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4 :

Agencia Tributaria
MINISTERIO DEECONOMÍA YHACIENDA

DECLARACIÓN CENSAL SIMPLIFICADA
de alta, modificación y baja en el Censo de Empresarios, Profesionales y Retenedores

Pág. 1
Modelo

Teléfono: 901 33 55 33 www.agenciatributaria.es

037

Datos identificativos

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

101 102

037061942210 1

N.I.F. Apellidos y nombre

öóE1:U6CZE1`õ

1. CAUSAS DE PRESENTACIÓN
A) Alta
111

Alta en el censo de empresarios, profesionales y retenedores

B) Modificación
122 124 125 127 131 132 136

Modificación domicilio fiscal. (página 1) Modificación domicilio a efectos de notificaciones. (página 1) Modificación otros datos identificativos. (página 1) Modificación datos relativos a actividades económicas y locales. (página 3) Modificación datos relativos al Impuesto sobre el Valor Añadido. (página 2) Modificación datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. (página 2) Modificación datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (página 3)

C) Baja
150

Baja en el censo de empresarios, profesionales y retenedores.

151

Causa
152 Fecha

efectiva de la baja

2. IDENTIFICACIÓN
Identificación
A4 N.I.F. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial

Domicilio fiscal en España
A11Tipo de vía A12Nombre de la vía pública A13Tipo Num. A14Núm. casa A15Calif. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. A19Planta A20Puerta

A21 Complemento domicilio (ej: Urbanización.., Polígono Industrial.., C. Comercial..,)

A22 Localidad / Población (si es distinta de Municipio)

A29 e-mail

A23 C. Postal

A24 Nombre del Municipio

A25 Provincia

A26 Tfno. Fijo

A27 Tfno. Móvil

A28 Núm. de FAX

Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal, cumplimente el apartado 1 ó el 2 según estime oportuno)
1) A41Tipo de vía A42 Nombre de la vía pública A43Tipo Num. A44Núm. casa A45Calif. nu A46Bloque A47Portal A48Escal. A49Planta A50Puerta

A51 Complemento domicilio (ej: Urbanización.., Polígono Industrial.., C. Comercial..,)

A52 Localidad / Población (si es distinta de Municipio)

A70 e-mail

A53 C. Postal

A54 Nombre del Municipio

A55 Provincia

A56 Tfno. Fijo

A57 Tfno. Móvil

A58 Núm. de FAX

A59 Destinatario (si es distinto del declarante)

A60 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

2) A61 APARTADO DE CORREOS NÚMERO:

A62 Población / Ciudad

A63 C. Postal

A64 Provincia

A65 Tfno. Fijo

A66 Tfno. Móvil

A67 Núm. de FAX

A68 Destinatario (si es distinto del declarante)

A69 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

Ver. 2.1/2007

9 3

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4 :

Ejemplar para la Administración

1 Modelo Teléfono: 901 33 55 33 www. (página 1) Modificación datos relativos a actividades económicas y locales. CAUSAS DE PRESENTACIÓN A) Alta 111 Alta en el censo de empresarios.. Móvil A58 Núm. 037061942210 1 101 102 N. familiar.) Ver... Fijo A27 Tfno.. Postal A54 Nombre del Municipio A55 Provincia A56 Tfno. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial Domicilio fiscal en España A11Tipo de vía A12Nombre de la vía pública A13Tipo Num. nu A16Bloque A17Portal A18Escal.I. apoderado. de FAX A59 Destinatario (si es distinto del declarante) A60 En calidad de: (representante. C.) 2) A61 APARTADO DE CORREOS NÚMERO: A62 Población / Ciudad A63 C.es 037 Datos identificativos Espacio reservado para la etiqueta identificativa.F.. cumplimente el apartado 1 ó el 2 según estime oportuno) 1) A41Tipo de vía A42 Nombre de la vía pública A43Tipo Num. 151 Causa 152 Fecha efectiva de la baja 2. Polígono Industrial.agenciatributaria. profesionales y retenedores B) Modificación 122 124 125 127 131 132 136 Modificación domicilio fiscal. de FAX A68 Destinatario (si es distinto del declarante) A69 En calidad de: (representante. Apellidos y nombre öóE1:U6CZE1`õ 1. Comercial. Postal A24 Nombre del Municipio A25 Provincia A26 Tfno. casa A45Calif. A49Planta A50Puerta A51 Complemento domicilio (ej: Urbanización..F.) A22 Localidad / Población (si es distinta de Municipio) A29 e-mail A23 C. modificación y baja en el Censo de Empresarios. (página 1) Modificación domicilio a efectos de notificaciones. de FAX Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal. Comercial. Móvil A28 Núm. 2. etc. casa A15Calif... A44Núm.. Móvil A67 Núm. nu A46Bloque A47Portal A48Escal...I. IDENTIFICACIÓN Identificación A4 N. Fijo A66 Tfno.Agencia Tributaria MINISTERIO DEECONOMÍA YHACIENDA DECLARACIÓN CENSAL SIMPLIFICADA de alta. Polígono Industrial. apoderado. Profesionales y Retenedores Pág. A14Núm... C. Postal A64 Provincia A65 Tfno... (página 3) C) Baja 150 Baja en el censo de empresarios. (página 2) Modificación datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (página 1) Modificación otros datos identificativos. A19Planta A20Puerta A21 Complemento domicilio (ej: Urbanización.) A52 Localidad / Población (si es distinta de Municipio) A70 e-mail A53 C. etc. (página 2) Modificación datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. Fijo A57 Tfno.. familiar.1/2007 Ejemplar para el contribuyente . profesionales y retenedores. (página 3) Modificación datos relativos al Impuesto sobre el Valor Añadido.

........E................................: ........Estimación directa: normal ............. 613 (2) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por la modalidad simplificada del método de estimación directa y ha iniciado durante el año alguna actividad económica por la que haya renunciado a esta modalidad........................................P. Hoja ..A.. indique el grupo o epígrafe/sección de I.......................................R........................... 559 Revocación ..A. 563 Baja ..A.... 547 Baja ..... 567 552 556 560 564 568 E) Deducciones 586 Propone porcentaje provisional de deducción.......................... indique el grupo o epígrafe/sección de I...............................................................................................E..........................................................................V....................F..........................A.................A.. 543 Revocación ........................... ganadería y pesca 534 538 542 546 570 Incluido ...N. 551 Excluido ........ Comunicación de inicio de actividad......................................... 571 536 540 544 548 572 Régimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido .: % Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados Sí tiene sectores diferenciados: Sector I............. 535 Excluido ................................................................. derivados del desarrollo de actividades económicas propias Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I....R........ ........ actividades comprendidas: Sector III.........................F............. (1) Inclusión 604 608 609 610 600 601 Baja 602 603 Fecha Renuncia 605 Revocación 606 Exclusión 607 Baja 615 617 616 618 650 Fecha (1) (2) (1) 611 612 619 Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por el método de estimación objetiva y ha iniciado durante el año alguna actividad económica no incluida o por la que se renuncie a dicho método.......................................................................1/2007 9 3 Rellenar Formulario 4 : Ejemplar para la Administración ............. 20 y 26 Ley IVA)? NO B) Inicio de actividad 502 504 506 508 Fecha 503 505 507 509 Comunicación de inicio de actividad.....................A....... o código de actividad 511 512 516 Fecha Régimen especial recargo de equivalencia ...... 2.... a las que continuará aplicando el método de estimación objetiva hasta el final del período impositivo....................../.............................. Comunicación de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma. 539 Renuncia .........................P...... 589 593 597 Código C............9 3 Modelo N...........N................................................... 590 594 598 Código C.........E........... 555 Renuncia .............E....R...... 591 595 599 Ver................................................................. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultánea a adquisición de bienes o servicios................................. a efectos del artículo 111........................E................. simplificada .........................A......................I......N.......................... actividades comprendidas: Sector II....... 2 037061942210 1 037 3............. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios...P...........E...... C) Regímenes aplicables Identifique la actividad o actividades incluidas en cada régimen: Alta 510 514 Baja General Grupo o epígrafe/ sección I.Estimación objetiva ................dos de la L............................... IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS....... Comunicación de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaración censal presentada anteriormente)..... Apellidos y nombre Rellenar Formulario 4 : Pág.... marcando la casilla [610]......... o el código de aquéllas actividades................................... marcando las casillas [605] ó [607]..................F... o el código de aquéllas actividades......... IMPUESTO SOBRE EL VALOR AÑADIDO A) Información obligaciones SÍ 501 ¿Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidación periódica (art.............................F.............................. a las que continuará aplicando la modalidad simplificada hasta el final del período impositivo............................................ derivados de su condición de miembro de una entidad en régimen de atribución de rentas Método de estimación en el I............................... 614 4.. Alta Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.... 515 Régimen especial agricultura.................................................. actividades comprendidas: 588 592 596 587 Opción prorrata especial SÍ NO Código C...................I............................................................

...: ........ marcando las casillas [605] ó [607]................E.............................I..... 20 y 26 Ley IVA)? NO B) Inicio de actividad 502 504 506 508 Fecha 503 505 507 509 Comunicación de inicio de actividad............... actividades comprendidas: Sector II......E... 571 536 540 544 548 572 Régimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido ............................R........................: % Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados Sí tiene sectores diferenciados: Sector I........ marcando la casilla [610].................... derivados del desarrollo de actividades económicas propias Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I......F. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS. 614 4.....................1/2007 Ejemplar para el contribuyente .............................................................A. a las que continuará aplicando la modalidad simplificada hasta el final del período impositivo................................................ 567 552 556 560 564 568 E) Deducciones 586 Propone porcentaje provisional de deducción............ indique el grupo o epígrafe/sección de I........E...... 2.................................................................................................................... 591 595 599 Ver... actividades comprendidas: Sector III.A............ a las que continuará aplicando el método de estimación objetiva hasta el final del período impositivo.. o el código de aquéllas actividades. 539 Renuncia .............................................A.....E.......................... Comunicación de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaración censal presentada anteriormente)... o el código de aquéllas actividades.. 555 Renuncia ........... Alta Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I......................................... 551 Excluido .....A......... 2 037061942210 1 037 3....................F........... 515 Régimen especial agricultura................ Comunicación de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma................................dos de la L................................................................. (1) Inclusión 604 608 609 610 600 601 Baja 602 603 Fecha Renuncia 605 Revocación 606 Exclusión 607 Baja 615 617 616 618 650 Fecha (1) (2) (1) 611 612 619 Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por el método de estimación objetiva y ha iniciado durante el año alguna actividad económica no incluida o por la que se renuncie a dicho método............. IMPUESTO SOBRE EL VALOR AÑADIDO A) Información obligaciones SÍ 501 ¿Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidación periódica (art........................... 535 Excluido .................. derivados de su condición de miembro de una entidad en régimen de atribución de rentas Método de estimación en el I....N...............V...................... C) Regímenes aplicables Identifique la actividad o actividades incluidas en cada régimen: Alta 510 514 Baja General Grupo o epígrafe/ sección I.........I...............A......................................................................P..........F.............. Hoja ........................A................. ganadería y pesca 534 538 542 546 570 Incluido ...../.E.................................................................... 563 Baja ...................................... 613 (2) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por la modalidad simplificada del método de estimación directa y ha iniciado durante el año alguna actividad económica por la que haya renunciado a esta modalidad.... Comunicación de inicio de actividad..................R..................................... a efectos del artículo 111........Modelo N.........................Estimación directa: normal ................................ indique el grupo o epígrafe/sección de I...................................... 547 Baja .......................... .........P.......... o código de actividad 511 512 516 Fecha Régimen especial recargo de equivalencia ......... 543 Revocación ......... actividades comprendidas: 588 592 596 587 Opción prorrata especial SÍ NO Código C.............N..... 559 Revocación ....................... simplificada .................................................................N...... 590 594 598 Código C.......... Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultánea a adquisición de bienes o servicios...P.............F..........................................................A.......... Apellidos y nombre Pág...................R. 589 593 597 Código C.................... Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios..................Estimación objetiva ..............E......................

.......... Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115) 700 701 702 Baja 720 721 722 Fecha 6.. 403 Tipo de actividad 404 Código de actividad B) Lugar de realización de la actividad La actividad se desarrolla fuera de un local determinado Causa de presentación 405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cód...E./Dª. Apellidos y nombre Rellenar Formulario 4 : Pág...... fundamentalmente....) 433 Referencia catastral LOCAL Número .... premios..... Municipal Provincia 407 N.. 434 S.......... depósitos. determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) .... 439 Código Postal 442 Comunidad Autónoma 440 Municipio Cód.... Municipal 441 Provincia 436 Núm... 2.... forestales u otras actividades económicas..........9 3 Modelo N....... 3 037061942210 1 037 5......... ganaderas..º referencia alta 432 Nº referencia alta Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes.. .....Provincia % Causa de presentación 424 427 430 Alta Baja Variación 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N..Provincia Indique el municipio en el que desarrolla.......... 413 S........... Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales....... Alta Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) . FECHA Y FIRMA Lugar Fecha Firma en calidad de Firmado D..º referencia alta 455 Nº referencia alta LUGAR. 435 Nombre de la vía pública Cód.: Firma Ver....../...... centros dirección...º referencia 410 N......../... RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA Hoja ../........... 445 Uso o destino 446 Siglas % Causa de presentación 447 450 453 Alta Baja Variación 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N......º referencia Cód..F....G. agrícolas.. 437 Piso 438 Prta....... 420 Provincia 415 Núm.Provincia 443 Superficie (m 2) 444 Grado de afec...1/2007 9 3 Rellenar Formulario 4 : Ejemplar para la Administración ....º referencia 429 N.... su actividad económica: La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad) 412 Referencia catastral LOCAL Número ...............º referencia 452 N....I. 418 Código Postal 421 Comunidad Autónoma 419 Municipio 422 Superficie (m 2) Cód..G. 414 Nombre de la vía pública Cód.A. Municipal 423 Grado de afec. DECLARACIÓN DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y LOCALES A) Actividad 400 Descripción de la actividad 402 Grupo o epígrafe/sección I..... 416 Piso 417 Prta....

...... 439 Código Postal 442 Comunidad Autónoma 440 Municipio Cód..... 420 Provincia 415 Núm. 445 Uso o destino 446 Siglas % Causa de presentación 447 450 453 Alta Baja Variación 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N................... Municipal Provincia 407 N.. ganaderas.... Municipal 441 Provincia 436 Núm... forestales u otras actividades económicas. .) 433 Referencia catastral LOCAL Número ..... depósitos......Modelo N.. premios..Provincia % Causa de presentación 424 427 430 Alta Baja Variación 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N........Provincia 443 Superficie (m 2) 444 Grado de afec. 403 Tipo de actividad 404 Código de actividad B) Lugar de realización de la actividad La actividad se desarrolla fuera de un local determinado Causa de presentación 405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cód...... su actividad económica: La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad) 412 Referencia catastral LOCAL Número .....F.... 2.....º referencia alta 432 Nº referencia alta Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes...... 414 Nombre de la vía pública Cód..º referencia 410 N.... 413 S.. 416 Piso 417 Prta......1/2007 Ejemplar para el contribuyente ..........Provincia Indique el municipio en el que desarrolla......./................ FECHA Y FIRMA Lugar Fecha Firma en calidad de Firmado D. centros dirección../. fundamentalmente.. Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115) 700 701 702 Baja 720 721 722 Fecha 6.... determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) .I...º referencia 452 N..... 418 Código Postal 421 Comunidad Autónoma 419 Municipio 422 Superficie (m 2) Cód...../Dª..... Municipal 423 Grado de afec.....º referencia Cód...... Alta Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) ... RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA Hoja ... Apellidos y nombre Pág...... 3 037061942210 1 037 5.. 434 S..G...A....... DECLARACIÓN DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y LOCALES A) Actividad 400 Descripción de la actividad 402 Grupo o epígrafe/sección I....G. 435 Nombre de la vía pública Cód. Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales..º referencia 429 N./....... agrícolas..: Firma Ver..º referencia alta 455 Nº referencia alta LUGAR....E. 437 Piso 438 Prta............

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