Está en la página 1de 2

ORGANIZACION ELECTORAL

-
REGISTRADURiA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL -.-:I
DIRECCION NACIONAL DE REGISTRO CIVIL

REGISTRO CIVIL
DE NACIMIENTO
Indicativa
Serial 413 -
--

~f1J
.-:I

_n. - D"""

-=
_1Tl

--:.-:1
-
~
~:::r

I -- -..--..-- -----""""~ --~-- -,..- - '""I!!~-......--_!."..- - .•..._...........••.


--- ..•- - ~_ . ,..- --..~-
~--Documen-to deident-ific.cion
(C-I.sey-
num-ero) -- Firm.
I -~ ••••••
_- --- ------ •• ""'"__ "!OI!Il-_.--- __ -W!I'"- ..••• -__ ••• _ MI __ • __ .•• -.._ •••• _ •••• ~ ••••• .-.Jlo ~_

( Datos segundo testigo


~ ...•..•_---...,.. .•.. - ------------- ~-~-~-------~-------~---~~-----~------
AoelJidos v nombres

Documento de identificaci6n-fClase v numero)


con"loletos

I Firma

--.--..-.--- ------ ----~-------~-~-~.~---~---~~ -·'7cr~~- .ClJI. ~_ ••._


J>!J.l.f '1/fA "'L vl/:j'f'-.
"
Fecha de inscripci6n Nambre y Ir .n cicfrJ Ul,ar,i=
-
Ana
ffiI] Mes
Ern Dia
R?J LUIS FLR:;~ ,.:L\; r 't,T~"TT,
Nombre y firma
pt!J.NJA·,
/~~:-t.,.-

También podría gustarte