MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA “JAVIER PESCADOR SARGET”

La Paz - Bolivia 2005

Autores: Dr. Marcelo Arze Chopitea Dr. Fernando Parrado Dr. José Carlos Morote Dra. María Julia Carrasco Lic. Maria Luisa Veneros Lic. Leonardo Rodríguez Colaboradores: Dr. Fernando Pérez Roca Dra. Ximena Ayo Lic. Oswaldo Ajuacho Tarqui Comité Editor Dr. Fernando Parrado Dra. María Julia Carrasco Apoyo Técnico Swisscontac Medicus Mundi COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS, BIOSEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DIRECCIÓN INO 1.- Dr. Ricardo Flores Sanzetenea 2.- Dr. Marcelo Arze Chopitea PRESIDENTE DEL COMITÉ 3.- Dr. Fernando Parrado Aramayo MIEMBROS DEL COMITÉ 4.- Dr. José Carlos Morote Román 5.- Lic. Enf. Maria Luisa Veneros 6.- Lic. Adm. Leonardo Rodríguez

IMPRESO EN BOLIVIA Por todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio electrónico, mécanico, fotocopiador, registrador, etc., sin permiso previo de los autores. Depósito Legal 4-4-1824-05 DISEÑO Y IMPRESION PRODUCCIONES GRÁFICAS “MACRO” Telf: 2480865

y almacenamiento tanto interno como externo de los residuos generados en el hospital. tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que implican estos residuos. DR. sobre todo al personal involucrado en el tema. El programa institucional hará posible hacer el diagnóstico del manejo de residuos sólidos en el Instituto Nacional de Oftalmología. programa de capacitación. hay otras personas cuya participación fue menor. JORGE FERNANDO PARRADO ARAMAYO Responsable del Comité de Manejo de Residuos. RECONOCIMIENTO Quiero destacar la participación de las siguientes personas: Dra. Este instrumento impulsará la creación de conciencia sobre la temática del documento la misma que se refleja en la calidad de atención médica prestada a la población que acude en busca de servicios. Todo el personal de la institución. José Carlos Morote Román Lic. no es la solución de los problemas de un ente corporativo. Bioseguridad y Prevención de Infecciones Nosocomiales. MARCELO ARZE CHOPITEA Director Instituto Nacional De Oftalmología DR. María Luisa Veneros Ortiz En la elaboración del Manual. Esperamos que este Programa Institucional del Instituto Nacional de Oftalmología sirva también a otros centros oftalmológicos para alcanzar la excelencia. pero es el primer paso para producir el cambio de actitudes que llevarán al objetivo planeado. visitas y público en general. Jorge Fernando Parrado Aramayo Dr. Como en todo emprendimiento humano. a los pacientes. Shirley Aramayo del Comité Bioseguridad de INLASA. incluidos los pacientes. Leonardo Rodríguez Zambrana Lic. puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en la institución. Javier Pescador Sarget”. El presente Programa Institucional tiene como fin orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos generados en el Instituto Nacional de Oftalmología. a través de la adopción de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes. separación. cronograma de trabajo. bioseguridad. transporte. e infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. La existencia de Normas. María Julia Carrasco Gil Dr. a objeto de controlar y reducir los riesgos para la salud (bioseguridad e infecciones nosocomiales) debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan. Bioseguridad e Infecciones Nosocomiales . La inadecuada recolección. Y el asesoramiento de la Dra. pero igualmente invalorable. constituyéndose como guía de consulta para todo el personal de la institución. sistema de control y evaluación ejecutado mediante la comisión institucional. a los operadores que se encargan de realizar la recolección interna y externa hacia el relleno sanitario y a la comunidad en general.PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN El presente Programa Institucional de Manejo de Residuos. El propósito del presente documento es facilitar la aplicación de todas las actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos. viene a llenar un vacío en la estructura del Instituto Nacional de Oftalmología. Ximena Ayo Asesora de Swisscontact y Dra. lo que a su vez nos permitirá establecer metas.

Concepto 2.4 Uso de zapatos y botas 4.2 Forma de aplicación 2.1 Técnica de lavado común 4.2 Lavado de manos higiénico 4.1 Universalidad 3.6 Cronograma de capacitación 2.3.3.3 Programa de capacitación 1.3.3. Norma y manual institucional 2.8 Procedimientos para el manejo de residuos Sólidos en área de aislamiento 2.3.1 Diagnóstico y descripción 2.3 Limpieza de recipientes de almacenamiento primario 2.1. Personal de emergencia A.2.2 Indicaciones 4.7.3 Retirado de guantes 4.4 Objetivos específicos 1.2 Caracterización de residuos sólidos 2.1.6 Norma de almacenamiento 2.7.3.1 Descripción A) En caso de Derrame de Basura infecciosa A. Evaluación 3.1 Técnica de lavado higiénico 4.2 Barreras físicas 3.3 Protección ocular y uso de barbijo 4.2.2 Forma de aplicación 2.4 Material de emergencia B) Plan de emergencias de primeros auxilios B.2.5 Protección ocular: Uso de batas y delantales 26 26 26 27 27 28 29 29 29 29 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 34 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 37 38 38 3 4 .1 Descripción 2.3 Personal responsable A.2 Forma de aplicación 2.1 Descripción 2.3.6.5.2.5 Contenido del programa de capacitación 1.7 Norma de tratamiento de residuos Infecciosos cortopunzantes 2.3 Lavado de manos quirúrgico 4.1.3 Generación y separación de residuos 2.1 Descripción 7 11 12 12 12 12 13 13 14 16 16 17 17 17 18 18 18 18 19 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 25 25 25 25 25 A.5.3.1 Forma de aplicación 2. Principios de bioseguridad 3. Medidas preventivas 4.INDICE Introducción CAPÍTULO I MANEJO DE RESIDUOS 1.1 Tipos de guantes A) Guantes quirúrgicos B) Guantes para exámenes de un solo uso C) Guantes multiuso o para trabajo pesado 4.1 Descripción 2.2 Propósito 1.2.2 Forma de aplicación 2.3. Riesgos de infección 3.2. Técnica de lavado de manos quirúrgicos 4.3 Objetivo general 1.3.1.3.1.5 Recolección y transporte de residuos sólidos 2.3. Sistema de control 3.1 Barreras químicas 3.1 Introducción 4.1.1 Justificativo 1.5.2 Uso de guantes 4.9 Plan de Contingencias 2.9. manejo de exposición C) Plan de contingencias 3.2.1.2 Diagnóstico generación residuos sólidos 1.4 Norma de separación 2.2.1 Registro de pinchazos B.1 Descripción 2.3.1 Lavado de manos común 4.2 Forma de aplicación A.3 Ruta para el transporte de residuos 2.6. Supervisión y monitoreo 3.3.2 Forma de aplicación 2.2.6. Retroalimentación CAPITULO II BIOSEGURIDAD 1.2 Barreas biológicas 4.1 Introducción 2.6. Desarrollo del programa institucional 1.2.2 Recomendación 4.

Manejo de objetos cortopunzantes 7.3 Funciones de los jefes de departamento 1. Consecuencias de la infección intrahospitalaria 5.7 Funciones del personal de lavandería 1.6 Funciones de nutrición 1. Precaución durante procedimientos invasivos 6. Presencia de brote 10. Desinfección física CAPÍTULO III CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1.3 Termómetros 7.2 Limpieza de chatas y patos 7.1. Métodos de esterilización y desinfección 8.1 Limpieza de utensilios para la alimentación de pacientes 7.2. Objetivos 7. Lavado de material A) Críticos B) Semicríticos C) No críticos 7. Definición 2.8 Limpieza terminal 8. Infección exógeno 5.5 Lavado de ropa de cama 7.2.1. Tipo de infección 5. Recomendaciones ANEXOS I.2 Desinfección 8. Infección endógena 6.8 Funciones de personal de limpieza 1.7 Limpieza concurrente 7. bioseguridad e infecciones nosocomiales 1.6 Precauciones para el servicio de limpieza del hospital 7.5.4 Función del médico 1. Funciones de los responsables del manejo de Residuos.9 Funciones del encargado de mantenimiento 1.1 Esterilización 8. Principales vías de transmisión 3.10 Funciones de los manuales 1.2.2 Comité de manejo de residuos bioseguridad e Infecciones nosocomiales 1. Organización del sistema de vigilancia 9.11 Funciones de esterilización Anexo II: Formularios de evaluación de manejo de residuos sólidos y bioseguridad Anexo III: Formulario de vigilancia de infecciones nosocomiales Anexo IV: Formulario de registro de casos de brote Anexo V: Formulario estudio de prevalencia Bibliografía 53 55 55 56 57 57 58 59 59 60 62 64 65 66 67 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 53 5 6 .5 Función del personal de enfermería 1. Desinfección química A) Desinfectantes de uso común B) Uso hipoclorito de sodio C) Desinfección de los instrumentos de diagnostico 8. Factores de riesgo 4.1 Función de la dirección del hospital 39 39 40 40 40 40 41 41 41 41 41 42 43 43 44 44 44 44 45 45 46 47 1.4 Fonendoscopios y tensiómetros 7. Métodos estadísticos 8.2.

O. en el mismo horario Comité Jefe de Enfermeras 50% 100% Norma escrita Material didáctico 7 8 . enfermeras gramaje de 60 a Administración 120 micrones de tres tamaños. recipientes para desechos comunes e infecciosos. durante 8 dias. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro .N. comunes de 5. cortopunzantes y especiales 0% 100% Hojas Administración Crayones Jefe de vinifan enfermeras Comité Jefe de leno con logotipo. desarrollándose los siguientes puntos: Elaboración e implementación programa institucional: • • • • • • • • Plan institucional Caracterización según tipo de residuo (Diagnóstico de la generación de residuos sólidos) Programa de capacitación Sistema de coordinación y solución de conflictos Norma y Manual Institucional Plan de contingencias Sistema de control y Monitoreo Evaluación ACTIVIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. por de Abril Hoja de Personal tipo de residuo de limpieza registro por dias.CAPITULO I DESARROLLO DEL PROGRAMA INSTITUCIONAL El desarrollo se hará a través de un proceso participativo comandado por el comité. Bolsas de polieti- Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo 0% 100% Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE 0% 100% Jefe de Norma escrita Cumplimiento Hasta el 30 enfermeras Recipientes para de la norma de Mayo Medicus Mundi corto punzante hipoclorito de sodio 1. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. ACTIVIDAD SEPARACIÓN SITUACIÓN SITUACIACTUAL ÓN IDEAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte ALMACENAMIENTO 0% 100% Comité Carros en 4 basureros Administración plomos y 4 uso swisscontact basureros rojos 50% 100% Elaboración. PROGRAMA INSTITUCIONAL I. Cajas para especiales de 20x20 cm. Difusión e implementación norma institucional sobre separación de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Aplicar y difundir definiciones de tamaño y ubicación de los recipientes de separación en lugar de origen según norma Institucional Difundir y aplicar uso adecuado de bolsas según norma Caracterización de residuos sólidos difusión de norma de registro de peso 30% 100% Jefatura de enfermería Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Administración Swisscontact Medicus Mundi Comité Jefe de enfermeras Reglamento Norma escrita Hasta 31 de Agosto Hasta segunda quincena de Octubre Reuniones con Cumplimiento Realizado Comité Jefe supervisión de enfermeras el personal de de la norma permanente limpieza Medicus Mundi 30% 100% Nombramiento de responsables para supervición capacitantes Capacitación en sitios de generación de residuos Solicitud de construcción del almacenamiento final para los residuos sólidos del Instituto Realizado CAPACITACIÓN 0% 100% Comité Administración Medicus Mundi Reuniones de la comisión Almacén construido Hasta el 30 de Octubre Programa de capacitación para todo el personal a travéz de talleres Difusión de la norma de manejo de residuos sólidos en la Institución 0% 100% Comité Jefe de Enfermeras Comité Jefe de Enfermeras Material didáctico Todo el personal capacitado Socialización de la norma A partir del 30 de Abril mesual. Primera quincena de octubre 50% 100% 0% 100% Nombramiento Capacitación de responsables en sitios de para supervisión generación de Realizado capacitante residuos Caracterización Balanza Jefe de discriminada por Hasta el 30 especial Enfermeras sercicios.

Cajas para especiales de 20x20 cm. barbijos guantes. cortopunzantes y especiales 50% 100% Comité Ropa indumentaria adecuada para el personal Adquisición de insumos Manual Trimestralmente Hasta el 30 de Octubre Difusión de norma de limpieza del almacenamiento inicial y final Establecimiento de norma para el plan de contigencias Difusión de la norma del plan de contingencias INCENTIVOS 50% 100% Comité Reuniones trabajo con el peronal de servicio y de limpieza 0% 100% Comité 50% 100% Comité Desinfectantes de manos. barbijo. Solicitud de materiales Hasta el 30 y cotizaciones de junio Reconocimiento por recomendación del comité al personal que se destaque en el cumplimiento de la norma SANCIONES 0% 100% Director Administración Jefatura de Enfermería y Jefatura de servicios complementarios de tratamiento Certificados de reconocimiento Personal motivado A partir de segunda quincena de Octubre TRATAMIENTO Difusión e implementación de norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes TRANSPORTE Solicitud de Basureros de transporte Difusión de la norma de transporte 0% 100% Norma escrita Recipientes para corto punzante hipoclorito de sodio Cumplimiento Hasta el 30 de la norma de Mayo Llamadas de atención y de acuerdo a procedimiento administrativo aplicar el reglamento interno 0% 100% Dirección. 10 y 20 litros Recipientes para cortopunzantes e y 1 litro . comunes de 5. lavanderia limpieza y otros (Ropa. botas. guantes.ACTIVIDAD BIOSEGURIDAD SITUACIÓN SITUACIÓN RESPONSA IDEAL ACTUAL BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES ACTIVIDAD PLAZO LIMPIEZA SITUACIÓN SITUACIÓN IDEAL ACTUAL RESPONSA BLE REQUERIMI ENTOS INDICADO RES PLAZO Medidas de protección para el personal de servicio. Recipientes de plásticos con tapa para residuos infecciosos. recipientes para desechos comunes e infecciosos. gorros Hojas Crayones vinifan Norma escrita Hasta el 30 de Octubre Recipientes sinpeligro de infección Lugar de almacenamiento limpio Reuniones Norma de trabajo con el contingencias peronal de escrita limpieza A partir de Octubre Hasta el 30 de Octubre 0% 100% Comité 0% 100% Administra ción Jefe de enfermeras Trípticos elaborados y expuestos en sitios estratégicos Hasta el 30 de Mayo Reuniones A partir de trabajo con el Norma de contingencias Octubre peronal de escrita limpieza 0% 100% Comité Jefe de enfermeras Administra ción Bolsas de polietileno con logotipo. gorros Elaboración y Difusión de tríptico sobre separación de residuos sólidos Solicitud y adquisición de bolsas. gramaje de 60 a 120 micrones de tres tamaños. Reglamento Administración interno y Jefatura de Personal Todos cumplen con la norma establecida A partir de segunda quincena de Octubre 0% 100% Comité 4 basureros Administraci plomos y 4 ón basureros rojos swisscontact Jefe de enfermeras Medicus Mundi Reuniones con el personal de limpieza Carros en uso Hasta segunda quincena de Octubre Realizado supervisión permanente 50% 100% Cumplimiento de la norma 9 10 . mandiles) Medidas de protección para el personal de enfermeria Desinfectantes de manos. gorro. barbijos guantes.

pero ello no significa que en los días subsiguientes la generación haya sido mayor.2 DIAGNOSTICO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS POR SERVICIOS.025 g. (Área de toma de muestras) Office primer piso Sala 106 Sala 107 Sala 108 Pacientes quirúrgicos ambulatorios Baños segundo piso Residencia varones Sala 211 Enfermería segundo piso Exámenes complementarios Quirófanos 1.8 100% 11 12 . seguimiento. vestuario TOTAL RESIDUOS PATÓGENOS (GRAMOS) 400 100 0 475 200 50 100 0 0 50 225 0 0 200 75 0 50 100 0 125 300 175 600 100 50 3.300g.) a residuos especiales y la mayor cantidad de generación proviene de residuos comunes equivalente al 72. control y prevención de las infecciones nosocomiales en el desempeño de actividades asistenciales. 4 Recuperación Área Séptica. monitoreo y evaluación PESO/ 8 DÍAS (GRAMOS) 28.950 g. TIPO Y CANTIDAD DE RESIDUOS EN 24 HORAS: SERVICIO Consultorios 1 al 9 Enfermería Consulta Externa Pasillos Planta baja Baño Pacientes varones Baño pacientes mujeres Baños personal Lavandería Estadística Nutrición y Cocina Área administrativa Enfermería Jefa de Enf.05 900 4.3% (4. en consultorios no se evidencia la generación de residuos en el día que se realizó este diagnostico. de normas de bioseguridad y un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales adecuadamente implementados. a pesar de encontrarnos por debajo de los estándares internacionales para la especialidad. y en los lugares de generación de residuos sólidos.) a residuos patógenos. para el resto de las instituciones del Complejo Miraflores. OBJETIVO GENERAL Asegurar el cumplimiento adecuado de las normas y procedimientos de manejo de residuos.2 0. almacenamiento y transporte adecuados de residuos intrahospitalarios. el programa se desarrollará en forma permanente.1. 1.09% (28.3.3. bioseguridad. GENERACIÓN DE RESIDUOS EN 8 DÍAS TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES ESPECIALES COMUNES TOTAL Lograr que en el Instituto se cumpla con el manejo correcto de residuos sólidos. 1. en 24 horas refleja que algunos servicios como quirófano. de residuos patógenos.2 PROPÓSITO Comentario: La generación de residuos sólidos. cumpliendo con la norma de bioseguridad y como resultado final disminuir aún más la presencia de infecciones nosocomiales.). de servicio y personal de limpieza de la empresa contratada. recolección.3 121.325 RESIDUOS COMUNES (GRAMOS) 150 300 0 0 0 700 100 2800 175 75 100 1075 50 50 50 0 0 50 0 0 50 700 300 1000 7. mediante el programa de capacitación.3 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal profesional. En el detalle que se muestra en el cuadro anterior. La capacitación se realizará en el auditórium del Instituto.8 % (88.3 72. el Municipio de La Paz y Establecimientos de la Especialidad en Oftalmología.7 3. un 3.3.275 PORCENTAJE 23.) . 1.025 88.2. permitirá la generación.1 JUSTIFICATIVO El conocimiento de la norma por el personal de salud de Instituto Nacional de Oftalmología.3. recuperación y otros generan un valor máximo de 750 grs y consulta externa un valor mínimo de 10 gramos. 1.3.275 g. administrativo.725 Comentario: Del 100% de residuos pesados (121. sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institución o se cambie de empresa de limpieza. solamente corresponden 23.

Métodos de desinfección y esterilización. transporte interno.1. tratamiento. recomendaciones. Organización del programa de control de infecciones. bioseguridad e infecciones nosocomiales. Infecciones Nosocomiales 100% Personal Médico. Cultivos microbiológicos del ambiente. Prevenir la transmisión de infecciones relacionadas con el manejo de residuos. en todos los servicios. 13 • • • • • • • • • • • • • Normas de atención a pacientes en aislamiento (métodos de barrera). Lavado de manos. recomendaciones Control del uso de antibióticos 1. Enfermería Comité Auditorio Dat Noviembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de manejo de residuos sólidos Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza 100% Personal Médico. Técnicas de limpieza.5 CONTENIDO PROGRAMA DE CAPACITACIÓN: El contenido general del programa de capacitación contempla los siguientes aspectos: • • • • • • • Conceptos básicos sobre el manejo adecuado de residuos hospitalarios. Asegurar a través del control permanente el cumplimiento de las normas establecidas. bioseguridad e infecciones nosocomiales.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos sólidos. eliminación final y transporte externo. 2005 Bioseguridad.3.3. Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos sólidos. Implementar el programa de educación continua la capacitación sobre manejo de residuos. Manejo tecnico sobre la separación. Métodos para enfrentar accidentes y derrames. 100% Todo el personal Jefe de Enfermería Auditorio Dat Manuales Trimestralmente Normas de a partir de abril Manejo de Residuos. Prevención de infecciones respiratorias. almacenamiento.6 CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN FECHA TEMA Taller de Gestión de residuos sólidos y Programa Institucional Difusión del manual elaborado META GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES Marzo 2005 100% Todo el personal Comité Swisscontact Medicus Mundi Auditorio del INO Manuales Data show Segunda quincena de Octubre 100% Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Manuales y planilla Marzo 2005 Taller flujo grama de recolección de residuos sólidos. Promover en el personal del instituto el uso correcto de las barreras de protección. medio ambiente Agentes causales de infecciones Intrahospitalarias Principales infecciones nosocomiales Rol del laboratorio en la prevención de las infecciones Intrahospitalarias. Métodos para la vigilancia microbiológica de pacientes y del personal de salud Principios de vigilancia epidemiológica Prevención de infecciones en el área quirúrgica. Peligros de los residuos hospitalarios. Mantener los índices de infecciones nosocomiales por debajo del estándar de uno. obteniendo mayor calidad en la prestación de servicios. bioseguridad e infecciones intrahospitalarias. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Swisscontact Medicus Mundi Auditorio Manuales Jefe de Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento Data Manuales e insumos 14 . Principios universales de Bioseguridad. Informar a la población acerca del manejo adecuado de residuos y de normas de bioseguridad a través de personal del instituto como replicadores de la norma 1.3. Infecciones Intrahospitalarias. Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de denuncia obligatoria en accidentes laborales.

FECHA FECHA TEMA GRUPO META RESPONSABLE LUGAR RECURSOS MATERIALES 2. residuos farmacéuticos. Son generados en las diferentes etapas de la atención en salud (diagnostico. usualmente no se encuentran en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. En el Instituto los residuos infecciosos incluyendo los cortos punzantes y los especiales son el 27% del total de residuos generados. explosividad y radioactividad (residuos radioactivos.químicas nocivas. entre muchos otros. residuos anatomopatológicos y quirúrgicos. durante la prestación de servicios asistenciales. ampollas rotas. Enfermería Personal de servicio Jefe de Enfermería Auditorio Data Manuales e insumos Enero 2006 Taller Teórico Practico: Norma de transporte de desechos sólidos del almacenamiento primario al almacenamiento final Taller para la Febrero prevención de 2006 infecciones nococomiales. inflamabilidad. hojas de afeitar. residuos corto punzantes (agujas.NORMA Y MANUAL INSTITUCIONAL 2. 15 16 Manuales e insumos Instrumento de Supervisión y formulario de Evaluación Permanente Supervisión Capacitante 100% Mensual Monitoreo y evaluación de la gestión del manejo de desechos sólidos 100% Personal Médico.. Constituyen un peligro para la salud por sus características físico . hoja de bisturí) que estuvieron en contacto con el paciente o agentes infecciosos. toxicidad. tales como la corrosividad. reactividad. tratamiento. hemoderivados y fluidos corporales. etc. residuos especiales y residuos comunes.) Los residuos infecciosos pueden ser entre otros materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes. residuos químicos peligrosos). 100% Data Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Personal Médico. residuos de animales de experimentación contaminados. Enfermería Enfermería Jefe de Personal de servicios servicio complementarios Personal de la de empresa de tratamiento limpieza Todo el personal Jefe de Auditorio Enfermería Jefe de servicios complementarios de tratamiento En área de Jefe de Departamento trabajo Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados.1 INTRODUCCIÓN Diciembre 2005 Taller Teórico Practico: Norma de tratamiento de residuos infecciosos cortopunzantes y Bioseguridad 100% Personal Médico. Enfermería Personal de servicio Personal de la empresa de limpieza Jefe de En área de Enfermería trabajo Jefe de servicios complementarios de tratamiento Formulario de Evaluación . materiales biológicos. Los residuos especiales se generan principalmente en las actividades de diagnóstico y tratamiento. Sistema de Vigilancia 100% Jefe de servicios Personal de la complementarios empresa de de limpieza tratamiento Personal Jefe de Auditorio Médico. sangre humana. Data Manuales e insumos De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican en residuos infecciosos.

internos. es responsable de la clasificación y separación al momento de la generación: los médicos.1 DESCRIPCIÓN Los residuos sólidos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de ser generados. los componentes del Comité. farmacia. tipo de residuo.2 FORMA DE APLICACIÓN: El pesaje se realizará a horas 7:00 a. una vez pesadas las bolsas se depositarán en los recipientes del almacenamiento final. 2. no representan peligro para la salud y sus características son similares a las de los residuos domésticos (papeles.2 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS: 2. bajo la supervisión del Comité. se retira la bolsa y se anuda en más de una ocasión. horario. registrando en un cuaderno lo siguiente: servicio. Este procedimiento se realizará con medidas de Bioseguridad. residentes. residuos de la limpieza de patios jardines.3 GENERACIÓN Y SEPARACIÓN DE RESIDUOS: 2. enfermeras. con bolsa roja para desechos infecciosos Bidones de plástico grueso con tapa y boca angosta para punzo cortantes Cajones de cartón resistente para residuos especiales. cartones. restos de la preparación de alimentos. plásticos.2. con bolsa negra para residuos comunes Recipientes de plástico con tapa. por el personal de limpieza. una vez que se haya alcanzado su capacidad. las cantidades de residuos generados. en el establecimiento. El total de los residuos sólidos generados en el Instituto deben ser pesados por separado: comunes. vendas. es decir. 2. En cada recipiente se colocara una bolsa de polietileno con un espesor de 60 a 120 micrones para residuos infecciosos. Los mismos que deben clasificar en: • • • • Recipientes de plástico sin tapa. Procedimiento a realizar por un período de 8 días.1 DIAGNOSTICO Y DESCRIPCIÓN La caracterización es el pesaje de los residuos sólidos. este procedimiento deberá repetirse como mínimo cada tres años o actualizarse cada año si ocurre un cambio significativo en la cantidad o calidad de residuos o en las tecnologías aplicadas. auxiliares y generales. auxiliares de enfermería.2 FORMA DE APLICACIÓN El personal de cada uno de los servicios del Instituto. etc.3. debidamente identificados y colocados estratégicamente.m. 2.4 NORMA DE SEPARACIÓN: • Los recipientes y identificados. peso. etc). lugares de almacenamiento deben estar 18 . responsable del pesaje y fecha. cortopunzantes infecciosos y especiales Luego de realizada la caracterización en la institución. Siendo responsables de esta tarea. cajas. para determinar mediante este procedimiento. además de residuos de procedimientos médicos no contaminantes como yesos.3. personal de nutrición. Una parte de la bolsa debe quedar fuera del recipiente para posibilitar el cerrado. en el mismo lugar donde se originan. 17 Los recipientes deben estar al alcance del personal donde se genera los residuos.Los residuos sólidos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas. infecciosos. 2. 2. no considerados en las categorías anteriores en el Instituto constituyen el 73% del total de residuos generados. por tipo en los diferentes servicios del Instituto.2.

............... Fecha:…………………….. recogerá los desechos identificados por servicios y adecuadamente etiquetados ETIQUETA Responsable de la entrega:………………………………………………. Bolsas de espesor y color de acuerdo al tipo de residuo.... familiares. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final.. enfermería de primer piso..... van del almacenamiento inicial al almacenamiento final........ van de la misma forma del almacenamiento inicial al almacenamiento final. sala de pacientes quirúrgicos ambulatorios...................... Los residuos de enfermería de segundo piso.... Los residuos generados: en Jefatura de Enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio)... El responsable de limpieza de la empresa se encargará en cada piso de transportar los residuos al depósito final......... antes de su entrega a la Empresa Municipal y estará a cargo del supervisor de la empresa de limpieza del Instituto............• Los residuos deben permanecer en el sitio donde se generan hasta llenar un 80% de su volumen ocupado (Tomar en cuenta las normas de almacenamiento de acuerdo al tipo de residuo)..Los residuos generados en el consultorio de emergencias y enfermería de planta baja.... con el horario de distribución de alimentos... Fecha:……………………… Firma:……………………… Hora:……………………………….. el cual se realiza en los recipientes de transporte debidamente identificados en horarios establecidos.. el personal debe realizar esta labor con el uniforme de trabajo... Los Residuos serán recogidos a horas 15:00 p. Firma del responsable de la entrega:……………………………………. y enfermería de planta baja. El traslado se realizara en los siguientes horarios: TURNO DIURNO: Los residuos generados en todos los consultorios.. Los recipiente y lugares de almacenamiento deben estar identificados 2.5 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS SÓLIDOS 2............... al almacenamiento final...... 20 - 19 ... Las bolsas no deben ser arrastradas por el suelo. exámenes complementarios y quirófano...... tomando todas las medidas de bioseguridad. • Consultorio Externo Servicio higiénico Quiriogano El pesaje de los residuos sólidos... con el horario de visitas de familiares..... Responsable de la recepción:……………………………………………. Peso ( en deposito final)……………. El traslado al almacenamiento final se realiza a través de los pasillos.....5.2 FORMA DE APLICACIÓN El horario establecido en el instituto es fijo para evitar la interrupción con la visita médica.... van del almacenamiento inicial... luego de la jornada laboral.1 DESCRIPCIÓN Consiste en la recolección y traslado de los residuos desde el almacenamiento inicial al almacenamiento final. TURNO NOCTURNO .....m. guantes y botas...... se realizara en el depósito final.. Hora:………………………………... menos cargarlas en la espalda... ni personal de Salud.5. las que no son utilizadas por pacientes. por el personal de limpieza bajando por las gradas secundarias..... 2.............................

6. Almacenamiento inicial o primario. PLANTA BAJA CON SULTO RIOS INFOR MACIO NES SALA DE ESPERA BAÑOS TRABAJO DEPO SOCIAL SITO FINAL LAVANDE RIA CON SULTO RIOS 2. en los sitios de generación. segundo piso quirófanos. COMPLEMEN TARIOS RESIDEN CIA MEDICA 2. enfermería del segundo piso y quirófano de emergencias. infecciosos.5.2 FORMA DE APLICACIÓN PASILLO ASEN SO R SALAS DE INTERNACIÓN PRIMER PISO OFICINAS ADMINISTRATIVAS AUDITORIO VESTUARIO AULA ASCENSOR En las áreas donde se generan los residuos deben existir por lo menos tres recipientes debidamente identificados. Para evitar la diseminación de microorganismos. 2.- - Los residuos generados en enfermería de primer piso.- ENFERMERIA Y OFFICE ARCHIVO SALA DE INTERNACCIÓN Es el que se efectúa en el lugar de origen o generación de residuos estos pequeños centros de acopio están distribuidos estratégicamente en los servicios.m. color y rótulo. a fin de evitar movilización con la consiguiente dispersión de gérmenes contaminantes. sala de enfermería. en función a la generación.1 DESCRIPCIÓN Los residuos debidamente clasificados deben ser colocados al momento de su generación en recipientes específicos según tipo. antes de iniciar las actividades diarias. corto punzantes y especiales de similar manera se tendrán en el almacenamiento final recipientes más grandes con tapa para recibir los residuos de los sitios de generación primaria los que también deberán estar bien identificados. van del almacenamiento inicial al almacenamiento final. los residuos no deben arrojarse al piso. los mismos se hallan en sitios definidos para cada piso. primer piso sala de enfermería y jefatura de enfermería (sitio de toma de muestra para laboratorio). 21 22 .3 RUTA PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS: ADMISIÓN ESTADÍSTICAS COCINA ALMACÉN ASCE SOR Gradas de circulación Transporte de residuos 2. para comunes. menos ser colocados en bolsas rotas o recipientes improvisados. sala de preparación de pacientes ambulatorios y exámenes complementarios y otros como las áreas de internación.6. Los residuos generados en las salas ocupadas de internación irán del almacenamiento inicial al almacenamiento final.6 NORMA DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO QUIRÓFANO QUIRÓFANO EX. administración cocina. baños etc. planta baja sala de enfermería de consulta externa. Se realizara a horas 6:45 a.

). la misma que ira al almacenamiento primario al finalizar cada turno o cuando su permanencia llegue a 6 horas. El tratamiento de residuos infecciosos como ser partes de órganos generados en quirófanos. hojas de bisturí.3.6. con boca angosta deben permanecer en el almacenamiento inicial hasta que tengan un 80% de volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido mayor a 7 días.1 FORMA DE APLICACIÓN El Personal de la limpieza debe lavar y desinfectar todos los recipientes en le almacenamiento final. de lunes a sábado a excepción de feriados y domingos. En el Instituto por la baja generación de residuos sólidos así como por la corta estadía promedio y el porcentaje de ocupación de camas. estos deben ser colocados en doble bolsa roja para su eliminación final.7 NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS CORTO PUNZANTES 2.Se encuentra ubicado en la planta baja. evitando de esta manera la multiplicación de gérmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que constituyen los restos de basura en los recipientes de recolección. por el personal de limpieza.7. Lo anterior se justifica en razón de que los residuos infecciosos generados en esta actividad no ameritan la utilización de carros de curación. No se deben dejar los carros en los pasillos. El lugar de almacenamiento final reúne todas las condiciones de seguridad.El personal de Enfermería deberá realizar en los tres turnos el manejo de los residuos provenientes de las curaciones de la siguiente manera: En la bandeja de tratamiento. grandes. se etiqueta y este es entregado al encargado de limpieza.6.3 LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO: El lavado y desinfección de los recipientes pequeños.7. es de fácil acceso para los servicios de recolección. El tratamiento será realizado en el lugar de generación de residuos. hojas de afeitar. 24 . aunque sí se presenta alguna emergencia se debe llamar a la Empresa de Limpieza Municipal para que se realice la recolección extraordinaria. deben ser recipientes de plástico duro. con revestimiento impermeable de pisos. los contenedores de plástico duro. luego se vierte el hipoclorito al desagüé o inodoro y se tapa herméticamente el recipiente.1 DESCRIPCIÓN El personal de enfermería de Consulta externa. lugar adecuado para reunir todos los desechos del Instituto. Los residuos cortopunzantes antes de ser enviados al almacenamiento final. exámenes complementarios y quirófanos es el responsable del tratamiento previo de los residuos infecciosos cortopunzantes (agujas. no se cuenta con almacenamiento intermedio. 23 2. ampollas de vidrio. paredes con revestimiento para lavar y de color claro. con detergente e hipoclorito de sodio al 2% enjuagando luego con agua corriente cada día a horas 15:30 después del último recojo de residuos. deben ser tratados con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 a 30 minutos. cuenta con buena iluminación. Este proceso se realiza para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos.2 FORMA DE APLICACIÓN Tratamiento con hipoclorito de sodio Los envases para residuos infecciosos cortopunzantes. El personal que realice este procedimiento debe cumplir con normas de bioseguridad. etc. El personal responsable NO podrán retirarse de los servicios entre tanto no se haya realizado el tratamiento correspondiente. abastecimiento de agua fría a presión para la limpieza del ambiente. se realizará diariamente o cuantas veces sea necesario en caso de emergencia. colocar una cubeta con una bolsa roja de polietileno con espesor de 60 a 120 micrones para los residuos infecciosos. controlando que no queden residuos en los carros. etiquetado. cuenta con señalización de peligrosidad de los residuos en lugares visibles. internación. aunque no son eliminadas las esporas. 2. Los recipientes deben ser de uso exclusivo para la recolección y traslado de residuos sólidos. 2. identificados y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario. en el que permanecen hasta ser recogidos por la Empresa Municipal a horas 8:00 de la mañana. Almacenamiento final. 2. exceptuando el almacenamiento transitorio de quirófano.

queda recomendando en todo caso.2.8 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ÁREA DE AISLAMIENTO: • En esta área existen recipientes para residuos comunes e infecciosos con su respectiva bolsa.1. los mismos que se hallan correctamente identificados.2.3. enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%.9 PLAN DE CONTINGENCIAS 2. Todos los residuos al ser infecciosos deberán ser recolectados en bolsa roja. trasladados y tratados como tales. A. Exposición del personal a salpicaduras.3. es obligatorio el uso de la vestimenta de protección correspondiente. para el lavado de manos se dispone de jabón líquido y papel toalla. previo ruptura del mismo. Personal de servicio y limpieza de quirófano. A. • El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja. A) EN CASO DE: DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA A. organizaciones y empresas relacionadas con el manejo de los residuos sólidos y con el asesoramiento para la provisión de equipos y material. • • Deberá proceder a absorber el residuo líquido con papel toalla absorbente que de inmediato será colocado en la bolsa roja. que al finalizar la jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha.1 PERSONAL DE EMERGENCIA • • • 26 Personal de servicio y limpieza de salas de hospitalización. Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS. Luego del recojo del derrame se procederá a lavar con detergente. El personal de limpieza debe hacer lo siguiente. pacientes y familiares. 25 A. PERSONAL RESPONSABLE El personal responsable ante esta situación se encuentra organizado de la siguiente manera: • • • 2. bidones de plástico para los cortopunzantes y cajas de cartón para los especiales. como también con instituciones extrahospitalarias. DESCRIPCIÓN Los derrames de residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal. En caso de que la Empresa de Limpieza Municipal no haga su recorrido por el Instituto. El comité se halla a cargo de la coordinación de las actividades con todos los servicios y áreas del Instituto. Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad. FORMA DE APLICACIÓN Este procedimiento se debe realizar para reducir el número de microorganismos a niveles menos peligrosos. Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias.9. pinchazos. Todo el material que sale del servicio deberá estar identificado como” infeccioso” El personal encargado del servicio debe cumplir estrictas normas de Bioseguridad. por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos. Personal de servicio y limpieza de consultorio externo y emergencias. • • • • Despejar el área donde se produjo el incidente. .1 DESCRIPCIÓN Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como son: • • • Derrames de resíduos infecciosos sólidos o líquidos. para evitar el rehusó de este material. heridas con material cortopunzante Infectado.

para el monitoreo y evaluación. boca. al inmediato superior. obligatoriamente se deberá informar al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales. En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera: • • • Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón Cepillado suave en la zona afectada Aplicar un desinfectante como ser: el alcohol. en el cuaderno de accidentes ubicado en enfermería del primer piso y hacer el seguimiento correspondiente. heridas u otros): Instrumento que causó la herida: Tipo de lesión: Residuo líquido que produjo la salpicadura: Reporte inmediato a quien: Signos y síntomas: Manejo inmediato: Sexo: Firma del que recibe la Denuncia Firma del Afectado Protocolo de seguimiento: Firma del Responsable del Seguimiento Firma del Comité . alcohol yodado. barbijos.La organización y coordinación estará a cargo en horarios de la tarde y noche de la supervisora de enfermería de turno. donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos. o yodo povidona. salpicaduras. lavar con abundante agua las mucosas de la nariz. Bioseguridad y Manejo de Residuos. en horarios regulares de atención la responsable será la supervisora de cada piso en coordinación con la jefe de enfermeras. El accidente debe ser reportado de forma inmediata. en un plazo no mayor 24 horas. botas. que serán responsables de registrar el caso. A. HERIDAS Y SALPICADURAS El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza B) PLAN DE EMERGENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS • PINCHAZOS • HERIDAS • SALPICADURAS • EN EL PERSONAL DE SALUD • DE LIMPIEZA DE LAVANDERÍA • ETC. otros.4 MATERIAL DE EMERGENCIA Y UBICACIÓN • Desinfectantes: • Detergentes: • Trapeadores: • Baldes: • Bolsas: • Ropa: • Cepillos: hipoclorito de sodio en polvo o líquido de material absorbente de plástico de plástico de color rojo y negras batas de plástico. ojos y piel con herida previa. a la jefe de enfermeras o a la enfermera supervisora de turno. 27 28 Nombre: Edad: Servicio donde trabaja: Fecha del accidente: Hora del accidente: Tipo de accidente: (Pinchazo.1 REGISTRO DE PINCHAZOS. B. guantes de goma gruesos de piso • • En caso de salpicaduras.

El almacenamiento final para esta emergencia debe ser desinfectado y lavado con mayor frecuencia y de forma inmediata a la salida de los residuos. Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos recolectados. de acuerdo a cronograma de seguimiento.2 MANEJO DE EXPOSICIÓN Se refiere al manejo de la ruta de exposición: • • • • • • Investigar la fuente del accidente Establecer protocolos de observación y seguimiento de la persona que sufrió el accidente. Controlar. Se dispone de recipientes de plástico grandes con tapa tanto para residuos infecciosos como para comunes. según los resultados se irá reforzando sobre las fallas detectadas. El Comité de manejo de residuos del Instituto. bioseguridad e infecciones nosocomiales del Instituto Nacional de Oftalmología. bidones de plástico duro para cortó punzantes. gorros. programa de capacitación. para lo que deberán utilizarse vacunas. salpicaduras. etc. inmunoglobulinas y medicamentos. Se colocarán avisos muy visibles que digan: “PROHIBIDO ACERCARSE AL ÁREA”. actualización de normas y procedimientos se cumplen de acuerdo a lo programado. 3. 29 30 . Realizar seguimiento periódico del registro. supervisar y monitorear estas medidas para su cumplimiento. • • • • Controlar si el programa institucional. siguiéndose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato. “CUIDADO NO MANIPULAR”. SISTEMA DE CONTROL 3. ubicado en la planta baja y con el objeto de prevenir contaminaciones e infecciones a los usuarios externos e internos de la institución. y de forma paralela identificar la causa. 3. mandiles. supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el personal del Instituto. El Comité realizara un control y seguimiento estricto de los accidentes laborales (pinchazos.B.3 RETROALIMENTACIÓN: En forma mensual se emitirán recomendaciones de acuerdo a la evaluación.2 EVALUACIÓN Se realizaran evaluaciones mensuales con el instrumento de Evaluación emitido por el Ministerio de Salud y Swisscontact. Se realizarán evaluaciones a corto. barbijos. cajas de cartón para los especiales para el almacenamiento temporal de los residuos. realizará una evaluación escrita interna cada seis meses y después de la capacitación a todo el personal. heridas.) los mismo que serán registrados en el libro respectivo. mediano y largo plazo. • C) PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE QUE LA RECOLECCIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS NO SE CUMPLA OPORTUNAMENTE: En la actualidad se dispone de un almacenamiento final.1 SUPERVISIÓN Y MONITOREO: Este sistema de control y monitoreo tiene por función establecer un sistema que garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por el Comité de manejo de residuos. Realizar profilaxis post-exposición que comprende todas las medidas que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido expuesta a material contaminado. De acuerdo al programa de capacitación se podrán incluir algunos temas en función a las fallas encontradas en la evaluación in situ. 3. Realizar medidas preventivas en el área de capacitación del personal en Bioseguridad. provisión de material y equipos como: guantes. gafas de protección.

la inobservancia en el uso de las barreras de protección.MEDIDAS PREVENTIVAS Constituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que deben aplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción. glutaraldehido. independientemente de conocer o no su enfermedad..CAPITULO I I BIOSEGURIDAD 1. 4. a los pacientes y familiares que acuden al Instituto. 32 . USO DE BARRERAS: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.CONCEPTO: Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud. los gérmenes adquiridos después de su exposición.2. BARRERAS BIOLÓGICAS Son las vacunas.1. gafas. gluconato de clorhexidina. 2. 4.LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON: 3. independientemente de presentar o no patologías. UNIVERSALIDAD: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios. barbijos. cloruro de piridonio.2. algunos de ellos proveen de protección a la piel. Estas precauciones. Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada. los que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección. etc. deben ser aplicadas para todas las personas. 3..3. 3.2.2. 3. las barreras son de tres tipos: 31 Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos. Se han descrito tres tipos de lavado de manos: 4. de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales. antibióticos y quimioprofilaxis. Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobre riesgos. que eliminan de la piel o los instrumentos.1.1 LAVADO COMÚN 3.1. BARRERAS QUÍMICAS: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio. derivados del yodo. BARRERAS FÍSICAS: Guantes.. LAVADO DE MANOS Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales. lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación. Entre los diversos daños están: Heridas y pinchazos Infecciones Alergias Sensibilización a medicamentos Intoxicaciones Cáncer 3.RIESGOS DE INFECCIÓN: El manejo inadecuado de residuos.2. El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas para prevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección. la falta de información y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen los principales riesgos de infección nosocomial. batas y cualquier otro equipo de protección individual.1..

sin volver a las manos. 6. 8. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. Aplicar 3 a 5 ml. Antes y después de utilizar servicios higiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato. 4. durante 10 a 15 segundos.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS: 1.1.INDICACIONES: • • • • • • • • Antes de manipular alimentos. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. 7.2 LAVADO HIGIÉNICO Utiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos.2. alimentar al paciente o comer. durante 10 a 15 segundos. toalla de lino: en dirección distal a proximal. 4. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Mojarse las manos con agua corriente 4. y falanges dístales de todos los dedos. Cerrar la canilla con la toalla. unidades de alto riesgo).1. Secar con toalla de papel (preferentemente). Mojarse las manos con agua corriente. Preferentemente retirar alhajas y reloj 3. Subirse las mangas por encima de las muñecas 2. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. en caso de toalla de lino. catéteres.1. generando abundante espuma. 34 .1. Secar con toalla de papel (preferentemente). 4. 4. en caso de toalla de lino esta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. etc. pliegues interdigitales. 8. de jabón neutro líquido 5. pliegues interdigitales. toalla de lino: en dirección distal a proximal. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. 2. sin volver a los dedos. antes y después del contacto entre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente. y falanges dístales de todos los dedos. 33 6. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). ésta debe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla. previo a procedimientos invasivos. 5. Subirse las mangas hasta el codo. Retirar alhajas y reloj.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LA SIGUIENTE SECUENCIA: 1. • Jabón con detergente antimicrobiano o con agente antiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos. Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si. Después de entrar en contacto con sangre y derivados o secreciones contaminadas Se debe de usar: • Jabón común neutro de preferencia líquido. Después de ensuciarse las manos Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes INDICACIONES: • • • • Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidos Antes y después de tocar heridas. 7. 3.

se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos. sin importar la complejidad. Para el aseo corporal de los pacientes. Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos. fluidos corporales. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml.1. además se extiende a las muñecas y antebrazos. mucosas y materiales contaminados. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. 2. Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente. pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos. continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo. 4. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada. Mojarse las manos con agua corriente. Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos a muñeca). por lo que deberán contar con un reforzamiento especialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzante y la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos. Retirar alhajas y reloj. Con un cepillo de cerda. desechos químicos y para realizar actividades de aseo. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso. 5.1 TIPO DE GUANTES INDICACIONES: • Antes de cualquier intervención quirúrgica. 4. excreciones. 3. 8. 6. en dirección distal a proximal.2. 4. Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.1. .2 USO DE GUANTES Los guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos.2 INDICACIONES: • • • Usar guantes previo contacto con: sangre. secreciones. desechos médicos. Secar con toalla estéril.4. B) Guantes para exámenes de un solo uso: • Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud. sin volver a las manos. estos guantes deben desecharse después de su uso. el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos. Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos. 4. 35 Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando: • • • 36 El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel.3. 7. A) Guantes Quirúrgicos: Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan en contacto con sangre y tejidos. 4. Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo.2. Colocarse la bata quirúrgica. por tanto el objetivo principal es proteger al personal.3 LAVADO QUIRÚRGICO Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor. C) Guantes multiuso o para trabajo pesado: Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados.

3. toser. Idealmente el barbijo debe ser renovado después de cada cirugía. de salpicaduras de sangre y otros fluidos. fluidos corporales. Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser. no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos. así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles. • 4.2. etc. salpicaduras de sangre. las mucosas de la nariz. en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles.3 RETIRADO DE GUANTES • • • Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse. El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto. Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos). 4. se debe retirar ambos guantes.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES • Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de infecciónes.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJO Cuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara. Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contacto con pacientes. por lo que debe ser amplio para cubrir nariz y toda la boca. 4. su importancia es secundaria al lavado de manos.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS • Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o de procedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones. 4. este deberá estar permanentemente ocluyendo ambas cavidades.2 RECOMENDACIÓN • El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. Su uso es recomendable cuando la ropa del personal de salud este expuesta a contaminación. salpicaduras de sangre.3.4. fluidos corporales. excreciones. sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. Usar botas limpias.1 INDICACIONES • El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar. se debe utilizar el barbijo como corresponde es decir como barrera efectiva para la boca y la nariz por lo tanto. La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. Cuando un guante se rompa. • • • 4. • • La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección. Puede ser utilizado durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. secreciones. 37 38 • • • • • . lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares. o respirar lleguen al usuario. secreciones y excreciones. Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para el procesamiento. Antes de atender a otro paciente.

B) SEMICRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con agua corriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente. ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería. Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. Instrumental quirúrgico y/o de curación. vajilla chatas. No doblar ni romper el material cortó punzante. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente.• • • • Tapar las agujas con cuidado. LAVADO DE MATERIAL A) CRÍTICOS 5. Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. Tensiómetro. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. C) NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al 10%. No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante. fluidos o fragmentos óseos). cánulas endotraqueales. Todos los materiales. Los críticos deben ser esterilizados. Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • • • Uso de guantes y barbijo. Ej. MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidones descartables luego de su uso. ropa. Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuos corrientes. • Se debe manejar este material con extrema precaución. 40 • • • 6. muebles. glutaraldehido al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. 39 . patos. se debe retirar ambos guantes. semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro. La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento Los materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo deben esterilizarse Ej. etc. Los artículos críticos. Equipo de terapia ventilatoria. Cuando un guante se rompe. 7. utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza. luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados.

barbijo y bata. La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua caliente de arrastre y detergente. CUBIERTOS) Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables. son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza.7. Por lo menos una vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%. Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción como desinfectantes (no se deben usar con agua caliente). 7. debe desinfectarse con alcohol al 70% realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización 7. en forma debida. Si son observadas. todas las normas de limpieza e higiene dentro del Instituto. 41 La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar la contaminación microbiana del aire. cuando se requiera y todos los fines de semana. 7. La ropa contaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 5 %.2 LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOS Se debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cada paciente durante su internación.1 LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS.3 TERMÓMETROS Los termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre. El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano. heces y otros líquidos biológicos.4 FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETRO La funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas aquellas situaciones en que se contamine con sangre. heces o fluidos corporales.5 LAVADO DE ROPA DE CAMA La ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. 7. PLATOS. Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas. Puede ser realizada en forma mecánica. Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70º C y por 25 minutos o utilizando agua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando el paciente sea dado de alta. para lograr el control de la contaminación microbiana en la institución. Cuando la ropa tiene restos visibles de sangre. Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa de cama. el mantenimiento de las condiciones higiénicas. para evitar diseminar infecciones 7. en el cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedades o una infección nosocomial. la desinfección y el control de los gérmenes. igual que la vajilla proveniente de salas de aislamiento. debe ser separada e introducida en bolsas rojas como material contaminado. Lo mismo el fonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL: Las operaciones de limpieza. se obtendrá como resultado: 42 . jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes El hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución Los colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente y realizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario.

Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer. desechos y excretas. se indica el tratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada. es utilizado en el Instituto mediante la compra de servicios. que son factores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistenciales por parte de la institución. con utensilios de limpieza que faciliten la tarea y protejan al trabajador. la debe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos como guantes. seguridad. trapear. excepto las esporas bacterianas. El material utilizado es con detergente neutro. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN 8. paredes ventanas. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. desodorizar. Calor seco (poupinel) a 170 ºC por 2 horas o a 180 ºC durante 1 hora Gas (óxido de etileno).8 LIMPIEZA TERMINAL Se realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción de mobiliario. La desinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica. buena presentación y orden. fumigar. tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles. Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 ºC durante 20 minutos.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA Se clasifica en: • • • Desinfección de alto nivel Desinfección de nivel medio Desinfección de bajo nivel 43 44 . incluyendo las esporas bacterianas. equipos y aparatos. pisos. 8. higiene. esterilizar. 2 Prevenir accidentes. brillar desinfectar. hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo. 7. 3. sacudir.2. encerar.7 LIMPIEZA CONCURRENTE Todo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro.2 DESINFECCIÓN Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos. 8. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable. lavar. aspirar. La desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes.1 ESTERILIZACIÓN Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana. actuando sobre objetos inanimados 7. comodidad. controlar plagas y eliminar residuos sólidos de manera adecuada. Para proporcionar: asepsia. superficies contaminadas. insumos médicos.1. En caso de existir sangre y fluidos corporales. 8.

60ml 11.00ml 0.2% al 2. tuberculosos SI NO SI** SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI Peroxido de Hidrogeno 3 . 9% 2.4ml 28. La simple limpieza sin inmersión con toallitas impregnadas en alcohol puede ser insuficiente en la eliminación completa del virus.Alcohol etanol al 70% por 5 minutos.A) DESINFECTANTES DE USO COMÚN CON SUS DILUCIONES Y PROPIEDADES GERMICIDA CONCENTRACIÓN NIVEL DE ACCIÓN ELIMINA C) DESINFECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS: Tonómetros * De contacto Tipo Goldmann (Goldmann y Perkins).5 L 1L 2L 3L 4L 5L 10 L El cuadro anterior muestra las diferentes diluciones que no requieren ya de cálculo.80ml 36.60ml 7.8ml 22.80ml 25. Hongos Esporas Lipofilos hidrófilos.60ml 28. se realizara el siguiente procedimiento: EQUIPO TONOMETRO TIPO Goldmann PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN 1.00ml 80g/l 8% 3ml 6ml 12ml 18ml 24ml 30ml 60ml 90g/l.4 . Tiempo 10 .00 ml 72. luego lavado con agua corriente por arrastre..2ml 16. 2.5% 30 minutos Trapeado permanente Repasado permanente DBN Del 0.60ml 42.40ml 16. Fenico) 50 gr – 80 gr Cloro y Derivados DNI Por cloro libre (Lavandina)*** Yodóforos DNI 30 – 50 ppm (Yodopovidona) Glutaraldehido 2% DAN *** CANTIDADES DE CLORO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREPARAR DIFERENTES VOLUMENES A PARTIR DE DIFERENTES CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO Volumen de agua mililitros (ml) 50g/l 5% 5ml 10ml 20ml 30ml 40ml 50ml 100ml LENTES DE EXPLORACIÓN Concentración Hipoclorito de Sodio 60g/l 6% 4.Alcohol 70% luego lavado con agua de arrastre. Bacterias SI SI SI SI SI SI Alcohol Etílico 60 – 95% DNI Virus Virus M.. luego lavar con agua corriente por arrastre. aunque su capacidad de esterilización en el caso del VIH está menos estudiada. 46 Hipoclorito de Sodio Del 2% al 5% Utilización . Se debe tomar del cabezal del tonómetro después de tomar la presión intraocular en los pacientes.00ml 56.20ml 33.Lavado de ropa contaminada .25 %*** DAN (Agua Oxigenada) Amonios DBN 0.5% 45 .30ml 8. Esta solución debe ser reemplazada dos veces al día (1).00ml 84.Peroxido de Hidrogeno (Agua oxigenada) al 3% por 5 minutos. B) USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN Niveles de desinfección DAN To n ó m e t r o a) Se puede utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 3% durante 5 a 10 minutos (soluciones limpiadoras de lentes de contacto blandas ).Equipos contaminados con fluidos corporales .4 – 3 % DNI/DBN (Ac.00ml 70g/l 7% 3.Material de Laboratorio .40ml 21.20 minutos DNI Del 0. Perkins Desmontar e impregnar con alcohol al 70% 1. b) La inmersión en alcohol etílico a una concentración nunca inferior al 70%.5 % Cuaternarios ( Metaquart) Fenólicos 0.Pisos -Superficies Metálicas.20ml 14.Tratamiento de Cortopunzantes .2% al 2.80ml 5..

a) Se debe desmontar el tonómetro después de cada uso. Contacto Indirecto. ni estaban en período de incubación en el momento de la internación.. Factores de riesgo para las infecciones quirúrgicas incluyen entre otros: • La duración de la estancia preoperatorio. Pasados 5 minutos se retira la lejía y se coloca la superficie debajo del grifo con agua corriente para que se aclare bien y se deja secar. DEFINICIÓN Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estancía hospitalaria del paciente. 8. medicamentos. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después de internado y los externados después de las 72 horas. 2.. CAPITULO III PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1. para evitar el rallado de la superficie óptica. se deben situar hacia arriba de manera que la concavidad de la superficie que entró en contacto con el paciente y la carcasa circular de la lente se puedan humedecer con una esponja empapada en alcohol isopropilo o etanol al 70%. etc. 47 . excreciones. • El hecho de operar en un lugar ya infectado. 48 Para desinfectar las lentes de tres espejos tipo Goldmann. c) Luego debe ser secado con otra escobilla. considerándose como infecciones nosocomiales. que no se habían manifestado. grado de trauma a los tejidos y penetración a través de espacios no estériles).. suspendida en el aire. d) La plataforma debe ser limpiada con una esponja o toalla empapada en alcohol y debe ser secada antes de volver a ensamblar todas las piezas (1). 3..Donde las manos juegan un papel fundamental en la transmisión. Fluidos. • La presencia de una infección intercurrente en otro sitio. etc.A través de objetos contaminados por las manos. suelen considerarse nosocomiales. De este modo se limpia tanto la superficie externa de la lente como la parte que entra en contacto con el paciente sin permitir que la lejía debilite el pegamento que une la cubierta antirreflectante a la superficie de la lente más próxima al oftalmólogo. PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN La transmisión de la enfermedad puede ocurrir por: * Lentes de exploración de contacto Contacto Directo. FACTORES DE RIESGO Existen muchos factores de riesgo.2 DESINFECCIÓN FÍSICA Se utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente. Peyman.Contaminación de agua y otros alimentos. Rodenstock. Vehículo. etc. Si desea secar más rápidamente se puede utilizar un papel suave pero nunca gasas. secreciones.2. en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarse meses después. que varían según el tipo de infección nosocomial. a cargo del circulante de quirófano.Micro gota salival o micro gota de Flugpër. • La naturaleza de la operación (lugar de la operación. b) El tubo debe ser limpiado con una escobilla larga que se haya impregnado en alcohol isopropilo o etanol al 70%.Tonómetro Schiotz.. Aérea. • La duración de la operación.

los cirujanos y otro personal médico). (cohorte). debiendo ser derivadas a las especialidades respectivas. y otros Virus Inmunosupresores. conjuntivitis epidémica). 5. Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar otros pacientes y personas en la comunidad. del aire. se expone al paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patológicos intrahospitalarios. 7. Una estancia hospitalaria prolongada. Hipertensión arterial. Existen adicionalmente cuadros no epidémicos de origen infecciosos que demandan medidas de aislamiento (ulceras corneales.1 INFECCIÓN EXÓGENA: La infección suele contraerse durante la propia operación o procedimiento (es decir. Prevalencia de las infecciones Nosocomiales. Existen además un grupo de infecciones que si bien no son hospitalarias deben alertar al sistema de vigilancia por sus implicaciones (conjuntivitis del recién nacido. (La flora de la piel o del sitio de la operación). ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA: La estrategia para implementar un sistema de vigilancia para la prevención de infecciones nosocomiales en el Instituto. detección permanente. tomara en cuenta: 50 . endoftalmitis. Tasas de Infecciones Nosocomiales en forma anual. CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar: • • • Una enfermedad severa o la muerte. Insuficiencia Renal. Inmunosupresores. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles. (En caso de haberse presentado casos durante la gestión). La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional. 49 8. La infección se contrae por características inherentes al paciente. abscesos orbitarios y palpebrales. • 5. 6. costoso.) Las infecciones de origen alimentario contraídas antes o durante la internación serán tratadas como infección nosocomial.: Sarampión. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Se utilizarán lo siguientes métodos Estadísticos: • • • • Incidencia de las Infecciones Nosocomiales. etc. Vigilancia Focalizada que estará orientada hacia el departamento de hospitalización. Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos específicos por Ej.• • • • • • • • La presencia de cuerpos extraños. 4. Varicela. Traumatismos y Quemaduras. OBJETIVOS Utilizar en forma adecuada los métodos de barrera por el personal de salud del Instituto Nacional de Oftalmología. que deberán ser sometidas a aislamiento y ser de denuncia obligatoria. El estado de los tejidos en función de un adecuado riego sanguíneo. Otras infecciones: VIH. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: 5. etc.2 INFECCIÓN ENDÓGENA: Por medio de: • • Vigilancia activa que se dará por denuncia inmediata del médico tratante. Registro de Brote. en forma anual por una semana. Esteroides y Antimicrobianos. específicamente las provocadas por Neisseria y Clamidias). el equipo médico. Medicamentos específicos: Fármacos tóxicos. En el caso del Instituto se considerarán como infección nosocomial a la infección producto de procedimientos de diagnósticos que contribuyen a la transmisión de epidemias (Ej. Enfermedades subyacentes: Diabetes.

5. e higiene personal diaria).Recomendará en forma directa al personal sobre los pasos a seguir. para facilitar la identificación de casos y facilitar el control del brote en el Instituto..Definirá los criterios de exclusión e inclusión de casos.Evaluará el caso presentado y realizara acciones específicas e inmediatas para el control del caso.Se procederá a Investigar el brote.Se enviará informe a SEDES..Limpieza de los ambientes del Instituto en forma diaria y semanal.Análisis e interpretación de los datos (Ver Anexo).. así como a la Dirección del Instituto.. Tétanos de acuerdo a esquema. gorro.siendo responsable el médico tratante. 5.Seguimiento y Evaluación de las recomendaciones realizadas. 3. 4. En caso de presentarse el personal de salud debe informar a su inmediato superior del hecho.Registrará en el formulario especifico para brote (ver Anexo).. 3. Evitar los pinchazos y laceraciones con objetos cortó punzantes. 4.Uso de la ropa protectora (mandil.. como en el caso de las queratoconjuntivitis epidémicas. duración características de la enfermedad.Toma de muestra de cultivo de los ambientes y equipos donde se sospeche esté el foco de infección. 6.Lavado de manos. etc.. 9. Manejo de Residuos y Bioseguridad. etc. 2. botas.Higiene personal (uñas limpias y cortadas.Recolectará la información. 5.. 6.1.. 2. 3.2 Todo el personal de salud debe en forma obligatoria realizar el control anual de salud... 4. Pasos a seguir: 1. El Comité: 1. PRESENCIA DE BROTE Un brote es el aumento inesperado del número de casos de una infección nosocomial.. cabello recogido. y comunicar al responsable del comité para su seguimiento y tratamiento de acuerdo a la lesión. 51 1. tiempo. terapéuticos y laboratoriales por el médico tratante. la identificación del foco de origen y el registro en la hoja de vigilancia de caso..Enviar para cultivo secreción purulenta. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: Se encuentran en estrecha relación con las medidas de bioseguridad tratadas en el capitulo II de este manual. 10.Se informará al personal médico y de enfermería. 2. por enfermería o residente.. 2.El comité definirá el caso en base a criterios clínicos específicos.. 52 ... 11. 6. 2.. registrarse en el cuaderno de pinchazos que se encuentra en quirófano.).3 El personal debe recibir vacunación para la hepatitis B.. guantes. 2..Procedimientos médicos. PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA EL PERSONAL DE SALUD EL INSTITUTO 2.Manipulación y cocción adecuada de los alimentos. el comité es el responsable de realizar esta actividad y comunicar en forma oportuna al personal del instituto.Cumplir las Normas de Manejo de residuos..1. 3.Notificación inmediata al Responsable del Comité de Infecciones Nosocomiales.

• • • • • • • • 1. Informar sobre hallazgos en relación a infecciones Nosocomiales al personal de salud y Dirección. mediante capacitación. 53 Vigilar el cumplimiento de la normativa en bioseguridad. Ejecutar las recomendaciones emanadas por el Comité. Administrador del Instituto Nacional de Oftalmología. Contar con una base de datos sobre infecciones nosocomiales para la vigilancia epidemiológica. Supervisar y monitorear el manejo de residuos sólidos en todos los servicios. normas de manejo de residuos sólidos y bioseguridad. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Responsabilidad del control de infecciones 1. Gestionar y controlar la evaluación periódica (anual) del estado de salud del personal (manuales. Actuar como asesor de la Dirección y participar en la toma de decisiones. en el momento oportuno. Insertar en el POA recursos económicos para la compra de insumos. Elaborar y dar a conocer manuales de normas y procedimientos de prevención de Infecciones Nosocomiales. INTEGRANTES DEL COMITÉ DE MANEJO DE RESIDUOS. Participar en la selección de materiales para el manejo de residuos sólidos de la institución. El Comité tiene autoridad para iniciar investigación de casos.ANEXO I. Realizar seguimiento de las recomendaciones realizadas por el comité. actualizar y aprobar el programa de vigilancia de Infecciones Nosocomiales de manera anual. Participar en las evaluaciones escritas interinstitucionales. Asegurarse de que el equipo de control de infecciones tenga autoridad para facilitar el funcionamiento apropiado del programa. Elaborar. Participar en la investigación de brotes. Participar en todas las reuniones programadas. Asesorar en la elaboración de requerimientos. Jefa de Enfermeras. Solicitar y organizar todos los materiales para el manejo de residuos sólidos. bioseguridad y manejo de residuos en forma coordinación con el departamento de enseñanza e investigación. Socializar la información recibida en la comisión a todo el personal involucrado en el manejo de residuos sólidos.2. • • • • • • • • • 54 Funciones del Comité: • • • Elaborar e implementar el Programa Institucional de Manejo de Residuos y Bioseguridad. e implementar medidas de carácter preventivo. . BIOSEGURIDAD E INFECCIONES NOSOCOMIALES: • • • • • • Director del Instituto Nacional de Oftalmología. así como en las capacitaciones a realizarse. Revisar. recojo y transporte de ropa sucia y limpia. Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y manejo de residuos sólidos y tomar las decisiones que correspondan. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Diagnóstico. de acuerdo a fallas encontradas. protocolos de prevención y manejo de residuos y bioseguridad. Jefe del Departamento de Servicios Complementarios de Tratamiento (Quirófano). diseñar. FUNCIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL Tiene las siguientes responsabilidades: • • • • • • • Conformar el Comité de Manejo de Residuos. elaboración. Bioseguridad y de Infecciones Nocosomiales de carácter multidisciplinario. Diseñar un sistema de vigilancia para determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales. Jefe del Departamento de Internación. Planificación. difundir y supervisar el cumplimiento de normas para la selección. de acuerdo a sus funciones específicas). licitaciones y contratos para las empresas de limpieza. cocineras. Coordinar y participar con el comité de auditoria médica para verificar el cumplimiento de protocolos. ejecución y Evaluación periódica y continua de la capacitación de personal en control de IN. aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité.1. Examinar.

FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO: Dependen directamente del presidente de la comisión y deben: • • Cumplir y hacer cumplir las normas sobre el manejo de residuos sólidos. Socializar la información de la comisión sobre el manejo de residuos sólidos a la parte operativa del servicio. incluso el lavado de las manos y el aislamiento. Cumplir con las prácticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones. 55 56 . Realizar el pedido oportuno para que no falten insumos. Seguir prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo. Participar en la evaluación escrita del manejo de residuos sólidos programados por la comisión o el Ministerio de Salud.5. etc. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante la hospitalización en el Instituto o cuando sea sometido a procedimientos. Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Apoyar al equipo de control de infecciones. • • • • Participar en el Comité de Control de Infecciones. Garantizar mediante gestión anticipada presupuestos para el manejo adecuado de residuos sólidos. Supervisar y controlar el manejo de residuos sólidos en sus respectivos departamentos.3. Cumplir con las recomendaciones pertinentes del Comité de Infecciones nosocomiales. exámenes complementarios y consulta externa. • • • • • • En particular. asepsia y antisepsia. como el quirófano. Promover la formulación y mejora de las técnicas de detección. salas de internación. FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA El cumplimiento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. haciendo cumplir estrictamente las normas institucionales. para el cuidado de los pacientes en cada atención. Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados. FUNCIÓN DE LOS MÉDICOS: Los médicos tienen responsabilidades singulares en la prevención y el control de las infecciones nosocomiales: • • • Prestar atención directa a los pacientes con prácticas que reduzcan la infección al mínimo. • • • • • 1. manejo de residuos e infecciones nosocomiales. bajo su cuidado.). 1. aislamiento. Asistir periódicamente a las reuniones programadas por la comisión. Gestionar y realizar seguimiento de procedimientos de aislamiento de gérmenes cuando haya una infección manifiesta o presunta. Informar de inmediato al médico tratante. sostenible en el Instituto. Apoyar al comité en la capacitación permanente para todo el personal del Instituto. Aislar de forma oportuna al paciente sospechoso de infección. Revisar y aprobar los documentos elaborados para el manejo de residuos sólidos. Cumplir la orden de la toma de muestra para cultivo a cualquier paciente y hacer el seguimiento para contar con el informe. lavado de las manos. • • • • • 1.• • Revisar y controlar el cuaderno de registro de pinchazos. Informar a los pacientes y al personal sobre las técnicas para prevenir la transmisión de infecciones. Controlar las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los residuos. heridas. salpicaduras o contagio de enfermedades infecto contagiosas y realizar el seguimiento de la persona afectada. sobre cualquier caso de infección de los pacientes.4. Notificar oportunamente al responsable del comité de infecciones nosocomiales la internación de pacientes infectados. por parte del personal de enfermería. Supervisar la aplicación de las técnicas asépticas. los médicos tienen las siguientes responsabilidades: • Proteger a sus propios pacientes de otros infectados y del personal del hospital que pueda estar infectado.

catres.1.7. (el procedimiento. Cumplir normas de limpieza y Desinfección Terminal de las unidades de los pacientes (por ejemplo. Establecer normas y dar instrucciones por escrito sobre el lavado de las manos. etc. Velar por que el equipo empleado y todos los lugares de trabajo y de almacenamiento se mantengan limpios.8. • 1. análisis de cargos y uso de equipo. Cumplir normas para la selección. Cumplir con las normas para la selección. Coordinar redistribución de funciones con la jefatura de personal. ya sea antes de llevarla a la lavandería o en esta última. Dar instrucciones por escrito para la limpieza de la vajilla después del uso. FUNCIÓN DE LA UNIDAD DE LAVANDERÍA: La unidad de lavandería tiene las siguientes responsabilidades: • • Distribuir la ropa de trabajo al personal. bioseguridad y prevención de Infecciones Nosocomiales. recolección.). roedores). 2. etc). Asegurarse de seguir un sistema apropiado de manipulación y evacuación de desechos de acuerdo a normas.). Notificar el caso al Comité. • La nutricionista debe conocer lo referente a inocuidad de los alimentos. colchones. defectos del equipo sanitario o eléctrico. dilución de los agentes de limpieza.). Velar por su seguridad personal en el manejo de la exposición a objetos cortantes y punzantes o a ropa sucia contaminada con agentes potencialmente patógenos mediante métodos de bioseguridad. además de adiestramiento particular cuando se introduzca una nueva técnica en coordinación con el Comité. Informar al encargado de mantenimiento sobre cualquier problema de infraestructura y mobiliario (reparación de grietas. cortinas y persianas en general. limpieza e inocuidad de los alimentos. Comunicar y Controlar la presencia de vectores (insectos. recojo y el transporte de ropa sucia y limpia. la importancia del lavado frecuente y cuidadoso de las manos y los métodos de limpieza (por ejemplo. tiene las siguientes responsabilidades: • Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza. Cumplir con la frecuencia del lavado de biombos. Este programa debe recalcar la higiene personal. capacitación de personal. uso de equipo y procedimientos de limpieza para mantener un alto grado de inocuidad de los mismos. 3. Definir los criterios para la compra de productos alimentarios. uso correcto del equipo. • • • • • • • • • • • • • • 1. Establecer programas de capacitación del personal involucrado para el almacenamiento. renovación de mobiliario. mesas de noche. Coordinar con el Comité y ejecutar el control médico anual del personal a su cargo. 1. En colaboración con el Comité de Control de Infecciones. Contar con un programa continuo de capacitación del personal antiguo y de nuevo ingreso. cuando proceda. los agentes empleados. la frecuencia. almohadas). Efectivizar el control médico al personal de su unidad en forma inmediata. secuencia de la limpieza de las habitaciones. las responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación por microorganismos y vectores. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. etc. etc. FUNCIÓN DE LA EMPRESA DE LIMPIEZA (TERCIARIZADO) El servicio terciarizado de limpieza que se encarga de la limpieza regular y ordinaria de todas las superficies y de mantener estrictas condiciones de higiene en el establecimiento.6. En caso de presencia de infecciones en el personal de esta unidad deberá: • • Cumplir con las normas de tratamiento y desinfección de la ropa infectada. Cumplir normas sobre el manejo adecuado de residuos. la ropa apropiada. contenedores. Asegurarse de llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido. el transporte interno y externo de los diferentes tipos de desechos (por ejemplo. incluso explicaciones especiales para los pacientes infectados o aislados. preparación. frecuencia. 57 58 • • . FUNCIONES DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN. almacenamiento y preparación de alimentos.

botas y guantes de goma. Asegurarse de que los métodos de almacenamiento. Trabaja en colaboración con el Comité de Control de Infecciones y otros programas del hospital para establecer y vigilar las normas de limpieza y descontaminación de: • • Equipo reutilizable. mantenimiento y otros servicios apropiados del hospital. 1. incluso al quirófano. Inspección y mantenimiento regular (limpieza de la cámara interior. barbijo. • 1. duración. toxoide tetánico. FUNCIONES DE LOS MANUALES • Cumplir normas y procedimientos sobre el lavado de las manos. descontaminar. preparar para el uso los materiales. con el Comité de Control de Infecciones. Debe garantizar el examen médico de ingreso y anual del personal de limpieza (vacuna para la hepatitis B. gorras etc. Equipo contaminado. Debe garantizar la dotación y renovación de implementos de trabajo (uniformes de trabajo. Realizar el Lavado y desinfección de la vajilla después del uso (diariamente) con Hipoclorito al 2 %. mantenimiento y control de infecciones y a otro personal apropiado. guantes. La responsable de este servicio tiene las siguientes funciones: • • • • • • Supervisar el uso de diferentes métodos – físicos. temperatura. equipamiento y mobiliario. Recoger o hacer recoger a intervalos regulares. FUNCIÓN DE ENCARGADO DE MANTENIMIENTO El servicio de mantenimiento tiene las siguientes responsabilidades: • Coordinar con las jefaturas de departamentos del instituto. conexiones eléctricas y otros) se deben elaborar registros e informes de esta actividad. Mantener registros completos de cada ciclo de uso del autoclave y asegurarse de la disponibilidad de dichos registros a largo plazo. 59 60 • • • • . condiciones de esterilización (por ejemplo. preparación y distribución de alimentos eviten la contaminación de microorganismos. Realizar inspecciones y mantenimiento regular de líneas vitales (sistema de plomería. • • • procedimientos de envoltura. los servicios de transporte. etc. según la clase de equipo. métodos de esterilización. vaciamiento de los tubos). la identificación y corrección de cualquier defecto en la infraestructura. Velar por que la vajilla empleada. vasos. FUNCIÓN DEL SERVICIO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La central de esterilización sirve a todas las divisiones del hospital. techos. Las responsabilidades del servicio central de esterilización son limpiar. barbijos. Antes de servir la alimentación a los pacientes se deben lavar las manos con la técnica de lavado común.10. uso de ropa apropiada (gorra.11. el servicio de enfermería. humedad).9. Lavado y desinfección de la vajilla de pacientes (platos. presión. según el tipo de esterilización. Notificar cualquier defecto al personal de administración. farmacia. marcos de ventanas – para asegurarse de mantenerlas lisas y lavables. químicos y bacteriológicos – para vigilar el proceso de esterilización. cafetera. especialmente de la piel. según las normas y las recomendaciones de los fabricantes.). Inspección y reparación regular de todas las superficies – paredes. calefacción.). Comunicarse según sea necesario.) con Hipoclorito de sodio al 2% todos los sábados. quirófano. jarras. todos los lugares de trabajo y de almacenamiento de alimentos se mantengan limpios. tazas. esterilizar y guardar asépticamente todo el equipo estéril del hospital. etc.• • • El personal de limpieza debe comunicar al personal de enfermería en caso de cursar una enfermedad o infección. como plomería y otros. probar. Asegurarse del mantenimiento técnico del equipo. todas las unidades estériles caducadas. pisos. el aparato digestivo y respiratorio. calderas. cubiertos. botas) responsabilidades del personal y los deberes de desinfección diaria. • • • 1. Notificación al servicio de control de infecciones de cualquier interrupción anticipada de los servicios.

• • • • • • • • • • • • • Lavado y desinfección de patos. B Vacuna Tétanos Control Médico Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| 3. siguiendo normas de residuos sólidos. siguiendo normas sobre manejo de residuos sólidos. después de este procedimiento lavarse las manos de acuerdo a la técnica de lavado común. relacionados con su actividad. Contar con revisión medica general por lo menos una vez al año. servir la dieta a los pacientes. la ropa contaminada en bolsa roja. sufre salpicaduras. etc.2 EMERGENCIA SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL EMERGENCIA: / 48 /16 % Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep.3 HOSPITALIZACION / INTERNACION SEPARACION: Basurero Existe Limpio Integro Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| BIOSEGURIDAD: Guantes Mascarilla Mandil Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: /30 Estufa| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: Jabón Zapatos /2 Vacuna Hep. paquetes de ropa quirúrgica. para la respectiva eliminación de los mismos. pijamas. hacerlo mediante registro escrito. grietas. edredones frazadas. B Vacuna Tétanos Control Médico NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL LABORATORIO: / 48 /16 % 3. Recojo y Entrega de ropa de cama (sabanas. El personal manual de portería de fin de semana debe cortar el césped. 61 EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1.: / 48 /16 % 62 . después de realizar limpieza y desinfección de unidades. después de toser. chatas con Hipoclorito de sodio al 5% después de su utilización por el paciente. Los días domingos y por las noches estarán encargados de la limpieza de todos los ambientes del Instituto (en ausencia de la empresa de limpieza). /2 /2 /2 /2 Priv. si por accidente al manipular residuos sólidos. el cabello. etc. limpiar y barrer los alrededores del Instituto. tocarse la cara.) a lavandería. Mantener en perfectas condiciones de servicio y aseo los equipos. después de usar el baño. INFORMACION GENERAL Establecimiento de Salud: Dirección: Nivel de Atención: I II III Existe Comité: Actas de reuniones/ Comité: Normas Internas Actualizadas: Plan Institucional: Red SS: (el detalle que contiene este formulario es confidencial) Director/a: NIT Nº: Nº de camas: % de ocupación: Fecha de Evaluación: ___/___/___ Hora de evaluación: Dependencia: Publ. Asegurarse de que estén llenos los dispensadores de jabón líquido desinfectante en consulta externa e internación. 2. etc. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. no mezclar con el resto de la ropa. limpieza e inocuidad de los alimentos. Limpiar periódicamente el velador del paciente y desechar el algodón usado a bolsa roja. EVALUACION DE LA GESTION Coordinador del Comité: Existe Diagnóstico actualizado de Residuos: Cumple su Programa de Capacitación: Existe Plan de Contingencias /2 /4 /2 /1 /5 NO ¿Por qué? TOTAL GESTIÓN: / 25 % Observaciones: Existe Registros de Pinchazos: /2 Realiza algún programa de reciclaje Autoevaluaciones realizadas /1 Participan en el Recojo Selectivo del Municipio: ¿Realizan estudios de prevalenciade Infecciones Intrahospitalarias? SI 3. B Vacuna Tétanos Control Médico Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI NO Subtotal Bioseguridad: TOTAL INTERNAC. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO 3. especialmente de la piel. toallas. defectos del equipo sanitario o eléctrico. (comunicar a la empresa de limpieza en caso de encontrar vectores o roedores. materiales y elementos de trabajo. si contrae una infección. el aparato digestivo y vías respiratorias. Informar al servicio de mantenimiento sobre cualquier problema del edificio que necesite reparación. al finalizar su tarea bañarse para retirarse del Instituto. pinchazos. estornudar. El personal manual debe comunicar a un responsable del Comité de Infecciones. Asistir de manera obligatoria a programas de capacitación del personal en preparación.1 LABORATORIO SEPARACION: Basurero Existe Limpio Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Residuos Comunes (Clase C): Residuos Especiales (Clase B2): Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Residuos Cortopunzantes (Clase A-4): Autoclave| Integro Plástico Identificado No hay Vectores Accesible Bolsa SI (quitar 5 puntos): Subtotal Separación: Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Químico| Incineración| Otros| Subtotal Tratamiento: /2 /30 Estufa| Estufa| BIOSEGURIDAD: Guantes Trabajador Nº 1 Trabajador Nº 2 ¿Manipulan adecuadamente las agujas? SI Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. Lavarse las manos antes de iniciar su jornada de trabajo manipular alimentos. con firma del responsable.

3.) CLASIFICADOR ASA: 1. 3. FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO: TIPO DE CIRUGÍA: DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: (min. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: SEXO: REFERIDO DE: ÍNTER CONSULTA A LOS SERVICIOS DE: Deshidratación y Cal| de Rayos X| EDAD: Nº. 63 64 . FECHA DE LA CIRUGÍA: 4. FORMULARIO DE VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA DE CASO DE INFECCIONES HOSPITALARIAS: HOSPITAL: CÓDIGO DE FICHA: FECHA DE INGRESO: DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SERVICIO: MEDICO TRATANTE: 1. FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y BIOSEGURIDAD. DE HISTORIA CLÍNICA: TRANSFERIDO A: FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS: CÁNCER: RADIACIÓN: SIDA: DIABETES: OBESIDAD: DESNUTRICIÓN: HEPATOPATIAS: NEUROPATÍAS: ENFERMEDADES CRÓNICAS OTRAS: PULMONARES: FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS: LIMPIEZA OCULAR: CATÉTER URINARIO: TONOMETRO OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OCULARES: TRATAMIENTO POR INSTILACIÓN: VENTILADOR MEDICAMENTOS OTROS: INMUNOSUPRESORES: 2.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: LIMPIEZA: Areas Corredores Cocina Ruta de Limpieza Adecuada TRANSPORTE: Existe Residuos Infecciosos (Clase A): Residuos Comunes (Clase C): ¿Tienen Rutas y Horarios establecidos para el transporte?: SI NO Subtotal Transporte: TRATAMIENTO: Clase de Residuo Existe Autoclave| Incineración| de Farmacia| Estufa| Señale el método que se emplea (este sector no tienen puntaje) Químico| Incineración| Otros| Otros| de Laboratorio| Subtotal Tratamiento: ALMACENAMIENTO FINAL: Existe Area Específica Basurero Residuos Infecciosos Basurero Residuos Comunes ¿Es accesible el área de almacenamiento?: ¿Existen acceso de agua para limpieza?: ¿Hay un/a responsable del alamacenamiento? Subtotal Almacenamiento Final: TOTAL SERVICIO: Nombre y Firma del/la Evaluador/a: Nombre y Firma por el Establecimiento Salud: PUNTAJE TOTAL: / 217 % /48 /23 % Limpio Techo / Tapa No hay Vectores Identificado En buen estado Aislado Desinfectantes /3 Residuos Infecciosos (Clase A): Placentas/patológicos (Clase A-3) Residuos Especiales (Clase B2): /17 Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa Si No Subtotal Limpieza: /5 Limpio Sin Vectores Observaciones III. 5 AB PROFILAXIS CLASE DE LA HERIDA: LIMPIA: LIMPIA/CONTAMINADA CONTAMINADA SUCIA CIRUGÍA DE EMERGENCIA: MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS: TUBOS/DRENAJES: OTROS: ANESTESIA GENERAL: CIRUGÍA ENDOSCOPIA: IMPLANTE: TRAUMATISMOS. 2.

2.9. EGRESO: FECHA DE EGRESO: FIRMA: Detectado en hospitalización: Detectado en el postalta: Detectado durante la readmisión: Bacteriemia secundaria: FECHA: FECHA: LLENADO POR: CARGO: IV) FORMULARIO PARA REGISTRO DE PACIENTES EN CASO DE BROTE No 1. INFECCIONES PRIMARIAS: INFECCIÓN TRACTO URINARIO: INFECCIÓN SITIO QUIRÚRGICO: Fecha de inicio: Fecha de inicio: Muestra: Fecha. Neumonía ISQ Bacteriemia Otras infecciones Conjuntivitis FACTORES QUIRÚRGICOS DE RIESGO Tipo de Clase de Tipo de Tubos o Cirugía herida anestesia drenajes Otros OTRAS INFECCIONES: Fecha de inicio: Fecha del reporte: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha: Germen 1: Germen 2: Germen 3: 4.U. y Tratamiento y días de Evolución 65 66 . CL Fecha Sexo Edad Definición Caso: Cultivo y Antibiograma CaracterísticaClínicas. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO Cateterismo Cateterismo Medicamentos Catéter Procedimientos Ventilación Otros central Periférico Inmunosupresores Urinario invasivos INFECCIONES PRIMARIAS T.V.7. Germen 1: Germen 1: Germen 2: Germen 2: Germen 3: Germen 3: NEUMONÍA: Fecha de inicio: BACTERIEMIA: Fecha de inicio: Detectado por laboratorio: Detectado por Clínica: Muestra: Fecha.6. COMPLICACIONES: MUERTE: AUTOPSIA: 5. Muestra: Fecha. Germen 1: Germen 2: Germen 3: DATOS GENERALES Código de No. FORMULARIO PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA 3. HCL Ficha Sexo Edad Servicio Fecha de ingreso Fecha de Egreso Promedio Días de Internación DATOS ESPECÍFICOS Diagnostico de Diagnostico de Ínter Variabilidad Referido consulta Transferido ingreso Egreso Total Muestra: Germen 1: Germen 2: Germen 3: Fecha.4.8.3.H.5.10.

IBNORCA. 2001 . Revista Cubana de Enfermería. E.Ministerio de Salud y Deportes. PROSIN. Manual de Procedimientos para la detección de infecciones intrahospitalarias. . E. Dr. jr 2ov. Guevara de Gonzales. Infecciones Nosocomiales Dec. Morales. R. Guía Práctica. Panozo.ac. Hernández. Dr. Dr. Damián. Manual para el Manejo de Residuos Sólidos generados en Establecimientos de Salud. Gutiérrez. Norma Boliviana NB 69001-69007. . Lic. Guanche.Jauregui. Sección de Prevención y Control de Infecciones.Swisscontact. C.Dra. 67 68 .html. H.Bibliografía: .uk/Bandolier/band/82/b2-2. Mayo 2003. Septiembre 2003.OMS. USAID. Martínez.Lic. A.W. C. ISSN 0864-0319. Prevención de Infecciones Nosocomiales. 2003. . Lic. . L .Lic.-2000. . F.w.w.

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