DIAZEPAN (Índice) Descripción

El diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación del músculo esquelético. El nombre químico es 7- cloro-1,3- dihidro-1- metil-5- fenil2H- 1,4- benzodiazepina-2- ona. Tiene un peso molecular de 284.74. El diazepán fué inicialmente formulado como diazepán glicol propilénico causando dolor a la inyección y tromboflebitis. Ahora esta disponible como una emulsión en soyabean protein/fosfátido de huevo que es indolora y no produce flebitis a la inyección intravenosa.

Mecanismo de Acción
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinación GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.

Farmacodinamia, Farmacocinética y Metabolismo
Farmacodinamia
El diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. El diazepán, como otras benzodiazepinas reduce el índice metabólico cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sangíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de convulsión. El diazepán también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos). El diazepán produce efectos hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares sistémicas.

Farmacocinética y Metabolismo
El diazepán se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas, un gran volumen de distribución (0.7-1.7 L/kg), y un relativamente aclaramiento bajo (0.2-0.5 ml/kg/min).

El diazepán es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas. La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.

Indicaciones y Uso
Las indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia al alcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica.

Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interacción de Drogas
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del diazepán incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado. El diazepán debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en niños de menos de 30 días de edad. El diazepán se asocia con tolerancia, dependencia física y psíquica, y síndrome de abstinencia a parecido a la deprivación alcohólica. El diazepán debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol. La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta acción competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un máximo de 1 mgr.

Dosis y Administración
Vías de Administración Oral
• • • Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/diazepan.htm

DADICIL
Tabletas (Ibuprofeno)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Ibuprofeno 200 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El ibuprofeno es un antiinflamatorio, analgésico y antipirético utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa, como artritis reumatoide leve, y alteraciones musculosqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea, dolor de cabeza. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El ibuprofeno se absorbe con rapidez después de la administración oral. El 80% de la dosis oral se absorbe en el hombre; pudiendo observarse concentraciones plasmáticas máximas después de 1 a 2 horas.

La vida media plasmática es alrededor de 2 horas, la absorción rectal es también eficaz aunque más lenta. Después de una dosis oral de 400 mg, se alcanzan concentraciones máximas totales (libre y conjugado) de 30 a 40 microgramos/ml (~ 150 microgramos/ml) en el plasma en un plazo de 90 minutos. Estos valores disminuyen hasta aproximadamente 45 microgramos/ml después de 4 horas y a valores casi imposibles de medir al cabo de 12 a 16 horas. Del 45 al 80% de la droga se eliminará en un plazo de 24 horas, se ha calculado que sólo se queda sin fijar 1% del medicamento, los valores máximos de la droga libre son ~ 1.5 micras/M que se comparan favorablemente con IC sinovial reumatoide de 2.0 micras/M.
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El ibuprofeno se une en forma extensa 99% a las proteínas plasmáticas, pero sólo ocupa una fracción de todos los lugares de unión con fármacos en las concentraciones habituales, pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede permanecer allí en concentraciones mayores cuando las concentraciones plasmáticas declinan. En animales de experimentación el ibuprofeno atraviesa fácilmente la barrera placentaria. La excreción del ibuprofeno es rápida y completa. Más del 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina como metabolitos. Los metabolitos que se encuentran son 2(2-carboxipropil) p-hexilpropiónico (ácido 37%) o sus conjugados, y no se encuentra per se en la orina, sólo un 1% de la dosis se encuentra en orina sin cambios. Los metabolitos principales resultantes son un compuesto hidroxilado y uno carboxilado. Farmacodinamia: Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es a través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas. CONTRAINDICACIONES: No se deberá utilizar en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido acetilsalicílico. Antecedentes de enfermedad acidopéptica, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, hipertensión arterial, citopenias. No se recomienda su uso en menores de 12 años. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá utilizarse en el embarazo ni en la lactancia ya que existen reportes de que puede ocasionar gestación prolongada por inhibición del parto, el conducto arterioso

TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del ibuprofeno y no se ha demostrado que tenga acción carcinogenética. prazosina y captopril.puede cerrarse anteparto. MUTAGÉNESIS. náuseas. constipación. pirosis. en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis. ocasionando así hipertensión pulmonar primaria neonatal.800 mg. Pueden administrarse dosis diarias de hasta 3. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Puede reducir los efectos diuréticos y natriuréticos de la furosemida tanto como los efectos antihipertensivos de las tiazidas. Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia. Otros efectos reportados con el uso del ibuprofeno son diarrea. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal. así como también se han presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos. puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos últimos cuando se administran conjuntamente. cada 4 a 6 horas según sea necesario. retención de líquidos y edema. lo más común son epigastralgias. erupciones cutáneas. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha presentado en los pacientes que utilizan ibuprofeno. cefalea. la pérdida oculta de sangre es infrecuente. debido a su elevado grado de unión con la albúmina plasmática. de los bloqueadores beta. puede ingerirse con leche o . aun cuando la dosis total habitual es de 1. así como elevación de ácido úrico sérico y leucopenia. posiblemente por inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En el 10 al 15% de los pacientes se ha suspendido la administración del ibuprofeno debido a intolerancia a la sustancia.200 mg. elevación de transaminasa glutamicooxalacética sérica y de las fosfatasas alcalinas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Debe ser administrado con precaución en pacientes que están siendo manejados con derivados de la cumarina. también es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento. por la retención de líquidos puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con función cardiaca límite. para el dolor leve a moderado especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg. en pacientes asmáticos se ha reportado obstrucción de vías respiratorias.200 a 1. mareos y visión borrosa. en algunos casos se presentó ambliopía tóxica. sensación de plenitud en tracto gastrointestinal. Se aconseja la suspensión del fármaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.

pp. S. CEAR-200733/R2001 . se aconseja hacer vaciamiento gástrico. Reg. se recomienda dosis de 200 a 400 mg. suspender su administración y evaluar al paciente oftalmológicamente. 7378. Cuando aparezcan alteraciones visuales al estar consumiendo ibuprofeno. PRESENTACIONES: Frascos con 10 y 20 tabletas conteniendo 200 mg de ibuprofeno. A. Núm. 1986. LABORATORIOS BEST. 127M2001. deberán suspender de inmediato su uso. pp. Deberá emplearse con precaución en pacientes con úlcera péptica. En general. 5-20. Chapter 4. S. American Medical Association. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de ibuprofeno aun a dosis terapéuticas. No utilizar en pacientes con hipersensibilidad al ácido salicílico. Drug Evaluations. administración de sustancias alcalinas que lo neutralicen ya que es un ácido y valorar la administración de carbono activado para evitar la absorción del fármaco. Guía de Medicamentos. en caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis. A. BIBLIOGRAFÍA: Uriarte y Col. cada 6 horas. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No utilizar en niños menores de 12 años ya que la seguridad del fármaco no se ha establecido en niños. S. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. Además de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observación continua. 6th Edition. 1991.alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales.

dolor en el posparto.p.libreriamedica8a. dolor crónico del cáncer. El paracetamol es usado como analgésico-antipirético.htm DISMIFEN Tabletas (Paracetamol) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Paracetamol 500 mg Excipiente.http://www. la concentración plasmática llega al máximo en 30 a 60 minutos y la vida media plasmática es de 1 a 4 horas. postoperatorio y en el tratamiento de la fiebre. mialgias. 1 tableta. utilizado en el tratamiento de dolor.com/productos/1665.b. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico-antipirético. artralgias. . c. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El paracetamol se absorbe rápidamente y casi totalmente en el tracto gastrointestinal.

. al administrarse con anticonceptivos orales puede inducirse el metabolismo hepático del paracetamol. pancitopenia y leucopenia. se han detectado pequeñas cantidades de los metabolitos hidroxilados o desacetilados. trimestre del embarazo. en casos aislados. casi nada se excreta sin cambios. y 3er. cuando se ingieran dosis altas de paracetamol experimenta una N-hidroxilación seguida de deshidratación espontánea con formación de N-acetil-p-benzoquinona. centrolobulillar potencialmente fatal que depende de la dosis. pero solamente cambios menores de las concentraciones plasmáticas del paracetamol libre. el paracetamol ha provocado neutropenia. enfermedad hepática. deprimiendo selectivamente las vías del dolor. su uso en el 2do. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con alergia al medicamento. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: No debe administrarse conjuntamente con anticoagulantes. en úlcera péptica activa. el paracetamol puede causar metahemoglobinemia y trombocitopenia. aunque algunas pruebas sugieren que puede ser más efectivo contra las enzimas del SNC que las de la periferia. Se ha visto sensibilidad al paracetamol en pacientes que son sensibles a los salicilatos. puede recuperarse entre el 90 al 100% de la droga en la orina el primer día. esto puede explicar en parte su bien documentada capacidad para reducir la fiebre (acción central) y para inducir analgesia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: A dosis terapéuticas generalmente es bien tolerado. pero a veces es más seria y puede acompañarse con fiebre y lesión en mucosas. el metabolismo generalmente es considerado responsable de la hepatotoxicidad. trimestre no ha reportado alteraciones en humanos. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá emplearse en pacientes lactantes ni en el 1er. Los niños tienen menor capacidad de glucuronización de la droga que los adultos. la actividad antipirética reside en su estructura aminobenceno. en pacientes con trastornos de la coagulación o con antecedentes de ingesta de anticoagulantes. o durante la lactancia. la mayoría se excreta después de la conjugación hepática con ácido glucurónico (60%) con ácido sulfúrico (35%) o cisteína (3%). el paracetamol es inhibidor débil de la biosíntesis de las prostaglandinas. ofrece un efecto analgésico eficaz en el tracto gastrointestinal. Farmacodinamia: Controla eficazmente la fiebre a través de su acción sobre el centro termorregulador. también puede ocurrir una necrosis túbulo renal y coma hipoglucémico. La administración del paracetamol en los pacientes con deterioro en la función renal provoca mayor acumulación de paracetamol conjugado en el plasma. su unión a proteínas plasmáticas varía entre 20 y 50%. la erupción es generalmente eritematosa o urticaria. cuando se administra conjuntamente con metoclopramida puede aumentarse la velocidad de absorción del paracetamol. el efecto adverso más serio de la sobredosis aguda de paracetamol es una necrosis hepática. hay erupciones cutáneas ocasionales y otras reacciones alérgicas.El paracetamol tiene una distribución relativamente uniforme en casi todos los líquidos corporales.

Las enzimas que catalizan la conjugación con glucurónido y sulfato se saturan. en las dosis recomendadas el paracetamol es conjugado dando glucurónido especialmente en adultos y sulfato especialmente en niños. no debe administrarse durante más de 10 días ni en niños muy pequeños excepto con aprobación de un médico. cuando la dosis de paracetamol es superior a 10 g. la dosis de carga es 140 mg/kg V.ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede ocasionarse con el uso de paracetamol: neutropenia.2 g. leucopenia y pancitopenia. hipoglucemia. de 9 a 10 años 400 mg y 11 años 480 mg. como la Nacetilcisteína diluida en jugo de fruta o refresco. células que contienen la mayor actividad del sistema mixto citocromo P-450-oxidasa. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. tiempo de protrombina alargado. mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del paracetamol. elevación de transaminasas de deshidrogenasa láctica. . elevación de bilirrubinas. glucosuria. localizada en el hepatocito en la región centrolobulillar del hígado. es probable que se produzca la necrosis.O. MUTAGÉNESIS. la dosis puede ser repartida cada cuatros horas si es necesario. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de carcinogénesis. azoemia transitoria. Entre 2 ó 3 años se recomiendan 160 mg. y entonces una proporción mayor del compuesto es convertida en su metabolito reactivo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. si su prescripción es a largo plazo se recomiendan 300 mg cada 4 a 6 horas. Las dosis recomendadas para adulto son 300 a 600 mg cada 4 ó 6 horas sin rebasar la cantidad de 2. de 6 a 8 años 320 mg. Si la concentración del fármaco en plasma es superior a 200 y 50 microgramos/ml a las 4 y 12 horas después de su ingestión respectivamente. entre 4 a 5 años 240 mg. Otro esquema de dosificación recomendada en adultos o niños mayores de 12 años es 325 a 650 mg cada 4 horas. ya que tienen efecto acumulativo. la dosis diaria no debe pasar de 1. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: El paracetamol (acetaminofén) puede ocasionar necrosis hepática. Según la edad y el peso. Para los niños pequeños la dosis única es de 60 a 120 mg. y luego 70 mg/kg cada 4 horas administrando en total 17 dosis. El tratamiento es con lavado gástrico o emesis seguido por la administración dentro de las 24 horas de una sustancia que estimula la síntesis de glutatión. el cual es inactivado normalmente por conjugación con glutatión. se oxida una pequeña porción dando un metabolito tóxico muy reactivo. el acetimidoquinona o la semiquinona.3 g/día cuando se administra a corto plazo. El daño hepático se produce cuando se agotan los depósitos de glutatión. cuando se requieran 500 mg o 1 g se recomienda iniciar con 500 mg y seguir con 500 mg o máximo 1 g cada 6 horas.

438M99. Si aparecen reacciones secundarias. provocar de inmediato el vómito y trasladarlo a un centro hospitalario.En el régimen anterior no se usa carbón activado ya que absorbería la acetilcisteína. Reg. suspender de inmediato la administración del medicamento. No se deje al alcance de los niños. los alcohólicos que toman dosis terapéuticas de paracetamol pueden presentar efectos hepáticos. LABORATORIOS BEST. En caso de intoxicación aguda accidental o intencional. S. Núm. A. IEAR-204089/R99 . S. Literatura exclusiva para médicos. incluso cuando sus concentraciones plasmáticas se encuentran dentro del intervalo de toxicidad para los adultos. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Conservarse en lugar fresco y seco a temperaturas menores de 30°C. También puede utilizarse carbón activado como tratamiento único en intoxicaciones agudas. Por el contrario. Los niños menores de 6 años son menos susceptibles al daño hepático. A. PRESENTACIONES: Frasco con 10 ó 20 tabletas conteniendo 500 mg de paracetamol. S. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica.

facmed.. Gardnerella vaginalis y bacterias anaerobias..p... Administrado por vía oral se absorbe bien sin que la absorción se vea alterada por los alimentos.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/33616.. c........ Cada frasco ámpula contiene: Fluconazol.....http://www........... 100 mg Vehículo...unam.com/productos/1669.... los triazoles...b........ tricomonas.htm FLUCONAZOL TINIDAZOL FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada CÁPSULA contiene: Fluconazol...b.. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Fluconazol pertenece a un nuevo grupo de antimicóticos... INDICACIONES TERAPÉUTICAS AFUMIX está indicado en las infecciones vaginales mixtas causadas por Candida.....libreriamedica8a... 100 y 150 mg Excipiente.htm http://www.p.. 50 ml. 1 cápsula...... su biodisponibilidad es mayor al .......... c. que inhiben la síntesis de los esteroles en los hongos.

trastornos neurológicos de tipo orgánico. Por otro lado. puede presentarse náuseas. Tinidazol se elimina por vía renal principalmente y en menor grado por las heces en una proporción de 5 a 1. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Deberá evitarse el uso durante el embarazo y la lactancia. su unión a las proteínas es de 12%. diarrea. neuropatía periférica y en raras ocasiones con convulsiones. ataxia. vómito. tinidazol actúa destruyendo o inhibiendo la síntesis del ADN de las bacterias anaerobias y protozoarios. dolor abdominal. alcanzando concentraciones plasmáticas máximas a las dos horas con una vida media de eliminación de 12 a 14 horas. piel y glándulas sudoríparas. La principal vía de eliminación es renal. ya que en estudios histopatológicos se ha encontrado necrosis hepática sin que ésta sea atribuible al mismo. por lo que si se presentan signos de anormalidades neurológicas debe suspenderse el tratamiento. sin embargo. Las concentraciones plasmáticas máximas en ayunas se logran entre 30 y 90 minutos. siendo las concentraciones proporcionales a la dosis. La prolongada vida media de eliminación plasmática da la base para el tratamiento de la candidiasis vaginal. PRECAUCIONES GENERALES En aquellos pacientes en quienes se presente un aumento significativo de las enzimas hepáticas. Fluconazol logra concentraciones superiores a las séricas en estrato córneo. se absorbe rápido y completamente por vía oral. anorexia. siendo la depuración de fluconazol proporcional a la depuración de creatinina. . terfenadina. El 90% de los niveles séricos estables se alcanzan alrededor del 4o. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS AFUMIX es bien tolerado. ó 5o. vértigo. tinidazol se ha asociado a diversos trastornos neurológicos como mareo. Su unión a proteínas es de 11 a 12%. flatulencia y sabor metálico.90%. recuperándose aproximadamente 80% de la dosis administrada como droga sin cambio. Fluconazol penetra adecuadamente a todos los líquidos del organismo. hipersensibilidad conocida al medicamento u otros compuestos del grupo de los azoles. deberá valorarse el riesgo contra el beneficio de continuar el tratamiento con fluconazol. día de su administración diaria. ya que estos pacientes habían recibido otros medicamentos potencialmente hepatotóxicos. logrando concentraciones en saliva y esputo similares a las plasmáticas. CONTRAINDICACIONES Pacientes con discrasias sanguíneas. en líquido cefalorraquídeo logra el 80% de las concentraciones alcanzadas en plasma. con una vida media plasmática de eliminación de 30 horas.

La administración conjunta de fluconazol con terfenadina a dosis de 400 mg o más produce aumento de los niveles plásmaticos de terfenadina. . MUTAGÉNESIS. sin que se requiera cambio en el esquema de dosificación de fluconazol. tacrolimus y zidovudina se ha señalado también aumento de los niveles séricos de éstas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO Fluconazol aumenta el tiempo de protrombina después de la administración de warfarina en hombres sanos. mutagénicos. por lo que se recomienda vigilancia en pacientes que estén recibiendo anticoagulantes del tipo de la cumarina. La coadministración con múltiples dosis de hidroclorotiazida incrementa las concentraciones plasmáticas de fluconazol en 40%. El tinidazol puede causar leucopenia transitoria. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO En pacientes con SIDA o cáncer se han observado cambios en las pruebas funcionales renales y hematológicas. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. La dosis recomendada es de 2 tabletas cada 12 horas durante un día o 4 tabletas juntas como dosis única. La administración conjunta de fluconazol y teofilina afecta la depuración de ésta última. La administración conjunta de fluconazol y fenitoína puede aumentar los niveles de esta última. por lo que se debe tener en mente que la coadministración puede ocasionar hipoglucemias. La administración conjunta de fluconazol y rifampicina redujo la vida media de fluconazol. El uso concomitante con cisaprida puede desencadenar alteraciones cardiacas. Se ha demostrado que el uso de fluconazol prolonga la vida media de las sulfonilureas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. teratogénicos ni sobre la fertilidad. por lo que se debe discontinuar el tratamiento si se desarrollan lesiones bulosas o eritema multiforme. prurito. urticaria y edema angioneurótico. Debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas por la posibilidad de desarrollar reacción tipo disulfiram.También se ha reportado rash cutáneo. con rifabutin. así como anormalidades hepáticas. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Hasta el momento no se han demostrado efectos carcinogénicos.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica. GENREX Solución inyectable (Gentamicina) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: . se recomienda tratamiento sintomático con medidas de soporte y lavado gástrico. si es necesario. No se administre durante el embarazo o la lactancia. una diuresis forzada aumentará la velocidad de eliminación. Una sesión de hemodiálisis con duración de 3 horas disminuye los niveles plasmáticos en aproximadamente 50%.MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL En caso de que exista. PRESENTACIÓN Caja con 4 tabletas. No se deje al alcance de los niños.

pulmones y riñones. por transporte activo. infecciones del aparato genitourinario. Enterobacter. septicemias. en todos estos casos habrá de considerarse la relación riesgo beneficio. Su toxicidad es función de la concentración plasmática. especialmente gramnegativos (de las vías respiratorias. La gentamicina se absorbe muy poco después de su administración oral y lo hace rápida y casi completamente en los depósitos intramusculares. No se metaboliza. Citrobacter. La gentamicina atraviesa. infecciones gastrointestinales y quemaduras.b. También es activo contra diversas especies Acinetobacter y Pseudomonas. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Gentamicina es un antibiótico con acción bactericida. miastenia grave. infecciones de la piel. c. botulismo. 2 ml 40 mg 2 ml 80 mg 2 ml INDICACIONES TERAPÉUTICAS: GENREX Solución inyectable está indicado en el tratamiento de infecciones sistémicas graves provocadas por microorganismos susceptibles. Pero en estos casos se prefieren los antibióticos menos tóxicos. durante el embarazo y lactancia. Atraviesa la barrera placentaria y también se encuentra en la leche materna. se elimina por filtración glomerular y también alcanza altas concentraciones en la orina. Sus concentraciones plasmáticas son máximas (4 a 6 mcg/ml) en 60 a 90 minutos. Su actividad se extiende contra algunas bacterias grampositivas como Staphylocuccus aureus y Enterococcus faecalis. peritonitis. altamente eficaz contra casi todos los bacilos gramnegativos: Escherichia coli. insuficiencia renal. PRECAUCIONES GENERALES: El médico debe estar al pendiente de la presencia de mareos. . Providencia y Serratia.Sulfato de gentamicina equivalente a 20 mg de gentamicina Vehículo. Las concentraciones plasmáticas son similares después de aplicar el medicamento por vía intravenosa. esta acción impide el inicio de la síntesis proteínica y al final provoca la muerte celular. huesos o tejidos blandos. Alcanza concentraciones elevadas en hígado. líquidos y cavidades orgánicas. en cuya corteza se acumula. la membrana celular de las bacterias susceptibles y se une irreversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S. en particular en neonatos y ancianos. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en casos de hipersensibilidad a los aminoglucósidos. Son eficaces por un lapso de 4 horas. Sin embargo. En caso de presentarse cualquiera de estas manifestaciones se requiere suspender el tratamiento. Klebsiella pneumoniae. Se distribuye principalmente en el líquido extracelular y 30 minutos después de su aplicación se le encuentra en casi todos los tejidos. La vida de eliminación es de 2 a 4 horas. tinnitus y sordera en el paciente bajo tratamiento con garamicina. especies de Enterobacter. por ello se recomienda un monitoreo periódico en todos los pacientes. Proteus mirabilis y otras especies de Proteus positivos a indol. infecciones graves del sistema nervioso central (meningitis).p. parkinsonismo. Pseudomonas aeruginosa.

aciclovir. Estudios sobre reproducción en animales no han revelado evidencia o daño en fertilidad y en el feto a la gentamicina. puede aplicarse en una sola administración cada 24 horas durante 7 a 10 días. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Frecuentes: ototoxicidad (coclear y vestibular). MUTAGÉNESIS. sérica y de la bilirrubina. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha reportado elevación de TGO. ciclosporina. porque pueden aumentar los efectos neurotóxicos. durante el tratamiento. aumento de deshidrogenasa láctica. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular o intravenosa. metoxiflurano. neuritis óptica. por tanto. disminución de potasio. La penicilina G. neuritis periférica. pero son incompatibles. ticarcilina y mezolocilina tienen actividad antibacteriana sinérgica con la gentamicina. . no se han reportado efectos adversos en la madre. anorexia). indometacina. ácido etacrínico. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. carbenicilina. cefalosporinas. agranulocitosis transitoria que pueden estar asociados a los signos y síntomas clínicos. leucopenia. sed. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso durante el embarazo y lactancia debido a que este tipo de medicamentos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar daño fetal. calcio. polimixina y ácido etacrínico. vancomicina. Adultos: Intramuscular ó infusión intravenosa de 3 mg/kg de peso por día cada 8-12 horas dividida en dosis iguales. ciclopropano y metoxiflurano. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad. así como también debe ser considerado este hecho si se asocia a cefalosporinas. TGP. amfotericina B. Sin embargo. determinaciones de la función vestibular y pruebas de funcionamiento renal antes y periódicamente. nefrotóxicos o ambos de la gentamicina. nefrotoxicidad (náusea. furosemida. por lo tanto.También se recomiendan audiogramas. debilidad muscular (por bloqueo neuromuscular) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La gentamicina puede aumentar su efecto de toxicidad con los siguientes medicamentos: furosemida. Raras: dificultad para respirar. debe evaluarse si se suspende el medicamento o si se suspende la lactancia. cisplatino. no deben aplicarse disueltas en la misma jeringa o frasco. el feto o el recién nacido cuando se administraron aminoglucósidos a mujeres embarazadas. En caso necesario. TERATOGÉNESIS Y SOBRE FERTILIDAD: Los aminoglucósidos atraviesan la barrera placentaria y se ha reportado sordera congénita causada por la estreptomicina. vómito. En las mujeres que están amamantando. Manténgase un estado de hidratación adecuado durante el tratamiento. No deben administrarse simultáneamente aminoglucósidos. granulocitopenia. la gentamicina se excreta en mínimo grado a través de la leche materna.

incluyendo los mililitros de la dosis del antibiótico.I.: Caja con 5 ampolletas con 20 mg/2ml. Caja con una y 5 ampolletas con 80 mg/2ml para venta al público y exportación. cada 8 horas durante 7 a 10 días. de más de una semana y lactantes 2. cada 12 horas durante 7 a 10 días. repartidas entre 3-4 dosis iguales. se recomienda inyectar la mitad en cada nalga. hay que ajustar la dosis. siempre haciendo el cálculo del líquido por kg de peso del niño. PRESENTACIONES: Caja con una y 5 ampolletas con 20 mg/2ml para venta al público y exportación. Niños mayores: 2 a 2. Presentaciones G. En la inyección endovenosa añádase cada dosis a 50 ó 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0. Dosis que deberá reducirse lo más pronto posible. Dosificación simplificada: Enfermos de > 60 kg: 80 mg. cada dosis puede diluirse en solución de cloruro de sodio al 0.5 mg/kg de peso corporal. En casos de infusión endovenosa.M. Niños: Intramuscular ó infusión intravenosa. En recién nacidos está indicada la exanguineotrasfusión. Hasta una semana de edad 2. raras veces se recurre a la hemodiálisis o diálisis peritoneal. de 240 a 280 mg. y adminístrese lentamente durante 30 a 120 minutos.En infecciones muy graves se administran hasta 5 mg/kg de peso por día.5-3 mg/kg de peso corporal.N. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En casos de sobredosis está indicado el tratamiento sintomático. R. Uretritis por gonococo en hombres y mujeres: Dosis única I. Enfermos con peso de 60 kg o menos: Administrar 60 mg 3 veces al día. En caso de emplearse la concentración de gentamicina 40 mg/ml.5 mg/kg cada 8 horas. Estos procedimientos son de particular importancia en enfermos con insuficiencia renal. . No exceder la concentración 1 mg/ml de solución.09% o de glucosa al 5%. 3 veces al día o 120 mg cada 12 horas. Caja con una y 5 ampolletas con 40 mg/2ml para venta al público y exportación. En pacientes con insuficiencia renal.9% o en glucosa al 5%.

S. 030M85. si contiene partículas en suspensión o sedimentos. FARMACÉUTICOS RAYERE. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. No se administre si la solución no es transparente. Núm. sordera y/o lesiones renales. A. Reg. CEAR-316797/RM2003 Suspensión . El uso de este medicamento puede producir alteraciones del equilibrio. No se deje al alcance de los niños. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a no más de 30°C y en lugar seco. A. S. S. No se administre durante el embarazo.Caja con 5 ampolletas con 80 mg/2ml.

P.. Infecciones del aparato respiratorio causadas por S. incluso la profilaxis de la fiebre reumática.. Sinusitis bacteriana causada por Streptococcus...... coli.. mirabilis. S. H. debe efectuarse estudios de función renal. Infecciones de los huesos y articulaciones causadas por estafilococos y/o P. Nota: Se deben efectuar los cultivos y estudios de susceptibilidad adecuados antes y durante el tratamiento para determinar la susceptibilidad del microorganismo patógeno a la cefalexina.. causadas por E... estreptococos y M.. incluso prostatitis aguda. sin embargo.. en la actualidad no hay datos sustanciales que establezcan la eficacia de la cefalexina en la prevención subsiguiente de la fiebre reumática aguda o endocarditis bacteriana). pneumoniae y Staphylococcus aureus (sólo cepas susceptibles a la meticilina).CEFALEXINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contiene: Cefalexina monohidratada equivalente a.. catarrhalis.. influenzae.. mirabilis y Klebsiella pneumoniae. 18 y 32 mg/ml. Después de haber administrado dosis de 250. Infecciones dentales causadas por estafilococos y/o estreptococos. Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por estafilococos y/o estreptococos. pneumoniae y S.. Infecciones del aparato genitourinario. concentraciones séricas máximas de aproximadamente 9.. . pneumoniae. 500 mg y 1 g. pyogenes (usualmente la penicilina es el antibiótico de elección en el tratamiento y prevención de las infecciones estreptocócicas. Existen concentraciones séricas medibles hasta por 6 horas después de su administración. 125 y 250 mg de cefalexina INDICACIONES TERAPÉUTICAS La cefalexina está indicada para el tratamiento de las siguientes infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La cefalexina es resistente al ácido y puede ser administrada con o entre las comidas. respectivamente... Cuando están indicados... La cefalexina es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la nasofaringe. estafilococos. se obtienen a la hora. Es absorbido rápidamente cuando se administra por vía oral. Otitis media causada por S.

Moraxella catarrhalis. Espectro de acción in vitro: La cefalexina ha mostrado ser activa contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos. No es activa contra la mayoría de las cepas de las especies de Enterobacter. después de administrar 250. Klebsiella pneumoniae. Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasa).La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular. respectivamente. Los estudios han demostrado que en el curso de 8 horas más del 90% del medicamento es excretado sin cambio en la orina. Pruebas de susceptibilidad: Técnicas de difusión. Proteus mirabillis.000 mg/ml.000. Nota: La mayoría de las cepas de enterococos (Enterococcus faecalis anteriormente Streptococcus faecalis y los estafilococos resistentes a meticilina son resistentes a las cefalosporinas incluyendo cefalexina. proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. 500 mg y 1 g. Streptococcus pyogenes. No es activa contra las especies de Pseudomonas o Acinetobacteer calcoaceticus. como se describe en la sección de indicaciones. Las concentraciones urinarias máximas durante este periodo son de aproximadamente 1. tanto in vitro como en infecciones clínicas. Se ha recomendado uno de dichos procedimientos estandarizados para ser usado con discos para determinar la susceptibilidad de los microorganismos a la cefalexina. Stahylococcus epidermidis (cepas sensibles a la penicilina).200 y 5. Haemophilus influenzae. Los métodos cuantitativos que requieren medir los diámetros de las zonas. La interpretación requiere la correlación entre el diámetro obtenido en la prueba de disco con la concentración inhibitoria mínima (CIM) de la cefalexina . Streptococcus pneumoniae. Morganella morganii y Proteus vulgaris. 2. utilizando discos de 30 mg de cefalotina. Farmacodinamia: Los estudios in vitro demuestran que las cefalosporinas son bactericidas porque inhiben la síntesis de la pared celular. Aerobios gramnegativos: Escherichia coli.

La determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM).Los reportes de laboratorio que proporcionen los resultados de la prueba estandarizada de susceptibilidad con un disco de 30 mcg de cefalotina se debe interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: Un reporte de "susceptible" indica que es probable que el patógeno sea inhibido por niveles sanguíneos generalmente alcanzables. o en situaciones en donde pueden utilizarse dosis altas del medicamento. Un reporte de "susceptibilidad intermedia" sugiere que los resultados deben ser considerados como equivocados y que si el microorganismo no es totalmente susceptible a medicamentos alternativos. Técnicas de dilución: Los métodos cuantitativos que son utilizados para determinar las CIMs proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Esta categoría también proporciona una zona que previene que pequeños factores técnicos incontrolados puedan causar discrepancias mayores en la interpretación. Uno de dichos procedimientos utiliza un método de dilución estandarizado (caldo. Los valores de CIM obtenidos se deben interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: . Un reporte de "resistencia" indica que es poco probable que las concentraciones séricas alcanzables con el antimicrobiano sean inhibitorias y se debe seleccionar otro tratamiento. de la concentración bactericida mínima (CBM) y de las concentraciones alcanzadas con el compuesto antimicrobiano. la prueba debe repetirse. Los procedimientos estabilizados de susceptibilidad requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio. agar o microdilución) o bien su equivalente con polvo de cefalotina. Esta categoría implica una posible aplicabilidad clínica en los sitios corporales en los cuales el medicamento se concentra en forma fisiológica. El disco de 30 mcg de cefalotina debe dar los siguientes diámetros de zona en dichas cepas de control de calidad de laboratorio. pueden ser apropiadas como guía del tratamiento en algunas infecciones (véase Farmacocinética y farmacodinamia para información sobre las concentraciones del medicamento alcanzadas en sitios corporales infectados y otras propiedades farmacocinéticas de este antimicrobiano).

edema angioneurótico y rara vez. antes y durante el embarazo. Hipersensibilidad: Se han observado reacciones alérgicas (en forma de erupción cutánea. se ha reportado hepatitis transitoria e ictericia colestásica en raras ocasiones. no afectó en forma adversa la fertilidad. La reacción secundaria más frecuente ha sido la diarrea. dado que los estudios en humanos no pudieron descartar la posibilidad de daño. disminuyó gradualmente y desapareció 8 horas después de su administración. urticaria. Madres que amamantan: La excreción de cefalexina en la leche aumentó hasta por 4 horas después de una dosis de 500 mg. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: La administración oral diaria de cefalexina a ratas a la dosis de 250 ó 500 mg/kg. El polvo de cefalotina estándar debe proporcionar los siguiente valores de CIM: CONTRAINDICACIONES La cefalexina está contraindicada en los pacientes con antecedentes de alergia al grupo de antibióticos cefalosporínicos. La cefalexina no incremetó la toxicidad en ratas lactantes y recién nacidas. viabilidad fetal.La interpretación debe realizarse como se menciona arriba para los resultados que utilizan técnicas de difusión. Se ha observado náuseas y vómito con poca frecuencia. síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). pero por lo general dichas reacciones . la cefalexina no debe ser usada durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesaria. esto debe hacerse con precaución. En la mayoría de los pacientes. Al igual que las técnicas de difusión estandarizadas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Gastrointestinales: Pueden presentarse síntomas de colitis seudomembranosa durante o después del tratamiento con cefalexina. Sin embargo. Cuando se administra cefalexina a una mujer que amamanta. peso fetal o número de crías. en comparación con animales adultos. También se ha presentado dispepsia y dolor abdominal. No se ha establecido la seguridad de la cefalexina sobre el embarazo en humanos. el medicamento alcanzó una concentración máxima de 4 mg/ml. eritema multiforme. Como con algunas penicilinas y algunas otras cefalosporinas. o a ratas y a ratones durante el periodo de organogénesis. esta reacción no ha sido lo suficientemente grave para justificar la suspensión del tratamiento. los métodos de dilución requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio.

agitación. antihistamínicos o corticosteroides). El uso prolongado de la cefalexina puede dar lugar al sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles por lo cual es esencial observar cuidadosamente al paciente. ya que la dosis apropiada podría ser más baja que la dosis habitualmente recomendada. la excreción renal de cefalexina es inhibida por el probenecid. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. Se han observado casos de eosinofilia. vaginitis y flujo vaginal. También se ha informado de anafilaxis. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Generales: Los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente para que cualquier efecto adverso o reacción idiosincrática al medicamento pueda ser detectada. se debe tratar de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de . Si se presenta una reacción alérgica a la cefalexina se debe suspender la administración del medicamento y el paciente debe ser tratado con los medicamentos de costumbre (por ejemplo. Como resultado de la administración de cefalexina. Advertencias: Antes de instituir el tratamiento con cefalexina. así como hipoprotrombinemia. moniliasis genital.cedieron después de suspender el tratamiento. epinefrina u otras aminas vasopresoras. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No se han reportado interacciones medicamentosas entre la combinación cefalexinabromhexina y otros medicamentos. Se deben efectuar los procedimientos quirúrgicos indicados conjuntamente con la terapia antibiótica. mareo. Se han reportado otras reacciones. se debe tener presente que una prueba de Coombs positiva puede deberse al medicamento. Se deben efectuar análisis clínicos y de laboratorio cuidadosos. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se ha informado de pruebas de Coombs directas positivas durante el tratamiento con cefalosporinas. o en las pruebas de Coombs en recién nacidos cuyas madres han recibido antibióticos cefalosporínicos antes del parto. En el manejo de algunas de estas reacciones puede ser necesario instituir un tratamiento de apoyo. artritis y alteraciones de las articulaciones. artralgia. En los estudios hematológicos o en las pruebas de compatibilidad sanguínea cuando las pruebas con antiglobulina se realizan en el lado menor. Como sucede con otros antibióticos betalactámicos. confusión. Los antibióticos de amplio espectro deben prescribirse con cautela en los pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. puede existir una reacción de glucosuria falsa-positiva. particularmente colitis. alucinaciones. MUTAGÉNESIS. como prurito genital y anal. Si durante el tratamiento se presenta una sobreinfección deben tomarse las medidas apropiadas. La cefalexina debe administrarse con cautela a los pacientes con insuficiencia renal severa. en raras ocasiones se ha informado de nefritis intersticial reversible. fatiga. neutropenia y una ligera elevación de las transaminasas séricas glutamicooxalacética y glutamicopirúvica. cefalea.

Cuando se requiera administrar dosis diarias mayores de 4 g de cefalexina se debe considerar la administración de alguna de las cefalosporinas inyectables en dosis apropiadas. particularmente a medicamentos debe recibir los antibióticos con precaución. infecciones de la piel y tejidos blandos y cistitis no complicada. Existe cierta evidencia clínica y de laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas y las cefalosporinas. es importante tomar en consideración su diagnóstico en los pacientes que desarrollan diarrea en asociación con el uso de antibióticos. Para las siguientes infecciones se puede administrar una dosis de 500 mg c/12 horas. Por lo general. Esta clase de colitis puede ser leve o poner en peligro la vida del paciente. En infecciones más graves o en aquellas causadas por microorganismos menos susceptibles. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La cefalexina se administra por vía oral: Adultos: La dosis para adultos varía de 1 a 4 g al día en dosis fraccionadas. Algunos pacientes han experimentado reacciones graves (incluso anafilaxia) a ambos medicamentos. Cualquier paciente que haya mostrado alguna forma de alergia. La dosis usual para adultos es de 250 mg cada 6 horas.hipersensibilidad a las cefalosporinas. los estudios clínicos han demostrado que es necesario administrar una dosis de 75 a 100 mg/kg de peso al día en 4 dosis fraccionadas. incluyendo la cefalexina. En los casos moderados o graves. penicilinas u otros medicamentos. pueden requerirse dosis mayores. En el tratamiento de la otitis media. . Este producto debe ser administrado con precaución en los pacientes alérgicos a la penicilina. si el paciente es mayor de 15 años: faringitis estreptocócica. Las reacciones graves de hipersensibilidad aguda pueden requerir de epinefrina o de otras medidas de urgencia. deben tomarse las medidas apropiadas. La dosis total diaria puede ser fraccionada y administrada cada 12 horas en faringitis estreptocócica en niños de más de un año de edad. En cistitis el tratamiento debe continuarse por 7 ó 14 días. en infecciones leves y no complicadas del tracto urinario y en infecciones de la piel y tejidos blandos. Ha habido informes de colitis seudomembranosa con casi todos los antibióticos de amplio espectro (incluyendo macrólidos penicilinas semisintéticas y cefalosporinas). la dosis puede ser aumentada al doble. Niños: La dosis habitual recomendada para niños es de 25 a 50 mg/kg de peso al día en dosis fraccionadas. En las infecciones graves. por lo tanto. los casos leves de colitis seudomembranosa responden a la suspensión del medicamento.

la diálisis peritoneal. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Signos y síntomas: Los síntomas de sobredosis oral pueden incluir náuseas. los electrólitos séricos. S. Tratamiento: En el control de la sobredosis es preciso tener en mente la posibilidad de sobredosis por múltiples medicamentos. S. La administración de este medicamento durante el embarazo queda bajo la responsabilidad del médico. Después de mezclar la suspensión. es más efectivo que el vómito o los lavados gástricos. malestar epigástrico. interacción entre medicamentos y farmacocinética poco usual en su paciente. Reg. I . en muchos casos. A. Vigile meticulosamente y mantenga dentro de los límites aceptables. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica.En las infecciones por estreptococo betahemolítico. Literatura exclusiva para médicos. PRESENTACIONES Polvo para suspensión oral: Frasco de 90 ml de 250 mg/5 ml. sin embargo. La absorción de los medicamentoes desde el aparato gastrointestinal puede disminuirse con la administración de carbón activado que. A. los signos vitales. La administración de dosis repetidas de carbón activado a lo largo de cierto tiempo puede apresurar la eliminación de algunos de los medicamentos que se hayan absorbido. etc. sería sumamente improbable que estuviera indicado alguno de estos procedimientos. una reacción alérgica o toxicidad debida a la ingestión de un segundo medicamento. agítese muy bien y manténgase bien cerrada. 529M2003. consérvese en el refrigerador. Antes de usarla. de C. probablemente sean secundarios a alguna enfermedad subyacente. Núm. El lavado gástrico no es necesario a menos que se haya ingerido de 5 a 10 veces la dosis normal de cefalexina. No se ha establecido el beneficio de las diuresis forzada. Si hay otros síntomas. los gases sanguíneos. se debe administrar una dosis terapéutica de cefalexina por lo menos durante 10 días. Hecho en México por: PRODUCTOS MAVER. S. V. diarrea y hematuria. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación y la perfusión. la suspensión se puede conservar durante 14 días sin pérdida significativa de su potencia. piense en la posibilidad de usar carbón activado en lugar de o concomitantemente al lavado gástrico. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. Frasco de 90 ml de 125 mg/5 ml. proteja las vías respiratorias del paciente cuando emplee el lavado gástrico o el carbón activado. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de cefalexina. vómito.

Clarkes’s isolation and identification of drugs pp..BIBLIOGRAFIA Martindale.. The Council of the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain 30 th.s. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. c... 1141-1166... 1 tableta.htm LANTROM -------------------------------------------------------------------------------- Tabletas ERITROMICINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada tableta contiene: Estearato de eritromicina equivalente a.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/37776. The Extra Pharmacopoeia.facmed. Goodman y Gilman.. 138. pp. pero en la actualidad es el fármaco de elección para infecciones por ..p. Reynolds. Novena Edición.... http://www..unam..250 y 500 mg de eritromicina base Excipiente. Vol.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS Estudios extensos de la aplicación clínica de la eritromicina han demostrado su uso en varias infecciones. James E. pp... Edition.F. 438.

La estabilidad en medio ácido permite que las concentraciones séricas sean similares una vez ingerido.9 µg/ml. Otros microorganismos sensibles a la eritromicina son: C. . Aproximadamente el 5% se excreta en la orina en forma activa. influenzae. Después de la administración por vía oral.5 a 8. La eritromicina atraviesa la barrera placentaria.5 µg/ml. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para el tratamiento de infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. pyogenes y S. De los microorganismos sensibles al macrólido. B. Algunas cepas de H. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La eritromicina inhibe la síntesis de las proteínas sin afectar la síntesis del ácido nucleico.2 µg/ml. y es excretada en la bilis. fragilis. pero su concentración en el feto es baja.3 a 1. pneumoniae.5. se obtienen concentraciones plasmáticas máximas de sólo 0. pertussis y contra menos de la mitad de cepas B. LANTROM® es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes con diferentes rangos de CIM.microorganismos grampositivos resistentes a las penicilinas o en pacientes alérgicos a éstas. También es útil en el tratamiento de Pasteurella multocida.3 a 0. gonorrhoeae. ya sea antes o después de los alimentos. Esta inhibición se efectúa por la ligadura reversible del fármaco con la subunidad ribosomal 50s. meningitidis y buena actividad contra la mayoría de cepas de N. perfringens. después de una dosis única de 500 mg. influenzae que son resistentes in vitro a la eritromicina sola son susceptibles a ella cuando se combina con sulfonamidas. Tiene máxima actividad contra microorganismos que se dividen con rapidez y aumentan en forma notable a medida que se eleva el pH del medio sobre el rango de 5. El estearato por vía oral se absorbe rápidamente. Se metaboliza y concentra en el hígado. N. En general LANTROM® está indicado en infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias superiores e inferiores. para los cuales la CIM oscila entre 0.001 y 0. 4 horas después de la administración oral de 250 mg de base y 0. Farmacodinamia: La eritromicina puede ser bacteriostática o bactericida según el microorganismo y la concentración del fármaco. de la piel y tejidos subcutáneos. Es más efectivo in vitro contra cocos grampositivos como S. La eritromicina no es activa contra la mayoría de los bacilos aerobios gramnegativos y tiene actividad moderada contra H. las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que las gramnegativas.

epidermidis. Las manifestaciones gastrointestinales pueden ser anorexia. La resistencia a la eritromicina está dada por 3 alteraciones mediadas por plásmidos y una disminución de la permeabilidad del fármaco a través de la envoltura celular como ocurre con S. Algunas microbacterias atípicas son sensibles a la eritromicina in vitro. Se manifiestan por dolor hepático. Se cree que la eritromicina no inhibe la formación de puentes peptídicos en forma directa. La eritromicina al igual que otros antibióticos macrólidos inhiben la síntesis proteica mediante la unión reversible con las subunidades ribosómicas 50S de los microorganismos sensibles. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. PRECAUCIONES GENERALES Debido a que la eritromicina es principalmente eliminada por el hígado debe tenerse precaución en pacientes con alteraciones de la función hepática. vómito. ictericia con hiperbilirrubinemia. la forma no ionizada del fármaco es considerablemente más permeable a las células y esto tal vez explique el aumento de la actividad antimicrobiana que se observa en un pH alcalino. por lo que sólo deberá administrase cuando sea estrictamente necesario y en los casos en el que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS La administración de eritromicina es capaz de producir trastornos gastrointestinales. sino que inhibe el paso de traslocación donde una molécula recién sintetizada de peptil RNA se desplaza desde el sitio aceptor en el ribosoma hacia el lugar peptidil (o dador). náusea y vómito. hepáticos y alérgicos. una modificación de los lugares blanco en los ribosomas como ocurre en algunas especies de Legionella e hidrólisis de la eritromicina por una estearasa producida por las enterobacteriáceas. náusea.Es muy activa contra más del 90% de las cepas de Campylobacter jejuni. que ceden al disminuir la dosis o suprimir el medicamento. Las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que los microorganismos gramnegativos. En todos los casos no deberá administrarse por más de 10 días. fiebre. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA No hay evidencia de su inocuidad durante estos periodos. bilirrubinemia y aumento de las transaminasas sanguíneas y de la fosfatasa alcalina en el suero. . La mayoría de las cepas de Chlamydia trachomatis son inhibidas por la eritromicina. Enfermedad hepática preexistente. Los trastornos hepáticos pueden presentarse después de 10 a 20 días de tratamiento.

no hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. cede al interrumpirse la administración del medicamento. clindamicina. y por lo tanto. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. aunque poco comunes. puede aumentar el efecto farmacológico de las benzodiazepinas. sin embargo. se manifiestan en erupciones cutáneas maculopapulosas. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se han publicado evidencias que indican valores séricos elevados de TGO y TGP en pacientes que están recibiendo eritromicina. La eritromicina reduce la depuración de triazolam y de midazolam. taquicardia ventricular y otras arritmias ventriculares. Este medicamento no se debe usar durante el embarazo al menos que sea estrictamente necesario. El uso de eritromicina en enfermos que se toman al mismo tiempo medicamentos metabolizados por el sistema del citocromo P-450 puede relacionarse con elevaciones de la concentración sérica. incluyendo prolongación del intervalo QT. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Los estudios llevados a cabo en ratas. paro cardiaco. El uso concurrente de eritromicina y ergotamina o dehidroergotamina. fiebre y eosinofilia. y lincomicina debido a que puede dar lugar a fenómenos de antagonismo. Las manifestaciones alérgicas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No debe administrarse con estimulantes centrales (teofilina) ni con antibióticos como la penicilina. MUTAGÉNESIS. ratones y conejos usando eritromicina y sus diferentes tipos de sales. La administración concomitante de eritromicina con los antihistamínicos no sedantes como terfenadina y astemizol puede producir efectos cardiovasculares graves. Sin embargo. no reportaron evidencia alguna de deterioro de la fertilidad o daño al feto que pareciera estar relacionada con la eritromicina en estos estudios. se ha asociado en algunos pacientes con toxicidad aguda por ergotamina (ergotismo) caracterizado por vasospasmo periférico y disestesia. . con curación completa. La administración concomitante de eritromicina y digoxina pueden elevar los niveles de digoxina en suero.La hepatitis colestásica de origen probablemente alérgico y hepatotóxico. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. no reflejan cambios en la función hepática. y con dosis varias veces superiores a la dosis humana habitual. Ha habido reportes de aumento en los efectos anticoagulantes cuando su usaron eritromicina y anticoagulantes orales en forma concomitante.

Infecciones por estreptococos: La dosis usual diaria en el tratamiento de faringitis y amigdalitis por estreptococo es de 20 a 50 mg/kg/día en varias tomas. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación. etcétera. Se ha reportado pancreatitis aguda. antes de maniobras odontológicas o cirugía de vías aéreas superiores. reversible. La dosis para la profilaxis de endocarditis bacteriana en enfermos con cardiopatía congénita o cardiopatía valvular reumática o adquirida. el peso y la gravedad de la infección son factores importantes en la determinación de la dosificación. PRESENTACIONES Frasco con 20 tabletas de 250 mg. electrólitos en suero. pueden ocurrir hipoacusia con o sin tinnitus y vértigo. No se ha establecido el beneficio de la diuresis forzada. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Los síntomas de sobredosificación oral de LANTROM® pueden incluir náuseas. La absorción de los medicamentos desde el aparato gastrointestinal. . algunas veces. misma que puede aumentarse a 4 g al día de acuerdo con la gravedad de la infección. fraccionada en varias tomas. gases sanguíneos. Se puede dar la mitad de la dosis total diaria si se desea un esquema de dos dosis al día (no se recomiendan dosis de dos al día cuando se administran más de 1 g diario). leve. Frasco con 20 tabletas de 500 mg. Se recomienda administrar 30-50 mg/kg de peso al día. Niños: La edad. control de los signos vitales. puede disminuirse con la administración de carbón activado. Consérvese el frasco bien tapado. la diálisis peritoneal. La dosis puede duplicarse en infecciones graves. en adultos es de 1 g (20 mg/kg en niños) por vía oral una hora antes del procedimiento y subsiguiente una dosis de 500 mg (10 mg/kg en niños) por vía oral a las 6 horas. es más efectivo que el vómito. Sólo se recomienda el lavado gástrico si se ingirió 5 veces la dosis simple normal. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de eritromicina. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. malestar epigástrico y diarrea relacionados con la dosis.Adultos: La dosis usual es de 250 a 500 mg cada 6 horas. vómito. Se debe administrar una dosis terapéutica de LANTROM® durante al menos 10 días para el tratamiento de las infecciones por estreptococo beta hemolítico grupo A. especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35972. Su venta requiere receta médica.b.000 U de penicilina V Vehículo.LEYENDAS DE PROTECCIÓN Literatura exclusiva para médicos. S.htm PEN-VI-K -------------------------------------------------------------------------------Suspensión PENICILINA V POTÁSICA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Hecha la mezcla. Núm. . Su empleo puede producir obstrucción biliohepática.unam. No se deje al alcance de los niños. 419M2004. c. Hecho en México por: LANDSTEINER SCIENTIFIC.:1971 http://www.facmed. Reg.N. V. SSA IV GEAR-04360201229/R2004 C. de C.B. A. No se administre por más de 10 días.p. cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen: Penicilina V potásica equivalente a 400.

son resistentes. Afecciones médicas en donde el tratamiento con penicilina oral está indicado como profilaxis. lo cual subraya la necesidad de cultivos y estudios de sensibilidad en el tratamiento de presuntas infecciones por estafilococos. el empiema. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacología: Microbiología: La penicilina V ejerce acción bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicación activa. no deben ser tratadas con penicilina V durante la etapa aguda. H. Fusospiroquetosis (gingivitis y faringitis de Vincent): Las infecciones leves a moderadamente serias de la orofaringe generalmente responden al tratamiento con penicilina oral. Nota: Se debe llevar a cabo la atención odontológica necesaria en las infecciones que afectan el tejido gingival. G. incluso los del grupo D (enterococos). Infecciones estreptocócicas (sin bacteriemia): Infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas. Nota: Los reportes indican un número cada vez mayor de cepas de estafilococos resistentes a la penicilina G. Aunque no se han hecho estudios controlados sobre eficacia clínica. Infecciones neumocócicas: Infecciones leves a moderadamente severas de las vías respiratorias.?Las siguientes infecciones generalmente responderán a las dosis adecuadas de penicilina V. Nota: La neumonía severa. la penicilina V ha sido recomendada por la Asociación Norteamericana de Cardiología y la Asociación Dental Norteamericana. escarlatina y erisipela leve. pericarditis. Nota: Los estreptococos de los grupos A. C. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriológicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clínica. L y M son muy sensibles a la penicilina. Se deben practicar los procedimientos quirúrgicos que están indicados. Otros grupos. la bacteriemia. Actúa por inhibición . Para la prevención de la recurrencia de fiebre reumática y/o corea: La profilaxis con penicilina oral sobre una base continua ha demostrado ser eficaz en prevenir la recurrencia de estas afecciones. Infecciones por estafilococos (sensibles a la penicilina G): Infecciones leves de la piel y tejidos blandos. meningitis y artritis.INDICACIONES TERAPÉUTICAS La penicilina V está indicada en el tratamiento de infecciones leves a moderadamente severas causadas por microorganismos sensibles a la penicilina G.

Para determinar si los estreptococos han sido erradicados. Treponema pallidum es extremadamente sensible. En los individuos con función renal normal. estreptococos (grupos A. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa. con cantidades menores en el hígado. vómito. CONTRAINDICACIONES Una reacción previa de hipersensibilidad a cualquier penicilina constituye una contraindicación. Bacillus anthracis. la recuperación del fármaco en la orina indica que sólo es absorbido 25% de la dosis administrada. sin embargo. En todos los demás tejidos del cuerpo y en el líquido cefalorraquídeo se encuentran cantidades pequeñas. H. Advertencias: Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilactoides) graves y ocasionalmente mortales. Clostridium. Farmacocinética: La sal potásica de la penicilina V tiene la clara ventaja sobre la penicilina G de resistir la inactivación por el ácido gástrico. Las concentraciones sanguíneas promedio son dos a cinco veces más altas que las concentraciones consecutivas a la misma dosis de penicilina G oral y también muestran mucha menor variación individual. L y M) y neumococos. la piel y el intestino. la penicilina V se fija aproximadamente en 80% a la proteína sérica. C. En los neonatos. Otros microorganismos sensibles in vitro a la penicilina V son Corynebacterium diphtheriae. Las concentraciones tisulares alcanzan su valor máximo en los riñones. los lactantes pequeños y los individuos con deterioro de la función renal. En las infecciones por estreptococos. PRECAUCIONES GENERALES La penicilina debe emplearse con precaución en individuos con historia de alergias significativas y/o asma. el fármaco es excretado tan rápidamente como es absorbido. Puede administrarse con los alimentos. deben tomarse cultivos después de concluir el tratamiento. Algunos pacientes con cardiospasmo no absorben cantidades terapéuticas de la penicilina administrada por vía oral. . Listeria monocytogenes. Es más probable que estas reacciones se presenten en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a varios alergenos. Una vez absorbida. Actinomyces bovis. podrían presentarse las secuelas de la enfermedad estreptocócica. cardiospasmo o hipermotilidad intestinal.de la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. de lo contrario. se ha presentado en pacientes tratados con penicilinas orales. la excreción se retarda considerablemente. entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococos. Leptospira y Neisseria gonorrhoeae. La penicilina V ejerce una intensa actividad in vitro contra estafilococos (excepto cepas productoras de otras penicilinasas). dilatación gástrica. en pacientes bajo tratamiento con penicilina. Aunque la anafilaxia es más frecuente después del tratamiento parenteral. G. sin embargo. Streptobacillus moniliformis. No debe emplearse la vía oral en los pacientes con enfermedad severa o con náuseas. el tratamiento debe ser suficiente para erradicar el microorganismo (duración mínima 10 días). las concentraciones sanguíneas son ligeramente más altas cuando el fármaco se administra con el estómago vacío.

Pruebas de laboratorio: El uso prolongado de antibióticos puede promover el crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles. La anemia hemolítica. Las reacciones de hipersensibilidad reportadas son exantemas (desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa). Los efectos sobre el feto. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Las penicilinas atraviesan fácilmente la placenta. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Aunque la frecuencia de reacciones a las penicilinas orales ha sido mucho menor que la reportada después del tratamiento parenteral. neuropatía y nefropatía son reacciones infrecuentes y generalmente están asociadas con las dosis altas de penicilina parenteral. Se debe evitar el uso concomitante con neomicina oral. Se debe proceder con precaución al administrar penicilina V a una mujer que está amamantando. vómito. diarrea y lengua negra vellosa. el probenecid prolonga y eleva las concentraciones sanguíneas de las penicilinas. antihistamínicos y corticosteroides. sólo deben administrarse penicilinas a una mujer embarazada si hay una indicación clara para su uso. se desconocen. cefalosporinas y otros alergenos. si acaso los hay. pues se ha reportado que causa malabsorción de la penicilina V. Uso durante la lactancia: Se han detectado pequeñas cantidades de penicilina V en la leche materna. Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina. las únicas reacciones observadas pueden ser fiebre y eosinofilia. es decir.Existen reportes bien documentados de individuos con historia de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina que han experimentado reacciones severas de hipersensibilidad al ser tratados con una cefalosporina. Aunque generalmente se consideran innocuas. leucopenia. Si se presentara superinfección deben tomarse las medidas apropiadas. urticaria y otras reacciones de tipo enfermedad del suero. se desconocen. se debe hacer una investigación cuidadosa de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas. debe recordarse que con la penicilina oral se han reportado todos los grados de hipersensibilidad incluso anafilaxia fatal. malestar epigástrico. Las reacciones más comunes a la penicilina oral son náuseas. Si se presenta una reacción alérgica. Frecuentemente. trombocitopenia. el fármaco debe ser descontinuado y los pacientes deben ser tratados con los agentes habituales. incluso hongos. aminas presoras. Los efectos sobre el lactante. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO La velocidad de excreción de las penicilinas es reducida por la administración concomitante de probenecid. si acaso los hay. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO . edema laríngeo y anafilaxia.

puede administrarse como régimen alternativo 50 mg/kg/día dividido en 2 dosis iguales. lo cual resulta en lecturas falsamente elevadas o reducidas.000-800.000-400.Las penicilinas pueden interferir con los métodos de determinación de glucosuria que utilizan reactivos de sulfato de cobre. Para infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. Para niños menores de 12 años. incluyendo otitis media: 250-500 mg (400. incluyendo otitis media. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.000 unidades) cada 6-8 horas durante 10 días.000 unidades (15 a 56 mg/kg).000 unidades) cada 6-8 horas. durante 10 días. La penicilina V no ha mostrado ser teratogénica. MUTAGÉNESIS.000-800. alternativamente pueden administrarse 500 mg (800. la dosis diaria recomendada es de 25.000 unidades) dos veces al día durante 10 días.000-800. Para la prevención de la recurrencia consecutiva a fiebre reumática y/o corea: 125-250 mg (200. Esta interferencia no se presenta con el método de la glucosa-oxidasa. Infecciones estafilocócicas. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD La penicilina debe usarse con precaución en individuos con antecedentes de hipersensibilidad.000 a 90.000 unidades) cada 6-8 horas. infecciones leves de la piel y tejidos blandos (se deben hacer cultivos y pruebas de sensibilidad): 250-500 mg (400.000 unidades) cada 6 horas hasta que el paciente haya estado afebril durante por lo menos 2 días. carcinogénica ni tener efectos sobre la fertilidad. . escarlatina y erisipela: 125-250 mg (200. Infecciones neumocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias. Las recomendaciones posológicas usuales para los adultos y niños de 12 y más años de edad son las siguientes: Infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. el tratamiento se calcula con base en el peso corporal. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La dosis de penicilina V debe ser determinada de acuerdo con la sensibilidad de los microorganismos causales y la severidad de la infección debe ser ajustada con la respuesta clínica del paciente. Fusospiroquetosis (infección de Vincent) de la orofaringe-infecciones leves a moderadamente serias: 250-500 mg (400. Para lactantes y niños pequeños.000 unidades) dos veces al día sobre una base continua. mutagénica.000-400. en 3 a 6 dosis divididas.

La penicilina V potásica es eliminada por hemodiálisis peritoneal. Núm. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Las penicilinas tienen toxicidad directa mínima para el hombre. si es necesario. SSA IV FEAR-04361202767/RM2004 .0 g para los niños con un peso menor de 27 kg) una hora antes del procedimiento y luego 1. Su venta requiere receta médica. a Novartis Company Reg. de C. 52971. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. el tratamiento. Como no hay ningún antídoto. V. el producto se conserva 14 días en refrigeración. SANDOZ. No se congele. LEYENDAS DE PROTECCIÓN No se deje al alcance de los niños.000 U/5 ml (250 mg) de penicilina V.Para profilaxis contra la endocarditis bacteriana en pacientes con cardiopatía congénita reumática u otra cardiopatía valvular adquirida cuando sean sometidos a procedimientos odontológicos o intervenciones quirúrgicas de las vías respiratorias altas: 2. Literatura exclusiva para médicos. PRESENTACIÓN Frasco con 100 ml de 400.0 g de penicilina V (1. deberá ser de apoyo. Hecha la mezcla. A.0 g (500 mg para los niños con un peso menor de 27 kg) 6 horas después. Es improbable que la ingestión de una dosis de PEN-VI-K® aunque sea muy grande produzca toxicidad seria. Es sumamente probable que esa sobredosis cause náuseas y vómito y que no sea retenida. S.

en la cirugía oral y el dolor lumbar crónico. cólicos renales y biliares. 1 gragea.b. El diclofenaco se une casi por completo a proteínas plasmáticas en un 99%. Existen reportes de buenos resultados combinados con otros fármacos en el tratamiento del dolor del cáncer. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es un fármaco útil en el tratamiento sintomático a largo plazo de la artritis reumatoide. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El diclofenaco se absorbe totalmente con una alta tasa de metabolismo hepático de primer paso y sólo del 50% al 60% llega a la circulación sistémica. la concentración plasmática pico es menos que proporcional a la dosis. observándose 100 mg . hombro con dolor agudo como tendinitis bicipital y la bursitis subdeltoidea.DIRRET Grageas de liberación prolongada (Diclofenaco) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene: Diclofenaco sódico Excipiente. osteoartritis y espondilitis anquilosante. c.p. El pico de concentración plasmática se produce en 2 ó 3 horas con una vida media terminal de 2 horas (la eliminación temprana debida al metabolismo de primer paso es más rápida). es útil en el tratamiento del dolor postoperatorio y de la dismenorrea primaria. Puede ser útil en el tratamiento de lesiones musculosqueléticas agudas por periodos breves.

Los conjugados del diclofenaco y sus tres metabolitos son eliminados sobre todo por los riñones (50%) y en menor medida por la bilis (20%). tejidos y órganos no sinoviales) hacen que se acerque al fármaco ideal. una pequeña cantidad se excreta sin modificar. El atributo más importante del diclofenaco es la diferencia con otros antiinflamatorios en su prolongada absorción al líquido sinovial. . Posee actividad analgésica. Farmacodinamia: El mecanismo de acción del diclofenaco es por inhibición en la síntesis de prostaglandinas. La administración repetida 2 veces al día no reporta acumulación del fármaco. No usar en pacientes embarazadas ni en lactancia. permite se administre 2 veces al día. lo cual produce concentraciones más altas en líquido sinovial que en el plasma. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes que presentan intolerancia al fármaco. luego de la ingesta de 25 a 50 mg. El diclofenaco se distribuye en todos los tejidos corporales y atraviesa la membrana sinovial hacia el líquido articular en 4 horas. No debe ser utilizado en niños pequeños. el más notable es el 4'-hidroxi-diclofenac activo. Este hecho junto con la vida media plasmática breve de 2 horas. Cuando se administra con alimentos puede retardarse el comienzo pero no el grado de absorción del diclofenaco. y la falta de acumulación de ácido libre en los pacientes con enfermedad renal y hepática. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso en el embarazo. antipirética y antiinflamatoria. Es importante señalar que las propiedades farmacológicas del diclofenaco como la penetración de altas concentraciones en donde son necesarias (ejemplo: líquido sinovial) y bajas concentraciones donde se producen efectos colaterales (ejemplo: plasma. con concentraciones que persisten por encima de los niveles plasmáticos durante 24 horas. dando como resultado la disminución de los productos de la lipooxigenasa (los LT) por incremento en la captación de ácido araquidónico hacia los triglicéridos. El diclofenaco es ampliamente metabolizado en el hígado o por lo menos 4 metabolitos.concentraciones plasmáticas que varían de 1 a 2 mcg por ml. Está contraindicado en pacientes con úlcera gástrica o duodenal y en pacientes con trastornos gastrointestinales graves.

reacciones alérgicas. por lo que se sugiere hacer mediciones periódicas de cifras de aminotransferasas. los más habituales son hemorrágicos. gastrointestinales. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. ataxia. los cuales son reversibles sin manifestaciones clínicas de hepatopatía. y en frecuentes ocasiones trastornos de la función renal. lavado de estómago. En artritis reumatoide: La dosis oral aconsejada es de 150 a 200 mg/día dividida en varias dosis (50 mg tres veces al día). REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El diclofenaco produce efectos adversos en 20% de los pacientes y en promedio 2% interrumpe su uso. puede modificar el tiempo de protrombina. Los compuestos de litio elevan la concentración del diclofenaco en sangre. vértigo con náuseas y vómito. Hay reportes de que cuando se conjunta con quinolonas pueden aparecer convulsiones. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Cuando se administra asociada con anticoagulantes. Pueden aparecer alteraciones en SNC. MUTAGÉNESIS. En caso de intoxicación la conducta que se debe adoptar consiste en evacuación rápida de los productos ingeridos (vómitos provocados. irritabilidad. El ácido acetilsalicílico reduce su concentración plasmática. etc. sacudidas musculares.) e incluso en . DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.Valorar el uso en mujeres en periodo de lactancia ya que pequeñas porciones pasan por la leche materna sin reporte de daño a infantes. los niños son especialmente sensibles a dosis elevadas. úlceras o perforación de la pared intestinal. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede aparecer elevación de actividad de aminotransferasas en plasma. En casos de tratamientos prolongados: Se aconsejan dosis de 50 a 150 mg al día. convulsiones. erupciones cutáneas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: La intoxicación con diclofenaco se puede manifestar por cefalea. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No existen datos en relación a estos efectos con el uso de diclofenaco. En osteoartritis: La dosis aconsejada es de 100 a 150 mg/día (50 mg 2 ó 3 veces al día). agitación motora. En el tratamiento de la espondilitis anquilosante: La dosis aconsejada es de 100 a 125 mg al día. retención de líquidos y edema. En el 15% de los pacientes hay incremento de actividad de aminotransferasas hepáticas en plasma.

Oner-C. “The treatment of lateral epicondylitis by iontophoresis of sodium salicylate and sodium diclofenac”. 1988. A. Feb. 265M90. pp. En tratamientos prolongados deberá controlarse periódicamente la fórmula hemática. si hay convulsiones. “The Pharmacologic aproach to the creatilly ILL patient”. CEAR-401091/RM99 . pp. Frasco con 20 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. Clin-Rehabil. administración de diazepam o fenobarbital. Núm. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. Reg. et al. Pedro Larios Aznar. S. PRESENTACIONES: Frasco con 10 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. S. 3a edition 1994. Sustancia activa. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No se administre durante el embarazo. 12 (1) pp. No se deje al alcance de los niños. Debe ser usado con precaución en pacientes con hepatopatías o nefropatías graves. Frasco con 50 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. Deberá usarse con precaución en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico. Smith Reynard. “Farmacología clínica”. A. 640-648. Vol.casos graves acelerar la eliminación de la sustancia con diálisis. 215-216. S. Chapter 38. 1985. 1993. pp. BIBLIOGRAFÍA: William and Wilkins. LABORATORIOS BEST. 408409. Demirtas RN. 23-29. Fármacos antiinflamatorios. la lactancia ni en niños menores de 12 años.

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SE CONSIDERA A LA "FARMACOPROFILAXIS". PARA PREVENIR LA APARICION DE RESISTENCIA. LA POSIBILIDAD DE CRONICIDAD. LA INCAPACIDAD LABORAL Y EL PROGRESIVO DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA. Farmacovigilancia ¿QUE ES LA FARMACOVIGILANCIA? . MORTALIDAD POR SUICIDIO. EL ACORTAMIENTO DE LOS INTERVALOS DE LAS RECURRENCIAS. QUE PRODUCEN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.

las autoridades sanitarias. cuantificación. o para la restauración corrección o modificación de funciones fisiológicas.leopharma. el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades. tras evaluar toda la información disponible. Todos deben compartir la máxima información sobre cómo utilizar óptimamente los medicamentos y sobre cómo identificar lo más rápidamente posible las reacciones adversas graves o desconocidas en el momento de su autorización. aunque no cumplan los criterios anteriores http://www. puede poner en peligro la vida. Para cumplir este objetivo. para así poder prevenirlas o reducir su frecuencia y gravedad. y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis. la restricción de su uso en grupos especiales de población e incluso la retirada del medicamento. el enfermero y el paciente. el médico. genera señales o alertas sobre posibles reacciones adversas a un medicamento. se consideran graves también aquellas sospechas de reacción adversa que se consideren importantes desde el punto de vista médico.htm Introducción La farmacovigilancia es el seguimiento de los posibles efectos adversos de los .La Farmacovigilancia es la actividad de salud pública que tiene por objetivo la identificación. ocasiona discapacidad o invalidez significativa o persistente o constituye una anomalía congénita o defecto del nacimiento.ub. ¿QUE ES UNA REACCIÓN ADVERSA? Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada. el farmacéutico. La responsabilidad de la farmacovigilancia es compartida por todos los que utilizan el medicamento: la industria farmacéutica.es/C1256AD9005120BB/adbdi/9F239AF3969EC808C12571E200321A1E? OpenDocument http://www. exige hospitalización del paciente o prolongación de la misma. A efectos de notificación. Esta reacción se considera grave cuando ocasiona la muerte. el establecimiento de una vigilancia especial. toma las medidas necesarias e informa del riesgo y de dichas medidas a los profesionales sanitarios y a los pacientes con el fin de prevenirlo. investiga dichas señales poniendo en marcha cuando es preciso nuevos estudios para cuantificar el riesgo y establecer la relación de causalidad y. evaluación y prevención de los riesgos del uso de los medicamentos una vez comercializados. Las medidas pueden incluir la modificación de la ficha técnica y del prospecto para el paciente. la farmacovigilancia estudia el uso y los efectos de los medicamentos en los pacientes.es/legmh/erefarma.

Funciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en materia de farmacovigilancia Planificar. Realizar actuaciones internacionales en materia de inspección y control de medicamentos con otras administraciones sanitarias y con organismos internacionales. Se mantiene la confidencialidad. Disposiciones españolas . evaluar y prevenir los riesgos asociados a la utilización de medicamentos de uso humano ya comercializados. cuando de ellos pueda derivarse un peligro para la vida o salud de los pacientes. Recibir. evaluar y desarrollar el Sistema Español de farmacovigilancia. Actuar como centro nacional de referencia en materia de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano. tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios notificadores. Esta información es evaluada por los centros de farmacovigilancia de cada Comunidad y enviada a la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia. La Ley General de Sanidad establece la obligatoriedad para los importadores. en líneas generales. En los medicamentos huérfanos el sistema de seguimiento de estos efectos adversos es. el mismo que para otro tipo de medicamentos. Identificar. Realizar estudios farmacoepidemiológicos destinados a evaluar la seguridad de los medicamentos de uso humano. Las funciones que la Agencia tiene encomendadas en materia de farmacovigilancia las realiza a través de su Subdireción General de Seguridad de Medicamentos. fabricantes y profesionales sanitarios de comunicar los efectos adversos causados por medicamentos y otros productos sanitarios.medicamentos. Las Comunidades Autónomas llevan a cabo la ejecución de la legislación estatal en materia de farmacovigilancia. La coordinación de la recogida de datos se realiza a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. valorar y procesar y emitir información sobre las sospechas de reacciones adversas procedentes de la industria farmacéutica correspondientes a los medicamentos de uso humano. como intermediarios entre la Administración estatal y el titular de la autorización y los profesionales sanitarios. organismo adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo. El procedimiento de seguimiento de las reacciones adversas se realiza mediante la elaboración de lo que se denomina "tarjeta amarilla" para la notificación de los efectos adversos de los medicamentos que puedan realizar los profesionales sanitarios colegiados.

La Ley General de Salud y el Reglamento para el registro. registro. BOE de 24 de abril. La R. Las reacciones adversas a medicamentos son causa importante de morbilidad y mortalidad.Real Decreto 414/1996 de 1 de marzo. 4. Objetivos específicos 1.. evaluación. a la brevedad posible. niños. Esto ocurre porque los medicamentos se prueban en condiciones diferentes a los de la práctica clínica. 2.. con sede en Uppsala (Suecia). 6.Identificar oportunamente problemas de efectividad de los medicamentos. control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos y afines establecen la obligación del reporte de reacciones adversas a los medicamentos por los médicos tratantes. y registrar la información obtenida sobre reacciones adversas e interacciones medicamentosas y problemas de efectividad de los medicamentos. en lo posible comprobar. ¿ Cuáles son los objetivos de la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia tiene como objetivo general contribuir al uso seguro y racional de los medicamentos. . ¿ Es importante que en el Perú se constituya el Sistema Nacional de Farmacovigilancia? Cerca de 50 países tienen actualmente Sistemas Nacionales de Farmacovigilancia. que coordinan con el Centro Internacional de Farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud. dada la diversidad racial.. así como por los fabricantes.000 muertes por año. importadores. se realizan en grupos pequeños y selectos de individuos. dietética. 5. se estima que causan aproximadamente más de 100.Ley 29/2006. genética. de 11 octubre que regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano .Evaluar.. Los ensayos clínicos.Difundir oportuna y eficazmente la información obtenida. Es necesario que en nuestro país conozcamos con precisión los problemas de salud que se originan por el uso de los medicamentos. distribuidores y dispensadores. las posibles reacciones adversas no siempre se definen en su totalidad en la etapa pre-mercadeo y deben descubrirse cuando los medicamentos están siendo ya utilizados. . . de 26 de julio. Proponer las medidas correctivas convenientes y hacer el seguimiento de su cumplimiento.. supervisando y evaluando permanentemente sus riesgos. encargado del diseño del Sistema Nacional de Farmacovigilancia. Es por consiguiente importante que en nuestro país se pongan en práctica. previamente procesada.Detectar oportunamente las reacciones adversas. gestantes. Qué es la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia es el conjunto de procedimientos y actividades destinadas a la detección.Identificar factores de riesgo para las reacciones adversas y las interacciones entre medicamentos. En contraste.Estimar cuantitativamente la presentación y el riesgo de ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos. personas con insuficiencias hepáticas y renal.. geográfica. En los Estados Unidos. cultural y los posibles cambios en la manufactura y almacenamiento de los fármacos.Ley General de Sanidad: art 99. 502-98-SA/DM crea el Comité técnico Nacional de Farmacovigilancia. 3. Es responsabilidad de cada país supervisar y evaluar permanentemente los medicamentos que autoriza para su comercialización y uso. acciones de Farmacovigilancia. debido a que se pueden presentar efectos adversos incluso no descritos. por lo general. o que reciben otros medicamentos.M. de regulación de los productos sanitarios. difusión y prevención de las reacciones adversas a los medicamentos ¿ Por qué es importante la Farmacovigilancia? Los beneficios de los medicamentos son bien conocidos aún antes de su ingreso al mercado. especialmente las nuevas e inesperadas y las interacciones de los medicamentos que están siendo utilizados en el país.Real Decreto 1344/2007.de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. obviándose a ancianos..

minsa. Debería ser parte de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en los diferentes establecimientos de salud.pe/daum/cenafim/unid_farma.gob.htm . Ante la sospecha de una reacción adversa a medicamentos debe ser llenada correctamente por el profesional de salud y enviada a un Centro de Referencia o al Centro Nacional de Farmacovigilancia e Información de Medicamentos http://www.¿ Cómo funcionará el Sistema Peruano de Farmacovigilancia ? (Estructura del Sistema Peruano de Farmacovigilancia) Es uno de los instrumentos para la notificación de las reacciones adversas a medicamentos.digemid.

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