Procedimiento para otorgar atención médica en las Unidades de Medicina Familiar

1. Objetivos 1.1. Describir las actividades para otorgar la atención médica a los asegurados y pacientes, con apoyo del Sistema de Información de Medicina Familiar. 1.2. Proporcionar al equipo de salud que interviene en la atención médica, los elementos técnico-médico-administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades.

2. Ámbito de aplicación 2.1. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el equipo de salud que interviene en la atención médica en las Unidades de Medicina Familiar.

3. Políticas

Generales 3.1. El Personal de salud que participa en la atención en Unidades de Medicina Familiar cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2. El Jefe de Prestaciones Médicas entregará el oficio para la difusión del presente procedimiento al Coordinador de Atención Médica, Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar y Directores de Unidades de Medicina Familiar y obtendrá evidencia de ello. 3.3. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar, verificarán que el Equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar conozca el contenido del presente procedimiento. 3.4. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar supervisarán que el equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar cumpla el contenido del presente procedimiento. 3.5. El Director de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el presente procedimiento al equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica y obtendrá evidencia de ello. 3.6. El Director de la Unidad de Medicina Familiar vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica cumpla el contenido del presente procedimiento.
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3.7. El Administrador de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el número telefónico de la UMF y la extensión de cada servicio para que los pacientes soliciten la cita por vía telefónica, con base en las reglas establecidas por la Coordinación de Comunicación Interna. 3.8. El Presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de trabajo que para el efecto autorice el Director de la Unidad de Medicina Familiar. 3.9. El presente procedimiento abroga los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la prescripción médica y control del oxígeno domiciliario, clave 2640-003-001, del 06 de diciembre de 2004. • Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar, clave 2640003-002, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-003, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de trabajo social en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-004, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-005, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-006, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de laboratorio clínico en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-007, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de radiodiagnóstico e imaginología en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-008, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar, clave 2730-003001, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del puerperio en medicina familiar, clave 2730-003002, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para autorizar la asistencia obstétrica a las beneficiarias hijas menores de 16 años 2730-003-007. • Lineamiento técnico médico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones en medicina familiar, clave 2730-013-001, del 28 de septiembre de 2005.
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• Guía técnica para otorgar atención estomatológica en Unidades de Medicina Familiar, clave 2640-006-001, del 11 de agosto de 2006. y deroga en forma parcial los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas, clave 2660-003-001, del 05 de julio de 20004. • Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios, clave 2660-003-005, del 09 de junio de 2009. • Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y admisión hospitalaria, clave 2660-003-031, del 03 de julio de 2009. Equipo de salud 3.10. Otorgará la atención de acuerdo a su categoría en la Unidad de Medicina Familiar o domicilio del paciente o derechohabiente, en el Consultorio de Medicina Familiar, de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia, de Atención Médica Continua, en Atención Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Urgencias y en el Módulo DiabetIMSS. 3.11. Utilizará el Sistema de información de medicina familiar, los equipos de cómputo e impresión de acuerdo a los manuales técnicos del usuario. 3.12. Asegurará la disponibilidad de los formatos con la papelería oficial, para utilizarlos en caso de contingencia SIMF o cuando no se cuente con el sistema de información de medicina familiar. 3.13. Coadyuvará en la atención a la salud a través de acciones sistematizadas, de carácter preventivo, curativo y de rehabilitación, que cubra las tres esferas, biopsicosocial, en cualquier etapa de la enfermedad, con enfoque de atención al paciente de acuerdo a su edad, género o actividad laboral. 3.14. Reportará cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.15. Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. 3.16. Utilizará en forma adecuada las herramientas tecnológicas proporcionadas por el instituto para el otorgamiento de la atención médica. 3.17. Portará el uniforme reglamentario durante su jornada de trabajo.
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3.18. Participará en actividades de capacitación y actualización continua. 3.19. Desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención médica. 3.20. Utilizará la papelería tradicional oficial cuando el Sistema de información de medicina familiar no funcione. Específicas Director de la Unidad de Medicina Familiar 3.21. Resguardará y controlará los Certificados de defunción, proporcionados por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar y en su ausencia esta responsabilidad recaerá en el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 3.22. Proporcionará oportunamente al Médico Familiar el Certificado de defunción. 3.23. Establecerá los criterios de Referencia-contrarreferencia con el Director de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel que corresponda. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 3.24. Resguardará y controlará los Blocks de certificados de incapacidad temporal para el trabajo y los Blocks de recetarios, proporcionados por el SEDECOR. 3.25. Solicitará oportunamente el canje de los Certificados de defunción ante la instancia correspondiente de la Secretaria de Salud, con la autorización del Director de la unidad. 3.26. Vigilará que el programa del mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos del Consultorio de Medicina Familiar y en los Servicios de Atención Médica Continua, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, Urgencias y en el módulo. DiabetIMSS se cumpla en la fecha establecida. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 3.27. Autorizará a los médicos, de acuerdo a su jornada, el acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar, a través de la solicitud al personal de ARIMAC, y dejará evidencia de ello.
NOTA: Las claves son confidenciales e intransferibles.

3.28. Gestionará la provisión de los recursos necesarios para otorgar atención médica en el Consultorio por el Médico Familiar y la Enfermera Especialista en Medicina de Familia y en los Servicios de Atención Médica Continua o Urgencias, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, en el módulo. DiabetIMSS y los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, laboratorio y Rayos “X”.
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3.29. Vigilará que los equipos de cómputo e impresión del Sistema de Información de Medicina Familiar se utilicen para los fines institucionales para los que fueron autorizados. 3.30. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica cumpla los programas institucionales prioritarios. 3.31. Promoverá la participación interdisciplinaria del equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica. 3.32. Verificará que el Médico Familiar justifique la emisión con carácter de urgente de la Solicitud de laboratorio o la Solicitud de Rayos X. 3.33. Vigilará que la atención médica se otorgue en forma integral. 3.34. Difundirá al equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica los programas institucionales prioritarios. 3.35. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica utilice en su práctica diaria la tecnología médica e informática que el instituto proporcione. 3.36. Autorizará la atención médica a los pacientes que figuren en el Sistema de Información de Medicina Familiar como no vigentes cuando se justifique su derecho. 3.37. Elaborará conjuntamente con el personal de hospitales, los criterios de referenciacontrarreferencia de los principales motivos de consulta de medicina familiar. 3.38. Participará en forma conjunta con los Jefes de Servicios de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo y tercer nivel, para realizar en forma adecuada y oportuna la referencia-contrarreferencia de pacientes y la gestión de medicamentos y oxígeno para pacientes contrarreferidos. 3.39. Accesará en forma exclusiva al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” de la UMF 90, (virtual), para empleados de los Servicios de la Banca y Crédito y Actividades Financieras. 3.40. Elaborará en caso necesario, el método especifico de trabajo de acuerdo a la “Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.41. Supervisará que el equipo de salud aplique el presente procedimiento. Médico Familiar 3.42. Enviará al Servicio de Materno Infantil o Atención de Enfermera Especialista en Medicina de Familia a los pacientes que cumplan las siguientes condiciones:
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• Embarazada: Cuando su embarazo presente bajo riesgo, • Pacientes en edad fértil: Cuando utilicen metodología anticonceptiva o requieran consejería en salud reproductiva, • Menor de 5 años: Cuando se encuentre sano, • Diabético y/o hipertenso: Cuando durante tres meses consecutivos no haya presentado enfermedad aguda o descontrol de su padecimiento. 3.43. Otorgará al asegurado y sus beneficiarios, atención médica que cubra sus necesidades de salud en forma integral. 3.44. Registrará en la papelería oficial las actividades que realice en caso de que se presente un estado de contingencia SIMF. 3.45. Destinará el tiempo de la consulta de medicina familiar de acuerdo al motivo que la genere para la atención integral del derechohabiente. 3.46. Prescribirá el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con apoyo del Consejero Médico de Incapacidades (MDA). 3.47. Aplicará los criterios médicos y el contenido de las Guías de práctica clínica, para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, de acuerdo a lo que corresponda en cada caso. 3.48. Aplicará los criterios de referencia y contrarreferencia para el envío de pacientes a unidades de mayor complejidad. 3.49. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.50. Enviará al paciente a interconsulta en los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.51. Derivará al paciente a otros servicios de la unidad de medicina familiar, cuando identifique la necesidad de su participación. 3.52. Derivará al Servicio de Trabajo Social al paciente que requiera intervención de instancias extrainstitucionales para el manejo y control de adicciones. 3.53. Orientará al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la posibilidad de acudir en forma voluntaria a la Asociación de Alcohólicos Anónimos como parte de su tratamiento.
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Laboratorio Clínico Jefe de Laboratorio Clínico Controlará en forma anual y mensual los recursos materiales que se requieren para realizar los estudios de laboratorio que se soliciten. 3.54. Vigilará la existencia de los recursos y cuando estos solamente cubran 15 días activará la alerta amarilla y la alerta roja cuando se tengan solo para una semana. 3.55. Informará inmediatamente al Director de la Unidad de Medicina Familiar la activación de la alerta roja de los recursos materiales para el Laboratorio Clínico. Químico, Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio 3.56. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de laboratorio elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.57. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.58. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 3.59. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de Rayos X elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.60. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.61. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico en Área de Clasificación en el Servicio de Urgencias 3.62. Clasificará la atención al paciente de acuerdo al Triage. Médico en Área de Primer Contacto 3.63. Proporcionará atención al paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.64. Iniciará el tratamiento que requiere el paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.65. Indicará el ingreso al Área de Observación del Servicio de Urgencias cuando las características de la patología que presenta el paciente lo amerite.
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3.66. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.67. Aplicara los criterios establecidos para la referencia-contrarreferencia del paciente para continuar su tratamiento. 3.68. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.69. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.70. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. Médico en Área de Observación 3.71. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.72. Utilizará el criterio de referencia-contrarreferencia cuando considere necesario derivar al paciente a otro nivel de atención para continuar su tratamiento. 3.73. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.74. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.75. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. El personal de Enfermería 3.76. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme reglamentario antes de iniciar la interacción con los pacientes o derechohabientes. 3.77. Participará con los integrantes del equipo de salud en la atención al paciente en los diferentes servicios. 3.78. Hará buen uso del mobiliario e instrumentos asignados para otorgar la atención. 3.79. Coordina y/o participará en el proceso educativo de los grupos de ayuda para promover la salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes, de acuerdo a su edad, género, condición social o actividad laboral.
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Enfermera que labora en la CEyE 3.80. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme que consiste en pantalón, filipina, zapatos, gorro y cubreboca y se abstendrá de deambular con este uniforme fuera del servicio. 3.81. Conservará durante toda la jornada de trabajo, la parte inferior de la filipina dentro del pantalón. 3.82. Se abstendrá de introducir alimentos, aparatos electrónicos y objetos personales al área de trabajo. 3.83. Se lavará las manos cuando ingrese al servicio y cuantas veces sea necesario durante su turno. Asistente Médica 3.84. Controlará la papelería oficial del consultorio para el registro de las actividades médicas en caso de que se presente alguna contingencia SIMF. 3.85. Informará y orientará a los pacientes y derechohabientes sobre el uso de los servicios que presta la Unidad de Medicina Familiar. 3.86. Promoverá entre los derechohabientes las ventajas para recibir atención médica a través de cita. 3.87. Informará periódicamente a la Coordinadora de Asistentes Médicas las actividades realizadas y en su ausencia al Jefe de Servicios de Medicina Familiar. Estomatólogo 3.88. Realizará tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales en forma integral de acuerdo a lo autorizado por el Instituto. 3.89. Otorgará atención estomatológica al paciente que lo solicite en forma directa o sea derivado por el equipo de salud. 3.90. Participará con el personal directivo de la unidad en la elaboración de las necesidades de bienes de consumo, mobiliario, instrumental y equipo del servicio. 3.91. Hará buen uso del mobiliario, equipo médico e instrumental asignado para otorgar la atención. Nutricionista y Dietista
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3.92. Otorgará atención nutricional al asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten durante la jornada laboral, de acuerdo a sus necesidades. 3.93. Elaborará el diagnóstico situacional, programa de trabajo, criterios de manejo nutricional e integrará la carpeta gerencial del servicio de nutrición y dietética. 3.94. El tiempo de la consulta de primera vez para la atención nutricia será de 30 a 40 minutos y para las consultas subsecuentes será de 20 a 30 minutos. 3.95. Fortalecerá la vinculación con el equipo de salud para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo. 3.96. Establecerá líneas de acción para la mejora del servicio con base a resultados de indicadores de desempeño. 3.97. Participará en actividades de capacitación e investigación en materia de nutrición con enfoque educativo, preventivo y asistencial que coadyuve a elevar la calidad de la atención integral y el control de padecimientos crónico degenerativos como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso. 3.98. Promoverá la integración de grupos y equipos de proyecto para el análisis del proceso, la definición y aplicación de acciones de mejora y el desarrollo progresivo de la cultura de la calidad. 3.99. Solicitará los requerimientos para material didáctico y formatos necesarios para proporcionar atención al derechohabiente y lo entrega al administrador de la unidad. 3.100. Elaborará mensualmente el informe de productividad, durante el periodo del 26 del mes anterior al 25 del mes siguiente, el cual entregará a la dirección de la unidad en los 3 días hábiles siguientes al corte. Psicólogo 3.101. Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su Unidad o zona de adscripción así como a la detección de factores de riesgo en la población derechohabiente. 3.102. Optará por psicoterapia breve con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la resolución de problema actual en un plan tratamiento no mayor de 6 meses o 12 consultas o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos. 3.103. Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr mayor cobertura ante la demanda de servicio
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3.104. Dispondrá para la atención psicológica y elaboración Nota psicológica de un tiempo estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia de grupo. 3.105. Promoverá y participará con el equipo de salud, en los programas preventivos con enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del servicio de psicología. 3.106. Asesorará al equipo de salud y participará conjuntamente en los grupos de apoyo que se formen de acuerdo a la situación o a la patología específica y a la morbilidad de su población usuaria, especialmente a grupos de riesgo. Trabajadora Social y Trabajador Social Clínico 3.107. Otorgará atención social al asegurado, su familia que lo solicite durante la jornada laboral, atendiendo a las necesidades del paciente. 3.108. Promoverá la participación activa del paciente y la familiar en los programas y actividades de salud, establecidas por la unidad y la Institución. 3.109. Integrará, coordinará y participará activamente en los grupos de autoayuda formados en la unidad para la atención a derechohabientes con diabetes mellitus, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad y adulto mayor, entre otros. 3.110. Identificará y tramitará ante la administración de la unidad los recursos disponibles en la unidad para su práctica profesional. 3.111. Participará activamente en la vinculación con el personal de trabajo social de las unidades operativas de prestaciones sociales y Centros de Integración Juvenil, en acciones para el beneficio de la población derechohabiente. 3.112. Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención a la salud. 3.113. Proporcionará la atención social con calidad y trato digno. 3.114. Gestionará ante la administración de la unidad la dotación de material didáctico. 3.115. Elaborará el informe de actividades del servicio en forma mensual, considerando el periodo del día 26 del mes previo al 25 del mes siguiente. 3.116. El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos: • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

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Ley General de Salud. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de junio de 2004. Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre de 2001 y 11 de agosto de 2006. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2006. Declaración Universal de los Derechos Humanos Asamblea General de las Naciones Unidades 1998. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006. Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-168-SSA1-1998, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de agosto de 2003. Norma Oficial Mexicana NOM-007, Atención de la mujer durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes, publicada en el Diario Oficial de la Federación en Abril de 2000 Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. Clave 2000002-001 del 23 de noviembre de 2006. Manual de Organización de las Unidades de Medicina Familiar. Sin clave, del 30 de noviembre de 1996. Manual de procedimientos para la Recepción, Trámite de los Certificados de Incapacidad y Emisión de Pago de Subsidios y Ayudas para Gastos de Funeral. Clave 3300-003-001 Acuerdo AS1.HCT.261108/264.P. DPM emitido por el HCT en sesión celebrada el 26 de noviembre de 2008, embarazadas menores de 16 años. Convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios, celebrado entre el IMSS y BBVA BANCOMER OPERADORA, S.A. de C. V. del 28 de noviembre 2007.
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Manuales del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar. 2000-001-007. Página 14 de 405 Clave: 2640-003-002 • • • • • • • • • • • • • • . 5000-001-001. suscrito por el Coordinador de Áreas Médicas. Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS. 2000-001-003. Oficio 09 55 24 2640/0196 del 1 de marzo de 2006. Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal. del 19 de enero de 2009. Reglamento Interior de Trabajo. 2000-001-015. Convenio general de colaboración que celebran el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos A. del 28 de mayo de 2009.C. Reglamento de Guarderías para hijos de Trabajadores del IMSS.• Convenio general de colaboración que celebran la Secretaría de Salud. Norma que Establece las Disposiciones para Otorgar Atención Médica en las Unidades de Medicina Familiar. publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de julio de 2002. Norma que Establece las Disposiciones en Materia de Seguridad Informática en el Instituto Mexicano del Seguro Social. del 31 de octubre de 2008. Reglamento de Resguardo Patrimonial. Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema Institucional de Fármaco vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 2004. Convenio de colaboración y apoyo interinstitucional que celebran el IMSS y los Centros de Integración Juvenil. el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para proveer servicios de salud a las mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica. Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social. Norma que establece las disposiciones en materia de información en salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

10 cartilla nacional de salud: Documento a través del cual el equipo de salud. 4. Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4. registra las actividades médico preventivas que programa y realiza a cada paciente.2 accidente de trabajo: Es toda lesión orgánica o perturbación funcional. definidas en el esquema de atención estomatológica que desarrolla el personal con la finalidad de mantener.1 acceso: Permiso a los usuarios al uso del sistema de información de medicina familiar. inmediata o posterior. 4. 4. producida repentinamente en ejercicio. detección. psicológica. restablecer y conservar la salud buco-dental del individuo y su familia. secundaria y terciaria. cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste. 4. social y ambiental del individuo. de acuerdo a su edad y género. en aspectos de prevención primaria.13 cita: programación de la atención que se otorgará al paciente. 4. rehabilitación y atención social a la salud.9 cadáver: Cuerpo humano en el que haya comprobado la pérdida de la vida. servicios y prestaciones.6 ARIMAC: Área de Informática Médica y Archivo Clínico.4. curación. Página 15 de 405 Clave: 2640-003-002 . protección específica. limitación del daño y de rehabilitación. 4. familiar o persona legalmente responsable. 4. o la muerte. 4.4 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una urgencia real.5 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata.12 certificación de vigencia de derechos: Procedimiento técnico administrativo para comprobar el derecho a la atención médica.11 CEYE: Central de Equipo y Esterilización. la familia y la población. 4. 4.3 alta de usuarios: Registro en el Catálogo usuarios del sistema de información de medicina familiar del personal autorizado. o con motivo del trabajo.7 atención estomatológica: Conjunto de acciones coordinadas de promoción.8 atención integral a la salud: Proceso de atención a la salud que comprende las esferas biológica. con por lo menos 12 horas de anticipación. 4. 4.

4.21 DIMAC: Departamento de Información Médica y Archivo Clínico. 4. Página 16 de 405 Clave: 2640-003-002 .15 consejería: Decisión voluntaria basada en orientación profesional y el análisis de las circunstancias particulares del individuo que garanticen su derecho a la autodeterminación de la protección de su salud. 4. disminuir los riesgos. solicitar oportunamente atención médica. 4. 4. prevenir daños. Administrador. habilidades y destrezas encaminadas a modificar su estilo de vida con el propósito de cuidar su salud. Subdirector Administrativo. 4. pensionado o sus beneficiarios legales que adquieren derechos al estar protegidos en los términos de la Ley del Seguro Social. 4. Esta definición excluye por lo tanto las defunciones fetales.18 defunción: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento. Jefe de Servicio. 4. obtenido del interrogatorio y de la interpretación de los datos durante la aplicación de la antropometría y la revisión del perfil bioquímico. 4.14 COBCIR: Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios.22 dinámica familiar: Patrón de interacción psicosocial que está presente entre los miembros de la familia que afecta negativa o positivamente su funcionalidad. 4.23 directivo: Corresponde al Director de Unidad.25 educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a los pacientes y en su caso a los integrantes de su familia para que adquieran conocimientos. Jefe de Departamento o Jefe de Oficina. 4. (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). durante el embarazo.20 diagnóstico nutricio: Estado nutricional del paciente.4.24 documentos: Todos los formatos impresos ó electrónicos relacionados con el proceso de atención. Jefe de Servicio de Medicina Familiar. el parto y el puerperio.17 contraseña: Serie de caracteres que en conjunto con una cuenta (nombre de usuario) permiten el acceso a los recursos o servicios institucionales.19 derechohabiente: Es el asegurado. misma que debe ser difícil de generar por todas las personas a excepción del dueño de la cuenta.16 contingencia SIMF: Acto fortuito en donde no es posible utilizar el sistema de información de medicina familiar para el registro de las acciones del equipo de salud. 4.26 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias presentes que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y el feto. Subdirector Médico.

Trabajador Social Clínico. durante el embarazo. educar al paciente. Enfermera Especialista en Medicina de Familia. motivar. el parto y el puerperio. Determinación del Diagnóstico Nutricio. Médico No Familiar Radiólogo. 4. de acuerdo a su perfil de usuario. Vigilancia y monitoreo de la evolución. Auxiliar de Enfermaría General. Psicólogo. Enfermera Jefe de Piso en Medicina de Familia. Página 17 de 405 Clave: 2640-003-002 .32 evaluación nutricia: El proceso de atención nutricia comprende lo siguiente: • • • • • • • Análisis del expediente clínico. 4.31 espontáneo: Paciente derechohabiente o no derechohabiente que se presenta sin horario específico en un servicio y solicita atención por parte de un integrante del equipo de salud.33 evaluar: Estimar.27 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias durante el embarazo que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a la salud de la madre y del feto. 4. Auxiliar de Laboratorio y Técnico Radiólogo. las categorías que integra son Médico Familiar. o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. calcular el valor de una cosa. Epidemiólogo. técnicos y auxiliares que identifican tareas comunes de la atención médica y desarrollan estrategias y tácticas por consenso para lograr una finalidad en el campo de la salud.4. familiar o persona legalmente responsable. Trabajadora Social. 4. Información oportuna al paciente y familiar del tratamiento a seguir. Estomatólogo. 4. Laboratorista. Elaboración del Registro nutricio. Enfermera General.29 entrevista: Interacción verbal y no verbal entre dos personas que tiene la finalidad obtener información. 4.28 enfermedad de trabajo: Estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo. Nutricionista Dietista. orientar.34 firma electrónica: Se compone por la matrícula del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar y su password o contraseña que le permite el acceso y uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. Urgenciólogo.30 equipo de salud: Conjunto de profesionales. 4. Químico. Información oportuna al médico familiar o tratante. Enfermera Materno Infantil. Elaboración de guías alimentarias acorde al tratamiento nutricio.

4. diagnóstico y tratamiento de pacientes. se caracteriza por atender el proceso salud enfermedad en el individuo. psicológico. encuentran alternativas de solución y les permite enfrentar sus problemas.35 grupo de autoayuda: Grupo de personas que tienen intereses comunes relacionados con problemas psicosociales consecuencia de un daño a su salud o de sus secuelas y que se reúnen para obtener información especializada para el cuidado médico y que a través de la interacción de sus miembros.43 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética establece un régimen dietético a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. 4. así como acciones educativas otorgadas. curación y rehabilitación. en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05).36 guía de práctica clínica: Instrumento técnico médico.4. Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente.39 médico en área de clasificación: Médico Familiar o Médico No Familiar que otorga atención médica en el área de clasificación de pacientes (Triage) del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de urgencias. 4. publicados en la red institucional. elaborado por expertos en el tema que establece estrategias y líneas de acción. queda registrado en la agenda de citas y mediante el cual recibirá la atención médica durante la jornada laboral.41 paciente: Asegurado o beneficiario que interactúa con el equipo de salud en los procesos de atención médica. Página 18 de 405 Clave: 2640-003-002 . 4. se distribuye estructural y funcionalmente lo más cerca posible al lugar donde reside y trabajan los asegurados o se suscitan las demandas de servicios. en los ámbitos biológico. 4.40 medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atención médica. sistematizadas y estandarizadas entre los profesionales de salud. proporciona servicios médicos de primer contacto. de acuerdo a la categoría del usuario. familia y comunidad. para la prevención. con atributos de atención integral y continua en las dimensiones de prevención. http://intranet:55554/simf/Paginas/Actualizaciones. en un área médica. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. 4.38 manuales de operación: Documentos que orientan el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar.42 personal asignado al peine: Químico o Laboratorista que realizan los estudios en el Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar. representa el primer nivel de atención del sistema de salud institucional. social y ambiental. con sustento en la medicina basada en evidencias. valor energético total.37 horario concertado: Es aquel que un derechohabiente espontáneo acuerda con la Asistente Médica.aspx 4. 4.

4. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados.4. Anota las características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente. 4. 4.49 SEDECOR: Sección Delegacional de Control de Recetarios y Certificados de Incapacidad. en beneficio del paciente. oportunidad e integración de la atención a la salud-enfermedad. valor energético total. en un área médica. 4.45 RAIS: Registro de Atención Integral de Salud. no incluidos en el Catálogo Local de Medicamentos. 4. 4.47 registro dietético: Plan alimentario a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional.46 referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo y de comunicación que vincula los servicios institucionales para favorecer la continuidad. Página 19 de 405 Clave: 2640-003-002 . en el formato “Cálculo Dietoterapéutico” (nd-05). 4.51 servicio de urgencias: Servicio que otorga el instituto en las unidades médicas a través de personal y espacio físico específico para atender a sus derechohabientes y los no derechohabientes que presentan problemas de salud que ponen en riesgo la integridad de un órgano o su propia vida. sin centros de costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica.48 riesgo reproductivo: Características o circunstancias presentes en la mujer en edad fértil.44 posevento obstétrico: Periodo inmediato posterior a la expulsión o extracción del producto de la concepción y sus membranas. 4.52 sistema de información de medicina familiar (SIMF): Programa informático de registro y recolección de los datos que se generan en el proceso de atención médica integral por parte del personal médico y paramédico en las unidades de medicina familiar. Constituye el instrumento que permite satisfacer con oportunidad las necesidades de diagnóstico o tratamiento del derechohabiente este sistema se conforma con la autonomía de gestión que faculta al personal operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos clínico-administrativos específicos a los recursos accesibles al área médica. administrativo entre unidades de atención médica de diferente nivel de atención.50 servicio de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado.53 transcripción de medicamentos: Procedimiento médico. que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud en caso de embarazarse. 4. mediante el cual el Instituto Mexicano del Seguro Social garantizará la entrega a los pacientes contrarreferidos los medicamentos de alta especialidad.

Al presionar el botón cerrará la ventana en la que se encuentre en ese momento. detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes y relevantes en el embarazo. con lo que se selecciona la actividad a realizar. Clic Oprimir una vez el botón izquierdo del Mouse. Página 20 de 405 Clave: 2640-003-002 . a quien se le asigna un color. 4. agrega toda la información de una lista a otra. antes de la valoración diagnóstica terapéutica completa.4. así como a la prevención. detección y control de los factores de riesgo obstétrico y perinatal.54 triage: Es un proceso de valoración clínica preliminar en el servicio de urgencias que permite ordenar y clasificar la necesidad de atención médica del paciente. para continuar con la atención que se proporciona. 4. privilegiando la atención a urgencias reales o verdaderas. Simbología en el Sistema de Información de Medicina Familiar.56 usuario: Se dice de la persona que tiene acceso a la infraestructura o servicios institucionales de manera autorizada. 4. dirigido a la prevención. Permite al usuario hacer el cambio de su contraseña. Al presionar este botón realizará la búsqueda del derechohabiente o de la información que solicita Botones de desplazamiento hacia arriba o abajo.58 vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante. la pantalla con los datos registrados Al presionar este botón. Permite ver o mostrar actualizados. 4.55 UMF: Unidad de Medicina Familiar. Al presionar este botón realizará la acción de guardar la información que se ha registrado en el sistema.57 usuario del sistema: Personal médico y paramédico que tiene acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF).

INDICE Fase I II III Nombre Actividades previas a la atención médica Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Recepción del paciente Paciente espontáneo • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Enfermedad general Paciente citado IV Atención médica • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Valoración médica para guardería • Examen médico para admisión en guardería • Enfermedad general • Probable embarazo • Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años • Embarazo primera consulta • Puerperio primera consulta • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Hombre en edad fértil • Climaterio y menopausia primera consulta Envío a otro servicio Laboratorio clínico • Actividades previas • Estudio que requiere entrega de muestra Solicitud con carácter urgente .Estudio con entrega de muestra .Estudio con toma de muestra • Procesamiento de muestras .Estudio con toma de muestra Solicitud con carácter ordinario ..Laboratorio con servicios integrales Página 21 de 405 Página 26 31 33 34 37 37 37 38 39 42 48 49 51 52 54 55 57 59 62 65 65 67 69 69 73 74 74 75 77 77 79 81 82 Actividad 01 31 42 44 52 54 55 58 59 70 90 94 104 107 116 123 130 140 153 169 174 183 186 205 210 212 215 230 234 240 258 259 Clave: 2640-003-002 .Estudio con entrega de muestra .

Laboratorio sin servicios integrales • Limpieza del material utilizado • Esterilización de material • Inactivación con hipoclorito de sodio Imaginología y Rayos X Actividades previas • Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales • Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales • Atención del paciente • Estudio ordinario o urgente • Estudios especiales Receta individual Receta resurtible Transcripción de medicamentos Prescripción y control de oxigeno domiciliario Incapacidad temporal para el trabajo Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación.Fase Nombre . Referencia-contrarreferencia Última hora de la jornada • Probable riesgo de trabajo • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Incapacidad temporal para el trabajo • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Expedientes radiológicos Acciones mensuales • Dotación mensual para laboratorio clínico • Dotación mensual para imaginología Página 82 82 83 84 85 85 87 91 92 94 96 97 98 105 111 112 Actividad 260 264 266 271 275 290 322 325 341 356 359 362 388 412 418 115 118 118 119 119 120 120 120 122 122 124 432 447 452 454 455 458 474 483 Página 22 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Atención médica y/o asistencia por defunción del derechohabiente • Visita domiciliaria para otorgar atención médica • Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias • Actividades de enlace de turnos • Recepción del paciente • Servicio de Atención Médica Continua • Atención en el Servicio de Urgencias • Área de Clasificación (Triage) • Valoración médica en el consultorio médico • Alta al domicilio • Alta por referencia a otra unidad médica • Alta a consulta de medicina familiar • Alta a salud en el trabajo • Alta a otra institución • Alta a la misma unidad Página 23 de 405 Página 126 126 127 131 133 139 139 139 143 145 146 147 147 149 150 150 151 154 154 156 159 163 164 164 166 166 167 167 172 176 179 182 183 183 185 Actividad 494 502 520 527 555 557 559 575 587 590 593 595 602 609 611 627 633 651 672 678 680 683 692 694 717 743 759 782 783 786 798 Clave: 2640-003-002 .Fase Nombre Informes mensuales • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Dotación de oxígeno Atención médica subsecuente • Valoración médica para guardería • Probable embarazo • Segunda consulta de embarazo • Tercera consulta y subsecuentes • Paciente con vigilancia de puerperio • Paciente con climaterio • Paciente con transcripción de medicamentos • Paciente con dotación de oxígeno Al término de la consulta subsecuente Visita domiciliaria • Solicitud vía telefónica • Solicitud en forma personal .Asistencia por defunción del derechohabiente .

Registro dietético pediátrico y adolescente .Registro dietético en adulto .Fase Nombre • Resguardo de valores • Atención médica en el Área de Observación • Alta por defunción • Entrega de valores Módulo DiabetIMSS • Día de la sesión • Atención médica a los pacientes del grupo DiabetIMSS • Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera Materno Infantil y Enfermera Especialista en Medicina de Familia • Vigilancia del embarazo de bajo riesgo • Atención de planificación familiar • Vigilancia del menor de 5 años • Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial • Visita domiciliaria • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Estomatología • Recepción del paciente • Atención de primera vez • Atención subsecuente Servicio de Nutrición y Dietética • Recepción del paciente • Atención de primera vez .Registro dietético en embarazo y lactancia .Cédula de evaluación nutricia • Módulo administrativo • Alta de grupos • Actividades de educación • Actividades administrativas Servicio de Psicología • Atención Psicológica • Consulta de primera vez Página 24 de 405 Página 188 189 192 196 197 201 204 208 Actividad 819 826 843 871 873 900 912 928 210 212 215 220 223 226 229 230 232 233 233 243 245 246 247 257 259 260 263 263 264 266 266 270 270 940 951 966 989 1004 1015 1033 1037 1043 1045 1046 1112 1116 1126 1129 1177 1190 1192 1198 1209 1212 Clave: 2640-003-002 .

Fase Nombre • Primera consulta subsecuente • Segunda consulta y subsecuentes • Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Servicio de Trabajo Social • Recepción del paciente • Investigación social • Proceso educativo • El día de la Sesión • Grupos de autoayuda • Reintegración al tratamiento médico y social • Apoyo social • Visitas domiciliarias • Informes Página 272 273 276 Actividad 1225 1229 1244 279 279 280 281 284 285 285 285 286 289 1262 1265 1267 1276 1290 1299 1303 1305 1309 1325 Página 25 de 405 Clave: 2640-003-002 .

2. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando tres copias con el que reporta en forma interno inmediata el faltante o deterioro del equipo o mobiliario al Responsable del Control Administrativo de Bienes y a su Jefe inmediato. Revisa que tanto el equipo de cómputo como el mobiliario asignado al servicio se encuentre completo y en buen estado. Documentos involucrados surte y verifica visualmente que se encuentre completo y limpio para trasladarlo al consultorio. Equipo y/o mobiliario faltante o con deterioro 5. Prepara el consultorio con la ropa y el equipo solicitado al inicio de la jornada y verifica que el equipo y mobiliario del consultorio. Página 26 de 405 Clave: 2640-003-002 . 3. Revisa. Vale para ropa • “Vale para ropa”. • “Vale a la CEYE por material. ordena y suministra la papelería que requiera el Médico Familiar para la consulta. en caso de contingencia en la funcionalidad del SIMF y registra el número de consultorio y turno correspondiente. se encuentre completo y funcionando.5 Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Responsable Actividad Fase I Actividades previas a la atención médica Asistente Médica 1. equipos e equipos e instrumental” por el equipo de instrumental termometría y papel Kraft. Elabora los siguientes documentos: Vale a la CEYE por material. Usuario del sistema 4.

Recibe del Jefe inmediato una copia del Memorando “Memorando interno” con el reporte del interno equipo o mobiliario faltante o deteriorado. elabora “Acta administrativa” y da trámite. Recibe del usuario del sistema dos copias Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno faltante o deterioro del equipo o mobiliario. Acta administrativa Equipo y/o mobiliario completo y sin deterioro Usuario del sistema 11. Entrega al Responsable del Control Memorando Administrativo de Bienes el original del interno “Memorando interno” con el reporte del faltante o deterioro del equipo o mobiliario y a su Jefe inmediato dos copias y obtiene acuse de recibo en la tercera copia. entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar una copia y obtiene acuse de recibo en la segunda copia.Responsable Actividad Documentos involucrados 6. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 10. Prende el equipo de cómputo asignado al servicio de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” 2640-005-001 (anexo 1) y abre menú de “Agenda de citas”. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. 9. Archiva en minutario de control la tercera Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar 2640-005-001 Agenda de citas No funciona el equipo en forma correcta Página 27 de 405 Clave: 2640-003-002 . 7. Jefe inmediato 8.

18. Comunica a la Mesa de Servicio vía telefónica o mediante correo electrónico a la dirección soporte. entrega la copia al Administrador de la unidad y obtiene acuse de recibo en el original.mx. con copia para la Coordinación Delegacional de Informática. la falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar y envía la evidencia. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando dos copias con el que reporta en forma interno inmediata el funcionamiento incorrecto del equipo de cómputo asignado al servicio a su jefe inmediato. Archiva en minutario de control el original Memorando del “Memorando interno” con acuse de interno recibo.Responsable Actividad Documentos involucrados 12. Recibe del usuario del sistema original y Memorando copia del “Memorando interno” con el interno reporte del funcionamiento incorrecto del equipo. Recibe de la Mesa de Servicio correo electrónico con el número de folio del reporte e imprime. Recibe del Jefe inmediato copia del “Memorando interno” con reporte del funcionamiento incorrecto del equipo asignado al servicio y registra en la “Bitácora de reportes del SIMF”. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 17. Jefe inmediato 15. Página 28 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Bitácora de reportes del SIMF . Entrega a su Jefe inmediato original y copia Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno funcionamiento incorrecto del equipo y obtiene acuse de recibo en la segunda copia. 13.gob. 14. 16. 19.simf@imss. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo.

Estomatología. 21. y solicita extraordinaria mediante la “Requisición extraordinaria” los requerimientos extraordinarios de equipo. Establece coordinación con el Jefe del Requisición Almacén y el Jefe de la Farmacia. Documentos involucrados 22. vía telefónica falla en la red o en los programas o necesidad de actualización de antivirus. Atención Médica Continua. instrumental y material de curación necesarios para los siguientes servicios: • • • • • • Consulta Externa Medicina Familiar. Consulta el “Diagnóstico situacional” de la Diagnóstico unidad y determina los requerimientos de situacional equipo. instrumental. materiales de consumo y medicamentos. DiabetIMSS. Comunica a la Mesa de Ayuda de la Coordinación Delegacional de Informática. Curaciones e Inyecciones. 24. Si funciona el equipo en forma correcta Enfermera Jefe de Piso 23. Página 29 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa al Director de la Unidad de Correo electrónico Medicina Familiar la falla del equipo de cómputo del SIMF mediante “Correo electrónico” y envía copia al Coordinador Auxiliar de Primer Nivel de Atención. Urgencias. Archiva el correo electrónico en carpeta de control de reportes de falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar.Responsable Actividad 20.

Solicita a la: • • • Enfermera Especialista en Medicina de Familia. elabore “Vale” y “Reporte” del faltante o del equipo con falla respectivamente y rotule el equipo. Página 30 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermera General. del turno que antecede. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería • Enfermera General. Enfermera General. Auxiliar de Enfermería General. Si se encuentra ordenada 27. Realiza enlace de turno con la: en Medicina de Familia • Enfermera Especialista en Medicina de o Familia. que entregue el área de trabajo limpia y ordenada. General • Auxiliar de Enfermería General. Auxiliar de Enfermería General.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 25. No se encuentra ordenada 26. del turno que antecede. del turno que antecede. Revisa que el equipo e instrumental asignado al servicio esté completo y funcionando correctamente. recibe y verifica que el área de trabajo se encuentre ordenada. Solicita a: • • • Vale Enfermera Especialista en Medicina de Reporte Familia. No esta completo o funcionando 28.

Responsable Actividad Si esta completo y funcionando en forma correcta Documentos involucrados 29. verifica identidad y la regresa. Verifica la existencia de insumos. Registra en la “Libreta de inventario” del Libreta de servicio las condiciones en que recibe el inventario área. el Identificación Submenú "Registro de citas” la pestaña oficial “Nueva cita”. Registra datos del paciente. material de curación y equipo necesarios para otorgar atención en los diferentes servicios. “Identificación oficial” con fotografía. Registra datos del paciente. Atiende o recibe al paciente. aparatos. Fase II Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Asistente Médica 31. familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma Cartilla nacional personal y realiza lo siguiente: de salud • Abre en el Menú “Agenda de citas”. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Página 31 de 405 Clave: 2640-003-002 . 32. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. 30. Número de Seguridad Social o CURP. Si es por vía telefónica: • • Solicita nombre. equipo e instrumental.

Si aparece el nombre del paciente 39. Digita su matrícula y contraseña con lo que autoriza la consulta y comunica a la Asistente Médica. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 33. No aparece el nombre del paciente 35. Indica al paciente. Recibe del paciente. Página 32 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 36. NOTA: Si recibe autorización. Recibe del Jefe de Servicio de Medicina Familiar información de la autorización para otorgar consulta al paciente.Responsable Actividad No aparece en recuadro de pacientes no vigentes Continúa en la actividad 39 del presente procedimiento. 34. valida procedencia y en su caso acude al consultorio. Recibe de la Asistente Médica la solicitud. Asistente Médica 38. 37. familiar o persona legalmente responsable la información de la aclaración realizada y selecciona el nombre del paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. registra en Agenda de citas. Solicita al Jefe de Servicio de Medicina Familiar autorización de consulta. Selecciona el nombre del paciente y espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente”.

Identifica en el calendario la fecha. Entrega al paciente. Informa al paciente que atiende por vía telefónica la fecha. en que se puede otorgar la cita y realiza las siguientes acciones: • Concerta con el paciente. 41. para Identificación guardería. oficial Página 33 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Los pacientes derivados de guardería Solicitud de podrán o no presentar la Cartilla nacional de examen médico salud. Recibe al paciente. Fase III Recepción del paciente Documentos involucrados • • • • • Asistente Médica 42. familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”. de admisión • “Solicitud de valoración médica”. hora y minutos de la cita en la “Cartilla nacional de salud”. hora y minutos. Registra la fecha. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea o con cita y le solicita: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud”. Selecciona en el calendario la hora y minutos.Responsable Actividad 40. Recomienda al paciente. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. hora y minutos de la cita. familiar o persona legalmente responsable la fecha. hora y minutos de la cita. familiar o persona legalmente responsable que se presente 15 minutos antes de la hora de la cita.

43. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y genero y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la Guía técnica salud de programas integrados de salud”. derechohabiente o paciente: • • • • • • • Probable riesgo de trabajo. Página 34 de 405 Clave: 2640-003-002 Centro de . Identifica a que obedece la presencia del asegurado. de Documentos involucrados NOTA: Verifica que la fecha de expedición sea menor de 7 días calendario. Valoración médica para guardería. de admisión para Enfermedad general. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”. Contrarreferencia. Contrarreferencia del Integración Juvenil.Responsable • Actividad “Solicitud de examen médico admisión”. Paciente espontáneo 44. para guardería. Examen médico guardería. fotografía. Embarazo.

Acepta atención con cita 45. que se le otorgará cita para su atención. en su caso. familiar o persona legalmente responsable. Realiza las actividades de la 34 a la 38 del presente procedimiento. No aparece en recuadro de pacientes no vigentes 48. Realiza las siguientes acciones: • Abre en el Menú “Agenda de citas”. familiar o persona legalmente responsable. Oprime buscar. Realiza las siguientes acciones: Página 35 de 405 Clave: 2640-003-002 . Agenda de citas • y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Realiza la actividad procedimiento. las opciones para acceder a la atención médica a través de cita o en horario concertado. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 47. Indica al paciente.Responsable Actividad orienta e informa al paciente. 31 del presente Documentos involucrados Acepta atención en horario concertado 46. el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”. Indica al paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación.

hora y minutos. e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica de primera vez. Identifica si se trata de un probable riesgo de trabajo. Peso. y Temperatura. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Selecciona en el calendario la hora y minutos. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” la pestaña de “Somatometría” y registra los datos obtenidos. 51. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla. en que se puede otorgar la atención. Concerta con el paciente.Responsable • Actividad Identifica en el calendario. familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención. Documentos involucrados • • • 49. Perímetro abdominal. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Perímetro torácico. y en caso de paciente menor de cinco años. Programa la atención médica. Informa al paciente. 50. Página 36 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Responsable Actividad Probable accidente de trabajo 52. Enfermedad general Asistente Médica 55. de salud Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” del asegurado. indica al asegurado que espere para ser atendido e informa al Médico Familiar la presencia de un asegurado con probable accidente de trabajo. estos espacios se dejarán en blanco. Probable enfermedad de trabajo 54. la atención médica inicial la proporcionará el Médico General de IMSS Oportunidades y elaborará “Nota médica inicial” con la información del accidente de trabajo. Requisita los campos 1 al 19 del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2) en original y tres copias. NOTA 1: En caso de no contar con la información requerida. trabajo 2320-009-291 Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar: • • “Cartilla nacional asegurado de salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). NOTA 2: Para trabajadores eventuales del campo o jornaleros agrícolas. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo 2320-009-291 53. Identifica si el paciente requiere de atención médica prioritaria por: Página 37 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Indica a la Asistente Médica que pase al paciente. para guardería. Paciente citado Página 38 de 405 Clave: 2640-003-002 . o Referencia CIJ • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. Continúa en la actividad 60 del presente procedimiento. 56. Si es por padecimiento: • “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. para de admisión guardería. Referenciacontrarreferencia Si es por trámite administrativo: 4-30-8/98 • “Solicitud de examen médico de Notas médicas y admisión”.Responsable • • Actividad Presentar un padecimiento.4-30-128/72 8/98”. Médico Familiar 57. Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. Informa al Médico Familiar la presencia de Cartilla nacional un paciente que requiere de atención de salud médica prioritaria y le entrega lo siguiente: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud” del paciente. Documentos involucrados NOTA: La consulta se otorgará de acuerdo al orden de la Agenda de citas. o Requerir de un trámite administrativo. prescripción • “Referencia-contrarreferencia. con excepción de aquellos casos que requieran atención prioritaria. 4-30.

Identifica en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”. salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y en caso de asegurados con probable calificación de probable accidente de trabajo: accidente de • “Aviso de atención médica inicial y trabajo calificación de probable accidente de 2320-009-291 trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. o de admisión • “Solicitud de examen médico de Referenciaadmisión” para guardería. Recibe de la Asistente Médica: • “Cartilla nacional de asegurado o paciente. 4-304-30-128/72 8/98”. la fecha y hora en que se programó la atención médica al paciente y cambia el estatus a confirmado. Realiza las actividades 39. Fase IV Atención médica Médico Familiar 59.Referencia CIJ 128/72”. Página 39 de 405 Clave: 2640-003-002 . contrarreferencia. en caso de pacientes de enfermedad 4-30-8/98 general: Notas médicas y prescripción • “Referencia-contrarreferencia. 40. o • • “Notas médicas y prescripción 4-30. o Solicitud de valoración médica en caso de pacientes de guardería: Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. 43 y 44 del presente procedimiento.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 58.

Datos del patrón. No cuenta con historia clínica completa 62. Revisa si el paciente cuenta con “Historia clínica” completa. Actualiza en el Menú “Atención integral” los Atención integral recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” las actividades de salud preventivas a realizar de acuerdo a la edad y sexo del paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 60. Datos del accidente. verifica identidad y regresa. la información de las pestañas: • ST-7 − − − Datos generales del paciente. 64. Interroga al paciente en forma directa o Atención integral indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable y complementa en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Salud en el Trabajo”. Entrevista. Requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Programas integrados”. y Página 40 de 405 Clave: 2640-003-002 . al paciente. Recibe al paciente. 61. familiar o persona Atención integral legalmente responsable. requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica” y realiza las siguientes acciones: • • Marca con colores los círculos de alertas en cada uno de ellos. Si cuenta con historia clínica completa 63. familiar o persona Identificación legalmente responsable solicita oficial “Identificación oficial” con fotografía.

“Climaterio y menopausia”: − − − Consulta inicial. y Resultado de la glucosa. • “Valoración de riesgo reproductivo y planificación familiar”: − − − Valoración RR. Planificación familiar. Datos de la empresa. Diagnóstico y tratamiento. Evalúa los datos de talla. Registros de frecuencia respiratoria. Complementa en el Menú “Atención Atención integral integral” el Submenú “Atención Médica” la información de las pestañas • “Nota médica”: − − − • Registros de frecuencia cardiaca. Subsecuentes. “Vigilancia prenatal”: − − − Antecedentes. y • • Diagnóstico y tratamiento. 66. Evolución/resultados de laboratorio. Recomendaciones y diagnóstico. Página 41 de 405 Clave: 2640-003-002 . peso temperatura y en su caso perímetro cefálico y perímetro abdominal. 65. y Datos del riesgo de trabajo. Documentos involucrados ST 2 − − − Datos generales del paciente.Responsable − • Actividad Diagnósticos y tratamientos. Estado actual. en su caso.

Si requiere estudios de laboratorio 72. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE-10”. Probable accidente de trabajo Médico Familiar 70. Página 42 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si el asegurado requiere envío a otro servicio. Documentos involucrados 68. Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. CIE-10 69. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. Valora si el asegurado requiere estudios de laboratorio. No requiere ser enviado a otro servicio 71.Responsable Actividad 67. y determina la ocasión del Enfermedades servicio. • • Selecciona día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de laboratorio” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de laboratorio • Registra los datos que se solicitan. Si requiere envío a otro servicio Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. establece el Internacional de diagnóstico.

Que el día que acuda al Laboratorio Clínico cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de laboratorio” para la entrega o toma de muestras. e imprime la “Solicitud de laboratorio”. 73. No requiere estudios de laboratorio Página 43 de 405 Clave: 2640-003-002 . indica al paciente. a programar cita. Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de resultados de los estudios de laboratorio. NOTA: En caso de requerir estudios de laboratorio urgentes imprime la solicitud con ese carácter. Selecciona día y hora de cita subsecuente para la revisión de resultados. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. laboratorio familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • • Que acuda al Laboratorio Clínico. Continúa en la actividad 197 del presente procedimiento. • y entrega la “Solicitud de laboratorio”.Responsable • • Actividad Agenda cita en el “Laboratorio Clínico”. Documentos involucrados • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. Firma con tinta de color diferente al negro la Solicitud de “Solicitud de laboratorio”.

NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 75. Página 44 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de Rayos X” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de Rayos X • Registra los datos que se solicitan. 76. Determina si el paciente requiere estudios imaginología. Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología. en el Servicio de Selecciona día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. indica al paciente. Agenda cita Imaginología. Firma con tinta de color diferente al negro la “Solicitud de Rayos X”. NOTA: En caso de requerir estudios de Rayos X urgentes imprime la solicitud con ese carácter. • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados e imprime la “Solicitud de Rayos X”.Responsable Actividad 74. familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora concertada. • • • • Selecciona día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología.

Responsable • Actividad Que el día que acuda al Servicio de Imaginología cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de Rayos X” para la realización de los estudios. No requiere medicamentos 78. Determina si medicamentos. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora que se le indique para recoger los resultados. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Continúa en la actividad 322 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 77. Página 45 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere referencia contrarreferencia 79. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de los resultados. Documentos involucrados • • y entrega la “Solicitud de Rayos X”.

No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 80.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Entrega al asegurado. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 82. 83. Archiva en forma temporal la segunda y tercera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). familiar o persona legalmente responsable. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 81. el original y la primera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). en el original y tres copias y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. NOTA: En caso de que el médico requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. Complementa la información solicitada en los recuadros del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3) e imprime cuatro tantos. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. Página 46 de 405 Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 Clave: 2640-003-002 .

familiar. lo anterior independientemente de que el patrón haya requisitado o no el tanto que le entregó del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Orienta al asegurado.Responsable Actividad 84. o persona Aviso de atención legalmente responsable sobre lo siguiente: médica inicial y calificación de • Que acuda a la empresa y entregue un probable tanto del “Aviso de atención médica accidente de inicial y calificación de probable trabajo accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 ST-7 2320-009-291 (anexo 2). 86. Entrega al asegurado. Archiva en forma temporal los tres tantos Dictamen de alta restantes del “Dictamen de alta por riesgo por riesgo de de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3). un tanto del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2” 2320-009-067(anexo 3). • Que solicite al patrón requisite dentro de un plazo máximo de 72 horas posteriores a la atención médica otorgada y que conserve el otro tanto. Valora si el asegurado requiere atención médica subsecuente. Que se presenté en el Servicio de Salud en el Trabajo de su unidad médica de adscripción. trabajo ST-2 2320-009-067 Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. 87. Documentos involucrados Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 85. familiar o persona legalmente responsable. para que se califique el probable accidente de trabajo. Si requiere atención médica subsecuente Página 47 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Da de alta al asegurado que clínicamente y a su criterio no amerite prescripción de incapacidad temporal para el trabajo. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. No requiere medicamentos 93. Comenta al asegurado. Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento Probable enfermedad de trabajo Médico Familiar 90. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. 92.Responsable Actividad 88. Valora si el paciente requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir al Servicio de Salud en el Trabajo para dictaminar la enfermedad de trabajo. 31 del presente Documentos involucrados No requiere atención médica subsecuente 89. Si requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo 91. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 48 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si medicamentos.

Establece el diagnóstico. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de enfermedad de trabajo. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 94. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Clave 2320-003-010. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. No requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo Continúa en la actividad 527 del presente procedimiento. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio Página 49 de 405 Clave: 2640-003-002 . No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 95.

No requiere referencia-contrarreferencia 100. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Determina si medicamentos. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Página 50 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 97. Determina si el paciente debe suspender su asistencia a la guardería. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento.Responsable Actividad 96. No requiere estudios de imaginología 98. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. No requiere medicamentos 99. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento.

Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Realiza la actividad procedimiento. 31 del presente No debe suspender su asistencia 103.Responsable Actividad Si debe suspender su asistencia Documentos involucrados 101. 102. Requisita la “Solicitud de valoración Solicitud de médica”. orienta al familiar o persona valoración médica legalmente responsable para que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. examen médico orienta al familiar o persona legalmente de admisión responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. Determina si el niño es apto para ingresar a la guardería. SI es apto 105. No es apto Página 51 de 405 Clave: 2640-003-002 . Examen médico para admisión en guardería Médico Familiar 104. Registra en la “Solicitud de valoración Solicitud de médica” el número de días que el paciente valoración médica dejará de asistir a la guardería e indica al familiar o persona legalmente responsable que requiere una cita subsecuente para valorar su reingreso a la guardería. Complementa la “Solicitud de examen Solicitud de médico de admisión” para guardería.

Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Establece el diagnóstico. 31 del presente Documentos involucrados Enfermedad general Médico Familiar 107.Responsable Actividad 106. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 108. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. No requiere envío a otro servicio 109. No requiere estudios de laboratorio Página 52 de 405 Clave: 2640-003-002 .

No requiere estudios de imaginología 111. No requiere referencia contrarreferencia 113. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 53 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Determina si medicamentos el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 112.Responsable Actividad 110. Si requiere referencia contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil.

Realiza la actividad procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. 31 del presente Documentos involucrados Probable embarazo Médico Familiar 116. No requiere estudios de laboratorio 117. NOTA: El estudio de ultrasonido se deberá solicitar cuando la paciente cuente con ocho o más semanas de amenorrea. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Página 54 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere estudios de imaginología 118. o gabinete solicitados y continúe trabajando. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. 115.Responsable Actividad 114. familiar o persona legalmente responsable. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios de laboratorio. Determina si medicamentos. Orienta al asegurado. el paciente requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento.

31 del presente Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años Médico Familiar 123. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. así como acudir a su próxima consulta con los resultados. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 121. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Identifica si la consulta obedece a un embarazo Página 55 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa a la paciente. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de los estudios de laboratorio.Responsable Actividad No requiere medicamentos 119. Realiza la actividad procedimiento. 122. No requiere referencia-contrarreferencia 120.

Establece el diagnóstico. No requiere estudios de imaginología Página 56 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere estudios de laboratorio 126. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y del “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Documentos involucrados Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 125. Consulta las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa al paciente. Registra información en la “Nota médica” y Nota médica valora si requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de imaginología 127.Responsable Actividad 124. pronóstico y tratamiento para la paciente.

129. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Abre la pestaña de “Nota Médica”. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados 128. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) registra información en la “Nota médica” • Embarazo de alto o bajo riesgo. No requiere envío a otro servicio 131. Informa al familiar o persona legalmente responsable el trámite que debe realizar para que la hija menor de 16 años embarazada reciba atención obstétrica. por acuerdo del H. otorgar y cuantificar el importe de la atención obstétrica proporcionada a la beneficiaria hija menor de 16 años. Clave 2660-003-050. Embarazo Primera consulta Médico Familiar 130. Inicia el Procedimiento para solicitar. imprime en dos tantos y entrega al familiar o persona legalmente responsable. y valora si requiere envío a otro servicio. • Evolución del embarazo. registra Nota Médica información. autorizar. pronóstico y tratamiento para la paciente. Establece el diagnóstico. Consejo Técnico. Si requiere estudios de laboratorio Página 57 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 .

No requiere estudios de laboratorio 133. Si requiere estudios de imaginología 134. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. Determina si medicamentos. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere estudios de imaginología 135. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Consulta las “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente.Responsable Actividad 132. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. la paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 136. Si requiere referencia Página 58 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio.

Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable que acuda dentro del plazo de 7 a 10 días naturales y le informa la importancia de asistir a esta cita. pronóstico. 141. Pregunta a la paciente. Realiza la actividad procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Puerperio Primera consulta Médico Familiar 140. Indica a la paciente.Responsable Actividad Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable sobre el uso de un método de planificación familiar realizado o aplicado posevento obstétrico. No requiere referencia 137. 139. Página 59 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 . familiar o persona legalmente responsable sobre evento obstétrico. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. establece el diagnóstico. Interroga a la paciente. tratamiento e identifica las complicaciones con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 138. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente.

aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso. No requiere envío a otro servicio 145. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo. crecimiento y desarrollo del recién nacido. Orienta a la paciente sobre la revisión periódica del método utilizado y enfatiza sobre las ventajas de: • La lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida del recién nacido. • El inicio de la vigilancia de la nutrición. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. orienta a la paciente. Si requiere estudios de laboratorio Página 60 de 405 Clave: 2640-003-002 . sobre los métodos con que cuenta el Instituto con apoyo en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. familiar o persona legalmente responsable. 144. Valora si requiere envío a otro servicio. e informa evolución del puerperio.Responsable Actividad No usa método de planificación familiar 142. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Si usa método de planificación familiar 143.

Página 61 de 405 Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 . Determina si la paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere referencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. Determina si la paciente requiere de estudios imaginología. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención.Responsable Actividad 146. No requiere medicamentos 149. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 148. No requiere referencia 150. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 147. Determina si la paciente requiere de medicamentos. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.

Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. a los treinta días naturales de haber ocurrido el parto. Orienta a la paciente sobre los métodos anticonceptivos que se aplican en el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Pregunta a la paciente si acepta usar algún método anticonceptivo. e informa al paciente. 31 del presente Documentos involucrados Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 153.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. 155. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 151. Cita a la paciente. 156. Página 62 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva . el siguiente mensaje: “Mujer en edad fértil. Entrevista a la paciente y valora su riesgo reproductivo. 152. Realiza la actividad procedimiento. valore el riesgo reproductivo y promueva el uso de un método anticonceptivo”. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a la próxima cita. Identifica si al término de la consulta aparece en la pantalla SIMF. 154.

Informa a la paciente el inconveniente del uso del método anticonceptivo elegido y le ofrece alternativa. Si es adecuado 160. Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información” en dos tantos. 161. No es adecuado 159. bajo información 162. Método hormonal oral o inyectable o transdérmico Página 63 de 405 Clave: 2640-003-002 . Registra en la “Nota médica” la no Nota médica aceptación de método anticonceptivo e indica a la paciente que acuda al Servicio de Trabajo Social para Consejeria en Metodología Anticonceptiva Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. solicita firma consentimiento autógrafa a la paciente y los testigos e bajo información impone su firma. Si acepta usar método anticonceptivo 158. bajo información Continúa en la actividad 452 del presente procedimiento. Identifica el tipo de método anticonceptivo elegido por la paciente y valora si es el adecuado de acuerdo a su riesgo reproductivo.Responsable Actividad No acepta usar método anticonceptivo Documentos involucrados 157. Archiva en forma temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información”. Entrega a la paciente. familiar o persona Carta de legalmente responsable un tanto de la consentimiento “Carta de consentimiento bajo información”.

Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Método hormonal subdérmico y dispositivo intrauterino Médico Familiar 166. Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 168. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 167. Consulta el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y valora inicio o continuación de uso de metodología anticonceptiva. Página 64 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Médico Familiar Actividad 163. Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Informa a la paciente. 164. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. 165. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a su próxima cita. Orienta al paciente. familiar o persona legalmente responsable para que acuda al Servicio de Planificación Familiar.

Identifica al paciente en edad fértil. Climaterio y menopausia Primera consulta Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 174. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. 171. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Si requiere ser enviado a otro servicio Página 65 de 405 Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Clave: 2640-003-002 . pronóstico y tratamiento y determina si requiere envío a otro servicio. Orienta al paciente para que acuda al Servicio de Planificación Familia. Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”.Responsable Actividad Hombre en edad fértil Documentos involucrados Médico Familiar 169. orienta sobre uso de la vasectomía con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y pregunta si acepta su realización. establece diagnóstico. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 173. Registra en la “Nota médica” si acepta o no la vasectomía. 170. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 172.

No requiere estudios de laboratorio 177.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere ser enviado a otro servicio 175. No requiere estudios de imaginología 178. el paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable la ventaja de realizar estudios de laboratorio. No requiere medicamentos 179. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia” e informa al paciente. Determina si medicamentos. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Página 66 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio 176.

• DiabetIMSS. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 181. No requiere referencia-contrarreferencia 180. 182. 31 del presente Envío a otro servicio Médico Familiar 183. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Cita a la paciente. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Página 67 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: A través del Expediente clínico electrónico en el apartado Cronología se podrá consultar las notas al seleccionar climaterio y menopausia. Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua o Urgencias. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento.Responsable Actividad Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. a los treinta días naturales e informa a la paciente.

• Medicina Preventiva. • Medicina Física y Rehabilitación. 185. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. • Primera vez o subsecuente. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. paciente.Responsable Actividad • Servicios de Enfermería. Página 68 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Nutrición y Dietética. • Psicología. • Planificación Familiar. • Servicio al que se envía. NOTA: Al paciente derivado al Módulo DiabetIMSS le orientará que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. • Estomatología. entrega al 4-30-200 asegurado. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. Documentos involucrados 184. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. • Motivo de envío. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. • Trabajo Social.

para acudir a los servicios de enfermería. Continúa en la actividad 1112 del presente procedimiento. para acudir al Servicio de Psicología. clave 2680-003-001. para acudir al Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Continúa en la actividad 876 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 940 del presente procedimiento. Clave 2780-003-001. Continúa en el procedimiento.Responsable Actividad Continúa en la actividad 678 del presente procedimiento. de de Documentos involucrados Continúa en la actividad 1201 del presente procedimiento. para acudir al Servicio Estomatología. Inicia las actividades del Servicio de Medicina Preventiva del Instituto Mexicano del Seguro Social. para acudir al Servicio de Nutrición y Dietética. para acudir al Módulo DiabetIMSS. para acudir al Servicio de Trabajo Social. Laboratorio Clínico Actividades previas Página 69 de 405 Clave: 2640-003-002 . Continúa en la actividad 1037 del presente procedimiento. Continúa en el procedimiento planificación familiar en unidades medicina familiar. para la atención del paciente en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación en los tres niveles de atención. Continúa en la actividad 1262 del presente procedimiento.

Recibe del Jefe de Laboratorio el material e insumos e indica al Auxiliar de Laboratorio que acomode en el lugar establecido. Continúa en la actividad 196 del presente procedimiento. NOTA: El Laboratorio Clínico está integrado por varias secciones y el auxiliar de Laboratorio puede encargarse de una o mas secciones. Página 70 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 186. Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Químico o Laboratorista 192. Químico o Laboratorista 187. Escrito Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Jefe de Laboratorio 188. Continúa en la actividad 192 del presente procedimiento. Si hay congruencia 190. 191. elabora la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y entrega al Jefe de Laboratorio. Determina si la dotación de material e Escrito insumos es suficiente para realizar el trabajo durante su turno e informa por escrito al Químico o Laboratorista. Aclara con el Químico o Laboratorista la solicitud del material o insumos. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas dotación de recipientes para muestras. Recibe del Químico o Laboratorista la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y revisa congruencia del material e insumos solicitados No hay congruencia 189. Entrega al Químico o Laboratorista el material e insumos solicitados. .Recibe del Auxiliar de Laboratorio “Escrito” en el que indica la dotación de material e insumos en la sección.

194.Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad 193. Página 71 de 405 Clave: 2640-003-002 . 198. Registra en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico el Número de Seguridad Social del paciente y verifica que despliegue datos. clasifica y coloca en el lugar asignado. Registro de cita Auxiliar Universal de Oficinas Auxiliar Universal de Oficinas 197. 196. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable o de la Enfermera laboratorio General o Auxiliar de Enfermería General del Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias la “Solicitud de laboratorio”. NOTA: Al paciente del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias no se le programa cita. Recibe del Auxiliar de Laboratorio el material e insumos para la toma de muestras. o Laboratorista. Prepara y entrega a cada Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio de cada sección del Laboratorio Clínico el material e insumos para la toma de muestras. Recibe del Químico o Laboratorista el material e insumos y acomoda en el lugar establecido. No despliega datos 199. • Fecha de nacimiento del paciente. Documentos involucrados Químico. Recibe del Jefe de Laboratorio la dotación de recipientes para muestras los resguarda y controla. Recibe del paciente. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del paciente. o Auxiliar de Laboratorio 195.

Solicitud de laboratorio Página 72 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad • Número de consultorio. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del Médico Familiar. Entrega al paciente. Imprime el “Comprobante” que contiene lo Comprobante siguiente: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. • Fecha de la cita que indica el Médico Familiar. • Clave o nombre solicitados. • Código de barras. • Nombre del Médico Familiar. familiar o persona Comprobante legalmente responsable el “Comprobante” junto con la “Solicitud de laboratorio”. • Fecha de la cita que indicó el Médico Familiar. Si despliega los datos 200. No es urgente 202. de los estudios 201. e identifica si la solicitud de laboratorio es urgente. • Clave o nombre solicitados. de los estudios Documentos involucrados Continúa en la actividad 201 del presente procedimiento.

laboratorio Continúa en la actividad 210 del presente procedimiento. Identifica de los estudios ordenados los que requieren entrega o toma de muestra. laboratorio Continúa en la actividad 232 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable si requiere recipiente para la muestra. familiar o persona legalmente responsable los recipientes adecuados para cada estudio. 206. contenidas en la “Solicitud de laboratorio”. Página 73 de 405 Clave: 2640-003-002 . Señala al paciente familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que atienda las laboratorio indicaciones para obtener muestras biológicas.Responsable Actividad Si es urgente Documentos involucrados 203. Conserva el “Comprobante junto con la Comprobante “Solicitud de laboratorio” de los pacientes del Servicio de Atención Médica Continua o Solicitud de del Servicio de Urgencias. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. No requiere recipiente para muestra 207. 204. Continúa en la actividad 234 del presente procedimiento. Si requiere recipiente para muestra 208. Indica al paciente. Estudio que requiere entrega de muestra 205. Consulta al paciente. Proporciona al paciente.

e indica el lugar en donde debe entregar la muestra. Solicitud de laboratorio 211. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. • “Comprobante”. Página 74 de 405 Clave: 2640-003-002 . laboratorio Etiquetas Estudio con entrega de muestra 212. Identifica en la “Solicitud de laboratorio” el Solicitud de carácter urgente u ordinario del estudio laboratorio ordenado. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente para laboratorio obtener la muestra para el estudio y los Comprobante siguientes documentos: • “Solicitud de laboratorio”. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. o Laboratorista.Responsable Actividad Documentos involucrados 209. • “Comprobante”. Solicitud con carácter urgente 210. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”. Recibe del paciente. Comprobante • “Etiquetas”. Entrega al paciente. o Auxiliar de Laboratorio 213. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. Químico.

Realiza actividades 253 a 257 del presente procedimiento. Auxiliar Universal de Oficinas 216. adhiere al recipiente de laboratorio cada estudio la que le corresponda. 217. Auxiliar Universal de Oficinas 219. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las “Etiquetas”. Comprobante Página 75 de 405 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio . Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” con carácter de laboratorio urgente y registra en la misma el nombre del Químico. Indica al paciente que espere a que le llamen para obtener la muestra. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Recibe del Jefe del Laboratorio la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” y entrega junto las laboratorio “Etiquetas y el “Comprobante” al Químico. coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y Etiquetas traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada.Responsable Actividad Documentos involucrados 214. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Solicitud de entregue al Químico. la “Solicitud de laboratorio”. 218. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. Estudio con toma de muestra 215. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Etiquetas designado. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio designado para obtener las muestras. Laboratorista o laboratorio Auxiliar de Laboratorio designado. Notifica al Jefe de Laboratorio un caso Solicitud de urgente y entrega la “Solicitud de laboratorio laboratorio”.

Etiquetas Página 76 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 220. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. verifica identidad y oficial regresa. 227. Acude al área en donde se encuentra el paciente. 224. 228. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. “Etiquetas” y laboratorio “Comprobante” e identifica si es paciente ambulatorio. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Etiquetas 225. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de “Solicitud de laboratorio”. No es paciente ambulatorio 226. Toma la muestra biológica. Etiquetas Comprobante Si es paciente ambulatorio 221. Toma la muestra biológica. 223. 222. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación oficial” con fotografía.

familiar o persona Comprobante legalmente responsable los siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. e identifica el estudio a realizar. Identificación solicita “Identificación oficial” con fotografía. laboratorio Recepción del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 232. contenidas en la “Solicitud de laboratorio. Indica al paciente. 231. oficial verifica identidad y regresa. 233. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Recibe del paciente.Responsable Actividad 229. • “Solicitud de laboratorio”. Documentos involucrados Solicitud con carácter ordinario 230. Estudio con entrega de muestra Página 77 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al paciente. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. Revisa que la fecha registrada en el Comprobante “Comprobante” corresponda a la fecha en que se presenta en el Laboratorio Clínico. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que el día de la cita laboratorio se presente en las condiciones para la toma de muestras.

Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. o Auxiliar de Laboratorio 237. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta Solicitud “Comprobante” y otro en la “Solicitud de de laboratorio laboratorio”. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. 235. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. Comprobante • “Etiquetas”.Responsable Actividad Documentos involucrados 234. Página 78 de 405 Clave: 2640-003-002 . Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Recibe del paciente. Comprobante Químico. o Laboratorista. Etiquetas 239. 238. • “Comprobante”. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable la “Solicitud de laboratorio laboratorio” junto con las demás “Etiquetas” y el “Comprobante” e indica el lugar en Etiqueta donde debe entregar la muestra. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. Entrega al paciente. Continúa en la actividad 258 el presente procedimiento. laboratorio Etiquetas 236.

Solicitud de laboratorio junto con los siguientes documentos: • “Comprobante”. Indica al paciente que espere que le llamen para obtener la muestra. • “Solicitud de laboratorio”. Solicitud de laboratorio 242. Jefe del Laboratorio 245. laboratorio Etiquetas 243. No cumple condiciones 244.Responsable Actividad Estudio con toma de muestra Documentos involucrados Auxiliar Universal de Oficinas 240. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Informa al Jefe del Laboratorio que el Comprobante paciente no cumple las condiciones para la toma de los estudios y entrega los Solicitud de siguientes documentos: laboratorio • “Comprobante”. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”. Pregunta si cumple las condiciones Solicitud de indicadas en la “Solicitud de laboratorio” laboratorio para la toma de muestra. Página 79 de 405 Clave: 2640-003-002 . Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. Si cumple condiciones 241. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Comprobante información de que el paciente no cumple las condiciones para la toma de muestras. Continúa en la actividad 253 del presente procedimiento.

• Código de barras. que reasigne al paciente una nueva cita y Solicitud de laboratorio regresa los siguientes documentos: • “Comprobante”. NOTA: La fecha de reprogramación de la nueva cita debe de ser anterior a la fecha en que el paciente acudirá a la cita con su Médico Familiar. Página 80 de 405 Clave: 2640-003-002 . • “Solicitud de laboratorio. Auxiliar Universal de Oficinas 247.Responsable Actividad • “Solicitud de laboratorio”. familiar o persona legalmente responsable junto con la “Solicitud de laboratorio”. 248. NOTA: este código debe de contener la misma información del código del comprobante de la cita anterior y entrega al paciente. Recibe del Jefe de Laboratorio los Comprobante siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”. • “Solicitud de laboratorio”. NOTA: La fecha de la reprogramación de la nueva cita se registrara en el “Comprobante”. Reasigna en el sistema contratado para el laboratorio clínico nueva cita. Imprime “Comprobante” con los siguientes Comprobante datos: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. Indica Auxiliar Universal de Oficinas la Comprobante improcedencia de la toma de la muestra. 249. valora y decide la toma de muestras. No procede la toma de muestra Documentos involucrados 246.

255. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Químico. Recibe del Jefe de Laboratorio la “Solicitud Solicitud de de laboratorio” con la autorización para la laboratorio toma de la muestra. 256. Si procede la toma de muestra Documentos involucrados 250. Laboratorista o Comprobante Auxiliar de Laboratorio el “Comprobante” y la “Solicitud de laboratorio”. Auxiliar Universal de Oficinas 251.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 231 del presente procedimiento. Toma la muestra biológica. Entrega al Químico. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. verifica identidad y oficial Laboratorio regresa. Solicitud de laboratorio 253. 252. Procesamiento de muestras Página 81 de 405 Clave: 2640-003-002 . Autoriza la toma de muestra mediante su Solicitud de rubrica en la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Etiquetas 257. Laboratorista 254. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación o Auxiliar de oficial” con fotografía. Realiza las actividades 240 a 243 del presente procedimiento.

• Diagnóstico. Registra los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual usuario del laboratorio y RX”. 263. laboratorio 262. Laboratorio sin servicios integrales 260. Localiza en la mesa de trabajo el Solicitud de recipiente con la muestra e identifica en la laboratorio “Solicitud de laboratorio” el tipo de estudio solicitado. Abre la pantalla de “Hoja de trabajo” 2640 Hoja de trabajo 009 003 (anexo 6) y registra lo siguiente: 2640 009 003 • Folio de la etiqueta asignado a la muestra. laboratorio y RX Limpieza del material utilizado Página 82 de 405 Clave: 2640-003-002 . Procesa la muestra de acuerdo a las Contrato técnicas contenidas en el “Contrato” suscrito. 261. Laboratorio con servicios integrales 259. y • Nombre de los estudios a realizar.Responsable Químico o Laboratorista Actividad Documentos involucrados 258. Obtiene los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual del usuario del laboratorio y RX” e laboratorio y RX identifica discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. • Iniciales del nombre del paciente. Procesa la muestra con apego al método Instructivo de uso señalado en el “Instructivo de uso del del equipo de equipo de laboratorio”.

cepas o sangre en la bolsa roja. cepas o sangre e indica material a tratar a través de hipoclorito de sodio. Deposita los guantes de hule utilizados para trasladar el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. cepas. Auxiliar de Laboratorio 268. Traslada el material con residuos Intendencia biológico-infeccioso procedentes de cultivos. cepas o sangre al área de esterilización y lo introduce a la autoclave. cepas o sangre. Documentos involucrados 265. conforme a las especificaciones del proveedor para el manejo de la autoclave. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 270. Coloca en el lugar asignado dentro del laboratorio el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Esterilización de material Auxiliar de Servicios de 266. la hora de inicio y término del proceso de esterilización y la cantidad aproximada de muestras y material inactivados. Anota en el formato “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). 267. 269.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad 264. Página 83 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para retirar el material esterilizado. Esteriliza el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para trasladar al Área de Esterilización el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos.

Recibe del Auxiliar de Laboratorio la Intendencia indicación y vierte el líquido residual al drenaje municipal y desecha material en bolsa verde. Consulta en el transcurso de la jornada el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” 2660-009020 (anexo 7) y verifica el cumplimiento del tiempo mínimo de inactivación. Químico 274.Responsable Actividad Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. Anota en el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). orina y secreciones. Auxiliar de Laboratorio 272. 2660-009-020 Clave: 2640-003-002 . Inactivación con hipoclorito de sodio Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 271. Diluye en un recipiente rígido de plástico Intendencia 10 ml. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 Auxiliar de Servicios de 273. Clave 1210003-016. Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. de hipoclorito de sodio concentrado al 6% en 100 ml. la hora de inicio y término de la inactivación y la cantidad material inactivado y solicita la intervención del Auxiliar de Servicios de Intendencia para descargar al drenaje municipal el líquido residual del recipiente. Página 84 de 405 Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoInfecciosos. al término de 60 minutos. Clave 1210003-016. de agua y sumerge durante 60 minutos el material con residuos de sangre heces fecales.

en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. Tapa correctamente el porrón.Responsable Actividad Imaginología y Rayos X Actividades previas Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales Documentos involucrados Técnico Radiólogo 275. 281. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de revelador preparada. Página 85 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de revelador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo. Revisa que el depósito de procesamiento se encuentre en nivel óptimo de revelador. No se encuentra en nivel óptimo 276. elabora Etiqueta etiqueta con tela adhesiva con la frase “Fijador saturado” y adhiere en un lugar visible del porrón. Revisa en el depósito de procesamiento si el fijador se encuentra cansado. Retira del depósito de procesamiento el líquido fijador cansado y concentra en porrón de plástico. Si se encuentra cansado 280. Prepara el revelador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Si se encuentra en nivel óptimo 278. 277. 279.

Documentos involucrados 283. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de fijador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada.Responsable Actividad 282. NOTA: En el porrón se verterá el fijador cansado hasta que se llene. 288. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Almacena el porrón en un lugar seguro. Lava el depósito de procesamiento del fijador. Si se encuentra en nivel óptimo 289. Página 86 de 405 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Clave: 2640-003-002 . No se encuentra en nivel óptimo 287. 284. Revisa que el depósito de fijador esté en nivel óptimo. Agrega en el depósito correspondiente la cantidad preparada de fijador. en la dilución especificada por el fabricante y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. 285. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de fijador preparada. No se encuentra cansado 286.

Elabora “Memorando interno” dirigido al Memorando Administrador de la Unidad de Medicina interno Familiar. Envía “Oficio” con copia del “Memorando Oficio interno”. Archiva en forma temporal copia del Oficio “Oficio” y efectúa seguimiento. a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento. con el que comunica el incumplimiento de las cláusulas del Contrato “Contrato” y envía. Memorando interno 294. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 292. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) las acciones realizadas por los representantes de la empresa contratada. Si cumplen las cláusulas del contrato 295. Permite el acceso a los representantes de Contrato la empresa contratada para otorgar los servicios integrales y verifica que se cumplan las cláusulas del “Contrato” referentes al lavado del equipo y colocación de revelador y fijador. Película radiográfica fotosensible Página 87 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . Recibe del Médico No Familiar Radiólogo “Memorando interno” con el reporte de incumplimiento de las cláusulas del contrato. No cumplen cláusulas del contrato 291.Responsable Actividad Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales Documentos involucrados Médico No Familiar Radiólogo 290. elabora “Oficio” dirigido a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento y gestiona la firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Memorando interno Contrato Oficio 293.

Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que prepare la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología” con las cantidades que se requieren. Determina si la película fotosensible es suficiente. Prepara la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material solicitado en forma extraordinaria. custodia y controla. Recibe del Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material solicitado. No cuenta con existencia 300.Responsable Técnico Radiólogo Actividad 296. radiológico 2660-009-070 Médico No Familiar Radiólogo 299. obtiene firma de autorización y acude al Almacén de la Unidad de Medicina Familiar por el material necesario. traslada y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Recibe del Técnico Radiólogo la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y verifica existencia del material solicitado. Página 88 de 405 Clave: 2640-003-002 . 302. Acude al cuarto oscuro. No es suficiente radiográfica Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 298. contabiliza la película radiográfica fotosensible existente y requisita el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Auxiliar Universal de Oficinas 301. 297. Elabora la “Requisición interna de material Requisición radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y interna de material entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Médico No Familiar Radiólogo 303.

Responsable Actividad Si cuenta con existencia 304. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 308. Documentos involucrados Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Técnico Radiólogo 305. 306. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). radiográfica fotosensible 2660-009-06 309. Entrega al Técnico Radiólogo el material solicitado en la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. radiográfica fotosensible 2660-009-068 Si es suficiente Técnico Radiólogo 307. Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Archiva en forma temporal en la carpeta de control. Registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9) la suficiencia del material radiológico y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Chasises para película radiográfica Página 89 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el material solicitado y registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9).

Auxiliar Universal de Oficinas 312. No funciona el chasis 316. Elabora “Memorando interno”. Página 90 de 405 Clave: 2640-003-002 . informa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. Revisa la funcionalidad de los chasises radiográficos. Solicita la intervención del Administrador Acta de la Unidad de Medicina Familiar para administrativa reportar mediante “Acta administrativa” el faltante de chasises. Consulta la “Libreta de control del área de Libreta de control rayos X”. 314. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación de la cantidad faltante de interno chasises. Si corresponde la cantidad Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo 315. 313. Elabora “Memorando interno”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo el mal funcionamiento del chasis.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 310. Auxiliar Universal de Oficinas 317. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo la cantidad faltante de chasises. No corresponde la cantidad 311. contabiliza los chasises del área de rayos radiográficos y determina si corresponden a X la cantidad que debe de existir en el Servicio de Imaginología. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo.

y oficial elabora la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). del X personal de enfermería. Solicita “Identificación oficial” con Identificación fotografía. radiográfica fotosensible 2660-009-068 321. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación del mal funcionamiento del interno chasis y solicita a la Residencia de Conservación de a Unidad de Medicina Familiar su revisión y en su caso la reparación. verifica identidad y regresa. el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9).Responsable Médico No Familiar Radiólogo Actividad Documentos involucrados 318. Si funciona el chasis Técnico Radiólogo 319. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Atención del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 322. Tarjeta de identificación Página 91 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. registra la funcionalidad del chasis y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Archiva en forma temporal en la carpeta de control. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 320. Recibe del paciente. 323. la “Solicitud de Rayos X” y revisa que la fecha registrada corresponda a la fecha en que acude al Área de Rayos X. familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso.

AR-3 2640-009-006 • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640009-006 (anexo 11). familiar o persona legalmente responsable si se presenta en las condiciones indicadas. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” el Solicitud de Rayos tipo de estudio ordinario o urgente o X especial. Indica al paciente. Estudio ordinario o urgente 325. No se presenta en condiciones 326. Si se presenta en condiciones 327. 2640-009-006 Página 92 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”. Tarjeta de identificación • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. Notifica al Técnico Radiólogo la presencia Solicitud de Rayos de un paciente y le entrega los siguientes documentos: Tarjeta de identificación • “Solicitud de Rayos X”. Técnico Radiólogo 329.AR-3 009-006 (anexo 11). Indica al paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda con su Médico Familiar a solicitar la reprogramación de nueva cita. Pregunta al paciente. 328.Responsable Actividad Documentos involucrados AR-3 2640-009-006 324.

336. Guarda los estudios interpretados en el Expediente “Expediente radiológico” y entrega al radiológico Auxiliar Universal de Oficinas. Libreta de control Página 93 de 405 Clave: 2640-003-002 . Deposita la película fotosensible desecho en la caja buzón. en su caso. Registra los resultados de los estudios de Manual del acuerdo al contenido del “Manual del usuario del usuario del laboratorio y RX” y comenta laboratorio y RX personalmente. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico”.Responsable Actividad 330. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. 335. No se efectuó correctamente 331. Integra el “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados e indica al paciente. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. 333. la fecha u horario en que deberá acudir por el “Expediente radiológico”. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. Si se efectuó correctamente 332. de Documentos involucrados Reinicia en la actividad 464 del presente procedimiento. al personal de enfermería. radiológico Médico No Familiar Radiólogo 334. Auxiliar Universal de Oficinas 337. Obtiene el estudio de Rayos X y verifica que el proceso se haya efectuado correctamente. radiológico Familiar o persona legalmente responsable o en su caso.

Página 94 de 405 Clave: 2640-003-002 . la presencia de un paciente con “Solicitud de Rayos X” para estudio especial y entrega la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. X 342.Responsable Actividad 338. Indica al paciente. entrega y solicita al paciente. firma de recibido en la “Libreta de control”. del X personal de enfermería. Solicitud de Rayos X Tarjeta de identificación AR-3 2640-009-006 343. Recibe del paciente. en la fecha u Vale por horario indicado: expediente radiológico • “Solicitud de Rayos X”. 340. 2640-021-005 o del Auxiliar de Servicios Administrativos: • “Vale por expediente radiológico” 2640021-005 (anexo 12). Identifica en la “Solicitud de Rayos X” que Solicitud de Rayos se trata de un caso para estudio especial. Notifica al Técnico Radiólogo y al Médico No Familiar Radiólogo. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. Estudios especiales Auxiliar Universal de Oficinas 341. Continúa en la actividad 536 o 736 del presente procedimiento. radiológico familiar o persona legalmente responsable y en su caso. Archiva temporalmente radiológico”. al personal de enfermería o Libreta de control Auxiliar de Servicios Administrativos. 339. Extrae del archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. el Documentos involucrados “Expediente Expediente radiológico Continúa en la actividad 353 del presente procedimiento.

Archiva temporalmente radiológico”. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. 2640-009-006 345. integra los estudios en el “Expediente radiológico” interpretados y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas.identificación AR-3 009-006 (anexo 11). Registra los resultados de los estudios de acuerdo al contenido del “Manual del usuario del laboratorio y RX”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”. Integra “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados y entrega al Médico No radiológico Familiar Radiólogo. comenta personalmente. radiológico 2640-021-005 Página 95 de 405 Clave: 2640-003-002 . Libreta de control 351. 347. Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo Médico No Familiar Radiólogo 348. Tarjeta de • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. en su caso. el “Expediente Expediente radiológico 352.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 344. Obtiene el estudio de Rayos X. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. Recibe del Auxiliar de Servicios Vale por Administrativos el “Vale por expediente expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12). 346. Manual del usuario del laboratorio y RX Expediente radiológico Auxiliar Universal de Oficinas 350. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. Supervisa al Técnico Radiólogo en la realización del estudio especial solicitado. 349.

Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Expediente “Expediente radiológico” y entrega a la radiológico Asistente Médica. Extrae del Archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. • Indicaciones. Página 96 de 405 Clave: 2640-003-002 . radiológico 2640-021-005 Continúa en la actividad 608 del presente procedimiento. Receta individual Médico Familiar o Estomatólogo 356. • Intervalo. • Vía de administración. Archiva en forma temporal el “Vale por Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 expediente (anexo 12). deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Contrarreferencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo.Responsable Actividad Documentos involucrados 353. • Nombre del medicamento. el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” y requisita tratamiento o transcribe información en los siguientes recuadros: NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS reciba atención en Centro de Integración Juvenil y como parte del tratamiento requiera suministro medicamento. 354. Auxiliar de Servicios Administrativos 355. Continúa en la actividad 536 del presente procedimiento. • Duración. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. • Indicaciones adicionales. entrega al Auxiliar de Servicios radiológico Administrativos y solicita firma de recibido Libreta de control en la “Libreta de control”.

cantidad a preparar. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. requisita información en tratamiento los siguientes recuadros: Receta resurtible • Nombre del medicamento. • Vía de administración. Imprime dos tantos de la “Receta Receta individual individual” y firma con tinta de color diferente al negro. Receta resurtible Médico Familiar 359. • Intervalo de uso. con claridad: • Nombre del medicamento. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. Página 97 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Forma de uso. • Intervalo.Responsable Actividad . 358. • Reacciones adversas. Indica al paciente. Documentos involucrados 357. familiar o persona Receta individual legalmente responsable. el Submenú de diagnóstico y “Receta resurtible”. • Cantidad a surtir. entrega los dos tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta individual”. • Duración. • Cantidad a tomar. • Indicaciones.

• Cantidad a tomar. familiar o persona Receta resurtible legalmente responsable. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. Página 98 de 405 Clave: 2640-003-002 . con claridad: • Nombre del medicamento. • Forma de uso. . • Reacciones adversas. Recibe del Jefe del DIMAC de la Unidad Relación de Médica Hospitalaria de contrarreferencia: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Documentos involucrados 361.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. Imprime cuatro tantos de la “Receta resurtible” y firma con tinta de color diferente al negro. Indica al paciente. • Cantidad a surtir. • Intervalo de uso. 360. • Fecha en que deberá acudir para canjear las recetas por sus medicamentos.Responsable Actividad • Indicaciones adicionales.cantidad a preparar. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Transcripción de medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 362. entrega los cuatro tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta resurtible”.

Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 No está clara y legible la información 364. • Presentación. • Tiempo.Responsable Actividad • “Notas médicas 4-30-128”. • Agregado. • Dosis. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Notas médicas 4-30-128 363. • Nombre del medicamento de transcripción. • Número de Seguridad Social. referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Si está clara y legible la información Página 99 de 405 Clave: 2640-003-002 . y la información esté escrita en forma clara y legible. Corrige las inconsistencias en la “Relación Relación de de formatos de referencia-contrarreferencia formatos de 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. Revisa que la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” contenga los siguientes datos: • Nombre del paciente.

Página 100 de 405 Clave: 2640-003-002 .4-30-8/98 128/72”.Responsable Actividad 365.4-30-8/98 128/72”.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. Director de la Unidad de Medicina Familiar 367. Recibe del Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” y envía al Área de Información Médica y Archivo Clínico. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. complementa el dato de “Agregado médico” y regresa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. Envía al Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia. 4-30-8/98”. junto con los formatos: • “Referencia-contrarreferencia. Notas médicas 4-30-128 Área de Información Médica y Archivo Clínico 368. Recibe del Director de la Unidad de Relación de Medicina Familiar los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Recibe del Director de la Unidad de Medicina Familiar la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. Documentos involucrados Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Área de Control de Prestaciones 366. 4-30-8/98”.

Referenciao contrarreferencia 4-30-8/98 • “Notas médicas y prescripción 4-30Notas médicas 128/72”. Recibe del Área de Información Médica y Relación de Archivo Clínico. Recibe del paciente contrarreferido. y Continúa en la actividad 15 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas. 370. Clave 2660-003-001. medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 369. 4-30-128 y envía a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar. Archiva en minutario de control la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. 4-30-8/98”. el Referenciaoriginal del formato: contrarreferencia 4-30-8/98 Página 101 de 405 Clave: 2640-003-002 . Asistente Médica 371. los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia.Responsable Actividad Documentos involucrados registra el código del padecimiento que Notas médicas motivó la prescripción. actualiza: 4-30-128 Control de pacientes • “Control de pacientes con transcripción referidos de medicamentos”. Notas médicas 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia. Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 • “Control de pacientes referidos”.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de médicas 4-30-128”. Control de y regresa al Director de la Unidad de pacientes con transcripción de Medicina Familiar.

deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Referencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. 4-30-8/98”.prescripción 4-30-128/72 128/72”. Página 102 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud . verifica identidad y regresa. 374. Entrega al Médico Familiar: Referenciacontrarreferencia. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Referenciacontrarreferencia.prescripción 4-30-128/72 128/72”. valora condiciones clínicas y efectúa diagnóstico. 4-30-8/98 original. solicita “Cartilla nacional de salud” e “Identificación oficial” con fotografía. Cartilla nacional de salud Identificación oficial • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. • “Cartilla nacional de salud”.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Referencia-contrarreferencia. 372. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o. 4-30-8/98”. familiar o persona legalmente responsable. Médico Familiar 373. Recibe al paciente. Notas médicas y prescripción o 4-30-128/72 NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS esté recibiendo atención en un Centro de Integración Juvenil y que como parte del tratamiento requiera que se le suministre medicamento. revisa y solicita la presencia del paciente. • “Referencia-contrarreferencia. o Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. original.

Determina la modificación prescripción de medicamentos. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. Entrega al paciente. No procede modificar la prescripción Documentos involucrados 376. Si procede modificar la prescripción 380. NOTA: Cuando el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. el Submenú de diagnóstico y “Receta”. Regresa al paciente. familiar o persona Receta de legalmente responsable. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral submenú de “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” y fundamenta la modificación de la prescripción.Responsable Actividad 375. 379. 378. la pestaña “Receta de tratamiento transcripción” y requisita información. en la 381. familiar o persona Referencialegalmente responsable.4-30-128/72 128/72”. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o. Página 103 de 405 Clave: 2640-003-002 . 377. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. los dos tantos de transcripción la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. Analiza el plan de tratamiento y recomendaciones y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de transcripción” y firma con tinta de color transcripción diferente al negro. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”.

4-30-128/72 128/72”. NOTA 2: El Médico Familiar solamente podrá suspender la prescripción del medicamento. Regresa al paciente. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú de diagnóstico y “Receta”. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. los dos tantos de la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Médica y solicite una nueva cita. 385. Página 104 de 405 Clave: 2640-003-002 . lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o. NOTA 1: El medicamento solamente lo puede modificar el Médico No Familiar tratante.Responsable Actividad Documentos involucrados 382. 386. 383. la pestaña de “Receta de tratamiento transcripción” y selecciona el medicamento. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. familiar o persona Referencialegalmente responsable. Entrega al paciente. Imprime dos tantos de la “Recetatranscripción” y firma con tinta de color diferente al negro. NOTA: En caso de que el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. familiar o persona legalmente responsable. Indica al paciente. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. NOTA 1: Solo en caso de que proceda o espera la Contrarreferencia con modificación correspondiente 384. por lo que en caso de requerir modificación se derivará al paciente mediante el formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98”.

4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Notas médicas y prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. contrarreferencia 4-30-8/98 y le solicita que pase al paciente. 390. otorga atención médica al paciente y valora su estado general.Responsable Actividad 387. la siguiente 4-30-128/72 documentación: Referencia• “Notas médicas y prescripción 4-30. Prescripción y control de oxigeno domiciliario Documentos involucrados Asistente Médica 388. y • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.4-30-128/72 128/72”. Indica a la Asistente Médica otorgue nueva cita al paciente. registra los datos contenidos en: prescripción 4-30-128/72 • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”.contrarreferencia 4-30-8/98 128/72”. Recibe al paciente familiar o persona Atención integral legalmente responsable. el Submenú de “Nota Notas médicas y médica”. y Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. abre en el Menú de “Atención integral”. y entrega al Médico Familiar. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. Página 105 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del paciente. Médico Familiar 389. familiar o persona Notas médicas y legalmente responsable que acude en prescripción forma espontánea o con cita. con los datos de la prescripción Referenciacontrarreferencia de oxigeno.

prescripción 128/72 ”. Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. e indica que pase con la Asistente Médica por una nueva cita. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. • Temporalidad (temporal o permanente). contrarreferencia 4-30-8/98 indica que gestione la autorización del Jefe de Servicio de Medicina Familiar para la dotación de oxigeno y que otorgue nueva cita al paciente en un mes. Comenta al paciente. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”.Responsable Actividad Documentos involucrados 391. Entrega a la Asistente Médica lo siguiente: Receta de oxígeno • “Receta de oxígeno”. 393. 394. • Frecuencia (continua o intermitente). el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” en el tratamiento recuadro de “Oxígeno” y requisita información. por lo que debe considerar lo siguiente: • Fecha mensual de inicio y término del uso del oxígeno. 392. • Duración (horas). con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno. familiar o persona legalmente responsable el plan de uso del oxígeno domiciliario. Página 106 de 405 Clave: 2640-003-002 . dos tantos. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de oxígeno” y firma con tinta de color diferente oxígeno al negro. • Velocidad de flujo (litros por minuto).

Responsable

Actividad Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Asistente Médica

395. Recibe del Médico Familiar: • “Receta de oxígeno” dos tantos,

Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno, Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, contrarreferencia 4-30-8/98 solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. 396. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno” dos tantos,

Notas médicas y prescripción • Notas médicas y prescripción 4-30- 4-30-128/72 128/72”, con los datos de la prescripción de oxigeno, Referenciacontrarreferencia • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 397. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de la continuidad de su tratamiento y le indica que espere en la sala mientras se obtiene la autorización para la dotación del oxigeno. Auxiliar de Servicios Administrativos 398. Recibe de la Asistente Médica: • “Receta de oxígeno” dos tantos, Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno,
Página 107 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, Referenciacontrarreferencia acude al Área de Afiliación y Vigencia de 4-30-8/98 Derechos y tramita la Certificación de vigencia. 399. Gestiona firma de autorización del Jefe de Receta de Servicio de Medicina Familiar en la “Receta oxígeno de oxígeno”. 400. Entrega al Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno” con sello vigencia de derechos, y firma autorización, de Notas médicas y de prescripción 4-30-128/72

• “Notas médicas y prescripción 4-30- Referencia128/72”, contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 401. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos la “Receta de oxígeno” con oxígeno sello de vigencia de derechos dos tantos y realiza lo siguiente: Contrato • Verifica que contenga la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar, • Solicita vía telefónica a la empresa proveedora de oxígeno la apertura del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario al paciente. 402. Proporciona al representante de la empresa la información requerida y registra en el “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” 2640-009001 (anexo 13) los datos del paciente y el número de contrato correspondiente. Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno 2640-009-001

403. Archiva temporalmente el “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). prescripción
Página 108 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados médica de oxígeno 2640-009-001

Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento. 404. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno”, un tanto

Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14). domiciliario 2640-021-001
NOTA: Solo en la primera vez.

405. Concentra en un fólder por turno, un tanto Receta de de la “Receta de oxígeno” recibida durante oxígeno el mes y elabora la “Relación de recetas de Relación de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15). recetas de oxígeno 2640 021 002 406. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo recetas de 15). oxígeno 2640 021 002 Continúa en la actividad 524 del presente procedimiento. 407. Elabora la “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640-021- pacientes que no 003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 408. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de pacientes que no entregaron receta de pacientes que no oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003
Página 109 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Auxiliar de Servicios Administrativos

409. Recibe del Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto Guía para el

Asistente Médica

• “Guía para el usuario de oxígeno usuario de domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), oxígeno domiciliario y entrega a la Asistente Médica. 2640-021-001 410. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto, Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), domiciliario y entrega al paciente, familiar o persona 2640-021-001 legalmente responsable. 411. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre: • Trámite para solicitar el suministro subsecuente de la dotación de oxígeno a su domicilio, • Importancia de la continuidad de su tratamiento, • Importancia de avisar en forma personal o vía telefónica a la Administración de la Unidad de Medicina Familiar, cuando se requiera la suspensión de dotación de oxígeno debido a − Alta de tratamiento, − Ingreso a unidad médica hospitalaria, − Cambio de domicilio, − Fallecimiento del paciente.
Página 110 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 595 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo

Documentos involucrados

Medico Familiar Medico No Familiar Estomatólogo

412. Abre en el Menú de “Diagnóstico y tratamiento” el Submenú de “Incapacidad”, solicita al asegurado su “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y registra el número de folio de la “Identificación oficial”.

Diagnóstico y tratamiento Identificación oficial

413. Regresa al asegurado la “Identificación Identificación oficial” con fotografía y revisa los datos oficial generales del paciente en el “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo 414. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
NOTA: Cuando se reporte este tipo incapacidad se deberá requisitar el anverso del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”.

Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.
Página 111 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 415. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”, firma con tinta de color diferente al negro y solicita, en su caso, el Visto Bueno del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 416. Entrega al asegurado dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco.

Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

417. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación Jefe de Servicio de Medicina Familiar 418. Accesa mediante su clave al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” a través de la dirección electrónica de la UMF 90, (virtual). 419. Abre en el “Módulo Administrativo” el Módulo “Submenú Incapacidad temporal” que Administrativo contiene las incapacidades temporales pendientes de valoración. 420. Elige en el “Registro de incapacidades temporales pendientes de valoración” el nombre del paciente. 421. Verifica en el “Resumen clínico” de la Nota médica que figure información de la atención médica otorgada en forma particular.
NOTA 1: Los datos no podrán ser modificados por el médico del Instituto. Página 112 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad
NOTA 2: Sólo podrá agregar comentarios en al campo de descripción de la exploración física.

Documentos involucrados

422. Revisa congruencia clínica diagnóstica Guías de práctica terapéutica con base en el contenido de las clínica “Guías de práctica clínica”. No existe congruencia clínica diagnóstica terapéutica 423. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Reporte de Incapacidad” la palabra “No”, con la que inconsistencias rechaza la incapacidad y genera en forma automática el “Reporte de inconsistencias”. 424. Envía al patrón que envió el “Registro de Reporte de incapacidades temporales pendientes de inconsistencias valoración”, el “Reporte de inconsistencias”. Si existe congruencia clínico diagnóstica terapéutica 425. Consulta en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10” el diagnóstico y lo registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 426. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Incapacidad” la palabra “Si”, con la que el SIMF certifica que puede continuar. 427. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”, prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
Página 113 de 405 Clave: 2640-003-002

Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10

Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Responsable

Actividad y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.

Documentos involucrados

428. Imprime tres tantos del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y incapacidad firma con tinta de color diferente al negro. temporal para el trabajo 429. Obtiene la “Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17” en dos tantos, firma en forma autógrafa y anexa los tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17

430. Entrega al Departamento de Prestaciones Relación de Económicas, lo siguiente: certificados de incapacidad • “Relación de certificados de incapacidad, emitidos a emitidos a trabajadores con modalidad trabajadores con modalidad 17 17”, un tanto, • “Certificado de incapacidad temporal Certificado de incapacidad para el trabajo”, tres tantos, temporal para el y obtiene acuse de recibo en un tanto de la trabajo relación. 431. Archiva cronológicamente en minutario de Relación de control un tanto de la “Relación de certificados de certificados de incapacidad emitidos a incapacidad trabajadores con modalidad 17”. emitidos a trabajadores con modalidad 17
Página 114 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Referencia-contrarreferencia

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar o Estomatólogo

432. Abre en el Menú de Auxiliares Dx. y Tx el Auxiliares de Submenú de “Referencia 4-30-8” y Diagnóstico y Tratamiento selecciona tipo de Referencia: − Ordinaria, o − Urgente, y ocasión del servicio, − − Primera vez, o Subsecuente. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10”

433. Selecciona especialidad y motivo del envío, identifica en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10” el diagnóstico por el que se envía y registra información adicional en caso necesario.

434. Selecciona el nombre del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y solicita autorización.
NOTA: Para generar la “Solicitud de referenciacontrarreferencia 4-30-8” para una Unidad Operativa de Prestaciones Sociales Institucionales, o para el Centro de Integración Juvenil, deberá ingresar de la manera descrita.

Jefe de Servicio de Medicina Familiar

435. Abre la pantalla de “Autorizaciones Autorizaciones pendientes”, revisa la “Referencia pendientes contrarreferencia 4-30-8”, e identifica posible desacuerdo sobre la procedencia del envío del paciente. 436. Acude con el Médico Familiar o con el Médico No Familiar o con el Estomatólogo y revalora al paciente en forma conjunta.

No procede
Página 115 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

437. Registra en el Submenú de “Referencia 4- Referencia 30-8” en cancelación y reposición de 4-30-8 Referencias 4-30-8, en el recuadro de búsqueda del paciente, lo siguiente: • Nombre del paciente, • Número de Seguridad Social, • CURP, e informa al Médico Familiar o Médico Familiar o al Estomatólogo, improcedencia del envío a otro nivel atención y que continúe con la atención paciente en forma ordinaria. Si procede Jefe de Servicio de Medicina Familiar 438. Registra en el recuadro de Autorización del Referenciaformato de “Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia 30-8”, los siguientes datos: 4-30-8 • Motivo de autorización, • Matricula, • Contraseña. e informa al Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo la procedencia del envío. Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo 439. Imprime el formato de “Referencia- Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos, contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro y 4-30-8 orienta al paciente que en caso de requerir atención médica solicite una cita. 440. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”.
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No la de del

Responsable Asistente Médica

Actividad

Documentos involucrados

441. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Referenciael formato de “Referencia-contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8” y solicita la presencia del Auxiliar de 4-30-8 Servicios Administrativos. 442. Entrega al Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos del formato contrarreferencia de “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, le 4-30-8 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 443. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que espere en la sala.

Auxiliar de Servicios Administrativos

444. Recibe de la Asistente Médica los dos Referenciatantos el formato de “Referencia- contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”, acude al Área de 4-30-8 Vigencia de Derechos por la certificación de vigencia de derechos del paciente.

445. Gestiona en los dos tantos el formato de Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8” la contrarreferencia firma autógrafa del Jefe de Servicio de 4-30-8 Medicina Familiar y entrega a la Asistente Médica. Asistente Médica 446. Recibe del Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos el formato de contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, 4-30-8 entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel, • Unidad Operativa de Sociales Institucionales, Prestaciones

• Centro de Integración Juvenil.
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Responsable

Actividad Última hora de la jornada Probable riesgo de trabajo

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar

447. Extrae del archivo temporal: • “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), segunda y tercera copia,

• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de y entrega a la Asistente Médica. trabajo ST-2 2320-009-067 Asistente Médica

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291

448. Recibe del Médico Familiar los siguientes Aviso de atención documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 y entrega a la Coordinadora de Asistentes 2320-009-067 Médicas. 449. Recibe de la Asistente siguientes documentos: los Aviso de atención médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067
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Coordinadora de Asistentes Médicas

Médica

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

elabora “Relación” en original y copia y Relación anexa los documentos recibidos. 450. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Relación del Servicio de Salud en el Trabajo el original de la “Relación” junto con los Aviso de atención siguientes documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo ST-7 dos tantos, 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta por riesgo de tantos, trabajo ST-2 2320-009-067 y obtiene acuse de recibo en la copia.

451. Archiva en “Minutario de control” la copia Relación de la “Relación” con acuse de recibo para su seguimiento y control. Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de los accidentes de trabajo clave 2320-003-009. Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 452. Extrae del archivo temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a la Asistente bajo información Médica. 453. Recibe del Médico Familiar el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a Área de bajo información Información Médica y Archivo Clínico.

Asistente Médica

Incapacidad temporal para el trabajo
Página 119 de 405 Clave: 2640-003-002

4-42-87/A 2640-009-004 Jefe de Laboratorio 457. Laboratorio clínico Químico Clínico 455. Recibe del Químico Clínico el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17) y revisa. Archiva en forma temporal el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17). Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en el “Procedimiento para el control documental en COBCIR” 2320-003009. NOTA: Solo de los certificados elaborados en forma manual. revisa cada estudio. de enseñanza. investigación o administrativo. Elabora el “Informe diario de labores 4-42. 4-42-87/A 2640-009-004 456. 4-42-87/A 2640-009-004 Continúa en la actividad 494 presente procedimiento. Imaginología y Rayos X Expedientes radiológicos Médico No Familiar Radiólogo 458. Extrae diariamente del archivo temporal Expedientes los “Expedientes radiológicos”.Responsable Médico Familiar Actividad 454. Entrega el original del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” al Área de Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios (COBCIR). Si son de interés Página 120 de 405 Clave: 2640-003-002 . valora cuales son interés clínico. con un año radiológicos de antigüedad.Informe diario de 87/A” 2640-009-004 (anexo 17) y entrega al labores Jefe de Laboratorio.

Clasifica las placas depurables por tamaño y las conserva. Clasifica placas radiográficas inútiles por tamaño y las integra a las placas depurables. Documentos involucrados 460. Técnico Radiólogo 462. Indica al Técnico Radiólogo la existencia Expedientes de “Expedientes radiológicos” que radiológicos contienen placas depurables para su trámite de deshecho. Impone la “Leyenda de indepurable” en el “Expediente radiológico”. extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y registra por tamaño. 467. No son de interés 461. Contabiliza placas de desecho y elabora paquete por tamaño. 466. Anota la cantidad de placas que contiene el paquete. 463. Abre la caja buzón y extrae las placas radiográficas inútiles. 464. Página 121 de 405 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Clave: 2640-003-002 . Recibe indicación verbal del Médico No Expedientes Familiar Radiólogo sobre los “Expedientes radiológicos radiológicos” que contienen placas depurables extrae las placas.Responsable Actividad 459. Contabiliza las placas usadas en los estudios realizados en la jornada y registra las cantidades en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Incorpora al archivo temporal los Expedientes “Expedientes radiológicos” con la “Leyenda radiológicos de indepurable”. 465. 468.

Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 473. Guarda en el espacio destinado para ello paquetes con película de desecho. de acuerdo al calendario establecido. contabiliza la película radiográfica que se encuentra en el abanico y registra la cantidad en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho. Página 122 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 471. Recibe del Técnico Radiólogo el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho y verifica cantidades.Responsable Actividad 469. 470. con los artículos que se requieren para Laboratorio clínico para el siguiente mes. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 502 del presente procedimiento. Acude al cuarto oscuro. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). 472. Acciones mensuales Dotación mensual para laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 474.

476. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Si está completo 478. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio 479. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” en original y copia. Clave 1494-003-009.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 475. contra el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. obtiene firmas de autorización y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material para laboratorio y revisa que este completo. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Jefe de Laboratorio el material para laboratorio. No está completo 477. Inicia el “Procedimiento para el surtido de artículos a los servicios y a la CEyE. en los almacenes de unidad médica con sistema automatizado”. Página 123 de 405 . Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y registra la cantidad recibida en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. en su caso. aclara inconsistencia.

de acuerdo al calendario establecido. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades F/RS/1/94”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas. 482. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 485. Dotación mensual para imaginología Médico No Familiar Radiólogo 483. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 484. de los artículos que se requieren en el Servicio de imaginología para el siguiente mes. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar. Página 124 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material radiológico y verifica que los sellos de seguridad se encuentren intactos. Recibe del Jefe del Laboratorio el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 481. Archiva en minutario de control el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”.Responsable Actividad 480.

491. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Médico No Familiar Radiólogo el material radiológico. Si se encuentran intactos los sellos 487. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material radiológico y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y regresa el material. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 No corresponden 488. aclara inconsistencia. en su caso. Si corresponden 489. Revisa que las cantidades recibidas correspondan a lo solicitado en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”.Responsable Actividad No se encuentran intactos los sellos 486. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Médico No Familiar Radiólogo 490. Página 125 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 . Aclara inconsistencias con el Coordinador de Almacén.

Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Auxiliar Universal de Oficinas 496. de acuerdo al calendario establecido. clínico 2640-009-024 497. Elabora “Informe mensual del laboratorio Informe mensual clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y entrega del laboratorio al Jefe de Laboratorio. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 493. Informes mensuales Laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 494. Archiva en minutario de control la copia de la “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y revisa que las cifras corresponda a las indicadas. Extrae del archivo temporal el formato “Informe diario de labores 4-42-87/A” 2640009-004 (anexo 17) correspondientes al mes que se reporta y obtiene las cifras totales e integra borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18).Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 492. Página 126 de 405 Jefe de Laboratorio Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Clave: 2640-003-002 . Informe diario de labores 4-42-87/A 2640-009-004 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 495. el informe definitivo. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) con las cifras totales e indica elabore.

Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que efectúe las correcciones al “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). obtiene las cifras totales del material que debe causar baja y elabora borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5. Firma en forma autógrafa el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). regresa al Auxiliar Universal de Oficinas e indica que entregue el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar. Imaginología y Rayos X Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Médico No Familiar Radiólogo 502. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) correspondiente al mes que se reporta. 501. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 Hoja 5 Clave: 2640-003-002 Página 127 de 405 . Reinicia en la actividad 496 del presente procedimiento. Archiva en Minutario de control la copia con acuse de recibo del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18). Si corresponden 499.Responsable Actividad No corresponden 498. Documentos involucrados Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Auxiliar Universal de Oficinas 500. Recibe del Jefe de Laboratorio el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18) entrega el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar y obtiene acuse de recibo en la copia.

dirigido al ARIMAC y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Elabora de acuerdo al calendario lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. Médico No Familiar Radiólogo 505. Auxiliar Universal de Oficinas 504. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas las cifras totales del material que debe causar baja. • “Memorando interno”. con que envía el formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-3013a/99” hoja 5 definitivo. de acuerdo al calendario establecido lo siguiente: Documentos involucrados Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 hoja 5 Memorando • “Memorando interno” dirigido al Jefe de interno la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica cantidad Memorando interno de material que debe causar baja. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. • “Memorando interno”. y revisa.Responsable Actividad 503. el borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5 y le indica que elabore. No corresponden Página 128 de 405 Clave: 2640-003-002 .

• “Memorando interno”. Página 129 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Memorando interno . e indica al Auxiliar Universal de Oficinas que entregue en el servicio correspondiente. Firma en forma autógrafa: • “Memorando interno”. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. 510. Reinicia en la actividad 503 del presente procedimiento. Si corresponden 507. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando efectúe correcciones al “Memorando interno interno”. Auxiliar Universal de Oficinas 508. Entrega el original del: • “Memorando interno”. y obtiene acuse de recibo en la copia. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. Archiva en forma temporal la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Jefe de la interno Oficina de Conservación y Servicios Generales con acuse de recibo. Archiva en Minutario de control la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Área de interno Información Médica y Archivo Clínico. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. Continúa en la actividad 513 del presente procedimiento. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales.Responsable Actividad Documentos involucrados 506. 509.

Entrega en la Oficina de Conservación y Memorando Servicios Generales el original del interno “Memorando interno” con la información del número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada. 514. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Memorando del Servicio de Imaginología el original del interno “Memorando interno” e indica al Auxiliar de Servicios de Intendencia que acuda al Servicio de Imaginología por material que causa baja. Auxiliar de Servicios de 515. Auxiliar Universal de Oficinas 513. obtiene firma autógrafa del Médico No Familiar Radiólogo. Página 130 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales Actividad Documentos involucrados 511. Auxiliar Universal de Oficinas 516. 517. extrae del archivo temporal la interno copia del “Memorando interno” dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales y entrega los porrones de plástico que contienen el fijador cansado. Recibe indicación del Jefe de la Oficina de intendencia Conservación y Servicios Generales y acude al Servicio de Imaginología por material que causa baja. Recibe del Auxiliar de Servicios de intendencia igual número de porrones de plástico vacíos y limpios y extrae paquetes de película inútil que se generó en el mes y le entrega. Auxiliar de Servicios de 512. Elabora “Memorando interno”. Recibe al Auxiliar de Servicios de Memorando intendencia. dirigido al Memorando Jefe de la Oficina de Conservación y interno Servicios Generales con que comunica el número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada y. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas intendencia paquetes de película inútil y pesa cada paquete y comunica el total de kilogramos al Auxiliar Universal de Oficinas.

el original y la copia pacientes con prescripción de los siguientes documentos: médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640-009-001 (anexo 13). dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada. Atiende el contenido de la Norma que establece las disposiciones aplicables para la enajenación de bienes muebles de propiedad institucional. de acuerdo al Relación de calendario establecido. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. 2640-021-003 Página 131 de 405 Clave: 2640-003-002 . Clave 1000-001005 Dotación de oxígeno Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 520. • “Memorando interno”. • Paquetes de película inútil. Traslada a la Oficina de Conservación y Intendencia Servicios Generales de la Unidad de Medicina Familiar lo siguiente: • Porrones de plástico que contienen el fijador cansado. copia. Auxiliar de Servicios de 519. Archiva en siguiente: Actividad minutario de control Documentos involucrados lo Memorando interno • “Memorando interno” dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales en el que le comunica existencia de material que causa baja.entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16).Responsable 518. Extrae del archivo temporal.

Memorando Interno Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento.Responsable Actividad entrega al Director de la Unidad de Medicina Familiar el original y obtiene acuse de recibo en la copia de cada documento. Página 132 de 405 Clave: 2640-003-002 . para la reconquista del paciente que abandonó el tratamiento y anexa la “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). 2640-021-003 revisa su contenido.entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16). Archiva en Minutario de Control la copia Relación de con acuse de recibo de: pacientes con prescripción • “Relación de pacientes con prescripción médica de médica de oxígeno” 2640-009-001 oxígeno 2640-009-001 (anexo 13). Ordena mediante “Memorando interno” la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. Documentos involucrados 521. 523.pacientes que no entregaron receta 021-003 (anexo 16). Recibe del Administrador de la Unidad de Relación de Medicina Familiar el original de los pacientes con siguientes documentos: prescripción médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640 009 001 (anexo 13). • “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640. de oxígeno 2640-021-003 Director de la Unidad de Medicina Familiar 522.

verifica identidad y regresa.Responsable Actividad 524. Documentos involucrados Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 Oficio 525. Recibe al paciente. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando e l paciente sea menor de 9 años. Consulta en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”. 528. la fecha y hora en que se programó la atención médica. oficial “Identificación oficial” con fotografía. familiar o persona Cartilla nacional de salud legalmente responsable y le solicita: • “Cartilla nacional de salud”. para Identificación guardería. Extrae en la fecha establecida la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y elabora “Oficio” dirigido al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas. oxígeno Atención médica subsecuente Asistente Médica 527. Archiva en minutario de control la copia del Oficio “Oficio” con acuse de recibo” junto con el tanto de la “Receta de oxígeno” recibida Receta de durante el mes. Solicitud de valoración médica • “Solicitud de valoración médica”. No corresponde la fecha Página 133 de 405 Clave: 2640-003-002 . Oficio Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 526. Envía al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas “Oficio” junto con la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y obtiene acuse de recibo en una copia del “Oficio”.

Comenta al paciente. recibe Vale por expediente radiológico” 2640-021005 (anexo 12) y entrega Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Imaginología. Si se indicó estudio especial de Rayos X 534. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. 532. Proporciona al paciente. Acude con la Asistente Médica. familiar o persona legalmente responsable. Página 134 de 405 Guía técnica de programas integrados de salud Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 . Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú confirmación de citas el estatus a confirmado.Responsable Actividad 529. Pregunta al paciente si en la consulta anterior el Médico Familiar le indicó estudio especial de Rayos X. Reinicia en la actividad 44 del presente procedimiento. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y sexo. información sobre cuidados a la salud de acuerdo a la “Guía técnica de programas integrados de salud” y registra datos en el submenú de “Programas integrados de salud. 533. 531. Auxiliar de Servicios Administrativos 535. Realiza actividades 352 a 355 del presente procedimiento. Si corresponde la fecha Documentos involucrados 530. familiar o persona legalmente responsable que no corresponde la fecha de su cita.

538. y en caso de paciente menor de cinco años actualiza además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Recibe del Auxiliar de Servicios Expediente Administrativos el “Expediente radiológico” radiológico y lo entrega al Médico Familiar. solicita su colaboración y. 539. y Temperatura. Entrega al Médico Familiar: • • • o Página 135 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud “Cartilla nacional de salud” del paciente. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” actualiza los datos obtenidos. contrarreferencia 4-30-8/98 . e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica subsecuente. Peso. actualiza medidas de: • • • Talla. No se indicó estudio especial de Rayos X 537. Perímetro torácico. Perímetro abdominal. Informa al paciente. Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. para valoración médica guardería. Solicitud de “Solicitud de valoración médica”.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 536.

Si se indico estudio de laboratorio 543.Responsable • • • Actividad Documentos involucrados “Notas médicas y prescripción 4-30. Cartilla nacional de salud Médico Familiar 540.Notas médicas y prescripción 128/72”. para valoración médica Referenciaguardería. contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o. Recibe al paciente. “Notas médicas y prescripción 4-30. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de laboratorio. Recibe de la Asistente Médica: • • • • • • “Cartilla nacional de salud” del paciente. Solicitud de “Solicitud de valoración médica”. 542. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y consulta los resultados del estudio de laboratorio indicado al paciente. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil. lo interroga en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la evolución del padecimiento. sin referencia “Receta” Juvenil.Notas médicas y prescripción 128/72”. sin referencia CIJ “Receta” del Centro de Integración Receta Juvenil. Página 136 de 405 Clave: 2640-003-002 . Pregunta al paciente. del Centro de Integración Receta e indica que pase al paciente 541.

Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. No se indico estudio de laboratorio 545. Documentos involucrados Si se indico estudio de Rayos X 546. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de Rayos X. Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención Médica” en la pestaña “Nota médica”. Pregunta al paciente.Responsable Actividad 544. compara los resultados contra los límites normales establecidos e interpreta. del formato “Referencia-contrarreferencia 4-308/98. 548. en “Resumen clínico” elabora a texto libre el resumen clínico y en su caso transcribe la información. Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud”. Continúa en la actividad 551 del presente procedimiento. Analiza los resultados del estudio indicado. No se indico estudio de Rayos X 547. Página 137 de 405 Atención integral Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Clave: 2640-003-002 . 549. consulta la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” e identifica las de salud actividades preventivas realizadas y por realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente. Solicita al paciente el “Expediente Expediente radiológico”. analiza resultados del estudio radiológico indicado e interpreta.

Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento.Responsable Actividad 550. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. 551. • Actividades educativas. familiar o persona legalmente responsable los resultados de los estudios de laboratorio y/o Rayos X. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. • Actividades asistenciales. 553. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere la visita domiciliaria e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria al paciente y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. • Número de Seguridad Social. Periodicidad de la visita. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 138 de 405 Clave: 2640-003-002 . el diagnóstico y pronóstico. Comenta al paciente. Documentos involucrados 552.

Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 555. Establece diagnóstico. Orienta al familiar o persona legalmente responsable que entregue “Solicitud de valoración médica” en el Servicio Médico o en el Servicio de Enfermería de la guardería. Abre la pestaña de vigilancia prenatal y requisita los recuadros. Embarazo de bajo riesgo 560. Probable embarazo Médico Familiar 557. y si se trata de embarazo de alto o bajo riesgo. Confirma la existencia de embarazo. requisita la valoración médica “Solicitud de valoración médica”. 556. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para la paciente con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” e informa a la paciente. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo. Determina si el paciente puede Solicitud de reincorporarse a la guardería. Reinicia en la actividad 130 del presente procedimiento. Página 139 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 554. 558. e indica al familiar o persona legalmente responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que sellen la “Solicitud de valoración médica”. Segunda consulta de embarazo 559. Identifica si dentro de la Unidad de Medicina Familiar existe el Servicio de Materno Infantil o de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. Identifica si es paciente que acude a valoración médica para guardería.

Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Modificación dietéticos. atención en forma Página 140 de 405 Clave: 2640-003-002 . riesgo más comunes embarazo y como Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Como solicitar oportuna. y Servicios médicos institucionales que puede requerir. No cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia 561. sobre: • Factores de durante el identificarlos. Realiza la actividad procedimiento. 31 del presente Embarazo de alto riesgo 562.Responsable Actividad Si cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia Documentos involucrados Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento.

Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 564. la(s) complicación(es) y tratamiento. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Trabajo Social. No cuenta con Servicio de Trabajo Social 566. No requiere envió a otro servicio 568. Si requiere estudios adicionales de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Valora si requiere envió a otro servicio. 565. Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere estudios adicionales de laboratorio. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso.Responsable Actividad 563. el diagnóstico. Página 141 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere envió a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Efectúa seguimiento a la paciente con embarazo de alto riesgo. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo y orienta sobre los métodos con los que cuenta el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Si cuenta con Servicio de Trabajo Social Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Registra al final de la consulta. 567. y en su caso.

Si requiere estudios adicionales de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si requiere referencia-contrarreferencia Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Identifica si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. No requiere referencia-contrarreferencia 572. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere medicamentos. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 142 de 405 Documentos involucrados Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad No requiere estudios adicionales de laboratorio 569. No requiere medicamentos 571. Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de estudios adicionales de imaginología. No requiere estudios adicionales de imaginología 570.

familiar o persona legalmente responsable. 34 semanas de 576. Establece diagnóstico. Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 Página 143 de 405 . para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios adicionales de laboratorio. Realiza la actividad procedimiento. o Que presenta signos o síntomas de alarma. Orienta al asegurado. o gabinete y continúe trabajando. 31 del presente Documentos involucrados Tercera consulta y subsecuentes Médico familiar 575. y Cuando cumple gestación.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 573. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. Recibe a la paciente embarazada: • • • • Que no envió al Servicio Materno Infantil Con alto riesgo que no requiere de envió a otro nivel de atención. pronóstico y tratamiento para la paciente embarazada con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. 574.

Orienta a partir del segundo trimestre del Carta de embarazo. 578. Registra el número de folio de la “Identificación oficial” y regresa a la paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 577. oficial 582. Paciente asegurada 581. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. sobre los métodos consentimiento anticonceptivos para que la pareja de forma bajo información libre e informada seleccione un método y en su caso. autorice la aplicación o realización al concluir el embarazo mediante su firma en la “Carta de consentimiento bajo información”. Abre en el Menú “Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”. familiar o persona legalmente responsable que se realizará el trámite para su envío a la Unidad Hospitalaria de Ginecobstetricia para continuar con la atención de su embarazo. 580. Explica a la paciente embarazada. Pregunta a la paciente embarazada si es asegurada. Página 144 de 405 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Identificación oficial Certificado de incapacidad Clave: 2640-003-002 . Promueve con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) los beneficios de la lactancia materna y la importancia de acudir a la vigilancia puerperal en los primeros siete días después del embarazo. revisa los datos generales del paciente en el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Embarazo con 34 semanas 579. tratamiento solicita a la paciente “Identificación oficial” Identificación con fotografía y verifica identidad.

incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. por noventa días. Paciente con vigilancia de puerperio Página 145 de 405 Clave: 2640-003-002 . Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. el Visto Bueno del Jefe de Medicina Familiar. NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS podrá otorgarse la incapacidad a partir de la semana 34 del embarazo. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Maternidad. Entrega a la paciente dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y la orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco. en su caso. firma con tinta de color diferente al negro y solicita.Responsable Actividad Documentos involucrados temporal para el trabajo 583. Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social 584. y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial. NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS la se le orienta para que conserve un tanto. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 585. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 586.

pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. 589. familiar o persona legalmente responsable e interroga sobre el puerperio. familiar o persona legalmente responsable la evolución del puerperio. 588. No requiere envío a otro servicio Realiza actividades 109 a 115 del presente procedimiento. Establece diagnóstico. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE 10” y determina la Internacional de ocasión el servicio. Enfermedades CIE 10 591. menopausia • Aparición de patología. Paciente con climaterio Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Médico Familiar 590. analiza la conveniencia de continuar con el tratamiento y establece el pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. su evolución y síntomas. familiar o persona Lineamiento legalmente responsable sobre: técnico médico para la atención del climaterio y la • Evolución efectos secundarios.Responsable Médico Familiar Actividad 587. Valora si la paciente requiere envío a otro servicio. Interroga a la paciente. Recibe a la paciente. Página 146 de 405 Clave: 2640-003-002 .

31 del presente Documentos involucrados Paciente con transcripción de medicamentos Médico Familiar 593.Responsable Actividad 592. familiar o persona legalmente responsable. No procede modificar prescripción Realiza actividades de la 376 a la 379 del presente procedimiento. Si procede modificar prescripción Reinicia en la actividad 380 del presente procedimiento. analiza las condiciones clínicas con base en las “Guías de prácticas clínica para medicina familiar” y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos. Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. Paciente con dotación de oxigeno Página 147 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de prácticas clínica para medicina familiar . Indica a la Asistente Medica que otorgue una nueva cita. Recibe al paciente. Asistente Médica 594. Identifica al término de la consulta los Relación pacientes que no acudieron por el medicamento de transcripción. interroga sobre su evolución. elabora “Relación” con el nombre del paciente y NSS gestiona firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar y entrega en el Servicio de Trabajo Social. Continua en la actividad 32 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas clave 2660-003-001.

prescripción médica de oxígeno 2640 009 001 598. Suspensión de dotación de oxigeno Documentos involucrados Administrador de la UMF 596. interroga sobre su evolución. Página 148 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Cambio de domicilio. analiza las condiciones clínicas y determina si procede modificar la prescripción de oxigeno. No procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia en la actividad 391 del presente procedimiento. Localiza en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640 009 pacientes con 001 (anexo 13) el nombre del paciente. 597. la petición de suspensión de dotación de oxígeno domiciliario por alguno de los siguientes motivos: • Alta de tratamiento. familiar o persona legalmente responsable. Recibe del paciente. Recibe al paciente. • Fallecimiento del paciente. Solicita vía telefónica a la empresa Contrato proveedora de oxígeno la cancelación del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario del paciente.Responsable Médico Familiar Actividad 595. • Ingreso a unidad médica hospitalaria. familiar o persona legalmente responsable en forma personal o vía telefónica. Si procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia con la actividad 432 del presente procedimiento.

605. 601. de la Documentos involucrados 600. Recibe del Médico Familiar el “Expediente Expediente radiológico” y lo entrega al Auxiliar de radiológico Servicios Administrativos. Registra en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640-009. localiza el “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y entrega. 604. Recibe de la Asistente Médica el Expediente “Expediente radiológico” y acude al Servicio radiológico de Imaginología. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). Al término de la consulta subsecuente Medico Familiar 602.pacientes con prescripción 001 (anexo 13) los siguientes datos: médica de oxígeno • Número de cancelación. Entrega a la Asistente “Expediente radiológico”. Proporciona al representante empresa la información requerida.Responsable Actividad 599. Página 149 de 405 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 . Auxiliar de Servicios Administrativos Auxiliar Universal de Oficinas 606. Recibe del Auxiliar de Servicios Administrativos el “Expediente radiológico”. Médica el Expediente radiológico Asistente Médica 603. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico”. 2640-009-001 • Fecha y hora. prescripción médica de oxígeno 2640-009-001 Reinicia en la actividad 520 del presente procedimiento.

legalmente defunción de solicita los siguientes datos: • • • • • Nombre. Número de Seguridad Social. Indica al paciente. familiar o persona Solicitud de visita domiciliaria legalmente responsable que solicita: 2640-009-025 • Atención médica a domicilio. familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la línea. Auxiliar de Servicios Administrativos 608. Domicilio completo.expediente 005 (anexo 12) y lo destruye.Responsable Actividad Documentos involucrados 607. Archiva en forma temporal el “Expediente Expediente radiológico”. o CURP. o al familiar o persona responsable que solicita: • Asistencia por derechohabiente. radiológico Reinicia en la actividad 458 del presente procedimiento. Página 150 de 405 Clave: 2640-003-002 . radiológico 2640-021-005 Visita domiciliaria Solicitud vía telefónica Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 609. Atiende al paciente. 610. Número telefónico. y registra en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Vale por “Vale por expediente radiológico” 2640-021.

Identificación oficial e indica que espere. “Identificación oficial” con fotografía. o Asistencia por derechohabiente. Recibe al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable que solicita en forma personal: de salud • • Atención médica domiciliaria. Página 151 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Identificación oficial” con fotografía. 613. Auxiliar Universal del Área de Vigencia de Derechos 614.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Solicitud en forma personal Documentos involucrados 611.Responsable Actividad Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. 612. defunción de Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Identificación oficial solicita los siguientes documentos: • • “Cartilla nacional de salud”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en 2640-009-025 original y copia y certifica la vigencia de derechos. Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. Regresa al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable los siguientes documentos: de salud • • “Cartilla nacional de salud”. y requisita la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia.

Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 616. 2640-009-025 Paciente con vigencia de derechos 619. Archiva en Minutario de control la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Identifica el consultorio en que se Solicitud de visita encuentra adscrito el paciente.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia y consulta la certificación de vigencia de derechos del paciente Paciente sin vigencia de derechos 617. Informa al paciente. registra el domiciliaria número en la “Solicitud de visita 2640-009-025 domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia y regresa al Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC. o Asistencia por defunción paciente. o personalmente que : • • La atención médica a domicilio. familiar o persona legalmente responsable que espera en la línea telefónica. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Informa al paciente.domiciliaria 025 (anexo 19) en original y copia. familiar o persona legalmente responsable que se encuentra en espera en la línea telefónica o que se encuentra personalmente en espera. 618. y le indica el motivo.Responsable Actividad Documentos involucrados 615. la imposibilidad de otorgar: • • Atención médica domiciliaria. Página 152 de 405 Clave: 2640-003-002 . o La asistencia derechohabiente por defunción de se realizará en las próximas horas del día y le proporciona el nombre del médico.

Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC Médico Familiar 625. Recibe de la Asistente Médica la información de una visita domiciliaria y acude al ARIMAC dentro de su jornada laboral. Médico Familiar 622. entrega el original de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) y solicita firma de recibido en la copia. Recibe al Médico Familiar del consultorio Solicitud de visita en donde se encuentra adscrito el domiciliaria derechohabiente para el que se solicita 2640-009-025 atención médica o asistencia por defunción. 2640-009-025 Continúa en la actividad 675 del presente procedimiento. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC por vía telefónica la solicitud de una visita domiciliaria e informa al Médico Familiar.Responsable Actividad 620. para que agende la visita e informe al Médico Familiar. Archiva la copia de la “Solicitud de visita Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en domiciliaria minutario de control. 623. 624. Documentos involucrados Asistente Médica 621. Informa vía telefónica a la Asistente Médica del consultorio de adscripción del paciente la solicitud de una visita domiciliaria. Página 153 de 405 defunción de Clave: 2640-003-002 . o Asistencia por derechohabiente. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC el original de la “Solicitud de domiciliaria visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) 2640-009-025 e identifica motivo de la solicitud: • • Atención médica. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.

del certificado de “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98. en su caso. • • • • • Block de “Receta individual”. “Copia institucional del certificado de defunción”.contrarreferencia 4-30-8/98 025 (anexo 19). Página 154 de 405 Clave: 2640-003-002 . Certificado de defunción Block de “Certificado de incapacidad Copia institucional temporal para el trabajo”. Consulta en el Menú “Atención integral” las Atención integral “Notas médicas” para conocer los antecedentes del estado de salud del derechohabiente. Prepara maletín médico con los siguientes Solicitud de visita domiciliaria instrumentos: 2640-009-025 • Termómetro.Responsable Actividad Documentos involucrados 626. Asistencia por defunción del derechohabiente Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Certificado de Incapacidad • Estetoscopio. Receta individual • Baumanómetro. defunción “Certificado de defunción”. Clave 2E10-003-001 Atención médica o Asistencia por defunción del derechohabiente 627. temporal para el material de curación necesario y los trabajo siguientes documentos: Referencia • Solicitud de visita domiciliaria 2640-009.

Verifica que en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”. Recibe del Médico Familiar información de Constancia de visita domiciliaria y los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 629. Médico Familiar 632. número de Constancia de matrícula y firma autógrafa los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”.Responsable Actividad 628.domiciliaria 025 (anexo 19). pase de entrada o entrega al Jefe de Servicio de Medicina salida Familiar e informa de la solicitud devisita domiciliaria. y regresa al Médico Familiar. Constancia de autorización para la salida de bienes 631. bienes “Constancia de autorización de pase de Constancia de autorización de entrada o salida”. Requisita los siguientes documentos: • • Documentos involucrados Constancia de autorización para “Constancia de autorización para la la salida de salida de bienes”. 630. Acude al domicilio que se indica en la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. figure el mismo número nacional de inventario asignado al instrumental que el Médico Familiar extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria. Autoriza con su nombre. 2640-009-025 Página 155 de 405 Clave: 2640-003-002 . autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”.

y • Frecuencia respiratoria. Observa el habitus exterior del paciente y realiza exploración física ante la presencia de un familiar mayor de edad o de la persona legalmente responsable. registra los resultados de las medidas en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). 637. Informa al paciente. confirma el motivo de la atención médica. familiar o persona Identificación legalmente responsable “Identificación oficial oficial” con fotografía del paciente. 636.Responsable Actividad Visita domiciliaria para otorgar atención médica Documentos involucrados 633. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. • Frecuencia cardiaca. solicita su colaboración y 2640-009-025 obtiene medidas de: • Temperatura. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 156 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona Solicitud de visita legalmente responsable las acciones que domiciliaria llevará a cabo. verifica identidad y regresa. 634. • Tensión arterial. 635. Solicita al paciente. Interroga al paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable.

No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Documentos involucrados 639. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología.Responsable Actividad 638. Orienta al paciente. No requiere estudios de laboratorio 643. valora si requiere envío a otro servicio. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Indica al paciente. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de responsable que se presente al día laboratorio siguiente en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de laboratorio”. Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio 642. Página 157 de 405 Clave: 2640-003-002 . Reinicia en la actividad 72 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable la atención y cuidados que se deben otorgar al paciente en el domicilio. Establece el diagnóstico. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar”. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Si requiere envío a otro servicio 640. No requiere envío a otro servicio 641. familiar o persona legalmente responsable la necesidad de proporcionar atención en otro servicio.

Entrega al paciente. No requiere referencia-contrarreferencia Página 158 de 405 Clave: 2640-003-002 . elabora el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.Responsable Actividad Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 644. Determina si medicamentos. Informa al paciente. No requiere estudios de imaginología 645. 649. indica al paciente. el paciente requiere Si requiere medicamentos 646. Prescribe los medicamentos necesarios en Receta individual la “Receta individual”. Si requiere referencia-contrarreferencia 648. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y 4-30-8/98 orienta sobre la importancia de acudir en forma inmediata a la unidad médica a la que se le envía. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de Rayos responsable que se presente al siguiente X día en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de Rayos X”. familiar o persona Referencialegalmente responsable la necesidad de contrarreferencia enviar al paciente a una Unidad Médica 4-30-8/98 Hospitalaria. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. No requiere medicamentos 647. familiar o persona legalmente responsable que acuda a la farmacia de la Unidad de Medicina Familiar por los medicamentos prescritos.

Continúa en la actividad 659 del presente procedimiento.2640-009-025 025 (anexo 19). Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente Médico Familiar 651.Responsable Actividad Documentos involucrados 650. observa el rigor mortis del cadáver y realiza exploración física en presencia de un familiar mayor de edad o persona legalmente responsable. Muerte por enfermedad 655. 653. Interroga al familiar o persona legalmente responsable. Registra las acciones realizadas y el Solicitud de visita resultado de la atención médica en la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Continúa en la actividad 673 del presente procedimiento. Explica al familiar o persona legalmente responsable las causas que provocaron la muerte del paciente. Página 159 de 405 Clave: 2640-003-002 . Confirma la pérdida de la vida del derechohabiente y determina si se trata de un caso médico-legal o fue muerte por enfermedad. para conocer el motivo de la defunción del derechohabiente. Indica al familiar o persona legalmente responsable que se trata de un caso médico legal y que reporte el fallecimiento del derechohabiente a la Agencia del Ministerio Público correspondiente. 652. Caso médico legal 654. Solicita al familiar o persona legalmente responsable los documentos legales que acreditan la personalidad del derechohabiente.

Muerte clasificada como caso médico legal 660. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. Acude a la Unidad de Medicina Familiar. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”.Responsable Actividad Documentos involucrados 656. • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. Copia institucional del certificado de defunción Página 160 de 405 Clave: 2640-003-002 . No están correctos los datos 657. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. del certificado de defunción Si están correctos los datos 658. 659. Regresa al responsable del resguardo de Certificado de los certificados de defunción el “Certificado defunción de defunción” y la “Copia institucional del certificado de defunción”.

Recibe del Médico Familiar el Certificado de defunción y la “Copia institucional del certificado de defunción”. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de defunción certificado de defunción”: • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. Certificado de defunción Libreta de control de certificados de defunción 2640-021-006 Copia institucional del certificado de defunción Muerte por enfermedad Médico Familiar 662. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”.Responsable Actividad Realiza actividad 672 y 673 del presente procedimiento. Documentos involucrados Responsable del resguardo de certificados de defunción 661. • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 663. • Servicio en el que se proporcionó la atención (Domicilio). Página 161 de 405 Clave: 2640-003-002 . localiza el la “Libreta de control de certificados de defunción” 2640-021-006 (anexo 20) el número de folio y cancela la firma del Médico Familiar.

Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 668. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. Clave 2E10-003-001. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera.Responsable Actividad Documentos involucrados 664. Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. independientemente de la causa de muerte. parto normal o cesárea). 665. independientemente de la causa del fallecimiento. defunción 669. NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico. 666. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico el “Certificado de defunción defunción”. Recibe del Médico Familiar el original del Certificado de “Certificado de defunción”. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 162 de 405 Clave: 2640-003-002 . defunción Asistente Médica 667.

y • Orienta sobre los trámites: administrativos que correspondan. Entrega al familiar o persona legalmente responsable el “Certificado de defunción” y registra los datos en la “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” 2640-021-007 (anexo 21). Registra los resultados de su intervención Nota de trabajo social en: 4-30-54/2000 • “Nota de Trabajo Social 4-30-54/2000”. 4-30-6p Reporte de la visita domiciliaria Médico Familiar 672. con apoyo en las anotaciones de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” la pestaña de “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la atención médica o las causas que provocaron la pérdida de la vida del paciente. Informa al Jefe de Servicio de Medicina Familiar el resultado de la visita.Responsable Actividad • Otorga apoyo emocional para enfrentar su duelo. y Documentos involucrados para obtener las prestaciones que de acuerdo a la Ley del Seguro Social tiene derecho. 670. Informe de • “Informe de servicios paramédico 4-30.servicios paramédico 6p”. 673. Página 163 de 405 Atención integral Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Clave: 2640-003-002 . Certificado de defunción Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social 2640-021-007 671.

2640-021-008 Página 164 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Actividades asistenciales. 2640-009-025 Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Actividades de enlace de turnos Asistente Médica 678. Documentos involucrados 675. • Periodicidad de la visita. Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. • Número de Seguridad Social. Recibe del Médico Familiar la “Solicitud de Solicitud de visita visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). 2640-009-025 677. Entrega a la Asistente Médica del siguiente Registro diario de turno. • Actividades educativas. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere que se realice visita domiciliaria subsecuente e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. Archiva en minutario de control “Solicitud Solicitud de visita de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). 2640-009-025 Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 676. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19). los siguientes formatos debidamente ingresos y egresos del requisitados: servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22).Responsable Actividad 674.

Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que solicita de salud atención médica. Orden de atención médica Asistente Médica 679. fotografía. 681. Recibe al paciente. identifica motivo de Identificación servicio y le requiere lo siguiente: oficial • “Cartilla nacional de salud”. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. Recibe de la Asistente Médica del turno Registro diario de que antecede los siguientes formatos ingresos y debidamente requisitados: egresos del servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22). médica Recepción del paciente Asistente Médica 680. e identifica los pendientes administrativos Orden de atención de cada paciente del Área de Observación. e • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. 2640-021-008 • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). visitas y Consultas.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. 4-30-29 2640-021-010 Página 165 de 405 Clave: 2640-003-002 . Requisita el formato “Consultas.

Requisita la “Nota de atención médica” Nota de atención 2640-021-009 (anexo 23)” los siguientes médica datos. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle” y realiza lo siguiente: Página 166 de 405 Clave: 2640-003-002 . 689. Paciente derechohabiente 688. Abre en el Menú “Agenda de citas”. 687. Identifica si derechohabiente. 685. el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra datos del paciente. Informa al familiar o persona legalmente responsable que el paciente no está vigente en sus derechos y le orienta que acuda al Área de Afiliación Vigencia para aclarar su situación. espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y registra la información solicitada en cada recuadro.Responsable Actividad Documentos involucrados 682.Espera a que se despliegue el recuadro con el IDEE y copia el dato. 690. Espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y pega el IDEE en el espacio correspondiente. 2640-021-009 Servicio de Atención Médica Continua 683. Espera a que aparezca el nombre del paciente en la pantalla de “Pacientes vigentes”. . 686. Selecciona el icono de “Nuevo expediente”. el paciente es Paciente no derechohabiente 684.

Recibe al paciente. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Selecciona en el calendario la hora y minutos. hora y minutos. Servicio de Urgencias Asistente Médica 692. Tensión arterial.Responsable • • Actividad Identifica en el calendario la fecha. y • Frecuencia respiratoria. Documentos involucrados 691. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. • Frecuencia cardiaca. y en caso de paciente menor de cinco años. Acompaña al paciente familiar o persona legalmente responsable al Área de Clasificación “Triage” y comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General de la presencia de un paciente. Perímetro torácico. Página 167 de 405 Clave: 2640-003-002 . Área de Clasificación (Triage) Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 693. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. Perímetro abdominal. familiar o persona legalmente responsable y le informa las acciones que llevará a cabo y obtiene medidas de: • • Temperatura.

Avisa al Médico en el Área de Clasificación la presencia del paciente. 695. Valora resultados de los signos vitales. observación del habitus exterior y exploración física. Prioriza. Identifica si el padecimiento del paciente está considerado en las indicaciones dictadas por el Gobierno Federal o en los convenios suscritos entre el Instituto y otras dependencias para otorgar atención médica. la necesidad de atención médica del paciente de acuerdo a lo siguiente: Prioridad I II III IV V Clasificación Reanimación Emergencia Urgencia Urgencia menor Sin urgencia Color Rojo Naranja Amarillo Verde Azul 698. 699. Registra en la “Libreta de control de triage” Libreta de control la clasificación de la urgencia para otorgar de triage atención al paciente. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar que cuenten con Servicio de Urgencias y apliquen triage. somatometría y aplica el Triage con información del interrogatorio. clasifica y define con un color. Documentos involucrados Médico en Área de Clasificación 696. pueden contar con un Área de Primer Contacto. Página 168 de 405 Clave: 2640-003-002 . de la la la 697.Responsable Actividad 694. Informa al Médico en Área de Clasificación los resultados de los signos vitales y de la somatometría.

Indica a la Asistente Médica que registre al paciente para consulta. Nota de atención médica 2640-021-009 Consultas. visitas y curaciones 430-29” 2640-021-010 (anexo 24) que el paciente es derivado al Área de Resucitación o Reanimación. Página 169 de 405 Clave: 2640-003-002 . Reinicia en la actividad 688 del presente procedimiento. IV y V Médico en el Área de Clasificación 704. Recibe del Médico en Área de Clasificación la “Nota de atención médica” 2640-021-009 (anexo 22) y registra en formato “Consultas. Continúa en la actividad 742 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. NOTA: La alerta roja corresponde al aviso que hace el médico en el Área de clasificación cuando detecta a un paciente con prioridad I y II del triage. Activa alerta roja y atiende al paciente en el Área de Resucitación y Reanimación. Atención clasificada con color amarillo. Atención clasificada con color rojo o naranja Prioridad I y II Documentos involucrados 701. visitas y curaciones 4-30-29 2640-021-010 Médico en el Área de Clasificación 703. Entrega a la Asistente Médica la “Nota de Nota de atención atención médica” 2640-021-009 (anexo 23). Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica.Responsable Actividad 700. verde o azul Prioridad III. médica 2640-021-009 Asistente Médica 702.

visitas y Consultas. 2640-021-009 le solicita lo siguiente: Cartilla nacional • “Cartilla nacional de salud”. Entrega al paciente. familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23) 2640-021-009 y le indica que pase con la Asistente Médica. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. si el paciente es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. Asistente Médica 706. Página 170 de 405 Clave: 2640-003-002 . Pregunta al familiar o persona legalmente responsable o acompañante. Indica paciente. fotografía. 4-30-29 2640-021-010 708. NOTA: La Asistente Médica derivará a los pacientes a los consultorios en forma equitativa. Identificación oficial 707. familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23).Responsable Actividad Documentos involucrados 705. Recibe del paciente. 709. visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). Registra en formato “Consultas. familiar o persona legalmente responsable el consultorio en el que va a recibir atención y que espere a que le llamen. Requiere al familiar o persona legalmente Solicitud responsable o acompañante la “Solicitud UMF 4-30-200 UMF 4-30-200” y pregunta si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. de salud • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Si es enviado por Médico Familiar u otro servicio 710.

Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. 2320-009-291 “Solicitud UMF 4-30-200”.Responsable Actividad Si es probable accidente de trabajo 711. Pregunta al paciente. Si es probable accidente de trabajo Página 171 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 712. No es probable accidente de trabajo Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable. No es enviado por Médico Familiar u otro servicio 713. Entrega al médico del consultorio los Solicitud siguientes documentos: UMF 4-30-200 • Aviso de atención médica inicial y • “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Requiere al familiar o persona legalmente responsable o acompañante el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 1) e indica el consultorio en que va a recibir atención el asegurado. trabajo NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a ST-7 los consultorios en forma equitativa.

Requisita en el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2) los campos 1 al 19 e indica el consultorio en que va a recibir atención el paciente. Llama al asegurado o paciente y le indica que pase al consultorio para recibir atención. Selecciona documento de identificación. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a trabajo los consultorios en forma equitativa. con el que se identifica el paciente y en la pantalla “Nota Médica” de la pestaña “Resumen clínico” registra los datos de Somatometría. Selecciona el nombre del paciente. 718. NOTA: En caso de no registrar los datos de somatometria. registrará el motivo de la omisión. Valoración del paciente en el consultorio Médico Médico Familiar o Médico No Familiar 717. Entrega al médico del consultorio el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2).Responsable Actividad 714. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. Página 172 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a los consultorios en forma equitativa. en el recuadro de pacientes espontáneos. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 715. ST-7 2320-009-291 No es probable accidente de trabajo 716.

Documentos involucrados 720. Si requiere estudios de laboratorio 726. requisita los recuadros de laboratorio la “Solicitud de laboratorio” e imprime. 724. Abre la pestaña “Diagnóstico” y registra en “Diagnóstico de ingreso” la información que se solicita. Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través del familiar o persona legalmente responsable y describe a texto libre en los recuadro de padecimiento actual la información del interrogatorio. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General prepare al paciente para exploración. Médico Familiar o Médico No Familiar 725. equipo e instrumental específico. Médico Familiar o Médico No Familiar 723. Página 173 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre la pestaña de “Estudios y Solicitud de Procedimientos”.Responsable Actividad 719. Prepara en su caso el material. de acuerdo al requerimiento del Médico Familiar o Médico No Familiar. Determina si el paciente requiere estudios de laboratorio. informa con claridad al paciente familiar o persona legalmente responsable los pasos a realizar y descubre la región que se va a explorar. Realiza exploración física al paciente en Guías de práctica presencia del familiar o persona legalmente clínica responsable o de la Auxiliar de Enfermería General con base en las “Guías de práctica clínica” y describe a texto libre en el recuadro “Descripción de la exploración física”. Coloca al paciente en la posición requerida. con respeto a su individualidad. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 721. 722.

Responsable Actividad Documentos involucrados 727. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de de Enfermería General la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Rayos Familiar la “Solicitud de Rayos X” y solicita X la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia. Traslada al paciente al Servicio de Intendencia Imaginología acompañado de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. Determina si el paciente requiere de estudios de imaginología. Reinicia en la actividad 322 del presente procedimiento. requisita los recuadros de X la “Solicitud de Rayos X” e imprime. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Laboratorio. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 728. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”. Auxiliar de Servicios de 734. 731. Página 174 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”. Reinicia en la actividad 197 del presente procedimiento. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 732. No requiere estudios de laboratorio Médico Familiar o Médico No Familiar 729. Abre la pestaña “Estudios y Solicitud de Rayos Procedimientos”. Si requiere estudios de imaginología 730. 733.

Determina si procede el alta del servicio del paciente y selecciona la opción que corresponda: • • Domicilio. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y analiza resultados del estudio indicado. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente de Enfermería General el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y analiza los resultados del estudio indicado. establece el diagnóstico. describe a texto libre el “Pronóstico” y califica el tipo de urgencia. Otra Unidad Médica. Interpreta los resultados de los estudios de radiológicos y de laboratorio realizados y compara contra los límites normales establecidos. pronóstico y determina si el paciente puede continuar su tratamiento en forma ambulatoria o bien requiere de otros apoyos. Documentos involucrados Vale por expediente radiológico 2640-021-005 736. Médico Familiar o Médico No Familiar 737. 741. Evalúa la condición clínica del paciente. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y entrega al Médico Familiar o Médico No Familiar. 739. No requiere estudios de imaginología 740.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 735. Selecciona “Plan de estudio”. Página 175 de 405 Clave: 2640-003-002 . Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y acude al Servicio de imaginología en el horario indicado. 742. 738.

Responsable • • • • • Actividad Consulta Medicina Familiar. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos 744. familiar o persona legalmente responsable. 745. familiar o persona Alta del paciente legalmente responsable el “Alta del paciente”. Salud en el Trabajo. • Forma de uso. Determina si medicamentos. Registra en el “Alta del paciente” la Alta del paciente información que se solicita. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. Indica al paciente. imprime y firma en forma autógrafa. • Intervalo. Defunción. Entrega al paciente. • Cantidad a tomar. • Reacciones adversas. Otra Institución. Alta a domicilio 743. 746. Misma unidad. y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para continuar el tratamiento. Página 176 de 405 Clave: 2640-003-002 . con claridad lo siguiente: • Nombre del medicamento.

familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. Obtiene del paciente. Proporciona al paciente. 752. y • Cuidados que debe tener. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 750. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Reinicia en la actividad 412 del presente procedimiento. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 748. la aceptación del egreso. No requiere medicamentos Médico Familiar o Médico No Familiar 749.Responsable Actividad 747. Explica al paciente familiar o persona legalmente responsable en forma clara lo siguiente: • “Diagnóstico inicial”. a su satisfacción. • Indicaciones a seguir. familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. Evalúa la condición emocional del paciente y determina si requiere de la intervención del Psicólogo Clínico. 751. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que proporcione al paciente. Si requiere intervención Página 177 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. • “Diagnóstico final”. familiar o persona legalmente responsable.

Página 178 de 405 Clave: 2640-003-002 . Asistente Médica 754. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega al Psicólogo Clínico. No requiere intervención Médico Familiar o Médico No Familiar 758. Determina si procede alta a otra unidad médica. Continúa en la actividad 1244 del presente procedimiento. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Recibe del Psicólogo Clínico reporte sobre la probable existencia de una situación de violencia. 756. Médico Familiar o Médico no Familiar 755. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Trabajo Social y UMF 4-30-200 entrega a la Asistente Médica. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Asistente Médica 757.Responsable Actividad Documentos involucrados 753. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Psicología y entrega UMF 4-30-200 a la Asistente Médica. Alta por referencia a otra unidad médica Médico Familiar o Médico No Familiar 759.

ambulancia Asistente Médica 767. Abre en el Submenú de “Urgencias” la pestaña de “Traslado en ambulancia” y registra datos. familiar o persona legalmente responsable el motivo de enviar al paciente a otra unidad médica. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Imprime la “Solicitud de traslado en Solicitud de ambulancia”. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 763. 761. 766. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Informa a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el traslado del paciente a otra unidad médica. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación de preparar al paciente para su traslado a otra unidad médica y atiende la indicación. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia. Página 179 de 405 Clave: 2640-003-002 . 762.Responsable Actividad 760. firma en forma autógrafa y traslado en entrega a la Asistente Médica. Informa al paciente. 765. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de traslado en traslado en ambulancia” e identifica los casos con ambulancia problemática social que requieran la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar 764.

• En situación médico legal. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento.Responsable Actividad Si requiere intervención 768. Continúa en la actividad 6 del Procedimiento para la atención de la solicitud de traslado de pacientes ordinarios clave 1270-003-002.traslado de contrarreferencia o con la Central de paciente ordinario Comunicaciones. en el Distrito Federal y registra el número de folio de la “Solicitud de traslado de paciente ordinario” y el nombre del Orientador receptor de telefonía que tomó los datos. Determina con base en los “Criterios de Criterios de referencia-contrarreferencia” la Unidad referenciaMédica Hospitalaria a la que será derivado contrarreferencia el paciente y notifica a la Asistente Médica. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar de Delegaciones Estatales y Regionales atenderán el sistema establecido. No requiere intervención Documentos involucrados 769. Establece comunicación telefónica con el Solicitud de jefe de servicio de la unidad de referencia. Médico Familiar o Médico No Familiar 770. 771. Página 180 de 405 Clave: 2640-003-002 Asistente Médica . Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria a la que se deriva al paciente y enlaza la comunicación con el Médico Familiar o Médico No Familiar. Solicita en forma verbal la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido.

• Matrícula. 777. • Contraseña.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. Asistente Médica 776. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. Médico Familiar o Médico No Familiar 774.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 772. los siguientes datos: • Motivo de autorización. registra en el recuadro de Autorización del formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8”. gestiona la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”. Imprime el formato de “Referencia. obtiene el sello 4-30-8 de certificación de vigencia de derechos. 4-30-8 775. e informa al Médico Familiar o Médico No Familiar la autorización del envío. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Solicitud de traslado en • “Alta del paciente”. ambulancia Página 181 de 405 Clave: 2640-003-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General . Realiza actividades 432 y 433 del presente procedimiento. Informa al Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria las condiciones en que se traslada al paciente.Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos y contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro. Abre la pantalla “Autorizaciones pendientes”. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 773.

Responsable Actividad • “Solicitud de traslado en ambulancia”. en cuatro tantos y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8 Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 779. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra datos. el paciente requiere Realiza las actividades de la 744 a la 748 del presente procedimiento. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la Unidad Médica Hospitalaria. Alta a salud en el trabajo Médico Familiar o Médico No Familiar 784. Determina si medicamentos. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia. 778. Asistente Médica Enfermera General o 781. Entrega al “Operador de Ambulancia” al Auxiliar de Enfermería paciente junto con su “Expediente clínico”. 780. Alta a consulta de medicina familiar Médico Familiar o Médico No Familiar 783. General Operador de Ambulancia 782. Página 182 de 405 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Clave: 2640-003-002 . • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”.

Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación del traslado de paciente a otra institución y prepara al paciente. dos tantos del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Archiva en forma temporal dos tantos del Aviso de atención “Aviso de atención médica inicial y médica inicial y calificación de probable accidente de calificación de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). 789. Entrega al asegurado. Continúa en la actividad 1309 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otra institución. Alta a otra institución Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 787. Documentos involucrados 785. familiar o persona legalmente responsable. Solicita la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. 788. Página 183 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad NOTA: En caso de que el Médico Familiar o Médico No Familiar requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. • En situación médico legal. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 786. probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Reinicia en la actividad 447 del presente procedimiento.

795. 791. Documentos involucrados Asistente Médica Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 793. Entrega al “Operador de Ambulancia” al paciente junto con su “Expediente clínico”. gestiona la firma 4-30-8 autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. 792. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra. 796. las condiciones en que se traslada al paciente. 794. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Referencia• “Alta del paciente”. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar Asistente Médica Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Página 184 de 405 Clave: 2640-003-002 . Realiza las actividades 432 y 433 y de la 871 a 872 del presente procedimiento.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 790. Determina la institución a la que será derivado el paciente y notifica a la Asistente Médica. Informa al jefe del servicio de urgencias de la institución a la que se deriva. contrarreferencia 4-30-8 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la institución a la que se deriva al paciente y lo enlaza con el Médico Familiar o Médico No Familiar.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. 797.

800. Indica al familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la sala de espera durante el tiempo que el paciente se encuentre en el Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la otra institución. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar e informa a la Asistente Médica que el paciente ingresa al Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General información del envió del paciente al Área de Observación y solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable. Informa al paciente. pronóstico y tratamiento. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el envió del paciente al Área de Observación. Página 185 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: En el expediente clínico electrónico el recuadro de hospitalización corresponde a observación. así como el motivo del envío al Área de Observación. Alta a la misma unidad Documentos involucrados Médico Familiar o Médico No Familiar 799. el diagnóstico.Responsable Operador de Ambulancia Actividad 798. 801. 803. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” y en la pestaña de “Resumen clínico” describe a texto libre el envío del paciente al Área de Observación. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Asistente Médica 802. NOTA: En caso de paciente pediátrico indica al familiar o persona legalmente responsable que para tener acceso al paciente deberá presentar “Identificación oficial” con fotografía. 804.

Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. 809. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Prepara al paciente para su traslado al Área de Observación. Intendencia verifica la seguridad de la camilla o silla de ruedas y lo traslada a la cama asignada en el Área de Observación. Comunica a la Asistente Médica el traslado del paciente al Área de Observación. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 811. comunicación del traslado del paciente al Área de Observación. Continúa en la actividad 810 del presente procedimiento 807. Documentos involucrados Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 806. atiende la indicación y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para el traslado del paciente al Área de Observación. Página 186 de 405 Clave: 2640-003-002 . Acompaña al Auxiliar de Servicios de Intendencia durante el traslado del paciente a la cama del Área de Observación. Asistente Médica 808. Acude a donde se encuentra el paciente. Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Auxiliar de Servicios de 810.Responsable Actividad 805.

Proporciona al paciente bata. elabora y adhiere “Etiqueta” al paquete y entrega a la Asistente Médica. No acude el familiar o persona legalmente responsable 818. Identifica si el paciente porta objetos de valor y solicita la presencia de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. Si acude familiar o persona legalmente responsable 817. le indica que se cambie la ropa de calle y en su caso lo asiste. precisos y seguros y de ser necesario lo tranquiliza. Deposita el paquete con la ropa de calle del paciente en el lugar asignado por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar para su resguardo. Página 187 de 405 Clave: 2640-003-002 . el paquete con la ropa de calle del paciente. Entrega al familiar o persona legalmente Libreta de control responsable el paquete con la ropa de calle de ropa del paciente y recaba firma de recibido en la “Libreta de control de ropa”. Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 813. 816. 814. Asistente Médica 815. Prepara paquete con la ropa de calle del Etiqueta paciente. Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable.Responsable Actividad Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 812. Instala al paciente en la cama del Área de Intendencia Observación en la posición indicada con movimientos rápidos. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Resguardo de valores Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 819.

Solicita la firma autógrafa a la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General y TS-10 firma en forma autógrafa en el “Control de valores TS-10”.e informa que serán entregados por el Administrador de la de Unidad de Medicina Familiar. Continúa en la actividad 871 del presente procedimiento. los registra en el “Control de valores TS-10”. a su familiar o persona legalmente responsable o a él mismo. Retira o asiste al paciente para retirar sus objetos de valor y entrega a la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 822. 823. Recibe de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico el sobre que contiene los objetos de valor del paciente y lo conserva en el lugar destinado para su guarda y control. Atención médica en el Área de Observación Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 826. Recibe del paciente o de la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General TS-10 los objetos de valor. Informa al Médico Familiar o Médico No Familiar el arribo del paciente al Área de Observación. Página 188 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General Actividad 820. Acude al área donde se encuentra el paciente. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 825. 824. Documentos involucrados 821. Deposita los objetos de valor del paciente en un sobre y lo entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar. al momento de egresar del servicio.

Efectúa nuevo interrogatorio en forma Guías de Práctica directa al paciente o indirecta a través del Clínica familiar o persona legalmente responsable realiza nueva exploración física y proporciona atención médica con base en las “Guías de Práctica Clínica”. 829. Página 189 de 405 Clave: 2640-003-002 . Control de líquidos. intervenciones de colaboración. Problemas interdependientes. registra la información requerida en: • • • • • Tratamientos y dietas. Abre la pestaña de manejo integral. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” la pestaña de “Resumen clínico” y consulta su contenido. y registra las indicaciones.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 827. 833. Medicamentos. Selecciona el nombre del paciente. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General información del arribo del paciente y acude a donde se encuentra. con el que se identifica el paciente Documentos involucrados 830. 832. 831. en el recuadro de pacientes espontáneos. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el plan de estudio y tratamiento. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. 828. Estudios y Procedimientos. Selecciona documento de identificación.

835. Medicamentos. Si es necesario actualizar estudios de laboratorio Realiza actividades de la 726 a la 728del presente procedimiento. intervenciones de colaboración.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 834. Si es necesario actualizar estudios de Imaginología Página 190 de 405 Clave: 2640-003-002 . en la pestaña de “Expediente Enfermera” información en los recuadros de Expediente de control de urgencias. Determina si es necesario actualizar los estudios de laboratorio del paciente. Documentos involucrados atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar y registra las acciones realizadas. Médico Familiar o Médico No Familiar 837. No es necesario actualizar estudios de laboratorio 838. Registra en el Submenú “Urgencias”. 836. Estudios y Procedimientos. Determina si es necesario actualizar los estudios de estudios de imaginología del paciente. Problemas interdependientes. Consulta en “Hojas de control” lo siguiente: • • • • • Tratamientos y dietas. Registra en el recuadro de “Registro clínico” los datos de somatometria. Control de líquidos.

840. 844. Recibe de la Asistente Médica el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Identifica si la defunción se trata de un caso médico-legal o es por muerte por enfermedad. complementa el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22) y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. 845. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar información del egreso del paciente. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre cada evento suscitado en el paciente desde el momento de su arribo hasta su fallecimiento. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar.Responsable Actividad Realiza actividades de la 730 a la 732 del presente procedimiento. 842. administra medicamentos y otorga cuidados al paciente. valida su contenido mediante su firma autógrafa y entrega al Área de Información Médica y Archivo Clínico Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Coordinadora de Asistentes Médicas Alta por defunción Médico Familiar o Médico No Familiar 843. Decide el egreso del paciente e informa a la Asistente Médica. Página 191 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 839. 841. Diagnostica y confirma la pérdida de la vida del paciente.

848. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 192 de 405 Clave: 2640-003-002 Médico Familiar o Médico No Familiar . Registra en la “Nota médica” el nombre del Nota médica Agente del Ministerio Público que toma nota del caso y la regresa al Médico Familiar o Médico No Familiar. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y notifica vía telefónica el Diagnóstico caso médico legal a la Agencia del Ministerio Público que corresponda a la Zona. Asistente Médica 851. Imprime “Nota Médica” con el Nota médica “Diagnóstico”. Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable y lo presenta al Médico Familiar o Médico No Familiar. Indica a la Asistente Médica. Recibe de la Trabajadora Social o Nota médica Trabajador Social Clínico la “Nota médica”. 852.Responsable Actividad Caso médico legal Documentos involucrados 846. entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico y solicita Diagnóstico que notifique a la Agencia del Ministerio Público que corresponda el caso médico legal. Muerte por enfermedad Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 847. Clave 2E10-003-001 850. solicite la presencia del familiar o persona legalmente responsable. Médico Familiar o Médico No Familiar 849. recibe al Agente del Ministerio Público y le informa el caso médico legal.

Página 193 de 405 Clave: 2640-003-002 . No están correctos los datos 854. • Explica las causas que lo provocaron. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos.Responsable Actividad • Informa en forma respetuosa fallecimiento del derechohabiente. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”: defunción • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. el Documentos involucrados 853. Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 856. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. • Solicita los documentos legales que acrediten la personalidad del derechohabiente. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”. del certificado de defunción Si están correctos los datos 855. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”.

Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico. 859. el “Certificado de defunción defunción”. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social. Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. Página 194 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). • Servicio en el que se proporcionó la atención (Urgencias). 858. Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. Documentos involucrados 857. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera. independientemente de la causa de muerte.

Solicita al representante de la empresa Bitácora de funeraria su nombre y lo registra en la control de entrada “Bitácora de control de entrada y salida” y salida junto con clave de la placa de circulación de la carroza y la fecha y hora en que se presenta. Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver 2640-005-002 Salida del cadáver Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 865. Imprime la “Nota médica” con el Nota médica “Diagnóstico” y entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y realiza el último registro de Diagnóstico información en el Submenú de “Urgencias” en los recuadros del Registro Clínico. parto normal o cesárea). Documentos involucrados 860. defunción Asistente Médica 861. 864. Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. independientemente de la causa del fallecimiento. Página 195 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. Diagnóstico 863. Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 862. Clave 2E10-003-001. Prepara el cadáver del derechohabiente de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” 2640-005-002 (anexo 25).

Recibe al familiar o persona legalmente responsable junto con el personal de la empresa funeraria y los conduce al sitio en donde se encuentra el cadáver. solicita su "Identificación oficial” con fotografía verifica identidad y regresa. Coordina conjuntamente con la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Responsable Asistente Médica Actividad 866. 874. 868. 872. registra y obtiene firma de recibido. familiar o TS-10 persona legalmente responsable y recaba firma de recibido en el “Control de valores TS-10”. Documentos involucrados 869. Registra los datos del cadáver y la hora de Bitácora de salida la carroza y permite la salida. Entrega el cadáver al personal de la empresa funeraria. 867. Recibe al paciente. Solicita al representante de la empresa Libreta de funeraria la información que se indica en la traslados “Libreta de traslados”. entrega al paciente. familiar o persona Identificación legalmente responsable. Solicita al familiar o persona legalmente responsable que identifique el cadáver. Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 870. Elabora el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” y entrega un tanto al Equipo de sesiones salud del Módulo DiabetIMSS: educativas Página 196 de 405 Clave: 2640-003-002 . Módulo DiabetIMSS Enfermera General 873. que acude por sus oficial valores. Localiza el sobre con los objetos de valor Control de valores del paciente. Nutricionista Dietista y en su caso el Psicólogo Clínico las fechas para la programación de las sesiones grupales. control de entrada y salida Entrega de valores Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 871.

Archiva el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” en carpeta de trabajo para su sesiones consulta. Autoriza mediante su firma autógrafa la Solicitud UMF Solicitud UMF 4-30-200” y le indica al 4-30-200 paciente. Página 197 de 405 Clave: 2640-003-002 Resultados de estudios de laboratorio . y obtiene acuse de recibido. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Servicio de Trabajo Social. • Psicólogo Clínico. por lo que no deberá programar otras actividades. • Coordinadora de Asistentes Médicas. Envía al paciente con su Médico Familiar para complementar los requisitos. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Recibe al paciente derivado por el Médico Solicitud UMF 4-30-200 Familiar y verifica que cumpla: • “Criterios de inclusión al modulo”. y presente: • “Solicitud UMF 4-30-200”. Si cumple requisitos 878. Documentos involucrados 875. educativas Jefe de Servicio de Medicina Familiar 876. y • “Resultados de estudios de laboratorio” con fecha no mayor a15 días. NOTA: Los integrantes del equipo serán responsables de su participación en la fecha y hora establecida en el calendario. • Nutricionista Dietista. No cumple requisitos 877.Responsable Actividad • Médico Familiar.

No acepta integración al Grupo DiabetIMSS 883. enviado por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar para su integración al Grupo DiabetIMSS y le solicita lo siguiente: • “Cartilla nacional de salud”. • “Solicitud UMF 4-30-200”. • Tiempo de duración de las sesiones. • Importancia de su asistencia. Realiza entrevista diagnóstica al paciente y familiar o persona legalmente responsable e identifica las redes de apoyo necesarias para su integración al Grupo DiabetIMSS. Página 198 de 405 Clave: 2640-003-002 . Proporciona al paciente. Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Solicitud UMF 4-30-200 880. Informa al paciente. Recibe al paciente y familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable información completa de: • Objetivo del Módulo DiabetIMSS. la posibilidad de integrarse a un grupo de autoayuda. Solicitud UMF 4-30-200 881. Recibe del paciente. revisa que la solicitud este firmada por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable lo siguiente: de salud • “Cartilla nacional de salud”.Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Actividad 879. • Número de sesiones. 882. • “Solicitud UMF 4-30-200”. familiar o persona legalmente responsable.

Otorga cita al paciente familiar o persona legalmente responsable para su integración al Grupo DiabetIMSS e informa el día. 888. familiar o persona legalmente responsable. la hora y el lugar en el que se llevará a cabo la sesión. Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de las sesiones y regresa al de salud paciente. • Día. Página 199 de 405 Clave: 2640-003-002 . Integra la “Solicitud UMF 4-30-200” de los Solicitud UMF veinte pacientes que conforman el Grupo 4-30-200 DiabetIMSS y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. Selecciona la pestaña “Administrador de grupo” y registra lo siguiente: • Turno. e identifica la fecha de la primera sesión. • Numero de asistentes. Documentos involucrados 885. • Número de sesiones.Responsable Actividad Continúa con la actividad 1299 del presente procedimiento. NOTA: Solo para la primera sesión. 886. Si acepta la integración al Grupo DiabetIMSS 884. 887. NOTA: La “solicitud UMF 4-30-200” se recibe solo para la primera sesión. Abre en el “Módulo administrativo” la Módulo pestaña “Alta a grupos” y da de alta el administrativo nombre del Grupo DiabetIMSS.

Responsable Coordinadora de Asistentes Medicas Actividad Documentos involucrados 889. en el Agenda de citas Submenú “DiabetIMSS” en el "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra el Número de Seguridad Social o nombre del paciente. 893. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 898 del presente procedimiento. 891. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 892. Recibe de la Trabajadora Social o Solicitud UMF Trabajador Social Clínico la “Solicitud UMF 4-30-200 4-30-200” de los veinte pacientes que conforman el Grupo DiabetIMSS e identifica la fecha de la primera sesión. 890. Abre en el Menú “Agenda de citas”. Aparece en recuadro de pacientes no vigentes 894. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Archiva un tanto de la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. Elabora la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) en tres tantos y entrega dos tantos a la Enfermera General. Aparece en agenda de citas Página 200 de 405 Clave: 2640-003-002 . Anota las siglas “NV” (No vigente) junto al Solicitud UMF nombre del paciente que figura en la 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200” de cada integrante del Grupo DiabetIMSS.integrantes del 021-011 (anexo 26) en carpeta de trabajo.

Entrega a la Enfermera General la “Cartilla Cartilla nacional Nacional de Salud”.integrantes del 021-011 (anexo 26). 902. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 903 del presente procedimiento. Día de la sesión Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 900. Enfermera General 898. de salud Página 201 de 405 Clave: 2640-003-002 . Selecciona el nombre del paciente. Abre en el “Módulo administrativo” la Cartilla Nacional pestaña “Administrador de grupo” y registra de Salud la asistencia del paciente y otorga cita para la siguiente sesión en la “Cartilla Nacional de Salud”. Archiva en forma temporal en carpeta de Solicitud UMF trabajo la “Solicitud UMF 4-30-200” de cada 4-30-200 integrante del Grupo DiabetIMSS”. 896. hora y minutos en que el paciente recibirá atención médica.Responsable Actividad 895. de salud 901. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas dos tantos de la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Recibe al paciente y solicita su “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud”. Consulta en calendario la fecha. Documentos involucrados 897. espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente” y complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 899.

Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 912 del presente procedimiento. 906. Da la bienvenida a los integrantes del Grupo DiabetIMSS de acuerdo al “Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético” e informa el orden en que pasarán a recibir atención médica. • Peso. Página 202 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético 904. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). 905. • Índice de masa corporal. Enseña a los integrantes del Grupo Cartilla nacional DiabetIMSS a obtener las siguientes de salud medidas: • Circunferencia abdominal • Talla. verifica que el paciente haya comprendido en forma adecuada la aplicación de la técnica y registra los datos en “Cartilla nacional de salud”. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la “Cartilla Nacional de Salud” y extrae del archivo temporal la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26).Responsable Enfermera General Actividad 903.

Realiza las actividades de cada sesión de Programa acuerdo a lo siguiente: Institucional de Prevención y • “Programa Institucional de Prevención y Atención al Atención al Paciente Diabético. • Cuadro depresivo o psiquiátrico. • Falta de participación familiar. Identifica en el paciente lo siguiente: • Descompensación arterial. • Enfermedad bucal. de cifras presión • Presencia de efectos secundarios del tratamiento farmacológico. Página 203 de 405 Clave: 2640-003-002 . comunica al Médico Familiar y/o al Equipo de Salud DiabetIMSS.Responsable Actividad Documentos involucrados 907. 2640-009-026 Guía técnica para otorgar atención médica en el modulo diabetIMSS 908. Paciente Diabético • “Manual del aplicador del módulo DiabetIMSS” y 2640-009-026 (anexo 27). • Conductas alimentarías inadecuadas. 909. • Presencia de alteraciones en pies. • Falta de adherencia a tratamiento. Desarrolla los temas educativos. propicia la participación de los integrantes del Grupo DiabetIMSS y aclara dudas sobre el tema. Manual del aplicador del • “Guía técnica para otorgar atención módulo DiabetIMSS médica en el modulo diabetIMSS”.

• Tensión Arterial e • Índice de masa corporal. • Nutricionista Dietista. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Informa al paciente.Responsable Actividad 910. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 913. Atención médica a los pacientes del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados Médico Familiar 912. • Peso. 911. familiar o persona legalmente responsable de la necesidad de acudir con: • Médico Familiar. Recibe de la Enfermera General la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). • Talla. Página 204 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Psicólogo Clínico. Verifica que la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional de salud contenga los datos de: • Circunferencia abdominal. • Estomatólogo. Coordina participación del equipo de salud de acuerdo a la problemática identificada.

• Receta de transcripción. Documentos involucrados 915.Responsable Actividad 914. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Hojas de Control” la pestaña de “Diabetes mellitus”. No requiere medicamentos 920. Recibe al paciente de acuerdo al orden establecido para recibir atención médica. 916. Determina si el paciente medicamentos mediante: • Receta individual. Si requiere medicamentos Realiza las actividades 356 a 370 del presente procedimiento. pronóstico y tratamiento. pronóstico y tratamiento. Otorga atención médica al paciente con base en el “Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. NOTA: El Médico ajustará el tratamiento y reforzará la evaluación integral del paciente. Revisa que los recuadros de la “Hoja de control Diabetes Mellitus” en sus tres tantos contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. 917. Página 205 de 405 Clave: 2640-003-002 requiere . Refuerza la continuación de acudir y participar en las sesiones educativas. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. en coordinación con el equipo de salud del Módulo DiabetIMSS. Guía de Práctica Clínica 918. 919. • Receta resurtible. Registra en el Submenú “Hojas de Control” en la pestaña de “Diabetes mellitus” el diagnóstico. Guía de Práctica Clínica” y establece el diagnóstico.

No requiere ser enviado a otro servicio Documentos involucrados 922. diabetIMSS Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Valora si el paciente requiere envío a otro servicio. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”.Responsable Actividad 921. No requiere estudios de laboratorio 923. Determina si el paciente requiere de Diagnóstico y estudios de imaginología con base en los Tratamiento de la Diabetes Mellitus siguientes documentos: tipo 2. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. diabetIMSS Si requiere estudios de imaginología Página 206 de 405 Clave: 2640-003-002 . o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Valora si el paciente requiere estudios de Diagnóstico y laboratorio con base en los siguientes Tratamiento de la documentos: Diabetes Mellitus tipo 2.

No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 926.Responsable Actividad Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. con base en el “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social”. Página 207 de 405 Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 . Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. diabetIMSS Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Indica al paciente la fecha en que se otorgará atención médica y marca en la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y entrega a la Enfermera General. Determina si el paciente requiere Diagnóstico y Referencia-contrarreferencia con base en Tratamiento de la los siguientes documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. No requiere referencia-contrarreferencia 925. No requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 924.

Recibe del Médico Familiar la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Regresa a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). 929. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Recibe de la Enfermera General la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y agenda la fecha de la próxima atención médica. identifica los pacientes que no acudieron a la sesión educativa y avisa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Medicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Realiza las actividades 892 a la 897 del presente procedimiento. Entrega a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). 931. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera General 928.Responsable Actividad Al término de la atención médica del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados 927. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Enfermera General 932. Coordinadora de Asistentes Médicas 930. Página 208 de 405 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 . revisa la fecha de la próxima atención médica.

equipo de salud Médico Familiar 937.Responsable Actividad Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. 934. mensual 938. Participa en las reuniones programadas en Calendario de el “Calendario de reuniones del equipo de reuniones del salud”. Recibe al paciente. 935. mensual 939. Elabora conjuntamente con la Enfermera Informe de General el “Informe de productividad productividad mensual”. Presenta en la reunión del equipo de salud Informe de el “Informe de productividad mensual” y productividad analizan su contenido en forma conjunta. reuniones del equipo de salud 936. Página 209 de 405 Clave: 2640-003-002 . Verifica que la “Solicitud UMF 4-30-200” la Solicitud haya emitido el Médico Familiar al que se UMF 4-30-200 encuentra adscrito el paciente e identifica el motivo del envío: • Vigilancia de embarazo de bajo riesgo. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la información de las causas de la inasistencia de los pacientes. Elabora el “Calendario de reuniones del Calendario de equipo de salud”. 941. Documentos involucrados Equipo de Salud DiabetIMSS 933. • Planificación familiar. Módulo DiabetIMSS Servicios de enfermería Asistente Médica 940. familiar o persona Solicitud legalmente responsable y le requiere la UMF 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200”. Elabora “Informe mensual de resultados Informe mensual del Módulo DiabetIMSS” y entrega al de resultados del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Aplica estrategias de mejora para las siguientes sesiones educativas.

solicita lo de salud siguiente: Solicitud • “Cartilla nacional de salud”. Consejería en salud reproductiva. Recibe al paciente. • Visita domiciliaria. Realiza actividades de la 33 a 41 del presente procedimiento. Abre en el Menú “Agenda de citas” el Agenda de citas Submenú “Registro de citas” la pestaña “Nueva cita. oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. • Control de diabetes hipertensión arterial. Recepción del paciente 944. fotografía. Si es visita a domicilio Continúa en la actividad 1017 del presente procedimiento. mellitus o 943. UMF 4-30-200 • “Solicitud UMF 4-30-200”. familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”. Documentos involucrados • Control del menor de 5 años. Página 210 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita al paciente. Registra los datos del paciente. No es visita a domicilio 942. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable.Responsable - Actividad Revisión método anticonceptivo. oficial • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

• Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”. y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la “Guía técnica salud de programas integrados de salud”. Vigilancia de embarazo de bajo riesgo 951. 945. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y género. Recibe al paciente. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Historia clínica” y consulta “Antecedentes”. Interroga a la paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de síntomas. familiar o persona legalmente responsable que pase al consultorio para recibir atención. Abre Submenú “Atención médica”. 950. la fecha y hora en que se programó la atención y cambia el estatus a confirmado. Página 211 de 405 Clave: 2640-003-002 . revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. Indica al paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados identifica en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas”. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. 949. familiar o persona Solicitud en Medicina de Familia legalmente responsable. 948. Abre Submenú “Programas integrados”. Enfermera Especialista 947. 946. le requiere la UMF 4-30-200 o “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el Enfermera Materno motivo del envío por parte del Médico Infantil Familiar.

• Frecuencia respiratoria. Documentos involucrados 953. • Peso. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. • Temperatura. 956.Responsable Actividad 952. Informa a la paciente. Página 212 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora el estado de salud del binomio e identifica lo siguiente: • Signos y síntomas de alarma. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. 955. de Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • Evolución normal del embarazo hasta 34 semanas. • Frecuencia cardiaca. Deposita material utilizado en bolsa roja. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. • Alteraciones en los resultados exámenes de laboratorio. 954. • Tensión arterial.

familiar o persona legalmente responsable el estado actual del embarazo. atención en forma 960. sobre: • Factores de durante el identificarlos. Modificación dietéticos. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. No requiere estudios de laboratorio Página 213 de 405 Clave: 2640-003-002 . 959. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Otorga consejeria en salud reproductiva a partir de la primera consulta hasta el post evento obstétrico. 961. y Servicios médicos institucionales que puede requerir. Informa a la paciente. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. Confirma el bajo riesgo del embarazo de la paciente. riesgo más comunes embarazo y como Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones.Responsable Actividad 957. Si es bajo riesgo 958. Como solicitar oportuna.

Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Realiza la actividad procedimiento. Determina si la paciente requiere estudios de imaginología.Responsable Actividad 962. • Primera vez o subsecuente. 31 del presente No es bajo el riesgo 964. No requiere estudios de imaginología 963. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. NOTA: Si requiere incapacidad prenatal. • Motivo de envío. • Servicio al que se envía. enviar a la paciente con su Médico Familiar a las 30 SDG para programar consulta a las 34 SDG. Página 214 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente para continuar su vigilancia de acuerdo al lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-20 • Ordinaria o urgente.

• Tensión arterial. 968. Atención de planificación familiar Enfermera Especialista 966. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. o Página 215 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos.Responsable Actividad Documentos involucrados 965. o Hormonal Transdérmico. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. entrega a la 4-30-200 paciente. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. • Frecuencia cardiaca. • Peso. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. Interroga al paciente en forma directa o de Medicina de Familia indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de factores de riesgo. 967. Identifica el tipo de método anticonceptivo que utiliza la paciente: • • • Hormonal oral. o Hormonal inyectable. Revisión método anticonceptivo 969. Informa a la paciente.

974. Entrega a la paciente familiar o persona legalmente responsable dotación medicamentos hormonales. o Dispositivo intrauterino. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Método hormonal oral.Responsable • • Actividad Hormonal subdérmico. Deposita material utilizado en bolsa roja. 971. Determina si el implante subdérmico o el dispositivo intrauterino se encuentra instalado en forma adecuada. Página 216 de 405 Clave: 2640-003-002 . inyectable o transdérmico 970. o Dispositivo intrauterino. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y determina si puede continuar con el método que utiliza. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 973. Método hormonal subdérmico o dispositivo intrauterino 972. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y revisa la localización del: • • Implante subdérmico.

Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. equipo o instrumental • Instrumental. cepillo y jabón. familiar o persona legalmente responsable el resultado de la revisión. 978. Lava exhaustivamente el instrumental con agua. • “Tarjeta de contenido de material. familiar o persona legalmente responsable. Página 217 de 405 Clave: 2640-003-002 . Aplicación de medidas higiénicas. Comenta a la paciente.Responsable Actividad Si está instalado en forma adecuada 975. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” sobre: • • • Cuidados que debe tener con el método que utiliza. y Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 977. Informa a la paciente. enjuaga y seca. Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. 31 del presente 979. Realiza la actividad procedimiento. 980. equipo o instrumental”. la importancia de acudir a la próxima cita para la revisión del método anticonceptivo. Entrega al personal de enfermería Tarjeta de responsable de la ventanilla de recepción contenido de del Área Roja de la CEyE: material. 976. limpio y seco.

• Motivo de envío. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30 200 entrega a la 4-30-200 paciente. Página 218 de 405 Clave: 2640-003-002 . comenta a la paciente. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. Entrevista a la paciente en edad fértil. • Servicio al que se envía. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. No acepta participar 984. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente. al familiar o persona legalmente responsable. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. 982. identifica a quien no utiliza metodología anticonceptiva e invita a participar en las actividades de consejería en salud reproductiva.Responsable Actividad No está instalado en forma adecuada Documentos involucrados 981. 985. familiar o persona legalmente responsable la libre decisión de participar y otorga una nueva cita. Identifica las causas por las que no acepta participar. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. Consejería en salud reproductiva 983.

Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. y • Condición de salud. en salud 987. • Motivo de envío. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para recibir el método anticonceptivo elegido. Proporciona consejería reproductiva de acuerdo a: • Necesidades personales. • Primera vez o subsecuente. Vigilancia del menor de 5 años Página 219 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Servicio al que se envía. • Expectativas reproductivas.Responsable Actividad Realiza la actividad procedimiento. verifica la comprensión de la información y aclara dudas. 988. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. entrega a la 4-30-200 paciente. imprime de la “Solicitud UMF 4-30-200”. 31 del presente Documentos involucrados Si acepta participar 986.

991. 992. − Factores de riesgo que afectan la nutrición y el crecimiento. • Frecuencia cardiaca. Página 220 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar . Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de Atención integral “Somatometría” y registra los datos obtenidos. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. • Peso. • Perímetro torácico. Abre el Menú de “Agenda de citas”. 993. Informa al familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de la Asistente Médica o en su clínica para caso de un familiar o persona legalmente medicina familiar responsable. • Perímetro abdominal. • Perímetro cefálico. Evalúa en el paciente lo siguiente: • Nutrición y crecimiento: − La relación de peso. Enfermera Materno Infantil 990. talla y edad.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 989. solicita su colaboración y obtiene del paciente las medidas de: • Talla. Interroga al familiar o persona legalmente en Medicina de Familia responsable sobre el estado actual de salud o del paciente.

Informa al familiar o persona legalmente responsable el resultado de la evaluación del paciente relativa a: • Nutrición y el crecimiento. − Lenguaje. 994. Determina si el paciente requiere envío al Médico Familiar. Inicia el procedimiento para el surtido de medicamentos a los servicios y al derechohabiente por parte de la farmacia.Responsable • Desarrollo: Actividad Documentos involucrados − Coordinación psicomotora. No requiere estudios de laboratorio 996. 998. Clave 1494-003-015. • Coordinación psicomotora. Determina si la paciente requiere dotación de leche. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. 997. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. 995. Página 221 de 405 Clave: 2640-003-002 . Vale a la farmacia entrega al familiar o persona legalmente por lácteos responsable y orienta para que acuda a la farmacia para su canje. Elabora “Vale a la farmacia por lácteos”.

• Servicio al que se envía.Responsable Actividad No requiere envío con el Médico Familiar 999. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. 1001. 1000. Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial Página 222 de 405 Clave: 2640-003-002 . Realiza la actividad procedimiento. Comenta al familiar o persona legalmente responsable. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Motivo de envío. 31 del presente Documentos involucrados Si requiere envío con el Médico Familiar 1002. • Primera vez o subsecuente. requisita los tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. 1003. la importancia de acudir a la próxima cita para la vigilancia del menor. Comenta al familiar o persona legalmente responsable las acciones para mejorar su estado nutricio y el desarrollo psicomotor. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. entrega 4-30-200 al familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta para el paciente con su Médico Familiar.

Abre en el Menú de “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Hojas de control” la pestaña Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial y requisita los recuadros de: • Somatometría y signos vitales. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • • • Talla. Tensión arterial. 1006. y • Frecuencia respiratoria. • Tratamiento no farmacológico. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. y registra a texto libre: • Síntomas actuales. y • Parámetros de control. • Diagnóstico y/o complicaciones. • Indicaciones dietéticas.Responsable Actividad persona Documentos involucrados Enfermera Especialista 1004. Informa al paciente. 1005. • Estado actual de salud del paciente. Interroga al familiar o en Medicina de Familia legalmente responsable sobre: • Presencia o ausencia de síntomas. • Frecuencia cardiaca. Peso. Página 223 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Factores de riesgo.

familiar o persona legalmente responsable el Grado de descontrol de la Diabetes Mellitus y/o Hipertensión Arterial y sensibiliza sobre lo siguiente: • Importancia de realizar cambios en su estilo de vida. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y determina si está controlado. 1010. Informa al paciente. Comenta al paciente. y otorga una nueva cita. • Importancia de realizar cambios en su alimentación. 31 del presente No esta controlado 1011. • El adecuado cambio en su estilo de vida. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita para su seguimiento y control. Informa al paciente. 1009.Responsable Actividad Documentos involucrados 1007. Si esta controlado 1008. Realiza la actividad procedimiento. Realiza exploración física al paciente Guías de práctica ante la presencia de la Asistente Médica o clínica para en su caso de un familiar o persona medicina familiar legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable el grado de control de la diabetes mellitus y/o hipertensión arterial y refuerza lo siguiente: • La adopción del plan de alimentación. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. • La adopción del plan de actividad física. Página 224 de 405 Clave: 2640-003-002 .

• Servicio al que se envía. Visita domiciliaria Enfermera Especialista 1015. No requiere estudios de laboratorio 1013. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. junto con la siguiente información: Página 225 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta con su Médico Familiar. 1014. Recibe del Médico Familiar indicación en Medicina de Familia de programar visita domiciliaria. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. • Motivo de envío. requisita los Tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente.Responsable Actividad • Importancia de realizar ejercicio en forma gradual y bajo supervisión. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. e informa sobre la posibilidad incorporarse a grupos de autoayuda. entrega 4-30-200 al paciente. de Documentos involucrados 1012. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente.

Realiza la actividad procedimiento. • Número de Seguridad Social. 1016. Página 226 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Número de Seguridad Social. la fecha y hora en que se realizará la visita domiciliaria. Solicita a la Asistente Médica que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. el día de la visita domiciliaria al paciente. familiar o persona legalmente responsable. • Actividades educativas. el material.Solicita a la CEyE el día de la visita domiciliaria.Comunica al paciente. Documentos involucrados Asistente Médica 1017. equipo e instrumental que requiere para su realización. Recibe indicación de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia de programar una cita a través de agenda. 1021.Responsable Actividad • Nombre del paciente. • Actividades asistenciales.Abre en la pestaña “Portada” y en el en Medicina de Familia recuadro “Cronología” selecciona la “Nota médica” y consulta el “Resumen clínico”. con base en la información proporcionada por el Médico Familiar y la del “Resumen clínico”.Planea las acciones a realizar en la visita domiciliaria. • Periodicidad de la visita. 31 del presente Enfermera Especialista 1018. 1019. 1020.

número de matrícula y firma autógrafa y regresa.Informa al paciente. • Solicita la “Cartilla nacional de salud” del paciente.Recibe de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia la “Constancia de autorización para la salida de bienes” revisa que el número nacional de inventario corresponda al equipo e instrumental que extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria y anota su nombre. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • Talla. Constancia de autorización para la salida de bienes Enfermera Especialista 1025. 1027. pase de entrada o salida 1023.Interroga al paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 1022.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de para la salida de bienes” y la presenta a la autorización para Enfermera Jefe de Piso.Acude al domicilio del paciente en la Cartilla nacional en Medicina de Familia fecha y hora establecida y realiza lo de salud siguiente: Identificación • Se presenta con el familiar o persona Oficial legalmente responsable. Página 227 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1026. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. • Comenta los motivos de la visita.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de de pase de entrada o salida” y obtiene las autorización de firmas de autorización correspondientes. familiar o persona legalmente responsable sobre el estado actual de salud del paciente. la salida de bienes Enfermera Jefe de Piso 1024. • “Identificación Oficial” con fotografía.

Responsable • • • • • Peso. Página 228 de 405 Clave: 2640-003-002 .Indica al paciente. y Frecuencia respiratoria. • Cuidados del paciente en domicilio. 1028. Frecuencia cardiaca. • Administración medicamentos. Si requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1031. Glucometría. 1030. Actividad Documentos involucrados Tensión arterial. de soluciones de y baja quirúrgicos 1029. familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Aplicación de soluciones medicamentos. • Procedimientos complejidad. con base en las medicina familiar “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y en su caso realiza: • Curaciones. y entrega por escrito la forma de hacerlo.Determina si requiere visita domiciliaria por parte del Médico Familiar.Muestra al paciente. familiar o persona legalmente responsable que solicite por vía telefónica la visita domiciliaria por parte del Médico Familiar.Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de un familiar o persona clínica para legalmente responsable. • Realización de curaciones.

Verifica que el número nacional de inventario del equipo e instrumental que presenta la Enfermera Especialista en Medicina de Familia al regresar de la visita domiciliaria corresponda al que figura en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”.Informa al Médico Familiar lo siguiente: en Medicina de Familia • Resultado de la visita domiciliaria. Enfermera Especialista 1035.Prepara el consultorio con la ropa y equipo al inicio de la jornada y verifica se encuentre completo y funcionando. Reporte de la visita domiciliaría 1033.Regresa a la Unidad de Medicina Familiar y reporta a la Enfermera Jefe de Piso el reingreso del equipo e instrumental que utilizó en la visita domiciliaria. familiar persona legalmente responsable siguiente visita domiciliaria y registra fecha y hora en la “Cartilla nacional salud”. Documentos involucrados o Cartilla nacional la de salud la de Enfermera Jefe de Piso 1034. Servicio de Estomatología Auxiliar de Enfermaría General 1037. Constancia de autorización para la salida de bienes 1036. • Necesidad de realizar visita domiciliaria por parte del Médico Familiar para valorar el estado del paciente.Concerta con el paciente. Página 229 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad No requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1032.Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Atención médica” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la visita domiciliaria.

Atiende o recibe al paciente. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Documentos involucrados Asistente Médica 1038.Abre en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología.Responsable Actividad Realiza las actividades de la 3 a la 27 del presente procedimiento. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. o CURP. No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1039. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento.Solicita al paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable los siguientes de salud documentos: Página 230 de 405 Clave: 2640-003-002 . Número de seguridad social.Solicita al paciente familiar o persona legalmente responsable los siguientes datos del paciente: • • • Nombre. Es en forma personal 1041. Es por vía telefónica 1040. y registra datos en la pestaña “Nueva cita”. Psicología. familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. Nutrición y Dietética y Trabajo Social.

Responsable • •

Actividad “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

Documentos involucrados Identificación oficial

y registra datos en la pestaña “Nueva cita”. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1042.Abre en el Menú “Agenda de citas”, en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y Solicitud realiza las siguientes acciones: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación • Solicita información contenida en el oficial formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente,

Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía

Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente.
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Responsable

Actividad Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Recepción del paciente

Documentos involucrados

Asistente Médica

1043.Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si cuenta con cita o se presenta en forma espontánea. Paciente con cita 1044.Solicita al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”, e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente.

Atención de primera vez 1045.Pregunta al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable si es enviado por de salud su Médico Familiar u otro servicio y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”, Solicitud NOTA: Los pacientes derivados de guardería UMF 4-30-200
podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

“Solicitud UMF 4-30-200”.

Continúa en la actividad 1048 del presente procedimiento. Atención subsecuente
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1046.Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas” el estatus a confirmado e indica al paciente que espere a que le llamen. Continúa en la actividad 1053 del presente procedimiento. Paciente espontáneo Asistente Médica 1047.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”,
NOTA: Los pacientes derivados de guardería podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

1048.Abre en el menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”, oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes.

Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 1049. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Realiza las actividades de la 33 a la 38 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad Si aparece en Agenda de citas 1050.Identifica en el calendario, hora y minutos, en que se puede otorgar la atención, concerta con el paciente, familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención, selecciona en el calendario la hora y minutos y programa la atención estomatológica.

Documentos involucrados

1051.Regresa al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable su “Cartilla de salud nacional de salud” e indica que espere a que le llamen. 1052.Comunica a la Auxiliar de Enfermaría General la presencia del paciente y proporciona su nombre. Auxiliar de Enfermaría General 1053.Llama al paciente por su nombre e informa las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla, Peso, Temperatura,

e indica que pase al consultorio para recibir atención estomatológica.

1054.Abre el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas identifica al paciente y en el Menú “Atención integral” en la pestaña “Somatometría”, registra los datos obtenidos.

Estomatólogo

1055.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable y solicita “Cartilla de salud nacional de salud”.
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Responsable

Actividad
NOTA: Cuando la atención se otorga al paciente en forma directa sin ser derivado por el Médico Familiar, el servicio tratante será responsable del paciente.

Documentos involucrados

1056.Consulta el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas selecciona el nombre del paciente y el documento de identificación y espera que abra la “Portada”. 1057.Revisa si cuenta con “Historia clínica” completa. No cuenta con historia clínica completa 1058.Entrevista al paciente, familiar o persona Atención integral legalmente responsable y requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica”. 1059.Marca con colores los círculos de alertas y requisita los recuadros del Submenú “Programas integrados”. Si cuenta con historia clínica completa 1060.Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla nacional de salud” las actividades preventivas a realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente. 1061.Identifica mediante interrogatorio directo al paciente o indirecto a través del familiar o persona legalmente responsable, el motivo de la consulta. 1062.Abre en la pestaña “Estomatología” la “Nota inicial”. 1063.Solicita al paciente familiar o persona Solicitud legalmente responsable información y UMF 4-30-200 registra lo siguiente:
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Responsable • •

Actividad Quien es el informante, Ocupación del paciente.

Documentos involucrados

1064.Consulta “Solicitud UMF 4-30-200”, Solicitud identifica quien envía al paciente y registra. UMF 4-30-200 1065.Consulta el recuadro de “Tratamientos previos y resultados”. No presenta información 1066.Consulta en el Menú “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Programas integrados de Salud” las acciones de: Cartilla nacional de salud • Educación, • • Prevención, Detección,

de acuerdo a la edad y género del paciente y corrobora que se encuentren registrados en la “Cartilla nacional de salud”. No existen registros 1067.Transcribe la información de: • • • Educación, Prevención, Detección, Cartilla nacional de salud

a la “Cartilla nacional de salud”. Si existen registros 1068.Selecciona en la pestaña “Nota Inicial” en el recuadro “Protección previa” la acción realizada y registra la fecha.
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Responsable

Actividad 1069.Indica a la Auxiliar de Enfermería General que ubique al paciente en el sillón con las medidas de seguridad, disponga el instrumental para realizar la exploración buco dental.

Documentos involucrados

Auxiliar de Enfermería General

1070.Indica al paciente la posición que debe mantener en el sillón y en su caso aplica medidas de seguridad. 1071.Ubica en la mesa de trabajo el instrumental básico para realizar la exploración buco dental y coloca una cánula nueva en la boquilla del extractor de saliva.

Estomatólogo

1072.Solicita a la Auxiliar de Enfermería General apoyo para iniciar la exploración buco dental .y en cada paciente debe de Utilizar las medidas de barrera. 1073.Sitúa el banco cerca del sillón dental a una altura que le permita ubicarse de 5 a 10 centímetros por arriba del nivel de operación del estomatólogo. 1074.Realiza exploración buco dental al Guía técnica de paciente con la ayuda de la Auxiliar de estomatología Enfermería General con intercambio de 2640-006-001 instrumental con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1075.Describe en el recuadro “Exploración Física Bucal” a texto libre el resultado de la exploración buco dental. 1076.Selecciona la Pestaña “Odontograma” e identifica la pieza dental a examinar. 1077.Examina la pieza dental e identifica si presenta algún padecimiento. No presenta padecimiento
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Responsable

Actividad 1078.Comenta al paciente el resultado de la exploración buco dental y le indica que acuda en seis meses para el control de su salud bucal. 1079.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses. Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si presenta padecimiento 1080.Elige en el “Odontograma” la cara de la pieza dental que presenta el padecimiento y selecciona la clave correspondiente.

Documentos involucrados

1081.Repite la operación hasta concluir con el examen de las piezas dentarias. 1082.Consulta en el “CIE 10” el diagnóstico y lo CIE 10 registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 1083.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable los procedimientos anestésico-médico-quirúrgicos, explica con claridad los riesgos y posibles complicaciones y aclara las dudas que manifieste. No acepta realización de procedimientos 1084.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la imposibilidad de realizar cualquier acción sin su consentimiento. 1085.Describe en el recuadro de “Resumen clínico” de la pestaña “Nota Médica” a texto libre la no aceptación de los procedimientos anestésico-medico-quirúrgicos.
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Responsable

Actividad 1086.Da de alta voluntaria al paciente y registra datos en el “Alta del paciente”. Si acepta realización de procedimientos

Documentos involucrados

1087.Despliega la “Carta de consentimiento Carta de bajo información” y registra la información consentimiento que se solicita. bajo información 1088.Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información”, obtiene firma del paciente y consentimiento sus testigos y firma en forma autógrafa. bajo información 1089.Entrega a la Asistente Médica la “Carta Carta de de consentimiento bajo información. consentimiento bajo información Asistente Médica 1090.Recibe del Estomatólogo la “Carta de Carta de consentimiento bajo información” y la consentimiento integra en la “Carpeta del paciente”. bajo información 1091.Otorga atención estomatológica para Guía técnica de resolver el estado de salud buco dental del estomatología paciente con la ayuda de la Auxiliar de 2640-006-001 Enfermería General, con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1092.Asiste al Estomatólogo de acuerdo a la Guía técnica de técnica a cuatro manos, en las maniobras estomatología de atención y proporciona instrumental y 2640-006-001 material de curación procesados descrita en la “Guía técnica de estomatología” 2640006-001 (anexo 28).

Estomatólogo

Auxiliar de Enfermería General

Estomatólogo y Auxiliar 1093.Coloca en los contenedores el material de de Enfermería General curación contaminado, al término de los procedimientos. Auxiliar de Enfermería General 1094.Lava exhaustivamente el instrumental con cepillo y jabón, enjuaga, seca y lubrica aquel que lo requiera, con uso de cubreboca y guantes.
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Responsable

Actividad 1095.Prepara el instrumental para el proceso de esterilización en autoclave de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor. 1096.Esteriliza el instrumental de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor.

Documentos involucrados

Estomatólogo

1097.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre el tratamiento efectuado y orienta sobre los cuidados que debe de tener. 1098.Sensibiliza al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de continuar y concluir el tratamiento. 1099.Describe a texto libre las acciones realizadas en el recuadro de “Resumen clínico”. 1100.Abre la pestaña de “Tratamiento” y describe a texto libre en el recuadro de “Tratamiento y manejo integral” las acciones realizadas. 1101.Selecciona en el recuadro de “Procedimientos Médicos y Quirúrgicos” el procedimiento realizado y valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio 1102.Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad No requiere estudios de laboratorio 1103.Determina si el paciente requiere de estudios de Rayos X. Si requiere estudios de Rayos X Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere estudios de Rayos X 1104.Determina si medicamentos. el paciente requiere

Documentos involucrados

Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 1105.Identifica si el paciente requiere referencia-contrarreferencia a otro nivel de atención. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 1106.Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo
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Responsable

Actividad 1107.Determina si procede el alta del paciente. No procede alta del paciente 1108.Informa al paciente de su nueva cita. 1109.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Documentos involucrados

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si procede alta del paciente 1110.Registra datos en el “Alta del paciente” e informa al paciente que el control de su salud bucal se realizará en seis meses y que ante cualquier eventualidad se presente en el servicio. 1111.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Servicio de Nutrición y Dietética Nutricionista Dietista 1112.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Realiza las actividades de la 4 a la 27 del presente procedimiento. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1113.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
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Responsable

Actividad
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

Documentos involucrados

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1114.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza las Cartilla nacional siguientes acciones: de salud Si es por vía telefónica: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, Identificación oficial

y registra datos del paciente, Si es en forma personal: • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

y registra datos del paciente. Realiza las actividades de la 31 a la 40 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1115.Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña Solicitud “Nueva cita” y realiza lo siguiente: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación oficial
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familiar o persona legalmente responsable e identifica el motivo de su consulta. Primera vez o subsecuente. Recepción del paciente 1116. Página 244 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Registra datos del paciente. • Registra datos del paciente.Recibe al paciente. familiar o persona legalmente responsable. Realiza las actividades 31 a 34 del presente procedimiento. Paciente espontáneo 1117. a través de cita u horario concertado. las opciones para acceder a la atención nutricia. “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. 1118.Entrevista al paciente. fotografía Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente.Responsable • Actividad Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. Primera vez o subsecuente. familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si se presenta en forma espontánea o cuenta con cita.Orienta e informa al paciente.

Registra datos del paciente. 1121.Abre en el Menú “Agenda de citas”. Número de Seguridad Social o CURP.Informa al paciente la hora en el que será atendido y le invita a esperar su turno.Concerta con el paciente. familiar o persona legalmente responsable.Llama por su nombre al paciente que se encuentra en la sala para su atención nutrición. en el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y realiza las siguientes acciones: • • • Solicita nombre. la fecha y hora para su atención. 36 y 38 a 41 del presente procedimiento.Registra la fecha y hora de la consulta Agenda de Citas concertada en el Menú “Agenda de Citas” y en su “Cartilla nacional de salud” e informa Cartilla nacional al paciente familiar o persona legalmente de salud responsable. No acepta 1120. Página 245 de 405 Clave: 2640-003-002 . Realiza las actividades de la 31 a 34. 1123.Responsable Actividad Documentos involucrados 1119. Agenda al paciente en espontáneos del día. Si acepta 1122.Identifica en la “Agenda de citas” si existe Agenda de citas espacio para otorgar la atención nutricia en el mismo día en que se presenta el paciente y en su caso. Paciente con cita 1124. del Agenda de citas día. comunica la hora en que recibirá atención.

Selecciona en el recuadro que corresponda. Psicología. 1128. Nutrición y Dietética y Trabajo Social. UMF 4-30-200 verifica identidad y regresa. 1127. • “Solicitud UMF 4-30-200”. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. Página 246 de 405 Clave: 2640-003-002 . e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente. según la edad del paciente.Solicita al paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. Atención de primera vez 1126. familiar o persona Identificación legalmente responsable si es enviado por oficial su Médico Familiar y le solicita: Solicitud • “Identificación oficial” con fotografía. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención Integral Submenú “Nutrición y Dietética” y requisita los siguientes recuadros: • • • Ocupación. Escolaridad. Empresa.Responsable Actividad Documentos involucrados 1125. e identifica el motivo de envío. “Cédula de evaluación nutricia” o “Registro dietético”: • Pediátrico y adolescente.Pregunta al paciente.

Página 247 de 405 Clave: 2640-003-002 . no olvidar dar aceptar en cada cambio o actualización de pantalla. los siguientes recuadros: • • • Lugar donde consume alimentos.Consulta o registra en la pestaña “Motivo de envío” la información que se solicita. Drenaje. con la información del interrogatorio efectuado al paciente. por alimento y por ración. 1130. NOTA: Puede consultar las notas previas. 1131. Horario de consumo de alimentos. Ingesta de 24 hrs. Pestaña de evaluación nutricia. Registro dietético pediátrico y adolescente Pestaña de motivo de envió 1129. “Cedula de evaluación nutricia”. NOTA: Observa que el sistema muestre el aporte nutricional. Actividad Documentos involucrados Embarazo y lactancia.Abre la pantalla “Antecedentes socioeconómicos” y registra información en los siguientes rubros: • • • Agua potable.Responsable • • • Adulto.Registra en la pestaña “Evaluación nutricia”. Refrigerador. si fue atendido en otras ocasiones el paciente. no olvidar dar agregar para guardar información.

Cuantos menores de 18 años.Abre la nutricionales” datos: • • • • • y Estado de nutricio. Cuantos adultos. Trastornos gastrointestinales. Continua el requisitado de los siguientes datos: Página 248 de 405 Clave: 2640-003-002 . pantalla registra “Antecedentes los siguientes o 1133.Abre la pantalla “Factores que intervienen” y registra los siguientes datos: • • • • • Actividad física (tiempo que practica y frecuencia). Otros padecimientos. Antecedentes quirúrgicos. Costo diario alimentación. Consumo de medicamentos. aproximado para su Documentos involucrados 1132. Alergia o intolerancia a alimentos. Consumo de complementos suplementos alimenticios. Salud Dental.Responsable • • • • • Actividad Ingresa el número que corresponda a: Integrantes de la familia. Vía de alimentación.

Número de evacuaciones al día. Semanas de gestación. Página 249 de 405 Clave: 2640-003-002 . Edad en que inicio la ablactación. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana.Responsable • Actividad Interacción farmacia nutrimento y oprime el medicamento deseado conforme se despliega el catalogo. Talla al nacer. Edad en la que se integra a la dieta familiar.Abre la pantalla “Antecedentes pediátricos y obstétricos” y registra los siguientes datos: • • • • • • • • • • • • • Tipo de parto. Tipo de lactancia. NOTA: Estos datos son para niños a fin de conocer su estado nutricio desde su nacimiento. Peso al nacer. Sucedáneos de leche materna que esta consumiendo. Duración de la lactancia. Ingesta de alimentos en papillas o picados. Peso y talla de de los padres. Documentos involucrados NOTA: No olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Biberones que consume al día. 1134.

Talla. Talla actual. Perímetro cefálico. Desviación estándar. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • • • • Peso. Pliegues. Talla/Edad.Responsable Actividad Pestaña de perfil antropométrico 1135.Informa al paciente. Circunferencia branquial si es menor de 3 años. Circunferencia branquial.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • • • • • Peso actual. Circunferencias. Peso/Talla. Página 250 de 405 Clave: 2640-003-002 . Perímetro cefálico. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Documentos involucrados 1136. Pliegues cutáneos.

• Evaluación de ingesta. Estudios de laboratorio 1138. 1139. 1140.Responsable Actividad NOTA: El perímetro cefálico solo es para menores de 3 años. Pestaña de diagnóstico nutricional 1141. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. y • Antecedentes.Oprime “Graficar” resultados de: • • • IMC por consulta. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar.Abre la pantalla “Diagnóstico Nutricional” y registra los siguientes datos: • Diagnóstico nutricional. y observa los NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente. Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio.Abre pestaña de cálculo de Kilocalorías a otorgar y realiza los ajustes de acuerdo a: • Diagnóstico médico. • Antropometría realizada. 1142.Analiza. Peso por consulta.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. Página 251 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados 1137.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Perímetro cefálico.

• Recordatorio de 24 horas de ingesta alimentaria que encontró durante la entrevista.Responsable Actividad • Atención de primera vez o subsecuente. • Sugerencia. familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético” explica su contenido y verifica su comprensión. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas. • Evaluación de perfil antropométrico. Documentos involucrados 1145.Entrega al paciente.Abre la pantalla ”Nota inicial “y registra los Esquema dietético siguientes datos: • Motivo por el que acude a control nutricio. 1146. e imprime el “Esquema dietético”. 1143. • Padecimientos. Página 252 de 405 Clave: 2640-003-002 .Registra en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio. • Exploración física nutricional. • Tipo de plan alimentario. • Pronóstico.Abre la pantalla “Plan de manejo” y registra las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de kilocalorías a otorgar. 1144.

Si necesita actualizar pestañas Realiza actividades 1127 a 1134 del presente procedimiento.Abre Menú “Agenda de citas” en pestaña Agenda de citas “Nueva cita” y localiza el nombre del paciente. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Atención subsecuente 1151.Informa al paciente. No necesita actualizar pestañas 1153. Documentos involucrados 1148.Verifica en la “Cartilla de Nacional de Cartilla nacional salud” la hora y día de la próxima cita y de salud devuelve al paciente. y • Evaluación Nutricia.Determina la necesidad de actualizar las siguientes pestañas: • Motivo de envió.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención integral Submenú “Nutrición y Dietética” y consulta las “Notas el registro dietético”. NOTA: De ser necesario imprime las notas de registro dietético. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: Página 253 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1152.Registra la fecha y hora de la cita en la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” del paciente de salud 1150. 1149.Responsable Actividad 1147.

Circunferencia braquial. • Talla. Estudios de laboratorio Página 254 de 405 Clave: 2640-003-002 . Talla/Edad. Pliegues. Circunferencia braquial si es menor de 3años. Peso/Talla. NOTA: Los datos aparecerán dependiendo de la edad del paciente y el recuadro que haya seleccionado. Actividad Documentos involucrados • Pliegues cutáneos. 1154. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad. Perímetro cefálico. Talla actual.Responsable • Peso.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y actualiza los siguientes datos: • • • • • Peso actual. Perímetro cefálico. • Circunferencias. Desviación estándar.

Abre la pantalla “Plan de manejo” y actualiza las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de Kilocalorías a otorgar. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. y en caso necesario actualiza cálculo de Kilocalorías a otorgar de acuerdo a: • • • • Diagnóstico médico. Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para actualizar el tratamiento nutricio.Imprime el “Esquema dietético”. 1160. y Antecedentes. identifica evolución nutricia favorable. Evolución de ingesta.Actualiza en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio.Abre la pestaña “Diagnóstico Nutricio”.Analiza. 1161. Página 255 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Documentos involucrados 1155. entrega Esquema dietético al paciente. Antropometría realizada.Emite un “Diagnóstico Nutricio” con lo observado en el paciente.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. familiar o persona legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión. 1156. 1157. Pestaña de Diagnóstico Nutricional 1158. 1159. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas.

Concerta con el paciente. en la Documentos involucrados • Resultado de estudios de laboratorio.Responsable Actividad 1162. • Diagnóstico nutricional. • Kilocalorías indicadas. Alta al paciente 1164. y • Plan de manejo nutricio. • Cambios observados antropometría. Realiza la actividad 1148 a la 1150 del presente procedimiento. • Tipo de esquema a continuar. • Estado nutricional establecido. • Necesidad de incorporarse a sesiones educativas. • Ajuste de kilocalorías.Abre en la pestaña “Diagnóstico Nutricional” el recuadro “Alta” y registra los siguientes datos: • Motivó de alta. 1163. • Esquema nutricional. Registro dietético en adulto Página 256 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable la nueva cita subsecuente.Abre la pantalla de “Evolución” y registra los siguientes datos: • Seguimiento nutricio encontrado.

Responsable

Actividad Realiza actividades 1129 presente procedimiento. a 1133 del

Documentos involucrados

Pestaña de perfil antropométrico 1165.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla, • Pliegues cutáneos, • Circunferencias. 1166.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Talla actual, • Circunferencia media de brazo, • Circunferencia de muñeca, • Pliegues cutáneos, Observa que el sistema información ideal de: • Peso ideal, • Talla, • Complexión, • Índice cintura cadera, • IMC, • Pliegues.
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muestre

la

Responsable

Actividad 1167.Oprime “Graficar” resultados de: • IMC por consulta, • Peso por consulta.
NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Documentos involucrados y observa los

Estudios de laboratorio 1168.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”, Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1169.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1170.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Pestaña de diagnóstico nutricional Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Registro dietético en embarazo y lactancia Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Pestaña de perfil antropométrico 1171.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla.
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Responsable

Actividad 1172.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Semanas de gestación, Observa que el sistema información ideal de: • IMC, y • Requerimiento kilocalorías. nutricional de los muestre la

Documentos involucrados

1173.Oprime “Graficar” y observa resultados de “Peso por consulta”.

NOTA: Nota Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Estudios de laboratorio 1174.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Tx”, Auxiliares de Dx y considera los resultados de los estudios de Tx laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1175.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1176.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Cédula de evaluación nutricia Pacientes de 0 a 59 años de edad 1177.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”.
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Responsable

Actividad 1178.Registra en la “Cédula de Evaluación” los siguientes datos: • Alteraciones de peso, • Ingesta diaria, • Síntomas gastrointestinales, • Deterioro funcional. 1179.Realiza la exploración física del paciente parea evaluar evidencias de perdida de grasa y registra los siguientes datos: • Bíceps, • Tríceps, • Tórax, y para la perdida de masa muscular los siguientes datos: • Sien, • Clavícula, • Deltoides, • Escápula, • Músculo interno óseo, • Cuadriceps, • Rodilla, y para evaluar edema los siguientes datos: • Tobillo, • Sacro, • Ascitis,
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Documentos involucrados

Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad observa que al concluir el llenado el sistema muestre el mensaje donde especifique el estado nutricio del paciente evaluado.

Documentos involucrados

1180.Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético “Esquema dietético”. 1181.Entrega al paciente o familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético”, explica su contenido y verifica su comprensión. 1182.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1183.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Si es pacientes con más de 60 años en delante 1184.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”. 1185.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración, obtiene medidas de: • Peso, • Altura de talón a rodilla,
NOTA: el sistema automáticamente le da la talla y el IMC que corresponde al paciente.

y las registra “Diagnóstico”.

en

el

apartado

de

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Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1186.Entrevista al paciente, familiar o persona legalmente responsable y registra en el apartado de “Evaluación nutricia” la información de lo siguiente: • Perdida de apetito, • Perdida de peso en los últimos 3 meses, • Perdida de movilidad, • Si ha padecido alguna enfermedad aguda o situación de estrés psicológico en los últimos 3 meses, • Problemas neuropsicológicos, • IMC.
NOTA: Observa que el sistema automáticamente le da un total de puntos y emite un mensaje sobre el estado nutricio que corresponde al paciente. No olvidar dar aceptar.

Documentos involucrados

1187.Realiza “Cálculo dietético”, obtiene el Esquema dietético “Esquema dietético”, entrega al paciente o familiar legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión. 1188.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1189.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Modulo administrativo Alta de grupos 1190.Abre en el Módulo “Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos:
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Responsable

Actividad • Nombre del grupo, • Estatus (Nutrición).
NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo.

Documentos involucrados

Administración de grupos para control de horarios para nutrición 1191.Abre en el Módulo “Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad,

• Servicio, • Especialidad (Nutrición), • Número máximo de personas, • Turno, • Número de sesiones requeridas, • Hora de inicio, • Hora de fin, • Los días en que se realiza la sesión (lunes, martes, miércoles, jueves, viernes).
NOTA. Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados.

Actividades de educación
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Responsable Nutricionista Dietista

Actividad

Documentos involucrados

1192.Realiza actividades de vinculación con el Programa equipo de salud para la elaborar el Educativo “Programa Educativo” para las sesiones educativas. 1193.Establece coordinación con la Trabajadora Social y personal de enfermería del Módulo DiabetIMSS para programación de: • Sesiones educativas, • Grupos de apoyo, y elabora: • Material didáctico, • Guiones educativos de nutrición para las sesiones de orientación nutricia. 1194.Imparte la sesión educativa, orienta y detecta al paciente de alto riesgo nutricional para su atención individual.
NOTA: Para el Módulo de DiabetIMSS otorgará la sesión 5 y 6.

1195.Valora durante las sesiones educativas la comprensión del tema por parte de los pacientes y detecta a aquel e que no lleva apego a su tratamiento nutricional. 1196.Invita al paciente que no ha comprendido su tratamiento nutricional o que no tiene adherencia a este para darle orientación individualizada. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. 1197.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente:
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Responsable • Fecha, • Grupo,

Actividad

Documentos involucrados

• Número de sesión, • Total de asistentes, • Tema, • Observaciones. Actividades administrativas Informes 1198.Elabora con la periodicidad establecida lo Informe de siguiente: actividades de la nutricionista en • “Informe de actividades de la consulta externa nutricionista en consulta externa nd11a nd11a y nd11b 2660-009-040 y nd11b” 2660-009-040 (anexo 29), • “Informe de estadística mensual de productividad de nutrición en Unidades, de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3, 2660-009-042 (anexo 30), y envía al Director de la Unidad de Medicina Familiar o al Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o al Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética, para continuar sus trámite. Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética 1199.Aplica durante la visita de asesoría la “Encuesta individual de consulta externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 31) e informa los resultados al Director de la Unidad de Medicina Familiar. 1200.Participa con el equipo de salud en la revisión de resultados de la “Encuesta Individual de Consulta Externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 32).
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Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar (430-13ª/2001-15) hoja 3 2660-009-042 Encuesta individual de consulta externa nd-25 2660-009-032 Encuesta Individual de consulta externa nd-25 2660-009-032
Clave: 2640-003-002

Nutricionista Dietista

Responsable

Actividad Servicio de Psicología

Documentos involucrados

Psicólogo clínico

1201.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1202.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1203.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita. Es por vía telefónica 1204.Concerta con el paciente, familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable la fecha y 4-30-7 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”, en la

• Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1205.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Identificación oficial • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Agenda de citas • “Identificación oficial” con fotografía, 4-30-7 verifica identidad y regresa, • • • Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.

Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio Es por vía telefónica 1206.Concerta con el paciente, familiar o Solicitud persona legalmente responsable la fecha y UMF 4-30-200 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Agenda de citas 4-30-7 • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente, en la

• Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”,
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Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad • Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal

Documentos involucrados

1207.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Solicitud UMF 4-30-200 • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Identificación • Solicita la “Solicitud UMF 4-30-200”, y oficial consulta lo siguiente: Agenda de citas - Tipo de solicitud ordinaria o urgente, 4-30-7 • • • • Primera vez o subsecuente,

Solicita “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y regresa, Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Registro de atención integral de la salud RAIS Agenda de citas 4-30-7

1208.Requisita en el transcurso de su jornada los datos del primer renglón del “Registro de atención integral de la salud RAIS”, consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la hoja del día hábil siguiente y transcribe los siguientes datos del derechohabiente: • Apellido paterno, materno y nombre(s),
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Clave: 2640-003-002

Responsable • •

Actividad Número de Seguridad Social, dígito verificador y agregado médico, Hora de la cita asignada para la atención. Atención psicológica

Documentos involucrados

1209.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, le solicita lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”, oficial • “Identificación oficial” con fotografía, Agenda de citas 4-30-7

e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la fecha y hora en que se programó la atención psicológica. No coincide la fecha de la cita 1210.Indica al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, que la fecha de la de salud cita no corresponde, devuelve su “Cartilla nacional de salud” y le orienta sobre la fecha de su cita. Si coincide la fecha de la cita 1211.Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” que se encuentre atención Integral el nombre del paciente programado para de la salud RAIS atención psicológica, cambia su estatus a confirmado. Consulta de primera vez 1212.Interroga al paciente en forma directa o Solicitud UMF indirecta a través de su familiar o persona 4-30-200 legalmente responsable o solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable, la “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el motivo de consulta.
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valorará de la información proporcionada por el paciente cual debe ser considerada como confidencial y no quedar registrada en documentos de consulta abierta. prescribe plan de tratamiento con tiempos determinados. y lo consigna en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica” 2660-009086 (anexo 33).Archiva temporalmente la “Carpeta del paciente” en el guarda visible del consultorio. psicología clínica 2660-009-086 Carpeta del paciente 1217. Continúa en la actividad 1227 del presente procedimiento.Incorpora el “Plan de tratamiento de Plan de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) tratamiento de en la “Carpeta del paciente”. Página 270 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 1213. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo. realiza historia psicológica. NOTA: Para elaborar el plan de tratamiento. con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32). utilizar No es necesario utilizar instrumentos de evaluación 1215. Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 1214.Determina si es necesario instrumentos de evaluación. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1216. NOTA: El Psicólogo Clínico.Explora el estado mental del paciente.Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza.

Página 271 de 405 Identificación oficial Clave: 2640-003-002 .Selecciona de acuerdo a las condiciones Catálogo del paciente. 1224. Si es necesario utilizar instrumentos de evaluación Documentos involucrados Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1219. Primera consulta subsecuente 1225. 1220. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” e indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.Registra los datos del paciente en la Agenda de citas “Agenda de citas 4-30-7”. Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita subsecuente.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”. el(los) instrumento(s) de evaluación contenido(s) en el “Catálogo” vigente. 1221.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la fecha de la cita subsecuente.Establece con el paciente y de ser pertinente con el familiar o persona legalmente responsable el “Contrato terapéutico” con énfasis en el plan de tratamiento prescrito en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33). 1222.Recibe al paciente.Responsable Actividad 1218.Solicita al paciente o familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” y registra la fecha de la cita. familiar o persona Cartilla de salud y legalmente responsable y le solicita: citas médicas • “Cartilla nacional de salud”. 4-30-7 1223.Regresa al paciente.

Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de cada consulta psicológica y la incorpora en la “Carpeta del paciente”. elabora el informe psicológico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) y registra en los recuadros correspondientes los métodos de evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33). NOTA 1: Para elaborar el informe psicológico. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1230. 1228.Aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s).Extrae del guarda visible del consultorio. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo. Segunda consulta y subsecuentes 1229. 2660-009-087 Carpeta del paciente Página 272 de 405 Clave: 2640-003-002 . la “Carpeta del paciente” e identifica el instrumento de evaluación que corresponde aplicar al paciente. 1227. fotografía Documentos involucrados 1226.Responsable • Actividad “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33).Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” el nombre del atención Integral paciente programado para atención de la salud RAIS psicológica y cambia su estatus a confirmado. Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Realiza las actividades de la 1219 a la 1224 del presente procedimiento.

• Servicio al que se envía.Responsable Actividad 1231.Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud de la “Solicitud UMF 4-30-200”.Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua. entrega al servicios paciente. Documentos involucrados 1232. familiar o persona legalmente 4-30-200 responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. 1234. o • Subsecuente. y ocasión del servicio. Si requiere 1235. o • Urgente.Requisita “Solicitud de servicios 4-30-200” Solicitud de con información en los siguientes servicios recuadros: 4-30-200 • Ordinaria o urgente. • Primera vez o subsecuente.Requisita el formato “Referencia. • Estomatología. 1233. • Motivo de envío.Identifica si requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98” con contrarreferencia información en los siguientes recuadros: 4-30-8/98 • Ordinaria. • Primera vez. Página 273 de 405 Clave: 2640-003-002 .

No requiere 1241. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. No procede 1238. Página 274 de 405 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Clave: 2640-003-002 . 1237.Autoriza con su firma autógrafa el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” e contrarreferencia informa al Psicólogo Clínico la procedencia 4-30-8/98 del envío del paciente. le 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo u.Entrega al paciente.Responsable Actividad y presenta al Jefe de Servicio de Medicina Familiar. • Hospital Psiquiátrico.Acude con el Psicólogo Clínico y revalora al paciente en forma conjunta.Informa al Psicólogo Clínico la improcedencia del envío a otra unidad médica o al Hospital Psiquiátrico y que continúe con la atención del paciente en forma ordinaria. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 1236.Valora el logro de los objetivos planteados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33). Si procede 1239. Psicólogo Clínico 1240. contrarreferencia revisa e identifica posible desacuerdo sobre 4-30-8/98 la procedencia del envío del paciente.Recibe del Psicólogo Clínico el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.

1243. comenta el motivo por el que se solicito su interconsulta y en su caso le permite el acceso a la “Nota médica”. 1247. Página 275 de 405 Clave: 2640-003-002 Psicólogo Clínico . 1205 y 1207 del presente procedimiento. la “Solicitud UMF 430-200”.Responsable Actividad Si logra objetivos 1242. analiza el motivo de la interconsulta y acude al lugar requerido a la brevedad posible. la “Solicitud UMF 4-30-200”. Médico Familiar o Médico No Familiar 1246. No logra los objetivos Realiza las actividades de la 1203.Complementa el recuadro de resumen de la intervención del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) y fija la fecha del seguimiento para favorecer la continuidad de la atención prestada.Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio.Localiza al Médico del Servicio de Solicitud Atención Médica Continua o del Servicio de UMF 4-30-200 Urgencias.Recibe de la Asistente Médica del Solicitud Servicio de Atención Médica Continua o del UMF 4-30-200 Servicio de Urgencias. se presenta y le muestra la .Acude a donde se encuentra el paciente. 1245.Recibe al Psicólogo Clínico. Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Psicólogo Clínico 1244. lo identifica y se presenta con él.

Continúa en la actividad 755 del presente procedimiento. para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida. No requiere atención de otro servicio Página 276 de 405 Clave: 2640-003-002 . y pronóstico Documentos involucrados 1250. 1251. especialmente si pertenece a grupos vulnerables.Otorga educación para la salud al paciente. Si es víctima de violencia reciente 1252.Identifica con base en su impresión diagnóstica si el paciente requiere atención de otro servicio. No es víctima de violencia reciente 1253. y en su caso. Si requiere atención de otro servicio 1254. a fin de coadyuvar a realizar lo conducente para su protección.Responsable Actividad 1248.Valora el estado psicológico del paciente y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos. al familiar o persona legalmente responsable.Identifica si el paciente es víctima de violencia reciente.Propone al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias que solicite la interconsulta correspondiente.Reporta al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la probable existencia de una situación de violencia. 1249.Establece diagnóstico presuncional o de certeza.

Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de la psicológica interconsulta y la incorpora en la “Carpeta 2660-009-087 del paciente”. 1260.Informa al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la pertinencia de que el paciente y su familia sean derivados a otras Instancias Institucionales o Extrainstitucionales.Identifica si es conveniente paciente y su familia se integren instancias institucionales extrainstitucionales que beneficiarlos en el manejo problemática.Responsable Actividad 1255. Carpeta del paciente Página 277 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere 1259.Identifica si el paciente requiere atención en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.Sustenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la conveniencia de derivarlo. No es conveniente que se integren a otras instancias 1257. que el a otras o puedan de su Documentos involucrados Si es conveniente que se integren a otras instancias 1256.Comenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias el resultado de su intervención. Si requiere 1258.

atención Integral de la salud RAIS Servicio Trabajo Social Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1262.Recibe al paciente. Nutrición y Dietética y Trabajo Social.Identificación oficial 200”: Solicita “Cartilla nacional de salud”.Realiza la entrevista diagnóstica al paciente e identifica las acciones de intervención de acuerdo al “Mapa de Procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas” 2660-009-088 (anexo 35).Responsable Actividad Documentos involucrados 1261. Página 278 de 405 Mapa de procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas 2660-009-088 Clave: 2640-003-002 . 1263. Registra datos del paciente. Psicología.Recibe al paciente derivado por el Médico Familiar o por alguno de los integrantes del equipo de salud o en forma espontánea que requiere atención social. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. Recepción del paciente 1265. Solicita el formato “Solicitud UMF 4-30.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza lo Solicitud UMF 4-30-200 siguiente: • • • • Solicita nombre. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. familiar o persona legalmente responsable que solicita atención social.Registra su productividad en el “Registro Registro de de atención Integral de la salud RAIS”. 1264. Número de Seguridad Cartilla nacional de salud Social o CURP.

para la toma de decisiones. (Estudios de Investigación).Identifica y analiza las condiciones sociomédicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. 1267. los resultados obtenidos y las actividades realizadas. (Estudios Social Médico).Informa al Jefe de Trabajo Social. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. Investigación Social Trabajadora Social o Trabajador social Clínico Trabajadora Social o Trabajador social Clínico 1271.Realiza “Estudio Social Médico”.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos. a través de sus dos vertientes: • • Investigación de casos. Investigación socio-médica.Recibe de la Jefe de Trabajo Social las observaciones y si hay modificaciones las lleva a cabo y archiva los resultados en su minutario.Determina con base en el diagnóstico social el plan de tratamiento social y realiza las acciones necesarias. 1268. 1272. Documentos involucrados Jefe de Trabajo Social 1269. valora las actividades. 1273.Realiza “Estudio Social Médico”.Responsable Actividad 1266. hace observaciones y le informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1270.Selecciona pestaña del “Estudio Social Médico” y requisita: Página 279 de 405 Clave: 2640-003-002 .

para la toma de decisiones. Vivienda.Responsable • • • • • Actividad Datos Generales. las observaciones y actividades a realizar y: • programa las actividades complementarias para su cumplimiento. Jefe de Trabajo Social 1277. Plan y TX Social. Diagnóstico.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos. Datos Familiares. Documentos involucrados 1274.Analiza el resultado del “Estudio Social Médico” e identifica a los pacientes que ameriten continuidad de la atención social o apoyo en otro nivel. Y • • Analiza la información informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de las actividades a realizar Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1278.Informa los resultados al Jefe de Trabajo Social. Trabajador Social Clínico 1279. 1276.Coadyuva y elabora “Protocolos de investigación” de los factores sociales que interfieren en el proceso salud-enfermedad. Trabajador Social Clínico 1275.Aplica la metodología de casos para identificar factores sociales que interfieren en la salud-enfermedad del paciente. Página 280 de 405 Clave: 2640-003-002 .Recibe de la Jefe de Trabajo Social.

Solicitud 30-200 la indicación del Médico Familiar el UMF 4-30-200 motivo de envío del paciente. Página 281 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 1280. • Grupos etáreos. • Total de asistentes. 1286. familiar o persona legalmente responsable la conveniencia de integrarse a un Grupo de autoayuda. • Otros de acuerdo a los requerimientos de la propia unidad. así como la utilización de los resultados en la operación. • Grupo.Comenta con el paciente.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente: • Fecha.Identifica en el formato “Solicitud UMF 4.Promoverá la publicación y la difusión de las investigaciones desarrolladas. 1285.Participa en la sesión educativa con temas de su competencia.Integra y coordina los autoayuda y educativos: Grupos de • Obesidad. Actividades de educación 1283. 1282.Realiza actividades de vinculación con el Calendario de equipo de salud para la elaborar del sesiones “Calendario de sesiones educativas” educativas 1284. Proceso Educativo Documentos involucrados 1281. diabetes e hipertensión. • Mujer embarazada.

1290. Actividad Documentos involucrados • Observaciones. • Estatus (Trabajo Social). Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Integra al paciente a un Grupo educativo. • Control. enfocados a: • Prevención. 1289. Página 282 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Especialidad (Nutrición). • Número máximo de personas. • Servicio. 1291.Orienta e informa al paciente de la importancia de su asistencia al Grupo educativo y la corresponsabilidad para el autocuidado de la salud. NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo.Responsable • Tema. 1287.Abre en el “Módulo Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad.Determina la factibilidad de integrar al familiar al Grupo educativo como apoyo al tratamiento medico-social.Abre en el “Módulo Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos: • Nombre del grupo. de acuerdo a su necesidad y expectativas. • Rehabilitación de la salud. 1288.

viernes). 1293. miércoles. 1292. El día de la sesión 1294. • Hora de fin.Solicita al paciente. Lugar. • Los días en que se realiza la sesión (lunes. familiar o persona legalmente responsable su “Cartilla nacional de salud” y registra su asistencia en la “Agenda de citas”. Hora. • Hora de inicio. NOTA: Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados. Actividad Documentos involucrados • Número de sesiones requeridas. familiar o persona Agenda de cita legalmente responsable al grupo específico y la registra en la “Agenda de citas”. martes. NOTA: En caso de no contar con el Sistema de Información de Medicina Familiar registrará la asistencia en “Libreta de grupo”.Otorga cita al paciente. jueves. Página 283 de 405 Clave: 2640-003-002 .Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de la cita e informa al de salud paciente o persona legalmente responsable: • • • Fecha.Responsable • Turno.

Propicia conductas de autocuidado para la salud de los integrantes del grupo y su familia.Abre en el menú de “Atención Integral” el Atención Integral submenú de “Nota de trabajo social” y registra las acciones realizadas.Integra Grupos de autoayuda con fines terapéuticos de acuerdo a las necesidades y requerimientos de las Unidades Médicas 1304. Grupos de autoayuda Trabajador Social Clínico.Coordina la participación de los integrantes del equipo de salud en cada sesión educativa.Responsable Actividad 1295. 1296. Página 284 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1302. 1297. 1300. 1299. a través de “Métodos y técnicas modernas de educación para adultos”. 1303.Realiza el análisis del impacto del proceso educativo en salud de los integrantes del grupo.Presenta al Equipo de salud a los integrantes del grupo y da la bienvenida.Participa con temas relacionados con los factores sociales que inciden en las condiciones de salud de la población derechohabiente. 1298.Elabora la “Crónica de grupo” y la integra Crónica de grupo a la Carpeta de trabajo del Grupo correspondiente. a través de la modificación de hábitos y conductas favorables para el auto cuidado de la salud.Realiza el cierre de la sesión da las gracias a los asistentes y orienta para que asistan a la próxima sesión hasta concluir el ciclo educativo.Realiza la integración del grupo y aplica técnicas de acuerdo al perfil del grupo. Documentos involucrados Métodos y técnicas modernas de educación para adultos 1301.

Página 285 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1307. 1306.Responsable Actividad 1305. Analiza las causas de la deserción al tratamiento. 1308. Entrega los resultados al Jefe de Trabajo Social y al Equipo de salud. 1310.Lleva a cabo las siguientes actividades: • Realiza la investigación de cada uno de los casos e invita a los pacientes a reincorporarse a su tratamiento de acuerdo a los objetivos y metas de los programas. familiar o persona legalmente responsable e identifica las necesidades de atención social.Recibe del Director de la Unidad de Memorando Medicina Familiar “Memorando interno” y de interno la Asistente Médica la “Relación” en el que se requiere su intervención para la Relación reintegración pacientes a su tratamiento o el nombre de los pacientes que no acudieron por sus medicamentos o que no asistieron a la sesión del Grupo DiabetIMSS.Recibe los resultados para seguimiento y archiva en su minutario.Presenta al equipo de salud el resultado del impacto del proceso educativo en la salud. para la toma de decisiones.Expone el resultado de la intervención del Servicio de Trabajo Social de la Unidad de Medicina Familiar en las sesiones generales. integra la información. Reintegración a Tratamiento Médico-Social Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Apoyo Social Trabajador Social Clínico. • • Jefe de Trabajo Social 1309.Realiza entrevista diagnóstica al paciente. su Trabajador Social Clínico.

Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General solicitud verbal de intervención cuando se requiera trasladar a un paciente: • En calidad de desconocido. 1314. Página 286 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Alta voluntaria. 1316. • No derechohabiente. o solicitud verbal cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido.Realiza “Estudio social médico” al paciente. 1315.Determina el plan de tratamiento social y acuerda con el paciente. con base en la información obtenida en la entrevista diagnóstica y el diagnóstico social.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico.Recibe de la Asistente Médica la Solicitud “Solicitud UMF 4-30-200” en que se indica UMF 4-30-200 su intervención cuando se trate de un paciente en situación médico legal. las acciones necesarias. • En situación médico legal. • Con valores.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico.Responsable Actividad 1311. Intervenciones Documentos involucrados 1313. familiar o persona legalmente responsable. 1312.

Bo.e informa motivo de la improcedencia. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1317. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Clave: 2640-003-002 Página 287 de 405 .Regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. 1318.Entrega al Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” y la para visita “Constancia de autorización de pase de domiciliaria entrada o salida” para su Vo.Identifica los casos con problemática social que requieran de visita domiciliaria. revisa y determina procedencia.Responsable Actividad Visitas Domiciliarias. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida No procede 1321. Constancia de autorización de pase de entrada o salida Jefe de Trabajo Social 1320.Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.Elabora el “Plan de acción para visita domiciliaria” con base en las necesidades médico-sociales del paciente y requisita la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1319.

Documentos involucrados Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1323. Página 288 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable orientación. Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1324.Otorga Visto Bueno al “Plan de acción para visita domiciliaria” mediante su firma autógrafa. 1327. 1328.Responsable Actividad Si procede 1322.Identifica las redes de apoyo social para facilitar y complementar el desarrollo de sus capacidades así como el apego al tratamiento médico. autoriza la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.y regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Observa las condiciones ambientales del hogar del paciente.Acude al domicilio del paciente y proporciona al paciente.Recibe del Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” con firma para visita de visto Bueno y la “Constancia de domiciliaria autorización de pase de entrada o salida”. 1325. 1326. familiar o persona legalmente responsable la información del motivo de la visita. así como la dinámica familiar que interfieren en el proceso-salud enfermedad.Proporciona al paciente.Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable para obtener información.

Drogadicción. y Asociaciones Civiles. Tabaquismo. • Abre en el menú de “Atención Integral” en la “Nota de trabajo social y a texto libre describe el resultado de la visita e informa al Médico Familiar. Coordinación intra y extrainstitucional 1330.Responsable Actividad 1329.Integra y actualiza el directorio servicios intra y extra institucionales. Neurosis.Registra las actividades realizadas en la visita domiciliaria e informa al Médico Familiar del resultado. Organizaciones No Gubernamentales.Coordina con Unidades Operativas de Prestaciones Sociales Institucionales. Informes 1333. Violencia Familiar. Comedores compulsivos.Realiza los informes mensuales de: • Actividades específico. educativas por grupo Clave: 2640-003-002 Página 289 de 405 . el apoyo al tratamiento social de pacientes con problemas de: • • • • • • • Alcoholismo. de Documentos involucrados 1332. 1331.Identifica y coordina acciones y prestaciones de servicios con organismos intra y extra institucionales. y Comorbilidad.

Casos derivados e integrados a grupos de autoayuda o de apoyo social. Entrevistas de apoyo emocional.Responsable • • • • • • • Actividad Entrevistas educativas realizadas. Fin del procedimiento Documentos involucrados Página 290 de 405 Clave: 2640-003-002 . Visitas domiciliarias. Pacientes reintegrados a tratamiento médico. Estudios sociales médico cerrados. Formación de grupos de autoayuda.

surte y verifica Vale a la CEyE Vale para ropa 2 Prepara consultorio y verifica equipo y mobiliario 3 Revisa.5 Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar INICIO FASE I ACTIVIDADES PREVIAS A LA ATENCIÓN MÉDICA 6 1 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0 1-2 3 ASISTENTE MÉDICA 1 Elabora. entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 1 2 USUARIO DEL SISTEMA ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Revisa equipo de cómputo y mobiliario 9 10 Recibe. ordena y suministra papelería y registra No. elabora y da trámite Memorando interno 1 5 Elabora Acta Administrativa MINUTARIO DE CONTROL 4 EQUIPO Y/O MOBIILIARIO FALTANTE O CON DETERIORO Memorando interno 0-3 1 A Página 291 de 405 Clave: 2640-003-002 . y turno RESPONSABLE DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE BIENES JEFE INMEDIATO 7 MINUTARIO DE CONTROL 8 Recibe.

A 17 USUARIO DEL SISTEMA 2 Recibe y registra Memorando interno 1 Bitácora de reportes de SIMF 18 Comunica falla vía correo electrónico Bitácora de reportes de SIMF 11 Prende equipo y abre 2640-005-001 Agenda de cintas NO 12 Elabora ¿FUNCIONA EL EQUIPO EN FORMA CORRECTA? SI MESA DE SERVICIO Y COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA ENFERMERA JEFE DE PISO 19 Memorando interno 0-2 13 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0-1 2 23 Consulta y determina requerimientos Diagnóstico situacional 24 Establece coordinación y solicita Requisición extraordinaria 14 Recibe No. De folio e imprime Correo electrónico 21 20 Comunica falla en la red o en los programas CARPETA DE CONTROL DE FALLAS JEFE INMEDIATO 15 Recibe. entrega y obtiene acuse de recibo MINUTARIO DE CONTROL JEFE DEL ALMACEN Y JEFE DE LA FARMACIA MESA DE SERVICIO DE LA COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA 22 Informa por correo electrónico falla del equipo del SIMF Memorando interno 0 1 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 16 MINUTARIO DE CONTROL DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADOR AUXILIAR DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2 B Página 292 de 405 Clave: 2640-003-002 .

B 25 Realiza enlace de turno recibe y verifica área NO ¿SE ENCUENTRA ORDENADA? 27 SI 26 Solicita entregue el área de trabajo ordenada Revisa equipo e instrumental completo y funcionando ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿ESTA COMPLETO O FUNCIONANDO? SI 28 Solicita elabore y rotule equipo Vale 29 Registra condiciones Libreta de inventario 30 Reporte Verifica existencia de insumos ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL FASE II SOLICITUD DE CITA VÍA TELEFÒNICA O EN FORMA PERSONAL ASISTENTE MÉDICA 31 42 207 Atiende o recibe al paciente y realiza Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial C Página 293 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 3 D Página 294 de 405 Clave: 2640-003-002 .C 32 3 3 FASE III RECEPCIÓN DEL PACIENTE Oprime buscar y revisa nombre del paciente 36 ASISTENTE MÉDICA ASISTENTE MÉDICA 38 NO ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? SI Recibe información de autorización 42 Recibe y. orienta e informa Complementa información ACEPTA ATENCIÓN CON CITA 55 40 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 36 Recibe solicitud y acude al consultorio 37 Digita matricula y contraseña y comunica 41 Identifica fecha. hora y minutos. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 43 34 44 Recibe información y selecciona nombre Identifica y realiza acciones Identificación oficial Cartilla nacional de salud Guía técnica PREVENIMSS NO ¿APARECE NOMBRE DEL PACIENTE? SI 35 Solicita autorización de consulta 3 39 29 3 PACIENTE ESPONTÁNEO Selecciona y espera 44 Identifica a que obedece presencia. y realiza acciones 31 45 Indica que se le otorgará cita para su atención PACIENTE. solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración médica Solicitud examen médico 33 Indica que acuda al Área de Vigencia de Derechos 3 39 PACIENTE.

solicita colaboración obtiene e indica MÉDICO FAMILIAR ENFERMEDAD GENERAL PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA 50 Abre menú e identifica al paciente y registra Agenda de citas 51 Identifica si es probable riesgo de trabajo 56 Informa y entrega 55 Identifica si requiere atención prioritaria Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 52 Requisita.D 53 ACEPTA ATENCIÓN EN HORARIO CONCERTADO 46 Realiza acciones y revisa 4 Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Agenda de citas MÉDICO FAMILIAR 2320-009-291 SI 47 34 ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? NO PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO 48 54 Realiza acciones Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Indica que acuda al Área de Vigencia Constancia de de Derechos certificación 49 PACIENTE. indica e informa 2320-009-291 0-3 4 E 4-30-128/72 Referencia CIJ Página 295 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Informa acciones.

Integrados Atención Salud y verifica integral Cartilla nacional de salud 64 Interroga y complementa sub menú Salud Trabajo Atención integral 65 Atención 51 integral 58 39 Identifica fecha y hora y cambia el estatus a confirmado Agenda de 30 citas FASE IV ATENCIÓN MÉDICA Complementa submenú de Atención médica 66 MÉDICO FAMILIAR Atención integral 59 3 Evalúa datos Recibe Cartilla nacional de salud 2320-009-291 Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 4-30-128/72 Referencia CIJ 5 68 Consulta y establece diagnóstico y determina ocasión CIE 10 67 Realiza exploración física 50 3 51 F Página 296 de 405 Clave: 2640-003-002 .E 60 3 5 MÉDICO FAMILIAR 54 Recibe solicita verifica identidad y Identificación regresa oficial 61 57 Indica que pase al paciente 3 60 Revisa si cuenta con historia clínica completa ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE CITADO 62 Entrevista. requisita y realiza acciones ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA COMPLETA? 63 SI ASISTENTE MÉDICA Actualiza submenú Prog.

realiza acciones e imprime Auxiliares Dx y Tx Solicitud de laboratorio 73 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 6 Auxiliares Dx y Tx Solicitud de Rayos X G Página 297 de 405 Clave: 2640-003-002 .F 69 Identifica material de exploración física y deposita bolsa roja PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 76 6 Firma. indica y entrega 197 75 Solicitud de laboratorio Abre menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 70 Valora si requiere envío a otro servicio SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 71 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 74 NO 72 Abre menú. realiza acciones e imprime SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 77 NO Determina si requiere medicamentos PACIENTE. indica y entrega Solicitud de Rayos X 322 MÉDICO FAMILIAR PACIENTE.

imprime y obtiene firmas 2320-009-291 0-3 81 Entrega 447 SI 2320-009-291 ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 85 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 80 Complementa.G 83 Complementa e imprime SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 78 Identifica si requiere referencia 2320-009-067 NO 84 Entrega 447 2320-009-067 SI ¿REQUIERE REFERENCIA CONTRARREFERENCIA 432 79 Determina si requiere incapacidad 86 Orienta ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 82 ASISTENTE MÉDICA Página 298 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 87 Valora si requiere atención médica subsecuente ¿REQUIERE ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE? 2320-009-291 0 1 2 3 31 88 Indica otorgue cita subsecuente NO 89 Da de alta 447 ASEGURADO.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 92 Determina si requiere medicamentos SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 96 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 93 NO Valora si requiere estudios de laboratorio Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 97 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE NO INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD DE TRABAJO CLAVE 2320-003-010 H Página 299 de 405 Clave: 2640-003-002 .PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA MÉDICO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR 90 Valora si requiere envío a Salud en el Trabajo 94 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI 91 Comenta importancia acudir a Salud en el Trabajo ¿REQUIERE ENVÍO A SALUD EN EL TRABAJO? NO SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 95 Establece Dx. Px y Tx y valora envío a otro servicio Guías de práctica clínica para MF 527 ASEGURADO.

orienta e indica Solicitud de valoración 31 106 NO NO Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 100 Determina si requiere suspender asistencia guardería ENFERMEDAD GENERAL NO MÉDICO FAMILIAR 107 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI ¿DEBE SUSPENDER SU ASISTENCIA? NO 103 Requisita. orienta e indica Solicitud de valoración SI 101 Registra número de días que dejará de asistir e indica Solicitud de valoración ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 108 Establece Dx.H EXAMEN MÉDICO PARA ADMISIÓN EN GUARDERÍA SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 98 Determina si requiere medicamentos SI MÉDICO FAMILIAR 104 Determina si en niño es apto para ingresar a guardería SI ¿ES APTO? ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 99 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 105 Complementa. valora envío otro servicio Guías de práctica clínica para MF I FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE J Página 300 de 405 Clave: 2640-003-002 . Px y Tx.

I J 7 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 102 31 Indica otorgue cita subsecuente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 109 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 113 Determina si requiere incapacidad ASISTENTE MÉDICA ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 110 Determina si requiere estudios de imaginología SI SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 114 109 Orienta que acuda a próxima cita con resultados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 111 Determina si requiere medicamentos NO 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 115 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 PROBABLE EMBARAZO NO 112 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR K 7 Página 301 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 122 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 119 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia HIJA BENEFICIARIA EMBARAZADA MENOR DE 16 AÑOS NO MÉDICO FAMILIAR 123 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 Identifica si la consulta obedece a un embarazo NO 8 L Página 302 de 405 Clave: 2640-003-002 .K 116 Valora si requiere estudios de laboratorio 120 8 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 117 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 121 Informa ventajas de estudios de laboratorio NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 118 Determina si requiere medicamentos 31 PACIENTE.

Guías de práctica clínica para MF 125 Registra y valora si requiere Nota médica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? NO 126 72 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 128 NO 127 72 Consulta e informa ventajas Guías de práctica clínica 2640-013-001 Abre. OTORGAR Y CUANTIFICAR EL IMPORTE DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA PROPORCIONADA A LA BENEFICIARIA HIJA MENORES DE 16 AÑOS CLAVE 2660-003-050 Página 303 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra información. Px y Tx.L 124 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 129 Informa trámite PACIENTE. AUTORIZAR. imprime y entrega Nota médica PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR.

Px y Tx.EMBARAZO PRIMERA CONSULTA 136 MÉDICO FAMILIAR 9 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 130 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 134 75 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 135 NO PACIENTE. registra y valora Guías de práctica envío otro servicio clínica para MF 2640-013-001 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 131 Valora si requiere estudios de laboratorio 137 Determina si requiere incapacidad SI SI 132 72 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 133 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 138 Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología Indica que acuda e informa importancia asistir a cita PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 9 Página 304 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 139 31 Indica fecha de la cita subsecuente Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere medicamentos PACIENTE.

Px y Tx e identifica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 147 NO 140 Consulta e informa ventajas 2640-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología PACIENTE. vigilancia evolución 144 NO PACIENTE.PUERPERIO PRIMERA CONSULTA 10 MÉDICO FAMILIAR 146 72 Interroga. establece Dx. aclara dudas y enfatiza libre uso Lineamiento metodología anti Orienta y enfatiza ventajas lactancia. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora envío otro servicio SI SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 145 Valora si requiere estudios de laboratorio ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 150 Determina si requiere incapacidad NO M 10 Página 305 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. orienta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 148 Determina si requiere medicamentos 141 Pregunta uso método planificación familiar NO 142 ¿USA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 143 SI SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 149 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia Promueve.

informa importancia próxima cita 11 Orienta sobre métodos anticonceptivos Lineamiento metodología anti PACIENTE 156 Pregunta si acepta usar método anticonceptivo PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 162 11 Página 306 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 152 31 Indica fecha de la cita subsecuente 15 Registra no aceptación método e indica Nota médica ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE MUJER EN EDAD FÉRTIL 159 Informa inconveniente del método y ofrece alternativa SI 160 Imprime.M 155 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 151 Cita a los 30 días. solicita firma autógrafa e impone su firma Carta de | consentimiento ¿ES ADECUADO? 183 ¿ACEPTA USAR MÉTODO ANTICONCEPTIVO? 158 Identifica método elegido y valora si es adecuado SI MÉDICO FAMILIAR 153 Identifica mensaje en la pantalla SIMF 154 PACIENTE PACIENTE Y TESTIGOS 161 Entrevista y valora riesgo reproductivo Entrega 452 Carta de | consentimiento PACIENTE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 307 de 405 Clave: 2640-003-002 . o UMH 2º Nivel 432 166 Identifica si la UMF cuenta con planificación familiar 12 PACIENTE.MÉTODO HORMONAL ORAL O INYECTABLE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 165 31 Indica fecha de la cita subsecuente PACIENTE Identifica y orienta sobre vasectomía y pregunta si acepta Lineamiento metodología anti 170 Registra si acepta o no la vasectomía e identifica 171 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO Y DISPOSITIVO INTRAUTERINO Identifica si la UMF cuanta con planificación familiar ASISTENTE MÉDICA MÉDICO FAMILIAR SI 172 Orienta para que acuda a planificación familiar 184 ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? NO 173 Identifica la UMF más cercana. O TRANSDÉRMICO 12 SI MÉDICO FAMILIAR 167 163 356 Consulta y valora inicio o continuación de metodología Lineamiento metodología anti 164 Informa importancia acudir a próxima cita Orienta para que acuda a planificación familiar ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 184 NO 168 Identifica la UMF de apoyo 432 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE HOMBRE EN EDAD FÉRTIL MÉDICO FAMILIAR 169 PACIENTE.

establece y determina envío a Lineamiento otro servicio climaterio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 175 Valora si requiere estudios de laboratorio SI NO 180 Determina si requiere incapacidad NO SI 176 72 Consulta e informa ventajas ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 177 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 181 Cita a los 30 días. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. informa importancia próxima cita Determina si requiere estudios de imaginología Lineamiento climaterio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 178 182 Determina si requiere medicamentos 31 Indica fecha de la cita subsecuente NO PACIENTE.CLIMATERIO Y MENOPAUSIA PRIMERA CONSULTA 179 MÉDICO FAMILIAR 13 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 174 Consulta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 13 Página 308 de 405 Clave: 2640-003-002 .

insumos e informa 1201 ESTOMATOLOGÍA 1262 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Escrito MEDICINA PREVENTIVA QUÍMICO O LABORATORISTA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 187 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Recibe.ENVÍO A OTRO SERVICIO 185 MÉDICO FAMILIAR 14 678 Firma entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 876 940 1037 183 Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2680-003-001 MEDICINA PREVENTIVA DIABETIMSS LABORATORIO CLÍNICO ACTIVIDADES PREVIAS 1112 2780-003-001 SERVICIOS DE ENFERMERÍA AUXILIAR DE LABORATORIO 186 Determina dotación de material. elabora y entrega Escrito PSICOLOGÍA 2640-009-019 TRABAJO SOCIAL JEFE DE LABORATORIO 184 188 Abre auxiliares de Dx y Tx. requisita e imprime Solicitud UMF 4-30-200 Recibe y revisa congruencia 2640-009-019 14 N Página 309 de 405 Clave: 2640-003-002 .

N 15 NO 189 Aclara solicitud de material e insumos ¿HAY CONGRUENCIA? 190 SI QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 192 195 Recibe material e insumos. clasifica y coloca Entrega material e insumos solicitados QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA 191 Entrega dotación de recipientes para muestras 196 191 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 196 Recibe dotación de recipientes resguarda y controla AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS REGISTRO DE CITA QUÍMICO O LABORATORISTA AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 197 192 190 Recibe material e insumos e indica acomodo 728 Recibe Solicitud de laboratorio 198 Registra en sistema contratado NSS del paciente y verifica AUXILIAR DE LABORATORIO 193 Recibe material e insumos y acomoda en lugar establecido 199 194 Prepara y entrega material e insumos Captura en sistema contratado 6 datos NO ¿DESPLIEGA DATOS? 200 201 SI Captura en sistema contratado 3 datos 15 O Página 310 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIO QUE REQUIETRE ENTREGA DE MUESTRA 205 Señala atienda indicaciones para obtener muestra 231 Solicitud de laboratorio 209 Identifica carácter del estudio Comprobante Etiquetas Solicitud de laboratorio P 208 Proporciona recipientes adecuados 234 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ES URGENTE 203 Conserva 210 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESPONSABLE 16 Página 311 de 405 Clave: 2640-003-002 .O 201 199 Imprime e identifica si es urgente Comprobante Solicitud de laboratorio 206 16 Consulta si requiere recipientes para muestra PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES URGENTE 202 Entrega 207 Comprobante Solicitud de laboratorio Indica presente 232 NO REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE SI REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio 204 Identifica PACIENTE.

Imprime y adhiere Comprobante Etiquetas 215 Solicitud de laboratorio 211 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 17 Desprende.P 214 SOLICITUD CON CARÁCTER URGENTE 210 Escanea. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE JEFE DE LABORATORIO 217 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO Recibe y registra 217 Solicitud de laboratorio 218 213 Recibe recipiente con muestra Indica entregue 218 Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 17 Q AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Solicitud de laboratorio Página 312 de 405 Clave: 2640-003-002 . coloca y traslada 258 Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Indica espere 253 PACIENTE ESTUDIO CON ENTREGA DE MUESTRA 212 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 216 Entrega e indica lugar donde entregar muestra Solicitud de laboratorio Comprobante Notifica caso urgente y entrega Solicitud de laboratorio PACIENTE. adhiere.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Solicitud de laboratorio SI 221 Indica que pase para la toma de muestra ¿ES PACIENTE AMBULATORIO? NO 226 Acude al área donde se encuentra RECEPCIÓN DEL PACIENTE AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 232 207 Recibe e identifica estudio Comprobante a realizar Solicitud de laboratorio PACIENTE PACIENTE 222 Recibe. imprime y Comprobante adhiere Etiquetas Solicitud de laboratorio 258 R Página 313 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica identidad y Comprobante regresa Identificación oficial Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO ENTREGA DE MUESTRA 234 208 224 Desprende y adhiere al recipiente 225 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 229 Solicitud de laboratorio Etiquetas Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Escanea código de barras. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 231 249 Indica que el día de la cita presente 209 Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 220 Recibe e identifica si el paciente es ambulatorio Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE.Q 219 SOLICITUD CON CARÁCTER ORDINARIO 230 Recibe y entrega Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante Indica que el día de la cita se presente Solicitud de en condiciones laboratorio PACIENTE. solicita. solicita. verifica identidad y regresa 223 Toma muestra biológica 227 Toma muestra Identificación oficial 228 Desprende y adhiere al recipiente 233 Revisa.

R 235 240 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 236 Entrega e indica lugar SI Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE. imprime y adhiere Comprobante Etiqueta Solicitud de laboratorio Comprobante Solicitud de laboratorio JEFE DE LABORATORIO Solicitud de laboratorio Etiquetas 243 Indica que espere a que le llamen para obtener muestra 253 245 Recibe información. valora y decide toma de muestra Comprobante Solicitud de laboratorio Solicitud de laboratorio Etiquetas NO PACIENTE 246 ¿PROCEDE LA TOMA DE MUESTRA? 250 SI 239 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Indica improcedencia reasigne nueva cita y regresa Comprobante Autoriza mediante su rúbrica y entrega Solicitud de laboratorio ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Solicitud de laboratorio AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 18 S T Página 314 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 242 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 237 Recibe recipiente con la muestra Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 238 Desprende y adhiere al recipiente Engrapa 241 251 18 Pregunta si cumple condiciones para Solicitud de toma de muestra laboratorio NO ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 244 Informa y entrega Escanea código de barras.

verifica identidad y regresa 255 Toma muestra biológica Identificación oficial 256 Desprende y adhiere al recipiente 257 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo Solicitud de laboratorio Etiquetas Página 315 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita.S 247 Recibe Comprobante 240 251 T Recibe Solicitud de laboratorio 252 Entrega Comprobante Solicitud de laboratorio 248 Reasigna nueva cita Solicitud de laboratorio 249 231 Imprime y entrega Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 253 Indica que pase para la toma de muestra Solicitud de laboratorio PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 254 Recibe.

sumerge material con residuos Manual del usuario AUXILIAR DE LABORATORIO AUXILIAR DE LABORATORIO 272 268 Manual del usuario Esteriliza material con residuos biológico-infecciosos Anota hora de inicio y término y solicita intervención 2660-009-020 19 U Página 316 de 405 Clave: 2640-003-002 .PROCESAMIENTO DE MUESTRAS LIMPIEZA DEL MATERIAL UTILIZADO 19 269 Anota hora de inicio y término de la esterilización 2660-009-020 270 Solicita intervención para retirar material esterilizado QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 264 Coloca material con residuos biológicoinfecciosos 265 258 214 225 229 239 LABORATORIO CON SERVICIOS INTEGRALES 259 Procesa muestras Contrato Solicitud de laboratorio Localiza muestra Solicita intervención e indica material a tratar AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL LABORATORIO SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 INACTIVACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO 260 Abre pantalla y registra 2640-009-003 261 Procesa muestra Instructivo de uso del equipo 262 Obtiene resultados e identifica 263 Registra resultados 266 Traslada material e introduce autoclave AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 271 267 Deposita guantes utilizados en la bolsa roja Diluye.

U IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X ACTIVIDADES PREVIAS UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 273 Recibe indicación y vierte líquido residual y desecha TÉCNICO RADIÓLOGO 275 Revisa depósito de revelador INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 276 NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 278 SI QUÍMICO Prepara revelador y registra cantidad preparada 2640-009-021 277 Vierte en depósito la cantidad preparada Registra nivel óptimo de revelador 2640-009-021 274 Consulta y verifica cumplimiento del tiempo mínimo 2660-009020 279 Revisa en depósito si el fijador se encuentra cansado SI ¿SE ENCUENTRA CANSADO? 280 Retira líquido fijador y concentra en porrón NO 286 Revisa depósito de fijador esté en nivel óptimo 281 Tapa el porrón. elabora y adhiere en lugar visible Etiqueta 282 Almacena porrón en lugar seguro 287 Prepara fijador y registra cantidad utilizada NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 289 SI Registra cantidad en nivel óptimo 2640-009-021 2640-009-021 V W Página 317 de 405 Clave: 2640-003-002 .

V 283 Lava depósito del fijador 288 W UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR CON SERVICIOS INTEGRALES Agrega en depósito el fijador MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 284 Prepara fijador y registra cantidad utilizada 2640-009-021 285 Vierte en depósito fijador 291 Elabora y envía NO 290 Permite acceso a representantes empresa y verifica Contrato ¿CUMPLEN CLAUSULAS DEL CONTRATO? 295 SI Registra acciones realizadas 2640-009-021 Memorando interno Contrato ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 292 Recibe. elabora y gestiona Memorando interno Contrato Oficio 293 Envía Oficio 0 1 Memorando interno COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE ABASTECIMIENTO 294 Página 318 de 405 Clave: 2640-003-002 .

contabiliza y determina Libreta de control ¿CORRESPONDE LA CANTIDAD? SI NO 311 NO 298 Elabora y entrega ¿ES SUFICIENTE? 307 Registra suficiencia de material radiológico y entrega 2660-009-068 Memorando interno SI Indica que prepare 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 299 Recibe y verifica existencia del material solicitado 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 312 Elabora y entrega 308 Recibe 319 Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 313 ¿CUENTA CON EXISTENCIA? 304 300 NO SI 309 Recibe e informa Entrega material solicitado 2660-009-070 Requisición extraordinaria Y Memorando interno Indica que prepare DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR X Z A1 Página 319 de 405 Clave: 2640-003-002 .PELICULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE CHASISES PARA PELÍCULA RADIOGRÁFICA TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 296 Acude al cuarto oscuro contabiliza película y requisita 2660-009-068 297 Determina si la película es suficiente 310 Consulta.

obtiene firma y entrega Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 321 318 Recibe y solicita revisión o reparación Memorando interno RESIDENCIA DE CONSERVACIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Página 320 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra funcionalidad del chasis y entrega 2660-009-068 Memorando interno MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 303 Recibe material custodia y controla ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 320 Recibe 467 317 Elabora.X Y Z A1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 301 Prepara obtiene firma de autorización y acude Requisición extraordinaria 305 Recibe material solicitado y registra 2660-009-068 315 Revisa funcionalidad de los chasises ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 306 302 Recibe material y entrega ¿FUNCIONA EL CHASIS? 308 SI 319 316 NO Indica que prepare 314 Solicita intervención Acta administrativa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Extrae.

ATENCIÓN DEL PACIENTE 20 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 328 333 Entrega Indica que pase a la sala para toma de estudio Expediente radiológico B1 20 Página 321 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 322 Recibe y revisa fecha Solicitud de rayos X 323 Solicita. y elabora Identificación oficial 2640-009-006 324 Identifica tipo de estudio Solicitud de rayos X 330 Obtiene estudio y verifica proceso 2640-009-006 329 Recibe TÉCNICO RADIÓLOGO Solicitud de rayos X 2640-009-006 ESTUDIO ORDINARIO O URGENTE 325 Pregunta si se presenta en condiciones 331 NO ¿SE EFECTUÓ CORRECTAMENTE? Deposita película en caja buzón 464 SI 332 Integra e indica fecha para acudir Expediente radiológico NO 326 31 ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 327 SI Indica que acuda a reprogramar nueva cita Notifica y entrega PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O PERSONAL DE ENFERMERÍA Solicitud de rayos X PACIENTE. verifica identidad y regresa.

solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 21 22 Página 322 de 405 Clave: 2640-003-002 . interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico C1 PACIENTE. entrega y solicita firma de recibido 536 Resu TÉCNICO RADIÓLOGO 334 Recibe. interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico 335 Registra y comenta resultados Manual del usuario Expediente radiológico Libreta de control 344 Recibe Solicitud de rayos X PACIENTE.B1 340 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 337 21 22 Extrae. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 ESTUDIOS ESPECIALES MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 336 Guarda estudios realizados y entrega Expediente radiológico 341 Identifica estudio especial Solicitud de rayos X 342 Notifica presencia paciente estudio especial y entrega Solicitud de rayos X 2640-009-006 340 353 TÉCNICO RADIÓLOGO Y MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 345 Supervisa la realización del estudio TÉCNICO RADIÓLOGO 346 Obtiene estudio de Rayos X AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 337 Recibe y registra datos 347 Integra y entrega Expediente radiológico Libreta de control 339 Recibe. verifica y regresa Solicitud de rayos X Identificación oficial 338 Expediente radiológico 343 Indica pase a la sala donde se tomará estudio MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 348 Recibe.

entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta resurtible ASISTENTE MÉDICA PACIENTE. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta individual MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 351 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 323 de 405 Clave: 2640-003-002 .C1 349 Registra resultados. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 352 535 Recibe Vale por expediente 353 Extrae. comenta. entrega y solicita firma de recibido 608 Expediente radiológico Libreta de control Vale por expediente AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 354 355 Recibe y entrega 536 Expediente radiológico Libreta de control RECETA RESURTIBLE MÉDICO FAMILIAR 359 Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx 360 Imprime y firma con Receta color diferente al resurtible negro 361 Indica. integra y Manual del entrega usuario Expediente radiológico RECETA INDIVIDUAL MÉDICO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 356 Abre y requisita o transcribe información 357 Imprime y firma con color diferente al Receta negro individual 358 Auxiliares de Dx y Tx AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 350 Recibe y registra datos Expediente radiológico Libreta de control Indica.

actualiza y regresa Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 Relación de formatos Control pacientes referidos Control pacientes con transcripción NO 364 Corrige inconsistencias ¿ESTÁ CLARA Y LEGIBLE LA INFORMACIÓN? 365 SI Envía Relación de formatos Relación de formatos DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 369 Recibe y envía ÁREA DE CONTROL DE PRESTACIONES Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 366 Recibe. complementa dato agregado Relación de médico y regresa formatos FARMACIA DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 370 MINURTARIO DE CONTROL 367 Recibe y envía Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 23 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 15 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 2660-003-001 Página 324 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra código.TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 23 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR ARIMAC 362 Recibe Relación de formatos 4-30-8/98 363 Revisa contenga datos y que estén claros y legibles 4-30-128/72 368 Recibe.

valora y efectúa diagnóstico 375 Analiza tratamiento y determina si procede modificar PACIENTE. solicita verifica identidad y regresa 376 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 377 Cantilla nacional de salud Identificación oficial Entrega 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE.24 ASISTENTE MÉDICA NO 371 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 379 373 Recibe. revisa y solicita presencia paciente Regresa 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 378 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta de transcripción Abre y fundamenta modificación 382 Abre y selecciona medicamento 383 Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 384 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta transcripción Atención integral Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx ¿PROCEDE MODIFICAR LA PRESCRIPCIÓN? 380 Determina modificación en la prescripción 381 SI 372 Auxiliares de Dx y Tx MÉDICO FAMILIAR 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 385 Regresa 4-30-8/98 0 374 Recibe al paciente. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE D1 24 Página 325 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 394 388 Recibe y entrega 4-30-128/72 31 Entrega. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 387 31 Indica otorgue nueva cita 391 Abre y requisita información 4-30-8/98 Auxiliares de Dx y Tx 392 Imprime y firma con color diferente al Receta de negro oxígeno ASISTENTE MÉDICA 393 Comenta plan de uso de oxígeno e indica nueva cita PRESCRIPCIÓN Y CONTROL DE OXÍGENO DOMICILIARIO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE. abre. indica gestione autorización Receta de y otorgue nueva cita oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 4-30-8/98 MÉDICO FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 389 Recibe y solicita que pase al paciente 395 Recibe y solicita presencia 4-30-128/72 Receta de oxígeno 4-30-8/98 4-30-128/72 4-30-8/98 25 E1 Página 326 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra datos.D1 386 Indica solicite nueva cita 390 25 Recibe. otorga Atención atención y valora Integral 4-30-128/72 PACIENTE.

contrato 2640-009-001 EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 403 404 Entrega Receta de oxígeno 399 Gestiona firma de autorización Receta de oxígeno 2640-021-001 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 26 F1 Página 327 de 405 Clave: 2640-003-002 . acude y tramita certificación Receta de de vigencia oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AREA DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS 402 520 Proporciona información y registra datos y No.E1 396 Entrega. verifica y solicita apertura de Receta de oxígeno contrato 4-30-8/98 PACIENTE. indica obtenga vigencia de derechos y acuda Receta de oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 397 Orienta importancia de continuidad e indica que espere 400 26 Entrega Receta de oxígeno 4-30-128/72 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 401 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 398 Recibe.

continuidad y avisar suspensión 595 JEFE DE MÉDICINA FAMILIAR 416 Entrega y orienta para que proporcione 454 Certificado de incapacidad PACIENTE. verifica identidad y Auxiliares de registra No.F1 405 Concentra en fólder y elabora 524 Receta de oxígeno 2640-021-002 407 Elabora 520 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 412 Abre. Médicas Imprime. folio Dx y Tx 406 Identificación oficial 2640-021-003 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 409 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 ASEGURADO 408 413 Regresa y revisa datos generales Identificación oficial Certificado de incapacidad 414 ASISTENTE MÉDICA Prescribe días y registra por ramo y tipo 415 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 410 Reglamento Prest. firma con color diferente al Certificado de negro y solicita incapacidad PACIENTE. solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASEGURADO H1 417 Página 328 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 411 Orienta sobre trámite.

INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO PARA LA MODALIDAD 17 DE AFILIACIÓN 27 427 Abre. selecciona tipo y ocasión del servicio MINURTARIO DE CONTROL Reporte de inconsistencias 426 Selecciona la palabra “SI” Reporte de inconsistencia 99 119 149 173 571 595 Auxiliares de Dx y Tx PATRON 771 27 924 Página 329 de 405 Clave: 2640-003-002 . Médicas JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 428 418 Accesa clave al sistema de UMF90 (Virtual) 419 Abre Módulo Administrativo 420 Elige nombre del paciente 430 421 Verifica figure información de atención particular 422 Revisa congruencia clínica. diagnóstica terapéutica Guías de práctica clínica ¿EXISTE CONGRUENCIA CLÍNICA DIAGNÓSTICA TERAPEUTICA? 425 Entrega y obtiene acuse de recibo Imprime y firma con color diferente al Certificado de negro incapacidad 429 Obtiene. firma en forma autógrafa y anexa Relación de certificados Certificado de incapacidad Relación de certificados Certificado de incapacidad DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS 431 NO 423 Selecciona la palabra “NO” y 363 genera 424 Envía SI REFERENCIACONTRARREFERENCIA Consulta diagnóstico y registra CIE 10 MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR ESTOMATÓLOGO 78 112 136 168 179 579 760 791 1105 G1 432 Abre. prescribe días y registra días Auxiliares de por ramo y tipo Dx y Tx Reglamento Prest.

G1 433 Selecciona especialidad y motivo CIE 10 identifica y registra 434 Selecciona nombre y solicita autorización 440 28 Indica gestione firma de autorización Referencia 4-30-8 ASISTENTE MÉDICA 441 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR Recibe y solicita presencia ASA Referencia 4-30-8 435 Abre. revisa e identifica posible Autorizaciones desacuerdo pendientes 436 Acude y revalora al paciente en forma conjunta 442 Entrega e indica obtenga sello y acuda Referencia 4-30-8 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 443 NO 437 Registra datos del paciente363 e informa improcedencia SI 438 Registra datos de autorización e 4-30-8 informa procedencia PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Indica que espere en la sala ¿PROCEDE? MÉDICO FAMILIAR O MEDICO EN NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 444 Recibe. acude por certificación de vigencia 439 Imprime y firma con color diferente al Referencia negro y orienta 4-30-8 Referencia 4-30-8 AREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 28 H1 Página 330 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EN LA ÚLTIMA HORA DE LA JORNADA PROBABLE RIESGO DE TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO 2000-009-067 451 MINUTARIO DE CONTROL INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO 2320-003-009 447 82 85 89 785 ASISTENTE MÉDICA 2320-009-067 MÉDICO FAMILIAR Extrae y entrega 2320-009-291 MUJER EN EDAD FÉRTIL Y RIESGO REPRODUCTIVO 452 448 162 Extrae y entrega 2000-009-291 Carta de consentimiento 2 Extrae y entrega 2000-009-067 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS ASISTENTE MÉDICA 29 I1 Página 331 de 405 Clave: 2640-003-002 . elabora y anexa 2000-009-085 2000-009-067 ASISTENTE MÉDICA Relación 446 Recibe.H1 29 445 Gestiona firma Jefe de Servicio Medicina Referencia Familiar y entrega 4-30-8 449 Recibe. entrega y orienta que acuda Referencia 4-30-8 450 Entrega y obtiene acuse de recibo Relación 2000-009-291 PACIENTE.

valora si son de interés Expediente radiológico CONTINÚA EN EL PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DOCUMENTAL EN COBCIR 2320-003-009 LABORATORIO CLÍNICO QUÍMICO CLÍNICO 455 Elabora y entrega 2640-009-004 30 J1 Página 332 de 405 Clave: 2640-003-002 . por tamaño y conserva 464 JEFE DE LABORATORIO Abre buzón y extrae placas inútiles ¿SON DE INTERÉS? 61 Indica existencia de placas depurables Expediente para desecho radiológico NO Extrae. extrae placas depurables Expediente radiológico 463 Clasifica placas.I1 453 Recibe y entrega Carta de consentimiento 2 456 30 Recibe y revisa 494 2640-009-004 AREA DE INFORMÁCIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X EXPEDIENTES RADIOLÓGICOS 457 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO MÉDICO FAMILIAR 458 607 454 Entrega Certificado de incapacidad 0 SI AREA DE CONTROL DE BLOCKS DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD Y RECETARIOS 459 Impone “Leyenda 363 indepurable” Expediente radiológico TÉCNICO RADIÓLOGO 460 462 Recibe. revisa.

J1 465 Clasifica placas. obtiene firmas y entrega F/RS/1/94 ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE ARTÍCULOS A LOS SERVICIOS Y A LA CEyE EN LOS ALMACENES DE UNIDAD MÉDICA CON SISTEMA AUTOMATIZADO 1494-003-009 476 Recibe material para laboratorio y revisa F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 471 Recibe película de desecho y verifica cantidades 472 Guarda paquetes con película de desecho 502 2660-009-068 NO 477 Aclara inconsistencia y registra cantidad ¿ESTÁ COMPLETO? 478 SI Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 F/RS/1/94 473 COORDINADOR DE ALMACÉN K1 Página 333 de 405 Clave: 2640-003-002 . inútiles por tamaño y las integra 466 Contabiliza placas de desecho y elabora paquete 467 Anota cantidad de placas en paquete y registra 2660-009-068 468 Contabiliza placas usadas en estudios y registra 2660-009-068 469 Acude cuarto oscuro contabiliza película y registra 2660-009-068 470 Entrega película de desecho 2660-009-068 ACCIONES MENSUALES DOTACIÓN MENSUAL PARA LABORATORIO CLÍNICO JEFE DE LABORATORIO 474 Indica elabore F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 475 Requisita.

obtiene firmas y entrega Acomoda material en espacio destinado y entrega F/RS/1/94 F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 31 L1 Página 334 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica y aclara inconsistencia 480 Acomoda material en espacio F/RS/1/94 destinado y entrega 486 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 481 Recibe F/RS/1/94 Aclara inconsistencia y regresa material 485 F/RS/1/94 Recibe material y verifica sellos de seguridad NO ¿SE ENCUENTRAN SI INTACTOS LOS SELLOS? 487 Revisa cantidades correspondan a lo solicitado F/RS/1/94 COORDINADOR DE ALMACÉN 488 NO ¿CORRESPONDEN? 489 SI DOTACIÓN MENSUAL PARA IMAGINOLOGÍA MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 483 482 Aclara inconsistencia 363 Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 MINUTARIO DE CONTROL COORDINADOR DE ALMACÉN MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 490 Indica elabore F/RS/1/94 Recibe material. verifica y aclara inconsistencia F/RS/1/94 491 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 484 Requisita.K1 31 JEFE DE LABORATORIO ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 479 Recibe material.

regresa e indica 2640-009-024 LABORATORIO CLÍNICO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS JEFE DE LABORATORIO 500 494 454 Extrae. entrega y obtiene acuse de recibo 2640-009-024 0 1 501 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 496 Elabora y entrega 2640-009-024 473 502 Extrae. obtiene cifras e integra borrador 2640-009-004 2640-009-024 495 495 Entrega borrador e indica elabore informe definitivo 2640-009-024 DIRECCIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR MINUTARIO DE CONTROL IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X Recibe. borrador e indica elabore informe 4-30-13a/99 Memorando interno Memorando interno 497 Recibe y revisa cifras 2640-009-024 32 M1 Página 335 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene cifras y elabora borrador 2660-009-068 4-30-13a/99 JEFE DE LABORATORIO 503 Entrega cifras.L1 492 Recibe NO F/RS/1/94 498 493 496 Indica correcciones 363 32 ¿CORRESPONDEN? 499 SI INFORMES MENSUALES MINUTARIO DE CONTROL 2640-009-024 Firma en forma autógrafa.

pesa y comunica total de Kg Memorando interno ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 33 510 N1 Página 336 de 405 Clave: 2640-003-002 .M1 33 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES 511 504 Elabora y entrega Memorando interno Memorando interno Recibe e indica que acuda por material que causa baja Memorando interno 0 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 505 Recibe y revisa Memorando interno Memorando interno 512 Recibe indicación y acude por material que causa baja AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS NO ¿CORRESPONDEN? 506 503 Indica correcciones 507 508 Firma en forma autógrafa e indica Memorando interno entregue Memorando interno AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS SI 513 Recibe. extrae y entrega porrones con fijador cansado Memorando interno 1 514 Recibe porrones extrae paquetes de película y entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 508 513 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 1 509 1 515 Recibe paquetes de película inútil.

N1 DOTACIÓN DE OXÍGENO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 520 403 Extrae. y obtiene firma 517 Entrega Memorando interno 1 Memorando interno 1 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 521 Memorando interno 1 522 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Recibe y revisa contenido MINUTARIO DE CONTROL 518 2640-009-001 0 2640-021-003 0 AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA MINUTARIO DE CONTROL 523 519 Traslada porrones con fijador cansado y paquetes película 1303 Ordena intervención para reconquista del paciente y anexa Memorando interno 2640-021-003 0 524 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Extrae en fecha establecida y elabora 525 2640-021-003 0 Oficio ATIENDE EL CONTENIDO DE LA NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES APLICABLES PARA LA ENAJENACIÓN DE BIENES MUEBLES DE PROPIEDAD INSTITUCIONAL 1000-001-005 Envía y obtiene acuse de recibo Oficio Oficio 526 2640-021-003 0 JEFE DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS Página 337 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y obtiene acuse de 2640-009-001 recibo 0 1 2640-021-003 0 516 Elabora con cantidad de Kg.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identifica acciones educativas y Cartilla nacional preventivas de salud 532 Proporciona información cuidados a Guía técnica de la salud y registra programas PACIENTE.ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE ASISTENTE MÉDICA 527 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 528 Consulta fecha y hora de la atención médica Identificación oficial Agenda de citas NO ¿CORRESPONDE LA FECHA? 529 44 Comenta que no corresponde fecha de su cita 530 SI Cambia el estatus a confirmado Agenda de citas 531 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 533 Pregunta si se le indicó estudio especial de Rayos X PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O1 Página 338 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 538 Abre menú. solicita colaboración actualiza e indica 2640-021-005 AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 535 352 Acude recibe y entrega 2640-021-005 PACIENTE. interroga sobre evolución del padecimiento 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ P-1 Página 339 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica al paciente y actualiza datos Agenda de citas 539 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Entrega Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 ASISTENTE MÉDICA 536 Recibe y entrega MÉDICO FAMILIAR 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ 540 Recibe e indica que pase el paciente Expediente radiológico MÉDICO FAMILIAR Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 541 Recibe.O1 SI 534 Elabora y solicita presencia ¿SE INDICÓ ESTUDIO ESPECIAL DE RAYOS X? 537 NO Informa acciones.

P1 542 Pregunta si se le indicó estudio de laboratorio SI 543 Abre ¿SE INDICO ESTUDIO DE LABORATORIO O 545 NO Resultados Pregunta si se le indicó estudio de Rayos X 544 Analiza resultados. compara e interpreta 551 SI ¿SE INDICO ESTUDIO DE RAYOS X? 547 Atiende. consulta e identifica NO 546 Solicita. elabora a texto libre y transcribe Atención integral Referencia 4-30-8/98 550 Identifica paciente. analiza resultados e interpreta Expediente radiológico Atención integral Cartilla nacional de salud 549 Abre. indica programe visita y proporciona 1015 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA Q-1 Página 340 de 405 Clave: 2640-003-002 . realiza exploración física 548 Actualiza.

130 Abre pestaña vigilancia prenatal y requisita SEGUNDA CONSULTA DE EMBARAZO 559 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMBARAZO DE BAJO RIESGO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA 560 Identifica si existe servicio MÉDICO FAMILIAR 555 Determina si puede reincorporarse. Px y Tx e informa evolución Guías de práctica clínica SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 554 Identifica si acude a valoración médica para guardería PACIENTE.Q-1 551 Comenta resultados laboratorio y RX PROBABLE EMBARAZO MÉDICO FAMILIAR 557 Confirma embarazo PACIENTE. requisita e indica Solicitud de valoración 556 SI ¿CUENTA CON SERVICIO EMI O CON EEMF? 184 NO 561 Orienta que entregue Solicitud de valoración 31 Indica otorgue cita subsecuente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 558 545 Identifica material y deposita en bolsa roja 553 Identifica presenta enfermedad vigilancia epidem. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA Página 341 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 563 Promueve método anticonceptivo aclara dudas y enfatiza 2780-013-001 564 Registra Dx.EMBARAZO DE ALTO RIESGO 562 Orienta SI 2730-013-001 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 565 Identifica si la UMF cuanta con Servicio de Trabajo Social 574 Indica otorgue cita subsecuente Determina si requiere medicamentos SI ¿CUENTA CON SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL? 184 NO 566 Efectúa seguimiento ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 NO 571 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR TERCERACONSULTA Y SUBSECUENTES 567 Valora si requiere envío a otro servicio SI 575 ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 572 Valora si requiere estudios adicionales de laboratorio Determina si requiere incapacidad temporal Recibe a la paciente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 568 183 NO 576 Establece Dx. complicaciones y Tx SI 34 35 ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE LABORATORIO? 72 NO 569 Valora si requiere estudios adicionales de imaginología SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 412 NO 573 Orienta para que acuda próxima cita ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE IMAGINOLOGÍA? 75 570 NO 31 PACIENTE. Px y Tx e informa evolución embarazo Guías de práctica clínica 2640-013-001 R1 34 35 Página 342 de 405 Clave: 2640-003-002 .

solicita Dx y Tx y verifica identidad Identificación oficial 36 PACIENTE. Certificado incapacidad 585 454 Entrega y orienta sobre su entrega EMBARAZO CON 34 SEMANAS 579 432 Explica trámite de envío a UMH de ginecobstetricia Certificado incapacidad PACIENTE PACIENTE. de folio y regresa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 580 Pregunta a la paciente si es asegurada 586 PACIENTE CON VIGILANCIA DE PUERPERIO MÉDICO FAMILIAR 587 PACIENTE ASEGURADA Recibe e interroga sobre el puerperio. Bo.R1 582 36 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE S1 Página 343 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 578 Promueve lactancia y la importancia de vigilancia puerperal 2640-013-001 583 Prescribe días de incapacidad y Reglamento de registra ramo y tipo Prest. firma con tinta diferente negro y solicita Vo. Médicas 584 Imprime. revisa datos Identificación oficial Certificado de incapacidad PACIENTE PACIENTE. evolución y síntomas 581 Abre submenú incapacidad. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 577 Orienta sobre métodos anticonceptivos Carta de consentimiento Registra No.

analiza condiciones clínicas y determina ASISTENTE MÉDICA T1 Página 344 de 405 Clave: 2640-003-002 .S1 588 Establece Dx. interroga sobre evolución. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 592 MÉDICO FAMILIAR 31 Indica otorgue cita subsecuente 595 Recibe. Px y Tx e informa evolución puerperio 2640-013-001 589 Valora envío a otro servicio PACIENTE CON TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS MÉDICO FAMILIAR 593 Recibe. elabora y entrega Relación 590 Consulta y determina ocasión del servicio y CIE 10 diagnóstico 591 Interroga. analiza y determina Guías de práctica clínica SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 109 NO NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 376 380 SI PACIENTE CON CLIMATERIO ASISTENTE MÉDICA 594 MÉDICO FAMILIAR 1303 Identifica pacientes que no acudieron. analiza y establece Px y Tx SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL Lineamiento climaterio CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 32 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS ENTRE UNIDADES MÉDICAS 2660-003-001 PACIENTE CON DOTACIÓN DE OXIGENO PACIENTE. interroga.

T1 600 NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 391 432 SI 520 37 Registra No. Cancelación. fecha y 2640-009-001 hora SUSPENSIÓN DE DOTACIÓN DE OXIGENO AL TÉRMINO DE LA CONSULTA SUBSECUENTE MÉDICO FAMILIAR ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 596 Recibe petición de suspensión de dotación de oxígeno 597 Localiza nombre del paciente 601 602 Entrega Expediente radiológico ASISTENTE MÉDICA 2640-009-001 603 Recibe y entrega Expediente radiológico 598 Solicita cancelación Contrato AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 604 Recibe y acude Expediente radiológico EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 599 Proporciona información SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA 605 Entrega EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO Expediente radiológico 37 U1 Página 345 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DEL ÁREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 614 Recibe y certifica 2640-009-025 0-1 Identifica consultorio y registra número 2640-009-025 0-1 V1 Página 346 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita y requisita Cartilla nacional de salud Expediente radiológico Vale Identificación oficial 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 606 458 Recibe localiza y entrega AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 607 608 Recibe y destruye 612 Regresa e indica que espere 617 619 Cartilla nacional de salud Vale Identificación oficial VISITA DOMICILIARIA SOLICITUD VIA TELEFÓNICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 613 Entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DE ARIMAC 609 Atiende. solicita datos del paciente 2640-009-025 y registra 0-1 610 Indica que permanezca en la línea telefónica 617 619 615 PACIENTE.U1 SOLICITUD EN FORMA PERSONAL 611 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE CON VIGENCIA DE DERECHOS 619 607 609 Informa atención en próximas horas y nombre médico MINUTARIO DE CONTROL MÉDICO FAMILIAR 624 625 Recibe e identifica motivo de la 2640-009-025 solicitud 1 626 Consulta Atención integral MINUTARIO DE CONTROL PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 620 Informa solicitud de visita domiciliaria ASITENCIA POR DEFUNCION DEL PACIENTE REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 ASISTENTE MÉDICA 38 W1 Página 347 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y solicita firma de 2640-009-025 recibido 618 1 0 PACIENTE.V1 616 Recibe Y Consulta La Certificación 2660-009-025 0-1 621 38 Recibe e informa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC MÉDICO FAMILIAR 622 PACIENTE SIN VIGENCIA DE DERECHOS 617 610 612 Informa imposibilidad de otorgar atención Recibe información de visita y acude 2640-009-025 0-1 ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 623 675 Recibe.

obtiene medidas y registra 2640-009-025 JEFE DE SERVICO DE MEDICINA FAMILIAR 0 629 Recibe Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida 630 Verifica número nacional de inventario PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 634 Informa solicita colaboración.W1 631 39 ATENCIÓN MÉDICA O ASISTENCIA POR DEFUNCIÓN DEL DERECHOHABIENTE 627 Prepara maletín con instrumentos y material 2640-009-025 0 Recetario individual Block de certificados 4-30-8/98 Certificado de defunción Copia Institucional 628 Requisita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 39 X1 Página 348 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega e informa Autoriza y regresa Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida MÉDICO FAMILIAR 632 Acude a domicilio VISITA DOMICILIARIA PARA OTORGAR ATENCIÓN MÉDICA 633 Solicita. confirma motivo y registra 2640-009-025 0 Constancia salida bienes PACIENTE. verifica identidad y regresa Identificación Oficial Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 635 Interroga.

X1 636 Observa habitus exterior. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 647 Identifica requiere referencia-contrarreferencia PACIENTE. Px y Tx. realiza ex ploración y registra 637 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia 72 644 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de Rayos X SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? NO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI 640 183 Orienta necesidad otorgar atención 641 Valora si requiere estudios laboratorio SI 648 Informa. elabora NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 40 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO 645 Determina si requiere medicamentos 638 639 ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 646 Prescribe medicamentos. valora envío otro servicio y registra Guías de práctica clínica PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 40 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 349 de 405 Clave: 2640-003-002 . indica que acuda Receta individual PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI Indica atención y cuidados y registra Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 642 72 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de laboratorio 643 Determina si requiere estudios de imaginología NO 649 Entrega y orienta sobre importancia de acudir Referencia 4-30-8/98 Referencia 4-30-8/98 650 Registra conclusión de la atención médica 2640-009-025 0 673 PACIENTE.

localiza y cancela firma Certificado de defunción Copia Institucional 41 Página 350 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y solicita Copia Institucional 651 Solicita.41 VISITA DOMICILIARIA PARA ASISTENCIA POR DEFUNCION DE DERECHOHABIENTE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 656 MÉDICO FAMILIAR Requisita. verifica identidad y regresa NO FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 652 Interroga observa rigor mortis y realiza exploración 657 Corrige información ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? 658 SI Indica acuda 669 Certificado de defunción Copia Institucional FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 659 Acude a Unidad de Medicina Familiar FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 653 Confirma perdida de la vida y determina MUERTE CLASIFICADA COMOCASO MÉDICO LEGAL 660 CASO MÉDICO LEGAL 654 Indica reporte fallecimiento a la AMP 659 Regresa 672 Certificado de defunción Copia Institucional MUERTE POR ENFERMEDAD 655 Explica causas de la muerte RESPONSABLE DEL RESGUARDO DECERTIFICADOS 661 Recibe.

otorga apoyo emocional y orienta sobre trámites MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 666 Entrega copia Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 670 Entrega y registra datos Certificado de defunción 2640-021-007 ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 42 Página 351 de 405 Clave: 2640-003-002 .MUERTE POR ENFERMEDAD 667 MÉDICO FAMILIAR 42 Recibe Certificado de defunción 662 Requisita Certificado de defunción Instrucciones para llenado Copia Institucional Anota Copia Institucional 664 Entrega 668 Certificado de defunción ARIMAC 663 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 668 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 665 Notifica fallecimiento Recibe Certificado de defunción 669 Recibe.

describe causas perdida de Atención la vida Integral 2640-009-025 674 Identifica.671 Registra resultado de su intervención 4-30-54/2000 4-30-6p 676 43 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC Recibe REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 2640-009-025 MÉDICO FAMILIAR 677 672 Informa resultado de la visita SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS ACTIVIDADES DE ENLACE DE TURNO MINUTARIO DE CONTROL JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 678 673 Abre. indica programe visita y proporciona 1015 ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados Orden de at’n médica Entrega 2640-021-008 2640-021-009 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA 675 Entrega 679 Recibe e identifica pendientes administrativos 2640-021-008 2640-021-009 2640-009-025 Libreta de traslados Orden de at’n médica 43 Y1 Página 352 de 405 Clave: 2640-003-002 .

44 Y1 686 RECEPCIÓN DEL PACIENT E ASISTENTE MÉDICA Espera “Registro de pacientes y pega IDEE 687 Informa no vigencia en derechos y orienta que acuda 680 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 2640-021-010 682 Requisita PACIENTE DERECHOHABIENTE 688 Abre menú y registra datos” 2640-021-009 Agenda de citas 689 SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA Espera nombre del paciente en pantalla “Pacientes vigentes” 690 Complementa información y realiza 691 PACIENTE NO DERECHOHABIENTE 684 Selecciona icono “Nuevo expediente”. espera y registra 685 Espera IDEE y copia dato Indica que espere a que le llamen 716 683 Identifica si paciente es derechohabiente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | SERVICIO DE URGENCIAS 44 Z1 Página 353 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica motivo de servicio y Cartilla nacional requiere de salud Identificación oficial Requisita 681 PACIENTE.

Z1 45 ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 692 Acompaña y comunica presencia de un paciente 696 Valora resultados. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 694 Avisa la presencia del paciente ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR ROJO O NARANJA PRIORIDAD I Y II MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 701 Entrega 695 Informa signos vitales y somatometria 2640-021-009 ASISTENTE MÉDICA 45 A2 Página 354 de 405 Clave: 2640-003-002 . clasifica y define con color la necesidad de At’n 698 Identifica padecimiento ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 693 Recibe y le informa acciones y obtiene medida CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (TRIAGE) 699 Registra clasificación Libreta de control 700 Indica que espere a que le llamen 716 PACIENTE. aplica triage 697 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL Prioriza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

verifica identidad y regresa 742 2640-021-009 Cartilla nacional de salud Identificación oficial 703 Activa alerta roja y atiende PACIENTE 707 Registra ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR AMARILLO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RSPONSABLE ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 706 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 704 Indica que registre al paciente 688 709 Pregunta si es enviado por su MF u otro servicio ASISTENTE MÉDICA SI 705 710 Entrega Requiere y pregunta si es probable accidente de trabajo 4-30-200 46 C2 Pregunta si es probable accidente de trabajo NO ¿ES ENVIADO POR MF U OTRO SERVICIO? 713 2640-021-009 B2 Página 355 de 405 Clave: 2640-003-002 .Z1 702 Recibe y registra 46 2640-021-009 2640-021-010 PACIENTE. solicita. VERDE O AZUL PRIORIDAD III IV Y V 2640-021-010 708 Indica que espere a que le llamen 716 MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 720 Indica prepare al paciente para exploración D2 Página 356 de 405 Clave: 2640-003-002 .B2 C2 SI 711 Requiere e indica el consultorio en que va a recibir atención ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? NO ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? 691 SI 700 708 714 712 NO 716 Lama e indica que pase al consultorio para recibir atención 2320-009-291 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Requisita e indica el consultorio en que va a recibir atención 2320-009-291 ASEGURADO O PACIENTE 712 Entrega 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | VALORACIÓN DEL PACIENTE EN EL CONSULTORIO MÉDICO 715 Solicitud UMF 4-30-200 2320-009-291 2320-009-291 MÉDICO DE CONSULTORIO 717 Selecciona nombre del paciente y espera 718 Selecciona identificación y registra 719 Interroga y describe a texto libre Entrega 716 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO DE CONSULTORIO PACIENTE.

equipo e instrumental 722 Coloca en posición requerida. informa y descubre región 197 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 728 Recibe y entrega Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de Rayos “X” 731 Entrega Solicitud de laboratorio Solicitud de Rayos “X” AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE LABORATORIO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 732 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Recibe y solicita presencia Solicitud de Rayos “X” 723 Realiza exploración y describe a texto libre Guías de práctica clínica 724 Abre pestaña “Diagnóstico y registra información 725 Determina si requiere estudios de laboratorio 322 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA 733 Recibe indicación de trasladar paciente 734 Traslada al paciente acompañado por personal enfermería SI 726 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 729 NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 735 339 Elabora y acude en horario indicado 2640-021-005 Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de laboratorio 727 Entrega Solicitud de laboratorio SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO F-2 47 48 G-2 Página 357 de 405 Clave: 2640-003-002 .D2 47 730 48 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 721 Prepara material.

describe y califica 742 Determina si procede alta y selecciona ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 748 Proporciona medicamento a granel 737 Recibe y analiza los resultados del Expediente estudio radiológico 738 Abre Submenú laboratorio y analiza resultados 739 Interpreta resultados y compara contra límites normales SI 744 Registra información imprime y firma 745 Indica. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE H-2 49 Página 358 de 405 Clave: 2640-003-002 . orienta acuda con su MF continuar tratamiento 746 Entrega “alta del paciente” ALTA A DOMICILIO 743 Determina si requiere medicamentos PACIENTE.F2 736 340 Recibe y entrega Expediente radiológico 740 G2 747 49 Evalúa condición clínica. establece y determina 741 Indica proporcione medicamento a granel MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Selecciona plan de estudio. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE DE MEDICAMENTOS? NO 749 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 750 412 NO Explica en forma clara y precisa PACIENTE.

H2 751 Obtiene aceptación del egreso 756 50 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | ASISTENTE MÉDICA 752 Evalúa condición emocional y determina 757 1308 Recibe y entrega Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 758 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 753 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 Identifica si presenta enfermedad ASISTENTE MÉDICA 184 754 Recibe y entrega 1244 Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 759 Determina si procede alta a otra unidad médica PSICÓLOGO CLÍNICO ALTA POR REFERENCIA A OTRA UNIDAD MÉDICA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 760 755 Recibe reporte de probable violencia Identifica si requiere referencia contrarreferencia I2 50 Página 359 de 405 Clave: 2640-003-002 .

I2 51 761 432 Informa motivo de envío a otra unidad médica ASISTENTE MÉDICA 767 PACIENTE. firma y entrega Solicitud de traslado 51 J2 Establece comunicación y enlaza ASISTENTE MÉDICA 771 Página 360 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Recibe e identifica Solicitud traslado 762 Determina si requiere incapacidad 768 SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 763 412 Informa traslado del paciente NO Solicita en forma verbal intervención de trabajo social 1308 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN DE TRABAJO SOCIAL? 769 Establece comunicación y registra folio Solicitud de traslado NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 764 Recibe indicación de preparar al paciente y atiende CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 6 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRASLADO DE PACIENTES ORDINARIOS 1270-003-002 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 770 Determina UMH y notifica Criterios de referencia MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 765 Abre Submenú urgencias y registra datos 766 Imprime.

J2 776 JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 52 53 Recibe. registra e informa PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 779 Solicita datos. obtiene sello. gestiona firma 4-30-8 y entrega OPERADOR DE AMBULANCIA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 777 Prepara “Expediente clínico” 772 432 Informa condiciones del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 781 Alta del paciente Solicitud de traslado Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 778 Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 782 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 773 Abre pantalla “Autorizaciones pend”. registra ALTA A CONSULTA MEDICINA FAMILIAR Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 774 Imprime y firma 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 744 783 Determina si requiere medicamentos 775 ASISTENTE MÉDICA Indica gestione firma de autorización 4-30-8 780 Solicita información y registra ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados 52 53 Página 361 de 405 Clave: 2640-003-002 .

registra Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 432 788 Recibe indicación traslado y prepara JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA PACIENTE OPERADOR DE AMBULANCIA 792 Informa condiciones del paciente ASISTENTE MÉDICA 796 Solicita información y registra Libreta de traslados 54 K2 Página 362 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene sello. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 786 791 Establece comunicación y enlaza ALTA A OTRA INSTITUCIÓN PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 795 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 787 Identifica si requiere referencia contrarreferencia Solicita datos.SALUD EN EL TRABAJO 789 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 784 Complementa y obtiene firmas 2320-009-291 54 ASISTENTE MÉDICA 1309 793 Recibe. gestiona firma y entrega 4-30-8 Solicita intervención de de trabajo social MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 790 785 447 Entrega Determina institución y notifica ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 794 2320-009-291 Prepara “Expediente clínico” ASISTENTE MÉDICA Alta del paciente 4-30-8 ASEGURADO.

atiende y solicita presencia del ASI 810 801 Informa motivo de envía 54 55 L2 Página 363 de 405 Clave: 2640-003-002 .K2 54 54 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 797 Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” PACIENTE AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 802 Atiende indicaciones e informa 807 Comunica traslado del paciente OPERADOR DE AMBULANCIA ASISTENTE MÉDICA 798 808 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada ASISTENTE MÉDICA Recibe comunicación traslado 809 Requisita MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 804 Indica permanezca sala de espera 2640-021-008 803 ALTA A LA MISMA UNIDAD Recibe información y solicita presencia 799 Abre menú y describe a texto libre 800 Comunica envío de paciente AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 805 Requisita 810 Acude. verifica y traslada 2640-021-008 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 811 Acompaña durante el traslado del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 806 Prepara.

elabora. registra e informa Control de valores TS-10l 56 57 M2 Página 364 de 405 Clave: 2640-003-002 .L2 56 817 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA Entrega paquete con ropa y recaba firma Libreta de control 818 Deposita paquete lugar asignado por administrador 57 812 Instala al paciente y tranquiliza FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESGUARDO DE VALORES ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 813 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 819 Proporciona bata e indica se cambie ropa y asiste Identifica si porta objetos de valor y solicita presencia PACIENTE TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 820 814 Prepara paquete. adhiere y entrega Acude a donde se encuentra el paciente Etiqueta ASISTENTE MÉDICA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 821 Retira o asiste para retirar objetos de valor y entrega 815 Recibe paquete con la ropa del paciente 816 Solicita presencia TRABAJADORA SOCIAL 822 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO Recibe objetos de valor.

atiende indicaciones y registra acciones 59 Control de valores TS-10l ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 824 Deposita objetos de valor en sobre y entrega 837 Determina actualizar estudios de laboratorio Atención integral 831 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA Efectúa interrogatorio y exploración y proporciona Guías de práctica clínica 871 832 Abre pestaña manejo integral y registra 833 Comunica plan de estudio y tratamiento SI ¿REQUIERE ACTUALIZAR ESTUDIOS? 825 Recibe sobre con objetos de valor y conserva 726 838 730 NO ATENCIÓN MÉDIICA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN Determina actualizar estudios de imaginología ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 826 Informa arribo del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 834 Registra en Submenú urgencias información 835 827 Recibe información arribo paciente y acude Registra datos somatometria ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 839 Atiende indicaciones. espera despliegue pantalla 829 Selecciona documento identificación 830 Abre y consulta contenido MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 836 Consulta.M2 58 823 828 Solicita firma autógrafa y firma Selecciona nombre del paciente. administra y otorga MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR PACIENTE MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 59 58 N2 Página 365 de 405 Clave: 2640-003-002 .

entrega y solicita notifique a la Nota AMP Médica Diagnóstico REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 841 Recibe información complementa y entrega 2640-021-008 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 850 TRABAJADORA SOCIAL Indica soliste presencia familiar o persona legalmente COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 847 Recibe y notifica ASISTENTE MÉDICA Nota Médica Diagnóstico 851 Solicita y presenta 842 Recibe. explica y solicita 843 Diagnostica y confirma perdida de la vida del paciente 844 Abre Menú. y describe a texto libre cada evento MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 849 Recibe e informa Nota Médica Atención integral AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO NO 853 Requisita. valida y entrega 2640-021-008 AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO 848 ALTA POR DEFUNCIÓN Registra nombre Agente Ministerio Público y regresa MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Nota Médica MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 852 Recibe. entrega y solicita Copia Institucional ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? SI 60 O2 P2 Página 366 de 405 Clave: 2640-003-002 .N2 840 Decide egreso del paciente e informa 845 60 MUERTE POR ENFERMEDAD Identifica defunción CASO MÉDICO LEGAL ASISTENTE MÉDICA 846 Imprime. informa.

O2 854 Corrige información Copia Institucional 855 P2 61 Requisita 669 ASISTENTE MÉDICA Certificado de defunción Instrucciones para llenado 861 Entrega copia Certificado de defunción 856 Anota Copia Institucional Copia Institucional 857 Entrega 668 Certificado de defunción AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 858 Indica acuda a trabajo social 669 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 859 Notifica fallecimiento 862 Imprime Nota Médica Diagnóstico ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 863 Recibe realiza último registra de información 863 MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 860 Entrega copia Certificado de defunción Nota Médica Recibe realiza último registra de información 2640-005-002 61 Q2 Página 367 de 405 Clave: 2640-003-002 .

R2 SALIDA DEL CADÁVER PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 865 Solicita datos. registra y obtiene firma de recibido Libreta de traslados REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA ASISTENTE MÉDICA PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 870 866 Recibe y conduce donde se encuentra el cadáver Registra datos del cadáver y permite salida Bitácora de control entrada FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 867 Solicita que identifiquen el cadáver y entrega ENTREGA DE VALORES ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 871 Recibe. registra Bitácora de control entrada 62 PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 869 Solicita información. solicita y localiza sobre con objetos de valor 872 Identificación oficial FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 868 Entrega el cadáver Entrega sobre y recaba firma Control de valores TS-10l FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 62 Página 368 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 875 880 Recibe y revisa EQUIPO DE SALUD DEL MÓDULO DIABETIMSS CARPETA DE TRABAJO JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 881 Realiza entrevista e identifica redes de apoyo Solicitud UMF4-30-200 882 Resultados de estudios Proporciona información Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 876 Recibe y verifica que cumpla requisitos NO 787 Envía al paciente ¿CUMPLE REQUISITOS? 878 SI NO 883 Autoriza con firma autógrafa e indica Solicitud UMF4-30-200 ¿ACEPTA INTEGRACIÓN AL GRUPO DIABETIMSS? 884 1299 SI Informa posibilidad integrarse a grupo autoayuda Otorga cita e informa día. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.MÓDULO DIABETIMSS 63 ENFERMERA GENERAL TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 879 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 873 Coordina fechas para programación de sesiones 874 Elabora y entrega Calendario de sesiones 1 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 63 R2 Página 369 de 405 Clave: 2640-003-002 . hora y lugar MÉDICO FAMILIAR PACIENTE.

registra e identifica fecha primera sesión 887 Registra fecha y hora y regresa Cartilla nacional de salud APERECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 894 PACIENTE.R2 885 Abre y da de alta al grupo DiabetIMSS 892 64 Abre y registra No. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Anota siglas “NV” Solicitud UMF4-30-200 888 Integra y entrega Solicitud UMF4-30-200 APERECE EN AGENDA DE CITAS 895 Selecciona nombre. espera y complementa 896 Consulta fecha y hora en que recibirá atención médica Solicitud UMF4-30-200 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 889 Recibe e identifica fecha de la primera sesión Solicitud UMF4-30-200 890 ENFERMERA GENERAL Elabora y entrega 898 898 890 Recibe 897 CARPETA DE TRABAJO 903 2640-021-011 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL 891 CARPETA DE TRABAJO 64 S2 899 Página 370 de 405 Clave: 2640-003-002 . de seguridad social Agenda de o nombre citas 893 Oprime buscar y revisa 886 Selecciona.

registra asistencia y Cartilla nacional otorga cita de salud 902 Entrega Cartilla nacional de salud 908 Desarrolla temas. propicia participación y aclara dudas 909 Identifica en paciente y comunica Guía técnica para otorgar Atn 907 Realiza actividades de cada sesión Programa institucional Manual del aplicador ENFERMERA GENERAL MÉDICO FAMILIAR Y/O EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 903 899 Recibe y extrae Cartilla nacional de salud 2640-02 904 Da la bienvenida e informa el orden de atención médica 905 Enseña obtener medidas.S2 EL DÍA DE LA SESIÓN 65 MÉDICO FAMILIAR TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 900 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 901 Abre Módulo Admvo. verifica y Cartilla nacional registra de salud 906 Entrega 912 Agenda de citas 65 2640-021-011 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 910 Coordina participación Programa institucional 911 Informa necesidad de acudir T2 Página 371 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Px y Tx tratamiento 918 Registra en pestaña “Diabetes Mellitus” Dx.T2 ATENCIÓN MÉDICA A LOS PACIENTES DEL GRUPO DIABETIMSS MÉDICO FAMILIAR 356 912 Recibe Cartilla nacional de salud 2640-021-011 66 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 920 Refuerza la continuación de acudir a sesiones 913 Verifica que contenga datos 921 Valora si requiere envío a otro servicio Cartilla nacional de salud 914 Recibe al paciente en el orden establecido SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 915 Abre pestaña de “Diabetes Mellitus” Atención integral 916 Revisa que contenga información 917 Otorga atención médica y establece Diagnóstico y Dx. Px y Tx 919 Determina si requiere medicamentos SI 72 NO 923 Determina si requiere estudios de imaginología 922 Valora si requiere estudios de laboratorio NO Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 66 U2 Página 372 de 405 Clave: 2640-003-002 .

identifica y entrega 1303 2640-021-011 927 Entrega TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL V2 Página 373 de 405 Clave: 2640-003-002 .Diagnóstico y contrarreferencia tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 925 Determina si requiere incapacidad Reglamento de prestaciones med AL TÉRMINO DEL DÍA DE LA SESIÓN EDUCATIVA DEL GRUPO DIABETIMSS ENFERMERA GENERAL 928 Recibe y revisa fecha de próxima atención médica 2640-021-011 929 Entrega 2640-021-011 NO SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 926 Indica fecha de la atención médica y marca 2640-021-011 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 930 892 Recibe y agenda fecha próxima atención médica 931 Regresa 2640-021-011 2640-021-011 PACIENTE ENFERMERA GENERAL AL TÉRMINO DE LA ATENCIÓN MÉDICA 932 MÉDICO FAMILIAR Recibe.U2 924 Determina si requiere referencia.

V2 67 EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 939 Elabora y entrega Informe mensual de resultados 933 Recibe información de las causas de la inasistencia 934 Aplica estrategias de mejora para siguientes DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 935 Elabora Calendario de reuniones 936 Participa en reuniones SERVICIOS DE ENFERMERÍA ASISTENTE MÉDICA 940 Calendario de reuniones Recibe y requiere 4-30-200 941 MÉDICO FAMILIAR Verifica e identifica motivo de envío 937 Elabora conjuntamente Informe mensual de productividad SI VISITA A DOMICILIO NO 942 1017 ENFERMERA GENERAL Agenda de citas 938 Presenta y analiza en forma conjunta Cartilla nacional de salud Informe mensual de productividad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identificación oficial Abre Menú y solicita 67 W2 Página 374 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 960 953 2640-013-001 Otorga consejería 946 Indica al paciente que pase al consultorio Abre y registra Agenda de citas 954 961 Valora si requiere estudios de laboratorio ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 947 Recibe.W2 943 Registra y revisa 33 VIGILANCIA DE EMBARAZO DE BAJO RIESGO 951 Interroga a la paciente 68 958 Informa estado actual del embarazo RECEPCIÓN DEL PACIENTE 944 Recibe. revisa. requiere e identifica motivo de Solicitud UMF envío 4-30-200 948 Abre y consulta antecedentes Realiza exploración física 2640-013-001 955 Valora e identifica signos o síntomas SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 962 NO 956 Deposita material utilizado en bolsa roja SI Determina si requiere estudios de imaginología Atención integral 957 949 Abre. actualiza y registra Programas nuevos datos integrados 68 SI Confirma bajo riesgo del embarazo ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 963 ¿ES BAJO RIESGO? NO 31 NO Indica cita para continuar la vigilancia 2640-013-001 X2 Página 375 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita. actualiza y registra Atención nuevos datos integral 950 Abre. identifica y cambia estatus a confirmado Cartilla nacional de salud 945 Identifica y realiza acciones Agenda de citas 952 Informa de las acciones y solicita PACIENTE. revisa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 959 Orienta a la paciente PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 978 Indica cita subsecuente PACIENTE. entrega y orienta 4-30-200 Página 376 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 976 965 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCION DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA PACIENTE. requisita e imprime REVISIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO 969 Auxiliares de diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Identifica método que utiliza 69 PACIENTE. enjuaga y seca 975 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 977 Comenta a la paciente 966 Interroga sobre presencia o ausencia de factores PACIENTE.X2 964 Abre Menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 974 Determina si se encuentra colocado en forma correcta ASISTENTE MÉDICA 967 Informa de las acciones y solicita SI 979 ¿ESTÁ COLOCADO EN FORMA CORRECTA? NO 981 Abre y requisita Agenda de citas 982 4-30-200 ENFERMERA RESPONSABLE DE LA CEyE Lava. INYECTABLE O TRANSDERMICO 970 Orienta a la paciente Solicitud UMF 4-30-200 Realiza exploración física y determina Lineamiento metodología 971 Entrega dotación de medicamentos MÉTODO HORMONAL SUBDERMICO O DISPOSITIVO INTRAUTERINO 972 Realiza exploración física y revisa 973 Deposita material en bolsa roja 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 968 Abre y registra Informa resultado de revisión 980 Entrega instrumental Agenda de citas 69 Firma. entrega y orienta MÉTODO HORMONAL ORAL.

solicita colaboración y obtiene NO ¿ACEPTA PARTICIPAR? 986 SI PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VIGILANCIA DEL MENOR DE 5 AÑOS ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 989 Interroga sobre estado actual de salud del paciente SI FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 995 Valora si requiere estudios ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 72 NO 69 Y2 Página 377 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y orienta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 984 Identifica causas y otorga nueva cita 991 Abre Menú. verifica y aclara dudas 987 Abre.CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA 990 983 Entrevista e invita a participar 69 Informa. identifica y registra datos Proporciona consejería. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas Atención integral 985 31 Indica otorgue cita subsecuente 992 Realiza exploración física Guías de práctica clínica 993 Evalúa Guías de práctica clínica 994 Informa el resultado ASISTENTE MÉDICA 988 Firma.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1008 SI ¿ESTÁ CONTROLADO? NOI 1011 Informa al paciente y sensibiliza Informa y refuerza ASISTENTE MÉDICA Z2 A-3 Página 378 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1007 Realiza exploración física y determina FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1001 31 Indica otorgue cita PACIENTE. requisita y registra Atención integral Hojas de control FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1000 Comenta importancia de acudir 1003 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1005 Informa acciones y solicita colaboración NO 999 Comenta acciones SI ¿REQUIERE ENVÍO CON EL MÉDICO FAMILIAR? 1002 Abre. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico PACIENTE.Y2 996 Determina si requiere dotación de leche 997 Elabora y orienta Vale a farmacia por lácteos CONTROL DE DIABETES MELLITUS O HIPERTENSIÓN ARTERIAL ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1004 Interroga sobre síntomas. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1006 Abre Menú. factores y estado actual INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE MEDICAMENTOS A LOS SERVICIOS Y AL DERECHOHABIENTE POR PARTE DE LA FARMACIA CLAVE 1494-003-015 998 Determina si requiere envío al Médico Familiar PACIENTE.

Z2 1009 Comenta la importancia de acudir a su cita 1010 31 Indica otorgue cita SI 1012 A3 1017 31 70 Valora si requiere estudios de laboratorio Recibe indicación de programar visita ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 72 ASISTENTE MÉDICA 1013 NO 1018 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. equipo 1015 Recibe indicación e información 1022 Requisita y obtiene firmas de Constancia pase autorización entrada o salida 1023 Requisita y presenta 1016 Solicita programe visita y proporciona ASISTENTE MÉDICA Constancia salida bienes 70 B-3 Página 379 de 405 Clave: 2640-003-002 . material. requisita e imprime Auxiliares de Dx y Tx 1014 Firma. selecciona y consulta Abre Menú. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1019 Planea acciones a realizar en la visita 1020 Comunica fecha y hora de la visita PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VISITA DOMICILIARIA ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1021 Solicita a CeyE el día de la visita.

revisa y regresa Constancia salida bienes PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ENFERMERA JEFE DE PISO 1028 Realiza exploración física 1034 Guías de práctica clínica Verifica número nacional de inventario Constancia salida bienes 71 C-3 Página 380 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1030 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA Determina si requiere visita domiciliaria 1025 Acude y realiza SI ¿REQUIERE VISITA POR MÉDICO FAMILIAR? NOI 1031 1026 Interroga sobre el estado actual Indica que solicite visita 1032 Concerta y registra Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 1033 Regresa y reingresa equipo PACIENTE.B3 71 ENFERMERA JEFE DE PISO 1029 Muestra 1024 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1027 Informa al paciente y solicita colaboración PACIENTE.

C3 NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1039 Abre Menú ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1035 Informa resultado de la visita Agenda de citas ES POR VÍA TELEFÓNICA 1040 32 Solicita información y registra datos MÉDICO FAMILIAR 1036 Abre y describe resumen Atención integral PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 381 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA 32 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1041 Solicita documentos y registra datos Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1037 31 Prepara consultorio y verifica SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1042 32 Abre Menú y registra datos del paciente ASISTENTE MÉDICA Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 1038 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF Cartilla nacional de salud Identificación oficial PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.RECEPCIÓN DEL PACIENTE 0 ASISTENTE MÉDICA ATENCIÓN SUBSECUENTE 1046 1053 Cambia en el Menú estatus a confirmado e indica que espere Agenda de citas 1043 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1048 Abre Menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1044 Solicita e identifica si es de 1ª vez o Cartilla nacional subsecuente de salud PACIENTE. oprime buscar y revisa Agenda de citas SI APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 1049 33 Indica acuda Área Vigencia de Derechos PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1048 1045 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 382 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita verifica identidad y Cartilla nacional regresa de salud Identificación oficial PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE ESPONTÁNEO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE CON CITA 1047 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1052 Comunica presencia de paciente y proporciona nombre 1057 Revisa si cuenta con Historia Clínica AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1058 1053 Llama. selecciona y espera PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1062 Abre “Nota inicial” ESTOMATÓLOGO D3 72 Página 383 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1059 Identifica mediante interrogatorio motivo de la consulta 1054 Abre Menú y registra datos Marca con colores círculos de alerta y requisita Agenda de citas PACIENTE.SI APARECE EN AGENDA DE CITAS 1050 Identifica en calendario concerta y programa 1055 72 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 1051 Regresa e indica que espere a que Cartilla nacional le llamen de salud PACIENTE 1056 Consulta. informa solicita colaboración obtiene e indica NO ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA? SI 1060 Atención integral Actualiza Menú y verifica actividades Atención integral 1061 Entrevista y requisita PACIENTE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE 1064 Consulta. identifica Solicitud UMF y registra 4-30-200 1071 Ubica mesa e instrumental y coloca boquilla 1065 Consulta recuadro tratamientos previos y resultados NO PRESENTA INFORMACIÓN 1072 1066 Consulta Menú acciones y corrobora Atención integral Cartilla nacional de salud Solicita apoyo para iniciar exploración ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿EXISTEN REGISTROS? SI 1073 1067 Transcribe información Cartilla nacional de salud 1068 Selecciona la acción realizada y registra fecha Sitúa el banco cerca del sillón dental 1074 1069 Indica ubique al paciente con medidas seguridad Realiza exploración buco dental con ayuda 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 73 E3 Página 384 de 405 Clave: 2640-003-002 .D3 1063 1070 Solicita información y registra Solicitud UMF 4-30-200 73 Indica posición y aplica medidas de seguridad PACIENTE.

identifica pieza dental a examinar PACIENTE.E3 1075 1084 Describe a texto libre. riesgos y aclara NO ¿ACEPTA PROCEDIMIENTO? SI 74 F3 Página 385 de 405 Clave: 2640-003-002 . resultado exploración 74 Informa imposibilidad acción sin consentimiento 1076 Selecciona. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1085 Describe a texto libre no aceptación de procedimiento 1077 Examina la pieza dental e identifica padecimiento 1086 NO ¿PRESENTA PADECIMIENTO? SI Da de alta voluntaria 1078 Comenta resultado de la exploración e indica acuda 6 mes 1080 Elige cara de pieza dental y selecciona clave PACIENTE 1081 PACIENTE Repite la operación hasta concluir examen de piezas 1079 31 Indica otorgue cita en 6 meses 1082 Consulta diagnóstico y registra CIE 10 1083 ASISTENTE MÉDICA Informa paciente procedimientos.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y TESTIGOS 1089 Entrega Carta de consentimiento ESTOMATÓLOGO Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL PACIENTE. seca y lubrica material 1101 Selecciona “Proc med y quir” y valora envío otro servicio 1095 Prepara instrumental SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 1102 Valora si requiere estudios de laboratorio 1090 Recibe e integra en carpeta del paciente Carta de consentimiento ESTOMATOLOGO 1096 Esteriliza instrumental 1091 Otorga atención con ayuda ESTOMATÓLOGO 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1097 Informa sobre tratamiento y oriente sobre cuidados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 75 76 NO G3 Página 386 de 405 Clave: 2640-003-002 .F3 1087 Despliega y registra Carta de consentimiento 1088 Imprime y obtiene firma Carta de consentimiento 1092 75 76 Asiste de acuerdo a técnica de cuatro manos 2640-006-001 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1099 Describe en “Resumen clínico” a texto libre acciones 1100 Abre pestaña “Tratamiento” y describe acciones 1093 Coloca en contenedores el material contaminado AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ASISTENTE MÉDICA 1094 Lava enjuaga. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1098 Sensibiliza sobre importancia concluir tratamiento ESTOMATÓLOGO PACIENTE.

G3 1103 Determina si requiere estudios de imaginología 1107 76 Determina si procede Alta del paciente SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 1104 Determina si requiere medicamentos NO NO ¿PROCEDE ALTA? 1108 Informa nueva cita SI 1110 Registra datos e informa control salud bucal PACIENTE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 1109 356 1105 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia ASISTENTE MÉDICA NO 31 Indica otorgue cita en 6 meses 31 PACIENTE 1111 Indica otorgue cita en 6 meses ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 1106 Determina si requiere incapacidad SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA DIETISTA NUTRICIONISTA 1112 4 Prepara consultorio SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 77 H3 Página 387 de 405 Clave: 2640-003-002 .

H3 1113 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF PACIENTE ESPONTÁNEO 1117 Entrevista e identifica motivo de la consulta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE I3 Página 388 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1114 31 Abre Menú Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1118 Orienta e informa opciones PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1119 Identifica si existe espacio para otorgar atención y comunica Agenda de citas SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1115 32 Abre Menú y registra datos del paciente 1120 Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 Cartilla nacional de salud Identificación oficial NO ¿ACEPTA CITA? SI 1122 31 Abre Menú y realiza Agenda de citas 1123 Concerta fecha y hora PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1121 Registra fecha y hora de la consulta e informa Agenda de citas Informa hora y lo invita a esperar su turno RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1116 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORI 1138 Abre Menú auxiliares Dx y Rx Auxiliares Dx y Rx. registra y observa 1125 Solicita e identifica primera vez o subsecuente PESTAÑA DE EVALUACIÓN NUTRICIA 1130 Registra “Evaluación nutricia en recuadros 1131 Abre “Antecedentes socioeconómicos” y registra 1137 Oprime “Graficar” y observa PACIENTE. valora y realiza ajuste al tratamiento ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1126 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. solicita y realiza medidas PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 1141 Abre “Cálculo de Kilocalorías” y realiza ajustes 1127 Abre Menú y requisita recuadros e identifica motivo 1128 Selecciona registro dietético o cédula de evaluación 1142 Abre “Dx nutricional” y registra REGISTRO DIETÉTICO PEDIÁTRICO Y ADOLESCENTE PESTAÑA DE MOTIVO DE ENVIÓ 1143 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1132 Abre “Factores que intervienen” y registra 1133 Abre “Antecedentes nutricionales” y registra 1140 Emite Dx nutricio 1134 Abre “Antecedentes pediátricos y obstétricos y registra Atención integral PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1135 Informa acciones.I3 1124 Llama por su nombre al paciente 1129 78 1136 79 Consulta “Motivo de envío” o registra información Abre “Perfil antropométrico”. 1139 Analiza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Abre pantalla nota inicial y registra 78 79 J3 Página 389 de 405 Clave: 2640-003-002 .

localiza nombre Agenda de citas 1149 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud 1150 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL PACIENTE 1158 Abre “Diagnostico nutricio” y actualiza 1156 Analiza. K3 Página 390 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORIO 1148 Abre Menú. registra e imprime Esquema dietético 1146 Entrega.J3 1144 Registra “Recomendaciones” ATENCIÓN SUBSECUENTE 1151 Abre Menú y consulta “Notas Registro Atención dietético” integral 1152 Determina necesidad de actualizar pestañas 1145 Abre “Nota inicial”. valora y realiza ajuste al tratamiento 1157 Emite Dx nutricio 1155 Abre Menú Auxiliares Dx y Rx. actualiza y observa PACIENTE. explica contenido y verifica Esquema comprensión dietético 1147 Concerta cita subsecuente SI ¿NECESITA ACTUALIZAR PESTAÑAS? NO 1153 1127 Informa que realizará medidas antropométricas 1154 Abre “Perfil antropométrico”.

1175 Analiza. valora y realiza ajuste al tratamiento 1163 1148 Concerta cita subsecuente PACIENTE. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1170 Emite Dx nutricio con lo observado ALTA AL PACIENTE 1164 Abre “Diagnóstico nutricional” y registra PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL REGISTRO DIETÉTICO EN EMBARAZO Y LACTANCIA CÉDULA DE EVALUACIÓN PACIENTES DE 0 A 59 AÑOS DE EDAD 1177 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 80 L3 Página 391 de 405 Clave: 2640-003-002 . considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1172 Abre “Perfil antropométrico” registra y observa 1167 Oprime. 1169 Analiza. entrega explica contenido y Esquema verifica comprensión dietético Abre “Perfil antropométrico” registra y observa PACIENTE. “Graficar” y observa resultados ESTUDIOS DE LABORATORIO 1174 Abre Menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1162 Abre “Evolución” y registra ESTUDIOS DE LABORATORIO 1168 Abre Menú. “Graficar” y observa resultados 1173 Oprime. valora y realiza ajuste al tratamiento 1176 1148 1158 Emite Dx nutricio con lo observado PACIENTE.K3 1159 Abre “Plan de manejo” y actualiza REGISTRO DIETÉTICO EN ADULTO 1171 80 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1165 1129 1129 1148 1158 Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1160 Actualiza “Recomendaciones” Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1166 1161 Imprime.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1182 Determina cita subsecuente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1195 PACIENTE.L3 SI ES PACIENTES DEMÁS DE 60 AÑOS EN DELANTE 1184 MODULO ADMINISTRATIVO ALTA DE GRUPOS 1190 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1178 Registra “Cédula de evaluación” Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 1185 Informa acciones. orienta y detecta 1183 1129 Concerta cita subsecuente 1129 1189 Concerta cita subsecuente PACIENTE DE ALTO RIESGO PACIENTE. Esquema entrega y explica dietético 1186 Entrevista. explica y verifica comprensión Esquema dietético 1187 Realiza “Cálculo dietético” e obtiene. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora comprensión del tema y detecta M3 Página 392 de 405 Clave: 2640-003-002 . alta grupos y registra ADMINISTRACIÓN DE GRUPOS PARA CONTROL DE HORARIOS PARA NUTRICIÓN 1191 Abre en “Módulo administrativo” y adm de grupos y registra ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1179 Realiza exploración física para evaluar y registra y observa PACIENTE. registra “Evaluación nutricia” la información 1192 Realiza actividades de vinculación Programa educativo Establece coordinación PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1180 Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético 1181 Entrega. solicita colaboración y obtiene Abre en “Módulo administrativo”. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1188 Determina cita subsecuente TRABAJADORA SOCIALY PERSONAL DE ENFERMERÍA DE DIABETIMSS 1194 Imparte sesión educativa.

M3 1196 1148 1158 Invita a orientación individualizada 1200 81 Participa en revisión de resultados 2660-009-032 PACIENTE EQUIPO DE SALUD 1197 Registra Libreta de control SERVICIO DE PSICOLOGÍA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS INFORMES PSICÓLOGO CLÍNICO 1201 1198 Elabora. envía 4 Prepara consultorio 2660-009-040 2660-009-042 SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1202 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADFOR DELEGACIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1199 Aplica e informa resultados 2660-009-032 1203 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Consulta Agenda de citas NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 81 N3 Página 393 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL 1207 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE.N3 1208 ES POR VÍA TELEFÓNICA 1204 Concerta y realiza acciones Agenda de citas 82 Requisita. solicita e identifica fecha y Cartilla nacional hora de salud Identificación oficial ES EN FORMA PERSONAL 1205 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO ES POR VÍA TELEFÓNICA 1206 Concerta y realiza acciones Agenda de citas Agenda de citas NO ¿COINCIDE FECHA? SI 1210 Indica que fecha no corresponde y Cartilla nacional orienta de salud 1211 Identifica nombre del paciente y cambia estatus Hoja RAIS Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN PSICOLÓGICA 1209 Recibe. consulta y transcribe Hoja RAIS Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1213 Explora estado mental 2660-009-085 O3 82 Página 394 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE CONSULTA DE PRIMERAVEZ 1212 Interroga o solicita e identifica motivo de Solicitud UMF consulta 4-30-200 PACIENTE.

O3 1214 Determina ¿ES NECESARIO UTILIZAR INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN? SI 1219 Selecciona instrumentos de evaluación Catálogo 1227 1220 Consulta. prescribe y consigna 2660-009-085 1216 Incorpora Agenda de citas 1221 Concerta fecha de la cita subsecuente 2660-009-085 Carpeta del paciente 1218 Incorpora 1217 1222 Registra datos Agenda de citas 1223 Solicita y registra fecha de la cita Cartilla nacional de salud 2660-009-086 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 395 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1224 Regresa e indica Cartilla nacional de salud PACIENTE. identifica fecha y hora NO 1215 Establece.

elabora y registra SI 2660-009-085 2660-009-086 1235 Requisita y presenta SEGUNDA CONSULTA Y SUBSECUENTES 1229 Aplica diferentes técnicas de intervención 2660-009-086 1236 1230 Redacta e incorpora 2660-009-087 1237 Carpeta del paciente Acude y revalora Recibe. consigna el logro y alta 1203 2660-009-086 1243 Complementa y fija fecha de seguimiento 83 P3 2660-009-086 Página 396 de 405 Clave: 2640-003-002 .PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE 1231 1225 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1219 83 Identifica servicio o módulo a que requiere ser enviado 1232 Requisita recuadros Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1226 Identifica y cambia 1233 Firma. revisa e identifica desacuerdo ¿REQUIERE SER ATENDIDO EN OTRA UNIDAD? NO 1241 Valora logro de los objetivos 2660-009-086 NO 4-30-8/98 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ¿LOGRA OBJETIVOS? SI 1242 4-30-8/98 Elabora. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 Hoja RAIS PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1234 Identifica si requiere ser atendido en otra unidad 1227 Extrae. e identifica 1228 1219 Aplica.

1248 Valora estado psicológico del paciente Q3 Página 397 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1246 Recibe. identifioca y se presenta PACIENTE. indica y orienta Solicitud UMF 4-30-200 4-30-8/98 MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE. se presenta y muestra 1240 Entrega.P3 ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PSICÓLOGO CLÍNICO NO ¿PROCEDE? 1238 Informa improcedencia 1239 Autoriza con firma autografa e 4-30-8/98 informa 754 1244 Recibe. analiza y acude Solicitud UMF 4-30-200 PSICÓLOGO CLÍNICO PSICÓLOGO CLÍNICO 1245 Localiza. comenta y permite acceso PSICÓLOGO CLÍNICO 1247 Acude.

Px presuncional o de certeza 1256 84 1257 85 Informa pertinencia de derivar al paciente Identifica si requiere atención en otra unidad 1250 Otorga educación para la salud MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1258 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN EN OTRA UNIDAD? PACIENTE. Sustenta conveniencia 1259 NO Comenta resultado de su intervención 1251 Identifica si es victima de violencia reciente MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1260 Redacta SI 1252 755 Reporta la probable existencia de violencia ¿ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA? 1253 NO 2660-009-087 Carpeta del paciente 1261 Registra productividad Hoja RAIS Identifica si requiere atención de otro servicio MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1254 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN DE OTRO SERVICIO? Propone que solicite interconsulta NO 1255 Identifica integración otras instancias SI ¿ES CONVENIENTE QUE SE INTEGRE? NO 84 85 Página 398 de 405 Clave: 2640-003-002 .Q3 1249 Establece Dx.

analiza e informa de actividades Nombre y NSS 1264 Realiza entrevista Dx TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1278 Investigación de casos Investigación socio-médica Recibe y programa 1279 Coadyuva y elabora Investigación de casos 1280 Promueve.TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1269 1262 Recibe al paciente 86 1276 87 Recibe. difunde y utiliza PROCESO EDUCATIVO 1281 Identifica motivo de envío 1275 1282 JEFA DE TRABAJO SOCIAL Analiza resultados e identifica Comenta con el paciente R3 86 87 Página 399 de 405 Clave: 2640-003-002 . valora e informa Informa los resultados 1263 Registra datos del paciente TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1270 Solicitud 4-30-8 Recibe. identifica y analiza Identifica y analiza JEFA DE TRABAJO SOCIAL 1277 Recibe. modifica y archiva Cartilla nacional de salud INVESTIGACIÓN SOCIAL 1271 Mapa de procesos de TS 1265 Determina tipo de proceso 1272 1266 Realiza Estudio Social Médico 1273 1267 Determina Plan de tratamiento y realiza acciones 1268 Informa resultados y actividades Selecciona y requisita datos Investigación de casos 1274 Aplica metodología Realiza.

da las gracias y orienta 1301 Registra e informa Cartilla nacional de salud Elabora la crónica del grupo 1302 DÍA DE LA SESIÓN Abre el menú y registra accione 1284 Integra y coordina 1293 1285 Participa en sesión 1286 Registra en libreta de control 1294 Solicita y registra GRUPOS DE AUTOAYUDA 1287 Integra al paciente 1295 Presenta al equipo de salud 1303 Integra grupos de autoayuda 1288 1296 Determina la factibilidad de apoyo 1289 1297 Orienta e informa Propicia conductas Realiza integración 1304 Realiza análisis del impacto 1305 Presenta el resultado 1290 1298 Abre módulo y registra datos Coordina la participación 1306 Expone el resultado en sesiones 88 89 S3 Página 400 de 405 Clave: 2640-003-002 .R3 1291 ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1283 Realiza actividades de vinculación 1290 88 89 1299 Participa con temas Abre el menú y registra 1300 Otorga cita y registra Realiza el cierre.

e informa improcedencia SI 1322 Otorga Vo. con firma TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1323 Recibe plan y constancia JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1309 Recibe y archiva 1315 Recibe solicitud verbal de traslado 1316 Realiza actividades y registra 1324 Acude a domicilio TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO VISITAS DOMICILIARIAS 1317 1325 Interroga en forma directa APOYO SOCIAL 1310 Identifica casos 1318 Realiza entrevista Elabora plan y requisita constancia 1319 Realiza Entrega plan y constancia 1326 Observa condiciones y dinámica 1327 Proporciona orientación 1311 90 91 T3 Página 401 de 405 Clave: 2640-003-002 . Bo. y regresa plan y const.S3 90 91 1312 REINTEGRACIÓN A TRATAMIENTO MÉDICO SOCIAL 1307 Recibe relación Determina el Plan y acuerda con el paciente JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1320 INTERVENCIONES 1313 Recibe plan y constancia 1308 Realiza. analiza y entrega Recibe solicitud por escrito o en forma verbal 1314 Realiza actividades y registra NO PROCEDE 1321 Regresa plan y const.

T3 1328 Identifica y facilita 1329 Registra e informa COORDINACIÓN INTRA Y EXTRAINSTITUCIONAL 1330 Identifica y coordina acciones 1331 Integra y actualiza directorio 1332 Coordina el apoyo a pacientes INFORMES 1333 Elabora informes FIN Página 402 de 405 Clave: 2640-003-002 .

interna de material para anexo 4 2640-009-019 anexo 5 2640 009 003 “Hoja de trabajo”. anexo 11 2640-021-005 “Vale por expediente radiológico”. interna de material anexo 7 2640-009-021 anexo 8 2660-009-068 anexo 9 2660-009-070 anexo 10 2640-009-006 “Tarjeta de identificación AR-3”. anexo 12 Página 403 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Requisición radiológico”.6 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Clave 2640-005-001 Título del documento “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar”. “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2”. “Consumo diario de película radiográfica fotosensible”. “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”. “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología”. Observaciones anexo 1 2320-009-291 anexo 2 2320-009-067 anexo 3 2640-013-001 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar”. “Requisición laboratorio”. anexo 6 2640-009-020 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos”.

“Informe mensual del laboratorio clínico”. “Relación de DiabetIMSS”. “Solicitud de visita domiciliaria”.Clave 2640-009-001 Título del documento “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” “Guía para domiciliario”. “Informe diario de labores 4-42-87/A”. “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua”. visitas y curaciones 4-30-29” anexo 24 2640-005-002 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver”. el usuario de oxígeno Observaciones anexo 13 2640-021-001 anexo 14 2640-021-002 “Relación de recetas de oxígeno”. anexo 15 2640-021-003 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno”. “Nota de atención médica”. anexo 16 2640-009-004 2640-009-024 2640-009-025 2640-021-006 anexo 17 anexo 18 anexo 19 anexo 20 2640-021-007 anexo 21 2640-021-008 anexo 22 2640-021-009 anexo 23 2640-021-010 “Consultas. “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social”. integrantes del Grupo anexo 25 2640-021-011 anexo 26 Página 404 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Libreta de control de certificados de defunción”.

anexo 35 Página 405 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3 “Encuesta individual de consulta externa nd-25”. anexo 28 2660-009-040 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd11a y nd11b”. anexo 29 2660-009-042 anexo 30 2660-009-032 anexo 31 2660-009-085 anexo 32 2660-009-086 “Plan de tratamiento de psicología clínica”. anexo 34 2660-009-088 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas”. anexo 33 2660-009-087 “Nota de atención psicológica”. aplicador del módulo Observaciones anexo 27 2640-006-001 “Guía técnica de estomatología”.Clave 2640-009-026 Título del documento “Manual del DiabetIMSS”. “Hoja de usos múltiples de psicología”.

Anexo 1 “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

curativas. o sin causa legal que lo justifique. administrativos y judiciales.1. consultar y actualizar la información de los derechohabientes. a través de la unidad administrativa competente. que combinada con la matrícula del trabajador. Introducción La incorporación de sistemas de información y comunicación ha permitido al Instituto manejar grandes bases de datos que favorecen el desarrollo organizacional y aseguran la eficiencia técnica y en los procesos médicos permitirán resguardar. con independencia del pago de la indemnización que. emita en términos de las disposiciones aplicables. 2640-005-001 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 . que lo consulte. podrá utilizar medios escritos. electrónicos. se reconocerá como firma electrónica de los registros efectuados en el expediente clínico. magnéticos. Los datos y registros que consten en el expediente clínico electrónico a que se refiere este artículo serán confidenciales y la revelación de los mismos a terceros ajenos al Instituto sin autorización expresa de las autoridades del Instituto y del derechohabiente o de quien tenga facultad legal para decidir por él. corresponda. De las consultas que se hagan a dichos expedientes deberá dejarse una constancia en el propio expediente de la persona. hospitalización. será sancionada en términos de la legislación penal federal como revelación de secretos. que para fines legales tendrá la misma validez de una firma autógrafa. anotaciones y certificaciones relativas a la atención a la salud de la población derechohabiente. urgencias. en su caso. Al personal autorizado para el manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico se le asignará una clave de identificación personal con carácter de confidencial e intransferible. de rehabilitación que realiza el personal de las unidades de medicina familiar durante la atención. tendrá plenos efectos legales para fines civiles. auxiliares de diagnóstico y de tratamiento. La certificación que el Instituto. La ley del Seguro Social establece en el Artículo 111 lo siguiente: “El Instituto para realizar los registros. El expediente clínico electrónico facilita el registro sistematizado de las acciones preventivas. con base en la información que conste en el expediente electrónico a que se refiere este artículo. En el expediente clínico electrónico se integrarán los antecedentes de atención que haya recibido el derechohabiente por los servicios prestados de consulta externa. la fecha de la consulta y la justificación de la misma”. en las unidades médicas o en cualquier otra instalación que determine el Instituto. ópticos o magneto ópticos para integrar un expediente clínico electrónico único para cada derechohabiente.

2. Dé de alta al derechohabiente en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Objetivo 2. 3. actividades de enseñanza e investigación. Asigne consultorio y turno. Corrobore que el paciente este dado de alta en el Sistema de Información de Medicina Familiar.3. 3. contiene aspectos jurídicos. 3. 2.4.La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del “Expediente Clínico” y su modificación del 11 de agosto del 2003. 3. Reciba a la persona y solicite su identificación oficial con fotografía. Recepción del paciente en consultorio 2640-005-001 Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 .1. destaca la importancia de su regulación y orienta al desarrollo de una cultura de calidad.6.2. administrativos y estadísticos. Instrucciones de operación: Alta del paciente en el Área de Prestaciones Económicas y Afiliación. obtención de estadísticas y con base en los resultados facilitar la toma de decisiones a los directivos.5. 3. Facilitar al personal de salud de las unidades de medicina familiar el registro. consulta y actualización de datos en el expediente clínico electrónico.1. Alta del paciente a consultorio y turno Personal de ARIMAC 3. Permitir la evaluación médico administrativa. por lo que además de su utilidad durante la atención médica. 2. Corrobore en el Sistema de Afiliación que la persona se encuentre vigente. programas institucionales. durante la atención proporcionada al derechohabiente. Personal de Afiliación y Vigencia de Derechos 3. de pacientes. Reciba al paciente.

Apague el equipo al salir del Sistema de Información de Medicina Familiar. Verifique que la información. 3. 3. según corresponda.20.15. Verifique las medidas de seguridad y resguardo. 3.8. 3. Registre su contraseña cuando aparezca la pantalla de acceso al sistema. Registre la información en las diversas pantallas del Sistema de Información de Medicina Familiar.13. 3. Verifique la integridad del equipo.18. Espere a que el sistema despliegue la pantalla que le corresponde de acuerdo a su categoría. Verifique que todos los cables estén en su posición. 3. 3.16.19. 2640-005-001 Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . de acuerdo a lo solicitado en la pantalla que utilice. Digite de nuevo su contraseña cuando transcurran más de 20 minutos de inactividad en el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. De un clic en entrar.11. 3. De un clic en imprimir. en caso de requerir la impresión de algún documento. quede registrada en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Identifique el icono de acceso directo al Sistema de Información de Medicina Familiar y de un clic. 3. De un clic en el icono de salir al término de su jornada.22.17. 3. 3.10.23. 3. 3. 3.Usuario del sistema 3.7. Seleccione al paciente a quien va a proporcionar servicio mediante un clic. 3. De un clic en aceptar o guardar.12. Cumpla el requisito de confidencialidad en caso de requerir la impresión de algún documento.14. Encienda la computadora presionando el botón de encendido.21.9. 3.

Anexo 2 “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” Página 1 de 11 Clave: 2640-003-002 .

2320-009-291 Página 2 de 11 Clave: 2640-003-002 .

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Número del registro patronal de la empresa ante el IMSS (11 dígitos). Estado civil del trabajador. materno y nombre(s) del trabajador que sufrió el accidente. Clave única de registro de población del trabajador. ciudad y estado Nombre del patrón o razón social de la empresa. Ubicación del domicilio del trabajador. ciudad y estado donde se ubica la empresa. Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Marcar con una “X” en (M) para masculino y en (F) para femenino. delegación o municipio. Especificar la identificación oficial. Colonia o fraccionamiento. delegación o municipio. 2 Calle y número donde se ubica la empresa. Edad en años del trabajador. Página 4 de 11 Clave: 2640-003-002 6 Número de seguridad social 7 Apellidos paterno. materno y nombre(s) Identificación oficial CURP Edad (años) Sexo 8 9 10 11 12 13 Estado civil Domicilio: calle y número . anotar clave del Municipio (3dígitos). Apellido paterno. calle y número. Número de teléfono de la empresa. calle y número Colonia o fraccionamiento.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO ANOTAR PARA SER LLENADO POR LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Domicilio de la empresa. 3 4 5 Código postal Teléfono (lada) Registro patronal Código postal de la empresa. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU).

medicina familiar de 17 18 Delegación (IMSS) Horario de trabajo el día del accidente Fecha y hora del probable accidente de trabajo Fecha y hora de recepción en el servicio médico 19 Día. año y hora de la recepción del asegurado en el servicio médico de urgencias o medicina familiar. generado(s) por el probable accidente de trabajo. Específicamente el lugar y mecanismo del probable accidente de trabajo. Delegación correspondiente. Código postal del domicilio del trabajador. Teléfono del trabajador. ciudad y estado 14 15 16 Teléfono Código postal UMF de adscripción Delegación o municipio. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. Describir el tratamiento(s) prescrito(s). 20 Día. Número de unidad de adscripción del trabajador. Describir detalladamente la(s) lesiones y tiempo de evolución de las mismas.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Colonia o trabajador. año y hora del probable accidente. Anotar si existen datos clínicos de intoxicación alcohólica o por enervantes (descripción). Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. mes. Se especificará con precisión el diagnóstico(s) nosológico(s). Página 5 de 11 Clave: 2640-003-002 21 Señalar claramente como ocurrió el accidente Descripción de la(s) lesiones y tiempo de evolución Impresión diagnóstica 22 23 24 25 Tratamiento(s) Signos y síntomas (marque con una x) . mes.

Firma autógrafa del médico tratante.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 26 DATO Otras condiciones ANOTAR Señalar si el probable accidente se produjo como consecuencia de riña. A qué servicio se envía al paciente. En caso de atención médica extrainstitucional especificar los diagnósticos y tratamientos recibidos. Señalar si amerita o no la prescripción razonada de incapacidad temporal para el trabajo. Nº de folio. año. Matrícula del médico tratante. anexar constancia médica. Unidad médica y Delegación en donde se atendió al paciente. mes. Nombre completo y firma autógrafa del familiar o representante del trabajador. amerita incapacidad Fecha de inicio. Página 6 de 11 Clave: 2640-003-002 . Matrícula Firma (médico tratante) 31 Unidad médica y Delegación EL ASEGURADO DA CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 51 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL DE PROPIO DERECHO Y BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTA QUE LOS DATOS Y HECHOS AQUÍ ASENTADOS SON VERDADEROS Trabajador (nombre y firma) Familiar o representante (nombre y firma) Testigo (nombre y firma) Nombre completo y firma autógrafa del trabajador. 27 Atención médica previa extrainstitucional 28 Incapacidad inicial. Nº de días autorizados 29 Se envía al paciente al servicio de Nombre del médico tratante 30 Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del médico tratante. Nombre completo y firma autógrafa del testigo de la versión del trabajador. número de folio y número de días autorizados. Día.

Registro patronal de la empresa (11 dígitos).INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Domicilio y teléfono del familiar o representante o testigo ANOTAR Domicilio completo y teléfono representante del trabajador. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). Página 7 de 11 Clave: 2640-003-002 9 Domicilio: calle y número . Registrar el número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Calle y número donde se ubica la empresa. Delegación o municipio. anotar clave del Municipio (3dígitos). Correo electrónico de la empresa. Nombre y apellidos del trabajador. el Médico Familiar tratante los recuadros del 21 al 31 y el Médico del SPPSTIMSS los recuadros del 1 al 31 en caso de no contar con AUO. Colonia o fraccionamiento del domicilio de la empresa. Ubicación del domicilio del trabajador. 2 3 4 Actividad o giro de la empresa. DATOS COMPLEMENTARIOS PARA LA CALIFICACION DEL PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO (PARA SER LLENADO POR LA EMPRESA) 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Actividad o giro Registro patronal Domicilio: calle y número Colonia o fraccionamiento Nombre del patrón o razón social de la empresa. calle y número. Teléfono(s) de la empresa. del familiar o NOTA: La Asistente Médica del Servicio de Urgencias o de Medicina Familiar requisitará los recuadros del 1 al 20 de este formato. Delegación o municipio. ciudad y estado donde se ubica el domicilio de la empresa. ciudad y estado Código postal 5 6 7 8 Teléfono (lada) Correo electrónico Nombre del trabajador Número de seguridad social Código postal del domicilio de la empresa.

en trayecto a su domicilio o trabajando tiempo extra. IMSS de 18 19 Día. año y hora en que ocurrió el accidente. año y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente. Clave presupuestal de la unidad adscripción del trabajador IMSS. Código postal del domicilio del trabajador Escribir la ocupación que desempeñaba trabajador al momento del accidente. Salario que percibía el trabajador al momento del accidente. ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. ciudad y estado 10 11 Código postal Ocupación que desempeñaba al momento del accidente Antigüedad en la ocupación Día de descanso previo al accidente Salario diario Horario de trabajo el día del accidente Matricula (trabajador IMSS) Clave presupuestal de la unidad IMSS de adscripción (trabajador IMSS) Fecha en que ocurrió el accidente Fecha y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente Circunstancias en que ocurrió el accidente Colonia o trabajador. el 12 13 14 15 16 17 Antigüedad del trabajador de la ocupación que desempeñaba al momento del accidente. Día de descanso previo al accidente. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. mes. mes. Página 8 de 11 Clave: 2640-003-002 . Matricula del trabajador IMSS. en una comisión. en trayecto a su trabajo.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Delegación o municipio. Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. 20 Señalar con una “x” si el accidente ocurrió en la empresa. Día.

Página 9 de 11 Clave: 2640-003-002 . El servicio medico que proporcionó la primera atención médica y anexar certificado médico. anotar donde se otorgó y anexar certificado médico ANOTAR Específicamente el mecanismo. Estampar la firma autógrafa del patrón o su Representante Legal. sitio o área de trabajo en que ocurrió el accidente Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento del accidente Fecha y hora de comunicación del accidente Nombre de las personas que presenciaron el accidente Si la atención médica no la proporcionó el IMSS. 24 25 26 Anotar que autoridades El nombre de las autoridades oficiales que tomaron oficiales tomaron conocimiento del accidente y anexar copia certificada conocimiento del accidente y del acta respectiva.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 21 DATO Descripción precisa de la forma. Nombre de las personas que presenciaron el accidente. anexar copia certificada del acta respectiva. 23 Fecha y hora en que se le comunicó al patrón del accidente. de ser necesario anexar carta aclaratoria con firma y sello de la empresa. 22 Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento inicial del accidente. 29 30 Sitio y fecha donde se requisito el formato ST-7. Aclaraciones y observaciones Información complementaria que se juzgue pertinente para ser considerada por los servicios de Salud en el Trabajo. 27 28 Nombre del patrón o su Representante Legal Lugar y fecha Firma del patrón o su Representante Legal El nombre del patrón o su Representante Legal. lugar o puesto de trabajo en los que ocurrió el accidente.

NOTA: Los accidentes ocurridos trabajando tiempo extra o en comisión se marcarán como ocurridos en la empresa. Señalar con una “X” si ocurrió en la empresa o en trayecto.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 31 Sello DATO ANOTAR Estampar el sello del patrón o empresa. Los artículos de la Ley Federal del Trabajo y Ley del Seguro Social o Acuerdos del H. Día. Unidad médica donde se calificó el caso. mes y año en que se emitió la calificación del accidente. etiológicos y anatomofuncionales generados por el accidente y en caso de ser necesario mencionar los que no son generados por este accidente y fueron referidos o identificados al momento de la atención inicial del accidente. Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del Médico de Salud en el Trabajo que formuló el dictamen. 33 Fundamento legal de la calificación 34 35 Unidad Médica Nombre del médico que formuló este dictamen 36 Matrícula IMSS 37 Lugar y fecha 38 39 Delegación El accidente ocurrió en 40 Se acepta como accidente de trabajo Señalar con una “X” si se califica como Sí o No de trabajo. etiológico y anatomofuncional de la lesión Se especificarán con precisión los diferentes diagnósticos nosológicos. DICTAMEN DE CALIFICACION (PARA USO EXCLUSIVO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS) 32 Diagnóstico(s) nosológico. Matrícula del Médico de Salud en el Trabajo que califica el accidente. Consejo Técnico que fundamentan la calificación como si o no de trabajo en todos los casos (aceptados o negados). según sea el caso. de no contar con sello poner firma del patrón o su Representante Legal. Página 10 de 11 Clave: 2640-003-002 . Delegación donde se dictaminó el caso. según sea el caso.

NOTA: Si no esta de acuerdo con la calificación. Día. en cumplimiento al articulo 44 y 294 de la Ley del Seguro Social y al reglamento correspondiente Firma del trabajador. beneficiario o representante al recibir copia de la forma ST-7. puede inconformarse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la notificación.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 41 DATO Firma del médico que califica ANOTAR Firma autógrafa del Médico de Salud en el Trabajo. beneficiario o representante recibe copia de la forma ST-7 calificada. mes y año en que el trabajador. Fecha Página 11 de 11 Clave: 2640-003-002 . beneficiario o representante Plasmar la firma autógrafa del trabajador. que formuló el dictamen en el original y copias.

Anexo 3 “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO DICTAMEN DE ALTA POR RIESGO DE TRABAJO ST-2 DATOS DEL ASEGURADO 1) APELLIDOS PATERNO. EL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO DETERMINARA LA FECHA DE INICIO DE LABORES. PREVIA VALORACION CORRESPONDIENTE. 9) FECHA DE ACCIDENTE O DE RECLAMACION DE LA ENFERMEDAD DE TRABAJO 10 ) INICIO DE LABORES DIA MES AÑO DIA MES AÑO 11) LUGAR DELEGACION UNIDAD MEDICA MATRICULA DIA MES AÑO FIRMA DEL MEDICO 12) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO ST-2/97 2320-009-067 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . MATERNO Y NOMBRE 3) C U R P 2) NUMERO DE AFILIACION 4) MATRICULA 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION DATOS DE LA EMPRESA 6) NOMBRE O RAZON SOCIAL 7) REGISTRO PATRONAL DATOS DEL RIESGO DE TRABAJO 8) TIPO DE RIESGO ACCIDENTE DE TRABAJO INCAPACIDAD PERMANENTE SI ACCIDENTE EN TRAYECTO NO ENFERMEDAD DE TRABAJO MARCAR SOLO POR SALUD EN EL TRABAJO NOTA: EN CASO DE PRESENTAR SECUELAS.

Clave presupuestal del centro laboral del trabajador IMSS. matrícula y firma autógrafa en original y copias. mes y año en que sucedió el accidente o se calificó la enfermedad de trabajo. mes y año en que se reincorpora a laborar el trabajador. 3 4 5 CURP Matrícula Clave presupuestal de la unidad de adscripción Nombre o razón social Registro patronal 6 7 8 Tipo de riesgo 9 Fecha de accidente o de reclamación de la enfermedad de trabajo Inicio de labores 10 Día. accidente de trayecto o enfermedad de trabajo y si se dictaminó incapacidad permanente. Número de la Clave Única de Registro Poblacional. Nombre del médico que formuló el dictamen ST-2. Número del registro patronal ante el IMSS (11 dígitos). materno y nombre(s) Número de afiliación ANOTAR Nombre completo del asegurado. delegación. Localidad.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 1 DATO Apellidos paterno. Marcar con una “x” si fue accidente de trabajo. anotar la matrícula. 2 Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). En caso de trabajador del IMSS. 11 Lugar 12 Nombre del médico que formuló este dictamen Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Día. Nombre o razón social de la empresa. en donde se dio el alta y la fecha de elaboración de la ST-2. unidad médica.

Anexo 4 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” Página 1 de 36 Clave: 2640-003-002 .

del Puerperio y sus Complicaciones. el parto. realizadas de forma sistemática y periódica a lo largo del periodo gestacional que permiten evaluar en todo momento la salud materno fetal e identificar precozmente cualquier riesgo que pueda agravar el pronóstico [3. el puerperio y del recién nacido. en Medicina Familiar. 1. Para identificar un embarazo de alto riesgo es imprescindible conocer cuáles son aquellos factores que se asocian con una mayor probabilidad de lesión o muerte materno perinatal. CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES Este Lineamiento Técnico Médico atiende las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. 2. serán de observancia obligatoria en todas las Unidades de Medicina Familiar. 5. VIGILANCIA DEL EMBARAZO Los cuidados prenatales o vigilancia del embarazo o prenatal. OBJETIVOS 1.1 Consideraciones generales. Para conseguir este objetivo la vigilancia se lleva a cabo con una serie de actividades. VIGENCIA Abroga al Lineamiento Técnico Médico para la vigilancia del embarazo.2 Adecuar los criterios técnico médicos institucionales para la vigilancia prenatal y puerperal al contenido de la Norma Oficial Mexicana NOM-007 SSA2-1993. del Instituto Mexicano del Seguro Social.Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 1. así como para realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos de sus complicaciones. 4. del puerperio y sus complicaciones en Medicina Familiar. 6]. tienen como objetivo fundamental la disminución de la morbimortalidad materno perinatal. ÁMBITO DE APLICACIÓN Los criterios y procedimientos establecidos en este Lineamiento para la Vigilancia del Embarazo. 3.1 Actualizar y estandarizar los criterios y procedimientos técnico médicos para la vigilancia del embarazo y el puerperio. 2640-013-001 Página 2 de 36 Clave: 2640-003-002 . 5. Atención de la mujer durante el embarazo.

Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deberá recurrir a estudios radiográficos ionizantes. la Enfermera Especialista en Atención Página 3 de 36 Clave: 2640-003-002 . complete y actualice la calificación del riesgo obstétrico inicial.El diagnóstico de embarazo se realizará por el método clínico. Este es un proceso dinámico. con el fin de que el médico familiar valore lo más rápidamente posible los resultados de los exámenes de laboratorio. El objetivo de las visitas prenatales posteriores es detectar posibles complicaciones o factores de riesgo que no se haya puesto de manifiesto en la primera visita. la Enfermera Especialista en Medicina de Familia (EEMF) y/o la Enfermera Prenatal de Hospital (EPH). La consulta en la que el médico familiar confirma clínica o para clínicamente que la mujer está paciente embarazada corresponde a la primera consulta prenatal en la que se inicia la vigilancia del embarazo: La primera consulta de vigilancia se otorgará. La vigilancia prenatal o del embarazo la realizan el Médico Familiar. 5. por primera vez. ni ministrar medicamentos hormonales. cada 15 días hasta la semana 38 y a partir de esta fecha una semanal hasta el parto. a consulta con el Médico Familiar por un probable embarazo y el médico no cuenta con los elementos clínicos para establecer o confirmar el diagnóstico. Se debe tener en cuenta que cualquier embarazo normal puede transformarse de improviso en un embarazo de riesgo. La tercera y subsecuentes consultas prenatales: en el caso de embarazo de bajo riesgo la cita subsecuente de control prenatal será mensual hasta la semana 32 de gestación. las cuales podrá otorgar el Médico Familiar.2 Consideraciones específicas Cuando una paciente acude. solicitará una prueba inmunológica de embarazo (PIE) y citará a la paciente en los siguientes 3 a 5 días hábiles para descartar o confirmar el diagnóstico del mismo. cuando se requiera confirmar el diagnóstico se utilizará la cuantificación de la fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica (prueba inmunológica de embarazo) en orina o sangre de acuerdo a la disponibilidad de la unidad de atención médica. gradual y evolutivo que debe ser revaluado en cada visita prenatal. La segunda consulta prenatal se procurará otorgar entre los 7 y 10 días naturales posteriores a la primera. antes de la semana 12 de la gestación (primer trimestre del embarazo). preferentemente. la Enfermera Especialista en Atención Materno Infantil (EMI). en la que se ordenarán los estudios de laboratorio prenatales.

pestaña “estado actual”. 5.0 a 1. Página 4 de 36 Clave: 2640-003-002 . El total de la ganancia de peso será de 8.3 CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICO MÉDICOS El personal de salud durante la vigilancia prenatal debe realizar: 5.5 kg.Materno Infantil.5 Kg.5 a 12 Kg. por cada mes.3. por cada mes.3. durante todo el embarazo. Segundo Tercero 1. Una regla sencilla y práctica para vigilar la curva ponderal es la ganancia de peso por trimestre: Trimestre Primero Incremento 1. Ante la presencia de factores de riesgo. o la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. La medición del peso en cada consulta prenatal tiene el propósito de identificar desnutrición u obesidad en la paciente embarazada. interpretación y registro de la tensión arterial.0 Kg. 5. La medición del peso se obtiene con la paciente descalza y con la menor cantidad de ropa. interpretación y registro del peso corporal. En estas visitas posteriores se puede detectar el 50% del riesgo obstétrico que no se puso de manifiesto en las primeras consultas de atención médica.0 a 1. la primera se traduce en bajo peso del producto para la edad gestacional y la segunda se asocia a diabetes gestacional. El peso obtenido se registra el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. la valoración se realiza en cada consulta prenatal. o a la presencia de preeclampsia. complicaciones o enfermedad intercurrente la consulta subsecuente de control prenatal quedará bajo criterio y responsabilidad del Médico Familiar.2 La medición. En el caso de embarazo de alto riesgo deberá referir a la paciente embarazada a la unidad médica de 2do o 3er Nivel de atención. en una paciente con estatura y peso promedio. durante todo el trimestre.5 a 2.1 La medición. 1.

Hg. En dos tomas con una diferencia de al menos 6 horas entre una y otra. interpretación y registro del edema. interpretación y registro de: temperatura. en el segundo trimestre o una cifra absoluta PAM > de 106 mm. el cual se realiza aplicando un dedo sobre la región anatómica a explorar. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. o más o una diastólica de 90 o más. se identifica a través del incremento de 30 mm. Hg.3 La medición. En el estado grávido puerperal el edema no se califica en relación con el espesor o signo de Godete. sobre todo la preeclampsia-eclampsia.3. También. pulso. 5. Hg. pestaña “estado actual”. Hg. Este signo se obtendrá. Cuando la tensión arterial sistólica y diastólica presentan alguna de las alteraciones mencionadas se investigará acuciosamente la presencia de síntomas que conforman el síndrome vasculoespasmódico.La medición. evaluará e interpretará en cada consulta de atención prenatal. o más. Con frecuencia. se asocia con sufrimiento fetal crónico y retraso del crecimiento uterino Se considera hipertensión arterial cuando sea la tensión sistólica de 140 mm. buscar acuciosamente la probable etiología. constituyen una de las principales causas de morbilidad y de muerte materna. se clasifica en cruces de acuerdo a la región o zona del cuerpo en las que se Página 5 de 36 Clave: 2640-003-002 . Puede ocurrir hasta en el 40% de pacientes normotensas pero puede ser el primer signo de preeclampsia. La tensión arterial se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. y frecuencia respiratoria materna. El edema cuando es significativo se identifica con el Signo de Godete. mm. se obtendrán evaluarán e interpretarán en cada consulta de atención prenatal. En caso de alteración en uno o varios de estos signos.3. Hg. Estos signos vitales. en la cifra sistólica o de 15 mm. en la diastólica. o más. valoración y registro de la tensión arterial en cada consulta de vigilancia prenatal adquiere relevancia si tomamos en cuenta que los estados hipertensivos del embarazo. sobre valores obtenidos previos al embarazo o antes de las 14 semanas de gestación o la elevación de la Presión Arterial Media de 20 mm. por cerca de 30 segundos. dar manejo específico y en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Hg. El registro de estos datos se hará en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. 5.4 La medición.

interpretación y registro de la altura del fondo uterino. con base en los criterios siguientes: Edema pretibial.3. el embarazo de alto orden fetal.4 veces mayor que en los niños con peso adecuado. valoración y registro de la frecuencia cardiaca fetal y de los movimientos fetales. desnutrición materna. estados hipertensivos. los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son: retraso del crecimiento uterino en un embarazo anterior. El retraso del crecimiento uterino la altura del fondo uterino inferior al percentil 10 se asocia a una mortalidad perinatal 8 veces mayor que cuando el peso al nacer es adecuado para la edad gestacional. a partir de la semana 35 de la gestación. a partir de las 12 semanas de gestación. y pestaña “estado actual. Existen curvas o gráficas para medir la altura uterina en función de la edad gestacional.6 La medición. La medición de la altura del fondo uterino se realiza en cada consulta. y se obtiene a través de la auscultación con un Página 6 de 36 Clave: 2640-003-002 . maleolar o de pies Edema de pared abdominal o región lumbosacra.localiza. Los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son la diabetes materna. gráfica AFU. Estos parámetros son signos y síntomas de vitalidad fetal. La altura del fondo uterino se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. 5. en donde los percentiles 10 y 90 marcan los límites de la normalidad en el expediente clínico electrónico en la hoja de “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstetrico” y pestaña de “estado actual”. Anterior y/o edema facial y de manos. con la finalidad de evaluar el crecimiento fetal. hábito de fumar. Anasarca o ascitis.3. 5. a partir de las 20 semanas de gestación. diabetes mellitus con vasculopatía. a) Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF): Se explora y registra en cada consulta prenatal. La altura del fondo uterino superior al percentil 90 se asocia a una muerte perinatal 4. + ++ +++ ++++ La presencia o ausencia de edema se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”.5 La medición. el embarazo molar y polihidramnios. la macrosomía fetal. infección de vías urinarias y malformaciones congénitas.

considerando la constitución morfológica de cada paciente. con el fin de valorar en forma integral la magnitud del riesgo obstétrico. interpretación y registro de los resultados de los exámenes de laboratorio. Considere que la primigesta percibe movilidad fetal en promedio 2 semanas después. pestaña “estado actual”. el explorador coloca la mano sobre el abdomen y estimula suavemente la pared uterina. glucemia en ayuno. que permita establecer la frecuencia y cantidad de los mismos. La FCF y movimientos fetales se consignan en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. también representa una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. y pestaña “estado actual”. en condiciones normales oscila. de preferencia entre los 7 y los 10 días de la primera. En la primera consulta solicitar biometría hemática. en las últimas 24 horas. Cualquier anormalidad en la FCF es una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Cuando la FCF se encuentra entre 110 y 119 latidos o 161 a 180 se interpretan como bradicardia o taquicardia. Cuando uno o los dos datos anteriores representan anormalidad. respectivamente y pueden ser expresión de hipoxia fetal intrauterina o sufrimiento fetal crónico. en cada consulta. así como grupo sanguíneo y Rh. entre 120 y 160 latidos por minuto. Página 7 de 36 Clave: 2640-003-002 . b) Movimientos fetales: La presencia se verifica. La FCF se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. La interpretación de los resultados se realiza en la segunda consulta prenatal. si se dispone de un detector electrónico del latido cardiaco fetal (Doptone) podrá realizarse a partir de las 12 semanas de gestación. c) Interrogatorio: Se le pregunta a la paciente embarazada si ha sentido los movimientos de su producto. examen general de orina. la presencia de: circunstancias o complicaciones que afectan la salud materna y perinatal. Solicitud. La prueba de ELISA para VIH a las paciente embarazadas con riesgo de haber adquirido esta enfermedad. VDRL. con la intención de percibir el movimiento fetal. d) Exploración abdominal: Con la gestante en decúbito dorsal. La FCF. Los estudios de laboratorio permiten identificar o confirmar. a través de la palpación abdominal y de lo referido por la paciente embarazada a partir de la semana 18 de la gestación.estetoscopio obstétrico de Pinard. durante la vigilancia prenatal.

así: 300 mg. deberá repetirse y en caso de ser nuevamente positivo otorgar tratamiento específico y realizar el seguimiento de la paciente embarazada de acuerdo a los criterios establecidos. Proteinuria (albuminuria): cuando la pérdida de proteínas es mayor a 300 mg. Cuando el resultado de la prueba es positivo. en cualquiera de los resultados. En términos generales se considera que existe anemia cuando la hemoglobina es igual o menor de 11 g o el hematocrito es menor a 33 %. Los resultados son anormales cuando la glucemia basal es mayor a 100 mg/dl.En las consultas subsecuentes y de acuerdo a las semanas de gestación. Cuando la medición se efectúa con tiras reactivas. • Examen general de orina. se deberá indicar urocultivo con antibiograma. Cuando el estudio se reporta “positivo”. o de acuerdo al estándar reportado por el laboratorio. Cuando el examen de la paciente embarazada reporta Rh. investigar el Rh. para determinar el agente causal y la sensibilidad para manejo específico. Entre las semanas 18 a 20 y entre la 28 y la 34 de la gestación. Casi todas las tiras comerciales expresan la cantidad de proteínas en miligramos por decilitro por lo que se debe multiplicar la cifra obtenida por 10 para obtener la Proteinuria por litro. Página 8 de 36 Clave: 2640-003-002 . En los casos con antecedentes de infecciones urinarias crónicas o en presencia de bacteriuria. • Urocultivo. Deberá realizarse con sintomatología o con examen general de orina anormal o de manera rutinaria en el último trimestre de la gestación. Cuando el Rh. • VDRL. del padre. solicitar e interpretar: • Biometría hemática. Entre la semana 24 y 28 de la gestación. • Prueba de ELISA para VIH. del padre es positivo solicitar la Prueba de Coombs indirecta y repetirla entre la semana 33-35 de la gestación. Considerando el proceso de referencia a la unidad que corresponda. a fin de identificar la presencia de: Leucocituria: Cuando el número de leucocitos es de 5-10 por campo. • Cultivo cérvico vaginal. • Glucemia. Entre la 18 y 20 y entre la 32 y 34 semanas de gestación. son ++ con Bililabstix y + con Rapignost-total-screen. debe tomarse en cuenta la marca comercial. Se solicita en las paciente embarazadas con factores de riesgo para VIH. negativo. referir a la paciente al servicio de ginecoobstetricia. • Grupo sanguíneo y Rh.

Es un estudio para determinar las características del embarazo. Se obtiene de manera automática. a través del interrogatorio. hasta la terminación de la misma. Solicitar el primer estudio en la primera consulta prenatal. • Cardiotocografía. con el propósito de prevenir las enfermedades del tubo neural en el producto y/o corregir la anemia megaloblástica en la paciente. la exploración y la evaluación de los resultados de laboratorio y gabinete con el fin de identificar el alto o bajo riesgo obstétrico en el embarazo. Se considera embarazo de bajo riesgo cuando la calificación corresponde a menos de 4 puntos y de alto riesgo cuando la calificación corresponde a 4 y más. las pacientes de alto riesgo deberán ser enviadas a valoración a la unidad médica receptora de pacientes con emergencia obstétrica. Página 9 de 36 Clave: 2640-003-002 . por lo que en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. La vigilancia prenatal en pacientes con bajo riesgo continuará a cargo del primer nivel de atención. Realizar un estudio de preferencia por trimestre de la gestación. al registrar los hallazgos en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. Valoración y calificación de los factores de riesgo obstétrico y perinatal.Solicitud y valoración de los estudios de gabinete: • Ultrasonido. Considerar este estudio como apoyo en una urgencia obstétrica o complicación del embarazo y que sólo se realiza en segundo y tercer nivel de atención. evaluar en el puerperio la necesidad de continuar su administración. Prescripción de hierro Se deberá prescribir a toda paciente embarazada a partir de las 12 semanas de gestación y solo en los casos documentados de anemia antes de esta edad gestacional hasta la terminación del embarazo. Prescripción de ácido fólico Se deberá prescribir idealmente tres meses previos a la gestación. Aplicación de toxoide tetánico La aplicación del Toxoide Tetánico Diftérico se aplica en cualquier semana de la gestación. De no contar con el recurso referir a la paciente a la unidad de apoyo. La valoración de los factores de riesgo obstétrico se realiza en cada consulta de vigilancia prenatal.

Educación de la paciente embarazada y su pareja para el autocuidado de la salud El equipo de salud liderado por el Médico Familiar desarrollará actividades de comunicación educativa en cada consulta de vigilancia prenatal promoviendo el autocuidado de la salud materna y perinatal para propiciar que la paciente acuda a las citas programadas para realizar su vigilancia prenatal. • La aplicación de una dosis de refuerzo se hará en cada embarazo. con intervalo de cuatro a ocho semanas en los últimos 10 años). En la primera consulta prenatal el equipo de salud deberá comentar a la paciente embarazada y en su caso a su pareja la importancia de: • Identificar los factores de riesgo obstétrico y perinatal. con el propósito de prevenir.Con el propósito de evitar al máximo oportunidades perdidas con las paciente embarazadas además: • Cuando la paciente embarazada no ha sido vacunada o no tiene el esquema completo. • Considerar la adopción de un método de planificación familiar al concluir el embarazo. y desarrollar actividades para disminuirlos o controlarlos. • Cuando la paciente embarazada tiene esquema completo (dos dosis de toxoide tetánico o Td. diagnosticar y/o tratar oportunamente las complicaciones que ponen en riesgo la salud del binomio madre e hijo. aplicar una dosis de refuerzo durante el embarazo. identificar. Citología exfoliativa cervical No esta contraindicada su realización durante el embarazo. En la segunda consulta prenatal. aplicar dos dosis. con los resultados de laboratorio el Médico Familiar actualiza la calificación del riesgo obstétrico de la paciente embarazada y durante el Página 10 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Identificar oportunamente los signos y/o síntomas de alarma de las enfermedades más frecuentes y relevantes que complican el embarazo. • Acciones para el cuidado del recién nacido. con intervalo de cuatro semanas. así como para prevenir las complicaciones más frecuentes durante el embarazo. deberá tomarse cuando existen factores de riesgo y la toma más reciente tenga tres o más años. • La importancia de la lactancia materna y los beneficios que aporta a su hijo y de las actividades que debe desarrollar para ello.

La anemia durante la gestación se asocia con mayor riesgo de hipovolemia e hipoxia durante el parto y el puerperio. Factores de riesgo: • Malnutrición materna.proceso de la vigilancia prenatal. El 5% restante esta representado por la anemia megaloblástica del embarazo o por deficiencia de ácido fólico. Trascendencia: Cuando existe anemia crónica puede haber retraso en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. 5. la anemia aplásica.4. • Embarazo con intervalo intergenésico corto.4 COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO 5.1 Anemia Durante el embarazo el volumen de sanguíneo y eritrocitario se incrementa. palpitaciones. las necesidades de hierro para la formación de hemoglobina. en caso necesario la enviará a los diferentes servicios de la Unidad de Medicina Familiar. la anemia hemolítica inducida por fármacos y más raramente la anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12. la vigilancia prenatal estará a cargo de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. • Embarazo en la adolescencia. en nuestro medio. Frecuencia: De las formas de anemia. taquicardia y disnea. • Embarazo de alto orden fetal. etapas en las que la mujer normalmente perderá sangre. son vagos e inespecíficos: palidez de mucosas y tegumentos. la ferropriva por deficiencia de hierro es la causante de alrededor del 95% de las anemias durante el embarazo. Página 11 de 36 Clave: 2640-003-002 . la anemia por deficiencias nutricionales es una complicación frecuente durante el embarazo. Cuando la paciente presenta un embarazo de bajo riesgo. es de 45 a 50%. Al aumentar el volumen plasmático también aumentan los eritrocitos y naturalmente. Signos y síntomas: En general. fatiga con facilidad.

9 37 35 35 35 36 36 37 39 Una cifra menor a las asentadas en las columnas hemoglobina y/o hematocrito se interpretará como anemia. guajillo y pasilla. huevo. Página 12 de 36 Clave: 2640-003-002 . ostión.8 11. alubia.1 12. Cuando no haya tolerancia gástrica al sulfato. HEMATOCRITO % 12 16 20 24 28 32 36 40 12. prescribir fumarato ferroso. una tableta tres veces al día por vía oral. hojuelas de maíz. PUNTOS DE CORTE PARA CONSIDERAR ANEMIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL SEMANAS DE GESTACIÓN HEMOGLOBINA g/100 ml. al incorporar a la alimentación diaria de comestibles ricos en hierro como: cereal precocido.2 11. El hierro por vía parenteral solamente esta indicado cuando existe franca intolerancia gastrointestinal o existen problemas de absorción de hierro. hígado de res.Diagnóstico: El diagnóstico se precisa con los resultados de la biometría hemática. molleja de pollo.6 11.6 11. haba seca. soya. morita.5 12. Anemia según edad gestacional Con la finalidad de hacer un diagnóstico más preciso es pertinente identificar la anemia según la edad de la gestación.8 12. en lo general se considera que existe anemia cuando se reporta hemoglobina igual o menor a 11 g o hematocrito menor a 33. El seguimiento se hará mediante la determinación de hemoglobina y hematocrito a intervalos mayores a un mes. carne seca o fresca de res. chiles mulato. a fin de lograr más de 11 g de hemoglobina y más de 33% de hematocrito. Prescribir 200 mg. garbanzo. tiempo en el que se observará la respuesta reticulocitaria. Tratamiento: Educar a la paciente embarazada y su pareja para mejorar los hábitos alimenticios. de sulfato ferroso. queso chihuahua. semilla de calabaza. avena.

que condicionan hipotonía y congestión. Signo de Giordano positivo. Factores de riesgo: • Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato urinario en la gestación. cistitis aguda 1% y pielonefritis aguda 2%. El microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli. • Aseo corporal deficiente. existen cambios anatómicos y fisiológicos de las vías urinarias. escalofríos.2 Infección de vías urinarias Durante el embarazo. Signos y síntomas: Polaquiuria. en cualquiera de sus variedades. • Mala técnica para el aseo post evacuación. predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis urinaria. corioamnioitis. lo que favorece la infección.4. hipertermia de 38º C o más en agujas. malestar general. generalmente. malestar suprapúbico. por bacterias gram negativas. amenaza de parto pretérmino. parto pretérmino. tenesmo vesical. • Insuficiente ingesta de líquidos. vómito y cefalea. Frecuencia: Bacteriuria asintomática 2 al 7 %. disuria. Trascendencia: Se estima que entre el 10 y el 20% de las pacientes embarazadas presentan infección de vías urinarias. preeclampsia. Diagnóstico: Página 13 de 36 Clave: 2640-003-002 . 5. seguida de otras bacterias como Klebsiella. Enterobacter y Proteus.Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la Unidad Medica receptora de pacientes con emergencia obstétrica se realiza cuando la anemia es refractaria al tratamiento o cuando existen alteraciones en la formula blanca y en las plaquetas. la cual se encuentra en el 80% de los casos. dolor lumbar. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. que de no tratarse y erradicarse se asocian con amenaza de aborto. en ocasiones se agregan náuseas.

los cambios de hábitos y costumbres que practica para disminuir los factores de riesgo e inicie un segundo tratamiento con otro(s) medicamentos de los esquemas anteriormente propuestos. con piuria y cilindros de leucocitos en el sedimento y el urocultivo positivo. Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica realizará cuando no hay respuesta al tratamiento médico y/o cuando la embarazada es portadora de una pielonefritis aguda. Cuando el resultado continúe positivo investigar: la adherencia de la paciente al tratamiento otorgado.000 unidades formadoras de colonias de un solo germen patógeno. Para la bacteriuria asintomática y la cistitis. 5. una cápsula cada 6 horas por 10 días. de acuerdo con la edad gestacional y al agente etiológico.3 Infección cervicovaginal Los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo aumentan el riesgo para padecer infecciones cervicovaginales. el que se considera positivo cuando se reportan más de 100. en los resultados del examen general de orina y se confirma o descarta con los resultados del urocultivo. El diagnóstico de cistitis y de pielonefritis se establece con la presencia de los datos clínicos y los resultados anormales del examen general de orina y preferentemente con el urocultivo positivo. Para la pielonefritis será obligatorio enviar a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. • Una semana después de terminado el tratamiento solicitar examen general de orina y urocultivo de control. Tratamiento: Los fármacos que se proponen para el tratamiento de la infección de vías urinarias no ofrecerán peligro para la madre y el feto. • Ampicilina oral 500 mg. una cápsula o tableta cada 6 horas por 10 días. Página 14 de 36 Clave: 2640-003-002 .4. existen dos esquemas de tratamiento: • Nitrofurantoína oral 100 mg.Bacteriuria asintomática se sospecha con la presencia de 10 o más bacterias y/o leucocitos por campo. En la pielonefritis se señala bacteriuria importante. La utilización de alguno de los esquemas queda a juicio del médico.

a la exploración ginecológica. amarilla o verdosa. amenaza de parto pretérmino. • Micótico: El agente causal más común es la Candida albicans. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. la vagina y el cérvix se encuentran enrojecidos y/o edematosos. • Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o uso de material diferente al algodón. Etiología: • Bacteriana (vaginosis bacteriana): Gardnerella vaginalis. fétida o no. Trascendencia: La detección y erradicación de las enfermedades infecciosas cervicovaginales es fundamental ya que se asocian con amenaza de aborto. Signos y síntomas: Dependerá del agente etiológico: leucorrea abundante blanquecina. • Mala técnica para el aseo post evacuación. • Diabetes mellitus. • Viral: Los agentes más frecuentes son los del herpes simple y el virus del papiloma humano. con ardor y/o prurito vulvar. • Protozoario: El más frecuente es la Trichomona vaginalis. corioamnioitis. Factores de riesgo: • Promiscuidad sexual. se desconoce si las infecciones cervicovaginales son la causa de la ruptura prematura de membranas o simplemente se asocian. Clamydia trachomatis. parto pretérmino. • Aseo corporal deficiente. Página 15 de 36 Clave: 2640-003-002 . o Haemophilus vaginalis. Neisseria gonorrhoeae. Micoplasma hominis y Ureaplasma urealitycum.Frecuencia: En las embarazadas el rango de prevalencia de estas infecciones varía de 12 a 50.

una cada 12 horas. en donde se reporta la presencia del agente etiológico. la exploración ginecológica armada y cultivo del exudado cervicovaginal. durante 10 días a ella y a su pareja. una cada 6 horas por 7 días o Ceftriaxona ámpula 1 gr.Vulvovaginitis micótica (Candidosis): Nistatina óvulos de 100. dos dosis. . dos dosis. una tableta oral cada 12 horas.Diagnóstico: El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio. durante 10 días a ella y a su pareja Metronidazol tabletas orales de 500 mg.Neisseria gonorrhoeae: Eritromicina cápsulas o tabletas de 500 mg. miconazol crema. uno cada 24 horas. una cada 12 horas a ella y a su pareja Ceftriaxona 500 mg. Página 16 de 36 Clave: 2640-003-002 . DIAGNOSTICO DE CERVICOVAGINITIS INTERROGATORIO CERVICO VAGINITIS CANTIDAD Bacteriana Escasa EXPLORACION VAGINAL LEUCORREA COLOR Blanquecina Grisácea Amarillenta Blanquecina grumosa OLOR Fétida a Pescado ARDOR VAGINAL Leve Ausente PRURITO VAGINAL Leve Ausente EXOCERVIX Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VAGINA Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VULVA Sin datos patológicos Micótica Escasa Ausente Ausente Moderado Severo Intenso Signos de rascado Protozoarios Moderado Abundante Verde Amarillenta Fétida Leve Moderado Ausente Inflamación Hiperemia sobre todo labios mayores y menores Herpes Escasa Blanquecina Ausente Moderado Severo Ausente Ausente Vesículas y ulceras con halo eritematoso Dolor al tacto. una cada 12 hrs.Clamydia trachomatis Micoplasma y Ureaplasma: Nitrofurazona óvulos vaginales de 6 mg. durante 10 días o una tableta vía oral cada 8 horas por 5 días. vía IM profunda.Gardenella vaginalis: Metronidazol óvulos de 500 mg. aplicación tópica vulvar cada 12 horas por 10 días. uno diario durante 12 días y ampicilina cápsulas de 500 mg. uno diario durante 12 días. (medio frasco). vía IM profunda 500 mg.000 U. una cada 6 hrs. durante 10 días . adenopatía inguinal ipsilateral Tratamiento: • Cervicovaginitis por bactérias o Vaginosis bacteriana: . . seguida de Doxicilina cápsulas de 100 mg.

Página 17 de 36 Clave: 2640-003-002 . al sistema nervioso central y vascular. el manejo y tratamiento oportuno. La morbilidad hospitalaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social. fue de 3.4. Frecuencia: Se estima que su frecuencia es de aproximadamente 3 a 5 % de todos los embarazos. Factores de riesgo: • Edad menor a 20 años. en el periodo 20022003. cervicovaginitis por virus del herpes o del papiloma humano.1% en relación con los partos atendidos. el hígado. 5. que afecta principalmente al riñón. No existen recursos efectivos para la prevención de la preeclampsia-eclampsia. que tiene como base la hipoxia tisular generalizada y se presenta a partir de las 20 semanas de gestación. además de ser la primera causa de muerte. durante el mismo periodo. considerándose como probable causa una reacción parecida al de rechazo de órganos de origen inmunológico genético. es la responsable de más de la tercera parte de las defunciones en el Sistema Nacional de Salud y en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Referencia y contrarreferencia. Trascendencia: La preeclampsia-eclampsia es la principal causa de muerte materna en todo el mundo. En nuestro país. El envío de la paciente embarazada a la consulta externa de ginecoobstetricia se realizará solamente cuando se acompañe de datos de urgencia obstétrica.Una semana después del término del tratamiento se solicitará cultivo de exudado cervicovaginal con antibiograma de control y actuar de acuerdo al resultado. por lo que la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal por esta causa. • Edad de 35 años y más. La hipertensión arterial aguda del embarazo es una enfermedad sistémica que se presenta exclusivamente durante el embarazo. dependen del diagnóstico temprano.4 Preeclampsia-eclampsia Hipertensión arterial aguda del embarazo. el parto o el puerperio. durante el trabajo de parto.

• Enfermedad renal crónica. en función del sistema u órgano de choque más afectado: • Preeclampsia: Cuando existe predominio de compromiso renal que lleva a proteínuria. actualmente pueden reconocerse por lo menos tres grandes grupos de expresión clínica. la aseveración anterior es relativa ya que se ha descrito que hasta en el 40% de las mujeres con preeclampsia está ausente el edema y hasta un 60% de las embarazadas sin preeclampsia pueden cursar con edema facial y de manos en el último trimestre del embarazo. • Síndrome de Hellp: Cuando el cuadro clínico se ve dominado por manifestaciones hepáticas y hematológicas. • Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en un embarazo previo. Recordar que la afectación multiorgánica puede manifestarse por hipertensión arterial y/o por otras alteraciones fisiopatológicas. proteínuria y edema. Página 18 de 36 Clave: 2640-003-002 (Lupus eritematoso sistémico. • Eclampsia: Cuando se agregan las alteraciones en el sistema nervioso central que desencadenan convulsiones. • Enfermedades autoinmunes Esclerodermia). . • Enfermedad trofoblástica gestacional.• Primer embarazo. Signos y síntomas: La preeclampsia-eclampsia ha sido descrita como un trastorno caracterizado por tres manifestaciones clínicas básicas: hipertensión arterial. • Grandes multíparas. En la actualidad. Artritis reumatoide. • Diabetes mellitus. • Hidramnios. • Embarazo múltiple. • Hipertensión arterial sistémica.

en la sistólica o de 15 de mm. o más en la diastólica. o más en la sistólica y 90 mm. durante el embarazo. (CIE 10: 011). • Inducida por el embarazo: Se divide en tres categorías: Preeclampsia leve: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial. o más por litro y generalmente con edema generalizado. por litro. Hg. el trabajo de parto. así como del resultado de algunos exámenes de laboratorio. en el primer trimestre del embarazo. Hg. el aumento de 20 mm. Hg.Clasificación de la Hipertensión Arterial: • Preexistente: Complica el embarazo. Página 19 de 36 Clave: 2640-003-002 . severa o hipertensión arterial preexistente y que presentan convulsiones y/o coma durante el embarazo. Preeclampsia severa: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial con proteínuria de 2 gr. Preeclampsia leve El diagnóstico se realiza por: • Hipertensión arterial: Definida como el incremento de la tensión arterial a 140 mm. Eclampsia: Corresponde a las mujeres que cursan con preeclampsia leve. Hg. Hg. con o sin edema o con proteínuria menor a 2 gr. o bien. el parto y el puerperio. (CIE10: 013). en la diastólica. Se trata de una sola enfermedad con diferentes expresiones clínicas y de evolución frecuentemente impredecible. Comprende a las pacientes que cursan con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología y que se embarazan (CIE 10: 010) • Preexistente con preeclampsia sobreagregada: Comprende a las pacientes con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología que. de su evolución y de la aparición de las alteraciones en ciertos órganos de choque. Diagnóstico: El diagnóstico se elabora a partir de las expresiones clínicas. se podrá utilizar la tensión arterial obtenida en el primer trimestre del embarazo. - - La clasificación anterior es útil para orientar la información clínica y paraclínica hacia el diagnóstico de certeza y al establecimiento de la terapéutica específica. desarrollan preeclampsia. (CIE 10: 014). el parto o el puerperio (CIE 10: 015). Si se desconocen las cifras anteriores. pero menor a 160/90 mm.

• Edema pulmonar y cianosis.La determinación de la tensión arterial media (TAM) de 95 mm. sentada o en cama. o su equivalente en tira reactiva. en dos ocasiones. o más en el segundo trimestre. • síndrome vasculoespasmódico: Presencia o ausencia de cefalea intensa y continua. menos de 17 ml.I/L y bilirrubina total igual o mayor de 1.2 mg/dl. con la paciente en reposo. Puede haber proteínuria sin hipertensión arterial o hipertensión arterial sin proteínuria. Hg. • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 300 mg. • Dolor epigástrico: Hipersensibilidad hepática en el cuadrante superior derecho del abdomen (dolor “en barra”). o más. en 24 horas. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. diplópia. Página 20 de 36 Clave: 2640-003-002 . fosfenos y/o acúfenos. por hora. amaurosis. Hg. con un mínimo de diferencia de 30 minutos entre una toma y otra. Preeclampsia severa Se realiza el diagnóstico con uno o más de los datos clínicos y paraclínicos que a continuación se mencionan: • Tensión arterial: Presencia de TA de 160/110 mm.I/L o de la transaminasa glutámico pirúvica o aspartato amino transferasa (AST) igual o mayor de 50 U. • Diuresis: Cantidad menor de de 400 ml. deshidrogenasa láctica mayor de 600 U. también significa hipertensión arterial.I/L. Hg. o una cifra absoluta TAM > de 106 mm. igual o mayor a 70 U. por litro o más y menor de 2 gr. • Pruebas de funcionamiento hepático alteradas: Elevación al doble de la transaminasa glutámico oxalacética o alanino amino transferasa (ALT). en orina de 24 horas. o bien tres cruces (+++) a cuatro cruces (++++) en examen semicuantitativo con tira reactiva. visión borrosa. • Edema: Presencia de ++ (en pared abdominal o región lumbosacra) o de +++ (lo anterior y/o edema facial o de manos) o ++++ (anasarca o ascitis). en una muestra de orina. maleolar o de pies). o más. en la embarazada. • Edema: Presencia menor a + (pretibial. • Trastornos cerebrales o visuales: Alteración de la conciencia sin llegar al coma y síndrome vasculoespasmódico. • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 2 g o más por litro.

el Médico Familiar efectuará el diagnóstico y la clasificará. independientemente de las cifras tensionales existentes. El traslado se hará en ambulancia con el propósito de reducir al mínimo posible el riesgo para el binomio. consideradas como Unidades Médicas con Emergencia Obstétrica por convenio interinstitucional. de acuerdo a la condición clínica y con un esquema terapéutico bien definido. De inmediato referirá a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de la emergencia obstétrica del 2º o 3er nivel de atención para su tratamiento hospitalario. En caso de que la paciente embarazada requiera de atención inmediata.• Trombocitopenia: Menos de 100. El tratamiento farmacológico permite la estabilización de la paciente pero no limita su evolución. La referencia de una paciente con preeclampsia severa o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se consideran las siguientes medidas terapéuticas: Página 21 de 36 Clave: 2640-003-002 . Las pacientes con preeclampsia y embarazo de menos de 28 semanas de gestación se enviarán directamente al Servicio de Tococirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad. se enviará a la Unidad Médica Hospitalaria más cercana con mayor nivel resolutivo. Antes de referir y trasladar a una paciente con preeclampsia severa o eclampsia se debe estabilizar en la medida en que la unidad tenga los recursos para hacerlo (área física e insumos). Las pacientes con preeclampsia y embarazo de 28 semanas de gestación o más se enviarán a la unidad de tococirugía o urgencias en el segundo o tercer nivel de atención. antihipertensivos y soluciones parenterales. Referencia: La Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas coordinará la elaboración y aplicación de los criterios y procedimientos de referencia de las pacientes del 1er nivel de atención al 2º o al 3º. para lo que se utilizarán sedantes. El único tratamiento definitivo sigue siendo la terminación del embarazo. Tratamiento: Como la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo tiende a la progresión y no es previsible su evolución. previa estabilización para su traslado.000 plaquetas por mm3. Eclampsia Se diagnostica por la presentación de convulsiones y/o coma. la gravedad del caso y los recursos institucionales disponibles. En las Unidades Médicas del primer nivel de atención del Instituto con servicios de Urgencias o Atención Médica Continua. con o sin la presencia de uno o más de los signos de hipertensión arterial y/o edema y/o proteinuria. con el propósito de disponer de servicios adecuados para la protección perinatal. en su caso. de acuerdo con el diagnóstico.

vía oral cada 6 horas.333grs) IM cada 12 horas. para prevenir crisis convulsivas. EN CASO DE NO CONTAR CON NIFEDIPINA ADMINISTRAR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS: ALFAMETILDOPA HIDRALAZINA DEXAMETASONA 500 mg. Vena permeable con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. Preferentemente dos vías. deberá administrarse la misma dosis cada 10 a 30 minutos por la misma vía.Preeclampsia severa • Medidas Generales: Ayuno. Aplicar 1 ampolleta (0. NIFEDIPINA* NOTA*: Solo en casos de continuar con presión arterial mayor o igual a 110 mm. - • Medicamentos: ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIONES Administrar 10mgs por via sublingual. Reposo en decúbito lateral izquierdo. Hg. en lo que se realiza el traslado. vía oral cada 8 horas 50 mg. Medición de la Presión Arterial cada 10 minutos y monitoreo de la FCF. Colocación de Sonda Foley a permanencia. Esta indicado para evitar edema cerebral. para administración de soluciones y continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. 16mgs IV dosis única. En caso de ser necesario continuar con 8mgs IV cada 8 horas. FENOBARBITAL NOTA: *En caso de no contar con manejo de soluciones parenterales. cuantificar volumen y proteínuria mediante tiras reactivas. NO UTILIZAR NIFEDIPINA Y/O CAPTOPRIL Eclampsia Página 22 de 36 Clave: 2640-003-002 .

Continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. - • Control de Crisis convulsivas: Se pueden controlar las crisis convulsivas con cualquiera de los siguientes esquemas. reflejos osteotendinosos. no es recomendable emplear dos o más esquemas simultáneamente: Medicamento Diazepam Indicaciones 10 a 20 mg. IV lento (0. reflejos pupilares. Ayuno absoluto. Medición de la presión arterial. Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva. coloración de piel y conjuntivas. Repetir cuando sea necesario de 10 a 15 minutos. frecuencia respiratoria. presencia de equimosis o petequias y estado de conciencia. Fenobarbital 5. Aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores.5 Hemorragias de la primera mitad del embarazo Página 23 de 36 Clave: 2640-003-002 . Canalizar dos venas con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%.• Medidas Generales: Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación. (se puede emplear cánula de Guedel) en caso de contar con el recursos. IM o IV cada 8 a 12 horas. Evitar la mordedura de la lengua. de acuerdo al grado de sedación. Administrar una ampolleta de 0.333 gr.4. frecuencia cardiaca materna y frecuencia cardiaca fetal. - Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario y proteínuria).25mg/kg de peso corporal).15 a 0.

etc. presencia de vitalidad fetal por ultrasonido.La hemorragia obstétrica es la perdida sanguínea que se puede presentar durante el período grávido o puerperal. hemorragia de magnitud variable. desnutrición. dolor tipo cólico de magnitud variable. alteraciones del endometrio. • Placenta previa o inserción baja de placenta: Es la condición en la cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y por lo tanto. diabetes mellitus no controlada. Página 24 de 36 Clave: 2640-003-002 . enfermedades maternas graves: enfermedad tiroidea. Factores de riesgo: Causas ovulares generalmente se deben a alteraciones del embrión. será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. es la principal causa de hemorragias durante la primera mitad del embarazo.6 HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. que es la expulsión del producto de la gestación durante las primeras veinte semanas del embarazo. Tratamiento y referencia: La conducta en todas las variedades clínicas de aborto. además del embarazo ectópico y la enfermedad trofoblastica gestacional. toxoplasmosis. enfermedades infecciosas. Signos y síntomas: Retraso menstrual. 5. una porción de la placenta precede a la parte fetal que se presenta. citomegalovirus. Frecuencia: El aborto. prueba inmunológica de embarazo positivo. Diagnostico: De acuerdo a cuadro clínico y paraclínico. las causas maternas. como rubéola.4. sin modificaciones cervicales. Trascendencia: La Organización Mundial de la Salud reporta que existe en el mundo 529 mil muertes maternas al año de las cuales 166 mil son originadas por hemorragia obstétrica lo que representa el 25% del total de las muertes maternas. volumen uterino acorde con amenorrea.

- - Frecuencia: Afección relativamente frecuente. con tono uterino normal. Central parcial: La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cérvix se encuentra cerrado.5% de todos los embarazos. sin dolor obstétrico. • Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta: Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina. (0. Trascendencia: Esta patología se presenta entre el 0. solo cubre parcialmente el orificio cervical interno.2 al 0. las condiciones del feto son estables y pueden acompañarse de presentaciones anormales del feto. Central Total: La placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con dilatación avanzada. Página 25 de 36 Clave: 2640-003-002 . siempre que ocurra después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer período del trabajo de parto.5%) una por cada 200-250 partos. proporcionando el mayor número de complicaciones en el producto. si consideramos aquellos diagnosticados tras el parto sin hemorragias la frecuencia es mayor.De acuerdo a su localización en relación al orificio cervical interno se clasifica en: Inserción baja: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm. Signos y síntomas: Hemorragia genital rojo rutilante (sangre fresca) en cantidad variable que raramente ponen en peligro la vida de la paciente.4-0. independientemente de la semana de gestación. La ultrasonografía ofrece seguridad diagnóstica del 95%. pero cuando hay una dilatación igual o mayo a 3 cm. Nos referimos a los casos que han resultado sintomáticos. Marginal: El borde placentario alcanza los márgenes del orificio cervical interno. con envió urgente a la unidad médica para la atención de emergencia obstétrica. del orificio cervical interno. principalmente en relación a nacimiento pre-término y enfermedad de membrana hialina. Diagnostico y referencia: Se realiza en base al cuadro clínico.

Edad avanzada de la madre Multiparidad. - - Signos y síntomas: Los datos varían de acuerdo a la severidad del desprendimiento. Factores de riesgo: Desprendimiento prematuro de placenta en un embarazo previo. aproximadamente el 50% de los casos están relacionados con esta patología.Frecuencia: Se estima una frecuencia de esta patología del 1 % de todos los embarazos. Tabaquismo. acompañado de dolor abdominal súbito y constante con hipertonía y polisistolia uterina. 6. pero habitualmente se presenta sangrado oscuro o pérdida de líquido amniótico sanguinolento. Trascendencia: Esta complicación tiene una alta morbilidad y mortalidad secundaria al diagnóstico tardío y a la atención apremiante que se requiere en el segundo o tercer nivel de atención. La hipertensión arterial durante el embarazo. después de dos episodios previos. Alcoholismo y consumo de cocaína. Tratamiento y Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. en concordancia con la frecuencia de la hipertensión aguda del embarazo. Después de un episodio previo la recurrencia es del 10 al 17%. con hipovolemia y estado de shock variables que no necesariamente corresponden a la magnitud de la hemorragia genital visible y alteraciones del estado materno y fetal. VIGILANCIA DEL PUERPERIO Página 26 de 36 Clave: 2640-003-002 . Diabetes Mellitus. Diagnostico: Cuadro clínico. la probabilidad de recurrencia excede el 20%.

preferentemente. • La segunda consulta se dará entre la segunda y la cuarta semana del puerperio.2 Consideraciones específicas: El médico familiar otorgará dos o más consultas durante el periodo puerperal: • La primera consulta de vigilancia se impartirá. sin embargo. preexistentes e intercurrentes. pueden poner en riesgo la salud de la madre 6. el adoptar un método de control anticonceptivo. 6. respetando el libre derecho de decidir y apegándose a los criterios de elegibilidad individual en planificación familiar (en los casos que se egrese de la atención del parto o cesárea sin método). • Evitar el uso de medicamentos durante la lactancia. antes de terminar el puerperio mediato (entre el 2º y el 7º día). 6. • La atención de la mujer durante el puerperio debe brindarse con calidad y calidez.1 Consideraciones generales: • La vigilancia puerperal está dirigida al diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades así como complicaciones más frecuentes y relevantes. • La atención de urgencias deberá ser prioritaria y proporcionarse en Unidades Medicas con capacidad para la atención de Emergencias Obstétricas.3 Criterios y procedimientos técnico médicos: El médico familiar durante la vigilancia puerperal. existen enfermedades del puerperio que al no detectarse a tiempo.El puerperio es un proceso fisiológico posterior al parto durante el cual los cambios anatómicos y funcionales retornan a su estado normal. Cuando sea indispensable utilizarlos deben vigilarse estrechamente los efectos adversos en la madre y su hijo. • El equipo de salud deberá promover mediante la consejería en planificación familiar. deberá identificar y evaluar: • Los signos vitales y la somatometría: En especial la temperatura y la tensión arterial y vigilancia del peso corporal. orientación y educación a la mujer en estado puerperal y a su pareja para lograr comportamientos saludables durante esta etapa. • El equipo de salud otorgara información. en cada consulta. En la mayoría de los casos transcurre sin complicaciones. ni tratarse de manera oportuna y adecuada. Página 27 de 36 Clave: 2640-003-002 .

La herida quirúrgica perineal o abdominal (episiotomía o cesárea).4 Complicaciones durante el puerperio: Se describe el cuadro clínico para establecer el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes y relevantes del puerperio. retención de restos placentarios. La infección de vías urinarias es el único diagnostico susceptible de tratarse en primer nivel el resto de diagnósticos deberán referirse a la Unidad con capacidad para atención de la emergencia obstétrica. desgarro cervical. mucoides y de color blanco amarillento. El dolor abdominal intenso acompañado de otros signos o síntomas pueden ser la primera manifestación grave en la cavidad pélvica. hiperalgesia en trayecto vascular o de miembros pélvicos pueden ser signos y síntomas de tromboflebitis superficial. 6. los loquios se vuelven serosos y más pálidos. vaginal TARDÍO COMPLICACIÓN Hemorragia DOLOR ABDOMINAL Las mismas causas de los anteriores más cualquier otra causa como apendicitis. • Miembros pélvicos y abdomen: El eritema. etc. de nódulos o de grietas y mastitis agudas. La presencia de loquios o sangrado después de la 5ª semana debe considerarse como patológico y debe considerarse el proceso de referencia de la paciente.• La involución uterina: Inmediatamente después del parto el útero disminuye su tamaño al nivel de la cicatriz umbilical (se aproxima al de un embarazo de 20 semanas de gestación). • Las mamas: Presencia de signos inflamatorios. colecistitis. La involución uterina es completa al terminar los 42 días del puerperio. perforación uterina. En la segunda semana posparto los loquios se vuelven más espesos. MEDIATO Desgarro laceración inadvertidos cervical. • Loquios: En las primeras horas se caracterizan por una secreción roja sanguinolenta que contiene restos de tejido decidual. Al final de la primera semana posparto el útero se palpa a nivel del pubis. Página 28 de 36 Las mismas de las anteriores Ruptura uterina Clave: 2640-003-002 . dolor o infección. laceración vaginal Ruptura uterina. edema local. COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO SANGRADO INMEDIATO Hipo o atonía uterina. A partir de la 4ª semana prácticamente los loquios desaparecen. Posteriormente. se deberá identificar signos de inflamación. susceptibles de diagnosticarse en medicina familiar.

4. tienden a la cronicidad y. Factores de riesgo: • Aplicación de sonda vesical durante el trabajo de parto o durante la operación cesárea. La infección de vías urinarias sintomática se presenta a partir del tercero o cuarto día de haber terminado el embarazo y ocurre. miometritis. Página 29 de 36 Clave: 2640-003-002 . la mayoría de ellas remite espontáneamente después del tercer día posparto. a largo plazo. en el 5% de las pacientes. • Infección cervicovaginal crónica. Signos y síntomas: Infección de vías urinarias bajas: • Disuria. fétidos.COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO FIEBRE INMEDIATO Infección de vías urinarias. infección de vías respiratorias. • Trabajo de parto prolongado. las mujeres pueden presentar insuficiencia renal. flebitis Anormal: Purulentos. congestión mamaria. durante el puerperio. más cualquier otra posibilidad de fiebre. Trascendencia: Las infecciones de vías urinarias no resueltas durante el embarazo y el puerperio. • Infección de vías urinarias crónicas durante el embarazo. • Laceraciones vaginales o vulvares. infección de vías urinarias. abundantes TARDÍO Las anteriores.1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Después del parto se estima que el 17% de las embarazadas pueden cursar con bacteriuria asintomática en las primeras 24 horas. Igual anterior al COMPLICACIÓN LOQUIOS Sangrado transvaginal 6. deciduitis. infección de vías respiratorias MEDIATO Corioamnioitis.

Diagnóstico: Con la sintomatología previa. • Ataque al estado general. Urocultivo con antibiograma se determina el diagnóstico y tratamiento específico. Prescribir antibióticos de acuerdo al cuadro clínico y en los casos con resultado de antibiograma otorgar tratamiento específico conforme al agente causal. Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL Página 30 de 36 Clave: 2640-003-002 . Dieta con abundantes líquidos. Pielonefritis: • Fiebre “en agujas”. acompañado de dolor abdominal bajo. y • Tenesmo vesical. • Urgencia urinaria.• Polaquiuria. exploración física y estudios auxiliares de diagnóstico: EGO. • Signo de Giordano positivo. Tratamiento: Medidas generales. • Escalofríos. • Piuria y/o • Hematuria.

lo que obliga a realizar la valoración cuidadosa de la pelvis. así: FACTOR DE RIESGO Edad: menor de 20 años DAÑO A LA SALUD Incrementa la posibilidad de prematurez y bajo peso al nacer. Tres o más abortos espontáneos consecutivos se asocian con una probabilidad de repetición de casi 70%. Los factores de riesgo se pueden observar o identificar antes de que ocurra el hecho o daño que predicen. se asocia con deficiencia nutricional de la madre y en consecuencia la de su hijo. presentar preeclampsiaeclampsia. Página 31 de 36 Clave: 2640-003-002 Peso habitual de 50 Kg. Es fundamental considerar y valorar el o los daños a la salud para los que se identifica y valora un factor o un grupo de factores de riesgo. Este peligro se incrementa en forma exponencial conforme es mayor el número de cesáreas previas. desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina). acretismo placentario y ruptura de la cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Multigravidez Abortos Cesárea . con estos antecedentes se establece el diagnóstico de aborto habitual. incluyendo el actual. Cuando el incremento de peso corporal es insuficiente. La combinación de varios factores de riesgo en la misma embarazada incrementa aún más la probabilidad de experimentar un daño a la salud. Edad: 35 años o más Se asocia con mayor ocurrencia de formas letales de preeclampsia – eclampsia y hemorragias de origen obstétrico (inserción baja de placenta y atonía uterina en el posparto). El antecedente de cinco o más embarazos. o menos Estatura menor a 150 cm. La identificación y valoración de los factores de riesgo presentes deben utilizarse para orientar y mejorar la atención grávido puerperal y la educación para la salud. parto y puerperio. La presencia de cirugía uterina anterior se asocia con mayor riesgo de presentar inserción baja de placenta. incrementa la probabilidad de hemorragia obstétrica (inserción baja de placenta. La estatura baja incrementa la probabilidad de desproporción fetopélvica. La historia de dos o más está relacionada con una probabilidad de recurrencia de aborto de aproximadamente 50%.Los factores de riesgo obstétrico son las características o circunstancias detectables en una embarazada que se asocian con un incremento en la probabilidad de padecer. desarrollar o estar expuesta ella o su hijo a un proceso mórbido durante el embarazo. Las mujeres con peso bajo tienen mayor posibilidad de tener niños con bajo peso y partos pretérmino. durante el embarazo.

La existencia de anemia durante el embarazo se asocia con retraso en el crecimiento intrauterino y parto pretérmino. Los antecedentes familiares o personales en la pareja aumentan la probabilidad de su ocurrencia. La enfermedad renal crónica. Su ocurrencia en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición del evento. Un parto pretérmino espontáneo en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición. Hemorragias en la segunda mitad del embarazo Muerte fetal Prematurez Hipertensión arterial Diabetes Cardiopatía Nefropatía Malformaciones congénitas Tabaquismo Alcoholismo Anemia Página 32 de 36 Clave: 2640-003-002 . Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de preeclampsia-eclampsia. Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer. ya que generalmente se asocia a patología crónica de base. aborto. Existe una relación entre la dosis y efectos con la ocurrencia del síndrome. bajo peso al nacer y muerte fetal. bajo peso al nacer o macrosomía fetal. defectos al nacimiento. La presencia de una hemorragia en un embarazo anterior hace más probable la recurrencia de esta complicación en el embarazo actual. se asocia con mayor probabilidad de recurrencia en una nueva gestación y se asocia con un incremento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. infecciosa o no. de acuerdo con el grado de lesión vascular materna. La existencia de cardiopatía congénita o adquirida (frecuentemente reumática) predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la segunda mitad del embarazo o de productos de la concepción con bajo peso al nacer. Esta probabilidad es menor cuando el fallecimiento fetal ocurrió en el curso del trabajo de parto. bajo peso al nacer. El alcoholismo crónico con ingesta importante durante el embarazo incrementa la incidencia del “síndrome de feto alcohólico” que consiste en retraso en el crecimiento. de placenta previa y de desprendimiento pretérmino de placenta.eclampsia y muerte fetal. preeclampsia . es la primera causa de muerte materna.FACTOR DE RIESGO Intervalo intergenésico menor de dos años Preeclampsia eclampsia DAÑO A LA SALUD El espaciamiento entre un embarazo y otro menor de dos años se asocia con mayor probabilidad de prematurez y bajo peso al nacer. aún no se ha identificado cual es la sustancia del humo del tabaco causante de los problemas placentarios. se asocia con mayor probabilidad de parto pretérmino. Su presencia en el embarazo incrementa los riesgos de: preeclampsia-eclampsia. Esta complicación en un embarazo anterior. dismorfología facial característica (incluye microcefalia y microftalmía). al tener patrones de herencia genética.

durante el primer trimestre de la gestación: Página 33 de 36 Clave: 2640-003-002 . La presencia de cervicovagintis en el embarazo se asocia con una mayor ocurrencia de ruptura prematura de membranas. Cierto riesgo fetal. U. amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino.S. no hay estudios controlados adecuados en mujeres. Anormalidades fetales en animales y en humanos. Deberá informarse a la paciente y sus familiares. el riesgo excede al beneficio. C D X * Food and Drug Administration (FDA). Los estudios en animales han detectado efectos adversos.. CLASIFICACIÓN DE TERATOGENICIDAD A B Estudios controlados en seres humanos no han descubierto ningún riesgo fetal. Contraindicado su uso durante el embarazo.FACTOR DE RIESGO Infección de vías urinarias DAÑO A LA SALUD La presencia de esta infección durante el embarazo se asocia con amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino.A. pero los beneficios son mayores que el riesgo (por ejemplo: enfermedad que pone en riesgo la vida y no existe otra alternativa). A continuación se describen en forma resumida los riesgos en relación con los beneficios de algunos compuestos de uso en medicina familiar. Infección cervicovaginal MEDICAMENTOS SEGÚN RIESGO FETAL Todos los fármacos poseen efectos colaterales. Los estudios en animales no han descubierto ningún riesgo fetal o han sugerido cierto riesgo no confirmado en estudios controlados en mujeres o no hay estudios adecuados en mujeres. Es conveniente recordar que la Administración Federal de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos de Norteamérica (Food and Drug Administration) ha determinado estándares para el etiquetado de los fármacos en cuanto a su teratogenicidad. A la fecha se han establecido cinco categorías con base en su potencial para causar defectos al nacimiento cuando las mujeres utilizan fármacos durante la gestación. por lo que la prescripción y administración de medicamentos a una embarazada debe valorarse tomando en cuenta los beneficios de la administración de un fármaco y el riesgo de una reacción adversa.

Aumento de anomalías Daño a la retina y al 8º par craneal. retraso mental. defectos faciales y esqueléticos. retraso mental. paladar hendido. anomalías del conducto genital.FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS I. Inhibición del crecimiento óseo. EL RIESGO EN RELACIÓN A LOS BENEFICIOS ES INCIERTO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE BARBITÚRICOS BENZODIACEPINA DIAZÓXIDO GENTAMICINA KANAMICINA Aumento de anomalías Defectos cardiacos Aumento de anomalías Daño del 8º par craneal Daño del 8º par craneal LITIO PROPILTIURACILO QUININA TIURACILO TRIMETROPIM/ SULFAMETOXAZOL Bocio. Daño 8º nervio craneal. Espina bífida. Aumento de anomalías. Síndrome de Down. paladar hendido Bocio. paladar hendido. defectos cardiacos Aumento de anomalías Aumento de anomalías SULFONAMIDAS Página 34 de 36 Clave: 2640-003-002 . FENITOÍNA YODURO Bocio congénito. Adenocarcinoma de células claras de vagina y cuello uterino. Malformaciones del SNC. Paladar hendido. defecto tubo neural. sindactilia. hipotiroidismo. anomalías esqueléticas múltiples. aurículas. Aumento de anomalías Bocio. EL RIESGO ES MAYOR AL BENEFICIO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ACETAZOLAMIDA ANFETAMINAS Defectos en extremidades. viscerales y esqueléticas. Paladar hendido FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS III EL BENEFICIO ES MAYOR QUE EL RIESGO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ANTIÁCIDOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CLOMIFENO GLUCOCORTICOIDES HIDRALACINA IDOXURIDINA Aumento de anomalías Malformaciones extremidades del SNC y de IMIPRAMINA INSULINA ISONIACIDA RIFAMPICINA SALICILATOS Anomalías del SNC y de extremidades Malformaciones esqueléticas Aumento de anomalías. micromelia. Anomalías esqueléticas. faciales. ESTREPTOMICINA TOLBUTAMIDA Aumento de anomalias. Anomalías múltiples. CLOROPROPAMIDA CLOROQUINA DICUMAROL DIETILESTILBESTROL Malformaciones de extremidades. MECLICINA METROTEXATO (Para psoriasis) PARAMETADIONA PODOFILINA (En laxantes) TALIDOMINA TETRACICLINA Anomalías múltiples. anomalías oculares. micromelia. hipotiroidismo. oculares y viscerales. Transposición de vasos importantes. Paladar hendido. FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS II. retraso mental. retraso mental. hipotiroidismo.

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Anexo 5 “Requisición interna de material para laboratorio” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre. matrícula y firma 2640-009-019 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL PARA LABORATORIO Unidad de atención médica: Servicio de Laboratorio 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 Solicita y recibe Entrega 8 9 Nombre.

el mes y el año calendario.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. comenzando por el apellido paterno. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material de Laboratorio. El nombre completo del Jefe del Servicio de Laboratorio. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. El nombre completo del Químico o Laboratorista que solicita el material para el laboratorio. 2 El día. La cantidad de material de laboratorio recibido. el número de la matrícula y la firma. 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 8 Cantidad surtida Solicita 9 Jefe de laboratorio 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . comenzando por el apellido paterno. materno y nombres. materno y nombres. vespertino). La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Laboratorio. el número de la matrícula y la firma. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino.

Anexo 6 “Hoja de trabajo” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS HOJA DE TRABAJO No 1 FOLIO 2 NOMBRE DEL PACIENTE 3 DENOMINACIÓN DEL ANALITO ESTUDIADO Y RESULTADOS 4 2640-009-003 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El folio que corresponde a cada muestra recibida y procesada.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 No DATO ANOTAR El número progresivo de cada muestra recibida y procesada. Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El nombre completo del paciente a quien pertenece la muestra que registrada en cada renglón. 2 Folio 3 Nombre del paciente) 4 Denominación y nombre del El nombre del analito estudiado en el encabezado de analito cada columna y el resultado de cada paciente en cada renglón.

Anexo 7 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO Y CONTROL DE TRATAMIENTO EN SITIO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS FECHA RESIDUO TRATADO TIPO DE INACTIVACIÓN HORA CANTIDAD DE RESIDUOS INACTIVADOS NOMBRE DE QUIEN EFECTUA LA INACTIVACIÓN EN SITIO INICIO 4 TÉRMINO 1 2 3 5 6 2660-009-020 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Fecha DATO ANOTAR El día. La hora en que inicio el proceso de inactivación y término de éste. La cantidad de piezas o volumen aproximado en mililitros de residuo biológico-infeccioso que se ha inactivado. 2 3 Residuo tratado Tipo de inactivación 4 Hora inicio término 5 Cantidad de residuos inactivados 6 Nombre de la persona que efectúa la inactivación en sitio Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El método de inactivación que se ha utilizado. mes y año en que se realiza la inactivación Con números arábigos. El tipo de residuo que se ha inactivado. ejemplo: esterilización o inactivación química especificando la sustancia utilizada. El nombre completo de la persona que realizó la inactivación en sitio.

Anexo 8 “Control del revelador y fijador en el Servicio de Imaginología” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONTROL DEL REVELADOR Y FIJADOR EN EL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Delegación: 1 2 Turno:_______________________ Fecha: Día____ Mes________ Año_______ ACCIONES REALIZADAS POR PERSONAL DE LA EMPRESA CONTRATADA 4 3 Unidad de atención médica: CONDICIÓN ÓPTIMA SI REVELADOR 5 LÍQUIDO NO CANTIDAD UTILIZADA OBSERVACIONES 6 7 8 FIJADOR RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO 9 NOMBRE. MATRICULA Y FIRMA 2640-009-021 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

el número de la matrícula y la firma del trabajador. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. o en su caso de las acciones que realiza el personal de la empresa contratada. 2 Unidad de Atención Médica 3 Turno 4 Condición óptima 6 Cantidad utilizada 7 Acciones realizadas por Las acciones que realiza el personal de la empresa personal de la empresa contratada para mantener los niveles adecuados de contratada líquido revelador o fijador. Observaciones Las observaciones que considere necesarias al preparar o colocar en los depósitos el líquido revelador o fijador.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. Una “X” en el recuadro que describa la condición en que se encuentra el líquido revelador o fijador. La cantidad de líquido revelador o fijador que se prepara. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Regional o del Distrito Federal. El nombre y número de la unidad de atención médica. 8 9 Responsable oscuro 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . materno y nombres. comenzando por el apellido paterno. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. del cuarto El nombre completo del responsable del cuarto oscuro.

Anexo 9 “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR EN EL CUARTO OSCURO Delegación: 1 2 Unidad de atención médica: ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN Hoja: ___________de __________ 4 Turno:_______________________ 3 5 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ CANTIDAD PRESEN TACIÓN 8 EXISTENCIA FÍSICA SOLICITADA SURTIDA TOTAL DE CONSUMO EXISTENCIA FÍSICA AL FINAL DEL TURNO 6 7 9 10 11 12 13 RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE ENTREGA RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE RECIBE 14 15 NOMBRE.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSUMO DIARIO DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE. MATRICULA Y FIRMA Página 2 de 4 NOMBRE. MATRICULA Y FIRMA 2660-009-068 Clave 2640 003 002 .

por ejemplo. Regional o del Distrito Federal. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El nombre y número de la unidad de atención médica. caja o envase. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. El número secuencial progresivo y el que identifique el número total de hojas. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El tipo de presentación con la cual el proveedor entrega el artículo. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. El día. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 2 Hoja ____de____ 3 Unidad de Atención Médica 4 Turno 5 Fecha 6 Clave 7 Descripción 8 Presentación 9 Existencia física 10 Solicitada 11 Surtida 12 Total de consumos . Al final del turno la cantidad total de material consumido. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. registrar la cantidad que resulta del recuento físico de películas fotosensibles. La cantidad necesaria de material que se requiere para poder trabajar durante el turno. el mes y el año calendario. La cantidad de películas fotosensibles o de litros de revelador o fijador contenidos en la presentación al recibir el insumo. Al iniciar el turno.

materno y nombres. Responsable del oscuro que entrega cuarto El nombre completo del responsable del turno que entrega. comenzando por el apellido paterno. 14 15 Responsable del oscuro que recibe 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . (9).INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO ANOTAR Existencia física al final del La existencia física al final del turno. el número de la matrícula y la firma de conformidad del trabajador. materno y nombres. en la columna de existencia física. cuarto El nombre completo del responsable del turno que recibe. el número de la matrícula y la firma del trabajador. La cantidad que se turno anote del turno que entrega deberá coincidir con la que anotará el responsable del cuarto oscuro del turno siguiente. comenzando por el apellido paterno.

Anexo 10 “Requisición interna de material radiológico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre. matrícula y firma 2660-009-070 Clave 2640 003 002 . matrícula y firma Nombre.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL RADIOLÓGICO Unidad de atención médica: Servicio de imaginología 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 SOLICITA Y RECIBE 8 VISTO BUENO 9 ENTREGA 10 Nombre.

materno y nombres. comenzando por el apellido paterno. 2 Fecha 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 Cantidad surtida 8 Solicita 9 Visto Bueno 10 Recibe 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . La cantidad de películas fotosensibles o de lítros de revelador o fijador contenidos en la presentación. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. el número de la matrícula y la firma. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que solicita el material radiológico. materno y nombres. comenzando por el apellido paterno. El nombre completo del Jefe del Servicio de Imaginología. el número de la matrícula y la firma. el mes y el año calendario.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Atención Médica ANOTAR El nombre y número de la unidad de atención médica. comenzando por el apellido paterno. al recibir el insumo. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que recibe el material radiológico. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. materno y nombres. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. el número de la matrícula y la firma. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El día.

Anexo 11 “Tarjeta de identificación AR-3” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS TARJETA DE IDENTIFICACIÓN AR-3 CE H 2 4 UNIDAD MÉDICA 5 6 NSS 1 3 NOMBRE: FECHA: 2640-009-006 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

1 CE DATO ANOTAR Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio proviene de la consulta externa. La fecha de realización del estudio radiográfico. El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar en la que se efectuará el estudio radiográfico. El Número de Seguridad Social del paciente. en formato DD/MM/AAAA. El apellido paterno. el materno y el nombre(s) del paciente. 2 H 3 4 5 NSS Nombre Fecha 6 Unidad Médica Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio se encuentra en el Área de Observación del Servicio de Urgencias.

Anexo 12 “Vale por expediente radiológico” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS VALE POR EXPEDIENTE RADIOLÓGICO NOMBRE: NSS FECHA: 3 ENTREGA 5 Nombre y firma 1 2 UNIDAD MÉDICA Y CONSULTORIO 4 RECIBE 6 Nombre y firma 2640-021-005 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Nombre y firma de la persona que recibe el expediente radiológico. en formato DD/MM/AAAA. 1 2 3 Nombre NSS Fecha DATO ANOTAR El apellido paterno. La fecha de realización del estudio radiográfico. el materno y el nombre(s) del paciente. El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar y número de consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. Nombre y firma de la persona que entrega el expediente radiológico en el Servicio de Imaginología. El Número de Seguridad Social del paciente. 4 Unidad Médica y consultorio 5 Entrega 6 Recibe Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 .

Anexo 13 “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO* No. NOMBRE NSS Y AGREGADO CONSULTORIO YTURNO DIAGNÓSTICO FECHA INICIO CONTRATO DOMICILIO. CORREO ELECTRÓNICO Y NUMERO TELEFÓNICO 1 2 3 4 5 6 7 8 *Para control interno del personal administrativo 2640-009-001 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .

SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO 9 AÑO No. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC CANCELACIÓN NUMERO FECHA 10 11 12 13 2640-009-001 Página 3 de 4 Clave 2640 003 002 .

El número de seguridad social y agregado. 6 Fecha de inicio. el cual debe tener congruencia con el No de la lista que antecede. El número de cancelación de contrato. La calle. 4 Consultorio y turno 5 Diagnóstico. El día. colonia. 3 N. correo electrónico y numero telefónico Año No. El año en curso. La fecha de cancelación. la dirección de correo electrónico y el número de teléfono. El apellido paterno. apellido materno y nombre(s) del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. mes y año en que se prescribió por primera vez el oxígeno domiciliario. 9 10 11 Espacio en blanco 12 13 Cancelación número Cancelación Fecha Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . El número progresivo de la lista. número exterior e interior. del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. El número de consultorio de adscripción del paciente y el turno asignado para la atención.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 No Nombre DATO ANOTAR El número progresivo de la lista. S. 8 Domicilio. municipio o localidad y estado. S. anotar el número de la receta que se expidió en ese mes. 7 Contrato. En los espacios que corresponden a los meses del año. El nombre del padecimiento motivo de la prescripción médica de oxígeno domiciliario. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio.

Anexo 14 “Guía para el usuario de oxígeno domiciliario” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

Reporte cualquier anomalía a la Dirección de la unidad. Cualquier anomalía del equipo debe reportarla a la compañía proveedora del oxígeno a los teléfonos___________________. 1 Fecha: 2 Nombre: Firma: Número de contrato: *Para control interno del personal administrativo 3 4 2640-021-001 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . Deberá notificar a la Dirección de la Unidad la cancelación del servicio en los casos de: a) Alta del tratamiento. el familiar deberá notificarlo a su unidad de adscripción para la cancelación temporal del contrato correspondiente. siguiendo puntualmente las siguientes instrucciones: 1 2 Para la prescripción del uso de oxígeno deberá acudir con su médico tratante (en las fechas preestablecidas por la unidad) por su receta. Para dar continuidad al suministro de oxígeno domiciliario es importante que acuda a la unidad médica por la receta mensual en la fecha de su cita. Al ser dado de alta de la unidad hospitalaria. El oxígeno es de uso terapéutico y exclusivo para el paciente a quien se le prescribió. b) Ingreso del paciente a piso del hospital. Todos los servicios. equipo y aditamentos necesarios para la utilización del oxígeno domiciliario son gratuitos. d) Fallecimiento del paciente. de no ser así existe el riesgo de que el servicio pudiera ser suspendido. 3 4 La notificación puede efectuarla el paciente o su familiar vía telefónica a los siguientes números: _______________________ o personalmente acudiendo a la Dirección de la unidad. Este apartado no incluye los internamientos en los servicios de urgencias. 2640-021-001 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 6 7 8 Recibí la guía para el usuario de oxígeno domiciliario*. c) Cambio de domicilio o de unidad de medicina familiar de adscripción. En los casos en que el paciente se interne a nivel hospitalario por cualquier motivo y se le asigne cama e ingrese algún piso del hospital. reiniciará el trámite de prescripción médica de oxígeno domiciliario.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS GUÍA PARA EL USUARIO DE OXÍGENO DOMICILIARIO Nombre del paciente: NSS Número de contrato Nos interesa otorgarle un servicio oportuno y eficaz por lo que solicitamos atentamente su colaboración.

La firma del paciente o familiar. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. 1 2 Fecha Nombre DATO El día mes y año.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El apellido paterno. ANOTAR 3 4 Firma Número de contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . apellido materno y nombre(s) del paciente.

Anexo 15 “Relación de recetas de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

1 Nombre Seguridad Social 2 3 4 Número de Receta 5 Contrato 6 2640-021-002 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE RECETAS DE OXÍGENO Periodo No.

El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de la receta en la que se prescribió el oxígeno domiciliario. S. El número progresivo. S. El apellido paterno. 1 2 3 Periodo No. apellido materno y nombre(s) del paciente. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 5 Número de Receta 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. 4 N.

Anexo 16 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

2 1 Nombre 3 Número Seguridad Social 4 Consultorio y turno 5 Número de contrato 6 2640-021-003 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES QUE NO ENTREGARON RECETA DE OXÍGENO Periodo No.

Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de consultorio y turno de adscripción del paciente. S. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. S. 1 2 3 Periodo No. 4 N. apellido materno y nombre(s) del paciente. El número progresivo. 5 Consultorio y turno 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El apellido paterno.

Anexo 17 “Informe diario de labores 4-42-87/A” Página 1 de 3 Clave 2430 003 029 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME DIARIO DE LABORES 4-42-87/A 1 BIOQUÍMICA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL MES 1 INMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA TOTAL 2 ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2640-009-004 Página 2 de 3 Clave 2430 003 029 .

). en la columna del número que corresponda de cada día del mes.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Espacio en blanco ANOTAR El número estudios efectuados día a día. Inmunología. El número estudios efectuados día a día. Inmunología.). etc. 2 Total 3 Total mes Página 3 de 3 Clave 26400-003-002 .). según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. La suma de los estudios efectuados en el mes según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. etc. etc. Inmunología. en la columna del número que corresponda de cada día del mes.

Anexo 18 “Informe mensual del laboratorio clínico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME MENSUAL DEL LABORATORIO CLÍNICO * AÑO 1 ENE BIOQUÍMICA ESTUDIO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL 2 NMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2660-009-024 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Año Espacio en blanco DATO El año en curso. En los espacios que corresponden a los meses del año. ANOTAR 3 Total Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . La sumatoria de los estudios realizados durante los doce meses del año para conocer la productividad anual. anotar el número de estudios realizados.

Anexo 19 “Solicitud de visita domiciliaria” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS SOLICITUD DE VISITA DOMICILIARIA Delegación: 1 3 Turno Fecha: M 4 V 2 No. consultorio: 5 Unidad de Medicina Familiar: Nombre del paciente: 6 DATOS DEL PACIENTE NSS: 7 AGR: 8 10 Domicilio: 11 12 y Atención médica: Elaboró 13Certificación de muerte del paciente: Médico Familiar CURP: 9 Certificación de vigencia de derechos del paciente: Entre la calle de Tipo de solicitud 14 Nombre y firma VISITA DOMICILIARIA Temperatura: 16 Tensión arterial: Cardiaca: Comentarios de la visita: 20 18 15 Nombre firma y hora Frecuencia Respiratoria: 19 2640-009-025 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .

numero exterior e interior. de consultorio Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado CURP 8 9 La clave del agregado que le corresponde al paciente. localidad o población. El nombre de las calles entre las que se localiza el domicilio del paciente. 2 Fecha 3 Unidad de Medicina Familiar Turno 4 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El apellido paterno. delegación política. El número de consultorio de adscripción del paciente. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 12 Entre la calle de y 13 14 Tipo de solicitud Elaboró . El número de seguridad social del paciente. La clave única de registro de población asignada al paciente. vespertino). código postal y número telefónico del domicilio del paciente. El día. 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. Regional o del Distrito Federal. 5 6 7 No. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. colonia. el mes y el año calendario. Una “X” en el recuadro que corresponda al tipo de visita. 10 Certificación de vigencia de derechos del paciente Domicilio 11 El nombre de la calle. El nombre y firma del trabajador que elabora la solicitud. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. materno y nombre(s) del paciente. La certificación de la vigencia de derechos proporcionada en ARIMAC.

la necesidad de referencia-contrarreferencia para el paciente. Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . 15 DATO Médico Familiar que recibe original VISITA DOMICILIARIA ANOTAR El nombre y firma del Médico Familiar que recibe el original de la solicitud de visita domiciliaria. La información generada de la visita domiciliaria. pronóstico y tratamiento. entre otra: Confirmación del motivo de la visita. El resultado de la toma de la frecuencia cardiaca. si se trata de un caso médico legal. la necesidad de prescribir medicamentos. 16 17 18 19 20 Temperatura Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Comentarios de la visita Los grados centígrados del paciente El resultado de la toma de la tensión arterial. la necesidad de enviar al paciente a otro servicio. el diagnóstico. la atención y cuidados que deben proporcionarse al paciente. la causa de la defunción. los documentos legales que presenta el familiar o persona legalmente responsable que acreditan la personalidad del fallecido. la elaboración del borrador del certificado de defunción. resultado de la exploración física. El resultado de la toma de la frecuencia respiratoria.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. y en su caso.

Anexo 20 “Libreta de control de certificados de defunción” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN * FOLIO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO QUE SOLICITA MÉDICO SOLICITANTE NOMBRE MATRÍCULA FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 8 2640-021-006 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio que solicita 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. iniciando por el apellido paterno. El número de matrícula del médico que solicita el certificado de defunción. La firma del médico que solicita el certificado de defunción. El nombre completo del paciente. El número completo de seguridad social del paciente. 7 Médico solicitante nombre 8 Médico solicitante matrícula 9 Médico solicitante firma Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . La hora y minutos. El nombre completo del médico que solicita el certificado de defunción.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Folio DATO ANOTAR El número de folio que figura en el certificado de defunción. materno y nombres. El día mes y año.

Anexo 21 “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE ENTREGA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EN EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL FAMILIAR FOLIO DEL CERTIFICADO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO EN QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN NOMBRE Y PARENTESCO FIRMA SERVICIO FUNERARIO RAZON SOCIAL O NOMBRE NOMBRE DEL REPRESENTANTE NOMBRE DEL TRABAJADOR SOCIAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2640-021-007 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

materno y nombres. nombre del representante Nombre del Trabajador Social 10 11 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El día mes y año. El nombre completo del servicio funerario que acude por el cadáver. El número completo de seguridad social del paciente. firma 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. La hora y minutos. El nombre completo del representante del servicio funerario que acude por el cadáver.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Folio de certificado ANOTAR El número progresivo correspondiente a cada uno de los pacientes. 7 8 9 Servicio funerario. El nombre completo del familiar y parentesco de quien recibe el certificado de defunción. La firma del familiar o huella digital de quien recibe el certificado de defunción. iniciando por el apellido paterno. El nombre completo del paciente. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio en que ocurrió la defunción Familiar. razón social o nombre Servicio funerario. El nombre completo y la firma del Trabajador Social responsable del servicio. nombre y parentesco Familiar.

Anexo 22 “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de Urgencias o de Atención Médica Continua” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS O DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA DELEGACIÓN: TURNO 1 3 UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: FECHA DATOS DEL PACIENTE FECHA HORA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NOMBRE 2 SOLICITUD UMF 4-30-200 REFERENCIA MATRÍCULA DEL MÉDICO FAMILIAR 4 DEFUNCIÓN CAMA. CAMILLA O CUNA INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO 5 13 6 14 7 8 9 15 10 16 11 17 12 18 2640-021-008 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .

La hora y minutos en que egresa el paciente del servicio. materno y nombre(s) del paciente. El día. de Seguridad El Número de Seguridad Social y agregado que le corresponde al paciente. El número de cama. vespertino o nocturno). de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El día. Regional o del Distrito Federal. 14 Hora Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 . el mes y el año en que ingresa el paciente al servicio. 4 Fecha 5 Fecha 6 7 Hora Número Social 8 9 Nombre del paciente Cama. el mes y el año en que egresa el paciente del servicio. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. el mes y el año calendario. La hora y minutos en que ingresa el paciente al servicio. camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso. Una “X” si el paciente fallece al ingreso al servicio. Una “X” si el paciente ingresó al servicio mediante Solicitud UMF 4-30-200. La matrícula del médico que recibió al paciente..INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. El apellido paterno. 2 Unidad de Medicina Familiar Turno 3 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. camilla o cuna 10 Solicitud de UMF 4-30-200 11 12 Defunción Matrícula del Médico Familiar Fecha 13 El día.

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 15 DATO Cama. camilla o cuna ANOTAR El número de cama. camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso Una “X” si el paciente egresa del servicio mediante Formato de Referencia-contrarreferencia 4-30-8098. Una “X” si el paciente egresa del servicio por defunción. del Médico Anotar la matrícula del médico que atendió por última vez al paciente. 16 Referencia 17 18 Defunción Matrícula Familiar 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 .

Anexo 23 “Nota de atención médica” Página 1 de 5 Clave: 2640-003-002 .

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: CONSULTORIO: 1 TURNO 3 2 DATOS DEL PACIENTE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO 4 APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE(S): CURP EDAD: 5 6 7 8 9 11 10 12 13 14 SEXO DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DOMICILIO COLONIA: TELEFONO: NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA DÍA MES AÑO HORA ESTATURA PESO TEMPERATURA PRESIÓN ARTERIAL 22 FRECUENCIA CARDIACA 23 DIAGNÓSTICO CIE 10 26 FRECUENCIA RESPIRATORIA 24 15 16 17 18 19 RESUMEN CLÍNICO 25 20 21 PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL 27 28 INCAPACIDAD: SÍ NO EL MÉDICO 30 35 SERIE Y FOLIO: ____________________ DIAS PROBABLES. DE RECUPERACIÓN. GENERAL:___ RIESGO DE TRABAJO ___ 34 FECHA DE EXPEDICIÓN:_____________________________________________________ NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA 2640-021-009 Página 2 de 5 Clave: 2640-003-002 ._____ 29 31 INICIAL:________ SUBSECUENTE: __________ RECAIDA: _________ ENLACE:________ FECHA DE INICIO: __________________________________________________________ 32 33 INCAPACIDAD POR: MATERNIDAD ___ ENF.

La clave única de registro de población del paciente. El nombre(s) del paciente. Página 3 de 5 Clave: 2640-003-002 6 7 8 9 Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) CURP 10 Edad 11 Sexo 12 Domicilio 13 Colonia 14 15 Teléfono Día . El numero de años cumplidos. El apellido materno del paciente. El apellido paterno del paciente. número exterior e interior de la casa en donde vive el paciente El nombre de la colonia en donde se ubica el domicilio del paciente El número telefónico del domicilio del paciente. en menores de un año.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número del consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. 2 Consultorio 3 Turno DATOS DEL PACIENTE 4 5 Número de Seguridad Social Agregado El Número de Seguridad Social del paciente. La clave del agregado que le corresponda al paciente. 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El Nombre y o número de la Unidad de Medicina Familiar. La letra “F” si se trata de una mujer o “M” si es hombre. El turno en el que recibe atención médica el paciente. con números arábigos. El día en que se otorga la atención médica. el número de meses seguido de una diagonal y el número 12. El nombre de la calle.

La frecuencia en latidos por minuto./hg. Anotar el resultado de la interrogatorio y exploración física. decaída o enlace. Los grados centígrados de la temperatura del cuerpo del paciente. En metros y centímetros la altura del paciente. Serie y folio Días probables de recuperación Tipo DATO ANOTAR El mes en que se otorga la atención médica. subsecuente. El número probable de días que tardará el paciente en recuperarse. con números arábigos. El número de serie y folio del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. El diagnóstico con base a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. Los Kilogramos del paciente. Inicial. con números arábigos.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Una “X” si requiere incapacidad se deben llenar los campos de forma obligatoria. observación. Una “X” según corresponda. Pronóstico y tratamiento completos. Página 4 de 5 Clave: 2640-003-002 . 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes Año Hora Estatura Peso Temperatura Presión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Resumen clínico Diagnóstico CIE 10 Pronóstico y tratamiento integral Incapacidad. El año en que se otorga la atención médica. de la presión arterial que reporta el paciente. La frecuencia en respiraciones por minuto. La hora en que se otorga la atención médica. Los mm. con números arábigos.

INSTRUCTIVO DE LLENADO No. enfermedad general o riesgo de trabajo. Página 5 de 5 Clave: 2640-003-002 . 33 Ramo 34 Fecha de expedición 35 El Médico. maternidad. El nombre del médico su número de matrícula y la firma autógrafa. Nombre. El día. 32 DATO Fecha de inicio ANOTAR El día. mes y año en que inicia la incapacidad temporal para el trabajo. matrícula y firma. Una “X” según corresponda. mes y año en que se expide el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo.

Anexo 24 “Consultas. visitas y curaciones” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSULTAS. VISITAS Y CURACIONES UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: SERVICIO DE: 1 FECHA: DÍA____ MES________ AÑO_______ 2 TURNO:______________________________ PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA CONSULTA MATRÍCULA DEL MÉDICO CURACIONES ALTA ASISTENTE MEDICA 3 DATOS DEL PACIENTE 4 No MISMA UNIDAD VISITAS URGENCIA CALIFICADA REFERENCIA RIESGO DE TRABAJO DERIV ADO CONSULTA EXTERNA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO NOMBRE HORA MATRÍCULA JORNADA 5 DEFUNCIÓN MEDICINA FAMILIAR 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2640-021-010 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .

El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. el mes y el año calendario. El apellido paterno. Servicio de Atención Médica Continua o Servicio de Urgencias. 7 PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA 8 9 Hora Matrícula del médico La hora en que se lleva a cabo la acción. El número progresivo. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. real o sentida. El número de matrícula del médico de la unidad médica que envía al paciente. materno y nombre(s) del paciente. El nombre del servicio en donde se llena el formato.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. La palabra “SI” en caso de que la urgencia corresponda a un riesgo de trabajo. El horario en el que labora el médico que envío al paciente. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 12 Riesgo de trabajo . El día. 2 Fecha 3 Servicio 4 Turno 5 No DATOS DEL PACIENTE 6 Número de Seguridad Social y agregado Nombre El Número de Seguridad Social y agregado asignado al paciente. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. 10 Horario CONSULTA 11 Urgencia calificada La calificación asignada por el Médico Familiar a la urgencia.

ALTA 17 Medicina Familiar La palabra “SI” en caso de que se envíe al paciente con su Médico Familiar. El número de matrícula del médico que atendió en primera instancia al paciente. La palabra “SI” en caso de que el paciente reciba visitas durante su estancia. 21 Asistente Médica 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . 14 15 Curaciones 16 Matrícula del médico. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente la Solicitud UMF 4-30-200. 19 Referencia 20 Defunción.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO Derivado de la consulta externa Visitas ANOTAR La palabra “SI” en caso de que el paciente derivado de la consulta externa de medicina familiar. Las siglas del nombre de la Asistente Médica que efectúa el registro de la información 18 Misma Unidad. La palabra “SI” en caso de que el paciente haya fallecido. La palabra “SI” en caso que se efectúen curaciones durante su estancia.

Anexo 25 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

• Número de Seguridad Social. Retire del cadáver: equipo de venoclísis. 4 5 6 7 8 9 10 11 Coloque una etiqueta de identificación sobre el pecho del cadáver y verifique que la pulsera de ingreso esté en uno de los tobillos. Integre el equipo y llévelo a la unidad del paciente o al sitio de amortajamiento. Elabore en tela adhesiva. péinelo y fije la mandíbula colocando una venda alrededor de la cara. Retire el excedente de ropa. Lleve una de las esquinas laterales al lado contrario. para su descargo. narinas. aparatos y otros aditamentos (marcapasos). • Fecha y hora de la defunción. bajando los párpados superiores. en caso necesario. instalaciones. boca. • Número de cama. • Nombre de la persona que amortaja. realice el cambio en caso contrario. con la siguiente información: • Nombre completo. 2640-005-002 Introduzca la esquina lateral por abajo del cadáver. catéteres. Instale la sábana diagonal con el cuerpo en el centro. • Sexo (Hombre-Mujer). drenajes. sondas.DIRECCIÒN DE PRESTACONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INSTRUCCIONES DE OPERACIÓN PARA EL CUIDADO DEL CADÁVER 1 2 3 Cierre los ojos del cadáver. dos etiquetas de identificación. Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . vagina y recto) con algodón. dejándolo sólo con una sábana inferior si está en condiciones de uso. Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades (oídos. Afeite la cara del cadáver. • Hospital y servicio de procedencia.

Cubra la cara del cadáver con la esquina superior hacia el pecho. coloque el cadáver dentro de la misma y cierre. Lleve la otra la esquina lateral distal hacia el lado proximal. haciendo suficiente presión para que no se despegue. NOTA: Si se cuenta con mortaja. Fíjela con tela adhesiva en la espalda del cadáver.12 13 14 15 Continúe con la esquina inferior llevándola hacia las rodillas. a la altura del pecho. Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 10 Adhiera la otra etiqueta de identificación del cadáver sobre la sábana o la mortaja.

Anexo 26 “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS

RELACIÓN DE INTEGRANTES DEL GRUPO DIABETIMSS
DELEGACIÓN: TURNO:

1 3 6 7 NOMBRE DEL INTEGRANTE
HORARIO:

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

2 5

4

NÚMERO DE SESIÓN:

NOMBRE DEL GRUPO

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NSS

1

2

3

No. DE SESIÓN Y ASISTENCIA 8 4 5 6 7 8 9 10

11

12

OBSERVACIONES:

9

2640-021-011 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal, Regional o del Distrito Federal, de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,.

2

Unidad de Medicina Familiar Turno

3

El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino, vespertino). La hora en que se reúne el grupo cada sesión. El número de sesión que se realiza cuyo límite son 12. El nombre con el que se identifica el grupo.

4 5 6

Horario Número de sesión Nombre del grupo
INTEGRANTES

7

Espacio en blanco

Número de seguridad social, apellido paterno, materno y nombre(s) de cada integrante que asiste a la sesión del grupo.
NOTA: Cada grupo no debe de rebasar de 20 integrantes.

8

Sesión

Una “X” en el espacio que corresponda a la sesión del grupo cada vez que asista.

9

Observaciones

10

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Anexo 27 “Manual del aplicador del Módulo DiabetIMSS”

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Clave: 2640-003-002

No.

TEMA

PÁG

1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 7.3 8 9 10 11 12

La organización del módulo DiabetIMSS. Dinámica e integración de grupos. La atención centrada en el paciente. Educación en Diabetes ¿Por qué usar la reflexión en la diabetes? Principios para la modificación de la conducta. El concepto de “Caja de herramientas”. Conociendo el plato del bien comer y dieta. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. Conteo de hidratos de carbono. Conteo de grasas Técnicas de auto control. Actividad física y ejercicio. Sexualidad y diabetes. Entrevista motivacional. Protocolo de activación (Empoderamiento)

3 9 12 14 18 21 23 29 33 39 57 72 75 77 98

13

Breve manual para el uso de insulina en el primer nivel de atención
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2640 009 26 Clave: 2640-003-002

1. LA ORGANIZACIÓN DEL MODULO DIABETIMSS

Introducción El Instituto Mexicano del Seguro Social se creó hace más de 60 años, en una época en que las principales enfermedades eran infecciosas y los problemas podían resolverse con acciones sencillas en la consulta de primer nivel de atención. Ahora nuestras principales enfermedades son las llamadas “crónico-degenerativas” y los requerimientos de atención son distintos. En primer lugar no se trata de episodios agudos que puedan resolverse con unas cuantas acciones, las enfermedades más prevalentes requieren atención continua a través de toda la vida del derechohabiente. Se requiere de más tiempo para la atención de cada uno de estos derechohabientes pues hay que sensibilizarlos para que modifiquen conductas, cambiar hábitos profundamente arraigados en su estilo de vida, enseñarles nuevas habilidades, prescribirles medicamentos, evaluar su desempeño, ayudarles a resolver problemas emocionales, conseguirles apoyo y detectar y tratar complicaciones. La consulta habitual con un promedio de 15 minutos de duración, simplemente no alcanza para atender todas estas necesidades. Tenemos que encontrar la forma de atender a nuestros derechohabientes de una manera eficaz con los recursos que disponemos. El módulo DiabetIMSS representa una propuesta de cambio en la forma en que otorgamos la consulta de las personas con diabetes, precisamente para resolver este problema.

Forma de trabajo En el módulo DiabetIMSS, combinamos las acciones de la consulta personalizada, con las sesiones educativas de grupo en un modelo de atención que se ha llamado la Clínica del Paciente Crónico. Esta forma de atención, ha funcionado con éxito en países desarrollados, en países subdesarrollados y se ha probado con éxito en nuestra institución. Los pacientes logran mejores niveles de control de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos; comparado con la consulta tradicional, requisitos indispensables para prevenir las complicaciones crónicas. En esta estrategia, se otorga atención simultanea en sesión grupal y consulta médica, misma hora para una sesión educativa con duración de 2 a 2 ½ horas. En caso de que el paciente no esté citado para su sesión correspondiente, no es limitante que se otorgue la consulta médica

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La conformación de los grupos es de 20 pacientes por sesión y serán 2 sesiones por turno. Al inicio de la sesión, el equipo del módulo se presentara todo el equipo de salud (Médico, Enfermera, Trabajadora Social, Nutricionista Dietista, Estomatólogo y Psicólogo Clínico (esta ultima categoría si existe en la Unidad) y al inicio de cada sesión la Enfermera realizará una breve síntesis de la sesión anterior así como circunstancias favorables o negativas que hayan ocurrido en la sesión anterior, para que mejoren el desempeño del grupo. La Enfermera del módulo, expondrá con el grupo de pacientes el tema programado fomentando la participación activa y reflexiva entre los integrantes. Al término de la discusión grupal y por espacio de una hora, los pacientes del grupo conducidos por la Enfermera, reflexionaran e intercambiaran experiencias sobre el tema tratado. Verificando que todos los integrantes participen con sus comentarios En los últimos 15 minutos, se analizará con el grupo las posibles dificultades o barreras que enfrentan los pacientes para implementar las recomendaciones derivados del tema o bien asuntos generales. Así como la asignación de tareas a realizar en su domicilio y un preámbulo de la siguiente sesión. Durante la sesión educativa, la Enfermera orientará a los pacientes sobre el orden en que pasarán al consultorio médico y reciban su consulta médica, procurando que los trabajadores asegurados pasen en primer lugar, en virtud de que pudieran disponer de menor tiempo para permanecer en la sesión. Desde luego, es deseable que todos los pacientes permanezcan durante toda la actividad programada. La consulta médica requiere de un tiempo de menor duración que la consulta tradicional, las sesiones educativas consumen más tiempo para modificar los cambios de conducta en los pacientes esta actividades son: educar al paciente, identificar sus dificultades y ofrecer orientación para resolverlas y técnicas de exploración (pies, boca, piel entre otros) mismas que ya se tratan en las sesiones grupales. Una vez concluida la consulta con el médico, el paciente se integra al grupo, hasta el término de la sesión. Es relevante señalar que la interacción con el prestador de servicio y entre los mismos usuarios, establece empatía permitiendo a los pacientes manifestar las dudas en relación a sus problemas. La experiencia con este modelo en México y en el IMSS, nos ha enseñado que esta estrategia es factible, y que al menos el 70% de los pacientes aceptan con entusiasmo esta forma de atención médica que combina con mayor amplitud las actividades educativas y de asistencia médica.

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Derivado de la versatilidad estructura y condiciones de las Unidades de Medicina Familiar, se establece la integración de un equipo de responsables del módulo DiabetIMSS. Para las unidades más pequeñas, está integrado por un Médico Familiar, una Enfermera General y una Trabajadora Social. En unidades más grandes se incluirán, la Nutricionista Dietista y el Psicólogo. (cuando exista esta ultima categoría) Quienes participaran en forma esporádica en las sesiones programadas. La Trabajadora Social integrará los grupos educativos, llevara el control de los grupos y la reintegración de los pacientes que no asisten a su control médico y grupal. La Enfermera será la que coordina y lleva a cabo las sesiones educativas e indicara a los pacientes el orden en el que pasaran a la consulta médica. El Médico Familiar es el líder del grupo, resolverá dudas de los miembros del equipo multidisciplinario y otorgará la atención médica. En forma mensual o cuando se solicite, el equipo rendirá un informe de las actividades educativas y asistenciales. El Estomatólogo (a), Nutricionista Dietista y el Psicólogo (cuando exista esta ultima categoría) participaran en las sesiones educativas programadas y otorgarán la atención individual correspondiente en sus consultorios ó áreas de trabajo, conforme a una agenda establecida que favorezca la atención del paciente diabético.

¿Qué temas deben tratarse? Se tienen programadas 12 sesiones con periodicidad mensual con el siguiente orden: 1. ¿Qué sabes acerca de la diabetes? 2. Rompe con los mitos acerca de la diabetes. 3. Auto- monitoreo. 4. Hipoglucemia e hiperglucemia. 5. El plato del bien comer y recomendaciones cualitativas. 6. Conteo de carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas.
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7. Técnica de modificación de conducta: aprende a solucionar tus problemas. 8. Técnica de modificación de conducta: prevención exitosa de recaídas. 9. Actividad física y diabetes. 10. Cuida tus pies, Cuida tus dientes, las vacunas y tú salud. 11. Tú familia y tú diabetes. 12. La sexualidad y la diabetes. Para el mejor desarrollo de los temas y aprovechamiento de los materiales es necesario consultar el programa de educación en diabetes.

Cómo comenzar la actividad La Trabajadora Social recibe a los pacientes que son enviados al módulo por el Médico Familiar, con el formato 4-30-200, con lo criterios y estudios de laboratorio recientes debidamente autorizado por el Jefe de Departamento Clínico con base a los criterios de inclusión. Se integraran grupos con un mínimo de 20 pacientes, cuando se logre acumular el número señalado de pacientes, es el momento de iniciar las sesiones educativas mensuales con este grupo. Es importante no iniciar actividades con un menor número de pacientes, para evitar la integración de grupos pequeños, saturando en forma prematura la agenda de sesiones y restando las posibilidades de abrir nuevos grupos. Pero sobre todo de que el grupo no cumpla su objetivo que es la Reflexión. Diariamente en cada turno deberán sesionar dos grupos. Se sugiere que en el turno matutino, el primer grupo inicie actividades a las 8:00 a.m. y termine a las 10:30 a.m. El segundo grupo deberá iniciar actividades a las 11:00 a.m. y terminar a las 13:30 p.m. Para el turno vespertino, los horarios sugeridos son: de las 14:00 a 16:30 p.m., primer grupo y de 17:00 a 19:30 p.m. el segundo grupo. El presente documento, ofrece los lineamientos generales para el funcionamiento del módulo DiabetIMSS. El trabajo del personal directivo, y principalmente del personal, permitirán la mejor organización de las actividades y adecuar la forma de trabajo a las condiciones locales.

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Identificación de los recursos • El cuerpo de gobierno de la unidad: Selecciona al personal idóneo y los invitan a participar en el módulo DiabetIMSS. En su caso, gestionan la autorización de plazas. (previa capacitación). Designa el área física, aula y consultorio médico en donde se ubicara el módulo. Identifican el equipo y mobiliario necesario para la integración del módulo. Definen los materiales de apoyo para la docencia que se encuentran disponibles en la unidad pizarrón, gises, plumones, rotafolios, báscula con estadímetro, glucómetro, cinta métrica, cintas reactivas, y otros insumos. En caso de no contar con estos, gestionan su adquisición.

Criterios de referencia al Módulo DiabetIMSS • • • • • • • • Paciente que padezca Diabetes de cualquier tipo. Paciente que autorice su referencia al módulo. De cualquier edad y sexo. Con menos de 10 años de evolución sin complicaciones crónicas y Con más de 10 años de evolución, sin complicaciones crónicas. Sin deterioro cognitivo, psicosis o fármaco dependencia. Con compromiso de red de apoyo familiar o social. Sin problemas para acudir una vez al mes para su atención integral que incluye una sesión con una duración de 2 a 2.5 hrs. en el turno al cual están adscritos.

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Actividades del Equipo de Salud que conforma el Modulo de DiabetIMSS se encuentran señaladas en los siguientes documentos Técnicos Normativos: (Consultar la Guía Técnica para otorgar Atención Médica en el Módulo DiabetIMSS a Derechohabientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus, en Unidades de Medicina Familiar y Programa de Educación en Diabetes). La Coordinadora de Asistentes Medicas o a quien ella designe, agendará a los pacientes citados para la consulta medica, para las sesiones educativas será la Trabajadora Social.

Cómo generar confianza en el equipo. Indiscutiblemente posterior a la capacitación del equipo multidisciplinario del módulo, pueda sentir incertidumbre o inseguridad en los miembros del equipo de trabajo. Proporcionar atención médica en una forma diferente, a través de sesiones educativas seguidas de asistencia médica, puede no percibirse como suficiente para lograr prevenir, retrasar y evitar las complicaciones agudas y crónicas de esta patología. Esta misma impresión ocurre en nuestros pacientes, debido que la adopción de un determinado estilo de vida generó costumbres profundamente arraigadas, lo que inevitablemente condiciono el estado de salud actual. Por lo anterior, los cambios de creencias y actitudes frente a la diabetes no son aceptados de inmediato. En efecto, el cambio debe iniciar en forma gradual pero sostenida. Las sesiones educativas propuestas se encuentran fundamentadas en conocimientos científicos validados y que han demostrado ampliamente los beneficios en salud, incrementando la calidad de vida para los pacientes que adoptan estilos de vida saludables. La comunicación directa, la empatia y el entusiasmo del equipo del módulo DiabetIMSS, serán determinantes para transmitir a los pacientes la seguridad de que se encuentran frente a una nueva alternativa viable, que propone actividades y metas factibles para el control de su padecimiento. Para la institución significa proporcionar servicios médicos integrales de buena calidad, con el propósito de resolver las necesidades de salud de los pacientes diabéticos a un costo razonable.
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2. DINÁMICA E INTEGRACIÓN DE GRUPOS Cuando un grupo se reúne surge un proceso único. Diferentes autores (Le Bon 1920, Yalom, 1985) han observado que cuando la gente pertenece a un grupo es más susceptible de influenciar y se siente emocionalmente más fuerte. Además, se experimenta “un contagio” o “intensificación de emociones”, que manejadas adecuadamente propicia cambios de actitud favorables. Cuando los grupos se organizan con un líder (médico y enfermera) y se cuenta con un objetivo (aprender, solucionar problemas, formar hábitos, desarrollar habilidades) y establecer un compromiso (responsabilidad de dar lo mejor de sí mismos), es posible establecer los logros y metas comunes. Yalom ha descrito 12 características de los grupos efectivos: • • • • • • • • • • • Dan esperanza y favorecen el optimismo realista: disminuye la ansiedad. Dan información fácil de entender: breve y oportuna. Propician el altruismo dentro del grupo: el apoyo social favorece la adaptación a la enfermedad. Desarrollan la socialización (nuevas amistades y actividades saludables fuera del grupo). Permiten el aprendizaje a través de las experiencias de otros. Favorecen la expresión verbal de circunstancias y problemas en común. Modelan, esculpen y moldean diferentes conductas y habilidades. Permiten el aprendizaje a través de comportamientos de imitación. Favorecen un sentimiento de “pertenencia”, unión reciproca y adhesión de los miembros al grupo (cohesión). Propician el intercambio de experiencias (identificación, expresión y aceptación de recuerdos que tienen aparejadas emociones dolorosas: miedo, vulnerabilidad, pérdida de la auto estima). Facilitan la interiorización de actitudes personales a través de preguntas abiertas (la reflexión permite descubrir causas, significados, asociaciones y consecuencias de la propia conducta).

El Programa Institucional para la Prevención y Atención del paciente Diabético, el equipo (Medico y Enfermera) del Módulo DiabetIMSS combinan el componente educacional con la discusión estructurada, efectuando: 1. La presentación didáctica del tema. 2. Interactúa con preguntas abiertas a diferentes participantes, sobre sus dificultades emocionales y problemas.
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3. Identifica y explora el contenido emocional de los participantes. 4. Escucha palabras clave que resalten el punto de vista optimista. 5. Elabora conclusiones que favorecen la solución del problema basados en los puntos de vista optimistas. 6. Favorece la participación breve pero significativa de todos los miembros. Ejemplo: Tema: hipoglucemia. “Una participante habla de lo asustada e impotente que se sintió cuando tuvo una hipoglucemia, la vergüenza que le dio saber que la sacaron de casa en pijama y los vecinos la vieron”. El líder pregunta a los demás miembros cuándo se han sentido asustados, impotentes y/o avergonzados. El líder permite la expresión de las emociones, escucha con atención y resalta todo comentario tendiente a hacer un plan objetivo para controlar el problema en cuestión. Un grupo operativo es, según lo ha definido el iniciador del método, Enrique J. Pichon Riviére, “un conjunto de personas con un objetivo común”, al que intentan abordar operando como equipo. La enseñanza y el aprendizaje constituyen pasos dialécticos inseparables, son los integrantes de un proceso único en permanente movimiento, pero no sólo por el hecho de que cuando hay alguien que aprende tiene que haber otro que enseña, sino también en virtud del principio, de que no se puede enseñar correctamente mientras no se aprenda durante la misma tarea de la enseñanza. De aquí que la mejor forma de aprender es a través de las reflexión.

2. 1. Dinámica de grupos “Integración del grupo” Objetivo: Favorecer un ambiente adecuado para la integración de los miembros del grupo y promover el aprendizaje significativo. La dinámica se realiza al inicio de las actividades del grupo y se le conoce como una técnica para “romper el hielo”, proporcionando confianza y confort a los participantes. Se consideran las siguientes actividades:
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1. Dar tarjetas blancas a cada participante. 2. Cada persona escribirá su nombre en la tarjeta (anotar de acuerdo a la preferencia para dirigirse a el) y colocar en un lugar visible que permita la identificación con el resto del grupo. 3. El grupo se colocara sentado en círculo. 4. Se pide a los participantes que se presenten y que digan sus expectativas del curso (que factores debe contener un buen programa de diabetes). 5. Se escuchan atentamente los nombres de los participantes y las expectativas del grupo poniendo especial atención en “palabras clave” asociadas a las características del actual programa. La enfermera observa con especial énfasis en la recopilación de datos en cada intervención de los pacientes, lo que define con precisión las características del modelo de atención del módulo DiabetIMSS. 1. Centrado en el paciente: toma en cuenta las preferencias, prioridades, habilidades, emociones, creencias y hábitos de los pacientes. 2. Relación colaborativa: Los integrantes del módulo son los expertos que brindan información, apoyo y buscan las mejores estrategias para educar, los pacientes son los expertos que conocen sus prioridades e intereses, lo que quieren y pueden hacer para mejorar el cuidado de la diabetes. 3. Sistematizado: Las actividades subsecuentes permiten asegurar que todos los pacientes reciban información de la misma calidad. 4. Cambio: La adopción de un nuevo modelo de atención al paciente diabético, ante el fracaso del modelo actual. 5. Uso de nuevos modelos educativos: Propiciar el aprendizaje activo y desarrollo de nuevas habilidades para el autocuidado de la diabetes, la prevención y retardo de complicaciones. 6. Nueva comunicación médico paciente: Favorecer cambios de conducta y estilo de vida saludables. Se concluye la dinámica de grupo resaltando que las expectativas que ellos tienen del Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético a través del módulo DiabetIMSS, son las mismas que tienen los integrantes del equipo multidisciplinario y que definen al programa.
Bibliografía Le Bon G 1920, The Crowd: a study of popular mind. Fisher Unwin, New York. Yalom I 1985, The Theory and practice of group psychotherapy, Ed 3, Basic Books, New York. Kaplan H, Sadock B 1996, Terapia de grupo, Ed Medica Panamericana, S.A. Tercera Edición, Madrid.

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necesidades. Establece una relación madura. ¿Cuáles son sus preferencias en cuanto a la atención por el equipo de salud? Es importante tratar de anticiparnos en la atención de las necesidades de los pacientes más que simplemente reaccionar frente a ellas. tipos de personalidad. Para lograr acercarnos a la atención centrada en el paciente. como horarios de atención. La atención centrada en el paciente incluye elementos de organización relacionada con el acceso y oportunidad de los servicios. ¿Cuáles son las necesidades más comunes de nuestros pacientes con diabetes? 2. Los pacientes acuden a los servicios de salud con una gran variedad de creencias. A los pacientes se les proporcionará la información necesaria y la oportunidad de elegir el grado en el que desean participar en la toma de decisiones. Para lograr la participación activa del paciente es necesario que éste conozca las alternativas de cómo tratar el problema. por ejemplo: qué tanto es tomado en cuenta el paciente en la toma de decisiones. es necesario hacernos las siguientes 2 preguntas: 1. Página 12 de 105 Clave: 2640-003-002 . valores e intereses de los pacientes en el proceso de atención a la salud y en su interacción con el equipo de salud. LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Una característica de los servicios de salud con la que se busca incorporar los deseos. Las ventajas de la atención centrada en el paciente incluye: • • • Disminuye la tensión en la relación equipo de salud .3. y expectativas. La evidencia apoya que los pacientes que participan en las decisiones tienen una mejor evolución clínica. El profesional tiene la capacidad y promover la toma de decisiones compartidas. aptitudes. ubicación de la unidad. para el cuidado de su salud. formas de atención. Enfatiza las habilidades de comunicación. los efectos y resultados del tratamiento. personal que le atiende y los elementos de interacción entre profesionales y pacientes.paciente.

• Promueve la satisfacción en el equipo con los logros alcanzados. 3. como la alimentación y la actividad física. tiene que ser resuelta (entre el paciente y el prestador de servicio) para lograr un compromiso en el cambio. Es conveniente dar preferencia a las preguntas abiertas. pero son una herramienta fundamental para motivar la reflexión y la búsqueda de respuestas a los problemas que salgan de la mente del paciente. Evitar el reflejo de corregir. predomina el acto de escuchar. Promover la empatía. Con ello promover los cambios en el estilo de vida. Esta contradicción. Las preguntas permiten obtener información. La participación del paciente puede ser inhibida si el profesional se dedica principalmente a identificar y corregir los errores Página 13 de 105 Clave: 2640-003-002 . Cuando estamos siguiendo al paciente y pretendiendo obtener información. ¿Que le gustaría mejorar en su cuidado? ¿Por qué sería importante lograr este cambio? ¿Cómo mejoraría su vida logrando este cambio? Nótese el uso constante de preguntas abiertas contra el uso de preguntas cerradas que se responden con respuestas breves o en forma dicotómica de SI y NO. Un elemento esencial de la atención centrada en el paciente es el adecuado manejo de la comunicación individual o grupal y en donde existen procesos básicos: • • • • Empatía. Cómo se favorece la atención centrada en el paciente y el enfoque de colaboración con los pacientes: 1. Comunicarle al paciente que lo estamos tratando de entender con nuestro lenguaje verbal y corporal. Escuchar. Preguntar. Entender las motivaciones del paciente. De acuerdo a los objetivos del educador el equipo de salud aplicara diferentes intervenciones con estas líneas de comunicación.ideas y emociones contradictorias respecto a un tema. 2. Informar nos permite proporcionar datos que son importantes para que el paciente tome decisiones y ayudarle a resolver su ambivalencia . Informar.

Oscar Wilde El verdadero viaje hacia el descubrimiento consiste en tener nuevos ojos y no en buscar nuevos horizontes. Los estudios informacionales colaborativos ocurren cuando el paciente participa activamente en el proceso de aprendizaje a través de discusiones de grupo. 4. 5. EDUCACIÓN EN DIABETES ¿Porque usar la reflexión? 1. Marcel Proust Los estudios de intervención para mejorar la calidad y cantidad de información con que cuenta la persona con diabetes. Moderar el estilo directivo. tratamiento y se subclasifican en dos: didácticos y colaborativos. En ocasiones es necesaria la toma de decisión unilateral del profesional. Estos favorecen el reconocimiento de riesgos y beneficios asociados a la enfermedad. Groos. sin embargo. Las enfermedades crónicas requieren limitar el manejo directivo y promover la colaboración. Las intervenciones "colaborativas. La educación es una cosa admirable. Hanenfeld. planteando metas individuales y modelando su comportamiento de acuerdo a sus elecciones. Karmally. 1987. Los didácticos ocurren cuando el paciente atiende a la información pero no interactúa con el instructor ni participa activamente en las sesiones de enseñanza y la evaluación de resultados se realiza a través de exámenes de conocimiento. 4.del paciente. Julius. 1993). se les ha llamado: informacionales. usando la reflexión. presión sanguínea y peso (Uusipa. puede enseñarse. centradas en el paciente o de activación" (modelo de empowerment) han demostrado efectos positivos en el control glucémico a 6 meses con Página 14 de 105 Clave: 2640-003-002 . Metzer. Las intervenciones educativas que se enfocan en la adquisición de información "didácticas" muestran efectos positivos para conocimientos pero no para control glucémico. 1996. es bueno recordar de vez en cuando que nada se valga la pena saber. Bloomgarden. pero con mayor frecuencia se requiere un trabajo colaborativo en el que la participación del paciente es esencial. Es necesario evitar las discusiones con el paciente para la aplicación del modelo.

Ronis. Hagan. oír. Butler P. se interesan en “su diabetes”. Fitzgerald J. Los efectos para control de lípidos. 1992. comparada con la educación tradicional o didáctica. oler. Funnel M. Wylie-Rosett. En diabetes. Arnold M. Moffitt. sentir. procesamos las experiencias que nacen de éstos elementos. 1993). Dormidos o despiertos. ADA Gamiochipi M Experiencia: La totalidad de nuestras percepciones. saborear). La relación igualitaria. Schlenk. Boehm. La mayoría de los pacientes no se interesan en “la diabetes” como un tema más a conocer. peso y presión sanguínea han sido contradictorios así como los de control de la glucemia a más de 1 año (Campbell. Raleigh. Entonces. 1999. trabajando o descansando. implica el reconocimiento de que los pacientes poseen recursos innatos que les ayudan a resolver sus problemas. Erasmo-Melkus. Hanis. respetuosa y no directiva entre médico-paciente. la “experiencia” se nutre de toda la información que nuestros sentidos nos dan (ver. 1995). Feste C. En cada momento de nuestras vidas. 2000. tocar. Brown. 1996. Redman. la educación “centrada en la persona que aprende” ha mostrado mayor efectividad para el control metabólico.disminución de 1 % de HbAc1 (Anderson B. Sanson-Fisher. Modelo de enseñanza basada en la experiencia del paciente Modelo de Aprendizaje Experiencia Experiencia Reflexión Reflexión Cambio Cambio Insight Insight The Art of Empowerment. ¿Qué es lo que hace de la experiencia una oportunidad para aprender? Página 15 de 105 Clave: 2640-003-002 .

Insight (revelación): la reflexión generalmente lleva a la revelación. Por ejemplo. el aprendizaje estimula nuevas experiencias que estimulan mayor reflexión y nuevas revelaciones. contacto visual. más bien requiere reconocer algo que estaba ahí pero nosotros no veíamos. relaciones y posibilidades de nuestra experiencia que antes no conocíamos. Nuestra postura. valor y consecuencias. el aprendizaje y el cambio ocurren cuando reflexionamos. La experiencia es una maestra dura. juzgará y emitirá un juicio de valor. Para que el paciente pueda hablar de sus preocupaciones más profundas debe estar seguro de que no se le criticará. La reflexión es el análisis crítico de una experiencia. Ese cambio se expresa con mayor frecuencia en la conducta. comprensión y aceptación). pero puede involucrar un cambio en la actitud o en la comprensión que da lugar a un cambio de conducta. significado. Podemos ver nuevas posibilidades en situaciones antiguas. Para propiciar el aprendizaje significativo se establecer un ambiente en el que la experiencia personal sea tomada en cuenta y valorada. puede o no expresar empatía e interés. primero te pone la prueba y luego te da la lección… Vernon Sanders Law Página 16 de 105 Clave: 2640-003-002 . La reflexión requiere que analicemos en perspectiva una experiencia para que podamos entenderla. percepciones o conducta es el aprendizaje. Descubrir es ver lo que todos han visto y pensar lo que nadie ha pensado. confianza. El aprendizaje requiere de una relación y un ambiente psicológicamente seguro (respeto. El crecimiento. La revelación se refiere al momento en que nuestras percepciones cambian.Reflexión: Es la parte crucial para transformar una experiencia en un aprendizaje. El proceso es cíclico y permanente. La revelación no se da en base a nueva información. podríamos ver una conexión entre experiencias previas y presentes. tono de voz.-Gyorgi Cambio: Aprendizaje es cambio. o podríamos reconocer que nuestra conducta actual es una expresión de pensamientos y emociones antes desconocidos. El resultado de la reflexión es hacer aparentes significados. Como se expresa ese cambio en las actitudes. Albert Sent. con la finalidad de entender su complejidad. patrones.

DINÁMICA DE GRUPOS “La reflexión en mi vida” Considerando que uno de los objetivos fundamentales del Programa Institucional para la Prevención y Atención de la Diabetes (DiabetIMSS) es favorecer el proceso de reflexión en los participantes. 2. se recomienda que como equipo de salud experimentemos este mismo proceso. De esas cuatro características cada persona elija la más importante y léala a todo el grupo (10 minutos) Ahora responde las siguientes preguntas (como sería el presente si tú tuvieras que cambiar esa característica). generalizaciones. (5 minutos) a) ¿Qué me sucedería si dejo de ser (________)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ b) ¿Qué cambiaría en mi forma de dar la consulta si dejo de ser (_______)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ c) ¿Cómo repercutiría esto en mi auto concepto y en mi vida? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________ 1. Exposición individual: cada participante expone brevemente sus respuestas y recalca durante su discurso que “insight” logró. (5 minutos) evitando 2. enfatizando que unos de los resultados de la reflexión es el insight o revelación. vaguedades o racionalizaciones. concretas. que esperamos lograr en los pacientes que asistan al grupo. Las palabras deben ser específicas. Conclusiones (25 minutos) Página 17 de 105 Clave: 2640-003-002 . personales. Sugerimos llevar a cabo la siguiente dinámica de reflexión: ¿Quién eres tú como profesional de la salud? (Elige 4 características positivas e importantes) Contesta con palabras que hablen claramente sobre un aspecto importante de ti: 1.

¿Cómo se forma un hábito? Antecedentes Estímulos que anteceden a la conducta: Señales. debido a que las consecuencias experimentadas son negativas. Las conductas están controladas por sus antecedentes y sus consecuencias. miedo. Pueden ser reforzante (positiva y deseable) y propiciar que se repita. La persona esta en casa sola y triste La persona esta en casa sola y triste Come su postre favorito Conductas Respuesta que da el individuo. Los antecedentes pueden ser aspectos ambientales. Por ejemplo: por medio de señales en el ambiente (olores y vista de alimentos deliciosos).5. alegría. emocionales o cognitivos que dan lugar a la conducta. enojo) y la presión social son antecedentes de la conducta que le dan un marco y favorecen su aparición. instrucciones. la presencia de emociones (tristeza. PRINCIPIOS PARA LA MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA La conducta de alimentación y de actividad física es en general aprendida y las personas pueden aprender nuevas conductas y desaprender hábitos dañinos. puede ser castigante o negativa y propiciar que la conducta se evite. (-) Come su postre favorito En el caso anterior la persona que experimenta una sensación de mejoría emocional después de comer. Consecuencias Eventos que preceden a la conducta. Página 18 de 105 Clave: 2640-003-002 . (+) Permanece la sensación de tristeza después de comerlo. ansiedad. intolerancia a las grasas y malestar”. Sin embargo. gestos o contextos en los que ocurre la conducta. Las consecuencias ocurren después de la conducta y mantienen su periodicidad. en la segunda opción y suponiendo que la persona después de comer su postre favorito experimenta “dolor de cabeza. evitará comer postres y no establecerá ese hábito cuando está triste y sola. Reforzantes (+) o Castigantes(-) Desaparece la sensación de tristeza después de comerlo. estomacal. establecerá el hábito de comer el postre favorito cuando se siente sola y triste.

Cambiar los resultados que se obtienen. ¿Cuál es el problema?. La modificación conductual es un proceso que consta de los siguientes pasos: 1. ¿Funcionaron las estrategias y se lograron los cambios de conducta deseados? Si la persona ya pudo realizar un cambio en la conducta. 4. Evaluar los efectos del tratamiento para determinar si se han obtenido los resultados deseados. Evaluar. Reconocer que una conducta es problemática. sus antecedentes. Planear una estrategia para lograr el cambio de la conducta. Es básico identificar el grado y naturaleza del problema. aplicando diferentes estrategias y técnicas de solución diferentes. sin embargo los problemas no se ven únicamente en términos de conducta abierta. El énfasis se pone en la conducta o comportamiento abierto “lo que las personas hacen”. usar técnicas de auto control. es decir. Poner en marcha la estrategia planeada (por ejemplo: modificar los antecedentes de la conducta. entonces nos enfocaremos en: • El mantenimiento de la conducta. ¿Cuándo ocurre? ¿Cómo ocurre? ¿Ante quienes ocurre? ¿Quienes resultan afectados? ¿Qué pasa antes de que se de la conducta? ¿Qué resultados obtiene la conducta? 3. Este punto es fundamental en modificación de conducta pues marca la retroalimentación del proceso. Página 19 de 105 Clave: 2640-003-002 . 2. La medición de la frecuencia en la conducta puede ser mediante observaciones directas.) 5. Qué siente la gente (emoción) y qué piensa (cognición) están directamente relacionados con la conducta. replantearemos la conducta como un problema. para cambiar la conducta se puede: 1.Entonces. Cambiar los antecedentes que la controlan. 2. medir o monitorear sistemáticamente esa conducta. evaluaciones hechas por otras personas significativas o auto evaluaciones (hechas por uno mismo). una vez que el problema fue identificado y evaluado de manera cuidadosa. Si no se ha logrado el cambio de conducta. sus consecuencias y las condiciones de ocurrencia. etc.

incluyendo pensamientos y sentimientos. Por ello la modificación de conducta se centra en la conducta como un fin y como medio para cambiar emoción y cognición. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. El incremento de actividad y el logro de tareas alteran los síntomas depresivos. Ed. por ello es conveniente prescribir ensayos conductuales explícitos. A un paciente con depresión se le debe solicitar involucrarse en actividades sociales. México. A 1996.Por ejemplo: las personas deprimidas. Página 20 de 105 Clave: 2640-003-002 . En el enfoque conductual se reconoce la flexibilidad de la conducta o la posibilidad de explicar su cambio cuando se proporcionan experiencias de aprendizaje. Los tratamientos conductuales dan especial atención a la conducta como medio para cambiar emoción y / o cognición. se sienten tristes (emoción). El Manual Moderno. Bibliografía Kazdin. a fin de lograr un entrenamiento en el que se apliquen las nuevas habilidades aprendidas en circunstancias reales. o recreativas para lograr tareas específicas. creen que no pueden hacer nada bien (cognición) y se involucran en muy pocas actividades en su vida diaria (conducta).

EL CONCEPTO DE “CAJA DE HERRAMIENTAS” En el cuidado de la diabetes. ¿Cómo le hace sentir eso? Página 21 de 105 Clave: 2640-003-002 . El uso de algunas de ellas es indispensable al inicio de la enfermedad y otras son más útiles cuando el paciente ya decidió cambiar su estilo de vida. relación colaborativa o centrada en el paciente). El cambio conductual Modificación Conductual • Empowerment (activación. el cambio de conducta es una necesidad fundamental para el logro de las metas de cuidado. La “caja de herramientas” se refiere a una serie de técnicas y estrategias a las que podemos recurrir para favorecer el cambio de conducta. En la siguiente imagen se esquematiza el uso de las técnicas que todos los profesionales de la salud podemos usar para favorecer el cambio de conducta en el paciente. hasta alcanzar las metas del cuidado exitoso de la diabetes.6. Nada más difícil que iniciar un cambio de conducta y mantenerlo a largo plazo. se refiere al uso de preguntas abiertas para favorecer la reflexión en el paciente que le permitirá determinar: ¿Qué parte de vivir con diabetes es la peor para él ó ella?. el mantenimiento de la calidad de vida y el bienestar general.

• Entrevista motivacional. hábitos y prioridades del paciente para planear el tratamiento. • La toma de decisiones en el paciente. Resumiendo: Para favorecer el cambio conductual. • Tomar en cuenta las preferencias. Modificación conductual: Cuando la persona ha decidido iniciar un cambio de estilo de vida. El empleo de esta técnica favorece el uso de un lenguaje que alienta el cambio de conducta en el paciente y minimiza la resistencia. todo ello en el contexto de sus prioridades. emociones.¿Qué está dispuesto a hacer para solucionar esa dificultad? y ¿Qué obstáculos podría encontrar en la solución de ese problema y como los podría solucionar? Este ejercicio de reflexión lleva al paciente desde la contemplación hasta la acción. expectativas y efectos de la enfermedad y el tratamiento sobre sus vidas. enjuiciar. asimismo lo involucra en la toma de decisiones importantes del tratamiento y le da la posibilidad de elegir entre diferentes acciones saludables. intereses. Es un estilo terapéutico creado para ayudar al equipo de salud a trabajar con pacientes en su fluctuación entre conductas y pensamientos opuestos. • Evitar criticar. reprobar o censurar (ser empático). comprensión y aceptación. • Aprendizaje significativo: experiencia personal. hábitos y expectativas. las técnicas de modificación de conducta le ayudarán lograr el cambio y mantenerlo a largo plazo. el empleo de estas dos estrategias (empowerment y entrevista motivacional) será indispensable durante todo el curso de la enfermedad y de la relación medico-paciente. el profesional de la salud debe propiciar un ambiente colaborativo promoviendo: • Respeto. juzgar. Como se puede ver. habilidades. • Fomentar la reflexión en sus pacientes haciendo preguntas abiertas sobre: ideas. para aumentar la probabilidad del cambio de estilo de vida. confianza. Página 22 de 105 Clave: 2640-003-002 .

-Elecciones saludables de alimentos. I. principalmente en la consulta y las sesiones grupales. Grupos de alimentos. explicar y analizar los diferentes conceptos de acuerdo a las características individuales de los pacientes o de los grupos. 2. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes y sus Complicaciones en el IMSS Conteo básico de hidratos de carbono (hidratos de carbono) Alimentos que aportan hidratos de carbono Porciones de hidratos de carbono Lectura de etiquetas de valor nutrimental (conteo de Hidratos de carbono y grasas). Prevención. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. estatus de la enfermedad y habilidades de autocuidado. Secuencia de aplicación.7. esto es. Los temas incluidos son los siguientes: Sesión 5 a) Alimentación saludable y plato del bien comer. logrando que el paciente comprenda y aplique. b) Estimación de porciones. Sesión 6 c) Cuenta de hidratos de carbono. Conteo de grasas Se recomienda conocer. Estimación de porciones Conteo de hidratos de carbono IV. Conteo de grasas (lípidos) Alimentos que aportan grasas y sus porciones Requerimientos y recomendaciones de consumo de grasas • II. Alimentación saludable y Plato del Bien Comer: Conceptos básicos para una buena alimentación. d) Requerimientos y recomendaciones de consumo de hidratos de carbono Alternativa para disminuir el numero de porciones de hidratos de carbono e) Uso de edulcorantes a) b) c) 1. Página 23 de 105 Clave: 2640-003-002 . (Anexo 2 de la Guía de Práctica Clínica para el Escrutinio. MANEJO NUTRICIO DEL PACIENTE CON DIABETES En el siguiente documento se expondrán los conceptos a tratar con los pacientes en los distintos escenarios de atención. considerando variables como grado de cooperación e involucramiento y reflexión del paciente. b) Qué aportan a la dieta. lectura de etiquetas y uso de edulcorantes d) Cuenta de grasas Se sugiere la siguiente secuencia de abordaje de las distintas temáticas: EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN. CONOCIENDO EL PLATO DEL BIEN COMER. a) Cómo están conformados.

¿Cómo se conforman los grupos de alimentos? Grupo Verde: Verduras y Frutas: Verduras: acelgas. huauzontles.I. quelites. Grupo Verde: Verduras y Frutas 2. Alimentación saludable y el Plato del Bien Comer Cómo explicar el Plato del Bien Comer paso a paso. jícama. calabaza. PASO 2. reflexionar y utilizar en cada uno de estos pasos se explica a continuación: PASO 1. Qué aporta cada grupo de alimentos. Recomendaciones adicionales para seleccionar los alimentos de cada grupo. chayote. PASOS Explicar 1. Que el Plato consiste en tres grupos de alimentos y cuáles son. 2. zanahoria. 5. tomate. nopales. 4. Qué grupos no están incluidos en el Plato y qué alimentos lo conforman. 3. coliflor. jitomate. chile poblano. chícharo. verdolagas. hongos. espinacas. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA). 6. brócoli. Elecciones saludables para una buena alimentación. Página 24 de 105 Clave: 2640-003-002 . Los alimentos que conforman cada grupo. Grupos de alimentos El Plato del Bien Comer identifica a tres grupos de alimentos: 1. flor de calabaza. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos 3. pepino. lechuga entre otras. betabel. La información que debe manejar.

centeno. aguacate. aceitunas. debe controlarse su consumo por la cantidad de calorías que contienen estos alimentos. queso. toronja. Tubérculos: papa. mariscos. carnes. mango. chorizo. crema. así como la recomendación de consumir alimentos que contienen aceite omega 3 como son: aceite de pescado. “alverjón”. manzana. Grupos de alimentos no incluidos en el Plato del Bien Comer El Plato del Bien Comer NO incluye dos grupos de alimentos que son: 1. chícharo seco. olivo. pistache. uvas. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos: Cereales: maíz. almendra. aceite de olivo. además de que. Alimentos de origen animal: leche. mayonesa. manteca. caramelos. Los aceites y grasas incluyen aceites (soya. zapote. camote y yuca.Frutas: guayaba. haba. Deberá advertirse al paciente que los alimentos de estos dos grupos aportan en muy poca cantidad de alimento una gran cantidad de calorías por lo que su consumo se considera de alto riesgo. garbanzo. Dentro de estas grasas. trigo. mamey. PASO 3. por ejemplo. Estos dos grupos de alimentos han sido omitidos en el Plato de Bien Comer. cacahuate con cáscara. mermeladas. naranja. Página 25 de 105 Clave: 2640-003-002 . soya texturizada. mieles. pollo. Los aceites y grasas Los azúcares están conformados por: azúcar. chicozapote. lima. plátano. etc. entre otras. galletas y pastas. aceite de canola. pera. mandarina. chocolate. melón. cereales industrializados.) y grasas como mantequilla. huevo. avena. pescado. papaya. entre otros. maíz. pepitas. ate. alubia. las grasas de origen animal son fuentes importantes de colesterol y grasas saturadas por lo que su consumo debe ser controlado. entre otros. fresa. embutidos. chabacano. jugos industrializados y refrescos. cebada. almendras. lenteja. tocino. ciruela. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. margarina. nuez. se encuentran algunas cardioprotectoras como son: aguacate. nuez. no obstante este beneficio. canola. amaranto. pan y panes integrales. Los azúcares 2. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Leguminosas: fríjol. yogur.

Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Aportan principalmente proteínas. Igualmente dan color a la alimentación. Qué aportan los diferentes grupos de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Aportan principalmente agua. Con una buena selección pueden ser una buena fuente de fibra y de proteínas. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Aportan principalmente energía (calorías). • Se recomienda consumir las frutas enteras y no en jugos ya que éstos. Explicaciones adicionales para cada grupo de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Información complementaria: • Se recomienda variar la selección de frutas y de verduras entre comidas y de un día a otro ya que cada una es buena fuente de nutrimentos distintos. PASO 4. por ejemplo. de igual manera no reutilizar sobrantes de aceites ya utilizados para guisar ya que estas grasas son de alto riesgo para la salud. PASO 5. Página 26 de 105 Clave: 2640-003-002 . piña. requieren porciones mayores del alimento para una porción regular. esto es: cereales integrales y cereales preparados sin grasa adicional o azúcar como sería el caso del pan dulce y los tamales. ya que esto hace que las grasas poli y monoinsaturadas se transformen en grasas saturadas. hierro. melón y brócoli. grasas y vitaminas. para su preparación.Es importante recomendar que la grasa al guisar no se caliente hasta que desprenda humo. además de que. fibra. han perdido en su preparación la fibra e incrementa la cantidad de hidratos de carbono por porción. si un día se elige manzana. plátano y acelgas. al otro día variar y escoger. generalmente. vitaminas y minerales. Es decir.

pastas con cremas. los quelites. • Se recomienda evitar los cereales que en su preparación se haya añadido azúcar y grasa. sin embargo deberá procurarse su consumo moderado ya que también son fuentes de colesterol y grasas saturadas. Ejemplo: pan dulce. • Para hacer una mejor selección de los alimentos de este grupo considerar: o Seleccionar leche y yogur descremados. la calabacita. • Los lácteos son una excelente fuente de calcio. Página 27 de 105 Clave: 2640-003-002 . Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Información complementaria: • Se recomienda seleccionar los alimentos preparados con cereales integrales. los huauzontles. el chile poblano y los hongos son buenas fuentes de hierro. • Las leguminosas son una buena fuente de proteína de bajo costo que no contiene grasas saturadas ni colesterol y que aporta fibra. Para la mejor absorción del hierro de estos alimentos es importante acompañarlos con alguna buena fuente de vitamina C como son los cítricos. las espinacas. las verdolagas. o Seleccionar embutidos de pavo y consumirlos moderadamente por su alto contenido de sodio. • La combinación de cereales y leguminosas aporta proteínas de buena calidad que pueden sustituir a las que dan los Alimentos de Origen Animal que suelen ser de un costo mayor y que además aportan cantidades importantes de colesterol y grasas saturadas.• Verduras como los chiles secos. el tomatillo. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal Información complementaria: • Las carnes rojas son las mejores fuentes de hierro en la dieta. o Retirar la piel del pollo y pavo. las acelgas. tamales.

Elecciones saludables para una buena alimentación Las recomendaciones señaladas previamente pueden complementarse con las siguientes: Incluir un alimento de cada grupo (Verde. Guía breve de explicación del Plato del Bien Comer Incluye en una página los conceptos de este apartado. de manera que el paciente pueda dibujar cómo se ve realmente el plato en el que él / ella come y pueda retroalimentársele al respecto. moles y pipianes. guisados. Preferir: asados. Cena). tocino. “Los colores de mi alimentación” Formato de registro de alimentos de acuerdo al Plato del Bien Comer donde registre por grupos lo que consume. Esta herramienta pretende favorecer el auto monitoreo de la alimentación. evitando el huevo entero. por su alto contenido en grasas. Consumir al menos 6 vasos de agua sin azúcar al día. horneados. empapelados. crema. Preferir grasas de origen vegetal: aceites. Página 28 de 105 Clave: 2640-003-002 . “Mi plato” Diagrama de un plato similar al Plato del Bien Comer pero vacío. Pretender ser una guía rápida para la explicación completa del Plato del Bien Comer. Amarillo y Rojo) en cada comida (Desayuno. o Privilegiar el consumo de pescado sobre otras carnes. o Preferir quesos blancos y no amarillos. Comida. PASO 6. chorizo. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. mayonesa. 3. aguacate y oleaginosas como nueces y almendras. 2. empanizados. Evitar al máximo las grasas de origen animal: manteca. Evitar preparaciones altas en grasas y calorías: fritos. capeados.o Preferir el consumo de claras.

. sin embargo esto no siempre es posible o no siempre representa la mejor opción para el paciente. Esta norma incluye los conceptos de dieta correcta o dieta recomendable y una representación gráfica. Criterios para brindar orientación).Que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas.Que contenga todos los nutrimentos. sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras características.INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EL APLICADOR En nuestro país. se considerará Dieta correcta a la que cumple con las siguientes características: • • • Completa. Equilibrada.Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí.Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos. que crezcan y se desarrollen de manera correcta. Variada. • • • 7. De forma ideal. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. En estos casos pueden complementarse las recomendaciones cualitativas con la siguiente orientación sobre la cantidad de lo que debe comer: Página 29 de 105 Clave: 2640-003-002 . el número de porciones por grupos de alimentos que un individuo debe comer. toxinas y contaminantes y se consuma con moderación. los conceptos básicos de alimentación están enunciados en la Norma Oficial Mexicana 043 (NOM-043-SSA2-2005.. Inocua. deberán considerarse las cantidades de los alimentos. que resume varios de los conceptos básicos de la Dieta Correcta.... Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos Adicional a las recomendaciones de tipo cualitativo de las que ya se ha hablado. Servicios básicos de salud. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos. Suficiente.Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está exenta de microorganismos patógenos.1. Adecuada. deberá determinarse individualmente. De acuerdo a la NOM-043. El Plato del Bien Comer.. de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los niños.Que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos económicos.

Página 30 de 105 Clave: 2640-003-002 . higo. Fresa. mango manila. uva verde. mango ½ pieza ataulfo o mango petacón. sandía. melón. mamey. papaya. 3 piezas 2 piezas 1 pieza Una porción es aproximadamente lo equivalente a un puño de fruta. toronja o mandarina.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Verde: Frutas Ciruela. mandarinas. Plátano tabasco. Manzana amarilla. tejocote. Consumir al menos tres porciones al día. gajos toronja. 1 Puño o 1 taza es igual a 1 ración Grupo Verde: Verduras 1 taza ½ taza Una taza = un puño de adulto. toronja. Consumir al menos tres porciones al día **La papa y el elote NO son verduras. lima. plátano dominico. Media taza= un puño de niño. Verduras crudas Verduras cocidas ½ taza 1 taza No consumir más de una a dos porciones por comida. zapote negro. tuna. pera. Duraznos. chabacano. Zarzamoras o jugo de naranja. naranja. guayaba.

negro o multigranos. ½ taza DESAYUNO. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. telera integral ½ pieza sin migajón. Tortilla de maíz. Galletas simples o 4 piezas papas de cambray. cereal sin azúcar. hot cake casero. barra de cereal. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. Palomitas naturales 2 ½ tazas Bolillo. elote. grano de elote cocido. bollo de hamburguesa. Tamal de 8 x 6cm ¼ pieza aproximadamente Página 31 de 105 Clave: 2640-003-002 . pasta cocida. 4 piezas DESAYUNO. COMIDA: No consumir más de tres porciones. media noche. pan 1pieza de caja integral. papa mediana.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Arroz. avena.

pechuga de pavo en rebanada. Grupo Rojo: Alimentos de Origen Animal Bistec de res. 1 porción para el consumo al día es aproximadamente lo equivalente a un palma de mano (hombre o mujer respectivamente). Quesos frescos (panela) 2 rebanadas Desayuno y Cena: No consumir en rebanada. pollo 2 piezas o pescado Comida: No consumir más de una porción por día. alubia. jamón o delgada más de una porción por comida. Albóndigas de res. * Evitar esta selección en desayuno y cena. 1 taza descremada Muslo o pierna de pollo 1 pieza sin piel Consumir una a dos porciones por ocasión. lenteja. Desayuno y Cena: No consumir más de una porción Comida: No consumir más de una porción por día. alverjón. haba. chícharo seco.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Leguminosas cocidas: ½ taza Grupo Rojo: frijol. Salchicha de huevo Claras de huevo Atún en agua pavo. * Evitar esta selección en desayuno y cena. La recomendación al día para Hombres 120g Mujeres 90g Leche. soya texturizada. 1 pieza 2 piezas ½ lata Página 32 de 105 Clave: 2640-003-002 . a 30 g. * Evitar esta selección en desayuno y cena. Comida: No consumir más de una porción al día. yogurt entera. Leguminosas garbanzo. pechuga 1 porción de pollo aplanada o filete equivale de pescado.

2. 150 ml de vino o 45 ml de bebidas destiladas. PASO 1. en conjunto con los alimentos. Nota: El consumo de moderado de alcohol. Enseñar qué son los edulcorantes y cómo pueden servir para reducir el consumo de hidratos de carbono. se recomienda que en el paciente con diabetes su consumo sea moderado. Explicar cómo saber si el consumo de hidratos de carbono está siendo adecuado o alto. tienen un efecto agudo mínimo en la glucemia. 7. Alimentos que aportan hidratos de carbono Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de hidratos de carbono debe saberse qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. 1. 5. por lo tanto una porción de hidratos de carbono es Página 33 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enseñar qué es una porción de hidratos de carbono y qué cantidad de alimentos aportan una porción de hidratos de carbono.En relación a las bebidas alcohólicas. Explicar qué alimentos aportan hidratos de carbono. Conocer la cantidad de hidratos de carbono que aportan los alimentos industrializados a través de las etiquetas de valor nutrimental. 4. 3.2 Conteo de Hidratos de Carbono Cómo explicar el conteo de hidratos de carbono paso a paso. Qué es una porción de hidratos de carbono Una porción de hidratos de carbono es igual a una ración de comida que aporta 15 g de hidratos de carbono. Es permisible menos de 1 porción al día para mujeres adultas y menos de 2 porciones al día para hombres adultos 1 porción de alcohol y es equivalente a 360 ml de cerveza. Estos alimentos son: Cereales y tubérculos Frutas Leguminosas Leche y yogur Azúcares Verduras PASO 2. Cada porción aporta 15 g de alcohol.

chabacano. miel. 2 galletas dulces cocido. higo. sandía. Hidratos de carbono en los alimentos industrializados: las etiquetas de valor nutrimental Para conocer el contenido de hidratos de carbono de los alimentos industrializados y empacados deben consultarse las etiquetas de valor nutrimental. La unificación de la medida de una taza = 240 ml Es importante que transmita al paciente que el consumo de hidratos de carbono está directamente relacionado con los valores de su glucosa en sangre. pera. mango. plátano dominico. **IMPORTANTE** 3 piezas de: ciruela. ½ taza de: uvas. mandarina. mayores serán las glucemias. melón. 1 cucharada de azúcar. lenteja. elote ½ taza de fríjol. toronja o mandarina. Puede usar algún gráfico como el siguiente para reforzar este concepto: PASO 3. guayaba. gajos de toronja. haba. 1 taza de: fresa. 2 piezas de: durazno. tejocote. donde a mayor consumo. 1 pieza de tortilla.igual a 15 g. Las porciones de alimentos que aporta 15 g de hidratos de carbono son las siguientes: 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. arroz o pasta. naranja. chocolate. toronja. zarzamoras o jugo de naranja. etc. pan de caja o papa chica garbanzo. mermelada. tuna. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Leche y yogur Verduras Frutas 1 taza de leche ½ taza verduras cocidas ½ pieza de: plátano. Sólo se contabilizan si se higo. 1 taza de yogur 1 taza verduras crudas 1 pieza de: manzana. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. consumen tres o más pociones. papaya. Para consultar la información sobre hidratos de carbono en las etiquetas de valor nutrimental deben seguirse los siguientes pasos: Página 34 de 105 Clave: 2640-003-002 .

0 g 1. Es importante recordar que los Azúcares.8 g 0. 5.3 mg 15. Si la porción que se consumió es diferente al tamaño de la porción de la etiqueta. la cantidad de hidratos de carbono deberá estimarse considerándolo.0% Niacina (B3) Pasos para interpretar etiquetas de valor nutrimental Identifique el tamaño de la porción y el total de hidratos de carbono que contiene una porción.1% Zinc 6.2% Vitamina E 12. Página 35 de 105 Clave: 2640-003-002 .24 mg 51.2% Vitamina B2 7.2% Vitamina C 7.8 g 0.4 g 0.7 g 0. Compare el tamaño de la porción del alimento contra el tamaño de la porción consumida.5 g 1.5% 90 Kcal. ya están incluidos en el total de los hidratos de carbono.0 g 1.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas par la población mexicana dentro de la NOM-051-SCFI-1994 Calcule las porciones de hidratos de carbono consumidas dividiendo el número de los hidratos de carbono consumidos entre 15.1%• Vitamina B6 8.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio Hidratos de carbono De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • • Yodo 15. Si el alimento contiene más de 5g de fibra por porción.2% • Ácido fólico(B6) • 7. en caso de venir consignados en la etiqueta. reste los gramos de fibra del total de gramos de hidratos de carbono consumidos.4 g 0.5% Hierro 6.7 g Vitamina B1 7. 2. Recuerde que muchas veces la presentación del producto incluye más de una porción.4% • Vitamina A 10.5% • Vitamina B12 9.

reste esa porción de la comida Esta tabla puede completarse con la siguiente: Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de HC) Calorías aproximadas (Kcals) Porciones por comida Porciones por refrigerio (optativo) 1200.1500 (para pérdida de peso) 1600-2000 (para mantenimiento de peso) 2100-2400 (para sujetos activos) 3 (45g) 4 (60g) 5 (75g) 1 (15g) 2-3 (30-45g) 4-6 (60-90g) PASO 5. Página 36 de 105 Clave: 2640-003-002 .PASO 4. Regla #1 Regla #2 Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de hidratos de carbono) Calorías aproximadas (kcals) Para pérdida de peso Para mantenimiento de peso Para sujetos activos Mujeres Hombres 3-4 (45-60g) 4-5 (60-75g) 4-5 (60-75g) 5-6 (75-90g) 5-6 (75-90g) 6-7 (90-105g) Importante: Si se toman colaciones o refrigerios. que su consumo de hidratos de carbono sea adecuado. por lo que no debe restringirse como tal. la sacarosa únicamente aporta calorías a diferencia. por ejemplo. En términos generales la recomendación de consumo de hidratos de carbono se resumen en las siguientes dos reglas: En el desayuno. Qué son los edulcorantes y cómo pueden apoyar al paciente para reducir su consumo de hidratos de carbono Actualmente se sabe que la sacarosa no produce incrementos en la glucosa sanguínea más que lo que lo hacen otros alimentos con cantidades equivalente de hidratos de carbono. de los hidratos de carbono de las frutas que además aportan nutrimentos como fibra y varias vitaminas. En las colaciones consumir un máximo 2 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 30 gramos). comida y cena consumir un máximo 4 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 60 gramos). Evaluar si el consumo de hidratos de carbono es adecuado o alto El paciente puede evaluar comida por comida. Sin embargo.

Página 37 de 105 Clave: 2640-003-002 . Los alimentos sin azúcar que incluyen edulcorantes son: Refrescos sin azúcar o refrescos light. Aspartame 4 NutraSweet Acesulfame-K 0 0 Sucralosa En combinación con aspartame para endulzar refrescos. Presentación comercial en sobres color azul. así como sus características: Edulcorante Sacarina Kcals/g 0 Nombre comercial (ejemplos) Sweet and Low Descripción Presentación comercial en sobres color rosa. Los edulcorantes no energéticos aprobados se mencionan en la siguiente tabla. Estos edulcorantes no sólo se consumen en forma granulada sino que muchas veces se han usado en productos industrializados como endulzante. Gelatina sin azúcar. Caramelos “para diabético”. ** Este edulcorante puede usarse para hornear o preparar alimentos que requieren cocciones a alta temperatura. Polvos para preparar agua sin azúcar. yogurs Splenda ----Presentación comercial en sobres color amarillo. Neotame 0 Neotame La sustitución de sacarosa por alguno de estos edulcorantes es una opción segura para reducir el consumo de “calorías vacías” y permitir que éstas puedan ser sustituidas por calorías provenientes de alimentos ricos en fibra y en otros nutrimentos de relevancia sin sacrificar el sabor del alimento. Uso poco difundido en México por su muy reciente introducción comercial.Es importante que el paciente conozca que los edulcorantes son alternativos a la sacarosa (azúcar de mesa) ya que estos le permitirán consumir como alternativa en la sustitución de azúcar.

Por lo tanto. ¡¡IMPORTANTE!! La sacarosa produce respuestas glucemias posprandiales mayores en comparación con la fructosa y los almidones. sin embargo. Página 38 de 105 Clave: 2640-003-002 . Aportan 0 calorías y 0 gramos de hidratos de carbono. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). “Contando mis hidratos de carbono” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida los hidratos de carbono consumidos. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. Su nombre comercial más común es “Azúcar BC”. La fructosa que viene en estos alimentos generalmente aporta no más del 3 a 4% del total de la ingesta energética total. este efecto se debe contrastar con el inconveniente de que la fructosa puede afectar las concentraciones de lípidos plasmáticos.Es muy importante que transmita al paciente que estos productos: • • • No provocan pérdidas mágicas de peso. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Debe indicar al paciente que evite elegir este tipo de edulcorante ya que provoca elevación de los triglicéridos. sin que esto signifique que deba limitarse o restringirse la fructosa que naturalmente contienen algunos alimentos (frutas y verduras principalmente). la sustitución de sacarosa por fructosa no es recomendable en la dieta el paciente con diabetes. *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de Hidratos de Carbono a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Su seguridad se ha probado por lo que pueden consumirse con confianza. Es importante que tenga en cuenta que el edulcorante alternativo a la sacarosa de menor costo es la fructosa por lo que es muy común que los pacientes la adquieran. Incluye guía de alimentos con su contenido de hidratos de carbono.

7. 2. etc. Cómo explicar el conteo de grasas paso a paso. PASO 1.) o bien. 3. Recordar que también la cantidad de grasa que aportan los alimentos industrializados puede conocerse a través de las etiquetas de valor nutrimental. 4. triglicéridos altos. Alimentos de origen animal.3 Conteo de grasas (lípidos) El consumo de grasas no sólo ha sido asociado al riesgo de desarrollar diabetes sino también al control y evolución de la enfermedad una vez que ya está presente. Explicar qué alimentos aportan grasa. Enseñar cuánta grasa aportan los distintos alimentos. Una dieta baja en lípidos promueve pérdida de peso y corrección de dislipidemias (colesterol alto. Página 39 de 105 Clave: 2640-003-002 . Estos alimentos son: Cereales con grasa. previene estas condiciones. El control del consumo de grasas sería un paso avanzado en el abordaje terapéutico nutricio del paciente con diabetes que puede ser abordado una vez que el paciente haya comprendido e instrumentado correctamente los conocimientos básicos de dieta correcta y conteo de hidratos de carbono. Aceites y grasas. Qué alimentos aportan grasas Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de grasas se debe saber qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. 1. Leche y yogurt. Explicar cómo saber si el consumo de grasas está siendo adecuado o alto. Azúcares y grasas.

waffle. 1 cucharadita: de aceite. tostadas de maíz fruta. queso o embutido. Cuánta grasa aportan los diferentes alimentos Si se opta por recomendar conteo de grasas al paciente. casero. éste deberá identificar la cantidad de grasas que contienen los alimentos que consume. cocada. 4 cucharadas de leche en polvo. 1/2 taza de jocoque. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. nuez. 1 taza de yogur. 2 cucharadas: Guacamole. mantequilla.PASO 2. Los alimentos que aportan grasas (lípidos) así como su porción estándar y contenido de grasas por porción se resumen en la siguiente tabla: GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 ½ Pieza de bisquet. almendra. Página 40 de 105 Clave: 2640-003-002 . ½ taza de leche evaporada. Enteros: 1 taza de leche. 3 cucharadas de leche en polvo. cacahuate. hot cake. semilla de girasol. 1 taza de yogur. crema. 1 cucharada de: Pepitas. margarina. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. Descremados: 1 taza de leche. Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 Aceites y grasas 5 Azucares con grasa 5 El contenido de grasas que contienen los alimentos industrializados puede ser consultado en la etiqueta de valor nutrimental identificando la leyenda de Grasas Totales (en gramos). pan dulce. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. 1 Cucharada de chocolate en polvo. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. cuernito. 2 cucharaditas de: aderezo. Semidescremados: 1 taza de leche. 1 taza de yogur.

Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal.24 mg 1.7g • • • • • • Vitamina B1 7.5g Proteínas • • • • • • Yodo 15.3 mg Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.1% Vitamina B6 8.2% Ácido fólico(B6) 7.5g Página 41 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tamaño de la porción: en este caso es una pieza de 22 gramos. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio 90 Kcal.4% Vitamina A 10.0 g 1.1% Zinc 6.2% Vitamina B2 7.24 mg 51.8 g 0.4 g 0.0 g 1.7 g 0.4 g 0.7 g 0. Número de porciones por paquete: 2 porciones Sodio 51.2% Vitamina C 7. 2.5% Vitamina B12 9.4 g 0. 2.0% Niacina (B3) 5.7gramos. 2.2% Vitamina E 12.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.5% 1. Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.5% Hierro 6. Cantidad de grasa por porción: 2.8 g 0.3 mg 3.4 g 0.

2% Vitamina E 12.2% Vitamina B2 7.3 mg 15.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.24 mg Si se consume el paquete completo.1% Zinc 6.0% Niacina (B3) 5.5% Hierro 6.7 g 0. Sodio Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • Yodo 15.2% Vitamina B2 7.1% Vitamina B6 8.1% Vitamina B6 8. es decir dos porciones.5g 1.4 g 0.2% Vitamina E 12.5% 1.8 g 0.0 g 1.2% Vitamina C 7. 2. PASO 3.Proteínas • • • • • • Yodo 15. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal. Página 42 de 105 Clave: 2640-003-002 .7g • • • • • • Vitamina B1 7.5% Hierro 6.1% Zinc 6.5% 51.7g • • • • • • Vitamina B1 7. Evaluar si el consumo de grasas es adecuado o alto Se recomienda que el consumo de lípidos no exceda el 30% del total de las calorías. obesidad u otra condición médica que así lo amerite. habrá consumido 5.4 g 0.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.2% Vitamina C 7.2% Ácido fólico(B6) 7. pueden elegirse porcentajes menores para aquellos pacientes con dislipidemias.4 gramos de lípidos.4% Vitamina A 10. Para poder evaluar el consumo de lípidos deberán contarse alimento por alimento los lípidos consumidos en el día y comparar este consumo contra la recomendación dada al paciente.4% Vitamina A 10.5% Vitamina B12 9.0% Niacina (B3) 5.2% Ácido fólico(B6) 7.5% Vitamina B12 9.

Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. “Contando mis grasas” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida las grasas consumidas. Incluye guía de contenido de grasas por alimentos.A continuación se presenta una tabla con los requerimientos de grasas más comunes: Gramos de lípidos (grasa) al día para diferentes consumos energéticos y porcentajes de lípidos Porcentaje del total de calorías Kcals/ día 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 20% 27 31 36 40 44 49 53 58 62 67 25% 33 39 44 50 56 61 67 72 78 83 30% 40 47 53 60 67 73 80 87 93 100 *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de lípidos a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Página 43 de 105 Clave: 2640-003-002 .

ANEXO 1. Mi Plato Página 44 de 105 Clave: 2640-003-002 .

El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacerlo. • Evita al máximo consumir alimentos del grupo de Azúcares y del grupo de Aceites y grasas. DÍA 1. LOS COLORES DE MI ALIMENTACIÓN INSTRUCCIONES • • • Recuerda: Registra qué alimentos consumes de cada grupo. Guíate con el dibujo del Plato del Bien Comer.ANEXO 2. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 45 de 105 Clave: 2640-003-002 . comida y cena: INCLUYE ALIMENTOS DEL GRUPO VERDE + ALIMENTOS DEL GRUPO AMARILLO + ALIMENTOS DEL GRUPO ROJO • Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. En desayuno.

DÍA 2. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 46 de 105 Clave: 2640-003-002 .

DÍA 3. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 47 de 105 Clave: 2640-003-002 .

toronja. grasas. gelatina. chorizo. Retirar la piel del pollo y pavo. lenteja. mandarina. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005: Servicios básicos de salud. pollo. coliflor. mamey. mariscos. lima. quelites. tomatillo. pastas con cremas). Cereales: Aportan: Principalmente proteínas. tomate. Azúcares: miel. hierro. hongos. Aportan: Principalmente hidratos de carbonos. queso. vitaminas y fibra. plátano. Recordar: Embutidos: alto contenido de sodio. Alimentos de origen animal: leche. alubia. espinacas. refrescos. tamales. nueces. huauzontles. chícharo. requesón y queso cottage. centeno. huauzontles. betabel. elote. mermelada. calabaza. calabacita. jitomate. alverjón. Verduras y Frutas Aportan: Vitaminas Minerales Fibra Agua IMPORTANTE Variar la selección de frutas y de verduras. chile poblano. naranja. Leguminosas y alimentos de origen animal Leguminosas: fríjol. aguacate. Tubérculos: papa. Seleccionar embutidos de pavo. chile poblano. Lácteos excelente fuente de calcio. chicozapote. crema. zapote. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. aguacate. quelites. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. IMPORTANTE Carnes rojas la mejor fuente de hierro. y yuca. piloncillo. brócoli. Hierro en cereales adicionados . para mejor absorción del hierro consumir alimentos ricos en vitamina C (cítricos). cereales industrializados. pescado. huevo. soya texturizada.ANEXO 3. pan y panes integrales. pepino. acelgas. uvas. cebada. chayote. Preferir frutas enteras y no en jugos (jugos energía y menor fibra). mantequilla. avena. jugos industrializados. Leguminosas fuente de proteína de bajo costo (sin grasas saturadas ni colesterol y con aporta fibra). verdolagas. zanahoria. amaranto. galletas y pastas. camote. Criterios para brindar orientación Página 48 de 105 Clave: 2640-003-002 . Grasas: aceites. ciruela. fresa. prefiera consumir la Clara en lugar del Huevo entero Privilegiar el consumo de pescado. garbanzo. caramelos. melón. Preferir queso de color blanco bajos en grasa como panela. Seleccionar leche y yogurt descremados. Cereales + leguminosas proteínas de buena calidad. hongos). Frutas: GRUPO AMARILLO. chícharo seco. espinacas. Evitar los cereales con azúcar y grasa añadidos (pan dulce. entre otras. IMPORTANTE Preferir los alimentos preparados con cereales integrales. manteca. haba. tocino. Verduras: guayaba. azúcar. verdolagas. y evita quesos de color amarillo por su alto contenido en grasas. Cereales maíz. manzana. chabacano. trigo. lechuga entre otras. Retirar “gorditos” de la carne. embutidos. papaya. Guía breve de explicación del plato del bien comer AZÚCARES Y GRASAS “Alimentos Accesorios” GRUPO VERDE. flor de calabaza. mango. pera. Fuentes de hierro (chiles secos. acelgas. yogurt. carnes. nopales. GRUPO ROJO. grasas y vitaminas.

3 piezas de: ciruela. por ejemplo. higo. la colación de la tarde. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. tuna. Página 49 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 cucharada de azúcar. 1 taza de: fresa. 2 galletas dulces cocido. lenteja. arroz o pasta. guayaba. toronja o mandarina. Guía para contar mis hidratos de carbono 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. elote ½ taza de fríjol. mango. chocolate. ½ taza de: uvas. sandía. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). CONTANDO MIS HIDRATOS DE CARBONO INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. Verduras ½ taza verduras cocidas 1 taza verduras crudas **IMPORTANTE** Sólo se contabilizan si se consumen tres o más pociones. 1 pieza de tortilla. Guíate con la “Guía para contar mis hidratos de carbono”. pan de caja o papa chica garbanzo. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. miel. pera. naranja. Si no hiciste alguna comida. táchalo o simplemente déjalo vacío. mandarina. en comida y en cena. 1 taza de leche 1 pieza de: manzana. papaya. zarzamoras o jugo de naranja. plátano dominico. higo. toronja. etc. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Frutas Leche y yogur ½ pieza de: plátano. melón. haba. tejocote. Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. chabacano. mermelada.ANEXO 4. 1 taza de yogur 2 piezas de: durazno. gajos de toronja.

colación comida y cena Alimentos consumidos Número de raciones de hidratos de carbono consumidos 2 raciones 1 ración 1 ración 4 raciones Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 50 de 105 Clave: 2640-003-002 .Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos DESAYUNO 1 taza de cereal 1 taza de leche descremada ½ plátano picado Total de Desayuno DIA 1 Tiempo de servicio en Desayuno.

DIA 2 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 51 de 105 Clave: 2640-003-002 .

DIA 3 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 52 de 105 Clave: 2640-003-002 .

Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. por ejemplo. Guíate con la “Guía para contar mis grasas”. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. Descremados: 1 taza de leche. mantequilla. Guía para contar mis grasas GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 5 ½ Pieza de bisquet. tostadas de maíz fruta. margarina. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). Si no hiciste alguna comida.ANEXO 5. táchalo o simplemente déjalo vacío. cuernito. cacahuate. 3 cucharadas de leche en polvo. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. 4 cucharadas de leche en polvo. la colación de la tarde. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. cocada. hot cake. Enteros: 1 taza de leche. Semidescremados: 1 taza de leche. crema. 2 cucharaditas de: aderezo. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. MI META DE CONSUMO DE GRASAS ES DE: Aceites y grasas Azucares con grasa 5 _________________ Gramos ***DEBERÁ SER LLENADO POR EL EQUIPO DE SALUD*** Página 53 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 cucharadita: de aceite. 1/2 taza de jocoque. CONTANDO MIS GRASAS INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. nuez. 1 taza de yogur. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. 1 cucharada de: Pepitas. en comida y en cena. semilla de girasol. 1 taza de yogur. 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. almendra. queso o embutido. 2 cucharadas: Guacamole. Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. waffle. 1 Cucharada de chocolate en polvo. ½ taza de leche evaporada. pan dulce. 1 taza de yogur. casero. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta.

Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos Gramos de grasa consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Desayuno Comida Cena 1 pieza de cuerno 1 taza de leche semidescremada 2 huevos estrellados 2 cucharaditas de aceite de maíz para preparar los huevos 1 taza de leche entera Total al día 10 gramos 4 gramos 0 gramos 10 gramos 8 gramos 32 gramos Fecha DÍA 1. comida y cena Alimentos consumidos Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 54 de 105 Clave: 2640-003-002 . colación. Tiempo de comida Desayuno.

colación. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 55 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tiempo de comida Desayuno.DÍA 2.

comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 56 de 105 Clave: 2640-003-002 .DÍA 3. colación. Tiempo de comida Desayuno.

3. Se espera que después del entrenamiento las personas puedan aplicar las técnicas a sí mismos para Página 57 de 105 Clave: 2640-003-002 .8. es decir: 1. Un externo no puede reforzar toda la conducta que debería ser premiada (se pierde gran cantidad de conducta que es interna). Por supuesto. a éstas se les llama técnicas de autocontrol o auto manejo. imágenes. advertencias. Los agentes que administran las consecuencias pueden transformarse en una pista para la ejecución de la conducta blanco debido a su asociación con el premio y el castigo. pero no se mantiene cuando no está el que da el premio. 2. Otra de las conductas. fantasías. recomendaciones. Los programas de modificación conductual intentan maximizar el control que tienen los individuos sobre el programa de cambio conductual. por lo que el paciente debe cooperar registrando la conducta y aplicando técnicas para controlarla en el ambiente natural. Un argumento más. Su uso se justifica porque muchos de los problemas de las personas son eventos privados y cubiertos: pensamientos. Las personas se desenvuelven mejor cuando se les permite contribuir en la planeación de los premios y castigos que recibirán. que no son observables por nadie solo por la persona a quien le ocurre. Los profesionales de la salud entrenan a sus pacientes para ejercer autocontrol proporcionando consejos. esto aplica también a la elección de las conductas que quieren cambiar (contrato de contingencia). es que estas técnicas superan las limitaciones de los premios y castigos que se administran desde fuera del individuo. como resultado esa conducta podría sólo llevarse a cabo en presencia del agente que administra el premio. tales como comer o realizar ejercicio no son accesibles al trabajador de la salud. Un último motivo por el que nos interesa el autocontrol es el propósito de la modificación conductual que consiste en entrenar a los individuos a controlar su propia conducta para lograr las metas auto seleccionadas. entre otros. sueños. elogios y favoreciendo la retroalimentación. TÉCNICAS DE AUTO CONTROL Algunas técnicas de modificación de conducta y mantenimiento de los cambios a largo plazo son aplicadas por el paciente sobre su conducta.

México. sexo no seguro y uso de cigarrillos).modificar nuevas conductas entre las diferentes situaciones. “Cuando las técnicas se pueden autoaplicar en diferentes situaciones se dice que se ha logrado el autocontrol”. Ejemplo: El comer en exceso tiene como resultado una consecuencia inmediata: placer en la degustación. Apoyo social. La noción de autocontrol se aplica en la autorregulación de conductas que poseen consecuencias conflictivas. La persona debe elegir las metas y poner en práctica los procedimientos para alcanzarlas. los procedimientos cambian de acuerdo al grado en el que el paciente está a cargo y tiene la responsabilidad de llevar a cabo el programa. Manejo de emociones. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Autorreforzamiento. Bibliografía Kazdin. alcohol. esto es. Establecimiento de metas. Manejo de estrés. malestares estomacales o intestinales. Editorial El Manual Moderno. Prevención de recaídas. pérdida de autoestima. reencuadre de pensamientos. Las consecuencias negativas que siguen a comer en exceso son demoradas como: incomodidad física. Página 58 de 105 Clave: 2640-003-002 . obesidad. Las técnicas de auto control son: Solución de problemas. El autocontrol es un asunto de grado más que un fenómeno de todo o nada. Auto monitoreo. Se llama autocontrol a las conductas que las personas emprenden de manera deliberada para lograr resultados seleccionados por ella. positivas a corto plazo y negativas a largo plazo (consumo excesivo de comida. esto es. Control de estímulos. a esto se le llama autocontrol. Cabe mencionar que las técnicas de autocontrol deben comenzar a utilizarse una vez que el paciente tiene motivación al cambio. A 1996.

ejemplos: Específicos: “Alguien me debe dinero y no he podido encontrarlo”. Tener problemas es una parte natural de la vida. Esta creencia es autoderrotadora porque nos aleja de la solución del problema. Casi todos los problemas se pueden solucionar con el desarrollo de habilidades. 4. 3. Generales: “Necesito más dinero.Solución de problemas Existen diferentes tipos de problemas. Considerar que la mayoría de los problemas puede resolverse. La forma común de resolver los problemas es evitarlos antes de tratar de resolverlos. Casi siempre actuamos a la primera solución que se nos ocurre. De mayor importancia: “Quiero a mi esposa pero ella quiere divorciarse”. Positivos: “Me gané 1000 pesos en una apuesta ¿Qué haré con ellos? ¿Qué haré en mi tiempo libre?”. 2. Definir el problema con claridad y formular posibles soluciones. El objetivo de esta técnica de autocontrol es desarrollar una filosofía de solución de problemas ya que la mayoría de las personas evita enfrentarlos. Verifica que el problema existe de verdad. ya que la conducta usual ante un problema es culpar a otros y no aceptar la participación personal en el Página 59 de 105 Clave: 2640-003-002 . De menor importancia: “No se que hacer de cenar”. no me alcanza mi sueldo”. evaluar cada solución y elegir la mejor acción. Las estrategias inefectivas pueden crear y contribuir a la persistencia de dificultades personales e interpersonales. Los principios para la solución de problemas son: 1. sin embargo lo mejor es pensar antes de buscar una solución. Se cree que las personas son incapaces de solucionar los problemas que se le presentan. Responsabilízate de tus problemas. por ello saber resolverlo es muy importante. Negativos: “Perdí los 1000 pesos que saqué hoy del banco para pagar mis deudas”.

7. solo pueden controlar su propia conducta. en una pelea de pareja. contribuir a los eventos de la vida y a las reacciones experimentadas ya que somos agentes de cambio. 5. o creer que pueden controlar la conducta de otros y esto no es cierto. Lo más que se puede hacer es intentar influenciar a alguien para que se comporte de una manera pidiendo información. Ello solamente generará mayor problemática al afectar la comunicación.problema. Esas actitudes intentan brindar interés y motivación para involucrarse en actividades de solución de problemas. Una persona solo puede solucionar aquellos problemas sobre los que tiene responsabilidad. si no se es efectivo en la solución de problemas es porque se falló en alguno de estos. pero no tenemos control sobre los que se atribuyen externamente. Las soluciones deben ser legales y socialmente aceptables. Si se respeta este principio. Por ejemplo. Establece soluciones adaptativas. se debe reconocer. Este programa descompone “la orientación general de solución de problemas” en un grupo de siete principios. auto agredirse o sentirse culpable. Uno no puede obligar a otros a actuar de una forma determinada. la frustración se reduce y los individuos aprenden a definir los problemas apropiadamente y establecer expectativas realistas acerca de cambiar la actitud de otros. algún miembro puede pensar que callarse los desacuerdos los ayudará a no tener problemas. Lo mejor y más adaptativo sería aprender a comunicarse. discutir o negociar. haciendo preguntas o convenios. La solución de problemas tiene un componente básico: una orientación generalizada en las que a través de un grupo se les enseñan actitudes positivas hacia la solución de problemas. Las soluciones deben estar bajo tu control y habilidades: Las personas pueden querer solucionar un problema que está fuera de su control o habilidades. ello no significa que deba criticarse. Al contrario. Estos principios ayudarán a que se establezca una filosofía de solución de problemas. que los guiará cuando se enfrenten a un problema y busquen una Página 60 de 105 Clave: 2640-003-002 . Por ejemplo. ponerse de acuerdo para hacer time out (tiempo fuera) cada vez que uno de ellos suba la voz o exprese adjetivos calificativos desagradables sobre el otro. 6. Se puede solucionar un problema por lo menos en la parte que te atañe.

solución. Encuentra la cadena de acción (o comportamiento) que te lleve a él. ponte en acción y analiza los resultados. La adherencia a los principios incrementa la probabilidad de resolver adecuadamente los problemas y no usar técnicas auto-derrotantes. Ve qué ocasiona el problema. Describe el problema con detalle. reconoce el problema. RESUMIENDO: Para solucionar un problema. Página 61 de 105 Clave: 2640-003-002 . piensa como puedes resolverlo. valora las posibles soluciones. Busca e identifica: Cosas o situaciones que provocan que quieras comer de más o estar inactivo. defínelo. Entró directo a la cocina. Las personas que no te apoyan. Su Jefe estaba insoportable. Técnica de solución de problemas Caso de Sara Sara esta intentando comer menos grasas y kilocalorías. Eslabones de la cadena de acción de Sara No comió en la tarde. Recordemos que los problemas pueden resolverse: Hay cinco pasos para resolver un problema: Los problemas pueden resolverse 1. enojada y hambrienta. Llegó a casa cansada. Sara sintió estrés y ansiedad. Se comió todas las galletas. Sé específico. pero muchas cosas se interponen en su camino para lograrlo. Trata de ver los pasos (eslabones) en la cadena de acción. Los sentimientos y pensamientos que te estorban en el camino. Vio galletas al alcance.

para despejarse. -Poner música y cambiarse la ropa. -Mantener las galletas fuera de su vista. Piensa muy bien tus opciones para solucionar el problema ESLABONES OPCIONES DE SARA No comió en la tarde. Salió del trabajo enojada y hambrienta. tan puedas. antes de llegar a comer. •Analiza los pros y los contras. •Trata de romper la mayor cantidad de eslabones que puedas. 3. Su Jefe estaba insoportable. -Obtener apoyo de un compañero(a) de trabajo. -No comprar galletas. Sara sintió estrés y ansiedad. Entró directo a la cocina. verduras frescas ó cinco galletas habaneras y un refresco de dieta. -Llevar algo de comida fácil de preparar a su trabajo. -Ir a caminar al salir del trabajo.2. que sea probable que funcione y que tú puedas hacer. -Entrar a casa sin ir directo a la cocina. -Botanear verduras fresca. -Dejar su trabajo (es sólo una broma). un closet o mirar el paisaje por la ventana). -Comer una fruta. Vio galletas al alcance. Página 62 de 105 pronto como Clave: 2640-003-002 . -Tomarse un descanso de 10 minutos. •Elige una opción viable. -Dejar fruta a su alcance. -Preparar los alimentos disfrutando la casa. -Planear algo que hacer al llegar a casa. (arreglar su cuarto. Escoge una opción y trata de llevarla a cabo. es decir. -Hablar con su jefe para resolver problemas que tiene en su trabajo.

Podría hacerme un sándwich rápido de hacer y saludable. Pudiera olvidar comprar lo necesario o que no se me antoje lo que llevo. y prepararé los alimentos el domingo en la noche. ¿Cuándo la prepararé? El domingo en la noche. Prepararé comida para llevarla al trabajo. ¡No te rindas! EJERCICIO “El solucionador de problemas” Describe un problema con detalle. • Buscar una tienda cercana para comprar de emergencia alimentos saludables. ¿Funcionó? Si no. Haré esto primero.. Sara. Yo haré esto para hacer mi éxito más probable • Ponerme de acuerdo con mis compañeros del trabajo para que cada quien traiga un alimento saludable. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Página 63 de 105 Clave: 2640-003-002 . Sé específico. Una lista de lo que necesito comprar para comer sanamente en la oficina y en la casa. ¿qué ocurrió mal? Entonces hay que resolver el problema de nuevo. Ejemplo de Sara: Yo. de un ingrediente que se me antoje Pedir pechuga de pavo y pan cuando vaya al súper. Resolver un problema es un proceso. Has un plan de acción positivo. Obstáculos que pudieran surgir y cómo resolverlos. 5. Hazlo y ve qué sucede.4.

Cuando la persona piensa que no cuenta con recursos suficientes para enfrentar una demanda ambiental. (los negativos son más estresantes) Página 64 de 105 Clave: 2640-003-002 . eventos positivos. entonces siente mucho estrés. ¿Qué hace a un evento estresante? • Eventos negativos vs.Encuentra la cadena de acción. • • Cuando la persona evalúa que los recursos personales son suficientes para manejar una situación difícil se experimenta poco estrés. Opciones Manejo de estrés ¿Qué es el estrés? Es el resultado de la valoración mental acerca de si los recursos personales son suficientes para enfrentar las demandas del medio ambiente. Eslabones Piensa muy bien tus opciones.

Directos: cambios en la glucosa debidos a las reacciones fisiológicas. Un evento cuyos efectos persisten aún después de que terminó el evento estresante (por ejemplo: una discusión fuerte. (Los incontrolables son más estresantes que los controlables) Eventos ambiguos vs. ¿Cómo respondes al estrés? (formas positivas y negativas) Identifica por lo menos una acción que te ayude. No uses alcohol o drogas. Cada día date un momento para ti. controlables. ¿Cómo sabes que estas estresado? (signos de estrés). Página 65 de 105 Clave: 2640-003-002 . • Insensibles al estrés: su glucosa no cambia.cuidado. 4. ejercicio y conductas de auto. 3. Planea con anticipación. • Sensibles al estrés: la glucosa se eleva (tienen hiperglucemias cuando están estresados). El estrés puede controlarse a través de ansiolíticos y de programas conductuales como: 1. Conoce los efectos del estrés en el control de tú diabetes.• • • • Eventos incontrolables vs. EJERCICIO Enfrenta y maneja el estrés favorablemente • • • • • • Define qué es el estrés para ti. 6. bien delimitados (Los eventos ambiguos son más estresantes que los delimitados). Aprende a decir “no”. Inicia un plan de actividad física. Identifica las situaciones que son estresantes para ti (positivas y negativas). 7. Pon a prueba tu forma automática de pensar. 2. 5. con solo acordarse se experimentan las reacciones fisiológicas asociadas al estrés) Anticipar un estresor puede propiciar estrés. Desarrolla amistades profundas (ríete). El estrés tiene efectos negativos sobre el control metabólico: • • Indirectos: efectos en la dieta.

Prevención de recaídas La conducta juega un papel muy importante en la prevención. 9. tabaquismo. Marlatt y Gordon (1985) han estudiado el concepto de recaída y desarrollaron el modelo de prevención de recaídas que se enfoca en los procesos involucrados en los intentos de cambio conductual exitosos y no exitosos. Las Página 66 de 105 Clave: 2640-003-002 .… siéntanse felices y relajados.8. • Gradualmente dejen ir las imágenes. Técnica de relajación “La visualización” La visualización (Vacaciones mentales): – – – – Tomen una posición confortable. Respiren profunda y lentamente. • Siéntanse relajados en ése lugar especial. son poderosos aliados de la salud. mantener el peso ideal y hacer ejercicio. Cierren sus ojos. • Viajen en su mente a un lugar de sus vidas que sea bello y tranquilo. tranquilos. Los patógenos conductuales (obesidad. un lago o su casa. Puede ser cualquier lugar donde se sientan contentos. • Imagínense una vela que lentamente se derrite. Con ambos pies apoyados en el piso. puede ser una playa. un bosque. entre ellas. • Sientan el calorcito del sol o la brisa fría. un parque. Conoce tus límites. la diabetes. sedentarismo) favorecen el desarrollo de enfermedades y promueven la expresión de riesgos genéticos. Las conductas saludables: comer tres veces al día. Has relajación. El cambio en los hábitos alimenticios casi siempre es necesario si tomamos en cuenta que la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de muchas enfermedades. • ¿Qué sienten? • ¿Qué oyen? • ¿Cómo huele? • ¿Qué ven? • Mientras están en ese lugar. abran sus ojos. relajados y en paz. control y tratamiento de diferentes enfermedades. dormir 8 horas diarias.

un trago. Cuando a las personas se les da la oportunidad de observar con cuidado su conducta suelen presentarse cambios muy notables. dentro de este continuo las recaídas van a ocurrir. ya que de manera habitual son automáticas y rara vez se observa la conducta. Si el plan no es efectivo y la persona recae durante la situación de riesgo. Las razones por las que el auto monitoreo altera la conducta no están claras. consiste en observar la propia conducta de modo sistemático. El auto monitoreo o auto observación. son reversibles. k) Estilo de vida atareado. Auto monitoreo Es una de las estrategias más importantes en la modificación de conducta ya que permite que los pacientes conozcan sus conductas y apliquen diferentes técnicas que les permitan anticipar y planear los cambios en el ambiente en que viven y que son necesarios para el cambio de conducta. Por ejemplo: a) Emociones desagradables. volver a fumar 20 cigarros. sin embargo la información obtenida a través de la Página 67 de 105 Clave: 2640-003-002 . Se hace una diferencia entre “caída”: RESBALÓN MENOR (una comilona. comer lo que no debes todos los días. ocurren en un continuo y no son conductas de todo o nada. d) Deseo de festejar. e) Malestar físico. h) Convenciones sociales. la persona siente confianza en sí misma y en sus habilidades por lo que el cambio de conducta persiste. j) Problemas monetarios. se experimenta inseguridad en las propias habilidades para cambiar y se da la caída y después la recaída.conductas no saludables son aprendidas y por lo tanto pueden ser desaprendidas. Estas son individuales y de muy diversa índole. ello permite que la mayoría de la gente se de cuenta del grado en que se involucra en diferentes conductas. Si el plan es efectivo y no se recae. b) Emociones agradables. f) Cansancio. son aceptables y brindan información que puede ser aplicada en la prevención de éstas. Para superar esas situaciones de riesgo y “no resbalar” es necesario hacer un plan efectivo. un cigarro) y una “recaída”: que involucra la vuelta a la conducta inicial (ponerte borracho. c) Problemas familiares.) Existen situaciones de alto riesgo en las que es más probable recaer. g) Presión de amigos. i) Conflicto con otros. La automotivación les permite reforzar las nuevas conductas.

comer en exceso. disminuir grasas) hasta alcanzar el peso deseado. que puedan usarse para evaluar el éxito de diferentes intervenciones. hacer ejercicio. Cada que la persona registre una milla más. Autorregistrar la conducta puede influir positiva o negativamente en fumar. estudiar. la persona tratara de cambiar la conducta. minutos haciendo ejercicio. Las metas deben ser realistas. Los resultados de estas metas deben ser medibles tales como: hemoglobina glucosilada. Sin embargo. menor número de cigarros o bebida. Establecimiento de metas Al igual que el auto monitoreo el establecimiento de metas es una de las técnicas más importantes en modificación de conducta y se usa como base en todas las intervenciones para modificar la conducta. le resultara motivante y por lo tanto reforzara la conducta deseada. Existen dos tipos de metas: las estandarizadas para manejo fisiológico médico y las de cambio de estilo de vida y educativas que son individualizadas para cada paciente. un kilo menos o un cigarro menos. morderse las uñas y muchas otras conductas. Ejemplo: Pesarse puede proporcionar información de que una persona está pasada de peso e iniciar otras acciones (evitar bocadillos. clínicamente significativas. seguras y de mantener. el efecto del auto monitoreo en el cambio de conducta es pasajero y por ello se usa siempre en conjunción de otras técnicas. es muy posible Página 68 de 105 Clave: 2640-003-002 . Si la conducta excede el nivel aceptable puede iniciarse acción correctiva. El acto de observación puede ser efectivo y puede adquirir propiedades de premio o castigo para el individuo que registra millas de trote. peso. Si se eligen metas muy exigentes. kilos de menos. de la educación y de cualquier programa de cambio conductual.observación cuidadosa puede proporcionar retroalimentación importante sobre el nivel de conducta de una persona y cuando la conducta se desvía de un patrón o estándar de desempeño impuesto de modo personal o cultural. Resumiendo: Las metas deben ser fáciles de lograr. El establecimiento de metas es fundamental en el proceso de manejo de una enfermedad.

El autorreforzamiento consiste en entrenar a los pacientes el cambio de la conducta. Lo esencial es que la persona determine. Evaluar los resultados. 5. El autorreforzamiento se ha usado en la educación y la salud. 4. 2. qué hará para lograr los cambios y cuándo se entregara los premios (reforzador). cuando una persona las aplica a si misma. 6. En una escuela primaria. qué conducta quiere cambiar. Los principios del autorreforzamiento son: •La persona es libre de recompensarse en cualquier momento. se uso la técnica para que los niños escribieran cuentos más largos. Determinar el significado del problema. todas las conductas tienen consecuencias positivas y negativas. •Para calificar como reforzamiento se requiere que la conducta seguida sea por una consecuencia autoadministrada incremente en frecuencia. •La persona que se auto administra reforzadores no debe hallarse restringida por presiones externas para llevar a cabo una respuesta o para entregar o retirar consecuencias. Planear la acción e identificar los reforzadores o recompensas. Modelo de establecimiento de metas Explorar el problema. El autorreforzamiento requiere que la persona observe y registre su propia conducta de manera que él determine si se ha alcanzado el criterio (automonitoreo). 1. Autorreforzamiento Como se menciono al hablar de los principios de la modificación conductual. Los niños autorregistraban el número de oraciones en una hoja de Página 69 de 105 Clave: 2640-003-002 . Identificar metas y opciones.que se pierda la motivación y se olviden los intentos de cambio de estilo de vida. 3. Estas consecuencias se han empleado como técnicas de autocontrol. se lleve a cabo o no una respuesta particular. Establecer la meta a largo plazo con claridad y elegir metas realistas a corto plazo y los tiempos para lograrlas.

También se logra autocontrol aproximándose de forma gradual al estímulo original real de control en dosis ligeras. Si la persona no entra en la pastelería tras señales tentadoras. materiales de arte y libros y la exhibición pública de los cuentos) por el incremento en el número de oraciones que habían escrito. haya demasiada gente. los estímulos asociados con regularidad a la conducta actúan como señales e incrementan la probabilidad de que la conducta se lleve a cabo. Las conductas específicas se efectúan en presencia de estímulos específicos. Ejemplo: comer puede hallarse bajo el control de muchos estímulos: hablar con amistades. una persona incapaz de “controlarse a sí misma” puede entrar a la pastelería y comprar pastelillos. sin embargo. Esos estímulos actúan como señales que incrementan la probabilidad de ocurrencia de una conducta. pasar mirando a otro lado. no pasar por esa calle. El número de oraciones incrementó notoriamente con el autorreforzamiento. la pastelería o cruzar la calle antes de llegar a la tienda. o detenerse en la vitrina después de haber comido muchas verduras y fibra. Evitar pasar frente a una pastelería es un ejemplo del empleo del control de estímulos como una técnica de autocontrol. si te fue mal en el día o si todo ha salido bien y quieres festejar o descansar. cuando se está solo. cuando se tienen emociones negativas. Ejercicio: Un paciente requiere una consulta para que el profesional de la salud le explique como funciona el control de estímulos y para auxiliarlo a que identifique eventos que controlan su conducta o no Página 70 de 105 Clave: 2640-003-002 . acceso a juegos.automonitoreo. Comer se ha asociado repetitivamente a esas situaciones por eso comer se encuentra bajo el control de estímulos de esas situaciones. Control de estímulos Si una persona se da cuenta de la manera en que ciertos estímulos controlan la conducta puede estructurar su ambiente para maximizar la probabilidad de que la conducta deseada esté presente. si se está aburrido. de modo que no ejerzan su influencia. pueden retirar los estímulos tentadores. El autorregistro no modificó tales conductas y se agregó autorreforzamiento en el que los niños se aplicaban un punto (canjeable por tiempo de recreo. Debido a esas asociaciones es más posible que una persona fume en situaciones en las que fumar ha ocurrido en el pasado. como pasar por la vitrina de pasteles cuando la tienda este cerrada. Cuando se pasa por la vitrina de una pastelería. el estímulo ya no ejercerá influencia en la conducta.

cuando nuevamente sintiera sueño tenía que regresar a la cama y si aun no podía dormir. cama. se pidió al paciente que se fuera a la cama cuando se sintiera somnoliento. los estímulos asociados a dormir: silencio. pero no para pensar. debía repetir el procedimiento. leer o ver TV. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. México. Una persona puede estar cansada antes de ir a la cama. Cada noche durmió más.Otro ejemplo. oscuridad. cualquiera que sea la razón para que el insomnio se desarrolle. empieza a preocuparse porque no ha podido dormir bien o por la cantidad de actividades que tiene que desarrollar al otro día. ya no se levantaba en absoluto y cuando iba a la cama permanecía allí y dormía. A 1996. Página 71 de 105 Clave: 2640-003-002 . Kazdin. Así. tiempo y lugar específicos llegan a asociarse con conductas incompatibles con dormir: preocupación por problemas mundanos y organización de las actividades diarias. sigue un patrón común. El Manual Moderno. Dos meses después el paciente se levantaba menos de una vez a la semana. El insomnio se ha tratado empleando control de estímulos. Para poner el sueño bajo control de estímulos asociados con irse a la cama. Si no podía dormir se tenía que ir a otra habitación y quedarse allí tanto como quisiera. pero cuando llega a ella. después de dos semanas. En los primeros días de tratamiento el paciente se levanto 5 veces de noche antes de irse a dormir. Ed.

subir escaleras. Cuál es la importancia del ejercicio en el control metabólico: ayuda a quemar calorías. cuál es el tipo de ejercicio. reduce la glucosa sanguínea. el dolor. Utilice la escala de Borg para medir la intensidad del ejercicio o bien la prueba del habla para alcanzar el esfuerzo moderado. variar las actividades. retinopatía. Importante enfatizar que el músculo que hace ejercicio en forma regular produce consumo de calorías aún en reposo. Las barreras más frecuentes que va a encontrar son el tiempo. Realice educación. Valore los logros del paciente y no lo deje entrar en una dinámica de todo o nada (es decir hago ejercicio o no hago ejercicio) ayúdelo a descubrir el valor de las actividades y a adaptarlas a su estilo de vida exitosamente. Colabore con el paciente a superar los mitos de la gran inversión en aparatos. Aumente la Motivación. ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO Pasos para Promover la realización de actividad física 1. la dificultad de acomodar la actividad física en relación a otras actividades y las limitaciones físicas que el paciente puede tener. ¿Existe alguna contraindicación para realizar actividad física. ejercicio y enfriamiento para evitar lesiones. reduce el colesterol. nefropatía. Reduce el proceso de envejecimiento (mantiene la masa muscular en el adulto mayor). ejercicios en la oficina. mejora la sensibilidad a la insulina. Recomiende la realización del ejercicio en las tres etapas de calentamiento. reduce la presión arterial. actividades domésticas con mayor grado de intensidad. Recuérdele al paciente las bondades de las actividades de la vida cotidiana que pueden ser valiosas como caminar. Página 72 de 105 Clave: 2640-003-002 . hacer ejercicios de silla. mejora la tolerancia al esfuerzo. presencia de cardiopatía isquémica. 3. Valore el estado general y cardiovascular del paciente: nivel de glucosa en plasma.9. Recomiende iniciar con tiempos breves. frecuencia y nivel de intensidad de la actividad física que puede alcanzar el paciente sin correr riesgos? 2. Valore la Seguridad. control de la presión arterial. todos estos elementos son muy útiles pero no son indispensables. neuropatía diabética. costosas membresías de gimnasios y la dependencia de instructores.

Los componentes básicos de ejercicio para el control de la diabetes y el mantenimiento de la salud son: • Que sea de tipo aeróbico. la ansiedad y a elevar tú autoestima MUY RECOMENDABLE REALIZAR: 30 minutos de actividad física moderada: caminar 5 veces a la semana Página 73 de 105 Clave: 2640-003-002 . planchar. lavar. • La intensidad debe ser de acuerdo a previa valoración médica.La actividad física: La actividad física se compone del ejercicio planeado y del ejercicio ligero: El ejercicio planeado: Es una parte de la actividad física que tiene las siguientes características: a) Es voluntario b) Involucra movimientos planeados que se repiten cada determinado tiempo c) Tiene como fin mejorar y mantener la salud de las personas El ejercicio ligero: Son acciones de la vida diaria como pasear con el perro. Beneficios del ejercicio físico aeróbico son: Reduce los niveles de glucosa Mejora la sensibilidad a la insulina Crea una sensación de bienestar y salud Aumenta tú nivel de energía Mejora la salud de tú corazón y tú presión arterial Aumenta tú fuerza. ejercicio máximo y enfriamiento. realizar caminatas etc. • Realizarlo de 3 a 5 veces por semana. resistencia y flexibilidad Ayuda a: Disminuir ó mantener tú peso Dormir bien Sentirte ligero Enfermarte menos Prevenir otras enfermedades Mejorar la depresión. • Cada sesión debe durar 20 a 30 minutos. como mínimo. • Siempre realiza las tres fases: calentamiento.

Presión alta: No deberá recomendar el ejerció si se tiene una presión arterial mayor de 150/100. No debe causar dolor. Daño en riñones e insuficiencia renal: El ejercicio brusco puede acelerar enfermedad del riñón. Deberá seguir las indicaciones del medico. El educador deberá orientar sobre el ejercicio de silla” (ejercicios físicos que se pueden realizar en una silla). Sugerirá una caminata de intensidad moderada. Debe poder hacerse en cualquier lugar. Idealmente no debe requerir equipo especial. PERO EN LOS CASOS QUE A CONTINUACION SE DESCRIBEN PUEDES REQUERIR DE LA ORIENTACION DE UN EXPERTO Y CONSULTA CON EL MÉDICO. SOLO REALIZAR CAMINATA DE INTENSIDAD MODERADA Daño en ojos: Se Recomienda no levantes cosas pesadas ni realizar ejercicios bruscos: pesas. Daño en nervios: Recomendar la valoración del médico para que le indique el tipo de ejercicio debe realizar con seguridad. Puede fomentar un espíritu de competencia amigable.La actividad física: Debe hacerse a tu propio ritmo. informar al medico tratante. Si se tiene algún problema en los pies deberá realizar ejercicios de la parte superior del cuerpo y de los brazos. karate o fútbol. gripas. Página 74 de 105 Clave: 2640-003-002 . diarrea): Se recomienda que mide su azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO TODOS PODEMOS HACER ALGUNA FORMA DE EJERCICIO. El ejercicio no se recomienda cuando ha habido foto coagulación reciente. Alteraciones como el espolón calcáneo: Si el paciente presenta dolor en el talón. Situaciones que limitan temporalmente la actividad física aeróbica: Hiperglucemias: (más de 240 mg/dl de azúcar en sangre) recomienda medir el azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO Días de enfermedad (fiebre. Daño en pies: Se debe tener cuidado de no dañar las articulaciones ni la piel de los pies y usar siempre calzado adecuado.

Problemas relacionados La depresión disminuye el deseo sexual. Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. ¿Existe erección matutina espontánea? Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. SEXUALIDAD Y DIABETES Hablar de nuestra vida sexual puede ser difícil. las relaciones de pareja.10. el en en En la mujer no se presenta el orgasmo. Pasos para la evaluación de las disfunciones sexuales: A. incluso pudo haber sido un tema prohibido en nuestros hogares. Son temas que no se acostumbran tratar entre profesionales de la salud y pacientes. Las alteraciones en el funcionamiento sexual nos pueden informar mucho acerca del estado de ánimo. La sexualidad. la satisfacción con la sexualidad es un aspecto importante de la calidad de vida. En el varón se presenta eyaculación precoz. la funcionalidad neurológica y vascular del paciente. En el varón por disfunción eréctil. Sin embargo. Del clímax Se presenta orgasmo tanto mujeres como varones. En la mujer se da la lubricación y en el varón la tumescencia. enfermedades sistémicas como Uremia. es un aspecto de la vida muy importante. Página 75 de 105 Clave: 2640-003-002 . También se tienen fantasías al respecto. retrógrada o inhibida. Eyaculación precoz se asocia a trastornos ansiosos. Hipogonadismo puede afectar esta fase y la anterior (revise caracteres sexuales secundarios). Del deseo En la mujer se evidencia por menor lubricación o dolor durante el acto. De la preparación DISFUNCIÓN Disminución del número y frecuencia de fantasías sexuales y menor deseo de realizar el acto. Identifique las fases del funcionamiento sexual humano FASE CARACTERISTICAS En ésta fase las personas presentan el deseo de tener actividad sexual.

¿son satisfactorios? 1 Extremadamente satisfactorio 2 Muy Satisfactorios 3 Algo Satisfactorios 4 Algo Insatisfactorios 5 Muy Insatisfactorios 6 No puede alcanzar el orgasmo Página 76 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¿Con qué facilidad alcanza el orgasmo? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca Alcanza 5. ¿Qué tan fuerte es su deseo / impulso sexual? 1 Extremadamente Fuerte 2 Muy Fuerte 3 Algo Fuerte 4 Algo Débil 5 Muy Débil 6 No Deseo 2. Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda durante la actividad sexual? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 4.B. Varones: ¿Puede alcanzar y mantener fácilmente una erección? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 3b. Sus orgasmos. ¿Con qué facilidad se excita sexualmente? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca excitado 3a. Utilice cuestionarios para identificar disfunciones sexuales como el ASEX 1.

La manera en que el profesional interactúa con el paciente. la calidez y la autenticidad son la esencia del cambio conductual. el tono de voz empleado. hormonales. Carl Rogers (1959) afirmó que una relación interpersonal centrada en el paciente. o las tácticas directivas autoritarias en el manejo de las personas con problemas de alcoholismo. Página 77 de 105 Clave: 2640-003-002 . vasculares. uno de los fundadores de AA no favorecía la coerción. Confrontación. Condiciones críticas para el cambio. trate de acuerdo a la causa. Establezca la probabilidad de factores interpersonales. Conceptos importantes dentro de la Entrevista Motivacional Creación de la atmósfera de cambio. Bill Wilson.C. emocionales. Los pacientes con adicciones y otros trastornos conductuales con frecuencia son manejados con técnicas de confrontación. es decir. 11. Consiste en el uso de persuasión argumentativa que considera la validez de las experiencias y perspectivas subjetivas del paciente. determinan en gran medida el resultado del tratamiento. La empatía puede definirse como escucha reflexiva que clarifica y amplifica la experiencia y significado del paciente. la capacidad de lograr la empatía. Esto es. comprensión de la experiencia del paciente que es retroalimentada. ENTREVISTA MOTIVACIONAL La entrevista motivacional (EM) se ha empleado en el manejo de problemas complejos como el alcoholismo y la adicción a sustancias. con una atmósfera segura y de apoyo en la que están presentes la empatía. La confrontación típicamente se ha justificado como una manera de contrarrestar la negación. un cambio enriquecedor que promueve también la auto-aceptación. Estudios clínicos han demostrado que la confrontación se asocia a resultados adversos en estos pacientes y falla en el tratamiento. La EM produce un mayor rango de aceptación de las experiencias humanas y elecciones. sin imponer nuestras propias ideas. neurológicos como origen de la disfunción.

El estilo de guía para EM trabaja promoviendo el compromiso con el cambio y la adherencia al tratamiento. una guía experta puede ser útil y efectiva. Informa a la persona acerca de las opciones y observa qué es lo que le hace sentido. Las motivaciones conflictivas (simultáneamente querer y no querer) son normales y comunes. La entrevista motivaional se basa en habilidades que utilizamos todos los días. Un buen guía: • • • Pregunta a dónde quiere ir el paciente y llega a conocer al paciente. AMBIVALENCIA Las personas usualmente sentimos ambivalencia acerca del cambio. También existen posibilidades de que nuestros pacientes disfruten su estilo de vida (una vida sedentaria. tales como hacer más ejercicio. hacer ejercicio después de la cirugía o soportar los efectos adversos de la adherencia a un tratamiento necesario. Escucha y respeta lo que la persona quiere hacer y ofrece ayuda de acuerdo con lo que la situación demanda. algunos cambios de conducta en salud son incómodos o aún dolorosos: pincharse el dedo para medirse la glucosa. también se encuentra cómoda con sus rutinas habituales y existen desventajas en intentar los cambios. dejar de fumar. la diferencia es que estas habilidades conocidas se usan en formas estratégicas particulares. Página 78 de 105 Clave: 2640-003-002 . o comer comida más saludable. ¿Por qué ocurre? ¿Cómo puede una consulta relativamente breve disparar un cambio duradero en la conducta? Una clave para entender este proceso es conocer el fenómeno de la ambivalencia. Se requiere cambio conductual en el paciente. fumar. tienen un papel claro de cambio conductual. La mayor parte de la gente. la mayor parte de la gente desea estar sana y están dispuestas a hacer algunas cosas por el interés en su salud. comer alimentos no saludables) anticipan una barrera para el cambio en estos placeres. esto es particularmente cierto para cambios que son buenos de alguna manera. Es posible que nuestros pacientes ya conozcan algunas buenas razones para los cambios conductuales que tenemos en mente.Practicando la entrevista motivacional.

cómo lo pueden hacer. si esto es compatible con sus valores personales y aspiraciones. Se explica una y otra vez al paciente lo que necesita hacer. Lo que necesitamos es que los pacientes hablen de cambio. pero odio hacer ejercicio”. Como si los argumentos en ambos lados del pero. pero simplemente no puedo hacerlo”. pero me duele”. Un signo de ambivalencia es el pero en medio de las frases. Las personas frecuentemente nos quedamos atrapadas en la ambivalencia. y de esta manera. La ambivalencia frecuentemente se experimenta primero en pensar una razón para el cambio. los pacientes están elaborando sus argumentos en contra del cambio y literalmente hablándose hacia sí mismos en el sentido de no cambiar. se cancelaran uno a otro. una ponderación de los pros y los contras del cambio conductual. pero…. diferentes factores pueden acercar o alejar a las personas del cambio conductual. luego pensar en una razón para no cambiar. Página 79 de 105 Clave: 2640-003-002 . puede ser uno de estos factores. Quizás algunas consultas parecen dejar al paciente sin movimiento alguno: “Le dije y le volví a decir. Para luego simplemente dejar de pensar en el cambio. nada cambia. “Yo debería dejar de fumar. Sin embargo. diciendo: “Sí. la parte en pro del cambio. “Hacer ejercicio y perder peso puede disminuir tu riesgo de un ataque cardíaco” “Es importante que usted salga de la cama y se movilice” “Quiero que usted deje de fumar” “Esta medicina no le va a funcionar si usted no la toma consistentemente” Una respuesta común de los pacientes a estos argumentos en pro del cambio es llenar en el otro extremo de la ambivalencia.. Frecuentemente los pacientes pasan por un proceso de deliberación interna. el hecho de recibir un diagnóstico y un poco de consejo pueden ser suficientes para producir cambios significativos en el estilo de vida. pero simplemente no quiere cambiar”. Durante la consulta con un profesional de la salud como tú.” Cuando esto ocurre. Es muy común esta frustración en el campo de la salud y en el campo de la diabetes en particular. Cuando tomamos un estilo directivo con una persona ambivalente. se toma un lado de su ambivalencia. Podemos pensar en nuestros pacientes moviéndose en un sentido o en otro de la posibilidad del cambio. porqué deben hacerlo y aún así no pasa nada. pero sigo olvidándola”. “Quiero levantarme.Considere la ambivalencia en estas frases de pacientes: “Necesito perder algo de peso. “Tengo la intención de tomar mi medicina. Para algunas personas.

¿qué tan probable es que tu amigo realmente lleve a cabo lo que le has pedido? Cada respuesta indica un diferente nivel de intención. lo haré” “Posiblemente pueda” “Quisiera poder” “Trataré de conseguirlo” “Ayudaré si puedo” “Te prometo que lo haré por ti. ESCUCHANDO EL LENGUAJE DEL CAMBIO Un primer pasó para ayudar a los pacientes a lograr hacer los argumentos para su cambio. ¿lo estamos haciendo bien? Cuando estamos argumentando a favor del cambio y el paciente se encuentra defendiendo el status quo. que es aprendida de la experiencia de la vida. puede evaluar qué tantas posibilidades tienen de cambio. “Cuando escuchamos el lenguaje. sabemos que andamos extraviados”. por cierto. Las personas intencionalmente pueden hacernos escuchar lo que queremos oír. Lo que se puede interpretar por el paciente que lo estamos obligando a un cambio. mañana” “Lo consideraré” ¿Qué comunican cada una de estas respuestas? En particular. Considera las posibles respuestas siguientes de un amigo a quien le has pedido un favor: “Sí. Escuchando lo que nuestros pacientes dicen. el trabajo es evocar “lenguaje o conversación de cambio” más que resistencia en los pacientes. Estas señales son específicas para cada cultura. nosotros entendemos su significado por experiencia compartida. Alguien de una cultura diferente puede dejar de reconocer algunas sutilezas. Existe un vocabulario rico y bien desarrollado para esta clase de negociación. Ejemplo: Supón que pides a un amigo que haga algo para ti. ser capaz de reconocer el lenguaje del cambio cuando lo escuchamos. Estas comunicaciones son muy útiles porque predicen la conducta. Página 80 de 105 Clave: 2640-003-002 . No perfectamente. aprendido de la interacción social cotidiana. la conversación del cambio. pero en una relación de buena voluntad y confianza es posible identificar información valiosa en las expresiones.En otras palabras. Tú tienes ya un sentido intuitivo desarrollado.

” Razones = Porque El tercer tema de lenguaje es de cambio puede expresar razones específicas para un cambio determinado. El primer tema del lenguaje del cambio es el deseo. “Yo deseo poder perder algo de peso” “Quisiera librarme de este dolor” “Me agrada la idea de hacer más ejercicio” Las frases que reflejan deseo hablan acerca de las preferencias ya sea por el cambio o por el status quo. No hay verbos en particular. gustar. El verbo prototípico es poder y su forma condicional podría. “Pienso que puedo venir dos veces a la semana” “Yo probablemente podría caminar antes de la cena” “Yo tal vez sea capaz de disminuir un poco…” “Me puedo imaginar haciendo este cambio” Nota que el lenguaje del cambio relacionado a la capacidad también señala fuerza motivacional.” o “Tal vez sea capaz…. Habilidad = puedo Un segundo tema de lenguaje del cambio revela qué es lo que la persona percibe dentro de sus capacidades o habilidades. necesito. “Yo definitivamente puedo…” refleja mucha más confianza que “Yo probablemente pueda…. Los verbos que reflejan necesidad son: Tengo que. “Debo poder dormir” “Tengo que recuperar algo de energía” “Realmente necesito hacer más ejercicio” Página 81 de 105 Clave: 2640-003-002 . Dicen algo que los pacientes quieren. sin embargo las razones pueden ir de la mano con los verbos del “deseo”. “Estoy segura de que me voy a sentir mejor si hago ejercicio regularmente” “Yo deseo estar presente para ver a mis nietos crecer” “Este dolor me impide tocar el piano” “Dejar de fumar puede ser bueno para mi salud” Necesidad = Necesito.Tipos del lenguaje del cambio. debo. Los verbos del deseo incluyen querer. estoy obligado a…. Deseo = Quiero. desear. tengo que… El cuarto tema del lenguaje imperativo habla de una necesidad. ¿Qué es exactamente el lenguaje del cambio? Cuando estás hablando con un paciente acerca del cambio conductual. existen seis diferentes temas que puedes escuchar y diferentes lenguajes del cambio.

razones y necesidad. Decir “quiero hacer” no es lo mismo que decir “Yo voy a hacerlo” Decir “yo puedo” no es lo mismo que decir “Yo lo haré” Expresar razones para el cambio no es lo mismo que acordar hacerlo. pero por sí mismas no desencadenan cambio conductual. El quinto tema de lenguaje es el de compromiso ¿Cómo suena el compromiso? El verbo esencial es haré. Compromiso. capacidad. Decir “Necesito hacerlo” no es decir “Estoy intentando” A manera de ilustración piensa en una persona que le es tomado su juramento al ser testigo en una corte: “¿Juras decir la verdad. llevan en la dirección del cambio. “Yo quiero hacer ejercicio (deseo) pero me produce dolor en las piernas (razón)”. pero el compromiso tiene muchas formas. “Yo quisiera disminuir la grasa que como (deseo) pero me encantan los huevos y el queso (deseo). y nada más que la verdad?” ¿Qué falta en las siguientes frases? “Yo quisiera…(deseo)” “Yo podría…(habilidad)” “Te ayudaría que yo…(razón)” “Yo debo… (necesidad)” Ninguna de éstas es una respuesta satisfactoria. Lo que hace falta es una quinta forma de lenguaje del cambio. favorece al status quo: “Realmente debo (necesidad) perder peso pero no puedo (capacidad)”. Algunas frases de fuerte compromiso son: “Yo haré” “Yo prometo” “Yo garantizo” “Yo estoy listo para” “Yo intento” No hay que pasar por alto expresiones más sutiles de compromiso porque también son pasos en el camino. Estas cuatro formas de lenguaje del cambio se han designado como formas de precompromiso.La ambivalencia frecuentemente implica conflicto entre estos cuatro temas motivacionales: deseo. toda la verdad. En los siguientes ejemplos la primera frase favorece el cambio en tanto la segunda separada por un pero. Las personas apuntan a una puerta abierta cuando dicen: “Voy a considerarlo” “Voy a pensarlo” Página 82 de 105 Clave: 2640-003-002 .

razones. Estamos entrando en contacto con los valores y aspiraciones del paciente.” indican un deseo de cambio pero indican que hay alguna duda acerca de la capacidad de poder lograrlo.” “Yo probablemente pueda bajar 3kg (capacidad) y me vea mejor (razón). El sexto tema de la forma de lenguaje del cambio. Las últimas dos “espero que. No hay que olvidar. sin embargo.. estamos dándole combustible al motor del cambio. “Voy a trata de…”. que representan acercamientos. el mes más corto” (para dejar de comer carne).” Las personas hablamos primero de lo que queremos hacer (deseo). DANDO PASOS.“Planeo hacer…”. pero ¿lo leíste? (el libro de aeróbicos)” “Bien. No hay que preocuparse demasiado en clasificar el lenguaje del cambio. El punto es reconocer el lenguaje del cambio y reforzarlo. los estas usando (los condones)” “Febrero. Página 83 de 105 Clave: 2640-003-002 . pueden existir frases que combinen dos o más tipos de lenguaje. “Espero que…”.” “Trataré (comunica deseo pero incertidumbre en relación a la habilidad). habilidad. razón). Cuando evocamos los deseos. “Desearía poder dejar de fumar (deseo) porque tendría dientes mas blancos (razón).. Estas son frases significativas que es conveniente reforzar. El lenguaje del cambio es rico en señales como ésta. cómo lo haremos (habilidad) y qué tan importante es para nosotros el cambio (necesidad).” “Debo hacer algo para recuperar mi fuerza. pero después comencé de nuevo” “Subí por las escaleras el día de hoy en lugar de tomar el elevador” Estas afirmaciones pueden despertar cierto escepticismo: “Sí. porqué tenemos que cambiar (razones).” y “voy a tratar de. habilidades y necesidades de los pacientes. Puede encontrarse particularmente cuando se ve un paciente en varias ocasiones e indica que la persona ha dado algunos pasos para lograr el cambio. “He estado un par de días sin tomar alcohol esta semana” “He pedido prestado un libro en la biblioteca acerca de ejercicio aeróbico” “Compré algunos condones” “Pasamos todo el mes de febrero sin comer carne” “Deje de fumar por una semana. y creo que lo puedo lograr (necesidad.

Necesidad Frases acerca de sentirse obligado a cambiar.” “Yo intento….” Capacidad Afirmaciones acerca de la habilidad o “Yo puedo…” capacidad. “Yo podría….” “Realmente debo hacer…. “Yo podría ser capaz de….Flujo del Lenguaje del Cambio EM Deseo Capacidad Razones Necesidad Dar pasos Compromiso Cambio SEIS TIPOS DE LENGUAJE DE CAMBIO Deseo Frases acerca de la preferencia por el cambio.” “Yo voy a……” “Yo haré…. “Quiero…” “Yo quisiera” “Me gustaría”….. Compromiso Frases acerca de la probabilidad de cambio Dando pasos Frases acerca de acción llevada a cabo.” “De hecho ya salí e hice….” “Esta semana empecé a…..” Razones Argumentos específicos a favor del cambio.” “Estoy obligado a…. “Yo deseo”….” Página 84 de 105 Clave: 2640-003-002 .” “Yo trato de….. “Probablemente me sienta mejor si yo……” “Necesito tener más energía para jugar con mis hijos” “Tengo que…..

necesito. 3. Expresar empatía.-Las Identificación de necesidades del paciente: ¿De qué quiere hablar? ¿Qué tema le gustaría que tocáramos hoy? Podemos hablar de su alimentación. ¿Qué le parece más importante hablar en la consulta de hoy? 2. no sé por dónde empezar…”) y el lenguaje de la resistencia (“sí.Desarrollo de Habilidades en la Entrevista Motivacional La Entrevista Motivacional requiere la integración de una serie de habilidades clínicas. no me entendió bien. parece que usted está tratando de alcanzar un balance entre su trabajo y el mejor cuidado de su diabetes. Debe mantenerse el rol para posteriormente hacer los comentarios. actividad física o medicamentos. Apoyar la autoeficacia.Haga internamente la distinción entre lenguaje del cambio (“deseo. nadie sabe lo que esta enfermedad hasta que le toca vivirla…”). Desarrollar discrepancia: entre la conducta actual del paciente y sus metas. quiero. En lugar de decirle al paciente “Esta prohibida la tortilla” podría preguntarle “Conoce el plato del bien comer. 4. considera que podría ayudarle a reducir su consumo de tortilla?” Página 85 de 105 Clave: 2640-003-002 . Acompañar la resistencia.. una técnica para el desarrollo de las habilidades es el Rol Playing o juego de roles. El exceso de órdenes y el estilo rígidamente directivo favorecen este tipo de reacciones.. ¿Qué alimento de los que le gustan..Obtenga información mediante preguntas abiertas.. 4. ¿Qué dificultades ha tenido al poner en práctica su plan de alimentación? ¿Cómo piensa disminuir su estrés? 3.Privilegie las intervenciones que evoquen el lenguaje del cambio y evite las intervenciones que favorezcan la resistencia y las discusiones. El Rol Playing es importante porque las habilidades complejas se aprenden con la práctica. alternado los roles y los compañeros de práctica.Escuche favoreciendo la reflexión y haga un pequeño resumen de lo que entendió: Déjeme ver si lo entendí bien Sr. 1. El Rol Playing no es la realidad pero se asemeja a ella. Pérez. 2. Pasos para la Entrevista Motivacional 1. Este tipo de ejercicios permiten una oportunidad de probar dichas habilidades y recibir retroalimentación. pero….. valores y expectativas. 5.

tiene dos hijos adolescentes. puede decirse: En ocasiones es difícil lograr lo que intentamos.. cambio de enfoque. Ejemplo: Estableciendo la agenda.Utilice re-encuadre.. Paciente llega a la clínica después de haber sufrido un infarto hace 5 meses. ¿Cuáles son las cosas más importantes en su vida? ¿Qué propósito cree usted que tiene su vida? 7. Le interesa darles un buen apoyo a sus hijos y nietos. es casado.Haga un resumen al final de la entrevista poniendo las motivaciones positivas al frente. el dejar de aplicarse la insulina ¿Le ha ayudado realmente a sentirse mejor? 10. alimentación o consumo de alcohol.Utilice escalas para medir creencias y motivaciones: En una escala del uno al diez: ¿Qué tan importante es lograr este cambio para usted? 8. 11. vamos a aprovechar la experiencia que ha tenido en el último mes para elaborar un plan diferente. Agregar un poco más de ejercicio puede ayudar pero definitivamente no parece oportuno acudir al gimnasio en este momento.Mantenga la actitud empática y de colaboración en todo momento. hacer ejercicio. ¿Qué estará ocurriendo?. No es el resultado de hemoglobina glucosilada que esperábamos. alcohol y comida sabrosa.... No son sólo los medicamentos los que importan ¿Le parece bien que platiquemos de esto? Paciente: Me temo que ya me sé el sermón que me va a echar…(ríe) Página 86 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enfermera: Podemos hablar un rato de cómo le ha ido en su casa.Guíe con gentileza al paciente. recuerde que ambos están del mismo lado.Explore los valores (que pueden convertirse en motivaciones) del paciente: Me gustaría preguntarle. ¿Qué tipo de ejercicio esta realizando ahora? 9. Ha estado tomando sus medicamentos regularmente y está interesado en hacer más ejercicio. déjeme recordarlo: Primero. se observa animado y bromista y parece que disfruta la vida con cigarros.6. Hemos cubierto mucho terreno el día de hoy. Cuando una meta no se ha alcanzado. El paciente trabaja como empleado en un despacho de contadores.. debido a que diferentes cosas pueden afectar la salud de su corazón. no luche con el paciente. discrepancia. La enfermera que lo atiende desearía cambios en muchas conductas interrelacionadas: fumar. usted ha elegido ver este internamiento como una oportunidad para realizar cambios en su vida para lograr las metas que se propone.

Comunicarse utilizando solo los mensajes para bloquear una adecuada comunicación. Dar órdenes. ver anexo ejercicio 1. Algunas respuestas típicas que comunican falta de aceptación son: 1. argumenta a favor de una opción. mandar. Pueden agruparse en algunas categorías. Utilizar las preguntas abiertas en busca de conocer los deseos. Paciente: Muy bien. Un voluntario como paciente. Página 87 de 105 Clave: 2640-003-002 . habilidades. Ejemplo: "Deja de llorar y ponte a hacer tu dieta. 2.Enfermera: Le prometo que no voy a hacer eso. es una decisión de usted lo que quiera hacer con su salud. existen miles de mensajes que podemos enviar en la comunicación. parece ser que espera que las medicinas resuelvan todo el problema." 2. Ambivalencia. Enfermera: Nos tiene muy satisfechos la manera como se ha recuperado. Bloqueos a la comunicación De acuerdo a Thomas Gordon. Advertir. razones y necesidades para los cambios de conducta de la otra persona. Paciente: Es que me han dicho que me estoy recuperando bien y que la medicina está funcionando. sin embargo. dirigir. ¿qué cree que debo hacer primero? Ejercicios. en parejas: 1. emocionales y cognitivas de ambos participantes. Explorar las reacciones conductuales. Anexo: Ejercicio 1 Promoviendo la Comunicación La comunicación efectiva y abierta promueve la consciencia de los intereses y necesidades de los demás. cada una de las cuáles tiende a hacer lenta o frenar la comunicación. Importancia y Confianza: En pares asigne una calificación de grado de importancia y grado de confianza a cada uno de los ejemplos que se presentan. amenazar. 3. “Bajar de peso o quedarse con el mismo peso”. 4. es un buen momento para pensar cómo podemos evitar una nueva hospitalización.

estereotipar. Ejemplo: "Yo creo que debes tener escrito un plan diario para que puedas organizar mejor tu tiempo y entonces puedas hacer ejercicio". decir “debes” y “tienes que”. Nunca haces lo que dices que vas a hacer". 8. Poner etiquetas. humor inapropiado. 9. Ejemplo: "Debes de tomar las dos pastillas completas". Página 88 de 105 Clave: 2640-003-002 . criticar. Usar el sarcasmo. ya estas grandecito". Aconsejar. ofrecer soluciones o sugerencias. culpar. Moralizar. dar una cátedra. para esto se requiere de combinar en una medida suficiente dos elementos: importancia y confianza. Ejemplo: "Eres un flojo." Ejercicio 2: Ambivalencia. sermonear.Ejemplo: "Si no baja de peso no la puedo seguir atendiendo". dar argumentos lógicos. Ejemplo: "Estas evitando hacer este cambio en tu dieta porque estabas distraída cuando estábamos revisando el tema en la sesión". deben ser cambios de gran impacto. mostrar desacuerdo. 3. 5. analizar. Ejemplo: "Parece ser que se levantó hoy con el pie izquierdo. Las siguientes respuestas inadecuadas son fallas en la comunican: 6. Enseñar. Son elementos relacionados con las creencias de salud de nuestros pacientes y que es importante evaluar. escoja una alternativa y describa sus: Argumentos a favor del cambio Argumentos en contra del cambio Argumentos a favor del status quo Argumentos en contra del status quo Ejercicio 4: IMPORTANCIA Y CONFIANZA Para llevar a cabo un cambio en nuestras vidas. 7. 4. diagnosticar. Ejemplo: "Compórtate de acuerdo a tu edad. Ejercicio individual Reducir peso o hacer ejercicio. Interpretar. Juzgar. Ejemplo: "Es mejor que recuerdes que solo te faltan cuatro días para cumplir tu meta".

Analice los siguientes casos: ¿Cómo calificaría del 0 al 10 la importancia y la confianza de cada uno de ellos?. hay que hacerlo. Creer que algo es relevante o trascendente. Me Parece que no tiene sentido intentarlo”. Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Fumador B: “Tú piensas que el cigarro es malo para mí y a larga probablemente lo sea. pero ¿cómo? He intentado tantas veces y he fracasado. Simplemente no es una prioridad para mí en este momento”. valores. habilidades. ¿qué requieres para moverte a la siguiente etapa? Página 89 de 105 Clave: 2640-003-002 . congruencia con nuestro plan de vida. conocimientos y razones que el paciente expresa. ¿Qué requerirían estos pacientes para acercarse a la posibilidad de cambio? Fumador A: “Tengo 55 años y me diagnosticaron enfisema. ¿en qué etapa del cambio te encuentras ahora mismo?. es decir. pero fumar es parte de mi vida social. aspiraciones. y por tanto. creer que se puede. Yo he sido atleta incluso de nivel internacional y si decido hacer algo. realmente necesito dejar de fumar. Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Ejercicio 5 ¿En qué etapa del cambio estás? Escoge un cambio necesario para mejorar tu salud. Confianza: Es el grado de la creencia en que el cambio o la acción es posible con base en los recursos.Importancia: Es la prioridad que algo tiene en nuestras vidas. A lo anterior se le conoce como autoeficacia. nivel de información. sé que lo puedo lograr. con base en su relación con emociones.

En la capacidad del paciente para cumplir. Lo que no hay que hacer No asuma que el paciente lo conoce todo o que el solo hecho de informarle traerá el cambio de conducta No ignore el impacto potencial de los miembros de la familia. No menosprecie los pequeños cambios que logre el paciente como “no suficientemente buenos”. Refuerce los pequeños cambios que haya logrado.No se cuenta con información de consecuencias. Mayor confianza en la habilidad de iniciar las conductas recomendadas Lo que hay que hacer Proporcione información personalizada. Lineamientos generales del manejo de las etapas del cambio en el cuidado de la diabetes. . “Haga más ejercicio”.Hasta 5 años sin practicar el viejo hábito con posibilidades de recaer. No se alarme o critique la ambivalencia del paciente.Se convence de realizar el cambio y comienza a hacer algo. Si existe riesgo de recaída reinicie el ciclo. Aliente al paciente a establecer metas específicas alcanzables. Reúna información de los recursos disponibles.Se efectúan los cambios necesarios con o sin éxito. apoyo social y ambiental.No se convence de los beneficios. Facilitar materiales de autoayuda. Etapa Factores para llegar a la etapa siguiente Mayor información y advertencia. Deje que el paciente exprese las emociones acerca de su enfermedad Promueva redes de apoyo y retroalimentación positiva a las habilidades del paciente. Facilite que el paciente se anticipe y haga planes para dificultades potenciales (Ejemplo: mantener plan nutricional en vacaciones). Reforzar habilidades de autocuidado. reaccionar con frustración y enojo. compromiso firme y plan de acción específico Entrenamiento de habilidades conductuales y apoyo social Habilidades para la resolución de problemas.No existe intención de cambio. etc. Página 90 de 105 Clave: 2640-003-002 .Se proyecta modificar la conducta en largo plazo sin sentirse en condiciones para llevarlo a cabo. aceptación emocional. Establecer un diálogo para aprovechar la experiencia como aprendizaje y descubrimiento de nuevas alternativas para el cambio. No utilice exclusivamente clases informativas. Precontemplación Contemplación Preparación Resolución de la ambivalencia. . No recomiende cambios globales de conducta. Ayúdelo a clarificar la ambivalencia respecto a su conducta. No se desanime o critique en caso de recaída.ETAPAS DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento . . Acción No asuma que la acción inicial significa cambio permanente. . . Mantenimiento Recaída Recuperar la confianza para reiniciar el ciclo. enfatice los beneficios esperados. . Caer en la desesperanza y el nihilismo.

etiquetar) ¿Qué es la Entrevista Motivacional ? Un estilo de interacción centrado en el paciente. Evaluar que tanto es un problema para ellos la conducta en relación con otros temas de su vida (Ejemplo: Ejercicio de “Balance de decisiones”. evitando evocar la resistencia (entrar en confrontación. manifestando que se entienden las emociones y preocupaciones del paciente. altos niveles de empatía durante el tratamiento se han visto asociados con resultados positivos en diferentes tipos de psicoterapia y herramientas de cambio. Buscar alternativas para iniciar el proceso del cambio (identificar las fortalezas del paciente. ¿en qué etapa del cambio estoy?). incluyendo la Entrevista Motivacional. Expresar Empatía: ¿Cómo? 12. culpar. Escuchar de una manera que se demuestre apoyo y reflexión.ENTREVISTA MOTIVACIONAL RESUMEN Y TIPS Meta: Lograr que las personas resuelvan su ambivalencia en relación al cambio de conducta. Durante la Entrevista Motivacional la empática es esencial resistencia. desarrollar planes de acción). para minimizar la Las Técnicas de Entrevista Motivacional pueden ayudar a la gente a cambiar al: Reconocer su conducta de alto riesgo (retroalimentación personalizada. Provoca el cambio de conducta ayudando a los pacientes a explorar y resolver su ambivalencia. Ayuda a resolver la ambivalencia incrementando la discrepancia entre las conductas actuales del paciente y las metas deseadas mientras se minimiza la resistencia. evaluación personalizada de metas). Página 91 de 105 Clave: 2640-003-002 . Empatía es uno de los elementos más importantes de la entrevista motivacional.

Haga reflexiones donde la inflexión va al final. (Escucha Reflexiva) Paciente: Sí.. Un estilo empático Comunica respeto y aceptación de los pacientes y sus sentimientos. y una continua generación de hipótesis sobre el significado subyacente. valores y la perspectiva única de cada individuo.” Requiere una aguda atención a cada frase del paciente. Paciente: Soy abogado en un despacho grande. “Me estás tratando de decir que…” “Veamos si te entendí bien. (Escucha reflexiva) Página 92 de 105 Clave: 2640-003-002 . Escucha en lugar de argumentar o dar órdenes. La clave para expresar empatía es la escucha reflexiva. Haga Preguntas Abiertas 2. Promueve una relación colaborativa libre de juicios. Existe mucha presión para generar y dar atención a los clientes. Establece un ambiente seguro y abierto para el paciente que permite examinar diversos temas y evocar razones personales y métodos de cambio.Es una habilidad que se puede mejorar para lograr comprender lo que el otro quiere decir a través de la escucha reflexiva. Valora y reconoce en lugar de denigrar. -Entrevistador Profesional del Equipo de Salud Enfermera: Hábleme un poco de su trabajo (Pregunta Abierta). a pesar de que su trabajo es estresante. con el entendimiento de que el cambio es decisión del paciente.. pero es un gran reto. Provee apoyo en el proceso de recuperación. Permite al equipo de salud dar apoyo y ofrecer sus conocimientos al servicio del paciente. Persuade gentilmente. Entiende los sentimientos. Escucha Reflexiva: Parafrasear los comentarios del paciente. Enfermera: Suena como que su trabajo es muy estresante. lo encuentra estimulante. Cinco habilidades Básicas de la Entrevista Motivacional 1. gano bien y me gusta ir a los juzgados a defender mis casos. Enfermera: Entonces. Es la forma primaria de responder a los pacientes. 3.

pero últimamente me pregunto qué está pasando… Enfermera: ¿Qué otras preocupaciones tiene en relación a su trabajo? (Pregunta Abierta) Paciente: Buena pregunta. Ha habido algunos despidos. Soy muy cuidadoso de dónde la compro para no tener problemas con la policía. Diferentes Tipos de Escucha Reflexiva Reflexión Simple: refleja exactamente lo que se escucha Paciente: No quiero dejar de fumar. Evocar Frases de Automotivación: Permita que los pacientes expresen cómo están cambiando. parece estar diciendo también que usted no ve nada de malo en el uso regular de la marihuana y hasta parece que no corriera ningún riesgo haciéndolo. Enfermera: ¿Qué cosas ha hecho en el pasado para relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Andar en bicicleta. no veo problema en seguir fumando marihuana cada noche en la terraza. Sin embargo. Pero. pero últimamente he estado muy cansado. No puedo relajarme demasiado. después de que los pongo en la cama. últimamente tampoco he podido hacer estas cosas. Sin embargo. Reflexión Ambivalente: La reflexión presenta ambos lados de lo que el paciente está diciendo. ¿Qué van a pensar mis amigos? Enfermera: Suena como que tendría muchísima presión por parte de sus amigos si usted deja de tomar alcohol. es extremadamente útil para señalar la ambivalencia. Reflexión Amplificada: amplifica o incrementa la resistencia en relación a cómo es escuchada Paciente: No puedo dejarlo.Paciente: Sí. Paciente: No hay duda de que mis hijos están primero. señale cualquier cambio que usted observe con el paciente y pregúntele cómo lo hizo. Enfermera: Tú no crees que dejar de fumar te vaya a funcionar. la mayor parte del tiempo. Página 93 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enfermera: Por un lado usted tiene muy claro que sus hijos son muy importantes para usted y que son lo primero. Enfermera: ¿Qué otras cosas le ayudan a relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Ir a un buen restaurante el fin de semana con mi esposa o invitar amigos a casa y cocinar para ellos.

¿Qué piensas de esto? Desarrollar Discrepancia: Crear una brecha entre dónde la persona está o ha estado y en dónde quiere estar. Paciente: Mis papás están vueltos locos de que me cacharon en la escuela fumando cigarros. pero sus acciones ayudaron a que no te corrieran de la escuela. y me pidieron que buscara ayuda. reconocer las dificultades del paciente) Enfermera: Parece que aún está batallando para lograr estos cambios. Enfermera: ¿Qué sería de tu vida (en 5 años por ejemplo) si tú no cambias esta conducta y sigue tu azúcar descontrolada? Explore como puede ser diferente la vida del paciente si él o ella no tiene el problema o la conducta anormal. ¿Qué piensas que te puede ayudar a hacer las cosas que puedes disfrutar? 6. Enfermera: ¿Cómo era tu vida antes de que tuvieras problemas con tu manera de comer? Enfermera: Describe un día típico. Enfermera: Suena como si tus padres hubieran sobre-reaccionado. animar. haga una transición al siguiente tema: Enfermera: Has mencionado varias cosas acerca de tu estilo de vida actual. Verbalizar la Ambivalencia ¿En qué forma esta conducta (no hacer ejercicio) ha sido un problema? ¿Qué han dicho otras personas? Página 94 de 105 Clave: 2640-003-002 . Afirmar (apoyar. pero ha logrado algunos avances. ¿Cómo piensa que podría reducir su consumo de alcohol aún más? 5. como los despidos y el estrés que sientes. alentar. ¿Cómo se siente con eso? 4. La meta es anular la discrepancia a través del cambio. Sé que me pueden suspender en la escuela pero mis papás intervinieron y dijeron que vendría a ser atendido. Hablaste de que tienes poca energía para hacer las cosas que te gustan y te relajan.Enfermera: Se ve que ha logrado avances importantes. Enfermera: Dime algunas cosas buenas y otras no tan buenas acerca de tu conducta o preocupación. de tal manera que reduce la resistencia. Re-encuadre: Pone un diferente significado en lo que la persona ha dicho. Resumen de Mensajes: organice y una los comentarios hechos.

¿Cómo podría eventualmente convertirse en un problema? ¿En qué forma esto se ha convertido en un inconveniente para ti? Reconocer la ambivalencia (balance de decisiones) ¿Cuáles son las cosas buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las ventajas del cambio que estás pensando? ¿Cuáles son las cosas menos buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las desventajas o costos del cambio? Si sigues por este camino ¿qué te imaginas que pueda suceder más adelante? ¿Cuál sería el mejor resultado que tú puedes ver para ti mismo? Viendo hacia adelante ¿Qué te gustaría lograr o cómo te gustaría estar dentro de 5 años? ¿Qué metas quieres lograr? Hacer tarjetas con las metas y objetivos personales. Quizás aún no estés listo para cambiar. procure manifestarlo de una manera que suene genuina." Paradoja terapéutica: Una vez reconocida la ambivalencia. pero continúa dejando de tomar los medicamentos. Pida un ejemplo y luego pida otro ejemplo. Ayúdeme a entender esto. sin que parezca sarcástico.Si no es visto como un problema ahora. Apunte a las prioridades más altas y luego pregunte: ¿Cuántas de tus prioridades estás dispuesto a perder o ceder para mantener la conducta actual? Elaboración: Cuando los pacientes ofrecen algo negativo acerca de su conducta. pregúnteles para que hablen más acerca de ello. Ejemplo 1 (Enfermera): "Quizá esto que estoy pidiendo es muy difícil para ti. Técnica Colombo: Usada cuando los pacientes presentan información contradictoria o conductas contradictorias Enfermera: “Por un lado usted dice que le aterra la posibilidad de ser hospitalizada.” Página 95 de 105 Clave: 2640-003-002 . Estoy confundido. poner las cartas en orden de prioridad: ¿Cuál es la más importante? ¿Cuál es la menos importante? Preguntar en donde la conducta encaja en relación a las prioridades. haga al paciente un comentario que le represente un reto.

Permitir el control personal y la elección sobre sus problemas puede ayudar a minimizar la resistencia.Ejemplo 2 (Enfermera): “Usted dice que quiere recuperar a sus hijos. problemas de pareja)? Página 96 de 105 Clave: 2640-003-002 . En la evaluación se puede preguntar “En una escala del 1 al 5. ¿Cómo calificaría su problema con el consumo de refresco? ¿Qué número le daría a cada uno de los otros problemas (cigarro. circule el número que refleje mejor qué tan listo se encuentra en este momento para cambiar su conducta. Probablemente aún no está listo para el cambio. donde 1 es “no estar listo” y 5 es “estar muy listo” ¿dónde se encuentra ahora con respecto a la posibilidad de lograr el cambio? Las personas se mueven hacia adelante y hacia atrás en esta disposición para cambiar. Midiendo la Preparación para el Cambio La gente acude a tratamiento con diferentes niveles de motivación (o preparación) para cambiar. Digamos que 5 es los más urgente y 1 es lo menos urgente. En la siguiente escala del 1 al 5 (mostrarla al paciente). Midiendo Problemas Múltiples Me doy cuenta que puede ser difícil poner números en cada uno de los problemas que hemos discutido. 1 No listo 2 Pensando en cambiar 3 Indeciso / Incierto 4 Parcialmente preparado para cambiar 5 Muy preparado para cambiar 1. El personal de salud necesita operar en el mismo nivel de cambio en el que el paciente se encuentra de tal manera que se minimice la resistencia y se gane en cooperación. puede ser una confrontación y favorecer la resistencia. pero ha seguido tomando en exceso.” Enfatizar la Elección y el Control Personal: Si se le dice a alguien qué hacer.

Enfermera: ¿Qué tendrías que hacer para moverte de un 4 a un 5? Enfermera: Imaginemos que dentro de dos meses te has movido hasta un 7. J.S. y hacer lo que es bueno para ti y 1 significa que todo lo que estás dispuesta a hacer es sentarte y no hacer más nada. J.. C. B. K. L. 88-91. In N.. Cognitive and Behavioral Practice. B.. B. D. (2002). Motivational interviewing: Preparing people to change (2nd edition). W. Borrelli.. darle un giro a tu vida.2. Health Psychology. Peters & T. ¿Cómo calificarías el problema el día de hoy? Paciente: Yo diría un (#). (2003). 21(5).org/catalog/SC_Itemlist. Dilorio. New York: Guilford. 10.health. ¿Qué crees que tu esposa / hijo van a notar que es diferente en ti? ¿Qué les va a indicar que estás en un 7? Pregunta de Medición Enfermera: Digamos que 10 significa cómo quieres que tu vida sea cuando resuelvas el problema que te trajo conmigo y 1 significa qué tan mal se ponen las cosas cuando tu enfermedad no está en orden. M.. & Sobell. Enhancing motivation for change in substance abuse treatment (Treatment Improvement Protocol Series). Stockwell (Eds. Rollnick. (1999). J. 444-451. K.. ¿dónde dirías que estás ahorita? Paciente: Estoy en un 5. & Allison. 214-221. Heather. Enfermera: Has avanzado mucho en este sentido.. International handbook of alcohol dependence and problems (pp. Miller. 593-603). J. Motivational interviewing with psychiatrically ill substance abusing patients. ¿Qué tendrías que hacer para moverte de 5 a 6? Referencias de Entrevista Motivacional Martino. (2002).).aspx Página 97 de 105 Clave: 2640-003-002 . S. Soet. Substance Abuse and Mental Health Administration. J. Sobell. American Journal on Addictions. Using motivational interviewing techniques to talk with clients about their alcohol use. T. M. & Ernst. R. Carroll. MD: U. Department of Health and Human Services http://store. & Rounsaville. Rockville. O'Malley. S. S. Hecht. E. & Rollnick. Midiendo la Autoestima Enfermera: Supongamos que cuando empezaste a venir el problema que traías calificaba con un 1 y que donde tu quieres estar al final del tratamiento es un 10. Enfermera: ¿Está así de mal para ti? ¿Qué lo haría cambiar de (#) a (#)? Pregunta de Medición Enfermera: Supón que 10 significa que tú harías lo que sea para dejar de tomar refresco. C. (2000).. S. (2001). 9(1). ¿dónde dirías que estás ahora entre el 1 y el 10? Paciente: Yo me pondría en un 4. New York: John Wiley... Motivational interviewing in health promotion: It sounds like something is changing. S. Motivational interviewing. Resnicow..

12. No obstante. MARTHA FUNNELL Propósito El siguiente protocolo de activación está diseñado para ayudar a los pacientes diabéticos a: • Reconocer que son responsables y están a cargo del tratamiento diario de su enfermedad. Hay muchas ocasiones en las que el profesional de la salud necesitará proporcionar información acerca del cuidado de la diabetes durante la entrevista. en la supresión de algunas preguntas. • Priorizar los problemas relacionados con la diabetes e identificar las situaciones que desean mejorar. Estas preguntas tienen la finalidad de desarrollar un proceso de toma de decisiones centrado en el paciente. Con algunos enfermos (especialmente aquellos recién diagnosticados). Las preguntas siguen una secuencia lógica en términos de identificación de problemas y de los pasos para su solución. no se pretende sugerir que las preguntas se usen como un enfoque rígido para interactuar con los pacientes. • Desarrollar un plan de cambio conductual. • Experimentar el compromiso emocional y psicológico necesario para realizar y mantener cambios conductuales.PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN (EMPODERAMIENTO) BASADO EN ROBERT M ANDERSON. los autores creen que el juicio del clínico en relación con las necesidades del enfermo debe ser el principal elemento que guíe la interacción. Hay muchas situaciones en las que el flujo natural de interacción resultaría en una discusión de cuestiones en un orden diferente. Página 98 de 105 Clave: 2640-003-002 . pero. en añadir algunas otras o en una combinación de estas variaciones. Una variable importante que modifica el diálogo es el grado de conocimiento sobre la diabetes con el que cuenta la persona. Componentes del protocolo El siguiente protocolo consiste en una serie de preguntas que se diseñaron para identificar y crear un compromiso con un plan de cambio conductual que mejore las habilidades del paciente diabético. Las preguntas que se encuentran más adelante pretenden proporcionar una guía general para ayudar a los individuos a reflexionar cómo pueden mejorar su cuidado de la diabetes. el plan de cambio conductual se enfoca a la adquisición de la información y habilidades necesarias para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la diabetes.

qué objetivo le gustaría alcanzar en (especificar tiempo. Es muy común que la gente reprima las emociones incómodas. confundido. tres meses)? ¿Qué ocurriría si usted no hace algo para que esta situación cambie? ¿Cómo se sentiría si las cosas no cambian? El propósito de esta pregunta es ayudar a los individuos a identificar concretamente cómo sería la situación si ésta mejorara. ¿Cómo lo hace sentir la situación que me describe? ¿Se siente usted molesto. Es más probable que los enfermos intenten resolver los problemas que son más significativos y relevantes para ellos. ¿Está dispuesto a actuar para mejorar su situación? ¿Qué tan importante es para usted que la situación mejore? ¿Qué está dispuesto a hacer para que la situación sea diferente? De esta manera se busca saber con claridad si el paciente está o no Página 99 de 105 Clave: 2640-003-002 . lo que lleva a reducir la energía y claridad necesarias para una resolución de problemas efectiva. los sujetos raras veces logran y mantienen cambios. También es útil ayudar a las personas a imaginar cómo se sentirían si la situación no mejora. triste. Esto implica imaginar las particularidades de una situación para poder cambiarla e imaginar las emociones que acompañarían al cambio.? ¿Se está sintiendo —insertar emoción— debido a —insertar la razón—? Como se mencionó antes. etc. ej. Este cuestionamiento ayuda al sujeto a enfocarse en elementos tangibles de la situación que deben cambiar para sentirse mejor. ¿Cómo debe cambiar esta situación para que usted se sienta mejor? ¿A dónde le gustaría llegar. p. un mes.¿Qué aspecto del vivir con la diabetes es el más difícil o insatisfactorio para usted? ¿Puede hablar más acerca de esto? ¿Puede proporcionar algunos ejemplos de lo que le pasa? ¿Puede explicar la situación para entenderla con más claridad? El propósito de la pregunta es enfocar la discusión a las preocupaciones del sujeto sobre el vivir con la enfermedad y hacerse cargo de ella.. Los clínicos y sus pacientes frecuentemente tienen diferentes prioridades en cuanto a los temas más importantes a tratar en relación con el cuidado de la diabetes. a menos que les interese resolver el problema o mejorar la situación. Hablar sobre las emociones asociadas con una situación puede motivar a los pacientes y facilitar que tomen una iniciativa de acción propia.

Se busca ilustrar las diferencias básicas de los modelos. Es importante que nadie se sienta presionado a cambiar para agradar al profesional de la salud. los entrevistados deben sentirse libres de comprometerse o no con el cambio. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. Casos Los siguientes dos casos ilustran el enfoque médico tradicional y el modelo de activación para ayudar a las personas a lograr un cambio conductual. Es deseable terminar identificando al menos un primer paso inmediato que el sujeto dará en el proceso de resolución del problema. las barreras para las acciones y los recursos potenciales. Estoy bien en el trabajo todo el día. El modelo de activación puede requerir mayor tiempo al inicio. Profesional: ¿De cuántas calorías es su dieta? Paciente: 1 400. Los pacientes pueden llevar a casa una copia de su compromiso para el cambio. pero es más probable que resulte en la identificación de los problemas que son significativos para el sujeto y de las estrategias para lograr cambios a largo plazo. para que el cuestionamiento tenga impacto. lo he intentado pero no puedo. Caso 1. mi doctor me regaña porque no pierdo peso. El modelo médico tradicional Paciente: Odio esta dieta. Es útil considerar las diversas acciones que deben realizarse.completamente comprometido a cambiar su situación. Los compromisos tienden a ser más atractivos si son documentados y públicos. pues los cambios realizados de esta forma rara vez perduran. personales y de otro tipo que los sujetos pueden emplear para ayudarse a sí mismos. Página 100 de 105 Clave: 2640-003-002 . Sin embargo. En muchas situaciones es útil escribir la acción de tal manera que en visitas subsiguientes se pueda hablar de la forma en que ha evolucionado el proceso y de las nuevas estrategias que pueden utilizarse si el proceso no ha tenido éxito. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. ¿Qué es lo primero que hará al salir de aquí para mejorar las cosas? La cuestión lleva el proceso a su cierre y se enfoca en el primer aspecto que el paciente hará para empezar a mejorar su situación. Es una pregunta crucial. Los casos son descripciones condensadas de interacción paciente-profesional. ¿Qué pasos puede dar para estar más cerca de lo que quiere lograr? ¿Qué podría hacer que ayude a resolver este problema? ¿Qué barreras tendría que superar para lograrlo? ¿Qué personas le podrían ayudar a lograrlo? La pregunta ayuda a los enfermos a desarrollar un plan específico que vuelva operativo su compromiso hacia el cambio.

¿por qué no me platica qué la hace sentir así? Paciente: Hago el esfuerzo de cocinar lo que está en mi dieta. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. estoy cansada de esto. Profesional: ¡Muy bien! Estoy seguro que lo puede lograr. Profesional: ¿Qué pasaría si usted no cambia nada? Paciente: No lo sé. Paciente: Estoy bien en el trabajo todo el día. mi doctor me corre del consultorio porque no he perdido peso. Profesional: Se le escucha molesta. ¿Por qué es tan difícil hacer la dieta? Profesional: ¿Cuál cree usted que sea el problema? Paciente: No lo sé. Tengo que dejar de comer lo que me gusta y aun así no sirve para nada. Supongo que engordaría más y que me pondría más enferma. sino porque no me gusta cómo me veo y no tengo la fuerza de voluntad para hacer las cosas que necesito. Profesional: Trate de comprar yogur dietético y no eche en saco roto la sugerencia de salir a caminar con Juan. Modelo de activación Paciente: Odio esta dieta. Profesional: Eso debe ser frustrante. Profesional: ¿Qué necesita cambiar en esta situación para que usted se sienta mejor? Paciente: Yo quiero bajar de peso. Profesional: ¿Le gustaría dejar que las cosas se queden como están? Paciente: ¡No! ¡Necesito bajar de peso! Página 101 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¿usted qué piensa? Profesional: Pienso que sería útil que trate de describirme las situaciones que le impiden hacer su dieta. No sólo porque mi doctor me lo indicó. ¡Échele más ganas! Caso 2. Paciente: Sí lo es. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. pero no me gustó y no creo que a mi esposo le interese salir a caminar a diario.Profesional: ¿Por qué no trata que su esposo la acompañe a caminar un poco después de cenar e intenta comer yogur en vez de helado? Paciente: He tratado antes de comer yogur. esforzarse tanto y sentir que no se llega a ningún lado. Me está afectando en el trabajo y mis hijos ya no me aguantan. Odio estar frustrada y enojada conmigo misma todo el tiempo. ¿Lo intentará? Paciente: Está bien. Luego. pero mi esposo se niega a comer lo mismo que yo y se burla de mí por estar gorda. sería muy triste. Profesional: ¿Cómo se sentiría si eso ocurre? Paciente: Horrible.

con el paso del tiempo necesitarán dosis más altas y más delante. Por estas razones es difícil que un paciente permanezca con un mismo esquema de tratamiento por tiempo indefinido. Desafortunadamente. Página 102 de 105 Clave: 2640-003-002 . necesitarán que se les agregue otro fármaco. es decir. en promedio. los pacientes que lograron el control con una adecuada alimentación y actividad física. De la misma manera. La mayoría de los pacientes tiene diabetes tipo 2 y para la mayoría de ellos resulta más práctico y cómodo el tratamiento con terapia médica nutricional con o sin tabletas. Aunque todos conocemos algún paciente que se ha mantenido bajo control con “dieta y ejercicio” como único tratamiento. el defecto metabólico de la diabetes es “progresivo”. Profesional: ¿Cuándo va a hablar con él? Paciente: Hoy en la noche. La elección del primer fármaco y de los fármacos subsecuentes. la insulina se usa habitualmente en las siguientes condiciones: d) El paciente identificado de inicio como diabetes tipo 1. 13. necesitarán otro recurso terapéutico adicional al cabo de 3 años. No puedo creer que él no sepa lo mal que me siento con las cosas que me dice. cuando llegue del trabajo. BREVE MANUAL PARA EL USO PRÁCTICO DE INSULINA. que a pesar de un correcto tratamiento. quienes lograron el control con un fármaco. en la consulta externa? En estos pacientes. la resistencia a la insulina empeore y se reduzca la capacidad de secretar insulina con el paso del tiempo. de la efectividad conocida de los fármacos y de su capacidad para prevenir complicaciones crónicas. ¿Qué pacientes necesitan tratarse con insulina. ya habré resuelto la mitad del problema.Profesional: ¿Qué es lo que podría hacer saliendo de aquí para empezar a lograr su objetivo? Paciente: Voy a hablar con Juan. depende de las condiciones del paciente. verdaderamente eficaz para el tratamiento de la diabetes. Si puedo lograr que esté de mi lado. EN PACIENTES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION MÉDICA Introducción El descubrimiento de la insulina a principios del siglo XX ofreció el primer tratamiento farmacológico.

Página 103 de 105 Clave: 2640-003-002 . ya no se logra regresar las cifras de hemoglobina glucosilada o glucosa plasmática a la meta terapéutica. etc. Estos pacientes requieren insulina. no tiene problemas con su plan de nutrición y actividad física y no tiene otros problemas que se asocien con descontrol (infección. Las concentraciones muy elevadas de glucosa plasmática empeoran la resistencia a la insulina. Posiblemente se trata de pacientes mal clasificados como diabetes tipo 2 y que en realidad tienen diabetes tipo 1 de inicio en una edad más tardía. en el paciente que logró alcanzar las metas terapéuticas por algún periodo de tiempo y a pesar de que el enfermo practique una alimentación correcta y se mantenga físicamente activo y que tome adecuadamente dosis máximas de 2 o 3 fármacos y que no presente los otros factores que se asocian al descontrol (interacciones medicamentosas. Existen pacientes. que está sintomático y tiene concentraciones muy elevadas de glucosa (glucosa plasmática ≥ 250 mg/dl) y que no requiere atención hospitalaria. infecciones. interacción medicamentosa. No se trata de un temor irracional. nunca se reduce la concentración plasmática de glucosa.). f) El paciente que no mostró respuesta a dosis máximas de 2 fármacos (falla primaría a los medicamentos orales) g) El paciente que originalmente mostró respuesta (alcanzó las metas de control terapéutico) y que ahora toma dosis máximas de 2 o 3 fármacos. reducen la capacidad del páncreas para secretar insulina y reducen la capacidad del hígado para suprimir la producción endógena de glucosa en presencia de la insulina. Eventualmente.e) El paciente de primera vez.). A este fenómeno se le llama falla primaria a los medicamentos. en quienes se inicia el tratamiento con medicamentos por vía bucal y a pesar de incrementar la dosis hasta el máximo y de combinar 2 o 3 fármacos. fenómeno conocido como “glucotoxicidad”. La resistencia a la prescripción y uso de la insulina El principal factor que limita la prescripción de la insulina entre los médicos es el temor a la hipoglucemia. pero puede enfrentarse con la confianza que dan la práctica continua y esquemas de inicio sencillo. En estos pacientes se dice que tienen falla secundaria a los fármacos. etc.

como la ceguera. la insulina me dejará ciego. para el primer nivel de atención se recomiendan los primeros 2 esquemas: una o dos inyecciones al día. eventualmente cualquier diabético puede necesitarla y que las complicaciones crónicas. Deben enfrentarse estos mitos con una conversación cándida. muchos de ellos simplemente se niegan a usarla. clara y directa. Debe recordarse que es más grave que el paciente permanezca en descontrol glucémico por tiempo prolongado y que con una apropiada educación los pacientes aprenden medidas muy sencillas que les permitirán prevenir cualquier riesgo. pero expresan otros más: La insulina causa dependencia o adicción. Por muchos años los médicos han usado a la insulina como una amenaza: si no sigue su dieta y no se controla. La verbalización continuada.Es indiscutible que el uso de insulina se asocia con mayor frecuencia de hipoglucemia. Los mitos con el uso de la insulina Los pacientes tienen temores para el uso de la insulina. Así el tratamiento con insulina. puede desgastar estas emociones ligadas al miedo. Enseñar al paciente a reconocer los signos de la hipoglucemia y las medidas de prevención y control ayudará generar confianza y a superar el problema. etc. Que. Página 104 de 105 Clave: 2640-003-002 . Esquemas de insulina Las Guías de Practica Clínica que acompañan a este documento describen los diferentes esquemas de tratamiento con insulina. No debe usarse la insulina como amenaza y debe explicarse a los pacientes que la insulina es una sustancia natural que el cuerpo la produce normalmente y que no es un castigo. ocurrirán con más probabilidad en quien se mantiene en descontrol. también parecería representar un fracaso terapéutico para el médico y un fracaso para el paciente. que podrían reducirse a 4 opciones: a) b) c) d) Una inyección nocturna al día Dos inyecciones al día Dos inyecciones de insulinas premezcladas Múltiples inyecciones al día En general. También tienen temor a la hipoglucemia. tendré que darle insulina.

guiará los incrementos de la dosis nocturna y el de antes de la cena. La dosis inicial puede ser de 0. (ni la sulfonilurea) con el paciente. (una persona que pesa 70 Kg. Hacia los 3 meses podrá evaluarse la Hemoglobina glucosilada. es necesario hacer más ajustes.1u/Kg. Si no.Los esquemas de una inyección al día suelen ser ideales para iniciar el tratamiento con insulina. Pero permiten dar confianza al médico y al paciente en el inicio de la insulina y tienen menos riesgo de hipoglucemia. suelen alcanzar el control con HbA1c alrededor de 17% de los pacientes). guiará los incrementos de la dosis de la mañana. Cuando cambiar de esquema Cuando un paciente no logra control en 3 a 6 meses con un esquema de 2 inyecciones al día. hasta lograr control o alcanzar una dosis de 15 unidades.. No es necesario que suspendan ninguno de sus fármacos. En las consultas subsecuentes pueden hacerse incrementos de 3 unidades. Ajustar la dosis La dosis puede ajustarse cada semana (el paciente podría asistir sólo a la medición con glucómetro y a revisar su dosis. antes de la cena (digamos 5 unidades). El resultado de la medición. iniciaría con 7 unidades por la noche). antes del desayuno. Página 105 de 105 Clave: 2640-003-002 . (con este esquema. podría dejarse esa dosis y se evaluará en cada consulta habitual. Dos terceras partes en la mañana (digamos 10 unidades) y una tercera parte en la noche. Si corresponde con la meta de glucosa plasmática (< 7%).. Recuérdese que la meta terapéutica cuando se mide la hemoglobina glucosilada es mantener la glucosa plasmática entre 80 y 130 mg/dl. Si el paciente dispone de glucómetro. Para dosis mayores es más conveniente usar un esquema de 2 inyecciones al día. Pueden usarse la insulina NPH y la insulina glargina (si está disponible en su UMF) No suelen ser suficientes para lograr el control en la mayoría de los pacientes. quizás requiere un esquema diferente y podrá enviarse al especialista en el segundo nivel de atención. se le puede pedir que mida su glucosa antes del desayuno y de la cena unos días antes de la consulta (usualmente 3 días). se puede negociar que iniciará o que se probará una dosis de insulina como ayuda para el efecto esperado de sus pastillas.

Anexo 28 “Guía técnica de estomatología” Página 1 de 37 Clave: 2640-003-002 .

1 2. 4 Detección de factores de riesgo.2. 3.2.2 2.2 Detección.2. Esquema de atención estomatológica. 4.2. Desarrollo del proceso de atención.1 En niños menores de un año. 4.2 En niños mayores de un año. 3. Página 2 de 37 2640-006-001 Clave: 2640-003-002 . Otorgamiento de alta.Guía técnica de estomatología ÍNDICE Número 1 2 Introducción. 4. Remoción de placa dentobacteriana.3 4.2. remoción y control de placa dentobacteriana. 2.5 Uso de hilo dental.3 2.3 Promoción.2.4 4. Profilaxis dental. 4. 4.4 3 Características de la atención. y control de enfermedades.2 Promoción a la Salud.2.2 Uso de tabletas reveladoras.1 4.1 Orientación nutricional. 4.2. Diagramas de flujo por grupos etáreos. Remoción de tártaro dentario. Historia Clínica. Capitulo Actividades.2. prevención.

5.2 Técnica de aplicación en mayores de cinco años.2 Abrasión.1.3 Sellado de fosetas y fisuras. 5.3. 5. 6. 2640-006-001 Página 3 de 37 Clave: 2640-003-002 .3. 6. 5 Limitación del daño.1 Atrición.3 Medidas de protección específica. 4.1 Aplicación de flúor.3. 4.3.2 Odontectomía. 5.1. 6.1 Odontoplastía. 4. 7 Diagnostico oportuno de cáncer.ÍNDICE Número Capitulo 4. 4. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos.1 Técnica de aplicación en menores de cinco años.1.3.3 Tratamientos pulpares.2 6 Recubrimiento pulpar directo Pulpotomía.1 5.3.3 Erosión.

serán mediante los procedimientos médicos y quirúrgicos. 2. se deberán cumplir los siguientes aspectos: En las Unidades de Medicina Familiar en las que exista más de un Estomatólogo por turno. serán atendidos por los estomatólogos restantes. como apoyo al Estomatólogo intervendrá en el proceso de la atención. Los tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales. optimiza el uso de los recursos disponibles sin menoscabo de la calidad y permite proporcionar un tratamiento integral. como se indica en el cuadro 1. cuando ocurra ausentismo programado o no programado. 2. Los tratamientos deberán realizarse por cuadrante. Página 4 de 37 Clave: 2640-003-002 . a través de la orientación que proporcionará al paciente. Desarrollo del proceso de atención. concluyéndolos en la misma cita.1. los derechohabientes con cita y espontáneos. La presente guía será empleada como apoyo técnico por el personal que ostente las siguientes categorías: Estomatólogo. el Director de la Unidad de Medicina Familiar y el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. excepto aquellos casos que obliguen el diferimiento del tratamiento. Asistente Médica. La atención estomatológica es una estrategia que permite homologar acciones. atenderán lo urgente. La Auxiliar de Enfermería General. Auxiliar de Enfermería General. El personal en que recae la responsabilidad de vigilar la aplicación de la presente guía recae en el Coordinador Delegacional de Estomatología. se asignará un módulo de control para la atención de consultorios. Introducción.1 Características de la atención. en el entendido que una vez cubierta la atención por cuadrante de 12 pacientes. promueve una cultura de salud bucal. mediante la “técnica de cuatro manos” y contribuirá en la promoción a la salud. Para brindar el máximo beneficio a los pacientes y aprovechar los recursos institucionales.

QC Detartraje infra o supragingival. MI Técnica de uso de hilo dental. IRM). Página 5 de 37 Clave: 2640-003-002 . QF Pulpotomía. QB Odontectomía. La atención integral a la salud. Para otorgar el alta del paciente. 2. ionómero de vidrio. prevención y curativas. QE Retiro de sutura. MD QA ME Aplicación tópica de flúor. el Estomatólogo indica y determina la fecha y tiempo previsto para el tratamiento del paciente . MH Técnica de cepillado.3 Otorgamiento de alta. Esquema de atención estomatológica. En cita subsecuente. deberá ser cubierto en 6 consultas con promedio de 20 minutos cada una. QD Drenaje de absceso. MG Atención de trastornos de la articulación temporomandibular. y aplica un esquema para disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades del aparato estomatognático y complicaciones que comprometan el equilibrio biopsicosocial del individuo. Quirúrgicos Odontoplastía (amalgama. resina.Procedimientos Médicos Control de placa dentobacteriana. (Cuadro 1) 2. incluye los procedimientos antes descritos que engloban acciones de promoción. MF Sellador de fosetas y fisuras. La estrategia “Programas Integrados de Salud” divide a la población en grupos etáreos. el esquema de atención.2.

NIVEL DE ATENCIÓN 3-TRATAMIENTO POR CUADRANTES MUJER DE 20 A 59 AÑOS 3-ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO 4-CUADRANTE POR CONSULTA ESTOMATÓLOGO HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS 4. DE CONSULTAS PROMOCIÓN A LA SALUD Y DETECCIONES TRATAMIENTO TERMINO DE LA ATENCIÓN EN 1er NIVEL 1-ALTAS 1 REHABILITACIÓN 1-INFORMACIÓN DE ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA CAVIDAD BUCAL Y SUS COMPLICACIONES A) ODONTOPLASTÍAS B) ODONTECTOMÍAS C) DETARTRAJES D) PULPOTOMIAS 1-SATISFACER DEMANDA DE ATENCION PROMEDIO DE SEIS CONSULTAS POR ALTA ESTOMATÓLOGO 2-ELABORACIÓN HISTORIA CLÍNICA A) ANTECEDENTES B) NOTA INICIAL C) ODONTOGRAMA COMPLETO D) NOTA MÉDICA NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS. 2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA 2-ENSEÑANZA DEL USO DE LAS TABLETAS REVELADORAS DE PLACA DENTOBACTERIANA A) APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR B) SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS 2-CITAS DE CONTROL SEMESTRAL ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS. 5-ORIENTACIÓN NUTRICIONAL 6.-ORIENTACIÓN SOBRE MALOS HÁBITOS 7-DETECCIÓN DE OTROS PADECIMIENTOS (Cuadro 2) Página 6 de 37 Clave: 2640-003-002 .ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA RECURSOS HUMANOS CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCION GRUPO No. 3-REFERENCIA A 2do.-ENSEÑANZA DEL USO DEL HILO DENTAL 5-TRATAMIENTO INTEGRAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 6-PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL.

O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. 5. DETECCIÓN. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. O NUTRICIONISTA DIETISTA. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 3) Página 7 de 37 Clave: 2640-003-002 . O TRABAJADOR(A) SOCIAL. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. PRONÓSTICO Y TX). REFERENCIA AL 2do. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. 4. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS.4 Diagramas de flujo por grupos etáreos (cuadros 3. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. 6 y 7) ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN NIÑO < DE 10 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MENOR DE 10 AÑOS CITA PREVIA 1ª. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA.2. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. O ENFERMERA SANITARISTA.

PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. O ENFERMERA SANITARISTA.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS CITA PREVIA 1ª. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. O NUTRICIONISTA DIETISTA. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 4) Página 8 de 37 Clave: 2640-003-002 . NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. O TRABAJADORA SOCIAL. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. PRONÓSTICO Y TX). - REFORZAR PROMOCIÓN. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. DETECCIÓN. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. REFERENCIA AL 2do. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL.

VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. REFERENCIA AL 2do. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 5) Página 9 de 37 Clave: 2640-003-002 . O NUTRICIONISTA DIETISTA. Y APLICACIÓN TOPICA DE FLÚOR. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. DETECCIÓN. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANÉSTESICO. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. PRONÓSTICO Y TX). ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. O TRABAJADORA SOCIAL.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN MUJER DE 20 A 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MUJER DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. O ENFERMERA SANITARISTA. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO NFORMADO BAJO INFORMACIÓN.

O TRABAJADORA SOCIAL.ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. O NUTRICIONISTA DIETISTA. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 6) Página 10 de 37 Clave: 2640-003-002 . - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - . DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. Y APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR REFERENCIA AL 2do. O ENFERMERA SANITARISTA. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. DETECCIÓN. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. PRONÓSTICO Y TX).ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN HOMBRE DE 20 A 59 AÑ0S SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES REFORZAR PROMOCIÓN. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do.

PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS 1ª. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO Y LIMPIEZA DE PRÓTESISI EN CASO NECESARIO REFERENCIA AL 2do. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 7) Página 11 de 37 Clave: 2640-003-002 . SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. O NUTRICIONISTA DIETISTA.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES CITA PREVIA REFORZAR PROMOCIÓN. DETECCIÓN. PRONÓSTICO Y TX). NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. TRABAJO SOCIAL PARA LA PROGRAMACION E INTEGRACION A LAS SESIONES EDUCATIVAS. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. O ENFERMERA SANITARISTA. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. O TRABAJADORA SOCIAL. ORIENTACION NUTRICIONAL. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. OTORGAR CONSULTA ALTA EN LA 5ª - - - - REFERENCIA AL 2do. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR.

2 Promoción a la Salud. trastornos del crecimiento y desarrollo dentario. 1. remoción y control de placa dentobacteriana. prevención y control de enfermedades. De las enfermedades propias de la cavidad bucal. ya que se transcribe en el formato 4-30-8). así como el resto del organismo es susceptible de presentar enfermedades que involucran todos los aspectos de la nosología y que incluyen padecimientos infecciosos. En la hoja de la portada del expediente electrónico. traumático y es de mencionar que puede presentar enfermedades propias ó bien ser componente ó reflejo de enfermedades sistémicas. la población termina por padecer una o ambas. 6. El sistema estomatognático. Técnica de cepillado. Sesiones educativas. Orientación nutricional. (Cuando se envíe a 2º nivel se hará una síntesis en el resumen clínico. son once las acciones fundamentales para el cuidado de la salud bucal. neoplásicos. 2. entidades que afectan a gran parte de la población mundial y de las cuales la población derechohabiente no puede abstraerse y por la historia natural de dichas enfermedades. informando al paciente sobre las enfermedades de la cavidad bucal. Uso de hilo dental. son multifactoriales y por tratarse de enfermedades que se ubican dentro de los diez principales motivos de consulta del Servicio de Estomatología en las Unidades de Medicina Familiar. Actividades. Detección.3 Promoción. intensificando las de promoción a la salud y preventivas. se realizarán acciones para anticiparse al daño. 3. 3. Se elabora de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 168 del Expediente Clínico. Página 12 de 37 Clave: 2640-003-002 . 5. enfatizando en las más frecuentes y sus posibles complicaciones.3. que se manifiestan de manera inicial ó durante la evolución de los padecimientos. Estas acciones las llevará a cabo el Estomatólogo y la Auxiliar de Enfermería General.1 Historia Clínica. Desde el punto de vista de promoción y prevención. destacan la caries y las periodontopatías. 4. Detección de factores de riesgo. 3. 3. componente del aparato digestivo.

Protección especifica. La clasificación de riesgo de caries dental es según la edad. 10. Detección de factores de riesgo. Clave: 2640-003-002 Página 13 de 37 . 9. medicación. dieta etc. historia dental familiar. frecuencia de visitas al dentista. Selladores de fosas y fisuras. Aplicación de selladores. Alto Cuando exista al menos una lesión cariosa o mancha blanca. historia de caries. Profilaxis dental. las cuales tienen indicaciones de acuerdo al grupo de edad y condiciones de salud bucal y sistémica del paciente. presencia de de manchas blancas. cantidad de flujo salival. Tratamiento restaurador apropiado. 11. Revisión cada 3 meses. Selladores de fosas y fisuras. estado de salud general. La aplicación de estas medidas conlleva al equipo de salud y al paciente a compartir responsabilidades en el cuidado de la salud bucal 4. bajo el esquema de 5 a 6 consultas para la alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No se observa ningún tipo de lesión Régimen preventivo Educación en salud bucal. Aplicación tópica de flúor. Aplicación tópica de flúor. Estas actividades mundialmente han mostrado sus beneficios. nivel de estreptococo mutans. Educación en salud bucal. si el niño continúa tomando biberón después de los 12 meses o cuente con historia familiar de caries. Aplicación tópica de flúor Revisión cada 6 meses. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. 8.7. Remoción de tártaro. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. disminuyendo la morbilidad de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal. (cuadro 8) Menor de 5 años.

Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo Caries rampante supervisión. Revisión cada 3 meses. Bajo esquema de 5 a 6 consultas para la Alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No existen lesiones activas con cavidad. Página 14 de 37 Clave: 2640-003-002 . Selladores. Aplicaciones tópicas de flúor Aplicación de selladores de fosetas y fisuras. Revisión cada 6 meses. Consejos de dieta. De una a cinco lesiones activas con cavidad Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo en superficies lisas. Tratamiento restaurador apropiado Revisión cada 3 meses Muy alto Educación salud bucal (refuerzo). De seis o más lesiones de caries activas. Selladores. Moderado Refuerzo en educación bucal. lesiones de superficie lisa. supervisión. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. Eliminación de lesiones cariosas. Régimen preventivo Educación en salud bucal. Alto Educación salud bucal (refuerzo). Dos lesiones nuevas con historia de lesiones Orientación nutricional en superficies lisas. (Cuadro 7) El Estomatólogo promoverá la asistencia y participación de los pacientes y su familia en las sesiones educativas que fortalezcan la cultura del autocuidado de la salud bucal.De 6 años en adelante. Tratamiento restaurador apropiado. Énfasis en el uso de dentífrico fluorado. Revisión cada 4 meses. en dientes permanentes. así como su intervención en las mismas. Una lesión activa con cavidad en superficie Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo lisa o lesiones en fosas y fisuras. supervisión. Tratamiento restaurador. Selladores de fosas y fisuras.

la elección de alimentos debe considerar los siguientes aspectos en el paciente: 1) Dentición deficiente (desdentado total ó parcial. donde se encuentra la amilasa salival. que la boca es el inicio del aparato digestivo. siempre se buscará la interdisciplinariedad integrándose a los programas de PREVENIMSS.1 Orientación Nutricional Es indudable que la cavidad bucal no puede abstraerse del resto del organismo. reduciendo al mínimo la posibilidad a largo plazo de atrofia de glándulas salivales. la dieta altera el metabolismo. cambios de coloración en la comisura de los labios puede ser consecutiva a deficiencia de riboflavina. distribución y microorganismos de la placa dentobacteriana. La caries y las periodontopatías. además de incrementar el flujo salival. Es recomendable indicar al paciente incluya en su dieta alimentos de consistencia firme y fibrosa que favorezcan el tono muscular. las enfermedades sistémicas ocasionadas por deficiencias nutricionales pueden tener expresión inicial en la cavidad bucal ó viceversa. En las mucosas de la cavidad bucal pueden reflejarse deficiencias nutricionales. Las carencias nutricionales alteran los tejidos y mecanismos de defensa del organismo. aparatos protésicos inadecuados. que influye en el desarrollo del macizo craneofacial. Para la adecuada orientación nutricional. Página 15 de 37 (Imagen 1) Clave: 2640-003-002 . estado de salud de los órganos dentarios y sus elementos de soporte). principalmente cuando es rica en carbohidratos. por consiguiente. está comprobada su relación estrecha con hábitos alimenticios e higiénicos.4. 3) Hábitos alimenticios inveterados. Una nutrición deficiente de la madre durante el periodo gestacional puede afectar el crecimiento y desarrollo del producto. (Imagen 1). 2) Situación económica del paciente. enfermedades que prevalecen. la palidez de ellas y aparición de pequeñas vesículas con halo eritematoso y dolorosas al tacto son sugerentes de la deficiencia de hierro. Además es de considerar. 4) Dependencia del paciente de terceras personas.

hierro. riboflavina.2 Detección. mayor en dientes posteriores y superficies linguales de mandíbula. sangrado y en casos severos la movilidad y pérdida de los dientes. Página 16 de 37 Clave: 2640-003-002 . (Imagen 3) (Imagen 4) 4. manifestándose clínicamente con edema y sangrado gingival. caras lingual y palatina y en menor proporción en las vestibulares. colonias de microorganismos cubiertos por materia gelatinosa. cuando son avanzados se acompaña de halitosis. Produce cambios bioquímicos. es la causante de las dos enfermedades que se presentan con mayor frecuencia en la cavidad bucal: La caries (Imagen 5) y la periodontopatía (Imagen 6). remoción y control de placa dentobacteriana. así como la de ácido ascórbico se manifiesta en la mucosa gingival con hipertrofia (Imagen 2). predominando en orden decreciente en las superficies interproximales.(Imagen 3 y 4).La lengua enrojecida y urente puede ser la causa de la carencia de niacina. es una zooglea. que fácilmente se adhiere a la superficie dentaria. que en las palatinas del maxilar. es decir. La placa dentobacteriana está presente en cavidad bucal de manera inmediata al consumo de alimentos. (Imagen 2) Inflamación. Esta zooglea.

señalando que durante la noche. de punta redondeada y consistencia media (Imagen 7). la producción de saliva es menor. lo que disminuye los beneficios de la autoclisis. (Imagen 7) Página 17 de 37 Clave: 2640-003-002 . es recomendable que este contenga flúor. Es fundamental informar al paciente la importancia de crear el hábito del cepillado dental. como el cepillado dental y su complemento (hilo dental). aún cuando la placa puede ser removida sin dentífrico. El cepillo debe reunir las siguientes cualidades: Tamaño adecuado a la edad. Cerdas plásticas.(Imagen 5) (Imagen 6) Su eliminación y control efectivo se logra a expensas de medios mecánicos. facilitando por consiguiente mayor adherencia de la placa dentobacteriana. posterior a la ingesta de alimentos ó bebidas. El cepillo a utilizar debe ser de uso personal. que impiden la organización y adherencia de colonias a los dientes.

2 Remoción de placa dentobacteriana. en donde habrá de reforzarse el cepillado. se utilizan las tabletas. donde su evolución suele ser más rápida y severa. que tienen como finalidad teñirla. Página 18 de 37 Clave: 2640-003-002 . en tanto las periodontopatías son el segundo. 4. como se muestra en la (Imagen 9). El paciente al descubrir la localización de la placa. tiene un papel importante en el tratamiento integral de las enfermedades. En la demanda de consulta de estomatología.2. Para comprobar la efectividad del arrastre mecánico. se muestra la dentadura.1 Uso de tabletas reveladoras Para la identificación y control de la placa dentobacteriana. señale los sitios teñidos informándole que son indicativos de la presencia de placa. tendrá mayor motivación para efectuar el cepillado. En la (Imagen 8). será descrita posteriormente.Este instrumento al perder sus propiedades debe ser sustituido. después de efectuado éste. pueden ser usadas diariamente ó una vez por semana. después de la aplicación de tableta reveladora. podrá utilizarse otra tableta. la caries ocupa el primer lugar. La técnica adecuada recomendada. su predominio es en población adulta y en casos de ciertas enfermedades sistémicas. conducen a la pérdida de órganos dentarios o comprometer el estado general del paciente. (Imagen 8) (Imagen 9) 4. pero en ambos casos. como la diabetes mellitus. aunque en esta última. al no prevenir. Explique al paciente que el uso de la tableta es simple. debe disolverse ó masticarse y distribuirla con la saliva en la cavidad bucal.2. situación en la cual el estomatólogo. la remoción se corrobora al no detectar áreas pigmentadas. diagnosticar y tratarlas oportuna y eficazmente.

2. para lograr introducir las cerdas en el surco gingival y en nichos interproximales. 4. se orientará al paciente de la siguiente manera: 1. recomendando el uso de cepillo de cerdas de consistencia media.4. que previo aseo riguroso de manos. debe humedecer con agua hervida ó purificada un lienzo suave que no deje residuo.2 En mayores de un año. debe apreciarse isquemia en la encía.1 En niños menores de un año. durante 30 segundos. sin desalojar las cerdas del sitio señalado en el punto anterior. la higiene se inicia al nacimiento al aspirar las secreciones de la boca.2. reforzándola una vez iniciada la ablactación y la erupción de órganos dentarios deciduos. Posteriormente. (Imagen 10) Página 19 de 37 (Imagen 11) Clave: 2640-003-002 . 2. En los dientes deciduos limpiar las superficies de ellos y debe aplicarse después de que el niño se alimente. señalarle que dicha acción debe involucrar fondo de saco vestibular. continuar con el superior izquierdo. pero se describirá la Bass.. la cavidad bucal se contamina..Colocar la cabeza del cepillo paralelo al plano oclusal. Se conocen varias técnicas de cepillado.2. para continuar con el masaje de las encías (Imagen 11). Es conocido que durante el paso del producto por el conducto vaginal. con 10 a 15 movimientos cortos desplazar al cepillo de adelante hacia atrás. iniciando en el cuadrante superior derecho. bóveda palatina y cara interna de labios y que los movimientos deberán ser suaves. inferior izquierdo y finalizar en el inferior derecho. debe llevarla a cabo una vez al día desde que nace. introduciéndolo en la boca del infante. colocar las cerdas en el margen gingival ejerciendo ligera presión.En ángulo de 45 grados (en relación al eje mayor del diente). con la punta dirigida hacia el último molar (Imagen 10). indicada en pacientes periodontalmente afectados ó no.2. Indíquele que envuelva con firmeza el dedo índice con el lienzo. Oriente a la madre o responsable del menor. dorso y vientre lingual. la madre ó responsable del menor.

de esta forma se previene el desarrollo de caries y enfermedad periodontal en esos sitios. es el medio eficaz para eliminar la placa dentobacteriana de los espacios interproximales ó áreas en las cuales las cerdas del cepillo dental no son eficaces.2.. después del cepillado. 4. es el empleo de hilo dental. ya que el infante presenta dentición mixta y mayor control psicomotor. recomendable su uso a partir de los 10 años de edad. el hilo preferentemente debe ser sin cera para facilitar su paso entre los dientes. de calibre adecuado a cada persona.Continuar por secciones el resto de las arcadas y con la misma técnica efectuarla en las caras palatina y lingual (Imagen 12 y 13). con el fin de no lesionar la mucosa gingival. señale que utilice un segmento de hilo dental de aproximadamente 30cm. (Imagen 14) Página 20 de 37 (Imagen 15) Clave: 2640-003-002 . Enseñe al paciente que debe realizarse al menos una vez al día.3 Uso de hilo dental Suplemento importante para la completa y adecuada higiene bucal.. en relación a la arcada dentaria y efectuar movimientos de adelante hacia atrás (Imagen 14). además de producir un sonido característico al deslizarse sobre una superficie limpia.En las superficies oclusales. (Imagen 12) (Imagen 13) 3. Para que sea llevado a cabo de manera efectiva. colocar el cepillo en ángulo de 45 grados. La técnica de empleo debe ser cuidadosa. enrede una punta sin apretar en el dedo índice ó medio de una mano (Imagen 15).

19).El otro extremo del hilo. (Imagen 18) (Imagen 19) Adiestre al paciente que debe curvear el hilo. (Imagen 17). el hilo debe ser apoyado en la cara ventral de ambos dedos pulgares. presionándolo gentilmente contra el diente que va a limpiar. formando una C alrededor de la encía. de acuerdo al que haya seleccionado para la sujeción del hilo. explique al paciente que debe de apoyar el hilo en la cara ventral de los dedos índice ó medio (Imagen 18). presionándolo suavemente hacia la encía marginal. ya logrado el deslizamiento del hilo entre los dientes (Imagen. debe enredarlo en los mismos dedos de la mano contraria. Además de la sujeción en los dedos índice ó medio de cada mano. (Imagen16) (Imagen17) Para los dientes inferiores. dejando entre ambas manos una cantidad de hilo suficiente para manipularlo (Imagen16). enseñe que cuando se trate de los dientes superiores. desplazándolo hacia arriba hasta la Página 21 de 37 Clave: 2640-003-002 .

es necesario el uso de la pieza de mano de baja velocidad y/ó contrángulo. Indique al paciente que efectúe enjuague bucal. Para realizar esta acción. Para llevar a cabo esta acción se debe solicitar a la Auxiliar de Enfermería General. movimiento que debe efectuarse 4 ó 5 veces. la Auxiliar de Enfermería General debe: Página 22 de 37 Clave: 2640-003-002 . es recomendable iniciar por el cuadrante superior derecho. ocasionadas por tabaquismo e ingesta de bebidas. 4. para que al introducirlo en el siguiente espacio interproximal el hilo sea limpio.4 Profilaxis dental. verificando que estos elementos se encuentren en correcto funcionamiento y asépticos. Esta maniobra debe ser repetida por cada espacio.2. Previo a la atención. con el fin de eliminar remanentes alimenticios y sangrado ligero que se produce ocasionalmente.superficie de contacto y después hacia abajo hasta el surco gingival. Copa de hule blanco. inferior izquierdo y culminar en el inferior derecho. continuar con el superior izquierdo. soltando el hilo de su dedo pulgar ó índice y deslizándolo 2 ó 4 mm. que coloque en la mesa de trabajo los siguientes elementos: Equipo de exploración bucal. las susceptibles de eliminarse por medio de profilaxis son las exógenas. en el caso de las primeras se clasifican como exógenos y endógenas. de acuerdo al caso. Con el fin de sistematizar el procedimiento. Cepillo dental para niño ó adulto. debiendo pasar el hilo del lado contrario del mismo espacio interproximal que esté limpiando (Imagen 20) y deberá realizar los mismos movimientos. La placa dentobacteriana puede ser precursora de pigmentaciones y formación de sarro sobre las superficies dentarias. Cepillo de cerdas negras para pieza de mano ó contrángulo de baja velocidad. Pasta abrasiva.

Comenta al paciente el resultado de la exploración y diagnóstico. Colocar su banquillo lo más cercano al sillón dental. En el mismo orden efectuar la remoción en caras palatinas. El Estomatólogo entrega a la Auxiliar de Enfermería General la pieza de mano y espejo. solicita y recibe el instrumental de exploración e: Indica al paciente que abra la boca. para examinar la cavidad bucal y su contenido. se debe utilizar copa de hule blanco y pasta abrasiva.2. En la eliminación de pigmentaciones. así como la conveniencia de asistir al Servicio de Estomatología una vez dado de alta. en los órganos dentarios identifica la placa dentobacteriana. como fin de procedimiento. pulir las superficies dentarias con cepillo de cerdas negras y pasta abrasiva. 4. Página 23 de 37 Clave: 2640-003-002 . Dirigir el haz luminoso de la lámpara al tercio inferior de la cara. linguales y oclusales. así se sugiere iniciar con: caras vestibulares de cuadrante superior derecho. El Estomatólogo instalado en su banquillo. pigmentaciones y lesiones cariosas. Otorgar e intercambiar con el Estomatólogo el instrumental que le solicite para realizar la exploración bucal. al que se aplicó previamente pasta abrasiva. Siempre es recomendable sistematizar la acción de remoción de placa dentobacteriana y pigmentaciones. inferior izquierdo.5 Remoción de tártaro dentario. Examina cuidadosamente los tejidos blandos. recomendándole lo haga extensivo a sus familiares. cada 6 meses para su control.Instalar al paciente en el sillón dental. Insiste al paciente sobre la importancia de instaurar el hábito de cepillarse los dientes y modificar hábitos alimenticios. continuar con el superior izquierdo. Muestra al paciente frente a espejo facial el resultado obtenido. inferior derecho. Recibe el espejo y pieza de mano de baja velocidad con el cepillo de cerdas negras. siempre en el orden enunciado. enfatiza en la importancia de efectuar rutinariamente el cuidado y aseo bucal.

cepillado e hilo dental y su importancia para conservar la higiene bucodental. El subgingival. El tratamiento podrá ser realizado con el equipo y/o instrumental de que se disponga. (Imagen. el cual. Página 24 de 37 Clave: 2640-003-002 . El tártaro supragingival es de color blanquecino ó blanco amarillento. sin embargo es imprescindible descartar enfermedades sistémicas de manifestación bucal. uno de los componentes importantes de la autoclisis. Otros instrumentos de profilaxis manual. eritema. gingivorragia y presencia de material calcificado sobre los órganos dentarios debe someterse a la remoción de placa dentobacteriana y/o tártaro. CK6. por encima del margen gingival (Imagen 21). el cual puede ser: Unidad ultrasónica. contribuye a la formación del tártaro dentario. si es abundante y logra desprender la encía es visible clínicamente. duro y adherido firmemente a la superficie dentaria. será necesario efectuar un sondeo cuidadoso para su detección (Imagen 22). Observando las siguientes acciones: 1. se clasifica en supragingival e infragingival.La saliva. 22) Es pertinente que en pacientes con manifestaciones clínicas locales de edema. en la localización va implícita su denominación. de color marrón ó verde oscuro. a pesar de su dureza. de no manifestarse de la manera anterior. al ser vía natural de eliminación de substancias inorgánicas. 21) (Imagen. puede ser removido fácilmente con el “raspado”. El Estomatólogo instruye ó refuerza al paciente sobre el uso de tableta reveladora.

inferior izquierdo e inferior derecho. 5. terminando en la hemiarcada derecha. 10. prepare la pieza de mano de baja velocidad e inserte copa de hule blanco ó cepillo de cerdas negras con pasta abrasiva. hasta completar las arcadas. El Estomatólogo revisa cuidadosamente los órganos dentarios para detectar zonas con depósitos calcáreos. El Estomatólogo inicia la remoción del tártaro dentario en caras vestibulares de cuadrante superior derecho. El Estomatólogo explicará al paciente lo indoloro del procedimiento y los beneficios esperados al ser llevados a cabo regularmente. que introduzca el inserto en la pieza de mano. continúa con superior izquierdo. en caso de pigmentaciones persistentes adicionar una gota de yodo a la pasta abrasiva. respetando la angulación y movimientos. 11.2. 4. previamente esterilizados. Página 25 de 37 Clave: 2640-003-002 . es recomendable que el Estomatólogo efectúe una exploración del sitio. Para la remoción en las caras palatinas. el Estomatólogo coloca la punta de trabajo en la cara lingual. en caso necesario serán removidos con la técnica descrita. 3. Para los órganos dentarios de arcada inferior. El Estomatólogo solicitará a la Auxiliar de Enfermera General instale en la mesa de trabajo: Set de exploración bucal. con el fin de eliminar coágulos sanguíneos y detritus remanentes. En lugares en los cuales se tenga sospecha de tártaro subgingival. premolares y dientes anteriores. El Estomatólogo indica al paciente que enjuague su boca. 6. Colocará la punta de trabajo del inserto a manera de formar un ángulo de 15°. en caso de ser detectado debe ser eliminado de acuerdo al orden y técnica descritos. Si utiliza unidad ultrasónica. 9. el Estomatólogo lo realizará en el orden y movimientos ya previamente descritos. 8. Que encienda la fuente luminosa de la unidad básica dental y la enfoque en la cavidad bucal. fosetas y fisuras profundas. 7. en relación con la superficie vestibular de los órganos dentarios. por medio de una sonda periodontal ó explorador. procedimiento también recomendado en surcos. efectuando movimientos verticales de distal a mesial de molares. el Estomatólogo solicita a la Auxiliar de Enfermería General. Para eliminar pigmentaciones.

2 Técnica de aplicación en pacientes mayores de 5 años.4. Frecuencia cada 3 meses. Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. se encuentra en los alimentos. En el órgano dentario. Reduce la solubilidad del esmalte a los ácidos. Frecuencia cada 3 meses. en la zona más resistente a caries.3 Medidas de protección específica. transformando la hidroxiapatita en fluorapatita que es menos soluble. La aplicación tópica de flúor es una medida de protección específica.3. rocas y en forma de ión soluble en el agua.5 a 5 ml. que debe ser aplicada a los niños. favorece la remineralización en zonas de caries previas y modifica la composición de la placa dentobacteriana al reducir la capacidad de los microorganismos de producir ácidos. Indica al paciente que escupa. en cada aparición de los órganos dentarios. el Estomatólogo deberá efectuar los siguientes pasos: Aislar con rollos de algodón las arcadas dentarias. aspirando secreciones bucales. 4. Aplicar el gel de flúor con un hisopo.1. trimestralmente hasta cumplir los tres años de edad y de esta edad hasta los 14 deberá efectuarse cada 3 meses y al menos una vez al año. Colocar en la cucharilla de 2. en suelo. En caso de no utilizar cucharilla. siempre asociado a minerales. en cada una de las superficies dentarias. 4. El Estomatólogo deberá seguir las siguientes instrucciones: 4. sin enjuagarse ni ingerir alimentos en los treinta minutos subsiguientes a la aplicación.3. Página 26 de 37 Clave: 2640-003-002 . incluso la de los mares. se concentra en la parte superficial del esmalte. El flúor es un metaloide halogenado.1 Técnica de aplicación en niños menores de 5 años.3.1 Aplicación de flúor. de gel de flúor dependiendo de las características antropomórficas del paciente.1. Esperar 3 a 4 minutos. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 a 4 minutos.

Indica al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos en los 30 minutos subsiguientes a la aplicación. 24) Es indudable que en las medidas preventivas contra la caries.3. Frecuencia cada 3 meses. 23) 4. de gel de flúor.1. Página 27 de 37 Clave: 2640-003-002 .3 Sellado de Fosetas y Fisuras. ambas a pesar de sufrir cambios dimensionales. representadas por ionómero de vidrio y resina de uso estomatológico. un sitio relevante lo ocupa la aplicación del sellador de fosetas y fisuras.Retira los rollos de algodón.4 minutos ó barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias (Imagen 24) Recomendaciones Frecuencia < de 5 años > de 5 años Indicar al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos. 30 minutos subsiguientes a la aplicación Cada 3 meses (Imagen. (Imagen 23) Colocar en la cucharilla 5 ml. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 . Grupo etareo Técnica Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. son buena opción. (Imagen.

de uso pediátrico y geriátrico. es producto de fácil y rápida aplicación. a diferencia de la fijación macromecánica. en la que se utilizan cavidades. por los posibles efectos negativos sobre el tejido pulpar. cementación ó sellador de fosetas y fisuras. pero además es un recurso como sellador de fosetas y fisuras. en donde por la acción del ácido se producen infinidad de pequeños orificios donde penetra la resina y crear un cierre mecánico. el adhesivo participa en las zonas retentivas de la superficie. en cualquiera de los casos el adhesivo debe humectar la superficie a adherir. Sellado de fosetas y fisuras con ionómero de vidrio El ionómero de vidrio es utilizado para impedir el progreso de caries en su etapa temprana. En la Fijación mecánica. el adhesivo posee afinidad con la superficie del adherente. pero al ser aplicada la “técnica del grabado ácido “. Adherencia química. en tanto los materiales a los que se aplica el adhesivo se denominan adherentes. si las irregularidades ó asperezas responsables de la adherencia son de escasos micrómetros. al proceso se conoce como fijación micromecánica. Los materiales capaces de unir dos superficies. para evitar el progreso de caries secundaria.El ionómero de vidrio. también se utiliza en cavidades por abrasión. La superficie del esmalte es lisa. su objetivo primordial es un firme sellado entre la superficie dentaria y el material empleado. consecutivas a cepillado vigoroso e inadecuado y dentífrico abrasivo. con mínima afectación del tejido del diente. el procedimiento debe cuidar de no ser aplicado en superficie dentinaria. Acciones a realizar por el Estomatólogo: Página 28 de 37 Clave: 2640-003-002 . Diversos estudios han demostrado que si el sellado permanece intacto es capaz de inmovilizar el proceso cariogénico. Se emplea como sellador de fosetas y fisuras en dientes posteriores. las superficies adherentes son el esmalte y la dentina y para resultados óptimos deben tener la superficie limpia. En la Adherencia química. se modifica la estructura de dicha superficie. utilizando ácido fosfórico al 30-50 %. la resina debe aplicarse en molares deciduos sanos y especialmente en 1º y 2º molares permanentes desde que erupcionan. se denominan adhesivos. se recomienda. seca y libre de aceite al ser aplicado el material. por consiguiente tendrá pocas posibilidades de que efectúe fijación micromecánica. preferentemente se aplicará en las partes profundas de los defectos estructurales ó cavidades existentes consecutivas a lesiones cariosas. Es importante mencionar que de cualquier material de obturación. En los órganos dentarios. La adherencia se consigue por dos medios: Fijación mecánica.

no usar pasta abrasiva. sino también los ocasionados por traumatismos. La restauración de órganos dentarios que han perdido su integridad. Recomendar no ingerir alimentos sólidos durante una hora. que contribuyen de manera importante en el equilibrio biopsicosocial del individuo. incluidos en el Cuadro Básico Institucional. abrasión y fluidos bucales. durabilidad y aspecto estético. resistencia a la compresión.Con cepillo de cerdas negras humedecido. Retirar residuos de material. siguiendo rigurosamente las instrucciones del fabricante para su aplicación. deslizando un explorador sobre la superficie. En la actualidad. la Estomatología no cuenta con el material de restauración ideal. para que continúe su influencia en el crecimiento y desarrollo óseo. en este último se han logrado avances importantes en relación al color y matiz del diente a reconstruir. 5. independientemente de las causas se hará necesaria la restauración del órgano. que proporcione facilidad en el manejo y aplicación. Limitación del daño. abrasión por oclusión traumática ó cepillado vigoroso. de bajo costo. Verificar que no existan contactos oclusales prematuros. (Imagen 25) (Imagen 25) Los Ionómeros de vidrio y resinas autopolimerizables y fotocurables se aplicarán de acuerdo a las instrucciones del fabricante. limpie la superficie dentaria a tratar.1 Odontoplastía. además de la masticación. no solo por caries. pero siempre buscando restaurar las Página 29 de 37 Clave: 2640-003-002 . Desgraciadamente las medidas de protección específica para solucionar el problema de caries dental han sido insuficientes para eliminarla de la nosología. adherencia a la superficie dentaria. fonética y estética. 5. pero corresponde al Estomatólogo: Comprobar el correcto sellado. El Estomatólogo elegirá el material obturador definitivo ó intermedio indicado a cada caso en particular.

5. lo que induce a efectuar un recubrimiento pulpar directo. Página 30 de 37 Clave: 2640-003-002 . decrece su volumen y puede presentar depósitos calcáreos. Deben considerarse otros factores al efectuar el recubrimiento.2 Recubrimiento pulpar directo Su propósito es conservar la vitalidad del diente. acceso adecuado al sitio de la exposición. Edad del paciente: A mayor edad. consiste en cubrir la exposición pulpar con hidróxido de calcio.2 Odontectomía. localización. Consecutivo al avance del proceso carioso o por accidente en la eliminación del tejido dentario afectado. especialmente cuando la formación radicular es incompleta ó dientes deciduos que en poco tiempo se exfoliarán. disminuyendo su capacidad defensiva. Se indica cuando existen exposiciones por caries. técnica quirúrgica e indicaciones postoperatorias pertinentes. estéticas del órgano dentario afectado. principalmente en los que no han producido fístula alveolar y es común sea la causa de pérdida de órganos dentarios.propiedades anatómicas. la pulpa se vuelve fibrótica. bloqueo anestésico. menor capacidad de respuesta favorable. control de la hemorragia y traumatismo mínimo a los tejidos pulpares. fisiológicas y procedimiento denominado odontoplastía. ya que pueden influir negativamente en el pronóstico. 5. se procederá a la odontectomía. Cuando la caries no es detectada de manera temprana y tratada adecuadamente. en cuyo caso puede iniciar un proceso infeccioso que puede circunscribirse a la zona periapical ó invadir tejidos óseos ó blandos extraorales que de encontrar las condiciones favorables a su desarrollo y diseminación llegan a ocasionar resultados funestos tanto locales como sistémicos.3 Tratamientos Pulpares. para tener éxito en su realización. Dimensiones de la exposición: A mayor exposición. irradiación y duración. De las enfermedades más comunes de la cavidad bucal es el absceso periapical. en su evolución puede asentarse en vecindades de la cámara pulpar ó involucrar al elemento vital del diente. De no ser posible la restauración dentaria. puede ocasionarse comunicación pulpar. medidas profilácticas. 5. fracturas ó accidente consecutivo al tratamiento dental indicado en dientes jóvenes. preferentemente deben encontrarse un campo operatorio seco. cuya sintomatología se expresa con dolor de características variables en cuanto a intensidad.3. aplicándose rigurosamente las medidas de asepsia y antisepsia.

Aplicar hidróxido de calcio en el punto sangrante.Verificar que la hemorragia consecutiva sea de color rojo brillante. 7.Lavar la cavidad con solución fisiológica ó agua destilada. lo que dificulta ó impide la reparación.2 Pulpotomía. antimetabolitos. como la administración de cortisona por tiempo prolongado. 4.Aislar el campo operatorio con rollos de algodón. el proceso inflamatorio continúa. Son influyentes también los factores sistémicos. cuidando de no impactarlo en la cámara pulpar. Es el tratamiento extremo. 2.Hacer presión suavemente con una torunda de algodón sobre el sitio.... puede obturarse de manera definitiva ó bien observar la evolución del tratamiento por el tiempo que el Estomatólogo considere pertinente.. a mayor tiempo de exposición al fluido salival. Contaminación por saliva: Aún cuando la pulpa vital es resistente a la penetración bacteriana.. que se aplica en padecimientos pulpares reversibles.. deficiencias nutricionales.3. 5.Remover con excavador el tejido dentinario periférico con caries.Aplicar bloqueo anestésico al paciente en la región involucrada. hepatopatías y diabetes mellitus.Sellar la cavidad con cemento de óxido de zinc y eugenol ó ionómero de vidrio empacándolo suavemente. en caso de no lograr hemostasia..Eliminar el excedente de hidróxido calcio de la periferia. mayor es la posibilidad que los microorganismos se asienten en la pulpa.Dependiendo del grado de complejidad y de los factores enunciados anteriormente. 5. 6..Percolación: Si persiste percolación posterior al recubrimiento. 3. 9. 10. se emplea de manera exclusiva en dientes temporales ó permanentes con formación radicular Página 31 de 37 Clave: 2640-003-002 .. 8. situaciones que no contraindican el procedimiento y queda a juicio del Estomatólogo el momento de efectuarlo. acorde al estado general del paciente. El estomatólogo deberá seguir las siguientes indicaciones: 1.. en caso de persistir la hemorragia hasta lograr cohibirla.

se emplea también para preservar tejidos y órganos. presionando de manera firme el sitio sangrante. heridas pulpares. medicamento compuesto por 35% de cresol y 19 % de formaldehído en un vehículo de glicerina a 15 % en agua. puede efectuarse cuando termina dicho proceso.incompleta. observando que el remanente radicular presente un corte limpio. Cohibirá la hemorragia con algodón. permite conservar la vitalidad del tejido pulpar radicular remanente hasta completar la formación radicular. se adiciona al formaldehído para disminuir la acción irritante de éste. pulpitis aguda incipiente y dientes afectados por traumatismo. Procedimiento para la pulpotomía en una cita El Estomatólogo realizará las siguientes actividades Aplicará bloqueo anestésico en la región involucrada. también es antiséptico especialmente contra hongos y bacterias. El formaldehído tiene propiedades germicidas incluyendo hongos. 5. Aislará la zona con rollos de algodón. Página 32 de 37 Clave: 2640-003-002 . embebido en agua oxigenada. Colocará sobre el corte de la pulpa una torunda de algodón estéril. No indicada en dientes no susceptibles de restauración. Se utiliza formocresol. evidencia de patósis apical ó en furca. adicionando que debe efectuarse en dientes con lesión cariosa penetrante. en los próximos a exfoliarse que manifiesten trayecto fistuloso así como presencia de exudado purulento ó seroso. Preparará la cavidad y eliminará la dentina infectada. Los principios enunciados a propósito del recubrimiento pulpar directo. esporas y virus al precipitar las proteínas. consiste en la extirpación cameral de la pulpa cuando está inflamada e infectada. hiperemia pulpar. evitando así el desprendimiento total de la pulpa ó con motor de baja velocidad y fresa estéril No. embebida al mínimo con formocresol manteniéndola durante 5 minutos. exposición pulpar no infectada. son aplicables a la pulpotomía. El cresol al igual que el formaldehído. Extirpará con cucharilla la pulpa cameral en movimiento contrario a las manecillas del reloj. Revisará la cámara pulpar. resorción interna ó externa radicular y calcificación pulpar. en caso necesario la extirpación de la pulpa.

para empacarla en la cavidad. articulación fonética y funcional. ausencia de fístula. (Imagen 26) Página 33 de 37 (Imagen 27) Clave: 2640-003-002 . como las ocasionadas por la ocronosis. Desde el punto de vista de coloración. se incluyen las pigmentaciones exógenas ó extrínsecas aquellas que por el medio ambiente. representan aspectos fundamentales no solo en crecimiento y desarrollo cráneo facial. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare pasta de óxido de zinc con una gota de eugenol y una de formocresol. Es bien conocido. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare el material que colocará como obturación definitiva. zona radiopaca en cámara pulpar y a mediano ó largo plazo no presentar resorción radicular externa ó interna por lo que tendrá control semestral. el paciente deberá estar asintomático. además de los ocasionados por mal oclusión dentaria (Imagen 26). sino también desde el punto de vista estético. cuyo tratamiento es extrainstitucional (Imagen 27). Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos. 6. la enfermedad hemolítica del recién nacido ú otras producidas por la absorción sistémica como el flúor y tetraciclinas. la cual debe presentar un color negruzco y sin hemorragia. Limpiará la cámara pulpar con algodón estéril y seco.Observará si la pulpa cameral ha sido momificada. la porfiria eritropoyética congénita. Las endógenas ó intrínsecas. ocupación. que los órganos dentarios independientemente de las diferentes culturas. substancias químicas. Para considerar que el tratamiento fue exitoso. en que manifestaciones de ello van desde la coloración hasta la mutilación como símbolo de poder ó divinidad. tabaquismo. alimentos ó bebidas y que pueden ser removidas con el cepillado dental habitual ó la atención profesional periódica. deben incluirse aspectos ocupacionales ó malos hábitos. producidas durante el desarrollo dentario.

3 Erosión Es la pérdida de sustancia dentaria causada por agentes químicos. que pueden manifestarse en las estructuras de los órganos dentarios. cepillado dental inadecuado. el bruxismo lo acelera. en cuyo caso el Estomatólogo orientará al paciente sobre la importancia de modificar estos hábitos (Imagen 29). son la atrición. abrasión y erosión. es desgaste fisiológico. son hábitos de morder cuerpos extraños como la pipa. (Imagen 29) Página 34 de 37 (Imagen 30) Clave: 2640-003-002 . lápiz. 6.1 Atrición Es el desgaste lento. abrir envases de bebidas. progresivo y atribuido al contacto dentario durante la masticación. los ácidos ó quelantes aplicados directamente sobre la superficie. la atrición se manifiesta con mayor grado en la senilidad (Imagen 28). conducen a la descalcificación de la sustancia interprismática.Otras alteraciones.2 Abrasión Es el desgaste mecánico. 6. (Imagen 28) 6. favoreciendo el desprendimiento del prisma adamantino (Imagen 30). que sin embargo en personas jóvenes.

solamente precedidas por las de diabetes mellitus. Página 35 de 37 Clave: 2640-003-002 . estado actual. lesiones consideradas premalignas como la leucoplasia. el 1. en el año 2003 representaron en el Instituto Mexicano del Seguro Social el 2º. el sitio predominante de su presentación es en boca. (Imagen 31 y 32) los pacientes portadores de VIH incrementan su riesgo. en especial aquellas lesiones ulcerativas que persisten más de dos semanas a pesar de los tratamientos instituidos. brindan a éste la oportunidad de detectar tempranamente las múltiples manifestaciones clínicas que ofrecen las lesiones malignas. De las lesiones carcinomatosas de la región mencionada. diagnosticadas y tratadas oportunamente. siendo reportadas en dicho año en el sistema de mortalidad institucional 15. Diagnostico oportuno de cáncer. correspondieron al sexo femenino.714. que al igual que el resto del organismo no exenta de presentar este tipo de lesiones. La ubicación topográfica de la cavidad bucal. higiene bucal nula ó deficiente. Son entidades cuyo desenlace es fatal. así las lesiones benignas o malignas de ese origen llegan a manifestarse en cualquier estructura de cavidad bucal o sus anexos. evolución. tratamientos instituidos y resultados obtenidos. No debe omitirse en paciente alguno el interrogatorio sobre antecedentes. inició. estrato socioeconómico débil. eritroplasia y fibrosis submucosa. Representan grandes erogaciones para el Instituto. Las neoplasias malignas. derivan de las tres capas embrionarias. lo reducido de sus dimensiones y la práctica cotidiana del estomatólogo. Embriológicamente sus componentes. pero en relación a la cavidad bucal entre los factores de riesgo destaca la edad avanzada. donde representa el 90%. cifra que se encuentra por debajo de las mencionadas en otras partes del mundo. De etiología multifactorial.8 % y de ellas 146. tabaquismo y alcoholismo. segmento corporal incluyente del sistema estomatognático. sin embargo al ser detectadas. en tanto las de estirpe mesenquimatosa ocupan el 10%. se modifica su evolución. Lugar de causa de defunción. de las cuales 216 correspondieron a cavidad bucal y faringe. (Imagen 31) (Imagen 32) El cáncer de cabeza y cuello. permitiendo prolongar y llevar una mejor calidad de vida.7.

además deben palparse de las cadenas ganglionares y linfáticas. glándulas salivales y movimientos de la articulación temporomandibular.La exploración es fundamental. (Imagen 33) (Imagen 34) (Imagen 35) Aún cuando existen características específicas para cada lesión tumoral. cara interna de ambos labios. cara y cuello. Debe emplearse instrumental indicado. habrá de observar lineamientos que ayudan. deben buscarse asimetrías de cráneo. determinan zonas radiolúcidas sugerentes de osteolisis (Imagen 33 y 34) o áreas radiópacas sugestivas de proliferación ósea. MALIGNOS Corto tiempo de evolución. si es portador de prótesis. (Imagen 35). para una exploración adecuada. istmo de fauces y cara anterior de úvula. observar dorso y vientre lingual así como sus movimientos. Ataque al estado general. verificar su ajuste y funcionamiento. Intraoralmente debe explorarse. Página 36 de 37 Clave: 2640-003-002 . No altera al estado general. piso de boca y bóveda palatina. Los estudios de imagen son necesarios. BENIGNOS Largo Tiempo de evolución. región yugal. de manera general a la diferenciación entre tumor maligno ó benigno. determinar el estado de salud dentario.

BENIGNOS No hay pérdida de peso. No infiltrativos. MALIGNOS Hay pérdida de peso. No hay diferenciación celular. Hay diferenciación celular. se considera debe ser suficiente para establecer un diagnóstico presuntivo. Infiltrativos Con los datos anteriores. No produce metástasis. Presencia de mitosis. No hay mitosis. Nivel de atención para la obtención de biopsia excisional ó incisional. 2640-006-001 Página 37 de 37 Clave: 2640-003-002 . Produce metástasis. indicando al paciente sobre la importancia de confirmarlo y la necesidad de su envío al 2º.

Anexo 29 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd1 1a y nd1 1b” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

Vesícula Litiasis vesicular Litiasis renal Anemia VIH/Sida Total 3 4 5 6 7 8 9 2660-009-040 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 . Trabajadas por mes ( Atenciones Individuales Patologia 1ra vez Subsecuente Total previa Concertada Espontáneo alta Registro dietético 10 Fecha: / Informe de actividades en: No. De dias de Consulta ( ) No de pacientes citados ( ) / Acciones Individuales Esquema dietético 11 Derivación de grupos 12 Obesidad Desnutrición Diabetes Hipertensión Cardiopatia Neuropatía Enf. Gástricas Cirrosis CA Hígado Colecistitis Ca.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Unidad 1 2 ) Hrs.

Bo.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Grupo 13 Nombre del grupo 14 Integrantes 15 Numero de sesiones 16 Tiempo otorgado 17 Tema de las sesión 18 Participantes del equipo de salud 19 Elaboro Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Vo. Director de la Unidad Medica ó Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética Nombre y firma Página 3 de 5 Nombre y firma Clave 2640 003 002 .

No. No. Vez y subsecuentes. de atenciones individuales por patología de pacientes dados de altas. Total de días al mes en que se otorgó consulta. No. No. de pacientes citados DATO ANOTAR Nombre con que se identifica la unidad. individuales por patología 3 Atenciones individuales 1ra vez Atenciones individuales subsecuentes Atenciones individuales Total Atenciones individuales previa Atenciones individuales Concertada Atenciones individuales Extemporáneos 4 5 No. de atenciones individuales por patología citados en forma concertada. Pacientes enviados a grupos 6 7 8 9 Atenciones individuales alta Acciones individuales Registro dietético Acciones individuales Esquema dietético Acciones individuales Derivación de grupos 10 11 12 Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . no. de atenciones subsecuentes. registros de esquemas dietéticos de pacientes de 1ra vez y subsecuentes. El nombre de consulta externa si se trata de UMF o de Consulta de Especialidad en Nutrición. No. De días consulta. de atenciones individuales por patología de pacientes atendidos espontáneos. proporcionadas en forma individual y por patología de primera vez. No. No. de atenciones individuales por patología de 1ª. de altas por patología. No.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Unidad Informe de actividades en No. Horas trabajadas por mes y No. de atenciones individuales por patología citados por cita previa. registros dietéticos. Vez. No. así como las horas trabajadas en la consulta externa y número de pacientes citados conforme están registrados en agenda. de atenciones individuales por patología de la suma de los pacientes de 1ª.

Mencione las categorías participantes en el grupo 14 15 16 17 Nombre del grupo Integrantes Numero de sesiones Tiempo otorgado 18 19 Tema de la sesión Participantes del equipo de salud Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 Grupo DATO ANOTAR El tipo de grupo que se trate ya sea de autoayuda o educativo El nombre del grupo si cuenta con uno especifico. El numero de integrantes de cada grupo El numero de sesiones otorgadas al grupo a reportar Las horas o minutos que le llevaron en la orientación del grupo. El nombre del tema o taller proporcionado al grupo.

Anexo 30 “Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3 I IDENTIFICACIÓN DENOMINACIÓN 1 2 INDICADORES R Clave Satisfacción usuarios externos T preg satisfa No.6 ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA PORCENTAJE Consultas otorgadas Número Congruencia clínico Dx Nutricio Pacientes dados de alta Número Total T Atn subsecuente No. Encuestas CLAVE PRESUPUESTAL PERIODO QUE REPORTA MES 2 3 H AÑO SISTEMA 2. cons1ª vez Consultas subsecuentes CIFRA RENGLÓN Citas program Total puntos RD Total Exp Revis 1 1-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Promedio de consulta No cons otorgadas Horas trabajadas Tiempo promedio por platica grupal Minutos impartidos Pláticas % de evaluación nutricio en pacientes de primera vez Tiempo evaluac paciente 1ª vez Total con 1ª vez Promedio tiempo de espera Suma de tiempos T paciente de muestra 1 1-4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Cifra Columna 1 9 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 25 Elaboró Verificó Director de la Unidad Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma 2660-009-042 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 .

El resultado de la suma total de puntos de la siguiente ponderación: Llenado del registro dietético en hospitalización nd-09: Datos de la Unidad y del paciente (1). Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímico (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). para el mes de enero 01. Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímica (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Página 3 de 5 Clave 2640-003-002 5 6 Número de consultas otorgadas 7 Número de citas programadas Total de puntos en registro dietético. Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Llenado del registro dietético para pediatría nd-09a Datos de la Unidad. etc. y para el año cuatro dígitos. Recordatorio de 24hrs (1). datos del paciente y antecedentes pediátricos y obstétricos (1). multiplicadas por el número de preguntas del cuestionario aplicado. Recordatorio de 24hrs (1). Datos Nutricionales (2). Número de encuestas El total de preguntas con respuesta positivas de todos los cuestionarios aplicados. Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de hoja RAIS El total de pacientes programas en el mes a reportar dato que se obtiene de la agenda de citas. ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA 4 Total de preguntas con satisfacción de usuarios externos. 8 . El mes y el año en que se utiliza el formato. La cave asignada a la Unidad Médica. Datos Nutricionales (2).INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 3 DATO Denominación Clave presupuestal Periodo que reporta ANOTAR El tipo y nombre de la Unidad Médica de acuerdo al catalogo de Unidades. El resultado del total de encuestas aplicadas. expresado en números arábigos.

ANOTAR El resultado de la siguiente operación. multiplicar el total de Registros Dietéticos revisados por 20 puntos que corresponde al total de conceptos.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 9 DATO Total de expedientes revisados. Registre el total de platicas en el mes a reportar el dato se obtiene del informe de productividad nd-11. 11 Total de pacientes atendidos subsecuentes. 14 Renglón 15 Número de consultas otorgadas 16 Horas trabajadas 17 Total de minutos impartidos 18 Total de platicas Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . 12 Número de consultas subsecuentes 13 Número de consultas de primera vez Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. Registre el dato de las altas registradas de pacientes en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Nota. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 13. Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de 4-306P/99. Registre el total de minutos impartidos de las platicas en el mes a reporta el dato se obtiene del informe de productividad nd-11. el dato se obtiene del informe 4-30-6P/99. 10 Total de pacientes dados de alta. Registre el total de horas trabajadas en al consulta individual del mes a reportar. El dato debe ser igual al No 12 de este formato.

Registre el resultado de las siguiente operación: La suma de tiempos de espera de los pacientes atendidos con cita.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 19 DATO Total de evaluaciones de 1ra vez ANOTAR Registre el total de registros dietéticos nd-09 y nd-09a realizados en el mes el dato deberá se el mismo al del punto no. El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 14. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 NOTA. El dato debe ser igual al No 14 de este formato. El total de la suma las columnas verticales El total de la suma de los renglones horizontales considerando la calve de inicio del renglón. Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. Cifra renglón 23 24 25 Cifra control columnas Renglón Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 . 20 Total de consultas de primera vez 21 Suma de tiempo de espera. NOTA: Debe cuadrar el informe con las sumatorias horizontales y verticales 22 Total de pacientes de la muestra. Registre por lo menos 5 días alternados del mes de los pacientes atendidos con cita. menos la hora de la cita programada. el dato se obtiene del informe de la 4-30-6p/99. 40 de este formato.

Anexo 31 “Encuesta individual de consulta externa nd-25” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

¿Conoce Usted a su Nutricionista Dietista? 2. ¿El tiempo para explicarle su tratamiento fue suficiente? 10. ¿Espero mucho tiempo para pasar con la dietista? 7. ¿Cree usted que con el tratamiento dietético mejorara su salud? 6.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA ENCUESTA INDIVIDUAL DE CONSULTA EXTERNA ND-25 Unidad de Medicina Familiar: 1 PREGUNTA 3 Fecha: 2 RESPUESTA SI 4 NO 1. ¿Ha llevado algún tipo de dieta? 3. ¿Lo trataron con amabilidad. ¿La dietista le aclaro sus dudas? 9. cortesía y respeto? Nombre del paciente: NSS: Comentarios: 8 5 6 AGR: 7 2660-009-032 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . ¿Conoce su tratamiento nutricional? 4. ¿El médico lo envió con la dietista? 8. ¿Le adecuaron su dieta a sus hábitos alimenticios? 5.

Los comentarios para mejorar la calidad del servicio otorgado. (NO). de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. 3 4 5 6 Preguntas Respuestas Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado Comentarios 7 8 La clave del agregado que le corresponde al paciente. el mes y el año calendario. El número de seguridad social del paciente. Las preguntas a aplicar en la encuesta. 2 El día. Marcara con una “X” la respuesta (SI). El nombre del paciente al que se le aplica la encuesta.INSTRUCTIVO DE LLENADO No.

Anexo 32 “Hoja de usos múltiples de psicología” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA UNIDAD NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-085 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

El Nombre completo. informes psicológicos. edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. la edad y el nombre completo del paciente El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. historias psicológicas. Texto libre para describir exploración del estado mental. 1 DATO Número de seguridad social. resúmenes clínicos o cualquier información que el psicólogo considere conveniente y que no exista en otros formatos del presente procedimiento. Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 2 3 Espacio en blanco 4 Nombre.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. el sexo. sexo.

Anexo 33 “Plan de tratamiento de psicología clínica” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDADNOMBRE PLAN DE TRATAMIENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA TELÉFONO PARTICULAR OCUPACIÓN PSICÓLOGO MÉDICO QUE ENVÍA DIAGNÓSTICO MÉDICO MOTIVO DE ENVÍO MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS UNIDAD SERVICIO QUE ENVÍA ESTADO CIVIL MATRÍCULA FECHA DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S) MODALIDAD DEL TRATAMIENTO ÁREAS DE INCIDENCIA RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN NÚMERO DE CONSULTAS RESULTADOS OBTENIDOS MOTIVO DE ALTA FECHA DE SEGUIMIENTO NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-086 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .

1 2 3 4 DATO Número de seguridad social. El número telefónico en el que se puede localizar al paciente. Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o confirmar el diagnóstico psicológico del paciente. viudo o separado. El día. divorciado. La actividad principal del paciente sea remunerada o no. El nombre del psicólogo que otorgará atención psicológica al paciente. El servicio en el que recibía atención el paciente cuando se solicitó la atención psicológica en el formato correspondiente. por el cuál se requiere la atención psicológica. edad y nombre Unidad Teléfono particular Servicio que envía ANOTAR El número de seguridad social. sexo. la edad y el nombre completo del paciente. el sexo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o entrevista. unión libre. mes y año en que se presentó el paciente a recibir su primera consulta en el Servicio de Psicología. El número de matricula del psicólogo El nombre del médico que firmó la solicitud de servicios o de interconsulta. El motivo por el cual el paciente está recibiendo atención médica en el servicio que lo envía. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 5 6 7 8 9 10 Ocupación Estado civil Psicólogo Matrícula Médico que envía Fecha 11 12 Diagnóstico médico Motivo de envío 13 Métodos de evaluación . Casado. según sea el caso. soltero. El motivo que se describe en la solicitud de servicios o de interconsulta. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja.

mes y año en que se citará al paciente para monitorear su evolución. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 21 Motivo de alta 22 Resultados obtenidos 23 Fecha de seguimiento 24 Nombre. Individual.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. puede ser semestral o anual. La razón por la cuál se da por finalizado el tratamiento. deserción o defunción. 15 Diagnóstico psicológico 16 Objetivo general de tratamiento 17 Objetivo(s) específico(s) 18 19 Modalidad del tratamiento Áreas de incidencia RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN 20 Número de consultas Las veces que el paciente recibió atención y que constituyeron la totalidad de su tratamiento. familiar. grupal. puede ser: mejoría. social etc. El día. Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará al logro del objetivo general. familiar o de pareja. pueden ser: laboral. La definición del problema psicológico que presenta el paciente. Los logros esperados al finalizar el tratamiento a nivel cognitivo. 14 Resultados DATO ANOTAR La conclusión obtenida al realizar la entrevista o parámetro con interpretación derivada del instrumento de evaluación. emocional y conductual. derivada de los métodos de evaluación descritos. El nombre completo. Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas por el problema a tratar. académica. Matrícula y firma del psicólogo Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . La descripción de los objetivos alcanzados a lo largo del tratamiento y sugerencias posteriores. sexual.

Anexo 34 “Nota de atención psicológica” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE NOTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD CONSULTA No. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA CONSULTA No OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE. OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-087 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

mes. el sexo. El nombre y /o la descripción general de cada una de las técnicas que se aplicarán durante la consulta para conseguir los objetivos planteados. Los efectos emocionales. El plan para la siguiente consulta. 2 3 Fecha y hora 4 5 Consulta No. sexo. El día. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente. cognitivos y conductuales obtenidos al aplicar las técnicas.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. la edad y el nombre completo del paciente. Los logros que se esperan obtener al finalizar la consulta. 1 DATO Número de seguridad social. El número de consulta que se otorga. La definición operacional del motivo por el cual se le otorgará la atención psicológica en esa consulta. Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Diagnóstico o descripción del problema Objetivo de intervención 6 7 Técnicas o procedimiento de intervención 8 Resultados 9 Recomendaciones 10 Observaciones 11 Nombre. al final de la consulta. tareas que el paciente deberá realizar y/o pertinencia de la intervención de algún otro miembro del equipo de salud. mediante la aplicación de diferentes estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico. Cualquier dato que el profesional considere de importancia que no tenga cabida en ninguno de los rubros anteriores. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. año y hora en el que se otorga la consulta. El nombre completo.

Anexo 35 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas” Página 1 de 2 Clave 2640 003 002 .

Página 2 de 2 Clave 2640-003-002 .

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