P. 1
Anestesicos opiaceos

Anestesicos opiaceos

|Views: 2.073|Likes:
Publicado porSpartan Redfield

More info:

Published by: Spartan Redfield on Nov 09, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/14/2013

pdf

text

original

Farmacología de opioides

INTRODUCCIÓN 

Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides y causan analgesia de elevada intensidad sobre el sistema nervioso central.

Opiáceos 

Productos derivados del exudado de las cápsulas verdes del Papaver somniferun

Opioides 

Compuestos que son antagonizados especificamente por la naloxona.

Adormidera del Opio

Cápsula de la semilla, Insiciones

Recolección del látex

HEROINA

MORFINA

OPIO

RECEPTORES OPIOIDES 
 

(mu) (delta) (kappa) La afinidad varía con el pH y la temperatura. 

AGONISTAS PUROS
La morfina: fármaco prototipo y el que más se utiliza con fines terapéuticos. Sirve para aliviar dolores de gran intensidad, tanto agudos como crónicos.  Heroína: es un poderoso analgésico. No está admitido en la mayoría de los países por temor a su poderosa adictogenésis.  Codeína: potencia y eficacia analgésica son inferiores a las de la morfina. 

Metadona: tratamiento de pacientes con adicciones.  Fentanilo: 100 veces más activo que la morfina, pero de efectos fugacísimos. Es el fármaco de elección para las modernas técnicas de anestesia con opioides en cirugía cardiovascular y en la UVI.  Tramadol: puede ser de utilidad en el tratamiento del dolor atípico. 

ANTAGONISTAS PUROS 

Naloxona y naltrexona: derivados morfínicos. La naltrexona es dos veces más potente que la naloxona, pero su eficacia es similar.

AGONISTAS PARCIALES 

Buprenorfina: es 25-30 veces más potente que la morfina. Su analgesia es muy duradera.

Farmacodinamia 

SNC: 
    

Analgesia Alt. del humor Nauseas/Vómitos Distermia/Diaforesis Antitusígeno Miosis

Sist. Cardiovascular:
Vasodilat a-v Bradicardia = Inotropismo

Tracto G-I: 

Sist. Respiratorio: 

Estreñimiento Vaciamiento gástrico

Depresión 
 



Rigidez torácica Sist. genitourinario: Aclaramiento mucociliar Retenciones Contracciones

Freq = Fuerza

Piel:
Rubor y prurito

Indicaciones Contraindicaciones 
      

Dolor. Anestesia. Edema agudo de pulmón. Supresión de la tos. Regulación del ritmo respiratorio. Diarrea. Hemorragias del aparato digestivo. Tratamiento de pacientes con adicciones 

     

Pacientes con lesiones encefálicas. Embarazo. Pacientes con función pulmonar alterada. Pacientes con función renal alterada. Pacientes con función hepática alterada. Pacientes con enfermedad endocrina. Otras.

Potencia analgesica 
         

Sufentanilo 500-1000 Remi / Fentanilo 80-100 Alfentanilo 70 Buprenorfina 30-50 Heroína 3-4 Metadona 1.5 Morfina 1 Tramadol 0.1-0.5 Meperidina 0.5 Dextropropoxifeno 0.2 Codeina 0.1

MORFINA
Presentación: Presentación: Sulfato de Morfina 1mg/ml - 50mg/ml Inyectable Ampolla Indicaciones elimina el dolor, relaja al paciente y le proporciona una sensación de bienestar. Efectos adversos náuseas, vómitos, estreñimiento, confusión, cambios en el estado de ánimo, etc. Como resultado de un uso continuado, aparecen los fenómenos de tolerancia y dependencia; si al sujeto se le priva de su dosis regular de morfina, a las pocas horas se presenta un síndrome de abstinencia característico a todos los opiáceos. Se excreta por leche materna, por orina en forma libre o conjugada (90% en forma inactiva) 90%

Estimulación de receptores 

Receptores mu situados‡ en áreas del SNC encargadas de la sensación dolorosa: 
 

Receptores Kappa ‡ situados en la médula espinal y cerebro:
± ± ±

Receptores sigma y delta: delta:
± ± ± ±

Disforia Alucinaciones Psicosis Convulsiones

Analgesia Euforia Depresión respiratoria

Analgesia Miosis Depresión respiratoria 

Miosis
±

sedación

DEXTROPROPOXIFENO 

Presentación capsula o comprimido de 65mg. Indicaciones analgésico agonista opioide que se indica en el tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado. Dosis 65mg cada 4horas sin exceder 360mg por dia. Reacciones adversas náusea, vértigo, constipación, confusión, bradicardia, hipotensión ortostática, alteraciones boca seca, palpitaciones, emocionales,   

disminución de la libido, alucinaciones y euforia a dosis alta.

TRAMADOL 
   

Presentación: Capsulas 50mg. Tabletas de 50, 100, 150 y 200mg. Solución Inyectable de 50mg en 1ml y 100mg en 2ml. solución Gotas. Indicaciones: Está indicado en los procesos que cursen con dolor de moderado a severo, de origen agudo o crónico (fracturas, luxaciones, infarto agudo del miocardio, cáncer, etc.). Dosis. 50mg VO hasta 8 capsulas al día, inyectable intramuscular o intravenosa 100mg hasta 4 ampolletas Al día, no ha utilizado opioides 12.5 mg de tramadol cada 8 horas (12.5 mg de tramadol = 5 gotas = 1 pulsión), ya ha utilizado opioides 50 mg de tramadol cada 8 horas (50 mg de tramadol = 20 gotas = 4 pulsiones). 

 



BUPRENORFINA 


Presentación: Ampolla de 0.30mg en 1ml. Indicaciones alivio del dolor de intensidad moderada a severa, en pacientes en el periodo postoperatorio, traumatismos, infarto agudo del miocardio o en pacientes con dolor secundario a neoplasias o enfermedades terminales. El efecto adverso reportado con más frecuencia es la sedación. También induce sueño, del cual el paciente se despierta con facilidad, en particular durante el periodo postope­­ratorio. Dosis 0.3 a 0.6 mg (300-600 mcg) por vía intramuscular o intravenosa lenta; se puede repetir cada 6 a 8 horas. Administración en niños entre 2 y 12 años: La dosis recomendada es de 3 a 6 mcg/kg de peso cada 6 a 8 horas. Nombre comercial: temgesic.     

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->