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4 :

Agencia Tributaria
MINISTERIO DEECONOMÍA YHACIENDA

DECLARACIÓN CENSAL SIMPLIFICADA
de alta, modificación y baja en el Censo de Empresarios, Profesionales y Retenedores

Pág. 1
Modelo

Teléfono: 901 33 55 33 www.agenciatributaria.es

037

Datos identificativos

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

101 102

037061942210 1

N.I.F. Apellidos y nombre

öóE1:U6CZE1`õ

1. CAUSAS DE PRESENTACIÓN
A) Alta
111

Alta en el censo de empresarios, profesionales y retenedores

B) Modificación
122 124 125 127 131 132 136

Modificación domicilio fiscal. (página 1) Modificación domicilio a efectos de notificaciones. (página 1) Modificación otros datos identificativos. (página 1) Modificación datos relativos a actividades económicas y locales. (página 3) Modificación datos relativos al Impuesto sobre el Valor Añadido. (página 2) Modificación datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. (página 2) Modificación datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (página 3)

C) Baja
150

Baja en el censo de empresarios, profesionales y retenedores.

151

Causa
152 Fecha

efectiva de la baja

2. IDENTIFICACIÓN
Identificación
A4 N.I.F. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial

Domicilio fiscal en España
A11Tipo de vía A12Nombre de la vía pública A13Tipo Num. A14Núm. casa A15Calif. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. A19Planta A20Puerta

A21 Complemento domicilio (ej: Urbanización.., Polígono Industrial.., C. Comercial..,)

A22 Localidad / Población (si es distinta de Municipio)

A29 e-mail

A23 C. Postal

A24 Nombre del Municipio

A25 Provincia

A26 Tfno. Fijo

A27 Tfno. Móvil

A28 Núm. de FAX

Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal, cumplimente el apartado 1 ó el 2 según estime oportuno)
1) A41Tipo de vía A42 Nombre de la vía pública A43Tipo Num. A44Núm. casa A45Calif. nu A46Bloque A47Portal A48Escal. A49Planta A50Puerta

A51 Complemento domicilio (ej: Urbanización.., Polígono Industrial.., C. Comercial..,)

A52 Localidad / Población (si es distinta de Municipio)

A70 e-mail

A53 C. Postal

A54 Nombre del Municipio

A55 Provincia

A56 Tfno. Fijo

A57 Tfno. Móvil

A58 Núm. de FAX

A59 Destinatario (si es distinto del declarante)

A60 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

2) A61 APARTADO DE CORREOS NÚMERO:

A62 Población / Ciudad

A63 C. Postal

A64 Provincia

A65 Tfno. Fijo

A66 Tfno. Móvil

A67 Núm. de FAX

A68 Destinatario (si es distinto del declarante)

A69 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

Ver. 2.1/2007

9 3

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4 :

Ejemplar para la Administración

F. casa A15Calif. (página 1) Modificación domicilio a efectos de notificaciones.. Postal A64 Provincia A65 Tfno. (página 1) Modificación datos relativos a actividades económicas y locales. familiar. etc.. Apellidos y nombre öóE1:U6CZE1`õ 1. (página 3) C) Baja 150 Baja en el censo de empresarios. Postal A54 Nombre del Municipio A55 Provincia A56 Tfno. (página 1) Modificación otros datos identificativos.) A22 Localidad / Población (si es distinta de Municipio) A29 e-mail A23 C... A14Núm. Móvil A67 Núm. profesionales y retenedores B) Modificación 122 124 125 127 131 132 136 Modificación domicilio fiscal... A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial Domicilio fiscal en España A11Tipo de vía A12Nombre de la vía pública A13Tipo Num.... 037061942210 1 101 102 N... apoderado. IDENTIFICACIÓN Identificación A4 N. Fijo A66 Tfno.agenciatributaria. 2. Polígono Industrial. de FAX Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal. A49Planta A50Puerta A51 Complemento domicilio (ej: Urbanización. Fijo A57 Tfno. CAUSAS DE PRESENTACIÓN A) Alta 111 Alta en el censo de empresarios. cumplimente el apartado 1 ó el 2 según estime oportuno) 1) A41Tipo de vía A42 Nombre de la vía pública A43Tipo Num. (página 2) Modificación datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. familiar. Móvil A28 Núm. etc. Polígono Industrial.F.. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. Postal A24 Nombre del Municipio A25 Provincia A26 Tfno.I.) 2) A61 APARTADO DE CORREOS NÚMERO: A62 Población / Ciudad A63 C. de FAX A59 Destinatario (si es distinto del declarante) A60 En calidad de: (representante. modificación y baja en el Censo de Empresarios. Fijo A27 Tfno. de FAX A68 Destinatario (si es distinto del declarante) A69 En calidad de: (representante. 151 Causa 152 Fecha efectiva de la baja 2. C. profesionales y retenedores..I.es 037 Datos identificativos Espacio reservado para la etiqueta identificativa. A44Núm. 1 Modelo Teléfono: 901 33 55 33 www.Agencia Tributaria MINISTERIO DEECONOMÍA YHACIENDA DECLARACIÓN CENSAL SIMPLIFICADA de alta. (página 2) Modificación datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. casa A45Calif.) Ver. Profesionales y Retenedores Pág. Comercial.) A52 Localidad / Población (si es distinta de Municipio) A70 e-mail A53 C.. (página 3) Modificación datos relativos al Impuesto sobre el Valor Añadido. nu A46Bloque A47Portal A48Escal. A19Planta A20Puerta A21 Complemento domicilio (ej: Urbanización. apoderado.. C. Comercial. Móvil A58 Núm.1/2007 Ejemplar para el contribuyente ..

........................... Hoja .............. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultánea a adquisición de bienes o servicios................... Alta Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I..............R............................... actividades comprendidas: 588 592 596 587 Opción prorrata especial SÍ NO Código C............P... Comunicación de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma................................... (1) Inclusión 604 608 609 610 600 601 Baja 602 603 Fecha Renuncia 605 Revocación 606 Exclusión 607 Baja 615 617 616 618 650 Fecha (1) (2) (1) 611 612 619 Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por el método de estimación objetiva y ha iniciado durante el año alguna actividad económica no incluida o por la que se renuncie a dicho método.... marcando las casillas [605] ó [607]..... 539 Renuncia .................V.... a las que continuará aplicando la modalidad simplificada hasta el final del período impositivo..................... actividades comprendidas: Sector II..Estimación directa: normal .................................................................................F......................dos de la L.................................................................................... simplificada ............................ 571 536 540 544 548 572 Régimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido .. 2.....A........ Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios........ 515 Régimen especial agricultura....... 590 594 598 Código C...................................I.......A...........................: % Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados Sí tiene sectores diferenciados: Sector I...... ganadería y pesca 534 538 542 546 570 Incluido .................... derivados del desarrollo de actividades económicas propias Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I...... 555 Renuncia ..... indique el grupo o epígrafe/sección de I...E........................... indique el grupo o epígrafe/sección de I..................E......N... 589 593 597 Código C......... Comunicación de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaración censal presentada anteriormente)...N....P..........1/2007 9 3 Rellenar Formulario 4 : Ejemplar para la Administración .F...............................F............ o el código de aquéllas actividades................................................./....... 20 y 26 Ley IVA)? NO B) Inicio de actividad 502 504 506 508 Fecha 503 505 507 509 Comunicación de inicio de actividad............. 551 Excluido ..........................................I................................... derivados de su condición de miembro de una entidad en régimen de atribución de rentas Método de estimación en el I........E................... a efectos del artículo 111.A................A...........E..............9 3 Modelo N.....N......................Estimación objetiva ............ 591 595 599 Ver... ..................R.....A.............................................. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS.. 613 (2) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por la modalidad simplificada del método de estimación directa y ha iniciado durante el año alguna actividad económica por la que haya renunciado a esta modalidad.. 547 Baja ............. Apellidos y nombre Rellenar Formulario 4 : Pág..........A. a las que continuará aplicando el método de estimación objetiva hasta el final del período impositivo................. IMPUESTO SOBRE EL VALOR AÑADIDO A) Información obligaciones SÍ 501 ¿Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidación periódica (art..... Comunicación de inicio de actividad..................................................................A.R..............................................................................P...............................................................................E.......: ........... 543 Revocación . 563 Baja ........................................ 535 Excluido ....... actividades comprendidas: Sector III................................................................................F................... 614 4...... marcando la casilla [610].................... 559 Revocación .......................... o el código de aquéllas actividades...............E... 2 037061942210 1 037 3............................. C) Regímenes aplicables Identifique la actividad o actividades incluidas en cada régimen: Alta 510 514 Baja General Grupo o epígrafe/ sección I.. o código de actividad 511 512 516 Fecha Régimen especial recargo de equivalencia .......................................................................................... 567 552 556 560 564 568 E) Deducciones 586 Propone porcentaje provisional de deducción.........

............................. actividades comprendidas: Sector III........................................................................... o el código de aquéllas actividades. actividades comprendidas: 588 592 596 587 Opción prorrata especial SÍ NO Código C.............A....... o el código de aquéllas actividades......... Comunicación de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaración censal presentada anteriormente)..... a las que continuará aplicando la modalidad simplificada hasta el final del período impositivo.......E..............E......................................... o código de actividad 511 512 516 Fecha Régimen especial recargo de equivalencia ... 571 536 540 544 548 572 Régimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido .....................E... Hoja ...dos de la L....... 2 037061942210 1 037 3........... actividades comprendidas: Sector II...................... 591 595 599 Ver................................................. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS.................... a efectos del artículo 111.......................A........ Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultánea a adquisición de bienes o servicios....................................................I......................... 2. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios..... 543 Revocación .................................... a las que continuará aplicando el método de estimación objetiva hasta el final del período impositivo......................A............ Comunicación de inicio de actividad..........: ....................................................... 539 Renuncia ..............A...................................P...F.......................... 20 y 26 Ley IVA)? NO B) Inicio de actividad 502 504 506 508 Fecha 503 505 507 509 Comunicación de inicio de actividad.F.....R. marcando la casilla [610].................................................... 551 Excluido ..........E.. Alta Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.................. 589 593 597 Código C... Apellidos y nombre Pág...E.................................. (1) Inclusión 604 608 609 610 600 601 Baja 602 603 Fecha Renuncia 605 Revocación 606 Exclusión 607 Baja 615 617 616 618 650 Fecha (1) (2) (1) 611 612 619 Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por el método de estimación objetiva y ha iniciado durante el año alguna actividad económica no incluida o por la que se renuncie a dicho método................................................................................... ganadería y pesca 534 538 542 546 570 Incluido .............................: % Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados Sí tiene sectores diferenciados: Sector I................................... 590 594 598 Código C...... 563 Baja ........................................R. derivados del desarrollo de actividades económicas propias Obligación de realizar pagos fraccionados a cuenta del I................ simplificada ............A.........................R................I..................P...............N........./.........Estimación directa: normal .................. 555 Renuncia . ...................N.... 567 552 556 560 564 568 E) Deducciones 586 Propone porcentaje provisional de deducción................... C) Regímenes aplicables Identifique la actividad o actividades incluidas en cada régimen: Alta 510 514 Baja General Grupo o epígrafe/ sección I........................................F. 547 Baja .................. 515 Régimen especial agricultura........ 613 (2) Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades económicas por la modalidad simplificada del método de estimación directa y ha iniciado durante el año alguna actividad económica por la que haya renunciado a esta modalidad... IMPUESTO SOBRE EL VALOR AÑADIDO A) Información obligaciones SÍ 501 ¿Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidación periódica (art...................V. 614 4..............N.......... indique el grupo o epígrafe/sección de I.........................................F........................................Modelo N........................ 535 Excluido ...........P................. Comunicación de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisición de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma........Estimación objetiva ....... 559 Revocación .......................................................1/2007 Ejemplar para el contribuyente . marcando las casillas [605] ó [607]....A................... derivados de su condición de miembro de una entidad en régimen de atribución de rentas Método de estimación en el I............................................A...........................................................E........... indique el grupo o epígrafe/sección de I.........................

9 3 Modelo N......./.... ganaderas..... 439 Código Postal 442 Comunidad Autónoma 440 Municipio Cód.. 435 Nombre de la vía pública Cód.... su actividad económica: La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad) 412 Referencia catastral LOCAL Número .. Municipal Provincia 407 N... Alta Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) .......... 2. 420 Provincia 415 Núm..G... 3 037061942210 1 037 5. Municipal 441 Provincia 436 Núm.. Apellidos y nombre Rellenar Formulario 4 : Pág..F.. depósitos............Provincia 443 Superficie (m 2) 444 Grado de afec.. 445 Uso o destino 446 Siglas % Causa de presentación 447 450 453 Alta Baja Variación 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N... Municipal 423 Grado de afec......... 434 S.º referencia alta 432 Nº referencia alta Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes....A.... forestales u otras actividades económicas.......Provincia % Causa de presentación 424 427 430 Alta Baja Variación 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N......º referencia 429 N. FECHA Y FIRMA Lugar Fecha Firma en calidad de Firmado D...º referencia Cód....º referencia 452 N./. fundamentalmente....... 413 S......G...../Dª...1/2007 9 3 Rellenar Formulario 4 : Ejemplar para la Administración .... DECLARACIÓN DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y LOCALES A) Actividad 400 Descripción de la actividad 402 Grupo o epígrafe/sección I.. determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) .. ..............Provincia Indique el municipio en el que desarrolla. 403 Tipo de actividad 404 Código de actividad B) Lugar de realización de la actividad La actividad se desarrolla fuera de un local determinado Causa de presentación 405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cód..E........: Firma Ver... Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales. 418 Código Postal 421 Comunidad Autónoma 419 Municipio 422 Superficie (m 2) Cód. centros dirección.........º referencia 410 N.... 437 Piso 438 Prta. agrícolas..................... premios....... Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115) 700 701 702 Baja 720 721 722 Fecha 6.. 416 Piso 417 Prta..... RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA Hoja .....I...... 414 Nombre de la vía pública Cód./....) 433 Referencia catastral LOCAL Número .........º referencia alta 455 Nº referencia alta LUGAR.

.E....... RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA Hoja ....................A..... 413 S.. 2.1/2007 Ejemplar para el contribuyente ... .º referencia alta 432 Nº referencia alta Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes.../. Alta Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) .. 403 Tipo de actividad 404 Código de actividad B) Lugar de realización de la actividad La actividad se desarrolla fuera de un local determinado Causa de presentación 405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cód............ Municipal Provincia 407 N.. premios..: Firma Ver.º referencia Cód.Modelo N. 434 S.º referencia 452 N...../..º referencia 410 N.../Dª........) 433 Referencia catastral LOCAL Número .....F... ganaderas...... agrícolas.. centros dirección.. 445 Uso o destino 446 Siglas % Causa de presentación 447 450 453 Alta Baja Variación 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N.. 435 Nombre de la vía pública Cód....º referencia 429 N...... 437 Piso 438 Prta... Apellidos y nombre Pág. Municipal 441 Provincia 436 Núm.......... Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales. depósitos.... 439 Código Postal 442 Comunidad Autónoma 440 Municipio Cód.................. 414 Nombre de la vía pública Cód.Provincia % Causa de presentación 424 427 430 Alta Baja Variación 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N..º referencia alta 455 Nº referencia alta LUGAR...... determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) .. 420 Provincia 415 Núm..I.. 416 Piso 417 Prta..... su actividad económica: La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad) 412 Referencia catastral LOCAL Número ........Provincia Indique el municipio en el que desarrolla.Provincia 443 Superficie (m 2) 444 Grado de afec...G..... 418 Código Postal 421 Comunidad Autónoma 419 Municipio 422 Superficie (m 2) Cód......G.............. 3 037061942210 1 037 5... Municipal 423 Grado de afec... forestales u otras actividades económicas. fundamentalmente... Obligación de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115) 700 701 702 Baja 720 721 722 Fecha 6........... DECLARACIÓN DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y LOCALES A) Actividad 400 Descripción de la actividad 402 Grupo o epígrafe/sección I../....... FECHA Y FIRMA Lugar Fecha Firma en calidad de Firmado D....

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