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Manual de Manejo de Residuos Oftamologia

Manual de Manejo de Residuos Oftamologia

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MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA “JAVIER PESCADOR SARGET”

La Paz - Bolivia 2005

Autores: Dr. Marcelo Arze Chopitea Dr. Fernando Parrado Dr. José Carlos Morote Dra. María Julia Carrasco Lic. Maria Luisa Veneros Lic. Leonardo Rodríguez Colaboradores: Dr. Fernando Pérez Roca Dra. Ximena Ayo Lic. Oswaldo Ajuacho Tarqui Comité Editor Dr. Fernando Parrado Dra. María Julia Carrasco Apoyo Técnico Swisscontac Medicus Mundi COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DIRECCIÓN INO 1.- Dr. Ricardo Flores Sanzetenea 2.- Dr. Marcelo Arze Chopitea PRESIDENTE DEL COMITÉ 3.- Dr. Fernando Parrado Aramayo MIEMBROS DEL COMITÉ 4.- Dr. José Carlos Morote Román 5.- Lic. Enf. Maria Luisa Veneros 6.- Lic. Adm. Leonardo Rodríguez

IMPRESO EN BOLIVIA Por todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio electrónico, mécanico, fotocopiador, registrador, etc., sin permiso previo de los autores. Depósito Legal 4-4-1824-05 DISEÑO Y IMPRESION PRODUCCIONES GRÁFICAS “MACRO” Telf: 2480865

Y el asesoramiento de la Dra. JORGE FERNANDO PARRADO ARAMAYO Responsable del Comité de Manejo de Residuos. Jorge Fernando Parrado Aramayo Dr. tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que implican estos residuos. Este instrumento impulsará la creación de conciencia sobre la temática del documento la misma que se refleja en la calidad de atención médica prestada a la población que acude en busca de servicios. e infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. pero es el primer paso para producir el cambio de actitudes que llevarán al objetivo planeado. María Julia Carrasco Gil Dr. constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución. a los pacientes. Como en todo emprendimiento humano. Ximena Ayo Asesora de Swisscontact y Dra. no es la solución de los problemas de un ente corporativo. lo que a su vez nos permitirá establecer metas. a objeto de controlar y reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones nosocomiales) debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan. viene a llenar un vacío en la estructura del Instituto Nacional de Oftalmología. DR.PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN El presente Programa Institucional de Manejo de Residuos. MARCELO ARZE CHOPITEA Director Instituto Nacional De Oftalmología DR. Shirley Aramayo del Comité Bioseguridad de INLASA. La inadecuada recolección. Javier Pescador Sarget”. El programa institucional hará posible hacer el diagnóstico del manejo de residuos sólidos en el Instituto Nacional de Oftalmología. Bioseguridad y Prevención de Infecciones Nosocomiales. hay otras personas cuya participación fue menor. María Luisa Veneros Ortiz En la elaboración del Manual. visitas y público en general. El presente Programa Institucional tiene como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos generados en el Instituto Nacional de Oftalmología. La existencia de Normas. pero igualmente invalorable. Leonardo Rodríguez Zambrana Lic. RECONOCIMIENTO Quiero destacar la participación de las siguientes personas: Dra. y almacenamiento tanto interno como externo de los residuos generados en el hospital. a los operadores que se encargan de realizar la recolección interna y externa hacia el relleno sanitario y a la comunidad en general. separación. puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en la institución. cronograma de trabajo. transporte. Todo el personal de la institución. El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos. José Carlos Morote Román Lic. bioseguridad. Bioseguridad e Infecciones Nosocomiales . programa de capacitación. Esperamos que este Programa Institucional del Instituto Nacional de Oftalmología sirva también a otros centros oftalmológicos para alcanzar la excelencia. a través de la adopción de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes. incluidos los pacientes. sobre todo al personal involucrado en el tema. sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional.

5.1 Justificativo 1. manejo de exposición C) Plan de contingencias 3. Retroalimentación CAPITULO II BIOSEGURIDAD 1.3.2 Forma de aplicación 2.9 Plan de Contingencias 2. Medidas preventivas 4.2.2 Recomendación 4.3.3 Ruta para el transporte de residuos 2.3 Personal responsable A.7 Norma de tratamiento de residuos Infecciosos cortopunzantes 2.1 Forma de aplicación 2.2 Barreras físicas 3.2 Barreas biológicas 4.6 Cronograma de capacitación 2.3 Limpieza de recipientes de almacenamiento primario 2.1 Descripción 2.3.1.3.1 Registro de pinchazos B.2.3.5 Recolección y transporte de residuos sólidos 2.1 Técnica de lavado higiénico 4.2 Forma de aplicación 2.4 Material de emergencia B) Plan de emergencias de primeros auxilios B.6.2.2.9.6.3 Lavado de manos quirúrgico 4.2.1 Descripción A) En caso de Derrame de Basura infecciosa A.3 Protección ocular y uso de barbijo 4.3 Programa de capacitación 1.2 Indicaciones 4.1 Introducción 4.1.6.2 Forma de aplicación A.2 Forma de aplicación 2.2. Evaluación 3.2.3. Concepto 2.1 Descripción 2.1 Barreras químicas 3.3.1 Introducción 2.2 Forma de aplicación 2.INDICE Introducción CAPÍTULO I MANEJO DE RESIDUOS 1.3 Retirado de guantes 4. Personal de emergencia A.1 Técnica de lavado común 4.1 Descripción 7 11 12 12 12 12 13 13 14 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 25 25 25 25 25 A. Riesgos de infección 3.5.3. Desarrollo del programa institucional 1.2 Forma de aplicación 2.1 Tipos de guantes A) Guantes quirúrgicos B) Guantes para exámenes de un solo uso C) Guantes multiuso o para trabajo pesado 4.3 Generación y separación de residuos 2.2 Lavado de manos higiénico 4.1.3.2 Diagnóstico generación residuos sólidos 1.2.5 Contenido del programa de capacitación 1.7.4 Uso de zapatos y botas 4.1.3 Objetivo general 1.3. Norma y manual institucional 2.7.3.1 Descripción 2. Técnica de lavado de manos quirúrgicos 4.1 Descripción 2.1 Lavado de manos común 4.3.2.4 Norma de separación 2.1.5.2 Caracterización de residuos sólidos 2.1.4 Objetivos específicos 1. Principios de bioseguridad 3.3.2.6.1 Diagnóstico y descripción 2.6 Norma de almacenamiento 2.2 Propósito 1.1 Universalidad 3.3.2 Uso de guantes 4.8 Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos en área de aislamiento 2.5 Protección ocular: Uso de batas y delantales 26 26 26 27 27 28 29 29 29 29 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 34 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 38 38 3 4 . Supervisión y monitoreo 3.1. Sistema de control 3.

4 Fonendoscopios y tensiómetros 7. Métodos estadísticos 8.11 Funciones de esterilización Anexo II: Formularios de evaluación de manejo de residuos sólidos y bioseguridad Anexo III: Formulario de vigilancia de infecciones nosocomiales Anexo IV: Formulario de registro de casos de brote Anexo V: Formulario estudio de prevalencia Bibliografía 53 55 55 56 57 57 58 59 59 60 62 64 65 66 67 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 53 5 6 . Principales vías de transmisión 3. Infección exógeno 5.2.1 Limpieza de utensilios para la alimentación de pacientes 7.5 Lavado de ropa de cama 7. Recomendaciones ANEXOS I.1 Esterilización 8.5 Función del personal de enfermería 1.2 Desinfección 8.7 Limpieza concurrente 7. Desinfección física CAPÍTULO III CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. Infección endógena 6. Factores de riesgo 4.6 Funciones de nutrición 1. Desinfección química A) Desinfectantes de uso común B) Uso hipoclorito de sodio C) Desinfección de los instrumentos de diagnostico 8.8 Funciones de personal de limpieza 1.4 Función del médico 1.9 Funciones del encargado de mantenimiento 1.3 Funciones de los jefes de departamento 1.5. Definición 2. Tipo de infección 5.2. Precaución durante procedimientos invasivos 6.10 Funciones de los manuales 1. Organización del sistema de vigilancia 9. Métodos de esterilización y desinfección 8.1. Presencia de brote 10. bioseguridad e infecciones nosocomiales 1.6 Precauciones para el servicio de limpieza del hospital 7. Funciones de los responsables del manejo de Residuos.1 Función de la dirección del hospital 39 39 40 40 40 40 41 41 41 41 41 42 43 43 44 44 44 44 45 45 46 47 1.2 Comité de manejo de residuos bioseguridad e Infecciones nosocomiales 1.2. Objetivos 7.8 Limpieza terminal 8.2.1. Manejo de objetos cortopunzantes 7. Lavado de material A) Críticos B) Semicríticos C) No críticos 7.2 Limpieza de chatas y patos 7. Consecuencias de la infección intrahospitalaria 5.7 Funciones del personal de lavandería 1.3 Termómetros 7.

recipientes para desechos comunes e infecciosos. en el mismo horario Comité Jefe de Enfermeras 50% 100% Norma escrita Material didáctico 7 8 . ACTIVIDAD SEPARACIÓN SITUACIÓN SITUACIACTUAL ÓN IDEAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte ALMACENAMIENTO 0% 100% Comité Carros en 4 basureros Administración plomos y 4 uso swisscontact basureros rojos 50% 100% Elaboración. por de Abril Hoja de Personal tipo de residuo de limpieza registro por dias. enfermeras gramaje de 60 a Administración 120 micrones de tres tamaños.CAPITULO I DESARROLLO DEL PROGRAMA INSTITUCIONAL El desarrollo se hará a través de un proceso participativo comandado por el comité. desarrollándose los siguientes puntos: Elaboración e implementación programa institucional: • • • • • • • • Plan institucional Caracterización según tipo de residuo (Diagnóstico de la generación de residuos sólidos) Programa de capacitación Sistema de coordinación y solución de conflictos Norma y Manual Institucional Plan de contingencias Sistema de control y Monitoreo Evaluación ACTIVIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. Primera quincena de octubre 50% 100% 0% 100% Nombramiento Capacitación de responsables en sitios de para supervisión generación de Realizado capacitante residuos Caracterización Balanza Jefe de discriminada por Hasta el 30 especial Enfermeras sercicios. Difusión e implementación norma institucional sobre separación de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Aplicar y difundir definiciones de tamaño y ubicación de los recipientes de separación en lugar de origen según norma Institucional Difundir y aplicar uso adecuado de bolsas según norma Caracterización de residuos sólidos difusión de norma de registro de peso 30% 100% Jefatura de enfermería Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Administración Swisscontact Medicus Mundi Comité Jefe de enfermeras Reglamento Norma escrita Hasta 31 de Agosto Hasta segunda quincena de Octubre Reuniones con Cumplimiento Realizado Comité Jefe supervisión de enfermeras el personal de de la norma permanente limpieza Medicus Mundi 30% 100% Nombramiento de responsables para supervición capacitantes Capacitación en sitios de generación de residuos Solicitud de construcción del almacenamiento final para los residuos sólidos del Instituto Realizado CAPACITACIÓN 0% 100% Comité Administración Medicus Mundi Reuniones de la comisión Almacén construido Hasta el 30 de Octubre Programa de capacitación para todo el personal a travéz de talleres Difusión de la norma de manejo de residuos sólidos en la Institución 0% 100% Comité Jefe de Enfermeras Comité Jefe de Enfermeras Material didáctico Todo el personal capacitado Socialización de la norma A partir del 30 de Abril mesual.N. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. cortopunzantes y especiales 0% 100% Hojas Administración Crayones Jefe de vinifan enfermeras Comité Jefe de leno con logotipo. Cajas para especiales de 20x20 cm. Bolsas de polieti- Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo 0% 100% Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE 0% 100% Jefe de Norma escrita Cumplimiento Hasta el 30 enfermeras Recipientes para de la norma de Mayo Medicus Mundi corto punzante hipoclorito de sodio 1. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . PROGRAMA INSTITUCIONAL I. durante 8 dias.O. comunes de 5.

barbijos guantes. Reglamento Administración interno y Jefatura de Personal Todos cumplen con la norma establecida A partir de segunda quincena de Octubre 0% 100% Comité 4 basureros Administraci plomos y 4 ón basureros rojos swisscontact Jefe de enfermeras Medicus Mundi Reuniones con el personal de limpieza Carros en uso Hasta segunda quincena de Octubre Realizado supervisión permanente 50% 100% Cumplimiento de la norma 9 10 . Cajas para especiales de 20x20 cm. mandiles) Medidas de protección para el personal de enfermeria Desinfectantes de manos. barbijo. gramaje de 60 a 120 micrones de tres tamaños. gorros Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. cortopunzantes y especiales 50% 100% Comité Ropa indumentaria adecuada para el personal Adquisición de insumos Manual Trimestralmente Hasta el 30 de Octubre Difusión de norma de limpieza del almacenamiento inicial y final Establecimiento de norma para el plan de contigencias Difusión de la norma del plan de contingencias INCENTIVOS 50% 100% Comité Reuniones trabajo con el peronal de servicio y de limpieza 0% 100% Comité 50% 100% Comité Desinfectantes de manos. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. botas. comunes de 5. barbijos guantes. lavanderia limpieza y otros (Ropa. Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio Reconocimiento por recomendación del comité al personal que se destaque en el cumplimiento de la norma SANCIONES 0% 100% Director Administración Jefatura de Enfermería y Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Certificados de reconocimiento Personal motivado A partir de segunda quincena de Octubre TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte 0% 100% Norma escrita Recipientes para corto punzante hipoclorito de sodio Cumplimiento Hasta el 30 de la norma de Mayo Llamadas de atención y de acuerdo a procedimiento administrativo aplicar el reglamento interno 0% 100% Dirección. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro .ACTIVIDAD BIOSEGURIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN RESPONSA IDEAL ACTUAL BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES ACTIVIDAD PLAZO LIMPIEZA SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Medidas de protección para el personal de servicio. gorros Hojas Crayones vinifan Norma escrita Hasta el 30 de Octubre Recipientes sinpeligro de infección Lugar de almacenamiento limpio Reuniones Norma de trabajo con el contingencias peronal de escrita limpieza A partir de Octubre Hasta el 30 de Octubre 0% 100% Comité 0% 100% Administra ción Jefe de enfermeras Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo Reuniones A partir de trabajo con el Norma de contingencias Octubre peronal de escrita limpieza 0% 100% Comité Jefe de enfermeras Administra ción Bolsas de polietileno con logotipo. recipientes para desechos comunes e infecciosos. gorro. guantes.

seguimiento.). (Área de toma de muestras) Office primer piso Sala 106 Sala 107 Sala 108 Pacientes quirúrgicos ambulatorios Baños segundo piso Residencia varones Sala 211 Enfermería segundo piso Exámenes complementarios Quirófanos 1.3.2 0.275 g.1 JUSTIFICATIVO El conocimiento de la norma por el personal de salud de Instituto Nacional de Oftalmología. En el detalle que se muestra en el cuadro anterior. vestuario TOTAL RESIDUOS PATÓGENOS (GRAMOS) 400 100 0 475 200 50 100 0 0 50 225 0 0 200 75 0 50 100 0 125 300 175 600 100 50 3.2 PROPÓSITO Comentario: La generación de residuos sólidos.300g. TIPO Y CANTIDAD DE RESIDUOS EN 24 HORAS: SERVICIO Consultorios 1 al 9 Enfermería Consulta Externa Pasillos Planta baja Baño Pacientes varones Baño pacientes mujeres Baños personal Lavandería Estadística Nutrición y Cocina Área administrativa Enfermería Jefa de Enf. permitirá la generación.325 RESIDUOS COMUNES (GRAMOS) 150 300 0 0 0 700 100 2800 175 75 100 1075 50 50 50 0 0 50 0 0 50 700 300 1000 7. pero ello no significa que en los días subsiguientes la generación haya sido mayor. en consultorios no se evidencia la generación de residuos en el día que se realizó este diagnostico. de normas de bioseguridad y un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales adecuadamente implementados. control y prevención de las infecciones nosocomiales en el desempeño de actividades asistenciales.725 Comentario: Del 100% de residuos pesados (121. para el resto de las instituciones del Complejo Miraflores. OBJETIVO GENERAL Asegurar el cumplimiento adecuado de las normas y procedimientos de manejo de residuos. el programa se desarrollará en forma permanente. solamente corresponden 23. administrativo. el Municipio de La Paz y Establecimientos de la Especialidad en Oftalmología. 1.09% (28. un 3. sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institución o se cambie de empresa de limpieza.3 72.3% (4. cumpliendo con la norma de bioseguridad y como resultado final disminuir aún más la presencia de infecciones nosocomiales.) .3 121.2 DIAGNOSTICO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS POR SERVICIOS. recuperación y otros generan un valor máximo de 750 grs y consulta externa un valor mínimo de 10 gramos.950 g.8 % (88.3. en 24 horas refleja que algunos servicios como quirófano. GENERACIÓN DE RESIDUOS EN 8 DÍAS TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES COMUNES TOTAL Lograr que en el Instituto se cumpla con el manejo correcto de residuos sólidos.05 900 4. 1. almacenamiento y transporte adecuados de residuos intrahospitalarios.3.8 100% 11 12 . a pesar de encontrarnos por debajo de los estándares internacionales para la especialidad.275 PORCENTAJE 23.025 g.3. recolección. de servicio y personal de limpieza de la empresa contratada. mediante el programa de capacitación. 1. 1. y en los lugares de generación de residuos sólidos.) a residuos especiales y la mayor cantidad de generación proviene de residuos comunes equivalente al 72.025 88.2.1.) a residuos patógenos. bioseguridad. monitoreo y evaluación PESO/ 8 DÍAS (GRAMOS) 28.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal profesional.7 3. 4 Recuperación Área Séptica.3. de residuos patógenos. La capacitación se realizará en el auditórium del Instituto.

tratamiento. Técnicas de limpieza. 2005 Bioseguridad. Informar a la población acerca del manejo adecuado de residuos y de normas de bioseguridad a través de personal del instituto como replicadores de la norma 1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos sólidos. medio ambiente Agentes causales de infecciones Intrahospitalarias Principales infecciones nosocomiales Rol del laboratorio en la prevención de las infecciones Intrahospitalarias. Cultivos microbiológicos del ambiente. transporte interno. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Manejo tecnico sobre la separación.3.1. Organización del programa de control de infecciones. recomendaciones. en todos los servicios. Implementar el programa de educación continua la capacitación sobre manejo de residuos. obteniendo mayor calidad en la prestación de servicios. bioseguridad e infecciones intrahospitalarias. bioseguridad e infecciones nosocomiales. 100% Todo el personal Jefe de Enfermería Auditorio Dat Manuales Trimestralmente Normas de a partir de abril Manejo de Residuos. Promover en el personal del instituto el uso correcto de las barreras de protección.3. eliminación final y transporte externo. Peligros de los residuos hospitalarios. Métodos de desinfección y esterilización. Prevención de infecciones respiratorias. Principios universales de Bioseguridad.6 CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN FECHA TEMA Taller de Gestión de residuos sólidos y Programa Institucional Difusión del manual elaborado META GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES Marzo 2005 100% Todo el personal Comité Swisscontact Medicus Mundi Auditorio del INO Manuales Data show Segunda quincena de Octubre 100% Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Manuales y planilla Marzo 2005 Taller flujo grama de recolección de residuos sólidos. 13 • • • • • • • • • • • • • Normas de atención a pacientes en aislamiento (métodos de barrera). Infecciones Intrahospitalarias.3. Métodos para enfrentar accidentes y derrames. Métodos para la vigilancia microbiológica de pacientes y del personal de salud Principios de vigilancia epidemiológica Prevención de infecciones en el área quirúrgica. Enfermería Comité Auditorio Dat Noviembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de manejo de residuos sólidos Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza 100% Personal Médico. Asegurar a través del control permanente el cumplimiento de las normas establecidas.5 CONTENIDO PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: El contenido general del programa de capacitación contempla los siguientes aspectos: • • • • • • • Conceptos básicos sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios. Infecciones Nosocomiales 100% Personal Médico. Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos sólidos. Mantener los índices de infecciones nosocomiales por debajo del estándar de uno. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Swisscontact Medicus Mundi Auditorio Manuales Jefe de Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Data Manuales e insumos 14 . Prevenir la transmisión de infecciones relacionadas con el manejo de residuos. almacenamiento. Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de denuncia obligatoria en accidentes laborales. recomendaciones Control del uso de antibióticos 1. Lavado de manos.

Sistema de Vigilancia 100% Jefe de servicios Personal de la complementarios empresa de de limpieza tratamiento Personal Jefe de Auditorio Médico. Constituyen un peligro para la salud por sus características físico . En el Instituto los residuos infecciosos incluyendo los cortos punzantes y los especiales son el 27% del total de residuos generados.) Los residuos infecciosos pueden ser entre otros materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes. Data Manuales e insumos De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican en residuos infecciosos. residuos farmacéuticos. sangre humana. hemoderivados y fluidos corporales. 100% Data Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. explosividad y radioactividad (residuos radioactivos. ampollas rotas. toxicidad.1 INTRODUCCIÓN Diciembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes y Bioseguridad 100% Personal Médico. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Jefe de En área de Enfermería trabajo Jefe de servicios complementarios de tratamiento Formulario de Evaluación . usualmente no se encuentran en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. durante la prestación de servicios asistenciales. residuos especiales y residuos comunes. Los residuos especiales se generan principalmente en las actividades de diagnóstico y tratamiento. residuos anatomopatológicos y quirúrgicos. tales como la corrosividad.. Son generados en las diferentes etapas de la atención en salud (diagnostico. inflamabilidad.NORMA Y MANUAL INSTITUCIONAL 2. reactividad. residuos corto punzantes (agujas. Enfermería Enfermería Jefe de Personal de servicios servicio complementarios Personal de la de empresa de tratamiento limpieza Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento En área de Jefe de Departamento trabajo Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados. entre muchos otros. residuos de animales de experimentación contaminados.químicas nocivas. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Personal Médico. etc. tratamiento.FECHA FECHA TEMA GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES 2. Enfermería Personal de servicio Jefe de Enfermería Auditorio Data Manuales e insumos Enero 2006 Taller Teórico Practico: Norma de transporte de desechos sólidos del almacenamiento primario al almacenamiento final Taller para la Febrero prevención de 2006 infecciones nococomiales. residuos químicos peligrosos). 15 16 Manuales e insumos Instrumento de Supervisión y formulario de Evaluación Permanente Supervisión Capacitante 100% Mensual Monitoreo y evaluación de la gestión del manejo de desechos sólidos 100% Personal Médico. hoja de bisturí) que estuvieron en contacto con el paciente o agentes infecciosos. hojas de afeitar. materiales biológicos.

2 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: 2.2. no representan peligro para la salud y sus características son similares a las de los residuos domésticos (papeles. restos de la preparación de alimentos. Este procedimiento se realizará con medidas de Bioseguridad. en el mismo lugar donde se originan. por el personal de limpieza. cortopunzantes infecciosos y especiales Luego de realizada la caracterización en la institución. es responsable de la clasificación y separación al momento de la generación: los médicos. plásticos. internos. no considerados en las categorías anteriores en el Instituto constituyen el 73% del total de residuos generados.4 NORMA DE SEPARACIÓN: • Los recipientes y identificados.m. Siendo responsables de esta tarea.3. este procedimiento deberá repetirse como mínimo cada tres años o actualizarse cada año si ocurre un cambio significativo en la cantidad o calidad de residuos o en las tecnologías aplicadas. farmacia. para determinar mediante este procedimiento. 2.2 FORMA DE APLICACIÓN: El pesaje se realizará a horas 7:00 a. horario. las cantidades de residuos generados. con bolsa negra para residuos comunes Recipientes de plástico con tapa. además de residuos de procedimientos médicos no contaminantes como yesos.2 FORMA DE APLICACIÓN El personal de cada uno de los servicios del Instituto. con bolsa roja para desechos infecciosos Bidones de plástico grueso con tapa y boca angosta para punzo cortantes Cajones de cartón resistente para residuos especiales. cajas. una vez que se haya alcanzado su capacidad. por tipo en los diferentes servicios del Instituto. Una parte de la bolsa debe quedar fuera del recipiente para posibilitar el cerrado. residuos de la limpieza de patios jardines. residentes. infecciosos. los componentes del Comité. 2. 2. Procedimiento a realizar por un período de 8 días. 17 Los recipientes deben estar al alcance del personal donde se genera los residuos. responsable del pesaje y fecha. etc. auxiliares de enfermería. personal de nutrición. tipo de residuo. lugares de almacenamiento deben estar 18 . vendas. etc). una vez pesadas las bolsas se depositarán en los recipientes del almacenamiento final. cartones. bajo la supervisión del Comité.Los residuos sólidos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas.1 DESCRIPCIÓN Los residuos sólidos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de ser generados. 2. en el establecimiento. debidamente identificados y colocados estratégicamente.1 DIAGNOSTICO Y DESCRIPCIÓN La caracterización es el pesaje de los residuos sólidos. Los mismos que deben clasificar en: • • • • Recipientes de plástico sin tapa.3.3 GENERACIÓN Y SEPARACIÓN DE RESIDUOS: 2. En cada recipiente se colocara una bolsa de polietileno con un espesor de 60 a 120 micrones para residuos infecciosos. registrando en un cuaderno lo siguiente: servicio. 2. El total de los residuos sólidos generados en el Instituto deben ser pesados por separado: comunes. enfermeras. auxiliares y generales. es decir. peso. se retira la bolsa y se anuda en más de una ocasión.2.

.. Los Residuos serán recogidos a horas 15:00 p..2 FORMA DE APLICACIÓN El horario establecido en el instituto es fijo para evitar la interrupción con la visita médica....... 20 - 19 .... antes de su entrega a la Empresa Municipal y estará a cargo del supervisor de la empresa de limpieza del Instituto........ el cual se realiza en los recipientes de transporte debidamente identificados en horarios establecidos.. Hora:………………………………... van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.... menos cargarlas en la espalda.............. van del almacenamiento inicial. El responsable de limpieza de la empresa se encargará en cada piso de transportar los residuos al depósito final............ con el horario de distribución de alimentos.... ni personal de Salud.....1 DESCRIPCIÓN Consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el almacenamiento inicial al almacenamiento final. Las bolsas no deben ser arrastradas por el suelo. por el personal de limpieza bajando por las gradas secundarias......Los residuos generados en el consultorio de emergencias y enfermería de planta baja.... TURNO NOCTURNO .. las que no son utilizadas por pacientes......... recogerá los desechos identificados por servicios y adecuadamente etiquetados ETIQUETA Responsable de la entrega:………………………………………………. Fecha:……………………… Firma:……………………… Hora:………………………………... El traslado al almacenamiento final se realiza a través de los pasillos........• Los residuos deben permanecer en el sitio donde se generan hasta llenar un 80% de su volumen ocupado (Tomar en cuenta las normas de almacenamiento de acuerdo al tipo de residuo)..... Fecha:…………………….. • Consultorio Externo Servicio higiénico Quiriogano El pesaje de los residuos sólidos. tomando todas las medidas de bioseguridad... Peso ( en deposito final)……………............ Los recipiente y lugares de almacenamiento deben estar identificados 2. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.... exámenes complementarios y quirófano... El traslado se realizara en los siguientes horarios: TURNO DIURNO: Los residuos generados en todos los consultorios.....m. el personal debe realizar esta labor con el uniforme de trabajo... luego de la jornada laboral................. Los residuos de enfermería de segundo piso.5 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS SÓLIDOS 2... y enfermería de planta baja.. con el horario de visitas de familiares... Los residuos generados: en Jefatura de Enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio).... enfermería de primer piso..........5.... Responsable de la recepción:…………………………………………….5. 2........ Firma del responsable de la entrega:…………………………………….... familiares.... se realizara en el depósito final. sala de pacientes quirúrgicos ambulatorios.. Bolsas de espesor y color de acuerdo al tipo de residuo......... van de la misma forma del almacenamiento inicial al almacenamiento final.. al almacenamiento final..... guantes y botas.

para comunes. a fin de evitar movilización con la consiguiente dispersión de gérmenes contaminantes. Almacenamiento inicial o primario. color y rótulo. Los residuos generados en las salas ocupadas de internación irán del almacenamiento inicial al almacenamiento final. Para evitar la diseminación de microorganismos.2 FORMA DE APLICACIÓN PASILLO ASEN SO R SALAS DE INTERNACIÓN PRIMER PISO OFICINAS ADMINISTRATIVAS AUDITORIO VESTUARIO AULA ASCENSOR En las áreas donde se generan los residuos deben existir por lo menos tres recipientes debidamente identificados. 2. 21 22 . primer piso sala de enfermería y jefatura de enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). planta baja sala de enfermería de consulta externa. PLANTA BAJA CON SULTO RIOS INFOR MACIO NES SALA DE ESPERA BAÑOS TRABAJO DEPO SOCIAL SITO FINAL LAVANDE RIA CON SULTO RIOS 2. los mismos se hallan en sitios definidos para cada piso. antes de iniciar las actividades diarias.- - Los residuos generados en enfermería de primer piso. sala de preparación de pacientes ambulatorios y exámenes complementarios y otros como las áreas de internación. en los sitios de generación.- ENFERMERIA Y OFFICE ARCHIVO SALA DE INTERNACCIÓN Es el que se efectúa en el lugar de origen o generación de residuos estos pequeños centros de acopio están distribuidos estratégicamente en los servicios. Se realizara a horas 6:45 a.6.1 DESCRIPCIÓN Los residuos debidamente clasificados deben ser colocados al momento de su generación en recipientes específicos según tipo.6.m. los residuos no deben arrojarse al piso. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final. corto punzantes y especiales de similar manera se tendrán en el almacenamiento final recipientes más grandes con tapa para recibir los residuos de los sitios de generación primaria los que también deberán estar bien identificados. segundo piso quirófanos. COMPLEMEN TARIOS RESIDEN CIA MEDICA 2. administración cocina.6 NORMA DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO QUIRÓFANO QUIRÓFANO EX. en función a la generación.5.3 RUTA PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS: ADMISIÓN ESTADÍSTICAS COCINA ALMACÉN ASCE SOR Gradas de circulación Transporte de residuos 2. enfermería del segundo piso y quirófano de emergencias. infecciosos. menos ser colocados en bolsas rotas o recipientes improvisados. baños etc. sala de enfermería.

24 . etc. aunque sí se presenta alguna emergencia se debe llamar a la Empresa de Limpieza Municipal para que se realice la recolección extraordinaria. controlando que no queden residuos en los carros. deben ser recipientes de plástico duro. en el que permanecen hasta ser recogidos por la Empresa Municipal a horas 8:00 de la mañana. grandes.6. El tratamiento de residuos infecciosos como ser partes de órganos generados en quirófanos. El lugar de almacenamiento final reúne todas las condiciones de seguridad. Almacenamiento final. Este proceso se realiza para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. El personal que realice este procedimiento debe cumplir con normas de bioseguridad. exceptuando el almacenamiento transitorio de quirófano. Los residuos cortopunzantes antes de ser enviados al almacenamiento final. Lo anterior se justifica en razón de que los residuos infecciosos generados en esta actividad no ameritan la utilización de carros de curación. 2.1 DESCRIPCIÓN El personal de enfermería de Consulta externa. El tratamiento será realizado en el lugar de generación de residuos.7 NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS CORTO PUNZANTES 2. No se deben dejar los carros en los pasillos.). identificados y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario. cuenta con señalización de peligrosidad de los residuos en lugares visibles. 2. no se cuenta con almacenamiento intermedio. 23 2.7.El personal de Enfermería deberá realizar en los tres turnos el manejo de los residuos provenientes de las curaciones de la siguiente manera: En la bandeja de tratamiento. se realizará diariamente o cuantas veces sea necesario en caso de emergencia. es de fácil acceso para los servicios de recolección. evitando de esta manera la multiplicación de gérmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que constituyen los restos de basura en los recipientes de recolección. con revestimiento impermeable de pisos.6. En el Instituto por la baja generación de residuos sólidos así como por la corta estadía promedio y el porcentaje de ocupación de camas. los contenedores de plástico duro. la misma que ira al almacenamiento primario al finalizar cada turno o cuando su permanencia llegue a 6 horas. se etiqueta y este es entregado al encargado de limpieza. estos deben ser colocados en doble bolsa roja para su eliminación final. internación. hojas de afeitar. paredes con revestimiento para lavar y de color claro. aunque no son eliminadas las esporas. El personal responsable NO podrán retirarse de los servicios entre tanto no se haya realizado el tratamiento correspondiente. deben ser tratados con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 a 30 minutos. hojas de bisturí.1 FORMA DE APLICACIÓN El Personal de la limpieza debe lavar y desinfectar todos los recipientes en le almacenamiento final.Se encuentra ubicado en la planta baja. por el personal de limpieza. cuenta con buena iluminación. lugar adecuado para reunir todos los desechos del Instituto. con detergente e hipoclorito de sodio al 2% enjuagando luego con agua corriente cada día a horas 15:30 después del último recojo de residuos. con boca angosta deben permanecer en el almacenamiento inicial hasta que tengan un 80% de volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido mayor a 7 días. Los recipientes deben ser de uso exclusivo para la recolección y traslado de residuos sólidos. de lunes a sábado a excepción de feriados y domingos. exámenes complementarios y quirófanos es el responsable del tratamiento previo de los residuos infecciosos cortopunzantes (agujas. etiquetado. 2.3 LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO: El lavado y desinfección de los recipientes pequeños. abastecimiento de agua fría a presión para la limpieza del ambiente.7. luego se vierte el hipoclorito al desagüé o inodoro y se tapa herméticamente el recipiente.2 FORMA DE APLICACIÓN Tratamiento con hipoclorito de sodio Los envases para residuos infecciosos cortopunzantes. colocar una cubeta con una bolsa roja de polietileno con espesor de 60 a 120 micrones para los residuos infecciosos.3. ampollas de vidrio.

3. FORMA DE APLICACIÓN Este procedimiento se debe realizar para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias. Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente. Todo el material que sale del servicio deberá estar identificado como” infeccioso” El personal encargado del servicio debe cumplir estrictas normas de Bioseguridad. bidones de plástico para los cortopunzantes y cajas de cartón para los especiales. es obligatorio el uso de la vestimenta de protección correspondiente. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto. El comité se halla a cargo de la coordinación de las actividades con todos los servicios y áreas del Instituto. previo ruptura del mismo. enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%. pinchazos. trasladados y tratados como tales.2. PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situación se encuentra organizado de la siguiente manera: • • • 2. • • Deberá proceder a absorber el residuo líquido con papel toalla absorbente que de inmediato será colocado en la bolsa roja. por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos. heridas con material cortopunzante Infectado. los mismos que se hallan correctamente identificados. A.9 PLAN DE CONTINGENCIAS 2. para el lavado de manos se dispone de jabón líquido y papel toalla.2. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente. • • • • Despejar el área donde se produjo el incidente. Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS. Personal de servicio y limpieza de quirófano. que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha.1 DESCRIPCIÓN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: • • • Derrames de resíduos infecciosos sólidos o líquidos. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias. Todos los residuos al ser infecciosos deberán ser recolectados en bolsa roja. A) EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA A. para evitar el rehusó de este material. . organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos sólidos y con el asesoramiento para la provisión de equipos y material.3. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad.1 PERSONAL DE EMERGENCIA • • • 26 Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalización. A.8 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ÁREA DE AISLAMIENTO: • En esta área existen recipientes para residuos comunes e infecciosos con su respectiva bolsa. • El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja. queda recomendando en todo caso. Exposición del personal a salpicaduras. pacientes y familiares. DESCRIPCIÓN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal. como también con instituciones extrahospitalarias.1. 25 A.9.

que serán responsables de registrar el caso. lavar con abundante agua las mucosas de la nariz. alcohol yodado. ojos y piel con herida previa. otros. en un plazo no mayor 24 horas. botas. guantes de goma gruesos de piso • • En caso de salpicaduras. Bioseguridad y Manejo de Residuos. A. 27 28 Nombre: Edad: Servicio donde trabaja: Fecha del accidente: Hora del accidente: Tipo de accidente: (Pinchazo. a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno.4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIÓN • Desinfectantes: • Detergentes: • Trapeadores: • Baldes: • Bolsas: • Ropa: • Cepillos: hipoclorito de sodio en polvo o líquido de material absorbente de plástico de plástico de color rojo y negras batas de plástico. en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermería del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente. barbijos. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera: • • • Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón Cepillado suave en la zona afectada Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol. salpicaduras. HERIDAS Y SALPICADURAS El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS • PINCHAZOS • HERIDAS • SALPICADURAS • EN EL PERSONAL DE SALUD • DE LIMPIEZA DE LAVANDERÍA • ETC. boca.La organización y coordinación estará a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermería de turno. al inmediato superior. para el monitoreo y evaluación. El accidente debe ser reportado de forma inmediata. en horarios regulares de atención la responsable será la supervisora de cada piso en coordinación con la jefe de enfermeras. obligatoriamente se deberá informar al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. B.1 REGISTRO DE PINCHAZOS. donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. heridas u otros): Instrumento que causó la herida: Tipo de lesión: Residuo líquido que produjo la salpicadura: Reporte inmediato a quien: Signos y síntomas: Manejo inmediato: Sexo: Firma del que recibe la Denuncia Firma del Afectado Protocolo de seguimiento: Firma del Responsable del Seguimiento Firma del Comité . o yodo povidona.

heridas.B. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados. 3. salpicaduras. bidones de plástico duro para cortó punzantes. y de forma paralela identificar la causa. Se colocarán avisos muy visibles que digan: “PROHIBIDO ACERCARSE AL ÁREA”. etc. De acuerdo al programa de capacitación se podrán incluir algunos temas en función a las fallas encontradas en la evaluación in situ. El Comité realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos. El Comité de manejo de residuos del Instituto. de acuerdo a cronograma de seguimiento. “CUIDADO NO MANIPULAR”. gorros.) los mismo que serán registrados en el libro respectivo. cajas de cartón para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos.2 MANEJO DE EXPOSICIÓN Se refiere al manejo de la ruta de exposición: • • • • • • Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observación y seguimiento de la persona que sufrió el accidente. barbijos.3 RETROALIMENTACIÓN: En forma mensual se emitirán recomendaciones de acuerdo a la evaluación. según los resultados se irá reforzando sobre las fallas detectadas. El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos. supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento. 29 30 . Se dispone de recipientes de plástico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes. supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto. siguiéndose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmología. para lo que deberán utilizarse vacunas.2 EVALUACIÓN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluación emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. realizará una evaluación escrita interna cada seis meses y después de la capacitación a todo el personal. Controlar. • C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final. 3. provisión de material y equipos como: guantes. • • • • Controlar si el programa institucional. Realizar seguimiento periódico del registro. 3. programa de capacitación. inmunoglobulinas y medicamentos. Realizar medidas preventivas en el área de capacitación del personal en Bioseguridad. mandiles. SISTEMA DE CONTROL 3.1 SUPERVISIÓN Y MONITOREO: Este sistema de control y monitoreo tiene por función establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comité de manejo de residuos. Se realizarán evaluaciones a corto. gafas de protección. mediano y largo plazo. ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institución. Realizar profilaxis post-exposición que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado. actualización de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado.

Entre los diversos daños están: Heridas y pinchazos Infecciones Alergias Sensibilización a medicamentos Intoxicaciones Cáncer 3. la falta de información y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen los principales riesgos de infección nosocomial. las barreras son de tres tipos: 31 Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos. 3.1 LAVADO COMÚN 3.2. Se han descrito tres tipos de lavado de manos: 4.2. glutaraldehido. 4.RIESGOS DE INFECCIÓN: El manejo inadecuado de residuos.MEDIDAS PREVENTIVAS Constituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que deben aplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción.1.3. gluconato de clorhexidina.. LAVADO DE MANOS Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales. USO DE BARRERAS: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.2. cloruro de piridonio.. batas y cualquier otro equipo de protección individual. BARRERAS FÍSICAS: Guantes. independientemente de conocer o no su enfermedad. 32 . lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación. Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobre riesgos.1. 2. algunos de ellos proveen de protección a la piel.CONCEPTO: Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud. BARRERAS QUÍMICAS: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio. gafas.1. los que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección. de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales. 3. antibióticos y quimioprofilaxis.2. 3.2. barbijos. El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas para prevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección. Estas precauciones. que eliminan de la piel o los instrumentos. 4.. derivados del yodo. deben ser aplicadas para todas las personas.CAPITULO I I BIOSEGURIDAD 1. los gérmenes adquiridos después de su exposición.1.. etc. BARRERAS BIOLÓGICAS Son las vacunas. a los pacientes y familiares que acuden al Instituto. Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada. UNIVERSALIDAD: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios. independientemente de presentar o no patologías. la inobservancia en el uso de las barreras de protección.LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON: 3.

Mojarse las manos con agua corriente 4. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml.INDICACIONES: • • • • • • • • Antes de manipular alimentos. Después de ensuciarse las manos Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes INDICACIONES: • • • • Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidos Antes y después de tocar heridas. Preferentemente retirar alhajas y reloj 3.2. de jabón neutro líquido 5. 7. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. y falanges dístales de todos los dedos. durante 10 a 15 segundos. 4. sin volver a las manos. 34 . 8. toalla de lino: en dirección distal a proximal. Aplicar 3 a 5 ml. unidades de alto riesgo). Antes y después de utilizar servicios higiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato. 4. antes y después del contacto entre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente.1. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). Subirse las mangas por encima de las muñecas 2. Secar con toalla de papel (preferentemente). toalla de lino: en dirección distal a proximal.1. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. pliegues interdigitales. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). y falanges dístales de todos los dedos.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LA SIGUIENTE SECUENCIA: 1. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. Retirar alhajas y reloj. 33 6. generando abundante espuma. etc. • Jabón con detergente antimicrobiano o con agente antiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos. durante 10 a 15 segundos. catéteres.2 LAVADO HIGIÉNICO Utiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos. 2. 8. Cerrar la canilla con la toalla.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS: 1. ésta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. Subirse las mangas hasta el codo. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. en caso de toalla de lino esta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. 4. Después de entrar en contacto con sangre y derivados o secreciones contaminadas Se debe de usar: • Jabón común neutro de preferencia líquido.1.1. 6. 4. 5. Mojarse las manos con agua corriente. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Secar con toalla de papel (preferentemente). en caso de toalla de lino. 7. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. 3. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. pliegues interdigitales. alimentar al paciente o comer. sin volver a los dedos. previo a procedimientos invasivos.

estos guantes deben desecharse después de su uso. . Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos. 6. 4. 35 Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando: • • • 36 El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.2 USO DE GUANTES Los guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos. 4. el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos. 7. se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos. 2. Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente.1. 4. por lo que deberán contar con un reforzamiento especialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzante y la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral.2. Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.1. sin importar la complejidad. B) Guantes para exámenes de un solo uso: • Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud. desechos médicos. 5. sin volver a las manos. excreciones.1 TIPO DE GUANTES INDICACIONES: • Antes de cualquier intervención quirúrgica. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. 4. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.4. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. Para el aseo corporal de los pacientes. Colocarse la bata quirúrgica. pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos. por tanto el objetivo principal es proteger al personal. Con un cepillo de cerda. 3. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). 4. Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo. mucosas y materiales contaminados.3 LAVADO QUIRÚRGICO Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor. desechos químicos y para realizar actividades de aseo. Secar con toalla estéril. en dirección distal a proximal.2 INDICACIONES: • • • Usar guantes previo contacto con: sangre. además se extiende a las muñecas y antebrazos. frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos. fluidos corporales. C) Guantes multiuso o para trabajo pesado: Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados. secreciones.3. A) Guantes Quirúrgicos: Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan en contacto con sangre y tejidos. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos.2. Retirar alhajas y reloj. 8. continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo. Mojarse las manos con agua corriente.

Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contacto con pacientes. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. 4. • 4. se debe utilizar el barbijo como corresponde es decir como barrera efectiva para la boca y la nariz por lo tanto. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. Antes de atender a otro paciente. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para el procesamiento.1 INDICACIONES • El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar. excreciones. por lo que debe ser amplio para cubrir nariz y toda la boca. Su uso es recomendable cuando la ropa del personal de salud este expuesta a contaminación. salpicaduras de sangre.3. así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles. secreciones. se debe retirar ambos guantes. secreciones y excreciones.3 RETIRADO DE GUANTES • • • Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse. fluidos corporales. El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto.2.2 RECOMENDACIÓN • El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser. Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento. este deberá estar permanentemente ocluyendo ambas cavidades. Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección. no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos. Usar botas limpias. Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos).3. Idealmente el barbijo debe ser renovado después de cada cirugía. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. Cuando un guante se rompa. 37 38 • • • • • . • • La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles. su importancia es secundaria al lavado de manos. salpicaduras de sangre. 4. las mucosas de la nariz. 4. de salpicaduras de sangre y otros fluidos. etc. • • • 4.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJO Cuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara. boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo.4.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES • Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de infecciónes. toser. fluidos corporales. o respirar lleguen al usuario. Puede ser utilizado durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS • Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o de procedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones.

Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento Los materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo deben esterilizarse Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. etc. ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería. No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante. MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidones descartables luego de su uso. Ej. B) SEMICRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. muebles. glutaraldehido al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. 40 • • • 6. Todos los materiales. utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. vajilla chatas. se debe retirar ambos guantes. luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con agua corriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente. Tensiómetro. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. LAVADO DE MATERIAL A) CRÍTICOS 5. ropa. 7. Los artículos críticos. semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro. Los críticos deben ser esterilizados. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • Uso de guantes y barbijo. Equipo de terapia ventilatoria. Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej.• • • • Tapar las agujas con cuidado. Cuando un guante se rompe. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. cánulas endotraqueales. patos. C) NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al 10%. • Se debe manejar este material con extrema precaución. luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. No doblar ni romper el material cortó punzante. 39 . Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. fluidos o fragmentos óseos). Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuos corrientes.

Cuando la ropa tiene restos visibles de sangre. 41 La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes.4 FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETRO La funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas aquellas situaciones en que se contamine con sangre.7. Si son observadas. Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa de cama. Puede ser realizada en forma mecánica. 7. el mantenimiento de las condiciones higiénicas. jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes El hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución Los colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente y realizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario.3 TERMÓMETROS Los termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre. igual que la vajilla proveniente de salas de aislamiento.1 LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS. cuando se requiera y todos los fines de semana. barbijo y bata. Lo mismo el fonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica. Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70º C y por 25 minutos o utilizando agua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración. se obtendrá como resultado: 42 . heces y otros líquidos biológicos. El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano. para evitar diseminar infecciones 7. la desinfección y el control de los gérmenes. CUBIERTOS) Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables. La ropa contaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito. heces o fluidos corporales. Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción como desinfectantes (no se deben usar con agua caliente). La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua caliente de arrastre y detergente. debe desinfectarse con alcohol al 70% realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización 7. debe ser separada e introducida en bolsas rojas como material contaminado. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando el paciente sea dado de alta. todas las normas de limpieza e higiene dentro del Instituto.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL: Las operaciones de limpieza. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 5 %. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente. en el cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedades o una infección nosocomial. son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza. 7. en forma debida. 7. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar la contaminación microbiana del aire. Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas.5 LAVADO DE ROPA DE CAMA La ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Por lo menos una vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%. PLATOS. para lograr el control de la contaminación microbiana en la institución.2 LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOS Se debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cada paciente durante su internación.

8. Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer. 8. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable. superficies contaminadas.1. 3. que son factores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistenciales por parte de la institución. Calor seco (poupinel) a 170 ºC por 2 horas o a 180 ºC durante 1 hora Gas (óxido de etileno). brillar desinfectar. Para proporcionar: asepsia. 7. es utilizado en el Instituto mediante la compra de servicios. tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles. higiene. sacudir. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN 8.2 DESINFECCIÓN Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos. equipos y aparatos. controlar plagas y eliminar residuos sólidos de manera adecuada. buena presentación y orden. se indica el tratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 ºC durante 20 minutos. 8. encerar. paredes ventanas. con utensilios de limpieza que faciliten la tarea y protejan al trabajador. pisos.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA Se clasifica en: • • • Desinfección de alto nivel Desinfección de nivel medio Desinfección de bajo nivel 43 44 .2. excepto las esporas bacterianas. fumigar.7 LIMPIEZA CONCURRENTE Todo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro. El material utilizado es con detergente neutro. La desinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias. 2 Prevenir accidentes. incluyendo las esporas bacterianas. desechos y excretas. seguridad. comodidad. aspirar. esterilizar.1 ESTERILIZACIÓN Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. trapear. lavar. insumos médicos.8 LIMPIEZA TERMINAL Se realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción de mobiliario. la debe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos como guantes. actuando sobre objetos inanimados 7. desodorizar. La desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes. hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo. En caso de existir sangre y fluidos corporales.

Equipos contaminados con fluidos corporales . aunque su capacidad de esterilización en el caso del VIH está menos estudiada. Esta solución debe ser reemplazada dos veces al día (1). se realizara el siguiente procedimiento: EQUIPO TONOMETRO TIPO Goldmann PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN 1.4 – 3 % DNI/DBN (Ac..A) DESINFECTANTES DE USO COMÚN CON SUS DILUCIONES Y PROPIEDADES GERMICIDA CONCENTRACIÓN NIVEL DE ACCIÓN ELIMINA C) DESINFECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: Tonómetros * De contacto Tipo Goldmann (Goldmann y Perkins). Tiempo 10 . Fenico) 50 gr – 80 gr Cloro y Derivados DNI Por cloro libre (Lavandina)*** Yodóforos DNI 30 – 50 ppm (Yodopovidona) Glutaraldehido 2% DAN *** CANTIDADES DE CLORO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREPARAR DIFERENTES VOLUMENES A PARTIR DE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO Volumen de agua mililitros (ml) 50g/l 5% 5ml 10ml 20ml 30ml 40ml 50ml 100ml LENTES DE EXPLORACIÓN Concentración Hipoclorito de Sodio 60g/l 6% 4.25 %*** DAN (Agua Oxigenada) Amonios DBN 0.Material de Laboratorio .00ml 84.60ml 28. luego lavado con agua corriente por arrastre.4ml 28.00ml 70g/l 7% 3..00 ml 72.Alcohol etanol al 70% por 5 minutos.2ml 16.60ml 7.00ml 0.00ml 56.80ml 5.60ml 42.8ml 22.Pisos -Superficies Metálicas. luego lavar con agua corriente por arrastre.80ml 25. Perkins Desmontar e impregnar con alcohol al 70% 1. b) La inmersión en alcohol etílico a una concentración nunca inferior al 70%.40ml 16. Hongos Esporas Lipofilos hidrófilos.80ml 36.Alcohol 70% luego lavado con agua de arrastre. 9% 2.30ml 8.Lavado de ropa contaminada .5% 30 minutos Trapeado permanente Repasado permanente DBN Del 0. tuberculosos SI NO SI** SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI Peroxido de Hidrogeno 3 . 46 Hipoclorito de Sodio Del 2% al 5% Utilización . Se debe tomar del cabezal del tonómetro después de tomar la presión intraocular en los pacientes.20 minutos DNI Del 0.20ml 33.2% al 2. B) USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN Niveles de desinfección DAN To n ó m e t r o a) Se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 3% durante 5 a 10 minutos (soluciones limpiadoras de lentes de contacto blandas ).20ml 14. La simple limpieza sin inmersión con toallitas impregnadas en alcohol puede ser insuficiente en la eliminación completa del virus.Peroxido de Hidrogeno (Agua oxigenada) al 3% por 5 minutos.40ml 21.Tratamiento de Cortopunzantes .2% al 2.. 2.5 L 1L 2L 3L 4L 5L 10 L El cuadro anterior muestra las diferentes diluciones que no requieren ya de cálculo.5% 45 . Bacterias SI SI SI SI SI SI Alcohol Etílico 60 – 95% DNI Virus Virus M.5 % Cuaternarios ( Metaquart) Fenólicos 0.60ml 11.00ml 80g/l 8% 3ml 6ml 12ml 18ml 24ml 30ml 60ml 90g/l.4 .

48 Para desinfectar las lentes de tres espejos tipo Goldmann. • La duración de la operación.Donde las manos juegan un papel fundamental en la transmisión. 47 . • El hecho de operar en un lugar ya infectado. suelen considerarse nosocomiales. medicamentos. d) La plataforma debe ser limpiada con una esponja o toalla empapada en alcohol y debe ser secada antes de volver a ensamblar todas las piezas (1). Factores de riesgo para las infecciones quirúrgicas incluyen entre otros: • La duración de la estancia preoperatorio. que no se habían manifestado. Pasados 5 minutos se retira la lejía y se coloca la superficie debajo del grifo con agua corriente para que se aclare bien y se deja secar. 3. etc. • La naturaleza de la operación (lugar de la operación. Vehículo..2. 8. c) Luego debe ser secado con otra escobilla. etc.2 DESINFECCIÓN FÍSICA Se utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente. a) Se debe desmontar el tonómetro después de cada uso. Fluidos. grado de trauma a los tejidos y penetración a través de espacios no estériles). considerándose como infecciones nosocomiales.Tonómetro Schiotz. en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarse meses después. FACTORES DE RIESGO Existen muchos factores de riesgo.. Peyman.Contaminación de agua y otros alimentos. Contacto Indirecto.. para evitar el rallado de la superficie óptica. a cargo del circulante de quirófano. b) El tubo debe ser limpiado con una escobilla larga que se haya impregnado en alcohol isopropilo o etanol al 70%.A través de objetos contaminados por las manos. Rodenstock. CAPITULO III PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. secreciones. que varían según el tipo de infección nosocomial.. ni estaban en período de incubación en el momento de la internación. se deben situar hacia arriba de manera que la concavidad de la superficie que entró en contacto con el paciente y la carcasa circular de la lente se puedan humedecer con una esponja empapada en alcohol isopropilo o etanol al 70%. PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN La transmisión de la enfermedad puede ocurrir por: * Lentes de exploración de contacto Contacto Directo. Aérea. 2. • La presencia de una infección intercurrente en otro sitio. suspendida en el aire.Micro gota salival o micro gota de Flugpër. etc.. Si desea secar más rápidamente se puede utilizar un papel suave pero nunca gasas. excreciones. De este modo se limpia tanto la superficie externa de la lente como la parte que entra en contacto con el paciente sin permitir que la lejía debilite el pegamento que une la cubierta antirreflectante a la superficie de la lente más próxima al oftalmólogo. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después de internado y los externados después de las 72 horas. DEFINICIÓN Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estancía hospitalaria del paciente.

49 8. detección permanente. (cohorte). en forma anual por una semana.) Las infecciones de origen alimentario contraídas antes o durante la internación serán tratadas como infección nosocomial. Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos específicos por Ej. Otras infecciones: VIH. los cirujanos y otro personal médico). el equipo médico. costoso. Esteroides y Antimicrobianos. debiendo ser derivadas a las especialidades respectivas. (La flora de la piel o del sitio de la operación). Medicamentos específicos: Fármacos tóxicos. Enfermedades subyacentes: Diabetes. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: 5. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA: La estrategia para implementar un sistema de vigilancia para la prevención de infecciones nosocomiales en el Instituto. abscesos orbitarios y palpebrales. OBJETIVOS Utilizar en forma adecuada los métodos de barrera por el personal de salud del Instituto Nacional de Oftalmología. Una estancia hospitalaria prolongada. conjuntivitis epidémica). Tasas de Infecciones Nosocomiales en forma anual. La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional.2 INFECCIÓN ENDÓGENA: Por medio de: • • Vigilancia activa que se dará por denuncia inmediata del médico tratante. 4. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Se utilizarán lo siguientes métodos Estadísticos: • • • • Incidencia de las Infecciones Nosocomiales. Varicela. Registro de Brote. Traumatismos y Quemaduras.: Sarampión. 7.• • • • • • • • La presencia de cuerpos extraños. Inmunosupresores. y otros Virus Inmunosupresores. Prevalencia de las infecciones Nosocomiales. Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar otros pacientes y personas en la comunidad. que deberán ser sometidas a aislamiento y ser de denuncia obligatoria. Existen adicionalmente cuadros no epidémicos de origen infecciosos que demandan medidas de aislamiento (ulceras corneales. del aire. específicamente las provocadas por Neisseria y Clamidias). (En caso de haberse presentado casos durante la gestión). Hipertensión arterial. etc. etc.1 INFECCIÓN EXÓGENA: La infección suele contraerse durante la propia operación o procedimiento (es decir. El estado de los tejidos en función de un adecuado riego sanguíneo. CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar: • • • Una enfermedad severa o la muerte. 6. tomara en cuenta: 50 . se expone al paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patológicos intrahospitalarios. 5. • 5. En el caso del Instituto se considerarán como infección nosocomial a la infección producto de procedimientos de diagnósticos que contribuyen a la transmisión de epidemias (Ej. endoftalmitis. La infección se contrae por características inherentes al paciente. Insuficiencia Renal. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles. Existen además un grupo de infecciones que si bien no son hospitalarias deben alertar al sistema de vigilancia por sus implicaciones (conjuntivitis del recién nacido. Vigilancia Focalizada que estará orientada hacia el departamento de hospitalización.

.. tiempo.Cumplir las Normas de Manejo de residuos. 51 1. 2.siendo responsable el médico tratante.. 3..Evaluará el caso presentado y realizara acciones específicas e inmediatas para el control del caso.Lavado de manos.Se informará al personal médico y de enfermería.. PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD EL INSTITUTO 2. gorro. 6.Toma de muestra de cultivo de los ambientes y equipos donde se sospeche esté el foco de infección.. e higiene personal diaria)..Definirá los criterios de exclusión e inclusión de casos. para facilitar la identificación de casos y facilitar el control del brote en el Instituto. Evitar los pinchazos y laceraciones con objetos cortó punzantes. 2.Procedimientos médicos. En caso de presentarse el personal de salud debe informar a su inmediato superior del hecho. 6... etc. registrarse en el cuaderno de pinchazos que se encuentra en quirófano... 5. etc.2 Todo el personal de salud debe en forma obligatoria realizar el control anual de salud. el comité es el responsable de realizar esta actividad y comunicar en forma oportuna al personal del instituto.Análisis e interpretación de los datos (Ver Anexo). terapéuticos y laboratoriales por el médico tratante.Se enviará informe a SEDES... por enfermería o residente.). 4. así como a la Dirección del Instituto. 11.. Pasos a seguir: 1.El comité definirá el caso en base a criterios clínicos específicos. El Comité: 1.Enviar para cultivo secreción purulenta.3 El personal debe recibir vacunación para la hepatitis B.. 3. 2. 4. duración características de la enfermedad. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Se encuentran en estrecha relación con las medidas de bioseguridad tratadas en el capitulo II de este manual.Uso de la ropa protectora (mandil.. como en el caso de las queratoconjuntivitis epidémicas.. 9.Se procederá a Investigar el brote. y comunicar al responsable del comité para su seguimiento y tratamiento de acuerdo a la lesión.. PRESENCIA DE BROTE Un brote es el aumento inesperado del número de casos de una infección nosocomial. 6. 5. 10.Seguimiento y Evaluación de las recomendaciones realizadas. Tétanos de acuerdo a esquema.Higiene personal (uñas limpias y cortadas.Notificación inmediata al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales..1. cabello recogido. 52 . 5. 2. Manejo de Residuos y Bioseguridad. 2. 3.. guantes.Recomendará en forma directa al personal sobre los pasos a seguir.Registrará en el formulario especifico para brote (ver Anexo).1. 2. 3.Recolectará la información. botas.Limpieza de los ambientes del Instituto en forma diaria y semanal. la identificación del foco de origen y el registro en la hoja de vigilancia de caso.. 4.Manipulación y cocción adecuada de los alimentos.

así como en las capacitaciones a realizarse. difundir y supervisar el cumplimiento de normas para la selección.ANEXO I. 53 Vigilar el cumplimiento de la normativa en bioseguridad. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Diagnóstico. licitaciones y contratos para las empresas de limpieza. Asesorar en la elaboración de requerimientos. de acuerdo a fallas encontradas. Participar en la selección de materiales para el manejo de residuos sólidos de la institución. bioseguridad y manejo de residuos en forma coordinación con el departamento de enseñanza e investigación. Supervisar y monitorear el manejo de residuos sólidos en todos los servicios. • • • • • • • • 1. Planificación. Insertar en el POA recursos económicos para la compra de insumos. ejecución y Evaluación periódica y continua de la capacitación de personal en control de IN. aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité. Elaborar. de acuerdo a sus funciones específicas). Jefa de Enfermeras. protocolos de prevención y manejo de residuos y bioseguridad.2. normas de manejo de residuos sólidos y bioseguridad. Socializar la información recibida en la comisión a todo el personal involucrado en el manejo de residuos sólidos. Revisar. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Responsabilidad del control de infecciones 1. mediante capacitación. e implementar medidas de carácter preventivo. . diseñar. Asegurarse de que el equipo de control de infecciones tenga autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado del programa. actualizar y aprobar el programa de vigilancia de Infecciones Nosocomiales de manera anual. Participar en todas las reuniones programadas. Examinar. El Comité tiene autoridad para iniciar investigación de casos. Administrador del Instituto Nacional de Oftalmología. Participar en la investigación de brotes. cocineras. elaboración. INTEGRANTES DEL COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS. Ejecutar las recomendaciones emanadas por el Comité. Bioseguridad y de Infecciones Nocosomiales de carácter multidisciplinario. Contar con una base de datos sobre infecciones nosocomiales para la vigilancia epidemiológica. Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y manejo de residuos sólidos y tomar las decisiones que correspondan. Informar sobre hallazgos en relación a infecciones Nosocomiales al personal de salud y Dirección. Elaborar y dar a conocer manuales de normas y procedimientos de prevención de Infecciones Nosocomiales. Solicitar y organizar todos los materiales para el manejo de residuos sólidos. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Tratamiento (Quirófano). en el momento oportuno. Participar en las evaluaciones escritas interinstitucionales. Realizar seguimiento de las recomendaciones realizadas por el comité. BIOSEGURIDAD E INFECCIONES NOSOCOMIALES: • • • • • • Director del Instituto Nacional de Oftalmología. Coordinar y participar con el comité de auditoria médica para verificar el cumplimiento de protocolos. • • • • • • • • • 54 Funciones del Comité: • • • Elaborar e implementar el Programa Institucional de Manejo de Residuos y Bioseguridad. Actuar como asesor de la Dirección y participar en la toma de decisiones. Jefe del Departamento de Internación. recojo y transporte de ropa sucia y limpia. FUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL Tiene las siguientes responsabilidades: • • • • • • • Conformar el Comité de Manejo de Residuos. Gestionar y controlar la evaluación periódica (anual) del estado de salud del personal (manuales. Diseñar un sistema de vigilancia para determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales.1.

Aislar de forma oportuna al paciente sospechoso de infección. Informar de inmediato al médico tratante. los médicos tienen las siguientes responsabilidades: • Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado.4. 55 56 . Asistir periódicamente a las reuniones programadas por la comisión. Supervisar la aplicación de las técnicas asépticas. Gestionar y realizar seguimiento de procedimientos de aislamiento de gérmenes cuando haya una infección manifiesta o presunta. haciendo cumplir estrictamente las normas institucionales. Notificar oportunamente al responsable del comité de infecciones nosocomiales la internación de pacientes infectados. Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Dependen directamente del presidente de la comisión y deben: • • Cumplir y hacer cumplir las normas sobre el manejo de residuos sólidos. exámenes complementarios y consulta externa. como el quirófano. Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Apoyar al comité en la capacitación permanente para todo el personal del Instituto.5. Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones. lavado de las manos. aislamiento. bajo su cuidado. etc. Controlar las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los residuos. incluso el lavado de las manos y el aislamiento. Realizar el pedido oportuno para que no falten insumos. Informar a los pacientes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. Participar en la evaluación escrita del manejo de residuos sólidos programados por la comisión o el Ministerio de Salud. heridas. FUNCIÓN DE LOS MÉDICOS: Los médicos tienen responsabilidades singulares en la prevención y el control de las infecciones nosocomiales: • • • Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo. por parte del personal de enfermería. • • • • • 1. Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Infecciones nosocomiales. Garantizar mediante gestión anticipada presupuestos para el manejo adecuado de residuos sólidos. para el cuidado de los pacientes en cada atención. 1. manejo de residuos e infecciones nosocomiales. FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA El cumplimiento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. Cumplir la orden de la toma de muestra para cultivo a cualquier paciente y hacer el seguimiento para contar con el informe. sobre cualquier caso de infección de los pacientes. Supervisar y controlar el manejo de residuos sólidos en sus respectivos departamentos. Promover la formulación y mejora de las técnicas de detección. • • • • • 1. Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados. Socializar la información de la comisión sobre el manejo de residuos sólidos a la parte operativa del servicio. Revisar y aprobar los documentos elaborados para el manejo de residuos sólidos.• • Revisar y controlar el cuaderno de registro de pinchazos. salas de internación.).3. sostenible en el Instituto. • • • • • • En particular. • • • • Participar en el Comité de Control de Infecciones. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante la hospitalización en el Instituto o cuando sea sometido a procedimientos. Apoyar al equipo de control de infecciones. asepsia y antisepsia. salpicaduras o contagio de enfermedades infecto contagiosas y realizar el seguimiento de la persona afectada.

Establecer normas y dar instrucciones por escrito sobre el lavado de las manos. colchones.). Comunicar y Controlar la presencia de vectores (insectos. Cumplir con la frecuencia del lavado de biombos. Coordinar redistribución de funciones con la jefatura de personal. limpieza e inocuidad de los alimentos. etc. • La nutricionista debe conocer lo referente a inocuidad de los alimentos. Asegurarse de seguir un sistema apropiado de manipulación y evacuación de desechos de acuerdo a normas. frecuencia. Contar con un programa continuo de capacitación del personal antiguo y de nuevo ingreso. uso correcto del equipo. Asegurarse de llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido. mesas de noche. Cumplir normas de limpieza y Desinfección Terminal de las unidades de los pacientes (por ejemplo. bioseguridad y prevención de Infecciones Nosocomiales. las responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. Cumplir con las normas para la selección. cortinas y persianas en general. almohadas). En colaboración con el Comité de Control de Infecciones. capacitación de personal. Cumplir normas para la selección. tiene las siguientes responsabilidades: • Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza. almacenamiento y preparación de alimentos. el transporte interno y externo de los diferentes tipos de desechos (por ejemplo. preparación. defectos del equipo sanitario o eléctrico. dilución de los agentes de limpieza. además de adiestramiento particular cuando se introduzca una nueva técnica en coordinación con el Comité. FUNCIÓN DE LA UNIDAD DE LAVANDERÍA: La unidad de lavandería tiene las siguientes responsabilidades: • • Distribuir la ropa de trabajo al personal. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. catres. Efectivizar el control médico al personal de su unidad en forma inmediata.). secuencia de la limpieza de las habitaciones. uso de equipo y procedimientos de limpieza para mantener un alto grado de inocuidad de los mismos. Establecer programas de capacitación del personal involucrado para el almacenamiento.). roedores). 57 58 • • . la ropa apropiada. FUNCIONES DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN. Notificar el caso al Comité. • 1. cuando proceda. recolección. 2. 3. ya sea antes de llevarla a la lavandería o en esta última. Coordinar con el Comité y ejecutar el control médico anual del personal a su cargo.6. etc). incluso explicaciones especiales para los pacientes infectados o aislados. análisis de cargos y uso de equipo. FUNCIÓN DE LA EMPRESA DE LIMPIEZA (TERCIARIZADO) El servicio terciarizado de limpieza que se encarga de la limpieza regular y ordinaria de todas las superficies y de mantener estrictas condiciones de higiene en el establecimiento. (el procedimiento. Velar por que el equipo empleado y todos los lugares de trabajo y de almacenamiento se mantengan limpios. 1. etc. En caso de presencia de infecciones en el personal de esta unidad deberá: • • Cumplir con las normas de tratamiento y desinfección de la ropa infectada.1. Cumplir normas sobre el manejo adecuado de residuos. la importancia del lavado frecuente y cuidadoso de las manos y los métodos de limpieza (por ejemplo. Definir los criterios para la compra de productos alimentarios. contenedores. renovación de mobiliario. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación por microorganismos y vectores. Este programa debe recalcar la higiene personal. recojo y el transporte de ropa sucia y limpia.8. los agentes empleados. Dar instrucciones por escrito para la limpieza de la vajilla después del uso. etc. Informar al encargado de mantenimiento sobre cualquier problema de infraestructura y mobiliario (reparación de grietas. • • • • • • • • • • • • • • 1. la frecuencia.7. Velar por su seguridad personal en el manejo de la exposición a objetos cortantes y punzantes o a ropa sucia contaminada con agentes potencialmente patógenos mediante métodos de bioseguridad.

9. barbijo. mantenimiento y control de infecciones y a otro personal apropiado. etc. mantenimiento y otros servicios apropiados del hospital. preparar para el uso los materiales. tazas. Trabaja en colaboración con el Comité de Control de Infecciones y otros programas del hospital para establecer y vigilar las normas de limpieza y descontaminación de: • • Equipo reutilizable. equipamiento y mobiliario. según el tipo de esterilización. guantes. • 1.) con Hipoclorito de sodio al 2% todos los sábados. Realizar inspecciones y mantenimiento regular de líneas vitales (sistema de plomería. condiciones de esterilización (por ejemplo.• • • El personal de limpieza debe comunicar al personal de enfermería en caso de cursar una enfermedad o infección. calefacción. barbijos. incluso al quirófano. cafetera.11. techos. temperatura. Asegurarse del mantenimiento técnico del equipo. especialmente de la piel. etc. • • • 1. presión. el servicio de enfermería. FUNCIONES DE LOS MANUALES • Cumplir normas y procedimientos sobre el lavado de las manos. probar. Inspección y mantenimiento regular (limpieza de la cámara interior. Recoger o hacer recoger a intervalos regulares. la identificación y corrección de cualquier defecto en la infraestructura. Realizar el Lavado y desinfección de la vajilla después del uso (diariamente) con Hipoclorito al 2 %. Notificación al servicio de control de infecciones de cualquier interrupción anticipada de los servicios.). uso de ropa apropiada (gorra. descontaminar. todas las unidades estériles caducadas. FUNCIÓN DE ENCARGADO DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento tiene las siguientes responsabilidades: • Coordinar con las jefaturas de departamentos del instituto. FUNCIÓN DEL SERVICIO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La central de esterilización sirve a todas las divisiones del hospital. farmacia. • • • procedimientos de envoltura. marcos de ventanas – para asegurarse de mantenerlas lisas y lavables. Las responsabilidades del servicio central de esterilización son limpiar. humedad).). Notificar cualquier defecto al personal de administración.10. el aparato digestivo y respiratorio. calderas. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. Debe garantizar el examen médico de ingreso y anual del personal de limpieza (vacuna para la hepatitis B. según la clase de equipo. toxoide tetánico. como plomería y otros. los servicios de transporte. pisos. químicos y bacteriológicos – para vigilar el proceso de esterilización. Comunicarse según sea necesario. 59 60 • • • • . duración. Debe garantizar la dotación y renovación de implementos de trabajo (uniformes de trabajo. Lavado y desinfección de la vajilla de pacientes (platos. botas y guantes de goma. Antes de servir la alimentación a los pacientes se deben lavar las manos con la técnica de lavado común. 1. quirófano. cubiertos. vasos. jarras. según las normas y las recomendaciones de los fabricantes. Inspección y reparación regular de todas las superficies – paredes. métodos de esterilización. gorras etc. todos los lugares de trabajo y de almacenamiento de alimentos se mantengan limpios. La responsable de este servicio tiene las siguientes funciones: • • • • • • Supervisar el uso de diferentes métodos – físicos. con el Comité de Control de Infecciones. Mantener registros completos de cada ciclo de uso del autoclave y asegurarse de la disponibilidad de dichos registros a largo plazo. conexiones eléctricas y otros) se deben elaborar registros e informes de esta actividad. Velar por que la vajilla empleada. vaciamiento de los tubos). Equipo contaminado. esterilizar y guardar asépticamente todo el equipo estéril del hospital. botas) responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación de microorganismos.

después de usar el baño. siguiendo normas sobre manejo de residuos sólidos. después de toser. la ropa contaminada en bolsa roja. Informar al servicio de mantenimiento sobre cualquier problema del edificio que necesite reparación. Recojo y Entrega de ropa de cama (sabanas. estornudar. Asistir de manera obligatoria a programas de capacitación del personal en preparación. chatas con Hipoclorito de sodio al 5% después de su utilización por el paciente.) a lavandería. sufre salpicaduras. especialmente de la piel.: / 48 /16 % 62 . 61 EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1. pinchazos. el cabello. EVALUACION DE LA GESTION Coordinador del Comité: Existe Diagnóstico actualizado de Residuos: Cumple su Programa de Capacitación: Existe Plan de Contingencias /2 /4 /2 /1 /5 NO ¿Por qué? TOTAL GESTIÓN: / 25 % Observaciones: Existe Registros de Pinchazos: /2 Realiza algún programa de reciclaje Autoevaluaciones realizadas /1 Participan en el Recojo Selectivo del Municipio: ¿Realizan estudios de prevalenciade Infecciones Intrahospitalarias? SI 3. B Vacuna Tétanos Control Médico Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL INTERNAC. etc. defectos del equipo sanitario o eléctrico.3 HOSPITALIZACION / INTERNACION SEPARACION: Basurero Existe Limpio Integro Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Mascarilla Mandil Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: /30 Estufa| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: Jabón Zapatos /2 Vacuna Hep. si por accidente al manipular residuos sólidos. relacionados con su actividad. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. limpiar y barrer los alrededores del Instituto. hacerlo mediante registro escrito.2 EMERGENCIA SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL EMERGENCIA: / 48 /16 % Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. etc. Limpiar periódicamente el velador del paciente y desechar el algodón usado a bolsa roja. B Vacuna Tétanos Control Médico NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL LABORATORIO: / 48 /16 % 3. El personal manual de portería de fin de semana debe cortar el césped. si contrae una infección. etc. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO 3. (comunicar a la empresa de limpieza en caso de encontrar vectores o roedores. después de este procedimiento lavarse las manos de acuerdo a la técnica de lavado común. después de realizar limpieza y desinfección de unidades. Contar con revisión medica general por lo menos una vez al año. limpieza e inocuidad de los alimentos. pijamas.1 LABORATORIO SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. servir la dieta a los pacientes. paquetes de ropa quirúrgica.• • • • • • • • • • • • • Lavado y desinfección de patos. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. al finalizar su tarea bañarse para retirarse del Instituto. B Vacuna Tétanos Control Médico Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| 3. Lavarse las manos antes de iniciar su jornada de trabajo manipular alimentos. grietas. tocarse la cara. siguiendo normas de residuos sólidos. Los días domingos y por las noches estarán encargados de la limpieza de todos los ambientes del Instituto (en ausencia de la empresa de limpieza). con firma del responsable. 2. Mantener en perfectas condiciones de servicio y aseo los equipos. no mezclar con el resto de la ropa. materiales y elementos de trabajo. /2 /2 /2 /2 Priv. edredones frazadas. toallas. el aparato digestivo y vías respiratorias. Asegurarse de que estén llenos los dispensadores de jabón líquido desinfectante en consulta externa e internación. para la respectiva eliminación de los mismos. INFORMACION GENERAL Establecimiento de Salud: Dirección: Nivel de Atención: I II III Existe Comité: Actas de reuniones/ Comité: Normas Internas Actualizadas: Plan Institucional: Red SS: (el detalle que contiene este formulario es confidencial) Director/a: NIT Nº: Nº de camas: % de ocupación: Fecha de Evaluación: ___/___/___ Hora de evaluación: Dependencia: Publ.

5 AB PROFILAXIS CLASE DE LA HERIDA: LIMPIA: LIMPIA/CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA CIRUGÍA DE EMERGENCIA: MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS: TUBOS/DRENAJES: OTROS: ANESTESIA GENERAL: CIRUGÍA ENDOSCOPIA: IMPLANTE: TRAUMATISMOS.) CLASIFICADOR ASA: 1. FECHA DE LA CIRUGÍA: 4. 63 64 .5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: LIMPIEZA: Areas Corredores Cocina Ruta de Limpieza Adecuada TRANSPORTE: Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Comunes (Clase C): ¿Tienen Rutas y Horarios establecidos para el transporte?: SI NO Subtotal Transporte: TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Autoclave| Incineración| de Farmacia| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Otros| de Laboratorio| Subtotal Tratamiento: ALMACENAMIENTO FINAL: Existe Area Específica Basurero Residuos Infecciosos Basurero Residuos Comunes ¿Es accesible el área de almacenamiento?: ¿Existen acceso de agua para limpieza?: ¿Hay un/a responsable del alamacenamiento? Subtotal Almacenamiento Final: TOTAL SERVICIO: Nombre y Firma del/la Evaluador/a: Nombre y Firma por el Establecimiento Salud: PUNTAJE TOTAL: / 217 % /48 /23 % Limpio Techo / Tapa No hay Vectores Identificado En buen estado Aislado Desinfectantes /3 Residuos Infecciosos (Clase A): Placentas/patológicos (Clase A-3) Residuos Especiales (Clase B2): /17 Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa Si No Subtotal Limpieza: /5 Limpio Sin Vectores Observaciones III. 2. DE HISTORIA CLÍNICA: TRANSFERIDO A: FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS: CÁNCER: RADIACIÓN: SIDA: DIABETES: OBESIDAD: DESNUTRICIÓN: HEPATOPATIAS: NEUROPATÍAS: ENFERMEDADES CRÓNICAS OTRAS: PULMONARES: FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS: LIMPIEZA OCULAR: CATÉTER URINARIO: TONOMETRO OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OCULARES: TRATAMIENTO POR INSTILACIÓN: VENTILADOR MEDICAMENTOS OTROS: INMUNOSUPRESORES: 2. 3. FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO: TIPO DE CIRUGÍA: DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: (min. FORMULARIO DE VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA DE CASO DE INFECCIONES HOSPITALARIAS: HOSPITAL: CÓDIGO DE FICHA: FECHA DE INGRESO: DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SERVICIO: MEDICO TRATANTE: 1.3. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y BIOSEGURIDAD. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: SEXO: REFERIDO DE: ÍNTER CONSULTA A LOS SERVICIOS DE: Deshidratación y Cal| de Rayos X| EDAD: Nº.

CL Fecha Sexo Edad Definición Caso: Cultivo y Antibiograma CaracterísticaClínicas. Neumonía ISQ Bacteriemia Otras infecciones Conjuntivitis FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO Tipo de Clase de Tipo de Tubos o Cirugía herida anestesia drenajes Otros OTRAS INFECCIONES: Fecha de inicio: Fecha del reporte: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha: Germen 1: Germen 2: Germen 3: 4.8.H. y Tratamiento y días de Evolución 65 66 .3.7. Germen 1: Germen 1: Germen 2: Germen 2: Germen 3: Germen 3: NEUMONÍA: Fecha de inicio: BACTERIEMIA: Fecha de inicio: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha.9. HCL Ficha Sexo Edad Servicio Fecha de ingreso Fecha de Egreso Promedio Días de Internación DATOS ESPECÍFICOS Diagnostico de Diagnostico de Ínter Variabilidad Referido consulta Transferido ingreso Egreso Total Muestra: Germen 1: Germen 2: Germen 3: Fecha.U. Germen 1: Germen 2: Germen 3: DATOS GENERALES Código de No.4. FORMULARIO PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA 3. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO Cateterismo Cateterismo Medicamentos Catéter Procedimientos Ventilación Otros central Periférico Inmunosupresores Urinario invasivos INFECCIONES PRIMARIAS T.2. EGRESO: FECHA DE EGRESO: FIRMA: Detectado en hospitalización: Detectado en el postalta: Detectado durante la readmisión: Bacteriemia secundaria: FECHA: FECHA: LLENADO POR: CARGO: IV) FORMULARIO PARA REGISTRO DE PACIENTES EN CASO DE BROTE No 1. INFECCIONES PRIMARIAS: INFECCIÓN TRACTO URINARIO: INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO: Fecha de inicio: Fecha de inicio: Muestra: Fecha.V.6.10.5. COMPLICACIONES: MUERTE: AUTOPSIA: 5. Muestra: Fecha.

R. PROSIN. Lic. ISSN 0864-0319. Damián. Revista Cubana de Enfermería.Dra. Guevara de Gonzales. L .Swisscontact.w.-2000.Jauregui. 2001 . Infecciones Nosocomiales Dec.Ministerio de Salud y Deportes.html. USAID. Guanche. H. Prevención de Infecciones Nosocomiales. C. Panozo.Lic. Septiembre 2003. F. . Manual de Procedimientos para la detección de infecciones intrahospitalarias. . Dr.ac. . 2003.W. jr 2ov. Dr. Martínez. IBNORCA. Dr.Lic.uk/Bandolier/band/82/b2-2.Bibliografía: . C. Manual para el Manejo de Residuos Sólidos generados en Establecimientos de Salud. 67 68 . E.w. . A. Norma Boliviana NB 69001-69007. Lic. Hernández. E. Gutiérrez. Morales. Mayo 2003. Sección de Prevención y Control de Infecciones. Guía Práctica. .OMS.

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