DIAZEPAN (Índice) Descripción

El diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación del músculo esquelético. El nombre químico es 7- cloro-1,3- dihidro-1- metil-5- fenil2H- 1,4- benzodiazepina-2- ona. Tiene un peso molecular de 284.74. El diazepán fué inicialmente formulado como diazepán glicol propilénico causando dolor a la inyección y tromboflebitis. Ahora esta disponible como una emulsión en soyabean protein/fosfátido de huevo que es indolora y no produce flebitis a la inyección intravenosa.

Mecanismo de Acción
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinación GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.

Farmacodinamia, Farmacocinética y Metabolismo
Farmacodinamia
El diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. El diazepán, como otras benzodiazepinas reduce el índice metabólico cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sangíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de convulsión. El diazepán también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos). El diazepán produce efectos hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares sistémicas.

Farmacocinética y Metabolismo
El diazepán se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas, un gran volumen de distribución (0.7-1.7 L/kg), y un relativamente aclaramiento bajo (0.2-0.5 ml/kg/min).

El diazepán es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas. La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.

Indicaciones y Uso
Las indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia al alcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica.

Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interacción de Drogas
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del diazepán incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado. El diazepán debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en niños de menos de 30 días de edad. El diazepán se asocia con tolerancia, dependencia física y psíquica, y síndrome de abstinencia a parecido a la deprivación alcohólica. El diazepán debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol. La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta acción competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un máximo de 1 mgr.

Dosis y Administración
Vías de Administración Oral
• • • Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/diazepan.htm

DADICIL
Tabletas (Ibuprofeno)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Ibuprofeno 200 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El ibuprofeno es un antiinflamatorio, analgésico y antipirético utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa, como artritis reumatoide leve, y alteraciones musculosqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea, dolor de cabeza. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El ibuprofeno se absorbe con rapidez después de la administración oral. El 80% de la dosis oral se absorbe en el hombre; pudiendo observarse concentraciones plasmáticas máximas después de 1 a 2 horas.

La vida media plasmática es alrededor de 2 horas, la absorción rectal es también eficaz aunque más lenta. Después de una dosis oral de 400 mg, se alcanzan concentraciones máximas totales (libre y conjugado) de 30 a 40 microgramos/ml (~ 150 microgramos/ml) en el plasma en un plazo de 90 minutos. Estos valores disminuyen hasta aproximadamente 45 microgramos/ml después de 4 horas y a valores casi imposibles de medir al cabo de 12 a 16 horas. Del 45 al 80% de la droga se eliminará en un plazo de 24 horas, se ha calculado que sólo se queda sin fijar 1% del medicamento, los valores máximos de la droga libre son ~ 1.5 micras/M que se comparan favorablemente con IC sinovial reumatoide de 2.0 micras/M.
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El ibuprofeno se une en forma extensa 99% a las proteínas plasmáticas, pero sólo ocupa una fracción de todos los lugares de unión con fármacos en las concentraciones habituales, pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede permanecer allí en concentraciones mayores cuando las concentraciones plasmáticas declinan. En animales de experimentación el ibuprofeno atraviesa fácilmente la barrera placentaria. La excreción del ibuprofeno es rápida y completa. Más del 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina como metabolitos. Los metabolitos que se encuentran son 2(2-carboxipropil) p-hexilpropiónico (ácido 37%) o sus conjugados, y no se encuentra per se en la orina, sólo un 1% de la dosis se encuentra en orina sin cambios. Los metabolitos principales resultantes son un compuesto hidroxilado y uno carboxilado. Farmacodinamia: Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es a través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas. CONTRAINDICACIONES: No se deberá utilizar en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido acetilsalicílico. Antecedentes de enfermedad acidopéptica, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, hipertensión arterial, citopenias. No se recomienda su uso en menores de 12 años. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá utilizarse en el embarazo ni en la lactancia ya que existen reportes de que puede ocasionar gestación prolongada por inhibición del parto, el conducto arterioso

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En el 10 al 15% de los pacientes se ha suspendido la administración del ibuprofeno debido a intolerancia a la sustancia. aun cuando la dosis total habitual es de 1. pirosis. así como elevación de ácido úrico sérico y leucopenia.200 a 1. Pueden administrarse dosis diarias de hasta 3. Otros efectos reportados con el uso del ibuprofeno son diarrea. ocasionando así hipertensión pulmonar primaria neonatal. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Debe ser administrado con precaución en pacientes que están siendo manejados con derivados de la cumarina. Se aconseja la suspensión del fármaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares. MUTAGÉNESIS. para el dolor leve a moderado especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. la pérdida oculta de sangre es infrecuente. constipación. en pacientes asmáticos se ha reportado obstrucción de vías respiratorias. en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis. lo más común son epigastralgias. debido a su elevado grado de unión con la albúmina plasmática. puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos últimos cuando se administran conjuntamente. elevación de transaminasa glutamicooxalacética sérica y de las fosfatasas alcalinas.puede cerrarse anteparto. en algunos casos se presentó ambliopía tóxica. Puede reducir los efectos diuréticos y natriuréticos de la furosemida tanto como los efectos antihipertensivos de las tiazidas. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal. de los bloqueadores beta. cada 4 a 6 horas según sea necesario. así como también se han presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos. puede ingerirse con leche o .800 mg. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del ibuprofeno y no se ha demostrado que tenga acción carcinogenética. retención de líquidos y edema.200 mg. erupciones cutáneas. prazosina y captopril. náuseas. cefalea. también es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento. posiblemente por inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha presentado en los pacientes que utilizan ibuprofeno. Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia. mareos y visión borrosa. sensación de plenitud en tracto gastrointestinal. por la retención de líquidos puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con función cardiaca límite.

CEAR-200733/R2001 .alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. A. cada 6 horas. 6th Edition. Además de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observación continua. En general. 5-20. PRESENTACIONES: Frascos con 10 y 20 tabletas conteniendo 200 mg de ibuprofeno. No utilizar en pacientes con hipersensibilidad al ácido salicílico. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de ibuprofeno aun a dosis terapéuticas. LABORATORIOS BEST. S. en caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis. S. 1986. se recomienda dosis de 200 a 400 mg. Deberá emplearse con precaución en pacientes con úlcera péptica. Drug Evaluations. 127M2001. 1991. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No utilizar en niños menores de 12 años ya que la seguridad del fármaco no se ha establecido en niños. Reg. A. S. American Medical Association. pp. BIBLIOGRAFÍA: Uriarte y Col. Chapter 4. Núm. 7378. administración de sustancias alcalinas que lo neutralicen ya que es un ácido y valorar la administración de carbono activado para evitar la absorción del fármaco. Cuando aparezcan alteraciones visuales al estar consumiendo ibuprofeno. pp. suspender su administración y evaluar al paciente oftalmológicamente. Guía de Medicamentos. se aconseja hacer vaciamiento gástrico. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. deberán suspender de inmediato su uso.

http://www. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El paracetamol se absorbe rápidamente y casi totalmente en el tracto gastrointestinal. dolor en el posparto.p.b. 1 tableta. dolor crónico del cáncer. utilizado en el tratamiento de dolor.com/productos/1665. c. . mialgias. El paracetamol es usado como analgésico-antipirético. postoperatorio y en el tratamiento de la fiebre.libreriamedica8a. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico-antipirético. artralgias.htm DISMIFEN Tabletas (Paracetamol) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Paracetamol 500 mg Excipiente. la concentración plasmática llega al máximo en 30 a 60 minutos y la vida media plasmática es de 1 a 4 horas.

en casos aislados. o durante la lactancia. se han detectado pequeñas cantidades de los metabolitos hidroxilados o desacetilados. ofrece un efecto analgésico eficaz en el tracto gastrointestinal. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: A dosis terapéuticas generalmente es bien tolerado. esto puede explicar en parte su bien documentada capacidad para reducir la fiebre (acción central) y para inducir analgesia. y 3er. su unión a proteínas plasmáticas varía entre 20 y 50%. enfermedad hepática. en pacientes con trastornos de la coagulación o con antecedentes de ingesta de anticoagulantes. casi nada se excreta sin cambios. también puede ocurrir una necrosis túbulo renal y coma hipoglucémico. cuando se administra conjuntamente con metoclopramida puede aumentarse la velocidad de absorción del paracetamol. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con alergia al medicamento. la erupción es generalmente eritematosa o urticaria. la mayoría se excreta después de la conjugación hepática con ácido glucurónico (60%) con ácido sulfúrico (35%) o cisteína (3%). pancitopenia y leucopenia. el paracetamol es inhibidor débil de la biosíntesis de las prostaglandinas. centrolobulillar potencialmente fatal que depende de la dosis. . la actividad antipirética reside en su estructura aminobenceno. Se ha visto sensibilidad al paracetamol en pacientes que son sensibles a los salicilatos. pero solamente cambios menores de las concentraciones plasmáticas del paracetamol libre. cuando se ingieran dosis altas de paracetamol experimenta una N-hidroxilación seguida de deshidratación espontánea con formación de N-acetil-p-benzoquinona. el paracetamol ha provocado neutropenia. al administrarse con anticonceptivos orales puede inducirse el metabolismo hepático del paracetamol. aunque algunas pruebas sugieren que puede ser más efectivo contra las enzimas del SNC que las de la periferia.El paracetamol tiene una distribución relativamente uniforme en casi todos los líquidos corporales. Los niños tienen menor capacidad de glucuronización de la droga que los adultos. Farmacodinamia: Controla eficazmente la fiebre a través de su acción sobre el centro termorregulador. La administración del paracetamol en los pacientes con deterioro en la función renal provoca mayor acumulación de paracetamol conjugado en el plasma. pero a veces es más seria y puede acompañarse con fiebre y lesión en mucosas. puede recuperarse entre el 90 al 100% de la droga en la orina el primer día. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: No debe administrarse conjuntamente con anticoagulantes. deprimiendo selectivamente las vías del dolor. trimestre no ha reportado alteraciones en humanos. en úlcera péptica activa. hay erupciones cutáneas ocasionales y otras reacciones alérgicas. el paracetamol puede causar metahemoglobinemia y trombocitopenia. el metabolismo generalmente es considerado responsable de la hepatotoxicidad. trimestre del embarazo. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá emplearse en pacientes lactantes ni en el 1er. el efecto adverso más serio de la sobredosis aguda de paracetamol es una necrosis hepática. su uso en el 2do.

Entre 2 ó 3 años se recomiendan 160 mg. la dosis de carga es 140 mg/kg V. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de carcinogénesis. localizada en el hepatocito en la región centrolobulillar del hígado. MUTAGÉNESIS. Según la edad y el peso. Si la concentración del fármaco en plasma es superior a 200 y 50 microgramos/ml a las 4 y 12 horas después de su ingestión respectivamente. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.O. mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del paracetamol. Las dosis recomendadas para adulto son 300 a 600 mg cada 4 ó 6 horas sin rebasar la cantidad de 2. es probable que se produzca la necrosis. ya que tienen efecto acumulativo. El daño hepático se produce cuando se agotan los depósitos de glutatión. Las enzimas que catalizan la conjugación con glucurónido y sulfato se saturan.ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede ocasionarse con el uso de paracetamol: neutropenia. tiempo de protrombina alargado. hipoglucemia. leucopenia y pancitopenia. si su prescripción es a largo plazo se recomiendan 300 mg cada 4 a 6 horas. de 9 a 10 años 400 mg y 11 años 480 mg. no debe administrarse durante más de 10 días ni en niños muy pequeños excepto con aprobación de un médico. en las dosis recomendadas el paracetamol es conjugado dando glucurónido especialmente en adultos y sulfato especialmente en niños. Para los niños pequeños la dosis única es de 60 a 120 mg. y entonces una proporción mayor del compuesto es convertida en su metabolito reactivo. elevación de transaminasas de deshidrogenasa láctica. como la Nacetilcisteína diluida en jugo de fruta o refresco.2 g. se oxida una pequeña porción dando un metabolito tóxico muy reactivo.3 g/día cuando se administra a corto plazo. cuando se requieran 500 mg o 1 g se recomienda iniciar con 500 mg y seguir con 500 mg o máximo 1 g cada 6 horas. la dosis puede ser repartida cada cuatros horas si es necesario. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. la dosis diaria no debe pasar de 1. el cual es inactivado normalmente por conjugación con glutatión. Otro esquema de dosificación recomendada en adultos o niños mayores de 12 años es 325 a 650 mg cada 4 horas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: El paracetamol (acetaminofén) puede ocasionar necrosis hepática. . de 6 a 8 años 320 mg. glucosuria. cuando la dosis de paracetamol es superior a 10 g. El tratamiento es con lavado gástrico o emesis seguido por la administración dentro de las 24 horas de una sustancia que estimula la síntesis de glutatión. azoemia transitoria. elevación de bilirrubinas. el acetimidoquinona o la semiquinona. entre 4 a 5 años 240 mg. y luego 70 mg/kg cada 4 horas administrando en total 17 dosis. células que contienen la mayor actividad del sistema mixto citocromo P-450-oxidasa.

IEAR-204089/R99 . No se deje al alcance de los niños. Por el contrario. También puede utilizarse carbón activado como tratamiento único en intoxicaciones agudas. Los niños menores de 6 años son menos susceptibles al daño hepático. PRESENTACIONES: Frasco con 10 ó 20 tabletas conteniendo 500 mg de paracetamol. S. Literatura exclusiva para médicos. Si aparecen reacciones secundarias. incluso cuando sus concentraciones plasmáticas se encuentran dentro del intervalo de toxicidad para los adultos. suspender de inmediato la administración del medicamento. S. Núm. Reg. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. 438M99. S. LABORATORIOS BEST. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Conservarse en lugar fresco y seco a temperaturas menores de 30°C. En caso de intoxicación aguda accidental o intencional. provocar de inmediato el vómito y trasladarlo a un centro hospitalario. A. los alcohólicos que toman dosis terapéuticas de paracetamol pueden presentar efectos hepáticos. A.En el régimen anterior no se usa carbón activado ya que absorbería la acetilcisteína.

. los triazoles.. 1 cápsula...b......unam. c... Gardnerella vaginalis y bacterias anaerobias.... tricomonas. Administrado por vía oral se absorbe bien sin que la absorción se vea alterada por los alimentos..... c... 100 mg Vehículo.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS AFUMIX está indicado en las infecciones vaginales mixtas causadas por Candida.............htm FLUCONAZOL TINIDAZOL FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada CÁPSULA contiene: Fluconazol.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/33616.... 100 y 150 mg Excipiente..http://www.....htm http://www. Cada frasco ámpula contiene: Fluconazol.....b..libreriamedica8a.... su biodisponibilidad es mayor al ..... FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Fluconazol pertenece a un nuevo grupo de antimicóticos.facmed........ que inhiben la síntesis de los esteroles en los hongos.p.. 50 ml..com/productos/1669.p.....

ya que en estudios histopatológicos se ha encontrado necrosis hepática sin que ésta sea atribuible al mismo. flatulencia y sabor metálico. puede presentarse náuseas. logrando concentraciones en saliva y esputo similares a las plasmáticas. día de su administración diaria. piel y glándulas sudoríparas. anorexia. en líquido cefalorraquídeo logra el 80% de las concentraciones alcanzadas en plasma. vértigo. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Deberá evitarse el uso durante el embarazo y la lactancia. dolor abdominal. siendo la depuración de fluconazol proporcional a la depuración de creatinina. vómito. recuperándose aproximadamente 80% de la dosis administrada como droga sin cambio. hipersensibilidad conocida al medicamento u otros compuestos del grupo de los azoles. trastornos neurológicos de tipo orgánico. Fluconazol penetra adecuadamente a todos los líquidos del organismo. se absorbe rápido y completamente por vía oral. sin embargo. Las concentraciones plasmáticas máximas en ayunas se logran entre 30 y 90 minutos. con una vida media plasmática de eliminación de 30 horas. La prolongada vida media de eliminación plasmática da la base para el tratamiento de la candidiasis vaginal. terfenadina. Tinidazol se elimina por vía renal principalmente y en menor grado por las heces en una proporción de 5 a 1. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS AFUMIX es bien tolerado. deberá valorarse el riesgo contra el beneficio de continuar el tratamiento con fluconazol. CONTRAINDICACIONES Pacientes con discrasias sanguíneas. diarrea. Por otro lado. Su unión a proteínas es de 11 a 12%. ó 5o. Fluconazol logra concentraciones superiores a las séricas en estrato córneo. neuropatía periférica y en raras ocasiones con convulsiones. PRECAUCIONES GENERALES En aquellos pacientes en quienes se presente un aumento significativo de las enzimas hepáticas. El 90% de los niveles séricos estables se alcanzan alrededor del 4o. tinidazol actúa destruyendo o inhibiendo la síntesis del ADN de las bacterias anaerobias y protozoarios. alcanzando concentraciones plasmáticas máximas a las dos horas con una vida media de eliminación de 12 a 14 horas. ya que estos pacientes habían recibido otros medicamentos potencialmente hepatotóxicos. ataxia. La principal vía de eliminación es renal. por lo que si se presentan signos de anormalidades neurológicas debe suspenderse el tratamiento. . siendo las concentraciones proporcionales a la dosis.90%. su unión a las proteínas es de 12%. tinidazol se ha asociado a diversos trastornos neurológicos como mareo.

La coadministración con múltiples dosis de hidroclorotiazida incrementa las concentraciones plasmáticas de fluconazol en 40%. por lo que se recomienda vigilancia en pacientes que estén recibiendo anticoagulantes del tipo de la cumarina. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO Fluconazol aumenta el tiempo de protrombina después de la administración de warfarina en hombres sanos. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. La administración conjunta de fluconazol y teofilina afecta la depuración de ésta última. con rifabutin. La dosis recomendada es de 2 tabletas cada 12 horas durante un día o 4 tabletas juntas como dosis única. prurito. por lo que se debe discontinuar el tratamiento si se desarrollan lesiones bulosas o eritema multiforme. tacrolimus y zidovudina se ha señalado también aumento de los niveles séricos de éstas. . urticaria y edema angioneurótico. MUTAGÉNESIS. Se ha demostrado que el uso de fluconazol prolonga la vida media de las sulfonilureas. mutagénicos. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO En pacientes con SIDA o cáncer se han observado cambios en las pruebas funcionales renales y hematológicas. así como anormalidades hepáticas. por lo que se debe tener en mente que la coadministración puede ocasionar hipoglucemias. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Hasta el momento no se han demostrado efectos carcinogénicos. La administración conjunta de fluconazol y rifampicina redujo la vida media de fluconazol. El tinidazol puede causar leucopenia transitoria.También se ha reportado rash cutáneo. Debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas por la posibilidad de desarrollar reacción tipo disulfiram. sin que se requiera cambio en el esquema de dosificación de fluconazol. El uso concomitante con cisaprida puede desencadenar alteraciones cardiacas. La administración conjunta de fluconazol con terfenadina a dosis de 400 mg o más produce aumento de los niveles plásmaticos de terfenadina. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. La administración conjunta de fluconazol y fenitoína puede aumentar los niveles de esta última. teratogénicos ni sobre la fertilidad.

PRESENTACIÓN Caja con 4 tabletas. No se administre durante el embarazo o la lactancia. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. se recomienda tratamiento sintomático con medidas de soporte y lavado gástrico. GENREX Solución inyectable (Gentamicina) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: . si es necesario. una diuresis forzada aumentará la velocidad de eliminación. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. Una sesión de hemodiálisis con duración de 3 horas disminuye los niveles plasmáticos en aproximadamente 50%.MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL En caso de que exista.

La gentamicina atraviesa. PRECAUCIONES GENERALES: El médico debe estar al pendiente de la presencia de mareos. líquidos y cavidades orgánicas. infecciones graves del sistema nervioso central (meningitis). por transporte activo. infecciones del aparato genitourinario. Enterobacter. La gentamicina se absorbe muy poco después de su administración oral y lo hace rápida y casi completamente en los depósitos intramusculares. se elimina por filtración glomerular y también alcanza altas concentraciones en la orina. Sus concentraciones plasmáticas son máximas (4 a 6 mcg/ml) en 60 a 90 minutos. en cuya corteza se acumula. Alcanza concentraciones elevadas en hígado. en particular en neonatos y ancianos. Klebsiella pneumoniae.p. Las concentraciones plasmáticas son similares después de aplicar el medicamento por vía intravenosa. en todos estos casos habrá de considerarse la relación riesgo beneficio. Pero en estos casos se prefieren los antibióticos menos tóxicos. especies de Enterobacter. Su toxicidad es función de la concentración plasmática. por ello se recomienda un monitoreo periódico en todos los pacientes. peritonitis. infecciones gastrointestinales y quemaduras. miastenia grave. septicemias. durante el embarazo y lactancia. insuficiencia renal. Se distribuye principalmente en el líquido extracelular y 30 minutos después de su aplicación se le encuentra en casi todos los tejidos. Sin embargo. especialmente gramnegativos (de las vías respiratorias. Citrobacter. Atraviesa la barrera placentaria y también se encuentra en la leche materna. altamente eficaz contra casi todos los bacilos gramnegativos: Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. parkinsonismo.Sulfato de gentamicina equivalente a 20 mg de gentamicina Vehículo. No se metaboliza. botulismo. huesos o tejidos blandos. Proteus mirabilis y otras especies de Proteus positivos a indol. esta acción impide el inicio de la síntesis proteínica y al final provoca la muerte celular. c. infecciones de la piel. También es activo contra diversas especies Acinetobacter y Pseudomonas. . FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Gentamicina es un antibiótico con acción bactericida.b. 2 ml 40 mg 2 ml 80 mg 2 ml INDICACIONES TERAPÉUTICAS: GENREX Solución inyectable está indicado en el tratamiento de infecciones sistémicas graves provocadas por microorganismos susceptibles. La vida de eliminación es de 2 a 4 horas. Son eficaces por un lapso de 4 horas. pulmones y riñones. Su actividad se extiende contra algunas bacterias grampositivas como Staphylocuccus aureus y Enterococcus faecalis. tinnitus y sordera en el paciente bajo tratamiento con garamicina. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en casos de hipersensibilidad a los aminoglucósidos. la membrana celular de las bacterias susceptibles y se une irreversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S. Providencia y Serratia. En caso de presentarse cualquiera de estas manifestaciones se requiere suspender el tratamiento.

vómito. polimixina y ácido etacrínico. ticarcilina y mezolocilina tienen actividad antibacteriana sinérgica con la gentamicina. metoxiflurano. TGP. por lo tanto. por tanto. leucopenia.También se recomiendan audiogramas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Frecuentes: ototoxicidad (coclear y vestibular). cefalosporinas. . neuritis óptica. anorexia). granulocitopenia. La penicilina G. nefrotóxicos o ambos de la gentamicina. así como también debe ser considerado este hecho si se asocia a cefalosporinas. Adultos: Intramuscular ó infusión intravenosa de 3 mg/kg de peso por día cada 8-12 horas dividida en dosis iguales. aumento de deshidrogenasa láctica. En las mujeres que están amamantando. vancomicina. puede aplicarse en una sola administración cada 24 horas durante 7 a 10 días. MUTAGÉNESIS. el feto o el recién nacido cuando se administraron aminoglucósidos a mujeres embarazadas. En caso necesario. agranulocitosis transitoria que pueden estar asociados a los signos y síntomas clínicos. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. sérica y de la bilirrubina. aciclovir. amfotericina B. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso durante el embarazo y lactancia debido a que este tipo de medicamentos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar daño fetal. la gentamicina se excreta en mínimo grado a través de la leche materna. TERATOGÉNESIS Y SOBRE FERTILIDAD: Los aminoglucósidos atraviesan la barrera placentaria y se ha reportado sordera congénita causada por la estreptomicina. durante el tratamiento. pero son incompatibles. furosemida. debe evaluarse si se suspende el medicamento o si se suspende la lactancia. ácido etacrínico. No deben administrarse simultáneamente aminoglucósidos. debilidad muscular (por bloqueo neuromuscular) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La gentamicina puede aumentar su efecto de toxicidad con los siguientes medicamentos: furosemida. Raras: dificultad para respirar. disminución de potasio. indometacina. sed. no se han reportado efectos adversos en la madre. no deben aplicarse disueltas en la misma jeringa o frasco. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad. Manténgase un estado de hidratación adecuado durante el tratamiento. Estudios sobre reproducción en animales no han revelado evidencia o daño en fertilidad y en el feto a la gentamicina. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular o intravenosa. carbenicilina. porque pueden aumentar los efectos neurotóxicos. ciclosporina. determinaciones de la función vestibular y pruebas de funcionamiento renal antes y periódicamente. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha reportado elevación de TGO. ciclopropano y metoxiflurano. calcio. cisplatino. Sin embargo. neuritis periférica. nefrotoxicidad (náusea.

N. siempre haciendo el cálculo del líquido por kg de peso del niño. Presentaciones G. En la inyección endovenosa añádase cada dosis a 50 ó 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0. PRESENTACIONES: Caja con una y 5 ampolletas con 20 mg/2ml para venta al público y exportación. En casos de infusión endovenosa.En infecciones muy graves se administran hasta 5 mg/kg de peso por día. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En casos de sobredosis está indicado el tratamiento sintomático. raras veces se recurre a la hemodiálisis o diálisis peritoneal. de 240 a 280 mg. En pacientes con insuficiencia renal. y adminístrese lentamente durante 30 a 120 minutos. Estos procedimientos son de particular importancia en enfermos con insuficiencia renal. Caja con una y 5 ampolletas con 40 mg/2ml para venta al público y exportación.9% o en glucosa al 5%. Niños mayores: 2 a 2. En caso de emplearse la concentración de gentamicina 40 mg/ml. Caja con una y 5 ampolletas con 80 mg/2ml para venta al público y exportación. cada 12 horas durante 7 a 10 días. repartidas entre 3-4 dosis iguales. cada dosis puede diluirse en solución de cloruro de sodio al 0. Dosificación simplificada: Enfermos de > 60 kg: 80 mg. . hay que ajustar la dosis.M. R. Hasta una semana de edad 2. Niños: Intramuscular ó infusión intravenosa. No exceder la concentración 1 mg/ml de solución.5 mg/kg cada 8 horas. 3 veces al día o 120 mg cada 12 horas. Dosis que deberá reducirse lo más pronto posible. de más de una semana y lactantes 2. cada 8 horas durante 7 a 10 días.5-3 mg/kg de peso corporal.I. Enfermos con peso de 60 kg o menos: Administrar 60 mg 3 veces al día.09% o de glucosa al 5%. Uretritis por gonococo en hombres y mujeres: Dosis única I.: Caja con 5 ampolletas con 20 mg/2ml. se recomienda inyectar la mitad en cada nalga. En recién nacidos está indicada la exanguineotrasfusión.5 mg/kg de peso corporal. incluyendo los mililitros de la dosis del antibiótico.

FARMACÉUTICOS RAYERE. No se administre durante el embarazo. CEAR-316797/RM2003 Suspensión . S. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. A. No se administre si la solución no es transparente. El uso de este medicamento puede producir alteraciones del equilibrio. No se deje al alcance de los niños. Reg. Núm.Caja con 5 ampolletas con 80 mg/2ml. A. si contiene partículas en suspensión o sedimentos. 030M85. S. S. sordera y/o lesiones renales. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a no más de 30°C y en lugar seco.

Infecciones del aparato genitourinario.. pneumoniae. en la actualidad no hay datos sustanciales que establezcan la eficacia de la cefalexina en la prevención subsiguiente de la fiebre reumática aguda o endocarditis bacteriana).. Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por estafilococos y/o estreptococos. La cefalexina es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la nasofaringe. mirabilis... H.. influenzae... Otitis media causada por S. incluso la profilaxis de la fiebre reumática. pyogenes (usualmente la penicilina es el antibiótico de elección en el tratamiento y prevención de las infecciones estreptocócicas. sin embargo.. pneumoniae y Staphylococcus aureus (sólo cepas susceptibles a la meticilina). S.... coli.. Sinusitis bacteriana causada por Streptococcus. concentraciones séricas máximas de aproximadamente 9. Infecciones dentales causadas por estafilococos y/o estreptococos. Infecciones de los huesos y articulaciones causadas por estafilococos y/o P.. Nota: Se deben efectuar los cultivos y estudios de susceptibilidad adecuados antes y durante el tratamiento para determinar la susceptibilidad del microorganismo patógeno a la cefalexina. P. debe efectuarse estudios de función renal.. Es absorbido rápidamente cuando se administra por vía oral... mirabilis y Klebsiella pneumoniae..CEFALEXINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contiene: Cefalexina monohidratada equivalente a. 125 y 250 mg de cefalexina INDICACIONES TERAPÉUTICAS La cefalexina está indicada para el tratamiento de las siguientes infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados. estafilococos.. incluso prostatitis aguda. catarrhalis. 500 mg y 1 g. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La cefalexina es resistente al ácido y puede ser administrada con o entre las comidas. se obtienen a la hora. . causadas por E. 18 y 32 mg/ml. Existen concentraciones séricas medibles hasta por 6 horas después de su administración. Infecciones del aparato respiratorio causadas por S. Cuando están indicados.. respectivamente. estreptococos y M... pneumoniae y S.. Después de haber administrado dosis de 250.

Streptococcus pyogenes. Morganella morganii y Proteus vulgaris. La interpretación requiere la correlación entre el diámetro obtenido en la prueba de disco con la concentración inhibitoria mínima (CIM) de la cefalexina . Stahylococcus epidermidis (cepas sensibles a la penicilina). utilizando discos de 30 mg de cefalotina.La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular. 2. Moraxella catarrhalis. 500 mg y 1 g. proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Aerobios gramnegativos: Escherichia coli. No es activa contra las especies de Pseudomonas o Acinetobacteer calcoaceticus. Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasa). Pruebas de susceptibilidad: Técnicas de difusión. No es activa contra la mayoría de las cepas de las especies de Enterobacter. Farmacodinamia: Los estudios in vitro demuestran que las cefalosporinas son bactericidas porque inhiben la síntesis de la pared celular. tanto in vitro como en infecciones clínicas. Klebsiella pneumoniae. Nota: La mayoría de las cepas de enterococos (Enterococcus faecalis anteriormente Streptococcus faecalis y los estafilococos resistentes a meticilina son resistentes a las cefalosporinas incluyendo cefalexina. Los estudios han demostrado que en el curso de 8 horas más del 90% del medicamento es excretado sin cambio en la orina.000 mg/ml. Haemophilus influenzae.200 y 5.000. después de administrar 250. Se ha recomendado uno de dichos procedimientos estandarizados para ser usado con discos para determinar la susceptibilidad de los microorganismos a la cefalexina. Las concentraciones urinarias máximas durante este periodo son de aproximadamente 1. Los métodos cuantitativos que requieren medir los diámetros de las zonas. respectivamente. Streptococcus pneumoniae. Espectro de acción in vitro: La cefalexina ha mostrado ser activa contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos. Proteus mirabillis. como se describe en la sección de indicaciones.

o en situaciones en donde pueden utilizarse dosis altas del medicamento. agar o microdilución) o bien su equivalente con polvo de cefalotina. Esta categoría también proporciona una zona que previene que pequeños factores técnicos incontrolados puedan causar discrepancias mayores en la interpretación. El disco de 30 mcg de cefalotina debe dar los siguientes diámetros de zona en dichas cepas de control de calidad de laboratorio. Un reporte de "resistencia" indica que es poco probable que las concentraciones séricas alcanzables con el antimicrobiano sean inhibitorias y se debe seleccionar otro tratamiento. Un reporte de "susceptibilidad intermedia" sugiere que los resultados deben ser considerados como equivocados y que si el microorganismo no es totalmente susceptible a medicamentos alternativos. la prueba debe repetirse. Esta categoría implica una posible aplicabilidad clínica en los sitios corporales en los cuales el medicamento se concentra en forma fisiológica. pueden ser apropiadas como guía del tratamiento en algunas infecciones (véase Farmacocinética y farmacodinamia para información sobre las concentraciones del medicamento alcanzadas en sitios corporales infectados y otras propiedades farmacocinéticas de este antimicrobiano). La determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM). Uno de dichos procedimientos utiliza un método de dilución estandarizado (caldo.Los reportes de laboratorio que proporcionen los resultados de la prueba estandarizada de susceptibilidad con un disco de 30 mcg de cefalotina se debe interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: Un reporte de "susceptible" indica que es probable que el patógeno sea inhibido por niveles sanguíneos generalmente alcanzables. Técnicas de dilución: Los métodos cuantitativos que son utilizados para determinar las CIMs proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Los procedimientos estabilizados de susceptibilidad requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio. Los valores de CIM obtenidos se deben interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: . de la concentración bactericida mínima (CBM) y de las concentraciones alcanzadas con el compuesto antimicrobiano.

se ha reportado hepatitis transitoria e ictericia colestásica en raras ocasiones. disminuyó gradualmente y desapareció 8 horas después de su administración. No se ha establecido la seguridad de la cefalexina sobre el embarazo en humanos. urticaria. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: La administración oral diaria de cefalexina a ratas a la dosis de 250 ó 500 mg/kg. antes y durante el embarazo. no afectó en forma adversa la fertilidad. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Gastrointestinales: Pueden presentarse síntomas de colitis seudomembranosa durante o después del tratamiento con cefalexina. los métodos de dilución requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio. Se ha observado náuseas y vómito con poca frecuencia. dado que los estudios en humanos no pudieron descartar la posibilidad de daño. síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). Sin embargo. la cefalexina no debe ser usada durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesaria. viabilidad fetal. peso fetal o número de crías. También se ha presentado dispepsia y dolor abdominal. o a ratas y a ratones durante el periodo de organogénesis. La reacción secundaria más frecuente ha sido la diarrea. En la mayoría de los pacientes. Hipersensibilidad: Se han observado reacciones alérgicas (en forma de erupción cutánea. La cefalexina no incremetó la toxicidad en ratas lactantes y recién nacidas. esta reacción no ha sido lo suficientemente grave para justificar la suspensión del tratamiento. Madres que amamantan: La excreción de cefalexina en la leche aumentó hasta por 4 horas después de una dosis de 500 mg.La interpretación debe realizarse como se menciona arriba para los resultados que utilizan técnicas de difusión. El polvo de cefalotina estándar debe proporcionar los siguiente valores de CIM: CONTRAINDICACIONES La cefalexina está contraindicada en los pacientes con antecedentes de alergia al grupo de antibióticos cefalosporínicos. el medicamento alcanzó una concentración máxima de 4 mg/ml. en comparación con animales adultos. Cuando se administra cefalexina a una mujer que amamanta. Al igual que las técnicas de difusión estandarizadas. esto debe hacerse con precaución. Como con algunas penicilinas y algunas otras cefalosporinas. eritema multiforme. edema angioneurótico y rara vez. pero por lo general dichas reacciones .

agitación. particularmente colitis. Se han reportado otras reacciones. alucinaciones. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se ha informado de pruebas de Coombs directas positivas durante el tratamiento con cefalosporinas. En el manejo de algunas de estas reacciones puede ser necesario instituir un tratamiento de apoyo.cedieron después de suspender el tratamiento. neutropenia y una ligera elevación de las transaminasas séricas glutamicooxalacética y glutamicopirúvica. Advertencias: Antes de instituir el tratamiento con cefalexina. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No se han reportado interacciones medicamentosas entre la combinación cefalexinabromhexina y otros medicamentos. mareo. La cefalexina debe administrarse con cautela a los pacientes con insuficiencia renal severa. vaginitis y flujo vaginal. antihistamínicos o corticosteroides). artralgia. confusión. Si durante el tratamiento se presenta una sobreinfección deben tomarse las medidas apropiadas. En los estudios hematológicos o en las pruebas de compatibilidad sanguínea cuando las pruebas con antiglobulina se realizan en el lado menor. se debe tener presente que una prueba de Coombs positiva puede deberse al medicamento. moniliasis genital. puede existir una reacción de glucosuria falsa-positiva. Como resultado de la administración de cefalexina. se debe tratar de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de . fatiga. MUTAGÉNESIS. como prurito genital y anal. Los antibióticos de amplio espectro deben prescribirse con cautela en los pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. o en las pruebas de Coombs en recién nacidos cuyas madres han recibido antibióticos cefalosporínicos antes del parto. También se ha informado de anafilaxis. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Generales: Los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente para que cualquier efecto adverso o reacción idiosincrática al medicamento pueda ser detectada. Se deben efectuar análisis clínicos y de laboratorio cuidadosos. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. Se deben efectuar los procedimientos quirúrgicos indicados conjuntamente con la terapia antibiótica. Como sucede con otros antibióticos betalactámicos. Se han observado casos de eosinofilia. cefalea. Si se presenta una reacción alérgica a la cefalexina se debe suspender la administración del medicamento y el paciente debe ser tratado con los medicamentos de costumbre (por ejemplo. la excreción renal de cefalexina es inhibida por el probenecid. epinefrina u otras aminas vasopresoras. El uso prolongado de la cefalexina puede dar lugar al sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles por lo cual es esencial observar cuidadosamente al paciente. así como hipoprotrombinemia. ya que la dosis apropiada podría ser más baja que la dosis habitualmente recomendada. en raras ocasiones se ha informado de nefritis intersticial reversible. artritis y alteraciones de las articulaciones.

La dosis total diaria puede ser fraccionada y administrada cada 12 horas en faringitis estreptocócica en niños de más de un año de edad. Algunos pacientes han experimentado reacciones graves (incluso anafilaxia) a ambos medicamentos. Este producto debe ser administrado con precaución en los pacientes alérgicos a la penicilina. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La cefalexina se administra por vía oral: Adultos: La dosis para adultos varía de 1 a 4 g al día en dosis fraccionadas. por lo tanto. En cistitis el tratamiento debe continuarse por 7 ó 14 días. particularmente a medicamentos debe recibir los antibióticos con precaución. si el paciente es mayor de 15 años: faringitis estreptocócica. Cuando se requiera administrar dosis diarias mayores de 4 g de cefalexina se debe considerar la administración de alguna de las cefalosporinas inyectables en dosis apropiadas. Esta clase de colitis puede ser leve o poner en peligro la vida del paciente. Niños: La dosis habitual recomendada para niños es de 25 a 50 mg/kg de peso al día en dosis fraccionadas. Existe cierta evidencia clínica y de laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas y las cefalosporinas. pueden requerirse dosis mayores. la dosis puede ser aumentada al doble. En los casos moderados o graves. . En el tratamiento de la otitis media. es importante tomar en consideración su diagnóstico en los pacientes que desarrollan diarrea en asociación con el uso de antibióticos. incluyendo la cefalexina. penicilinas u otros medicamentos. En las infecciones graves. En infecciones más graves o en aquellas causadas por microorganismos menos susceptibles. Por lo general. La dosis usual para adultos es de 250 mg cada 6 horas. Ha habido informes de colitis seudomembranosa con casi todos los antibióticos de amplio espectro (incluyendo macrólidos penicilinas semisintéticas y cefalosporinas).hipersensibilidad a las cefalosporinas. Las reacciones graves de hipersensibilidad aguda pueden requerir de epinefrina o de otras medidas de urgencia. deben tomarse las medidas apropiadas. Para las siguientes infecciones se puede administrar una dosis de 500 mg c/12 horas. los estudios clínicos han demostrado que es necesario administrar una dosis de 75 a 100 mg/kg de peso al día en 4 dosis fraccionadas. los casos leves de colitis seudomembranosa responden a la suspensión del medicamento. Cualquier paciente que haya mostrado alguna forma de alergia. en infecciones leves y no complicadas del tracto urinario y en infecciones de la piel y tejidos blandos. infecciones de la piel y tejidos blandos y cistitis no complicada.

proteja las vías respiratorias del paciente cuando emplee el lavado gástrico o el carbón activado. Literatura exclusiva para médicos. Si hay otros síntomas. consérvese en el refrigerador. Frasco de 90 ml de 125 mg/5 ml. Vigile meticulosamente y mantenga dentro de los límites aceptables. vómito. sería sumamente improbable que estuviera indicado alguno de estos procedimientos. 529M2003.En las infecciones por estreptococo betahemolítico. de C. diarrea y hematuria. los electrólitos séricos. malestar epigástrico. los signos vitales. piense en la posibilidad de usar carbón activado en lugar de o concomitantemente al lavado gástrico. S. A. La absorción de los medicamentoes desde el aparato gastrointestinal puede disminuirse con la administración de carbón activado que. A. I . MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Signos y síntomas: Los síntomas de sobredosis oral pueden incluir náuseas. Tratamiento: En el control de la sobredosis es preciso tener en mente la posibilidad de sobredosis por múltiples medicamentos. Reg. S. Después de mezclar la suspensión. etc. se debe administrar una dosis terapéutica de cefalexina por lo menos durante 10 días. Núm. los gases sanguíneos. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. V. en muchos casos. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de cefalexina. interacción entre medicamentos y farmacocinética poco usual en su paciente. Hecho en México por: PRODUCTOS MAVER. es más efectivo que el vómito o los lavados gástricos. El lavado gástrico no es necesario a menos que se haya ingerido de 5 a 10 veces la dosis normal de cefalexina. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación y la perfusión. sin embargo. Antes de usarla. agítese muy bien y manténgase bien cerrada. La administración de dosis repetidas de carbón activado a lo largo de cierto tiempo puede apresurar la eliminación de algunos de los medicamentos que se hayan absorbido. la suspensión se puede conservar durante 14 días sin pérdida significativa de su potencia. la diálisis peritoneal. La administración de este medicamento durante el embarazo queda bajo la responsabilidad del médico. probablemente sean secundarios a alguna enfermedad subyacente. PRESENTACIONES Polvo para suspensión oral: Frasco de 90 ml de 250 mg/5 ml. S. No se ha establecido el beneficio de las diuresis forzada. una reacción alérgica o toxicidad debida a la ingestión de un segundo medicamento.

.BIBLIOGRAFIA Martindale..250 y 500 mg de eritromicina base Excipiente.facmed. INDICACIONES TERAPÉUTICAS Estudios extensos de la aplicación clínica de la eritromicina han demostrado su uso en varias infecciones.htm LANTROM -------------------------------------------------------------------------------- Tabletas ERITROMICINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada tableta contiene: Estearato de eritromicina equivalente a.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/37776. Vol.. pero en la actualidad es el fármaco de elección para infecciones por . 1 tableta...s.. http://www. c. pp.unam. 138. Reynolds.F. Edition..... Novena Edición.. The Extra Pharmacopoeia. 1141-1166... The Council of the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain 30 th.. Clarkes’s isolation and identification of drugs pp. 438.. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica..p. James E. pp.

influenzae. Algunas cepas de H. Farmacodinamia: La eritromicina puede ser bacteriostática o bactericida según el microorganismo y la concentración del fármaco. La estabilidad en medio ácido permite que las concentraciones séricas sean similares una vez ingerido. las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que las gramnegativas.3 a 1. B. Aproximadamente el 5% se excreta en la orina en forma activa.5 a 8. pero su concentración en el feto es baja. para los cuales la CIM oscila entre 0. se obtienen concentraciones plasmáticas máximas de sólo 0. Después de la administración por vía oral. 4 horas después de la administración oral de 250 mg de base y 0.9 µg/ml. También es útil en el tratamiento de Pasteurella multocida. Es más efectivo in vitro contra cocos grampositivos como S. En general LANTROM® está indicado en infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias superiores e inferiores. ya sea antes o después de los alimentos. y es excretada en la bilis. meningitidis y buena actividad contra la mayoría de cepas de N. Otros microorganismos sensibles a la eritromicina son: C. . De los microorganismos sensibles al macrólido. perfringens. Esta inhibición se efectúa por la ligadura reversible del fármaco con la subunidad ribosomal 50s. después de una dosis única de 500 mg. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La eritromicina inhibe la síntesis de las proteínas sin afectar la síntesis del ácido nucleico.microorganismos grampositivos resistentes a las penicilinas o en pacientes alérgicos a éstas. La eritromicina atraviesa la barrera placentaria.5 µg/ml. pyogenes y S. pneumoniae. LANTROM® es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. gonorrhoeae. Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes con diferentes rangos de CIM.2 µg/ml.3 a 0.001 y 0. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para el tratamiento de infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. fragilis. Tiene máxima actividad contra microorganismos que se dividen con rapidez y aumentan en forma notable a medida que se eleva el pH del medio sobre el rango de 5. pertussis y contra menos de la mitad de cepas B. N. El estearato por vía oral se absorbe rápidamente. de la piel y tejidos subcutáneos.5. La eritromicina no es activa contra la mayoría de los bacilos aerobios gramnegativos y tiene actividad moderada contra H. Se metaboliza y concentra en el hígado. influenzae que son resistentes in vitro a la eritromicina sola son susceptibles a ella cuando se combina con sulfonamidas.

Enfermedad hepática preexistente. fiebre. PRECAUCIONES GENERALES Debido a que la eritromicina es principalmente eliminada por el hígado debe tenerse precaución en pacientes con alteraciones de la función hepática. bilirrubinemia y aumento de las transaminasas sanguíneas y de la fosfatasa alcalina en el suero. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS La administración de eritromicina es capaz de producir trastornos gastrointestinales. por lo que sólo deberá administrase cuando sea estrictamente necesario y en los casos en el que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales. vómito. Las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que los microorganismos gramnegativos. Los trastornos hepáticos pueden presentarse después de 10 a 20 días de tratamiento. náusea. Las manifestaciones gastrointestinales pueden ser anorexia. la forma no ionizada del fármaco es considerablemente más permeable a las células y esto tal vez explique el aumento de la actividad antimicrobiana que se observa en un pH alcalino. . RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA No hay evidencia de su inocuidad durante estos periodos. una modificación de los lugares blanco en los ribosomas como ocurre en algunas especies de Legionella e hidrólisis de la eritromicina por una estearasa producida por las enterobacteriáceas. Se manifiestan por dolor hepático. náusea y vómito. Se cree que la eritromicina no inhibe la formación de puentes peptídicos en forma directa. La eritromicina al igual que otros antibióticos macrólidos inhiben la síntesis proteica mediante la unión reversible con las subunidades ribosómicas 50S de los microorganismos sensibles. hepáticos y alérgicos. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. ictericia con hiperbilirrubinemia. que ceden al disminuir la dosis o suprimir el medicamento. Algunas microbacterias atípicas son sensibles a la eritromicina in vitro. En todos los casos no deberá administrarse por más de 10 días. sino que inhibe el paso de traslocación donde una molécula recién sintetizada de peptil RNA se desplaza desde el sitio aceptor en el ribosoma hacia el lugar peptidil (o dador). La resistencia a la eritromicina está dada por 3 alteraciones mediadas por plásmidos y una disminución de la permeabilidad del fármaco a través de la envoltura celular como ocurre con S. epidermidis. La mayoría de las cepas de Chlamydia trachomatis son inhibidas por la eritromicina.Es muy activa contra más del 90% de las cepas de Campylobacter jejuni.

no hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. La eritromicina reduce la depuración de triazolam y de midazolam. no reportaron evidencia alguna de deterioro de la fertilidad o daño al feto que pareciera estar relacionada con la eritromicina en estos estudios. incluyendo prolongación del intervalo QT. Sin embargo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. La administración concomitante de eritromicina y digoxina pueden elevar los niveles de digoxina en suero. y con dosis varias veces superiores a la dosis humana habitual. se ha asociado en algunos pacientes con toxicidad aguda por ergotamina (ergotismo) caracterizado por vasospasmo periférico y disestesia. no reflejan cambios en la función hepática. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Los estudios llevados a cabo en ratas. puede aumentar el efecto farmacológico de las benzodiazepinas. y por lo tanto. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No debe administrarse con estimulantes centrales (teofilina) ni con antibióticos como la penicilina. se manifiestan en erupciones cutáneas maculopapulosas. fiebre y eosinofilia. paro cardiaco. El uso concurrente de eritromicina y ergotamina o dehidroergotamina. y lincomicina debido a que puede dar lugar a fenómenos de antagonismo. sin embargo. Las manifestaciones alérgicas.La hepatitis colestásica de origen probablemente alérgico y hepatotóxico. ratones y conejos usando eritromicina y sus diferentes tipos de sales. con curación completa. clindamicina. MUTAGÉNESIS. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se han publicado evidencias que indican valores séricos elevados de TGO y TGP en pacientes que están recibiendo eritromicina. El uso de eritromicina en enfermos que se toman al mismo tiempo medicamentos metabolizados por el sistema del citocromo P-450 puede relacionarse con elevaciones de la concentración sérica. Este medicamento no se debe usar durante el embarazo al menos que sea estrictamente necesario. . Ha habido reportes de aumento en los efectos anticoagulantes cuando su usaron eritromicina y anticoagulantes orales en forma concomitante. aunque poco comunes. taquicardia ventricular y otras arritmias ventriculares. cede al interrumpirse la administración del medicamento. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. La administración concomitante de eritromicina con los antihistamínicos no sedantes como terfenadina y astemizol puede producir efectos cardiovasculares graves.

Se puede dar la mitad de la dosis total diaria si se desea un esquema de dos dosis al día (no se recomiendan dosis de dos al día cuando se administran más de 1 g diario). La dosis para la profilaxis de endocarditis bacteriana en enfermos con cardiopatía congénita o cardiopatía valvular reumática o adquirida. leve. es más efectivo que el vómito. misma que puede aumentarse a 4 g al día de acuerdo con la gravedad de la infección. la diálisis peritoneal. reversible. Sólo se recomienda el lavado gástrico si se ingirió 5 veces la dosis simple normal. control de los signos vitales. malestar epigástrico y diarrea relacionados con la dosis. Consérvese el frasco bien tapado. Se ha reportado pancreatitis aguda. gases sanguíneos. algunas veces. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Los síntomas de sobredosificación oral de LANTROM® pueden incluir náuseas. Se recomienda administrar 30-50 mg/kg de peso al día. La absorción de los medicamentos desde el aparato gastrointestinal. Infecciones por estreptococos: La dosis usual diaria en el tratamiento de faringitis y amigdalitis por estreptococo es de 20 a 50 mg/kg/día en varias tomas. pueden ocurrir hipoacusia con o sin tinnitus y vértigo. fraccionada en varias tomas. . especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática. La dosis puede duplicarse en infecciones graves. electrólitos en suero. antes de maniobras odontológicas o cirugía de vías aéreas superiores. PRESENTACIONES Frasco con 20 tabletas de 250 mg. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación. en adultos es de 1 g (20 mg/kg en niños) por vía oral una hora antes del procedimiento y subsiguiente una dosis de 500 mg (10 mg/kg en niños) por vía oral a las 6 horas. puede disminuirse con la administración de carbón activado. el peso y la gravedad de la infección son factores importantes en la determinación de la dosificación. vómito. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de eritromicina. Se debe administrar una dosis terapéutica de LANTROM® durante al menos 10 días para el tratamiento de las infecciones por estreptococo beta hemolítico grupo A.Adultos: La dosis usual es de 250 a 500 mg cada 6 horas. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. No se ha establecido el beneficio de la diuresis forzada. etcétera. Niños: La edad. Frasco con 20 tabletas de 500 mg.

Reg.N. S. de C. Hecho en México por: LANDSTEINER SCIENTIFIC.htm PEN-VI-K -------------------------------------------------------------------------------Suspensión PENICILINA V POTÁSICA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Hecha la mezcla.unam. No se deje al alcance de los niños.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35972. No se administre por más de 10 días.000 U de penicilina V Vehículo.:1971 http://www. cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen: Penicilina V potásica equivalente a 400.LEYENDAS DE PROTECCIÓN Literatura exclusiva para médicos.B. c.b. V. 419M2004.facmed. . Núm. Su venta requiere receta médica. SSA IV GEAR-04360201229/R2004 C. A.p. Su empleo puede producir obstrucción biliohepática.

Infecciones neumocócicas: Infecciones leves a moderadamente severas de las vías respiratorias. el empiema. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriológicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clínica. lo cual subraya la necesidad de cultivos y estudios de sensibilidad en el tratamiento de presuntas infecciones por estafilococos. meningitis y artritis. la penicilina V ha sido recomendada por la Asociación Norteamericana de Cardiología y la Asociación Dental Norteamericana.INDICACIONES TERAPÉUTICAS La penicilina V está indicada en el tratamiento de infecciones leves a moderadamente severas causadas por microorganismos sensibles a la penicilina G. Infecciones estreptocócicas (sin bacteriemia): Infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas. escarlatina y erisipela leve.?Las siguientes infecciones generalmente responderán a las dosis adecuadas de penicilina V. H. Nota: Los estreptococos de los grupos A. Nota: Los reportes indican un número cada vez mayor de cepas de estafilococos resistentes a la penicilina G. Actúa por inhibición . pericarditis. Aunque no se han hecho estudios controlados sobre eficacia clínica. son resistentes. C. Infecciones por estafilococos (sensibles a la penicilina G): Infecciones leves de la piel y tejidos blandos. Nota: La neumonía severa. Fusospiroquetosis (gingivitis y faringitis de Vincent): Las infecciones leves a moderadamente serias de la orofaringe generalmente responden al tratamiento con penicilina oral. L y M son muy sensibles a la penicilina. Para la prevención de la recurrencia de fiebre reumática y/o corea: La profilaxis con penicilina oral sobre una base continua ha demostrado ser eficaz en prevenir la recurrencia de estas afecciones. la bacteriemia. Se deben practicar los procedimientos quirúrgicos que están indicados. no deben ser tratadas con penicilina V durante la etapa aguda. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacología: Microbiología: La penicilina V ejerce acción bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicación activa. G. Otros grupos. Afecciones médicas en donde el tratamiento con penicilina oral está indicado como profilaxis. incluso los del grupo D (enterococos). Nota: Se debe llevar a cabo la atención odontológica necesaria en las infecciones que afectan el tejido gingival.

Actinomyces bovis. No debe emplearse la vía oral en los pacientes con enfermedad severa o con náuseas. CONTRAINDICACIONES Una reacción previa de hipersensibilidad a cualquier penicilina constituye una contraindicación. G. La penicilina V ejerce una intensa actividad in vitro contra estafilococos (excepto cepas productoras de otras penicilinasas). sin embargo. En las infecciones por estreptococos. dilatación gástrica. C.de la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. la penicilina V se fija aproximadamente en 80% a la proteína sérica. . Listeria monocytogenes. Leptospira y Neisseria gonorrhoeae. En los neonatos. Para determinar si los estreptococos han sido erradicados. deben tomarse cultivos después de concluir el tratamiento. En todos los demás tejidos del cuerpo y en el líquido cefalorraquídeo se encuentran cantidades pequeñas. Treponema pallidum es extremadamente sensible. Las concentraciones sanguíneas promedio son dos a cinco veces más altas que las concentraciones consecutivas a la misma dosis de penicilina G oral y también muestran mucha menor variación individual. sin embargo. En los individuos con función renal normal. podrían presentarse las secuelas de la enfermedad estreptocócica. la recuperación del fármaco en la orina indica que sólo es absorbido 25% de la dosis administrada. vómito. entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococos. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa. Las concentraciones tisulares alcanzan su valor máximo en los riñones. Otros microorganismos sensibles in vitro a la penicilina V son Corynebacterium diphtheriae. Advertencias: Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilactoides) graves y ocasionalmente mortales. Es más probable que estas reacciones se presenten en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a varios alergenos. el tratamiento debe ser suficiente para erradicar el microorganismo (duración mínima 10 días). de lo contrario. en pacientes bajo tratamiento con penicilina. H. la excreción se retarda considerablemente. PRECAUCIONES GENERALES La penicilina debe emplearse con precaución en individuos con historia de alergias significativas y/o asma. la piel y el intestino. el fármaco es excretado tan rápidamente como es absorbido. los lactantes pequeños y los individuos con deterioro de la función renal. Farmacocinética: La sal potásica de la penicilina V tiene la clara ventaja sobre la penicilina G de resistir la inactivación por el ácido gástrico. Algunos pacientes con cardiospasmo no absorben cantidades terapéuticas de la penicilina administrada por vía oral. L y M) y neumococos. Clostridium. las concentraciones sanguíneas son ligeramente más altas cuando el fármaco se administra con el estómago vacío. Una vez absorbida. se ha presentado en pacientes tratados con penicilinas orales. Puede administrarse con los alimentos. con cantidades menores en el hígado. Bacillus anthracis. Aunque la anafilaxia es más frecuente después del tratamiento parenteral. Streptobacillus moniliformis. cardiospasmo o hipermotilidad intestinal. estreptococos (grupos A.

leucopenia. malestar epigástrico. las únicas reacciones observadas pueden ser fiebre y eosinofilia. Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina. Se debe proceder con precaución al administrar penicilina V a una mujer que está amamantando. vómito. neuropatía y nefropatía son reacciones infrecuentes y generalmente están asociadas con las dosis altas de penicilina parenteral. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO . pues se ha reportado que causa malabsorción de la penicilina V. diarrea y lengua negra vellosa. antihistamínicos y corticosteroides. si acaso los hay. Uso durante la lactancia: Se han detectado pequeñas cantidades de penicilina V en la leche materna. Si se presentara superinfección deben tomarse las medidas apropiadas. si acaso los hay. cefalosporinas y otros alergenos. sólo deben administrarse penicilinas a una mujer embarazada si hay una indicación clara para su uso. aminas presoras. urticaria y otras reacciones de tipo enfermedad del suero. se desconocen. Aunque generalmente se consideran innocuas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO La velocidad de excreción de las penicilinas es reducida por la administración concomitante de probenecid. se desconocen. Las reacciones más comunes a la penicilina oral son náuseas. es decir. debe recordarse que con la penicilina oral se han reportado todos los grados de hipersensibilidad incluso anafilaxia fatal.Existen reportes bien documentados de individuos con historia de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina que han experimentado reacciones severas de hipersensibilidad al ser tratados con una cefalosporina. Si se presenta una reacción alérgica. edema laríngeo y anafilaxia. el fármaco debe ser descontinuado y los pacientes deben ser tratados con los agentes habituales. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Las penicilinas atraviesan fácilmente la placenta. Los efectos sobre el feto. Frecuentemente. Las reacciones de hipersensibilidad reportadas son exantemas (desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa). REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Aunque la frecuencia de reacciones a las penicilinas orales ha sido mucho menor que la reportada después del tratamiento parenteral. incluso hongos. Se debe evitar el uso concomitante con neomicina oral. trombocitopenia. La anemia hemolítica. Pruebas de laboratorio: El uso prolongado de antibióticos puede promover el crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles. Los efectos sobre el lactante. el probenecid prolonga y eleva las concentraciones sanguíneas de las penicilinas. se debe hacer una investigación cuidadosa de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas.

000 unidades) dos veces al día sobre una base continua. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. lo cual resulta en lecturas falsamente elevadas o reducidas.000 unidades (15 a 56 mg/kg).000-800.000 unidades) cada 6 horas hasta que el paciente haya estado afebril durante por lo menos 2 días. el tratamiento se calcula con base en el peso corporal. puede administrarse como régimen alternativo 50 mg/kg/día dividido en 2 dosis iguales. incluyendo otitis media: 250-500 mg (400. durante 10 días. Esta interferencia no se presenta con el método de la glucosa-oxidasa.000 a 90. Las recomendaciones posológicas usuales para los adultos y niños de 12 y más años de edad son las siguientes: Infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. Para niños menores de 12 años. escarlatina y erisipela: 125-250 mg (200. . MUTAGÉNESIS. infecciones leves de la piel y tejidos blandos (se deben hacer cultivos y pruebas de sensibilidad): 250-500 mg (400. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD La penicilina debe usarse con precaución en individuos con antecedentes de hipersensibilidad. Para la prevención de la recurrencia consecutiva a fiebre reumática y/o corea: 125-250 mg (200. alternativamente pueden administrarse 500 mg (800.000-400.000-800.000-800. Para infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas.000-400. Para lactantes y niños pequeños.000 unidades) dos veces al día durante 10 días.000 unidades) cada 6-8 horas.Las penicilinas pueden interferir con los métodos de determinación de glucosuria que utilizan reactivos de sulfato de cobre. Infecciones neumocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La dosis de penicilina V debe ser determinada de acuerdo con la sensibilidad de los microorganismos causales y la severidad de la infección debe ser ajustada con la respuesta clínica del paciente. incluyendo otitis media. Fusospiroquetosis (infección de Vincent) de la orofaringe-infecciones leves a moderadamente serias: 250-500 mg (400. la dosis diaria recomendada es de 25. mutagénica. en 3 a 6 dosis divididas. Infecciones estafilocócicas. carcinogénica ni tener efectos sobre la fertilidad. La penicilina V no ha mostrado ser teratogénica.000 unidades) cada 6-8 horas durante 10 días.000 unidades) cada 6-8 horas.

el producto se conserva 14 días en refrigeración. deberá ser de apoyo. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. Hecha la mezcla. si es necesario. Literatura exclusiva para médicos.0 g de penicilina V (1.0 g para los niños con un peso menor de 27 kg) una hora antes del procedimiento y luego 1. Es improbable que la ingestión de una dosis de PEN-VI-K® aunque sea muy grande produzca toxicidad seria. Su venta requiere receta médica.Para profilaxis contra la endocarditis bacteriana en pacientes con cardiopatía congénita reumática u otra cardiopatía valvular adquirida cuando sean sometidos a procedimientos odontológicos o intervenciones quirúrgicas de las vías respiratorias altas: 2. LEYENDAS DE PROTECCIÓN No se deje al alcance de los niños. a Novartis Company Reg. 52971.0 g (500 mg para los niños con un peso menor de 27 kg) 6 horas después.000 U/5 ml (250 mg) de penicilina V. Como no hay ningún antídoto. SANDOZ. de C. A. el tratamiento. Núm. No se congele. V. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Las penicilinas tienen toxicidad directa mínima para el hombre. SSA IV FEAR-04361202767/RM2004 . Es sumamente probable que esa sobredosis cause náuseas y vómito y que no sea retenida. La penicilina V potásica es eliminada por hemodiálisis peritoneal. PRESENTACIÓN Frasco con 100 ml de 400. S.

hombro con dolor agudo como tendinitis bicipital y la bursitis subdeltoidea. cólicos renales y biliares. 1 gragea. observándose 100 mg . en la cirugía oral y el dolor lumbar crónico. Puede ser útil en el tratamiento de lesiones musculosqueléticas agudas por periodos breves. osteoartritis y espondilitis anquilosante. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es un fármaco útil en el tratamiento sintomático a largo plazo de la artritis reumatoide.p.DIRRET Grageas de liberación prolongada (Diclofenaco) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene: Diclofenaco sódico Excipiente. es útil en el tratamiento del dolor postoperatorio y de la dismenorrea primaria. c. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El diclofenaco se absorbe totalmente con una alta tasa de metabolismo hepático de primer paso y sólo del 50% al 60% llega a la circulación sistémica. El diclofenaco se une casi por completo a proteínas plasmáticas en un 99%.b. El pico de concentración plasmática se produce en 2 ó 3 horas con una vida media terminal de 2 horas (la eliminación temprana debida al metabolismo de primer paso es más rápida). Existen reportes de buenos resultados combinados con otros fármacos en el tratamiento del dolor del cáncer. la concentración plasmática pico es menos que proporcional a la dosis.

El diclofenaco se distribuye en todos los tejidos corporales y atraviesa la membrana sinovial hacia el líquido articular en 4 horas. No debe ser utilizado en niños pequeños. con concentraciones que persisten por encima de los niveles plasmáticos durante 24 horas. luego de la ingesta de 25 a 50 mg. una pequeña cantidad se excreta sin modificar. . y la falta de acumulación de ácido libre en los pacientes con enfermedad renal y hepática. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso en el embarazo. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes que presentan intolerancia al fármaco. dando como resultado la disminución de los productos de la lipooxigenasa (los LT) por incremento en la captación de ácido araquidónico hacia los triglicéridos. Es importante señalar que las propiedades farmacológicas del diclofenaco como la penetración de altas concentraciones en donde son necesarias (ejemplo: líquido sinovial) y bajas concentraciones donde se producen efectos colaterales (ejemplo: plasma. Posee actividad analgésica. La administración repetida 2 veces al día no reporta acumulación del fármaco.concentraciones plasmáticas que varían de 1 a 2 mcg por ml. Cuando se administra con alimentos puede retardarse el comienzo pero no el grado de absorción del diclofenaco. Está contraindicado en pacientes con úlcera gástrica o duodenal y en pacientes con trastornos gastrointestinales graves. Los conjugados del diclofenaco y sus tres metabolitos son eliminados sobre todo por los riñones (50%) y en menor medida por la bilis (20%). El diclofenaco es ampliamente metabolizado en el hígado o por lo menos 4 metabolitos. No usar en pacientes embarazadas ni en lactancia. Este hecho junto con la vida media plasmática breve de 2 horas. El atributo más importante del diclofenaco es la diferencia con otros antiinflamatorios en su prolongada absorción al líquido sinovial. permite se administre 2 veces al día. lo cual produce concentraciones más altas en líquido sinovial que en el plasma. antipirética y antiinflamatoria. tejidos y órganos no sinoviales) hacen que se acerque al fármaco ideal. el más notable es el 4'-hidroxi-diclofenac activo. Farmacodinamia: El mecanismo de acción del diclofenaco es por inhibición en la síntesis de prostaglandinas.

reacciones alérgicas. En artritis reumatoide: La dosis oral aconsejada es de 150 a 200 mg/día dividida en varias dosis (50 mg tres veces al día). ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede aparecer elevación de actividad de aminotransferasas en plasma. Hay reportes de que cuando se conjunta con quinolonas pueden aparecer convulsiones. lavado de estómago. por lo que se sugiere hacer mediciones periódicas de cifras de aminotransferasas. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. úlceras o perforación de la pared intestinal. los más habituales son hemorrágicos. convulsiones. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No existen datos en relación a estos efectos con el uso de diclofenaco. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: La intoxicación con diclofenaco se puede manifestar por cefalea. En caso de intoxicación la conducta que se debe adoptar consiste en evacuación rápida de los productos ingeridos (vómitos provocados. y en frecuentes ocasiones trastornos de la función renal. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Cuando se administra asociada con anticoagulantes. gastrointestinales. Pueden aparecer alteraciones en SNC. En el 15% de los pacientes hay incremento de actividad de aminotransferasas hepáticas en plasma.) e incluso en . retención de líquidos y edema. erupciones cutáneas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El diclofenaco produce efectos adversos en 20% de los pacientes y en promedio 2% interrumpe su uso. sacudidas musculares. etc. los niños son especialmente sensibles a dosis elevadas. ataxia. agitación motora. Los compuestos de litio elevan la concentración del diclofenaco en sangre. En el tratamiento de la espondilitis anquilosante: La dosis aconsejada es de 100 a 125 mg al día. En casos de tratamientos prolongados: Se aconsejan dosis de 50 a 150 mg al día. En osteoartritis: La dosis aconsejada es de 100 a 150 mg/día (50 mg 2 ó 3 veces al día). MUTAGÉNESIS.Valorar el uso en mujeres en periodo de lactancia ya que pequeñas porciones pasan por la leche materna sin reporte de daño a infantes. El ácido acetilsalicílico reduce su concentración plasmática. irritabilidad. puede modificar el tiempo de protrombina. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. los cuales son reversibles sin manifestaciones clínicas de hepatopatía. vértigo con náuseas y vómito.

et al. A. 215-216. administración de diazepam o fenobarbital. 12 (1) pp. “The Pharmacologic aproach to the creatilly ILL patient”. 1988.casos graves acelerar la eliminación de la sustancia con diálisis. “Farmacología clínica”. S. Frasco con 50 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. 3a edition 1994. Deberá usarse con precaución en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico. Demirtas RN. 1993. Feb. pp. Smith Reynard. Clin-Rehabil. la lactancia ni en niños menores de 12 años. PRESENTACIONES: Frasco con 10 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. 265M90. Chapter 38. Oner-C. Reg. si hay convulsiones. Vol. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No se administre durante el embarazo. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. 23-29. S. En tratamientos prolongados deberá controlarse periódicamente la fórmula hemática. pp. S. Núm. Fármacos antiinflamatorios. 640-648. 1985. Pedro Larios Aznar. No se deje al alcance de los niños. BIBLIOGRAFÍA: William and Wilkins. CEAR-401091/RM99 . Sustancia activa. A. “The treatment of lateral epicondylitis by iontophoresis of sodium salicylate and sodium diclofenac”. Debe ser usado con precaución en pacientes con hepatopatías o nefropatías graves. Frasco con 20 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. LABORATORIOS BEST. 408409. pp.

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LA POSIBILIDAD DE CRONICIDAD. MORTALIDAD POR SUICIDIO. QUE PRODUCEN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS. Farmacovigilancia ¿QUE ES LA FARMACOVIGILANCIA? . PARA PREVENIR LA APARICION DE RESISTENCIA. LA INCAPACIDAD LABORAL Y EL PROGRESIVO DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA.SE CONSIDERA A LA "FARMACOPROFILAXIS". EL ACORTAMIENTO DE LOS INTERVALOS DE LAS RECURRENCIAS.

o para la restauración corrección o modificación de funciones fisiológicas. y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis. Esta reacción se considera grave cuando ocasiona la muerte.htm Introducción La farmacovigilancia es el seguimiento de los posibles efectos adversos de los . aunque no cumplan los criterios anteriores http://www. investiga dichas señales poniendo en marcha cuando es preciso nuevos estudios para cuantificar el riesgo y establecer la relación de causalidad y. genera señales o alertas sobre posibles reacciones adversas a un medicamento. La responsabilidad de la farmacovigilancia es compartida por todos los que utilizan el medicamento: la industria farmacéutica. Todos deben compartir la máxima información sobre cómo utilizar óptimamente los medicamentos y sobre cómo identificar lo más rápidamente posible las reacciones adversas graves o desconocidas en el momento de su autorización. tras evaluar toda la información disponible. para así poder prevenirlas o reducir su frecuencia y gravedad. toma las medidas necesarias e informa del riesgo y de dichas medidas a los profesionales sanitarios y a los pacientes con el fin de prevenirlo. las autoridades sanitarias. el médico. la restricción de su uso en grupos especiales de población e incluso la retirada del medicamento.La Farmacovigilancia es la actividad de salud pública que tiene por objetivo la identificación. el enfermero y el paciente. A efectos de notificación.leopharma. Para cumplir este objetivo. evaluación y prevención de los riesgos del uso de los medicamentos una vez comercializados. ocasiona discapacidad o invalidez significativa o persistente o constituye una anomalía congénita o defecto del nacimiento. puede poner en peligro la vida. Las medidas pueden incluir la modificación de la ficha técnica y del prospecto para el paciente. la farmacovigilancia estudia el uso y los efectos de los medicamentos en los pacientes. el farmacéutico.ub. exige hospitalización del paciente o prolongación de la misma. cuantificación. ¿QUE ES UNA REACCIÓN ADVERSA? Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada. el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades.es/C1256AD9005120BB/adbdi/9F239AF3969EC808C12571E200321A1E? OpenDocument http://www. el establecimiento de una vigilancia especial. se consideran graves también aquellas sospechas de reacción adversa que se consideren importantes desde el punto de vista médico.es/legmh/erefarma.

Disposiciones españolas . La Ley General de Sanidad establece la obligatoriedad para los importadores. fabricantes y profesionales sanitarios de comunicar los efectos adversos causados por medicamentos y otros productos sanitarios. tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios notificadores. Se mantiene la confidencialidad. La coordinación de la recogida de datos se realiza a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Realizar actuaciones internacionales en materia de inspección y control de medicamentos con otras administraciones sanitarias y con organismos internacionales. Recibir. valorar y procesar y emitir información sobre las sospechas de reacciones adversas procedentes de la industria farmacéutica correspondientes a los medicamentos de uso humano. Las funciones que la Agencia tiene encomendadas en materia de farmacovigilancia las realiza a través de su Subdireción General de Seguridad de Medicamentos. En los medicamentos huérfanos el sistema de seguimiento de estos efectos adversos es. evaluar y desarrollar el Sistema Español de farmacovigilancia. Las Comunidades Autónomas llevan a cabo la ejecución de la legislación estatal en materia de farmacovigilancia. Realizar estudios farmacoepidemiológicos destinados a evaluar la seguridad de los medicamentos de uso humano. Identificar. el mismo que para otro tipo de medicamentos. El procedimiento de seguimiento de las reacciones adversas se realiza mediante la elaboración de lo que se denomina "tarjeta amarilla" para la notificación de los efectos adversos de los medicamentos que puedan realizar los profesionales sanitarios colegiados. Actuar como centro nacional de referencia en materia de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano. como intermediarios entre la Administración estatal y el titular de la autorización y los profesionales sanitarios. en líneas generales. Funciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en materia de farmacovigilancia Planificar.medicamentos. Esta información es evaluada por los centros de farmacovigilancia de cada Comunidad y enviada a la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia. organismo adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo. cuando de ellos pueda derivarse un peligro para la vida o salud de los pacientes. evaluar y prevenir los riesgos asociados a la utilización de medicamentos de uso humano ya comercializados.

4. cultural y los posibles cambios en la manufactura y almacenamiento de los fármacos.M. BOE de 24 de abril.. control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos y afines establecen la obligación del reporte de reacciones adversas a los medicamentos por los médicos tratantes. distribuidores y dispensadores. . niños. por lo general. a la brevedad posible. y registrar la información obtenida sobre reacciones adversas e interacciones medicamentosas y problemas de efectividad de los medicamentos.Detectar oportunamente las reacciones adversas. genética. Es por consiguiente importante que en nuestro país se pongan en práctica. Qué es la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia es el conjunto de procedimientos y actividades destinadas a la detección. ¿ Cuáles son los objetivos de la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia tiene como objetivo general contribuir al uso seguro y racional de los medicamentos. 502-98-SA/DM crea el Comité técnico Nacional de Farmacovigilancia. Es responsabilidad de cada país supervisar y evaluar permanentemente los medicamentos que autoriza para su comercialización y uso. previamente procesada. . 5.Identificar oportunamente problemas de efectividad de los medicamentos... de 26 de julio. encargado del diseño del Sistema Nacional de Farmacovigilancia. obviándose a ancianos. geográfica. de 11 octubre que regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano . acciones de Farmacovigilancia.Identificar factores de riesgo para las reacciones adversas y las interacciones entre medicamentos. Los ensayos clínicos. con sede en Uppsala (Suecia). Objetivos específicos 1. dada la diversidad racial.Estimar cuantitativamente la presentación y el riesgo de ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos.Real Decreto 1344/2007. La R. se realizan en grupos pequeños y selectos de individuos.000 muertes por año. 6.Difundir oportuna y eficazmente la información obtenida. especialmente las nuevas e inesperadas y las interacciones de los medicamentos que están siendo utilizados en el país. 2. registro. .Evaluar. La Ley General de Salud y el Reglamento para el registro. o que reciben otros medicamentos. debido a que se pueden presentar efectos adversos incluso no descritos. en lo posible comprobar. 3. En contraste. así como por los fabricantes. evaluación..Ley 29/2006. las posibles reacciones adversas no siempre se definen en su totalidad en la etapa pre-mercadeo y deben descubrirse cuando los medicamentos están siendo ya utilizados. Esto ocurre porque los medicamentos se prueban en condiciones diferentes a los de la práctica clínica.. gestantes.de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. importadores. En los Estados Unidos.. Proponer las medidas correctivas convenientes y hacer el seguimiento de su cumplimiento. se estima que causan aproximadamente más de 100. de regulación de los productos sanitarios. dietética. ¿ Es importante que en el Perú se constituya el Sistema Nacional de Farmacovigilancia? Cerca de 50 países tienen actualmente Sistemas Nacionales de Farmacovigilancia.Ley General de Sanidad: art 99. supervisando y evaluando permanentemente sus riesgos. que coordinan con el Centro Internacional de Farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud. difusión y prevención de las reacciones adversas a los medicamentos ¿ Por qué es importante la Farmacovigilancia? Los beneficios de los medicamentos son bien conocidos aún antes de su ingreso al mercado.Real Decreto 414/1996 de 1 de marzo. personas con insuficiencias hepáticas y renal. Las reacciones adversas a medicamentos son causa importante de morbilidad y mortalidad.. Es necesario que en nuestro país conozcamos con precisión los problemas de salud que se originan por el uso de los medicamentos.

¿ Cómo funcionará el Sistema Peruano de Farmacovigilancia ? (Estructura del Sistema Peruano de Farmacovigilancia) Es uno de los instrumentos para la notificación de las reacciones adversas a medicamentos.htm .pe/daum/cenafim/unid_farma. Ante la sospecha de una reacción adversa a medicamentos debe ser llenada correctamente por el profesional de salud y enviada a un Centro de Referencia o al Centro Nacional de Farmacovigilancia e Información de Medicamentos http://www.minsa.gob.digemid. Debería ser parte de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en los diferentes establecimientos de salud.

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