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SENOS PARANASALES

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SENOS PARANASALES

Dra. Cristina G. Carrillo Rios.

Senos Paranasales 

Maxilares Frontales Esfenoidales Celdillas Etmoidales   

Seno Frontal 

Forma de cuña, cara anterior en contacto con la piel de la frente Pared posterior formada por la tabla interna del frontal. En la parte interna e inferior del piso tiene comunicación hacia la nariz. Desemboca hiato semilunar   

Seno Esfenoidal  Se encuentra dentro del cuerpo del esfenoides Debajo silla turca Se abre al meato superior de las fosas nasales   .

Seno Maxilar       Contenido en hueso maxilar superior Forma pirámide triangular Pared anterior relación tejidos blandos La superior al piso de la orbita La base constituye la pared nasal. Base del seno se comunica a través del meato semilunar hacia la nariz. .

Celdillas Etmoidales     Se localizan en el cuerpo del etmoides entra la cavidad nasal y la orbita Numero celdillas en 6±9. 6± Celdillas anteriores incluyen bula etmoidal y se abren al meato medio. . Las posteriores a la fosa nasal en el meato superior.

Técnicas de Exámenes  Proyecciones Radiográficas  4 proyecciones estandar Waters Cadwell Lateral y proyección de la base o Hirtz    .

Boca abierta se visualiza seno esfemoidal    .Waters  Mento-nasoMento-naso-placa: Muestra antros maxilares sin pirámides petrosas En niños se recomienda 5 grados de inclinación del tubo por cada año de edad.

Demuestra senos frontales y etmoidales y paredes laterales de los antros maxilares  .Cadwell  Fronto-nasoFronto-naso-placa.

area etmoidal posterior y seno esfenoidal .Radiografia Lateral  Util visualizar paredes posteriores de senos frontales y maxilares.

Proyeccion de la base      Hirtz Muestra base craneo Util lesiones senos esfenoidales Dificil de obtener Muestra extension de tumores de la fosa media craneal .

  .TAC  Cortes axiales y coronales Pacientes con incapacidad flexión cabeza se hace reconstrucción coronales a partir de cortes axiales. Utilidad medio contraste solo en demostración de la invasión orbitaria por tumores.

TAC Axial .

TAC Coronal .

TAC Coronal .

Tumor de la región del cavum.Angiografia  Principal indicación angiofibroma juvenil. Util para conocer extensión y posible embolización terapéutica   .

.Us  Util en la demostración de la extensión hacia la orbita y para diferenciar masas intrasinusales sólidas de masas liquidas.

Demostración de nivel hidroaereo que confirma infección en el interior del seno   . Perdida de la radiotransparencia.Sinusitis aguda  El hallazgo radiológico es el engrosamiento mucoso.

Sinusitis Complicaciones  Empiema es el mas frecuente a nivel del antro maxilar Radiográficamente el seno completamente opacificado Puede existir descalcificación del hueso de las paredes   .

A nivel orbitario puede existir celulitis orbitaria. absceso subperióstico o infraorbitario  . osteítis. irregularidad y destrucción de la misma.Sinusitis Complicaciones  Hallazgos tardíos descalcificación de la pared sinusal.

 .Sinusitis Alérgica  No existe deferencia con la infecciosa ambas presentan engrosamiento mucoso de las paredes que pueden obliterar la luz Se asocia a pólipos nasales. o engrosamientos polipoideos dentro del seno.

esto produce presión de las paredes de los senos con extensión de las mismas.Mucocele  Al ceder la infección sinusal el ostium permanece cerrado y el liquido retenido. Son mas frecuentes en los senos frontales  .

La TAC muestra masa de apariencia homogénea que no realza con el material de contraste.    . Adelgazamiento de la pared y aumento de la transparencia.Mucocele  Radiográficamente: Erosión de los septos o expansión de toda la cavidad.

   . Sin destrucción ósea: Mucoso y seroso Con destrucción ósea el mucocele y el colesteatoma.Quistes SPN  Origen intrínseco.

Quistes SPN  Origen Extrínseco Dental: Quiste Dentífero y quiste radicular. Neurogénico    .

Tumores  Lesiones benignas extrínsecas:  Dental Neurogénico Hipofisiario Cordoma y orbitario Senos maxilares se ven afectados por fibromas. odontomas     .

Tumores  Lesiones benignas de origen intrínseco: Epitelial (papiloma invertido) Mesenquimal: osteoma angiofibroma Granuloma reparativo de células gigantes    .

Nasoangiofibroma .

Tumores  Lesiones malignas  El 95% son carcinomas epidermoides Localización antro-maxilar y etmoidal antroFrecuente en hombres de edad media   .

 .Tumores  Linfomas y linfoepiteliomas Producen destrucción osea creciendo en todas direcciones simultáneamente.

.Hallazgos Radiograficos       Carcinoma SPN Erosión pared ósea del seno maxilar Opacificacion del seno Erosión ósea pared celdillas Erosión suelo orbita Opacificacion celdillas    Erosión paladar duro Opacificación unilateral de todos los senos Obstrucción nasal unilateral.

GRACIAS Dra. Carrillo Ríos . Cristina G.

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