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ANESTESIA INHALATORIA

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ANESTESIA INHALATORIA

INTRODUCCIÓN
MAQUINA DE ANESTESIA SISTEMAS DE ANESTESIA AGENTES INHALATORIOS

1. LA MÁQUINA DE ANESTESIA

MANOREDUCTOR VAPORIZADOR BOMBONA ROTAMETRO SALIDA GASES FRESCOS VÁLVULA DE EMERGENCIA .

Dentro o fuera del quirófano .Oxigeno al 100% .MANOREDUCTOR BOMBONA BOMBONAS: .

MANOREDUCTORES Presión de salida (3-5 psig) Presión dentro botella (cantidad O2) VIGILAR CON MANOREDUCTORES N2O! .

En función de peso y circuito elegido .Bola VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS .Cantidad de O2 que llegará al paciente .VAPORIZADOR ROTAMETRO ROTAMETRO .Forma cilíndrica .El O2 llegará al vaporizador .

Fracción que pasa de largo SALIDA DE GASES FRESCOS: .Fracción que entra en cuba de vaporización .Mezcla de O2 100% y anestésico VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS .Específicos para cada tipo de anestésico .Funcionamiento: mecanismo de by-pass .Lugar donde conectaremos los SISTEMAS ANESTÉSICOS .VAPORIZADOR VAPORIZADOR ROTAMETRO .

VAPORIZADOR ROTAMETRO VÁLVULA DE EMERGENCIA . . .Útil para limpiar sistema de anestesia.Proporciona flujos de O2 elevados de forma directa (sin pasar por vaporizador ni rotámetro).No usar si válvula de descarga está cerrada o conectado el ventilador automático VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS .

SISTEMAS ANESTÉSICOS .2.

Bain.GENERALIDADES Parte para adecuar al tamaño del paciente La conectaremos a la salida del gas fresco Multitud de sistemas distintos Clasificación: Semiabiertos: T-Ayre. Magill TSemicerrados: Circular .

SISTEMAS SEMICERRADOS Tienen sistema eliminación CO2 Válvulas inspiratorias e espiratorias Sistemas más complejos SISTEMAS SEMIABIERTOS No presentan sistema de eliminación de CO2 No presentan válvulas inspitatorias e espiratorias Sistemas muy sencillos .

No Reabsorción CO2 .Mantienen temperatura corporal .Enfrían al paciente .Mayor posibilidad INCONVENIENTES la respiración reinhalación .Mucho gasto anestésico .Reabsorción CO2 SEMIABIERTO .SEMICERRADO .Poca resistencia a la VENTAJAS .Mayor resistencia a .Poco gasto anestésico .Menos posibilidad respiración reinhalación .

Enfría al paciente .SISTEMAS SEMIABIERTOS T-Ayre: .Gasto elevado: 600 ml/kg/min 0-5 kg Gases frescos Paciente .Muy poca resistencia a la respiración .Sistema muy simple .No tiene válvulas .

5-15 kg Gases frescos Paciente .Gasto: 150.300 ml/kg/min 150.Poca resistencia a la respiración .Magill .Válvula de descarga cerca de la boca .Enfría al paciente .

Sistema coaxial menos al paciente .Válvula de descarga lejos de la boca .Bain .400 ml/kg/min 200Gases frescos enfria .Gasto: 200.Útil para conectar al ventilador .Poca resistencia a la respiración .5-15 kg Gases frescos Paciente Paciente .

> 15 kg . Presenta válvulas (inspiratoria e espiratoria) y sistema de eliminación de CO2 .50 ml/kg/min 20.Mayor resistencia a la respiración: .Mantiene temperatura paciente .SISTEMAS SEMICERRADOS Circular .Menor gasto (reutilización gases) .Sistema más complejo .20.

Gases frescos Paciente .

SISTEMA TO.AND FRO .

CONTROL DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA Presencia de O2 Anestésico en vaporizador Elección correcta del sistema de anestesia Válvulas correctas Cal sodada no gastada .

ANESTÉSICOS INHALATORIOS .3.

GENERALIDADES MECANISMO DE ACCIÓN: Incrementan la acción del neurotransmisor GABA DISTRIBUCIÓN: Alveolos Sangre Órganos bien vascularizados (SNC.17%) . corazón) ELIMINACIÓN: Vía pulmonar +/.metabolismo hepático (halothano 20-25%> +/20Sevofluorano 3% > Isofluorano 0. Resto de organismo hígado.

Relativamente cara (máquina de INCONVENIENTES anestesia) .Conocimientos básicos .Fácil modificación del plano anestésico .Rápida eliminación .ANESTESIA INHALATORIA .Segura (administramos oxígeno) VENTAJAS .

PROPIEDADES FISICAS DE LOS AGENTES INHALATORIOS Responsables de las características particulares de los anestésicos Presión de vapor ¿Podemos compartir vaporizadores? Coeficiente de solubilidad ¿Que anestésico induce y se elimina más rápido? Concentración alveolar mínima tengo que poner el vaporizador? ¿A qué concentración .

Presión de vapor ¿Podemos compartir vaporizadores? Tendencia del anestésico de pasar de su forma líquida a la forma gas Depende de las propiedades del anestésico y de la Tª Agentes con elevadas presiones de vapor (todos menos el metoxifluorano) necesitan vaporizadores de precisión sin vaporizador de precisión se llegaría a elevadas concentraciones Halothano e isofluorano tienen presiones de vapor muy parecidas para compartir vaporizador habría que limpiarlo .

Coeficiente de solubilidad rápido? ¿Que anestésico induce y se elimina más La solubilidad condiciona la rapidez de acción de las sustancias Coeficiente de solubilidad sangre: gas: Coeficiente sangre-gas bajo sangreanestésico poco soluble en sangre rápida inducción y recuperación (el anestésico no se pierde en sangre y tejidos. va al cerebro de forma rápida) Ej: isofluorano y sevofluorano Coeficiente sangre-gas alto sangreinducción y recuperación Ej: Halothano anestésico muy soluble en sangre lenta .

Concentración alveolar mínima (CAM) tengo que poner el vaporizador? ¿A qué concentración Determina la potencia de un anestésico [] más baja a la que el 50% de la población no responde a estímulo doloroso Se mide sin emplear otros analgésico.5 CAM (en función de protocolo de premedicación e inducción utilizado) .anestésicos analgésicoPara conseguir anestesia quirúrgica necesitamos aproximadamente 1.

3 2.9 1.1 1.CAM PERRO HALOTHANO ISOFLUORANO SEVOFLUORANO 0.2 CAM GATO 1.6 2.58 .

PRINCIPALES AGENTES INHALATORIOS Todos producen depresión respiratoria más o menos importante Todos producen depresión cardiovascular más o menos importante disminución gasto cardíaco (depresión directa miocardio) y hipotensión (vasodilatación) Hepatotoxicidad y tóxicos renales por disminuir la perfusión a estos órganos .

Aumenta PIC.5% ‡ El más económico ‡ TIMOL como diluyente vaporizador limpiar .HALOTANO: ‡ Inducción: relativamente rápida ‡ No irritante ‡ Hepatotóxico. hipertermia maligna (cerdo) ‡ Disfunciones cardíacas (arritmias) ‡ Mantenimiento: 1 ± 1.

4% .5 ± 2% ‡ Más caro ‡ Biotransformacion 0.ISOFLUORANO: ‡Inducción: MUY rápida ‡ OLOR desagradable ‡ No hepatotóxico ni afecta al riñón ‡ Aumento de la PIC ?? ‡ Depresión cardiaca leve pero depresión respiratoria puede ser mayor ‡Mantenimiento: 1.

3.2.SEVOFLUORANO ‡ Inducción: la más rápida ‡ OLOR desagradable? No irritante ‡ No hepatotóxico ni afecta al riñón ‡ Se degrada en la cal sodada metabolitos tóxicos renales (rata) ‡ Aumenta la PIC? ‡Mantenimiento: 2.5 ‡ Muy caro ‡ Biotransformacion 3% .

torsión estómago .ÓXIDO NITROSO ‡ Agente que se comercializa como gas ‡ Se emplea como coadyuvante de la anestesia ‡ En humana: analgésico y disminuye requerimientos de anestesia general ‡ En veterinaria: no analgésico ‡ Administración junto con el oxígeno (máximo al 66%) ‡ Evitar en: ‡ Cx intraoculares ‡ Pneumotórax.

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