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Procedimiento Atencion Medica Med Fam

Procedimiento Atencion Medica Med Fam

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Procedimiento para otorgar atención médica en las Unidades de Medicina Familiar

1. Objetivos 1.1. Describir las actividades para otorgar la atención médica a los asegurados y pacientes, con apoyo del Sistema de Información de Medicina Familiar. 1.2. Proporcionar al equipo de salud que interviene en la atención médica, los elementos técnico-médico-administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades.

2. Ámbito de aplicación 2.1. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el equipo de salud que interviene en la atención médica en las Unidades de Medicina Familiar.

3. Políticas

Generales 3.1. El Personal de salud que participa en la atención en Unidades de Medicina Familiar cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2. El Jefe de Prestaciones Médicas entregará el oficio para la difusión del presente procedimiento al Coordinador de Atención Médica, Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar y Directores de Unidades de Medicina Familiar y obtendrá evidencia de ello. 3.3. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar, verificarán que el Equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar conozca el contenido del presente procedimiento. 3.4. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar supervisarán que el equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar cumpla el contenido del presente procedimiento. 3.5. El Director de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el presente procedimiento al equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica y obtendrá evidencia de ello. 3.6. El Director de la Unidad de Medicina Familiar vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica cumpla el contenido del presente procedimiento.
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3.7. El Administrador de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el número telefónico de la UMF y la extensión de cada servicio para que los pacientes soliciten la cita por vía telefónica, con base en las reglas establecidas por la Coordinación de Comunicación Interna. 3.8. El Presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de trabajo que para el efecto autorice el Director de la Unidad de Medicina Familiar. 3.9. El presente procedimiento abroga los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la prescripción médica y control del oxígeno domiciliario, clave 2640-003-001, del 06 de diciembre de 2004. • Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar, clave 2640003-002, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-003, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de trabajo social en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-004, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-005, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-006, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de laboratorio clínico en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-007, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de radiodiagnóstico e imaginología en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-008, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar, clave 2730-003001, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del puerperio en medicina familiar, clave 2730-003002, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para autorizar la asistencia obstétrica a las beneficiarias hijas menores de 16 años 2730-003-007. • Lineamiento técnico médico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones en medicina familiar, clave 2730-013-001, del 28 de septiembre de 2005.
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• Guía técnica para otorgar atención estomatológica en Unidades de Medicina Familiar, clave 2640-006-001, del 11 de agosto de 2006. y deroga en forma parcial los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas, clave 2660-003-001, del 05 de julio de 20004. • Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios, clave 2660-003-005, del 09 de junio de 2009. • Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y admisión hospitalaria, clave 2660-003-031, del 03 de julio de 2009. Equipo de salud 3.10. Otorgará la atención de acuerdo a su categoría en la Unidad de Medicina Familiar o domicilio del paciente o derechohabiente, en el Consultorio de Medicina Familiar, de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia, de Atención Médica Continua, en Atención Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Urgencias y en el Módulo DiabetIMSS. 3.11. Utilizará el Sistema de información de medicina familiar, los equipos de cómputo e impresión de acuerdo a los manuales técnicos del usuario. 3.12. Asegurará la disponibilidad de los formatos con la papelería oficial, para utilizarlos en caso de contingencia SIMF o cuando no se cuente con el sistema de información de medicina familiar. 3.13. Coadyuvará en la atención a la salud a través de acciones sistematizadas, de carácter preventivo, curativo y de rehabilitación, que cubra las tres esferas, biopsicosocial, en cualquier etapa de la enfermedad, con enfoque de atención al paciente de acuerdo a su edad, género o actividad laboral. 3.14. Reportará cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.15. Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. 3.16. Utilizará en forma adecuada las herramientas tecnológicas proporcionadas por el instituto para el otorgamiento de la atención médica. 3.17. Portará el uniforme reglamentario durante su jornada de trabajo.
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3.18. Participará en actividades de capacitación y actualización continua. 3.19. Desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención médica. 3.20. Utilizará la papelería tradicional oficial cuando el Sistema de información de medicina familiar no funcione. Específicas Director de la Unidad de Medicina Familiar 3.21. Resguardará y controlará los Certificados de defunción, proporcionados por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar y en su ausencia esta responsabilidad recaerá en el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 3.22. Proporcionará oportunamente al Médico Familiar el Certificado de defunción. 3.23. Establecerá los criterios de Referencia-contrarreferencia con el Director de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel que corresponda. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 3.24. Resguardará y controlará los Blocks de certificados de incapacidad temporal para el trabajo y los Blocks de recetarios, proporcionados por el SEDECOR. 3.25. Solicitará oportunamente el canje de los Certificados de defunción ante la instancia correspondiente de la Secretaria de Salud, con la autorización del Director de la unidad. 3.26. Vigilará que el programa del mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos del Consultorio de Medicina Familiar y en los Servicios de Atención Médica Continua, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, Urgencias y en el módulo. DiabetIMSS se cumpla en la fecha establecida. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 3.27. Autorizará a los médicos, de acuerdo a su jornada, el acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar, a través de la solicitud al personal de ARIMAC, y dejará evidencia de ello.
NOTA: Las claves son confidenciales e intransferibles.

3.28. Gestionará la provisión de los recursos necesarios para otorgar atención médica en el Consultorio por el Médico Familiar y la Enfermera Especialista en Medicina de Familia y en los Servicios de Atención Médica Continua o Urgencias, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, en el módulo. DiabetIMSS y los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, laboratorio y Rayos “X”.
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3.29. Vigilará que los equipos de cómputo e impresión del Sistema de Información de Medicina Familiar se utilicen para los fines institucionales para los que fueron autorizados. 3.30. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica cumpla los programas institucionales prioritarios. 3.31. Promoverá la participación interdisciplinaria del equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica. 3.32. Verificará que el Médico Familiar justifique la emisión con carácter de urgente de la Solicitud de laboratorio o la Solicitud de Rayos X. 3.33. Vigilará que la atención médica se otorgue en forma integral. 3.34. Difundirá al equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica los programas institucionales prioritarios. 3.35. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica utilice en su práctica diaria la tecnología médica e informática que el instituto proporcione. 3.36. Autorizará la atención médica a los pacientes que figuren en el Sistema de Información de Medicina Familiar como no vigentes cuando se justifique su derecho. 3.37. Elaborará conjuntamente con el personal de hospitales, los criterios de referenciacontrarreferencia de los principales motivos de consulta de medicina familiar. 3.38. Participará en forma conjunta con los Jefes de Servicios de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo y tercer nivel, para realizar en forma adecuada y oportuna la referencia-contrarreferencia de pacientes y la gestión de medicamentos y oxígeno para pacientes contrarreferidos. 3.39. Accesará en forma exclusiva al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” de la UMF 90, (virtual), para empleados de los Servicios de la Banca y Crédito y Actividades Financieras. 3.40. Elaborará en caso necesario, el método especifico de trabajo de acuerdo a la “Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.41. Supervisará que el equipo de salud aplique el presente procedimiento. Médico Familiar 3.42. Enviará al Servicio de Materno Infantil o Atención de Enfermera Especialista en Medicina de Familia a los pacientes que cumplan las siguientes condiciones:
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• Embarazada: Cuando su embarazo presente bajo riesgo, • Pacientes en edad fértil: Cuando utilicen metodología anticonceptiva o requieran consejería en salud reproductiva, • Menor de 5 años: Cuando se encuentre sano, • Diabético y/o hipertenso: Cuando durante tres meses consecutivos no haya presentado enfermedad aguda o descontrol de su padecimiento. 3.43. Otorgará al asegurado y sus beneficiarios, atención médica que cubra sus necesidades de salud en forma integral. 3.44. Registrará en la papelería oficial las actividades que realice en caso de que se presente un estado de contingencia SIMF. 3.45. Destinará el tiempo de la consulta de medicina familiar de acuerdo al motivo que la genere para la atención integral del derechohabiente. 3.46. Prescribirá el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con apoyo del Consejero Médico de Incapacidades (MDA). 3.47. Aplicará los criterios médicos y el contenido de las Guías de práctica clínica, para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, de acuerdo a lo que corresponda en cada caso. 3.48. Aplicará los criterios de referencia y contrarreferencia para el envío de pacientes a unidades de mayor complejidad. 3.49. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.50. Enviará al paciente a interconsulta en los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.51. Derivará al paciente a otros servicios de la unidad de medicina familiar, cuando identifique la necesidad de su participación. 3.52. Derivará al Servicio de Trabajo Social al paciente que requiera intervención de instancias extrainstitucionales para el manejo y control de adicciones. 3.53. Orientará al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la posibilidad de acudir en forma voluntaria a la Asociación de Alcohólicos Anónimos como parte de su tratamiento.
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Laboratorio Clínico Jefe de Laboratorio Clínico Controlará en forma anual y mensual los recursos materiales que se requieren para realizar los estudios de laboratorio que se soliciten. 3.54. Vigilará la existencia de los recursos y cuando estos solamente cubran 15 días activará la alerta amarilla y la alerta roja cuando se tengan solo para una semana. 3.55. Informará inmediatamente al Director de la Unidad de Medicina Familiar la activación de la alerta roja de los recursos materiales para el Laboratorio Clínico. Químico, Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio 3.56. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de laboratorio elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.57. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.58. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 3.59. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de Rayos X elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.60. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.61. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico en Área de Clasificación en el Servicio de Urgencias 3.62. Clasificará la atención al paciente de acuerdo al Triage. Médico en Área de Primer Contacto 3.63. Proporcionará atención al paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.64. Iniciará el tratamiento que requiere el paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.65. Indicará el ingreso al Área de Observación del Servicio de Urgencias cuando las características de la patología que presenta el paciente lo amerite.
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3.66. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.67. Aplicara los criterios establecidos para la referencia-contrarreferencia del paciente para continuar su tratamiento. 3.68. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.69. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.70. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. Médico en Área de Observación 3.71. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.72. Utilizará el criterio de referencia-contrarreferencia cuando considere necesario derivar al paciente a otro nivel de atención para continuar su tratamiento. 3.73. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.74. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.75. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. El personal de Enfermería 3.76. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme reglamentario antes de iniciar la interacción con los pacientes o derechohabientes. 3.77. Participará con los integrantes del equipo de salud en la atención al paciente en los diferentes servicios. 3.78. Hará buen uso del mobiliario e instrumentos asignados para otorgar la atención. 3.79. Coordina y/o participará en el proceso educativo de los grupos de ayuda para promover la salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes, de acuerdo a su edad, género, condición social o actividad laboral.
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Enfermera que labora en la CEyE 3.80. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme que consiste en pantalón, filipina, zapatos, gorro y cubreboca y se abstendrá de deambular con este uniforme fuera del servicio. 3.81. Conservará durante toda la jornada de trabajo, la parte inferior de la filipina dentro del pantalón. 3.82. Se abstendrá de introducir alimentos, aparatos electrónicos y objetos personales al área de trabajo. 3.83. Se lavará las manos cuando ingrese al servicio y cuantas veces sea necesario durante su turno. Asistente Médica 3.84. Controlará la papelería oficial del consultorio para el registro de las actividades médicas en caso de que se presente alguna contingencia SIMF. 3.85. Informará y orientará a los pacientes y derechohabientes sobre el uso de los servicios que presta la Unidad de Medicina Familiar. 3.86. Promoverá entre los derechohabientes las ventajas para recibir atención médica a través de cita. 3.87. Informará periódicamente a la Coordinadora de Asistentes Médicas las actividades realizadas y en su ausencia al Jefe de Servicios de Medicina Familiar. Estomatólogo 3.88. Realizará tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales en forma integral de acuerdo a lo autorizado por el Instituto. 3.89. Otorgará atención estomatológica al paciente que lo solicite en forma directa o sea derivado por el equipo de salud. 3.90. Participará con el personal directivo de la unidad en la elaboración de las necesidades de bienes de consumo, mobiliario, instrumental y equipo del servicio. 3.91. Hará buen uso del mobiliario, equipo médico e instrumental asignado para otorgar la atención. Nutricionista y Dietista
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3.92. Otorgará atención nutricional al asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten durante la jornada laboral, de acuerdo a sus necesidades. 3.93. Elaborará el diagnóstico situacional, programa de trabajo, criterios de manejo nutricional e integrará la carpeta gerencial del servicio de nutrición y dietética. 3.94. El tiempo de la consulta de primera vez para la atención nutricia será de 30 a 40 minutos y para las consultas subsecuentes será de 20 a 30 minutos. 3.95. Fortalecerá la vinculación con el equipo de salud para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo. 3.96. Establecerá líneas de acción para la mejora del servicio con base a resultados de indicadores de desempeño. 3.97. Participará en actividades de capacitación e investigación en materia de nutrición con enfoque educativo, preventivo y asistencial que coadyuve a elevar la calidad de la atención integral y el control de padecimientos crónico degenerativos como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso. 3.98. Promoverá la integración de grupos y equipos de proyecto para el análisis del proceso, la definición y aplicación de acciones de mejora y el desarrollo progresivo de la cultura de la calidad. 3.99. Solicitará los requerimientos para material didáctico y formatos necesarios para proporcionar atención al derechohabiente y lo entrega al administrador de la unidad. 3.100. Elaborará mensualmente el informe de productividad, durante el periodo del 26 del mes anterior al 25 del mes siguiente, el cual entregará a la dirección de la unidad en los 3 días hábiles siguientes al corte. Psicólogo 3.101. Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su Unidad o zona de adscripción así como a la detección de factores de riesgo en la población derechohabiente. 3.102. Optará por psicoterapia breve con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la resolución de problema actual en un plan tratamiento no mayor de 6 meses o 12 consultas o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos. 3.103. Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr mayor cobertura ante la demanda de servicio
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3.104. Dispondrá para la atención psicológica y elaboración Nota psicológica de un tiempo estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia de grupo. 3.105. Promoverá y participará con el equipo de salud, en los programas preventivos con enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del servicio de psicología. 3.106. Asesorará al equipo de salud y participará conjuntamente en los grupos de apoyo que se formen de acuerdo a la situación o a la patología específica y a la morbilidad de su población usuaria, especialmente a grupos de riesgo. Trabajadora Social y Trabajador Social Clínico 3.107. Otorgará atención social al asegurado, su familia que lo solicite durante la jornada laboral, atendiendo a las necesidades del paciente. 3.108. Promoverá la participación activa del paciente y la familiar en los programas y actividades de salud, establecidas por la unidad y la Institución. 3.109. Integrará, coordinará y participará activamente en los grupos de autoayuda formados en la unidad para la atención a derechohabientes con diabetes mellitus, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad y adulto mayor, entre otros. 3.110. Identificará y tramitará ante la administración de la unidad los recursos disponibles en la unidad para su práctica profesional. 3.111. Participará activamente en la vinculación con el personal de trabajo social de las unidades operativas de prestaciones sociales y Centros de Integración Juvenil, en acciones para el beneficio de la población derechohabiente. 3.112. Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención a la salud. 3.113. Proporcionará la atención social con calidad y trato digno. 3.114. Gestionará ante la administración de la unidad la dotación de material didáctico. 3.115. Elaborará el informe de actividades del servicio en forma mensual, considerando el periodo del día 26 del mes previo al 25 del mes siguiente. 3.116. El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos: • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

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Ley General de Salud. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de junio de 2004. Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre de 2001 y 11 de agosto de 2006. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2006. Declaración Universal de los Derechos Humanos Asamblea General de las Naciones Unidades 1998. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006. Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-168-SSA1-1998, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de agosto de 2003. Norma Oficial Mexicana NOM-007, Atención de la mujer durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes, publicada en el Diario Oficial de la Federación en Abril de 2000 Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. Clave 2000002-001 del 23 de noviembre de 2006. Manual de Organización de las Unidades de Medicina Familiar. Sin clave, del 30 de noviembre de 1996. Manual de procedimientos para la Recepción, Trámite de los Certificados de Incapacidad y Emisión de Pago de Subsidios y Ayudas para Gastos de Funeral. Clave 3300-003-001 Acuerdo AS1.HCT.261108/264.P. DPM emitido por el HCT en sesión celebrada el 26 de noviembre de 2008, embarazadas menores de 16 años. Convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios, celebrado entre el IMSS y BBVA BANCOMER OPERADORA, S.A. de C. V. del 28 de noviembre 2007.
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• Convenio general de colaboración que celebran la Secretaría de Salud. Norma que Establece las Disposiciones para Otorgar Atención Médica en las Unidades de Medicina Familiar. Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social. del 31 de octubre de 2008. Reglamento de Resguardo Patrimonial. del 19 de enero de 2009. Manuales del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar. Página 14 de 405 Clave: 2640-003-002 • • • • • • • • • • • • • • . suscrito por el Coordinador de Áreas Médicas. Norma que establece las disposiciones en materia de información en salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento de Guarderías para hijos de Trabajadores del IMSS. publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de julio de 2002. 2000-001-007.C. Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS. Norma que Establece las Disposiciones en Materia de Seguridad Informática en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 2004. Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal. 2000-001-015. 5000-001-001. del 28 de mayo de 2009. Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema Institucional de Fármaco vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento Interior de Trabajo. el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para proveer servicios de salud a las mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica. Convenio de colaboración y apoyo interinstitucional que celebran el IMSS y los Centros de Integración Juvenil. Convenio general de colaboración que celebran el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos A. 2000-001-003. Oficio 09 55 24 2640/0196 del 1 de marzo de 2006.

limitación del daño y de rehabilitación. 4. 4. 4. producida repentinamente en ejercicio. 4. 4. secundaria y terciaria. familiar o persona legalmente responsable. definidas en el esquema de atención estomatológica que desarrolla el personal con la finalidad de mantener. 4.5 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata. Página 15 de 405 Clave: 2640-003-002 . de acuerdo a su edad y género. protección específica. registra las actividades médico preventivas que programa y realiza a cada paciente. detección.11 CEYE: Central de Equipo y Esterilización. 4.9 cadáver: Cuerpo humano en el que haya comprobado la pérdida de la vida. inmediata o posterior. o con motivo del trabajo.10 cartilla nacional de salud: Documento a través del cual el equipo de salud. 4.6 ARIMAC: Área de Informática Médica y Archivo Clínico.4. servicios y prestaciones. la familia y la población. Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4.13 cita: programación de la atención que se otorgará al paciente.7 atención estomatológica: Conjunto de acciones coordinadas de promoción.3 alta de usuarios: Registro en el Catálogo usuarios del sistema de información de medicina familiar del personal autorizado. 4.8 atención integral a la salud: Proceso de atención a la salud que comprende las esferas biológica. con por lo menos 12 horas de anticipación. 4. rehabilitación y atención social a la salud.12 certificación de vigencia de derechos: Procedimiento técnico administrativo para comprobar el derecho a la atención médica. cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste. psicológica. social y ambiental del individuo.4 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una urgencia real. 4. curación.1 acceso: Permiso a los usuarios al uso del sistema de información de medicina familiar. restablecer y conservar la salud buco-dental del individuo y su familia.2 accidente de trabajo: Es toda lesión orgánica o perturbación funcional. o la muerte. 4. en aspectos de prevención primaria.

4. 4. 4. (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). Administrador. habilidades y destrezas encaminadas a modificar su estilo de vida con el propósito de cuidar su salud.4. solicitar oportunamente atención médica.24 documentos: Todos los formatos impresos ó electrónicos relacionados con el proceso de atención.21 DIMAC: Departamento de Información Médica y Archivo Clínico. durante el embarazo.23 directivo: Corresponde al Director de Unidad.17 contraseña: Serie de caracteres que en conjunto con una cuenta (nombre de usuario) permiten el acceso a los recursos o servicios institucionales. obtenido del interrogatorio y de la interpretación de los datos durante la aplicación de la antropometría y la revisión del perfil bioquímico. 4.20 diagnóstico nutricio: Estado nutricional del paciente. 4.14 COBCIR: Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios. disminuir los riesgos.22 dinámica familiar: Patrón de interacción psicosocial que está presente entre los miembros de la familia que afecta negativa o positivamente su funcionalidad.25 educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a los pacientes y en su caso a los integrantes de su familia para que adquieran conocimientos. 4. 4.19 derechohabiente: Es el asegurado. 4.15 consejería: Decisión voluntaria basada en orientación profesional y el análisis de las circunstancias particulares del individuo que garanticen su derecho a la autodeterminación de la protección de su salud. Jefe de Servicio. Jefe de Departamento o Jefe de Oficina. 4. Subdirector Médico.18 defunción: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento. 4. Subdirector Administrativo. 4. prevenir daños. Página 16 de 405 Clave: 2640-003-002 . misma que debe ser difícil de generar por todas las personas a excepción del dueño de la cuenta. pensionado o sus beneficiarios legales que adquieren derechos al estar protegidos en los términos de la Ley del Seguro Social. 4. el parto y el puerperio.16 contingencia SIMF: Acto fortuito en donde no es posible utilizar el sistema de información de medicina familiar para el registro de las acciones del equipo de salud. Esta definición excluye por lo tanto las defunciones fetales. Jefe de Servicio de Medicina Familiar.26 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias presentes que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y el feto.

28 enfermedad de trabajo: Estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo. Enfermera General. Nutricionista Dietista. o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. Enfermera Especialista en Medicina de Familia.33 evaluar: Estimar. de acuerdo a su perfil de usuario. calcular el valor de una cosa. motivar. las categorías que integra son Médico Familiar.4. Determinación del Diagnóstico Nutricio. Psicólogo. Enfermera Materno Infantil. durante el embarazo. 4. Vigilancia y monitoreo de la evolución. Información oportuna al médico familiar o tratante.31 espontáneo: Paciente derechohabiente o no derechohabiente que se presenta sin horario específico en un servicio y solicita atención por parte de un integrante del equipo de salud. técnicos y auxiliares que identifican tareas comunes de la atención médica y desarrollan estrategias y tácticas por consenso para lograr una finalidad en el campo de la salud.30 equipo de salud: Conjunto de profesionales. 4. Médico No Familiar Radiólogo. 4. orientar. Auxiliar de Enfermaría General. 4. 4. 4. Auxiliar de Laboratorio y Técnico Radiólogo.29 entrevista: Interacción verbal y no verbal entre dos personas que tiene la finalidad obtener información. Químico. familiar o persona legalmente responsable. el parto y el puerperio.34 firma electrónica: Se compone por la matrícula del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar y su password o contraseña que le permite el acceso y uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. Información oportuna al paciente y familiar del tratamiento a seguir. educar al paciente. Epidemiólogo. Estomatólogo. Trabajadora Social.32 evaluación nutricia: El proceso de atención nutricia comprende lo siguiente: • • • • • • • Análisis del expediente clínico. Enfermera Jefe de Piso en Medicina de Familia. Página 17 de 405 Clave: 2640-003-002 . Elaboración del Registro nutricio. Elaboración de guías alimentarias acorde al tratamiento nutricio. Urgenciólogo. 4. Trabajador Social Clínico.27 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias durante el embarazo que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a la salud de la madre y del feto. Laboratorista.

representa el primer nivel de atención del sistema de salud institucional. con atributos de atención integral y continua en las dimensiones de prevención. sistematizadas y estandarizadas entre los profesionales de salud. 4.4. 4. en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05). Página 18 de 405 Clave: 2640-003-002 .36 guía de práctica clínica: Instrumento técnico médico. se distribuye estructural y funcionalmente lo más cerca posible al lugar donde reside y trabajan los asegurados o se suscitan las demandas de servicios. psicológico.39 médico en área de clasificación: Médico Familiar o Médico No Familiar que otorga atención médica en el área de clasificación de pacientes (Triage) del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de urgencias. Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente. encuentran alternativas de solución y les permite enfrentar sus problemas. valor energético total.37 horario concertado: Es aquel que un derechohabiente espontáneo acuerda con la Asistente Médica. social y ambiental. curación y rehabilitación. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. se caracteriza por atender el proceso salud enfermedad en el individuo. proporciona servicios médicos de primer contacto. de acuerdo a la categoría del usuario. así como acciones educativas otorgadas. queda registrado en la agenda de citas y mediante el cual recibirá la atención médica durante la jornada laboral. 4. diagnóstico y tratamiento de pacientes. elaborado por expertos en el tema que establece estrategias y líneas de acción.41 paciente: Asegurado o beneficiario que interactúa con el equipo de salud en los procesos de atención médica.40 medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atención médica. 4. 4.aspx 4.42 personal asignado al peine: Químico o Laboratorista que realizan los estudios en el Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar. 4. en un área médica. http://intranet:55554/simf/Paginas/Actualizaciones. familia y comunidad. publicados en la red institucional. para la prevención. con sustento en la medicina basada en evidencias. 4. en los ámbitos biológico.38 manuales de operación: Documentos que orientan el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar.43 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética establece un régimen dietético a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional.35 grupo de autoayuda: Grupo de personas que tienen intereses comunes relacionados con problemas psicosociales consecuencia de un daño a su salud o de sus secuelas y que se reúnen para obtener información especializada para el cuidado médico y que a través de la interacción de sus miembros.

oportunidad e integración de la atención a la salud-enfermedad.47 registro dietético: Plan alimentario a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. 4. no incluidos en el Catálogo Local de Medicamentos. 4.45 RAIS: Registro de Atención Integral de Salud. valor energético total. en beneficio del paciente. Anota las características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente. 4. 4. 4. en un área médica.51 servicio de urgencias: Servicio que otorga el instituto en las unidades médicas a través de personal y espacio físico específico para atender a sus derechohabientes y los no derechohabientes que presentan problemas de salud que ponen en riesgo la integridad de un órgano o su propia vida. administrativo entre unidades de atención médica de diferente nivel de atención.4. que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud en caso de embarazarse.46 referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo y de comunicación que vincula los servicios institucionales para favorecer la continuidad. mediante el cual el Instituto Mexicano del Seguro Social garantizará la entrega a los pacientes contrarreferidos los medicamentos de alta especialidad.50 servicio de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado. en el formato “Cálculo Dietoterapéutico” (nd-05). sin centros de costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica.52 sistema de información de medicina familiar (SIMF): Programa informático de registro y recolección de los datos que se generan en el proceso de atención médica integral por parte del personal médico y paramédico en las unidades de medicina familiar. 4. Página 19 de 405 Clave: 2640-003-002 . 4.48 riesgo reproductivo: Características o circunstancias presentes en la mujer en edad fértil.44 posevento obstétrico: Periodo inmediato posterior a la expulsión o extracción del producto de la concepción y sus membranas.49 SEDECOR: Sección Delegacional de Control de Recetarios y Certificados de Incapacidad. 4.53 transcripción de medicamentos: Procedimiento médico. Constituye el instrumento que permite satisfacer con oportunidad las necesidades de diagnóstico o tratamiento del derechohabiente este sistema se conforma con la autonomía de gestión que faculta al personal operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos clínico-administrativos específicos a los recursos accesibles al área médica. 4.

4. Permite al usuario hacer el cambio de su contraseña. detección y control de los factores de riesgo obstétrico y perinatal. 4. la pantalla con los datos registrados Al presionar este botón. privilegiando la atención a urgencias reales o verdaderas.57 usuario del sistema: Personal médico y paramédico que tiene acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF). Al presionar este botón realizará la acción de guardar la información que se ha registrado en el sistema. 4.58 vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante. para continuar con la atención que se proporciona. Página 20 de 405 Clave: 2640-003-002 . Al presionar este botón realizará la búsqueda del derechohabiente o de la información que solicita Botones de desplazamiento hacia arriba o abajo. así como a la prevención. agrega toda la información de una lista a otra. antes de la valoración diagnóstica terapéutica completa.54 triage: Es un proceso de valoración clínica preliminar en el servicio de urgencias que permite ordenar y clasificar la necesidad de atención médica del paciente.56 usuario: Se dice de la persona que tiene acceso a la infraestructura o servicios institucionales de manera autorizada. con lo que se selecciona la actividad a realizar. Permite ver o mostrar actualizados. Clic Oprimir una vez el botón izquierdo del Mouse. detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes y relevantes en el embarazo. 4. Simbología en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Al presionar el botón cerrará la ventana en la que se encuentre en ese momento. 4. a quien se le asigna un color.55 UMF: Unidad de Medicina Familiar. dirigido a la prevención.

.INDICE Fase I II III Nombre Actividades previas a la atención médica Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Recepción del paciente Paciente espontáneo • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Enfermedad general Paciente citado IV Atención médica • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Valoración médica para guardería • Examen médico para admisión en guardería • Enfermedad general • Probable embarazo • Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años • Embarazo primera consulta • Puerperio primera consulta • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Hombre en edad fértil • Climaterio y menopausia primera consulta Envío a otro servicio Laboratorio clínico • Actividades previas • Estudio que requiere entrega de muestra Solicitud con carácter urgente .Estudio con toma de muestra Solicitud con carácter ordinario .Estudio con entrega de muestra .Laboratorio con servicios integrales Página 21 de 405 Página 26 31 33 34 37 37 37 38 39 42 48 49 51 52 54 55 57 59 62 65 65 67 69 69 73 74 74 75 77 77 79 81 82 Actividad 01 31 42 44 52 54 55 58 59 70 90 94 104 107 116 123 130 140 153 169 174 183 186 205 210 212 215 230 234 240 258 259 Clave: 2640-003-002 .Estudio con toma de muestra • Procesamiento de muestras .Estudio con entrega de muestra .

Laboratorio sin servicios integrales • Limpieza del material utilizado • Esterilización de material • Inactivación con hipoclorito de sodio Imaginología y Rayos X Actividades previas • Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales • Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales • Atención del paciente • Estudio ordinario o urgente • Estudios especiales Receta individual Receta resurtible Transcripción de medicamentos Prescripción y control de oxigeno domiciliario Incapacidad temporal para el trabajo Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación. Referencia-contrarreferencia Última hora de la jornada • Probable riesgo de trabajo • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Incapacidad temporal para el trabajo • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Expedientes radiológicos Acciones mensuales • Dotación mensual para laboratorio clínico • Dotación mensual para imaginología Página 82 82 83 84 85 85 87 91 92 94 96 97 98 105 111 112 Actividad 260 264 266 271 275 290 322 325 341 356 359 362 388 412 418 115 118 118 119 119 120 120 120 122 122 124 432 447 452 454 455 458 474 483 Página 22 de 405 Clave: 2640-003-002 .Fase Nombre .

Atención médica y/o asistencia por defunción del derechohabiente • Visita domiciliaria para otorgar atención médica • Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias • Actividades de enlace de turnos • Recepción del paciente • Servicio de Atención Médica Continua • Atención en el Servicio de Urgencias • Área de Clasificación (Triage) • Valoración médica en el consultorio médico • Alta al domicilio • Alta por referencia a otra unidad médica • Alta a consulta de medicina familiar • Alta a salud en el trabajo • Alta a otra institución • Alta a la misma unidad Página 23 de 405 Página 126 126 127 131 133 139 139 139 143 145 146 147 147 149 150 150 151 154 154 156 159 163 164 164 166 166 167 167 172 176 179 182 183 183 185 Actividad 494 502 520 527 555 557 559 575 587 590 593 595 602 609 611 627 633 651 672 678 680 683 692 694 717 743 759 782 783 786 798 Clave: 2640-003-002 .Fase Nombre Informes mensuales • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Dotación de oxígeno Atención médica subsecuente • Valoración médica para guardería • Probable embarazo • Segunda consulta de embarazo • Tercera consulta y subsecuentes • Paciente con vigilancia de puerperio • Paciente con climaterio • Paciente con transcripción de medicamentos • Paciente con dotación de oxígeno Al término de la consulta subsecuente Visita domiciliaria • Solicitud vía telefónica • Solicitud en forma personal .Asistencia por defunción del derechohabiente .

Registro dietético pediátrico y adolescente .Cédula de evaluación nutricia • Módulo administrativo • Alta de grupos • Actividades de educación • Actividades administrativas Servicio de Psicología • Atención Psicológica • Consulta de primera vez Página 24 de 405 Página 188 189 192 196 197 201 204 208 Actividad 819 826 843 871 873 900 912 928 210 212 215 220 223 226 229 230 232 233 233 243 245 246 247 257 259 260 263 263 264 266 266 270 270 940 951 966 989 1004 1015 1033 1037 1043 1045 1046 1112 1116 1126 1129 1177 1190 1192 1198 1209 1212 Clave: 2640-003-002 .Fase Nombre • Resguardo de valores • Atención médica en el Área de Observación • Alta por defunción • Entrega de valores Módulo DiabetIMSS • Día de la sesión • Atención médica a los pacientes del grupo DiabetIMSS • Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera Materno Infantil y Enfermera Especialista en Medicina de Familia • Vigilancia del embarazo de bajo riesgo • Atención de planificación familiar • Vigilancia del menor de 5 años • Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial • Visita domiciliaria • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Estomatología • Recepción del paciente • Atención de primera vez • Atención subsecuente Servicio de Nutrición y Dietética • Recepción del paciente • Atención de primera vez .Registro dietético en adulto .Registro dietético en embarazo y lactancia .

Fase Nombre • Primera consulta subsecuente • Segunda consulta y subsecuentes • Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Servicio de Trabajo Social • Recepción del paciente • Investigación social • Proceso educativo • El día de la Sesión • Grupos de autoayuda • Reintegración al tratamiento médico y social • Apoyo social • Visitas domiciliarias • Informes Página 272 273 276 Actividad 1225 1229 1244 279 279 280 281 284 285 285 285 286 289 1262 1265 1267 1276 1290 1299 1303 1305 1309 1325 Página 25 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Elabora “Memorando interno” en original y Memorando tres copias con el que reporta en forma interno inmediata el faltante o deterioro del equipo o mobiliario al Responsable del Control Administrativo de Bienes y a su Jefe inmediato. ordena y suministra la papelería que requiera el Médico Familiar para la consulta. Usuario del sistema 4. Documentos involucrados surte y verifica visualmente que se encuentre completo y limpio para trasladarlo al consultorio. 2. Revisa que tanto el equipo de cómputo como el mobiliario asignado al servicio se encuentre completo y en buen estado. Vale para ropa • “Vale para ropa”. Revisa. se encuentre completo y funcionando. Prepara el consultorio con la ropa y el equipo solicitado al inicio de la jornada y verifica que el equipo y mobiliario del consultorio. equipos e equipos e instrumental” por el equipo de instrumental termometría y papel Kraft. • “Vale a la CEYE por material. 3. en caso de contingencia en la funcionalidad del SIMF y registra el número de consultorio y turno correspondiente. Elabora los siguientes documentos: Vale a la CEYE por material.5 Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Responsable Actividad Fase I Actividades previas a la atención médica Asistente Médica 1. Equipo y/o mobiliario faltante o con deterioro 5. Página 26 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Recibe del Jefe inmediato una copia del Memorando “Memorando interno” con el reporte del interno equipo o mobiliario faltante o deteriorado. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 10. elabora “Acta administrativa” y da trámite.Responsable Actividad Documentos involucrados 6. Prende el equipo de cómputo asignado al servicio de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” 2640-005-001 (anexo 1) y abre menú de “Agenda de citas”. Recibe del usuario del sistema dos copias Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno faltante o deterioro del equipo o mobiliario. 7. Archiva en minutario de control la tercera Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. 9. Jefe inmediato 8. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. Acta administrativa Equipo y/o mobiliario completo y sin deterioro Usuario del sistema 11. Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar 2640-005-001 Agenda de citas No funciona el equipo en forma correcta Página 27 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega al Responsable del Control Memorando Administrativo de Bienes el original del interno “Memorando interno” con el reporte del faltante o deterioro del equipo o mobiliario y a su Jefe inmediato dos copias y obtiene acuse de recibo en la tercera copia. entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar una copia y obtiene acuse de recibo en la segunda copia.

la falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar y envía la evidencia. 13. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando dos copias con el que reporta en forma interno inmediata el funcionamiento incorrecto del equipo de cómputo asignado al servicio a su jefe inmediato. Jefe inmediato 15. Página 28 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Bitácora de reportes del SIMF .mx. 19. Entrega a su Jefe inmediato original y copia Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno funcionamiento incorrecto del equipo y obtiene acuse de recibo en la segunda copia.gob. Recibe de la Mesa de Servicio correo electrónico con el número de folio del reporte e imprime. Recibe del usuario del sistema original y Memorando copia del “Memorando interno” con el interno reporte del funcionamiento incorrecto del equipo.Responsable Actividad Documentos involucrados 12. 18. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 17. entrega la copia al Administrador de la unidad y obtiene acuse de recibo en el original. Archiva en minutario de control el original Memorando del “Memorando interno” con acuse de interno recibo. 14. Recibe del Jefe inmediato copia del “Memorando interno” con reporte del funcionamiento incorrecto del equipo asignado al servicio y registra en la “Bitácora de reportes del SIMF”.simf@imss. 16. Comunica a la Mesa de Servicio vía telefónica o mediante correo electrónico a la dirección soporte. con copia para la Coordinación Delegacional de Informática. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo.

Página 29 de 405 Clave: 2640-003-002 . 24. Archiva el correo electrónico en carpeta de control de reportes de falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Si funciona el equipo en forma correcta Enfermera Jefe de Piso 23. Estomatología. Consulta el “Diagnóstico situacional” de la Diagnóstico unidad y determina los requerimientos de situacional equipo. Comunica a la Mesa de Ayuda de la Coordinación Delegacional de Informática. vía telefónica falla en la red o en los programas o necesidad de actualización de antivirus. instrumental.Responsable Actividad 20. 21. DiabetIMSS. Documentos involucrados 22. Curaciones e Inyecciones. Establece coordinación con el Jefe del Requisición Almacén y el Jefe de la Farmacia. Informa al Director de la Unidad de Correo electrónico Medicina Familiar la falla del equipo de cómputo del SIMF mediante “Correo electrónico” y envía copia al Coordinador Auxiliar de Primer Nivel de Atención. materiales de consumo y medicamentos. Atención Médica Continua. instrumental y material de curación necesarios para los siguientes servicios: • • • • • • Consulta Externa Medicina Familiar. y solicita extraordinaria mediante la “Requisición extraordinaria” los requerimientos extraordinarios de equipo. Urgencias.

Si se encuentra ordenada 27. del turno que antecede. Revisa que el equipo e instrumental asignado al servicio esté completo y funcionando correctamente. recibe y verifica que el área de trabajo se encuentre ordenada. del turno que antecede. Solicita a la: • • • Enfermera Especialista en Medicina de Familia. Realiza enlace de turno con la: en Medicina de Familia • Enfermera Especialista en Medicina de o Familia. No se encuentra ordenada 26. Auxiliar de Enfermería General. Enfermera General. Solicita a: • • • Vale Enfermera Especialista en Medicina de Reporte Familia. No esta completo o funcionando 28. Página 30 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermera General o Auxiliar de Enfermería • Enfermera General. elabore “Vale” y “Reporte” del faltante o del equipo con falla respectivamente y rotule el equipo. del turno que antecede. General • Auxiliar de Enfermería General. Auxiliar de Enfermería General.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 25. que entregue el área de trabajo limpia y ordenada. Enfermera General.

30. Registra datos del paciente. el Identificación Submenú "Registro de citas” la pestaña oficial “Nueva cita”. “Identificación oficial” con fotografía. familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma Cartilla nacional personal y realiza lo siguiente: de salud • Abre en el Menú “Agenda de citas”. Registra en la “Libreta de inventario” del Libreta de servicio las condiciones en que recibe el inventario área. aparatos. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Página 31 de 405 Clave: 2640-003-002 . Número de Seguridad Social o CURP. Verifica la existencia de insumos. material de curación y equipo necesarios para otorgar atención en los diferentes servicios. Fase II Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Asistente Médica 31. verifica identidad y la regresa. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. 32. Si es por vía telefónica: • • Solicita nombre. Registra datos del paciente.Responsable Actividad Si esta completo y funcionando en forma correcta Documentos involucrados 29. Atiende o recibe al paciente. equipo e instrumental.

Recibe del Jefe de Servicio de Medicina Familiar información de la autorización para otorgar consulta al paciente. No aparece el nombre del paciente 35. Si aparece el nombre del paciente 39. Asistente Médica 38. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 36. NOTA: Si recibe autorización. Digita su matrícula y contraseña con lo que autoriza la consulta y comunica a la Asistente Médica. Recibe del paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación.Responsable Actividad No aparece en recuadro de pacientes no vigentes Continúa en la actividad 39 del presente procedimiento. Solicita al Jefe de Servicio de Medicina Familiar autorización de consulta. 34. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 33. familiar o persona legalmente responsable la información de la aclaración realizada y selecciona el nombre del paciente. Indica al paciente. valida procedencia y en su caso acude al consultorio. Recibe de la Asistente Médica la solicitud. 37. Página 32 de 405 Clave: 2640-003-002 . Selecciona el nombre del paciente y espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente”. registra en Agenda de citas.

hora y minutos de la cita. en que se puede otorgar la cita y realiza las siguientes acciones: • Concerta con el paciente. familiar o persona legalmente responsable la fecha. hora y minutos. Identifica en el calendario la fecha. Recomienda al paciente. Entrega al paciente. hora y minutos de la cita en la “Cartilla nacional de salud”. hora y minutos de la cita. oficial Página 33 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea o con cita y le solicita: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud”. familiar o persona legalmente responsable que se presente 15 minutos antes de la hora de la cita. familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”. de admisión • “Solicitud de valoración médica”. Selecciona en el calendario la hora y minutos. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. 41. NOTA: Los pacientes derivados de guardería Solicitud de podrán o no presentar la Cartilla nacional de examen médico salud. Registra la fecha. Recibe al paciente. para Identificación guardería. Fase III Recepción del paciente Documentos involucrados • • • • • Asistente Médica 42.Responsable Actividad 40. Informa al paciente que atiende por vía telefónica la fecha.

• “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Paciente espontáneo 44. Valoración médica para guardería. fotografía. Identifica a que obedece la presencia del asegurado. de Documentos involucrados NOTA: Verifica que la fecha de expedición sea menor de 7 días calendario. Examen médico guardería. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. 43. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y genero y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la Guía técnica salud de programas integrados de salud”. para guardería.Responsable • Actividad “Solicitud de examen médico admisión”. Página 34 de 405 Clave: 2640-003-002 Centro de . Contrarreferencia del Integración Juvenil. Embarazo. • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”. de admisión para Enfermedad general. derechohabiente o paciente: • • • • • • • Probable riesgo de trabajo. Contrarreferencia.

familiar o persona legalmente responsable. Realiza las actividades de la 34 a la 38 del presente procedimiento. Acepta atención con cita 45. que se le otorgará cita para su atención. Agenda de citas • y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. 31 del presente Documentos involucrados Acepta atención en horario concertado 46. Indica al paciente. Realiza las siguientes acciones: • Abre en el Menú “Agenda de citas”. familiar o persona legalmente responsable. Oprime buscar. el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”. en su caso. las opciones para acceder a la atención médica a través de cita o en horario concertado. Indica al paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Realiza la actividad procedimiento. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 47. Realiza las siguientes acciones: Página 35 de 405 Clave: 2640-003-002 . No aparece en recuadro de pacientes no vigentes 48.Responsable Actividad orienta e informa al paciente.

Peso. Perímetro abdominal. y Temperatura. en que se puede otorgar la atención. hora y minutos. y en caso de paciente menor de cinco años. Página 36 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla. Informa al paciente. Perímetro torácico. 50.Responsable • Actividad Identifica en el calendario. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” la pestaña de “Somatometría” y registra los datos obtenidos. Documentos involucrados • • • 49. Selecciona en el calendario la hora y minutos. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica de primera vez. 51. Identifica si se trata de un probable riesgo de trabajo. familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención. Concerta con el paciente. Programa la atención médica.

trabajo 2320-009-291 Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere de atención médica prioritaria por: Página 37 de 405 Clave: 2640-003-002 . Probable enfermedad de trabajo 54. Requisita los campos 1 al 19 del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2) en original y tres copias. NOTA 2: Para trabajadores eventuales del campo o jornaleros agrícolas.Responsable Actividad Probable accidente de trabajo 52. Entrega al Médico Familiar: • • “Cartilla nacional asegurado de salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” del asegurado. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo 2320-009-291 53. Enfermedad general Asistente Médica 55. NOTA 1: En caso de no contar con la información requerida. la atención médica inicial la proporcionará el Médico General de IMSS Oportunidades y elaborará “Nota médica inicial” con la información del accidente de trabajo. de salud Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. estos espacios se dejarán en blanco. indica al asegurado que espere para ser atendido e informa al Médico Familiar la presencia de un asegurado con probable accidente de trabajo.

Documentos involucrados NOTA: La consulta se otorgará de acuerdo al orden de la Agenda de citas. Médico Familiar 57. o Referencia CIJ • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”.4-30-128/72 8/98”. prescripción • “Referencia-contrarreferencia. Indica a la Asistente Médica que pase al paciente. Si es por padecimiento: • “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. 4-30. Referenciacontrarreferencia Si es por trámite administrativo: 4-30-8/98 • “Solicitud de examen médico de Notas médicas y admisión”. Informa al Médico Familiar la presencia de Cartilla nacional un paciente que requiere de atención de salud médica prioritaria y le entrega lo siguiente: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud” del paciente. Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. Paciente citado Página 38 de 405 Clave: 2640-003-002 . para guardería. o Requerir de un trámite administrativo. Continúa en la actividad 60 del presente procedimiento. para de admisión guardería. 56. con excepción de aquellos casos que requieran atención prioritaria.Responsable • • Actividad Presentar un padecimiento.

Fase IV Atención médica Médico Familiar 59. Identifica en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 58. “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. 4-304-30-128/72 8/98”. contrarreferencia. 43 y 44 del presente procedimiento. la fecha y hora en que se programó la atención médica al paciente y cambia el estatus a confirmado. Realiza las actividades 39. en caso de pacientes de enfermedad 4-30-8/98 general: Notas médicas y prescripción • “Referencia-contrarreferencia. salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y en caso de asegurados con probable calificación de probable accidente de trabajo: accidente de • “Aviso de atención médica inicial y trabajo calificación de probable accidente de 2320-009-291 trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2).Referencia CIJ 128/72”. o • • “Notas médicas y prescripción 4-30. o de admisión • “Solicitud de examen médico de Referenciaadmisión” para guardería. Página 39 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe de la Asistente Médica: • “Cartilla nacional de asegurado o paciente. o Solicitud de valoración médica en caso de pacientes de guardería: Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. 40.

64. familiar o persona Atención integral legalmente responsable. al paciente. Requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Programas integrados”. Revisa si el paciente cuenta con “Historia clínica” completa. requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica” y realiza las siguientes acciones: • • Marca con colores los círculos de alertas en cada uno de ellos. la información de las pestañas: • ST-7 − − − Datos generales del paciente. Datos del patrón. Datos del accidente. Interroga al paciente en forma directa o Atención integral indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable y complementa en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Salud en el Trabajo”.Responsable Actividad Documentos involucrados 60. Recibe al paciente. y Página 40 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona Identificación legalmente responsable solicita oficial “Identificación oficial” con fotografía. Entrevista. 61. Actualiza en el Menú “Atención integral” los Atención integral recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” las actividades de salud preventivas a realizar de acuerdo a la edad y sexo del paciente. verifica identidad y regresa. Si cuenta con historia clínica completa 63. No cuenta con historia clínica completa 62.

66. y Resultado de la glucosa. Planificación familiar. peso temperatura y en su caso perímetro cefálico y perímetro abdominal. y Datos del riesgo de trabajo. Diagnóstico y tratamiento. Subsecuentes. “Vigilancia prenatal”: − − − Antecedentes. 65. Evalúa los datos de talla. Complementa en el Menú “Atención Atención integral integral” el Submenú “Atención Médica” la información de las pestañas • “Nota médica”: − − − • Registros de frecuencia cardiaca. “Climaterio y menopausia”: − − − Consulta inicial. Página 41 de 405 Clave: 2640-003-002 . Datos de la empresa. en su caso. Recomendaciones y diagnóstico.Responsable − • Actividad Diagnósticos y tratamientos. Registros de frecuencia respiratoria. • “Valoración de riesgo reproductivo y planificación familiar”: − − − Valoración RR. Evolución/resultados de laboratorio. Documentos involucrados ST 2 − − − Datos generales del paciente. y • • Diagnóstico y tratamiento. Estado actual.

• • Selecciona día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. CIE-10 69. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de laboratorio” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de laboratorio • Registra los datos que se solicitan. Página 42 de 405 Clave: 2640-003-002 . Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE-10”. Documentos involucrados 68. Probable accidente de trabajo Médico Familiar 70. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. y determina la ocasión del Enfermedades servicio. No requiere ser enviado a otro servicio 71. Si requiere estudios de laboratorio 72.Responsable Actividad 67. Valora si el asegurado requiere estudios de laboratorio. establece el Internacional de diagnóstico. Valora si el asegurado requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento.

indica al paciente. 73. NOTA: En caso de requerir estudios de laboratorio urgentes imprime la solicitud con ese carácter. Selecciona día y hora de cita subsecuente para la revisión de resultados. Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de resultados de los estudios de laboratorio. Continúa en la actividad 197 del presente procedimiento. e imprime la “Solicitud de laboratorio”. • y entrega la “Solicitud de laboratorio”. Que el día que acuda al Laboratorio Clínico cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de laboratorio” para la entrega o toma de muestras.Responsable • • Actividad Agenda cita en el “Laboratorio Clínico”. laboratorio familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • • Que acuda al Laboratorio Clínico. Firma con tinta de color diferente al negro la Solicitud de “Solicitud de laboratorio”. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. a programar cita. Documentos involucrados • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. No requiere estudios de laboratorio Página 43 de 405 Clave: 2640-003-002 .

familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora concertada. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. indica al paciente. 76. Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología. • • • • Selecciona día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología. Página 44 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el paciente requiere estudios imaginología. • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados e imprime la “Solicitud de Rayos X”. Firma con tinta de color diferente al negro la “Solicitud de Rayos X”. NOTA: En caso de requerir estudios de Rayos X urgentes imprime la solicitud con ese carácter. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de Rayos X” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de Rayos X • Registra los datos que se solicitan. en el Servicio de Selecciona día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 75.Responsable Actividad 74. Agenda cita Imaginología.

Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora que se le indique para recoger los resultados. No requiere medicamentos 78. Página 45 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de los resultados.Responsable • Actividad Que el día que acuda al Servicio de Imaginología cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de Rayos X” para la realización de los estudios. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. No requiere referencia contrarreferencia 79. Documentos involucrados • • y entrega la “Solicitud de Rayos X”. Determina si medicamentos. Continúa en la actividad 322 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 77.

familiar o persona legalmente responsable. Entrega al asegurado. en el original y tres copias y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. Página 46 de 405 Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 Clave: 2640-003-002 . No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 80. 83. Complementa la información solicitada en los recuadros del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3) e imprime cuatro tantos. el original y la primera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). NOTA: En caso de que el médico requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 82. Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 81. Archiva en forma temporal la segunda y tercera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2).

para que se califique el probable accidente de trabajo.Responsable Actividad 84. Archiva en forma temporal los tres tantos Dictamen de alta restantes del “Dictamen de alta por riesgo por riesgo de de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3). familiar. Valora si el asegurado requiere atención médica subsecuente. o persona Aviso de atención legalmente responsable sobre lo siguiente: médica inicial y calificación de • Que acuda a la empresa y entregue un probable tanto del “Aviso de atención médica accidente de inicial y calificación de probable trabajo accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 ST-7 2320-009-291 (anexo 2). trabajo ST-2 2320-009-067 Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable. 86. 87. Que se presenté en el Servicio de Salud en el Trabajo de su unidad médica de adscripción. Si requiere atención médica subsecuente Página 47 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Que solicite al patrón requisite dentro de un plazo máximo de 72 horas posteriores a la atención médica otorgada y que conserve el otro tanto. Orienta al asegurado. Entrega al asegurado. un tanto del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2” 2320-009-067(anexo 3). lo anterior independientemente de que el patrón haya requisitado o no el tanto que le entregó del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Documentos involucrados Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 85.

Responsable Actividad 88. 31 del presente Documentos involucrados No requiere atención médica subsecuente 89. 92. Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento Probable enfermedad de trabajo Médico Familiar 90. Da de alta al asegurado que clínicamente y a su criterio no amerite prescripción de incapacidad temporal para el trabajo. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir al Servicio de Salud en el Trabajo para dictaminar la enfermedad de trabajo. No requiere medicamentos 93. Comenta al asegurado. Valora si el paciente requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. Si requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo 91. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Determina si medicamentos. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 48 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Realiza la actividad procedimiento.

Clave 2320-003-010. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Establece el diagnóstico. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 94. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. No requiere envío a otro servicio Página 49 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de enfermedad de trabajo. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 95. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. No requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo Continúa en la actividad 527 del presente procedimiento.

Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Página 50 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. No requiere estudios de laboratorio 97. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 99. Determina si el paciente debe suspender su asistencia a la guardería. No requiere estudios de imaginología 98. Determina si medicamentos. No requiere referencia-contrarreferencia 100.Responsable Actividad 96. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio.

102. Complementa la “Solicitud de examen Solicitud de médico de admisión” para guardería. Registra en la “Solicitud de valoración Solicitud de médica” el número de días que el paciente valoración médica dejará de asistir a la guardería e indica al familiar o persona legalmente responsable que requiere una cita subsecuente para valorar su reingreso a la guardería. Requisita la “Solicitud de valoración Solicitud de médica”. orienta al familiar o persona valoración médica legalmente responsable para que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. Realiza la actividad procedimiento. Determina si el niño es apto para ingresar a la guardería. SI es apto 105.Responsable Actividad Si debe suspender su asistencia Documentos involucrados 101. 31 del presente No debe suspender su asistencia 103. Examen médico para admisión en guardería Médico Familiar 104. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. examen médico orienta al familiar o persona legalmente de admisión responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. No es apto Página 51 de 405 Clave: 2640-003-002 .

31 del presente Documentos involucrados Enfermedad general Médico Familiar 107. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 108. Realiza la actividad procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. No requiere estudios de laboratorio Página 52 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio 109. Establece el diagnóstico.Responsable Actividad 106. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio.

No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 53 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere medicamentos 112. No requiere estudios de imaginología 111. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Si requiere referencia contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Determina si medicamentos el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología.Responsable Actividad 110. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere referencia contrarreferencia 113.

el paciente requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Probable embarazo Médico Familiar 116. Página 54 de 405 Clave: 2640-003-002 . 115. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. No requiere estudios de imaginología 118. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios de laboratorio. Determina si medicamentos. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Orienta al asegurado. familiar o persona legalmente responsable. o gabinete solicitados y continúe trabajando. No requiere estudios de laboratorio 117. Realiza la actividad procedimiento. NOTA: El estudio de ultrasonido se deberá solicitar cuando la paciente cuente con ocho o más semanas de amenorrea. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente.Responsable Actividad 114.

Realiza la actividad procedimiento. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 121. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. 31 del presente Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años Médico Familiar 123. 122. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Identifica si la consulta obedece a un embarazo Página 55 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable las ventajas de los estudios de laboratorio.Responsable Actividad No requiere medicamentos 119. Informa a la paciente. No requiere referencia-contrarreferencia 120. así como acudir a su próxima consulta con los resultados. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo.

Determina si el paciente requiere de estudios imaginología.Responsable Actividad 124. Consulta las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa al paciente. Registra información en la “Nota médica” y Nota médica valora si requiere estudios de laboratorio. Documentos involucrados Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 125. No requiere estudios de imaginología Página 56 de 405 Clave: 2640-003-002 . pronóstico y tratamiento para la paciente. Establece el diagnóstico. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología 127. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y del “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 126.

Embarazo Primera consulta Médico Familiar 130. registra Nota Médica información. y valora si requiere envío a otro servicio. • Evolución del embarazo. 129. Consejo Técnico. autorizar. por acuerdo del H. otorgar y cuantificar el importe de la atención obstétrica proporcionada a la beneficiaria hija menor de 16 años. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) registra información en la “Nota médica” • Embarazo de alto o bajo riesgo. Clave 2660-003-050. Si requiere estudios de laboratorio Página 57 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 . pronóstico y tratamiento para la paciente. Abre la pestaña de “Nota Médica”. Informa al familiar o persona legalmente responsable el trámite que debe realizar para que la hija menor de 16 años embarazada reciba atención obstétrica. No requiere envío a otro servicio 131. imprime en dos tantos y entrega al familiar o persona legalmente responsable. Inicia el Procedimiento para solicitar. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Establece el diagnóstico. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio.Responsable Actividad Documentos involucrados 128.

Consulta las “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología 135. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Determina si medicamentos.Responsable Actividad 132. No requiere medicamentos 136. Si requiere referencia Página 58 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología. No requiere estudios de laboratorio 133. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Si requiere estudios de imaginología 134. la paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente.

141. pronóstico. familiar o persona legalmente responsable sobre evento obstétrico. Pregunta a la paciente. No requiere referencia 137. 139. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Interroga a la paciente. establece el diagnóstico. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 138. 31 del presente Documentos involucrados Puerperio Primera consulta Médico Familiar 140.Responsable Actividad Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Indica a la paciente. familiar o persona legalmente responsable que acuda dentro del plazo de 7 a 10 días naturales y le informa la importancia de asistir a esta cita. familiar o persona legalmente responsable sobre el uso de un método de planificación familiar realizado o aplicado posevento obstétrico. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. tratamiento e identifica las complicaciones con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Página 59 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 .

orienta a la paciente. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Página 60 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere envío a otro servicio 145. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Valora si requiere envío a otro servicio. Orienta a la paciente sobre la revisión periódica del método utilizado y enfatiza sobre las ventajas de: • La lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida del recién nacido. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo. e informa evolución del puerperio. sobre los métodos con que cuenta el Instituto con apoyo en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Si usa método de planificación familiar 143. crecimiento y desarrollo del recién nacido. 144. • El inicio de la vigilancia de la nutrición. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso.Responsable Actividad No usa método de planificación familiar 142. familiar o persona legalmente responsable.

Determina si la paciente requiere de medicamentos. Determina si la paciente requiere de estudios imaginología. No requiere medicamentos 149.Responsable Actividad 146. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Página 61 de 405 Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 . No requiere estudios de laboratorio 147. Si requiere referencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 148. No requiere referencia 150. Determina si la paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento.

31 del presente Documentos involucrados Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 153.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. e informa al paciente. Orienta a la paciente sobre los métodos anticonceptivos que se aplican en el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. el siguiente mensaje: “Mujer en edad fértil. Página 62 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva . Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Pregunta a la paciente si acepta usar algún método anticonceptivo. 152. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a la próxima cita. 155. valore el riesgo reproductivo y promueva el uso de un método anticonceptivo”. 154. a los treinta días naturales de haber ocurrido el parto. Cita a la paciente. Identifica si al término de la consulta aparece en la pantalla SIMF. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 151. Entrevista a la paciente y valora su riesgo reproductivo. 156.

Si es adecuado 160. Identifica el tipo de método anticonceptivo elegido por la paciente y valora si es el adecuado de acuerdo a su riesgo reproductivo. Archiva en forma temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información”.Responsable Actividad No acepta usar método anticonceptivo Documentos involucrados 157. Si acepta usar método anticonceptivo 158. 161. familiar o persona Carta de legalmente responsable un tanto de la consentimiento “Carta de consentimiento bajo información”. bajo información Continúa en la actividad 452 del presente procedimiento. Informa a la paciente el inconveniente del uso del método anticonceptivo elegido y le ofrece alternativa. bajo información 162. Método hormonal oral o inyectable o transdérmico Página 63 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita firma consentimiento autógrafa a la paciente y los testigos e bajo información impone su firma. Entrega a la paciente. No es adecuado 159. Registra en la “Nota médica” la no Nota médica aceptación de método anticonceptivo e indica a la paciente que acuda al Servicio de Trabajo Social para Consejeria en Metodología Anticonceptiva Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información” en dos tantos.

Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a su próxima cita. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. 164. Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Método hormonal subdérmico y dispositivo intrauterino Médico Familiar 166. Consulta el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y valora inicio o continuación de uso de metodología anticonceptiva. familiar o persona legalmente responsable para que acuda al Servicio de Planificación Familiar. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Página 64 de 405 Clave: 2640-003-002 . Orienta al paciente. 165. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 168. Informa a la paciente. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 167.Responsable Médico Familiar Actividad 163. Realiza la actividad procedimiento.

establece diagnóstico. Si requiere ser enviado a otro servicio Página 65 de 405 Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Clave: 2640-003-002 . 171. 170. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. Registra en la “Nota médica” si acepta o no la vasectomía. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 172. Identifica al paciente en edad fértil. Climaterio y menopausia Primera consulta Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 174. pronóstico y tratamiento y determina si requiere envío a otro servicio.Responsable Actividad Hombre en edad fértil Documentos involucrados Médico Familiar 169. orienta sobre uso de la vasectomía con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y pregunta si acepta su realización. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. Orienta al paciente para que acuda al Servicio de Planificación Familia. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 173.

Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere estudios de laboratorio 177. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. No requiere estudios de imaginología 178. el paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio 176. Determina si medicamentos. No requiere medicamentos 179.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere ser enviado a otro servicio 175. Página 66 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable la ventaja de realizar estudios de laboratorio. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia” e informa al paciente.

Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Página 67 de 405 Clave: 2640-003-002 . • DiabetIMSS. Realiza la actividad procedimiento. Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua o Urgencias. 31 del presente Envío a otro servicio Médico Familiar 183. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 181.Responsable Actividad Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita. NOTA: A través del Expediente clínico electrónico en el apartado Cronología se podrá consultar las notas al seleccionar climaterio y menopausia. Cita a la paciente. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. 182. a los treinta días naturales e informa a la paciente. No requiere referencia-contrarreferencia 180. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento.

NOTA: Al paciente derivado al Módulo DiabetIMSS le orientará que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. • Medicina Física y Rehabilitación. • Estomatología. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. paciente. Documentos involucrados 184.Responsable Actividad • Servicios de Enfermería. • Motivo de envío. • Planificación Familiar. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. • Servicio al que se envía. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. 185. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Medicina Preventiva. • Nutrición y Dietética. entrega al 4-30-200 asegurado. Página 68 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Primera vez o subsecuente. • Trabajo Social. • Psicología.

Clave 2780-003-001. para acudir al Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Continúa en la actividad 876 del presente procedimiento. para acudir al Servicio de Trabajo Social. Continúa en la actividad 1112 del presente procedimiento. de de Documentos involucrados Continúa en la actividad 1201 del presente procedimiento. para acudir al Servicio de Psicología. para la atención del paciente en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación en los tres niveles de atención. para acudir a los servicios de enfermería. para acudir al Servicio de Nutrición y Dietética.Responsable Actividad Continúa en la actividad 678 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 1037 del presente procedimiento. para acudir al Módulo DiabetIMSS. Continúa en la actividad 940 del presente procedimiento. Inicia las actividades del Servicio de Medicina Preventiva del Instituto Mexicano del Seguro Social. para acudir al Servicio Estomatología. Continúa en el procedimiento. clave 2680-003-001. Continúa en la actividad 1262 del presente procedimiento. Continúa en el procedimiento planificación familiar en unidades medicina familiar. Laboratorio Clínico Actividades previas Página 69 de 405 Clave: 2640-003-002 .

NOTA: El Laboratorio Clínico está integrado por varias secciones y el auxiliar de Laboratorio puede encargarse de una o mas secciones. Recibe del Químico o Laboratorista la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y revisa congruencia del material e insumos solicitados No hay congruencia 189. Entrega al Químico o Laboratorista el material e insumos solicitados. elabora la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y entrega al Jefe de Laboratorio. Recibe del Jefe de Laboratorio el material e insumos e indica al Auxiliar de Laboratorio que acomode en el lugar establecido. Escrito Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Jefe de Laboratorio 188. Continúa en la actividad 196 del presente procedimiento. Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Químico o Laboratorista 192. Químico o Laboratorista 187.Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 186. Continúa en la actividad 192 del presente procedimiento. . Determina si la dotación de material e Escrito insumos es suficiente para realizar el trabajo durante su turno e informa por escrito al Químico o Laboratorista. Aclara con el Químico o Laboratorista la solicitud del material o insumos.Recibe del Auxiliar de Laboratorio “Escrito” en el que indica la dotación de material e insumos en la sección. Página 70 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si hay congruencia 190. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas dotación de recipientes para muestras. 191.

Recibe del Químico o Laboratorista el material e insumos y acomoda en el lugar establecido. • Fecha de nacimiento del paciente. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable o de la Enfermera laboratorio General o Auxiliar de Enfermería General del Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias la “Solicitud de laboratorio”. 198. Registro de cita Auxiliar Universal de Oficinas Auxiliar Universal de Oficinas 197. Recibe del Jefe de Laboratorio la dotación de recipientes para muestras los resguarda y controla. Documentos involucrados Químico. 194. NOTA: Al paciente del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias no se le programa cita. 196. clasifica y coloca en el lugar asignado. Página 71 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad 193. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del paciente. o Auxiliar de Laboratorio 195. Registra en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico el Número de Seguridad Social del paciente y verifica que despliegue datos. Prepara y entrega a cada Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio de cada sección del Laboratorio Clínico el material e insumos para la toma de muestras. Recibe del Auxiliar de Laboratorio el material e insumos para la toma de muestras. o Laboratorista. Recibe del paciente. No despliega datos 199.

• Código de barras. • Clave o nombre solicitados. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del Médico Familiar. • Nombre del Médico Familiar. e identifica si la solicitud de laboratorio es urgente. No es urgente 202. de los estudios Documentos involucrados Continúa en la actividad 201 del presente procedimiento. familiar o persona Comprobante legalmente responsable el “Comprobante” junto con la “Solicitud de laboratorio”. Entrega al paciente. Imprime el “Comprobante” que contiene lo Comprobante siguiente: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. de los estudios 201. Solicitud de laboratorio Página 72 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Fecha de la cita que indicó el Médico Familiar. • Fecha de la cita que indica el Médico Familiar. • Clave o nombre solicitados. Si despliega los datos 200.Responsable Actividad • Número de consultorio.

Página 73 de 405 Clave: 2640-003-002 . laboratorio Continúa en la actividad 210 del presente procedimiento. Consulta al paciente. Proporciona al paciente. Si requiere recipiente para muestra 208. laboratorio Continúa en la actividad 232 del presente procedimiento. Identifica de los estudios ordenados los que requieren entrega o toma de muestra. Indica al paciente. Estudio que requiere entrega de muestra 205. Señala al paciente familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que atienda las laboratorio indicaciones para obtener muestras biológicas. Conserva el “Comprobante junto con la Comprobante “Solicitud de laboratorio” de los pacientes del Servicio de Atención Médica Continua o Solicitud de del Servicio de Urgencias. 206. familiar o persona legalmente responsable si requiere recipiente para la muestra. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”.Responsable Actividad Si es urgente Documentos involucrados 203. Continúa en la actividad 234 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable los recipientes adecuados para cada estudio. No requiere recipiente para muestra 207. 204. contenidas en la “Solicitud de laboratorio”.

Solicitud de laboratorio 211. Página 74 de 405 Clave: 2640-003-002 . Químico. Identifica en la “Solicitud de laboratorio” el Solicitud de carácter urgente u ordinario del estudio laboratorio ordenado.Responsable Actividad Documentos involucrados 209. Recibe del paciente. Entrega al paciente. e indica el lugar en donde debe entregar la muestra. laboratorio Etiquetas Estudio con entrega de muestra 212. • “Comprobante”. • “Comprobante”. o Laboratorista. Comprobante • “Etiquetas”. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. o Auxiliar de Laboratorio 213. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. Solicitud con carácter urgente 210. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente para laboratorio obtener la muestra para el estudio y los Comprobante siguientes documentos: • “Solicitud de laboratorio”. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”.

la “Solicitud de laboratorio”. Laboratorista o laboratorio Auxiliar de Laboratorio designado. 218. 217. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados 214. Notifica al Jefe de Laboratorio un caso Solicitud de urgente y entrega la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Recibe del Jefe del Laboratorio la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” y entrega junto las laboratorio “Etiquetas y el “Comprobante” al Químico. Comprobante Página 75 de 405 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio . Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” con carácter de laboratorio urgente y registra en la misma el nombre del Químico. Indica al paciente que espere a que le llamen para obtener la muestra. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Etiquetas designado. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. Auxiliar Universal de Oficinas 219. Auxiliar Universal de Oficinas 216. coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y Etiquetas traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. adhiere al recipiente de laboratorio cada estudio la que le corresponda. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las “Etiquetas”. Realiza actividades 253 a 257 del presente procedimiento. Estudio con toma de muestra 215. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio designado para obtener las muestras. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Solicitud de entregue al Químico.

Acude al área en donde se encuentra el paciente. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Toma la muestra biológica. 224. Etiquetas Página 76 de 405 Clave: 2640-003-002 . No es paciente ambulatorio 226. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. 227. 223.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 220. “Etiquetas” y laboratorio “Comprobante” e identifica si es paciente ambulatorio. 228. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación oficial” con fotografía. Toma la muestra biológica. verifica identidad y oficial regresa. Etiquetas Comprobante Si es paciente ambulatorio 221. Etiquetas 225. 222. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de “Solicitud de laboratorio”.

familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que el día de la cita laboratorio se presente en las condiciones para la toma de muestras. Documentos involucrados Solicitud con carácter ordinario 230. 233. Indica al paciente. Indica al paciente. laboratorio Recepción del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 232. Revisa que la fecha registrada en el Comprobante “Comprobante” corresponda a la fecha en que se presenta en el Laboratorio Clínico. 231. Estudio con entrega de muestra Página 77 de 405 Clave: 2640-003-002 . contenidas en la “Solicitud de laboratorio. e identifica el estudio a realizar. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento.Responsable Actividad 229. oficial verifica identidad y regresa. familiar o persona Comprobante legalmente responsable los siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”. • “Solicitud de laboratorio”. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. Identificación solicita “Identificación oficial” con fotografía. Recibe del paciente. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada.

• “Comprobante”. Comprobante • “Etiquetas”. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable la “Solicitud de laboratorio laboratorio” junto con las demás “Etiquetas” y el “Comprobante” e indica el lugar en Etiqueta donde debe entregar la muestra. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Recibe del paciente. Comprobante Químico. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. o Auxiliar de Laboratorio 237.Responsable Actividad Documentos involucrados 234. laboratorio Etiquetas 236. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. o Laboratorista. Entrega al paciente. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta Solicitud “Comprobante” y otro en la “Solicitud de de laboratorio laboratorio”. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. 238. Página 78 de 405 Clave: 2640-003-002 . Etiquetas 239. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. 235. Continúa en la actividad 258 el presente procedimiento.

imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”. Continúa en la actividad 253 del presente procedimiento. Jefe del Laboratorio 245. Pregunta si cumple las condiciones Solicitud de indicadas en la “Solicitud de laboratorio” laboratorio para la toma de muestra. Si cumple condiciones 241. Solicitud de laboratorio 242.Responsable Actividad Estudio con toma de muestra Documentos involucrados Auxiliar Universal de Oficinas 240. • “Solicitud de laboratorio”. No cumple condiciones 244. Informa al Jefe del Laboratorio que el Comprobante paciente no cumple las condiciones para la toma de los estudios y entrega los Solicitud de siguientes documentos: laboratorio • “Comprobante”. Solicitud de laboratorio junto con los siguientes documentos: • “Comprobante”. Página 79 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al paciente que espere que le llamen para obtener la muestra. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. laboratorio Etiquetas 243. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Comprobante información de que el paciente no cumple las condiciones para la toma de muestras. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”.

que reasigne al paciente una nueva cita y Solicitud de laboratorio regresa los siguientes documentos: • “Comprobante”. • “Solicitud de laboratorio”. NOTA: La fecha de la reprogramación de la nueva cita se registrara en el “Comprobante”. 249. Página 80 de 405 Clave: 2640-003-002 . Reasigna en el sistema contratado para el laboratorio clínico nueva cita.Responsable Actividad • “Solicitud de laboratorio”. familiar o persona legalmente responsable junto con la “Solicitud de laboratorio”. NOTA: este código debe de contener la misma información del código del comprobante de la cita anterior y entrega al paciente. Auxiliar Universal de Oficinas 247. No procede la toma de muestra Documentos involucrados 246. 248. valora y decide la toma de muestras. Indica Auxiliar Universal de Oficinas la Comprobante improcedencia de la toma de la muestra. • “Solicitud de laboratorio. Recibe del Jefe de Laboratorio los Comprobante siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”. Imprime “Comprobante” con los siguientes Comprobante datos: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. NOTA: La fecha de reprogramación de la nueva cita debe de ser anterior a la fecha en que el paciente acudirá a la cita con su Médico Familiar. • Código de barras.

252. Si procede la toma de muestra Documentos involucrados 250. Auxiliar Universal de Oficinas 251. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación o Auxiliar de oficial” con fotografía. Químico. 256. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Entrega al Químico. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Etiquetas 257. Procesamiento de muestras Página 81 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicitud de laboratorio 253. Realiza las actividades 240 a 243 del presente procedimiento. Toma la muestra biológica. Laboratorista o Comprobante Auxiliar de Laboratorio el “Comprobante” y la “Solicitud de laboratorio”. Recibe del Jefe de Laboratorio la “Solicitud Solicitud de de laboratorio” con la autorización para la laboratorio toma de la muestra. verifica identidad y oficial Laboratorio regresa.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 231 del presente procedimiento. 255. Autoriza la toma de muestra mediante su Solicitud de rubrica en la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. Laboratorista 254.

• Iniciales del nombre del paciente. Abre la pantalla de “Hoja de trabajo” 2640 Hoja de trabajo 009 003 (anexo 6) y registra lo siguiente: 2640 009 003 • Folio de la etiqueta asignado a la muestra. Obtiene los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual del usuario del laboratorio y RX” e laboratorio y RX identifica discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. Laboratorio con servicios integrales 259. laboratorio y RX Limpieza del material utilizado Página 82 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Diagnóstico. Registra los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual usuario del laboratorio y RX”. 261.Responsable Químico o Laboratorista Actividad Documentos involucrados 258. Procesa la muestra con apego al método Instructivo de uso señalado en el “Instructivo de uso del del equipo de equipo de laboratorio”. 263. y • Nombre de los estudios a realizar. Localiza en la mesa de trabajo el Solicitud de recipiente con la muestra e identifica en la laboratorio “Solicitud de laboratorio” el tipo de estudio solicitado. Laboratorio sin servicios integrales 260. Procesa la muestra de acuerdo a las Contrato técnicas contenidas en el “Contrato” suscrito. laboratorio 262.

Esterilización de material Auxiliar de Servicios de 266. Coloca en el lugar asignado dentro del laboratorio el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Página 83 de 405 Clave: 2640-003-002 . 267. Deposita los guantes de hule utilizados para trasladar el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. la hora de inicio y término del proceso de esterilización y la cantidad aproximada de muestras y material inactivados.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad 264. Esteriliza el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. conforme a las especificaciones del proveedor para el manejo de la autoclave. cepas o sangre en la bolsa roja. Anota en el formato “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). 269. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para retirar el material esterilizado. cepas. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para trasladar al Área de Esterilización el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. cepas o sangre al área de esterilización y lo introduce a la autoclave. cepas o sangre e indica material a tratar a través de hipoclorito de sodio. Auxiliar de Laboratorio 268. Documentos involucrados 265. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 270. cepas o sangre. Traslada el material con residuos Intendencia biológico-infeccioso procedentes de cultivos.

Clave 1210003-016. Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. Inactivación con hipoclorito de sodio Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 271. Página 84 de 405 Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoInfecciosos. Químico 274. de agua y sumerge durante 60 minutos el material con residuos de sangre heces fecales.Responsable Actividad Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. Consulta en el transcurso de la jornada el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” 2660-009020 (anexo 7) y verifica el cumplimiento del tiempo mínimo de inactivación. Diluye en un recipiente rígido de plástico Intendencia 10 ml. Auxiliar de Laboratorio 272. Recibe del Auxiliar de Laboratorio la Intendencia indicación y vierte el líquido residual al drenaje municipal y desecha material en bolsa verde. orina y secreciones. la hora de inicio y término de la inactivación y la cantidad material inactivado y solicita la intervención del Auxiliar de Servicios de Intendencia para descargar al drenaje municipal el líquido residual del recipiente. al término de 60 minutos. 2660-009-020 Clave: 2640-003-002 . de hipoclorito de sodio concentrado al 6% en 100 ml. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 Auxiliar de Servicios de 273. Clave 1210003-016. Anota en el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7).

Página 85 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . No se encuentra en nivel óptimo 276. 279. Si se encuentra cansado 280. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de revelador preparada. Revisa en el depósito de procesamiento si el fijador se encuentra cansado. Si se encuentra en nivel óptimo 278. Tapa correctamente el porrón. 281.Responsable Actividad Imaginología y Rayos X Actividades previas Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales Documentos involucrados Técnico Radiólogo 275. elabora Etiqueta etiqueta con tela adhesiva con la frase “Fijador saturado” y adhiere en un lugar visible del porrón. en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. Retira del depósito de procesamiento el líquido fijador cansado y concentra en porrón de plástico. Prepara el revelador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Revisa que el depósito de procesamiento se encuentre en nivel óptimo de revelador. 277. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de revelador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo.

Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de fijador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo. 284. No se encuentra en nivel óptimo 287.Responsable Actividad 282. en la dilución especificada por el fabricante y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. 285. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. No se encuentra cansado 286. Lava el depósito de procesamiento del fijador. Revisa que el depósito de fijador esté en nivel óptimo. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de fijador preparada. Documentos involucrados 283. Almacena el porrón en un lugar seguro. Página 86 de 405 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Clave: 2640-003-002 . NOTA: En el porrón se verterá el fijador cansado hasta que se llene. Si se encuentra en nivel óptimo 289. Agrega en el depósito correspondiente la cantidad preparada de fijador. 288.

Archiva en forma temporal copia del Oficio “Oficio” y efectúa seguimiento. a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento. Envía “Oficio” con copia del “Memorando Oficio interno”. No cumplen cláusulas del contrato 291. Permite el acceso a los representantes de Contrato la empresa contratada para otorgar los servicios integrales y verifica que se cumplan las cláusulas del “Contrato” referentes al lavado del equipo y colocación de revelador y fijador. Memorando interno 294. Memorando interno Contrato Oficio 293.Responsable Actividad Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales Documentos involucrados Médico No Familiar Radiólogo 290. Película radiográfica fotosensible Página 87 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . Elabora “Memorando interno” dirigido al Memorando Administrador de la Unidad de Medicina interno Familiar. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo “Memorando interno” con el reporte de incumplimiento de las cláusulas del contrato. con el que comunica el incumplimiento de las cláusulas del Contrato “Contrato” y envía. elabora “Oficio” dirigido a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento y gestiona la firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 292. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) las acciones realizadas por los representantes de la empresa contratada. Si cumplen las cláusulas del contrato 295.

No cuenta con existencia 300. obtiene firma de autorización y acude al Almacén de la Unidad de Medicina Familiar por el material necesario. Elabora la “Requisición interna de material Requisición radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y interna de material entrega al Médico No Familiar Radiólogo. traslada y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material solicitado en forma extraordinaria. 297. Acude al cuarto oscuro. Médico No Familiar Radiólogo 303. Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Auxiliar Universal de Oficinas 301. 302. Página 88 de 405 Clave: 2640-003-002 . No es suficiente radiográfica Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 298. custodia y controla. contabiliza la película radiográfica fotosensible existente y requisita el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). Prepara la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que prepare la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología” con las cantidades que se requieren. Recibe del Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material solicitado. radiológico 2660-009-070 Médico No Familiar Radiólogo 299.Responsable Técnico Radiólogo Actividad 296. Determina si la película fotosensible es suficiente. Recibe del Técnico Radiólogo la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y verifica existencia del material solicitado.

Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9).Responsable Actividad Si cuenta con existencia 304. Entrega al Técnico Radiólogo el material solicitado en la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10). el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9) la suficiencia del material radiológico y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Documentos involucrados Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Técnico Radiólogo 305. radiográfica fotosensible 2660-009-068 Si es suficiente Técnico Radiólogo 307. 306. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el material solicitado y registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Chasises para película radiográfica Página 89 de 405 Clave: 2640-003-002 . radiográfica fotosensible 2660-009-06 309. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 308. Archiva en forma temporal en la carpeta de control. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento.

No funciona el chasis 316. Revisa la funcionalidad de los chasises radiográficos. informa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo la cantidad faltante de chasises. Auxiliar Universal de Oficinas 317. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo el mal funcionamiento del chasis. Si corresponde la cantidad Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo 315. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. 314. Auxiliar Universal de Oficinas 312.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 310. 313. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. Página 90 de 405 Clave: 2640-003-002 . Consulta la “Libreta de control del área de Libreta de control rayos X”. No corresponde la cantidad 311. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación de la cantidad faltante de interno chasises. Elabora “Memorando interno”. contabiliza los chasises del área de rayos radiográficos y determina si corresponden a X la cantidad que debe de existir en el Servicio de Imaginología. Solicita la intervención del Administrador Acta de la Unidad de Medicina Familiar para administrativa reportar mediante “Acta administrativa” el faltante de chasises. Elabora “Memorando interno”.

Solicita “Identificación oficial” con Identificación fotografía. Atención del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 322. el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). la “Solicitud de Rayos X” y revisa que la fecha registrada corresponda a la fecha en que acude al Área de Rayos X. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 320.Responsable Médico No Familiar Radiólogo Actividad Documentos involucrados 318. del X personal de enfermería. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. Recibe del paciente. familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. Tarjeta de identificación Página 91 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica identidad y regresa. y oficial elabora la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). 323. Archiva en forma temporal en la carpeta de control. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación del mal funcionamiento del interno chasis y solicita a la Residencia de Conservación de a Unidad de Medicina Familiar su revisión y en su caso la reparación. Si funciona el chasis Técnico Radiólogo 319. radiográfica fotosensible 2660-009-068 321. registra la funcionalidad del chasis y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas.

Indica al paciente. Indica al paciente. Pregunta al paciente. 2640-009-006 Página 92 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”. 328. Técnico Radiólogo 329. Si se presenta en condiciones 327. No se presenta en condiciones 326. Notifica al Técnico Radiólogo la presencia Solicitud de Rayos de un paciente y le entrega los siguientes documentos: Tarjeta de identificación • “Solicitud de Rayos X”. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” el Solicitud de Rayos tipo de estudio ordinario o urgente o X especial.AR-3 009-006 (anexo 11). AR-3 2640-009-006 • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640009-006 (anexo 11). familiar o persona legalmente responsable que acuda con su Médico Familiar a solicitar la reprogramación de nueva cita. Tarjeta de identificación • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. Estudio ordinario o urgente 325. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio.Responsable Actividad Documentos involucrados AR-3 2640-009-006 324. familiar o persona legalmente responsable si se presenta en las condiciones indicadas.

Integra el “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados e indica al paciente. al personal de enfermería. Deposita la película fotosensible desecho en la caja buzón. Registra los resultados de los estudios de Manual del acuerdo al contenido del “Manual del usuario del usuario del laboratorio y RX” y comenta laboratorio y RX personalmente. en su caso. Si se efectuó correctamente 332. Guarda los estudios interpretados en el Expediente “Expediente radiológico” y entrega al radiológico Auxiliar Universal de Oficinas. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. radiológico Médico No Familiar Radiólogo 334. Libreta de control Página 93 de 405 Clave: 2640-003-002 . de Documentos involucrados Reinicia en la actividad 464 del presente procedimiento. radiológico Familiar o persona legalmente responsable o en su caso. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. No se efectuó correctamente 331. la fecha u horario en que deberá acudir por el “Expediente radiológico”. 336. 333. Obtiene el estudio de Rayos X y verifica que el proceso se haya efectuado correctamente. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico”. 335.Responsable Actividad 330. Auxiliar Universal de Oficinas 337.

Continúa en la actividad 536 o 736 del presente procedimiento. entrega y solicita al paciente. Estudios especiales Auxiliar Universal de Oficinas 341. radiológico familiar o persona legalmente responsable y en su caso. al personal de enfermería o Libreta de control Auxiliar de Servicios Administrativos. 2640-021-005 o del Auxiliar de Servicios Administrativos: • “Vale por expediente radiológico” 2640021-005 (anexo 12). Recibe del paciente. familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. del X personal de enfermería. Archiva temporalmente radiológico”. Página 94 de 405 Clave: 2640-003-002 . en la fecha u Vale por horario indicado: expediente radiológico • “Solicitud de Rayos X”. Indica al paciente. Solicitud de Rayos X Tarjeta de identificación AR-3 2640-009-006 343. X 342. 339.Responsable Actividad 338. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” que Solicitud de Rayos se trata de un caso para estudio especial. la presencia de un paciente con “Solicitud de Rayos X” para estudio especial y entrega la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). firma de recibido en la “Libreta de control”. el Documentos involucrados “Expediente Expediente radiológico Continúa en la actividad 353 del presente procedimiento. Notifica al Técnico Radiólogo y al Médico No Familiar Radiólogo. Extrae del archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. 340.

Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. radiológico 2640-021-005 Página 95 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. Manual del usuario del laboratorio y RX Expediente radiológico Auxiliar Universal de Oficinas 350.identificación AR-3 009-006 (anexo 11). en su caso.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 344. Recibe del Auxiliar de Servicios Vale por Administrativos el “Vale por expediente expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12). el “Expediente Expediente radiológico 352. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. Tarjeta de • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo Médico No Familiar Radiólogo 348. Registra los resultados de los estudios de acuerdo al contenido del “Manual del usuario del laboratorio y RX”. Supervisa al Técnico Radiólogo en la realización del estudio especial solicitado. 346. Obtiene el estudio de Rayos X. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. Integra “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados y entrega al Médico No radiológico Familiar Radiólogo. 349. 2640-009-006 345. comenta personalmente. Libreta de control 351. Archiva temporalmente radiológico”. integra los estudios en el “Expediente radiológico” interpretados y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. 347.

Extrae del Archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. Archiva en forma temporal el “Vale por Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 expediente (anexo 12). deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Contrarreferencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Expediente “Expediente radiológico” y entrega a la radiológico Asistente Médica. 354. • Duración. • Vía de administración. • Nombre del medicamento. • Indicaciones adicionales. • Intervalo. el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” y requisita tratamiento o transcribe información en los siguientes recuadros: NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS reciba atención en Centro de Integración Juvenil y como parte del tratamiento requiera suministro medicamento.Responsable Actividad Documentos involucrados 353. Continúa en la actividad 536 del presente procedimiento. entrega al Auxiliar de Servicios radiológico Administrativos y solicita firma de recibido Libreta de control en la “Libreta de control”. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. Página 96 de 405 Clave: 2640-003-002 . radiológico 2640-021-005 Continúa en la actividad 608 del presente procedimiento. Auxiliar de Servicios Administrativos 355. Receta individual Médico Familiar o Estomatólogo 356. • Indicaciones.

• Tiempo durante el cual lo deberá usar. familiar o persona Receta individual legalmente responsable. • Cantidad a tomar. Documentos involucrados 357. con claridad: • Nombre del medicamento. • Indicaciones. • Forma de uso. • Duración. • Intervalo. Receta resurtible Médico Familiar 359. el Submenú de diagnóstico y “Receta resurtible”. • Intervalo de uso. • Cantidad a surtir. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. 358. • Vía de administración.Responsable Actividad . requisita información en tratamiento los siguientes recuadros: Receta resurtible • Nombre del medicamento.cantidad a preparar. • Reacciones adversas. Indica al paciente. Página 97 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega los dos tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta individual”. Imprime dos tantos de la “Receta Receta individual individual” y firma con tinta de color diferente al negro.

Imprime cuatro tantos de la “Receta resurtible” y firma con tinta de color diferente al negro. . Indica al paciente. • Forma de uso. • Intervalo de uso. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.cantidad a preparar.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. 360. entrega los cuatro tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta resurtible”. Página 98 de 405 Clave: 2640-003-002 . Transcripción de medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 362. • Cantidad a surtir. Recibe del Jefe del DIMAC de la Unidad Relación de Médica Hospitalaria de contrarreferencia: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Documentos involucrados 361. • Fecha en que deberá acudir para canjear las recetas por sus medicamentos. familiar o persona Receta resurtible legalmente responsable. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. • Reacciones adversas.Responsable Actividad • Indicaciones adicionales. • Cantidad a tomar. con claridad: • Nombre del medicamento.

Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 No está clara y legible la información 364. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Notas médicas 4-30-128 363. y la información esté escrita en forma clara y legible. • Presentación. Revisa que la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” contenga los siguientes datos: • Nombre del paciente. • Nombre del medicamento de transcripción. • Número de Seguridad Social. referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Si está clara y legible la información Página 99 de 405 Clave: 2640-003-002 . Corrige las inconsistencias en la “Relación Relación de de formatos de referencia-contrarreferencia formatos de 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. • Tiempo. • Agregado.Responsable Actividad • “Notas médicas 4-30-128”. • Dosis.

Responsable Actividad 365.4-30-8/98 128/72”. Envía al Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. 4-30-8/98”. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. Recibe del Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” y envía al Área de Información Médica y Archivo Clínico. junto con los formatos: • “Referencia-contrarreferencia. 4-30-8/98”. Página 100 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Área de Control de Prestaciones 366. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. Notas médicas 4-30-128 Área de Información Médica y Archivo Clínico 368.4-30-8/98 128/72”. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia. Director de la Unidad de Medicina Familiar 367. Recibe del Director de la Unidad de Relación de Medicina Familiar los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Recibe del Director de la Unidad de Medicina Familiar la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. complementa el dato de “Agregado médico” y regresa al Director de la Unidad de Medicina Familiar.

los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Control de y regresa al Director de la Unidad de pacientes con transcripción de Medicina Familiar. Recibe del paciente contrarreferido. y Continúa en la actividad 15 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas. 4-30-128 y envía a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar. el Referenciaoriginal del formato: contrarreferencia 4-30-8/98 Página 101 de 405 Clave: 2640-003-002 . medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 369. Clave 2660-003-001. Archiva en minutario de control la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de médicas 4-30-128”. Recibe del Área de Información Médica y Relación de Archivo Clínico. Asistente Médica 371. Referenciao contrarreferencia 4-30-8/98 • “Notas médicas y prescripción 4-30Notas médicas 128/72”. 4-30-8/98”. 370.Responsable Actividad Documentos involucrados registra el código del padecimiento que Notas médicas motivó la prescripción. Notas médicas 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia. actualiza: 4-30-128 Control de pacientes • “Control de pacientes con transcripción referidos de medicamentos”. Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 • “Control de pacientes referidos”.

Médico Familiar 373. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. valora condiciones clínicas y efectúa diagnóstico. 4-30-8/98 original. • “Cartilla nacional de salud”. 4-30-8/98”. • “Referencia-contrarreferencia. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. 372. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o. Cartilla nacional de salud Identificación oficial • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”.prescripción 4-30-128/72 128/72”. Entrega al Médico Familiar: Referenciacontrarreferencia. revisa y solicita la presencia del paciente. original. solicita “Cartilla nacional de salud” e “Identificación oficial” con fotografía. Notas médicas y prescripción o 4-30-128/72 NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS esté recibiendo atención en un Centro de Integración Juvenil y que como parte del tratamiento requiera que se le suministre medicamento. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Referenciacontrarreferencia. 4-30-8/98”. familiar o persona legalmente responsable.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Referencia-contrarreferencia. Recibe al paciente.prescripción 4-30-128/72 128/72”. Página 102 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud . 374. verifica identidad y regresa. deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Referencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. o Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30.

NOTA: Cuando el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. la pestaña “Receta de tratamiento transcripción” y requisita información. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. Página 103 de 405 Clave: 2640-003-002 . el Submenú de diagnóstico y “Receta”.4-30-128/72 128/72”. 378. Regresa al paciente. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de transcripción” y firma con tinta de color transcripción diferente al negro. Entrega al paciente. en la 381. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30.Responsable Actividad 375. 377. Determina la modificación prescripción de medicamentos. Analiza el plan de tratamiento y recomendaciones y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. Si procede modificar la prescripción 380. familiar o persona Referencialegalmente responsable. 379. los dos tantos de transcripción la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. No procede modificar la prescripción Documentos involucrados 376. familiar o persona Receta de legalmente responsable. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral submenú de “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” y fundamenta la modificación de la prescripción.

Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú de diagnóstico y “Receta”. Entrega al paciente.Responsable Actividad Documentos involucrados 382. los dos tantos de la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. por lo que en caso de requerir modificación se derivará al paciente mediante el formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98”. familiar o persona legalmente responsable. la pestaña de “Receta de tratamiento transcripción” y selecciona el medicamento. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. Página 104 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al paciente. familiar o persona Referencialegalmente responsable. 385. familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Médica y solicite una nueva cita. NOTA 1: Solo en caso de que proceda o espera la Contrarreferencia con modificación correspondiente 384. NOTA 1: El medicamento solamente lo puede modificar el Médico No Familiar tratante. 383. NOTA 2: El Médico Familiar solamente podrá suspender la prescripción del medicamento. NOTA: En caso de que el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. Regresa al paciente. 386.4-30-128/72 128/72”. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o. Imprime dos tantos de la “Recetatranscripción” y firma con tinta de color diferente al negro.

Recibe del paciente. Médico Familiar 389. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Notas médicas y prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. Prescripción y control de oxigeno domiciliario Documentos involucrados Asistente Médica 388. contrarreferencia 4-30-8/98 y le solicita que pase al paciente. 390. 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. familiar o persona Notas médicas y legalmente responsable que acude en prescripción forma espontánea o con cita.contrarreferencia 4-30-8/98 128/72”. Página 105 de 405 Clave: 2640-003-002 . otorga atención médica al paciente y valora su estado general. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. abre en el Menú de “Atención integral”. registra los datos contenidos en: prescripción 4-30-128/72 • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. y • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. el Submenú de “Nota Notas médicas y médica”. y entrega al Médico Familiar.Responsable Actividad 387. la siguiente 4-30-128/72 documentación: Referencia• “Notas médicas y prescripción 4-30.4-30-128/72 128/72”. Indica a la Asistente Médica otorgue nueva cita al paciente. y Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Recibe al paciente familiar o persona Atención integral legalmente responsable. con los datos de la prescripción Referenciacontrarreferencia de oxigeno.

e indica que pase con la Asistente Médica por una nueva cita. • Velocidad de flujo (litros por minuto). 394. Comenta al paciente. por lo que debe considerar lo siguiente: • Fecha mensual de inicio y término del uso del oxígeno. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. Página 106 de 405 Clave: 2640-003-002 . el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” en el tratamiento recuadro de “Oxígeno” y requisita información. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. dos tantos. Entrega a la Asistente Médica lo siguiente: Receta de oxígeno • “Receta de oxígeno”. 393. contrarreferencia 4-30-8/98 indica que gestione la autorización del Jefe de Servicio de Medicina Familiar para la dotación de oxigeno y que otorgue nueva cita al paciente en un mes. • Temporalidad (temporal o permanente). 392. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de oxígeno” y firma con tinta de color diferente oxígeno al negro.Responsable Actividad Documentos involucrados 391.prescripción 128/72 ”. familiar o persona legalmente responsable el plan de uso del oxígeno domiciliario. Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. • Frecuencia (continua o intermitente). con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno. • Duración (horas).

Responsable

Actividad Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Asistente Médica

395. Recibe del Médico Familiar: • “Receta de oxígeno” dos tantos,

Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno, Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, contrarreferencia 4-30-8/98 solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. 396. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno” dos tantos,

Notas médicas y prescripción • Notas médicas y prescripción 4-30- 4-30-128/72 128/72”, con los datos de la prescripción de oxigeno, Referenciacontrarreferencia • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 397. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de la continuidad de su tratamiento y le indica que espere en la sala mientras se obtiene la autorización para la dotación del oxigeno. Auxiliar de Servicios Administrativos 398. Recibe de la Asistente Médica: • “Receta de oxígeno” dos tantos, Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno,
Página 107 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, Referenciacontrarreferencia acude al Área de Afiliación y Vigencia de 4-30-8/98 Derechos y tramita la Certificación de vigencia. 399. Gestiona firma de autorización del Jefe de Receta de Servicio de Medicina Familiar en la “Receta oxígeno de oxígeno”. 400. Entrega al Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno” con sello vigencia de derechos, y firma autorización, de Notas médicas y de prescripción 4-30-128/72

• “Notas médicas y prescripción 4-30- Referencia128/72”, contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 401. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos la “Receta de oxígeno” con oxígeno sello de vigencia de derechos dos tantos y realiza lo siguiente: Contrato • Verifica que contenga la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar, • Solicita vía telefónica a la empresa proveedora de oxígeno la apertura del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario al paciente. 402. Proporciona al representante de la empresa la información requerida y registra en el “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” 2640-009001 (anexo 13) los datos del paciente y el número de contrato correspondiente. Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno 2640-009-001

403. Archiva temporalmente el “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). prescripción
Página 108 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados médica de oxígeno 2640-009-001

Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento. 404. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno”, un tanto

Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14). domiciliario 2640-021-001
NOTA: Solo en la primera vez.

405. Concentra en un fólder por turno, un tanto Receta de de la “Receta de oxígeno” recibida durante oxígeno el mes y elabora la “Relación de recetas de Relación de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15). recetas de oxígeno 2640 021 002 406. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo recetas de 15). oxígeno 2640 021 002 Continúa en la actividad 524 del presente procedimiento. 407. Elabora la “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640-021- pacientes que no 003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 408. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de pacientes que no entregaron receta de pacientes que no oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003
Página 109 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Auxiliar de Servicios Administrativos

409. Recibe del Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto Guía para el

Asistente Médica

• “Guía para el usuario de oxígeno usuario de domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), oxígeno domiciliario y entrega a la Asistente Médica. 2640-021-001 410. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto, Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), domiciliario y entrega al paciente, familiar o persona 2640-021-001 legalmente responsable. 411. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre: • Trámite para solicitar el suministro subsecuente de la dotación de oxígeno a su domicilio, • Importancia de la continuidad de su tratamiento, • Importancia de avisar en forma personal o vía telefónica a la Administración de la Unidad de Medicina Familiar, cuando se requiera la suspensión de dotación de oxígeno debido a − Alta de tratamiento, − Ingreso a unidad médica hospitalaria, − Cambio de domicilio, − Fallecimiento del paciente.
Página 110 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 595 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo

Documentos involucrados

Medico Familiar Medico No Familiar Estomatólogo

412. Abre en el Menú de “Diagnóstico y tratamiento” el Submenú de “Incapacidad”, solicita al asegurado su “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y registra el número de folio de la “Identificación oficial”.

Diagnóstico y tratamiento Identificación oficial

413. Regresa al asegurado la “Identificación Identificación oficial” con fotografía y revisa los datos oficial generales del paciente en el “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo 414. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
NOTA: Cuando se reporte este tipo incapacidad se deberá requisitar el anverso del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”.

Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.
Página 111 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 415. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”, firma con tinta de color diferente al negro y solicita, en su caso, el Visto Bueno del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 416. Entrega al asegurado dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco.

Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

417. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación Jefe de Servicio de Medicina Familiar 418. Accesa mediante su clave al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” a través de la dirección electrónica de la UMF 90, (virtual). 419. Abre en el “Módulo Administrativo” el Módulo “Submenú Incapacidad temporal” que Administrativo contiene las incapacidades temporales pendientes de valoración. 420. Elige en el “Registro de incapacidades temporales pendientes de valoración” el nombre del paciente. 421. Verifica en el “Resumen clínico” de la Nota médica que figure información de la atención médica otorgada en forma particular.
NOTA 1: Los datos no podrán ser modificados por el médico del Instituto. Página 112 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad
NOTA 2: Sólo podrá agregar comentarios en al campo de descripción de la exploración física.

Documentos involucrados

422. Revisa congruencia clínica diagnóstica Guías de práctica terapéutica con base en el contenido de las clínica “Guías de práctica clínica”. No existe congruencia clínica diagnóstica terapéutica 423. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Reporte de Incapacidad” la palabra “No”, con la que inconsistencias rechaza la incapacidad y genera en forma automática el “Reporte de inconsistencias”. 424. Envía al patrón que envió el “Registro de Reporte de incapacidades temporales pendientes de inconsistencias valoración”, el “Reporte de inconsistencias”. Si existe congruencia clínico diagnóstica terapéutica 425. Consulta en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10” el diagnóstico y lo registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 426. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Incapacidad” la palabra “Si”, con la que el SIMF certifica que puede continuar. 427. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”, prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
Página 113 de 405 Clave: 2640-003-002

Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10

Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Responsable

Actividad y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.

Documentos involucrados

428. Imprime tres tantos del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y incapacidad firma con tinta de color diferente al negro. temporal para el trabajo 429. Obtiene la “Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17” en dos tantos, firma en forma autógrafa y anexa los tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17

430. Entrega al Departamento de Prestaciones Relación de Económicas, lo siguiente: certificados de incapacidad • “Relación de certificados de incapacidad, emitidos a emitidos a trabajadores con modalidad trabajadores con modalidad 17 17”, un tanto, • “Certificado de incapacidad temporal Certificado de incapacidad para el trabajo”, tres tantos, temporal para el y obtiene acuse de recibo en un tanto de la trabajo relación. 431. Archiva cronológicamente en minutario de Relación de control un tanto de la “Relación de certificados de certificados de incapacidad emitidos a incapacidad trabajadores con modalidad 17”. emitidos a trabajadores con modalidad 17
Página 114 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Referencia-contrarreferencia

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar o Estomatólogo

432. Abre en el Menú de Auxiliares Dx. y Tx el Auxiliares de Submenú de “Referencia 4-30-8” y Diagnóstico y Tratamiento selecciona tipo de Referencia: − Ordinaria, o − Urgente, y ocasión del servicio, − − Primera vez, o Subsecuente. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10”

433. Selecciona especialidad y motivo del envío, identifica en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10” el diagnóstico por el que se envía y registra información adicional en caso necesario.

434. Selecciona el nombre del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y solicita autorización.
NOTA: Para generar la “Solicitud de referenciacontrarreferencia 4-30-8” para una Unidad Operativa de Prestaciones Sociales Institucionales, o para el Centro de Integración Juvenil, deberá ingresar de la manera descrita.

Jefe de Servicio de Medicina Familiar

435. Abre la pantalla de “Autorizaciones Autorizaciones pendientes”, revisa la “Referencia pendientes contrarreferencia 4-30-8”, e identifica posible desacuerdo sobre la procedencia del envío del paciente. 436. Acude con el Médico Familiar o con el Médico No Familiar o con el Estomatólogo y revalora al paciente en forma conjunta.

No procede
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

437. Registra en el Submenú de “Referencia 4- Referencia 30-8” en cancelación y reposición de 4-30-8 Referencias 4-30-8, en el recuadro de búsqueda del paciente, lo siguiente: • Nombre del paciente, • Número de Seguridad Social, • CURP, e informa al Médico Familiar o Médico Familiar o al Estomatólogo, improcedencia del envío a otro nivel atención y que continúe con la atención paciente en forma ordinaria. Si procede Jefe de Servicio de Medicina Familiar 438. Registra en el recuadro de Autorización del Referenciaformato de “Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia 30-8”, los siguientes datos: 4-30-8 • Motivo de autorización, • Matricula, • Contraseña. e informa al Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo la procedencia del envío. Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo 439. Imprime el formato de “Referencia- Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos, contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro y 4-30-8 orienta al paciente que en caso de requerir atención médica solicite una cita. 440. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”.
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No la de del

Responsable Asistente Médica

Actividad

Documentos involucrados

441. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Referenciael formato de “Referencia-contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8” y solicita la presencia del Auxiliar de 4-30-8 Servicios Administrativos. 442. Entrega al Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos del formato contrarreferencia de “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, le 4-30-8 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 443. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que espere en la sala.

Auxiliar de Servicios Administrativos

444. Recibe de la Asistente Médica los dos Referenciatantos el formato de “Referencia- contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”, acude al Área de 4-30-8 Vigencia de Derechos por la certificación de vigencia de derechos del paciente.

445. Gestiona en los dos tantos el formato de Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8” la contrarreferencia firma autógrafa del Jefe de Servicio de 4-30-8 Medicina Familiar y entrega a la Asistente Médica. Asistente Médica 446. Recibe del Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos el formato de contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, 4-30-8 entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel, • Unidad Operativa de Sociales Institucionales, Prestaciones

• Centro de Integración Juvenil.
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Responsable

Actividad Última hora de la jornada Probable riesgo de trabajo

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar

447. Extrae del archivo temporal: • “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), segunda y tercera copia,

• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de y entrega a la Asistente Médica. trabajo ST-2 2320-009-067 Asistente Médica

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291

448. Recibe del Médico Familiar los siguientes Aviso de atención documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 y entrega a la Coordinadora de Asistentes 2320-009-067 Médicas. 449. Recibe de la Asistente siguientes documentos: los Aviso de atención médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067
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Coordinadora de Asistentes Médicas

Médica

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

elabora “Relación” en original y copia y Relación anexa los documentos recibidos. 450. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Relación del Servicio de Salud en el Trabajo el original de la “Relación” junto con los Aviso de atención siguientes documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo ST-7 dos tantos, 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta por riesgo de tantos, trabajo ST-2 2320-009-067 y obtiene acuse de recibo en la copia.

451. Archiva en “Minutario de control” la copia Relación de la “Relación” con acuse de recibo para su seguimiento y control. Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de los accidentes de trabajo clave 2320-003-009. Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 452. Extrae del archivo temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a la Asistente bajo información Médica. 453. Recibe del Médico Familiar el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a Área de bajo información Información Médica y Archivo Clínico.

Asistente Médica

Incapacidad temporal para el trabajo
Página 119 de 405 Clave: 2640-003-002

4-42-87/A 2640-009-004 Continúa en la actividad 494 presente procedimiento. 4-42-87/A 2640-009-004 Jefe de Laboratorio 457. con un año radiológicos de antigüedad.Responsable Médico Familiar Actividad 454. Extrae diariamente del archivo temporal Expedientes los “Expedientes radiológicos”. de enseñanza. NOTA: Solo de los certificados elaborados en forma manual. Elabora el “Informe diario de labores 4-42. investigación o administrativo. Archiva en forma temporal el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17). valora cuales son interés clínico. Si son de interés Página 120 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega el original del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” al Área de Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios (COBCIR). Imaginología y Rayos X Expedientes radiológicos Médico No Familiar Radiólogo 458.Informe diario de 87/A” 2640-009-004 (anexo 17) y entrega al labores Jefe de Laboratorio. Laboratorio clínico Químico Clínico 455. Recibe del Químico Clínico el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17) y revisa. 4-42-87/A 2640-009-004 456. Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en el “Procedimiento para el control documental en COBCIR” 2320-003009. revisa cada estudio.

Clasifica placas radiográficas inútiles por tamaño y las integra a las placas depurables. Contabiliza placas de desecho y elabora paquete por tamaño. 464. 466. Contabiliza las placas usadas en los estudios realizados en la jornada y registra las cantidades en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). No son de interés 461. Página 121 de 405 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Clave: 2640-003-002 . extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y registra por tamaño. Clasifica las placas depurables por tamaño y las conserva. 467. Abre la caja buzón y extrae las placas radiográficas inútiles. Técnico Radiólogo 462. Anota la cantidad de placas que contiene el paquete. 468. Documentos involucrados 460.Responsable Actividad 459. Incorpora al archivo temporal los Expedientes “Expedientes radiológicos” con la “Leyenda radiológicos de indepurable”. Impone la “Leyenda de indepurable” en el “Expediente radiológico”. Recibe indicación verbal del Médico No Expedientes Familiar Radiólogo sobre los “Expedientes radiológicos radiológicos” que contienen placas depurables extrae las placas. Indica al Técnico Radiólogo la existencia Expedientes de “Expedientes radiológicos” que radiológicos contienen placas depurables para su trámite de deshecho. 465. 463.

Recibe del Técnico Radiólogo el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho y verifica cantidades. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 473. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho. 472. de acuerdo al calendario establecido.Responsable Actividad 469. Guarda en el espacio destinado para ello paquetes con película de desecho. contabiliza la película radiográfica que se encuentra en el abanico y registra la cantidad en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Indica al Auxiliar Universal de Oficinas. 470. radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 502 del presente procedimiento. Página 122 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 471. Acciones mensuales Dotación mensual para laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 474. con los artículos que se requieren para Laboratorio clínico para el siguiente mes. Acude al cuarto oscuro. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”.

Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y registra la cantidad recibida en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Inicia el “Procedimiento para el surtido de artículos a los servicios y a la CEyE. en los almacenes de unidad médica con sistema automatizado”. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material para laboratorio y revisa que este completo.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 475. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Si está completo 478. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” en original y copia. obtiene firmas de autorización y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar. Página 123 de 405 . en su caso. Clave 1494-003-009. aclara inconsistencia. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio 479. contra el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Jefe de Laboratorio el material para laboratorio. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. 476. No está completo 477.

Recibe del Jefe del Laboratorio el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 485. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar. de acuerdo al calendario establecido. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 481. Archiva en minutario de control el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. de los artículos que se requieren en el Servicio de imaginología para el siguiente mes. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 484. Dotación mensual para imaginología Médico No Familiar Radiólogo 483. 482.Responsable Actividad 480. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material radiológico y verifica que los sellos de seguridad se encuentren intactos. Página 124 de 405 Clave: 2640-003-002 . que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades F/RS/1/94”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas.

Si se encuentran intactos los sellos 487. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 No corresponden 488. aclara inconsistencia. Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y regresa el material.Responsable Actividad No se encuentran intactos los sellos 486. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material radiológico y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. 491. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Médico No Familiar Radiólogo el material radiológico. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Si corresponden 489. Aclara inconsistencias con el Coordinador de Almacén. Revisa que las cantidades recibidas correspondan a lo solicitado en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. en su caso. Página 125 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 . Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Médico No Familiar Radiólogo 490.

Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Elabora “Informe mensual del laboratorio Informe mensual clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y entrega del laboratorio al Jefe de Laboratorio. Archiva en minutario de control la copia de la “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. clínico 2640-009-024 497. Auxiliar Universal de Oficinas 496. Extrae del archivo temporal el formato “Informe diario de labores 4-42-87/A” 2640009-004 (anexo 17) correspondientes al mes que se reporta y obtiene las cifras totales e integra borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). Página 126 de 405 Jefe de Laboratorio Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Clave: 2640-003-002 . el informe definitivo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y revisa que las cifras corresponda a las indicadas.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 492. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) con las cifras totales e indica elabore. Informe diario de labores 4-42-87/A 2640-009-004 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 495. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 493. Informes mensuales Laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 494. de acuerdo al calendario establecido.

Archiva en Minutario de control la copia con acuse de recibo del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18). regresa al Auxiliar Universal de Oficinas e indica que entregue el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que efectúe las correcciones al “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). Imaginología y Rayos X Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Médico No Familiar Radiólogo 502. Reinicia en la actividad 496 del presente procedimiento.Responsable Actividad No corresponden 498. Firma en forma autógrafa el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). Documentos involucrados Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Auxiliar Universal de Oficinas 500. Recibe del Jefe de Laboratorio el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18) entrega el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar y obtiene acuse de recibo en la copia. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 Hoja 5 Clave: 2640-003-002 Página 127 de 405 . obtiene las cifras totales del material que debe causar baja y elabora borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5. 501. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) correspondiente al mes que se reporta. Si corresponden 499.

• “Memorando interno”. Elabora de acuerdo al calendario lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. No corresponden Página 128 de 405 Clave: 2640-003-002 . dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales.Responsable Actividad 503. Médico No Familiar Radiólogo 505. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas las cifras totales del material que debe causar baja. Auxiliar Universal de Oficinas 504. dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales. • “Memorando interno”. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. dirigido al ARIMAC y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. el borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5 y le indica que elabore. de acuerdo al calendario establecido lo siguiente: Documentos involucrados Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 hoja 5 Memorando • “Memorando interno” dirigido al Jefe de interno la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica cantidad Memorando interno de material que debe causar baja. y revisa. con que envía el formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-3013a/99” hoja 5 definitivo.

dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. Firma en forma autógrafa: • “Memorando interno”.Responsable Actividad Documentos involucrados 506. 510. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. Archiva en forma temporal la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Jefe de la interno Oficina de Conservación y Servicios Generales con acuse de recibo. 509. Reinicia en la actividad 503 del presente procedimiento. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. e indica al Auxiliar Universal de Oficinas que entregue en el servicio correspondiente. Entrega el original del: • “Memorando interno”. y obtiene acuse de recibo en la copia. Auxiliar Universal de Oficinas 508. Si corresponden 507. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando efectúe correcciones al “Memorando interno interno”. Continúa en la actividad 513 del presente procedimiento. Página 129 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Memorando interno . • “Memorando interno”. Archiva en Minutario de control la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Área de interno Información Médica y Archivo Clínico.

Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Memorando del Servicio de Imaginología el original del interno “Memorando interno” e indica al Auxiliar de Servicios de Intendencia que acuda al Servicio de Imaginología por material que causa baja. Página 130 de 405 Clave: 2640-003-002 . Auxiliar de Servicios de 512. Entrega en la Oficina de Conservación y Memorando Servicios Generales el original del interno “Memorando interno” con la información del número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada. Recibe del Auxiliar de Servicios de intendencia igual número de porrones de plástico vacíos y limpios y extrae paquetes de película inútil que se generó en el mes y le entrega. Auxiliar Universal de Oficinas 513. extrae del archivo temporal la interno copia del “Memorando interno” dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales y entrega los porrones de plástico que contienen el fijador cansado. Recibe al Auxiliar de Servicios de Memorando intendencia. dirigido al Memorando Jefe de la Oficina de Conservación y interno Servicios Generales con que comunica el número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada y.Responsable Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales Actividad Documentos involucrados 511. obtiene firma autógrafa del Médico No Familiar Radiólogo. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas intendencia paquetes de película inútil y pesa cada paquete y comunica el total de kilogramos al Auxiliar Universal de Oficinas. Auxiliar de Servicios de 515. Elabora “Memorando interno”. 514. Recibe indicación del Jefe de la Oficina de intendencia Conservación y Servicios Generales y acude al Servicio de Imaginología por material que causa baja. 517. Auxiliar Universal de Oficinas 516.

Traslada a la Oficina de Conservación y Intendencia Servicios Generales de la Unidad de Medicina Familiar lo siguiente: • Porrones de plástico que contienen el fijador cansado.Responsable 518. 2640-021-003 Página 131 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva en siguiente: Actividad minutario de control Documentos involucrados lo Memorando interno • “Memorando interno” dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales en el que le comunica existencia de material que causa baja. • “Memorando interno”. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. el original y la copia pacientes con prescripción de los siguientes documentos: médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640-009-001 (anexo 13). Auxiliar de Servicios de 519. copia. • Paquetes de película inútil. Clave 1000-001005 Dotación de oxígeno Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 520. Atiende el contenido de la Norma que establece las disposiciones aplicables para la enajenación de bienes muebles de propiedad institucional. Extrae del archivo temporal. de acuerdo al Relación de calendario establecido.entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16). dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada.

• “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640. de oxígeno 2640-021-003 Director de la Unidad de Medicina Familiar 522. Página 132 de 405 Clave: 2640-003-002 . Memorando Interno Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento.entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16). Recibe del Administrador de la Unidad de Relación de Medicina Familiar el original de los pacientes con siguientes documentos: prescripción médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640 009 001 (anexo 13). 523. Ordena mediante “Memorando interno” la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. para la reconquista del paciente que abandonó el tratamiento y anexa la “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). Archiva en Minutario de Control la copia Relación de con acuse de recibo de: pacientes con prescripción • “Relación de pacientes con prescripción médica de médica de oxígeno” 2640-009-001 oxígeno 2640-009-001 (anexo 13). 2640-021-003 revisa su contenido.Responsable Actividad entrega al Director de la Unidad de Medicina Familiar el original y obtiene acuse de recibo en la copia de cada documento. Documentos involucrados 521.pacientes que no entregaron receta 021-003 (anexo 16).

Consulta en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”. para Identificación guardería. Archiva en minutario de control la copia del Oficio “Oficio” con acuse de recibo” junto con el tanto de la “Receta de oxígeno” recibida Receta de durante el mes. No corresponde la fecha Página 133 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando e l paciente sea menor de 9 años. la fecha y hora en que se programó la atención médica. oficial “Identificación oficial” con fotografía. Extrae en la fecha establecida la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y elabora “Oficio” dirigido al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas. Recibe al paciente. familiar o persona Cartilla nacional de salud legalmente responsable y le solicita: • “Cartilla nacional de salud”. oxígeno Atención médica subsecuente Asistente Médica 527. Solicitud de valoración médica • “Solicitud de valoración médica”. Oficio Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 526. Envía al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas “Oficio” junto con la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y obtiene acuse de recibo en una copia del “Oficio”. Documentos involucrados Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 Oficio 525. 528. verifica identidad y regresa.Responsable Actividad 524.

531. Página 134 de 405 Guía técnica de programas integrados de salud Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 . Reinicia en la actividad 44 del presente procedimiento. Comenta al paciente. 533. Si se indicó estudio especial de Rayos X 534. Proporciona al paciente.Responsable Actividad 529. Auxiliar de Servicios Administrativos 535. información sobre cuidados a la salud de acuerdo a la “Guía técnica de programas integrados de salud” y registra datos en el submenú de “Programas integrados de salud. 532. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y sexo. Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú confirmación de citas el estatus a confirmado. Si corresponde la fecha Documentos involucrados 530. Realiza actividades 352 a 355 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable. Acude con la Asistente Médica. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. familiar o persona legalmente responsable que no corresponde la fecha de su cita. recibe Vale por expediente radiológico” 2640-021005 (anexo 12) y entrega Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Imaginología. Pregunta al paciente si en la consulta anterior el Médico Familiar le indicó estudio especial de Rayos X.

e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica subsecuente. No se indicó estudio especial de Rayos X 537. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Informa al paciente. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” actualiza los datos obtenidos. Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. 539. 538. Entrega al Médico Familiar: • • • o Página 135 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud “Cartilla nacional de salud” del paciente. Perímetro abdominal. actualiza medidas de: • • • Talla. solicita su colaboración y. y en caso de paciente menor de cinco años actualiza además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Peso.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 536. y Temperatura. contrarreferencia 4-30-8/98 . Solicitud de “Solicitud de valoración médica”. para valoración médica guardería. Perímetro torácico. Recibe del Auxiliar de Servicios Expediente Administrativos el “Expediente radiológico” radiológico y lo entrega al Médico Familiar.

para valoración médica Referenciaguardería. Cartilla nacional de salud Médico Familiar 540. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de laboratorio.Responsable • • • Actividad Documentos involucrados “Notas médicas y prescripción 4-30.Notas médicas y prescripción 128/72”. sin referencia CIJ “Receta” del Centro de Integración Receta Juvenil. Solicitud de “Solicitud de valoración médica”. Recibe al paciente. lo interroga en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la evolución del padecimiento. Recibe de la Asistente Médica: • • • • • • “Cartilla nacional de salud” del paciente. contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o. Pregunta al paciente. Página 136 de 405 Clave: 2640-003-002 . 542. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil. sin referencia “Receta” Juvenil. del Centro de Integración Receta e indica que pase al paciente 541. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y consulta los resultados del estudio de laboratorio indicado al paciente.Notas médicas y prescripción 128/72”. Si se indico estudio de laboratorio 543. “Notas médicas y prescripción 4-30. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil.

Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención Médica” en la pestaña “Nota médica”. 548. Documentos involucrados Si se indico estudio de Rayos X 546. No se indico estudio de Rayos X 547. compara los resultados contra los límites normales establecidos e interpreta. Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud”. del formato “Referencia-contrarreferencia 4-308/98. Página 137 de 405 Atención integral Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Clave: 2640-003-002 . en “Resumen clínico” elabora a texto libre el resumen clínico y en su caso transcribe la información.Responsable Actividad 544. Solicita al paciente el “Expediente Expediente radiológico”. 549. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. consulta la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” e identifica las de salud actividades preventivas realizadas y por realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente. No se indico estudio de laboratorio 545. Analiza los resultados del estudio indicado. analiza resultados del estudio radiológico indicado e interpreta. Pregunta al paciente. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de Rayos X. Continúa en la actividad 551 del presente procedimiento.

Periodicidad de la visita. • Actividades educativas. Documentos involucrados 552. familiar o persona legalmente responsable los resultados de los estudios de laboratorio y/o Rayos X. 553. Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. el diagnóstico y pronóstico. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. Comenta al paciente. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere la visita domiciliaria e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria al paciente y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente.Responsable Actividad 550. • Número de Seguridad Social. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. • Actividades asistenciales. 551. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 138 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Segunda consulta de embarazo 559. requisita la valoración médica “Solicitud de valoración médica”. Abre la pestaña de vigilancia prenatal y requisita los recuadros. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo. 558. y si se trata de embarazo de alto o bajo riesgo. Página 139 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica si es paciente que acude a valoración médica para guardería. Embarazo de bajo riesgo 560. Identifica si dentro de la Unidad de Medicina Familiar existe el Servicio de Materno Infantil o de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para la paciente con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” e informa a la paciente. Orienta al familiar o persona legalmente responsable que entregue “Solicitud de valoración médica” en el Servicio Médico o en el Servicio de Enfermería de la guardería. Reinicia en la actividad 130 del presente procedimiento. e indica al familiar o persona legalmente responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que sellen la “Solicitud de valoración médica”. Probable embarazo Médico Familiar 557. Confirma la existencia de embarazo. Establece diagnóstico. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 555. Determina si el paciente puede Solicitud de reincorporarse a la guardería.Responsable Actividad 554. 556.

Realiza la actividad procedimiento. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). riesgo más comunes embarazo y como Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. y Servicios médicos institucionales que puede requerir.Responsable Actividad Si cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia Documentos involucrados Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. 31 del presente Embarazo de alto riesgo 562. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. No cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia 561. sobre: • Factores de durante el identificarlos. Como solicitar oportuna. atención en forma Página 140 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Modificación dietéticos.

Si cuenta con Servicio de Trabajo Social Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. la(s) complicación(es) y tratamiento. No requiere envió a otro servicio 568. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo y orienta sobre los métodos con los que cuenta el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”.Responsable Actividad 563. Registra al final de la consulta. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Trabajo Social. Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere estudios adicionales de laboratorio. el diagnóstico. y en su caso. Si requiere estudios adicionales de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. 565. Página 141 de 405 Clave: 2640-003-002 . Efectúa seguimiento a la paciente con embarazo de alto riesgo. Si requiere envió a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 564. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso. Valora si requiere envió a otro servicio. 567. No cuenta con Servicio de Trabajo Social 566.

No requiere medicamentos 571. Si requiere estudios adicionales de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento.Responsable Actividad No requiere estudios adicionales de laboratorio 569. No requiere referencia-contrarreferencia 572. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere referencia-contrarreferencia Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Identifica si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere medicamentos. No requiere estudios adicionales de imaginología 570. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 142 de 405 Documentos involucrados Clave: 2640-003-002 . Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de estudios adicionales de imaginología.

34 semanas de 576. Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 Página 143 de 405 .Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Tercera consulta y subsecuentes Médico familiar 575. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo. 574. Orienta al asegurado. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios adicionales de laboratorio. o gabinete y continúe trabajando. y Cuando cumple gestación. o Que presenta signos o síntomas de alarma. Recibe a la paciente embarazada: • • • • Que no envió al Servicio Materno Infantil Con alto riesgo que no requiere de envió a otro nivel de atención. pronóstico y tratamiento para la paciente embarazada con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. Establece diagnóstico. Realiza la actividad procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 573. familiar o persona legalmente responsable.

Paciente asegurada 581. oficial 582. Pregunta a la paciente embarazada si es asegurada. Promueve con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) los beneficios de la lactancia materna y la importancia de acudir a la vigilancia puerperal en los primeros siete días después del embarazo. familiar o persona legalmente responsable que se realizará el trámite para su envío a la Unidad Hospitalaria de Ginecobstetricia para continuar con la atención de su embarazo. Abre en el Menú “Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”.Responsable Actividad Documentos involucrados 577. tratamiento solicita a la paciente “Identificación oficial” Identificación con fotografía y verifica identidad. autorice la aplicación o realización al concluir el embarazo mediante su firma en la “Carta de consentimiento bajo información”. Página 144 de 405 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Identificación oficial Certificado de incapacidad Clave: 2640-003-002 . Orienta a partir del segundo trimestre del Carta de embarazo. 578. sobre los métodos consentimiento anticonceptivos para que la pareja de forma bajo información libre e informada seleccione un método y en su caso. Registra el número de folio de la “Identificación oficial” y regresa a la paciente. revisa los datos generales del paciente en el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Explica a la paciente embarazada. 580. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Embarazo con 34 semanas 579.

Paciente con vigilancia de puerperio Página 145 de 405 Clave: 2640-003-002 . Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social 584. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Maternidad. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 585.Responsable Actividad Documentos involucrados temporal para el trabajo 583. en su caso. y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 586. firma con tinta de color diferente al negro y solicita. NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS podrá otorgarse la incapacidad a partir de la semana 34 del embarazo. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Entrega a la paciente dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y la orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco. NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS la se le orienta para que conserve un tanto. por noventa días. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. el Visto Bueno del Jefe de Medicina Familiar.

Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Recibe a la paciente. Página 146 de 405 Clave: 2640-003-002 . Establece diagnóstico. familiar o persona legalmente responsable e interroga sobre el puerperio. su evolución y síntomas. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE 10” y determina la Internacional de ocasión el servicio. No requiere envío a otro servicio Realiza actividades 109 a 115 del presente procedimiento. familiar o persona Lineamiento legalmente responsable sobre: técnico médico para la atención del climaterio y la • Evolución efectos secundarios. analiza la conveniencia de continuar con el tratamiento y establece el pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. menopausia • Aparición de patología. familiar o persona legalmente responsable la evolución del puerperio. 588. Valora si la paciente requiere envío a otro servicio. pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. Paciente con climaterio Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Médico Familiar 590. Interroga a la paciente. 589.Responsable Médico Familiar Actividad 587. Enfermedades CIE 10 591.

Asistente Médica 594. Recibe al paciente. interroga sobre su evolución. Indica a la Asistente Medica que otorgue una nueva cita. Continua en la actividad 32 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas clave 2660-003-001.Responsable Actividad 592. Paciente con dotación de oxigeno Página 147 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de prácticas clínica para medicina familiar . elabora “Relación” con el nombre del paciente y NSS gestiona firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar y entrega en el Servicio de Trabajo Social. Si procede modificar prescripción Reinicia en la actividad 380 del presente procedimiento. analiza las condiciones clínicas con base en las “Guías de prácticas clínica para medicina familiar” y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos. Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Paciente con transcripción de medicamentos Médico Familiar 593. Identifica al término de la consulta los Relación pacientes que no acudieron por el medicamento de transcripción. Realiza la actividad procedimiento. No procede modificar prescripción Realiza actividades de la 376 a la 379 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable.

• Fallecimiento del paciente. No procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia en la actividad 391 del presente procedimiento. Solicita vía telefónica a la empresa Contrato proveedora de oxígeno la cancelación del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario del paciente. familiar o persona legalmente responsable en forma personal o vía telefónica. Localiza en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640 009 pacientes con 001 (anexo 13) el nombre del paciente. Recibe al paciente. interroga sobre su evolución. Si procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia con la actividad 432 del presente procedimiento. Recibe del paciente. • Ingreso a unidad médica hospitalaria. la petición de suspensión de dotación de oxígeno domiciliario por alguno de los siguientes motivos: • Alta de tratamiento. • Cambio de domicilio. Página 148 de 405 Clave: 2640-003-002 . 597. prescripción médica de oxígeno 2640 009 001 598.Responsable Médico Familiar Actividad 595. analiza las condiciones clínicas y determina si procede modificar la prescripción de oxigeno. Suspensión de dotación de oxigeno Documentos involucrados Administrador de la UMF 596. familiar o persona legalmente responsable.

pacientes con prescripción 001 (anexo 13) los siguientes datos: médica de oxígeno • Número de cancelación. 601. Recibe del Auxiliar de Servicios Administrativos el “Expediente radiológico”. prescripción médica de oxígeno 2640-009-001 Reinicia en la actividad 520 del presente procedimiento. Al término de la consulta subsecuente Medico Familiar 602. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). de la Documentos involucrados 600. Recibe del Médico Familiar el “Expediente Expediente radiológico” y lo entrega al Auxiliar de radiológico Servicios Administrativos. Recibe de la Asistente Médica el Expediente “Expediente radiológico” y acude al Servicio radiológico de Imaginología. 2640-009-001 • Fecha y hora. 605. Entrega a la Asistente “Expediente radiológico”. Registra en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640-009. Proporciona al representante empresa la información requerida. Auxiliar de Servicios Administrativos Auxiliar Universal de Oficinas 606.Responsable Actividad 599. localiza el “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y entrega. 604. Página 149 de 405 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 . Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico”. Médica el Expediente radiológico Asistente Médica 603.

radiológico 2640-021-005 Visita domiciliaria Solicitud vía telefónica Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 609. 610. familiar o persona Solicitud de visita domiciliaria legalmente responsable que solicita: 2640-009-025 • Atención médica a domicilio. radiológico Reinicia en la actividad 458 del presente procedimiento. Número de Seguridad Social. Atiende al paciente. o CURP. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Vale por “Vale por expediente radiológico” 2640-021. legalmente defunción de solicita los siguientes datos: • • • • • Nombre. o al familiar o persona responsable que solicita: • Asistencia por derechohabiente. familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la línea. Domicilio completo. Número telefónico. y registra en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia.expediente 005 (anexo 12) y lo destruye. Archiva en forma temporal el “Expediente Expediente radiológico”. Indica al paciente. Auxiliar de Servicios Administrativos 608. Página 150 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Documentos involucrados 607.

Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Solicitud en forma personal Documentos involucrados 611. Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. 613. defunción de Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Identificación oficial solicita los siguientes documentos: • • “Cartilla nacional de salud”. Página 151 de 405 Clave: 2640-003-002 . o Asistencia por derechohabiente. 612. “Identificación oficial” con fotografía. Recibe al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable que solicita en forma personal: de salud • • Atención médica domiciliaria. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en 2640-009-025 original y copia y certifica la vigencia de derechos.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia. Auxiliar Universal del Área de Vigencia de Derechos 614.Responsable Actividad Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. Identificación oficial e indica que espere. Regresa al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable los siguientes documentos: de salud • • “Cartilla nacional de salud”. “Identificación oficial” con fotografía. y requisita la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia.

618. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. la imposibilidad de otorgar: • • Atención médica domiciliaria. Página 152 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra el domiciliaria número en la “Solicitud de visita 2640-009-025 domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia y regresa al Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC.domiciliaria 025 (anexo 19) en original y copia. Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 616. Informa al paciente. o La asistencia derechohabiente por defunción de se realizará en las próximas horas del día y le proporciona el nombre del médico. Archiva en Minutario de control la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. o personalmente que : • • La atención médica a domicilio. familiar o persona legalmente responsable que se encuentra en espera en la línea telefónica o que se encuentra personalmente en espera. familiar o persona legalmente responsable que espera en la línea telefónica. Informa al paciente. o Asistencia por defunción paciente.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia y consulta la certificación de vigencia de derechos del paciente Paciente sin vigencia de derechos 617. Identifica el consultorio en que se Solicitud de visita encuentra adscrito el paciente. 2640-009-025 Paciente con vigencia de derechos 619.Responsable Actividad Documentos involucrados 615. y le indica el motivo.

Responsable Actividad 620. Informa vía telefónica a la Asistente Médica del consultorio de adscripción del paciente la solicitud de una visita domiciliaria. Archiva la copia de la “Solicitud de visita Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en domiciliaria minutario de control. Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC Médico Familiar 625. o Asistencia por derechohabiente. Recibe de la Asistente Médica la información de una visita domiciliaria y acude al ARIMAC dentro de su jornada laboral. Médico Familiar 622. Página 153 de 405 defunción de Clave: 2640-003-002 . 623. Documentos involucrados Asistente Médica 621. 2640-009-025 Continúa en la actividad 675 del presente procedimiento. 624. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC por vía telefónica la solicitud de una visita domiciliaria e informa al Médico Familiar. entrega el original de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) y solicita firma de recibido en la copia. para que agende la visita e informe al Médico Familiar. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC el original de la “Solicitud de domiciliaria visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) 2640-009-025 e identifica motivo de la solicitud: • • Atención médica. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. Recibe al Médico Familiar del consultorio Solicitud de visita en donde se encuentra adscrito el domiciliaria derechohabiente para el que se solicita 2640-009-025 atención médica o asistencia por defunción.

• • • • • Block de “Receta individual”. Clave 2E10-003-001 Atención médica o Asistencia por defunción del derechohabiente 627. temporal para el material de curación necesario y los trabajo siguientes documentos: Referencia • Solicitud de visita domiciliaria 2640-009.Responsable Actividad Documentos involucrados 626. Certificado de defunción Block de “Certificado de incapacidad Copia institucional temporal para el trabajo”. Receta individual • Baumanómetro. Prepara maletín médico con los siguientes Solicitud de visita domiciliaria instrumentos: 2640-009-025 • Termómetro. Certificado de Incapacidad • Estetoscopio.contrarreferencia 4-30-8/98 025 (anexo 19). defunción “Certificado de defunción”. “Copia institucional del certificado de defunción”. Consulta en el Menú “Atención integral” las Atención integral “Notas médicas” para conocer los antecedentes del estado de salud del derechohabiente. Asistencia por defunción del derechohabiente Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. en su caso. Página 154 de 405 Clave: 2640-003-002 . del certificado de “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98.

Médico Familiar 632. y regresa al Médico Familiar. Recibe del Médico Familiar información de Constancia de visita domiciliaria y los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. figure el mismo número nacional de inventario asignado al instrumental que el Médico Familiar extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria. Verifica que en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. Constancia de autorización para la salida de bienes 631. 630. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 629.domiciliaria 025 (anexo 19). Requisita los siguientes documentos: • • Documentos involucrados Constancia de autorización para “Constancia de autorización para la la salida de salida de bienes”. número de Constancia de matrícula y firma autógrafa los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. Acude al domicilio que se indica en la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. 2640-009-025 Página 155 de 405 Clave: 2640-003-002 . bienes “Constancia de autorización de pase de Constancia de autorización de entrada o salida”.Responsable Actividad 628. Autoriza con su nombre. pase de entrada o entrega al Jefe de Servicio de Medicina salida Familiar e informa de la solicitud devisita domiciliaria.

familiar o persona Solicitud de visita legalmente responsable las acciones que domiciliaria llevará a cabo. Observa el habitus exterior del paciente y realiza exploración física ante la presencia de un familiar mayor de edad o de la persona legalmente responsable.Responsable Actividad Visita domiciliaria para otorgar atención médica Documentos involucrados 633. verifica identidad y regresa. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 156 de 405 Clave: 2640-003-002 . y • Frecuencia respiratoria. Interroga al paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona Identificación legalmente responsable “Identificación oficial oficial” con fotografía del paciente. solicita su colaboración y 2640-009-025 obtiene medidas de: • Temperatura. • Frecuencia cardiaca. 636. • Tensión arterial. Informa al paciente. registra los resultados de las medidas en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). confirma el motivo de la atención médica. 637. 635. Solicita al paciente. 634. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica.

con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar”. Reinicia en la actividad 72 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 643. Establece el diagnóstico. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Indica al paciente. Si requiere envío a otro servicio 640. familiar o persona legalmente responsable la necesidad de proporcionar atención en otro servicio. valora si requiere envío a otro servicio. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de responsable que se presente al día laboratorio siguiente en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de laboratorio”. No requiere envío a otro servicio 641. Orienta al paciente. familiar o persona legalmente responsable la atención y cuidados que se deben otorgar al paciente en el domicilio. Página 157 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio.Responsable Actividad 638. Si requiere estudios de laboratorio 642. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Documentos involucrados 639.

indica al paciente. No requiere referencia-contrarreferencia Página 158 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa al paciente. No requiere medicamentos 647. el paciente requiere Si requiere medicamentos 646. No requiere estudios de imaginología 645. familiar o persona Referencialegalmente responsable la necesidad de contrarreferencia enviar al paciente a una Unidad Médica 4-30-8/98 Hospitalaria. Determina si medicamentos. Entrega al paciente. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de Rayos responsable que se presente al siguiente X día en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de Rayos X”. Si requiere referencia-contrarreferencia 648. 649.Responsable Actividad Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 644. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y 4-30-8/98 orienta sobre la importancia de acudir en forma inmediata a la unidad médica a la que se le envía. Prescribe los medicamentos necesarios en Receta individual la “Receta individual”. familiar o persona legalmente responsable que acuda a la farmacia de la Unidad de Medicina Familiar por los medicamentos prescritos. elabora el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.

Responsable Actividad Documentos involucrados 650. observa el rigor mortis del cadáver y realiza exploración física en presencia de un familiar mayor de edad o persona legalmente responsable. Indica al familiar o persona legalmente responsable que se trata de un caso médico legal y que reporte el fallecimiento del derechohabiente a la Agencia del Ministerio Público correspondiente. Interroga al familiar o persona legalmente responsable. Muerte por enfermedad 655. Continúa en la actividad 673 del presente procedimiento. para conocer el motivo de la defunción del derechohabiente. 652. Explica al familiar o persona legalmente responsable las causas que provocaron la muerte del paciente. Caso médico legal 654. Continúa en la actividad 659 del presente procedimiento.2640-009-025 025 (anexo 19). Solicita al familiar o persona legalmente responsable los documentos legales que acreditan la personalidad del derechohabiente. Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente Médico Familiar 651. Página 159 de 405 Clave: 2640-003-002 . Confirma la pérdida de la vida del derechohabiente y determina si se trata de un caso médico-legal o fue muerte por enfermedad. 653. Registra las acciones realizadas y el Solicitud de visita resultado de la atención médica en la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009.

• Apoyo emocional para enfrentar su duelo. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. No están correctos los datos 657.Responsable Actividad Documentos involucrados 656. Regresa al responsable del resguardo de Certificado de los certificados de defunción el “Certificado defunción de defunción” y la “Copia institucional del certificado de defunción”. del certificado de defunción Si están correctos los datos 658. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos. Acude a la Unidad de Medicina Familiar. 659. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. Muerte clasificada como caso médico legal 660. Copia institucional del certificado de defunción Página 160 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 663. • Servicio en el que se proporcionó la atención (Domicilio). Certificado de defunción Libreta de control de certificados de defunción 2640-021-006 Copia institucional del certificado de defunción Muerte por enfermedad Médico Familiar 662. Documentos involucrados Responsable del resguardo de certificados de defunción 661. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”. Recibe del Médico Familiar el Certificado de defunción y la “Copia institucional del certificado de defunción”. localiza el la “Libreta de control de certificados de defunción” 2640-021-006 (anexo 20) el número de folio y cancela la firma del Médico Familiar.Responsable Actividad Realiza actividad 672 y 673 del presente procedimiento. Página 161 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de defunción certificado de defunción”: • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido.

Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Clave 2E10-003-001. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico el “Certificado de defunción defunción”. independientemente de la causa de muerte. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. parto normal o cesárea). Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. 666. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera. defunción 669. independientemente de la causa del fallecimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados 664. defunción Asistente Médica 667. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 162 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 668. 665. NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. Recibe del Médico Familiar el original del Certificado de “Certificado de defunción”. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico.

servicios paramédico 6p”. Registra los resultados de su intervención Nota de trabajo social en: 4-30-54/2000 • “Nota de Trabajo Social 4-30-54/2000”. Informe de • “Informe de servicios paramédico 4-30. Certificado de defunción Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social 2640-021-007 671. 670. con apoyo en las anotaciones de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19).Responsable Actividad • Otorga apoyo emocional para enfrentar su duelo. Informa al Jefe de Servicio de Medicina Familiar el resultado de la visita. 4-30-6p Reporte de la visita domiciliaria Médico Familiar 672. 673. y Documentos involucrados para obtener las prestaciones que de acuerdo a la Ley del Seguro Social tiene derecho. Página 163 de 405 Atención integral Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Clave: 2640-003-002 . Entrega al familiar o persona legalmente responsable el “Certificado de defunción” y registra los datos en la “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” 2640-021-007 (anexo 21). Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” la pestaña de “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la atención médica o las causas que provocaron la pérdida de la vida del paciente. y • Orienta sobre los trámites: administrativos que correspondan.

Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. 2640-021-008 Página 164 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Actividades educativas. 2640-009-025 677. • Número de Seguridad Social. 2640-009-025 Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Actividades de enlace de turnos Asistente Médica 678. Entrega a la Asistente Médica del siguiente Registro diario de turno. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere que se realice visita domiciliaria subsecuente e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. • Actividades asistenciales. Recibe del Médico Familiar la “Solicitud de Solicitud de visita visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). Archiva en minutario de control “Solicitud Solicitud de visita de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19).Responsable Actividad 674. Documentos involucrados 675. los siguientes formatos debidamente ingresos y egresos del requisitados: servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22). Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19). 2640-009-025 Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 676. • Periodicidad de la visita.

4-30-29 2640-021-010 Página 165 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que solicita de salud atención médica. 681. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. fotografía. e identifica los pendientes administrativos Orden de atención de cada paciente del Área de Observación. 2640-021-008 • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. identifica motivo de Identificación servicio y le requiere lo siguiente: oficial • “Cartilla nacional de salud”. e • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. Requisita el formato “Consultas. Orden de atención médica Asistente Médica 679. Recibe al paciente. médica Recepción del paciente Asistente Médica 680. Recibe de la Asistente Médica del turno Registro diario de que antecede los siguientes formatos ingresos y debidamente requisitados: egresos del servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22). visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). visitas y Consultas.

2640-021-009 Servicio de Atención Médica Continua 683. Requisita la “Nota de atención médica” Nota de atención 2640-021-009 (anexo 23)” los siguientes médica datos. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle” y realiza lo siguiente: Página 166 de 405 Clave: 2640-003-002 . 687. Identifica si derechohabiente. 690. Espera a que aparezca el nombre del paciente en la pantalla de “Pacientes vigentes”. Informa al familiar o persona legalmente responsable que el paciente no está vigente en sus derechos y le orienta que acuda al Área de Afiliación Vigencia para aclarar su situación.Responsable Actividad Documentos involucrados 682. . 686. Espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y pega el IDEE en el espacio correspondiente. Abre en el Menú “Agenda de citas”. Paciente derechohabiente 688. el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra datos del paciente.Espera a que se despliegue el recuadro con el IDEE y copia el dato. el paciente es Paciente no derechohabiente 684. Selecciona el icono de “Nuevo expediente”. espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y registra la información solicitada en cada recuadro. 689. 685.

Acompaña al paciente familiar o persona legalmente responsable al Área de Clasificación “Triage” y comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General de la presencia de un paciente. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. hora y minutos. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. • Frecuencia cardiaca. Perímetro torácico. Servicio de Urgencias Asistente Médica 692. Recibe al paciente. y en caso de paciente menor de cinco años. Selecciona en el calendario la hora y minutos. Página 167 de 405 Clave: 2640-003-002 . Área de Clasificación (Triage) Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 693. Tensión arterial. familiar o persona legalmente responsable y le informa las acciones que llevará a cabo y obtiene medidas de: • • Temperatura. Documentos involucrados 691. y • Frecuencia respiratoria. Perímetro abdominal. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico.Responsable • • Actividad Identifica en el calendario la fecha.

somatometría y aplica el Triage con información del interrogatorio. Identifica si el padecimiento del paciente está considerado en las indicaciones dictadas por el Gobierno Federal o en los convenios suscritos entre el Instituto y otras dependencias para otorgar atención médica. Valora resultados de los signos vitales. clasifica y define con un color. Informa al Médico en Área de Clasificación los resultados de los signos vitales y de la somatometría. 695. pueden contar con un Área de Primer Contacto. Documentos involucrados Médico en Área de Clasificación 696. observación del habitus exterior y exploración física. Avisa al Médico en el Área de Clasificación la presencia del paciente. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar que cuenten con Servicio de Urgencias y apliquen triage. Registra en la “Libreta de control de triage” Libreta de control la clasificación de la urgencia para otorgar de triage atención al paciente. Prioriza. Página 168 de 405 Clave: 2640-003-002 . 699.Responsable Actividad 694. de la la la 697. la necesidad de atención médica del paciente de acuerdo a lo siguiente: Prioridad I II III IV V Clasificación Reanimación Emergencia Urgencia Urgencia menor Sin urgencia Color Rojo Naranja Amarillo Verde Azul 698.

médica 2640-021-009 Asistente Médica 702. verde o azul Prioridad III. Entrega a la Asistente Médica la “Nota de Nota de atención atención médica” 2640-021-009 (anexo 23).Responsable Actividad 700. visitas y curaciones 4-30-29 2640-021-010 Médico en el Área de Clasificación 703. visitas y curaciones 430-29” 2640-021-010 (anexo 24) que el paciente es derivado al Área de Resucitación o Reanimación. Nota de atención médica 2640-021-009 Consultas. NOTA: La alerta roja corresponde al aviso que hace el médico en el Área de clasificación cuando detecta a un paciente con prioridad I y II del triage. Recibe del Médico en Área de Clasificación la “Nota de atención médica” 2640-021-009 (anexo 22) y registra en formato “Consultas. Página 169 de 405 Clave: 2640-003-002 . Activa alerta roja y atiende al paciente en el Área de Resucitación y Reanimación. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 742 del presente procedimiento. Atención clasificada con color rojo o naranja Prioridad I y II Documentos involucrados 701. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. Indica a la Asistente Médica que registre al paciente para consulta. Reinicia en la actividad 688 del presente procedimiento. IV y V Médico en el Área de Clasificación 704. Atención clasificada con color amarillo.

Pregunta al familiar o persona legalmente responsable o acompañante. Página 170 de 405 Clave: 2640-003-002 . visitas y Consultas. Identificación oficial 707. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Registra en formato “Consultas. Asistente Médica 706. Si es enviado por Médico Familiar u otro servicio 710. Indica paciente. de salud • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Entrega al paciente. familiar o persona legalmente responsable el consultorio en el que va a recibir atención y que espere a que le llamen. familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23) 2640-021-009 y le indica que pase con la Asistente Médica. 4-30-29 2640-021-010 708. fotografía.Responsable Actividad Documentos involucrados 705. NOTA: La Asistente Médica derivará a los pacientes a los consultorios en forma equitativa. 709. 2640-021-009 le solicita lo siguiente: Cartilla nacional • “Cartilla nacional de salud”. visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). Recibe del paciente. Requiere al familiar o persona legalmente Solicitud responsable o acompañante la “Solicitud UMF 4-30-200 UMF 4-30-200” y pregunta si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. si el paciente es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23).

Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. No es probable accidente de trabajo Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. trabajo NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a ST-7 los consultorios en forma equitativa. si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. Entrega al médico del consultorio los Solicitud siguientes documentos: UMF 4-30-200 • Aviso de atención médica inicial y • “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Si es probable accidente de trabajo Página 171 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Si es probable accidente de trabajo 711. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 712. 2320-009-291 “Solicitud UMF 4-30-200”. Pregunta al paciente. Requiere al familiar o persona legalmente responsable o acompañante el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 1) e indica el consultorio en que va a recibir atención el asegurado. No es enviado por Médico Familiar u otro servicio 713. familiar o persona legalmente responsable.

espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. con el que se identifica el paciente y en la pantalla “Nota Médica” de la pestaña “Resumen clínico” registra los datos de Somatometría. Requisita en el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2) los campos 1 al 19 e indica el consultorio en que va a recibir atención el paciente. Selecciona el nombre del paciente. Valoración del paciente en el consultorio Médico Médico Familiar o Médico No Familiar 717. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 715. NOTA: En caso de no registrar los datos de somatometria. Página 172 de 405 Clave: 2640-003-002 . Selecciona documento de identificación. en el recuadro de pacientes espontáneos. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a trabajo los consultorios en forma equitativa. 718. NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a los consultorios en forma equitativa.Responsable Actividad 714. ST-7 2320-009-291 No es probable accidente de trabajo 716. registrará el motivo de la omisión. Entrega al médico del consultorio el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2). Llama al asegurado o paciente y le indica que pase al consultorio para recibir atención.

Coloca al paciente en la posición requerida. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General prepare al paciente para exploración. Documentos involucrados 720. Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través del familiar o persona legalmente responsable y describe a texto libre en los recuadro de padecimiento actual la información del interrogatorio. equipo e instrumental específico. Determina si el paciente requiere estudios de laboratorio. Médico Familiar o Médico No Familiar 725. Prepara en su caso el material.Responsable Actividad 719. 722. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 721. de acuerdo al requerimiento del Médico Familiar o Médico No Familiar. 724. informa con claridad al paciente familiar o persona legalmente responsable los pasos a realizar y descubre la región que se va a explorar. Médico Familiar o Médico No Familiar 723. Realiza exploración física al paciente en Guías de práctica presencia del familiar o persona legalmente clínica responsable o de la Auxiliar de Enfermería General con base en las “Guías de práctica clínica” y describe a texto libre en el recuadro “Descripción de la exploración física”. requisita los recuadros de laboratorio la “Solicitud de laboratorio” e imprime. Abre la pestaña “Diagnóstico” y registra en “Diagnóstico de ingreso” la información que se solicita. Si requiere estudios de laboratorio 726. con respeto a su individualidad. Abre la pestaña de “Estudios y Solicitud de Procedimientos”. Página 173 de 405 Clave: 2640-003-002 .

requisita los recuadros de X la “Solicitud de Rayos X” e imprime. No requiere estudios de laboratorio Médico Familiar o Médico No Familiar 729. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de de Enfermería General la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”. Reinicia en la actividad 322 del presente procedimiento. Reinicia en la actividad 197 del presente procedimiento. 733. Auxiliar de Servicios de 734. Si requiere estudios de imaginología 730. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 732. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Rayos Familiar la “Solicitud de Rayos X” y solicita X la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia. Página 174 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Documentos involucrados 727. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 728. Traslada al paciente al Servicio de Intendencia Imaginología acompañado de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. 731. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Laboratorio. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”. Determina si el paciente requiere de estudios de imaginología. Abre la pestaña “Estudios y Solicitud de Rayos Procedimientos”.

739. 741. pronóstico y determina si el paciente puede continuar su tratamiento en forma ambulatoria o bien requiere de otros apoyos. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y analiza resultados del estudio indicado. Evalúa la condición clínica del paciente. establece el diagnóstico. Documentos involucrados Vale por expediente radiológico 2640-021-005 736. describe a texto libre el “Pronóstico” y califica el tipo de urgencia. Página 175 de 405 Clave: 2640-003-002 . Médico Familiar o Médico No Familiar 737.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 735. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y acude al Servicio de imaginología en el horario indicado. 742. Selecciona “Plan de estudio”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y entrega al Médico Familiar o Médico No Familiar. Interpreta los resultados de los estudios de radiológicos y de laboratorio realizados y compara contra los límites normales establecidos. 738. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente de Enfermería General el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y analiza los resultados del estudio indicado. Determina si procede el alta del servicio del paciente y selecciona la opción que corresponda: • • Domicilio. Otra Unidad Médica. No requiere estudios de imaginología 740.

familiar o persona Alta del paciente legalmente responsable el “Alta del paciente”. 746. • Forma de uso. Otra Institución. Alta a domicilio 743. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos 744. 745. familiar o persona legalmente responsable. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. imprime y firma en forma autógrafa. • Reacciones adversas. Indica al paciente. • Intervalo. Salud en el Trabajo. • Cantidad a tomar.Responsable • • • • • Actividad Consulta Medicina Familiar. Registra en el “Alta del paciente” la Alta del paciente información que se solicita. Página 176 de 405 Clave: 2640-003-002 . Defunción. y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para continuar el tratamiento. con claridad lo siguiente: • Nombre del medicamento. Misma unidad. Determina si medicamentos. Entrega al paciente.

Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 748. familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. No requiere medicamentos Médico Familiar o Médico No Familiar 749. • Indicaciones a seguir. Si requiere intervención Página 177 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. Evalúa la condición emocional del paciente y determina si requiere de la intervención del Psicólogo Clínico. y • Cuidados que debe tener. 752. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 750. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que proporcione al paciente. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Reinicia en la actividad 412 del presente procedimiento. Explica al paciente familiar o persona legalmente responsable en forma clara lo siguiente: • “Diagnóstico inicial”. • “Diagnóstico final”. a su satisfacción. Obtiene del paciente. Proporciona al paciente.Responsable Actividad 747. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. 751. la aceptación del egreso.

756. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Trabajo Social y UMF 4-30-200 entrega a la Asistente Médica. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. No requiere intervención Médico Familiar o Médico No Familiar 758. Recibe del Psicólogo Clínico reporte sobre la probable existencia de una situación de violencia. Médico Familiar o Médico no Familiar 755.Responsable Actividad Documentos involucrados 753. Página 178 de 405 Clave: 2640-003-002 . Alta por referencia a otra unidad médica Médico Familiar o Médico No Familiar 759. Continúa en la actividad 1244 del presente procedimiento. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega al Psicólogo Clínico. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Psicología y entrega UMF 4-30-200 a la Asistente Médica. Asistente Médica 757. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Determina si procede alta a otra unidad médica. Asistente Médica 754.

765. Abre en el Submenú de “Urgencias” la pestaña de “Traslado en ambulancia” y registra datos. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. 766. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 763. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar 764. Informa al paciente. 761. Imprime la “Solicitud de traslado en Solicitud de ambulancia”. ambulancia Asistente Médica 767. Informa a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el traslado del paciente a otra unidad médica. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. 762. familiar o persona legalmente responsable el motivo de enviar al paciente a otra unidad médica. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de traslado en traslado en ambulancia” e identifica los casos con ambulancia problemática social que requieran la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Responsable Actividad 760. firma en forma autógrafa y traslado en entrega a la Asistente Médica. Página 179 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación de preparar al paciente para su traslado a otra unidad médica y atiende la indicación.

Responsable Actividad Si requiere intervención 768. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria a la que se deriva al paciente y enlaza la comunicación con el Médico Familiar o Médico No Familiar. Establece comunicación telefónica con el Solicitud de jefe de servicio de la unidad de referencia. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. Solicita en forma verbal la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. en el Distrito Federal y registra el número de folio de la “Solicitud de traslado de paciente ordinario” y el nombre del Orientador receptor de telefonía que tomó los datos. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar de Delegaciones Estatales y Regionales atenderán el sistema establecido. Página 180 de 405 Clave: 2640-003-002 Asistente Médica . 771. Continúa en la actividad 6 del Procedimiento para la atención de la solicitud de traslado de pacientes ordinarios clave 1270-003-002. • En situación médico legal. Médico Familiar o Médico No Familiar 770.traslado de contrarreferencia o con la Central de paciente ordinario Comunicaciones. No requiere intervención Documentos involucrados 769. Determina con base en los “Criterios de Criterios de referencia-contrarreferencia” la Unidad referenciaMédica Hospitalaria a la que será derivado contrarreferencia el paciente y notifica a la Asistente Médica.

Abre la pantalla “Autorizaciones pendientes”. obtiene el sello 4-30-8 de certificación de vigencia de derechos. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 772. • Matrícula. • Contraseña. gestiona la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Informa al Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria las condiciones en que se traslada al paciente. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”. 777. ambulancia Página 181 de 405 Clave: 2640-003-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General . registra en el recuadro de Autorización del formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8”. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 773. Asistente Médica 776. e informa al Médico Familiar o Médico No Familiar la autorización del envío.Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos y contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro. 4-30-8 775.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. Imprime el formato de “Referencia. los siguientes datos: • Motivo de autorización. Realiza actividades 432 y 433 del presente procedimiento. Médico Familiar o Médico No Familiar 774. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Solicitud de traslado en • “Alta del paciente”.

Determina si medicamentos. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra datos. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8 Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 779. 780. General Operador de Ambulancia 782. en cuatro tantos y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. Página 182 de 405 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Clave: 2640-003-002 . Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. Entrega al “Operador de Ambulancia” al Auxiliar de Enfermería paciente junto con su “Expediente clínico”. Alta a consulta de medicina familiar Médico Familiar o Médico No Familiar 783. el paciente requiere Realiza las actividades de la 744 a la 748 del presente procedimiento. Alta a salud en el trabajo Médico Familiar o Médico No Familiar 784. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la Unidad Médica Hospitalaria. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia. Asistente Médica Enfermera General o 781. 778.Responsable Actividad • “Solicitud de traslado en ambulancia”.

Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otra institución.Responsable Actividad NOTA: En caso de que el Médico Familiar o Médico No Familiar requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. Entrega al asegurado. Archiva en forma temporal dos tantos del Aviso de atención “Aviso de atención médica inicial y médica inicial y calificación de probable accidente de calificación de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). dos tantos del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Documentos involucrados 785. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 786. probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Reinicia en la actividad 447 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 1309 del presente procedimiento. 788. Página 183 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicita la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. familiar o persona legalmente responsable. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación del traslado de paciente a otra institución y prepara al paciente. 789. Alta a otra institución Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 787. • En situación médico legal.

795. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la institución a la que se deriva al paciente y lo enlaza con el Médico Familiar o Médico No Familiar. Entrega al “Operador de Ambulancia” al paciente junto con su “Expediente clínico”. 792. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra. gestiona la firma 4-30-8 autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Determina la institución a la que será derivado el paciente y notifica a la Asistente Médica. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Referencia• “Alta del paciente”. 797. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar Asistente Médica Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Página 184 de 405 Clave: 2640-003-002 . 796. contrarreferencia 4-30-8 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. 794.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 790. Informa al jefe del servicio de urgencias de la institución a la que se deriva. 791. las condiciones en que se traslada al paciente. Realiza las actividades 432 y 433 y de la 871 a 872 del presente procedimiento.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. Documentos involucrados Asistente Médica Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 793.

Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” y en la pestaña de “Resumen clínico” describe a texto libre el envío del paciente al Área de Observación. Indica al familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la sala de espera durante el tiempo que el paciente se encuentre en el Área de Observación. NOTA: En caso de paciente pediátrico indica al familiar o persona legalmente responsable que para tener acceso al paciente deberá presentar “Identificación oficial” con fotografía. 804. Informa al paciente. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Asistente Médica 802.Responsable Operador de Ambulancia Actividad 798. pronóstico y tratamiento. así como el motivo del envío al Área de Observación. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el envió del paciente al Área de Observación. 801. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General información del envió del paciente al Área de Observación y solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. el diagnóstico. 803. familiar o persona legalmente responsable. Alta a la misma unidad Documentos involucrados Médico Familiar o Médico No Familiar 799. Página 185 de 405 Clave: 2640-003-002 . 800. NOTA: En el expediente clínico electrónico el recuadro de hospitalización corresponde a observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la otra institución. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar e informa a la Asistente Médica que el paciente ingresa al Área de Observación.

Continúa en la actividad 810 del presente procedimiento 807.Responsable Actividad 805. comunicación del traslado del paciente al Área de Observación. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Documentos involucrados Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 806. atiende la indicación y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para el traslado del paciente al Área de Observación. Página 186 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 811. Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Auxiliar de Servicios de 810. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Prepara al paciente para su traslado al Área de Observación. Asistente Médica 808. Acompaña al Auxiliar de Servicios de Intendencia durante el traslado del paciente a la cama del Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. 809. Intendencia verifica la seguridad de la camilla o silla de ruedas y lo traslada a la cama asignada en el Área de Observación. Acude a donde se encuentra el paciente. Comunica a la Asistente Médica el traslado del paciente al Área de Observación.

816. Si acude familiar o persona legalmente responsable 817. Deposita el paquete con la ropa de calle del paciente en el lugar asignado por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar para su resguardo. Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 813. le indica que se cambie la ropa de calle y en su caso lo asiste. Identifica si el paciente porta objetos de valor y solicita la presencia de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. Resguardo de valores Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 819. el paquete con la ropa de calle del paciente. Proporciona al paciente bata. Página 187 de 405 Clave: 2640-003-002 . precisos y seguros y de ser necesario lo tranquiliza. Instala al paciente en la cama del Área de Intendencia Observación en la posición indicada con movimientos rápidos. No acude el familiar o persona legalmente responsable 818. Entrega al familiar o persona legalmente Libreta de control responsable el paquete con la ropa de calle de ropa del paciente y recaba firma de recibido en la “Libreta de control de ropa”. Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. Asistente Médica 815. Prepara paquete con la ropa de calle del Etiqueta paciente. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General.Responsable Actividad Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 812. 814. elabora y adhiere “Etiqueta” al paquete y entrega a la Asistente Médica.

los registra en el “Control de valores TS-10”. Recibe del paciente o de la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General TS-10 los objetos de valor. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 822. Informa al Médico Familiar o Médico No Familiar el arribo del paciente al Área de Observación. Acude al área donde se encuentra el paciente. 823. Retira o asiste al paciente para retirar sus objetos de valor y entrega a la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. Atención médica en el Área de Observación Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 826. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 825. Continúa en la actividad 871 del presente procedimiento.Responsable Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General Actividad 820.e informa que serán entregados por el Administrador de la de Unidad de Medicina Familiar. a su familiar o persona legalmente responsable o a él mismo. al momento de egresar del servicio. 824. Solicita la firma autógrafa a la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General y TS-10 firma en forma autógrafa en el “Control de valores TS-10”. Deposita los objetos de valor del paciente en un sobre y lo entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar. Recibe de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico el sobre que contiene los objetos de valor del paciente y lo conserva en el lugar destinado para su guarda y control. Página 188 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados 821.

registra la información requerida en: • • • • • Tratamientos y dietas. Selecciona el nombre del paciente. Medicamentos. Página 189 de 405 Clave: 2640-003-002 . Selecciona documento de identificación. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” la pestaña de “Resumen clínico” y consulta su contenido. en el recuadro de pacientes espontáneos. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. 831. Control de líquidos.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 827. Problemas interdependientes. 829. intervenciones de colaboración. con el que se identifica el paciente Documentos involucrados 830. Estudios y Procedimientos. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el plan de estudio y tratamiento. 828. Efectúa nuevo interrogatorio en forma Guías de Práctica directa al paciente o indirecta a través del Clínica familiar o persona legalmente responsable realiza nueva exploración física y proporciona atención médica con base en las “Guías de Práctica Clínica”. y registra las indicaciones. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General información del arribo del paciente y acude a donde se encuentra. 833. Abre la pestaña de manejo integral. 832.

Registra en el Submenú “Urgencias”. Problemas interdependientes. Determina si es necesario actualizar los estudios de laboratorio del paciente. Documentos involucrados atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar y registra las acciones realizadas. Control de líquidos. Consulta en “Hojas de control” lo siguiente: • • • • • Tratamientos y dietas. Estudios y Procedimientos. Determina si es necesario actualizar los estudios de estudios de imaginología del paciente. 835. en la pestaña de “Expediente Enfermera” información en los recuadros de Expediente de control de urgencias. Medicamentos. Si es necesario actualizar estudios de Imaginología Página 190 de 405 Clave: 2640-003-002 . intervenciones de colaboración. Médico Familiar o Médico No Familiar 837. 836. Si es necesario actualizar estudios de laboratorio Realiza actividades de la 726 a la 728del presente procedimiento. No es necesario actualizar estudios de laboratorio 838.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 834. Registra en el recuadro de “Registro clínico” los datos de somatometria.

841. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre cada evento suscitado en el paciente desde el momento de su arribo hasta su fallecimiento. Página 191 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 839. Diagnostica y confirma la pérdida de la vida del paciente. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar. valida su contenido mediante su firma autógrafa y entrega al Área de Información Médica y Archivo Clínico Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Coordinadora de Asistentes Médicas Alta por defunción Médico Familiar o Médico No Familiar 843. Decide el egreso del paciente e informa a la Asistente Médica. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar información del egreso del paciente. Recibe de la Asistente Médica el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). 845. administra medicamentos y otorga cuidados al paciente. 842. Identifica si la defunción se trata de un caso médico-legal o es por muerte por enfermedad. 840.Responsable Actividad Realiza actividades de la 730 a la 732 del presente procedimiento. 844. complementa el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22) y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas.

Recibe de la Trabajadora Social o Nota médica Trabajador Social Clínico la “Nota médica”. solicite la presencia del familiar o persona legalmente responsable. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y notifica vía telefónica el Diagnóstico caso médico legal a la Agencia del Ministerio Público que corresponda a la Zona. Asistente Médica 851.Responsable Actividad Caso médico legal Documentos involucrados 846. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 192 de 405 Clave: 2640-003-002 Médico Familiar o Médico No Familiar . Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 847. Imprime “Nota Médica” con el Nota médica “Diagnóstico”. Registra en la “Nota médica” el nombre del Nota médica Agente del Ministerio Público que toma nota del caso y la regresa al Médico Familiar o Médico No Familiar. Muerte por enfermedad Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Indica a la Asistente Médica. Clave 2E10-003-001 850. Médico Familiar o Médico No Familiar 849. recibe al Agente del Ministerio Público y le informa el caso médico legal. 848. Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable y lo presenta al Médico Familiar o Médico No Familiar. 852. entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico y solicita Diagnóstico que notifique a la Agencia del Ministerio Público que corresponda el caso médico legal.

No están correctos los datos 854. • Solicita los documentos legales que acrediten la personalidad del derechohabiente. Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 856. el Documentos involucrados 853. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”: defunción • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. • Explica las causas que lo provocaron. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”.Responsable Actividad • Informa en forma respetuosa fallecimiento del derechohabiente. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos. Página 193 de 405 Clave: 2640-003-002 . del certificado de defunción Si están correctos los datos 855. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”.

• Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. el “Certificado de defunción defunción”. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. Documentos involucrados 857. 859. Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. Página 194 de 405 Clave: 2640-003-002 . el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera.Responsable Actividad • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. • Servicio en el que se proporcionó la atención (Urgencias). 858. independientemente de la causa de muerte.

Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y realiza el último registro de Diagnóstico información en el Submenú de “Urgencias” en los recuadros del Registro Clínico. Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 862. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico. Documentos involucrados 860. parto normal o cesárea). independientemente de la causa del fallecimiento.Responsable Actividad NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. Prepara el cadáver del derechohabiente de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” 2640-005-002 (anexo 25). Imprime la “Nota médica” con el Nota médica “Diagnóstico” y entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. 864. defunción Asistente Médica 861. Página 195 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Solicita al representante de la empresa Bitácora de funeraria su nombre y lo registra en la control de entrada “Bitácora de control de entrada y salida” y salida junto con clave de la placa de circulación de la carroza y la fecha y hora en que se presenta. Diagnóstico 863. Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver 2640-005-002 Salida del cadáver Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 865. Clave 2E10-003-001.

Elabora el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” y entrega un tanto al Equipo de sesiones salud del Módulo DiabetIMSS: educativas Página 196 de 405 Clave: 2640-003-002 . 874. familiar o TS-10 persona legalmente responsable y recaba firma de recibido en el “Control de valores TS-10”. 868. Documentos involucrados 869. Solicita al familiar o persona legalmente responsable que identifique el cadáver. Recibe al paciente. familiar o persona Identificación legalmente responsable. Recibe al familiar o persona legalmente responsable junto con el personal de la empresa funeraria y los conduce al sitio en donde se encuentra el cadáver. Registra los datos del cadáver y la hora de Bitácora de salida la carroza y permite la salida. que acude por sus oficial valores. Entrega el cadáver al personal de la empresa funeraria. registra y obtiene firma de recibido. 867. Módulo DiabetIMSS Enfermera General 873. solicita su "Identificación oficial” con fotografía verifica identidad y regresa.Responsable Asistente Médica Actividad 866. control de entrada y salida Entrega de valores Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 871. Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 870. entrega al paciente. Localiza el sobre con los objetos de valor Control de valores del paciente. Solicita al representante de la empresa Libreta de funeraria la información que se indica en la traslados “Libreta de traslados”. Coordina conjuntamente con la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. 872. Nutricionista Dietista y en su caso el Psicólogo Clínico las fechas para la programación de las sesiones grupales.

• Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Documentos involucrados 875. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Servicio de Trabajo Social. Archiva el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” en carpeta de trabajo para su sesiones consulta. • Nutricionista Dietista. Autoriza mediante su firma autógrafa la Solicitud UMF Solicitud UMF 4-30-200” y le indica al 4-30-200 paciente. y obtiene acuse de recibido. No cumple requisitos 877. • Coordinadora de Asistentes Médicas. Recibe al paciente derivado por el Médico Solicitud UMF 4-30-200 Familiar y verifica que cumpla: • “Criterios de inclusión al modulo”. Página 197 de 405 Clave: 2640-003-002 Resultados de estudios de laboratorio . NOTA: Los integrantes del equipo serán responsables de su participación en la fecha y hora establecida en el calendario. Si cumple requisitos 878. y presente: • “Solicitud UMF 4-30-200”.Responsable Actividad • Médico Familiar. • Psicólogo Clínico. Envía al paciente con su Médico Familiar para complementar los requisitos. educativas Jefe de Servicio de Medicina Familiar 876. y • “Resultados de estudios de laboratorio” con fecha no mayor a15 días. por lo que no deberá programar otras actividades.

revisa que la solicitud este firmada por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. la posibilidad de integrarse a un grupo de autoayuda. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable lo siguiente: de salud • “Cartilla nacional de salud”. Recibe del paciente. • “Solicitud UMF 4-30-200”. Página 198 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Importancia de su asistencia. familiar o persona legalmente responsable información completa de: • Objetivo del Módulo DiabetIMSS. • Número de sesiones. No acepta integración al Grupo DiabetIMSS 883. • “Solicitud UMF 4-30-200”. Informa al paciente. Realiza entrevista diagnóstica al paciente y familiar o persona legalmente responsable e identifica las redes de apoyo necesarias para su integración al Grupo DiabetIMSS. familiar o persona legalmente responsable. Solicitud UMF 4-30-200 881.Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Actividad 879. 882. Proporciona al paciente. Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Solicitud UMF 4-30-200 880. • Tiempo de duración de las sesiones. Recibe al paciente y familiar o persona legalmente responsable. enviado por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar para su integración al Grupo DiabetIMSS y le solicita lo siguiente: • “Cartilla nacional de salud”.

e identifica la fecha de la primera sesión. NOTA: La “solicitud UMF 4-30-200” se recibe solo para la primera sesión. • Número de sesiones. Documentos involucrados 885. la hora y el lugar en el que se llevará a cabo la sesión. Página 199 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Continúa con la actividad 1299 del presente procedimiento. Selecciona la pestaña “Administrador de grupo” y registra lo siguiente: • Turno. NOTA: Solo para la primera sesión. • Numero de asistentes. 887. Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de las sesiones y regresa al de salud paciente. • Día. Otorga cita al paciente familiar o persona legalmente responsable para su integración al Grupo DiabetIMSS e informa el día. 886. familiar o persona legalmente responsable. Integra la “Solicitud UMF 4-30-200” de los Solicitud UMF veinte pacientes que conforman el Grupo 4-30-200 DiabetIMSS y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. Si acepta la integración al Grupo DiabetIMSS 884. Abre en el “Módulo administrativo” la Módulo pestaña “Alta a grupos” y da de alta el administrativo nombre del Grupo DiabetIMSS. 888.

Responsable Coordinadora de Asistentes Medicas Actividad Documentos involucrados 889. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 898 del presente procedimiento. 893. Elabora la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) en tres tantos y entrega dos tantos a la Enfermera General.integrantes del 021-011 (anexo 26) en carpeta de trabajo. Aparece en agenda de citas Página 200 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre en el Menú “Agenda de citas”. 890. Anota las siglas “NV” (No vigente) junto al Solicitud UMF nombre del paciente que figura en la 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200” de cada integrante del Grupo DiabetIMSS. Aparece en recuadro de pacientes no vigentes 894. Archiva un tanto de la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. en el Agenda de citas Submenú “DiabetIMSS” en el "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra el Número de Seguridad Social o nombre del paciente. 891. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 892. Recibe de la Trabajadora Social o Solicitud UMF Trabajador Social Clínico la “Solicitud UMF 4-30-200 4-30-200” de los veinte pacientes que conforman el Grupo DiabetIMSS e identifica la fecha de la primera sesión.

902. hora y minutos en que el paciente recibirá atención médica. Archiva en forma temporal en carpeta de Solicitud UMF trabajo la “Solicitud UMF 4-30-200” de cada 4-30-200 integrante del Grupo DiabetIMSS”. de salud Página 201 de 405 Clave: 2640-003-002 . Consulta en calendario la fecha. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 899. Día de la sesión Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 900. Documentos involucrados 897.integrantes del 021-011 (anexo 26).Responsable Actividad 895. Abre en el “Módulo administrativo” la Cartilla Nacional pestaña “Administrador de grupo” y registra de Salud la asistencia del paciente y otorga cita para la siguiente sesión en la “Cartilla Nacional de Salud”. Enfermera General 898. Entrega a la Enfermera General la “Cartilla Cartilla nacional Nacional de Salud”. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas dos tantos de la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Selecciona el nombre del paciente. Recibe al paciente y solicita su “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud”. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 903 del presente procedimiento. de salud 901. 896. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente” y complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”.

Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 912 del presente procedimiento. Enseña a los integrantes del Grupo Cartilla nacional DiabetIMSS a obtener las siguientes de salud medidas: • Circunferencia abdominal • Talla. Página 202 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Peso. 906.Responsable Enfermera General Actividad 903. Da la bienvenida a los integrantes del Grupo DiabetIMSS de acuerdo al “Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético” e informa el orden en que pasarán a recibir atención médica. 905. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la “Cartilla Nacional de Salud” y extrae del archivo temporal la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético 904. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). • Índice de masa corporal. verifica que el paciente haya comprendido en forma adecuada la aplicación de la técnica y registra los datos en “Cartilla nacional de salud”.

• Conductas alimentarías inadecuadas. de cifras presión • Presencia de efectos secundarios del tratamiento farmacológico. 909. propicia la participación de los integrantes del Grupo DiabetIMSS y aclara dudas sobre el tema. Paciente Diabético • “Manual del aplicador del módulo DiabetIMSS” y 2640-009-026 (anexo 27). Manual del aplicador del • “Guía técnica para otorgar atención módulo DiabetIMSS médica en el modulo diabetIMSS”. • Presencia de alteraciones en pies. Página 203 de 405 Clave: 2640-003-002 . Desarrolla los temas educativos. comunica al Médico Familiar y/o al Equipo de Salud DiabetIMSS. Realiza las actividades de cada sesión de Programa acuerdo a lo siguiente: Institucional de Prevención y • “Programa Institucional de Prevención y Atención al Atención al Paciente Diabético. Identifica en el paciente lo siguiente: • Descompensación arterial.Responsable Actividad Documentos involucrados 907. • Falta de participación familiar. • Falta de adherencia a tratamiento. • Cuadro depresivo o psiquiátrico. 2640-009-026 Guía técnica para otorgar atención médica en el modulo diabetIMSS 908. • Enfermedad bucal.

• Tensión Arterial e • Índice de masa corporal. • Estomatólogo. Coordina participación del equipo de salud de acuerdo a la problemática identificada. Recibe de la Enfermera General la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). • Nutricionista Dietista. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 913. • Talla. 911.Responsable Actividad 910. Página 204 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Peso. • Psicólogo Clínico. Atención médica a los pacientes del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados Médico Familiar 912. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Informa al paciente. Verifica que la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional de salud contenga los datos de: • Circunferencia abdominal. familiar o persona legalmente responsable de la necesidad de acudir con: • Médico Familiar.

Revisa que los recuadros de la “Hoja de control Diabetes Mellitus” en sus tres tantos contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos.Responsable Actividad 914. Si requiere medicamentos Realiza las actividades 356 a 370 del presente procedimiento. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Hojas de Control” la pestaña de “Diabetes mellitus”. • Receta de transcripción. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. No requiere medicamentos 920. pronóstico y tratamiento. Otorga atención médica al paciente con base en el “Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. 919. pronóstico y tratamiento. Página 205 de 405 Clave: 2640-003-002 requiere . 916. Registra en el Submenú “Hojas de Control” en la pestaña de “Diabetes mellitus” el diagnóstico. en coordinación con el equipo de salud del Módulo DiabetIMSS. Recibe al paciente de acuerdo al orden establecido para recibir atención médica. 917. Guía de Práctica Clínica 918. Documentos involucrados 915. • Receta resurtible. Guía de Práctica Clínica” y establece el diagnóstico. Refuerza la continuación de acudir y participar en las sesiones educativas. Determina si el paciente medicamentos mediante: • Receta individual. NOTA: El Médico ajustará el tratamiento y reforzará la evaluación integral del paciente.

Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de Diagnóstico y estudios de imaginología con base en los Tratamiento de la Diabetes Mellitus siguientes documentos: tipo 2.Responsable Actividad 921. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. diabetIMSS Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. No requiere ser enviado a otro servicio Documentos involucrados 922. Valora si el paciente requiere estudios de Diagnóstico y laboratorio con base en los siguientes Tratamiento de la documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. Valora si el paciente requiere envío a otro servicio. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. diabetIMSS Si requiere estudios de imaginología Página 206 de 405 Clave: 2640-003-002 . o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. No requiere estudios de laboratorio 923. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2.

Responsable Actividad Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 925. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 926. Determina si el paciente requiere Diagnóstico y Referencia-contrarreferencia con base en Tratamiento de la los siguientes documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. diabetIMSS Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 924. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Indica al paciente la fecha en que se otorgará atención médica y marca en la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y entrega a la Enfermera General. con base en el “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social”. Página 207 de 405 Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 . Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento.

Página 208 de 405 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Al término de la atención médica del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados 927. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Enfermera General 932. Coordinadora de Asistentes Médicas 930. Recibe del Médico Familiar la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Realiza las actividades 892 a la 897 del presente procedimiento. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera General 928. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). revisa la fecha de la próxima atención médica. Regresa a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). 929. Recibe de la Enfermera General la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y agenda la fecha de la próxima atención médica. Entrega a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Entrega a la Coordinadora de Asistentes Medicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). identifica los pacientes que no acudieron a la sesión educativa y avisa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. 931.

Elabora conjuntamente con la Enfermera Informe de General el “Informe de productividad productividad mensual”. Documentos involucrados Equipo de Salud DiabetIMSS 933. Presenta en la reunión del equipo de salud Informe de el “Informe de productividad mensual” y productividad analizan su contenido en forma conjunta. • Planificación familiar.Responsable Actividad Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. Elabora “Informe mensual de resultados Informe mensual del Módulo DiabetIMSS” y entrega al de resultados del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Verifica que la “Solicitud UMF 4-30-200” la Solicitud haya emitido el Médico Familiar al que se UMF 4-30-200 encuentra adscrito el paciente e identifica el motivo del envío: • Vigilancia de embarazo de bajo riesgo. Participa en las reuniones programadas en Calendario de el “Calendario de reuniones del equipo de reuniones del salud”. Módulo DiabetIMSS Servicios de enfermería Asistente Médica 940. 935. Página 209 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la información de las causas de la inasistencia de los pacientes. mensual 939. mensual 938. familiar o persona Solicitud legalmente responsable y le requiere la UMF 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200”. equipo de salud Médico Familiar 937. Elabora el “Calendario de reuniones del Calendario de equipo de salud”. 934. 941. reuniones del equipo de salud 936. Recibe al paciente. Aplica estrategias de mejora para las siguientes sesiones educativas.

• Control de diabetes hipertensión arterial. Abre en el Menú “Agenda de citas” el Agenda de citas Submenú “Registro de citas” la pestaña “Nueva cita. solicita al paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable. familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”. Documentos involucrados • Control del menor de 5 años. Realiza actividades de la 33 a 41 del presente procedimiento. • Visita domiciliaria. mellitus o 943. solicita lo de salud siguiente: Solicitud • “Cartilla nacional de salud”. UMF 4-30-200 • “Solicitud UMF 4-30-200”. Página 210 de 405 Clave: 2640-003-002 . Registra los datos del paciente. fotografía. Recibe al paciente. Consejería en salud reproductiva. oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Recepción del paciente 944. oficial • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Si es visita a domicilio Continúa en la actividad 1017 del presente procedimiento.Responsable - Actividad Revisión método anticonceptivo. No es visita a domicilio 942.

Indica al paciente. familiar o persona legalmente responsable que pase al consultorio para recibir atención. familiar o persona Solicitud en Medicina de Familia legalmente responsable. Enfermera Especialista 947.Responsable Actividad Documentos involucrados identifica en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas”. Interroga a la paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de síntomas. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. le requiere la UMF 4-30-200 o “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el Enfermera Materno motivo del envío por parte del Médico Infantil Familiar. 949. Vigilancia de embarazo de bajo riesgo 951. • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”. Abre Submenú “Programas integrados”. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Historia clínica” y consulta “Antecedentes”. Abre Submenú “Atención médica”. 950. Recibe al paciente. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y género. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. 945. Página 211 de 405 Clave: 2640-003-002 . 946. 948. la fecha y hora en que se programó la atención y cambia el estatus a confirmado. y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la “Guía técnica salud de programas integrados de salud”.

• Frecuencia respiratoria. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. Página 212 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Peso. Documentos involucrados 953. • Alteraciones en los resultados exámenes de laboratorio. Valora el estado de salud del binomio e identifica lo siguiente: • Signos y síntomas de alarma. de Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • Evolución normal del embarazo hasta 34 semanas. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. 956. 955. • Frecuencia cardiaca. • Temperatura. 954. • Tensión arterial. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Deposita material utilizado en bolsa roja.Responsable Actividad 952. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. Informa a la paciente.

Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable el estado actual del embarazo. Otorga consejeria en salud reproductiva a partir de la primera consulta hasta el post evento obstétrico. Si es bajo riesgo 958. Como solicitar oportuna. y Servicios médicos institucionales que puede requerir. atención en forma 960. 961. 959. No requiere estudios de laboratorio Página 213 de 405 Clave: 2640-003-002 . con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Modificación dietéticos. sobre: • Factores de durante el identificarlos. riesgo más comunes embarazo y como Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. Confirma el bajo riesgo del embarazo de la paciente. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Informa a la paciente. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio.Responsable Actividad 957.

No requiere estudios de imaginología 963. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. enviar a la paciente con su Médico Familiar a las 30 SDG para programar consulta a las 34 SDG. 31 del presente No es bajo el riesgo 964. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente para continuar su vigilancia de acuerdo al lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). • Primera vez o subsecuente. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-20 • Ordinaria o urgente. NOTA: Si requiere incapacidad prenatal. Página 214 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si la paciente requiere estudios de imaginología. Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Realiza la actividad procedimiento. • Motivo de envío.Responsable Actividad 962. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. • Servicio al que se envía. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento.

Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. 967. • Tensión arterial. Revisión método anticonceptivo 969. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”.Responsable Actividad Documentos involucrados 965. o Página 215 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. Identifica el tipo de método anticonceptivo que utiliza la paciente: • • • Hormonal oral. • Frecuencia cardiaca. • Peso. Atención de planificación familiar Enfermera Especialista 966. entrega a la 4-30-200 paciente. o Hormonal Transdérmico. Informa a la paciente. 968. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. Interroga al paciente en forma directa o de Medicina de Familia indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de factores de riesgo. o Hormonal inyectable.

Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. Deposita material utilizado en bolsa roja. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 973. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y determina si puede continuar con el método que utiliza. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. o Dispositivo intrauterino. Método hormonal subdérmico o dispositivo intrauterino 972. Entrega a la paciente familiar o persona legalmente responsable dotación medicamentos hormonales. Página 216 de 405 Clave: 2640-003-002 . inyectable o transdérmico 970. 971. 974.Responsable • • Actividad Hormonal subdérmico. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Determina si el implante subdérmico o el dispositivo intrauterino se encuentra instalado en forma adecuada. o Dispositivo intrauterino. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y revisa la localización del: • • Implante subdérmico. Método hormonal oral.

Entrega al personal de enfermería Tarjeta de responsable de la ventanilla de recepción contenido de del Área Roja de la CEyE: material. Comenta a la paciente. • “Tarjeta de contenido de material. 978. enjuaga y seca. y Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 977. familiar o persona legalmente responsable. equipo o instrumental • Instrumental. Realiza la actividad procedimiento. limpio y seco. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. familiar o persona legalmente responsable el resultado de la revisión. Aplicación de medidas higiénicas. Lava exhaustivamente el instrumental con agua. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” sobre: • • • Cuidados que debe tener con el método que utiliza. cepillo y jabón. Página 217 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. Informa a la paciente. 31 del presente 979.Responsable Actividad Si está instalado en forma adecuada 975. 980. 976. equipo o instrumental”. la importancia de acudir a la próxima cita para la revisión del método anticonceptivo.

familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”.Responsable Actividad No está instalado en forma adecuada Documentos involucrados 981. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30 200 entrega a la 4-30-200 paciente. 985. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. familiar o persona legalmente responsable la libre decisión de participar y otorga una nueva cita. 982. al familiar o persona legalmente responsable. identifica a quien no utiliza metodología anticonceptiva e invita a participar en las actividades de consejería en salud reproductiva. No acepta participar 984. Entrevista a la paciente en edad fértil. • Motivo de envío. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Página 218 de 405 Clave: 2640-003-002 . comenta a la paciente. Consejería en salud reproductiva 983. • Servicio al que se envía. Identifica las causas por las que no acepta participar.

el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. en salud 987. • Servicio al que se envía. • Primera vez o subsecuente. 988. 31 del presente Documentos involucrados Si acepta participar 986.Responsable Actividad Realiza la actividad procedimiento. Proporciona consejería reproductiva de acuerdo a: • Necesidades personales. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. • Expectativas reproductivas. entrega a la 4-30-200 paciente. imprime de la “Solicitud UMF 4-30-200”. y • Condición de salud. verifica la comprensión de la información y aclara dudas. • Motivo de envío. Vigilancia del menor de 5 años Página 219 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para recibir el método anticonceptivo elegido.

993. • Perímetro torácico. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. solicita su colaboración y obtiene del paciente las medidas de: • Talla. Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de la Asistente Médica o en su clínica para caso de un familiar o persona legalmente medicina familiar responsable. • Perímetro cefálico. Informa al familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Enfermera Materno Infantil 990. • Peso. 991. • Frecuencia cardiaca. − Factores de riesgo que afectan la nutrición y el crecimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 989. Página 220 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar . Abre el Menú de “Agenda de citas”. Interroga al familiar o persona legalmente en Medicina de Familia responsable sobre el estado actual de salud o del paciente. Evalúa en el paciente lo siguiente: • Nutrición y crecimiento: − La relación de peso. talla y edad. Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de Atención integral “Somatometría” y registra los datos obtenidos. • Perímetro abdominal. 992.

Determina si la paciente requiere dotación de leche. − Lenguaje. 997. 998.Responsable • Desarrollo: Actividad Documentos involucrados − Coordinación psicomotora. Determina si el paciente requiere envío al Médico Familiar. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Clave 1494-003-015. • Coordinación psicomotora. Inicia el procedimiento para el surtido de medicamentos a los servicios y al derechohabiente por parte de la farmacia. Informa al familiar o persona legalmente responsable el resultado de la evaluación del paciente relativa a: • Nutrición y el crecimiento. 994. Vale a la farmacia entrega al familiar o persona legalmente por lácteos responsable y orienta para que acuda a la farmacia para su canje. Elabora “Vale a la farmacia por lácteos”. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Página 221 de 405 Clave: 2640-003-002 . 995. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. No requiere estudios de laboratorio 996.

1001. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”.Responsable Actividad No requiere envío con el Médico Familiar 999. 31 del presente Documentos involucrados Si requiere envío con el Médico Familiar 1002. 1003. Realiza la actividad procedimiento. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. 1000. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. la importancia de acudir a la próxima cita para la vigilancia del menor. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial Página 222 de 405 Clave: 2640-003-002 . Comenta al familiar o persona legalmente responsable. requisita los tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. entrega 4-30-200 al familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta para el paciente con su Médico Familiar. Comenta al familiar o persona legalmente responsable las acciones para mejorar su estado nutricio y el desarrollo psicomotor. • Motivo de envío. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. • Primera vez o subsecuente. • Servicio al que se envía.

familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo.Responsable Actividad persona Documentos involucrados Enfermera Especialista 1004. Abre en el Menú de “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Hojas de control” la pestaña Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial y requisita los recuadros de: • Somatometría y signos vitales. • Frecuencia cardiaca. • Indicaciones dietéticas. y registra a texto libre: • Síntomas actuales. Peso. Interroga al familiar o en Medicina de Familia legalmente responsable sobre: • Presencia o ausencia de síntomas. 1005. • Tratamiento no farmacológico. • Factores de riesgo. • Estado actual de salud del paciente. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • • • Talla. y • Frecuencia respiratoria. y • Parámetros de control. • Diagnóstico y/o complicaciones. Página 223 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa al paciente. 1006. Tensión arterial.

familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita para su seguimiento y control. familiar o persona legalmente responsable el grado de control de la diabetes mellitus y/o hipertensión arterial y refuerza lo siguiente: • La adopción del plan de alimentación. Informa al paciente. Realiza exploración física al paciente Guías de práctica ante la presencia de la Asistente Médica o clínica para en su caso de un familiar o persona medicina familiar legalmente responsable. Informa al paciente. Comenta al paciente. familiar o persona legalmente responsable el Grado de descontrol de la Diabetes Mellitus y/o Hipertensión Arterial y sensibiliza sobre lo siguiente: • Importancia de realizar cambios en su estilo de vida. 31 del presente No esta controlado 1011. 1010. y otorga una nueva cita. • Importancia de realizar cambios en su alimentación. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y determina si está controlado. 1009. Si esta controlado 1008. Página 224 de 405 Clave: 2640-003-002 . • El adecuado cambio en su estilo de vida. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. • La adopción del plan de actividad física. Realiza la actividad procedimiento.Responsable Actividad Documentos involucrados 1007.

Visita domiciliaria Enfermera Especialista 1015. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. e informa sobre la posibilidad incorporarse a grupos de autoayuda. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Motivo de envío. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”.Responsable Actividad • Importancia de realizar ejercicio en forma gradual y bajo supervisión. 1014. entrega 4-30-200 al paciente. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 1013. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta con su Médico Familiar. de Documentos involucrados 1012. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. • Servicio al que se envía. Recibe del Médico Familiar indicación en Medicina de Familia de programar visita domiciliaria. junto con la siguiente información: Página 225 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. requisita los Tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente.

• Actividades asistenciales. Página 226 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable.Solicita a la CEyE el día de la visita domiciliaria. 1020. 31 del presente Enfermera Especialista 1018. 1016.Planea las acciones a realizar en la visita domiciliaria. 1019.Abre en la pestaña “Portada” y en el en Medicina de Familia recuadro “Cronología” selecciona la “Nota médica” y consulta el “Resumen clínico”. • Número de Seguridad Social. Realiza la actividad procedimiento. Documentos involucrados Asistente Médica 1017. Solicita a la Asistente Médica que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. Recibe indicación de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia de programar una cita a través de agenda. el día de la visita domiciliaria al paciente.Responsable Actividad • Nombre del paciente. • Número de Seguridad Social. 1021. • Actividades educativas.Comunica al paciente. con base en la información proporcionada por el Médico Familiar y la del “Resumen clínico”. • Periodicidad de la visita. el material. equipo e instrumental que requiere para su realización. la fecha y hora en que se realizará la visita domiciliaria.

familiar o persona legalmente responsable sobre el estado actual de salud del paciente. la salida de bienes Enfermera Jefe de Piso 1024. • Solicita la “Cartilla nacional de salud” del paciente. 1027. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. • Comenta los motivos de la visita. 1026.Responsable Actividad Documentos involucrados 1022.Recibe de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia la “Constancia de autorización para la salida de bienes” revisa que el número nacional de inventario corresponda al equipo e instrumental que extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria y anota su nombre.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de de pase de entrada o salida” y obtiene las autorización de firmas de autorización correspondientes.Informa al paciente.Interroga al paciente.Acude al domicilio del paciente en la Cartilla nacional en Medicina de Familia fecha y hora establecida y realiza lo de salud siguiente: Identificación • Se presenta con el familiar o persona Oficial legalmente responsable. • “Identificación Oficial” con fotografía. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • Talla. número de matrícula y firma autógrafa y regresa. pase de entrada o salida 1023. Página 227 de 405 Clave: 2640-003-002 . Constancia de autorización para la salida de bienes Enfermera Especialista 1025.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de para la salida de bienes” y la presenta a la autorización para Enfermera Jefe de Piso.

y Frecuencia respiratoria. • Realización de curaciones. • Procedimientos complejidad.Determina si requiere visita domiciliaria por parte del Médico Familiar. • Cuidados del paciente en domicilio. familiar o persona legalmente responsable que solicite por vía telefónica la visita domiciliaria por parte del Médico Familiar. de soluciones de y baja quirúrgicos 1029.Responsable • • • • • Peso. 1030. familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Aplicación de soluciones medicamentos. Página 228 de 405 Clave: 2640-003-002 . y entrega por escrito la forma de hacerlo. con base en las medicina familiar “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y en su caso realiza: • Curaciones.Indica al paciente. Glucometría. Frecuencia cardiaca. Actividad Documentos involucrados Tensión arterial. 1028.Muestra al paciente.Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de un familiar o persona clínica para legalmente responsable. Si requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1031. • Administración medicamentos.

Documentos involucrados o Cartilla nacional la de salud la de Enfermera Jefe de Piso 1034.Prepara el consultorio con la ropa y equipo al inicio de la jornada y verifica se encuentre completo y funcionando. familiar persona legalmente responsable siguiente visita domiciliaria y registra fecha y hora en la “Cartilla nacional salud”.Informa al Médico Familiar lo siguiente: en Medicina de Familia • Resultado de la visita domiciliaria.Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Atención médica” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la visita domiciliaria. Enfermera Especialista 1035. Página 229 de 405 Clave: 2640-003-002 .Verifica que el número nacional de inventario del equipo e instrumental que presenta la Enfermera Especialista en Medicina de Familia al regresar de la visita domiciliaria corresponda al que figura en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”. • Necesidad de realizar visita domiciliaria por parte del Médico Familiar para valorar el estado del paciente.Responsable Actividad No requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1032.Concerta con el paciente. Constancia de autorización para la salida de bienes 1036. Servicio de Estomatología Auxiliar de Enfermaría General 1037.Regresa a la Unidad de Medicina Familiar y reporta a la Enfermera Jefe de Piso el reingreso del equipo e instrumental que utilizó en la visita domiciliaria. Reporte de la visita domiciliaría 1033.

o CURP.Atiende o recibe al paciente. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. Nutrición y Dietética y Trabajo Social. Es en forma personal 1041. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. Número de seguridad social. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Documentos involucrados Asistente Médica 1038. y registra datos en la pestaña “Nueva cita”. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable los siguientes de salud documentos: Página 230 de 405 Clave: 2640-003-002 .Abre en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”.Responsable Actividad Realiza las actividades de la 3 a la 27 del presente procedimiento. Es por vía telefónica 1040. Psicología. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento.Solicita al paciente.Solicita al paciente familiar o persona legalmente responsable los siguientes datos del paciente: • • • Nombre. No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1039.

Responsable • •

Actividad “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

Documentos involucrados Identificación oficial

y registra datos en la pestaña “Nueva cita”. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1042.Abre en el Menú “Agenda de citas”, en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y Solicitud realiza las siguientes acciones: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación • Solicita información contenida en el oficial formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente,

Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía

Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente.
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Responsable

Actividad Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Recepción del paciente

Documentos involucrados

Asistente Médica

1043.Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si cuenta con cita o se presenta en forma espontánea. Paciente con cita 1044.Solicita al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”, e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente.

Atención de primera vez 1045.Pregunta al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable si es enviado por de salud su Médico Familiar u otro servicio y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”, Solicitud NOTA: Los pacientes derivados de guardería UMF 4-30-200
podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

“Solicitud UMF 4-30-200”.

Continúa en la actividad 1048 del presente procedimiento. Atención subsecuente
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1046.Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas” el estatus a confirmado e indica al paciente que espere a que le llamen. Continúa en la actividad 1053 del presente procedimiento. Paciente espontáneo Asistente Médica 1047.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”,
NOTA: Los pacientes derivados de guardería podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

1048.Abre en el menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”, oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes.

Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 1049. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Realiza las actividades de la 33 a la 38 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad Si aparece en Agenda de citas 1050.Identifica en el calendario, hora y minutos, en que se puede otorgar la atención, concerta con el paciente, familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención, selecciona en el calendario la hora y minutos y programa la atención estomatológica.

Documentos involucrados

1051.Regresa al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable su “Cartilla de salud nacional de salud” e indica que espere a que le llamen. 1052.Comunica a la Auxiliar de Enfermaría General la presencia del paciente y proporciona su nombre. Auxiliar de Enfermaría General 1053.Llama al paciente por su nombre e informa las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla, Peso, Temperatura,

e indica que pase al consultorio para recibir atención estomatológica.

1054.Abre el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas identifica al paciente y en el Menú “Atención integral” en la pestaña “Somatometría”, registra los datos obtenidos.

Estomatólogo

1055.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable y solicita “Cartilla de salud nacional de salud”.
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Responsable

Actividad
NOTA: Cuando la atención se otorga al paciente en forma directa sin ser derivado por el Médico Familiar, el servicio tratante será responsable del paciente.

Documentos involucrados

1056.Consulta el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas selecciona el nombre del paciente y el documento de identificación y espera que abra la “Portada”. 1057.Revisa si cuenta con “Historia clínica” completa. No cuenta con historia clínica completa 1058.Entrevista al paciente, familiar o persona Atención integral legalmente responsable y requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica”. 1059.Marca con colores los círculos de alertas y requisita los recuadros del Submenú “Programas integrados”. Si cuenta con historia clínica completa 1060.Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla nacional de salud” las actividades preventivas a realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente. 1061.Identifica mediante interrogatorio directo al paciente o indirecto a través del familiar o persona legalmente responsable, el motivo de la consulta. 1062.Abre en la pestaña “Estomatología” la “Nota inicial”. 1063.Solicita al paciente familiar o persona Solicitud legalmente responsable información y UMF 4-30-200 registra lo siguiente:
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Responsable • •

Actividad Quien es el informante, Ocupación del paciente.

Documentos involucrados

1064.Consulta “Solicitud UMF 4-30-200”, Solicitud identifica quien envía al paciente y registra. UMF 4-30-200 1065.Consulta el recuadro de “Tratamientos previos y resultados”. No presenta información 1066.Consulta en el Menú “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Programas integrados de Salud” las acciones de: Cartilla nacional de salud • Educación, • • Prevención, Detección,

de acuerdo a la edad y género del paciente y corrobora que se encuentren registrados en la “Cartilla nacional de salud”. No existen registros 1067.Transcribe la información de: • • • Educación, Prevención, Detección, Cartilla nacional de salud

a la “Cartilla nacional de salud”. Si existen registros 1068.Selecciona en la pestaña “Nota Inicial” en el recuadro “Protección previa” la acción realizada y registra la fecha.
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Responsable

Actividad 1069.Indica a la Auxiliar de Enfermería General que ubique al paciente en el sillón con las medidas de seguridad, disponga el instrumental para realizar la exploración buco dental.

Documentos involucrados

Auxiliar de Enfermería General

1070.Indica al paciente la posición que debe mantener en el sillón y en su caso aplica medidas de seguridad. 1071.Ubica en la mesa de trabajo el instrumental básico para realizar la exploración buco dental y coloca una cánula nueva en la boquilla del extractor de saliva.

Estomatólogo

1072.Solicita a la Auxiliar de Enfermería General apoyo para iniciar la exploración buco dental .y en cada paciente debe de Utilizar las medidas de barrera. 1073.Sitúa el banco cerca del sillón dental a una altura que le permita ubicarse de 5 a 10 centímetros por arriba del nivel de operación del estomatólogo. 1074.Realiza exploración buco dental al Guía técnica de paciente con la ayuda de la Auxiliar de estomatología Enfermería General con intercambio de 2640-006-001 instrumental con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1075.Describe en el recuadro “Exploración Física Bucal” a texto libre el resultado de la exploración buco dental. 1076.Selecciona la Pestaña “Odontograma” e identifica la pieza dental a examinar. 1077.Examina la pieza dental e identifica si presenta algún padecimiento. No presenta padecimiento
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Responsable

Actividad 1078.Comenta al paciente el resultado de la exploración buco dental y le indica que acuda en seis meses para el control de su salud bucal. 1079.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses. Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si presenta padecimiento 1080.Elige en el “Odontograma” la cara de la pieza dental que presenta el padecimiento y selecciona la clave correspondiente.

Documentos involucrados

1081.Repite la operación hasta concluir con el examen de las piezas dentarias. 1082.Consulta en el “CIE 10” el diagnóstico y lo CIE 10 registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 1083.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable los procedimientos anestésico-médico-quirúrgicos, explica con claridad los riesgos y posibles complicaciones y aclara las dudas que manifieste. No acepta realización de procedimientos 1084.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la imposibilidad de realizar cualquier acción sin su consentimiento. 1085.Describe en el recuadro de “Resumen clínico” de la pestaña “Nota Médica” a texto libre la no aceptación de los procedimientos anestésico-medico-quirúrgicos.
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Responsable

Actividad 1086.Da de alta voluntaria al paciente y registra datos en el “Alta del paciente”. Si acepta realización de procedimientos

Documentos involucrados

1087.Despliega la “Carta de consentimiento Carta de bajo información” y registra la información consentimiento que se solicita. bajo información 1088.Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información”, obtiene firma del paciente y consentimiento sus testigos y firma en forma autógrafa. bajo información 1089.Entrega a la Asistente Médica la “Carta Carta de de consentimiento bajo información. consentimiento bajo información Asistente Médica 1090.Recibe del Estomatólogo la “Carta de Carta de consentimiento bajo información” y la consentimiento integra en la “Carpeta del paciente”. bajo información 1091.Otorga atención estomatológica para Guía técnica de resolver el estado de salud buco dental del estomatología paciente con la ayuda de la Auxiliar de 2640-006-001 Enfermería General, con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1092.Asiste al Estomatólogo de acuerdo a la Guía técnica de técnica a cuatro manos, en las maniobras estomatología de atención y proporciona instrumental y 2640-006-001 material de curación procesados descrita en la “Guía técnica de estomatología” 2640006-001 (anexo 28).

Estomatólogo

Auxiliar de Enfermería General

Estomatólogo y Auxiliar 1093.Coloca en los contenedores el material de de Enfermería General curación contaminado, al término de los procedimientos. Auxiliar de Enfermería General 1094.Lava exhaustivamente el instrumental con cepillo y jabón, enjuaga, seca y lubrica aquel que lo requiera, con uso de cubreboca y guantes.
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Responsable

Actividad 1095.Prepara el instrumental para el proceso de esterilización en autoclave de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor. 1096.Esteriliza el instrumental de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor.

Documentos involucrados

Estomatólogo

1097.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre el tratamiento efectuado y orienta sobre los cuidados que debe de tener. 1098.Sensibiliza al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de continuar y concluir el tratamiento. 1099.Describe a texto libre las acciones realizadas en el recuadro de “Resumen clínico”. 1100.Abre la pestaña de “Tratamiento” y describe a texto libre en el recuadro de “Tratamiento y manejo integral” las acciones realizadas. 1101.Selecciona en el recuadro de “Procedimientos Médicos y Quirúrgicos” el procedimiento realizado y valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio 1102.Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad No requiere estudios de laboratorio 1103.Determina si el paciente requiere de estudios de Rayos X. Si requiere estudios de Rayos X Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere estudios de Rayos X 1104.Determina si medicamentos. el paciente requiere

Documentos involucrados

Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 1105.Identifica si el paciente requiere referencia-contrarreferencia a otro nivel de atención. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 1106.Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo
Página 241 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1107.Determina si procede el alta del paciente. No procede alta del paciente 1108.Informa al paciente de su nueva cita. 1109.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Documentos involucrados

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si procede alta del paciente 1110.Registra datos en el “Alta del paciente” e informa al paciente que el control de su salud bucal se realizará en seis meses y que ante cualquier eventualidad se presente en el servicio. 1111.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Servicio de Nutrición y Dietética Nutricionista Dietista 1112.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Realiza las actividades de la 4 a la 27 del presente procedimiento. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1113.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
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Responsable

Actividad
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

Documentos involucrados

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1114.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza las Cartilla nacional siguientes acciones: de salud Si es por vía telefónica: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, Identificación oficial

y registra datos del paciente, Si es en forma personal: • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

y registra datos del paciente. Realiza las actividades de la 31 a la 40 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1115.Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña Solicitud “Nueva cita” y realiza lo siguiente: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación oficial
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Orienta e informa al paciente. las opciones para acceder a la atención nutricia. familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si se presenta en forma espontánea o cuenta con cita. Realiza las actividades 31 a 34 del presente procedimiento. a través de cita u horario concertado. 1118. • Registra datos del paciente.Responsable • Actividad Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente. Primera vez o subsecuente.Entrevista al paciente. familiar o persona legalmente responsable e identifica el motivo de su consulta. “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Documentos involucrados Registra datos del paciente. Paciente espontáneo 1117.Recibe al paciente. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. Página 244 de 405 Clave: 2640-003-002 . fotografía Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente. Recepción del paciente 1116. Primera vez o subsecuente. familiar o persona legalmente responsable.

Informa al paciente la hora en el que será atendido y le invita a esperar su turno. 1121.Concerta con el paciente. la fecha y hora para su atención. comunica la hora en que recibirá atención. Página 245 de 405 Clave: 2640-003-002 . No acepta 1120. 36 y 38 a 41 del presente procedimiento. 1123. Registra datos del paciente. Número de Seguridad Social o CURP. del Agenda de citas día. Paciente con cita 1124.Llama por su nombre al paciente que se encuentra en la sala para su atención nutrición. en el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y realiza las siguientes acciones: • • • Solicita nombre.Responsable Actividad Documentos involucrados 1119. Agenda al paciente en espontáneos del día. Realiza las actividades de la 31 a 34.Abre en el Menú “Agenda de citas”.Registra la fecha y hora de la consulta Agenda de Citas concertada en el Menú “Agenda de Citas” y en su “Cartilla nacional de salud” e informa Cartilla nacional al paciente familiar o persona legalmente de salud responsable. familiar o persona legalmente responsable. Si acepta 1122.Identifica en la “Agenda de citas” si existe Agenda de citas espacio para otorgar la atención nutricia en el mismo día en que se presenta el paciente y en su caso.

Psicología.Responsable Actividad Documentos involucrados 1125. Página 246 de 405 Clave: 2640-003-002 . Escolaridad. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”. • “Solicitud UMF 4-30-200”. 1127.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención Integral Submenú “Nutrición y Dietética” y requisita los siguientes recuadros: • • • Ocupación. familiar o persona Identificación legalmente responsable si es enviado por oficial su Médico Familiar y le solicita: Solicitud • “Identificación oficial” con fotografía. e identifica el motivo de envío. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología.Pregunta al paciente. 1128. Nutrición y Dietética y Trabajo Social. “Cédula de evaluación nutricia” o “Registro dietético”: • Pediátrico y adolescente. Empresa.Selecciona en el recuadro que corresponda. e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.Solicita al paciente. Atención de primera vez 1126. según la edad del paciente. UMF 4-30-200 verifica identidad y regresa.

NOTA: Puede consultar las notas previas. Página 247 de 405 Clave: 2640-003-002 . por alimento y por ración. 1131. “Cedula de evaluación nutricia”. los siguientes recuadros: • • • Lugar donde consume alimentos.Responsable • • • Adulto. si fue atendido en otras ocasiones el paciente. con la información del interrogatorio efectuado al paciente. Horario de consumo de alimentos. Registro dietético pediátrico y adolescente Pestaña de motivo de envió 1129. Pestaña de evaluación nutricia. Refrigerador. 1130. no olvidar dar agregar para guardar información.Consulta o registra en la pestaña “Motivo de envío” la información que se solicita. Actividad Documentos involucrados Embarazo y lactancia.Registra en la pestaña “Evaluación nutricia”. Ingesta de 24 hrs. no olvidar dar aceptar en cada cambio o actualización de pantalla. Drenaje. NOTA: Observa que el sistema muestre el aporte nutricional.Abre la pantalla “Antecedentes socioeconómicos” y registra información en los siguientes rubros: • • • Agua potable.

Abre la pantalla “Factores que intervienen” y registra los siguientes datos: • • • • • Actividad física (tiempo que practica y frecuencia). Consumo de medicamentos. Salud Dental. Vía de alimentación. pantalla registra “Antecedentes los siguientes o 1133. Trastornos gastrointestinales. Antecedentes quirúrgicos. aproximado para su Documentos involucrados 1132. Continua el requisitado de los siguientes datos: Página 248 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable • • • • • Actividad Ingresa el número que corresponda a: Integrantes de la familia. Costo diario alimentación. Alergia o intolerancia a alimentos. Cuantos adultos. Consumo de complementos suplementos alimenticios. Cuantos menores de 18 años. Otros padecimientos.Abre la nutricionales” datos: • • • • • y Estado de nutricio.

NOTA: Estos datos son para niños a fin de conocer su estado nutricio desde su nacimiento. Semanas de gestación.Responsable • Actividad Interacción farmacia nutrimento y oprime el medicamento deseado conforme se despliega el catalogo. Biberones que consume al día.Abre la pantalla “Antecedentes pediátricos y obstétricos” y registra los siguientes datos: • • • • • • • • • • • • • Tipo de parto. Peso y talla de de los padres. Duración de la lactancia. Número de evacuaciones al día. Edad en la que se integra a la dieta familiar. Sucedáneos de leche materna que esta consumiendo. Talla al nacer. Ingesta de alimentos en papillas o picados. Página 249 de 405 Clave: 2640-003-002 . Edad en que inicio la ablactación. Documentos involucrados NOTA: No olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Peso al nacer. Tipo de lactancia. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. 1134.

Documentos involucrados 1136. Perímetro cefálico. Talla/Edad. Talla. Peso/Talla. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • • • • Peso. Pliegues. Perímetro cefálico. Talla actual. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • • • • • Peso actual.Informa al paciente.Responsable Actividad Pestaña de perfil antropométrico 1135. Circunferencias. Circunferencia branquial. Desviación estándar. Pliegues cutáneos. Circunferencia branquial si es menor de 3 años. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Página 250 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Página 251 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados 1137.Responsable Actividad NOTA: El perímetro cefálico solo es para menores de 3 años. Estudios de laboratorio 1138.Oprime “Graficar” resultados de: • • • IMC por consulta. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. Peso por consulta. • Evaluación de ingesta. Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. • Antropometría realizada. 1139. Pestaña de diagnóstico nutricional 1141. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. y • Antecedentes.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente.Abre la pantalla “Diagnóstico Nutricional” y registra los siguientes datos: • Diagnóstico nutricional. Perímetro cefálico.Abre pestaña de cálculo de Kilocalorías a otorgar y realiza los ajustes de acuerdo a: • Diagnóstico médico. 1140. y observa los NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente. 1142.Analiza.

• Padecimientos. • Tipo de plan alimentario.Entrega al paciente.Abre la pantalla ”Nota inicial “y registra los Esquema dietético siguientes datos: • Motivo por el que acude a control nutricio. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas. 1143. • Sugerencia. 1144. • Pronóstico. • Evaluación de perfil antropométrico. 1146.Registra en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio. • Recordatorio de 24 horas de ingesta alimentaria que encontró durante la entrevista. Página 252 de 405 Clave: 2640-003-002 . e imprime el “Esquema dietético”. Documentos involucrados 1145.Abre la pantalla “Plan de manejo” y registra las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de kilocalorías a otorgar. • Exploración física nutricional.Responsable Actividad • Atención de primera vez o subsecuente. familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético” explica su contenido y verifica su comprensión.

1152.Responsable Actividad 1147. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Documentos involucrados 1148. Atención subsecuente 1151. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: Página 253 de 405 Clave: 2640-003-002 .Determina la necesidad de actualizar las siguientes pestañas: • Motivo de envió.Verifica en la “Cartilla de Nacional de Cartilla nacional salud” la hora y día de la próxima cita y de salud devuelve al paciente. Si necesita actualizar pestañas Realiza actividades 1127 a 1134 del presente procedimiento. 1149.Informa al paciente.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención integral Submenú “Nutrición y Dietética” y consulta las “Notas el registro dietético”. No necesita actualizar pestañas 1153.Abre Menú “Agenda de citas” en pestaña Agenda de citas “Nueva cita” y localiza el nombre del paciente.Registra la fecha y hora de la cita en la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” del paciente de salud 1150.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. NOTA: De ser necesario imprime las notas de registro dietético. y • Evaluación Nutricia.

Estudios de laboratorio Página 254 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Los datos aparecerán dependiendo de la edad del paciente y el recuadro que haya seleccionado. Talla/Edad. Talla actual. Circunferencia braquial si es menor de 3años. Pliegues.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y actualiza los siguientes datos: • • • • • Peso actual. Perímetro cefálico. Desviación estándar.Responsable • Peso. Circunferencia braquial. Peso/Talla. Actividad Documentos involucrados • Pliegues cutáneos. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad. • Circunferencias. Perímetro cefálico. • Talla. 1154.

Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para actualizar el tratamiento nutricio.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. Antropometría realizada.Actualiza en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio. Pestaña de Diagnóstico Nutricional 1158.Abre la pantalla “Plan de manejo” y actualiza las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de Kilocalorías a otorgar. 1161. 1156. Evolución de ingesta. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. y Antecedentes. familiar o persona legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión. 1160.Imprime el “Esquema dietético”.Analiza. Página 255 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica evolución nutricia favorable.Responsable Actividad Documentos involucrados 1155. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas.Emite un “Diagnóstico Nutricio” con lo observado en el paciente. entrega Esquema dietético al paciente. 1157. 1159.Abre la pestaña “Diagnóstico Nutricio”. y en caso necesario actualiza cálculo de Kilocalorías a otorgar de acuerdo a: • • • • Diagnóstico médico.

familiar o persona legalmente responsable la nueva cita subsecuente. • Esquema nutricional. • Tipo de esquema a continuar.Concerta con el paciente. • Ajuste de kilocalorías. • Necesidad de incorporarse a sesiones educativas. • Estado nutricional establecido. • Cambios observados antropometría. en la Documentos involucrados • Resultado de estudios de laboratorio. • Kilocalorías indicadas. Alta al paciente 1164.Responsable Actividad 1162. Registro dietético en adulto Página 256 de 405 Clave: 2640-003-002 .Abre en la pestaña “Diagnóstico Nutricional” el recuadro “Alta” y registra los siguientes datos: • Motivó de alta. 1163.Abre la pantalla de “Evolución” y registra los siguientes datos: • Seguimiento nutricio encontrado. y • Plan de manejo nutricio. • Diagnóstico nutricional. Realiza la actividad 1148 a la 1150 del presente procedimiento.

Responsable

Actividad Realiza actividades 1129 presente procedimiento. a 1133 del

Documentos involucrados

Pestaña de perfil antropométrico 1165.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla, • Pliegues cutáneos, • Circunferencias. 1166.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Talla actual, • Circunferencia media de brazo, • Circunferencia de muñeca, • Pliegues cutáneos, Observa que el sistema información ideal de: • Peso ideal, • Talla, • Complexión, • Índice cintura cadera, • IMC, • Pliegues.
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muestre

la

Responsable

Actividad 1167.Oprime “Graficar” resultados de: • IMC por consulta, • Peso por consulta.
NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Documentos involucrados y observa los

Estudios de laboratorio 1168.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”, Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1169.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1170.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Pestaña de diagnóstico nutricional Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Registro dietético en embarazo y lactancia Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Pestaña de perfil antropométrico 1171.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla.
Página 258 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1172.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Semanas de gestación, Observa que el sistema información ideal de: • IMC, y • Requerimiento kilocalorías. nutricional de los muestre la

Documentos involucrados

1173.Oprime “Graficar” y observa resultados de “Peso por consulta”.

NOTA: Nota Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Estudios de laboratorio 1174.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Tx”, Auxiliares de Dx y considera los resultados de los estudios de Tx laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1175.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1176.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Cédula de evaluación nutricia Pacientes de 0 a 59 años de edad 1177.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”.
Página 259 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1178.Registra en la “Cédula de Evaluación” los siguientes datos: • Alteraciones de peso, • Ingesta diaria, • Síntomas gastrointestinales, • Deterioro funcional. 1179.Realiza la exploración física del paciente parea evaluar evidencias de perdida de grasa y registra los siguientes datos: • Bíceps, • Tríceps, • Tórax, y para la perdida de masa muscular los siguientes datos: • Sien, • Clavícula, • Deltoides, • Escápula, • Músculo interno óseo, • Cuadriceps, • Rodilla, y para evaluar edema los siguientes datos: • Tobillo, • Sacro, • Ascitis,
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Documentos involucrados

Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad observa que al concluir el llenado el sistema muestre el mensaje donde especifique el estado nutricio del paciente evaluado.

Documentos involucrados

1180.Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético “Esquema dietético”. 1181.Entrega al paciente o familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético”, explica su contenido y verifica su comprensión. 1182.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1183.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Si es pacientes con más de 60 años en delante 1184.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”. 1185.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración, obtiene medidas de: • Peso, • Altura de talón a rodilla,
NOTA: el sistema automáticamente le da la talla y el IMC que corresponde al paciente.

y las registra “Diagnóstico”.

en

el

apartado

de

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Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1186.Entrevista al paciente, familiar o persona legalmente responsable y registra en el apartado de “Evaluación nutricia” la información de lo siguiente: • Perdida de apetito, • Perdida de peso en los últimos 3 meses, • Perdida de movilidad, • Si ha padecido alguna enfermedad aguda o situación de estrés psicológico en los últimos 3 meses, • Problemas neuropsicológicos, • IMC.
NOTA: Observa que el sistema automáticamente le da un total de puntos y emite un mensaje sobre el estado nutricio que corresponde al paciente. No olvidar dar aceptar.

Documentos involucrados

1187.Realiza “Cálculo dietético”, obtiene el Esquema dietético “Esquema dietético”, entrega al paciente o familiar legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión. 1188.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1189.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Modulo administrativo Alta de grupos 1190.Abre en el Módulo “Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos:
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Responsable

Actividad • Nombre del grupo, • Estatus (Nutrición).
NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo.

Documentos involucrados

Administración de grupos para control de horarios para nutrición 1191.Abre en el Módulo “Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad,

• Servicio, • Especialidad (Nutrición), • Número máximo de personas, • Turno, • Número de sesiones requeridas, • Hora de inicio, • Hora de fin, • Los días en que se realiza la sesión (lunes, martes, miércoles, jueves, viernes).
NOTA. Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados.

Actividades de educación
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Responsable Nutricionista Dietista

Actividad

Documentos involucrados

1192.Realiza actividades de vinculación con el Programa equipo de salud para la elaborar el Educativo “Programa Educativo” para las sesiones educativas. 1193.Establece coordinación con la Trabajadora Social y personal de enfermería del Módulo DiabetIMSS para programación de: • Sesiones educativas, • Grupos de apoyo, y elabora: • Material didáctico, • Guiones educativos de nutrición para las sesiones de orientación nutricia. 1194.Imparte la sesión educativa, orienta y detecta al paciente de alto riesgo nutricional para su atención individual.
NOTA: Para el Módulo de DiabetIMSS otorgará la sesión 5 y 6.

1195.Valora durante las sesiones educativas la comprensión del tema por parte de los pacientes y detecta a aquel e que no lleva apego a su tratamiento nutricional. 1196.Invita al paciente que no ha comprendido su tratamiento nutricional o que no tiene adherencia a este para darle orientación individualizada. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. 1197.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente:
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Responsable • Fecha, • Grupo,

Actividad

Documentos involucrados

• Número de sesión, • Total de asistentes, • Tema, • Observaciones. Actividades administrativas Informes 1198.Elabora con la periodicidad establecida lo Informe de siguiente: actividades de la nutricionista en • “Informe de actividades de la consulta externa nutricionista en consulta externa nd11a nd11a y nd11b 2660-009-040 y nd11b” 2660-009-040 (anexo 29), • “Informe de estadística mensual de productividad de nutrición en Unidades, de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3, 2660-009-042 (anexo 30), y envía al Director de la Unidad de Medicina Familiar o al Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o al Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética, para continuar sus trámite. Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética 1199.Aplica durante la visita de asesoría la “Encuesta individual de consulta externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 31) e informa los resultados al Director de la Unidad de Medicina Familiar. 1200.Participa con el equipo de salud en la revisión de resultados de la “Encuesta Individual de Consulta Externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 32).
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Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar (430-13ª/2001-15) hoja 3 2660-009-042 Encuesta individual de consulta externa nd-25 2660-009-032 Encuesta Individual de consulta externa nd-25 2660-009-032
Clave: 2640-003-002

Nutricionista Dietista

Responsable

Actividad Servicio de Psicología

Documentos involucrados

Psicólogo clínico

1201.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1202.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1203.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita. Es por vía telefónica 1204.Concerta con el paciente, familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable la fecha y 4-30-7 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”, en la

• Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1205.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Identificación oficial • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Agenda de citas • “Identificación oficial” con fotografía, 4-30-7 verifica identidad y regresa, • • • Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.

Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio Es por vía telefónica 1206.Concerta con el paciente, familiar o Solicitud persona legalmente responsable la fecha y UMF 4-30-200 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Agenda de citas 4-30-7 • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente, en la

• Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”,
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Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad • Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal

Documentos involucrados

1207.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Solicitud UMF 4-30-200 • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Identificación • Solicita la “Solicitud UMF 4-30-200”, y oficial consulta lo siguiente: Agenda de citas - Tipo de solicitud ordinaria o urgente, 4-30-7 • • • • Primera vez o subsecuente,

Solicita “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y regresa, Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Registro de atención integral de la salud RAIS Agenda de citas 4-30-7

1208.Requisita en el transcurso de su jornada los datos del primer renglón del “Registro de atención integral de la salud RAIS”, consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la hoja del día hábil siguiente y transcribe los siguientes datos del derechohabiente: • Apellido paterno, materno y nombre(s),
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Clave: 2640-003-002

Responsable • •

Actividad Número de Seguridad Social, dígito verificador y agregado médico, Hora de la cita asignada para la atención. Atención psicológica

Documentos involucrados

1209.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, le solicita lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”, oficial • “Identificación oficial” con fotografía, Agenda de citas 4-30-7

e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la fecha y hora en que se programó la atención psicológica. No coincide la fecha de la cita 1210.Indica al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, que la fecha de la de salud cita no corresponde, devuelve su “Cartilla nacional de salud” y le orienta sobre la fecha de su cita. Si coincide la fecha de la cita 1211.Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” que se encuentre atención Integral el nombre del paciente programado para de la salud RAIS atención psicológica, cambia su estatus a confirmado. Consulta de primera vez 1212.Interroga al paciente en forma directa o Solicitud UMF indirecta a través de su familiar o persona 4-30-200 legalmente responsable o solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable, la “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el motivo de consulta.
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realiza historia psicológica.Incorpora el “Plan de tratamiento de Plan de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) tratamiento de en la “Carpeta del paciente”. Continúa en la actividad 1227 del presente procedimiento.Responsable Actividad 1213. NOTA: El Psicólogo Clínico.Determina si es necesario instrumentos de evaluación. con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32). NOTA: Para elaborar el plan de tratamiento. y lo consigna en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica” 2660-009086 (anexo 33).Archiva temporalmente la “Carpeta del paciente” en el guarda visible del consultorio. psicología clínica 2660-009-086 Carpeta del paciente 1217. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo.Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza. utilizar No es necesario utilizar instrumentos de evaluación 1215. Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 1214. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1216. prescribe plan de tratamiento con tiempos determinados. Página 270 de 405 Clave: 2640-003-002 .Explora el estado mental del paciente. valorará de la información proporcionada por el paciente cual debe ser considerada como confidencial y no quedar registrada en documentos de consulta abierta.

familiar o persona Cartilla de salud y legalmente responsable y le solicita: citas médicas • “Cartilla nacional de salud”.Registra los datos del paciente en la Agenda de citas “Agenda de citas 4-30-7”. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” e indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. 1220. Página 271 de 405 Identificación oficial Clave: 2640-003-002 . Si es necesario utilizar instrumentos de evaluación Documentos involucrados Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1219. 1224. 1221.Responsable Actividad 1218.Selecciona de acuerdo a las condiciones Catálogo del paciente.Recibe al paciente. Primera consulta subsecuente 1225. 4-30-7 1223.Solicita al paciente o familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” y registra la fecha de la cita.Regresa al paciente. el(los) instrumento(s) de evaluación contenido(s) en el “Catálogo” vigente. Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita subsecuente.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la fecha de la cita subsecuente. 1222.Establece con el paciente y de ser pertinente con el familiar o persona legalmente responsable el “Contrato terapéutico” con énfasis en el plan de tratamiento prescrito en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33).Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”.

Extrae del guarda visible del consultorio. NOTA 1: Para elaborar el informe psicológico. la “Carpeta del paciente” e identifica el instrumento de evaluación que corresponde aplicar al paciente.Aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s). Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1230.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de cada consulta psicológica y la incorpora en la “Carpeta del paciente”.Responsable • Actividad “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo. elabora el informe psicológico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) y registra en los recuadros correspondientes los métodos de evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33). 1228. Segunda consulta y subsecuentes 1229. 2660-009-087 Carpeta del paciente Página 272 de 405 Clave: 2640-003-002 . fotografía Documentos involucrados 1226. Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Realiza las actividades de la 1219 a la 1224 del presente procedimiento.Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33).Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” el nombre del atención Integral paciente programado para atención de la salud RAIS psicológica y cambia su estatus a confirmado. 1227.

• Motivo de envío.Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud de la “Solicitud UMF 4-30-200”.Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98” con contrarreferencia información en los siguientes recuadros: 4-30-8/98 • Ordinaria. • Primera vez. familiar o persona legalmente 4-30-200 responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. entrega al servicios paciente. Si requiere 1235. o • Subsecuente.Identifica si requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico. 1233. • Primera vez o subsecuente.Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua. 1234. y ocasión del servicio. Documentos involucrados 1232. • Estomatología. Página 273 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Servicio al que se envía.Requisita el formato “Referencia.Requisita “Solicitud de servicios 4-30-200” Solicitud de con información en los siguientes servicios recuadros: 4-30-200 • Ordinaria o urgente.Responsable Actividad 1231. o • Urgente.

Responsable Actividad y presenta al Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 1236. Psicólogo Clínico 1240. No requiere 1241. • Hospital Psiquiátrico.Informa al Psicólogo Clínico la improcedencia del envío a otra unidad médica o al Hospital Psiquiátrico y que continúe con la atención del paciente en forma ordinaria.Valora el logro de los objetivos planteados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33). Página 274 de 405 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Clave: 2640-003-002 .Entrega al paciente.Autoriza con su firma autógrafa el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” e contrarreferencia informa al Psicólogo Clínico la procedencia 4-30-8/98 del envío del paciente. le 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo u.Recibe del Psicólogo Clínico el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. contrarreferencia revisa e identifica posible desacuerdo sobre 4-30-8/98 la procedencia del envío del paciente. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.Acude con el Psicólogo Clínico y revalora al paciente en forma conjunta. 1237. No procede 1238. Si procede 1239.

lo identifica y se presenta con él. Médico Familiar o Médico No Familiar 1246. No logra los objetivos Realiza las actividades de la 1203. comenta el motivo por el que se solicito su interconsulta y en su caso le permite el acceso a la “Nota médica”. la “Solicitud UMF 4-30-200”.Complementa el recuadro de resumen de la intervención del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) y fija la fecha del seguimiento para favorecer la continuidad de la atención prestada. analiza el motivo de la interconsulta y acude al lugar requerido a la brevedad posible. se presenta y le muestra la .Recibe de la Asistente Médica del Solicitud Servicio de Atención Médica Continua o del UMF 4-30-200 Servicio de Urgencias. 1205 y 1207 del presente procedimiento.Acude a donde se encuentra el paciente. Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Psicólogo Clínico 1244. Página 275 de 405 Clave: 2640-003-002 Psicólogo Clínico . 1247.Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio. la “Solicitud UMF 430-200”. 1245.Responsable Actividad Si logra objetivos 1242. 1243.Recibe al Psicólogo Clínico.Localiza al Médico del Servicio de Solicitud Atención Médica Continua o del Servicio de UMF 4-30-200 Urgencias.

1249. Si requiere atención de otro servicio 1254.Identifica si el paciente es víctima de violencia reciente.Reporta al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la probable existencia de una situación de violencia.Otorga educación para la salud al paciente. para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida. y en su caso.Responsable Actividad 1248. y pronóstico Documentos involucrados 1250. a fin de coadyuvar a realizar lo conducente para su protección.Identifica con base en su impresión diagnóstica si el paciente requiere atención de otro servicio. No es víctima de violencia reciente 1253. al familiar o persona legalmente responsable.Establece diagnóstico presuncional o de certeza. 1251. No requiere atención de otro servicio Página 276 de 405 Clave: 2640-003-002 . Continúa en la actividad 755 del presente procedimiento. Si es víctima de violencia reciente 1252. especialmente si pertenece a grupos vulnerables.Valora el estado psicológico del paciente y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos.Propone al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias que solicite la interconsulta correspondiente.

Carpeta del paciente Página 277 de 405 Clave: 2640-003-002 .Identifica si es conveniente paciente y su familia se integren instancias institucionales extrainstitucionales que beneficiarlos en el manejo problemática. 1260.Sustenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la conveniencia de derivarlo. que el a otras o puedan de su Documentos involucrados Si es conveniente que se integren a otras instancias 1256.Informa al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la pertinencia de que el paciente y su familia sean derivados a otras Instancias Institucionales o Extrainstitucionales. Si requiere 1258. No requiere 1259.Comenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias el resultado de su intervención.Responsable Actividad 1255.Identifica si el paciente requiere atención en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico. No es conveniente que se integren a otras instancias 1257.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de la psicológica interconsulta y la incorpora en la “Carpeta 2660-009-087 del paciente”.

Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza lo Solicitud UMF 4-30-200 siguiente: • • • • Solicita nombre. Número de Seguridad Cartilla nacional de salud Social o CURP.Recibe al paciente derivado por el Médico Familiar o por alguno de los integrantes del equipo de salud o en forma espontánea que requiere atención social.Recibe al paciente. Psicología. atención Integral de la salud RAIS Servicio Trabajo Social Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1262. Solicita el formato “Solicitud UMF 4-30. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. 1264. Nutrición y Dietética y Trabajo Social. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología. Recepción del paciente 1265.Realiza la entrevista diagnóstica al paciente e identifica las acciones de intervención de acuerdo al “Mapa de Procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas” 2660-009-088 (anexo 35).Identificación oficial 200”: Solicita “Cartilla nacional de salud”. 1263. Página 278 de 405 Mapa de procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas 2660-009-088 Clave: 2640-003-002 . Registra datos del paciente. familiar o persona legalmente responsable que solicita atención social.Registra su productividad en el “Registro Registro de de atención Integral de la salud RAIS”.Responsable Actividad Documentos involucrados 1261.

Identifica y analiza las condiciones sociomédicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente.Informa al Jefe de Trabajo Social. los resultados obtenidos y las actividades realizadas. para la toma de decisiones.Recibe de la Jefe de Trabajo Social las observaciones y si hay modificaciones las lleva a cabo y archiva los resultados en su minutario. Documentos involucrados Jefe de Trabajo Social 1269. Investigación socio-médica.Realiza “Estudio Social Médico”.Selecciona pestaña del “Estudio Social Médico” y requisita: Página 279 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1268.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos. valora las actividades. (Estudios de Investigación). hace observaciones y le informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1270.Determina con base en el diagnóstico social el plan de tratamiento social y realiza las acciones necesarias.Realiza “Estudio Social Médico”.Responsable Actividad 1266. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. Investigación Social Trabajadora Social o Trabajador social Clínico Trabajadora Social o Trabajador social Clínico 1271. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. 1267. a través de sus dos vertientes: • • Investigación de casos. (Estudios Social Médico). 1272. 1273.

Plan y TX Social. Diagnóstico. Y • • Analiza la información informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de las actividades a realizar Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1278.Responsable • • • • • Actividad Datos Generales.Informa los resultados al Jefe de Trabajo Social. Vivienda. Trabajador Social Clínico 1279. para la toma de decisiones. las observaciones y actividades a realizar y: • programa las actividades complementarias para su cumplimiento.Analiza el resultado del “Estudio Social Médico” e identifica a los pacientes que ameriten continuidad de la atención social o apoyo en otro nivel. Datos Familiares. Documentos involucrados 1274.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos.Aplica la metodología de casos para identificar factores sociales que interfieren en la salud-enfermedad del paciente. Trabajador Social Clínico 1275. Jefe de Trabajo Social 1277. 1276.Coadyuva y elabora “Protocolos de investigación” de los factores sociales que interfieren en el proceso salud-enfermedad. Página 280 de 405 Clave: 2640-003-002 .Recibe de la Jefe de Trabajo Social.

Proceso Educativo Documentos involucrados 1281. familiar o persona legalmente responsable la conveniencia de integrarse a un Grupo de autoayuda.Solicitud 30-200 la indicación del Médico Familiar el UMF 4-30-200 motivo de envío del paciente.Comenta con el paciente. 1286.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente: • Fecha.Identifica en el formato “Solicitud UMF 4.Participa en la sesión educativa con temas de su competencia. así como la utilización de los resultados en la operación.Realiza actividades de vinculación con el Calendario de equipo de salud para la elaborar del sesiones “Calendario de sesiones educativas” educativas 1284. Página 281 de 405 Clave: 2640-003-002 . diabetes e hipertensión. Actividades de educación 1283.Integra y coordina los autoayuda y educativos: Grupos de • Obesidad.Responsable Actividad 1280. 1282. • Grupo. 1285. • Total de asistentes. • Grupos etáreos. • Otros de acuerdo a los requerimientos de la propia unidad. • Mujer embarazada.Promoverá la publicación y la difusión de las investigaciones desarrolladas.

de acuerdo a su necesidad y expectativas.Abre en el “Módulo Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad. • Número máximo de personas.Responsable • Tema. 1291. • Rehabilitación de la salud.Orienta e informa al paciente de la importancia de su asistencia al Grupo educativo y la corresponsabilidad para el autocuidado de la salud. 1289.Abre en el “Módulo Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos: • Nombre del grupo.Determina la factibilidad de integrar al familiar al Grupo educativo como apoyo al tratamiento medico-social. 1290. Actividad Documentos involucrados • Observaciones. 1288. • Estatus (Trabajo Social). • Control. • Servicio. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Página 282 de 405 Clave: 2640-003-002 .Integra al paciente a un Grupo educativo. enfocados a: • Prevención. • Especialidad (Nutrición). NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo. 1287.

Lugar. Actividad Documentos involucrados • Número de sesiones requeridas. NOTA: En caso de no contar con el Sistema de Información de Medicina Familiar registrará la asistencia en “Libreta de grupo”.Otorga cita al paciente. 1293. Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados. • Los días en que se realiza la sesión (lunes. • Hora de fin. El día de la sesión 1294. • Hora de inicio. familiar o persona legalmente responsable su “Cartilla nacional de salud” y registra su asistencia en la “Agenda de citas”. Página 283 de 405 Clave: 2640-003-002 .Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de la cita e informa al de salud paciente o persona legalmente responsable: • • • Fecha. NOTA: Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. 1292. viernes). miércoles. familiar o persona Agenda de cita legalmente responsable al grupo específico y la registra en la “Agenda de citas”. Hora. martes.Responsable • Turno.Solicita al paciente. jueves.

a través de la modificación de hábitos y conductas favorables para el auto cuidado de la salud. 1297. Grupos de autoayuda Trabajador Social Clínico. 1300.Integra Grupos de autoayuda con fines terapéuticos de acuerdo a las necesidades y requerimientos de las Unidades Médicas 1304. a través de “Métodos y técnicas modernas de educación para adultos”. Documentos involucrados Métodos y técnicas modernas de educación para adultos 1301.Coordina la participación de los integrantes del equipo de salud en cada sesión educativa.Presenta al Equipo de salud a los integrantes del grupo y da la bienvenida.Realiza el análisis del impacto del proceso educativo en salud de los integrantes del grupo. 1302.Propicia conductas de autocuidado para la salud de los integrantes del grupo y su familia.Realiza la integración del grupo y aplica técnicas de acuerdo al perfil del grupo. 1298. 1299.Responsable Actividad 1295. 1296. Página 284 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1303.Participa con temas relacionados con los factores sociales que inciden en las condiciones de salud de la población derechohabiente.Elabora la “Crónica de grupo” y la integra Crónica de grupo a la Carpeta de trabajo del Grupo correspondiente.Abre en el menú de “Atención Integral” el Atención Integral submenú de “Nota de trabajo social” y registra las acciones realizadas.Realiza el cierre de la sesión da las gracias a los asistentes y orienta para que asistan a la próxima sesión hasta concluir el ciclo educativo.

Página 285 de 405 Clave: 2640-003-002 .Realiza entrevista diagnóstica al paciente. para la toma de decisiones. familiar o persona legalmente responsable e identifica las necesidades de atención social. 1307.Presenta al equipo de salud el resultado del impacto del proceso educativo en la salud. 1308. su Trabajador Social Clínico. integra la información.Responsable Actividad 1305.Lleva a cabo las siguientes actividades: • Realiza la investigación de cada uno de los casos e invita a los pacientes a reincorporarse a su tratamiento de acuerdo a los objetivos y metas de los programas. Apoyo Social Trabajador Social Clínico. • • Jefe de Trabajo Social 1309. 1310. Analiza las causas de la deserción al tratamiento. Reintegración a Tratamiento Médico-Social Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Expone el resultado de la intervención del Servicio de Trabajo Social de la Unidad de Medicina Familiar en las sesiones generales.Recibe del Director de la Unidad de Memorando Medicina Familiar “Memorando interno” y de interno la Asistente Médica la “Relación” en el que se requiere su intervención para la Relación reintegración pacientes a su tratamiento o el nombre de los pacientes que no acudieron por sus medicamentos o que no asistieron a la sesión del Grupo DiabetIMSS. 1306. Entrega los resultados al Jefe de Trabajo Social y al Equipo de salud.Recibe los resultados para seguimiento y archiva en su minutario.

o solicitud verbal cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. familiar o persona legalmente responsable.Realiza “Estudio social médico” al paciente. las acciones necesarias.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico. 1316. • No derechohabiente. Página 286 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1314. 1312. 1315. • En situación médico legal.Determina el plan de tratamiento social y acuerda con el paciente.Recibe de la Asistente Médica la Solicitud “Solicitud UMF 4-30-200” en que se indica UMF 4-30-200 su intervención cuando se trate de un paciente en situación médico legal.Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General solicitud verbal de intervención cuando se requiera trasladar a un paciente: • En calidad de desconocido. • Con valores. • Alta voluntaria. con base en la información obtenida en la entrevista diagnóstica y el diagnóstico social.Responsable Actividad 1311.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico. Intervenciones Documentos involucrados 1313.

revisa y determina procedencia.Elabora el “Plan de acción para visita domiciliaria” con base en las necesidades médico-sociales del paciente y requisita la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1319.e informa motivo de la improcedencia. Bo.Entrega al Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” y la para visita “Constancia de autorización de pase de domiciliaria entrada o salida” para su Vo. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida No procede 1321.Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.Identifica los casos con problemática social que requieran de visita domiciliaria. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Clave: 2640-003-002 Página 287 de 405 .Regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1317. Constancia de autorización de pase de entrada o salida Jefe de Trabajo Social 1320. 1318.Responsable Actividad Visitas Domiciliarias.

1328. autoriza la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. así como la dinámica familiar que interfieren en el proceso-salud enfermedad.Identifica las redes de apoyo social para facilitar y complementar el desarrollo de sus capacidades así como el apego al tratamiento médico. Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1324. Página 288 de 405 Clave: 2640-003-002 .Recibe del Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” con firma para visita de visto Bueno y la “Constancia de domiciliaria autorización de pase de entrada o salida”.Proporciona al paciente. Documentos involucrados Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1323.Otorga Visto Bueno al “Plan de acción para visita domiciliaria” mediante su firma autógrafa.Responsable Actividad Si procede 1322.Observa las condiciones ambientales del hogar del paciente.y regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. familiar o persona legalmente responsable la información del motivo de la visita.Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable para obtener información. familiar o persona legalmente responsable orientación. 1326. 1325.Acude al domicilio del paciente y proporciona al paciente. 1327.

Coordina con Unidades Operativas de Prestaciones Sociales Institucionales. Organizaciones No Gubernamentales.Identifica y coordina acciones y prestaciones de servicios con organismos intra y extra institucionales. Informes 1333. y Asociaciones Civiles. Tabaquismo. Coordinación intra y extrainstitucional 1330.Registra las actividades realizadas en la visita domiciliaria e informa al Médico Familiar del resultado. • Abre en el menú de “Atención Integral” en la “Nota de trabajo social y a texto libre describe el resultado de la visita e informa al Médico Familiar. 1331. de Documentos involucrados 1332.Responsable Actividad 1329. Violencia Familiar.Realiza los informes mensuales de: • Actividades específico.Integra y actualiza el directorio servicios intra y extra institucionales. el apoyo al tratamiento social de pacientes con problemas de: • • • • • • • Alcoholismo. educativas por grupo Clave: 2640-003-002 Página 289 de 405 . Comedores compulsivos. y Comorbilidad. Drogadicción. Neurosis.

Fin del procedimiento Documentos involucrados Página 290 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrevistas de apoyo emocional. Casos derivados e integrados a grupos de autoayuda o de apoyo social. Visitas domiciliarias.Responsable • • • • • • • Actividad Entrevistas educativas realizadas. Pacientes reintegrados a tratamiento médico. Formación de grupos de autoayuda. Estudios sociales médico cerrados.

entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 1 2 USUARIO DEL SISTEMA ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Revisa equipo de cómputo y mobiliario 9 10 Recibe. ordena y suministra papelería y registra No. elabora y da trámite Memorando interno 1 5 Elabora Acta Administrativa MINUTARIO DE CONTROL 4 EQUIPO Y/O MOBIILIARIO FALTANTE O CON DETERIORO Memorando interno 0-3 1 A Página 291 de 405 Clave: 2640-003-002 . y turno RESPONSABLE DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE BIENES JEFE INMEDIATO 7 MINUTARIO DE CONTROL 8 Recibe. surte y verifica Vale a la CEyE Vale para ropa 2 Prepara consultorio y verifica equipo y mobiliario 3 Revisa.5 Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar INICIO FASE I ACTIVIDADES PREVIAS A LA ATENCIÓN MÉDICA 6 1 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0 1-2 3 ASISTENTE MÉDICA 1 Elabora.

De folio e imprime Correo electrónico 21 20 Comunica falla en la red o en los programas CARPETA DE CONTROL DE FALLAS JEFE INMEDIATO 15 Recibe.A 17 USUARIO DEL SISTEMA 2 Recibe y registra Memorando interno 1 Bitácora de reportes de SIMF 18 Comunica falla vía correo electrónico Bitácora de reportes de SIMF 11 Prende equipo y abre 2640-005-001 Agenda de cintas NO 12 Elabora ¿FUNCIONA EL EQUIPO EN FORMA CORRECTA? SI MESA DE SERVICIO Y COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA ENFERMERA JEFE DE PISO 19 Memorando interno 0-2 13 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0-1 2 23 Consulta y determina requerimientos Diagnóstico situacional 24 Establece coordinación y solicita Requisición extraordinaria 14 Recibe No. entrega y obtiene acuse de recibo MINUTARIO DE CONTROL JEFE DEL ALMACEN Y JEFE DE LA FARMACIA MESA DE SERVICIO DE LA COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA 22 Informa por correo electrónico falla del equipo del SIMF Memorando interno 0 1 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 16 MINUTARIO DE CONTROL DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADOR AUXILIAR DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2 B Página 292 de 405 Clave: 2640-003-002 .

B 25 Realiza enlace de turno recibe y verifica área NO ¿SE ENCUENTRA ORDENADA? 27 SI 26 Solicita entregue el área de trabajo ordenada Revisa equipo e instrumental completo y funcionando ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿ESTA COMPLETO O FUNCIONANDO? SI 28 Solicita elabore y rotule equipo Vale 29 Registra condiciones Libreta de inventario 30 Reporte Verifica existencia de insumos ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL FASE II SOLICITUD DE CITA VÍA TELEFÒNICA O EN FORMA PERSONAL ASISTENTE MÉDICA 31 42 207 Atiende o recibe al paciente y realiza Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial C Página 293 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 3 D Página 294 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración médica Solicitud examen médico 33 Indica que acuda al Área de Vigencia de Derechos 3 39 PACIENTE.C 32 3 3 FASE III RECEPCIÓN DEL PACIENTE Oprime buscar y revisa nombre del paciente 36 ASISTENTE MÉDICA ASISTENTE MÉDICA 38 NO ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? SI Recibe información de autorización 42 Recibe y. orienta e informa Complementa información ACEPTA ATENCIÓN CON CITA 55 40 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 36 Recibe solicitud y acude al consultorio 37 Digita matricula y contraseña y comunica 41 Identifica fecha. y realiza acciones 31 45 Indica que se le otorgará cita para su atención PACIENTE. hora y minutos. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 43 34 44 Recibe información y selecciona nombre Identifica y realiza acciones Identificación oficial Cartilla nacional de salud Guía técnica PREVENIMSS NO ¿APARECE NOMBRE DEL PACIENTE? SI 35 Solicita autorización de consulta 3 39 29 3 PACIENTE ESPONTÁNEO Selecciona y espera 44 Identifica a que obedece presencia.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Informa acciones. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA 50 Abre menú e identifica al paciente y registra Agenda de citas 51 Identifica si es probable riesgo de trabajo 56 Informa y entrega 55 Identifica si requiere atención prioritaria Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 52 Requisita.D 53 ACEPTA ATENCIÓN EN HORARIO CONCERTADO 46 Realiza acciones y revisa 4 Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Agenda de citas MÉDICO FAMILIAR 2320-009-291 SI 47 34 ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? NO PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO 48 54 Realiza acciones Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Indica que acuda al Área de Vigencia Constancia de de Derechos certificación 49 PACIENTE. solicita colaboración obtiene e indica MÉDICO FAMILIAR ENFERMEDAD GENERAL PACIENTE. indica e informa 2320-009-291 0-3 4 E 4-30-128/72 Referencia CIJ Página 295 de 405 Clave: 2640-003-002 .

E 60 3 5 MÉDICO FAMILIAR 54 Recibe solicita verifica identidad y Identificación regresa oficial 61 57 Indica que pase al paciente 3 60 Revisa si cuenta con historia clínica completa ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE CITADO 62 Entrevista. Integrados Atención Salud y verifica integral Cartilla nacional de salud 64 Interroga y complementa sub menú Salud Trabajo Atención integral 65 Atención 51 integral 58 39 Identifica fecha y hora y cambia el estatus a confirmado Agenda de 30 citas FASE IV ATENCIÓN MÉDICA Complementa submenú de Atención médica 66 MÉDICO FAMILIAR Atención integral 59 3 Evalúa datos Recibe Cartilla nacional de salud 2320-009-291 Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 4-30-128/72 Referencia CIJ 5 68 Consulta y establece diagnóstico y determina ocasión CIE 10 67 Realiza exploración física 50 3 51 F Página 296 de 405 Clave: 2640-003-002 . requisita y realiza acciones ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA COMPLETA? 63 SI ASISTENTE MÉDICA Actualiza submenú Prog.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 70 Valora si requiere envío a otro servicio SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 71 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 74 NO 72 Abre menú. indica y entrega 197 75 Solicitud de laboratorio Abre menú. realiza acciones e imprime SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 77 NO Determina si requiere medicamentos PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 6 Auxiliares Dx y Tx Solicitud de Rayos X G Página 297 de 405 Clave: 2640-003-002 .F 69 Identifica material de exploración física y deposita bolsa roja PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 76 6 Firma. realiza acciones e imprime Auxiliares Dx y Tx Solicitud de laboratorio 73 Firma. indica y entrega Solicitud de Rayos X 322 MÉDICO FAMILIAR PACIENTE.

G 83 Complementa e imprime SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 78 Identifica si requiere referencia 2320-009-067 NO 84 Entrega 447 2320-009-067 SI ¿REQUIERE REFERENCIA CONTRARREFERENCIA 432 79 Determina si requiere incapacidad 86 Orienta ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 87 Valora si requiere atención médica subsecuente ¿REQUIERE ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE? 2320-009-291 0 1 2 3 31 88 Indica otorgue cita subsecuente NO 89 Da de alta 447 ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 82 ASISTENTE MÉDICA Página 298 de 405 Clave: 2640-003-002 . imprime y obtiene firmas 2320-009-291 0-3 81 Entrega 447 SI 2320-009-291 ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 85 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 80 Complementa.

Px y Tx y valora envío a otro servicio Guías de práctica clínica para MF 527 ASEGURADO.PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA MÉDICO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR 90 Valora si requiere envío a Salud en el Trabajo 94 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI 91 Comenta importancia acudir a Salud en el Trabajo ¿REQUIERE ENVÍO A SALUD EN EL TRABAJO? NO SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 95 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 92 Determina si requiere medicamentos SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 96 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 93 NO Valora si requiere estudios de laboratorio Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 97 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE NO INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD DE TRABAJO CLAVE 2320-003-010 H Página 299 de 405 Clave: 2640-003-002 .

valora envío otro servicio Guías de práctica clínica para MF I FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE J Página 300 de 405 Clave: 2640-003-002 . Px y Tx. orienta e indica Solicitud de valoración SI 101 Registra número de días que dejará de asistir e indica Solicitud de valoración ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 108 Establece Dx. orienta e indica Solicitud de valoración 31 106 NO NO Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 100 Determina si requiere suspender asistencia guardería ENFERMEDAD GENERAL NO MÉDICO FAMILIAR 107 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI ¿DEBE SUSPENDER SU ASISTENCIA? NO 103 Requisita.H EXAMEN MÉDICO PARA ADMISIÓN EN GUARDERÍA SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 98 Determina si requiere medicamentos SI MÉDICO FAMILIAR 104 Determina si en niño es apto para ingresar a guardería SI ¿ES APTO? ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 99 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 105 Complementa.

I J 7 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 102 31 Indica otorgue cita subsecuente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 109 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 113 Determina si requiere incapacidad ASISTENTE MÉDICA ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 110 Determina si requiere estudios de imaginología SI SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 114 109 Orienta que acuda a próxima cita con resultados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 111 Determina si requiere medicamentos NO 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 115 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 PROBABLE EMBARAZO NO 112 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR K 7 Página 301 de 405 Clave: 2640-003-002 .

K 116 Valora si requiere estudios de laboratorio 120 8 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 117 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 121 Informa ventajas de estudios de laboratorio NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 118 Determina si requiere medicamentos 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 122 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 119 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia HIJA BENEFICIARIA EMBARAZADA MENOR DE 16 AÑOS NO MÉDICO FAMILIAR 123 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 Identifica si la consulta obedece a un embarazo NO 8 L Página 302 de 405 Clave: 2640-003-002 .

AUTORIZAR. registra información. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 129 Informa trámite PACIENTE. OTORGAR Y CUANTIFICAR EL IMPORTE DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA PROPORCIONADA A LA BENEFICIARIA HIJA MENORES DE 16 AÑOS CLAVE 2660-003-050 Página 303 de 405 Clave: 2640-003-002 . imprime y entrega Nota médica PACIENTE. Px y Tx. Guías de práctica clínica para MF 125 Registra y valora si requiere Nota médica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? NO 126 72 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 128 NO 127 72 Consulta e informa ventajas Guías de práctica clínica 2640-013-001 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR.L 124 Establece Dx.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 139 31 Indica fecha de la cita subsecuente Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere medicamentos PACIENTE.EMBARAZO PRIMERA CONSULTA 136 MÉDICO FAMILIAR 9 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 130 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 9 Página 304 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 134 75 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 135 NO PACIENTE. Px y Tx. registra y valora Guías de práctica envío otro servicio clínica para MF 2640-013-001 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 131 Valora si requiere estudios de laboratorio 137 Determina si requiere incapacidad SI SI 132 72 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 133 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 138 Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología Indica que acuda e informa importancia asistir a cita PACIENTE.

vigilancia evolución 144 NO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora envío otro servicio SI SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 145 Valora si requiere estudios de laboratorio ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 150 Determina si requiere incapacidad NO M 10 Página 305 de 405 Clave: 2640-003-002 . orienta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 148 Determina si requiere medicamentos 141 Pregunta uso método planificación familiar NO 142 ¿USA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 143 SI SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 149 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia Promueve.PUERPERIO PRIMERA CONSULTA 10 MÉDICO FAMILIAR 146 72 Interroga. Px y Tx e identifica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 147 NO 140 Consulta e informa ventajas 2640-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología PACIENTE. aclara dudas y enfatiza libre uso Lineamiento metodología anti Orienta y enfatiza ventajas lactancia. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. establece Dx.

M 155 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 151 Cita a los 30 días. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 152 31 Indica fecha de la cita subsecuente 15 Registra no aceptación método e indica Nota médica ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE MUJER EN EDAD FÉRTIL 159 Informa inconveniente del método y ofrece alternativa SI 160 Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 162 11 Página 306 de 405 Clave: 2640-003-002 . informa importancia próxima cita 11 Orienta sobre métodos anticonceptivos Lineamiento metodología anti PACIENTE 156 Pregunta si acepta usar método anticonceptivo PACIENTE. solicita firma autógrafa e impone su firma Carta de | consentimiento ¿ES ADECUADO? 183 ¿ACEPTA USAR MÉTODO ANTICONCEPTIVO? 158 Identifica método elegido y valora si es adecuado SI MÉDICO FAMILIAR 153 Identifica mensaje en la pantalla SIMF 154 PACIENTE PACIENTE Y TESTIGOS 161 Entrevista y valora riesgo reproductivo Entrega 452 Carta de | consentimiento PACIENTE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 307 de 405 Clave: 2640-003-002 . O TRANSDÉRMICO 12 SI MÉDICO FAMILIAR 167 163 356 Consulta y valora inicio o continuación de metodología Lineamiento metodología anti 164 Informa importancia acudir a próxima cita Orienta para que acuda a planificación familiar ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 184 NO 168 Identifica la UMF de apoyo 432 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE HOMBRE EN EDAD FÉRTIL MÉDICO FAMILIAR 169 PACIENTE.MÉTODO HORMONAL ORAL O INYECTABLE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 165 31 Indica fecha de la cita subsecuente PACIENTE Identifica y orienta sobre vasectomía y pregunta si acepta Lineamiento metodología anti 170 Registra si acepta o no la vasectomía e identifica 171 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO Y DISPOSITIVO INTRAUTERINO Identifica si la UMF cuanta con planificación familiar ASISTENTE MÉDICA MÉDICO FAMILIAR SI 172 Orienta para que acuda a planificación familiar 184 ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? NO 173 Identifica la UMF más cercana. o UMH 2º Nivel 432 166 Identifica si la UMF cuenta con planificación familiar 12 PACIENTE.

informa importancia próxima cita Determina si requiere estudios de imaginología Lineamiento climaterio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 178 182 Determina si requiere medicamentos 31 Indica fecha de la cita subsecuente NO PACIENTE. establece y determina envío a Lineamiento otro servicio climaterio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 175 Valora si requiere estudios de laboratorio SI NO 180 Determina si requiere incapacidad NO SI 176 72 Consulta e informa ventajas ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 177 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 181 Cita a los 30 días.CLIMATERIO Y MENOPAUSIA PRIMERA CONSULTA 179 MÉDICO FAMILIAR 13 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 174 Consulta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 13 Página 308 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

elabora y entrega Escrito PSICOLOGÍA 2640-009-019 TRABAJO SOCIAL JEFE DE LABORATORIO 184 188 Abre auxiliares de Dx y Tx. requisita e imprime Solicitud UMF 4-30-200 Recibe y revisa congruencia 2640-009-019 14 N Página 309 de 405 Clave: 2640-003-002 . insumos e informa 1201 ESTOMATOLOGÍA 1262 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Escrito MEDICINA PREVENTIVA QUÍMICO O LABORATORISTA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 187 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Recibe.ENVÍO A OTRO SERVICIO 185 MÉDICO FAMILIAR 14 678 Firma entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 876 940 1037 183 Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2680-003-001 MEDICINA PREVENTIVA DIABETIMSS LABORATORIO CLÍNICO ACTIVIDADES PREVIAS 1112 2780-003-001 SERVICIOS DE ENFERMERÍA AUXILIAR DE LABORATORIO 186 Determina dotación de material.

N 15 NO 189 Aclara solicitud de material e insumos ¿HAY CONGRUENCIA? 190 SI QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 192 195 Recibe material e insumos. clasifica y coloca Entrega material e insumos solicitados QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA 191 Entrega dotación de recipientes para muestras 196 191 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 196 Recibe dotación de recipientes resguarda y controla AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS REGISTRO DE CITA QUÍMICO O LABORATORISTA AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 197 192 190 Recibe material e insumos e indica acomodo 728 Recibe Solicitud de laboratorio 198 Registra en sistema contratado NSS del paciente y verifica AUXILIAR DE LABORATORIO 193 Recibe material e insumos y acomoda en lugar establecido 199 194 Prepara y entrega material e insumos Captura en sistema contratado 6 datos NO ¿DESPLIEGA DATOS? 200 201 SI Captura en sistema contratado 3 datos 15 O Página 310 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES URGENTE 202 Entrega 207 Comprobante Solicitud de laboratorio Indica presente 232 NO REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE SI REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio 204 Identifica PACIENTE. FAMILIAR O PACIENTE.O 201 199 Imprime e identifica si es urgente Comprobante Solicitud de laboratorio 206 16 Consulta si requiere recipientes para muestra PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESPONSABLE 16 Página 311 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ES URGENTE 203 Conserva 210 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIO QUE REQUIETRE ENTREGA DE MUESTRA 205 Señala atienda indicaciones para obtener muestra 231 Solicitud de laboratorio 209 Identifica carácter del estudio Comprobante Etiquetas Solicitud de laboratorio P 208 Proporciona recipientes adecuados 234 PACIENTE.

coloca y traslada 258 Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Indica espere 253 PACIENTE ESTUDIO CON ENTREGA DE MUESTRA 212 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 216 Entrega e indica lugar donde entregar muestra Solicitud de laboratorio Comprobante Notifica caso urgente y entrega Solicitud de laboratorio PACIENTE. Imprime y adhiere Comprobante Etiquetas 215 Solicitud de laboratorio 211 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 17 Desprende.P 214 SOLICITUD CON CARÁCTER URGENTE 210 Escanea. adhiere. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE JEFE DE LABORATORIO 217 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO Recibe y registra 217 Solicitud de laboratorio 218 213 Recibe recipiente con muestra Indica entregue 218 Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 17 Q AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Solicitud de laboratorio Página 312 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Q 219 SOLICITUD CON CARÁCTER ORDINARIO 230 Recibe y entrega Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante Indica que el día de la cita se presente Solicitud de en condiciones laboratorio PACIENTE. imprime y Comprobante adhiere Etiquetas Solicitud de laboratorio 258 R Página 313 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Solicitud de laboratorio SI 221 Indica que pase para la toma de muestra ¿ES PACIENTE AMBULATORIO? NO 226 Acude al área donde se encuentra RECEPCIÓN DEL PACIENTE AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 232 207 Recibe e identifica estudio Comprobante a realizar Solicitud de laboratorio PACIENTE PACIENTE 222 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 231 249 Indica que el día de la cita presente 209 Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 220 Recibe e identifica si el paciente es ambulatorio Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE. verifica identidad y regresa 223 Toma muestra biológica 227 Toma muestra Identificación oficial 228 Desprende y adhiere al recipiente 233 Revisa. solicita. verifica identidad y Comprobante regresa Identificación oficial Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO ENTREGA DE MUESTRA 234 208 224 Desprende y adhiere al recipiente 225 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 229 Solicitud de laboratorio Etiquetas Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Escanea código de barras.

R 235 240 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 236 Entrega e indica lugar SI Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 242 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 237 Recibe recipiente con la muestra Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 238 Desprende y adhiere al recipiente Engrapa 241 251 18 Pregunta si cumple condiciones para Solicitud de toma de muestra laboratorio NO ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 244 Informa y entrega Escanea código de barras. valora y decide toma de muestra Comprobante Solicitud de laboratorio Solicitud de laboratorio Etiquetas NO PACIENTE 246 ¿PROCEDE LA TOMA DE MUESTRA? 250 SI 239 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Indica improcedencia reasigne nueva cita y regresa Comprobante Autoriza mediante su rúbrica y entrega Solicitud de laboratorio ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Solicitud de laboratorio AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 18 S T Página 314 de 405 Clave: 2640-003-002 . imprime y adhiere Comprobante Etiqueta Solicitud de laboratorio Comprobante Solicitud de laboratorio JEFE DE LABORATORIO Solicitud de laboratorio Etiquetas 243 Indica que espere a que le llamen para obtener muestra 253 245 Recibe información.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 254 Recibe. verifica identidad y regresa 255 Toma muestra biológica Identificación oficial 256 Desprende y adhiere al recipiente 257 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo Solicitud de laboratorio Etiquetas Página 315 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita.S 247 Recibe Comprobante 240 251 T Recibe Solicitud de laboratorio 252 Entrega Comprobante Solicitud de laboratorio 248 Reasigna nueva cita Solicitud de laboratorio 249 231 Imprime y entrega Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 253 Indica que pase para la toma de muestra Solicitud de laboratorio PACIENTE.

sumerge material con residuos Manual del usuario AUXILIAR DE LABORATORIO AUXILIAR DE LABORATORIO 272 268 Manual del usuario Esteriliza material con residuos biológico-infecciosos Anota hora de inicio y término y solicita intervención 2660-009-020 19 U Página 316 de 405 Clave: 2640-003-002 .PROCESAMIENTO DE MUESTRAS LIMPIEZA DEL MATERIAL UTILIZADO 19 269 Anota hora de inicio y término de la esterilización 2660-009-020 270 Solicita intervención para retirar material esterilizado QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 264 Coloca material con residuos biológicoinfecciosos 265 258 214 225 229 239 LABORATORIO CON SERVICIOS INTEGRALES 259 Procesa muestras Contrato Solicitud de laboratorio Localiza muestra Solicita intervención e indica material a tratar AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL LABORATORIO SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 INACTIVACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO 260 Abre pantalla y registra 2640-009-003 261 Procesa muestra Instructivo de uso del equipo 262 Obtiene resultados e identifica 263 Registra resultados 266 Traslada material e introduce autoclave AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 271 267 Deposita guantes utilizados en la bolsa roja Diluye.

elabora y adhiere en lugar visible Etiqueta 282 Almacena porrón en lugar seguro 287 Prepara fijador y registra cantidad utilizada NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 289 SI Registra cantidad en nivel óptimo 2640-009-021 2640-009-021 V W Página 317 de 405 Clave: 2640-003-002 .U IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X ACTIVIDADES PREVIAS UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 273 Recibe indicación y vierte líquido residual y desecha TÉCNICO RADIÓLOGO 275 Revisa depósito de revelador INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 276 NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 278 SI QUÍMICO Prepara revelador y registra cantidad preparada 2640-009-021 277 Vierte en depósito la cantidad preparada Registra nivel óptimo de revelador 2640-009-021 274 Consulta y verifica cumplimiento del tiempo mínimo 2660-009020 279 Revisa en depósito si el fijador se encuentra cansado SI ¿SE ENCUENTRA CANSADO? 280 Retira líquido fijador y concentra en porrón NO 286 Revisa depósito de fijador esté en nivel óptimo 281 Tapa el porrón.

elabora y gestiona Memorando interno Contrato Oficio 293 Envía Oficio 0 1 Memorando interno COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE ABASTECIMIENTO 294 Página 318 de 405 Clave: 2640-003-002 .V 283 Lava depósito del fijador 288 W UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR CON SERVICIOS INTEGRALES Agrega en depósito el fijador MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 284 Prepara fijador y registra cantidad utilizada 2640-009-021 285 Vierte en depósito fijador 291 Elabora y envía NO 290 Permite acceso a representantes empresa y verifica Contrato ¿CUMPLEN CLAUSULAS DEL CONTRATO? 295 SI Registra acciones realizadas 2640-009-021 Memorando interno Contrato ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 292 Recibe.

PELICULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE CHASISES PARA PELÍCULA RADIOGRÁFICA TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 296 Acude al cuarto oscuro contabiliza película y requisita 2660-009-068 297 Determina si la película es suficiente 310 Consulta. contabiliza y determina Libreta de control ¿CORRESPONDE LA CANTIDAD? SI NO 311 NO 298 Elabora y entrega ¿ES SUFICIENTE? 307 Registra suficiencia de material radiológico y entrega 2660-009-068 Memorando interno SI Indica que prepare 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 299 Recibe y verifica existencia del material solicitado 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 312 Elabora y entrega 308 Recibe 319 Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 313 ¿CUENTA CON EXISTENCIA? 304 300 NO SI 309 Recibe e informa Entrega material solicitado 2660-009-070 Requisición extraordinaria Y Memorando interno Indica que prepare DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR X Z A1 Página 319 de 405 Clave: 2640-003-002 .

X Y Z A1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 301 Prepara obtiene firma de autorización y acude Requisición extraordinaria 305 Recibe material solicitado y registra 2660-009-068 315 Revisa funcionalidad de los chasises ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 306 302 Recibe material y entrega ¿FUNCIONA EL CHASIS? 308 SI 319 316 NO Indica que prepare 314 Solicita intervención Acta administrativa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Extrae. obtiene firma y entrega Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 321 318 Recibe y solicita revisión o reparación Memorando interno RESIDENCIA DE CONSERVACIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Página 320 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra funcionalidad del chasis y entrega 2660-009-068 Memorando interno MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 303 Recibe material custodia y controla ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 320 Recibe 467 317 Elabora.

y elabora Identificación oficial 2640-009-006 324 Identifica tipo de estudio Solicitud de rayos X 330 Obtiene estudio y verifica proceso 2640-009-006 329 Recibe TÉCNICO RADIÓLOGO Solicitud de rayos X 2640-009-006 ESTUDIO ORDINARIO O URGENTE 325 Pregunta si se presenta en condiciones 331 NO ¿SE EFECTUÓ CORRECTAMENTE? Deposita película en caja buzón 464 SI 332 Integra e indica fecha para acudir Expediente radiológico NO 326 31 ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 327 SI Indica que acuda a reprogramar nueva cita Notifica y entrega PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O PERSONAL DE ENFERMERÍA Solicitud de rayos X PACIENTE.ATENCIÓN DEL PACIENTE 20 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS PACIENTE. verifica identidad y regresa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 322 Recibe y revisa fecha Solicitud de rayos X 323 Solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 328 333 Entrega Indica que pase a la sala para toma de estudio Expediente radiológico B1 20 Página 321 de 405 Clave: 2640-003-002 .

interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico C1 PACIENTE. verifica y regresa Solicitud de rayos X Identificación oficial 338 Expediente radiológico 343 Indica pase a la sala donde se tomará estudio MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 348 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 ESTUDIOS ESPECIALES MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 336 Guarda estudios realizados y entrega Expediente radiológico 341 Identifica estudio especial Solicitud de rayos X 342 Notifica presencia paciente estudio especial y entrega Solicitud de rayos X 2640-009-006 340 353 TÉCNICO RADIÓLOGO Y MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 345 Supervisa la realización del estudio TÉCNICO RADIÓLOGO 346 Obtiene estudio de Rayos X AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 337 Recibe y registra datos 347 Integra y entrega Expediente radiológico Libreta de control 339 Recibe.B1 340 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 337 21 22 Extrae. interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico 335 Registra y comenta resultados Manual del usuario Expediente radiológico Libreta de control 344 Recibe Solicitud de rayos X PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 21 22 Página 322 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita. entrega y solicita firma de recibido 536 Resu TÉCNICO RADIÓLOGO 334 Recibe.

entrega y solicita firma de recibido 608 Expediente radiológico Libreta de control Vale por expediente AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 354 355 Recibe y entrega 536 Expediente radiológico Libreta de control RECETA RESURTIBLE MÉDICO FAMILIAR 359 Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx 360 Imprime y firma con Receta color diferente al resurtible negro 361 Indica.C1 349 Registra resultados. integra y Manual del entrega usuario Expediente radiológico RECETA INDIVIDUAL MÉDICO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 356 Abre y requisita o transcribe información 357 Imprime y firma con color diferente al Receta negro individual 358 Auxiliares de Dx y Tx AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 350 Recibe y registra datos Expediente radiológico Libreta de control Indica. comenta. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta individual MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 351 PACIENTE. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta resurtible ASISTENTE MÉDICA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 352 535 Recibe Vale por expediente 353 Extrae. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 323 de 405 Clave: 2640-003-002 .

TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 23 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR ARIMAC 362 Recibe Relación de formatos 4-30-8/98 363 Revisa contenga datos y que estén claros y legibles 4-30-128/72 368 Recibe. actualiza y regresa Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 Relación de formatos Control pacientes referidos Control pacientes con transcripción NO 364 Corrige inconsistencias ¿ESTÁ CLARA Y LEGIBLE LA INFORMACIÓN? 365 SI Envía Relación de formatos Relación de formatos DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 369 Recibe y envía ÁREA DE CONTROL DE PRESTACIONES Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 366 Recibe. registra código. complementa dato agregado Relación de médico y regresa formatos FARMACIA DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 370 MINURTARIO DE CONTROL 367 Recibe y envía Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 23 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 15 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 2660-003-001 Página 324 de 405 Clave: 2640-003-002 .

revisa y solicita presencia paciente Regresa 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 378 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta de transcripción Abre y fundamenta modificación 382 Abre y selecciona medicamento 383 Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 384 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta transcripción Atención integral Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx ¿PROCEDE MODIFICAR LA PRESCRIPCIÓN? 380 Determina modificación en la prescripción 381 SI 372 Auxiliares de Dx y Tx MÉDICO FAMILIAR 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. solicita verifica identidad y regresa 376 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 377 Cantilla nacional de salud Identificación oficial Entrega 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 385 Regresa 4-30-8/98 0 374 Recibe al paciente.24 ASISTENTE MÉDICA NO 371 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 379 373 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE D1 24 Página 325 de 405 Clave: 2640-003-002 . valora y efectúa diagnóstico 375 Analiza tratamiento y determina si procede modificar PACIENTE.

indica gestione autorización Receta de y otorgue nueva cita oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 4-30-8/98 MÉDICO FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 389 Recibe y solicita que pase al paciente 395 Recibe y solicita presencia 4-30-128/72 Receta de oxígeno 4-30-8/98 4-30-128/72 4-30-8/98 25 E1 Página 326 de 405 Clave: 2640-003-002 . abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 387 31 Indica otorgue nueva cita 391 Abre y requisita información 4-30-8/98 Auxiliares de Dx y Tx 392 Imprime y firma con color diferente al Receta de negro oxígeno ASISTENTE MÉDICA 393 Comenta plan de uso de oxígeno e indica nueva cita PRESCRIPCIÓN Y CONTROL DE OXÍGENO DOMICILIARIO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 394 388 Recibe y entrega 4-30-128/72 31 Entrega. otorga Atención atención y valora Integral 4-30-128/72 PACIENTE.D1 386 Indica solicite nueva cita 390 25 Recibe. registra datos.

E1 396 Entrega. contrato 2640-009-001 EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 403 404 Entrega Receta de oxígeno 399 Gestiona firma de autorización Receta de oxígeno 2640-021-001 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 26 F1 Página 327 de 405 Clave: 2640-003-002 . acude y tramita certificación Receta de de vigencia oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AREA DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS 402 520 Proporciona información y registra datos y No. indica obtenga vigencia de derechos y acuda Receta de oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 397 Orienta importancia de continuidad e indica que espere 400 26 Entrega Receta de oxígeno 4-30-128/72 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 401 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 398 Recibe. verifica y solicita apertura de Receta de oxígeno contrato 4-30-8/98 PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 411 Orienta sobre trámite. Médicas Imprime. solicita. firma con color diferente al Certificado de negro y solicita incapacidad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASEGURADO H1 417 Página 328 de 405 Clave: 2640-003-002 . folio Dx y Tx 406 Identificación oficial 2640-021-003 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 409 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 ASEGURADO 408 413 Regresa y revisa datos generales Identificación oficial Certificado de incapacidad 414 ASISTENTE MÉDICA Prescribe días y registra por ramo y tipo 415 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 410 Reglamento Prest. continuidad y avisar suspensión 595 JEFE DE MÉDICINA FAMILIAR 416 Entrega y orienta para que proporcione 454 Certificado de incapacidad PACIENTE.F1 405 Concentra en fólder y elabora 524 Receta de oxígeno 2640-021-002 407 Elabora 520 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 412 Abre. verifica identidad y Auxiliares de registra No.

firma en forma autógrafa y anexa Relación de certificados Certificado de incapacidad Relación de certificados Certificado de incapacidad DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS 431 NO 423 Selecciona la palabra “NO” y 363 genera 424 Envía SI REFERENCIACONTRARREFERENCIA Consulta diagnóstico y registra CIE 10 MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR ESTOMATÓLOGO 78 112 136 168 179 579 760 791 1105 G1 432 Abre. prescribe días y registra días Auxiliares de por ramo y tipo Dx y Tx Reglamento Prest. diagnóstica terapéutica Guías de práctica clínica ¿EXISTE CONGRUENCIA CLÍNICA DIAGNÓSTICA TERAPEUTICA? 425 Entrega y obtiene acuse de recibo Imprime y firma con color diferente al Certificado de negro incapacidad 429 Obtiene. Médicas JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 428 418 Accesa clave al sistema de UMF90 (Virtual) 419 Abre Módulo Administrativo 420 Elige nombre del paciente 430 421 Verifica figure información de atención particular 422 Revisa congruencia clínica. selecciona tipo y ocasión del servicio MINURTARIO DE CONTROL Reporte de inconsistencias 426 Selecciona la palabra “SI” Reporte de inconsistencia 99 119 149 173 571 595 Auxiliares de Dx y Tx PATRON 771 27 924 Página 329 de 405 Clave: 2640-003-002 .INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO PARA LA MODALIDAD 17 DE AFILIACIÓN 27 427 Abre.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Indica que espere en la sala ¿PROCEDE? MÉDICO FAMILIAR O MEDICO EN NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 444 Recibe. acude por certificación de vigencia 439 Imprime y firma con color diferente al Referencia negro y orienta 4-30-8 Referencia 4-30-8 AREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 28 H1 Página 330 de 405 Clave: 2640-003-002 .G1 433 Selecciona especialidad y motivo CIE 10 identifica y registra 434 Selecciona nombre y solicita autorización 440 28 Indica gestione firma de autorización Referencia 4-30-8 ASISTENTE MÉDICA 441 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR Recibe y solicita presencia ASA Referencia 4-30-8 435 Abre. revisa e identifica posible Autorizaciones desacuerdo pendientes 436 Acude y revalora al paciente en forma conjunta 442 Entrega e indica obtenga sello y acuda Referencia 4-30-8 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 443 NO 437 Registra datos del paciente363 e informa improcedencia SI 438 Registra datos de autorización e 4-30-8 informa procedencia PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EN LA ÚLTIMA HORA DE LA JORNADA PROBABLE RIESGO DE TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO 2000-009-067 451 MINUTARIO DE CONTROL INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO 2320-003-009 447 82 85 89 785 ASISTENTE MÉDICA 2320-009-067 MÉDICO FAMILIAR Extrae y entrega 2320-009-291 MUJER EN EDAD FÉRTIL Y RIESGO REPRODUCTIVO 452 448 162 Extrae y entrega 2000-009-291 Carta de consentimiento 2 Extrae y entrega 2000-009-067 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS ASISTENTE MÉDICA 29 I1 Página 331 de 405 Clave: 2640-003-002 .H1 29 445 Gestiona firma Jefe de Servicio Medicina Referencia Familiar y entrega 4-30-8 449 Recibe. entrega y orienta que acuda Referencia 4-30-8 450 Entrega y obtiene acuse de recibo Relación 2000-009-291 PACIENTE. elabora y anexa 2000-009-085 2000-009-067 ASISTENTE MÉDICA Relación 446 Recibe.

I1 453 Recibe y entrega Carta de consentimiento 2 456 30 Recibe y revisa 494 2640-009-004 AREA DE INFORMÁCIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X EXPEDIENTES RADIOLÓGICOS 457 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO MÉDICO FAMILIAR 458 607 454 Entrega Certificado de incapacidad 0 SI AREA DE CONTROL DE BLOCKS DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD Y RECETARIOS 459 Impone “Leyenda 363 indepurable” Expediente radiológico TÉCNICO RADIÓLOGO 460 462 Recibe. extrae placas depurables Expediente radiológico 463 Clasifica placas. valora si son de interés Expediente radiológico CONTINÚA EN EL PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DOCUMENTAL EN COBCIR 2320-003-009 LABORATORIO CLÍNICO QUÍMICO CLÍNICO 455 Elabora y entrega 2640-009-004 30 J1 Página 332 de 405 Clave: 2640-003-002 . por tamaño y conserva 464 JEFE DE LABORATORIO Abre buzón y extrae placas inútiles ¿SON DE INTERÉS? 61 Indica existencia de placas depurables Expediente para desecho radiológico NO Extrae. revisa.

obtiene firmas y entrega F/RS/1/94 ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE ARTÍCULOS A LOS SERVICIOS Y A LA CEyE EN LOS ALMACENES DE UNIDAD MÉDICA CON SISTEMA AUTOMATIZADO 1494-003-009 476 Recibe material para laboratorio y revisa F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 471 Recibe película de desecho y verifica cantidades 472 Guarda paquetes con película de desecho 502 2660-009-068 NO 477 Aclara inconsistencia y registra cantidad ¿ESTÁ COMPLETO? 478 SI Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 F/RS/1/94 473 COORDINADOR DE ALMACÉN K1 Página 333 de 405 Clave: 2640-003-002 .J1 465 Clasifica placas. inútiles por tamaño y las integra 466 Contabiliza placas de desecho y elabora paquete 467 Anota cantidad de placas en paquete y registra 2660-009-068 468 Contabiliza placas usadas en estudios y registra 2660-009-068 469 Acude cuarto oscuro contabiliza película y registra 2660-009-068 470 Entrega película de desecho 2660-009-068 ACCIONES MENSUALES DOTACIÓN MENSUAL PARA LABORATORIO CLÍNICO JEFE DE LABORATORIO 474 Indica elabore F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 475 Requisita.

K1 31 JEFE DE LABORATORIO ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 479 Recibe material. verifica y aclara inconsistencia F/RS/1/94 491 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 484 Requisita. verifica y aclara inconsistencia 480 Acomoda material en espacio F/RS/1/94 destinado y entrega 486 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 481 Recibe F/RS/1/94 Aclara inconsistencia y regresa material 485 F/RS/1/94 Recibe material y verifica sellos de seguridad NO ¿SE ENCUENTRAN SI INTACTOS LOS SELLOS? 487 Revisa cantidades correspondan a lo solicitado F/RS/1/94 COORDINADOR DE ALMACÉN 488 NO ¿CORRESPONDEN? 489 SI DOTACIÓN MENSUAL PARA IMAGINOLOGÍA MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 483 482 Aclara inconsistencia 363 Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 MINUTARIO DE CONTROL COORDINADOR DE ALMACÉN MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 490 Indica elabore F/RS/1/94 Recibe material. obtiene firmas y entrega Acomoda material en espacio destinado y entrega F/RS/1/94 F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 31 L1 Página 334 de 405 Clave: 2640-003-002 .

regresa e indica 2640-009-024 LABORATORIO CLÍNICO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS JEFE DE LABORATORIO 500 494 454 Extrae. entrega y obtiene acuse de recibo 2640-009-024 0 1 501 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 496 Elabora y entrega 2640-009-024 473 502 Extrae. obtiene cifras y elabora borrador 2660-009-068 4-30-13a/99 JEFE DE LABORATORIO 503 Entrega cifras. borrador e indica elabore informe 4-30-13a/99 Memorando interno Memorando interno 497 Recibe y revisa cifras 2640-009-024 32 M1 Página 335 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene cifras e integra borrador 2640-009-004 2640-009-024 495 495 Entrega borrador e indica elabore informe definitivo 2640-009-024 DIRECCIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR MINUTARIO DE CONTROL IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X Recibe.L1 492 Recibe NO F/RS/1/94 498 493 496 Indica correcciones 363 32 ¿CORRESPONDEN? 499 SI INFORMES MENSUALES MINUTARIO DE CONTROL 2640-009-024 Firma en forma autógrafa.

M1 33 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES 511 504 Elabora y entrega Memorando interno Memorando interno Recibe e indica que acuda por material que causa baja Memorando interno 0 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 505 Recibe y revisa Memorando interno Memorando interno 512 Recibe indicación y acude por material que causa baja AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS NO ¿CORRESPONDEN? 506 503 Indica correcciones 507 508 Firma en forma autógrafa e indica Memorando interno entregue Memorando interno AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS SI 513 Recibe. extrae y entrega porrones con fijador cansado Memorando interno 1 514 Recibe porrones extrae paquetes de película y entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 508 513 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 1 509 1 515 Recibe paquetes de película inútil. pesa y comunica total de Kg Memorando interno ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 33 510 N1 Página 336 de 405 Clave: 2640-003-002 .

N1 DOTACIÓN DE OXÍGENO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 520 403 Extrae. y obtiene firma 517 Entrega Memorando interno 1 Memorando interno 1 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 521 Memorando interno 1 522 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Recibe y revisa contenido MINUTARIO DE CONTROL 518 2640-009-001 0 2640-021-003 0 AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA MINUTARIO DE CONTROL 523 519 Traslada porrones con fijador cansado y paquetes película 1303 Ordena intervención para reconquista del paciente y anexa Memorando interno 2640-021-003 0 524 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Extrae en fecha establecida y elabora 525 2640-021-003 0 Oficio ATIENDE EL CONTENIDO DE LA NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES APLICABLES PARA LA ENAJENACIÓN DE BIENES MUEBLES DE PROPIEDAD INSTITUCIONAL 1000-001-005 Envía y obtiene acuse de recibo Oficio Oficio 526 2640-021-003 0 JEFE DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS Página 337 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y obtiene acuse de 2640-009-001 recibo 0 1 2640-021-003 0 516 Elabora con cantidad de Kg.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 533 Pregunta si se le indicó estudio especial de Rayos X PACIENTE.ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE ASISTENTE MÉDICA 527 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 528 Consulta fecha y hora de la atención médica Identificación oficial Agenda de citas NO ¿CORRESPONDE LA FECHA? 529 44 Comenta que no corresponde fecha de su cita 530 SI Cambia el estatus a confirmado Agenda de citas 531 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identifica acciones educativas y Cartilla nacional preventivas de salud 532 Proporciona información cuidados a Guía técnica de la salud y registra programas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O1 Página 338 de 405 Clave: 2640-003-002 .

solicita colaboración actualiza e indica 2640-021-005 AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 535 352 Acude recibe y entrega 2640-021-005 PACIENTE.O1 SI 534 Elabora y solicita presencia ¿SE INDICÓ ESTUDIO ESPECIAL DE RAYOS X? 537 NO Informa acciones. identifica al paciente y actualiza datos Agenda de citas 539 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Entrega Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 ASISTENTE MÉDICA 536 Recibe y entrega MÉDICO FAMILIAR 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ 540 Recibe e indica que pase el paciente Expediente radiológico MÉDICO FAMILIAR Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 541 Recibe. interroga sobre evolución del padecimiento 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ P-1 Página 339 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 538 Abre menú.

analiza resultados e interpreta Expediente radiológico Atención integral Cartilla nacional de salud 549 Abre. elabora a texto libre y transcribe Atención integral Referencia 4-30-8/98 550 Identifica paciente. realiza exploración física 548 Actualiza. consulta e identifica NO 546 Solicita.P1 542 Pregunta si se le indicó estudio de laboratorio SI 543 Abre ¿SE INDICO ESTUDIO DE LABORATORIO O 545 NO Resultados Pregunta si se le indicó estudio de Rayos X 544 Analiza resultados. indica programe visita y proporciona 1015 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA Q-1 Página 340 de 405 Clave: 2640-003-002 . compara e interpreta 551 SI ¿SE INDICO ESTUDIO DE RAYOS X? 547 Atiende.

Q-1 551 Comenta resultados laboratorio y RX PROBABLE EMBARAZO MÉDICO FAMILIAR 557 Confirma embarazo PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA Página 341 de 405 Clave: 2640-003-002 . 130 Abre pestaña vigilancia prenatal y requisita SEGUNDA CONSULTA DE EMBARAZO 559 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMBARAZO DE BAJO RIESGO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA 560 Identifica si existe servicio MÉDICO FAMILIAR 555 Determina si puede reincorporarse. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 558 545 Identifica material y deposita en bolsa roja 553 Identifica presenta enfermedad vigilancia epidem. Px y Tx e informa evolución Guías de práctica clínica SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 554 Identifica si acude a valoración médica para guardería PACIENTE. requisita e indica Solicitud de valoración 556 SI ¿CUENTA CON SERVICIO EMI O CON EEMF? 184 NO 561 Orienta que entregue Solicitud de valoración 31 Indica otorgue cita subsecuente PACIENTE.

complicaciones y Tx SI 34 35 ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE LABORATORIO? 72 NO 569 Valora si requiere estudios adicionales de imaginología SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 412 NO 573 Orienta para que acuda próxima cita ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE IMAGINOLOGÍA? 75 570 NO 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 565 Identifica si la UMF cuanta con Servicio de Trabajo Social 574 Indica otorgue cita subsecuente Determina si requiere medicamentos SI ¿CUENTA CON SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL? 184 NO 566 Efectúa seguimiento ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 NO 571 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR TERCERACONSULTA Y SUBSECUENTES 567 Valora si requiere envío a otro servicio SI 575 ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 572 Valora si requiere estudios adicionales de laboratorio Determina si requiere incapacidad temporal Recibe a la paciente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 568 183 NO 576 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 563 Promueve método anticonceptivo aclara dudas y enfatiza 2780-013-001 564 Registra Dx. Px y Tx e informa evolución embarazo Guías de práctica clínica 2640-013-001 R1 34 35 Página 342 de 405 Clave: 2640-003-002 .EMBARAZO DE ALTO RIESGO 562 Orienta SI 2730-013-001 PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 578 Promueve lactancia y la importancia de vigilancia puerperal 2640-013-001 583 Prescribe días de incapacidad y Reglamento de registra ramo y tipo Prest. firma con tinta diferente negro y solicita Vo. evolución y síntomas 581 Abre submenú incapacidad. Bo. solicita Dx y Tx y verifica identidad Identificación oficial 36 PACIENTE. revisa datos Identificación oficial Certificado de incapacidad PACIENTE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 580 Pregunta a la paciente si es asegurada 586 PACIENTE CON VIGILANCIA DE PUERPERIO MÉDICO FAMILIAR 587 PACIENTE ASEGURADA Recibe e interroga sobre el puerperio.R1 582 36 PACIENTE. de folio y regresa. Certificado incapacidad 585 454 Entrega y orienta sobre su entrega EMBARAZO CON 34 SEMANAS 579 432 Explica trámite de envío a UMH de ginecobstetricia Certificado incapacidad PACIENTE PACIENTE. Médicas 584 Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 577 Orienta sobre métodos anticonceptivos Carta de consentimiento Registra No. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE S1 Página 343 de 405 Clave: 2640-003-002 .

interroga. analiza y determina Guías de práctica clínica SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 109 NO NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 376 380 SI PACIENTE CON CLIMATERIO ASISTENTE MÉDICA 594 MÉDICO FAMILIAR 1303 Identifica pacientes que no acudieron. interroga sobre evolución. analiza condiciones clínicas y determina ASISTENTE MÉDICA T1 Página 344 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 592 MÉDICO FAMILIAR 31 Indica otorgue cita subsecuente 595 Recibe.S1 588 Establece Dx. analiza y establece Px y Tx SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL Lineamiento climaterio CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 32 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS ENTRE UNIDADES MÉDICAS 2660-003-001 PACIENTE CON DOTACIÓN DE OXIGENO PACIENTE. Px y Tx e informa evolución puerperio 2640-013-001 589 Valora envío a otro servicio PACIENTE CON TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS MÉDICO FAMILIAR 593 Recibe. elabora y entrega Relación 590 Consulta y determina ocasión del servicio y CIE 10 diagnóstico 591 Interroga.

fecha y 2640-009-001 hora SUSPENSIÓN DE DOTACIÓN DE OXIGENO AL TÉRMINO DE LA CONSULTA SUBSECUENTE MÉDICO FAMILIAR ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 596 Recibe petición de suspensión de dotación de oxígeno 597 Localiza nombre del paciente 601 602 Entrega Expediente radiológico ASISTENTE MÉDICA 2640-009-001 603 Recibe y entrega Expediente radiológico 598 Solicita cancelación Contrato AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 604 Recibe y acude Expediente radiológico EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 599 Proporciona información SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA 605 Entrega EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO Expediente radiológico 37 U1 Página 345 de 405 Clave: 2640-003-002 . Cancelación.T1 600 NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 391 432 SI 520 37 Registra No.

solicita datos del paciente 2640-009-025 y registra 0-1 610 Indica que permanezca en la línea telefónica 617 619 615 PACIENTE.U1 SOLICITUD EN FORMA PERSONAL 611 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DEL ÁREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 614 Recibe y certifica 2640-009-025 0-1 Identifica consultorio y registra número 2640-009-025 0-1 V1 Página 346 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita y requisita Cartilla nacional de salud Expediente radiológico Vale Identificación oficial 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 606 458 Recibe localiza y entrega AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 607 608 Recibe y destruye 612 Regresa e indica que espere 617 619 Cartilla nacional de salud Vale Identificación oficial VISITA DOMICILIARIA SOLICITUD VIA TELEFÓNICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 613 Entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DE ARIMAC 609 Atiende.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE CON VIGENCIA DE DERECHOS 619 607 609 Informa atención en próximas horas y nombre médico MINUTARIO DE CONTROL MÉDICO FAMILIAR 624 625 Recibe e identifica motivo de la 2640-009-025 solicitud 1 626 Consulta Atención integral MINUTARIO DE CONTROL PACIENTE.V1 616 Recibe Y Consulta La Certificación 2660-009-025 0-1 621 38 Recibe e informa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC MÉDICO FAMILIAR 622 PACIENTE SIN VIGENCIA DE DERECHOS 617 610 612 Informa imposibilidad de otorgar atención Recibe información de visita y acude 2640-009-025 0-1 ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 623 675 Recibe. entrega y solicita firma de 2640-009-025 recibido 618 1 0 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 620 Informa solicitud de visita domiciliaria ASITENCIA POR DEFUNCION DEL PACIENTE REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 ASISTENTE MÉDICA 38 W1 Página 347 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 635 Interroga. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 634 Informa solicita colaboración. confirma motivo y registra 2640-009-025 0 Constancia salida bienes PACIENTE. verifica identidad y regresa Identificación Oficial Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida PACIENTE.W1 631 39 ATENCIÓN MÉDICA O ASISTENCIA POR DEFUNCIÓN DEL DERECHOHABIENTE 627 Prepara maletín con instrumentos y material 2640-009-025 0 Recetario individual Block de certificados 4-30-8/98 Certificado de defunción Copia Institucional 628 Requisita. obtiene medidas y registra 2640-009-025 JEFE DE SERVICO DE MEDICINA FAMILIAR 0 629 Recibe Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida 630 Verifica número nacional de inventario PACIENTE. entrega e informa Autoriza y regresa Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida MÉDICO FAMILIAR 632 Acude a domicilio VISITA DOMICILIARIA PARA OTORGAR ATENCIÓN MÉDICA 633 Solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 39 X1 Página 348 de 405 Clave: 2640-003-002 .

indica que acuda Receta individual PACIENTE. valora envío otro servicio y registra Guías de práctica clínica PACIENTE. elabora NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 40 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO 645 Determina si requiere medicamentos 638 639 ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 646 Prescribe medicamentos. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI 640 183 Orienta necesidad otorgar atención 641 Valora si requiere estudios laboratorio SI 648 Informa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI Indica atención y cuidados y registra Establece Dx. realiza ex ploración y registra 637 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia 72 644 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de Rayos X SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? NO PACIENTE.X1 636 Observa habitus exterior. Px y Tx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 349 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 647 Identifica requiere referencia-contrarreferencia PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 642 72 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de laboratorio 643 Determina si requiere estudios de imaginología NO 649 Entrega y orienta sobre importancia de acudir Referencia 4-30-8/98 Referencia 4-30-8/98 650 Registra conclusión de la atención médica 2640-009-025 0 673 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 40 PACIENTE.

entrega y solicita Copia Institucional 651 Solicita. verifica identidad y regresa NO FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 652 Interroga observa rigor mortis y realiza exploración 657 Corrige información ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? 658 SI Indica acuda 669 Certificado de defunción Copia Institucional FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 659 Acude a Unidad de Medicina Familiar FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 653 Confirma perdida de la vida y determina MUERTE CLASIFICADA COMOCASO MÉDICO LEGAL 660 CASO MÉDICO LEGAL 654 Indica reporte fallecimiento a la AMP 659 Regresa 672 Certificado de defunción Copia Institucional MUERTE POR ENFERMEDAD 655 Explica causas de la muerte RESPONSABLE DEL RESGUARDO DECERTIFICADOS 661 Recibe. localiza y cancela firma Certificado de defunción Copia Institucional 41 Página 350 de 405 Clave: 2640-003-002 .41 VISITA DOMICILIARIA PARA ASISTENCIA POR DEFUNCION DE DERECHOHABIENTE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 656 MÉDICO FAMILIAR Requisita.

MUERTE POR ENFERMEDAD 667 MÉDICO FAMILIAR 42 Recibe Certificado de defunción 662 Requisita Certificado de defunción Instrucciones para llenado Copia Institucional Anota Copia Institucional 664 Entrega 668 Certificado de defunción ARIMAC 663 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 668 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 665 Notifica fallecimiento Recibe Certificado de defunción 669 Recibe. otorga apoyo emocional y orienta sobre trámites MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 666 Entrega copia Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 670 Entrega y registra datos Certificado de defunción 2640-021-007 ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 42 Página 351 de 405 Clave: 2640-003-002 .

describe causas perdida de Atención la vida Integral 2640-009-025 674 Identifica.671 Registra resultado de su intervención 4-30-54/2000 4-30-6p 676 43 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC Recibe REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 2640-009-025 MÉDICO FAMILIAR 677 672 Informa resultado de la visita SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS ACTIVIDADES DE ENLACE DE TURNO MINUTARIO DE CONTROL JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 678 673 Abre. indica programe visita y proporciona 1015 ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados Orden de at’n médica Entrega 2640-021-008 2640-021-009 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA 675 Entrega 679 Recibe e identifica pendientes administrativos 2640-021-008 2640-021-009 2640-009-025 Libreta de traslados Orden de at’n médica 43 Y1 Página 352 de 405 Clave: 2640-003-002 .

identifica motivo de servicio y Cartilla nacional requiere de salud Identificación oficial Requisita 681 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 2640-021-010 682 Requisita PACIENTE DERECHOHABIENTE 688 Abre menú y registra datos” 2640-021-009 Agenda de citas 689 SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA Espera nombre del paciente en pantalla “Pacientes vigentes” 690 Complementa información y realiza 691 PACIENTE NO DERECHOHABIENTE 684 Selecciona icono “Nuevo expediente”.44 Y1 686 RECEPCIÓN DEL PACIENT E ASISTENTE MÉDICA Espera “Registro de pacientes y pega IDEE 687 Informa no vigencia en derechos y orienta que acuda 680 Recibe. espera y registra 685 Espera IDEE y copia dato Indica que espere a que le llamen 716 683 Identifica si paciente es derechohabiente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | SERVICIO DE URGENCIAS 44 Z1 Página 353 de 405 Clave: 2640-003-002 .

clasifica y define con color la necesidad de At’n 698 Identifica padecimiento ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 693 Recibe y le informa acciones y obtiene medida CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (TRIAGE) 699 Registra clasificación Libreta de control 700 Indica que espere a que le llamen 716 PACIENTE.Z1 45 ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 692 Acompaña y comunica presencia de un paciente 696 Valora resultados. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 694 Avisa la presencia del paciente ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR ROJO O NARANJA PRIORIDAD I Y II MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 701 Entrega 695 Informa signos vitales y somatometria 2640-021-009 ASISTENTE MÉDICA 45 A2 Página 354 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. aplica triage 697 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL Prioriza.

solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 704 Indica que registre al paciente 688 709 Pregunta si es enviado por su MF u otro servicio ASISTENTE MÉDICA SI 705 710 Entrega Requiere y pregunta si es probable accidente de trabajo 4-30-200 46 C2 Pregunta si es probable accidente de trabajo NO ¿ES ENVIADO POR MF U OTRO SERVICIO? 713 2640-021-009 B2 Página 355 de 405 Clave: 2640-003-002 .Z1 702 Recibe y registra 46 2640-021-009 2640-021-010 PACIENTE. VERDE O AZUL PRIORIDAD III IV Y V 2640-021-010 708 Indica que espere a que le llamen 716 MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RSPONSABLE ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 706 Recibe. verifica identidad y regresa 742 2640-021-009 Cartilla nacional de salud Identificación oficial 703 Activa alerta roja y atiende PACIENTE 707 Registra ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR AMARILLO.

B2 C2 SI 711 Requiere e indica el consultorio en que va a recibir atención ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? NO ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? 691 SI 700 708 714 712 NO 716 Lama e indica que pase al consultorio para recibir atención 2320-009-291 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Requisita e indica el consultorio en que va a recibir atención 2320-009-291 ASEGURADO O PACIENTE 712 Entrega 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | VALORACIÓN DEL PACIENTE EN EL CONSULTORIO MÉDICO 715 Solicitud UMF 4-30-200 2320-009-291 2320-009-291 MÉDICO DE CONSULTORIO 717 Selecciona nombre del paciente y espera 718 Selecciona identificación y registra 719 Interroga y describe a texto libre Entrega 716 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO DE CONSULTORIO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 720 Indica prepare al paciente para exploración D2 Página 356 de 405 Clave: 2640-003-002 .

equipo e instrumental 722 Coloca en posición requerida.D2 47 730 48 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 721 Prepara material. informa y descubre región 197 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 728 Recibe y entrega Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de Rayos “X” 731 Entrega Solicitud de laboratorio Solicitud de Rayos “X” AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE LABORATORIO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 732 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Recibe y solicita presencia Solicitud de Rayos “X” 723 Realiza exploración y describe a texto libre Guías de práctica clínica 724 Abre pestaña “Diagnóstico y registra información 725 Determina si requiere estudios de laboratorio 322 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA 733 Recibe indicación de trasladar paciente 734 Traslada al paciente acompañado por personal enfermería SI 726 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 729 NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 735 339 Elabora y acude en horario indicado 2640-021-005 Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de laboratorio 727 Entrega Solicitud de laboratorio SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO F-2 47 48 G-2 Página 357 de 405 Clave: 2640-003-002 .

establece y determina 741 Indica proporcione medicamento a granel MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Selecciona plan de estudio. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE DE MEDICAMENTOS? NO 749 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 750 412 NO Explica en forma clara y precisa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE H-2 49 Página 358 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.F2 736 340 Recibe y entrega Expediente radiológico 740 G2 747 49 Evalúa condición clínica. orienta acuda con su MF continuar tratamiento 746 Entrega “alta del paciente” ALTA A DOMICILIO 743 Determina si requiere medicamentos PACIENTE. describe y califica 742 Determina si procede alta y selecciona ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 748 Proporciona medicamento a granel 737 Recibe y analiza los resultados del Expediente estudio radiológico 738 Abre Submenú laboratorio y analiza resultados 739 Interpreta resultados y compara contra límites normales SI 744 Registra información imprime y firma 745 Indica.

H2 751 Obtiene aceptación del egreso 756 50 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | ASISTENTE MÉDICA 752 Evalúa condición emocional y determina 757 1308 Recibe y entrega Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 758 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 753 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 Identifica si presenta enfermedad ASISTENTE MÉDICA 184 754 Recibe y entrega 1244 Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 759 Determina si procede alta a otra unidad médica PSICÓLOGO CLÍNICO ALTA POR REFERENCIA A OTRA UNIDAD MÉDICA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 760 755 Recibe reporte de probable violencia Identifica si requiere referencia contrarreferencia I2 50 Página 359 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Recibe e identifica Solicitud traslado 762 Determina si requiere incapacidad 768 SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 763 412 Informa traslado del paciente NO Solicita en forma verbal intervención de trabajo social 1308 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN DE TRABAJO SOCIAL? 769 Establece comunicación y registra folio Solicitud de traslado NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 764 Recibe indicación de preparar al paciente y atiende CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 6 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRASLADO DE PACIENTES ORDINARIOS 1270-003-002 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 770 Determina UMH y notifica Criterios de referencia MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 765 Abre Submenú urgencias y registra datos 766 Imprime. firma y entrega Solicitud de traslado 51 J2 Establece comunicación y enlaza ASISTENTE MÉDICA 771 Página 360 de 405 Clave: 2640-003-002 .I2 51 761 432 Informa motivo de envío a otra unidad médica ASISTENTE MÉDICA 767 PACIENTE.

registra ALTA A CONSULTA MEDICINA FAMILIAR Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 774 Imprime y firma 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 744 783 Determina si requiere medicamentos 775 ASISTENTE MÉDICA Indica gestione firma de autorización 4-30-8 780 Solicita información y registra ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados 52 53 Página 361 de 405 Clave: 2640-003-002 . gestiona firma 4-30-8 y entrega OPERADOR DE AMBULANCIA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 777 Prepara “Expediente clínico” 772 432 Informa condiciones del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 781 Alta del paciente Solicitud de traslado Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 778 Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 782 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 773 Abre pantalla “Autorizaciones pend”. registra e informa PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 779 Solicita datos. obtiene sello.J2 776 JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 52 53 Recibe.

SALUD EN EL TRABAJO 789 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 784 Complementa y obtiene firmas 2320-009-291 54 ASISTENTE MÉDICA 1309 793 Recibe. registra Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 432 788 Recibe indicación traslado y prepara JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA PACIENTE OPERADOR DE AMBULANCIA 792 Informa condiciones del paciente ASISTENTE MÉDICA 796 Solicita información y registra Libreta de traslados 54 K2 Página 362 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene sello. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 786 791 Establece comunicación y enlaza ALTA A OTRA INSTITUCIÓN PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 795 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 787 Identifica si requiere referencia contrarreferencia Solicita datos. gestiona firma y entrega 4-30-8 Solicita intervención de de trabajo social MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 790 785 447 Entrega Determina institución y notifica ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 794 2320-009-291 Prepara “Expediente clínico” ASISTENTE MÉDICA Alta del paciente 4-30-8 ASEGURADO.

verifica y traslada 2640-021-008 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 811 Acompaña durante el traslado del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 806 Prepara.K2 54 54 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 797 Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” PACIENTE AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 802 Atiende indicaciones e informa 807 Comunica traslado del paciente OPERADOR DE AMBULANCIA ASISTENTE MÉDICA 798 808 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada ASISTENTE MÉDICA Recibe comunicación traslado 809 Requisita MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 804 Indica permanezca sala de espera 2640-021-008 803 ALTA A LA MISMA UNIDAD Recibe información y solicita presencia 799 Abre menú y describe a texto libre 800 Comunica envío de paciente AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 805 Requisita 810 Acude. atiende y solicita presencia del ASI 810 801 Informa motivo de envía 54 55 L2 Página 363 de 405 Clave: 2640-003-002 .

elabora. registra e informa Control de valores TS-10l 56 57 M2 Página 364 de 405 Clave: 2640-003-002 . adhiere y entrega Acude a donde se encuentra el paciente Etiqueta ASISTENTE MÉDICA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 821 Retira o asiste para retirar objetos de valor y entrega 815 Recibe paquete con la ropa del paciente 816 Solicita presencia TRABAJADORA SOCIAL 822 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO Recibe objetos de valor.L2 56 817 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA Entrega paquete con ropa y recaba firma Libreta de control 818 Deposita paquete lugar asignado por administrador 57 812 Instala al paciente y tranquiliza FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESGUARDO DE VALORES ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 813 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 819 Proporciona bata e indica se cambie ropa y asiste Identifica si porta objetos de valor y solicita presencia PACIENTE TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 820 814 Prepara paquete.

administra y otorga MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR PACIENTE MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 59 58 N2 Página 365 de 405 Clave: 2640-003-002 . espera despliegue pantalla 829 Selecciona documento identificación 830 Abre y consulta contenido MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 836 Consulta.M2 58 823 828 Solicita firma autógrafa y firma Selecciona nombre del paciente. atiende indicaciones y registra acciones 59 Control de valores TS-10l ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 824 Deposita objetos de valor en sobre y entrega 837 Determina actualizar estudios de laboratorio Atención integral 831 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA Efectúa interrogatorio y exploración y proporciona Guías de práctica clínica 871 832 Abre pestaña manejo integral y registra 833 Comunica plan de estudio y tratamiento SI ¿REQUIERE ACTUALIZAR ESTUDIOS? 825 Recibe sobre con objetos de valor y conserva 726 838 730 NO ATENCIÓN MÉDIICA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN Determina actualizar estudios de imaginología ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 826 Informa arribo del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 834 Registra en Submenú urgencias información 835 827 Recibe información arribo paciente y acude Registra datos somatometria ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 839 Atiende indicaciones.

N2 840 Decide egreso del paciente e informa 845 60 MUERTE POR ENFERMEDAD Identifica defunción CASO MÉDICO LEGAL ASISTENTE MÉDICA 846 Imprime. entrega y solicita notifique a la Nota AMP Médica Diagnóstico REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 841 Recibe información complementa y entrega 2640-021-008 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 850 TRABAJADORA SOCIAL Indica soliste presencia familiar o persona legalmente COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 847 Recibe y notifica ASISTENTE MÉDICA Nota Médica Diagnóstico 851 Solicita y presenta 842 Recibe. informa. entrega y solicita Copia Institucional ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? SI 60 O2 P2 Página 366 de 405 Clave: 2640-003-002 . valida y entrega 2640-021-008 AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO 848 ALTA POR DEFUNCIÓN Registra nombre Agente Ministerio Público y regresa MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Nota Médica MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 852 Recibe. y describe a texto libre cada evento MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 849 Recibe e informa Nota Médica Atención integral AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO NO 853 Requisita. explica y solicita 843 Diagnostica y confirma perdida de la vida del paciente 844 Abre Menú.

O2 854 Corrige información Copia Institucional 855 P2 61 Requisita 669 ASISTENTE MÉDICA Certificado de defunción Instrucciones para llenado 861 Entrega copia Certificado de defunción 856 Anota Copia Institucional Copia Institucional 857 Entrega 668 Certificado de defunción AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 858 Indica acuda a trabajo social 669 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 859 Notifica fallecimiento 862 Imprime Nota Médica Diagnóstico ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 863 Recibe realiza último registra de información 863 MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 860 Entrega copia Certificado de defunción Nota Médica Recibe realiza último registra de información 2640-005-002 61 Q2 Página 367 de 405 Clave: 2640-003-002 .

registra y obtiene firma de recibido Libreta de traslados REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA ASISTENTE MÉDICA PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 870 866 Recibe y conduce donde se encuentra el cadáver Registra datos del cadáver y permite salida Bitácora de control entrada FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 867 Solicita que identifiquen el cadáver y entrega ENTREGA DE VALORES ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 871 Recibe.R2 SALIDA DEL CADÁVER PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 865 Solicita datos. registra Bitácora de control entrada 62 PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 869 Solicita información. solicita y localiza sobre con objetos de valor 872 Identificación oficial FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 868 Entrega el cadáver Entrega sobre y recaba firma Control de valores TS-10l FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 62 Página 368 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 875 880 Recibe y revisa EQUIPO DE SALUD DEL MÓDULO DIABETIMSS CARPETA DE TRABAJO JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 881 Realiza entrevista e identifica redes de apoyo Solicitud UMF4-30-200 882 Resultados de estudios Proporciona información Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 876 Recibe y verifica que cumpla requisitos NO 787 Envía al paciente ¿CUMPLE REQUISITOS? 878 SI NO 883 Autoriza con firma autógrafa e indica Solicitud UMF4-30-200 ¿ACEPTA INTEGRACIÓN AL GRUPO DIABETIMSS? 884 1299 SI Informa posibilidad integrarse a grupo autoayuda Otorga cita e informa día. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. hora y lugar MÉDICO FAMILIAR PACIENTE.MÓDULO DIABETIMSS 63 ENFERMERA GENERAL TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 879 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 873 Coordina fechas para programación de sesiones 874 Elabora y entrega Calendario de sesiones 1 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 63 R2 Página 369 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Anota siglas “NV” Solicitud UMF4-30-200 888 Integra y entrega Solicitud UMF4-30-200 APERECE EN AGENDA DE CITAS 895 Selecciona nombre. registra e identifica fecha primera sesión 887 Registra fecha y hora y regresa Cartilla nacional de salud APERECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 894 PACIENTE.R2 885 Abre y da de alta al grupo DiabetIMSS 892 64 Abre y registra No. de seguridad social Agenda de o nombre citas 893 Oprime buscar y revisa 886 Selecciona. espera y complementa 896 Consulta fecha y hora en que recibirá atención médica Solicitud UMF4-30-200 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 889 Recibe e identifica fecha de la primera sesión Solicitud UMF4-30-200 890 ENFERMERA GENERAL Elabora y entrega 898 898 890 Recibe 897 CARPETA DE TRABAJO 903 2640-021-011 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL 891 CARPETA DE TRABAJO 64 S2 899 Página 370 de 405 Clave: 2640-003-002 .

propicia participación y aclara dudas 909 Identifica en paciente y comunica Guía técnica para otorgar Atn 907 Realiza actividades de cada sesión Programa institucional Manual del aplicador ENFERMERA GENERAL MÉDICO FAMILIAR Y/O EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 903 899 Recibe y extrae Cartilla nacional de salud 2640-02 904 Da la bienvenida e informa el orden de atención médica 905 Enseña obtener medidas. verifica y Cartilla nacional registra de salud 906 Entrega 912 Agenda de citas 65 2640-021-011 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 910 Coordina participación Programa institucional 911 Informa necesidad de acudir T2 Página 371 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra asistencia y Cartilla nacional otorga cita de salud 902 Entrega Cartilla nacional de salud 908 Desarrolla temas.S2 EL DÍA DE LA SESIÓN 65 MÉDICO FAMILIAR TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 900 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 901 Abre Módulo Admvo.

Px y Tx 919 Determina si requiere medicamentos SI 72 NO 923 Determina si requiere estudios de imaginología 922 Valora si requiere estudios de laboratorio NO Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 66 U2 Página 372 de 405 Clave: 2640-003-002 . Px y Tx tratamiento 918 Registra en pestaña “Diabetes Mellitus” Dx.T2 ATENCIÓN MÉDICA A LOS PACIENTES DEL GRUPO DIABETIMSS MÉDICO FAMILIAR 356 912 Recibe Cartilla nacional de salud 2640-021-011 66 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 920 Refuerza la continuación de acudir a sesiones 913 Verifica que contenga datos 921 Valora si requiere envío a otro servicio Cartilla nacional de salud 914 Recibe al paciente en el orden establecido SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 915 Abre pestaña de “Diabetes Mellitus” Atención integral 916 Revisa que contenga información 917 Otorga atención médica y establece Diagnóstico y Dx.

Diagnóstico y contrarreferencia tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 925 Determina si requiere incapacidad Reglamento de prestaciones med AL TÉRMINO DEL DÍA DE LA SESIÓN EDUCATIVA DEL GRUPO DIABETIMSS ENFERMERA GENERAL 928 Recibe y revisa fecha de próxima atención médica 2640-021-011 929 Entrega 2640-021-011 NO SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 926 Indica fecha de la atención médica y marca 2640-021-011 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 930 892 Recibe y agenda fecha próxima atención médica 931 Regresa 2640-021-011 2640-021-011 PACIENTE ENFERMERA GENERAL AL TÉRMINO DE LA ATENCIÓN MÉDICA 932 MÉDICO FAMILIAR Recibe. identifica y entrega 1303 2640-021-011 927 Entrega TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL V2 Página 373 de 405 Clave: 2640-003-002 .U2 924 Determina si requiere referencia.

V2 67 EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 939 Elabora y entrega Informe mensual de resultados 933 Recibe información de las causas de la inasistencia 934 Aplica estrategias de mejora para siguientes DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 935 Elabora Calendario de reuniones 936 Participa en reuniones SERVICIOS DE ENFERMERÍA ASISTENTE MÉDICA 940 Calendario de reuniones Recibe y requiere 4-30-200 941 MÉDICO FAMILIAR Verifica e identifica motivo de envío 937 Elabora conjuntamente Informe mensual de productividad SI VISITA A DOMICILIO NO 942 1017 ENFERMERA GENERAL Agenda de citas 938 Presenta y analiza en forma conjunta Cartilla nacional de salud Informe mensual de productividad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identificación oficial Abre Menú y solicita 67 W2 Página 374 de 405 Clave: 2640-003-002 .

revisa. revisa. identifica y cambia estatus a confirmado Cartilla nacional de salud 945 Identifica y realiza acciones Agenda de citas 952 Informa de las acciones y solicita PACIENTE. solicita. actualiza y registra Programas nuevos datos integrados 68 SI Confirma bajo riesgo del embarazo ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 963 ¿ES BAJO RIESGO? NO 31 NO Indica cita para continuar la vigilancia 2640-013-001 X2 Página 375 de 405 Clave: 2640-003-002 .W2 943 Registra y revisa 33 VIGILANCIA DE EMBARAZO DE BAJO RIESGO 951 Interroga a la paciente 68 958 Informa estado actual del embarazo RECEPCIÓN DEL PACIENTE 944 Recibe. actualiza y registra Atención nuevos datos integral 950 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 959 Orienta a la paciente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 960 953 2640-013-001 Otorga consejería 946 Indica al paciente que pase al consultorio Abre y registra Agenda de citas 954 961 Valora si requiere estudios de laboratorio ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 947 Recibe. requiere e identifica motivo de Solicitud UMF envío 4-30-200 948 Abre y consulta antecedentes Realiza exploración física 2640-013-001 955 Valora e identifica signos o síntomas SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 962 NO 956 Deposita material utilizado en bolsa roja SI Determina si requiere estudios de imaginología Atención integral 957 949 Abre.

enjuaga y seca 975 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCION DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 976 965 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 977 Comenta a la paciente 966 Interroga sobre presencia o ausencia de factores PACIENTE. INYECTABLE O TRANSDERMICO 970 Orienta a la paciente Solicitud UMF 4-30-200 Realiza exploración física y determina Lineamiento metodología 971 Entrega dotación de medicamentos MÉTODO HORMONAL SUBDERMICO O DISPOSITIVO INTRAUTERINO 972 Realiza exploración física y revisa 973 Deposita material en bolsa roja 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 968 Abre y registra Informa resultado de revisión 980 Entrega instrumental Agenda de citas 69 Firma.X2 964 Abre Menú. requisita e imprime REVISIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO 969 Auxiliares de diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Identifica método que utiliza 69 PACIENTE. entrega y orienta MÉTODO HORMONAL ORAL. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 974 Determina si se encuentra colocado en forma correcta ASISTENTE MÉDICA 967 Informa de las acciones y solicita SI 979 ¿ESTÁ COLOCADO EN FORMA CORRECTA? NO 981 Abre y requisita Agenda de citas 982 4-30-200 ENFERMERA RESPONSABLE DE LA CEyE Lava. entrega y orienta 4-30-200 Página 376 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 978 Indica cita subsecuente PACIENTE.

CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA 990 983 Entrevista e invita a participar 69 Informa. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas Atención integral 985 31 Indica otorgue cita subsecuente 992 Realiza exploración física Guías de práctica clínica 993 Evalúa Guías de práctica clínica 994 Informa el resultado ASISTENTE MÉDICA 988 Firma. solicita colaboración y obtiene NO ¿ACEPTA PARTICIPAR? 986 SI PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 984 Identifica causas y otorga nueva cita 991 Abre Menú. verifica y aclara dudas 987 Abre. entrega y orienta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VIGILANCIA DEL MENOR DE 5 AÑOS ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 989 Interroga sobre estado actual de salud del paciente SI FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 995 Valora si requiere estudios ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 72 NO 69 Y2 Página 377 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica y registra datos Proporciona consejería.

entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1007 Realiza exploración física y determina FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1001 31 Indica otorgue cita PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1005 Informa acciones y solicita colaboración NO 999 Comenta acciones SI ¿REQUIERE ENVÍO CON EL MÉDICO FAMILIAR? 1002 Abre. requisita y registra Atención integral Hojas de control FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1000 Comenta importancia de acudir 1003 Firma.Y2 996 Determina si requiere dotación de leche 997 Elabora y orienta Vale a farmacia por lácteos CONTROL DE DIABETES MELLITUS O HIPERTENSIÓN ARTERIAL ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1004 Interroga sobre síntomas. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1006 Abre Menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1008 SI ¿ESTÁ CONTROLADO? NOI 1011 Informa al paciente y sensibiliza Informa y refuerza ASISTENTE MÉDICA Z2 A-3 Página 378 de 405 Clave: 2640-003-002 . factores y estado actual INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE MEDICAMENTOS A LOS SERVICIOS Y AL DERECHOHABIENTE POR PARTE DE LA FARMACIA CLAVE 1494-003-015 998 Determina si requiere envío al Médico Familiar PACIENTE.

entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1019 Planea acciones a realizar en la visita 1020 Comunica fecha y hora de la visita PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. selecciona y consulta Abre Menú.Z2 1009 Comenta la importancia de acudir a su cita 1010 31 Indica otorgue cita SI 1012 A3 1017 31 70 Valora si requiere estudios de laboratorio Recibe indicación de programar visita ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 72 ASISTENTE MÉDICA 1013 NO 1018 Abre. requisita e imprime Auxiliares de Dx y Tx 1014 Firma. equipo 1015 Recibe indicación e información 1022 Requisita y obtiene firmas de Constancia pase autorización entrada o salida 1023 Requisita y presenta 1016 Solicita programe visita y proporciona ASISTENTE MÉDICA Constancia salida bienes 70 B-3 Página 379 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VISITA DOMICILIARIA ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1021 Solicita a CeyE el día de la visita. material.

B3 71 ENFERMERA JEFE DE PISO 1029 Muestra 1024 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1027 Informa al paciente y solicita colaboración PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1030 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA Determina si requiere visita domiciliaria 1025 Acude y realiza SI ¿REQUIERE VISITA POR MÉDICO FAMILIAR? NOI 1031 1026 Interroga sobre el estado actual Indica que solicite visita 1032 Concerta y registra Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ENFERMERA JEFE DE PISO 1028 Realiza exploración física 1034 Guías de práctica clínica Verifica número nacional de inventario Constancia salida bienes 71 C-3 Página 380 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. revisa y regresa Constancia salida bienes PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 1033 Regresa y reingresa equipo PACIENTE.

C3 NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1039 Abre Menú ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1035 Informa resultado de la visita Agenda de citas ES POR VÍA TELEFÓNICA 1040 32 Solicita información y registra datos MÉDICO FAMILIAR 1036 Abre y describe resumen Atención integral PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA 32 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1041 Solicita documentos y registra datos Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1037 31 Prepara consultorio y verifica SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1042 32 Abre Menú y registra datos del paciente ASISTENTE MÉDICA Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 1038 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF Cartilla nacional de salud Identificación oficial PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 381 de 405 Clave: 2640-003-002 .

solicita verifica identidad y Cartilla nacional regresa de salud Identificación oficial PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE ESPONTÁNEO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE CON CITA 1047 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1048 1045 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 382 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1048 Abre Menú. oprime buscar y revisa Agenda de citas SI APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 1049 33 Indica acuda Área Vigencia de Derechos PACIENTE.RECEPCIÓN DEL PACIENTE 0 ASISTENTE MÉDICA ATENCIÓN SUBSECUENTE 1046 1053 Cambia en el Menú estatus a confirmado e indica que espere Agenda de citas 1043 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1044 Solicita e identifica si es de 1ª vez o Cartilla nacional subsecuente de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1059 Identifica mediante interrogatorio motivo de la consulta 1054 Abre Menú y registra datos Marca con colores círculos de alerta y requisita Agenda de citas PACIENTE. selecciona y espera PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1062 Abre “Nota inicial” ESTOMATÓLOGO D3 72 Página 383 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1052 Comunica presencia de paciente y proporciona nombre 1057 Revisa si cuenta con Historia Clínica AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1058 1053 Llama. informa solicita colaboración obtiene e indica NO ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA? SI 1060 Atención integral Actualiza Menú y verifica actividades Atención integral 1061 Entrevista y requisita PACIENTE PACIENTE.SI APARECE EN AGENDA DE CITAS 1050 Identifica en calendario concerta y programa 1055 72 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 1051 Regresa e indica que espere a que Cartilla nacional le llamen de salud PACIENTE 1056 Consulta.

identifica Solicitud UMF y registra 4-30-200 1071 Ubica mesa e instrumental y coloca boquilla 1065 Consulta recuadro tratamientos previos y resultados NO PRESENTA INFORMACIÓN 1072 1066 Consulta Menú acciones y corrobora Atención integral Cartilla nacional de salud Solicita apoyo para iniciar exploración ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿EXISTEN REGISTROS? SI 1073 1067 Transcribe información Cartilla nacional de salud 1068 Selecciona la acción realizada y registra fecha Sitúa el banco cerca del sillón dental 1074 1069 Indica ubique al paciente con medidas seguridad Realiza exploración buco dental con ayuda 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 73 E3 Página 384 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE 1064 Consulta.D3 1063 1070 Solicita información y registra Solicitud UMF 4-30-200 73 Indica posición y aplica medidas de seguridad PACIENTE.

resultado exploración 74 Informa imposibilidad acción sin consentimiento 1076 Selecciona. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1085 Describe a texto libre no aceptación de procedimiento 1077 Examina la pieza dental e identifica padecimiento 1086 NO ¿PRESENTA PADECIMIENTO? SI Da de alta voluntaria 1078 Comenta resultado de la exploración e indica acuda 6 mes 1080 Elige cara de pieza dental y selecciona clave PACIENTE 1081 PACIENTE Repite la operación hasta concluir examen de piezas 1079 31 Indica otorgue cita en 6 meses 1082 Consulta diagnóstico y registra CIE 10 1083 ASISTENTE MÉDICA Informa paciente procedimientos. identifica pieza dental a examinar PACIENTE.E3 1075 1084 Describe a texto libre. riesgos y aclara NO ¿ACEPTA PROCEDIMIENTO? SI 74 F3 Página 385 de 405 Clave: 2640-003-002 .

F3 1087 Despliega y registra Carta de consentimiento 1088 Imprime y obtiene firma Carta de consentimiento 1092 75 76 Asiste de acuerdo a técnica de cuatro manos 2640-006-001 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1098 Sensibiliza sobre importancia concluir tratamiento ESTOMATÓLOGO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1099 Describe en “Resumen clínico” a texto libre acciones 1100 Abre pestaña “Tratamiento” y describe acciones 1093 Coloca en contenedores el material contaminado AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ASISTENTE MÉDICA 1094 Lava enjuaga. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y TESTIGOS 1089 Entrega Carta de consentimiento ESTOMATÓLOGO Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL PACIENTE. seca y lubrica material 1101 Selecciona “Proc med y quir” y valora envío otro servicio 1095 Prepara instrumental SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 1102 Valora si requiere estudios de laboratorio 1090 Recibe e integra en carpeta del paciente Carta de consentimiento ESTOMATOLOGO 1096 Esteriliza instrumental 1091 Otorga atención con ayuda ESTOMATÓLOGO 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1097 Informa sobre tratamiento y oriente sobre cuidados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 75 76 NO G3 Página 386 de 405 Clave: 2640-003-002 .

G3 1103 Determina si requiere estudios de imaginología 1107 76 Determina si procede Alta del paciente SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 1104 Determina si requiere medicamentos NO NO ¿PROCEDE ALTA? 1108 Informa nueva cita SI 1110 Registra datos e informa control salud bucal PACIENTE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 1109 356 1105 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia ASISTENTE MÉDICA NO 31 Indica otorgue cita en 6 meses 31 PACIENTE 1111 Indica otorgue cita en 6 meses ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 1106 Determina si requiere incapacidad SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA DIETISTA NUTRICIONISTA 1112 4 Prepara consultorio SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 77 H3 Página 387 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE I3 Página 388 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1121 Registra fecha y hora de la consulta e informa Agenda de citas Informa hora y lo invita a esperar su turno RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1116 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1119 Identifica si existe espacio para otorgar atención y comunica Agenda de citas SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1115 32 Abre Menú y registra datos del paciente 1120 Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 Cartilla nacional de salud Identificación oficial NO ¿ACEPTA CITA? SI 1122 31 Abre Menú y realiza Agenda de citas 1123 Concerta fecha y hora PACIENTE.H3 1113 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF PACIENTE ESPONTÁNEO 1117 Entrevista e identifica motivo de la consulta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1114 31 Abre Menú Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1118 Orienta e informa opciones PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORI 1138 Abre Menú auxiliares Dx y Rx Auxiliares Dx y Rx. 1139 Analiza. solicita y realiza medidas PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 1141 Abre “Cálculo de Kilocalorías” y realiza ajustes 1127 Abre Menú y requisita recuadros e identifica motivo 1128 Selecciona registro dietético o cédula de evaluación 1142 Abre “Dx nutricional” y registra REGISTRO DIETÉTICO PEDIÁTRICO Y ADOLESCENTE PESTAÑA DE MOTIVO DE ENVIÓ 1143 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Abre pantalla nota inicial y registra 78 79 J3 Página 389 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra y observa 1125 Solicita e identifica primera vez o subsecuente PESTAÑA DE EVALUACIÓN NUTRICIA 1130 Registra “Evaluación nutricia en recuadros 1131 Abre “Antecedentes socioeconómicos” y registra 1137 Oprime “Graficar” y observa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1132 Abre “Factores que intervienen” y registra 1133 Abre “Antecedentes nutricionales” y registra 1140 Emite Dx nutricio 1134 Abre “Antecedentes pediátricos y obstétricos y registra Atención integral PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1135 Informa acciones.I3 1124 Llama por su nombre al paciente 1129 78 1136 79 Consulta “Motivo de envío” o registra información Abre “Perfil antropométrico”. valora y realiza ajuste al tratamiento ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1126 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE.

localiza nombre Agenda de citas 1149 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud 1150 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL PACIENTE 1158 Abre “Diagnostico nutricio” y actualiza 1156 Analiza. K3 Página 390 de 405 Clave: 2640-003-002 . actualiza y observa PACIENTE. valora y realiza ajuste al tratamiento 1157 Emite Dx nutricio 1155 Abre Menú Auxiliares Dx y Rx.J3 1144 Registra “Recomendaciones” ATENCIÓN SUBSECUENTE 1151 Abre Menú y consulta “Notas Registro Atención dietético” integral 1152 Determina necesidad de actualizar pestañas 1145 Abre “Nota inicial”. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORIO 1148 Abre Menú. explica contenido y verifica Esquema comprensión dietético 1147 Concerta cita subsecuente SI ¿NECESITA ACTUALIZAR PESTAÑAS? NO 1153 1127 Informa que realizará medidas antropométricas 1154 Abre “Perfil antropométrico”. registra e imprime Esquema dietético 1146 Entrega.

“Graficar” y observa resultados ESTUDIOS DE LABORATORIO 1174 Abre Menú. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. entrega explica contenido y Esquema verifica comprensión dietético Abre “Perfil antropométrico” registra y observa PACIENTE. “Graficar” y observa resultados 1173 Oprime. 1169 Analiza. 1175 Analiza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1170 Emite Dx nutricio con lo observado ALTA AL PACIENTE 1164 Abre “Diagnóstico nutricional” y registra PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL REGISTRO DIETÉTICO EN EMBARAZO Y LACTANCIA CÉDULA DE EVALUACIÓN PACIENTES DE 0 A 59 AÑOS DE EDAD 1177 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 80 L3 Página 391 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1162 Abre “Evolución” y registra ESTUDIOS DE LABORATORIO 1168 Abre Menú. valora y realiza ajuste al tratamiento 1163 1148 Concerta cita subsecuente PACIENTE. valora y realiza ajuste al tratamiento 1176 1148 1158 Emite Dx nutricio con lo observado PACIENTE. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1172 Abre “Perfil antropométrico” registra y observa 1167 Oprime.K3 1159 Abre “Plan de manejo” y actualiza REGISTRO DIETÉTICO EN ADULTO 1171 80 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1165 1129 1129 1148 1158 Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1160 Actualiza “Recomendaciones” Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1166 1161 Imprime.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1188 Determina cita subsecuente TRABAJADORA SOCIALY PERSONAL DE ENFERMERÍA DE DIABETIMSS 1194 Imparte sesión educativa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1195 PACIENTE. solicita colaboración y obtiene Abre en “Módulo administrativo”. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora comprensión del tema y detecta M3 Página 392 de 405 Clave: 2640-003-002 . explica y verifica comprensión Esquema dietético 1187 Realiza “Cálculo dietético” e obtiene. Esquema entrega y explica dietético 1186 Entrevista. registra “Evaluación nutricia” la información 1192 Realiza actividades de vinculación Programa educativo Establece coordinación PACIENTE. alta grupos y registra ADMINISTRACIÓN DE GRUPOS PARA CONTROL DE HORARIOS PARA NUTRICIÓN 1191 Abre en “Módulo administrativo” y adm de grupos y registra ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1179 Realiza exploración física para evaluar y registra y observa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1182 Determina cita subsecuente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1180 Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético 1181 Entrega. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1178 Registra “Cédula de evaluación” Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 1185 Informa acciones. orienta y detecta 1183 1129 Concerta cita subsecuente 1129 1189 Concerta cita subsecuente PACIENTE DE ALTO RIESGO PACIENTE.L3 SI ES PACIENTES DEMÁS DE 60 AÑOS EN DELANTE 1184 MODULO ADMINISTRATIVO ALTA DE GRUPOS 1190 PACIENTE.

M3 1196 1148 1158 Invita a orientación individualizada 1200 81 Participa en revisión de resultados 2660-009-032 PACIENTE EQUIPO DE SALUD 1197 Registra Libreta de control SERVICIO DE PSICOLOGÍA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS INFORMES PSICÓLOGO CLÍNICO 1201 1198 Elabora. envía 4 Prepara consultorio 2660-009-040 2660-009-042 SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1202 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADFOR DELEGACIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1199 Aplica e informa resultados 2660-009-032 1203 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Consulta Agenda de citas NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 81 N3 Página 393 de 405 Clave: 2640-003-002 .

N3 1208 ES POR VÍA TELEFÓNICA 1204 Concerta y realiza acciones Agenda de citas 82 Requisita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE CONSULTA DE PRIMERAVEZ 1212 Interroga o solicita e identifica motivo de Solicitud UMF consulta 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN PSICOLÓGICA 1209 Recibe. consulta y transcribe Hoja RAIS Agenda de citas PACIENTE. solicita e identifica fecha y Cartilla nacional hora de salud Identificación oficial ES EN FORMA PERSONAL 1205 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO ES POR VÍA TELEFÓNICA 1206 Concerta y realiza acciones Agenda de citas Agenda de citas NO ¿COINCIDE FECHA? SI 1210 Indica que fecha no corresponde y Cartilla nacional orienta de salud 1211 Identifica nombre del paciente y cambia estatus Hoja RAIS Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1213 Explora estado mental 2660-009-085 O3 82 Página 394 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL 1207 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1224 Regresa e indica Cartilla nacional de salud PACIENTE. identifica fecha y hora NO 1215 Establece. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 395 de 405 Clave: 2640-003-002 .O3 1214 Determina ¿ES NECESARIO UTILIZAR INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN? SI 1219 Selecciona instrumentos de evaluación Catálogo 1227 1220 Consulta. prescribe y consigna 2660-009-085 1216 Incorpora Agenda de citas 1221 Concerta fecha de la cita subsecuente 2660-009-085 Carpeta del paciente 1218 Incorpora 1217 1222 Registra datos Agenda de citas 1223 Solicita y registra fecha de la cita Cartilla nacional de salud 2660-009-086 PACIENTE.

e identifica 1228 1219 Aplica. elabora y registra SI 2660-009-085 2660-009-086 1235 Requisita y presenta SEGUNDA CONSULTA Y SUBSECUENTES 1229 Aplica diferentes técnicas de intervención 2660-009-086 1236 1230 Redacta e incorpora 2660-009-087 1237 Carpeta del paciente Acude y revalora Recibe. consigna el logro y alta 1203 2660-009-086 1243 Complementa y fija fecha de seguimiento 83 P3 2660-009-086 Página 396 de 405 Clave: 2640-003-002 .PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE 1231 1225 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1219 83 Identifica servicio o módulo a que requiere ser enviado 1232 Requisita recuadros Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. revisa e identifica desacuerdo ¿REQUIERE SER ATENDIDO EN OTRA UNIDAD? NO 1241 Valora logro de los objetivos 2660-009-086 NO 4-30-8/98 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ¿LOGRA OBJETIVOS? SI 1242 4-30-8/98 Elabora. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1226 Identifica y cambia 1233 Firma. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 Hoja RAIS PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1234 Identifica si requiere ser atendido en otra unidad 1227 Extrae.

indica y orienta Solicitud UMF 4-30-200 4-30-8/98 MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE.P3 ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PSICÓLOGO CLÍNICO NO ¿PROCEDE? 1238 Informa improcedencia 1239 Autoriza con firma autografa e 4-30-8/98 informa 754 1244 Recibe. identifioca y se presenta PACIENTE. se presenta y muestra 1240 Entrega. analiza y acude Solicitud UMF 4-30-200 PSICÓLOGO CLÍNICO PSICÓLOGO CLÍNICO 1245 Localiza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1246 Recibe. 1248 Valora estado psicológico del paciente Q3 Página 397 de 405 Clave: 2640-003-002 . comenta y permite acceso PSICÓLOGO CLÍNICO 1247 Acude.

Px presuncional o de certeza 1256 84 1257 85 Informa pertinencia de derivar al paciente Identifica si requiere atención en otra unidad 1250 Otorga educación para la salud MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1258 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN EN OTRA UNIDAD? PACIENTE. Sustenta conveniencia 1259 NO Comenta resultado de su intervención 1251 Identifica si es victima de violencia reciente MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1260 Redacta SI 1252 755 Reporta la probable existencia de violencia ¿ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA? 1253 NO 2660-009-087 Carpeta del paciente 1261 Registra productividad Hoja RAIS Identifica si requiere atención de otro servicio MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1254 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN DE OTRO SERVICIO? Propone que solicite interconsulta NO 1255 Identifica integración otras instancias SI ¿ES CONVENIENTE QUE SE INTEGRE? NO 84 85 Página 398 de 405 Clave: 2640-003-002 .Q3 1249 Establece Dx.

modifica y archiva Cartilla nacional de salud INVESTIGACIÓN SOCIAL 1271 Mapa de procesos de TS 1265 Determina tipo de proceso 1272 1266 Realiza Estudio Social Médico 1273 1267 Determina Plan de tratamiento y realiza acciones 1268 Informa resultados y actividades Selecciona y requisita datos Investigación de casos 1274 Aplica metodología Realiza. valora e informa Informa los resultados 1263 Registra datos del paciente TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1270 Solicitud 4-30-8 Recibe. analiza e informa de actividades Nombre y NSS 1264 Realiza entrevista Dx TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1278 Investigación de casos Investigación socio-médica Recibe y programa 1279 Coadyuva y elabora Investigación de casos 1280 Promueve.TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1269 1262 Recibe al paciente 86 1276 87 Recibe. difunde y utiliza PROCESO EDUCATIVO 1281 Identifica motivo de envío 1275 1282 JEFA DE TRABAJO SOCIAL Analiza resultados e identifica Comenta con el paciente R3 86 87 Página 399 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica y analiza Identifica y analiza JEFA DE TRABAJO SOCIAL 1277 Recibe.

da las gracias y orienta 1301 Registra e informa Cartilla nacional de salud Elabora la crónica del grupo 1302 DÍA DE LA SESIÓN Abre el menú y registra accione 1284 Integra y coordina 1293 1285 Participa en sesión 1286 Registra en libreta de control 1294 Solicita y registra GRUPOS DE AUTOAYUDA 1287 Integra al paciente 1295 Presenta al equipo de salud 1303 Integra grupos de autoayuda 1288 1296 Determina la factibilidad de apoyo 1289 1297 Orienta e informa Propicia conductas Realiza integración 1304 Realiza análisis del impacto 1305 Presenta el resultado 1290 1298 Abre módulo y registra datos Coordina la participación 1306 Expone el resultado en sesiones 88 89 S3 Página 400 de 405 Clave: 2640-003-002 .R3 1291 ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1283 Realiza actividades de vinculación 1290 88 89 1299 Participa con temas Abre el menú y registra 1300 Otorga cita y registra Realiza el cierre.

y regresa plan y const. con firma TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1323 Recibe plan y constancia JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1309 Recibe y archiva 1315 Recibe solicitud verbal de traslado 1316 Realiza actividades y registra 1324 Acude a domicilio TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO VISITAS DOMICILIARIAS 1317 1325 Interroga en forma directa APOYO SOCIAL 1310 Identifica casos 1318 Realiza entrevista Elabora plan y requisita constancia 1319 Realiza Entrega plan y constancia 1326 Observa condiciones y dinámica 1327 Proporciona orientación 1311 90 91 T3 Página 401 de 405 Clave: 2640-003-002 . analiza y entrega Recibe solicitud por escrito o en forma verbal 1314 Realiza actividades y registra NO PROCEDE 1321 Regresa plan y const.S3 90 91 1312 REINTEGRACIÓN A TRATAMIENTO MÉDICO SOCIAL 1307 Recibe relación Determina el Plan y acuerda con el paciente JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1320 INTERVENCIONES 1313 Recibe plan y constancia 1308 Realiza. e informa improcedencia SI 1322 Otorga Vo. Bo.

T3 1328 Identifica y facilita 1329 Registra e informa COORDINACIÓN INTRA Y EXTRAINSTITUCIONAL 1330 Identifica y coordina acciones 1331 Integra y actualiza directorio 1332 Coordina el apoyo a pacientes INFORMES 1333 Elabora informes FIN Página 402 de 405 Clave: 2640-003-002 .

interna de material para anexo 4 2640-009-019 anexo 5 2640 009 003 “Hoja de trabajo”. anexo 12 Página 403 de 405 Clave: 2640-003-002 .6 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Clave 2640-005-001 Título del documento “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar”. “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología”. “Requisición radiológico”. anexo 6 2640-009-020 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos”. Observaciones anexo 1 2320-009-291 anexo 2 2320-009-067 anexo 3 2640-013-001 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar”. anexo 11 2640-021-005 “Vale por expediente radiológico”. “Consumo diario de película radiográfica fotosensible”. interna de material anexo 7 2640-009-021 anexo 8 2660-009-068 anexo 9 2660-009-070 anexo 10 2640-009-006 “Tarjeta de identificación AR-3”. “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”. “Requisición laboratorio”. “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2”.

visitas y curaciones 4-30-29” anexo 24 2640-005-002 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver”.Clave 2640-009-001 Título del documento “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” “Guía para domiciliario”. anexo 16 2640-009-004 2640-009-024 2640-009-025 2640-021-006 anexo 17 anexo 18 anexo 19 anexo 20 2640-021-007 anexo 21 2640-021-008 anexo 22 2640-021-009 anexo 23 2640-021-010 “Consultas. “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social”. “Nota de atención médica”. “Relación de DiabetIMSS”. anexo 15 2640-021-003 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno”. “Libreta de control de certificados de defunción”. el usuario de oxígeno Observaciones anexo 13 2640-021-001 anexo 14 2640-021-002 “Relación de recetas de oxígeno”. integrantes del Grupo anexo 25 2640-021-011 anexo 26 Página 404 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Informe mensual del laboratorio clínico”. “Solicitud de visita domiciliaria”. “Informe diario de labores 4-42-87/A”. “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua”.

anexo 34 2660-009-088 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas”.Clave 2640-009-026 Título del documento “Manual del DiabetIMSS”. aplicador del módulo Observaciones anexo 27 2640-006-001 “Guía técnica de estomatología”. “Hoja de usos múltiples de psicología”. anexo 28 2660-009-040 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd11a y nd11b”. “Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3 “Encuesta individual de consulta externa nd-25”. anexo 35 Página 405 de 405 Clave: 2640-003-002 . anexo 33 2660-009-087 “Nota de atención psicológica”. anexo 29 2660-009-042 anexo 30 2660-009-032 anexo 31 2660-009-085 anexo 32 2660-009-086 “Plan de tratamiento de psicología clínica”.

Anexo 1 “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

El expediente clínico electrónico facilita el registro sistematizado de las acciones preventivas. auxiliares de diagnóstico y de tratamiento. o sin causa legal que lo justifique. consultar y actualizar la información de los derechohabientes. Al personal autorizado para el manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico se le asignará una clave de identificación personal con carácter de confidencial e intransferible. en su caso. administrativos y judiciales.1. a través de la unidad administrativa competente. curativas. urgencias. electrónicos. ópticos o magneto ópticos para integrar un expediente clínico electrónico único para cada derechohabiente. podrá utilizar medios escritos. la fecha de la consulta y la justificación de la misma”. Los datos y registros que consten en el expediente clínico electrónico a que se refiere este artículo serán confidenciales y la revelación de los mismos a terceros ajenos al Instituto sin autorización expresa de las autoridades del Instituto y del derechohabiente o de quien tenga facultad legal para decidir por él. será sancionada en términos de la legislación penal federal como revelación de secretos. que para fines legales tendrá la misma validez de una firma autógrafa. La certificación que el Instituto. que lo consulte. anotaciones y certificaciones relativas a la atención a la salud de la población derechohabiente. de rehabilitación que realiza el personal de las unidades de medicina familiar durante la atención. magnéticos. Introducción La incorporación de sistemas de información y comunicación ha permitido al Instituto manejar grandes bases de datos que favorecen el desarrollo organizacional y aseguran la eficiencia técnica y en los procesos médicos permitirán resguardar. La ley del Seguro Social establece en el Artículo 111 lo siguiente: “El Instituto para realizar los registros. De las consultas que se hagan a dichos expedientes deberá dejarse una constancia en el propio expediente de la persona. tendrá plenos efectos legales para fines civiles. corresponda. con independencia del pago de la indemnización que. emita en términos de las disposiciones aplicables. con base en la información que conste en el expediente electrónico a que se refiere este artículo. 2640-005-001 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 . en las unidades médicas o en cualquier otra instalación que determine el Instituto. que combinada con la matrícula del trabajador. se reconocerá como firma electrónica de los registros efectuados en el expediente clínico. hospitalización. En el expediente clínico electrónico se integrarán los antecedentes de atención que haya recibido el derechohabiente por los servicios prestados de consulta externa.

Alta del paciente a consultorio y turno Personal de ARIMAC 3. obtención de estadísticas y con base en los resultados facilitar la toma de decisiones a los directivos. Facilitar al personal de salud de las unidades de medicina familiar el registro. por lo que además de su utilidad durante la atención médica. Reciba a la persona y solicite su identificación oficial con fotografía. destaca la importancia de su regulación y orienta al desarrollo de una cultura de calidad.1. programas institucionales. Dé de alta al derechohabiente en el Sistema de Información de Medicina Familiar. 2. Instrucciones de operación: Alta del paciente en el Área de Prestaciones Económicas y Afiliación. 3. Personal de Afiliación y Vigencia de Derechos 3. Asigne consultorio y turno. Corrobore en el Sistema de Afiliación que la persona se encuentre vigente.6. contiene aspectos jurídicos. Corrobore que el paciente este dado de alta en el Sistema de Información de Medicina Familiar.2.1. de pacientes. Permitir la evaluación médico administrativa. Recepción del paciente en consultorio 2640-005-001 Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 .4.3. 2. Objetivo 2. 3. 3.La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del “Expediente Clínico” y su modificación del 11 de agosto del 2003. actividades de enseñanza e investigación. consulta y actualización de datos en el expediente clínico electrónico. Reciba al paciente. 3.2. durante la atención proporcionada al derechohabiente.5. administrativos y estadísticos. 3.

3. 2640-005-001 Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 .8. Identifique el icono de acceso directo al Sistema de Información de Medicina Familiar y de un clic.20.16. 3. Espere a que el sistema despliegue la pantalla que le corresponde de acuerdo a su categoría.10. De un clic en el icono de salir al término de su jornada. Verifique que la información. Apague el equipo al salir del Sistema de Información de Medicina Familiar. 3. 3. en caso de requerir la impresión de algún documento.11. según corresponda. Digite de nuevo su contraseña cuando transcurran más de 20 minutos de inactividad en el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. Cumpla el requisito de confidencialidad en caso de requerir la impresión de algún documento. 3.23. 3.9.18. 3. 3. Registre la información en las diversas pantallas del Sistema de Información de Medicina Familiar.15. De un clic en imprimir. Seleccione al paciente a quien va a proporcionar servicio mediante un clic. 3. 3.22.14. 3. De un clic en aceptar o guardar.12. Verifique que todos los cables estén en su posición. 3. quede registrada en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Verifique la integridad del equipo. 3.19.17. 3.7. Verifique las medidas de seguridad y resguardo. Encienda la computadora presionando el botón de encendido.Usuario del sistema 3. de acuerdo a lo solicitado en la pantalla que utilice. Registre su contraseña cuando aparezca la pantalla de acceso al sistema. De un clic en entrar. 3.13. 3.21.

Anexo 2 “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” Página 1 de 11 Clave: 2640-003-002 .

2320-009-291 Página 2 de 11 Clave: 2640-003-002 .

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2 Calle y número donde se ubica la empresa. 3 4 5 Código postal Teléfono (lada) Registro patronal Código postal de la empresa. Edad en años del trabajador. Colonia o fraccionamiento. materno y nombre(s) Identificación oficial CURP Edad (años) Sexo 8 9 10 11 12 13 Estado civil Domicilio: calle y número . Página 4 de 11 Clave: 2640-003-002 6 Número de seguridad social 7 Apellidos paterno. calle y número. delegación o municipio. Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). anotar clave del Municipio (3dígitos). Estado civil del trabajador. Apellido paterno. ciudad y estado donde se ubica la empresa. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). Ubicación del domicilio del trabajador. Número del registro patronal de la empresa ante el IMSS (11 dígitos). ciudad y estado Nombre del patrón o razón social de la empresa. Clave única de registro de población del trabajador. calle y número Colonia o fraccionamiento. materno y nombre(s) del trabajador que sufrió el accidente. Especificar la identificación oficial.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO ANOTAR PARA SER LLENADO POR LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Domicilio de la empresa. delegación o municipio. Marcar con una “X” en (M) para masculino y en (F) para femenino. Número de teléfono de la empresa.

Número de unidad de adscripción del trabajador. generado(s) por el probable accidente de trabajo. Describir el tratamiento(s) prescrito(s). medicina familiar de 17 18 Delegación (IMSS) Horario de trabajo el día del accidente Fecha y hora del probable accidente de trabajo Fecha y hora de recepción en el servicio médico 19 Día. Teléfono del trabajador. Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. Describir detalladamente la(s) lesiones y tiempo de evolución de las mismas. Delegación correspondiente. Se especificará con precisión el diagnóstico(s) nosológico(s). Código postal del domicilio del trabajador. año y hora del probable accidente. mes. 20 Día. Página 5 de 11 Clave: 2640-003-002 21 Señalar claramente como ocurrió el accidente Descripción de la(s) lesiones y tiempo de evolución Impresión diagnóstica 22 23 24 25 Tratamiento(s) Signos y síntomas (marque con una x) . Específicamente el lugar y mecanismo del probable accidente de trabajo.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Colonia o trabajador. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. año y hora de la recepción del asegurado en el servicio médico de urgencias o medicina familiar. Anotar si existen datos clínicos de intoxicación alcohólica o por enervantes (descripción). ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. mes. ciudad y estado 14 15 16 Teléfono Código postal UMF de adscripción Delegación o municipio.

Nombre completo y firma autógrafa del familiar o representante del trabajador. Página 6 de 11 Clave: 2640-003-002 .INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 26 DATO Otras condiciones ANOTAR Señalar si el probable accidente se produjo como consecuencia de riña. número de folio y número de días autorizados. amerita incapacidad Fecha de inicio. Nº de folio. Señalar si amerita o no la prescripción razonada de incapacidad temporal para el trabajo. Día. Nº de días autorizados 29 Se envía al paciente al servicio de Nombre del médico tratante 30 Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del médico tratante. Unidad médica y Delegación en donde se atendió al paciente. En caso de atención médica extrainstitucional especificar los diagnósticos y tratamientos recibidos. Firma autógrafa del médico tratante. mes. Matrícula del médico tratante. Matrícula Firma (médico tratante) 31 Unidad médica y Delegación EL ASEGURADO DA CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 51 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL DE PROPIO DERECHO Y BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTA QUE LOS DATOS Y HECHOS AQUÍ ASENTADOS SON VERDADEROS Trabajador (nombre y firma) Familiar o representante (nombre y firma) Testigo (nombre y firma) Nombre completo y firma autógrafa del trabajador. año. Nombre completo y firma autógrafa del testigo de la versión del trabajador. A qué servicio se envía al paciente. 27 Atención médica previa extrainstitucional 28 Incapacidad inicial. anexar constancia médica.

ciudad y estado donde se ubica el domicilio de la empresa. anotar clave del Municipio (3dígitos). ciudad y estado Código postal 5 6 7 8 Teléfono (lada) Correo electrónico Nombre del trabajador Número de seguridad social Código postal del domicilio de la empresa. Registrar el número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Página 7 de 11 Clave: 2640-003-002 9 Domicilio: calle y número . Delegación o municipio. Calle y número donde se ubica la empresa. Registro patronal de la empresa (11 dígitos). DATOS COMPLEMENTARIOS PARA LA CALIFICACION DEL PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO (PARA SER LLENADO POR LA EMPRESA) 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Actividad o giro Registro patronal Domicilio: calle y número Colonia o fraccionamiento Nombre del patrón o razón social de la empresa. calle y número. 2 3 4 Actividad o giro de la empresa. Delegación o municipio.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Domicilio y teléfono del familiar o representante o testigo ANOTAR Domicilio completo y teléfono representante del trabajador. Ubicación del domicilio del trabajador. Nombre y apellidos del trabajador. el Médico Familiar tratante los recuadros del 21 al 31 y el Médico del SPPSTIMSS los recuadros del 1 al 31 en caso de no contar con AUO. Colonia o fraccionamiento del domicilio de la empresa. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). Teléfono(s) de la empresa. del familiar o NOTA: La Asistente Médica del Servicio de Urgencias o de Medicina Familiar requisitará los recuadros del 1 al 20 de este formato. Correo electrónico de la empresa.

en trayecto a su domicilio o trabajando tiempo extra. ciudad y estado 10 11 Código postal Ocupación que desempeñaba al momento del accidente Antigüedad en la ocupación Día de descanso previo al accidente Salario diario Horario de trabajo el día del accidente Matricula (trabajador IMSS) Clave presupuestal de la unidad IMSS de adscripción (trabajador IMSS) Fecha en que ocurrió el accidente Fecha y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente Circunstancias en que ocurrió el accidente Colonia o trabajador. Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. 20 Señalar con una “x” si el accidente ocurrió en la empresa. mes. en trayecto a su trabajo. Clave presupuestal de la unidad adscripción del trabajador IMSS.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Delegación o municipio. ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. Matricula del trabajador IMSS. el 12 13 14 15 16 17 Antigüedad del trabajador de la ocupación que desempeñaba al momento del accidente. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. en una comisión. Día de descanso previo al accidente. Día. año y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente. Página 8 de 11 Clave: 2640-003-002 . Salario que percibía el trabajador al momento del accidente. mes. Código postal del domicilio del trabajador Escribir la ocupación que desempeñaba trabajador al momento del accidente. IMSS de 18 19 Día. año y hora en que ocurrió el accidente.

27 28 Nombre del patrón o su Representante Legal Lugar y fecha Firma del patrón o su Representante Legal El nombre del patrón o su Representante Legal. anexar copia certificada del acta respectiva. Aclaraciones y observaciones Información complementaria que se juzgue pertinente para ser considerada por los servicios de Salud en el Trabajo. 24 25 26 Anotar que autoridades El nombre de las autoridades oficiales que tomaron oficiales tomaron conocimiento del accidente y anexar copia certificada conocimiento del accidente y del acta respectiva. de ser necesario anexar carta aclaratoria con firma y sello de la empresa.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 21 DATO Descripción precisa de la forma. 29 30 Sitio y fecha donde se requisito el formato ST-7. anotar donde se otorgó y anexar certificado médico ANOTAR Específicamente el mecanismo. 23 Fecha y hora en que se le comunicó al patrón del accidente. 22 Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento inicial del accidente. Estampar la firma autógrafa del patrón o su Representante Legal. El servicio medico que proporcionó la primera atención médica y anexar certificado médico. lugar o puesto de trabajo en los que ocurrió el accidente. Nombre de las personas que presenciaron el accidente. sitio o área de trabajo en que ocurrió el accidente Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento del accidente Fecha y hora de comunicación del accidente Nombre de las personas que presenciaron el accidente Si la atención médica no la proporcionó el IMSS. Página 9 de 11 Clave: 2640-003-002 .

etiológicos y anatomofuncionales generados por el accidente y en caso de ser necesario mencionar los que no son generados por este accidente y fueron referidos o identificados al momento de la atención inicial del accidente. de no contar con sello poner firma del patrón o su Representante Legal. NOTA: Los accidentes ocurridos trabajando tiempo extra o en comisión se marcarán como ocurridos en la empresa. Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del Médico de Salud en el Trabajo que formuló el dictamen. DICTAMEN DE CALIFICACION (PARA USO EXCLUSIVO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS) 32 Diagnóstico(s) nosológico. etiológico y anatomofuncional de la lesión Se especificarán con precisión los diferentes diagnósticos nosológicos. Los artículos de la Ley Federal del Trabajo y Ley del Seguro Social o Acuerdos del H. Día. Matrícula del Médico de Salud en el Trabajo que califica el accidente.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 31 Sello DATO ANOTAR Estampar el sello del patrón o empresa. Delegación donde se dictaminó el caso. Unidad médica donde se calificó el caso. según sea el caso. mes y año en que se emitió la calificación del accidente. según sea el caso. Consejo Técnico que fundamentan la calificación como si o no de trabajo en todos los casos (aceptados o negados). 33 Fundamento legal de la calificación 34 35 Unidad Médica Nombre del médico que formuló este dictamen 36 Matrícula IMSS 37 Lugar y fecha 38 39 Delegación El accidente ocurrió en 40 Se acepta como accidente de trabajo Señalar con una “X” si se califica como Sí o No de trabajo. Señalar con una “X” si ocurrió en la empresa o en trayecto. Página 10 de 11 Clave: 2640-003-002 .

Fecha Página 11 de 11 Clave: 2640-003-002 . beneficiario o representante Plasmar la firma autógrafa del trabajador. Día. puede inconformarse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la notificación. mes y año en que el trabajador. NOTA: Si no esta de acuerdo con la calificación.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 41 DATO Firma del médico que califica ANOTAR Firma autógrafa del Médico de Salud en el Trabajo. en cumplimiento al articulo 44 y 294 de la Ley del Seguro Social y al reglamento correspondiente Firma del trabajador. beneficiario o representante al recibir copia de la forma ST-7. que formuló el dictamen en el original y copias. beneficiario o representante recibe copia de la forma ST-7 calificada.

Anexo 3 “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO DICTAMEN DE ALTA POR RIESGO DE TRABAJO ST-2 DATOS DEL ASEGURADO 1) APELLIDOS PATERNO. EL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO DETERMINARA LA FECHA DE INICIO DE LABORES. PREVIA VALORACION CORRESPONDIENTE. MATERNO Y NOMBRE 3) C U R P 2) NUMERO DE AFILIACION 4) MATRICULA 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION DATOS DE LA EMPRESA 6) NOMBRE O RAZON SOCIAL 7) REGISTRO PATRONAL DATOS DEL RIESGO DE TRABAJO 8) TIPO DE RIESGO ACCIDENTE DE TRABAJO INCAPACIDAD PERMANENTE SI ACCIDENTE EN TRAYECTO NO ENFERMEDAD DE TRABAJO MARCAR SOLO POR SALUD EN EL TRABAJO NOTA: EN CASO DE PRESENTAR SECUELAS. 9) FECHA DE ACCIDENTE O DE RECLAMACION DE LA ENFERMEDAD DE TRABAJO 10 ) INICIO DE LABORES DIA MES AÑO DIA MES AÑO 11) LUGAR DELEGACION UNIDAD MEDICA MATRICULA DIA MES AÑO FIRMA DEL MEDICO 12) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO ST-2/97 2320-009-067 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

accidente de trayecto o enfermedad de trabajo y si se dictaminó incapacidad permanente. Clave presupuestal del centro laboral del trabajador IMSS. 11 Lugar 12 Nombre del médico que formuló este dictamen Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . materno y nombre(s) Número de afiliación ANOTAR Nombre completo del asegurado. anotar la matrícula.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 1 DATO Apellidos paterno. Número de la Clave Única de Registro Poblacional. En caso de trabajador del IMSS. Día. Nombre del médico que formuló el dictamen ST-2. Nombre o razón social de la empresa. delegación. mes y año en que sucedió el accidente o se calificó la enfermedad de trabajo. Número del registro patronal ante el IMSS (11 dígitos). 2 Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Localidad. Marcar con una “x” si fue accidente de trabajo. unidad médica. 3 4 5 CURP Matrícula Clave presupuestal de la unidad de adscripción Nombre o razón social Registro patronal 6 7 8 Tipo de riesgo 9 Fecha de accidente o de reclamación de la enfermedad de trabajo Inicio de labores 10 Día. en donde se dio el alta y la fecha de elaboración de la ST-2. mes y año en que se reincorpora a laborar el trabajador. matrícula y firma autógrafa en original y copias.

Anexo 4 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” Página 1 de 36 Clave: 2640-003-002 .

CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES Este Lineamiento Técnico Médico atiende las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. del Puerperio y sus Complicaciones. Atención de la mujer durante el embarazo.1 Actualizar y estandarizar los criterios y procedimientos técnico médicos para la vigilancia del embarazo y el puerperio. 6]. 2640-013-001 Página 2 de 36 Clave: 2640-003-002 . 1. tienen como objetivo fundamental la disminución de la morbimortalidad materno perinatal. 5. OBJETIVOS 1. ÁMBITO DE APLICACIÓN Los criterios y procedimientos establecidos en este Lineamiento para la Vigilancia del Embarazo. el parto. el puerperio y del recién nacido. Para conseguir este objetivo la vigilancia se lleva a cabo con una serie de actividades. VIGILANCIA DEL EMBARAZO Los cuidados prenatales o vigilancia del embarazo o prenatal.1 Consideraciones generales. 5. realizadas de forma sistemática y periódica a lo largo del periodo gestacional que permiten evaluar en todo momento la salud materno fetal e identificar precozmente cualquier riesgo que pueda agravar el pronóstico [3. 2. en Medicina Familiar. así como para realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos de sus complicaciones. del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2 Adecuar los criterios técnico médicos institucionales para la vigilancia prenatal y puerperal al contenido de la Norma Oficial Mexicana NOM-007 SSA2-1993. Para identificar un embarazo de alto riesgo es imprescindible conocer cuáles son aquellos factores que se asocian con una mayor probabilidad de lesión o muerte materno perinatal. serán de observancia obligatoria en todas las Unidades de Medicina Familiar. 4. VIGENCIA Abroga al Lineamiento Técnico Médico para la vigilancia del embarazo.Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 1. del puerperio y sus complicaciones en Medicina Familiar.

con el fin de que el médico familiar valore lo más rápidamente posible los resultados de los exámenes de laboratorio. Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deberá recurrir a estudios radiográficos ionizantes. Se debe tener en cuenta que cualquier embarazo normal puede transformarse de improviso en un embarazo de riesgo.2 Consideraciones específicas Cuando una paciente acude. Este es un proceso dinámico. La segunda consulta prenatal se procurará otorgar entre los 7 y 10 días naturales posteriores a la primera. cada 15 días hasta la semana 38 y a partir de esta fecha una semanal hasta el parto. La tercera y subsecuentes consultas prenatales: en el caso de embarazo de bajo riesgo la cita subsecuente de control prenatal será mensual hasta la semana 32 de gestación. La consulta en la que el médico familiar confirma clínica o para clínicamente que la mujer está paciente embarazada corresponde a la primera consulta prenatal en la que se inicia la vigilancia del embarazo: La primera consulta de vigilancia se otorgará. complete y actualice la calificación del riesgo obstétrico inicial. la Enfermera Especialista en Atención Materno Infantil (EMI). gradual y evolutivo que debe ser revaluado en cada visita prenatal. cuando se requiera confirmar el diagnóstico se utilizará la cuantificación de la fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica (prueba inmunológica de embarazo) en orina o sangre de acuerdo a la disponibilidad de la unidad de atención médica. 5. preferentemente. en la que se ordenarán los estudios de laboratorio prenatales. por primera vez. La vigilancia prenatal o del embarazo la realizan el Médico Familiar. las cuales podrá otorgar el Médico Familiar. la Enfermera Especialista en Atención Página 3 de 36 Clave: 2640-003-002 . antes de la semana 12 de la gestación (primer trimestre del embarazo). solicitará una prueba inmunológica de embarazo (PIE) y citará a la paciente en los siguientes 3 a 5 días hábiles para descartar o confirmar el diagnóstico del mismo.El diagnóstico de embarazo se realizará por el método clínico. a consulta con el Médico Familiar por un probable embarazo y el médico no cuenta con los elementos clínicos para establecer o confirmar el diagnóstico. la Enfermera Especialista en Medicina de Familia (EEMF) y/o la Enfermera Prenatal de Hospital (EPH). ni ministrar medicamentos hormonales. El objetivo de las visitas prenatales posteriores es detectar posibles complicaciones o factores de riesgo que no se haya puesto de manifiesto en la primera visita.

Página 4 de 36 Clave: 2640-003-002 . interpretación y registro del peso corporal. o a la presencia de preeclampsia. Segundo Tercero 1. o la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. El peso obtenido se registra el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. durante todo el embarazo. en una paciente con estatura y peso promedio.3.5 a 2. complicaciones o enfermedad intercurrente la consulta subsecuente de control prenatal quedará bajo criterio y responsabilidad del Médico Familiar.0 a 1.5 Kg. por cada mes.0 Kg. durante todo el trimestre. la primera se traduce en bajo peso del producto para la edad gestacional y la segunda se asocia a diabetes gestacional. En el caso de embarazo de alto riesgo deberá referir a la paciente embarazada a la unidad médica de 2do o 3er Nivel de atención.2 La medición. Una regla sencilla y práctica para vigilar la curva ponderal es la ganancia de peso por trimestre: Trimestre Primero Incremento 1.1 La medición. 5. la valoración se realiza en cada consulta prenatal.5 kg.3.0 a 1. Ante la presencia de factores de riesgo. La medición del peso se obtiene con la paciente descalza y con la menor cantidad de ropa. En estas visitas posteriores se puede detectar el 50% del riesgo obstétrico que no se puso de manifiesto en las primeras consultas de atención médica. El total de la ganancia de peso será de 8. 1.3 CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICO MÉDICOS El personal de salud durante la vigilancia prenatal debe realizar: 5. 5. pestaña “estado actual”.Materno Infantil. La medición del peso en cada consulta prenatal tiene el propósito de identificar desnutrición u obesidad en la paciente embarazada. por cada mes. interpretación y registro de la tensión arterial.5 a 12 Kg.

en la diastólica. En dos tomas con una diferencia de al menos 6 horas entre una y otra. La tensión arterial se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. En el estado grávido puerperal el edema no se califica en relación con el espesor o signo de Godete. interpretación y registro de: temperatura. se asocia con sufrimiento fetal crónico y retraso del crecimiento uterino Se considera hipertensión arterial cuando sea la tensión sistólica de 140 mm. y frecuencia respiratoria materna. o más o una diastólica de 90 o más. Hg. 5. 5. buscar acuciosamente la probable etiología. Hg.3 La medición. o más. Hg. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. Con frecuencia.4 La medición. se identifica a través del incremento de 30 mm. se obtendrán evaluarán e interpretarán en cada consulta de atención prenatal. mm. valoración y registro de la tensión arterial en cada consulta de vigilancia prenatal adquiere relevancia si tomamos en cuenta que los estados hipertensivos del embarazo. El edema cuando es significativo se identifica con el Signo de Godete. en el segundo trimestre o una cifra absoluta PAM > de 106 mm. se clasifica en cruces de acuerdo a la región o zona del cuerpo en las que se Página 5 de 36 Clave: 2640-003-002 . El registro de estos datos se hará en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. Hg.3. constituyen una de las principales causas de morbilidad y de muerte materna. sobre todo la preeclampsia-eclampsia. En caso de alteración en uno o varios de estos signos. Puede ocurrir hasta en el 40% de pacientes normotensas pero puede ser el primer signo de preeclampsia. Hg. pestaña “estado actual”.La medición. por cerca de 30 segundos. dar manejo específico y en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. interpretación y registro del edema. También. en la cifra sistólica o de 15 mm. Este signo se obtendrá. el cual se realiza aplicando un dedo sobre la región anatómica a explorar. Estos signos vitales. evaluará e interpretará en cada consulta de atención prenatal. sobre valores obtenidos previos al embarazo o antes de las 14 semanas de gestación o la elevación de la Presión Arterial Media de 20 mm. Hg.3. Cuando la tensión arterial sistólica y diastólica presentan alguna de las alteraciones mencionadas se investigará acuciosamente la presencia de síntomas que conforman el síndrome vasculoespasmódico. o más. pulso.

Estos parámetros son signos y síntomas de vitalidad fetal. y se obtiene a través de la auscultación con un Página 6 de 36 Clave: 2640-003-002 .6 La medición.3. el embarazo de alto orden fetal. La altura del fondo uterino se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. a partir de las 12 semanas de gestación. diabetes mellitus con vasculopatía.localiza. los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son: retraso del crecimiento uterino en un embarazo anterior. con base en los criterios siguientes: Edema pretibial. la macrosomía fetal. 5. a partir de la semana 35 de la gestación. infección de vías urinarias y malformaciones congénitas. La medición de la altura del fondo uterino se realiza en cada consulta. a) Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF): Se explora y registra en cada consulta prenatal. 5. hábito de fumar. desnutrición materna. Existen curvas o gráficas para medir la altura uterina en función de la edad gestacional. Anterior y/o edema facial y de manos. en donde los percentiles 10 y 90 marcan los límites de la normalidad en el expediente clínico electrónico en la hoja de “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstetrico” y pestaña de “estado actual”. gráfica AFU. El retraso del crecimiento uterino la altura del fondo uterino inferior al percentil 10 se asocia a una mortalidad perinatal 8 veces mayor que cuando el peso al nacer es adecuado para la edad gestacional. valoración y registro de la frecuencia cardiaca fetal y de los movimientos fetales. el embarazo molar y polihidramnios. + ++ +++ ++++ La presencia o ausencia de edema se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. a partir de las 20 semanas de gestación. Los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son la diabetes materna. y pestaña “estado actual. maleolar o de pies Edema de pared abdominal o región lumbosacra.3. interpretación y registro de la altura del fondo uterino.4 veces mayor que en los niños con peso adecuado. con la finalidad de evaluar el crecimiento fetal.5 La medición. Anasarca o ascitis. estados hipertensivos. La altura del fondo uterino superior al percentil 90 se asocia a una muerte perinatal 4.

también representa una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. el explorador coloca la mano sobre el abdomen y estimula suavemente la pared uterina. La prueba de ELISA para VIH a las paciente embarazadas con riesgo de haber adquirido esta enfermedad. a través de la palpación abdominal y de lo referido por la paciente embarazada a partir de la semana 18 de la gestación. b) Movimientos fetales: La presencia se verifica. y pestaña “estado actual”. Cualquier anormalidad en la FCF es una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. durante la vigilancia prenatal. entre 120 y 160 latidos por minuto. Los estudios de laboratorio permiten identificar o confirmar. en cada consulta. c) Interrogatorio: Se le pregunta a la paciente embarazada si ha sentido los movimientos de su producto. glucemia en ayuno. si se dispone de un detector electrónico del latido cardiaco fetal (Doptone) podrá realizarse a partir de las 12 semanas de gestación. en condiciones normales oscila. d) Exploración abdominal: Con la gestante en decúbito dorsal. interpretación y registro de los resultados de los exámenes de laboratorio. Considere que la primigesta percibe movilidad fetal en promedio 2 semanas después. La FCF y movimientos fetales se consignan en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. La FCF. La FCF se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. con la intención de percibir el movimiento fetal. Cuando uno o los dos datos anteriores representan anormalidad. examen general de orina. considerando la constitución morfológica de cada paciente. así como grupo sanguíneo y Rh. respectivamente y pueden ser expresión de hipoxia fetal intrauterina o sufrimiento fetal crónico. En la primera consulta solicitar biometría hemática. pestaña “estado actual”. la presencia de: circunstancias o complicaciones que afectan la salud materna y perinatal. Cuando la FCF se encuentra entre 110 y 119 latidos o 161 a 180 se interpretan como bradicardia o taquicardia. La interpretación de los resultados se realiza en la segunda consulta prenatal. con el fin de valorar en forma integral la magnitud del riesgo obstétrico. de preferencia entre los 7 y los 10 días de la primera.estetoscopio obstétrico de Pinard. VDRL. en las últimas 24 horas. Página 7 de 36 Clave: 2640-003-002 . Solicitud. que permita establecer la frecuencia y cantidad de los mismos.

referir a la paciente al servicio de ginecoobstetricia. del padre es positivo solicitar la Prueba de Coombs indirecta y repetirla entre la semana 33-35 de la gestación. investigar el Rh. negativo. son ++ con Bililabstix y + con Rapignost-total-screen. Cuando el estudio se reporta “positivo”. • Urocultivo. Considerando el proceso de referencia a la unidad que corresponda. Entre las semanas 18 a 20 y entre la 28 y la 34 de la gestación. Cuando la medición se efectúa con tiras reactivas. Cuando el Rh. Deberá realizarse con sintomatología o con examen general de orina anormal o de manera rutinaria en el último trimestre de la gestación. Entre la semana 24 y 28 de la gestación. Proteinuria (albuminuria): cuando la pérdida de proteínas es mayor a 300 mg. • Grupo sanguíneo y Rh. • VDRL. Casi todas las tiras comerciales expresan la cantidad de proteínas en miligramos por decilitro por lo que se debe multiplicar la cifra obtenida por 10 para obtener la Proteinuria por litro. se deberá indicar urocultivo con antibiograma. Los resultados son anormales cuando la glucemia basal es mayor a 100 mg/dl. así: 300 mg. solicitar e interpretar: • Biometría hemática. para determinar el agente causal y la sensibilidad para manejo específico. • Glucemia. • Examen general de orina. a fin de identificar la presencia de: Leucocituria: Cuando el número de leucocitos es de 5-10 por campo. • Prueba de ELISA para VIH. Cuando el examen de la paciente embarazada reporta Rh. Cuando el resultado de la prueba es positivo. En términos generales se considera que existe anemia cuando la hemoglobina es igual o menor de 11 g o el hematocrito es menor a 33 %.En las consultas subsecuentes y de acuerdo a las semanas de gestación. o de acuerdo al estándar reportado por el laboratorio. del padre. • Cultivo cérvico vaginal. deberá repetirse y en caso de ser nuevamente positivo otorgar tratamiento específico y realizar el seguimiento de la paciente embarazada de acuerdo a los criterios establecidos. Página 8 de 36 Clave: 2640-003-002 . en cualquiera de los resultados. En los casos con antecedentes de infecciones urinarias crónicas o en presencia de bacteriuria. Se solicita en las paciente embarazadas con factores de riesgo para VIH. debe tomarse en cuenta la marca comercial. Entre la 18 y 20 y entre la 32 y 34 semanas de gestación.

Solicitud y valoración de los estudios de gabinete: • Ultrasonido. Solicitar el primer estudio en la primera consulta prenatal. Aplicación de toxoide tetánico La aplicación del Toxoide Tetánico Diftérico se aplica en cualquier semana de la gestación. De no contar con el recurso referir a la paciente a la unidad de apoyo. Valoración y calificación de los factores de riesgo obstétrico y perinatal. • Cardiotocografía. Es un estudio para determinar las características del embarazo. La valoración de los factores de riesgo obstétrico se realiza en cada consulta de vigilancia prenatal. Considerar este estudio como apoyo en una urgencia obstétrica o complicación del embarazo y que sólo se realiza en segundo y tercer nivel de atención. con el propósito de prevenir las enfermedades del tubo neural en el producto y/o corregir la anemia megaloblástica en la paciente. La vigilancia prenatal en pacientes con bajo riesgo continuará a cargo del primer nivel de atención. evaluar en el puerperio la necesidad de continuar su administración. Prescripción de ácido fólico Se deberá prescribir idealmente tres meses previos a la gestación. Se obtiene de manera automática. al registrar los hallazgos en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. las pacientes de alto riesgo deberán ser enviadas a valoración a la unidad médica receptora de pacientes con emergencia obstétrica. por lo que en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Realizar un estudio de preferencia por trimestre de la gestación. Prescripción de hierro Se deberá prescribir a toda paciente embarazada a partir de las 12 semanas de gestación y solo en los casos documentados de anemia antes de esta edad gestacional hasta la terminación del embarazo. la exploración y la evaluación de los resultados de laboratorio y gabinete con el fin de identificar el alto o bajo riesgo obstétrico en el embarazo. Página 9 de 36 Clave: 2640-003-002 . hasta la terminación de la misma. a través del interrogatorio. Se considera embarazo de bajo riesgo cuando la calificación corresponde a menos de 4 puntos y de alto riesgo cuando la calificación corresponde a 4 y más.

con intervalo de cuatro semanas. deberá tomarse cuando existen factores de riesgo y la toma más reciente tenga tres o más años. identificar. Citología exfoliativa cervical No esta contraindicada su realización durante el embarazo. • La importancia de la lactancia materna y los beneficios que aporta a su hijo y de las actividades que debe desarrollar para ello. • Acciones para el cuidado del recién nacido. así como para prevenir las complicaciones más frecuentes durante el embarazo. • Considerar la adopción de un método de planificación familiar al concluir el embarazo. En la primera consulta prenatal el equipo de salud deberá comentar a la paciente embarazada y en su caso a su pareja la importancia de: • Identificar los factores de riesgo obstétrico y perinatal. con intervalo de cuatro a ocho semanas en los últimos 10 años). y desarrollar actividades para disminuirlos o controlarlos. Educación de la paciente embarazada y su pareja para el autocuidado de la salud El equipo de salud liderado por el Médico Familiar desarrollará actividades de comunicación educativa en cada consulta de vigilancia prenatal promoviendo el autocuidado de la salud materna y perinatal para propiciar que la paciente acuda a las citas programadas para realizar su vigilancia prenatal. • La aplicación de una dosis de refuerzo se hará en cada embarazo. aplicar dos dosis. • Cuando la paciente embarazada tiene esquema completo (dos dosis de toxoide tetánico o Td. con los resultados de laboratorio el Médico Familiar actualiza la calificación del riesgo obstétrico de la paciente embarazada y durante el Página 10 de 36 Clave: 2640-003-002 . diagnosticar y/o tratar oportunamente las complicaciones que ponen en riesgo la salud del binomio madre e hijo. • Identificar oportunamente los signos y/o síntomas de alarma de las enfermedades más frecuentes y relevantes que complican el embarazo. En la segunda consulta prenatal. con el propósito de prevenir.Con el propósito de evitar al máximo oportunidades perdidas con las paciente embarazadas además: • Cuando la paciente embarazada no ha sido vacunada o no tiene el esquema completo. aplicar una dosis de refuerzo durante el embarazo.

Signos y síntomas: En general. son vagos e inespecíficos: palidez de mucosas y tegumentos. 5. El 5% restante esta representado por la anemia megaloblástica del embarazo o por deficiencia de ácido fólico.4 COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO 5. Trascendencia: Cuando existe anemia crónica puede haber retraso en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.proceso de la vigilancia prenatal. palpitaciones. es de 45 a 50%. la anemia por deficiencias nutricionales es una complicación frecuente durante el embarazo. • Embarazo de alto orden fetal. Al aumentar el volumen plasmático también aumentan los eritrocitos y naturalmente. Frecuencia: De las formas de anemia. La anemia durante la gestación se asocia con mayor riesgo de hipovolemia e hipoxia durante el parto y el puerperio. • Embarazo con intervalo intergenésico corto. la ferropriva por deficiencia de hierro es la causante de alrededor del 95% de las anemias durante el embarazo. fatiga con facilidad.4. la anemia hemolítica inducida por fármacos y más raramente la anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12. en caso necesario la enviará a los diferentes servicios de la Unidad de Medicina Familiar. Factores de riesgo: • Malnutrición materna.1 Anemia Durante el embarazo el volumen de sanguíneo y eritrocitario se incrementa. en nuestro medio. etapas en las que la mujer normalmente perderá sangre. la vigilancia prenatal estará a cargo de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. la anemia aplásica. Página 11 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Embarazo en la adolescencia. taquicardia y disnea. las necesidades de hierro para la formación de hemoglobina. Cuando la paciente presenta un embarazo de bajo riesgo.

queso chihuahua. garbanzo. chiles mulato. huevo. a fin de lograr más de 11 g de hemoglobina y más de 33% de hematocrito. morita.1 12.8 11. Anemia según edad gestacional Con la finalidad de hacer un diagnóstico más preciso es pertinente identificar la anemia según la edad de la gestación. PUNTOS DE CORTE PARA CONSIDERAR ANEMIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL SEMANAS DE GESTACIÓN HEMOGLOBINA g/100 ml. tiempo en el que se observará la respuesta reticulocitaria. El seguimiento se hará mediante la determinación de hemoglobina y hematocrito a intervalos mayores a un mes. en lo general se considera que existe anemia cuando se reporta hemoglobina igual o menor a 11 g o hematocrito menor a 33. ostión. de sulfato ferroso. hígado de res. Cuando no haya tolerancia gástrica al sulfato. molleja de pollo. prescribir fumarato ferroso. haba seca.8 12. hojuelas de maíz.Diagnóstico: El diagnóstico se precisa con los resultados de la biometría hemática. El hierro por vía parenteral solamente esta indicado cuando existe franca intolerancia gastrointestinal o existen problemas de absorción de hierro.9 37 35 35 35 36 36 37 39 Una cifra menor a las asentadas en las columnas hemoglobina y/o hematocrito se interpretará como anemia.5 12. una tableta tres veces al día por vía oral. Tratamiento: Educar a la paciente embarazada y su pareja para mejorar los hábitos alimenticios.6 11. HEMATOCRITO % 12 16 20 24 28 32 36 40 12. avena. guajillo y pasilla. al incorporar a la alimentación diaria de comestibles ricos en hierro como: cereal precocido. carne seca o fresca de res. alubia. Prescribir 200 mg.2 11. Página 12 de 36 Clave: 2640-003-002 . soya. semilla de calabaza.6 11.

Signo de Giordano positivo. Factores de riesgo: • Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato urinario en la gestación. dolor lumbar. cistitis aguda 1% y pielonefritis aguda 2%. parto pretérmino. amenaza de parto pretérmino. vómito y cefalea. Enterobacter y Proteus. lo que favorece la infección. El microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli. la cual se encuentra en el 80% de los casos.4. en ocasiones se agregan náuseas. disuria. hipertermia de 38º C o más en agujas. malestar general. tenesmo vesical. Signos y síntomas: Polaquiuria.2 Infección de vías urinarias Durante el embarazo. corioamnioitis. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. preeclampsia. por bacterias gram negativas. generalmente. seguida de otras bacterias como Klebsiella. que de no tratarse y erradicarse se asocian con amenaza de aborto. • Mala técnica para el aseo post evacuación. predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis urinaria. existen cambios anatómicos y fisiológicos de las vías urinarias. malestar suprapúbico. escalofríos. Diagnóstico: Página 13 de 36 Clave: 2640-003-002 . que condicionan hipotonía y congestión. • Insuficiente ingesta de líquidos. • Aseo corporal deficiente.Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la Unidad Medica receptora de pacientes con emergencia obstétrica se realiza cuando la anemia es refractaria al tratamiento o cuando existen alteraciones en la formula blanca y en las plaquetas. Trascendencia: Se estima que entre el 10 y el 20% de las pacientes embarazadas presentan infección de vías urinarias. en cualquiera de sus variedades. 5. Frecuencia: Bacteriuria asintomática 2 al 7 %.

4. 5.Bacteriuria asintomática se sospecha con la presencia de 10 o más bacterias y/o leucocitos por campo. Página 14 de 36 Clave: 2640-003-002 . Cuando el resultado continúe positivo investigar: la adherencia de la paciente al tratamiento otorgado. Tratamiento: Los fármacos que se proponen para el tratamiento de la infección de vías urinarias no ofrecerán peligro para la madre y el feto. La utilización de alguno de los esquemas queda a juicio del médico. los cambios de hábitos y costumbres que practica para disminuir los factores de riesgo e inicie un segundo tratamiento con otro(s) medicamentos de los esquemas anteriormente propuestos. Para la bacteriuria asintomática y la cistitis. Para la pielonefritis será obligatorio enviar a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. en los resultados del examen general de orina y se confirma o descarta con los resultados del urocultivo. existen dos esquemas de tratamiento: • Nitrofurantoína oral 100 mg.000 unidades formadoras de colonias de un solo germen patógeno. El diagnóstico de cistitis y de pielonefritis se establece con la presencia de los datos clínicos y los resultados anormales del examen general de orina y preferentemente con el urocultivo positivo. una cápsula cada 6 horas por 10 días. • Ampicilina oral 500 mg.3 Infección cervicovaginal Los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo aumentan el riesgo para padecer infecciones cervicovaginales. con piuria y cilindros de leucocitos en el sedimento y el urocultivo positivo. una cápsula o tableta cada 6 horas por 10 días. En la pielonefritis se señala bacteriuria importante. de acuerdo con la edad gestacional y al agente etiológico. Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica realizará cuando no hay respuesta al tratamiento médico y/o cuando la embarazada es portadora de una pielonefritis aguda. • Una semana después de terminado el tratamiento solicitar examen general de orina y urocultivo de control. el que se considera positivo cuando se reportan más de 100.

parto pretérmino. Trascendencia: La detección y erradicación de las enfermedades infecciosas cervicovaginales es fundamental ya que se asocian con amenaza de aborto. • Mala técnica para el aseo post evacuación. Signos y síntomas: Dependerá del agente etiológico: leucorrea abundante blanquecina. con ardor y/o prurito vulvar. Página 15 de 36 Clave: 2640-003-002 . Clamydia trachomatis. Factores de riesgo: • Promiscuidad sexual. • Micótico: El agente causal más común es la Candida albicans. • Viral: Los agentes más frecuentes son los del herpes simple y el virus del papiloma humano. • Diabetes mellitus. la vagina y el cérvix se encuentran enrojecidos y/o edematosos. • Aseo corporal deficiente. se desconoce si las infecciones cervicovaginales son la causa de la ruptura prematura de membranas o simplemente se asocian. a la exploración ginecológica. Etiología: • Bacteriana (vaginosis bacteriana): Gardnerella vaginalis. amenaza de parto pretérmino. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. • Protozoario: El más frecuente es la Trichomona vaginalis. fétida o no. Micoplasma hominis y Ureaplasma urealitycum. • Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o uso de material diferente al algodón. Neisseria gonorrhoeae.Frecuencia: En las embarazadas el rango de prevalencia de estas infecciones varía de 12 a 50. amarilla o verdosa. corioamnioitis. o Haemophilus vaginalis.

en donde se reporta la presencia del agente etiológico. una cada 12 horas. dos dosis. (medio frasco).Neisseria gonorrhoeae: Eritromicina cápsulas o tabletas de 500 mg. uno cada 24 horas. aplicación tópica vulvar cada 12 horas por 10 días.Gardenella vaginalis: Metronidazol óvulos de 500 mg. una cada 12 horas a ella y a su pareja Ceftriaxona 500 mg. durante 10 días a ella y a su pareja. miconazol crema. una cada 6 hrs. dos dosis. . vía IM profunda.Diagnóstico: El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio. durante 10 días . durante 10 días a ella y a su pareja Metronidazol tabletas orales de 500 mg. una tableta oral cada 12 horas. seguida de Doxicilina cápsulas de 100 mg. una cada 12 hrs. . uno diario durante 12 días. Página 16 de 36 Clave: 2640-003-002 . uno diario durante 12 días y ampicilina cápsulas de 500 mg. vía IM profunda 500 mg. durante 10 días o una tableta vía oral cada 8 horas por 5 días. la exploración ginecológica armada y cultivo del exudado cervicovaginal. una cada 6 horas por 7 días o Ceftriaxona ámpula 1 gr. DIAGNOSTICO DE CERVICOVAGINITIS INTERROGATORIO CERVICO VAGINITIS CANTIDAD Bacteriana Escasa EXPLORACION VAGINAL LEUCORREA COLOR Blanquecina Grisácea Amarillenta Blanquecina grumosa OLOR Fétida a Pescado ARDOR VAGINAL Leve Ausente PRURITO VAGINAL Leve Ausente EXOCERVIX Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VAGINA Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VULVA Sin datos patológicos Micótica Escasa Ausente Ausente Moderado Severo Intenso Signos de rascado Protozoarios Moderado Abundante Verde Amarillenta Fétida Leve Moderado Ausente Inflamación Hiperemia sobre todo labios mayores y menores Herpes Escasa Blanquecina Ausente Moderado Severo Ausente Ausente Vesículas y ulceras con halo eritematoso Dolor al tacto. adenopatía inguinal ipsilateral Tratamiento: • Cervicovaginitis por bactérias o Vaginosis bacteriana: .Vulvovaginitis micótica (Candidosis): Nistatina óvulos de 100.000 U.Clamydia trachomatis Micoplasma y Ureaplasma: Nitrofurazona óvulos vaginales de 6 mg.

durante el mismo periodo. Página 17 de 36 Clave: 2640-003-002 .4 Preeclampsia-eclampsia Hipertensión arterial aguda del embarazo. el hígado. dependen del diagnóstico temprano. durante el trabajo de parto. que afecta principalmente al riñón. en el periodo 20022003. al sistema nervioso central y vascular. No existen recursos efectivos para la prevención de la preeclampsia-eclampsia. además de ser la primera causa de muerte.Una semana después del término del tratamiento se solicitará cultivo de exudado cervicovaginal con antibiograma de control y actuar de acuerdo al resultado. Frecuencia: Se estima que su frecuencia es de aproximadamente 3 a 5 % de todos los embarazos. el manejo y tratamiento oportuno. La hipertensión arterial aguda del embarazo es una enfermedad sistémica que se presenta exclusivamente durante el embarazo.4. el parto o el puerperio. considerándose como probable causa una reacción parecida al de rechazo de órganos de origen inmunológico genético. Factores de riesgo: • Edad menor a 20 años. En nuestro país. fue de 3. La morbilidad hospitalaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social. • Edad de 35 años y más. 5. es la responsable de más de la tercera parte de las defunciones en el Sistema Nacional de Salud y en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Referencia y contrarreferencia. El envío de la paciente embarazada a la consulta externa de ginecoobstetricia se realizará solamente cuando se acompañe de datos de urgencia obstétrica. Trascendencia: La preeclampsia-eclampsia es la principal causa de muerte materna en todo el mundo. que tiene como base la hipoxia tisular generalizada y se presenta a partir de las 20 semanas de gestación.1% en relación con los partos atendidos. cervicovaginitis por virus del herpes o del papiloma humano. por lo que la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal por esta causa.

• Hipertensión arterial sistémica. en función del sistema u órgano de choque más afectado: • Preeclampsia: Cuando existe predominio de compromiso renal que lleva a proteínuria. proteínuria y edema. Página 18 de 36 Clave: 2640-003-002 (Lupus eritematoso sistémico. • Enfermedades autoinmunes Esclerodermia). Recordar que la afectación multiorgánica puede manifestarse por hipertensión arterial y/o por otras alteraciones fisiopatológicas. Signos y síntomas: La preeclampsia-eclampsia ha sido descrita como un trastorno caracterizado por tres manifestaciones clínicas básicas: hipertensión arterial. • Enfermedad renal crónica. • Grandes multíparas. • Embarazo múltiple. • Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en un embarazo previo. • Eclampsia: Cuando se agregan las alteraciones en el sistema nervioso central que desencadenan convulsiones. • Enfermedad trofoblástica gestacional. • Síndrome de Hellp: Cuando el cuadro clínico se ve dominado por manifestaciones hepáticas y hematológicas. • Hidramnios. En la actualidad. la aseveración anterior es relativa ya que se ha descrito que hasta en el 40% de las mujeres con preeclampsia está ausente el edema y hasta un 60% de las embarazadas sin preeclampsia pueden cursar con edema facial y de manos en el último trimestre del embarazo. actualmente pueden reconocerse por lo menos tres grandes grupos de expresión clínica. Artritis reumatoide. • Diabetes mellitus. .• Primer embarazo.

Se trata de una sola enfermedad con diferentes expresiones clínicas y de evolución frecuentemente impredecible. Si se desconocen las cifras anteriores. • Inducida por el embarazo: Se divide en tres categorías: Preeclampsia leve: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial. (CIE 10: 014). Hg.Clasificación de la Hipertensión Arterial: • Preexistente: Complica el embarazo. de su evolución y de la aparición de las alteraciones en ciertos órganos de choque. Preeclampsia leve El diagnóstico se realiza por: • Hipertensión arterial: Definida como el incremento de la tensión arterial a 140 mm. pero menor a 160/90 mm. Hg. Página 19 de 36 Clave: 2640-003-002 . (CIE 10: 011). durante el embarazo. con o sin edema o con proteínuria menor a 2 gr. desarrollan preeclampsia. en el primer trimestre del embarazo. Comprende a las pacientes que cursan con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología y que se embarazan (CIE 10: 010) • Preexistente con preeclampsia sobreagregada: Comprende a las pacientes con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología que. o más en la diastólica. en la diastólica. en la sistólica o de 15 de mm. Preeclampsia severa: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial con proteínuria de 2 gr. el trabajo de parto. Eclampsia: Corresponde a las mujeres que cursan con preeclampsia leve. o más en la sistólica y 90 mm. por litro. o bien. así como del resultado de algunos exámenes de laboratorio. el parto y el puerperio. Hg. Hg. el aumento de 20 mm. (CIE10: 013). Hg. severa o hipertensión arterial preexistente y que presentan convulsiones y/o coma durante el embarazo. - - La clasificación anterior es útil para orientar la información clínica y paraclínica hacia el diagnóstico de certeza y al establecimiento de la terapéutica específica. Diagnóstico: El diagnóstico se elabora a partir de las expresiones clínicas. el parto o el puerperio (CIE 10: 015). o más por litro y generalmente con edema generalizado. se podrá utilizar la tensión arterial obtenida en el primer trimestre del embarazo.

• Proteinuria o albuminuria: Presencia de 300 mg. en una muestra de orina. o más en el segundo trimestre.I/L y bilirrubina total igual o mayor de 1. sentada o en cama. por litro o más y menor de 2 gr. Hg. • Diuresis: Cantidad menor de de 400 ml. diplópia. con un mínimo de diferencia de 30 minutos entre una toma y otra. por hora. fosfenos y/o acúfenos. o más. Puede haber proteínuria sin hipertensión arterial o hipertensión arterial sin proteínuria. amaurosis. o su equivalente en tira reactiva. • Edema: Presencia de ++ (en pared abdominal o región lumbosacra) o de +++ (lo anterior y/o edema facial o de manos) o ++++ (anasarca o ascitis). o una cifra absoluta TAM > de 106 mm. • Trastornos cerebrales o visuales: Alteración de la conciencia sin llegar al coma y síndrome vasculoespasmódico. Página 20 de 36 Clave: 2640-003-002 . con la paciente en reposo. en orina de 24 horas.I/L. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. • Dolor epigástrico: Hipersensibilidad hepática en el cuadrante superior derecho del abdomen (dolor “en barra”). • síndrome vasculoespasmódico: Presencia o ausencia de cefalea intensa y continua.I/L o de la transaminasa glutámico pirúvica o aspartato amino transferasa (AST) igual o mayor de 50 U. menos de 17 ml. visión borrosa. igual o mayor a 70 U. o bien tres cruces (+++) a cuatro cruces (++++) en examen semicuantitativo con tira reactiva. Hg. en la embarazada. deshidrogenasa láctica mayor de 600 U. maleolar o de pies). también significa hipertensión arterial. • Pruebas de funcionamiento hepático alteradas: Elevación al doble de la transaminasa glutámico oxalacética o alanino amino transferasa (ALT). • Edema: Presencia menor a + (pretibial. Preeclampsia severa Se realiza el diagnóstico con uno o más de los datos clínicos y paraclínicos que a continuación se mencionan: • Tensión arterial: Presencia de TA de 160/110 mm. Hg. • Edema pulmonar y cianosis. en dos ocasiones.La determinación de la tensión arterial media (TAM) de 95 mm.2 mg/dl. o más. en 24 horas. • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 2 g o más por litro.

consideradas como Unidades Médicas con Emergencia Obstétrica por convenio interinstitucional. Antes de referir y trasladar a una paciente con preeclampsia severa o eclampsia se debe estabilizar en la medida en que la unidad tenga los recursos para hacerlo (área física e insumos). para lo que se utilizarán sedantes. Eclampsia Se diagnostica por la presentación de convulsiones y/o coma. Las pacientes con preeclampsia y embarazo de 28 semanas de gestación o más se enviarán a la unidad de tococirugía o urgencias en el segundo o tercer nivel de atención. La referencia de una paciente con preeclampsia severa o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se consideran las siguientes medidas terapéuticas: Página 21 de 36 Clave: 2640-003-002 . con o sin la presencia de uno o más de los signos de hipertensión arterial y/o edema y/o proteinuria. previa estabilización para su traslado. Las pacientes con preeclampsia y embarazo de menos de 28 semanas de gestación se enviarán directamente al Servicio de Tococirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad. Tratamiento: Como la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo tiende a la progresión y no es previsible su evolución. se enviará a la Unidad Médica Hospitalaria más cercana con mayor nivel resolutivo.000 plaquetas por mm3. de acuerdo a la condición clínica y con un esquema terapéutico bien definido. De inmediato referirá a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de la emergencia obstétrica del 2º o 3er nivel de atención para su tratamiento hospitalario. el Médico Familiar efectuará el diagnóstico y la clasificará. El traslado se hará en ambulancia con el propósito de reducir al mínimo posible el riesgo para el binomio. En caso de que la paciente embarazada requiera de atención inmediata. Referencia: La Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas coordinará la elaboración y aplicación de los criterios y procedimientos de referencia de las pacientes del 1er nivel de atención al 2º o al 3º. de acuerdo con el diagnóstico. El tratamiento farmacológico permite la estabilización de la paciente pero no limita su evolución. independientemente de las cifras tensionales existentes. antihipertensivos y soluciones parenterales. El único tratamiento definitivo sigue siendo la terminación del embarazo. con el propósito de disponer de servicios adecuados para la protección perinatal. la gravedad del caso y los recursos institucionales disponibles.• Trombocitopenia: Menos de 100. En las Unidades Médicas del primer nivel de atención del Instituto con servicios de Urgencias o Atención Médica Continua. en su caso.

NIFEDIPINA* NOTA*: Solo en casos de continuar con presión arterial mayor o igual a 110 mm. 16mgs IV dosis única. deberá administrarse la misma dosis cada 10 a 30 minutos por la misma vía. Hg. en lo que se realiza el traslado. Reposo en decúbito lateral izquierdo. Colocación de Sonda Foley a permanencia. En caso de ser necesario continuar con 8mgs IV cada 8 horas. para administración de soluciones y continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. vía oral cada 8 horas 50 mg. para prevenir crisis convulsivas. Vena permeable con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. Medición de la Presión Arterial cada 10 minutos y monitoreo de la FCF. Esta indicado para evitar edema cerebral. EN CASO DE NO CONTAR CON NIFEDIPINA ADMINISTRAR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS: ALFAMETILDOPA HIDRALAZINA DEXAMETASONA 500 mg.Preeclampsia severa • Medidas Generales: Ayuno. cuantificar volumen y proteínuria mediante tiras reactivas. Aplicar 1 ampolleta (0. FENOBARBITAL NOTA: *En caso de no contar con manejo de soluciones parenterales. vía oral cada 6 horas.333grs) IM cada 12 horas. - • Medicamentos: ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIONES Administrar 10mgs por via sublingual. Preferentemente dos vías. NO UTILIZAR NIFEDIPINA Y/O CAPTOPRIL Eclampsia Página 22 de 36 Clave: 2640-003-002 .

no es recomendable emplear dos o más esquemas simultáneamente: Medicamento Diazepam Indicaciones 10 a 20 mg. de acuerdo al grado de sedación. Fenobarbital 5. frecuencia respiratoria. - Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario y proteínuria).5 Hemorragias de la primera mitad del embarazo Página 23 de 36 Clave: 2640-003-002 . IV lento (0.• Medidas Generales: Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación.15 a 0. Medición de la presión arterial. Repetir cuando sea necesario de 10 a 15 minutos. presencia de equimosis o petequias y estado de conciencia. reflejos pupilares. Ayuno absoluto. Administrar una ampolleta de 0.4. reflejos osteotendinosos. frecuencia cardiaca materna y frecuencia cardiaca fetal. Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva. coloración de piel y conjuntivas. Aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores. Evitar la mordedura de la lengua. - • Control de Crisis convulsivas: Se pueden controlar las crisis convulsivas con cualquiera de los siguientes esquemas. Continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. Canalizar dos venas con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. (se puede emplear cánula de Guedel) en caso de contar con el recursos. IM o IV cada 8 a 12 horas.333 gr.25mg/kg de peso corporal).

dolor tipo cólico de magnitud variable. citomegalovirus. diabetes mellitus no controlada. alteraciones del endometrio. hemorragia de magnitud variable. enfermedades maternas graves: enfermedad tiroidea. etc.6 HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. una porción de la placenta precede a la parte fetal que se presenta. toxoplasmosis. como rubéola. desnutrición. enfermedades infecciosas. además del embarazo ectópico y la enfermedad trofoblastica gestacional. Tratamiento y referencia: La conducta en todas las variedades clínicas de aborto. Trascendencia: La Organización Mundial de la Salud reporta que existe en el mundo 529 mil muertes maternas al año de las cuales 166 mil son originadas por hemorragia obstétrica lo que representa el 25% del total de las muertes maternas. sin modificaciones cervicales. Signos y síntomas: Retraso menstrual. Frecuencia: El aborto. es la principal causa de hemorragias durante la primera mitad del embarazo. que es la expulsión del producto de la gestación durante las primeras veinte semanas del embarazo. las causas maternas. prueba inmunológica de embarazo positivo. Factores de riesgo: Causas ovulares generalmente se deben a alteraciones del embrión.4.La hemorragia obstétrica es la perdida sanguínea que se puede presentar durante el período grávido o puerperal. Diagnostico: De acuerdo a cuadro clínico y paraclínico. volumen uterino acorde con amenorrea. presencia de vitalidad fetal por ultrasonido. Página 24 de 36 Clave: 2640-003-002 . será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. 5. • Placenta previa o inserción baja de placenta: Es la condición en la cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y por lo tanto.

5% de todos los embarazos. Página 25 de 36 Clave: 2640-003-002 . (0.4-0. si consideramos aquellos diagnosticados tras el parto sin hemorragias la frecuencia es mayor.De acuerdo a su localización en relación al orificio cervical interno se clasifica en: Inserción baja: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm. Central parcial: La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cérvix se encuentra cerrado. siempre que ocurra después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer período del trabajo de parto. Trascendencia: Esta patología se presenta entre el 0. proporcionando el mayor número de complicaciones en el producto. Central Total: La placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con dilatación avanzada. con envió urgente a la unidad médica para la atención de emergencia obstétrica. las condiciones del feto son estables y pueden acompañarse de presentaciones anormales del feto. principalmente en relación a nacimiento pre-término y enfermedad de membrana hialina. solo cubre parcialmente el orificio cervical interno. Diagnostico y referencia: Se realiza en base al cuadro clínico. - - Frecuencia: Afección relativamente frecuente. con tono uterino normal. sin dolor obstétrico.2 al 0. • Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta: Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina. Signos y síntomas: Hemorragia genital rojo rutilante (sangre fresca) en cantidad variable que raramente ponen en peligro la vida de la paciente. del orificio cervical interno.5%) una por cada 200-250 partos. independientemente de la semana de gestación. pero cuando hay una dilatación igual o mayo a 3 cm. Marginal: El borde placentario alcanza los márgenes del orificio cervical interno. Nos referimos a los casos que han resultado sintomáticos. La ultrasonografía ofrece seguridad diagnóstica del 95%.

en concordancia con la frecuencia de la hipertensión aguda del embarazo. después de dos episodios previos. Trascendencia: Esta complicación tiene una alta morbilidad y mortalidad secundaria al diagnóstico tardío y a la atención apremiante que se requiere en el segundo o tercer nivel de atención. con hipovolemia y estado de shock variables que no necesariamente corresponden a la magnitud de la hemorragia genital visible y alteraciones del estado materno y fetal. VIGILANCIA DEL PUERPERIO Página 26 de 36 Clave: 2640-003-002 . Factores de riesgo: Desprendimiento prematuro de placenta en un embarazo previo. Tabaquismo. pero habitualmente se presenta sangrado oscuro o pérdida de líquido amniótico sanguinolento. - - Signos y síntomas: Los datos varían de acuerdo a la severidad del desprendimiento. Después de un episodio previo la recurrencia es del 10 al 17%. aproximadamente el 50% de los casos están relacionados con esta patología. Tratamiento y Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Edad avanzada de la madre Multiparidad. 6. la probabilidad de recurrencia excede el 20%. acompañado de dolor abdominal súbito y constante con hipertonía y polisistolia uterina.Frecuencia: Se estima una frecuencia de esta patología del 1 % de todos los embarazos. La hipertensión arterial durante el embarazo. Alcoholismo y consumo de cocaína. Diabetes Mellitus. Diagnostico: Cuadro clínico.

6. Página 27 de 36 Clave: 2640-003-002 .2 Consideraciones específicas: El médico familiar otorgará dos o más consultas durante el periodo puerperal: • La primera consulta de vigilancia se impartirá. deberá identificar y evaluar: • Los signos vitales y la somatometría: En especial la temperatura y la tensión arterial y vigilancia del peso corporal. pueden poner en riesgo la salud de la madre 6. existen enfermedades del puerperio que al no detectarse a tiempo. • La segunda consulta se dará entre la segunda y la cuarta semana del puerperio. • El equipo de salud otorgara información. respetando el libre derecho de decidir y apegándose a los criterios de elegibilidad individual en planificación familiar (en los casos que se egrese de la atención del parto o cesárea sin método). preferentemente. en cada consulta. • La atención de urgencias deberá ser prioritaria y proporcionarse en Unidades Medicas con capacidad para la atención de Emergencias Obstétricas. el adoptar un método de control anticonceptivo.3 Criterios y procedimientos técnico médicos: El médico familiar durante la vigilancia puerperal. • El equipo de salud deberá promover mediante la consejería en planificación familiar.El puerperio es un proceso fisiológico posterior al parto durante el cual los cambios anatómicos y funcionales retornan a su estado normal. Cuando sea indispensable utilizarlos deben vigilarse estrechamente los efectos adversos en la madre y su hijo. En la mayoría de los casos transcurre sin complicaciones. 6. sin embargo. • Evitar el uso de medicamentos durante la lactancia. preexistentes e intercurrentes. orientación y educación a la mujer en estado puerperal y a su pareja para lograr comportamientos saludables durante esta etapa.1 Consideraciones generales: • La vigilancia puerperal está dirigida al diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades así como complicaciones más frecuentes y relevantes. antes de terminar el puerperio mediato (entre el 2º y el 7º día). • La atención de la mujer durante el puerperio debe brindarse con calidad y calidez. ni tratarse de manera oportuna y adecuada.

COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO SANGRADO INMEDIATO Hipo o atonía uterina. hiperalgesia en trayecto vascular o de miembros pélvicos pueden ser signos y síntomas de tromboflebitis superficial. edema local. La involución uterina es completa al terminar los 42 días del puerperio. los loquios se vuelven serosos y más pálidos. Página 28 de 36 Las mismas de las anteriores Ruptura uterina Clave: 2640-003-002 . de nódulos o de grietas y mastitis agudas. Al final de la primera semana posparto el útero se palpa a nivel del pubis. La presencia de loquios o sangrado después de la 5ª semana debe considerarse como patológico y debe considerarse el proceso de referencia de la paciente. desgarro cervical. En la segunda semana posparto los loquios se vuelven más espesos. La infección de vías urinarias es el único diagnostico susceptible de tratarse en primer nivel el resto de diagnósticos deberán referirse a la Unidad con capacidad para atención de la emergencia obstétrica. A partir de la 4ª semana prácticamente los loquios desaparecen. retención de restos placentarios. colecistitis.• La involución uterina: Inmediatamente después del parto el útero disminuye su tamaño al nivel de la cicatriz umbilical (se aproxima al de un embarazo de 20 semanas de gestación). 6. La herida quirúrgica perineal o abdominal (episiotomía o cesárea). • Las mamas: Presencia de signos inflamatorios. laceración vaginal Ruptura uterina. Posteriormente. • Loquios: En las primeras horas se caracterizan por una secreción roja sanguinolenta que contiene restos de tejido decidual. El dolor abdominal intenso acompañado de otros signos o síntomas pueden ser la primera manifestación grave en la cavidad pélvica. perforación uterina. • Miembros pélvicos y abdomen: El eritema. se deberá identificar signos de inflamación. mucoides y de color blanco amarillento. etc. susceptibles de diagnosticarse en medicina familiar.4 Complicaciones durante el puerperio: Se describe el cuadro clínico para establecer el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes y relevantes del puerperio. vaginal TARDÍO COMPLICACIÓN Hemorragia DOLOR ABDOMINAL Las mismas causas de los anteriores más cualquier otra causa como apendicitis. dolor o infección. MEDIATO Desgarro laceración inadvertidos cervical.

COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO FIEBRE INMEDIATO Infección de vías urinarias. Trascendencia: Las infecciones de vías urinarias no resueltas durante el embarazo y el puerperio. Factores de riesgo: • Aplicación de sonda vesical durante el trabajo de parto o durante la operación cesárea. • Infección cervicovaginal crónica. flebitis Anormal: Purulentos. fétidos. a largo plazo. durante el puerperio. Signos y síntomas: Infección de vías urinarias bajas: • Disuria. la mayoría de ellas remite espontáneamente después del tercer día posparto. infección de vías respiratorias. deciduitis. • Laceraciones vaginales o vulvares. • Trabajo de parto prolongado. congestión mamaria. las mujeres pueden presentar insuficiencia renal. miometritis. más cualquier otra posibilidad de fiebre.4. infección de vías urinarias. abundantes TARDÍO Las anteriores. en el 5% de las pacientes.1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Después del parto se estima que el 17% de las embarazadas pueden cursar con bacteriuria asintomática en las primeras 24 horas. Página 29 de 36 Clave: 2640-003-002 . tienden a la cronicidad y. infección de vías respiratorias MEDIATO Corioamnioitis. • Infección de vías urinarias crónicas durante el embarazo. Igual anterior al COMPLICACIÓN LOQUIOS Sangrado transvaginal 6. La infección de vías urinarias sintomática se presenta a partir del tercero o cuarto día de haber terminado el embarazo y ocurre.

exploración física y estudios auxiliares de diagnóstico: EGO. Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL Página 30 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Piuria y/o • Hematuria. Pielonefritis: • Fiebre “en agujas”. • Signo de Giordano positivo. • Escalofríos. Tratamiento: Medidas generales.• Polaquiuria. • Ataque al estado general. acompañado de dolor abdominal bajo. Prescribir antibióticos de acuerdo al cuadro clínico y en los casos con resultado de antibiograma otorgar tratamiento específico conforme al agente causal. • Urgencia urinaria. Urocultivo con antibiograma se determina el diagnóstico y tratamiento específico. Diagnóstico: Con la sintomatología previa. Dieta con abundantes líquidos. y • Tenesmo vesical.

Edad: 35 años o más Se asocia con mayor ocurrencia de formas letales de preeclampsia – eclampsia y hemorragias de origen obstétrico (inserción baja de placenta y atonía uterina en el posparto). El antecedente de cinco o más embarazos. se asocia con deficiencia nutricional de la madre y en consecuencia la de su hijo. La presencia de cirugía uterina anterior se asocia con mayor riesgo de presentar inserción baja de placenta. Tres o más abortos espontáneos consecutivos se asocian con una probabilidad de repetición de casi 70%. o menos Estatura menor a 150 cm. incluyendo el actual. desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina). La estatura baja incrementa la probabilidad de desproporción fetopélvica.Los factores de riesgo obstétrico son las características o circunstancias detectables en una embarazada que se asocian con un incremento en la probabilidad de padecer. Multigravidez Abortos Cesárea . lo que obliga a realizar la valoración cuidadosa de la pelvis. Es fundamental considerar y valorar el o los daños a la salud para los que se identifica y valora un factor o un grupo de factores de riesgo. Los factores de riesgo se pueden observar o identificar antes de que ocurra el hecho o daño que predicen. acretismo placentario y ruptura de la cicatriz uterina durante el trabajo de parto. presentar preeclampsiaeclampsia. Página 31 de 36 Clave: 2640-003-002 Peso habitual de 50 Kg. Cuando el incremento de peso corporal es insuficiente. Este peligro se incrementa en forma exponencial conforme es mayor el número de cesáreas previas. La historia de dos o más está relacionada con una probabilidad de recurrencia de aborto de aproximadamente 50%. incrementa la probabilidad de hemorragia obstétrica (inserción baja de placenta. con estos antecedentes se establece el diagnóstico de aborto habitual. La identificación y valoración de los factores de riesgo presentes deben utilizarse para orientar y mejorar la atención grávido puerperal y la educación para la salud. así: FACTOR DE RIESGO Edad: menor de 20 años DAÑO A LA SALUD Incrementa la posibilidad de prematurez y bajo peso al nacer. desarrollar o estar expuesta ella o su hijo a un proceso mórbido durante el embarazo. La combinación de varios factores de riesgo en la misma embarazada incrementa aún más la probabilidad de experimentar un daño a la salud. Las mujeres con peso bajo tienen mayor posibilidad de tener niños con bajo peso y partos pretérmino. durante el embarazo. parto y puerperio.

Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de preeclampsia-eclampsia.eclampsia y muerte fetal. Existe una relación entre la dosis y efectos con la ocurrencia del síndrome.FACTOR DE RIESGO Intervalo intergenésico menor de dos años Preeclampsia eclampsia DAÑO A LA SALUD El espaciamiento entre un embarazo y otro menor de dos años se asocia con mayor probabilidad de prematurez y bajo peso al nacer. defectos al nacimiento. preeclampsia . dismorfología facial característica (incluye microcefalia y microftalmía). de placenta previa y de desprendimiento pretérmino de placenta. se asocia con mayor probabilidad de recurrencia en una nueva gestación y se asocia con un incremento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Esta complicación en un embarazo anterior. bajo peso al nacer o macrosomía fetal. Esta probabilidad es menor cuando el fallecimiento fetal ocurrió en el curso del trabajo de parto. Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer. Su presencia en el embarazo incrementa los riesgos de: preeclampsia-eclampsia. al tener patrones de herencia genética. La enfermedad renal crónica. bajo peso al nacer y muerte fetal. infecciosa o no. Un parto pretérmino espontáneo en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición. La existencia de cardiopatía congénita o adquirida (frecuentemente reumática) predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la segunda mitad del embarazo o de productos de la concepción con bajo peso al nacer. aún no se ha identificado cual es la sustancia del humo del tabaco causante de los problemas placentarios. La presencia de una hemorragia en un embarazo anterior hace más probable la recurrencia de esta complicación en el embarazo actual. Los antecedentes familiares o personales en la pareja aumentan la probabilidad de su ocurrencia. de acuerdo con el grado de lesión vascular materna. ya que generalmente se asocia a patología crónica de base. Hemorragias en la segunda mitad del embarazo Muerte fetal Prematurez Hipertensión arterial Diabetes Cardiopatía Nefropatía Malformaciones congénitas Tabaquismo Alcoholismo Anemia Página 32 de 36 Clave: 2640-003-002 . bajo peso al nacer. aborto. La existencia de anemia durante el embarazo se asocia con retraso en el crecimiento intrauterino y parto pretérmino. se asocia con mayor probabilidad de parto pretérmino. Su ocurrencia en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición del evento. El alcoholismo crónico con ingesta importante durante el embarazo incrementa la incidencia del “síndrome de feto alcohólico” que consiste en retraso en el crecimiento. es la primera causa de muerte materna.

CLASIFICACIÓN DE TERATOGENICIDAD A B Estudios controlados en seres humanos no han descubierto ningún riesgo fetal. pero los beneficios son mayores que el riesgo (por ejemplo: enfermedad que pone en riesgo la vida y no existe otra alternativa). no hay estudios controlados adecuados en mujeres. Los estudios en animales no han descubierto ningún riesgo fetal o han sugerido cierto riesgo no confirmado en estudios controlados en mujeres o no hay estudios adecuados en mujeres. La presencia de cervicovagintis en el embarazo se asocia con una mayor ocurrencia de ruptura prematura de membranas. el riesgo excede al beneficio. Anormalidades fetales en animales y en humanos. Es conveniente recordar que la Administración Federal de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos de Norteamérica (Food and Drug Administration) ha determinado estándares para el etiquetado de los fármacos en cuanto a su teratogenicidad. Los estudios en animales han detectado efectos adversos.A. Contraindicado su uso durante el embarazo.S. Cierto riesgo fetal. U. durante el primer trimestre de la gestación: Página 33 de 36 Clave: 2640-003-002 .FACTOR DE RIESGO Infección de vías urinarias DAÑO A LA SALUD La presencia de esta infección durante el embarazo se asocia con amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. Deberá informarse a la paciente y sus familiares.. amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. por lo que la prescripción y administración de medicamentos a una embarazada debe valorarse tomando en cuenta los beneficios de la administración de un fármaco y el riesgo de una reacción adversa. C D X * Food and Drug Administration (FDA). A la fecha se han establecido cinco categorías con base en su potencial para causar defectos al nacimiento cuando las mujeres utilizan fármacos durante la gestación. Infección cervicovaginal MEDICAMENTOS SEGÚN RIESGO FETAL Todos los fármacos poseen efectos colaterales. A continuación se describen en forma resumida los riesgos en relación con los beneficios de algunos compuestos de uso en medicina familiar.

Anomalías múltiples. hipotiroidismo. anomalías del conducto genital.FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS I. FENITOÍNA YODURO Bocio congénito. CLOROPROPAMIDA CLOROQUINA DICUMAROL DIETILESTILBESTROL Malformaciones de extremidades. sindactilia. ESTREPTOMICINA TOLBUTAMIDA Aumento de anomalias. viscerales y esqueléticas. Anomalías esqueléticas. defecto tubo neural. Síndrome de Down. Paladar hendido. Espina bífida. MECLICINA METROTEXATO (Para psoriasis) PARAMETADIONA PODOFILINA (En laxantes) TALIDOMINA TETRACICLINA Anomalías múltiples. Paladar hendido. faciales. hipotiroidismo. aurículas. Paladar hendido FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS III EL BENEFICIO ES MAYOR QUE EL RIESGO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ANTIÁCIDOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CLOMIFENO GLUCOCORTICOIDES HIDRALACINA IDOXURIDINA Aumento de anomalías Malformaciones extremidades del SNC y de IMIPRAMINA INSULINA ISONIACIDA RIFAMPICINA SALICILATOS Anomalías del SNC y de extremidades Malformaciones esqueléticas Aumento de anomalías. defectos faciales y esqueléticos. FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS II. EL RIESGO EN RELACIÓN A LOS BENEFICIOS ES INCIERTO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE BARBITÚRICOS BENZODIACEPINA DIAZÓXIDO GENTAMICINA KANAMICINA Aumento de anomalías Defectos cardiacos Aumento de anomalías Daño del 8º par craneal Daño del 8º par craneal LITIO PROPILTIURACILO QUININA TIURACILO TRIMETROPIM/ SULFAMETOXAZOL Bocio. paladar hendido. Aumento de anomalías Daño a la retina y al 8º par craneal. Aumento de anomalías Bocio. EL RIESGO ES MAYOR AL BENEFICIO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ACETAZOLAMIDA ANFETAMINAS Defectos en extremidades. Adenocarcinoma de células claras de vagina y cuello uterino. Inhibición del crecimiento óseo. retraso mental. anomalías oculares. retraso mental. Transposición de vasos importantes. defectos cardiacos Aumento de anomalías Aumento de anomalías SULFONAMIDAS Página 34 de 36 Clave: 2640-003-002 . paladar hendido. micromelia. hipotiroidismo. Malformaciones del SNC. paladar hendido Bocio. anomalías esqueléticas múltiples. oculares y viscerales. retraso mental. micromelia. retraso mental. Aumento de anomalías. Daño 8º nervio craneal.

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Anexo 5 “Requisición interna de material para laboratorio” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL PARA LABORATORIO Unidad de atención médica: Servicio de Laboratorio 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 Solicita y recibe Entrega 8 9 Nombre. matrícula y firma 2640-009-019 Clave 2640 003 002 .

el mes y el año calendario. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Laboratorio. El nombre completo del Químico o Laboratorista que solicita el material para el laboratorio. 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 8 Cantidad surtida Solicita 9 Jefe de laboratorio 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material de Laboratorio. materno y nombres. 2 El día. La cantidad de material de laboratorio recibido. el número de la matrícula y la firma. materno y nombres. comenzando por el apellido paterno. el número de la matrícula y la firma. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El nombre completo del Jefe del Servicio de Laboratorio. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. comenzando por el apellido paterno. vespertino).

Anexo 6 “Hoja de trabajo” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS HOJA DE TRABAJO No 1 FOLIO 2 NOMBRE DEL PACIENTE 3 DENOMINACIÓN DEL ANALITO ESTUDIADO Y RESULTADOS 4 2640-009-003 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

2 Folio 3 Nombre del paciente) 4 Denominación y nombre del El nombre del analito estudiado en el encabezado de analito cada columna y el resultado de cada paciente en cada renglón. El nombre completo del paciente a quien pertenece la muestra que registrada en cada renglón. El folio que corresponde a cada muestra recibida y procesada. Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 No DATO ANOTAR El número progresivo de cada muestra recibida y procesada.

Anexo 7 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO Y CONTROL DE TRATAMIENTO EN SITIO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS FECHA RESIDUO TRATADO TIPO DE INACTIVACIÓN HORA CANTIDAD DE RESIDUOS INACTIVADOS NOMBRE DE QUIEN EFECTUA LA INACTIVACIÓN EN SITIO INICIO 4 TÉRMINO 1 2 3 5 6 2660-009-020 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El método de inactivación que se ha utilizado. La cantidad de piezas o volumen aproximado en mililitros de residuo biológico-infeccioso que se ha inactivado. El nombre completo de la persona que realizó la inactivación en sitio. El tipo de residuo que se ha inactivado. La hora en que inicio el proceso de inactivación y término de éste.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Fecha DATO ANOTAR El día. 2 3 Residuo tratado Tipo de inactivación 4 Hora inicio término 5 Cantidad de residuos inactivados 6 Nombre de la persona que efectúa la inactivación en sitio Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . ejemplo: esterilización o inactivación química especificando la sustancia utilizada. mes y año en que se realiza la inactivación Con números arábigos.

Anexo 8 “Control del revelador y fijador en el Servicio de Imaginología” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONTROL DEL REVELADOR Y FIJADOR EN EL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Delegación: 1 2 Turno:_______________________ Fecha: Día____ Mes________ Año_______ ACCIONES REALIZADAS POR PERSONAL DE LA EMPRESA CONTRATADA 4 3 Unidad de atención médica: CONDICIÓN ÓPTIMA SI REVELADOR 5 LÍQUIDO NO CANTIDAD UTILIZADA OBSERVACIONES 6 7 8 FIJADOR RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO 9 NOMBRE. MATRICULA Y FIRMA 2640-009-021 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. 8 9 Responsable oscuro 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. Una “X” en el recuadro que describa la condición en que se encuentra el líquido revelador o fijador. La cantidad de líquido revelador o fijador que se prepara. el número de la matrícula y la firma del trabajador. que permita el funcionamiento adecuado del equipo. comenzando por el apellido paterno. o en su caso de las acciones que realiza el personal de la empresa contratada. Regional o del Distrito Federal. materno y nombres. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. 2 Unidad de Atención Médica 3 Turno 4 Condición óptima 6 Cantidad utilizada 7 Acciones realizadas por Las acciones que realiza el personal de la empresa personal de la empresa contratada para mantener los niveles adecuados de contratada líquido revelador o fijador. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la unidad de atención médica. del cuarto El nombre completo del responsable del cuarto oscuro. Observaciones Las observaciones que considere necesarias al preparar o colocar en los depósitos el líquido revelador o fijador.

Anexo 9 “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSUMO DIARIO DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE. MATRICULA Y FIRMA Página 2 de 4 NOMBRE. LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR EN EL CUARTO OSCURO Delegación: 1 2 Unidad de atención médica: ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN Hoja: ___________de __________ 4 Turno:_______________________ 3 5 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ CANTIDAD PRESEN TACIÓN 8 EXISTENCIA FÍSICA SOLICITADA SURTIDA TOTAL DE CONSUMO EXISTENCIA FÍSICA AL FINAL DEL TURNO 6 7 9 10 11 12 13 RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE ENTREGA RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE RECIBE 14 15 NOMBRE. MATRICULA Y FIRMA 2660-009-068 Clave 2640 003 002 .

El tipo de presentación con la cual el proveedor entrega el artículo. El nombre y número de la unidad de atención médica. Al final del turno la cantidad total de material consumido. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El día. Al iniciar el turno. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. registrar la cantidad que resulta del recuento físico de películas fotosensibles. La cantidad de películas fotosensibles o de litros de revelador o fijador contenidos en la presentación al recibir el insumo. El número secuencial progresivo y el que identifique el número total de hojas. La cantidad necesaria de material que se requiere para poder trabajar durante el turno. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 2 Hoja ____de____ 3 Unidad de Atención Médica 4 Turno 5 Fecha 6 Clave 7 Descripción 8 Presentación 9 Existencia física 10 Solicitada 11 Surtida 12 Total de consumos . La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. caja o envase. por ejemplo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. Regional o del Distrito Federal. el mes y el año calendario. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención.

comenzando por el apellido paterno. comenzando por el apellido paterno.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO ANOTAR Existencia física al final del La existencia física al final del turno. Responsable del oscuro que entrega cuarto El nombre completo del responsable del turno que entrega. materno y nombres. cuarto El nombre completo del responsable del turno que recibe. en la columna de existencia física. el número de la matrícula y la firma del trabajador. el número de la matrícula y la firma de conformidad del trabajador. 14 15 Responsable del oscuro que recibe 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . (9). La cantidad que se turno anote del turno que entrega deberá coincidir con la que anotará el responsable del cuarto oscuro del turno siguiente. materno y nombres.

Anexo 10 “Requisición interna de material radiológico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre. matrícula y firma Nombre. matrícula y firma 2660-009-070 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL RADIOLÓGICO Unidad de atención médica: Servicio de imaginología 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 SOLICITA Y RECIBE 8 VISTO BUENO 9 ENTREGA 10 Nombre.

de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que recibe el material radiológico. el mes y el año calendario. materno y nombres. el número de la matrícula y la firma. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. al recibir el insumo. La cantidad de películas fotosensibles o de lítros de revelador o fijador contenidos en la presentación. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. comenzando por el apellido paterno. el número de la matrícula y la firma. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que solicita el material radiológico. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El nombre completo del Jefe del Servicio de Imaginología. el número de la matrícula y la firma. comenzando por el apellido paterno. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. materno y nombres. materno y nombres. 2 Fecha 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 Cantidad surtida 8 Solicita 9 Visto Bueno 10 Recibe 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. comenzando por el apellido paterno.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Atención Médica ANOTAR El nombre y número de la unidad de atención médica. El día.

Anexo 11 “Tarjeta de identificación AR-3” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS TARJETA DE IDENTIFICACIÓN AR-3 CE H 2 4 UNIDAD MÉDICA 5 6 NSS 1 3 NOMBRE: FECHA: 2640-009-006 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

La fecha de realización del estudio radiográfico. 2 H 3 4 5 NSS Nombre Fecha 6 Unidad Médica Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 1 CE DATO ANOTAR Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio proviene de la consulta externa. El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar en la que se efectuará el estudio radiográfico. el materno y el nombre(s) del paciente. El apellido paterno. El Número de Seguridad Social del paciente. en formato DD/MM/AAAA. Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio se encuentra en el Área de Observación del Servicio de Urgencias.INSTRUCTIVO DE LLENADO No.

Anexo 12 “Vale por expediente radiológico” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS VALE POR EXPEDIENTE RADIOLÓGICO NOMBRE: NSS FECHA: 3 ENTREGA 5 Nombre y firma 1 2 UNIDAD MÉDICA Y CONSULTORIO 4 RECIBE 6 Nombre y firma 2640-021-005 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

La fecha de realización del estudio radiográfico. en formato DD/MM/AAAA. Nombre y firma de la persona que recibe el expediente radiológico. El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar y número de consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. 1 2 3 Nombre NSS Fecha DATO ANOTAR El apellido paterno. el materno y el nombre(s) del paciente. El Número de Seguridad Social del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 4 Unidad Médica y consultorio 5 Entrega 6 Recibe Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Nombre y firma de la persona que entrega el expediente radiológico en el Servicio de Imaginología.

Anexo 13 “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

CORREO ELECTRÓNICO Y NUMERO TELEFÓNICO 1 2 3 4 5 6 7 8 *Para control interno del personal administrativo 2640-009-001 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO* No. NOMBRE NSS Y AGREGADO CONSULTORIO YTURNO DIAGNÓSTICO FECHA INICIO CONTRATO DOMICILIO.

SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO 9 AÑO No. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC CANCELACIÓN NUMERO FECHA 10 11 12 13 2640-009-001 Página 3 de 4 Clave 2640 003 002 .

6 Fecha de inicio. El número de cancelación de contrato. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. El apellido paterno. La fecha de cancelación. 7 Contrato. 3 N. La calle. El número progresivo de la lista. El día. número exterior e interior. El número de consultorio de adscripción del paciente y el turno asignado para la atención. 9 10 11 Espacio en blanco 12 13 Cancelación número Cancelación Fecha Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . mes y año en que se prescribió por primera vez el oxígeno domiciliario. colonia. 8 Domicilio. S. la dirección de correo electrónico y el número de teléfono. En los espacios que corresponden a los meses del año. anotar el número de la receta que se expidió en ese mes. correo electrónico y numero telefónico Año No. del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. apellido materno y nombre(s) del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. 4 Consultorio y turno 5 Diagnóstico. El número de seguridad social y agregado.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 No Nombre DATO ANOTAR El número progresivo de la lista. El nombre del padecimiento motivo de la prescripción médica de oxígeno domiciliario. el cual debe tener congruencia con el No de la lista que antecede. S. El año en curso. municipio o localidad y estado.

Anexo 14 “Guía para el usuario de oxígeno domiciliario” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

reiniciará el trámite de prescripción médica de oxígeno domiciliario. siguiendo puntualmente las siguientes instrucciones: 1 2 Para la prescripción del uso de oxígeno deberá acudir con su médico tratante (en las fechas preestablecidas por la unidad) por su receta. b) Ingreso del paciente a piso del hospital. Todos los servicios. el familiar deberá notificarlo a su unidad de adscripción para la cancelación temporal del contrato correspondiente.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS GUÍA PARA EL USUARIO DE OXÍGENO DOMICILIARIO Nombre del paciente: NSS Número de contrato Nos interesa otorgarle un servicio oportuno y eficaz por lo que solicitamos atentamente su colaboración. 2640-021-001 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 6 7 8 Recibí la guía para el usuario de oxígeno domiciliario*. Deberá notificar a la Dirección de la Unidad la cancelación del servicio en los casos de: a) Alta del tratamiento. de no ser así existe el riesgo de que el servicio pudiera ser suspendido. Para dar continuidad al suministro de oxígeno domiciliario es importante que acuda a la unidad médica por la receta mensual en la fecha de su cita. c) Cambio de domicilio o de unidad de medicina familiar de adscripción. En los casos en que el paciente se interne a nivel hospitalario por cualquier motivo y se le asigne cama e ingrese algún piso del hospital. Este apartado no incluye los internamientos en los servicios de urgencias. Reporte cualquier anomalía a la Dirección de la unidad. 3 4 La notificación puede efectuarla el paciente o su familiar vía telefónica a los siguientes números: _______________________ o personalmente acudiendo a la Dirección de la unidad. equipo y aditamentos necesarios para la utilización del oxígeno domiciliario son gratuitos. El oxígeno es de uso terapéutico y exclusivo para el paciente a quien se le prescribió. d) Fallecimiento del paciente. 1 Fecha: 2 Nombre: Firma: Número de contrato: *Para control interno del personal administrativo 3 4 2640-021-001 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . Al ser dado de alta de la unidad hospitalaria. Cualquier anomalía del equipo debe reportarla a la compañía proveedora del oxígeno a los teléfonos___________________.

1 2 Fecha Nombre DATO El día mes y año.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. ANOTAR 3 4 Firma Número de contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . apellido materno y nombre(s) del paciente. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. La firma del paciente o familiar. El apellido paterno.

Anexo 15 “Relación de recetas de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE RECETAS DE OXÍGENO Periodo No. 1 Nombre Seguridad Social 2 3 4 Número de Receta 5 Contrato 6 2640-021-002 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. apellido materno y nombre(s) del paciente. S. El número progresivo. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de la receta en la que se prescribió el oxígeno domiciliario. El apellido paterno. Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. 5 Número de Receta 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 4 N. S. 1 2 3 Periodo No.

Anexo 16 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

2 1 Nombre 3 Número Seguridad Social 4 Consultorio y turno 5 Número de contrato 6 2640-021-003 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES QUE NO ENTREGARON RECETA DE OXÍGENO Periodo No.

S.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 1 2 3 Periodo No. 5 Consultorio y turno 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. S. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. 4 N. El apellido paterno. apellido materno y nombre(s) del paciente. El número progresivo. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de consultorio y turno de adscripción del paciente.

Anexo 17 “Informe diario de labores 4-42-87/A” Página 1 de 3 Clave 2430 003 029 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME DIARIO DE LABORES 4-42-87/A 1 BIOQUÍMICA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL MES 1 INMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA TOTAL 2 ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2640-009-004 Página 2 de 3 Clave 2430 003 029 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Espacio en blanco ANOTAR El número estudios efectuados día a día. etc. Inmunología.). El número estudios efectuados día a día. según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. etc. en la columna del número que corresponda de cada día del mes.). 2 Total 3 Total mes Página 3 de 3 Clave 26400-003-002 .). La suma de los estudios efectuados en el mes según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. en la columna del número que corresponda de cada día del mes. según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. etc. Inmunología. Inmunología.

Anexo 18 “Informe mensual del laboratorio clínico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME MENSUAL DEL LABORATORIO CLÍNICO * AÑO 1 ENE BIOQUÍMICA ESTUDIO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL 2 NMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2660-009-024 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

La sumatoria de los estudios realizados durante los doce meses del año para conocer la productividad anual. ANOTAR 3 Total Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Año Espacio en blanco DATO El año en curso. anotar el número de estudios realizados. En los espacios que corresponden a los meses del año.

Anexo 19 “Solicitud de visita domiciliaria” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

consultorio: 5 Unidad de Medicina Familiar: Nombre del paciente: 6 DATOS DEL PACIENTE NSS: 7 AGR: 8 10 Domicilio: 11 12 y Atención médica: Elaboró 13Certificación de muerte del paciente: Médico Familiar CURP: 9 Certificación de vigencia de derechos del paciente: Entre la calle de Tipo de solicitud 14 Nombre y firma VISITA DOMICILIARIA Temperatura: 16 Tensión arterial: Cardiaca: Comentarios de la visita: 20 18 15 Nombre firma y hora Frecuencia Respiratoria: 19 2640-009-025 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS SOLICITUD DE VISITA DOMICILIARIA Delegación: 1 3 Turno Fecha: M 4 V 2 No.

de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. El día. numero exterior e interior. vespertino). El número de seguridad social del paciente. código postal y número telefónico del domicilio del paciente. El nombre de las calles entre las que se localiza el domicilio del paciente. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. delegación política. 10 Certificación de vigencia de derechos del paciente Domicilio 11 El nombre de la calle. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 12 Entre la calle de y 13 14 Tipo de solicitud Elaboró . 5 6 7 No. 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. Una “X” en el recuadro que corresponda al tipo de visita. de consultorio Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado CURP 8 9 La clave del agregado que le corresponde al paciente. La clave única de registro de población asignada al paciente. colonia. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. La certificación de la vigencia de derechos proporcionada en ARIMAC.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. localidad o población. El número de consultorio de adscripción del paciente. El apellido paterno. El nombre y firma del trabajador que elabora la solicitud. el mes y el año calendario. 2 Fecha 3 Unidad de Medicina Familiar Turno 4 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. materno y nombre(s) del paciente. Regional o del Distrito Federal.

la elaboración del borrador del certificado de defunción. la necesidad de enviar al paciente a otro servicio. resultado de la exploración física. 16 17 18 19 20 Temperatura Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Comentarios de la visita Los grados centígrados del paciente El resultado de la toma de la tensión arterial. la necesidad de referencia-contrarreferencia para el paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. si se trata de un caso médico legal. y en su caso. pronóstico y tratamiento. 15 DATO Médico Familiar que recibe original VISITA DOMICILIARIA ANOTAR El nombre y firma del Médico Familiar que recibe el original de la solicitud de visita domiciliaria. los documentos legales que presenta el familiar o persona legalmente responsable que acreditan la personalidad del fallecido. la atención y cuidados que deben proporcionarse al paciente. la necesidad de prescribir medicamentos. El resultado de la toma de la frecuencia respiratoria. la causa de la defunción. el diagnóstico. La información generada de la visita domiciliaria. Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . entre otra: Confirmación del motivo de la visita. El resultado de la toma de la frecuencia cardiaca.

Anexo 20 “Libreta de control de certificados de defunción” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN * FOLIO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO QUE SOLICITA MÉDICO SOLICITANTE NOMBRE MATRÍCULA FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 8 2640-021-006 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El número completo de seguridad social del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Folio DATO ANOTAR El número de folio que figura en el certificado de defunción. La hora y minutos. El número de matrícula del médico que solicita el certificado de defunción. El nombre completo del paciente. El día mes y año. iniciando por el apellido paterno. La firma del médico que solicita el certificado de defunción. materno y nombres. El nombre completo del médico que solicita el certificado de defunción. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio que solicita 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. 7 Médico solicitante nombre 8 Médico solicitante matrícula 9 Médico solicitante firma Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .

Anexo 21 “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE ENTREGA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EN EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL FAMILIAR FOLIO DEL CERTIFICADO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO EN QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN NOMBRE Y PARENTESCO FIRMA SERVICIO FUNERARIO RAZON SOCIAL O NOMBRE NOMBRE DEL REPRESENTANTE NOMBRE DEL TRABAJADOR SOCIAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2640-021-007 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El nombre completo del paciente. firma 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. nombre del representante Nombre del Trabajador Social 10 11 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . 7 8 9 Servicio funerario. La firma del familiar o huella digital de quien recibe el certificado de defunción. materno y nombres.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Folio de certificado ANOTAR El número progresivo correspondiente a cada uno de los pacientes. razón social o nombre Servicio funerario. El día mes y año. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio en que ocurrió la defunción Familiar. La hora y minutos. El número completo de seguridad social del paciente. nombre y parentesco Familiar. El nombre completo del servicio funerario que acude por el cadáver. El nombre completo y la firma del Trabajador Social responsable del servicio. El nombre completo del representante del servicio funerario que acude por el cadáver. El nombre completo del familiar y parentesco de quien recibe el certificado de defunción. iniciando por el apellido paterno.

Anexo 22 “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de Urgencias o de Atención Médica Continua” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

CAMILLA O CUNA INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO 5 13 6 14 7 8 9 15 10 16 11 17 12 18 2640-021-008 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS O DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA DELEGACIÓN: TURNO 1 3 UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: FECHA DATOS DEL PACIENTE FECHA HORA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NOMBRE 2 SOLICITUD UMF 4-30-200 REFERENCIA MATRÍCULA DEL MÉDICO FAMILIAR 4 DEFUNCIÓN CAMA.

camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso. El número de cama.. materno y nombre(s) del paciente. 2 Unidad de Medicina Familiar Turno 3 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El apellido paterno. de Seguridad El Número de Seguridad Social y agregado que le corresponde al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. El día. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. el mes y el año en que egresa el paciente del servicio. Regional o del Distrito Federal. Una “X” si el paciente fallece al ingreso al servicio. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. 4 Fecha 5 Fecha 6 7 Hora Número Social 8 9 Nombre del paciente Cama. La matrícula del médico que recibió al paciente. vespertino o nocturno). La hora y minutos en que ingresa el paciente al servicio. 14 Hora Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 . La hora y minutos en que egresa el paciente del servicio. el mes y el año calendario. el mes y el año en que ingresa el paciente al servicio. camilla o cuna 10 Solicitud de UMF 4-30-200 11 12 Defunción Matrícula del Médico Familiar Fecha 13 El día. Una “X” si el paciente ingresó al servicio mediante Solicitud UMF 4-30-200. El día. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato.

Una “X” si el paciente egresa del servicio por defunción. 16 Referencia 17 18 Defunción Matrícula Familiar 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso Una “X” si el paciente egresa del servicio mediante Formato de Referencia-contrarreferencia 4-30-8098. camilla o cuna ANOTAR El número de cama. del Médico Anotar la matrícula del médico que atendió por última vez al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 15 DATO Cama.

Anexo 23 “Nota de atención médica” Página 1 de 5 Clave: 2640-003-002 .

GENERAL:___ RIESGO DE TRABAJO ___ 34 FECHA DE EXPEDICIÓN:_____________________________________________________ NOMBRE.UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: CONSULTORIO: 1 TURNO 3 2 DATOS DEL PACIENTE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO 4 APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE(S): CURP EDAD: 5 6 7 8 9 11 10 12 13 14 SEXO DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DOMICILIO COLONIA: TELEFONO: NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA DÍA MES AÑO HORA ESTATURA PESO TEMPERATURA PRESIÓN ARTERIAL 22 FRECUENCIA CARDIACA 23 DIAGNÓSTICO CIE 10 26 FRECUENCIA RESPIRATORIA 24 15 16 17 18 19 RESUMEN CLÍNICO 25 20 21 PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL 27 28 INCAPACIDAD: SÍ NO EL MÉDICO 30 35 SERIE Y FOLIO: ____________________ DIAS PROBABLES._____ 29 31 INICIAL:________ SUBSECUENTE: __________ RECAIDA: _________ ENLACE:________ FECHA DE INICIO: __________________________________________________________ 32 33 INCAPACIDAD POR: MATERNIDAD ___ ENF. DE RECUPERACIÓN. MATRÍCULA Y FIRMA 2640-021-009 Página 2 de 5 Clave: 2640-003-002 .

El nombre(s) del paciente. número exterior e interior de la casa en donde vive el paciente El nombre de la colonia en donde se ubica el domicilio del paciente El número telefónico del domicilio del paciente. La clave única de registro de población del paciente. El día en que se otorga la atención médica. en menores de un año. El apellido paterno del paciente. el número de meses seguido de una diagonal y el número 12. Página 3 de 5 Clave: 2640-003-002 6 7 8 9 Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) CURP 10 Edad 11 Sexo 12 Domicilio 13 Colonia 14 15 Teléfono Día . El apellido materno del paciente. La letra “F” si se trata de una mujer o “M” si es hombre. El numero de años cumplidos. 2 Consultorio 3 Turno DATOS DEL PACIENTE 4 5 Número de Seguridad Social Agregado El Número de Seguridad Social del paciente. 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El Nombre y o número de la Unidad de Medicina Familiar. El nombre de la calle.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número del consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. con números arábigos. El turno en el que recibe atención médica el paciente. La clave del agregado que le corresponda al paciente.

La frecuencia en latidos por minuto. Pronóstico y tratamiento completos. La hora en que se otorga la atención médica. El número probable de días que tardará el paciente en recuperarse. El diagnóstico con base a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. Serie y folio Días probables de recuperación Tipo DATO ANOTAR El mes en que se otorga la atención médica. Una “X” según corresponda.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Inicial. de la presión arterial que reporta el paciente. con números arábigos. Una “X” si requiere incapacidad se deben llenar los campos de forma obligatoria. El número de serie y folio del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. El año en que se otorga la atención médica./hg. Los mm. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes Año Hora Estatura Peso Temperatura Presión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Resumen clínico Diagnóstico CIE 10 Pronóstico y tratamiento integral Incapacidad. Página 4 de 5 Clave: 2640-003-002 . Los Kilogramos del paciente. La frecuencia en respiraciones por minuto. Los grados centígrados de la temperatura del cuerpo del paciente. En metros y centímetros la altura del paciente. con números arábigos. con números arábigos. subsecuente. Anotar el resultado de la interrogatorio y exploración física. decaída o enlace. observación.

Página 5 de 5 Clave: 2640-003-002 . El nombre del médico su número de matrícula y la firma autógrafa. El día. 32 DATO Fecha de inicio ANOTAR El día. matrícula y firma. Una “X” según corresponda. mes y año en que inicia la incapacidad temporal para el trabajo. Nombre. maternidad. mes y año en que se expide el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 33 Ramo 34 Fecha de expedición 35 El Médico. enfermedad general o riesgo de trabajo.

visitas y curaciones” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .Anexo 24 “Consultas.

VISITAS Y CURACIONES UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: SERVICIO DE: 1 FECHA: DÍA____ MES________ AÑO_______ 2 TURNO:______________________________ PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA CONSULTA MATRÍCULA DEL MÉDICO CURACIONES ALTA ASISTENTE MEDICA 3 DATOS DEL PACIENTE 4 No MISMA UNIDAD VISITAS URGENCIA CALIFICADA REFERENCIA RIESGO DE TRABAJO DERIV ADO CONSULTA EXTERNA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO NOMBRE HORA MATRÍCULA JORNADA 5 DEFUNCIÓN MEDICINA FAMILIAR 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2640-021-010 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSULTAS.

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. 2 Fecha 3 Servicio 4 Turno 5 No DATOS DEL PACIENTE 6 Número de Seguridad Social y agregado Nombre El Número de Seguridad Social y agregado asignado al paciente. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 12 Riesgo de trabajo . materno y nombre(s) del paciente. El número de matrícula del médico de la unidad médica que envía al paciente. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. El apellido paterno. 10 Horario CONSULTA 11 Urgencia calificada La calificación asignada por el Médico Familiar a la urgencia. El número progresivo. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre del servicio en donde se llena el formato. El día. La palabra “SI” en caso de que la urgencia corresponda a un riesgo de trabajo. el mes y el año calendario. El horario en el que labora el médico que envío al paciente. 7 PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA 8 9 Hora Matrícula del médico La hora en que se lleva a cabo la acción. Servicio de Atención Médica Continua o Servicio de Urgencias. real o sentida. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino.

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO Derivado de la consulta externa Visitas ANOTAR La palabra “SI” en caso de que el paciente derivado de la consulta externa de medicina familiar. La palabra “SI” en caso que se efectúen curaciones durante su estancia. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente la Solicitud UMF 4-30-200. La palabra “SI” en caso de que el paciente reciba visitas durante su estancia. ALTA 17 Medicina Familiar La palabra “SI” en caso de que se envíe al paciente con su Médico Familiar. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. 19 Referencia 20 Defunción. 14 15 Curaciones 16 Matrícula del médico. Las siglas del nombre de la Asistente Médica que efectúa el registro de la información 18 Misma Unidad. 21 Asistente Médica 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . La palabra “SI” en caso de que el paciente haya fallecido. El número de matrícula del médico que atendió en primera instancia al paciente.

Anexo 25 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

péinelo y fije la mandíbula colocando una venda alrededor de la cara. Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades (oídos. • Fecha y hora de la defunción. Retire del cadáver: equipo de venoclísis. Elabore en tela adhesiva. aparatos y otros aditamentos (marcapasos). drenajes. Afeite la cara del cadáver. Instale la sábana diagonal con el cuerpo en el centro. Retire el excedente de ropa. 2640-005-002 Introduzca la esquina lateral por abajo del cadáver. sondas. Integre el equipo y llévelo a la unidad del paciente o al sitio de amortajamiento. bajando los párpados superiores. boca. 4 5 6 7 8 9 10 11 Coloque una etiqueta de identificación sobre el pecho del cadáver y verifique que la pulsera de ingreso esté en uno de los tobillos. catéteres. realice el cambio en caso contrario. dos etiquetas de identificación. con la siguiente información: • Nombre completo. para su descargo. • Nombre de la persona que amortaja. • Número de Seguridad Social. • Número de cama. en caso necesario. instalaciones. • Sexo (Hombre-Mujer). dejándolo sólo con una sábana inferior si está en condiciones de uso. Lleve una de las esquinas laterales al lado contrario. narinas. • Hospital y servicio de procedencia. vagina y recto) con algodón.DIRECCIÒN DE PRESTACONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INSTRUCCIONES DE OPERACIÓN PARA EL CUIDADO DEL CADÁVER 1 2 3 Cierre los ojos del cadáver. Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

Lleve la otra la esquina lateral distal hacia el lado proximal. Fíjela con tela adhesiva en la espalda del cadáver. coloque el cadáver dentro de la misma y cierre. Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Si se cuenta con mortaja. a la altura del pecho. 10 Adhiera la otra etiqueta de identificación del cadáver sobre la sábana o la mortaja.12 13 14 15 Continúe con la esquina inferior llevándola hacia las rodillas. haciendo suficiente presión para que no se despegue. Cubra la cara del cadáver con la esquina superior hacia el pecho.

Anexo 26 “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS

RELACIÓN DE INTEGRANTES DEL GRUPO DIABETIMSS
DELEGACIÓN: TURNO:

1 3 6 7 NOMBRE DEL INTEGRANTE
HORARIO:

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

2 5

4

NÚMERO DE SESIÓN:

NOMBRE DEL GRUPO

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NSS

1

2

3

No. DE SESIÓN Y ASISTENCIA 8 4 5 6 7 8 9 10

11

12

OBSERVACIONES:

9

2640-021-011 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal, Regional o del Distrito Federal, de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,.

2

Unidad de Medicina Familiar Turno

3

El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino, vespertino). La hora en que se reúne el grupo cada sesión. El número de sesión que se realiza cuyo límite son 12. El nombre con el que se identifica el grupo.

4 5 6

Horario Número de sesión Nombre del grupo
INTEGRANTES

7

Espacio en blanco

Número de seguridad social, apellido paterno, materno y nombre(s) de cada integrante que asiste a la sesión del grupo.
NOTA: Cada grupo no debe de rebasar de 20 integrantes.

8

Sesión

Una “X” en el espacio que corresponda a la sesión del grupo cada vez que asista.

9

Observaciones

10

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Anexo 27 “Manual del aplicador del Módulo DiabetIMSS”

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No.

TEMA

PÁG

1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 7.3 8 9 10 11 12

La organización del módulo DiabetIMSS. Dinámica e integración de grupos. La atención centrada en el paciente. Educación en Diabetes ¿Por qué usar la reflexión en la diabetes? Principios para la modificación de la conducta. El concepto de “Caja de herramientas”. Conociendo el plato del bien comer y dieta. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. Conteo de hidratos de carbono. Conteo de grasas Técnicas de auto control. Actividad física y ejercicio. Sexualidad y diabetes. Entrevista motivacional. Protocolo de activación (Empoderamiento)

3 9 12 14 18 21 23 29 33 39 57 72 75 77 98

13

Breve manual para el uso de insulina en el primer nivel de atención
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2640 009 26 Clave: 2640-003-002

1. LA ORGANIZACIÓN DEL MODULO DIABETIMSS

Introducción El Instituto Mexicano del Seguro Social se creó hace más de 60 años, en una época en que las principales enfermedades eran infecciosas y los problemas podían resolverse con acciones sencillas en la consulta de primer nivel de atención. Ahora nuestras principales enfermedades son las llamadas “crónico-degenerativas” y los requerimientos de atención son distintos. En primer lugar no se trata de episodios agudos que puedan resolverse con unas cuantas acciones, las enfermedades más prevalentes requieren atención continua a través de toda la vida del derechohabiente. Se requiere de más tiempo para la atención de cada uno de estos derechohabientes pues hay que sensibilizarlos para que modifiquen conductas, cambiar hábitos profundamente arraigados en su estilo de vida, enseñarles nuevas habilidades, prescribirles medicamentos, evaluar su desempeño, ayudarles a resolver problemas emocionales, conseguirles apoyo y detectar y tratar complicaciones. La consulta habitual con un promedio de 15 minutos de duración, simplemente no alcanza para atender todas estas necesidades. Tenemos que encontrar la forma de atender a nuestros derechohabientes de una manera eficaz con los recursos que disponemos. El módulo DiabetIMSS representa una propuesta de cambio en la forma en que otorgamos la consulta de las personas con diabetes, precisamente para resolver este problema.

Forma de trabajo En el módulo DiabetIMSS, combinamos las acciones de la consulta personalizada, con las sesiones educativas de grupo en un modelo de atención que se ha llamado la Clínica del Paciente Crónico. Esta forma de atención, ha funcionado con éxito en países desarrollados, en países subdesarrollados y se ha probado con éxito en nuestra institución. Los pacientes logran mejores niveles de control de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos; comparado con la consulta tradicional, requisitos indispensables para prevenir las complicaciones crónicas. En esta estrategia, se otorga atención simultanea en sesión grupal y consulta médica, misma hora para una sesión educativa con duración de 2 a 2 ½ horas. En caso de que el paciente no esté citado para su sesión correspondiente, no es limitante que se otorgue la consulta médica

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La conformación de los grupos es de 20 pacientes por sesión y serán 2 sesiones por turno. Al inicio de la sesión, el equipo del módulo se presentara todo el equipo de salud (Médico, Enfermera, Trabajadora Social, Nutricionista Dietista, Estomatólogo y Psicólogo Clínico (esta ultima categoría si existe en la Unidad) y al inicio de cada sesión la Enfermera realizará una breve síntesis de la sesión anterior así como circunstancias favorables o negativas que hayan ocurrido en la sesión anterior, para que mejoren el desempeño del grupo. La Enfermera del módulo, expondrá con el grupo de pacientes el tema programado fomentando la participación activa y reflexiva entre los integrantes. Al término de la discusión grupal y por espacio de una hora, los pacientes del grupo conducidos por la Enfermera, reflexionaran e intercambiaran experiencias sobre el tema tratado. Verificando que todos los integrantes participen con sus comentarios En los últimos 15 minutos, se analizará con el grupo las posibles dificultades o barreras que enfrentan los pacientes para implementar las recomendaciones derivados del tema o bien asuntos generales. Así como la asignación de tareas a realizar en su domicilio y un preámbulo de la siguiente sesión. Durante la sesión educativa, la Enfermera orientará a los pacientes sobre el orden en que pasarán al consultorio médico y reciban su consulta médica, procurando que los trabajadores asegurados pasen en primer lugar, en virtud de que pudieran disponer de menor tiempo para permanecer en la sesión. Desde luego, es deseable que todos los pacientes permanezcan durante toda la actividad programada. La consulta médica requiere de un tiempo de menor duración que la consulta tradicional, las sesiones educativas consumen más tiempo para modificar los cambios de conducta en los pacientes esta actividades son: educar al paciente, identificar sus dificultades y ofrecer orientación para resolverlas y técnicas de exploración (pies, boca, piel entre otros) mismas que ya se tratan en las sesiones grupales. Una vez concluida la consulta con el médico, el paciente se integra al grupo, hasta el término de la sesión. Es relevante señalar que la interacción con el prestador de servicio y entre los mismos usuarios, establece empatía permitiendo a los pacientes manifestar las dudas en relación a sus problemas. La experiencia con este modelo en México y en el IMSS, nos ha enseñado que esta estrategia es factible, y que al menos el 70% de los pacientes aceptan con entusiasmo esta forma de atención médica que combina con mayor amplitud las actividades educativas y de asistencia médica.

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Derivado de la versatilidad estructura y condiciones de las Unidades de Medicina Familiar, se establece la integración de un equipo de responsables del módulo DiabetIMSS. Para las unidades más pequeñas, está integrado por un Médico Familiar, una Enfermera General y una Trabajadora Social. En unidades más grandes se incluirán, la Nutricionista Dietista y el Psicólogo. (cuando exista esta ultima categoría) Quienes participaran en forma esporádica en las sesiones programadas. La Trabajadora Social integrará los grupos educativos, llevara el control de los grupos y la reintegración de los pacientes que no asisten a su control médico y grupal. La Enfermera será la que coordina y lleva a cabo las sesiones educativas e indicara a los pacientes el orden en el que pasaran a la consulta médica. El Médico Familiar es el líder del grupo, resolverá dudas de los miembros del equipo multidisciplinario y otorgará la atención médica. En forma mensual o cuando se solicite, el equipo rendirá un informe de las actividades educativas y asistenciales. El Estomatólogo (a), Nutricionista Dietista y el Psicólogo (cuando exista esta ultima categoría) participaran en las sesiones educativas programadas y otorgarán la atención individual correspondiente en sus consultorios ó áreas de trabajo, conforme a una agenda establecida que favorezca la atención del paciente diabético.

¿Qué temas deben tratarse? Se tienen programadas 12 sesiones con periodicidad mensual con el siguiente orden: 1. ¿Qué sabes acerca de la diabetes? 2. Rompe con los mitos acerca de la diabetes. 3. Auto- monitoreo. 4. Hipoglucemia e hiperglucemia. 5. El plato del bien comer y recomendaciones cualitativas. 6. Conteo de carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas.
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7. Técnica de modificación de conducta: aprende a solucionar tus problemas. 8. Técnica de modificación de conducta: prevención exitosa de recaídas. 9. Actividad física y diabetes. 10. Cuida tus pies, Cuida tus dientes, las vacunas y tú salud. 11. Tú familia y tú diabetes. 12. La sexualidad y la diabetes. Para el mejor desarrollo de los temas y aprovechamiento de los materiales es necesario consultar el programa de educación en diabetes.

Cómo comenzar la actividad La Trabajadora Social recibe a los pacientes que son enviados al módulo por el Médico Familiar, con el formato 4-30-200, con lo criterios y estudios de laboratorio recientes debidamente autorizado por el Jefe de Departamento Clínico con base a los criterios de inclusión. Se integraran grupos con un mínimo de 20 pacientes, cuando se logre acumular el número señalado de pacientes, es el momento de iniciar las sesiones educativas mensuales con este grupo. Es importante no iniciar actividades con un menor número de pacientes, para evitar la integración de grupos pequeños, saturando en forma prematura la agenda de sesiones y restando las posibilidades de abrir nuevos grupos. Pero sobre todo de que el grupo no cumpla su objetivo que es la Reflexión. Diariamente en cada turno deberán sesionar dos grupos. Se sugiere que en el turno matutino, el primer grupo inicie actividades a las 8:00 a.m. y termine a las 10:30 a.m. El segundo grupo deberá iniciar actividades a las 11:00 a.m. y terminar a las 13:30 p.m. Para el turno vespertino, los horarios sugeridos son: de las 14:00 a 16:30 p.m., primer grupo y de 17:00 a 19:30 p.m. el segundo grupo. El presente documento, ofrece los lineamientos generales para el funcionamiento del módulo DiabetIMSS. El trabajo del personal directivo, y principalmente del personal, permitirán la mejor organización de las actividades y adecuar la forma de trabajo a las condiciones locales.

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Identificación de los recursos • El cuerpo de gobierno de la unidad: Selecciona al personal idóneo y los invitan a participar en el módulo DiabetIMSS. En su caso, gestionan la autorización de plazas. (previa capacitación). Designa el área física, aula y consultorio médico en donde se ubicara el módulo. Identifican el equipo y mobiliario necesario para la integración del módulo. Definen los materiales de apoyo para la docencia que se encuentran disponibles en la unidad pizarrón, gises, plumones, rotafolios, báscula con estadímetro, glucómetro, cinta métrica, cintas reactivas, y otros insumos. En caso de no contar con estos, gestionan su adquisición.

Criterios de referencia al Módulo DiabetIMSS • • • • • • • • Paciente que padezca Diabetes de cualquier tipo. Paciente que autorice su referencia al módulo. De cualquier edad y sexo. Con menos de 10 años de evolución sin complicaciones crónicas y Con más de 10 años de evolución, sin complicaciones crónicas. Sin deterioro cognitivo, psicosis o fármaco dependencia. Con compromiso de red de apoyo familiar o social. Sin problemas para acudir una vez al mes para su atención integral que incluye una sesión con una duración de 2 a 2.5 hrs. en el turno al cual están adscritos.

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Actividades del Equipo de Salud que conforma el Modulo de DiabetIMSS se encuentran señaladas en los siguientes documentos Técnicos Normativos: (Consultar la Guía Técnica para otorgar Atención Médica en el Módulo DiabetIMSS a Derechohabientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus, en Unidades de Medicina Familiar y Programa de Educación en Diabetes). La Coordinadora de Asistentes Medicas o a quien ella designe, agendará a los pacientes citados para la consulta medica, para las sesiones educativas será la Trabajadora Social.

Cómo generar confianza en el equipo. Indiscutiblemente posterior a la capacitación del equipo multidisciplinario del módulo, pueda sentir incertidumbre o inseguridad en los miembros del equipo de trabajo. Proporcionar atención médica en una forma diferente, a través de sesiones educativas seguidas de asistencia médica, puede no percibirse como suficiente para lograr prevenir, retrasar y evitar las complicaciones agudas y crónicas de esta patología. Esta misma impresión ocurre en nuestros pacientes, debido que la adopción de un determinado estilo de vida generó costumbres profundamente arraigadas, lo que inevitablemente condiciono el estado de salud actual. Por lo anterior, los cambios de creencias y actitudes frente a la diabetes no son aceptados de inmediato. En efecto, el cambio debe iniciar en forma gradual pero sostenida. Las sesiones educativas propuestas se encuentran fundamentadas en conocimientos científicos validados y que han demostrado ampliamente los beneficios en salud, incrementando la calidad de vida para los pacientes que adoptan estilos de vida saludables. La comunicación directa, la empatia y el entusiasmo del equipo del módulo DiabetIMSS, serán determinantes para transmitir a los pacientes la seguridad de que se encuentran frente a una nueva alternativa viable, que propone actividades y metas factibles para el control de su padecimiento. Para la institución significa proporcionar servicios médicos integrales de buena calidad, con el propósito de resolver las necesidades de salud de los pacientes diabéticos a un costo razonable.
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2. DINÁMICA E INTEGRACIÓN DE GRUPOS Cuando un grupo se reúne surge un proceso único. Diferentes autores (Le Bon 1920, Yalom, 1985) han observado que cuando la gente pertenece a un grupo es más susceptible de influenciar y se siente emocionalmente más fuerte. Además, se experimenta “un contagio” o “intensificación de emociones”, que manejadas adecuadamente propicia cambios de actitud favorables. Cuando los grupos se organizan con un líder (médico y enfermera) y se cuenta con un objetivo (aprender, solucionar problemas, formar hábitos, desarrollar habilidades) y establecer un compromiso (responsabilidad de dar lo mejor de sí mismos), es posible establecer los logros y metas comunes. Yalom ha descrito 12 características de los grupos efectivos: • • • • • • • • • • • Dan esperanza y favorecen el optimismo realista: disminuye la ansiedad. Dan información fácil de entender: breve y oportuna. Propician el altruismo dentro del grupo: el apoyo social favorece la adaptación a la enfermedad. Desarrollan la socialización (nuevas amistades y actividades saludables fuera del grupo). Permiten el aprendizaje a través de las experiencias de otros. Favorecen la expresión verbal de circunstancias y problemas en común. Modelan, esculpen y moldean diferentes conductas y habilidades. Permiten el aprendizaje a través de comportamientos de imitación. Favorecen un sentimiento de “pertenencia”, unión reciproca y adhesión de los miembros al grupo (cohesión). Propician el intercambio de experiencias (identificación, expresión y aceptación de recuerdos que tienen aparejadas emociones dolorosas: miedo, vulnerabilidad, pérdida de la auto estima). Facilitan la interiorización de actitudes personales a través de preguntas abiertas (la reflexión permite descubrir causas, significados, asociaciones y consecuencias de la propia conducta).

El Programa Institucional para la Prevención y Atención del paciente Diabético, el equipo (Medico y Enfermera) del Módulo DiabetIMSS combinan el componente educacional con la discusión estructurada, efectuando: 1. La presentación didáctica del tema. 2. Interactúa con preguntas abiertas a diferentes participantes, sobre sus dificultades emocionales y problemas.
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3. Identifica y explora el contenido emocional de los participantes. 4. Escucha palabras clave que resalten el punto de vista optimista. 5. Elabora conclusiones que favorecen la solución del problema basados en los puntos de vista optimistas. 6. Favorece la participación breve pero significativa de todos los miembros. Ejemplo: Tema: hipoglucemia. “Una participante habla de lo asustada e impotente que se sintió cuando tuvo una hipoglucemia, la vergüenza que le dio saber que la sacaron de casa en pijama y los vecinos la vieron”. El líder pregunta a los demás miembros cuándo se han sentido asustados, impotentes y/o avergonzados. El líder permite la expresión de las emociones, escucha con atención y resalta todo comentario tendiente a hacer un plan objetivo para controlar el problema en cuestión. Un grupo operativo es, según lo ha definido el iniciador del método, Enrique J. Pichon Riviére, “un conjunto de personas con un objetivo común”, al que intentan abordar operando como equipo. La enseñanza y el aprendizaje constituyen pasos dialécticos inseparables, son los integrantes de un proceso único en permanente movimiento, pero no sólo por el hecho de que cuando hay alguien que aprende tiene que haber otro que enseña, sino también en virtud del principio, de que no se puede enseñar correctamente mientras no se aprenda durante la misma tarea de la enseñanza. De aquí que la mejor forma de aprender es a través de las reflexión.

2. 1. Dinámica de grupos “Integración del grupo” Objetivo: Favorecer un ambiente adecuado para la integración de los miembros del grupo y promover el aprendizaje significativo. La dinámica se realiza al inicio de las actividades del grupo y se le conoce como una técnica para “romper el hielo”, proporcionando confianza y confort a los participantes. Se consideran las siguientes actividades:
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1. Dar tarjetas blancas a cada participante. 2. Cada persona escribirá su nombre en la tarjeta (anotar de acuerdo a la preferencia para dirigirse a el) y colocar en un lugar visible que permita la identificación con el resto del grupo. 3. El grupo se colocara sentado en círculo. 4. Se pide a los participantes que se presenten y que digan sus expectativas del curso (que factores debe contener un buen programa de diabetes). 5. Se escuchan atentamente los nombres de los participantes y las expectativas del grupo poniendo especial atención en “palabras clave” asociadas a las características del actual programa. La enfermera observa con especial énfasis en la recopilación de datos en cada intervención de los pacientes, lo que define con precisión las características del modelo de atención del módulo DiabetIMSS. 1. Centrado en el paciente: toma en cuenta las preferencias, prioridades, habilidades, emociones, creencias y hábitos de los pacientes. 2. Relación colaborativa: Los integrantes del módulo son los expertos que brindan información, apoyo y buscan las mejores estrategias para educar, los pacientes son los expertos que conocen sus prioridades e intereses, lo que quieren y pueden hacer para mejorar el cuidado de la diabetes. 3. Sistematizado: Las actividades subsecuentes permiten asegurar que todos los pacientes reciban información de la misma calidad. 4. Cambio: La adopción de un nuevo modelo de atención al paciente diabético, ante el fracaso del modelo actual. 5. Uso de nuevos modelos educativos: Propiciar el aprendizaje activo y desarrollo de nuevas habilidades para el autocuidado de la diabetes, la prevención y retardo de complicaciones. 6. Nueva comunicación médico paciente: Favorecer cambios de conducta y estilo de vida saludables. Se concluye la dinámica de grupo resaltando que las expectativas que ellos tienen del Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético a través del módulo DiabetIMSS, son las mismas que tienen los integrantes del equipo multidisciplinario y que definen al programa.
Bibliografía Le Bon G 1920, The Crowd: a study of popular mind. Fisher Unwin, New York. Yalom I 1985, The Theory and practice of group psychotherapy, Ed 3, Basic Books, New York. Kaplan H, Sadock B 1996, Terapia de grupo, Ed Medica Panamericana, S.A. Tercera Edición, Madrid.

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los efectos y resultados del tratamiento. El profesional tiene la capacidad y promover la toma de decisiones compartidas. A los pacientes se les proporcionará la información necesaria y la oportunidad de elegir el grado en el que desean participar en la toma de decisiones.paciente. como horarios de atención. aptitudes. Establece una relación madura. formas de atención. por ejemplo: qué tanto es tomado en cuenta el paciente en la toma de decisiones. Los pacientes acuden a los servicios de salud con una gran variedad de creencias. personal que le atiende y los elementos de interacción entre profesionales y pacientes. ¿Cuáles son las necesidades más comunes de nuestros pacientes con diabetes? 2. ubicación de la unidad. tipos de personalidad. Para lograr la participación activa del paciente es necesario que éste conozca las alternativas de cómo tratar el problema. es necesario hacernos las siguientes 2 preguntas: 1. Las ventajas de la atención centrada en el paciente incluye: • • • Disminuye la tensión en la relación equipo de salud . para el cuidado de su salud. necesidades. LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Una característica de los servicios de salud con la que se busca incorporar los deseos. Para lograr acercarnos a la atención centrada en el paciente. valores e intereses de los pacientes en el proceso de atención a la salud y en su interacción con el equipo de salud. Página 12 de 105 Clave: 2640-003-002 . La atención centrada en el paciente incluye elementos de organización relacionada con el acceso y oportunidad de los servicios. ¿Cuáles son sus preferencias en cuanto a la atención por el equipo de salud? Es importante tratar de anticiparnos en la atención de las necesidades de los pacientes más que simplemente reaccionar frente a ellas. y expectativas. La evidencia apoya que los pacientes que participan en las decisiones tienen una mejor evolución clínica. Enfatiza las habilidades de comunicación.3.

Cuando estamos siguiendo al paciente y pretendiendo obtener información. Comunicarle al paciente que lo estamos tratando de entender con nuestro lenguaje verbal y corporal. Con ello promover los cambios en el estilo de vida. predomina el acto de escuchar. pero son una herramienta fundamental para motivar la reflexión y la búsqueda de respuestas a los problemas que salgan de la mente del paciente. Promover la empatía. tiene que ser resuelta (entre el paciente y el prestador de servicio) para lograr un compromiso en el cambio. ¿Que le gustaría mejorar en su cuidado? ¿Por qué sería importante lograr este cambio? ¿Cómo mejoraría su vida logrando este cambio? Nótese el uso constante de preguntas abiertas contra el uso de preguntas cerradas que se responden con respuestas breves o en forma dicotómica de SI y NO. Escuchar. Informar. Entender las motivaciones del paciente. Un elemento esencial de la atención centrada en el paciente es el adecuado manejo de la comunicación individual o grupal y en donde existen procesos básicos: • • • • Empatía. Informar nos permite proporcionar datos que son importantes para que el paciente tome decisiones y ayudarle a resolver su ambivalencia . La participación del paciente puede ser inhibida si el profesional se dedica principalmente a identificar y corregir los errores Página 13 de 105 Clave: 2640-003-002 . Preguntar.• Promueve la satisfacción en el equipo con los logros alcanzados. como la alimentación y la actividad física. De acuerdo a los objetivos del educador el equipo de salud aplicara diferentes intervenciones con estas líneas de comunicación. Las preguntas permiten obtener información. Esta contradicción. Es conveniente dar preferencia a las preguntas abiertas. Evitar el reflejo de corregir. 3. 2. Cómo se favorece la atención centrada en el paciente y el enfoque de colaboración con los pacientes: 1.ideas y emociones contradictorias respecto a un tema.

centradas en el paciente o de activación" (modelo de empowerment) han demostrado efectos positivos en el control glucémico a 6 meses con Página 14 de 105 Clave: 2640-003-002 . 5. Marcel Proust Los estudios de intervención para mejorar la calidad y cantidad de información con que cuenta la persona con diabetes. usando la reflexión. Los didácticos ocurren cuando el paciente atiende a la información pero no interactúa con el instructor ni participa activamente en las sesiones de enseñanza y la evaluación de resultados se realiza a través de exámenes de conocimiento. Groos. planteando metas individuales y modelando su comportamiento de acuerdo a sus elecciones. Julius. puede enseñarse. Las intervenciones educativas que se enfocan en la adquisición de información "didácticas" muestran efectos positivos para conocimientos pero no para control glucémico. EDUCACIÓN EN DIABETES ¿Porque usar la reflexión? 1. En ocasiones es necesaria la toma de decisión unilateral del profesional. Karmally. Metzer. pero con mayor frecuencia se requiere un trabajo colaborativo en el que la participación del paciente es esencial. Bloomgarden. tratamiento y se subclasifican en dos: didácticos y colaborativos. es bueno recordar de vez en cuando que nada se valga la pena saber. presión sanguínea y peso (Uusipa. Oscar Wilde El verdadero viaje hacia el descubrimiento consiste en tener nuevos ojos y no en buscar nuevos horizontes. 4. Hanenfeld. Las enfermedades crónicas requieren limitar el manejo directivo y promover la colaboración. Moderar el estilo directivo. se les ha llamado: informacionales. Estos favorecen el reconocimiento de riesgos y beneficios asociados a la enfermedad. 1993). Las intervenciones "colaborativas. 1996. sin embargo. La educación es una cosa admirable. 4.del paciente. Es necesario evitar las discusiones con el paciente para la aplicación del modelo. 1987. Los estudios informacionales colaborativos ocurren cuando el paciente participa activamente en el proceso de aprendizaje a través de discusiones de grupo.

saborear). se interesan en “su diabetes”. Moffitt. Hagan. Schlenk. respetuosa y no directiva entre médico-paciente. 1992. ADA Gamiochipi M Experiencia: La totalidad de nuestras percepciones. procesamos las experiencias que nacen de éstos elementos. oler. Wylie-Rosett. Brown. Butler P. 1993). Raleigh. trabajando o descansando. implica el reconocimiento de que los pacientes poseen recursos innatos que les ayudan a resolver sus problemas. 1995). la educación “centrada en la persona que aprende” ha mostrado mayor efectividad para el control metabólico. ¿Qué es lo que hace de la experiencia una oportunidad para aprender? Página 15 de 105 Clave: 2640-003-002 . La mayoría de los pacientes no se interesan en “la diabetes” como un tema más a conocer. sentir. Boehm. Arnold M. Hanis. Los efectos para control de lípidos. En cada momento de nuestras vidas. La relación igualitaria. 1999. 1996. comparada con la educación tradicional o didáctica. 2000. Feste C. En diabetes. Fitzgerald J. Dormidos o despiertos.disminución de 1 % de HbAc1 (Anderson B. tocar. Redman. Sanson-Fisher. peso y presión sanguínea han sido contradictorios así como los de control de la glucemia a más de 1 año (Campbell. Funnel M. Erasmo-Melkus. Ronis. la “experiencia” se nutre de toda la información que nuestros sentidos nos dan (ver. oír. Entonces. Modelo de enseñanza basada en la experiencia del paciente Modelo de Aprendizaje Experiencia Experiencia Reflexión Reflexión Cambio Cambio Insight Insight The Art of Empowerment.

La reflexión es el análisis crítico de una experiencia. podríamos ver una conexión entre experiencias previas y presentes. puede o no expresar empatía e interés. comprensión y aceptación). valor y consecuencias. La experiencia es una maestra dura. percepciones o conducta es el aprendizaje. Nuestra postura. Insight (revelación): la reflexión generalmente lleva a la revelación. El aprendizaje requiere de una relación y un ambiente psicológicamente seguro (respeto. Por ejemplo. pero puede involucrar un cambio en la actitud o en la comprensión que da lugar a un cambio de conducta. Albert Sent. Ese cambio se expresa con mayor frecuencia en la conducta. confianza. El crecimiento. contacto visual. patrones. Para que el paciente pueda hablar de sus preocupaciones más profundas debe estar seguro de que no se le criticará.-Gyorgi Cambio: Aprendizaje es cambio. Para propiciar el aprendizaje significativo se establecer un ambiente en el que la experiencia personal sea tomada en cuenta y valorada. más bien requiere reconocer algo que estaba ahí pero nosotros no veíamos. Descubrir es ver lo que todos han visto y pensar lo que nadie ha pensado. el aprendizaje estimula nuevas experiencias que estimulan mayor reflexión y nuevas revelaciones. Podemos ver nuevas posibilidades en situaciones antiguas. significado. La revelación no se da en base a nueva información. La reflexión requiere que analicemos en perspectiva una experiencia para que podamos entenderla. El proceso es cíclico y permanente. o podríamos reconocer que nuestra conducta actual es una expresión de pensamientos y emociones antes desconocidos. El resultado de la reflexión es hacer aparentes significados. La revelación se refiere al momento en que nuestras percepciones cambian.Reflexión: Es la parte crucial para transformar una experiencia en un aprendizaje. juzgará y emitirá un juicio de valor. Como se expresa ese cambio en las actitudes. con la finalidad de entender su complejidad. el aprendizaje y el cambio ocurren cuando reflexionamos. relaciones y posibilidades de nuestra experiencia que antes no conocíamos. tono de voz. primero te pone la prueba y luego te da la lección… Vernon Sanders Law Página 16 de 105 Clave: 2640-003-002 .

que esperamos lograr en los pacientes que asistan al grupo. vaguedades o racionalizaciones. personales. 2. (5 minutos) evitando 2. Sugerimos llevar a cabo la siguiente dinámica de reflexión: ¿Quién eres tú como profesional de la salud? (Elige 4 características positivas e importantes) Contesta con palabras que hablen claramente sobre un aspecto importante de ti: 1. De esas cuatro características cada persona elija la más importante y léala a todo el grupo (10 minutos) Ahora responde las siguientes preguntas (como sería el presente si tú tuvieras que cambiar esa característica). enfatizando que unos de los resultados de la reflexión es el insight o revelación.DINÁMICA DE GRUPOS “La reflexión en mi vida” Considerando que uno de los objetivos fundamentales del Programa Institucional para la Prevención y Atención de la Diabetes (DiabetIMSS) es favorecer el proceso de reflexión en los participantes. (5 minutos) a) ¿Qué me sucedería si dejo de ser (________)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ b) ¿Qué cambiaría en mi forma de dar la consulta si dejo de ser (_______)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ c) ¿Cómo repercutiría esto en mi auto concepto y en mi vida? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________ 1. se recomienda que como equipo de salud experimentemos este mismo proceso. Exposición individual: cada participante expone brevemente sus respuestas y recalca durante su discurso que “insight” logró. concretas. generalizaciones. Conclusiones (25 minutos) Página 17 de 105 Clave: 2640-003-002 . Las palabras deben ser específicas.

estomacal. (+) Permanece la sensación de tristeza después de comerlo. en la segunda opción y suponiendo que la persona después de comer su postre favorito experimenta “dolor de cabeza. alegría. Pueden ser reforzante (positiva y deseable) y propiciar que se repita. ansiedad. puede ser castigante o negativa y propiciar que la conducta se evite. ¿Cómo se forma un hábito? Antecedentes Estímulos que anteceden a la conducta: Señales. Por ejemplo: por medio de señales en el ambiente (olores y vista de alimentos deliciosos). Página 18 de 105 Clave: 2640-003-002 . (-) Come su postre favorito En el caso anterior la persona que experimenta una sensación de mejoría emocional después de comer. miedo. Las consecuencias ocurren después de la conducta y mantienen su periodicidad. debido a que las consecuencias experimentadas son negativas. Reforzantes (+) o Castigantes(-) Desaparece la sensación de tristeza después de comerlo. PRINCIPIOS PARA LA MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA La conducta de alimentación y de actividad física es en general aprendida y las personas pueden aprender nuevas conductas y desaprender hábitos dañinos. evitará comer postres y no establecerá ese hábito cuando está triste y sola. instrucciones. Consecuencias Eventos que preceden a la conducta. establecerá el hábito de comer el postre favorito cuando se siente sola y triste. intolerancia a las grasas y malestar”. La persona esta en casa sola y triste La persona esta en casa sola y triste Come su postre favorito Conductas Respuesta que da el individuo. emocionales o cognitivos que dan lugar a la conducta.5. Las conductas están controladas por sus antecedentes y sus consecuencias. Los antecedentes pueden ser aspectos ambientales. Sin embargo. la presencia de emociones (tristeza. enojo) y la presión social son antecedentes de la conducta que le dan un marco y favorecen su aparición. gestos o contextos en los que ocurre la conducta.

2. replantearemos la conducta como un problema. La medición de la frecuencia en la conducta puede ser mediante observaciones directas. para cambiar la conducta se puede: 1. Cambiar los resultados que se obtienen. ¿Funcionaron las estrategias y se lograron los cambios de conducta deseados? Si la persona ya pudo realizar un cambio en la conducta. 2. sus antecedentes. La modificación conductual es un proceso que consta de los siguientes pasos: 1. una vez que el problema fue identificado y evaluado de manera cuidadosa. es decir. sin embargo los problemas no se ven únicamente en términos de conducta abierta. entonces nos enfocaremos en: • El mantenimiento de la conducta. 4. aplicando diferentes estrategias y técnicas de solución diferentes. Poner en marcha la estrategia planeada (por ejemplo: modificar los antecedentes de la conducta. evaluaciones hechas por otras personas significativas o auto evaluaciones (hechas por uno mismo). Evaluar. Si no se ha logrado el cambio de conducta. Planear una estrategia para lograr el cambio de la conducta. Es básico identificar el grado y naturaleza del problema. El énfasis se pone en la conducta o comportamiento abierto “lo que las personas hacen”.Entonces. usar técnicas de auto control. Qué siente la gente (emoción) y qué piensa (cognición) están directamente relacionados con la conducta. sus consecuencias y las condiciones de ocurrencia. etc. Cambiar los antecedentes que la controlan. medir o monitorear sistemáticamente esa conducta. Evaluar los efectos del tratamiento para determinar si se han obtenido los resultados deseados. Este punto es fundamental en modificación de conducta pues marca la retroalimentación del proceso. Reconocer que una conducta es problemática. Página 19 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¿Cuál es el problema?.) 5. ¿Cuándo ocurre? ¿Cómo ocurre? ¿Ante quienes ocurre? ¿Quienes resultan afectados? ¿Qué pasa antes de que se de la conducta? ¿Qué resultados obtiene la conducta? 3.

Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Los tratamientos conductuales dan especial atención a la conducta como medio para cambiar emoción y / o cognición. Por ello la modificación de conducta se centra en la conducta como un fin y como medio para cambiar emoción y cognición. En el enfoque conductual se reconoce la flexibilidad de la conducta o la posibilidad de explicar su cambio cuando se proporcionan experiencias de aprendizaje. El incremento de actividad y el logro de tareas alteran los síntomas depresivos. incluyendo pensamientos y sentimientos. a fin de lograr un entrenamiento en el que se apliquen las nuevas habilidades aprendidas en circunstancias reales. se sienten tristes (emoción).Por ejemplo: las personas deprimidas. Ed. México. A un paciente con depresión se le debe solicitar involucrarse en actividades sociales. o recreativas para lograr tareas específicas. El Manual Moderno. por ello es conveniente prescribir ensayos conductuales explícitos. Bibliografía Kazdin. Página 20 de 105 Clave: 2640-003-002 . A 1996. creen que no pueden hacer nada bien (cognición) y se involucran en muy pocas actividades en su vida diaria (conducta).

el cambio de conducta es una necesidad fundamental para el logro de las metas de cuidado. EL CONCEPTO DE “CAJA DE HERRAMIENTAS” En el cuidado de la diabetes. El uso de algunas de ellas es indispensable al inicio de la enfermedad y otras son más útiles cuando el paciente ya decidió cambiar su estilo de vida. el mantenimiento de la calidad de vida y el bienestar general.6. se refiere al uso de preguntas abiertas para favorecer la reflexión en el paciente que le permitirá determinar: ¿Qué parte de vivir con diabetes es la peor para él ó ella?. ¿Cómo le hace sentir eso? Página 21 de 105 Clave: 2640-003-002 . En la siguiente imagen se esquematiza el uso de las técnicas que todos los profesionales de la salud podemos usar para favorecer el cambio de conducta en el paciente. La “caja de herramientas” se refiere a una serie de técnicas y estrategias a las que podemos recurrir para favorecer el cambio de conducta. El cambio conductual Modificación Conductual • Empowerment (activación. hasta alcanzar las metas del cuidado exitoso de la diabetes. relación colaborativa o centrada en el paciente). Nada más difícil que iniciar un cambio de conducta y mantenerlo a largo plazo.

• Aprendizaje significativo: experiencia personal. reprobar o censurar (ser empático). Resumiendo: Para favorecer el cambio conductual. intereses. • Fomentar la reflexión en sus pacientes haciendo preguntas abiertas sobre: ideas. hábitos y prioridades del paciente para planear el tratamiento. confianza. • Entrevista motivacional. • Tomar en cuenta las preferencias. todo ello en el contexto de sus prioridades. emociones. Es un estilo terapéutico creado para ayudar al equipo de salud a trabajar con pacientes en su fluctuación entre conductas y pensamientos opuestos. el empleo de estas dos estrategias (empowerment y entrevista motivacional) será indispensable durante todo el curso de la enfermedad y de la relación medico-paciente. habilidades. El empleo de esta técnica favorece el uso de un lenguaje que alienta el cambio de conducta en el paciente y minimiza la resistencia. Modificación conductual: Cuando la persona ha decidido iniciar un cambio de estilo de vida. las técnicas de modificación de conducta le ayudarán lograr el cambio y mantenerlo a largo plazo. enjuiciar. hábitos y expectativas.¿Qué está dispuesto a hacer para solucionar esa dificultad? y ¿Qué obstáculos podría encontrar en la solución de ese problema y como los podría solucionar? Este ejercicio de reflexión lleva al paciente desde la contemplación hasta la acción. Página 22 de 105 Clave: 2640-003-002 . asimismo lo involucra en la toma de decisiones importantes del tratamiento y le da la posibilidad de elegir entre diferentes acciones saludables. expectativas y efectos de la enfermedad y el tratamiento sobre sus vidas. Como se puede ver. • Evitar criticar. para aumentar la probabilidad del cambio de estilo de vida. juzgar. • La toma de decisiones en el paciente. comprensión y aceptación. el profesional de la salud debe propiciar un ambiente colaborativo promoviendo: • Respeto.

(Anexo 2 de la Guía de Práctica Clínica para el Escrutinio. lectura de etiquetas y uso de edulcorantes d) Cuenta de grasas Se sugiere la siguiente secuencia de abordaje de las distintas temáticas: EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN. b) Estimación de porciones. estatus de la enfermedad y habilidades de autocuidado. principalmente en la consulta y las sesiones grupales. 2. MANEJO NUTRICIO DEL PACIENTE CON DIABETES En el siguiente documento se expondrán los conceptos a tratar con los pacientes en los distintos escenarios de atención. Prevención. explicar y analizar los diferentes conceptos de acuerdo a las características individuales de los pacientes o de los grupos. Alimentación saludable y Plato del Bien Comer: Conceptos básicos para una buena alimentación. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes y sus Complicaciones en el IMSS Conteo básico de hidratos de carbono (hidratos de carbono) Alimentos que aportan hidratos de carbono Porciones de hidratos de carbono Lectura de etiquetas de valor nutrimental (conteo de Hidratos de carbono y grasas). Página 23 de 105 Clave: 2640-003-002 . esto es. Conteo de grasas (lípidos) Alimentos que aportan grasas y sus porciones Requerimientos y recomendaciones de consumo de grasas • II. CONOCIENDO EL PLATO DEL BIEN COMER. Conteo de grasas Se recomienda conocer. Grupos de alimentos. Los temas incluidos son los siguientes: Sesión 5 a) Alimentación saludable y plato del bien comer. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. a) Cómo están conformados.-Elecciones saludables de alimentos. Secuencia de aplicación. b) Qué aportan a la dieta.7. d) Requerimientos y recomendaciones de consumo de hidratos de carbono Alternativa para disminuir el numero de porciones de hidratos de carbono e) Uso de edulcorantes a) b) c) 1. considerando variables como grado de cooperación e involucramiento y reflexión del paciente. I. Estimación de porciones Conteo de hidratos de carbono IV. Sesión 6 c) Cuenta de hidratos de carbono. logrando que el paciente comprenda y aplique.

tomate. betabel. zanahoria.I. jitomate. Qué grupos no están incluidos en el Plato y qué alimentos lo conforman. quelites. Los alimentos que conforman cada grupo. 4. huauzontles. PASOS Explicar 1. Elecciones saludables para una buena alimentación. ¿Cómo se conforman los grupos de alimentos? Grupo Verde: Verduras y Frutas: Verduras: acelgas. Recomendaciones adicionales para seleccionar los alimentos de cada grupo. Que el Plato consiste en tres grupos de alimentos y cuáles son. 6. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos 3. chile poblano. La información que debe manejar. flor de calabaza. nopales. pepino. espinacas. Página 24 de 105 Clave: 2640-003-002 . calabaza. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA). chícharo. coliflor. 5. hongos. Alimentación saludable y el Plato del Bien Comer Cómo explicar el Plato del Bien Comer paso a paso. jícama. Grupo Verde: Verduras y Frutas 2. 3. Qué aporta cada grupo de alimentos. PASO 2. Grupos de alimentos El Plato del Bien Comer identifica a tres grupos de alimentos: 1. brócoli. verdolagas. lechuga entre otras. reflexionar y utilizar en cada uno de estos pasos se explica a continuación: PASO 1. chayote. 2.

se encuentran algunas cardioprotectoras como son: aguacate. lenteja. mamey. entre otras. tocino. Alimentos de origen animal: leche. almendras. por ejemplo. PASO 3. chorizo. cebada. galletas y pastas. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. no obstante este beneficio. almendra. margarina. canola.) y grasas como mantequilla. aceite de canola. nuez. “alverjón”. plátano. chicozapote. aguacate. pistache. chocolate. fresa. trigo. toronja. caramelos. Tubérculos: papa. manzana. olivo. mermeladas. Estos dos grupos de alimentos han sido omitidos en el Plato de Bien Comer. centeno. Los aceites y grasas Los azúcares están conformados por: azúcar. melón. avena. pan y panes integrales. mariscos. zapote. Grupos de alimentos no incluidos en el Plato del Bien Comer El Plato del Bien Comer NO incluye dos grupos de alimentos que son: 1. haba. Dentro de estas grasas. pera. amaranto. entre otros. además de que. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Leguminosas: fríjol. papaya. carnes. ate. naranja. soya texturizada. aceite de olivo. uvas. yogur. garbanzo. pepitas. aceitunas. huevo. cereales industrializados. camote y yuca. así como la recomendación de consumir alimentos que contienen aceite omega 3 como son: aceite de pescado. crema. lima. pescado. Deberá advertirse al paciente que los alimentos de estos dos grupos aportan en muy poca cantidad de alimento una gran cantidad de calorías por lo que su consumo se considera de alto riesgo. maíz. debe controlarse su consumo por la cantidad de calorías que contienen estos alimentos. jugos industrializados y refrescos. entre otros. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos: Cereales: maíz. cacahuate con cáscara. Página 25 de 105 Clave: 2640-003-002 . chícharo seco. Los azúcares 2.Frutas: guayaba. manteca. mango. las grasas de origen animal son fuentes importantes de colesterol y grasas saturadas por lo que su consumo debe ser controlado. queso. embutidos. mandarina. chabacano. mayonesa. nuez. Los aceites y grasas incluyen aceites (soya. mieles. pollo. alubia. ciruela. etc.

generalmente. si un día se elige manzana. ya que esto hace que las grasas poli y monoinsaturadas se transformen en grasas saturadas. melón y brócoli. Con una buena selección pueden ser una buena fuente de fibra y de proteínas. Qué aportan los diferentes grupos de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Aportan principalmente agua. plátano y acelgas. PASO 5. al otro día variar y escoger. han perdido en su preparación la fibra e incrementa la cantidad de hidratos de carbono por porción. de igual manera no reutilizar sobrantes de aceites ya utilizados para guisar ya que estas grasas son de alto riesgo para la salud. Explicaciones adicionales para cada grupo de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Información complementaria: • Se recomienda variar la selección de frutas y de verduras entre comidas y de un día a otro ya que cada una es buena fuente de nutrimentos distintos. Es decir. por ejemplo. • Se recomienda consumir las frutas enteras y no en jugos ya que éstos. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Aportan principalmente energía (calorías). hierro. esto es: cereales integrales y cereales preparados sin grasa adicional o azúcar como sería el caso del pan dulce y los tamales. Página 26 de 105 Clave: 2640-003-002 . requieren porciones mayores del alimento para una porción regular. grasas y vitaminas. además de que. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Aportan principalmente proteínas. Igualmente dan color a la alimentación. PASO 4.Es importante recomendar que la grasa al guisar no se caliente hasta que desprenda humo. piña. vitaminas y minerales. para su preparación. fibra.

• Se recomienda evitar los cereales que en su preparación se haya añadido azúcar y grasa. sin embargo deberá procurarse su consumo moderado ya que también son fuentes de colesterol y grasas saturadas. los quelites. Para la mejor absorción del hierro de estos alimentos es importante acompañarlos con alguna buena fuente de vitamina C como son los cítricos. • Los lácteos son una excelente fuente de calcio. el tomatillo. los huauzontles. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Información complementaria: • Se recomienda seleccionar los alimentos preparados con cereales integrales. las espinacas. Página 27 de 105 Clave: 2640-003-002 . • La combinación de cereales y leguminosas aporta proteínas de buena calidad que pueden sustituir a las que dan los Alimentos de Origen Animal que suelen ser de un costo mayor y que además aportan cantidades importantes de colesterol y grasas saturadas. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal Información complementaria: • Las carnes rojas son las mejores fuentes de hierro en la dieta.• Verduras como los chiles secos. el chile poblano y los hongos son buenas fuentes de hierro. • Las leguminosas son una buena fuente de proteína de bajo costo que no contiene grasas saturadas ni colesterol y que aporta fibra. tamales. Ejemplo: pan dulce. las acelgas. • Para hacer una mejor selección de los alimentos de este grupo considerar: o Seleccionar leche y yogur descremados. pastas con cremas. o Seleccionar embutidos de pavo y consumirlos moderadamente por su alto contenido de sodio. las verdolagas. o Retirar la piel del pollo y pavo. la calabacita.

mayonesa. 2. o Preferir quesos blancos y no amarillos. Preferir: asados. guisados. tocino. capeados. Guía breve de explicación del Plato del Bien Comer Incluye en una página los conceptos de este apartado. Esta herramienta pretende favorecer el auto monitoreo de la alimentación. empanizados. empapelados. Preferir grasas de origen vegetal: aceites. Evitar al máximo las grasas de origen animal: manteca. Pretender ser una guía rápida para la explicación completa del Plato del Bien Comer. chorizo. aguacate y oleaginosas como nueces y almendras. Comida. por su alto contenido en grasas. de manera que el paciente pueda dibujar cómo se ve realmente el plato en el que él / ella come y pueda retroalimentársele al respecto. “Los colores de mi alimentación” Formato de registro de alimentos de acuerdo al Plato del Bien Comer donde registre por grupos lo que consume. moles y pipianes. Elecciones saludables para una buena alimentación Las recomendaciones señaladas previamente pueden complementarse con las siguientes: Incluir un alimento de cada grupo (Verde. evitando el huevo entero.o Preferir el consumo de claras. Evitar preparaciones altas en grasas y calorías: fritos. Amarillo y Rojo) en cada comida (Desayuno. Cena). PASO 6. Consumir al menos 6 vasos de agua sin azúcar al día. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. horneados. Página 28 de 105 Clave: 2640-003-002 . “Mi plato” Diagrama de un plato similar al Plato del Bien Comer pero vacío. 3. crema. o Privilegiar el consumo de pescado sobre otras carnes.

Criterios para brindar orientación). Adecuada. de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los niños.. De acuerdo a la NOM-043. que resume varios de los conceptos básicos de la Dieta Correcta. En estos casos pueden complementarse las recomendaciones cualitativas con la siguiente orientación sobre la cantidad de lo que debe comer: Página 29 de 105 Clave: 2640-003-002 . Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. que crezcan y se desarrollen de manera correcta..Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos.. Esta norma incluye los conceptos de dieta correcta o dieta recomendable y una representación gráfica.1.. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos Adicional a las recomendaciones de tipo cualitativo de las que ya se ha hablado. deberá determinarse individualmente. toxinas y contaminantes y se consuma con moderación. los conceptos básicos de alimentación están enunciados en la Norma Oficial Mexicana 043 (NOM-043-SSA2-2005. deberán considerarse las cantidades de los alimentos.Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí.Que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas. El Plato del Bien Comer. sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras características. se considerará Dieta correcta a la que cumple con las siguientes características: • • • Completa. Suficiente. Servicios básicos de salud. el número de porciones por grupos de alimentos que un individuo debe comer..Que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos económicos. Inocua. De forma ideal. Equilibrada.Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está exenta de microorganismos patógenos.. sin embargo esto no siempre es posible o no siempre representa la mejor opción para el paciente. Variada.INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EL APLICADOR En nuestro país.Que contenga todos los nutrimentos. • • • 7. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos.

Manzana amarilla. mandarinas. Fresa. papaya. mango manila.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Verde: Frutas Ciruela. Duraznos. sandía. 1 Puño o 1 taza es igual a 1 ración Grupo Verde: Verduras 1 taza ½ taza Una taza = un puño de adulto. tuna. lima. guayaba. Consumir al menos tres porciones al día. gajos toronja. zapote negro. Zarzamoras o jugo de naranja. Consumir al menos tres porciones al día **La papa y el elote NO son verduras. plátano dominico. Página 30 de 105 Clave: 2640-003-002 . uva verde. toronja o mandarina. Plátano tabasco. Verduras crudas Verduras cocidas ½ taza 1 taza No consumir más de una a dos porciones por comida. mango ½ pieza ataulfo o mango petacón. mamey. toronja. higo. pera. tejocote. 3 piezas 2 piezas 1 pieza Una porción es aproximadamente lo equivalente a un puño de fruta. chabacano. Media taza= un puño de niño. melón. naranja.

Tortilla de maíz. barra de cereal. 4 piezas DESAYUNO. Palomitas naturales 2 ½ tazas Bolillo. hot cake casero. pan 1pieza de caja integral. grano de elote cocido. bollo de hamburguesa. media noche. Galletas simples o 4 piezas papas de cambray. Tamal de 8 x 6cm ¼ pieza aproximadamente Página 31 de 105 Clave: 2640-003-002 . ½ taza DESAYUNO. papa mediana. avena. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. cereal sin azúcar. elote. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. negro o multigranos.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Arroz. COMIDA: No consumir más de tres porciones. pasta cocida. telera integral ½ pieza sin migajón.

Desayuno y Cena: No consumir más de una porción Comida: No consumir más de una porción por día. soya texturizada. pechuga de pavo en rebanada. La recomendación al día para Hombres 120g Mujeres 90g Leche. yogurt entera. Quesos frescos (panela) 2 rebanadas Desayuno y Cena: No consumir en rebanada. Salchicha de huevo Claras de huevo Atún en agua pavo. haba. Leguminosas garbanzo. * Evitar esta selección en desayuno y cena. alverjón. Grupo Rojo: Alimentos de Origen Animal Bistec de res. 1 porción para el consumo al día es aproximadamente lo equivalente a un palma de mano (hombre o mujer respectivamente). 1 pieza 2 piezas ½ lata Página 32 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 taza descremada Muslo o pierna de pollo 1 pieza sin piel Consumir una a dos porciones por ocasión. jamón o delgada más de una porción por comida. Albóndigas de res. pollo 2 piezas o pescado Comida: No consumir más de una porción por día. * Evitar esta selección en desayuno y cena.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Leguminosas cocidas: ½ taza Grupo Rojo: frijol. Comida: No consumir más de una porción al día. alubia. lenteja. * Evitar esta selección en desayuno y cena. a 30 g. pechuga 1 porción de pollo aplanada o filete equivale de pescado. chícharo seco.

Alimentos que aportan hidratos de carbono Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de hidratos de carbono debe saberse qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. 7. 4. 3. Explicar qué alimentos aportan hidratos de carbono. Enseñar qué es una porción de hidratos de carbono y qué cantidad de alimentos aportan una porción de hidratos de carbono. Nota: El consumo de moderado de alcohol. Enseñar qué son los edulcorantes y cómo pueden servir para reducir el consumo de hidratos de carbono. 1. en conjunto con los alimentos. se recomienda que en el paciente con diabetes su consumo sea moderado. PASO 1. Qué es una porción de hidratos de carbono Una porción de hidratos de carbono es igual a una ración de comida que aporta 15 g de hidratos de carbono. por lo tanto una porción de hidratos de carbono es Página 33 de 105 Clave: 2640-003-002 . 150 ml de vino o 45 ml de bebidas destiladas. 5. 2. Estos alimentos son: Cereales y tubérculos Frutas Leguminosas Leche y yogur Azúcares Verduras PASO 2.2 Conteo de Hidratos de Carbono Cómo explicar el conteo de hidratos de carbono paso a paso. Explicar cómo saber si el consumo de hidratos de carbono está siendo adecuado o alto.En relación a las bebidas alcohólicas. tienen un efecto agudo mínimo en la glucemia. Cada porción aporta 15 g de alcohol. Es permisible menos de 1 porción al día para mujeres adultas y menos de 2 porciones al día para hombres adultos 1 porción de alcohol y es equivalente a 360 ml de cerveza. Conocer la cantidad de hidratos de carbono que aportan los alimentos industrializados a través de las etiquetas de valor nutrimental.

2 galletas dulces cocido. 1 cucharada de azúcar. melón. **IMPORTANTE** 3 piezas de: ciruela. plátano dominico. mango.igual a 15 g. tejocote. zarzamoras o jugo de naranja. miel. naranja. gajos de toronja. toronja. guayaba. La unificación de la medida de una taza = 240 ml Es importante que transmita al paciente que el consumo de hidratos de carbono está directamente relacionado con los valores de su glucosa en sangre. consumen tres o más pociones. chocolate. papaya. higo. lenteja. toronja o mandarina. etc. Para consultar la información sobre hidratos de carbono en las etiquetas de valor nutrimental deben seguirse los siguientes pasos: Página 34 de 105 Clave: 2640-003-002 . donde a mayor consumo. chabacano. 1 taza de yogur 1 taza verduras crudas 1 pieza de: manzana. Las porciones de alimentos que aporta 15 g de hidratos de carbono son las siguientes: 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. Puede usar algún gráfico como el siguiente para reforzar este concepto: PASO 3. elote ½ taza de fríjol. pan de caja o papa chica garbanzo. haba. 1 pieza de tortilla. mayores serán las glucemias. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. mermelada. 1 taza de: fresa. ½ taza de: uvas. sandía. tuna. pera. 2 piezas de: durazno. Hidratos de carbono en los alimentos industrializados: las etiquetas de valor nutrimental Para conocer el contenido de hidratos de carbono de los alimentos industrializados y empacados deben consultarse las etiquetas de valor nutrimental. mandarina. Sólo se contabilizan si se higo. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Leche y yogur Verduras Frutas 1 taza de leche ½ taza verduras cocidas ½ pieza de: plátano. arroz o pasta.

0 g 1.24 mg 51.1%• Vitamina B6 8.0% Niacina (B3) Pasos para interpretar etiquetas de valor nutrimental Identifique el tamaño de la porción y el total de hidratos de carbono que contiene una porción. Si el alimento contiene más de 5g de fibra por porción.7 g Vitamina B1 7.2% Vitamina C 7. 5.5% • Vitamina B12 9.4 g 0.7 g 0.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas par la población mexicana dentro de la NOM-051-SCFI-1994 Calcule las porciones de hidratos de carbono consumidas dividiendo el número de los hidratos de carbono consumidos entre 15. Si la porción que se consumió es diferente al tamaño de la porción de la etiqueta.2% Vitamina B2 7.0 g 1. 2.8 g 0. Página 35 de 105 Clave: 2640-003-002 . Compare el tamaño de la porción del alimento contra el tamaño de la porción consumida.4 g 0. la cantidad de hidratos de carbono deberá estimarse considerándolo.2% Vitamina E 12.5% 90 Kcal.2% • Ácido fólico(B6) • 7. Recuerde que muchas veces la presentación del producto incluye más de una porción. en caso de venir consignados en la etiqueta.5 g 1.5% Hierro 6. Es importante recordar que los Azúcares.1% Zinc 6. reste los gramos de fibra del total de gramos de hidratos de carbono consumidos.8 g 0.3 mg 15. ya están incluidos en el total de los hidratos de carbono.4% • Vitamina A 10.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio Hidratos de carbono De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • • Yodo 15.

reste esa porción de la comida Esta tabla puede completarse con la siguiente: Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de HC) Calorías aproximadas (Kcals) Porciones por comida Porciones por refrigerio (optativo) 1200. la sacarosa únicamente aporta calorías a diferencia. comida y cena consumir un máximo 4 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 60 gramos).1500 (para pérdida de peso) 1600-2000 (para mantenimiento de peso) 2100-2400 (para sujetos activos) 3 (45g) 4 (60g) 5 (75g) 1 (15g) 2-3 (30-45g) 4-6 (60-90g) PASO 5. por lo que no debe restringirse como tal.PASO 4. En términos generales la recomendación de consumo de hidratos de carbono se resumen en las siguientes dos reglas: En el desayuno. Regla #1 Regla #2 Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de hidratos de carbono) Calorías aproximadas (kcals) Para pérdida de peso Para mantenimiento de peso Para sujetos activos Mujeres Hombres 3-4 (45-60g) 4-5 (60-75g) 4-5 (60-75g) 5-6 (75-90g) 5-6 (75-90g) 6-7 (90-105g) Importante: Si se toman colaciones o refrigerios. de los hidratos de carbono de las frutas que además aportan nutrimentos como fibra y varias vitaminas. Qué son los edulcorantes y cómo pueden apoyar al paciente para reducir su consumo de hidratos de carbono Actualmente se sabe que la sacarosa no produce incrementos en la glucosa sanguínea más que lo que lo hacen otros alimentos con cantidades equivalente de hidratos de carbono. Sin embargo. que su consumo de hidratos de carbono sea adecuado. En las colaciones consumir un máximo 2 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 30 gramos). Página 36 de 105 Clave: 2640-003-002 . Evaluar si el consumo de hidratos de carbono es adecuado o alto El paciente puede evaluar comida por comida. por ejemplo.

Es importante que el paciente conozca que los edulcorantes son alternativos a la sacarosa (azúcar de mesa) ya que estos le permitirán consumir como alternativa en la sustitución de azúcar. Uso poco difundido en México por su muy reciente introducción comercial. Neotame 0 Neotame La sustitución de sacarosa por alguno de estos edulcorantes es una opción segura para reducir el consumo de “calorías vacías” y permitir que éstas puedan ser sustituidas por calorías provenientes de alimentos ricos en fibra y en otros nutrimentos de relevancia sin sacrificar el sabor del alimento. así como sus características: Edulcorante Sacarina Kcals/g 0 Nombre comercial (ejemplos) Sweet and Low Descripción Presentación comercial en sobres color rosa. Los alimentos sin azúcar que incluyen edulcorantes son: Refrescos sin azúcar o refrescos light. Caramelos “para diabético”. Página 37 de 105 Clave: 2640-003-002 . Polvos para preparar agua sin azúcar. Presentación comercial en sobres color azul. ** Este edulcorante puede usarse para hornear o preparar alimentos que requieren cocciones a alta temperatura. yogurs Splenda ----Presentación comercial en sobres color amarillo. Los edulcorantes no energéticos aprobados se mencionan en la siguiente tabla. Aspartame 4 NutraSweet Acesulfame-K 0 0 Sucralosa En combinación con aspartame para endulzar refrescos. Gelatina sin azúcar. Estos edulcorantes no sólo se consumen en forma granulada sino que muchas veces se han usado en productos industrializados como endulzante.

sin embargo.Es muy importante que transmita al paciente que estos productos: • • • No provocan pérdidas mágicas de peso. Por lo tanto. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Su nombre comercial más común es “Azúcar BC”. La fructosa que viene en estos alimentos generalmente aporta no más del 3 a 4% del total de la ingesta energética total. “Contando mis hidratos de carbono” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida los hidratos de carbono consumidos. Es importante que tenga en cuenta que el edulcorante alternativo a la sacarosa de menor costo es la fructosa por lo que es muy común que los pacientes la adquieran. Incluye guía de alimentos con su contenido de hidratos de carbono. la sustitución de sacarosa por fructosa no es recomendable en la dieta el paciente con diabetes. sin que esto signifique que deba limitarse o restringirse la fructosa que naturalmente contienen algunos alimentos (frutas y verduras principalmente). este efecto se debe contrastar con el inconveniente de que la fructosa puede afectar las concentraciones de lípidos plasmáticos. Aportan 0 calorías y 0 gramos de hidratos de carbono. ¡¡IMPORTANTE!! La sacarosa produce respuestas glucemias posprandiales mayores en comparación con la fructosa y los almidones. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). Debe indicar al paciente que evite elegir este tipo de edulcorante ya que provoca elevación de los triglicéridos. Su seguridad se ha probado por lo que pueden consumirse con confianza. *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de Hidratos de Carbono a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. Página 38 de 105 Clave: 2640-003-002 .

triglicéridos altos. Una dieta baja en lípidos promueve pérdida de peso y corrección de dislipidemias (colesterol alto. Leche y yogurt. etc. 1. Estos alimentos son: Cereales con grasa. 4.3 Conteo de grasas (lípidos) El consumo de grasas no sólo ha sido asociado al riesgo de desarrollar diabetes sino también al control y evolución de la enfermedad una vez que ya está presente. Página 39 de 105 Clave: 2640-003-002 . previene estas condiciones. Recordar que también la cantidad de grasa que aportan los alimentos industrializados puede conocerse a través de las etiquetas de valor nutrimental. 3. Azúcares y grasas.7.) o bien. Cómo explicar el conteo de grasas paso a paso. Explicar cómo saber si el consumo de grasas está siendo adecuado o alto. 2. PASO 1. Alimentos de origen animal. Qué alimentos aportan grasas Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de grasas se debe saber qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. Explicar qué alimentos aportan grasa. Enseñar cuánta grasa aportan los distintos alimentos. El control del consumo de grasas sería un paso avanzado en el abordaje terapéutico nutricio del paciente con diabetes que puede ser abordado una vez que el paciente haya comprendido e instrumentado correctamente los conocimientos básicos de dieta correcta y conteo de hidratos de carbono. Aceites y grasas.

semilla de girasol. 2 cucharadas: Guacamole. pan dulce. Página 40 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 cucharada de: Pepitas. Enteros: 1 taza de leche. waffle. 1 Cucharada de chocolate en polvo. Cuánta grasa aportan los diferentes alimentos Si se opta por recomendar conteo de grasas al paciente. crema. Semidescremados: 1 taza de leche. 1 cucharadita: de aceite. cocada. mantequilla. Los alimentos que aportan grasas (lípidos) así como su porción estándar y contenido de grasas por porción se resumen en la siguiente tabla: GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 ½ Pieza de bisquet. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. cuernito. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. 3 cucharadas de leche en polvo. Descremados: 1 taza de leche. 2 cucharaditas de: aderezo. hot cake. almendra. 4 cucharadas de leche en polvo. Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 Aceites y grasas 5 Azucares con grasa 5 El contenido de grasas que contienen los alimentos industrializados puede ser consultado en la etiqueta de valor nutrimental identificando la leyenda de Grasas Totales (en gramos). tostadas de maíz fruta. 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. casero. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. éste deberá identificar la cantidad de grasas que contienen los alimentos que consume. nuez. queso o embutido. margarina. 1/2 taza de jocoque. 1 taza de yogur. 1 taza de yogur.PASO 2. ½ taza de leche evaporada. 1 taza de yogur. cacahuate.

4 g 0.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal.2% Vitamina B2 7.5% Vitamina B12 9. 2.8 g 0.4 g 0.2% Ácido fólico(B6) 7.7 g 0.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.0% Niacina (B3) 5. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio 90 Kcal. Tamaño de la porción: en este caso es una pieza de 22 gramos.24 mg 51.24 mg 1. Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15. Número de porciones por paquete: 2 porciones Sodio 51.5g Proteínas • • • • • • Yodo 15.8 g 0.2% Vitamina E 12.5% 1.5% Hierro 6.7g • • • • • • Vitamina B1 7. Cantidad de grasa por porción: 2.4% Vitamina A 10.4 g 0.5g Página 41 de 105 Clave: 2640-003-002 .3 mg 3.3 mg Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.4 g 0. 2.7 g 0.1% Zinc 6.2% Vitamina C 7.0 g 1. 2.0 g 1.1% Vitamina B6 8.7gramos.

7g • • • • • • Vitamina B1 7. habrá consumido 5. obesidad u otra condición médica que así lo amerite. Sodio Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • Yodo 15.7g • • • • • • Vitamina B1 7.8 g 0.5% 51.5g 1.7 g 0.2% Vitamina C 7.5% Hierro 6. Para poder evaluar el consumo de lípidos deberán contarse alimento por alimento los lípidos consumidos en el día y comparar este consumo contra la recomendación dada al paciente.2% Vitamina B2 7. PASO 3.2% Vitamina E 12.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.1% Zinc 6.0% Niacina (B3) 5.5% 1.4 g 0.2% Ácido fólico(B6) 7.1% Vitamina B6 8.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.5% Hierro 6.5% Vitamina B12 9.24 mg Si se consume el paquete completo. Página 42 de 105 Clave: 2640-003-002 .Proteínas • • • • • • Yodo 15.0 g 1. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal.4 g 0.4 gramos de lípidos.0% Niacina (B3) 5. es decir dos porciones.5% Vitamina B12 9.2% Vitamina B2 7.1% Zinc 6.1% Vitamina B6 8.4% Vitamina A 10.2% Vitamina E 12.2% Ácido fólico(B6) 7.3 mg 15. pueden elegirse porcentajes menores para aquellos pacientes con dislipidemias.4% Vitamina A 10.2% Vitamina C 7. 2. Evaluar si el consumo de grasas es adecuado o alto Se recomienda que el consumo de lípidos no exceda el 30% del total de las calorías.

A continuación se presenta una tabla con los requerimientos de grasas más comunes: Gramos de lípidos (grasa) al día para diferentes consumos energéticos y porcentajes de lípidos Porcentaje del total de calorías Kcals/ día 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 20% 27 31 36 40 44 49 53 58 62 67 25% 33 39 44 50 56 61 67 72 78 83 30% 40 47 53 60 67 73 80 87 93 100 *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de lípidos a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. “Contando mis grasas” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida las grasas consumidas. Página 43 de 105 Clave: 2640-003-002 . Incluye guía de contenido de grasas por alimentos. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1.

Mi Plato Página 44 de 105 Clave: 2640-003-002 .ANEXO 1.

En desayuno. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 45 de 105 Clave: 2640-003-002 . LOS COLORES DE MI ALIMENTACIÓN INSTRUCCIONES • • • Recuerda: Registra qué alimentos consumes de cada grupo. • Evita al máximo consumir alimentos del grupo de Azúcares y del grupo de Aceites y grasas. Guíate con el dibujo del Plato del Bien Comer. comida y cena: INCLUYE ALIMENTOS DEL GRUPO VERDE + ALIMENTOS DEL GRUPO AMARILLO + ALIMENTOS DEL GRUPO ROJO • Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”.ANEXO 2. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacerlo. DÍA 1.

DÍA 2. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 46 de 105 Clave: 2640-003-002 .

DÍA 3. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 47 de 105 Clave: 2640-003-002 .

mandarina. verdolagas. piloncillo. chicozapote. Leguminosas fuente de proteína de bajo costo (sin grasas saturadas ni colesterol y con aporta fibra). Cereales: Aportan: Principalmente proteínas. mamey. Grasas: aceites. Cereales + leguminosas proteínas de buena calidad. cebada. flor de calabaza. chile poblano. Preferir frutas enteras y no en jugos (jugos energía y menor fibra). ciruela. Recordar: Embutidos: alto contenido de sodio. Preferir queso de color blanco bajos en grasa como panela. carnes. avena. prefiera consumir la Clara en lugar del Huevo entero Privilegiar el consumo de pescado. pera. Lácteos excelente fuente de calcio. Criterios para brindar orientación Página 48 de 105 Clave: 2640-003-002 . crema. Evitar los cereales con azúcar y grasa añadidos (pan dulce. calabaza. chayote. vitaminas y fibra. Seleccionar embutidos de pavo. camote. betabel. papaya. hierro. espinacas. soya texturizada. lima. yogurt. manteca. entre otras. lenteja. elote. pescado. quelites. coliflor.ANEXO 3. lechuga entre otras. azúcar. zanahoria. cereales industrializados. manzana. Leguminosas y alimentos de origen animal Leguminosas: fríjol. y yuca. jitomate. pastas con cremas). haba. Retirar “gorditos” de la carne. espinacas. para mejor absorción del hierro consumir alimentos ricos en vitamina C (cítricos). pan y panes integrales. jugos industrializados. mermelada. embutidos. verdolagas. tocino. naranja. galletas y pastas. mango. mantequilla. uvas. pollo. grasas y vitaminas. Retirar la piel del pollo y pavo. Azúcares: miel. pepino. IMPORTANTE Preferir los alimentos preparados con cereales integrales. aguacate. Seleccionar leche y yogurt descremados. chile poblano. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. caramelos. chorizo. acelgas. chícharo seco. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. mariscos. tamales. alubia. hongos. trigo. IMPORTANTE Carnes rojas la mejor fuente de hierro. plátano. chabacano. garbanzo. Guía breve de explicación del plato del bien comer AZÚCARES Y GRASAS “Alimentos Accesorios” GRUPO VERDE. tomatillo. GRUPO ROJO. zapote. Aportan: Principalmente hidratos de carbonos. brócoli. centeno. nueces. huauzontles. fresa. Cereales maíz. tomate. Frutas: GRUPO AMARILLO. quelites. refrescos. Tubérculos: papa. melón. alverjón. Hierro en cereales adicionados . Verduras: guayaba. acelgas. Alimentos de origen animal: leche. hongos). chícharo. Verduras y Frutas Aportan: Vitaminas Minerales Fibra Agua IMPORTANTE Variar la selección de frutas y de verduras. amaranto. requesón y queso cottage. nopales. toronja. huauzontles. huevo. y evita quesos de color amarillo por su alto contenido en grasas. Fuentes de hierro (chiles secos. calabacita. gelatina. queso. aguacate. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005: Servicios básicos de salud. grasas.

higo. miel. haba. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. melón. sandía. la colación de la tarde. en comida y en cena. toronja. Verduras ½ taza verduras cocidas 1 taza verduras crudas **IMPORTANTE** Sólo se contabilizan si se consumen tres o más pociones. 1 pieza de tortilla. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). elote ½ taza de fríjol. zarzamoras o jugo de naranja. por ejemplo. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Frutas Leche y yogur ½ pieza de: plátano. etc. Página 49 de 105 Clave: 2640-003-002 . mandarina. mango. CONTANDO MIS HIDRATOS DE CARBONO INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. Si no hiciste alguna comida. 1 taza de: fresa. Guíate con la “Guía para contar mis hidratos de carbono”. chocolate. pan de caja o papa chica garbanzo. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. táchalo o simplemente déjalo vacío. mermelada. Guía para contar mis hidratos de carbono 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. 1 cucharada de azúcar. gajos de toronja. Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. chabacano. ½ taza de: uvas. tejocote.ANEXO 4. tuna. guayaba. naranja. lenteja. papaya. 3 piezas de: ciruela. 1 taza de yogur 2 piezas de: durazno. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. toronja o mandarina. 2 galletas dulces cocido. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. arroz o pasta. higo. 1 taza de leche 1 pieza de: manzana. plátano dominico. pera.

Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos DESAYUNO 1 taza de cereal 1 taza de leche descremada ½ plátano picado Total de Desayuno DIA 1 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Número de raciones de hidratos de carbono consumidos 2 raciones 1 ración 1 ración 4 raciones Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 50 de 105 Clave: 2640-003-002 .

colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 51 de 105 Clave: 2640-003-002 .DIA 2 Tiempo de servicio en Desayuno.

colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 52 de 105 Clave: 2640-003-002 .DIA 3 Tiempo de servicio en Desayuno.

1 cucharada de: Pepitas. semilla de girasol. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. nuez. cuernito. 1/2 taza de jocoque. waffle. Enteros: 1 taza de leche. 1 taza de yogur. queso o embutido. por ejemplo. 1 taza de yogur. cocada. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. 1 cucharadita: de aceite. tostadas de maíz fruta. 1 taza de yogur. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. Descremados: 1 taza de leche. Semidescremados: 1 taza de leche. 4 cucharadas de leche en polvo. casero. ½ taza de leche evaporada. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. mantequilla. cacahuate. 1 Cucharada de chocolate en polvo. pan dulce. crema. MI META DE CONSUMO DE GRASAS ES DE: Aceites y grasas Azucares con grasa 5 _________________ Gramos ***DEBERÁ SER LLENADO POR EL EQUIPO DE SALUD*** Página 53 de 105 Clave: 2640-003-002 . Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. almendra. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. 2 cucharadas: Guacamole. táchalo o simplemente déjalo vacío.ANEXO 5. hot cake. Guía para contar mis grasas GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 5 ½ Pieza de bisquet. en comida y en cena. Guíate con la “Guía para contar mis grasas”. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. margarina. CONTANDO MIS GRASAS INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. la colación de la tarde. Si no hiciste alguna comida. 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). 2 cucharaditas de: aderezo. 3 cucharadas de leche en polvo.

Tiempo de comida Desayuno. comida y cena Alimentos consumidos Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 54 de 105 Clave: 2640-003-002 . colación.Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos Gramos de grasa consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Desayuno Comida Cena 1 pieza de cuerno 1 taza de leche semidescremada 2 huevos estrellados 2 cucharaditas de aceite de maíz para preparar los huevos 1 taza de leche entera Total al día 10 gramos 4 gramos 0 gramos 10 gramos 8 gramos 32 gramos Fecha DÍA 1.

DÍA 2. Tiempo de comida Desayuno. colación. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 55 de 105 Clave: 2640-003-002 .

Tiempo de comida Desayuno.DÍA 3. colación. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 56 de 105 Clave: 2640-003-002 .

recomendaciones. es decir: 1. Otra de las conductas. esto aplica también a la elección de las conductas que quieren cambiar (contrato de contingencia). elogios y favoreciendo la retroalimentación. Los profesionales de la salud entrenan a sus pacientes para ejercer autocontrol proporcionando consejos. tales como comer o realizar ejercicio no son accesibles al trabajador de la salud. TÉCNICAS DE AUTO CONTROL Algunas técnicas de modificación de conducta y mantenimiento de los cambios a largo plazo son aplicadas por el paciente sobre su conducta. es que estas técnicas superan las limitaciones de los premios y castigos que se administran desde fuera del individuo. Un argumento más.8. advertencias. imágenes. como resultado esa conducta podría sólo llevarse a cabo en presencia del agente que administra el premio. Su uso se justifica porque muchos de los problemas de las personas son eventos privados y cubiertos: pensamientos. sueños. Los agentes que administran las consecuencias pueden transformarse en una pista para la ejecución de la conducta blanco debido a su asociación con el premio y el castigo. entre otros. fantasías. por lo que el paciente debe cooperar registrando la conducta y aplicando técnicas para controlarla en el ambiente natural. pero no se mantiene cuando no está el que da el premio. Las personas se desenvuelven mejor cuando se les permite contribuir en la planeación de los premios y castigos que recibirán. Se espera que después del entrenamiento las personas puedan aplicar las técnicas a sí mismos para Página 57 de 105 Clave: 2640-003-002 . Un último motivo por el que nos interesa el autocontrol es el propósito de la modificación conductual que consiste en entrenar a los individuos a controlar su propia conducta para lograr las metas auto seleccionadas. a éstas se les llama técnicas de autocontrol o auto manejo. que no son observables por nadie solo por la persona a quien le ocurre. 2. 3. Los programas de modificación conductual intentan maximizar el control que tienen los individuos sobre el programa de cambio conductual. Un externo no puede reforzar toda la conducta que debería ser premiada (se pierde gran cantidad de conducta que es interna). Por supuesto.

Auto monitoreo. A 1996. Se llama autocontrol a las conductas que las personas emprenden de manera deliberada para lograr resultados seleccionados por ella. Página 58 de 105 Clave: 2640-003-002 . Manejo de estrés. Manejo de emociones. México. esto es. esto es. El autocontrol es un asunto de grado más que un fenómeno de todo o nada. positivas a corto plazo y negativas a largo plazo (consumo excesivo de comida. Cabe mencionar que las técnicas de autocontrol deben comenzar a utilizarse una vez que el paciente tiene motivación al cambio. Autorreforzamiento. obesidad. Apoyo social. a esto se le llama autocontrol. los procedimientos cambian de acuerdo al grado en el que el paciente está a cargo y tiene la responsabilidad de llevar a cabo el programa. Control de estímulos. pérdida de autoestima. Bibliografía Kazdin. “Cuando las técnicas se pueden autoaplicar en diferentes situaciones se dice que se ha logrado el autocontrol”. Editorial El Manual Moderno. sexo no seguro y uso de cigarrillos). La noción de autocontrol se aplica en la autorregulación de conductas que poseen consecuencias conflictivas. Prevención de recaídas. malestares estomacales o intestinales. La persona debe elegir las metas y poner en práctica los procedimientos para alcanzarlas.modificar nuevas conductas entre las diferentes situaciones. Las técnicas de auto control son: Solución de problemas. alcohol. Establecimiento de metas. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Ejemplo: El comer en exceso tiene como resultado una consecuencia inmediata: placer en la degustación. reencuadre de pensamientos. Las consecuencias negativas que siguen a comer en exceso son demoradas como: incomodidad física.

Se cree que las personas son incapaces de solucionar los problemas que se le presentan. 4. Negativos: “Perdí los 1000 pesos que saqué hoy del banco para pagar mis deudas”. De mayor importancia: “Quiero a mi esposa pero ella quiere divorciarse”. ya que la conducta usual ante un problema es culpar a otros y no aceptar la participación personal en el Página 59 de 105 Clave: 2640-003-002 . no me alcanza mi sueldo”. El objetivo de esta técnica de autocontrol es desarrollar una filosofía de solución de problemas ya que la mayoría de las personas evita enfrentarlos. por ello saber resolverlo es muy importante. Casi todos los problemas se pueden solucionar con el desarrollo de habilidades. Definir el problema con claridad y formular posibles soluciones. Positivos: “Me gané 1000 pesos en una apuesta ¿Qué haré con ellos? ¿Qué haré en mi tiempo libre?”. Los principios para la solución de problemas son: 1. Las estrategias inefectivas pueden crear y contribuir a la persistencia de dificultades personales e interpersonales. evaluar cada solución y elegir la mejor acción. 2.Solución de problemas Existen diferentes tipos de problemas. sin embargo lo mejor es pensar antes de buscar una solución. Verifica que el problema existe de verdad. De menor importancia: “No se que hacer de cenar”. Esta creencia es autoderrotadora porque nos aleja de la solución del problema. Generales: “Necesito más dinero. Tener problemas es una parte natural de la vida. Considerar que la mayoría de los problemas puede resolverse. ejemplos: Específicos: “Alguien me debe dinero y no he podido encontrarlo”. Casi siempre actuamos a la primera solución que se nos ocurre. 3. La forma común de resolver los problemas es evitarlos antes de tratar de resolverlos. Responsabilízate de tus problemas.

ponerse de acuerdo para hacer time out (tiempo fuera) cada vez que uno de ellos suba la voz o exprese adjetivos calificativos desagradables sobre el otro. Se puede solucionar un problema por lo menos en la parte que te atañe. que los guiará cuando se enfrenten a un problema y busquen una Página 60 de 105 Clave: 2640-003-002 . Ello solamente generará mayor problemática al afectar la comunicación.problema. 6. solo pueden controlar su propia conducta. la frustración se reduce y los individuos aprenden a definir los problemas apropiadamente y establecer expectativas realistas acerca de cambiar la actitud de otros. ello no significa que deba criticarse. 5. Lo mejor y más adaptativo sería aprender a comunicarse. se debe reconocer. Si se respeta este principio. Las soluciones deben ser legales y socialmente aceptables. Una persona solo puede solucionar aquellos problemas sobre los que tiene responsabilidad. Establece soluciones adaptativas. Por ejemplo. Uno no puede obligar a otros a actuar de una forma determinada. Al contrario. contribuir a los eventos de la vida y a las reacciones experimentadas ya que somos agentes de cambio. Estos principios ayudarán a que se establezca una filosofía de solución de problemas. si no se es efectivo en la solución de problemas es porque se falló en alguno de estos. Esas actitudes intentan brindar interés y motivación para involucrarse en actividades de solución de problemas. en una pelea de pareja. algún miembro puede pensar que callarse los desacuerdos los ayudará a no tener problemas. pero no tenemos control sobre los que se atribuyen externamente. La solución de problemas tiene un componente básico: una orientación generalizada en las que a través de un grupo se les enseñan actitudes positivas hacia la solución de problemas. haciendo preguntas o convenios. Este programa descompone “la orientación general de solución de problemas” en un grupo de siete principios. Las soluciones deben estar bajo tu control y habilidades: Las personas pueden querer solucionar un problema que está fuera de su control o habilidades. auto agredirse o sentirse culpable. Por ejemplo. 7. Lo más que se puede hacer es intentar influenciar a alguien para que se comporte de una manera pidiendo información. discutir o negociar. o creer que pueden controlar la conducta de otros y esto no es cierto.

Entró directo a la cocina. Llegó a casa cansada. Ve qué ocasiona el problema. Describe el problema con detalle. Encuentra la cadena de acción (o comportamiento) que te lleve a él. RESUMIENDO: Para solucionar un problema. Sé específico. Su Jefe estaba insoportable. Los sentimientos y pensamientos que te estorban en el camino. Las personas que no te apoyan. Eslabones de la cadena de acción de Sara No comió en la tarde. Sara sintió estrés y ansiedad. piensa como puedes resolverlo. ponte en acción y analiza los resultados. Página 61 de 105 Clave: 2640-003-002 . Recordemos que los problemas pueden resolverse: Hay cinco pasos para resolver un problema: Los problemas pueden resolverse 1.solución. Se comió todas las galletas. Vio galletas al alcance. enojada y hambrienta. La adherencia a los principios incrementa la probabilidad de resolver adecuadamente los problemas y no usar técnicas auto-derrotantes. Busca e identifica: Cosas o situaciones que provocan que quieras comer de más o estar inactivo. pero muchas cosas se interponen en su camino para lograrlo. valora las posibles soluciones. reconoce el problema. Trata de ver los pasos (eslabones) en la cadena de acción. defínelo. Técnica de solución de problemas Caso de Sara Sara esta intentando comer menos grasas y kilocalorías.

-Entrar a casa sin ir directo a la cocina. Piensa muy bien tus opciones para solucionar el problema ESLABONES OPCIONES DE SARA No comió en la tarde. es decir. tan puedas. -Tomarse un descanso de 10 minutos. -Poner música y cambiarse la ropa. Página 62 de 105 pronto como Clave: 2640-003-002 . Su Jefe estaba insoportable. -Obtener apoyo de un compañero(a) de trabajo.2. -Ir a caminar al salir del trabajo. •Elige una opción viable. -Preparar los alimentos disfrutando la casa. -Hablar con su jefe para resolver problemas que tiene en su trabajo. que sea probable que funcione y que tú puedas hacer. Escoge una opción y trata de llevarla a cabo. •Analiza los pros y los contras. verduras frescas ó cinco galletas habaneras y un refresco de dieta. -Botanear verduras fresca. 3. Vio galletas al alcance. un closet o mirar el paisaje por la ventana). -Dejar fruta a su alcance. para despejarse. -Comer una fruta. -Mantener las galletas fuera de su vista. •Trata de romper la mayor cantidad de eslabones que puedas. -Dejar su trabajo (es sólo una broma). Salió del trabajo enojada y hambrienta. -Llevar algo de comida fácil de preparar a su trabajo. Entró directo a la cocina. Sara sintió estrés y ansiedad. antes de llegar a comer. -Planear algo que hacer al llegar a casa. (arreglar su cuarto. -No comprar galletas.

de un ingrediente que se me antoje Pedir pechuga de pavo y pan cuando vaya al súper. Pudiera olvidar comprar lo necesario o que no se me antoje lo que llevo. ¡No te rindas! EJERCICIO “El solucionador de problemas” Describe un problema con detalle. ¿qué ocurrió mal? Entonces hay que resolver el problema de nuevo.4. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Página 63 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¿Cuándo la prepararé? El domingo en la noche. 5. • Buscar una tienda cercana para comprar de emergencia alimentos saludables.. Sara. ¿Funcionó? Si no. Sé específico. Obstáculos que pudieran surgir y cómo resolverlos. Has un plan de acción positivo. Yo haré esto para hacer mi éxito más probable • Ponerme de acuerdo con mis compañeros del trabajo para que cada quien traiga un alimento saludable. Haré esto primero. Prepararé comida para llevarla al trabajo. Una lista de lo que necesito comprar para comer sanamente en la oficina y en la casa. Podría hacerme un sándwich rápido de hacer y saludable. y prepararé los alimentos el domingo en la noche. Ejemplo de Sara: Yo. Resolver un problema es un proceso. Hazlo y ve qué sucede.

(los negativos son más estresantes) Página 64 de 105 Clave: 2640-003-002 . Eslabones Piensa muy bien tus opciones. entonces siente mucho estrés. Cuando la persona piensa que no cuenta con recursos suficientes para enfrentar una demanda ambiental. eventos positivos. ¿Qué hace a un evento estresante? • Eventos negativos vs.Encuentra la cadena de acción. Opciones Manejo de estrés ¿Qué es el estrés? Es el resultado de la valoración mental acerca de si los recursos personales son suficientes para enfrentar las demandas del medio ambiente. • • Cuando la persona evalúa que los recursos personales son suficientes para manejar una situación difícil se experimenta poco estrés.

El estrés puede controlarse a través de ansiolíticos y de programas conductuales como: 1. bien delimitados (Los eventos ambiguos son más estresantes que los delimitados). Pon a prueba tu forma automática de pensar.• • • • Eventos incontrolables vs. 4. ¿Cómo respondes al estrés? (formas positivas y negativas) Identifica por lo menos una acción que te ayude. No uses alcohol o drogas. Un evento cuyos efectos persisten aún después de que terminó el evento estresante (por ejemplo: una discusión fuerte. Planea con anticipación. Identifica las situaciones que son estresantes para ti (positivas y negativas). Conoce los efectos del estrés en el control de tú diabetes.cuidado. Directos: cambios en la glucosa debidos a las reacciones fisiológicas. El estrés tiene efectos negativos sobre el control metabólico: • • Indirectos: efectos en la dieta. 2. Cada día date un momento para ti. • Insensibles al estrés: su glucosa no cambia. Inicia un plan de actividad física. 3. • Sensibles al estrés: la glucosa se eleva (tienen hiperglucemias cuando están estresados). Aprende a decir “no”. 7. 5. Página 65 de 105 Clave: 2640-003-002 . Desarrolla amistades profundas (ríete). ejercicio y conductas de auto. ¿Cómo sabes que estas estresado? (signos de estrés). (Los incontrolables son más estresantes que los controlables) Eventos ambiguos vs. 6. EJERCICIO Enfrenta y maneja el estrés favorablemente • • • • • • Define qué es el estrés para ti. con solo acordarse se experimentan las reacciones fisiológicas asociadas al estrés) Anticipar un estresor puede propiciar estrés. controlables.

tabaquismo. puede ser una playa.8. tranquilos.… siéntanse felices y relajados. Respiren profunda y lentamente. control y tratamiento de diferentes enfermedades. • Viajen en su mente a un lugar de sus vidas que sea bello y tranquilo. dormir 8 horas diarias. Has relajación. un lago o su casa. El cambio en los hábitos alimenticios casi siempre es necesario si tomamos en cuenta que la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de muchas enfermedades. son poderosos aliados de la salud. Las conductas saludables: comer tres veces al día. • Gradualmente dejen ir las imágenes. relajados y en paz. mantener el peso ideal y hacer ejercicio. Prevención de recaídas La conducta juega un papel muy importante en la prevención. un bosque. sedentarismo) favorecen el desarrollo de enfermedades y promueven la expresión de riesgos genéticos. Los patógenos conductuales (obesidad. entre ellas. • Sientan el calorcito del sol o la brisa fría. Conoce tus límites. Las Página 66 de 105 Clave: 2640-003-002 . • Siéntanse relajados en ése lugar especial. Marlatt y Gordon (1985) han estudiado el concepto de recaída y desarrollaron el modelo de prevención de recaídas que se enfoca en los procesos involucrados en los intentos de cambio conductual exitosos y no exitosos. abran sus ojos. Técnica de relajación “La visualización” La visualización (Vacaciones mentales): – – – – Tomen una posición confortable. • ¿Qué sienten? • ¿Qué oyen? • ¿Cómo huele? • ¿Qué ven? • Mientras están en ese lugar. • Imagínense una vela que lentamente se derrite. Cierren sus ojos. un parque. Con ambos pies apoyados en el piso. la diabetes. Puede ser cualquier lugar donde se sientan contentos. 9.

son aceptables y brindan información que puede ser aplicada en la prevención de éstas. dentro de este continuo las recaídas van a ocurrir. sin embargo la información obtenida a través de la Página 67 de 105 Clave: 2640-003-002 . La automotivación les permite reforzar las nuevas conductas. ya que de manera habitual son automáticas y rara vez se observa la conducta. El auto monitoreo o auto observación.conductas no saludables son aprendidas y por lo tanto pueden ser desaprendidas. Cuando a las personas se les da la oportunidad de observar con cuidado su conducta suelen presentarse cambios muy notables. Para superar esas situaciones de riesgo y “no resbalar” es necesario hacer un plan efectivo. consiste en observar la propia conducta de modo sistemático.) Existen situaciones de alto riesgo en las que es más probable recaer. ello permite que la mayoría de la gente se de cuenta del grado en que se involucra en diferentes conductas. d) Deseo de festejar. h) Convenciones sociales. g) Presión de amigos. la persona siente confianza en sí misma y en sus habilidades por lo que el cambio de conducta persiste. Por ejemplo: a) Emociones desagradables. volver a fumar 20 cigarros. i) Conflicto con otros. Las razones por las que el auto monitoreo altera la conducta no están claras. c) Problemas familiares. un cigarro) y una “recaída”: que involucra la vuelta a la conducta inicial (ponerte borracho. se experimenta inseguridad en las propias habilidades para cambiar y se da la caída y después la recaída. Si el plan es efectivo y no se recae. e) Malestar físico. son reversibles. Auto monitoreo Es una de las estrategias más importantes en la modificación de conducta ya que permite que los pacientes conozcan sus conductas y apliquen diferentes técnicas que les permitan anticipar y planear los cambios en el ambiente en que viven y que son necesarios para el cambio de conducta. b) Emociones agradables. ocurren en un continuo y no son conductas de todo o nada. Estas son individuales y de muy diversa índole. Si el plan no es efectivo y la persona recae durante la situación de riesgo. k) Estilo de vida atareado. un trago. comer lo que no debes todos los días. Se hace una diferencia entre “caída”: RESBALÓN MENOR (una comilona. j) Problemas monetarios. f) Cansancio.

que puedan usarse para evaluar el éxito de diferentes intervenciones. comer en exceso. seguras y de mantener. disminuir grasas) hasta alcanzar el peso deseado. es muy posible Página 68 de 105 Clave: 2640-003-002 . El acto de observación puede ser efectivo y puede adquirir propiedades de premio o castigo para el individuo que registra millas de trote. la persona tratara de cambiar la conducta. estudiar. Las metas deben ser realistas. Autorregistrar la conducta puede influir positiva o negativamente en fumar. Cada que la persona registre una milla más. menor número de cigarros o bebida. peso. Resumiendo: Las metas deben ser fáciles de lograr. Si la conducta excede el nivel aceptable puede iniciarse acción correctiva. Ejemplo: Pesarse puede proporcionar información de que una persona está pasada de peso e iniciar otras acciones (evitar bocadillos. Sin embargo. clínicamente significativas. morderse las uñas y muchas otras conductas. Existen dos tipos de metas: las estandarizadas para manejo fisiológico médico y las de cambio de estilo de vida y educativas que son individualizadas para cada paciente. kilos de menos. de la educación y de cualquier programa de cambio conductual. Establecimiento de metas Al igual que el auto monitoreo el establecimiento de metas es una de las técnicas más importantes en modificación de conducta y se usa como base en todas las intervenciones para modificar la conducta. Los resultados de estas metas deben ser medibles tales como: hemoglobina glucosilada.observación cuidadosa puede proporcionar retroalimentación importante sobre el nivel de conducta de una persona y cuando la conducta se desvía de un patrón o estándar de desempeño impuesto de modo personal o cultural. Si se eligen metas muy exigentes. le resultara motivante y por lo tanto reforzara la conducta deseada. hacer ejercicio. El establecimiento de metas es fundamental en el proceso de manejo de una enfermedad. un kilo menos o un cigarro menos. el efecto del auto monitoreo en el cambio de conducta es pasajero y por ello se usa siempre en conjunción de otras técnicas. minutos haciendo ejercicio.

El autorreforzamiento se ha usado en la educación y la salud.que se pierda la motivación y se olviden los intentos de cambio de estilo de vida. Los principios del autorreforzamiento son: •La persona es libre de recompensarse en cualquier momento. •Para calificar como reforzamiento se requiere que la conducta seguida sea por una consecuencia autoadministrada incremente en frecuencia. •La persona que se auto administra reforzadores no debe hallarse restringida por presiones externas para llevar a cabo una respuesta o para entregar o retirar consecuencias. Autorreforzamiento Como se menciono al hablar de los principios de la modificación conductual. 4. 3. Los niños autorregistraban el número de oraciones en una hoja de Página 69 de 105 Clave: 2640-003-002 . qué hará para lograr los cambios y cuándo se entregara los premios (reforzador). se lleve a cabo o no una respuesta particular. Lo esencial es que la persona determine. El autorreforzamiento requiere que la persona observe y registre su propia conducta de manera que él determine si se ha alcanzado el criterio (automonitoreo). 6. se uso la técnica para que los niños escribieran cuentos más largos. En una escuela primaria. El autorreforzamiento consiste en entrenar a los pacientes el cambio de la conducta. Planear la acción e identificar los reforzadores o recompensas. 5. Identificar metas y opciones. Evaluar los resultados. Establecer la meta a largo plazo con claridad y elegir metas realistas a corto plazo y los tiempos para lograrlas. cuando una persona las aplica a si misma. Modelo de establecimiento de metas Explorar el problema. todas las conductas tienen consecuencias positivas y negativas. 2. 1. Estas consecuencias se han empleado como técnicas de autocontrol. Determinar el significado del problema. qué conducta quiere cambiar.

sin embargo. Control de estímulos Si una persona se da cuenta de la manera en que ciertos estímulos controlan la conducta puede estructurar su ambiente para maximizar la probabilidad de que la conducta deseada esté presente. si se está aburrido. acceso a juegos. Ejercicio: Un paciente requiere una consulta para que el profesional de la salud le explique como funciona el control de estímulos y para auxiliarlo a que identifique eventos que controlan su conducta o no Página 70 de 105 Clave: 2640-003-002 . de modo que no ejerzan su influencia. También se logra autocontrol aproximándose de forma gradual al estímulo original real de control en dosis ligeras. pasar mirando a otro lado.automonitoreo. los estímulos asociados con regularidad a la conducta actúan como señales e incrementan la probabilidad de que la conducta se lleve a cabo. la pastelería o cruzar la calle antes de llegar a la tienda. pueden retirar los estímulos tentadores. El autorregistro no modificó tales conductas y se agregó autorreforzamiento en el que los niños se aplicaban un punto (canjeable por tiempo de recreo. Comer se ha asociado repetitivamente a esas situaciones por eso comer se encuentra bajo el control de estímulos de esas situaciones. Esos estímulos actúan como señales que incrementan la probabilidad de ocurrencia de una conducta. una persona incapaz de “controlarse a sí misma” puede entrar a la pastelería y comprar pastelillos. no pasar por esa calle. si te fue mal en el día o si todo ha salido bien y quieres festejar o descansar. Las conductas específicas se efectúan en presencia de estímulos específicos. cuando se tienen emociones negativas. o detenerse en la vitrina después de haber comido muchas verduras y fibra. Debido a esas asociaciones es más posible que una persona fume en situaciones en las que fumar ha ocurrido en el pasado. el estímulo ya no ejercerá influencia en la conducta. Evitar pasar frente a una pastelería es un ejemplo del empleo del control de estímulos como una técnica de autocontrol. Cuando se pasa por la vitrina de una pastelería. cuando se está solo. Si la persona no entra en la pastelería tras señales tentadoras. El número de oraciones incrementó notoriamente con el autorreforzamiento. Ejemplo: comer puede hallarse bajo el control de muchos estímulos: hablar con amistades. materiales de arte y libros y la exhibición pública de los cuentos) por el incremento en el número de oraciones que habían escrito. como pasar por la vitrina de pasteles cuando la tienda este cerrada. haya demasiada gente.

México. empieza a preocuparse porque no ha podido dormir bien o por la cantidad de actividades que tiene que desarrollar al otro día. se pidió al paciente que se fuera a la cama cuando se sintiera somnoliento. sigue un patrón común. pero cuando llega a ella. Una persona puede estar cansada antes de ir a la cama. cama. Así. El insomnio se ha tratado empleando control de estímulos. leer o ver TV.Otro ejemplo. Ed. cualquiera que sea la razón para que el insomnio se desarrolle. cuando nuevamente sintiera sueño tenía que regresar a la cama y si aun no podía dormir. Cada noche durmió más. debía repetir el procedimiento. Para poner el sueño bajo control de estímulos asociados con irse a la cama. A 1996. En los primeros días de tratamiento el paciente se levanto 5 veces de noche antes de irse a dormir. oscuridad. tiempo y lugar específicos llegan a asociarse con conductas incompatibles con dormir: preocupación por problemas mundanos y organización de las actividades diarias. pero no para pensar. después de dos semanas. ya no se levantaba en absoluto y cuando iba a la cama permanecía allí y dormía. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. los estímulos asociados a dormir: silencio. Dos meses después el paciente se levantaba menos de una vez a la semana. Si no podía dormir se tenía que ir a otra habitación y quedarse allí tanto como quisiera. Página 71 de 105 Clave: 2640-003-002 . El Manual Moderno. Kazdin.

presencia de cardiopatía isquémica. Realice educación. ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO Pasos para Promover la realización de actividad física 1. actividades domésticas con mayor grado de intensidad. Colabore con el paciente a superar los mitos de la gran inversión en aparatos. ¿Existe alguna contraindicación para realizar actividad física. Cuál es la importancia del ejercicio en el control metabólico: ayuda a quemar calorías. cuál es el tipo de ejercicio. Las barreras más frecuentes que va a encontrar son el tiempo. Recomiende iniciar con tiempos breves. frecuencia y nivel de intensidad de la actividad física que puede alcanzar el paciente sin correr riesgos? 2. costosas membresías de gimnasios y la dependencia de instructores. Aumente la Motivación. mejora la tolerancia al esfuerzo. ejercicio y enfriamiento para evitar lesiones. 3. nefropatía. Importante enfatizar que el músculo que hace ejercicio en forma regular produce consumo de calorías aún en reposo. control de la presión arterial. ejercicios en la oficina. retinopatía. Valore la Seguridad. reduce la glucosa sanguínea. Reduce el proceso de envejecimiento (mantiene la masa muscular en el adulto mayor). variar las actividades. reduce el colesterol. Página 72 de 105 Clave: 2640-003-002 . Utilice la escala de Borg para medir la intensidad del ejercicio o bien la prueba del habla para alcanzar el esfuerzo moderado. neuropatía diabética. Valore los logros del paciente y no lo deje entrar en una dinámica de todo o nada (es decir hago ejercicio o no hago ejercicio) ayúdelo a descubrir el valor de las actividades y a adaptarlas a su estilo de vida exitosamente. todos estos elementos son muy útiles pero no son indispensables. Recuérdele al paciente las bondades de las actividades de la vida cotidiana que pueden ser valiosas como caminar. Valore el estado general y cardiovascular del paciente: nivel de glucosa en plasma. Recomiende la realización del ejercicio en las tres etapas de calentamiento. la dificultad de acomodar la actividad física en relación a otras actividades y las limitaciones físicas que el paciente puede tener. hacer ejercicios de silla.9. reduce la presión arterial. el dolor. mejora la sensibilidad a la insulina. subir escaleras.

• Siempre realiza las tres fases: calentamiento. como mínimo. resistencia y flexibilidad Ayuda a: Disminuir ó mantener tú peso Dormir bien Sentirte ligero Enfermarte menos Prevenir otras enfermedades Mejorar la depresión. • Cada sesión debe durar 20 a 30 minutos. realizar caminatas etc. la ansiedad y a elevar tú autoestima MUY RECOMENDABLE REALIZAR: 30 minutos de actividad física moderada: caminar 5 veces a la semana Página 73 de 105 Clave: 2640-003-002 . Los componentes básicos de ejercicio para el control de la diabetes y el mantenimiento de la salud son: • Que sea de tipo aeróbico. ejercicio máximo y enfriamiento. lavar. • Realizarlo de 3 a 5 veces por semana. • La intensidad debe ser de acuerdo a previa valoración médica. planchar.La actividad física: La actividad física se compone del ejercicio planeado y del ejercicio ligero: El ejercicio planeado: Es una parte de la actividad física que tiene las siguientes características: a) Es voluntario b) Involucra movimientos planeados que se repiten cada determinado tiempo c) Tiene como fin mejorar y mantener la salud de las personas El ejercicio ligero: Son acciones de la vida diaria como pasear con el perro. Beneficios del ejercicio físico aeróbico son: Reduce los niveles de glucosa Mejora la sensibilidad a la insulina Crea una sensación de bienestar y salud Aumenta tú nivel de energía Mejora la salud de tú corazón y tú presión arterial Aumenta tú fuerza.

Sugerirá una caminata de intensidad moderada. diarrea): Se recomienda que mide su azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO TODOS PODEMOS HACER ALGUNA FORMA DE EJERCICIO. Si se tiene algún problema en los pies deberá realizar ejercicios de la parte superior del cuerpo y de los brazos. El ejercicio no se recomienda cuando ha habido foto coagulación reciente. Daño en nervios: Recomendar la valoración del médico para que le indique el tipo de ejercicio debe realizar con seguridad. karate o fútbol. Situaciones que limitan temporalmente la actividad física aeróbica: Hiperglucemias: (más de 240 mg/dl de azúcar en sangre) recomienda medir el azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO Días de enfermedad (fiebre.La actividad física: Debe hacerse a tu propio ritmo. Alteraciones como el espolón calcáneo: Si el paciente presenta dolor en el talón. Página 74 de 105 Clave: 2640-003-002 . Puede fomentar un espíritu de competencia amigable. Daño en pies: Se debe tener cuidado de no dañar las articulaciones ni la piel de los pies y usar siempre calzado adecuado. Idealmente no debe requerir equipo especial. No debe causar dolor. Debe poder hacerse en cualquier lugar. gripas. PERO EN LOS CASOS QUE A CONTINUACION SE DESCRIBEN PUEDES REQUERIR DE LA ORIENTACION DE UN EXPERTO Y CONSULTA CON EL MÉDICO. Daño en riñones e insuficiencia renal: El ejercicio brusco puede acelerar enfermedad del riñón. Presión alta: No deberá recomendar el ejerció si se tiene una presión arterial mayor de 150/100. El educador deberá orientar sobre el ejercicio de silla” (ejercicios físicos que se pueden realizar en una silla). Deberá seguir las indicaciones del medico. informar al medico tratante. SOLO REALIZAR CAMINATA DE INTENSIDAD MODERADA Daño en ojos: Se Recomienda no levantes cosas pesadas ni realizar ejercicios bruscos: pesas.

Del clímax Se presenta orgasmo tanto mujeres como varones. En el varón se presenta eyaculación precoz. Identifique las fases del funcionamiento sexual humano FASE CARACTERISTICAS En ésta fase las personas presentan el deseo de tener actividad sexual. De la preparación DISFUNCIÓN Disminución del número y frecuencia de fantasías sexuales y menor deseo de realizar el acto. la funcionalidad neurológica y vascular del paciente. Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía.10. incluso pudo haber sido un tema prohibido en nuestros hogares. Hipogonadismo puede afectar esta fase y la anterior (revise caracteres sexuales secundarios). Eyaculación precoz se asocia a trastornos ansiosos. Pasos para la evaluación de las disfunciones sexuales: A. Del deseo En la mujer se evidencia por menor lubricación o dolor durante el acto. el en en En la mujer no se presenta el orgasmo. Las alteraciones en el funcionamiento sexual nos pueden informar mucho acerca del estado de ánimo. También se tienen fantasías al respecto. En la mujer se da la lubricación y en el varón la tumescencia. En el varón por disfunción eréctil. Sin embargo. Son temas que no se acostumbran tratar entre profesionales de la salud y pacientes. las relaciones de pareja. la satisfacción con la sexualidad es un aspecto importante de la calidad de vida. ¿Existe erección matutina espontánea? Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. Página 75 de 105 Clave: 2640-003-002 . retrógrada o inhibida. Problemas relacionados La depresión disminuye el deseo sexual. La sexualidad. enfermedades sistémicas como Uremia. SEXUALIDAD Y DIABETES Hablar de nuestra vida sexual puede ser difícil. es un aspecto de la vida muy importante.

Varones: ¿Puede alcanzar y mantener fácilmente una erección? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 3b. Sus orgasmos. Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda durante la actividad sexual? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 4. ¿Qué tan fuerte es su deseo / impulso sexual? 1 Extremadamente Fuerte 2 Muy Fuerte 3 Algo Fuerte 4 Algo Débil 5 Muy Débil 6 No Deseo 2. ¿Con qué facilidad se excita sexualmente? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca excitado 3a. ¿son satisfactorios? 1 Extremadamente satisfactorio 2 Muy Satisfactorios 3 Algo Satisfactorios 4 Algo Insatisfactorios 5 Muy Insatisfactorios 6 No puede alcanzar el orgasmo Página 76 de 105 Clave: 2640-003-002 .B. ¿Con qué facilidad alcanza el orgasmo? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca Alcanza 5. Utilice cuestionarios para identificar disfunciones sexuales como el ASEX 1.

La confrontación típicamente se ha justificado como una manera de contrarrestar la negación. 11. La empatía puede definirse como escucha reflexiva que clarifica y amplifica la experiencia y significado del paciente. Esto es. ENTREVISTA MOTIVACIONAL La entrevista motivacional (EM) se ha empleado en el manejo de problemas complejos como el alcoholismo y la adicción a sustancias. Conceptos importantes dentro de la Entrevista Motivacional Creación de la atmósfera de cambio. Estudios clínicos han demostrado que la confrontación se asocia a resultados adversos en estos pacientes y falla en el tratamiento. comprensión de la experiencia del paciente que es retroalimentada. con una atmósfera segura y de apoyo en la que están presentes la empatía. Confrontación. La EM produce un mayor rango de aceptación de las experiencias humanas y elecciones. Consiste en el uso de persuasión argumentativa que considera la validez de las experiencias y perspectivas subjetivas del paciente. sin imponer nuestras propias ideas. La manera en que el profesional interactúa con el paciente. trate de acuerdo a la causa. Página 77 de 105 Clave: 2640-003-002 . Condiciones críticas para el cambio. la calidez y la autenticidad son la esencia del cambio conductual. es decir. Bill Wilson. un cambio enriquecedor que promueve también la auto-aceptación. determinan en gran medida el resultado del tratamiento. Establezca la probabilidad de factores interpersonales.C. la capacidad de lograr la empatía. emocionales. uno de los fundadores de AA no favorecía la coerción. neurológicos como origen de la disfunción. hormonales. el tono de voz empleado. Carl Rogers (1959) afirmó que una relación interpersonal centrada en el paciente. o las tácticas directivas autoritarias en el manejo de las personas con problemas de alcoholismo. Los pacientes con adicciones y otros trastornos conductuales con frecuencia son manejados con técnicas de confrontación. vasculares.

AMBIVALENCIA Las personas usualmente sentimos ambivalencia acerca del cambio. una guía experta puede ser útil y efectiva. Escucha y respeta lo que la persona quiere hacer y ofrece ayuda de acuerdo con lo que la situación demanda. hacer ejercicio después de la cirugía o soportar los efectos adversos de la adherencia a un tratamiento necesario. dejar de fumar. comer alimentos no saludables) anticipan una barrera para el cambio en estos placeres. tales como hacer más ejercicio. Página 78 de 105 Clave: 2640-003-002 . Se requiere cambio conductual en el paciente. ¿Por qué ocurre? ¿Cómo puede una consulta relativamente breve disparar un cambio duradero en la conducta? Una clave para entender este proceso es conocer el fenómeno de la ambivalencia. El estilo de guía para EM trabaja promoviendo el compromiso con el cambio y la adherencia al tratamiento. Informa a la persona acerca de las opciones y observa qué es lo que le hace sentido. La mayor parte de la gente. la diferencia es que estas habilidades conocidas se usan en formas estratégicas particulares.Practicando la entrevista motivacional. la mayor parte de la gente desea estar sana y están dispuestas a hacer algunas cosas por el interés en su salud. fumar. o comer comida más saludable. También existen posibilidades de que nuestros pacientes disfruten su estilo de vida (una vida sedentaria. Las motivaciones conflictivas (simultáneamente querer y no querer) son normales y comunes. también se encuentra cómoda con sus rutinas habituales y existen desventajas en intentar los cambios. Un buen guía: • • • Pregunta a dónde quiere ir el paciente y llega a conocer al paciente. esto es particularmente cierto para cambios que son buenos de alguna manera. algunos cambios de conducta en salud son incómodos o aún dolorosos: pincharse el dedo para medirse la glucosa. tienen un papel claro de cambio conductual. La entrevista motivaional se basa en habilidades que utilizamos todos los días. Es posible que nuestros pacientes ya conozcan algunas buenas razones para los cambios conductuales que tenemos en mente.

“Tengo la intención de tomar mi medicina. Es muy común esta frustración en el campo de la salud y en el campo de la diabetes en particular. Para luego simplemente dejar de pensar en el cambio. Quizás algunas consultas parecen dejar al paciente sin movimiento alguno: “Le dije y le volví a decir. Durante la consulta con un profesional de la salud como tú. se cancelaran uno a otro. pero…. y de esta manera. diferentes factores pueden acercar o alejar a las personas del cambio conductual. Cuando tomamos un estilo directivo con una persona ambivalente. se toma un lado de su ambivalencia. Un signo de ambivalencia es el pero en medio de las frases. Lo que necesitamos es que los pacientes hablen de cambio. una ponderación de los pros y los contras del cambio conductual. porqué deben hacerlo y aún así no pasa nada. nada cambia.. Sin embargo. “Quiero levantarme. si esto es compatible con sus valores personales y aspiraciones. el hecho de recibir un diagnóstico y un poco de consejo pueden ser suficientes para producir cambios significativos en el estilo de vida. Frecuentemente los pacientes pasan por un proceso de deliberación interna. Como si los argumentos en ambos lados del pero.Considere la ambivalencia en estas frases de pacientes: “Necesito perder algo de peso. puede ser uno de estos factores. Las personas frecuentemente nos quedamos atrapadas en la ambivalencia. Para algunas personas. la parte en pro del cambio. Podemos pensar en nuestros pacientes moviéndose en un sentido o en otro de la posibilidad del cambio. Se explica una y otra vez al paciente lo que necesita hacer. pero sigo olvidándola”. cómo lo pueden hacer. “Hacer ejercicio y perder peso puede disminuir tu riesgo de un ataque cardíaco” “Es importante que usted salga de la cama y se movilice” “Quiero que usted deje de fumar” “Esta medicina no le va a funcionar si usted no la toma consistentemente” Una respuesta común de los pacientes a estos argumentos en pro del cambio es llenar en el otro extremo de la ambivalencia. luego pensar en una razón para no cambiar. pero odio hacer ejercicio”. pero simplemente no puedo hacerlo”. los pacientes están elaborando sus argumentos en contra del cambio y literalmente hablándose hacia sí mismos en el sentido de no cambiar. Página 79 de 105 Clave: 2640-003-002 . pero simplemente no quiere cambiar”. La ambivalencia frecuentemente se experimenta primero en pensar una razón para el cambio.” Cuando esto ocurre. diciendo: “Sí. pero me duele”. “Yo debería dejar de fumar.

Las personas intencionalmente pueden hacernos escuchar lo que queremos oír. Existe un vocabulario rico y bien desarrollado para esta clase de negociación. ESCUCHANDO EL LENGUAJE DEL CAMBIO Un primer pasó para ayudar a los pacientes a lograr hacer los argumentos para su cambio. Tú tienes ya un sentido intuitivo desarrollado. “Cuando escuchamos el lenguaje. mañana” “Lo consideraré” ¿Qué comunican cada una de estas respuestas? En particular. Alguien de una cultura diferente puede dejar de reconocer algunas sutilezas. Considera las posibles respuestas siguientes de un amigo a quien le has pedido un favor: “Sí. Página 80 de 105 Clave: 2640-003-002 . No perfectamente. ¿qué tan probable es que tu amigo realmente lleve a cabo lo que le has pedido? Cada respuesta indica un diferente nivel de intención. sabemos que andamos extraviados”. Escuchando lo que nuestros pacientes dicen. Estas señales son específicas para cada cultura. el trabajo es evocar “lenguaje o conversación de cambio” más que resistencia en los pacientes. ser capaz de reconocer el lenguaje del cambio cuando lo escuchamos. por cierto. pero en una relación de buena voluntad y confianza es posible identificar información valiosa en las expresiones. lo haré” “Posiblemente pueda” “Quisiera poder” “Trataré de conseguirlo” “Ayudaré si puedo” “Te prometo que lo haré por ti. ¿lo estamos haciendo bien? Cuando estamos argumentando a favor del cambio y el paciente se encuentra defendiendo el status quo.En otras palabras. Estas comunicaciones son muy útiles porque predicen la conducta. aprendido de la interacción social cotidiana. que es aprendida de la experiencia de la vida. Lo que se puede interpretar por el paciente que lo estamos obligando a un cambio. Ejemplo: Supón que pides a un amigo que haga algo para ti. puede evaluar qué tantas posibilidades tienen de cambio. la conversación del cambio. nosotros entendemos su significado por experiencia compartida.

Tipos del lenguaje del cambio. El primer tema del lenguaje del cambio es el deseo. “Estoy segura de que me voy a sentir mejor si hago ejercicio regularmente” “Yo deseo estar presente para ver a mis nietos crecer” “Este dolor me impide tocar el piano” “Dejar de fumar puede ser bueno para mi salud” Necesidad = Necesito. debo.” o “Tal vez sea capaz…. sin embargo las razones pueden ir de la mano con los verbos del “deseo”. existen seis diferentes temas que puedes escuchar y diferentes lenguajes del cambio. Dicen algo que los pacientes quieren. estoy obligado a…. Deseo = Quiero. ¿Qué es exactamente el lenguaje del cambio? Cuando estás hablando con un paciente acerca del cambio conductual. Habilidad = puedo Un segundo tema de lenguaje del cambio revela qué es lo que la persona percibe dentro de sus capacidades o habilidades. gustar. necesito. “Yo definitivamente puedo…” refleja mucha más confianza que “Yo probablemente pueda…. Los verbos del deseo incluyen querer. tengo que… El cuarto tema del lenguaje imperativo habla de una necesidad. Los verbos que reflejan necesidad son: Tengo que. No hay verbos en particular. “Pienso que puedo venir dos veces a la semana” “Yo probablemente podría caminar antes de la cena” “Yo tal vez sea capaz de disminuir un poco…” “Me puedo imaginar haciendo este cambio” Nota que el lenguaje del cambio relacionado a la capacidad también señala fuerza motivacional. “Yo deseo poder perder algo de peso” “Quisiera librarme de este dolor” “Me agrada la idea de hacer más ejercicio” Las frases que reflejan deseo hablan acerca de las preferencias ya sea por el cambio o por el status quo.” Razones = Porque El tercer tema de lenguaje es de cambio puede expresar razones específicas para un cambio determinado. desear. “Debo poder dormir” “Tengo que recuperar algo de energía” “Realmente necesito hacer más ejercicio” Página 81 de 105 Clave: 2640-003-002 . El verbo prototípico es poder y su forma condicional podría.

Compromiso. pero el compromiso tiene muchas formas. “Yo quiero hacer ejercicio (deseo) pero me produce dolor en las piernas (razón)”.La ambivalencia frecuentemente implica conflicto entre estos cuatro temas motivacionales: deseo. favorece al status quo: “Realmente debo (necesidad) perder peso pero no puedo (capacidad)”. pero por sí mismas no desencadenan cambio conductual. En los siguientes ejemplos la primera frase favorece el cambio en tanto la segunda separada por un pero. Lo que hace falta es una quinta forma de lenguaje del cambio. capacidad. El quinto tema de lenguaje es el de compromiso ¿Cómo suena el compromiso? El verbo esencial es haré. Estas cuatro formas de lenguaje del cambio se han designado como formas de precompromiso. Decir “quiero hacer” no es lo mismo que decir “Yo voy a hacerlo” Decir “yo puedo” no es lo mismo que decir “Yo lo haré” Expresar razones para el cambio no es lo mismo que acordar hacerlo. Algunas frases de fuerte compromiso son: “Yo haré” “Yo prometo” “Yo garantizo” “Yo estoy listo para” “Yo intento” No hay que pasar por alto expresiones más sutiles de compromiso porque también son pasos en el camino. y nada más que la verdad?” ¿Qué falta en las siguientes frases? “Yo quisiera…(deseo)” “Yo podría…(habilidad)” “Te ayudaría que yo…(razón)” “Yo debo… (necesidad)” Ninguna de éstas es una respuesta satisfactoria. llevan en la dirección del cambio. “Yo quisiera disminuir la grasa que como (deseo) pero me encantan los huevos y el queso (deseo). razones y necesidad. Decir “Necesito hacerlo” no es decir “Estoy intentando” A manera de ilustración piensa en una persona que le es tomado su juramento al ser testigo en una corte: “¿Juras decir la verdad. toda la verdad. Las personas apuntan a una puerta abierta cuando dicen: “Voy a considerarlo” “Voy a pensarlo” Página 82 de 105 Clave: 2640-003-002 .

razones. Estamos entrando en contacto con los valores y aspiraciones del paciente. habilidad. Página 83 de 105 Clave: 2640-003-002 . pero después comencé de nuevo” “Subí por las escaleras el día de hoy en lugar de tomar el elevador” Estas afirmaciones pueden despertar cierto escepticismo: “Sí. No hay que olvidar. los estas usando (los condones)” “Febrero. que representan acercamientos. el mes más corto” (para dejar de comer carne). sin embargo. El sexto tema de la forma de lenguaje del cambio.” “Debo hacer algo para recuperar mi fuerza. habilidades y necesidades de los pacientes.” “Trataré (comunica deseo pero incertidumbre en relación a la habilidad). “Desearía poder dejar de fumar (deseo) porque tendría dientes mas blancos (razón). “Espero que…”. Estas son frases significativas que es conveniente reforzar. razón). “He estado un par de días sin tomar alcohol esta semana” “He pedido prestado un libro en la biblioteca acerca de ejercicio aeróbico” “Compré algunos condones” “Pasamos todo el mes de febrero sin comer carne” “Deje de fumar por una semana. El lenguaje del cambio es rico en señales como ésta.” Las personas hablamos primero de lo que queremos hacer (deseo).. Las últimas dos “espero que. pero ¿lo leíste? (el libro de aeróbicos)” “Bien. cómo lo haremos (habilidad) y qué tan importante es para nosotros el cambio (necesidad). DANDO PASOS. No hay que preocuparse demasiado en clasificar el lenguaje del cambio. pueden existir frases que combinen dos o más tipos de lenguaje.“Planeo hacer…”. El punto es reconocer el lenguaje del cambio y reforzarlo. Puede encontrarse particularmente cuando se ve un paciente en varias ocasiones e indica que la persona ha dado algunos pasos para lograr el cambio. y creo que lo puedo lograr (necesidad.” y “voy a tratar de. Cuando evocamos los deseos.” “Yo probablemente pueda bajar 3kg (capacidad) y me vea mejor (razón). porqué tenemos que cambiar (razones). “Voy a trata de…”.” indican un deseo de cambio pero indican que hay alguna duda acerca de la capacidad de poder lograrlo.. estamos dándole combustible al motor del cambio.

“Yo podría ser capaz de….” Razones Argumentos específicos a favor del cambio.Flujo del Lenguaje del Cambio EM Deseo Capacidad Razones Necesidad Dar pasos Compromiso Cambio SEIS TIPOS DE LENGUAJE DE CAMBIO Deseo Frases acerca de la preferencia por el cambio. Necesidad Frases acerca de sentirse obligado a cambiar.” “Yo intento….” “Yo trato de….” “Esta semana empecé a…..” “Estoy obligado a…...” Página 84 de 105 Clave: 2640-003-002 .” “Realmente debo hacer….” “Yo voy a……” “Yo haré….. Compromiso Frases acerca de la probabilidad de cambio Dando pasos Frases acerca de acción llevada a cabo. “Yo podría…. “Probablemente me sienta mejor si yo……” “Necesito tener más energía para jugar con mis hijos” “Tengo que…. “Quiero…” “Yo quisiera” “Me gustaría”…. “Yo deseo”….” Capacidad Afirmaciones acerca de la habilidad o “Yo puedo…” capacidad.” “De hecho ya salí e hice….

Expresar empatía.-Las Identificación de necesidades del paciente: ¿De qué quiere hablar? ¿Qué tema le gustaría que tocáramos hoy? Podemos hablar de su alimentación. no me entendió bien. 1. una técnica para el desarrollo de las habilidades es el Rol Playing o juego de roles. El exceso de órdenes y el estilo rígidamente directivo favorecen este tipo de reacciones. Este tipo de ejercicios permiten una oportunidad de probar dichas habilidades y recibir retroalimentación.. considera que podría ayudarle a reducir su consumo de tortilla?” Página 85 de 105 Clave: 2640-003-002 . 3. Desarrollar discrepancia: entre la conducta actual del paciente y sus metas. El Rol Playing no es la realidad pero se asemeja a ella. Debe mantenerse el rol para posteriormente hacer los comentarios. ¿Qué le parece más importante hablar en la consulta de hoy? 2. quiero.Privilegie las intervenciones que evoquen el lenguaje del cambio y evite las intervenciones que favorezcan la resistencia y las discusiones. alternado los roles y los compañeros de práctica. ¿Qué alimento de los que le gustan.Desarrollo de Habilidades en la Entrevista Motivacional La Entrevista Motivacional requiere la integración de una serie de habilidades clínicas. Pérez.Haga internamente la distinción entre lenguaje del cambio (“deseo.. no sé por dónde empezar…”) y el lenguaje de la resistencia (“sí. El Rol Playing es importante porque las habilidades complejas se aprenden con la práctica. parece que usted está tratando de alcanzar un balance entre su trabajo y el mejor cuidado de su diabetes.Obtenga información mediante preguntas abiertas. actividad física o medicamentos. nadie sabe lo que esta enfermedad hasta que le toca vivirla…”).. 4.. Apoyar la autoeficacia. ¿Qué dificultades ha tenido al poner en práctica su plan de alimentación? ¿Cómo piensa disminuir su estrés? 3. necesito.Escuche favoreciendo la reflexión y haga un pequeño resumen de lo que entendió: Déjeme ver si lo entendí bien Sr. valores y expectativas. Acompañar la resistencia.. En lugar de decirle al paciente “Esta prohibida la tortilla” podría preguntarle “Conoce el plato del bien comer. 4. 2. Pasos para la Entrevista Motivacional 1. 5. pero….

Mantenga la actitud empática y de colaboración en todo momento. La enfermera que lo atiende desearía cambios en muchas conductas interrelacionadas: fumar.Guíe con gentileza al paciente..Utilice re-encuadre.Haga un resumen al final de la entrevista poniendo las motivaciones positivas al frente. Hemos cubierto mucho terreno el día de hoy.Utilice escalas para medir creencias y motivaciones: En una escala del uno al diez: ¿Qué tan importante es lograr este cambio para usted? 8. tiene dos hijos adolescentes. El paciente trabaja como empleado en un despacho de contadores..6. alcohol y comida sabrosa. Agregar un poco más de ejercicio puede ayudar pero definitivamente no parece oportuno acudir al gimnasio en este momento. cambio de enfoque. hacer ejercicio. usted ha elegido ver este internamiento como una oportunidad para realizar cambios en su vida para lograr las metas que se propone. Cuando una meta no se ha alcanzado. ¿Cuáles son las cosas más importantes en su vida? ¿Qué propósito cree usted que tiene su vida? 7.. vamos a aprovechar la experiencia que ha tenido en el último mes para elaborar un plan diferente. discrepancia. Paciente llega a la clínica después de haber sufrido un infarto hace 5 meses. el dejar de aplicarse la insulina ¿Le ha ayudado realmente a sentirse mejor? 10. 11. Ha estado tomando sus medicamentos regularmente y está interesado en hacer más ejercicio. ¿Qué tipo de ejercicio esta realizando ahora? 9. No es el resultado de hemoglobina glucosilada que esperábamos.Explore los valores (que pueden convertirse en motivaciones) del paciente: Me gustaría preguntarle. no luche con el paciente. Le interesa darles un buen apoyo a sus hijos y nietos.. debido a que diferentes cosas pueden afectar la salud de su corazón. No son sólo los medicamentos los que importan ¿Le parece bien que platiquemos de esto? Paciente: Me temo que ya me sé el sermón que me va a echar…(ríe) Página 86 de 105 Clave: 2640-003-002 .. ¿Qué estará ocurriendo?. Enfermera: Podemos hablar un rato de cómo le ha ido en su casa.. déjeme recordarlo: Primero. se observa animado y bromista y parece que disfruta la vida con cigarros. Ejemplo: Estableciendo la agenda. recuerde que ambos están del mismo lado. es casado. puede decirse: En ocasiones es difícil lograr lo que intentamos. alimentación o consumo de alcohol.

“Bajar de peso o quedarse con el mismo peso”. Utilizar las preguntas abiertas en busca de conocer los deseos. 4. es una decisión de usted lo que quiera hacer con su salud. Dar órdenes. 2. argumenta a favor de una opción. Ejemplo: "Deja de llorar y ponte a hacer tu dieta. Página 87 de 105 Clave: 2640-003-002 . cada una de las cuáles tiende a hacer lenta o frenar la comunicación. Advertir. razones y necesidades para los cambios de conducta de la otra persona.Enfermera: Le prometo que no voy a hacer eso. Un voluntario como paciente. existen miles de mensajes que podemos enviar en la comunicación. parece ser que espera que las medicinas resuelvan todo el problema. habilidades. sin embargo. Pueden agruparse en algunas categorías. Anexo: Ejercicio 1 Promoviendo la Comunicación La comunicación efectiva y abierta promueve la consciencia de los intereses y necesidades de los demás. Comunicarse utilizando solo los mensajes para bloquear una adecuada comunicación. Enfermera: Nos tiene muy satisfechos la manera como se ha recuperado. Paciente: Es que me han dicho que me estoy recuperando bien y que la medicina está funcionando. Paciente: Muy bien. amenazar." 2. en parejas: 1. 3. Ambivalencia. Importancia y Confianza: En pares asigne una calificación de grado de importancia y grado de confianza a cada uno de los ejemplos que se presentan. dirigir. emocionales y cognitivas de ambos participantes. Explorar las reacciones conductuales. Algunas respuestas típicas que comunican falta de aceptación son: 1. ver anexo ejercicio 1. mandar. Bloqueos a la comunicación De acuerdo a Thomas Gordon. ¿qué cree que debo hacer primero? Ejercicios. es un buen momento para pensar cómo podemos evitar una nueva hospitalización.

Ejercicio individual Reducir peso o hacer ejercicio. 3." Ejercicio 2: Ambivalencia. Nunca haces lo que dices que vas a hacer". deben ser cambios de gran impacto. Ejemplo: "Es mejor que recuerdes que solo te faltan cuatro días para cumplir tu meta". Ejemplo: "Parece ser que se levantó hoy con el pie izquierdo. Página 88 de 105 Clave: 2640-003-002 . dar una cátedra. Enseñar. Ejemplo: "Debes de tomar las dos pastillas completas". Poner etiquetas. Ejemplo: "Yo creo que debes tener escrito un plan diario para que puedas organizar mejor tu tiempo y entonces puedas hacer ejercicio". escoja una alternativa y describa sus: Argumentos a favor del cambio Argumentos en contra del cambio Argumentos a favor del status quo Argumentos en contra del status quo Ejercicio 4: IMPORTANCIA Y CONFIANZA Para llevar a cabo un cambio en nuestras vidas. decir “debes” y “tienes que”. Interpretar. Usar el sarcasmo. sermonear. 9. Moralizar. criticar. Ejemplo: "Estas evitando hacer este cambio en tu dieta porque estabas distraída cuando estábamos revisando el tema en la sesión". 8. analizar. para esto se requiere de combinar en una medida suficiente dos elementos: importancia y confianza. 7. mostrar desacuerdo. culpar. Ejemplo: "Eres un flojo. humor inapropiado. dar argumentos lógicos. Aconsejar. Juzgar. Ejemplo: "Compórtate de acuerdo a tu edad. ofrecer soluciones o sugerencias. estereotipar.Ejemplo: "Si no baja de peso no la puedo seguir atendiendo". Las siguientes respuestas inadecuadas son fallas en la comunican: 6. Son elementos relacionados con las creencias de salud de nuestros pacientes y que es importante evaluar. diagnosticar. ya estas grandecito". 5. 4.

sé que lo puedo lograr. ¿en qué etapa del cambio te encuentras ahora mismo?. y por tanto. es decir. A lo anterior se le conoce como autoeficacia. aspiraciones. Yo he sido atleta incluso de nivel internacional y si decido hacer algo. Analice los siguientes casos: ¿Cómo calificaría del 0 al 10 la importancia y la confianza de cada uno de ellos?.Importancia: Es la prioridad que algo tiene en nuestras vidas. realmente necesito dejar de fumar. pero fumar es parte de mi vida social. nivel de información. Creer que algo es relevante o trascendente. con base en su relación con emociones. Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Ejercicio 5 ¿En qué etapa del cambio estás? Escoge un cambio necesario para mejorar tu salud. conocimientos y razones que el paciente expresa. creer que se puede. hay que hacerlo. Confianza: Es el grado de la creencia en que el cambio o la acción es posible con base en los recursos. Simplemente no es una prioridad para mí en este momento”. congruencia con nuestro plan de vida. Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Fumador B: “Tú piensas que el cigarro es malo para mí y a larga probablemente lo sea. ¿qué requieres para moverte a la siguiente etapa? Página 89 de 105 Clave: 2640-003-002 . Me Parece que no tiene sentido intentarlo”. valores. habilidades. ¿Qué requerirían estos pacientes para acercarse a la posibilidad de cambio? Fumador A: “Tengo 55 años y me diagnosticaron enfisema. pero ¿cómo? He intentado tantas veces y he fracasado.

apoyo social y ambiental. No recomiende cambios globales de conducta. Si existe riesgo de recaída reinicie el ciclo. . Acción No asuma que la acción inicial significa cambio permanente. enfatice los beneficios esperados.No existe intención de cambio. etc. No se desanime o critique en caso de recaída. .Hasta 5 años sin practicar el viejo hábito con posibilidades de recaer.Se convence de realizar el cambio y comienza a hacer algo. . Etapa Factores para llegar a la etapa siguiente Mayor información y advertencia. reaccionar con frustración y enojo. No utilice exclusivamente clases informativas. Lo que no hay que hacer No asuma que el paciente lo conoce todo o que el solo hecho de informarle traerá el cambio de conducta No ignore el impacto potencial de los miembros de la familia. No se alarme o critique la ambivalencia del paciente. Lineamientos generales del manejo de las etapas del cambio en el cuidado de la diabetes. Refuerce los pequeños cambios que haya logrado.Se proyecta modificar la conducta en largo plazo sin sentirse en condiciones para llevarlo a cabo. Reforzar habilidades de autocuidado. Mantenimiento Recaída Recuperar la confianza para reiniciar el ciclo. Facilite que el paciente se anticipe y haga planes para dificultades potenciales (Ejemplo: mantener plan nutricional en vacaciones). compromiso firme y plan de acción específico Entrenamiento de habilidades conductuales y apoyo social Habilidades para la resolución de problemas.Se efectúan los cambios necesarios con o sin éxito. . Caer en la desesperanza y el nihilismo. Reúna información de los recursos disponibles. Mayor confianza en la habilidad de iniciar las conductas recomendadas Lo que hay que hacer Proporcione información personalizada. Página 90 de 105 Clave: 2640-003-002 . No menosprecie los pequeños cambios que logre el paciente como “no suficientemente buenos”. “Haga más ejercicio”. Precontemplación Contemplación Preparación Resolución de la ambivalencia.ETAPAS DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento . Facilitar materiales de autoayuda. En la capacidad del paciente para cumplir. Aliente al paciente a establecer metas específicas alcanzables. Establecer un diálogo para aprovechar la experiencia como aprendizaje y descubrimiento de nuevas alternativas para el cambio.No se convence de los beneficios.No se cuenta con información de consecuencias. Ayúdelo a clarificar la ambivalencia respecto a su conducta. . aceptación emocional. . Deje que el paciente exprese las emociones acerca de su enfermedad Promueva redes de apoyo y retroalimentación positiva a las habilidades del paciente.

altos niveles de empatía durante el tratamiento se han visto asociados con resultados positivos en diferentes tipos de psicoterapia y herramientas de cambio. Buscar alternativas para iniciar el proceso del cambio (identificar las fortalezas del paciente. etiquetar) ¿Qué es la Entrevista Motivacional ? Un estilo de interacción centrado en el paciente. evaluación personalizada de metas). culpar. incluyendo la Entrevista Motivacional. Escuchar de una manera que se demuestre apoyo y reflexión.ENTREVISTA MOTIVACIONAL RESUMEN Y TIPS Meta: Lograr que las personas resuelvan su ambivalencia en relación al cambio de conducta. Durante la Entrevista Motivacional la empática es esencial resistencia. Empatía es uno de los elementos más importantes de la entrevista motivacional. evitando evocar la resistencia (entrar en confrontación. desarrollar planes de acción). Ayuda a resolver la ambivalencia incrementando la discrepancia entre las conductas actuales del paciente y las metas deseadas mientras se minimiza la resistencia. Provoca el cambio de conducta ayudando a los pacientes a explorar y resolver su ambivalencia. manifestando que se entienden las emociones y preocupaciones del paciente. Expresar Empatía: ¿Cómo? 12. Página 91 de 105 Clave: 2640-003-002 . para minimizar la Las Técnicas de Entrevista Motivacional pueden ayudar a la gente a cambiar al: Reconocer su conducta de alto riesgo (retroalimentación personalizada. Evaluar que tanto es un problema para ellos la conducta en relación con otros temas de su vida (Ejemplo: Ejercicio de “Balance de decisiones”. ¿en qué etapa del cambio estoy?).

Establece un ambiente seguro y abierto para el paciente que permite examinar diversos temas y evocar razones personales y métodos de cambio.. con el entendimiento de que el cambio es decisión del paciente. Provee apoyo en el proceso de recuperación. Enfermera: Suena como que su trabajo es muy estresante. lo encuentra estimulante. gano bien y me gusta ir a los juzgados a defender mis casos. Escucha Reflexiva: Parafrasear los comentarios del paciente. (Escucha Reflexiva) Paciente: Sí. Valora y reconoce en lugar de denigrar. Haga Preguntas Abiertas 2.. La clave para expresar empatía es la escucha reflexiva.” Requiere una aguda atención a cada frase del paciente. Permite al equipo de salud dar apoyo y ofrecer sus conocimientos al servicio del paciente. y una continua generación de hipótesis sobre el significado subyacente. Promueve una relación colaborativa libre de juicios. valores y la perspectiva única de cada individuo. Existe mucha presión para generar y dar atención a los clientes. Escucha en lugar de argumentar o dar órdenes. Enfermera: Entonces. pero es un gran reto. 3. Entiende los sentimientos. (Escucha reflexiva) Página 92 de 105 Clave: 2640-003-002 . “Me estás tratando de decir que…” “Veamos si te entendí bien.Es una habilidad que se puede mejorar para lograr comprender lo que el otro quiere decir a través de la escucha reflexiva. Persuade gentilmente. Paciente: Soy abogado en un despacho grande. Haga reflexiones donde la inflexión va al final. Cinco habilidades Básicas de la Entrevista Motivacional 1. Un estilo empático Comunica respeto y aceptación de los pacientes y sus sentimientos. -Entrevistador Profesional del Equipo de Salud Enfermera: Hábleme un poco de su trabajo (Pregunta Abierta). Es la forma primaria de responder a los pacientes. a pesar de que su trabajo es estresante.

Soy muy cuidadoso de dónde la compro para no tener problemas con la policía. Diferentes Tipos de Escucha Reflexiva Reflexión Simple: refleja exactamente lo que se escucha Paciente: No quiero dejar de fumar. Sin embargo. la mayor parte del tiempo. últimamente tampoco he podido hacer estas cosas. Paciente: No hay duda de que mis hijos están primero. Ha habido algunos despidos. Pero. parece estar diciendo también que usted no ve nada de malo en el uso regular de la marihuana y hasta parece que no corriera ningún riesgo haciéndolo. Sin embargo. pero últimamente he estado muy cansado. Reflexión Amplificada: amplifica o incrementa la resistencia en relación a cómo es escuchada Paciente: No puedo dejarlo. Página 93 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enfermera: Tú no crees que dejar de fumar te vaya a funcionar. después de que los pongo en la cama. ¿Qué van a pensar mis amigos? Enfermera: Suena como que tendría muchísima presión por parte de sus amigos si usted deja de tomar alcohol. Enfermera: Por un lado usted tiene muy claro que sus hijos son muy importantes para usted y que son lo primero. no veo problema en seguir fumando marihuana cada noche en la terraza. señale cualquier cambio que usted observe con el paciente y pregúntele cómo lo hizo. es extremadamente útil para señalar la ambivalencia. pero últimamente me pregunto qué está pasando… Enfermera: ¿Qué otras preocupaciones tiene en relación a su trabajo? (Pregunta Abierta) Paciente: Buena pregunta.Paciente: Sí. Enfermera: ¿Qué cosas ha hecho en el pasado para relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Andar en bicicleta. No puedo relajarme demasiado. Enfermera: ¿Qué otras cosas le ayudan a relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Ir a un buen restaurante el fin de semana con mi esposa o invitar amigos a casa y cocinar para ellos. Reflexión Ambivalente: La reflexión presenta ambos lados de lo que el paciente está diciendo. Evocar Frases de Automotivación: Permita que los pacientes expresen cómo están cambiando.

Re-encuadre: Pone un diferente significado en lo que la persona ha dicho. de tal manera que reduce la resistencia. Enfermera: Dime algunas cosas buenas y otras no tan buenas acerca de tu conducta o preocupación. animar. ¿Cómo piensa que podría reducir su consumo de alcohol aún más? 5. Afirmar (apoyar. y me pidieron que buscara ayuda. Enfermera: Suena como si tus padres hubieran sobre-reaccionado. La meta es anular la discrepancia a través del cambio. pero sus acciones ayudaron a que no te corrieran de la escuela. Hablaste de que tienes poca energía para hacer las cosas que te gustan y te relajan. Sé que me pueden suspender en la escuela pero mis papás intervinieron y dijeron que vendría a ser atendido. haga una transición al siguiente tema: Enfermera: Has mencionado varias cosas acerca de tu estilo de vida actual. como los despidos y el estrés que sientes. reconocer las dificultades del paciente) Enfermera: Parece que aún está batallando para lograr estos cambios. ¿Qué piensas de esto? Desarrollar Discrepancia: Crear una brecha entre dónde la persona está o ha estado y en dónde quiere estar. Verbalizar la Ambivalencia ¿En qué forma esta conducta (no hacer ejercicio) ha sido un problema? ¿Qué han dicho otras personas? Página 94 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enfermera: ¿Qué sería de tu vida (en 5 años por ejemplo) si tú no cambias esta conducta y sigue tu azúcar descontrolada? Explore como puede ser diferente la vida del paciente si él o ella no tiene el problema o la conducta anormal. ¿Cómo se siente con eso? 4. Resumen de Mensajes: organice y una los comentarios hechos. alentar. pero ha logrado algunos avances. Enfermera: ¿Cómo era tu vida antes de que tuvieras problemas con tu manera de comer? Enfermera: Describe un día típico. Paciente: Mis papás están vueltos locos de que me cacharon en la escuela fumando cigarros. ¿Qué piensas que te puede ayudar a hacer las cosas que puedes disfrutar? 6.Enfermera: Se ve que ha logrado avances importantes.

Si no es visto como un problema ahora. procure manifestarlo de una manera que suene genuina. pregúnteles para que hablen más acerca de ello.” Página 95 de 105 Clave: 2640-003-002 . Estoy confundido. sin que parezca sarcástico. Técnica Colombo: Usada cuando los pacientes presentan información contradictoria o conductas contradictorias Enfermera: “Por un lado usted dice que le aterra la posibilidad de ser hospitalizada." Paradoja terapéutica: Una vez reconocida la ambivalencia. ¿Cómo podría eventualmente convertirse en un problema? ¿En qué forma esto se ha convertido en un inconveniente para ti? Reconocer la ambivalencia (balance de decisiones) ¿Cuáles son las cosas buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las ventajas del cambio que estás pensando? ¿Cuáles son las cosas menos buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las desventajas o costos del cambio? Si sigues por este camino ¿qué te imaginas que pueda suceder más adelante? ¿Cuál sería el mejor resultado que tú puedes ver para ti mismo? Viendo hacia adelante ¿Qué te gustaría lograr o cómo te gustaría estar dentro de 5 años? ¿Qué metas quieres lograr? Hacer tarjetas con las metas y objetivos personales. Ayúdeme a entender esto. pero continúa dejando de tomar los medicamentos. poner las cartas en orden de prioridad: ¿Cuál es la más importante? ¿Cuál es la menos importante? Preguntar en donde la conducta encaja en relación a las prioridades. Quizás aún no estés listo para cambiar. Pida un ejemplo y luego pida otro ejemplo. Apunte a las prioridades más altas y luego pregunte: ¿Cuántas de tus prioridades estás dispuesto a perder o ceder para mantener la conducta actual? Elaboración: Cuando los pacientes ofrecen algo negativo acerca de su conducta. Ejemplo 1 (Enfermera): "Quizá esto que estoy pidiendo es muy difícil para ti. haga al paciente un comentario que le represente un reto.

circule el número que refleje mejor qué tan listo se encuentra en este momento para cambiar su conducta. donde 1 es “no estar listo” y 5 es “estar muy listo” ¿dónde se encuentra ahora con respecto a la posibilidad de lograr el cambio? Las personas se mueven hacia adelante y hacia atrás en esta disposición para cambiar. pero ha seguido tomando en exceso. 1 No listo 2 Pensando en cambiar 3 Indeciso / Incierto 4 Parcialmente preparado para cambiar 5 Muy preparado para cambiar 1. Midiendo Problemas Múltiples Me doy cuenta que puede ser difícil poner números en cada uno de los problemas que hemos discutido. En la evaluación se puede preguntar “En una escala del 1 al 5.” Enfatizar la Elección y el Control Personal: Si se le dice a alguien qué hacer. Probablemente aún no está listo para el cambio. ¿Cómo calificaría su problema con el consumo de refresco? ¿Qué número le daría a cada uno de los otros problemas (cigarro. Permitir el control personal y la elección sobre sus problemas puede ayudar a minimizar la resistencia. problemas de pareja)? Página 96 de 105 Clave: 2640-003-002 . Midiendo la Preparación para el Cambio La gente acude a tratamiento con diferentes niveles de motivación (o preparación) para cambiar. El personal de salud necesita operar en el mismo nivel de cambio en el que el paciente se encuentra de tal manera que se minimice la resistencia y se gane en cooperación. Digamos que 5 es los más urgente y 1 es lo menos urgente.Ejemplo 2 (Enfermera): “Usted dice que quiere recuperar a sus hijos. puede ser una confrontación y favorecer la resistencia. En la siguiente escala del 1 al 5 (mostrarla al paciente).

Rollnick. M.aspx Página 97 de 105 Clave: 2640-003-002 . Rockville. New York: John Wiley. C. ¿dónde dirías que estás ahora entre el 1 y el 10? Paciente: Yo me pondría en un 4. & Allison.. Department of Health and Human Services http://store. L... Enfermera: Has avanzado mucho en este sentido. 214-221. & Sobell. T. ¿dónde dirías que estás ahorita? Paciente: Estoy en un 5. Motivational interviewing. Motivational interviewing in health promotion: It sounds like something is changing. Sobell. International handbook of alcohol dependence and problems (pp. B. Resnicow. Peters & T... Enfermera: ¿Está así de mal para ti? ¿Qué lo haría cambiar de (#) a (#)? Pregunta de Medición Enfermera: Supón que 10 significa que tú harías lo que sea para dejar de tomar refresco. Midiendo la Autoestima Enfermera: Supongamos que cuando empezaste a venir el problema que traías calificaba con un 1 y que donde tu quieres estar al final del tratamiento es un 10.).. S. In N. K. (2003). J. B.health. S.. 21(5). Cognitive and Behavioral Practice. ¿Qué crees que tu esposa / hijo van a notar que es diferente en ti? ¿Qué les va a indicar que estás en un 7? Pregunta de Medición Enfermera: Digamos que 10 significa cómo quieres que tu vida sea cuando resuelvas el problema que te trajo conmigo y 1 significa qué tan mal se ponen las cosas cuando tu enfermedad no está en orden. Motivational interviewing: Preparing people to change (2nd edition).2. (2002). E. O'Malley. J. (2001). R. Soet.. Borrelli. Carroll. Health Psychology. y hacer lo que es bueno para ti y 1 significa que todo lo que estás dispuesta a hacer es sentarte y no hacer más nada. D. MD: U. J. M. S. K. S. Miller. Enhancing motivation for change in substance abuse treatment (Treatment Improvement Protocol Series). 10.. Hecht. Motivational interviewing with psychiatrically ill substance abusing patients. Using motivational interviewing techniques to talk with clients about their alcohol use.. American Journal on Addictions. ¿Cómo calificarías el problema el día de hoy? Paciente: Yo diría un (#). & Ernst. J. ¿Qué tendrías que hacer para moverte de 5 a 6? Referencias de Entrevista Motivacional Martino.. W. Enfermera: ¿Qué tendrías que hacer para moverte de un 4 a un 5? Enfermera: Imaginemos que dentro de dos meses te has movido hasta un 7. Dilorio. darle un giro a tu vida.org/catalog/SC_Itemlist. 444-451. New York: Guilford. (2000). C. & Rollnick. (2002). 88-91. & Rounsaville. S. 9(1). 593-603). (1999). Substance Abuse and Mental Health Administration. Heather. J. Stockwell (Eds. B.S.

Hay muchas ocasiones en las que el profesional de la salud necesitará proporcionar información acerca del cuidado de la diabetes durante la entrevista. No obstante. no se pretende sugerir que las preguntas se usen como un enfoque rígido para interactuar con los pacientes. Con algunos enfermos (especialmente aquellos recién diagnosticados). pero. Estas preguntas tienen la finalidad de desarrollar un proceso de toma de decisiones centrado en el paciente. Hay muchas situaciones en las que el flujo natural de interacción resultaría en una discusión de cuestiones en un orden diferente. en añadir algunas otras o en una combinación de estas variaciones. • Experimentar el compromiso emocional y psicológico necesario para realizar y mantener cambios conductuales. los autores creen que el juicio del clínico en relación con las necesidades del enfermo debe ser el principal elemento que guíe la interacción. Las preguntas siguen una secuencia lógica en términos de identificación de problemas y de los pasos para su solución. el plan de cambio conductual se enfoca a la adquisición de la información y habilidades necesarias para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la diabetes.12.PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN (EMPODERAMIENTO) BASADO EN ROBERT M ANDERSON. Componentes del protocolo El siguiente protocolo consiste en una serie de preguntas que se diseñaron para identificar y crear un compromiso con un plan de cambio conductual que mejore las habilidades del paciente diabético. MARTHA FUNNELL Propósito El siguiente protocolo de activación está diseñado para ayudar a los pacientes diabéticos a: • Reconocer que son responsables y están a cargo del tratamiento diario de su enfermedad. • Priorizar los problemas relacionados con la diabetes e identificar las situaciones que desean mejorar. • Desarrollar un plan de cambio conductual. Las preguntas que se encuentran más adelante pretenden proporcionar una guía general para ayudar a los individuos a reflexionar cómo pueden mejorar su cuidado de la diabetes. Página 98 de 105 Clave: 2640-003-002 . en la supresión de algunas preguntas. Una variable importante que modifica el diálogo es el grado de conocimiento sobre la diabetes con el que cuenta la persona.

¿Está dispuesto a actuar para mejorar su situación? ¿Qué tan importante es para usted que la situación mejore? ¿Qué está dispuesto a hacer para que la situación sea diferente? De esta manera se busca saber con claridad si el paciente está o no Página 99 de 105 Clave: 2640-003-002 . un mes. Hablar sobre las emociones asociadas con una situación puede motivar a los pacientes y facilitar que tomen una iniciativa de acción propia. ¿Cómo debe cambiar esta situación para que usted se sienta mejor? ¿A dónde le gustaría llegar. a menos que les interese resolver el problema o mejorar la situación. Este cuestionamiento ayuda al sujeto a enfocarse en elementos tangibles de la situación que deben cambiar para sentirse mejor. lo que lleva a reducir la energía y claridad necesarias para una resolución de problemas efectiva. También es útil ayudar a las personas a imaginar cómo se sentirían si la situación no mejora. Es más probable que los enfermos intenten resolver los problemas que son más significativos y relevantes para ellos. ¿Cómo lo hace sentir la situación que me describe? ¿Se siente usted molesto.¿Qué aspecto del vivir con la diabetes es el más difícil o insatisfactorio para usted? ¿Puede hablar más acerca de esto? ¿Puede proporcionar algunos ejemplos de lo que le pasa? ¿Puede explicar la situación para entenderla con más claridad? El propósito de la pregunta es enfocar la discusión a las preocupaciones del sujeto sobre el vivir con la enfermedad y hacerse cargo de ella. Es muy común que la gente reprima las emociones incómodas. ej. qué objetivo le gustaría alcanzar en (especificar tiempo. confundido. p.. Esto implica imaginar las particularidades de una situación para poder cambiarla e imaginar las emociones que acompañarían al cambio. los sujetos raras veces logran y mantienen cambios. triste. tres meses)? ¿Qué ocurriría si usted no hace algo para que esta situación cambie? ¿Cómo se sentiría si las cosas no cambian? El propósito de esta pregunta es ayudar a los individuos a identificar concretamente cómo sería la situación si ésta mejorara. etc.? ¿Se está sintiendo —insertar emoción— debido a —insertar la razón—? Como se mencionó antes. Los clínicos y sus pacientes frecuentemente tienen diferentes prioridades en cuanto a los temas más importantes a tratar en relación con el cuidado de la diabetes.

los entrevistados deben sentirse libres de comprometerse o no con el cambio. Es importante que nadie se sienta presionado a cambiar para agradar al profesional de la salud. pues los cambios realizados de esta forma rara vez perduran. Sin embargo. Página 100 de 105 Clave: 2640-003-002 .completamente comprometido a cambiar su situación. Es útil considerar las diversas acciones que deben realizarse. El modelo médico tradicional Paciente: Odio esta dieta. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. mi doctor me regaña porque no pierdo peso. Estoy bien en el trabajo todo el día. lo he intentado pero no puedo. ¿Qué pasos puede dar para estar más cerca de lo que quiere lograr? ¿Qué podría hacer que ayude a resolver este problema? ¿Qué barreras tendría que superar para lograrlo? ¿Qué personas le podrían ayudar a lograrlo? La pregunta ayuda a los enfermos a desarrollar un plan específico que vuelva operativo su compromiso hacia el cambio. para que el cuestionamiento tenga impacto. Caso 1. personales y de otro tipo que los sujetos pueden emplear para ayudarse a sí mismos. Es deseable terminar identificando al menos un primer paso inmediato que el sujeto dará en el proceso de resolución del problema. Los casos son descripciones condensadas de interacción paciente-profesional. las barreras para las acciones y los recursos potenciales. Los compromisos tienden a ser más atractivos si son documentados y públicos. ¿Qué es lo primero que hará al salir de aquí para mejorar las cosas? La cuestión lleva el proceso a su cierre y se enfoca en el primer aspecto que el paciente hará para empezar a mejorar su situación. pero es más probable que resulte en la identificación de los problemas que son significativos para el sujeto y de las estrategias para lograr cambios a largo plazo. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. En muchas situaciones es útil escribir la acción de tal manera que en visitas subsiguientes se pueda hablar de la forma en que ha evolucionado el proceso y de las nuevas estrategias que pueden utilizarse si el proceso no ha tenido éxito. Profesional: ¿De cuántas calorías es su dieta? Paciente: 1 400. Casos Los siguientes dos casos ilustran el enfoque médico tradicional y el modelo de activación para ayudar a las personas a lograr un cambio conductual. Es una pregunta crucial. Se busca ilustrar las diferencias básicas de los modelos. Los pacientes pueden llevar a casa una copia de su compromiso para el cambio. El modelo de activación puede requerir mayor tiempo al inicio.

Profesional: Se le escucha molesta. pero no me gustó y no creo que a mi esposo le interese salir a caminar a diario. ¡Échele más ganas! Caso 2. pero mi esposo se niega a comer lo mismo que yo y se burla de mí por estar gorda. Profesional: ¿Cómo se sentiría si eso ocurre? Paciente: Horrible. Luego. Paciente: Sí lo es. ¿Por qué es tan difícil hacer la dieta? Profesional: ¿Cuál cree usted que sea el problema? Paciente: No lo sé. Profesional: ¡Muy bien! Estoy seguro que lo puede lograr. ¿Lo intentará? Paciente: Está bien. Profesional: ¿Qué pasaría si usted no cambia nada? Paciente: No lo sé.Profesional: ¿Por qué no trata que su esposo la acompañe a caminar un poco después de cenar e intenta comer yogur en vez de helado? Paciente: He tratado antes de comer yogur. ¿usted qué piensa? Profesional: Pienso que sería útil que trate de describirme las situaciones que le impiden hacer su dieta. Tengo que dejar de comer lo que me gusta y aun así no sirve para nada. Modelo de activación Paciente: Odio esta dieta. Profesional: Eso debe ser frustrante. mi doctor me corre del consultorio porque no he perdido peso. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. Me está afectando en el trabajo y mis hijos ya no me aguantan. Supongo que engordaría más y que me pondría más enferma. ¿por qué no me platica qué la hace sentir así? Paciente: Hago el esfuerzo de cocinar lo que está en mi dieta. Odio estar frustrada y enojada conmigo misma todo el tiempo. Paciente: Estoy bien en el trabajo todo el día. No sólo porque mi doctor me lo indicó. esforzarse tanto y sentir que no se llega a ningún lado. sino porque no me gusta cómo me veo y no tengo la fuerza de voluntad para hacer las cosas que necesito. sería muy triste. Profesional: ¿Le gustaría dejar que las cosas se queden como están? Paciente: ¡No! ¡Necesito bajar de peso! Página 101 de 105 Clave: 2640-003-002 . Profesional: ¿Qué necesita cambiar en esta situación para que usted se sienta mejor? Paciente: Yo quiero bajar de peso. Profesional: Trate de comprar yogur dietético y no eche en saco roto la sugerencia de salir a caminar con Juan. estoy cansada de esto.

que a pesar de un correcto tratamiento. depende de las condiciones del paciente. cuando llegue del trabajo. La mayoría de los pacientes tiene diabetes tipo 2 y para la mayoría de ellos resulta más práctico y cómodo el tratamiento con terapia médica nutricional con o sin tabletas. Desafortunadamente. en la consulta externa? En estos pacientes. quienes lograron el control con un fármaco.Profesional: ¿Qué es lo que podría hacer saliendo de aquí para empezar a lograr su objetivo? Paciente: Voy a hablar con Juan. ya habré resuelto la mitad del problema. la insulina se usa habitualmente en las siguientes condiciones: d) El paciente identificado de inicio como diabetes tipo 1. en promedio. No puedo creer que él no sepa lo mal que me siento con las cosas que me dice. Por estas razones es difícil que un paciente permanezca con un mismo esquema de tratamiento por tiempo indefinido. Página 102 de 105 Clave: 2640-003-002 . de la efectividad conocida de los fármacos y de su capacidad para prevenir complicaciones crónicas. con el paso del tiempo necesitarán dosis más altas y más delante. 13. Profesional: ¿Cuándo va a hablar con él? Paciente: Hoy en la noche. verdaderamente eficaz para el tratamiento de la diabetes. EN PACIENTES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION MÉDICA Introducción El descubrimiento de la insulina a principios del siglo XX ofreció el primer tratamiento farmacológico. necesitarán otro recurso terapéutico adicional al cabo de 3 años. necesitarán que se les agregue otro fármaco. ¿Qué pacientes necesitan tratarse con insulina. Si puedo lograr que esté de mi lado. es decir. BREVE MANUAL PARA EL USO PRÁCTICO DE INSULINA. la resistencia a la insulina empeore y se reduzca la capacidad de secretar insulina con el paso del tiempo. el defecto metabólico de la diabetes es “progresivo”. los pacientes que lograron el control con una adecuada alimentación y actividad física. Aunque todos conocemos algún paciente que se ha mantenido bajo control con “dieta y ejercicio” como único tratamiento. La elección del primer fármaco y de los fármacos subsecuentes. De la misma manera.

en el paciente que logró alcanzar las metas terapéuticas por algún periodo de tiempo y a pesar de que el enfermo practique una alimentación correcta y se mantenga físicamente activo y que tome adecuadamente dosis máximas de 2 o 3 fármacos y que no presente los otros factores que se asocian al descontrol (interacciones medicamentosas.e) El paciente de primera vez. Existen pacientes.). Estos pacientes requieren insulina. infecciones. interacción medicamentosa. ya no se logra regresar las cifras de hemoglobina glucosilada o glucosa plasmática a la meta terapéutica. en quienes se inicia el tratamiento con medicamentos por vía bucal y a pesar de incrementar la dosis hasta el máximo y de combinar 2 o 3 fármacos.). pero puede enfrentarse con la confianza que dan la práctica continua y esquemas de inicio sencillo. La resistencia a la prescripción y uso de la insulina El principal factor que limita la prescripción de la insulina entre los médicos es el temor a la hipoglucemia. nunca se reduce la concentración plasmática de glucosa. f) El paciente que no mostró respuesta a dosis máximas de 2 fármacos (falla primaría a los medicamentos orales) g) El paciente que originalmente mostró respuesta (alcanzó las metas de control terapéutico) y que ahora toma dosis máximas de 2 o 3 fármacos. que está sintomático y tiene concentraciones muy elevadas de glucosa (glucosa plasmática ≥ 250 mg/dl) y que no requiere atención hospitalaria. no tiene problemas con su plan de nutrición y actividad física y no tiene otros problemas que se asocien con descontrol (infección. etc. Eventualmente. A este fenómeno se le llama falla primaria a los medicamentos. Las concentraciones muy elevadas de glucosa plasmática empeoran la resistencia a la insulina. Página 103 de 105 Clave: 2640-003-002 . etc. reducen la capacidad del páncreas para secretar insulina y reducen la capacidad del hígado para suprimir la producción endógena de glucosa en presencia de la insulina. En estos pacientes se dice que tienen falla secundaria a los fármacos. Posiblemente se trata de pacientes mal clasificados como diabetes tipo 2 y que en realidad tienen diabetes tipo 1 de inicio en una edad más tardía. No se trata de un temor irracional. fenómeno conocido como “glucotoxicidad”.

la insulina me dejará ciego. eventualmente cualquier diabético puede necesitarla y que las complicaciones crónicas. Que. pero expresan otros más: La insulina causa dependencia o adicción. Deben enfrentarse estos mitos con una conversación cándida. también parecería representar un fracaso terapéutico para el médico y un fracaso para el paciente. clara y directa. puede desgastar estas emociones ligadas al miedo. Página 104 de 105 Clave: 2640-003-002 . Esquemas de insulina Las Guías de Practica Clínica que acompañan a este documento describen los diferentes esquemas de tratamiento con insulina. que podrían reducirse a 4 opciones: a) b) c) d) Una inyección nocturna al día Dos inyecciones al día Dos inyecciones de insulinas premezcladas Múltiples inyecciones al día En general. También tienen temor a la hipoglucemia. para el primer nivel de atención se recomiendan los primeros 2 esquemas: una o dos inyecciones al día. La verbalización continuada. ocurrirán con más probabilidad en quien se mantiene en descontrol. como la ceguera. tendré que darle insulina. Así el tratamiento con insulina. Los mitos con el uso de la insulina Los pacientes tienen temores para el uso de la insulina. etc. No debe usarse la insulina como amenaza y debe explicarse a los pacientes que la insulina es una sustancia natural que el cuerpo la produce normalmente y que no es un castigo. Enseñar al paciente a reconocer los signos de la hipoglucemia y las medidas de prevención y control ayudará generar confianza y a superar el problema. Por muchos años los médicos han usado a la insulina como una amenaza: si no sigue su dieta y no se controla.Es indiscutible que el uso de insulina se asocia con mayor frecuencia de hipoglucemia. muchos de ellos simplemente se niegan a usarla. Debe recordarse que es más grave que el paciente permanezca en descontrol glucémico por tiempo prolongado y que con una apropiada educación los pacientes aprenden medidas muy sencillas que les permitirán prevenir cualquier riesgo.

antes del desayuno.1u/Kg. Si corresponde con la meta de glucosa plasmática (< 7%). quizás requiere un esquema diferente y podrá enviarse al especialista en el segundo nivel de atención. Pueden usarse la insulina NPH y la insulina glargina (si está disponible en su UMF) No suelen ser suficientes para lograr el control en la mayoría de los pacientes. guiará los incrementos de la dosis nocturna y el de antes de la cena. antes de la cena (digamos 5 unidades). (una persona que pesa 70 Kg. El resultado de la medición. es necesario hacer más ajustes. No es necesario que suspendan ninguno de sus fármacos. La dosis inicial puede ser de 0. Recuérdese que la meta terapéutica cuando se mide la hemoglobina glucosilada es mantener la glucosa plasmática entre 80 y 130 mg/dl. Para dosis mayores es más conveniente usar un esquema de 2 inyecciones al día.. se le puede pedir que mida su glucosa antes del desayuno y de la cena unos días antes de la consulta (usualmente 3 días). Página 105 de 105 Clave: 2640-003-002 . Dos terceras partes en la mañana (digamos 10 unidades) y una tercera parte en la noche. Pero permiten dar confianza al médico y al paciente en el inicio de la insulina y tienen menos riesgo de hipoglucemia. (ni la sulfonilurea) con el paciente. iniciaría con 7 unidades por la noche).. (con este esquema.Los esquemas de una inyección al día suelen ser ideales para iniciar el tratamiento con insulina. suelen alcanzar el control con HbA1c alrededor de 17% de los pacientes). hasta lograr control o alcanzar una dosis de 15 unidades. Cuando cambiar de esquema Cuando un paciente no logra control en 3 a 6 meses con un esquema de 2 inyecciones al día. guiará los incrementos de la dosis de la mañana. se puede negociar que iniciará o que se probará una dosis de insulina como ayuda para el efecto esperado de sus pastillas. Ajustar la dosis La dosis puede ajustarse cada semana (el paciente podría asistir sólo a la medición con glucómetro y a revisar su dosis. podría dejarse esa dosis y se evaluará en cada consulta habitual. En las consultas subsecuentes pueden hacerse incrementos de 3 unidades. Hacia los 3 meses podrá evaluarse la Hemoglobina glucosilada. Si no. Si el paciente dispone de glucómetro.

Anexo 28 “Guía técnica de estomatología” Página 1 de 37 Clave: 2640-003-002 .

Capitulo Actividades. Diagramas de flujo por grupos etáreos.3 2.2. 4. 4 Detección de factores de riesgo.4 3 Características de la atención.5 Uso de hilo dental. Página 2 de 37 2640-006-001 Clave: 2640-003-002 . 4.1 Orientación nutricional.2. prevención. remoción y control de placa dentobacteriana.2.1 En niños menores de un año. Remoción de placa dentobacteriana.3 4. 3. 3. 4. 4.2. 2.2.2 Uso de tabletas reveladoras. Esquema de atención estomatológica.2 2. Remoción de tártaro dentario. 4. y control de enfermedades.2. Desarrollo del proceso de atención.2 Detección.4 4.1 4.2.3 Promoción.Guía técnica de estomatología ÍNDICE Número 1 2 Introducción.2 Promoción a la Salud. Profilaxis dental. Otorgamiento de alta.2. Historia Clínica.1 2.2.2 En niños mayores de un año. 4.

3.3 Erosión.3.1 Atrición. 5. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos.3 Tratamientos pulpares. 5 Limitación del daño.3.1. 5.1 Odontoplastía.3 Medidas de protección específica. 4.2 Odontectomía. 4. 5.2 Abrasión.3 Sellado de fosetas y fisuras.ÍNDICE Número Capitulo 4.1.1 Técnica de aplicación en menores de cinco años. 4. 4.2 Técnica de aplicación en mayores de cinco años.3. 6. 6.1. 2640-006-001 Página 3 de 37 Clave: 2640-003-002 .2 6 Recubrimiento pulpar directo Pulpotomía.3.1 Aplicación de flúor. 7 Diagnostico oportuno de cáncer.3. 5.1 5. 6.

mediante la “técnica de cuatro manos” y contribuirá en la promoción a la salud. concluyéndolos en la misma cita. Los tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales. optimiza el uso de los recursos disponibles sin menoscabo de la calidad y permite proporcionar un tratamiento integral. se asignará un módulo de control para la atención de consultorios. La atención estomatológica es una estrategia que permite homologar acciones. excepto aquellos casos que obliguen el diferimiento del tratamiento. en el entendido que una vez cubierta la atención por cuadrante de 12 pacientes. cuando ocurra ausentismo programado o no programado. los derechohabientes con cita y espontáneos.1. Página 4 de 37 Clave: 2640-003-002 . como se indica en el cuadro 1. atenderán lo urgente. La Auxiliar de Enfermería General. La presente guía será empleada como apoyo técnico por el personal que ostente las siguientes categorías: Estomatólogo. se deberán cumplir los siguientes aspectos: En las Unidades de Medicina Familiar en las que exista más de un Estomatólogo por turno. como apoyo al Estomatólogo intervendrá en el proceso de la atención. El personal en que recae la responsabilidad de vigilar la aplicación de la presente guía recae en el Coordinador Delegacional de Estomatología. Para brindar el máximo beneficio a los pacientes y aprovechar los recursos institucionales. Los tratamientos deberán realizarse por cuadrante. Auxiliar de Enfermería General. serán mediante los procedimientos médicos y quirúrgicos. 2. promueve una cultura de salud bucal. a través de la orientación que proporcionará al paciente. 2. serán atendidos por los estomatólogos restantes. Asistente Médica. Desarrollo del proceso de atención. Introducción.1 Características de la atención. el Director de la Unidad de Medicina Familiar y el Jefe de Servicio de Medicina Familiar.

La atención integral a la salud.2. el esquema de atención. La estrategia “Programas Integrados de Salud” divide a la población en grupos etáreos. En cita subsecuente. QC Detartraje infra o supragingival. IRM). QB Odontectomía. QD Drenaje de absceso. 2.Procedimientos Médicos Control de placa dentobacteriana. MG Atención de trastornos de la articulación temporomandibular. el Estomatólogo indica y determina la fecha y tiempo previsto para el tratamiento del paciente . y aplica un esquema para disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades del aparato estomatognático y complicaciones que comprometan el equilibrio biopsicosocial del individuo. MD QA ME Aplicación tópica de flúor. deberá ser cubierto en 6 consultas con promedio de 20 minutos cada una. Para otorgar el alta del paciente. prevención y curativas. Página 5 de 37 Clave: 2640-003-002 . Quirúrgicos Odontoplastía (amalgama. MH Técnica de cepillado. incluye los procedimientos antes descritos que engloban acciones de promoción. MI Técnica de uso de hilo dental. resina. ionómero de vidrio.3 Otorgamiento de alta. QE Retiro de sutura. Esquema de atención estomatológica. QF Pulpotomía. MF Sellador de fosetas y fisuras. (Cuadro 1) 2.

2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA 2-ENSEÑANZA DEL USO DE LAS TABLETAS REVELADORAS DE PLACA DENTOBACTERIANA A) APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR B) SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS 2-CITAS DE CONTROL SEMESTRAL ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA RECURSOS HUMANOS CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCION GRUPO No. 3-REFERENCIA A 2do.-ENSEÑANZA DEL USO DEL HILO DENTAL 5-TRATAMIENTO INTEGRAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 6-PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL.-ORIENTACIÓN SOBRE MALOS HÁBITOS 7-DETECCIÓN DE OTROS PADECIMIENTOS (Cuadro 2) Página 6 de 37 Clave: 2640-003-002 . DE CONSULTAS PROMOCIÓN A LA SALUD Y DETECCIONES TRATAMIENTO TERMINO DE LA ATENCIÓN EN 1er NIVEL 1-ALTAS 1 REHABILITACIÓN 1-INFORMACIÓN DE ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA CAVIDAD BUCAL Y SUS COMPLICACIONES A) ODONTOPLASTÍAS B) ODONTECTOMÍAS C) DETARTRAJES D) PULPOTOMIAS 1-SATISFACER DEMANDA DE ATENCION PROMEDIO DE SEIS CONSULTAS POR ALTA ESTOMATÓLOGO 2-ELABORACIÓN HISTORIA CLÍNICA A) ANTECEDENTES B) NOTA INICIAL C) ODONTOGRAMA COMPLETO D) NOTA MÉDICA NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS. NIVEL DE ATENCIÓN 3-TRATAMIENTO POR CUADRANTES MUJER DE 20 A 59 AÑOS 3-ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO 4-CUADRANTE POR CONSULTA ESTOMATÓLOGO HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS 4. 5-ORIENTACIÓN NUTRICIONAL 6.

OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. 4. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL.4 Diagramas de flujo por grupos etáreos (cuadros 3. REFERENCIA AL 2do. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. O TRABAJADOR(A) SOCIAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. 6 y 7) ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN NIÑO < DE 10 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MENOR DE 10 AÑOS CITA PREVIA 1ª. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 3) Página 7 de 37 Clave: 2640-003-002 . ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. PRONÓSTICO Y TX). ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. O NUTRICIONISTA DIETISTA. 5. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS.2. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL. DETECCIÓN. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. O ENFERMERA SANITARISTA. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA.

TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. - REFORZAR PROMOCIÓN. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. PRONÓSTICO Y TX). INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. O ENFERMERA SANITARISTA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 4) Página 8 de 37 Clave: 2640-003-002 .ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS CITA PREVIA 1ª. REFERENCIA AL 2do. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. DETECCIÓN. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. O NUTRICIONISTA DIETISTA. O TRABAJADORA SOCIAL. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL.

O NUTRICIONISTA DIETISTA. REFERENCIA AL 2do. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANÉSTESICO. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. O ENFERMERA SANITARISTA. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 5) Página 9 de 37 Clave: 2640-003-002 . DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. Y APLICACIÓN TOPICA DE FLÚOR. DETECCIÓN. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO NFORMADO BAJO INFORMACIÓN. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O TRABAJADORA SOCIAL. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. PRONÓSTICO Y TX).ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN MUJER DE 20 A 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MUJER DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA.

- APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. Y APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR REFERENCIA AL 2do. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O TRABAJADORA SOCIAL. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. DETECCIÓN. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. O ENFERMERA SANITARISTA. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN HOMBRE DE 20 A 59 AÑ0S SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES REFORZAR PROMOCIÓN. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. O NUTRICIONISTA DIETISTA. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 6) Página 10 de 37 Clave: 2640-003-002 . TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS.ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. PRONÓSTICO Y TX). NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - . MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL.

MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 7) Página 11 de 37 Clave: 2640-003-002 . DETECCIÓN. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. O NUTRICIONISTA DIETISTA. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS 1ª. O TRABAJADORA SOCIAL. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. O ENFERMERA SANITARISTA. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. OTORGAR CONSULTA ALTA EN LA 5ª - - - - REFERENCIA AL 2do. TRABAJO SOCIAL PARA LA PROGRAMACION E INTEGRACION A LAS SESIONES EDUCATIVAS. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO Y LIMPIEZA DE PRÓTESISI EN CASO NECESARIO REFERENCIA AL 2do. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES CITA PREVIA REFORZAR PROMOCIÓN. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. ORIENTACION NUTRICIONAL. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. PRONÓSTICO Y TX).

ya que se transcribe en el formato 4-30-8). informando al paciente sobre las enfermedades de la cavidad bucal.3. 1. 3. Técnica de cepillado.3 Promoción. 3. son once las acciones fundamentales para el cuidado de la salud bucal. 6. trastornos del crecimiento y desarrollo dentario. neoplásicos. Estas acciones las llevará a cabo el Estomatólogo y la Auxiliar de Enfermería General. El sistema estomatognático. 4. así como el resto del organismo es susceptible de presentar enfermedades que involucran todos los aspectos de la nosología y que incluyen padecimientos infecciosos. 3. Uso de hilo dental. se realizarán acciones para anticiparse al daño. la población termina por padecer una o ambas. traumático y es de mencionar que puede presentar enfermedades propias ó bien ser componente ó reflejo de enfermedades sistémicas. 3. destacan la caries y las periodontopatías. Orientación nutricional.2 Promoción a la Salud. Se elabora de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 168 del Expediente Clínico. enfatizando en las más frecuentes y sus posibles complicaciones. remoción y control de placa dentobacteriana. Detección de factores de riesgo. 2. que se manifiestan de manera inicial ó durante la evolución de los padecimientos. prevención y control de enfermedades. son multifactoriales y por tratarse de enfermedades que se ubican dentro de los diez principales motivos de consulta del Servicio de Estomatología en las Unidades de Medicina Familiar. 5. intensificando las de promoción a la salud y preventivas. De las enfermedades propias de la cavidad bucal. entidades que afectan a gran parte de la población mundial y de las cuales la población derechohabiente no puede abstraerse y por la historia natural de dichas enfermedades. Detección. Sesiones educativas. En la hoja de la portada del expediente electrónico. (Cuando se envíe a 2º nivel se hará una síntesis en el resumen clínico. Desde el punto de vista de promoción y prevención.1 Historia Clínica. componente del aparato digestivo. Actividades. Página 12 de 37 Clave: 2640-003-002 .

Selladores de fosas y fisuras. 9. 8. Aplicación de selladores. Aplicación tópica de flúor Revisión cada 6 meses. Educación en salud bucal. dieta etc. disminuyendo la morbilidad de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal. (cuadro 8) Menor de 5 años. Aplicación tópica de flúor. Tratamiento restaurador apropiado. nivel de estreptococo mutans. Alto Cuando exista al menos una lesión cariosa o mancha blanca. bajo el esquema de 5 a 6 consultas para la alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No se observa ningún tipo de lesión Régimen preventivo Educación en salud bucal. cantidad de flujo salival. frecuencia de visitas al dentista. medicación. La clasificación de riesgo de caries dental es según la edad. 11. Selladores de fosas y fisuras. Detección de factores de riesgo. estado de salud general. presencia de de manchas blancas. Protección especifica. historia dental familiar. Clave: 2640-003-002 Página 13 de 37 . Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. La aplicación de estas medidas conlleva al equipo de salud y al paciente a compartir responsabilidades en el cuidado de la salud bucal 4. Profilaxis dental. Aplicación tópica de flúor. Revisión cada 3 meses.7. las cuales tienen indicaciones de acuerdo al grupo de edad y condiciones de salud bucal y sistémica del paciente. historia de caries. Estas actividades mundialmente han mostrado sus beneficios. 10. Remoción de tártaro. si el niño continúa tomando biberón después de los 12 meses o cuente con historia familiar de caries.

Revisión cada 4 meses. Aplicaciones tópicas de flúor Aplicación de selladores de fosetas y fisuras. Selladores de fosas y fisuras. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. Eliminación de lesiones cariosas. supervisión. Selladores. De seis o más lesiones de caries activas. Página 14 de 37 Clave: 2640-003-002 . Régimen preventivo Educación en salud bucal.De 6 años en adelante. (Cuadro 7) El Estomatólogo promoverá la asistencia y participación de los pacientes y su familia en las sesiones educativas que fortalezcan la cultura del autocuidado de la salud bucal. Una lesión activa con cavidad en superficie Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo lisa o lesiones en fosas y fisuras. Bajo esquema de 5 a 6 consultas para la Alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No existen lesiones activas con cavidad. supervisión. Dos lesiones nuevas con historia de lesiones Orientación nutricional en superficies lisas. Énfasis en el uso de dentífrico fluorado. Tratamiento restaurador. Tratamiento restaurador apropiado. Revisión cada 6 meses. en dientes permanentes. así como su intervención en las mismas. lesiones de superficie lisa. Revisión cada 3 meses. Moderado Refuerzo en educación bucal. Alto Educación salud bucal (refuerzo). Selladores. De una a cinco lesiones activas con cavidad Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo en superficies lisas. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo Caries rampante supervisión. Tratamiento restaurador apropiado Revisión cada 3 meses Muy alto Educación salud bucal (refuerzo). Consejos de dieta.

4. 4) Dependencia del paciente de terceras personas. Una nutrición deficiente de la madre durante el periodo gestacional puede afectar el crecimiento y desarrollo del producto. Además es de considerar.1 Orientación Nutricional Es indudable que la cavidad bucal no puede abstraerse del resto del organismo. reduciendo al mínimo la posibilidad a largo plazo de atrofia de glándulas salivales. Página 15 de 37 (Imagen 1) Clave: 2640-003-002 . la palidez de ellas y aparición de pequeñas vesículas con halo eritematoso y dolorosas al tacto son sugerentes de la deficiencia de hierro. En las mucosas de la cavidad bucal pueden reflejarse deficiencias nutricionales. La caries y las periodontopatías. enfermedades que prevalecen. Es recomendable indicar al paciente incluya en su dieta alimentos de consistencia firme y fibrosa que favorezcan el tono muscular. 2) Situación económica del paciente. Las carencias nutricionales alteran los tejidos y mecanismos de defensa del organismo. además de incrementar el flujo salival. donde se encuentra la amilasa salival. principalmente cuando es rica en carbohidratos. distribución y microorganismos de la placa dentobacteriana. Para la adecuada orientación nutricional. por consiguiente. 3) Hábitos alimenticios inveterados. siempre se buscará la interdisciplinariedad integrándose a los programas de PREVENIMSS. aparatos protésicos inadecuados. está comprobada su relación estrecha con hábitos alimenticios e higiénicos. que influye en el desarrollo del macizo craneofacial. las enfermedades sistémicas ocasionadas por deficiencias nutricionales pueden tener expresión inicial en la cavidad bucal ó viceversa. cambios de coloración en la comisura de los labios puede ser consecutiva a deficiencia de riboflavina. estado de salud de los órganos dentarios y sus elementos de soporte). la dieta altera el metabolismo. la elección de alimentos debe considerar los siguientes aspectos en el paciente: 1) Dentición deficiente (desdentado total ó parcial. (Imagen 1). que la boca es el inicio del aparato digestivo.

predominando en orden decreciente en las superficies interproximales. cuando son avanzados se acompaña de halitosis. Esta zooglea. Página 16 de 37 Clave: 2640-003-002 . (Imagen 3) (Imagen 4) 4. así como la de ácido ascórbico se manifiesta en la mucosa gingival con hipertrofia (Imagen 2). remoción y control de placa dentobacteriana. sangrado y en casos severos la movilidad y pérdida de los dientes. mayor en dientes posteriores y superficies linguales de mandíbula.2 Detección. que fácilmente se adhiere a la superficie dentaria. La placa dentobacteriana está presente en cavidad bucal de manera inmediata al consumo de alimentos. (Imagen 2) Inflamación. caras lingual y palatina y en menor proporción en las vestibulares. es una zooglea. riboflavina. colonias de microorganismos cubiertos por materia gelatinosa. hierro. que en las palatinas del maxilar. Produce cambios bioquímicos. es decir. manifestándose clínicamente con edema y sangrado gingival.La lengua enrojecida y urente puede ser la causa de la carencia de niacina. es la causante de las dos enfermedades que se presentan con mayor frecuencia en la cavidad bucal: La caries (Imagen 5) y la periodontopatía (Imagen 6).(Imagen 3 y 4).

posterior a la ingesta de alimentos ó bebidas. Cerdas plásticas.(Imagen 5) (Imagen 6) Su eliminación y control efectivo se logra a expensas de medios mecánicos. Es fundamental informar al paciente la importancia de crear el hábito del cepillado dental. aún cuando la placa puede ser removida sin dentífrico. como el cepillado dental y su complemento (hilo dental). señalando que durante la noche. la producción de saliva es menor. El cepillo a utilizar debe ser de uso personal. lo que disminuye los beneficios de la autoclisis. facilitando por consiguiente mayor adherencia de la placa dentobacteriana. que impiden la organización y adherencia de colonias a los dientes. (Imagen 7) Página 17 de 37 Clave: 2640-003-002 . El cepillo debe reunir las siguientes cualidades: Tamaño adecuado a la edad. de punta redondeada y consistencia media (Imagen 7). es recomendable que este contenga flúor.

podrá utilizarse otra tableta. Página 18 de 37 Clave: 2640-003-002 .1 Uso de tabletas reveladoras Para la identificación y control de la placa dentobacteriana. (Imagen 8) (Imagen 9) 4.2. Para comprobar la efectividad del arrastre mecánico. después de la aplicación de tableta reveladora. tiene un papel importante en el tratamiento integral de las enfermedades. su predominio es en población adulta y en casos de ciertas enfermedades sistémicas. aunque en esta última. se muestra la dentadura. situación en la cual el estomatólogo. donde su evolución suele ser más rápida y severa. después de efectuado éste. como la diabetes mellitus. diagnosticar y tratarlas oportuna y eficazmente. tendrá mayor motivación para efectuar el cepillado. como se muestra en la (Imagen 9). la caries ocupa el primer lugar. debe disolverse ó masticarse y distribuirla con la saliva en la cavidad bucal.2 Remoción de placa dentobacteriana. Explique al paciente que el uso de la tableta es simple. será descrita posteriormente. pueden ser usadas diariamente ó una vez por semana. la remoción se corrobora al no detectar áreas pigmentadas.Este instrumento al perder sus propiedades debe ser sustituido. El paciente al descubrir la localización de la placa. que tienen como finalidad teñirla. en donde habrá de reforzarse el cepillado. señale los sitios teñidos informándole que son indicativos de la presencia de placa. 4. se utilizan las tabletas. pero en ambos casos. En la demanda de consulta de estomatología. La técnica adecuada recomendada. al no prevenir. En la (Imagen 8).2. conducen a la pérdida de órganos dentarios o comprometer el estado general del paciente. en tanto las periodontopatías son el segundo.

la higiene se inicia al nacimiento al aspirar las secreciones de la boca. debe llevarla a cabo una vez al día desde que nace.4.2 En mayores de un año. Oriente a la madre o responsable del menor.2.1 En niños menores de un año. Posteriormente. indicada en pacientes periodontalmente afectados ó no..2. la madre ó responsable del menor. que previo aseo riguroso de manos. dorso y vientre lingual.Colocar la cabeza del cepillo paralelo al plano oclusal. continuar con el superior izquierdo. (Imagen 10) Página 19 de 37 (Imagen 11) Clave: 2640-003-002 . colocar las cerdas en el margen gingival ejerciendo ligera presión. para lograr introducir las cerdas en el surco gingival y en nichos interproximales. con 10 a 15 movimientos cortos desplazar al cepillo de adelante hacia atrás. se orientará al paciente de la siguiente manera: 1. reforzándola una vez iniciada la ablactación y la erupción de órganos dentarios deciduos. para continuar con el masaje de las encías (Imagen 11). Indíquele que envuelva con firmeza el dedo índice con el lienzo.2.En ángulo de 45 grados (en relación al eje mayor del diente). sin desalojar las cerdas del sitio señalado en el punto anterior. En los dientes deciduos limpiar las superficies de ellos y debe aplicarse después de que el niño se alimente. con la punta dirigida hacia el último molar (Imagen 10). bóveda palatina y cara interna de labios y que los movimientos deberán ser suaves. debe apreciarse isquemia en la encía. Se conocen varias técnicas de cepillado. 4. debe humedecer con agua hervida ó purificada un lienzo suave que no deje residuo. pero se describirá la Bass. inferior izquierdo y finalizar en el inferior derecho. iniciando en el cuadrante superior derecho. señalarle que dicha acción debe involucrar fondo de saco vestibular.2. Es conocido que durante el paso del producto por el conducto vaginal. durante 30 segundos. introduciéndolo en la boca del infante. recomendando el uso de cepillo de cerdas de consistencia media. 2. la cavidad bucal se contamina..

colocar el cepillo en ángulo de 45 grados. el hilo preferentemente debe ser sin cera para facilitar su paso entre los dientes.. Para que sea llevado a cabo de manera efectiva.2. ya que el infante presenta dentición mixta y mayor control psicomotor. enrede una punta sin apretar en el dedo índice ó medio de una mano (Imagen 15).3 Uso de hilo dental Suplemento importante para la completa y adecuada higiene bucal. es el empleo de hilo dental. 4.En las superficies oclusales.Continuar por secciones el resto de las arcadas y con la misma técnica efectuarla en las caras palatina y lingual (Imagen 12 y 13). después del cepillado. Enseñe al paciente que debe realizarse al menos una vez al día. además de producir un sonido característico al deslizarse sobre una superficie limpia. con el fin de no lesionar la mucosa gingival. (Imagen 12) (Imagen 13) 3. señale que utilice un segmento de hilo dental de aproximadamente 30cm. (Imagen 14) Página 20 de 37 (Imagen 15) Clave: 2640-003-002 . de calibre adecuado a cada persona. La técnica de empleo debe ser cuidadosa. recomendable su uso a partir de los 10 años de edad. es el medio eficaz para eliminar la placa dentobacteriana de los espacios interproximales ó áreas en las cuales las cerdas del cepillo dental no son eficaces. de esta forma se previene el desarrollo de caries y enfermedad periodontal en esos sitios.. en relación a la arcada dentaria y efectuar movimientos de adelante hacia atrás (Imagen 14).

desplazándolo hacia arriba hasta la Página 21 de 37 Clave: 2640-003-002 . dejando entre ambas manos una cantidad de hilo suficiente para manipularlo (Imagen16). presionándolo suavemente hacia la encía marginal.El otro extremo del hilo.19). debe enredarlo en los mismos dedos de la mano contraria. formando una C alrededor de la encía. Además de la sujeción en los dedos índice ó medio de cada mano. explique al paciente que debe de apoyar el hilo en la cara ventral de los dedos índice ó medio (Imagen 18). presionándolo gentilmente contra el diente que va a limpiar. el hilo debe ser apoyado en la cara ventral de ambos dedos pulgares. de acuerdo al que haya seleccionado para la sujeción del hilo. enseñe que cuando se trate de los dientes superiores. ya logrado el deslizamiento del hilo entre los dientes (Imagen. (Imagen 17). (Imagen16) (Imagen17) Para los dientes inferiores. (Imagen 18) (Imagen 19) Adiestre al paciente que debe curvear el hilo.

Cepillo dental para niño ó adulto. continuar con el superior izquierdo. la Auxiliar de Enfermería General debe: Página 22 de 37 Clave: 2640-003-002 . Cepillo de cerdas negras para pieza de mano ó contrángulo de baja velocidad. 4. Pasta abrasiva. inferior izquierdo y culminar en el inferior derecho. es recomendable iniciar por el cuadrante superior derecho.superficie de contacto y después hacia abajo hasta el surco gingival. verificando que estos elementos se encuentren en correcto funcionamiento y asépticos. las susceptibles de eliminarse por medio de profilaxis son las exógenas. con el fin de eliminar remanentes alimenticios y sangrado ligero que se produce ocasionalmente.2.4 Profilaxis dental. debiendo pasar el hilo del lado contrario del mismo espacio interproximal que esté limpiando (Imagen 20) y deberá realizar los mismos movimientos. Indique al paciente que efectúe enjuague bucal. ocasionadas por tabaquismo e ingesta de bebidas. Para realizar esta acción. Esta maniobra debe ser repetida por cada espacio. que coloque en la mesa de trabajo los siguientes elementos: Equipo de exploración bucal. Con el fin de sistematizar el procedimiento. La placa dentobacteriana puede ser precursora de pigmentaciones y formación de sarro sobre las superficies dentarias. Previo a la atención. para que al introducirlo en el siguiente espacio interproximal el hilo sea limpio. Copa de hule blanco. es necesario el uso de la pieza de mano de baja velocidad y/ó contrángulo. movimiento que debe efectuarse 4 ó 5 veces. de acuerdo al caso. en el caso de las primeras se clasifican como exógenos y endógenas. Para llevar a cabo esta acción se debe solicitar a la Auxiliar de Enfermería General. soltando el hilo de su dedo pulgar ó índice y deslizándolo 2 ó 4 mm.

enfatiza en la importancia de efectuar rutinariamente el cuidado y aseo bucal. así se sugiere iniciar con: caras vestibulares de cuadrante superior derecho. pigmentaciones y lesiones cariosas. inferior derecho.5 Remoción de tártaro dentario. recomendándole lo haga extensivo a sus familiares. Muestra al paciente frente a espejo facial el resultado obtenido. Insiste al paciente sobre la importancia de instaurar el hábito de cepillarse los dientes y modificar hábitos alimenticios. cada 6 meses para su control. linguales y oclusales.Instalar al paciente en el sillón dental. para examinar la cavidad bucal y su contenido. inferior izquierdo. Examina cuidadosamente los tejidos blandos. en los órganos dentarios identifica la placa dentobacteriana. Comenta al paciente el resultado de la exploración y diagnóstico. solicita y recibe el instrumental de exploración e: Indica al paciente que abra la boca. Recibe el espejo y pieza de mano de baja velocidad con el cepillo de cerdas negras. al que se aplicó previamente pasta abrasiva. Colocar su banquillo lo más cercano al sillón dental. Dirigir el haz luminoso de la lámpara al tercio inferior de la cara. El Estomatólogo entrega a la Auxiliar de Enfermería General la pieza de mano y espejo. siempre en el orden enunciado. En la eliminación de pigmentaciones. El Estomatólogo instalado en su banquillo. Otorgar e intercambiar con el Estomatólogo el instrumental que le solicite para realizar la exploración bucal. Página 23 de 37 Clave: 2640-003-002 . 4. Siempre es recomendable sistematizar la acción de remoción de placa dentobacteriana y pigmentaciones. continuar con el superior izquierdo. como fin de procedimiento.2. pulir las superficies dentarias con cepillo de cerdas negras y pasta abrasiva. En el mismo orden efectuar la remoción en caras palatinas. se debe utilizar copa de hule blanco y pasta abrasiva. así como la conveniencia de asistir al Servicio de Estomatología una vez dado de alta.

Página 24 de 37 Clave: 2640-003-002 . será necesario efectuar un sondeo cuidadoso para su detección (Imagen 22).La saliva. el cual. El Estomatólogo instruye ó refuerza al paciente sobre el uso de tableta reveladora. (Imagen. Observando las siguientes acciones: 1. El tártaro supragingival es de color blanquecino ó blanco amarillento. a pesar de su dureza. cepillado e hilo dental y su importancia para conservar la higiene bucodental. eritema. si es abundante y logra desprender la encía es visible clínicamente. contribuye a la formación del tártaro dentario. el cual puede ser: Unidad ultrasónica. duro y adherido firmemente a la superficie dentaria. de color marrón ó verde oscuro. en la localización va implícita su denominación. de no manifestarse de la manera anterior. se clasifica en supragingival e infragingival. 22) Es pertinente que en pacientes con manifestaciones clínicas locales de edema. Otros instrumentos de profilaxis manual. CK6. puede ser removido fácilmente con el “raspado”. al ser vía natural de eliminación de substancias inorgánicas. 21) (Imagen. El tratamiento podrá ser realizado con el equipo y/o instrumental de que se disponga. uno de los componentes importantes de la autoclisis. por encima del margen gingival (Imagen 21). sin embargo es imprescindible descartar enfermedades sistémicas de manifestación bucal. El subgingival. gingivorragia y presencia de material calcificado sobre los órganos dentarios debe someterse a la remoción de placa dentobacteriana y/o tártaro.

en caso de pigmentaciones persistentes adicionar una gota de yodo a la pasta abrasiva. respetando la angulación y movimientos. efectuando movimientos verticales de distal a mesial de molares. terminando en la hemiarcada derecha. Para la remoción en las caras palatinas. Si utiliza unidad ultrasónica. 6. 5. Que encienda la fuente luminosa de la unidad básica dental y la enfoque en la cavidad bucal. 11. El Estomatólogo solicitará a la Auxiliar de Enfermera General instale en la mesa de trabajo: Set de exploración bucal. inferior izquierdo e inferior derecho. hasta completar las arcadas. el Estomatólogo coloca la punta de trabajo en la cara lingual.2. El Estomatólogo inicia la remoción del tártaro dentario en caras vestibulares de cuadrante superior derecho. fosetas y fisuras profundas. 9. El Estomatólogo explicará al paciente lo indoloro del procedimiento y los beneficios esperados al ser llevados a cabo regularmente. El Estomatólogo revisa cuidadosamente los órganos dentarios para detectar zonas con depósitos calcáreos. En lugares en los cuales se tenga sospecha de tártaro subgingival. en caso de ser detectado debe ser eliminado de acuerdo al orden y técnica descritos. El Estomatólogo indica al paciente que enjuague su boca. premolares y dientes anteriores. Para los órganos dentarios de arcada inferior. 7. Para eliminar pigmentaciones. 10. 8. previamente esterilizados. es recomendable que el Estomatólogo efectúe una exploración del sitio. con el fin de eliminar coágulos sanguíneos y detritus remanentes. en caso necesario serán removidos con la técnica descrita. procedimiento también recomendado en surcos. en relación con la superficie vestibular de los órganos dentarios. 3. prepare la pieza de mano de baja velocidad e inserte copa de hule blanco ó cepillo de cerdas negras con pasta abrasiva. Página 25 de 37 Clave: 2640-003-002 . el Estomatólogo lo realizará en el orden y movimientos ya previamente descritos. por medio de una sonda periodontal ó explorador. 4. Colocará la punta de trabajo del inserto a manera de formar un ángulo de 15°. que introduzca el inserto en la pieza de mano. el Estomatólogo solicita a la Auxiliar de Enfermería General. continúa con superior izquierdo.

se encuentra en los alimentos. En el órgano dentario. el Estomatólogo deberá efectuar los siguientes pasos: Aislar con rollos de algodón las arcadas dentarias. El Estomatólogo deberá seguir las siguientes instrucciones: 4.1.1 Aplicación de flúor. trimestralmente hasta cumplir los tres años de edad y de esta edad hasta los 14 deberá efectuarse cada 3 meses y al menos una vez al año. Frecuencia cada 3 meses.3 Medidas de protección específica. Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. Reduce la solubilidad del esmalte a los ácidos. favorece la remineralización en zonas de caries previas y modifica la composición de la placa dentobacteriana al reducir la capacidad de los microorganismos de producir ácidos.5 a 5 ml.1. siempre asociado a minerales. sin enjuagarse ni ingerir alimentos en los treinta minutos subsiguientes a la aplicación. incluso la de los mares. 4. La aplicación tópica de flúor es una medida de protección específica. de gel de flúor dependiendo de las características antropomórficas del paciente. en suelo. en la zona más resistente a caries. En caso de no utilizar cucharilla.3. que debe ser aplicada a los niños.4. Página 26 de 37 Clave: 2640-003-002 .2 Técnica de aplicación en pacientes mayores de 5 años. Indica al paciente que escupa. 4. se concentra en la parte superficial del esmalte. rocas y en forma de ión soluble en el agua. Frecuencia cada 3 meses.3. en cada aparición de los órganos dentarios. Aplicar el gel de flúor con un hisopo. transformando la hidroxiapatita en fluorapatita que es menos soluble. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 a 4 minutos. aspirando secreciones bucales.3. El flúor es un metaloide halogenado. Esperar 3 a 4 minutos.1 Técnica de aplicación en niños menores de 5 años. Colocar en la cucharilla de 2. en cada una de las superficies dentarias.

Página 27 de 37 Clave: 2640-003-002 . ambas a pesar de sufrir cambios dimensionales. (Imagen 23) Colocar en la cucharilla 5 ml.Retira los rollos de algodón.3. 23) 4. 30 minutos subsiguientes a la aplicación Cada 3 meses (Imagen. Grupo etareo Técnica Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. Frecuencia cada 3 meses. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 . de gel de flúor. Indica al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos en los 30 minutos subsiguientes a la aplicación.3 Sellado de Fosetas y Fisuras. (Imagen.1.4 minutos ó barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias (Imagen 24) Recomendaciones Frecuencia < de 5 años > de 5 años Indicar al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos. son buena opción. representadas por ionómero de vidrio y resina de uso estomatológico. un sitio relevante lo ocupa la aplicación del sellador de fosetas y fisuras. 24) Es indudable que en las medidas preventivas contra la caries.

también se utiliza en cavidades por abrasión. por consiguiente tendrá pocas posibilidades de que efectúe fijación micromecánica. en la que se utilizan cavidades. de uso pediátrico y geriátrico. consecutivas a cepillado vigoroso e inadecuado y dentífrico abrasivo. preferentemente se aplicará en las partes profundas de los defectos estructurales ó cavidades existentes consecutivas a lesiones cariosas. el adhesivo posee afinidad con la superficie del adherente. a diferencia de la fijación macromecánica. Diversos estudios han demostrado que si el sellado permanece intacto es capaz de inmovilizar el proceso cariogénico. La adherencia se consigue por dos medios: Fijación mecánica. Es importante mencionar que de cualquier material de obturación. es producto de fácil y rápida aplicación. con mínima afectación del tejido del diente.El ionómero de vidrio. en donde por la acción del ácido se producen infinidad de pequeños orificios donde penetra la resina y crear un cierre mecánico. por los posibles efectos negativos sobre el tejido pulpar. el procedimiento debe cuidar de no ser aplicado en superficie dentinaria. su objetivo primordial es un firme sellado entre la superficie dentaria y el material empleado. En la Adherencia química. Sellado de fosetas y fisuras con ionómero de vidrio El ionómero de vidrio es utilizado para impedir el progreso de caries en su etapa temprana. utilizando ácido fosfórico al 30-50 %. Se emplea como sellador de fosetas y fisuras en dientes posteriores. Acciones a realizar por el Estomatólogo: Página 28 de 37 Clave: 2640-003-002 . el adhesivo participa en las zonas retentivas de la superficie. Adherencia química. la resina debe aplicarse en molares deciduos sanos y especialmente en 1º y 2º molares permanentes desde que erupcionan. para evitar el progreso de caries secundaria. Los materiales capaces de unir dos superficies. las superficies adherentes son el esmalte y la dentina y para resultados óptimos deben tener la superficie limpia. pero al ser aplicada la “técnica del grabado ácido “. En la Fijación mecánica. en tanto los materiales a los que se aplica el adhesivo se denominan adherentes. cementación ó sellador de fosetas y fisuras. al proceso se conoce como fijación micromecánica. se recomienda. La superficie del esmalte es lisa. se denominan adhesivos. si las irregularidades ó asperezas responsables de la adherencia son de escasos micrómetros. En los órganos dentarios. se modifica la estructura de dicha superficie. pero además es un recurso como sellador de fosetas y fisuras. seca y libre de aceite al ser aplicado el material. en cualquiera de los casos el adhesivo debe humectar la superficie a adherir.

Desgraciadamente las medidas de protección específica para solucionar el problema de caries dental han sido insuficientes para eliminarla de la nosología. limpie la superficie dentaria a tratar. pero siempre buscando restaurar las Página 29 de 37 Clave: 2640-003-002 . Retirar residuos de material. abrasión y fluidos bucales. Verificar que no existan contactos oclusales prematuros. abrasión por oclusión traumática ó cepillado vigoroso. 5. que proporcione facilidad en el manejo y aplicación. adherencia a la superficie dentaria. (Imagen 25) (Imagen 25) Los Ionómeros de vidrio y resinas autopolimerizables y fotocurables se aplicarán de acuerdo a las instrucciones del fabricante. incluidos en el Cuadro Básico Institucional. Limitación del daño. para que continúe su influencia en el crecimiento y desarrollo óseo. independientemente de las causas se hará necesaria la restauración del órgano. pero corresponde al Estomatólogo: Comprobar el correcto sellado. la Estomatología no cuenta con el material de restauración ideal. En la actualidad.1 Odontoplastía. siguiendo rigurosamente las instrucciones del fabricante para su aplicación. durabilidad y aspecto estético. deslizando un explorador sobre la superficie. sino también los ocasionados por traumatismos. El Estomatólogo elegirá el material obturador definitivo ó intermedio indicado a cada caso en particular. no solo por caries. además de la masticación.Con cepillo de cerdas negras humedecido. fonética y estética. La restauración de órganos dentarios que han perdido su integridad. resistencia a la compresión. que contribuyen de manera importante en el equilibrio biopsicosocial del individuo. 5. Recomendar no ingerir alimentos sólidos durante una hora. en este último se han logrado avances importantes en relación al color y matiz del diente a reconstruir. no usar pasta abrasiva. de bajo costo.

bloqueo anestésico. menor capacidad de respuesta favorable. para tener éxito en su realización. Edad del paciente: A mayor edad. se procederá a la odontectomía. 5. De no ser posible la restauración dentaria. preferentemente deben encontrarse un campo operatorio seco. principalmente en los que no han producido fístula alveolar y es común sea la causa de pérdida de órganos dentarios. irradiación y duración.propiedades anatómicas. cuya sintomatología se expresa con dolor de características variables en cuanto a intensidad. Deben considerarse otros factores al efectuar el recubrimiento. fisiológicas y procedimiento denominado odontoplastía. técnica quirúrgica e indicaciones postoperatorias pertinentes. puede ocasionarse comunicación pulpar. aplicándose rigurosamente las medidas de asepsia y antisepsia. Consecutivo al avance del proceso carioso o por accidente en la eliminación del tejido dentario afectado. ya que pueden influir negativamente en el pronóstico. Dimensiones de la exposición: A mayor exposición. De las enfermedades más comunes de la cavidad bucal es el absceso periapical. 5. control de la hemorragia y traumatismo mínimo a los tejidos pulpares. Se indica cuando existen exposiciones por caries. especialmente cuando la formación radicular es incompleta ó dientes deciduos que en poco tiempo se exfoliarán. en cuyo caso puede iniciar un proceso infeccioso que puede circunscribirse a la zona periapical ó invadir tejidos óseos ó blandos extraorales que de encontrar las condiciones favorables a su desarrollo y diseminación llegan a ocasionar resultados funestos tanto locales como sistémicos. lo que induce a efectuar un recubrimiento pulpar directo. Página 30 de 37 Clave: 2640-003-002 .3. consiste en cubrir la exposición pulpar con hidróxido de calcio. medidas profilácticas. estéticas del órgano dentario afectado. fracturas ó accidente consecutivo al tratamiento dental indicado en dientes jóvenes. disminuyendo su capacidad defensiva.3 Tratamientos Pulpares. decrece su volumen y puede presentar depósitos calcáreos. Cuando la caries no es detectada de manera temprana y tratada adecuadamente. localización. acceso adecuado al sitio de la exposición.2 Recubrimiento pulpar directo Su propósito es conservar la vitalidad del diente. 5. en su evolución puede asentarse en vecindades de la cámara pulpar ó involucrar al elemento vital del diente. la pulpa se vuelve fibrótica.2 Odontectomía.

situaciones que no contraindican el procedimiento y queda a juicio del Estomatólogo el momento de efectuarlo.Aplicar hidróxido de calcio en el punto sangrante. Es el tratamiento extremo... 10.3.Sellar la cavidad con cemento de óxido de zinc y eugenol ó ionómero de vidrio empacándolo suavemente. como la administración de cortisona por tiempo prolongado. Son influyentes también los factores sistémicos. mayor es la posibilidad que los microorganismos se asienten en la pulpa. que se aplica en padecimientos pulpares reversibles. en caso de no lograr hemostasia...2 Pulpotomía. 4. hepatopatías y diabetes mellitus.Aplicar bloqueo anestésico al paciente en la región involucrada. 7. lo que dificulta ó impide la reparación..Aislar el campo operatorio con rollos de algodón. 6. El estomatólogo deberá seguir las siguientes indicaciones: 1..Eliminar el excedente de hidróxido calcio de la periferia. acorde al estado general del paciente. antimetabolitos.. 2.. a mayor tiempo de exposición al fluido salival. se emplea de manera exclusiva en dientes temporales ó permanentes con formación radicular Página 31 de 37 Clave: 2640-003-002 .Remover con excavador el tejido dentinario periférico con caries.Dependiendo del grado de complejidad y de los factores enunciados anteriormente.Hacer presión suavemente con una torunda de algodón sobre el sitio. cuidando de no impactarlo en la cámara pulpar.Percolación: Si persiste percolación posterior al recubrimiento. Contaminación por saliva: Aún cuando la pulpa vital es resistente a la penetración bacteriana. 8. puede obturarse de manera definitiva ó bien observar la evolución del tratamiento por el tiempo que el Estomatólogo considere pertinente. 5..Verificar que la hemorragia consecutiva sea de color rojo brillante..Lavar la cavidad con solución fisiológica ó agua destilada. deficiencias nutricionales. 5. 9. el proceso inflamatorio continúa. en caso de persistir la hemorragia hasta lograr cohibirla. 3.

se emplea también para preservar tejidos y órganos. Cohibirá la hemorragia con algodón. embebido en agua oxigenada. Colocará sobre el corte de la pulpa una torunda de algodón estéril. puede efectuarse cuando termina dicho proceso. Los principios enunciados a propósito del recubrimiento pulpar directo. El formaldehído tiene propiedades germicidas incluyendo hongos. consiste en la extirpación cameral de la pulpa cuando está inflamada e infectada. 5. se adiciona al formaldehído para disminuir la acción irritante de éste. en los próximos a exfoliarse que manifiesten trayecto fistuloso así como presencia de exudado purulento ó seroso. Revisará la cámara pulpar. No indicada en dientes no susceptibles de restauración. evidencia de patósis apical ó en furca. hiperemia pulpar. Aislará la zona con rollos de algodón. son aplicables a la pulpotomía. también es antiséptico especialmente contra hongos y bacterias. observando que el remanente radicular presente un corte limpio.incompleta. embebida al mínimo con formocresol manteniéndola durante 5 minutos. Preparará la cavidad y eliminará la dentina infectada. Se utiliza formocresol. adicionando que debe efectuarse en dientes con lesión cariosa penetrante. Extirpará con cucharilla la pulpa cameral en movimiento contrario a las manecillas del reloj. pulpitis aguda incipiente y dientes afectados por traumatismo. Procedimiento para la pulpotomía en una cita El Estomatólogo realizará las siguientes actividades Aplicará bloqueo anestésico en la región involucrada. El cresol al igual que el formaldehído. heridas pulpares. exposición pulpar no infectada. Página 32 de 37 Clave: 2640-003-002 . en caso necesario la extirpación de la pulpa. presionando de manera firme el sitio sangrante. evitando así el desprendimiento total de la pulpa ó con motor de baja velocidad y fresa estéril No. esporas y virus al precipitar las proteínas. resorción interna ó externa radicular y calcificación pulpar. medicamento compuesto por 35% de cresol y 19 % de formaldehído en un vehículo de glicerina a 15 % en agua. permite conservar la vitalidad del tejido pulpar radicular remanente hasta completar la formación radicular.

tabaquismo. articulación fonética y funcional. para empacarla en la cavidad. deben incluirse aspectos ocupacionales ó malos hábitos. la porfiria eritropoyética congénita. la enfermedad hemolítica del recién nacido ú otras producidas por la absorción sistémica como el flúor y tetraciclinas. el paciente deberá estar asintomático. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos. la cual debe presentar un color negruzco y sin hemorragia. que los órganos dentarios independientemente de las diferentes culturas.Observará si la pulpa cameral ha sido momificada. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare pasta de óxido de zinc con una gota de eugenol y una de formocresol. producidas durante el desarrollo dentario. como las ocasionadas por la ocronosis. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare el material que colocará como obturación definitiva. representan aspectos fundamentales no solo en crecimiento y desarrollo cráneo facial. se incluyen las pigmentaciones exógenas ó extrínsecas aquellas que por el medio ambiente. sino también desde el punto de vista estético. zona radiopaca en cámara pulpar y a mediano ó largo plazo no presentar resorción radicular externa ó interna por lo que tendrá control semestral. cuyo tratamiento es extrainstitucional (Imagen 27). Limpiará la cámara pulpar con algodón estéril y seco. ocupación. alimentos ó bebidas y que pueden ser removidas con el cepillado dental habitual ó la atención profesional periódica. 6. substancias químicas. ausencia de fístula. además de los ocasionados por mal oclusión dentaria (Imagen 26). (Imagen 26) Página 33 de 37 (Imagen 27) Clave: 2640-003-002 . Las endógenas ó intrínsecas. Desde el punto de vista de coloración. en que manifestaciones de ello van desde la coloración hasta la mutilación como símbolo de poder ó divinidad. Para considerar que el tratamiento fue exitoso. Es bien conocido.

favoreciendo el desprendimiento del prisma adamantino (Imagen 30).Otras alteraciones. 6. que sin embargo en personas jóvenes. el bruxismo lo acelera. en cuyo caso el Estomatólogo orientará al paciente sobre la importancia de modificar estos hábitos (Imagen 29). los ácidos ó quelantes aplicados directamente sobre la superficie. la atrición se manifiesta con mayor grado en la senilidad (Imagen 28). 6.3 Erosión Es la pérdida de sustancia dentaria causada por agentes químicos. (Imagen 29) Página 34 de 37 (Imagen 30) Clave: 2640-003-002 . conducen a la descalcificación de la sustancia interprismática. abrasión y erosión. son hábitos de morder cuerpos extraños como la pipa.2 Abrasión Es el desgaste mecánico. progresivo y atribuido al contacto dentario durante la masticación. abrir envases de bebidas. es desgaste fisiológico. son la atrición.1 Atrición Es el desgaste lento. que pueden manifestarse en las estructuras de los órganos dentarios. (Imagen 28) 6. lápiz. cepillado dental inadecuado.

así las lesiones benignas o malignas de ese origen llegan a manifestarse en cualquier estructura de cavidad bucal o sus anexos. (Imagen 31 y 32) los pacientes portadores de VIH incrementan su riesgo. en tanto las de estirpe mesenquimatosa ocupan el 10%. siendo reportadas en dicho año en el sistema de mortalidad institucional 15. estrato socioeconómico débil. se modifica su evolución. diagnosticadas y tratadas oportunamente. De etiología multifactorial. lo reducido de sus dimensiones y la práctica cotidiana del estomatólogo. derivan de las tres capas embrionarias. Página 35 de 37 Clave: 2640-003-002 . tabaquismo y alcoholismo. evolución. el sitio predominante de su presentación es en boca. De las lesiones carcinomatosas de la región mencionada. en especial aquellas lesiones ulcerativas que persisten más de dos semanas a pesar de los tratamientos instituidos. que al igual que el resto del organismo no exenta de presentar este tipo de lesiones. correspondieron al sexo femenino. segmento corporal incluyente del sistema estomatognático. pero en relación a la cavidad bucal entre los factores de riesgo destaca la edad avanzada. (Imagen 31) (Imagen 32) El cáncer de cabeza y cuello. de las cuales 216 correspondieron a cavidad bucal y faringe. Las neoplasias malignas. brindan a éste la oportunidad de detectar tempranamente las múltiples manifestaciones clínicas que ofrecen las lesiones malignas. permitiendo prolongar y llevar una mejor calidad de vida. estado actual. Embriológicamente sus componentes. sin embargo al ser detectadas. el 1. cifra que se encuentra por debajo de las mencionadas en otras partes del mundo. Lugar de causa de defunción. en el año 2003 representaron en el Instituto Mexicano del Seguro Social el 2º. lesiones consideradas premalignas como la leucoplasia. Son entidades cuyo desenlace es fatal. tratamientos instituidos y resultados obtenidos. Representan grandes erogaciones para el Instituto. inició. donde representa el 90%.8 % y de ellas 146. La ubicación topográfica de la cavidad bucal. higiene bucal nula ó deficiente.714. eritroplasia y fibrosis submucosa. Diagnostico oportuno de cáncer.7. No debe omitirse en paciente alguno el interrogatorio sobre antecedentes. solamente precedidas por las de diabetes mellitus.

determinar el estado de salud dentario. deben buscarse asimetrías de cráneo. Ataque al estado general.La exploración es fundamental. observar dorso y vientre lingual así como sus movimientos. No altera al estado general. verificar su ajuste y funcionamiento. MALIGNOS Corto tiempo de evolución. istmo de fauces y cara anterior de úvula. de manera general a la diferenciación entre tumor maligno ó benigno. Intraoralmente debe explorarse. determinan zonas radiolúcidas sugerentes de osteolisis (Imagen 33 y 34) o áreas radiópacas sugestivas de proliferación ósea. (Imagen 35). BENIGNOS Largo Tiempo de evolución. si es portador de prótesis. piso de boca y bóveda palatina. cara y cuello. para una exploración adecuada. cara interna de ambos labios. Debe emplearse instrumental indicado. (Imagen 33) (Imagen 34) (Imagen 35) Aún cuando existen características específicas para cada lesión tumoral. Página 36 de 37 Clave: 2640-003-002 . además deben palparse de las cadenas ganglionares y linfáticas. región yugal. Los estudios de imagen son necesarios. glándulas salivales y movimientos de la articulación temporomandibular. habrá de observar lineamientos que ayudan.

MALIGNOS Hay pérdida de peso. Produce metástasis. No infiltrativos. 2640-006-001 Página 37 de 37 Clave: 2640-003-002 . No hay mitosis. Infiltrativos Con los datos anteriores. Nivel de atención para la obtención de biopsia excisional ó incisional.BENIGNOS No hay pérdida de peso. No hay diferenciación celular. se considera debe ser suficiente para establecer un diagnóstico presuntivo. Hay diferenciación celular. Presencia de mitosis. indicando al paciente sobre la importancia de confirmarlo y la necesidad de su envío al 2º. No produce metástasis.

Anexo 29 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd1 1a y nd1 1b” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

Gástricas Cirrosis CA Hígado Colecistitis Ca. De dias de Consulta ( ) No de pacientes citados ( ) / Acciones Individuales Esquema dietético 11 Derivación de grupos 12 Obesidad Desnutrición Diabetes Hipertensión Cardiopatia Neuropatía Enf. Vesícula Litiasis vesicular Litiasis renal Anemia VIH/Sida Total 3 4 5 6 7 8 9 2660-009-040 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 . Trabajadas por mes ( Atenciones Individuales Patologia 1ra vez Subsecuente Total previa Concertada Espontáneo alta Registro dietético 10 Fecha: / Informe de actividades en: No.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Unidad 1 2 ) Hrs.

Director de la Unidad Medica ó Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética Nombre y firma Página 3 de 5 Nombre y firma Clave 2640 003 002 .Bo.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Grupo 13 Nombre del grupo 14 Integrantes 15 Numero de sesiones 16 Tiempo otorgado 17 Tema de las sesión 18 Participantes del equipo de salud 19 Elaboro Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Vo.

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Unidad Informe de actividades en No. de atenciones individuales por patología de la suma de los pacientes de 1ª. proporcionadas en forma individual y por patología de primera vez. No. Vez y subsecuentes. de atenciones subsecuentes. No. de atenciones individuales por patología citados por cita previa. de atenciones individuales por patología citados en forma concertada. registros de esquemas dietéticos de pacientes de 1ra vez y subsecuentes. registros dietéticos. Horas trabajadas por mes y No. No. de atenciones individuales por patología de pacientes atendidos espontáneos. Vez. de atenciones individuales por patología de pacientes dados de altas. de atenciones individuales por patología de 1ª. No. No. No. El nombre de consulta externa si se trata de UMF o de Consulta de Especialidad en Nutrición. no. individuales por patología 3 Atenciones individuales 1ra vez Atenciones individuales subsecuentes Atenciones individuales Total Atenciones individuales previa Atenciones individuales Concertada Atenciones individuales Extemporáneos 4 5 No. así como las horas trabajadas en la consulta externa y número de pacientes citados conforme están registrados en agenda. de altas por patología. De días consulta. No. Total de días al mes en que se otorgó consulta. No. No. de pacientes citados DATO ANOTAR Nombre con que se identifica la unidad. Pacientes enviados a grupos 6 7 8 9 Atenciones individuales alta Acciones individuales Registro dietético Acciones individuales Esquema dietético Acciones individuales Derivación de grupos 10 11 12 Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 Grupo DATO ANOTAR El tipo de grupo que se trate ya sea de autoayuda o educativo El nombre del grupo si cuenta con uno especifico. El numero de integrantes de cada grupo El numero de sesiones otorgadas al grupo a reportar Las horas o minutos que le llevaron en la orientación del grupo. El nombre del tema o taller proporcionado al grupo. Mencione las categorías participantes en el grupo 14 15 16 17 Nombre del grupo Integrantes Numero de sesiones Tiempo otorgado 18 19 Tema de la sesión Participantes del equipo de salud Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 .

Anexo 30 “Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

cons1ª vez Consultas subsecuentes CIFRA RENGLÓN Citas program Total puntos RD Total Exp Revis 1 1-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Promedio de consulta No cons otorgadas Horas trabajadas Tiempo promedio por platica grupal Minutos impartidos Pláticas % de evaluación nutricio en pacientes de primera vez Tiempo evaluac paciente 1ª vez Total con 1ª vez Promedio tiempo de espera Suma de tiempos T paciente de muestra 1 1-4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Cifra Columna 1 9 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 25 Elaboró Verificó Director de la Unidad Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma 2660-009-042 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3 I IDENTIFICACIÓN DENOMINACIÓN 1 2 INDICADORES R Clave Satisfacción usuarios externos T preg satisfa No. Encuestas CLAVE PRESUPUESTAL PERIODO QUE REPORTA MES 2 3 H AÑO SISTEMA 2.6 ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA PORCENTAJE Consultas otorgadas Número Congruencia clínico Dx Nutricio Pacientes dados de alta Número Total T Atn subsecuente No.

datos del paciente y antecedentes pediátricos y obstétricos (1). El mes y el año en que se utiliza el formato. y para el año cuatro dígitos. Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Llenado del registro dietético para pediatría nd-09a Datos de la Unidad. La cave asignada a la Unidad Médica. multiplicadas por el número de preguntas del cuestionario aplicado. El resultado del total de encuestas aplicadas. El resultado de la suma total de puntos de la siguiente ponderación: Llenado del registro dietético en hospitalización nd-09: Datos de la Unidad y del paciente (1). Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Página 3 de 5 Clave 2640-003-002 5 6 Número de consultas otorgadas 7 Número de citas programadas Total de puntos en registro dietético. ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA 4 Total de preguntas con satisfacción de usuarios externos. Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímico (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). para el mes de enero 01. Recordatorio de 24hrs (1). Datos Nutricionales (2). Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de hoja RAIS El total de pacientes programas en el mes a reportar dato que se obtiene de la agenda de citas. Datos Nutricionales (2). Número de encuestas El total de preguntas con respuesta positivas de todos los cuestionarios aplicados. etc. Recordatorio de 24hrs (1).INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 3 DATO Denominación Clave presupuestal Periodo que reporta ANOTAR El tipo y nombre de la Unidad Médica de acuerdo al catalogo de Unidades. expresado en números arábigos. 8 . Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímica (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1).

12 Número de consultas subsecuentes 13 Número de consultas de primera vez Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. El dato debe ser igual al No 12 de este formato. 10 Total de pacientes dados de alta. Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de 4-306P/99. Registre el total de horas trabajadas en al consulta individual del mes a reportar. 11 Total de pacientes atendidos subsecuentes. multiplicar el total de Registros Dietéticos revisados por 20 puntos que corresponde al total de conceptos. Registre el total de platicas en el mes a reportar el dato se obtiene del informe de productividad nd-11. Registre el total de minutos impartidos de las platicas en el mes a reporta el dato se obtiene del informe de productividad nd-11.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 9 DATO Total de expedientes revisados. el dato se obtiene del informe 4-30-6P/99. Registre el dato de las altas registradas de pacientes en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Nota. ANOTAR El resultado de la siguiente operación. 14 Renglón 15 Número de consultas otorgadas 16 Horas trabajadas 17 Total de minutos impartidos 18 Total de platicas Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 13.

El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 14. 40 de este formato. Registre por lo menos 5 días alternados del mes de los pacientes atendidos con cita. menos la hora de la cita programada. Registre el resultado de las siguiente operación: La suma de tiempos de espera de los pacientes atendidos con cita.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 19 DATO Total de evaluaciones de 1ra vez ANOTAR Registre el total de registros dietéticos nd-09 y nd-09a realizados en el mes el dato deberá se el mismo al del punto no. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 NOTA. el dato se obtiene del informe de la 4-30-6p/99. 20 Total de consultas de primera vez 21 Suma de tiempo de espera. El dato debe ser igual al No 14 de este formato. Cifra renglón 23 24 25 Cifra control columnas Renglón Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 . Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. NOTA: Debe cuadrar el informe con las sumatorias horizontales y verticales 22 Total de pacientes de la muestra. El total de la suma las columnas verticales El total de la suma de los renglones horizontales considerando la calve de inicio del renglón.

Anexo 31 “Encuesta individual de consulta externa nd-25” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

¿Cree usted que con el tratamiento dietético mejorara su salud? 6. cortesía y respeto? Nombre del paciente: NSS: Comentarios: 8 5 6 AGR: 7 2660-009-032 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . ¿La dietista le aclaro sus dudas? 9. ¿Lo trataron con amabilidad. ¿Conoce Usted a su Nutricionista Dietista? 2. ¿El médico lo envió con la dietista? 8. ¿Espero mucho tiempo para pasar con la dietista? 7. ¿El tiempo para explicarle su tratamiento fue suficiente? 10. ¿Ha llevado algún tipo de dieta? 3. ¿Le adecuaron su dieta a sus hábitos alimenticios? 5.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA ENCUESTA INDIVIDUAL DE CONSULTA EXTERNA ND-25 Unidad de Medicina Familiar: 1 PREGUNTA 3 Fecha: 2 RESPUESTA SI 4 NO 1. ¿Conoce su tratamiento nutricional? 4.

1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. Marcara con una “X” la respuesta (SI). Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 2 El día. (NO). Los comentarios para mejorar la calidad del servicio otorgado. El número de seguridad social del paciente. 3 4 5 6 Preguntas Respuestas Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado Comentarios 7 8 La clave del agregado que le corresponde al paciente. Las preguntas a aplicar en la encuesta. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El nombre del paciente al que se le aplica la encuesta. el mes y el año calendario.

Anexo 32 “Hoja de usos múltiples de psicología” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-085 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA UNIDAD NOMBRE.

resúmenes clínicos o cualquier información que el psicólogo considere conveniente y que no exista en otros formatos del presente procedimiento. El Nombre completo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. 1 DATO Número de seguridad social. el sexo. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 2 3 Espacio en blanco 4 Nombre. informes psicológicos. Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Texto libre para describir exploración del estado mental. la edad y el nombre completo del paciente El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. historias psicológicas. sexo.

Anexo 33 “Plan de tratamiento de psicología clínica” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDADNOMBRE PLAN DE TRATAMIENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA TELÉFONO PARTICULAR OCUPACIÓN PSICÓLOGO MÉDICO QUE ENVÍA DIAGNÓSTICO MÉDICO MOTIVO DE ENVÍO MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS UNIDAD SERVICIO QUE ENVÍA ESTADO CIVIL MATRÍCULA FECHA DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S) MODALIDAD DEL TRATAMIENTO ÁREAS DE INCIDENCIA RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN NÚMERO DE CONSULTAS RESULTADOS OBTENIDOS MOTIVO DE ALTA FECHA DE SEGUIMIENTO NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-086 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .

soltero. la edad y el nombre completo del paciente. Casado. viudo o separado. El nombre del psicólogo que otorgará atención psicológica al paciente. según sea el caso. El servicio en el que recibía atención el paciente cuando se solicitó la atención psicológica en el formato correspondiente. 1 2 3 4 DATO Número de seguridad social. La actividad principal del paciente sea remunerada o no. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 5 6 7 8 9 10 Ocupación Estado civil Psicólogo Matrícula Médico que envía Fecha 11 12 Diagnóstico médico Motivo de envío 13 Métodos de evaluación . sexo. edad y nombre Unidad Teléfono particular Servicio que envía ANOTAR El número de seguridad social. divorciado. El número telefónico en el que se puede localizar al paciente. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. unión libre. El número de matricula del psicólogo El nombre del médico que firmó la solicitud de servicios o de interconsulta. puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o entrevista. El motivo que se describe en la solicitud de servicios o de interconsulta. el sexo. El motivo por el cual el paciente está recibiendo atención médica en el servicio que lo envía. Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o confirmar el diagnóstico psicológico del paciente. El día. mes y año en que se presentó el paciente a recibir su primera consulta en el Servicio de Psicología.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. por el cuál se requiere la atención psicológica.

emocional y conductual. mes y año en que se citará al paciente para monitorear su evolución. El nombre completo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Matrícula y firma del psicólogo Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . familiar o de pareja. puede ser semestral o anual. Individual. 14 Resultados DATO ANOTAR La conclusión obtenida al realizar la entrevista o parámetro con interpretación derivada del instrumento de evaluación. deserción o defunción. pueden ser: laboral. derivada de los métodos de evaluación descritos. sexual. grupal. Los logros esperados al finalizar el tratamiento a nivel cognitivo. El día. La razón por la cuál se da por finalizado el tratamiento. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 21 Motivo de alta 22 Resultados obtenidos 23 Fecha de seguimiento 24 Nombre. puede ser: mejoría. Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará al logro del objetivo general. La descripción de los objetivos alcanzados a lo largo del tratamiento y sugerencias posteriores. La definición del problema psicológico que presenta el paciente. 15 Diagnóstico psicológico 16 Objetivo general de tratamiento 17 Objetivo(s) específico(s) 18 19 Modalidad del tratamiento Áreas de incidencia RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN 20 Número de consultas Las veces que el paciente recibió atención y que constituyeron la totalidad de su tratamiento. académica. familiar. social etc. Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas por el problema a tratar.

Anexo 34 “Nota de atención psicológica” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-087 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE NOTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD CONSULTA No. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA CONSULTA No OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE.

edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. El número de consulta que se otorga. la edad y el nombre completo del paciente. La definición operacional del motivo por el cual se le otorgará la atención psicológica en esa consulta. El nombre completo. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente. El plan para la siguiente consulta. mes. Los logros que se esperan obtener al finalizar la consulta. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El nombre y /o la descripción general de cada una de las técnicas que se aplicarán durante la consulta para conseguir los objetivos planteados. año y hora en el que se otorga la consulta. El día. 2 3 Fecha y hora 4 5 Consulta No. mediante la aplicación de diferentes estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico. al final de la consulta. cognitivos y conductuales obtenidos al aplicar las técnicas. Cualquier dato que el profesional considere de importancia que no tenga cabida en ninguno de los rubros anteriores. Los efectos emocionales. sexo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. el sexo. Diagnóstico o descripción del problema Objetivo de intervención 6 7 Técnicas o procedimiento de intervención 8 Resultados 9 Recomendaciones 10 Observaciones 11 Nombre. tareas que el paciente deberá realizar y/o pertinencia de la intervención de algún otro miembro del equipo de salud. 1 DATO Número de seguridad social.

Anexo 35 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas” Página 1 de 2 Clave 2640 003 002 .

Página 2 de 2 Clave 2640-003-002 .

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