo largo del ciclo vital de la familia. UNAM . .P pueden ser subdivididos en: a. Problemas de salud familiar que son propiamente del grupo y que. . no r como un ente aislado y fragmentado. México. 6 Medicina familiar (Capítulo 1) . mantener y prese rvar ese derecho esencial del homb re y la sociedad que es la : salud. . colon irritable. sino también al mantenimiento del completoestado de salud y bienestar del individuo-y su grupo familiar. t-M - :.es por eso que la misma enferme" ~ . REFERENCIAS 1. sino también un excelente recurso para I . Coordin ación de los Servicios de Salud: Hacia 11I1 Sistema Nacional de Salud. entonces.. la explotación de ia capacidad de la familia ~ . 2. Aspectos del desarrollo familiar. . Dimensión global de la disfunción familiar. tiene distintas consecuen• cias en lo que respecta a la atención y tratamiento de los aspectos físicos. . . psicológicos y sociales. nada no sólo a la reparaci ón del daño. la familia no s ólo es el ambiente más importante en !: . Comisió n de Salud y Seguridad Social. Problemas de salud mental que afectan al individuo pero que repercuten en la familia.

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la familia ha experimentado trans~ ~ formaciones que le han permitido adaptarse a las exigencias de cada sociedad y _~ cada época. Esta capacidad de resistencia ha quedado demostrada cuando. entre otros. la consideraron como una institución 50- f '11. según Minuchin.' 9 . McLennan y Bachofen. sino una pluralidad de familias. la familia ha mostrado una extraordinaria capacidad de resistencia. Cuanta mayor flexibilidad y adaptabilidad requiera la sociedad de sus miembros. fue hasta la segunda mitad del siglo XIX que se convirtió en objeto de estudio científico cuando Morgan. lo cual hace augurar que la familia persistirá. según Ralph Linton. por lo que es tan añeja como la propia humanidad: Es la más-antigua de las instituciones sociales humanas y. por ejemplo . ante alguna catástrofe. a través de su pertenencia a diferentes grupos sociales. más significativa será la familia como matriz del desarrollo psicoso~ cial.t-' Ante las vicisitudes de la historia. sucumben sociedades complejas y no sobrevive sólo un grupo de individuos. sobrevivirá mientras exista nuestra especie. lo cual viene a contradecir aquellas teorías que de tiempo en tiempo predicen un inminente ocaso de la familia y el matrimonio. " ! .> s Simultáneamentecon su evolución histórica.2 La-familia como unidad de estudio ASPECTOS HISTÓRICOS El hombre es un ser social que ha sobrevivido. a lo largo de-su historia. Aunque la familia es tan antigua como la especie humana. de los cuales la familia ha sido el ambiente más importante en el que ha evolucionado.' debio ~ do a que constituye la mejor unidad humana para sociedades rápidamente cam-~ biantes.

4 En sus trabajos acerca de la familia. resultab a imposible saber quién era el padre. situación que generab a odio en ellos. y ~n ella el varón jefe tenía prioridad sobre todas las mujeres de. Al respect o. en su obra Derecho materno. con una fuente segura y perman ente de bienes -como era la agricultura.neraba fervientemente: "La comple ta experiencia previa y el progres o de la humanidad culminaron y cristalizaron en esta institución". no existen pruebas de ese estado de promiscuidad total del que también hablaba Bachofen. quienes terminaban matand o al padre. y gámos: boda) . poliand ria y poligenia. Esto la hacia económ icamen te más valiosa que el hombre. una especie muy alejada de nuestra propia línea de descendencía. por lo que esta vieja teoría ha sido paulatinamente relegada.la Medicina familiar (Capítulo 2) I cial histórica cuya estructura y función es determ inada por el grado de desarrollo de la socieda d global.su grupo. con los consecu entes sentimientos culpígenos del caso. esto debido al desconocimien to de que la fecundación ocurría por medio del contacto sexual yal hecho de que. • Exogam ia (del griego exo: fuera de.! Se cuenta también con el hallazgo de parejas sepultadas en una misma tumba en lugares funerarios antiguo sque demuestran que la monog amia era generalmente practic ada en el paleolítico. Unión matrimonial dentro del grupo de miembros o indiv iduos de una misma casta. tribu o lina- . Estas teorías afirmaban que el primer tipo de familia humana era patriarcal .C orno consecuencia surgió la ginecocracia. ' • Endog amia (del griego é ndon: dentro. entre otros hechos. que los únicos primates que viven en hordas sexualm ente promiscuas son los monos araguat os de América del Sur. A esta-situ ación se le ' atribuyen causas económicas. ya que la dedicación del hombre a los peligros de la caza permití aque la mujer quedara como el elemen to estable de la familia . al ser varios los hombre s que se relacionaban con la misma mujer. desde un estado original de salvajis mo y de total promis cuidad sexual hasta lacivili zada familia monogámica. Margan describió por etapas el curso completo gel desarrollo social humano. sos tenía tambiénqu e las socieda des primitivas vivieron en promis cuidad sexual y que el parentes co se determ inaba por línea materna. la cual él ve~ . 5 •6 En 1861 . O sea el dominio femeni no absoluto sobre las nuevas generaciones. Consistía en la costumbre masculina de buscar pareja en otrastri bus. por eso expulsaba a los hijos a medida que crec ían y se hacían adultos compet idores. y gamein: ca sarse). han sido desechadas por inconsistentes las teorías de Freud acerca de la horda primitiva y el asesinato del padre :.' Asimismo. para quien la caza resultab a ser una actividad insegura y eventu al. Era una estrategia de los grupos sociales para establecer alianzas con otros. original. Johann Jakob Bachofen. Sin embargo.V A McLen nan se deben los datos s6bre la exogamia y endogamia. la serie de evidencias y estudios científicos señala.

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" La medicina Iarniliar tiene como objeto de estudio la interacción de los patrones que intluyen en el proceso salud-e nferme dad. en otros casos. el médico científico con formación humanística debe prestar la misma atención a todas ellas en cada uno de sus pacientes. El énfasis en el diagn óstico y tratamiento se aplica a la famiiia como un todo. por lo que se debe poner mayor énfasis en ella . Asimismo. éstas no deben ser consideradas separadamente.3 El estudio de la salud familiar La enfermedad que sufre un individuo puede afectar dramáticamente el funcionamiento de la unidad familiar. ante la enfermedad del paciente en el contexto de sus características físicas. cualquier situación en que algún miembro del grupo se vea afectado hará que se turne en cuenta el efecto sobre todo el sistema familiar. ya que no existen estados patológicos que carezcan de implicaciones emocionaies y sociales en su etiología o repercusiones en su manejo . que es identificar factore s de riesgo comunes en lada la familia. sin embargo. emocionales y sociales . Así. los cuales pueden ser causa de enfermedad individual o colectiva o de disfunci ón en la familia como un todo.po r Jo que considerar a la familia'como unidad de estudio tiene las siguientes implicaciones básicas : a.' Por ello. == I 57 . del mismo modo que el grupo familiar influye en la salud de sus integrantes. En ocasiones una de estas áreas es dominante. La inconveniencia para el m édico familiar de centrar la atención exclusiva e indefinidamente en un solo miembro de la familia radica en la posibili dad de desviarse de uno de sus principales objetivos. son muy raros los trastornos sociales que no afectan de algún modo el funcionamiento orgánico del individuo.

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la URSS llevaba a cabo una campaña en favor de la edu cación ~ de los padres. .. Proverbios 22:6 La atención médica.g ~ ~ . en 1964. movimiento encabezado por Francia al fundar. requiere ser orientada hacia la fami lia. Antecedentes . se inició el interés por la educación de los padres de familia en Europa y EUA. 171 . de la Federación Internacion al para la Educaci ón . sino también en los prevent ivos. no sólo en los aspectos asistenciales o curativos. de tal manera que el auge alca nzado por es te movimien o dio lugar a la fundaci ón . para ser integral.~ 8 Debido a las transformaciones sociales deri vadas del industri alismo. entre los cuales se encuentranlos programas de escuelas para padres. A partir de la Segunda Guerra Mund ial. acorde con su política de reivindicación y restauración de la vida familiar.8 Escuela para padres FORMACiÓN INTEGRAL Y EXITOSA DE"LOS HIJOS Enseña a un hijo el camino que debe segu ir. se multiplicaron en Eu ropa las escuelas para padres. Ést a es una actividad para la promoción de la salud que en la actualidad constituye una im portante estrategia en la formación integral y exitosa de los hijos. . la primera escuela para padres.y cual/do sea viejo no se apartará de él. en 1929.. Simultáneamente..

la Asociación Científica de Profesionales para el Estudio Integral del Niño ha realizado. alcoholismo . transmisibles. etc. en la forma en que los padres se comportan como pareja y en el ejemplo que cotidianamente brindan a sus hijos. drogadicción . el Consejo Económico y 'Social de la ONU. entre otras actividades. En México. agresividad. pobreza. problemas escolares. etc. sin embargo. desempeño de los roles familiares. Por otro Jada.). La base de la educación de los hijos es producir cambios en las actitudes y comportamientos de los padres. crónicas. desempleo. vemos que el fracaso escolar consecuente refuerza el círculo vicioso de esta grave realidad social (figura 8-1). deficiente en materiales y calidad. Esta Federación es una organización e educación familiar no gubernamental que mantiene relaciones de información y consultoría con la UNESCO. quienes durante su infancia adquieren las pautas para seguir su propio modelo de paternidad . con sede en Sévres. Goethe 1) Constantemente la familia se ve influida por diversos factores del medio que la rodea y que repercuten de múltiples maneras en el cumplimiento de sus funciones. relaciones conyugales y paterno-filiales. delincuencia. Los ni/íos serían bien criados si los padres fueran bien educados. afecto.. en ocasiones intentando mejorar o modificar algunos as- . o los provocados por una estructura social injusta quegenera insalubridad. El más reciente tuvo corno objetivo general fomentar la educación de los padres como criterio básico para dar vigencia a los derechos del niño y abordar la problemática social contemporánea en el marco de las diversas culturas . es común observar que. comunicación. disfunci ón familiar. consideran que el problema se encuentra en sus propios hijos. mentales . la U lCEF y el Círculo Europeo. sin percatarse de que la raíz de muchos de los conflictos suscitados con ellos radica en el seno de la misma familia. y se preocupan por problemas como la enuresis y pleitos entre los hermanos. una gran cantidad de los problemas que vive una familia derivan en su mayor parte de los patrones socioculturales de las familias de origen de los cónyuges. Si a esto agregamos la existencia de un sistema educativo autoritario . dan lugar a situaciones cada vez más frecuentes como niños maltratados. embarazos en adolescentes. frecuentemente se quejan de sus. Hechos como los problemas estructurales de la sociedad que directamente o a través de los medios de comunicación atentan contra los valores familiares.Medicina familiar (Capítulo 8) e los Padres. niños de la calle. bajos salarios y desnutrición. desobediencia. los Congresos Mundiales de la FIEP. múltiples problemas de salud (agudas. Francia. ignorancia.malas conductas. a pesar de los esfuerzos que los padres hacen por educar a sus hijos y sus buenas intenciones. etc. falta de vivienda. sexualidad extra marital.

..7.1

Medicina familiar

(Capítulo 8)

r

e te y que en gran medida están en función de lo observado en sus propias familias. Estas teorías guían su proceder, y a través de ellas elaboran criterios sobre a forma de educar a sus hijos, sus estudios, la elección de amistades, diversiones y sobre toda una serie de hechos que reflejan el tipo de ideas que rigen el comportamiento de ellos como padres. Por ello, en contra de lo que pudiera pensarse, los padres tienen ideas y criterios bien definidos y no reaccionan únicamente ante la conducta de sus hijos.? Sin embargo, es fácil constatar la multiplicidad de casos en que los padres ignoran qué hacer, qué pautas seguir, cómo enfrentar ciertas situaciones ante la diversidad de conductas y actitudes de sus hijos y, con frecuencia , improvisan su papel, que en la familia resulta de trascendental importancia. Dado que sus funciones no pueden llevarse a cabo favorablemente sin que cuenten con la preparación suficiente que les inculque, clara y sencillamente, la responsabilidad que adquieren al criar un hijo, y con ello el deber ineludible de vigilar y encausar sanamente su crecimiento y desarrollo hasta que pueda bastarse por sí mismo, las escuelas para padres adquieren validez y relevancia. Entre otros muchos aspectos, proporcionan ideas para evitar el uso excesivo del método por ensayo-error y evitar caer en la trampa del sentido común no comprobado científicamente yal que tantas veces se recurre equivocadamente.

¿QUÉ ES LA ESCUELA PARA PADRES?3
El aprendizaje es un proceso a través del cual, según los conductistas, se modifican las pautas de conducta, y en el cual el camino que recorre el individuo al aprender no es lineal, sino que implica crisis, paralizaciones, retrocesos, resistencias al cambio, etc. .

Una persona ha aprendido cuando ha modificado algún aspecto de su conducta.
Las actitudes aisladas carecen de valor, resultan inoperantes en tanto no se encuadren en un sistema de actitudes congruentes que respondan a objetivos claros y a valores asumidos conscientemente. Las actitudes no se pregonan, se llevan a la práctica y comprenden todos los ámbitos, áreas y campos en que nuestras actividades tienen lugar. La escuela para padres es un proceso educativo permanente que sirve como alternativa de prevención y de solución a los conflictos familiares, sobre todo los que surgen durante la crianza y educación de los hijos; tiene el propósito de ofre- . cer a los padres de familia oportunidades de participación en el conocimiento crítico de la realidad familiar para lograr un cambio de actitudes que les permita

Escuela para padres

175

guiar y compre nder mejor a sus hijos ante los eventos críticos familia res y sociales existen tes. Es un program a abierto que parte de las experie ncias persona les; volunta rio, con una base multidi sciplina ria que pretend e reforza r el proceso de madura ción humana dentro del context o familia r en sus aspecto s biopsic osocial es y cultura les. A través de este program a se proporc iona a los padres elemen tos que facilitan el ejercici o de su respons abilidad como formad ores de hijos, labor que deben realizar corno liareja para dejar de lado la idea que tradicio nalmen te ha postula do la importa ncia casi exclusi va de la madre en el desarro llo infantil, situació n incongruente que no justific a el papel soslaya do del padre en la crianza y educac ión de los hijos. Aunque es deseabl e, para asistir a los program as de escuela s para padres no se requier e saber le ér o escribir, ya que la metodo logía se basa en dinámi cas grupales, equipos de reflexión , an álisis de problem as comune s, búsque da de alternativas de solució n a conflict os frecuen tes, etc. NQse pretend e llegar a conclus iones rígidas y comune s entre los asisten tes ni a idealiza r la figura y actuaci ón de los padres. Se propon e mas bien un patrón de conduc tas que conduz ca a determ inar un " estilo de ser padres' ? y que comple mente la labor de otros persona jes en el proceso de madure z de los hijos. No existen dos padres iguales ni dos niños idéntico s; por eso no existe una, sino múltipl es formas de educar y convi vir con los hijos en el hogar; de ahí la necesidad de que los padres aprenda n y elijan formas de educac ión que puedan aplicar eficient emente para ayudar a sus hijos a aprende r y a crecer. Median te las escuelas para padres se propon en nue vas pautas de relación y comuni cación entre los miembr os del núcleo familiar, sobre todo con relación al compor tamient o, actitudes y grado de atenció n y dedicac ión prestad a al niño. Se pretend e que los padres favorez can en sus hijos sentimi entos positivo s hacia sí mismos y foment en en ellos .actitudes parenta les que redund en en el bi enestar biopsic osocial de tod o el sistema familia r.

Objetivos
• Favore cer en los padres de familia la adquisi ción de conocim ientos y elementos nec esarios para que , de manera con sciente e informa da, ayuden a sus hijos a encontr a r alternat ivas que les permita enfrent ar las etapas de su desarro llo. • Lograr de la paternid ad un a empres a enrique cedo ra y recomp ensado ra que asegure un mejor desarro llo de las potenci a lidade s infantiles, a través de actitudes y expresi ones amorosa s y una co munica ción afectiva y co ngruen te. • Propiciar la identificación de Jos fact ores de riesgo que afecta n la salud famili ar para que sean aut og estor es de su propio bienes tar biopsi cosoci al.

Todos aprende n de tovienen en él. fundam entalm ent e de aquello que realizan en conjunto. la personal dades. prefeparticip ación y la de todo el equipo a cabo la esrentem ente. aunque las escuela forma particu lar. e de los siguien La organización de los progra mas de escuela s para padres requier tes elementos: • Recursos humanos institución Tanto el coordin ador como el equipo de orientadores depe nder án de la s para padres pueden opera r en organiz adora del prog rama. .:. responsabilidades y evaluaciones. acti vivisació n. su . supervisar. sino los promotores del aprendi zaje. ya que nadie dos. ador Este hecho faci lita tanto la labor docente del equ ipo de salud coordin de conjunto y. sin dejar de analiza llo humaaspecto s biológicos como los psicológicos y sociocu lturales del desarro no en su context o fam iliar. a. sobre todo .1Ia familiar (Cap ítulo 8) Jrganizació n a instituciones. evalu ar y cuidar el buen fun cionamiento del gra ma. la improMediante un proceso metodológico bien especificado se debe evitar planificación por objetivos. pueden estructurar el program y necesidades e su curso basada s en sus propias expe riencias y en los intereses r tanto los específ icas de los padres a quienes vaya dirigido . ya sean de salud o educativas. favorec er el trabajo comunitario.-_ Deberá haber un coordinador responsable de la funcionalidad deberá ser voluntaria y sus integrantes. las perspec tivas el cambio de actitud es. del curso . . Los orientadores 11 0 deben ser los media dores entre el conocimi ento y el grupo. corno el cumpli miento de objeti vos . todo lo cual el equipo respons able del program a. Ocasio nalmen te se puede contar de las acde familia y otros volunta rios que comprend an la importa ncia y validez cion es que se realizan. Funci on es del coord inador: pro • Orga nizar. que es el Los orientadores o facilitadores de las activid ades deben cons iderar que interproceso en sí el que realmente educa con la particip ación de todos los detenta el patrimo nio del sabe r. así como la capacitación del será organizado por instruc tor y la elaboración de material didáctico. profesi onistas miembros de la ins titución donde se lleve con la participación de padres cuela para padres.

etc. Con base en los parámetros señalados se integran grupos homogéneos a fin de obtener mejores resultados.C Criterios de selección Los grupos se conformarán de acuerde con los siguientes parámetros: • Características socioeconómicas y culturales. • Evaluar periódicamente las actividades y elaborar los informes respectivos. b. y canalizarlos oportunamente a los servicios o instituciones respectivas. • Elaborar diplomas o constancias de reconocimiento a los padres de fami lia participantes.Escuela para padres 177 ". Funciones de los orientadores: • Capacitar y orientar a los asistentes al curso de acuerdo con los objetivos del programa mediante la utilización de material y técnicas didácticas "necesarias. sin dejar de evaluar el manejo y evolución de dichos casos. Elahorar y aplicar los cuestionarios de evaluación diagnóstica y final a los asistentes. Los padres de familia en estas condiciones pu eden reque rir mayor asesoría y orientación por el doble papel que fr ec uentemente dese mpeñan. preferentemente grupales. atención psiquiátrica. Procedencia. situaciones que no deben considerarse como características excluyentes para la integración de grupos. ya sea por viudez. Promover la asistencia de padres de familia. . . • Proponer y recopilar bibliografía básica. • • • • ej fJ ~'I :-1 ~ f Recursos materiales • Salones o aulas amuebladas y equipadas adecuadamente para un grupo de aproximadamente veinte personas. separación o divorcio. • Junto con el coordinador. sin embargo.. Supervisar la elaboración de material didáctico. escolaridad y edad. "Tanto el coordinador como los orientadores deberán detectar casos que requieran ayuda especializada como psicoterapia familiar. ~ - . • Recursos didácticos de acuerdo a las técnicas empleadas y a la situaci ón económica disponible. promover el programa y motivar constantemente a los asistentes. en ellos se puede incluir a pad res provenientes de familias seminucleares. Formar un directorio de asistentes. . • Etapa del ciclo vital familiar en que se encuentren.

conflictos del adolescente. socialización del" niño. redacción. • Establecer un calendario de actividades que señale el número de sesiones semanaleso mensuales. tales como el aseo del local . mantenimient o y resgua rdo de televi sión y videoca setera. investigación.jue. problemas y tareas del desarrollo infantil. preparación de café y refrigerios. noviazgo. fechas y horarios. se pueden incluir los siguientes temas: embarazo. Entre otros. iden tidad positiva. y diferentes tipos de recursos: bibliográficos.M edicina familiar (Capítulo 8) Contenido temático Los emas a tratar en las escuelas para padres resultan muy variados en función de las expectativas tanto de la institución donde se imparten como de los padres participantes. fomento a la salud familiar. de manera que existan comisiones encargadas de diversas actividades. Por ello. prevención del alcoholismo. salud familiar. formación de una familia. considerando la opinió n de los padres participantes. audiovisuales. nacimiento y desarrollo psicomotor de los hijos. • Se debe promover el diálogo y la participación total del grupo a través de diversos modos de aprendizaje : lectura. etc. • Es fundamental detectar necesidades e intereses particulares de los padres para seleccionar adecuadamente las técnicas y los recursos didácticos. prevención del maltrato al menor. errores frecuentes de los padres. en cada curso se deben seleccionar los temas con base en los obj etivos del programa. discusión. autoridad paterna. intereses y necesidades específicas de los padres. . • Una sesión inicial puede constar del siguiente pro gram a: • Inauguración del curso. análisis. alimentación infan til. reglas familiares. prevención de _ accidentes. así como de la extensión y profundidad que de cada tema se requiera.gas infantiles. desarrollo de la inteligencia. Metodología • Es recomendable no formar grupos mayores de 20 personas ni efectuar sesiones que excedan los 90 minutos de duración. • La duración de cada curso estará en función del núm ero de temas seleccionados. paternidad responsable. etc. etc . • La elaboración de objetivos es básica. observación. modelos reales. hijos con problemas especiales. etc. sistema escolar. familia y sexualidad. señales del desarrollo. recursos humanos y materiales disponibles y duración del curso. ya que orientan las acciones que procuran su logro y determinan predictivamente la medida de dicho esfuerzo. • De acuerdo a las caracterís ticas del grupo se pueden asign ar func iones a los participantes. desarrollo de la autoestima. la drogadicción y la delincuencia en el adolescente.

To ne PJ : Los padres so n ma estros . Qu ien es lo deseen y reú na n las car así act erí sti cas para ser ins tru cto res vo lun tar ios . Le ctu ra y co me nta rio s sob re los obj etivos del cu rso y las ex pe cta tivas los pa dre s pa rtic ipa nte de s. 2. Bo wd in R. La pa tern idad . en la que se ha res ga en tre ga a los pad res pa rti cip an tes de un dip o rec on oc im ien to por su lom a . . en tus ias mo y de dic aci ón .. s fam ilia res . for ma tiv a y sum ari a a los pa pa rtic ipa nte s. es una res po nsa bil ida d qu gu iar a uno o más ser es e impli ca hu ma no s a lo largo de sus años de for ma ció n el co mp rom iso tem po ral . ex po sit ore s. .. Rev Mex .. • Pre sen tac ión del pro gra ma ge ne ral: tem as. técn ica s did áct ica s. di Cu an do el cu rso ha ya lle ga do a su fin . en da • En las sesion es sub sec ue nte s se pu ed en de sar rol lar los sig uie nte s • Le ctu ra de los ob jet pu nto s: ivos del tema a tratar. 3. pue den ser ace ptado s. De sar roll o Inte Luis Pot osí. li• Al final del curso los alu mn os pu ede n lle var a cab o ev alu aci on es. ap ren de y am a. sino una se cre ce. Se debe rea liz ar ev alu aci ón diagnóstica.Escuela para padres 179 • Bi en ve nid a y pre sen tac ión de ori en tad ore s y pa dre s pa rti cip an tes diante din ám ica s gru pa meles . ase o de . . Es tam bién con una de las actividad es má s im po rta nte s de en la qu e poc os est án la vida ad ecu ad am en te pre pa rad os: la ed uc aci ón de los cual no es una batalla hij os. Sta rnple y En terprises. T I. DIF -CE Dl. Hu crt a-G onz ále z JL : Esc uela par a pad res : prevenció n de co nfl icto Seg Soc 1995.37:42-4 7. San 1992. • Co nc lus ion es y tar eas . • Exposición del tem a pro gra ma do . 1 e :c: REFERENCIAS l . y co nd uc tas mo dif ica da s du ran te el pro ces o. es rec om en da ble efe ctu ar una ce rem on ia de cla usu ra co n la pre sen cia de las au tor ida de s de la ins titu ció n pectiva. etc . cal rio . .~ nte s a la cap aci tac ión y me jor am ien to co nti nu sus propias fam ilia s. tan a los ori en tad ore s co mo to al co nte nido del pro gra ma . la en la que se go za el triu nfo o se su fre la de rro ex pe rie nc ia en la qu e t a. 199 2. pre via cap aci tac ión para ello . Ga déa NL : Escuel a par a pad res y ma est ros . téc nic as y rec urs os dácticos em ple ad os. gra l de la Famil ia.1I l-i sor ad os por el eq uip o de ori en tad ore s. a fin de im dre s ~ ple me nta r op ort un am en te me can ism os de retroa me nta ció n.. Nu rth Caroli na. Po ste rio r al cu rso pu ed en for ma rse gru po s de pa dre s de fam ilia que efe túe n activ ida de s ten die c. • . . México. lo cual sir ve co mo ref zad or de las act itu de s o r.. . más que un art e o una ciencia.

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