MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA “JAVIER PESCADOR SARGET”

La Paz - Bolivia 2005

Autores: Dr. Marcelo Arze Chopitea Dr. Fernando Parrado Dr. José Carlos Morote Dra. María Julia Carrasco Lic. Maria Luisa Veneros Lic. Leonardo Rodríguez Colaboradores: Dr. Fernando Pérez Roca Dra. Ximena Ayo Lic. Oswaldo Ajuacho Tarqui Comité Editor Dr. Fernando Parrado Dra. María Julia Carrasco Apoyo Técnico Swisscontac Medicus Mundi COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DIRECCIÓN INO 1.- Dr. Ricardo Flores Sanzetenea 2.- Dr. Marcelo Arze Chopitea PRESIDENTE DEL COMITÉ 3.- Dr. Fernando Parrado Aramayo MIEMBROS DEL COMITÉ 4.- Dr. José Carlos Morote Román 5.- Lic. Enf. Maria Luisa Veneros 6.- Lic. Adm. Leonardo Rodríguez

IMPRESO EN BOLIVIA Por todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio electrónico, mécanico, fotocopiador, registrador, etc., sin permiso previo de los autores. Depósito Legal 4-4-1824-05 DISEÑO Y IMPRESION PRODUCCIONES GRÁFICAS “MACRO” Telf: 2480865

El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos. La existencia de Normas. Y el asesoramiento de la Dra. Ximena Ayo Asesora de Swisscontact y Dra. Esperamos que este Programa Institucional del Instituto Nacional de Oftalmología sirva también a otros centros oftalmológicos para alcanzar la excelencia. constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución. El programa institucional hará posible hacer el diagnóstico del manejo de residuos sólidos en el Instituto Nacional de Oftalmología. a objeto de controlar y reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones nosocomiales) debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan. transporte. lo que a su vez nos permitirá establecer metas. bioseguridad. DR. no es la solución de los problemas de un ente corporativo. Leonardo Rodríguez Zambrana Lic. sobre todo al personal involucrado en el tema. y almacenamiento tanto interno como externo de los residuos generados en el hospital. Como en todo emprendimiento humano. a los operadores que se encargan de realizar la recolección interna y externa hacia el relleno sanitario y a la comunidad en general. a través de la adopción de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes. Javier Pescador Sarget”. visitas y público en general. incluidos los pacientes. José Carlos Morote Román Lic. cronograma de trabajo. Todo el personal de la institución. pero es el primer paso para producir el cambio de actitudes que llevarán al objetivo planeado. puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en la institución. Bioseguridad e Infecciones Nosocomiales . Este instrumento impulsará la creación de conciencia sobre la temática del documento la misma que se refleja en la calidad de atención médica prestada a la población que acude en busca de servicios. JORGE FERNANDO PARRADO ARAMAYO Responsable del Comité de Manejo de Residuos. pero igualmente invalorable. La inadecuada recolección. El presente Programa Institucional tiene como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos generados en el Instituto Nacional de Oftalmología. hay otras personas cuya participación fue menor. RECONOCIMIENTO Quiero destacar la participación de las siguientes personas: Dra. Shirley Aramayo del Comité Bioseguridad de INLASA. Jorge Fernando Parrado Aramayo Dr. a los pacientes. María Luisa Veneros Ortiz En la elaboración del Manual.PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN El presente Programa Institucional de Manejo de Residuos. Bioseguridad y Prevención de Infecciones Nosocomiales. tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que implican estos residuos. viene a llenar un vacío en la estructura del Instituto Nacional de Oftalmología. e infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. María Julia Carrasco Gil Dr. separación. sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional. MARCELO ARZE CHOPITEA Director Instituto Nacional De Oftalmología DR. programa de capacitación.

Evaluación 3.3 Programa de capacitación 1.2 Recomendación 4.6 Cronograma de capacitación 2.1 Introducción 4.8 Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos en área de aislamiento 2.3.2 Forma de aplicación 2. Riesgos de infección 3.1.4 Norma de separación 2.1 Lavado de manos común 4.7.3 Retirado de guantes 4.1 Descripción 2.3.5 Recolección y transporte de residuos sólidos 2.2 Forma de aplicación 2. Medidas preventivas 4. Principios de bioseguridad 3.5.INDICE Introducción CAPÍTULO I MANEJO DE RESIDUOS 1.5.3 Generación y separación de residuos 2.2.1 Registro de pinchazos B.2.3.2 Caracterización de residuos sólidos 2.2 Indicaciones 4. Concepto 2.2.1 Descripción A) En caso de Derrame de Basura infecciosa A.2.1 Tipos de guantes A) Guantes quirúrgicos B) Guantes para exámenes de un solo uso C) Guantes multiuso o para trabajo pesado 4.2.1 Justificativo 1.3.6.6.1.2.2 Lavado de manos higiénico 4. Supervisión y monitoreo 3.3. manejo de exposición C) Plan de contingencias 3.3 Objetivo general 1.3.2 Forma de aplicación 2. Desarrollo del programa institucional 1.1.3.1 Técnica de lavado higiénico 4.1.5 Contenido del programa de capacitación 1.1 Universalidad 3.1 Diagnóstico y descripción 2.7 Norma de tratamiento de residuos Infecciosos cortopunzantes 2. Norma y manual institucional 2.1 Introducción 2.3 Protección ocular y uso de barbijo 4.2 Uso de guantes 4.3 Limpieza de recipientes de almacenamiento primario 2.2 Barreras físicas 3.3 Ruta para el transporte de residuos 2.3 Personal responsable A.3.1 Técnica de lavado común 4.3. Retroalimentación CAPITULO II BIOSEGURIDAD 1.3.6 Norma de almacenamiento 2.1 Barreras químicas 3. Técnica de lavado de manos quirúrgicos 4.2 Forma de aplicación A.5.6.1 Forma de aplicación 2.1 Descripción 7 11 12 12 12 12 13 13 14 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 25 25 25 25 25 A.2 Forma de aplicación 2.7.3 Lavado de manos quirúrgico 4.1 Descripción 2.1 Descripción 2.1 Descripción 2.6.4 Material de emergencia B) Plan de emergencias de primeros auxilios B.2.1.5 Protección ocular: Uso de batas y delantales 26 26 26 27 27 28 29 29 29 29 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 34 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 38 38 3 4 .2.3.1.9.1. Sistema de control 3.3.3.2.2 Diagnóstico generación residuos sólidos 1. Personal de emergencia A.4 Uso de zapatos y botas 4.3.2 Propósito 1.4 Objetivos específicos 1.2 Barreas biológicas 4.9 Plan de Contingencias 2.2 Forma de aplicación 2.2.

5 Lavado de ropa de cama 7. Objetivos 7.4 Fonendoscopios y tensiómetros 7.1 Esterilización 8.2 Comité de manejo de residuos bioseguridad e Infecciones nosocomiales 1.6 Precauciones para el servicio de limpieza del hospital 7.2. Infección endógena 6.2 Limpieza de chatas y patos 7.2 Desinfección 8. Manejo de objetos cortopunzantes 7. Lavado de material A) Críticos B) Semicríticos C) No críticos 7.2. Definición 2. Organización del sistema de vigilancia 9. Principales vías de transmisión 3. bioseguridad e infecciones nosocomiales 1. Desinfección física CAPÍTULO III CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1.2.10 Funciones de los manuales 1.11 Funciones de esterilización Anexo II: Formularios de evaluación de manejo de residuos sólidos y bioseguridad Anexo III: Formulario de vigilancia de infecciones nosocomiales Anexo IV: Formulario de registro de casos de brote Anexo V: Formulario estudio de prevalencia Bibliografía 53 55 55 56 57 57 58 59 59 60 62 64 65 66 67 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 53 5 6 . Infección exógeno 5.5 Función del personal de enfermería 1.1 Función de la dirección del hospital 39 39 40 40 40 40 41 41 41 41 41 42 43 43 44 44 44 44 45 45 46 47 1.3 Termómetros 7. Métodos estadísticos 8. Recomendaciones ANEXOS I.5.7 Limpieza concurrente 7. Métodos de esterilización y desinfección 8.7 Funciones del personal de lavandería 1. Desinfección química A) Desinfectantes de uso común B) Uso hipoclorito de sodio C) Desinfección de los instrumentos de diagnostico 8. Funciones de los responsables del manejo de Residuos.1.6 Funciones de nutrición 1. Precaución durante procedimientos invasivos 6.9 Funciones del encargado de mantenimiento 1. Consecuencias de la infección intrahospitalaria 5. Tipo de infección 5.4 Función del médico 1.8 Funciones de personal de limpieza 1.8 Limpieza terminal 8.3 Funciones de los jefes de departamento 1. Presencia de brote 10.2. Factores de riesgo 4.1.1 Limpieza de utensilios para la alimentación de pacientes 7.

O. comunes de 5. Difusión e implementación norma institucional sobre separación de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Aplicar y difundir definiciones de tamaño y ubicación de los recipientes de separación en lugar de origen según norma Institucional Difundir y aplicar uso adecuado de bolsas según norma Caracterización de residuos sólidos difusión de norma de registro de peso 30% 100% Jefatura de enfermería Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Administración Swisscontact Medicus Mundi Comité Jefe de enfermeras Reglamento Norma escrita Hasta 31 de Agosto Hasta segunda quincena de Octubre Reuniones con Cumplimiento Realizado Comité Jefe supervisión de enfermeras el personal de de la norma permanente limpieza Medicus Mundi 30% 100% Nombramiento de responsables para supervición capacitantes Capacitación en sitios de generación de residuos Solicitud de construcción del almacenamiento final para los residuos sólidos del Instituto Realizado CAPACITACIÓN 0% 100% Comité Administración Medicus Mundi Reuniones de la comisión Almacén construido Hasta el 30 de Octubre Programa de capacitación para todo el personal a travéz de talleres Difusión de la norma de manejo de residuos sólidos en la Institución 0% 100% Comité Jefe de Enfermeras Comité Jefe de Enfermeras Material didáctico Todo el personal capacitado Socialización de la norma A partir del 30 de Abril mesual. PROGRAMA INSTITUCIONAL I. Bolsas de polieti- Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo 0% 100% Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE 0% 100% Jefe de Norma escrita Cumplimiento Hasta el 30 enfermeras Recipientes para de la norma de Mayo Medicus Mundi corto punzante hipoclorito de sodio 1. durante 8 dias.CAPITULO I DESARROLLO DEL PROGRAMA INSTITUCIONAL El desarrollo se hará a través de un proceso participativo comandado por el comité.N. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . Cajas para especiales de 20x20 cm. por de Abril Hoja de Personal tipo de residuo de limpieza registro por dias. recipientes para desechos comunes e infecciosos. ACTIVIDAD SEPARACIÓN SITUACIÓN SITUACIACTUAL ÓN IDEAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte ALMACENAMIENTO 0% 100% Comité Carros en 4 basureros Administración plomos y 4 uso swisscontact basureros rojos 50% 100% Elaboración. cortopunzantes y especiales 0% 100% Hojas Administración Crayones Jefe de vinifan enfermeras Comité Jefe de leno con logotipo. en el mismo horario Comité Jefe de Enfermeras 50% 100% Norma escrita Material didáctico 7 8 . Primera quincena de octubre 50% 100% 0% 100% Nombramiento Capacitación de responsables en sitios de para supervisión generación de Realizado capacitante residuos Caracterización Balanza Jefe de discriminada por Hasta el 30 especial Enfermeras sercicios. desarrollándose los siguientes puntos: Elaboración e implementación programa institucional: • • • • • • • • Plan institucional Caracterización según tipo de residuo (Diagnóstico de la generación de residuos sólidos) Programa de capacitación Sistema de coordinación y solución de conflictos Norma y Manual Institucional Plan de contingencias Sistema de control y Monitoreo Evaluación ACTIVIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. enfermeras gramaje de 60 a Administración 120 micrones de tres tamaños.

gorro. lavanderia limpieza y otros (Ropa. gramaje de 60 a 120 micrones de tres tamaños. botas.ACTIVIDAD BIOSEGURIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN RESPONSA IDEAL ACTUAL BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES ACTIVIDAD PLAZO LIMPIEZA SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Medidas de protección para el personal de servicio. cortopunzantes y especiales 50% 100% Comité Ropa indumentaria adecuada para el personal Adquisición de insumos Manual Trimestralmente Hasta el 30 de Octubre Difusión de norma de limpieza del almacenamiento inicial y final Establecimiento de norma para el plan de contigencias Difusión de la norma del plan de contingencias INCENTIVOS 50% 100% Comité Reuniones trabajo con el peronal de servicio y de limpieza 0% 100% Comité 50% 100% Comité Desinfectantes de manos. barbijo. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . recipientes para desechos comunes e infecciosos. guantes. Reglamento Administración interno y Jefatura de Personal Todos cumplen con la norma establecida A partir de segunda quincena de Octubre 0% 100% Comité 4 basureros Administraci plomos y 4 ón basureros rojos swisscontact Jefe de enfermeras Medicus Mundi Reuniones con el personal de limpieza Carros en uso Hasta segunda quincena de Octubre Realizado supervisión permanente 50% 100% Cumplimiento de la norma 9 10 . gorros Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. barbijos guantes. mandiles) Medidas de protección para el personal de enfermeria Desinfectantes de manos. barbijos guantes. gorros Hojas Crayones vinifan Norma escrita Hasta el 30 de Octubre Recipientes sinpeligro de infección Lugar de almacenamiento limpio Reuniones Norma de trabajo con el contingencias peronal de escrita limpieza A partir de Octubre Hasta el 30 de Octubre 0% 100% Comité 0% 100% Administra ción Jefe de enfermeras Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo Reuniones A partir de trabajo con el Norma de contingencias Octubre peronal de escrita limpieza 0% 100% Comité Jefe de enfermeras Administra ción Bolsas de polietileno con logotipo. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio Reconocimiento por recomendación del comité al personal que se destaque en el cumplimiento de la norma SANCIONES 0% 100% Director Administración Jefatura de Enfermería y Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Certificados de reconocimiento Personal motivado A partir de segunda quincena de Octubre TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte 0% 100% Norma escrita Recipientes para corto punzante hipoclorito de sodio Cumplimiento Hasta el 30 de la norma de Mayo Llamadas de atención y de acuerdo a procedimiento administrativo aplicar el reglamento interno 0% 100% Dirección. Cajas para especiales de 20x20 cm. comunes de 5.

seguimiento. La capacitación se realizará en el auditórium del Instituto.1 JUSTIFICATIVO El conocimiento de la norma por el personal de salud de Instituto Nacional de Oftalmología. sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institución o se cambie de empresa de limpieza. cumpliendo con la norma de bioseguridad y como resultado final disminuir aún más la presencia de infecciones nosocomiales. bioseguridad.300g. vestuario TOTAL RESIDUOS PATÓGENOS (GRAMOS) 400 100 0 475 200 50 100 0 0 50 225 0 0 200 75 0 50 100 0 125 300 175 600 100 50 3.1. el Municipio de La Paz y Establecimientos de la Especialidad en Oftalmología.2.275 g. administrativo.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal profesional.2 PROPÓSITO Comentario: La generación de residuos sólidos. recuperación y otros generan un valor máximo de 750 grs y consulta externa un valor mínimo de 10 gramos.8 100% 11 12 . en consultorios no se evidencia la generación de residuos en el día que se realizó este diagnostico. solamente corresponden 23.3 121.3. 1. a pesar de encontrarnos por debajo de los estándares internacionales para la especialidad. recolección.8 % (88. de normas de bioseguridad y un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales adecuadamente implementados. control y prevención de las infecciones nosocomiales en el desempeño de actividades asistenciales. pero ello no significa que en los días subsiguientes la generación haya sido mayor. GENERACIÓN DE RESIDUOS EN 8 DÍAS TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES COMUNES TOTAL Lograr que en el Instituto se cumpla con el manejo correcto de residuos sólidos. monitoreo y evaluación PESO/ 8 DÍAS (GRAMOS) 28.2 DIAGNOSTICO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS POR SERVICIOS.) . mediante el programa de capacitación.950 g.2 0.). el programa se desarrollará en forma permanente. para el resto de las instituciones del Complejo Miraflores. almacenamiento y transporte adecuados de residuos intrahospitalarios. 1. En el detalle que se muestra en el cuadro anterior.3. 4 Recuperación Área Séptica.) a residuos especiales y la mayor cantidad de generación proviene de residuos comunes equivalente al 72.3. 1.275 PORCENTAJE 23. de servicio y personal de limpieza de la empresa contratada.3.05 900 4.7 3.325 RESIDUOS COMUNES (GRAMOS) 150 300 0 0 0 700 100 2800 175 75 100 1075 50 50 50 0 0 50 0 0 50 700 300 1000 7. permitirá la generación.09% (28.725 Comentario: Del 100% de residuos pesados (121.3 72. (Área de toma de muestras) Office primer piso Sala 106 Sala 107 Sala 108 Pacientes quirúrgicos ambulatorios Baños segundo piso Residencia varones Sala 211 Enfermería segundo piso Exámenes complementarios Quirófanos 1. 1. de residuos patógenos. TIPO Y CANTIDAD DE RESIDUOS EN 24 HORAS: SERVICIO Consultorios 1 al 9 Enfermería Consulta Externa Pasillos Planta baja Baño Pacientes varones Baño pacientes mujeres Baños personal Lavandería Estadística Nutrición y Cocina Área administrativa Enfermería Jefa de Enf. OBJETIVO GENERAL Asegurar el cumplimiento adecuado de las normas y procedimientos de manejo de residuos. y en los lugares de generación de residuos sólidos.3. un 3.3% (4. en 24 horas refleja que algunos servicios como quirófano.) a residuos patógenos.025 88.025 g.

Prevenir la transmisión de infecciones relacionadas con el manejo de residuos. 13 • • • • • • • • • • • • • Normas de atención a pacientes en aislamiento (métodos de barrera).4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos sólidos.3. recomendaciones Control del uso de antibióticos 1. Prevención de infecciones respiratorias. Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de denuncia obligatoria en accidentes laborales. Infecciones Intrahospitalarias. Métodos de desinfección y esterilización. eliminación final y transporte externo. Métodos para enfrentar accidentes y derrames. Lavado de manos. Técnicas de limpieza. Métodos para la vigilancia microbiológica de pacientes y del personal de salud Principios de vigilancia epidemiológica Prevención de infecciones en el área quirúrgica. Asegurar a través del control permanente el cumplimiento de las normas establecidas. Principios universales de Bioseguridad. Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos sólidos. transporte interno.6 CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN FECHA TEMA Taller de Gestión de residuos sólidos y Programa Institucional Difusión del manual elaborado META GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES Marzo 2005 100% Todo el personal Comité Swisscontact Medicus Mundi Auditorio del INO Manuales Data show Segunda quincena de Octubre 100% Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Manuales y planilla Marzo 2005 Taller flujo grama de recolección de residuos sólidos.3. Infecciones Nosocomiales 100% Personal Médico. en todos los servicios. obteniendo mayor calidad en la prestación de servicios. bioseguridad e infecciones nosocomiales. 2005 Bioseguridad. Promover en el personal del instituto el uso correcto de las barreras de protección. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Manejo tecnico sobre la separación. recomendaciones. Cultivos microbiológicos del ambiente. bioseguridad e infecciones intrahospitalarias. Organización del programa de control de infecciones. Implementar el programa de educación continua la capacitación sobre manejo de residuos. tratamiento. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Swisscontact Medicus Mundi Auditorio Manuales Jefe de Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Data Manuales e insumos 14 .5 CONTENIDO PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: El contenido general del programa de capacitación contempla los siguientes aspectos: • • • • • • • Conceptos básicos sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios. Informar a la población acerca del manejo adecuado de residuos y de normas de bioseguridad a través de personal del instituto como replicadores de la norma 1. 100% Todo el personal Jefe de Enfermería Auditorio Dat Manuales Trimestralmente Normas de a partir de abril Manejo de Residuos. medio ambiente Agentes causales de infecciones Intrahospitalarias Principales infecciones nosocomiales Rol del laboratorio en la prevención de las infecciones Intrahospitalarias. Mantener los índices de infecciones nosocomiales por debajo del estándar de uno. Peligros de los residuos hospitalarios. almacenamiento. Enfermería Comité Auditorio Dat Noviembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de manejo de residuos sólidos Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza 100% Personal Médico.3.1.

etc. residuos corto punzantes (agujas. inflamabilidad. Constituyen un peligro para la salud por sus características físico . Sistema de Vigilancia 100% Jefe de servicios Personal de la complementarios empresa de de limpieza tratamiento Personal Jefe de Auditorio Médico. Enfermería Enfermería Jefe de Personal de servicios servicio complementarios Personal de la de empresa de tratamiento limpieza Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento En área de Jefe de Departamento trabajo Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Personal Médico. reactividad.NORMA Y MANUAL INSTITUCIONAL 2. hojas de afeitar. Son generados en las diferentes etapas de la atención en salud (diagnostico. Data Manuales e insumos De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican en residuos infecciosos. hoja de bisturí) que estuvieron en contacto con el paciente o agentes infecciosos. Enfermería Personal de servicio Jefe de Enfermería Auditorio Data Manuales e insumos Enero 2006 Taller Teórico Practico: Norma de transporte de desechos sólidos del almacenamiento primario al almacenamiento final Taller para la Febrero prevención de 2006 infecciones nococomiales.1 INTRODUCCIÓN Diciembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes y Bioseguridad 100% Personal Médico. materiales biológicos. usualmente no se encuentran en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. tales como la corrosividad. ampollas rotas. residuos de animales de experimentación contaminados. explosividad y radioactividad (residuos radioactivos.. 15 16 Manuales e insumos Instrumento de Supervisión y formulario de Evaluación Permanente Supervisión Capacitante 100% Mensual Monitoreo y evaluación de la gestión del manejo de desechos sólidos 100% Personal Médico. durante la prestación de servicios asistenciales. hemoderivados y fluidos corporales. tratamiento. residuos anatomopatológicos y quirúrgicos. sangre humana.) Los residuos infecciosos pueden ser entre otros materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes. residuos químicos peligrosos). 100% Data Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. En el Instituto los residuos infecciosos incluyendo los cortos punzantes y los especiales son el 27% del total de residuos generados. entre muchos otros. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Jefe de En área de Enfermería trabajo Jefe de servicios complementarios de tratamiento Formulario de Evaluación . toxicidad.FECHA FECHA TEMA GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES 2. residuos farmacéuticos. Los residuos especiales se generan principalmente en las actividades de diagnóstico y tratamiento.químicas nocivas. residuos especiales y residuos comunes.

residuos de la limpieza de patios jardines. es responsable de la clasificación y separación al momento de la generación: los médicos. bajo la supervisión del Comité. 17 Los recipientes deben estar al alcance del personal donde se genera los residuos.1 DESCRIPCIÓN Los residuos sólidos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de ser generados. etc. una vez que se haya alcanzado su capacidad. El total de los residuos sólidos generados en el Instituto deben ser pesados por separado: comunes. personal de nutrición.2. residentes. se retira la bolsa y se anuda en más de una ocasión.2 FORMA DE APLICACIÓN: El pesaje se realizará a horas 7:00 a. enfermeras. con bolsa roja para desechos infecciosos Bidones de plástico grueso con tapa y boca angosta para punzo cortantes Cajones de cartón resistente para residuos especiales. responsable del pesaje y fecha. Siendo responsables de esta tarea. cortopunzantes infecciosos y especiales Luego de realizada la caracterización en la institución. En cada recipiente se colocara una bolsa de polietileno con un espesor de 60 a 120 micrones para residuos infecciosos. no considerados en las categorías anteriores en el Instituto constituyen el 73% del total de residuos generados. 2.Los residuos sólidos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas. por tipo en los diferentes servicios del Instituto.m. auxiliares y generales. etc). para determinar mediante este procedimiento. Este procedimiento se realizará con medidas de Bioseguridad. Los mismos que deben clasificar en: • • • • Recipientes de plástico sin tapa.1 DIAGNOSTICO Y DESCRIPCIÓN La caracterización es el pesaje de los residuos sólidos. Una parte de la bolsa debe quedar fuera del recipiente para posibilitar el cerrado. en el mismo lugar donde se originan. cartones. 2.2.4 NORMA DE SEPARACIÓN: • Los recipientes y identificados.2 FORMA DE APLICACIÓN El personal de cada uno de los servicios del Instituto.3 GENERACIÓN Y SEPARACIÓN DE RESIDUOS: 2. 2. no representan peligro para la salud y sus características son similares a las de los residuos domésticos (papeles. las cantidades de residuos generados. una vez pesadas las bolsas se depositarán en los recipientes del almacenamiento final. lugares de almacenamiento deben estar 18 . además de residuos de procedimientos médicos no contaminantes como yesos. internos. por el personal de limpieza. horario.3. 2. restos de la preparación de alimentos. infecciosos. tipo de residuo. este procedimiento deberá repetirse como mínimo cada tres años o actualizarse cada año si ocurre un cambio significativo en la cantidad o calidad de residuos o en las tecnologías aplicadas. plásticos. registrando en un cuaderno lo siguiente: servicio. cajas. con bolsa negra para residuos comunes Recipientes de plástico con tapa. peso. debidamente identificados y colocados estratégicamente. en el establecimiento. auxiliares de enfermería. 2. los componentes del Comité. Procedimiento a realizar por un período de 8 días.3. farmacia. vendas.2 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: 2. es decir.

.............. Fecha:…………………….......... van del almacenamiento inicial al almacenamiento final........• Los residuos deben permanecer en el sitio donde se generan hasta llenar un 80% de su volumen ocupado (Tomar en cuenta las normas de almacenamiento de acuerdo al tipo de residuo)........... Peso ( en deposito final)……………. con el horario de visitas de familiares. Los residuos de enfermería de segundo piso.. al almacenamiento final. familiares... 2. Los Residuos serán recogidos a horas 15:00 p... el cual se realiza en los recipientes de transporte debidamente identificados en horarios establecidos. sala de pacientes quirúrgicos ambulatorios..... luego de la jornada laboral.......... • Consultorio Externo Servicio higiénico Quiriogano El pesaje de los residuos sólidos....... ni personal de Salud. Las bolsas no deben ser arrastradas por el suelo.... recogerá los desechos identificados por servicios y adecuadamente etiquetados ETIQUETA Responsable de la entrega:………………………………………………. Bolsas de espesor y color de acuerdo al tipo de residuo..5 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS SÓLIDOS 2.. El traslado al almacenamiento final se realiza a través de los pasillos......m.......... Hora:……………………………….. Firma del responsable de la entrega:……………………………………. Los recipiente y lugares de almacenamiento deben estar identificados 2............... enfermería de primer piso.. guantes y botas.. TURNO NOCTURNO ...... exámenes complementarios y quirófano.. y enfermería de planta baja. Los residuos generados: en Jefatura de Enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio)... El responsable de limpieza de la empresa se encargará en cada piso de transportar los residuos al depósito final. las que no son utilizadas por pacientes..... Responsable de la recepción:……………………………………………........ El traslado se realizara en los siguientes horarios: TURNO DIURNO: Los residuos generados en todos los consultorios...... por el personal de limpieza bajando por las gradas secundarias..Los residuos generados en el consultorio de emergencias y enfermería de planta baja.2 FORMA DE APLICACIÓN El horario establecido en el instituto es fijo para evitar la interrupción con la visita médica... se realizara en el depósito final..... van del almacenamiento inicial... 20 - 19 .5.... menos cargarlas en la espalda...... Fecha:……………………… Firma:……………………… Hora:………………………………..... van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.......5.. antes de su entrega a la Empresa Municipal y estará a cargo del supervisor de la empresa de limpieza del Instituto........... con el horario de distribución de alimentos. van de la misma forma del almacenamiento inicial al almacenamiento final. tomando todas las medidas de bioseguridad........ el personal debe realizar esta labor con el uniforme de trabajo..1 DESCRIPCIÓN Consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el almacenamiento inicial al almacenamiento final.....

para comunes. planta baja sala de enfermería de consulta externa. en función a la generación. corto punzantes y especiales de similar manera se tendrán en el almacenamiento final recipientes más grandes con tapa para recibir los residuos de los sitios de generación primaria los que también deberán estar bien identificados. en los sitios de generación.6 NORMA DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO QUIRÓFANO QUIRÓFANO EX. los mismos se hallan en sitios definidos para cada piso. sala de preparación de pacientes ambulatorios y exámenes complementarios y otros como las áreas de internación. baños etc.- - Los residuos generados en enfermería de primer piso. antes de iniciar las actividades diarias. Almacenamiento inicial o primario. color y rótulo.5. infecciosos.2 FORMA DE APLICACIÓN PASILLO ASEN SO R SALAS DE INTERNACIÓN PRIMER PISO OFICINAS ADMINISTRATIVAS AUDITORIO VESTUARIO AULA ASCENSOR En las áreas donde se generan los residuos deben existir por lo menos tres recipientes debidamente identificados. COMPLEMEN TARIOS RESIDEN CIA MEDICA 2. a fin de evitar movilización con la consiguiente dispersión de gérmenes contaminantes. Los residuos generados en las salas ocupadas de internación irán del almacenamiento inicial al almacenamiento final.6. menos ser colocados en bolsas rotas o recipientes improvisados. PLANTA BAJA CON SULTO RIOS INFOR MACIO NES SALA DE ESPERA BAÑOS TRABAJO DEPO SOCIAL SITO FINAL LAVANDE RIA CON SULTO RIOS 2. enfermería del segundo piso y quirófano de emergencias.3 RUTA PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS: ADMISIÓN ESTADÍSTICAS COCINA ALMACÉN ASCE SOR Gradas de circulación Transporte de residuos 2.- ENFERMERIA Y OFFICE ARCHIVO SALA DE INTERNACCIÓN Es el que se efectúa en el lugar de origen o generación de residuos estos pequeños centros de acopio están distribuidos estratégicamente en los servicios.m. primer piso sala de enfermería y jefatura de enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). Se realizara a horas 6:45 a. 21 22 . los residuos no deben arrojarse al piso. Para evitar la diseminación de microorganismos. sala de enfermería.6. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final. segundo piso quirófanos. 2.1 DESCRIPCIÓN Los residuos debidamente clasificados deben ser colocados al momento de su generación en recipientes específicos según tipo. administración cocina.

3. con boca angosta deben permanecer en el almacenamiento inicial hasta que tengan un 80% de volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido mayor a 7 días.3 LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO: El lavado y desinfección de los recipientes pequeños. es de fácil acceso para los servicios de recolección. 24 . se realizará diariamente o cuantas veces sea necesario en caso de emergencia. Los residuos cortopunzantes antes de ser enviados al almacenamiento final. cuenta con señalización de peligrosidad de los residuos en lugares visibles. El personal responsable NO podrán retirarse de los servicios entre tanto no se haya realizado el tratamiento correspondiente. estos deben ser colocados en doble bolsa roja para su eliminación final. cuenta con buena iluminación.1 FORMA DE APLICACIÓN El Personal de la limpieza debe lavar y desinfectar todos los recipientes en le almacenamiento final. controlando que no queden residuos en los carros. exceptuando el almacenamiento transitorio de quirófano.6. 23 2. El tratamiento de residuos infecciosos como ser partes de órganos generados en quirófanos.2 FORMA DE APLICACIÓN Tratamiento con hipoclorito de sodio Los envases para residuos infecciosos cortopunzantes. Los recipientes deben ser de uso exclusivo para la recolección y traslado de residuos sólidos. lugar adecuado para reunir todos los desechos del Instituto. paredes con revestimiento para lavar y de color claro. no se cuenta con almacenamiento intermedio. Almacenamiento final. abastecimiento de agua fría a presión para la limpieza del ambiente. hojas de afeitar. evitando de esta manera la multiplicación de gérmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que constituyen los restos de basura en los recipientes de recolección. con detergente e hipoclorito de sodio al 2% enjuagando luego con agua corriente cada día a horas 15:30 después del último recojo de residuos. En el Instituto por la baja generación de residuos sólidos así como por la corta estadía promedio y el porcentaje de ocupación de camas. internación. deben ser tratados con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 a 30 minutos. se etiqueta y este es entregado al encargado de limpieza. No se deben dejar los carros en los pasillos.El personal de Enfermería deberá realizar en los tres turnos el manejo de los residuos provenientes de las curaciones de la siguiente manera: En la bandeja de tratamiento. El tratamiento será realizado en el lugar de generación de residuos.). colocar una cubeta con una bolsa roja de polietileno con espesor de 60 a 120 micrones para los residuos infecciosos. los contenedores de plástico duro. la misma que ira al almacenamiento primario al finalizar cada turno o cuando su permanencia llegue a 6 horas.Se encuentra ubicado en la planta baja. Lo anterior se justifica en razón de que los residuos infecciosos generados en esta actividad no ameritan la utilización de carros de curación.7. grandes. ampollas de vidrio. etc. El personal que realice este procedimiento debe cumplir con normas de bioseguridad. en el que permanecen hasta ser recogidos por la Empresa Municipal a horas 8:00 de la mañana. deben ser recipientes de plástico duro. aunque no son eliminadas las esporas. El lugar de almacenamiento final reúne todas las condiciones de seguridad.7 NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS CORTO PUNZANTES 2. 2. aunque sí se presenta alguna emergencia se debe llamar a la Empresa de Limpieza Municipal para que se realice la recolección extraordinaria. 2. identificados y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario. etiquetado. de lunes a sábado a excepción de feriados y domingos.7. Este proceso se realiza para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. hojas de bisturí.1 DESCRIPCIÓN El personal de enfermería de Consulta externa. por el personal de limpieza. luego se vierte el hipoclorito al desagüé o inodoro y se tapa herméticamente el recipiente. exámenes complementarios y quirófanos es el responsable del tratamiento previo de los residuos infecciosos cortopunzantes (agujas. 2.6. con revestimiento impermeable de pisos.

9 PLAN DE CONTINGENCIAS 2. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad. pinchazos. heridas con material cortopunzante Infectado. trasladados y tratados como tales.1 PERSONAL DE EMERGENCIA • • • 26 Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalización.3. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias. A) EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA A. • • • • Despejar el área donde se produjo el incidente. A. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto. A. Personal de servicio y limpieza de quirófano. El comité se halla a cargo de la coordinación de las actividades con todos los servicios y áreas del Instituto.2. los mismos que se hallan correctamente identificados. por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos. previo ruptura del mismo. es obligatorio el uso de la vestimenta de protección correspondiente. Todos los residuos al ser infecciosos deberán ser recolectados en bolsa roja. para evitar el rehusó de este material. Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS. • El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente. Todo el material que sale del servicio deberá estar identificado como” infeccioso” El personal encargado del servicio debe cumplir estrictas normas de Bioseguridad.1 DESCRIPCIÓN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: • • • Derrames de resíduos infecciosos sólidos o líquidos. enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%. organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos sólidos y con el asesoramiento para la provisión de equipos y material.9. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias. Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente.2. como también con instituciones extrahospitalarias. que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha. • • Deberá proceder a absorber el residuo líquido con papel toalla absorbente que de inmediato será colocado en la bolsa roja.3.1. para el lavado de manos se dispone de jabón líquido y papel toalla. queda recomendando en todo caso. DESCRIPCIÓN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal. . 25 A. PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situación se encuentra organizado de la siguiente manera: • • • 2. bidones de plástico para los cortopunzantes y cajas de cartón para los especiales. FORMA DE APLICACIÓN Este procedimiento se debe realizar para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. Exposición del personal a salpicaduras.8 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ÁREA DE AISLAMIENTO: • En esta área existen recipientes para residuos comunes e infecciosos con su respectiva bolsa. pacientes y familiares.

27 28 Nombre: Edad: Servicio donde trabaja: Fecha del accidente: Hora del accidente: Tipo de accidente: (Pinchazo. botas. HERIDAS Y SALPICADURAS El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS • PINCHAZOS • HERIDAS • SALPICADURAS • EN EL PERSONAL DE SALUD • DE LIMPIEZA DE LAVANDERÍA • ETC. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera: • • • Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón Cepillado suave en la zona afectada Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol. B. donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. o yodo povidona. guantes de goma gruesos de piso • • En caso de salpicaduras.1 REGISTRO DE PINCHAZOS. en un plazo no mayor 24 horas. que serán responsables de registrar el caso. al inmediato superior. Bioseguridad y Manejo de Residuos. a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno. lavar con abundante agua las mucosas de la nariz. en horarios regulares de atención la responsable será la supervisora de cada piso en coordinación con la jefe de enfermeras. salpicaduras.La organización y coordinación estará a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermería de turno. ojos y piel con herida previa. boca. barbijos. A.4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIÓN • Desinfectantes: • Detergentes: • Trapeadores: • Baldes: • Bolsas: • Ropa: • Cepillos: hipoclorito de sodio en polvo o líquido de material absorbente de plástico de plástico de color rojo y negras batas de plástico. El accidente debe ser reportado de forma inmediata. alcohol yodado. heridas u otros): Instrumento que causó la herida: Tipo de lesión: Residuo líquido que produjo la salpicadura: Reporte inmediato a quien: Signos y síntomas: Manejo inmediato: Sexo: Firma del que recibe la Denuncia Firma del Afectado Protocolo de seguimiento: Firma del Responsable del Seguimiento Firma del Comité . obligatoriamente se deberá informar al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. para el monitoreo y evaluación. en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermería del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente. otros.

) los mismo que serán registrados en el libro respectivo. gorros. 3.2 EVALUACIÓN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluación emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. para lo que deberán utilizarse vacunas. realizará una evaluación escrita interna cada seis meses y después de la capacitación a todo el personal. El Comité realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos. Se colocarán avisos muy visibles que digan: “PROHIBIDO ACERCARSE AL ÁREA”.3 RETROALIMENTACIÓN: En forma mensual se emitirán recomendaciones de acuerdo a la evaluación. Se dispone de recipientes de plástico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes. y de forma paralela identificar la causa.2 MANEJO DE EXPOSICIÓN Se refiere al manejo de la ruta de exposición: • • • • • • Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observación y seguimiento de la persona que sufrió el accidente. según los resultados se irá reforzando sobre las fallas detectadas.B. Controlar. Se realizarán evaluaciones a corto. • C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final. 3. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados. El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos. inmunoglobulinas y medicamentos. salpicaduras. programa de capacitación. gafas de protección. Realizar profilaxis post-exposición que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado. bidones de plástico duro para cortó punzantes. provisión de material y equipos como: guantes. SISTEMA DE CONTROL 3. De acuerdo al programa de capacitación se podrán incluir algunos temas en función a las fallas encontradas en la evaluación in situ. cajas de cartón para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos. mandiles. bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmología. • • • • Controlar si el programa institucional. siguiéndose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. Realizar seguimiento periódico del registro. actualización de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado.1 SUPERVISIÓN Y MONITOREO: Este sistema de control y monitoreo tiene por función establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comité de manejo de residuos. ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institución. de acuerdo a cronograma de seguimiento. El Comité de manejo de residuos del Instituto. 29 30 . supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto. 3. “CUIDADO NO MANIPULAR”. barbijos. etc. Realizar medidas preventivas en el área de capacitación del personal en Bioseguridad. mediano y largo plazo. heridas. supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento.

32 . los gérmenes adquiridos después de su exposición.CONCEPTO: Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud. gafas. Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobre riesgos. 2. la falta de información y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen los principales riesgos de infección nosocomial.1.LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON: 3. etc. BARRERAS FÍSICAS: Guantes. 4. a los pacientes y familiares que acuden al Instituto.2. El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas para prevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección. algunos de ellos proveen de protección a la piel.. 3.2. batas y cualquier otro equipo de protección individual. las barreras son de tres tipos: 31 Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos. que eliminan de la piel o los instrumentos..MEDIDAS PREVENTIVAS Constituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que deben aplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción. derivados del yodo. 3.. BARRERAS BIOLÓGICAS Son las vacunas. de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales. BARRERAS QUÍMICAS: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio. cloruro de piridonio.1 LAVADO COMÚN 3. LAVADO DE MANOS Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales. 3. Entre los diversos daños están: Heridas y pinchazos Infecciones Alergias Sensibilización a medicamentos Intoxicaciones Cáncer 3. Estas precauciones.1. 4. Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada. independientemente de presentar o no patologías. deben ser aplicadas para todas las personas. los que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección.2. USO DE BARRERAS: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. la inobservancia en el uso de las barreras de protección. antibióticos y quimioprofilaxis. glutaraldehido.CAPITULO I I BIOSEGURIDAD 1. lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación.1. independientemente de conocer o no su enfermedad.1.2. gluconato de clorhexidina.RIESGOS DE INFECCIÓN: El manejo inadecuado de residuos.. UNIVERSALIDAD: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios. Se han descrito tres tipos de lavado de manos: 4.3.2. barbijos.

1. 4. 33 6. antes y después del contacto entre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente. pliegues interdigitales. Secar con toalla de papel (preferentemente). 4. Mojarse las manos con agua corriente. toalla de lino: en dirección distal a proximal.INDICACIONES: • • • • • • • • Antes de manipular alimentos. durante 10 a 15 segundos. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. 34 . Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca).1. 8. 2. catéteres. en caso de toalla de lino. 8. pliegues interdigitales. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. en caso de toalla de lino esta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. Aplicar 3 a 5 ml. 4.1. etc. toalla de lino: en dirección distal a proximal. sin volver a los dedos. 7. 6. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). Después de entrar en contacto con sangre y derivados o secreciones contaminadas Se debe de usar: • Jabón común neutro de preferencia líquido. y falanges dístales de todos los dedos. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. Preferentemente retirar alhajas y reloj 3. Después de ensuciarse las manos Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes INDICACIONES: • • • • Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidos Antes y después de tocar heridas. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. Mojarse las manos con agua corriente 4. unidades de alto riesgo). 3. ésta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. 5.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS: 1. Antes y después de utilizar servicios higiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato. y falanges dístales de todos los dedos. generando abundante espuma. 4.1. de jabón neutro líquido 5. Subirse las mangas hasta el codo. Secar con toalla de papel (preferentemente). durante 10 a 15 segundos. • Jabón con detergente antimicrobiano o con agente antiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos. previo a procedimientos invasivos. alimentar al paciente o comer. Retirar alhajas y reloj. 7.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LA SIGUIENTE SECUENCIA: 1. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Subirse las mangas por encima de las muñecas 2.2.2 LAVADO HIGIÉNICO Utiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos. Cerrar la canilla con la toalla. sin volver a las manos.

continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo. 3. A) Guantes Quirúrgicos: Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan en contacto con sangre y tejidos. desechos médicos.2 INDICACIONES: • • • Usar guantes previo contacto con: sangre. en dirección distal a proximal.3. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.1. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos. por lo que deberán contar con un reforzamiento especialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzante y la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral. fluidos corporales. 5. el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos. . estos guantes deben desecharse después de su uso. 6. secreciones. Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente. desechos químicos y para realizar actividades de aseo. sin volver a las manos.3 LAVADO QUIRÚRGICO Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor. además se extiende a las muñecas y antebrazos.2. Colocarse la bata quirúrgica. 4.4. 2. Retirar alhajas y reloj. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. 4. Para el aseo corporal de los pacientes. Con un cepillo de cerda. 8. excreciones. B) Guantes para exámenes de un solo uso: • Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud. 7. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos. por tanto el objetivo principal es proteger al personal.1. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. mucosas y materiales contaminados.2 USO DE GUANTES Los guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos. sin importar la complejidad. C) Guantes multiuso o para trabajo pesado: Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados. 4. Mojarse las manos con agua corriente. 4. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Secar con toalla estéril.2. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml.1 TIPO DE GUANTES INDICACIONES: • Antes de cualquier intervención quirúrgica. Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo. 35 Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando: • • • 36 El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel. se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos. frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. 4. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada.

Antes de atender a otro paciente. • • • 4. Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contacto con pacientes. las mucosas de la nariz. no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos. etc. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para el procesamiento. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. toser. fluidos corporales. • • La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. salpicaduras de sangre. Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección.4. este deberá estar permanentemente ocluyendo ambas cavidades. Puede ser utilizado durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles. boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares. 4. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.3. 37 38 • • • • • . se debe utilizar el barbijo como corresponde es decir como barrera efectiva para la boca y la nariz por lo tanto. o respirar lleguen al usuario. secreciones y excreciones. sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo. Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento. El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto. secreciones. Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser. fluidos corporales. Su uso es recomendable cuando la ropa del personal de salud este expuesta a contaminación. por lo que debe ser amplio para cubrir nariz y toda la boca. de salpicaduras de sangre y otros fluidos. se debe retirar ambos guantes. 4.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS • Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o de procedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones. Cuando un guante se rompa. salpicaduras de sangre. su importancia es secundaria al lavado de manos. Idealmente el barbijo debe ser renovado después de cada cirugía. así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles.1 INDICACIONES • El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJO Cuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara. Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos).2 RECOMENDACIÓN • El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.3. • 4. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES • Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de infecciónes.2. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.3 RETIRADO DE GUANTES • • • Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse. excreciones. 4. Usar botas limpias.

cánulas endotraqueales. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento Los materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo deben esterilizarse Ej. ropa. LAVADO DE MATERIAL A) CRÍTICOS 5. Equipo de terapia ventilatoria. Cuando un guante se rompe. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Ej. etc. 7. Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería.• • • • Tapar las agujas con cuidado. No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante. muebles. Tensiómetro. 40 • • • 6. Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuos corrientes. MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidones descartables luego de su uso. C) NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al 10%. vajilla chatas. • Se debe manejar este material con extrema precaución. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. 39 . Los artículos críticos. Instrumental quirúrgico y/o de curación. luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con agua corriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente. patos. luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. B) SEMICRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. fluidos o fragmentos óseos). No doblar ni romper el material cortó punzante. semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro. glutaraldehido al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. Los críticos deben ser esterilizados. Todos los materiales. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • Uso de guantes y barbijo. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. se debe retirar ambos guantes. utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza. Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej.

debe ser separada e introducida en bolsas rojas como material contaminado. barbijo y bata. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente. heces o fluidos corporales. Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción como desinfectantes (no se deben usar con agua caliente).2 LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOS Se debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cada paciente durante su internación. Puede ser realizada en forma mecánica. todas las normas de limpieza e higiene dentro del Instituto. La ropa contaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito. en el cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedades o una infección nosocomial. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar la contaminación microbiana del aire.7. CUBIERTOS) Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando el paciente sea dado de alta. en forma debida. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica. Lo mismo el fonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%. para lograr el control de la contaminación microbiana en la institución.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL: Las operaciones de limpieza. Si son observadas. Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70º C y por 25 minutos o utilizando agua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración. PLATOS. igual que la vajilla proveniente de salas de aislamiento. cuando se requiera y todos los fines de semana. 7. jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes El hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución Los colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente y realizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario. 41 La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes. Por lo menos una vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%. la desinfección y el control de los gérmenes. se obtendrá como resultado: 42 .5 LAVADO DE ROPA DE CAMA La ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. el mantenimiento de las condiciones higiénicas. 7. 7. Cuando la ropa tiene restos visibles de sangre. debe desinfectarse con alcohol al 70% realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización 7. Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa de cama. son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza. heces y otros líquidos biológicos. El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano. Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas.1 LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 5 %. La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua caliente de arrastre y detergente. para evitar diseminar infecciones 7.3 TERMÓMETROS Los termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre.4 FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETRO La funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas aquellas situaciones en que se contamine con sangre.

aspirar. excepto las esporas bacterianas.2 DESINFECCIÓN Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos. En caso de existir sangre y fluidos corporales. buena presentación y orden. trapear.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA Se clasifica en: • • • Desinfección de alto nivel Desinfección de nivel medio Desinfección de bajo nivel 43 44 . paredes ventanas. comodidad. controlar plagas y eliminar residuos sólidos de manera adecuada.2. 8. es utilizado en el Instituto mediante la compra de servicios. encerar. la debe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos como guantes. fumigar. Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 ºC durante 20 minutos. actuando sobre objetos inanimados 7. 7. higiene. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. 3. 2 Prevenir accidentes. sacudir. tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles. superficies contaminadas. lavar. seguridad. brillar desinfectar.7 LIMPIEZA CONCURRENTE Todo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro. El material utilizado es con detergente neutro. incluyendo las esporas bacterianas. La desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes. insumos médicos. se indica el tratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada. 8. pisos. que son factores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistenciales por parte de la institución. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. Para proporcionar: asepsia. esterilizar. desechos y excretas.8 LIMPIEZA TERMINAL Se realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción de mobiliario. Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer. con utensilios de limpieza que faciliten la tarea y protejan al trabajador. 8.1 ESTERILIZACIÓN Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana.1. Calor seco (poupinel) a 170 ºC por 2 horas o a 180 ºC durante 1 hora Gas (óxido de etileno). La desinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN 8. hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo. desodorizar. equipos y aparatos.

00ml 56.80ml 25.60ml 11.20ml 33.25 %*** DAN (Agua Oxigenada) Amonios DBN 0. luego lavar con agua corriente por arrastre. Bacterias SI SI SI SI SI SI Alcohol Etílico 60 – 95% DNI Virus Virus M.40ml 16.Equipos contaminados con fluidos corporales .00 ml 72. aunque su capacidad de esterilización en el caso del VIH está menos estudiada..60ml 42.Tratamiento de Cortopunzantes . B) USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN Niveles de desinfección DAN To n ó m e t r o a) Se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 3% durante 5 a 10 minutos (soluciones limpiadoras de lentes de contacto blandas ).00ml 84. 2. Hongos Esporas Lipofilos hidrófilos.Lavado de ropa contaminada . luego lavado con agua corriente por arrastre. tuberculosos SI NO SI** SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI Peroxido de Hidrogeno 3 . b) La inmersión en alcohol etílico a una concentración nunca inferior al 70%.80ml 36.00ml 80g/l 8% 3ml 6ml 12ml 18ml 24ml 30ml 60ml 90g/l.5 % Cuaternarios ( Metaquart) Fenólicos 0. Se debe tomar del cabezal del tonómetro después de tomar la presión intraocular en los pacientes.4ml 28.5% 30 minutos Trapeado permanente Repasado permanente DBN Del 0.8ml 22.2ml 16.60ml 28. se realizara el siguiente procedimiento: EQUIPO TONOMETRO TIPO Goldmann PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN 1.5 L 1L 2L 3L 4L 5L 10 L El cuadro anterior muestra las diferentes diluciones que no requieren ya de cálculo.Alcohol 70% luego lavado con agua de arrastre.Peroxido de Hidrogeno (Agua oxigenada) al 3% por 5 minutos.30ml 8.20 minutos DNI Del 0.2% al 2. Esta solución debe ser reemplazada dos veces al día (1).60ml 7.Alcohol etanol al 70% por 5 minutos.Material de Laboratorio ..5% 45 .4 – 3 % DNI/DBN (Ac.A) DESINFECTANTES DE USO COMÚN CON SUS DILUCIONES Y PROPIEDADES GERMICIDA CONCENTRACIÓN NIVEL DE ACCIÓN ELIMINA C) DESINFECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: Tonómetros * De contacto Tipo Goldmann (Goldmann y Perkins). La simple limpieza sin inmersión con toallitas impregnadas en alcohol puede ser insuficiente en la eliminación completa del virus.80ml 5.00ml 70g/l 7% 3. Perkins Desmontar e impregnar con alcohol al 70% 1.. Tiempo 10 .40ml 21. Fenico) 50 gr – 80 gr Cloro y Derivados DNI Por cloro libre (Lavandina)*** Yodóforos DNI 30 – 50 ppm (Yodopovidona) Glutaraldehido 2% DAN *** CANTIDADES DE CLORO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREPARAR DIFERENTES VOLUMENES A PARTIR DE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO Volumen de agua mililitros (ml) 50g/l 5% 5ml 10ml 20ml 30ml 40ml 50ml 100ml LENTES DE EXPLORACIÓN Concentración Hipoclorito de Sodio 60g/l 6% 4. 9% 2. 46 Hipoclorito de Sodio Del 2% al 5% Utilización .00ml 0.20ml 14.Pisos -Superficies Metálicas.2% al 2.4 .

ni estaban en período de incubación en el momento de la internación. Factores de riesgo para las infecciones quirúrgicas incluyen entre otros: • La duración de la estancia preoperatorio.. a cargo del circulante de quirófano. Rodenstock. DEFINICIÓN Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estancía hospitalaria del paciente. 2.. b) El tubo debe ser limpiado con una escobilla larga que se haya impregnado en alcohol isopropilo o etanol al 70%.Tonómetro Schiotz. suelen considerarse nosocomiales. Si desea secar más rápidamente se puede utilizar un papel suave pero nunca gasas. secreciones.Micro gota salival o micro gota de Flugpër. FACTORES DE RIESGO Existen muchos factores de riesgo. 3. d) La plataforma debe ser limpiada con una esponja o toalla empapada en alcohol y debe ser secada antes de volver a ensamblar todas las piezas (1). 8. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después de internado y los externados después de las 72 horas. que varían según el tipo de infección nosocomial. • La presencia de una infección intercurrente en otro sitio. etc.. etc. grado de trauma a los tejidos y penetración a través de espacios no estériles). Vehículo. en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarse meses después. c) Luego debe ser secado con otra escobilla. PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN La transmisión de la enfermedad puede ocurrir por: * Lentes de exploración de contacto Contacto Directo. • El hecho de operar en un lugar ya infectado. Contacto Indirecto.Contaminación de agua y otros alimentos. etc. considerándose como infecciones nosocomiales.A través de objetos contaminados por las manos. se deben situar hacia arriba de manera que la concavidad de la superficie que entró en contacto con el paciente y la carcasa circular de la lente se puedan humedecer con una esponja empapada en alcohol isopropilo o etanol al 70%.. para evitar el rallado de la superficie óptica.. que no se habían manifestado.Donde las manos juegan un papel fundamental en la transmisión.2 DESINFECCIÓN FÍSICA Se utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente. • La naturaleza de la operación (lugar de la operación. 47 . medicamentos. Aérea. excreciones. a) Se debe desmontar el tonómetro después de cada uso. De este modo se limpia tanto la superficie externa de la lente como la parte que entra en contacto con el paciente sin permitir que la lejía debilite el pegamento que une la cubierta antirreflectante a la superficie de la lente más próxima al oftalmólogo. CAPITULO III PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. Pasados 5 minutos se retira la lejía y se coloca la superficie debajo del grifo con agua corriente para que se aclare bien y se deja secar. suspendida en el aire. 48 Para desinfectar las lentes de tres espejos tipo Goldmann. Fluidos.2. • La duración de la operación. Peyman.

La infección se contrae por características inherentes al paciente. 7. 4. Registro de Brote. costoso. Prevalencia de las infecciones Nosocomiales. que deberán ser sometidas a aislamiento y ser de denuncia obligatoria. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA: La estrategia para implementar un sistema de vigilancia para la prevención de infecciones nosocomiales en el Instituto.• • • • • • • • La presencia de cuerpos extraños. etc. 6. Existen además un grupo de infecciones que si bien no son hospitalarias deben alertar al sistema de vigilancia por sus implicaciones (conjuntivitis del recién nacido. Medicamentos específicos: Fármacos tóxicos. El estado de los tejidos en función de un adecuado riego sanguíneo. el equipo médico. Traumatismos y Quemaduras. Otras infecciones: VIH. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: 5. y otros Virus Inmunosupresores. Tasas de Infecciones Nosocomiales en forma anual. endoftalmitis. conjuntivitis epidémica). específicamente las provocadas por Neisseria y Clamidias). Vigilancia Focalizada que estará orientada hacia el departamento de hospitalización.2 INFECCIÓN ENDÓGENA: Por medio de: • • Vigilancia activa que se dará por denuncia inmediata del médico tratante.: Sarampión. se expone al paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patológicos intrahospitalarios. del aire. Una estancia hospitalaria prolongada. detección permanente. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Se utilizarán lo siguientes métodos Estadísticos: • • • • Incidencia de las Infecciones Nosocomiales. tomara en cuenta: 50 . abscesos orbitarios y palpebrales. debiendo ser derivadas a las especialidades respectivas. Inmunosupresores. (La flora de la piel o del sitio de la operación). Varicela. (En caso de haberse presentado casos durante la gestión).) Las infecciones de origen alimentario contraídas antes o durante la internación serán tratadas como infección nosocomial. Enfermedades subyacentes: Diabetes. 5. Insuficiencia Renal. La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional.1 INFECCIÓN EXÓGENA: La infección suele contraerse durante la propia operación o procedimiento (es decir. Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar otros pacientes y personas en la comunidad. En el caso del Instituto se considerarán como infección nosocomial a la infección producto de procedimientos de diagnósticos que contribuyen a la transmisión de epidemias (Ej. en forma anual por una semana. 49 8. Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos específicos por Ej. (cohorte). Esteroides y Antimicrobianos. Existen adicionalmente cuadros no epidémicos de origen infecciosos que demandan medidas de aislamiento (ulceras corneales. CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar: • • • Una enfermedad severa o la muerte. • 5. los cirujanos y otro personal médico). etc. Hipertensión arterial. OBJETIVOS Utilizar en forma adecuada los métodos de barrera por el personal de salud del Instituto Nacional de Oftalmología.

2.1. como en el caso de las queratoconjuntivitis epidémicas..Se informará al personal médico y de enfermería.Procedimientos médicos. botas. PRESENCIA DE BROTE Un brote es el aumento inesperado del número de casos de una infección nosocomial.3 El personal debe recibir vacunación para la hepatitis B. etc. El Comité: 1.Notificación inmediata al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. guantes.Enviar para cultivo secreción purulenta. 6.Toma de muestra de cultivo de los ambientes y equipos donde se sospeche esté el foco de infección. e higiene personal diaria).Evaluará el caso presentado y realizara acciones específicas e inmediatas para el control del caso... 3.Recolectará la información.Análisis e interpretación de los datos (Ver Anexo)... así como a la Dirección del Instituto.Se enviará informe a SEDES. 6.Manipulación y cocción adecuada de los alimentos. 5.. 3. etc. Tétanos de acuerdo a esquema.Definirá los criterios de exclusión e inclusión de casos.Se procederá a Investigar el brote. Manejo de Residuos y Bioseguridad.Cumplir las Normas de Manejo de residuos... 4. la identificación del foco de origen y el registro en la hoja de vigilancia de caso. el comité es el responsable de realizar esta actividad y comunicar en forma oportuna al personal del instituto.... Evitar los pinchazos y laceraciones con objetos cortó punzantes. 5.. duración características de la enfermedad..siendo responsable el médico tratante.Limpieza de los ambientes del Instituto en forma diaria y semanal. 10. para facilitar la identificación de casos y facilitar el control del brote en el Instituto. En caso de presentarse el personal de salud debe informar a su inmediato superior del hecho. 2. 6..Lavado de manos..1. 4. y comunicar al responsable del comité para su seguimiento y tratamiento de acuerdo a la lesión.2 Todo el personal de salud debe en forma obligatoria realizar el control anual de salud. registrarse en el cuaderno de pinchazos que se encuentra en quirófano. tiempo.. por enfermería o residente.. PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD EL INSTITUTO 2. 2.. 11. cabello recogido. 5. 3. gorro. 2.Seguimiento y Evaluación de las recomendaciones realizadas. 2. 2..Recomendará en forma directa al personal sobre los pasos a seguir. 52 . terapéuticos y laboratoriales por el médico tratante. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Se encuentran en estrecha relación con las medidas de bioseguridad tratadas en el capitulo II de este manual.Higiene personal (uñas limpias y cortadas. 9.Registrará en el formulario especifico para brote (ver Anexo).El comité definirá el caso en base a criterios clínicos específicos. 51 1... 3. 4. Pasos a seguir: 1.Uso de la ropa protectora (mandil.).

FUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL Tiene las siguientes responsabilidades: • • • • • • • Conformar el Comité de Manejo de Residuos. recojo y transporte de ropa sucia y limpia. Participar en las evaluaciones escritas interinstitucionales. e implementar medidas de carácter preventivo. Revisar. 53 Vigilar el cumplimiento de la normativa en bioseguridad. cocineras. Elaborar. Coordinar y participar con el comité de auditoria médica para verificar el cumplimiento de protocolos. Asegurarse de que el equipo de control de infecciones tenga autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado del programa. Insertar en el POA recursos económicos para la compra de insumos. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Tratamiento (Quirófano). mediante capacitación. Solicitar y organizar todos los materiales para el manejo de residuos sólidos. Gestionar y controlar la evaluación periódica (anual) del estado de salud del personal (manuales. licitaciones y contratos para las empresas de limpieza. Socializar la información recibida en la comisión a todo el personal involucrado en el manejo de residuos sólidos. Supervisar y monitorear el manejo de residuos sólidos en todos los servicios.1. elaboración.2. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Diagnóstico. Examinar. diseñar. Jefe del Departamento de Internación. Participar en la investigación de brotes. Bioseguridad y de Infecciones Nocosomiales de carácter multidisciplinario. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Responsabilidad del control de infecciones 1. Jefa de Enfermeras. aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité. Elaborar y dar a conocer manuales de normas y procedimientos de prevención de Infecciones Nosocomiales. INTEGRANTES DEL COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS. actualizar y aprobar el programa de vigilancia de Infecciones Nosocomiales de manera anual. Informar sobre hallazgos en relación a infecciones Nosocomiales al personal de salud y Dirección.ANEXO I. Ejecutar las recomendaciones emanadas por el Comité. Actuar como asesor de la Dirección y participar en la toma de decisiones. así como en las capacitaciones a realizarse. ejecución y Evaluación periódica y continua de la capacitación de personal en control de IN. Planificación. BIOSEGURIDAD E INFECCIONES NOSOCOMIALES: • • • • • • Director del Instituto Nacional de Oftalmología. Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y manejo de residuos sólidos y tomar las decisiones que correspondan. . de acuerdo a sus funciones específicas). Diseñar un sistema de vigilancia para determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales. normas de manejo de residuos sólidos y bioseguridad. Participar en todas las reuniones programadas. Realizar seguimiento de las recomendaciones realizadas por el comité. • • • • • • • • 1. difundir y supervisar el cumplimiento de normas para la selección. Participar en la selección de materiales para el manejo de residuos sólidos de la institución. Administrador del Instituto Nacional de Oftalmología. El Comité tiene autoridad para iniciar investigación de casos. Asesorar en la elaboración de requerimientos. • • • • • • • • • 54 Funciones del Comité: • • • Elaborar e implementar el Programa Institucional de Manejo de Residuos y Bioseguridad. protocolos de prevención y manejo de residuos y bioseguridad. Contar con una base de datos sobre infecciones nosocomiales para la vigilancia epidemiológica. bioseguridad y manejo de residuos en forma coordinación con el departamento de enseñanza e investigación. de acuerdo a fallas encontradas. en el momento oportuno.

Apoyar al equipo de control de infecciones. • • • • • 1. FUNCIÓN DE LOS MÉDICOS: Los médicos tienen responsabilidades singulares en la prevención y el control de las infecciones nosocomiales: • • • Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo. sostenible en el Instituto. Realizar el pedido oportuno para que no falten insumos. Gestionar y realizar seguimiento de procedimientos de aislamiento de gérmenes cuando haya una infección manifiesta o presunta. Aislar de forma oportuna al paciente sospechoso de infección. para el cuidado de los pacientes en cada atención. Controlar las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los residuos.). Notificar oportunamente al responsable del comité de infecciones nosocomiales la internación de pacientes infectados. Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Infecciones nosocomiales.3. Garantizar mediante gestión anticipada presupuestos para el manejo adecuado de residuos sólidos. • • • • • • En particular. salpicaduras o contagio de enfermedades infecto contagiosas y realizar el seguimiento de la persona afectada.4. Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo. Apoyar al comité en la capacitación permanente para todo el personal del Instituto.• • Revisar y controlar el cuaderno de registro de pinchazos. Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados. Socializar la información de la comisión sobre el manejo de residuos sólidos a la parte operativa del servicio. heridas. Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. incluso el lavado de las manos y el aislamiento. Supervisar la aplicación de las técnicas asépticas. Asistir periódicamente a las reuniones programadas por la comisión. manejo de residuos e infecciones nosocomiales. Promover la formulación y mejora de las técnicas de detección. 55 56 . bajo su cuidado. FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA El cumplimiento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. etc. Informar a los pacientes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. sobre cualquier caso de infección de los pacientes. • • • • Participar en el Comité de Control de Infecciones. 1.5. Participar en la evaluación escrita del manejo de residuos sólidos programados por la comisión o el Ministerio de Salud. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Dependen directamente del presidente de la comisión y deben: • • Cumplir y hacer cumplir las normas sobre el manejo de residuos sólidos. lavado de las manos. • • • • • 1. exámenes complementarios y consulta externa. Cumplir la orden de la toma de muestra para cultivo a cualquier paciente y hacer el seguimiento para contar con el informe. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante la hospitalización en el Instituto o cuando sea sometido a procedimientos. los médicos tienen las siguientes responsabilidades: • Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado. Informar de inmediato al médico tratante. Supervisar y controlar el manejo de residuos sólidos en sus respectivos departamentos. haciendo cumplir estrictamente las normas institucionales. Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones. Revisar y aprobar los documentos elaborados para el manejo de residuos sólidos. por parte del personal de enfermería. asepsia y antisepsia. salas de internación. aislamiento. como el quirófano.

En colaboración con el Comité de Control de Infecciones. tiene las siguientes responsabilidades: • Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza. 1. las responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. FUNCIONES DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN. Cumplir normas de limpieza y Desinfección Terminal de las unidades de los pacientes (por ejemplo. Notificar el caso al Comité. catres. etc. recolección. capacitación de personal. 2. renovación de mobiliario. Velar por que el equipo empleado y todos los lugares de trabajo y de almacenamiento se mantengan limpios. almacenamiento y preparación de alimentos. Velar por su seguridad personal en el manejo de la exposición a objetos cortantes y punzantes o a ropa sucia contaminada con agentes potencialmente patógenos mediante métodos de bioseguridad. Establecer normas y dar instrucciones por escrito sobre el lavado de las manos. cortinas y persianas en general.). Asegurarse de llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido. los agentes empleados. Coordinar redistribución de funciones con la jefatura de personal. colchones. etc. Cumplir con las normas para la selección. la ropa apropiada. Informar al encargado de mantenimiento sobre cualquier problema de infraestructura y mobiliario (reparación de grietas. secuencia de la limpieza de las habitaciones. roedores). Cumplir normas para la selección. Establecer programas de capacitación del personal involucrado para el almacenamiento.). 57 58 • • . uso de equipo y procedimientos de limpieza para mantener un alto grado de inocuidad de los mismos.1.7. etc. etc). Cumplir normas sobre el manejo adecuado de residuos. ya sea antes de llevarla a la lavandería o en esta última. Contar con un programa continuo de capacitación del personal antiguo y de nuevo ingreso.6. Dar instrucciones por escrito para la limpieza de la vajilla después del uso. Este programa debe recalcar la higiene personal. • 1. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación por microorganismos y vectores. contenedores. recojo y el transporte de ropa sucia y limpia. almohadas). Comunicar y Controlar la presencia de vectores (insectos. el transporte interno y externo de los diferentes tipos de desechos (por ejemplo. uso correcto del equipo. FUNCIÓN DE LA EMPRESA DE LIMPIEZA (TERCIARIZADO) El servicio terciarizado de limpieza que se encarga de la limpieza regular y ordinaria de todas las superficies y de mantener estrictas condiciones de higiene en el establecimiento. (el procedimiento. Efectivizar el control médico al personal de su unidad en forma inmediata.). En caso de presencia de infecciones en el personal de esta unidad deberá: • • Cumplir con las normas de tratamiento y desinfección de la ropa infectada. la importancia del lavado frecuente y cuidadoso de las manos y los métodos de limpieza (por ejemplo. mesas de noche.8. preparación. análisis de cargos y uso de equipo. Coordinar con el Comité y ejecutar el control médico anual del personal a su cargo. • La nutricionista debe conocer lo referente a inocuidad de los alimentos. limpieza e inocuidad de los alimentos. defectos del equipo sanitario o eléctrico. • • • • • • • • • • • • • • 1. bioseguridad y prevención de Infecciones Nosocomiales. cuando proceda. Definir los criterios para la compra de productos alimentarios. FUNCIÓN DE LA UNIDAD DE LAVANDERÍA: La unidad de lavandería tiene las siguientes responsabilidades: • • Distribuir la ropa de trabajo al personal. Cumplir con la frecuencia del lavado de biombos. Asegurarse de seguir un sistema apropiado de manipulación y evacuación de desechos de acuerdo a normas. además de adiestramiento particular cuando se introduzca una nueva técnica en coordinación con el Comité. la frecuencia. frecuencia. incluso explicaciones especiales para los pacientes infectados o aislados. dilución de los agentes de limpieza. 3. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento.

esterilizar y guardar asépticamente todo el equipo estéril del hospital. Equipo contaminado. marcos de ventanas – para asegurarse de mantenerlas lisas y lavables. todas las unidades estériles caducadas. Trabaja en colaboración con el Comité de Control de Infecciones y otros programas del hospital para establecer y vigilar las normas de limpieza y descontaminación de: • • Equipo reutilizable. los servicios de transporte. humedad). presión. farmacia. 59 60 • • • • . métodos de esterilización. condiciones de esterilización (por ejemplo. Inspección y reparación regular de todas las superficies – paredes. Mantener registros completos de cada ciclo de uso del autoclave y asegurarse de la disponibilidad de dichos registros a largo plazo.11. equipamiento y mobiliario. probar. el servicio de enfermería. etc. calefacción. botas y guantes de goma. tazas. Realizar el Lavado y desinfección de la vajilla después del uso (diariamente) con Hipoclorito al 2 %. preparar para el uso los materiales.10. especialmente de la piel. quirófano. químicos y bacteriológicos – para vigilar el proceso de esterilización. incluso al quirófano. calderas. mantenimiento y otros servicios apropiados del hospital.). según las normas y las recomendaciones de los fabricantes. jarras. Realizar inspecciones y mantenimiento regular de líneas vitales (sistema de plomería. Lavado y desinfección de la vajilla de pacientes (platos. techos. Notificar cualquier defecto al personal de administración. duración.9. cubiertos. cafetera. gorras etc.• • • El personal de limpieza debe comunicar al personal de enfermería en caso de cursar una enfermedad o infección. toxoide tetánico. • • • 1. Velar por que la vajilla empleada. botas) responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. Asegurarse del mantenimiento técnico del equipo. Antes de servir la alimentación a los pacientes se deben lavar las manos con la técnica de lavado común. • 1. el aparato digestivo y respiratorio. todos los lugares de trabajo y de almacenamiento de alimentos se mantengan limpios. vasos. Las responsabilidades del servicio central de esterilización son limpiar. Notificación al servicio de control de infecciones de cualquier interrupción anticipada de los servicios. mantenimiento y control de infecciones y a otro personal apropiado. FUNCIÓN DE ENCARGADO DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento tiene las siguientes responsabilidades: • Coordinar con las jefaturas de departamentos del instituto. descontaminar. Debe garantizar la dotación y renovación de implementos de trabajo (uniformes de trabajo. Inspección y mantenimiento regular (limpieza de la cámara interior. conexiones eléctricas y otros) se deben elaborar registros e informes de esta actividad.) con Hipoclorito de sodio al 2% todos los sábados. según el tipo de esterilización. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación de microorganismos. pisos.). • • • procedimientos de envoltura. Comunicarse según sea necesario. temperatura. barbijo. 1. Debe garantizar el examen médico de ingreso y anual del personal de limpieza (vacuna para la hepatitis B. etc. con el Comité de Control de Infecciones. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. según la clase de equipo. como plomería y otros. guantes. FUNCIÓN DEL SERVICIO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La central de esterilización sirve a todas las divisiones del hospital. FUNCIONES DE LOS MANUALES • Cumplir normas y procedimientos sobre el lavado de las manos. La responsable de este servicio tiene las siguientes funciones: • • • • • • Supervisar el uso de diferentes métodos – físicos. Recoger o hacer recoger a intervalos regulares. uso de ropa apropiada (gorra. vaciamiento de los tubos). barbijos. la identificación y corrección de cualquier defecto en la infraestructura.

después de toser. para la respectiva eliminación de los mismos. defectos del equipo sanitario o eléctrico. 2. la ropa contaminada en bolsa roja. tocarse la cara. INFORMACION GENERAL Establecimiento de Salud: Dirección: Nivel de Atención: I II III Existe Comité: Actas de reuniones/ Comité: Normas Internas Actualizadas: Plan Institucional: Red SS: (el detalle que contiene este formulario es confidencial) Director/a: NIT Nº: Nº de camas: % de ocupación: Fecha de Evaluación: ___/___/___ Hora de evaluación: Dependencia: Publ.2 EMERGENCIA SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL EMERGENCIA: / 48 /16 % Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. limpieza e inocuidad de los alimentos. B Vacuna Tétanos Control Médico NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL LABORATORIO: / 48 /16 % 3. (comunicar a la empresa de limpieza en caso de encontrar vectores o roedores. B Vacuna Tétanos Control Médico Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| 3. edredones frazadas. pinchazos. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO 3. después de realizar limpieza y desinfección de unidades. siguiendo normas sobre manejo de residuos sólidos. al finalizar su tarea bañarse para retirarse del Instituto.• • • • • • • • • • • • • Lavado y desinfección de patos. Lavarse las manos antes de iniciar su jornada de trabajo manipular alimentos. etc. no mezclar con el resto de la ropa. relacionados con su actividad. materiales y elementos de trabajo. Limpiar periódicamente el velador del paciente y desechar el algodón usado a bolsa roja. chatas con Hipoclorito de sodio al 5% después de su utilización por el paciente. con firma del responsable. etc. el cabello. 61 EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1. Contar con revisión medica general por lo menos una vez al año.: / 48 /16 % 62 .) a lavandería. siguiendo normas de residuos sólidos. B Vacuna Tétanos Control Médico Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL INTERNAC. estornudar. Los días domingos y por las noches estarán encargados de la limpieza de todos los ambientes del Instituto (en ausencia de la empresa de limpieza). grietas. paquetes de ropa quirúrgica. si contrae una infección. etc. toallas. El personal manual de portería de fin de semana debe cortar el césped. el aparato digestivo y vías respiratorias. pijamas. después de este procedimiento lavarse las manos de acuerdo a la técnica de lavado común. limpiar y barrer los alrededores del Instituto.3 HOSPITALIZACION / INTERNACION SEPARACION: Basurero Existe Limpio Integro Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Mascarilla Mandil Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: /30 Estufa| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: Jabón Zapatos /2 Vacuna Hep. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. hacerlo mediante registro escrito.1 LABORATORIO SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. Mantener en perfectas condiciones de servicio y aseo los equipos. /2 /2 /2 /2 Priv. EVALUACION DE LA GESTION Coordinador del Comité: Existe Diagnóstico actualizado de Residuos: Cumple su Programa de Capacitación: Existe Plan de Contingencias /2 /4 /2 /1 /5 NO ¿Por qué? TOTAL GESTIÓN: / 25 % Observaciones: Existe Registros de Pinchazos: /2 Realiza algún programa de reciclaje Autoevaluaciones realizadas /1 Participan en el Recojo Selectivo del Municipio: ¿Realizan estudios de prevalenciade Infecciones Intrahospitalarias? SI 3. Asistir de manera obligatoria a programas de capacitación del personal en preparación. Asegurarse de que estén llenos los dispensadores de jabón líquido desinfectante en consulta externa e internación. Recojo y Entrega de ropa de cama (sabanas. Informar al servicio de mantenimiento sobre cualquier problema del edificio que necesite reparación. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. después de usar el baño. servir la dieta a los pacientes. si por accidente al manipular residuos sólidos. sufre salpicaduras. especialmente de la piel.

FECHA DE LA CIRUGÍA: 4. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y BIOSEGURIDAD.) CLASIFICADOR ASA: 1. 5 AB PROFILAXIS CLASE DE LA HERIDA: LIMPIA: LIMPIA/CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA CIRUGÍA DE EMERGENCIA: MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS: TUBOS/DRENAJES: OTROS: ANESTESIA GENERAL: CIRUGÍA ENDOSCOPIA: IMPLANTE: TRAUMATISMOS.3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: LIMPIEZA: Areas Corredores Cocina Ruta de Limpieza Adecuada TRANSPORTE: Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Comunes (Clase C): ¿Tienen Rutas y Horarios establecidos para el transporte?: SI NO Subtotal Transporte: TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Autoclave| Incineración| de Farmacia| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Otros| de Laboratorio| Subtotal Tratamiento: ALMACENAMIENTO FINAL: Existe Area Específica Basurero Residuos Infecciosos Basurero Residuos Comunes ¿Es accesible el área de almacenamiento?: ¿Existen acceso de agua para limpieza?: ¿Hay un/a responsable del alamacenamiento? Subtotal Almacenamiento Final: TOTAL SERVICIO: Nombre y Firma del/la Evaluador/a: Nombre y Firma por el Establecimiento Salud: PUNTAJE TOTAL: / 217 % /48 /23 % Limpio Techo / Tapa No hay Vectores Identificado En buen estado Aislado Desinfectantes /3 Residuos Infecciosos (Clase A): Placentas/patológicos (Clase A-3) Residuos Especiales (Clase B2): /17 Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa Si No Subtotal Limpieza: /5 Limpio Sin Vectores Observaciones III. 3. DE HISTORIA CLÍNICA: TRANSFERIDO A: FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS: CÁNCER: RADIACIÓN: SIDA: DIABETES: OBESIDAD: DESNUTRICIÓN: HEPATOPATIAS: NEUROPATÍAS: ENFERMEDADES CRÓNICAS OTRAS: PULMONARES: FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS: LIMPIEZA OCULAR: CATÉTER URINARIO: TONOMETRO OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OCULARES: TRATAMIENTO POR INSTILACIÓN: VENTILADOR MEDICAMENTOS OTROS: INMUNOSUPRESORES: 2. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: SEXO: REFERIDO DE: ÍNTER CONSULTA A LOS SERVICIOS DE: Deshidratación y Cal| de Rayos X| EDAD: Nº. 63 64 . 2. FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO: TIPO DE CIRUGÍA: DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: (min. FORMULARIO DE VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA DE CASO DE INFECCIONES HOSPITALARIAS: HOSPITAL: CÓDIGO DE FICHA: FECHA DE INGRESO: DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SERVICIO: MEDICO TRATANTE: 1.

2. Neumonía ISQ Bacteriemia Otras infecciones Conjuntivitis FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO Tipo de Clase de Tipo de Tubos o Cirugía herida anestesia drenajes Otros OTRAS INFECCIONES: Fecha de inicio: Fecha del reporte: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha: Germen 1: Germen 2: Germen 3: 4. EGRESO: FECHA DE EGRESO: FIRMA: Detectado en hospitalización: Detectado en el postalta: Detectado durante la readmisión: Bacteriemia secundaria: FECHA: FECHA: LLENADO POR: CARGO: IV) FORMULARIO PARA REGISTRO DE PACIENTES EN CASO DE BROTE No 1.9.3.7.H. CL Fecha Sexo Edad Definición Caso: Cultivo y Antibiograma CaracterísticaClínicas. Germen 1: Germen 2: Germen 3: DATOS GENERALES Código de No. y Tratamiento y días de Evolución 65 66 . FORMULARIO PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA 3.5.U. COMPLICACIONES: MUERTE: AUTOPSIA: 5. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO Cateterismo Cateterismo Medicamentos Catéter Procedimientos Ventilación Otros central Periférico Inmunosupresores Urinario invasivos INFECCIONES PRIMARIAS T.6.V. Muestra: Fecha.8. INFECCIONES PRIMARIAS: INFECCIÓN TRACTO URINARIO: INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO: Fecha de inicio: Fecha de inicio: Muestra: Fecha. Germen 1: Germen 1: Germen 2: Germen 2: Germen 3: Germen 3: NEUMONÍA: Fecha de inicio: BACTERIEMIA: Fecha de inicio: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha.4.10. HCL Ficha Sexo Edad Servicio Fecha de ingreso Fecha de Egreso Promedio Días de Internación DATOS ESPECÍFICOS Diagnostico de Diagnostico de Ínter Variabilidad Referido consulta Transferido ingreso Egreso Total Muestra: Germen 1: Germen 2: Germen 3: Fecha.

C.w.Jauregui. Guanche. Dr. Dr. 2001 . 67 68 .Ministerio de Salud y Deportes. . E. . Hernández. PROSIN. Guevara de Gonzales. 2003.OMS. Damián. Norma Boliviana NB 69001-69007. Mayo 2003.uk/Bandolier/band/82/b2-2. Martínez. Guía Práctica. Manual de Procedimientos para la detección de infecciones intrahospitalarias.ac. Sección de Prevención y Control de Infecciones. USAID. Septiembre 2003. Panozo.Swisscontact. A. IBNORCA. Infecciones Nosocomiales Dec. H. Revista Cubana de Enfermería. Manual para el Manejo de Residuos Sólidos generados en Establecimientos de Salud. E. jr 2ov.w. C. ISSN 0864-0319.-2000.Bibliografía: . . Lic. L . Dr.Dra.W.Lic. R. F. Morales. . Lic. Gutiérrez. Prevención de Infecciones Nosocomiales.Lic. .html.

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