MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA “JAVIER PESCADOR SARGET”

La Paz - Bolivia 2005

Autores: Dr. Marcelo Arze Chopitea Dr. Fernando Parrado Dr. José Carlos Morote Dra. María Julia Carrasco Lic. Maria Luisa Veneros Lic. Leonardo Rodríguez Colaboradores: Dr. Fernando Pérez Roca Dra. Ximena Ayo Lic. Oswaldo Ajuacho Tarqui Comité Editor Dr. Fernando Parrado Dra. María Julia Carrasco Apoyo Técnico Swisscontac Medicus Mundi COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DIRECCIÓN INO 1.- Dr. Ricardo Flores Sanzetenea 2.- Dr. Marcelo Arze Chopitea PRESIDENTE DEL COMITÉ 3.- Dr. Fernando Parrado Aramayo MIEMBROS DEL COMITÉ 4.- Dr. José Carlos Morote Román 5.- Lic. Enf. Maria Luisa Veneros 6.- Lic. Adm. Leonardo Rodríguez

IMPRESO EN BOLIVIA Por todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio electrónico, mécanico, fotocopiador, registrador, etc., sin permiso previo de los autores. Depósito Legal 4-4-1824-05 DISEÑO Y IMPRESION PRODUCCIONES GRÁFICAS “MACRO” Telf: 2480865

María Julia Carrasco Gil Dr. La inadecuada recolección. Y el asesoramiento de la Dra. programa de capacitación. Bioseguridad e Infecciones Nosocomiales . sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional. Como en todo emprendimiento humano. José Carlos Morote Román Lic. transporte. Jorge Fernando Parrado Aramayo Dr.PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN El presente Programa Institucional de Manejo de Residuos. El presente Programa Institucional tiene como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos generados en el Instituto Nacional de Oftalmología. viene a llenar un vacío en la estructura del Instituto Nacional de Oftalmología. sobre todo al personal involucrado en el tema. El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos. incluidos los pacientes. Todo el personal de la institución. Javier Pescador Sarget”. puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en la institución. Este instrumento impulsará la creación de conciencia sobre la temática del documento la misma que se refleja en la calidad de atención médica prestada a la población que acude en busca de servicios. JORGE FERNANDO PARRADO ARAMAYO Responsable del Comité de Manejo de Residuos. separación. pero es el primer paso para producir el cambio de actitudes que llevarán al objetivo planeado. a objeto de controlar y reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones nosocomiales) debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan. Shirley Aramayo del Comité Bioseguridad de INLASA. DR. hay otras personas cuya participación fue menor. pero igualmente invalorable. El programa institucional hará posible hacer el diagnóstico del manejo de residuos sólidos en el Instituto Nacional de Oftalmología. tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que implican estos residuos. cronograma de trabajo. a los operadores que se encargan de realizar la recolección interna y externa hacia el relleno sanitario y a la comunidad en general. constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución. bioseguridad. no es la solución de los problemas de un ente corporativo. e infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. visitas y público en general. lo que a su vez nos permitirá establecer metas. Esperamos que este Programa Institucional del Instituto Nacional de Oftalmología sirva también a otros centros oftalmológicos para alcanzar la excelencia. Bioseguridad y Prevención de Infecciones Nosocomiales. María Luisa Veneros Ortiz En la elaboración del Manual. a los pacientes. Ximena Ayo Asesora de Swisscontact y Dra. y almacenamiento tanto interno como externo de los residuos generados en el hospital. RECONOCIMIENTO Quiero destacar la participación de las siguientes personas: Dra. Leonardo Rodríguez Zambrana Lic. MARCELO ARZE CHOPITEA Director Instituto Nacional De Oftalmología DR. a través de la adopción de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes. La existencia de Normas.

manejo de exposición C) Plan de contingencias 3.2. Principios de bioseguridad 3.2 Forma de aplicación 2.2.3.3 Generación y separación de residuos 2.6.2 Diagnóstico generación residuos sólidos 1.2 Lavado de manos higiénico 4.6. Concepto 2.1. Supervisión y monitoreo 3.1 Introducción 2.8 Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos en área de aislamiento 2.3.3.1 Descripción 7 11 12 12 12 12 13 13 14 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 25 25 25 25 25 A.2 Caracterización de residuos sólidos 2.1 Introducción 4. Personal de emergencia A. Norma y manual institucional 2.4 Norma de separación 2.1 Diagnóstico y descripción 2.3.5 Protección ocular: Uso de batas y delantales 26 26 26 27 27 28 29 29 29 29 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 34 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 38 38 3 4 .1 Descripción 2.3 Personal responsable A.1.3.2 Forma de aplicación 2.1 Justificativo 1.1 Descripción 2. Desarrollo del programa institucional 1.2.1 Barreras químicas 3.3 Programa de capacitación 1. Riesgos de infección 3.5 Recolección y transporte de residuos sólidos 2.2.6 Norma de almacenamiento 2.1 Tipos de guantes A) Guantes quirúrgicos B) Guantes para exámenes de un solo uso C) Guantes multiuso o para trabajo pesado 4.3 Limpieza de recipientes de almacenamiento primario 2.1 Forma de aplicación 2.4 Material de emergencia B) Plan de emergencias de primeros auxilios B.6 Cronograma de capacitación 2.1.2.1 Descripción A) En caso de Derrame de Basura infecciosa A.7.5.2.2.3.2.2. Técnica de lavado de manos quirúrgicos 4.1 Técnica de lavado común 4.2 Recomendación 4.1 Universalidad 3.7 Norma de tratamiento de residuos Infecciosos cortopunzantes 2.3. Medidas preventivas 4.4 Objetivos específicos 1.3.5 Contenido del programa de capacitación 1.2 Forma de aplicación 2.1 Descripción 2.1 Técnica de lavado higiénico 4.1 Descripción 2.6.2 Indicaciones 4.3.INDICE Introducción CAPÍTULO I MANEJO DE RESIDUOS 1.3 Retirado de guantes 4. Evaluación 3.2.3.5.1.3 Lavado de manos quirúrgico 4.2 Propósito 1.2 Uso de guantes 4.1 Lavado de manos común 4.9.3 Ruta para el transporte de residuos 2.1 Registro de pinchazos B.3 Protección ocular y uso de barbijo 4.9 Plan de Contingencias 2.5.3.7.3.2 Forma de aplicación 2.3.2 Forma de aplicación 2.4 Uso de zapatos y botas 4. Retroalimentación CAPITULO II BIOSEGURIDAD 1.3.2 Barreras físicas 3.1.2 Barreas biológicas 4.2 Forma de aplicación A.3 Objetivo general 1. Sistema de control 3.1.6.1.

1. Funciones de los responsables del manejo de Residuos.11 Funciones de esterilización Anexo II: Formularios de evaluación de manejo de residuos sólidos y bioseguridad Anexo III: Formulario de vigilancia de infecciones nosocomiales Anexo IV: Formulario de registro de casos de brote Anexo V: Formulario estudio de prevalencia Bibliografía 53 55 55 56 57 57 58 59 59 60 62 64 65 66 67 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 53 5 6 . Tipo de infección 5. Infección exógeno 5.7 Limpieza concurrente 7. Factores de riesgo 4.9 Funciones del encargado de mantenimiento 1. Lavado de material A) Críticos B) Semicríticos C) No críticos 7.2 Limpieza de chatas y patos 7.1 Limpieza de utensilios para la alimentación de pacientes 7. bioseguridad e infecciones nosocomiales 1.1 Función de la dirección del hospital 39 39 40 40 40 40 41 41 41 41 41 42 43 43 44 44 44 44 45 45 46 47 1. Organización del sistema de vigilancia 9.2. Presencia de brote 10.1.2.2.8 Limpieza terminal 8. Métodos de esterilización y desinfección 8.6 Funciones de nutrición 1. Principales vías de transmisión 3. Consecuencias de la infección intrahospitalaria 5.7 Funciones del personal de lavandería 1.1 Esterilización 8. Desinfección química A) Desinfectantes de uso común B) Uso hipoclorito de sodio C) Desinfección de los instrumentos de diagnostico 8.2.5 Lavado de ropa de cama 7.3 Termómetros 7. Desinfección física CAPÍTULO III CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. Manejo de objetos cortopunzantes 7.5.5 Función del personal de enfermería 1. Infección endógena 6. Recomendaciones ANEXOS I.4 Función del médico 1.10 Funciones de los manuales 1.4 Fonendoscopios y tensiómetros 7. Precaución durante procedimientos invasivos 6. Objetivos 7. Definición 2.2 Comité de manejo de residuos bioseguridad e Infecciones nosocomiales 1.2 Desinfección 8. Métodos estadísticos 8.8 Funciones de personal de limpieza 1.3 Funciones de los jefes de departamento 1.6 Precauciones para el servicio de limpieza del hospital 7.

Primera quincena de octubre 50% 100% 0% 100% Nombramiento Capacitación de responsables en sitios de para supervisión generación de Realizado capacitante residuos Caracterización Balanza Jefe de discriminada por Hasta el 30 especial Enfermeras sercicios. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . ACTIVIDAD SEPARACIÓN SITUACIÓN SITUACIACTUAL ÓN IDEAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte ALMACENAMIENTO 0% 100% Comité Carros en 4 basureros Administración plomos y 4 uso swisscontact basureros rojos 50% 100% Elaboración. en el mismo horario Comité Jefe de Enfermeras 50% 100% Norma escrita Material didáctico 7 8 . PROGRAMA INSTITUCIONAL I. cortopunzantes y especiales 0% 100% Hojas Administración Crayones Jefe de vinifan enfermeras Comité Jefe de leno con logotipo. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. Bolsas de polieti- Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo 0% 100% Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE 0% 100% Jefe de Norma escrita Cumplimiento Hasta el 30 enfermeras Recipientes para de la norma de Mayo Medicus Mundi corto punzante hipoclorito de sodio 1. desarrollándose los siguientes puntos: Elaboración e implementación programa institucional: • • • • • • • • Plan institucional Caracterización según tipo de residuo (Diagnóstico de la generación de residuos sólidos) Programa de capacitación Sistema de coordinación y solución de conflictos Norma y Manual Institucional Plan de contingencias Sistema de control y Monitoreo Evaluación ACTIVIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. Difusión e implementación norma institucional sobre separación de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Aplicar y difundir definiciones de tamaño y ubicación de los recipientes de separación en lugar de origen según norma Institucional Difundir y aplicar uso adecuado de bolsas según norma Caracterización de residuos sólidos difusión de norma de registro de peso 30% 100% Jefatura de enfermería Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Administración Swisscontact Medicus Mundi Comité Jefe de enfermeras Reglamento Norma escrita Hasta 31 de Agosto Hasta segunda quincena de Octubre Reuniones con Cumplimiento Realizado Comité Jefe supervisión de enfermeras el personal de de la norma permanente limpieza Medicus Mundi 30% 100% Nombramiento de responsables para supervición capacitantes Capacitación en sitios de generación de residuos Solicitud de construcción del almacenamiento final para los residuos sólidos del Instituto Realizado CAPACITACIÓN 0% 100% Comité Administración Medicus Mundi Reuniones de la comisión Almacén construido Hasta el 30 de Octubre Programa de capacitación para todo el personal a travéz de talleres Difusión de la norma de manejo de residuos sólidos en la Institución 0% 100% Comité Jefe de Enfermeras Comité Jefe de Enfermeras Material didáctico Todo el personal capacitado Socialización de la norma A partir del 30 de Abril mesual. Cajas para especiales de 20x20 cm. comunes de 5.N.O. durante 8 dias. enfermeras gramaje de 60 a Administración 120 micrones de tres tamaños.CAPITULO I DESARROLLO DEL PROGRAMA INSTITUCIONAL El desarrollo se hará a través de un proceso participativo comandado por el comité. recipientes para desechos comunes e infecciosos. por de Abril Hoja de Personal tipo de residuo de limpieza registro por dias.

gramaje de 60 a 120 micrones de tres tamaños. barbijos guantes. Reglamento Administración interno y Jefatura de Personal Todos cumplen con la norma establecida A partir de segunda quincena de Octubre 0% 100% Comité 4 basureros Administraci plomos y 4 ón basureros rojos swisscontact Jefe de enfermeras Medicus Mundi Reuniones con el personal de limpieza Carros en uso Hasta segunda quincena de Octubre Realizado supervisión permanente 50% 100% Cumplimiento de la norma 9 10 . Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. lavanderia limpieza y otros (Ropa. mandiles) Medidas de protección para el personal de enfermeria Desinfectantes de manos.ACTIVIDAD BIOSEGURIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN RESPONSA IDEAL ACTUAL BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES ACTIVIDAD PLAZO LIMPIEZA SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Medidas de protección para el personal de servicio. guantes. botas. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . gorros Hojas Crayones vinifan Norma escrita Hasta el 30 de Octubre Recipientes sinpeligro de infección Lugar de almacenamiento limpio Reuniones Norma de trabajo con el contingencias peronal de escrita limpieza A partir de Octubre Hasta el 30 de Octubre 0% 100% Comité 0% 100% Administra ción Jefe de enfermeras Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo Reuniones A partir de trabajo con el Norma de contingencias Octubre peronal de escrita limpieza 0% 100% Comité Jefe de enfermeras Administra ción Bolsas de polietileno con logotipo. barbijo. gorros Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. cortopunzantes y especiales 50% 100% Comité Ropa indumentaria adecuada para el personal Adquisición de insumos Manual Trimestralmente Hasta el 30 de Octubre Difusión de norma de limpieza del almacenamiento inicial y final Establecimiento de norma para el plan de contigencias Difusión de la norma del plan de contingencias INCENTIVOS 50% 100% Comité Reuniones trabajo con el peronal de servicio y de limpieza 0% 100% Comité 50% 100% Comité Desinfectantes de manos. Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio Reconocimiento por recomendación del comité al personal que se destaque en el cumplimiento de la norma SANCIONES 0% 100% Director Administración Jefatura de Enfermería y Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Certificados de reconocimiento Personal motivado A partir de segunda quincena de Octubre TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte 0% 100% Norma escrita Recipientes para corto punzante hipoclorito de sodio Cumplimiento Hasta el 30 de la norma de Mayo Llamadas de atención y de acuerdo a procedimiento administrativo aplicar el reglamento interno 0% 100% Dirección. Cajas para especiales de 20x20 cm. comunes de 5. recipientes para desechos comunes e infecciosos. gorro. barbijos guantes.

mediante el programa de capacitación. un 3.275 g.725 Comentario: Del 100% de residuos pesados (121.).2 PROPÓSITO Comentario: La generación de residuos sólidos. recolección. almacenamiento y transporte adecuados de residuos intrahospitalarios. a pesar de encontrarnos por debajo de los estándares internacionales para la especialidad.) a residuos patógenos.025 88. (Área de toma de muestras) Office primer piso Sala 106 Sala 107 Sala 108 Pacientes quirúrgicos ambulatorios Baños segundo piso Residencia varones Sala 211 Enfermería segundo piso Exámenes complementarios Quirófanos 1. administrativo. OBJETIVO GENERAL Asegurar el cumplimiento adecuado de las normas y procedimientos de manejo de residuos. 1.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal profesional.2 DIAGNOSTICO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS POR SERVICIOS. control y prevención de las infecciones nosocomiales en el desempeño de actividades asistenciales.1.950 g.2.8 100% 11 12 . en 24 horas refleja que algunos servicios como quirófano. de normas de bioseguridad y un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales adecuadamente implementados.300g. vestuario TOTAL RESIDUOS PATÓGENOS (GRAMOS) 400 100 0 475 200 50 100 0 0 50 225 0 0 200 75 0 50 100 0 125 300 175 600 100 50 3.3. en consultorios no se evidencia la generación de residuos en el día que se realizó este diagnostico. para el resto de las instituciones del Complejo Miraflores. recuperación y otros generan un valor máximo de 750 grs y consulta externa un valor mínimo de 10 gramos.) .3% (4. solamente corresponden 23. cumpliendo con la norma de bioseguridad y como resultado final disminuir aún más la presencia de infecciones nosocomiales.09% (28. 1.3.3 121.1 JUSTIFICATIVO El conocimiento de la norma por el personal de salud de Instituto Nacional de Oftalmología. permitirá la generación. 4 Recuperación Área Séptica. monitoreo y evaluación PESO/ 8 DÍAS (GRAMOS) 28.3 72.3. el programa se desarrollará en forma permanente. GENERACIÓN DE RESIDUOS EN 8 DÍAS TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES COMUNES TOTAL Lograr que en el Instituto se cumpla con el manejo correcto de residuos sólidos. pero ello no significa que en los días subsiguientes la generación haya sido mayor.) a residuos especiales y la mayor cantidad de generación proviene de residuos comunes equivalente al 72. 1. La capacitación se realizará en el auditórium del Instituto.325 RESIDUOS COMUNES (GRAMOS) 150 300 0 0 0 700 100 2800 175 75 100 1075 50 50 50 0 0 50 0 0 50 700 300 1000 7. el Municipio de La Paz y Establecimientos de la Especialidad en Oftalmología. seguimiento.7 3.275 PORCENTAJE 23. y en los lugares de generación de residuos sólidos.2 0. 1. de residuos patógenos. En el detalle que se muestra en el cuadro anterior. TIPO Y CANTIDAD DE RESIDUOS EN 24 HORAS: SERVICIO Consultorios 1 al 9 Enfermería Consulta Externa Pasillos Planta baja Baño Pacientes varones Baño pacientes mujeres Baños personal Lavandería Estadística Nutrición y Cocina Área administrativa Enfermería Jefa de Enf.025 g. bioseguridad.3.3.8 % (88. de servicio y personal de limpieza de la empresa contratada.05 900 4. sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institución o se cambie de empresa de limpieza.

bioseguridad e infecciones intrahospitalarias. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Swisscontact Medicus Mundi Auditorio Manuales Jefe de Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Data Manuales e insumos 14 . Infecciones Nosocomiales 100% Personal Médico. Asegurar a través del control permanente el cumplimiento de las normas establecidas. tratamiento. 100% Todo el personal Jefe de Enfermería Auditorio Dat Manuales Trimestralmente Normas de a partir de abril Manejo de Residuos. transporte interno. Enfermería Comité Auditorio Dat Noviembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de manejo de residuos sólidos Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza 100% Personal Médico.1.3. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Métodos para enfrentar accidentes y derrames. recomendaciones.5 CONTENIDO PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: El contenido general del programa de capacitación contempla los siguientes aspectos: • • • • • • • Conceptos básicos sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios. Prevención de infecciones respiratorias. Técnicas de limpieza. Organización del programa de control de infecciones. Prevenir la transmisión de infecciones relacionadas con el manejo de residuos. Principios universales de Bioseguridad. Métodos de desinfección y esterilización. medio ambiente Agentes causales de infecciones Intrahospitalarias Principales infecciones nosocomiales Rol del laboratorio en la prevención de las infecciones Intrahospitalarias. Informar a la población acerca del manejo adecuado de residuos y de normas de bioseguridad a través de personal del instituto como replicadores de la norma 1. Manejo tecnico sobre la separación. Mantener los índices de infecciones nosocomiales por debajo del estándar de uno. Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos sólidos. Promover en el personal del instituto el uso correcto de las barreras de protección. 13 • • • • • • • • • • • • • Normas de atención a pacientes en aislamiento (métodos de barrera). obteniendo mayor calidad en la prestación de servicios. Métodos para la vigilancia microbiológica de pacientes y del personal de salud Principios de vigilancia epidemiológica Prevención de infecciones en el área quirúrgica. Lavado de manos.6 CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN FECHA TEMA Taller de Gestión de residuos sólidos y Programa Institucional Difusión del manual elaborado META GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES Marzo 2005 100% Todo el personal Comité Swisscontact Medicus Mundi Auditorio del INO Manuales Data show Segunda quincena de Octubre 100% Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Manuales y planilla Marzo 2005 Taller flujo grama de recolección de residuos sólidos. Infecciones Intrahospitalarias. recomendaciones Control del uso de antibióticos 1. almacenamiento. en todos los servicios. Peligros de los residuos hospitalarios. Cultivos microbiológicos del ambiente. Implementar el programa de educación continua la capacitación sobre manejo de residuos. Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de denuncia obligatoria en accidentes laborales.3. 2005 Bioseguridad.3.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos sólidos. bioseguridad e infecciones nosocomiales. eliminación final y transporte externo.

Los residuos especiales se generan principalmente en las actividades de diagnóstico y tratamiento. Data Manuales e insumos De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican en residuos infecciosos. reactividad. materiales biológicos. residuos anatomopatológicos y quirúrgicos. explosividad y radioactividad (residuos radioactivos. residuos especiales y residuos comunes. Constituyen un peligro para la salud por sus características físico . En el Instituto los residuos infecciosos incluyendo los cortos punzantes y los especiales son el 27% del total de residuos generados. residuos corto punzantes (agujas. hoja de bisturí) que estuvieron en contacto con el paciente o agentes infecciosos.1 INTRODUCCIÓN Diciembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes y Bioseguridad 100% Personal Médico. toxicidad. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Personal Médico.) Los residuos infecciosos pueden ser entre otros materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes.FECHA FECHA TEMA GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES 2. residuos químicos peligrosos). tratamiento. hojas de afeitar. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Jefe de En área de Enfermería trabajo Jefe de servicios complementarios de tratamiento Formulario de Evaluación . sangre humana.. entre muchos otros. tales como la corrosividad. Son generados en las diferentes etapas de la atención en salud (diagnostico.NORMA Y MANUAL INSTITUCIONAL 2. Enfermería Personal de servicio Jefe de Enfermería Auditorio Data Manuales e insumos Enero 2006 Taller Teórico Practico: Norma de transporte de desechos sólidos del almacenamiento primario al almacenamiento final Taller para la Febrero prevención de 2006 infecciones nococomiales. etc. residuos de animales de experimentación contaminados. ampollas rotas. usualmente no se encuentran en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. durante la prestación de servicios asistenciales. 100% Data Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.químicas nocivas. inflamabilidad. Enfermería Enfermería Jefe de Personal de servicios servicio complementarios Personal de la de empresa de tratamiento limpieza Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento En área de Jefe de Departamento trabajo Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados. hemoderivados y fluidos corporales. 15 16 Manuales e insumos Instrumento de Supervisión y formulario de Evaluación Permanente Supervisión Capacitante 100% Mensual Monitoreo y evaluación de la gestión del manejo de desechos sólidos 100% Personal Médico. residuos farmacéuticos. Sistema de Vigilancia 100% Jefe de servicios Personal de la complementarios empresa de de limpieza tratamiento Personal Jefe de Auditorio Médico.

2 FORMA DE APLICACIÓN El personal de cada uno de los servicios del Instituto.2. restos de la preparación de alimentos. no representan peligro para la salud y sus características son similares a las de los residuos domésticos (papeles. residentes. con bolsa negra para residuos comunes Recipientes de plástico con tapa. Procedimiento a realizar por un período de 8 días. 2.4 NORMA DE SEPARACIÓN: • Los recipientes y identificados. por tipo en los diferentes servicios del Instituto. se retira la bolsa y se anuda en más de una ocasión. farmacia.3 GENERACIÓN Y SEPARACIÓN DE RESIDUOS: 2. 2. las cantidades de residuos generados. Los mismos que deben clasificar en: • • • • Recipientes de plástico sin tapa. con bolsa roja para desechos infecciosos Bidones de plástico grueso con tapa y boca angosta para punzo cortantes Cajones de cartón resistente para residuos especiales. los componentes del Comité. además de residuos de procedimientos médicos no contaminantes como yesos.1 DESCRIPCIÓN Los residuos sólidos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de ser generados. bajo la supervisión del Comité. internos.2. en el mismo lugar donde se originan. por el personal de limpieza. infecciosos. tipo de residuo.Los residuos sólidos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas. una vez pesadas las bolsas se depositarán en los recipientes del almacenamiento final. 2. no considerados en las categorías anteriores en el Instituto constituyen el 73% del total de residuos generados. para determinar mediante este procedimiento. auxiliares y generales. es decir. debidamente identificados y colocados estratégicamente. 2. cartones. una vez que se haya alcanzado su capacidad. personal de nutrición. horario. vendas. cortopunzantes infecciosos y especiales Luego de realizada la caracterización en la institución. Siendo responsables de esta tarea. residuos de la limpieza de patios jardines.3. peso. es responsable de la clasificación y separación al momento de la generación: los médicos. Este procedimiento se realizará con medidas de Bioseguridad. etc). plásticos. este procedimiento deberá repetirse como mínimo cada tres años o actualizarse cada año si ocurre un cambio significativo en la cantidad o calidad de residuos o en las tecnologías aplicadas. responsable del pesaje y fecha. 17 Los recipientes deben estar al alcance del personal donde se genera los residuos. registrando en un cuaderno lo siguiente: servicio.2 FORMA DE APLICACIÓN: El pesaje se realizará a horas 7:00 a.3. cajas.2 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: 2. etc. Una parte de la bolsa debe quedar fuera del recipiente para posibilitar el cerrado. En cada recipiente se colocara una bolsa de polietileno con un espesor de 60 a 120 micrones para residuos infecciosos. en el establecimiento. lugares de almacenamiento deben estar 18 . auxiliares de enfermería.m. enfermeras.1 DIAGNOSTICO Y DESCRIPCIÓN La caracterización es el pesaje de los residuos sólidos. El total de los residuos sólidos generados en el Instituto deben ser pesados por separado: comunes. 2.

.. Fecha:……………………… Firma:……………………… Hora:………………………………....2 FORMA DE APLICACIÓN El horario establecido en el instituto es fijo para evitar la interrupción con la visita médica. Firma del responsable de la entrega:……………………………………..... sala de pacientes quirúrgicos ambulatorios... por el personal de limpieza bajando por las gradas secundarias.....5.. El traslado al almacenamiento final se realiza a través de los pasillos..5 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS SÓLIDOS 2.. Los Residuos serán recogidos a horas 15:00 p.....Los residuos generados en el consultorio de emergencias y enfermería de planta baja. Peso ( en deposito final)……………....... se realizara en el depósito final..... las que no son utilizadas por pacientes........... el cual se realiza en los recipientes de transporte debidamente identificados en horarios establecidos............. enfermería de primer piso.. Las bolsas no deben ser arrastradas por el suelo.... tomando todas las medidas de bioseguridad...... TURNO NOCTURNO ..........5.......m.. al almacenamiento final. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final..... El traslado se realizara en los siguientes horarios: TURNO DIURNO: Los residuos generados en todos los consultorios.... 2....... el personal debe realizar esta labor con el uniforme de trabajo.... ni personal de Salud... y enfermería de planta baja.............. Los recipiente y lugares de almacenamiento deben estar identificados 2.. van de la misma forma del almacenamiento inicial al almacenamiento final. antes de su entrega a la Empresa Municipal y estará a cargo del supervisor de la empresa de limpieza del Instituto.....• Los residuos deben permanecer en el sitio donde se generan hasta llenar un 80% de su volumen ocupado (Tomar en cuenta las normas de almacenamiento de acuerdo al tipo de residuo). Hora:……………………………….... menos cargarlas en la espalda.. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.. Bolsas de espesor y color de acuerdo al tipo de residuo............... luego de la jornada laboral.... con el horario de visitas de familiares.. Los residuos de enfermería de segundo piso.... con el horario de distribución de alimentos... Fecha:……………………... van del almacenamiento inicial. guantes y botas..1 DESCRIPCIÓN Consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el almacenamiento inicial al almacenamiento final.. exámenes complementarios y quirófano..... recogerá los desechos identificados por servicios y adecuadamente etiquetados ETIQUETA Responsable de la entrega:………………………………………………........ • Consultorio Externo Servicio higiénico Quiriogano El pesaje de los residuos sólidos.... Los residuos generados: en Jefatura de Enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). Responsable de la recepción:……………………………………………. familiares.. 20 - 19 ..... El responsable de limpieza de la empresa se encargará en cada piso de transportar los residuos al depósito final.........

planta baja sala de enfermería de consulta externa. COMPLEMEN TARIOS RESIDEN CIA MEDICA 2. baños etc.2 FORMA DE APLICACIÓN PASILLO ASEN SO R SALAS DE INTERNACIÓN PRIMER PISO OFICINAS ADMINISTRATIVAS AUDITORIO VESTUARIO AULA ASCENSOR En las áreas donde se generan los residuos deben existir por lo menos tres recipientes debidamente identificados. menos ser colocados en bolsas rotas o recipientes improvisados.m. Se realizara a horas 6:45 a. segundo piso quirófanos. Almacenamiento inicial o primario. en los sitios de generación.6. en función a la generación.6 NORMA DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO QUIRÓFANO QUIRÓFANO EX. sala de enfermería. los residuos no deben arrojarse al piso.- ENFERMERIA Y OFFICE ARCHIVO SALA DE INTERNACCIÓN Es el que se efectúa en el lugar de origen o generación de residuos estos pequeños centros de acopio están distribuidos estratégicamente en los servicios. 21 22 . van del almacenamiento inicial al almacenamiento final. administración cocina.1 DESCRIPCIÓN Los residuos debidamente clasificados deben ser colocados al momento de su generación en recipientes específicos según tipo. Para evitar la diseminación de microorganismos. Los residuos generados en las salas ocupadas de internación irán del almacenamiento inicial al almacenamiento final. para comunes. enfermería del segundo piso y quirófano de emergencias. corto punzantes y especiales de similar manera se tendrán en el almacenamiento final recipientes más grandes con tapa para recibir los residuos de los sitios de generación primaria los que también deberán estar bien identificados. PLANTA BAJA CON SULTO RIOS INFOR MACIO NES SALA DE ESPERA BAÑOS TRABAJO DEPO SOCIAL SITO FINAL LAVANDE RIA CON SULTO RIOS 2. a fin de evitar movilización con la consiguiente dispersión de gérmenes contaminantes. 2.- - Los residuos generados en enfermería de primer piso. primer piso sala de enfermería y jefatura de enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). infecciosos.5. color y rótulo. sala de preparación de pacientes ambulatorios y exámenes complementarios y otros como las áreas de internación. los mismos se hallan en sitios definidos para cada piso. antes de iniciar las actividades diarias.3 RUTA PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS: ADMISIÓN ESTADÍSTICAS COCINA ALMACÉN ASCE SOR Gradas de circulación Transporte de residuos 2.6.

Los residuos cortopunzantes antes de ser enviados al almacenamiento final. Los recipientes deben ser de uso exclusivo para la recolección y traslado de residuos sólidos. los contenedores de plástico duro. colocar una cubeta con una bolsa roja de polietileno con espesor de 60 a 120 micrones para los residuos infecciosos. aunque sí se presenta alguna emergencia se debe llamar a la Empresa de Limpieza Municipal para que se realice la recolección extraordinaria. la misma que ira al almacenamiento primario al finalizar cada turno o cuando su permanencia llegue a 6 horas. Lo anterior se justifica en razón de que los residuos infecciosos generados en esta actividad no ameritan la utilización de carros de curación. grandes. 23 2. 24 . Almacenamiento final. lugar adecuado para reunir todos los desechos del Instituto.Se encuentra ubicado en la planta baja.3. cuenta con señalización de peligrosidad de los residuos en lugares visibles.6.2 FORMA DE APLICACIÓN Tratamiento con hipoclorito de sodio Los envases para residuos infecciosos cortopunzantes. exceptuando el almacenamiento transitorio de quirófano. 2. en el que permanecen hasta ser recogidos por la Empresa Municipal a horas 8:00 de la mañana. estos deben ser colocados en doble bolsa roja para su eliminación final. etiquetado. con detergente e hipoclorito de sodio al 2% enjuagando luego con agua corriente cada día a horas 15:30 después del último recojo de residuos.1 FORMA DE APLICACIÓN El Personal de la limpieza debe lavar y desinfectar todos los recipientes en le almacenamiento final. es de fácil acceso para los servicios de recolección. El personal que realice este procedimiento debe cumplir con normas de bioseguridad. aunque no son eliminadas las esporas. El tratamiento será realizado en el lugar de generación de residuos. identificados y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario. luego se vierte el hipoclorito al desagüé o inodoro y se tapa herméticamente el recipiente. 2.El personal de Enfermería deberá realizar en los tres turnos el manejo de los residuos provenientes de las curaciones de la siguiente manera: En la bandeja de tratamiento.7 NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS CORTO PUNZANTES 2.7.3 LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO: El lavado y desinfección de los recipientes pequeños.). no se cuenta con almacenamiento intermedio. hojas de afeitar. de lunes a sábado a excepción de feriados y domingos. ampollas de vidrio. con boca angosta deben permanecer en el almacenamiento inicial hasta que tengan un 80% de volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido mayor a 7 días. internación.1 DESCRIPCIÓN El personal de enfermería de Consulta externa. por el personal de limpieza. El lugar de almacenamiento final reúne todas las condiciones de seguridad. 2. hojas de bisturí. No se deben dejar los carros en los pasillos.6. paredes con revestimiento para lavar y de color claro. etc. abastecimiento de agua fría a presión para la limpieza del ambiente. En el Instituto por la baja generación de residuos sólidos así como por la corta estadía promedio y el porcentaje de ocupación de camas. se etiqueta y este es entregado al encargado de limpieza. se realizará diariamente o cuantas veces sea necesario en caso de emergencia. deben ser recipientes de plástico duro. deben ser tratados con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 a 30 minutos. El personal responsable NO podrán retirarse de los servicios entre tanto no se haya realizado el tratamiento correspondiente. El tratamiento de residuos infecciosos como ser partes de órganos generados en quirófanos. cuenta con buena iluminación.7. Este proceso se realiza para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. exámenes complementarios y quirófanos es el responsable del tratamiento previo de los residuos infecciosos cortopunzantes (agujas. con revestimiento impermeable de pisos. controlando que no queden residuos en los carros. evitando de esta manera la multiplicación de gérmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que constituyen los restos de basura en los recipientes de recolección.

. 25 A. pacientes y familiares. Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente. es obligatorio el uso de la vestimenta de protección correspondiente. PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situación se encuentra organizado de la siguiente manera: • • • 2.1. organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos sólidos y con el asesoramiento para la provisión de equipos y material. para el lavado de manos se dispone de jabón líquido y papel toalla. bidones de plástico para los cortopunzantes y cajas de cartón para los especiales. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias. heridas con material cortopunzante Infectado. pinchazos.9 PLAN DE CONTINGENCIAS 2. El comité se halla a cargo de la coordinación de las actividades con todos los servicios y áreas del Instituto. Todos los residuos al ser infecciosos deberán ser recolectados en bolsa roja.3. FORMA DE APLICACIÓN Este procedimiento se debe realizar para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. queda recomendando en todo caso. que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha.2.1 PERSONAL DE EMERGENCIA • • • 26 Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalización. los mismos que se hallan correctamente identificados. por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto.2. • El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad. para evitar el rehusó de este material.9. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias. previo ruptura del mismo. DESCRIPCIÓN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal. A. como también con instituciones extrahospitalarias.8 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ÁREA DE AISLAMIENTO: • En esta área existen recipientes para residuos comunes e infecciosos con su respectiva bolsa.1 DESCRIPCIÓN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: • • • Derrames de resíduos infecciosos sólidos o líquidos. • • • • Despejar el área donde se produjo el incidente. enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%. Exposición del personal a salpicaduras. • • Deberá proceder a absorber el residuo líquido con papel toalla absorbente que de inmediato será colocado en la bolsa roja. A) EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA A. Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS. Todo el material que sale del servicio deberá estar identificado como” infeccioso” El personal encargado del servicio debe cumplir estrictas normas de Bioseguridad. trasladados y tratados como tales. Personal de servicio y limpieza de quirófano. A.3.

salpicaduras. o yodo povidona. El accidente debe ser reportado de forma inmediata. en un plazo no mayor 24 horas. botas. ojos y piel con herida previa. obligatoriamente se deberá informar al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno.1 REGISTRO DE PINCHAZOS. A.4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIÓN • Desinfectantes: • Detergentes: • Trapeadores: • Baldes: • Bolsas: • Ropa: • Cepillos: hipoclorito de sodio en polvo o líquido de material absorbente de plástico de plástico de color rojo y negras batas de plástico. B. guantes de goma gruesos de piso • • En caso de salpicaduras. barbijos. en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermería del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente. heridas u otros): Instrumento que causó la herida: Tipo de lesión: Residuo líquido que produjo la salpicadura: Reporte inmediato a quien: Signos y síntomas: Manejo inmediato: Sexo: Firma del que recibe la Denuncia Firma del Afectado Protocolo de seguimiento: Firma del Responsable del Seguimiento Firma del Comité . 27 28 Nombre: Edad: Servicio donde trabaja: Fecha del accidente: Hora del accidente: Tipo de accidente: (Pinchazo. lavar con abundante agua las mucosas de la nariz. Bioseguridad y Manejo de Residuos. alcohol yodado. donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. al inmediato superior. boca. para el monitoreo y evaluación.La organización y coordinación estará a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermería de turno. otros. en horarios regulares de atención la responsable será la supervisora de cada piso en coordinación con la jefe de enfermeras. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera: • • • Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón Cepillado suave en la zona afectada Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol. HERIDAS Y SALPICADURAS El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS • PINCHAZOS • HERIDAS • SALPICADURAS • EN EL PERSONAL DE SALUD • DE LIMPIEZA DE LAVANDERÍA • ETC. que serán responsables de registrar el caso.

Realizar profilaxis post-exposición que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado. inmunoglobulinas y medicamentos. • • • • Controlar si el programa institucional. bidones de plástico duro para cortó punzantes. • C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final. Se colocarán avisos muy visibles que digan: “PROHIBIDO ACERCARSE AL ÁREA”. de acuerdo a cronograma de seguimiento. Se dispone de recipientes de plástico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes. El Comité de manejo de residuos del Instituto. salpicaduras. provisión de material y equipos como: guantes.) los mismo que serán registrados en el libro respectivo. heridas. 29 30 . cajas de cartón para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos. supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados.B. según los resultados se irá reforzando sobre las fallas detectadas. De acuerdo al programa de capacitación se podrán incluir algunos temas en función a las fallas encontradas en la evaluación in situ. actualización de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado. mediano y largo plazo. para lo que deberán utilizarse vacunas.2 MANEJO DE EXPOSICIÓN Se refiere al manejo de la ruta de exposición: • • • • • • Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observación y seguimiento de la persona que sufrió el accidente. ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institución. Realizar seguimiento periódico del registro. 3.3 RETROALIMENTACIÓN: En forma mensual se emitirán recomendaciones de acuerdo a la evaluación. etc. El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos. realizará una evaluación escrita interna cada seis meses y después de la capacitación a todo el personal. y de forma paralela identificar la causa. programa de capacitación. Se realizarán evaluaciones a corto. gorros. Realizar medidas preventivas en el área de capacitación del personal en Bioseguridad. bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmología.1 SUPERVISIÓN Y MONITOREO: Este sistema de control y monitoreo tiene por función establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comité de manejo de residuos. supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento. barbijos. 3.2 EVALUACIÓN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluación emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. “CUIDADO NO MANIPULAR”. siguiéndose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. El Comité realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos. mandiles. 3. Controlar. SISTEMA DE CONTROL 3. gafas de protección.

1.RIESGOS DE INFECCIÓN: El manejo inadecuado de residuos. la falta de información y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen los principales riesgos de infección nosocomial.1 LAVADO COMÚN 3. BARRERAS FÍSICAS: Guantes. Se han descrito tres tipos de lavado de manos: 4. LAVADO DE MANOS Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales. batas y cualquier otro equipo de protección individual. 4. la inobservancia en el uso de las barreras de protección.. derivados del yodo. 3. los gérmenes adquiridos después de su exposición.1. independientemente de presentar o no patologías. antibióticos y quimioprofilaxis. a los pacientes y familiares que acuden al Instituto. algunos de ellos proveen de protección a la piel.2. etc. Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada.LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON: 3. lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación. que eliminan de la piel o los instrumentos. gafas. gluconato de clorhexidina.2.MEDIDAS PREVENTIVAS Constituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que deben aplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción.. las barreras son de tres tipos: 31 Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos. El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas para prevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección.CONCEPTO: Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud.2.2. BARRERAS BIOLÓGICAS Son las vacunas. deben ser aplicadas para todas las personas. 3. de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales.3. Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobre riesgos. UNIVERSALIDAD: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios. 32 . Entre los diversos daños están: Heridas y pinchazos Infecciones Alergias Sensibilización a medicamentos Intoxicaciones Cáncer 3.1.. glutaraldehido. 2. USO DE BARRERAS: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.. BARRERAS QUÍMICAS: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio. los que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección. Estas precauciones.CAPITULO I I BIOSEGURIDAD 1. 3.2.1. 4. barbijos. cloruro de piridonio. independientemente de conocer o no su enfermedad.

Subirse las mangas hasta el codo. durante 10 a 15 segundos.INDICACIONES: • • • • • • • • Antes de manipular alimentos. y falanges dístales de todos los dedos. y falanges dístales de todos los dedos. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. Secar con toalla de papel (preferentemente). 7. 8. 3. Mojarse las manos con agua corriente. 6. etc. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). en caso de toalla de lino esta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. 7.1. Mojarse las manos con agua corriente 4. 2. Subirse las mangas por encima de las muñecas 2. Preferentemente retirar alhajas y reloj 3. Después de ensuciarse las manos Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes INDICACIONES: • • • • Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidos Antes y después de tocar heridas. • Jabón con detergente antimicrobiano o con agente antiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. 34 . durante 10 a 15 segundos. antes y después del contacto entre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente.1. 33 6. Después de entrar en contacto con sangre y derivados o secreciones contaminadas Se debe de usar: • Jabón común neutro de preferencia líquido. 5.2 LAVADO HIGIÉNICO Utiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos.1. Aplicar 3 a 5 ml.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS: 1. toalla de lino: en dirección distal a proximal. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. sin volver a las manos. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. Antes y después de utilizar servicios higiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato.2. unidades de alto riesgo). previo a procedimientos invasivos. generando abundante espuma. 4. sin volver a los dedos. 8. ésta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. de jabón neutro líquido 5. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. 4.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LA SIGUIENTE SECUENCIA: 1. Retirar alhajas y reloj. catéteres. Secar con toalla de papel (preferentemente). 4. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). pliegues interdigitales. toalla de lino: en dirección distal a proximal. pliegues interdigitales. Cerrar la canilla con la toalla. alimentar al paciente o comer. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. en caso de toalla de lino. 4.1.

6. desechos químicos y para realizar actividades de aseo. sin importar la complejidad. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. Mojarse las manos con agua corriente. Retirar alhajas y reloj.3 LAVADO QUIRÚRGICO Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor. Para el aseo corporal de los pacientes.2. fluidos corporales. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos. 7. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. excreciones. pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos. 4. 2. Colocarse la bata quirúrgica. se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos. C) Guantes multiuso o para trabajo pesado: Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados. por lo que deberán contar con un reforzamiento especialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzante y la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral.1 TIPO DE GUANTES INDICACIONES: • Antes de cualquier intervención quirúrgica. Con un cepillo de cerda. 4.2 USO DE GUANTES Los guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos. 8. secreciones. Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). en dirección distal a proximal. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Secar con toalla estéril. mucosas y materiales contaminados. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.2 INDICACIONES: • • • Usar guantes previo contacto con: sangre. 4. A) Guantes Quirúrgicos: Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan en contacto con sangre y tejidos. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada.1. . 4. 35 Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando: • • • 36 El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel. el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos.1. además se extiende a las muñecas y antebrazos. desechos médicos.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. 3. continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo.3. por tanto el objetivo principal es proteger al personal.4. B) Guantes para exámenes de un solo uso: • Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud. frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos. 4.2. sin volver a las manos. 5. estos guantes deben desecharse después de su uso. Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente.

fluidos corporales. Idealmente el barbijo debe ser renovado después de cada cirugía.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES • Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de infecciónes. Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser.3.3 RETIRADO DE GUANTES • • • Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse. 37 38 • • • • • . Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos). en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS • Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o de procedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones. este deberá estar permanentemente ocluyendo ambas cavidades. • • • 4. excreciones. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para el procesamiento. Antes de atender a otro paciente. 4.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJO Cuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara. boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares. 4.4.2 RECOMENDACIÓN • El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.1 INDICACIONES • El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. fluidos corporales. Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección.3. • • La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento. Su uso es recomendable cuando la ropa del personal de salud este expuesta a contaminación. 4. de salpicaduras de sangre y otros fluidos. Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contacto con pacientes.2. salpicaduras de sangre. Usar botas limpias. Puede ser utilizado durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. secreciones y excreciones. Cuando un guante se rompa. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles. etc. por lo que debe ser amplio para cubrir nariz y toda la boca. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. se debe utilizar el barbijo como corresponde es decir como barrera efectiva para la boca y la nariz por lo tanto. secreciones. no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos. • 4. toser. salpicaduras de sangre. las mucosas de la nariz. sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo. El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto. o respirar lleguen al usuario. se debe retirar ambos guantes. su importancia es secundaria al lavado de manos.

Los artículos críticos. Equipo de terapia ventilatoria. Tensiómetro. C) NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al 10%. ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería. No doblar ni romper el material cortó punzante. semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro. muebles. Instrumental quirúrgico y/o de curación. luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con agua corriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente. luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. 7. LAVADO DE MATERIAL A) CRÍTICOS 5. 40 • • • 6. Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidones descartables luego de su uso. Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. glutaraldehido al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. patos. Ej. No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante. Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. • Se debe manejar este material con extrema precaución. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • Uso de guantes y barbijo. Los críticos deben ser esterilizados. vajilla chatas. etc. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente.• • • • Tapar las agujas con cuidado. cánulas endotraqueales. fluidos o fragmentos óseos). Cuando un guante se rompe. B) SEMICRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. Todos los materiales. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. se debe retirar ambos guantes. Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuos corrientes. ropa. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento Los materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo deben esterilizarse Ej. utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza. 39 .

La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua caliente de arrastre y detergente. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente. debe ser separada e introducida en bolsas rojas como material contaminado. 7. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica. heces o fluidos corporales. Puede ser realizada en forma mecánica. heces y otros líquidos biológicos.3 TERMÓMETROS Los termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre. son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza. igual que la vajilla proveniente de salas de aislamiento. Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas. jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes El hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución Los colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente y realizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario. 41 La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes. Lo mismo el fonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%. Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa de cama. todas las normas de limpieza e higiene dentro del Instituto. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 5 %.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL: Las operaciones de limpieza.2 LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOS Se debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cada paciente durante su internación.4 FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETRO La funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas aquellas situaciones en que se contamine con sangre. Por lo menos una vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%. Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70º C y por 25 minutos o utilizando agua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración.1 LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS. 7. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar la contaminación microbiana del aire.5 LAVADO DE ROPA DE CAMA La ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. para lograr el control de la contaminación microbiana en la institución. El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano. se obtendrá como resultado: 42 . debe desinfectarse con alcohol al 70% realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización 7. CUBIERTOS) Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables. 7. la desinfección y el control de los gérmenes. cuando se requiera y todos los fines de semana. barbijo y bata. La ropa contaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito. PLATOS. Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción como desinfectantes (no se deben usar con agua caliente). en forma debida. Cuando la ropa tiene restos visibles de sangre. el mantenimiento de las condiciones higiénicas. Si son observadas. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando el paciente sea dado de alta. en el cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedades o una infección nosocomial. para evitar diseminar infecciones 7.7.

que son factores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistenciales por parte de la institución. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable. Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer.8 LIMPIEZA TERMINAL Se realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción de mobiliario. tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles.7 LIMPIEZA CONCURRENTE Todo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA Se clasifica en: • • • Desinfección de alto nivel Desinfección de nivel medio Desinfección de bajo nivel 43 44 . paredes ventanas. esterilizar. sacudir. Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 ºC durante 20 minutos. higiene. La desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes. insumos médicos. con utensilios de limpieza que faciliten la tarea y protejan al trabajador. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. encerar. 8.2 DESINFECCIÓN Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos. 8. controlar plagas y eliminar residuos sólidos de manera adecuada. comodidad. pisos. En caso de existir sangre y fluidos corporales. 2 Prevenir accidentes. El material utilizado es con detergente neutro. 3. actuando sobre objetos inanimados 7. fumigar. es utilizado en el Instituto mediante la compra de servicios.1 ESTERILIZACIÓN Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana. 8. equipos y aparatos.2. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN 8.1. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. Calor seco (poupinel) a 170 ºC por 2 horas o a 180 ºC durante 1 hora Gas (óxido de etileno). buena presentación y orden. seguridad. trapear. la debe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos como guantes. se indica el tratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada. brillar desinfectar. 7. desodorizar. desechos y excretas. lavar. aspirar. superficies contaminadas. excepto las esporas bacterianas. incluyendo las esporas bacterianas. La desinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias. hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo. Para proporcionar: asepsia.

00ml 80g/l 8% 3ml 6ml 12ml 18ml 24ml 30ml 60ml 90g/l.00ml 84.40ml 21.60ml 11.Lavado de ropa contaminada .Alcohol etanol al 70% por 5 minutos. Se debe tomar del cabezal del tonómetro después de tomar la presión intraocular en los pacientes.4 – 3 % DNI/DBN (Ac.Pisos -Superficies Metálicas. 9% 2. Fenico) 50 gr – 80 gr Cloro y Derivados DNI Por cloro libre (Lavandina)*** Yodóforos DNI 30 – 50 ppm (Yodopovidona) Glutaraldehido 2% DAN *** CANTIDADES DE CLORO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREPARAR DIFERENTES VOLUMENES A PARTIR DE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO Volumen de agua mililitros (ml) 50g/l 5% 5ml 10ml 20ml 30ml 40ml 50ml 100ml LENTES DE EXPLORACIÓN Concentración Hipoclorito de Sodio 60g/l 6% 4. se realizara el siguiente procedimiento: EQUIPO TONOMETRO TIPO Goldmann PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN 1. Esta solución debe ser reemplazada dos veces al día (1).20ml 33..4 .8ml 22. Tiempo 10 .20 minutos DNI Del 0. Perkins Desmontar e impregnar con alcohol al 70% 1. B) USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN Niveles de desinfección DAN To n ó m e t r o a) Se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 3% durante 5 a 10 minutos (soluciones limpiadoras de lentes de contacto blandas ).2% al 2.. Hongos Esporas Lipofilos hidrófilos. La simple limpieza sin inmersión con toallitas impregnadas en alcohol puede ser insuficiente en la eliminación completa del virus.25 %*** DAN (Agua Oxigenada) Amonios DBN 0.80ml 36.80ml 5.80ml 25. 2.4ml 28.30ml 8.00ml 70g/l 7% 3.5 % Cuaternarios ( Metaquart) Fenólicos 0.5 L 1L 2L 3L 4L 5L 10 L El cuadro anterior muestra las diferentes diluciones que no requieren ya de cálculo.40ml 16.60ml 42.5% 30 minutos Trapeado permanente Repasado permanente DBN Del 0. luego lavar con agua corriente por arrastre. aunque su capacidad de esterilización en el caso del VIH está menos estudiada.2ml 16.00ml 0. 46 Hipoclorito de Sodio Del 2% al 5% Utilización .Tratamiento de Cortopunzantes .5% 45 .Material de Laboratorio .60ml 28.20ml 14.00ml 56.A) DESINFECTANTES DE USO COMÚN CON SUS DILUCIONES Y PROPIEDADES GERMICIDA CONCENTRACIÓN NIVEL DE ACCIÓN ELIMINA C) DESINFECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: Tonómetros * De contacto Tipo Goldmann (Goldmann y Perkins). Bacterias SI SI SI SI SI SI Alcohol Etílico 60 – 95% DNI Virus Virus M.00 ml 72.Peroxido de Hidrogeno (Agua oxigenada) al 3% por 5 minutos.60ml 7.Alcohol 70% luego lavado con agua de arrastre.Equipos contaminados con fluidos corporales .2% al 2. b) La inmersión en alcohol etílico a una concentración nunca inferior al 70%.. luego lavado con agua corriente por arrastre. tuberculosos SI NO SI** SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI Peroxido de Hidrogeno 3 .

Contaminación de agua y otros alimentos. en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarse meses después. etc. Rodenstock. medicamentos. Aérea. ni estaban en período de incubación en el momento de la internación.A través de objetos contaminados por las manos. Contacto Indirecto. secreciones.. Fluidos. se deben situar hacia arriba de manera que la concavidad de la superficie que entró en contacto con el paciente y la carcasa circular de la lente se puedan humedecer con una esponja empapada en alcohol isopropilo o etanol al 70%. a cargo del circulante de quirófano. que varían según el tipo de infección nosocomial. suspendida en el aire. DEFINICIÓN Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estancía hospitalaria del paciente. • La naturaleza de la operación (lugar de la operación. • El hecho de operar en un lugar ya infectado. a) Se debe desmontar el tonómetro después de cada uso.. PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN La transmisión de la enfermedad puede ocurrir por: * Lentes de exploración de contacto Contacto Directo. 8. • La duración de la operación. CAPITULO III PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. suelen considerarse nosocomiales. • La presencia de una infección intercurrente en otro sitio. b) El tubo debe ser limpiado con una escobilla larga que se haya impregnado en alcohol isopropilo o etanol al 70%. excreciones. d) La plataforma debe ser limpiada con una esponja o toalla empapada en alcohol y debe ser secada antes de volver a ensamblar todas las piezas (1). Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después de internado y los externados después de las 72 horas.2 DESINFECCIÓN FÍSICA Se utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente. 2. 47 . c) Luego debe ser secado con otra escobilla. Factores de riesgo para las infecciones quirúrgicas incluyen entre otros: • La duración de la estancia preoperatorio. Vehículo.2. De este modo se limpia tanto la superficie externa de la lente como la parte que entra en contacto con el paciente sin permitir que la lejía debilite el pegamento que une la cubierta antirreflectante a la superficie de la lente más próxima al oftalmólogo. Pasados 5 minutos se retira la lejía y se coloca la superficie debajo del grifo con agua corriente para que se aclare bien y se deja secar.. 48 Para desinfectar las lentes de tres espejos tipo Goldmann. Peyman. grado de trauma a los tejidos y penetración a través de espacios no estériles). 3. para evitar el rallado de la superficie óptica. Si desea secar más rápidamente se puede utilizar un papel suave pero nunca gasas. etc.Donde las manos juegan un papel fundamental en la transmisión. etc.Micro gota salival o micro gota de Flugpër. FACTORES DE RIESGO Existen muchos factores de riesgo..Tonómetro Schiotz. que no se habían manifestado. considerándose como infecciones nosocomiales..

y otros Virus Inmunosupresores. Varicela. endoftalmitis. etc. El estado de los tejidos en función de un adecuado riego sanguíneo. que deberán ser sometidas a aislamiento y ser de denuncia obligatoria.: Sarampión. 4. Prevalencia de las infecciones Nosocomiales. Hipertensión arterial. 6. en forma anual por una semana. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA: La estrategia para implementar un sistema de vigilancia para la prevención de infecciones nosocomiales en el Instituto. 49 8.2 INFECCIÓN ENDÓGENA: Por medio de: • • Vigilancia activa que se dará por denuncia inmediata del médico tratante. costoso. debiendo ser derivadas a las especialidades respectivas. Tasas de Infecciones Nosocomiales en forma anual. específicamente las provocadas por Neisseria y Clamidias). Existen además un grupo de infecciones que si bien no son hospitalarias deben alertar al sistema de vigilancia por sus implicaciones (conjuntivitis del recién nacido. 5. Medicamentos específicos: Fármacos tóxicos. Vigilancia Focalizada que estará orientada hacia el departamento de hospitalización. (cohorte). Inmunosupresores. del aire. Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos específicos por Ej. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Se utilizarán lo siguientes métodos Estadísticos: • • • • Incidencia de las Infecciones Nosocomiales.) Las infecciones de origen alimentario contraídas antes o durante la internación serán tratadas como infección nosocomial. (En caso de haberse presentado casos durante la gestión). Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar otros pacientes y personas en la comunidad.• • • • • • • • La presencia de cuerpos extraños. Otras infecciones: VIH. detección permanente. (La flora de la piel o del sitio de la operación). CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar: • • • Una enfermedad severa o la muerte. el equipo médico. Traumatismos y Quemaduras. • 5. 7. se expone al paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patológicos intrahospitalarios. tomara en cuenta: 50 . Enfermedades subyacentes: Diabetes. OBJETIVOS Utilizar en forma adecuada los métodos de barrera por el personal de salud del Instituto Nacional de Oftalmología. Una estancia hospitalaria prolongada. La infección se contrae por características inherentes al paciente. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles. Registro de Brote. etc. abscesos orbitarios y palpebrales. Esteroides y Antimicrobianos. En el caso del Instituto se considerarán como infección nosocomial a la infección producto de procedimientos de diagnósticos que contribuyen a la transmisión de epidemias (Ej. Insuficiencia Renal. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: 5.1 INFECCIÓN EXÓGENA: La infección suele contraerse durante la propia operación o procedimiento (es decir. conjuntivitis epidémica). La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional. Existen adicionalmente cuadros no epidémicos de origen infecciosos que demandan medidas de aislamiento (ulceras corneales. los cirujanos y otro personal médico).

la identificación del foco de origen y el registro en la hoja de vigilancia de caso. Pasos a seguir: 1. 5. gorro. guantes. 3.. y comunicar al responsable del comité para su seguimiento y tratamiento de acuerdo a la lesión. botas... El Comité: 1. PRESENCIA DE BROTE Un brote es el aumento inesperado del número de casos de una infección nosocomial.. el comité es el responsable de realizar esta actividad y comunicar en forma oportuna al personal del instituto. e higiene personal diaria). 3..Limpieza de los ambientes del Instituto en forma diaria y semanal.Enviar para cultivo secreción purulenta.siendo responsable el médico tratante. Evitar los pinchazos y laceraciones con objetos cortó punzantes.Definirá los criterios de exclusión e inclusión de casos.Evaluará el caso presentado y realizara acciones específicas e inmediatas para el control del caso.Notificación inmediata al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales.3 El personal debe recibir vacunación para la hepatitis B. 10. 51 1. 4. 4. 2.. 6.Registrará en el formulario especifico para brote (ver Anexo). 2.. 4.Uso de la ropa protectora (mandil.Lavado de manos. 3. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Se encuentran en estrecha relación con las medidas de bioseguridad tratadas en el capitulo II de este manual. para facilitar la identificación de casos y facilitar el control del brote en el Instituto.1.Recomendará en forma directa al personal sobre los pasos a seguir.Se informará al personal médico y de enfermería. registrarse en el cuaderno de pinchazos que se encuentra en quirófano.Análisis e interpretación de los datos (Ver Anexo).Recolectará la información.Se enviará informe a SEDES..2 Todo el personal de salud debe en forma obligatoria realizar el control anual de salud.Procedimientos médicos. 52 . 2. etc. 2..). 3.. así como a la Dirección del Instituto. Manejo de Residuos y Bioseguridad.Toma de muestra de cultivo de los ambientes y equipos donde se sospeche esté el foco de infección.1. 2.Higiene personal (uñas limpias y cortadas. En caso de presentarse el personal de salud debe informar a su inmediato superior del hecho.. 5.El comité definirá el caso en base a criterios clínicos específicos.Se procederá a Investigar el brote...Seguimiento y Evaluación de las recomendaciones realizadas. 2. 6. 9... 5. 11. como en el caso de las queratoconjuntivitis epidémicas. 6... por enfermería o residente.. etc.Cumplir las Normas de Manejo de residuos. duración características de la enfermedad. Tétanos de acuerdo a esquema.. tiempo. cabello recogido.Manipulación y cocción adecuada de los alimentos... PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD EL INSTITUTO 2. terapéuticos y laboratoriales por el médico tratante.

Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y manejo de residuos sólidos y tomar las decisiones que correspondan. ejecución y Evaluación periódica y continua de la capacitación de personal en control de IN. • • • • • • • • 1. Gestionar y controlar la evaluación periódica (anual) del estado de salud del personal (manuales. FUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL Tiene las siguientes responsabilidades: • • • • • • • Conformar el Comité de Manejo de Residuos. Participar en la selección de materiales para el manejo de residuos sólidos de la institución. así como en las capacitaciones a realizarse. Jefe del Departamento de Internación. de acuerdo a fallas encontradas. 53 Vigilar el cumplimiento de la normativa en bioseguridad. INTEGRANTES DEL COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS. Actuar como asesor de la Dirección y participar en la toma de decisiones. en el momento oportuno. Participar en la investigación de brotes. Asesorar en la elaboración de requerimientos. Contar con una base de datos sobre infecciones nosocomiales para la vigilancia epidemiológica. diseñar. Coordinar y participar con el comité de auditoria médica para verificar el cumplimiento de protocolos.ANEXO I. actualizar y aprobar el programa de vigilancia de Infecciones Nosocomiales de manera anual. Asegurarse de que el equipo de control de infecciones tenga autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado del programa. Elaborar. protocolos de prevención y manejo de residuos y bioseguridad. Jefa de Enfermeras. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Diagnóstico. Ejecutar las recomendaciones emanadas por el Comité. Diseñar un sistema de vigilancia para determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales. recojo y transporte de ropa sucia y limpia. e implementar medidas de carácter preventivo. Insertar en el POA recursos económicos para la compra de insumos. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Tratamiento (Quirófano).1. Administrador del Instituto Nacional de Oftalmología. aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité. Participar en las evaluaciones escritas interinstitucionales. Realizar seguimiento de las recomendaciones realizadas por el comité. licitaciones y contratos para las empresas de limpieza. Solicitar y organizar todos los materiales para el manejo de residuos sólidos. de acuerdo a sus funciones específicas). El Comité tiene autoridad para iniciar investigación de casos. mediante capacitación. Socializar la información recibida en la comisión a todo el personal involucrado en el manejo de residuos sólidos. Supervisar y monitorear el manejo de residuos sólidos en todos los servicios. difundir y supervisar el cumplimiento de normas para la selección. elaboración. Elaborar y dar a conocer manuales de normas y procedimientos de prevención de Infecciones Nosocomiales. Planificación. cocineras. Informar sobre hallazgos en relación a infecciones Nosocomiales al personal de salud y Dirección. normas de manejo de residuos sólidos y bioseguridad. BIOSEGURIDAD E INFECCIONES NOSOCOMIALES: • • • • • • Director del Instituto Nacional de Oftalmología.2. . Bioseguridad y de Infecciones Nocosomiales de carácter multidisciplinario. • • • • • • • • • 54 Funciones del Comité: • • • Elaborar e implementar el Programa Institucional de Manejo de Residuos y Bioseguridad. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Responsabilidad del control de infecciones 1. Examinar. bioseguridad y manejo de residuos en forma coordinación con el departamento de enseñanza e investigación. Participar en todas las reuniones programadas. Revisar.

Aislar de forma oportuna al paciente sospechoso de infección.4. FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA El cumplimiento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. salpicaduras o contagio de enfermedades infecto contagiosas y realizar el seguimiento de la persona afectada. Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo. para el cuidado de los pacientes en cada atención.• • Revisar y controlar el cuaderno de registro de pinchazos.). Informar de inmediato al médico tratante. Promover la formulación y mejora de las técnicas de detección. asepsia y antisepsia. Garantizar mediante gestión anticipada presupuestos para el manejo adecuado de residuos sólidos. 55 56 . exámenes complementarios y consulta externa. Cumplir la orden de la toma de muestra para cultivo a cualquier paciente y hacer el seguimiento para contar con el informe. Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Infecciones nosocomiales. incluso el lavado de las manos y el aislamiento. FUNCIÓN DE LOS MÉDICOS: Los médicos tienen responsabilidades singulares en la prevención y el control de las infecciones nosocomiales: • • • Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo.5. Participar en la evaluación escrita del manejo de residuos sólidos programados por la comisión o el Ministerio de Salud. sostenible en el Instituto. por parte del personal de enfermería. Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. aislamiento. Revisar y aprobar los documentos elaborados para el manejo de residuos sólidos. Gestionar y realizar seguimiento de procedimientos de aislamiento de gérmenes cuando haya una infección manifiesta o presunta.3. los médicos tienen las siguientes responsabilidades: • Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado. manejo de residuos e infecciones nosocomiales. Realizar el pedido oportuno para que no falten insumos. Apoyar al comité en la capacitación permanente para todo el personal del Instituto. heridas. Asistir periódicamente a las reuniones programadas por la comisión. Apoyar al equipo de control de infecciones. • • • • • 1. lavado de las manos. Informar a los pacientes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones. Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados. salas de internación. Controlar las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los residuos. 1. • • • • • • En particular. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante la hospitalización en el Instituto o cuando sea sometido a procedimientos. Notificar oportunamente al responsable del comité de infecciones nosocomiales la internación de pacientes infectados. Supervisar la aplicación de las técnicas asépticas. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Dependen directamente del presidente de la comisión y deben: • • Cumplir y hacer cumplir las normas sobre el manejo de residuos sólidos. haciendo cumplir estrictamente las normas institucionales. • • • • Participar en el Comité de Control de Infecciones. Socializar la información de la comisión sobre el manejo de residuos sólidos a la parte operativa del servicio. bajo su cuidado. etc. como el quirófano. Supervisar y controlar el manejo de residuos sólidos en sus respectivos departamentos. • • • • • 1. sobre cualquier caso de infección de los pacientes.

uso correcto del equipo. la ropa apropiada. FUNCIÓN DE LA EMPRESA DE LIMPIEZA (TERCIARIZADO) El servicio terciarizado de limpieza que se encarga de la limpieza regular y ordinaria de todas las superficies y de mantener estrictas condiciones de higiene en el establecimiento. ya sea antes de llevarla a la lavandería o en esta última. tiene las siguientes responsabilidades: • Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza. Contar con un programa continuo de capacitación del personal antiguo y de nuevo ingreso. catres.1. • La nutricionista debe conocer lo referente a inocuidad de los alimentos. En colaboración con el Comité de Control de Infecciones. roedores). 1.). capacitación de personal.). FUNCIÓN DE LA UNIDAD DE LAVANDERÍA: La unidad de lavandería tiene las siguientes responsabilidades: • • Distribuir la ropa de trabajo al personal. cuando proceda. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. secuencia de la limpieza de las habitaciones. • 1. Velar por que el equipo empleado y todos los lugares de trabajo y de almacenamiento se mantengan limpios. defectos del equipo sanitario o eléctrico. almohadas). renovación de mobiliario. las responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. incluso explicaciones especiales para los pacientes infectados o aislados. (el procedimiento.8. Establecer normas y dar instrucciones por escrito sobre el lavado de las manos. frecuencia. análisis de cargos y uso de equipo. uso de equipo y procedimientos de limpieza para mantener un alto grado de inocuidad de los mismos. la frecuencia. recojo y el transporte de ropa sucia y limpia. Velar por su seguridad personal en el manejo de la exposición a objetos cortantes y punzantes o a ropa sucia contaminada con agentes potencialmente patógenos mediante métodos de bioseguridad. Este programa debe recalcar la higiene personal. limpieza e inocuidad de los alimentos. Cumplir normas para la selección. preparación. etc. la importancia del lavado frecuente y cuidadoso de las manos y los métodos de limpieza (por ejemplo.). mesas de noche. FUNCIONES DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN.6. 2. Cumplir normas sobre el manejo adecuado de residuos. Efectivizar el control médico al personal de su unidad en forma inmediata. Coordinar redistribución de funciones con la jefatura de personal. los agentes empleados. almacenamiento y preparación de alimentos. 57 58 • • . Cumplir con las normas para la selección. Cumplir normas de limpieza y Desinfección Terminal de las unidades de los pacientes (por ejemplo. Notificar el caso al Comité.7. Asegurarse de seguir un sistema apropiado de manipulación y evacuación de desechos de acuerdo a normas. etc. Comunicar y Controlar la presencia de vectores (insectos. bioseguridad y prevención de Infecciones Nosocomiales. Establecer programas de capacitación del personal involucrado para el almacenamiento. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación por microorganismos y vectores. etc). Cumplir con la frecuencia del lavado de biombos. • • • • • • • • • • • • • • 1. además de adiestramiento particular cuando se introduzca una nueva técnica en coordinación con el Comité. dilución de los agentes de limpieza. contenedores. 3. colchones. el transporte interno y externo de los diferentes tipos de desechos (por ejemplo. Asegurarse de llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido. Dar instrucciones por escrito para la limpieza de la vajilla después del uso. cortinas y persianas en general. Definir los criterios para la compra de productos alimentarios. Informar al encargado de mantenimiento sobre cualquier problema de infraestructura y mobiliario (reparación de grietas. En caso de presencia de infecciones en el personal de esta unidad deberá: • • Cumplir con las normas de tratamiento y desinfección de la ropa infectada. etc. recolección. Coordinar con el Comité y ejecutar el control médico anual del personal a su cargo.

temperatura. Notificar cualquier defecto al personal de administración. barbijo. Recoger o hacer recoger a intervalos regulares. Equipo contaminado. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación de microorganismos. FUNCIÓN DEL SERVICIO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La central de esterilización sirve a todas las divisiones del hospital. especialmente de la piel.9. Trabaja en colaboración con el Comité de Control de Infecciones y otros programas del hospital para establecer y vigilar las normas de limpieza y descontaminación de: • • Equipo reutilizable. etc. 1. quirófano.• • • El personal de limpieza debe comunicar al personal de enfermería en caso de cursar una enfermedad o infección. todos los lugares de trabajo y de almacenamiento de alimentos se mantengan limpios. guantes. equipamiento y mobiliario.).). condiciones de esterilización (por ejemplo. la identificación y corrección de cualquier defecto en la infraestructura. tazas. cubiertos. Lavado y desinfección de la vajilla de pacientes (platos. • • • procedimientos de envoltura. marcos de ventanas – para asegurarse de mantenerlas lisas y lavables. incluso al quirófano. FUNCIÓN DE ENCARGADO DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento tiene las siguientes responsabilidades: • Coordinar con las jefaturas de departamentos del instituto. pisos. Debe garantizar la dotación y renovación de implementos de trabajo (uniformes de trabajo. Realizar el Lavado y desinfección de la vajilla después del uso (diariamente) con Hipoclorito al 2 %. Velar por que la vajilla empleada. gorras etc. FUNCIONES DE LOS MANUALES • Cumplir normas y procedimientos sobre el lavado de las manos. descontaminar. uso de ropa apropiada (gorra. mantenimiento y control de infecciones y a otro personal apropiado. duración. probar. Las responsabilidades del servicio central de esterilización son limpiar.10. Inspección y reparación regular de todas las superficies – paredes. como plomería y otros. La responsable de este servicio tiene las siguientes funciones: • • • • • • Supervisar el uso de diferentes métodos – físicos. según las normas y las recomendaciones de los fabricantes. Antes de servir la alimentación a los pacientes se deben lavar las manos con la técnica de lavado común. Notificación al servicio de control de infecciones de cualquier interrupción anticipada de los servicios. barbijos.) con Hipoclorito de sodio al 2% todos los sábados. botas) responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. Debe garantizar el examen médico de ingreso y anual del personal de limpieza (vacuna para la hepatitis B. humedad). vasos. Inspección y mantenimiento regular (limpieza de la cámara interior. techos. • • • 1. etc. Comunicarse según sea necesario. calderas. según el tipo de esterilización. según la clase de equipo. 59 60 • • • • . Mantener registros completos de cada ciclo de uso del autoclave y asegurarse de la disponibilidad de dichos registros a largo plazo. • 1. preparar para el uso los materiales. el aparato digestivo y respiratorio. farmacia.11. esterilizar y guardar asépticamente todo el equipo estéril del hospital. los servicios de transporte. jarras. todas las unidades estériles caducadas. botas y guantes de goma. el servicio de enfermería. vaciamiento de los tubos). métodos de esterilización. químicos y bacteriológicos – para vigilar el proceso de esterilización. mantenimiento y otros servicios apropiados del hospital. calefacción. conexiones eléctricas y otros) se deben elaborar registros e informes de esta actividad. cafetera. con el Comité de Control de Infecciones. presión. toxoide tetánico. Asegurarse del mantenimiento técnico del equipo. Realizar inspecciones y mantenimiento regular de líneas vitales (sistema de plomería. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento.

etc.1 LABORATORIO SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. limpieza e inocuidad de los alimentos. B Vacuna Tétanos Control Médico Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| 3. siguiendo normas de residuos sólidos. estornudar. Los días domingos y por las noches estarán encargados de la limpieza de todos los ambientes del Instituto (en ausencia de la empresa de limpieza). especialmente de la piel. (comunicar a la empresa de limpieza en caso de encontrar vectores o roedores. Limpiar periódicamente el velador del paciente y desechar el algodón usado a bolsa roja. tocarse la cara. siguiendo normas sobre manejo de residuos sólidos. la ropa contaminada en bolsa roja. si por accidente al manipular residuos sólidos. Informar al servicio de mantenimiento sobre cualquier problema del edificio que necesite reparación. el cabello. sufre salpicaduras.: / 48 /16 % 62 . El personal manual de portería de fin de semana debe cortar el césped. después de realizar limpieza y desinfección de unidades. Contar con revisión medica general por lo menos una vez al año. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. etc. etc. Asistir de manera obligatoria a programas de capacitación del personal en preparación. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO 3. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones.) a lavandería.2 EMERGENCIA SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL EMERGENCIA: / 48 /16 % Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. servir la dieta a los pacientes. edredones frazadas. EVALUACION DE LA GESTION Coordinador del Comité: Existe Diagnóstico actualizado de Residuos: Cumple su Programa de Capacitación: Existe Plan de Contingencias /2 /4 /2 /1 /5 NO ¿Por qué? TOTAL GESTIÓN: / 25 % Observaciones: Existe Registros de Pinchazos: /2 Realiza algún programa de reciclaje Autoevaluaciones realizadas /1 Participan en el Recojo Selectivo del Municipio: ¿Realizan estudios de prevalenciade Infecciones Intrahospitalarias? SI 3. Recojo y Entrega de ropa de cama (sabanas. limpiar y barrer los alrededores del Instituto.• • • • • • • • • • • • • Lavado y desinfección de patos. INFORMACION GENERAL Establecimiento de Salud: Dirección: Nivel de Atención: I II III Existe Comité: Actas de reuniones/ Comité: Normas Internas Actualizadas: Plan Institucional: Red SS: (el detalle que contiene este formulario es confidencial) Director/a: NIT Nº: Nº de camas: % de ocupación: Fecha de Evaluación: ___/___/___ Hora de evaluación: Dependencia: Publ. grietas. hacerlo mediante registro escrito. Mantener en perfectas condiciones de servicio y aseo los equipos. pinchazos. 61 EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1. después de usar el baño. Asegurarse de que estén llenos los dispensadores de jabón líquido desinfectante en consulta externa e internación. B Vacuna Tétanos Control Médico Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL INTERNAC. relacionados con su actividad. /2 /2 /2 /2 Priv. materiales y elementos de trabajo. paquetes de ropa quirúrgica. defectos del equipo sanitario o eléctrico. al finalizar su tarea bañarse para retirarse del Instituto. no mezclar con el resto de la ropa. B Vacuna Tétanos Control Médico NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL LABORATORIO: / 48 /16 % 3. toallas. chatas con Hipoclorito de sodio al 5% después de su utilización por el paciente. si contrae una infección. el aparato digestivo y vías respiratorias. después de este procedimiento lavarse las manos de acuerdo a la técnica de lavado común. Lavarse las manos antes de iniciar su jornada de trabajo manipular alimentos. para la respectiva eliminación de los mismos. 2. después de toser. con firma del responsable. pijamas.3 HOSPITALIZACION / INTERNACION SEPARACION: Basurero Existe Limpio Integro Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Mascarilla Mandil Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: /30 Estufa| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: Jabón Zapatos /2 Vacuna Hep.

5 AB PROFILAXIS CLASE DE LA HERIDA: LIMPIA: LIMPIA/CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA CIRUGÍA DE EMERGENCIA: MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS: TUBOS/DRENAJES: OTROS: ANESTESIA GENERAL: CIRUGÍA ENDOSCOPIA: IMPLANTE: TRAUMATISMOS. FORMULARIO DE VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA DE CASO DE INFECCIONES HOSPITALARIAS: HOSPITAL: CÓDIGO DE FICHA: FECHA DE INGRESO: DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SERVICIO: MEDICO TRATANTE: 1. 63 64 . FECHA DE LA CIRUGÍA: 4. 3. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: SEXO: REFERIDO DE: ÍNTER CONSULTA A LOS SERVICIOS DE: Deshidratación y Cal| de Rayos X| EDAD: Nº. DE HISTORIA CLÍNICA: TRANSFERIDO A: FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS: CÁNCER: RADIACIÓN: SIDA: DIABETES: OBESIDAD: DESNUTRICIÓN: HEPATOPATIAS: NEUROPATÍAS: ENFERMEDADES CRÓNICAS OTRAS: PULMONARES: FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS: LIMPIEZA OCULAR: CATÉTER URINARIO: TONOMETRO OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OCULARES: TRATAMIENTO POR INSTILACIÓN: VENTILADOR MEDICAMENTOS OTROS: INMUNOSUPRESORES: 2.3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: LIMPIEZA: Areas Corredores Cocina Ruta de Limpieza Adecuada TRANSPORTE: Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Comunes (Clase C): ¿Tienen Rutas y Horarios establecidos para el transporte?: SI NO Subtotal Transporte: TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Autoclave| Incineración| de Farmacia| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Otros| de Laboratorio| Subtotal Tratamiento: ALMACENAMIENTO FINAL: Existe Area Específica Basurero Residuos Infecciosos Basurero Residuos Comunes ¿Es accesible el área de almacenamiento?: ¿Existen acceso de agua para limpieza?: ¿Hay un/a responsable del alamacenamiento? Subtotal Almacenamiento Final: TOTAL SERVICIO: Nombre y Firma del/la Evaluador/a: Nombre y Firma por el Establecimiento Salud: PUNTAJE TOTAL: / 217 % /48 /23 % Limpio Techo / Tapa No hay Vectores Identificado En buen estado Aislado Desinfectantes /3 Residuos Infecciosos (Clase A): Placentas/patológicos (Clase A-3) Residuos Especiales (Clase B2): /17 Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa Si No Subtotal Limpieza: /5 Limpio Sin Vectores Observaciones III.) CLASIFICADOR ASA: 1. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y BIOSEGURIDAD. 2. FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO: TIPO DE CIRUGÍA: DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: (min.

Muestra: Fecha.4. Germen 1: Germen 2: Germen 3: DATOS GENERALES Código de No. HCL Ficha Sexo Edad Servicio Fecha de ingreso Fecha de Egreso Promedio Días de Internación DATOS ESPECÍFICOS Diagnostico de Diagnostico de Ínter Variabilidad Referido consulta Transferido ingreso Egreso Total Muestra: Germen 1: Germen 2: Germen 3: Fecha. y Tratamiento y días de Evolución 65 66 . EGRESO: FECHA DE EGRESO: FIRMA: Detectado en hospitalización: Detectado en el postalta: Detectado durante la readmisión: Bacteriemia secundaria: FECHA: FECHA: LLENADO POR: CARGO: IV) FORMULARIO PARA REGISTRO DE PACIENTES EN CASO DE BROTE No 1.U.8. Germen 1: Germen 1: Germen 2: Germen 2: Germen 3: Germen 3: NEUMONÍA: Fecha de inicio: BACTERIEMIA: Fecha de inicio: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha.2. CL Fecha Sexo Edad Definición Caso: Cultivo y Antibiograma CaracterísticaClínicas. INFECCIONES PRIMARIAS: INFECCIÓN TRACTO URINARIO: INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO: Fecha de inicio: Fecha de inicio: Muestra: Fecha.9. FORMULARIO PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA 3.7.H.6.V. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO Cateterismo Cateterismo Medicamentos Catéter Procedimientos Ventilación Otros central Periférico Inmunosupresores Urinario invasivos INFECCIONES PRIMARIAS T.10.5. Neumonía ISQ Bacteriemia Otras infecciones Conjuntivitis FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO Tipo de Clase de Tipo de Tubos o Cirugía herida anestesia drenajes Otros OTRAS INFECCIONES: Fecha de inicio: Fecha del reporte: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha: Germen 1: Germen 2: Germen 3: 4. COMPLICACIONES: MUERTE: AUTOPSIA: 5.3.

E.html.Dra. Panozo. H. Lic. Guanche. Damián. E. Guevara de Gonzales. R.ac. 67 68 . Prevención de Infecciones Nosocomiales.Bibliografía: .W. Gutiérrez. Dr.OMS. Lic. . Infecciones Nosocomiales Dec. F. Manual de Procedimientos para la detección de infecciones intrahospitalarias. C. Dr. . L . Septiembre 2003.uk/Bandolier/band/82/b2-2.Lic. .Lic. Mayo 2003.w. C. Guía Práctica.Ministerio de Salud y Deportes. Dr. Martínez. USAID. Morales.-2000. ISSN 0864-0319. IBNORCA.Jauregui. PROSIN. 2003.w. Revista Cubana de Enfermería. Hernández. . 2001 . Sección de Prevención y Control de Infecciones. jr 2ov. A. Manual para el Manejo de Residuos Sólidos generados en Establecimientos de Salud. Norma Boliviana NB 69001-69007.Swisscontact. .

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