MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA “JAVIER PESCADOR SARGET”

La Paz - Bolivia 2005

Autores: Dr. Marcelo Arze Chopitea Dr. Fernando Parrado Dr. José Carlos Morote Dra. María Julia Carrasco Lic. Maria Luisa Veneros Lic. Leonardo Rodríguez Colaboradores: Dr. Fernando Pérez Roca Dra. Ximena Ayo Lic. Oswaldo Ajuacho Tarqui Comité Editor Dr. Fernando Parrado Dra. María Julia Carrasco Apoyo Técnico Swisscontac Medicus Mundi COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DIRECCIÓN INO 1.- Dr. Ricardo Flores Sanzetenea 2.- Dr. Marcelo Arze Chopitea PRESIDENTE DEL COMITÉ 3.- Dr. Fernando Parrado Aramayo MIEMBROS DEL COMITÉ 4.- Dr. José Carlos Morote Román 5.- Lic. Enf. Maria Luisa Veneros 6.- Lic. Adm. Leonardo Rodríguez

IMPRESO EN BOLIVIA Por todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio electrónico, mécanico, fotocopiador, registrador, etc., sin permiso previo de los autores. Depósito Legal 4-4-1824-05 DISEÑO Y IMPRESION PRODUCCIONES GRÁFICAS “MACRO” Telf: 2480865

a objeto de controlar y reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones nosocomiales) debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan. a los operadores que se encargan de realizar la recolección interna y externa hacia el relleno sanitario y a la comunidad en general. Bioseguridad y Prevención de Infecciones Nosocomiales. y almacenamiento tanto interno como externo de los residuos generados en el hospital. María Luisa Veneros Ortiz En la elaboración del Manual. Ximena Ayo Asesora de Swisscontact y Dra. Shirley Aramayo del Comité Bioseguridad de INLASA. e infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. JORGE FERNANDO PARRADO ARAMAYO Responsable del Comité de Manejo de Residuos. transporte. DR. incluidos los pacientes. Leonardo Rodríguez Zambrana Lic. puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en la institución.PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN El presente Programa Institucional de Manejo de Residuos. Como en todo emprendimiento humano. Bioseguridad e Infecciones Nosocomiales . El programa institucional hará posible hacer el diagnóstico del manejo de residuos sólidos en el Instituto Nacional de Oftalmología. El presente Programa Institucional tiene como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos generados en el Instituto Nacional de Oftalmología. tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que implican estos residuos. bioseguridad. María Julia Carrasco Gil Dr. cronograma de trabajo. MARCELO ARZE CHOPITEA Director Instituto Nacional De Oftalmología DR. Todo el personal de la institución. hay otras personas cuya participación fue menor. visitas y público en general. separación. El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos. Jorge Fernando Parrado Aramayo Dr. a los pacientes. La existencia de Normas. RECONOCIMIENTO Quiero destacar la participación de las siguientes personas: Dra. José Carlos Morote Román Lic. a través de la adopción de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes. viene a llenar un vacío en la estructura del Instituto Nacional de Oftalmología. no es la solución de los problemas de un ente corporativo. pero es el primer paso para producir el cambio de actitudes que llevarán al objetivo planeado. programa de capacitación. Esperamos que este Programa Institucional del Instituto Nacional de Oftalmología sirva también a otros centros oftalmológicos para alcanzar la excelencia. Y el asesoramiento de la Dra. sobre todo al personal involucrado en el tema. Este instrumento impulsará la creación de conciencia sobre la temática del documento la misma que se refleja en la calidad de atención médica prestada a la población que acude en busca de servicios. La inadecuada recolección. constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución. lo que a su vez nos permitirá establecer metas. sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional. pero igualmente invalorable. Javier Pescador Sarget”.

3.9 Plan de Contingencias 2.3.1 Descripción A) En caso de Derrame de Basura infecciosa A.2.7.3.1 Descripción 2.2.2.6 Cronograma de capacitación 2.5.3.3.2 Propósito 1. Retroalimentación CAPITULO II BIOSEGURIDAD 1. Principios de bioseguridad 3.2.3 Generación y separación de residuos 2.2. Sistema de control 3.1 Forma de aplicación 2.5.2 Indicaciones 4.2. Desarrollo del programa institucional 1.2 Forma de aplicación 2.1.4 Objetivos específicos 1.3.1.2 Diagnóstico generación residuos sólidos 1. Medidas preventivas 4.2.3 Lavado de manos quirúrgico 4.8 Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos en área de aislamiento 2.1 Lavado de manos común 4.2 Uso de guantes 4.1 Técnica de lavado higiénico 4.6 Norma de almacenamiento 2. Riesgos de infección 3.2 Caracterización de residuos sólidos 2. Concepto 2.6.1 Descripción 2.2 Barreas biológicas 4.3.1.6.1 Diagnóstico y descripción 2.5 Protección ocular: Uso de batas y delantales 26 26 26 27 27 28 29 29 29 29 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 34 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 38 38 3 4 .1 Descripción 2.7 Norma de tratamiento de residuos Infecciosos cortopunzantes 2.3 Protección ocular y uso de barbijo 4.1 Justificativo 1.2.3 Retirado de guantes 4.6.1.6.1 Descripción 2.1 Técnica de lavado común 4.3 Programa de capacitación 1.2.2 Forma de aplicación 2.3 Limpieza de recipientes de almacenamiento primario 2.4 Norma de separación 2. Norma y manual institucional 2.3 Ruta para el transporte de residuos 2.1.2 Forma de aplicación A.1. manejo de exposición C) Plan de contingencias 3.3.1.5 Recolección y transporte de residuos sólidos 2.INDICE Introducción CAPÍTULO I MANEJO DE RESIDUOS 1.5.1 Tipos de guantes A) Guantes quirúrgicos B) Guantes para exámenes de un solo uso C) Guantes multiuso o para trabajo pesado 4.3.1 Descripción 7 11 12 12 12 12 13 13 14 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 25 25 25 25 25 A.3. Personal de emergencia A.4 Uso de zapatos y botas 4.2 Forma de aplicación 2.4 Material de emergencia B) Plan de emergencias de primeros auxilios B.3.3.2 Lavado de manos higiénico 4.3 Objetivo general 1.3.2 Forma de aplicación 2.7.3 Personal responsable A. Supervisión y monitoreo 3.2.1 Introducción 2.2 Barreras físicas 3.5 Contenido del programa de capacitación 1.9.1 Registro de pinchazos B.1 Universalidad 3. Técnica de lavado de manos quirúrgicos 4. Evaluación 3.1 Introducción 4.2 Recomendación 4.1 Barreras químicas 3.3.2 Forma de aplicación 2.

Métodos de esterilización y desinfección 8.7 Funciones del personal de lavandería 1.2.2 Comité de manejo de residuos bioseguridad e Infecciones nosocomiales 1. Lavado de material A) Críticos B) Semicríticos C) No críticos 7.3 Termómetros 7.6 Precauciones para el servicio de limpieza del hospital 7.1.2. Factores de riesgo 4. Funciones de los responsables del manejo de Residuos.2.2. Consecuencias de la infección intrahospitalaria 5. Infección endógena 6.10 Funciones de los manuales 1.2 Desinfección 8.5 Lavado de ropa de cama 7. Organización del sistema de vigilancia 9. Objetivos 7.1 Función de la dirección del hospital 39 39 40 40 40 40 41 41 41 41 41 42 43 43 44 44 44 44 45 45 46 47 1.2 Limpieza de chatas y patos 7. Infección exógeno 5. Presencia de brote 10.1 Esterilización 8. Definición 2. bioseguridad e infecciones nosocomiales 1.3 Funciones de los jefes de departamento 1. Manejo de objetos cortopunzantes 7.8 Limpieza terminal 8.1 Limpieza de utensilios para la alimentación de pacientes 7. Desinfección química A) Desinfectantes de uso común B) Uso hipoclorito de sodio C) Desinfección de los instrumentos de diagnostico 8. Desinfección física CAPÍTULO III CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1.9 Funciones del encargado de mantenimiento 1. Recomendaciones ANEXOS I.5 Función del personal de enfermería 1.4 Función del médico 1. Tipo de infección 5. Precaución durante procedimientos invasivos 6.1.7 Limpieza concurrente 7.5.11 Funciones de esterilización Anexo II: Formularios de evaluación de manejo de residuos sólidos y bioseguridad Anexo III: Formulario de vigilancia de infecciones nosocomiales Anexo IV: Formulario de registro de casos de brote Anexo V: Formulario estudio de prevalencia Bibliografía 53 55 55 56 57 57 58 59 59 60 62 64 65 66 67 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 53 5 6 .8 Funciones de personal de limpieza 1. Métodos estadísticos 8. Principales vías de transmisión 3.4 Fonendoscopios y tensiómetros 7.6 Funciones de nutrición 1.

Bolsas de polieti- Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo 0% 100% Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE 0% 100% Jefe de Norma escrita Cumplimiento Hasta el 30 enfermeras Recipientes para de la norma de Mayo Medicus Mundi corto punzante hipoclorito de sodio 1. enfermeras gramaje de 60 a Administración 120 micrones de tres tamaños. por de Abril Hoja de Personal tipo de residuo de limpieza registro por dias. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. recipientes para desechos comunes e infecciosos. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . Primera quincena de octubre 50% 100% 0% 100% Nombramiento Capacitación de responsables en sitios de para supervisión generación de Realizado capacitante residuos Caracterización Balanza Jefe de discriminada por Hasta el 30 especial Enfermeras sercicios. en el mismo horario Comité Jefe de Enfermeras 50% 100% Norma escrita Material didáctico 7 8 .CAPITULO I DESARROLLO DEL PROGRAMA INSTITUCIONAL El desarrollo se hará a través de un proceso participativo comandado por el comité. Cajas para especiales de 20x20 cm. PROGRAMA INSTITUCIONAL I.O. Difusión e implementación norma institucional sobre separación de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Aplicar y difundir definiciones de tamaño y ubicación de los recipientes de separación en lugar de origen según norma Institucional Difundir y aplicar uso adecuado de bolsas según norma Caracterización de residuos sólidos difusión de norma de registro de peso 30% 100% Jefatura de enfermería Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Administración Swisscontact Medicus Mundi Comité Jefe de enfermeras Reglamento Norma escrita Hasta 31 de Agosto Hasta segunda quincena de Octubre Reuniones con Cumplimiento Realizado Comité Jefe supervisión de enfermeras el personal de de la norma permanente limpieza Medicus Mundi 30% 100% Nombramiento de responsables para supervición capacitantes Capacitación en sitios de generación de residuos Solicitud de construcción del almacenamiento final para los residuos sólidos del Instituto Realizado CAPACITACIÓN 0% 100% Comité Administración Medicus Mundi Reuniones de la comisión Almacén construido Hasta el 30 de Octubre Programa de capacitación para todo el personal a travéz de talleres Difusión de la norma de manejo de residuos sólidos en la Institución 0% 100% Comité Jefe de Enfermeras Comité Jefe de Enfermeras Material didáctico Todo el personal capacitado Socialización de la norma A partir del 30 de Abril mesual. comunes de 5.N. desarrollándose los siguientes puntos: Elaboración e implementación programa institucional: • • • • • • • • Plan institucional Caracterización según tipo de residuo (Diagnóstico de la generación de residuos sólidos) Programa de capacitación Sistema de coordinación y solución de conflictos Norma y Manual Institucional Plan de contingencias Sistema de control y Monitoreo Evaluación ACTIVIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. ACTIVIDAD SEPARACIÓN SITUACIÓN SITUACIACTUAL ÓN IDEAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte ALMACENAMIENTO 0% 100% Comité Carros en 4 basureros Administración plomos y 4 uso swisscontact basureros rojos 50% 100% Elaboración. durante 8 dias. cortopunzantes y especiales 0% 100% Hojas Administración Crayones Jefe de vinifan enfermeras Comité Jefe de leno con logotipo.

Cajas para especiales de 20x20 cm. lavanderia limpieza y otros (Ropa. cortopunzantes y especiales 50% 100% Comité Ropa indumentaria adecuada para el personal Adquisición de insumos Manual Trimestralmente Hasta el 30 de Octubre Difusión de norma de limpieza del almacenamiento inicial y final Establecimiento de norma para el plan de contigencias Difusión de la norma del plan de contingencias INCENTIVOS 50% 100% Comité Reuniones trabajo con el peronal de servicio y de limpieza 0% 100% Comité 50% 100% Comité Desinfectantes de manos. botas. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. recipientes para desechos comunes e infecciosos. mandiles) Medidas de protección para el personal de enfermeria Desinfectantes de manos. Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio Reconocimiento por recomendación del comité al personal que se destaque en el cumplimiento de la norma SANCIONES 0% 100% Director Administración Jefatura de Enfermería y Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Certificados de reconocimiento Personal motivado A partir de segunda quincena de Octubre TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte 0% 100% Norma escrita Recipientes para corto punzante hipoclorito de sodio Cumplimiento Hasta el 30 de la norma de Mayo Llamadas de atención y de acuerdo a procedimiento administrativo aplicar el reglamento interno 0% 100% Dirección. comunes de 5. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . guantes. gorro. barbijo. gorros Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. Reglamento Administración interno y Jefatura de Personal Todos cumplen con la norma establecida A partir de segunda quincena de Octubre 0% 100% Comité 4 basureros Administraci plomos y 4 ón basureros rojos swisscontact Jefe de enfermeras Medicus Mundi Reuniones con el personal de limpieza Carros en uso Hasta segunda quincena de Octubre Realizado supervisión permanente 50% 100% Cumplimiento de la norma 9 10 . barbijos guantes. gramaje de 60 a 120 micrones de tres tamaños.ACTIVIDAD BIOSEGURIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN RESPONSA IDEAL ACTUAL BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES ACTIVIDAD PLAZO LIMPIEZA SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Medidas de protección para el personal de servicio. barbijos guantes. gorros Hojas Crayones vinifan Norma escrita Hasta el 30 de Octubre Recipientes sinpeligro de infección Lugar de almacenamiento limpio Reuniones Norma de trabajo con el contingencias peronal de escrita limpieza A partir de Octubre Hasta el 30 de Octubre 0% 100% Comité 0% 100% Administra ción Jefe de enfermeras Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo Reuniones A partir de trabajo con el Norma de contingencias Octubre peronal de escrita limpieza 0% 100% Comité Jefe de enfermeras Administra ción Bolsas de polietileno con logotipo.

2 DIAGNOSTICO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS POR SERVICIOS. recuperación y otros generan un valor máximo de 750 grs y consulta externa un valor mínimo de 10 gramos. de normas de bioseguridad y un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales adecuadamente implementados. a pesar de encontrarnos por debajo de los estándares internacionales para la especialidad.275 g.8 % (88. (Área de toma de muestras) Office primer piso Sala 106 Sala 107 Sala 108 Pacientes quirúrgicos ambulatorios Baños segundo piso Residencia varones Sala 211 Enfermería segundo piso Exámenes complementarios Quirófanos 1. y en los lugares de generación de residuos sólidos. un 3.2 0. para el resto de las instituciones del Complejo Miraflores.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal profesional.) a residuos patógenos.950 g.3. 1.325 RESIDUOS COMUNES (GRAMOS) 150 300 0 0 0 700 100 2800 175 75 100 1075 50 50 50 0 0 50 0 0 50 700 300 1000 7. 1.).3 72. en consultorios no se evidencia la generación de residuos en el día que se realizó este diagnostico. control y prevención de las infecciones nosocomiales en el desempeño de actividades asistenciales.3. monitoreo y evaluación PESO/ 8 DÍAS (GRAMOS) 28. administrativo. bioseguridad.05 900 4.2. solamente corresponden 23. 1. 1. pero ello no significa que en los días subsiguientes la generación haya sido mayor.3. el Municipio de La Paz y Establecimientos de la Especialidad en Oftalmología.025 88. TIPO Y CANTIDAD DE RESIDUOS EN 24 HORAS: SERVICIO Consultorios 1 al 9 Enfermería Consulta Externa Pasillos Planta baja Baño Pacientes varones Baño pacientes mujeres Baños personal Lavandería Estadística Nutrición y Cocina Área administrativa Enfermería Jefa de Enf. en 24 horas refleja que algunos servicios como quirófano. 4 Recuperación Área Séptica. cumpliendo con la norma de bioseguridad y como resultado final disminuir aún más la presencia de infecciones nosocomiales. En el detalle que se muestra en el cuadro anterior.275 PORCENTAJE 23.025 g.725 Comentario: Del 100% de residuos pesados (121.3 121. seguimiento. vestuario TOTAL RESIDUOS PATÓGENOS (GRAMOS) 400 100 0 475 200 50 100 0 0 50 225 0 0 200 75 0 50 100 0 125 300 175 600 100 50 3.) a residuos especiales y la mayor cantidad de generación proviene de residuos comunes equivalente al 72.09% (28.7 3. de residuos patógenos. almacenamiento y transporte adecuados de residuos intrahospitalarios. recolección. OBJETIVO GENERAL Asegurar el cumplimiento adecuado de las normas y procedimientos de manejo de residuos.3.3. sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institución o se cambie de empresa de limpieza. La capacitación se realizará en el auditórium del Instituto. GENERACIÓN DE RESIDUOS EN 8 DÍAS TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES COMUNES TOTAL Lograr que en el Instituto se cumpla con el manejo correcto de residuos sólidos.8 100% 11 12 .3% (4.2 PROPÓSITO Comentario: La generación de residuos sólidos.) . el programa se desarrollará en forma permanente.300g.1. de servicio y personal de limpieza de la empresa contratada.1 JUSTIFICATIVO El conocimiento de la norma por el personal de salud de Instituto Nacional de Oftalmología. permitirá la generación. mediante el programa de capacitación.

6 CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN FECHA TEMA Taller de Gestión de residuos sólidos y Programa Institucional Difusión del manual elaborado META GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES Marzo 2005 100% Todo el personal Comité Swisscontact Medicus Mundi Auditorio del INO Manuales Data show Segunda quincena de Octubre 100% Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Manuales y planilla Marzo 2005 Taller flujo grama de recolección de residuos sólidos. 100% Todo el personal Jefe de Enfermería Auditorio Dat Manuales Trimestralmente Normas de a partir de abril Manejo de Residuos. Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de denuncia obligatoria en accidentes laborales. Métodos para enfrentar accidentes y derrames. Lavado de manos. Infecciones Nosocomiales 100% Personal Médico. Principios universales de Bioseguridad. Técnicas de limpieza. Métodos de desinfección y esterilización. Cultivos microbiológicos del ambiente.3. 2005 Bioseguridad. transporte interno. Implementar el programa de educación continua la capacitación sobre manejo de residuos. recomendaciones. Enfermería Comité Auditorio Dat Noviembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de manejo de residuos sólidos Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza 100% Personal Médico. Asegurar a través del control permanente el cumplimiento de las normas establecidas. obteniendo mayor calidad en la prestación de servicios. Prevenir la transmisión de infecciones relacionadas con el manejo de residuos. Prevención de infecciones respiratorias. tratamiento. eliminación final y transporte externo. almacenamiento. Métodos para la vigilancia microbiológica de pacientes y del personal de salud Principios de vigilancia epidemiológica Prevención de infecciones en el área quirúrgica. Mantener los índices de infecciones nosocomiales por debajo del estándar de uno.5 CONTENIDO PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: El contenido general del programa de capacitación contempla los siguientes aspectos: • • • • • • • Conceptos básicos sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios.3. bioseguridad e infecciones intrahospitalarias. Infecciones Intrahospitalarias. bioseguridad e infecciones nosocomiales. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Manejo tecnico sobre la separación.1. 13 • • • • • • • • • • • • • Normas de atención a pacientes en aislamiento (métodos de barrera). Informar a la población acerca del manejo adecuado de residuos y de normas de bioseguridad a través de personal del instituto como replicadores de la norma 1. Organización del programa de control de infecciones. Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos sólidos. en todos los servicios. medio ambiente Agentes causales de infecciones Intrahospitalarias Principales infecciones nosocomiales Rol del laboratorio en la prevención de las infecciones Intrahospitalarias. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Swisscontact Medicus Mundi Auditorio Manuales Jefe de Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Data Manuales e insumos 14 .4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos sólidos.3. recomendaciones Control del uso de antibióticos 1. Peligros de los residuos hospitalarios. Promover en el personal del instituto el uso correcto de las barreras de protección.

Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Jefe de En área de Enfermería trabajo Jefe de servicios complementarios de tratamiento Formulario de Evaluación .) Los residuos infecciosos pueden ser entre otros materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes. explosividad y radioactividad (residuos radioactivos. reactividad. hojas de afeitar. sangre humana. residuos especiales y residuos comunes.NORMA Y MANUAL INSTITUCIONAL 2. residuos de animales de experimentación contaminados.químicas nocivas. 100% Data Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. residuos químicos peligrosos). ampollas rotas. Constituyen un peligro para la salud por sus características físico . Enfermería Personal de servicio Jefe de Enfermería Auditorio Data Manuales e insumos Enero 2006 Taller Teórico Practico: Norma de transporte de desechos sólidos del almacenamiento primario al almacenamiento final Taller para la Febrero prevención de 2006 infecciones nococomiales. En el Instituto los residuos infecciosos incluyendo los cortos punzantes y los especiales son el 27% del total de residuos generados. 15 16 Manuales e insumos Instrumento de Supervisión y formulario de Evaluación Permanente Supervisión Capacitante 100% Mensual Monitoreo y evaluación de la gestión del manejo de desechos sólidos 100% Personal Médico. inflamabilidad. materiales biológicos. residuos corto punzantes (agujas. Sistema de Vigilancia 100% Jefe de servicios Personal de la complementarios empresa de de limpieza tratamiento Personal Jefe de Auditorio Médico. residuos farmacéuticos. Son generados en las diferentes etapas de la atención en salud (diagnostico. tales como la corrosividad. Enfermería Enfermería Jefe de Personal de servicios servicio complementarios Personal de la de empresa de tratamiento limpieza Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento En área de Jefe de Departamento trabajo Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados. Data Manuales e insumos De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican en residuos infecciosos. usualmente no se encuentran en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Los residuos especiales se generan principalmente en las actividades de diagnóstico y tratamiento.. residuos anatomopatológicos y quirúrgicos. durante la prestación de servicios asistenciales. entre muchos otros. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Personal Médico. tratamiento. hoja de bisturí) que estuvieron en contacto con el paciente o agentes infecciosos. hemoderivados y fluidos corporales.FECHA FECHA TEMA GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES 2.1 INTRODUCCIÓN Diciembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes y Bioseguridad 100% Personal Médico. toxicidad. etc.

para determinar mediante este procedimiento. residentes. una vez que se haya alcanzado su capacidad. etc). en el mismo lugar donde se originan. personal de nutrición. infecciosos.4 NORMA DE SEPARACIÓN: • Los recipientes y identificados.2 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: 2. cajas.Los residuos sólidos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas. cortopunzantes infecciosos y especiales Luego de realizada la caracterización en la institución. los componentes del Comité. Procedimiento a realizar por un período de 8 días. 17 Los recipientes deben estar al alcance del personal donde se genera los residuos.1 DESCRIPCIÓN Los residuos sólidos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de ser generados.m. registrando en un cuaderno lo siguiente: servicio. residuos de la limpieza de patios jardines.2. 2. en el establecimiento. 2. por tipo en los diferentes servicios del Instituto. farmacia. 2. peso. además de residuos de procedimientos médicos no contaminantes como yesos. Los mismos que deben clasificar en: • • • • Recipientes de plástico sin tapa.2 FORMA DE APLICACIÓN El personal de cada uno de los servicios del Instituto. tipo de residuo. etc. plásticos. vendas. auxiliares de enfermería. El total de los residuos sólidos generados en el Instituto deben ser pesados por separado: comunes. una vez pesadas las bolsas se depositarán en los recipientes del almacenamiento final.3 GENERACIÓN Y SEPARACIÓN DE RESIDUOS: 2. internos. auxiliares y generales.3. no considerados en las categorías anteriores en el Instituto constituyen el 73% del total de residuos generados. responsable del pesaje y fecha. 2.2.3. bajo la supervisión del Comité. debidamente identificados y colocados estratégicamente. este procedimiento deberá repetirse como mínimo cada tres años o actualizarse cada año si ocurre un cambio significativo en la cantidad o calidad de residuos o en las tecnologías aplicadas.2 FORMA DE APLICACIÓN: El pesaje se realizará a horas 7:00 a. Una parte de la bolsa debe quedar fuera del recipiente para posibilitar el cerrado. con bolsa negra para residuos comunes Recipientes de plástico con tapa. Este procedimiento se realizará con medidas de Bioseguridad. horario. con bolsa roja para desechos infecciosos Bidones de plástico grueso con tapa y boca angosta para punzo cortantes Cajones de cartón resistente para residuos especiales. las cantidades de residuos generados. por el personal de limpieza. enfermeras. 2. restos de la preparación de alimentos.1 DIAGNOSTICO Y DESCRIPCIÓN La caracterización es el pesaje de los residuos sólidos. cartones. se retira la bolsa y se anuda en más de una ocasión. no representan peligro para la salud y sus características son similares a las de los residuos domésticos (papeles. es decir. es responsable de la clasificación y separación al momento de la generación: los médicos. En cada recipiente se colocara una bolsa de polietileno con un espesor de 60 a 120 micrones para residuos infecciosos. lugares de almacenamiento deben estar 18 . Siendo responsables de esta tarea.

. luego de la jornada laboral.. Firma del responsable de la entrega:……………………………………. antes de su entrega a la Empresa Municipal y estará a cargo del supervisor de la empresa de limpieza del Instituto.. familiares.... Bolsas de espesor y color de acuerdo al tipo de residuo..1 DESCRIPCIÓN Consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el almacenamiento inicial al almacenamiento final....... ni personal de Salud... Fecha:…………………….............. van de la misma forma del almacenamiento inicial al almacenamiento final.......... Peso ( en deposito final)……………..... menos cargarlas en la espalda.. Las bolsas no deben ser arrastradas por el suelo.. • Consultorio Externo Servicio higiénico Quiriogano El pesaje de los residuos sólidos.......... 2......Los residuos generados en el consultorio de emergencias y enfermería de planta baja.....m.. Los residuos generados: en Jefatura de Enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio).5 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS SÓLIDOS 2.....5.. recogerá los desechos identificados por servicios y adecuadamente etiquetados ETIQUETA Responsable de la entrega:………………………………………………......... sala de pacientes quirúrgicos ambulatorios.. Los residuos de enfermería de segundo piso.2 FORMA DE APLICACIÓN El horario establecido en el instituto es fijo para evitar la interrupción con la visita médica........... el cual se realiza en los recipientes de transporte debidamente identificados en horarios establecidos...... se realizara en el depósito final.. El responsable de limpieza de la empresa se encargará en cada piso de transportar los residuos al depósito final... Responsable de la recepción:……………………………………………... Hora:………………………………... Los Residuos serán recogidos a horas 15:00 p... 20 - 19 .... tomando todas las medidas de bioseguridad............ y enfermería de planta baja.....5. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final..... al almacenamiento final... con el horario de visitas de familiares.... van del almacenamiento inicial..... guantes y botas...... Fecha:……………………… Firma:……………………… Hora:………………………………. el personal debe realizar esta labor con el uniforme de trabajo. TURNO NOCTURNO ......... con el horario de distribución de alimentos... enfermería de primer piso...• Los residuos deben permanecer en el sitio donde se generan hasta llenar un 80% de su volumen ocupado (Tomar en cuenta las normas de almacenamiento de acuerdo al tipo de residuo)............. Los recipiente y lugares de almacenamiento deben estar identificados 2... por el personal de limpieza bajando por las gradas secundarias.. exámenes complementarios y quirófano...... las que no son utilizadas por pacientes.... El traslado se realizara en los siguientes horarios: TURNO DIURNO: Los residuos generados en todos los consultorios... El traslado al almacenamiento final se realiza a través de los pasillos.

van del almacenamiento inicial al almacenamiento final. para comunes. planta baja sala de enfermería de consulta externa. los mismos se hallan en sitios definidos para cada piso. PLANTA BAJA CON SULTO RIOS INFOR MACIO NES SALA DE ESPERA BAÑOS TRABAJO DEPO SOCIAL SITO FINAL LAVANDE RIA CON SULTO RIOS 2. Para evitar la diseminación de microorganismos.2 FORMA DE APLICACIÓN PASILLO ASEN SO R SALAS DE INTERNACIÓN PRIMER PISO OFICINAS ADMINISTRATIVAS AUDITORIO VESTUARIO AULA ASCENSOR En las áreas donde se generan los residuos deben existir por lo menos tres recipientes debidamente identificados. a fin de evitar movilización con la consiguiente dispersión de gérmenes contaminantes. los residuos no deben arrojarse al piso.5.6 NORMA DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO QUIRÓFANO QUIRÓFANO EX.6. primer piso sala de enfermería y jefatura de enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). antes de iniciar las actividades diarias. Almacenamiento inicial o primario. segundo piso quirófanos. administración cocina. COMPLEMEN TARIOS RESIDEN CIA MEDICA 2. en función a la generación. sala de enfermería. color y rótulo. corto punzantes y especiales de similar manera se tendrán en el almacenamiento final recipientes más grandes con tapa para recibir los residuos de los sitios de generación primaria los que también deberán estar bien identificados. sala de preparación de pacientes ambulatorios y exámenes complementarios y otros como las áreas de internación. Se realizara a horas 6:45 a. 2. baños etc.- - Los residuos generados en enfermería de primer piso. infecciosos. en los sitios de generación. Los residuos generados en las salas ocupadas de internación irán del almacenamiento inicial al almacenamiento final.6.m.- ENFERMERIA Y OFFICE ARCHIVO SALA DE INTERNACCIÓN Es el que se efectúa en el lugar de origen o generación de residuos estos pequeños centros de acopio están distribuidos estratégicamente en los servicios.3 RUTA PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS: ADMISIÓN ESTADÍSTICAS COCINA ALMACÉN ASCE SOR Gradas de circulación Transporte de residuos 2.1 DESCRIPCIÓN Los residuos debidamente clasificados deben ser colocados al momento de su generación en recipientes específicos según tipo. 21 22 . enfermería del segundo piso y quirófano de emergencias. menos ser colocados en bolsas rotas o recipientes improvisados.

lugar adecuado para reunir todos los desechos del Instituto. En el Instituto por la baja generación de residuos sólidos así como por la corta estadía promedio y el porcentaje de ocupación de camas. con boca angosta deben permanecer en el almacenamiento inicial hasta que tengan un 80% de volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido mayor a 7 días.3 LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO: El lavado y desinfección de los recipientes pequeños. No se deben dejar los carros en los pasillos.6. luego se vierte el hipoclorito al desagüé o inodoro y se tapa herméticamente el recipiente.6. cuenta con buena iluminación. en el que permanecen hasta ser recogidos por la Empresa Municipal a horas 8:00 de la mañana. etc. grandes. estos deben ser colocados en doble bolsa roja para su eliminación final. aunque no son eliminadas las esporas. El lugar de almacenamiento final reúne todas las condiciones de seguridad.3. se etiqueta y este es entregado al encargado de limpieza. aunque sí se presenta alguna emergencia se debe llamar a la Empresa de Limpieza Municipal para que se realice la recolección extraordinaria. hojas de bisturí. se realizará diariamente o cuantas veces sea necesario en caso de emergencia. es de fácil acceso para los servicios de recolección. la misma que ira al almacenamiento primario al finalizar cada turno o cuando su permanencia llegue a 6 horas. deben ser recipientes de plástico duro. de lunes a sábado a excepción de feriados y domingos. Almacenamiento final.7 NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS CORTO PUNZANTES 2. no se cuenta con almacenamiento intermedio. con detergente e hipoclorito de sodio al 2% enjuagando luego con agua corriente cada día a horas 15:30 después del último recojo de residuos.1 FORMA DE APLICACIÓN El Personal de la limpieza debe lavar y desinfectar todos los recipientes en le almacenamiento final. exámenes complementarios y quirófanos es el responsable del tratamiento previo de los residuos infecciosos cortopunzantes (agujas. hojas de afeitar.). Este proceso se realiza para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. Lo anterior se justifica en razón de que los residuos infecciosos generados en esta actividad no ameritan la utilización de carros de curación. 23 2. El tratamiento de residuos infecciosos como ser partes de órganos generados en quirófanos. internación. El personal que realice este procedimiento debe cumplir con normas de bioseguridad.El personal de Enfermería deberá realizar en los tres turnos el manejo de los residuos provenientes de las curaciones de la siguiente manera: En la bandeja de tratamiento.7.7. Los residuos cortopunzantes antes de ser enviados al almacenamiento final. ampollas de vidrio. los contenedores de plástico duro.1 DESCRIPCIÓN El personal de enfermería de Consulta externa. deben ser tratados con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 a 30 minutos. 2.Se encuentra ubicado en la planta baja. con revestimiento impermeable de pisos. Los recipientes deben ser de uso exclusivo para la recolección y traslado de residuos sólidos. cuenta con señalización de peligrosidad de los residuos en lugares visibles. controlando que no queden residuos en los carros. exceptuando el almacenamiento transitorio de quirófano. identificados y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario. 2. El personal responsable NO podrán retirarse de los servicios entre tanto no se haya realizado el tratamiento correspondiente. paredes con revestimiento para lavar y de color claro. etiquetado. 2. El tratamiento será realizado en el lugar de generación de residuos.2 FORMA DE APLICACIÓN Tratamiento con hipoclorito de sodio Los envases para residuos infecciosos cortopunzantes. colocar una cubeta con una bolsa roja de polietileno con espesor de 60 a 120 micrones para los residuos infecciosos. por el personal de limpieza. evitando de esta manera la multiplicación de gérmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que constituyen los restos de basura en los recipientes de recolección. 24 . abastecimiento de agua fría a presión para la limpieza del ambiente.

que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad. Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente. para evitar el rehusó de este material.2. Todo el material que sale del servicio deberá estar identificado como” infeccioso” El personal encargado del servicio debe cumplir estrictas normas de Bioseguridad. • • Deberá proceder a absorber el residuo líquido con papel toalla absorbente que de inmediato será colocado en la bolsa roja.1. pinchazos.3. pacientes y familiares. los mismos que se hallan correctamente identificados. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto. DESCRIPCIÓN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal. • El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja. El comité se halla a cargo de la coordinación de las actividades con todos los servicios y áreas del Instituto. A. 25 A. Todos los residuos al ser infecciosos deberán ser recolectados en bolsa roja. heridas con material cortopunzante Infectado. es obligatorio el uso de la vestimenta de protección correspondiente.2. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente.1 DESCRIPCIÓN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: • • • Derrames de resíduos infecciosos sólidos o líquidos. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias.3. previo ruptura del mismo. trasladados y tratados como tales.1 PERSONAL DE EMERGENCIA • • • 26 Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalización. queda recomendando en todo caso.8 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ÁREA DE AISLAMIENTO: • En esta área existen recipientes para residuos comunes e infecciosos con su respectiva bolsa.9 PLAN DE CONTINGENCIAS 2. Personal de servicio y limpieza de quirófano. enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%. por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias. A. organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos sólidos y con el asesoramiento para la provisión de equipos y material. como también con instituciones extrahospitalarias.9. bidones de plástico para los cortopunzantes y cajas de cartón para los especiales. . PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situación se encuentra organizado de la siguiente manera: • • • 2. • • • • Despejar el área donde se produjo el incidente. FORMA DE APLICACIÓN Este procedimiento se debe realizar para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS. Exposición del personal a salpicaduras. A) EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA A. para el lavado de manos se dispone de jabón líquido y papel toalla.

al inmediato superior. HERIDAS Y SALPICADURAS El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS • PINCHAZOS • HERIDAS • SALPICADURAS • EN EL PERSONAL DE SALUD • DE LIMPIEZA DE LAVANDERÍA • ETC. lavar con abundante agua las mucosas de la nariz.La organización y coordinación estará a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermería de turno. que serán responsables de registrar el caso. salpicaduras. boca. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera: • • • Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón Cepillado suave en la zona afectada Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol. en un plazo no mayor 24 horas. B. en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermería del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente. a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno. heridas u otros): Instrumento que causó la herida: Tipo de lesión: Residuo líquido que produjo la salpicadura: Reporte inmediato a quien: Signos y síntomas: Manejo inmediato: Sexo: Firma del que recibe la Denuncia Firma del Afectado Protocolo de seguimiento: Firma del Responsable del Seguimiento Firma del Comité .1 REGISTRO DE PINCHAZOS. para el monitoreo y evaluación. otros. botas. ojos y piel con herida previa. 27 28 Nombre: Edad: Servicio donde trabaja: Fecha del accidente: Hora del accidente: Tipo de accidente: (Pinchazo. obligatoriamente se deberá informar al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. guantes de goma gruesos de piso • • En caso de salpicaduras. Bioseguridad y Manejo de Residuos.4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIÓN • Desinfectantes: • Detergentes: • Trapeadores: • Baldes: • Bolsas: • Ropa: • Cepillos: hipoclorito de sodio en polvo o líquido de material absorbente de plástico de plástico de color rojo y negras batas de plástico. en horarios regulares de atención la responsable será la supervisora de cada piso en coordinación con la jefe de enfermeras. A. o yodo povidona. barbijos. donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. El accidente debe ser reportado de forma inmediata. alcohol yodado.

Se colocarán avisos muy visibles que digan: “PROHIBIDO ACERCARSE AL ÁREA”. Realizar profilaxis post-exposición que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado. provisión de material y equipos como: guantes. De acuerdo al programa de capacitación se podrán incluir algunos temas en función a las fallas encontradas en la evaluación in situ. actualización de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado. • C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final. cajas de cartón para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos. 3.) los mismo que serán registrados en el libro respectivo. bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmología. gafas de protección. ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institución. mandiles. El Comité realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos. Realizar seguimiento periódico del registro. Se realizarán evaluaciones a corto. bidones de plástico duro para cortó punzantes. supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento. de acuerdo a cronograma de seguimiento. heridas. siguiéndose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. 3. Realizar medidas preventivas en el área de capacitación del personal en Bioseguridad.2 EVALUACIÓN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluación emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. Se dispone de recipientes de plástico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes.1 SUPERVISIÓN Y MONITOREO: Este sistema de control y monitoreo tiene por función establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comité de manejo de residuos. salpicaduras. programa de capacitación. según los resultados se irá reforzando sobre las fallas detectadas. • • • • Controlar si el programa institucional. y de forma paralela identificar la causa. gorros.2 MANEJO DE EXPOSICIÓN Se refiere al manejo de la ruta de exposición: • • • • • • Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observación y seguimiento de la persona que sufrió el accidente. supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto. etc. barbijos. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados. mediano y largo plazo. 3. para lo que deberán utilizarse vacunas.3 RETROALIMENTACIÓN: En forma mensual se emitirán recomendaciones de acuerdo a la evaluación. El Comité de manejo de residuos del Instituto. Controlar. SISTEMA DE CONTROL 3. 29 30 . El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos. inmunoglobulinas y medicamentos.B. realizará una evaluación escrita interna cada seis meses y después de la capacitación a todo el personal. “CUIDADO NO MANIPULAR”.

derivados del yodo.1. antibióticos y quimioprofilaxis.MEDIDAS PREVENTIVAS Constituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que deben aplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción... Entre los diversos daños están: Heridas y pinchazos Infecciones Alergias Sensibilización a medicamentos Intoxicaciones Cáncer 3. 3. deben ser aplicadas para todas las personas. 4. la falta de información y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen los principales riesgos de infección nosocomial. a los pacientes y familiares que acuden al Instituto. los que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección.1. independientemente de presentar o no patologías. El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas para prevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección.CONCEPTO: Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud. cloruro de piridonio. BARRERAS FÍSICAS: Guantes. Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobre riesgos. glutaraldehido. los gérmenes adquiridos después de su exposición.1 LAVADO COMÚN 3. la inobservancia en el uso de las barreras de protección. 32 .2. etc.RIESGOS DE INFECCIÓN: El manejo inadecuado de residuos. lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación.3.1.1. Estas precauciones.. 3. BARRERAS BIOLÓGICAS Son las vacunas.LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON: 3. de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales. las barreras son de tres tipos: 31 Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos. gafas.2.2.CAPITULO I I BIOSEGURIDAD 1. batas y cualquier otro equipo de protección individual.2. Se han descrito tres tipos de lavado de manos: 4. que eliminan de la piel o los instrumentos. LAVADO DE MANOS Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales. BARRERAS QUÍMICAS: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio. barbijos. independientemente de conocer o no su enfermedad.2. algunos de ellos proveen de protección a la piel. Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada. USO DE BARRERAS: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. UNIVERSALIDAD: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios. gluconato de clorhexidina.. 2. 3. 4.

2. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). generando abundante espuma. Después de entrar en contacto con sangre y derivados o secreciones contaminadas Se debe de usar: • Jabón común neutro de preferencia líquido. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). en caso de toalla de lino. 6. unidades de alto riesgo). antes y después del contacto entre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente. Cerrar la canilla con la toalla. Antes y después de utilizar servicios higiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato.1. Mojarse las manos con agua corriente 4. de jabón neutro líquido 5. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. alimentar al paciente o comer. 7. catéteres. en caso de toalla de lino esta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. Secar con toalla de papel (preferentemente). sin volver a los dedos.1.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LA SIGUIENTE SECUENCIA: 1. Mojarse las manos con agua corriente. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. 7. 4. 33 6. pliegues interdigitales. y falanges dístales de todos los dedos.1. 4. Después de ensuciarse las manos Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes INDICACIONES: • • • • Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidos Antes y después de tocar heridas. Aplicar 3 a 5 ml. 4. 4. 34 . sin volver a las manos. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. toalla de lino: en dirección distal a proximal. ésta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. Retirar alhajas y reloj. etc. pliegues interdigitales. durante 10 a 15 segundos. Subirse las mangas hasta el codo. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. Subirse las mangas por encima de las muñecas 2. toalla de lino: en dirección distal a proximal. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. • Jabón con detergente antimicrobiano o con agente antiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos. Secar con toalla de papel (preferentemente). y falanges dístales de todos los dedos. 2.1.INDICACIONES: • • • • • • • • Antes de manipular alimentos. Preferentemente retirar alhajas y reloj 3. 5. 3. 8.2 LAVADO HIGIÉNICO Utiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos. durante 10 a 15 segundos. previo a procedimientos invasivos.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS: 1. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. 8. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.

Mojarse las manos con agua corriente. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo.2. desechos químicos y para realizar actividades de aseo.1. excreciones. Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. secreciones. estos guantes deben desecharse después de su uso. sin volver a las manos. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. 4. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. 5.1. desechos médicos. el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos. A) Guantes Quirúrgicos: Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan en contacto con sangre y tejidos.2.3 LAVADO QUIRÚRGICO Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor. en dirección distal a proximal.1 TIPO DE GUANTES INDICACIONES: • Antes de cualquier intervención quirúrgica. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca).2 USO DE GUANTES Los guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Con un cepillo de cerda. B) Guantes para exámenes de un solo uso: • Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud.2 INDICACIONES: • • • Usar guantes previo contacto con: sangre. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada. 4. 8. 4. Retirar alhajas y reloj. C) Guantes multiuso o para trabajo pesado: Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados. frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos. 35 Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando: • • • 36 El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel. se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos.4. 2. mucosas y materiales contaminados. Secar con toalla estéril. 4. Colocarse la bata quirúrgica. además se extiende a las muñecas y antebrazos. 6. Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo. 4. . 7. por lo que deberán contar con un reforzamiento especialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzante y la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral. 3. fluidos corporales. Para el aseo corporal de los pacientes. Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos. por tanto el objetivo principal es proteger al personal. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos. sin importar la complejidad.3.

las mucosas de la nariz.1 INDICACIONES • El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar. El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto. 4. Su uso es recomendable cuando la ropa del personal de salud este expuesta a contaminación. por lo que debe ser amplio para cubrir nariz y toda la boca. Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos). este deberá estar permanentemente ocluyendo ambas cavidades.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES • Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de infecciónes. o respirar lleguen al usuario. en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles. salpicaduras de sangre.4. Antes de atender a otro paciente. así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para el procesamiento. fluidos corporales. Idealmente el barbijo debe ser renovado después de cada cirugía. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. • • • 4. Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento. Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contacto con pacientes. se debe retirar ambos guantes. • 4. salpicaduras de sangre. Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS • Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o de procedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones. 4. su importancia es secundaria al lavado de manos.3 RETIRADO DE GUANTES • • • Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse. etc. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares.3. 37 38 • • • • • . • • La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJO Cuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara.3. sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo. excreciones. fluidos corporales. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos. toser. Puede ser utilizado durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. secreciones y excreciones. se debe utilizar el barbijo como corresponde es decir como barrera efectiva para la boca y la nariz por lo tanto. secreciones. Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección. Cuando un guante se rompa. Usar botas limpias.2 RECOMENDACIÓN • El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. de salpicaduras de sangre y otros fluidos.2. 4.

Instrumental quirúrgico y/o de curación. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • Uso de guantes y barbijo. Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Equipo de terapia ventilatoria. 7. se debe retirar ambos guantes. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. Todos los materiales. ropa. cánulas endotraqueales. vajilla chatas. 40 • • • 6. Cuando un guante se rompe. Tensiómetro. Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. Los artículos críticos. fluidos o fragmentos óseos). Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con agua corriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. Ej. patos. 39 . luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro. • Se debe manejar este material con extrema precaución. No doblar ni romper el material cortó punzante. utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza.• • • • Tapar las agujas con cuidado. muebles. glutaraldehido al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. LAVADO DE MATERIAL A) CRÍTICOS 5. ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería. Los críticos deben ser esterilizados. MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidones descartables luego de su uso. C) NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al 10%. No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante. Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuos corrientes. B) SEMICRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. etc. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento Los materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo deben esterilizarse Ej.

Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción como desinfectantes (no se deben usar con agua caliente). 41 La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL: Las operaciones de limpieza. debe desinfectarse con alcohol al 70% realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización 7.7.2 LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOS Se debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cada paciente durante su internación. igual que la vajilla proveniente de salas de aislamiento. todas las normas de limpieza e higiene dentro del Instituto. PLATOS. heces y otros líquidos biológicos. Por lo menos una vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%. heces o fluidos corporales. La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua caliente de arrastre y detergente. son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza. cuando se requiera y todos los fines de semana. en forma debida. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica. jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes El hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución Los colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente y realizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario. 7.3 TERMÓMETROS Los termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre. Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70º C y por 25 minutos o utilizando agua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 5 %. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente. La ropa contaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito. 7. la desinfección y el control de los gérmenes. para lograr el control de la contaminación microbiana en la institución. Lo mismo el fonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%. barbijo y bata. Si son observadas. Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa de cama. debe ser separada e introducida en bolsas rojas como material contaminado.1 LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar la contaminación microbiana del aire. Cuando la ropa tiene restos visibles de sangre. se obtendrá como resultado: 42 . El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando el paciente sea dado de alta.5 LAVADO DE ROPA DE CAMA La ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. para evitar diseminar infecciones 7. Puede ser realizada en forma mecánica. CUBIERTOS) Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables.4 FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETRO La funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas aquellas situaciones en que se contamine con sangre. el mantenimiento de las condiciones higiénicas. Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas. en el cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedades o una infección nosocomial. 7.

Calor seco (poupinel) a 170 ºC por 2 horas o a 180 ºC durante 1 hora Gas (óxido de etileno). buena presentación y orden. encerar. esterilizar. fumigar. es utilizado en el Instituto mediante la compra de servicios. sacudir. aspirar.7 LIMPIEZA CONCURRENTE Todo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro. Para proporcionar: asepsia.1.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA Se clasifica en: • • • Desinfección de alto nivel Desinfección de nivel medio Desinfección de bajo nivel 43 44 . desodorizar. se indica el tratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada. 7. equipos y aparatos. pisos.2 DESINFECCIÓN Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos. trapear. higiene. tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles. que son factores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistenciales por parte de la institución. Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer. Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 ºC durante 20 minutos. incluyendo las esporas bacterianas. la debe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos como guantes. actuando sobre objetos inanimados 7. 2 Prevenir accidentes. 8. hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo. paredes ventanas. con utensilios de limpieza que faciliten la tarea y protejan al trabajador.1 ESTERILIZACIÓN Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN 8. brillar desinfectar. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable. 3. desechos y excretas. controlar plagas y eliminar residuos sólidos de manera adecuada. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. lavar.2. excepto las esporas bacterianas. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. comodidad. El material utilizado es con detergente neutro. 8. superficies contaminadas. insumos médicos. En caso de existir sangre y fluidos corporales. La desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes. seguridad.8 LIMPIEZA TERMINAL Se realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción de mobiliario. 8. La desinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias.

Bacterias SI SI SI SI SI SI Alcohol Etílico 60 – 95% DNI Virus Virus M. Tiempo 10 . Se debe tomar del cabezal del tonómetro después de tomar la presión intraocular en los pacientes.A) DESINFECTANTES DE USO COMÚN CON SUS DILUCIONES Y PROPIEDADES GERMICIDA CONCENTRACIÓN NIVEL DE ACCIÓN ELIMINA C) DESINFECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: Tonómetros * De contacto Tipo Goldmann (Goldmann y Perkins).60ml 7.00ml 84.80ml 25.5 % Cuaternarios ( Metaquart) Fenólicos 0. La simple limpieza sin inmersión con toallitas impregnadas en alcohol puede ser insuficiente en la eliminación completa del virus.00ml 0.20 minutos DNI Del 0. 2.4ml 28.00 ml 72.Peroxido de Hidrogeno (Agua oxigenada) al 3% por 5 minutos. luego lavar con agua corriente por arrastre.5 L 1L 2L 3L 4L 5L 10 L El cuadro anterior muestra las diferentes diluciones que no requieren ya de cálculo. B) USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN Niveles de desinfección DAN To n ó m e t r o a) Se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 3% durante 5 a 10 minutos (soluciones limpiadoras de lentes de contacto blandas ). 46 Hipoclorito de Sodio Del 2% al 5% Utilización .Material de Laboratorio .80ml 5.25 %*** DAN (Agua Oxigenada) Amonios DBN 0.40ml 16.60ml 11.Alcohol etanol al 70% por 5 minutos. Fenico) 50 gr – 80 gr Cloro y Derivados DNI Por cloro libre (Lavandina)*** Yodóforos DNI 30 – 50 ppm (Yodopovidona) Glutaraldehido 2% DAN *** CANTIDADES DE CLORO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREPARAR DIFERENTES VOLUMENES A PARTIR DE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO Volumen de agua mililitros (ml) 50g/l 5% 5ml 10ml 20ml 30ml 40ml 50ml 100ml LENTES DE EXPLORACIÓN Concentración Hipoclorito de Sodio 60g/l 6% 4.8ml 22.Alcohol 70% luego lavado con agua de arrastre. Hongos Esporas Lipofilos hidrófilos. 9% 2.00ml 56.80ml 36.00ml 70g/l 7% 3.30ml 8. aunque su capacidad de esterilización en el caso del VIH está menos estudiada.5% 45 .2% al 2..Equipos contaminados con fluidos corporales .60ml 28. Perkins Desmontar e impregnar con alcohol al 70% 1.4 – 3 % DNI/DBN (Ac.2% al 2.Lavado de ropa contaminada .4 . luego lavado con agua corriente por arrastre..Pisos -Superficies Metálicas.20ml 33.Tratamiento de Cortopunzantes .. b) La inmersión en alcohol etílico a una concentración nunca inferior al 70%. se realizara el siguiente procedimiento: EQUIPO TONOMETRO TIPO Goldmann PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN 1.2ml 16.20ml 14.00ml 80g/l 8% 3ml 6ml 12ml 18ml 24ml 30ml 60ml 90g/l.5% 30 minutos Trapeado permanente Repasado permanente DBN Del 0. tuberculosos SI NO SI** SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI Peroxido de Hidrogeno 3 . Esta solución debe ser reemplazada dos veces al día (1).40ml 21.60ml 42.

c) Luego debe ser secado con otra escobilla. 48 Para desinfectar las lentes de tres espejos tipo Goldmann. que varían según el tipo de infección nosocomial. en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarse meses después. considerándose como infecciones nosocomiales. a cargo del circulante de quirófano. 47 . suelen considerarse nosocomiales. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después de internado y los externados después de las 72 horas.Tonómetro Schiotz. b) El tubo debe ser limpiado con una escobilla larga que se haya impregnado en alcohol isopropilo o etanol al 70%. • La naturaleza de la operación (lugar de la operación. excreciones. CAPITULO III PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. Contacto Indirecto. FACTORES DE RIESGO Existen muchos factores de riesgo. • La duración de la operación. • El hecho de operar en un lugar ya infectado.. DEFINICIÓN Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estancía hospitalaria del paciente. Vehículo.Micro gota salival o micro gota de Flugpër. para evitar el rallado de la superficie óptica.. etc. Factores de riesgo para las infecciones quirúrgicas incluyen entre otros: • La duración de la estancia preoperatorio. Aérea. 3. Rodenstock.. Pasados 5 minutos se retira la lejía y se coloca la superficie debajo del grifo con agua corriente para que se aclare bien y se deja secar. 8. se deben situar hacia arriba de manera que la concavidad de la superficie que entró en contacto con el paciente y la carcasa circular de la lente se puedan humedecer con una esponja empapada en alcohol isopropilo o etanol al 70%. 2. secreciones. a) Se debe desmontar el tonómetro después de cada uso. etc. suspendida en el aire. PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN La transmisión de la enfermedad puede ocurrir por: * Lentes de exploración de contacto Contacto Directo.2 DESINFECCIÓN FÍSICA Se utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente. Peyman.Contaminación de agua y otros alimentos. Fluidos. etc. d) La plataforma debe ser limpiada con una esponja o toalla empapada en alcohol y debe ser secada antes de volver a ensamblar todas las piezas (1).A través de objetos contaminados por las manos. medicamentos. • La presencia de una infección intercurrente en otro sitio. que no se habían manifestado..Donde las manos juegan un papel fundamental en la transmisión. ni estaban en período de incubación en el momento de la internación. De este modo se limpia tanto la superficie externa de la lente como la parte que entra en contacto con el paciente sin permitir que la lejía debilite el pegamento que une la cubierta antirreflectante a la superficie de la lente más próxima al oftalmólogo..2. Si desea secar más rápidamente se puede utilizar un papel suave pero nunca gasas. grado de trauma a los tejidos y penetración a través de espacios no estériles).

abscesos orbitarios y palpebrales. Otras infecciones: VIH. Prevalencia de las infecciones Nosocomiales. en forma anual por una semana. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles. etc. La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA: La estrategia para implementar un sistema de vigilancia para la prevención de infecciones nosocomiales en el Instituto. Una estancia hospitalaria prolongada. detección permanente. que deberán ser sometidas a aislamiento y ser de denuncia obligatoria. Hipertensión arterial. endoftalmitis. 6.1 INFECCIÓN EXÓGENA: La infección suele contraerse durante la propia operación o procedimiento (es decir. Vigilancia Focalizada que estará orientada hacia el departamento de hospitalización. Varicela. Enfermedades subyacentes: Diabetes. del aire. (En caso de haberse presentado casos durante la gestión). (La flora de la piel o del sitio de la operación). tomara en cuenta: 50 . el equipo médico. Traumatismos y Quemaduras. Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar otros pacientes y personas en la comunidad.) Las infecciones de origen alimentario contraídas antes o durante la internación serán tratadas como infección nosocomial. debiendo ser derivadas a las especialidades respectivas. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: 5. OBJETIVOS Utilizar en forma adecuada los métodos de barrera por el personal de salud del Instituto Nacional de Oftalmología. (cohorte). • 5. 49 8. Tasas de Infecciones Nosocomiales en forma anual. CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar: • • • Una enfermedad severa o la muerte. 7. La infección se contrae por características inherentes al paciente.2 INFECCIÓN ENDÓGENA: Por medio de: • • Vigilancia activa que se dará por denuncia inmediata del médico tratante. 5. Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos específicos por Ej. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Se utilizarán lo siguientes métodos Estadísticos: • • • • Incidencia de las Infecciones Nosocomiales. costoso. 4. y otros Virus Inmunosupresores. Existen adicionalmente cuadros no epidémicos de origen infecciosos que demandan medidas de aislamiento (ulceras corneales.• • • • • • • • La presencia de cuerpos extraños. etc.: Sarampión. El estado de los tejidos en función de un adecuado riego sanguíneo. Existen además un grupo de infecciones que si bien no son hospitalarias deben alertar al sistema de vigilancia por sus implicaciones (conjuntivitis del recién nacido. específicamente las provocadas por Neisseria y Clamidias). Inmunosupresores. se expone al paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patológicos intrahospitalarios. Insuficiencia Renal. conjuntivitis epidémica). Registro de Brote. Esteroides y Antimicrobianos. los cirujanos y otro personal médico). Medicamentos específicos: Fármacos tóxicos. En el caso del Instituto se considerarán como infección nosocomial a la infección producto de procedimientos de diagnósticos que contribuyen a la transmisión de epidemias (Ej.

2.Se enviará informe a SEDES. Pasos a seguir: 1.). Manejo de Residuos y Bioseguridad. 11.siendo responsable el médico tratante.. guantes.. etc. para facilitar la identificación de casos y facilitar el control del brote en el Instituto.. la identificación del foco de origen y el registro en la hoja de vigilancia de caso.Se procederá a Investigar el brote. así como a la Dirección del Instituto. PRESENCIA DE BROTE Un brote es el aumento inesperado del número de casos de una infección nosocomial.. 6. e higiene personal diaria). 2.Se informará al personal médico y de enfermería. 4. cabello recogido. 2. y comunicar al responsable del comité para su seguimiento y tratamiento de acuerdo a la lesión..Lavado de manos. 3.. Evitar los pinchazos y laceraciones con objetos cortó punzantes.. 6. 5. como en el caso de las queratoconjuntivitis epidémicas.Análisis e interpretación de los datos (Ver Anexo).Registrará en el formulario especifico para brote (ver Anexo).Definirá los criterios de exclusión e inclusión de casos. En caso de presentarse el personal de salud debe informar a su inmediato superior del hecho.Cumplir las Normas de Manejo de residuos. 9.Evaluará el caso presentado y realizara acciones específicas e inmediatas para el control del caso. 5.Higiene personal (uñas limpias y cortadas. PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD EL INSTITUTO 2. 2. 5.Recolectará la información.. 52 . duración características de la enfermedad. registrarse en el cuaderno de pinchazos que se encuentra en quirófano. Tétanos de acuerdo a esquema.1.2 Todo el personal de salud debe en forma obligatoria realizar el control anual de salud.. 2.. etc. terapéuticos y laboratoriales por el médico tratante.Seguimiento y Evaluación de las recomendaciones realizadas. 6. 3.3 El personal debe recibir vacunación para la hepatitis B..1.. 3. El Comité: 1... gorro. tiempo.. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Se encuentran en estrecha relación con las medidas de bioseguridad tratadas en el capitulo II de este manual.Uso de la ropa protectora (mandil. botas.Procedimientos médicos.Recomendará en forma directa al personal sobre los pasos a seguir.Toma de muestra de cultivo de los ambientes y equipos donde se sospeche esté el foco de infección. 51 1. 3....Manipulación y cocción adecuada de los alimentos. por enfermería o residente. el comité es el responsable de realizar esta actividad y comunicar en forma oportuna al personal del instituto.Limpieza de los ambientes del Instituto en forma diaria y semanal.. 2.El comité definirá el caso en base a criterios clínicos específicos.. 4.Enviar para cultivo secreción purulenta..Notificación inmediata al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. 10. 4.

Diseñar un sistema de vigilancia para determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales. Supervisar y monitorear el manejo de residuos sólidos en todos los servicios. Elaborar. recojo y transporte de ropa sucia y limpia.ANEXO I. Realizar seguimiento de las recomendaciones realizadas por el comité. Revisar. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Responsabilidad del control de infecciones 1. FUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL Tiene las siguientes responsabilidades: • • • • • • • Conformar el Comité de Manejo de Residuos. Insertar en el POA recursos económicos para la compra de insumos. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Tratamiento (Quirófano). • • • • • • • • • 54 Funciones del Comité: • • • Elaborar e implementar el Programa Institucional de Manejo de Residuos y Bioseguridad. Socializar la información recibida en la comisión a todo el personal involucrado en el manejo de residuos sólidos. Actuar como asesor de la Dirección y participar en la toma de decisiones. Contar con una base de datos sobre infecciones nosocomiales para la vigilancia epidemiológica. Asegurarse de que el equipo de control de infecciones tenga autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado del programa. El Comité tiene autoridad para iniciar investigación de casos. Examinar. Planificación. protocolos de prevención y manejo de residuos y bioseguridad.2. BIOSEGURIDAD E INFECCIONES NOSOCOMIALES: • • • • • • Director del Instituto Nacional de Oftalmología. en el momento oportuno. elaboración. mediante capacitación. e implementar medidas de carácter preventivo. Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y manejo de residuos sólidos y tomar las decisiones que correspondan. Informar sobre hallazgos en relación a infecciones Nosocomiales al personal de salud y Dirección. aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité. Bioseguridad y de Infecciones Nocosomiales de carácter multidisciplinario. Participar en todas las reuniones programadas. así como en las capacitaciones a realizarse. licitaciones y contratos para las empresas de limpieza. Participar en la investigación de brotes. Participar en las evaluaciones escritas interinstitucionales. cocineras. INTEGRANTES DEL COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS. actualizar y aprobar el programa de vigilancia de Infecciones Nosocomiales de manera anual. Ejecutar las recomendaciones emanadas por el Comité. Solicitar y organizar todos los materiales para el manejo de residuos sólidos. de acuerdo a sus funciones específicas). ejecución y Evaluación periódica y continua de la capacitación de personal en control de IN. Elaborar y dar a conocer manuales de normas y procedimientos de prevención de Infecciones Nosocomiales.1. . Jefa de Enfermeras. Asesorar en la elaboración de requerimientos. Coordinar y participar con el comité de auditoria médica para verificar el cumplimiento de protocolos. bioseguridad y manejo de residuos en forma coordinación con el departamento de enseñanza e investigación. difundir y supervisar el cumplimiento de normas para la selección. 53 Vigilar el cumplimiento de la normativa en bioseguridad. • • • • • • • • 1. Participar en la selección de materiales para el manejo de residuos sólidos de la institución. Jefe del Departamento de Internación. Administrador del Instituto Nacional de Oftalmología. normas de manejo de residuos sólidos y bioseguridad. diseñar. Gestionar y controlar la evaluación periódica (anual) del estado de salud del personal (manuales. de acuerdo a fallas encontradas. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Diagnóstico.

incluso el lavado de las manos y el aislamiento. Garantizar mediante gestión anticipada presupuestos para el manejo adecuado de residuos sólidos. Aislar de forma oportuna al paciente sospechoso de infección.). Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados. sostenible en el Instituto. Supervisar la aplicación de las técnicas asépticas. sobre cualquier caso de infección de los pacientes. Apoyar al comité en la capacitación permanente para todo el personal del Instituto. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Dependen directamente del presidente de la comisión y deben: • • Cumplir y hacer cumplir las normas sobre el manejo de residuos sólidos. • • • • • 1. 55 56 . Asistir periódicamente a las reuniones programadas por la comisión. Realizar el pedido oportuno para que no falten insumos. Participar en la evaluación escrita del manejo de residuos sólidos programados por la comisión o el Ministerio de Salud. Notificar oportunamente al responsable del comité de infecciones nosocomiales la internación de pacientes infectados. Controlar las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los residuos. los médicos tienen las siguientes responsabilidades: • Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado. aislamiento. Revisar y aprobar los documentos elaborados para el manejo de residuos sólidos. • • • • • 1. haciendo cumplir estrictamente las normas institucionales. salpicaduras o contagio de enfermedades infecto contagiosas y realizar el seguimiento de la persona afectada. Cumplir la orden de la toma de muestra para cultivo a cualquier paciente y hacer el seguimiento para contar con el informe. Socializar la información de la comisión sobre el manejo de residuos sólidos a la parte operativa del servicio. como el quirófano. Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Infecciones nosocomiales. manejo de residuos e infecciones nosocomiales.• • Revisar y controlar el cuaderno de registro de pinchazos. Supervisar y controlar el manejo de residuos sólidos en sus respectivos departamentos. lavado de las manos. FUNCIÓN DE LOS MÉDICOS: Los médicos tienen responsabilidades singulares en la prevención y el control de las infecciones nosocomiales: • • • Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo.4. asepsia y antisepsia. para el cuidado de los pacientes en cada atención. Gestionar y realizar seguimiento de procedimientos de aislamiento de gérmenes cuando haya una infección manifiesta o presunta. 1. heridas. Apoyar al equipo de control de infecciones. Informar a los pacientes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. Informar de inmediato al médico tratante. Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones. bajo su cuidado. por parte del personal de enfermería. FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA El cumplimiento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. Promover la formulación y mejora de las técnicas de detección. Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. etc. exámenes complementarios y consulta externa. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante la hospitalización en el Instituto o cuando sea sometido a procedimientos. • • • • Participar en el Comité de Control de Infecciones. salas de internación.5.3. Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo. • • • • • • En particular.

FUNCIÓN DE LA EMPRESA DE LIMPIEZA (TERCIARIZADO) El servicio terciarizado de limpieza que se encarga de la limpieza regular y ordinaria de todas las superficies y de mantener estrictas condiciones de higiene en el establecimiento.). Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. colchones. Informar al encargado de mantenimiento sobre cualquier problema de infraestructura y mobiliario (reparación de grietas. tiene las siguientes responsabilidades: • Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza. FUNCIÓN DE LA UNIDAD DE LAVANDERÍA: La unidad de lavandería tiene las siguientes responsabilidades: • • Distribuir la ropa de trabajo al personal.7. mesas de noche. Contar con un programa continuo de capacitación del personal antiguo y de nuevo ingreso. defectos del equipo sanitario o eléctrico. secuencia de la limpieza de las habitaciones. incluso explicaciones especiales para los pacientes infectados o aislados. Definir los criterios para la compra de productos alimentarios. 57 58 • • . además de adiestramiento particular cuando se introduzca una nueva técnica en coordinación con el Comité. FUNCIONES DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN. Este programa debe recalcar la higiene personal. roedores).6. almohadas). la ropa apropiada. Notificar el caso al Comité. etc. Cumplir con las normas para la selección. Asegurarse de seguir un sistema apropiado de manipulación y evacuación de desechos de acuerdo a normas. Cumplir normas sobre el manejo adecuado de residuos. 2. catres. recolección.8. En colaboración con el Comité de Control de Infecciones. etc. almacenamiento y preparación de alimentos.1. preparación. los agentes empleados. • La nutricionista debe conocer lo referente a inocuidad de los alimentos. dilución de los agentes de limpieza. Establecer normas y dar instrucciones por escrito sobre el lavado de las manos. capacitación de personal. limpieza e inocuidad de los alimentos. 1.). 3. Dar instrucciones por escrito para la limpieza de la vajilla después del uso. Velar por su seguridad personal en el manejo de la exposición a objetos cortantes y punzantes o a ropa sucia contaminada con agentes potencialmente patógenos mediante métodos de bioseguridad. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación por microorganismos y vectores. etc. cortinas y persianas en general. Asegurarse de llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido. la frecuencia. frecuencia. Cumplir normas para la selección. Velar por que el equipo empleado y todos los lugares de trabajo y de almacenamiento se mantengan limpios.). ya sea antes de llevarla a la lavandería o en esta última. análisis de cargos y uso de equipo. las responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. Coordinar redistribución de funciones con la jefatura de personal. (el procedimiento. el transporte interno y externo de los diferentes tipos de desechos (por ejemplo. contenedores. Efectivizar el control médico al personal de su unidad en forma inmediata. Comunicar y Controlar la presencia de vectores (insectos. bioseguridad y prevención de Infecciones Nosocomiales. Coordinar con el Comité y ejecutar el control médico anual del personal a su cargo. Establecer programas de capacitación del personal involucrado para el almacenamiento. cuando proceda. recojo y el transporte de ropa sucia y limpia. la importancia del lavado frecuente y cuidadoso de las manos y los métodos de limpieza (por ejemplo. • • • • • • • • • • • • • • 1. etc). Cumplir normas de limpieza y Desinfección Terminal de las unidades de los pacientes (por ejemplo. • 1. renovación de mobiliario. uso de equipo y procedimientos de limpieza para mantener un alto grado de inocuidad de los mismos. En caso de presencia de infecciones en el personal de esta unidad deberá: • • Cumplir con las normas de tratamiento y desinfección de la ropa infectada. uso correcto del equipo. Cumplir con la frecuencia del lavado de biombos.

1.11. como plomería y otros. métodos de esterilización.10. 59 60 • • • • . según el tipo de esterilización.). Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. con el Comité de Control de Infecciones. según las normas y las recomendaciones de los fabricantes. vasos. probar. Notificación al servicio de control de infecciones de cualquier interrupción anticipada de los servicios. Debe garantizar la dotación y renovación de implementos de trabajo (uniformes de trabajo. etc. marcos de ventanas – para asegurarse de mantenerlas lisas y lavables. según la clase de equipo. humedad). Recoger o hacer recoger a intervalos regulares. gorras etc. Equipo contaminado. descontaminar. quirófano. • 1. químicos y bacteriológicos – para vigilar el proceso de esterilización. Asegurarse del mantenimiento técnico del equipo. etc. duración. equipamiento y mobiliario. Debe garantizar el examen médico de ingreso y anual del personal de limpieza (vacuna para la hepatitis B. tazas. jarras. • • • procedimientos de envoltura. farmacia. incluso al quirófano. el servicio de enfermería. Las responsabilidades del servicio central de esterilización son limpiar. presión. cafetera. Realizar inspecciones y mantenimiento regular de líneas vitales (sistema de plomería. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación de microorganismos. la identificación y corrección de cualquier defecto en la infraestructura. botas y guantes de goma. Lavado y desinfección de la vajilla de pacientes (platos. preparar para el uso los materiales. temperatura. esterilizar y guardar asépticamente todo el equipo estéril del hospital. uso de ropa apropiada (gorra. especialmente de la piel. calderas. Antes de servir la alimentación a los pacientes se deben lavar las manos con la técnica de lavado común. barbijo. Comunicarse según sea necesario. guantes.) con Hipoclorito de sodio al 2% todos los sábados.• • • El personal de limpieza debe comunicar al personal de enfermería en caso de cursar una enfermedad o infección. condiciones de esterilización (por ejemplo. toxoide tetánico. Velar por que la vajilla empleada. • • • 1.9. pisos. mantenimiento y control de infecciones y a otro personal apropiado. Inspección y mantenimiento regular (limpieza de la cámara interior. techos. botas) responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. La responsable de este servicio tiene las siguientes funciones: • • • • • • Supervisar el uso de diferentes métodos – físicos. FUNCIÓN DE ENCARGADO DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento tiene las siguientes responsabilidades: • Coordinar con las jefaturas de departamentos del instituto. los servicios de transporte. todos los lugares de trabajo y de almacenamiento de alimentos se mantengan limpios. FUNCIÓN DEL SERVICIO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La central de esterilización sirve a todas las divisiones del hospital. cubiertos. barbijos. todas las unidades estériles caducadas. Realizar el Lavado y desinfección de la vajilla después del uso (diariamente) con Hipoclorito al 2 %. Mantener registros completos de cada ciclo de uso del autoclave y asegurarse de la disponibilidad de dichos registros a largo plazo. calefacción. Trabaja en colaboración con el Comité de Control de Infecciones y otros programas del hospital para establecer y vigilar las normas de limpieza y descontaminación de: • • Equipo reutilizable. Notificar cualquier defecto al personal de administración. conexiones eléctricas y otros) se deben elaborar registros e informes de esta actividad. el aparato digestivo y respiratorio. Inspección y reparación regular de todas las superficies – paredes. FUNCIONES DE LOS MANUALES • Cumplir normas y procedimientos sobre el lavado de las manos. mantenimiento y otros servicios apropiados del hospital.). vaciamiento de los tubos).

EVALUACION DE LA GESTION Coordinador del Comité: Existe Diagnóstico actualizado de Residuos: Cumple su Programa de Capacitación: Existe Plan de Contingencias /2 /4 /2 /1 /5 NO ¿Por qué? TOTAL GESTIÓN: / 25 % Observaciones: Existe Registros de Pinchazos: /2 Realiza algún programa de reciclaje Autoevaluaciones realizadas /1 Participan en el Recojo Selectivo del Municipio: ¿Realizan estudios de prevalenciade Infecciones Intrahospitalarias? SI 3. (comunicar a la empresa de limpieza en caso de encontrar vectores o roedores. hacerlo mediante registro escrito. Lavarse las manos antes de iniciar su jornada de trabajo manipular alimentos. defectos del equipo sanitario o eléctrico. Contar con revisión medica general por lo menos una vez al año. Asegurarse de que estén llenos los dispensadores de jabón líquido desinfectante en consulta externa e internación. siguiendo normas sobre manejo de residuos sólidos.) a lavandería. paquetes de ropa quirúrgica. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. Recojo y Entrega de ropa de cama (sabanas. después de realizar limpieza y desinfección de unidades. pinchazos. toallas. después de toser. tocarse la cara. servir la dieta a los pacientes. siguiendo normas de residuos sólidos. /2 /2 /2 /2 Priv. Limpiar periódicamente el velador del paciente y desechar el algodón usado a bolsa roja. limpiar y barrer los alrededores del Instituto. 61 EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1. el aparato digestivo y vías respiratorias. materiales y elementos de trabajo. con firma del responsable. el cabello. especialmente de la piel. pijamas. sufre salpicaduras. INFORMACION GENERAL Establecimiento de Salud: Dirección: Nivel de Atención: I II III Existe Comité: Actas de reuniones/ Comité: Normas Internas Actualizadas: Plan Institucional: Red SS: (el detalle que contiene este formulario es confidencial) Director/a: NIT Nº: Nº de camas: % de ocupación: Fecha de Evaluación: ___/___/___ Hora de evaluación: Dependencia: Publ. Informar al servicio de mantenimiento sobre cualquier problema del edificio que necesite reparación.3 HOSPITALIZACION / INTERNACION SEPARACION: Basurero Existe Limpio Integro Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Mascarilla Mandil Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: /30 Estufa| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: Jabón Zapatos /2 Vacuna Hep. chatas con Hipoclorito de sodio al 5% después de su utilización por el paciente. después de usar el baño. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. Asistir de manera obligatoria a programas de capacitación del personal en preparación. relacionados con su actividad. B Vacuna Tétanos Control Médico Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL INTERNAC. grietas.1 LABORATORIO SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. B Vacuna Tétanos Control Médico NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL LABORATORIO: / 48 /16 % 3. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO 3. etc. Los días domingos y por las noches estarán encargados de la limpieza de todos los ambientes del Instituto (en ausencia de la empresa de limpieza). B Vacuna Tétanos Control Médico Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| 3. si por accidente al manipular residuos sólidos. si contrae una infección. estornudar.• • • • • • • • • • • • • Lavado y desinfección de patos. etc. 2. para la respectiva eliminación de los mismos.2 EMERGENCIA SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL EMERGENCIA: / 48 /16 % Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. después de este procedimiento lavarse las manos de acuerdo a la técnica de lavado común. al finalizar su tarea bañarse para retirarse del Instituto. Mantener en perfectas condiciones de servicio y aseo los equipos. edredones frazadas.: / 48 /16 % 62 . etc. no mezclar con el resto de la ropa. la ropa contaminada en bolsa roja. limpieza e inocuidad de los alimentos. El personal manual de portería de fin de semana debe cortar el césped.

) CLASIFICADOR ASA: 1.3. 3. FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO: TIPO DE CIRUGÍA: DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: (min. 2.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: LIMPIEZA: Areas Corredores Cocina Ruta de Limpieza Adecuada TRANSPORTE: Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Comunes (Clase C): ¿Tienen Rutas y Horarios establecidos para el transporte?: SI NO Subtotal Transporte: TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Autoclave| Incineración| de Farmacia| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Otros| de Laboratorio| Subtotal Tratamiento: ALMACENAMIENTO FINAL: Existe Area Específica Basurero Residuos Infecciosos Basurero Residuos Comunes ¿Es accesible el área de almacenamiento?: ¿Existen acceso de agua para limpieza?: ¿Hay un/a responsable del alamacenamiento? Subtotal Almacenamiento Final: TOTAL SERVICIO: Nombre y Firma del/la Evaluador/a: Nombre y Firma por el Establecimiento Salud: PUNTAJE TOTAL: / 217 % /48 /23 % Limpio Techo / Tapa No hay Vectores Identificado En buen estado Aislado Desinfectantes /3 Residuos Infecciosos (Clase A): Placentas/patológicos (Clase A-3) Residuos Especiales (Clase B2): /17 Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa Si No Subtotal Limpieza: /5 Limpio Sin Vectores Observaciones III. FECHA DE LA CIRUGÍA: 4. 5 AB PROFILAXIS CLASE DE LA HERIDA: LIMPIA: LIMPIA/CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA CIRUGÍA DE EMERGENCIA: MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS: TUBOS/DRENAJES: OTROS: ANESTESIA GENERAL: CIRUGÍA ENDOSCOPIA: IMPLANTE: TRAUMATISMOS. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y BIOSEGURIDAD. FORMULARIO DE VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA DE CASO DE INFECCIONES HOSPITALARIAS: HOSPITAL: CÓDIGO DE FICHA: FECHA DE INGRESO: DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SERVICIO: MEDICO TRATANTE: 1. 63 64 . DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: SEXO: REFERIDO DE: ÍNTER CONSULTA A LOS SERVICIOS DE: Deshidratación y Cal| de Rayos X| EDAD: Nº. DE HISTORIA CLÍNICA: TRANSFERIDO A: FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS: CÁNCER: RADIACIÓN: SIDA: DIABETES: OBESIDAD: DESNUTRICIÓN: HEPATOPATIAS: NEUROPATÍAS: ENFERMEDADES CRÓNICAS OTRAS: PULMONARES: FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS: LIMPIEZA OCULAR: CATÉTER URINARIO: TONOMETRO OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OCULARES: TRATAMIENTO POR INSTILACIÓN: VENTILADOR MEDICAMENTOS OTROS: INMUNOSUPRESORES: 2.

9.3. COMPLICACIONES: MUERTE: AUTOPSIA: 5. EGRESO: FECHA DE EGRESO: FIRMA: Detectado en hospitalización: Detectado en el postalta: Detectado durante la readmisión: Bacteriemia secundaria: FECHA: FECHA: LLENADO POR: CARGO: IV) FORMULARIO PARA REGISTRO DE PACIENTES EN CASO DE BROTE No 1. HCL Ficha Sexo Edad Servicio Fecha de ingreso Fecha de Egreso Promedio Días de Internación DATOS ESPECÍFICOS Diagnostico de Diagnostico de Ínter Variabilidad Referido consulta Transferido ingreso Egreso Total Muestra: Germen 1: Germen 2: Germen 3: Fecha.5.7. Neumonía ISQ Bacteriemia Otras infecciones Conjuntivitis FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO Tipo de Clase de Tipo de Tubos o Cirugía herida anestesia drenajes Otros OTRAS INFECCIONES: Fecha de inicio: Fecha del reporte: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha: Germen 1: Germen 2: Germen 3: 4.U. Muestra: Fecha. INFECCIONES PRIMARIAS: INFECCIÓN TRACTO URINARIO: INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO: Fecha de inicio: Fecha de inicio: Muestra: Fecha. Germen 1: Germen 1: Germen 2: Germen 2: Germen 3: Germen 3: NEUMONÍA: Fecha de inicio: BACTERIEMIA: Fecha de inicio: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha.2. y Tratamiento y días de Evolución 65 66 .H. CL Fecha Sexo Edad Definición Caso: Cultivo y Antibiograma CaracterísticaClínicas. Germen 1: Germen 2: Germen 3: DATOS GENERALES Código de No.V. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO Cateterismo Cateterismo Medicamentos Catéter Procedimientos Ventilación Otros central Periférico Inmunosupresores Urinario invasivos INFECCIONES PRIMARIAS T.6.10.8.4. FORMULARIO PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA 3.

F. L . Dr. Guía Práctica. H.Bibliografía: . Gutiérrez. C. USAID. Guevara de Gonzales. Panozo.html. Infecciones Nosocomiales Dec. .w.Lic. IBNORCA. Norma Boliviana NB 69001-69007. Septiembre 2003. Dr.ac. Dr. . Martínez. 2001 . E.Lic.uk/Bandolier/band/82/b2-2. C. Manual para el Manejo de Residuos Sólidos generados en Establecimientos de Salud. .Dra. Damián. Mayo 2003. Revista Cubana de Enfermería. Sección de Prevención y Control de Infecciones. 2003. Morales.Swisscontact. Manual de Procedimientos para la detección de infecciones intrahospitalarias. 67 68 . . . E.-2000.Jauregui. Hernández.Ministerio de Salud y Deportes. Lic.W. A.OMS. ISSN 0864-0319. PROSIN. Prevención de Infecciones Nosocomiales. jr 2ov. R. Lic.w. Guanche.

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