Procedimiento para otorgar atención médica en las Unidades de Medicina Familiar

1. Objetivos 1.1. Describir las actividades para otorgar la atención médica a los asegurados y pacientes, con apoyo del Sistema de Información de Medicina Familiar. 1.2. Proporcionar al equipo de salud que interviene en la atención médica, los elementos técnico-médico-administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades.

2. Ámbito de aplicación 2.1. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el equipo de salud que interviene en la atención médica en las Unidades de Medicina Familiar.

3. Políticas

Generales 3.1. El Personal de salud que participa en la atención en Unidades de Medicina Familiar cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2. El Jefe de Prestaciones Médicas entregará el oficio para la difusión del presente procedimiento al Coordinador de Atención Médica, Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar y Directores de Unidades de Medicina Familiar y obtendrá evidencia de ello. 3.3. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar, verificarán que el Equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar conozca el contenido del presente procedimiento. 3.4. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar supervisarán que el equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar cumpla el contenido del presente procedimiento. 3.5. El Director de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el presente procedimiento al equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica y obtendrá evidencia de ello. 3.6. El Director de la Unidad de Medicina Familiar vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica cumpla el contenido del presente procedimiento.
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3.7. El Administrador de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el número telefónico de la UMF y la extensión de cada servicio para que los pacientes soliciten la cita por vía telefónica, con base en las reglas establecidas por la Coordinación de Comunicación Interna. 3.8. El Presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de trabajo que para el efecto autorice el Director de la Unidad de Medicina Familiar. 3.9. El presente procedimiento abroga los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la prescripción médica y control del oxígeno domiciliario, clave 2640-003-001, del 06 de diciembre de 2004. • Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar, clave 2640003-002, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-003, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de trabajo social en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-004, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-005, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-006, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de laboratorio clínico en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-007, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de radiodiagnóstico e imaginología en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-008, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar, clave 2730-003001, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del puerperio en medicina familiar, clave 2730-003002, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para autorizar la asistencia obstétrica a las beneficiarias hijas menores de 16 años 2730-003-007. • Lineamiento técnico médico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones en medicina familiar, clave 2730-013-001, del 28 de septiembre de 2005.
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• Guía técnica para otorgar atención estomatológica en Unidades de Medicina Familiar, clave 2640-006-001, del 11 de agosto de 2006. y deroga en forma parcial los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas, clave 2660-003-001, del 05 de julio de 20004. • Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios, clave 2660-003-005, del 09 de junio de 2009. • Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y admisión hospitalaria, clave 2660-003-031, del 03 de julio de 2009. Equipo de salud 3.10. Otorgará la atención de acuerdo a su categoría en la Unidad de Medicina Familiar o domicilio del paciente o derechohabiente, en el Consultorio de Medicina Familiar, de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia, de Atención Médica Continua, en Atención Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Urgencias y en el Módulo DiabetIMSS. 3.11. Utilizará el Sistema de información de medicina familiar, los equipos de cómputo e impresión de acuerdo a los manuales técnicos del usuario. 3.12. Asegurará la disponibilidad de los formatos con la papelería oficial, para utilizarlos en caso de contingencia SIMF o cuando no se cuente con el sistema de información de medicina familiar. 3.13. Coadyuvará en la atención a la salud a través de acciones sistematizadas, de carácter preventivo, curativo y de rehabilitación, que cubra las tres esferas, biopsicosocial, en cualquier etapa de la enfermedad, con enfoque de atención al paciente de acuerdo a su edad, género o actividad laboral. 3.14. Reportará cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.15. Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. 3.16. Utilizará en forma adecuada las herramientas tecnológicas proporcionadas por el instituto para el otorgamiento de la atención médica. 3.17. Portará el uniforme reglamentario durante su jornada de trabajo.
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3.18. Participará en actividades de capacitación y actualización continua. 3.19. Desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención médica. 3.20. Utilizará la papelería tradicional oficial cuando el Sistema de información de medicina familiar no funcione. Específicas Director de la Unidad de Medicina Familiar 3.21. Resguardará y controlará los Certificados de defunción, proporcionados por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar y en su ausencia esta responsabilidad recaerá en el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 3.22. Proporcionará oportunamente al Médico Familiar el Certificado de defunción. 3.23. Establecerá los criterios de Referencia-contrarreferencia con el Director de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel que corresponda. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 3.24. Resguardará y controlará los Blocks de certificados de incapacidad temporal para el trabajo y los Blocks de recetarios, proporcionados por el SEDECOR. 3.25. Solicitará oportunamente el canje de los Certificados de defunción ante la instancia correspondiente de la Secretaria de Salud, con la autorización del Director de la unidad. 3.26. Vigilará que el programa del mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos del Consultorio de Medicina Familiar y en los Servicios de Atención Médica Continua, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, Urgencias y en el módulo. DiabetIMSS se cumpla en la fecha establecida. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 3.27. Autorizará a los médicos, de acuerdo a su jornada, el acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar, a través de la solicitud al personal de ARIMAC, y dejará evidencia de ello.
NOTA: Las claves son confidenciales e intransferibles.

3.28. Gestionará la provisión de los recursos necesarios para otorgar atención médica en el Consultorio por el Médico Familiar y la Enfermera Especialista en Medicina de Familia y en los Servicios de Atención Médica Continua o Urgencias, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, en el módulo. DiabetIMSS y los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, laboratorio y Rayos “X”.
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3.29. Vigilará que los equipos de cómputo e impresión del Sistema de Información de Medicina Familiar se utilicen para los fines institucionales para los que fueron autorizados. 3.30. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica cumpla los programas institucionales prioritarios. 3.31. Promoverá la participación interdisciplinaria del equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica. 3.32. Verificará que el Médico Familiar justifique la emisión con carácter de urgente de la Solicitud de laboratorio o la Solicitud de Rayos X. 3.33. Vigilará que la atención médica se otorgue en forma integral. 3.34. Difundirá al equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica los programas institucionales prioritarios. 3.35. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica utilice en su práctica diaria la tecnología médica e informática que el instituto proporcione. 3.36. Autorizará la atención médica a los pacientes que figuren en el Sistema de Información de Medicina Familiar como no vigentes cuando se justifique su derecho. 3.37. Elaborará conjuntamente con el personal de hospitales, los criterios de referenciacontrarreferencia de los principales motivos de consulta de medicina familiar. 3.38. Participará en forma conjunta con los Jefes de Servicios de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo y tercer nivel, para realizar en forma adecuada y oportuna la referencia-contrarreferencia de pacientes y la gestión de medicamentos y oxígeno para pacientes contrarreferidos. 3.39. Accesará en forma exclusiva al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” de la UMF 90, (virtual), para empleados de los Servicios de la Banca y Crédito y Actividades Financieras. 3.40. Elaborará en caso necesario, el método especifico de trabajo de acuerdo a la “Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.41. Supervisará que el equipo de salud aplique el presente procedimiento. Médico Familiar 3.42. Enviará al Servicio de Materno Infantil o Atención de Enfermera Especialista en Medicina de Familia a los pacientes que cumplan las siguientes condiciones:
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• Embarazada: Cuando su embarazo presente bajo riesgo, • Pacientes en edad fértil: Cuando utilicen metodología anticonceptiva o requieran consejería en salud reproductiva, • Menor de 5 años: Cuando se encuentre sano, • Diabético y/o hipertenso: Cuando durante tres meses consecutivos no haya presentado enfermedad aguda o descontrol de su padecimiento. 3.43. Otorgará al asegurado y sus beneficiarios, atención médica que cubra sus necesidades de salud en forma integral. 3.44. Registrará en la papelería oficial las actividades que realice en caso de que se presente un estado de contingencia SIMF. 3.45. Destinará el tiempo de la consulta de medicina familiar de acuerdo al motivo que la genere para la atención integral del derechohabiente. 3.46. Prescribirá el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con apoyo del Consejero Médico de Incapacidades (MDA). 3.47. Aplicará los criterios médicos y el contenido de las Guías de práctica clínica, para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, de acuerdo a lo que corresponda en cada caso. 3.48. Aplicará los criterios de referencia y contrarreferencia para el envío de pacientes a unidades de mayor complejidad. 3.49. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.50. Enviará al paciente a interconsulta en los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.51. Derivará al paciente a otros servicios de la unidad de medicina familiar, cuando identifique la necesidad de su participación. 3.52. Derivará al Servicio de Trabajo Social al paciente que requiera intervención de instancias extrainstitucionales para el manejo y control de adicciones. 3.53. Orientará al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la posibilidad de acudir en forma voluntaria a la Asociación de Alcohólicos Anónimos como parte de su tratamiento.
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Laboratorio Clínico Jefe de Laboratorio Clínico Controlará en forma anual y mensual los recursos materiales que se requieren para realizar los estudios de laboratorio que se soliciten. 3.54. Vigilará la existencia de los recursos y cuando estos solamente cubran 15 días activará la alerta amarilla y la alerta roja cuando se tengan solo para una semana. 3.55. Informará inmediatamente al Director de la Unidad de Medicina Familiar la activación de la alerta roja de los recursos materiales para el Laboratorio Clínico. Químico, Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio 3.56. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de laboratorio elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.57. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.58. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 3.59. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de Rayos X elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.60. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.61. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico en Área de Clasificación en el Servicio de Urgencias 3.62. Clasificará la atención al paciente de acuerdo al Triage. Médico en Área de Primer Contacto 3.63. Proporcionará atención al paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.64. Iniciará el tratamiento que requiere el paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.65. Indicará el ingreso al Área de Observación del Servicio de Urgencias cuando las características de la patología que presenta el paciente lo amerite.
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3.66. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.67. Aplicara los criterios establecidos para la referencia-contrarreferencia del paciente para continuar su tratamiento. 3.68. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.69. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.70. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. Médico en Área de Observación 3.71. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.72. Utilizará el criterio de referencia-contrarreferencia cuando considere necesario derivar al paciente a otro nivel de atención para continuar su tratamiento. 3.73. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.74. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.75. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. El personal de Enfermería 3.76. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme reglamentario antes de iniciar la interacción con los pacientes o derechohabientes. 3.77. Participará con los integrantes del equipo de salud en la atención al paciente en los diferentes servicios. 3.78. Hará buen uso del mobiliario e instrumentos asignados para otorgar la atención. 3.79. Coordina y/o participará en el proceso educativo de los grupos de ayuda para promover la salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes, de acuerdo a su edad, género, condición social o actividad laboral.
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Enfermera que labora en la CEyE 3.80. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme que consiste en pantalón, filipina, zapatos, gorro y cubreboca y se abstendrá de deambular con este uniforme fuera del servicio. 3.81. Conservará durante toda la jornada de trabajo, la parte inferior de la filipina dentro del pantalón. 3.82. Se abstendrá de introducir alimentos, aparatos electrónicos y objetos personales al área de trabajo. 3.83. Se lavará las manos cuando ingrese al servicio y cuantas veces sea necesario durante su turno. Asistente Médica 3.84. Controlará la papelería oficial del consultorio para el registro de las actividades médicas en caso de que se presente alguna contingencia SIMF. 3.85. Informará y orientará a los pacientes y derechohabientes sobre el uso de los servicios que presta la Unidad de Medicina Familiar. 3.86. Promoverá entre los derechohabientes las ventajas para recibir atención médica a través de cita. 3.87. Informará periódicamente a la Coordinadora de Asistentes Médicas las actividades realizadas y en su ausencia al Jefe de Servicios de Medicina Familiar. Estomatólogo 3.88. Realizará tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales en forma integral de acuerdo a lo autorizado por el Instituto. 3.89. Otorgará atención estomatológica al paciente que lo solicite en forma directa o sea derivado por el equipo de salud. 3.90. Participará con el personal directivo de la unidad en la elaboración de las necesidades de bienes de consumo, mobiliario, instrumental y equipo del servicio. 3.91. Hará buen uso del mobiliario, equipo médico e instrumental asignado para otorgar la atención. Nutricionista y Dietista
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3.92. Otorgará atención nutricional al asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten durante la jornada laboral, de acuerdo a sus necesidades. 3.93. Elaborará el diagnóstico situacional, programa de trabajo, criterios de manejo nutricional e integrará la carpeta gerencial del servicio de nutrición y dietética. 3.94. El tiempo de la consulta de primera vez para la atención nutricia será de 30 a 40 minutos y para las consultas subsecuentes será de 20 a 30 minutos. 3.95. Fortalecerá la vinculación con el equipo de salud para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo. 3.96. Establecerá líneas de acción para la mejora del servicio con base a resultados de indicadores de desempeño. 3.97. Participará en actividades de capacitación e investigación en materia de nutrición con enfoque educativo, preventivo y asistencial que coadyuve a elevar la calidad de la atención integral y el control de padecimientos crónico degenerativos como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso. 3.98. Promoverá la integración de grupos y equipos de proyecto para el análisis del proceso, la definición y aplicación de acciones de mejora y el desarrollo progresivo de la cultura de la calidad. 3.99. Solicitará los requerimientos para material didáctico y formatos necesarios para proporcionar atención al derechohabiente y lo entrega al administrador de la unidad. 3.100. Elaborará mensualmente el informe de productividad, durante el periodo del 26 del mes anterior al 25 del mes siguiente, el cual entregará a la dirección de la unidad en los 3 días hábiles siguientes al corte. Psicólogo 3.101. Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su Unidad o zona de adscripción así como a la detección de factores de riesgo en la población derechohabiente. 3.102. Optará por psicoterapia breve con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la resolución de problema actual en un plan tratamiento no mayor de 6 meses o 12 consultas o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos. 3.103. Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr mayor cobertura ante la demanda de servicio
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3.104. Dispondrá para la atención psicológica y elaboración Nota psicológica de un tiempo estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia de grupo. 3.105. Promoverá y participará con el equipo de salud, en los programas preventivos con enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del servicio de psicología. 3.106. Asesorará al equipo de salud y participará conjuntamente en los grupos de apoyo que se formen de acuerdo a la situación o a la patología específica y a la morbilidad de su población usuaria, especialmente a grupos de riesgo. Trabajadora Social y Trabajador Social Clínico 3.107. Otorgará atención social al asegurado, su familia que lo solicite durante la jornada laboral, atendiendo a las necesidades del paciente. 3.108. Promoverá la participación activa del paciente y la familiar en los programas y actividades de salud, establecidas por la unidad y la Institución. 3.109. Integrará, coordinará y participará activamente en los grupos de autoayuda formados en la unidad para la atención a derechohabientes con diabetes mellitus, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad y adulto mayor, entre otros. 3.110. Identificará y tramitará ante la administración de la unidad los recursos disponibles en la unidad para su práctica profesional. 3.111. Participará activamente en la vinculación con el personal de trabajo social de las unidades operativas de prestaciones sociales y Centros de Integración Juvenil, en acciones para el beneficio de la población derechohabiente. 3.112. Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención a la salud. 3.113. Proporcionará la atención social con calidad y trato digno. 3.114. Gestionará ante la administración de la unidad la dotación de material didáctico. 3.115. Elaborará el informe de actividades del servicio en forma mensual, considerando el periodo del día 26 del mes previo al 25 del mes siguiente. 3.116. El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos: • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

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Ley General de Salud. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de junio de 2004. Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre de 2001 y 11 de agosto de 2006. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2006. Declaración Universal de los Derechos Humanos Asamblea General de las Naciones Unidades 1998. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006. Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-168-SSA1-1998, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de agosto de 2003. Norma Oficial Mexicana NOM-007, Atención de la mujer durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes, publicada en el Diario Oficial de la Federación en Abril de 2000 Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. Clave 2000002-001 del 23 de noviembre de 2006. Manual de Organización de las Unidades de Medicina Familiar. Sin clave, del 30 de noviembre de 1996. Manual de procedimientos para la Recepción, Trámite de los Certificados de Incapacidad y Emisión de Pago de Subsidios y Ayudas para Gastos de Funeral. Clave 3300-003-001 Acuerdo AS1.HCT.261108/264.P. DPM emitido por el HCT en sesión celebrada el 26 de noviembre de 2008, embarazadas menores de 16 años. Convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios, celebrado entre el IMSS y BBVA BANCOMER OPERADORA, S.A. de C. V. del 28 de noviembre 2007.
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C. Convenio general de colaboración que celebran el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos A. suscrito por el Coordinador de Áreas Médicas. Convenio de colaboración y apoyo interinstitucional que celebran el IMSS y los Centros de Integración Juvenil. Norma que Establece las Disposiciones en Materia de Seguridad Informática en el Instituto Mexicano del Seguro Social. del 31 de octubre de 2008. 2000-001-007. Reglamento de Guarderías para hijos de Trabajadores del IMSS. Reglamento Interior de Trabajo. Norma que Establece las Disposiciones para Otorgar Atención Médica en las Unidades de Medicina Familiar. 5000-001-001. Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema Institucional de Fármaco vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento de Resguardo Patrimonial. Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS. Manuales del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar.• Convenio general de colaboración que celebran la Secretaría de Salud. 2000-001-003. el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para proveer servicios de salud a las mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica. Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social. del 28 de mayo de 2009. publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de julio de 2002. Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal. Oficio 09 55 24 2640/0196 del 1 de marzo de 2006. Norma que establece las disposiciones en materia de información en salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Página 14 de 405 Clave: 2640-003-002 • • • • • • • • • • • • • • . 2000-001-015. del 19 de enero de 2009. 2004.

4.9 cadáver: Cuerpo humano en el que haya comprobado la pérdida de la vida. restablecer y conservar la salud buco-dental del individuo y su familia. social y ambiental del individuo.12 certificación de vigencia de derechos: Procedimiento técnico administrativo para comprobar el derecho a la atención médica. 4. inmediata o posterior. 4.6 ARIMAC: Área de Informática Médica y Archivo Clínico. en aspectos de prevención primaria. detección. o la muerte.13 cita: programación de la atención que se otorgará al paciente. 4. 4. con por lo menos 12 horas de anticipación.11 CEYE: Central de Equipo y Esterilización. 4. servicios y prestaciones. secundaria y terciaria. psicológica. rehabilitación y atención social a la salud.8 atención integral a la salud: Proceso de atención a la salud que comprende las esferas biológica.2 accidente de trabajo: Es toda lesión orgánica o perturbación funcional. 4.7 atención estomatológica: Conjunto de acciones coordinadas de promoción.4. Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4. 4. 4. registra las actividades médico preventivas que programa y realiza a cada paciente.5 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata. protección específica. 4. 4. producida repentinamente en ejercicio.3 alta de usuarios: Registro en el Catálogo usuarios del sistema de información de medicina familiar del personal autorizado. cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste.10 cartilla nacional de salud: Documento a través del cual el equipo de salud. curación. familiar o persona legalmente responsable. definidas en el esquema de atención estomatológica que desarrolla el personal con la finalidad de mantener. la familia y la población.4 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una urgencia real.1 acceso: Permiso a los usuarios al uso del sistema de información de medicina familiar. o con motivo del trabajo. de acuerdo a su edad y género. Página 15 de 405 Clave: 2640-003-002 . limitación del daño y de rehabilitación. 4.

Subdirector Administrativo. 4.15 consejería: Decisión voluntaria basada en orientación profesional y el análisis de las circunstancias particulares del individuo que garanticen su derecho a la autodeterminación de la protección de su salud. Subdirector Médico. 4. 4.24 documentos: Todos los formatos impresos ó electrónicos relacionados con el proceso de atención.16 contingencia SIMF: Acto fortuito en donde no es posible utilizar el sistema de información de medicina familiar para el registro de las acciones del equipo de salud. Jefe de Departamento o Jefe de Oficina. habilidades y destrezas encaminadas a modificar su estilo de vida con el propósito de cuidar su salud.25 educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a los pacientes y en su caso a los integrantes de su familia para que adquieran conocimientos. el parto y el puerperio. durante el embarazo. solicitar oportunamente atención médica. Página 16 de 405 Clave: 2640-003-002 . 4. 4. (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). 4.21 DIMAC: Departamento de Información Médica y Archivo Clínico. prevenir daños.20 diagnóstico nutricio: Estado nutricional del paciente.19 derechohabiente: Es el asegurado. 4. disminuir los riesgos. 4.22 dinámica familiar: Patrón de interacción psicosocial que está presente entre los miembros de la familia que afecta negativa o positivamente su funcionalidad. Administrador. 4.18 defunción: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento.23 directivo: Corresponde al Director de Unidad. 4. Jefe de Servicio de Medicina Familiar. pensionado o sus beneficiarios legales que adquieren derechos al estar protegidos en los términos de la Ley del Seguro Social. Esta definición excluye por lo tanto las defunciones fetales.14 COBCIR: Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios. misma que debe ser difícil de generar por todas las personas a excepción del dueño de la cuenta. 4.26 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias presentes que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y el feto. 4. obtenido del interrogatorio y de la interpretación de los datos durante la aplicación de la antropometría y la revisión del perfil bioquímico.4. Jefe de Servicio.17 contraseña: Serie de caracteres que en conjunto con una cuenta (nombre de usuario) permiten el acceso a los recursos o servicios institucionales.

durante el embarazo. o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. Elaboración del Registro nutricio. Urgenciólogo. Trabajador Social Clínico. familiar o persona legalmente responsable.28 enfermedad de trabajo: Estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo. Nutricionista Dietista. 4. orientar.34 firma electrónica: Se compone por la matrícula del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar y su password o contraseña que le permite el acceso y uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. Auxiliar de Laboratorio y Técnico Radiólogo.33 evaluar: Estimar. Enfermera Materno Infantil. 4. Página 17 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermera General. 4. Químico. Elaboración de guías alimentarias acorde al tratamiento nutricio. técnicos y auxiliares que identifican tareas comunes de la atención médica y desarrollan estrategias y tácticas por consenso para lograr una finalidad en el campo de la salud.29 entrevista: Interacción verbal y no verbal entre dos personas que tiene la finalidad obtener información.31 espontáneo: Paciente derechohabiente o no derechohabiente que se presenta sin horario específico en un servicio y solicita atención por parte de un integrante del equipo de salud.32 evaluación nutricia: El proceso de atención nutricia comprende lo siguiente: • • • • • • • Análisis del expediente clínico. Información oportuna al paciente y familiar del tratamiento a seguir. 4. Información oportuna al médico familiar o tratante. 4. de acuerdo a su perfil de usuario. educar al paciente. Vigilancia y monitoreo de la evolución. Trabajadora Social. Laboratorista. calcular el valor de una cosa. 4. el parto y el puerperio. Estomatólogo.4. Psicólogo. las categorías que integra son Médico Familiar.27 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias durante el embarazo que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a la salud de la madre y del feto. Epidemiólogo. Determinación del Diagnóstico Nutricio. Enfermera Jefe de Piso en Medicina de Familia. motivar.30 equipo de salud: Conjunto de profesionales. Auxiliar de Enfermaría General. Enfermera Especialista en Medicina de Familia. 4. Médico No Familiar Radiólogo.

se caracteriza por atender el proceso salud enfermedad en el individuo. 4. 4. así como acciones educativas otorgadas. con sustento en la medicina basada en evidencias. se distribuye estructural y funcionalmente lo más cerca posible al lugar donde reside y trabajan los asegurados o se suscitan las demandas de servicios.38 manuales de operación: Documentos que orientan el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. 4. representa el primer nivel de atención del sistema de salud institucional. publicados en la red institucional. encuentran alternativas de solución y les permite enfrentar sus problemas. diagnóstico y tratamiento de pacientes. Página 18 de 405 Clave: 2640-003-002 . social y ambiental. queda registrado en la agenda de citas y mediante el cual recibirá la atención médica durante la jornada laboral.37 horario concertado: Es aquel que un derechohabiente espontáneo acuerda con la Asistente Médica. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05).aspx 4.36 guía de práctica clínica: Instrumento técnico médico. para la prevención. en los ámbitos biológico.4. 4. sistematizadas y estandarizadas entre los profesionales de salud. elaborado por expertos en el tema que establece estrategias y líneas de acción. 4. 4. psicológico.40 medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atención médica. familia y comunidad.41 paciente: Asegurado o beneficiario que interactúa con el equipo de salud en los procesos de atención médica. valor energético total. en un área médica.42 personal asignado al peine: Químico o Laboratorista que realizan los estudios en el Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar.43 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética establece un régimen dietético a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. con atributos de atención integral y continua en las dimensiones de prevención. proporciona servicios médicos de primer contacto.39 médico en área de clasificación: Médico Familiar o Médico No Familiar que otorga atención médica en el área de clasificación de pacientes (Triage) del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de urgencias. de acuerdo a la categoría del usuario. curación y rehabilitación.35 grupo de autoayuda: Grupo de personas que tienen intereses comunes relacionados con problemas psicosociales consecuencia de un daño a su salud o de sus secuelas y que se reúnen para obtener información especializada para el cuidado médico y que a través de la interacción de sus miembros. http://intranet:55554/simf/Paginas/Actualizaciones. 4. Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente.

4.48 riesgo reproductivo: Características o circunstancias presentes en la mujer en edad fértil. 4. no incluidos en el Catálogo Local de Medicamentos. 4. administrativo entre unidades de atención médica de diferente nivel de atención.4.51 servicio de urgencias: Servicio que otorga el instituto en las unidades médicas a través de personal y espacio físico específico para atender a sus derechohabientes y los no derechohabientes que presentan problemas de salud que ponen en riesgo la integridad de un órgano o su propia vida. en un área médica. 4. en el formato “Cálculo Dietoterapéutico” (nd-05). mediante el cual el Instituto Mexicano del Seguro Social garantizará la entrega a los pacientes contrarreferidos los medicamentos de alta especialidad. sin centros de costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica. Página 19 de 405 Clave: 2640-003-002 .53 transcripción de medicamentos: Procedimiento médico.45 RAIS: Registro de Atención Integral de Salud. valor energético total.47 registro dietético: Plan alimentario a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. 4.50 servicio de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado.49 SEDECOR: Sección Delegacional de Control de Recetarios y Certificados de Incapacidad. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados.44 posevento obstétrico: Periodo inmediato posterior a la expulsión o extracción del producto de la concepción y sus membranas. 4. en beneficio del paciente. Anota las características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente. 4. que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud en caso de embarazarse.46 referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo y de comunicación que vincula los servicios institucionales para favorecer la continuidad.52 sistema de información de medicina familiar (SIMF): Programa informático de registro y recolección de los datos que se generan en el proceso de atención médica integral por parte del personal médico y paramédico en las unidades de medicina familiar. oportunidad e integración de la atención a la salud-enfermedad. Constituye el instrumento que permite satisfacer con oportunidad las necesidades de diagnóstico o tratamiento del derechohabiente este sistema se conforma con la autonomía de gestión que faculta al personal operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos clínico-administrativos específicos a los recursos accesibles al área médica. 4. 4.

Al presionar este botón realizará la acción de guardar la información que se ha registrado en el sistema. 4. Al presionar este botón realizará la búsqueda del derechohabiente o de la información que solicita Botones de desplazamiento hacia arriba o abajo. Página 20 de 405 Clave: 2640-003-002 . Clic Oprimir una vez el botón izquierdo del Mouse. así como a la prevención. privilegiando la atención a urgencias reales o verdaderas.55 UMF: Unidad de Medicina Familiar. dirigido a la prevención.56 usuario: Se dice de la persona que tiene acceso a la infraestructura o servicios institucionales de manera autorizada. la pantalla con los datos registrados Al presionar este botón. con lo que se selecciona la actividad a realizar. 4. Simbología en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Al presionar el botón cerrará la ventana en la que se encuentre en ese momento. Permite al usuario hacer el cambio de su contraseña.4. detección y control de los factores de riesgo obstétrico y perinatal.58 vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante. a quien se le asigna un color. Permite ver o mostrar actualizados. detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes y relevantes en el embarazo. agrega toda la información de una lista a otra. para continuar con la atención que se proporciona.54 triage: Es un proceso de valoración clínica preliminar en el servicio de urgencias que permite ordenar y clasificar la necesidad de atención médica del paciente. antes de la valoración diagnóstica terapéutica completa. 4.57 usuario del sistema: Personal médico y paramédico que tiene acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF). 4.

.Estudio con entrega de muestra .INDICE Fase I II III Nombre Actividades previas a la atención médica Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Recepción del paciente Paciente espontáneo • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Enfermedad general Paciente citado IV Atención médica • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Valoración médica para guardería • Examen médico para admisión en guardería • Enfermedad general • Probable embarazo • Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años • Embarazo primera consulta • Puerperio primera consulta • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Hombre en edad fértil • Climaterio y menopausia primera consulta Envío a otro servicio Laboratorio clínico • Actividades previas • Estudio que requiere entrega de muestra Solicitud con carácter urgente .Laboratorio con servicios integrales Página 21 de 405 Página 26 31 33 34 37 37 37 38 39 42 48 49 51 52 54 55 57 59 62 65 65 67 69 69 73 74 74 75 77 77 79 81 82 Actividad 01 31 42 44 52 54 55 58 59 70 90 94 104 107 116 123 130 140 153 169 174 183 186 205 210 212 215 230 234 240 258 259 Clave: 2640-003-002 .Estudio con entrega de muestra .Estudio con toma de muestra • Procesamiento de muestras .Estudio con toma de muestra Solicitud con carácter ordinario .

Laboratorio sin servicios integrales • Limpieza del material utilizado • Esterilización de material • Inactivación con hipoclorito de sodio Imaginología y Rayos X Actividades previas • Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales • Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales • Atención del paciente • Estudio ordinario o urgente • Estudios especiales Receta individual Receta resurtible Transcripción de medicamentos Prescripción y control de oxigeno domiciliario Incapacidad temporal para el trabajo Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación. Referencia-contrarreferencia Última hora de la jornada • Probable riesgo de trabajo • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Incapacidad temporal para el trabajo • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Expedientes radiológicos Acciones mensuales • Dotación mensual para laboratorio clínico • Dotación mensual para imaginología Página 82 82 83 84 85 85 87 91 92 94 96 97 98 105 111 112 Actividad 260 264 266 271 275 290 322 325 341 356 359 362 388 412 418 115 118 118 119 119 120 120 120 122 122 124 432 447 452 454 455 458 474 483 Página 22 de 405 Clave: 2640-003-002 .Fase Nombre .

Asistencia por defunción del derechohabiente .Atención médica y/o asistencia por defunción del derechohabiente • Visita domiciliaria para otorgar atención médica • Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias • Actividades de enlace de turnos • Recepción del paciente • Servicio de Atención Médica Continua • Atención en el Servicio de Urgencias • Área de Clasificación (Triage) • Valoración médica en el consultorio médico • Alta al domicilio • Alta por referencia a otra unidad médica • Alta a consulta de medicina familiar • Alta a salud en el trabajo • Alta a otra institución • Alta a la misma unidad Página 23 de 405 Página 126 126 127 131 133 139 139 139 143 145 146 147 147 149 150 150 151 154 154 156 159 163 164 164 166 166 167 167 172 176 179 182 183 183 185 Actividad 494 502 520 527 555 557 559 575 587 590 593 595 602 609 611 627 633 651 672 678 680 683 692 694 717 743 759 782 783 786 798 Clave: 2640-003-002 .Fase Nombre Informes mensuales • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Dotación de oxígeno Atención médica subsecuente • Valoración médica para guardería • Probable embarazo • Segunda consulta de embarazo • Tercera consulta y subsecuentes • Paciente con vigilancia de puerperio • Paciente con climaterio • Paciente con transcripción de medicamentos • Paciente con dotación de oxígeno Al término de la consulta subsecuente Visita domiciliaria • Solicitud vía telefónica • Solicitud en forma personal .

Fase Nombre • Resguardo de valores • Atención médica en el Área de Observación • Alta por defunción • Entrega de valores Módulo DiabetIMSS • Día de la sesión • Atención médica a los pacientes del grupo DiabetIMSS • Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera Materno Infantil y Enfermera Especialista en Medicina de Familia • Vigilancia del embarazo de bajo riesgo • Atención de planificación familiar • Vigilancia del menor de 5 años • Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial • Visita domiciliaria • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Estomatología • Recepción del paciente • Atención de primera vez • Atención subsecuente Servicio de Nutrición y Dietética • Recepción del paciente • Atención de primera vez .Registro dietético pediátrico y adolescente .Registro dietético en embarazo y lactancia .Registro dietético en adulto .Cédula de evaluación nutricia • Módulo administrativo • Alta de grupos • Actividades de educación • Actividades administrativas Servicio de Psicología • Atención Psicológica • Consulta de primera vez Página 24 de 405 Página 188 189 192 196 197 201 204 208 Actividad 819 826 843 871 873 900 912 928 210 212 215 220 223 226 229 230 232 233 233 243 245 246 247 257 259 260 263 263 264 266 266 270 270 940 951 966 989 1004 1015 1033 1037 1043 1045 1046 1112 1116 1126 1129 1177 1190 1192 1198 1209 1212 Clave: 2640-003-002 .

Fase Nombre • Primera consulta subsecuente • Segunda consulta y subsecuentes • Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Servicio de Trabajo Social • Recepción del paciente • Investigación social • Proceso educativo • El día de la Sesión • Grupos de autoayuda • Reintegración al tratamiento médico y social • Apoyo social • Visitas domiciliarias • Informes Página 272 273 276 Actividad 1225 1229 1244 279 279 280 281 284 285 285 285 286 289 1262 1265 1267 1276 1290 1299 1303 1305 1309 1325 Página 25 de 405 Clave: 2640-003-002 .

equipos e equipos e instrumental” por el equipo de instrumental termometría y papel Kraft. se encuentre completo y funcionando. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando tres copias con el que reporta en forma interno inmediata el faltante o deterioro del equipo o mobiliario al Responsable del Control Administrativo de Bienes y a su Jefe inmediato. en caso de contingencia en la funcionalidad del SIMF y registra el número de consultorio y turno correspondiente. Prepara el consultorio con la ropa y el equipo solicitado al inicio de la jornada y verifica que el equipo y mobiliario del consultorio. ordena y suministra la papelería que requiera el Médico Familiar para la consulta. Página 26 de 405 Clave: 2640-003-002 . 2. Revisa. Equipo y/o mobiliario faltante o con deterioro 5. • “Vale a la CEYE por material. Documentos involucrados surte y verifica visualmente que se encuentre completo y limpio para trasladarlo al consultorio. Elabora los siguientes documentos: Vale a la CEYE por material. Revisa que tanto el equipo de cómputo como el mobiliario asignado al servicio se encuentre completo y en buen estado. 3.5 Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Responsable Actividad Fase I Actividades previas a la atención médica Asistente Médica 1. Vale para ropa • “Vale para ropa”. Usuario del sistema 4.

Archiva en minutario de control la tercera Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar una copia y obtiene acuse de recibo en la segunda copia. Recibe del usuario del sistema dos copias Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno faltante o deterioro del equipo o mobiliario. Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar 2640-005-001 Agenda de citas No funciona el equipo en forma correcta Página 27 de 405 Clave: 2640-003-002 . 9. elabora “Acta administrativa” y da trámite. Acta administrativa Equipo y/o mobiliario completo y sin deterioro Usuario del sistema 11. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. Entrega al Responsable del Control Memorando Administrativo de Bienes el original del interno “Memorando interno” con el reporte del faltante o deterioro del equipo o mobiliario y a su Jefe inmediato dos copias y obtiene acuse de recibo en la tercera copia. Prende el equipo de cómputo asignado al servicio de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” 2640-005-001 (anexo 1) y abre menú de “Agenda de citas”. Recibe del Jefe inmediato una copia del Memorando “Memorando interno” con el reporte del interno equipo o mobiliario faltante o deteriorado. 7. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 10.Responsable Actividad Documentos involucrados 6. Jefe inmediato 8.

gob. 13. Entrega a su Jefe inmediato original y copia Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno funcionamiento incorrecto del equipo y obtiene acuse de recibo en la segunda copia.simf@imss. 14. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando dos copias con el que reporta en forma interno inmediata el funcionamiento incorrecto del equipo de cómputo asignado al servicio a su jefe inmediato. Página 28 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Bitácora de reportes del SIMF . Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 17. entrega la copia al Administrador de la unidad y obtiene acuse de recibo en el original. Jefe inmediato 15.Responsable Actividad Documentos involucrados 12. Comunica a la Mesa de Servicio vía telefónica o mediante correo electrónico a la dirección soporte. con copia para la Coordinación Delegacional de Informática. Archiva en minutario de control el original Memorando del “Memorando interno” con acuse de interno recibo. 16. Recibe de la Mesa de Servicio correo electrónico con el número de folio del reporte e imprime. Recibe del usuario del sistema original y Memorando copia del “Memorando interno” con el interno reporte del funcionamiento incorrecto del equipo. 18. la falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar y envía la evidencia.mx. Recibe del Jefe inmediato copia del “Memorando interno” con reporte del funcionamiento incorrecto del equipo asignado al servicio y registra en la “Bitácora de reportes del SIMF”. 19.

vía telefónica falla en la red o en los programas o necesidad de actualización de antivirus. Urgencias. materiales de consumo y medicamentos.Responsable Actividad 20. instrumental. Curaciones e Inyecciones. Estomatología. Comunica a la Mesa de Ayuda de la Coordinación Delegacional de Informática. Informa al Director de la Unidad de Correo electrónico Medicina Familiar la falla del equipo de cómputo del SIMF mediante “Correo electrónico” y envía copia al Coordinador Auxiliar de Primer Nivel de Atención. 24. Documentos involucrados 22. Atención Médica Continua. Consulta el “Diagnóstico situacional” de la Diagnóstico unidad y determina los requerimientos de situacional equipo. y solicita extraordinaria mediante la “Requisición extraordinaria” los requerimientos extraordinarios de equipo. Establece coordinación con el Jefe del Requisición Almacén y el Jefe de la Farmacia. 21. Archiva el correo electrónico en carpeta de control de reportes de falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar. DiabetIMSS. Página 29 de 405 Clave: 2640-003-002 . instrumental y material de curación necesarios para los siguientes servicios: • • • • • • Consulta Externa Medicina Familiar. Si funciona el equipo en forma correcta Enfermera Jefe de Piso 23.

Solicita a: • • • Vale Enfermera Especialista en Medicina de Reporte Familia. recibe y verifica que el área de trabajo se encuentre ordenada. Realiza enlace de turno con la: en Medicina de Familia • Enfermera Especialista en Medicina de o Familia. General • Auxiliar de Enfermería General. elabore “Vale” y “Reporte” del faltante o del equipo con falla respectivamente y rotule el equipo. Si se encuentra ordenada 27. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería • Enfermera General. No se encuentra ordenada 26. del turno que antecede. No esta completo o funcionando 28. Enfermera General. del turno que antecede. Página 30 de 405 Clave: 2640-003-002 . Auxiliar de Enfermería General.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 25. Auxiliar de Enfermería General. Enfermera General. Solicita a la: • • • Enfermera Especialista en Medicina de Familia. del turno que antecede. que entregue el área de trabajo limpia y ordenada. Revisa que el equipo e instrumental asignado al servicio esté completo y funcionando correctamente.

Registra en la “Libreta de inventario” del Libreta de servicio las condiciones en que recibe el inventario área. 32. equipo e instrumental. verifica identidad y la regresa. “Identificación oficial” con fotografía. Verifica la existencia de insumos. 30. aparatos. familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma Cartilla nacional personal y realiza lo siguiente: de salud • Abre en el Menú “Agenda de citas”. Si es por vía telefónica: • • Solicita nombre. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Registra datos del paciente. Atiende o recibe al paciente. material de curación y equipo necesarios para otorgar atención en los diferentes servicios. el Identificación Submenú "Registro de citas” la pestaña oficial “Nueva cita”. Fase II Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Asistente Médica 31. Página 31 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. Número de Seguridad Social o CURP. Registra datos del paciente.Responsable Actividad Si esta completo y funcionando en forma correcta Documentos involucrados 29.

Indica al paciente. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 36. familiar o persona legalmente responsable la información de la aclaración realizada y selecciona el nombre del paciente.Responsable Actividad No aparece en recuadro de pacientes no vigentes Continúa en la actividad 39 del presente procedimiento. Asistente Médica 38. Página 32 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. valida procedencia y en su caso acude al consultorio. No aparece el nombre del paciente 35. 34. NOTA: Si recibe autorización. Digita su matrícula y contraseña con lo que autoriza la consulta y comunica a la Asistente Médica. registra en Agenda de citas. 37. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 33. Si aparece el nombre del paciente 39. Solicita al Jefe de Servicio de Medicina Familiar autorización de consulta. Recibe del Jefe de Servicio de Medicina Familiar información de la autorización para otorgar consulta al paciente. Recibe del paciente. Recibe de la Asistente Médica la solicitud. Selecciona el nombre del paciente y espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente”.

Recibe al paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea o con cita y le solicita: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud”. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. Identifica en el calendario la fecha. en que se puede otorgar la cita y realiza las siguientes acciones: • Concerta con el paciente. oficial Página 33 de 405 Clave: 2640-003-002 . Registra la fecha. hora y minutos de la cita. Entrega al paciente. familiar o persona legalmente responsable la fecha. hora y minutos de la cita.Responsable Actividad 40. NOTA: Los pacientes derivados de guardería Solicitud de podrán o no presentar la Cartilla nacional de examen médico salud. de admisión • “Solicitud de valoración médica”. para Identificación guardería. Fase III Recepción del paciente Documentos involucrados • • • • • Asistente Médica 42. 41. familiar o persona legalmente responsable que se presente 15 minutos antes de la hora de la cita. hora y minutos. Informa al paciente que atiende por vía telefónica la fecha. familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”. Selecciona en el calendario la hora y minutos. Recomienda al paciente. hora y minutos de la cita en la “Cartilla nacional de salud”.

Embarazo. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y genero y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la Guía técnica salud de programas integrados de salud”. • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”.Responsable • Actividad “Solicitud de examen médico admisión”. derechohabiente o paciente: • • • • • • • Probable riesgo de trabajo. Contrarreferencia. Valoración médica para guardería. • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. de Documentos involucrados NOTA: Verifica que la fecha de expedición sea menor de 7 días calendario. 43. fotografía. Paciente espontáneo 44. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. Examen médico guardería. Identifica a que obedece la presencia del asegurado. Página 34 de 405 Clave: 2640-003-002 Centro de . de admisión para Enfermedad general. para guardería. Contrarreferencia del Integración Juvenil.

el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”. Indica al paciente. Realiza las siguientes acciones: Página 35 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al paciente.Responsable Actividad orienta e informa al paciente. 31 del presente Documentos involucrados Acepta atención en horario concertado 46. que se le otorgará cita para su atención. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Realiza la actividad procedimiento. Realiza las actividades de la 34 a la 38 del presente procedimiento. Agenda de citas • y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Realiza las siguientes acciones: • Abre en el Menú “Agenda de citas”. Acepta atención con cita 45. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 47. No aparece en recuadro de pacientes no vigentes 48. familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable. en su caso. las opciones para acceder a la atención médica a través de cita o en horario concertado. Oprime buscar.

50. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Documentos involucrados • • • 49. Perímetro abdominal. en que se puede otorgar la atención. 51. hora y minutos. Informa al paciente. Concerta con el paciente. Programa la atención médica. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla.Responsable • Actividad Identifica en el calendario. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Página 36 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” la pestaña de “Somatometría” y registra los datos obtenidos. e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica de primera vez. familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención. Selecciona en el calendario la hora y minutos. Perímetro torácico. y Temperatura. Identifica si se trata de un probable riesgo de trabajo. y en caso de paciente menor de cinco años. Peso.

la atención médica inicial la proporcionará el Médico General de IMSS Oportunidades y elaborará “Nota médica inicial” con la información del accidente de trabajo. de salud Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar: • • “Cartilla nacional asegurado de salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). indica al asegurado que espere para ser atendido e informa al Médico Familiar la presencia de un asegurado con probable accidente de trabajo. estos espacios se dejarán en blanco. NOTA 1: En caso de no contar con la información requerida. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo 2320-009-291 53. Probable enfermedad de trabajo 54.Responsable Actividad Probable accidente de trabajo 52. Requisita los campos 1 al 19 del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2) en original y tres copias. trabajo 2320-009-291 Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” del asegurado. Enfermedad general Asistente Médica 55. Identifica si el paciente requiere de atención médica prioritaria por: Página 37 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA 2: Para trabajadores eventuales del campo o jornaleros agrícolas.

con excepción de aquellos casos que requieran atención prioritaria. Informa al Médico Familiar la presencia de Cartilla nacional un paciente que requiere de atención de salud médica prioritaria y le entrega lo siguiente: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud” del paciente. Paciente citado Página 38 de 405 Clave: 2640-003-002 . para de admisión guardería.4-30-128/72 8/98”. Referenciacontrarreferencia Si es por trámite administrativo: 4-30-8/98 • “Solicitud de examen médico de Notas médicas y admisión”. 56. Si es por padecimiento: • “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. para guardería. Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. Indica a la Asistente Médica que pase al paciente. o Referencia CIJ • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. Médico Familiar 57. 4-30. Documentos involucrados NOTA: La consulta se otorgará de acuerdo al orden de la Agenda de citas. o Requerir de un trámite administrativo. prescripción • “Referencia-contrarreferencia.Responsable • • Actividad Presentar un padecimiento. Continúa en la actividad 60 del presente procedimiento.

Realiza las actividades 39. Identifica en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 58. Fase IV Atención médica Médico Familiar 59. en caso de pacientes de enfermedad 4-30-8/98 general: Notas médicas y prescripción • “Referencia-contrarreferencia. salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y en caso de asegurados con probable calificación de probable accidente de trabajo: accidente de • “Aviso de atención médica inicial y trabajo calificación de probable accidente de 2320-009-291 trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. o • • “Notas médicas y prescripción 4-30. 43 y 44 del presente procedimiento. o de admisión • “Solicitud de examen médico de Referenciaadmisión” para guardería. contrarreferencia. Página 39 de 405 Clave: 2640-003-002 . o Solicitud de valoración médica en caso de pacientes de guardería: Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. Recibe de la Asistente Médica: • “Cartilla nacional de asegurado o paciente. 4-304-30-128/72 8/98”. la fecha y hora en que se programó la atención médica al paciente y cambia el estatus a confirmado.Referencia CIJ 128/72”. 40.

Si cuenta con historia clínica completa 63. requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica” y realiza las siguientes acciones: • • Marca con colores los círculos de alertas en cada uno de ellos. verifica identidad y regresa. Interroga al paciente en forma directa o Atención integral indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable y complementa en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Salud en el Trabajo”. y Página 40 de 405 Clave: 2640-003-002 . Datos del accidente. 61. 64. familiar o persona Identificación legalmente responsable solicita oficial “Identificación oficial” con fotografía. Revisa si el paciente cuenta con “Historia clínica” completa. Datos del patrón.Responsable Actividad Documentos involucrados 60. Entrevista. Actualiza en el Menú “Atención integral” los Atención integral recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” las actividades de salud preventivas a realizar de acuerdo a la edad y sexo del paciente. al paciente. familiar o persona Atención integral legalmente responsable. No cuenta con historia clínica completa 62. Recibe al paciente. la información de las pestañas: • ST-7 − − − Datos generales del paciente. Requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Programas integrados”.

Planificación familiar. Datos de la empresa. Diagnóstico y tratamiento. Evalúa los datos de talla. Registros de frecuencia respiratoria. Evolución/resultados de laboratorio. “Vigilancia prenatal”: − − − Antecedentes. Documentos involucrados ST 2 − − − Datos generales del paciente.Responsable − • Actividad Diagnósticos y tratamientos. y • • Diagnóstico y tratamiento. peso temperatura y en su caso perímetro cefálico y perímetro abdominal. “Climaterio y menopausia”: − − − Consulta inicial. Estado actual. Complementa en el Menú “Atención Atención integral integral” el Submenú “Atención Médica” la información de las pestañas • “Nota médica”: − − − • Registros de frecuencia cardiaca. • “Valoración de riesgo reproductivo y planificación familiar”: − − − Valoración RR. en su caso. Subsecuentes. y Resultado de la glucosa. y Datos del riesgo de trabajo. Recomendaciones y diagnóstico. Página 41 de 405 Clave: 2640-003-002 . 65. 66.

establece el Internacional de diagnóstico. CIE-10 69. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. y determina la ocasión del Enfermedades servicio. Página 42 de 405 Clave: 2640-003-002 . Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. Valora si el asegurado requiere envío a otro servicio. • • Selecciona día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. Probable accidente de trabajo Médico Familiar 70. Documentos involucrados 68. Si requiere envío a otro servicio Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de laboratorio” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de laboratorio • Registra los datos que se solicitan. No requiere ser enviado a otro servicio 71. Si requiere estudios de laboratorio 72. Valora si el asegurado requiere estudios de laboratorio.Responsable Actividad 67. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE-10”.

e imprime la “Solicitud de laboratorio”. 73. Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de resultados de los estudios de laboratorio. Selecciona día y hora de cita subsecuente para la revisión de resultados. Continúa en la actividad 197 del presente procedimiento. NOTA: En caso de requerir estudios de laboratorio urgentes imprime la solicitud con ese carácter. indica al paciente. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. Documentos involucrados • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. • y entrega la “Solicitud de laboratorio”. laboratorio familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • • Que acuda al Laboratorio Clínico. Firma con tinta de color diferente al negro la Solicitud de “Solicitud de laboratorio”.Responsable • • Actividad Agenda cita en el “Laboratorio Clínico”. Que el día que acuda al Laboratorio Clínico cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de laboratorio” para la entrega o toma de muestras. a programar cita. No requiere estudios de laboratorio Página 43 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Página 44 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados e imprime la “Solicitud de Rayos X”. Agenda cita Imaginología. 76. indica al paciente. Determina si el paciente requiere estudios imaginología. Firma con tinta de color diferente al negro la “Solicitud de Rayos X”. • • • • Selecciona día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología.Responsable Actividad 74. en el Servicio de Selecciona día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora concertada. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de Rayos X” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de Rayos X • Registra los datos que se solicitan. Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 75. NOTA: En caso de requerir estudios de Rayos X urgentes imprime la solicitud con ese carácter.

Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora que se le indique para recoger los resultados.Responsable • Actividad Que el día que acuda al Servicio de Imaginología cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de Rayos X” para la realización de los estudios. Determina si medicamentos. Documentos involucrados • • y entrega la “Solicitud de Rayos X”. No requiere medicamentos 78. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere referencia contrarreferencia 79. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 322 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 77. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Página 45 de 405 Clave: 2640-003-002 . Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de los resultados. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento.

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 82. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 81.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable. Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. Entrega al asegurado. Página 46 de 405 Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 Clave: 2640-003-002 . 83. Complementa la información solicitada en los recuadros del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3) e imprime cuatro tantos. NOTA: En caso de que el médico requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 80. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Archiva en forma temporal la segunda y tercera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). en el original y tres copias y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. el original y la primera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2).

Responsable Actividad 84. Entrega al asegurado. un tanto del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2” 2320-009-067(anexo 3). familiar. Que se presenté en el Servicio de Salud en el Trabajo de su unidad médica de adscripción. Orienta al asegurado. 86. • Que solicite al patrón requisite dentro de un plazo máximo de 72 horas posteriores a la atención médica otorgada y que conserve el otro tanto. lo anterior independientemente de que el patrón haya requisitado o no el tanto que le entregó del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Valora si el asegurado requiere atención médica subsecuente. para que se califique el probable accidente de trabajo. 87. trabajo ST-2 2320-009-067 Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. Documentos involucrados Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 85. o persona Aviso de atención legalmente responsable sobre lo siguiente: médica inicial y calificación de • Que acuda a la empresa y entregue un probable tanto del “Aviso de atención médica accidente de inicial y calificación de probable trabajo accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 ST-7 2320-009-291 (anexo 2). familiar o persona legalmente responsable. Si requiere atención médica subsecuente Página 47 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva en forma temporal los tres tantos Dictamen de alta restantes del “Dictamen de alta por riesgo por riesgo de de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3).

Responsable Actividad 88. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. Valora si el paciente requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Comenta al asegurado. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 48 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir al Servicio de Salud en el Trabajo para dictaminar la enfermedad de trabajo. No requiere medicamentos 93. Da de alta al asegurado que clínicamente y a su criterio no amerite prescripción de incapacidad temporal para el trabajo. 31 del presente Documentos involucrados No requiere atención médica subsecuente 89. Determina si medicamentos. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo 91. 92. Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento Probable enfermedad de trabajo Médico Familiar 90.

No requiere envío a otro servicio Página 49 de 405 Clave: 2640-003-002 . Clave 2320-003-010. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de enfermedad de trabajo. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 94.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo Continúa en la actividad 527 del presente procedimiento. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Establece el diagnóstico. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 95. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica.

Determina si el paciente debe suspender su asistencia a la guardería. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. No requiere estudios de laboratorio 97. No requiere referencia-contrarreferencia 100.Responsable Actividad 96. Determina si medicamentos. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 99. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Página 50 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología 98.

Registra en la “Solicitud de valoración Solicitud de médica” el número de días que el paciente valoración médica dejará de asistir a la guardería e indica al familiar o persona legalmente responsable que requiere una cita subsecuente para valorar su reingreso a la guardería. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. examen médico orienta al familiar o persona legalmente de admisión responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. Examen médico para admisión en guardería Médico Familiar 104. Determina si el niño es apto para ingresar a la guardería. 31 del presente No debe suspender su asistencia 103. No es apto Página 51 de 405 Clave: 2640-003-002 . orienta al familiar o persona valoración médica legalmente responsable para que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. SI es apto 105. Realiza la actividad procedimiento. Requisita la “Solicitud de valoración Solicitud de médica”.Responsable Actividad Si debe suspender su asistencia Documentos involucrados 101. Complementa la “Solicitud de examen Solicitud de médico de admisión” para guardería. 102.

pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Realiza la actividad procedimiento. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio. No requiere estudios de laboratorio Página 52 de 405 Clave: 2640-003-002 . 31 del presente Documentos involucrados Enfermedad general Médico Familiar 107. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 108. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Establece el diagnóstico. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio.Responsable Actividad 106. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio 109.

Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere medicamentos 112. No requiere estudios de imaginología 111. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere referencia contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil.Responsable Actividad 110. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 53 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si medicamentos el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere referencia contrarreferencia 113.

115. Realiza la actividad procedimiento. Determina si medicamentos. No requiere estudios de imaginología 118.Responsable Actividad 114. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. Página 54 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere estudios de laboratorio 117. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. NOTA: El estudio de ultrasonido se deberá solicitar cuando la paciente cuente con ocho o más semanas de amenorrea. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Orienta al asegurado. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. el paciente requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable. 31 del presente Documentos involucrados Probable embarazo Médico Familiar 116. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. o gabinete solicitados y continúe trabajando. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios de laboratorio.

Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. 31 del presente Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años Médico Familiar 123. No requiere referencia-contrarreferencia 120. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. así como acudir a su próxima consulta con los resultados. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 121. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Identifica si la consulta obedece a un embarazo Página 55 de 405 Clave: 2640-003-002 . Realiza la actividad procedimiento. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Informa a la paciente.Responsable Actividad No requiere medicamentos 119. 122. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de los estudios de laboratorio.

con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y del “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Establece el diagnóstico. No requiere estudios de laboratorio 126.Responsable Actividad 124. No requiere estudios de imaginología Página 56 de 405 Clave: 2640-003-002 . pronóstico y tratamiento para la paciente. Si requiere estudios de imaginología 127. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Registra información en la “Nota médica” y Nota médica valora si requiere estudios de laboratorio. Consulta las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa al paciente. Documentos involucrados Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 125.

Informa al familiar o persona legalmente responsable el trámite que debe realizar para que la hija menor de 16 años embarazada reciba atención obstétrica. autorizar. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Establece el diagnóstico. por acuerdo del H. pronóstico y tratamiento para la paciente. 129. Si requiere estudios de laboratorio Página 57 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 . Consejo Técnico. • Evolución del embarazo. otorgar y cuantificar el importe de la atención obstétrica proporcionada a la beneficiaria hija menor de 16 años. y valora si requiere envío a otro servicio. Clave 2660-003-050. imprime en dos tantos y entrega al familiar o persona legalmente responsable. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) registra información en la “Nota médica” • Embarazo de alto o bajo riesgo. Abre la pestaña de “Nota Médica”. Inicia el Procedimiento para solicitar.Responsable Actividad Documentos involucrados 128. registra Nota Médica información. Embarazo Primera consulta Médico Familiar 130. No requiere envío a otro servicio 131.

No requiere medicamentos 136. Determina si medicamentos. Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere referencia Página 58 de 405 Clave: 2640-003-002 . Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. No requiere estudios de imaginología 135. Consulta las “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. la paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento.Responsable Actividad 132. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología 134. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología. No requiere estudios de laboratorio 133.

Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Pregunta a la paciente. familiar o persona legalmente responsable sobre evento obstétrico. 31 del presente Documentos involucrados Puerperio Primera consulta Médico Familiar 140. Indica a la paciente. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo.Responsable Actividad Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere referencia 137. pronóstico. 141. Página 59 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 . familiar o persona legalmente responsable sobre el uso de un método de planificación familiar realizado o aplicado posevento obstétrico. tratamiento e identifica las complicaciones con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). familiar o persona legalmente responsable que acuda dentro del plazo de 7 a 10 días naturales y le informa la importancia de asistir a esta cita. 139. establece el diagnóstico. Interroga a la paciente. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 138.

Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Orienta a la paciente sobre la revisión periódica del método utilizado y enfatiza sobre las ventajas de: • La lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida del recién nacido. No requiere envío a otro servicio 145. Si requiere estudios de laboratorio Página 60 de 405 Clave: 2640-003-002 . crecimiento y desarrollo del recién nacido. • El inicio de la vigilancia de la nutrición. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso. orienta a la paciente. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo.Responsable Actividad No usa método de planificación familiar 142. Valora si requiere envío a otro servicio. e informa evolución del puerperio. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Si usa método de planificación familiar 143. familiar o persona legalmente responsable. 144. sobre los métodos con que cuenta el Instituto con apoyo en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”.

Si requiere referencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 148. Determina si la paciente requiere de medicamentos. Determina si la paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere estudios de laboratorio 147. No requiere referencia 150. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. No requiere medicamentos 149. Determina si la paciente requiere de estudios imaginología. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Página 61 de 405 Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 146. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.

Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Entrevista a la paciente y valora su riesgo reproductivo. 156. valore el riesgo reproductivo y promueva el uso de un método anticonceptivo”.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. el siguiente mensaje: “Mujer en edad fértil. Identifica si al término de la consulta aparece en la pantalla SIMF. Cita a la paciente. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 151. 155. e informa al paciente. Orienta a la paciente sobre los métodos anticonceptivos que se aplican en el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Página 62 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva . Pregunta a la paciente si acepta usar algún método anticonceptivo. 154. 152. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a la próxima cita. a los treinta días naturales de haber ocurrido el parto. Realiza la actividad procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 153.

bajo información Continúa en la actividad 452 del presente procedimiento. Si acepta usar método anticonceptivo 158. Informa a la paciente el inconveniente del uso del método anticonceptivo elegido y le ofrece alternativa. 161. Archiva en forma temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información”.Responsable Actividad No acepta usar método anticonceptivo Documentos involucrados 157. Entrega a la paciente. No es adecuado 159. bajo información 162. solicita firma consentimiento autógrafa a la paciente y los testigos e bajo información impone su firma. Método hormonal oral o inyectable o transdérmico Página 63 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica el tipo de método anticonceptivo elegido por la paciente y valora si es el adecuado de acuerdo a su riesgo reproductivo. Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información” en dos tantos. Registra en la “Nota médica” la no Nota médica aceptación de método anticonceptivo e indica a la paciente que acuda al Servicio de Trabajo Social para Consejeria en Metodología Anticonceptiva Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. Si es adecuado 160. familiar o persona Carta de legalmente responsable un tanto de la consentimiento “Carta de consentimiento bajo información”.

Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 167. Informa a la paciente. Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Consulta el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y valora inicio o continuación de uso de metodología anticonceptiva. 31 del presente Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Método hormonal subdérmico y dispositivo intrauterino Médico Familiar 166. 164. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 168. Realiza la actividad procedimiento. Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. familiar o persona legalmente responsable para que acuda al Servicio de Planificación Familiar. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a su próxima cita. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Orienta al paciente.Responsable Médico Familiar Actividad 163. Página 64 de 405 Clave: 2640-003-002 . Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. 165.

Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 172. Climaterio y menopausia Primera consulta Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 174. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. pronóstico y tratamiento y determina si requiere envío a otro servicio. 170. establece diagnóstico. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento.Responsable Actividad Hombre en edad fértil Documentos involucrados Médico Familiar 169. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 173. Registra en la “Nota médica” si acepta o no la vasectomía. Identifica al paciente en edad fértil. Si requiere ser enviado a otro servicio Página 65 de 405 Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Clave: 2640-003-002 . Orienta al paciente para que acuda al Servicio de Planificación Familia. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. 171. orienta sobre uso de la vasectomía con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y pregunta si acepta su realización.

Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. No requiere estudios de imaginología 178. No requiere medicamentos 179. No requiere estudios de laboratorio 177. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Si requiere estudios de laboratorio 176. Página 66 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere ser enviado a otro servicio 175. el paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia” e informa al paciente. familiar o persona legalmente responsable la ventaja de realizar estudios de laboratorio.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Determina si medicamentos.

Cita a la paciente.Responsable Actividad Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. • DiabetIMSS. 31 del presente Envío a otro servicio Médico Familiar 183. a los treinta días naturales e informa a la paciente. Página 67 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 181. Realiza la actividad procedimiento. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. NOTA: A través del Expediente clínico electrónico en el apartado Cronología se podrá consultar las notas al seleccionar climaterio y menopausia. Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua o Urgencias. No requiere referencia-contrarreferencia 180. 182.

el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. • Psicología. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. 185. NOTA: Al paciente derivado al Módulo DiabetIMSS le orientará que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Documentos involucrados 184. • Motivo de envío. paciente. • Medicina Física y Rehabilitación. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Nutrición y Dietética. • Estomatología. entrega al 4-30-200 asegurado. • Trabajo Social. • Medicina Preventiva. • Planificación Familiar. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. • Servicio al que se envía. • Primera vez o subsecuente.Responsable Actividad • Servicios de Enfermería. Página 68 de 405 Clave: 2640-003-002 .

para acudir a los servicios de enfermería. para acudir al Módulo DiabetIMSS. para acudir al Servicio de Psicología. para acudir al Servicio de Trabajo Social. Continúa en el procedimiento planificación familiar en unidades medicina familiar. Continúa en el procedimiento. clave 2680-003-001. Continúa en la actividad 1112 del presente procedimiento. Inicia las actividades del Servicio de Medicina Preventiva del Instituto Mexicano del Seguro Social. para acudir al Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Continúa en la actividad 876 del presente procedimiento.Responsable Actividad Continúa en la actividad 678 del presente procedimiento. de de Documentos involucrados Continúa en la actividad 1201 del presente procedimiento. para la atención del paciente en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación en los tres niveles de atención. Clave 2780-003-001. Continúa en la actividad 1037 del presente procedimiento. para acudir al Servicio Estomatología. Continúa en la actividad 940 del presente procedimiento. para acudir al Servicio de Nutrición y Dietética. Continúa en la actividad 1262 del presente procedimiento. Laboratorio Clínico Actividades previas Página 69 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Continúa en la actividad 196 del presente procedimiento. Recibe del Jefe de Laboratorio el material e insumos e indica al Auxiliar de Laboratorio que acomode en el lugar establecido. . Continúa en la actividad 192 del presente procedimiento. Página 70 de 405 Clave: 2640-003-002 . Escrito Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Jefe de Laboratorio 188. Recibe del Químico o Laboratorista la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y revisa congruencia del material e insumos solicitados No hay congruencia 189. Determina si la dotación de material e Escrito insumos es suficiente para realizar el trabajo durante su turno e informa por escrito al Químico o Laboratorista. 191. Entrega al Químico o Laboratorista el material e insumos solicitados. NOTA: El Laboratorio Clínico está integrado por varias secciones y el auxiliar de Laboratorio puede encargarse de una o mas secciones.Recibe del Auxiliar de Laboratorio “Escrito” en el que indica la dotación de material e insumos en la sección. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas dotación de recipientes para muestras. Químico o Laboratorista 187.Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 186. Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Químico o Laboratorista 192. Aclara con el Químico o Laboratorista la solicitud del material o insumos. Si hay congruencia 190. elabora la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y entrega al Jefe de Laboratorio.

Documentos involucrados Químico. Recibe del paciente. Prepara y entrega a cada Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio de cada sección del Laboratorio Clínico el material e insumos para la toma de muestras. Recibe del Químico o Laboratorista el material e insumos y acomoda en el lugar establecido. clasifica y coloca en el lugar asignado. o Auxiliar de Laboratorio 195. 196. 198. Página 71 de 405 Clave: 2640-003-002 . Registra en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico el Número de Seguridad Social del paciente y verifica que despliegue datos. o Laboratorista. NOTA: Al paciente del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias no se le programa cita. Recibe del Jefe de Laboratorio la dotación de recipientes para muestras los resguarda y controla. Recibe del Auxiliar de Laboratorio el material e insumos para la toma de muestras. 194. No despliega datos 199. • Fecha de nacimiento del paciente. Registro de cita Auxiliar Universal de Oficinas Auxiliar Universal de Oficinas 197. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable o de la Enfermera laboratorio General o Auxiliar de Enfermería General del Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias la “Solicitud de laboratorio”.Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad 193. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del paciente.

• Clave o nombre solicitados. de los estudios 201.Responsable Actividad • Número de consultorio. No es urgente 202. de los estudios Documentos involucrados Continúa en la actividad 201 del presente procedimiento. e identifica si la solicitud de laboratorio es urgente. Entrega al paciente. • Código de barras. Imprime el “Comprobante” que contiene lo Comprobante siguiente: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. • Clave o nombre solicitados. • Fecha de la cita que indicó el Médico Familiar. familiar o persona Comprobante legalmente responsable el “Comprobante” junto con la “Solicitud de laboratorio”. • Nombre del Médico Familiar. • Fecha de la cita que indica el Médico Familiar. Si despliega los datos 200. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del Médico Familiar. Solicitud de laboratorio Página 72 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Consulta al paciente. Si requiere recipiente para muestra 208. Continúa en la actividad 234 del presente procedimiento. Proporciona al paciente. laboratorio Continúa en la actividad 232 del presente procedimiento. laboratorio Continúa en la actividad 210 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable si requiere recipiente para la muestra. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. Conserva el “Comprobante junto con la Comprobante “Solicitud de laboratorio” de los pacientes del Servicio de Atención Médica Continua o Solicitud de del Servicio de Urgencias. contenidas en la “Solicitud de laboratorio”.Responsable Actividad Si es urgente Documentos involucrados 203. Señala al paciente familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que atienda las laboratorio indicaciones para obtener muestras biológicas. 206. familiar o persona legalmente responsable los recipientes adecuados para cada estudio. Identifica de los estudios ordenados los que requieren entrega o toma de muestra. No requiere recipiente para muestra 207. Estudio que requiere entrega de muestra 205. Página 73 de 405 Clave: 2640-003-002 . 204. Indica al paciente.

Solicitud con carácter urgente 210. o Laboratorista. Químico. • “Comprobante”. Comprobante • “Etiquetas”. laboratorio Etiquetas Estudio con entrega de muestra 212. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”. Página 74 de 405 Clave: 2640-003-002 . e indica el lugar en donde debe entregar la muestra.Responsable Actividad Documentos involucrados 209. Recibe del paciente. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Identifica en la “Solicitud de laboratorio” el Solicitud de carácter urgente u ordinario del estudio laboratorio ordenado. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente para laboratorio obtener la muestra para el estudio y los Comprobante siguientes documentos: • “Solicitud de laboratorio”. o Auxiliar de Laboratorio 213. Solicitud de laboratorio 211. Entrega al paciente. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. • “Comprobante”. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio.

Notifica al Jefe de Laboratorio un caso Solicitud de urgente y entrega la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Realiza actividades 253 a 257 del presente procedimiento. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Solicitud de entregue al Químico.Responsable Actividad Documentos involucrados 214. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” con carácter de laboratorio urgente y registra en la misma el nombre del Químico. Recibe del Jefe del Laboratorio la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” y entrega junto las laboratorio “Etiquetas y el “Comprobante” al Químico. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Etiquetas designado. 217. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio designado para obtener las muestras. Auxiliar Universal de Oficinas 216. Auxiliar Universal de Oficinas 219. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. Indica al paciente que espere a que le llamen para obtener la muestra. la “Solicitud de laboratorio”. adhiere al recipiente de laboratorio cada estudio la que le corresponda. coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y Etiquetas traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Laboratorista o laboratorio Auxiliar de Laboratorio designado. Comprobante Página 75 de 405 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio . Estudio con toma de muestra 215. 218. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las “Etiquetas”.

222. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. Acude al área en donde se encuentra el paciente. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de “Solicitud de laboratorio”. verifica identidad y oficial regresa. Etiquetas 225. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Toma la muestra biológica. “Etiquetas” y laboratorio “Comprobante” e identifica si es paciente ambulatorio. Toma la muestra biológica. 228. Etiquetas Comprobante Si es paciente ambulatorio 221.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 220. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación oficial” con fotografía. 224. 223. Etiquetas Página 76 de 405 Clave: 2640-003-002 . 227. No es paciente ambulatorio 226.

231. 233. oficial verifica identidad y regresa. Identificación solicita “Identificación oficial” con fotografía. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. Documentos involucrados Solicitud con carácter ordinario 230. laboratorio Recepción del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 232. e identifica el estudio a realizar. • “Solicitud de laboratorio”. familiar o persona Comprobante legalmente responsable los siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”.Responsable Actividad 229. contenidas en la “Solicitud de laboratorio. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Indica al paciente. Recibe del paciente. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que el día de la cita laboratorio se presente en las condiciones para la toma de muestras. Revisa que la fecha registrada en el Comprobante “Comprobante” corresponda a la fecha en que se presenta en el Laboratorio Clínico. Estudio con entrega de muestra Página 77 de 405 Clave: 2640-003-002 . Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Indica al paciente.

238. Comprobante Químico. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable la “Solicitud de laboratorio laboratorio” junto con las demás “Etiquetas” y el “Comprobante” e indica el lugar en Etiqueta donde debe entregar la muestra. Entrega al paciente. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. Página 78 de 405 Clave: 2640-003-002 . Etiquetas 239. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. Continúa en la actividad 258 el presente procedimiento. o Auxiliar de Laboratorio 237. Recibe del paciente. laboratorio Etiquetas 236. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta Solicitud “Comprobante” y otro en la “Solicitud de de laboratorio laboratorio”. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. Comprobante • “Etiquetas”.Responsable Actividad Documentos involucrados 234. • “Comprobante”. o Laboratorista. 235.

No cumple condiciones 244. laboratorio Etiquetas 243. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. • “Solicitud de laboratorio”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Comprobante información de que el paciente no cumple las condiciones para la toma de muestras. Pregunta si cumple las condiciones Solicitud de indicadas en la “Solicitud de laboratorio” laboratorio para la toma de muestra. Solicitud de laboratorio 242. Si cumple condiciones 241. Informa al Jefe del Laboratorio que el Comprobante paciente no cumple las condiciones para la toma de los estudios y entrega los Solicitud de siguientes documentos: laboratorio • “Comprobante”. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”. Solicitud de laboratorio junto con los siguientes documentos: • “Comprobante”. Jefe del Laboratorio 245. Indica al paciente que espere que le llamen para obtener la muestra. Continúa en la actividad 253 del presente procedimiento.Responsable Actividad Estudio con toma de muestra Documentos involucrados Auxiliar Universal de Oficinas 240. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Página 79 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Reasigna en el sistema contratado para el laboratorio clínico nueva cita. • “Solicitud de laboratorio”. NOTA: La fecha de la reprogramación de la nueva cita se registrara en el “Comprobante”. • Código de barras. No procede la toma de muestra Documentos involucrados 246. • “Solicitud de laboratorio. Página 80 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: La fecha de reprogramación de la nueva cita debe de ser anterior a la fecha en que el paciente acudirá a la cita con su Médico Familiar. 248. que reasigne al paciente una nueva cita y Solicitud de laboratorio regresa los siguientes documentos: • “Comprobante”. Imprime “Comprobante” con los siguientes Comprobante datos: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. Recibe del Jefe de Laboratorio los Comprobante siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”. 249. Auxiliar Universal de Oficinas 247. valora y decide la toma de muestras. Indica Auxiliar Universal de Oficinas la Comprobante improcedencia de la toma de la muestra.Responsable Actividad • “Solicitud de laboratorio”. familiar o persona legalmente responsable junto con la “Solicitud de laboratorio”. NOTA: este código debe de contener la misma información del código del comprobante de la cita anterior y entrega al paciente.

Toma la muestra biológica. Realiza las actividades 240 a 243 del presente procedimiento.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 231 del presente procedimiento. Procesamiento de muestras Página 81 de 405 Clave: 2640-003-002 . Químico. 252. 255. Laboratorista o Comprobante Auxiliar de Laboratorio el “Comprobante” y la “Solicitud de laboratorio”. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación o Auxiliar de oficial” con fotografía. Entrega al Químico. verifica identidad y oficial Laboratorio regresa. Autoriza la toma de muestra mediante su Solicitud de rubrica en la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Laboratorista 254. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Si procede la toma de muestra Documentos involucrados 250. 256. Solicitud de laboratorio 253. Auxiliar Universal de Oficinas 251. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Recibe del Jefe de Laboratorio la “Solicitud Solicitud de de laboratorio” con la autorización para la laboratorio toma de la muestra. Etiquetas 257.

• Diagnóstico. laboratorio 262. y • Nombre de los estudios a realizar. 263. 261. • Iniciales del nombre del paciente.Responsable Químico o Laboratorista Actividad Documentos involucrados 258. Obtiene los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual del usuario del laboratorio y RX” e laboratorio y RX identifica discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. Laboratorio sin servicios integrales 260. Abre la pantalla de “Hoja de trabajo” 2640 Hoja de trabajo 009 003 (anexo 6) y registra lo siguiente: 2640 009 003 • Folio de la etiqueta asignado a la muestra. Procesa la muestra de acuerdo a las Contrato técnicas contenidas en el “Contrato” suscrito. Laboratorio con servicios integrales 259. laboratorio y RX Limpieza del material utilizado Página 82 de 405 Clave: 2640-003-002 . Procesa la muestra con apego al método Instructivo de uso señalado en el “Instructivo de uso del del equipo de equipo de laboratorio”. Localiza en la mesa de trabajo el Solicitud de recipiente con la muestra e identifica en la laboratorio “Solicitud de laboratorio” el tipo de estudio solicitado. Registra los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual usuario del laboratorio y RX”.

Anota en el formato “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). Auxiliar de Laboratorio 268. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para retirar el material esterilizado. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 270.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad 264. Esteriliza el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Documentos involucrados 265. cepas o sangre al área de esterilización y lo introduce a la autoclave. cepas o sangre en la bolsa roja. cepas o sangre e indica material a tratar a través de hipoclorito de sodio. conforme a las especificaciones del proveedor para el manejo de la autoclave. Traslada el material con residuos Intendencia biológico-infeccioso procedentes de cultivos. Deposita los guantes de hule utilizados para trasladar el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Página 83 de 405 Clave: 2640-003-002 . Esterilización de material Auxiliar de Servicios de 266. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para trasladar al Área de Esterilización el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Coloca en el lugar asignado dentro del laboratorio el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. 267. cepas o sangre. la hora de inicio y término del proceso de esterilización y la cantidad aproximada de muestras y material inactivados. cepas. 269.

de agua y sumerge durante 60 minutos el material con residuos de sangre heces fecales.Responsable Actividad Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. Clave 1210003-016. al término de 60 minutos. 2660-009-020 Clave: 2640-003-002 . Clave 1210003-016. Diluye en un recipiente rígido de plástico Intendencia 10 ml. la hora de inicio y término de la inactivación y la cantidad material inactivado y solicita la intervención del Auxiliar de Servicios de Intendencia para descargar al drenaje municipal el líquido residual del recipiente. orina y secreciones. Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. de hipoclorito de sodio concentrado al 6% en 100 ml. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 Auxiliar de Servicios de 273. Consulta en el transcurso de la jornada el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” 2660-009020 (anexo 7) y verifica el cumplimiento del tiempo mínimo de inactivación. Inactivación con hipoclorito de sodio Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 271. Página 84 de 405 Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoInfecciosos. Anota en el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). Recibe del Auxiliar de Laboratorio la Intendencia indicación y vierte el líquido residual al drenaje municipal y desecha material en bolsa verde. Químico 274. Auxiliar de Laboratorio 272.

Prepara el revelador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. elabora Etiqueta etiqueta con tela adhesiva con la frase “Fijador saturado” y adhiere en un lugar visible del porrón. Si se encuentra en nivel óptimo 278. 277. No se encuentra en nivel óptimo 276. Retira del depósito de procesamiento el líquido fijador cansado y concentra en porrón de plástico. 279. Si se encuentra cansado 280. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de revelador preparada. Página 85 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . Revisa en el depósito de procesamiento si el fijador se encuentra cansado. Tapa correctamente el porrón. en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. 281. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de revelador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo.Responsable Actividad Imaginología y Rayos X Actividades previas Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales Documentos involucrados Técnico Radiólogo 275. Revisa que el depósito de procesamiento se encuentre en nivel óptimo de revelador.

Si se encuentra en nivel óptimo 289. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de fijador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo. Documentos involucrados 283. Revisa que el depósito de fijador esté en nivel óptimo. Página 86 de 405 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Clave: 2640-003-002 . NOTA: En el porrón se verterá el fijador cansado hasta que se llene. 285.Responsable Actividad 282. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. en la dilución especificada por el fabricante y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. 284. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Lava el depósito de procesamiento del fijador. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de fijador preparada. Almacena el porrón en un lugar seguro. No se encuentra cansado 286. Agrega en el depósito correspondiente la cantidad preparada de fijador. 288. No se encuentra en nivel óptimo 287.

No cumplen cláusulas del contrato 291. Elabora “Memorando interno” dirigido al Memorando Administrador de la Unidad de Medicina interno Familiar. Envía “Oficio” con copia del “Memorando Oficio interno”. Si cumplen las cláusulas del contrato 295. Película radiográfica fotosensible Página 87 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) las acciones realizadas por los representantes de la empresa contratada. a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento. Memorando interno 294. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 292. con el que comunica el incumplimiento de las cláusulas del Contrato “Contrato” y envía. elabora “Oficio” dirigido a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento y gestiona la firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Permite el acceso a los representantes de Contrato la empresa contratada para otorgar los servicios integrales y verifica que se cumplan las cláusulas del “Contrato” referentes al lavado del equipo y colocación de revelador y fijador. Archiva en forma temporal copia del Oficio “Oficio” y efectúa seguimiento. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo “Memorando interno” con el reporte de incumplimiento de las cláusulas del contrato. Memorando interno Contrato Oficio 293.Responsable Actividad Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales Documentos involucrados Médico No Familiar Radiólogo 290.

contabiliza la película radiográfica fotosensible existente y requisita el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). traslada y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Determina si la película fotosensible es suficiente. No cuenta con existencia 300. No es suficiente radiográfica Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 298. Elabora la “Requisición interna de material Requisición radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y interna de material entrega al Médico No Familiar Radiólogo. radiológico 2660-009-070 Médico No Familiar Radiólogo 299. 302. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que prepare la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología” con las cantidades que se requieren. custodia y controla. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material solicitado en forma extraordinaria. Prepara la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología”. Acude al cuarto oscuro. Página 88 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene firma de autorización y acude al Almacén de la Unidad de Medicina Familiar por el material necesario. Recibe del Técnico Radiólogo la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y verifica existencia del material solicitado. Médico No Familiar Radiólogo 303. Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Auxiliar Universal de Oficinas 301. Recibe del Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material solicitado.Responsable Técnico Radiólogo Actividad 296. 297.

Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el material solicitado y registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 308. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). radiográfica fotosensible 2660-009-068 Si es suficiente Técnico Radiólogo 307. el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). Entrega al Técnico Radiólogo el material solicitado en la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10). Registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9) la suficiencia del material radiológico y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Chasises para película radiográfica Página 89 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva en forma temporal en la carpeta de control. 306. radiográfica fotosensible 2660-009-06 309. Documentos involucrados Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Técnico Radiólogo 305.Responsable Actividad Si cuenta con existencia 304.

Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo la cantidad faltante de chasises. Solicita la intervención del Administrador Acta de la Unidad de Medicina Familiar para administrativa reportar mediante “Acta administrativa” el faltante de chasises. Auxiliar Universal de Oficinas 312. informa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. 314. Consulta la “Libreta de control del área de Libreta de control rayos X”. Elabora “Memorando interno”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo el mal funcionamiento del chasis. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación de la cantidad faltante de interno chasises. Elabora “Memorando interno”. Página 90 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. Auxiliar Universal de Oficinas 317. No corresponde la cantidad 311.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 310. Si corresponde la cantidad Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo 315. No funciona el chasis 316. Revisa la funcionalidad de los chasises radiográficos. contabiliza los chasises del área de rayos radiográficos y determina si corresponden a X la cantidad que debe de existir en el Servicio de Imaginología. 313.

Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. Archiva en forma temporal en la carpeta de control. Atención del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 322. y oficial elabora la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 320. Solicita “Identificación oficial” con Identificación fotografía.Responsable Médico No Familiar Radiólogo Actividad Documentos involucrados 318. radiográfica fotosensible 2660-009-068 321. Si funciona el chasis Técnico Radiólogo 319. registra la funcionalidad del chasis y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación del mal funcionamiento del interno chasis y solicita a la Residencia de Conservación de a Unidad de Medicina Familiar su revisión y en su caso la reparación. 323. la “Solicitud de Rayos X” y revisa que la fecha registrada corresponda a la fecha en que acude al Área de Rayos X. Recibe del paciente. el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. del X personal de enfermería. Tarjeta de identificación Página 91 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica identidad y regresa.

Técnico Radiólogo 329. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. Estudio ordinario o urgente 325. Notifica al Técnico Radiólogo la presencia Solicitud de Rayos de un paciente y le entrega los siguientes documentos: Tarjeta de identificación • “Solicitud de Rayos X”. AR-3 2640-009-006 • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640009-006 (anexo 11). Tarjeta de identificación • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. No se presenta en condiciones 326. Pregunta al paciente. Indica al paciente. Indica al paciente. 328. Si se presenta en condiciones 327. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”.AR-3 009-006 (anexo 11). Identifica en la “Solicitud de Rayos X” el Solicitud de Rayos tipo de estudio ordinario o urgente o X especial. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. familiar o persona legalmente responsable si se presenta en las condiciones indicadas.Responsable Actividad Documentos involucrados AR-3 2640-009-006 324. familiar o persona legalmente responsable que acuda con su Médico Familiar a solicitar la reprogramación de nueva cita. 2640-009-006 Página 92 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Si se efectuó correctamente 332. Guarda los estudios interpretados en el Expediente “Expediente radiológico” y entrega al radiológico Auxiliar Universal de Oficinas. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. Libreta de control Página 93 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico”. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. Registra los resultados de los estudios de Manual del acuerdo al contenido del “Manual del usuario del usuario del laboratorio y RX” y comenta laboratorio y RX personalmente. Integra el “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados e indica al paciente. radiológico Familiar o persona legalmente responsable o en su caso. No se efectuó correctamente 331. radiológico Médico No Familiar Radiólogo 334. en su caso. Obtiene el estudio de Rayos X y verifica que el proceso se haya efectuado correctamente. Deposita la película fotosensible desecho en la caja buzón. 335. 333. 336. Auxiliar Universal de Oficinas 337. de Documentos involucrados Reinicia en la actividad 464 del presente procedimiento.Responsable Actividad 330. al personal de enfermería. la fecha u horario en que deberá acudir por el “Expediente radiológico”.

familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. el Documentos involucrados “Expediente Expediente radiológico Continúa en la actividad 353 del presente procedimiento. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” que Solicitud de Rayos se trata de un caso para estudio especial.Responsable Actividad 338. Solicitud de Rayos X Tarjeta de identificación AR-3 2640-009-006 343. Archiva temporalmente radiológico”. Página 94 de 405 Clave: 2640-003-002 . la presencia de un paciente con “Solicitud de Rayos X” para estudio especial y entrega la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). firma de recibido en la “Libreta de control”. Extrae del archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. entrega y solicita al paciente. Continúa en la actividad 536 o 736 del presente procedimiento. Notifica al Técnico Radiólogo y al Médico No Familiar Radiólogo. radiológico familiar o persona legalmente responsable y en su caso. Indica al paciente. 2640-021-005 o del Auxiliar de Servicios Administrativos: • “Vale por expediente radiológico” 2640021-005 (anexo 12). del X personal de enfermería. en la fecha u Vale por horario indicado: expediente radiológico • “Solicitud de Rayos X”. X 342. familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. Recibe del paciente. Estudios especiales Auxiliar Universal de Oficinas 341. 340. 339. al personal de enfermería o Libreta de control Auxiliar de Servicios Administrativos.

el “Expediente Expediente radiológico 352. Registra los resultados de los estudios de acuerdo al contenido del “Manual del usuario del laboratorio y RX”. Recibe del Auxiliar de Servicios Vale por Administrativos el “Vale por expediente expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12). los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. Supervisa al Técnico Radiólogo en la realización del estudio especial solicitado.identificación AR-3 009-006 (anexo 11). 349. comenta personalmente. en su caso. Tarjeta de • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. 2640-009-006 345. radiológico 2640-021-005 Página 95 de 405 Clave: 2640-003-002 . Integra “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados y entrega al Médico No radiológico Familiar Radiólogo. 347. Obtiene el estudio de Rayos X. integra los estudios en el “Expediente radiológico” interpretados y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Libreta de control 351. Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo Médico No Familiar Radiólogo 348. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. Manual del usuario del laboratorio y RX Expediente radiológico Auxiliar Universal de Oficinas 350. 346. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. Archiva temporalmente radiológico”. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 344.

• Nombre del medicamento. • Indicaciones adicionales. Archiva en forma temporal el “Vale por Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 expediente (anexo 12). Extrae del Archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” y requisita tratamiento o transcribe información en los siguientes recuadros: NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS reciba atención en Centro de Integración Juvenil y como parte del tratamiento requiera suministro medicamento. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. radiológico 2640-021-005 Continúa en la actividad 608 del presente procedimiento. • Indicaciones. Continúa en la actividad 536 del presente procedimiento. deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Contrarreferencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. Auxiliar de Servicios Administrativos 355. entrega al Auxiliar de Servicios radiológico Administrativos y solicita firma de recibido Libreta de control en la “Libreta de control”.Responsable Actividad Documentos involucrados 353. Página 96 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Vía de administración. • Intervalo. 354. Receta individual Médico Familiar o Estomatólogo 356. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Expediente “Expediente radiológico” y entrega a la radiológico Asistente Médica. • Duración.

requisita información en tratamiento los siguientes recuadros: Receta resurtible • Nombre del medicamento. • Forma de uso.Responsable Actividad . entrega los dos tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta individual”. Imprime dos tantos de la “Receta Receta individual individual” y firma con tinta de color diferente al negro. • Cantidad a surtir. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. 358.cantidad a preparar. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. familiar o persona Receta individual legalmente responsable. • Vía de administración. el Submenú de diagnóstico y “Receta resurtible”. • Cantidad a tomar. Página 97 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Intervalo. • Intervalo de uso. • Duración. • Indicaciones. con claridad: • Nombre del medicamento. Documentos involucrados 357. • Reacciones adversas. Receta resurtible Médico Familiar 359. Indica al paciente.

. • Intervalo de uso. • Cantidad a surtir. • Forma de uso.cantidad a preparar.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. familiar o persona Receta resurtible legalmente responsable. Transcripción de medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 362. • Reacciones adversas. Recibe del Jefe del DIMAC de la Unidad Relación de Médica Hospitalaria de contrarreferencia: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Documentos involucrados 361. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. con claridad: • Nombre del medicamento. 360. Indica al paciente. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. entrega los cuatro tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta resurtible”. • Fecha en que deberá acudir para canjear las recetas por sus medicamentos.Responsable Actividad • Indicaciones adicionales. • Cantidad a tomar. Imprime cuatro tantos de la “Receta resurtible” y firma con tinta de color diferente al negro. Página 98 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Notas médicas 4-30-128 363. referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Si está clara y legible la información Página 99 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Tiempo. Revisa que la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” contenga los siguientes datos: • Nombre del paciente. • Presentación. Corrige las inconsistencias en la “Relación Relación de de formatos de referencia-contrarreferencia formatos de 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. • Dosis. y la información esté escrita en forma clara y legible. Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 No está clara y legible la información 364.Responsable Actividad • “Notas médicas 4-30-128”. • Nombre del medicamento de transcripción. • Agregado. • Número de Seguridad Social.

Envía al Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. Recibe del Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” y envía al Área de Información Médica y Archivo Clínico.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. Recibe del Director de la Unidad de Relación de Medicina Familiar los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Notas médicas 4-30-128 Área de Información Médica y Archivo Clínico 368. 4-30-8/98”. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. complementa el dato de “Agregado médico” y regresa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. Documentos involucrados Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Área de Control de Prestaciones 366. Director de la Unidad de Medicina Familiar 367. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia.4-30-8/98 128/72”. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. Página 100 de 405 Clave: 2640-003-002 .4-30-8/98 128/72”. junto con los formatos: • “Referencia-contrarreferencia. Recibe del Director de la Unidad de Medicina Familiar la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”.Responsable Actividad 365. 4-30-8/98”.

Control de y regresa al Director de la Unidad de pacientes con transcripción de Medicina Familiar. Recibe del paciente contrarreferido. 370. Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 • “Control de pacientes referidos”. y Continúa en la actividad 15 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas. actualiza: 4-30-128 Control de pacientes • “Control de pacientes con transcripción referidos de medicamentos”. medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 369. Referenciao contrarreferencia 4-30-8/98 • “Notas médicas y prescripción 4-30Notas médicas 128/72”.Responsable Actividad Documentos involucrados registra el código del padecimiento que Notas médicas motivó la prescripción. Notas médicas 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de médicas 4-30-128”. 4-30-128 y envía a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar. el Referenciaoriginal del formato: contrarreferencia 4-30-8/98 Página 101 de 405 Clave: 2640-003-002 . 4-30-8/98”. los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Archiva en minutario de control la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. Recibe del Área de Información Médica y Relación de Archivo Clínico. Asistente Médica 371. Clave 2660-003-001.

• “Cartilla nacional de salud”. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. Entrega al Médico Familiar: Referenciacontrarreferencia. revisa y solicita la presencia del paciente. Cartilla nacional de salud Identificación oficial • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Referencia-contrarreferencia. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. Página 102 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud . original. 374.prescripción 4-30-128/72 128/72”. deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Referencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. Médico Familiar 373. 4-30-8/98 original. • “Referencia-contrarreferencia. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Referenciacontrarreferencia. 4-30-8/98”. verifica identidad y regresa. Notas médicas y prescripción o 4-30-128/72 NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS esté recibiendo atención en un Centro de Integración Juvenil y que como parte del tratamiento requiera que se le suministre medicamento. Recibe al paciente.prescripción 4-30-128/72 128/72”. o Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. familiar o persona legalmente responsable. solicita “Cartilla nacional de salud” e “Identificación oficial” con fotografía. 4-30-8/98”. valora condiciones clínicas y efectúa diagnóstico. 372.

No procede modificar la prescripción Documentos involucrados 376. NOTA: Cuando el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o. familiar o persona Referencialegalmente responsable. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. el Submenú de diagnóstico y “Receta”. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de transcripción” y firma con tinta de color transcripción diferente al negro. familiar o persona Receta de legalmente responsable. Regresa al paciente.4-30-128/72 128/72”. en la 381. Página 103 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. Entrega al paciente. 379. Determina la modificación prescripción de medicamentos. la pestaña “Receta de tratamiento transcripción” y requisita información. los dos tantos de transcripción la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30.Responsable Actividad 375. Analiza el plan de tratamiento y recomendaciones y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral submenú de “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” y fundamenta la modificación de la prescripción. 377. Si procede modificar la prescripción 380. 378.

Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú de diagnóstico y “Receta”. familiar o persona legalmente responsable. NOTA: En caso de que el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. Página 104 de 405 Clave: 2640-003-002 . Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. Imprime dos tantos de la “Recetatranscripción” y firma con tinta de color diferente al negro. 386. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o.Responsable Actividad Documentos involucrados 382. 385. NOTA 1: El medicamento solamente lo puede modificar el Médico No Familiar tratante. la pestaña de “Receta de tratamiento transcripción” y selecciona el medicamento. familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Médica y solicite una nueva cita. NOTA 1: Solo en caso de que proceda o espera la Contrarreferencia con modificación correspondiente 384. 383. Entrega al paciente. familiar o persona Referencialegalmente responsable.4-30-128/72 128/72”. NOTA 2: El Médico Familiar solamente podrá suspender la prescripción del medicamento. por lo que en caso de requerir modificación se derivará al paciente mediante el formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98”. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. los dos tantos de la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. Regresa al paciente. Indica al paciente.

Responsable Actividad 387. 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.contrarreferencia 4-30-8/98 128/72”. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. abre en el Menú de “Atención integral”. y Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Notas médicas y prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. y • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. 390. Prescripción y control de oxigeno domiciliario Documentos involucrados Asistente Médica 388. y entrega al Médico Familiar.4-30-128/72 128/72”. otorga atención médica al paciente y valora su estado general. Recibe al paciente familiar o persona Atención integral legalmente responsable. Recibe del paciente. contrarreferencia 4-30-8/98 y le solicita que pase al paciente. Médico Familiar 389. el Submenú de “Nota Notas médicas y médica”. la siguiente 4-30-128/72 documentación: Referencia• “Notas médicas y prescripción 4-30. familiar o persona Notas médicas y legalmente responsable que acude en prescripción forma espontánea o con cita. Página 105 de 405 Clave: 2640-003-002 . con los datos de la prescripción Referenciacontrarreferencia de oxigeno. Indica a la Asistente Médica otorgue nueva cita al paciente. registra los datos contenidos en: prescripción 4-30-128/72 • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”.

con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno. familiar o persona legalmente responsable el plan de uso del oxígeno domiciliario. 393. 392. • Velocidad de flujo (litros por minuto). • Temporalidad (temporal o permanente). Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. • Duración (horas). por lo que debe considerar lo siguiente: • Fecha mensual de inicio y término del uso del oxígeno.prescripción 128/72 ”. 394. Entrega a la Asistente Médica lo siguiente: Receta de oxígeno • “Receta de oxígeno”. • Frecuencia (continua o intermitente). Comenta al paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 391. el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” en el tratamiento recuadro de “Oxígeno” y requisita información. e indica que pase con la Asistente Médica por una nueva cita. dos tantos. contrarreferencia 4-30-8/98 indica que gestione la autorización del Jefe de Servicio de Medicina Familiar para la dotación de oxigeno y que otorgue nueva cita al paciente en un mes. Página 106 de 405 Clave: 2640-003-002 . Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de oxígeno” y firma con tinta de color diferente oxígeno al negro. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.

Responsable

Actividad Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Asistente Médica

395. Recibe del Médico Familiar: • “Receta de oxígeno” dos tantos,

Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno, Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, contrarreferencia 4-30-8/98 solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. 396. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno” dos tantos,

Notas médicas y prescripción • Notas médicas y prescripción 4-30- 4-30-128/72 128/72”, con los datos de la prescripción de oxigeno, Referenciacontrarreferencia • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 397. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de la continuidad de su tratamiento y le indica que espere en la sala mientras se obtiene la autorización para la dotación del oxigeno. Auxiliar de Servicios Administrativos 398. Recibe de la Asistente Médica: • “Receta de oxígeno” dos tantos, Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno,
Página 107 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, Referenciacontrarreferencia acude al Área de Afiliación y Vigencia de 4-30-8/98 Derechos y tramita la Certificación de vigencia. 399. Gestiona firma de autorización del Jefe de Receta de Servicio de Medicina Familiar en la “Receta oxígeno de oxígeno”. 400. Entrega al Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno” con sello vigencia de derechos, y firma autorización, de Notas médicas y de prescripción 4-30-128/72

• “Notas médicas y prescripción 4-30- Referencia128/72”, contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 401. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos la “Receta de oxígeno” con oxígeno sello de vigencia de derechos dos tantos y realiza lo siguiente: Contrato • Verifica que contenga la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar, • Solicita vía telefónica a la empresa proveedora de oxígeno la apertura del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario al paciente. 402. Proporciona al representante de la empresa la información requerida y registra en el “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” 2640-009001 (anexo 13) los datos del paciente y el número de contrato correspondiente. Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno 2640-009-001

403. Archiva temporalmente el “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). prescripción
Página 108 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados médica de oxígeno 2640-009-001

Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento. 404. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno”, un tanto

Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14). domiciliario 2640-021-001
NOTA: Solo en la primera vez.

405. Concentra en un fólder por turno, un tanto Receta de de la “Receta de oxígeno” recibida durante oxígeno el mes y elabora la “Relación de recetas de Relación de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15). recetas de oxígeno 2640 021 002 406. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo recetas de 15). oxígeno 2640 021 002 Continúa en la actividad 524 del presente procedimiento. 407. Elabora la “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640-021- pacientes que no 003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 408. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de pacientes que no entregaron receta de pacientes que no oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003
Página 109 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Auxiliar de Servicios Administrativos

409. Recibe del Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto Guía para el

Asistente Médica

• “Guía para el usuario de oxígeno usuario de domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), oxígeno domiciliario y entrega a la Asistente Médica. 2640-021-001 410. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto, Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), domiciliario y entrega al paciente, familiar o persona 2640-021-001 legalmente responsable. 411. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre: • Trámite para solicitar el suministro subsecuente de la dotación de oxígeno a su domicilio, • Importancia de la continuidad de su tratamiento, • Importancia de avisar en forma personal o vía telefónica a la Administración de la Unidad de Medicina Familiar, cuando se requiera la suspensión de dotación de oxígeno debido a − Alta de tratamiento, − Ingreso a unidad médica hospitalaria, − Cambio de domicilio, − Fallecimiento del paciente.
Página 110 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 595 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo

Documentos involucrados

Medico Familiar Medico No Familiar Estomatólogo

412. Abre en el Menú de “Diagnóstico y tratamiento” el Submenú de “Incapacidad”, solicita al asegurado su “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y registra el número de folio de la “Identificación oficial”.

Diagnóstico y tratamiento Identificación oficial

413. Regresa al asegurado la “Identificación Identificación oficial” con fotografía y revisa los datos oficial generales del paciente en el “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo 414. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
NOTA: Cuando se reporte este tipo incapacidad se deberá requisitar el anverso del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”.

Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.
Página 111 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 415. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”, firma con tinta de color diferente al negro y solicita, en su caso, el Visto Bueno del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 416. Entrega al asegurado dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco.

Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

417. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación Jefe de Servicio de Medicina Familiar 418. Accesa mediante su clave al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” a través de la dirección electrónica de la UMF 90, (virtual). 419. Abre en el “Módulo Administrativo” el Módulo “Submenú Incapacidad temporal” que Administrativo contiene las incapacidades temporales pendientes de valoración. 420. Elige en el “Registro de incapacidades temporales pendientes de valoración” el nombre del paciente. 421. Verifica en el “Resumen clínico” de la Nota médica que figure información de la atención médica otorgada en forma particular.
NOTA 1: Los datos no podrán ser modificados por el médico del Instituto. Página 112 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad
NOTA 2: Sólo podrá agregar comentarios en al campo de descripción de la exploración física.

Documentos involucrados

422. Revisa congruencia clínica diagnóstica Guías de práctica terapéutica con base en el contenido de las clínica “Guías de práctica clínica”. No existe congruencia clínica diagnóstica terapéutica 423. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Reporte de Incapacidad” la palabra “No”, con la que inconsistencias rechaza la incapacidad y genera en forma automática el “Reporte de inconsistencias”. 424. Envía al patrón que envió el “Registro de Reporte de incapacidades temporales pendientes de inconsistencias valoración”, el “Reporte de inconsistencias”. Si existe congruencia clínico diagnóstica terapéutica 425. Consulta en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10” el diagnóstico y lo registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 426. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Incapacidad” la palabra “Si”, con la que el SIMF certifica que puede continuar. 427. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”, prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
Página 113 de 405 Clave: 2640-003-002

Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10

Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Responsable

Actividad y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.

Documentos involucrados

428. Imprime tres tantos del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y incapacidad firma con tinta de color diferente al negro. temporal para el trabajo 429. Obtiene la “Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17” en dos tantos, firma en forma autógrafa y anexa los tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17

430. Entrega al Departamento de Prestaciones Relación de Económicas, lo siguiente: certificados de incapacidad • “Relación de certificados de incapacidad, emitidos a emitidos a trabajadores con modalidad trabajadores con modalidad 17 17”, un tanto, • “Certificado de incapacidad temporal Certificado de incapacidad para el trabajo”, tres tantos, temporal para el y obtiene acuse de recibo en un tanto de la trabajo relación. 431. Archiva cronológicamente en minutario de Relación de control un tanto de la “Relación de certificados de certificados de incapacidad emitidos a incapacidad trabajadores con modalidad 17”. emitidos a trabajadores con modalidad 17
Página 114 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Referencia-contrarreferencia

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar o Estomatólogo

432. Abre en el Menú de Auxiliares Dx. y Tx el Auxiliares de Submenú de “Referencia 4-30-8” y Diagnóstico y Tratamiento selecciona tipo de Referencia: − Ordinaria, o − Urgente, y ocasión del servicio, − − Primera vez, o Subsecuente. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10”

433. Selecciona especialidad y motivo del envío, identifica en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10” el diagnóstico por el que se envía y registra información adicional en caso necesario.

434. Selecciona el nombre del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y solicita autorización.
NOTA: Para generar la “Solicitud de referenciacontrarreferencia 4-30-8” para una Unidad Operativa de Prestaciones Sociales Institucionales, o para el Centro de Integración Juvenil, deberá ingresar de la manera descrita.

Jefe de Servicio de Medicina Familiar

435. Abre la pantalla de “Autorizaciones Autorizaciones pendientes”, revisa la “Referencia pendientes contrarreferencia 4-30-8”, e identifica posible desacuerdo sobre la procedencia del envío del paciente. 436. Acude con el Médico Familiar o con el Médico No Familiar o con el Estomatólogo y revalora al paciente en forma conjunta.

No procede
Página 115 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

437. Registra en el Submenú de “Referencia 4- Referencia 30-8” en cancelación y reposición de 4-30-8 Referencias 4-30-8, en el recuadro de búsqueda del paciente, lo siguiente: • Nombre del paciente, • Número de Seguridad Social, • CURP, e informa al Médico Familiar o Médico Familiar o al Estomatólogo, improcedencia del envío a otro nivel atención y que continúe con la atención paciente en forma ordinaria. Si procede Jefe de Servicio de Medicina Familiar 438. Registra en el recuadro de Autorización del Referenciaformato de “Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia 30-8”, los siguientes datos: 4-30-8 • Motivo de autorización, • Matricula, • Contraseña. e informa al Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo la procedencia del envío. Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo 439. Imprime el formato de “Referencia- Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos, contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro y 4-30-8 orienta al paciente que en caso de requerir atención médica solicite una cita. 440. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”.
Página 116 de 405 Clave: 2640-003-002

No la de del

Responsable Asistente Médica

Actividad

Documentos involucrados

441. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Referenciael formato de “Referencia-contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8” y solicita la presencia del Auxiliar de 4-30-8 Servicios Administrativos. 442. Entrega al Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos del formato contrarreferencia de “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, le 4-30-8 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 443. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que espere en la sala.

Auxiliar de Servicios Administrativos

444. Recibe de la Asistente Médica los dos Referenciatantos el formato de “Referencia- contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”, acude al Área de 4-30-8 Vigencia de Derechos por la certificación de vigencia de derechos del paciente.

445. Gestiona en los dos tantos el formato de Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8” la contrarreferencia firma autógrafa del Jefe de Servicio de 4-30-8 Medicina Familiar y entrega a la Asistente Médica. Asistente Médica 446. Recibe del Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos el formato de contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, 4-30-8 entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel, • Unidad Operativa de Sociales Institucionales, Prestaciones

• Centro de Integración Juvenil.
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Responsable

Actividad Última hora de la jornada Probable riesgo de trabajo

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar

447. Extrae del archivo temporal: • “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), segunda y tercera copia,

• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de y entrega a la Asistente Médica. trabajo ST-2 2320-009-067 Asistente Médica

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291

448. Recibe del Médico Familiar los siguientes Aviso de atención documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 y entrega a la Coordinadora de Asistentes 2320-009-067 Médicas. 449. Recibe de la Asistente siguientes documentos: los Aviso de atención médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067
Página 118 de 405 Clave: 2640-003-002

Coordinadora de Asistentes Médicas

Médica

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

elabora “Relación” en original y copia y Relación anexa los documentos recibidos. 450. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Relación del Servicio de Salud en el Trabajo el original de la “Relación” junto con los Aviso de atención siguientes documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo ST-7 dos tantos, 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta por riesgo de tantos, trabajo ST-2 2320-009-067 y obtiene acuse de recibo en la copia.

451. Archiva en “Minutario de control” la copia Relación de la “Relación” con acuse de recibo para su seguimiento y control. Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de los accidentes de trabajo clave 2320-003-009. Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 452. Extrae del archivo temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a la Asistente bajo información Médica. 453. Recibe del Médico Familiar el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a Área de bajo información Información Médica y Archivo Clínico.

Asistente Médica

Incapacidad temporal para el trabajo
Página 119 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable Médico Familiar Actividad 454. Imaginología y Rayos X Expedientes radiológicos Médico No Familiar Radiólogo 458. Elabora el “Informe diario de labores 4-42. investigación o administrativo. 4-42-87/A 2640-009-004 Continúa en la actividad 494 presente procedimiento. con un año radiológicos de antigüedad. Entrega el original del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” al Área de Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios (COBCIR). valora cuales son interés clínico. Archiva en forma temporal el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17). de enseñanza. 4-42-87/A 2640-009-004 Jefe de Laboratorio 457. Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en el “Procedimiento para el control documental en COBCIR” 2320-003009. Recibe del Químico Clínico el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17) y revisa. Laboratorio clínico Químico Clínico 455.Informe diario de 87/A” 2640-009-004 (anexo 17) y entrega al labores Jefe de Laboratorio. Si son de interés Página 120 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Solo de los certificados elaborados en forma manual. 4-42-87/A 2640-009-004 456. revisa cada estudio. Extrae diariamente del archivo temporal Expedientes los “Expedientes radiológicos”.

Impone la “Leyenda de indepurable” en el “Expediente radiológico”. Anota la cantidad de placas que contiene el paquete. No son de interés 461.Responsable Actividad 459. Indica al Técnico Radiólogo la existencia Expedientes de “Expedientes radiológicos” que radiológicos contienen placas depurables para su trámite de deshecho. extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y registra por tamaño. 468. Clasifica las placas depurables por tamaño y las conserva. 466. Abre la caja buzón y extrae las placas radiográficas inútiles. Incorpora al archivo temporal los Expedientes “Expedientes radiológicos” con la “Leyenda radiológicos de indepurable”. Documentos involucrados 460. Clasifica placas radiográficas inútiles por tamaño y las integra a las placas depurables. Contabiliza placas de desecho y elabora paquete por tamaño. Página 121 de 405 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Clave: 2640-003-002 . Recibe indicación verbal del Médico No Expedientes Familiar Radiólogo sobre los “Expedientes radiológicos radiológicos” que contienen placas depurables extrae las placas. Contabiliza las placas usadas en los estudios realizados en la jornada y registra las cantidades en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). 467. 463. 464. Técnico Radiólogo 462. 465.

Acude al cuarto oscuro. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Página 122 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Clave: 2640-003-002 . de acuerdo al calendario establecido. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Guarda en el espacio destinado para ello paquetes con película de desecho. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 473. 470. Acciones mensuales Dotación mensual para laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 474.Responsable Actividad 469. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas. Recibe del Técnico Radiólogo el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho y verifica cantidades. Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 471. con los artículos que se requieren para Laboratorio clínico para el siguiente mes. 472. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho. contabiliza la película radiográfica que se encuentra en el abanico y registra la cantidad en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 502 del presente procedimiento.

476. aclara inconsistencia. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Si está completo 478. Página 123 de 405 . Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y registra la cantidad recibida en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. obtiene firmas de autorización y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar. No está completo 477. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. en su caso. en los almacenes de unidad médica con sistema automatizado”. contra el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio 479. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” en original y copia. Clave 1494-003-009. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material para laboratorio y revisa que este completo.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 475. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Jefe de Laboratorio el material para laboratorio. Inicia el “Procedimiento para el surtido de artículos a los servicios y a la CEyE.

Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 484. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 481. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 485. Dotación mensual para imaginología Médico No Familiar Radiólogo 483. 482. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar.Responsable Actividad 480. Página 124 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Jefe del Laboratorio el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. de los artículos que se requieren en el Servicio de imaginología para el siguiente mes. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material radiológico y verifica que los sellos de seguridad se encuentren intactos. de acuerdo al calendario establecido. Archiva en minutario de control el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades F/RS/1/94”.

Revisa que las cantidades recibidas correspondan a lo solicitado en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. 491. aclara inconsistencia. Aclara inconsistencias con el Coordinador de Almacén. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 No corresponden 488. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material radiológico y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y regresa el material. Página 125 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 . Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Médico No Familiar Radiólogo 490.Responsable Actividad No se encuentran intactos los sellos 486. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Médico No Familiar Radiólogo el material radiológico. Si corresponden 489. Si se encuentran intactos los sellos 487. en su caso.

Elabora “Informe mensual del laboratorio Informe mensual clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y entrega del laboratorio al Jefe de Laboratorio. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) con las cifras totales e indica elabore. Auxiliar Universal de Oficinas 496.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 492. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 493. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y revisa que las cifras corresponda a las indicadas. Archiva en minutario de control la copia de la “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. el informe definitivo. de acuerdo al calendario establecido. Página 126 de 405 Jefe de Laboratorio Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Clave: 2640-003-002 . Extrae del archivo temporal el formato “Informe diario de labores 4-42-87/A” 2640009-004 (anexo 17) correspondientes al mes que se reporta y obtiene las cifras totales e integra borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). Informes mensuales Laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 494. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. clínico 2640-009-024 497. Informe diario de labores 4-42-87/A 2640-009-004 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 495.

Archiva en Minutario de control la copia con acuse de recibo del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18). Reinicia en la actividad 496 del presente procedimiento. Documentos involucrados Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Auxiliar Universal de Oficinas 500. Recibe del Jefe de Laboratorio el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18) entrega el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar y obtiene acuse de recibo en la copia. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que efectúe las correcciones al “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18).Responsable Actividad No corresponden 498. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) correspondiente al mes que se reporta. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 Hoja 5 Clave: 2640-003-002 Página 127 de 405 . obtiene las cifras totales del material que debe causar baja y elabora borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5. Imaginología y Rayos X Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Médico No Familiar Radiólogo 502. Si corresponden 499. regresa al Auxiliar Universal de Oficinas e indica que entregue el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar. Firma en forma autógrafa el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). 501.

Elabora de acuerdo al calendario lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. • “Memorando interno”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. de acuerdo al calendario establecido lo siguiente: Documentos involucrados Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 hoja 5 Memorando • “Memorando interno” dirigido al Jefe de interno la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica cantidad Memorando interno de material que debe causar baja. No corresponden Página 128 de 405 Clave: 2640-003-002 . Médico No Familiar Radiólogo 505. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales. • “Memorando interno”. y revisa. Auxiliar Universal de Oficinas 504. dirigido al ARIMAC y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. con que envía el formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-3013a/99” hoja 5 definitivo.Responsable Actividad 503. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas las cifras totales del material que debe causar baja. el borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5 y le indica que elabore. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico.

Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando efectúe correcciones al “Memorando interno interno”. Archiva en forma temporal la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Jefe de la interno Oficina de Conservación y Servicios Generales con acuse de recibo. Página 129 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Memorando interno . 510. e indica al Auxiliar Universal de Oficinas que entregue en el servicio correspondiente. Archiva en Minutario de control la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Área de interno Información Médica y Archivo Clínico. Reinicia en la actividad 503 del presente procedimiento. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. Entrega el original del: • “Memorando interno”. y obtiene acuse de recibo en la copia. 509. • “Memorando interno”. Auxiliar Universal de Oficinas 508. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico.Responsable Actividad Documentos involucrados 506. Continúa en la actividad 513 del presente procedimiento. Si corresponden 507. Firma en forma autógrafa: • “Memorando interno”.

dirigido al Memorando Jefe de la Oficina de Conservación y interno Servicios Generales con que comunica el número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada y. 517. Auxiliar de Servicios de 512. Recibe del Auxiliar de Servicios de intendencia igual número de porrones de plástico vacíos y limpios y extrae paquetes de película inútil que se generó en el mes y le entrega. obtiene firma autógrafa del Médico No Familiar Radiólogo. Recibe al Auxiliar de Servicios de Memorando intendencia. Auxiliar Universal de Oficinas 516. Recibe indicación del Jefe de la Oficina de intendencia Conservación y Servicios Generales y acude al Servicio de Imaginología por material que causa baja. Entrega en la Oficina de Conservación y Memorando Servicios Generales el original del interno “Memorando interno” con la información del número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada. Auxiliar de Servicios de 515.Responsable Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales Actividad Documentos involucrados 511. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Memorando del Servicio de Imaginología el original del interno “Memorando interno” e indica al Auxiliar de Servicios de Intendencia que acuda al Servicio de Imaginología por material que causa baja. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas intendencia paquetes de película inútil y pesa cada paquete y comunica el total de kilogramos al Auxiliar Universal de Oficinas. Auxiliar Universal de Oficinas 513. Página 130 de 405 Clave: 2640-003-002 . Elabora “Memorando interno”. extrae del archivo temporal la interno copia del “Memorando interno” dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales y entrega los porrones de plástico que contienen el fijador cansado. 514.

• “Memorando interno”. Auxiliar de Servicios de 519. Clave 1000-001005 Dotación de oxígeno Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 520. copia. • Paquetes de película inútil. Archiva en siguiente: Actividad minutario de control Documentos involucrados lo Memorando interno • “Memorando interno” dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales en el que le comunica existencia de material que causa baja. de acuerdo al Relación de calendario establecido. el original y la copia pacientes con prescripción de los siguientes documentos: médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640-009-001 (anexo 13). Atiende el contenido de la Norma que establece las disposiciones aplicables para la enajenación de bienes muebles de propiedad institucional. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. 2640-021-003 Página 131 de 405 Clave: 2640-003-002 .entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16).Responsable 518. Extrae del archivo temporal. Traslada a la Oficina de Conservación y Intendencia Servicios Generales de la Unidad de Medicina Familiar lo siguiente: • Porrones de plástico que contienen el fijador cansado. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada.

de oxígeno 2640-021-003 Director de la Unidad de Medicina Familiar 522. • “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640.entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16). Ordena mediante “Memorando interno” la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. 2640-021-003 revisa su contenido. Página 132 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados 521.Responsable Actividad entrega al Director de la Unidad de Medicina Familiar el original y obtiene acuse de recibo en la copia de cada documento. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. para la reconquista del paciente que abandonó el tratamiento y anexa la “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). Recibe del Administrador de la Unidad de Relación de Medicina Familiar el original de los pacientes con siguientes documentos: prescripción médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640 009 001 (anexo 13). 523.pacientes que no entregaron receta 021-003 (anexo 16). Archiva en Minutario de Control la copia Relación de con acuse de recibo de: pacientes con prescripción • “Relación de pacientes con prescripción médica de médica de oxígeno” 2640-009-001 oxígeno 2640-009-001 (anexo 13). Memorando Interno Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento.

Oficio Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 526. No corresponde la fecha Página 133 de 405 Clave: 2640-003-002 . oficial “Identificación oficial” con fotografía. Extrae en la fecha establecida la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y elabora “Oficio” dirigido al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas. oxígeno Atención médica subsecuente Asistente Médica 527. Recibe al paciente. Envía al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas “Oficio” junto con la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y obtiene acuse de recibo en una copia del “Oficio”. Solicitud de valoración médica • “Solicitud de valoración médica”. Consulta en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”. Documentos involucrados Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 Oficio 525. la fecha y hora en que se programó la atención médica. Archiva en minutario de control la copia del Oficio “Oficio” con acuse de recibo” junto con el tanto de la “Receta de oxígeno” recibida Receta de durante el mes. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando e l paciente sea menor de 9 años.Responsable Actividad 524. para Identificación guardería. 528. verifica identidad y regresa. familiar o persona Cartilla nacional de salud legalmente responsable y le solicita: • “Cartilla nacional de salud”.

Realiza actividades 352 a 355 del presente procedimiento. Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú confirmación de citas el estatus a confirmado. Acude con la Asistente Médica. Si se indicó estudio especial de Rayos X 534. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. Si corresponde la fecha Documentos involucrados 530. 533.Responsable Actividad 529. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y sexo. Reinicia en la actividad 44 del presente procedimiento. Página 134 de 405 Guía técnica de programas integrados de salud Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable. información sobre cuidados a la salud de acuerdo a la “Guía técnica de programas integrados de salud” y registra datos en el submenú de “Programas integrados de salud. 532. Pregunta al paciente si en la consulta anterior el Médico Familiar le indicó estudio especial de Rayos X. familiar o persona legalmente responsable que no corresponde la fecha de su cita. Auxiliar de Servicios Administrativos 535. Comenta al paciente. recibe Vale por expediente radiológico” 2640-021005 (anexo 12) y entrega Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Imaginología. Proporciona al paciente. 531.

No se indicó estudio especial de Rayos X 537. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” actualiza los datos obtenidos. 539. y Temperatura. Informa al paciente. e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica subsecuente. contrarreferencia 4-30-8/98 . Solicitud de “Solicitud de valoración médica”.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 536. para valoración médica guardería. Peso. actualiza medidas de: • • • Talla. Perímetro abdominal. y en caso de paciente menor de cinco años actualiza además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Perímetro torácico. solicita su colaboración y. Recibe del Auxiliar de Servicios Expediente Administrativos el “Expediente radiológico” radiológico y lo entrega al Médico Familiar. Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Entrega al Médico Familiar: • • • o Página 135 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud “Cartilla nacional de salud” del paciente. 538. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo.

sin referencia CIJ “Receta” del Centro de Integración Receta Juvenil. del Centro de Integración Receta e indica que pase al paciente 541.Responsable • • • Actividad Documentos involucrados “Notas médicas y prescripción 4-30. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil. lo interroga en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la evolución del padecimiento. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y consulta los resultados del estudio de laboratorio indicado al paciente. sin referencia “Receta” Juvenil. para valoración médica Referenciaguardería. Recibe al paciente. Recibe de la Asistente Médica: • • • • • • “Cartilla nacional de salud” del paciente. Cartilla nacional de salud Médico Familiar 540. Si se indico estudio de laboratorio 543.Notas médicas y prescripción 128/72”.Notas médicas y prescripción 128/72”. “Notas médicas y prescripción 4-30. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de laboratorio. Solicitud de “Solicitud de valoración médica”. Pregunta al paciente. 542. Página 136 de 405 Clave: 2640-003-002 . contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o.

Documentos involucrados Si se indico estudio de Rayos X 546. Pregunta al paciente. Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud”. Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención Médica” en la pestaña “Nota médica”. analiza resultados del estudio radiológico indicado e interpreta. del formato “Referencia-contrarreferencia 4-308/98. No se indico estudio de Rayos X 547. Página 137 de 405 Atención integral Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Clave: 2640-003-002 . 549. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de Rayos X. No se indico estudio de laboratorio 545. consulta la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” e identifica las de salud actividades preventivas realizadas y por realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente.Responsable Actividad 544. compara los resultados contra los límites normales establecidos e interpreta. Analiza los resultados del estudio indicado. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. en “Resumen clínico” elabora a texto libre el resumen clínico y en su caso transcribe la información. Continúa en la actividad 551 del presente procedimiento. 548. Solicita al paciente el “Expediente Expediente radiológico”.

Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere la visita domiciliaria e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria al paciente y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. Periodicidad de la visita. Comenta al paciente. • Número de Seguridad Social. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. 551. el diagnóstico y pronóstico. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 138 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 550. • Actividades asistenciales. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. Documentos involucrados 552. familiar o persona legalmente responsable los resultados de los estudios de laboratorio y/o Rayos X. 553. • Actividades educativas.

558. Identifica si dentro de la Unidad de Medicina Familiar existe el Servicio de Materno Infantil o de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo.Responsable Actividad 554. y si se trata de embarazo de alto o bajo riesgo. Segunda consulta de embarazo 559. Reinicia en la actividad 130 del presente procedimiento. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 555. Embarazo de bajo riesgo 560. 556. Abre la pestaña de vigilancia prenatal y requisita los recuadros. e indica al familiar o persona legalmente responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que sellen la “Solicitud de valoración médica”. Página 139 de 405 Clave: 2640-003-002 . Confirma la existencia de embarazo. Identifica si es paciente que acude a valoración médica para guardería. Determina si el paciente puede Solicitud de reincorporarse a la guardería. requisita la valoración médica “Solicitud de valoración médica”. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para la paciente con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” e informa a la paciente. Probable embarazo Médico Familiar 557. Orienta al familiar o persona legalmente responsable que entregue “Solicitud de valoración médica” en el Servicio Médico o en el Servicio de Enfermería de la guardería. Establece diagnóstico.

Como solicitar oportuna.Responsable Actividad Si cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia Documentos involucrados Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. 31 del presente Embarazo de alto riesgo 562. sobre: • Factores de durante el identificarlos. riesgo más comunes embarazo y como Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. No cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia 561. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. atención en forma Página 140 de 405 Clave: 2640-003-002 . y Servicios médicos institucionales que puede requerir. Modificación dietéticos. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4).

y en su caso. Si requiere estudios adicionales de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere estudios adicionales de laboratorio. Valora si requiere envió a otro servicio.Responsable Actividad 563. No cuenta con Servicio de Trabajo Social 566. 565. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso. Si requiere envió a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Página 141 de 405 Clave: 2640-003-002 . la(s) complicación(es) y tratamiento. Efectúa seguimiento a la paciente con embarazo de alto riesgo. el diagnóstico. Si cuenta con Servicio de Trabajo Social Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 564. Registra al final de la consulta. 567. No requiere envió a otro servicio 568. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo y orienta sobre los métodos con los que cuenta el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Trabajo Social.

Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de estudios adicionales de imaginología. No requiere referencia-contrarreferencia 572. Identifica si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención.Responsable Actividad No requiere estudios adicionales de laboratorio 569. No requiere estudios adicionales de imaginología 570. Si requiere estudios adicionales de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 142 de 405 Documentos involucrados Clave: 2640-003-002 . No requiere medicamentos 571. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si requiere referencia-contrarreferencia Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere medicamentos.

familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios adicionales de laboratorio. familiar o persona legalmente responsable. 574. Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 Página 143 de 405 . 31 del presente Documentos involucrados Tercera consulta y subsecuentes Médico familiar 575. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. Establece diagnóstico. pronóstico y tratamiento para la paciente embarazada con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. Orienta al asegurado. y Cuando cumple gestación. Recibe a la paciente embarazada: • • • • Que no envió al Servicio Materno Infantil Con alto riesgo que no requiere de envió a otro nivel de atención. 34 semanas de 576. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 573. o Que presenta signos o síntomas de alarma.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. o gabinete y continúe trabajando. Realiza la actividad procedimiento.

Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Abre en el Menú “Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”. Promueve con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) los beneficios de la lactancia materna y la importancia de acudir a la vigilancia puerperal en los primeros siete días después del embarazo. 578. Página 144 de 405 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Identificación oficial Certificado de incapacidad Clave: 2640-003-002 . sobre los métodos consentimiento anticonceptivos para que la pareja de forma bajo información libre e informada seleccione un método y en su caso. Pregunta a la paciente embarazada si es asegurada. tratamiento solicita a la paciente “Identificación oficial” Identificación con fotografía y verifica identidad. revisa los datos generales del paciente en el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. oficial 582. 580. Orienta a partir del segundo trimestre del Carta de embarazo. autorice la aplicación o realización al concluir el embarazo mediante su firma en la “Carta de consentimiento bajo información”. Explica a la paciente embarazada. Registra el número de folio de la “Identificación oficial” y regresa a la paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 577. familiar o persona legalmente responsable que se realizará el trámite para su envío a la Unidad Hospitalaria de Ginecobstetricia para continuar con la atención de su embarazo. Paciente asegurada 581. Embarazo con 34 semanas 579.

y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Maternidad. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 586. el Visto Bueno del Jefe de Medicina Familiar. Paciente con vigilancia de puerperio Página 145 de 405 Clave: 2640-003-002 . Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 585. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. firma con tinta de color diferente al negro y solicita. en su caso. NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS la se le orienta para que conserve un tanto.Responsable Actividad Documentos involucrados temporal para el trabajo 583. por noventa días. NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS podrá otorgarse la incapacidad a partir de la semana 34 del embarazo. Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social 584. Entrega a la paciente dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y la orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco.

Página 146 de 405 Clave: 2640-003-002 . Establece diagnóstico. su evolución y síntomas. No requiere envío a otro servicio Realiza actividades 109 a 115 del presente procedimiento. analiza la conveniencia de continuar con el tratamiento y establece el pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. menopausia • Aparición de patología. familiar o persona Lineamiento legalmente responsable sobre: técnico médico para la atención del climaterio y la • Evolución efectos secundarios. Valora si la paciente requiere envío a otro servicio. Recibe a la paciente. 589. Enfermedades CIE 10 591. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE 10” y determina la Internacional de ocasión el servicio. 588. familiar o persona legalmente responsable la evolución del puerperio.Responsable Médico Familiar Actividad 587. pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. Interroga a la paciente. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable e interroga sobre el puerperio. Paciente con climaterio Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Médico Familiar 590.

Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Medica que otorgue una nueva cita. familiar o persona legalmente responsable. Paciente con dotación de oxigeno Página 147 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de prácticas clínica para medicina familiar . 31 del presente Documentos involucrados Paciente con transcripción de medicamentos Médico Familiar 593.Responsable Actividad 592. interroga sobre su evolución. Asistente Médica 594. Identifica al término de la consulta los Relación pacientes que no acudieron por el medicamento de transcripción. Si procede modificar prescripción Reinicia en la actividad 380 del presente procedimiento. No procede modificar prescripción Realiza actividades de la 376 a la 379 del presente procedimiento. Continua en la actividad 32 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas clave 2660-003-001. Recibe al paciente. elabora “Relación” con el nombre del paciente y NSS gestiona firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar y entrega en el Servicio de Trabajo Social. analiza las condiciones clínicas con base en las “Guías de prácticas clínica para medicina familiar” y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos.

Localiza en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640 009 pacientes con 001 (anexo 13) el nombre del paciente. prescripción médica de oxígeno 2640 009 001 598. familiar o persona legalmente responsable. • Cambio de domicilio. interroga sobre su evolución. analiza las condiciones clínicas y determina si procede modificar la prescripción de oxigeno. Si procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia con la actividad 432 del presente procedimiento. Página 148 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Médico Familiar Actividad 595. No procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia en la actividad 391 del presente procedimiento. la petición de suspensión de dotación de oxígeno domiciliario por alguno de los siguientes motivos: • Alta de tratamiento. Suspensión de dotación de oxigeno Documentos involucrados Administrador de la UMF 596. 597. • Fallecimiento del paciente. Solicita vía telefónica a la empresa Contrato proveedora de oxígeno la cancelación del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario del paciente. Recibe al paciente. familiar o persona legalmente responsable en forma personal o vía telefónica. • Ingreso a unidad médica hospitalaria. Recibe del paciente.

de la Documentos involucrados 600. Registra en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640-009. Recibe de la Asistente Médica el Expediente “Expediente radiológico” y acude al Servicio radiológico de Imaginología. 604. localiza el “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y entrega.pacientes con prescripción 001 (anexo 13) los siguientes datos: médica de oxígeno • Número de cancelación. Entrega a la Asistente “Expediente radiológico”. 601. Recibe del Médico Familiar el “Expediente Expediente radiológico” y lo entrega al Auxiliar de radiológico Servicios Administrativos. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico”. Al término de la consulta subsecuente Medico Familiar 602. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). Recibe del Auxiliar de Servicios Administrativos el “Expediente radiológico”. prescripción médica de oxígeno 2640-009-001 Reinicia en la actividad 520 del presente procedimiento. 2640-009-001 • Fecha y hora. Auxiliar de Servicios Administrativos Auxiliar Universal de Oficinas 606. Médica el Expediente radiológico Asistente Médica 603. 605.Responsable Actividad 599. Proporciona al representante empresa la información requerida. Página 149 de 405 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 .

o CURP. Auxiliar de Servicios Administrativos 608. Archiva en forma temporal el “Expediente Expediente radiológico”. radiológico Reinicia en la actividad 458 del presente procedimiento. familiar o persona Solicitud de visita domiciliaria legalmente responsable que solicita: 2640-009-025 • Atención médica a domicilio.expediente 005 (anexo 12) y lo destruye. familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la línea. Domicilio completo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Vale por “Vale por expediente radiológico” 2640-021.Responsable Actividad Documentos involucrados 607. legalmente defunción de solicita los siguientes datos: • • • • • Nombre. radiológico 2640-021-005 Visita domiciliaria Solicitud vía telefónica Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 609. Número telefónico. 610. o al familiar o persona responsable que solicita: • Asistencia por derechohabiente. y registra en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia. Página 150 de 405 Clave: 2640-003-002 . Atiende al paciente. Número de Seguridad Social. Indica al paciente.

Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. Regresa al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable los siguientes documentos: de salud • • “Cartilla nacional de salud”. “Identificación oficial” con fotografía. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en 2640-009-025 original y copia y certifica la vigencia de derechos. Página 151 de 405 Clave: 2640-003-002 . o Asistencia por derechohabiente. defunción de Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Identificación oficial solicita los siguientes documentos: • • “Cartilla nacional de salud”. y requisita la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia. “Identificación oficial” con fotografía. 613.Responsable Actividad Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. Solicitud en forma personal Documentos involucrados 611. Recibe al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable que solicita en forma personal: de salud • • Atención médica domiciliaria. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. 612. Auxiliar Universal del Área de Vigencia de Derechos 614. Identificación oficial e indica que espere.

Responsable Actividad Documentos involucrados 615.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia y consulta la certificación de vigencia de derechos del paciente Paciente sin vigencia de derechos 617. o La asistencia derechohabiente por defunción de se realizará en las próximas horas del día y le proporciona el nombre del médico. registra el domiciliaria número en la “Solicitud de visita 2640-009-025 domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia y regresa al Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC. o Asistencia por defunción paciente. 2640-009-025 Paciente con vigencia de derechos 619. Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 616. Informa al paciente. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. 618. y le indica el motivo. la imposibilidad de otorgar: • • Atención médica domiciliaria. Página 152 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva en Minutario de control la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Informa al paciente. o personalmente que : • • La atención médica a domicilio. familiar o persona legalmente responsable que espera en la línea telefónica. familiar o persona legalmente responsable que se encuentra en espera en la línea telefónica o que se encuentra personalmente en espera. Identifica el consultorio en que se Solicitud de visita encuentra adscrito el paciente.domiciliaria 025 (anexo 19) en original y copia.

entrega el original de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) y solicita firma de recibido en la copia. 623. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC por vía telefónica la solicitud de una visita domiciliaria e informa al Médico Familiar. Recibe de la Asistente Médica la información de una visita domiciliaria y acude al ARIMAC dentro de su jornada laboral. para que agende la visita e informe al Médico Familiar. 624. Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC Médico Familiar 625. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC el original de la “Solicitud de domiciliaria visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) 2640-009-025 e identifica motivo de la solicitud: • • Atención médica. Archiva la copia de la “Solicitud de visita Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en domiciliaria minutario de control. Médico Familiar 622. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. Documentos involucrados Asistente Médica 621. o Asistencia por derechohabiente. Página 153 de 405 defunción de Clave: 2640-003-002 . 2640-009-025 Continúa en la actividad 675 del presente procedimiento. Recibe al Médico Familiar del consultorio Solicitud de visita en donde se encuentra adscrito el domiciliaria derechohabiente para el que se solicita 2640-009-025 atención médica o asistencia por defunción.Responsable Actividad 620. Informa vía telefónica a la Asistente Médica del consultorio de adscripción del paciente la solicitud de una visita domiciliaria.

defunción “Certificado de defunción”. Página 154 de 405 Clave: 2640-003-002 . Receta individual • Baumanómetro. Consulta en el Menú “Atención integral” las Atención integral “Notas médicas” para conocer los antecedentes del estado de salud del derechohabiente.Responsable Actividad Documentos involucrados 626.contrarreferencia 4-30-8/98 025 (anexo 19). Prepara maletín médico con los siguientes Solicitud de visita domiciliaria instrumentos: 2640-009-025 • Termómetro. del certificado de “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98. Certificado de Incapacidad • Estetoscopio. Clave 2E10-003-001 Atención médica o Asistencia por defunción del derechohabiente 627. en su caso. • • • • • Block de “Receta individual”. temporal para el material de curación necesario y los trabajo siguientes documentos: Referencia • Solicitud de visita domiciliaria 2640-009. Certificado de defunción Block de “Certificado de incapacidad Copia institucional temporal para el trabajo”. “Copia institucional del certificado de defunción”. Asistencia por defunción del derechohabiente Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio.

número de Constancia de matrícula y firma autógrafa los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. y regresa al Médico Familiar. 2640-009-025 Página 155 de 405 Clave: 2640-003-002 . Verifica que en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”. 630. pase de entrada o entrega al Jefe de Servicio de Medicina salida Familiar e informa de la solicitud devisita domiciliaria. Acude al domicilio que se indica en la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Requisita los siguientes documentos: • • Documentos involucrados Constancia de autorización para “Constancia de autorización para la la salida de salida de bienes”.Responsable Actividad 628. figure el mismo número nacional de inventario asignado al instrumental que el Médico Familiar extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria.domiciliaria 025 (anexo 19). Constancia de autorización para la salida de bienes 631. Autoriza con su nombre. Médico Familiar 632. bienes “Constancia de autorización de pase de Constancia de autorización de entrada o salida”. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. Recibe del Médico Familiar información de Constancia de visita domiciliaria y los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 629.

634. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. familiar o persona Identificación legalmente responsable “Identificación oficial oficial” con fotografía del paciente. confirma el motivo de la atención médica.Responsable Actividad Visita domiciliaria para otorgar atención médica Documentos involucrados 633. solicita su colaboración y 2640-009-025 obtiene medidas de: • Temperatura. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 156 de 405 Clave: 2640-003-002 . 637. Solicita al paciente. Observa el habitus exterior del paciente y realiza exploración física ante la presencia de un familiar mayor de edad o de la persona legalmente responsable. verifica identidad y regresa. registra los resultados de las medidas en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). Interroga al paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable. • Tensión arterial. 636. y • Frecuencia respiratoria. Informa al paciente. 635. • Frecuencia cardiaca. familiar o persona Solicitud de visita legalmente responsable las acciones que domiciliaria llevará a cabo.

Orienta al paciente. familiar o persona legalmente responsable la atención y cuidados que se deben otorgar al paciente en el domicilio.Responsable Actividad 638. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de responsable que se presente al día laboratorio siguiente en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de laboratorio”. Indica al paciente. Si requiere estudios de laboratorio 642. Página 157 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable la necesidad de proporcionar atención en otro servicio. valora si requiere envío a otro servicio. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere envío a otro servicio 641. No requiere estudios de laboratorio 643. Reinicia en la actividad 72 del presente procedimiento. Si requiere envío a otro servicio 640. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar”. Establece el diagnóstico. Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Documentos involucrados 639.

No requiere referencia-contrarreferencia Página 158 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 644. elabora el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Determina si medicamentos. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y 4-30-8/98 orienta sobre la importancia de acudir en forma inmediata a la unidad médica a la que se le envía. Entrega al paciente. No requiere estudios de imaginología 645. indica al paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda a la farmacia de la Unidad de Medicina Familiar por los medicamentos prescritos. el paciente requiere Si requiere medicamentos 646. familiar o persona Referencialegalmente responsable la necesidad de contrarreferencia enviar al paciente a una Unidad Médica 4-30-8/98 Hospitalaria. Prescribe los medicamentos necesarios en Receta individual la “Receta individual”. Si requiere referencia-contrarreferencia 648. No requiere medicamentos 647. 649. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de Rayos responsable que se presente al siguiente X día en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de Rayos X”. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Informa al paciente.

Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente Médico Familiar 651. Indica al familiar o persona legalmente responsable que se trata de un caso médico legal y que reporte el fallecimiento del derechohabiente a la Agencia del Ministerio Público correspondiente. observa el rigor mortis del cadáver y realiza exploración física en presencia de un familiar mayor de edad o persona legalmente responsable. Continúa en la actividad 673 del presente procedimiento. 652. Confirma la pérdida de la vida del derechohabiente y determina si se trata de un caso médico-legal o fue muerte por enfermedad. Registra las acciones realizadas y el Solicitud de visita resultado de la atención médica en la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Interroga al familiar o persona legalmente responsable. Página 159 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Documentos involucrados 650. Muerte por enfermedad 655.2640-009-025 025 (anexo 19). Continúa en la actividad 659 del presente procedimiento. Caso médico legal 654. 653. para conocer el motivo de la defunción del derechohabiente. Solicita al familiar o persona legalmente responsable los documentos legales que acreditan la personalidad del derechohabiente. Explica al familiar o persona legalmente responsable las causas que provocaron la muerte del paciente.

659. • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. No están correctos los datos 657. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. Acude a la Unidad de Medicina Familiar. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos. Regresa al responsable del resguardo de Certificado de los certificados de defunción el “Certificado defunción de defunción” y la “Copia institucional del certificado de defunción”. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”. Copia institucional del certificado de defunción Página 160 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. Muerte clasificada como caso médico legal 660. del certificado de defunción Si están correctos los datos 658. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados 656.

localiza el la “Libreta de control de certificados de defunción” 2640-021-006 (anexo 20) el número de folio y cancela la firma del Médico Familiar. Documentos involucrados Responsable del resguardo de certificados de defunción 661. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de defunción certificado de defunción”: • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. Página 161 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Servicio en el que se proporcionó la atención (Domicilio). Recibe del Médico Familiar el Certificado de defunción y la “Copia institucional del certificado de defunción”.Responsable Actividad Realiza actividad 672 y 673 del presente procedimiento. Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 663. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”. Certificado de defunción Libreta de control de certificados de defunción 2640-021-006 Copia institucional del certificado de defunción Muerte por enfermedad Médico Familiar 662. • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar).

Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. independientemente de la causa del fallecimiento. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico. Recibe del Médico Familiar el original del Certificado de “Certificado de defunción”. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 162 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. defunción 669. 666. 665. defunción Asistente Médica 667. parto normal o cesárea). Clave 2E10-003-001. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. independientemente de la causa de muerte. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 668. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico el “Certificado de defunción defunción”. Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados 664.

servicios paramédico 6p”. Informa al Jefe de Servicio de Medicina Familiar el resultado de la visita. y • Orienta sobre los trámites: administrativos que correspondan. Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” la pestaña de “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la atención médica o las causas que provocaron la pérdida de la vida del paciente. con apoyo en las anotaciones de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). Informe de • “Informe de servicios paramédico 4-30. 670. 4-30-6p Reporte de la visita domiciliaria Médico Familiar 672. Entrega al familiar o persona legalmente responsable el “Certificado de defunción” y registra los datos en la “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” 2640-021-007 (anexo 21).Responsable Actividad • Otorga apoyo emocional para enfrentar su duelo. Página 163 de 405 Atención integral Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Clave: 2640-003-002 . 673. Certificado de defunción Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social 2640-021-007 671. y Documentos involucrados para obtener las prestaciones que de acuerdo a la Ley del Seguro Social tiene derecho. Registra los resultados de su intervención Nota de trabajo social en: 4-30-54/2000 • “Nota de Trabajo Social 4-30-54/2000”.

Responsable Actividad 674. 2640-009-025 Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 676. 2640-021-008 Página 164 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva en minutario de control “Solicitud Solicitud de visita de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). • Número de Seguridad Social. los siguientes formatos debidamente ingresos y egresos del requisitados: servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22). • Actividades educativas. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19). Entrega a la Asistente Médica del siguiente Registro diario de turno. Recibe del Médico Familiar la “Solicitud de Solicitud de visita visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). • Actividades asistenciales. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere que se realice visita domiciliaria subsecuente e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. 2640-009-025 Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Actividades de enlace de turnos Asistente Médica 678. Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. 2640-009-025 677. Documentos involucrados 675. • Periodicidad de la visita.

e • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). Recibe de la Asistente Médica del turno Registro diario de que antecede los siguientes formatos ingresos y debidamente requisitados: egresos del servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22). fotografía. e identifica los pendientes administrativos Orden de atención de cada paciente del Área de Observación. 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. identifica motivo de Identificación servicio y le requiere lo siguiente: oficial • “Cartilla nacional de salud”. visitas y Consultas. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. Recibe al paciente. médica Recepción del paciente Asistente Médica 680. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. 4-30-29 2640-021-010 Página 165 de 405 Clave: 2640-003-002 . 681. 2640-021-008 • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23).Responsable Actividad Documentos involucrados • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que solicita de salud atención médica. Orden de atención médica Asistente Médica 679. Requisita el formato “Consultas.

Paciente derechohabiente 688. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle” y realiza lo siguiente: Página 166 de 405 Clave: 2640-003-002 . 687. Selecciona el icono de “Nuevo expediente”. 2640-021-009 Servicio de Atención Médica Continua 683. 690. Requisita la “Nota de atención médica” Nota de atención 2640-021-009 (anexo 23)” los siguientes médica datos. 686. Abre en el Menú “Agenda de citas”. Espera a que aparezca el nombre del paciente en la pantalla de “Pacientes vigentes”. . Identifica si derechohabiente. 689.Responsable Actividad Documentos involucrados 682. el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra datos del paciente. espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y registra la información solicitada en cada recuadro. Informa al familiar o persona legalmente responsable que el paciente no está vigente en sus derechos y le orienta que acuda al Área de Afiliación Vigencia para aclarar su situación. 685.Espera a que se despliegue el recuadro con el IDEE y copia el dato. Espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y pega el IDEE en el espacio correspondiente. el paciente es Paciente no derechohabiente 684.

Perímetro abdominal. Servicio de Urgencias Asistente Médica 692. familiar o persona legalmente responsable y le informa las acciones que llevará a cabo y obtiene medidas de: • • Temperatura. Acompaña al paciente familiar o persona legalmente responsable al Área de Clasificación “Triage” y comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General de la presencia de un paciente. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Recibe al paciente. Documentos involucrados 691. Tensión arterial. y • Frecuencia respiratoria. Perímetro torácico. Página 167 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. hora y minutos. • Frecuencia cardiaca. y en caso de paciente menor de cinco años.Responsable • • Actividad Identifica en el calendario la fecha. Selecciona en el calendario la hora y minutos. Área de Clasificación (Triage) Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 693.

Registra en la “Libreta de control de triage” Libreta de control la clasificación de la urgencia para otorgar de triage atención al paciente. somatometría y aplica el Triage con información del interrogatorio. la necesidad de atención médica del paciente de acuerdo a lo siguiente: Prioridad I II III IV V Clasificación Reanimación Emergencia Urgencia Urgencia menor Sin urgencia Color Rojo Naranja Amarillo Verde Azul 698. Prioriza. Página 168 de 405 Clave: 2640-003-002 . 699. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar que cuenten con Servicio de Urgencias y apliquen triage. Informa al Médico en Área de Clasificación los resultados de los signos vitales y de la somatometría. Valora resultados de los signos vitales. Avisa al Médico en el Área de Clasificación la presencia del paciente. 695.Responsable Actividad 694. Identifica si el padecimiento del paciente está considerado en las indicaciones dictadas por el Gobierno Federal o en los convenios suscritos entre el Instituto y otras dependencias para otorgar atención médica. pueden contar con un Área de Primer Contacto. de la la la 697. Documentos involucrados Médico en Área de Clasificación 696. observación del habitus exterior y exploración física. clasifica y define con un color.

Activa alerta roja y atiende al paciente en el Área de Resucitación y Reanimación. Página 169 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: La alerta roja corresponde al aviso que hace el médico en el Área de clasificación cuando detecta a un paciente con prioridad I y II del triage. Indica a la Asistente Médica que registre al paciente para consulta. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. visitas y curaciones 4-30-29 2640-021-010 Médico en el Área de Clasificación 703.Responsable Actividad 700. IV y V Médico en el Área de Clasificación 704. visitas y curaciones 430-29” 2640-021-010 (anexo 24) que el paciente es derivado al Área de Resucitación o Reanimación. Atención clasificada con color amarillo. Recibe del Médico en Área de Clasificación la “Nota de atención médica” 2640-021-009 (anexo 22) y registra en formato “Consultas. Atención clasificada con color rojo o naranja Prioridad I y II Documentos involucrados 701. verde o azul Prioridad III. Reinicia en la actividad 688 del presente procedimiento. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. Continúa en la actividad 742 del presente procedimiento. Nota de atención médica 2640-021-009 Consultas. médica 2640-021-009 Asistente Médica 702. Entrega a la Asistente Médica la “Nota de Nota de atención atención médica” 2640-021-009 (anexo 23).

4-30-29 2640-021-010 708.Responsable Actividad Documentos involucrados 705. Recibe del paciente. familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23). Entrega al paciente. si el paciente es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Asistente Médica 706. Pregunta al familiar o persona legalmente responsable o acompañante. visitas y Consultas. Si es enviado por Médico Familiar u otro servicio 710. NOTA: La Asistente Médica derivará a los pacientes a los consultorios en forma equitativa. familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23) 2640-021-009 y le indica que pase con la Asistente Médica. 709. visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). Página 170 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identificación oficial 707. Requiere al familiar o persona legalmente Solicitud responsable o acompañante la “Solicitud UMF 4-30-200 UMF 4-30-200” y pregunta si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. 2640-021-009 le solicita lo siguiente: Cartilla nacional • “Cartilla nacional de salud”. de salud • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. familiar o persona legalmente responsable el consultorio en el que va a recibir atención y que espere a que le llamen. Indica paciente. fotografía. Registra en formato “Consultas.

No es probable accidente de trabajo Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento.Responsable Actividad Si es probable accidente de trabajo 711. Si es probable accidente de trabajo Página 171 de 405 Clave: 2640-003-002 . si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. familiar o persona legalmente responsable. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Requiere al familiar o persona legalmente responsable o acompañante el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 1) e indica el consultorio en que va a recibir atención el asegurado. No es enviado por Médico Familiar u otro servicio 713. Entrega al médico del consultorio los Solicitud siguientes documentos: UMF 4-30-200 • Aviso de atención médica inicial y • “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Pregunta al paciente. 2320-009-291 “Solicitud UMF 4-30-200”. trabajo NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a ST-7 los consultorios en forma equitativa. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 712.

registrará el motivo de la omisión. en el recuadro de pacientes espontáneos. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. Página 172 de 405 Clave: 2640-003-002 . Requisita en el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2) los campos 1 al 19 e indica el consultorio en que va a recibir atención el paciente.Responsable Actividad 714. NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a los consultorios en forma equitativa. Entrega al médico del consultorio el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2). Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 715. con el que se identifica el paciente y en la pantalla “Nota Médica” de la pestaña “Resumen clínico” registra los datos de Somatometría. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a trabajo los consultorios en forma equitativa. Valoración del paciente en el consultorio Médico Médico Familiar o Médico No Familiar 717. 718. Selecciona documento de identificación. Llama al asegurado o paciente y le indica que pase al consultorio para recibir atención. NOTA: En caso de no registrar los datos de somatometria. Selecciona el nombre del paciente. ST-7 2320-009-291 No es probable accidente de trabajo 716.

Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General prepare al paciente para exploración. Abre la pestaña “Diagnóstico” y registra en “Diagnóstico de ingreso” la información que se solicita. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 721. con respeto a su individualidad. Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través del familiar o persona legalmente responsable y describe a texto libre en los recuadro de padecimiento actual la información del interrogatorio. Página 173 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre la pestaña de “Estudios y Solicitud de Procedimientos”. Médico Familiar o Médico No Familiar 725. Documentos involucrados 720. 722. Determina si el paciente requiere estudios de laboratorio.Responsable Actividad 719. 724. Coloca al paciente en la posición requerida. Realiza exploración física al paciente en Guías de práctica presencia del familiar o persona legalmente clínica responsable o de la Auxiliar de Enfermería General con base en las “Guías de práctica clínica” y describe a texto libre en el recuadro “Descripción de la exploración física”. equipo e instrumental específico. informa con claridad al paciente familiar o persona legalmente responsable los pasos a realizar y descubre la región que se va a explorar. requisita los recuadros de laboratorio la “Solicitud de laboratorio” e imprime. Médico Familiar o Médico No Familiar 723. Si requiere estudios de laboratorio 726. de acuerdo al requerimiento del Médico Familiar o Médico No Familiar. Prepara en su caso el material.

733. Reinicia en la actividad 322 del presente procedimiento. 731. Si requiere estudios de imaginología 730. Auxiliar de Servicios de 734. requisita los recuadros de X la “Solicitud de Rayos X” e imprime. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”. No requiere estudios de laboratorio Médico Familiar o Médico No Familiar 729. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 728. Abre la pestaña “Estudios y Solicitud de Rayos Procedimientos”. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Rayos Familiar la “Solicitud de Rayos X” y solicita X la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Laboratorio. Página 174 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de de Enfermería General la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Traslada al paciente al Servicio de Intendencia Imaginología acompañado de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería.Responsable Actividad Documentos involucrados 727. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 732. Determina si el paciente requiere de estudios de imaginología. Reinicia en la actividad 197 del presente procedimiento. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”.

Selecciona “Plan de estudio”. 742. Evalúa la condición clínica del paciente. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y analiza resultados del estudio indicado. pronóstico y determina si el paciente puede continuar su tratamiento en forma ambulatoria o bien requiere de otros apoyos. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y acude al Servicio de imaginología en el horario indicado. Página 175 de 405 Clave: 2640-003-002 . 739. 738. Otra Unidad Médica. Interpreta los resultados de los estudios de radiológicos y de laboratorio realizados y compara contra los límites normales establecidos. Documentos involucrados Vale por expediente radiológico 2640-021-005 736. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y entrega al Médico Familiar o Médico No Familiar. establece el diagnóstico. describe a texto libre el “Pronóstico” y califica el tipo de urgencia. No requiere estudios de imaginología 740.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 735. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente de Enfermería General el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y analiza los resultados del estudio indicado. Determina si procede el alta del servicio del paciente y selecciona la opción que corresponda: • • Domicilio. 741. Médico Familiar o Médico No Familiar 737.

Misma unidad. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos 744. Página 176 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Reacciones adversas. • Cantidad a tomar. con claridad lo siguiente: • Nombre del medicamento. Entrega al paciente. Defunción. y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para continuar el tratamiento. Alta a domicilio 743. Otra Institución. familiar o persona legalmente responsable. Registra en el “Alta del paciente” la Alta del paciente información que se solicita. • Tiempo durante el cual lo deberá usar.Responsable • • • • • Actividad Consulta Medicina Familiar. Determina si medicamentos. imprime y firma en forma autógrafa. familiar o persona Alta del paciente legalmente responsable el “Alta del paciente”. Indica al paciente. • Forma de uso. 745. • Intervalo. 746. Salud en el Trabajo.

Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Reinicia en la actividad 412 del presente procedimiento. la aceptación del egreso. No requiere medicamentos Médico Familiar o Médico No Familiar 749. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 750. familiar o persona legalmente responsable. Explica al paciente familiar o persona legalmente responsable en forma clara lo siguiente: • “Diagnóstico inicial”. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 748. y • Cuidados que debe tener. Evalúa la condición emocional del paciente y determina si requiere de la intervención del Psicólogo Clínico. • “Diagnóstico final”. Si requiere intervención Página 177 de 405 Clave: 2640-003-002 . 752. familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. 751. a su satisfacción. Proporciona al paciente. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que proporcione al paciente.Responsable Actividad 747. Obtiene del paciente. • Indicaciones a seguir. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel.

Recibe del Psicólogo Clínico reporte sobre la probable existencia de una situación de violencia. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Trabajo Social y UMF 4-30-200 entrega a la Asistente Médica.Responsable Actividad Documentos involucrados 753. Asistente Médica 757. Página 178 de 405 Clave: 2640-003-002 . 756. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Psicología y entrega UMF 4-30-200 a la Asistente Médica. Asistente Médica 754. No requiere intervención Médico Familiar o Médico No Familiar 758. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Determina si procede alta a otra unidad médica. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega al Psicólogo Clínico. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. Médico Familiar o Médico no Familiar 755. Alta por referencia a otra unidad médica Médico Familiar o Médico No Familiar 759. Continúa en la actividad 1244 del presente procedimiento.

familiar o persona legalmente responsable el motivo de enviar al paciente a otra unidad médica. ambulancia Asistente Médica 767. 762. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación de preparar al paciente para su traslado a otra unidad médica y atiende la indicación. Informa a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el traslado del paciente a otra unidad médica.Responsable Actividad 760. Página 179 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia. 765. Imprime la “Solicitud de traslado en Solicitud de ambulancia”. Abre en el Submenú de “Urgencias” la pestaña de “Traslado en ambulancia” y registra datos. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de traslado en traslado en ambulancia” e identifica los casos con ambulancia problemática social que requieran la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. firma en forma autógrafa y traslado en entrega a la Asistente Médica. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 763. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar 764. 761. 766. Informa al paciente.

traslado de contrarreferencia o con la Central de paciente ordinario Comunicaciones.Responsable Actividad Si requiere intervención 768. Continúa en la actividad 6 del Procedimiento para la atención de la solicitud de traslado de pacientes ordinarios clave 1270-003-002. Establece comunicación telefónica con el Solicitud de jefe de servicio de la unidad de referencia. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria a la que se deriva al paciente y enlaza la comunicación con el Médico Familiar o Médico No Familiar. No requiere intervención Documentos involucrados 769. en el Distrito Federal y registra el número de folio de la “Solicitud de traslado de paciente ordinario” y el nombre del Orientador receptor de telefonía que tomó los datos. Página 180 de 405 Clave: 2640-003-002 Asistente Médica . • En situación médico legal. Determina con base en los “Criterios de Criterios de referencia-contrarreferencia” la Unidad referenciaMédica Hospitalaria a la que será derivado contrarreferencia el paciente y notifica a la Asistente Médica. Solicita en forma verbal la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. 771. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar de Delegaciones Estatales y Regionales atenderán el sistema establecido. Médico Familiar o Médico No Familiar 770.

Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”. obtiene el sello 4-30-8 de certificación de vigencia de derechos. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. 4-30-8 775. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Solicitud de traslado en • “Alta del paciente”.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. 777. gestiona la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. registra en el recuadro de Autorización del formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8”. los siguientes datos: • Motivo de autorización. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 773. Imprime el formato de “Referencia. Realiza actividades 432 y 433 del presente procedimiento. Médico Familiar o Médico No Familiar 774. e informa al Médico Familiar o Médico No Familiar la autorización del envío. ambulancia Página 181 de 405 Clave: 2640-003-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General . • Matrícula. • Contraseña.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 772. Asistente Médica 776. Informa al Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria las condiciones en que se traslada al paciente. Abre la pantalla “Autorizaciones pendientes”.Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos y contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro.

Entrega al “Operador de Ambulancia” al Auxiliar de Enfermería paciente junto con su “Expediente clínico”. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra datos. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Alta a salud en el trabajo Médico Familiar o Médico No Familiar 784. 778. en cuatro tantos y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. Alta a consulta de medicina familiar Médico Familiar o Médico No Familiar 783. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8 Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 779.Responsable Actividad • “Solicitud de traslado en ambulancia”. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Asistente Médica Enfermera General o 781. el paciente requiere Realiza las actividades de la 744 a la 748 del presente procedimiento. Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia. Determina si medicamentos. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la Unidad Médica Hospitalaria. General Operador de Ambulancia 782. Página 182 de 405 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Clave: 2640-003-002 . 780.

Página 183 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable. Alta a otra institución Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 787. probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Reinicia en la actividad 447 del presente procedimiento. Entrega al asegurado. Archiva en forma temporal dos tantos del Aviso de atención “Aviso de atención médica inicial y médica inicial y calificación de probable accidente de calificación de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Documentos involucrados 785. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación del traslado de paciente a otra institución y prepara al paciente. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 786. Continúa en la actividad 1309 del presente procedimiento. • En situación médico legal. 788. 789. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otra institución.Responsable Actividad NOTA: En caso de que el Médico Familiar o Médico No Familiar requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. dos tantos del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Solicita la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido.

797. Entrega al “Operador de Ambulancia” al paciente junto con su “Expediente clínico”. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra. las condiciones en que se traslada al paciente. gestiona la firma 4-30-8 autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Documentos involucrados Asistente Médica Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 793.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 790. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar Asistente Médica Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Página 184 de 405 Clave: 2640-003-002 . 796. Realiza las actividades 432 y 433 y de la 871 a 872 del presente procedimiento.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. 792. contrarreferencia 4-30-8 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la institución a la que se deriva al paciente y lo enlaza con el Médico Familiar o Médico No Familiar. 795. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Referencia• “Alta del paciente”. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. 794. Determina la institución a la que será derivado el paciente y notifica a la Asistente Médica. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. 791. Informa al jefe del servicio de urgencias de la institución a la que se deriva.

Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General información del envió del paciente al Área de Observación y solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. 801. así como el motivo del envío al Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la otra institución. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” y en la pestaña de “Resumen clínico” describe a texto libre el envío del paciente al Área de Observación. familiar o persona legalmente responsable. el diagnóstico. Página 185 de 405 Clave: 2640-003-002 . pronóstico y tratamiento. Informa al paciente. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Asistente Médica 802. 803. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el envió del paciente al Área de Observación. 800. 804. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar e informa a la Asistente Médica que el paciente ingresa al Área de Observación. NOTA: En caso de paciente pediátrico indica al familiar o persona legalmente responsable que para tener acceso al paciente deberá presentar “Identificación oficial” con fotografía. Alta a la misma unidad Documentos involucrados Médico Familiar o Médico No Familiar 799.Responsable Operador de Ambulancia Actividad 798. NOTA: En el expediente clínico electrónico el recuadro de hospitalización corresponde a observación. Indica al familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la sala de espera durante el tiempo que el paciente se encuentre en el Área de Observación.

Continúa en la actividad 810 del presente procedimiento 807. Intendencia verifica la seguridad de la camilla o silla de ruedas y lo traslada a la cama asignada en el Área de Observación. Documentos involucrados Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 806. Acompaña al Auxiliar de Servicios de Intendencia durante el traslado del paciente a la cama del Área de Observación. Comunica a la Asistente Médica el traslado del paciente al Área de Observación. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Asistente Médica 808. atiende la indicación y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para el traslado del paciente al Área de Observación. Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Auxiliar de Servicios de 810. Prepara al paciente para su traslado al Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Página 186 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 811.Responsable Actividad 805. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Acude a donde se encuentra el paciente. 809. comunicación del traslado del paciente al Área de Observación.

Responsable Actividad Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 812. precisos y seguros y de ser necesario lo tranquiliza. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Identifica si el paciente porta objetos de valor y solicita la presencia de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. Asistente Médica 815. Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 813. Instala al paciente en la cama del Área de Intendencia Observación en la posición indicada con movimientos rápidos. No acude el familiar o persona legalmente responsable 818. 816. el paquete con la ropa de calle del paciente. Si acude familiar o persona legalmente responsable 817. le indica que se cambie la ropa de calle y en su caso lo asiste. Página 187 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. Proporciona al paciente bata. Entrega al familiar o persona legalmente Libreta de control responsable el paquete con la ropa de calle de ropa del paciente y recaba firma de recibido en la “Libreta de control de ropa”. Prepara paquete con la ropa de calle del Etiqueta paciente. Resguardo de valores Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 819. Deposita el paquete con la ropa de calle del paciente en el lugar asignado por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar para su resguardo. 814. elabora y adhiere “Etiqueta” al paquete y entrega a la Asistente Médica.

Continúa en la actividad 871 del presente procedimiento. Recibe del paciente o de la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General TS-10 los objetos de valor. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 822. Recibe de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico el sobre que contiene los objetos de valor del paciente y lo conserva en el lugar destinado para su guarda y control. Retira o asiste al paciente para retirar sus objetos de valor y entrega a la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico.e informa que serán entregados por el Administrador de la de Unidad de Medicina Familiar. 824.Responsable Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General Actividad 820. Solicita la firma autógrafa a la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General y TS-10 firma en forma autógrafa en el “Control de valores TS-10”. Acude al área donde se encuentra el paciente. Atención médica en el Área de Observación Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 826. Informa al Médico Familiar o Médico No Familiar el arribo del paciente al Área de Observación. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 825. a su familiar o persona legalmente responsable o a él mismo. al momento de egresar del servicio. Página 188 de 405 Clave: 2640-003-002 . los registra en el “Control de valores TS-10”. Deposita los objetos de valor del paciente en un sobre y lo entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar. 823. Documentos involucrados 821.

y registra las indicaciones. Efectúa nuevo interrogatorio en forma Guías de Práctica directa al paciente o indirecta a través del Clínica familiar o persona legalmente responsable realiza nueva exploración física y proporciona atención médica con base en las “Guías de Práctica Clínica”. 832. Estudios y Procedimientos. 829.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 827. en el recuadro de pacientes espontáneos. Abre la pestaña de manejo integral. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el plan de estudio y tratamiento. Control de líquidos. 833. Selecciona documento de identificación. 831. intervenciones de colaboración. con el que se identifica el paciente Documentos involucrados 830. Medicamentos. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” la pestaña de “Resumen clínico” y consulta su contenido. 828. Problemas interdependientes. Página 189 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra la información requerida en: • • • • • Tratamientos y dietas. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General información del arribo del paciente y acude a donde se encuentra. Selecciona el nombre del paciente.

Problemas interdependientes. No es necesario actualizar estudios de laboratorio 838. Registra en el Submenú “Urgencias”. intervenciones de colaboración. Determina si es necesario actualizar los estudios de laboratorio del paciente. 836. Estudios y Procedimientos. Registra en el recuadro de “Registro clínico” los datos de somatometria.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 834. en la pestaña de “Expediente Enfermera” información en los recuadros de Expediente de control de urgencias. Si es necesario actualizar estudios de Imaginología Página 190 de 405 Clave: 2640-003-002 . Control de líquidos. Médico Familiar o Médico No Familiar 837. 835. Documentos involucrados atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar y registra las acciones realizadas. Determina si es necesario actualizar los estudios de estudios de imaginología del paciente. Medicamentos. Si es necesario actualizar estudios de laboratorio Realiza actividades de la 726 a la 728del presente procedimiento. Consulta en “Hojas de control” lo siguiente: • • • • • Tratamientos y dietas.

Responsable Actividad Realiza actividades de la 730 a la 732 del presente procedimiento. 840. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre cada evento suscitado en el paciente desde el momento de su arribo hasta su fallecimiento. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar información del egreso del paciente. complementa el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22) y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. 842. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar. administra medicamentos y otorga cuidados al paciente. valida su contenido mediante su firma autógrafa y entrega al Área de Información Médica y Archivo Clínico Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Coordinadora de Asistentes Médicas Alta por defunción Médico Familiar o Médico No Familiar 843. Diagnostica y confirma la pérdida de la vida del paciente. 841. 844. Recibe de la Asistente Médica el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 839. Página 191 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica si la defunción se trata de un caso médico-legal o es por muerte por enfermedad. 845. Decide el egreso del paciente e informa a la Asistente Médica.

Médico Familiar o Médico No Familiar 849. Registra en la “Nota médica” el nombre del Nota médica Agente del Ministerio Público que toma nota del caso y la regresa al Médico Familiar o Médico No Familiar. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y notifica vía telefónica el Diagnóstico caso médico legal a la Agencia del Ministerio Público que corresponda a la Zona. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 192 de 405 Clave: 2640-003-002 Médico Familiar o Médico No Familiar . Asistente Médica 851. 848. Imprime “Nota Médica” con el Nota médica “Diagnóstico”. Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable y lo presenta al Médico Familiar o Médico No Familiar.Responsable Actividad Caso médico legal Documentos involucrados 846. recibe al Agente del Ministerio Público y le informa el caso médico legal. Muerte por enfermedad Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Recibe de la Trabajadora Social o Nota médica Trabajador Social Clínico la “Nota médica”. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 847. 852. Indica a la Asistente Médica. solicite la presencia del familiar o persona legalmente responsable. entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico y solicita Diagnóstico que notifique a la Agencia del Ministerio Público que corresponda el caso médico legal. Clave 2E10-003-001 850.

del certificado de defunción Si están correctos los datos 855. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos. el Documentos involucrados 853. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”: defunción • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. • Explica las causas que lo provocaron. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”.Responsable Actividad • Informa en forma respetuosa fallecimiento del derechohabiente. Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 856. • Solicita los documentos legales que acrediten la personalidad del derechohabiente. Página 193 de 405 Clave: 2640-003-002 . Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”. No están correctos los datos 854.

Responsable Actividad • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). Documentos involucrados 857. el “Certificado de defunción defunción”. • Servicio en el que se proporcionó la atención (Urgencias). • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. 859. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico. independientemente de la causa de muerte. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. Página 194 de 405 Clave: 2640-003-002 . 858. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes.

Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y realiza el último registro de Diagnóstico información en el Submenú de “Urgencias” en los recuadros del Registro Clínico. Imprime la “Nota médica” con el Nota médica “Diagnóstico” y entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Documentos involucrados 860. Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 862. Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver 2640-005-002 Salida del cadáver Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 865. Solicita al representante de la empresa Bitácora de funeraria su nombre y lo registra en la control de entrada “Bitácora de control de entrada y salida” y salida junto con clave de la placa de circulación de la carroza y la fecha y hora en que se presenta.Responsable Actividad NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. Prepara el cadáver del derechohabiente de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” 2640-005-002 (anexo 25). Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. Clave 2E10-003-001. 864. Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. defunción Asistente Médica 861. parto normal o cesárea). Diagnóstico 863. independientemente de la causa del fallecimiento. Página 195 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico.

Módulo DiabetIMSS Enfermera General 873. Registra los datos del cadáver y la hora de Bitácora de salida la carroza y permite la salida. Solicita al familiar o persona legalmente responsable que identifique el cadáver. familiar o persona Identificación legalmente responsable. Recibe al paciente. Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 870. Recibe al familiar o persona legalmente responsable junto con el personal de la empresa funeraria y los conduce al sitio en donde se encuentra el cadáver. registra y obtiene firma de recibido. solicita su "Identificación oficial” con fotografía verifica identidad y regresa. 867. entrega al paciente. Coordina conjuntamente con la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Documentos involucrados 869. Nutricionista Dietista y en su caso el Psicólogo Clínico las fechas para la programación de las sesiones grupales. familiar o TS-10 persona legalmente responsable y recaba firma de recibido en el “Control de valores TS-10”. control de entrada y salida Entrega de valores Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 871. 872.Responsable Asistente Médica Actividad 866. que acude por sus oficial valores. Entrega el cadáver al personal de la empresa funeraria. 868. Elabora el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” y entrega un tanto al Equipo de sesiones salud del Módulo DiabetIMSS: educativas Página 196 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicita al representante de la empresa Libreta de funeraria la información que se indica en la traslados “Libreta de traslados”. 874. Localiza el sobre con los objetos de valor Control de valores del paciente.

Si cumple requisitos 878. Autoriza mediante su firma autógrafa la Solicitud UMF Solicitud UMF 4-30-200” y le indica al 4-30-200 paciente. Archiva el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” en carpeta de trabajo para su sesiones consulta. • Psicólogo Clínico. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. • Nutricionista Dietista. NOTA: Los integrantes del equipo serán responsables de su participación en la fecha y hora establecida en el calendario. Documentos involucrados 875. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Servicio de Trabajo Social. Envía al paciente con su Médico Familiar para complementar los requisitos. y • “Resultados de estudios de laboratorio” con fecha no mayor a15 días. por lo que no deberá programar otras actividades. y presente: • “Solicitud UMF 4-30-200”.Responsable Actividad • Médico Familiar. Recibe al paciente derivado por el Médico Solicitud UMF 4-30-200 Familiar y verifica que cumpla: • “Criterios de inclusión al modulo”. y obtiene acuse de recibido. educativas Jefe de Servicio de Medicina Familiar 876. No cumple requisitos 877. • Coordinadora de Asistentes Médicas. Página 197 de 405 Clave: 2640-003-002 Resultados de estudios de laboratorio .

• “Solicitud UMF 4-30-200”. enviado por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar para su integración al Grupo DiabetIMSS y le solicita lo siguiente: • “Cartilla nacional de salud”.Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Actividad 879. familiar o persona legalmente responsable. Realiza entrevista diagnóstica al paciente y familiar o persona legalmente responsable e identifica las redes de apoyo necesarias para su integración al Grupo DiabetIMSS. Recibe al paciente y familiar o persona legalmente responsable. No acepta integración al Grupo DiabetIMSS 883. • “Solicitud UMF 4-30-200”. la posibilidad de integrarse a un grupo de autoayuda. Informa al paciente. Página 198 de 405 Clave: 2640-003-002 . Proporciona al paciente. • Tiempo de duración de las sesiones. familiar o persona legalmente responsable información completa de: • Objetivo del Módulo DiabetIMSS. • Número de sesiones. Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Solicitud UMF 4-30-200 880. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable lo siguiente: de salud • “Cartilla nacional de salud”. Recibe del paciente. Solicitud UMF 4-30-200 881. 882. revisa que la solicitud este firmada por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. • Importancia de su asistencia.

Documentos involucrados 885. Otorga cita al paciente familiar o persona legalmente responsable para su integración al Grupo DiabetIMSS e informa el día. Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de las sesiones y regresa al de salud paciente. Integra la “Solicitud UMF 4-30-200” de los Solicitud UMF veinte pacientes que conforman el Grupo 4-30-200 DiabetIMSS y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. la hora y el lugar en el que se llevará a cabo la sesión. Página 199 de 405 Clave: 2640-003-002 . 886. • Número de sesiones. • Día. Si acepta la integración al Grupo DiabetIMSS 884. Selecciona la pestaña “Administrador de grupo” y registra lo siguiente: • Turno. Abre en el “Módulo administrativo” la Módulo pestaña “Alta a grupos” y da de alta el administrativo nombre del Grupo DiabetIMSS. 887. • Numero de asistentes. NOTA: Solo para la primera sesión. NOTA: La “solicitud UMF 4-30-200” se recibe solo para la primera sesión.Responsable Actividad Continúa con la actividad 1299 del presente procedimiento. 888. e identifica la fecha de la primera sesión. familiar o persona legalmente responsable.

Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 898 del presente procedimiento. 893.integrantes del 021-011 (anexo 26) en carpeta de trabajo. 891. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 892. Aparece en agenda de citas Página 200 de 405 Clave: 2640-003-002 . Anota las siglas “NV” (No vigente) junto al Solicitud UMF nombre del paciente que figura en la 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200” de cada integrante del Grupo DiabetIMSS. Archiva un tanto de la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. Abre en el Menú “Agenda de citas”. Aparece en recuadro de pacientes no vigentes 894.Responsable Coordinadora de Asistentes Medicas Actividad Documentos involucrados 889. Elabora la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) en tres tantos y entrega dos tantos a la Enfermera General. 890. Recibe de la Trabajadora Social o Solicitud UMF Trabajador Social Clínico la “Solicitud UMF 4-30-200 4-30-200” de los veinte pacientes que conforman el Grupo DiabetIMSS e identifica la fecha de la primera sesión. en el Agenda de citas Submenú “DiabetIMSS” en el "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra el Número de Seguridad Social o nombre del paciente.

Entrega a la Enfermera General la “Cartilla Cartilla nacional Nacional de Salud”. Enfermera General 898. Día de la sesión Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 900. Consulta en calendario la fecha. espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente” y complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. Documentos involucrados 897.Responsable Actividad 895. Selecciona el nombre del paciente. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 899. de salud Página 201 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe al paciente y solicita su “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud”. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas dos tantos de la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Archiva en forma temporal en carpeta de Solicitud UMF trabajo la “Solicitud UMF 4-30-200” de cada 4-30-200 integrante del Grupo DiabetIMSS”. Abre en el “Módulo administrativo” la Cartilla Nacional pestaña “Administrador de grupo” y registra de Salud la asistencia del paciente y otorga cita para la siguiente sesión en la “Cartilla Nacional de Salud”. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 903 del presente procedimiento. hora y minutos en que el paciente recibirá atención médica.integrantes del 021-011 (anexo 26). 902. 896. de salud 901.

905. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 912 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético 904. Enseña a los integrantes del Grupo Cartilla nacional DiabetIMSS a obtener las siguientes de salud medidas: • Circunferencia abdominal • Talla.Responsable Enfermera General Actividad 903. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la “Cartilla Nacional de Salud” y extrae del archivo temporal la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Da la bienvenida a los integrantes del Grupo DiabetIMSS de acuerdo al “Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético” e informa el orden en que pasarán a recibir atención médica. 906. Página 202 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Peso. verifica que el paciente haya comprendido en forma adecuada la aplicación de la técnica y registra los datos en “Cartilla nacional de salud”. • Índice de masa corporal.

Identifica en el paciente lo siguiente: • Descompensación arterial. Realiza las actividades de cada sesión de Programa acuerdo a lo siguiente: Institucional de Prevención y • “Programa Institucional de Prevención y Atención al Atención al Paciente Diabético. de cifras presión • Presencia de efectos secundarios del tratamiento farmacológico. • Falta de adherencia a tratamiento. 909. Manual del aplicador del • “Guía técnica para otorgar atención módulo DiabetIMSS médica en el modulo diabetIMSS”. Desarrolla los temas educativos. Paciente Diabético • “Manual del aplicador del módulo DiabetIMSS” y 2640-009-026 (anexo 27). • Conductas alimentarías inadecuadas. • Cuadro depresivo o psiquiátrico.Responsable Actividad Documentos involucrados 907. comunica al Médico Familiar y/o al Equipo de Salud DiabetIMSS. • Falta de participación familiar. 2640-009-026 Guía técnica para otorgar atención médica en el modulo diabetIMSS 908. Página 203 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Presencia de alteraciones en pies. • Enfermedad bucal. propicia la participación de los integrantes del Grupo DiabetIMSS y aclara dudas sobre el tema.

Verifica que la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional de salud contenga los datos de: • Circunferencia abdominal. • Tensión Arterial e • Índice de masa corporal.Responsable Actividad 910. • Talla. • Nutricionista Dietista. Página 204 de 405 Clave: 2640-003-002 . Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 913. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. 911. • Peso. Informa al paciente. Atención médica a los pacientes del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados Médico Familiar 912. Recibe de la Enfermera General la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). familiar o persona legalmente responsable de la necesidad de acudir con: • Médico Familiar. • Psicólogo Clínico. Coordina participación del equipo de salud de acuerdo a la problemática identificada. • Estomatólogo.

917. Guía de Práctica Clínica” y establece el diagnóstico. Otorga atención médica al paciente con base en el “Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. No requiere medicamentos 920. 916. Documentos involucrados 915. 919. Revisa que los recuadros de la “Hoja de control Diabetes Mellitus” en sus tres tantos contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. en coordinación con el equipo de salud del Módulo DiabetIMSS. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Hojas de Control” la pestaña de “Diabetes mellitus”. Guía de Práctica Clínica 918. pronóstico y tratamiento.Responsable Actividad 914. Determina si el paciente medicamentos mediante: • Receta individual. Registra en el Submenú “Hojas de Control” en la pestaña de “Diabetes mellitus” el diagnóstico. Recibe al paciente de acuerdo al orden establecido para recibir atención médica. pronóstico y tratamiento. • Receta de transcripción. Refuerza la continuación de acudir y participar en las sesiones educativas. NOTA: El Médico ajustará el tratamiento y reforzará la evaluación integral del paciente. Si requiere medicamentos Realiza las actividades 356 a 370 del presente procedimiento. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. • Receta resurtible. Página 205 de 405 Clave: 2640-003-002 requiere .

Valora si el paciente requiere estudios de Diagnóstico y laboratorio con base en los siguientes Tratamiento de la documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. Valora si el paciente requiere envío a otro servicio. No requiere ser enviado a otro servicio Documentos involucrados 922. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. diabetIMSS Si requiere estudios de imaginología Página 206 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el paciente requiere de Diagnóstico y estudios de imaginología con base en los Tratamiento de la Diabetes Mellitus siguientes documentos: tipo 2. diabetIMSS Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. No requiere estudios de laboratorio 923.Responsable Actividad 921. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento.

Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere referencia-contrarreferencia 925. diabetIMSS Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 924. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. con base en el “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social”. Página 207 de 405 Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 . Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”.Responsable Actividad Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere Diagnóstico y Referencia-contrarreferencia con base en Tratamiento de la los siguientes documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. Indica al paciente la fecha en que se otorgará atención médica y marca en la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y entrega a la Enfermera General. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 926.

Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Enfermera General 932.Responsable Actividad Al término de la atención médica del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados 927. Coordinadora de Asistentes Médicas 930. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera General 928. Recibe de la Enfermera General la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y agenda la fecha de la próxima atención médica. identifica los pacientes que no acudieron a la sesión educativa y avisa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Realiza las actividades 892 a la 897 del presente procedimiento. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Entrega a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Recibe del Médico Familiar la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). 931. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Medicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Regresa a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). revisa la fecha de la próxima atención médica. 929. Página 208 de 405 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 .

familiar o persona Solicitud legalmente responsable y le requiere la UMF 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200”. Elabora “Informe mensual de resultados Informe mensual del Módulo DiabetIMSS” y entrega al de resultados del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la información de las causas de la inasistencia de los pacientes. Módulo DiabetIMSS Servicios de enfermería Asistente Médica 940. Participa en las reuniones programadas en Calendario de el “Calendario de reuniones del equipo de reuniones del salud”. equipo de salud Médico Familiar 937. mensual 938. Presenta en la reunión del equipo de salud Informe de el “Informe de productividad mensual” y productividad analizan su contenido en forma conjunta. Recibe al paciente. 941. 934. mensual 939. Elabora el “Calendario de reuniones del Calendario de equipo de salud”. Aplica estrategias de mejora para las siguientes sesiones educativas. Elabora conjuntamente con la Enfermera Informe de General el “Informe de productividad productividad mensual”. Verifica que la “Solicitud UMF 4-30-200” la Solicitud haya emitido el Médico Familiar al que se UMF 4-30-200 encuentra adscrito el paciente e identifica el motivo del envío: • Vigilancia de embarazo de bajo riesgo. • Planificación familiar. reuniones del equipo de salud 936. 935.Responsable Actividad Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. Documentos involucrados Equipo de Salud DiabetIMSS 933. Página 209 de 405 Clave: 2640-003-002 .

familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable. familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”. No es visita a domicilio 942. Recepción del paciente 944. • Control de diabetes hipertensión arterial. Si es visita a domicilio Continúa en la actividad 1017 del presente procedimiento. mellitus o 943. solicita lo de salud siguiente: Solicitud • “Cartilla nacional de salud”.Responsable - Actividad Revisión método anticonceptivo. Abre en el Menú “Agenda de citas” el Agenda de citas Submenú “Registro de citas” la pestaña “Nueva cita. fotografía. Recibe al paciente. Documentos involucrados • Control del menor de 5 años. Registra los datos del paciente. oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. solicita al paciente. Página 210 de 405 Clave: 2640-003-002 . Realiza actividades de la 33 a 41 del presente procedimiento. oficial • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. • Visita domiciliaria. Consejería en salud reproductiva. UMF 4-30-200 • “Solicitud UMF 4-30-200”.

Responsable Actividad Documentos involucrados identifica en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas”. familiar o persona legalmente responsable que pase al consultorio para recibir atención. Vigilancia de embarazo de bajo riesgo 951. le requiere la UMF 4-30-200 o “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el Enfermera Materno motivo del envío por parte del Médico Infantil Familiar. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. 948. Indica al paciente. Recibe al paciente. 945. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. Abre Submenú “Atención médica”. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Historia clínica” y consulta “Antecedentes”. Página 211 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”. y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la “Guía técnica salud de programas integrados de salud”. 950. Abre Submenú “Programas integrados”. la fecha y hora en que se programó la atención y cambia el estatus a confirmado. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y género. Interroga a la paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de síntomas. familiar o persona Solicitud en Medicina de Familia legalmente responsable. 946. Enfermera Especialista 947. 949.

Valora el estado de salud del binomio e identifica lo siguiente: • Signos y síntomas de alarma. Deposita material utilizado en bolsa roja. de Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • Evolución normal del embarazo hasta 34 semanas.Responsable Actividad 952. • Frecuencia cardiaca. • Tensión arterial. • Alteraciones en los resultados exámenes de laboratorio. Documentos involucrados 953. Página 212 de 405 Clave: 2640-003-002 . 955. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Informa a la paciente. 954. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. • Temperatura. • Frecuencia respiratoria. • Peso. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). 956.

No requiere estudios de laboratorio Página 213 de 405 Clave: 2640-003-002 . 961. riesgo más comunes embarazo y como Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. atención en forma 960. 959. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. Como solicitar oportuna. Si es bajo riesgo 958. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Confirma el bajo riesgo del embarazo de la paciente. familiar o persona legalmente responsable el estado actual del embarazo. sobre: • Factores de durante el identificarlos. Otorga consejeria en salud reproductiva a partir de la primera consulta hasta el post evento obstétrico. Informa a la paciente. Modificación dietéticos.Responsable Actividad 957. y Servicios médicos institucionales que puede requerir.

Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. Página 214 de 405 Clave: 2640-003-002 . el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. Determina si la paciente requiere estudios de imaginología. Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Realiza la actividad procedimiento. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). No requiere estudios de imaginología 963. • Primera vez o subsecuente. • Motivo de envío. NOTA: Si requiere incapacidad prenatal. enviar a la paciente con su Médico Familiar a las 30 SDG para programar consulta a las 34 SDG. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-20 • Ordinaria o urgente. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente para continuar su vigilancia de acuerdo al lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. 31 del presente No es bajo el riesgo 964.Responsable Actividad 962. Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. • Servicio al que se envía.

• Tensión arterial. Informa a la paciente. o Hormonal inyectable. Interroga al paciente en forma directa o de Medicina de Familia indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de factores de riesgo. o Hormonal Transdérmico. Identifica el tipo de método anticonceptivo que utiliza la paciente: • • • Hormonal oral. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. • Peso. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. • Frecuencia cardiaca. o Página 215 de 405 Clave: 2640-003-002 . 968. Atención de planificación familiar Enfermera Especialista 966. Revisión método anticonceptivo 969. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. 967. entrega a la 4-30-200 paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 965. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo.

con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y revisa la localización del: • • Implante subdérmico. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 973. inyectable o transdérmico 970. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. Método hormonal subdérmico o dispositivo intrauterino 972. o Dispositivo intrauterino.Responsable • • Actividad Hormonal subdérmico. Entrega a la paciente familiar o persona legalmente responsable dotación medicamentos hormonales. Deposita material utilizado en bolsa roja. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y determina si puede continuar con el método que utiliza. 971. o Dispositivo intrauterino. Método hormonal oral. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. Determina si el implante subdérmico o el dispositivo intrauterino se encuentra instalado en forma adecuada. Página 216 de 405 Clave: 2640-003-002 . 974.

Página 217 de 405 Clave: 2640-003-002 . Aplicación de medidas higiénicas. Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” sobre: • • • Cuidados que debe tener con el método que utiliza. familiar o persona legalmente responsable. equipo o instrumental”. Lava exhaustivamente el instrumental con agua. 978. la importancia de acudir a la próxima cita para la revisión del método anticonceptivo. cepillo y jabón. familiar o persona legalmente responsable el resultado de la revisión. Realiza la actividad procedimiento.Responsable Actividad Si está instalado en forma adecuada 975. • “Tarjeta de contenido de material. Informa a la paciente. enjuaga y seca. limpio y seco. y Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 977. Entrega al personal de enfermería Tarjeta de responsable de la ventanilla de recepción contenido de del Área Roja de la CEyE: material. 31 del presente 979. Comenta a la paciente. equipo o instrumental • Instrumental. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. 980. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. 976.

Consejería en salud reproductiva 983. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. 982. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar.Responsable Actividad No está instalado en forma adecuada Documentos involucrados 981. familiar o persona legalmente responsable la libre decisión de participar y otorga una nueva cita. • Motivo de envío. Identifica las causas por las que no acepta participar. identifica a quien no utiliza metodología anticonceptiva e invita a participar en las actividades de consejería en salud reproductiva. al familiar o persona legalmente responsable. Entrevista a la paciente en edad fértil. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30 200 entrega a la 4-30-200 paciente. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. Página 218 de 405 Clave: 2640-003-002 . imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente. 985. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. • Servicio al que se envía. No acepta participar 984. comenta a la paciente.

el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. y • Condición de salud.Responsable Actividad Realiza la actividad procedimiento. • Servicio al que se envía. 988. verifica la comprensión de la información y aclara dudas. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. • Motivo de envío. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para recibir el método anticonceptivo elegido. entrega a la 4-30-200 paciente. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Expectativas reproductivas. imprime de la “Solicitud UMF 4-30-200”. Vigilancia del menor de 5 años Página 219 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Primera vez o subsecuente. en salud 987. Proporciona consejería reproductiva de acuerdo a: • Necesidades personales. 31 del presente Documentos involucrados Si acepta participar 986.

Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de la Asistente Médica o en su clínica para caso de un familiar o persona legalmente medicina familiar responsable.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 989. • Perímetro torácico. 993. Interroga al familiar o persona legalmente en Medicina de Familia responsable sobre el estado actual de salud o del paciente. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. solicita su colaboración y obtiene del paciente las medidas de: • Talla. 992. • Perímetro cefálico. Evalúa en el paciente lo siguiente: • Nutrición y crecimiento: − La relación de peso. − Factores de riesgo que afectan la nutrición y el crecimiento. talla y edad. Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de Atención integral “Somatometría” y registra los datos obtenidos. • Peso. • Perímetro abdominal. • Frecuencia cardiaca. 991. Página 220 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar . Abre el Menú de “Agenda de citas”. Informa al familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Enfermera Materno Infantil 990.

Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Clave 1494-003-015. Elabora “Vale a la farmacia por lácteos”. 994. Vale a la farmacia entrega al familiar o persona legalmente por lácteos responsable y orienta para que acuda a la farmacia para su canje. No requiere estudios de laboratorio 996. − Lenguaje. Determina si el paciente requiere envío al Médico Familiar.Responsable • Desarrollo: Actividad Documentos involucrados − Coordinación psicomotora. 998. Informa al familiar o persona legalmente responsable el resultado de la evaluación del paciente relativa a: • Nutrición y el crecimiento. 997. • Coordinación psicomotora. Página 221 de 405 Clave: 2640-003-002 . con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. Inicia el procedimiento para el surtido de medicamentos a los servicios y al derechohabiente por parte de la farmacia. 995. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Determina si la paciente requiere dotación de leche.

Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Primera vez o subsecuente. Comenta al familiar o persona legalmente responsable las acciones para mejorar su estado nutricio y el desarrollo psicomotor. Realiza la actividad procedimiento. entrega 4-30-200 al familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta para el paciente con su Médico Familiar. requisita los tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. Comenta al familiar o persona legalmente responsable. 1003. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. la importancia de acudir a la próxima cita para la vigilancia del menor. • Motivo de envío. 1000. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente.Responsable Actividad No requiere envío con el Médico Familiar 999. Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial Página 222 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Servicio al que se envía. 31 del presente Documentos involucrados Si requiere envío con el Médico Familiar 1002. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. 1001.

y registra a texto libre: • Síntomas actuales. Página 223 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Factores de riesgo. • Indicaciones dietéticas. • Diagnóstico y/o complicaciones. Peso. Tensión arterial. Interroga al familiar o en Medicina de Familia legalmente responsable sobre: • Presencia o ausencia de síntomas. • Frecuencia cardiaca. 1006. 1005. • Estado actual de salud del paciente.Responsable Actividad persona Documentos involucrados Enfermera Especialista 1004. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • • • Talla. y • Parámetros de control. Abre en el Menú de “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Hojas de control” la pestaña Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial y requisita los recuadros de: • Somatometría y signos vitales. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. • Tratamiento no farmacológico. y • Frecuencia respiratoria. Informa al paciente.

Responsable Actividad Documentos involucrados 1007. 1010. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. 1009. Realiza la actividad procedimiento. Informa al paciente. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita para su seguimiento y control. Informa al paciente. Comenta al paciente. 31 del presente No esta controlado 1011. Si esta controlado 1008. Realiza exploración física al paciente Guías de práctica ante la presencia de la Asistente Médica o clínica para en su caso de un familiar o persona medicina familiar legalmente responsable. • El adecuado cambio en su estilo de vida. Página 224 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable el grado de control de la diabetes mellitus y/o hipertensión arterial y refuerza lo siguiente: • La adopción del plan de alimentación. • La adopción del plan de actividad física. familiar o persona legalmente responsable el Grado de descontrol de la Diabetes Mellitus y/o Hipertensión Arterial y sensibiliza sobre lo siguiente: • Importancia de realizar cambios en su estilo de vida. y otorga una nueva cita. • Importancia de realizar cambios en su alimentación. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y determina si está controlado.

e informa sobre la posibilidad incorporarse a grupos de autoayuda. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. entrega 4-30-200 al paciente. • Servicio al que se envía. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. Visita domiciliaria Enfermera Especialista 1015. Recibe del Médico Familiar indicación en Medicina de Familia de programar visita domiciliaria. de Documentos involucrados 1012. requisita los Tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente. • Motivo de envío. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. 1014.Responsable Actividad • Importancia de realizar ejercicio en forma gradual y bajo supervisión. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 1013. junto con la siguiente información: Página 225 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta con su Médico Familiar. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”.

Responsable Actividad • Nombre del paciente.Solicita a la CEyE el día de la visita domiciliaria. con base en la información proporcionada por el Médico Familiar y la del “Resumen clínico”.Abre en la pestaña “Portada” y en el en Medicina de Familia recuadro “Cronología” selecciona la “Nota médica” y consulta el “Resumen clínico”. • Número de Seguridad Social.Comunica al paciente. Documentos involucrados Asistente Médica 1017. Solicita a la Asistente Médica que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. • Periodicidad de la visita. • Actividades asistenciales. la fecha y hora en que se realizará la visita domiciliaria. Realiza la actividad procedimiento. 1019. el día de la visita domiciliaria al paciente. • Actividades educativas. familiar o persona legalmente responsable. 1021. el material. Recibe indicación de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia de programar una cita a través de agenda. equipo e instrumental que requiere para su realización. 1016. 31 del presente Enfermera Especialista 1018. Página 226 de 405 Clave: 2640-003-002 .Planea las acciones a realizar en la visita domiciliaria. 1020. • Número de Seguridad Social.

Recibe de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia la “Constancia de autorización para la salida de bienes” revisa que el número nacional de inventario corresponda al equipo e instrumental que extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria y anota su nombre.Acude al domicilio del paciente en la Cartilla nacional en Medicina de Familia fecha y hora establecida y realiza lo de salud siguiente: Identificación • Se presenta con el familiar o persona Oficial legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable sobre el estado actual de salud del paciente. la salida de bienes Enfermera Jefe de Piso 1024. • Comenta los motivos de la visita. número de matrícula y firma autógrafa y regresa. 1027. pase de entrada o salida 1023. • Solicita la “Cartilla nacional de salud” del paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 1022. Página 227 de 405 Clave: 2640-003-002 .Requisita la “Constancia de autorización Constancia de para la salida de bienes” y la presenta a la autorización para Enfermera Jefe de Piso.Interroga al paciente. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • Talla. • “Identificación Oficial” con fotografía. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo.Informa al paciente. 1026.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de de pase de entrada o salida” y obtiene las autorización de firmas de autorización correspondientes. Constancia de autorización para la salida de bienes Enfermera Especialista 1025.

1030. • Procedimientos complejidad.Responsable • • • • • Peso. Frecuencia cardiaca. de soluciones de y baja quirúrgicos 1029. Glucometría. familiar o persona legalmente responsable que solicite por vía telefónica la visita domiciliaria por parte del Médico Familiar.Indica al paciente. • Cuidados del paciente en domicilio. y entrega por escrito la forma de hacerlo. 1028.Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de un familiar o persona clínica para legalmente responsable. Si requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1031. con base en las medicina familiar “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y en su caso realiza: • Curaciones. • Administración medicamentos. Página 228 de 405 Clave: 2640-003-002 . y Frecuencia respiratoria. Actividad Documentos involucrados Tensión arterial. • Realización de curaciones. familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Aplicación de soluciones medicamentos.Muestra al paciente.Determina si requiere visita domiciliaria por parte del Médico Familiar.

Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Atención médica” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la visita domiciliaria.Responsable Actividad No requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1032. Enfermera Especialista 1035.Prepara el consultorio con la ropa y equipo al inicio de la jornada y verifica se encuentre completo y funcionando.Informa al Médico Familiar lo siguiente: en Medicina de Familia • Resultado de la visita domiciliaria. Servicio de Estomatología Auxiliar de Enfermaría General 1037. Página 229 de 405 Clave: 2640-003-002 .Concerta con el paciente. Constancia de autorización para la salida de bienes 1036.Regresa a la Unidad de Medicina Familiar y reporta a la Enfermera Jefe de Piso el reingreso del equipo e instrumental que utilizó en la visita domiciliaria.Verifica que el número nacional de inventario del equipo e instrumental que presenta la Enfermera Especialista en Medicina de Familia al regresar de la visita domiciliaria corresponda al que figura en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”. Reporte de la visita domiciliaría 1033. familiar persona legalmente responsable siguiente visita domiciliaria y registra fecha y hora en la “Cartilla nacional salud”. • Necesidad de realizar visita domiciliaria por parte del Médico Familiar para valorar el estado del paciente. Documentos involucrados o Cartilla nacional la de salud la de Enfermera Jefe de Piso 1034.

Número de seguridad social. Psicología.Solicita al paciente familiar o persona legalmente responsable los siguientes datos del paciente: • • • Nombre. Es por vía telefónica 1040.Atiende o recibe al paciente.Responsable Actividad Realiza las actividades de la 3 a la 27 del presente procedimiento.Abre en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”. Es en forma personal 1041. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable los siguientes de salud documentos: Página 230 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. y registra datos en la pestaña “Nueva cita”.Solicita al paciente. o CURP. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Documentos involucrados Asistente Médica 1038. No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1039. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Nutrición y Dietética y Trabajo Social.

Responsable • •

Actividad “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

Documentos involucrados Identificación oficial

y registra datos en la pestaña “Nueva cita”. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1042.Abre en el Menú “Agenda de citas”, en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y Solicitud realiza las siguientes acciones: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación • Solicita información contenida en el oficial formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente,

Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía

Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente.
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Responsable

Actividad Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Recepción del paciente

Documentos involucrados

Asistente Médica

1043.Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si cuenta con cita o se presenta en forma espontánea. Paciente con cita 1044.Solicita al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”, e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente.

Atención de primera vez 1045.Pregunta al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable si es enviado por de salud su Médico Familiar u otro servicio y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”, Solicitud NOTA: Los pacientes derivados de guardería UMF 4-30-200
podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

“Solicitud UMF 4-30-200”.

Continúa en la actividad 1048 del presente procedimiento. Atención subsecuente
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1046.Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas” el estatus a confirmado e indica al paciente que espere a que le llamen. Continúa en la actividad 1053 del presente procedimiento. Paciente espontáneo Asistente Médica 1047.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”,
NOTA: Los pacientes derivados de guardería podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

1048.Abre en el menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”, oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes.

Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 1049. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Realiza las actividades de la 33 a la 38 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad Si aparece en Agenda de citas 1050.Identifica en el calendario, hora y minutos, en que se puede otorgar la atención, concerta con el paciente, familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención, selecciona en el calendario la hora y minutos y programa la atención estomatológica.

Documentos involucrados

1051.Regresa al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable su “Cartilla de salud nacional de salud” e indica que espere a que le llamen. 1052.Comunica a la Auxiliar de Enfermaría General la presencia del paciente y proporciona su nombre. Auxiliar de Enfermaría General 1053.Llama al paciente por su nombre e informa las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla, Peso, Temperatura,

e indica que pase al consultorio para recibir atención estomatológica.

1054.Abre el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas identifica al paciente y en el Menú “Atención integral” en la pestaña “Somatometría”, registra los datos obtenidos.

Estomatólogo

1055.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable y solicita “Cartilla de salud nacional de salud”.
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Responsable

Actividad
NOTA: Cuando la atención se otorga al paciente en forma directa sin ser derivado por el Médico Familiar, el servicio tratante será responsable del paciente.

Documentos involucrados

1056.Consulta el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas selecciona el nombre del paciente y el documento de identificación y espera que abra la “Portada”. 1057.Revisa si cuenta con “Historia clínica” completa. No cuenta con historia clínica completa 1058.Entrevista al paciente, familiar o persona Atención integral legalmente responsable y requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica”. 1059.Marca con colores los círculos de alertas y requisita los recuadros del Submenú “Programas integrados”. Si cuenta con historia clínica completa 1060.Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla nacional de salud” las actividades preventivas a realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente. 1061.Identifica mediante interrogatorio directo al paciente o indirecto a través del familiar o persona legalmente responsable, el motivo de la consulta. 1062.Abre en la pestaña “Estomatología” la “Nota inicial”. 1063.Solicita al paciente familiar o persona Solicitud legalmente responsable información y UMF 4-30-200 registra lo siguiente:
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Responsable • •

Actividad Quien es el informante, Ocupación del paciente.

Documentos involucrados

1064.Consulta “Solicitud UMF 4-30-200”, Solicitud identifica quien envía al paciente y registra. UMF 4-30-200 1065.Consulta el recuadro de “Tratamientos previos y resultados”. No presenta información 1066.Consulta en el Menú “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Programas integrados de Salud” las acciones de: Cartilla nacional de salud • Educación, • • Prevención, Detección,

de acuerdo a la edad y género del paciente y corrobora que se encuentren registrados en la “Cartilla nacional de salud”. No existen registros 1067.Transcribe la información de: • • • Educación, Prevención, Detección, Cartilla nacional de salud

a la “Cartilla nacional de salud”. Si existen registros 1068.Selecciona en la pestaña “Nota Inicial” en el recuadro “Protección previa” la acción realizada y registra la fecha.
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Responsable

Actividad 1069.Indica a la Auxiliar de Enfermería General que ubique al paciente en el sillón con las medidas de seguridad, disponga el instrumental para realizar la exploración buco dental.

Documentos involucrados

Auxiliar de Enfermería General

1070.Indica al paciente la posición que debe mantener en el sillón y en su caso aplica medidas de seguridad. 1071.Ubica en la mesa de trabajo el instrumental básico para realizar la exploración buco dental y coloca una cánula nueva en la boquilla del extractor de saliva.

Estomatólogo

1072.Solicita a la Auxiliar de Enfermería General apoyo para iniciar la exploración buco dental .y en cada paciente debe de Utilizar las medidas de barrera. 1073.Sitúa el banco cerca del sillón dental a una altura que le permita ubicarse de 5 a 10 centímetros por arriba del nivel de operación del estomatólogo. 1074.Realiza exploración buco dental al Guía técnica de paciente con la ayuda de la Auxiliar de estomatología Enfermería General con intercambio de 2640-006-001 instrumental con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1075.Describe en el recuadro “Exploración Física Bucal” a texto libre el resultado de la exploración buco dental. 1076.Selecciona la Pestaña “Odontograma” e identifica la pieza dental a examinar. 1077.Examina la pieza dental e identifica si presenta algún padecimiento. No presenta padecimiento
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Responsable

Actividad 1078.Comenta al paciente el resultado de la exploración buco dental y le indica que acuda en seis meses para el control de su salud bucal. 1079.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses. Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si presenta padecimiento 1080.Elige en el “Odontograma” la cara de la pieza dental que presenta el padecimiento y selecciona la clave correspondiente.

Documentos involucrados

1081.Repite la operación hasta concluir con el examen de las piezas dentarias. 1082.Consulta en el “CIE 10” el diagnóstico y lo CIE 10 registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 1083.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable los procedimientos anestésico-médico-quirúrgicos, explica con claridad los riesgos y posibles complicaciones y aclara las dudas que manifieste. No acepta realización de procedimientos 1084.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la imposibilidad de realizar cualquier acción sin su consentimiento. 1085.Describe en el recuadro de “Resumen clínico” de la pestaña “Nota Médica” a texto libre la no aceptación de los procedimientos anestésico-medico-quirúrgicos.
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Responsable

Actividad 1086.Da de alta voluntaria al paciente y registra datos en el “Alta del paciente”. Si acepta realización de procedimientos

Documentos involucrados

1087.Despliega la “Carta de consentimiento Carta de bajo información” y registra la información consentimiento que se solicita. bajo información 1088.Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información”, obtiene firma del paciente y consentimiento sus testigos y firma en forma autógrafa. bajo información 1089.Entrega a la Asistente Médica la “Carta Carta de de consentimiento bajo información. consentimiento bajo información Asistente Médica 1090.Recibe del Estomatólogo la “Carta de Carta de consentimiento bajo información” y la consentimiento integra en la “Carpeta del paciente”. bajo información 1091.Otorga atención estomatológica para Guía técnica de resolver el estado de salud buco dental del estomatología paciente con la ayuda de la Auxiliar de 2640-006-001 Enfermería General, con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1092.Asiste al Estomatólogo de acuerdo a la Guía técnica de técnica a cuatro manos, en las maniobras estomatología de atención y proporciona instrumental y 2640-006-001 material de curación procesados descrita en la “Guía técnica de estomatología” 2640006-001 (anexo 28).

Estomatólogo

Auxiliar de Enfermería General

Estomatólogo y Auxiliar 1093.Coloca en los contenedores el material de de Enfermería General curación contaminado, al término de los procedimientos. Auxiliar de Enfermería General 1094.Lava exhaustivamente el instrumental con cepillo y jabón, enjuaga, seca y lubrica aquel que lo requiera, con uso de cubreboca y guantes.
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Responsable

Actividad 1095.Prepara el instrumental para el proceso de esterilización en autoclave de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor. 1096.Esteriliza el instrumental de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor.

Documentos involucrados

Estomatólogo

1097.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre el tratamiento efectuado y orienta sobre los cuidados que debe de tener. 1098.Sensibiliza al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de continuar y concluir el tratamiento. 1099.Describe a texto libre las acciones realizadas en el recuadro de “Resumen clínico”. 1100.Abre la pestaña de “Tratamiento” y describe a texto libre en el recuadro de “Tratamiento y manejo integral” las acciones realizadas. 1101.Selecciona en el recuadro de “Procedimientos Médicos y Quirúrgicos” el procedimiento realizado y valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio 1102.Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad No requiere estudios de laboratorio 1103.Determina si el paciente requiere de estudios de Rayos X. Si requiere estudios de Rayos X Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere estudios de Rayos X 1104.Determina si medicamentos. el paciente requiere

Documentos involucrados

Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 1105.Identifica si el paciente requiere referencia-contrarreferencia a otro nivel de atención. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 1106.Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo
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Responsable

Actividad 1107.Determina si procede el alta del paciente. No procede alta del paciente 1108.Informa al paciente de su nueva cita. 1109.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Documentos involucrados

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si procede alta del paciente 1110.Registra datos en el “Alta del paciente” e informa al paciente que el control de su salud bucal se realizará en seis meses y que ante cualquier eventualidad se presente en el servicio. 1111.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Servicio de Nutrición y Dietética Nutricionista Dietista 1112.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Realiza las actividades de la 4 a la 27 del presente procedimiento. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1113.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
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Responsable

Actividad
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

Documentos involucrados

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1114.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza las Cartilla nacional siguientes acciones: de salud Si es por vía telefónica: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, Identificación oficial

y registra datos del paciente, Si es en forma personal: • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

y registra datos del paciente. Realiza las actividades de la 31 a la 40 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1115.Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña Solicitud “Nueva cita” y realiza lo siguiente: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación oficial
Página 243 de 405 Clave: 2640-003-002

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Primera vez o subsecuente.Entrevista al paciente. Recepción del paciente 1116. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. fotografía Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente. familiar o persona legalmente responsable. • Registra datos del paciente. Realiza las actividades 31 a 34 del presente procedimiento. Página 244 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Registra datos del paciente. a través de cita u horario concertado. familiar o persona legalmente responsable e identifica el motivo de su consulta. Primera vez o subsecuente. 1118.Recibe al paciente.Orienta e informa al paciente. familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si se presenta en forma espontánea o cuenta con cita. Paciente espontáneo 1117. las opciones para acceder a la atención nutricia.Responsable • Actividad Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente.

familiar o persona legalmente responsable. la fecha y hora para su atención. Paciente con cita 1124. Registra datos del paciente. en el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y realiza las siguientes acciones: • • • Solicita nombre. Página 245 de 405 Clave: 2640-003-002 . No acepta 1120. comunica la hora en que recibirá atención. 1123. Realiza las actividades de la 31 a 34.Responsable Actividad Documentos involucrados 1119. Agenda al paciente en espontáneos del día. del Agenda de citas día. Número de Seguridad Social o CURP. 1121. Si acepta 1122.Registra la fecha y hora de la consulta Agenda de Citas concertada en el Menú “Agenda de Citas” y en su “Cartilla nacional de salud” e informa Cartilla nacional al paciente familiar o persona legalmente de salud responsable.Llama por su nombre al paciente que se encuentra en la sala para su atención nutrición.Concerta con el paciente.Abre en el Menú “Agenda de citas”.Identifica en la “Agenda de citas” si existe Agenda de citas espacio para otorgar la atención nutricia en el mismo día en que se presenta el paciente y en su caso.Informa al paciente la hora en el que será atendido y le invita a esperar su turno. 36 y 38 a 41 del presente procedimiento.

UMF 4-30-200 verifica identidad y regresa. e identifica el motivo de envío. • “Solicitud UMF 4-30-200”.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención Integral Submenú “Nutrición y Dietética” y requisita los siguientes recuadros: • • • Ocupación.Pregunta al paciente. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. 1128. familiar o persona Identificación legalmente responsable si es enviado por oficial su Médico Familiar y le solicita: Solicitud • “Identificación oficial” con fotografía. Nutrición y Dietética y Trabajo Social.Responsable Actividad Documentos involucrados 1125. Atención de primera vez 1126. Página 246 de 405 Clave: 2640-003-002 .Selecciona en el recuadro que corresponda. e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente. Escolaridad. Empresa. según la edad del paciente. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.Solicita al paciente. “Cédula de evaluación nutricia” o “Registro dietético”: • Pediátrico y adolescente. 1127. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. Psicología.

no olvidar dar agregar para guardar información. Página 247 de 405 Clave: 2640-003-002 .Registra en la pestaña “Evaluación nutricia”. Registro dietético pediátrico y adolescente Pestaña de motivo de envió 1129. 1131. “Cedula de evaluación nutricia”. por alimento y por ración. si fue atendido en otras ocasiones el paciente. Horario de consumo de alimentos. 1130. NOTA: Observa que el sistema muestre el aporte nutricional. NOTA: Puede consultar las notas previas. Refrigerador. Drenaje.Responsable • • • Adulto.Abre la pantalla “Antecedentes socioeconómicos” y registra información en los siguientes rubros: • • • Agua potable. no olvidar dar aceptar en cada cambio o actualización de pantalla. Actividad Documentos involucrados Embarazo y lactancia.Consulta o registra en la pestaña “Motivo de envío” la información que se solicita. Pestaña de evaluación nutricia. Ingesta de 24 hrs. los siguientes recuadros: • • • Lugar donde consume alimentos. con la información del interrogatorio efectuado al paciente.

aproximado para su Documentos involucrados 1132. Trastornos gastrointestinales.Abre la pantalla “Factores que intervienen” y registra los siguientes datos: • • • • • Actividad física (tiempo que practica y frecuencia). Vía de alimentación. Consumo de medicamentos. Salud Dental.Abre la nutricionales” datos: • • • • • y Estado de nutricio. Alergia o intolerancia a alimentos. Cuantos adultos.Responsable • • • • • Actividad Ingresa el número que corresponda a: Integrantes de la familia. Otros padecimientos. pantalla registra “Antecedentes los siguientes o 1133. Antecedentes quirúrgicos. Consumo de complementos suplementos alimenticios. Cuantos menores de 18 años. Continua el requisitado de los siguientes datos: Página 248 de 405 Clave: 2640-003-002 . Costo diario alimentación.

NOTA: Estos datos son para niños a fin de conocer su estado nutricio desde su nacimiento. Tipo de lactancia. Peso y talla de de los padres. Edad en que inicio la ablactación. Duración de la lactancia. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Página 249 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable • Actividad Interacción farmacia nutrimento y oprime el medicamento deseado conforme se despliega el catalogo. Biberones que consume al día. Talla al nacer. Edad en la que se integra a la dieta familiar.Abre la pantalla “Antecedentes pediátricos y obstétricos” y registra los siguientes datos: • • • • • • • • • • • • • Tipo de parto. Semanas de gestación. 1134. Documentos involucrados NOTA: No olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Peso al nacer. Sucedáneos de leche materna que esta consumiendo. Ingesta de alimentos en papillas o picados. Número de evacuaciones al día.

Desviación estándar. Talla actual. Página 250 de 405 Clave: 2640-003-002 . Perímetro cefálico. Documentos involucrados 1136.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • • • • • Peso actual. Circunferencia branquial si es menor de 3 años. Perímetro cefálico. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • • • • Peso.Informa al paciente.Responsable Actividad Pestaña de perfil antropométrico 1135. Talla/Edad. Peso/Talla. Circunferencias. Pliegues. Talla. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad. Pliegues cutáneos. Circunferencia branquial.

Perímetro cefálico.Oprime “Graficar” resultados de: • • • IMC por consulta.Responsable Actividad NOTA: El perímetro cefálico solo es para menores de 3 años. • Evaluación de ingesta. y • Antecedentes. Peso por consulta. Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1140.Abre la pantalla “Diagnóstico Nutricional” y registra los siguientes datos: • Diagnóstico nutricional.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente.Analiza. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Estudios de laboratorio 1138. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. Página 251 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1142. y observa los NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. • Antropometría realizada.Abre pestaña de cálculo de Kilocalorías a otorgar y realiza los ajustes de acuerdo a: • Diagnóstico médico. Pestaña de diagnóstico nutricional 1141. 1139. Documentos involucrados 1137.

• Sugerencia.Entrega al paciente. • Tipo de plan alimentario.Registra en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio. • Evaluación de perfil antropométrico. 1144. 1143. • Recordatorio de 24 horas de ingesta alimentaria que encontró durante la entrevista. • Exploración física nutricional. • Pronóstico. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas. e imprime el “Esquema dietético”. 1146.Abre la pantalla “Plan de manejo” y registra las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de kilocalorías a otorgar.Responsable Actividad • Atención de primera vez o subsecuente. Documentos involucrados 1145.Abre la pantalla ”Nota inicial “y registra los Esquema dietético siguientes datos: • Motivo por el que acude a control nutricio. familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético” explica su contenido y verifica su comprensión. • Padecimientos. Página 252 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Verifica en la “Cartilla de Nacional de Cartilla nacional salud” la hora y día de la próxima cita y de salud devuelve al paciente. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. NOTA: De ser necesario imprime las notas de registro dietético. y • Evaluación Nutricia.Determina la necesidad de actualizar las siguientes pestañas: • Motivo de envió.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. 1149.Abre Menú “Agenda de citas” en pestaña Agenda de citas “Nueva cita” y localiza el nombre del paciente.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención integral Submenú “Nutrición y Dietética” y consulta las “Notas el registro dietético”.Registra la fecha y hora de la cita en la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” del paciente de salud 1150. Si necesita actualizar pestañas Realiza actividades 1127 a 1134 del presente procedimiento. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: Página 253 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1152. Documentos involucrados 1148.Responsable Actividad 1147.Informa al paciente. No necesita actualizar pestañas 1153. Atención subsecuente 1151.

Perímetro cefálico. Desviación estándar. Actividad Documentos involucrados • Pliegues cutáneos. Circunferencia braquial si es menor de 3años. • Circunferencias. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad. Perímetro cefálico. 1154. NOTA: Los datos aparecerán dependiendo de la edad del paciente y el recuadro que haya seleccionado. Circunferencia braquial.Responsable • Peso. Talla actual. Pliegues. Peso/Talla. Talla/Edad. Estudios de laboratorio Página 254 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Talla.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y actualiza los siguientes datos: • • • • • Peso actual.

y en caso necesario actualiza cálculo de Kilocalorías a otorgar de acuerdo a: • • • • Diagnóstico médico.Emite un “Diagnóstico Nutricio” con lo observado en el paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 1155. Evolución de ingesta. identifica evolución nutricia favorable. familiar o persona legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión.Abre la pantalla “Plan de manejo” y actualiza las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de Kilocalorías a otorgar. 1160. 1157.Imprime el “Esquema dietético”. Pestaña de Diagnóstico Nutricional 1158. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. Página 255 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. 1159. 1161. 1156.Actualiza en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio.Analiza. Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para actualizar el tratamiento nutricio.Abre la pestaña “Diagnóstico Nutricio”. y Antecedentes. entrega Esquema dietético al paciente. Antropometría realizada.

en la Documentos involucrados • Resultado de estudios de laboratorio. • Ajuste de kilocalorías. Registro dietético en adulto Página 256 de 405 Clave: 2640-003-002 . Alta al paciente 1164. • Esquema nutricional.Concerta con el paciente.Responsable Actividad 1162. 1163. • Tipo de esquema a continuar.Abre en la pestaña “Diagnóstico Nutricional” el recuadro “Alta” y registra los siguientes datos: • Motivó de alta. familiar o persona legalmente responsable la nueva cita subsecuente. • Cambios observados antropometría. y • Plan de manejo nutricio.Abre la pantalla de “Evolución” y registra los siguientes datos: • Seguimiento nutricio encontrado. • Estado nutricional establecido. • Kilocalorías indicadas. Realiza la actividad 1148 a la 1150 del presente procedimiento. • Diagnóstico nutricional. • Necesidad de incorporarse a sesiones educativas.

Responsable

Actividad Realiza actividades 1129 presente procedimiento. a 1133 del

Documentos involucrados

Pestaña de perfil antropométrico 1165.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla, • Pliegues cutáneos, • Circunferencias. 1166.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Talla actual, • Circunferencia media de brazo, • Circunferencia de muñeca, • Pliegues cutáneos, Observa que el sistema información ideal de: • Peso ideal, • Talla, • Complexión, • Índice cintura cadera, • IMC, • Pliegues.
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muestre

la

Responsable

Actividad 1167.Oprime “Graficar” resultados de: • IMC por consulta, • Peso por consulta.
NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Documentos involucrados y observa los

Estudios de laboratorio 1168.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”, Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1169.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1170.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Pestaña de diagnóstico nutricional Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Registro dietético en embarazo y lactancia Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Pestaña de perfil antropométrico 1171.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla.
Página 258 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1172.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Semanas de gestación, Observa que el sistema información ideal de: • IMC, y • Requerimiento kilocalorías. nutricional de los muestre la

Documentos involucrados

1173.Oprime “Graficar” y observa resultados de “Peso por consulta”.

NOTA: Nota Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Estudios de laboratorio 1174.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Tx”, Auxiliares de Dx y considera los resultados de los estudios de Tx laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1175.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1176.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Cédula de evaluación nutricia Pacientes de 0 a 59 años de edad 1177.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”.
Página 259 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1178.Registra en la “Cédula de Evaluación” los siguientes datos: • Alteraciones de peso, • Ingesta diaria, • Síntomas gastrointestinales, • Deterioro funcional. 1179.Realiza la exploración física del paciente parea evaluar evidencias de perdida de grasa y registra los siguientes datos: • Bíceps, • Tríceps, • Tórax, y para la perdida de masa muscular los siguientes datos: • Sien, • Clavícula, • Deltoides, • Escápula, • Músculo interno óseo, • Cuadriceps, • Rodilla, y para evaluar edema los siguientes datos: • Tobillo, • Sacro, • Ascitis,
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Documentos involucrados

Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad observa que al concluir el llenado el sistema muestre el mensaje donde especifique el estado nutricio del paciente evaluado.

Documentos involucrados

1180.Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético “Esquema dietético”. 1181.Entrega al paciente o familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético”, explica su contenido y verifica su comprensión. 1182.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1183.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Si es pacientes con más de 60 años en delante 1184.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”. 1185.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración, obtiene medidas de: • Peso, • Altura de talón a rodilla,
NOTA: el sistema automáticamente le da la talla y el IMC que corresponde al paciente.

y las registra “Diagnóstico”.

en

el

apartado

de

Página 261 de 405

Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1186.Entrevista al paciente, familiar o persona legalmente responsable y registra en el apartado de “Evaluación nutricia” la información de lo siguiente: • Perdida de apetito, • Perdida de peso en los últimos 3 meses, • Perdida de movilidad, • Si ha padecido alguna enfermedad aguda o situación de estrés psicológico en los últimos 3 meses, • Problemas neuropsicológicos, • IMC.
NOTA: Observa que el sistema automáticamente le da un total de puntos y emite un mensaje sobre el estado nutricio que corresponde al paciente. No olvidar dar aceptar.

Documentos involucrados

1187.Realiza “Cálculo dietético”, obtiene el Esquema dietético “Esquema dietético”, entrega al paciente o familiar legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión. 1188.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1189.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Modulo administrativo Alta de grupos 1190.Abre en el Módulo “Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos:
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Responsable

Actividad • Nombre del grupo, • Estatus (Nutrición).
NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo.

Documentos involucrados

Administración de grupos para control de horarios para nutrición 1191.Abre en el Módulo “Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad,

• Servicio, • Especialidad (Nutrición), • Número máximo de personas, • Turno, • Número de sesiones requeridas, • Hora de inicio, • Hora de fin, • Los días en que se realiza la sesión (lunes, martes, miércoles, jueves, viernes).
NOTA. Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados.

Actividades de educación
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Responsable Nutricionista Dietista

Actividad

Documentos involucrados

1192.Realiza actividades de vinculación con el Programa equipo de salud para la elaborar el Educativo “Programa Educativo” para las sesiones educativas. 1193.Establece coordinación con la Trabajadora Social y personal de enfermería del Módulo DiabetIMSS para programación de: • Sesiones educativas, • Grupos de apoyo, y elabora: • Material didáctico, • Guiones educativos de nutrición para las sesiones de orientación nutricia. 1194.Imparte la sesión educativa, orienta y detecta al paciente de alto riesgo nutricional para su atención individual.
NOTA: Para el Módulo de DiabetIMSS otorgará la sesión 5 y 6.

1195.Valora durante las sesiones educativas la comprensión del tema por parte de los pacientes y detecta a aquel e que no lleva apego a su tratamiento nutricional. 1196.Invita al paciente que no ha comprendido su tratamiento nutricional o que no tiene adherencia a este para darle orientación individualizada. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. 1197.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente:
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Responsable • Fecha, • Grupo,

Actividad

Documentos involucrados

• Número de sesión, • Total de asistentes, • Tema, • Observaciones. Actividades administrativas Informes 1198.Elabora con la periodicidad establecida lo Informe de siguiente: actividades de la nutricionista en • “Informe de actividades de la consulta externa nutricionista en consulta externa nd11a nd11a y nd11b 2660-009-040 y nd11b” 2660-009-040 (anexo 29), • “Informe de estadística mensual de productividad de nutrición en Unidades, de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3, 2660-009-042 (anexo 30), y envía al Director de la Unidad de Medicina Familiar o al Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o al Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética, para continuar sus trámite. Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética 1199.Aplica durante la visita de asesoría la “Encuesta individual de consulta externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 31) e informa los resultados al Director de la Unidad de Medicina Familiar. 1200.Participa con el equipo de salud en la revisión de resultados de la “Encuesta Individual de Consulta Externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 32).
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Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar (430-13ª/2001-15) hoja 3 2660-009-042 Encuesta individual de consulta externa nd-25 2660-009-032 Encuesta Individual de consulta externa nd-25 2660-009-032
Clave: 2640-003-002

Nutricionista Dietista

Responsable

Actividad Servicio de Psicología

Documentos involucrados

Psicólogo clínico

1201.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1202.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1203.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita. Es por vía telefónica 1204.Concerta con el paciente, familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable la fecha y 4-30-7 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”, en la

• Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1205.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Identificación oficial • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Agenda de citas • “Identificación oficial” con fotografía, 4-30-7 verifica identidad y regresa, • • • Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.

Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio Es por vía telefónica 1206.Concerta con el paciente, familiar o Solicitud persona legalmente responsable la fecha y UMF 4-30-200 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Agenda de citas 4-30-7 • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente, en la

• Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”,
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Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad • Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal

Documentos involucrados

1207.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Solicitud UMF 4-30-200 • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Identificación • Solicita la “Solicitud UMF 4-30-200”, y oficial consulta lo siguiente: Agenda de citas - Tipo de solicitud ordinaria o urgente, 4-30-7 • • • • Primera vez o subsecuente,

Solicita “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y regresa, Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Registro de atención integral de la salud RAIS Agenda de citas 4-30-7

1208.Requisita en el transcurso de su jornada los datos del primer renglón del “Registro de atención integral de la salud RAIS”, consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la hoja del día hábil siguiente y transcribe los siguientes datos del derechohabiente: • Apellido paterno, materno y nombre(s),
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Clave: 2640-003-002

Responsable • •

Actividad Número de Seguridad Social, dígito verificador y agregado médico, Hora de la cita asignada para la atención. Atención psicológica

Documentos involucrados

1209.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, le solicita lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”, oficial • “Identificación oficial” con fotografía, Agenda de citas 4-30-7

e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la fecha y hora en que se programó la atención psicológica. No coincide la fecha de la cita 1210.Indica al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, que la fecha de la de salud cita no corresponde, devuelve su “Cartilla nacional de salud” y le orienta sobre la fecha de su cita. Si coincide la fecha de la cita 1211.Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” que se encuentre atención Integral el nombre del paciente programado para de la salud RAIS atención psicológica, cambia su estatus a confirmado. Consulta de primera vez 1212.Interroga al paciente en forma directa o Solicitud UMF indirecta a través de su familiar o persona 4-30-200 legalmente responsable o solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable, la “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el motivo de consulta.
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valorará de la información proporcionada por el paciente cual debe ser considerada como confidencial y no quedar registrada en documentos de consulta abierta.Explora el estado mental del paciente. con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32).Responsable Actividad 1213. Continúa en la actividad 1227 del presente procedimiento. NOTA: El Psicólogo Clínico.Archiva temporalmente la “Carpeta del paciente” en el guarda visible del consultorio. NOTA: Para elaborar el plan de tratamiento. Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 1214.Incorpora el “Plan de tratamiento de Plan de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) tratamiento de en la “Carpeta del paciente”. realiza historia psicológica.Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza. prescribe plan de tratamiento con tiempos determinados. psicología clínica 2660-009-086 Carpeta del paciente 1217. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1216. utilizar No es necesario utilizar instrumentos de evaluación 1215. Página 270 de 405 Clave: 2640-003-002 . el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo.Determina si es necesario instrumentos de evaluación. y lo consigna en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica” 2660-009086 (anexo 33).

1221.Regresa al paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” e indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.Responsable Actividad 1218. 4-30-7 1223. 1222.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”. Página 271 de 405 Identificación oficial Clave: 2640-003-002 .Establece con el paciente y de ser pertinente con el familiar o persona legalmente responsable el “Contrato terapéutico” con énfasis en el plan de tratamiento prescrito en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33). 1224. Primera consulta subsecuente 1225.Selecciona de acuerdo a las condiciones Catálogo del paciente.Recibe al paciente.Solicita al paciente o familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” y registra la fecha de la cita. Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita subsecuente.Registra los datos del paciente en la Agenda de citas “Agenda de citas 4-30-7”. Si es necesario utilizar instrumentos de evaluación Documentos involucrados Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1219. 1220.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la fecha de la cita subsecuente. familiar o persona Cartilla de salud y legalmente responsable y le solicita: citas médicas • “Cartilla nacional de salud”. el(los) instrumento(s) de evaluación contenido(s) en el “Catálogo” vigente.

elabora el informe psicológico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) y registra en los recuadros correspondientes los métodos de evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33). fotografía Documentos involucrados 1226. 1227.Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” el nombre del atención Integral paciente programado para atención de la salud RAIS psicológica y cambia su estatus a confirmado. Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Realiza las actividades de la 1219 a la 1224 del presente procedimiento.Aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s).Extrae del guarda visible del consultorio. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo. NOTA 1: Para elaborar el informe psicológico.Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33).Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de cada consulta psicológica y la incorpora en la “Carpeta del paciente”.Responsable • Actividad “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. 2660-009-087 Carpeta del paciente Página 272 de 405 Clave: 2640-003-002 . la “Carpeta del paciente” e identifica el instrumento de evaluación que corresponde aplicar al paciente. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1230. 1228. Segunda consulta y subsecuentes 1229.

1234.Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98” con contrarreferencia información en los siguientes recuadros: 4-30-8/98 • Ordinaria.Identifica si requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua. entrega al servicios paciente. Página 273 de 405 Clave: 2640-003-002 . y ocasión del servicio. Si requiere 1235.Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud de la “Solicitud UMF 4-30-200”. familiar o persona legalmente 4-30-200 responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. Documentos involucrados 1232. • Primera vez o subsecuente. • Primera vez.Responsable Actividad 1231. o • Urgente. • Estomatología.Requisita “Solicitud de servicios 4-30-200” Solicitud de con información en los siguientes servicios recuadros: 4-30-200 • Ordinaria o urgente. 1233.Requisita el formato “Referencia. • Servicio al que se envía. • Motivo de envío. o • Subsecuente.

familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Si procede 1239. • Hospital Psiquiátrico. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 1236.Responsable Actividad y presenta al Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Psicólogo Clínico 1240.Autoriza con su firma autógrafa el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” e contrarreferencia informa al Psicólogo Clínico la procedencia 4-30-8/98 del envío del paciente. No procede 1238. contrarreferencia revisa e identifica posible desacuerdo sobre 4-30-8/98 la procedencia del envío del paciente. No requiere 1241.Recibe del Psicólogo Clínico el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.Valora el logro de los objetivos planteados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33). Página 274 de 405 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Clave: 2640-003-002 .Acude con el Psicólogo Clínico y revalora al paciente en forma conjunta.Informa al Psicólogo Clínico la improcedencia del envío a otra unidad médica o al Hospital Psiquiátrico y que continúe con la atención del paciente en forma ordinaria. le 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo u.Entrega al paciente. 1237.

Localiza al Médico del Servicio de Solicitud Atención Médica Continua o del Servicio de UMF 4-30-200 Urgencias. lo identifica y se presenta con él. Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Psicólogo Clínico 1244.Recibe de la Asistente Médica del Solicitud Servicio de Atención Médica Continua o del UMF 4-30-200 Servicio de Urgencias. la “Solicitud UMF 4-30-200”. Página 275 de 405 Clave: 2640-003-002 Psicólogo Clínico . comenta el motivo por el que se solicito su interconsulta y en su caso le permite el acceso a la “Nota médica”. 1245.Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio.Recibe al Psicólogo Clínico.Complementa el recuadro de resumen de la intervención del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) y fija la fecha del seguimiento para favorecer la continuidad de la atención prestada. 1247. Médico Familiar o Médico No Familiar 1246. se presenta y le muestra la . la “Solicitud UMF 430-200”. analiza el motivo de la interconsulta y acude al lugar requerido a la brevedad posible. 1205 y 1207 del presente procedimiento.Responsable Actividad Si logra objetivos 1242. No logra los objetivos Realiza las actividades de la 1203.Acude a donde se encuentra el paciente. 1243.

para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida.Otorga educación para la salud al paciente. y pronóstico Documentos involucrados 1250.Propone al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias que solicite la interconsulta correspondiente. 1251.Valora el estado psicológico del paciente y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos. Si es víctima de violencia reciente 1252. 1249. No es víctima de violencia reciente 1253. a fin de coadyuvar a realizar lo conducente para su protección.Responsable Actividad 1248. al familiar o persona legalmente responsable.Identifica con base en su impresión diagnóstica si el paciente requiere atención de otro servicio.Reporta al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la probable existencia de una situación de violencia. No requiere atención de otro servicio Página 276 de 405 Clave: 2640-003-002 . y en su caso.Establece diagnóstico presuncional o de certeza. especialmente si pertenece a grupos vulnerables. Si requiere atención de otro servicio 1254.Identifica si el paciente es víctima de violencia reciente. Continúa en la actividad 755 del presente procedimiento.

Responsable Actividad 1255.Sustenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la conveniencia de derivarlo.Identifica si es conveniente paciente y su familia se integren instancias institucionales extrainstitucionales que beneficiarlos en el manejo problemática.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de la psicológica interconsulta y la incorpora en la “Carpeta 2660-009-087 del paciente”.Identifica si el paciente requiere atención en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.Informa al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la pertinencia de que el paciente y su familia sean derivados a otras Instancias Institucionales o Extrainstitucionales. No requiere 1259. que el a otras o puedan de su Documentos involucrados Si es conveniente que se integren a otras instancias 1256. Carpeta del paciente Página 277 de 405 Clave: 2640-003-002 .Comenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias el resultado de su intervención. No es conveniente que se integren a otras instancias 1257. Si requiere 1258. 1260.

Recibe al paciente. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. 1264. familiar o persona legalmente responsable que solicita atención social.Responsable Actividad Documentos involucrados 1261. Nutrición y Dietética y Trabajo Social.Realiza la entrevista diagnóstica al paciente e identifica las acciones de intervención de acuerdo al “Mapa de Procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas” 2660-009-088 (anexo 35).Registra su productividad en el “Registro Registro de de atención Integral de la salud RAIS”. atención Integral de la salud RAIS Servicio Trabajo Social Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1262. 1263. Psicología. Número de Seguridad Cartilla nacional de salud Social o CURP. Página 278 de 405 Mapa de procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas 2660-009-088 Clave: 2640-003-002 . Solicita el formato “Solicitud UMF 4-30.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza lo Solicitud UMF 4-30-200 siguiente: • • • • Solicita nombre.Identificación oficial 200”: Solicita “Cartilla nacional de salud”. Registra datos del paciente. Recepción del paciente 1265. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.Recibe al paciente derivado por el Médico Familiar o por alguno de los integrantes del equipo de salud o en forma espontánea que requiere atención social.

Identifica y analiza las condiciones sociomédicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. Investigación socio-médica. valora las actividades.Recibe de la Jefe de Trabajo Social las observaciones y si hay modificaciones las lleva a cabo y archiva los resultados en su minutario. (Estudios Social Médico).Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos. 1273.Determina con base en el diagnóstico social el plan de tratamiento social y realiza las acciones necesarias. hace observaciones y le informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1270. para la toma de decisiones. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. Investigación Social Trabajadora Social o Trabajador social Clínico Trabajadora Social o Trabajador social Clínico 1271. a través de sus dos vertientes: • • Investigación de casos. (Estudios de Investigación).Informa al Jefe de Trabajo Social. 1268. 1272.Selecciona pestaña del “Estudio Social Médico” y requisita: Página 279 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Jefe de Trabajo Social 1269.Realiza “Estudio Social Médico”.Responsable Actividad 1266. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. los resultados obtenidos y las actividades realizadas. 1267.Realiza “Estudio Social Médico”.

las observaciones y actividades a realizar y: • programa las actividades complementarias para su cumplimiento. Diagnóstico. Datos Familiares. Plan y TX Social. Y • • Analiza la información informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de las actividades a realizar Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1278.Aplica la metodología de casos para identificar factores sociales que interfieren en la salud-enfermedad del paciente. Documentos involucrados 1274.Informa los resultados al Jefe de Trabajo Social. para la toma de decisiones. Trabajador Social Clínico 1279.Coadyuva y elabora “Protocolos de investigación” de los factores sociales que interfieren en el proceso salud-enfermedad. Vivienda. Página 280 de 405 Clave: 2640-003-002 . Jefe de Trabajo Social 1277.Responsable • • • • • Actividad Datos Generales.Recibe de la Jefe de Trabajo Social.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos.Analiza el resultado del “Estudio Social Médico” e identifica a los pacientes que ameriten continuidad de la atención social o apoyo en otro nivel. 1276. Trabajador Social Clínico 1275.

Comenta con el paciente. 1286. 1285. • Grupos etáreos. • Otros de acuerdo a los requerimientos de la propia unidad.Solicitud 30-200 la indicación del Médico Familiar el UMF 4-30-200 motivo de envío del paciente. 1282. • Grupo.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente: • Fecha.Promoverá la publicación y la difusión de las investigaciones desarrolladas. diabetes e hipertensión. así como la utilización de los resultados en la operación. • Total de asistentes. Actividades de educación 1283.Participa en la sesión educativa con temas de su competencia.Realiza actividades de vinculación con el Calendario de equipo de salud para la elaborar del sesiones “Calendario de sesiones educativas” educativas 1284. • Mujer embarazada.Identifica en el formato “Solicitud UMF 4. Proceso Educativo Documentos involucrados 1281. Página 281 de 405 Clave: 2640-003-002 .Integra y coordina los autoayuda y educativos: Grupos de • Obesidad.Responsable Actividad 1280. familiar o persona legalmente responsable la conveniencia de integrarse a un Grupo de autoayuda.

1287. 1289. Actividad Documentos involucrados • Observaciones.Orienta e informa al paciente de la importancia de su asistencia al Grupo educativo y la corresponsabilidad para el autocuidado de la salud. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Página 282 de 405 Clave: 2640-003-002 . enfocados a: • Prevención. 1288.Integra al paciente a un Grupo educativo. NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo. 1290. 1291.Abre en el “Módulo Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad. • Servicio.Abre en el “Módulo Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos: • Nombre del grupo. • Estatus (Trabajo Social).Determina la factibilidad de integrar al familiar al Grupo educativo como apoyo al tratamiento medico-social.Responsable • Tema. • Número máximo de personas. • Rehabilitación de la salud. • Especialidad (Nutrición). de acuerdo a su necesidad y expectativas. • Control.

NOTA: Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. familiar o persona Agenda de cita legalmente responsable al grupo específico y la registra en la “Agenda de citas”. El día de la sesión 1294. viernes). Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados. Hora. Actividad Documentos involucrados • Número de sesiones requeridas. martes. 1292. Lugar.Otorga cita al paciente. • Hora de fin. • Hora de inicio.Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de la cita e informa al de salud paciente o persona legalmente responsable: • • • Fecha. • Los días en que se realiza la sesión (lunes. NOTA: En caso de no contar con el Sistema de Información de Medicina Familiar registrará la asistencia en “Libreta de grupo”. 1293. miércoles. Página 283 de 405 Clave: 2640-003-002 . jueves.Solicita al paciente.Responsable • Turno. familiar o persona legalmente responsable su “Cartilla nacional de salud” y registra su asistencia en la “Agenda de citas”.

1298. 1297. a través de “Métodos y técnicas modernas de educación para adultos”. 1300. Documentos involucrados Métodos y técnicas modernas de educación para adultos 1301.Realiza el análisis del impacto del proceso educativo en salud de los integrantes del grupo. Grupos de autoayuda Trabajador Social Clínico.Responsable Actividad 1295.Realiza el cierre de la sesión da las gracias a los asistentes y orienta para que asistan a la próxima sesión hasta concluir el ciclo educativo.Realiza la integración del grupo y aplica técnicas de acuerdo al perfil del grupo.Abre en el menú de “Atención Integral” el Atención Integral submenú de “Nota de trabajo social” y registra las acciones realizadas.Presenta al Equipo de salud a los integrantes del grupo y da la bienvenida. 1302. 1296.Integra Grupos de autoayuda con fines terapéuticos de acuerdo a las necesidades y requerimientos de las Unidades Médicas 1304.Participa con temas relacionados con los factores sociales que inciden en las condiciones de salud de la población derechohabiente. Página 284 de 405 Clave: 2640-003-002 .Coordina la participación de los integrantes del equipo de salud en cada sesión educativa.Propicia conductas de autocuidado para la salud de los integrantes del grupo y su familia. 1303.Elabora la “Crónica de grupo” y la integra Crónica de grupo a la Carpeta de trabajo del Grupo correspondiente. a través de la modificación de hábitos y conductas favorables para el auto cuidado de la salud. 1299.

Página 285 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1307.Recibe del Director de la Unidad de Memorando Medicina Familiar “Memorando interno” y de interno la Asistente Médica la “Relación” en el que se requiere su intervención para la Relación reintegración pacientes a su tratamiento o el nombre de los pacientes que no acudieron por sus medicamentos o que no asistieron a la sesión del Grupo DiabetIMSS. 1306.Lleva a cabo las siguientes actividades: • Realiza la investigación de cada uno de los casos e invita a los pacientes a reincorporarse a su tratamiento de acuerdo a los objetivos y metas de los programas. • • Jefe de Trabajo Social 1309. Reintegración a Tratamiento Médico-Social Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Presenta al equipo de salud el resultado del impacto del proceso educativo en la salud.Responsable Actividad 1305. familiar o persona legalmente responsable e identifica las necesidades de atención social. para la toma de decisiones. integra la información.Realiza entrevista diagnóstica al paciente. su Trabajador Social Clínico. Analiza las causas de la deserción al tratamiento. Apoyo Social Trabajador Social Clínico.Expone el resultado de la intervención del Servicio de Trabajo Social de la Unidad de Medicina Familiar en las sesiones generales.Recibe los resultados para seguimiento y archiva en su minutario. 1308. Entrega los resultados al Jefe de Trabajo Social y al Equipo de salud. 1310.

1314.Realiza “Estudio social médico” al paciente.Determina el plan de tratamiento social y acuerda con el paciente. 1315. • Alta voluntaria. 1316. • Con valores. con base en la información obtenida en la entrevista diagnóstica y el diagnóstico social. o solicitud verbal cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido.Responsable Actividad 1311. familiar o persona legalmente responsable.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico. • No derechohabiente. • En situación médico legal. 1312.Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General solicitud verbal de intervención cuando se requiera trasladar a un paciente: • En calidad de desconocido. Intervenciones Documentos involucrados 1313. las acciones necesarias.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico. Página 286 de 405 Clave: 2640-003-002 .Recibe de la Asistente Médica la Solicitud “Solicitud UMF 4-30-200” en que se indica UMF 4-30-200 su intervención cuando se trate de un paciente en situación médico legal.

revisa y determina procedencia. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1319. 1318.Identifica los casos con problemática social que requieran de visita domiciliaria. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida No procede 1321.e informa motivo de la improcedencia.Elabora el “Plan de acción para visita domiciliaria” con base en las necesidades médico-sociales del paciente y requisita la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.Responsable Actividad Visitas Domiciliarias. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Clave: 2640-003-002 Página 287 de 405 .Entrega al Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” y la para visita “Constancia de autorización de pase de domiciliaria entrada o salida” para su Vo.Regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. Bo. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1317. Constancia de autorización de pase de entrada o salida Jefe de Trabajo Social 1320.Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.

1328. familiar o persona legalmente responsable la información del motivo de la visita.Otorga Visto Bueno al “Plan de acción para visita domiciliaria” mediante su firma autógrafa.y regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Responsable Actividad Si procede 1322. Documentos involucrados Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1323.Recibe del Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” con firma para visita de visto Bueno y la “Constancia de domiciliaria autorización de pase de entrada o salida”.Proporciona al paciente.Identifica las redes de apoyo social para facilitar y complementar el desarrollo de sus capacidades así como el apego al tratamiento médico. Página 288 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1325. 1326. 1327. así como la dinámica familiar que interfieren en el proceso-salud enfermedad.Observa las condiciones ambientales del hogar del paciente. autoriza la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1324.Acude al domicilio del paciente y proporciona al paciente. familiar o persona legalmente responsable orientación.Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable para obtener información.

Tabaquismo. Violencia Familiar. Organizaciones No Gubernamentales. de Documentos involucrados 1332.Integra y actualiza el directorio servicios intra y extra institucionales. y Asociaciones Civiles. el apoyo al tratamiento social de pacientes con problemas de: • • • • • • • Alcoholismo. Drogadicción.Coordina con Unidades Operativas de Prestaciones Sociales Institucionales.Registra las actividades realizadas en la visita domiciliaria e informa al Médico Familiar del resultado. Coordinación intra y extrainstitucional 1330. Comedores compulsivos. y Comorbilidad. educativas por grupo Clave: 2640-003-002 Página 289 de 405 .Responsable Actividad 1329. • Abre en el menú de “Atención Integral” en la “Nota de trabajo social y a texto libre describe el resultado de la visita e informa al Médico Familiar. Informes 1333.Identifica y coordina acciones y prestaciones de servicios con organismos intra y extra institucionales. 1331.Realiza los informes mensuales de: • Actividades específico. Neurosis.

Visitas domiciliarias. Pacientes reintegrados a tratamiento médico.Responsable • • • • • • • Actividad Entrevistas educativas realizadas. Fin del procedimiento Documentos involucrados Página 290 de 405 Clave: 2640-003-002 . Estudios sociales médico cerrados. Casos derivados e integrados a grupos de autoayuda o de apoyo social. Formación de grupos de autoayuda. Entrevistas de apoyo emocional.

5 Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar INICIO FASE I ACTIVIDADES PREVIAS A LA ATENCIÓN MÉDICA 6 1 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0 1-2 3 ASISTENTE MÉDICA 1 Elabora. y turno RESPONSABLE DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE BIENES JEFE INMEDIATO 7 MINUTARIO DE CONTROL 8 Recibe. surte y verifica Vale a la CEyE Vale para ropa 2 Prepara consultorio y verifica equipo y mobiliario 3 Revisa. elabora y da trámite Memorando interno 1 5 Elabora Acta Administrativa MINUTARIO DE CONTROL 4 EQUIPO Y/O MOBIILIARIO FALTANTE O CON DETERIORO Memorando interno 0-3 1 A Página 291 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 1 2 USUARIO DEL SISTEMA ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Revisa equipo de cómputo y mobiliario 9 10 Recibe. ordena y suministra papelería y registra No.

De folio e imprime Correo electrónico 21 20 Comunica falla en la red o en los programas CARPETA DE CONTROL DE FALLAS JEFE INMEDIATO 15 Recibe. entrega y obtiene acuse de recibo MINUTARIO DE CONTROL JEFE DEL ALMACEN Y JEFE DE LA FARMACIA MESA DE SERVICIO DE LA COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA 22 Informa por correo electrónico falla del equipo del SIMF Memorando interno 0 1 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 16 MINUTARIO DE CONTROL DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADOR AUXILIAR DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2 B Página 292 de 405 Clave: 2640-003-002 .A 17 USUARIO DEL SISTEMA 2 Recibe y registra Memorando interno 1 Bitácora de reportes de SIMF 18 Comunica falla vía correo electrónico Bitácora de reportes de SIMF 11 Prende equipo y abre 2640-005-001 Agenda de cintas NO 12 Elabora ¿FUNCIONA EL EQUIPO EN FORMA CORRECTA? SI MESA DE SERVICIO Y COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA ENFERMERA JEFE DE PISO 19 Memorando interno 0-2 13 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0-1 2 23 Consulta y determina requerimientos Diagnóstico situacional 24 Establece coordinación y solicita Requisición extraordinaria 14 Recibe No.

B 25 Realiza enlace de turno recibe y verifica área NO ¿SE ENCUENTRA ORDENADA? 27 SI 26 Solicita entregue el área de trabajo ordenada Revisa equipo e instrumental completo y funcionando ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿ESTA COMPLETO O FUNCIONANDO? SI 28 Solicita elabore y rotule equipo Vale 29 Registra condiciones Libreta de inventario 30 Reporte Verifica existencia de insumos ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL FASE II SOLICITUD DE CITA VÍA TELEFÒNICA O EN FORMA PERSONAL ASISTENTE MÉDICA 31 42 207 Atiende o recibe al paciente y realiza Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial C Página 293 de 405 Clave: 2640-003-002 .

solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración médica Solicitud examen médico 33 Indica que acuda al Área de Vigencia de Derechos 3 39 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 3 D Página 294 de 405 Clave: 2640-003-002 . y realiza acciones 31 45 Indica que se le otorgará cita para su atención PACIENTE.C 32 3 3 FASE III RECEPCIÓN DEL PACIENTE Oprime buscar y revisa nombre del paciente 36 ASISTENTE MÉDICA ASISTENTE MÉDICA 38 NO ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? SI Recibe información de autorización 42 Recibe y. hora y minutos. orienta e informa Complementa información ACEPTA ATENCIÓN CON CITA 55 40 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 36 Recibe solicitud y acude al consultorio 37 Digita matricula y contraseña y comunica 41 Identifica fecha. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 43 34 44 Recibe información y selecciona nombre Identifica y realiza acciones Identificación oficial Cartilla nacional de salud Guía técnica PREVENIMSS NO ¿APARECE NOMBRE DEL PACIENTE? SI 35 Solicita autorización de consulta 3 39 29 3 PACIENTE ESPONTÁNEO Selecciona y espera 44 Identifica a que obedece presencia.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA 50 Abre menú e identifica al paciente y registra Agenda de citas 51 Identifica si es probable riesgo de trabajo 56 Informa y entrega 55 Identifica si requiere atención prioritaria Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 52 Requisita. indica e informa 2320-009-291 0-3 4 E 4-30-128/72 Referencia CIJ Página 295 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Informa acciones.D 53 ACEPTA ATENCIÓN EN HORARIO CONCERTADO 46 Realiza acciones y revisa 4 Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Agenda de citas MÉDICO FAMILIAR 2320-009-291 SI 47 34 ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? NO PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO 48 54 Realiza acciones Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Indica que acuda al Área de Vigencia Constancia de de Derechos certificación 49 PACIENTE. solicita colaboración obtiene e indica MÉDICO FAMILIAR ENFERMEDAD GENERAL PACIENTE.

requisita y realiza acciones ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA COMPLETA? 63 SI ASISTENTE MÉDICA Actualiza submenú Prog.E 60 3 5 MÉDICO FAMILIAR 54 Recibe solicita verifica identidad y Identificación regresa oficial 61 57 Indica que pase al paciente 3 60 Revisa si cuenta con historia clínica completa ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE CITADO 62 Entrevista. Integrados Atención Salud y verifica integral Cartilla nacional de salud 64 Interroga y complementa sub menú Salud Trabajo Atención integral 65 Atención 51 integral 58 39 Identifica fecha y hora y cambia el estatus a confirmado Agenda de 30 citas FASE IV ATENCIÓN MÉDICA Complementa submenú de Atención médica 66 MÉDICO FAMILIAR Atención integral 59 3 Evalúa datos Recibe Cartilla nacional de salud 2320-009-291 Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 4-30-128/72 Referencia CIJ 5 68 Consulta y establece diagnóstico y determina ocasión CIE 10 67 Realiza exploración física 50 3 51 F Página 296 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 70 Valora si requiere envío a otro servicio SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 71 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 74 NO 72 Abre menú. indica y entrega 197 75 Solicitud de laboratorio Abre menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 6 Auxiliares Dx y Tx Solicitud de Rayos X G Página 297 de 405 Clave: 2640-003-002 . indica y entrega Solicitud de Rayos X 322 MÉDICO FAMILIAR PACIENTE.F 69 Identifica material de exploración física y deposita bolsa roja PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 76 6 Firma. realiza acciones e imprime Auxiliares Dx y Tx Solicitud de laboratorio 73 Firma. realiza acciones e imprime SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 77 NO Determina si requiere medicamentos PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 82 ASISTENTE MÉDICA Página 298 de 405 Clave: 2640-003-002 .G 83 Complementa e imprime SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 78 Identifica si requiere referencia 2320-009-067 NO 84 Entrega 447 2320-009-067 SI ¿REQUIERE REFERENCIA CONTRARREFERENCIA 432 79 Determina si requiere incapacidad 86 Orienta ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 87 Valora si requiere atención médica subsecuente ¿REQUIERE ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE? 2320-009-291 0 1 2 3 31 88 Indica otorgue cita subsecuente NO 89 Da de alta 447 ASEGURADO. imprime y obtiene firmas 2320-009-291 0-3 81 Entrega 447 SI 2320-009-291 ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 85 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 80 Complementa.

PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA MÉDICO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR 90 Valora si requiere envío a Salud en el Trabajo 94 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI 91 Comenta importancia acudir a Salud en el Trabajo ¿REQUIERE ENVÍO A SALUD EN EL TRABAJO? NO SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 95 Establece Dx. Px y Tx y valora envío a otro servicio Guías de práctica clínica para MF 527 ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 92 Determina si requiere medicamentos SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 96 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 93 NO Valora si requiere estudios de laboratorio Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 97 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE NO INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD DE TRABAJO CLAVE 2320-003-010 H Página 299 de 405 Clave: 2640-003-002 .

orienta e indica Solicitud de valoración 31 106 NO NO Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 100 Determina si requiere suspender asistencia guardería ENFERMEDAD GENERAL NO MÉDICO FAMILIAR 107 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI ¿DEBE SUSPENDER SU ASISTENCIA? NO 103 Requisita. Px y Tx. orienta e indica Solicitud de valoración SI 101 Registra número de días que dejará de asistir e indica Solicitud de valoración ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 108 Establece Dx.H EXAMEN MÉDICO PARA ADMISIÓN EN GUARDERÍA SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 98 Determina si requiere medicamentos SI MÉDICO FAMILIAR 104 Determina si en niño es apto para ingresar a guardería SI ¿ES APTO? ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 99 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 105 Complementa. valora envío otro servicio Guías de práctica clínica para MF I FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE J Página 300 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 115 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 PROBABLE EMBARAZO NO 112 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR K 7 Página 301 de 405 Clave: 2640-003-002 .I J 7 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 102 31 Indica otorgue cita subsecuente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 109 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 113 Determina si requiere incapacidad ASISTENTE MÉDICA ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 110 Determina si requiere estudios de imaginología SI SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 114 109 Orienta que acuda a próxima cita con resultados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 111 Determina si requiere medicamentos NO 31 PACIENTE.

K 116 Valora si requiere estudios de laboratorio 120 8 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 117 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 121 Informa ventajas de estudios de laboratorio NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 118 Determina si requiere medicamentos 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 122 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 119 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia HIJA BENEFICIARIA EMBARAZADA MENOR DE 16 AÑOS NO MÉDICO FAMILIAR 123 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 Identifica si la consulta obedece a un embarazo NO 8 L Página 302 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Guías de práctica clínica para MF 125 Registra y valora si requiere Nota médica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? NO 126 72 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 128 NO 127 72 Consulta e informa ventajas Guías de práctica clínica 2640-013-001 Abre. Px y Tx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR. AUTORIZAR.L 124 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 129 Informa trámite PACIENTE. registra información. imprime y entrega Nota médica PACIENTE. OTORGAR Y CUANTIFICAR EL IMPORTE DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA PROPORCIONADA A LA BENEFICIARIA HIJA MENORES DE 16 AÑOS CLAVE 2660-003-050 Página 303 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 139 31 Indica fecha de la cita subsecuente Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere medicamentos PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 134 75 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 135 NO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 9 Página 304 de 405 Clave: 2640-003-002 . Px y Tx. registra y valora Guías de práctica envío otro servicio clínica para MF 2640-013-001 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 131 Valora si requiere estudios de laboratorio 137 Determina si requiere incapacidad SI SI 132 72 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 133 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 138 Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología Indica que acuda e informa importancia asistir a cita PACIENTE.EMBARAZO PRIMERA CONSULTA 136 MÉDICO FAMILIAR 9 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 130 Establece Dx.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 148 Determina si requiere medicamentos 141 Pregunta uso método planificación familiar NO 142 ¿USA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 143 SI SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 149 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia Promueve. vigilancia evolución 144 NO PACIENTE. orienta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. Px y Tx e identifica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 147 NO 140 Consulta e informa ventajas 2640-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora envío otro servicio SI SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 145 Valora si requiere estudios de laboratorio ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 150 Determina si requiere incapacidad NO M 10 Página 305 de 405 Clave: 2640-003-002 .PUERPERIO PRIMERA CONSULTA 10 MÉDICO FAMILIAR 146 72 Interroga. aclara dudas y enfatiza libre uso Lineamiento metodología anti Orienta y enfatiza ventajas lactancia. establece Dx.

informa importancia próxima cita 11 Orienta sobre métodos anticonceptivos Lineamiento metodología anti PACIENTE 156 Pregunta si acepta usar método anticonceptivo PACIENTE. solicita firma autógrafa e impone su firma Carta de | consentimiento ¿ES ADECUADO? 183 ¿ACEPTA USAR MÉTODO ANTICONCEPTIVO? 158 Identifica método elegido y valora si es adecuado SI MÉDICO FAMILIAR 153 Identifica mensaje en la pantalla SIMF 154 PACIENTE PACIENTE Y TESTIGOS 161 Entrevista y valora riesgo reproductivo Entrega 452 Carta de | consentimiento PACIENTE PACIENTE.M 155 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 151 Cita a los 30 días. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 152 31 Indica fecha de la cita subsecuente 15 Registra no aceptación método e indica Nota médica ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE MUJER EN EDAD FÉRTIL 159 Informa inconveniente del método y ofrece alternativa SI 160 Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 162 11 Página 306 de 405 Clave: 2640-003-002 .

o UMH 2º Nivel 432 166 Identifica si la UMF cuenta con planificación familiar 12 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 165 31 Indica fecha de la cita subsecuente PACIENTE Identifica y orienta sobre vasectomía y pregunta si acepta Lineamiento metodología anti 170 Registra si acepta o no la vasectomía e identifica 171 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO Y DISPOSITIVO INTRAUTERINO Identifica si la UMF cuanta con planificación familiar ASISTENTE MÉDICA MÉDICO FAMILIAR SI 172 Orienta para que acuda a planificación familiar 184 ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? NO 173 Identifica la UMF más cercana. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE HOMBRE EN EDAD FÉRTIL MÉDICO FAMILIAR 169 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 307 de 405 Clave: 2640-003-002 . O TRANSDÉRMICO 12 SI MÉDICO FAMILIAR 167 163 356 Consulta y valora inicio o continuación de metodología Lineamiento metodología anti 164 Informa importancia acudir a próxima cita Orienta para que acuda a planificación familiar ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 184 NO 168 Identifica la UMF de apoyo 432 PACIENTE.MÉTODO HORMONAL ORAL O INYECTABLE.

informa importancia próxima cita Determina si requiere estudios de imaginología Lineamiento climaterio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 178 182 Determina si requiere medicamentos 31 Indica fecha de la cita subsecuente NO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 13 Página 308 de 405 Clave: 2640-003-002 .CLIMATERIO Y MENOPAUSIA PRIMERA CONSULTA 179 MÉDICO FAMILIAR 13 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 174 Consulta. establece y determina envío a Lineamiento otro servicio climaterio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 175 Valora si requiere estudios de laboratorio SI NO 180 Determina si requiere incapacidad NO SI 176 72 Consulta e informa ventajas ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 177 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 181 Cita a los 30 días. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

insumos e informa 1201 ESTOMATOLOGÍA 1262 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Escrito MEDICINA PREVENTIVA QUÍMICO O LABORATORISTA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 187 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Recibe.ENVÍO A OTRO SERVICIO 185 MÉDICO FAMILIAR 14 678 Firma entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 876 940 1037 183 Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS PACIENTE. elabora y entrega Escrito PSICOLOGÍA 2640-009-019 TRABAJO SOCIAL JEFE DE LABORATORIO 184 188 Abre auxiliares de Dx y Tx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2680-003-001 MEDICINA PREVENTIVA DIABETIMSS LABORATORIO CLÍNICO ACTIVIDADES PREVIAS 1112 2780-003-001 SERVICIOS DE ENFERMERÍA AUXILIAR DE LABORATORIO 186 Determina dotación de material. requisita e imprime Solicitud UMF 4-30-200 Recibe y revisa congruencia 2640-009-019 14 N Página 309 de 405 Clave: 2640-003-002 .

N 15 NO 189 Aclara solicitud de material e insumos ¿HAY CONGRUENCIA? 190 SI QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 192 195 Recibe material e insumos. clasifica y coloca Entrega material e insumos solicitados QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA 191 Entrega dotación de recipientes para muestras 196 191 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 196 Recibe dotación de recipientes resguarda y controla AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS REGISTRO DE CITA QUÍMICO O LABORATORISTA AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 197 192 190 Recibe material e insumos e indica acomodo 728 Recibe Solicitud de laboratorio 198 Registra en sistema contratado NSS del paciente y verifica AUXILIAR DE LABORATORIO 193 Recibe material e insumos y acomoda en lugar establecido 199 194 Prepara y entrega material e insumos Captura en sistema contratado 6 datos NO ¿DESPLIEGA DATOS? 200 201 SI Captura en sistema contratado 3 datos 15 O Página 310 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE SI REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio 204 Identifica PACIENTE.O 201 199 Imprime e identifica si es urgente Comprobante Solicitud de laboratorio 206 16 Consulta si requiere recipientes para muestra PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ES URGENTE 203 Conserva 210 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIO QUE REQUIETRE ENTREGA DE MUESTRA 205 Señala atienda indicaciones para obtener muestra 231 Solicitud de laboratorio 209 Identifica carácter del estudio Comprobante Etiquetas Solicitud de laboratorio P 208 Proporciona recipientes adecuados 234 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES URGENTE 202 Entrega 207 Comprobante Solicitud de laboratorio Indica presente 232 NO REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESPONSABLE 16 Página 311 de 405 Clave: 2640-003-002 .

adhiere. Imprime y adhiere Comprobante Etiquetas 215 Solicitud de laboratorio 211 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 17 Desprende. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE JEFE DE LABORATORIO 217 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO Recibe y registra 217 Solicitud de laboratorio 218 213 Recibe recipiente con muestra Indica entregue 218 Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 17 Q AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Solicitud de laboratorio Página 312 de 405 Clave: 2640-003-002 . coloca y traslada 258 Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Indica espere 253 PACIENTE ESTUDIO CON ENTREGA DE MUESTRA 212 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 216 Entrega e indica lugar donde entregar muestra Solicitud de laboratorio Comprobante Notifica caso urgente y entrega Solicitud de laboratorio PACIENTE.P 214 SOLICITUD CON CARÁCTER URGENTE 210 Escanea.

verifica identidad y regresa 223 Toma muestra biológica 227 Toma muestra Identificación oficial 228 Desprende y adhiere al recipiente 233 Revisa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Solicitud de laboratorio SI 221 Indica que pase para la toma de muestra ¿ES PACIENTE AMBULATORIO? NO 226 Acude al área donde se encuentra RECEPCIÓN DEL PACIENTE AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 232 207 Recibe e identifica estudio Comprobante a realizar Solicitud de laboratorio PACIENTE PACIENTE 222 Recibe. solicita. imprime y Comprobante adhiere Etiquetas Solicitud de laboratorio 258 R Página 313 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica identidad y Comprobante regresa Identificación oficial Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO ENTREGA DE MUESTRA 234 208 224 Desprende y adhiere al recipiente 225 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 229 Solicitud de laboratorio Etiquetas Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Escanea código de barras. solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 231 249 Indica que el día de la cita presente 209 Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 220 Recibe e identifica si el paciente es ambulatorio Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE.Q 219 SOLICITUD CON CARÁCTER ORDINARIO 230 Recibe y entrega Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante Indica que el día de la cita se presente Solicitud de en condiciones laboratorio PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 242 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 237 Recibe recipiente con la muestra Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 238 Desprende y adhiere al recipiente Engrapa 241 251 18 Pregunta si cumple condiciones para Solicitud de toma de muestra laboratorio NO ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 244 Informa y entrega Escanea código de barras. valora y decide toma de muestra Comprobante Solicitud de laboratorio Solicitud de laboratorio Etiquetas NO PACIENTE 246 ¿PROCEDE LA TOMA DE MUESTRA? 250 SI 239 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Indica improcedencia reasigne nueva cita y regresa Comprobante Autoriza mediante su rúbrica y entrega Solicitud de laboratorio ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Solicitud de laboratorio AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 18 S T Página 314 de 405 Clave: 2640-003-002 .R 235 240 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 236 Entrega e indica lugar SI Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE. imprime y adhiere Comprobante Etiqueta Solicitud de laboratorio Comprobante Solicitud de laboratorio JEFE DE LABORATORIO Solicitud de laboratorio Etiquetas 243 Indica que espere a que le llamen para obtener muestra 253 245 Recibe información.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 254 Recibe. verifica identidad y regresa 255 Toma muestra biológica Identificación oficial 256 Desprende y adhiere al recipiente 257 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo Solicitud de laboratorio Etiquetas Página 315 de 405 Clave: 2640-003-002 .S 247 Recibe Comprobante 240 251 T Recibe Solicitud de laboratorio 252 Entrega Comprobante Solicitud de laboratorio 248 Reasigna nueva cita Solicitud de laboratorio 249 231 Imprime y entrega Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 253 Indica que pase para la toma de muestra Solicitud de laboratorio PACIENTE. solicita.

sumerge material con residuos Manual del usuario AUXILIAR DE LABORATORIO AUXILIAR DE LABORATORIO 272 268 Manual del usuario Esteriliza material con residuos biológico-infecciosos Anota hora de inicio y término y solicita intervención 2660-009-020 19 U Página 316 de 405 Clave: 2640-003-002 .PROCESAMIENTO DE MUESTRAS LIMPIEZA DEL MATERIAL UTILIZADO 19 269 Anota hora de inicio y término de la esterilización 2660-009-020 270 Solicita intervención para retirar material esterilizado QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 264 Coloca material con residuos biológicoinfecciosos 265 258 214 225 229 239 LABORATORIO CON SERVICIOS INTEGRALES 259 Procesa muestras Contrato Solicitud de laboratorio Localiza muestra Solicita intervención e indica material a tratar AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL LABORATORIO SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 INACTIVACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO 260 Abre pantalla y registra 2640-009-003 261 Procesa muestra Instructivo de uso del equipo 262 Obtiene resultados e identifica 263 Registra resultados 266 Traslada material e introduce autoclave AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 271 267 Deposita guantes utilizados en la bolsa roja Diluye.

elabora y adhiere en lugar visible Etiqueta 282 Almacena porrón en lugar seguro 287 Prepara fijador y registra cantidad utilizada NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 289 SI Registra cantidad en nivel óptimo 2640-009-021 2640-009-021 V W Página 317 de 405 Clave: 2640-003-002 .U IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X ACTIVIDADES PREVIAS UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 273 Recibe indicación y vierte líquido residual y desecha TÉCNICO RADIÓLOGO 275 Revisa depósito de revelador INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 276 NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 278 SI QUÍMICO Prepara revelador y registra cantidad preparada 2640-009-021 277 Vierte en depósito la cantidad preparada Registra nivel óptimo de revelador 2640-009-021 274 Consulta y verifica cumplimiento del tiempo mínimo 2660-009020 279 Revisa en depósito si el fijador se encuentra cansado SI ¿SE ENCUENTRA CANSADO? 280 Retira líquido fijador y concentra en porrón NO 286 Revisa depósito de fijador esté en nivel óptimo 281 Tapa el porrón.

V 283 Lava depósito del fijador 288 W UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR CON SERVICIOS INTEGRALES Agrega en depósito el fijador MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 284 Prepara fijador y registra cantidad utilizada 2640-009-021 285 Vierte en depósito fijador 291 Elabora y envía NO 290 Permite acceso a representantes empresa y verifica Contrato ¿CUMPLEN CLAUSULAS DEL CONTRATO? 295 SI Registra acciones realizadas 2640-009-021 Memorando interno Contrato ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 292 Recibe. elabora y gestiona Memorando interno Contrato Oficio 293 Envía Oficio 0 1 Memorando interno COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE ABASTECIMIENTO 294 Página 318 de 405 Clave: 2640-003-002 .

contabiliza y determina Libreta de control ¿CORRESPONDE LA CANTIDAD? SI NO 311 NO 298 Elabora y entrega ¿ES SUFICIENTE? 307 Registra suficiencia de material radiológico y entrega 2660-009-068 Memorando interno SI Indica que prepare 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 299 Recibe y verifica existencia del material solicitado 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 312 Elabora y entrega 308 Recibe 319 Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 313 ¿CUENTA CON EXISTENCIA? 304 300 NO SI 309 Recibe e informa Entrega material solicitado 2660-009-070 Requisición extraordinaria Y Memorando interno Indica que prepare DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR X Z A1 Página 319 de 405 Clave: 2640-003-002 .PELICULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE CHASISES PARA PELÍCULA RADIOGRÁFICA TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 296 Acude al cuarto oscuro contabiliza película y requisita 2660-009-068 297 Determina si la película es suficiente 310 Consulta.

X Y Z A1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 301 Prepara obtiene firma de autorización y acude Requisición extraordinaria 305 Recibe material solicitado y registra 2660-009-068 315 Revisa funcionalidad de los chasises ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 306 302 Recibe material y entrega ¿FUNCIONA EL CHASIS? 308 SI 319 316 NO Indica que prepare 314 Solicita intervención Acta administrativa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Extrae. obtiene firma y entrega Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 321 318 Recibe y solicita revisión o reparación Memorando interno RESIDENCIA DE CONSERVACIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Página 320 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra funcionalidad del chasis y entrega 2660-009-068 Memorando interno MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 303 Recibe material custodia y controla ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 320 Recibe 467 317 Elabora.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 328 333 Entrega Indica que pase a la sala para toma de estudio Expediente radiológico B1 20 Página 321 de 405 Clave: 2640-003-002 .ATENCIÓN DEL PACIENTE 20 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS PACIENTE. verifica identidad y regresa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O PERSONAL DE ENFERMERÍA Solicitud de rayos X PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 322 Recibe y revisa fecha Solicitud de rayos X 323 Solicita. y elabora Identificación oficial 2640-009-006 324 Identifica tipo de estudio Solicitud de rayos X 330 Obtiene estudio y verifica proceso 2640-009-006 329 Recibe TÉCNICO RADIÓLOGO Solicitud de rayos X 2640-009-006 ESTUDIO ORDINARIO O URGENTE 325 Pregunta si se presenta en condiciones 331 NO ¿SE EFECTUÓ CORRECTAMENTE? Deposita película en caja buzón 464 SI 332 Integra e indica fecha para acudir Expediente radiológico NO 326 31 ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 327 SI Indica que acuda a reprogramar nueva cita Notifica y entrega PACIENTE.

interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico 335 Registra y comenta resultados Manual del usuario Expediente radiológico Libreta de control 344 Recibe Solicitud de rayos X PACIENTE. entrega y solicita firma de recibido 536 Resu TÉCNICO RADIÓLOGO 334 Recibe. verifica y regresa Solicitud de rayos X Identificación oficial 338 Expediente radiológico 343 Indica pase a la sala donde se tomará estudio MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 348 Recibe. interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico C1 PACIENTE.B1 340 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 337 21 22 Extrae. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 21 22 Página 322 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 ESTUDIOS ESPECIALES MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 336 Guarda estudios realizados y entrega Expediente radiológico 341 Identifica estudio especial Solicitud de rayos X 342 Notifica presencia paciente estudio especial y entrega Solicitud de rayos X 2640-009-006 340 353 TÉCNICO RADIÓLOGO Y MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 345 Supervisa la realización del estudio TÉCNICO RADIÓLOGO 346 Obtiene estudio de Rayos X AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 337 Recibe y registra datos 347 Integra y entrega Expediente radiológico Libreta de control 339 Recibe. solicita.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 323 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y solicita firma de recibido 608 Expediente radiológico Libreta de control Vale por expediente AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 354 355 Recibe y entrega 536 Expediente radiológico Libreta de control RECETA RESURTIBLE MÉDICO FAMILIAR 359 Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx 360 Imprime y firma con Receta color diferente al resurtible negro 361 Indica. integra y Manual del entrega usuario Expediente radiológico RECETA INDIVIDUAL MÉDICO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 356 Abre y requisita o transcribe información 357 Imprime y firma con color diferente al Receta negro individual 358 Auxiliares de Dx y Tx AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 350 Recibe y registra datos Expediente radiológico Libreta de control Indica. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta individual MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 351 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 352 535 Recibe Vale por expediente 353 Extrae.C1 349 Registra resultados. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta resurtible ASISTENTE MÉDICA PACIENTE. comenta.

TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 23 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR ARIMAC 362 Recibe Relación de formatos 4-30-8/98 363 Revisa contenga datos y que estén claros y legibles 4-30-128/72 368 Recibe. registra código. actualiza y regresa Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 Relación de formatos Control pacientes referidos Control pacientes con transcripción NO 364 Corrige inconsistencias ¿ESTÁ CLARA Y LEGIBLE LA INFORMACIÓN? 365 SI Envía Relación de formatos Relación de formatos DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 369 Recibe y envía ÁREA DE CONTROL DE PRESTACIONES Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 366 Recibe. complementa dato agregado Relación de médico y regresa formatos FARMACIA DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 370 MINURTARIO DE CONTROL 367 Recibe y envía Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 23 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 15 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 2660-003-001 Página 324 de 405 Clave: 2640-003-002 .

valora y efectúa diagnóstico 375 Analiza tratamiento y determina si procede modificar PACIENTE. revisa y solicita presencia paciente Regresa 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 378 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta de transcripción Abre y fundamenta modificación 382 Abre y selecciona medicamento 383 Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 384 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta transcripción Atención integral Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx ¿PROCEDE MODIFICAR LA PRESCRIPCIÓN? 380 Determina modificación en la prescripción 381 SI 372 Auxiliares de Dx y Tx MÉDICO FAMILIAR 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE D1 24 Página 325 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 385 Regresa 4-30-8/98 0 374 Recibe al paciente. solicita verifica identidad y regresa 376 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 377 Cantilla nacional de salud Identificación oficial Entrega 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE.24 ASISTENTE MÉDICA NO 371 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 379 373 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE.

otorga Atención atención y valora Integral 4-30-128/72 PACIENTE. indica gestione autorización Receta de y otorgue nueva cita oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 4-30-8/98 MÉDICO FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 389 Recibe y solicita que pase al paciente 395 Recibe y solicita presencia 4-30-128/72 Receta de oxígeno 4-30-8/98 4-30-128/72 4-30-8/98 25 E1 Página 326 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 394 388 Recibe y entrega 4-30-128/72 31 Entrega. abre. registra datos.D1 386 Indica solicite nueva cita 390 25 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 387 31 Indica otorgue nueva cita 391 Abre y requisita información 4-30-8/98 Auxiliares de Dx y Tx 392 Imprime y firma con color diferente al Receta de negro oxígeno ASISTENTE MÉDICA 393 Comenta plan de uso de oxígeno e indica nueva cita PRESCRIPCIÓN Y CONTROL DE OXÍGENO DOMICILIARIO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE.

acude y tramita certificación Receta de de vigencia oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AREA DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS 402 520 Proporciona información y registra datos y No.E1 396 Entrega. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 398 Recibe. contrato 2640-009-001 EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 403 404 Entrega Receta de oxígeno 399 Gestiona firma de autorización Receta de oxígeno 2640-021-001 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 26 F1 Página 327 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica y solicita apertura de Receta de oxígeno contrato 4-30-8/98 PACIENTE. indica obtenga vigencia de derechos y acuda Receta de oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 397 Orienta importancia de continuidad e indica que espere 400 26 Entrega Receta de oxígeno 4-30-128/72 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 401 Recibe.

F1 405 Concentra en fólder y elabora 524 Receta de oxígeno 2640-021-002 407 Elabora 520 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 412 Abre. verifica identidad y Auxiliares de registra No. firma con color diferente al Certificado de negro y solicita incapacidad PACIENTE. Médicas Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASEGURADO H1 417 Página 328 de 405 Clave: 2640-003-002 . folio Dx y Tx 406 Identificación oficial 2640-021-003 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 409 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 ASEGURADO 408 413 Regresa y revisa datos generales Identificación oficial Certificado de incapacidad 414 ASISTENTE MÉDICA Prescribe días y registra por ramo y tipo 415 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 410 Reglamento Prest. continuidad y avisar suspensión 595 JEFE DE MÉDICINA FAMILIAR 416 Entrega y orienta para que proporcione 454 Certificado de incapacidad PACIENTE. solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 411 Orienta sobre trámite.

diagnóstica terapéutica Guías de práctica clínica ¿EXISTE CONGRUENCIA CLÍNICA DIAGNÓSTICA TERAPEUTICA? 425 Entrega y obtiene acuse de recibo Imprime y firma con color diferente al Certificado de negro incapacidad 429 Obtiene. firma en forma autógrafa y anexa Relación de certificados Certificado de incapacidad Relación de certificados Certificado de incapacidad DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS 431 NO 423 Selecciona la palabra “NO” y 363 genera 424 Envía SI REFERENCIACONTRARREFERENCIA Consulta diagnóstico y registra CIE 10 MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR ESTOMATÓLOGO 78 112 136 168 179 579 760 791 1105 G1 432 Abre. Médicas JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 428 418 Accesa clave al sistema de UMF90 (Virtual) 419 Abre Módulo Administrativo 420 Elige nombre del paciente 430 421 Verifica figure información de atención particular 422 Revisa congruencia clínica.INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO PARA LA MODALIDAD 17 DE AFILIACIÓN 27 427 Abre. prescribe días y registra días Auxiliares de por ramo y tipo Dx y Tx Reglamento Prest. selecciona tipo y ocasión del servicio MINURTARIO DE CONTROL Reporte de inconsistencias 426 Selecciona la palabra “SI” Reporte de inconsistencia 99 119 149 173 571 595 Auxiliares de Dx y Tx PATRON 771 27 924 Página 329 de 405 Clave: 2640-003-002 .

acude por certificación de vigencia 439 Imprime y firma con color diferente al Referencia negro y orienta 4-30-8 Referencia 4-30-8 AREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 28 H1 Página 330 de 405 Clave: 2640-003-002 .G1 433 Selecciona especialidad y motivo CIE 10 identifica y registra 434 Selecciona nombre y solicita autorización 440 28 Indica gestione firma de autorización Referencia 4-30-8 ASISTENTE MÉDICA 441 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR Recibe y solicita presencia ASA Referencia 4-30-8 435 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Indica que espere en la sala ¿PROCEDE? MÉDICO FAMILIAR O MEDICO EN NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 444 Recibe. revisa e identifica posible Autorizaciones desacuerdo pendientes 436 Acude y revalora al paciente en forma conjunta 442 Entrega e indica obtenga sello y acuda Referencia 4-30-8 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 443 NO 437 Registra datos del paciente363 e informa improcedencia SI 438 Registra datos de autorización e 4-30-8 informa procedencia PACIENTE.

elabora y anexa 2000-009-085 2000-009-067 ASISTENTE MÉDICA Relación 446 Recibe.H1 29 445 Gestiona firma Jefe de Servicio Medicina Referencia Familiar y entrega 4-30-8 449 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EN LA ÚLTIMA HORA DE LA JORNADA PROBABLE RIESGO DE TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO 2000-009-067 451 MINUTARIO DE CONTROL INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO 2320-003-009 447 82 85 89 785 ASISTENTE MÉDICA 2320-009-067 MÉDICO FAMILIAR Extrae y entrega 2320-009-291 MUJER EN EDAD FÉRTIL Y RIESGO REPRODUCTIVO 452 448 162 Extrae y entrega 2000-009-291 Carta de consentimiento 2 Extrae y entrega 2000-009-067 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS ASISTENTE MÉDICA 29 I1 Página 331 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y orienta que acuda Referencia 4-30-8 450 Entrega y obtiene acuse de recibo Relación 2000-009-291 PACIENTE.

extrae placas depurables Expediente radiológico 463 Clasifica placas. por tamaño y conserva 464 JEFE DE LABORATORIO Abre buzón y extrae placas inútiles ¿SON DE INTERÉS? 61 Indica existencia de placas depurables Expediente para desecho radiológico NO Extrae.I1 453 Recibe y entrega Carta de consentimiento 2 456 30 Recibe y revisa 494 2640-009-004 AREA DE INFORMÁCIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X EXPEDIENTES RADIOLÓGICOS 457 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO MÉDICO FAMILIAR 458 607 454 Entrega Certificado de incapacidad 0 SI AREA DE CONTROL DE BLOCKS DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD Y RECETARIOS 459 Impone “Leyenda 363 indepurable” Expediente radiológico TÉCNICO RADIÓLOGO 460 462 Recibe. valora si son de interés Expediente radiológico CONTINÚA EN EL PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DOCUMENTAL EN COBCIR 2320-003-009 LABORATORIO CLÍNICO QUÍMICO CLÍNICO 455 Elabora y entrega 2640-009-004 30 J1 Página 332 de 405 Clave: 2640-003-002 . revisa.

inútiles por tamaño y las integra 466 Contabiliza placas de desecho y elabora paquete 467 Anota cantidad de placas en paquete y registra 2660-009-068 468 Contabiliza placas usadas en estudios y registra 2660-009-068 469 Acude cuarto oscuro contabiliza película y registra 2660-009-068 470 Entrega película de desecho 2660-009-068 ACCIONES MENSUALES DOTACIÓN MENSUAL PARA LABORATORIO CLÍNICO JEFE DE LABORATORIO 474 Indica elabore F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 475 Requisita.J1 465 Clasifica placas. obtiene firmas y entrega F/RS/1/94 ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE ARTÍCULOS A LOS SERVICIOS Y A LA CEyE EN LOS ALMACENES DE UNIDAD MÉDICA CON SISTEMA AUTOMATIZADO 1494-003-009 476 Recibe material para laboratorio y revisa F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 471 Recibe película de desecho y verifica cantidades 472 Guarda paquetes con película de desecho 502 2660-009-068 NO 477 Aclara inconsistencia y registra cantidad ¿ESTÁ COMPLETO? 478 SI Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 F/RS/1/94 473 COORDINADOR DE ALMACÉN K1 Página 333 de 405 Clave: 2640-003-002 .

K1 31 JEFE DE LABORATORIO ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 479 Recibe material. verifica y aclara inconsistencia 480 Acomoda material en espacio F/RS/1/94 destinado y entrega 486 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 481 Recibe F/RS/1/94 Aclara inconsistencia y regresa material 485 F/RS/1/94 Recibe material y verifica sellos de seguridad NO ¿SE ENCUENTRAN SI INTACTOS LOS SELLOS? 487 Revisa cantidades correspondan a lo solicitado F/RS/1/94 COORDINADOR DE ALMACÉN 488 NO ¿CORRESPONDEN? 489 SI DOTACIÓN MENSUAL PARA IMAGINOLOGÍA MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 483 482 Aclara inconsistencia 363 Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 MINUTARIO DE CONTROL COORDINADOR DE ALMACÉN MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 490 Indica elabore F/RS/1/94 Recibe material. verifica y aclara inconsistencia F/RS/1/94 491 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 484 Requisita. obtiene firmas y entrega Acomoda material en espacio destinado y entrega F/RS/1/94 F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 31 L1 Página 334 de 405 Clave: 2640-003-002 .

L1 492 Recibe NO F/RS/1/94 498 493 496 Indica correcciones 363 32 ¿CORRESPONDEN? 499 SI INFORMES MENSUALES MINUTARIO DE CONTROL 2640-009-024 Firma en forma autógrafa. obtiene cifras y elabora borrador 2660-009-068 4-30-13a/99 JEFE DE LABORATORIO 503 Entrega cifras. borrador e indica elabore informe 4-30-13a/99 Memorando interno Memorando interno 497 Recibe y revisa cifras 2640-009-024 32 M1 Página 335 de 405 Clave: 2640-003-002 . regresa e indica 2640-009-024 LABORATORIO CLÍNICO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS JEFE DE LABORATORIO 500 494 454 Extrae. entrega y obtiene acuse de recibo 2640-009-024 0 1 501 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 496 Elabora y entrega 2640-009-024 473 502 Extrae. obtiene cifras e integra borrador 2640-009-004 2640-009-024 495 495 Entrega borrador e indica elabore informe definitivo 2640-009-024 DIRECCIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR MINUTARIO DE CONTROL IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X Recibe.

extrae y entrega porrones con fijador cansado Memorando interno 1 514 Recibe porrones extrae paquetes de película y entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 508 513 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 1 509 1 515 Recibe paquetes de película inútil.M1 33 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES 511 504 Elabora y entrega Memorando interno Memorando interno Recibe e indica que acuda por material que causa baja Memorando interno 0 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 505 Recibe y revisa Memorando interno Memorando interno 512 Recibe indicación y acude por material que causa baja AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS NO ¿CORRESPONDEN? 506 503 Indica correcciones 507 508 Firma en forma autógrafa e indica Memorando interno entregue Memorando interno AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS SI 513 Recibe. pesa y comunica total de Kg Memorando interno ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 33 510 N1 Página 336 de 405 Clave: 2640-003-002 .

entrega y obtiene acuse de 2640-009-001 recibo 0 1 2640-021-003 0 516 Elabora con cantidad de Kg. y obtiene firma 517 Entrega Memorando interno 1 Memorando interno 1 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 521 Memorando interno 1 522 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Recibe y revisa contenido MINUTARIO DE CONTROL 518 2640-009-001 0 2640-021-003 0 AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA MINUTARIO DE CONTROL 523 519 Traslada porrones con fijador cansado y paquetes película 1303 Ordena intervención para reconquista del paciente y anexa Memorando interno 2640-021-003 0 524 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Extrae en fecha establecida y elabora 525 2640-021-003 0 Oficio ATIENDE EL CONTENIDO DE LA NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES APLICABLES PARA LA ENAJENACIÓN DE BIENES MUEBLES DE PROPIEDAD INSTITUCIONAL 1000-001-005 Envía y obtiene acuse de recibo Oficio Oficio 526 2640-021-003 0 JEFE DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS Página 337 de 405 Clave: 2640-003-002 .N1 DOTACIÓN DE OXÍGENO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 520 403 Extrae.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 533 Pregunta si se le indicó estudio especial de Rayos X PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identifica acciones educativas y Cartilla nacional preventivas de salud 532 Proporciona información cuidados a Guía técnica de la salud y registra programas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O1 Página 338 de 405 Clave: 2640-003-002 .ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE ASISTENTE MÉDICA 527 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 528 Consulta fecha y hora de la atención médica Identificación oficial Agenda de citas NO ¿CORRESPONDE LA FECHA? 529 44 Comenta que no corresponde fecha de su cita 530 SI Cambia el estatus a confirmado Agenda de citas 531 PACIENTE.

O1 SI 534 Elabora y solicita presencia ¿SE INDICÓ ESTUDIO ESPECIAL DE RAYOS X? 537 NO Informa acciones. interroga sobre evolución del padecimiento 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ P-1 Página 339 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 538 Abre menú. solicita colaboración actualiza e indica 2640-021-005 AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 535 352 Acude recibe y entrega 2640-021-005 PACIENTE. identifica al paciente y actualiza datos Agenda de citas 539 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Entrega Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 ASISTENTE MÉDICA 536 Recibe y entrega MÉDICO FAMILIAR 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ 540 Recibe e indica que pase el paciente Expediente radiológico MÉDICO FAMILIAR Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 541 Recibe.

compara e interpreta 551 SI ¿SE INDICO ESTUDIO DE RAYOS X? 547 Atiende. elabora a texto libre y transcribe Atención integral Referencia 4-30-8/98 550 Identifica paciente. indica programe visita y proporciona 1015 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA Q-1 Página 340 de 405 Clave: 2640-003-002 .P1 542 Pregunta si se le indicó estudio de laboratorio SI 543 Abre ¿SE INDICO ESTUDIO DE LABORATORIO O 545 NO Resultados Pregunta si se le indicó estudio de Rayos X 544 Analiza resultados. consulta e identifica NO 546 Solicita. analiza resultados e interpreta Expediente radiológico Atención integral Cartilla nacional de salud 549 Abre. realiza exploración física 548 Actualiza.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMBARAZO DE BAJO RIESGO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA 560 Identifica si existe servicio MÉDICO FAMILIAR 555 Determina si puede reincorporarse. 130 Abre pestaña vigilancia prenatal y requisita SEGUNDA CONSULTA DE EMBARAZO 559 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 558 545 Identifica material y deposita en bolsa roja 553 Identifica presenta enfermedad vigilancia epidem. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA Página 341 de 405 Clave: 2640-003-002 .Q-1 551 Comenta resultados laboratorio y RX PROBABLE EMBARAZO MÉDICO FAMILIAR 557 Confirma embarazo PACIENTE. requisita e indica Solicitud de valoración 556 SI ¿CUENTA CON SERVICIO EMI O CON EEMF? 184 NO 561 Orienta que entregue Solicitud de valoración 31 Indica otorgue cita subsecuente PACIENTE. Px y Tx e informa evolución Guías de práctica clínica SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 554 Identifica si acude a valoración médica para guardería PACIENTE.

Px y Tx e informa evolución embarazo Guías de práctica clínica 2640-013-001 R1 34 35 Página 342 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 565 Identifica si la UMF cuanta con Servicio de Trabajo Social 574 Indica otorgue cita subsecuente Determina si requiere medicamentos SI ¿CUENTA CON SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL? 184 NO 566 Efectúa seguimiento ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 NO 571 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR TERCERACONSULTA Y SUBSECUENTES 567 Valora si requiere envío a otro servicio SI 575 ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 572 Valora si requiere estudios adicionales de laboratorio Determina si requiere incapacidad temporal Recibe a la paciente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 568 183 NO 576 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 563 Promueve método anticonceptivo aclara dudas y enfatiza 2780-013-001 564 Registra Dx. complicaciones y Tx SI 34 35 ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE LABORATORIO? 72 NO 569 Valora si requiere estudios adicionales de imaginología SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 412 NO 573 Orienta para que acuda próxima cita ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE IMAGINOLOGÍA? 75 570 NO 31 PACIENTE.EMBARAZO DE ALTO RIESGO 562 Orienta SI 2730-013-001 PACIENTE.

evolución y síntomas 581 Abre submenú incapacidad. revisa datos Identificación oficial Certificado de incapacidad PACIENTE PACIENTE. Médicas 584 Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 578 Promueve lactancia y la importancia de vigilancia puerperal 2640-013-001 583 Prescribe días de incapacidad y Reglamento de registra ramo y tipo Prest. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 580 Pregunta a la paciente si es asegurada 586 PACIENTE CON VIGILANCIA DE PUERPERIO MÉDICO FAMILIAR 587 PACIENTE ASEGURADA Recibe e interroga sobre el puerperio. de folio y regresa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 577 Orienta sobre métodos anticonceptivos Carta de consentimiento Registra No. Certificado incapacidad 585 454 Entrega y orienta sobre su entrega EMBARAZO CON 34 SEMANAS 579 432 Explica trámite de envío a UMH de ginecobstetricia Certificado incapacidad PACIENTE PACIENTE. firma con tinta diferente negro y solicita Vo.R1 582 36 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE S1 Página 343 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita Dx y Tx y verifica identidad Identificación oficial 36 PACIENTE. Bo.

S1 588 Establece Dx. interroga sobre evolución. analiza y establece Px y Tx SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL Lineamiento climaterio CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 32 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS ENTRE UNIDADES MÉDICAS 2660-003-001 PACIENTE CON DOTACIÓN DE OXIGENO PACIENTE. Px y Tx e informa evolución puerperio 2640-013-001 589 Valora envío a otro servicio PACIENTE CON TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS MÉDICO FAMILIAR 593 Recibe. analiza y determina Guías de práctica clínica SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 109 NO NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 376 380 SI PACIENTE CON CLIMATERIO ASISTENTE MÉDICA 594 MÉDICO FAMILIAR 1303 Identifica pacientes que no acudieron. analiza condiciones clínicas y determina ASISTENTE MÉDICA T1 Página 344 de 405 Clave: 2640-003-002 . elabora y entrega Relación 590 Consulta y determina ocasión del servicio y CIE 10 diagnóstico 591 Interroga. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 592 MÉDICO FAMILIAR 31 Indica otorgue cita subsecuente 595 Recibe. interroga.

T1 600 NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 391 432 SI 520 37 Registra No. Cancelación. fecha y 2640-009-001 hora SUSPENSIÓN DE DOTACIÓN DE OXIGENO AL TÉRMINO DE LA CONSULTA SUBSECUENTE MÉDICO FAMILIAR ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 596 Recibe petición de suspensión de dotación de oxígeno 597 Localiza nombre del paciente 601 602 Entrega Expediente radiológico ASISTENTE MÉDICA 2640-009-001 603 Recibe y entrega Expediente radiológico 598 Solicita cancelación Contrato AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 604 Recibe y acude Expediente radiológico EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 599 Proporciona información SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA 605 Entrega EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO Expediente radiológico 37 U1 Página 345 de 405 Clave: 2640-003-002 .

solicita y requisita Cartilla nacional de salud Expediente radiológico Vale Identificación oficial 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 606 458 Recibe localiza y entrega AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 607 608 Recibe y destruye 612 Regresa e indica que espere 617 619 Cartilla nacional de salud Vale Identificación oficial VISITA DOMICILIARIA SOLICITUD VIA TELEFÓNICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 613 Entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DE ARIMAC 609 Atiende. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DEL ÁREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 614 Recibe y certifica 2640-009-025 0-1 Identifica consultorio y registra número 2640-009-025 0-1 V1 Página 346 de 405 Clave: 2640-003-002 .U1 SOLICITUD EN FORMA PERSONAL 611 Recibe. solicita datos del paciente 2640-009-025 y registra 0-1 610 Indica que permanezca en la línea telefónica 617 619 615 PACIENTE.

entrega y solicita firma de 2640-009-025 recibido 618 1 0 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 620 Informa solicitud de visita domiciliaria ASITENCIA POR DEFUNCION DEL PACIENTE REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 ASISTENTE MÉDICA 38 W1 Página 347 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE CON VIGENCIA DE DERECHOS 619 607 609 Informa atención en próximas horas y nombre médico MINUTARIO DE CONTROL MÉDICO FAMILIAR 624 625 Recibe e identifica motivo de la 2640-009-025 solicitud 1 626 Consulta Atención integral MINUTARIO DE CONTROL PACIENTE.V1 616 Recibe Y Consulta La Certificación 2660-009-025 0-1 621 38 Recibe e informa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC MÉDICO FAMILIAR 622 PACIENTE SIN VIGENCIA DE DERECHOS 617 610 612 Informa imposibilidad de otorgar atención Recibe información de visita y acude 2640-009-025 0-1 ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 623 675 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 634 Informa solicita colaboración. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 635 Interroga. confirma motivo y registra 2640-009-025 0 Constancia salida bienes PACIENTE. verifica identidad y regresa Identificación Oficial Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida PACIENTE. entrega e informa Autoriza y regresa Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida MÉDICO FAMILIAR 632 Acude a domicilio VISITA DOMICILIARIA PARA OTORGAR ATENCIÓN MÉDICA 633 Solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 39 X1 Página 348 de 405 Clave: 2640-003-002 .W1 631 39 ATENCIÓN MÉDICA O ASISTENCIA POR DEFUNCIÓN DEL DERECHOHABIENTE 627 Prepara maletín con instrumentos y material 2640-009-025 0 Recetario individual Block de certificados 4-30-8/98 Certificado de defunción Copia Institucional 628 Requisita. obtiene medidas y registra 2640-009-025 JEFE DE SERVICO DE MEDICINA FAMILIAR 0 629 Recibe Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida 630 Verifica número nacional de inventario PACIENTE.

X1 636 Observa habitus exterior. Px y Tx. realiza ex ploración y registra 637 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia 72 644 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de Rayos X SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? NO PACIENTE. valora envío otro servicio y registra Guías de práctica clínica PACIENTE. elabora NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 40 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO 645 Determina si requiere medicamentos 638 639 ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 646 Prescribe medicamentos. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 40 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 642 72 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de laboratorio 643 Determina si requiere estudios de imaginología NO 649 Entrega y orienta sobre importancia de acudir Referencia 4-30-8/98 Referencia 4-30-8/98 650 Registra conclusión de la atención médica 2640-009-025 0 673 PACIENTE. indica que acuda Receta individual PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 349 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 647 Identifica requiere referencia-contrarreferencia PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI Indica atención y cuidados y registra Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI 640 183 Orienta necesidad otorgar atención 641 Valora si requiere estudios laboratorio SI 648 Informa.

entrega y solicita Copia Institucional 651 Solicita.41 VISITA DOMICILIARIA PARA ASISTENCIA POR DEFUNCION DE DERECHOHABIENTE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 656 MÉDICO FAMILIAR Requisita. localiza y cancela firma Certificado de defunción Copia Institucional 41 Página 350 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica identidad y regresa NO FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 652 Interroga observa rigor mortis y realiza exploración 657 Corrige información ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? 658 SI Indica acuda 669 Certificado de defunción Copia Institucional FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 659 Acude a Unidad de Medicina Familiar FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 653 Confirma perdida de la vida y determina MUERTE CLASIFICADA COMOCASO MÉDICO LEGAL 660 CASO MÉDICO LEGAL 654 Indica reporte fallecimiento a la AMP 659 Regresa 672 Certificado de defunción Copia Institucional MUERTE POR ENFERMEDAD 655 Explica causas de la muerte RESPONSABLE DEL RESGUARDO DECERTIFICADOS 661 Recibe.

MUERTE POR ENFERMEDAD 667 MÉDICO FAMILIAR 42 Recibe Certificado de defunción 662 Requisita Certificado de defunción Instrucciones para llenado Copia Institucional Anota Copia Institucional 664 Entrega 668 Certificado de defunción ARIMAC 663 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 668 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 665 Notifica fallecimiento Recibe Certificado de defunción 669 Recibe. otorga apoyo emocional y orienta sobre trámites MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 666 Entrega copia Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 670 Entrega y registra datos Certificado de defunción 2640-021-007 ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 42 Página 351 de 405 Clave: 2640-003-002 .

indica programe visita y proporciona 1015 ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados Orden de at’n médica Entrega 2640-021-008 2640-021-009 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA 675 Entrega 679 Recibe e identifica pendientes administrativos 2640-021-008 2640-021-009 2640-009-025 Libreta de traslados Orden de at’n médica 43 Y1 Página 352 de 405 Clave: 2640-003-002 . describe causas perdida de Atención la vida Integral 2640-009-025 674 Identifica.671 Registra resultado de su intervención 4-30-54/2000 4-30-6p 676 43 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC Recibe REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 2640-009-025 MÉDICO FAMILIAR 677 672 Informa resultado de la visita SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS ACTIVIDADES DE ENLACE DE TURNO MINUTARIO DE CONTROL JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 678 673 Abre.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 2640-021-010 682 Requisita PACIENTE DERECHOHABIENTE 688 Abre menú y registra datos” 2640-021-009 Agenda de citas 689 SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA Espera nombre del paciente en pantalla “Pacientes vigentes” 690 Complementa información y realiza 691 PACIENTE NO DERECHOHABIENTE 684 Selecciona icono “Nuevo expediente”.44 Y1 686 RECEPCIÓN DEL PACIENT E ASISTENTE MÉDICA Espera “Registro de pacientes y pega IDEE 687 Informa no vigencia en derechos y orienta que acuda 680 Recibe. identifica motivo de servicio y Cartilla nacional requiere de salud Identificación oficial Requisita 681 PACIENTE. espera y registra 685 Espera IDEE y copia dato Indica que espere a que le llamen 716 683 Identifica si paciente es derechohabiente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | SERVICIO DE URGENCIAS 44 Z1 Página 353 de 405 Clave: 2640-003-002 .

clasifica y define con color la necesidad de At’n 698 Identifica padecimiento ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 693 Recibe y le informa acciones y obtiene medida CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (TRIAGE) 699 Registra clasificación Libreta de control 700 Indica que espere a que le llamen 716 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 694 Avisa la presencia del paciente ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR ROJO O NARANJA PRIORIDAD I Y II MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 701 Entrega 695 Informa signos vitales y somatometria 2640-021-009 ASISTENTE MÉDICA 45 A2 Página 354 de 405 Clave: 2640-003-002 . aplica triage 697 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL Prioriza.Z1 45 ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 692 Acompaña y comunica presencia de un paciente 696 Valora resultados.

solicita.Z1 702 Recibe y registra 46 2640-021-009 2640-021-010 PACIENTE. VERDE O AZUL PRIORIDAD III IV Y V 2640-021-010 708 Indica que espere a que le llamen 716 MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RSPONSABLE ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 706 Recibe. verifica identidad y regresa 742 2640-021-009 Cartilla nacional de salud Identificación oficial 703 Activa alerta roja y atiende PACIENTE 707 Registra ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR AMARILLO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 704 Indica que registre al paciente 688 709 Pregunta si es enviado por su MF u otro servicio ASISTENTE MÉDICA SI 705 710 Entrega Requiere y pregunta si es probable accidente de trabajo 4-30-200 46 C2 Pregunta si es probable accidente de trabajo NO ¿ES ENVIADO POR MF U OTRO SERVICIO? 713 2640-021-009 B2 Página 355 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 720 Indica prepare al paciente para exploración D2 Página 356 de 405 Clave: 2640-003-002 .B2 C2 SI 711 Requiere e indica el consultorio en que va a recibir atención ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? NO ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? 691 SI 700 708 714 712 NO 716 Lama e indica que pase al consultorio para recibir atención 2320-009-291 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Requisita e indica el consultorio en que va a recibir atención 2320-009-291 ASEGURADO O PACIENTE 712 Entrega 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | VALORACIÓN DEL PACIENTE EN EL CONSULTORIO MÉDICO 715 Solicitud UMF 4-30-200 2320-009-291 2320-009-291 MÉDICO DE CONSULTORIO 717 Selecciona nombre del paciente y espera 718 Selecciona identificación y registra 719 Interroga y describe a texto libre Entrega 716 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO DE CONSULTORIO PACIENTE.

equipo e instrumental 722 Coloca en posición requerida.D2 47 730 48 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 721 Prepara material. informa y descubre región 197 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 728 Recibe y entrega Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de Rayos “X” 731 Entrega Solicitud de laboratorio Solicitud de Rayos “X” AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE LABORATORIO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 732 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Recibe y solicita presencia Solicitud de Rayos “X” 723 Realiza exploración y describe a texto libre Guías de práctica clínica 724 Abre pestaña “Diagnóstico y registra información 725 Determina si requiere estudios de laboratorio 322 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA 733 Recibe indicación de trasladar paciente 734 Traslada al paciente acompañado por personal enfermería SI 726 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 729 NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 735 339 Elabora y acude en horario indicado 2640-021-005 Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de laboratorio 727 Entrega Solicitud de laboratorio SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO F-2 47 48 G-2 Página 357 de 405 Clave: 2640-003-002 .

describe y califica 742 Determina si procede alta y selecciona ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 748 Proporciona medicamento a granel 737 Recibe y analiza los resultados del Expediente estudio radiológico 738 Abre Submenú laboratorio y analiza resultados 739 Interpreta resultados y compara contra límites normales SI 744 Registra información imprime y firma 745 Indica. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE DE MEDICAMENTOS? NO 749 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 750 412 NO Explica en forma clara y precisa PACIENTE. orienta acuda con su MF continuar tratamiento 746 Entrega “alta del paciente” ALTA A DOMICILIO 743 Determina si requiere medicamentos PACIENTE.F2 736 340 Recibe y entrega Expediente radiológico 740 G2 747 49 Evalúa condición clínica. establece y determina 741 Indica proporcione medicamento a granel MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Selecciona plan de estudio. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE H-2 49 Página 358 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | ASISTENTE MÉDICA 752 Evalúa condición emocional y determina 757 1308 Recibe y entrega Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 758 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 753 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 Identifica si presenta enfermedad ASISTENTE MÉDICA 184 754 Recibe y entrega 1244 Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 759 Determina si procede alta a otra unidad médica PSICÓLOGO CLÍNICO ALTA POR REFERENCIA A OTRA UNIDAD MÉDICA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 760 755 Recibe reporte de probable violencia Identifica si requiere referencia contrarreferencia I2 50 Página 359 de 405 Clave: 2640-003-002 .H2 751 Obtiene aceptación del egreso 756 50 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE.

firma y entrega Solicitud de traslado 51 J2 Establece comunicación y enlaza ASISTENTE MÉDICA 771 Página 360 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Recibe e identifica Solicitud traslado 762 Determina si requiere incapacidad 768 SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 763 412 Informa traslado del paciente NO Solicita en forma verbal intervención de trabajo social 1308 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN DE TRABAJO SOCIAL? 769 Establece comunicación y registra folio Solicitud de traslado NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 764 Recibe indicación de preparar al paciente y atiende CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 6 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRASLADO DE PACIENTES ORDINARIOS 1270-003-002 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 770 Determina UMH y notifica Criterios de referencia MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 765 Abre Submenú urgencias y registra datos 766 Imprime.I2 51 761 432 Informa motivo de envío a otra unidad médica ASISTENTE MÉDICA 767 PACIENTE.

gestiona firma 4-30-8 y entrega OPERADOR DE AMBULANCIA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 777 Prepara “Expediente clínico” 772 432 Informa condiciones del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 781 Alta del paciente Solicitud de traslado Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 778 Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 782 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 773 Abre pantalla “Autorizaciones pend”. registra e informa PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 779 Solicita datos.J2 776 JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 52 53 Recibe. registra ALTA A CONSULTA MEDICINA FAMILIAR Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 774 Imprime y firma 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 744 783 Determina si requiere medicamentos 775 ASISTENTE MÉDICA Indica gestione firma de autorización 4-30-8 780 Solicita información y registra ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados 52 53 Página 361 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene sello.

registra Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 432 788 Recibe indicación traslado y prepara JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA PACIENTE OPERADOR DE AMBULANCIA 792 Informa condiciones del paciente ASISTENTE MÉDICA 796 Solicita información y registra Libreta de traslados 54 K2 Página 362 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 786 791 Establece comunicación y enlaza ALTA A OTRA INSTITUCIÓN PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 795 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 787 Identifica si requiere referencia contrarreferencia Solicita datos. obtiene sello. gestiona firma y entrega 4-30-8 Solicita intervención de de trabajo social MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 790 785 447 Entrega Determina institución y notifica ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 794 2320-009-291 Prepara “Expediente clínico” ASISTENTE MÉDICA Alta del paciente 4-30-8 ASEGURADO.SALUD EN EL TRABAJO 789 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 784 Complementa y obtiene firmas 2320-009-291 54 ASISTENTE MÉDICA 1309 793 Recibe.

atiende y solicita presencia del ASI 810 801 Informa motivo de envía 54 55 L2 Página 363 de 405 Clave: 2640-003-002 .K2 54 54 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 797 Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” PACIENTE AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 802 Atiende indicaciones e informa 807 Comunica traslado del paciente OPERADOR DE AMBULANCIA ASISTENTE MÉDICA 798 808 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada ASISTENTE MÉDICA Recibe comunicación traslado 809 Requisita MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 804 Indica permanezca sala de espera 2640-021-008 803 ALTA A LA MISMA UNIDAD Recibe información y solicita presencia 799 Abre menú y describe a texto libre 800 Comunica envío de paciente AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 805 Requisita 810 Acude. verifica y traslada 2640-021-008 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 811 Acompaña durante el traslado del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 806 Prepara.

adhiere y entrega Acude a donde se encuentra el paciente Etiqueta ASISTENTE MÉDICA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 821 Retira o asiste para retirar objetos de valor y entrega 815 Recibe paquete con la ropa del paciente 816 Solicita presencia TRABAJADORA SOCIAL 822 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO Recibe objetos de valor. elabora. registra e informa Control de valores TS-10l 56 57 M2 Página 364 de 405 Clave: 2640-003-002 .L2 56 817 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA Entrega paquete con ropa y recaba firma Libreta de control 818 Deposita paquete lugar asignado por administrador 57 812 Instala al paciente y tranquiliza FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESGUARDO DE VALORES ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 813 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 819 Proporciona bata e indica se cambie ropa y asiste Identifica si porta objetos de valor y solicita presencia PACIENTE TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 820 814 Prepara paquete.

espera despliegue pantalla 829 Selecciona documento identificación 830 Abre y consulta contenido MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 836 Consulta. administra y otorga MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR PACIENTE MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 59 58 N2 Página 365 de 405 Clave: 2640-003-002 . atiende indicaciones y registra acciones 59 Control de valores TS-10l ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 824 Deposita objetos de valor en sobre y entrega 837 Determina actualizar estudios de laboratorio Atención integral 831 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA Efectúa interrogatorio y exploración y proporciona Guías de práctica clínica 871 832 Abre pestaña manejo integral y registra 833 Comunica plan de estudio y tratamiento SI ¿REQUIERE ACTUALIZAR ESTUDIOS? 825 Recibe sobre con objetos de valor y conserva 726 838 730 NO ATENCIÓN MÉDIICA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN Determina actualizar estudios de imaginología ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 826 Informa arribo del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 834 Registra en Submenú urgencias información 835 827 Recibe información arribo paciente y acude Registra datos somatometria ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 839 Atiende indicaciones.M2 58 823 828 Solicita firma autógrafa y firma Selecciona nombre del paciente.

explica y solicita 843 Diagnostica y confirma perdida de la vida del paciente 844 Abre Menú. informa.N2 840 Decide egreso del paciente e informa 845 60 MUERTE POR ENFERMEDAD Identifica defunción CASO MÉDICO LEGAL ASISTENTE MÉDICA 846 Imprime. entrega y solicita Copia Institucional ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? SI 60 O2 P2 Página 366 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y solicita notifique a la Nota AMP Médica Diagnóstico REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 841 Recibe información complementa y entrega 2640-021-008 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 850 TRABAJADORA SOCIAL Indica soliste presencia familiar o persona legalmente COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 847 Recibe y notifica ASISTENTE MÉDICA Nota Médica Diagnóstico 851 Solicita y presenta 842 Recibe. valida y entrega 2640-021-008 AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO 848 ALTA POR DEFUNCIÓN Registra nombre Agente Ministerio Público y regresa MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Nota Médica MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 852 Recibe. y describe a texto libre cada evento MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 849 Recibe e informa Nota Médica Atención integral AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO NO 853 Requisita.

O2 854 Corrige información Copia Institucional 855 P2 61 Requisita 669 ASISTENTE MÉDICA Certificado de defunción Instrucciones para llenado 861 Entrega copia Certificado de defunción 856 Anota Copia Institucional Copia Institucional 857 Entrega 668 Certificado de defunción AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 858 Indica acuda a trabajo social 669 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 859 Notifica fallecimiento 862 Imprime Nota Médica Diagnóstico ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 863 Recibe realiza último registra de información 863 MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 860 Entrega copia Certificado de defunción Nota Médica Recibe realiza último registra de información 2640-005-002 61 Q2 Página 367 de 405 Clave: 2640-003-002 .

registra Bitácora de control entrada 62 PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 869 Solicita información. solicita y localiza sobre con objetos de valor 872 Identificación oficial FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 868 Entrega el cadáver Entrega sobre y recaba firma Control de valores TS-10l FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 62 Página 368 de 405 Clave: 2640-003-002 .R2 SALIDA DEL CADÁVER PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 865 Solicita datos. registra y obtiene firma de recibido Libreta de traslados REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA ASISTENTE MÉDICA PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 870 866 Recibe y conduce donde se encuentra el cadáver Registra datos del cadáver y permite salida Bitácora de control entrada FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 867 Solicita que identifiquen el cadáver y entrega ENTREGA DE VALORES ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 871 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 875 880 Recibe y revisa EQUIPO DE SALUD DEL MÓDULO DIABETIMSS CARPETA DE TRABAJO JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 881 Realiza entrevista e identifica redes de apoyo Solicitud UMF4-30-200 882 Resultados de estudios Proporciona información Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 876 Recibe y verifica que cumpla requisitos NO 787 Envía al paciente ¿CUMPLE REQUISITOS? 878 SI NO 883 Autoriza con firma autógrafa e indica Solicitud UMF4-30-200 ¿ACEPTA INTEGRACIÓN AL GRUPO DIABETIMSS? 884 1299 SI Informa posibilidad integrarse a grupo autoayuda Otorga cita e informa día. hora y lugar MÉDICO FAMILIAR PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 63 R2 Página 369 de 405 Clave: 2640-003-002 .MÓDULO DIABETIMSS 63 ENFERMERA GENERAL TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 879 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 873 Coordina fechas para programación de sesiones 874 Elabora y entrega Calendario de sesiones 1 PACIENTE.

de seguridad social Agenda de o nombre citas 893 Oprime buscar y revisa 886 Selecciona. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Anota siglas “NV” Solicitud UMF4-30-200 888 Integra y entrega Solicitud UMF4-30-200 APERECE EN AGENDA DE CITAS 895 Selecciona nombre.R2 885 Abre y da de alta al grupo DiabetIMSS 892 64 Abre y registra No. registra e identifica fecha primera sesión 887 Registra fecha y hora y regresa Cartilla nacional de salud APERECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 894 PACIENTE. espera y complementa 896 Consulta fecha y hora en que recibirá atención médica Solicitud UMF4-30-200 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 889 Recibe e identifica fecha de la primera sesión Solicitud UMF4-30-200 890 ENFERMERA GENERAL Elabora y entrega 898 898 890 Recibe 897 CARPETA DE TRABAJO 903 2640-021-011 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL 891 CARPETA DE TRABAJO 64 S2 899 Página 370 de 405 Clave: 2640-003-002 .

propicia participación y aclara dudas 909 Identifica en paciente y comunica Guía técnica para otorgar Atn 907 Realiza actividades de cada sesión Programa institucional Manual del aplicador ENFERMERA GENERAL MÉDICO FAMILIAR Y/O EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 903 899 Recibe y extrae Cartilla nacional de salud 2640-02 904 Da la bienvenida e informa el orden de atención médica 905 Enseña obtener medidas.S2 EL DÍA DE LA SESIÓN 65 MÉDICO FAMILIAR TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 900 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 901 Abre Módulo Admvo. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 910 Coordina participación Programa institucional 911 Informa necesidad de acudir T2 Página 371 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica y Cartilla nacional registra de salud 906 Entrega 912 Agenda de citas 65 2640-021-011 PACIENTE. registra asistencia y Cartilla nacional otorga cita de salud 902 Entrega Cartilla nacional de salud 908 Desarrolla temas.

Px y Tx 919 Determina si requiere medicamentos SI 72 NO 923 Determina si requiere estudios de imaginología 922 Valora si requiere estudios de laboratorio NO Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 66 U2 Página 372 de 405 Clave: 2640-003-002 . Px y Tx tratamiento 918 Registra en pestaña “Diabetes Mellitus” Dx.T2 ATENCIÓN MÉDICA A LOS PACIENTES DEL GRUPO DIABETIMSS MÉDICO FAMILIAR 356 912 Recibe Cartilla nacional de salud 2640-021-011 66 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 920 Refuerza la continuación de acudir a sesiones 913 Verifica que contenga datos 921 Valora si requiere envío a otro servicio Cartilla nacional de salud 914 Recibe al paciente en el orden establecido SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 915 Abre pestaña de “Diabetes Mellitus” Atención integral 916 Revisa que contenga información 917 Otorga atención médica y establece Diagnóstico y Dx.

identifica y entrega 1303 2640-021-011 927 Entrega TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL V2 Página 373 de 405 Clave: 2640-003-002 .U2 924 Determina si requiere referencia.Diagnóstico y contrarreferencia tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 925 Determina si requiere incapacidad Reglamento de prestaciones med AL TÉRMINO DEL DÍA DE LA SESIÓN EDUCATIVA DEL GRUPO DIABETIMSS ENFERMERA GENERAL 928 Recibe y revisa fecha de próxima atención médica 2640-021-011 929 Entrega 2640-021-011 NO SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 926 Indica fecha de la atención médica y marca 2640-021-011 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 930 892 Recibe y agenda fecha próxima atención médica 931 Regresa 2640-021-011 2640-021-011 PACIENTE ENFERMERA GENERAL AL TÉRMINO DE LA ATENCIÓN MÉDICA 932 MÉDICO FAMILIAR Recibe.

V2 67 EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 939 Elabora y entrega Informe mensual de resultados 933 Recibe información de las causas de la inasistencia 934 Aplica estrategias de mejora para siguientes DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 935 Elabora Calendario de reuniones 936 Participa en reuniones SERVICIOS DE ENFERMERÍA ASISTENTE MÉDICA 940 Calendario de reuniones Recibe y requiere 4-30-200 941 MÉDICO FAMILIAR Verifica e identifica motivo de envío 937 Elabora conjuntamente Informe mensual de productividad SI VISITA A DOMICILIO NO 942 1017 ENFERMERA GENERAL Agenda de citas 938 Presenta y analiza en forma conjunta Cartilla nacional de salud Informe mensual de productividad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identificación oficial Abre Menú y solicita 67 W2 Página 374 de 405 Clave: 2640-003-002 .

revisa. actualiza y registra Atención nuevos datos integral 950 Abre.W2 943 Registra y revisa 33 VIGILANCIA DE EMBARAZO DE BAJO RIESGO 951 Interroga a la paciente 68 958 Informa estado actual del embarazo RECEPCIÓN DEL PACIENTE 944 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 959 Orienta a la paciente PACIENTE. solicita. requiere e identifica motivo de Solicitud UMF envío 4-30-200 948 Abre y consulta antecedentes Realiza exploración física 2640-013-001 955 Valora e identifica signos o síntomas SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 962 NO 956 Deposita material utilizado en bolsa roja SI Determina si requiere estudios de imaginología Atención integral 957 949 Abre. identifica y cambia estatus a confirmado Cartilla nacional de salud 945 Identifica y realiza acciones Agenda de citas 952 Informa de las acciones y solicita PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 960 953 2640-013-001 Otorga consejería 946 Indica al paciente que pase al consultorio Abre y registra Agenda de citas 954 961 Valora si requiere estudios de laboratorio ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 947 Recibe. revisa. actualiza y registra Programas nuevos datos integrados 68 SI Confirma bajo riesgo del embarazo ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 963 ¿ES BAJO RIESGO? NO 31 NO Indica cita para continuar la vigilancia 2640-013-001 X2 Página 375 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 968 Abre y registra Informa resultado de revisión 980 Entrega instrumental Agenda de citas 69 Firma. entrega y orienta 4-30-200 Página 376 de 405 Clave: 2640-003-002 . INYECTABLE O TRANSDERMICO 970 Orienta a la paciente Solicitud UMF 4-30-200 Realiza exploración física y determina Lineamiento metodología 971 Entrega dotación de medicamentos MÉTODO HORMONAL SUBDERMICO O DISPOSITIVO INTRAUTERINO 972 Realiza exploración física y revisa 973 Deposita material en bolsa roja 31 PACIENTE. entrega y orienta MÉTODO HORMONAL ORAL. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCION DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA PACIENTE.X2 964 Abre Menú. requisita e imprime REVISIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO 969 Auxiliares de diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Identifica método que utiliza 69 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 976 965 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 978 Indica cita subsecuente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 977 Comenta a la paciente 966 Interroga sobre presencia o ausencia de factores PACIENTE. enjuaga y seca 975 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 974 Determina si se encuentra colocado en forma correcta ASISTENTE MÉDICA 967 Informa de las acciones y solicita SI 979 ¿ESTÁ COLOCADO EN FORMA CORRECTA? NO 981 Abre y requisita Agenda de citas 982 4-30-200 ENFERMERA RESPONSABLE DE LA CEyE Lava.

verifica y aclara dudas 987 Abre.CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA 990 983 Entrevista e invita a participar 69 Informa. entrega y orienta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VIGILANCIA DEL MENOR DE 5 AÑOS ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 989 Interroga sobre estado actual de salud del paciente SI FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 995 Valora si requiere estudios ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 72 NO 69 Y2 Página 377 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica y registra datos Proporciona consejería. solicita colaboración y obtiene NO ¿ACEPTA PARTICIPAR? 986 SI PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 984 Identifica causas y otorga nueva cita 991 Abre Menú. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas Atención integral 985 31 Indica otorgue cita subsecuente 992 Realiza exploración física Guías de práctica clínica 993 Evalúa Guías de práctica clínica 994 Informa el resultado ASISTENTE MÉDICA 988 Firma.

factores y estado actual INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE MEDICAMENTOS A LOS SERVICIOS Y AL DERECHOHABIENTE POR PARTE DE LA FARMACIA CLAVE 1494-003-015 998 Determina si requiere envío al Médico Familiar PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1005 Informa acciones y solicita colaboración NO 999 Comenta acciones SI ¿REQUIERE ENVÍO CON EL MÉDICO FAMILIAR? 1002 Abre. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico PACIENTE. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1007 Realiza exploración física y determina FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1001 31 Indica otorgue cita PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1008 SI ¿ESTÁ CONTROLADO? NOI 1011 Informa al paciente y sensibiliza Informa y refuerza ASISTENTE MÉDICA Z2 A-3 Página 378 de 405 Clave: 2640-003-002 .Y2 996 Determina si requiere dotación de leche 997 Elabora y orienta Vale a farmacia por lácteos CONTROL DE DIABETES MELLITUS O HIPERTENSIÓN ARTERIAL ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1004 Interroga sobre síntomas. requisita y registra Atención integral Hojas de control FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1000 Comenta importancia de acudir 1003 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1006 Abre Menú.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VISITA DOMICILIARIA ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1021 Solicita a CeyE el día de la visita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. selecciona y consulta Abre Menú.Z2 1009 Comenta la importancia de acudir a su cita 1010 31 Indica otorgue cita SI 1012 A3 1017 31 70 Valora si requiere estudios de laboratorio Recibe indicación de programar visita ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 72 ASISTENTE MÉDICA 1013 NO 1018 Abre. equipo 1015 Recibe indicación e información 1022 Requisita y obtiene firmas de Constancia pase autorización entrada o salida 1023 Requisita y presenta 1016 Solicita programe visita y proporciona ASISTENTE MÉDICA Constancia salida bienes 70 B-3 Página 379 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1019 Planea acciones a realizar en la visita 1020 Comunica fecha y hora de la visita PACIENTE. material. requisita e imprime Auxiliares de Dx y Tx 1014 Firma.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ENFERMERA JEFE DE PISO 1028 Realiza exploración física 1034 Guías de práctica clínica Verifica número nacional de inventario Constancia salida bienes 71 C-3 Página 380 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1027 Informa al paciente y solicita colaboración PACIENTE.B3 71 ENFERMERA JEFE DE PISO 1029 Muestra 1024 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1030 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA Determina si requiere visita domiciliaria 1025 Acude y realiza SI ¿REQUIERE VISITA POR MÉDICO FAMILIAR? NOI 1031 1026 Interroga sobre el estado actual Indica que solicite visita 1032 Concerta y registra Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 1033 Regresa y reingresa equipo PACIENTE. revisa y regresa Constancia salida bienes PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA 32 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1041 Solicita documentos y registra datos Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1037 31 Prepara consultorio y verifica SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1042 32 Abre Menú y registra datos del paciente ASISTENTE MÉDICA Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 1038 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF Cartilla nacional de salud Identificación oficial PACIENTE.C3 NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1039 Abre Menú ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1035 Informa resultado de la visita Agenda de citas ES POR VÍA TELEFÓNICA 1040 32 Solicita información y registra datos MÉDICO FAMILIAR 1036 Abre y describe resumen Atención integral PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 381 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1048 Abre Menú. solicita verifica identidad y Cartilla nacional regresa de salud Identificación oficial PACIENTE.RECEPCIÓN DEL PACIENTE 0 ASISTENTE MÉDICA ATENCIÓN SUBSECUENTE 1046 1053 Cambia en el Menú estatus a confirmado e indica que espere Agenda de citas 1043 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. oprime buscar y revisa Agenda de citas SI APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 1049 33 Indica acuda Área Vigencia de Derechos PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 382 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1048 1045 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE ESPONTÁNEO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE CON CITA 1047 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1044 Solicita e identifica si es de 1ª vez o Cartilla nacional subsecuente de salud PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1059 Identifica mediante interrogatorio motivo de la consulta 1054 Abre Menú y registra datos Marca con colores círculos de alerta y requisita Agenda de citas PACIENTE. selecciona y espera PACIENTE.SI APARECE EN AGENDA DE CITAS 1050 Identifica en calendario concerta y programa 1055 72 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 1051 Regresa e indica que espere a que Cartilla nacional le llamen de salud PACIENTE 1056 Consulta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1062 Abre “Nota inicial” ESTOMATÓLOGO D3 72 Página 383 de 405 Clave: 2640-003-002 . informa solicita colaboración obtiene e indica NO ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA? SI 1060 Atención integral Actualiza Menú y verifica actividades Atención integral 1061 Entrevista y requisita PACIENTE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1052 Comunica presencia de paciente y proporciona nombre 1057 Revisa si cuenta con Historia Clínica AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1058 1053 Llama.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE 1064 Consulta. identifica Solicitud UMF y registra 4-30-200 1071 Ubica mesa e instrumental y coloca boquilla 1065 Consulta recuadro tratamientos previos y resultados NO PRESENTA INFORMACIÓN 1072 1066 Consulta Menú acciones y corrobora Atención integral Cartilla nacional de salud Solicita apoyo para iniciar exploración ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿EXISTEN REGISTROS? SI 1073 1067 Transcribe información Cartilla nacional de salud 1068 Selecciona la acción realizada y registra fecha Sitúa el banco cerca del sillón dental 1074 1069 Indica ubique al paciente con medidas seguridad Realiza exploración buco dental con ayuda 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 73 E3 Página 384 de 405 Clave: 2640-003-002 .D3 1063 1070 Solicita información y registra Solicitud UMF 4-30-200 73 Indica posición y aplica medidas de seguridad PACIENTE.

identifica pieza dental a examinar PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1085 Describe a texto libre no aceptación de procedimiento 1077 Examina la pieza dental e identifica padecimiento 1086 NO ¿PRESENTA PADECIMIENTO? SI Da de alta voluntaria 1078 Comenta resultado de la exploración e indica acuda 6 mes 1080 Elige cara de pieza dental y selecciona clave PACIENTE 1081 PACIENTE Repite la operación hasta concluir examen de piezas 1079 31 Indica otorgue cita en 6 meses 1082 Consulta diagnóstico y registra CIE 10 1083 ASISTENTE MÉDICA Informa paciente procedimientos. riesgos y aclara NO ¿ACEPTA PROCEDIMIENTO? SI 74 F3 Página 385 de 405 Clave: 2640-003-002 . resultado exploración 74 Informa imposibilidad acción sin consentimiento 1076 Selecciona.E3 1075 1084 Describe a texto libre.

F3 1087 Despliega y registra Carta de consentimiento 1088 Imprime y obtiene firma Carta de consentimiento 1092 75 76 Asiste de acuerdo a técnica de cuatro manos 2640-006-001 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y TESTIGOS 1089 Entrega Carta de consentimiento ESTOMATÓLOGO Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL PACIENTE. seca y lubrica material 1101 Selecciona “Proc med y quir” y valora envío otro servicio 1095 Prepara instrumental SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 1102 Valora si requiere estudios de laboratorio 1090 Recibe e integra en carpeta del paciente Carta de consentimiento ESTOMATOLOGO 1096 Esteriliza instrumental 1091 Otorga atención con ayuda ESTOMATÓLOGO 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1097 Informa sobre tratamiento y oriente sobre cuidados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 75 76 NO G3 Página 386 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1099 Describe en “Resumen clínico” a texto libre acciones 1100 Abre pestaña “Tratamiento” y describe acciones 1093 Coloca en contenedores el material contaminado AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ASISTENTE MÉDICA 1094 Lava enjuaga. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1098 Sensibiliza sobre importancia concluir tratamiento ESTOMATÓLOGO PACIENTE.

G3 1103 Determina si requiere estudios de imaginología 1107 76 Determina si procede Alta del paciente SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 1104 Determina si requiere medicamentos NO NO ¿PROCEDE ALTA? 1108 Informa nueva cita SI 1110 Registra datos e informa control salud bucal PACIENTE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 1109 356 1105 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia ASISTENTE MÉDICA NO 31 Indica otorgue cita en 6 meses 31 PACIENTE 1111 Indica otorgue cita en 6 meses ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 1106 Determina si requiere incapacidad SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA DIETISTA NUTRICIONISTA 1112 4 Prepara consultorio SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 77 H3 Página 387 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE I3 Página 388 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1119 Identifica si existe espacio para otorgar atención y comunica Agenda de citas SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1115 32 Abre Menú y registra datos del paciente 1120 Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 Cartilla nacional de salud Identificación oficial NO ¿ACEPTA CITA? SI 1122 31 Abre Menú y realiza Agenda de citas 1123 Concerta fecha y hora PACIENTE.H3 1113 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF PACIENTE ESPONTÁNEO 1117 Entrevista e identifica motivo de la consulta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1121 Registra fecha y hora de la consulta e informa Agenda de citas Informa hora y lo invita a esperar su turno RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1116 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1114 31 Abre Menú Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1118 Orienta e informa opciones PACIENTE.

registra y observa 1125 Solicita e identifica primera vez o subsecuente PESTAÑA DE EVALUACIÓN NUTRICIA 1130 Registra “Evaluación nutricia en recuadros 1131 Abre “Antecedentes socioeconómicos” y registra 1137 Oprime “Graficar” y observa PACIENTE. 1139 Analiza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Abre pantalla nota inicial y registra 78 79 J3 Página 389 de 405 Clave: 2640-003-002 .I3 1124 Llama por su nombre al paciente 1129 78 1136 79 Consulta “Motivo de envío” o registra información Abre “Perfil antropométrico”. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORI 1138 Abre Menú auxiliares Dx y Rx Auxiliares Dx y Rx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1132 Abre “Factores que intervienen” y registra 1133 Abre “Antecedentes nutricionales” y registra 1140 Emite Dx nutricio 1134 Abre “Antecedentes pediátricos y obstétricos y registra Atención integral PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1135 Informa acciones. valora y realiza ajuste al tratamiento ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1126 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. solicita y realiza medidas PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 1141 Abre “Cálculo de Kilocalorías” y realiza ajustes 1127 Abre Menú y requisita recuadros e identifica motivo 1128 Selecciona registro dietético o cédula de evaluación 1142 Abre “Dx nutricional” y registra REGISTRO DIETÉTICO PEDIÁTRICO Y ADOLESCENTE PESTAÑA DE MOTIVO DE ENVIÓ 1143 PACIENTE.

valora y realiza ajuste al tratamiento 1157 Emite Dx nutricio 1155 Abre Menú Auxiliares Dx y Rx. localiza nombre Agenda de citas 1149 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud 1150 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL PACIENTE 1158 Abre “Diagnostico nutricio” y actualiza 1156 Analiza. K3 Página 390 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORIO 1148 Abre Menú. explica contenido y verifica Esquema comprensión dietético 1147 Concerta cita subsecuente SI ¿NECESITA ACTUALIZAR PESTAÑAS? NO 1153 1127 Informa que realizará medidas antropométricas 1154 Abre “Perfil antropométrico”. actualiza y observa PACIENTE. registra e imprime Esquema dietético 1146 Entrega.J3 1144 Registra “Recomendaciones” ATENCIÓN SUBSECUENTE 1151 Abre Menú y consulta “Notas Registro Atención dietético” integral 1152 Determina necesidad de actualizar pestañas 1145 Abre “Nota inicial”.

valora y realiza ajuste al tratamiento 1176 1148 1158 Emite Dx nutricio con lo observado PACIENTE. “Graficar” y observa resultados ESTUDIOS DE LABORATORIO 1174 Abre Menú.K3 1159 Abre “Plan de manejo” y actualiza REGISTRO DIETÉTICO EN ADULTO 1171 80 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1165 1129 1129 1148 1158 Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1160 Actualiza “Recomendaciones” Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1166 1161 Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1170 Emite Dx nutricio con lo observado ALTA AL PACIENTE 1164 Abre “Diagnóstico nutricional” y registra PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL REGISTRO DIETÉTICO EN EMBARAZO Y LACTANCIA CÉDULA DE EVALUACIÓN PACIENTES DE 0 A 59 AÑOS DE EDAD 1177 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 80 L3 Página 391 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1169 Analiza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1162 Abre “Evolución” y registra ESTUDIOS DE LABORATORIO 1168 Abre Menú. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. “Graficar” y observa resultados 1173 Oprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1172 Abre “Perfil antropométrico” registra y observa 1167 Oprime. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. entrega explica contenido y Esquema verifica comprensión dietético Abre “Perfil antropométrico” registra y observa PACIENTE. valora y realiza ajuste al tratamiento 1163 1148 Concerta cita subsecuente PACIENTE. 1175 Analiza.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1180 Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético 1181 Entrega. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1182 Determina cita subsecuente PACIENTE. solicita colaboración y obtiene Abre en “Módulo administrativo”. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1178 Registra “Cédula de evaluación” Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 1185 Informa acciones. orienta y detecta 1183 1129 Concerta cita subsecuente 1129 1189 Concerta cita subsecuente PACIENTE DE ALTO RIESGO PACIENTE.L3 SI ES PACIENTES DEMÁS DE 60 AÑOS EN DELANTE 1184 MODULO ADMINISTRATIVO ALTA DE GRUPOS 1190 PACIENTE. Esquema entrega y explica dietético 1186 Entrevista. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1188 Determina cita subsecuente TRABAJADORA SOCIALY PERSONAL DE ENFERMERÍA DE DIABETIMSS 1194 Imparte sesión educativa. registra “Evaluación nutricia” la información 1192 Realiza actividades de vinculación Programa educativo Establece coordinación PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora comprensión del tema y detecta M3 Página 392 de 405 Clave: 2640-003-002 . explica y verifica comprensión Esquema dietético 1187 Realiza “Cálculo dietético” e obtiene. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1195 PACIENTE. alta grupos y registra ADMINISTRACIÓN DE GRUPOS PARA CONTROL DE HORARIOS PARA NUTRICIÓN 1191 Abre en “Módulo administrativo” y adm de grupos y registra ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1179 Realiza exploración física para evaluar y registra y observa PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1199 Aplica e informa resultados 2660-009-032 1203 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Consulta Agenda de citas NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 81 N3 Página 393 de 405 Clave: 2640-003-002 . envía 4 Prepara consultorio 2660-009-040 2660-009-042 SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1202 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADFOR DELEGACIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA PACIENTE.M3 1196 1148 1158 Invita a orientación individualizada 1200 81 Participa en revisión de resultados 2660-009-032 PACIENTE EQUIPO DE SALUD 1197 Registra Libreta de control SERVICIO DE PSICOLOGÍA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS INFORMES PSICÓLOGO CLÍNICO 1201 1198 Elabora.

consulta y transcribe Hoja RAIS Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL 1207 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE CONSULTA DE PRIMERAVEZ 1212 Interroga o solicita e identifica motivo de Solicitud UMF consulta 4-30-200 PACIENTE.N3 1208 ES POR VÍA TELEFÓNICA 1204 Concerta y realiza acciones Agenda de citas 82 Requisita. solicita e identifica fecha y Cartilla nacional hora de salud Identificación oficial ES EN FORMA PERSONAL 1205 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO ES POR VÍA TELEFÓNICA 1206 Concerta y realiza acciones Agenda de citas Agenda de citas NO ¿COINCIDE FECHA? SI 1210 Indica que fecha no corresponde y Cartilla nacional orienta de salud 1211 Identifica nombre del paciente y cambia estatus Hoja RAIS Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1213 Explora estado mental 2660-009-085 O3 82 Página 394 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN PSICOLÓGICA 1209 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1224 Regresa e indica Cartilla nacional de salud PACIENTE. identifica fecha y hora NO 1215 Establece.O3 1214 Determina ¿ES NECESARIO UTILIZAR INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN? SI 1219 Selecciona instrumentos de evaluación Catálogo 1227 1220 Consulta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 395 de 405 Clave: 2640-003-002 . prescribe y consigna 2660-009-085 1216 Incorpora Agenda de citas 1221 Concerta fecha de la cita subsecuente 2660-009-085 Carpeta del paciente 1218 Incorpora 1217 1222 Registra datos Agenda de citas 1223 Solicita y registra fecha de la cita Cartilla nacional de salud 2660-009-086 PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1226 Identifica y cambia 1233 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1234 Identifica si requiere ser atendido en otra unidad 1227 Extrae. revisa e identifica desacuerdo ¿REQUIERE SER ATENDIDO EN OTRA UNIDAD? NO 1241 Valora logro de los objetivos 2660-009-086 NO 4-30-8/98 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ¿LOGRA OBJETIVOS? SI 1242 4-30-8/98 Elabora. e identifica 1228 1219 Aplica.PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE 1231 1225 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1219 83 Identifica servicio o módulo a que requiere ser enviado 1232 Requisita recuadros Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. consigna el logro y alta 1203 2660-009-086 1243 Complementa y fija fecha de seguimiento 83 P3 2660-009-086 Página 396 de 405 Clave: 2640-003-002 . elabora y registra SI 2660-009-085 2660-009-086 1235 Requisita y presenta SEGUNDA CONSULTA Y SUBSECUENTES 1229 Aplica diferentes técnicas de intervención 2660-009-086 1236 1230 Redacta e incorpora 2660-009-087 1237 Carpeta del paciente Acude y revalora Recibe. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 Hoja RAIS PACIENTE.

comenta y permite acceso PSICÓLOGO CLÍNICO 1247 Acude. analiza y acude Solicitud UMF 4-30-200 PSICÓLOGO CLÍNICO PSICÓLOGO CLÍNICO 1245 Localiza. se presenta y muestra 1240 Entrega.P3 ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PSICÓLOGO CLÍNICO NO ¿PROCEDE? 1238 Informa improcedencia 1239 Autoriza con firma autografa e 4-30-8/98 informa 754 1244 Recibe. identifioca y se presenta PACIENTE. indica y orienta Solicitud UMF 4-30-200 4-30-8/98 MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE. 1248 Valora estado psicológico del paciente Q3 Página 397 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1246 Recibe.

Px presuncional o de certeza 1256 84 1257 85 Informa pertinencia de derivar al paciente Identifica si requiere atención en otra unidad 1250 Otorga educación para la salud MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1258 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN EN OTRA UNIDAD? PACIENTE. Sustenta conveniencia 1259 NO Comenta resultado de su intervención 1251 Identifica si es victima de violencia reciente MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1260 Redacta SI 1252 755 Reporta la probable existencia de violencia ¿ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA? 1253 NO 2660-009-087 Carpeta del paciente 1261 Registra productividad Hoja RAIS Identifica si requiere atención de otro servicio MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1254 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN DE OTRO SERVICIO? Propone que solicite interconsulta NO 1255 Identifica integración otras instancias SI ¿ES CONVENIENTE QUE SE INTEGRE? NO 84 85 Página 398 de 405 Clave: 2640-003-002 .Q3 1249 Establece Dx.

analiza e informa de actividades Nombre y NSS 1264 Realiza entrevista Dx TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1278 Investigación de casos Investigación socio-médica Recibe y programa 1279 Coadyuva y elabora Investigación de casos 1280 Promueve. difunde y utiliza PROCESO EDUCATIVO 1281 Identifica motivo de envío 1275 1282 JEFA DE TRABAJO SOCIAL Analiza resultados e identifica Comenta con el paciente R3 86 87 Página 399 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica y analiza Identifica y analiza JEFA DE TRABAJO SOCIAL 1277 Recibe. valora e informa Informa los resultados 1263 Registra datos del paciente TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1270 Solicitud 4-30-8 Recibe.TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1269 1262 Recibe al paciente 86 1276 87 Recibe. modifica y archiva Cartilla nacional de salud INVESTIGACIÓN SOCIAL 1271 Mapa de procesos de TS 1265 Determina tipo de proceso 1272 1266 Realiza Estudio Social Médico 1273 1267 Determina Plan de tratamiento y realiza acciones 1268 Informa resultados y actividades Selecciona y requisita datos Investigación de casos 1274 Aplica metodología Realiza.

R3 1291 ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1283 Realiza actividades de vinculación 1290 88 89 1299 Participa con temas Abre el menú y registra 1300 Otorga cita y registra Realiza el cierre. da las gracias y orienta 1301 Registra e informa Cartilla nacional de salud Elabora la crónica del grupo 1302 DÍA DE LA SESIÓN Abre el menú y registra accione 1284 Integra y coordina 1293 1285 Participa en sesión 1286 Registra en libreta de control 1294 Solicita y registra GRUPOS DE AUTOAYUDA 1287 Integra al paciente 1295 Presenta al equipo de salud 1303 Integra grupos de autoayuda 1288 1296 Determina la factibilidad de apoyo 1289 1297 Orienta e informa Propicia conductas Realiza integración 1304 Realiza análisis del impacto 1305 Presenta el resultado 1290 1298 Abre módulo y registra datos Coordina la participación 1306 Expone el resultado en sesiones 88 89 S3 Página 400 de 405 Clave: 2640-003-002 .

y regresa plan y const. con firma TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1323 Recibe plan y constancia JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1309 Recibe y archiva 1315 Recibe solicitud verbal de traslado 1316 Realiza actividades y registra 1324 Acude a domicilio TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO VISITAS DOMICILIARIAS 1317 1325 Interroga en forma directa APOYO SOCIAL 1310 Identifica casos 1318 Realiza entrevista Elabora plan y requisita constancia 1319 Realiza Entrega plan y constancia 1326 Observa condiciones y dinámica 1327 Proporciona orientación 1311 90 91 T3 Página 401 de 405 Clave: 2640-003-002 . e informa improcedencia SI 1322 Otorga Vo.S3 90 91 1312 REINTEGRACIÓN A TRATAMIENTO MÉDICO SOCIAL 1307 Recibe relación Determina el Plan y acuerda con el paciente JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1320 INTERVENCIONES 1313 Recibe plan y constancia 1308 Realiza. analiza y entrega Recibe solicitud por escrito o en forma verbal 1314 Realiza actividades y registra NO PROCEDE 1321 Regresa plan y const. Bo.

T3 1328 Identifica y facilita 1329 Registra e informa COORDINACIÓN INTRA Y EXTRAINSTITUCIONAL 1330 Identifica y coordina acciones 1331 Integra y actualiza directorio 1332 Coordina el apoyo a pacientes INFORMES 1333 Elabora informes FIN Página 402 de 405 Clave: 2640-003-002 .

“Requisición radiológico”. anexo 6 2640-009-020 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos”. Observaciones anexo 1 2320-009-291 anexo 2 2320-009-067 anexo 3 2640-013-001 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar”. anexo 12 Página 403 de 405 Clave: 2640-003-002 . interna de material anexo 7 2640-009-021 anexo 8 2660-009-068 anexo 9 2660-009-070 anexo 10 2640-009-006 “Tarjeta de identificación AR-3”. “Requisición laboratorio”. “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2”. interna de material para anexo 4 2640-009-019 anexo 5 2640 009 003 “Hoja de trabajo”.6 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Clave 2640-005-001 Título del documento “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar”. “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología”. anexo 11 2640-021-005 “Vale por expediente radiológico”. “Consumo diario de película radiográfica fotosensible”. “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”.

integrantes del Grupo anexo 25 2640-021-011 anexo 26 Página 404 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social”.Clave 2640-009-001 Título del documento “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” “Guía para domiciliario”. “Nota de atención médica”. anexo 15 2640-021-003 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno”. el usuario de oxígeno Observaciones anexo 13 2640-021-001 anexo 14 2640-021-002 “Relación de recetas de oxígeno”. anexo 16 2640-009-004 2640-009-024 2640-009-025 2640-021-006 anexo 17 anexo 18 anexo 19 anexo 20 2640-021-007 anexo 21 2640-021-008 anexo 22 2640-021-009 anexo 23 2640-021-010 “Consultas. visitas y curaciones 4-30-29” anexo 24 2640-005-002 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver”. “Informe diario de labores 4-42-87/A”. “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua”. “Libreta de control de certificados de defunción”. “Solicitud de visita domiciliaria”. “Relación de DiabetIMSS”. “Informe mensual del laboratorio clínico”.

Clave 2640-009-026 Título del documento “Manual del DiabetIMSS”. anexo 33 2660-009-087 “Nota de atención psicológica”. anexo 35 Página 405 de 405 Clave: 2640-003-002 . anexo 28 2660-009-040 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd11a y nd11b”. anexo 34 2660-009-088 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas”. “Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3 “Encuesta individual de consulta externa nd-25”. “Hoja de usos múltiples de psicología”. aplicador del módulo Observaciones anexo 27 2640-006-001 “Guía técnica de estomatología”. anexo 29 2660-009-042 anexo 30 2660-009-032 anexo 31 2660-009-085 anexo 32 2660-009-086 “Plan de tratamiento de psicología clínica”.

Anexo 1 “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

ópticos o magneto ópticos para integrar un expediente clínico electrónico único para cada derechohabiente. emita en términos de las disposiciones aplicables. anotaciones y certificaciones relativas a la atención a la salud de la población derechohabiente. de rehabilitación que realiza el personal de las unidades de medicina familiar durante la atención. que combinada con la matrícula del trabajador. De las consultas que se hagan a dichos expedientes deberá dejarse una constancia en el propio expediente de la persona. El expediente clínico electrónico facilita el registro sistematizado de las acciones preventivas. en las unidades médicas o en cualquier otra instalación que determine el Instituto. administrativos y judiciales. será sancionada en términos de la legislación penal federal como revelación de secretos. se reconocerá como firma electrónica de los registros efectuados en el expediente clínico. o sin causa legal que lo justifique. Al personal autorizado para el manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico se le asignará una clave de identificación personal con carácter de confidencial e intransferible. en su caso. Los datos y registros que consten en el expediente clínico electrónico a que se refiere este artículo serán confidenciales y la revelación de los mismos a terceros ajenos al Instituto sin autorización expresa de las autoridades del Instituto y del derechohabiente o de quien tenga facultad legal para decidir por él. 2640-005-001 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 . que para fines legales tendrá la misma validez de una firma autógrafa. La ley del Seguro Social establece en el Artículo 111 lo siguiente: “El Instituto para realizar los registros. que lo consulte. En el expediente clínico electrónico se integrarán los antecedentes de atención que haya recibido el derechohabiente por los servicios prestados de consulta externa. urgencias. Introducción La incorporación de sistemas de información y comunicación ha permitido al Instituto manejar grandes bases de datos que favorecen el desarrollo organizacional y aseguran la eficiencia técnica y en los procesos médicos permitirán resguardar. con base en la información que conste en el expediente electrónico a que se refiere este artículo. con independencia del pago de la indemnización que. La certificación que el Instituto. corresponda. hospitalización. magnéticos. a través de la unidad administrativa competente.1. curativas. podrá utilizar medios escritos. auxiliares de diagnóstico y de tratamiento. electrónicos. tendrá plenos efectos legales para fines civiles. la fecha de la consulta y la justificación de la misma”. consultar y actualizar la información de los derechohabientes.

Dé de alta al derechohabiente en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Recepción del paciente en consultorio 2640-005-001 Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 . Alta del paciente a consultorio y turno Personal de ARIMAC 3. 3. Corrobore en el Sistema de Afiliación que la persona se encuentre vigente.2. Asigne consultorio y turno. obtención de estadísticas y con base en los resultados facilitar la toma de decisiones a los directivos. Personal de Afiliación y Vigencia de Derechos 3.1. administrativos y estadísticos. 3. Objetivo 2. Permitir la evaluación médico administrativa. por lo que además de su utilidad durante la atención médica. 2.5.2. consulta y actualización de datos en el expediente clínico electrónico. 3. Corrobore que el paciente este dado de alta en el Sistema de Información de Medicina Familiar. destaca la importancia de su regulación y orienta al desarrollo de una cultura de calidad. Instrucciones de operación: Alta del paciente en el Área de Prestaciones Económicas y Afiliación.La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del “Expediente Clínico” y su modificación del 11 de agosto del 2003. contiene aspectos jurídicos. actividades de enseñanza e investigación.4. 3.3. programas institucionales.6. Reciba al paciente. 3. Facilitar al personal de salud de las unidades de medicina familiar el registro. Reciba a la persona y solicite su identificación oficial con fotografía.1. 2. de pacientes. durante la atención proporcionada al derechohabiente.

3. Seleccione al paciente a quien va a proporcionar servicio mediante un clic.16.7.19. 3.8. quede registrada en el Sistema de Información de Medicina Familiar. 3. 3.23.17.13.12. Digite de nuevo su contraseña cuando transcurran más de 20 minutos de inactividad en el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. Verifique que la información. 3. De un clic en imprimir.20. De un clic en aceptar o guardar. de acuerdo a lo solicitado en la pantalla que utilice. 3. según corresponda.11. 3. Registre la información en las diversas pantallas del Sistema de Información de Medicina Familiar. Registre su contraseña cuando aparezca la pantalla de acceso al sistema. 3. De un clic en el icono de salir al término de su jornada. Verifique las medidas de seguridad y resguardo. Espere a que el sistema despliegue la pantalla que le corresponde de acuerdo a su categoría. 3. De un clic en entrar. Verifique la integridad del equipo. en caso de requerir la impresión de algún documento.9.Usuario del sistema 3.22. 3. Verifique que todos los cables estén en su posición. Identifique el icono de acceso directo al Sistema de Información de Medicina Familiar y de un clic. 3. Cumpla el requisito de confidencialidad en caso de requerir la impresión de algún documento. 3.10.14. 3. 3. 3.15. Encienda la computadora presionando el botón de encendido. 2640-005-001 Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 .21. 3.18. Apague el equipo al salir del Sistema de Información de Medicina Familiar.

Anexo 2 “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” Página 1 de 11 Clave: 2640-003-002 .

2320-009-291 Página 2 de 11 Clave: 2640-003-002 .

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Colonia o fraccionamiento. 2 Calle y número donde se ubica la empresa. Apellido paterno. Edad en años del trabajador. anotar clave del Municipio (3dígitos). 3 4 5 Código postal Teléfono (lada) Registro patronal Código postal de la empresa. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). Ubicación del domicilio del trabajador. ciudad y estado donde se ubica la empresa. Marcar con una “X” en (M) para masculino y en (F) para femenino. Número de teléfono de la empresa. calle y número.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO ANOTAR PARA SER LLENADO POR LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Domicilio de la empresa. materno y nombre(s) del trabajador que sufrió el accidente. delegación o municipio. Estado civil del trabajador. Especificar la identificación oficial. materno y nombre(s) Identificación oficial CURP Edad (años) Sexo 8 9 10 11 12 13 Estado civil Domicilio: calle y número . calle y número Colonia o fraccionamiento. Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). ciudad y estado Nombre del patrón o razón social de la empresa. Clave única de registro de población del trabajador. Número del registro patronal de la empresa ante el IMSS (11 dígitos). delegación o municipio. Página 4 de 11 Clave: 2640-003-002 6 Número de seguridad social 7 Apellidos paterno.

ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. Describir el tratamiento(s) prescrito(s). año y hora de la recepción del asegurado en el servicio médico de urgencias o medicina familiar. 20 Día. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. Se especificará con precisión el diagnóstico(s) nosológico(s). Específicamente el lugar y mecanismo del probable accidente de trabajo. Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. mes. Teléfono del trabajador. año y hora del probable accidente. medicina familiar de 17 18 Delegación (IMSS) Horario de trabajo el día del accidente Fecha y hora del probable accidente de trabajo Fecha y hora de recepción en el servicio médico 19 Día. Anotar si existen datos clínicos de intoxicación alcohólica o por enervantes (descripción). Describir detalladamente la(s) lesiones y tiempo de evolución de las mismas. Número de unidad de adscripción del trabajador. Código postal del domicilio del trabajador. Delegación correspondiente. mes. ciudad y estado 14 15 16 Teléfono Código postal UMF de adscripción Delegación o municipio.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Colonia o trabajador. generado(s) por el probable accidente de trabajo. Página 5 de 11 Clave: 2640-003-002 21 Señalar claramente como ocurrió el accidente Descripción de la(s) lesiones y tiempo de evolución Impresión diagnóstica 22 23 24 25 Tratamiento(s) Signos y síntomas (marque con una x) .

Día. Unidad médica y Delegación en donde se atendió al paciente. Nombre completo y firma autógrafa del testigo de la versión del trabajador. Matrícula del médico tratante. Matrícula Firma (médico tratante) 31 Unidad médica y Delegación EL ASEGURADO DA CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 51 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL DE PROPIO DERECHO Y BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTA QUE LOS DATOS Y HECHOS AQUÍ ASENTADOS SON VERDADEROS Trabajador (nombre y firma) Familiar o representante (nombre y firma) Testigo (nombre y firma) Nombre completo y firma autógrafa del trabajador. número de folio y número de días autorizados. Nombre completo y firma autógrafa del familiar o representante del trabajador. 27 Atención médica previa extrainstitucional 28 Incapacidad inicial. anexar constancia médica. año.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 26 DATO Otras condiciones ANOTAR Señalar si el probable accidente se produjo como consecuencia de riña. Página 6 de 11 Clave: 2640-003-002 . amerita incapacidad Fecha de inicio. Nº de folio. En caso de atención médica extrainstitucional especificar los diagnósticos y tratamientos recibidos. mes. Señalar si amerita o no la prescripción razonada de incapacidad temporal para el trabajo. Firma autógrafa del médico tratante. Nº de días autorizados 29 Se envía al paciente al servicio de Nombre del médico tratante 30 Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del médico tratante. A qué servicio se envía al paciente.

Calle y número donde se ubica la empresa. del familiar o NOTA: La Asistente Médica del Servicio de Urgencias o de Medicina Familiar requisitará los recuadros del 1 al 20 de este formato. Delegación o municipio. 2 3 4 Actividad o giro de la empresa. el Médico Familiar tratante los recuadros del 21 al 31 y el Médico del SPPSTIMSS los recuadros del 1 al 31 en caso de no contar con AUO. Colonia o fraccionamiento del domicilio de la empresa. Nombre y apellidos del trabajador. Ubicación del domicilio del trabajador. ciudad y estado Código postal 5 6 7 8 Teléfono (lada) Correo electrónico Nombre del trabajador Número de seguridad social Código postal del domicilio de la empresa. ciudad y estado donde se ubica el domicilio de la empresa. calle y número. Página 7 de 11 Clave: 2640-003-002 9 Domicilio: calle y número . DATOS COMPLEMENTARIOS PARA LA CALIFICACION DEL PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO (PARA SER LLENADO POR LA EMPRESA) 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Actividad o giro Registro patronal Domicilio: calle y número Colonia o fraccionamiento Nombre del patrón o razón social de la empresa. Correo electrónico de la empresa. Registro patronal de la empresa (11 dígitos). Delegación o municipio. anotar clave del Municipio (3dígitos). NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). Registrar el número de seguridad social del trabajador (11 dígitos).INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Domicilio y teléfono del familiar o representante o testigo ANOTAR Domicilio completo y teléfono representante del trabajador. Teléfono(s) de la empresa.

año y hora en que ocurrió el accidente.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Delegación o municipio. mes. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. IMSS de 18 19 Día. Matricula del trabajador IMSS. Día. Página 8 de 11 Clave: 2640-003-002 . ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. año y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente. Día de descanso previo al accidente. en una comisión. Clave presupuestal de la unidad adscripción del trabajador IMSS. Salario que percibía el trabajador al momento del accidente. mes. 20 Señalar con una “x” si el accidente ocurrió en la empresa. en trayecto a su domicilio o trabajando tiempo extra. Código postal del domicilio del trabajador Escribir la ocupación que desempeñaba trabajador al momento del accidente. ciudad y estado 10 11 Código postal Ocupación que desempeñaba al momento del accidente Antigüedad en la ocupación Día de descanso previo al accidente Salario diario Horario de trabajo el día del accidente Matricula (trabajador IMSS) Clave presupuestal de la unidad IMSS de adscripción (trabajador IMSS) Fecha en que ocurrió el accidente Fecha y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente Circunstancias en que ocurrió el accidente Colonia o trabajador. Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. en trayecto a su trabajo. el 12 13 14 15 16 17 Antigüedad del trabajador de la ocupación que desempeñaba al momento del accidente.

anexar copia certificada del acta respectiva. anotar donde se otorgó y anexar certificado médico ANOTAR Específicamente el mecanismo. El servicio medico que proporcionó la primera atención médica y anexar certificado médico. lugar o puesto de trabajo en los que ocurrió el accidente. sitio o área de trabajo en que ocurrió el accidente Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento del accidente Fecha y hora de comunicación del accidente Nombre de las personas que presenciaron el accidente Si la atención médica no la proporcionó el IMSS. 24 25 26 Anotar que autoridades El nombre de las autoridades oficiales que tomaron oficiales tomaron conocimiento del accidente y anexar copia certificada conocimiento del accidente y del acta respectiva. 22 Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento inicial del accidente. Aclaraciones y observaciones Información complementaria que se juzgue pertinente para ser considerada por los servicios de Salud en el Trabajo. 29 30 Sitio y fecha donde se requisito el formato ST-7.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 21 DATO Descripción precisa de la forma. 23 Fecha y hora en que se le comunicó al patrón del accidente. Nombre de las personas que presenciaron el accidente. Página 9 de 11 Clave: 2640-003-002 . de ser necesario anexar carta aclaratoria con firma y sello de la empresa. Estampar la firma autógrafa del patrón o su Representante Legal. 27 28 Nombre del patrón o su Representante Legal Lugar y fecha Firma del patrón o su Representante Legal El nombre del patrón o su Representante Legal.

etiológico y anatomofuncional de la lesión Se especificarán con precisión los diferentes diagnósticos nosológicos. según sea el caso. según sea el caso. Matrícula del Médico de Salud en el Trabajo que califica el accidente.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 31 Sello DATO ANOTAR Estampar el sello del patrón o empresa. Unidad médica donde se calificó el caso. Consejo Técnico que fundamentan la calificación como si o no de trabajo en todos los casos (aceptados o negados). de no contar con sello poner firma del patrón o su Representante Legal. etiológicos y anatomofuncionales generados por el accidente y en caso de ser necesario mencionar los que no son generados por este accidente y fueron referidos o identificados al momento de la atención inicial del accidente. DICTAMEN DE CALIFICACION (PARA USO EXCLUSIVO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS) 32 Diagnóstico(s) nosológico. NOTA: Los accidentes ocurridos trabajando tiempo extra o en comisión se marcarán como ocurridos en la empresa. Delegación donde se dictaminó el caso. Señalar con una “X” si ocurrió en la empresa o en trayecto. Los artículos de la Ley Federal del Trabajo y Ley del Seguro Social o Acuerdos del H. Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del Médico de Salud en el Trabajo que formuló el dictamen. 33 Fundamento legal de la calificación 34 35 Unidad Médica Nombre del médico que formuló este dictamen 36 Matrícula IMSS 37 Lugar y fecha 38 39 Delegación El accidente ocurrió en 40 Se acepta como accidente de trabajo Señalar con una “X” si se califica como Sí o No de trabajo. Página 10 de 11 Clave: 2640-003-002 . Día. mes y año en que se emitió la calificación del accidente.

beneficiario o representante al recibir copia de la forma ST-7. que formuló el dictamen en el original y copias. Fecha Página 11 de 11 Clave: 2640-003-002 . Día.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 41 DATO Firma del médico que califica ANOTAR Firma autógrafa del Médico de Salud en el Trabajo. mes y año en que el trabajador. puede inconformarse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la notificación. beneficiario o representante Plasmar la firma autógrafa del trabajador. NOTA: Si no esta de acuerdo con la calificación. en cumplimiento al articulo 44 y 294 de la Ley del Seguro Social y al reglamento correspondiente Firma del trabajador. beneficiario o representante recibe copia de la forma ST-7 calificada.

Anexo 3 “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

9) FECHA DE ACCIDENTE O DE RECLAMACION DE LA ENFERMEDAD DE TRABAJO 10 ) INICIO DE LABORES DIA MES AÑO DIA MES AÑO 11) LUGAR DELEGACION UNIDAD MEDICA MATRICULA DIA MES AÑO FIRMA DEL MEDICO 12) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO ST-2/97 2320-009-067 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . EL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO DETERMINARA LA FECHA DE INICIO DE LABORES. PREVIA VALORACION CORRESPONDIENTE.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO DICTAMEN DE ALTA POR RIESGO DE TRABAJO ST-2 DATOS DEL ASEGURADO 1) APELLIDOS PATERNO. MATERNO Y NOMBRE 3) C U R P 2) NUMERO DE AFILIACION 4) MATRICULA 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION DATOS DE LA EMPRESA 6) NOMBRE O RAZON SOCIAL 7) REGISTRO PATRONAL DATOS DEL RIESGO DE TRABAJO 8) TIPO DE RIESGO ACCIDENTE DE TRABAJO INCAPACIDAD PERMANENTE SI ACCIDENTE EN TRAYECTO NO ENFERMEDAD DE TRABAJO MARCAR SOLO POR SALUD EN EL TRABAJO NOTA: EN CASO DE PRESENTAR SECUELAS.

mes y año en que sucedió el accidente o se calificó la enfermedad de trabajo. anotar la matrícula. Día. matrícula y firma autógrafa en original y copias. mes y año en que se reincorpora a laborar el trabajador. en donde se dio el alta y la fecha de elaboración de la ST-2. Clave presupuestal del centro laboral del trabajador IMSS. 3 4 5 CURP Matrícula Clave presupuestal de la unidad de adscripción Nombre o razón social Registro patronal 6 7 8 Tipo de riesgo 9 Fecha de accidente o de reclamación de la enfermedad de trabajo Inicio de labores 10 Día. unidad médica. Localidad. En caso de trabajador del IMSS. Nombre del médico que formuló el dictamen ST-2. Marcar con una “x” si fue accidente de trabajo. accidente de trayecto o enfermedad de trabajo y si se dictaminó incapacidad permanente. Número del registro patronal ante el IMSS (11 dígitos). 11 Lugar 12 Nombre del médico que formuló este dictamen Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 .INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 1 DATO Apellidos paterno. delegación. materno y nombre(s) Número de afiliación ANOTAR Nombre completo del asegurado. Número de la Clave Única de Registro Poblacional. 2 Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Nombre o razón social de la empresa.

Anexo 4 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” Página 1 de 36 Clave: 2640-003-002 .

6]. el puerperio y del recién nacido. Para identificar un embarazo de alto riesgo es imprescindible conocer cuáles son aquellos factores que se asocian con una mayor probabilidad de lesión o muerte materno perinatal. 5. realizadas de forma sistemática y periódica a lo largo del periodo gestacional que permiten evaluar en todo momento la salud materno fetal e identificar precozmente cualquier riesgo que pueda agravar el pronóstico [3. 1. en Medicina Familiar. 3.1 Actualizar y estandarizar los criterios y procedimientos técnico médicos para la vigilancia del embarazo y el puerperio. del Puerperio y sus Complicaciones. 5. 2. OBJETIVOS 1. VIGILANCIA DEL EMBARAZO Los cuidados prenatales o vigilancia del embarazo o prenatal. del puerperio y sus complicaciones en Medicina Familiar.2 Adecuar los criterios técnico médicos institucionales para la vigilancia prenatal y puerperal al contenido de la Norma Oficial Mexicana NOM-007 SSA2-1993. VIGENCIA Abroga al Lineamiento Técnico Médico para la vigilancia del embarazo. el parto.1 Consideraciones generales. serán de observancia obligatoria en todas las Unidades de Medicina Familiar. Atención de la mujer durante el embarazo. del Instituto Mexicano del Seguro Social. así como para realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos de sus complicaciones. ÁMBITO DE APLICACIÓN Los criterios y procedimientos establecidos en este Lineamiento para la Vigilancia del Embarazo. Para conseguir este objetivo la vigilancia se lleva a cabo con una serie de actividades. 4. CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES Este Lineamiento Técnico Médico atiende las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. 2640-013-001 Página 2 de 36 Clave: 2640-003-002 .Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 1. tienen como objetivo fundamental la disminución de la morbimortalidad materno perinatal.

la Enfermera Especialista en Medicina de Familia (EEMF) y/o la Enfermera Prenatal de Hospital (EPH). la Enfermera Especialista en Atención Página 3 de 36 Clave: 2640-003-002 . Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deberá recurrir a estudios radiográficos ionizantes. antes de la semana 12 de la gestación (primer trimestre del embarazo). complete y actualice la calificación del riesgo obstétrico inicial. El objetivo de las visitas prenatales posteriores es detectar posibles complicaciones o factores de riesgo que no se haya puesto de manifiesto en la primera visita. con el fin de que el médico familiar valore lo más rápidamente posible los resultados de los exámenes de laboratorio. a consulta con el Médico Familiar por un probable embarazo y el médico no cuenta con los elementos clínicos para establecer o confirmar el diagnóstico.2 Consideraciones específicas Cuando una paciente acude. La segunda consulta prenatal se procurará otorgar entre los 7 y 10 días naturales posteriores a la primera. cada 15 días hasta la semana 38 y a partir de esta fecha una semanal hasta el parto.El diagnóstico de embarazo se realizará por el método clínico. en la que se ordenarán los estudios de laboratorio prenatales. solicitará una prueba inmunológica de embarazo (PIE) y citará a la paciente en los siguientes 3 a 5 días hábiles para descartar o confirmar el diagnóstico del mismo. por primera vez. gradual y evolutivo que debe ser revaluado en cada visita prenatal. Se debe tener en cuenta que cualquier embarazo normal puede transformarse de improviso en un embarazo de riesgo. Este es un proceso dinámico. 5. La tercera y subsecuentes consultas prenatales: en el caso de embarazo de bajo riesgo la cita subsecuente de control prenatal será mensual hasta la semana 32 de gestación. la Enfermera Especialista en Atención Materno Infantil (EMI). cuando se requiera confirmar el diagnóstico se utilizará la cuantificación de la fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica (prueba inmunológica de embarazo) en orina o sangre de acuerdo a la disponibilidad de la unidad de atención médica. La consulta en la que el médico familiar confirma clínica o para clínicamente que la mujer está paciente embarazada corresponde a la primera consulta prenatal en la que se inicia la vigilancia del embarazo: La primera consulta de vigilancia se otorgará. ni ministrar medicamentos hormonales. La vigilancia prenatal o del embarazo la realizan el Médico Familiar. las cuales podrá otorgar el Médico Familiar. preferentemente.

la primera se traduce en bajo peso del producto para la edad gestacional y la segunda se asocia a diabetes gestacional. El total de la ganancia de peso será de 8. 5. Segundo Tercero 1. por cada mes.5 Kg.3 CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICO MÉDICOS El personal de salud durante la vigilancia prenatal debe realizar: 5. o la Enfermera Especialista en Medicina de Familia.5 a 12 Kg. La medición del peso en cada consulta prenatal tiene el propósito de identificar desnutrición u obesidad en la paciente embarazada. 5. en una paciente con estatura y peso promedio.3.5 kg.1 La medición. interpretación y registro de la tensión arterial. por cada mes.3.5 a 2.0 a 1. interpretación y registro del peso corporal. pestaña “estado actual”.0 Kg. En estas visitas posteriores se puede detectar el 50% del riesgo obstétrico que no se puso de manifiesto en las primeras consultas de atención médica. Ante la presencia de factores de riesgo. En el caso de embarazo de alto riesgo deberá referir a la paciente embarazada a la unidad médica de 2do o 3er Nivel de atención. La medición del peso se obtiene con la paciente descalza y con la menor cantidad de ropa. Una regla sencilla y práctica para vigilar la curva ponderal es la ganancia de peso por trimestre: Trimestre Primero Incremento 1. durante todo el embarazo.2 La medición. durante todo el trimestre. complicaciones o enfermedad intercurrente la consulta subsecuente de control prenatal quedará bajo criterio y responsabilidad del Médico Familiar.Materno Infantil. Página 4 de 36 Clave: 2640-003-002 . o a la presencia de preeclampsia. El peso obtenido se registra el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”.0 a 1. 1. la valoración se realiza en cada consulta prenatal.

Hg. En caso de alteración en uno o varios de estos signos. Hg. el cual se realiza aplicando un dedo sobre la región anatómica a explorar. valoración y registro de la tensión arterial en cada consulta de vigilancia prenatal adquiere relevancia si tomamos en cuenta que los estados hipertensivos del embarazo. pulso. o más.La medición. Hg. 5. Hg. dar manejo específico y en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. En el estado grávido puerperal el edema no se califica en relación con el espesor o signo de Godete. pestaña “estado actual”. Estos signos vitales. o más o una diastólica de 90 o más. en la cifra sistólica o de 15 mm. o más. interpretación y registro de: temperatura. Cuando la tensión arterial sistólica y diastólica presentan alguna de las alteraciones mencionadas se investigará acuciosamente la presencia de síntomas que conforman el síndrome vasculoespasmódico. Hg. en la diastólica. se obtendrán evaluarán e interpretarán en cada consulta de atención prenatal. También. evaluará e interpretará en cada consulta de atención prenatal. Puede ocurrir hasta en el 40% de pacientes normotensas pero puede ser el primer signo de preeclampsia. Este signo se obtendrá. El edema cuando es significativo se identifica con el Signo de Godete. buscar acuciosamente la probable etiología.3 La medición. constituyen una de las principales causas de morbilidad y de muerte materna. en el segundo trimestre o una cifra absoluta PAM > de 106 mm. En dos tomas con una diferencia de al menos 6 horas entre una y otra. Con frecuencia. sobre valores obtenidos previos al embarazo o antes de las 14 semanas de gestación o la elevación de la Presión Arterial Media de 20 mm. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. se clasifica en cruces de acuerdo a la región o zona del cuerpo en las que se Página 5 de 36 Clave: 2640-003-002 . y frecuencia respiratoria materna. se asocia con sufrimiento fetal crónico y retraso del crecimiento uterino Se considera hipertensión arterial cuando sea la tensión sistólica de 140 mm. sobre todo la preeclampsia-eclampsia. mm.4 La medición. se identifica a través del incremento de 30 mm. por cerca de 30 segundos.3. La tensión arterial se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. Hg. interpretación y registro del edema. 5.3. El registro de estos datos se hará en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”.

a partir de la semana 35 de la gestación. Estos parámetros son signos y síntomas de vitalidad fetal. valoración y registro de la frecuencia cardiaca fetal y de los movimientos fetales. + ++ +++ ++++ La presencia o ausencia de edema se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. El retraso del crecimiento uterino la altura del fondo uterino inferior al percentil 10 se asocia a una mortalidad perinatal 8 veces mayor que cuando el peso al nacer es adecuado para la edad gestacional. a partir de las 20 semanas de gestación.6 La medición. interpretación y registro de la altura del fondo uterino. y se obtiene a través de la auscultación con un Página 6 de 36 Clave: 2640-003-002 . maleolar o de pies Edema de pared abdominal o región lumbosacra. Anterior y/o edema facial y de manos.3. Existen curvas o gráficas para medir la altura uterina en función de la edad gestacional.4 veces mayor que en los niños con peso adecuado. 5. la macrosomía fetal.localiza. con la finalidad de evaluar el crecimiento fetal. a) Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF): Se explora y registra en cada consulta prenatal. a partir de las 12 semanas de gestación. en donde los percentiles 10 y 90 marcan los límites de la normalidad en el expediente clínico electrónico en la hoja de “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstetrico” y pestaña de “estado actual”.3. diabetes mellitus con vasculopatía. con base en los criterios siguientes: Edema pretibial. hábito de fumar. desnutrición materna. La altura del fondo uterino superior al percentil 90 se asocia a una muerte perinatal 4. los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son: retraso del crecimiento uterino en un embarazo anterior. Anasarca o ascitis. el embarazo molar y polihidramnios. La altura del fondo uterino se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. La medición de la altura del fondo uterino se realiza en cada consulta. infección de vías urinarias y malformaciones congénitas. 5.5 La medición. y pestaña “estado actual. el embarazo de alto orden fetal. estados hipertensivos. Los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son la diabetes materna. gráfica AFU.

Solicitud. Cuando uno o los dos datos anteriores representan anormalidad. en condiciones normales oscila. La FCF se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. c) Interrogatorio: Se le pregunta a la paciente embarazada si ha sentido los movimientos de su producto. a través de la palpación abdominal y de lo referido por la paciente embarazada a partir de la semana 18 de la gestación. En la primera consulta solicitar biometría hemática. en cada consulta. Cuando la FCF se encuentra entre 110 y 119 latidos o 161 a 180 se interpretan como bradicardia o taquicardia. examen general de orina. b) Movimientos fetales: La presencia se verifica. La prueba de ELISA para VIH a las paciente embarazadas con riesgo de haber adquirido esta enfermedad. La FCF y movimientos fetales se consignan en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. Considere que la primigesta percibe movilidad fetal en promedio 2 semanas después. pestaña “estado actual”. con el fin de valorar en forma integral la magnitud del riesgo obstétrico. Cualquier anormalidad en la FCF es una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. con la intención de percibir el movimiento fetal. La FCF. durante la vigilancia prenatal. VDRL. glucemia en ayuno. que permita establecer la frecuencia y cantidad de los mismos. la presencia de: circunstancias o complicaciones que afectan la salud materna y perinatal. Los estudios de laboratorio permiten identificar o confirmar. de preferencia entre los 7 y los 10 días de la primera. Página 7 de 36 Clave: 2640-003-002 .estetoscopio obstétrico de Pinard. y pestaña “estado actual”. también representa una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. d) Exploración abdominal: Con la gestante en decúbito dorsal. respectivamente y pueden ser expresión de hipoxia fetal intrauterina o sufrimiento fetal crónico. interpretación y registro de los resultados de los exámenes de laboratorio. La interpretación de los resultados se realiza en la segunda consulta prenatal. en las últimas 24 horas. el explorador coloca la mano sobre el abdomen y estimula suavemente la pared uterina. así como grupo sanguíneo y Rh. considerando la constitución morfológica de cada paciente. si se dispone de un detector electrónico del latido cardiaco fetal (Doptone) podrá realizarse a partir de las 12 semanas de gestación. entre 120 y 160 latidos por minuto.

• VDRL. Página 8 de 36 Clave: 2640-003-002 . Cuando el Rh. son ++ con Bililabstix y + con Rapignost-total-screen. Cuando el resultado de la prueba es positivo. Casi todas las tiras comerciales expresan la cantidad de proteínas en miligramos por decilitro por lo que se debe multiplicar la cifra obtenida por 10 para obtener la Proteinuria por litro. Cuando el estudio se reporta “positivo”. del padre. • Examen general de orina. se deberá indicar urocultivo con antibiograma. Proteinuria (albuminuria): cuando la pérdida de proteínas es mayor a 300 mg. En términos generales se considera que existe anemia cuando la hemoglobina es igual o menor de 11 g o el hematocrito es menor a 33 %. Los resultados son anormales cuando la glucemia basal es mayor a 100 mg/dl.En las consultas subsecuentes y de acuerdo a las semanas de gestación. Considerando el proceso de referencia a la unidad que corresponda. o de acuerdo al estándar reportado por el laboratorio. a fin de identificar la presencia de: Leucocituria: Cuando el número de leucocitos es de 5-10 por campo. negativo. Cuando el examen de la paciente embarazada reporta Rh. deberá repetirse y en caso de ser nuevamente positivo otorgar tratamiento específico y realizar el seguimiento de la paciente embarazada de acuerdo a los criterios establecidos. Cuando la medición se efectúa con tiras reactivas. en cualquiera de los resultados. debe tomarse en cuenta la marca comercial. Deberá realizarse con sintomatología o con examen general de orina anormal o de manera rutinaria en el último trimestre de la gestación. Entre la 18 y 20 y entre la 32 y 34 semanas de gestación. • Prueba de ELISA para VIH. • Urocultivo. Entre las semanas 18 a 20 y entre la 28 y la 34 de la gestación. Entre la semana 24 y 28 de la gestación. En los casos con antecedentes de infecciones urinarias crónicas o en presencia de bacteriuria. así: 300 mg. solicitar e interpretar: • Biometría hemática. para determinar el agente causal y la sensibilidad para manejo específico. Se solicita en las paciente embarazadas con factores de riesgo para VIH. referir a la paciente al servicio de ginecoobstetricia. • Cultivo cérvico vaginal. del padre es positivo solicitar la Prueba de Coombs indirecta y repetirla entre la semana 33-35 de la gestación. • Glucemia. investigar el Rh. • Grupo sanguíneo y Rh.

Considerar este estudio como apoyo en una urgencia obstétrica o complicación del embarazo y que sólo se realiza en segundo y tercer nivel de atención. las pacientes de alto riesgo deberán ser enviadas a valoración a la unidad médica receptora de pacientes con emergencia obstétrica. Prescripción de ácido fólico Se deberá prescribir idealmente tres meses previos a la gestación. la exploración y la evaluación de los resultados de laboratorio y gabinete con el fin de identificar el alto o bajo riesgo obstétrico en el embarazo. evaluar en el puerperio la necesidad de continuar su administración. La valoración de los factores de riesgo obstétrico se realiza en cada consulta de vigilancia prenatal. Es un estudio para determinar las características del embarazo. hasta la terminación de la misma. Solicitar el primer estudio en la primera consulta prenatal. por lo que en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica.Solicitud y valoración de los estudios de gabinete: • Ultrasonido. con el propósito de prevenir las enfermedades del tubo neural en el producto y/o corregir la anemia megaloblástica en la paciente. • Cardiotocografía. Aplicación de toxoide tetánico La aplicación del Toxoide Tetánico Diftérico se aplica en cualquier semana de la gestación. Página 9 de 36 Clave: 2640-003-002 . al registrar los hallazgos en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. De no contar con el recurso referir a la paciente a la unidad de apoyo. La vigilancia prenatal en pacientes con bajo riesgo continuará a cargo del primer nivel de atención. a través del interrogatorio. Prescripción de hierro Se deberá prescribir a toda paciente embarazada a partir de las 12 semanas de gestación y solo en los casos documentados de anemia antes de esta edad gestacional hasta la terminación del embarazo. Valoración y calificación de los factores de riesgo obstétrico y perinatal. Se obtiene de manera automática. Se considera embarazo de bajo riesgo cuando la calificación corresponde a menos de 4 puntos y de alto riesgo cuando la calificación corresponde a 4 y más. Realizar un estudio de preferencia por trimestre de la gestación.

• Cuando la paciente embarazada tiene esquema completo (dos dosis de toxoide tetánico o Td. y desarrollar actividades para disminuirlos o controlarlos.Con el propósito de evitar al máximo oportunidades perdidas con las paciente embarazadas además: • Cuando la paciente embarazada no ha sido vacunada o no tiene el esquema completo. con los resultados de laboratorio el Médico Familiar actualiza la calificación del riesgo obstétrico de la paciente embarazada y durante el Página 10 de 36 Clave: 2640-003-002 . deberá tomarse cuando existen factores de riesgo y la toma más reciente tenga tres o más años. Citología exfoliativa cervical No esta contraindicada su realización durante el embarazo. con intervalo de cuatro a ocho semanas en los últimos 10 años). diagnosticar y/o tratar oportunamente las complicaciones que ponen en riesgo la salud del binomio madre e hijo. • Acciones para el cuidado del recién nacido. • La importancia de la lactancia materna y los beneficios que aporta a su hijo y de las actividades que debe desarrollar para ello. • Considerar la adopción de un método de planificación familiar al concluir el embarazo. En la segunda consulta prenatal. • Identificar oportunamente los signos y/o síntomas de alarma de las enfermedades más frecuentes y relevantes que complican el embarazo. así como para prevenir las complicaciones más frecuentes durante el embarazo. Educación de la paciente embarazada y su pareja para el autocuidado de la salud El equipo de salud liderado por el Médico Familiar desarrollará actividades de comunicación educativa en cada consulta de vigilancia prenatal promoviendo el autocuidado de la salud materna y perinatal para propiciar que la paciente acuda a las citas programadas para realizar su vigilancia prenatal. con el propósito de prevenir. • La aplicación de una dosis de refuerzo se hará en cada embarazo. aplicar dos dosis. aplicar una dosis de refuerzo durante el embarazo. identificar. En la primera consulta prenatal el equipo de salud deberá comentar a la paciente embarazada y en su caso a su pareja la importancia de: • Identificar los factores de riesgo obstétrico y perinatal. con intervalo de cuatro semanas.

El 5% restante esta representado por la anemia megaloblástica del embarazo o por deficiencia de ácido fólico.1 Anemia Durante el embarazo el volumen de sanguíneo y eritrocitario se incrementa. la ferropriva por deficiencia de hierro es la causante de alrededor del 95% de las anemias durante el embarazo. etapas en las que la mujer normalmente perderá sangre. palpitaciones. • Embarazo con intervalo intergenésico corto. es de 45 a 50%. Página 11 de 36 Clave: 2640-003-002 . son vagos e inespecíficos: palidez de mucosas y tegumentos. • Embarazo en la adolescencia. en nuestro medio. la anemia aplásica. • Embarazo de alto orden fetal. taquicardia y disnea.4 COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO 5. 5. fatiga con facilidad. la anemia por deficiencias nutricionales es una complicación frecuente durante el embarazo. la anemia hemolítica inducida por fármacos y más raramente la anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12. La anemia durante la gestación se asocia con mayor riesgo de hipovolemia e hipoxia durante el parto y el puerperio. las necesidades de hierro para la formación de hemoglobina. Factores de riesgo: • Malnutrición materna. Cuando la paciente presenta un embarazo de bajo riesgo. Frecuencia: De las formas de anemia. Al aumentar el volumen plasmático también aumentan los eritrocitos y naturalmente.proceso de la vigilancia prenatal. Trascendencia: Cuando existe anemia crónica puede haber retraso en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. en caso necesario la enviará a los diferentes servicios de la Unidad de Medicina Familiar.4. Signos y síntomas: En general. la vigilancia prenatal estará a cargo de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia.

alubia.1 12. guajillo y pasilla. de sulfato ferroso. molleja de pollo. hígado de res. huevo. garbanzo. Página 12 de 36 Clave: 2640-003-002 . El hierro por vía parenteral solamente esta indicado cuando existe franca intolerancia gastrointestinal o existen problemas de absorción de hierro. semilla de calabaza. queso chihuahua. tiempo en el que se observará la respuesta reticulocitaria. Cuando no haya tolerancia gástrica al sulfato. PUNTOS DE CORTE PARA CONSIDERAR ANEMIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL SEMANAS DE GESTACIÓN HEMOGLOBINA g/100 ml. Anemia según edad gestacional Con la finalidad de hacer un diagnóstico más preciso es pertinente identificar la anemia según la edad de la gestación. El seguimiento se hará mediante la determinación de hemoglobina y hematocrito a intervalos mayores a un mes. morita. Tratamiento: Educar a la paciente embarazada y su pareja para mejorar los hábitos alimenticios. a fin de lograr más de 11 g de hemoglobina y más de 33% de hematocrito.8 11. HEMATOCRITO % 12 16 20 24 28 32 36 40 12. una tableta tres veces al día por vía oral.6 11. soya.9 37 35 35 35 36 36 37 39 Una cifra menor a las asentadas en las columnas hemoglobina y/o hematocrito se interpretará como anemia.Diagnóstico: El diagnóstico se precisa con los resultados de la biometría hemática. carne seca o fresca de res. chiles mulato. al incorporar a la alimentación diaria de comestibles ricos en hierro como: cereal precocido. ostión. haba seca. Prescribir 200 mg.6 11. en lo general se considera que existe anemia cuando se reporta hemoglobina igual o menor a 11 g o hematocrito menor a 33.2 11. avena.5 12. prescribir fumarato ferroso.8 12. hojuelas de maíz.

predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis urinaria. Factores de riesgo: • Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato urinario en la gestación. dolor lumbar.4. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. la cual se encuentra en el 80% de los casos.2 Infección de vías urinarias Durante el embarazo. El microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli. • Aseo corporal deficiente. Frecuencia: Bacteriuria asintomática 2 al 7 %. • Mala técnica para el aseo post evacuación. malestar suprapúbico. existen cambios anatómicos y fisiológicos de las vías urinarias. en cualquiera de sus variedades. que de no tratarse y erradicarse se asocian con amenaza de aborto. Enterobacter y Proteus. amenaza de parto pretérmino. escalofríos. Signos y síntomas: Polaquiuria. lo que favorece la infección. Signo de Giordano positivo. en ocasiones se agregan náuseas. preeclampsia. seguida de otras bacterias como Klebsiella. • Insuficiente ingesta de líquidos. Trascendencia: Se estima que entre el 10 y el 20% de las pacientes embarazadas presentan infección de vías urinarias. generalmente.Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la Unidad Medica receptora de pacientes con emergencia obstétrica se realiza cuando la anemia es refractaria al tratamiento o cuando existen alteraciones en la formula blanca y en las plaquetas. vómito y cefalea. hipertermia de 38º C o más en agujas. parto pretérmino. cistitis aguda 1% y pielonefritis aguda 2%. tenesmo vesical. corioamnioitis. disuria. malestar general. 5. que condicionan hipotonía y congestión. Diagnóstico: Página 13 de 36 Clave: 2640-003-002 . por bacterias gram negativas.

Para la pielonefritis será obligatorio enviar a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. en los resultados del examen general de orina y se confirma o descarta con los resultados del urocultivo.3 Infección cervicovaginal Los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo aumentan el riesgo para padecer infecciones cervicovaginales. una cápsula cada 6 horas por 10 días. Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica realizará cuando no hay respuesta al tratamiento médico y/o cuando la embarazada es portadora de una pielonefritis aguda. Página 14 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Una semana después de terminado el tratamiento solicitar examen general de orina y urocultivo de control.Bacteriuria asintomática se sospecha con la presencia de 10 o más bacterias y/o leucocitos por campo. Cuando el resultado continúe positivo investigar: la adherencia de la paciente al tratamiento otorgado. Tratamiento: Los fármacos que se proponen para el tratamiento de la infección de vías urinarias no ofrecerán peligro para la madre y el feto. una cápsula o tableta cada 6 horas por 10 días. el que se considera positivo cuando se reportan más de 100. los cambios de hábitos y costumbres que practica para disminuir los factores de riesgo e inicie un segundo tratamiento con otro(s) medicamentos de los esquemas anteriormente propuestos.4. Para la bacteriuria asintomática y la cistitis. existen dos esquemas de tratamiento: • Nitrofurantoína oral 100 mg. El diagnóstico de cistitis y de pielonefritis se establece con la presencia de los datos clínicos y los resultados anormales del examen general de orina y preferentemente con el urocultivo positivo. de acuerdo con la edad gestacional y al agente etiológico. En la pielonefritis se señala bacteriuria importante. 5.000 unidades formadoras de colonias de un solo germen patógeno. • Ampicilina oral 500 mg. con piuria y cilindros de leucocitos en el sedimento y el urocultivo positivo. La utilización de alguno de los esquemas queda a juicio del médico.

• Protozoario: El más frecuente es la Trichomona vaginalis. parto pretérmino. • Micótico: El agente causal más común es la Candida albicans. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. Signos y síntomas: Dependerá del agente etiológico: leucorrea abundante blanquecina. Micoplasma hominis y Ureaplasma urealitycum. Factores de riesgo: • Promiscuidad sexual.Frecuencia: En las embarazadas el rango de prevalencia de estas infecciones varía de 12 a 50. corioamnioitis. • Aseo corporal deficiente. se desconoce si las infecciones cervicovaginales son la causa de la ruptura prematura de membranas o simplemente se asocian. Neisseria gonorrhoeae. Trascendencia: La detección y erradicación de las enfermedades infecciosas cervicovaginales es fundamental ya que se asocian con amenaza de aborto. Página 15 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o uso de material diferente al algodón. Clamydia trachomatis. amarilla o verdosa. Etiología: • Bacteriana (vaginosis bacteriana): Gardnerella vaginalis. la vagina y el cérvix se encuentran enrojecidos y/o edematosos. • Viral: Los agentes más frecuentes son los del herpes simple y el virus del papiloma humano. a la exploración ginecológica. con ardor y/o prurito vulvar. • Diabetes mellitus. o Haemophilus vaginalis. amenaza de parto pretérmino. • Mala técnica para el aseo post evacuación. fétida o no.

Neisseria gonorrhoeae: Eritromicina cápsulas o tabletas de 500 mg. dos dosis.Vulvovaginitis micótica (Candidosis): Nistatina óvulos de 100. uno diario durante 12 días y ampicilina cápsulas de 500 mg. DIAGNOSTICO DE CERVICOVAGINITIS INTERROGATORIO CERVICO VAGINITIS CANTIDAD Bacteriana Escasa EXPLORACION VAGINAL LEUCORREA COLOR Blanquecina Grisácea Amarillenta Blanquecina grumosa OLOR Fétida a Pescado ARDOR VAGINAL Leve Ausente PRURITO VAGINAL Leve Ausente EXOCERVIX Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VAGINA Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VULVA Sin datos patológicos Micótica Escasa Ausente Ausente Moderado Severo Intenso Signos de rascado Protozoarios Moderado Abundante Verde Amarillenta Fétida Leve Moderado Ausente Inflamación Hiperemia sobre todo labios mayores y menores Herpes Escasa Blanquecina Ausente Moderado Severo Ausente Ausente Vesículas y ulceras con halo eritematoso Dolor al tacto.Diagnóstico: El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio. una tableta oral cada 12 horas.Gardenella vaginalis: Metronidazol óvulos de 500 mg. durante 10 días o una tableta vía oral cada 8 horas por 5 días. . durante 10 días . Página 16 de 36 Clave: 2640-003-002 . (medio frasco). miconazol crema. seguida de Doxicilina cápsulas de 100 mg. una cada 12 horas a ella y a su pareja Ceftriaxona 500 mg. . en donde se reporta la presencia del agente etiológico.000 U. dos dosis. una cada 6 hrs. aplicación tópica vulvar cada 12 horas por 10 días. adenopatía inguinal ipsilateral Tratamiento: • Cervicovaginitis por bactérias o Vaginosis bacteriana: . una cada 12 horas. la exploración ginecológica armada y cultivo del exudado cervicovaginal. vía IM profunda. uno diario durante 12 días.Clamydia trachomatis Micoplasma y Ureaplasma: Nitrofurazona óvulos vaginales de 6 mg. una cada 12 hrs. durante 10 días a ella y a su pareja Metronidazol tabletas orales de 500 mg. una cada 6 horas por 7 días o Ceftriaxona ámpula 1 gr. uno cada 24 horas. vía IM profunda 500 mg. durante 10 días a ella y a su pareja.

Trascendencia: La preeclampsia-eclampsia es la principal causa de muerte materna en todo el mundo. • Edad de 35 años y más. el manejo y tratamiento oportuno. 5. dependen del diagnóstico temprano. el parto o el puerperio. cervicovaginitis por virus del herpes o del papiloma humano. No existen recursos efectivos para la prevención de la preeclampsia-eclampsia.4. por lo que la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal por esta causa. El envío de la paciente embarazada a la consulta externa de ginecoobstetricia se realizará solamente cuando se acompañe de datos de urgencia obstétrica.1% en relación con los partos atendidos. en el periodo 20022003. que tiene como base la hipoxia tisular generalizada y se presenta a partir de las 20 semanas de gestación. Factores de riesgo: • Edad menor a 20 años. En nuestro país. al sistema nervioso central y vascular. durante el mismo periodo. fue de 3.Una semana después del término del tratamiento se solicitará cultivo de exudado cervicovaginal con antibiograma de control y actuar de acuerdo al resultado. considerándose como probable causa una reacción parecida al de rechazo de órganos de origen inmunológico genético. La hipertensión arterial aguda del embarazo es una enfermedad sistémica que se presenta exclusivamente durante el embarazo. Página 17 de 36 Clave: 2640-003-002 . Referencia y contrarreferencia. además de ser la primera causa de muerte. que afecta principalmente al riñón. Frecuencia: Se estima que su frecuencia es de aproximadamente 3 a 5 % de todos los embarazos. durante el trabajo de parto. es la responsable de más de la tercera parte de las defunciones en el Sistema Nacional de Salud y en el Instituto Mexicano del Seguro Social. La morbilidad hospitalaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social.4 Preeclampsia-eclampsia Hipertensión arterial aguda del embarazo. el hígado.

En la actualidad.• Primer embarazo. • Eclampsia: Cuando se agregan las alteraciones en el sistema nervioso central que desencadenan convulsiones. • Enfermedades autoinmunes Esclerodermia). la aseveración anterior es relativa ya que se ha descrito que hasta en el 40% de las mujeres con preeclampsia está ausente el edema y hasta un 60% de las embarazadas sin preeclampsia pueden cursar con edema facial y de manos en el último trimestre del embarazo. • Enfermedad renal crónica. • Hipertensión arterial sistémica. Página 18 de 36 Clave: 2640-003-002 (Lupus eritematoso sistémico. . • Grandes multíparas. • Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en un embarazo previo. • Síndrome de Hellp: Cuando el cuadro clínico se ve dominado por manifestaciones hepáticas y hematológicas. actualmente pueden reconocerse por lo menos tres grandes grupos de expresión clínica. • Hidramnios. • Embarazo múltiple. en función del sistema u órgano de choque más afectado: • Preeclampsia: Cuando existe predominio de compromiso renal que lleva a proteínuria. • Enfermedad trofoblástica gestacional. Recordar que la afectación multiorgánica puede manifestarse por hipertensión arterial y/o por otras alteraciones fisiopatológicas. Artritis reumatoide. • Diabetes mellitus. proteínuria y edema. Signos y síntomas: La preeclampsia-eclampsia ha sido descrita como un trastorno caracterizado por tres manifestaciones clínicas básicas: hipertensión arterial.

(CIE10: 013). o más en la diastólica. con o sin edema o con proteínuria menor a 2 gr. Hg. por litro. el aumento de 20 mm. se podrá utilizar la tensión arterial obtenida en el primer trimestre del embarazo. pero menor a 160/90 mm. en la diastólica. severa o hipertensión arterial preexistente y que presentan convulsiones y/o coma durante el embarazo. (CIE 10: 011). o bien. Página 19 de 36 Clave: 2640-003-002 . - - La clasificación anterior es útil para orientar la información clínica y paraclínica hacia el diagnóstico de certeza y al establecimiento de la terapéutica específica. Diagnóstico: El diagnóstico se elabora a partir de las expresiones clínicas. Hg. desarrollan preeclampsia. de su evolución y de la aparición de las alteraciones en ciertos órganos de choque. Eclampsia: Corresponde a las mujeres que cursan con preeclampsia leve. en la sistólica o de 15 de mm. o más en la sistólica y 90 mm. durante el embarazo. Comprende a las pacientes que cursan con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología y que se embarazan (CIE 10: 010) • Preexistente con preeclampsia sobreagregada: Comprende a las pacientes con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología que. así como del resultado de algunos exámenes de laboratorio. Se trata de una sola enfermedad con diferentes expresiones clínicas y de evolución frecuentemente impredecible. Preeclampsia severa: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial con proteínuria de 2 gr. Hg. (CIE 10: 014). • Inducida por el embarazo: Se divide en tres categorías: Preeclampsia leve: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial. Preeclampsia leve El diagnóstico se realiza por: • Hipertensión arterial: Definida como el incremento de la tensión arterial a 140 mm. Hg. el parto o el puerperio (CIE 10: 015). Hg. en el primer trimestre del embarazo. el parto y el puerperio. Si se desconocen las cifras anteriores. o más por litro y generalmente con edema generalizado. el trabajo de parto.Clasificación de la Hipertensión Arterial: • Preexistente: Complica el embarazo.

por hora. en una muestra de orina. Preeclampsia severa Se realiza el diagnóstico con uno o más de los datos clínicos y paraclínicos que a continuación se mencionan: • Tensión arterial: Presencia de TA de 160/110 mm. o más en el segundo trimestre. • Dolor epigástrico: Hipersensibilidad hepática en el cuadrante superior derecho del abdomen (dolor “en barra”). fosfenos y/o acúfenos. Hg. visión borrosa.2 mg/dl. • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 300 mg.I/L y bilirrubina total igual o mayor de 1. • síndrome vasculoespasmódico: Presencia o ausencia de cefalea intensa y continua. Hg. • Pruebas de funcionamiento hepático alteradas: Elevación al doble de la transaminasa glutámico oxalacética o alanino amino transferasa (ALT). con la paciente en reposo. en orina de 24 horas. • Edema: Presencia de ++ (en pared abdominal o región lumbosacra) o de +++ (lo anterior y/o edema facial o de manos) o ++++ (anasarca o ascitis).I/L o de la transaminasa glutámico pirúvica o aspartato amino transferasa (AST) igual o mayor de 50 U. en dos ocasiones. o más. igual o mayor a 70 U. en la embarazada. menos de 17 ml. maleolar o de pies). o una cifra absoluta TAM > de 106 mm. deshidrogenasa láctica mayor de 600 U. Hg. o su equivalente en tira reactiva. o bien tres cruces (+++) a cuatro cruces (++++) en examen semicuantitativo con tira reactiva. Puede haber proteínuria sin hipertensión arterial o hipertensión arterial sin proteínuria. • Trastornos cerebrales o visuales: Alteración de la conciencia sin llegar al coma y síndrome vasculoespasmódico. también significa hipertensión arterial. sentada o en cama. en 24 horas. por litro o más y menor de 2 gr. o más. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. con un mínimo de diferencia de 30 minutos entre una toma y otra. amaurosis. • Edema: Presencia menor a + (pretibial. • Diuresis: Cantidad menor de de 400 ml.I/L. • Edema pulmonar y cianosis.La determinación de la tensión arterial media (TAM) de 95 mm. Página 20 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 2 g o más por litro. diplópia.

Las pacientes con preeclampsia y embarazo de 28 semanas de gestación o más se enviarán a la unidad de tococirugía o urgencias en el segundo o tercer nivel de atención. el Médico Familiar efectuará el diagnóstico y la clasificará. El único tratamiento definitivo sigue siendo la terminación del embarazo. La referencia de una paciente con preeclampsia severa o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se consideran las siguientes medidas terapéuticas: Página 21 de 36 Clave: 2640-003-002 . de acuerdo con el diagnóstico. El tratamiento farmacológico permite la estabilización de la paciente pero no limita su evolución. antihipertensivos y soluciones parenterales. con o sin la presencia de uno o más de los signos de hipertensión arterial y/o edema y/o proteinuria. con el propósito de disponer de servicios adecuados para la protección perinatal. independientemente de las cifras tensionales existentes. en su caso. El traslado se hará en ambulancia con el propósito de reducir al mínimo posible el riesgo para el binomio. Las pacientes con preeclampsia y embarazo de menos de 28 semanas de gestación se enviarán directamente al Servicio de Tococirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad. previa estabilización para su traslado. Referencia: La Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas coordinará la elaboración y aplicación de los criterios y procedimientos de referencia de las pacientes del 1er nivel de atención al 2º o al 3º. para lo que se utilizarán sedantes. de acuerdo a la condición clínica y con un esquema terapéutico bien definido.000 plaquetas por mm3. En caso de que la paciente embarazada requiera de atención inmediata. Tratamiento: Como la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo tiende a la progresión y no es previsible su evolución. Antes de referir y trasladar a una paciente con preeclampsia severa o eclampsia se debe estabilizar en la medida en que la unidad tenga los recursos para hacerlo (área física e insumos). la gravedad del caso y los recursos institucionales disponibles.• Trombocitopenia: Menos de 100. En las Unidades Médicas del primer nivel de atención del Instituto con servicios de Urgencias o Atención Médica Continua. consideradas como Unidades Médicas con Emergencia Obstétrica por convenio interinstitucional. Eclampsia Se diagnostica por la presentación de convulsiones y/o coma. se enviará a la Unidad Médica Hospitalaria más cercana con mayor nivel resolutivo. De inmediato referirá a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de la emergencia obstétrica del 2º o 3er nivel de atención para su tratamiento hospitalario.

Preeclampsia severa • Medidas Generales: Ayuno. NIFEDIPINA* NOTA*: Solo en casos de continuar con presión arterial mayor o igual a 110 mm. para administración de soluciones y continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. Reposo en decúbito lateral izquierdo.333grs) IM cada 12 horas. Vena permeable con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. Esta indicado para evitar edema cerebral. Aplicar 1 ampolleta (0. - • Medicamentos: ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIONES Administrar 10mgs por via sublingual. vía oral cada 6 horas. deberá administrarse la misma dosis cada 10 a 30 minutos por la misma vía. en lo que se realiza el traslado. Colocación de Sonda Foley a permanencia. NO UTILIZAR NIFEDIPINA Y/O CAPTOPRIL Eclampsia Página 22 de 36 Clave: 2640-003-002 . Hg. 16mgs IV dosis única. En caso de ser necesario continuar con 8mgs IV cada 8 horas. Preferentemente dos vías. vía oral cada 8 horas 50 mg. FENOBARBITAL NOTA: *En caso de no contar con manejo de soluciones parenterales. Medición de la Presión Arterial cada 10 minutos y monitoreo de la FCF. para prevenir crisis convulsivas. EN CASO DE NO CONTAR CON NIFEDIPINA ADMINISTRAR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS: ALFAMETILDOPA HIDRALAZINA DEXAMETASONA 500 mg. cuantificar volumen y proteínuria mediante tiras reactivas.

Administrar una ampolleta de 0. de acuerdo al grado de sedación. - Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario y proteínuria). frecuencia respiratoria. (se puede emplear cánula de Guedel) en caso de contar con el recursos. Ayuno absoluto. Fenobarbital 5.4. coloración de piel y conjuntivas. IM o IV cada 8 a 12 horas. frecuencia cardiaca materna y frecuencia cardiaca fetal. no es recomendable emplear dos o más esquemas simultáneamente: Medicamento Diazepam Indicaciones 10 a 20 mg. - • Control de Crisis convulsivas: Se pueden controlar las crisis convulsivas con cualquiera de los siguientes esquemas.333 gr. reflejos osteotendinosos. reflejos pupilares. Evitar la mordedura de la lengua. Repetir cuando sea necesario de 10 a 15 minutos.15 a 0.25mg/kg de peso corporal). Aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores. Canalizar dos venas con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. IV lento (0. presencia de equimosis o petequias y estado de conciencia. Medición de la presión arterial. Continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas.• Medidas Generales: Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación.5 Hemorragias de la primera mitad del embarazo Página 23 de 36 Clave: 2640-003-002 . Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva.

Factores de riesgo: Causas ovulares generalmente se deben a alteraciones del embrión. como rubéola. las causas maternas. 5. Página 24 de 36 Clave: 2640-003-002 .4. una porción de la placenta precede a la parte fetal que se presenta. sin modificaciones cervicales. presencia de vitalidad fetal por ultrasonido. Trascendencia: La Organización Mundial de la Salud reporta que existe en el mundo 529 mil muertes maternas al año de las cuales 166 mil son originadas por hemorragia obstétrica lo que representa el 25% del total de las muertes maternas. Frecuencia: El aborto. es la principal causa de hemorragias durante la primera mitad del embarazo. alteraciones del endometrio. diabetes mellitus no controlada.La hemorragia obstétrica es la perdida sanguínea que se puede presentar durante el período grávido o puerperal.6 HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. que es la expulsión del producto de la gestación durante las primeras veinte semanas del embarazo. además del embarazo ectópico y la enfermedad trofoblastica gestacional. hemorragia de magnitud variable. desnutrición. volumen uterino acorde con amenorrea. Tratamiento y referencia: La conducta en todas las variedades clínicas de aborto. será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Signos y síntomas: Retraso menstrual. dolor tipo cólico de magnitud variable. toxoplasmosis. Diagnostico: De acuerdo a cuadro clínico y paraclínico. • Placenta previa o inserción baja de placenta: Es la condición en la cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y por lo tanto. prueba inmunológica de embarazo positivo. enfermedades infecciosas. etc. enfermedades maternas graves: enfermedad tiroidea. citomegalovirus.

4-0. Trascendencia: Esta patología se presenta entre el 0.2 al 0. principalmente en relación a nacimiento pre-término y enfermedad de membrana hialina. con envió urgente a la unidad médica para la atención de emergencia obstétrica. Página 25 de 36 Clave: 2640-003-002 . Diagnostico y referencia: Se realiza en base al cuadro clínico. solo cubre parcialmente el orificio cervical interno. si consideramos aquellos diagnosticados tras el parto sin hemorragias la frecuencia es mayor. sin dolor obstétrico. Central parcial: La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cérvix se encuentra cerrado. Nos referimos a los casos que han resultado sintomáticos. La ultrasonografía ofrece seguridad diagnóstica del 95%. proporcionando el mayor número de complicaciones en el producto. del orificio cervical interno. Central Total: La placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con dilatación avanzada.5% de todos los embarazos. Signos y síntomas: Hemorragia genital rojo rutilante (sangre fresca) en cantidad variable que raramente ponen en peligro la vida de la paciente. Marginal: El borde placentario alcanza los márgenes del orificio cervical interno. siempre que ocurra después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer período del trabajo de parto.5%) una por cada 200-250 partos. pero cuando hay una dilatación igual o mayo a 3 cm. • Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta: Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina.De acuerdo a su localización en relación al orificio cervical interno se clasifica en: Inserción baja: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm. (0. - - Frecuencia: Afección relativamente frecuente. las condiciones del feto son estables y pueden acompañarse de presentaciones anormales del feto. independientemente de la semana de gestación. con tono uterino normal.

Factores de riesgo: Desprendimiento prematuro de placenta en un embarazo previo. 6. Diabetes Mellitus. Alcoholismo y consumo de cocaína. Tabaquismo. después de dos episodios previos. acompañado de dolor abdominal súbito y constante con hipertonía y polisistolia uterina. aproximadamente el 50% de los casos están relacionados con esta patología. Diagnostico: Cuadro clínico. la probabilidad de recurrencia excede el 20%. pero habitualmente se presenta sangrado oscuro o pérdida de líquido amniótico sanguinolento. Edad avanzada de la madre Multiparidad. VIGILANCIA DEL PUERPERIO Página 26 de 36 Clave: 2640-003-002 . La hipertensión arterial durante el embarazo. Trascendencia: Esta complicación tiene una alta morbilidad y mortalidad secundaria al diagnóstico tardío y a la atención apremiante que se requiere en el segundo o tercer nivel de atención.Frecuencia: Se estima una frecuencia de esta patología del 1 % de todos los embarazos. en concordancia con la frecuencia de la hipertensión aguda del embarazo. - - Signos y síntomas: Los datos varían de acuerdo a la severidad del desprendimiento. con hipovolemia y estado de shock variables que no necesariamente corresponden a la magnitud de la hemorragia genital visible y alteraciones del estado materno y fetal. Después de un episodio previo la recurrencia es del 10 al 17%. Tratamiento y Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica.

• El equipo de salud otorgara información. En la mayoría de los casos transcurre sin complicaciones. deberá identificar y evaluar: • Los signos vitales y la somatometría: En especial la temperatura y la tensión arterial y vigilancia del peso corporal. en cada consulta. orientación y educación a la mujer en estado puerperal y a su pareja para lograr comportamientos saludables durante esta etapa. ni tratarse de manera oportuna y adecuada. Página 27 de 36 Clave: 2640-003-002 . existen enfermedades del puerperio que al no detectarse a tiempo. • La segunda consulta se dará entre la segunda y la cuarta semana del puerperio. pueden poner en riesgo la salud de la madre 6. • La atención de la mujer durante el puerperio debe brindarse con calidad y calidez. preferentemente. preexistentes e intercurrentes. 6. • Evitar el uso de medicamentos durante la lactancia.2 Consideraciones específicas: El médico familiar otorgará dos o más consultas durante el periodo puerperal: • La primera consulta de vigilancia se impartirá. • El equipo de salud deberá promover mediante la consejería en planificación familiar. el adoptar un método de control anticonceptivo.El puerperio es un proceso fisiológico posterior al parto durante el cual los cambios anatómicos y funcionales retornan a su estado normal. antes de terminar el puerperio mediato (entre el 2º y el 7º día). • La atención de urgencias deberá ser prioritaria y proporcionarse en Unidades Medicas con capacidad para la atención de Emergencias Obstétricas. respetando el libre derecho de decidir y apegándose a los criterios de elegibilidad individual en planificación familiar (en los casos que se egrese de la atención del parto o cesárea sin método). Cuando sea indispensable utilizarlos deben vigilarse estrechamente los efectos adversos en la madre y su hijo. sin embargo. 6.3 Criterios y procedimientos técnico médicos: El médico familiar durante la vigilancia puerperal.1 Consideraciones generales: • La vigilancia puerperal está dirigida al diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades así como complicaciones más frecuentes y relevantes.

La infección de vías urinarias es el único diagnostico susceptible de tratarse en primer nivel el resto de diagnósticos deberán referirse a la Unidad con capacidad para atención de la emergencia obstétrica. Posteriormente. hiperalgesia en trayecto vascular o de miembros pélvicos pueden ser signos y síntomas de tromboflebitis superficial. dolor o infección. retención de restos placentarios. El dolor abdominal intenso acompañado de otros signos o síntomas pueden ser la primera manifestación grave en la cavidad pélvica. laceración vaginal Ruptura uterina. • Loquios: En las primeras horas se caracterizan por una secreción roja sanguinolenta que contiene restos de tejido decidual. MEDIATO Desgarro laceración inadvertidos cervical. de nódulos o de grietas y mastitis agudas. mucoides y de color blanco amarillento.• La involución uterina: Inmediatamente después del parto el útero disminuye su tamaño al nivel de la cicatriz umbilical (se aproxima al de un embarazo de 20 semanas de gestación). colecistitis. En la segunda semana posparto los loquios se vuelven más espesos. se deberá identificar signos de inflamación. etc. COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO SANGRADO INMEDIATO Hipo o atonía uterina. susceptibles de diagnosticarse en medicina familiar. Página 28 de 36 Las mismas de las anteriores Ruptura uterina Clave: 2640-003-002 . edema local. perforación uterina. los loquios se vuelven serosos y más pálidos. desgarro cervical. La presencia de loquios o sangrado después de la 5ª semana debe considerarse como patológico y debe considerarse el proceso de referencia de la paciente. La herida quirúrgica perineal o abdominal (episiotomía o cesárea). • Las mamas: Presencia de signos inflamatorios. La involución uterina es completa al terminar los 42 días del puerperio. A partir de la 4ª semana prácticamente los loquios desaparecen. • Miembros pélvicos y abdomen: El eritema. vaginal TARDÍO COMPLICACIÓN Hemorragia DOLOR ABDOMINAL Las mismas causas de los anteriores más cualquier otra causa como apendicitis. Al final de la primera semana posparto el útero se palpa a nivel del pubis.4 Complicaciones durante el puerperio: Se describe el cuadro clínico para establecer el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes y relevantes del puerperio. 6.

COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO FIEBRE INMEDIATO Infección de vías urinarias. • Trabajo de parto prolongado. miometritis. Página 29 de 36 Clave: 2640-003-002 .4. Signos y síntomas: Infección de vías urinarias bajas: • Disuria. • Laceraciones vaginales o vulvares. infección de vías respiratorias MEDIATO Corioamnioitis. fétidos. infección de vías urinarias.1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Después del parto se estima que el 17% de las embarazadas pueden cursar con bacteriuria asintomática en las primeras 24 horas. congestión mamaria. • Infección de vías urinarias crónicas durante el embarazo. La infección de vías urinarias sintomática se presenta a partir del tercero o cuarto día de haber terminado el embarazo y ocurre. tienden a la cronicidad y. Trascendencia: Las infecciones de vías urinarias no resueltas durante el embarazo y el puerperio. infección de vías respiratorias. en el 5% de las pacientes. • Infección cervicovaginal crónica. durante el puerperio. deciduitis. a largo plazo. abundantes TARDÍO Las anteriores. las mujeres pueden presentar insuficiencia renal. flebitis Anormal: Purulentos. más cualquier otra posibilidad de fiebre. Factores de riesgo: • Aplicación de sonda vesical durante el trabajo de parto o durante la operación cesárea. Igual anterior al COMPLICACIÓN LOQUIOS Sangrado transvaginal 6. la mayoría de ellas remite espontáneamente después del tercer día posparto.

• Polaquiuria. Dieta con abundantes líquidos. Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL Página 30 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Ataque al estado general. Urocultivo con antibiograma se determina el diagnóstico y tratamiento específico. • Escalofríos. Pielonefritis: • Fiebre “en agujas”. • Piuria y/o • Hematuria. exploración física y estudios auxiliares de diagnóstico: EGO. • Urgencia urinaria. • Signo de Giordano positivo. Prescribir antibióticos de acuerdo al cuadro clínico y en los casos con resultado de antibiograma otorgar tratamiento específico conforme al agente causal. Diagnóstico: Con la sintomatología previa. acompañado de dolor abdominal bajo. Tratamiento: Medidas generales. y • Tenesmo vesical.

Las mujeres con peso bajo tienen mayor posibilidad de tener niños con bajo peso y partos pretérmino. La combinación de varios factores de riesgo en la misma embarazada incrementa aún más la probabilidad de experimentar un daño a la salud. parto y puerperio. desarrollar o estar expuesta ella o su hijo a un proceso mórbido durante el embarazo. se asocia con deficiencia nutricional de la madre y en consecuencia la de su hijo. La historia de dos o más está relacionada con una probabilidad de recurrencia de aborto de aproximadamente 50%. presentar preeclampsiaeclampsia. así: FACTOR DE RIESGO Edad: menor de 20 años DAÑO A LA SALUD Incrementa la posibilidad de prematurez y bajo peso al nacer. Cuando el incremento de peso corporal es insuficiente. Los factores de riesgo se pueden observar o identificar antes de que ocurra el hecho o daño que predicen. acretismo placentario y ruptura de la cicatriz uterina durante el trabajo de parto. desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina). Es fundamental considerar y valorar el o los daños a la salud para los que se identifica y valora un factor o un grupo de factores de riesgo. o menos Estatura menor a 150 cm. durante el embarazo. lo que obliga a realizar la valoración cuidadosa de la pelvis. Tres o más abortos espontáneos consecutivos se asocian con una probabilidad de repetición de casi 70%. Multigravidez Abortos Cesárea . incluyendo el actual.Los factores de riesgo obstétrico son las características o circunstancias detectables en una embarazada que se asocian con un incremento en la probabilidad de padecer. El antecedente de cinco o más embarazos. Página 31 de 36 Clave: 2640-003-002 Peso habitual de 50 Kg. Edad: 35 años o más Se asocia con mayor ocurrencia de formas letales de preeclampsia – eclampsia y hemorragias de origen obstétrico (inserción baja de placenta y atonía uterina en el posparto). con estos antecedentes se establece el diagnóstico de aborto habitual. La identificación y valoración de los factores de riesgo presentes deben utilizarse para orientar y mejorar la atención grávido puerperal y la educación para la salud. Este peligro se incrementa en forma exponencial conforme es mayor el número de cesáreas previas. La presencia de cirugía uterina anterior se asocia con mayor riesgo de presentar inserción baja de placenta. La estatura baja incrementa la probabilidad de desproporción fetopélvica. incrementa la probabilidad de hemorragia obstétrica (inserción baja de placenta.

bajo peso al nacer o macrosomía fetal. defectos al nacimiento. Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de preeclampsia-eclampsia. Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer. al tener patrones de herencia genética. La existencia de cardiopatía congénita o adquirida (frecuentemente reumática) predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la segunda mitad del embarazo o de productos de la concepción con bajo peso al nacer. de placenta previa y de desprendimiento pretérmino de placenta. Esta probabilidad es menor cuando el fallecimiento fetal ocurrió en el curso del trabajo de parto. es la primera causa de muerte materna. aborto. Su ocurrencia en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición del evento. se asocia con mayor probabilidad de recurrencia en una nueva gestación y se asocia con un incremento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Los antecedentes familiares o personales en la pareja aumentan la probabilidad de su ocurrencia. aún no se ha identificado cual es la sustancia del humo del tabaco causante de los problemas placentarios. ya que generalmente se asocia a patología crónica de base. El alcoholismo crónico con ingesta importante durante el embarazo incrementa la incidencia del “síndrome de feto alcohólico” que consiste en retraso en el crecimiento. bajo peso al nacer y muerte fetal. infecciosa o no. Hemorragias en la segunda mitad del embarazo Muerte fetal Prematurez Hipertensión arterial Diabetes Cardiopatía Nefropatía Malformaciones congénitas Tabaquismo Alcoholismo Anemia Página 32 de 36 Clave: 2640-003-002 . dismorfología facial característica (incluye microcefalia y microftalmía). preeclampsia . Un parto pretérmino espontáneo en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición. de acuerdo con el grado de lesión vascular materna.FACTOR DE RIESGO Intervalo intergenésico menor de dos años Preeclampsia eclampsia DAÑO A LA SALUD El espaciamiento entre un embarazo y otro menor de dos años se asocia con mayor probabilidad de prematurez y bajo peso al nacer. Esta complicación en un embarazo anterior. La enfermedad renal crónica. Su presencia en el embarazo incrementa los riesgos de: preeclampsia-eclampsia. se asocia con mayor probabilidad de parto pretérmino.eclampsia y muerte fetal. Existe una relación entre la dosis y efectos con la ocurrencia del síndrome. bajo peso al nacer. La existencia de anemia durante el embarazo se asocia con retraso en el crecimiento intrauterino y parto pretérmino. La presencia de una hemorragia en un embarazo anterior hace más probable la recurrencia de esta complicación en el embarazo actual.

Los estudios en animales no han descubierto ningún riesgo fetal o han sugerido cierto riesgo no confirmado en estudios controlados en mujeres o no hay estudios adecuados en mujeres. Deberá informarse a la paciente y sus familiares.A.. Infección cervicovaginal MEDICAMENTOS SEGÚN RIESGO FETAL Todos los fármacos poseen efectos colaterales. U. Cierto riesgo fetal. Contraindicado su uso durante el embarazo. durante el primer trimestre de la gestación: Página 33 de 36 Clave: 2640-003-002 . A continuación se describen en forma resumida los riesgos en relación con los beneficios de algunos compuestos de uso en medicina familiar. pero los beneficios son mayores que el riesgo (por ejemplo: enfermedad que pone en riesgo la vida y no existe otra alternativa). Es conveniente recordar que la Administración Federal de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos de Norteamérica (Food and Drug Administration) ha determinado estándares para el etiquetado de los fármacos en cuanto a su teratogenicidad. A la fecha se han establecido cinco categorías con base en su potencial para causar defectos al nacimiento cuando las mujeres utilizan fármacos durante la gestación. C D X * Food and Drug Administration (FDA). por lo que la prescripción y administración de medicamentos a una embarazada debe valorarse tomando en cuenta los beneficios de la administración de un fármaco y el riesgo de una reacción adversa. CLASIFICACIÓN DE TERATOGENICIDAD A B Estudios controlados en seres humanos no han descubierto ningún riesgo fetal.FACTOR DE RIESGO Infección de vías urinarias DAÑO A LA SALUD La presencia de esta infección durante el embarazo se asocia con amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. Anormalidades fetales en animales y en humanos. La presencia de cervicovagintis en el embarazo se asocia con una mayor ocurrencia de ruptura prematura de membranas. no hay estudios controlados adecuados en mujeres.S. Los estudios en animales han detectado efectos adversos. el riesgo excede al beneficio.

retraso mental. oculares y viscerales. sindactilia. paladar hendido. retraso mental. defecto tubo neural. micromelia. paladar hendido. Transposición de vasos importantes. Aumento de anomalías. aurículas. ESTREPTOMICINA TOLBUTAMIDA Aumento de anomalias. Síndrome de Down. hipotiroidismo. paladar hendido Bocio. MECLICINA METROTEXATO (Para psoriasis) PARAMETADIONA PODOFILINA (En laxantes) TALIDOMINA TETRACICLINA Anomalías múltiples. anomalías del conducto genital. faciales. FENITOÍNA YODURO Bocio congénito. EL RIESGO ES MAYOR AL BENEFICIO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ACETAZOLAMIDA ANFETAMINAS Defectos en extremidades. Anomalías esqueléticas. defectos cardiacos Aumento de anomalías Aumento de anomalías SULFONAMIDAS Página 34 de 36 Clave: 2640-003-002 . Espina bífida. micromelia. Paladar hendido. CLOROPROPAMIDA CLOROQUINA DICUMAROL DIETILESTILBESTROL Malformaciones de extremidades. EL RIESGO EN RELACIÓN A LOS BENEFICIOS ES INCIERTO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE BARBITÚRICOS BENZODIACEPINA DIAZÓXIDO GENTAMICINA KANAMICINA Aumento de anomalías Defectos cardiacos Aumento de anomalías Daño del 8º par craneal Daño del 8º par craneal LITIO PROPILTIURACILO QUININA TIURACILO TRIMETROPIM/ SULFAMETOXAZOL Bocio. defectos faciales y esqueléticos. retraso mental. viscerales y esqueléticas. Aumento de anomalías Daño a la retina y al 8º par craneal. Aumento de anomalías Bocio. Paladar hendido. FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS II. Paladar hendido FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS III EL BENEFICIO ES MAYOR QUE EL RIESGO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ANTIÁCIDOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CLOMIFENO GLUCOCORTICOIDES HIDRALACINA IDOXURIDINA Aumento de anomalías Malformaciones extremidades del SNC y de IMIPRAMINA INSULINA ISONIACIDA RIFAMPICINA SALICILATOS Anomalías del SNC y de extremidades Malformaciones esqueléticas Aumento de anomalías. hipotiroidismo. retraso mental. anomalías oculares. anomalías esqueléticas múltiples. Adenocarcinoma de células claras de vagina y cuello uterino. Daño 8º nervio craneal. Malformaciones del SNC.FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS I. hipotiroidismo. Anomalías múltiples. Inhibición del crecimiento óseo.

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Anexo 5 “Requisición interna de material para laboratorio” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL PARA LABORATORIO Unidad de atención médica: Servicio de Laboratorio 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 Solicita y recibe Entrega 8 9 Nombre. matrícula y firma 2640-009-019 Clave 2640 003 002 . matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre.

3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 8 Cantidad surtida Solicita 9 Jefe de laboratorio 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . el número de la matrícula y la firma. El nombre completo del Químico o Laboratorista que solicita el material para el laboratorio. el número de la matrícula y la firma. vespertino). de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. el mes y el año calendario. comenzando por el apellido paterno. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Laboratorio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. 2 El día. La cantidad de material de laboratorio recibido. materno y nombres. materno y nombres. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material de Laboratorio. El nombre completo del Jefe del Servicio de Laboratorio. comenzando por el apellido paterno.

Anexo 6 “Hoja de trabajo” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS HOJA DE TRABAJO No 1 FOLIO 2 NOMBRE DEL PACIENTE 3 DENOMINACIÓN DEL ANALITO ESTUDIADO Y RESULTADOS 4 2640-009-003 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El folio que corresponde a cada muestra recibida y procesada. El nombre completo del paciente a quien pertenece la muestra que registrada en cada renglón. 2 Folio 3 Nombre del paciente) 4 Denominación y nombre del El nombre del analito estudiado en el encabezado de analito cada columna y el resultado de cada paciente en cada renglón.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 No DATO ANOTAR El número progresivo de cada muestra recibida y procesada.

Anexo 7 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO Y CONTROL DE TRATAMIENTO EN SITIO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS FECHA RESIDUO TRATADO TIPO DE INACTIVACIÓN HORA CANTIDAD DE RESIDUOS INACTIVADOS NOMBRE DE QUIEN EFECTUA LA INACTIVACIÓN EN SITIO INICIO 4 TÉRMINO 1 2 3 5 6 2660-009-020 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

mes y año en que se realiza la inactivación Con números arábigos. El tipo de residuo que se ha inactivado. El método de inactivación que se ha utilizado. ejemplo: esterilización o inactivación química especificando la sustancia utilizada. La hora en que inicio el proceso de inactivación y término de éste. La cantidad de piezas o volumen aproximado en mililitros de residuo biológico-infeccioso que se ha inactivado. 2 3 Residuo tratado Tipo de inactivación 4 Hora inicio término 5 Cantidad de residuos inactivados 6 Nombre de la persona que efectúa la inactivación en sitio Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El nombre completo de la persona que realizó la inactivación en sitio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Fecha DATO ANOTAR El día.

Anexo 8 “Control del revelador y fijador en el Servicio de Imaginología” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

MATRICULA Y FIRMA 2640-009-021 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONTROL DEL REVELADOR Y FIJADOR EN EL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Delegación: 1 2 Turno:_______________________ Fecha: Día____ Mes________ Año_______ ACCIONES REALIZADAS POR PERSONAL DE LA EMPRESA CONTRATADA 4 3 Unidad de atención médica: CONDICIÓN ÓPTIMA SI REVELADOR 5 LÍQUIDO NO CANTIDAD UTILIZADA OBSERVACIONES 6 7 8 FIJADOR RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO 9 NOMBRE.

Regional o del Distrito Federal. La cantidad de líquido revelador o fijador que se prepara. comenzando por el apellido paterno. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. 8 9 Responsable oscuro 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . o en su caso de las acciones que realiza el personal de la empresa contratada. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. 2 Unidad de Atención Médica 3 Turno 4 Condición óptima 6 Cantidad utilizada 7 Acciones realizadas por Las acciones que realiza el personal de la empresa personal de la empresa contratada para mantener los niveles adecuados de contratada líquido revelador o fijador. El nombre y número de la unidad de atención médica. que permita el funcionamiento adecuado del equipo. materno y nombres. del cuarto El nombre completo del responsable del cuarto oscuro.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. el número de la matrícula y la firma del trabajador. Observaciones Las observaciones que considere necesarias al preparar o colocar en los depósitos el líquido revelador o fijador. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. Una “X” en el recuadro que describa la condición en que se encuentra el líquido revelador o fijador.

Anexo 9 “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSUMO DIARIO DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE. MATRICULA Y FIRMA Página 2 de 4 NOMBRE. LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR EN EL CUARTO OSCURO Delegación: 1 2 Unidad de atención médica: ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN Hoja: ___________de __________ 4 Turno:_______________________ 3 5 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ CANTIDAD PRESEN TACIÓN 8 EXISTENCIA FÍSICA SOLICITADA SURTIDA TOTAL DE CONSUMO EXISTENCIA FÍSICA AL FINAL DEL TURNO 6 7 9 10 11 12 13 RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE ENTREGA RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE RECIBE 14 15 NOMBRE. MATRICULA Y FIRMA 2660-009-068 Clave 2640 003 002 .

el mes y el año calendario. El día. La cantidad necesaria de material que se requiere para poder trabajar durante el turno. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 2 Hoja ____de____ 3 Unidad de Atención Médica 4 Turno 5 Fecha 6 Clave 7 Descripción 8 Presentación 9 Existencia física 10 Solicitada 11 Surtida 12 Total de consumos . El nombre y número de la unidad de atención médica. Regional o del Distrito Federal. El número secuencial progresivo y el que identifique el número total de hojas. caja o envase. registrar la cantidad que resulta del recuento físico de películas fotosensibles. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. El tipo de presentación con la cual el proveedor entrega el artículo. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. La cantidad de películas fotosensibles o de litros de revelador o fijador contenidos en la presentación al recibir el insumo. por ejemplo. Al final del turno la cantidad total de material consumido. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. Al iniciar el turno. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto.

el número de la matrícula y la firma de conformidad del trabajador. en la columna de existencia física. cuarto El nombre completo del responsable del turno que recibe. el número de la matrícula y la firma del trabajador. comenzando por el apellido paterno. La cantidad que se turno anote del turno que entrega deberá coincidir con la que anotará el responsable del cuarto oscuro del turno siguiente. Responsable del oscuro que entrega cuarto El nombre completo del responsable del turno que entrega.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO ANOTAR Existencia física al final del La existencia física al final del turno. 14 15 Responsable del oscuro que recibe 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . (9). comenzando por el apellido paterno. materno y nombres. materno y nombres.

Anexo 10 “Requisición interna de material radiológico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

matrícula y firma Nombre. matrícula y firma 2660-009-070 Clave 2640 003 002 . matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL RADIOLÓGICO Unidad de atención médica: Servicio de imaginología 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 SOLICITA Y RECIBE 8 VISTO BUENO 9 ENTREGA 10 Nombre.

materno y nombres. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que recibe el material radiológico. comenzando por el apellido paterno. comenzando por el apellido paterno. el número de la matrícula y la firma. el mes y el año calendario.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Atención Médica ANOTAR El nombre y número de la unidad de atención médica. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. al recibir el insumo. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que solicita el material radiológico. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. el número de la matrícula y la firma. materno y nombres. el número de la matrícula y la firma. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. 2 Fecha 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 Cantidad surtida 8 Solicita 9 Visto Bueno 10 Recibe 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El nombre completo del Jefe del Servicio de Imaginología. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El día. La cantidad de películas fotosensibles o de lítros de revelador o fijador contenidos en la presentación. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. materno y nombres. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. comenzando por el apellido paterno.

Anexo 11 “Tarjeta de identificación AR-3” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS TARJETA DE IDENTIFICACIÓN AR-3 CE H 2 4 UNIDAD MÉDICA 5 6 NSS 1 3 NOMBRE: FECHA: 2640-009-006 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

el materno y el nombre(s) del paciente. El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar en la que se efectuará el estudio radiográfico.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. La fecha de realización del estudio radiográfico. 1 CE DATO ANOTAR Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio proviene de la consulta externa. El Número de Seguridad Social del paciente. El apellido paterno. en formato DD/MM/AAAA. Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio se encuentra en el Área de Observación del Servicio de Urgencias. 2 H 3 4 5 NSS Nombre Fecha 6 Unidad Médica Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 .

Anexo 12 “Vale por expediente radiológico” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS VALE POR EXPEDIENTE RADIOLÓGICO NOMBRE: NSS FECHA: 3 ENTREGA 5 Nombre y firma 1 2 UNIDAD MÉDICA Y CONSULTORIO 4 RECIBE 6 Nombre y firma 2640-021-005 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

el materno y el nombre(s) del paciente. 1 2 3 Nombre NSS Fecha DATO ANOTAR El apellido paterno. La fecha de realización del estudio radiográfico. Nombre y firma de la persona que recibe el expediente radiológico. El Número de Seguridad Social del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Nombre y firma de la persona que entrega el expediente radiológico en el Servicio de Imaginología. 4 Unidad Médica y consultorio 5 Entrega 6 Recibe Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar y número de consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. en formato DD/MM/AAAA.

Anexo 13 “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO* No. CORREO ELECTRÓNICO Y NUMERO TELEFÓNICO 1 2 3 4 5 6 7 8 *Para control interno del personal administrativo 2640-009-001 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 . NOMBRE NSS Y AGREGADO CONSULTORIO YTURNO DIAGNÓSTICO FECHA INICIO CONTRATO DOMICILIO.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC CANCELACIÓN NUMERO FECHA 10 11 12 13 2640-009-001 Página 3 de 4 Clave 2640 003 002 .SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO 9 AÑO No.

la dirección de correo electrónico y el número de teléfono. El año en curso. 4 Consultorio y turno 5 Diagnóstico. El apellido paterno. La fecha de cancelación. El número de cancelación de contrato. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. S. 3 N. municipio o localidad y estado. el cual debe tener congruencia con el No de la lista que antecede. El número de seguridad social y agregado. 6 Fecha de inicio. El número de consultorio de adscripción del paciente y el turno asignado para la atención. 7 Contrato. número exterior e interior. El día. correo electrónico y numero telefónico Año No. anotar el número de la receta que se expidió en ese mes.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 No Nombre DATO ANOTAR El número progresivo de la lista. El nombre del padecimiento motivo de la prescripción médica de oxígeno domiciliario. del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. 9 10 11 Espacio en blanco 12 13 Cancelación número Cancelación Fecha Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . 8 Domicilio. S. apellido materno y nombre(s) del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. mes y año en que se prescribió por primera vez el oxígeno domiciliario. La calle. En los espacios que corresponden a los meses del año. El número progresivo de la lista. colonia.

Anexo 14 “Guía para el usuario de oxígeno domiciliario” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

el familiar deberá notificarlo a su unidad de adscripción para la cancelación temporal del contrato correspondiente. b) Ingreso del paciente a piso del hospital. Reporte cualquier anomalía a la Dirección de la unidad. 1 Fecha: 2 Nombre: Firma: Número de contrato: *Para control interno del personal administrativo 3 4 2640-021-001 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . d) Fallecimiento del paciente. 2640-021-001 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 6 7 8 Recibí la guía para el usuario de oxígeno domiciliario*. equipo y aditamentos necesarios para la utilización del oxígeno domiciliario son gratuitos. Para dar continuidad al suministro de oxígeno domiciliario es importante que acuda a la unidad médica por la receta mensual en la fecha de su cita. El oxígeno es de uso terapéutico y exclusivo para el paciente a quien se le prescribió. Cualquier anomalía del equipo debe reportarla a la compañía proveedora del oxígeno a los teléfonos___________________. Deberá notificar a la Dirección de la Unidad la cancelación del servicio en los casos de: a) Alta del tratamiento. reiniciará el trámite de prescripción médica de oxígeno domiciliario. c) Cambio de domicilio o de unidad de medicina familiar de adscripción.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS GUÍA PARA EL USUARIO DE OXÍGENO DOMICILIARIO Nombre del paciente: NSS Número de contrato Nos interesa otorgarle un servicio oportuno y eficaz por lo que solicitamos atentamente su colaboración. En los casos en que el paciente se interne a nivel hospitalario por cualquier motivo y se le asigne cama e ingrese algún piso del hospital. Este apartado no incluye los internamientos en los servicios de urgencias. Todos los servicios. siguiendo puntualmente las siguientes instrucciones: 1 2 Para la prescripción del uso de oxígeno deberá acudir con su médico tratante (en las fechas preestablecidas por la unidad) por su receta. de no ser así existe el riesgo de que el servicio pudiera ser suspendido. Al ser dado de alta de la unidad hospitalaria. 3 4 La notificación puede efectuarla el paciente o su familiar vía telefónica a los siguientes números: _______________________ o personalmente acudiendo a la Dirección de la unidad.

La firma del paciente o familiar. apellido materno y nombre(s) del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 1 2 Fecha Nombre DATO El día mes y año. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. ANOTAR 3 4 Firma Número de contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El apellido paterno.

Anexo 15 “Relación de recetas de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

1 Nombre Seguridad Social 2 3 4 Número de Receta 5 Contrato 6 2640-021-002 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE RECETAS DE OXÍGENO Periodo No.

S. apellido materno y nombre(s) del paciente. Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. S. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. El número progresivo. 4 N. 1 2 3 Periodo No.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de la receta en la que se prescribió el oxígeno domiciliario. 5 Número de Receta 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El apellido paterno.

Anexo 16 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

2 1 Nombre 3 Número Seguridad Social 4 Consultorio y turno 5 Número de contrato 6 2640-021-003 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES QUE NO ENTREGARON RECETA DE OXÍGENO Periodo No.

4 N. Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. 1 2 3 Periodo No. El apellido paterno.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de consultorio y turno de adscripción del paciente. S. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. S. 5 Consultorio y turno 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . apellido materno y nombre(s) del paciente. El número progresivo.

Anexo 17 “Informe diario de labores 4-42-87/A” Página 1 de 3 Clave 2430 003 029 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME DIARIO DE LABORES 4-42-87/A 1 BIOQUÍMICA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL MES 1 INMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA TOTAL 2 ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2640-009-004 Página 2 de 3 Clave 2430 003 029 .

etc. Inmunología. en la columna del número que corresponda de cada día del mes.).).INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Espacio en blanco ANOTAR El número estudios efectuados día a día. 2 Total 3 Total mes Página 3 de 3 Clave 26400-003-002 .). en la columna del número que corresponda de cada día del mes. El número estudios efectuados día a día. etc. Inmunología. La suma de los estudios efectuados en el mes según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. etc. según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. Inmunología. según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica.

Anexo 18 “Informe mensual del laboratorio clínico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME MENSUAL DEL LABORATORIO CLÍNICO * AÑO 1 ENE BIOQUÍMICA ESTUDIO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL 2 NMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2660-009-024 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

anotar el número de estudios realizados. ANOTAR 3 Total Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . La sumatoria de los estudios realizados durante los doce meses del año para conocer la productividad anual. En los espacios que corresponden a los meses del año.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Año Espacio en blanco DATO El año en curso.

Anexo 19 “Solicitud de visita domiciliaria” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS SOLICITUD DE VISITA DOMICILIARIA Delegación: 1 3 Turno Fecha: M 4 V 2 No. consultorio: 5 Unidad de Medicina Familiar: Nombre del paciente: 6 DATOS DEL PACIENTE NSS: 7 AGR: 8 10 Domicilio: 11 12 y Atención médica: Elaboró 13Certificación de muerte del paciente: Médico Familiar CURP: 9 Certificación de vigencia de derechos del paciente: Entre la calle de Tipo de solicitud 14 Nombre y firma VISITA DOMICILIARIA Temperatura: 16 Tensión arterial: Cardiaca: Comentarios de la visita: 20 18 15 Nombre firma y hora Frecuencia Respiratoria: 19 2640-009-025 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .

Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 12 Entre la calle de y 13 14 Tipo de solicitud Elaboró . el mes y el año calendario. Una “X” en el recuadro que corresponda al tipo de visita. El número de seguridad social del paciente. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El día. materno y nombre(s) del paciente. La clave única de registro de población asignada al paciente. 2 Fecha 3 Unidad de Medicina Familiar Turno 4 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. numero exterior e interior. delegación política. El apellido paterno. El número de consultorio de adscripción del paciente. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 10 Certificación de vigencia de derechos del paciente Domicilio 11 El nombre de la calle. vespertino). colonia. Regional o del Distrito Federal. 5 6 7 No. El nombre y firma del trabajador que elabora la solicitud. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. localidad o población. El nombre de las calles entre las que se localiza el domicilio del paciente. La certificación de la vigencia de derechos proporcionada en ARIMAC. 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. código postal y número telefónico del domicilio del paciente. de consultorio Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado CURP 8 9 La clave del agregado que le corresponde al paciente.

la necesidad de prescribir medicamentos. la atención y cuidados que deben proporcionarse al paciente. la necesidad de enviar al paciente a otro servicio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El resultado de la toma de la frecuencia respiratoria. Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . la elaboración del borrador del certificado de defunción. el diagnóstico. resultado de la exploración física. si se trata de un caso médico legal. y en su caso. pronóstico y tratamiento. la necesidad de referencia-contrarreferencia para el paciente. 15 DATO Médico Familiar que recibe original VISITA DOMICILIARIA ANOTAR El nombre y firma del Médico Familiar que recibe el original de la solicitud de visita domiciliaria. 16 17 18 19 20 Temperatura Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Comentarios de la visita Los grados centígrados del paciente El resultado de la toma de la tensión arterial. los documentos legales que presenta el familiar o persona legalmente responsable que acreditan la personalidad del fallecido. la causa de la defunción. entre otra: Confirmación del motivo de la visita. La información generada de la visita domiciliaria. El resultado de la toma de la frecuencia cardiaca.

Anexo 20 “Libreta de control de certificados de defunción” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN * FOLIO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO QUE SOLICITA MÉDICO SOLICITANTE NOMBRE MATRÍCULA FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 8 2640-021-006 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El número de matrícula del médico que solicita el certificado de defunción. El número completo de seguridad social del paciente. El día mes y año. El nombre completo del médico que solicita el certificado de defunción. La hora y minutos. La firma del médico que solicita el certificado de defunción. iniciando por el apellido paterno. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio que solicita 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. materno y nombres. 7 Médico solicitante nombre 8 Médico solicitante matrícula 9 Médico solicitante firma Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Folio DATO ANOTAR El número de folio que figura en el certificado de defunción. El nombre completo del paciente.

Anexo 21 “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE ENTREGA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EN EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL FAMILIAR FOLIO DEL CERTIFICADO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO EN QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN NOMBRE Y PARENTESCO FIRMA SERVICIO FUNERARIO RAZON SOCIAL O NOMBRE NOMBRE DEL REPRESENTANTE NOMBRE DEL TRABAJADOR SOCIAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2640-021-007 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

iniciando por el apellido paterno. El nombre completo y la firma del Trabajador Social responsable del servicio. El nombre completo del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Folio de certificado ANOTAR El número progresivo correspondiente a cada uno de los pacientes. El número completo de seguridad social del paciente. materno y nombres. razón social o nombre Servicio funerario. El día mes y año. El nombre completo del servicio funerario que acude por el cadáver. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio en que ocurrió la defunción Familiar. El nombre completo del representante del servicio funerario que acude por el cadáver. El nombre completo del familiar y parentesco de quien recibe el certificado de defunción. La firma del familiar o huella digital de quien recibe el certificado de defunción. nombre del representante Nombre del Trabajador Social 10 11 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . firma 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. La hora y minutos. 7 8 9 Servicio funerario. nombre y parentesco Familiar.

Anexo 22 “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de Urgencias o de Atención Médica Continua” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS O DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA DELEGACIÓN: TURNO 1 3 UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: FECHA DATOS DEL PACIENTE FECHA HORA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NOMBRE 2 SOLICITUD UMF 4-30-200 REFERENCIA MATRÍCULA DEL MÉDICO FAMILIAR 4 DEFUNCIÓN CAMA. CAMILLA O CUNA INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO 5 13 6 14 7 8 9 15 10 16 11 17 12 18 2640-021-008 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .

El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. el mes y el año en que ingresa el paciente al servicio. de Seguridad El Número de Seguridad Social y agregado que le corresponde al paciente. 2 Unidad de Medicina Familiar Turno 3 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El día.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. 14 Hora Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 . camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso. camilla o cuna 10 Solicitud de UMF 4-30-200 11 12 Defunción Matrícula del Médico Familiar Fecha 13 El día. El apellido paterno. el mes y el año calendario. materno y nombre(s) del paciente. La hora y minutos en que egresa el paciente del servicio. El día. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. Una “X” si el paciente ingresó al servicio mediante Solicitud UMF 4-30-200. el mes y el año en que egresa el paciente del servicio. La matrícula del médico que recibió al paciente. 4 Fecha 5 Fecha 6 7 Hora Número Social 8 9 Nombre del paciente Cama. La hora y minutos en que ingresa el paciente al servicio. El número de cama. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. Una “X” si el paciente fallece al ingreso al servicio. vespertino o nocturno).. Regional o del Distrito Federal.

camilla o cuna ANOTAR El número de cama. Una “X” si el paciente egresa del servicio por defunción. del Médico Anotar la matrícula del médico que atendió por última vez al paciente. 16 Referencia 17 18 Defunción Matrícula Familiar 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso Una “X” si el paciente egresa del servicio mediante Formato de Referencia-contrarreferencia 4-30-8098.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 15 DATO Cama.

Anexo 23 “Nota de atención médica” Página 1 de 5 Clave: 2640-003-002 .

GENERAL:___ RIESGO DE TRABAJO ___ 34 FECHA DE EXPEDICIÓN:_____________________________________________________ NOMBRE. DE RECUPERACIÓN. MATRÍCULA Y FIRMA 2640-021-009 Página 2 de 5 Clave: 2640-003-002 ._____ 29 31 INICIAL:________ SUBSECUENTE: __________ RECAIDA: _________ ENLACE:________ FECHA DE INICIO: __________________________________________________________ 32 33 INCAPACIDAD POR: MATERNIDAD ___ ENF.UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: CONSULTORIO: 1 TURNO 3 2 DATOS DEL PACIENTE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO 4 APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE(S): CURP EDAD: 5 6 7 8 9 11 10 12 13 14 SEXO DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DOMICILIO COLONIA: TELEFONO: NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA DÍA MES AÑO HORA ESTATURA PESO TEMPERATURA PRESIÓN ARTERIAL 22 FRECUENCIA CARDIACA 23 DIAGNÓSTICO CIE 10 26 FRECUENCIA RESPIRATORIA 24 15 16 17 18 19 RESUMEN CLÍNICO 25 20 21 PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL 27 28 INCAPACIDAD: SÍ NO EL MÉDICO 30 35 SERIE Y FOLIO: ____________________ DIAS PROBABLES.

La clave del agregado que le corresponda al paciente. en menores de un año. el número de meses seguido de una diagonal y el número 12. con números arábigos. El nombre de la calle.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. La clave única de registro de población del paciente. 2 Consultorio 3 Turno DATOS DEL PACIENTE 4 5 Número de Seguridad Social Agregado El Número de Seguridad Social del paciente. El numero de años cumplidos. El apellido materno del paciente. Página 3 de 5 Clave: 2640-003-002 6 7 8 9 Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) CURP 10 Edad 11 Sexo 12 Domicilio 13 Colonia 14 15 Teléfono Día . El número del consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. El apellido paterno del paciente. 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El Nombre y o número de la Unidad de Medicina Familiar. El turno en el que recibe atención médica el paciente. La letra “F” si se trata de una mujer o “M” si es hombre. número exterior e interior de la casa en donde vive el paciente El nombre de la colonia en donde se ubica el domicilio del paciente El número telefónico del domicilio del paciente. El día en que se otorga la atención médica. El nombre(s) del paciente.

Los Kilogramos del paciente. En metros y centímetros la altura del paciente. Serie y folio Días probables de recuperación Tipo DATO ANOTAR El mes en que se otorga la atención médica. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes Año Hora Estatura Peso Temperatura Presión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Resumen clínico Diagnóstico CIE 10 Pronóstico y tratamiento integral Incapacidad. Una “X” según corresponda. Anotar el resultado de la interrogatorio y exploración física. Una “X” si requiere incapacidad se deben llenar los campos de forma obligatoria. El número de serie y folio del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. observación. Página 4 de 5 Clave: 2640-003-002 . con números arábigos. Pronóstico y tratamiento completos./hg. de la presión arterial que reporta el paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. La frecuencia en latidos por minuto. Los mm. El año en que se otorga la atención médica. La hora en que se otorga la atención médica. con números arábigos. El número probable de días que tardará el paciente en recuperarse. con números arábigos. La frecuencia en respiraciones por minuto. El diagnóstico con base a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. Inicial. decaída o enlace. Los grados centígrados de la temperatura del cuerpo del paciente. subsecuente.

Nombre. enfermedad general o riesgo de trabajo. Una “X” según corresponda. Página 5 de 5 Clave: 2640-003-002 . El día. El nombre del médico su número de matrícula y la firma autógrafa. maternidad. 33 Ramo 34 Fecha de expedición 35 El Médico. matrícula y firma. mes y año en que se expide el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. 32 DATO Fecha de inicio ANOTAR El día.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. mes y año en que inicia la incapacidad temporal para el trabajo.

visitas y curaciones” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .Anexo 24 “Consultas.

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSULTAS. VISITAS Y CURACIONES UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: SERVICIO DE: 1 FECHA: DÍA____ MES________ AÑO_______ 2 TURNO:______________________________ PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA CONSULTA MATRÍCULA DEL MÉDICO CURACIONES ALTA ASISTENTE MEDICA 3 DATOS DEL PACIENTE 4 No MISMA UNIDAD VISITAS URGENCIA CALIFICADA REFERENCIA RIESGO DE TRABAJO DERIV ADO CONSULTA EXTERNA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO NOMBRE HORA MATRÍCULA JORNADA 5 DEFUNCIÓN MEDICINA FAMILIAR 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2640-021-010 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .

vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre del servicio en donde se llena el formato. El número de matrícula del médico de la unidad médica que envía al paciente. 7 PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA 8 9 Hora Matrícula del médico La hora en que se lleva a cabo la acción. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El apellido paterno. materno y nombre(s) del paciente. El horario en el que labora el médico que envío al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 12 Riesgo de trabajo . El número progresivo. real o sentida. El día. La palabra “SI” en caso de que la urgencia corresponda a un riesgo de trabajo. Servicio de Atención Médica Continua o Servicio de Urgencias. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. 2 Fecha 3 Servicio 4 Turno 5 No DATOS DEL PACIENTE 6 Número de Seguridad Social y agregado Nombre El Número de Seguridad Social y agregado asignado al paciente. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. el mes y el año calendario. 10 Horario CONSULTA 11 Urgencia calificada La calificación asignada por el Médico Familiar a la urgencia.

La palabra “SI” en caso de que el paciente reciba visitas durante su estancia. La palabra “SI” en caso que se efectúen curaciones durante su estancia. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente la Solicitud UMF 4-30-200. El número de matrícula del médico que atendió en primera instancia al paciente. La palabra “SI” en caso de que el paciente haya fallecido. 14 15 Curaciones 16 Matrícula del médico. 21 Asistente Médica 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO Derivado de la consulta externa Visitas ANOTAR La palabra “SI” en caso de que el paciente derivado de la consulta externa de medicina familiar. ALTA 17 Medicina Familiar La palabra “SI” en caso de que se envíe al paciente con su Médico Familiar. Las siglas del nombre de la Asistente Médica que efectúa el registro de la información 18 Misma Unidad. 19 Referencia 20 Defunción.

Anexo 25 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

Afeite la cara del cadáver. • Número de Seguridad Social. drenajes. Instale la sábana diagonal con el cuerpo en el centro. Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades (oídos. aparatos y otros aditamentos (marcapasos). boca. • Sexo (Hombre-Mujer). • Hospital y servicio de procedencia. 4 5 6 7 8 9 10 11 Coloque una etiqueta de identificación sobre el pecho del cadáver y verifique que la pulsera de ingreso esté en uno de los tobillos. dos etiquetas de identificación. para su descargo. sondas. • Nombre de la persona que amortaja. Integre el equipo y llévelo a la unidad del paciente o al sitio de amortajamiento. en caso necesario. realice el cambio en caso contrario. Lleve una de las esquinas laterales al lado contrario. con la siguiente información: • Nombre completo. péinelo y fije la mandíbula colocando una venda alrededor de la cara. • Fecha y hora de la defunción. Retire del cadáver: equipo de venoclísis. Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . vagina y recto) con algodón. dejándolo sólo con una sábana inferior si está en condiciones de uso. Elabore en tela adhesiva.DIRECCIÒN DE PRESTACONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INSTRUCCIONES DE OPERACIÓN PARA EL CUIDADO DEL CADÁVER 1 2 3 Cierre los ojos del cadáver. 2640-005-002 Introduzca la esquina lateral por abajo del cadáver. bajando los párpados superiores. Retire el excedente de ropa. instalaciones. • Número de cama. narinas. catéteres.

haciendo suficiente presión para que no se despegue. Fíjela con tela adhesiva en la espalda del cadáver. a la altura del pecho. Lleve la otra la esquina lateral distal hacia el lado proximal. coloque el cadáver dentro de la misma y cierre. Cubra la cara del cadáver con la esquina superior hacia el pecho. Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 .12 13 14 15 Continúe con la esquina inferior llevándola hacia las rodillas. NOTA: Si se cuenta con mortaja. 10 Adhiera la otra etiqueta de identificación del cadáver sobre la sábana o la mortaja.

Anexo 26 “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS

RELACIÓN DE INTEGRANTES DEL GRUPO DIABETIMSS
DELEGACIÓN: TURNO:

1 3 6 7 NOMBRE DEL INTEGRANTE
HORARIO:

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

2 5

4

NÚMERO DE SESIÓN:

NOMBRE DEL GRUPO

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NSS

1

2

3

No. DE SESIÓN Y ASISTENCIA 8 4 5 6 7 8 9 10

11

12

OBSERVACIONES:

9

2640-021-011 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal, Regional o del Distrito Federal, de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,.

2

Unidad de Medicina Familiar Turno

3

El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino, vespertino). La hora en que se reúne el grupo cada sesión. El número de sesión que se realiza cuyo límite son 12. El nombre con el que se identifica el grupo.

4 5 6

Horario Número de sesión Nombre del grupo
INTEGRANTES

7

Espacio en blanco

Número de seguridad social, apellido paterno, materno y nombre(s) de cada integrante que asiste a la sesión del grupo.
NOTA: Cada grupo no debe de rebasar de 20 integrantes.

8

Sesión

Una “X” en el espacio que corresponda a la sesión del grupo cada vez que asista.

9

Observaciones

10

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Anexo 27 “Manual del aplicador del Módulo DiabetIMSS”

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No.

TEMA

PÁG

1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 7.3 8 9 10 11 12

La organización del módulo DiabetIMSS. Dinámica e integración de grupos. La atención centrada en el paciente. Educación en Diabetes ¿Por qué usar la reflexión en la diabetes? Principios para la modificación de la conducta. El concepto de “Caja de herramientas”. Conociendo el plato del bien comer y dieta. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. Conteo de hidratos de carbono. Conteo de grasas Técnicas de auto control. Actividad física y ejercicio. Sexualidad y diabetes. Entrevista motivacional. Protocolo de activación (Empoderamiento)

3 9 12 14 18 21 23 29 33 39 57 72 75 77 98

13

Breve manual para el uso de insulina en el primer nivel de atención
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2640 009 26 Clave: 2640-003-002

1. LA ORGANIZACIÓN DEL MODULO DIABETIMSS

Introducción El Instituto Mexicano del Seguro Social se creó hace más de 60 años, en una época en que las principales enfermedades eran infecciosas y los problemas podían resolverse con acciones sencillas en la consulta de primer nivel de atención. Ahora nuestras principales enfermedades son las llamadas “crónico-degenerativas” y los requerimientos de atención son distintos. En primer lugar no se trata de episodios agudos que puedan resolverse con unas cuantas acciones, las enfermedades más prevalentes requieren atención continua a través de toda la vida del derechohabiente. Se requiere de más tiempo para la atención de cada uno de estos derechohabientes pues hay que sensibilizarlos para que modifiquen conductas, cambiar hábitos profundamente arraigados en su estilo de vida, enseñarles nuevas habilidades, prescribirles medicamentos, evaluar su desempeño, ayudarles a resolver problemas emocionales, conseguirles apoyo y detectar y tratar complicaciones. La consulta habitual con un promedio de 15 minutos de duración, simplemente no alcanza para atender todas estas necesidades. Tenemos que encontrar la forma de atender a nuestros derechohabientes de una manera eficaz con los recursos que disponemos. El módulo DiabetIMSS representa una propuesta de cambio en la forma en que otorgamos la consulta de las personas con diabetes, precisamente para resolver este problema.

Forma de trabajo En el módulo DiabetIMSS, combinamos las acciones de la consulta personalizada, con las sesiones educativas de grupo en un modelo de atención que se ha llamado la Clínica del Paciente Crónico. Esta forma de atención, ha funcionado con éxito en países desarrollados, en países subdesarrollados y se ha probado con éxito en nuestra institución. Los pacientes logran mejores niveles de control de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos; comparado con la consulta tradicional, requisitos indispensables para prevenir las complicaciones crónicas. En esta estrategia, se otorga atención simultanea en sesión grupal y consulta médica, misma hora para una sesión educativa con duración de 2 a 2 ½ horas. En caso de que el paciente no esté citado para su sesión correspondiente, no es limitante que se otorgue la consulta médica

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La conformación de los grupos es de 20 pacientes por sesión y serán 2 sesiones por turno. Al inicio de la sesión, el equipo del módulo se presentara todo el equipo de salud (Médico, Enfermera, Trabajadora Social, Nutricionista Dietista, Estomatólogo y Psicólogo Clínico (esta ultima categoría si existe en la Unidad) y al inicio de cada sesión la Enfermera realizará una breve síntesis de la sesión anterior así como circunstancias favorables o negativas que hayan ocurrido en la sesión anterior, para que mejoren el desempeño del grupo. La Enfermera del módulo, expondrá con el grupo de pacientes el tema programado fomentando la participación activa y reflexiva entre los integrantes. Al término de la discusión grupal y por espacio de una hora, los pacientes del grupo conducidos por la Enfermera, reflexionaran e intercambiaran experiencias sobre el tema tratado. Verificando que todos los integrantes participen con sus comentarios En los últimos 15 minutos, se analizará con el grupo las posibles dificultades o barreras que enfrentan los pacientes para implementar las recomendaciones derivados del tema o bien asuntos generales. Así como la asignación de tareas a realizar en su domicilio y un preámbulo de la siguiente sesión. Durante la sesión educativa, la Enfermera orientará a los pacientes sobre el orden en que pasarán al consultorio médico y reciban su consulta médica, procurando que los trabajadores asegurados pasen en primer lugar, en virtud de que pudieran disponer de menor tiempo para permanecer en la sesión. Desde luego, es deseable que todos los pacientes permanezcan durante toda la actividad programada. La consulta médica requiere de un tiempo de menor duración que la consulta tradicional, las sesiones educativas consumen más tiempo para modificar los cambios de conducta en los pacientes esta actividades son: educar al paciente, identificar sus dificultades y ofrecer orientación para resolverlas y técnicas de exploración (pies, boca, piel entre otros) mismas que ya se tratan en las sesiones grupales. Una vez concluida la consulta con el médico, el paciente se integra al grupo, hasta el término de la sesión. Es relevante señalar que la interacción con el prestador de servicio y entre los mismos usuarios, establece empatía permitiendo a los pacientes manifestar las dudas en relación a sus problemas. La experiencia con este modelo en México y en el IMSS, nos ha enseñado que esta estrategia es factible, y que al menos el 70% de los pacientes aceptan con entusiasmo esta forma de atención médica que combina con mayor amplitud las actividades educativas y de asistencia médica.

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Derivado de la versatilidad estructura y condiciones de las Unidades de Medicina Familiar, se establece la integración de un equipo de responsables del módulo DiabetIMSS. Para las unidades más pequeñas, está integrado por un Médico Familiar, una Enfermera General y una Trabajadora Social. En unidades más grandes se incluirán, la Nutricionista Dietista y el Psicólogo. (cuando exista esta ultima categoría) Quienes participaran en forma esporádica en las sesiones programadas. La Trabajadora Social integrará los grupos educativos, llevara el control de los grupos y la reintegración de los pacientes que no asisten a su control médico y grupal. La Enfermera será la que coordina y lleva a cabo las sesiones educativas e indicara a los pacientes el orden en el que pasaran a la consulta médica. El Médico Familiar es el líder del grupo, resolverá dudas de los miembros del equipo multidisciplinario y otorgará la atención médica. En forma mensual o cuando se solicite, el equipo rendirá un informe de las actividades educativas y asistenciales. El Estomatólogo (a), Nutricionista Dietista y el Psicólogo (cuando exista esta ultima categoría) participaran en las sesiones educativas programadas y otorgarán la atención individual correspondiente en sus consultorios ó áreas de trabajo, conforme a una agenda establecida que favorezca la atención del paciente diabético.

¿Qué temas deben tratarse? Se tienen programadas 12 sesiones con periodicidad mensual con el siguiente orden: 1. ¿Qué sabes acerca de la diabetes? 2. Rompe con los mitos acerca de la diabetes. 3. Auto- monitoreo. 4. Hipoglucemia e hiperglucemia. 5. El plato del bien comer y recomendaciones cualitativas. 6. Conteo de carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas.
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7. Técnica de modificación de conducta: aprende a solucionar tus problemas. 8. Técnica de modificación de conducta: prevención exitosa de recaídas. 9. Actividad física y diabetes. 10. Cuida tus pies, Cuida tus dientes, las vacunas y tú salud. 11. Tú familia y tú diabetes. 12. La sexualidad y la diabetes. Para el mejor desarrollo de los temas y aprovechamiento de los materiales es necesario consultar el programa de educación en diabetes.

Cómo comenzar la actividad La Trabajadora Social recibe a los pacientes que son enviados al módulo por el Médico Familiar, con el formato 4-30-200, con lo criterios y estudios de laboratorio recientes debidamente autorizado por el Jefe de Departamento Clínico con base a los criterios de inclusión. Se integraran grupos con un mínimo de 20 pacientes, cuando se logre acumular el número señalado de pacientes, es el momento de iniciar las sesiones educativas mensuales con este grupo. Es importante no iniciar actividades con un menor número de pacientes, para evitar la integración de grupos pequeños, saturando en forma prematura la agenda de sesiones y restando las posibilidades de abrir nuevos grupos. Pero sobre todo de que el grupo no cumpla su objetivo que es la Reflexión. Diariamente en cada turno deberán sesionar dos grupos. Se sugiere que en el turno matutino, el primer grupo inicie actividades a las 8:00 a.m. y termine a las 10:30 a.m. El segundo grupo deberá iniciar actividades a las 11:00 a.m. y terminar a las 13:30 p.m. Para el turno vespertino, los horarios sugeridos son: de las 14:00 a 16:30 p.m., primer grupo y de 17:00 a 19:30 p.m. el segundo grupo. El presente documento, ofrece los lineamientos generales para el funcionamiento del módulo DiabetIMSS. El trabajo del personal directivo, y principalmente del personal, permitirán la mejor organización de las actividades y adecuar la forma de trabajo a las condiciones locales.

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Identificación de los recursos • El cuerpo de gobierno de la unidad: Selecciona al personal idóneo y los invitan a participar en el módulo DiabetIMSS. En su caso, gestionan la autorización de plazas. (previa capacitación). Designa el área física, aula y consultorio médico en donde se ubicara el módulo. Identifican el equipo y mobiliario necesario para la integración del módulo. Definen los materiales de apoyo para la docencia que se encuentran disponibles en la unidad pizarrón, gises, plumones, rotafolios, báscula con estadímetro, glucómetro, cinta métrica, cintas reactivas, y otros insumos. En caso de no contar con estos, gestionan su adquisición.

Criterios de referencia al Módulo DiabetIMSS • • • • • • • • Paciente que padezca Diabetes de cualquier tipo. Paciente que autorice su referencia al módulo. De cualquier edad y sexo. Con menos de 10 años de evolución sin complicaciones crónicas y Con más de 10 años de evolución, sin complicaciones crónicas. Sin deterioro cognitivo, psicosis o fármaco dependencia. Con compromiso de red de apoyo familiar o social. Sin problemas para acudir una vez al mes para su atención integral que incluye una sesión con una duración de 2 a 2.5 hrs. en el turno al cual están adscritos.

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Actividades del Equipo de Salud que conforma el Modulo de DiabetIMSS se encuentran señaladas en los siguientes documentos Técnicos Normativos: (Consultar la Guía Técnica para otorgar Atención Médica en el Módulo DiabetIMSS a Derechohabientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus, en Unidades de Medicina Familiar y Programa de Educación en Diabetes). La Coordinadora de Asistentes Medicas o a quien ella designe, agendará a los pacientes citados para la consulta medica, para las sesiones educativas será la Trabajadora Social.

Cómo generar confianza en el equipo. Indiscutiblemente posterior a la capacitación del equipo multidisciplinario del módulo, pueda sentir incertidumbre o inseguridad en los miembros del equipo de trabajo. Proporcionar atención médica en una forma diferente, a través de sesiones educativas seguidas de asistencia médica, puede no percibirse como suficiente para lograr prevenir, retrasar y evitar las complicaciones agudas y crónicas de esta patología. Esta misma impresión ocurre en nuestros pacientes, debido que la adopción de un determinado estilo de vida generó costumbres profundamente arraigadas, lo que inevitablemente condiciono el estado de salud actual. Por lo anterior, los cambios de creencias y actitudes frente a la diabetes no son aceptados de inmediato. En efecto, el cambio debe iniciar en forma gradual pero sostenida. Las sesiones educativas propuestas se encuentran fundamentadas en conocimientos científicos validados y que han demostrado ampliamente los beneficios en salud, incrementando la calidad de vida para los pacientes que adoptan estilos de vida saludables. La comunicación directa, la empatia y el entusiasmo del equipo del módulo DiabetIMSS, serán determinantes para transmitir a los pacientes la seguridad de que se encuentran frente a una nueva alternativa viable, que propone actividades y metas factibles para el control de su padecimiento. Para la institución significa proporcionar servicios médicos integrales de buena calidad, con el propósito de resolver las necesidades de salud de los pacientes diabéticos a un costo razonable.
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2. DINÁMICA E INTEGRACIÓN DE GRUPOS Cuando un grupo se reúne surge un proceso único. Diferentes autores (Le Bon 1920, Yalom, 1985) han observado que cuando la gente pertenece a un grupo es más susceptible de influenciar y se siente emocionalmente más fuerte. Además, se experimenta “un contagio” o “intensificación de emociones”, que manejadas adecuadamente propicia cambios de actitud favorables. Cuando los grupos se organizan con un líder (médico y enfermera) y se cuenta con un objetivo (aprender, solucionar problemas, formar hábitos, desarrollar habilidades) y establecer un compromiso (responsabilidad de dar lo mejor de sí mismos), es posible establecer los logros y metas comunes. Yalom ha descrito 12 características de los grupos efectivos: • • • • • • • • • • • Dan esperanza y favorecen el optimismo realista: disminuye la ansiedad. Dan información fácil de entender: breve y oportuna. Propician el altruismo dentro del grupo: el apoyo social favorece la adaptación a la enfermedad. Desarrollan la socialización (nuevas amistades y actividades saludables fuera del grupo). Permiten el aprendizaje a través de las experiencias de otros. Favorecen la expresión verbal de circunstancias y problemas en común. Modelan, esculpen y moldean diferentes conductas y habilidades. Permiten el aprendizaje a través de comportamientos de imitación. Favorecen un sentimiento de “pertenencia”, unión reciproca y adhesión de los miembros al grupo (cohesión). Propician el intercambio de experiencias (identificación, expresión y aceptación de recuerdos que tienen aparejadas emociones dolorosas: miedo, vulnerabilidad, pérdida de la auto estima). Facilitan la interiorización de actitudes personales a través de preguntas abiertas (la reflexión permite descubrir causas, significados, asociaciones y consecuencias de la propia conducta).

El Programa Institucional para la Prevención y Atención del paciente Diabético, el equipo (Medico y Enfermera) del Módulo DiabetIMSS combinan el componente educacional con la discusión estructurada, efectuando: 1. La presentación didáctica del tema. 2. Interactúa con preguntas abiertas a diferentes participantes, sobre sus dificultades emocionales y problemas.
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3. Identifica y explora el contenido emocional de los participantes. 4. Escucha palabras clave que resalten el punto de vista optimista. 5. Elabora conclusiones que favorecen la solución del problema basados en los puntos de vista optimistas. 6. Favorece la participación breve pero significativa de todos los miembros. Ejemplo: Tema: hipoglucemia. “Una participante habla de lo asustada e impotente que se sintió cuando tuvo una hipoglucemia, la vergüenza que le dio saber que la sacaron de casa en pijama y los vecinos la vieron”. El líder pregunta a los demás miembros cuándo se han sentido asustados, impotentes y/o avergonzados. El líder permite la expresión de las emociones, escucha con atención y resalta todo comentario tendiente a hacer un plan objetivo para controlar el problema en cuestión. Un grupo operativo es, según lo ha definido el iniciador del método, Enrique J. Pichon Riviére, “un conjunto de personas con un objetivo común”, al que intentan abordar operando como equipo. La enseñanza y el aprendizaje constituyen pasos dialécticos inseparables, son los integrantes de un proceso único en permanente movimiento, pero no sólo por el hecho de que cuando hay alguien que aprende tiene que haber otro que enseña, sino también en virtud del principio, de que no se puede enseñar correctamente mientras no se aprenda durante la misma tarea de la enseñanza. De aquí que la mejor forma de aprender es a través de las reflexión.

2. 1. Dinámica de grupos “Integración del grupo” Objetivo: Favorecer un ambiente adecuado para la integración de los miembros del grupo y promover el aprendizaje significativo. La dinámica se realiza al inicio de las actividades del grupo y se le conoce como una técnica para “romper el hielo”, proporcionando confianza y confort a los participantes. Se consideran las siguientes actividades:
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1. Dar tarjetas blancas a cada participante. 2. Cada persona escribirá su nombre en la tarjeta (anotar de acuerdo a la preferencia para dirigirse a el) y colocar en un lugar visible que permita la identificación con el resto del grupo. 3. El grupo se colocara sentado en círculo. 4. Se pide a los participantes que se presenten y que digan sus expectativas del curso (que factores debe contener un buen programa de diabetes). 5. Se escuchan atentamente los nombres de los participantes y las expectativas del grupo poniendo especial atención en “palabras clave” asociadas a las características del actual programa. La enfermera observa con especial énfasis en la recopilación de datos en cada intervención de los pacientes, lo que define con precisión las características del modelo de atención del módulo DiabetIMSS. 1. Centrado en el paciente: toma en cuenta las preferencias, prioridades, habilidades, emociones, creencias y hábitos de los pacientes. 2. Relación colaborativa: Los integrantes del módulo son los expertos que brindan información, apoyo y buscan las mejores estrategias para educar, los pacientes son los expertos que conocen sus prioridades e intereses, lo que quieren y pueden hacer para mejorar el cuidado de la diabetes. 3. Sistematizado: Las actividades subsecuentes permiten asegurar que todos los pacientes reciban información de la misma calidad. 4. Cambio: La adopción de un nuevo modelo de atención al paciente diabético, ante el fracaso del modelo actual. 5. Uso de nuevos modelos educativos: Propiciar el aprendizaje activo y desarrollo de nuevas habilidades para el autocuidado de la diabetes, la prevención y retardo de complicaciones. 6. Nueva comunicación médico paciente: Favorecer cambios de conducta y estilo de vida saludables. Se concluye la dinámica de grupo resaltando que las expectativas que ellos tienen del Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético a través del módulo DiabetIMSS, son las mismas que tienen los integrantes del equipo multidisciplinario y que definen al programa.
Bibliografía Le Bon G 1920, The Crowd: a study of popular mind. Fisher Unwin, New York. Yalom I 1985, The Theory and practice of group psychotherapy, Ed 3, Basic Books, New York. Kaplan H, Sadock B 1996, Terapia de grupo, Ed Medica Panamericana, S.A. Tercera Edición, Madrid.

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¿Cuáles son las necesidades más comunes de nuestros pacientes con diabetes? 2. Los pacientes acuden a los servicios de salud con una gran variedad de creencias. por ejemplo: qué tanto es tomado en cuenta el paciente en la toma de decisiones. formas de atención. para el cuidado de su salud.3. Las ventajas de la atención centrada en el paciente incluye: • • • Disminuye la tensión en la relación equipo de salud . Página 12 de 105 Clave: 2640-003-002 . Para lograr acercarnos a la atención centrada en el paciente.paciente. La atención centrada en el paciente incluye elementos de organización relacionada con el acceso y oportunidad de los servicios. Establece una relación madura. A los pacientes se les proporcionará la información necesaria y la oportunidad de elegir el grado en el que desean participar en la toma de decisiones. El profesional tiene la capacidad y promover la toma de decisiones compartidas. valores e intereses de los pacientes en el proceso de atención a la salud y en su interacción con el equipo de salud. aptitudes. y expectativas. es necesario hacernos las siguientes 2 preguntas: 1. como horarios de atención. La evidencia apoya que los pacientes que participan en las decisiones tienen una mejor evolución clínica. Enfatiza las habilidades de comunicación. Para lograr la participación activa del paciente es necesario que éste conozca las alternativas de cómo tratar el problema. personal que le atiende y los elementos de interacción entre profesionales y pacientes. ubicación de la unidad. ¿Cuáles son sus preferencias en cuanto a la atención por el equipo de salud? Es importante tratar de anticiparnos en la atención de las necesidades de los pacientes más que simplemente reaccionar frente a ellas. los efectos y resultados del tratamiento. necesidades. LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Una característica de los servicios de salud con la que se busca incorporar los deseos. tipos de personalidad.

Comunicarle al paciente que lo estamos tratando de entender con nuestro lenguaje verbal y corporal. 2. tiene que ser resuelta (entre el paciente y el prestador de servicio) para lograr un compromiso en el cambio. Informar nos permite proporcionar datos que son importantes para que el paciente tome decisiones y ayudarle a resolver su ambivalencia . Entender las motivaciones del paciente.• Promueve la satisfacción en el equipo con los logros alcanzados. pero son una herramienta fundamental para motivar la reflexión y la búsqueda de respuestas a los problemas que salgan de la mente del paciente. De acuerdo a los objetivos del educador el equipo de salud aplicara diferentes intervenciones con estas líneas de comunicación. Las preguntas permiten obtener información. Promover la empatía. Informar. 3. como la alimentación y la actividad física. predomina el acto de escuchar. Evitar el reflejo de corregir. Con ello promover los cambios en el estilo de vida. Escuchar. Esta contradicción. Cómo se favorece la atención centrada en el paciente y el enfoque de colaboración con los pacientes: 1. Preguntar. Es conveniente dar preferencia a las preguntas abiertas. ¿Que le gustaría mejorar en su cuidado? ¿Por qué sería importante lograr este cambio? ¿Cómo mejoraría su vida logrando este cambio? Nótese el uso constante de preguntas abiertas contra el uso de preguntas cerradas que se responden con respuestas breves o en forma dicotómica de SI y NO. Un elemento esencial de la atención centrada en el paciente es el adecuado manejo de la comunicación individual o grupal y en donde existen procesos básicos: • • • • Empatía. Cuando estamos siguiendo al paciente y pretendiendo obtener información.ideas y emociones contradictorias respecto a un tema. La participación del paciente puede ser inhibida si el profesional se dedica principalmente a identificar y corregir los errores Página 13 de 105 Clave: 2640-003-002 .

Julius. se les ha llamado: informacionales. 4. es bueno recordar de vez en cuando que nada se valga la pena saber. EDUCACIÓN EN DIABETES ¿Porque usar la reflexión? 1. Los estudios informacionales colaborativos ocurren cuando el paciente participa activamente en el proceso de aprendizaje a través de discusiones de grupo. 5. puede enseñarse. 4. centradas en el paciente o de activación" (modelo de empowerment) han demostrado efectos positivos en el control glucémico a 6 meses con Página 14 de 105 Clave: 2640-003-002 . planteando metas individuales y modelando su comportamiento de acuerdo a sus elecciones.del paciente. La educación es una cosa admirable. En ocasiones es necesaria la toma de decisión unilateral del profesional. Las intervenciones "colaborativas. Marcel Proust Los estudios de intervención para mejorar la calidad y cantidad de información con que cuenta la persona con diabetes. 1993). sin embargo. usando la reflexión. Estos favorecen el reconocimiento de riesgos y beneficios asociados a la enfermedad. Las enfermedades crónicas requieren limitar el manejo directivo y promover la colaboración. 1996. 1987. Groos. Las intervenciones educativas que se enfocan en la adquisición de información "didácticas" muestran efectos positivos para conocimientos pero no para control glucémico. Karmally. Metzer. tratamiento y se subclasifican en dos: didácticos y colaborativos. pero con mayor frecuencia se requiere un trabajo colaborativo en el que la participación del paciente es esencial. Bloomgarden. Los didácticos ocurren cuando el paciente atiende a la información pero no interactúa con el instructor ni participa activamente en las sesiones de enseñanza y la evaluación de resultados se realiza a través de exámenes de conocimiento. Moderar el estilo directivo. Oscar Wilde El verdadero viaje hacia el descubrimiento consiste en tener nuevos ojos y no en buscar nuevos horizontes. Hanenfeld. presión sanguínea y peso (Uusipa. Es necesario evitar las discusiones con el paciente para la aplicación del modelo.

Ronis. respetuosa y no directiva entre médico-paciente. Redman. ¿Qué es lo que hace de la experiencia una oportunidad para aprender? Página 15 de 105 Clave: 2640-003-002 . Erasmo-Melkus. sentir. peso y presión sanguínea han sido contradictorios así como los de control de la glucemia a más de 1 año (Campbell. Feste C. Wylie-Rosett. En diabetes. Entonces. comparada con la educación tradicional o didáctica. se interesan en “su diabetes”. La relación igualitaria. Funnel M. Boehm. oler. Butler P. 1996. 1993). oír. la educación “centrada en la persona que aprende” ha mostrado mayor efectividad para el control metabólico. Modelo de enseñanza basada en la experiencia del paciente Modelo de Aprendizaje Experiencia Experiencia Reflexión Reflexión Cambio Cambio Insight Insight The Art of Empowerment. Schlenk. Hanis. saborear).disminución de 1 % de HbAc1 (Anderson B. Dormidos o despiertos. 1995). implica el reconocimiento de que los pacientes poseen recursos innatos que les ayudan a resolver sus problemas. Arnold M. Los efectos para control de lípidos. La mayoría de los pacientes no se interesan en “la diabetes” como un tema más a conocer. En cada momento de nuestras vidas. Sanson-Fisher. Fitzgerald J. 2000. la “experiencia” se nutre de toda la información que nuestros sentidos nos dan (ver. tocar. ADA Gamiochipi M Experiencia: La totalidad de nuestras percepciones. Moffitt. 1992. trabajando o descansando. Brown. procesamos las experiencias que nacen de éstos elementos. Hagan. 1999. Raleigh.

Insight (revelación): la reflexión generalmente lleva a la revelación. patrones. Podemos ver nuevas posibilidades en situaciones antiguas. La experiencia es una maestra dura.Reflexión: Es la parte crucial para transformar una experiencia en un aprendizaje. Para propiciar el aprendizaje significativo se establecer un ambiente en el que la experiencia personal sea tomada en cuenta y valorada. La reflexión requiere que analicemos en perspectiva una experiencia para que podamos entenderla. el aprendizaje estimula nuevas experiencias que estimulan mayor reflexión y nuevas revelaciones. más bien requiere reconocer algo que estaba ahí pero nosotros no veíamos. El proceso es cíclico y permanente. Como se expresa ese cambio en las actitudes. Albert Sent. relaciones y posibilidades de nuestra experiencia que antes no conocíamos. valor y consecuencias. con la finalidad de entender su complejidad.-Gyorgi Cambio: Aprendizaje es cambio. confianza. juzgará y emitirá un juicio de valor. El crecimiento. tono de voz. Ese cambio se expresa con mayor frecuencia en la conducta. La revelación se refiere al momento en que nuestras percepciones cambian. La revelación no se da en base a nueva información. puede o no expresar empatía e interés. Para que el paciente pueda hablar de sus preocupaciones más profundas debe estar seguro de que no se le criticará. primero te pone la prueba y luego te da la lección… Vernon Sanders Law Página 16 de 105 Clave: 2640-003-002 . La reflexión es el análisis crítico de una experiencia. significado. pero puede involucrar un cambio en la actitud o en la comprensión que da lugar a un cambio de conducta. comprensión y aceptación). Descubrir es ver lo que todos han visto y pensar lo que nadie ha pensado. o podríamos reconocer que nuestra conducta actual es una expresión de pensamientos y emociones antes desconocidos. Nuestra postura. percepciones o conducta es el aprendizaje. Por ejemplo. El resultado de la reflexión es hacer aparentes significados. El aprendizaje requiere de una relación y un ambiente psicológicamente seguro (respeto. podríamos ver una conexión entre experiencias previas y presentes. el aprendizaje y el cambio ocurren cuando reflexionamos. contacto visual.

personales. Conclusiones (25 minutos) Página 17 de 105 Clave: 2640-003-002 . (5 minutos) evitando 2. 2. enfatizando que unos de los resultados de la reflexión es el insight o revelación. Las palabras deben ser específicas. Sugerimos llevar a cabo la siguiente dinámica de reflexión: ¿Quién eres tú como profesional de la salud? (Elige 4 características positivas e importantes) Contesta con palabras que hablen claramente sobre un aspecto importante de ti: 1. vaguedades o racionalizaciones.DINÁMICA DE GRUPOS “La reflexión en mi vida” Considerando que uno de los objetivos fundamentales del Programa Institucional para la Prevención y Atención de la Diabetes (DiabetIMSS) es favorecer el proceso de reflexión en los participantes. concretas. De esas cuatro características cada persona elija la más importante y léala a todo el grupo (10 minutos) Ahora responde las siguientes preguntas (como sería el presente si tú tuvieras que cambiar esa característica). se recomienda que como equipo de salud experimentemos este mismo proceso. generalizaciones. que esperamos lograr en los pacientes que asistan al grupo. (5 minutos) a) ¿Qué me sucedería si dejo de ser (________)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ b) ¿Qué cambiaría en mi forma de dar la consulta si dejo de ser (_______)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ c) ¿Cómo repercutiría esto en mi auto concepto y en mi vida? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________ 1. Exposición individual: cada participante expone brevemente sus respuestas y recalca durante su discurso que “insight” logró.

¿Cómo se forma un hábito? Antecedentes Estímulos que anteceden a la conducta: Señales. gestos o contextos en los que ocurre la conducta. Pueden ser reforzante (positiva y deseable) y propiciar que se repita. (-) Come su postre favorito En el caso anterior la persona que experimenta una sensación de mejoría emocional después de comer. Página 18 de 105 Clave: 2640-003-002 . establecerá el hábito de comer el postre favorito cuando se siente sola y triste. evitará comer postres y no establecerá ese hábito cuando está triste y sola. debido a que las consecuencias experimentadas son negativas. emocionales o cognitivos que dan lugar a la conducta. Los antecedentes pueden ser aspectos ambientales. Reforzantes (+) o Castigantes(-) Desaparece la sensación de tristeza después de comerlo. la presencia de emociones (tristeza.5. (+) Permanece la sensación de tristeza después de comerlo. alegría. intolerancia a las grasas y malestar”. puede ser castigante o negativa y propiciar que la conducta se evite. instrucciones. PRINCIPIOS PARA LA MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA La conducta de alimentación y de actividad física es en general aprendida y las personas pueden aprender nuevas conductas y desaprender hábitos dañinos. Consecuencias Eventos que preceden a la conducta. enojo) y la presión social son antecedentes de la conducta que le dan un marco y favorecen su aparición. Sin embargo. miedo. Por ejemplo: por medio de señales en el ambiente (olores y vista de alimentos deliciosos). Las conductas están controladas por sus antecedentes y sus consecuencias. Las consecuencias ocurren después de la conducta y mantienen su periodicidad. estomacal. La persona esta en casa sola y triste La persona esta en casa sola y triste Come su postre favorito Conductas Respuesta que da el individuo. en la segunda opción y suponiendo que la persona después de comer su postre favorito experimenta “dolor de cabeza. ansiedad.

Es básico identificar el grado y naturaleza del problema. Evaluar. El énfasis se pone en la conducta o comportamiento abierto “lo que las personas hacen”. Cambiar los resultados que se obtienen. entonces nos enfocaremos en: • El mantenimiento de la conducta. 2. aplicando diferentes estrategias y técnicas de solución diferentes. sus antecedentes. etc. es decir. Página 19 de 105 Clave: 2640-003-002 . Poner en marcha la estrategia planeada (por ejemplo: modificar los antecedentes de la conducta. Evaluar los efectos del tratamiento para determinar si se han obtenido los resultados deseados. sin embargo los problemas no se ven únicamente en términos de conducta abierta.) 5. La medición de la frecuencia en la conducta puede ser mediante observaciones directas. Cambiar los antecedentes que la controlan. Reconocer que una conducta es problemática. sus consecuencias y las condiciones de ocurrencia. una vez que el problema fue identificado y evaluado de manera cuidadosa. ¿Funcionaron las estrategias y se lograron los cambios de conducta deseados? Si la persona ya pudo realizar un cambio en la conducta. Este punto es fundamental en modificación de conducta pues marca la retroalimentación del proceso. ¿Cuándo ocurre? ¿Cómo ocurre? ¿Ante quienes ocurre? ¿Quienes resultan afectados? ¿Qué pasa antes de que se de la conducta? ¿Qué resultados obtiene la conducta? 3. usar técnicas de auto control. Si no se ha logrado el cambio de conducta. para cambiar la conducta se puede: 1. evaluaciones hechas por otras personas significativas o auto evaluaciones (hechas por uno mismo). La modificación conductual es un proceso que consta de los siguientes pasos: 1. ¿Cuál es el problema?. Planear una estrategia para lograr el cambio de la conducta. medir o monitorear sistemáticamente esa conducta. 4.Entonces. replantearemos la conducta como un problema. Qué siente la gente (emoción) y qué piensa (cognición) están directamente relacionados con la conducta. 2.

Bibliografía Kazdin. A 1996. Los tratamientos conductuales dan especial atención a la conducta como medio para cambiar emoción y / o cognición. incluyendo pensamientos y sentimientos. México. se sienten tristes (emoción).Por ejemplo: las personas deprimidas. por ello es conveniente prescribir ensayos conductuales explícitos. A un paciente con depresión se le debe solicitar involucrarse en actividades sociales. creen que no pueden hacer nada bien (cognición) y se involucran en muy pocas actividades en su vida diaria (conducta). El incremento de actividad y el logro de tareas alteran los síntomas depresivos. o recreativas para lograr tareas específicas. En el enfoque conductual se reconoce la flexibilidad de la conducta o la posibilidad de explicar su cambio cuando se proporcionan experiencias de aprendizaje. El Manual Moderno. Página 20 de 105 Clave: 2640-003-002 . Ed. Por ello la modificación de conducta se centra en la conducta como un fin y como medio para cambiar emoción y cognición. a fin de lograr un entrenamiento en el que se apliquen las nuevas habilidades aprendidas en circunstancias reales. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas.

el cambio de conducta es una necesidad fundamental para el logro de las metas de cuidado. En la siguiente imagen se esquematiza el uso de las técnicas que todos los profesionales de la salud podemos usar para favorecer el cambio de conducta en el paciente.6. El cambio conductual Modificación Conductual • Empowerment (activación. hasta alcanzar las metas del cuidado exitoso de la diabetes. el mantenimiento de la calidad de vida y el bienestar general. El uso de algunas de ellas es indispensable al inicio de la enfermedad y otras son más útiles cuando el paciente ya decidió cambiar su estilo de vida. se refiere al uso de preguntas abiertas para favorecer la reflexión en el paciente que le permitirá determinar: ¿Qué parte de vivir con diabetes es la peor para él ó ella?. Nada más difícil que iniciar un cambio de conducta y mantenerlo a largo plazo. EL CONCEPTO DE “CAJA DE HERRAMIENTAS” En el cuidado de la diabetes. relación colaborativa o centrada en el paciente). La “caja de herramientas” se refiere a una serie de técnicas y estrategias a las que podemos recurrir para favorecer el cambio de conducta. ¿Cómo le hace sentir eso? Página 21 de 105 Clave: 2640-003-002 .

• Tomar en cuenta las preferencias. el empleo de estas dos estrategias (empowerment y entrevista motivacional) será indispensable durante todo el curso de la enfermedad y de la relación medico-paciente. • Evitar criticar. asimismo lo involucra en la toma de decisiones importantes del tratamiento y le da la posibilidad de elegir entre diferentes acciones saludables. • Entrevista motivacional. Es un estilo terapéutico creado para ayudar al equipo de salud a trabajar con pacientes en su fluctuación entre conductas y pensamientos opuestos. reprobar o censurar (ser empático). Modificación conductual: Cuando la persona ha decidido iniciar un cambio de estilo de vida. enjuiciar. el profesional de la salud debe propiciar un ambiente colaborativo promoviendo: • Respeto. emociones. comprensión y aceptación. • Fomentar la reflexión en sus pacientes haciendo preguntas abiertas sobre: ideas. hábitos y prioridades del paciente para planear el tratamiento. Resumiendo: Para favorecer el cambio conductual. • La toma de decisiones en el paciente. intereses. confianza. juzgar. Página 22 de 105 Clave: 2640-003-002 . Como se puede ver. las técnicas de modificación de conducta le ayudarán lograr el cambio y mantenerlo a largo plazo.¿Qué está dispuesto a hacer para solucionar esa dificultad? y ¿Qué obstáculos podría encontrar en la solución de ese problema y como los podría solucionar? Este ejercicio de reflexión lleva al paciente desde la contemplación hasta la acción. todo ello en el contexto de sus prioridades. para aumentar la probabilidad del cambio de estilo de vida. El empleo de esta técnica favorece el uso de un lenguaje que alienta el cambio de conducta en el paciente y minimiza la resistencia. expectativas y efectos de la enfermedad y el tratamiento sobre sus vidas. hábitos y expectativas. • Aprendizaje significativo: experiencia personal. habilidades.

b) Qué aportan a la dieta. Conteo de grasas Se recomienda conocer. d) Requerimientos y recomendaciones de consumo de hidratos de carbono Alternativa para disminuir el numero de porciones de hidratos de carbono e) Uso de edulcorantes a) b) c) 1.7. CONOCIENDO EL PLATO DEL BIEN COMER. Grupos de alimentos. Alimentación saludable y Plato del Bien Comer: Conceptos básicos para una buena alimentación. 2. lectura de etiquetas y uso de edulcorantes d) Cuenta de grasas Se sugiere la siguiente secuencia de abordaje de las distintas temáticas: EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN. explicar y analizar los diferentes conceptos de acuerdo a las características individuales de los pacientes o de los grupos. MANEJO NUTRICIO DEL PACIENTE CON DIABETES En el siguiente documento se expondrán los conceptos a tratar con los pacientes en los distintos escenarios de atención. Estimación de porciones Conteo de hidratos de carbono IV. Página 23 de 105 Clave: 2640-003-002 .-Elecciones saludables de alimentos. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. Secuencia de aplicación. considerando variables como grado de cooperación e involucramiento y reflexión del paciente. Sesión 6 c) Cuenta de hidratos de carbono. esto es. Conteo de grasas (lípidos) Alimentos que aportan grasas y sus porciones Requerimientos y recomendaciones de consumo de grasas • II. estatus de la enfermedad y habilidades de autocuidado. principalmente en la consulta y las sesiones grupales. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes y sus Complicaciones en el IMSS Conteo básico de hidratos de carbono (hidratos de carbono) Alimentos que aportan hidratos de carbono Porciones de hidratos de carbono Lectura de etiquetas de valor nutrimental (conteo de Hidratos de carbono y grasas). I. Prevención. logrando que el paciente comprenda y aplique. b) Estimación de porciones. a) Cómo están conformados. Los temas incluidos son los siguientes: Sesión 5 a) Alimentación saludable y plato del bien comer. (Anexo 2 de la Guía de Práctica Clínica para el Escrutinio.

Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA). Los alimentos que conforman cada grupo. Grupo Verde: Verduras y Frutas 2. Qué aporta cada grupo de alimentos. Recomendaciones adicionales para seleccionar los alimentos de cada grupo. tomate. Elecciones saludables para una buena alimentación. 4. chayote. Página 24 de 105 Clave: 2640-003-002 . flor de calabaza. brócoli. chile poblano. jícama. ¿Cómo se conforman los grupos de alimentos? Grupo Verde: Verduras y Frutas: Verduras: acelgas. Grupos de alimentos El Plato del Bien Comer identifica a tres grupos de alimentos: 1. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos 3. jitomate. Que el Plato consiste en tres grupos de alimentos y cuáles son. quelites.I. PASO 2. 6. La información que debe manejar. Alimentación saludable y el Plato del Bien Comer Cómo explicar el Plato del Bien Comer paso a paso. coliflor. hongos. reflexionar y utilizar en cada uno de estos pasos se explica a continuación: PASO 1. chícharo. betabel. huauzontles. Qué grupos no están incluidos en el Plato y qué alimentos lo conforman. 2. pepino. lechuga entre otras. espinacas. PASOS Explicar 1. 5. verdolagas. 3. nopales. zanahoria. calabaza.

garbanzo. Página 25 de 105 Clave: 2640-003-002 . mango. plátano. lenteja. Los aceites y grasas Los azúcares están conformados por: azúcar. “alverjón”. uvas. camote y yuca. mamey. entre otras. margarina. Estos dos grupos de alimentos han sido omitidos en el Plato de Bien Comer. por ejemplo. mieles. aguacate. PASO 3. naranja. chabacano. mandarina. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Leguminosas: fríjol. soya texturizada. debe controlarse su consumo por la cantidad de calorías que contienen estos alimentos. entre otros. canola. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos: Cereales: maíz. chícharo seco. no obstante este beneficio. aceite de canola. Deberá advertirse al paciente que los alimentos de estos dos grupos aportan en muy poca cantidad de alimento una gran cantidad de calorías por lo que su consumo se considera de alto riesgo. Dentro de estas grasas. zapote. las grasas de origen animal son fuentes importantes de colesterol y grasas saturadas por lo que su consumo debe ser controlado. almendra. embutidos. toronja. mermeladas. aceite de olivo. tocino. aceitunas. se encuentran algunas cardioprotectoras como son: aguacate. amaranto. Los azúcares 2. olivo. pera. manteca. etc. lima. mayonesa. pescado. trigo. cacahuate con cáscara. caramelos. Los aceites y grasas incluyen aceites (soya. Grupos de alimentos no incluidos en el Plato del Bien Comer El Plato del Bien Comer NO incluye dos grupos de alimentos que son: 1. huevo. haba. ate. avena. yogur. galletas y pastas. crema. pistache. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal.) y grasas como mantequilla. cereales industrializados. Alimentos de origen animal: leche. entre otros. pepitas. almendras. Tubérculos: papa. maíz. queso. chocolate. chorizo. nuez. así como la recomendación de consumir alimentos que contienen aceite omega 3 como son: aceite de pescado. alubia. fresa. carnes. manzana.Frutas: guayaba. melón. jugos industrializados y refrescos. pan y panes integrales. además de que. mariscos. papaya. pollo. ciruela. chicozapote. cebada. nuez. centeno.

hierro. melón y brócoli. han perdido en su preparación la fibra e incrementa la cantidad de hidratos de carbono por porción. vitaminas y minerales. plátano y acelgas. para su preparación. ya que esto hace que las grasas poli y monoinsaturadas se transformen en grasas saturadas. si un día se elige manzana. al otro día variar y escoger. Con una buena selección pueden ser una buena fuente de fibra y de proteínas. generalmente. grasas y vitaminas. PASO 4. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Aportan principalmente proteínas. Qué aportan los diferentes grupos de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Aportan principalmente agua. piña. Igualmente dan color a la alimentación. fibra. Es decir. Página 26 de 105 Clave: 2640-003-002 . esto es: cereales integrales y cereales preparados sin grasa adicional o azúcar como sería el caso del pan dulce y los tamales. requieren porciones mayores del alimento para una porción regular.Es importante recomendar que la grasa al guisar no se caliente hasta que desprenda humo. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Aportan principalmente energía (calorías). de igual manera no reutilizar sobrantes de aceites ya utilizados para guisar ya que estas grasas son de alto riesgo para la salud. además de que. PASO 5. por ejemplo. • Se recomienda consumir las frutas enteras y no en jugos ya que éstos. Explicaciones adicionales para cada grupo de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Información complementaria: • Se recomienda variar la selección de frutas y de verduras entre comidas y de un día a otro ya que cada una es buena fuente de nutrimentos distintos.

• Las leguminosas son una buena fuente de proteína de bajo costo que no contiene grasas saturadas ni colesterol y que aporta fibra. Página 27 de 105 Clave: 2640-003-002 . o Retirar la piel del pollo y pavo. Ejemplo: pan dulce. o Seleccionar embutidos de pavo y consumirlos moderadamente por su alto contenido de sodio. las verdolagas. los huauzontles. • Se recomienda evitar los cereales que en su preparación se haya añadido azúcar y grasa. las acelgas. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal Información complementaria: • Las carnes rojas son las mejores fuentes de hierro en la dieta. el chile poblano y los hongos son buenas fuentes de hierro. • Los lácteos son una excelente fuente de calcio. tamales. • La combinación de cereales y leguminosas aporta proteínas de buena calidad que pueden sustituir a las que dan los Alimentos de Origen Animal que suelen ser de un costo mayor y que además aportan cantidades importantes de colesterol y grasas saturadas. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Información complementaria: • Se recomienda seleccionar los alimentos preparados con cereales integrales.• Verduras como los chiles secos. el tomatillo. sin embargo deberá procurarse su consumo moderado ya que también son fuentes de colesterol y grasas saturadas. Para la mejor absorción del hierro de estos alimentos es importante acompañarlos con alguna buena fuente de vitamina C como son los cítricos. pastas con cremas. las espinacas. los quelites. la calabacita. • Para hacer una mejor selección de los alimentos de este grupo considerar: o Seleccionar leche y yogur descremados.

aguacate y oleaginosas como nueces y almendras. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Guía breve de explicación del Plato del Bien Comer Incluye en una página los conceptos de este apartado. Preferir grasas de origen vegetal: aceites. Página 28 de 105 Clave: 2640-003-002 . empanizados. mayonesa. evitando el huevo entero. Consumir al menos 6 vasos de agua sin azúcar al día. chorizo. Evitar preparaciones altas en grasas y calorías: fritos. “Mi plato” Diagrama de un plato similar al Plato del Bien Comer pero vacío. moles y pipianes. Evitar al máximo las grasas de origen animal: manteca. Esta herramienta pretende favorecer el auto monitoreo de la alimentación. horneados. crema. Comida. o Privilegiar el consumo de pescado sobre otras carnes. “Los colores de mi alimentación” Formato de registro de alimentos de acuerdo al Plato del Bien Comer donde registre por grupos lo que consume. empapelados. capeados. Elecciones saludables para una buena alimentación Las recomendaciones señaladas previamente pueden complementarse con las siguientes: Incluir un alimento de cada grupo (Verde. Pretender ser una guía rápida para la explicación completa del Plato del Bien Comer. guisados.o Preferir el consumo de claras. Amarillo y Rojo) en cada comida (Desayuno. Preferir: asados. por su alto contenido en grasas. tocino. Cena). 2. o Preferir quesos blancos y no amarillos. de manera que el paciente pueda dibujar cómo se ve realmente el plato en el que él / ella come y pueda retroalimentársele al respecto. PASO 6. 3.

sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras características.Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está exenta de microorganismos patógenos. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos Adicional a las recomendaciones de tipo cualitativo de las que ya se ha hablado.Que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos económicos..Que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas. se considerará Dieta correcta a la que cumple con las siguientes características: • • • Completa. Variada.. Servicios básicos de salud. que resume varios de los conceptos básicos de la Dieta Correcta. de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los niños. En estos casos pueden complementarse las recomendaciones cualitativas con la siguiente orientación sobre la cantidad de lo que debe comer: Página 29 de 105 Clave: 2640-003-002 .. deberá determinarse individualmente.Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos. el número de porciones por grupos de alimentos que un individuo debe comer. Criterios para brindar orientación). que crezcan y se desarrollen de manera correcta. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos. deberán considerarse las cantidades de los alimentos. De acuerdo a la NOM-043. Esta norma incluye los conceptos de dieta correcta o dieta recomendable y una representación gráfica.. Suficiente.INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EL APLICADOR En nuestro país. sin embargo esto no siempre es posible o no siempre representa la mejor opción para el paciente... los conceptos básicos de alimentación están enunciados en la Norma Oficial Mexicana 043 (NOM-043-SSA2-2005. Adecuada. Equilibrada. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.Que contenga todos los nutrimentos. • • • 7. toxinas y contaminantes y se consuma con moderación.Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí. El Plato del Bien Comer. De forma ideal.1. Inocua.

uva verde.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Verde: Frutas Ciruela. plátano dominico. Verduras crudas Verduras cocidas ½ taza 1 taza No consumir más de una a dos porciones por comida. tuna. toronja o mandarina. mamey. melón. Consumir al menos tres porciones al día **La papa y el elote NO son verduras. papaya. zapote negro. Consumir al menos tres porciones al día. lima. Fresa. gajos toronja. Zarzamoras o jugo de naranja. mandarinas. Duraznos. mango manila. Media taza= un puño de niño. naranja. mango ½ pieza ataulfo o mango petacón. Manzana amarilla. guayaba. toronja. pera. higo. Plátano tabasco. Página 30 de 105 Clave: 2640-003-002 . chabacano. tejocote. sandía. 1 Puño o 1 taza es igual a 1 ración Grupo Verde: Verduras 1 taza ½ taza Una taza = un puño de adulto. 3 piezas 2 piezas 1 pieza Una porción es aproximadamente lo equivalente a un puño de fruta.

papa mediana. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. grano de elote cocido. COMIDA: No consumir más de tres porciones. media noche. telera integral ½ pieza sin migajón. cereal sin azúcar. hot cake casero. Palomitas naturales 2 ½ tazas Bolillo. avena. negro o multigranos. Tamal de 8 x 6cm ¼ pieza aproximadamente Página 31 de 105 Clave: 2640-003-002 . elote. bollo de hamburguesa. Galletas simples o 4 piezas papas de cambray. ½ taza DESAYUNO. pasta cocida. Tortilla de maíz. pan 1pieza de caja integral. 4 piezas DESAYUNO. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Arroz. barra de cereal.

chícharo seco. pollo 2 piezas o pescado Comida: No consumir más de una porción por día. alverjón. Quesos frescos (panela) 2 rebanadas Desayuno y Cena: No consumir en rebanada. pechuga 1 porción de pollo aplanada o filete equivale de pescado. Comida: No consumir más de una porción al día. 1 pieza 2 piezas ½ lata Página 32 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 porción para el consumo al día es aproximadamente lo equivalente a un palma de mano (hombre o mujer respectivamente). Desayuno y Cena: No consumir más de una porción Comida: No consumir más de una porción por día. jamón o delgada más de una porción por comida. lenteja. yogurt entera. soya texturizada. * Evitar esta selección en desayuno y cena. alubia. * Evitar esta selección en desayuno y cena. haba. La recomendación al día para Hombres 120g Mujeres 90g Leche. a 30 g. pechuga de pavo en rebanada. Grupo Rojo: Alimentos de Origen Animal Bistec de res. 1 taza descremada Muslo o pierna de pollo 1 pieza sin piel Consumir una a dos porciones por ocasión.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Leguminosas cocidas: ½ taza Grupo Rojo: frijol. Salchicha de huevo Claras de huevo Atún en agua pavo. * Evitar esta selección en desayuno y cena. Albóndigas de res. Leguminosas garbanzo.

1. Explicar qué alimentos aportan hidratos de carbono. en conjunto con los alimentos. 7. Nota: El consumo de moderado de alcohol. Es permisible menos de 1 porción al día para mujeres adultas y menos de 2 porciones al día para hombres adultos 1 porción de alcohol y es equivalente a 360 ml de cerveza. Alimentos que aportan hidratos de carbono Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de hidratos de carbono debe saberse qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. Qué es una porción de hidratos de carbono Una porción de hidratos de carbono es igual a una ración de comida que aporta 15 g de hidratos de carbono. Enseñar qué son los edulcorantes y cómo pueden servir para reducir el consumo de hidratos de carbono. 150 ml de vino o 45 ml de bebidas destiladas.2 Conteo de Hidratos de Carbono Cómo explicar el conteo de hidratos de carbono paso a paso. Cada porción aporta 15 g de alcohol. Enseñar qué es una porción de hidratos de carbono y qué cantidad de alimentos aportan una porción de hidratos de carbono. Estos alimentos son: Cereales y tubérculos Frutas Leguminosas Leche y yogur Azúcares Verduras PASO 2. 4.En relación a las bebidas alcohólicas. PASO 1. Conocer la cantidad de hidratos de carbono que aportan los alimentos industrializados a través de las etiquetas de valor nutrimental. por lo tanto una porción de hidratos de carbono es Página 33 de 105 Clave: 2640-003-002 . se recomienda que en el paciente con diabetes su consumo sea moderado. 2. Explicar cómo saber si el consumo de hidratos de carbono está siendo adecuado o alto. 3. tienen un efecto agudo mínimo en la glucemia. 5.

La unificación de la medida de una taza = 240 ml Es importante que transmita al paciente que el consumo de hidratos de carbono está directamente relacionado con los valores de su glucosa en sangre. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Leche y yogur Verduras Frutas 1 taza de leche ½ taza verduras cocidas ½ pieza de: plátano. 2 piezas de: durazno. toronja o mandarina. consumen tres o más pociones. sandía. gajos de toronja. chabacano. haba. 1 cucharada de azúcar. elote ½ taza de fríjol. Hidratos de carbono en los alimentos industrializados: las etiquetas de valor nutrimental Para conocer el contenido de hidratos de carbono de los alimentos industrializados y empacados deben consultarse las etiquetas de valor nutrimental. mermelada. guayaba. donde a mayor consumo. **IMPORTANTE** 3 piezas de: ciruela.igual a 15 g. miel. mayores serán las glucemias. zarzamoras o jugo de naranja. ½ taza de: uvas. 2 galletas dulces cocido. Puede usar algún gráfico como el siguiente para reforzar este concepto: PASO 3. Sólo se contabilizan si se higo. arroz o pasta. mandarina. pan de caja o papa chica garbanzo. lenteja. chocolate. papaya. etc. Para consultar la información sobre hidratos de carbono en las etiquetas de valor nutrimental deben seguirse los siguientes pasos: Página 34 de 105 Clave: 2640-003-002 . Las porciones de alimentos que aporta 15 g de hidratos de carbono son las siguientes: 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. 1 pieza de tortilla. 1 taza de: fresa. mango. 1 taza de yogur 1 taza verduras crudas 1 pieza de: manzana. naranja. melón. higo. plátano dominico. tuna. toronja. pera. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. tejocote.

Página 35 de 105 Clave: 2640-003-002 .5 g 1. reste los gramos de fibra del total de gramos de hidratos de carbono consumidos.1% Zinc 6.8 g 0. Compare el tamaño de la porción del alimento contra el tamaño de la porción consumida.4 g 0.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio Hidratos de carbono De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • • Yodo 15.7 g 0. ya están incluidos en el total de los hidratos de carbono.2% Vitamina E 12.4 g 0.5% • Vitamina B12 9. Si la porción que se consumió es diferente al tamaño de la porción de la etiqueta.1%• Vitamina B6 8.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas par la población mexicana dentro de la NOM-051-SCFI-1994 Calcule las porciones de hidratos de carbono consumidas dividiendo el número de los hidratos de carbono consumidos entre 15.7 g Vitamina B1 7. Si el alimento contiene más de 5g de fibra por porción.5% Hierro 6.5% 90 Kcal. la cantidad de hidratos de carbono deberá estimarse considerándolo.2% Vitamina C 7. Recuerde que muchas veces la presentación del producto incluye más de una porción.8 g 0.4% • Vitamina A 10. 2.3 mg 15.2% Vitamina B2 7. 5.24 mg 51. Es importante recordar que los Azúcares.0 g 1.0 g 1.0% Niacina (B3) Pasos para interpretar etiquetas de valor nutrimental Identifique el tamaño de la porción y el total de hidratos de carbono que contiene una porción. en caso de venir consignados en la etiqueta.2% • Ácido fólico(B6) • 7.

Página 36 de 105 Clave: 2640-003-002 . por lo que no debe restringirse como tal. de los hidratos de carbono de las frutas que además aportan nutrimentos como fibra y varias vitaminas. Sin embargo.1500 (para pérdida de peso) 1600-2000 (para mantenimiento de peso) 2100-2400 (para sujetos activos) 3 (45g) 4 (60g) 5 (75g) 1 (15g) 2-3 (30-45g) 4-6 (60-90g) PASO 5.PASO 4. la sacarosa únicamente aporta calorías a diferencia. que su consumo de hidratos de carbono sea adecuado. reste esa porción de la comida Esta tabla puede completarse con la siguiente: Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de HC) Calorías aproximadas (Kcals) Porciones por comida Porciones por refrigerio (optativo) 1200. por ejemplo. comida y cena consumir un máximo 4 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 60 gramos). Qué son los edulcorantes y cómo pueden apoyar al paciente para reducir su consumo de hidratos de carbono Actualmente se sabe que la sacarosa no produce incrementos en la glucosa sanguínea más que lo que lo hacen otros alimentos con cantidades equivalente de hidratos de carbono. En las colaciones consumir un máximo 2 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 30 gramos). Evaluar si el consumo de hidratos de carbono es adecuado o alto El paciente puede evaluar comida por comida. En términos generales la recomendación de consumo de hidratos de carbono se resumen en las siguientes dos reglas: En el desayuno. Regla #1 Regla #2 Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de hidratos de carbono) Calorías aproximadas (kcals) Para pérdida de peso Para mantenimiento de peso Para sujetos activos Mujeres Hombres 3-4 (45-60g) 4-5 (60-75g) 4-5 (60-75g) 5-6 (75-90g) 5-6 (75-90g) 6-7 (90-105g) Importante: Si se toman colaciones o refrigerios.

Es importante que el paciente conozca que los edulcorantes son alternativos a la sacarosa (azúcar de mesa) ya que estos le permitirán consumir como alternativa en la sustitución de azúcar. Neotame 0 Neotame La sustitución de sacarosa por alguno de estos edulcorantes es una opción segura para reducir el consumo de “calorías vacías” y permitir que éstas puedan ser sustituidas por calorías provenientes de alimentos ricos en fibra y en otros nutrimentos de relevancia sin sacrificar el sabor del alimento. yogurs Splenda ----Presentación comercial en sobres color amarillo. Caramelos “para diabético”. Uso poco difundido en México por su muy reciente introducción comercial. Gelatina sin azúcar. Los alimentos sin azúcar que incluyen edulcorantes son: Refrescos sin azúcar o refrescos light. así como sus características: Edulcorante Sacarina Kcals/g 0 Nombre comercial (ejemplos) Sweet and Low Descripción Presentación comercial en sobres color rosa. Los edulcorantes no energéticos aprobados se mencionan en la siguiente tabla. Aspartame 4 NutraSweet Acesulfame-K 0 0 Sucralosa En combinación con aspartame para endulzar refrescos. Página 37 de 105 Clave: 2640-003-002 . ** Este edulcorante puede usarse para hornear o preparar alimentos que requieren cocciones a alta temperatura. Estos edulcorantes no sólo se consumen en forma granulada sino que muchas veces se han usado en productos industrializados como endulzante. Polvos para preparar agua sin azúcar. Presentación comercial en sobres color azul.

Es importante que tenga en cuenta que el edulcorante alternativo a la sacarosa de menor costo es la fructosa por lo que es muy común que los pacientes la adquieran. sin que esto signifique que deba limitarse o restringirse la fructosa que naturalmente contienen algunos alimentos (frutas y verduras principalmente). sin embargo. *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de Hidratos de Carbono a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Su seguridad se ha probado por lo que pueden consumirse con confianza. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). Aportan 0 calorías y 0 gramos de hidratos de carbono.Es muy importante que transmita al paciente que estos productos: • • • No provocan pérdidas mágicas de peso. este efecto se debe contrastar con el inconveniente de que la fructosa puede afectar las concentraciones de lípidos plasmáticos. Página 38 de 105 Clave: 2640-003-002 . Su nombre comercial más común es “Azúcar BC”. La fructosa que viene en estos alimentos generalmente aporta no más del 3 a 4% del total de la ingesta energética total. Incluye guía de alimentos con su contenido de hidratos de carbono. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. “Contando mis hidratos de carbono” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida los hidratos de carbono consumidos. Debe indicar al paciente que evite elegir este tipo de edulcorante ya que provoca elevación de los triglicéridos. la sustitución de sacarosa por fructosa no es recomendable en la dieta el paciente con diabetes. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Por lo tanto. ¡¡IMPORTANTE!! La sacarosa produce respuestas glucemias posprandiales mayores en comparación con la fructosa y los almidones.

Estos alimentos son: Cereales con grasa. Explicar qué alimentos aportan grasa. Enseñar cuánta grasa aportan los distintos alimentos.) o bien. Página 39 de 105 Clave: 2640-003-002 .7. Una dieta baja en lípidos promueve pérdida de peso y corrección de dislipidemias (colesterol alto. Azúcares y grasas. 1. Alimentos de origen animal. Recordar que también la cantidad de grasa que aportan los alimentos industrializados puede conocerse a través de las etiquetas de valor nutrimental. Leche y yogurt. 4. previene estas condiciones. PASO 1. Qué alimentos aportan grasas Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de grasas se debe saber qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. Aceites y grasas. etc. 3. 2. Cómo explicar el conteo de grasas paso a paso.3 Conteo de grasas (lípidos) El consumo de grasas no sólo ha sido asociado al riesgo de desarrollar diabetes sino también al control y evolución de la enfermedad una vez que ya está presente. Explicar cómo saber si el consumo de grasas está siendo adecuado o alto. El control del consumo de grasas sería un paso avanzado en el abordaje terapéutico nutricio del paciente con diabetes que puede ser abordado una vez que el paciente haya comprendido e instrumentado correctamente los conocimientos básicos de dieta correcta y conteo de hidratos de carbono. triglicéridos altos.

1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. 1 taza de yogur. Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 Aceites y grasas 5 Azucares con grasa 5 El contenido de grasas que contienen los alimentos industrializados puede ser consultado en la etiqueta de valor nutrimental identificando la leyenda de Grasas Totales (en gramos). ½ taza de leche evaporada. queso o embutido. Semidescremados: 1 taza de leche. 1 cucharada de: Pepitas. Página 40 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enteros: 1 taza de leche. tostadas de maíz fruta. cuernito. 2 cucharaditas de: aderezo. Descremados: 1 taza de leche. 1 taza de yogur. 1 Cucharada de chocolate en polvo.PASO 2. 3 cucharadas de leche en polvo. casero. Los alimentos que aportan grasas (lípidos) así como su porción estándar y contenido de grasas por porción se resumen en la siguiente tabla: GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 ½ Pieza de bisquet. pan dulce. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. waffle. cacahuate. nuez. Cuánta grasa aportan los diferentes alimentos Si se opta por recomendar conteo de grasas al paciente. crema. 1 cucharadita: de aceite. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. almendra. hot cake. 2 cucharadas: Guacamole. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. margarina. 4 cucharadas de leche en polvo. 1/2 taza de jocoque. éste deberá identificar la cantidad de grasas que contienen los alimentos que consume. 1 taza de yogur. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. cocada. semilla de girasol. mantequilla.

4% Vitamina A 10.3 mg Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.5% 1.2% Vitamina E 12.4 g 0.24 mg 51.0% Niacina (B3) 5.7 g 0.7gramos.0 g 1. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio 90 Kcal. Cantidad de grasa por porción: 2.5% Vitamina B12 9.4 g 0.24 mg 1.7 g 0.1% Zinc 6.4 g 0.8 g 0. Número de porciones por paquete: 2 porciones Sodio 51.2% Vitamina B2 7.8 g 0. 2.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal.5g Página 41 de 105 Clave: 2640-003-002 .5g Proteínas • • • • • • Yodo 15. 2.2% Ácido fólico(B6) 7.5% Hierro 6. Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.7g • • • • • • Vitamina B1 7.0 g 1.1% Vitamina B6 8.4 g 0. Tamaño de la porción: en este caso es una pieza de 22 gramos.3 mg 3.2% Vitamina C 7. 2.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.

1% Zinc 6. obesidad u otra condición médica que así lo amerite.4 g 0.0% Niacina (B3) 5.2% Vitamina B2 7.5% Hierro 6.1% Vitamina B6 8.5% Hierro 6. Sodio Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • Yodo 15. Página 42 de 105 Clave: 2640-003-002 .4% Vitamina A 10.5% Vitamina B12 9.7g • • • • • • Vitamina B1 7. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal.4 gramos de lípidos.5% Vitamina B12 9. Evaluar si el consumo de grasas es adecuado o alto Se recomienda que el consumo de lípidos no exceda el 30% del total de las calorías.7 g 0. pueden elegirse porcentajes menores para aquellos pacientes con dislipidemias.2% Ácido fólico(B6) 7. PASO 3.4 g 0.5g 1. 2.5% 1.7g • • • • • • Vitamina B1 7.2% Vitamina E 12. habrá consumido 5.0 g 1. es decir dos porciones.4% Vitamina A 10.5% 51. Para poder evaluar el consumo de lípidos deberán contarse alimento por alimento los lípidos consumidos en el día y comparar este consumo contra la recomendación dada al paciente.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.2% Ácido fólico(B6) 7.2% Vitamina C 7.0% Niacina (B3) 5.2% Vitamina B2 7.2% Vitamina E 12.1% Vitamina B6 8.3 mg 15.2% Vitamina C 7.24 mg Si se consume el paquete completo.Proteínas • • • • • • Yodo 15.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.1% Zinc 6.8 g 0.

Incluye guía de contenido de grasas por alimentos. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Página 43 de 105 Clave: 2640-003-002 . Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. “Contando mis grasas” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida las grasas consumidas.A continuación se presenta una tabla con los requerimientos de grasas más comunes: Gramos de lípidos (grasa) al día para diferentes consumos energéticos y porcentajes de lípidos Porcentaje del total de calorías Kcals/ día 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 20% 27 31 36 40 44 49 53 58 62 67 25% 33 39 44 50 56 61 67 72 78 83 30% 40 47 53 60 67 73 80 87 93 100 *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de lípidos a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos.

Mi Plato Página 44 de 105 Clave: 2640-003-002 .ANEXO 1.

ANEXO 2. DÍA 1. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 45 de 105 Clave: 2640-003-002 . En desayuno. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacerlo. LOS COLORES DE MI ALIMENTACIÓN INSTRUCCIONES • • • Recuerda: Registra qué alimentos consumes de cada grupo. comida y cena: INCLUYE ALIMENTOS DEL GRUPO VERDE + ALIMENTOS DEL GRUPO AMARILLO + ALIMENTOS DEL GRUPO ROJO • Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. • Evita al máximo consumir alimentos del grupo de Azúcares y del grupo de Aceites y grasas. Guíate con el dibujo del Plato del Bien Comer.

Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 46 de 105 Clave: 2640-003-002 .DÍA 2.

DÍA 3. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 47 de 105 Clave: 2640-003-002 .

pan y panes integrales. brócoli. chorizo. Aportan: Principalmente hidratos de carbonos. tomate. refrescos. Tubérculos: papa. IMPORTANTE Preferir los alimentos preparados con cereales integrales. pastas con cremas). embutidos. Lácteos excelente fuente de calcio. Cereales maíz.ANEXO 3. mariscos. Alimentos de origen animal: leche. IMPORTANTE Carnes rojas la mejor fuente de hierro. mantequilla. ciruela. uvas. huauzontles. carnes. acelgas. plátano. toronja. verdolagas. camote. pollo. Seleccionar leche y yogurt descremados. quelites. aguacate. vitaminas y fibra. chile poblano. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. trigo. entre otras. y yuca. Frutas: GRUPO AMARILLO. zapote. galletas y pastas. queso. Retirar “gorditos” de la carne. Verduras y Frutas Aportan: Vitaminas Minerales Fibra Agua IMPORTANTE Variar la selección de frutas y de verduras. Leguminosas y alimentos de origen animal Leguminosas: fríjol. Fuentes de hierro (chiles secos. calabacita. pera. papaya. Cereales: Aportan: Principalmente proteínas. Cereales + leguminosas proteínas de buena calidad. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005: Servicios básicos de salud. mermelada. quelites. chícharo seco. mamey. Retirar la piel del pollo y pavo. mandarina. grasas y vitaminas. Verduras: guayaba. lechuga entre otras. piloncillo. coliflor. Hierro en cereales adicionados . hongos). nopales. avena. caramelos. haba. verdolagas. Guía breve de explicación del plato del bien comer AZÚCARES Y GRASAS “Alimentos Accesorios” GRUPO VERDE. y evita quesos de color amarillo por su alto contenido en grasas. naranja. aguacate. chabacano. betabel. prefiera consumir la Clara en lugar del Huevo entero Privilegiar el consumo de pescado. tomatillo. alubia. cereales industrializados. requesón y queso cottage. yogurt. lima. Grasas: aceites. para mejor absorción del hierro consumir alimentos ricos en vitamina C (cítricos). garbanzo. elote. mango. GRUPO ROJO. Evitar los cereales con azúcar y grasa añadidos (pan dulce. chayote. jugos industrializados. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. flor de calabaza. Criterios para brindar orientación Página 48 de 105 Clave: 2640-003-002 . nueces. chile poblano. centeno. espinacas. huauzontles. calabaza. tocino. acelgas. jitomate. crema. tamales. hierro. manteca. hongos. lenteja. huevo. alverjón. soya texturizada. espinacas. gelatina. Leguminosas fuente de proteína de bajo costo (sin grasas saturadas ni colesterol y con aporta fibra). Azúcares: miel. fresa. cebada. zanahoria. chicozapote. grasas. melón. Preferir queso de color blanco bajos en grasa como panela. azúcar. pepino. chícharo. pescado. Recordar: Embutidos: alto contenido de sodio. Seleccionar embutidos de pavo. manzana. Preferir frutas enteras y no en jugos (jugos energía y menor fibra). amaranto.

1 taza de leche 1 pieza de: manzana. haba. sandía. lenteja. melón. pan de caja o papa chica garbanzo. tuna. 3 piezas de: ciruela.ANEXO 4. en comida y en cena. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. Página 49 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 cucharada de azúcar. arroz o pasta. naranja. ½ taza de: uvas. pera. por ejemplo. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. plátano dominico. toronja o mandarina. elote ½ taza de fríjol. Guíate con la “Guía para contar mis hidratos de carbono”. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. táchalo o simplemente déjalo vacío. 1 taza de: fresa. tejocote. mermelada. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. mandarina. higo. chocolate. 2 galletas dulces cocido. Guía para contar mis hidratos de carbono 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. higo. Si no hiciste alguna comida. CONTANDO MIS HIDRATOS DE CARBONO INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. Verduras ½ taza verduras cocidas 1 taza verduras crudas **IMPORTANTE** Sólo se contabilizan si se consumen tres o más pociones. gajos de toronja. mango. etc. la colación de la tarde. zarzamoras o jugo de naranja. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Frutas Leche y yogur ½ pieza de: plátano. toronja. papaya. 1 taza de yogur 2 piezas de: durazno. 1 pieza de tortilla. guayaba. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). chabacano. miel.

Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos DESAYUNO 1 taza de cereal 1 taza de leche descremada ½ plátano picado Total de Desayuno DIA 1 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Número de raciones de hidratos de carbono consumidos 2 raciones 1 ración 1 ración 4 raciones Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 50 de 105 Clave: 2640-003-002 .

DIA 2 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 51 de 105 Clave: 2640-003-002 .

colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 52 de 105 Clave: 2640-003-002 .DIA 3 Tiempo de servicio en Desayuno.

crema. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. 2 cucharaditas de: aderezo. nuez. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. queso o embutido.ANEXO 5. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. hot cake. 1 taza de yogur. Semidescremados: 1 taza de leche. Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. cacahuate. pan dulce. waffle. 1 Cucharada de chocolate en polvo. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. MI META DE CONSUMO DE GRASAS ES DE: Aceites y grasas Azucares con grasa 5 _________________ Gramos ***DEBERÁ SER LLENADO POR EL EQUIPO DE SALUD*** Página 53 de 105 Clave: 2640-003-002 . margarina. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. mantequilla. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). la colación de la tarde. 1 taza de yogur. Si no hiciste alguna comida. CONTANDO MIS GRASAS INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. almendra. por ejemplo. casero. tostadas de maíz fruta. semilla de girasol. táchalo o simplemente déjalo vacío. 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. cocada. 1 cucharada de: Pepitas. cuernito. Enteros: 1 taza de leche. Guía para contar mis grasas GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 5 ½ Pieza de bisquet. 1 cucharadita: de aceite. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. 4 cucharadas de leche en polvo. 2 cucharadas: Guacamole. 1 taza de yogur. 1/2 taza de jocoque. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. Guíate con la “Guía para contar mis grasas”. Descremados: 1 taza de leche. 3 cucharadas de leche en polvo. ½ taza de leche evaporada. en comida y en cena.

Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos Gramos de grasa consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Desayuno Comida Cena 1 pieza de cuerno 1 taza de leche semidescremada 2 huevos estrellados 2 cucharaditas de aceite de maíz para preparar los huevos 1 taza de leche entera Total al día 10 gramos 4 gramos 0 gramos 10 gramos 8 gramos 32 gramos Fecha DÍA 1. colación. comida y cena Alimentos consumidos Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 54 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tiempo de comida Desayuno.

DÍA 2. colación. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 55 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tiempo de comida Desayuno.

colación. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 56 de 105 Clave: 2640-003-002 .DÍA 3. Tiempo de comida Desayuno.

Un externo no puede reforzar toda la conducta que debería ser premiada (se pierde gran cantidad de conducta que es interna). es decir: 1.8. 3. Un argumento más. entre otros. como resultado esa conducta podría sólo llevarse a cabo en presencia del agente que administra el premio. Los programas de modificación conductual intentan maximizar el control que tienen los individuos sobre el programa de cambio conductual. Los profesionales de la salud entrenan a sus pacientes para ejercer autocontrol proporcionando consejos. 2. es que estas técnicas superan las limitaciones de los premios y castigos que se administran desde fuera del individuo. Las personas se desenvuelven mejor cuando se les permite contribuir en la planeación de los premios y castigos que recibirán. que no son observables por nadie solo por la persona a quien le ocurre. Por supuesto. Su uso se justifica porque muchos de los problemas de las personas son eventos privados y cubiertos: pensamientos. esto aplica también a la elección de las conductas que quieren cambiar (contrato de contingencia). sueños. a éstas se les llama técnicas de autocontrol o auto manejo. fantasías. recomendaciones. Otra de las conductas. imágenes. TÉCNICAS DE AUTO CONTROL Algunas técnicas de modificación de conducta y mantenimiento de los cambios a largo plazo son aplicadas por el paciente sobre su conducta. elogios y favoreciendo la retroalimentación. advertencias. Se espera que después del entrenamiento las personas puedan aplicar las técnicas a sí mismos para Página 57 de 105 Clave: 2640-003-002 . por lo que el paciente debe cooperar registrando la conducta y aplicando técnicas para controlarla en el ambiente natural. tales como comer o realizar ejercicio no son accesibles al trabajador de la salud. pero no se mantiene cuando no está el que da el premio. Los agentes que administran las consecuencias pueden transformarse en una pista para la ejecución de la conducta blanco debido a su asociación con el premio y el castigo. Un último motivo por el que nos interesa el autocontrol es el propósito de la modificación conductual que consiste en entrenar a los individuos a controlar su propia conducta para lograr las metas auto seleccionadas.

“Cuando las técnicas se pueden autoaplicar en diferentes situaciones se dice que se ha logrado el autocontrol”. Prevención de recaídas.modificar nuevas conductas entre las diferentes situaciones. Autorreforzamiento. Ejemplo: El comer en exceso tiene como resultado una consecuencia inmediata: placer en la degustación. obesidad. Se llama autocontrol a las conductas que las personas emprenden de manera deliberada para lograr resultados seleccionados por ella. Control de estímulos. Apoyo social. esto es. alcohol. Manejo de emociones. Bibliografía Kazdin. Auto monitoreo. malestares estomacales o intestinales. Cabe mencionar que las técnicas de autocontrol deben comenzar a utilizarse una vez que el paciente tiene motivación al cambio. sexo no seguro y uso de cigarrillos). La persona debe elegir las metas y poner en práctica los procedimientos para alcanzarlas. Manejo de estrés. positivas a corto plazo y negativas a largo plazo (consumo excesivo de comida. pérdida de autoestima. La noción de autocontrol se aplica en la autorregulación de conductas que poseen consecuencias conflictivas. A 1996. Las técnicas de auto control son: Solución de problemas. a esto se le llama autocontrol. reencuadre de pensamientos. los procedimientos cambian de acuerdo al grado en el que el paciente está a cargo y tiene la responsabilidad de llevar a cabo el programa. Establecimiento de metas. Las consecuencias negativas que siguen a comer en exceso son demoradas como: incomodidad física. Editorial El Manual Moderno. Página 58 de 105 Clave: 2640-003-002 . El autocontrol es un asunto de grado más que un fenómeno de todo o nada. esto es. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. México.

sin embargo lo mejor es pensar antes de buscar una solución. Se cree que las personas son incapaces de solucionar los problemas que se le presentan. Generales: “Necesito más dinero. Casi siempre actuamos a la primera solución que se nos ocurre. Los principios para la solución de problemas son: 1. Positivos: “Me gané 1000 pesos en una apuesta ¿Qué haré con ellos? ¿Qué haré en mi tiempo libre?”. Considerar que la mayoría de los problemas puede resolverse. Definir el problema con claridad y formular posibles soluciones. por ello saber resolverlo es muy importante. 4. De mayor importancia: “Quiero a mi esposa pero ella quiere divorciarse”. Tener problemas es una parte natural de la vida. ejemplos: Específicos: “Alguien me debe dinero y no he podido encontrarlo”. La forma común de resolver los problemas es evitarlos antes de tratar de resolverlos. evaluar cada solución y elegir la mejor acción. Responsabilízate de tus problemas. Las estrategias inefectivas pueden crear y contribuir a la persistencia de dificultades personales e interpersonales. no me alcanza mi sueldo”. ya que la conducta usual ante un problema es culpar a otros y no aceptar la participación personal en el Página 59 de 105 Clave: 2640-003-002 . Verifica que el problema existe de verdad. Negativos: “Perdí los 1000 pesos que saqué hoy del banco para pagar mis deudas”. Casi todos los problemas se pueden solucionar con el desarrollo de habilidades. El objetivo de esta técnica de autocontrol es desarrollar una filosofía de solución de problemas ya que la mayoría de las personas evita enfrentarlos. De menor importancia: “No se que hacer de cenar”. 3. 2. Esta creencia es autoderrotadora porque nos aleja de la solución del problema.Solución de problemas Existen diferentes tipos de problemas.

haciendo preguntas o convenios. Lo mejor y más adaptativo sería aprender a comunicarse. La solución de problemas tiene un componente básico: una orientación generalizada en las que a través de un grupo se les enseñan actitudes positivas hacia la solución de problemas. auto agredirse o sentirse culpable. 5. Por ejemplo. solo pueden controlar su propia conducta. ponerse de acuerdo para hacer time out (tiempo fuera) cada vez que uno de ellos suba la voz o exprese adjetivos calificativos desagradables sobre el otro. discutir o negociar. o creer que pueden controlar la conducta de otros y esto no es cierto. si no se es efectivo en la solución de problemas es porque se falló en alguno de estos. Por ejemplo. Ello solamente generará mayor problemática al afectar la comunicación. 7. Lo más que se puede hacer es intentar influenciar a alguien para que se comporte de una manera pidiendo información. algún miembro puede pensar que callarse los desacuerdos los ayudará a no tener problemas. que los guiará cuando se enfrenten a un problema y busquen una Página 60 de 105 Clave: 2640-003-002 . contribuir a los eventos de la vida y a las reacciones experimentadas ya que somos agentes de cambio. Al contrario. ello no significa que deba criticarse. pero no tenemos control sobre los que se atribuyen externamente. 6. Establece soluciones adaptativas. la frustración se reduce y los individuos aprenden a definir los problemas apropiadamente y establecer expectativas realistas acerca de cambiar la actitud de otros.problema. Este programa descompone “la orientación general de solución de problemas” en un grupo de siete principios. Uno no puede obligar a otros a actuar de una forma determinada. Esas actitudes intentan brindar interés y motivación para involucrarse en actividades de solución de problemas. Una persona solo puede solucionar aquellos problemas sobre los que tiene responsabilidad. Se puede solucionar un problema por lo menos en la parte que te atañe. Si se respeta este principio. en una pelea de pareja. Las soluciones deben ser legales y socialmente aceptables. se debe reconocer. Las soluciones deben estar bajo tu control y habilidades: Las personas pueden querer solucionar un problema que está fuera de su control o habilidades. Estos principios ayudarán a que se establezca una filosofía de solución de problemas.

Llegó a casa cansada.solución. defínelo. Sara sintió estrés y ansiedad. ponte en acción y analiza los resultados. pero muchas cosas se interponen en su camino para lograrlo. Página 61 de 105 Clave: 2640-003-002 . Técnica de solución de problemas Caso de Sara Sara esta intentando comer menos grasas y kilocalorías. Sé específico. Eslabones de la cadena de acción de Sara No comió en la tarde. Encuentra la cadena de acción (o comportamiento) que te lleve a él. Describe el problema con detalle. valora las posibles soluciones. Busca e identifica: Cosas o situaciones que provocan que quieras comer de más o estar inactivo. Las personas que no te apoyan. reconoce el problema. Recordemos que los problemas pueden resolverse: Hay cinco pasos para resolver un problema: Los problemas pueden resolverse 1. RESUMIENDO: Para solucionar un problema. enojada y hambrienta. Vio galletas al alcance. La adherencia a los principios incrementa la probabilidad de resolver adecuadamente los problemas y no usar técnicas auto-derrotantes. Ve qué ocasiona el problema. Trata de ver los pasos (eslabones) en la cadena de acción. Los sentimientos y pensamientos que te estorban en el camino. Se comió todas las galletas. piensa como puedes resolverlo. Su Jefe estaba insoportable. Entró directo a la cocina.

tan puedas. -Obtener apoyo de un compañero(a) de trabajo. •Trata de romper la mayor cantidad de eslabones que puedas. -Botanear verduras fresca. Entró directo a la cocina. -Tomarse un descanso de 10 minutos. -Entrar a casa sin ir directo a la cocina. Salió del trabajo enojada y hambrienta. 3. -Preparar los alimentos disfrutando la casa. es decir. Vio galletas al alcance. -Ir a caminar al salir del trabajo. Sara sintió estrés y ansiedad.2. un closet o mirar el paisaje por la ventana). -Dejar fruta a su alcance. Escoge una opción y trata de llevarla a cabo. -Comer una fruta. Su Jefe estaba insoportable. Piensa muy bien tus opciones para solucionar el problema ESLABONES OPCIONES DE SARA No comió en la tarde. que sea probable que funcione y que tú puedas hacer. (arreglar su cuarto. Página 62 de 105 pronto como Clave: 2640-003-002 . -Mantener las galletas fuera de su vista. antes de llegar a comer. -Llevar algo de comida fácil de preparar a su trabajo. -Planear algo que hacer al llegar a casa. -Poner música y cambiarse la ropa. •Elige una opción viable. -Dejar su trabajo (es sólo una broma). •Analiza los pros y los contras. para despejarse. verduras frescas ó cinco galletas habaneras y un refresco de dieta. -No comprar galletas. -Hablar con su jefe para resolver problemas que tiene en su trabajo.

Sé específico. Hazlo y ve qué sucede. Una lista de lo que necesito comprar para comer sanamente en la oficina y en la casa. Ejemplo de Sara: Yo.4. y prepararé los alimentos el domingo en la noche. Resolver un problema es un proceso. ¿Cuándo la prepararé? El domingo en la noche. Haré esto primero. Podría hacerme un sándwich rápido de hacer y saludable.. ¡No te rindas! EJERCICIO “El solucionador de problemas” Describe un problema con detalle. • Buscar una tienda cercana para comprar de emergencia alimentos saludables. ¿qué ocurrió mal? Entonces hay que resolver el problema de nuevo. 5. ¿Funcionó? Si no. Obstáculos que pudieran surgir y cómo resolverlos. Sara. Has un plan de acción positivo. de un ingrediente que se me antoje Pedir pechuga de pavo y pan cuando vaya al súper. Pudiera olvidar comprar lo necesario o que no se me antoje lo que llevo. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Página 63 de 105 Clave: 2640-003-002 . Prepararé comida para llevarla al trabajo. Yo haré esto para hacer mi éxito más probable • Ponerme de acuerdo con mis compañeros del trabajo para que cada quien traiga un alimento saludable.

Encuentra la cadena de acción. eventos positivos. Cuando la persona piensa que no cuenta con recursos suficientes para enfrentar una demanda ambiental. Opciones Manejo de estrés ¿Qué es el estrés? Es el resultado de la valoración mental acerca de si los recursos personales son suficientes para enfrentar las demandas del medio ambiente. • • Cuando la persona evalúa que los recursos personales son suficientes para manejar una situación difícil se experimenta poco estrés. entonces siente mucho estrés. (los negativos son más estresantes) Página 64 de 105 Clave: 2640-003-002 . Eslabones Piensa muy bien tus opciones. ¿Qué hace a un evento estresante? • Eventos negativos vs.

con solo acordarse se experimentan las reacciones fisiológicas asociadas al estrés) Anticipar un estresor puede propiciar estrés. 3. bien delimitados (Los eventos ambiguos son más estresantes que los delimitados). Un evento cuyos efectos persisten aún después de que terminó el evento estresante (por ejemplo: una discusión fuerte. ¿Cómo respondes al estrés? (formas positivas y negativas) Identifica por lo menos una acción que te ayude.• • • • Eventos incontrolables vs. Aprende a decir “no”. ejercicio y conductas de auto. Planea con anticipación. Directos: cambios en la glucosa debidos a las reacciones fisiológicas. ¿Cómo sabes que estas estresado? (signos de estrés). Conoce los efectos del estrés en el control de tú diabetes. • Insensibles al estrés: su glucosa no cambia. Desarrolla amistades profundas (ríete). Cada día date un momento para ti. controlables. No uses alcohol o drogas. 7. EJERCICIO Enfrenta y maneja el estrés favorablemente • • • • • • Define qué es el estrés para ti. • Sensibles al estrés: la glucosa se eleva (tienen hiperglucemias cuando están estresados). 5. Página 65 de 105 Clave: 2640-003-002 . Inicia un plan de actividad física. Identifica las situaciones que son estresantes para ti (positivas y negativas). El estrés puede controlarse a través de ansiolíticos y de programas conductuales como: 1. 4. Pon a prueba tu forma automática de pensar. El estrés tiene efectos negativos sobre el control metabólico: • • Indirectos: efectos en la dieta.cuidado. 2. (Los incontrolables son más estresantes que los controlables) Eventos ambiguos vs. 6.

un lago o su casa. un parque. Cierren sus ojos. Prevención de recaídas La conducta juega un papel muy importante en la prevención. un bosque. Las Página 66 de 105 Clave: 2640-003-002 . Técnica de relajación “La visualización” La visualización (Vacaciones mentales): – – – – Tomen una posición confortable. • Sientan el calorcito del sol o la brisa fría. entre ellas. El cambio en los hábitos alimenticios casi siempre es necesario si tomamos en cuenta que la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de muchas enfermedades. Los patógenos conductuales (obesidad. control y tratamiento de diferentes enfermedades. tranquilos. son poderosos aliados de la salud.… siéntanse felices y relajados. • Imagínense una vela que lentamente se derrite. mantener el peso ideal y hacer ejercicio. dormir 8 horas diarias.8. Marlatt y Gordon (1985) han estudiado el concepto de recaída y desarrollaron el modelo de prevención de recaídas que se enfoca en los procesos involucrados en los intentos de cambio conductual exitosos y no exitosos. relajados y en paz. Respiren profunda y lentamente. Con ambos pies apoyados en el piso. abran sus ojos. sedentarismo) favorecen el desarrollo de enfermedades y promueven la expresión de riesgos genéticos. Las conductas saludables: comer tres veces al día. • Gradualmente dejen ir las imágenes. la diabetes. • ¿Qué sienten? • ¿Qué oyen? • ¿Cómo huele? • ¿Qué ven? • Mientras están en ese lugar. puede ser una playa. tabaquismo. • Viajen en su mente a un lugar de sus vidas que sea bello y tranquilo. Conoce tus límites. • Siéntanse relajados en ése lugar especial. 9. Puede ser cualquier lugar donde se sientan contentos. Has relajación.

un cigarro) y una “recaída”: que involucra la vuelta a la conducta inicial (ponerte borracho.conductas no saludables son aprendidas y por lo tanto pueden ser desaprendidas. se experimenta inseguridad en las propias habilidades para cambiar y se da la caída y después la recaída. c) Problemas familiares. Por ejemplo: a) Emociones desagradables. Se hace una diferencia entre “caída”: RESBALÓN MENOR (una comilona. son aceptables y brindan información que puede ser aplicada en la prevención de éstas. comer lo que no debes todos los días. Estas son individuales y de muy diversa índole. f) Cansancio. h) Convenciones sociales. e) Malestar físico. Si el plan no es efectivo y la persona recae durante la situación de riesgo. k) Estilo de vida atareado. Las razones por las que el auto monitoreo altera la conducta no están claras. Para superar esas situaciones de riesgo y “no resbalar” es necesario hacer un plan efectivo.) Existen situaciones de alto riesgo en las que es más probable recaer. g) Presión de amigos. son reversibles. dentro de este continuo las recaídas van a ocurrir. b) Emociones agradables. El auto monitoreo o auto observación. consiste en observar la propia conducta de modo sistemático. Si el plan es efectivo y no se recae. ocurren en un continuo y no son conductas de todo o nada. ya que de manera habitual son automáticas y rara vez se observa la conducta. Cuando a las personas se les da la oportunidad de observar con cuidado su conducta suelen presentarse cambios muy notables. un trago. ello permite que la mayoría de la gente se de cuenta del grado en que se involucra en diferentes conductas. j) Problemas monetarios. sin embargo la información obtenida a través de la Página 67 de 105 Clave: 2640-003-002 . La automotivación les permite reforzar las nuevas conductas. Auto monitoreo Es una de las estrategias más importantes en la modificación de conducta ya que permite que los pacientes conozcan sus conductas y apliquen diferentes técnicas que les permitan anticipar y planear los cambios en el ambiente en que viven y que son necesarios para el cambio de conducta. volver a fumar 20 cigarros. d) Deseo de festejar. la persona siente confianza en sí misma y en sus habilidades por lo que el cambio de conducta persiste. i) Conflicto con otros.

Establecimiento de metas Al igual que el auto monitoreo el establecimiento de metas es una de las técnicas más importantes en modificación de conducta y se usa como base en todas las intervenciones para modificar la conducta. Autorregistrar la conducta puede influir positiva o negativamente en fumar. la persona tratara de cambiar la conducta. seguras y de mantener. el efecto del auto monitoreo en el cambio de conducta es pasajero y por ello se usa siempre en conjunción de otras técnicas. un kilo menos o un cigarro menos. Cada que la persona registre una milla más. es muy posible Página 68 de 105 Clave: 2640-003-002 . Ejemplo: Pesarse puede proporcionar información de que una persona está pasada de peso e iniciar otras acciones (evitar bocadillos. disminuir grasas) hasta alcanzar el peso deseado. Existen dos tipos de metas: las estandarizadas para manejo fisiológico médico y las de cambio de estilo de vida y educativas que son individualizadas para cada paciente. Si la conducta excede el nivel aceptable puede iniciarse acción correctiva. Sin embargo. de la educación y de cualquier programa de cambio conductual. kilos de menos. Resumiendo: Las metas deben ser fáciles de lograr. El establecimiento de metas es fundamental en el proceso de manejo de una enfermedad. estudiar. menor número de cigarros o bebida. El acto de observación puede ser efectivo y puede adquirir propiedades de premio o castigo para el individuo que registra millas de trote.observación cuidadosa puede proporcionar retroalimentación importante sobre el nivel de conducta de una persona y cuando la conducta se desvía de un patrón o estándar de desempeño impuesto de modo personal o cultural. le resultara motivante y por lo tanto reforzara la conducta deseada. Los resultados de estas metas deben ser medibles tales como: hemoglobina glucosilada. peso. clínicamente significativas. Las metas deben ser realistas. minutos haciendo ejercicio. hacer ejercicio. comer en exceso. que puedan usarse para evaluar el éxito de diferentes intervenciones. Si se eligen metas muy exigentes. morderse las uñas y muchas otras conductas.

El autorreforzamiento requiere que la persona observe y registre su propia conducta de manera que él determine si se ha alcanzado el criterio (automonitoreo). Evaluar los resultados. Los niños autorregistraban el número de oraciones en una hoja de Página 69 de 105 Clave: 2640-003-002 . 2. se lleve a cabo o no una respuesta particular. 6. cuando una persona las aplica a si misma. •La persona que se auto administra reforzadores no debe hallarse restringida por presiones externas para llevar a cabo una respuesta o para entregar o retirar consecuencias. Establecer la meta a largo plazo con claridad y elegir metas realistas a corto plazo y los tiempos para lograrlas. En una escuela primaria. qué conducta quiere cambiar. Determinar el significado del problema. 4. Modelo de establecimiento de metas Explorar el problema. Lo esencial es que la persona determine. •Para calificar como reforzamiento se requiere que la conducta seguida sea por una consecuencia autoadministrada incremente en frecuencia. 1. todas las conductas tienen consecuencias positivas y negativas. Planear la acción e identificar los reforzadores o recompensas. 5. se uso la técnica para que los niños escribieran cuentos más largos.que se pierda la motivación y se olviden los intentos de cambio de estilo de vida. Autorreforzamiento Como se menciono al hablar de los principios de la modificación conductual. Estas consecuencias se han empleado como técnicas de autocontrol. El autorreforzamiento se ha usado en la educación y la salud. Los principios del autorreforzamiento son: •La persona es libre de recompensarse en cualquier momento. 3. Identificar metas y opciones. qué hará para lograr los cambios y cuándo se entregara los premios (reforzador). El autorreforzamiento consiste en entrenar a los pacientes el cambio de la conducta.

Esos estímulos actúan como señales que incrementan la probabilidad de ocurrencia de una conducta. si se está aburrido. de modo que no ejerzan su influencia. Control de estímulos Si una persona se da cuenta de la manera en que ciertos estímulos controlan la conducta puede estructurar su ambiente para maximizar la probabilidad de que la conducta deseada esté presente. si te fue mal en el día o si todo ha salido bien y quieres festejar o descansar. sin embargo. acceso a juegos. pasar mirando a otro lado. o detenerse en la vitrina después de haber comido muchas verduras y fibra. Debido a esas asociaciones es más posible que una persona fume en situaciones en las que fumar ha ocurrido en el pasado. el estímulo ya no ejercerá influencia en la conducta. También se logra autocontrol aproximándose de forma gradual al estímulo original real de control en dosis ligeras. Ejemplo: comer puede hallarse bajo el control de muchos estímulos: hablar con amistades. los estímulos asociados con regularidad a la conducta actúan como señales e incrementan la probabilidad de que la conducta se lleve a cabo. materiales de arte y libros y la exhibición pública de los cuentos) por el incremento en el número de oraciones que habían escrito. haya demasiada gente. como pasar por la vitrina de pasteles cuando la tienda este cerrada. Si la persona no entra en la pastelería tras señales tentadoras. pueden retirar los estímulos tentadores. cuando se está solo. El número de oraciones incrementó notoriamente con el autorreforzamiento. no pasar por esa calle. Ejercicio: Un paciente requiere una consulta para que el profesional de la salud le explique como funciona el control de estímulos y para auxiliarlo a que identifique eventos que controlan su conducta o no Página 70 de 105 Clave: 2640-003-002 . cuando se tienen emociones negativas. la pastelería o cruzar la calle antes de llegar a la tienda. El autorregistro no modificó tales conductas y se agregó autorreforzamiento en el que los niños se aplicaban un punto (canjeable por tiempo de recreo. una persona incapaz de “controlarse a sí misma” puede entrar a la pastelería y comprar pastelillos. Las conductas específicas se efectúan en presencia de estímulos específicos. Cuando se pasa por la vitrina de una pastelería.automonitoreo. Comer se ha asociado repetitivamente a esas situaciones por eso comer se encuentra bajo el control de estímulos de esas situaciones. Evitar pasar frente a una pastelería es un ejemplo del empleo del control de estímulos como una técnica de autocontrol.

se pidió al paciente que se fuera a la cama cuando se sintiera somnoliento. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. los estímulos asociados a dormir: silencio. tiempo y lugar específicos llegan a asociarse con conductas incompatibles con dormir: preocupación por problemas mundanos y organización de las actividades diarias. Si no podía dormir se tenía que ir a otra habitación y quedarse allí tanto como quisiera. sigue un patrón común. Una persona puede estar cansada antes de ir a la cama. Página 71 de 105 Clave: 2640-003-002 . El Manual Moderno. Dos meses después el paciente se levantaba menos de una vez a la semana. cualquiera que sea la razón para que el insomnio se desarrolle. Cada noche durmió más. En los primeros días de tratamiento el paciente se levanto 5 veces de noche antes de irse a dormir. pero no para pensar. A 1996. Para poner el sueño bajo control de estímulos asociados con irse a la cama. México. cuando nuevamente sintiera sueño tenía que regresar a la cama y si aun no podía dormir. empieza a preocuparse porque no ha podido dormir bien o por la cantidad de actividades que tiene que desarrollar al otro día. debía repetir el procedimiento. pero cuando llega a ella. ya no se levantaba en absoluto y cuando iba a la cama permanecía allí y dormía. oscuridad. Ed. leer o ver TV. Kazdin. cama.Otro ejemplo. El insomnio se ha tratado empleando control de estímulos. después de dos semanas. Así.

ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO Pasos para Promover la realización de actividad física 1. Recomiende iniciar con tiempos breves. Recomiende la realización del ejercicio en las tres etapas de calentamiento.9. mejora la sensibilidad a la insulina. Utilice la escala de Borg para medir la intensidad del ejercicio o bien la prueba del habla para alcanzar el esfuerzo moderado. Aumente la Motivación. subir escaleras. presencia de cardiopatía isquémica. Recuérdele al paciente las bondades de las actividades de la vida cotidiana que pueden ser valiosas como caminar. todos estos elementos son muy útiles pero no son indispensables. control de la presión arterial. Colabore con el paciente a superar los mitos de la gran inversión en aparatos. Página 72 de 105 Clave: 2640-003-002 . nefropatía. reduce la glucosa sanguínea. el dolor. reduce la presión arterial. retinopatía. cuál es el tipo de ejercicio. 3. Importante enfatizar que el músculo que hace ejercicio en forma regular produce consumo de calorías aún en reposo. Valore el estado general y cardiovascular del paciente: nivel de glucosa en plasma. costosas membresías de gimnasios y la dependencia de instructores. neuropatía diabética. Cuál es la importancia del ejercicio en el control metabólico: ayuda a quemar calorías. Valore los logros del paciente y no lo deje entrar en una dinámica de todo o nada (es decir hago ejercicio o no hago ejercicio) ayúdelo a descubrir el valor de las actividades y a adaptarlas a su estilo de vida exitosamente. Valore la Seguridad. ejercicio y enfriamiento para evitar lesiones. ejercicios en la oficina. hacer ejercicios de silla. Reduce el proceso de envejecimiento (mantiene la masa muscular en el adulto mayor). actividades domésticas con mayor grado de intensidad. variar las actividades. reduce el colesterol. mejora la tolerancia al esfuerzo. la dificultad de acomodar la actividad física en relación a otras actividades y las limitaciones físicas que el paciente puede tener. Las barreras más frecuentes que va a encontrar son el tiempo. Realice educación. ¿Existe alguna contraindicación para realizar actividad física. frecuencia y nivel de intensidad de la actividad física que puede alcanzar el paciente sin correr riesgos? 2.

como mínimo. • Cada sesión debe durar 20 a 30 minutos. • La intensidad debe ser de acuerdo a previa valoración médica. resistencia y flexibilidad Ayuda a: Disminuir ó mantener tú peso Dormir bien Sentirte ligero Enfermarte menos Prevenir otras enfermedades Mejorar la depresión. Los componentes básicos de ejercicio para el control de la diabetes y el mantenimiento de la salud son: • Que sea de tipo aeróbico. ejercicio máximo y enfriamiento. • Realizarlo de 3 a 5 veces por semana. lavar. realizar caminatas etc. la ansiedad y a elevar tú autoestima MUY RECOMENDABLE REALIZAR: 30 minutos de actividad física moderada: caminar 5 veces a la semana Página 73 de 105 Clave: 2640-003-002 . Beneficios del ejercicio físico aeróbico son: Reduce los niveles de glucosa Mejora la sensibilidad a la insulina Crea una sensación de bienestar y salud Aumenta tú nivel de energía Mejora la salud de tú corazón y tú presión arterial Aumenta tú fuerza. planchar.La actividad física: La actividad física se compone del ejercicio planeado y del ejercicio ligero: El ejercicio planeado: Es una parte de la actividad física que tiene las siguientes características: a) Es voluntario b) Involucra movimientos planeados que se repiten cada determinado tiempo c) Tiene como fin mejorar y mantener la salud de las personas El ejercicio ligero: Son acciones de la vida diaria como pasear con el perro. • Siempre realiza las tres fases: calentamiento.

Puede fomentar un espíritu de competencia amigable.La actividad física: Debe hacerse a tu propio ritmo. Idealmente no debe requerir equipo especial. El educador deberá orientar sobre el ejercicio de silla” (ejercicios físicos que se pueden realizar en una silla). gripas. Sugerirá una caminata de intensidad moderada. Presión alta: No deberá recomendar el ejerció si se tiene una presión arterial mayor de 150/100. PERO EN LOS CASOS QUE A CONTINUACION SE DESCRIBEN PUEDES REQUERIR DE LA ORIENTACION DE UN EXPERTO Y CONSULTA CON EL MÉDICO. Alteraciones como el espolón calcáneo: Si el paciente presenta dolor en el talón. Daño en pies: Se debe tener cuidado de no dañar las articulaciones ni la piel de los pies y usar siempre calzado adecuado. Deberá seguir las indicaciones del medico. Debe poder hacerse en cualquier lugar. informar al medico tratante. Página 74 de 105 Clave: 2640-003-002 . No debe causar dolor. karate o fútbol. SOLO REALIZAR CAMINATA DE INTENSIDAD MODERADA Daño en ojos: Se Recomienda no levantes cosas pesadas ni realizar ejercicios bruscos: pesas. Daño en nervios: Recomendar la valoración del médico para que le indique el tipo de ejercicio debe realizar con seguridad. El ejercicio no se recomienda cuando ha habido foto coagulación reciente. diarrea): Se recomienda que mide su azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO TODOS PODEMOS HACER ALGUNA FORMA DE EJERCICIO. Daño en riñones e insuficiencia renal: El ejercicio brusco puede acelerar enfermedad del riñón. Situaciones que limitan temporalmente la actividad física aeróbica: Hiperglucemias: (más de 240 mg/dl de azúcar en sangre) recomienda medir el azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO Días de enfermedad (fiebre. Si se tiene algún problema en los pies deberá realizar ejercicios de la parte superior del cuerpo y de los brazos.

incluso pudo haber sido un tema prohibido en nuestros hogares. Eyaculación precoz se asocia a trastornos ansiosos. Página 75 de 105 Clave: 2640-003-002 . el en en En la mujer no se presenta el orgasmo. En el varón por disfunción eréctil. SEXUALIDAD Y DIABETES Hablar de nuestra vida sexual puede ser difícil. Problemas relacionados La depresión disminuye el deseo sexual.10. Sin embargo. ¿Existe erección matutina espontánea? Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. Identifique las fases del funcionamiento sexual humano FASE CARACTERISTICAS En ésta fase las personas presentan el deseo de tener actividad sexual. En la mujer se da la lubricación y en el varón la tumescencia. las relaciones de pareja. También se tienen fantasías al respecto. es un aspecto de la vida muy importante. Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. Hipogonadismo puede afectar esta fase y la anterior (revise caracteres sexuales secundarios). retrógrada o inhibida. enfermedades sistémicas como Uremia. Del deseo En la mujer se evidencia por menor lubricación o dolor durante el acto. La sexualidad. la satisfacción con la sexualidad es un aspecto importante de la calidad de vida. Las alteraciones en el funcionamiento sexual nos pueden informar mucho acerca del estado de ánimo. En el varón se presenta eyaculación precoz. Son temas que no se acostumbran tratar entre profesionales de la salud y pacientes. la funcionalidad neurológica y vascular del paciente. De la preparación DISFUNCIÓN Disminución del número y frecuencia de fantasías sexuales y menor deseo de realizar el acto. Pasos para la evaluación de las disfunciones sexuales: A. Del clímax Se presenta orgasmo tanto mujeres como varones.

Varones: ¿Puede alcanzar y mantener fácilmente una erección? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 3b. ¿Con qué facilidad alcanza el orgasmo? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca Alcanza 5. ¿Con qué facilidad se excita sexualmente? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca excitado 3a. ¿son satisfactorios? 1 Extremadamente satisfactorio 2 Muy Satisfactorios 3 Algo Satisfactorios 4 Algo Insatisfactorios 5 Muy Insatisfactorios 6 No puede alcanzar el orgasmo Página 76 de 105 Clave: 2640-003-002 . Utilice cuestionarios para identificar disfunciones sexuales como el ASEX 1. Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda durante la actividad sexual? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 4.B. Sus orgasmos. ¿Qué tan fuerte es su deseo / impulso sexual? 1 Extremadamente Fuerte 2 Muy Fuerte 3 Algo Fuerte 4 Algo Débil 5 Muy Débil 6 No Deseo 2.

el tono de voz empleado. con una atmósfera segura y de apoyo en la que están presentes la empatía. neurológicos como origen de la disfunción. determinan en gran medida el resultado del tratamiento. 11. Carl Rogers (1959) afirmó que una relación interpersonal centrada en el paciente. la calidez y la autenticidad son la esencia del cambio conductual. sin imponer nuestras propias ideas. Bill Wilson.C. Estudios clínicos han demostrado que la confrontación se asocia a resultados adversos en estos pacientes y falla en el tratamiento. un cambio enriquecedor que promueve también la auto-aceptación. Esto es. emocionales. Los pacientes con adicciones y otros trastornos conductuales con frecuencia son manejados con técnicas de confrontación. Condiciones críticas para el cambio. es decir. trate de acuerdo a la causa. La EM produce un mayor rango de aceptación de las experiencias humanas y elecciones. Página 77 de 105 Clave: 2640-003-002 . Conceptos importantes dentro de la Entrevista Motivacional Creación de la atmósfera de cambio. o las tácticas directivas autoritarias en el manejo de las personas con problemas de alcoholismo. La empatía puede definirse como escucha reflexiva que clarifica y amplifica la experiencia y significado del paciente. La confrontación típicamente se ha justificado como una manera de contrarrestar la negación. uno de los fundadores de AA no favorecía la coerción. vasculares. La manera en que el profesional interactúa con el paciente. la capacidad de lograr la empatía. Establezca la probabilidad de factores interpersonales. hormonales. comprensión de la experiencia del paciente que es retroalimentada. Consiste en el uso de persuasión argumentativa que considera la validez de las experiencias y perspectivas subjetivas del paciente. ENTREVISTA MOTIVACIONAL La entrevista motivacional (EM) se ha empleado en el manejo de problemas complejos como el alcoholismo y la adicción a sustancias. Confrontación.

La entrevista motivaional se basa en habilidades que utilizamos todos los días. hacer ejercicio después de la cirugía o soportar los efectos adversos de la adherencia a un tratamiento necesario. también se encuentra cómoda con sus rutinas habituales y existen desventajas en intentar los cambios. fumar. o comer comida más saludable. la diferencia es que estas habilidades conocidas se usan en formas estratégicas particulares. Página 78 de 105 Clave: 2640-003-002 . Es posible que nuestros pacientes ya conozcan algunas buenas razones para los cambios conductuales que tenemos en mente. Se requiere cambio conductual en el paciente. También existen posibilidades de que nuestros pacientes disfruten su estilo de vida (una vida sedentaria. esto es particularmente cierto para cambios que son buenos de alguna manera. la mayor parte de la gente desea estar sana y están dispuestas a hacer algunas cosas por el interés en su salud. Informa a la persona acerca de las opciones y observa qué es lo que le hace sentido. tales como hacer más ejercicio. Un buen guía: • • • Pregunta a dónde quiere ir el paciente y llega a conocer al paciente. comer alimentos no saludables) anticipan una barrera para el cambio en estos placeres. ¿Por qué ocurre? ¿Cómo puede una consulta relativamente breve disparar un cambio duradero en la conducta? Una clave para entender este proceso es conocer el fenómeno de la ambivalencia. El estilo de guía para EM trabaja promoviendo el compromiso con el cambio y la adherencia al tratamiento. AMBIVALENCIA Las personas usualmente sentimos ambivalencia acerca del cambio. una guía experta puede ser útil y efectiva. tienen un papel claro de cambio conductual. La mayor parte de la gente. Escucha y respeta lo que la persona quiere hacer y ofrece ayuda de acuerdo con lo que la situación demanda. algunos cambios de conducta en salud son incómodos o aún dolorosos: pincharse el dedo para medirse la glucosa.Practicando la entrevista motivacional. Las motivaciones conflictivas (simultáneamente querer y no querer) son normales y comunes. dejar de fumar.

” Cuando esto ocurre. puede ser uno de estos factores. Para luego simplemente dejar de pensar en el cambio. pero simplemente no puedo hacerlo”. “Hacer ejercicio y perder peso puede disminuir tu riesgo de un ataque cardíaco” “Es importante que usted salga de la cama y se movilice” “Quiero que usted deje de fumar” “Esta medicina no le va a funcionar si usted no la toma consistentemente” Una respuesta común de los pacientes a estos argumentos en pro del cambio es llenar en el otro extremo de la ambivalencia. nada cambia. pero me duele”. una ponderación de los pros y los contras del cambio conductual. “Tengo la intención de tomar mi medicina. si esto es compatible con sus valores personales y aspiraciones. diferentes factores pueden acercar o alejar a las personas del cambio conductual. Es muy común esta frustración en el campo de la salud y en el campo de la diabetes en particular. Las personas frecuentemente nos quedamos atrapadas en la ambivalencia. porqué deben hacerlo y aún así no pasa nada. Página 79 de 105 Clave: 2640-003-002 . el hecho de recibir un diagnóstico y un poco de consejo pueden ser suficientes para producir cambios significativos en el estilo de vida. y de esta manera. la parte en pro del cambio. pero simplemente no quiere cambiar”. Un signo de ambivalencia es el pero en medio de las frases. se cancelaran uno a otro. Cuando tomamos un estilo directivo con una persona ambivalente. Podemos pensar en nuestros pacientes moviéndose en un sentido o en otro de la posibilidad del cambio.. diciendo: “Sí. “Yo debería dejar de fumar. luego pensar en una razón para no cambiar. Se explica una y otra vez al paciente lo que necesita hacer. Frecuentemente los pacientes pasan por un proceso de deliberación interna. pero odio hacer ejercicio”. Lo que necesitamos es que los pacientes hablen de cambio. se toma un lado de su ambivalencia.Considere la ambivalencia en estas frases de pacientes: “Necesito perder algo de peso. Durante la consulta con un profesional de la salud como tú. “Quiero levantarme. los pacientes están elaborando sus argumentos en contra del cambio y literalmente hablándose hacia sí mismos en el sentido de no cambiar. Como si los argumentos en ambos lados del pero. Sin embargo. cómo lo pueden hacer. Para algunas personas. pero…. La ambivalencia frecuentemente se experimenta primero en pensar una razón para el cambio. pero sigo olvidándola”. Quizás algunas consultas parecen dejar al paciente sin movimiento alguno: “Le dije y le volví a decir.

Existe un vocabulario rico y bien desarrollado para esta clase de negociación. nosotros entendemos su significado por experiencia compartida. lo haré” “Posiblemente pueda” “Quisiera poder” “Trataré de conseguirlo” “Ayudaré si puedo” “Te prometo que lo haré por ti. Tú tienes ya un sentido intuitivo desarrollado. Escuchando lo que nuestros pacientes dicen. sabemos que andamos extraviados”. Las personas intencionalmente pueden hacernos escuchar lo que queremos oír. que es aprendida de la experiencia de la vida. ¿lo estamos haciendo bien? Cuando estamos argumentando a favor del cambio y el paciente se encuentra defendiendo el status quo. ¿qué tan probable es que tu amigo realmente lleve a cabo lo que le has pedido? Cada respuesta indica un diferente nivel de intención. Estas señales son específicas para cada cultura. Página 80 de 105 Clave: 2640-003-002 . “Cuando escuchamos el lenguaje. el trabajo es evocar “lenguaje o conversación de cambio” más que resistencia en los pacientes. ser capaz de reconocer el lenguaje del cambio cuando lo escuchamos. Considera las posibles respuestas siguientes de un amigo a quien le has pedido un favor: “Sí. Ejemplo: Supón que pides a un amigo que haga algo para ti. No perfectamente.En otras palabras. ESCUCHANDO EL LENGUAJE DEL CAMBIO Un primer pasó para ayudar a los pacientes a lograr hacer los argumentos para su cambio. Alguien de una cultura diferente puede dejar de reconocer algunas sutilezas. puede evaluar qué tantas posibilidades tienen de cambio. la conversación del cambio. por cierto. Lo que se puede interpretar por el paciente que lo estamos obligando a un cambio. Estas comunicaciones son muy útiles porque predicen la conducta. mañana” “Lo consideraré” ¿Qué comunican cada una de estas respuestas? En particular. pero en una relación de buena voluntad y confianza es posible identificar información valiosa en las expresiones. aprendido de la interacción social cotidiana.

El primer tema del lenguaje del cambio es el deseo. gustar. El verbo prototípico es poder y su forma condicional podría. “Estoy segura de que me voy a sentir mejor si hago ejercicio regularmente” “Yo deseo estar presente para ver a mis nietos crecer” “Este dolor me impide tocar el piano” “Dejar de fumar puede ser bueno para mi salud” Necesidad = Necesito. existen seis diferentes temas que puedes escuchar y diferentes lenguajes del cambio. Deseo = Quiero. necesito. desear. “Debo poder dormir” “Tengo que recuperar algo de energía” “Realmente necesito hacer más ejercicio” Página 81 de 105 Clave: 2640-003-002 . “Yo definitivamente puedo…” refleja mucha más confianza que “Yo probablemente pueda…. tengo que… El cuarto tema del lenguaje imperativo habla de una necesidad. sin embargo las razones pueden ir de la mano con los verbos del “deseo”. estoy obligado a…. No hay verbos en particular. Los verbos del deseo incluyen querer.” Razones = Porque El tercer tema de lenguaje es de cambio puede expresar razones específicas para un cambio determinado. “Pienso que puedo venir dos veces a la semana” “Yo probablemente podría caminar antes de la cena” “Yo tal vez sea capaz de disminuir un poco…” “Me puedo imaginar haciendo este cambio” Nota que el lenguaje del cambio relacionado a la capacidad también señala fuerza motivacional. “Yo deseo poder perder algo de peso” “Quisiera librarme de este dolor” “Me agrada la idea de hacer más ejercicio” Las frases que reflejan deseo hablan acerca de las preferencias ya sea por el cambio o por el status quo. Dicen algo que los pacientes quieren. debo. Los verbos que reflejan necesidad son: Tengo que.” o “Tal vez sea capaz….Tipos del lenguaje del cambio. Habilidad = puedo Un segundo tema de lenguaje del cambio revela qué es lo que la persona percibe dentro de sus capacidades o habilidades. ¿Qué es exactamente el lenguaje del cambio? Cuando estás hablando con un paciente acerca del cambio conductual.

Compromiso. Algunas frases de fuerte compromiso son: “Yo haré” “Yo prometo” “Yo garantizo” “Yo estoy listo para” “Yo intento” No hay que pasar por alto expresiones más sutiles de compromiso porque también son pasos en el camino.La ambivalencia frecuentemente implica conflicto entre estos cuatro temas motivacionales: deseo. Estas cuatro formas de lenguaje del cambio se han designado como formas de precompromiso. “Yo quiero hacer ejercicio (deseo) pero me produce dolor en las piernas (razón)”. toda la verdad. Las personas apuntan a una puerta abierta cuando dicen: “Voy a considerarlo” “Voy a pensarlo” Página 82 de 105 Clave: 2640-003-002 . Lo que hace falta es una quinta forma de lenguaje del cambio. En los siguientes ejemplos la primera frase favorece el cambio en tanto la segunda separada por un pero. Decir “Necesito hacerlo” no es decir “Estoy intentando” A manera de ilustración piensa en una persona que le es tomado su juramento al ser testigo en una corte: “¿Juras decir la verdad. favorece al status quo: “Realmente debo (necesidad) perder peso pero no puedo (capacidad)”. y nada más que la verdad?” ¿Qué falta en las siguientes frases? “Yo quisiera…(deseo)” “Yo podría…(habilidad)” “Te ayudaría que yo…(razón)” “Yo debo… (necesidad)” Ninguna de éstas es una respuesta satisfactoria. razones y necesidad. Decir “quiero hacer” no es lo mismo que decir “Yo voy a hacerlo” Decir “yo puedo” no es lo mismo que decir “Yo lo haré” Expresar razones para el cambio no es lo mismo que acordar hacerlo. capacidad. “Yo quisiera disminuir la grasa que como (deseo) pero me encantan los huevos y el queso (deseo). llevan en la dirección del cambio. pero el compromiso tiene muchas formas. pero por sí mismas no desencadenan cambio conductual. El quinto tema de lenguaje es el de compromiso ¿Cómo suena el compromiso? El verbo esencial es haré.

El punto es reconocer el lenguaje del cambio y reforzarlo. “Espero que…”. pero después comencé de nuevo” “Subí por las escaleras el día de hoy en lugar de tomar el elevador” Estas afirmaciones pueden despertar cierto escepticismo: “Sí. cómo lo haremos (habilidad) y qué tan importante es para nosotros el cambio (necesidad). DANDO PASOS.. habilidades y necesidades de los pacientes. Cuando evocamos los deseos. Puede encontrarse particularmente cuando se ve un paciente en varias ocasiones e indica que la persona ha dado algunos pasos para lograr el cambio. habilidad. pueden existir frases que combinen dos o más tipos de lenguaje. Las últimas dos “espero que.” “Yo probablemente pueda bajar 3kg (capacidad) y me vea mejor (razón). los estas usando (los condones)” “Febrero.” y “voy a tratar de. que representan acercamientos.” “Debo hacer algo para recuperar mi fuerza.” Las personas hablamos primero de lo que queremos hacer (deseo). estamos dándole combustible al motor del cambio. El sexto tema de la forma de lenguaje del cambio. porqué tenemos que cambiar (razones). El lenguaje del cambio es rico en señales como ésta. pero ¿lo leíste? (el libro de aeróbicos)” “Bien. sin embargo. el mes más corto” (para dejar de comer carne). No hay que preocuparse demasiado en clasificar el lenguaje del cambio. Estas son frases significativas que es conveniente reforzar. razón). “Voy a trata de…”. “He estado un par de días sin tomar alcohol esta semana” “He pedido prestado un libro en la biblioteca acerca de ejercicio aeróbico” “Compré algunos condones” “Pasamos todo el mes de febrero sin comer carne” “Deje de fumar por una semana.” indican un deseo de cambio pero indican que hay alguna duda acerca de la capacidad de poder lograrlo.” “Trataré (comunica deseo pero incertidumbre en relación a la habilidad). “Desearía poder dejar de fumar (deseo) porque tendría dientes mas blancos (razón).. razones. No hay que olvidar. y creo que lo puedo lograr (necesidad. Página 83 de 105 Clave: 2640-003-002 .“Planeo hacer…”. Estamos entrando en contacto con los valores y aspiraciones del paciente.

” “Realmente debo hacer….” “De hecho ya salí e hice….Flujo del Lenguaje del Cambio EM Deseo Capacidad Razones Necesidad Dar pasos Compromiso Cambio SEIS TIPOS DE LENGUAJE DE CAMBIO Deseo Frases acerca de la preferencia por el cambio.” Razones Argumentos específicos a favor del cambio.” Página 84 de 105 Clave: 2640-003-002 .” “Yo voy a……” “Yo haré….. Necesidad Frases acerca de sentirse obligado a cambiar. “Probablemente me sienta mejor si yo……” “Necesito tener más energía para jugar con mis hijos” “Tengo que….” “Esta semana empecé a…...” “Estoy obligado a…. “Yo deseo”…..” “Yo trato de…. “Quiero…” “Yo quisiera” “Me gustaría”…. “Yo podría….” “Yo intento….” Capacidad Afirmaciones acerca de la habilidad o “Yo puedo…” capacidad. Compromiso Frases acerca de la probabilidad de cambio Dando pasos Frases acerca de acción llevada a cabo. “Yo podría ser capaz de….

5. 3. ¿Qué alimento de los que le gustan. no me entendió bien.. El exceso de órdenes y el estilo rígidamente directivo favorecen este tipo de reacciones. En lugar de decirle al paciente “Esta prohibida la tortilla” podría preguntarle “Conoce el plato del bien comer. una técnica para el desarrollo de las habilidades es el Rol Playing o juego de roles. Expresar empatía. Debe mantenerse el rol para posteriormente hacer los comentarios. El Rol Playing es importante porque las habilidades complejas se aprenden con la práctica. 4. Apoyar la autoeficacia. actividad física o medicamentos.Escuche favoreciendo la reflexión y haga un pequeño resumen de lo que entendió: Déjeme ver si lo entendí bien Sr. ¿Qué dificultades ha tenido al poner en práctica su plan de alimentación? ¿Cómo piensa disminuir su estrés? 3. Desarrollar discrepancia: entre la conducta actual del paciente y sus metas. El Rol Playing no es la realidad pero se asemeja a ella.Desarrollo de Habilidades en la Entrevista Motivacional La Entrevista Motivacional requiere la integración de una serie de habilidades clínicas. quiero. Pasos para la Entrevista Motivacional 1.Haga internamente la distinción entre lenguaje del cambio (“deseo. Acompañar la resistencia. 1.. considera que podría ayudarle a reducir su consumo de tortilla?” Página 85 de 105 Clave: 2640-003-002 . Este tipo de ejercicios permiten una oportunidad de probar dichas habilidades y recibir retroalimentación. parece que usted está tratando de alcanzar un balance entre su trabajo y el mejor cuidado de su diabetes...-Las Identificación de necesidades del paciente: ¿De qué quiere hablar? ¿Qué tema le gustaría que tocáramos hoy? Podemos hablar de su alimentación.. alternado los roles y los compañeros de práctica. 2.Obtenga información mediante preguntas abiertas. valores y expectativas.Privilegie las intervenciones que evoquen el lenguaje del cambio y evite las intervenciones que favorezcan la resistencia y las discusiones. 4. pero…. ¿Qué le parece más importante hablar en la consulta de hoy? 2. no sé por dónde empezar…”) y el lenguaje de la resistencia (“sí. nadie sabe lo que esta enfermedad hasta que le toca vivirla…”). Pérez. necesito.

déjeme recordarlo: Primero.Utilice escalas para medir creencias y motivaciones: En una escala del uno al diez: ¿Qué tan importante es lograr este cambio para usted? 8. tiene dos hijos adolescentes. Hemos cubierto mucho terreno el día de hoy.Explore los valores (que pueden convertirse en motivaciones) del paciente: Me gustaría preguntarle. alimentación o consumo de alcohol. ¿Qué estará ocurriendo?. No es el resultado de hemoglobina glucosilada que esperábamos. 11. vamos a aprovechar la experiencia que ha tenido en el último mes para elaborar un plan diferente. se observa animado y bromista y parece que disfruta la vida con cigarros. hacer ejercicio. debido a que diferentes cosas pueden afectar la salud de su corazón.. La enfermera que lo atiende desearía cambios en muchas conductas interrelacionadas: fumar. discrepancia. ¿Cuáles son las cosas más importantes en su vida? ¿Qué propósito cree usted que tiene su vida? 7. es casado. ¿Qué tipo de ejercicio esta realizando ahora? 9.Haga un resumen al final de la entrevista poniendo las motivaciones positivas al frente. no luche con el paciente. Ejemplo: Estableciendo la agenda.. Agregar un poco más de ejercicio puede ayudar pero definitivamente no parece oportuno acudir al gimnasio en este momento. Paciente llega a la clínica después de haber sufrido un infarto hace 5 meses. usted ha elegido ver este internamiento como una oportunidad para realizar cambios en su vida para lograr las metas que se propone.Guíe con gentileza al paciente. Cuando una meta no se ha alcanzado. El paciente trabaja como empleado en un despacho de contadores. puede decirse: En ocasiones es difícil lograr lo que intentamos. el dejar de aplicarse la insulina ¿Le ha ayudado realmente a sentirse mejor? 10.. No son sólo los medicamentos los que importan ¿Le parece bien que platiquemos de esto? Paciente: Me temo que ya me sé el sermón que me va a echar…(ríe) Página 86 de 105 Clave: 2640-003-002 . cambio de enfoque.. alcohol y comida sabrosa.Mantenga la actitud empática y de colaboración en todo momento. Enfermera: Podemos hablar un rato de cómo le ha ido en su casa. Ha estado tomando sus medicamentos regularmente y está interesado en hacer más ejercicio. recuerde que ambos están del mismo lado..6.. Le interesa darles un buen apoyo a sus hijos y nietos.Utilice re-encuadre.

Anexo: Ejercicio 1 Promoviendo la Comunicación La comunicación efectiva y abierta promueve la consciencia de los intereses y necesidades de los demás. parece ser que espera que las medicinas resuelvan todo el problema. Ejemplo: "Deja de llorar y ponte a hacer tu dieta. Paciente: Muy bien. argumenta a favor de una opción. Enfermera: Nos tiene muy satisfechos la manera como se ha recuperado. ver anexo ejercicio 1. en parejas: 1. Página 87 de 105 Clave: 2640-003-002 . mandar. emocionales y cognitivas de ambos participantes. cada una de las cuáles tiende a hacer lenta o frenar la comunicación. Un voluntario como paciente. Algunas respuestas típicas que comunican falta de aceptación son: 1. “Bajar de peso o quedarse con el mismo peso”." 2. Bloqueos a la comunicación De acuerdo a Thomas Gordon. 4. razones y necesidades para los cambios de conducta de la otra persona. amenazar. Ambivalencia. es un buen momento para pensar cómo podemos evitar una nueva hospitalización.Enfermera: Le prometo que no voy a hacer eso. sin embargo. Dar órdenes. Comunicarse utilizando solo los mensajes para bloquear una adecuada comunicación. 2. Explorar las reacciones conductuales. 3. Importancia y Confianza: En pares asigne una calificación de grado de importancia y grado de confianza a cada uno de los ejemplos que se presentan. es una decisión de usted lo que quiera hacer con su salud. Advertir. dirigir. habilidades. Pueden agruparse en algunas categorías. Utilizar las preguntas abiertas en busca de conocer los deseos. ¿qué cree que debo hacer primero? Ejercicios. Paciente: Es que me han dicho que me estoy recuperando bien y que la medicina está funcionando. existen miles de mensajes que podemos enviar en la comunicación.

Ejemplo: "Si no baja de peso no la puedo seguir atendiendo". Ejemplo: "Estas evitando hacer este cambio en tu dieta porque estabas distraída cuando estábamos revisando el tema en la sesión". Ejercicio individual Reducir peso o hacer ejercicio. sermonear. 8. Ejemplo: "Debes de tomar las dos pastillas completas". Página 88 de 105 Clave: 2640-003-002 . estereotipar. Interpretar. Ejemplo: "Compórtate de acuerdo a tu edad. 9. Usar el sarcasmo. Aconsejar. ofrecer soluciones o sugerencias. 7. 5. para esto se requiere de combinar en una medida suficiente dos elementos: importancia y confianza. diagnosticar. mostrar desacuerdo. Poner etiquetas. Enseñar. escoja una alternativa y describa sus: Argumentos a favor del cambio Argumentos en contra del cambio Argumentos a favor del status quo Argumentos en contra del status quo Ejercicio 4: IMPORTANCIA Y CONFIANZA Para llevar a cabo un cambio en nuestras vidas. Ejemplo: "Yo creo que debes tener escrito un plan diario para que puedas organizar mejor tu tiempo y entonces puedas hacer ejercicio". criticar. Ejemplo: "Parece ser que se levantó hoy con el pie izquierdo. Ejemplo: "Es mejor que recuerdes que solo te faltan cuatro días para cumplir tu meta". ya estas grandecito". humor inapropiado. 3. Juzgar. 4. Las siguientes respuestas inadecuadas son fallas en la comunican: 6. Ejemplo: "Eres un flojo. Moralizar. dar argumentos lógicos. culpar. deben ser cambios de gran impacto. Son elementos relacionados con las creencias de salud de nuestros pacientes y que es importante evaluar. Nunca haces lo que dices que vas a hacer". analizar. decir “debes” y “tienes que”." Ejercicio 2: Ambivalencia. dar una cátedra.

Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Fumador B: “Tú piensas que el cigarro es malo para mí y a larga probablemente lo sea. es decir. ¿qué requieres para moverte a la siguiente etapa? Página 89 de 105 Clave: 2640-003-002 .Importancia: Es la prioridad que algo tiene en nuestras vidas. Creer que algo es relevante o trascendente. pero ¿cómo? He intentado tantas veces y he fracasado. Simplemente no es una prioridad para mí en este momento”. nivel de información. Yo he sido atleta incluso de nivel internacional y si decido hacer algo. y por tanto. sé que lo puedo lograr. Analice los siguientes casos: ¿Cómo calificaría del 0 al 10 la importancia y la confianza de cada uno de ellos?. con base en su relación con emociones. conocimientos y razones que el paciente expresa. Confianza: Es el grado de la creencia en que el cambio o la acción es posible con base en los recursos. realmente necesito dejar de fumar. A lo anterior se le conoce como autoeficacia. aspiraciones. ¿Qué requerirían estos pacientes para acercarse a la posibilidad de cambio? Fumador A: “Tengo 55 años y me diagnosticaron enfisema. valores. Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Ejercicio 5 ¿En qué etapa del cambio estás? Escoge un cambio necesario para mejorar tu salud. creer que se puede. ¿en qué etapa del cambio te encuentras ahora mismo?. Me Parece que no tiene sentido intentarlo”. pero fumar es parte de mi vida social. congruencia con nuestro plan de vida. habilidades. hay que hacerlo.

No se cuenta con información de consecuencias. Establecer un diálogo para aprovechar la experiencia como aprendizaje y descubrimiento de nuevas alternativas para el cambio. Página 90 de 105 Clave: 2640-003-002 . Precontemplación Contemplación Preparación Resolución de la ambivalencia. Ayúdelo a clarificar la ambivalencia respecto a su conducta.No se convence de los beneficios. No se desanime o critique en caso de recaída. Aliente al paciente a establecer metas específicas alcanzables. Deje que el paciente exprese las emociones acerca de su enfermedad Promueva redes de apoyo y retroalimentación positiva a las habilidades del paciente. No recomiende cambios globales de conducta. Facilite que el paciente se anticipe y haga planes para dificultades potenciales (Ejemplo: mantener plan nutricional en vacaciones). . No se alarme o critique la ambivalencia del paciente. . enfatice los beneficios esperados. . etc. . apoyo social y ambiental. Caer en la desesperanza y el nihilismo. En la capacidad del paciente para cumplir. Acción No asuma que la acción inicial significa cambio permanente. Facilitar materiales de autoayuda. No utilice exclusivamente clases informativas. Si existe riesgo de recaída reinicie el ciclo. Refuerce los pequeños cambios que haya logrado. Lineamientos generales del manejo de las etapas del cambio en el cuidado de la diabetes.No existe intención de cambio. Reúna información de los recursos disponibles. Etapa Factores para llegar a la etapa siguiente Mayor información y advertencia. compromiso firme y plan de acción específico Entrenamiento de habilidades conductuales y apoyo social Habilidades para la resolución de problemas. Mantenimiento Recaída Recuperar la confianza para reiniciar el ciclo.ETAPAS DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento .Se convence de realizar el cambio y comienza a hacer algo.Se efectúan los cambios necesarios con o sin éxito.Se proyecta modificar la conducta en largo plazo sin sentirse en condiciones para llevarlo a cabo. Reforzar habilidades de autocuidado.Hasta 5 años sin practicar el viejo hábito con posibilidades de recaer. Mayor confianza en la habilidad de iniciar las conductas recomendadas Lo que hay que hacer Proporcione información personalizada. aceptación emocional. reaccionar con frustración y enojo. . “Haga más ejercicio”. Lo que no hay que hacer No asuma que el paciente lo conoce todo o que el solo hecho de informarle traerá el cambio de conducta No ignore el impacto potencial de los miembros de la familia. No menosprecie los pequeños cambios que logre el paciente como “no suficientemente buenos”. .

evitando evocar la resistencia (entrar en confrontación. ¿en qué etapa del cambio estoy?). culpar. incluyendo la Entrevista Motivacional. Durante la Entrevista Motivacional la empática es esencial resistencia. Expresar Empatía: ¿Cómo? 12. Provoca el cambio de conducta ayudando a los pacientes a explorar y resolver su ambivalencia. Página 91 de 105 Clave: 2640-003-002 . evaluación personalizada de metas).ENTREVISTA MOTIVACIONAL RESUMEN Y TIPS Meta: Lograr que las personas resuelvan su ambivalencia en relación al cambio de conducta. Empatía es uno de los elementos más importantes de la entrevista motivacional. manifestando que se entienden las emociones y preocupaciones del paciente. etiquetar) ¿Qué es la Entrevista Motivacional ? Un estilo de interacción centrado en el paciente. Escuchar de una manera que se demuestre apoyo y reflexión. Buscar alternativas para iniciar el proceso del cambio (identificar las fortalezas del paciente. para minimizar la Las Técnicas de Entrevista Motivacional pueden ayudar a la gente a cambiar al: Reconocer su conducta de alto riesgo (retroalimentación personalizada. altos niveles de empatía durante el tratamiento se han visto asociados con resultados positivos en diferentes tipos de psicoterapia y herramientas de cambio. Evaluar que tanto es un problema para ellos la conducta en relación con otros temas de su vida (Ejemplo: Ejercicio de “Balance de decisiones”. Ayuda a resolver la ambivalencia incrementando la discrepancia entre las conductas actuales del paciente y las metas deseadas mientras se minimiza la resistencia. desarrollar planes de acción).

Es una habilidad que se puede mejorar para lograr comprender lo que el otro quiere decir a través de la escucha reflexiva. Valora y reconoce en lugar de denigrar. (Escucha reflexiva) Página 92 de 105 Clave: 2640-003-002 . lo encuentra estimulante. Es la forma primaria de responder a los pacientes. pero es un gran reto. Establece un ambiente seguro y abierto para el paciente que permite examinar diversos temas y evocar razones personales y métodos de cambio. a pesar de que su trabajo es estresante. Haga Preguntas Abiertas 2. Haga reflexiones donde la inflexión va al final. “Me estás tratando de decir que…” “Veamos si te entendí bien. con el entendimiento de que el cambio es decisión del paciente.. 3. Entiende los sentimientos. Provee apoyo en el proceso de recuperación. gano bien y me gusta ir a los juzgados a defender mis casos. Un estilo empático Comunica respeto y aceptación de los pacientes y sus sentimientos. Escucha Reflexiva: Parafrasear los comentarios del paciente. Escucha en lugar de argumentar o dar órdenes. Promueve una relación colaborativa libre de juicios.” Requiere una aguda atención a cada frase del paciente. Enfermera: Suena como que su trabajo es muy estresante. (Escucha Reflexiva) Paciente: Sí. Existe mucha presión para generar y dar atención a los clientes. Permite al equipo de salud dar apoyo y ofrecer sus conocimientos al servicio del paciente. -Entrevistador Profesional del Equipo de Salud Enfermera: Hábleme un poco de su trabajo (Pregunta Abierta). Persuade gentilmente. La clave para expresar empatía es la escucha reflexiva. y una continua generación de hipótesis sobre el significado subyacente. Cinco habilidades Básicas de la Entrevista Motivacional 1.. Enfermera: Entonces. valores y la perspectiva única de cada individuo. Paciente: Soy abogado en un despacho grande.

es extremadamente útil para señalar la ambivalencia. Reflexión Amplificada: amplifica o incrementa la resistencia en relación a cómo es escuchada Paciente: No puedo dejarlo. Enfermera: Tú no crees que dejar de fumar te vaya a funcionar. Evocar Frases de Automotivación: Permita que los pacientes expresen cómo están cambiando. últimamente tampoco he podido hacer estas cosas. Enfermera: ¿Qué otras cosas le ayudan a relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Ir a un buen restaurante el fin de semana con mi esposa o invitar amigos a casa y cocinar para ellos. Enfermera: Por un lado usted tiene muy claro que sus hijos son muy importantes para usted y que son lo primero. Enfermera: ¿Qué cosas ha hecho en el pasado para relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Andar en bicicleta. Reflexión Ambivalente: La reflexión presenta ambos lados de lo que el paciente está diciendo. Ha habido algunos despidos. Diferentes Tipos de Escucha Reflexiva Reflexión Simple: refleja exactamente lo que se escucha Paciente: No quiero dejar de fumar. Sin embargo. Página 93 de 105 Clave: 2640-003-002 . no veo problema en seguir fumando marihuana cada noche en la terraza. Soy muy cuidadoso de dónde la compro para no tener problemas con la policía. Pero. parece estar diciendo también que usted no ve nada de malo en el uso regular de la marihuana y hasta parece que no corriera ningún riesgo haciéndolo.Paciente: Sí. pero últimamente he estado muy cansado. la mayor parte del tiempo. No puedo relajarme demasiado. ¿Qué van a pensar mis amigos? Enfermera: Suena como que tendría muchísima presión por parte de sus amigos si usted deja de tomar alcohol. pero últimamente me pregunto qué está pasando… Enfermera: ¿Qué otras preocupaciones tiene en relación a su trabajo? (Pregunta Abierta) Paciente: Buena pregunta. señale cualquier cambio que usted observe con el paciente y pregúntele cómo lo hizo. Paciente: No hay duda de que mis hijos están primero. Sin embargo. después de que los pongo en la cama.

¿Qué piensas que te puede ayudar a hacer las cosas que puedes disfrutar? 6. haga una transición al siguiente tema: Enfermera: Has mencionado varias cosas acerca de tu estilo de vida actual. de tal manera que reduce la resistencia. alentar. reconocer las dificultades del paciente) Enfermera: Parece que aún está batallando para lograr estos cambios. Verbalizar la Ambivalencia ¿En qué forma esta conducta (no hacer ejercicio) ha sido un problema? ¿Qué han dicho otras personas? Página 94 de 105 Clave: 2640-003-002 . y me pidieron que buscara ayuda. Hablaste de que tienes poca energía para hacer las cosas que te gustan y te relajan. La meta es anular la discrepancia a través del cambio. Enfermera: Dime algunas cosas buenas y otras no tan buenas acerca de tu conducta o preocupación. Enfermera: ¿Cómo era tu vida antes de que tuvieras problemas con tu manera de comer? Enfermera: Describe un día típico. Enfermera: Suena como si tus padres hubieran sobre-reaccionado. pero ha logrado algunos avances. ¿Cómo se siente con eso? 4.Enfermera: Se ve que ha logrado avances importantes. ¿Qué piensas de esto? Desarrollar Discrepancia: Crear una brecha entre dónde la persona está o ha estado y en dónde quiere estar. Sé que me pueden suspender en la escuela pero mis papás intervinieron y dijeron que vendría a ser atendido. pero sus acciones ayudaron a que no te corrieran de la escuela. Paciente: Mis papás están vueltos locos de que me cacharon en la escuela fumando cigarros. Re-encuadre: Pone un diferente significado en lo que la persona ha dicho. como los despidos y el estrés que sientes. Enfermera: ¿Qué sería de tu vida (en 5 años por ejemplo) si tú no cambias esta conducta y sigue tu azúcar descontrolada? Explore como puede ser diferente la vida del paciente si él o ella no tiene el problema o la conducta anormal. ¿Cómo piensa que podría reducir su consumo de alcohol aún más? 5. Afirmar (apoyar. Resumen de Mensajes: organice y una los comentarios hechos. animar.

haga al paciente un comentario que le represente un reto. Quizás aún no estés listo para cambiar. poner las cartas en orden de prioridad: ¿Cuál es la más importante? ¿Cuál es la menos importante? Preguntar en donde la conducta encaja en relación a las prioridades.” Página 95 de 105 Clave: 2640-003-002 . Ejemplo 1 (Enfermera): "Quizá esto que estoy pidiendo es muy difícil para ti. Estoy confundido. pero continúa dejando de tomar los medicamentos. Técnica Colombo: Usada cuando los pacientes presentan información contradictoria o conductas contradictorias Enfermera: “Por un lado usted dice que le aterra la posibilidad de ser hospitalizada.Si no es visto como un problema ahora. sin que parezca sarcástico. ¿Cómo podría eventualmente convertirse en un problema? ¿En qué forma esto se ha convertido en un inconveniente para ti? Reconocer la ambivalencia (balance de decisiones) ¿Cuáles son las cosas buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las ventajas del cambio que estás pensando? ¿Cuáles son las cosas menos buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las desventajas o costos del cambio? Si sigues por este camino ¿qué te imaginas que pueda suceder más adelante? ¿Cuál sería el mejor resultado que tú puedes ver para ti mismo? Viendo hacia adelante ¿Qué te gustaría lograr o cómo te gustaría estar dentro de 5 años? ¿Qué metas quieres lograr? Hacer tarjetas con las metas y objetivos personales. Apunte a las prioridades más altas y luego pregunte: ¿Cuántas de tus prioridades estás dispuesto a perder o ceder para mantener la conducta actual? Elaboración: Cuando los pacientes ofrecen algo negativo acerca de su conducta. pregúnteles para que hablen más acerca de ello. Ayúdeme a entender esto. procure manifestarlo de una manera que suene genuina. Pida un ejemplo y luego pida otro ejemplo." Paradoja terapéutica: Una vez reconocida la ambivalencia.

puede ser una confrontación y favorecer la resistencia. En la evaluación se puede preguntar “En una escala del 1 al 5. Midiendo Problemas Múltiples Me doy cuenta que puede ser difícil poner números en cada uno de los problemas que hemos discutido. donde 1 es “no estar listo” y 5 es “estar muy listo” ¿dónde se encuentra ahora con respecto a la posibilidad de lograr el cambio? Las personas se mueven hacia adelante y hacia atrás en esta disposición para cambiar. circule el número que refleje mejor qué tan listo se encuentra en este momento para cambiar su conducta. En la siguiente escala del 1 al 5 (mostrarla al paciente). 1 No listo 2 Pensando en cambiar 3 Indeciso / Incierto 4 Parcialmente preparado para cambiar 5 Muy preparado para cambiar 1. problemas de pareja)? Página 96 de 105 Clave: 2640-003-002 . Permitir el control personal y la elección sobre sus problemas puede ayudar a minimizar la resistencia. pero ha seguido tomando en exceso.” Enfatizar la Elección y el Control Personal: Si se le dice a alguien qué hacer. El personal de salud necesita operar en el mismo nivel de cambio en el que el paciente se encuentra de tal manera que se minimice la resistencia y se gane en cooperación. Digamos que 5 es los más urgente y 1 es lo menos urgente. ¿Cómo calificaría su problema con el consumo de refresco? ¿Qué número le daría a cada uno de los otros problemas (cigarro. Midiendo la Preparación para el Cambio La gente acude a tratamiento con diferentes niveles de motivación (o preparación) para cambiar. Probablemente aún no está listo para el cambio.Ejemplo 2 (Enfermera): “Usted dice que quiere recuperar a sus hijos.

(2002). Sobell. K. W.. M. & Sobell. C. Miller. D. & Ernst. & Allison. C. B. Rockville.health. J. 88-91. & Rounsaville. (2001). 21(5). Heather. ¿dónde dirías que estás ahora entre el 1 y el 10? Paciente: Yo me pondría en un 4. Hecht..2. O'Malley. New York: Guilford. ¿Qué tendrías que hacer para moverte de 5 a 6? Referencias de Entrevista Motivacional Martino.. Stockwell (Eds.. 444-451. 214-221.org/catalog/SC_Itemlist. Enfermera: ¿Está así de mal para ti? ¿Qué lo haría cambiar de (#) a (#)? Pregunta de Medición Enfermera: Supón que 10 significa que tú harías lo que sea para dejar de tomar refresco. J. R. Soet. Resnicow. International handbook of alcohol dependence and problems (pp. & Rollnick.. (2000). Health Psychology. M. Motivational interviewing with psychiatrically ill substance abusing patients. J. T. Motivational interviewing: Preparing people to change (2nd edition). Dilorio. S. Cognitive and Behavioral Practice. 593-603). J. American Journal on Addictions. Rollnick.aspx Página 97 de 105 Clave: 2640-003-002 .. darle un giro a tu vida.. New York: John Wiley. B. y hacer lo que es bueno para ti y 1 significa que todo lo que estás dispuesta a hacer es sentarte y no hacer más nada. S. Enfermera: Has avanzado mucho en este sentido. Department of Health and Human Services http://store.). 10. In N. ¿dónde dirías que estás ahorita? Paciente: Estoy en un 5. Borrelli. (2002).... Substance Abuse and Mental Health Administration. L. Using motivational interviewing techniques to talk with clients about their alcohol use. Peters & T. J. Enfermera: ¿Qué tendrías que hacer para moverte de un 4 a un 5? Enfermera: Imaginemos que dentro de dos meses te has movido hasta un 7. S. Midiendo la Autoestima Enfermera: Supongamos que cuando empezaste a venir el problema que traías calificaba con un 1 y que donde tu quieres estar al final del tratamiento es un 10. S.S. 9(1). B. ¿Qué crees que tu esposa / hijo van a notar que es diferente en ti? ¿Qué les va a indicar que estás en un 7? Pregunta de Medición Enfermera: Digamos que 10 significa cómo quieres que tu vida sea cuando resuelvas el problema que te trajo conmigo y 1 significa qué tan mal se ponen las cosas cuando tu enfermedad no está en orden. E. (1999).. Carroll. Motivational interviewing in health promotion: It sounds like something is changing. K. (2003). MD: U. ¿Cómo calificarías el problema el día de hoy? Paciente: Yo diría un (#). Motivational interviewing. Enhancing motivation for change in substance abuse treatment (Treatment Improvement Protocol Series). S.

Con algunos enfermos (especialmente aquellos recién diagnosticados). Hay muchas situaciones en las que el flujo natural de interacción resultaría en una discusión de cuestiones en un orden diferente. Las preguntas que se encuentran más adelante pretenden proporcionar una guía general para ayudar a los individuos a reflexionar cómo pueden mejorar su cuidado de la diabetes. MARTHA FUNNELL Propósito El siguiente protocolo de activación está diseñado para ayudar a los pacientes diabéticos a: • Reconocer que son responsables y están a cargo del tratamiento diario de su enfermedad. Página 98 de 105 Clave: 2640-003-002 . Componentes del protocolo El siguiente protocolo consiste en una serie de preguntas que se diseñaron para identificar y crear un compromiso con un plan de cambio conductual que mejore las habilidades del paciente diabético. No obstante. Las preguntas siguen una secuencia lógica en términos de identificación de problemas y de los pasos para su solución. los autores creen que el juicio del clínico en relación con las necesidades del enfermo debe ser el principal elemento que guíe la interacción. en la supresión de algunas preguntas. pero. • Priorizar los problemas relacionados con la diabetes e identificar las situaciones que desean mejorar. el plan de cambio conductual se enfoca a la adquisición de la información y habilidades necesarias para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la diabetes. • Experimentar el compromiso emocional y psicológico necesario para realizar y mantener cambios conductuales.PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN (EMPODERAMIENTO) BASADO EN ROBERT M ANDERSON. en añadir algunas otras o en una combinación de estas variaciones. no se pretende sugerir que las preguntas se usen como un enfoque rígido para interactuar con los pacientes. • Desarrollar un plan de cambio conductual. Una variable importante que modifica el diálogo es el grado de conocimiento sobre la diabetes con el que cuenta la persona.12. Estas preguntas tienen la finalidad de desarrollar un proceso de toma de decisiones centrado en el paciente. Hay muchas ocasiones en las que el profesional de la salud necesitará proporcionar información acerca del cuidado de la diabetes durante la entrevista.

qué objetivo le gustaría alcanzar en (especificar tiempo. tres meses)? ¿Qué ocurriría si usted no hace algo para que esta situación cambie? ¿Cómo se sentiría si las cosas no cambian? El propósito de esta pregunta es ayudar a los individuos a identificar concretamente cómo sería la situación si ésta mejorara. un mes. ej. Hablar sobre las emociones asociadas con una situación puede motivar a los pacientes y facilitar que tomen una iniciativa de acción propia. confundido.¿Qué aspecto del vivir con la diabetes es el más difícil o insatisfactorio para usted? ¿Puede hablar más acerca de esto? ¿Puede proporcionar algunos ejemplos de lo que le pasa? ¿Puede explicar la situación para entenderla con más claridad? El propósito de la pregunta es enfocar la discusión a las preocupaciones del sujeto sobre el vivir con la enfermedad y hacerse cargo de ella. ¿Cómo lo hace sentir la situación que me describe? ¿Se siente usted molesto. Esto implica imaginar las particularidades de una situación para poder cambiarla e imaginar las emociones que acompañarían al cambio. etc. p. ¿Está dispuesto a actuar para mejorar su situación? ¿Qué tan importante es para usted que la situación mejore? ¿Qué está dispuesto a hacer para que la situación sea diferente? De esta manera se busca saber con claridad si el paciente está o no Página 99 de 105 Clave: 2640-003-002 . Es más probable que los enfermos intenten resolver los problemas que son más significativos y relevantes para ellos.? ¿Se está sintiendo —insertar emoción— debido a —insertar la razón—? Como se mencionó antes. Los clínicos y sus pacientes frecuentemente tienen diferentes prioridades en cuanto a los temas más importantes a tratar en relación con el cuidado de la diabetes. triste.. ¿Cómo debe cambiar esta situación para que usted se sienta mejor? ¿A dónde le gustaría llegar. lo que lleva a reducir la energía y claridad necesarias para una resolución de problemas efectiva. Este cuestionamiento ayuda al sujeto a enfocarse en elementos tangibles de la situación que deben cambiar para sentirse mejor. También es útil ayudar a las personas a imaginar cómo se sentirían si la situación no mejora. los sujetos raras veces logran y mantienen cambios. a menos que les interese resolver el problema o mejorar la situación. Es muy común que la gente reprima las emociones incómodas.

lo he intentado pero no puedo. Los pacientes pueden llevar a casa una copia de su compromiso para el cambio. El modelo médico tradicional Paciente: Odio esta dieta. Página 100 de 105 Clave: 2640-003-002 . pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. En muchas situaciones es útil escribir la acción de tal manera que en visitas subsiguientes se pueda hablar de la forma en que ha evolucionado el proceso y de las nuevas estrategias que pueden utilizarse si el proceso no ha tenido éxito.completamente comprometido a cambiar su situación. ¿Qué pasos puede dar para estar más cerca de lo que quiere lograr? ¿Qué podría hacer que ayude a resolver este problema? ¿Qué barreras tendría que superar para lograrlo? ¿Qué personas le podrían ayudar a lograrlo? La pregunta ayuda a los enfermos a desarrollar un plan específico que vuelva operativo su compromiso hacia el cambio. pues los cambios realizados de esta forma rara vez perduran. ¿Qué es lo primero que hará al salir de aquí para mejorar las cosas? La cuestión lleva el proceso a su cierre y se enfoca en el primer aspecto que el paciente hará para empezar a mejorar su situación. Los compromisos tienden a ser más atractivos si son documentados y públicos. pero es más probable que resulte en la identificación de los problemas que son significativos para el sujeto y de las estrategias para lograr cambios a largo plazo. Se busca ilustrar las diferencias básicas de los modelos. Es deseable terminar identificando al menos un primer paso inmediato que el sujeto dará en el proceso de resolución del problema. El modelo de activación puede requerir mayor tiempo al inicio. Los casos son descripciones condensadas de interacción paciente-profesional. Estoy bien en el trabajo todo el día. Es importante que nadie se sienta presionado a cambiar para agradar al profesional de la salud. personales y de otro tipo que los sujetos pueden emplear para ayudarse a sí mismos. Profesional: ¿De cuántas calorías es su dieta? Paciente: 1 400. Es útil considerar las diversas acciones que deben realizarse. las barreras para las acciones y los recursos potenciales. mi doctor me regaña porque no pierdo peso. Es una pregunta crucial. los entrevistados deben sentirse libres de comprometerse o no con el cambio. Sin embargo. para que el cuestionamiento tenga impacto. Caso 1. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. Casos Los siguientes dos casos ilustran el enfoque médico tradicional y el modelo de activación para ayudar a las personas a lograr un cambio conductual.

Modelo de activación Paciente: Odio esta dieta. Me está afectando en el trabajo y mis hijos ya no me aguantan. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él.Profesional: ¿Por qué no trata que su esposo la acompañe a caminar un poco después de cenar e intenta comer yogur en vez de helado? Paciente: He tratado antes de comer yogur. ¿usted qué piensa? Profesional: Pienso que sería útil que trate de describirme las situaciones que le impiden hacer su dieta. pero mi esposo se niega a comer lo mismo que yo y se burla de mí por estar gorda. No sólo porque mi doctor me lo indicó. ¿Por qué es tan difícil hacer la dieta? Profesional: ¿Cuál cree usted que sea el problema? Paciente: No lo sé. sería muy triste. esforzarse tanto y sentir que no se llega a ningún lado. Profesional: ¿Le gustaría dejar que las cosas se queden como están? Paciente: ¡No! ¡Necesito bajar de peso! Página 101 de 105 Clave: 2640-003-002 . Paciente: Sí lo es. ¿Lo intentará? Paciente: Está bien. ¿por qué no me platica qué la hace sentir así? Paciente: Hago el esfuerzo de cocinar lo que está en mi dieta. Profesional: Se le escucha molesta. Odio estar frustrada y enojada conmigo misma todo el tiempo. ¡Échele más ganas! Caso 2. Profesional: ¿Qué necesita cambiar en esta situación para que usted se sienta mejor? Paciente: Yo quiero bajar de peso. pero no me gustó y no creo que a mi esposo le interese salir a caminar a diario. Tengo que dejar de comer lo que me gusta y aun así no sirve para nada. Profesional: ¿Qué pasaría si usted no cambia nada? Paciente: No lo sé. Paciente: Estoy bien en el trabajo todo el día. Profesional: ¡Muy bien! Estoy seguro que lo puede lograr. Profesional: ¿Cómo se sentiría si eso ocurre? Paciente: Horrible. Profesional: Trate de comprar yogur dietético y no eche en saco roto la sugerencia de salir a caminar con Juan. estoy cansada de esto. Profesional: Eso debe ser frustrante. sino porque no me gusta cómo me veo y no tengo la fuerza de voluntad para hacer las cosas que necesito. mi doctor me corre del consultorio porque no he perdido peso. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. Luego. Supongo que engordaría más y que me pondría más enferma.

de la efectividad conocida de los fármacos y de su capacidad para prevenir complicaciones crónicas. No puedo creer que él no sepa lo mal que me siento con las cosas que me dice. Si puedo lograr que esté de mi lado. La mayoría de los pacientes tiene diabetes tipo 2 y para la mayoría de ellos resulta más práctico y cómodo el tratamiento con terapia médica nutricional con o sin tabletas. EN PACIENTES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION MÉDICA Introducción El descubrimiento de la insulina a principios del siglo XX ofreció el primer tratamiento farmacológico. en promedio. necesitarán otro recurso terapéutico adicional al cabo de 3 años. De la misma manera. depende de las condiciones del paciente. la insulina se usa habitualmente en las siguientes condiciones: d) El paciente identificado de inicio como diabetes tipo 1.Profesional: ¿Qué es lo que podría hacer saliendo de aquí para empezar a lograr su objetivo? Paciente: Voy a hablar con Juan. que a pesar de un correcto tratamiento. Profesional: ¿Cuándo va a hablar con él? Paciente: Hoy en la noche. Desafortunadamente. Página 102 de 105 Clave: 2640-003-002 . los pacientes que lograron el control con una adecuada alimentación y actividad física. con el paso del tiempo necesitarán dosis más altas y más delante. cuando llegue del trabajo. verdaderamente eficaz para el tratamiento de la diabetes. Por estas razones es difícil que un paciente permanezca con un mismo esquema de tratamiento por tiempo indefinido. La elección del primer fármaco y de los fármacos subsecuentes. es decir. 13. el defecto metabólico de la diabetes es “progresivo”. la resistencia a la insulina empeore y se reduzca la capacidad de secretar insulina con el paso del tiempo. ya habré resuelto la mitad del problema. ¿Qué pacientes necesitan tratarse con insulina. quienes lograron el control con un fármaco. Aunque todos conocemos algún paciente que se ha mantenido bajo control con “dieta y ejercicio” como único tratamiento. en la consulta externa? En estos pacientes. necesitarán que se les agregue otro fármaco. BREVE MANUAL PARA EL USO PRÁCTICO DE INSULINA.

en quienes se inicia el tratamiento con medicamentos por vía bucal y a pesar de incrementar la dosis hasta el máximo y de combinar 2 o 3 fármacos. no tiene problemas con su plan de nutrición y actividad física y no tiene otros problemas que se asocien con descontrol (infección. Existen pacientes. que está sintomático y tiene concentraciones muy elevadas de glucosa (glucosa plasmática ≥ 250 mg/dl) y que no requiere atención hospitalaria. etc. nunca se reduce la concentración plasmática de glucosa. No se trata de un temor irracional.). Estos pacientes requieren insulina. La resistencia a la prescripción y uso de la insulina El principal factor que limita la prescripción de la insulina entre los médicos es el temor a la hipoglucemia. En estos pacientes se dice que tienen falla secundaria a los fármacos.e) El paciente de primera vez. ya no se logra regresar las cifras de hemoglobina glucosilada o glucosa plasmática a la meta terapéutica. pero puede enfrentarse con la confianza que dan la práctica continua y esquemas de inicio sencillo. infecciones. Eventualmente. Página 103 de 105 Clave: 2640-003-002 . reducen la capacidad del páncreas para secretar insulina y reducen la capacidad del hígado para suprimir la producción endógena de glucosa en presencia de la insulina. etc. Posiblemente se trata de pacientes mal clasificados como diabetes tipo 2 y que en realidad tienen diabetes tipo 1 de inicio en una edad más tardía.). fenómeno conocido como “glucotoxicidad”. f) El paciente que no mostró respuesta a dosis máximas de 2 fármacos (falla primaría a los medicamentos orales) g) El paciente que originalmente mostró respuesta (alcanzó las metas de control terapéutico) y que ahora toma dosis máximas de 2 o 3 fármacos. en el paciente que logró alcanzar las metas terapéuticas por algún periodo de tiempo y a pesar de que el enfermo practique una alimentación correcta y se mantenga físicamente activo y que tome adecuadamente dosis máximas de 2 o 3 fármacos y que no presente los otros factores que se asocian al descontrol (interacciones medicamentosas. Las concentraciones muy elevadas de glucosa plasmática empeoran la resistencia a la insulina. A este fenómeno se le llama falla primaria a los medicamentos. interacción medicamentosa.

puede desgastar estas emociones ligadas al miedo. Esquemas de insulina Las Guías de Practica Clínica que acompañan a este documento describen los diferentes esquemas de tratamiento con insulina. Enseñar al paciente a reconocer los signos de la hipoglucemia y las medidas de prevención y control ayudará generar confianza y a superar el problema. Que. también parecería representar un fracaso terapéutico para el médico y un fracaso para el paciente. para el primer nivel de atención se recomiendan los primeros 2 esquemas: una o dos inyecciones al día. También tienen temor a la hipoglucemia. etc. Debe recordarse que es más grave que el paciente permanezca en descontrol glucémico por tiempo prolongado y que con una apropiada educación los pacientes aprenden medidas muy sencillas que les permitirán prevenir cualquier riesgo.Es indiscutible que el uso de insulina se asocia con mayor frecuencia de hipoglucemia. como la ceguera. eventualmente cualquier diabético puede necesitarla y que las complicaciones crónicas. pero expresan otros más: La insulina causa dependencia o adicción. clara y directa. muchos de ellos simplemente se niegan a usarla. Página 104 de 105 Clave: 2640-003-002 . tendré que darle insulina. Por muchos años los médicos han usado a la insulina como una amenaza: si no sigue su dieta y no se controla. Deben enfrentarse estos mitos con una conversación cándida. la insulina me dejará ciego. No debe usarse la insulina como amenaza y debe explicarse a los pacientes que la insulina es una sustancia natural que el cuerpo la produce normalmente y que no es un castigo. que podrían reducirse a 4 opciones: a) b) c) d) Una inyección nocturna al día Dos inyecciones al día Dos inyecciones de insulinas premezcladas Múltiples inyecciones al día En general. ocurrirán con más probabilidad en quien se mantiene en descontrol. Así el tratamiento con insulina. Los mitos con el uso de la insulina Los pacientes tienen temores para el uso de la insulina. La verbalización continuada.

guiará los incrementos de la dosis nocturna y el de antes de la cena. Ajustar la dosis La dosis puede ajustarse cada semana (el paciente podría asistir sólo a la medición con glucómetro y a revisar su dosis. Pueden usarse la insulina NPH y la insulina glargina (si está disponible en su UMF) No suelen ser suficientes para lograr el control en la mayoría de los pacientes.1u/Kg. quizás requiere un esquema diferente y podrá enviarse al especialista en el segundo nivel de atención. En las consultas subsecuentes pueden hacerse incrementos de 3 unidades. Cuando cambiar de esquema Cuando un paciente no logra control en 3 a 6 meses con un esquema de 2 inyecciones al día. Si el paciente dispone de glucómetro. Hacia los 3 meses podrá evaluarse la Hemoglobina glucosilada.Los esquemas de una inyección al día suelen ser ideales para iniciar el tratamiento con insulina. se le puede pedir que mida su glucosa antes del desayuno y de la cena unos días antes de la consulta (usualmente 3 días). Para dosis mayores es más conveniente usar un esquema de 2 inyecciones al día. Página 105 de 105 Clave: 2640-003-002 . es necesario hacer más ajustes.. El resultado de la medición. Dos terceras partes en la mañana (digamos 10 unidades) y una tercera parte en la noche. (ni la sulfonilurea) con el paciente. Pero permiten dar confianza al médico y al paciente en el inicio de la insulina y tienen menos riesgo de hipoglucemia. se puede negociar que iniciará o que se probará una dosis de insulina como ayuda para el efecto esperado de sus pastillas. (con este esquema. iniciaría con 7 unidades por la noche). suelen alcanzar el control con HbA1c alrededor de 17% de los pacientes). Recuérdese que la meta terapéutica cuando se mide la hemoglobina glucosilada es mantener la glucosa plasmática entre 80 y 130 mg/dl. podría dejarse esa dosis y se evaluará en cada consulta habitual. Si no.. Si corresponde con la meta de glucosa plasmática (< 7%). guiará los incrementos de la dosis de la mañana. antes de la cena (digamos 5 unidades). No es necesario que suspendan ninguno de sus fármacos. hasta lograr control o alcanzar una dosis de 15 unidades. (una persona que pesa 70 Kg. La dosis inicial puede ser de 0. antes del desayuno.

Anexo 28 “Guía técnica de estomatología” Página 1 de 37 Clave: 2640-003-002 .

2 Detección. 4.2 Uso de tabletas reveladoras.2.2.3 4. 3. Remoción de placa dentobacteriana.2. remoción y control de placa dentobacteriana.3 2.2 2. 4 Detección de factores de riesgo.2.4 3 Características de la atención. Esquema de atención estomatológica.2 Promoción a la Salud. Desarrollo del proceso de atención. 4. Diagramas de flujo por grupos etáreos. 3. Profilaxis dental. Otorgamiento de alta.4 4.1 Orientación nutricional.Guía técnica de estomatología ÍNDICE Número 1 2 Introducción.2.1 4. Capitulo Actividades. y control de enfermedades.1 En niños menores de un año.1 2. 4. 4.3 Promoción.2. Página 2 de 37 2640-006-001 Clave: 2640-003-002 . 4. 2. Historia Clínica.2.5 Uso de hilo dental. 4. prevención.2. Remoción de tártaro dentario.2 En niños mayores de un año.2.

2640-006-001 Página 3 de 37 Clave: 2640-003-002 .3 Sellado de fosetas y fisuras.3 Tratamientos pulpares.3. 4. 4.3.3.3 Medidas de protección específica.1 Técnica de aplicación en menores de cinco años.2 Abrasión. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos. 4.3.1 Odontoplastía.3 Erosión.3. 6.1. 5. 6. 6.1 Atrición.1. 5. 5. 7 Diagnostico oportuno de cáncer.2 Técnica de aplicación en mayores de cinco años.3.1 5. 4. 5 Limitación del daño.2 6 Recubrimiento pulpar directo Pulpotomía.2 Odontectomía.ÍNDICE Número Capitulo 4. 5.1 Aplicación de flúor.1.

Los tratamientos deberán realizarse por cuadrante. optimiza el uso de los recursos disponibles sin menoscabo de la calidad y permite proporcionar un tratamiento integral. cuando ocurra ausentismo programado o no programado. promueve una cultura de salud bucal. La atención estomatológica es una estrategia que permite homologar acciones. Desarrollo del proceso de atención. mediante la “técnica de cuatro manos” y contribuirá en la promoción a la salud. se deberán cumplir los siguientes aspectos: En las Unidades de Medicina Familiar en las que exista más de un Estomatólogo por turno. 2. 2. como se indica en el cuadro 1. excepto aquellos casos que obliguen el diferimiento del tratamiento. La Auxiliar de Enfermería General.1 Características de la atención. como apoyo al Estomatólogo intervendrá en el proceso de la atención. Introducción. serán atendidos por los estomatólogos restantes. los derechohabientes con cita y espontáneos. Asistente Médica. Página 4 de 37 Clave: 2640-003-002 . Para brindar el máximo beneficio a los pacientes y aprovechar los recursos institucionales. concluyéndolos en la misma cita. en el entendido que una vez cubierta la atención por cuadrante de 12 pacientes. Auxiliar de Enfermería General. serán mediante los procedimientos médicos y quirúrgicos.1. a través de la orientación que proporcionará al paciente. el Director de la Unidad de Medicina Familiar y el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Los tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales. atenderán lo urgente. La presente guía será empleada como apoyo técnico por el personal que ostente las siguientes categorías: Estomatólogo. El personal en que recae la responsabilidad de vigilar la aplicación de la presente guía recae en el Coordinador Delegacional de Estomatología. se asignará un módulo de control para la atención de consultorios.

MF Sellador de fosetas y fisuras.2. Página 5 de 37 Clave: 2640-003-002 . resina. QC Detartraje infra o supragingival. el Estomatólogo indica y determina la fecha y tiempo previsto para el tratamiento del paciente . 2. La atención integral a la salud. incluye los procedimientos antes descritos que engloban acciones de promoción. En cita subsecuente. La estrategia “Programas Integrados de Salud” divide a la población en grupos etáreos. QE Retiro de sutura.Procedimientos Médicos Control de placa dentobacteriana. MD QA ME Aplicación tópica de flúor. deberá ser cubierto en 6 consultas con promedio de 20 minutos cada una. QF Pulpotomía. el esquema de atención. MH Técnica de cepillado. Esquema de atención estomatológica. y aplica un esquema para disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades del aparato estomatognático y complicaciones que comprometan el equilibrio biopsicosocial del individuo.3 Otorgamiento de alta. Quirúrgicos Odontoplastía (amalgama. QD Drenaje de absceso. QB Odontectomía. IRM). (Cuadro 1) 2. MG Atención de trastornos de la articulación temporomandibular. MI Técnica de uso de hilo dental. ionómero de vidrio. prevención y curativas. Para otorgar el alta del paciente.

-ENSEÑANZA DEL USO DEL HILO DENTAL 5-TRATAMIENTO INTEGRAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 6-PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL.-ORIENTACIÓN SOBRE MALOS HÁBITOS 7-DETECCIÓN DE OTROS PADECIMIENTOS (Cuadro 2) Página 6 de 37 Clave: 2640-003-002 .ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA RECURSOS HUMANOS CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCION GRUPO No. 5-ORIENTACIÓN NUTRICIONAL 6. DE CONSULTAS PROMOCIÓN A LA SALUD Y DETECCIONES TRATAMIENTO TERMINO DE LA ATENCIÓN EN 1er NIVEL 1-ALTAS 1 REHABILITACIÓN 1-INFORMACIÓN DE ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA CAVIDAD BUCAL Y SUS COMPLICACIONES A) ODONTOPLASTÍAS B) ODONTECTOMÍAS C) DETARTRAJES D) PULPOTOMIAS 1-SATISFACER DEMANDA DE ATENCION PROMEDIO DE SEIS CONSULTAS POR ALTA ESTOMATÓLOGO 2-ELABORACIÓN HISTORIA CLÍNICA A) ANTECEDENTES B) NOTA INICIAL C) ODONTOGRAMA COMPLETO D) NOTA MÉDICA NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS. NIVEL DE ATENCIÓN 3-TRATAMIENTO POR CUADRANTES MUJER DE 20 A 59 AÑOS 3-ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO 4-CUADRANTE POR CONSULTA ESTOMATÓLOGO HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS 4. 2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA 2-ENSEÑANZA DEL USO DE LAS TABLETAS REVELADORAS DE PLACA DENTOBACTERIANA A) APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR B) SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS 2-CITAS DE CONTROL SEMESTRAL ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS. 3-REFERENCIA A 2do.

2. DETECCIÓN. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. 4. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 3) Página 7 de 37 Clave: 2640-003-002 . PRONÓSTICO Y TX). 6 y 7) ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN NIÑO < DE 10 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MENOR DE 10 AÑOS CITA PREVIA 1ª. O ENFERMERA SANITARISTA. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. O NUTRICIONISTA DIETISTA. REFERENCIA AL 2do. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS. O TRABAJADOR(A) SOCIAL. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR.4 Diagramas de flujo por grupos etáreos (cuadros 3. 5. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN.

DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O ENFERMERA SANITARISTA. O NUTRICIONISTA DIETISTA. REFERENCIA AL 2do. - REFORZAR PROMOCIÓN. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS CITA PREVIA 1ª. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 4) Página 8 de 37 Clave: 2640-003-002 . O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. O TRABAJADORA SOCIAL. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS. DETECCIÓN. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. PRONÓSTICO Y TX).

O TRABAJADORA SOCIAL. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. O NUTRICIONISTA DIETISTA. DETECCIÓN. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. REFERENCIA AL 2do.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN MUJER DE 20 A 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MUJER DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. PRONÓSTICO Y TX). O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. Y APLICACIÓN TOPICA DE FLÚOR. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO NFORMADO BAJO INFORMACIÓN. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANÉSTESICO. O ENFERMERA SANITARISTA. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 5) Página 9 de 37 Clave: 2640-003-002 .

ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. O TRABAJADORA SOCIAL. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. PRONÓSTICO Y TX). DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN HOMBRE DE 20 A 59 AÑ0S SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES REFORZAR PROMOCIÓN. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. O NUTRICIONISTA DIETISTA. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - . - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 6) Página 10 de 37 Clave: 2640-003-002 . ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. O ENFERMERA SANITARISTA. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA.ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. DETECCIÓN. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. Y APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR REFERENCIA AL 2do.

ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO Y LIMPIEZA DE PRÓTESISI EN CASO NECESARIO REFERENCIA AL 2do. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. OTORGAR CONSULTA ALTA EN LA 5ª - - - - REFERENCIA AL 2do. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 7) Página 11 de 37 Clave: 2640-003-002 . OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. DETECCIÓN. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. O TRABAJADORA SOCIAL. O ENFERMERA SANITARISTA. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS 1ª. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. TRABAJO SOCIAL PARA LA PROGRAMACION E INTEGRACION A LAS SESIONES EDUCATIVAS. PRONÓSTICO Y TX). ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. O NUTRICIONISTA DIETISTA. - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES CITA PREVIA REFORZAR PROMOCIÓN. ORIENTACION NUTRICIONAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA.

componente del aparato digestivo. informando al paciente sobre las enfermedades de la cavidad bucal. 3. ya que se transcribe en el formato 4-30-8). intensificando las de promoción a la salud y preventivas. 4. Uso de hilo dental. Estas acciones las llevará a cabo el Estomatólogo y la Auxiliar de Enfermería General. remoción y control de placa dentobacteriana.3 Promoción. Se elabora de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 168 del Expediente Clínico. prevención y control de enfermedades. entidades que afectan a gran parte de la población mundial y de las cuales la población derechohabiente no puede abstraerse y por la historia natural de dichas enfermedades. Técnica de cepillado. neoplásicos.1 Historia Clínica. Página 12 de 37 Clave: 2640-003-002 . se realizarán acciones para anticiparse al daño. Detección de factores de riesgo.2 Promoción a la Salud. son once las acciones fundamentales para el cuidado de la salud bucal. 5. que se manifiestan de manera inicial ó durante la evolución de los padecimientos. trastornos del crecimiento y desarrollo dentario. destacan la caries y las periodontopatías. 3. El sistema estomatognático. Desde el punto de vista de promoción y prevención. Detección. 2. 1. De las enfermedades propias de la cavidad bucal.3. (Cuando se envíe a 2º nivel se hará una síntesis en el resumen clínico. En la hoja de la portada del expediente electrónico. son multifactoriales y por tratarse de enfermedades que se ubican dentro de los diez principales motivos de consulta del Servicio de Estomatología en las Unidades de Medicina Familiar. Orientación nutricional. enfatizando en las más frecuentes y sus posibles complicaciones. la población termina por padecer una o ambas. así como el resto del organismo es susceptible de presentar enfermedades que involucran todos los aspectos de la nosología y que incluyen padecimientos infecciosos. 3. Actividades. traumático y es de mencionar que puede presentar enfermedades propias ó bien ser componente ó reflejo de enfermedades sistémicas. 3. Sesiones educativas. 6.

Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. 10. 11. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. Selladores de fosas y fisuras.7. Aplicación de selladores. presencia de de manchas blancas. historia dental familiar. La clasificación de riesgo de caries dental es según la edad. dieta etc. Remoción de tártaro. Revisión cada 3 meses. 8. Aplicación tópica de flúor Revisión cada 6 meses. Selladores de fosas y fisuras. disminuyendo la morbilidad de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal. las cuales tienen indicaciones de acuerdo al grupo de edad y condiciones de salud bucal y sistémica del paciente. Aplicación tópica de flúor. Profilaxis dental. estado de salud general. cantidad de flujo salival. 9. Aplicación tópica de flúor. Estas actividades mundialmente han mostrado sus beneficios. Detección de factores de riesgo. bajo el esquema de 5 a 6 consultas para la alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No se observa ningún tipo de lesión Régimen preventivo Educación en salud bucal. Educación en salud bucal. Clave: 2640-003-002 Página 13 de 37 . si el niño continúa tomando biberón después de los 12 meses o cuente con historia familiar de caries. Tratamiento restaurador apropiado. medicación. (cuadro 8) Menor de 5 años. nivel de estreptococo mutans. Alto Cuando exista al menos una lesión cariosa o mancha blanca. Protección especifica. historia de caries. La aplicación de estas medidas conlleva al equipo de salud y al paciente a compartir responsabilidades en el cuidado de la salud bucal 4. frecuencia de visitas al dentista.

Eliminación de lesiones cariosas. Revisión cada 3 meses. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo Caries rampante supervisión. Alto Educación salud bucal (refuerzo). Bajo esquema de 5 a 6 consultas para la Alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No existen lesiones activas con cavidad. Tratamiento restaurador. supervisión. De seis o más lesiones de caries activas. Tratamiento restaurador apropiado Revisión cada 3 meses Muy alto Educación salud bucal (refuerzo). De una a cinco lesiones activas con cavidad Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo en superficies lisas. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. Dos lesiones nuevas con historia de lesiones Orientación nutricional en superficies lisas. Selladores. Selladores de fosas y fisuras. Moderado Refuerzo en educación bucal. lesiones de superficie lisa. Régimen preventivo Educación en salud bucal. Tratamiento restaurador apropiado. así como su intervención en las mismas. Aplicaciones tópicas de flúor Aplicación de selladores de fosetas y fisuras. Página 14 de 37 Clave: 2640-003-002 . Una lesión activa con cavidad en superficie Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo lisa o lesiones en fosas y fisuras. Énfasis en el uso de dentífrico fluorado. supervisión. (Cuadro 7) El Estomatólogo promoverá la asistencia y participación de los pacientes y su familia en las sesiones educativas que fortalezcan la cultura del autocuidado de la salud bucal.De 6 años en adelante. Consejos de dieta. Revisión cada 6 meses. en dientes permanentes. Selladores. Revisión cada 4 meses.

además de incrementar el flujo salival. la palidez de ellas y aparición de pequeñas vesículas con halo eritematoso y dolorosas al tacto son sugerentes de la deficiencia de hierro. estado de salud de los órganos dentarios y sus elementos de soporte). Las carencias nutricionales alteran los tejidos y mecanismos de defensa del organismo.4. la elección de alimentos debe considerar los siguientes aspectos en el paciente: 1) Dentición deficiente (desdentado total ó parcial. que la boca es el inicio del aparato digestivo. cambios de coloración en la comisura de los labios puede ser consecutiva a deficiencia de riboflavina. 4) Dependencia del paciente de terceras personas. reduciendo al mínimo la posibilidad a largo plazo de atrofia de glándulas salivales. 3) Hábitos alimenticios inveterados. las enfermedades sistémicas ocasionadas por deficiencias nutricionales pueden tener expresión inicial en la cavidad bucal ó viceversa. donde se encuentra la amilasa salival. enfermedades que prevalecen. aparatos protésicos inadecuados. La caries y las periodontopatías. siempre se buscará la interdisciplinariedad integrándose a los programas de PREVENIMSS. Además es de considerar. En las mucosas de la cavidad bucal pueden reflejarse deficiencias nutricionales. está comprobada su relación estrecha con hábitos alimenticios e higiénicos. Página 15 de 37 (Imagen 1) Clave: 2640-003-002 . Para la adecuada orientación nutricional. por consiguiente. (Imagen 1). distribución y microorganismos de la placa dentobacteriana. que influye en el desarrollo del macizo craneofacial. Una nutrición deficiente de la madre durante el periodo gestacional puede afectar el crecimiento y desarrollo del producto. Es recomendable indicar al paciente incluya en su dieta alimentos de consistencia firme y fibrosa que favorezcan el tono muscular.1 Orientación Nutricional Es indudable que la cavidad bucal no puede abstraerse del resto del organismo. 2) Situación económica del paciente. principalmente cuando es rica en carbohidratos. la dieta altera el metabolismo.

La lengua enrojecida y urente puede ser la causa de la carencia de niacina. caras lingual y palatina y en menor proporción en las vestibulares. Página 16 de 37 Clave: 2640-003-002 . riboflavina. que en las palatinas del maxilar. que fácilmente se adhiere a la superficie dentaria. Esta zooglea. manifestándose clínicamente con edema y sangrado gingival.(Imagen 3 y 4). (Imagen 3) (Imagen 4) 4. Produce cambios bioquímicos. colonias de microorganismos cubiertos por materia gelatinosa. hierro. remoción y control de placa dentobacteriana. cuando son avanzados se acompaña de halitosis. (Imagen 2) Inflamación.2 Detección. así como la de ácido ascórbico se manifiesta en la mucosa gingival con hipertrofia (Imagen 2). La placa dentobacteriana está presente en cavidad bucal de manera inmediata al consumo de alimentos. es una zooglea. sangrado y en casos severos la movilidad y pérdida de los dientes. es la causante de las dos enfermedades que se presentan con mayor frecuencia en la cavidad bucal: La caries (Imagen 5) y la periodontopatía (Imagen 6). es decir. predominando en orden decreciente en las superficies interproximales. mayor en dientes posteriores y superficies linguales de mandíbula.

facilitando por consiguiente mayor adherencia de la placa dentobacteriana. como el cepillado dental y su complemento (hilo dental). la producción de saliva es menor. El cepillo a utilizar debe ser de uso personal. Es fundamental informar al paciente la importancia de crear el hábito del cepillado dental. es recomendable que este contenga flúor. lo que disminuye los beneficios de la autoclisis. Cerdas plásticas. posterior a la ingesta de alimentos ó bebidas.(Imagen 5) (Imagen 6) Su eliminación y control efectivo se logra a expensas de medios mecánicos. señalando que durante la noche. (Imagen 7) Página 17 de 37 Clave: 2640-003-002 . El cepillo debe reunir las siguientes cualidades: Tamaño adecuado a la edad. que impiden la organización y adherencia de colonias a los dientes. aún cuando la placa puede ser removida sin dentífrico. de punta redondeada y consistencia media (Imagen 7).

la caries ocupa el primer lugar. donde su evolución suele ser más rápida y severa. En la demanda de consulta de estomatología. como se muestra en la (Imagen 9). en tanto las periodontopatías son el segundo. situación en la cual el estomatólogo. El paciente al descubrir la localización de la placa.2 Remoción de placa dentobacteriana. en donde habrá de reforzarse el cepillado. podrá utilizarse otra tableta. tendrá mayor motivación para efectuar el cepillado. 4. (Imagen 8) (Imagen 9) 4. señale los sitios teñidos informándole que son indicativos de la presencia de placa. pueden ser usadas diariamente ó una vez por semana.1 Uso de tabletas reveladoras Para la identificación y control de la placa dentobacteriana.2. al no prevenir. conducen a la pérdida de órganos dentarios o comprometer el estado general del paciente. después de efectuado éste. En la (Imagen 8). que tienen como finalidad teñirla. debe disolverse ó masticarse y distribuirla con la saliva en la cavidad bucal. La técnica adecuada recomendada. será descrita posteriormente. pero en ambos casos. Explique al paciente que el uso de la tableta es simple. su predominio es en población adulta y en casos de ciertas enfermedades sistémicas. tiene un papel importante en el tratamiento integral de las enfermedades.Este instrumento al perder sus propiedades debe ser sustituido. como la diabetes mellitus. Para comprobar la efectividad del arrastre mecánico. se muestra la dentadura.2. se utilizan las tabletas. la remoción se corrobora al no detectar áreas pigmentadas. después de la aplicación de tableta reveladora. Página 18 de 37 Clave: 2640-003-002 . diagnosticar y tratarlas oportuna y eficazmente. aunque en esta última.

2. debe apreciarse isquemia en la encía. para continuar con el masaje de las encías (Imagen 11). la madre ó responsable del menor. Es conocido que durante el paso del producto por el conducto vaginal.2 En mayores de un año.. reforzándola una vez iniciada la ablactación y la erupción de órganos dentarios deciduos. introduciéndolo en la boca del infante. Posteriormente. debe humedecer con agua hervida ó purificada un lienzo suave que no deje residuo. En los dientes deciduos limpiar las superficies de ellos y debe aplicarse después de que el niño se alimente. iniciando en el cuadrante superior derecho. 4. (Imagen 10) Página 19 de 37 (Imagen 11) Clave: 2640-003-002 . con 10 a 15 movimientos cortos desplazar al cepillo de adelante hacia atrás. sin desalojar las cerdas del sitio señalado en el punto anterior. indicada en pacientes periodontalmente afectados ó no.2. que previo aseo riguroso de manos. Indíquele que envuelva con firmeza el dedo índice con el lienzo. colocar las cerdas en el margen gingival ejerciendo ligera presión. se orientará al paciente de la siguiente manera: 1. debe llevarla a cabo una vez al día desde que nace.Colocar la cabeza del cepillo paralelo al plano oclusal. señalarle que dicha acción debe involucrar fondo de saco vestibular. la cavidad bucal se contamina. pero se describirá la Bass. bóveda palatina y cara interna de labios y que los movimientos deberán ser suaves. Se conocen varias técnicas de cepillado.1 En niños menores de un año.En ángulo de 45 grados (en relación al eje mayor del diente).4. recomendando el uso de cepillo de cerdas de consistencia media. para lograr introducir las cerdas en el surco gingival y en nichos interproximales. inferior izquierdo y finalizar en el inferior derecho. continuar con el superior izquierdo.2. 2..2. la higiene se inicia al nacimiento al aspirar las secreciones de la boca. Oriente a la madre o responsable del menor. con la punta dirigida hacia el último molar (Imagen 10). durante 30 segundos. dorso y vientre lingual.

(Imagen 12) (Imagen 13) 3. colocar el cepillo en ángulo de 45 grados. Enseñe al paciente que debe realizarse al menos una vez al día. con el fin de no lesionar la mucosa gingival. después del cepillado.. 4. es el empleo de hilo dental.2. en relación a la arcada dentaria y efectuar movimientos de adelante hacia atrás (Imagen 14). recomendable su uso a partir de los 10 años de edad. señale que utilice un segmento de hilo dental de aproximadamente 30cm.En las superficies oclusales. el hilo preferentemente debe ser sin cera para facilitar su paso entre los dientes. de calibre adecuado a cada persona. enrede una punta sin apretar en el dedo índice ó medio de una mano (Imagen 15). (Imagen 14) Página 20 de 37 (Imagen 15) Clave: 2640-003-002 . es el medio eficaz para eliminar la placa dentobacteriana de los espacios interproximales ó áreas en las cuales las cerdas del cepillo dental no son eficaces.Continuar por secciones el resto de las arcadas y con la misma técnica efectuarla en las caras palatina y lingual (Imagen 12 y 13).. Para que sea llevado a cabo de manera efectiva.3 Uso de hilo dental Suplemento importante para la completa y adecuada higiene bucal. además de producir un sonido característico al deslizarse sobre una superficie limpia. ya que el infante presenta dentición mixta y mayor control psicomotor. de esta forma se previene el desarrollo de caries y enfermedad periodontal en esos sitios. La técnica de empleo debe ser cuidadosa.

el hilo debe ser apoyado en la cara ventral de ambos dedos pulgares. (Imagen 18) (Imagen 19) Adiestre al paciente que debe curvear el hilo. (Imagen16) (Imagen17) Para los dientes inferiores.El otro extremo del hilo.19). Además de la sujeción en los dedos índice ó medio de cada mano. ya logrado el deslizamiento del hilo entre los dientes (Imagen. desplazándolo hacia arriba hasta la Página 21 de 37 Clave: 2640-003-002 . presionándolo gentilmente contra el diente que va a limpiar. debe enredarlo en los mismos dedos de la mano contraria. enseñe que cuando se trate de los dientes superiores. presionándolo suavemente hacia la encía marginal. de acuerdo al que haya seleccionado para la sujeción del hilo. dejando entre ambas manos una cantidad de hilo suficiente para manipularlo (Imagen16). formando una C alrededor de la encía. explique al paciente que debe de apoyar el hilo en la cara ventral de los dedos índice ó medio (Imagen 18). (Imagen 17).

en el caso de las primeras se clasifican como exógenos y endógenas. Previo a la atención. Esta maniobra debe ser repetida por cada espacio. de acuerdo al caso. verificando que estos elementos se encuentren en correcto funcionamiento y asépticos. Cepillo dental para niño ó adulto.superficie de contacto y después hacia abajo hasta el surco gingival. Para llevar a cabo esta acción se debe solicitar a la Auxiliar de Enfermería General. 4. es recomendable iniciar por el cuadrante superior derecho. Cepillo de cerdas negras para pieza de mano ó contrángulo de baja velocidad. que coloque en la mesa de trabajo los siguientes elementos: Equipo de exploración bucal.2. Copa de hule blanco. Para realizar esta acción. inferior izquierdo y culminar en el inferior derecho.4 Profilaxis dental. debiendo pasar el hilo del lado contrario del mismo espacio interproximal que esté limpiando (Imagen 20) y deberá realizar los mismos movimientos. las susceptibles de eliminarse por medio de profilaxis son las exógenas. continuar con el superior izquierdo. Indique al paciente que efectúe enjuague bucal. para que al introducirlo en el siguiente espacio interproximal el hilo sea limpio. con el fin de eliminar remanentes alimenticios y sangrado ligero que se produce ocasionalmente. movimiento que debe efectuarse 4 ó 5 veces. es necesario el uso de la pieza de mano de baja velocidad y/ó contrángulo. Pasta abrasiva. la Auxiliar de Enfermería General debe: Página 22 de 37 Clave: 2640-003-002 . Con el fin de sistematizar el procedimiento. ocasionadas por tabaquismo e ingesta de bebidas. La placa dentobacteriana puede ser precursora de pigmentaciones y formación de sarro sobre las superficies dentarias. soltando el hilo de su dedo pulgar ó índice y deslizándolo 2 ó 4 mm.

Siempre es recomendable sistematizar la acción de remoción de placa dentobacteriana y pigmentaciones. Examina cuidadosamente los tejidos blandos. pulir las superficies dentarias con cepillo de cerdas negras y pasta abrasiva. Recibe el espejo y pieza de mano de baja velocidad con el cepillo de cerdas negras. al que se aplicó previamente pasta abrasiva. recomendándole lo haga extensivo a sus familiares. pigmentaciones y lesiones cariosas. así se sugiere iniciar con: caras vestibulares de cuadrante superior derecho. En la eliminación de pigmentaciones. cada 6 meses para su control. El Estomatólogo entrega a la Auxiliar de Enfermería General la pieza de mano y espejo. solicita y recibe el instrumental de exploración e: Indica al paciente que abra la boca. Comenta al paciente el resultado de la exploración y diagnóstico. inferior izquierdo.Instalar al paciente en el sillón dental. inferior derecho. 4. continuar con el superior izquierdo. en los órganos dentarios identifica la placa dentobacteriana. En el mismo orden efectuar la remoción en caras palatinas. Colocar su banquillo lo más cercano al sillón dental. siempre en el orden enunciado. linguales y oclusales. Otorgar e intercambiar con el Estomatólogo el instrumental que le solicite para realizar la exploración bucal. como fin de procedimiento. Muestra al paciente frente a espejo facial el resultado obtenido. Página 23 de 37 Clave: 2640-003-002 . Insiste al paciente sobre la importancia de instaurar el hábito de cepillarse los dientes y modificar hábitos alimenticios. enfatiza en la importancia de efectuar rutinariamente el cuidado y aseo bucal.2. Dirigir el haz luminoso de la lámpara al tercio inferior de la cara. se debe utilizar copa de hule blanco y pasta abrasiva. así como la conveniencia de asistir al Servicio de Estomatología una vez dado de alta. El Estomatólogo instalado en su banquillo. para examinar la cavidad bucal y su contenido.5 Remoción de tártaro dentario.

El tratamiento podrá ser realizado con el equipo y/o instrumental de que se disponga. Observando las siguientes acciones: 1. sin embargo es imprescindible descartar enfermedades sistémicas de manifestación bucal. se clasifica en supragingival e infragingival. cepillado e hilo dental y su importancia para conservar la higiene bucodental. CK6. de no manifestarse de la manera anterior. (Imagen. Página 24 de 37 Clave: 2640-003-002 .La saliva. uno de los componentes importantes de la autoclisis. 21) (Imagen. 22) Es pertinente que en pacientes con manifestaciones clínicas locales de edema. de color marrón ó verde oscuro. si es abundante y logra desprender la encía es visible clínicamente. Otros instrumentos de profilaxis manual. El Estomatólogo instruye ó refuerza al paciente sobre el uso de tableta reveladora. por encima del margen gingival (Imagen 21). gingivorragia y presencia de material calcificado sobre los órganos dentarios debe someterse a la remoción de placa dentobacteriana y/o tártaro. será necesario efectuar un sondeo cuidadoso para su detección (Imagen 22). El subgingival. el cual. El tártaro supragingival es de color blanquecino ó blanco amarillento. el cual puede ser: Unidad ultrasónica. a pesar de su dureza. eritema. duro y adherido firmemente a la superficie dentaria. en la localización va implícita su denominación. puede ser removido fácilmente con el “raspado”. contribuye a la formación del tártaro dentario. al ser vía natural de eliminación de substancias inorgánicas.

11. 10. Para eliminar pigmentaciones. continúa con superior izquierdo. 3. en caso necesario serán removidos con la técnica descrita. 6. procedimiento también recomendado en surcos. en caso de ser detectado debe ser eliminado de acuerdo al orden y técnica descritos. El Estomatólogo revisa cuidadosamente los órganos dentarios para detectar zonas con depósitos calcáreos. El Estomatólogo solicitará a la Auxiliar de Enfermera General instale en la mesa de trabajo: Set de exploración bucal. inferior izquierdo e inferior derecho. Página 25 de 37 Clave: 2640-003-002 . es recomendable que el Estomatólogo efectúe una exploración del sitio. el Estomatólogo solicita a la Auxiliar de Enfermería General. 8. 4. 7.2. Colocará la punta de trabajo del inserto a manera de formar un ángulo de 15°. premolares y dientes anteriores. terminando en la hemiarcada derecha. 9. respetando la angulación y movimientos. El Estomatólogo explicará al paciente lo indoloro del procedimiento y los beneficios esperados al ser llevados a cabo regularmente. en caso de pigmentaciones persistentes adicionar una gota de yodo a la pasta abrasiva. En lugares en los cuales se tenga sospecha de tártaro subgingival. con el fin de eliminar coágulos sanguíneos y detritus remanentes. prepare la pieza de mano de baja velocidad e inserte copa de hule blanco ó cepillo de cerdas negras con pasta abrasiva. hasta completar las arcadas. el Estomatólogo lo realizará en el orden y movimientos ya previamente descritos. por medio de una sonda periodontal ó explorador. El Estomatólogo inicia la remoción del tártaro dentario en caras vestibulares de cuadrante superior derecho. El Estomatólogo indica al paciente que enjuague su boca. efectuando movimientos verticales de distal a mesial de molares. Para la remoción en las caras palatinas. Para los órganos dentarios de arcada inferior. el Estomatólogo coloca la punta de trabajo en la cara lingual. Si utiliza unidad ultrasónica. Que encienda la fuente luminosa de la unidad básica dental y la enfoque en la cavidad bucal. 5. previamente esterilizados. fosetas y fisuras profundas. que introduzca el inserto en la pieza de mano. en relación con la superficie vestibular de los órganos dentarios.

3 Medidas de protección específica.4. Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. En el órgano dentario. favorece la remineralización en zonas de caries previas y modifica la composición de la placa dentobacteriana al reducir la capacidad de los microorganismos de producir ácidos. transformando la hidroxiapatita en fluorapatita que es menos soluble. el Estomatólogo deberá efectuar los siguientes pasos: Aislar con rollos de algodón las arcadas dentarias. trimestralmente hasta cumplir los tres años de edad y de esta edad hasta los 14 deberá efectuarse cada 3 meses y al menos una vez al año.1. incluso la de los mares. Esperar 3 a 4 minutos. El Estomatólogo deberá seguir las siguientes instrucciones: 4. en cada una de las superficies dentarias.3. se encuentra en los alimentos. aspirando secreciones bucales. sin enjuagarse ni ingerir alimentos en los treinta minutos subsiguientes a la aplicación.3. Indica al paciente que escupa. de gel de flúor dependiendo de las características antropomórficas del paciente. en la zona más resistente a caries.1. La aplicación tópica de flúor es una medida de protección específica. Colocar en la cucharilla de 2. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 a 4 minutos. Frecuencia cada 3 meses. en suelo. en cada aparición de los órganos dentarios.3. Aplicar el gel de flúor con un hisopo. se concentra en la parte superficial del esmalte. 4.5 a 5 ml. que debe ser aplicada a los niños. Reduce la solubilidad del esmalte a los ácidos. En caso de no utilizar cucharilla.2 Técnica de aplicación en pacientes mayores de 5 años. Página 26 de 37 Clave: 2640-003-002 . 4. siempre asociado a minerales. rocas y en forma de ión soluble en el agua. El flúor es un metaloide halogenado.1 Aplicación de flúor.1 Técnica de aplicación en niños menores de 5 años. Frecuencia cada 3 meses.

representadas por ionómero de vidrio y resina de uso estomatológico.4 minutos ó barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias (Imagen 24) Recomendaciones Frecuencia < de 5 años > de 5 años Indicar al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos. Frecuencia cada 3 meses. Grupo etareo Técnica Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. un sitio relevante lo ocupa la aplicación del sellador de fosetas y fisuras. Indica al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos en los 30 minutos subsiguientes a la aplicación.3 Sellado de Fosetas y Fisuras. 30 minutos subsiguientes a la aplicación Cada 3 meses (Imagen. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 .3. 24) Es indudable que en las medidas preventivas contra la caries. (Imagen.1. Página 27 de 37 Clave: 2640-003-002 . ambas a pesar de sufrir cambios dimensionales.Retira los rollos de algodón. (Imagen 23) Colocar en la cucharilla 5 ml. son buena opción. de gel de flúor. 23) 4.

Es importante mencionar que de cualquier material de obturación. a diferencia de la fijación macromecánica. en tanto los materiales a los que se aplica el adhesivo se denominan adherentes. se denominan adhesivos. al proceso se conoce como fijación micromecánica. para evitar el progreso de caries secundaria. por los posibles efectos negativos sobre el tejido pulpar. en la que se utilizan cavidades. La adherencia se consigue por dos medios: Fijación mecánica. su objetivo primordial es un firme sellado entre la superficie dentaria y el material empleado. En la Fijación mecánica. de uso pediátrico y geriátrico. el adhesivo participa en las zonas retentivas de la superficie. en donde por la acción del ácido se producen infinidad de pequeños orificios donde penetra la resina y crear un cierre mecánico. Se emplea como sellador de fosetas y fisuras en dientes posteriores. preferentemente se aplicará en las partes profundas de los defectos estructurales ó cavidades existentes consecutivas a lesiones cariosas. por consiguiente tendrá pocas posibilidades de que efectúe fijación micromecánica. utilizando ácido fosfórico al 30-50 %. pero además es un recurso como sellador de fosetas y fisuras. las superficies adherentes son el esmalte y la dentina y para resultados óptimos deben tener la superficie limpia. si las irregularidades ó asperezas responsables de la adherencia son de escasos micrómetros. en cualquiera de los casos el adhesivo debe humectar la superficie a adherir. Diversos estudios han demostrado que si el sellado permanece intacto es capaz de inmovilizar el proceso cariogénico. Adherencia química. seca y libre de aceite al ser aplicado el material. también se utiliza en cavidades por abrasión. se recomienda. cementación ó sellador de fosetas y fisuras. consecutivas a cepillado vigoroso e inadecuado y dentífrico abrasivo. se modifica la estructura de dicha superficie.El ionómero de vidrio. Los materiales capaces de unir dos superficies. el procedimiento debe cuidar de no ser aplicado en superficie dentinaria. En la Adherencia química. La superficie del esmalte es lisa. Sellado de fosetas y fisuras con ionómero de vidrio El ionómero de vidrio es utilizado para impedir el progreso de caries en su etapa temprana. pero al ser aplicada la “técnica del grabado ácido “. es producto de fácil y rápida aplicación. con mínima afectación del tejido del diente. el adhesivo posee afinidad con la superficie del adherente. la resina debe aplicarse en molares deciduos sanos y especialmente en 1º y 2º molares permanentes desde que erupcionan. Acciones a realizar por el Estomatólogo: Página 28 de 37 Clave: 2640-003-002 . En los órganos dentarios.

en este último se han logrado avances importantes en relación al color y matiz del diente a reconstruir. además de la masticación. pero siempre buscando restaurar las Página 29 de 37 Clave: 2640-003-002 . sino también los ocasionados por traumatismos.1 Odontoplastía. Retirar residuos de material. En la actualidad. limpie la superficie dentaria a tratar. incluidos en el Cuadro Básico Institucional. independientemente de las causas se hará necesaria la restauración del órgano. 5. pero corresponde al Estomatólogo: Comprobar el correcto sellado. no solo por caries. El Estomatólogo elegirá el material obturador definitivo ó intermedio indicado a cada caso en particular. siguiendo rigurosamente las instrucciones del fabricante para su aplicación. Desgraciadamente las medidas de protección específica para solucionar el problema de caries dental han sido insuficientes para eliminarla de la nosología. deslizando un explorador sobre la superficie. durabilidad y aspecto estético.Con cepillo de cerdas negras humedecido. La restauración de órganos dentarios que han perdido su integridad. 5. no usar pasta abrasiva. adherencia a la superficie dentaria. que contribuyen de manera importante en el equilibrio biopsicosocial del individuo. abrasión y fluidos bucales. de bajo costo. para que continúe su influencia en el crecimiento y desarrollo óseo. fonética y estética. que proporcione facilidad en el manejo y aplicación. (Imagen 25) (Imagen 25) Los Ionómeros de vidrio y resinas autopolimerizables y fotocurables se aplicarán de acuerdo a las instrucciones del fabricante. resistencia a la compresión. Recomendar no ingerir alimentos sólidos durante una hora. abrasión por oclusión traumática ó cepillado vigoroso. Verificar que no existan contactos oclusales prematuros. la Estomatología no cuenta con el material de restauración ideal. Limitación del daño.

para tener éxito en su realización. especialmente cuando la formación radicular es incompleta ó dientes deciduos que en poco tiempo se exfoliarán. De las enfermedades más comunes de la cavidad bucal es el absceso periapical. localización. consiste en cubrir la exposición pulpar con hidróxido de calcio. Dimensiones de la exposición: A mayor exposición. principalmente en los que no han producido fístula alveolar y es común sea la causa de pérdida de órganos dentarios. decrece su volumen y puede presentar depósitos calcáreos. 5. lo que induce a efectuar un recubrimiento pulpar directo. Edad del paciente: A mayor edad. preferentemente deben encontrarse un campo operatorio seco. ya que pueden influir negativamente en el pronóstico. Cuando la caries no es detectada de manera temprana y tratada adecuadamente.3.2 Recubrimiento pulpar directo Su propósito es conservar la vitalidad del diente. 5. puede ocasionarse comunicación pulpar. acceso adecuado al sitio de la exposición. cuya sintomatología se expresa con dolor de características variables en cuanto a intensidad. fracturas ó accidente consecutivo al tratamiento dental indicado en dientes jóvenes. fisiológicas y procedimiento denominado odontoplastía. medidas profilácticas. técnica quirúrgica e indicaciones postoperatorias pertinentes. en su evolución puede asentarse en vecindades de la cámara pulpar ó involucrar al elemento vital del diente. bloqueo anestésico. la pulpa se vuelve fibrótica. disminuyendo su capacidad defensiva. irradiación y duración.3 Tratamientos Pulpares. en cuyo caso puede iniciar un proceso infeccioso que puede circunscribirse a la zona periapical ó invadir tejidos óseos ó blandos extraorales que de encontrar las condiciones favorables a su desarrollo y diseminación llegan a ocasionar resultados funestos tanto locales como sistémicos. Consecutivo al avance del proceso carioso o por accidente en la eliminación del tejido dentario afectado. menor capacidad de respuesta favorable. control de la hemorragia y traumatismo mínimo a los tejidos pulpares. aplicándose rigurosamente las medidas de asepsia y antisepsia.propiedades anatómicas. De no ser posible la restauración dentaria. se procederá a la odontectomía. Deben considerarse otros factores al efectuar el recubrimiento. 5.2 Odontectomía. Página 30 de 37 Clave: 2640-003-002 . Se indica cuando existen exposiciones por caries. estéticas del órgano dentario afectado.

5. 9. 4.Lavar la cavidad con solución fisiológica ó agua destilada.Verificar que la hemorragia consecutiva sea de color rojo brillante. 2. cuidando de no impactarlo en la cámara pulpar.Aplicar hidróxido de calcio en el punto sangrante. el proceso inflamatorio continúa. como la administración de cortisona por tiempo prolongado.. situaciones que no contraindican el procedimiento y queda a juicio del Estomatólogo el momento de efectuarlo.. antimetabolitos. 7. se emplea de manera exclusiva en dientes temporales ó permanentes con formación radicular Página 31 de 37 Clave: 2640-003-002 . 3.Eliminar el excedente de hidróxido calcio de la periferia. Son influyentes también los factores sistémicos. 5.. en caso de no lograr hemostasia..Remover con excavador el tejido dentinario periférico con caries. mayor es la posibilidad que los microorganismos se asienten en la pulpa.. a mayor tiempo de exposición al fluido salival.. Es el tratamiento extremo.. deficiencias nutricionales. hepatopatías y diabetes mellitus. El estomatólogo deberá seguir las siguientes indicaciones: 1..Aislar el campo operatorio con rollos de algodón.Percolación: Si persiste percolación posterior al recubrimiento. que se aplica en padecimientos pulpares reversibles..3.. 10. lo que dificulta ó impide la reparación.Sellar la cavidad con cemento de óxido de zinc y eugenol ó ionómero de vidrio empacándolo suavemente.2 Pulpotomía.Aplicar bloqueo anestésico al paciente en la región involucrada. en caso de persistir la hemorragia hasta lograr cohibirla. puede obturarse de manera definitiva ó bien observar la evolución del tratamiento por el tiempo que el Estomatólogo considere pertinente.Hacer presión suavemente con una torunda de algodón sobre el sitio. acorde al estado general del paciente. Contaminación por saliva: Aún cuando la pulpa vital es resistente a la penetración bacteriana. 8.Dependiendo del grado de complejidad y de los factores enunciados anteriormente. 6.

en los próximos a exfoliarse que manifiesten trayecto fistuloso así como presencia de exudado purulento ó seroso. hiperemia pulpar. medicamento compuesto por 35% de cresol y 19 % de formaldehído en un vehículo de glicerina a 15 % en agua. resorción interna ó externa radicular y calcificación pulpar. pulpitis aguda incipiente y dientes afectados por traumatismo. evitando así el desprendimiento total de la pulpa ó con motor de baja velocidad y fresa estéril No. Preparará la cavidad y eliminará la dentina infectada. Cohibirá la hemorragia con algodón. presionando de manera firme el sitio sangrante. observando que el remanente radicular presente un corte limpio. heridas pulpares. puede efectuarse cuando termina dicho proceso. permite conservar la vitalidad del tejido pulpar radicular remanente hasta completar la formación radicular. Colocará sobre el corte de la pulpa una torunda de algodón estéril. consiste en la extirpación cameral de la pulpa cuando está inflamada e infectada. son aplicables a la pulpotomía. Los principios enunciados a propósito del recubrimiento pulpar directo. exposición pulpar no infectada. embebido en agua oxigenada. Página 32 de 37 Clave: 2640-003-002 . evidencia de patósis apical ó en furca. Revisará la cámara pulpar. también es antiséptico especialmente contra hongos y bacterias. Aislará la zona con rollos de algodón. en caso necesario la extirpación de la pulpa. adicionando que debe efectuarse en dientes con lesión cariosa penetrante. Se utiliza formocresol. Extirpará con cucharilla la pulpa cameral en movimiento contrario a las manecillas del reloj. se emplea también para preservar tejidos y órganos. embebida al mínimo con formocresol manteniéndola durante 5 minutos. El formaldehído tiene propiedades germicidas incluyendo hongos. esporas y virus al precipitar las proteínas. El cresol al igual que el formaldehído.incompleta. No indicada en dientes no susceptibles de restauración. se adiciona al formaldehído para disminuir la acción irritante de éste. 5. Procedimiento para la pulpotomía en una cita El Estomatólogo realizará las siguientes actividades Aplicará bloqueo anestésico en la región involucrada.

sino también desde el punto de vista estético. Limpiará la cámara pulpar con algodón estéril y seco. Desde el punto de vista de coloración. tabaquismo. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare el material que colocará como obturación definitiva. el paciente deberá estar asintomático. ocupación. la porfiria eritropoyética congénita. se incluyen las pigmentaciones exógenas ó extrínsecas aquellas que por el medio ambiente. Para considerar que el tratamiento fue exitoso. además de los ocasionados por mal oclusión dentaria (Imagen 26). como las ocasionadas por la ocronosis. la cual debe presentar un color negruzco y sin hemorragia. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare pasta de óxido de zinc con una gota de eugenol y una de formocresol.Observará si la pulpa cameral ha sido momificada. ausencia de fístula. (Imagen 26) Página 33 de 37 (Imagen 27) Clave: 2640-003-002 . zona radiopaca en cámara pulpar y a mediano ó largo plazo no presentar resorción radicular externa ó interna por lo que tendrá control semestral. substancias químicas. producidas durante el desarrollo dentario. para empacarla en la cavidad. articulación fonética y funcional. alimentos ó bebidas y que pueden ser removidas con el cepillado dental habitual ó la atención profesional periódica. que los órganos dentarios independientemente de las diferentes culturas. deben incluirse aspectos ocupacionales ó malos hábitos. en que manifestaciones de ello van desde la coloración hasta la mutilación como símbolo de poder ó divinidad. la enfermedad hemolítica del recién nacido ú otras producidas por la absorción sistémica como el flúor y tetraciclinas. representan aspectos fundamentales no solo en crecimiento y desarrollo cráneo facial. Las endógenas ó intrínsecas. 6. cuyo tratamiento es extrainstitucional (Imagen 27). Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos. Es bien conocido.

la atrición se manifiesta con mayor grado en la senilidad (Imagen 28). 6. cepillado dental inadecuado. abrir envases de bebidas.3 Erosión Es la pérdida de sustancia dentaria causada por agentes químicos. el bruxismo lo acelera. que pueden manifestarse en las estructuras de los órganos dentarios.1 Atrición Es el desgaste lento. es desgaste fisiológico. (Imagen 28) 6. en cuyo caso el Estomatólogo orientará al paciente sobre la importancia de modificar estos hábitos (Imagen 29). lápiz. son hábitos de morder cuerpos extraños como la pipa.Otras alteraciones. favoreciendo el desprendimiento del prisma adamantino (Imagen 30).2 Abrasión Es el desgaste mecánico. que sin embargo en personas jóvenes. abrasión y erosión. 6. los ácidos ó quelantes aplicados directamente sobre la superficie. conducen a la descalcificación de la sustancia interprismática. son la atrición. (Imagen 29) Página 34 de 37 (Imagen 30) Clave: 2640-003-002 . progresivo y atribuido al contacto dentario durante la masticación.

siendo reportadas en dicho año en el sistema de mortalidad institucional 15. (Imagen 31) (Imagen 32) El cáncer de cabeza y cuello. higiene bucal nula ó deficiente. de las cuales 216 correspondieron a cavidad bucal y faringe. tabaquismo y alcoholismo. solamente precedidas por las de diabetes mellitus. el 1. que al igual que el resto del organismo no exenta de presentar este tipo de lesiones. lo reducido de sus dimensiones y la práctica cotidiana del estomatólogo. Representan grandes erogaciones para el Instituto. No debe omitirse en paciente alguno el interrogatorio sobre antecedentes. tratamientos instituidos y resultados obtenidos.7. así las lesiones benignas o malignas de ese origen llegan a manifestarse en cualquier estructura de cavidad bucal o sus anexos. estrato socioeconómico débil. diagnosticadas y tratadas oportunamente. De las lesiones carcinomatosas de la región mencionada. inició. eritroplasia y fibrosis submucosa. pero en relación a la cavidad bucal entre los factores de riesgo destaca la edad avanzada. estado actual. segmento corporal incluyente del sistema estomatognático. Página 35 de 37 Clave: 2640-003-002 . se modifica su evolución. evolución. correspondieron al sexo femenino. Embriológicamente sus componentes. De etiología multifactorial. donde representa el 90%. cifra que se encuentra por debajo de las mencionadas en otras partes del mundo. permitiendo prolongar y llevar una mejor calidad de vida. lesiones consideradas premalignas como la leucoplasia. en especial aquellas lesiones ulcerativas que persisten más de dos semanas a pesar de los tratamientos instituidos. derivan de las tres capas embrionarias. sin embargo al ser detectadas.8 % y de ellas 146. el sitio predominante de su presentación es en boca.714. (Imagen 31 y 32) los pacientes portadores de VIH incrementan su riesgo. Lugar de causa de defunción. Son entidades cuyo desenlace es fatal. en tanto las de estirpe mesenquimatosa ocupan el 10%. La ubicación topográfica de la cavidad bucal. brindan a éste la oportunidad de detectar tempranamente las múltiples manifestaciones clínicas que ofrecen las lesiones malignas. Diagnostico oportuno de cáncer. Las neoplasias malignas. en el año 2003 representaron en el Instituto Mexicano del Seguro Social el 2º.

MALIGNOS Corto tiempo de evolución. habrá de observar lineamientos que ayudan. istmo de fauces y cara anterior de úvula. BENIGNOS Largo Tiempo de evolución. determinan zonas radiolúcidas sugerentes de osteolisis (Imagen 33 y 34) o áreas radiópacas sugestivas de proliferación ósea. de manera general a la diferenciación entre tumor maligno ó benigno. Ataque al estado general. Página 36 de 37 Clave: 2640-003-002 . si es portador de prótesis.La exploración es fundamental. observar dorso y vientre lingual así como sus movimientos. (Imagen 33) (Imagen 34) (Imagen 35) Aún cuando existen características específicas para cada lesión tumoral. (Imagen 35). Intraoralmente debe explorarse. cara y cuello. No altera al estado general. deben buscarse asimetrías de cráneo. además deben palparse de las cadenas ganglionares y linfáticas. Debe emplearse instrumental indicado. verificar su ajuste y funcionamiento. glándulas salivales y movimientos de la articulación temporomandibular. piso de boca y bóveda palatina. región yugal. para una exploración adecuada. cara interna de ambos labios. determinar el estado de salud dentario. Los estudios de imagen son necesarios.

No hay mitosis. se considera debe ser suficiente para establecer un diagnóstico presuntivo. Hay diferenciación celular. 2640-006-001 Página 37 de 37 Clave: 2640-003-002 . Presencia de mitosis. No hay diferenciación celular. MALIGNOS Hay pérdida de peso. indicando al paciente sobre la importancia de confirmarlo y la necesidad de su envío al 2º. No infiltrativos. Produce metástasis.BENIGNOS No hay pérdida de peso. Infiltrativos Con los datos anteriores. Nivel de atención para la obtención de biopsia excisional ó incisional. No produce metástasis.

Anexo 29 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd1 1a y nd1 1b” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

Trabajadas por mes ( Atenciones Individuales Patologia 1ra vez Subsecuente Total previa Concertada Espontáneo alta Registro dietético 10 Fecha: / Informe de actividades en: No. Vesícula Litiasis vesicular Litiasis renal Anemia VIH/Sida Total 3 4 5 6 7 8 9 2660-009-040 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 . Gástricas Cirrosis CA Hígado Colecistitis Ca. De dias de Consulta ( ) No de pacientes citados ( ) / Acciones Individuales Esquema dietético 11 Derivación de grupos 12 Obesidad Desnutrición Diabetes Hipertensión Cardiopatia Neuropatía Enf.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Unidad 1 2 ) Hrs.

Bo.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Grupo 13 Nombre del grupo 14 Integrantes 15 Numero de sesiones 16 Tiempo otorgado 17 Tema de las sesión 18 Participantes del equipo de salud 19 Elaboro Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Vo. Director de la Unidad Medica ó Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética Nombre y firma Página 3 de 5 Nombre y firma Clave 2640 003 002 .

de atenciones individuales por patología de la suma de los pacientes de 1ª. No. de altas por patología. de atenciones subsecuentes. Pacientes enviados a grupos 6 7 8 9 Atenciones individuales alta Acciones individuales Registro dietético Acciones individuales Esquema dietético Acciones individuales Derivación de grupos 10 11 12 Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . registros de esquemas dietéticos de pacientes de 1ra vez y subsecuentes. No. así como las horas trabajadas en la consulta externa y número de pacientes citados conforme están registrados en agenda. proporcionadas en forma individual y por patología de primera vez. de atenciones individuales por patología citados por cita previa. de atenciones individuales por patología citados en forma concertada. Horas trabajadas por mes y No. no. No. individuales por patología 3 Atenciones individuales 1ra vez Atenciones individuales subsecuentes Atenciones individuales Total Atenciones individuales previa Atenciones individuales Concertada Atenciones individuales Extemporáneos 4 5 No. No. Total de días al mes en que se otorgó consulta. de atenciones individuales por patología de pacientes dados de altas. Vez y subsecuentes. El nombre de consulta externa si se trata de UMF o de Consulta de Especialidad en Nutrición. No. De días consulta. registros dietéticos. No.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Unidad Informe de actividades en No. No. No. Vez. de pacientes citados DATO ANOTAR Nombre con que se identifica la unidad. de atenciones individuales por patología de pacientes atendidos espontáneos. No. de atenciones individuales por patología de 1ª.

El nombre del tema o taller proporcionado al grupo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 Grupo DATO ANOTAR El tipo de grupo que se trate ya sea de autoayuda o educativo El nombre del grupo si cuenta con uno especifico. El numero de integrantes de cada grupo El numero de sesiones otorgadas al grupo a reportar Las horas o minutos que le llevaron en la orientación del grupo. Mencione las categorías participantes en el grupo 14 15 16 17 Nombre del grupo Integrantes Numero de sesiones Tiempo otorgado 18 19 Tema de la sesión Participantes del equipo de salud Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 .

Anexo 30 “Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

cons1ª vez Consultas subsecuentes CIFRA RENGLÓN Citas program Total puntos RD Total Exp Revis 1 1-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Promedio de consulta No cons otorgadas Horas trabajadas Tiempo promedio por platica grupal Minutos impartidos Pláticas % de evaluación nutricio en pacientes de primera vez Tiempo evaluac paciente 1ª vez Total con 1ª vez Promedio tiempo de espera Suma de tiempos T paciente de muestra 1 1-4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Cifra Columna 1 9 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 25 Elaboró Verificó Director de la Unidad Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma 2660-009-042 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 .6 ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA PORCENTAJE Consultas otorgadas Número Congruencia clínico Dx Nutricio Pacientes dados de alta Número Total T Atn subsecuente No.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3 I IDENTIFICACIÓN DENOMINACIÓN 1 2 INDICADORES R Clave Satisfacción usuarios externos T preg satisfa No. Encuestas CLAVE PRESUPUESTAL PERIODO QUE REPORTA MES 2 3 H AÑO SISTEMA 2.

Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Página 3 de 5 Clave 2640-003-002 5 6 Número de consultas otorgadas 7 Número de citas programadas Total de puntos en registro dietético. expresado en números arábigos. Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímico (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). datos del paciente y antecedentes pediátricos y obstétricos (1). El resultado del total de encuestas aplicadas. Recordatorio de 24hrs (1). Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímica (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de hoja RAIS El total de pacientes programas en el mes a reportar dato que se obtiene de la agenda de citas. Datos Nutricionales (2). 8 . Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Llenado del registro dietético para pediatría nd-09a Datos de la Unidad. La cave asignada a la Unidad Médica. Número de encuestas El total de preguntas con respuesta positivas de todos los cuestionarios aplicados. El mes y el año en que se utiliza el formato. ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA 4 Total de preguntas con satisfacción de usuarios externos. Datos Nutricionales (2). etc. para el mes de enero 01. multiplicadas por el número de preguntas del cuestionario aplicado. y para el año cuatro dígitos. El resultado de la suma total de puntos de la siguiente ponderación: Llenado del registro dietético en hospitalización nd-09: Datos de la Unidad y del paciente (1).INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 3 DATO Denominación Clave presupuestal Periodo que reporta ANOTAR El tipo y nombre de la Unidad Médica de acuerdo al catalogo de Unidades. Recordatorio de 24hrs (1).

ANOTAR El resultado de la siguiente operación. Registre el dato de las altas registradas de pacientes en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Nota. Registre el total de minutos impartidos de las platicas en el mes a reporta el dato se obtiene del informe de productividad nd-11. Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de 4-306P/99. El dato debe ser igual al No 12 de este formato. Registre el total de horas trabajadas en al consulta individual del mes a reportar. el dato se obtiene del informe 4-30-6P/99. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 13. 10 Total de pacientes dados de alta.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 9 DATO Total de expedientes revisados. 12 Número de consultas subsecuentes 13 Número de consultas de primera vez Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. 11 Total de pacientes atendidos subsecuentes. 14 Renglón 15 Número de consultas otorgadas 16 Horas trabajadas 17 Total de minutos impartidos 18 Total de platicas Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . Registre el total de platicas en el mes a reportar el dato se obtiene del informe de productividad nd-11. multiplicar el total de Registros Dietéticos revisados por 20 puntos que corresponde al total de conceptos.

Registre por lo menos 5 días alternados del mes de los pacientes atendidos con cita.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 19 DATO Total de evaluaciones de 1ra vez ANOTAR Registre el total de registros dietéticos nd-09 y nd-09a realizados en el mes el dato deberá se el mismo al del punto no. Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. Cifra renglón 23 24 25 Cifra control columnas Renglón Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 . 20 Total de consultas de primera vez 21 Suma de tiempo de espera. 40 de este formato. El total de la suma las columnas verticales El total de la suma de los renglones horizontales considerando la calve de inicio del renglón. Registre el resultado de las siguiente operación: La suma de tiempos de espera de los pacientes atendidos con cita. NOTA: Debe cuadrar el informe con las sumatorias horizontales y verticales 22 Total de pacientes de la muestra. El dato debe ser igual al No 14 de este formato. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 NOTA. el dato se obtiene del informe de la 4-30-6p/99. menos la hora de la cita programada. El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 14.

Anexo 31 “Encuesta individual de consulta externa nd-25” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA ENCUESTA INDIVIDUAL DE CONSULTA EXTERNA ND-25 Unidad de Medicina Familiar: 1 PREGUNTA 3 Fecha: 2 RESPUESTA SI 4 NO 1. cortesía y respeto? Nombre del paciente: NSS: Comentarios: 8 5 6 AGR: 7 2660-009-032 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . ¿Cree usted que con el tratamiento dietético mejorara su salud? 6. ¿La dietista le aclaro sus dudas? 9. ¿El médico lo envió con la dietista? 8. ¿Conoce su tratamiento nutricional? 4. ¿Le adecuaron su dieta a sus hábitos alimenticios? 5. ¿Lo trataron con amabilidad. ¿El tiempo para explicarle su tratamiento fue suficiente? 10. ¿Ha llevado algún tipo de dieta? 3. ¿Espero mucho tiempo para pasar con la dietista? 7. ¿Conoce Usted a su Nutricionista Dietista? 2.

Marcara con una “X” la respuesta (SI). 2 El día. Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Los comentarios para mejorar la calidad del servicio otorgado.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 3 4 5 6 Preguntas Respuestas Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado Comentarios 7 8 La clave del agregado que le corresponde al paciente. 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. El nombre del paciente al que se le aplica la encuesta. El número de seguridad social del paciente. (NO). Las preguntas a aplicar en la encuesta. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. el mes y el año calendario.

Anexo 32 “Hoja de usos múltiples de psicología” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-085 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA UNIDAD NOMBRE.

Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. historias psicológicas.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. el sexo. la edad y el nombre completo del paciente El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. Texto libre para describir exploración del estado mental. El Nombre completo. 1 DATO Número de seguridad social. resúmenes clínicos o cualquier información que el psicólogo considere conveniente y que no exista en otros formatos del presente procedimiento. sexo. informes psicológicos. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 2 3 Espacio en blanco 4 Nombre.

Anexo 33 “Plan de tratamiento de psicología clínica” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-086 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDADNOMBRE PLAN DE TRATAMIENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA TELÉFONO PARTICULAR OCUPACIÓN PSICÓLOGO MÉDICO QUE ENVÍA DIAGNÓSTICO MÉDICO MOTIVO DE ENVÍO MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS UNIDAD SERVICIO QUE ENVÍA ESTADO CIVIL MATRÍCULA FECHA DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S) MODALIDAD DEL TRATAMIENTO ÁREAS DE INCIDENCIA RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN NÚMERO DE CONSULTAS RESULTADOS OBTENIDOS MOTIVO DE ALTA FECHA DE SEGUIMIENTO NOMBRE.

unión libre. El motivo por el cual el paciente está recibiendo atención médica en el servicio que lo envía. divorciado. La actividad principal del paciente sea remunerada o no. edad y nombre Unidad Teléfono particular Servicio que envía ANOTAR El número de seguridad social. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 5 6 7 8 9 10 Ocupación Estado civil Psicólogo Matrícula Médico que envía Fecha 11 12 Diagnóstico médico Motivo de envío 13 Métodos de evaluación . El número telefónico en el que se puede localizar al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. la edad y el nombre completo del paciente. sexo. mes y año en que se presentó el paciente a recibir su primera consulta en el Servicio de Psicología. Casado. El motivo que se describe en la solicitud de servicios o de interconsulta. Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o confirmar el diagnóstico psicológico del paciente. El servicio en el que recibía atención el paciente cuando se solicitó la atención psicológica en el formato correspondiente. El número de matricula del psicólogo El nombre del médico que firmó la solicitud de servicios o de interconsulta. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. viudo o separado. El día. el sexo. 1 2 3 4 DATO Número de seguridad social. El nombre del psicólogo que otorgará atención psicológica al paciente. por el cuál se requiere la atención psicológica. puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o entrevista. según sea el caso. soltero.

Los logros esperados al finalizar el tratamiento a nivel cognitivo. La razón por la cuál se da por finalizado el tratamiento. puede ser semestral o anual. familiar. 15 Diagnóstico psicológico 16 Objetivo general de tratamiento 17 Objetivo(s) específico(s) 18 19 Modalidad del tratamiento Áreas de incidencia RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN 20 Número de consultas Las veces que el paciente recibió atención y que constituyeron la totalidad de su tratamiento. La definición del problema psicológico que presenta el paciente. deserción o defunción. La descripción de los objetivos alcanzados a lo largo del tratamiento y sugerencias posteriores. social etc. derivada de los métodos de evaluación descritos. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 21 Motivo de alta 22 Resultados obtenidos 23 Fecha de seguimiento 24 Nombre. El día. El nombre completo. Individual. Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas por el problema a tratar. académica. sexual. mes y año en que se citará al paciente para monitorear su evolución. 14 Resultados DATO ANOTAR La conclusión obtenida al realizar la entrevista o parámetro con interpretación derivada del instrumento de evaluación. Matrícula y firma del psicólogo Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará al logro del objetivo general.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. familiar o de pareja. grupal. pueden ser: laboral. emocional y conductual. puede ser: mejoría.

Anexo 34 “Nota de atención psicológica” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA CONSULTA No OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE.NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE NOTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD CONSULTA No. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-087 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE.

El nombre y /o la descripción general de cada una de las técnicas que se aplicarán durante la consulta para conseguir los objetivos planteados. edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. la edad y el nombre completo del paciente. Los efectos emocionales. Los logros que se esperan obtener al finalizar la consulta. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente. año y hora en el que se otorga la consulta. mediante la aplicación de diferentes estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico. 2 3 Fecha y hora 4 5 Consulta No. Diagnóstico o descripción del problema Objetivo de intervención 6 7 Técnicas o procedimiento de intervención 8 Resultados 9 Recomendaciones 10 Observaciones 11 Nombre. sexo. tareas que el paciente deberá realizar y/o pertinencia de la intervención de algún otro miembro del equipo de salud. cognitivos y conductuales obtenidos al aplicar las técnicas. Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 1 DATO Número de seguridad social. Cualquier dato que el profesional considere de importancia que no tenga cabida en ninguno de los rubros anteriores. El plan para la siguiente consulta.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. el sexo. El día. mes. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. La definición operacional del motivo por el cual se le otorgará la atención psicológica en esa consulta. El número de consulta que se otorga. al final de la consulta. El nombre completo.

Anexo 35 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas” Página 1 de 2 Clave 2640 003 002 .

Página 2 de 2 Clave 2640-003-002 .

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