DIAZEPAN (Índice) Descripción

El diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación del músculo esquelético. El nombre químico es 7- cloro-1,3- dihidro-1- metil-5- fenil2H- 1,4- benzodiazepina-2- ona. Tiene un peso molecular de 284.74. El diazepán fué inicialmente formulado como diazepán glicol propilénico causando dolor a la inyección y tromboflebitis. Ahora esta disponible como una emulsión en soyabean protein/fosfátido de huevo que es indolora y no produce flebitis a la inyección intravenosa.

Mecanismo de Acción
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinación GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.

Farmacodinamia, Farmacocinética y Metabolismo
Farmacodinamia
El diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. El diazepán, como otras benzodiazepinas reduce el índice metabólico cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sangíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de convulsión. El diazepán también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos). El diazepán produce efectos hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares sistémicas.

Farmacocinética y Metabolismo
El diazepán se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas, un gran volumen de distribución (0.7-1.7 L/kg), y un relativamente aclaramiento bajo (0.2-0.5 ml/kg/min).

El diazepán es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas. La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.

Indicaciones y Uso
Las indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia al alcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica.

Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interacción de Drogas
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del diazepán incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado. El diazepán debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en niños de menos de 30 días de edad. El diazepán se asocia con tolerancia, dependencia física y psíquica, y síndrome de abstinencia a parecido a la deprivación alcohólica. El diazepán debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol. La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta acción competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un máximo de 1 mgr.

Dosis y Administración
Vías de Administración Oral
• • • Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/diazepan.htm

DADICIL
Tabletas (Ibuprofeno)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Ibuprofeno 200 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El ibuprofeno es un antiinflamatorio, analgésico y antipirético utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa, como artritis reumatoide leve, y alteraciones musculosqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea, dolor de cabeza. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El ibuprofeno se absorbe con rapidez después de la administración oral. El 80% de la dosis oral se absorbe en el hombre; pudiendo observarse concentraciones plasmáticas máximas después de 1 a 2 horas.

La vida media plasmática es alrededor de 2 horas, la absorción rectal es también eficaz aunque más lenta. Después de una dosis oral de 400 mg, se alcanzan concentraciones máximas totales (libre y conjugado) de 30 a 40 microgramos/ml (~ 150 microgramos/ml) en el plasma en un plazo de 90 minutos. Estos valores disminuyen hasta aproximadamente 45 microgramos/ml después de 4 horas y a valores casi imposibles de medir al cabo de 12 a 16 horas. Del 45 al 80% de la droga se eliminará en un plazo de 24 horas, se ha calculado que sólo se queda sin fijar 1% del medicamento, los valores máximos de la droga libre son ~ 1.5 micras/M que se comparan favorablemente con IC sinovial reumatoide de 2.0 micras/M.
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El ibuprofeno se une en forma extensa 99% a las proteínas plasmáticas, pero sólo ocupa una fracción de todos los lugares de unión con fármacos en las concentraciones habituales, pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede permanecer allí en concentraciones mayores cuando las concentraciones plasmáticas declinan. En animales de experimentación el ibuprofeno atraviesa fácilmente la barrera placentaria. La excreción del ibuprofeno es rápida y completa. Más del 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina como metabolitos. Los metabolitos que se encuentran son 2(2-carboxipropil) p-hexilpropiónico (ácido 37%) o sus conjugados, y no se encuentra per se en la orina, sólo un 1% de la dosis se encuentra en orina sin cambios. Los metabolitos principales resultantes son un compuesto hidroxilado y uno carboxilado. Farmacodinamia: Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es a través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas. CONTRAINDICACIONES: No se deberá utilizar en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido acetilsalicílico. Antecedentes de enfermedad acidopéptica, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, hipertensión arterial, citopenias. No se recomienda su uso en menores de 12 años. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá utilizarse en el embarazo ni en la lactancia ya que existen reportes de que puede ocasionar gestación prolongada por inhibición del parto, el conducto arterioso

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En el 10 al 15% de los pacientes se ha suspendido la administración del ibuprofeno debido a intolerancia a la sustancia. cefalea. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. náuseas. erupciones cutáneas. así como elevación de ácido úrico sérico y leucopenia. de los bloqueadores beta. puede ingerirse con leche o . así como también se han presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos. sensación de plenitud en tracto gastrointestinal.puede cerrarse anteparto. en pacientes asmáticos se ha reportado obstrucción de vías respiratorias.200 a 1. Otros efectos reportados con el uso del ibuprofeno son diarrea. mareos y visión borrosa. debido a su elevado grado de unión con la albúmina plasmática. también es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal. prazosina y captopril. cada 4 a 6 horas según sea necesario. puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos últimos cuando se administran conjuntamente. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Debe ser administrado con precaución en pacientes que están siendo manejados con derivados de la cumarina. aun cuando la dosis total habitual es de 1. constipación. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del ibuprofeno y no se ha demostrado que tenga acción carcinogenética. elevación de transaminasa glutamicooxalacética sérica y de las fosfatasas alcalinas.800 mg. en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis. retención de líquidos y edema. MUTAGÉNESIS. para el dolor leve a moderado especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. la pérdida oculta de sangre es infrecuente. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha presentado en los pacientes que utilizan ibuprofeno. en algunos casos se presentó ambliopía tóxica. pirosis. Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia. por la retención de líquidos puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con función cardiaca límite. posiblemente por inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. Se aconseja la suspensión del fármaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares. ocasionando así hipertensión pulmonar primaria neonatal.200 mg. Pueden administrarse dosis diarias de hasta 3. Puede reducir los efectos diuréticos y natriuréticos de la furosemida tanto como los efectos antihipertensivos de las tiazidas. lo más común son epigastralgias.

S. A. se aconseja hacer vaciamiento gástrico. pp. Reg. suspender su administración y evaluar al paciente oftalmológicamente. 6th Edition. 1991. cada 6 horas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de ibuprofeno aun a dosis terapéuticas. A. Chapter 4. Deberá emplearse con precaución en pacientes con úlcera péptica. Además de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observación continua. LABORATORIOS BEST. pp. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No utilizar en niños menores de 12 años ya que la seguridad del fármaco no se ha establecido en niños. Núm. En general. 7378.alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. CEAR-200733/R2001 . S. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. PRESENTACIONES: Frascos con 10 y 20 tabletas conteniendo 200 mg de ibuprofeno. se recomienda dosis de 200 a 400 mg. American Medical Association. 127M2001. 1986. en caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis. deberán suspender de inmediato su uso. Guía de Medicamentos. administración de sustancias alcalinas que lo neutralicen ya que es un ácido y valorar la administración de carbono activado para evitar la absorción del fármaco. S. Cuando aparezcan alteraciones visuales al estar consumiendo ibuprofeno. BIBLIOGRAFÍA: Uriarte y Col. No utilizar en pacientes con hipersensibilidad al ácido salicílico. Drug Evaluations. 5-20.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico-antipirético. dolor en el posparto.htm DISMIFEN Tabletas (Paracetamol) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Paracetamol 500 mg Excipiente.com/productos/1665. postoperatorio y en el tratamiento de la fiebre. la concentración plasmática llega al máximo en 30 a 60 minutos y la vida media plasmática es de 1 a 4 horas. .p. c. mialgias. utilizado en el tratamiento de dolor.b. El paracetamol es usado como analgésico-antipirético. artralgias.http://www. 1 tableta. dolor crónico del cáncer.libreriamedica8a. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El paracetamol se absorbe rápidamente y casi totalmente en el tracto gastrointestinal.

centrolobulillar potencialmente fatal que depende de la dosis. en pacientes con trastornos de la coagulación o con antecedentes de ingesta de anticoagulantes. en úlcera péptica activa. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá emplearse en pacientes lactantes ni en el 1er. La administración del paracetamol en los pacientes con deterioro en la función renal provoca mayor acumulación de paracetamol conjugado en el plasma. el paracetamol ha provocado neutropenia. casi nada se excreta sin cambios. pero a veces es más seria y puede acompañarse con fiebre y lesión en mucosas. Los niños tienen menor capacidad de glucuronización de la droga que los adultos. en casos aislados. ofrece un efecto analgésico eficaz en el tracto gastrointestinal. el efecto adverso más serio de la sobredosis aguda de paracetamol es una necrosis hepática. su unión a proteínas plasmáticas varía entre 20 y 50%. el paracetamol puede causar metahemoglobinemia y trombocitopenia. aunque algunas pruebas sugieren que puede ser más efectivo contra las enzimas del SNC que las de la periferia. esto puede explicar en parte su bien documentada capacidad para reducir la fiebre (acción central) y para inducir analgesia. trimestre del embarazo. o durante la lactancia. pero solamente cambios menores de las concentraciones plasmáticas del paracetamol libre. la actividad antipirética reside en su estructura aminobenceno. Farmacodinamia: Controla eficazmente la fiebre a través de su acción sobre el centro termorregulador. también puede ocurrir una necrosis túbulo renal y coma hipoglucémico. Se ha visto sensibilidad al paracetamol en pacientes que son sensibles a los salicilatos. . CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con alergia al medicamento. el paracetamol es inhibidor débil de la biosíntesis de las prostaglandinas. puede recuperarse entre el 90 al 100% de la droga en la orina el primer día. se han detectado pequeñas cantidades de los metabolitos hidroxilados o desacetilados. hay erupciones cutáneas ocasionales y otras reacciones alérgicas. enfermedad hepática. la erupción es generalmente eritematosa o urticaria. al administrarse con anticonceptivos orales puede inducirse el metabolismo hepático del paracetamol. y 3er. deprimiendo selectivamente las vías del dolor. cuando se administra conjuntamente con metoclopramida puede aumentarse la velocidad de absorción del paracetamol. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: A dosis terapéuticas generalmente es bien tolerado. el metabolismo generalmente es considerado responsable de la hepatotoxicidad. su uso en el 2do. trimestre no ha reportado alteraciones en humanos. pancitopenia y leucopenia. la mayoría se excreta después de la conjugación hepática con ácido glucurónico (60%) con ácido sulfúrico (35%) o cisteína (3%).El paracetamol tiene una distribución relativamente uniforme en casi todos los líquidos corporales. cuando se ingieran dosis altas de paracetamol experimenta una N-hidroxilación seguida de deshidratación espontánea con formación de N-acetil-p-benzoquinona. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: No debe administrarse conjuntamente con anticoagulantes.

en las dosis recomendadas el paracetamol es conjugado dando glucurónido especialmente en adultos y sulfato especialmente en niños. se oxida una pequeña porción dando un metabolito tóxico muy reactivo. si su prescripción es a largo plazo se recomiendan 300 mg cada 4 a 6 horas. entre 4 a 5 años 240 mg. como la Nacetilcisteína diluida en jugo de fruta o refresco. ya que tienen efecto acumulativo. Las dosis recomendadas para adulto son 300 a 600 mg cada 4 ó 6 horas sin rebasar la cantidad de 2. de 6 a 8 años 320 mg. Si la concentración del fármaco en plasma es superior a 200 y 50 microgramos/ml a las 4 y 12 horas después de su ingestión respectivamente. elevación de transaminasas de deshidrogenasa láctica. cuando la dosis de paracetamol es superior a 10 g. y entonces una proporción mayor del compuesto es convertida en su metabolito reactivo. de 9 a 10 años 400 mg y 11 años 480 mg. mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del paracetamol. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de carcinogénesis. localizada en el hepatocito en la región centrolobulillar del hígado. MUTAGÉNESIS. tiempo de protrombina alargado.2 g. Según la edad y el peso. . células que contienen la mayor actividad del sistema mixto citocromo P-450-oxidasa. es probable que se produzca la necrosis. la dosis puede ser repartida cada cuatros horas si es necesario. leucopenia y pancitopenia. cuando se requieran 500 mg o 1 g se recomienda iniciar con 500 mg y seguir con 500 mg o máximo 1 g cada 6 horas. Otro esquema de dosificación recomendada en adultos o niños mayores de 12 años es 325 a 650 mg cada 4 horas. la dosis diaria no debe pasar de 1. y luego 70 mg/kg cada 4 horas administrando en total 17 dosis. hipoglucemia. no debe administrarse durante más de 10 días ni en niños muy pequeños excepto con aprobación de un médico. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Para los niños pequeños la dosis única es de 60 a 120 mg. El tratamiento es con lavado gástrico o emesis seguido por la administración dentro de las 24 horas de una sustancia que estimula la síntesis de glutatión. el acetimidoquinona o la semiquinona. Las enzimas que catalizan la conjugación con glucurónido y sulfato se saturan.3 g/día cuando se administra a corto plazo.O.ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede ocasionarse con el uso de paracetamol: neutropenia. azoemia transitoria. la dosis de carga es 140 mg/kg V. elevación de bilirrubinas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: El paracetamol (acetaminofén) puede ocasionar necrosis hepática. glucosuria. Entre 2 ó 3 años se recomiendan 160 mg. El daño hepático se produce cuando se agotan los depósitos de glutatión. el cual es inactivado normalmente por conjugación con glutatión. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.

suspender de inmediato la administración del medicamento. provocar de inmediato el vómito y trasladarlo a un centro hospitalario. LABORATORIOS BEST. Núm. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. Literatura exclusiva para médicos. También puede utilizarse carbón activado como tratamiento único en intoxicaciones agudas. Reg. A. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Conservarse en lugar fresco y seco a temperaturas menores de 30°C. Por el contrario. PRESENTACIONES: Frasco con 10 ó 20 tabletas conteniendo 500 mg de paracetamol. En caso de intoxicación aguda accidental o intencional. S. S. Si aparecen reacciones secundarias. Los niños menores de 6 años son menos susceptibles al daño hepático. incluso cuando sus concentraciones plasmáticas se encuentran dentro del intervalo de toxicidad para los adultos. IEAR-204089/R99 . S. 438M99.En el régimen anterior no se usa carbón activado ya que absorbería la acetilcisteína. No se deje al alcance de los niños. los alcohólicos que toman dosis terapéuticas de paracetamol pueden presentar efectos hepáticos. A.

..http://www. c.............. los triazoles.........libreriamedica8a...b.......... Cada frasco ámpula contiene: Fluconazol. que inhiben la síntesis de los esteroles en los hongos..... FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Fluconazol pertenece a un nuevo grupo de antimicóticos. tricomonas.htm http://www.com/productos/1669.......unam.. 100 mg Vehículo..p... 1 cápsula.p. 100 y 150 mg Excipiente. Gardnerella vaginalis y bacterias anaerobias...... Administrado por vía oral se absorbe bien sin que la absorción se vea alterada por los alimentos.........htm FLUCONAZOL TINIDAZOL FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada CÁPSULA contiene: Fluconazol. INDICACIONES TERAPÉUTICAS AFUMIX está indicado en las infecciones vaginales mixtas causadas por Candida..... 50 ml.facmed.. su biodisponibilidad es mayor al .mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/33616.b. c.

con una vida media plasmática de eliminación de 30 horas. . tinidazol se ha asociado a diversos trastornos neurológicos como mareo. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS AFUMIX es bien tolerado. ya que estos pacientes habían recibido otros medicamentos potencialmente hepatotóxicos. siendo la depuración de fluconazol proporcional a la depuración de creatinina. tinidazol actúa destruyendo o inhibiendo la síntesis del ADN de las bacterias anaerobias y protozoarios. su unión a las proteínas es de 12%. vértigo. ya que en estudios histopatológicos se ha encontrado necrosis hepática sin que ésta sea atribuible al mismo. Fluconazol logra concentraciones superiores a las séricas en estrato córneo.90%. piel y glándulas sudoríparas. neuropatía periférica y en raras ocasiones con convulsiones. Su unión a proteínas es de 11 a 12%. trastornos neurológicos de tipo orgánico. ó 5o. La prolongada vida media de eliminación plasmática da la base para el tratamiento de la candidiasis vaginal. CONTRAINDICACIONES Pacientes con discrasias sanguíneas. alcanzando concentraciones plasmáticas máximas a las dos horas con una vida media de eliminación de 12 a 14 horas. Las concentraciones plasmáticas máximas en ayunas se logran entre 30 y 90 minutos. siendo las concentraciones proporcionales a la dosis. recuperándose aproximadamente 80% de la dosis administrada como droga sin cambio. puede presentarse náuseas. anorexia. sin embargo. día de su administración diaria. Tinidazol se elimina por vía renal principalmente y en menor grado por las heces en una proporción de 5 a 1. Por otro lado. hipersensibilidad conocida al medicamento u otros compuestos del grupo de los azoles. ataxia. Fluconazol penetra adecuadamente a todos los líquidos del organismo. deberá valorarse el riesgo contra el beneficio de continuar el tratamiento con fluconazol. en líquido cefalorraquídeo logra el 80% de las concentraciones alcanzadas en plasma. diarrea. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Deberá evitarse el uso durante el embarazo y la lactancia. dolor abdominal. La principal vía de eliminación es renal. logrando concentraciones en saliva y esputo similares a las plasmáticas. por lo que si se presentan signos de anormalidades neurológicas debe suspenderse el tratamiento. flatulencia y sabor metálico. vómito. terfenadina. El 90% de los niveles séricos estables se alcanzan alrededor del 4o. se absorbe rápido y completamente por vía oral. PRECAUCIONES GENERALES En aquellos pacientes en quienes se presente un aumento significativo de las enzimas hepáticas.

teratogénicos ni sobre la fertilidad. La dosis recomendada es de 2 tabletas cada 12 horas durante un día o 4 tabletas juntas como dosis única. por lo que se recomienda vigilancia en pacientes que estén recibiendo anticoagulantes del tipo de la cumarina. Debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas por la posibilidad de desarrollar reacción tipo disulfiram. . El tinidazol puede causar leucopenia transitoria. por lo que se debe tener en mente que la coadministración puede ocasionar hipoglucemias. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Hasta el momento no se han demostrado efectos carcinogénicos. La administración conjunta de fluconazol y fenitoína puede aumentar los niveles de esta última. La administración conjunta de fluconazol con terfenadina a dosis de 400 mg o más produce aumento de los niveles plásmaticos de terfenadina. mutagénicos. La administración conjunta de fluconazol y rifampicina redujo la vida media de fluconazol. prurito. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO En pacientes con SIDA o cáncer se han observado cambios en las pruebas funcionales renales y hematológicas. MUTAGÉNESIS. La administración conjunta de fluconazol y teofilina afecta la depuración de ésta última. El uso concomitante con cisaprida puede desencadenar alteraciones cardiacas. La coadministración con múltiples dosis de hidroclorotiazida incrementa las concentraciones plasmáticas de fluconazol en 40%. por lo que se debe discontinuar el tratamiento si se desarrollan lesiones bulosas o eritema multiforme. así como anormalidades hepáticas. Se ha demostrado que el uso de fluconazol prolonga la vida media de las sulfonilureas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO Fluconazol aumenta el tiempo de protrombina después de la administración de warfarina en hombres sanos. urticaria y edema angioneurótico.También se ha reportado rash cutáneo. con rifabutin. sin que se requiera cambio en el esquema de dosificación de fluconazol. tacrolimus y zidovudina se ha señalado también aumento de los niveles séricos de éstas. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.

si es necesario. se recomienda tratamiento sintomático con medidas de soporte y lavado gástrico.MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL En caso de que exista. No se deje al alcance de los niños. No se administre durante el embarazo o la lactancia. GENREX Solución inyectable (Gentamicina) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: . Una sesión de hemodiálisis con duración de 3 horas disminuye los niveles plasmáticos en aproximadamente 50%. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica. una diuresis forzada aumentará la velocidad de eliminación. PRESENTACIÓN Caja con 4 tabletas. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Se distribuye principalmente en el líquido extracelular y 30 minutos después de su aplicación se le encuentra en casi todos los tejidos. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en casos de hipersensibilidad a los aminoglucósidos. Citrobacter. especialmente gramnegativos (de las vías respiratorias. Sin embargo. en cuya corteza se acumula. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Gentamicina es un antibiótico con acción bactericida. Sus concentraciones plasmáticas son máximas (4 a 6 mcg/ml) en 60 a 90 minutos. No se metaboliza. por ello se recomienda un monitoreo periódico en todos los pacientes. infecciones gastrointestinales y quemaduras. Enterobacter. infecciones del aparato genitourinario. La gentamicina se absorbe muy poco después de su administración oral y lo hace rápida y casi completamente en los depósitos intramusculares. Providencia y Serratia. La gentamicina atraviesa. por transporte activo.b. durante el embarazo y lactancia. tinnitus y sordera en el paciente bajo tratamiento con garamicina. En caso de presentarse cualquiera de estas manifestaciones se requiere suspender el tratamiento. especies de Enterobacter. en particular en neonatos y ancianos. PRECAUCIONES GENERALES: El médico debe estar al pendiente de la presencia de mareos. Pseudomonas aeruginosa. Pero en estos casos se prefieren los antibióticos menos tóxicos. insuficiencia renal. la membrana celular de las bacterias susceptibles y se une irreversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S. Atraviesa la barrera placentaria y también se encuentra en la leche materna. se elimina por filtración glomerular y también alcanza altas concentraciones en la orina. c. Su toxicidad es función de la concentración plasmática. Alcanza concentraciones elevadas en hígado. Las concentraciones plasmáticas son similares después de aplicar el medicamento por vía intravenosa. huesos o tejidos blandos. infecciones graves del sistema nervioso central (meningitis). infecciones de la piel. botulismo. . esta acción impide el inicio de la síntesis proteínica y al final provoca la muerte celular. parkinsonismo. peritonitis. Son eficaces por un lapso de 4 horas.Sulfato de gentamicina equivalente a 20 mg de gentamicina Vehículo. líquidos y cavidades orgánicas. Klebsiella pneumoniae. pulmones y riñones. septicemias. 2 ml 40 mg 2 ml 80 mg 2 ml INDICACIONES TERAPÉUTICAS: GENREX Solución inyectable está indicado en el tratamiento de infecciones sistémicas graves provocadas por microorganismos susceptibles. También es activo contra diversas especies Acinetobacter y Pseudomonas. en todos estos casos habrá de considerarse la relación riesgo beneficio. La vida de eliminación es de 2 a 4 horas. Proteus mirabilis y otras especies de Proteus positivos a indol. Su actividad se extiende contra algunas bacterias grampositivas como Staphylocuccus aureus y Enterococcus faecalis. miastenia grave. altamente eficaz contra casi todos los bacilos gramnegativos: Escherichia coli.p.

el feto o el recién nacido cuando se administraron aminoglucósidos a mujeres embarazadas. aumento de deshidrogenasa láctica. furosemida. no se han reportado efectos adversos en la madre. anorexia). . DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular o intravenosa. TERATOGÉNESIS Y SOBRE FERTILIDAD: Los aminoglucósidos atraviesan la barrera placentaria y se ha reportado sordera congénita causada por la estreptomicina. En las mujeres que están amamantando. no deben aplicarse disueltas en la misma jeringa o frasco. Sin embargo. así como también debe ser considerado este hecho si se asocia a cefalosporinas. cefalosporinas. Raras: dificultad para respirar. debe evaluarse si se suspende el medicamento o si se suspende la lactancia. cisplatino. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha reportado elevación de TGO. amfotericina B. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Frecuentes: ototoxicidad (coclear y vestibular). neuritis periférica. TGP. calcio.También se recomiendan audiogramas. determinaciones de la función vestibular y pruebas de funcionamiento renal antes y periódicamente. En caso necesario. leucopenia. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso durante el embarazo y lactancia debido a que este tipo de medicamentos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar daño fetal. nefrotoxicidad (náusea. sed. polimixina y ácido etacrínico. pero son incompatibles. ácido etacrínico. indometacina. carbenicilina. vómito. Estudios sobre reproducción en animales no han revelado evidencia o daño en fertilidad y en el feto a la gentamicina. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. la gentamicina se excreta en mínimo grado a través de la leche materna. Adultos: Intramuscular ó infusión intravenosa de 3 mg/kg de peso por día cada 8-12 horas dividida en dosis iguales. nefrotóxicos o ambos de la gentamicina. durante el tratamiento. por lo tanto. debilidad muscular (por bloqueo neuromuscular) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La gentamicina puede aumentar su efecto de toxicidad con los siguientes medicamentos: furosemida. aciclovir. metoxiflurano. MUTAGÉNESIS. La penicilina G. ciclosporina. disminución de potasio. ciclopropano y metoxiflurano. porque pueden aumentar los efectos neurotóxicos. vancomicina. neuritis óptica. agranulocitosis transitoria que pueden estar asociados a los signos y síntomas clínicos. Manténgase un estado de hidratación adecuado durante el tratamiento. sérica y de la bilirrubina. ticarcilina y mezolocilina tienen actividad antibacteriana sinérgica con la gentamicina. granulocitopenia. por tanto. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad. puede aplicarse en una sola administración cada 24 horas durante 7 a 10 días. No deben administrarse simultáneamente aminoglucósidos.

I.5-3 mg/kg de peso corporal. Niños mayores: 2 a 2.: Caja con 5 ampolletas con 20 mg/2ml. se recomienda inyectar la mitad en cada nalga.9% o en glucosa al 5%. y adminístrese lentamente durante 30 a 120 minutos.M. En la inyección endovenosa añádase cada dosis a 50 ó 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0. Enfermos con peso de 60 kg o menos: Administrar 60 mg 3 veces al día. . de 240 a 280 mg. Presentaciones G. Uretritis por gonococo en hombres y mujeres: Dosis única I. En recién nacidos está indicada la exanguineotrasfusión. Niños: Intramuscular ó infusión intravenosa. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En casos de sobredosis está indicado el tratamiento sintomático. cada 8 horas durante 7 a 10 días. incluyendo los mililitros de la dosis del antibiótico. cada 12 horas durante 7 a 10 días. En casos de infusión endovenosa. 3 veces al día o 120 mg cada 12 horas. No exceder la concentración 1 mg/ml de solución. repartidas entre 3-4 dosis iguales.09% o de glucosa al 5%. Dosificación simplificada: Enfermos de > 60 kg: 80 mg. Caja con una y 5 ampolletas con 40 mg/2ml para venta al público y exportación. Hasta una semana de edad 2.En infecciones muy graves se administran hasta 5 mg/kg de peso por día. siempre haciendo el cálculo del líquido por kg de peso del niño.N. Caja con una y 5 ampolletas con 80 mg/2ml para venta al público y exportación. hay que ajustar la dosis.5 mg/kg cada 8 horas. En caso de emplearse la concentración de gentamicina 40 mg/ml. R. Estos procedimientos son de particular importancia en enfermos con insuficiencia renal. raras veces se recurre a la hemodiálisis o diálisis peritoneal. cada dosis puede diluirse en solución de cloruro de sodio al 0.5 mg/kg de peso corporal. PRESENTACIONES: Caja con una y 5 ampolletas con 20 mg/2ml para venta al público y exportación. de más de una semana y lactantes 2. En pacientes con insuficiencia renal. Dosis que deberá reducirse lo más pronto posible.

S. si contiene partículas en suspensión o sedimentos. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a no más de 30°C y en lugar seco. No se administre durante el embarazo. FARMACÉUTICOS RAYERE. Reg. No se administre si la solución no es transparente. No se deje al alcance de los niños. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. El uso de este medicamento puede producir alteraciones del equilibrio. CEAR-316797/RM2003 Suspensión . Núm. S. sordera y/o lesiones renales. A. S. 030M85.Caja con 5 ampolletas con 80 mg/2ml. A.

respectivamente.. Sinusitis bacteriana causada por Streptococcus.CEFALEXINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contiene: Cefalexina monohidratada equivalente a... estafilococos. estreptococos y M.. incluso la profilaxis de la fiebre reumática. en la actualidad no hay datos sustanciales que establezcan la eficacia de la cefalexina en la prevención subsiguiente de la fiebre reumática aguda o endocarditis bacteriana). . catarrhalis. pneumoniae. mirabilis y Klebsiella pneumoniae.. 125 y 250 mg de cefalexina INDICACIONES TERAPÉUTICAS La cefalexina está indicada para el tratamiento de las siguientes infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados. Infecciones del aparato genitourinario. 18 y 32 mg/ml... coli... Es absorbido rápidamente cuando se administra por vía oral. P. Después de haber administrado dosis de 250. Cuando están indicados. Infecciones del aparato respiratorio causadas por S. causadas por E. incluso prostatitis aguda. sin embargo. debe efectuarse estudios de función renal. Infecciones dentales causadas por estafilococos y/o estreptococos. H.. pneumoniae y S. Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por estafilococos y/o estreptococos... mirabilis. se obtienen a la hora.. Infecciones de los huesos y articulaciones causadas por estafilococos y/o P. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La cefalexina es resistente al ácido y puede ser administrada con o entre las comidas. La cefalexina es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la nasofaringe. pneumoniae y Staphylococcus aureus (sólo cepas susceptibles a la meticilina)... Otitis media causada por S.. concentraciones séricas máximas de aproximadamente 9. 500 mg y 1 g... Existen concentraciones séricas medibles hasta por 6 horas después de su administración.... influenzae. pyogenes (usualmente la penicilina es el antibiótico de elección en el tratamiento y prevención de las infecciones estreptocócicas. S. Nota: Se deben efectuar los cultivos y estudios de susceptibilidad adecuados antes y durante el tratamiento para determinar la susceptibilidad del microorganismo patógeno a la cefalexina..

500 mg y 1 g. Nota: La mayoría de las cepas de enterococos (Enterococcus faecalis anteriormente Streptococcus faecalis y los estafilococos resistentes a meticilina son resistentes a las cefalosporinas incluyendo cefalexina. después de administrar 250. respectivamente. proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Los métodos cuantitativos que requieren medir los diámetros de las zonas. Haemophilus influenzae. Se ha recomendado uno de dichos procedimientos estandarizados para ser usado con discos para determinar la susceptibilidad de los microorganismos a la cefalexina. tanto in vitro como en infecciones clínicas. La interpretación requiere la correlación entre el diámetro obtenido en la prueba de disco con la concentración inhibitoria mínima (CIM) de la cefalexina . No es activa contra la mayoría de las cepas de las especies de Enterobacter. Farmacodinamia: Los estudios in vitro demuestran que las cefalosporinas son bactericidas porque inhiben la síntesis de la pared celular. Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasa). Espectro de acción in vitro: La cefalexina ha mostrado ser activa contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos. Streptococcus pneumoniae. Klebsiella pneumoniae. Las concentraciones urinarias máximas durante este periodo son de aproximadamente 1.200 y 5. Streptococcus pyogenes. 2. como se describe en la sección de indicaciones. Aerobios gramnegativos: Escherichia coli. Los estudios han demostrado que en el curso de 8 horas más del 90% del medicamento es excretado sin cambio en la orina.000 mg/ml. Pruebas de susceptibilidad: Técnicas de difusión.000. Stahylococcus epidermidis (cepas sensibles a la penicilina). Moraxella catarrhalis.La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular. Proteus mirabillis. Morganella morganii y Proteus vulgaris. No es activa contra las especies de Pseudomonas o Acinetobacteer calcoaceticus. utilizando discos de 30 mg de cefalotina.

Técnicas de dilución: Los métodos cuantitativos que son utilizados para determinar las CIMs proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. pueden ser apropiadas como guía del tratamiento en algunas infecciones (véase Farmacocinética y farmacodinamia para información sobre las concentraciones del medicamento alcanzadas en sitios corporales infectados y otras propiedades farmacocinéticas de este antimicrobiano). Uno de dichos procedimientos utiliza un método de dilución estandarizado (caldo. agar o microdilución) o bien su equivalente con polvo de cefalotina. Esta categoría también proporciona una zona que previene que pequeños factores técnicos incontrolados puedan causar discrepancias mayores en la interpretación. o en situaciones en donde pueden utilizarse dosis altas del medicamento. La determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM). de la concentración bactericida mínima (CBM) y de las concentraciones alcanzadas con el compuesto antimicrobiano. Los procedimientos estabilizados de susceptibilidad requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio. El disco de 30 mcg de cefalotina debe dar los siguientes diámetros de zona en dichas cepas de control de calidad de laboratorio. Los valores de CIM obtenidos se deben interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: .Los reportes de laboratorio que proporcionen los resultados de la prueba estandarizada de susceptibilidad con un disco de 30 mcg de cefalotina se debe interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: Un reporte de "susceptible" indica que es probable que el patógeno sea inhibido por niveles sanguíneos generalmente alcanzables. la prueba debe repetirse. Un reporte de "resistencia" indica que es poco probable que las concentraciones séricas alcanzables con el antimicrobiano sean inhibitorias y se debe seleccionar otro tratamiento. Un reporte de "susceptibilidad intermedia" sugiere que los resultados deben ser considerados como equivocados y que si el microorganismo no es totalmente susceptible a medicamentos alternativos. Esta categoría implica una posible aplicabilidad clínica en los sitios corporales en los cuales el medicamento se concentra en forma fisiológica.

La reacción secundaria más frecuente ha sido la diarrea. urticaria. o a ratas y a ratones durante el periodo de organogénesis. el medicamento alcanzó una concentración máxima de 4 mg/ml. dado que los estudios en humanos no pudieron descartar la posibilidad de daño. En la mayoría de los pacientes. esto debe hacerse con precaución. eritema multiforme. Se ha observado náuseas y vómito con poca frecuencia. se ha reportado hepatitis transitoria e ictericia colestásica en raras ocasiones. peso fetal o número de crías. Como con algunas penicilinas y algunas otras cefalosporinas. la cefalexina no debe ser usada durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesaria. La cefalexina no incremetó la toxicidad en ratas lactantes y recién nacidas. en comparación con animales adultos. El polvo de cefalotina estándar debe proporcionar los siguiente valores de CIM: CONTRAINDICACIONES La cefalexina está contraindicada en los pacientes con antecedentes de alergia al grupo de antibióticos cefalosporínicos. viabilidad fetal.La interpretación debe realizarse como se menciona arriba para los resultados que utilizan técnicas de difusión. disminuyó gradualmente y desapareció 8 horas después de su administración. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Gastrointestinales: Pueden presentarse síntomas de colitis seudomembranosa durante o después del tratamiento con cefalexina. no afectó en forma adversa la fertilidad. Madres que amamantan: La excreción de cefalexina en la leche aumentó hasta por 4 horas después de una dosis de 500 mg. pero por lo general dichas reacciones . No se ha establecido la seguridad de la cefalexina sobre el embarazo en humanos. Al igual que las técnicas de difusión estandarizadas. Hipersensibilidad: Se han observado reacciones alérgicas (en forma de erupción cutánea. Sin embargo. antes y durante el embarazo. Cuando se administra cefalexina a una mujer que amamanta. los métodos de dilución requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio. También se ha presentado dispepsia y dolor abdominal. síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: La administración oral diaria de cefalexina a ratas a la dosis de 250 ó 500 mg/kg. esta reacción no ha sido lo suficientemente grave para justificar la suspensión del tratamiento. edema angioneurótico y rara vez.

agitación. en raras ocasiones se ha informado de nefritis intersticial reversible. neutropenia y una ligera elevación de las transaminasas séricas glutamicooxalacética y glutamicopirúvica. particularmente colitis. epinefrina u otras aminas vasopresoras. Se deben efectuar análisis clínicos y de laboratorio cuidadosos. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se ha informado de pruebas de Coombs directas positivas durante el tratamiento con cefalosporinas. Se han observado casos de eosinofilia. Como sucede con otros antibióticos betalactámicos. Si se presenta una reacción alérgica a la cefalexina se debe suspender la administración del medicamento y el paciente debe ser tratado con los medicamentos de costumbre (por ejemplo. La cefalexina debe administrarse con cautela a los pacientes con insuficiencia renal severa. artralgia. fatiga. se debe tener presente que una prueba de Coombs positiva puede deberse al medicamento. Se deben efectuar los procedimientos quirúrgicos indicados conjuntamente con la terapia antibiótica. El uso prolongado de la cefalexina puede dar lugar al sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles por lo cual es esencial observar cuidadosamente al paciente. alucinaciones. la excreción renal de cefalexina es inhibida por el probenecid. puede existir una reacción de glucosuria falsa-positiva. cefalea. así como hipoprotrombinemia. confusión. Se han reportado otras reacciones. Si durante el tratamiento se presenta una sobreinfección deben tomarse las medidas apropiadas. o en las pruebas de Coombs en recién nacidos cuyas madres han recibido antibióticos cefalosporínicos antes del parto. mareo. En los estudios hematológicos o en las pruebas de compatibilidad sanguínea cuando las pruebas con antiglobulina se realizan en el lado menor. En el manejo de algunas de estas reacciones puede ser necesario instituir un tratamiento de apoyo. MUTAGÉNESIS. También se ha informado de anafilaxis. Advertencias: Antes de instituir el tratamiento con cefalexina. ya que la dosis apropiada podría ser más baja que la dosis habitualmente recomendada. moniliasis genital. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No se han reportado interacciones medicamentosas entre la combinación cefalexinabromhexina y otros medicamentos. antihistamínicos o corticosteroides).cedieron después de suspender el tratamiento. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Generales: Los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente para que cualquier efecto adverso o reacción idiosincrática al medicamento pueda ser detectada. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. vaginitis y flujo vaginal. se debe tratar de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de . artritis y alteraciones de las articulaciones. como prurito genital y anal. Como resultado de la administración de cefalexina. Los antibióticos de amplio espectro deben prescribirse con cautela en los pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal.

penicilinas u otros medicamentos. La dosis usual para adultos es de 250 mg cada 6 horas. los casos leves de colitis seudomembranosa responden a la suspensión del medicamento. En cistitis el tratamiento debe continuarse por 7 ó 14 días. si el paciente es mayor de 15 años: faringitis estreptocócica. en infecciones leves y no complicadas del tracto urinario y en infecciones de la piel y tejidos blandos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La cefalexina se administra por vía oral: Adultos: La dosis para adultos varía de 1 a 4 g al día en dosis fraccionadas. es importante tomar en consideración su diagnóstico en los pacientes que desarrollan diarrea en asociación con el uso de antibióticos. Esta clase de colitis puede ser leve o poner en peligro la vida del paciente. Ha habido informes de colitis seudomembranosa con casi todos los antibióticos de amplio espectro (incluyendo macrólidos penicilinas semisintéticas y cefalosporinas).hipersensibilidad a las cefalosporinas. La dosis total diaria puede ser fraccionada y administrada cada 12 horas en faringitis estreptocócica en niños de más de un año de edad. por lo tanto. Cuando se requiera administrar dosis diarias mayores de 4 g de cefalexina se debe considerar la administración de alguna de las cefalosporinas inyectables en dosis apropiadas. En infecciones más graves o en aquellas causadas por microorganismos menos susceptibles. Existe cierta evidencia clínica y de laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas y las cefalosporinas. deben tomarse las medidas apropiadas. infecciones de la piel y tejidos blandos y cistitis no complicada. Las reacciones graves de hipersensibilidad aguda pueden requerir de epinefrina o de otras medidas de urgencia. Para las siguientes infecciones se puede administrar una dosis de 500 mg c/12 horas. los estudios clínicos han demostrado que es necesario administrar una dosis de 75 a 100 mg/kg de peso al día en 4 dosis fraccionadas. Niños: La dosis habitual recomendada para niños es de 25 a 50 mg/kg de peso al día en dosis fraccionadas. . Cualquier paciente que haya mostrado alguna forma de alergia. incluyendo la cefalexina. la dosis puede ser aumentada al doble. En el tratamiento de la otitis media. particularmente a medicamentos debe recibir los antibióticos con precaución. pueden requerirse dosis mayores. En los casos moderados o graves. Por lo general. En las infecciones graves. Algunos pacientes han experimentado reacciones graves (incluso anafilaxia) a ambos medicamentos. Este producto debe ser administrado con precaución en los pacientes alérgicos a la penicilina.

sin embargo. en muchos casos. La administración de dosis repetidas de carbón activado a lo largo de cierto tiempo puede apresurar la eliminación de algunos de los medicamentos que se hayan absorbido. los signos vitales. PRESENTACIONES Polvo para suspensión oral: Frasco de 90 ml de 250 mg/5 ml. es más efectivo que el vómito o los lavados gástricos. S. Tratamiento: En el control de la sobredosis es preciso tener en mente la posibilidad de sobredosis por múltiples medicamentos. proteja las vías respiratorias del paciente cuando emplee el lavado gástrico o el carbón activado. A. una reacción alérgica o toxicidad debida a la ingestión de un segundo medicamento. V. etc. piense en la posibilidad de usar carbón activado en lugar de o concomitantemente al lavado gástrico. S. probablemente sean secundarios a alguna enfermedad subyacente. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación y la perfusión. vómito. La absorción de los medicamentoes desde el aparato gastrointestinal puede disminuirse con la administración de carbón activado que. Hecho en México por: PRODUCTOS MAVER. interacción entre medicamentos y farmacocinética poco usual en su paciente. de C. la diálisis peritoneal. sería sumamente improbable que estuviera indicado alguno de estos procedimientos. los gases sanguíneos. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. El lavado gástrico no es necesario a menos que se haya ingerido de 5 a 10 veces la dosis normal de cefalexina. Literatura exclusiva para médicos. Núm. los electrólitos séricos. S. Después de mezclar la suspensión. la suspensión se puede conservar durante 14 días sin pérdida significativa de su potencia. No se ha establecido el beneficio de las diuresis forzada. Frasco de 90 ml de 125 mg/5 ml. Vigile meticulosamente y mantenga dentro de los límites aceptables. consérvese en el refrigerador. I . LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica. Si hay otros síntomas. 529M2003. malestar epigástrico. agítese muy bien y manténgase bien cerrada. diarrea y hematuria. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Signos y síntomas: Los síntomas de sobredosis oral pueden incluir náuseas. Reg. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de cefalexina. La administración de este medicamento durante el embarazo queda bajo la responsabilidad del médico. se debe administrar una dosis terapéutica de cefalexina por lo menos durante 10 días.En las infecciones por estreptococo betahemolítico. A. Antes de usarla.

BIBLIOGRAFIA Martindale.250 y 500 mg de eritromicina base Excipiente..... INDICACIONES TERAPÉUTICAS Estudios extensos de la aplicación clínica de la eritromicina han demostrado su uso en varias infecciones. Bases Farmacológicas de la Terapéutica.. 1 tableta.. Edition. The Council of the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain 30 th.... 138. Reynolds. http://www..facmed. pp.F... 1141-1166. Goodman y Gilman.p..mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/37776. pp.. Clarkes’s isolation and identification of drugs pp.unam.s. c.htm LANTROM -------------------------------------------------------------------------------- Tabletas ERITROMICINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada tableta contiene: Estearato de eritromicina equivalente a. James E. Vol. 438... Novena Edición. pero en la actualidad es el fármaco de elección para infecciones por . The Extra Pharmacopoeia.

las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que las gramnegativas. pertussis y contra menos de la mitad de cepas B.3 a 0. De los microorganismos sensibles al macrólido. Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes con diferentes rangos de CIM. de la piel y tejidos subcutáneos. pneumoniae.2 µg/ml. Algunas cepas de H. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La eritromicina inhibe la síntesis de las proteínas sin afectar la síntesis del ácido nucleico. Otros microorganismos sensibles a la eritromicina son: C. Después de la administración por vía oral. El estearato por vía oral se absorbe rápidamente. pero su concentración en el feto es baja. Es más efectivo in vitro contra cocos grampositivos como S. Aproximadamente el 5% se excreta en la orina en forma activa. después de una dosis única de 500 mg. se obtienen concentraciones plasmáticas máximas de sólo 0. 4 horas después de la administración oral de 250 mg de base y 0. fragilis. Tiene máxima actividad contra microorganismos que se dividen con rapidez y aumentan en forma notable a medida que se eleva el pH del medio sobre el rango de 5. Farmacodinamia: La eritromicina puede ser bacteriostática o bactericida según el microorganismo y la concentración del fármaco. También es útil en el tratamiento de Pasteurella multocida.3 a 1. Esta inhibición se efectúa por la ligadura reversible del fármaco con la subunidad ribosomal 50s. gonorrhoeae. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para el tratamiento de infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. y es excretada en la bilis. ya sea antes o después de los alimentos. En general LANTROM® está indicado en infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias superiores e inferiores. B.5 a 8. N.9 µg/ml. pyogenes y S. La eritromicina no es activa contra la mayoría de los bacilos aerobios gramnegativos y tiene actividad moderada contra H. Se metaboliza y concentra en el hígado.001 y 0. para los cuales la CIM oscila entre 0.5 µg/ml. LANTROM® es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. perfringens. influenzae que son resistentes in vitro a la eritromicina sola son susceptibles a ella cuando se combina con sulfonamidas. La eritromicina atraviesa la barrera placentaria. influenzae. .microorganismos grampositivos resistentes a las penicilinas o en pacientes alérgicos a éstas. meningitidis y buena actividad contra la mayoría de cepas de N. La estabilidad en medio ácido permite que las concentraciones séricas sean similares una vez ingerido.5.

En todos los casos no deberá administrarse por más de 10 días. Se cree que la eritromicina no inhibe la formación de puentes peptídicos en forma directa. que ceden al disminuir la dosis o suprimir el medicamento. hepáticos y alérgicos. La resistencia a la eritromicina está dada por 3 alteraciones mediadas por plásmidos y una disminución de la permeabilidad del fármaco a través de la envoltura celular como ocurre con S. Las manifestaciones gastrointestinales pueden ser anorexia. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. Las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que los microorganismos gramnegativos. náusea. náusea y vómito. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA No hay evidencia de su inocuidad durante estos periodos. . Enfermedad hepática preexistente. fiebre. una modificación de los lugares blanco en los ribosomas como ocurre en algunas especies de Legionella e hidrólisis de la eritromicina por una estearasa producida por las enterobacteriáceas. por lo que sólo deberá administrase cuando sea estrictamente necesario y en los casos en el que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales. la forma no ionizada del fármaco es considerablemente más permeable a las células y esto tal vez explique el aumento de la actividad antimicrobiana que se observa en un pH alcalino. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS La administración de eritromicina es capaz de producir trastornos gastrointestinales. epidermidis. La mayoría de las cepas de Chlamydia trachomatis son inhibidas por la eritromicina. vómito. Algunas microbacterias atípicas son sensibles a la eritromicina in vitro. La eritromicina al igual que otros antibióticos macrólidos inhiben la síntesis proteica mediante la unión reversible con las subunidades ribosómicas 50S de los microorganismos sensibles. Los trastornos hepáticos pueden presentarse después de 10 a 20 días de tratamiento. PRECAUCIONES GENERALES Debido a que la eritromicina es principalmente eliminada por el hígado debe tenerse precaución en pacientes con alteraciones de la función hepática. ictericia con hiperbilirrubinemia. bilirrubinemia y aumento de las transaminasas sanguíneas y de la fosfatasa alcalina en el suero. sino que inhibe el paso de traslocación donde una molécula recién sintetizada de peptil RNA se desplaza desde el sitio aceptor en el ribosoma hacia el lugar peptidil (o dador).Es muy activa contra más del 90% de las cepas de Campylobacter jejuni. Se manifiestan por dolor hepático.

MUTAGÉNESIS. El uso concurrente de eritromicina y ergotamina o dehidroergotamina. . paro cardiaco. no reflejan cambios en la función hepática. no reportaron evidencia alguna de deterioro de la fertilidad o daño al feto que pareciera estar relacionada con la eritromicina en estos estudios. Ha habido reportes de aumento en los efectos anticoagulantes cuando su usaron eritromicina y anticoagulantes orales en forma concomitante. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No debe administrarse con estimulantes centrales (teofilina) ni con antibióticos como la penicilina. se ha asociado en algunos pacientes con toxicidad aguda por ergotamina (ergotismo) caracterizado por vasospasmo periférico y disestesia. y por lo tanto. taquicardia ventricular y otras arritmias ventriculares. sin embargo. fiebre y eosinofilia. con curación completa. La administración concomitante de eritromicina y digoxina pueden elevar los niveles de digoxina en suero. Sin embargo. no hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso de eritromicina en enfermos que se toman al mismo tiempo medicamentos metabolizados por el sistema del citocromo P-450 puede relacionarse con elevaciones de la concentración sérica. incluyendo prolongación del intervalo QT. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Los estudios llevados a cabo en ratas. La eritromicina reduce la depuración de triazolam y de midazolam. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se han publicado evidencias que indican valores séricos elevados de TGO y TGP en pacientes que están recibiendo eritromicina. y con dosis varias veces superiores a la dosis humana habitual. puede aumentar el efecto farmacológico de las benzodiazepinas. La administración concomitante de eritromicina con los antihistamínicos no sedantes como terfenadina y astemizol puede producir efectos cardiovasculares graves. Las manifestaciones alérgicas. se manifiestan en erupciones cutáneas maculopapulosas. Este medicamento no se debe usar durante el embarazo al menos que sea estrictamente necesario. cede al interrumpirse la administración del medicamento. aunque poco comunes. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. clindamicina.La hepatitis colestásica de origen probablemente alérgico y hepatotóxico. y lincomicina debido a que puede dar lugar a fenómenos de antagonismo. ratones y conejos usando eritromicina y sus diferentes tipos de sales.

leve. control de los signos vitales. . electrólitos en suero. vómito. etcétera. en adultos es de 1 g (20 mg/kg en niños) por vía oral una hora antes del procedimiento y subsiguiente una dosis de 500 mg (10 mg/kg en niños) por vía oral a las 6 horas. puede disminuirse con la administración de carbón activado. gases sanguíneos. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Los síntomas de sobredosificación oral de LANTROM® pueden incluir náuseas. Consérvese el frasco bien tapado. La dosis para la profilaxis de endocarditis bacteriana en enfermos con cardiopatía congénita o cardiopatía valvular reumática o adquirida. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Niños: La edad. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación. PRESENTACIONES Frasco con 20 tabletas de 250 mg. Se recomienda administrar 30-50 mg/kg de peso al día. Se puede dar la mitad de la dosis total diaria si se desea un esquema de dos dosis al día (no se recomiendan dosis de dos al día cuando se administran más de 1 g diario). Se debe administrar una dosis terapéutica de LANTROM® durante al menos 10 días para el tratamiento de las infecciones por estreptococo beta hemolítico grupo A. fraccionada en varias tomas. el peso y la gravedad de la infección son factores importantes en la determinación de la dosificación. la diálisis peritoneal. algunas veces. La absorción de los medicamentos desde el aparato gastrointestinal. misma que puede aumentarse a 4 g al día de acuerdo con la gravedad de la infección. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de eritromicina. pueden ocurrir hipoacusia con o sin tinnitus y vértigo. No se ha establecido el beneficio de la diuresis forzada. La dosis puede duplicarse en infecciones graves. Se ha reportado pancreatitis aguda. Infecciones por estreptococos: La dosis usual diaria en el tratamiento de faringitis y amigdalitis por estreptococo es de 20 a 50 mg/kg/día en varias tomas. Frasco con 20 tabletas de 500 mg. malestar epigástrico y diarrea relacionados con la dosis. es más efectivo que el vómito. reversible. Sólo se recomienda el lavado gástrico si se ingirió 5 veces la dosis simple normal. antes de maniobras odontológicas o cirugía de vías aéreas superiores.Adultos: La dosis usual es de 250 a 500 mg cada 6 horas.

Reg.:1971 http://www. No se administre por más de 10 días. S. Su venta requiere receta médica.B. V.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35972.facmed. No se deje al alcance de los niños.p. 419M2004. Núm.b.unam.htm PEN-VI-K -------------------------------------------------------------------------------Suspensión PENICILINA V POTÁSICA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Hecha la mezcla. de C.000 U de penicilina V Vehículo. SSA IV GEAR-04360201229/R2004 C. Su empleo puede producir obstrucción biliohepática. c. Hecho en México por: LANDSTEINER SCIENTIFIC. A. cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen: Penicilina V potásica equivalente a 400.N. .LEYENDAS DE PROTECCIÓN Literatura exclusiva para médicos.

Otros grupos. escarlatina y erisipela leve. Actúa por inhibición . no deben ser tratadas con penicilina V durante la etapa aguda. el empiema. Fusospiroquetosis (gingivitis y faringitis de Vincent): Las infecciones leves a moderadamente serias de la orofaringe generalmente responden al tratamiento con penicilina oral. Nota: La neumonía severa.?Las siguientes infecciones generalmente responderán a las dosis adecuadas de penicilina V. son resistentes. Infecciones neumocócicas: Infecciones leves a moderadamente severas de las vías respiratorias. lo cual subraya la necesidad de cultivos y estudios de sensibilidad en el tratamiento de presuntas infecciones por estafilococos. Infecciones por estafilococos (sensibles a la penicilina G): Infecciones leves de la piel y tejidos blandos. Aunque no se han hecho estudios controlados sobre eficacia clínica. H. Para la prevención de la recurrencia de fiebre reumática y/o corea: La profilaxis con penicilina oral sobre una base continua ha demostrado ser eficaz en prevenir la recurrencia de estas afecciones. la penicilina V ha sido recomendada por la Asociación Norteamericana de Cardiología y la Asociación Dental Norteamericana. Nota: Se debe llevar a cabo la atención odontológica necesaria en las infecciones que afectan el tejido gingival. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacología: Microbiología: La penicilina V ejerce acción bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicación activa. la bacteriemia. incluso los del grupo D (enterococos). meningitis y artritis. Se deben practicar los procedimientos quirúrgicos que están indicados. C. pericarditis. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriológicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clínica.INDICACIONES TERAPÉUTICAS La penicilina V está indicada en el tratamiento de infecciones leves a moderadamente severas causadas por microorganismos sensibles a la penicilina G. G. Infecciones estreptocócicas (sin bacteriemia): Infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas. Nota: Los estreptococos de los grupos A. Nota: Los reportes indican un número cada vez mayor de cepas de estafilococos resistentes a la penicilina G. Afecciones médicas en donde el tratamiento con penicilina oral está indicado como profilaxis. L y M son muy sensibles a la penicilina.

En los neonatos. En las infecciones por estreptococos. En todos los demás tejidos del cuerpo y en el líquido cefalorraquídeo se encuentran cantidades pequeñas. Actinomyces bovis. la recuperación del fármaco en la orina indica que sólo es absorbido 25% de la dosis administrada. el fármaco es excretado tan rápidamente como es absorbido.de la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. Leptospira y Neisseria gonorrhoeae. las concentraciones sanguíneas son ligeramente más altas cuando el fármaco se administra con el estómago vacío. Clostridium. la penicilina V se fija aproximadamente en 80% a la proteína sérica. . podrían presentarse las secuelas de la enfermedad estreptocócica. H. el tratamiento debe ser suficiente para erradicar el microorganismo (duración mínima 10 días). Treponema pallidum es extremadamente sensible. Aunque la anafilaxia es más frecuente después del tratamiento parenteral. se ha presentado en pacientes tratados con penicilinas orales. entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococos. Las concentraciones sanguíneas promedio son dos a cinco veces más altas que las concentraciones consecutivas a la misma dosis de penicilina G oral y también muestran mucha menor variación individual. PRECAUCIONES GENERALES La penicilina debe emplearse con precaución en individuos con historia de alergias significativas y/o asma. Es más probable que estas reacciones se presenten en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a varios alergenos. en pacientes bajo tratamiento con penicilina. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa. cardiospasmo o hipermotilidad intestinal. Las concentraciones tisulares alcanzan su valor máximo en los riñones. vómito. con cantidades menores en el hígado. Listeria monocytogenes. sin embargo. deben tomarse cultivos después de concluir el tratamiento. Farmacocinética: La sal potásica de la penicilina V tiene la clara ventaja sobre la penicilina G de resistir la inactivación por el ácido gástrico. sin embargo. Advertencias: Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilactoides) graves y ocasionalmente mortales. Para determinar si los estreptococos han sido erradicados. dilatación gástrica. CONTRAINDICACIONES Una reacción previa de hipersensibilidad a cualquier penicilina constituye una contraindicación. Bacillus anthracis. L y M) y neumococos. de lo contrario. los lactantes pequeños y los individuos con deterioro de la función renal. Puede administrarse con los alimentos. estreptococos (grupos A. Algunos pacientes con cardiospasmo no absorben cantidades terapéuticas de la penicilina administrada por vía oral. Streptobacillus moniliformis. C. No debe emplearse la vía oral en los pacientes con enfermedad severa o con náuseas. la piel y el intestino. En los individuos con función renal normal. Otros microorganismos sensibles in vitro a la penicilina V son Corynebacterium diphtheriae. G. La penicilina V ejerce una intensa actividad in vitro contra estafilococos (excepto cepas productoras de otras penicilinasas). Una vez absorbida. la excreción se retarda considerablemente.

diarrea y lengua negra vellosa. cefalosporinas y otros alergenos. leucopenia. Se debe proceder con precaución al administrar penicilina V a una mujer que está amamantando. edema laríngeo y anafilaxia. Las reacciones de hipersensibilidad reportadas son exantemas (desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa). Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina. urticaria y otras reacciones de tipo enfermedad del suero. aminas presoras. Aunque generalmente se consideran innocuas. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Las penicilinas atraviesan fácilmente la placenta. si acaso los hay. se debe hacer una investigación cuidadosa de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO . Pruebas de laboratorio: El uso prolongado de antibióticos puede promover el crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles. Uso durante la lactancia: Se han detectado pequeñas cantidades de penicilina V en la leche materna. La anemia hemolítica. malestar epigástrico. incluso hongos. Las reacciones más comunes a la penicilina oral son náuseas. se desconocen. Frecuentemente. neuropatía y nefropatía son reacciones infrecuentes y generalmente están asociadas con las dosis altas de penicilina parenteral. trombocitopenia. el probenecid prolonga y eleva las concentraciones sanguíneas de las penicilinas. Se debe evitar el uso concomitante con neomicina oral. vómito. se desconocen. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Aunque la frecuencia de reacciones a las penicilinas orales ha sido mucho menor que la reportada después del tratamiento parenteral. antihistamínicos y corticosteroides. el fármaco debe ser descontinuado y los pacientes deben ser tratados con los agentes habituales. las únicas reacciones observadas pueden ser fiebre y eosinofilia. sólo deben administrarse penicilinas a una mujer embarazada si hay una indicación clara para su uso.Existen reportes bien documentados de individuos con historia de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina que han experimentado reacciones severas de hipersensibilidad al ser tratados con una cefalosporina. si acaso los hay. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO La velocidad de excreción de las penicilinas es reducida por la administración concomitante de probenecid. Si se presenta una reacción alérgica. es decir. Los efectos sobre el lactante. pues se ha reportado que causa malabsorción de la penicilina V. Si se presentara superinfección deben tomarse las medidas apropiadas. debe recordarse que con la penicilina oral se han reportado todos los grados de hipersensibilidad incluso anafilaxia fatal. Los efectos sobre el feto.

durante 10 días. incluyendo otitis media. Para lactantes y niños pequeños. la dosis diaria recomendada es de 25. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. Esta interferencia no se presenta con el método de la glucosa-oxidasa. carcinogénica ni tener efectos sobre la fertilidad. Para infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. incluyendo otitis media: 250-500 mg (400. Infecciones estafilocócicas. Las recomendaciones posológicas usuales para los adultos y niños de 12 y más años de edad son las siguientes: Infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD La penicilina debe usarse con precaución en individuos con antecedentes de hipersensibilidad.000-800.000 unidades) dos veces al día durante 10 días. MUTAGÉNESIS.000-400. Para niños menores de 12 años. escarlatina y erisipela: 125-250 mg (200. en 3 a 6 dosis divididas. el tratamiento se calcula con base en el peso corporal. puede administrarse como régimen alternativo 50 mg/kg/día dividido en 2 dosis iguales. mutagénica.000-800.000 unidades) dos veces al día sobre una base continua. Para la prevención de la recurrencia consecutiva a fiebre reumática y/o corea: 125-250 mg (200.000 unidades) cada 6 horas hasta que el paciente haya estado afebril durante por lo menos 2 días. La penicilina V no ha mostrado ser teratogénica.000 a 90.000 unidades) cada 6-8 horas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La dosis de penicilina V debe ser determinada de acuerdo con la sensibilidad de los microorganismos causales y la severidad de la infección debe ser ajustada con la respuesta clínica del paciente.000 unidades (15 a 56 mg/kg). lo cual resulta en lecturas falsamente elevadas o reducidas. Fusospiroquetosis (infección de Vincent) de la orofaringe-infecciones leves a moderadamente serias: 250-500 mg (400. alternativamente pueden administrarse 500 mg (800. . infecciones leves de la piel y tejidos blandos (se deben hacer cultivos y pruebas de sensibilidad): 250-500 mg (400.000-800.000 unidades) cada 6-8 horas durante 10 días.Las penicilinas pueden interferir con los métodos de determinación de glucosuria que utilizan reactivos de sulfato de cobre.000 unidades) cada 6-8 horas. Infecciones neumocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias.000-400.

SANDOZ. No se congele.000 U/5 ml (250 mg) de penicilina V. Su venta requiere receta médica. a Novartis Company Reg.0 g (500 mg para los niños con un peso menor de 27 kg) 6 horas después. el producto se conserva 14 días en refrigeración. A. el tratamiento. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Las penicilinas tienen toxicidad directa mínima para el hombre. Literatura exclusiva para médicos. V. LEYENDAS DE PROTECCIÓN No se deje al alcance de los niños. deberá ser de apoyo. Núm. 52971. PRESENTACIÓN Frasco con 100 ml de 400. Es sumamente probable que esa sobredosis cause náuseas y vómito y que no sea retenida. La penicilina V potásica es eliminada por hemodiálisis peritoneal. SSA IV FEAR-04361202767/RM2004 . Hecha la mezcla.0 g de penicilina V (1. Es improbable que la ingestión de una dosis de PEN-VI-K® aunque sea muy grande produzca toxicidad seria.0 g para los niños con un peso menor de 27 kg) una hora antes del procedimiento y luego 1. de C. S. si es necesario. Como no hay ningún antídoto.Para profilaxis contra la endocarditis bacteriana en pacientes con cardiopatía congénita reumática u otra cardiopatía valvular adquirida cuando sean sometidos a procedimientos odontológicos o intervenciones quirúrgicas de las vías respiratorias altas: 2. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

la concentración plasmática pico es menos que proporcional a la dosis. Puede ser útil en el tratamiento de lesiones musculosqueléticas agudas por periodos breves. c. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El diclofenaco se absorbe totalmente con una alta tasa de metabolismo hepático de primer paso y sólo del 50% al 60% llega a la circulación sistémica. El diclofenaco se une casi por completo a proteínas plasmáticas en un 99%. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es un fármaco útil en el tratamiento sintomático a largo plazo de la artritis reumatoide. 1 gragea. El pico de concentración plasmática se produce en 2 ó 3 horas con una vida media terminal de 2 horas (la eliminación temprana debida al metabolismo de primer paso es más rápida).p. hombro con dolor agudo como tendinitis bicipital y la bursitis subdeltoidea. es útil en el tratamiento del dolor postoperatorio y de la dismenorrea primaria.b. osteoartritis y espondilitis anquilosante.DIRRET Grageas de liberación prolongada (Diclofenaco) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene: Diclofenaco sódico Excipiente. Existen reportes de buenos resultados combinados con otros fármacos en el tratamiento del dolor del cáncer. en la cirugía oral y el dolor lumbar crónico. cólicos renales y biliares. observándose 100 mg .

El diclofenaco es ampliamente metabolizado en el hígado o por lo menos 4 metabolitos. La administración repetida 2 veces al día no reporta acumulación del fármaco. permite se administre 2 veces al día. el más notable es el 4'-hidroxi-diclofenac activo. tejidos y órganos no sinoviales) hacen que se acerque al fármaco ideal. .concentraciones plasmáticas que varían de 1 a 2 mcg por ml. Está contraindicado en pacientes con úlcera gástrica o duodenal y en pacientes con trastornos gastrointestinales graves. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso en el embarazo. El atributo más importante del diclofenaco es la diferencia con otros antiinflamatorios en su prolongada absorción al líquido sinovial. antipirética y antiinflamatoria. Es importante señalar que las propiedades farmacológicas del diclofenaco como la penetración de altas concentraciones en donde son necesarias (ejemplo: líquido sinovial) y bajas concentraciones donde se producen efectos colaterales (ejemplo: plasma. luego de la ingesta de 25 a 50 mg. El diclofenaco se distribuye en todos los tejidos corporales y atraviesa la membrana sinovial hacia el líquido articular en 4 horas. y la falta de acumulación de ácido libre en los pacientes con enfermedad renal y hepática. Los conjugados del diclofenaco y sus tres metabolitos son eliminados sobre todo por los riñones (50%) y en menor medida por la bilis (20%). lo cual produce concentraciones más altas en líquido sinovial que en el plasma. Este hecho junto con la vida media plasmática breve de 2 horas. Posee actividad analgésica. con concentraciones que persisten por encima de los niveles plasmáticos durante 24 horas. Cuando se administra con alimentos puede retardarse el comienzo pero no el grado de absorción del diclofenaco. No usar en pacientes embarazadas ni en lactancia. Farmacodinamia: El mecanismo de acción del diclofenaco es por inhibición en la síntesis de prostaglandinas. No debe ser utilizado en niños pequeños. una pequeña cantidad se excreta sin modificar. dando como resultado la disminución de los productos de la lipooxigenasa (los LT) por incremento en la captación de ácido araquidónico hacia los triglicéridos. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes que presentan intolerancia al fármaco.

gastrointestinales. los niños son especialmente sensibles a dosis elevadas. y en frecuentes ocasiones trastornos de la función renal. por lo que se sugiere hacer mediciones periódicas de cifras de aminotransferasas.) e incluso en . puede modificar el tiempo de protrombina. etc. En el tratamiento de la espondilitis anquilosante: La dosis aconsejada es de 100 a 125 mg al día. los más habituales son hemorrágicos. lavado de estómago. Hay reportes de que cuando se conjunta con quinolonas pueden aparecer convulsiones. convulsiones. irritabilidad. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: La intoxicación con diclofenaco se puede manifestar por cefalea. En osteoartritis: La dosis aconsejada es de 100 a 150 mg/día (50 mg 2 ó 3 veces al día). vértigo con náuseas y vómito. retención de líquidos y edema. Los compuestos de litio elevan la concentración del diclofenaco en sangre. En artritis reumatoide: La dosis oral aconsejada es de 150 a 200 mg/día dividida en varias dosis (50 mg tres veces al día). DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. úlceras o perforación de la pared intestinal. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El diclofenaco produce efectos adversos en 20% de los pacientes y en promedio 2% interrumpe su uso. agitación motora. erupciones cutáneas. MUTAGÉNESIS. El ácido acetilsalicílico reduce su concentración plasmática. ataxia. sacudidas musculares. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No existen datos en relación a estos efectos con el uso de diclofenaco. En caso de intoxicación la conducta que se debe adoptar consiste en evacuación rápida de los productos ingeridos (vómitos provocados. reacciones alérgicas. En casos de tratamientos prolongados: Se aconsejan dosis de 50 a 150 mg al día. los cuales son reversibles sin manifestaciones clínicas de hepatopatía.Valorar el uso en mujeres en periodo de lactancia ya que pequeñas porciones pasan por la leche materna sin reporte de daño a infantes. Pueden aparecer alteraciones en SNC. En el 15% de los pacientes hay incremento de actividad de aminotransferasas hepáticas en plasma. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede aparecer elevación de actividad de aminotransferasas en plasma. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Cuando se administra asociada con anticoagulantes.

si hay convulsiones. Deberá usarse con precaución en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico. Clin-Rehabil. Chapter 38. la lactancia ni en niños menores de 12 años. No se deje al alcance de los niños. Núm. Frasco con 50 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. LABORATORIOS BEST. 3a edition 1994. 1993. Demirtas RN. pp. Vol. “The Pharmacologic aproach to the creatilly ILL patient”. A. Debe ser usado con precaución en pacientes con hepatopatías o nefropatías graves. 265M90. PRESENTACIONES: Frasco con 10 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. 215-216. 640-648. BIBLIOGRAFÍA: William and Wilkins. “Farmacología clínica”. pp. 12 (1) pp. Frasco con 20 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. Pedro Larios Aznar. 1988. Fármacos antiinflamatorios. A. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No se administre durante el embarazo. En tratamientos prolongados deberá controlarse periódicamente la fórmula hemática. Sustancia activa. Oner-C. S.casos graves acelerar la eliminación de la sustancia con diálisis. CEAR-401091/RM99 . RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. Feb. S. 408409. Smith Reynard. et al. S. 23-29. Reg. “The treatment of lateral epicondylitis by iontophoresis of sodium salicylate and sodium diclofenac”. 1985. pp. administración de diazepam o fenobarbital.

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LA POSIBILIDAD DE CRONICIDAD. LA INCAPACIDAD LABORAL Y EL PROGRESIVO DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA. MORTALIDAD POR SUICIDIO. EL ACORTAMIENTO DE LOS INTERVALOS DE LAS RECURRENCIAS. Farmacovigilancia ¿QUE ES LA FARMACOVIGILANCIA? .SE CONSIDERA A LA "FARMACOPROFILAXIS". QUE PRODUCEN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS. PARA PREVENIR LA APARICION DE RESISTENCIA.

aunque no cumplan los criterios anteriores http://www. para así poder prevenirlas o reducir su frecuencia y gravedad. exige hospitalización del paciente o prolongación de la misma.htm Introducción La farmacovigilancia es el seguimiento de los posibles efectos adversos de los . A efectos de notificación. el farmacéutico. el establecimiento de una vigilancia especial. tras evaluar toda la información disponible. Las medidas pueden incluir la modificación de la ficha técnica y del prospecto para el paciente. ocasiona discapacidad o invalidez significativa o persistente o constituye una anomalía congénita o defecto del nacimiento. evaluación y prevención de los riesgos del uso de los medicamentos una vez comercializados. la farmacovigilancia estudia el uso y los efectos de los medicamentos en los pacientes.ub. Esta reacción se considera grave cuando ocasiona la muerte. Para cumplir este objetivo. La responsabilidad de la farmacovigilancia es compartida por todos los que utilizan el medicamento: la industria farmacéutica. el enfermero y el paciente. Todos deben compartir la máxima información sobre cómo utilizar óptimamente los medicamentos y sobre cómo identificar lo más rápidamente posible las reacciones adversas graves o desconocidas en el momento de su autorización. el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades.leopharma. ¿QUE ES UNA REACCIÓN ADVERSA? Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada.es/legmh/erefarma. la restricción de su uso en grupos especiales de población e incluso la retirada del medicamento.La Farmacovigilancia es la actividad de salud pública que tiene por objetivo la identificación. el médico.es/C1256AD9005120BB/adbdi/9F239AF3969EC808C12571E200321A1E? OpenDocument http://www. toma las medidas necesarias e informa del riesgo y de dichas medidas a los profesionales sanitarios y a los pacientes con el fin de prevenirlo. las autoridades sanitarias. cuantificación. investiga dichas señales poniendo en marcha cuando es preciso nuevos estudios para cuantificar el riesgo y establecer la relación de causalidad y. o para la restauración corrección o modificación de funciones fisiológicas. puede poner en peligro la vida. genera señales o alertas sobre posibles reacciones adversas a un medicamento. y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis. se consideran graves también aquellas sospechas de reacción adversa que se consideren importantes desde el punto de vista médico.

Actuar como centro nacional de referencia en materia de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano.medicamentos. La coordinación de la recogida de datos se realiza a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Realizar actuaciones internacionales en materia de inspección y control de medicamentos con otras administraciones sanitarias y con organismos internacionales. En los medicamentos huérfanos el sistema de seguimiento de estos efectos adversos es. La Ley General de Sanidad establece la obligatoriedad para los importadores. cuando de ellos pueda derivarse un peligro para la vida o salud de los pacientes. Identificar. El procedimiento de seguimiento de las reacciones adversas se realiza mediante la elaboración de lo que se denomina "tarjeta amarilla" para la notificación de los efectos adversos de los medicamentos que puedan realizar los profesionales sanitarios colegiados. Recibir. evaluar y prevenir los riesgos asociados a la utilización de medicamentos de uso humano ya comercializados. en líneas generales. como intermediarios entre la Administración estatal y el titular de la autorización y los profesionales sanitarios. Funciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en materia de farmacovigilancia Planificar. fabricantes y profesionales sanitarios de comunicar los efectos adversos causados por medicamentos y otros productos sanitarios. Realizar estudios farmacoepidemiológicos destinados a evaluar la seguridad de los medicamentos de uso humano. tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios notificadores. Las funciones que la Agencia tiene encomendadas en materia de farmacovigilancia las realiza a través de su Subdireción General de Seguridad de Medicamentos. Se mantiene la confidencialidad. organismo adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo. Disposiciones españolas . evaluar y desarrollar el Sistema Español de farmacovigilancia. el mismo que para otro tipo de medicamentos. Las Comunidades Autónomas llevan a cabo la ejecución de la legislación estatal en materia de farmacovigilancia. valorar y procesar y emitir información sobre las sospechas de reacciones adversas procedentes de la industria farmacéutica correspondientes a los medicamentos de uso humano. Esta información es evaluada por los centros de farmacovigilancia de cada Comunidad y enviada a la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia.

importadores. Esto ocurre porque los medicamentos se prueban en condiciones diferentes a los de la práctica clínica.. dietética. personas con insuficiencias hepáticas y renal. . Es responsabilidad de cada país supervisar y evaluar permanentemente los medicamentos que autoriza para su comercialización y uso.Identificar factores de riesgo para las reacciones adversas y las interacciones entre medicamentos.. de 11 octubre que regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano . distribuidores y dispensadores. BOE de 24 de abril. y registrar la información obtenida sobre reacciones adversas e interacciones medicamentosas y problemas de efectividad de los medicamentos. por lo general. previamente procesada.de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Objetivos específicos 1. acciones de Farmacovigilancia. 2. que coordinan con el Centro Internacional de Farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud. así como por los fabricantes. 502-98-SA/DM crea el Comité técnico Nacional de Farmacovigilancia. gestantes.000 muertes por año.M. genética.Real Decreto 414/1996 de 1 de marzo.Ley 29/2006. con sede en Uppsala (Suecia). de 26 de julio. La Ley General de Salud y el Reglamento para el registro.Difundir oportuna y eficazmente la información obtenida. Los ensayos clínicos. 5.Ley General de Sanidad: art 99. registro. Las reacciones adversas a medicamentos son causa importante de morbilidad y mortalidad.Real Decreto 1344/2007. La R. o que reciben otros medicamentos. ¿ Es importante que en el Perú se constituya el Sistema Nacional de Farmacovigilancia? Cerca de 50 países tienen actualmente Sistemas Nacionales de Farmacovigilancia. cultural y los posibles cambios en la manufactura y almacenamiento de los fármacos. dada la diversidad racial. 3. Es por consiguiente importante que en nuestro país se pongan en práctica. se estima que causan aproximadamente más de 100.Identificar oportunamente problemas de efectividad de los medicamentos... control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos y afines establecen la obligación del reporte de reacciones adversas a los medicamentos por los médicos tratantes. 6. encargado del diseño del Sistema Nacional de Farmacovigilancia. niños. En los Estados Unidos.Detectar oportunamente las reacciones adversas. debido a que se pueden presentar efectos adversos incluso no descritos. de regulación de los productos sanitarios. obviándose a ancianos.Estimar cuantitativamente la presentación y el riesgo de ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos. . Proponer las medidas correctivas convenientes y hacer el seguimiento de su cumplimiento. difusión y prevención de las reacciones adversas a los medicamentos ¿ Por qué es importante la Farmacovigilancia? Los beneficios de los medicamentos son bien conocidos aún antes de su ingreso al mercado.. Es necesario que en nuestro país conozcamos con precisión los problemas de salud que se originan por el uso de los medicamentos.. las posibles reacciones adversas no siempre se definen en su totalidad en la etapa pre-mercadeo y deben descubrirse cuando los medicamentos están siendo ya utilizados. a la brevedad posible. . 4. Qué es la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia es el conjunto de procedimientos y actividades destinadas a la detección.. en lo posible comprobar. evaluación.Evaluar. ¿ Cuáles son los objetivos de la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia tiene como objetivo general contribuir al uso seguro y racional de los medicamentos. geográfica. supervisando y evaluando permanentemente sus riesgos. En contraste. especialmente las nuevas e inesperadas y las interacciones de los medicamentos que están siendo utilizados en el país. se realizan en grupos pequeños y selectos de individuos.

pe/daum/cenafim/unid_farma.digemid. Debería ser parte de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en los diferentes establecimientos de salud. Ante la sospecha de una reacción adversa a medicamentos debe ser llenada correctamente por el profesional de salud y enviada a un Centro de Referencia o al Centro Nacional de Farmacovigilancia e Información de Medicamentos http://www.htm .gob.minsa.¿ Cómo funcionará el Sistema Peruano de Farmacovigilancia ? (Estructura del Sistema Peruano de Farmacovigilancia) Es uno de los instrumentos para la notificación de las reacciones adversas a medicamentos.