MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA “JAVIER PESCADOR SARGET”

La Paz - Bolivia 2005

Autores: Dr. Marcelo Arze Chopitea Dr. Fernando Parrado Dr. José Carlos Morote Dra. María Julia Carrasco Lic. Maria Luisa Veneros Lic. Leonardo Rodríguez Colaboradores: Dr. Fernando Pérez Roca Dra. Ximena Ayo Lic. Oswaldo Ajuacho Tarqui Comité Editor Dr. Fernando Parrado Dra. María Julia Carrasco Apoyo Técnico Swisscontac Medicus Mundi COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DIRECCIÓN INO 1.- Dr. Ricardo Flores Sanzetenea 2.- Dr. Marcelo Arze Chopitea PRESIDENTE DEL COMITÉ 3.- Dr. Fernando Parrado Aramayo MIEMBROS DEL COMITÉ 4.- Dr. José Carlos Morote Román 5.- Lic. Enf. Maria Luisa Veneros 6.- Lic. Adm. Leonardo Rodríguez

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Bioseguridad y Prevención de Infecciones Nosocomiales. Todo el personal de la institución. pero es el primer paso para producir el cambio de actitudes que llevarán al objetivo planeado. sobre todo al personal involucrado en el tema. Leonardo Rodríguez Zambrana Lic. viene a llenar un vacío en la estructura del Instituto Nacional de Oftalmología. Este instrumento impulsará la creación de conciencia sobre la temática del documento la misma que se refleja en la calidad de atención médica prestada a la población que acude en busca de servicios. cronograma de trabajo. no es la solución de los problemas de un ente corporativo. e infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. a través de la adopción de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes. DR. Jorge Fernando Parrado Aramayo Dr. Bioseguridad e Infecciones Nosocomiales . Esperamos que este Programa Institucional del Instituto Nacional de Oftalmología sirva también a otros centros oftalmológicos para alcanzar la excelencia. MARCELO ARZE CHOPITEA Director Instituto Nacional De Oftalmología DR. Javier Pescador Sarget”. La existencia de Normas. lo que a su vez nos permitirá establecer metas. Ximena Ayo Asesora de Swisscontact y Dra. a los operadores que se encargan de realizar la recolección interna y externa hacia el relleno sanitario y a la comunidad en general. La inadecuada recolección. programa de capacitación. incluidos los pacientes. tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que implican estos residuos. a los pacientes. Shirley Aramayo del Comité Bioseguridad de INLASA. hay otras personas cuya participación fue menor. visitas y público en general. María Julia Carrasco Gil Dr.PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN El presente Programa Institucional de Manejo de Residuos. transporte. bioseguridad. constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución. JORGE FERNANDO PARRADO ARAMAYO Responsable del Comité de Manejo de Residuos. José Carlos Morote Román Lic. Como en todo emprendimiento humano. puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en la institución. sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional. El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos. El programa institucional hará posible hacer el diagnóstico del manejo de residuos sólidos en el Instituto Nacional de Oftalmología. separación. a objeto de controlar y reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones nosocomiales) debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan. María Luisa Veneros Ortiz En la elaboración del Manual. El presente Programa Institucional tiene como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos generados en el Instituto Nacional de Oftalmología. Y el asesoramiento de la Dra. y almacenamiento tanto interno como externo de los residuos generados en el hospital. RECONOCIMIENTO Quiero destacar la participación de las siguientes personas: Dra. pero igualmente invalorable.

3.1 Universalidad 3.3.1 Registro de pinchazos B.3.9 Plan de Contingencias 2.7.2 Indicaciones 4.4 Norma de separación 2.1.2 Barreas biológicas 4. Concepto 2.2. Técnica de lavado de manos quirúrgicos 4. Evaluación 3.3 Lavado de manos quirúrgico 4.3.1 Introducción 2.6 Norma de almacenamiento 2.4 Uso de zapatos y botas 4.5 Contenido del programa de capacitación 1.4 Objetivos específicos 1.5.1 Forma de aplicación 2.3.1 Descripción 2.3.2 Diagnóstico generación residuos sólidos 1.5.2 Propósito 1.5 Protección ocular: Uso de batas y delantales 26 26 26 27 27 28 29 29 29 29 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 34 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 38 38 3 4 .1. Personal de emergencia A.4 Material de emergencia B) Plan de emergencias de primeros auxilios B. Norma y manual institucional 2.2.1 Técnica de lavado higiénico 4.9.3 Programa de capacitación 1.2.2.3.2 Barreras físicas 3.1.1 Descripción 2.2 Forma de aplicación 2.3.1.1.3 Retirado de guantes 4.1 Barreras químicas 3.1 Lavado de manos común 4.3 Ruta para el transporte de residuos 2.8 Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos en área de aislamiento 2.2 Recomendación 4.1 Tipos de guantes A) Guantes quirúrgicos B) Guantes para exámenes de un solo uso C) Guantes multiuso o para trabajo pesado 4.7 Norma de tratamiento de residuos Infecciosos cortopunzantes 2.6.3 Objetivo general 1.3 Limpieza de recipientes de almacenamiento primario 2. Sistema de control 3.2.3.1 Descripción 2.6 Cronograma de capacitación 2.7.1 Diagnóstico y descripción 2.2 Forma de aplicación 2.1 Justificativo 1.1 Técnica de lavado común 4.1.3 Protección ocular y uso de barbijo 4.2 Uso de guantes 4.1 Descripción A) En caso de Derrame de Basura infecciosa A.6.3.INDICE Introducción CAPÍTULO I MANEJO DE RESIDUOS 1.3.2 Lavado de manos higiénico 4.3.1.3 Generación y separación de residuos 2.3 Personal responsable A.2 Forma de aplicación 2. Supervisión y monitoreo 3.2 Forma de aplicación A.6.3.2.2 Caracterización de residuos sólidos 2.5.5 Recolección y transporte de residuos sólidos 2.3.1 Descripción 7 11 12 12 12 12 13 13 14 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 25 25 25 25 25 A.2. Riesgos de infección 3. Desarrollo del programa institucional 1. Retroalimentación CAPITULO II BIOSEGURIDAD 1. manejo de exposición C) Plan de contingencias 3.1 Descripción 2.2 Forma de aplicación 2.1 Introducción 4. Principios de bioseguridad 3.6.2.2 Forma de aplicación 2.2. Medidas preventivas 4.2.

Funciones de los responsables del manejo de Residuos.1 Limpieza de utensilios para la alimentación de pacientes 7. Factores de riesgo 4.5. Consecuencias de la infección intrahospitalaria 5. Principales vías de transmisión 3.3 Funciones de los jefes de departamento 1. Tipo de infección 5.6 Funciones de nutrición 1.4 Fonendoscopios y tensiómetros 7. Métodos de esterilización y desinfección 8. Manejo de objetos cortopunzantes 7.8 Limpieza terminal 8.2 Comité de manejo de residuos bioseguridad e Infecciones nosocomiales 1.8 Funciones de personal de limpieza 1.2 Limpieza de chatas y patos 7. Definición 2.1 Esterilización 8.2. Infección endógena 6.5 Función del personal de enfermería 1.2 Desinfección 8.6 Precauciones para el servicio de limpieza del hospital 7.1. Presencia de brote 10.1 Función de la dirección del hospital 39 39 40 40 40 40 41 41 41 41 41 42 43 43 44 44 44 44 45 45 46 47 1.4 Función del médico 1. bioseguridad e infecciones nosocomiales 1.2. Métodos estadísticos 8. Organización del sistema de vigilancia 9.10 Funciones de los manuales 1.1.7 Limpieza concurrente 7.2. Recomendaciones ANEXOS I.3 Termómetros 7. Desinfección química A) Desinfectantes de uso común B) Uso hipoclorito de sodio C) Desinfección de los instrumentos de diagnostico 8.11 Funciones de esterilización Anexo II: Formularios de evaluación de manejo de residuos sólidos y bioseguridad Anexo III: Formulario de vigilancia de infecciones nosocomiales Anexo IV: Formulario de registro de casos de brote Anexo V: Formulario estudio de prevalencia Bibliografía 53 55 55 56 57 57 58 59 59 60 62 64 65 66 67 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 53 5 6 .9 Funciones del encargado de mantenimiento 1. Objetivos 7. Lavado de material A) Críticos B) Semicríticos C) No críticos 7. Infección exógeno 5.5 Lavado de ropa de cama 7.7 Funciones del personal de lavandería 1.2. Precaución durante procedimientos invasivos 6. Desinfección física CAPÍTULO III CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1.

CAPITULO I DESARROLLO DEL PROGRAMA INSTITUCIONAL El desarrollo se hará a través de un proceso participativo comandado por el comité. cortopunzantes y especiales 0% 100% Hojas Administración Crayones Jefe de vinifan enfermeras Comité Jefe de leno con logotipo.N. enfermeras gramaje de 60 a Administración 120 micrones de tres tamaños. por de Abril Hoja de Personal tipo de residuo de limpieza registro por dias. Difusión e implementación norma institucional sobre separación de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Aplicar y difundir definiciones de tamaño y ubicación de los recipientes de separación en lugar de origen según norma Institucional Difundir y aplicar uso adecuado de bolsas según norma Caracterización de residuos sólidos difusión de norma de registro de peso 30% 100% Jefatura de enfermería Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Administración Swisscontact Medicus Mundi Comité Jefe de enfermeras Reglamento Norma escrita Hasta 31 de Agosto Hasta segunda quincena de Octubre Reuniones con Cumplimiento Realizado Comité Jefe supervisión de enfermeras el personal de de la norma permanente limpieza Medicus Mundi 30% 100% Nombramiento de responsables para supervición capacitantes Capacitación en sitios de generación de residuos Solicitud de construcción del almacenamiento final para los residuos sólidos del Instituto Realizado CAPACITACIÓN 0% 100% Comité Administración Medicus Mundi Reuniones de la comisión Almacén construido Hasta el 30 de Octubre Programa de capacitación para todo el personal a travéz de talleres Difusión de la norma de manejo de residuos sólidos en la Institución 0% 100% Comité Jefe de Enfermeras Comité Jefe de Enfermeras Material didáctico Todo el personal capacitado Socialización de la norma A partir del 30 de Abril mesual. Primera quincena de octubre 50% 100% 0% 100% Nombramiento Capacitación de responsables en sitios de para supervisión generación de Realizado capacitante residuos Caracterización Balanza Jefe de discriminada por Hasta el 30 especial Enfermeras sercicios. Cajas para especiales de 20x20 cm. Bolsas de polieti- Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo 0% 100% Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE 0% 100% Jefe de Norma escrita Cumplimiento Hasta el 30 enfermeras Recipientes para de la norma de Mayo Medicus Mundi corto punzante hipoclorito de sodio 1. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . en el mismo horario Comité Jefe de Enfermeras 50% 100% Norma escrita Material didáctico 7 8 . PROGRAMA INSTITUCIONAL I. recipientes para desechos comunes e infecciosos.O. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. comunes de 5. desarrollándose los siguientes puntos: Elaboración e implementación programa institucional: • • • • • • • • Plan institucional Caracterización según tipo de residuo (Diagnóstico de la generación de residuos sólidos) Programa de capacitación Sistema de coordinación y solución de conflictos Norma y Manual Institucional Plan de contingencias Sistema de control y Monitoreo Evaluación ACTIVIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. ACTIVIDAD SEPARACIÓN SITUACIÓN SITUACIACTUAL ÓN IDEAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte ALMACENAMIENTO 0% 100% Comité Carros en 4 basureros Administración plomos y 4 uso swisscontact basureros rojos 50% 100% Elaboración. durante 8 dias.

gorros Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio Reconocimiento por recomendación del comité al personal que se destaque en el cumplimiento de la norma SANCIONES 0% 100% Director Administración Jefatura de Enfermería y Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Certificados de reconocimiento Personal motivado A partir de segunda quincena de Octubre TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte 0% 100% Norma escrita Recipientes para corto punzante hipoclorito de sodio Cumplimiento Hasta el 30 de la norma de Mayo Llamadas de atención y de acuerdo a procedimiento administrativo aplicar el reglamento interno 0% 100% Dirección. barbijos guantes. Reglamento Administración interno y Jefatura de Personal Todos cumplen con la norma establecida A partir de segunda quincena de Octubre 0% 100% Comité 4 basureros Administraci plomos y 4 ón basureros rojos swisscontact Jefe de enfermeras Medicus Mundi Reuniones con el personal de limpieza Carros en uso Hasta segunda quincena de Octubre Realizado supervisión permanente 50% 100% Cumplimiento de la norma 9 10 . gorro. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . recipientes para desechos comunes e infecciosos. lavanderia limpieza y otros (Ropa. mandiles) Medidas de protección para el personal de enfermeria Desinfectantes de manos. botas. Cajas para especiales de 20x20 cm. barbijo.ACTIVIDAD BIOSEGURIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN RESPONSA IDEAL ACTUAL BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES ACTIVIDAD PLAZO LIMPIEZA SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Medidas de protección para el personal de servicio. cortopunzantes y especiales 50% 100% Comité Ropa indumentaria adecuada para el personal Adquisición de insumos Manual Trimestralmente Hasta el 30 de Octubre Difusión de norma de limpieza del almacenamiento inicial y final Establecimiento de norma para el plan de contigencias Difusión de la norma del plan de contingencias INCENTIVOS 50% 100% Comité Reuniones trabajo con el peronal de servicio y de limpieza 0% 100% Comité 50% 100% Comité Desinfectantes de manos. guantes. barbijos guantes. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. comunes de 5. gramaje de 60 a 120 micrones de tres tamaños. gorros Hojas Crayones vinifan Norma escrita Hasta el 30 de Octubre Recipientes sinpeligro de infección Lugar de almacenamiento limpio Reuniones Norma de trabajo con el contingencias peronal de escrita limpieza A partir de Octubre Hasta el 30 de Octubre 0% 100% Comité 0% 100% Administra ción Jefe de enfermeras Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo Reuniones A partir de trabajo con el Norma de contingencias Octubre peronal de escrita limpieza 0% 100% Comité Jefe de enfermeras Administra ción Bolsas de polietileno con logotipo.

4 Recuperación Área Séptica.275 g.3.025 88.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal profesional.950 g. y en los lugares de generación de residuos sólidos.275 PORCENTAJE 23. recolección. vestuario TOTAL RESIDUOS PATÓGENOS (GRAMOS) 400 100 0 475 200 50 100 0 0 50 225 0 0 200 75 0 50 100 0 125 300 175 600 100 50 3.3.3. OBJETIVO GENERAL Asegurar el cumplimiento adecuado de las normas y procedimientos de manejo de residuos.3 72. monitoreo y evaluación PESO/ 8 DÍAS (GRAMOS) 28. La capacitación se realizará en el auditórium del Instituto.) a residuos especiales y la mayor cantidad de generación proviene de residuos comunes equivalente al 72.3% (4.2 PROPÓSITO Comentario: La generación de residuos sólidos. en consultorios no se evidencia la generación de residuos en el día que se realizó este diagnostico. pero ello no significa que en los días subsiguientes la generación haya sido mayor.05 900 4.) a residuos patógenos. administrativo. un 3. recuperación y otros generan un valor máximo de 750 grs y consulta externa un valor mínimo de 10 gramos.725 Comentario: Del 100% de residuos pesados (121. de residuos patógenos. TIPO Y CANTIDAD DE RESIDUOS EN 24 HORAS: SERVICIO Consultorios 1 al 9 Enfermería Consulta Externa Pasillos Planta baja Baño Pacientes varones Baño pacientes mujeres Baños personal Lavandería Estadística Nutrición y Cocina Área administrativa Enfermería Jefa de Enf. 1. en 24 horas refleja que algunos servicios como quirófano. 1.025 g.2 DIAGNOSTICO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS POR SERVICIOS. el programa se desarrollará en forma permanente.2 0. el Municipio de La Paz y Establecimientos de la Especialidad en Oftalmología. para el resto de las instituciones del Complejo Miraflores.7 3. mediante el programa de capacitación.3.300g. solamente corresponden 23.3 121. GENERACIÓN DE RESIDUOS EN 8 DÍAS TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES COMUNES TOTAL Lograr que en el Instituto se cumpla con el manejo correcto de residuos sólidos.).8 100% 11 12 . bioseguridad. control y prevención de las infecciones nosocomiales en el desempeño de actividades asistenciales.325 RESIDUOS COMUNES (GRAMOS) 150 300 0 0 0 700 100 2800 175 75 100 1075 50 50 50 0 0 50 0 0 50 700 300 1000 7. seguimiento. almacenamiento y transporte adecuados de residuos intrahospitalarios. de servicio y personal de limpieza de la empresa contratada.1 JUSTIFICATIVO El conocimiento de la norma por el personal de salud de Instituto Nacional de Oftalmología. En el detalle que se muestra en el cuadro anterior. (Área de toma de muestras) Office primer piso Sala 106 Sala 107 Sala 108 Pacientes quirúrgicos ambulatorios Baños segundo piso Residencia varones Sala 211 Enfermería segundo piso Exámenes complementarios Quirófanos 1. de normas de bioseguridad y un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales adecuadamente implementados.2.8 % (88.3. permitirá la generación.09% (28. a pesar de encontrarnos por debajo de los estándares internacionales para la especialidad. cumpliendo con la norma de bioseguridad y como resultado final disminuir aún más la presencia de infecciones nosocomiales. 1. 1.1. sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institución o se cambie de empresa de limpieza.) .

100% Todo el personal Jefe de Enfermería Auditorio Dat Manuales Trimestralmente Normas de a partir de abril Manejo de Residuos. Métodos para enfrentar accidentes y derrames. Mantener los índices de infecciones nosocomiales por debajo del estándar de uno. Enfermería Comité Auditorio Dat Noviembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de manejo de residuos sólidos Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza 100% Personal Médico. tratamiento. bioseguridad e infecciones intrahospitalarias. eliminación final y transporte externo. Informar a la población acerca del manejo adecuado de residuos y de normas de bioseguridad a través de personal del instituto como replicadores de la norma 1. Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos sólidos. Promover en el personal del instituto el uso correcto de las barreras de protección. Lavado de manos. Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de denuncia obligatoria en accidentes laborales. Prevención de infecciones respiratorias.1. en todos los servicios. Prevenir la transmisión de infecciones relacionadas con el manejo de residuos. 13 • • • • • • • • • • • • • Normas de atención a pacientes en aislamiento (métodos de barrera).3.3. Manejo tecnico sobre la separación. Principios universales de Bioseguridad.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos sólidos. Peligros de los residuos hospitalarios. recomendaciones.6 CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN FECHA TEMA Taller de Gestión de residuos sólidos y Programa Institucional Difusión del manual elaborado META GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES Marzo 2005 100% Todo el personal Comité Swisscontact Medicus Mundi Auditorio del INO Manuales Data show Segunda quincena de Octubre 100% Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Manuales y planilla Marzo 2005 Taller flujo grama de recolección de residuos sólidos. Métodos de desinfección y esterilización. Cultivos microbiológicos del ambiente. Asegurar a través del control permanente el cumplimiento de las normas establecidas. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Infecciones Intrahospitalarias.3. Infecciones Nosocomiales 100% Personal Médico. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Swisscontact Medicus Mundi Auditorio Manuales Jefe de Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Data Manuales e insumos 14 . recomendaciones Control del uso de antibióticos 1. Métodos para la vigilancia microbiológica de pacientes y del personal de salud Principios de vigilancia epidemiológica Prevención de infecciones en el área quirúrgica. Técnicas de limpieza. almacenamiento.5 CONTENIDO PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: El contenido general del programa de capacitación contempla los siguientes aspectos: • • • • • • • Conceptos básicos sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios. transporte interno. medio ambiente Agentes causales de infecciones Intrahospitalarias Principales infecciones nosocomiales Rol del laboratorio en la prevención de las infecciones Intrahospitalarias. obteniendo mayor calidad en la prestación de servicios. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Implementar el programa de educación continua la capacitación sobre manejo de residuos. Organización del programa de control de infecciones. 2005 Bioseguridad.

Data Manuales e insumos De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican en residuos infecciosos. hemoderivados y fluidos corporales.NORMA Y MANUAL INSTITUCIONAL 2.FECHA FECHA TEMA GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES 2. residuos especiales y residuos comunes. Sistema de Vigilancia 100% Jefe de servicios Personal de la complementarios empresa de de limpieza tratamiento Personal Jefe de Auditorio Médico. tales como la corrosividad. explosividad y radioactividad (residuos radioactivos.químicas nocivas. Constituyen un peligro para la salud por sus características físico . toxicidad. residuos químicos peligrosos). Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Personal Médico. residuos corto punzantes (agujas. Enfermería Personal de servicio Jefe de Enfermería Auditorio Data Manuales e insumos Enero 2006 Taller Teórico Practico: Norma de transporte de desechos sólidos del almacenamiento primario al almacenamiento final Taller para la Febrero prevención de 2006 infecciones nococomiales. 100% Data Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. hojas de afeitar. durante la prestación de servicios asistenciales. Enfermería Enfermería Jefe de Personal de servicios servicio complementarios Personal de la de empresa de tratamiento limpieza Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento En área de Jefe de Departamento trabajo Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Jefe de En área de Enfermería trabajo Jefe de servicios complementarios de tratamiento Formulario de Evaluación . 15 16 Manuales e insumos Instrumento de Supervisión y formulario de Evaluación Permanente Supervisión Capacitante 100% Mensual Monitoreo y evaluación de la gestión del manejo de desechos sólidos 100% Personal Médico. tratamiento.. residuos de animales de experimentación contaminados. etc.1 INTRODUCCIÓN Diciembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes y Bioseguridad 100% Personal Médico. entre muchos otros. usualmente no se encuentran en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Los residuos especiales se generan principalmente en las actividades de diagnóstico y tratamiento. materiales biológicos. residuos anatomopatológicos y quirúrgicos. En el Instituto los residuos infecciosos incluyendo los cortos punzantes y los especiales son el 27% del total de residuos generados. residuos farmacéuticos. hoja de bisturí) que estuvieron en contacto con el paciente o agentes infecciosos. reactividad.) Los residuos infecciosos pueden ser entre otros materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes. ampollas rotas. sangre humana. Son generados en las diferentes etapas de la atención en salud (diagnostico. inflamabilidad.

Procedimiento a realizar por un período de 8 días. para determinar mediante este procedimiento. registrando en un cuaderno lo siguiente: servicio.2 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: 2. residuos de la limpieza de patios jardines. 2. en el mismo lugar donde se originan.2. residentes.2. tipo de residuo. una vez que se haya alcanzado su capacidad. por tipo en los diferentes servicios del Instituto. etc). 2. cartones. etc. lugares de almacenamiento deben estar 18 .1 DESCRIPCIÓN Los residuos sólidos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de ser generados. una vez pesadas las bolsas se depositarán en los recipientes del almacenamiento final. 2.3. vendas. las cantidades de residuos generados. personal de nutrición. debidamente identificados y colocados estratégicamente. responsable del pesaje y fecha. bajo la supervisión del Comité. se retira la bolsa y se anuda en más de una ocasión. El total de los residuos sólidos generados en el Instituto deben ser pesados por separado: comunes. es decir.2 FORMA DE APLICACIÓN: El pesaje se realizará a horas 7:00 a. con bolsa negra para residuos comunes Recipientes de plástico con tapa.Los residuos sólidos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas. auxiliares de enfermería. 2. Siendo responsables de esta tarea. con bolsa roja para desechos infecciosos Bidones de plástico grueso con tapa y boca angosta para punzo cortantes Cajones de cartón resistente para residuos especiales. farmacia.3 GENERACIÓN Y SEPARACIÓN DE RESIDUOS: 2. peso. internos.2 FORMA DE APLICACIÓN El personal de cada uno de los servicios del Instituto. cortopunzantes infecciosos y especiales Luego de realizada la caracterización en la institución. no representan peligro para la salud y sus características son similares a las de los residuos domésticos (papeles. infecciosos. Los mismos que deben clasificar en: • • • • Recipientes de plástico sin tapa. horario. En cada recipiente se colocara una bolsa de polietileno con un espesor de 60 a 120 micrones para residuos infecciosos.1 DIAGNOSTICO Y DESCRIPCIÓN La caracterización es el pesaje de los residuos sólidos. este procedimiento deberá repetirse como mínimo cada tres años o actualizarse cada año si ocurre un cambio significativo en la cantidad o calidad de residuos o en las tecnologías aplicadas.m. por el personal de limpieza. 2. además de residuos de procedimientos médicos no contaminantes como yesos. 17 Los recipientes deben estar al alcance del personal donde se genera los residuos. enfermeras. plásticos. Este procedimiento se realizará con medidas de Bioseguridad. es responsable de la clasificación y separación al momento de la generación: los médicos.4 NORMA DE SEPARACIÓN: • Los recipientes y identificados. restos de la preparación de alimentos. Una parte de la bolsa debe quedar fuera del recipiente para posibilitar el cerrado.3. cajas. auxiliares y generales. los componentes del Comité. en el establecimiento. no considerados en las categorías anteriores en el Instituto constituyen el 73% del total de residuos generados.

. Fecha:…………………….... se realizara en el depósito final.. sala de pacientes quirúrgicos ambulatorios................ Los recipiente y lugares de almacenamiento deben estar identificados 2...... Firma del responsable de la entrega:……………………………………. con el horario de distribución de alimentos........... recogerá los desechos identificados por servicios y adecuadamente etiquetados ETIQUETA Responsable de la entrega:……………………………………………….. Peso ( en deposito final)……………... van del almacenamiento inicial.. antes de su entrega a la Empresa Municipal y estará a cargo del supervisor de la empresa de limpieza del Instituto... van de la misma forma del almacenamiento inicial al almacenamiento final. menos cargarlas en la espalda.... Responsable de la recepción:……………………………………………......5. al almacenamiento final.... Los Residuos serán recogidos a horas 15:00 p.... por el personal de limpieza bajando por las gradas secundarias. el cual se realiza en los recipientes de transporte debidamente identificados en horarios establecidos.. familiares. Las bolsas no deben ser arrastradas por el suelo.. 20 - 19 . El traslado al almacenamiento final se realiza a través de los pasillos. el personal debe realizar esta labor con el uniforme de trabajo... y enfermería de planta baja. Los residuos de enfermería de segundo piso....... ni personal de Salud..... El traslado se realizara en los siguientes horarios: TURNO DIURNO: Los residuos generados en todos los consultorios. Fecha:……………………… Firma:……………………… Hora:……………………………….........................Los residuos generados en el consultorio de emergencias y enfermería de planta baja. exámenes complementarios y quirófano..... con el horario de visitas de familiares.. tomando todas las medidas de bioseguridad..... guantes y botas...2 FORMA DE APLICACIÓN El horario establecido en el instituto es fijo para evitar la interrupción con la visita médica...... 2. El responsable de limpieza de la empresa se encargará en cada piso de transportar los residuos al depósito final. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.........5..5 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS SÓLIDOS 2.. las que no son utilizadas por pacientes.....1 DESCRIPCIÓN Consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el almacenamiento inicial al almacenamiento final.......................• Los residuos deben permanecer en el sitio donde se generan hasta llenar un 80% de su volumen ocupado (Tomar en cuenta las normas de almacenamiento de acuerdo al tipo de residuo). van del almacenamiento inicial al almacenamiento final......m. luego de la jornada laboral... • Consultorio Externo Servicio higiénico Quiriogano El pesaje de los residuos sólidos.... Bolsas de espesor y color de acuerdo al tipo de residuo... Hora:………………………………. enfermería de primer piso........... Los residuos generados: en Jefatura de Enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio)..... TURNO NOCTURNO ....

6. 21 22 . Almacenamiento inicial o primario. sala de enfermería. corto punzantes y especiales de similar manera se tendrán en el almacenamiento final recipientes más grandes con tapa para recibir los residuos de los sitios de generación primaria los que también deberán estar bien identificados. Se realizara a horas 6:45 a. Para evitar la diseminación de microorganismos. enfermería del segundo piso y quirófano de emergencias. 2. PLANTA BAJA CON SULTO RIOS INFOR MACIO NES SALA DE ESPERA BAÑOS TRABAJO DEPO SOCIAL SITO FINAL LAVANDE RIA CON SULTO RIOS 2.- ENFERMERIA Y OFFICE ARCHIVO SALA DE INTERNACCIÓN Es el que se efectúa en el lugar de origen o generación de residuos estos pequeños centros de acopio están distribuidos estratégicamente en los servicios.3 RUTA PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS: ADMISIÓN ESTADÍSTICAS COCINA ALMACÉN ASCE SOR Gradas de circulación Transporte de residuos 2. en función a la generación.2 FORMA DE APLICACIÓN PASILLO ASEN SO R SALAS DE INTERNACIÓN PRIMER PISO OFICINAS ADMINISTRATIVAS AUDITORIO VESTUARIO AULA ASCENSOR En las áreas donde se generan los residuos deben existir por lo menos tres recipientes debidamente identificados. menos ser colocados en bolsas rotas o recipientes improvisados. COMPLEMEN TARIOS RESIDEN CIA MEDICA 2. sala de preparación de pacientes ambulatorios y exámenes complementarios y otros como las áreas de internación.5. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final. infecciosos. en los sitios de generación.- - Los residuos generados en enfermería de primer piso. planta baja sala de enfermería de consulta externa. administración cocina.1 DESCRIPCIÓN Los residuos debidamente clasificados deben ser colocados al momento de su generación en recipientes específicos según tipo. primer piso sala de enfermería y jefatura de enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). segundo piso quirófanos.m. los mismos se hallan en sitios definidos para cada piso. a fin de evitar movilización con la consiguiente dispersión de gérmenes contaminantes.6. para comunes. color y rótulo. los residuos no deben arrojarse al piso. baños etc. antes de iniciar las actividades diarias. Los residuos generados en las salas ocupadas de internación irán del almacenamiento inicial al almacenamiento final.6 NORMA DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO QUIRÓFANO QUIRÓFANO EX.

aunque no son eliminadas las esporas. 2. 24 .7. paredes con revestimiento para lavar y de color claro.7. los contenedores de plástico duro. por el personal de limpieza. 23 2. hojas de afeitar. la misma que ira al almacenamiento primario al finalizar cada turno o cuando su permanencia llegue a 6 horas.3. cuenta con señalización de peligrosidad de los residuos en lugares visibles. 2. de lunes a sábado a excepción de feriados y domingos. con detergente e hipoclorito de sodio al 2% enjuagando luego con agua corriente cada día a horas 15:30 después del último recojo de residuos. etc. deben ser recipientes de plástico duro. 2. colocar una cubeta con una bolsa roja de polietileno con espesor de 60 a 120 micrones para los residuos infecciosos. Este proceso se realiza para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. exceptuando el almacenamiento transitorio de quirófano.1 DESCRIPCIÓN El personal de enfermería de Consulta externa. etiquetado. estos deben ser colocados en doble bolsa roja para su eliminación final. El lugar de almacenamiento final reúne todas las condiciones de seguridad. se etiqueta y este es entregado al encargado de limpieza.1 FORMA DE APLICACIÓN El Personal de la limpieza debe lavar y desinfectar todos los recipientes en le almacenamiento final. hojas de bisturí. El tratamiento de residuos infecciosos como ser partes de órganos generados en quirófanos. deben ser tratados con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 a 30 minutos. es de fácil acceso para los servicios de recolección.6. controlando que no queden residuos en los carros. Los recipientes deben ser de uso exclusivo para la recolección y traslado de residuos sólidos. exámenes complementarios y quirófanos es el responsable del tratamiento previo de los residuos infecciosos cortopunzantes (agujas. Almacenamiento final.El personal de Enfermería deberá realizar en los tres turnos el manejo de los residuos provenientes de las curaciones de la siguiente manera: En la bandeja de tratamiento. No se deben dejar los carros en los pasillos. luego se vierte el hipoclorito al desagüé o inodoro y se tapa herméticamente el recipiente. El personal responsable NO podrán retirarse de los servicios entre tanto no se haya realizado el tratamiento correspondiente. grandes. Los residuos cortopunzantes antes de ser enviados al almacenamiento final. aunque sí se presenta alguna emergencia se debe llamar a la Empresa de Limpieza Municipal para que se realice la recolección extraordinaria.6. Lo anterior se justifica en razón de que los residuos infecciosos generados en esta actividad no ameritan la utilización de carros de curación. con revestimiento impermeable de pisos. se realizará diariamente o cuantas veces sea necesario en caso de emergencia. internación. ampollas de vidrio. identificados y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario. en el que permanecen hasta ser recogidos por la Empresa Municipal a horas 8:00 de la mañana. cuenta con buena iluminación. no se cuenta con almacenamiento intermedio.Se encuentra ubicado en la planta baja. En el Instituto por la baja generación de residuos sólidos así como por la corta estadía promedio y el porcentaje de ocupación de camas. abastecimiento de agua fría a presión para la limpieza del ambiente.2 FORMA DE APLICACIÓN Tratamiento con hipoclorito de sodio Los envases para residuos infecciosos cortopunzantes.).3 LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO: El lavado y desinfección de los recipientes pequeños. evitando de esta manera la multiplicación de gérmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que constituyen los restos de basura en los recipientes de recolección. lugar adecuado para reunir todos los desechos del Instituto. El personal que realice este procedimiento debe cumplir con normas de bioseguridad.7 NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS CORTO PUNZANTES 2. con boca angosta deben permanecer en el almacenamiento inicial hasta que tengan un 80% de volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido mayor a 7 días. El tratamiento será realizado en el lugar de generación de residuos.

• • Deberá proceder a absorber el residuo líquido con papel toalla absorbente que de inmediato será colocado en la bolsa roja. que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto. 25 A. A.9. pinchazos. para evitar el rehusó de este material. Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS.2.3. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias. A. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente. trasladados y tratados como tales. Exposición del personal a salpicaduras. previo ruptura del mismo.1. para el lavado de manos se dispone de jabón líquido y papel toalla.9 PLAN DE CONTINGENCIAS 2. DESCRIPCIÓN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal. enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad.1 PERSONAL DE EMERGENCIA • • • 26 Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalización. es obligatorio el uso de la vestimenta de protección correspondiente. PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situación se encuentra organizado de la siguiente manera: • • • 2.2. .1 DESCRIPCIÓN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: • • • Derrames de resíduos infecciosos sólidos o líquidos. los mismos que se hallan correctamente identificados. • El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja. Todo el material que sale del servicio deberá estar identificado como” infeccioso” El personal encargado del servicio debe cumplir estrictas normas de Bioseguridad. Todos los residuos al ser infecciosos deberán ser recolectados en bolsa roja. Personal de servicio y limpieza de quirófano. Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente. FORMA DE APLICACIÓN Este procedimiento se debe realizar para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos sólidos y con el asesoramiento para la provisión de equipos y material. queda recomendando en todo caso. A) EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA A. por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos.8 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ÁREA DE AISLAMIENTO: • En esta área existen recipientes para residuos comunes e infecciosos con su respectiva bolsa. • • • • Despejar el área donde se produjo el incidente. como también con instituciones extrahospitalarias. pacientes y familiares. heridas con material cortopunzante Infectado. El comité se halla a cargo de la coordinación de las actividades con todos los servicios y áreas del Instituto. bidones de plástico para los cortopunzantes y cajas de cartón para los especiales.3.

La organización y coordinación estará a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermería de turno. obligatoriamente se deberá informar al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. B. para el monitoreo y evaluación. o yodo povidona.1 REGISTRO DE PINCHAZOS. guantes de goma gruesos de piso • • En caso de salpicaduras. donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. barbijos. El accidente debe ser reportado de forma inmediata. ojos y piel con herida previa. al inmediato superior. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera: • • • Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón Cepillado suave en la zona afectada Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol. boca. a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno. otros. botas. lavar con abundante agua las mucosas de la nariz. HERIDAS Y SALPICADURAS El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS • PINCHAZOS • HERIDAS • SALPICADURAS • EN EL PERSONAL DE SALUD • DE LIMPIEZA DE LAVANDERÍA • ETC. 27 28 Nombre: Edad: Servicio donde trabaja: Fecha del accidente: Hora del accidente: Tipo de accidente: (Pinchazo. salpicaduras. en horarios regulares de atención la responsable será la supervisora de cada piso en coordinación con la jefe de enfermeras. A. heridas u otros): Instrumento que causó la herida: Tipo de lesión: Residuo líquido que produjo la salpicadura: Reporte inmediato a quien: Signos y síntomas: Manejo inmediato: Sexo: Firma del que recibe la Denuncia Firma del Afectado Protocolo de seguimiento: Firma del Responsable del Seguimiento Firma del Comité .4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIÓN • Desinfectantes: • Detergentes: • Trapeadores: • Baldes: • Bolsas: • Ropa: • Cepillos: hipoclorito de sodio en polvo o líquido de material absorbente de plástico de plástico de color rojo y negras batas de plástico. Bioseguridad y Manejo de Residuos. que serán responsables de registrar el caso. en un plazo no mayor 24 horas. en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermería del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente. alcohol yodado.

inmunoglobulinas y medicamentos. mandiles. • • • • Controlar si el programa institucional. siguiéndose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. bidones de plástico duro para cortó punzantes. bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmología. El Comité de manejo de residuos del Instituto. Controlar. 3. Se realizarán evaluaciones a corto. mediano y largo plazo. Realizar medidas preventivas en el área de capacitación del personal en Bioseguridad. El Comité realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos. Realizar profilaxis post-exposición que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado. • C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados. realizará una evaluación escrita interna cada seis meses y después de la capacitación a todo el personal. 29 30 . provisión de material y equipos como: guantes. actualización de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado. 3.2 EVALUACIÓN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluación emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. de acuerdo a cronograma de seguimiento. salpicaduras. programa de capacitación.1 SUPERVISIÓN Y MONITOREO: Este sistema de control y monitoreo tiene por función establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comité de manejo de residuos. supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento. barbijos. Se colocarán avisos muy visibles que digan: “PROHIBIDO ACERCARSE AL ÁREA”. 3. gafas de protección. cajas de cartón para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos. supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto. El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos.3 RETROALIMENTACIÓN: En forma mensual se emitirán recomendaciones de acuerdo a la evaluación. gorros.B. Se dispone de recipientes de plástico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes. De acuerdo al programa de capacitación se podrán incluir algunos temas en función a las fallas encontradas en la evaluación in situ. y de forma paralela identificar la causa. SISTEMA DE CONTROL 3. etc. para lo que deberán utilizarse vacunas. heridas. “CUIDADO NO MANIPULAR”. según los resultados se irá reforzando sobre las fallas detectadas.2 MANEJO DE EXPOSICIÓN Se refiere al manejo de la ruta de exposición: • • • • • • Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observación y seguimiento de la persona que sufrió el accidente. Realizar seguimiento periódico del registro. ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institución.) los mismo que serán registrados en el libro respectivo.

que eliminan de la piel o los instrumentos. gafas. BARRERAS QUÍMICAS: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio... BARRERAS FÍSICAS: Guantes. 3. Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada. antibióticos y quimioprofilaxis.1. 2.2.RIESGOS DE INFECCIÓN: El manejo inadecuado de residuos.. Estas precauciones. 3.LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON: 3. glutaraldehido. independientemente de conocer o no su enfermedad.1.1.1. batas y cualquier otro equipo de protección individual. los que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección. 4. las barreras son de tres tipos: 31 Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos.1 LAVADO COMÚN 3.2. deben ser aplicadas para todas las personas. El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas para prevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección. derivados del yodo. Entre los diversos daños están: Heridas y pinchazos Infecciones Alergias Sensibilización a medicamentos Intoxicaciones Cáncer 3.2. lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación.3. la falta de información y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen los principales riesgos de infección nosocomial. independientemente de presentar o no patologías. gluconato de clorhexidina. cloruro de piridonio. de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales.2. la inobservancia en el uso de las barreras de protección. Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobre riesgos. barbijos.MEDIDAS PREVENTIVAS Constituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que deben aplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción. UNIVERSALIDAD: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios. 32 . USO DE BARRERAS: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. Se han descrito tres tipos de lavado de manos: 4.CONCEPTO: Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud.. algunos de ellos proveen de protección a la piel.2. los gérmenes adquiridos después de su exposición. 3. BARRERAS BIOLÓGICAS Son las vacunas. etc. LAVADO DE MANOS Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales.CAPITULO I I BIOSEGURIDAD 1. a los pacientes y familiares que acuden al Instituto. 4.

catéteres. Preferentemente retirar alhajas y reloj 3. 7. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. 33 6. 2.1.2 LAVADO HIGIÉNICO Utiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos. de jabón neutro líquido 5. Antes y después de utilizar servicios higiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LA SIGUIENTE SECUENCIA: 1. Retirar alhajas y reloj. 3. sin volver a los dedos. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). 4. toalla de lino: en dirección distal a proximal. sin volver a las manos.1. previo a procedimientos invasivos.2. 4. Cerrar la canilla con la toalla. pliegues interdigitales. en caso de toalla de lino. durante 10 a 15 segundos. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. y falanges dístales de todos los dedos. Subirse las mangas hasta el codo. 4. 34 . Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. Mojarse las manos con agua corriente 4. Mojarse las manos con agua corriente. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. 5. Después de ensuciarse las manos Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes INDICACIONES: • • • • Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidos Antes y después de tocar heridas.INDICACIONES: • • • • • • • • Antes de manipular alimentos. en caso de toalla de lino esta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. 4. 8. 7. • Jabón con detergente antimicrobiano o con agente antiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos. toalla de lino: en dirección distal a proximal. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. Subirse las mangas por encima de las muñecas 2. y falanges dístales de todos los dedos. antes y después del contacto entre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente. unidades de alto riesgo). generando abundante espuma. etc. Secar con toalla de papel (preferentemente). Después de entrar en contacto con sangre y derivados o secreciones contaminadas Se debe de usar: • Jabón común neutro de preferencia líquido. 6. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos.1.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS: 1. Aplicar 3 a 5 ml. Secar con toalla de papel (preferentemente). 8. alimentar al paciente o comer. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. ésta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla.1. durante 10 a 15 segundos. pliegues interdigitales.

sin importar la complejidad. excreciones.1. 35 Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando: • • • 36 El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel.2 USO DE GUANTES Los guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos.3. Retirar alhajas y reloj.2. 4. el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos. Secar con toalla estéril. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). C) Guantes multiuso o para trabajo pesado: Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. 7. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. 4.2 INDICACIONES: • • • Usar guantes previo contacto con: sangre. frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos. desechos químicos y para realizar actividades de aseo.1 TIPO DE GUANTES INDICACIONES: • Antes de cualquier intervención quirúrgica. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada. Con un cepillo de cerda. Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo. Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente. se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. A) Guantes Quirúrgicos: Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan en contacto con sangre y tejidos. por tanto el objetivo principal es proteger al personal.2. continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo. 3. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Mojarse las manos con agua corriente. en dirección distal a proximal. Para el aseo corporal de los pacientes. 5. mucosas y materiales contaminados. 2. por lo que deberán contar con un reforzamiento especialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzante y la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral. además se extiende a las muñecas y antebrazos. pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. . estos guantes deben desecharse después de su uso. 6. secreciones. B) Guantes para exámenes de un solo uso: • Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud. 4.4. 8.1. desechos médicos. 4. fluidos corporales. sin volver a las manos. Colocarse la bata quirúrgica. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos. 4. Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.3 LAVADO QUIRÚRGICO Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor.

Antes de atender a otro paciente. sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo.1 INDICACIONES • El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar. por lo que debe ser amplio para cubrir nariz y toda la boca. su importancia es secundaria al lavado de manos. secreciones y excreciones.4. Su uso es recomendable cuando la ropa del personal de salud este expuesta a contaminación. Cuando un guante se rompa. así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles. excreciones. Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contacto con pacientes. se debe utilizar el barbijo como corresponde es decir como barrera efectiva para la boca y la nariz por lo tanto. 4. las mucosas de la nariz. salpicaduras de sangre. 37 38 • • • • • . Idealmente el barbijo debe ser renovado después de cada cirugía. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. de salpicaduras de sangre y otros fluidos. etc. Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser. secreciones. • • La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. toser. o respirar lleguen al usuario. en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles. boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para el procesamiento.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS • Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o de procedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones. este deberá estar permanentemente ocluyendo ambas cavidades. Puede ser utilizado durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado.2.2 RECOMENDACIÓN • El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. 4. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección.3 RETIRADO DE GUANTES • • • Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse. se debe retirar ambos guantes. • 4.3.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES • Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de infecciónes.3. fluidos corporales. no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos. salpicaduras de sangre. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto. Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos). • • • 4. 4. Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJO Cuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara. fluidos corporales. Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento. Usar botas limpias.

Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuos corrientes. ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería. Instrumental quirúrgico y/o de curación.• • • • Tapar las agujas con cuidado. LAVADO DE MATERIAL A) CRÍTICOS 5. No doblar ni romper el material cortó punzante. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con agua corriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente. Ej. Todos los materiales. Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. 39 . patos. 7. Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. etc. Tensiómetro. Los artículos críticos. Cuando un guante se rompe. luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidones descartables luego de su uso. cánulas endotraqueales. muebles. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento Los materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo deben esterilizarse Ej. B) SEMICRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. se debe retirar ambos guantes. glutaraldehido al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. Equipo de terapia ventilatoria. 40 • • • 6. utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza. semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro. No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • Uso de guantes y barbijo. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. vajilla chatas. fluidos o fragmentos óseos). Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. • Se debe manejar este material con extrema precaución. C) NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al 10%. ropa. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Los críticos deben ser esterilizados.

7.1 LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS. Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa de cama. El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano. Cuando la ropa tiene restos visibles de sangre. PLATOS. heces y otros líquidos biológicos. 7. igual que la vajilla proveniente de salas de aislamiento. 41 La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes. 7. debe desinfectarse con alcohol al 70% realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización 7. La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua caliente de arrastre y detergente. heces o fluidos corporales. para lograr el control de la contaminación microbiana en la institución. la desinfección y el control de los gérmenes.3 TERMÓMETROS Los termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica. Lo mismo el fonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%. CUBIERTOS) Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables. barbijo y bata. Por lo menos una vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%. Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL: Las operaciones de limpieza. cuando se requiera y todos los fines de semana. Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70º C y por 25 minutos o utilizando agua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración. Si son observadas. en el cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedades o una infección nosocomial. Puede ser realizada en forma mecánica. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 5 %. debe ser separada e introducida en bolsas rojas como material contaminado.4 FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETRO La funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas aquellas situaciones en que se contamine con sangre. en forma debida. La ropa contaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito. Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción como desinfectantes (no se deben usar con agua caliente).5 LAVADO DE ROPA DE CAMA La ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. todas las normas de limpieza e higiene dentro del Instituto. para evitar diseminar infecciones 7. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar la contaminación microbiana del aire. se obtendrá como resultado: 42 . son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza. el mantenimiento de las condiciones higiénicas. jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes El hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución Los colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente y realizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario.2 LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOS Se debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cada paciente durante su internación. 7. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando el paciente sea dado de alta.

encerar. fumigar. pisos. Calor seco (poupinel) a 170 ºC por 2 horas o a 180 ºC durante 1 hora Gas (óxido de etileno). trapear. superficies contaminadas.1 ESTERILIZACIÓN Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana.1. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN 8. paredes ventanas. El material utilizado es con detergente neutro. En caso de existir sangre y fluidos corporales. Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer. seguridad. 7. 8. que son factores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistenciales por parte de la institución. buena presentación y orden. actuando sobre objetos inanimados 7. comodidad. hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo.7 LIMPIEZA CONCURRENTE Todo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro. 8. desechos y excretas. con utensilios de limpieza que faciliten la tarea y protejan al trabajador. la debe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos como guantes. Para proporcionar: asepsia. Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 ºC durante 20 minutos.2.2 DESINFECCIÓN Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos. 8. aspirar. es utilizado en el Instituto mediante la compra de servicios. incluyendo las esporas bacterianas. tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable. esterilizar. La desinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias. La desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes. lavar. higiene. 2 Prevenir accidentes. insumos médicos.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA Se clasifica en: • • • Desinfección de alto nivel Desinfección de nivel medio Desinfección de bajo nivel 43 44 .8 LIMPIEZA TERMINAL Se realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción de mobiliario. controlar plagas y eliminar residuos sólidos de manera adecuada. excepto las esporas bacterianas. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. desodorizar. brillar desinfectar. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. 3. se indica el tratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada. sacudir. equipos y aparatos.

Peroxido de Hidrogeno (Agua oxigenada) al 3% por 5 minutos.5 L 1L 2L 3L 4L 5L 10 L El cuadro anterior muestra las diferentes diluciones que no requieren ya de cálculo.2ml 16.Equipos contaminados con fluidos corporales . luego lavar con agua corriente por arrastre. Perkins Desmontar e impregnar con alcohol al 70% 1. Esta solución debe ser reemplazada dos veces al día (1).30ml 8.Alcohol etanol al 70% por 5 minutos.. 9% 2.60ml 28.25 %*** DAN (Agua Oxigenada) Amonios DBN 0.Material de Laboratorio .00ml 70g/l 7% 3.00ml 0.60ml 7.80ml 5.Lavado de ropa contaminada .20 minutos DNI Del 0. B) USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN Niveles de desinfección DAN To n ó m e t r o a) Se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 3% durante 5 a 10 minutos (soluciones limpiadoras de lentes de contacto blandas ). Tiempo 10 . se realizara el siguiente procedimiento: EQUIPO TONOMETRO TIPO Goldmann PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN 1.20ml 33.80ml 25.4 – 3 % DNI/DBN (Ac.Pisos -Superficies Metálicas. tuberculosos SI NO SI** SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI Peroxido de Hidrogeno 3 .A) DESINFECTANTES DE USO COMÚN CON SUS DILUCIONES Y PROPIEDADES GERMICIDA CONCENTRACIÓN NIVEL DE ACCIÓN ELIMINA C) DESINFECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: Tonómetros * De contacto Tipo Goldmann (Goldmann y Perkins)..8ml 22. aunque su capacidad de esterilización en el caso del VIH está menos estudiada.5% 45 . Hongos Esporas Lipofilos hidrófilos.20ml 14. b) La inmersión en alcohol etílico a una concentración nunca inferior al 70%.Tratamiento de Cortopunzantes .2% al 2. 46 Hipoclorito de Sodio Del 2% al 5% Utilización .00ml 56. Bacterias SI SI SI SI SI SI Alcohol Etílico 60 – 95% DNI Virus Virus M.40ml 21.4 .40ml 16.00ml 84. luego lavado con agua corriente por arrastre. Se debe tomar del cabezal del tonómetro después de tomar la presión intraocular en los pacientes. La simple limpieza sin inmersión con toallitas impregnadas en alcohol puede ser insuficiente en la eliminación completa del virus.2% al 2.5 % Cuaternarios ( Metaquart) Fenólicos 0.60ml 42.00ml 80g/l 8% 3ml 6ml 12ml 18ml 24ml 30ml 60ml 90g/l.00 ml 72..60ml 11.80ml 36.5% 30 minutos Trapeado permanente Repasado permanente DBN Del 0.Alcohol 70% luego lavado con agua de arrastre. 2.4ml 28. Fenico) 50 gr – 80 gr Cloro y Derivados DNI Por cloro libre (Lavandina)*** Yodóforos DNI 30 – 50 ppm (Yodopovidona) Glutaraldehido 2% DAN *** CANTIDADES DE CLORO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREPARAR DIFERENTES VOLUMENES A PARTIR DE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO Volumen de agua mililitros (ml) 50g/l 5% 5ml 10ml 20ml 30ml 40ml 50ml 100ml LENTES DE EXPLORACIÓN Concentración Hipoclorito de Sodio 60g/l 6% 4.

48 Para desinfectar las lentes de tres espejos tipo Goldmann. • La duración de la operación. a) Se debe desmontar el tonómetro después de cada uso. 8. en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarse meses después.2.. Contacto Indirecto. ni estaban en período de incubación en el momento de la internación. suspendida en el aire. grado de trauma a los tejidos y penetración a través de espacios no estériles). Factores de riesgo para las infecciones quirúrgicas incluyen entre otros: • La duración de la estancia preoperatorio.Donde las manos juegan un papel fundamental en la transmisión. FACTORES DE RIESGO Existen muchos factores de riesgo. 3. se deben situar hacia arriba de manera que la concavidad de la superficie que entró en contacto con el paciente y la carcasa circular de la lente se puedan humedecer con una esponja empapada en alcohol isopropilo o etanol al 70%. Rodenstock. excreciones.2 DESINFECCIÓN FÍSICA Se utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente. suelen considerarse nosocomiales. CAPITULO III PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. secreciones.. para evitar el rallado de la superficie óptica. etc. etc. Peyman. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después de internado y los externados después de las 72 horas. 47 . a cargo del circulante de quirófano. d) La plataforma debe ser limpiada con una esponja o toalla empapada en alcohol y debe ser secada antes de volver a ensamblar todas las piezas (1). etc.. Pasados 5 minutos se retira la lejía y se coloca la superficie debajo del grifo con agua corriente para que se aclare bien y se deja secar. Si desea secar más rápidamente se puede utilizar un papel suave pero nunca gasas. c) Luego debe ser secado con otra escobilla. que no se habían manifestado. Fluidos. 2. Vehículo. Aérea. medicamentos. DEFINICIÓN Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estancía hospitalaria del paciente.A través de objetos contaminados por las manos.Contaminación de agua y otros alimentos. b) El tubo debe ser limpiado con una escobilla larga que se haya impregnado en alcohol isopropilo o etanol al 70%.Tonómetro Schiotz. De este modo se limpia tanto la superficie externa de la lente como la parte que entra en contacto con el paciente sin permitir que la lejía debilite el pegamento que une la cubierta antirreflectante a la superficie de la lente más próxima al oftalmólogo.Micro gota salival o micro gota de Flugpër. considerándose como infecciones nosocomiales.. • El hecho de operar en un lugar ya infectado. • La naturaleza de la operación (lugar de la operación. • La presencia de una infección intercurrente en otro sitio.. PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN La transmisión de la enfermedad puede ocurrir por: * Lentes de exploración de contacto Contacto Directo. que varían según el tipo de infección nosocomial.

) Las infecciones de origen alimentario contraídas antes o durante la internación serán tratadas como infección nosocomial. CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar: • • • Una enfermedad severa o la muerte. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: 5. Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar otros pacientes y personas en la comunidad. abscesos orbitarios y palpebrales. Inmunosupresores. en forma anual por una semana. que deberán ser sometidas a aislamiento y ser de denuncia obligatoria. Una estancia hospitalaria prolongada. debiendo ser derivadas a las especialidades respectivas. Otras infecciones: VIH.1 INFECCIÓN EXÓGENA: La infección suele contraerse durante la propia operación o procedimiento (es decir. Tasas de Infecciones Nosocomiales en forma anual. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA: La estrategia para implementar un sistema de vigilancia para la prevención de infecciones nosocomiales en el Instituto. Traumatismos y Quemaduras. etc. se expone al paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patológicos intrahospitalarios. específicamente las provocadas por Neisseria y Clamidias). OBJETIVOS Utilizar en forma adecuada los métodos de barrera por el personal de salud del Instituto Nacional de Oftalmología. Varicela. del aire. Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos específicos por Ej. Enfermedades subyacentes: Diabetes. el equipo médico. Existen además un grupo de infecciones que si bien no son hospitalarias deben alertar al sistema de vigilancia por sus implicaciones (conjuntivitis del recién nacido. (En caso de haberse presentado casos durante la gestión). Esteroides y Antimicrobianos.2 INFECCIÓN ENDÓGENA: Por medio de: • • Vigilancia activa que se dará por denuncia inmediata del médico tratante. 4. La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional. El estado de los tejidos en función de un adecuado riego sanguíneo. (La flora de la piel o del sitio de la operación). Registro de Brote. En el caso del Instituto se considerarán como infección nosocomial a la infección producto de procedimientos de diagnósticos que contribuyen a la transmisión de epidemias (Ej. Hipertensión arterial. los cirujanos y otro personal médico). 7. 5. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Se utilizarán lo siguientes métodos Estadísticos: • • • • Incidencia de las Infecciones Nosocomiales. Vigilancia Focalizada que estará orientada hacia el departamento de hospitalización. (cohorte). detección permanente. Insuficiencia Renal.• • • • • • • • La presencia de cuerpos extraños.: Sarampión. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles. La infección se contrae por características inherentes al paciente. tomara en cuenta: 50 . endoftalmitis. Prevalencia de las infecciones Nosocomiales. y otros Virus Inmunosupresores. Medicamentos específicos: Fármacos tóxicos. 49 8. conjuntivitis epidémica). etc. • 5. Existen adicionalmente cuadros no epidémicos de origen infecciosos que demandan medidas de aislamiento (ulceras corneales. 6. costoso.

52 . por enfermería o residente. y comunicar al responsable del comité para su seguimiento y tratamiento de acuerdo a la lesión..Seguimiento y Evaluación de las recomendaciones realizadas.Registrará en el formulario especifico para brote (ver Anexo).Higiene personal (uñas limpias y cortadas.siendo responsable el médico tratante. 6... 6. 3. 2. el comité es el responsable de realizar esta actividad y comunicar en forma oportuna al personal del instituto.Se enviará informe a SEDES.Definirá los criterios de exclusión e inclusión de casos.Recolectará la información.. etc. 5.1. 4. PRESENCIA DE BROTE Un brote es el aumento inesperado del número de casos de una infección nosocomial..Procedimientos médicos..Manipulación y cocción adecuada de los alimentos.Uso de la ropa protectora (mandil. guantes..Se informará al personal médico y de enfermería. 5. 9.. 5. El Comité: 1..Cumplir las Normas de Manejo de residuos.Notificación inmediata al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales... e higiene personal diaria). 10. 51 1. Evitar los pinchazos y laceraciones con objetos cortó punzantes... En caso de presentarse el personal de salud debe informar a su inmediato superior del hecho. 2. 2. Tétanos de acuerdo a esquema. 2. Pasos a seguir: 1.Lavado de manos.Toma de muestra de cultivo de los ambientes y equipos donde se sospeche esté el foco de infección. botas.). tiempo.1.2 Todo el personal de salud debe en forma obligatoria realizar el control anual de salud. terapéuticos y laboratoriales por el médico tratante.Evaluará el caso presentado y realizara acciones específicas e inmediatas para el control del caso. 3. Manejo de Residuos y Bioseguridad.. duración características de la enfermedad. PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD EL INSTITUTO 2. para facilitar la identificación de casos y facilitar el control del brote en el Instituto. 3.Análisis e interpretación de los datos (Ver Anexo). registrarse en el cuaderno de pinchazos que se encuentra en quirófano.Recomendará en forma directa al personal sobre los pasos a seguir..3 El personal debe recibir vacunación para la hepatitis B. 4. la identificación del foco de origen y el registro en la hoja de vigilancia de caso. 2... 3.. gorro... 2. como en el caso de las queratoconjuntivitis epidémicas. 11..Limpieza de los ambientes del Instituto en forma diaria y semanal. cabello recogido. 6. así como a la Dirección del Instituto.Se procederá a Investigar el brote.Enviar para cultivo secreción purulenta. etc. 4. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Se encuentran en estrecha relación con las medidas de bioseguridad tratadas en el capitulo II de este manual.El comité definirá el caso en base a criterios clínicos específicos.

Socializar la información recibida en la comisión a todo el personal involucrado en el manejo de residuos sólidos. ejecución y Evaluación periódica y continua de la capacitación de personal en control de IN. Coordinar y participar con el comité de auditoria médica para verificar el cumplimiento de protocolos. Insertar en el POA recursos económicos para la compra de insumos. Contar con una base de datos sobre infecciones nosocomiales para la vigilancia epidemiológica. actualizar y aprobar el programa de vigilancia de Infecciones Nosocomiales de manera anual. Elaborar. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Responsabilidad del control de infecciones 1. licitaciones y contratos para las empresas de limpieza. Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y manejo de residuos sólidos y tomar las decisiones que correspondan. en el momento oportuno. e implementar medidas de carácter preventivo. INTEGRANTES DEL COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS. Planificación. Administrador del Instituto Nacional de Oftalmología. protocolos de prevención y manejo de residuos y bioseguridad. Bioseguridad y de Infecciones Nocosomiales de carácter multidisciplinario. . de acuerdo a sus funciones específicas). FUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL Tiene las siguientes responsabilidades: • • • • • • • Conformar el Comité de Manejo de Residuos. Asesorar en la elaboración de requerimientos. recojo y transporte de ropa sucia y limpia. cocineras. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Tratamiento (Quirófano). mediante capacitación. difundir y supervisar el cumplimiento de normas para la selección. Gestionar y controlar la evaluación periódica (anual) del estado de salud del personal (manuales. BIOSEGURIDAD E INFECCIONES NOSOCOMIALES: • • • • • • Director del Instituto Nacional de Oftalmología. Participar en todas las reuniones programadas.1. Revisar. Diseñar un sistema de vigilancia para determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales. Informar sobre hallazgos en relación a infecciones Nosocomiales al personal de salud y Dirección. Supervisar y monitorear el manejo de residuos sólidos en todos los servicios. Asegurarse de que el equipo de control de infecciones tenga autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado del programa. Jefe del Departamento de Internación. Jefa de Enfermeras. bioseguridad y manejo de residuos en forma coordinación con el departamento de enseñanza e investigación. Participar en las evaluaciones escritas interinstitucionales. Ejecutar las recomendaciones emanadas por el Comité. Participar en la selección de materiales para el manejo de residuos sólidos de la institución. diseñar. Examinar. Solicitar y organizar todos los materiales para el manejo de residuos sólidos. 53 Vigilar el cumplimiento de la normativa en bioseguridad. normas de manejo de residuos sólidos y bioseguridad. Elaborar y dar a conocer manuales de normas y procedimientos de prevención de Infecciones Nosocomiales. aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Diagnóstico. de acuerdo a fallas encontradas. • • • • • • • • 1.2. Realizar seguimiento de las recomendaciones realizadas por el comité. • • • • • • • • • 54 Funciones del Comité: • • • Elaborar e implementar el Programa Institucional de Manejo de Residuos y Bioseguridad. Participar en la investigación de brotes. Actuar como asesor de la Dirección y participar en la toma de decisiones. elaboración.ANEXO I. El Comité tiene autoridad para iniciar investigación de casos. así como en las capacitaciones a realizarse.

FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Dependen directamente del presidente de la comisión y deben: • • Cumplir y hacer cumplir las normas sobre el manejo de residuos sólidos. Aislar de forma oportuna al paciente sospechoso de infección. Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones. Revisar y aprobar los documentos elaborados para el manejo de residuos sólidos. incluso el lavado de las manos y el aislamiento. Garantizar mediante gestión anticipada presupuestos para el manejo adecuado de residuos sólidos. heridas. etc.• • Revisar y controlar el cuaderno de registro de pinchazos. lavado de las manos. como el quirófano. Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Infecciones nosocomiales. Supervisar la aplicación de las técnicas asépticas.4. asepsia y antisepsia. para el cuidado de los pacientes en cada atención. Participar en la evaluación escrita del manejo de residuos sólidos programados por la comisión o el Ministerio de Salud. 1.).5. • • • • Participar en el Comité de Control de Infecciones. 55 56 . aislamiento. bajo su cuidado. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante la hospitalización en el Instituto o cuando sea sometido a procedimientos. Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados. haciendo cumplir estrictamente las normas institucionales.3. Supervisar y controlar el manejo de residuos sólidos en sus respectivos departamentos. Apoyar al comité en la capacitación permanente para todo el personal del Instituto. sobre cualquier caso de infección de los pacientes. salpicaduras o contagio de enfermedades infecto contagiosas y realizar el seguimiento de la persona afectada. Controlar las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los residuos. • • • • • 1. Apoyar al equipo de control de infecciones. manejo de residuos e infecciones nosocomiales. Realizar el pedido oportuno para que no falten insumos. FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA El cumplimiento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. • • • • • 1. Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Cumplir la orden de la toma de muestra para cultivo a cualquier paciente y hacer el seguimiento para contar con el informe. sostenible en el Instituto. Informar de inmediato al médico tratante. Notificar oportunamente al responsable del comité de infecciones nosocomiales la internación de pacientes infectados. Gestionar y realizar seguimiento de procedimientos de aislamiento de gérmenes cuando haya una infección manifiesta o presunta. exámenes complementarios y consulta externa. • • • • • • En particular. Promover la formulación y mejora de las técnicas de detección. Asistir periódicamente a las reuniones programadas por la comisión. FUNCIÓN DE LOS MÉDICOS: Los médicos tienen responsabilidades singulares en la prevención y el control de las infecciones nosocomiales: • • • Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo. Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo. los médicos tienen las siguientes responsabilidades: • Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado. salas de internación. Informar a los pacientes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. Socializar la información de la comisión sobre el manejo de residuos sólidos a la parte operativa del servicio. por parte del personal de enfermería.

). Comunicar y Controlar la presencia de vectores (insectos. catres. roedores). recolección. ya sea antes de llevarla a la lavandería o en esta última. cortinas y persianas en general. etc. dilución de los agentes de limpieza. defectos del equipo sanitario o eléctrico. tiene las siguientes responsabilidades: • Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza. FUNCIÓN DE LA UNIDAD DE LAVANDERÍA: La unidad de lavandería tiene las siguientes responsabilidades: • • Distribuir la ropa de trabajo al personal. En caso de presencia de infecciones en el personal de esta unidad deberá: • • Cumplir con las normas de tratamiento y desinfección de la ropa infectada. Informar al encargado de mantenimiento sobre cualquier problema de infraestructura y mobiliario (reparación de grietas. Definir los criterios para la compra de productos alimentarios. Asegurarse de seguir un sistema apropiado de manipulación y evacuación de desechos de acuerdo a normas. (el procedimiento.7. 1. cuando proceda. Notificar el caso al Comité. incluso explicaciones especiales para los pacientes infectados o aislados. uso de equipo y procedimientos de limpieza para mantener un alto grado de inocuidad de los mismos. Este programa debe recalcar la higiene personal.1. En colaboración con el Comité de Control de Infecciones. Coordinar redistribución de funciones con la jefatura de personal. capacitación de personal. renovación de mobiliario. contenedores. mesas de noche. el transporte interno y externo de los diferentes tipos de desechos (por ejemplo. Contar con un programa continuo de capacitación del personal antiguo y de nuevo ingreso. bioseguridad y prevención de Infecciones Nosocomiales. colchones. la importancia del lavado frecuente y cuidadoso de las manos y los métodos de limpieza (por ejemplo. preparación. etc. Cumplir normas sobre el manejo adecuado de residuos. Asegurarse de llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido. las responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. frecuencia. Cumplir con la frecuencia del lavado de biombos. recojo y el transporte de ropa sucia y limpia. uso correcto del equipo. almacenamiento y preparación de alimentos. Dar instrucciones por escrito para la limpieza de la vajilla después del uso. etc.). • La nutricionista debe conocer lo referente a inocuidad de los alimentos. FUNCIÓN DE LA EMPRESA DE LIMPIEZA (TERCIARIZADO) El servicio terciarizado de limpieza que se encarga de la limpieza regular y ordinaria de todas las superficies y de mantener estrictas condiciones de higiene en el establecimiento. Efectivizar el control médico al personal de su unidad en forma inmediata. Cumplir normas de limpieza y Desinfección Terminal de las unidades de los pacientes (por ejemplo. los agentes empleados. 3. Velar por su seguridad personal en el manejo de la exposición a objetos cortantes y punzantes o a ropa sucia contaminada con agentes potencialmente patógenos mediante métodos de bioseguridad. la frecuencia. • 1. análisis de cargos y uso de equipo.8. Establecer programas de capacitación del personal involucrado para el almacenamiento. Cumplir normas para la selección. 57 58 • • . preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación por microorganismos y vectores. • • • • • • • • • • • • • • 1. Cumplir con las normas para la selección. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. además de adiestramiento particular cuando se introduzca una nueva técnica en coordinación con el Comité.6. Coordinar con el Comité y ejecutar el control médico anual del personal a su cargo. etc). Establecer normas y dar instrucciones por escrito sobre el lavado de las manos. la ropa apropiada. secuencia de la limpieza de las habitaciones.). almohadas). Velar por que el equipo empleado y todos los lugares de trabajo y de almacenamiento se mantengan limpios. limpieza e inocuidad de los alimentos. 2. FUNCIONES DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN.

botas) responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. Inspección y mantenimiento regular (limpieza de la cámara interior. el servicio de enfermería. cubiertos. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación de microorganismos. • 1. 1. Trabaja en colaboración con el Comité de Control de Infecciones y otros programas del hospital para establecer y vigilar las normas de limpieza y descontaminación de: • • Equipo reutilizable. FUNCIÓN DEL SERVICIO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La central de esterilización sirve a todas las divisiones del hospital. especialmente de la piel. etc. esterilizar y guardar asépticamente todo el equipo estéril del hospital. Recoger o hacer recoger a intervalos regulares. Notificar cualquier defecto al personal de administración. como plomería y otros. métodos de esterilización.9. pisos. condiciones de esterilización (por ejemplo. 59 60 • • • • . presión. cafetera. etc. Asegurarse del mantenimiento técnico del equipo. los servicios de transporte. guantes. gorras etc.). incluso al quirófano. equipamiento y mobiliario. preparar para el uso los materiales.11.• • • El personal de limpieza debe comunicar al personal de enfermería en caso de cursar una enfermedad o infección. Realizar inspecciones y mantenimiento regular de líneas vitales (sistema de plomería. Equipo contaminado. Mantener registros completos de cada ciclo de uso del autoclave y asegurarse de la disponibilidad de dichos registros a largo plazo. uso de ropa apropiada (gorra. toxoide tetánico. quirófano. Las responsabilidades del servicio central de esterilización son limpiar. botas y guantes de goma. Realizar el Lavado y desinfección de la vajilla después del uso (diariamente) con Hipoclorito al 2 %. Comunicarse según sea necesario. La responsable de este servicio tiene las siguientes funciones: • • • • • • Supervisar el uso de diferentes métodos – físicos. Notificación al servicio de control de infecciones de cualquier interrupción anticipada de los servicios. mantenimiento y otros servicios apropiados del hospital. el aparato digestivo y respiratorio. descontaminar.). FUNCIONES DE LOS MANUALES • Cumplir normas y procedimientos sobre el lavado de las manos. conexiones eléctricas y otros) se deben elaborar registros e informes de esta actividad. duración. barbijo. temperatura. calderas. humedad). todos los lugares de trabajo y de almacenamiento de alimentos se mantengan limpios. Inspección y reparación regular de todas las superficies – paredes. marcos de ventanas – para asegurarse de mantenerlas lisas y lavables.) con Hipoclorito de sodio al 2% todos los sábados. barbijos. tazas. vaciamiento de los tubos). Debe garantizar la dotación y renovación de implementos de trabajo (uniformes de trabajo. mantenimiento y control de infecciones y a otro personal apropiado. Debe garantizar el examen médico de ingreso y anual del personal de limpieza (vacuna para la hepatitis B. • • • 1. todas las unidades estériles caducadas. químicos y bacteriológicos – para vigilar el proceso de esterilización. Velar por que la vajilla empleada. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. Lavado y desinfección de la vajilla de pacientes (platos.10. Antes de servir la alimentación a los pacientes se deben lavar las manos con la técnica de lavado común. la identificación y corrección de cualquier defecto en la infraestructura. • • • procedimientos de envoltura. techos. con el Comité de Control de Infecciones. FUNCIÓN DE ENCARGADO DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento tiene las siguientes responsabilidades: • Coordinar con las jefaturas de departamentos del instituto. según la clase de equipo. probar. jarras. según las normas y las recomendaciones de los fabricantes. vasos. calefacción. farmacia. según el tipo de esterilización.

grietas. B Vacuna Tétanos Control Médico Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| 3. limpieza e inocuidad de los alimentos. Mantener en perfectas condiciones de servicio y aseo los equipos.1 LABORATORIO SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. Recojo y Entrega de ropa de cama (sabanas. para la respectiva eliminación de los mismos. servir la dieta a los pacientes. no mezclar con el resto de la ropa. sufre salpicaduras.: / 48 /16 % 62 .3 HOSPITALIZACION / INTERNACION SEPARACION: Basurero Existe Limpio Integro Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Mascarilla Mandil Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: /30 Estufa| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: Jabón Zapatos /2 Vacuna Hep. siguiendo normas sobre manejo de residuos sólidos. siguiendo normas de residuos sólidos. /2 /2 /2 /2 Priv. materiales y elementos de trabajo. si contrae una infección. Los días domingos y por las noches estarán encargados de la limpieza de todos los ambientes del Instituto (en ausencia de la empresa de limpieza). Limpiar periódicamente el velador del paciente y desechar el algodón usado a bolsa roja. después de realizar limpieza y desinfección de unidades. limpiar y barrer los alrededores del Instituto. especialmente de la piel. si por accidente al manipular residuos sólidos. chatas con Hipoclorito de sodio al 5% después de su utilización por el paciente. el aparato digestivo y vías respiratorias. después de toser. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. INFORMACION GENERAL Establecimiento de Salud: Dirección: Nivel de Atención: I II III Existe Comité: Actas de reuniones/ Comité: Normas Internas Actualizadas: Plan Institucional: Red SS: (el detalle que contiene este formulario es confidencial) Director/a: NIT Nº: Nº de camas: % de ocupación: Fecha de Evaluación: ___/___/___ Hora de evaluación: Dependencia: Publ. después de usar el baño. 2. toallas. El personal manual de portería de fin de semana debe cortar el césped. EVALUACION DE LA GESTION Coordinador del Comité: Existe Diagnóstico actualizado de Residuos: Cumple su Programa de Capacitación: Existe Plan de Contingencias /2 /4 /2 /1 /5 NO ¿Por qué? TOTAL GESTIÓN: / 25 % Observaciones: Existe Registros de Pinchazos: /2 Realiza algún programa de reciclaje Autoevaluaciones realizadas /1 Participan en el Recojo Selectivo del Municipio: ¿Realizan estudios de prevalenciade Infecciones Intrahospitalarias? SI 3.2 EMERGENCIA SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL EMERGENCIA: / 48 /16 % Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep.) a lavandería. paquetes de ropa quirúrgica. Contar con revisión medica general por lo menos una vez al año. al finalizar su tarea bañarse para retirarse del Instituto. hacerlo mediante registro escrito. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO 3. Informar al servicio de mantenimiento sobre cualquier problema del edificio que necesite reparación. tocarse la cara. Lavarse las manos antes de iniciar su jornada de trabajo manipular alimentos. pijamas. 61 EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1. Asistir de manera obligatoria a programas de capacitación del personal en preparación. después de este procedimiento lavarse las manos de acuerdo a la técnica de lavado común. Asegurarse de que estén llenos los dispensadores de jabón líquido desinfectante en consulta externa e internación. etc. edredones frazadas. con firma del responsable. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. pinchazos. la ropa contaminada en bolsa roja. etc. estornudar. relacionados con su actividad.• • • • • • • • • • • • • Lavado y desinfección de patos. B Vacuna Tétanos Control Médico Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL INTERNAC. defectos del equipo sanitario o eléctrico. (comunicar a la empresa de limpieza en caso de encontrar vectores o roedores. B Vacuna Tétanos Control Médico NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL LABORATORIO: / 48 /16 % 3. el cabello. etc.

2. DE HISTORIA CLÍNICA: TRANSFERIDO A: FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS: CÁNCER: RADIACIÓN: SIDA: DIABETES: OBESIDAD: DESNUTRICIÓN: HEPATOPATIAS: NEUROPATÍAS: ENFERMEDADES CRÓNICAS OTRAS: PULMONARES: FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS: LIMPIEZA OCULAR: CATÉTER URINARIO: TONOMETRO OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OCULARES: TRATAMIENTO POR INSTILACIÓN: VENTILADOR MEDICAMENTOS OTROS: INMUNOSUPRESORES: 2. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: SEXO: REFERIDO DE: ÍNTER CONSULTA A LOS SERVICIOS DE: Deshidratación y Cal| de Rayos X| EDAD: Nº. 63 64 .) CLASIFICADOR ASA: 1. 5 AB PROFILAXIS CLASE DE LA HERIDA: LIMPIA: LIMPIA/CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA CIRUGÍA DE EMERGENCIA: MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS: TUBOS/DRENAJES: OTROS: ANESTESIA GENERAL: CIRUGÍA ENDOSCOPIA: IMPLANTE: TRAUMATISMOS. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y BIOSEGURIDAD. FECHA DE LA CIRUGÍA: 4. 3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: LIMPIEZA: Areas Corredores Cocina Ruta de Limpieza Adecuada TRANSPORTE: Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Comunes (Clase C): ¿Tienen Rutas y Horarios establecidos para el transporte?: SI NO Subtotal Transporte: TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Autoclave| Incineración| de Farmacia| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Otros| de Laboratorio| Subtotal Tratamiento: ALMACENAMIENTO FINAL: Existe Area Específica Basurero Residuos Infecciosos Basurero Residuos Comunes ¿Es accesible el área de almacenamiento?: ¿Existen acceso de agua para limpieza?: ¿Hay un/a responsable del alamacenamiento? Subtotal Almacenamiento Final: TOTAL SERVICIO: Nombre y Firma del/la Evaluador/a: Nombre y Firma por el Establecimiento Salud: PUNTAJE TOTAL: / 217 % /48 /23 % Limpio Techo / Tapa No hay Vectores Identificado En buen estado Aislado Desinfectantes /3 Residuos Infecciosos (Clase A): Placentas/patológicos (Clase A-3) Residuos Especiales (Clase B2): /17 Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa Si No Subtotal Limpieza: /5 Limpio Sin Vectores Observaciones III. FORMULARIO DE VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA DE CASO DE INFECCIONES HOSPITALARIAS: HOSPITAL: CÓDIGO DE FICHA: FECHA DE INGRESO: DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SERVICIO: MEDICO TRATANTE: 1. FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO: TIPO DE CIRUGÍA: DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: (min.3.

U. INFECCIONES PRIMARIAS: INFECCIÓN TRACTO URINARIO: INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO: Fecha de inicio: Fecha de inicio: Muestra: Fecha.H. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO Cateterismo Cateterismo Medicamentos Catéter Procedimientos Ventilación Otros central Periférico Inmunosupresores Urinario invasivos INFECCIONES PRIMARIAS T. Germen 1: Germen 1: Germen 2: Germen 2: Germen 3: Germen 3: NEUMONÍA: Fecha de inicio: BACTERIEMIA: Fecha de inicio: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha.5.4. EGRESO: FECHA DE EGRESO: FIRMA: Detectado en hospitalización: Detectado en el postalta: Detectado durante la readmisión: Bacteriemia secundaria: FECHA: FECHA: LLENADO POR: CARGO: IV) FORMULARIO PARA REGISTRO DE PACIENTES EN CASO DE BROTE No 1. CL Fecha Sexo Edad Definición Caso: Cultivo y Antibiograma CaracterísticaClínicas.6.8. y Tratamiento y días de Evolución 65 66 .7. COMPLICACIONES: MUERTE: AUTOPSIA: 5.3. Germen 1: Germen 2: Germen 3: DATOS GENERALES Código de No. Neumonía ISQ Bacteriemia Otras infecciones Conjuntivitis FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO Tipo de Clase de Tipo de Tubos o Cirugía herida anestesia drenajes Otros OTRAS INFECCIONES: Fecha de inicio: Fecha del reporte: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha: Germen 1: Germen 2: Germen 3: 4. Muestra: Fecha.10.V. HCL Ficha Sexo Edad Servicio Fecha de ingreso Fecha de Egreso Promedio Días de Internación DATOS ESPECÍFICOS Diagnostico de Diagnostico de Ínter Variabilidad Referido consulta Transferido ingreso Egreso Total Muestra: Germen 1: Germen 2: Germen 3: Fecha.9. FORMULARIO PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA 3.2.

Septiembre 2003. Dr. Lic.Jauregui. . jr 2ov. C. . Dr.Lic.OMS. ISSN 0864-0319.Bibliografía: . Mayo 2003. Norma Boliviana NB 69001-69007. E. Hernández.ac. 2003. Manual de Procedimientos para la detección de infecciones intrahospitalarias. E. USAID. . . Damián. IBNORCA.W. Guía Práctica. Guanche. Martínez. L . F. C. Manual para el Manejo de Residuos Sólidos generados en Establecimientos de Salud. Dr. Guevara de Gonzales.Swisscontact. PROSIN. 67 68 . R. H. Revista Cubana de Enfermería. Prevención de Infecciones Nosocomiales. 2001 . Gutiérrez.Ministerio de Salud y Deportes.w. Sección de Prevención y Control de Infecciones. .Lic.uk/Bandolier/band/82/b2-2.w.-2000. Morales. Infecciones Nosocomiales Dec.Dra.html. A. Panozo. Lic.

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