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Modelo de encuesta - SIDA

Número de encuesta:

Pregunta 1: ¿Qué es el SIDA?

1 Correcto 2 Incorrecto

Pregunta 2: ¿Qué métodos conocés para prevenir el SIDA?

NO SI NO SI
2.1 Método A 2 1 ¿Lo usás? 4 3
2.2 Método B 2 1 ¿Lo usás? 4 3
2.3 Método C 2 1 ¿Lo usás? 4 3
Otros (especificar)
2.4 2 1 ¿Lo usás? 4 3

2.5 Ninguno 2 1 ¿Lo usás? 4 3

Pregunta 3: ¿Cuáles son los grupos con mayor riesgo para contraer el SIDA?

3.1 Grupo A 1
3.2 Grupo B 1
3.3 Grupo C 1
3.4 Grupo D 1
3.5 No sabe 1

Pregunta 4: ¿Usando preservativos durante las relaciones sexuales se eliminan


todas las posibilidades de contraer la enfermedad?

1 SI 2 NO
Pregunta 5: ¿De qué medios has recibido información?

5.1 Escuela 1
5.2 Amigos 1
5.3 Folletos 1
5.4 Propaganda en medios de comunicación 1
5.5 Otros (especificar) 1
5.6 Ninguno 1

Pregunta 6: ¿En tu familia se habla del tema?

1 Si, siempre 2 No, nunca 3 A veces