DIAZEPAN (Índice) Descripción

El diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación del músculo esquelético. El nombre químico es 7- cloro-1,3- dihidro-1- metil-5- fenil2H- 1,4- benzodiazepina-2- ona. Tiene un peso molecular de 284.74. El diazepán fué inicialmente formulado como diazepán glicol propilénico causando dolor a la inyección y tromboflebitis. Ahora esta disponible como una emulsión en soyabean protein/fosfátido de huevo que es indolora y no produce flebitis a la inyección intravenosa.

Mecanismo de Acción
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinación GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.

Farmacodinamia, Farmacocinética y Metabolismo
Farmacodinamia
El diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. El diazepán, como otras benzodiazepinas reduce el índice metabólico cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sangíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de convulsión. El diazepán también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos). El diazepán produce efectos hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares sistémicas.

Farmacocinética y Metabolismo
El diazepán se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas, un gran volumen de distribución (0.7-1.7 L/kg), y un relativamente aclaramiento bajo (0.2-0.5 ml/kg/min).

El diazepán es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas. La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.

Indicaciones y Uso
Las indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia al alcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica.

Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interacción de Drogas
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del diazepán incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto no tratado. El diazepán debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congénitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en niños de menos de 30 días de edad. El diazepán se asocia con tolerancia, dependencia física y psíquica, y síndrome de abstinencia a parecido a la deprivación alcohólica. El diazepán debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior hepático y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcóticos, barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol. La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusión, coma, hipotensión, y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta acción competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un máximo de 1 mgr.

Dosis y Administración
Vías de Administración Oral
• • • Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/diazepan.htm

DADICIL
Tabletas (Ibuprofeno)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Ibuprofeno 200 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El ibuprofeno es un antiinflamatorio, analgésico y antipirético utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa, como artritis reumatoide leve, y alteraciones musculosqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea, dolor de cabeza. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El ibuprofeno se absorbe con rapidez después de la administración oral. El 80% de la dosis oral se absorbe en el hombre; pudiendo observarse concentraciones plasmáticas máximas después de 1 a 2 horas.

La vida media plasmática es alrededor de 2 horas, la absorción rectal es también eficaz aunque más lenta. Después de una dosis oral de 400 mg, se alcanzan concentraciones máximas totales (libre y conjugado) de 30 a 40 microgramos/ml (~ 150 microgramos/ml) en el plasma en un plazo de 90 minutos. Estos valores disminuyen hasta aproximadamente 45 microgramos/ml después de 4 horas y a valores casi imposibles de medir al cabo de 12 a 16 horas. Del 45 al 80% de la droga se eliminará en un plazo de 24 horas, se ha calculado que sólo se queda sin fijar 1% del medicamento, los valores máximos de la droga libre son ~ 1.5 micras/M que se comparan favorablemente con IC sinovial reumatoide de 2.0 micras/M.
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El ibuprofeno se une en forma extensa 99% a las proteínas plasmáticas, pero sólo ocupa una fracción de todos los lugares de unión con fármacos en las concentraciones habituales, pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede permanecer allí en concentraciones mayores cuando las concentraciones plasmáticas declinan. En animales de experimentación el ibuprofeno atraviesa fácilmente la barrera placentaria. La excreción del ibuprofeno es rápida y completa. Más del 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina como metabolitos. Los metabolitos que se encuentran son 2(2-carboxipropil) p-hexilpropiónico (ácido 37%) o sus conjugados, y no se encuentra per se en la orina, sólo un 1% de la dosis se encuentra en orina sin cambios. Los metabolitos principales resultantes son un compuesto hidroxilado y uno carboxilado. Farmacodinamia: Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es a través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas. CONTRAINDICACIONES: No se deberá utilizar en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido acetilsalicílico. Antecedentes de enfermedad acidopéptica, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, hipertensión arterial, citopenias. No se recomienda su uso en menores de 12 años. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá utilizarse en el embarazo ni en la lactancia ya que existen reportes de que puede ocasionar gestación prolongada por inhibición del parto, el conducto arterioso

de los bloqueadores beta. Se aconseja la suspensión del fármaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares. prazosina y captopril. cada 4 a 6 horas según sea necesario.200 a 1. en pacientes asmáticos se ha reportado obstrucción de vías respiratorias. náuseas. elevación de transaminasa glutamicooxalacética sérica y de las fosfatasas alcalinas. constipación. pirosis. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. así como elevación de ácido úrico sérico y leucopenia. también es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal. posiblemente por inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. Puede reducir los efectos diuréticos y natriuréticos de la furosemida tanto como los efectos antihipertensivos de las tiazidas. retención de líquidos y edema. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. mareos y visión borrosa. en algunos casos se presentó ambliopía tóxica. así como también se han presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos. cefalea. en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis.200 mg. MUTAGÉNESIS. la pérdida oculta de sangre es infrecuente.puede cerrarse anteparto.800 mg. erupciones cutáneas. aun cuando la dosis total habitual es de 1. debido a su elevado grado de unión con la albúmina plasmática. ocasionando así hipertensión pulmonar primaria neonatal. Pueden administrarse dosis diarias de hasta 3. Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha presentado en los pacientes que utilizan ibuprofeno. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Debe ser administrado con precaución en pacientes que están siendo manejados con derivados de la cumarina. sensación de plenitud en tracto gastrointestinal. puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos últimos cuando se administran conjuntamente. lo más común son epigastralgias. Otros efectos reportados con el uso del ibuprofeno son diarrea. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del ibuprofeno y no se ha demostrado que tenga acción carcinogenética. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En el 10 al 15% de los pacientes se ha suspendido la administración del ibuprofeno debido a intolerancia a la sustancia. para el dolor leve a moderado especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg. puede ingerirse con leche o . por la retención de líquidos puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con función cardiaca límite.

BIBLIOGRAFÍA: Uriarte y Col. 5-20. Reg.alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. Núm. S. administración de sustancias alcalinas que lo neutralicen ya que es un ácido y valorar la administración de carbono activado para evitar la absorción del fármaco. en caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis. 127M2001. Cuando aparezcan alteraciones visuales al estar consumiendo ibuprofeno. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No utilizar en niños menores de 12 años ya que la seguridad del fármaco no se ha establecido en niños. Deberá emplearse con precaución en pacientes con úlcera péptica. 1991. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. American Medical Association. Guía de Medicamentos. S. 6th Edition. suspender su administración y evaluar al paciente oftalmológicamente. A. pp. 1986. LABORATORIOS BEST. A. Chapter 4. se recomienda dosis de 200 a 400 mg. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de ibuprofeno aun a dosis terapéuticas. deberán suspender de inmediato su uso. En general. pp. No utilizar en pacientes con hipersensibilidad al ácido salicílico. S. 7378. PRESENTACIONES: Frascos con 10 y 20 tabletas conteniendo 200 mg de ibuprofeno. Además de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observación continua. Drug Evaluations. cada 6 horas. CEAR-200733/R2001 . se aconseja hacer vaciamiento gástrico.

dolor en el posparto. artralgias.libreriamedica8a.com/productos/1665. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico-antipirético. 1 tableta.http://www. El paracetamol es usado como analgésico-antipirético. postoperatorio y en el tratamiento de la fiebre.b.p. dolor crónico del cáncer. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El paracetamol se absorbe rápidamente y casi totalmente en el tracto gastrointestinal. c.htm DISMIFEN Tabletas (Paracetamol) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Paracetamol 500 mg Excipiente. . utilizado en el tratamiento de dolor. la concentración plasmática llega al máximo en 30 a 60 minutos y la vida media plasmática es de 1 a 4 horas. mialgias.

en úlcera péptica activa. trimestre del embarazo. la mayoría se excreta después de la conjugación hepática con ácido glucurónico (60%) con ácido sulfúrico (35%) o cisteína (3%). REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: A dosis terapéuticas generalmente es bien tolerado. el paracetamol es inhibidor débil de la biosíntesis de las prostaglandinas. pancitopenia y leucopenia. deprimiendo selectivamente las vías del dolor. pero solamente cambios menores de las concentraciones plasmáticas del paracetamol libre. casi nada se excreta sin cambios. también puede ocurrir una necrosis túbulo renal y coma hipoglucémico. el paracetamol ha provocado neutropenia. Farmacodinamia: Controla eficazmente la fiebre a través de su acción sobre el centro termorregulador. y 3er. La administración del paracetamol en los pacientes con deterioro en la función renal provoca mayor acumulación de paracetamol conjugado en el plasma. en pacientes con trastornos de la coagulación o con antecedentes de ingesta de anticoagulantes. Los niños tienen menor capacidad de glucuronización de la droga que los adultos. en casos aislados. el efecto adverso más serio de la sobredosis aguda de paracetamol es una necrosis hepática. se han detectado pequeñas cantidades de los metabolitos hidroxilados o desacetilados.El paracetamol tiene una distribución relativamente uniforme en casi todos los líquidos corporales. enfermedad hepática. puede recuperarse entre el 90 al 100% de la droga en la orina el primer día. el paracetamol puede causar metahemoglobinemia y trombocitopenia. su unión a proteínas plasmáticas varía entre 20 y 50%. esto puede explicar en parte su bien documentada capacidad para reducir la fiebre (acción central) y para inducir analgesia. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con alergia al medicamento. la erupción es generalmente eritematosa o urticaria. la actividad antipirética reside en su estructura aminobenceno. trimestre no ha reportado alteraciones en humanos. centrolobulillar potencialmente fatal que depende de la dosis. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: No debe administrarse conjuntamente con anticoagulantes. Se ha visto sensibilidad al paracetamol en pacientes que son sensibles a los salicilatos. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deberá emplearse en pacientes lactantes ni en el 1er. el metabolismo generalmente es considerado responsable de la hepatotoxicidad. pero a veces es más seria y puede acompañarse con fiebre y lesión en mucosas. su uso en el 2do. cuando se administra conjuntamente con metoclopramida puede aumentarse la velocidad de absorción del paracetamol. . cuando se ingieran dosis altas de paracetamol experimenta una N-hidroxilación seguida de deshidratación espontánea con formación de N-acetil-p-benzoquinona. aunque algunas pruebas sugieren que puede ser más efectivo contra las enzimas del SNC que las de la periferia. o durante la lactancia. ofrece un efecto analgésico eficaz en el tracto gastrointestinal. hay erupciones cutáneas ocasionales y otras reacciones alérgicas. al administrarse con anticonceptivos orales puede inducirse el metabolismo hepático del paracetamol.

ya que tienen efecto acumulativo. se oxida una pequeña porción dando un metabolito tóxico muy reactivo. . MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: El paracetamol (acetaminofén) puede ocasionar necrosis hepática. y entonces una proporción mayor del compuesto es convertida en su metabolito reactivo. El daño hepático se produce cuando se agotan los depósitos de glutatión. células que contienen la mayor actividad del sistema mixto citocromo P-450-oxidasa. de 9 a 10 años 400 mg y 11 años 480 mg. la dosis diaria no debe pasar de 1. Entre 2 ó 3 años se recomiendan 160 mg. si su prescripción es a largo plazo se recomiendan 300 mg cada 4 a 6 horas. El tratamiento es con lavado gástrico o emesis seguido por la administración dentro de las 24 horas de una sustancia que estimula la síntesis de glutatión. es probable que se produzca la necrosis. localizada en el hepatocito en la región centrolobulillar del hígado. hipoglucemia. en las dosis recomendadas el paracetamol es conjugado dando glucurónido especialmente en adultos y sulfato especialmente en niños. de 6 a 8 años 320 mg. Si la concentración del fármaco en plasma es superior a 200 y 50 microgramos/ml a las 4 y 12 horas después de su ingestión respectivamente. la dosis puede ser repartida cada cuatros horas si es necesario. Las enzimas que catalizan la conjugación con glucurónido y sulfato se saturan. tiempo de protrombina alargado. glucosuria. MUTAGÉNESIS.O. el cual es inactivado normalmente por conjugación con glutatión. no debe administrarse durante más de 10 días ni en niños muy pequeños excepto con aprobación de un médico.2 g. cuando la dosis de paracetamol es superior a 10 g.ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede ocasionarse con el uso de paracetamol: neutropenia. elevación de transaminasas de deshidrogenasa láctica. la dosis de carga es 140 mg/kg V. Para los niños pequeños la dosis única es de 60 a 120 mg. cuando se requieran 500 mg o 1 g se recomienda iniciar con 500 mg y seguir con 500 mg o máximo 1 g cada 6 horas. y luego 70 mg/kg cada 4 horas administrando en total 17 dosis. Las dosis recomendadas para adulto son 300 a 600 mg cada 4 ó 6 horas sin rebasar la cantidad de 2. azoemia transitoria. mutagénesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso del paracetamol. entre 4 a 5 años 240 mg. Según la edad y el peso. Otro esquema de dosificación recomendada en adultos o niños mayores de 12 años es 325 a 650 mg cada 4 horas.3 g/día cuando se administra a corto plazo. como la Nacetilcisteína diluida en jugo de fruta o refresco. elevación de bilirrubinas. el acetimidoquinona o la semiquinona. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay reportes de carcinogénesis. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. leucopenia y pancitopenia.

No se deje al alcance de los niños. S. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. PRESENTACIONES: Frasco con 10 ó 20 tabletas conteniendo 500 mg de paracetamol.En el régimen anterior no se usa carbón activado ya que absorbería la acetilcisteína. Reg. Literatura exclusiva para médicos. S. IEAR-204089/R99 . RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Conservarse en lugar fresco y seco a temperaturas menores de 30°C. los alcohólicos que toman dosis terapéuticas de paracetamol pueden presentar efectos hepáticos. En caso de intoxicación aguda accidental o intencional. A. incluso cuando sus concentraciones plasmáticas se encuentran dentro del intervalo de toxicidad para los adultos. A. También puede utilizarse carbón activado como tratamiento único en intoxicaciones agudas. 438M99. provocar de inmediato el vómito y trasladarlo a un centro hospitalario. suspender de inmediato la administración del medicamento. Por el contrario. LABORATORIOS BEST. Núm. Si aparecen reacciones secundarias. S. Los niños menores de 6 años son menos susceptibles al daño hepático.

. tricomonas. los triazoles...b. 1 cápsula.p..... Gardnerella vaginalis y bacterias anaerobias. que inhiben la síntesis de los esteroles en los hongos..unam.... c.. Administrado por vía oral se absorbe bien sin que la absorción se vea alterada por los alimentos..........htm FLUCONAZOL TINIDAZOL FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada CÁPSULA contiene: Fluconazol.......mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/33616..p.. su biodisponibilidad es mayor al ....libreriamedica8a.b.. 50 ml..... 100 mg Vehículo...... FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Fluconazol pertenece a un nuevo grupo de antimicóticos... INDICACIONES TERAPÉUTICAS AFUMIX está indicado en las infecciones vaginales mixtas causadas por Candida.facmed. 100 y 150 mg Excipiente. c........http://www... Cada frasco ámpula contiene: Fluconazol...........htm http://www....com/productos/1669.

La principal vía de eliminación es renal. hipersensibilidad conocida al medicamento u otros compuestos del grupo de los azoles. flatulencia y sabor metálico. su unión a las proteínas es de 12%. alcanzando concentraciones plasmáticas máximas a las dos horas con una vida media de eliminación de 12 a 14 horas. ataxia. Su unión a proteínas es de 11 a 12%. siendo la depuración de fluconazol proporcional a la depuración de creatinina. logrando concentraciones en saliva y esputo similares a las plasmáticas.90%. siendo las concentraciones proporcionales a la dosis. ya que en estudios histopatológicos se ha encontrado necrosis hepática sin que ésta sea atribuible al mismo. PRECAUCIONES GENERALES En aquellos pacientes en quienes se presente un aumento significativo de las enzimas hepáticas. Las concentraciones plasmáticas máximas en ayunas se logran entre 30 y 90 minutos. vértigo. por lo que si se presentan signos de anormalidades neurológicas debe suspenderse el tratamiento. CONTRAINDICACIONES Pacientes con discrasias sanguíneas. Por otro lado. ó 5o. piel y glándulas sudoríparas. Fluconazol penetra adecuadamente a todos los líquidos del organismo. diarrea. terfenadina. neuropatía periférica y en raras ocasiones con convulsiones. Tinidazol se elimina por vía renal principalmente y en menor grado por las heces en una proporción de 5 a 1. dolor abdominal. recuperándose aproximadamente 80% de la dosis administrada como droga sin cambio. tinidazol actúa destruyendo o inhibiendo la síntesis del ADN de las bacterias anaerobias y protozoarios. . se absorbe rápido y completamente por vía oral. sin embargo. ya que estos pacientes habían recibido otros medicamentos potencialmente hepatotóxicos. en líquido cefalorraquídeo logra el 80% de las concentraciones alcanzadas en plasma. El 90% de los niveles séricos estables se alcanzan alrededor del 4o. trastornos neurológicos de tipo orgánico. deberá valorarse el riesgo contra el beneficio de continuar el tratamiento con fluconazol. día de su administración diaria. Fluconazol logra concentraciones superiores a las séricas en estrato córneo. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Deberá evitarse el uso durante el embarazo y la lactancia. puede presentarse náuseas. vómito. La prolongada vida media de eliminación plasmática da la base para el tratamiento de la candidiasis vaginal. tinidazol se ha asociado a diversos trastornos neurológicos como mareo. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS AFUMIX es bien tolerado. anorexia. con una vida media plasmática de eliminación de 30 horas.

urticaria y edema angioneurótico. La administración conjunta de fluconazol con terfenadina a dosis de 400 mg o más produce aumento de los niveles plásmaticos de terfenadina. La coadministración con múltiples dosis de hidroclorotiazida incrementa las concentraciones plasmáticas de fluconazol en 40%. Debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas por la posibilidad de desarrollar reacción tipo disulfiram. . Se ha demostrado que el uso de fluconazol prolonga la vida media de las sulfonilureas. La administración conjunta de fluconazol y teofilina afecta la depuración de ésta última. El tinidazol puede causar leucopenia transitoria. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Hasta el momento no se han demostrado efectos carcinogénicos. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO En pacientes con SIDA o cáncer se han observado cambios en las pruebas funcionales renales y hematológicas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO Fluconazol aumenta el tiempo de protrombina después de la administración de warfarina en hombres sanos. por lo que se recomienda vigilancia en pacientes que estén recibiendo anticoagulantes del tipo de la cumarina. La administración conjunta de fluconazol y rifampicina redujo la vida media de fluconazol. El uso concomitante con cisaprida puede desencadenar alteraciones cardiacas. MUTAGÉNESIS. por lo que se debe tener en mente que la coadministración puede ocasionar hipoglucemias.También se ha reportado rash cutáneo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral. tacrolimus y zidovudina se ha señalado también aumento de los niveles séricos de éstas. así como anormalidades hepáticas. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. con rifabutin. prurito. teratogénicos ni sobre la fertilidad. La dosis recomendada es de 2 tabletas cada 12 horas durante un día o 4 tabletas juntas como dosis única. mutagénicos. La administración conjunta de fluconazol y fenitoína puede aumentar los niveles de esta última. sin que se requiera cambio en el esquema de dosificación de fluconazol. por lo que se debe discontinuar el tratamiento si se desarrollan lesiones bulosas o eritema multiforme.

una diuresis forzada aumentará la velocidad de eliminación. GENREX Solución inyectable (Gentamicina) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: . se recomienda tratamiento sintomático con medidas de soporte y lavado gástrico. No se administre durante el embarazo o la lactancia. si es necesario. No se deje al alcance de los niños. PRESENTACIÓN Caja con 4 tabletas. Una sesión de hemodiálisis con duración de 3 horas disminuye los niveles plasmáticos en aproximadamente 50%. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica.MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL En caso de que exista.

Atraviesa la barrera placentaria y también se encuentra en la leche materna. peritonitis. se elimina por filtración glomerular y también alcanza altas concentraciones en la orina. la membrana celular de las bacterias susceptibles y se une irreversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S.p. Sin embargo. huesos o tejidos blandos. Pero en estos casos se prefieren los antibióticos menos tóxicos. No se metaboliza. Las concentraciones plasmáticas son similares después de aplicar el medicamento por vía intravenosa. También es activo contra diversas especies Acinetobacter y Pseudomonas. Su actividad se extiende contra algunas bacterias grampositivas como Staphylocuccus aureus y Enterococcus faecalis. c. pulmones y riñones. tinnitus y sordera en el paciente bajo tratamiento con garamicina. botulismo. líquidos y cavidades orgánicas. 2 ml 40 mg 2 ml 80 mg 2 ml INDICACIONES TERAPÉUTICAS: GENREX Solución inyectable está indicado en el tratamiento de infecciones sistémicas graves provocadas por microorganismos susceptibles. En caso de presentarse cualquiera de estas manifestaciones se requiere suspender el tratamiento. por ello se recomienda un monitoreo periódico en todos los pacientes. Sus concentraciones plasmáticas son máximas (4 a 6 mcg/ml) en 60 a 90 minutos. .Sulfato de gentamicina equivalente a 20 mg de gentamicina Vehículo. infecciones graves del sistema nervioso central (meningitis). miastenia grave. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en casos de hipersensibilidad a los aminoglucósidos. Providencia y Serratia. en particular en neonatos y ancianos. especies de Enterobacter. especialmente gramnegativos (de las vías respiratorias. por transporte activo. Citrobacter. PRECAUCIONES GENERALES: El médico debe estar al pendiente de la presencia de mareos. La gentamicina se absorbe muy poco después de su administración oral y lo hace rápida y casi completamente en los depósitos intramusculares. Enterobacter. Se distribuye principalmente en el líquido extracelular y 30 minutos después de su aplicación se le encuentra en casi todos los tejidos. insuficiencia renal. esta acción impide el inicio de la síntesis proteínica y al final provoca la muerte celular. infecciones de la piel. Proteus mirabilis y otras especies de Proteus positivos a indol. Pseudomonas aeruginosa. Su toxicidad es función de la concentración plasmática. altamente eficaz contra casi todos los bacilos gramnegativos: Escherichia coli. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Gentamicina es un antibiótico con acción bactericida. La gentamicina atraviesa. Alcanza concentraciones elevadas en hígado. La vida de eliminación es de 2 a 4 horas. en todos estos casos habrá de considerarse la relación riesgo beneficio.b. septicemias. infecciones gastrointestinales y quemaduras. en cuya corteza se acumula. durante el embarazo y lactancia. parkinsonismo. infecciones del aparato genitourinario. Klebsiella pneumoniae. Son eficaces por un lapso de 4 horas.

no se han reportado efectos adversos en la madre. la gentamicina se excreta en mínimo grado a través de la leche materna. cisplatino. ciclopropano y metoxiflurano. En las mujeres que están amamantando. aumento de deshidrogenasa láctica. disminución de potasio. debe evaluarse si se suspende el medicamento o si se suspende la lactancia. furosemida. calcio. ticarcilina y mezolocilina tienen actividad antibacteriana sinérgica con la gentamicina. La penicilina G. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso durante el embarazo y lactancia debido a que este tipo de medicamentos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar daño fetal. porque pueden aumentar los efectos neurotóxicos. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Frecuentes: ototoxicidad (coclear y vestibular). . TERATOGÉNESIS Y SOBRE FERTILIDAD: Los aminoglucósidos atraviesan la barrera placentaria y se ha reportado sordera congénita causada por la estreptomicina. por lo tanto. metoxiflurano. TGP. el feto o el recién nacido cuando se administraron aminoglucósidos a mujeres embarazadas. MUTAGÉNESIS. no deben aplicarse disueltas en la misma jeringa o frasco. granulocitopenia. por tanto. sed. Estudios sobre reproducción en animales no han revelado evidencia o daño en fertilidad y en el feto a la gentamicina. debilidad muscular (por bloqueo neuromuscular) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La gentamicina puede aumentar su efecto de toxicidad con los siguientes medicamentos: furosemida. ciclosporina. anorexia). neuritis óptica. Adultos: Intramuscular ó infusión intravenosa de 3 mg/kg de peso por día cada 8-12 horas dividida en dosis iguales. Manténgase un estado de hidratación adecuado durante el tratamiento. pero son incompatibles. sérica y de la bilirrubina. carbenicilina. cefalosporinas. así como también debe ser considerado este hecho si se asocia a cefalosporinas. leucopenia. amfotericina B. neuritis periférica. aciclovir. nefrotoxicidad (náusea. agranulocitosis transitoria que pueden estar asociados a los signos y síntomas clínicos. determinaciones de la función vestibular y pruebas de funcionamiento renal antes y periódicamente. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular o intravenosa. Raras: dificultad para respirar. polimixina y ácido etacrínico. vómito. En caso necesario. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se ha reportado elevación de TGO. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.También se recomiendan audiogramas. vancomicina. nefrotóxicos o ambos de la gentamicina. Sin embargo. puede aplicarse en una sola administración cada 24 horas durante 7 a 10 días. ácido etacrínico. No deben administrarse simultáneamente aminoglucósidos. indometacina. durante el tratamiento.

En infecciones muy graves se administran hasta 5 mg/kg de peso por día. de más de una semana y lactantes 2. hay que ajustar la dosis. siempre haciendo el cálculo del líquido por kg de peso del niño. En caso de emplearse la concentración de gentamicina 40 mg/ml. Hasta una semana de edad 2.: Caja con 5 ampolletas con 20 mg/2ml. incluyendo los mililitros de la dosis del antibiótico. Dosis que deberá reducirse lo más pronto posible. Estos procedimientos son de particular importancia en enfermos con insuficiencia renal.5-3 mg/kg de peso corporal. raras veces se recurre a la hemodiálisis o diálisis peritoneal. Caja con una y 5 ampolletas con 40 mg/2ml para venta al público y exportación. Enfermos con peso de 60 kg o menos: Administrar 60 mg 3 veces al día. . No exceder la concentración 1 mg/ml de solución. Niños: Intramuscular ó infusión intravenosa. Uretritis por gonococo en hombres y mujeres: Dosis única I. cada dosis puede diluirse en solución de cloruro de sodio al 0. En pacientes con insuficiencia renal. En la inyección endovenosa añádase cada dosis a 50 ó 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0.5 mg/kg de peso corporal. Dosificación simplificada: Enfermos de > 60 kg: 80 mg. y adminístrese lentamente durante 30 a 120 minutos. En casos de infusión endovenosa.N. repartidas entre 3-4 dosis iguales. Presentaciones G. cada 8 horas durante 7 a 10 días. Niños mayores: 2 a 2. Caja con una y 5 ampolletas con 80 mg/2ml para venta al público y exportación. En recién nacidos está indicada la exanguineotrasfusión. 3 veces al día o 120 mg cada 12 horas.I.5 mg/kg cada 8 horas. de 240 a 280 mg.M. se recomienda inyectar la mitad en cada nalga. PRESENTACIONES: Caja con una y 5 ampolletas con 20 mg/2ml para venta al público y exportación. cada 12 horas durante 7 a 10 días. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En casos de sobredosis está indicado el tratamiento sintomático.09% o de glucosa al 5%.9% o en glucosa al 5%. R.

No se administre si la solución no es transparente. No se administre durante el embarazo. S. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Su venta requiere receta médica. A. FARMACÉUTICOS RAYERE. A. sordera y/o lesiones renales. No se deje al alcance de los niños. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a no más de 30°C y en lugar seco. S. El uso de este medicamento puede producir alteraciones del equilibrio. Reg. si contiene partículas en suspensión o sedimentos. S. Núm. 030M85.Caja con 5 ampolletas con 80 mg/2ml. CEAR-316797/RM2003 Suspensión .

influenzae. catarrhalis.... La cefalexina es generalmente eficaz en la erradicación de los estreptococos de la nasofaringe. H. pyogenes (usualmente la penicilina es el antibiótico de elección en el tratamiento y prevención de las infecciones estreptocócicas...CEFALEXINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contiene: Cefalexina monohidratada equivalente a. 500 mg y 1 g... pneumoniae y Staphylococcus aureus (sólo cepas susceptibles a la meticilina)... causadas por E. Otitis media causada por S. pneumoniae. Sinusitis bacteriana causada por Streptococcus. estreptococos y M. concentraciones séricas máximas de aproximadamente 9. Infecciones de los huesos y articulaciones causadas por estafilococos y/o P.. Infecciones del aparato respiratorio causadas por S.. Infecciones dentales causadas por estafilococos y/o estreptococos. P. respectivamente. incluso la profilaxis de la fiebre reumática. Después de haber administrado dosis de 250.. 125 y 250 mg de cefalexina INDICACIONES TERAPÉUTICAS La cefalexina está indicada para el tratamiento de las siguientes infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados...... en la actualidad no hay datos sustanciales que establezcan la eficacia de la cefalexina en la prevención subsiguiente de la fiebre reumática aguda o endocarditis bacteriana). mirabilis.. se obtienen a la hora. Es absorbido rápidamente cuando se administra por vía oral. Cuando están indicados. sin embargo. S. incluso prostatitis aguda. mirabilis y Klebsiella pneumoniae... FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La cefalexina es resistente al ácido y puede ser administrada con o entre las comidas. Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por estafilococos y/o estreptococos. . estafilococos. Nota: Se deben efectuar los cultivos y estudios de susceptibilidad adecuados antes y durante el tratamiento para determinar la susceptibilidad del microorganismo patógeno a la cefalexina. 18 y 32 mg/ml.. debe efectuarse estudios de función renal. coli. Infecciones del aparato genitourinario. pneumoniae y S.. Existen concentraciones séricas medibles hasta por 6 horas después de su administración.

500 mg y 1 g. proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. respectivamente. Morganella morganii y Proteus vulgaris. como se describe en la sección de indicaciones. No es activa contra las especies de Pseudomonas o Acinetobacteer calcoaceticus. Farmacodinamia: Los estudios in vitro demuestran que las cefalosporinas son bactericidas porque inhiben la síntesis de la pared celular. La interpretación requiere la correlación entre el diámetro obtenido en la prueba de disco con la concentración inhibitoria mínima (CIM) de la cefalexina . Aerobios gramnegativos: Escherichia coli. Nota: La mayoría de las cepas de enterococos (Enterococcus faecalis anteriormente Streptococcus faecalis y los estafilococos resistentes a meticilina son resistentes a las cefalosporinas incluyendo cefalexina.000.200 y 5. No es activa contra la mayoría de las cepas de las especies de Enterobacter. Las concentraciones urinarias máximas durante este periodo son de aproximadamente 1. Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasa). utilizando discos de 30 mg de cefalotina. Streptococcus pneumoniae. Pruebas de susceptibilidad: Técnicas de difusión. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae. Espectro de acción in vitro: La cefalexina ha mostrado ser activa contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos. Moraxella catarrhalis. Los estudios han demostrado que en el curso de 8 horas más del 90% del medicamento es excretado sin cambio en la orina.La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular. Streptococcus pyogenes. después de administrar 250. Proteus mirabillis. Los métodos cuantitativos que requieren medir los diámetros de las zonas. tanto in vitro como en infecciones clínicas. 2.000 mg/ml. Stahylococcus epidermidis (cepas sensibles a la penicilina). Se ha recomendado uno de dichos procedimientos estandarizados para ser usado con discos para determinar la susceptibilidad de los microorganismos a la cefalexina.

El disco de 30 mcg de cefalotina debe dar los siguientes diámetros de zona en dichas cepas de control de calidad de laboratorio.Los reportes de laboratorio que proporcionen los resultados de la prueba estandarizada de susceptibilidad con un disco de 30 mcg de cefalotina se debe interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: Un reporte de "susceptible" indica que es probable que el patógeno sea inhibido por niveles sanguíneos generalmente alcanzables. agar o microdilución) o bien su equivalente con polvo de cefalotina. Esta categoría implica una posible aplicabilidad clínica en los sitios corporales en los cuales el medicamento se concentra en forma fisiológica. Un reporte de "resistencia" indica que es poco probable que las concentraciones séricas alcanzables con el antimicrobiano sean inhibitorias y se debe seleccionar otro tratamiento. la prueba debe repetirse. pueden ser apropiadas como guía del tratamiento en algunas infecciones (véase Farmacocinética y farmacodinamia para información sobre las concentraciones del medicamento alcanzadas en sitios corporales infectados y otras propiedades farmacocinéticas de este antimicrobiano). de la concentración bactericida mínima (CBM) y de las concentraciones alcanzadas con el compuesto antimicrobiano. Técnicas de dilución: Los métodos cuantitativos que son utilizados para determinar las CIMs proporcionan resultados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Esta categoría también proporciona una zona que previene que pequeños factores técnicos incontrolados puedan causar discrepancias mayores en la interpretación. o en situaciones en donde pueden utilizarse dosis altas del medicamento. Un reporte de "susceptibilidad intermedia" sugiere que los resultados deben ser considerados como equivocados y que si el microorganismo no es totalmente susceptible a medicamentos alternativos. Los valores de CIM obtenidos se deben interpretar de acuerdo con los siguientes criterios: . Uno de dichos procedimientos utiliza un método de dilución estandarizado (caldo. Los procedimientos estabilizados de susceptibilidad requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio. La determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM).

peso fetal o número de crías. esta reacción no ha sido lo suficientemente grave para justificar la suspensión del tratamiento. viabilidad fetal. eritema multiforme. esto debe hacerse con precaución. Madres que amamantan: La excreción de cefalexina en la leche aumentó hasta por 4 horas después de una dosis de 500 mg. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: La administración oral diaria de cefalexina a ratas a la dosis de 250 ó 500 mg/kg. pero por lo general dichas reacciones . En la mayoría de los pacientes. Hipersensibilidad: Se han observado reacciones alérgicas (en forma de erupción cutánea. o a ratas y a ratones durante el periodo de organogénesis. en comparación con animales adultos. La cefalexina no incremetó la toxicidad en ratas lactantes y recién nacidas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Gastrointestinales: Pueden presentarse síntomas de colitis seudomembranosa durante o después del tratamiento con cefalexina. Cuando se administra cefalexina a una mujer que amamanta. edema angioneurótico y rara vez. Al igual que las técnicas de difusión estandarizadas. disminuyó gradualmente y desapareció 8 horas después de su administración. Como con algunas penicilinas y algunas otras cefalosporinas. síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). El polvo de cefalotina estándar debe proporcionar los siguiente valores de CIM: CONTRAINDICACIONES La cefalexina está contraindicada en los pacientes con antecedentes de alergia al grupo de antibióticos cefalosporínicos. se ha reportado hepatitis transitoria e ictericia colestásica en raras ocasiones.La interpretación debe realizarse como se menciona arriba para los resultados que utilizan técnicas de difusión. la cefalexina no debe ser usada durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesaria. Sin embargo. dado que los estudios en humanos no pudieron descartar la posibilidad de daño. La reacción secundaria más frecuente ha sido la diarrea. antes y durante el embarazo. urticaria. Se ha observado náuseas y vómito con poca frecuencia. el medicamento alcanzó una concentración máxima de 4 mg/ml. También se ha presentado dispepsia y dolor abdominal. no afectó en forma adversa la fertilidad. No se ha establecido la seguridad de la cefalexina sobre el embarazo en humanos. los métodos de dilución requieren el uso de microorganismos de control para el laboratorio.

Se deben efectuar los procedimientos quirúrgicos indicados conjuntamente con la terapia antibiótica. se debe tratar de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de . Advertencias: Antes de instituir el tratamiento con cefalexina. o en las pruebas de Coombs en recién nacidos cuyas madres han recibido antibióticos cefalosporínicos antes del parto. como prurito genital y anal. También se ha informado de anafilaxis. Si durante el tratamiento se presenta una sobreinfección deben tomarse las medidas apropiadas. particularmente colitis. Se deben efectuar análisis clínicos y de laboratorio cuidadosos. alucinaciones. ya que la dosis apropiada podría ser más baja que la dosis habitualmente recomendada. Los antibióticos de amplio espectro deben prescribirse con cautela en los pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. cefalea. vaginitis y flujo vaginal. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se ha informado de pruebas de Coombs directas positivas durante el tratamiento con cefalosporinas. agitación. En los estudios hematológicos o en las pruebas de compatibilidad sanguínea cuando las pruebas con antiglobulina se realizan en el lado menor. así como hipoprotrombinemia. artritis y alteraciones de las articulaciones. Se han observado casos de eosinofilia. En el manejo de algunas de estas reacciones puede ser necesario instituir un tratamiento de apoyo. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. antihistamínicos o corticosteroides). TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Generales: Los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente para que cualquier efecto adverso o reacción idiosincrática al medicamento pueda ser detectada. Como resultado de la administración de cefalexina. la excreción renal de cefalexina es inhibida por el probenecid. La cefalexina debe administrarse con cautela a los pacientes con insuficiencia renal severa. Se han reportado otras reacciones. Si se presenta una reacción alérgica a la cefalexina se debe suspender la administración del medicamento y el paciente debe ser tratado con los medicamentos de costumbre (por ejemplo. se debe tener presente que una prueba de Coombs positiva puede deberse al medicamento. MUTAGÉNESIS.cedieron después de suspender el tratamiento. El uso prolongado de la cefalexina puede dar lugar al sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles por lo cual es esencial observar cuidadosamente al paciente. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No se han reportado interacciones medicamentosas entre la combinación cefalexinabromhexina y otros medicamentos. artralgia. epinefrina u otras aminas vasopresoras. puede existir una reacción de glucosuria falsa-positiva. neutropenia y una ligera elevación de las transaminasas séricas glutamicooxalacética y glutamicopirúvica. Como sucede con otros antibióticos betalactámicos. fatiga. confusión. mareo. en raras ocasiones se ha informado de nefritis intersticial reversible. moniliasis genital.

hipersensibilidad a las cefalosporinas. en infecciones leves y no complicadas del tracto urinario y en infecciones de la piel y tejidos blandos. penicilinas u otros medicamentos. particularmente a medicamentos debe recibir los antibióticos con precaución. los estudios clínicos han demostrado que es necesario administrar una dosis de 75 a 100 mg/kg de peso al día en 4 dosis fraccionadas. si el paciente es mayor de 15 años: faringitis estreptocócica. Para las siguientes infecciones se puede administrar una dosis de 500 mg c/12 horas. es importante tomar en consideración su diagnóstico en los pacientes que desarrollan diarrea en asociación con el uso de antibióticos. Cualquier paciente que haya mostrado alguna forma de alergia. La dosis usual para adultos es de 250 mg cada 6 horas. infecciones de la piel y tejidos blandos y cistitis no complicada. Niños: La dosis habitual recomendada para niños es de 25 a 50 mg/kg de peso al día en dosis fraccionadas. En infecciones más graves o en aquellas causadas por microorganismos menos susceptibles. Cuando se requiera administrar dosis diarias mayores de 4 g de cefalexina se debe considerar la administración de alguna de las cefalosporinas inyectables en dosis apropiadas. Por lo general. En los casos moderados o graves. Las reacciones graves de hipersensibilidad aguda pueden requerir de epinefrina o de otras medidas de urgencia. Algunos pacientes han experimentado reacciones graves (incluso anafilaxia) a ambos medicamentos. En el tratamiento de la otitis media. En cistitis el tratamiento debe continuarse por 7 ó 14 días. La dosis total diaria puede ser fraccionada y administrada cada 12 horas en faringitis estreptocócica en niños de más de un año de edad. En las infecciones graves. pueden requerirse dosis mayores. Ha habido informes de colitis seudomembranosa con casi todos los antibióticos de amplio espectro (incluyendo macrólidos penicilinas semisintéticas y cefalosporinas). Existe cierta evidencia clínica y de laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas y las cefalosporinas. Este producto debe ser administrado con precaución en los pacientes alérgicos a la penicilina. la dosis puede ser aumentada al doble. incluyendo la cefalexina. Esta clase de colitis puede ser leve o poner en peligro la vida del paciente. por lo tanto. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La cefalexina se administra por vía oral: Adultos: La dosis para adultos varía de 1 a 4 g al día en dosis fraccionadas. . deben tomarse las medidas apropiadas. los casos leves de colitis seudomembranosa responden a la suspensión del medicamento.

Vigile meticulosamente y mantenga dentro de los límites aceptables. A. Hecho en México por: PRODUCTOS MAVER. Literatura exclusiva para médicos. Después de mezclar la suspensión. La administración de este medicamento durante el embarazo queda bajo la responsabilidad del médico. S. una reacción alérgica o toxicidad debida a la ingestión de un segundo medicamento. LEYENDAS DE PROTECCIÓN Su venta requiere receta médica. es más efectivo que el vómito o los lavados gástricos. interacción entre medicamentos y farmacocinética poco usual en su paciente. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Signos y síntomas: Los síntomas de sobredosis oral pueden incluir náuseas. agítese muy bien y manténgase bien cerrada. Si hay otros síntomas. de C. la suspensión se puede conservar durante 14 días sin pérdida significativa de su potencia. Reg. los electrólitos séricos. V. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación y la perfusión. 529M2003. S. en muchos casos. consérvese en el refrigerador. probablemente sean secundarios a alguna enfermedad subyacente. proteja las vías respiratorias del paciente cuando emplee el lavado gástrico o el carbón activado. la diálisis peritoneal. Tratamiento: En el control de la sobredosis es preciso tener en mente la posibilidad de sobredosis por múltiples medicamentos. sin embargo. se debe administrar una dosis terapéutica de cefalexina por lo menos durante 10 días. PRESENTACIONES Polvo para suspensión oral: Frasco de 90 ml de 250 mg/5 ml. los gases sanguíneos. etc. Núm. Antes de usarla. sería sumamente improbable que estuviera indicado alguno de estos procedimientos. vómito. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de cefalexina. piense en la posibilidad de usar carbón activado en lugar de o concomitantemente al lavado gástrico. La administración de dosis repetidas de carbón activado a lo largo de cierto tiempo puede apresurar la eliminación de algunos de los medicamentos que se hayan absorbido. La absorción de los medicamentoes desde el aparato gastrointestinal puede disminuirse con la administración de carbón activado que. diarrea y hematuria. A.En las infecciones por estreptococo betahemolítico. Frasco de 90 ml de 125 mg/5 ml. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. malestar epigástrico. No se ha establecido el beneficio de las diuresis forzada. I . S. los signos vitales. El lavado gástrico no es necesario a menos que se haya ingerido de 5 a 10 veces la dosis normal de cefalexina.

http://www. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. c.. James E... Edition.. 138. 1 tableta. 1141-1166.. The Council of the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain 30 th... INDICACIONES TERAPÉUTICAS Estudios extensos de la aplicación clínica de la eritromicina han demostrado su uso en varias infecciones.. Goodman y Gilman... 438.F... Reynolds.250 y 500 mg de eritromicina base Excipiente.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/37776. Vol..facmed. Clarkes’s isolation and identification of drugs pp.s..BIBLIOGRAFIA Martindale. Novena Edición.unam. pp.p... pp.htm LANTROM -------------------------------------------------------------------------------- Tabletas ERITROMICINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada tableta contiene: Estearato de eritromicina equivalente a. The Extra Pharmacopoeia. pero en la actualidad es el fármaco de elección para infecciones por .

4 horas después de la administración oral de 250 mg de base y 0. La eritromicina atraviesa la barrera placentaria.2 µg/ml. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para el tratamiento de infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. El estearato por vía oral se absorbe rápidamente. pneumoniae. Esta inhibición se efectúa por la ligadura reversible del fármaco con la subunidad ribosomal 50s. las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que las gramnegativas. Después de la administración por vía oral. después de una dosis única de 500 mg. La estabilidad en medio ácido permite que las concentraciones séricas sean similares una vez ingerido.3 a 0. pero su concentración en el feto es baja. En general LANTROM® está indicado en infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias superiores e inferiores. N. La eritromicina no es activa contra la mayoría de los bacilos aerobios gramnegativos y tiene actividad moderada contra H. Algunas cepas de H.001 y 0. gonorrhoeae. pyogenes y S. y es excretada en la bilis. LANTROM® es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. pertussis y contra menos de la mitad de cepas B.9 µg/ml. se obtienen concentraciones plasmáticas máximas de sólo 0. . FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocinética: La eritromicina inhibe la síntesis de las proteínas sin afectar la síntesis del ácido nucleico. ya sea antes o después de los alimentos. para los cuales la CIM oscila entre 0. B. Aproximadamente el 5% se excreta en la orina en forma activa.3 a 1.5 µg/ml. Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes con diferentes rangos de CIM. De los microorganismos sensibles al macrólido. meningitidis y buena actividad contra la mayoría de cepas de N.microorganismos grampositivos resistentes a las penicilinas o en pacientes alérgicos a éstas.5 a 8. Tiene máxima actividad contra microorganismos que se dividen con rapidez y aumentan en forma notable a medida que se eleva el pH del medio sobre el rango de 5. Farmacodinamia: La eritromicina puede ser bacteriostática o bactericida según el microorganismo y la concentración del fármaco.5. También es útil en el tratamiento de Pasteurella multocida. influenzae que son resistentes in vitro a la eritromicina sola son susceptibles a ella cuando se combina con sulfonamidas. Es más efectivo in vitro contra cocos grampositivos como S. Se metaboliza y concentra en el hígado. de la piel y tejidos subcutáneos. Otros microorganismos sensibles a la eritromicina son: C. influenzae. fragilis. perfringens.

Algunas microbacterias atípicas son sensibles a la eritromicina in vitro. por lo que sólo deberá administrase cuando sea estrictamente necesario y en los casos en el que el beneficio supere con claridad los riesgos potenciales. La mayoría de las cepas de Chlamydia trachomatis son inhibidas por la eritromicina. Se manifiestan por dolor hepático. epidermidis. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS La administración de eritromicina es capaz de producir trastornos gastrointestinales. que ceden al disminuir la dosis o suprimir el medicamento. Las bacterias grampositivas acumulan 100 veces más eritromicina que los microorganismos gramnegativos. En todos los casos no deberá administrarse por más de 10 días. . Las manifestaciones gastrointestinales pueden ser anorexia. hepáticos y alérgicos. Se cree que la eritromicina no inhibe la formación de puentes peptídicos en forma directa. Los trastornos hepáticos pueden presentarse después de 10 a 20 días de tratamiento. náusea y vómito. náusea. La eritromicina al igual que otros antibióticos macrólidos inhiben la síntesis proteica mediante la unión reversible con las subunidades ribosómicas 50S de los microorganismos sensibles. la forma no ionizada del fármaco es considerablemente más permeable a las células y esto tal vez explique el aumento de la actividad antimicrobiana que se observa en un pH alcalino. vómito. La resistencia a la eritromicina está dada por 3 alteraciones mediadas por plásmidos y una disminución de la permeabilidad del fármaco a través de la envoltura celular como ocurre con S. Enfermedad hepática preexistente. PRECAUCIONES GENERALES Debido a que la eritromicina es principalmente eliminada por el hígado debe tenerse precaución en pacientes con alteraciones de la función hepática. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA No hay evidencia de su inocuidad durante estos periodos. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. ictericia con hiperbilirrubinemia. bilirrubinemia y aumento de las transaminasas sanguíneas y de la fosfatasa alcalina en el suero.Es muy activa contra más del 90% de las cepas de Campylobacter jejuni. una modificación de los lugares blanco en los ribosomas como ocurre en algunas especies de Legionella e hidrólisis de la eritromicina por una estearasa producida por las enterobacteriáceas. fiebre. sino que inhibe el paso de traslocación donde una molécula recién sintetizada de peptil RNA se desplaza desde el sitio aceptor en el ribosoma hacia el lugar peptidil (o dador).

puede aumentar el efecto farmacológico de las benzodiazepinas. aunque poco comunes. El uso concurrente de eritromicina y ergotamina o dehidroergotamina. ratones y conejos usando eritromicina y sus diferentes tipos de sales. y lincomicina debido a que puede dar lugar a fenómenos de antagonismo. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Los estudios llevados a cabo en ratas. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. La administración concomitante de eritromicina con los antihistamínicos no sedantes como terfenadina y astemizol puede producir efectos cardiovasculares graves. Sin embargo. Las manifestaciones alérgicas. clindamicina. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO No debe administrarse con estimulantes centrales (teofilina) ni con antibióticos como la penicilina. cede al interrumpirse la administración del medicamento. sin embargo. incluyendo prolongación del intervalo QT. paro cardiaco. no reportaron evidencia alguna de deterioro de la fertilidad o daño al feto que pareciera estar relacionada con la eritromicina en estos estudios. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral.La hepatitis colestásica de origen probablemente alérgico y hepatotóxico. fiebre y eosinofilia. MUTAGÉNESIS. y con dosis varias veces superiores a la dosis humana habitual. La eritromicina reduce la depuración de triazolam y de midazolam. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Se han publicado evidencias que indican valores séricos elevados de TGO y TGP en pacientes que están recibiendo eritromicina. no hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. y por lo tanto. . no reflejan cambios en la función hepática. La administración concomitante de eritromicina y digoxina pueden elevar los niveles de digoxina en suero. se manifiestan en erupciones cutáneas maculopapulosas. se ha asociado en algunos pacientes con toxicidad aguda por ergotamina (ergotismo) caracterizado por vasospasmo periférico y disestesia. taquicardia ventricular y otras arritmias ventriculares. El uso de eritromicina en enfermos que se toman al mismo tiempo medicamentos metabolizados por el sistema del citocromo P-450 puede relacionarse con elevaciones de la concentración sérica. Ha habido reportes de aumento en los efectos anticoagulantes cuando su usaron eritromicina y anticoagulantes orales en forma concomitante. con curación completa. Este medicamento no se debe usar durante el embarazo al menos que sea estrictamente necesario.

reversible. . No se ha establecido el beneficio de la diuresis forzada. especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Sólo se recomienda el lavado gástrico si se ingirió 5 veces la dosis simple normal. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese en lugar fresco y seco. misma que puede aumentarse a 4 g al día de acuerdo con la gravedad de la infección. la hemodiálisis o la hemoperfusión con carbón activado para la sobredosis de eritromicina. fraccionada en varias tomas. puede disminuirse con la administración de carbón activado. gases sanguíneos. Se ha reportado pancreatitis aguda. PRESENTACIONES Frasco con 20 tabletas de 250 mg.Adultos: La dosis usual es de 250 a 500 mg cada 6 horas. La dosis puede duplicarse en infecciones graves. leve. La dosis para la profilaxis de endocarditis bacteriana en enfermos con cardiopatía congénita o cardiopatía valvular reumática o adquirida. en adultos es de 1 g (20 mg/kg en niños) por vía oral una hora antes del procedimiento y subsiguiente una dosis de 500 mg (10 mg/kg en niños) por vía oral a las 6 horas. Infecciones por estreptococos: La dosis usual diaria en el tratamiento de faringitis y amigdalitis por estreptococo es de 20 a 50 mg/kg/día en varias tomas. control de los signos vitales. la diálisis peritoneal. antes de maniobras odontológicas o cirugía de vías aéreas superiores. Se debe administrar una dosis terapéutica de LANTROM® durante al menos 10 días para el tratamiento de las infecciones por estreptococo beta hemolítico grupo A. Proteja las vías respiratorias del paciente manteniendo la ventilación. Frasco con 20 tabletas de 500 mg. malestar epigástrico y diarrea relacionados con la dosis. el peso y la gravedad de la infección son factores importantes en la determinación de la dosificación. Niños: La edad. La absorción de los medicamentos desde el aparato gastrointestinal. electrólitos en suero. etcétera. Se puede dar la mitad de la dosis total diaria si se desea un esquema de dos dosis al día (no se recomiendan dosis de dos al día cuando se administran más de 1 g diario). MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Los síntomas de sobredosificación oral de LANTROM® pueden incluir náuseas. algunas veces. pueden ocurrir hipoacusia con o sin tinnitus y vértigo. Consérvese el frasco bien tapado. Se recomienda administrar 30-50 mg/kg de peso al día. es más efectivo que el vómito. vómito.

Hecho en México por: LANDSTEINER SCIENTIFIC.htm PEN-VI-K -------------------------------------------------------------------------------Suspensión PENICILINA V POTÁSICA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Hecha la mezcla. Reg. de C. Su venta requiere receta médica. SSA IV GEAR-04360201229/R2004 C. S.N. Núm. cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen: Penicilina V potásica equivalente a 400.b. A.p. V.facmed. 419M2004. . c.B. Su empleo puede producir obstrucción biliohepática. No se administre por más de 10 días. No se deje al alcance de los niños.LEYENDAS DE PROTECCIÓN Literatura exclusiva para médicos.unam.:1971 http://www.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35972.000 U de penicilina V Vehículo.

Para la prevención de la recurrencia de fiebre reumática y/o corea: La profilaxis con penicilina oral sobre una base continua ha demostrado ser eficaz en prevenir la recurrencia de estas afecciones. Nota: La neumonía severa. pericarditis. Afecciones médicas en donde el tratamiento con penicilina oral está indicado como profilaxis. meningitis y artritis. el empiema. Nota: Se debe llevar a cabo la atención odontológica necesaria en las infecciones que afectan el tejido gingival. Infecciones por estafilococos (sensibles a la penicilina G): Infecciones leves de la piel y tejidos blandos. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriológicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clínica. escarlatina y erisipela leve. lo cual subraya la necesidad de cultivos y estudios de sensibilidad en el tratamiento de presuntas infecciones por estafilococos. incluso los del grupo D (enterococos). la bacteriemia. Infecciones estreptocócicas (sin bacteriemia): Infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas. G. no deben ser tratadas con penicilina V durante la etapa aguda. H. Nota: Los estreptococos de los grupos A. L y M son muy sensibles a la penicilina. Fusospiroquetosis (gingivitis y faringitis de Vincent): Las infecciones leves a moderadamente serias de la orofaringe generalmente responden al tratamiento con penicilina oral. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Farmacología: Microbiología: La penicilina V ejerce acción bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicación activa. C. Nota: Los reportes indican un número cada vez mayor de cepas de estafilococos resistentes a la penicilina G. son resistentes.?Las siguientes infecciones generalmente responderán a las dosis adecuadas de penicilina V. Aunque no se han hecho estudios controlados sobre eficacia clínica. la penicilina V ha sido recomendada por la Asociación Norteamericana de Cardiología y la Asociación Dental Norteamericana. Se deben practicar los procedimientos quirúrgicos que están indicados.INDICACIONES TERAPÉUTICAS La penicilina V está indicada en el tratamiento de infecciones leves a moderadamente severas causadas por microorganismos sensibles a la penicilina G. Actúa por inhibición . Otros grupos. Infecciones neumocócicas: Infecciones leves a moderadamente severas de las vías respiratorias.

la recuperación del fármaco en la orina indica que sólo es absorbido 25% de la dosis administrada. Puede administrarse con los alimentos. con cantidades menores en el hígado. Leptospira y Neisseria gonorrhoeae. Listeria monocytogenes. L y M) y neumococos. las concentraciones sanguíneas son ligeramente más altas cuando el fármaco se administra con el estómago vacío. No debe emplearse la vía oral en los pacientes con enfermedad severa o con náuseas. En los neonatos. H. de lo contrario. Actinomyces bovis. Streptobacillus moniliformis. Advertencias: Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilactoides) graves y ocasionalmente mortales. Las concentraciones sanguíneas promedio son dos a cinco veces más altas que las concentraciones consecutivas a la misma dosis de penicilina G oral y también muestran mucha menor variación individual. dilatación gástrica. PRECAUCIONES GENERALES La penicilina debe emplearse con precaución en individuos con historia de alergias significativas y/o asma. Treponema pallidum es extremadamente sensible. Farmacocinética: La sal potásica de la penicilina V tiene la clara ventaja sobre la penicilina G de resistir la inactivación por el ácido gástrico. Algunos pacientes con cardiospasmo no absorben cantidades terapéuticas de la penicilina administrada por vía oral. Para determinar si los estreptococos han sido erradicados. La penicilina V ejerce una intensa actividad in vitro contra estafilococos (excepto cepas productoras de otras penicilinasas). Clostridium. sin embargo. la penicilina V se fija aproximadamente en 80% a la proteína sérica. En los individuos con función renal normal. entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococos. vómito. Bacillus anthracis. se ha presentado en pacientes tratados con penicilinas orales. deben tomarse cultivos después de concluir el tratamiento. el tratamiento debe ser suficiente para erradicar el microorganismo (duración mínima 10 días). la piel y el intestino. Una vez absorbida. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa. Aunque la anafilaxia es más frecuente después del tratamiento parenteral. podrían presentarse las secuelas de la enfermedad estreptocócica. cardiospasmo o hipermotilidad intestinal. CONTRAINDICACIONES Una reacción previa de hipersensibilidad a cualquier penicilina constituye una contraindicación. Las concentraciones tisulares alcanzan su valor máximo en los riñones. estreptococos (grupos A. Es más probable que estas reacciones se presenten en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a varios alergenos. . G. sin embargo.de la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. En todos los demás tejidos del cuerpo y en el líquido cefalorraquídeo se encuentran cantidades pequeñas. en pacientes bajo tratamiento con penicilina. la excreción se retarda considerablemente. los lactantes pequeños y los individuos con deterioro de la función renal. En las infecciones por estreptococos. C. el fármaco es excretado tan rápidamente como es absorbido. Otros microorganismos sensibles in vitro a la penicilina V son Corynebacterium diphtheriae.

leucopenia. Pruebas de laboratorio: El uso prolongado de antibióticos puede promover el crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles. urticaria y otras reacciones de tipo enfermedad del suero. Las reacciones más comunes a la penicilina oral son náuseas. Aunque generalmente se consideran innocuas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO La velocidad de excreción de las penicilinas es reducida por la administración concomitante de probenecid. las únicas reacciones observadas pueden ser fiebre y eosinofilia. debe recordarse que con la penicilina oral se han reportado todos los grados de hipersensibilidad incluso anafilaxia fatal. Las reacciones de hipersensibilidad reportadas son exantemas (desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa). cefalosporinas y otros alergenos. el probenecid prolonga y eleva las concentraciones sanguíneas de las penicilinas. si acaso los hay. se desconocen. Se debe evitar el uso concomitante con neomicina oral. Frecuentemente. Si se presenta una reacción alérgica. si acaso los hay. Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO . Los efectos sobre el feto. edema laríngeo y anafilaxia. es decir. aminas presoras. antihistamínicos y corticosteroides. La anemia hemolítica. Los efectos sobre el lactante. neuropatía y nefropatía son reacciones infrecuentes y generalmente están asociadas con las dosis altas de penicilina parenteral. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Uso durante el embarazo: Las penicilinas atraviesan fácilmente la placenta. se desconocen.Existen reportes bien documentados de individuos con historia de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina que han experimentado reacciones severas de hipersensibilidad al ser tratados con una cefalosporina. Uso durante la lactancia: Se han detectado pequeñas cantidades de penicilina V en la leche materna. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Aunque la frecuencia de reacciones a las penicilinas orales ha sido mucho menor que la reportada después del tratamiento parenteral. se debe hacer una investigación cuidadosa de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas. trombocitopenia. malestar epigástrico. diarrea y lengua negra vellosa. sólo deben administrarse penicilinas a una mujer embarazada si hay una indicación clara para su uso. pues se ha reportado que causa malabsorción de la penicilina V. el fármaco debe ser descontinuado y los pacientes deben ser tratados con los agentes habituales. incluso hongos. Si se presentara superinfección deben tomarse las medidas apropiadas. Se debe proceder con precaución al administrar penicilina V a una mujer que está amamantando. vómito.

la dosis diaria recomendada es de 25. carcinogénica ni tener efectos sobre la fertilidad. el tratamiento se calcula con base en el peso corporal. La penicilina V no ha mostrado ser teratogénica.Las penicilinas pueden interferir con los métodos de determinación de glucosuria que utilizan reactivos de sulfato de cobre.000 unidades) dos veces al día sobre una base continua. en 3 a 6 dosis divididas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN La dosis de penicilina V debe ser determinada de acuerdo con la sensibilidad de los microorganismos causales y la severidad de la infección debe ser ajustada con la respuesta clínica del paciente. infecciones leves de la piel y tejidos blandos (se deben hacer cultivos y pruebas de sensibilidad): 250-500 mg (400. escarlatina y erisipela: 125-250 mg (200. incluyendo otitis media.000 unidades) cada 6-8 horas. . lo cual resulta en lecturas falsamente elevadas o reducidas.000-800. durante 10 días.000 a 90.000-400. puede administrarse como régimen alternativo 50 mg/kg/día dividido en 2 dosis iguales.000 unidades) cada 6 horas hasta que el paciente haya estado afebril durante por lo menos 2 días.000 unidades) dos veces al día durante 10 días.000-400.000 unidades (15 a 56 mg/kg). alternativamente pueden administrarse 500 mg (800.000 unidades) cada 6-8 horas durante 10 días. mutagénica. Infecciones neumocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. Infecciones estafilocócicas. MUTAGÉNESIS. Las recomendaciones posológicas usuales para los adultos y niños de 12 y más años de edad son las siguientes: Infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD La penicilina debe usarse con precaución en individuos con antecedentes de hipersensibilidad. Fusospiroquetosis (infección de Vincent) de la orofaringe-infecciones leves a moderadamente serias: 250-500 mg (400. Para niños menores de 12 años.000 unidades) cada 6-8 horas. Para infecciones estreptocócicas leves a moderadamente serias de las vías respiratorias altas. Para lactantes y niños pequeños. Para la prevención de la recurrencia consecutiva a fiebre reumática y/o corea: 125-250 mg (200. Esta interferencia no se presenta con el método de la glucosa-oxidasa. incluyendo otitis media: 250-500 mg (400.000-800.000-800.

V. el tratamiento.0 g de penicilina V (1. Hecha la mezcla. Literatura exclusiva para médicos. a Novartis Company Reg. Es improbable que la ingestión de una dosis de PEN-VI-K® aunque sea muy grande produzca toxicidad seria. LEYENDAS DE PROTECCIÓN No se deje al alcance de los niños. deberá ser de apoyo. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL Las penicilinas tienen toxicidad directa mínima para el hombre.0 g para los niños con un peso menor de 27 kg) una hora antes del procedimiento y luego 1. 52971. La penicilina V potásica es eliminada por hemodiálisis peritoneal. Su venta requiere receta médica. de C.000 U/5 ml (250 mg) de penicilina V.Para profilaxis contra la endocarditis bacteriana en pacientes con cardiopatía congénita reumática u otra cardiopatía valvular adquirida cuando sean sometidos a procedimientos odontológicos o intervenciones quirúrgicas de las vías respiratorias altas: 2. Es sumamente probable que esa sobredosis cause náuseas y vómito y que no sea retenida. el producto se conserva 14 días en refrigeración. Como no hay ningún antídoto. SANDOZ. si es necesario. Núm. No se congele. SSA IV FEAR-04361202767/RM2004 . A. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.0 g (500 mg para los niños con un peso menor de 27 kg) 6 horas después. PRESENTACIÓN Frasco con 100 ml de 400. S.

El diclofenaco se une casi por completo a proteínas plasmáticas en un 99%. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es un fármaco útil en el tratamiento sintomático a largo plazo de la artritis reumatoide. Existen reportes de buenos resultados combinados con otros fármacos en el tratamiento del dolor del cáncer.p.DIRRET Grageas de liberación prolongada (Diclofenaco) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene: Diclofenaco sódico Excipiente. 1 gragea. c. osteoartritis y espondilitis anquilosante. es útil en el tratamiento del dolor postoperatorio y de la dismenorrea primaria. hombro con dolor agudo como tendinitis bicipital y la bursitis subdeltoidea. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocinética: El diclofenaco se absorbe totalmente con una alta tasa de metabolismo hepático de primer paso y sólo del 50% al 60% llega a la circulación sistémica. cólicos renales y biliares.b. la concentración plasmática pico es menos que proporcional a la dosis. Puede ser útil en el tratamiento de lesiones musculosqueléticas agudas por periodos breves. El pico de concentración plasmática se produce en 2 ó 3 horas con una vida media terminal de 2 horas (la eliminación temprana debida al metabolismo de primer paso es más rápida). observándose 100 mg . en la cirugía oral y el dolor lumbar crónico.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda su uso en el embarazo. La administración repetida 2 veces al día no reporta acumulación del fármaco. lo cual produce concentraciones más altas en líquido sinovial que en el plasma. No usar en pacientes embarazadas ni en lactancia. una pequeña cantidad se excreta sin modificar. Posee actividad analgésica. El diclofenaco se distribuye en todos los tejidos corporales y atraviesa la membrana sinovial hacia el líquido articular en 4 horas. el más notable es el 4'-hidroxi-diclofenac activo. antipirética y antiinflamatoria. tejidos y órganos no sinoviales) hacen que se acerque al fármaco ideal. El atributo más importante del diclofenaco es la diferencia con otros antiinflamatorios en su prolongada absorción al líquido sinovial. El diclofenaco es ampliamente metabolizado en el hígado o por lo menos 4 metabolitos. Está contraindicado en pacientes con úlcera gástrica o duodenal y en pacientes con trastornos gastrointestinales graves. Este hecho junto con la vida media plasmática breve de 2 horas. Cuando se administra con alimentos puede retardarse el comienzo pero no el grado de absorción del diclofenaco. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes que presentan intolerancia al fármaco. y la falta de acumulación de ácido libre en los pacientes con enfermedad renal y hepática. No debe ser utilizado en niños pequeños. con concentraciones que persisten por encima de los niveles plasmáticos durante 24 horas.concentraciones plasmáticas que varían de 1 a 2 mcg por ml. permite se administre 2 veces al día. Farmacodinamia: El mecanismo de acción del diclofenaco es por inhibición en la síntesis de prostaglandinas. . dando como resultado la disminución de los productos de la lipooxigenasa (los LT) por incremento en la captación de ácido araquidónico hacia los triglicéridos. luego de la ingesta de 25 a 50 mg. Los conjugados del diclofenaco y sus tres metabolitos son eliminados sobre todo por los riñones (50%) y en menor medida por la bilis (20%). Es importante señalar que las propiedades farmacológicas del diclofenaco como la penetración de altas concentraciones en donde son necesarias (ejemplo: líquido sinovial) y bajas concentraciones donde se producen efectos colaterales (ejemplo: plasma.

los cuales son reversibles sin manifestaciones clínicas de hepatopatía. En el 15% de los pacientes hay incremento de actividad de aminotransferasas hepáticas en plasma. reacciones alérgicas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El diclofenaco produce efectos adversos en 20% de los pacientes y en promedio 2% interrumpe su uso. etc. Los compuestos de litio elevan la concentración del diclofenaco en sangre. vértigo con náuseas y vómito. convulsiones.) e incluso en . ataxia. puede modificar el tiempo de protrombina. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: La intoxicación con diclofenaco se puede manifestar por cefalea. agitación motora. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede aparecer elevación de actividad de aminotransferasas en plasma. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Cuando se administra asociada con anticoagulantes. y en frecuentes ocasiones trastornos de la función renal. gastrointestinales. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No existen datos en relación a estos efectos con el uso de diclofenaco. El ácido acetilsalicílico reduce su concentración plasmática. retención de líquidos y edema. MUTAGÉNESIS. En el tratamiento de la espondilitis anquilosante: La dosis aconsejada es de 100 a 125 mg al día. Hay reportes de que cuando se conjunta con quinolonas pueden aparecer convulsiones. En casos de tratamientos prolongados: Se aconsejan dosis de 50 a 150 mg al día. irritabilidad. En artritis reumatoide: La dosis oral aconsejada es de 150 a 200 mg/día dividida en varias dosis (50 mg tres veces al día). sacudidas musculares. los más habituales son hemorrágicos. erupciones cutáneas. los niños son especialmente sensibles a dosis elevadas. En osteoartritis: La dosis aconsejada es de 100 a 150 mg/día (50 mg 2 ó 3 veces al día). PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. lavado de estómago. úlceras o perforación de la pared intestinal. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. por lo que se sugiere hacer mediciones periódicas de cifras de aminotransferasas. En caso de intoxicación la conducta que se debe adoptar consiste en evacuación rápida de los productos ingeridos (vómitos provocados.Valorar el uso en mujeres en periodo de lactancia ya que pequeñas porciones pasan por la leche materna sin reporte de daño a infantes. Pueden aparecer alteraciones en SNC.

administración de diazepam o fenobarbital. S. Demirtas RN. Vol. “The treatment of lateral epicondylitis by iontophoresis of sodium salicylate and sodium diclofenac”. si hay convulsiones. CEAR-401091/RM99 .casos graves acelerar la eliminación de la sustancia con diálisis. PRESENTACIONES: Frasco con 10 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. pp. En tratamientos prolongados deberá controlarse periódicamente la fórmula hemática. 408409. Smith Reynard. 23-29. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese en lugar fresco y seco. et al. 215-216. Oner-C. Reg. Debe ser usado con precaución en pacientes con hepatopatías o nefropatías graves. 3a edition 1994. Frasco con 20 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. 640-648. BIBLIOGRAFÍA: William and Wilkins. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: No se administre durante el embarazo. Feb. A. Sustancia activa. “The Pharmacologic aproach to the creatilly ILL patient”. 12 (1) pp. 1985. Deberá usarse con precaución en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico. S. Pedro Larios Aznar. pp. Clin-Rehabil. 265M90. Frasco con 50 grageas de liberación prolongada conteniendo 100 mg de diclofenaco sódico por gragea. Núm. la lactancia ni en niños menores de 12 años. No se deje al alcance de los niños. 1993. pp. S. 1988. LABORATORIOS BEST. Chapter 38. A. Fármacos antiinflamatorios. “Farmacología clínica”.

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LA INCAPACIDAD LABORAL Y EL PROGRESIVO DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA.SE CONSIDERA A LA "FARMACOPROFILAXIS". MORTALIDAD POR SUICIDIO. PARA PREVENIR LA APARICION DE RESISTENCIA. EL ACORTAMIENTO DE LOS INTERVALOS DE LAS RECURRENCIAS. QUE PRODUCEN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS. Farmacovigilancia ¿QUE ES LA FARMACOVIGILANCIA? . LA POSIBILIDAD DE CRONICIDAD.

exige hospitalización del paciente o prolongación de la misma. el médico.ub. Las medidas pueden incluir la modificación de la ficha técnica y del prospecto para el paciente. investiga dichas señales poniendo en marcha cuando es preciso nuevos estudios para cuantificar el riesgo y establecer la relación de causalidad y. cuantificación. el enfermero y el paciente. se consideran graves también aquellas sospechas de reacción adversa que se consideren importantes desde el punto de vista médico. La responsabilidad de la farmacovigilancia es compartida por todos los que utilizan el medicamento: la industria farmacéutica. ocasiona discapacidad o invalidez significativa o persistente o constituye una anomalía congénita o defecto del nacimiento. A efectos de notificación. toma las medidas necesarias e informa del riesgo y de dichas medidas a los profesionales sanitarios y a los pacientes con el fin de prevenirlo.La Farmacovigilancia es la actividad de salud pública que tiene por objetivo la identificación.es/legmh/erefarma. para así poder prevenirlas o reducir su frecuencia y gravedad. Esta reacción se considera grave cuando ocasiona la muerte. evaluación y prevención de los riesgos del uso de los medicamentos una vez comercializados. o para la restauración corrección o modificación de funciones fisiológicas. el farmacéutico. aunque no cumplan los criterios anteriores http://www. el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades. la farmacovigilancia estudia el uso y los efectos de los medicamentos en los pacientes. tras evaluar toda la información disponible. genera señales o alertas sobre posibles reacciones adversas a un medicamento. el establecimiento de una vigilancia especial.htm Introducción La farmacovigilancia es el seguimiento de los posibles efectos adversos de los .leopharma.es/C1256AD9005120BB/adbdi/9F239AF3969EC808C12571E200321A1E? OpenDocument http://www. ¿QUE ES UNA REACCIÓN ADVERSA? Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada. la restricción de su uso en grupos especiales de población e incluso la retirada del medicamento. Para cumplir este objetivo. y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis. las autoridades sanitarias. Todos deben compartir la máxima información sobre cómo utilizar óptimamente los medicamentos y sobre cómo identificar lo más rápidamente posible las reacciones adversas graves o desconocidas en el momento de su autorización. puede poner en peligro la vida.

Recibir. como intermediarios entre la Administración estatal y el titular de la autorización y los profesionales sanitarios. fabricantes y profesionales sanitarios de comunicar los efectos adversos causados por medicamentos y otros productos sanitarios. Se mantiene la confidencialidad. Realizar estudios farmacoepidemiológicos destinados a evaluar la seguridad de los medicamentos de uso humano. Actuar como centro nacional de referencia en materia de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano. evaluar y prevenir los riesgos asociados a la utilización de medicamentos de uso humano ya comercializados. valorar y procesar y emitir información sobre las sospechas de reacciones adversas procedentes de la industria farmacéutica correspondientes a los medicamentos de uso humano. Identificar. tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios notificadores. en líneas generales. El procedimiento de seguimiento de las reacciones adversas se realiza mediante la elaboración de lo que se denomina "tarjeta amarilla" para la notificación de los efectos adversos de los medicamentos que puedan realizar los profesionales sanitarios colegiados. La Ley General de Sanidad establece la obligatoriedad para los importadores.medicamentos. evaluar y desarrollar el Sistema Español de farmacovigilancia. Disposiciones españolas . el mismo que para otro tipo de medicamentos. Las funciones que la Agencia tiene encomendadas en materia de farmacovigilancia las realiza a través de su Subdireción General de Seguridad de Medicamentos. Las Comunidades Autónomas llevan a cabo la ejecución de la legislación estatal en materia de farmacovigilancia. En los medicamentos huérfanos el sistema de seguimiento de estos efectos adversos es. cuando de ellos pueda derivarse un peligro para la vida o salud de los pacientes. La coordinación de la recogida de datos se realiza a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Funciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en materia de farmacovigilancia Planificar. Realizar actuaciones internacionales en materia de inspección y control de medicamentos con otras administraciones sanitarias y con organismos internacionales. organismo adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo. Esta información es evaluada por los centros de farmacovigilancia de cada Comunidad y enviada a la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia.

o que reciben otros medicamentos.Identificar oportunamente problemas de efectividad de los medicamentos... La Ley General de Salud y el Reglamento para el registro. Es responsabilidad de cada país supervisar y evaluar permanentemente los medicamentos que autoriza para su comercialización y uso. encargado del diseño del Sistema Nacional de Farmacovigilancia.M.. geográfica.Estimar cuantitativamente la presentación y el riesgo de ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos. . a la brevedad posible. En los Estados Unidos.Ley 29/2006.. por lo general.. cultural y los posibles cambios en la manufactura y almacenamiento de los fármacos. supervisando y evaluando permanentemente sus riesgos. en lo posible comprobar. difusión y prevención de las reacciones adversas a los medicamentos ¿ Por qué es importante la Farmacovigilancia? Los beneficios de los medicamentos son bien conocidos aún antes de su ingreso al mercado. ¿ Es importante que en el Perú se constituya el Sistema Nacional de Farmacovigilancia? Cerca de 50 países tienen actualmente Sistemas Nacionales de Farmacovigilancia. Es necesario que en nuestro país conozcamos con precisión los problemas de salud que se originan por el uso de los medicamentos.Real Decreto 1344/2007.Evaluar. evaluación. Las reacciones adversas a medicamentos son causa importante de morbilidad y mortalidad.Real Decreto 414/1996 de 1 de marzo. Proponer las medidas correctivas convenientes y hacer el seguimiento de su cumplimiento. Es por consiguiente importante que en nuestro país se pongan en práctica. obviándose a ancianos.. control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos y afines establecen la obligación del reporte de reacciones adversas a los medicamentos por los médicos tratantes. La R. Los ensayos clínicos. debido a que se pueden presentar efectos adversos incluso no descritos. 2.000 muertes por año. 5. genética. ¿ Cuáles son los objetivos de la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia tiene como objetivo general contribuir al uso seguro y racional de los medicamentos.Ley General de Sanidad: art 99. previamente procesada.. Qué es la Farmacovigilancia? La Farmacovigilancia es el conjunto de procedimientos y actividades destinadas a la detección. .Identificar factores de riesgo para las reacciones adversas y las interacciones entre medicamentos.Difundir oportuna y eficazmente la información obtenida. las posibles reacciones adversas no siempre se definen en su totalidad en la etapa pre-mercadeo y deben descubrirse cuando los medicamentos están siendo ya utilizados. Esto ocurre porque los medicamentos se prueban en condiciones diferentes a los de la práctica clínica. Objetivos específicos 1. registro. acciones de Farmacovigilancia.Detectar oportunamente las reacciones adversas. 6. con sede en Uppsala (Suecia). gestantes. BOE de 24 de abril. 3. de 11 octubre que regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano . En contraste. se realizan en grupos pequeños y selectos de individuos. . de 26 de julio. y registrar la información obtenida sobre reacciones adversas e interacciones medicamentosas y problemas de efectividad de los medicamentos. que coordinan con el Centro Internacional de Farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud.de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. distribuidores y dispensadores. se estima que causan aproximadamente más de 100. dietética. niños. de regulación de los productos sanitarios. así como por los fabricantes. especialmente las nuevas e inesperadas y las interacciones de los medicamentos que están siendo utilizados en el país. 502-98-SA/DM crea el Comité técnico Nacional de Farmacovigilancia. dada la diversidad racial. importadores. personas con insuficiencias hepáticas y renal. 4.

pe/daum/cenafim/unid_farma.gob. Ante la sospecha de una reacción adversa a medicamentos debe ser llenada correctamente por el profesional de salud y enviada a un Centro de Referencia o al Centro Nacional de Farmacovigilancia e Información de Medicamentos http://www. Debería ser parte de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en los diferentes establecimientos de salud.htm .minsa.digemid.¿ Cómo funcionará el Sistema Peruano de Farmacovigilancia ? (Estructura del Sistema Peruano de Farmacovigilancia) Es uno de los instrumentos para la notificación de las reacciones adversas a medicamentos.

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