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Seminario Paciente postrado

Seminario Paciente postrado

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FACULTAD DE ENFERMERIA ESCUELA DE ENFERMERIA

Docentes: E.U Marcela Sanhueza E.U Olga Ascencio Alumnos: Karla Martínez Soto Víctor Ortiz

Paciente Postrado
Es aquella que requiere de apoyo, guía y supervisión total en actividades de la vida diaria (según índice de Katz): Bañarse Vestirse Usar el inodoro Trasladarse Continencia de esfínteres Alimentarse

Estadísticas
En Chile, alrededor del 30% de los Adultos Mayores, se encuentra y vive en condiciones de fragilidad , estimándose que sólo el 3-7% de los AM están postrados o son totalmente dependientes de otros en el cuidado de su diario vivir.

Un 20% de los Adultos Mayores de países en vías de desarrollo tienen importantes dificultades en su desplazamiento y la mitad de ellos se encuentran en estado de postración.

www.minsal.cl

En la estadística de Agosto del presente año el CESFAM Leonera presentó un 0,18% de pacientes postrados en relación a la población general .

Estadística Agosto, 2010CESFAM Leonera

Caso Clínico
y y y y y y y y

Nombre del Paciente: Luis Gonzáles Valenzuela Fecha de nacimiento : 28/12/1960 RUT: 9.062.467-9 Nº Ficha : 1500 Estado civil : soltero Fono : 041-2-350109 Actividad anterior: Trabajador forestal Escolaridad : Básica incompleta

Antecedentes mórbidos
y Hipertensíon y Dislipidemia de larga data (>15 años) y Accidente vascular sufrido hace 9 años y Antecedentes de Alcoholismo crónico y Hipotiroidismo y Ha padecido 3 IAM

- Ultima hospitalizacion (10 dias) - Anemia leve secundaria - Diarrea aguda

Teoría Aplicada

Teoría del autocuidado

Modelo de Orem
Teoría general de Sistemas

Teoría del autocuidado Teoría de déficit del autocuidado
Por

Desconocimiento Olvido Poca importancia

- Antecedentes de Hta sin controlar -OH + Tabaco - Estilo de vida poco saludable -

Teoría de sistemas

Resultados

I n t e r v e n c i o n

Sistema apoyo/ educativo Sistema parcialmente compensado

Sistema totalmente compensado

Etapas Del Ciclo Vital Familiar
y Familia extendida y Medianamente Funcional y Familia en edad madura

*Crisis Normativas Propias del Ciclo Vital Familiar *No Normativas Enfermedades graves Postración Adulterio Drogadicción Deserción escolar

GENOGRAMA
10-08-03 AV1

83

Juan HTA

13-03-10 AV2

83

María HTA

Jaime

Fernando

2008

55

52

42
Ana AV4 Luis

Guillermo

AV3

39

Jorge

37

51

49

P.C.

2

2
AV5 Irma

30

26

20

15

AV6

Alejando

40

41

27 2

22

AVE1=Muerte por neumonía AVE2=Muerte paro respiratorio AVE3=Suicidio AVE4=HTA-IAM-AVE-PostraciónAVE5=HTA AVE6= Prisión

28

26

Antecedentes de la vivienda
y Saneamiento básico completo y Material Ligero y Viven 8 personas adultas y Presencia de animales y Calefacción a carbón y Pisos en desnivel y Ambiente húmedo y Corrientes de aire

Círculo Familiar
y Realizado por el paciente

Círculo Familiar

Gmo
Ivan

Irma
Emilio

yo
Anita
Juan Carlos

Ecomapa

Instrumentos
Personales Katz CIE 10 Zarit-Zarit Pie Diabético EMPA AUDIT Morinski Fragestrom Goldberg Familiares Genograma Score de Riesgo Ecomapa Apgar Familiar

Factores protectores del caso

Factores de riesgo del caso

Necesidades Alteradas
Nutrición
Actividad y ejercicios

Eliminación

Sueño, reposo y relajación

Protección contra daño físico

Oxigenación
Actualización e incremento del conocimiento

Diagnósticos de Enfermería

Dg. Déficit de autocuidado Terapéutico r/c falta de conocimiento en la administración de dosis, horario en la toma de medicamentos m/p manejo inadecuado de tto. Farmacológico

NOC Paciente y cuidadores adoptarán medidas de autocuidado-cuidado , evidenciado en adherencia farmacológica, hipertensión controlada, y sin nuevos eventos de IAM

NIC
yValoración de grado de

Evaluación

autocuidado personal y familiar
yAplicar test de morinsky yVisita domiciliaria y entrega

Paciente mejoro su adherencia al tratamiento.

de afiche con nombre y horario de medicamentos
yEducar sobre Consecuencias

de una mala adherencia al tratamiento.

Dg. Riesgo de infección urinaria r/c mantención del urinal (Pato) en genitales segundario al deterioro del autocuidado

NOC

NIC

Evaluación

Paciente no presentara yValoración de grado de infección urinaria y autocuidado personal y familiar cuidadoras estarán capacitadas para yVisita domiciliaria y entrega de invitación para prevención de estas. capacitación de cuidadores de
pacientes postrados .
yEducar sobre los peligros y

Paciente no presento Infección urinaria.

complicaciones de la Infecciones urinarias
yEx. de orina completa

Dg. Cansancio en el desempeño del rol de cuidador r/c sobrecarga del cuidador por mas de un familiar que cuidar m/p Zarit Zartit con sobrecarga intensa

NOC Cuidador mejorara el desempeño del rol y disminuirá su sobrecarga.

NIC
yValoración Entrevista personalizada

Evaluación

con Cuidador
yAplicación de Zarit Zart yConsejera familiar yAplicación de APGAR familiar yAplicar Cie 10 yÍnterconsulta Interna con Psicólogo y

En evaluación.

Asistente Social para visita domiciliaria integral.
yGestionar estipendio.

Dg. Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c Inmovilidad en cama segundario a secuela de AVE e IAM reciente m/p estertores en ambos campos pulmonares

NOC Paciente tendrá una limpieza eficaz de la vía aérea y no presentara estertores bilaterales

NIC
yValoración cefalocaudal yEducar al cuidador para cambio de

Evaluación

En evaluación.

posición cada 2 a 3 horas.
yEducar sobre el consumo abundante

de líquidos
yGestionar ínterconsulta medica para

visita domiciliaria integral.
yGestionar ínterconsulta con

Kinesioterapia

Dg. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c fuerzas de cizallamiento en prominencias Oseas secundario a postración severa

NOC Paciente no presentara ulceras por presión

NIC
yValoración Céfalocaudal yValorar puntos de apoyo yEducar al cuidador sobre medidas de

Evaluación

En evaluación.

prevención de UPP
yEducar sobre cuidados de la Piel yGestionar Colchón antiescaras

Dg. Deterioro nutricional por déficit r/c disminución del apetito secundario a polifarmacia m/p IMC 13.8 kgm2

NOC Paciente mejorara su estado nutricional aumentando su IMC

NIC
yValorar medidas antropométricas yGestionar ínterconsulta con

Evaluación

En evaluación.

Nutricionista para evaluacion nutricional
yEducación alimentaria por

nutricionista.
yGestionar interna para Ensure.

Dg: Riesgo de caídas r/c disminución del tono muscular y hemiparesia secundaria a Accidente vascular

NOC Paciente no presentará caídas en su casa

NIC

Evaluación No se han evaluado

Capacitación a cuidadoras en relación a movilización del paciente en cama Evaluar la posibilidad de métodos de aviso en caso de necesidad (timbre) Educar al paciente en cuanto a los riesgos de tratar de movilizarse

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