Procedimiento para otorgar atención médica en las Unidades de Medicina Familiar

1. Objetivos 1.1. Describir las actividades para otorgar la atención médica a los asegurados y pacientes, con apoyo del Sistema de Información de Medicina Familiar. 1.2. Proporcionar al equipo de salud que interviene en la atención médica, los elementos técnico-médico-administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades.

2. Ámbito de aplicación 2.1. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el equipo de salud que interviene en la atención médica en las Unidades de Medicina Familiar.

3. Políticas

Generales 3.1. El Personal de salud que participa en la atención en Unidades de Medicina Familiar cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2. El Jefe de Prestaciones Médicas entregará el oficio para la difusión del presente procedimiento al Coordinador de Atención Médica, Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar y Directores de Unidades de Medicina Familiar y obtendrá evidencia de ello. 3.3. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar, verificarán que el Equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar conozca el contenido del presente procedimiento. 3.4. El Jefe de Prestaciones Médicas, Coordinador de Atención Médica y Coordinador Auxiliar de Medicina Familiar supervisarán que el equipo de salud que otorga atención médica en las Unidades de Medicina Familiar cumpla el contenido del presente procedimiento. 3.5. El Director de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el presente procedimiento al equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica y obtendrá evidencia de ello. 3.6. El Director de la Unidad de Medicina Familiar vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en atención médica cumpla el contenido del presente procedimiento.
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3.7. El Administrador de la Unidad de Medicina Familiar difundirá el número telefónico de la UMF y la extensión de cada servicio para que los pacientes soliciten la cita por vía telefónica, con base en las reglas establecidas por la Coordinación de Comunicación Interna. 3.8. El Presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de trabajo que para el efecto autorice el Director de la Unidad de Medicina Familiar. 3.9. El presente procedimiento abroga los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la prescripción médica y control del oxígeno domiciliario, clave 2640-003-001, del 06 de diciembre de 2004. • Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar, clave 2640003-002, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-003, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de trabajo social en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-004, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-005, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-006, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de laboratorio clínico en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-007, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para otorgar atención en el servicio de radiodiagnóstico e imaginología en unidades de medicina familiar, clave 2640-003-008, del 14 de enero de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar, clave 2730-003001, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para la vigilancia del puerperio en medicina familiar, clave 2730-003002, del 19 de diciembre de 2005. • Procedimiento para autorizar la asistencia obstétrica a las beneficiarias hijas menores de 16 años 2730-003-007. • Lineamiento técnico médico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones en medicina familiar, clave 2730-013-001, del 28 de septiembre de 2005.
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• Guía técnica para otorgar atención estomatológica en Unidades de Medicina Familiar, clave 2640-006-001, del 11 de agosto de 2006. y deroga en forma parcial los siguientes procedimientos: • Procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas, clave 2660-003-001, del 05 de julio de 20004. • Procedimiento para el tránsito, depósito, entrega y traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios, clave 2660-003-005, del 09 de junio de 2009. • Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y admisión hospitalaria, clave 2660-003-031, del 03 de julio de 2009. Equipo de salud 3.10. Otorgará la atención de acuerdo a su categoría en la Unidad de Medicina Familiar o domicilio del paciente o derechohabiente, en el Consultorio de Medicina Familiar, de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia, de Atención Médica Continua, en Atención Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Urgencias y en el Módulo DiabetIMSS. 3.11. Utilizará el Sistema de información de medicina familiar, los equipos de cómputo e impresión de acuerdo a los manuales técnicos del usuario. 3.12. Asegurará la disponibilidad de los formatos con la papelería oficial, para utilizarlos en caso de contingencia SIMF o cuando no se cuente con el sistema de información de medicina familiar. 3.13. Coadyuvará en la atención a la salud a través de acciones sistematizadas, de carácter preventivo, curativo y de rehabilitación, que cubra las tres esferas, biopsicosocial, en cualquier etapa de la enfermedad, con enfoque de atención al paciente de acuerdo a su edad, género o actividad laboral. 3.14. Reportará cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.15. Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. 3.16. Utilizará en forma adecuada las herramientas tecnológicas proporcionadas por el instituto para el otorgamiento de la atención médica. 3.17. Portará el uniforme reglamentario durante su jornada de trabajo.
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3.18. Participará en actividades de capacitación y actualización continua. 3.19. Desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención médica. 3.20. Utilizará la papelería tradicional oficial cuando el Sistema de información de medicina familiar no funcione. Específicas Director de la Unidad de Medicina Familiar 3.21. Resguardará y controlará los Certificados de defunción, proporcionados por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar y en su ausencia esta responsabilidad recaerá en el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 3.22. Proporcionará oportunamente al Médico Familiar el Certificado de defunción. 3.23. Establecerá los criterios de Referencia-contrarreferencia con el Director de la Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel que corresponda. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 3.24. Resguardará y controlará los Blocks de certificados de incapacidad temporal para el trabajo y los Blocks de recetarios, proporcionados por el SEDECOR. 3.25. Solicitará oportunamente el canje de los Certificados de defunción ante la instancia correspondiente de la Secretaria de Salud, con la autorización del Director de la unidad. 3.26. Vigilará que el programa del mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos del Consultorio de Medicina Familiar y en los Servicios de Atención Médica Continua, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, Urgencias y en el módulo. DiabetIMSS se cumpla en la fecha establecida. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 3.27. Autorizará a los médicos, de acuerdo a su jornada, el acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar, a través de la solicitud al personal de ARIMAC, y dejará evidencia de ello.
NOTA: Las claves son confidenciales e intransferibles.

3.28. Gestionará la provisión de los recursos necesarios para otorgar atención médica en el Consultorio por el Médico Familiar y la Enfermera Especialista en Medicina de Familia y en los Servicios de Atención Médica Continua o Urgencias, Materno Infantil, Estomatología, Nutrición y Dietética, Psicología, Salud en el Trabajo, Trabajo Social, en el módulo. DiabetIMSS y los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, laboratorio y Rayos “X”.
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3.29. Vigilará que los equipos de cómputo e impresión del Sistema de Información de Medicina Familiar se utilicen para los fines institucionales para los que fueron autorizados. 3.30. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica cumpla los programas institucionales prioritarios. 3.31. Promoverá la participación interdisciplinaria del equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica. 3.32. Verificará que el Médico Familiar justifique la emisión con carácter de urgente de la Solicitud de laboratorio o la Solicitud de Rayos X. 3.33. Vigilará que la atención médica se otorgue en forma integral. 3.34. Difundirá al equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica los programas institucionales prioritarios. 3.35. Vigilará que el equipo de salud que otorga y/o participa en la atención médica utilice en su práctica diaria la tecnología médica e informática que el instituto proporcione. 3.36. Autorizará la atención médica a los pacientes que figuren en el Sistema de Información de Medicina Familiar como no vigentes cuando se justifique su derecho. 3.37. Elaborará conjuntamente con el personal de hospitales, los criterios de referenciacontrarreferencia de los principales motivos de consulta de medicina familiar. 3.38. Participará en forma conjunta con los Jefes de Servicios de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo y tercer nivel, para realizar en forma adecuada y oportuna la referencia-contrarreferencia de pacientes y la gestión de medicamentos y oxígeno para pacientes contrarreferidos. 3.39. Accesará en forma exclusiva al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” de la UMF 90, (virtual), para empleados de los Servicios de la Banca y Crédito y Actividades Financieras. 3.40. Elaborará en caso necesario, el método especifico de trabajo de acuerdo a la “Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización e implantación de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.41. Supervisará que el equipo de salud aplique el presente procedimiento. Médico Familiar 3.42. Enviará al Servicio de Materno Infantil o Atención de Enfermera Especialista en Medicina de Familia a los pacientes que cumplan las siguientes condiciones:
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• Embarazada: Cuando su embarazo presente bajo riesgo, • Pacientes en edad fértil: Cuando utilicen metodología anticonceptiva o requieran consejería en salud reproductiva, • Menor de 5 años: Cuando se encuentre sano, • Diabético y/o hipertenso: Cuando durante tres meses consecutivos no haya presentado enfermedad aguda o descontrol de su padecimiento. 3.43. Otorgará al asegurado y sus beneficiarios, atención médica que cubra sus necesidades de salud en forma integral. 3.44. Registrará en la papelería oficial las actividades que realice en caso de que se presente un estado de contingencia SIMF. 3.45. Destinará el tiempo de la consulta de medicina familiar de acuerdo al motivo que la genere para la atención integral del derechohabiente. 3.46. Prescribirá el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con apoyo del Consejero Médico de Incapacidades (MDA). 3.47. Aplicará los criterios médicos y el contenido de las Guías de práctica clínica, para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, de acuerdo a lo que corresponda en cada caso. 3.48. Aplicará los criterios de referencia y contrarreferencia para el envío de pacientes a unidades de mayor complejidad. 3.49. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.50. Enviará al paciente a interconsulta en los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.51. Derivará al paciente a otros servicios de la unidad de medicina familiar, cuando identifique la necesidad de su participación. 3.52. Derivará al Servicio de Trabajo Social al paciente que requiera intervención de instancias extrainstitucionales para el manejo y control de adicciones. 3.53. Orientará al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la posibilidad de acudir en forma voluntaria a la Asociación de Alcohólicos Anónimos como parte de su tratamiento.
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Laboratorio Clínico Jefe de Laboratorio Clínico Controlará en forma anual y mensual los recursos materiales que se requieren para realizar los estudios de laboratorio que se soliciten. 3.54. Vigilará la existencia de los recursos y cuando estos solamente cubran 15 días activará la alerta amarilla y la alerta roja cuando se tengan solo para una semana. 3.55. Informará inmediatamente al Director de la Unidad de Medicina Familiar la activación de la alerta roja de los recursos materiales para el Laboratorio Clínico. Químico, Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio 3.56. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de laboratorio elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.57. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.58. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 3.59. Otorgará atención al paciente de acuerdo a la solicitud de Rayos X elaborada por integrantes del equipo de salud. 3.60. Desarrollará sus actividades con respeto irrestricto a los derechos del paciente. 3.61. El tiempo de la duración de la atención en el servicio será de acuerdo al estudio solicitado. Médico en Área de Clasificación en el Servicio de Urgencias 3.62. Clasificará la atención al paciente de acuerdo al Triage. Médico en Área de Primer Contacto 3.63. Proporcionará atención al paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.64. Iniciará el tratamiento que requiere el paciente de acuerdo a la clasificación del Triage. 3.65. Indicará el ingreso al Área de Observación del Servicio de Urgencias cuando las características de la patología que presenta el paciente lo amerite.
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3.66. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.67. Aplicara los criterios establecidos para la referencia-contrarreferencia del paciente para continuar su tratamiento. 3.68. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.69. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.70. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. Médico en Área de Observación 3.71. Solicitará interconsulta de los servicios de apoyo cuando requiera complementar el diagnóstico o tratamiento. 3.72. Utilizará el criterio de referencia-contrarreferencia cuando considere necesario derivar al paciente a otro nivel de atención para continuar su tratamiento. 3.73. Otorgará el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” de acuerdo al Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.74. Recabará la firma del paciente y sus testigos en la “Carta de consentimiento bajo información” cuando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento así lo requieran. 3.75. Solicitará la intervención del Psicólogo en pacientes que requieran atención en crisis. El personal de Enfermería 3.76. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme reglamentario antes de iniciar la interacción con los pacientes o derechohabientes. 3.77. Participará con los integrantes del equipo de salud en la atención al paciente en los diferentes servicios. 3.78. Hará buen uso del mobiliario e instrumentos asignados para otorgar la atención. 3.79. Coordina y/o participará en el proceso educativo de los grupos de ayuda para promover la salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes, de acuerdo a su edad, género, condición social o actividad laboral.
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Enfermera que labora en la CEyE 3.80. Asistirá a la Unidad de Medicina Familiar con ropa de calle incluyendo zapatos y en el vestidor cambiará su ropa por el uniforme que consiste en pantalón, filipina, zapatos, gorro y cubreboca y se abstendrá de deambular con este uniforme fuera del servicio. 3.81. Conservará durante toda la jornada de trabajo, la parte inferior de la filipina dentro del pantalón. 3.82. Se abstendrá de introducir alimentos, aparatos electrónicos y objetos personales al área de trabajo. 3.83. Se lavará las manos cuando ingrese al servicio y cuantas veces sea necesario durante su turno. Asistente Médica 3.84. Controlará la papelería oficial del consultorio para el registro de las actividades médicas en caso de que se presente alguna contingencia SIMF. 3.85. Informará y orientará a los pacientes y derechohabientes sobre el uso de los servicios que presta la Unidad de Medicina Familiar. 3.86. Promoverá entre los derechohabientes las ventajas para recibir atención médica a través de cita. 3.87. Informará periódicamente a la Coordinadora de Asistentes Médicas las actividades realizadas y en su ausencia al Jefe de Servicios de Medicina Familiar. Estomatólogo 3.88. Realizará tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales en forma integral de acuerdo a lo autorizado por el Instituto. 3.89. Otorgará atención estomatológica al paciente que lo solicite en forma directa o sea derivado por el equipo de salud. 3.90. Participará con el personal directivo de la unidad en la elaboración de las necesidades de bienes de consumo, mobiliario, instrumental y equipo del servicio. 3.91. Hará buen uso del mobiliario, equipo médico e instrumental asignado para otorgar la atención. Nutricionista y Dietista
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3.92. Otorgará atención nutricional al asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten durante la jornada laboral, de acuerdo a sus necesidades. 3.93. Elaborará el diagnóstico situacional, programa de trabajo, criterios de manejo nutricional e integrará la carpeta gerencial del servicio de nutrición y dietética. 3.94. El tiempo de la consulta de primera vez para la atención nutricia será de 30 a 40 minutos y para las consultas subsecuentes será de 20 a 30 minutos. 3.95. Fortalecerá la vinculación con el equipo de salud para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo. 3.96. Establecerá líneas de acción para la mejora del servicio con base a resultados de indicadores de desempeño. 3.97. Participará en actividades de capacitación e investigación en materia de nutrición con enfoque educativo, preventivo y asistencial que coadyuve a elevar la calidad de la atención integral y el control de padecimientos crónico degenerativos como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso. 3.98. Promoverá la integración de grupos y equipos de proyecto para el análisis del proceso, la definición y aplicación de acciones de mejora y el desarrollo progresivo de la cultura de la calidad. 3.99. Solicitará los requerimientos para material didáctico y formatos necesarios para proporcionar atención al derechohabiente y lo entrega al administrador de la unidad. 3.100. Elaborará mensualmente el informe de productividad, durante el periodo del 26 del mes anterior al 25 del mes siguiente, el cual entregará a la dirección de la unidad en los 3 días hábiles siguientes al corte. Psicólogo 3.101. Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su Unidad o zona de adscripción así como a la detección de factores de riesgo en la población derechohabiente. 3.102. Optará por psicoterapia breve con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la resolución de problema actual en un plan tratamiento no mayor de 6 meses o 12 consultas o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos. 3.103. Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr mayor cobertura ante la demanda de servicio
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3.104. Dispondrá para la atención psicológica y elaboración Nota psicológica de un tiempo estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia de grupo. 3.105. Promoverá y participará con el equipo de salud, en los programas preventivos con enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del servicio de psicología. 3.106. Asesorará al equipo de salud y participará conjuntamente en los grupos de apoyo que se formen de acuerdo a la situación o a la patología específica y a la morbilidad de su población usuaria, especialmente a grupos de riesgo. Trabajadora Social y Trabajador Social Clínico 3.107. Otorgará atención social al asegurado, su familia que lo solicite durante la jornada laboral, atendiendo a las necesidades del paciente. 3.108. Promoverá la participación activa del paciente y la familiar en los programas y actividades de salud, establecidas por la unidad y la Institución. 3.109. Integrará, coordinará y participará activamente en los grupos de autoayuda formados en la unidad para la atención a derechohabientes con diabetes mellitus, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad y adulto mayor, entre otros. 3.110. Identificará y tramitará ante la administración de la unidad los recursos disponibles en la unidad para su práctica profesional. 3.111. Participará activamente en la vinculación con el personal de trabajo social de las unidades operativas de prestaciones sociales y Centros de Integración Juvenil, en acciones para el beneficio de la población derechohabiente. 3.112. Participará en actividades de actualización continua y desarrollará proyectos de investigación enfocados a elevar la calidad del proceso de atención a la salud. 3.113. Proporcionará la atención social con calidad y trato digno. 3.114. Gestionará ante la administración de la unidad la dotación de material didáctico. 3.115. Elaborará el informe de actividades del servicio en forma mensual, considerando el periodo del día 26 del mes previo al 25 del mes siguiente. 3.116. El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos: • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

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Ley General de Salud. Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de junio de 2004. Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de diciembre de 1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre de 2001 y 11 de agosto de 2006. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2006. Declaración Universal de los Derechos Humanos Asamblea General de las Naciones Unidades 1998. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006. Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico. NOM-168-SSA1-1998, reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de agosto de 2003. Norma Oficial Mexicana NOM-007, Atención de la mujer durante el embarazo, el parto, el puerperio y del recién nacido. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes, publicada en el Diario Oficial de la Federación en Abril de 2000 Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. Clave 2000002-001 del 23 de noviembre de 2006. Manual de Organización de las Unidades de Medicina Familiar. Sin clave, del 30 de noviembre de 1996. Manual de procedimientos para la Recepción, Trámite de los Certificados de Incapacidad y Emisión de Pago de Subsidios y Ayudas para Gastos de Funeral. Clave 3300-003-001 Acuerdo AS1.HCT.261108/264.P. DPM emitido por el HCT en sesión celebrada el 26 de noviembre de 2008, embarazadas menores de 16 años. Convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios, celebrado entre el IMSS y BBVA BANCOMER OPERADORA, S.A. de C. V. del 28 de noviembre 2007.
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publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de julio de 2002. Página 14 de 405 Clave: 2640-003-002 • • • • • • • • • • • • • • . del 31 de octubre de 2008. Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS. 5000-001-001. Manuales del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar. 2000-001-003.C. 2000-001-007. Reglamento de Resguardo Patrimonial. Norma que Establece las Disposiciones en Materia de Seguridad Informática en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social. Oficio 09 55 24 2640/0196 del 1 de marzo de 2006. Reglamento de Guarderías para hijos de Trabajadores del IMSS. Norma que establece las disposiciones en materia de información en salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social. del 28 de mayo de 2009. el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para proveer servicios de salud a las mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica. Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema Institucional de Fármaco vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social.• Convenio general de colaboración que celebran la Secretaría de Salud. Norma que Establece las Disposiciones para Otorgar Atención Médica en las Unidades de Medicina Familiar. 2000-001-015. Convenio de colaboración y apoyo interinstitucional que celebran el IMSS y los Centros de Integración Juvenil. suscrito por el Coordinador de Áreas Médicas. Convenio general de colaboración que celebran el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos A. Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal. Reglamento Interior de Trabajo. del 19 de enero de 2009. 2004.

4. 4. Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4.8 atención integral a la salud: Proceso de atención a la salud que comprende las esferas biológica.3 alta de usuarios: Registro en el Catálogo usuarios del sistema de información de medicina familiar del personal autorizado.1 acceso: Permiso a los usuarios al uso del sistema de información de medicina familiar.12 certificación de vigencia de derechos: Procedimiento técnico administrativo para comprobar el derecho a la atención médica. 4. registra las actividades médico preventivas que programa y realiza a cada paciente.2 accidente de trabajo: Es toda lesión orgánica o perturbación funcional.11 CEYE: Central de Equipo y Esterilización. la familia y la población. 4. 4. 4.4 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una urgencia real. 4. 4. Página 15 de 405 Clave: 2640-003-002 . psicológica.10 cartilla nacional de salud: Documento a través del cual el equipo de salud. restablecer y conservar la salud buco-dental del individuo y su familia. de acuerdo a su edad y género. en aspectos de prevención primaria. cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste. o la muerte. secundaria y terciaria.5 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata. detección. inmediata o posterior. producida repentinamente en ejercicio. 4. 4. 4. limitación del daño y de rehabilitación. definidas en el esquema de atención estomatológica que desarrolla el personal con la finalidad de mantener.6 ARIMAC: Área de Informática Médica y Archivo Clínico. familiar o persona legalmente responsable. o con motivo del trabajo.7 atención estomatológica: Conjunto de acciones coordinadas de promoción. 4.13 cita: programación de la atención que se otorgará al paciente. social y ambiental del individuo.9 cadáver: Cuerpo humano en el que haya comprobado la pérdida de la vida. rehabilitación y atención social a la salud.4. servicios y prestaciones. con por lo menos 12 horas de anticipación. protección específica. curación.

4. 4. 4. disminuir los riesgos. prevenir daños.17 contraseña: Serie de caracteres que en conjunto con una cuenta (nombre de usuario) permiten el acceso a los recursos o servicios institucionales. pensionado o sus beneficiarios legales que adquieren derechos al estar protegidos en los términos de la Ley del Seguro Social. Subdirector Médico.22 dinámica familiar: Patrón de interacción psicosocial que está presente entre los miembros de la familia que afecta negativa o positivamente su funcionalidad. 4. Página 16 de 405 Clave: 2640-003-002 . Administrador. Jefe de Departamento o Jefe de Oficina. 4.15 consejería: Decisión voluntaria basada en orientación profesional y el análisis de las circunstancias particulares del individuo que garanticen su derecho a la autodeterminación de la protección de su salud. 4. 4. 4. obtenido del interrogatorio y de la interpretación de los datos durante la aplicación de la antropometría y la revisión del perfil bioquímico.23 directivo: Corresponde al Director de Unidad. el parto y el puerperio.20 diagnóstico nutricio: Estado nutricional del paciente. 4. misma que debe ser difícil de generar por todas las personas a excepción del dueño de la cuenta. solicitar oportunamente atención médica.18 defunción: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento.14 COBCIR: Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios. Jefe de Servicio de Medicina Familiar.21 DIMAC: Departamento de Información Médica y Archivo Clínico. 4. Subdirector Administrativo.16 contingencia SIMF: Acto fortuito en donde no es posible utilizar el sistema de información de medicina familiar para el registro de las acciones del equipo de salud. Esta definición excluye por lo tanto las defunciones fetales. habilidades y destrezas encaminadas a modificar su estilo de vida con el propósito de cuidar su salud. durante el embarazo.24 documentos: Todos los formatos impresos ó electrónicos relacionados con el proceso de atención.4. (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). Jefe de Servicio.26 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias presentes que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y el feto. 4.19 derechohabiente: Es el asegurado.25 educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a los pacientes y en su caso a los integrantes de su familia para que adquieran conocimientos. 4.

Auxiliar de Enfermaría General. 4. orientar. Epidemiólogo. Información oportuna al paciente y familiar del tratamiento a seguir. Determinación del Diagnóstico Nutricio. 4. 4. 4. motivar. Estomatólogo. 4. Enfermera Materno Infantil. Enfermera Especialista en Medicina de Familia.4. durante el embarazo. Información oportuna al médico familiar o tratante.33 evaluar: Estimar. 4. Elaboración de guías alimentarias acorde al tratamiento nutricio. Químico. Enfermera Jefe de Piso en Medicina de Familia. Urgenciólogo. Vigilancia y monitoreo de la evolución.30 equipo de salud: Conjunto de profesionales.27 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con características y circunstancias durante el embarazo que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a la salud de la madre y del feto. 4.31 espontáneo: Paciente derechohabiente o no derechohabiente que se presenta sin horario específico en un servicio y solicita atención por parte de un integrante del equipo de salud. Trabajadora Social. familiar o persona legalmente responsable. Médico No Familiar Radiólogo. Enfermera General. el parto y el puerperio. de acuerdo a su perfil de usuario. o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. Laboratorista. educar al paciente.34 firma electrónica: Se compone por la matrícula del usuario del Sistema de Información de Medicina Familiar y su password o contraseña que le permite el acceso y uso del Sistema de Información de Medicina Familiar.28 enfermedad de trabajo: Estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo.32 evaluación nutricia: El proceso de atención nutricia comprende lo siguiente: • • • • • • • Análisis del expediente clínico. las categorías que integra son Médico Familiar. Nutricionista Dietista. calcular el valor de una cosa. Auxiliar de Laboratorio y Técnico Radiólogo. técnicos y auxiliares que identifican tareas comunes de la atención médica y desarrollan estrategias y tácticas por consenso para lograr una finalidad en el campo de la salud. Página 17 de 405 Clave: 2640-003-002 . Elaboración del Registro nutricio.29 entrevista: Interacción verbal y no verbal entre dos personas que tiene la finalidad obtener información. Psicólogo. Trabajador Social Clínico.

con sustento en la medicina basada en evidencias. http://intranet:55554/simf/Paginas/Actualizaciones.38 manuales de operación: Documentos que orientan el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. así como acciones educativas otorgadas. en un área médica.42 personal asignado al peine: Químico o Laboratorista que realizan los estudios en el Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar. valor energético total.36 guía de práctica clínica: Instrumento técnico médico. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. 4. 4. representa el primer nivel de atención del sistema de salud institucional. para la prevención. 4. Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente. social y ambiental. con atributos de atención integral y continua en las dimensiones de prevención. Página 18 de 405 Clave: 2640-003-002 .43 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética establece un régimen dietético a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. 4.39 médico en área de clasificación: Médico Familiar o Médico No Familiar que otorga atención médica en el área de clasificación de pacientes (Triage) del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de urgencias. se distribuye estructural y funcionalmente lo más cerca posible al lugar donde reside y trabajan los asegurados o se suscitan las demandas de servicios. proporciona servicios médicos de primer contacto. queda registrado en la agenda de citas y mediante el cual recibirá la atención médica durante la jornada laboral.41 paciente: Asegurado o beneficiario que interactúa con el equipo de salud en los procesos de atención médica. en los ámbitos biológico. diagnóstico y tratamiento de pacientes.35 grupo de autoayuda: Grupo de personas que tienen intereses comunes relacionados con problemas psicosociales consecuencia de un daño a su salud o de sus secuelas y que se reúnen para obtener información especializada para el cuidado médico y que a través de la interacción de sus miembros. 4. familia y comunidad.aspx 4. encuentran alternativas de solución y les permite enfrentar sus problemas. elaborado por expertos en el tema que establece estrategias y líneas de acción. 4. 4.40 medicina familiar: Es el eje sustantivo de la atención médica.4. se caracteriza por atender el proceso salud enfermedad en el individuo. curación y rehabilitación. de acuerdo a la categoría del usuario. en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05). sistematizadas y estandarizadas entre los profesionales de salud. publicados en la red institucional.37 horario concertado: Es aquel que un derechohabiente espontáneo acuerda con la Asistente Médica. psicológico.

4.45 RAIS: Registro de Atención Integral de Salud. 4. 4. valor energético total.44 posevento obstétrico: Periodo inmediato posterior a la expulsión o extracción del producto de la concepción y sus membranas.4. en un área médica. mediante el cual el Instituto Mexicano del Seguro Social garantizará la entrega a los pacientes contrarreferidos los medicamentos de alta especialidad. en el formato “Cálculo Dietoterapéutico” (nd-05). oportunidad e integración de la atención a la salud-enfermedad.47 registro dietético: Plan alimentario a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. 4.52 sistema de información de medicina familiar (SIMF): Programa informático de registro y recolección de los datos que se generan en el proceso de atención médica integral por parte del personal médico y paramédico en las unidades de medicina familiar. Anota las características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente. 4.53 transcripción de medicamentos: Procedimiento médico.49 SEDECOR: Sección Delegacional de Control de Recetarios y Certificados de Incapacidad.48 riesgo reproductivo: Características o circunstancias presentes en la mujer en edad fértil. Página 19 de 405 Clave: 2640-003-002 . 4. en beneficio del paciente.46 referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo y de comunicación que vincula los servicios institucionales para favorecer la continuidad.50 servicio de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado. no incluidos en el Catálogo Local de Medicamentos. distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. sin centros de costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica. 4. que incrementan la posibilidad de presentar uno o más daños a la salud en caso de embarazarse. 4. Constituye el instrumento que permite satisfacer con oportunidad las necesidades de diagnóstico o tratamiento del derechohabiente este sistema se conforma con la autonomía de gestión que faculta al personal operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos clínico-administrativos específicos a los recursos accesibles al área médica. 4. administrativo entre unidades de atención médica de diferente nivel de atención.51 servicio de urgencias: Servicio que otorga el instituto en las unidades médicas a través de personal y espacio físico específico para atender a sus derechohabientes y los no derechohabientes que presentan problemas de salud que ponen en riesgo la integridad de un órgano o su propia vida.

54 triage: Es un proceso de valoración clínica preliminar en el servicio de urgencias que permite ordenar y clasificar la necesidad de atención médica del paciente. Al presionar el botón cerrará la ventana en la que se encuentre en ese momento. Al presionar este botón realizará la acción de guardar la información que se ha registrado en el sistema. para continuar con la atención que se proporciona. Permite ver o mostrar actualizados. Permite al usuario hacer el cambio de su contraseña. agrega toda la información de una lista a otra. así como a la prevención. a quien se le asigna un color. con lo que se selecciona la actividad a realizar. 4. 4. Clic Oprimir una vez el botón izquierdo del Mouse.56 usuario: Se dice de la persona que tiene acceso a la infraestructura o servicios institucionales de manera autorizada.58 vigilancia prenatal: Proceso de atención a la mujer gestante. detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes y relevantes en el embarazo. la pantalla con los datos registrados Al presionar este botón. antes de la valoración diagnóstica terapéutica completa. dirigido a la prevención. 4.55 UMF: Unidad de Medicina Familiar. 4. Página 20 de 405 Clave: 2640-003-002 .4. privilegiando la atención a urgencias reales o verdaderas. Al presionar este botón realizará la búsqueda del derechohabiente o de la información que solicita Botones de desplazamiento hacia arriba o abajo. Simbología en el Sistema de Información de Medicina Familiar.57 usuario del sistema: Personal médico y paramédico que tiene acceso al Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF). detección y control de los factores de riesgo obstétrico y perinatal.

.Estudio con toma de muestra Solicitud con carácter ordinario .INDICE Fase I II III Nombre Actividades previas a la atención médica Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Recepción del paciente Paciente espontáneo • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Enfermedad general Paciente citado IV Atención médica • Probable accidente de trabajo • Probable enfermedad de trabajo • Valoración médica para guardería • Examen médico para admisión en guardería • Enfermedad general • Probable embarazo • Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años • Embarazo primera consulta • Puerperio primera consulta • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Hombre en edad fértil • Climaterio y menopausia primera consulta Envío a otro servicio Laboratorio clínico • Actividades previas • Estudio que requiere entrega de muestra Solicitud con carácter urgente .Laboratorio con servicios integrales Página 21 de 405 Página 26 31 33 34 37 37 37 38 39 42 48 49 51 52 54 55 57 59 62 65 65 67 69 69 73 74 74 75 77 77 79 81 82 Actividad 01 31 42 44 52 54 55 58 59 70 90 94 104 107 116 123 130 140 153 169 174 183 186 205 210 212 215 230 234 240 258 259 Clave: 2640-003-002 .Estudio con entrega de muestra .Estudio con toma de muestra • Procesamiento de muestras .Estudio con entrega de muestra .

Referencia-contrarreferencia Última hora de la jornada • Probable riesgo de trabajo • Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo • Incapacidad temporal para el trabajo • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Expedientes radiológicos Acciones mensuales • Dotación mensual para laboratorio clínico • Dotación mensual para imaginología Página 82 82 83 84 85 85 87 91 92 94 96 97 98 105 111 112 Actividad 260 264 266 271 275 290 322 325 341 356 359 362 388 412 418 115 118 118 119 119 120 120 120 122 122 124 432 447 452 454 455 458 474 483 Página 22 de 405 Clave: 2640-003-002 .Laboratorio sin servicios integrales • Limpieza del material utilizado • Esterilización de material • Inactivación con hipoclorito de sodio Imaginología y Rayos X Actividades previas • Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales • Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales • Atención del paciente • Estudio ordinario o urgente • Estudios especiales Receta individual Receta resurtible Transcripción de medicamentos Prescripción y control de oxigeno domiciliario Incapacidad temporal para el trabajo Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación.Fase Nombre .

Asistencia por defunción del derechohabiente .Fase Nombre Informes mensuales • Laboratorio clínico • Imaginología y Rayos X • Dotación de oxígeno Atención médica subsecuente • Valoración médica para guardería • Probable embarazo • Segunda consulta de embarazo • Tercera consulta y subsecuentes • Paciente con vigilancia de puerperio • Paciente con climaterio • Paciente con transcripción de medicamentos • Paciente con dotación de oxígeno Al término de la consulta subsecuente Visita domiciliaria • Solicitud vía telefónica • Solicitud en forma personal .Atención médica y/o asistencia por defunción del derechohabiente • Visita domiciliaria para otorgar atención médica • Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias • Actividades de enlace de turnos • Recepción del paciente • Servicio de Atención Médica Continua • Atención en el Servicio de Urgencias • Área de Clasificación (Triage) • Valoración médica en el consultorio médico • Alta al domicilio • Alta por referencia a otra unidad médica • Alta a consulta de medicina familiar • Alta a salud en el trabajo • Alta a otra institución • Alta a la misma unidad Página 23 de 405 Página 126 126 127 131 133 139 139 139 143 145 146 147 147 149 150 150 151 154 154 156 159 163 164 164 166 166 167 167 172 176 179 182 183 183 185 Actividad 494 502 520 527 555 557 559 575 587 590 593 595 602 609 611 627 633 651 672 678 680 683 692 694 717 743 759 782 783 786 798 Clave: 2640-003-002 .

Registro dietético en embarazo y lactancia .Fase Nombre • Resguardo de valores • Atención médica en el Área de Observación • Alta por defunción • Entrega de valores Módulo DiabetIMSS • Día de la sesión • Atención médica a los pacientes del grupo DiabetIMSS • Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera Materno Infantil y Enfermera Especialista en Medicina de Familia • Vigilancia del embarazo de bajo riesgo • Atención de planificación familiar • Vigilancia del menor de 5 años • Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial • Visita domiciliaria • Reporte de la visita domiciliaria Servicio de Estomatología • Recepción del paciente • Atención de primera vez • Atención subsecuente Servicio de Nutrición y Dietética • Recepción del paciente • Atención de primera vez .Registro dietético en adulto .Cédula de evaluación nutricia • Módulo administrativo • Alta de grupos • Actividades de educación • Actividades administrativas Servicio de Psicología • Atención Psicológica • Consulta de primera vez Página 24 de 405 Página 188 189 192 196 197 201 204 208 Actividad 819 826 843 871 873 900 912 928 210 212 215 220 223 226 229 230 232 233 233 243 245 246 247 257 259 260 263 263 264 266 266 270 270 940 951 966 989 1004 1015 1033 1037 1043 1045 1046 1112 1116 1126 1129 1177 1190 1192 1198 1209 1212 Clave: 2640-003-002 .Registro dietético pediátrico y adolescente .

Fase Nombre • Primera consulta subsecuente • Segunda consulta y subsecuentes • Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Servicio de Trabajo Social • Recepción del paciente • Investigación social • Proceso educativo • El día de la Sesión • Grupos de autoayuda • Reintegración al tratamiento médico y social • Apoyo social • Visitas domiciliarias • Informes Página 272 273 276 Actividad 1225 1229 1244 279 279 280 281 284 285 285 285 286 289 1262 1265 1267 1276 1290 1299 1303 1305 1309 1325 Página 25 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Equipo y/o mobiliario faltante o con deterioro 5. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando tres copias con el que reporta en forma interno inmediata el faltante o deterioro del equipo o mobiliario al Responsable del Control Administrativo de Bienes y a su Jefe inmediato. equipos e equipos e instrumental” por el equipo de instrumental termometría y papel Kraft. ordena y suministra la papelería que requiera el Médico Familiar para la consulta. Página 26 de 405 Clave: 2640-003-002 . Usuario del sistema 4. Revisa. Documentos involucrados surte y verifica visualmente que se encuentre completo y limpio para trasladarlo al consultorio. se encuentre completo y funcionando.5 Procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Responsable Actividad Fase I Actividades previas a la atención médica Asistente Médica 1. en caso de contingencia en la funcionalidad del SIMF y registra el número de consultorio y turno correspondiente. • “Vale a la CEYE por material. Revisa que tanto el equipo de cómputo como el mobiliario asignado al servicio se encuentre completo y en buen estado. 3. Elabora los siguientes documentos: Vale a la CEYE por material. Prepara el consultorio con la ropa y el equipo solicitado al inicio de la jornada y verifica que el equipo y mobiliario del consultorio. Vale para ropa • “Vale para ropa”. 2.

Responsable Actividad Documentos involucrados 6. 7. elabora “Acta administrativa” y da trámite. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 10. 9. entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar una copia y obtiene acuse de recibo en la segunda copia. Jefe inmediato 8. Entrega al Responsable del Control Memorando Administrativo de Bienes el original del interno “Memorando interno” con el reporte del faltante o deterioro del equipo o mobiliario y a su Jefe inmediato dos copias y obtiene acuse de recibo en la tercera copia. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. Recibe del usuario del sistema dos copias Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno faltante o deterioro del equipo o mobiliario. Archiva en minutario de control la tercera Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo. Recibe del Jefe inmediato una copia del Memorando “Memorando interno” con el reporte del interno equipo o mobiliario faltante o deteriorado. Prende el equipo de cómputo asignado al servicio de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” 2640-005-001 (anexo 1) y abre menú de “Agenda de citas”. Acta administrativa Equipo y/o mobiliario completo y sin deterioro Usuario del sistema 11. Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar 2640-005-001 Agenda de citas No funciona el equipo en forma correcta Página 27 de 405 Clave: 2640-003-002 .

simf@imss.Responsable Actividad Documentos involucrados 12. Recibe del usuario del sistema original y Memorando copia del “Memorando interno” con el interno reporte del funcionamiento incorrecto del equipo. Elabora “Memorando interno” en original y Memorando dos copias con el que reporta en forma interno inmediata el funcionamiento incorrecto del equipo de cómputo asignado al servicio a su jefe inmediato. Jefe inmediato 15. 16. 13. entrega la copia al Administrador de la unidad y obtiene acuse de recibo en el original. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 17. con copia para la Coordinación Delegacional de Informática. Recibe de la Mesa de Servicio correo electrónico con el número de folio del reporte e imprime. Archiva en minutario de control el original Memorando del “Memorando interno” con acuse de interno recibo. Comunica a la Mesa de Servicio vía telefónica o mediante correo electrónico a la dirección soporte. Entrega a su Jefe inmediato original y copia Memorando del “Memorando interno” con el reporte del interno funcionamiento incorrecto del equipo y obtiene acuse de recibo en la segunda copia.gob. Página 28 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Bitácora de reportes del SIMF . 19. la falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar y envía la evidencia. Recibe del Jefe inmediato copia del “Memorando interno” con reporte del funcionamiento incorrecto del equipo asignado al servicio y registra en la “Bitácora de reportes del SIMF”. 14. Archiva en minutario de control la segunda Memorando copia del “Memorando interno” con acuse interno de recibo.mx. 18.

Responsable Actividad 20. Página 29 de 405 Clave: 2640-003-002 . instrumental. Si funciona el equipo en forma correcta Enfermera Jefe de Piso 23. Consulta el “Diagnóstico situacional” de la Diagnóstico unidad y determina los requerimientos de situacional equipo. Urgencias. y solicita extraordinaria mediante la “Requisición extraordinaria” los requerimientos extraordinarios de equipo. Comunica a la Mesa de Ayuda de la Coordinación Delegacional de Informática. vía telefónica falla en la red o en los programas o necesidad de actualización de antivirus. 24. Archiva el correo electrónico en carpeta de control de reportes de falla en el Sistema de Información de Medicina Familiar. instrumental y material de curación necesarios para los siguientes servicios: • • • • • • Consulta Externa Medicina Familiar. Establece coordinación con el Jefe del Requisición Almacén y el Jefe de la Farmacia. Curaciones e Inyecciones. 21. Atención Médica Continua. Documentos involucrados 22. DiabetIMSS. materiales de consumo y medicamentos. Estomatología. Informa al Director de la Unidad de Correo electrónico Medicina Familiar la falla del equipo de cómputo del SIMF mediante “Correo electrónico” y envía copia al Coordinador Auxiliar de Primer Nivel de Atención.

del turno que antecede.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 25. Si se encuentra ordenada 27. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería • Enfermera General. del turno que antecede. No se encuentra ordenada 26. del turno que antecede. General • Auxiliar de Enfermería General. Solicita a la: • • • Enfermera Especialista en Medicina de Familia. Solicita a: • • • Vale Enfermera Especialista en Medicina de Reporte Familia. Página 30 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermera General. que entregue el área de trabajo limpia y ordenada. Auxiliar de Enfermería General. recibe y verifica que el área de trabajo se encuentre ordenada. Realiza enlace de turno con la: en Medicina de Familia • Enfermera Especialista en Medicina de o Familia. No esta completo o funcionando 28. Auxiliar de Enfermería General. Revisa que el equipo e instrumental asignado al servicio esté completo y funcionando correctamente. elabore “Vale” y “Reporte” del faltante o del equipo con falla respectivamente y rotule el equipo. Enfermera General.

Fase II Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Asistente Médica 31. Verifica la existencia de insumos. Registra en la “Libreta de inventario” del Libreta de servicio las condiciones en que recibe el inventario área. material de curación y equipo necesarios para otorgar atención en los diferentes servicios. verifica identidad y la regresa. Si es por vía telefónica: • • Solicita nombre. equipo e instrumental. 30. 32. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”. el Identificación Submenú "Registro de citas” la pestaña oficial “Nueva cita”. “Identificación oficial” con fotografía. Registra datos del paciente. Atiende o recibe al paciente. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. aparatos. Número de Seguridad Social o CURP.Responsable Actividad Si esta completo y funcionando en forma correcta Documentos involucrados 29. Página 31 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma Cartilla nacional personal y realiza lo siguiente: de salud • Abre en el Menú “Agenda de citas”. Registra datos del paciente.

No aparece el nombre del paciente 35. Recibe del Jefe de Servicio de Medicina Familiar información de la autorización para otorgar consulta al paciente. 34. NOTA: Si recibe autorización. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 36. Solicita al Jefe de Servicio de Medicina Familiar autorización de consulta. 37. Asistente Médica 38. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Página 32 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable la información de la aclaración realizada y selecciona el nombre del paciente. valida procedencia y en su caso acude al consultorio. Digita su matrícula y contraseña con lo que autoriza la consulta y comunica a la Asistente Médica. Si aparece el nombre del paciente 39. Recibe del paciente. Recibe de la Asistente Médica la solicitud.Responsable Actividad No aparece en recuadro de pacientes no vigentes Continúa en la actividad 39 del presente procedimiento. Indica al paciente. Selecciona el nombre del paciente y espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente”. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 33. registra en Agenda de citas.

para Identificación guardería. familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”. Selecciona en el calendario la hora y minutos. familiar o persona legalmente responsable la fecha. Registra la fecha. Fase III Recepción del paciente Documentos involucrados • • • • • Asistente Médica 42. en que se puede otorgar la cita y realiza las siguientes acciones: • Concerta con el paciente.Responsable Actividad 40. hora y minutos de la cita en la “Cartilla nacional de salud”. hora y minutos. Identifica en el calendario la fecha. 41. hora y minutos de la cita. Entrega al paciente. oficial Página 33 de 405 Clave: 2640-003-002 . de admisión • “Solicitud de valoración médica”. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. Recibe al paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea o con cita y le solicita: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud”. Recomienda al paciente. NOTA: Los pacientes derivados de guardería Solicitud de podrán o no presentar la Cartilla nacional de examen médico salud. hora y minutos de la cita. Informa al paciente que atiende por vía telefónica la fecha. familiar o persona legalmente responsable que se presente 15 minutos antes de la hora de la cita.

de Documentos involucrados NOTA: Verifica que la fecha de expedición sea menor de 7 días calendario. • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”. Valoración médica para guardería. Contrarreferencia del Integración Juvenil. 43. de admisión para Enfermedad general. derechohabiente o paciente: • • • • • • • Probable riesgo de trabajo. Embarazo. Página 34 de 405 Clave: 2640-003-002 Centro de . Contrarreferencia. • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. fotografía. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. Examen médico guardería. para guardería.Responsable • Actividad “Solicitud de examen médico admisión”. Paciente espontáneo 44. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y genero y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la Guía técnica salud de programas integrados de salud”. Identifica a que obedece la presencia del asegurado.

familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Acepta atención con cita 45. las opciones para acceder a la atención médica a través de cita o en horario concertado. Agenda de citas • y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. familiar o persona legalmente responsable. Realiza las siguientes acciones: • Abre en el Menú “Agenda de citas”. el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”. Oprime buscar. No aparece en recuadro de pacientes no vigentes 48.Responsable Actividad orienta e informa al paciente. Realiza las actividades de la 34 a la 38 del presente procedimiento. que se le otorgará cita para su atención. 31 del presente Documentos involucrados Acepta atención en horario concertado 46. Realiza la actividad procedimiento. Indica al paciente. Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 47. Realiza las siguientes acciones: Página 35 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable. Indica al paciente. en su caso.

y Temperatura. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. y en caso de paciente menor de cinco años. Página 36 de 405 Clave: 2640-003-002 . Perímetro torácico. Informa al paciente. Documentos involucrados • • • 49. Peso. Perímetro abdominal. hora y minutos. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla. Programa la atención médica. Concerta con el paciente.Responsable • Actividad Identifica en el calendario. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. 51. Identifica si se trata de un probable riesgo de trabajo. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” la pestaña de “Somatometría” y registra los datos obtenidos. e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica de primera vez. 50. familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención. en que se puede otorgar la atención. Selecciona en el calendario la hora y minutos.

de salud Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” del asegurado. estos espacios se dejarán en blanco. Enfermedad general Asistente Médica 55. trabajo 2320-009-291 Continúa en la actividad 59 del presente procedimiento. Entrega al Médico Familiar: • • “Cartilla nacional asegurado de salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo 2320-009-291 53. la atención médica inicial la proporcionará el Médico General de IMSS Oportunidades y elaborará “Nota médica inicial” con la información del accidente de trabajo. indica al asegurado que espere para ser atendido e informa al Médico Familiar la presencia de un asegurado con probable accidente de trabajo. Probable enfermedad de trabajo 54. NOTA 1: En caso de no contar con la información requerida. Identifica si el paciente requiere de atención médica prioritaria por: Página 37 de 405 Clave: 2640-003-002 . Requisita los campos 1 al 19 del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2) en original y tres copias.Responsable Actividad Probable accidente de trabajo 52. NOTA 2: Para trabajadores eventuales del campo o jornaleros agrícolas.

Documentos involucrados NOTA: La consulta se otorgará de acuerdo al orden de la Agenda de citas. 4-30. para de admisión guardería. Médico Familiar 57. Si es por padecimiento: • “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. 56. Continúa en la actividad 60 del presente procedimiento. Paciente citado Página 38 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa al Médico Familiar la presencia de Cartilla nacional un paciente que requiere de atención de salud médica prioritaria y le entrega lo siguiente: Solicitud de valoración médica • “Cartilla nacional de salud” del paciente. con excepción de aquellos casos que requieran atención prioritaria.Responsable • • Actividad Presentar un padecimiento. Indica a la Asistente Médica que pase al paciente. o Requerir de un trámite administrativo. para guardería. Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”.4-30-128/72 8/98”. prescripción • “Referencia-contrarreferencia. o Referencia CIJ • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. Referenciacontrarreferencia Si es por trámite administrativo: 4-30-8/98 • “Solicitud de examen médico de Notas médicas y admisión”.

4-304-30-128/72 8/98”. o • • “Notas médicas y prescripción 4-30. la fecha y hora en que se programó la atención médica al paciente y cambia el estatus a confirmado. contrarreferencia. Página 39 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 58. Fase IV Atención médica Médico Familiar 59. Recibe de la Asistente Médica: • “Cartilla nacional de asegurado o paciente.Referencia CIJ 128/72”. 40. Realiza las actividades 39. o Solicitud de valoración médica en caso de pacientes de guardería: Solicitud de examen médico • “Solicitud de valoración médica”. en caso de pacientes de enfermedad 4-30-8/98 general: Notas médicas y prescripción • “Referencia-contrarreferencia. 43 y 44 del presente procedimiento. Identifica en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”. “Referencia” del Centro de Integración Juvenil. salud” del Cartilla nacional de salud Aviso de atención médica inicial y en caso de asegurados con probable calificación de probable accidente de trabajo: accidente de • “Aviso de atención médica inicial y trabajo calificación de probable accidente de 2320-009-291 trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). o de admisión • “Solicitud de examen médico de Referenciaadmisión” para guardería.

Actualiza en el Menú “Atención integral” los Atención integral recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” las actividades de salud preventivas a realizar de acuerdo a la edad y sexo del paciente. la información de las pestañas: • ST-7 − − − Datos generales del paciente. No cuenta con historia clínica completa 62. Si cuenta con historia clínica completa 63. familiar o persona Atención integral legalmente responsable.Responsable Actividad Documentos involucrados 60. Interroga al paciente en forma directa o Atención integral indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable y complementa en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Salud en el Trabajo”. y Página 40 de 405 Clave: 2640-003-002 . Requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Programas integrados”. Entrevista. Datos del accidente. 64. familiar o persona Identificación legalmente responsable solicita oficial “Identificación oficial” con fotografía. requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica” y realiza las siguientes acciones: • • Marca con colores los círculos de alertas en cada uno de ellos. Revisa si el paciente cuenta con “Historia clínica” completa. 61. verifica identidad y regresa. al paciente. Recibe al paciente. Datos del patrón.

en su caso. Documentos involucrados ST 2 − − − Datos generales del paciente. Diagnóstico y tratamiento. Datos de la empresa. y Resultado de la glucosa. peso temperatura y en su caso perímetro cefálico y perímetro abdominal. Subsecuentes. y Datos del riesgo de trabajo.Responsable − • Actividad Diagnósticos y tratamientos. “Climaterio y menopausia”: − − − Consulta inicial. Registros de frecuencia respiratoria. y • • Diagnóstico y tratamiento. • “Valoración de riesgo reproductivo y planificación familiar”: − − − Valoración RR. 66. Recomendaciones y diagnóstico. 65. Página 41 de 405 Clave: 2640-003-002 . Evalúa los datos de talla. Evolución/resultados de laboratorio. Estado actual. “Vigilancia prenatal”: − − − Antecedentes. Planificación familiar. Complementa en el Menú “Atención Atención integral integral” el Submenú “Atención Médica” la información de las pestañas • “Nota médica”: − − − • Registros de frecuencia cardiaca.

Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. Si requiere envío a otro servicio Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. • • Selecciona día y hora de la cita en el Laboratorio Clínico. Página 42 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE-10”. Probable accidente de trabajo Médico Familiar 70. CIE-10 69. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. Documentos involucrados 68. Valora si el asegurado requiere estudios de laboratorio. y determina la ocasión del Enfermedades servicio. Valora si el asegurado requiere envío a otro servicio. establece el Internacional de diagnóstico. No requiere ser enviado a otro servicio 71. Si requiere estudios de laboratorio 72.Responsable Actividad 67. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de laboratorio” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de laboratorio • Registra los datos que se solicitan.

Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de resultados de los estudios de laboratorio. laboratorio familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • • Que acuda al Laboratorio Clínico.Responsable • • Actividad Agenda cita en el “Laboratorio Clínico”. a programar cita. Que el día que acuda al Laboratorio Clínico cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de laboratorio” para la entrega o toma de muestras. • y entrega la “Solicitud de laboratorio”. No requiere estudios de laboratorio Página 43 de 405 Clave: 2640-003-002 . e imprime la “Solicitud de laboratorio”. NOTA: En caso de requerir estudios de laboratorio urgentes imprime la solicitud con ese carácter. Firma con tinta de color diferente al negro la Solicitud de “Solicitud de laboratorio”. Documentos involucrados • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. indica al paciente. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. 73. Selecciona día y hora de cita subsecuente para la revisión de resultados. Continúa en la actividad 197 del presente procedimiento.

• • • • Selecciona día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología. Abre en el Menú “Auxiliares Dx y Tx” el Auxiliares Dx y Tx Submenú “Solicitud de Rayos X” y realiza las siguientes acciones: Solicitud de Rayos X • Registra los datos que se solicitan. NOTA: En caso de requerir estudios de Rayos X urgentes imprime la solicitud con ese carácter.Responsable Actividad 74. Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 75. NOTA: Esta fecha tiene que ser posterior a la fecha de la cita en el laboratorio clínico. familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora concertada. Agenda cita Imaginología. indica al paciente. 76. Determina si el paciente requiere estudios imaginología. en el Servicio de Selecciona día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados. Firma con tinta de color diferente al negro la “Solicitud de Rayos X”. Concerta con el paciente día y hora de la cita en el Servicio de Imaginología. • Concerta con el paciente día y hora de la cita subsecuente para la revisión de resultados e imprime la “Solicitud de Rayos X”. Página 44 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Responsable • Actividad Que el día que acuda al Servicio de Imaginología cumpla las instrucciones contenidas en la “Solicitud de Rayos X” para la realización de los estudios. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Que asista a su consulta subsecuente para la valoración de los resultados. Documentos involucrados • • y entrega la “Solicitud de Rayos X”. No requiere medicamentos 78. No requiere referencia contrarreferencia 79. Determina si medicamentos. Continúa en la actividad 322 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 77. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Que acuda al Servicio de Imaginología el día y hora que se le indique para recoger los resultados. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Página 45 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 82. Archiva en forma temporal la segunda y tercera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 80.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Entrega al asegurado. familiar o persona legalmente responsable. el original y la primera copia del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 81. Página 46 de 405 Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 Clave: 2640-003-002 . en el original y tres copias y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. NOTA: En caso de que el médico requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. 83. Complementa la información solicitada en los recuadros del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3) e imprime cuatro tantos.

trabajo ST-2 2320-009-067 Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento. • Que solicite al patrón requisite dentro de un plazo máximo de 72 horas posteriores a la atención médica otorgada y que conserve el otro tanto. Entrega al asegurado. un tanto del “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2” 2320-009-067(anexo 3). Documentos involucrados Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067 85. para que se califique el probable accidente de trabajo. familiar o persona legalmente responsable. Archiva en forma temporal los tres tantos Dictamen de alta restantes del “Dictamen de alta por riesgo por riesgo de de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3). 86. o persona Aviso de atención legalmente responsable sobre lo siguiente: médica inicial y calificación de • Que acuda a la empresa y entregue un probable tanto del “Aviso de atención médica accidente de inicial y calificación de probable trabajo accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 ST-7 2320-009-291 (anexo 2). Que se presenté en el Servicio de Salud en el Trabajo de su unidad médica de adscripción.Responsable Actividad 84. familiar. Orienta al asegurado. Si requiere atención médica subsecuente Página 47 de 405 Clave: 2640-003-002 . lo anterior independientemente de que el patrón haya requisitado o no el tanto que le entregó del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2). Valora si el asegurado requiere atención médica subsecuente. 87.

Responsable Actividad 88. Continúa en la actividad 447 del presente procedimiento Probable enfermedad de trabajo Médico Familiar 90. No requiere medicamentos 93. Si requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo 91. 31 del presente Documentos involucrados No requiere atención médica subsecuente 89. 92. Comenta al asegurado. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 48 de 405 Clave: 2640-003-002 . Realiza la actividad procedimiento. Determina si medicamentos. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. Valora si el paciente requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo. Da de alta al asegurado que clínicamente y a su criterio no amerite prescripción de incapacidad temporal para el trabajo. el asegurado requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir al Servicio de Salud en el Trabajo para dictaminar la enfermedad de trabajo.

Establece el diagnóstico. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 94. No requiere envío a otro servicio Página 49 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de enfermedad de trabajo. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 95. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Clave 2320-003-010. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio. No requiere envío al Servicio de Salud en el Trabajo Continúa en la actividad 527 del presente procedimiento.

Determina si medicamentos. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento.Responsable Actividad 96. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere medicamentos 99. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Determina si el paciente debe suspender su asistencia a la guardería. Página 50 de 405 Clave: 2640-003-002 . el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología 98. No requiere estudios de laboratorio 97. No requiere referencia-contrarreferencia 100.

examen médico orienta al familiar o persona legalmente de admisión responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. Registra en la “Solicitud de valoración Solicitud de médica” el número de días que el paciente valoración médica dejará de asistir a la guardería e indica al familiar o persona legalmente responsable que requiere una cita subsecuente para valorar su reingreso a la guardería. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Requisita la “Solicitud de valoración Solicitud de médica”. Complementa la “Solicitud de examen Solicitud de médico de admisión” para guardería. Examen médico para admisión en guardería Médico Familiar 104. SI es apto 105. orienta al familiar o persona valoración médica legalmente responsable para que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que le sellen la solicitud e indica que la entregue en el servicio médico o de enfermería de la guardería. No es apto Página 51 de 405 Clave: 2640-003-002 . 31 del presente No debe suspender su asistencia 103. 102. Determina si el niño es apto para ingresar a la guardería.Responsable Actividad Si debe suspender su asistencia Documentos involucrados 101.

Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica.Responsable Actividad 106. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” y valora si requiere envío a otro servicio. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica 108. No requiere envío a otro servicio 109. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. No requiere estudios de laboratorio Página 52 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Enfermedad general Médico Familiar 107. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Establece el diagnóstico. Realiza la actividad procedimiento.

Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología 111. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Si requiere referencia contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 53 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere medicamentos 112. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento.Responsable Actividad 110. Determina si medicamentos el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere referencia contrarreferencia 113.

Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. el paciente requiere Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. 115. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios de laboratorio. Realiza la actividad procedimiento. 31 del presente Documentos involucrados Probable embarazo Médico Familiar 116. Orienta al asegurado. familiar o persona legalmente responsable. Determina si medicamentos. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. No requiere estudios de laboratorio 117. No requiere estudios de imaginología 118. Página 54 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: El estudio de ultrasonido se deberá solicitar cuando la paciente cuente con ocho o más semanas de amenorrea. o gabinete solicitados y continúe trabajando.Responsable Actividad 114.

31 del presente Hija beneficiaria embarazada menor de 16 años Médico Familiar 123. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de los estudios de laboratorio. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Realiza la actividad procedimiento. Identifica si la consulta obedece a un embarazo Página 55 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente. Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 121. así como acudir a su próxima consulta con los resultados. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Informa a la paciente.Responsable Actividad No requiere medicamentos 119. 122. No requiere referencia-contrarreferencia 120.

Si requiere estudios de imaginología 127. Documentos involucrados Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 125.Responsable Actividad 124. No requiere estudios de imaginología Página 56 de 405 Clave: 2640-003-002 . pronóstico y tratamiento para la paciente. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Consulta las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa al paciente. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Registra información en la “Nota médica” y Nota médica valora si requiere estudios de laboratorio. Establece el diagnóstico. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y del “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). No requiere estudios de laboratorio 126. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.

Responsable Actividad Documentos involucrados 128. pronóstico y tratamiento para la paciente. Clave 2660-003-050. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) registra información en la “Nota médica” • Embarazo de alto o bajo riesgo. registra Nota Médica información. Si requiere estudios de laboratorio Página 57 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 . No requiere envío a otro servicio 131. por acuerdo del H. otorgar y cuantificar el importe de la atención obstétrica proporcionada a la beneficiaria hija menor de 16 años. Informa al familiar o persona legalmente responsable el trámite que debe realizar para que la hija menor de 16 años embarazada reciba atención obstétrica. Establece el diagnóstico. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. • Evolución del embarazo. 129. Embarazo Primera consulta Médico Familiar 130. y valora si requiere envío a otro servicio. imprime en dos tantos y entrega al familiar o persona legalmente responsable. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. autorizar. Consejo Técnico. Abre la pestaña de “Nota Médica”. Inicia el Procedimiento para solicitar.

Si requiere referencia Página 58 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. la paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 133. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología 134. No requiere medicamentos 136. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de imaginología. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Consulta las “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. Determina si medicamentos.Responsable Actividad 132. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. No requiere estudios de imaginología 135.

139. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 138. 31 del presente Documentos involucrados Puerperio Primera consulta Médico Familiar 140. Página 59 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 . Indica a la paciente. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable sobre evento obstétrico. establece el diagnóstico. Interroga a la paciente. Pregunta a la paciente. tratamiento e identifica las complicaciones con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). No requiere referencia 137. pronóstico. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. familiar o persona legalmente responsable que acuda dentro del plazo de 7 a 10 días naturales y le informa la importancia de asistir a esta cita. Realiza la actividad procedimiento.Responsable Actividad Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. 141. familiar o persona legalmente responsable sobre el uso de un método de planificación familiar realizado o aplicado posevento obstétrico.

Orienta a la paciente sobre la revisión periódica del método utilizado y enfatiza sobre las ventajas de: • La lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida del recién nacido. No requiere envío a otro servicio 145. Si requiere estudios de laboratorio Página 60 de 405 Clave: 2640-003-002 . Promueve la aceptación de un método anticonceptivo. orienta a la paciente.Responsable Actividad No usa método de planificación familiar 142. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso. • El inicio de la vigilancia de la nutrición. e informa evolución del puerperio. sobre los métodos con que cuenta el Instituto con apoyo en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. 144. Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. Valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Si usa método de planificación familiar 143. familiar o persona legalmente responsable. crecimiento y desarrollo del recién nacido.

Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento.Responsable Actividad 146. Página 61 de 405 Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 . Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Determina si la paciente requiere de medicamentos. Consulta el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4) e informa al paciente. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento No requiere estudios de imaginología 148. No requiere referencia 150. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Determina si la paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. No requiere estudios de laboratorio 147. Si requiere referencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Determina si la paciente requiere de estudios imaginología. No requiere medicamentos 149. familiar o persona legalmente responsable las ventajas de realizar estudios de laboratorio.

Pregunta a la paciente si acepta usar algún método anticonceptivo. Identifica si al término de la consulta aparece en la pantalla SIMF. 152. 154. 156. Página 62 de 405 Clave: 2640-003-002 Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva . No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 151. 31 del presente Documentos involucrados Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 153. Entrevista a la paciente y valora su riesgo reproductivo.Responsable Actividad Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. valore el riesgo reproductivo y promueva el uso de un método anticonceptivo”. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a la próxima cita. Realiza la actividad procedimiento. a los treinta días naturales de haber ocurrido el parto. 155. e informa al paciente. el siguiente mensaje: “Mujer en edad fértil. Cita a la paciente. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. Orienta a la paciente sobre los métodos anticonceptivos que se aplican en el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”.

Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información” en dos tantos. 161. bajo información 162. Entrega a la paciente. Registra en la “Nota médica” la no Nota médica aceptación de método anticonceptivo e indica a la paciente que acuda al Servicio de Trabajo Social para Consejeria en Metodología Anticonceptiva Continúa en la actividad 183 del presente procedimiento. solicita firma consentimiento autógrafa a la paciente y los testigos e bajo información impone su firma. Si es adecuado 160. Informa a la paciente el inconveniente del uso del método anticonceptivo elegido y le ofrece alternativa. Método hormonal oral o inyectable o transdérmico Página 63 de 405 Clave: 2640-003-002 . No es adecuado 159. familiar o persona Carta de legalmente responsable un tanto de la consentimiento “Carta de consentimiento bajo información”. Archiva en forma temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información”. Si acepta usar método anticonceptivo 158. Identifica el tipo de método anticonceptivo elegido por la paciente y valora si es el adecuado de acuerdo a su riesgo reproductivo. bajo información Continúa en la actividad 452 del presente procedimiento.Responsable Actividad No acepta usar método anticonceptivo Documentos involucrados 157.

164. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. 165. familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de acudir a su próxima cita. familiar o persona legalmente responsable para que acuda al Servicio de Planificación Familiar. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. 31 del presente Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Método hormonal subdérmico y dispositivo intrauterino Médico Familiar 166. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 168. Informa a la paciente. Consulta el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y valora inicio o continuación de uso de metodología anticonceptiva. Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. Página 64 de 405 Clave: 2640-003-002 . Orienta al paciente. Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 167. Realiza la actividad procedimiento. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento.Responsable Médico Familiar Actividad 163.

Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Planificación Familiar. Identifica la Unidad de Medicina Familiar de apoyo. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 184 del presente procedimiento. pronóstico y tratamiento y determina si requiere envío a otro servicio. 170. Si cuenta con Servicio de Planificación Familiar 172. No cuenta con Servicio de Planificación Familiar 173. Registra en la “Nota médica” si acepta o no la vasectomía. Orienta al paciente para que acuda al Servicio de Planificación Familia. orienta sobre uso de la vasectomía con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y pregunta si acepta su realización. Si requiere ser enviado a otro servicio Página 65 de 405 Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Clave: 2640-003-002 . establece diagnóstico.Responsable Actividad Hombre en edad fértil Documentos involucrados Médico Familiar 169. 171. Identifica al paciente en edad fértil. Climaterio y menopausia Primera consulta Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 174.

Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. el paciente requiere Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere estudios de laboratorio 177.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere estudios de imaginología 178. Consulta el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia” e informa al paciente. Determina si medicamentos. Si requiere estudios de laboratorio 176. familiar o persona legalmente responsable la ventaja de realizar estudios de laboratorio. No requiere ser enviado a otro servicio 175. Página 66 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Identifica si la paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención y/o al Centro de Integración Juvenil. No requiere medicamentos 179. Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento.

• DiabetIMSS. Cita a la paciente. Página 67 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. 31 del presente Envío a otro servicio Médico Familiar 183. Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua o Urgencias. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. 182.Responsable Actividad Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. a los treinta días naturales e informa a la paciente. Realiza la actividad procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 180. NOTA: A través del Expediente clínico electrónico en el apartado Cronología se podrá consultar las notas al seleccionar climaterio y menopausia. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 181. Indica a la Asistente Médica la fecha de la cita subsecuente. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita.

Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. entrega al 4-30-200 asegurado. • Psicología. Documentos involucrados 184. • Primera vez o subsecuente. • Medicina Física y Rehabilitación. paciente. 185.Responsable Actividad • Servicios de Enfermería. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Servicio al que se envía. Página 68 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Trabajo Social. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. • Medicina Preventiva. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. NOTA: Al paciente derivado al Módulo DiabetIMSS le orientará que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. • Motivo de envío. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. • Planificación Familiar. • Nutrición y Dietética. • Estomatología.

Continúa en la actividad 1037 del presente procedimiento. de de Documentos involucrados Continúa en la actividad 1201 del presente procedimiento. Laboratorio Clínico Actividades previas Página 69 de 405 Clave: 2640-003-002 . para la atención del paciente en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación en los tres niveles de atención. clave 2680-003-001. para acudir al Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Continúa en la actividad 876 del presente procedimiento. para acudir al Servicio de Nutrición y Dietética. para acudir al Servicio de Psicología. Clave 2780-003-001. para acudir al Servicio Estomatología. para acudir al Servicio de Trabajo Social.Responsable Actividad Continúa en la actividad 678 del presente procedimiento. Continúa en el procedimiento planificación familiar en unidades medicina familiar. Continúa en la actividad 940 del presente procedimiento. Continúa en el procedimiento. Continúa en la actividad 1112 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 1262 del presente procedimiento. para acudir al Módulo DiabetIMSS. Inicia las actividades del Servicio de Medicina Preventiva del Instituto Mexicano del Seguro Social. para acudir a los servicios de enfermería.

Entrega al Químico o Laboratorista el material e insumos solicitados. 191. Escrito Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Jefe de Laboratorio 188. Recibe del Jefe de Laboratorio el material e insumos e indica al Auxiliar de Laboratorio que acomode en el lugar establecido. . elabora la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y entrega al Jefe de Laboratorio. Si hay congruencia 190. Requisición interna de material para laboratorio 2640-009-019 Químico o Laboratorista 192. Continúa en la actividad 192 del presente procedimiento. Continúa en la actividad 196 del presente procedimiento.Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 186. Página 70 de 405 Clave: 2640-003-002 .Recibe del Auxiliar de Laboratorio “Escrito” en el que indica la dotación de material e insumos en la sección. Aclara con el Químico o Laboratorista la solicitud del material o insumos. Determina si la dotación de material e Escrito insumos es suficiente para realizar el trabajo durante su turno e informa por escrito al Químico o Laboratorista. Químico o Laboratorista 187. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas dotación de recipientes para muestras. NOTA: El Laboratorio Clínico está integrado por varias secciones y el auxiliar de Laboratorio puede encargarse de una o mas secciones. Recibe del Químico o Laboratorista la “Requisición interna de material para laboratorio” 2640-009-019 (anexo 5) y revisa congruencia del material e insumos solicitados No hay congruencia 189.

Registra en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico el Número de Seguridad Social del paciente y verifica que despliegue datos. Registro de cita Auxiliar Universal de Oficinas Auxiliar Universal de Oficinas 197. clasifica y coloca en el lugar asignado. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable o de la Enfermera laboratorio General o Auxiliar de Enfermería General del Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias la “Solicitud de laboratorio”. 198. Prepara y entrega a cada Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio de cada sección del Laboratorio Clínico el material e insumos para la toma de muestras. Recibe del Jefe de Laboratorio la dotación de recipientes para muestras los resguarda y controla. • Fecha de nacimiento del paciente. o Auxiliar de Laboratorio 195. Recibe del paciente. No despliega datos 199. 194. 196. NOTA: Al paciente del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias no se le programa cita. Recibe del Auxiliar de Laboratorio el material e insumos para la toma de muestras.Responsable Auxiliar de Laboratorio Actividad 193. Recibe del Químico o Laboratorista el material e insumos y acomoda en el lugar establecido. o Laboratorista. Página 71 de 405 Clave: 2640-003-002 . Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del paciente. Documentos involucrados Químico.

e identifica si la solicitud de laboratorio es urgente. • Nombre del Médico Familiar. Solicitud de laboratorio Página 72 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Fecha de la cita que indica el Médico Familiar. • Clave o nombre solicitados. Entrega al paciente. de los estudios Documentos involucrados Continúa en la actividad 201 del presente procedimiento.Responsable Actividad • Número de consultorio. • Fecha de la cita que indicó el Médico Familiar. Imprime el “Comprobante” que contiene lo Comprobante siguiente: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. Captura en el sistema contratado para el Laboratorio Clínico los siguientes datos: • Nombre del Médico Familiar. Si despliega los datos 200. familiar o persona Comprobante legalmente responsable el “Comprobante” junto con la “Solicitud de laboratorio”. No es urgente 202. • Clave o nombre solicitados. de los estudios 201. • Código de barras.

Conserva el “Comprobante junto con la Comprobante “Solicitud de laboratorio” de los pacientes del Servicio de Atención Médica Continua o Solicitud de del Servicio de Urgencias. Indica al paciente. familiar o persona legalmente responsable los recipientes adecuados para cada estudio. familiar o persona legalmente responsable si requiere recipiente para la muestra.Responsable Actividad Si es urgente Documentos involucrados 203. laboratorio Continúa en la actividad 232 del presente procedimiento. Señala al paciente familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que atienda las laboratorio indicaciones para obtener muestras biológicas. contenidas en la “Solicitud de laboratorio”. Continúa en la actividad 234 del presente procedimiento. Identifica de los estudios ordenados los que requieren entrega o toma de muestra. 204. laboratorio Continúa en la actividad 210 del presente procedimiento. Consulta al paciente. Página 73 de 405 Clave: 2640-003-002 . No requiere recipiente para muestra 207. Proporciona al paciente. Si requiere recipiente para muestra 208. Estudio que requiere entrega de muestra 205. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. 206.

Entrega al paciente. Página 74 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica en la “Solicitud de laboratorio” el Solicitud de carácter urgente u ordinario del estudio laboratorio ordenado. Comprobante • “Etiquetas”. Solicitud de laboratorio 211. • “Comprobante”. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Solicitud con carácter urgente 210. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. o Laboratorista.Responsable Actividad Documentos involucrados 209. • “Comprobante”. Químico. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. o Auxiliar de Laboratorio 213. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente para laboratorio obtener la muestra para el estudio y los Comprobante siguientes documentos: • “Solicitud de laboratorio”. Recibe del paciente. e indica el lugar en donde debe entregar la muestra. laboratorio Etiquetas Estudio con entrega de muestra 212.

Auxiliar Universal de Oficinas 219.Responsable Actividad Documentos involucrados 214. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Solicitud de entregue al Químico. adhiere al recipiente de laboratorio cada estudio la que le corresponda. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. Estudio con toma de muestra 215. coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y Etiquetas traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. 218. Laboratorista o laboratorio Auxiliar de Laboratorio designado. Recibe del Jefe del Laboratorio la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” y entrega junto las laboratorio “Etiquetas y el “Comprobante” al Químico. Comprobante Página 75 de 405 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio . Auxiliar Universal de Oficinas 216. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Indica al paciente que espere a que le llamen para obtener la muestra. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las “Etiquetas”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas la Solicitud de “Solicitud de laboratorio” con carácter de laboratorio urgente y registra en la misma el nombre del Químico. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Etiquetas designado. Realiza actividades 253 a 257 del presente procedimiento. 217. la “Solicitud de laboratorio”. Notifica al Jefe de Laboratorio un caso Solicitud de urgente y entrega la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio designado para obtener las muestras.

Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra. Acude al área en donde se encuentra el paciente. Toma la muestra biológica. “Etiquetas” y laboratorio “Comprobante” e identifica si es paciente ambulatorio. 224. 223. Etiquetas Página 76 de 405 Clave: 2640-003-002 . Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Etiquetas Comprobante Si es paciente ambulatorio 221. 222. 228. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación oficial” con fotografía.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad Documentos involucrados 220. No es paciente ambulatorio 226. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de “Solicitud de laboratorio”. verifica identidad y oficial regresa. Etiquetas 225. 227. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. Toma la muestra biológica.

• “Solicitud de laboratorio”. Recibe del paciente.Responsable Actividad 229. laboratorio Recepción del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 232. e identifica el estudio a realizar. contenidas en la “Solicitud de laboratorio. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. familiar o persona Comprobante legalmente responsable que el día de la cita presente el “Comprobante” y la “Solicitud de Solicitud de laboratorio”. oficial verifica identidad y regresa. Continúa en la actividad 258 del presente procedimiento. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable que el día de la cita laboratorio se presente en las condiciones para la toma de muestras. Revisa que la fecha registrada en el Comprobante “Comprobante” corresponda a la fecha en que se presenta en el Laboratorio Clínico. Identificación solicita “Identificación oficial” con fotografía. Indica al paciente. Indica al paciente. 233. Estudio con entrega de muestra Página 77 de 405 Clave: 2640-003-002 . 231. Documentos involucrados Solicitud con carácter ordinario 230. familiar o persona Comprobante legalmente responsable los siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”.

• “Comprobante”. 235. Entrega al paciente. Recibe del paciente. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable la “Solicitud de laboratorio laboratorio” junto con las demás “Etiquetas” y el “Comprobante” e indica el lugar en Etiqueta donde debe entregar la muestra. Comprobante • “Etiquetas”. laboratorio Etiquetas 236.Responsable Actividad Documentos involucrados 234. Página 78 de 405 Clave: 2640-003-002 . Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la “Etiqueta” que le corresponda. 238. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable el recipiente con la laboratorio muestra y los siguientes documentos: Etiquetas • “Solicitud de laboratorio”. Etiquetas 239. o Auxiliar de Laboratorio 237. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. o Laboratorista. NOTA: Cuando la recepción de la muestra la realice el Auxiliar de Laboratorio la “Solicitud de laboratorio” la entregará al Químico o Laboratorista asignado. imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta Solicitud “Comprobante” y otro en la “Solicitud de de laboratorio laboratorio”. Comprobante Químico. Continúa en la actividad 258 el presente procedimiento.

imprime “Etiqueta” para cada estudio y adhiere un tanto en el Etiqueta “Comprobante” y otro en la “Solicitud de laboratorio”.Responsable Actividad Estudio con toma de muestra Documentos involucrados Auxiliar Universal de Oficinas 240. laboratorio Etiquetas 243. Escanea en el lector el código de barras Comprobante del “Comprobante”. Si cumple condiciones 241. No cumple condiciones 244. • “Solicitud de laboratorio”. Informa al Jefe del Laboratorio que el Comprobante paciente no cumple las condiciones para la toma de los estudios y entrega los Solicitud de siguientes documentos: laboratorio • “Comprobante”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Comprobante información de que el paciente no cumple las condiciones para la toma de muestras. Solicitud de laboratorio junto con los siguientes documentos: • “Comprobante”. Solicitud de laboratorio 242. Pregunta si cumple las condiciones Solicitud de indicadas en la “Solicitud de laboratorio” laboratorio para la toma de muestra. Página 79 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al paciente que espere que le llamen para obtener la muestra. Engrapa a la “Solicitud de laboratorio” las Solicitud de demás “Etiquetas” para cada estudio. Jefe del Laboratorio 245. Continúa en la actividad 253 del presente procedimiento.

Página 80 de 405 Clave: 2640-003-002 . • “Solicitud de laboratorio. que reasigne al paciente una nueva cita y Solicitud de laboratorio regresa los siguientes documentos: • “Comprobante”. NOTA: La fecha de reprogramación de la nueva cita debe de ser anterior a la fecha en que el paciente acudirá a la cita con su Médico Familiar. • “Solicitud de laboratorio”. Indica Auxiliar Universal de Oficinas la Comprobante improcedencia de la toma de la muestra. Imprime “Comprobante” con los siguientes Comprobante datos: Solicitud de laboratorio • Datos del paciente. Reasigna en el sistema contratado para el laboratorio clínico nueva cita. familiar o persona legalmente responsable junto con la “Solicitud de laboratorio”. Recibe del Jefe de Laboratorio los Comprobante siguientes documentos: Solicitud de laboratorio • “Comprobante”. valora y decide la toma de muestras. 248.Responsable Actividad • “Solicitud de laboratorio”. NOTA: este código debe de contener la misma información del código del comprobante de la cita anterior y entrega al paciente. Auxiliar Universal de Oficinas 247. 249. No procede la toma de muestra Documentos involucrados 246. • Código de barras. NOTA: La fecha de la reprogramación de la nueva cita se registrara en el “Comprobante”.

Etiquetas 257. Si procede la toma de muestra Documentos involucrados 250. verifica identidad y oficial Laboratorio regresa. Coloca el recipiente con la muestra en la rejilla y traslada la rejilla con los recipientes con las muestras a la mesa de trabajo asignada. Realiza las actividades 240 a 243 del presente procedimiento. Procesamiento de muestras Página 81 de 405 Clave: 2640-003-002 . Auxiliar Universal de Oficinas 251. Toma la muestra biológica. Recibe del Jefe de Laboratorio la “Solicitud Solicitud de de laboratorio” con la autorización para la laboratorio toma de la muestra. Entrega al Químico. Químico. 256. Solicitud de laboratorio 253. Desprende de la “Solicitud de laboratorio” Solicitud de las etiquetas y adhiere al recipiente de cada laboratorio estudio la que le corresponda. Laboratorista 254. 252. 255. Laboratorista o Comprobante Auxiliar de Laboratorio el “Comprobante” y la “Solicitud de laboratorio”. Autoriza la toma de muestra mediante su Solicitud de rubrica en la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas.Responsable Actividad Reinicia en la actividad 231 del presente procedimiento. Recibe al paciente solicita “Identificación Identificación o Auxiliar de oficial” con fotografía. Indica al paciente que pase al cubículo para la toma de muestra.

Procesa la muestra con apego al método Instructivo de uso señalado en el “Instructivo de uso del del equipo de equipo de laboratorio”. Abre la pantalla de “Hoja de trabajo” 2640 Hoja de trabajo 009 003 (anexo 6) y registra lo siguiente: 2640 009 003 • Folio de la etiqueta asignado a la muestra. Laboratorio con servicios integrales 259. • Iniciales del nombre del paciente. Laboratorio sin servicios integrales 260. Obtiene los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual del usuario del laboratorio y RX” e laboratorio y RX identifica discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. 263. laboratorio 262. Registra los resultados de los estudios de Manual del laboratorio de acuerdo al contenido del usuario del “Manual usuario del laboratorio y RX”. laboratorio y RX Limpieza del material utilizado Página 82 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Diagnóstico.Responsable Químico o Laboratorista Actividad Documentos involucrados 258. Procesa la muestra de acuerdo a las Contrato técnicas contenidas en el “Contrato” suscrito. 261. Localiza en la mesa de trabajo el Solicitud de recipiente con la muestra e identifica en la laboratorio “Solicitud de laboratorio” el tipo de estudio solicitado. y • Nombre de los estudios a realizar.

cepas o sangre e indica material a tratar a través de hipoclorito de sodio. Página 83 de 405 Clave: 2640-003-002 . Deposita los guantes de hule utilizados para trasladar el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. la hora de inicio y término del proceso de esterilización y la cantidad aproximada de muestras y material inactivados. Documentos involucrados 265. Traslada el material con residuos Intendencia biológico-infeccioso procedentes de cultivos. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para retirar el material esterilizado. 267. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia su intervención para trasladar al Área de Esterilización el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Coloca en el lugar asignado dentro del laboratorio el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. Esteriliza el material con residuos biológico-infecciosos procedentes de cultivos. conforme a las especificaciones del proveedor para el manejo de la autoclave. cepas o sangre en la bolsa roja. Esterilización de material Auxiliar de Servicios de 266. cepas. cepas o sangre.Responsable Químico o Laboratorista o Auxiliar de Laboratorio Actividad 264. 269. cepas o sangre al área de esterilización y lo introduce a la autoclave. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 270. Anota en el formato “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). Auxiliar de Laboratorio 268.

Químico 274. Diluye en un recipiente rígido de plástico Intendencia 10 ml. Página 84 de 405 Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoInfecciosos. la hora de inicio y término de la inactivación y la cantidad material inactivado y solicita la intervención del Auxiliar de Servicios de Intendencia para descargar al drenaje municipal el líquido residual del recipiente. Auxiliar de Laboratorio 272. al término de 60 minutos. de agua y sumerge durante 60 minutos el material con residuos de sangre heces fecales. 2660-009-020 Clave: 2640-003-002 . Anota en el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos” 2660-009-020 (anexo 7). de hipoclorito de sodio concentrado al 6% en 100 ml. Clave 1210003-016. Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológicoinfecciosos 2660-009-020 Auxiliar de Servicios de 273. Recibe del Auxiliar de Laboratorio la Intendencia indicación y vierte el líquido residual al drenaje municipal y desecha material en bolsa verde. Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. Clave 1210003-016. orina y secreciones. Inactivación con hipoclorito de sodio Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 271.Responsable Actividad Inicia el Procedimiento para la recolección interna y depósito temporal de residuos biológico-infecciosos en unidades médicas y laboratorios de investigación. Consulta en el transcurso de la jornada el “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” 2660-009020 (anexo 7) y verifica el cumplimiento del tiempo mínimo de inactivación.

Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de revelador preparada. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de revelador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo. Prepara el revelador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Revisa que el depósito de procesamiento se encuentre en nivel óptimo de revelador. Retira del depósito de procesamiento el líquido fijador cansado y concentra en porrón de plástico. Página 85 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . No se encuentra en nivel óptimo 276. 279. Si se encuentra en nivel óptimo 278. Tapa correctamente el porrón. en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. Si se encuentra cansado 280.Responsable Actividad Imaginología y Rayos X Actividades previas Unidades de Medicina Familiar sin servicios integrales Documentos involucrados Técnico Radiólogo 275. 277. Revisa en el depósito de procesamiento si el fijador se encuentra cansado. 281. elabora Etiqueta etiqueta con tela adhesiva con la frase “Fijador saturado” y adhiere en un lugar visible del porrón.

Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo en la dilución especificada por el fabricante o proveedor y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. 284.Responsable Actividad 282. Vierte en el depósito de procesamiento la cantidad de fijador preparada. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) que la cantidad de fijador se encuentra en nivel óptimo para el funcionamiento del equipo. Agrega en el depósito correspondiente la cantidad preparada de fijador. Almacena el porrón en un lugar seguro. NOTA: En el porrón se verterá el fijador cansado hasta que se llene. Prepara el fijador en la cantidad necesaria que permita el funcionamiento adecuado del equipo. Documentos involucrados 283. No se encuentra cansado 286. Si se encuentra en nivel óptimo 289. Página 86 de 405 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 Clave: 2640-003-002 . 288. No se encuentra en nivel óptimo 287. 285. Lava el depósito de procesamiento del fijador. en la dilución especificada por el fabricante y registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) la cantidad utilizada. Revisa que el depósito de fijador esté en nivel óptimo.

No cumplen cláusulas del contrato 291. Permite el acceso a los representantes de Contrato la empresa contratada para otorgar los servicios integrales y verifica que se cumplan las cláusulas del “Contrato” referentes al lavado del equipo y colocación de revelador y fijador. Película radiográfica fotosensible Página 87 de 405 Clave: 2640-003-002 Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología 2640-009-021 . Recibe del Médico No Familiar Radiólogo “Memorando interno” con el reporte de incumplimiento de las cláusulas del contrato. con el que comunica el incumplimiento de las cláusulas del Contrato “Contrato” y envía. elabora “Oficio” dirigido a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento y gestiona la firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Memorando interno 294.Responsable Actividad Unidades de Medicina Familiar con servicios integrales Documentos involucrados Médico No Familiar Radiólogo 290. a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento. Elabora “Memorando interno” dirigido al Memorando Administrador de la Unidad de Medicina interno Familiar. Memorando interno Contrato Oficio 293. Archiva en forma temporal copia del Oficio “Oficio” y efectúa seguimiento. Si cumplen las cláusulas del contrato 295. Envía “Oficio” con copia del “Memorando Oficio interno”. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 292. Registra en el formato “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología” 2640-009-021 (anexo 8) las acciones realizadas por los representantes de la empresa contratada.

Página 88 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que prepare la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología” con las cantidades que se requieren. Recibe del Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material solicitado. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material solicitado en forma extraordinaria. Médico No Familiar Radiólogo 303.Responsable Técnico Radiólogo Actividad 296. Determina si la película fotosensible es suficiente. Elabora la “Requisición interna de material Requisición radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y interna de material entrega al Médico No Familiar Radiólogo. contabiliza la película radiográfica fotosensible existente y requisita el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). traslada y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. 297. Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Auxiliar Universal de Oficinas 301. Recibe del Técnico Radiólogo la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10) y verifica existencia del material solicitado. custodia y controla. No cuenta con existencia 300. Prepara la “Requisición extraordinaria de material para el servicio de radiología”. Acude al cuarto oscuro. obtiene firma de autorización y acude al Almacén de la Unidad de Medicina Familiar por el material necesario. radiológico 2660-009-070 Médico No Familiar Radiólogo 299. No es suficiente radiográfica Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 298. 302.

el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9). radiográfica fotosensible 2660-009-068 Si es suficiente Técnico Radiólogo 307. 306. radiográfica fotosensible 2660-009-06 309. Entrega al Técnico Radiólogo el material solicitado en la “Requisición interna de material radiológico” 2660-009-070 (anexo 10). Chasises para película radiográfica Página 89 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Si cuenta con existencia 304. Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 308. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. Documentos involucrados Requisición interna de material radiológico 2660-009-070 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Técnico Radiólogo 305. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el material solicitado y registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Registra en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9) la suficiencia del material radiológico y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Archiva en forma temporal en la carpeta de control.

contabiliza los chasises del área de rayos radiográficos y determina si corresponden a X la cantidad que debe de existir en el Servicio de Imaginología. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. informa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. 314. Solicita la intervención del Administrador Acta de la Unidad de Medicina Familiar para administrativa reportar mediante “Acta administrativa” el faltante de chasises. 313.Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 310. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo la cantidad faltante de chasises. Auxiliar Universal de Oficinas 312. Consulta la “Libreta de control del área de Libreta de control rayos X”. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación de la cantidad faltante de interno chasises. No funciona el chasis 316. Si corresponde la cantidad Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo 315. Auxiliar Universal de Oficinas 317. No corresponde la cantidad 311. Elabora “Memorando interno”. Elabora “Memorando interno”. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando prepare “Memorando interno” con el que se interno informe al Médico No Familiar Radiólogo el mal funcionamiento del chasis. Revisa la funcionalidad de los chasises radiográficos. obtiene Memorando firma del Técnico Radiólogo y entrega al interno Médico No Familiar Radiólogo. Página 90 de 405 Clave: 2640-003-002 .

del X personal de enfermería. verifica identidad y regresa. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 319 del presente procedimiento. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 320. Recibe del Técnico Radiólogo el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). 323. Solicita “Identificación oficial” con Identificación fotografía. Atención del paciente Auxiliar Universal de Oficinas 322. familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. Si funciona el chasis Técnico Radiólogo 319. Recibe “Memorando interno” con la Memorando notificación del mal funcionamiento del interno chasis y solicita a la Residencia de Conservación de a Unidad de Medicina Familiar su revisión y en su caso la reparación. registra la funcionalidad del chasis y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). y oficial elabora la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). radiográfica fotosensible 2660-009-068 321. la “Solicitud de Rayos X” y revisa que la fecha registrada corresponda a la fecha en que acude al Área de Rayos X. Archiva en forma temporal en la carpeta de control. Tarjeta de identificación Página 91 de 405 Clave: 2640-003-002 . el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660009-068 (anexo 9).Responsable Médico No Familiar Radiólogo Actividad Documentos involucrados 318. Recibe del paciente.

Responsable Actividad Documentos involucrados AR-3 2640-009-006 324. Notifica al Técnico Radiólogo la presencia Solicitud de Rayos de un paciente y le entrega los siguientes documentos: Tarjeta de identificación • “Solicitud de Rayos X”. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” el Solicitud de Rayos tipo de estudio ordinario o urgente o X especial. Estudio ordinario o urgente 325. 328. 2640-009-006 Página 92 de 405 Clave: 2640-003-002 . AR-3 2640-009-006 • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640009-006 (anexo 11). Indica al paciente. No se presenta en condiciones 326. Indica al paciente. Pregunta al paciente. Tarjeta de identificación • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640.AR-3 009-006 (anexo 11). Si se presenta en condiciones 327. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. familiar o persona legalmente responsable si se presenta en las condiciones indicadas. Técnico Radiólogo 329. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable que acuda con su Médico Familiar a solicitar la reprogramación de nueva cita.

radiológico Médico No Familiar Radiólogo 334. Auxiliar Universal de Oficinas 337. Si se efectuó correctamente 332. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico”. al personal de enfermería. Guarda los estudios interpretados en el Expediente “Expediente radiológico” y entrega al radiológico Auxiliar Universal de Oficinas. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. la fecha u horario en que deberá acudir por el “Expediente radiológico”. radiológico Familiar o persona legalmente responsable o en su caso. Obtiene el estudio de Rayos X y verifica que el proceso se haya efectuado correctamente. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. de Documentos involucrados Reinicia en la actividad 464 del presente procedimiento. Libreta de control Página 93 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. Integra el “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados e indica al paciente. No se efectuó correctamente 331. Deposita la película fotosensible desecho en la caja buzón. 335. Registra los resultados de los estudios de Manual del acuerdo al contenido del “Manual del usuario del usuario del laboratorio y RX” y comenta laboratorio y RX personalmente. 336.Responsable Actividad 330. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. en su caso. 333.

entrega y solicita al paciente. firma de recibido en la “Libreta de control”. X 342. familiar o persona legalmente responsable que pase a la sala en donde se tomará el estudio. 339. 2640-021-005 o del Auxiliar de Servicios Administrativos: • “Vale por expediente radiológico” 2640021-005 (anexo 12). Extrae del archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. Estudios especiales Auxiliar Universal de Oficinas 341. Continúa en la actividad 536 o 736 del presente procedimiento. Página 94 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva temporalmente radiológico”. Solicitud de Rayos X Tarjeta de identificación AR-3 2640-009-006 343. Identifica en la “Solicitud de Rayos X” que Solicitud de Rayos se trata de un caso para estudio especial. el Documentos involucrados “Expediente Expediente radiológico Continúa en la actividad 353 del presente procedimiento. del X personal de enfermería. al personal de enfermería o Libreta de control Auxiliar de Servicios Administrativos. Indica al paciente. en la fecha u Vale por horario indicado: expediente radiológico • “Solicitud de Rayos X”.Responsable Actividad 338. la presencia de un paciente con “Solicitud de Rayos X” para estudio especial y entrega la “Tarjeta de identificación AR-3” 2640-009-006 (anexo 11). 340. radiológico familiar o persona legalmente responsable y en su caso. familiar o persona Solicitud de Rayos legalmente responsable o en su caso. Recibe del paciente. Notifica al Técnico Radiólogo y al Médico No Familiar Radiólogo.

Responsable Técnico Radiólogo Actividad Documentos involucrados 344. Recibe del Auxiliar de Servicios Vale por Administrativos el “Vale por expediente expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12). Integra “Expediente radiológico” con los Expediente estudios realizados y entrega al Médico No radiológico Familiar Radiólogo. el “Expediente Expediente radiológico 352.identificación AR-3 009-006 (anexo 11). Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Solicitud de Rayos siguiente: X • “Solicitud de Rayos X”. Libreta de control 351. 2640-009-006 345. 347. integra los estudios en el “Expediente radiológico” interpretados y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas. interpreta los radiológico estudios e identifica las discrepancias entre los resultados y el diagnóstico presuntivo. Tarjeta de • “Tarjeta de identificación AR-3” 2640. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo Expediente el “Expediente radiológico” y registra datos radiológico en “Libreta de control”. Obtiene el estudio de Rayos X. en su caso. Supervisa al Técnico Radiólogo en la realización del estudio especial solicitado. radiológico 2640-021-005 Página 95 de 405 Clave: 2640-003-002 . Manual del usuario del laboratorio y RX Expediente radiológico Auxiliar Universal de Oficinas 350. 349. Recibe del Técnico Radiólogo el Expediente “Expediente radiológico”. 346. comenta personalmente. Médico No Familiar Radiólogo Técnico Radiólogo Médico No Familiar Radiólogo 348. Archiva temporalmente radiológico”. los resultados con el Médico Familiar o Médico No Familiar solicitante. Registra los resultados de los estudios de acuerdo al contenido del “Manual del usuario del laboratorio y RX”.

Receta individual Médico Familiar o Estomatólogo 356. entrega al Auxiliar de Servicios radiológico Administrativos y solicita firma de recibido Libreta de control en la “Libreta de control”. radiológico 2640-021-005 Continúa en la actividad 608 del presente procedimiento. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Expediente “Expediente radiológico” y entrega a la radiológico Asistente Médica. Auxiliar de Servicios Administrativos 355. • Vía de administración. Página 96 de 405 Clave: 2640-003-002 . Extrae del Archivo temporal el “Expediente Expediente radiológico”. 354. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. • Nombre del medicamento. • Intervalo. Continúa en la actividad 536 del presente procedimiento. el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” y requisita tratamiento o transcribe información en los siguientes recuadros: NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS reciba atención en Centro de Integración Juvenil y como parte del tratamiento requiera suministro medicamento. • Duración.Responsable Actividad Documentos involucrados 353. • Indicaciones adicionales. deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Contrarreferencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. Archiva en forma temporal el “Vale por Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 expediente (anexo 12). • Indicaciones.

• Forma de uso. Documentos involucrados 357.cantidad a preparar. • Intervalo de uso. Página 97 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega los dos tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta individual”. • Vía de administración. • Cantidad a surtir. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. • Duración. Indica al paciente. • Indicaciones. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. • Cantidad a tomar. 358. familiar o persona Receta individual legalmente responsable. Receta resurtible Médico Familiar 359. • Intervalo. requisita información en tratamiento los siguientes recuadros: Receta resurtible • Nombre del medicamento. con claridad: • Nombre del medicamento. el Submenú de diagnóstico y “Receta resurtible”.Responsable Actividad . • Reacciones adversas. Imprime dos tantos de la “Receta Receta individual individual” y firma con tinta de color diferente al negro.

• Tiempo durante el cual lo deberá usar. Indica al paciente. • Intervalo de uso. Imprime cuatro tantos de la “Receta resurtible” y firma con tinta de color diferente al negro. • Cantidad a surtir. • Fecha en que deberá acudir para canjear las recetas por sus medicamentos. entrega los cuatro tantos y orienta para que acuda a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar a surtir la “Receta resurtible”. Página 98 de 405 Clave: 2640-003-002 .contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. • Forma de uso. Transcripción de medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 362. 360. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”.cantidad a preparar. familiar o persona Receta resurtible legalmente responsable.Responsable Actividad • Indicaciones adicionales. . Recibe del Jefe del DIMAC de la Unidad Relación de Médica Hospitalaria de contrarreferencia: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. • Reacciones adversas. con claridad: • Nombre del medicamento. • Cantidad a tomar. Documentos involucrados 361.

Revisa que la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” contenga los siguientes datos: • Nombre del paciente.Responsable Actividad • “Notas médicas 4-30-128”. • Número de Seguridad Social. • Presentación. referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Si está clara y legible la información Página 99 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Tiempo. • Nombre del medicamento de transcripción. Corrige las inconsistencias en la “Relación Relación de de formatos de referencia-contrarreferencia formatos de 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Notas médicas 4-30-128 363. y la información esté escrita en forma clara y legible. • Dosis. • Agregado. Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 No está clara y legible la información 364.

Responsable Actividad 365. Director de la Unidad de Medicina Familiar 367. 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia. complementa el dato de “Agregado médico” y regresa al Director de la Unidad de Medicina Familiar. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. Referenciao contrarreferencia • “Notas médicas y prescripción 4-30. Envía al Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”.4-30-8/98 128/72”. Recibe del Director de la Unidad de Medicina Familiar la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. Recibe del Área de Control de Prestaciones la “Relación de formatos de referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128” y envía al Área de Información Médica y Archivo Clínico. Recibe del Director de la Unidad de Relación de Medicina Familiar los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. junto con los formatos: • “Referencia-contrarreferencia. Notas médicas 4-30-128 Área de Información Médica y Archivo Clínico 368. 4-30-8/98”.4-30-8/98 128/72”. Página 100 de 405 Clave: 2640-003-002 .contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de Notas médicas médicas 4-30-128”. Documentos involucrados Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 Área de Control de Prestaciones 366. 4-30-8/98”.

el Referenciaoriginal del formato: contrarreferencia 4-30-8/98 Página 101 de 405 Clave: 2640-003-002 . Control de y regresa al Director de la Unidad de pacientes con transcripción de Medicina Familiar. y Continúa en la actividad 15 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas. Referenciao contrarreferencia 4-30-8/98 • “Notas médicas y prescripción 4-30Notas médicas 128/72”. los formatos: formatos de referencia• “Relación de formatos de referencia. Recibe del paciente contrarreferido. Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128 • “Control de pacientes referidos”. 370. actualiza: 4-30-128 Control de pacientes • “Control de pacientes con transcripción referidos de medicamentos”. Asistente Médica 371. 4-30-128 y envía a la Farmacia de la Unidad de Medicina Familiar. Clave 2660-003-001. Recibe del Área de Información Médica y Relación de Archivo Clínico. Archiva en minutario de control la “Relación de formatos de referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas médicas 4-30-128”. 4-30-8/98”. Notas médicas 4-30-128 • “Referencia-contrarreferencia.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8/98 o de Notas 4-30-8/98 o de médicas 4-30-128”. medicamentos Director de la Unidad de Medicina Familiar 369.Responsable Actividad Documentos involucrados registra el código del padecimiento que Notas médicas motivó la prescripción.

valora condiciones clínicas y efectúa diagnóstico. 4-30-8/98”. Entrega al Médico Familiar: Referenciacontrarreferencia. verifica identidad y regresa. deberá presentar al Médico Familiar el formato de “Referencia” y la “Receta” original expedida por el médico tratante de ese organismo. • “Cartilla nacional de salud”. Página 102 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud . 374. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Referenciacontrarreferencia. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o. Notas médicas y prescripción o 4-30-128/72 NOTA: Cuando un derechohabiente del IMSS esté recibiendo atención en un Centro de Integración Juvenil y que como parte del tratamiento requiera que se le suministre medicamento. solicita “Cartilla nacional de salud” e “Identificación oficial” con fotografía. Cartilla nacional de salud Identificación oficial • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. revisa y solicita la presencia del paciente. familiar o persona legalmente responsable. • “Referencia-contrarreferencia.prescripción 4-30-128/72 128/72”.prescripción 4-30-128/72 128/72”. Médico Familiar 373. 4-30-8/98”. Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. 372. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Referencia-contrarreferencia. 4-30-8/98 original. original. o Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30. Recibe al paciente.

los dos tantos de transcripción la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. Entrega al paciente. el Submenú de diagnóstico y “Receta”. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”.4-30-128/72 128/72”. la pestaña “Receta de tratamiento transcripción” y requisita información. Página 103 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si procede modificar la prescripción 380. en la 381. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o.Responsable Actividad 375. 379. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral submenú de “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” y fundamenta la modificación de la prescripción. familiar o persona Referencialegalmente responsable. No procede modificar la prescripción Documentos involucrados 376. 377. NOTA: Cuando el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. familiar o persona Receta de legalmente responsable. Regresa al paciente. Determina la modificación prescripción de medicamentos. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. 378. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de transcripción” y firma con tinta de color transcripción diferente al negro. Analiza el plan de tratamiento y recomendaciones y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos.

NOTA 2: El Médico Familiar solamente podrá suspender la prescripción del medicamento. Imprime dos tantos de la “Recetatranscripción” y firma con tinta de color diferente al negro. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú de diagnóstico y “Receta”. 386. familiar o persona legalmente responsable. Cartilla nacional de salud • “Cartilla nacional de salud”. NOTA 1: El medicamento solamente lo puede modificar el Médico No Familiar tratante.4-30-128/72 128/72”. el Médico Familiar valorará el envío del paciente a la especialidad correspondiente. Página 104 de 405 Clave: 2640-003-002 . 385. NOTA: En caso de que el plazo autorizado para otorgar el medicamento de transcripción esté próximo a vencer. Entrega al paciente. 383. NOTA 1: Solo en caso de que proceda o espera la Contrarreferencia con modificación correspondiente 384. los dos tantos de la “Receta de transcripción” y orienta para que acuda a la farmacia por sus medicamentos. por lo que en caso de requerir modificación se derivará al paciente mediante el formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98”. prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30.Responsable Actividad Documentos involucrados 382. Regresa al paciente. familiar o persona Referencialegalmente responsable. la pestaña de “Receta de tratamiento transcripción” y selecciona el medicamento. Indica al paciente. lo siguiente: contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” Notas médicas y o. familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Médica y solicite una nueva cita.

Página 105 de 405 Clave: 2640-003-002 . y Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Recibe de la Asistente Médica lo siguiente: Notas médicas y prescripción • “Notas médicas y prescripción 4-30. el Submenú de “Nota Notas médicas y médica”. abre en el Menú de “Atención integral”. Médico Familiar 389. Indica a la Asistente Médica otorgue nueva cita al paciente. contrarreferencia 4-30-8/98 y le solicita que pase al paciente. la siguiente 4-30-128/72 documentación: Referencia• “Notas médicas y prescripción 4-30. y • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Recibe del paciente. y entrega al Médico Familiar.4-30-128/72 128/72”. con los datos de la prescripción Referenciacontrarreferencia de oxigeno. otorga atención médica al paciente y valora su estado general. registra los datos contenidos en: prescripción 4-30-128/72 • “Notas médicas y prescripción 4-30128/72”. Prescripción y control de oxigeno domiciliario Documentos involucrados Asistente Médica 388. Recibe al paciente familiar o persona Atención integral legalmente responsable. 390. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.Responsable Actividad 387. familiar o persona Notas médicas y legalmente responsable que acude en prescripción forma espontánea o con cita.contrarreferencia 4-30-8/98 128/72”.

dos tantos. 394. 393. • Frecuencia (continua o intermitente). Página 106 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable el plan de uso del oxígeno domiciliario. contrarreferencia 4-30-8/98 indica que gestione la autorización del Jefe de Servicio de Medicina Familiar para la dotación de oxigeno y que otorgue nueva cita al paciente en un mes.prescripción 128/72 ”. • Temporalidad (temporal o permanente). el Submenú de diagnóstico y “Receta” la pestaña “Expedición” en el tratamiento recuadro de “Oxígeno” y requisita información. e indica que pase con la Asistente Médica por una nueva cita. Entrega a la Asistente Médica lo siguiente: Receta de oxígeno • “Receta de oxígeno”. Abre en el Menú de “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”. 392. Comenta al paciente. • Velocidad de flujo (litros por minuto). Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30.Responsable Actividad Documentos involucrados 391. • Duración (horas). con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno. Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Imprime dos tantos de la “Receta de Receta de oxígeno” y firma con tinta de color diferente oxígeno al negro. por lo que debe considerar lo siguiente: • Fecha mensual de inicio y término del uso del oxígeno.

Responsable

Actividad Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Asistente Médica

395. Recibe del Médico Familiar: • “Receta de oxígeno” dos tantos,

Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno, Referencia• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, contrarreferencia 4-30-8/98 solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. 396. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno” dos tantos,

Notas médicas y prescripción • Notas médicas y prescripción 4-30- 4-30-128/72 128/72”, con los datos de la prescripción de oxigeno, Referenciacontrarreferencia • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 397. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de la continuidad de su tratamiento y le indica que espere en la sala mientras se obtiene la autorización para la dotación del oxigeno. Auxiliar de Servicios Administrativos 398. Recibe de la Asistente Médica: • “Receta de oxígeno” dos tantos, Receta de oxígeno

Notas médicas y • “Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción 128/72”, con los datos de la prescripción 4-30-128/72 de oxigeno,
Página 107 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

• “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”, Referenciacontrarreferencia acude al Área de Afiliación y Vigencia de 4-30-8/98 Derechos y tramita la Certificación de vigencia. 399. Gestiona firma de autorización del Jefe de Receta de Servicio de Medicina Familiar en la “Receta oxígeno de oxígeno”. 400. Entrega al Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno” con sello vigencia de derechos, y firma autorización, de Notas médicas y de prescripción 4-30-128/72

• “Notas médicas y prescripción 4-30- Referencia128/72”, contrarreferencia 4-30-8/98 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 401. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos la “Receta de oxígeno” con oxígeno sello de vigencia de derechos dos tantos y realiza lo siguiente: Contrato • Verifica que contenga la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar, • Solicita vía telefónica a la empresa proveedora de oxígeno la apertura del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario al paciente. 402. Proporciona al representante de la empresa la información requerida y registra en el “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” 2640-009001 (anexo 13) los datos del paciente y el número de contrato correspondiente. Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno 2640-009-001

403. Archiva temporalmente el “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). prescripción
Página 108 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad

Documentos involucrados médica de oxígeno 2640-009-001

Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento. 404. Entrega al Auxiliar Administrativos: de Servicios Receta de oxígeno

• “Receta de oxígeno”, un tanto

Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14). domiciliario 2640-021-001
NOTA: Solo en la primera vez.

405. Concentra en un fólder por turno, un tanto Receta de de la “Receta de oxígeno” recibida durante oxígeno el mes y elabora la “Relación de recetas de Relación de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15). recetas de oxígeno 2640 021 002 406. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo recetas de 15). oxígeno 2640 021 002 Continúa en la actividad 524 del presente procedimiento. 407. Elabora la “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640-021- pacientes que no 003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 408. Archiva temporalmente la “Relación de Relación de pacientes que no entregaron receta de pacientes que no oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). entregaron receta de oxígeno 2640-021-003
Página 109 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 520 del presente procedimiento.

Documentos involucrados

Auxiliar de Servicios Administrativos

409. Recibe del Administrador de la Unidad de Receta de Medicina Familiar: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto Guía para el

Asistente Médica

• “Guía para el usuario de oxígeno usuario de domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), oxígeno domiciliario y entrega a la Asistente Médica. 2640-021-001 410. Recibe del Auxiliar de Servicios Receta de Administrativos: oxígeno • “Receta de oxígeno”, un tanto, Guía para el usuario de • “Guía para el usuario de oxígeno oxígeno domiciliario” 2640-021-001 (anexo 14), domiciliario y entrega al paciente, familiar o persona 2640-021-001 legalmente responsable. 411. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre: • Trámite para solicitar el suministro subsecuente de la dotación de oxígeno a su domicilio, • Importancia de la continuidad de su tratamiento, • Importancia de avisar en forma personal o vía telefónica a la Administración de la Unidad de Medicina Familiar, cuando se requiera la suspensión de dotación de oxígeno debido a − Alta de tratamiento, − Ingreso a unidad médica hospitalaria, − Cambio de domicilio, − Fallecimiento del paciente.
Página 110 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Continúa en la actividad 595 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo

Documentos involucrados

Medico Familiar Medico No Familiar Estomatólogo

412. Abre en el Menú de “Diagnóstico y tratamiento” el Submenú de “Incapacidad”, solicita al asegurado su “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y registra el número de folio de la “Identificación oficial”.

Diagnóstico y tratamiento Identificación oficial

413. Regresa al asegurado la “Identificación Identificación oficial” con fotografía y revisa los datos oficial generales del paciente en el “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo 414. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
NOTA: Cuando se reporte este tipo incapacidad se deberá requisitar el anverso del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”.

Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.
Página 111 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 415. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”, firma con tinta de color diferente al negro y solicita, en su caso, el Visto Bueno del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 416. Entrega al asegurado dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco.

Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

417. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. Incapacidad temporal para el trabajo para Modalidad 17 de Afiliación Jefe de Servicio de Medicina Familiar 418. Accesa mediante su clave al “Sistema para el cumplimiento del convenio de subrogación de servicios médicos con reversión de cuotas y reembolso de subsidios” a través de la dirección electrónica de la UMF 90, (virtual). 419. Abre en el “Módulo Administrativo” el Módulo “Submenú Incapacidad temporal” que Administrativo contiene las incapacidades temporales pendientes de valoración. 420. Elige en el “Registro de incapacidades temporales pendientes de valoración” el nombre del paciente. 421. Verifica en el “Resumen clínico” de la Nota médica que figure información de la atención médica otorgada en forma particular.
NOTA 1: Los datos no podrán ser modificados por el médico del Instituto. Página 112 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad
NOTA 2: Sólo podrá agregar comentarios en al campo de descripción de la exploración física.

Documentos involucrados

422. Revisa congruencia clínica diagnóstica Guías de práctica terapéutica con base en el contenido de las clínica “Guías de práctica clínica”. No existe congruencia clínica diagnóstica terapéutica 423. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Reporte de Incapacidad” la palabra “No”, con la que inconsistencias rechaza la incapacidad y genera en forma automática el “Reporte de inconsistencias”. 424. Envía al patrón que envió el “Registro de Reporte de incapacidades temporales pendientes de inconsistencias valoración”, el “Reporte de inconsistencias”. Si existe congruencia clínico diagnóstica terapéutica 425. Consulta en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10” el diagnóstico y lo registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 426. Selecciona en el Subtítulo, “Amerita Incapacidad” la palabra “Si”, con la que el SIMF certifica que puede continuar. 427. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”, prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Enfermedad general, − Maternidad, − Probable riesgo de trabajo,
Página 113 de 405 Clave: 2640-003-002

Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10

Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Responsable

Actividad y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial, − Subsecuente, − Enlace, − Recaída.

Documentos involucrados

428. Imprime tres tantos del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y incapacidad firma con tinta de color diferente al negro. temporal para el trabajo 429. Obtiene la “Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17” en dos tantos, firma en forma autógrafa y anexa los tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Relación de certificados de incapacidad emitidos a trabajadores con modalidad 17

430. Entrega al Departamento de Prestaciones Relación de Económicas, lo siguiente: certificados de incapacidad • “Relación de certificados de incapacidad, emitidos a emitidos a trabajadores con modalidad trabajadores con modalidad 17 17”, un tanto, • “Certificado de incapacidad temporal Certificado de incapacidad para el trabajo”, tres tantos, temporal para el y obtiene acuse de recibo en un tanto de la trabajo relación. 431. Archiva cronológicamente en minutario de Relación de control un tanto de la “Relación de certificados de certificados de incapacidad emitidos a incapacidad trabajadores con modalidad 17”. emitidos a trabajadores con modalidad 17
Página 114 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad Referencia-contrarreferencia

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar o Estomatólogo

432. Abre en el Menú de Auxiliares Dx. y Tx el Auxiliares de Submenú de “Referencia 4-30-8” y Diagnóstico y Tratamiento selecciona tipo de Referencia: − Ordinaria, o − Urgente, y ocasión del servicio, − − Primera vez, o Subsecuente. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10”

433. Selecciona especialidad y motivo del envío, identifica en la “Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10” el diagnóstico por el que se envía y registra información adicional en caso necesario.

434. Selecciona el nombre del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y solicita autorización.
NOTA: Para generar la “Solicitud de referenciacontrarreferencia 4-30-8” para una Unidad Operativa de Prestaciones Sociales Institucionales, o para el Centro de Integración Juvenil, deberá ingresar de la manera descrita.

Jefe de Servicio de Medicina Familiar

435. Abre la pantalla de “Autorizaciones Autorizaciones pendientes”, revisa la “Referencia pendientes contrarreferencia 4-30-8”, e identifica posible desacuerdo sobre la procedencia del envío del paciente. 436. Acude con el Médico Familiar o con el Médico No Familiar o con el Estomatólogo y revalora al paciente en forma conjunta.

No procede
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

437. Registra en el Submenú de “Referencia 4- Referencia 30-8” en cancelación y reposición de 4-30-8 Referencias 4-30-8, en el recuadro de búsqueda del paciente, lo siguiente: • Nombre del paciente, • Número de Seguridad Social, • CURP, e informa al Médico Familiar o Médico Familiar o al Estomatólogo, improcedencia del envío a otro nivel atención y que continúe con la atención paciente en forma ordinaria. Si procede Jefe de Servicio de Medicina Familiar 438. Registra en el recuadro de Autorización del Referenciaformato de “Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia 30-8”, los siguientes datos: 4-30-8 • Motivo de autorización, • Matricula, • Contraseña. e informa al Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo la procedencia del envío. Médico Familiar o Médico no Familiar o Estomatólogo 439. Imprime el formato de “Referencia- Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos, contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro y 4-30-8 orienta al paciente que en caso de requerir atención médica solicite una cita. 440. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”.
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No la de del

Responsable Asistente Médica

Actividad

Documentos involucrados

441. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Referenciael formato de “Referencia-contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8” y solicita la presencia del Auxiliar de 4-30-8 Servicios Administrativos. 442. Entrega al Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos del formato contrarreferencia de “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, le 4-30-8 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y que acuda con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 443. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que espere en la sala.

Auxiliar de Servicios Administrativos

444. Recibe de la Asistente Médica los dos Referenciatantos el formato de “Referencia- contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”, acude al Área de 4-30-8 Vigencia de Derechos por la certificación de vigencia de derechos del paciente.

445. Gestiona en los dos tantos el formato de Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8” la contrarreferencia firma autógrafa del Jefe de Servicio de 4-30-8 Medicina Familiar y entrega a la Asistente Médica. Asistente Médica 446. Recibe del Auxiliar de Servicios ReferenciaAdministrativos los dos tantos el formato de contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”, 4-30-8 entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo o tercer nivel, • Unidad Operativa de Sociales Institucionales, Prestaciones

• Centro de Integración Juvenil.
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Responsable

Actividad Última hora de la jornada Probable riesgo de trabajo

Documentos involucrados

Médico Familiar o Médico No Familiar

447. Extrae del archivo temporal: • “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), segunda y tercera copia,

• “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de y entrega a la Asistente Médica. trabajo ST-2 2320-009-067 Asistente Médica

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291

448. Recibe del Médico Familiar los siguientes Aviso de atención documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 y entrega a la Coordinadora de Asistentes 2320-009-067 Médicas. 449. Recibe de la Asistente siguientes documentos: los Aviso de atención médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo dos tantos, ST-7 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta tantos, por riesgo de trabajo ST-2 2320-009-067
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Coordinadora de Asistentes Médicas

Médica

Responsable

Actividad

Documentos involucrados

elabora “Relación” en original y copia y Relación anexa los documentos recibidos. 450. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Relación del Servicio de Salud en el Trabajo el original de la “Relación” junto con los Aviso de atención siguientes documentos: médica inicial y calificación de • “Aviso de atención médica inicial y probable calificación de probable accidente de accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2), trabajo ST-7 dos tantos, 2320-009-291 • “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” 2320-009-067 (anexo 3), tres Dictamen de alta por riesgo de tantos, trabajo ST-2 2320-009-067 y obtiene acuse de recibo en la copia.

451. Archiva en “Minutario de control” la copia Relación de la “Relación” con acuse de recibo para su seguimiento y control. Inicia el procedimiento para la dictaminación y prevención de los accidentes de trabajo clave 2320-003-009. Mujer en edad fértil y riesgo reproductivo Médico Familiar 452. Extrae del archivo temporal el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a la Asistente bajo información Médica. 453. Recibe del Médico Familiar el segundo Carta de tanto de la “Carta de consentimiento bajo consentimiento información” y entrega a Área de bajo información Información Médica y Archivo Clínico.

Asistente Médica

Incapacidad temporal para el trabajo
Página 119 de 405 Clave: 2640-003-002

de enseñanza. valora cuales son interés clínico. 4-42-87/A 2640-009-004 Jefe de Laboratorio 457. NOTA: Solo de los certificados elaborados en forma manual. revisa cada estudio. Entrega el original del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” al Área de Control de Blocks de Certificados de Incapacidad y Recetarios (COBCIR). Documentos involucrados Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en el “Procedimiento para el control documental en COBCIR” 2320-003009.Informe diario de 87/A” 2640-009-004 (anexo 17) y entrega al labores Jefe de Laboratorio. con un año radiológicos de antigüedad. 4-42-87/A 2640-009-004 Continúa en la actividad 494 presente procedimiento. Elabora el “Informe diario de labores 4-42. Archiva en forma temporal el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17). Si son de interés Página 120 de 405 Clave: 2640-003-002 . Laboratorio clínico Químico Clínico 455. 4-42-87/A 2640-009-004 456. investigación o administrativo. Extrae diariamente del archivo temporal Expedientes los “Expedientes radiológicos”.Responsable Médico Familiar Actividad 454. Recibe del Químico Clínico el “Informe Informe diario de diario de labores 4-42-87/A” 2640-009-004 labores (anexo 17) y revisa. Imaginología y Rayos X Expedientes radiológicos Médico No Familiar Radiólogo 458.

Contabiliza las placas usadas en los estudios realizados en la jornada y registra las cantidades en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). 467. Abre la caja buzón y extrae las placas radiográficas inútiles. Técnico Radiólogo 462. Indica al Técnico Radiólogo la existencia Expedientes de “Expedientes radiológicos” que radiológicos contienen placas depurables para su trámite de deshecho. 463. Clasifica las placas depurables por tamaño y las conserva. No son de interés 461. Clasifica placas radiográficas inútiles por tamaño y las integra a las placas depurables. extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y registra por tamaño. Impone la “Leyenda de indepurable” en el “Expediente radiológico”. Documentos involucrados 460. Incorpora al archivo temporal los Expedientes “Expedientes radiológicos” con la “Leyenda radiológicos de indepurable”. Recibe indicación verbal del Médico No Expedientes Familiar Radiólogo sobre los “Expedientes radiológicos radiológicos” que contienen placas depurables extrae las placas. Anota la cantidad de placas que contiene el paquete. 465. 468. Página 121 de 405 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Clave: 2640-003-002 . Contabiliza placas de desecho y elabora paquete por tamaño. 464.Responsable Actividad 459. 466.

Acciones mensuales Dotación mensual para laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 474. radiográfica fotosensible 2660-009-068 Continúa en la actividad 502 del presente procedimiento. 470. de acuerdo al calendario establecido. Documentos involucrados Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Auxiliar Universal de Oficinas 471. Página 122 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Clave: 2640-003-002 . 472. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”.Responsable Actividad 469. Acude al cuarto oscuro. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas. Guarda en el espacio destinado para ello paquetes con película de desecho. contabiliza la película radiográfica que se encuentra en el abanico y registra la cantidad en el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho. con los artículos que se requieren para Laboratorio clínico para el siguiente mes. Archiva en forma temporal el formato Consumo diario “Consumo diario de película radiográfica de película fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9). Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 473. Recibe del Técnico Radiólogo el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) y la película fotosensible de desecho y verifica cantidades.

Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Si está completo 478. aclara inconsistencia. No está completo 477. Inicia el “Procedimiento para el surtido de artículos a los servicios y a la CEyE.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 475. en su caso. obtiene firmas de autorización y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar. Clave 1494-003-009. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Jefe de Laboratorio el material para laboratorio. contra el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. 476. en los almacenes de unidad médica con sistema automatizado”. Página 123 de 405 . Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y registra la cantidad recibida en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 Jefe de Laboratorio 479. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material para laboratorio y revisa que este completo. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” en original y copia.

Dotación mensual para imaginología Médico No Familiar Radiólogo 483. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas.Responsable Actividad 480. Recibe del Auxiliar de Almacén de la Unidad de Medicina Familiar el material radiológico y verifica que los sellos de seguridad se encuentren intactos. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 481. Página 124 de 405 Clave: 2640-003-002 . Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Auxiliar Universal de Oficinas 484. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 485. Recibe del Jefe del Laboratorio el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. 482. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Archiva en minutario de control el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. que elabore el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades F/RS/1/94”. de acuerdo al calendario establecido. de los artículos que se requieren en el Servicio de imaginología para el siguiente mes. Requisita el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega en el Almacén de la Unidad de Medicina Familiar.

Si se encuentran intactos los sellos 487. en su caso. 491. Aclara inconsistencia con el Coordinador de Almacén y regresa el material. Revisa que las cantidades recibidas correspondan a lo solicitado en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 No corresponden 488. aclara inconsistencia. Firma de recibido en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y entrega al Médico No Familiar Radiólogo el material radiológico. Si corresponden 489. Acomoda el material recibido en los espacios destinados para su resguardo y entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Médico No Familiar Radiólogo 490. Aclara inconsistencias con el Coordinador de Almacén. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el material radiológico y verifica que las cantidades recibidas correspondan a las cantidades entregadas que figuran en el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94” y.Responsable Actividad No se encuentran intactos los sellos 486. Página 125 de 405 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Clave: 2640-003-002 .

Archiva en minutario de control la copia de la “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Auxiliar Universal de Oficinas 496. Informe diario de labores 4-42-87/A 2640-009-004 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 495. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y revisa que las cifras corresponda a las indicadas.Responsable Auxiliar Universal de Oficinas Actividad 492. Elabora “Informe mensual del laboratorio Informe mensual clínico” 2640-009-024 (anexo 18) y entrega del laboratorio al Jefe de Laboratorio. clínico 2640-009-024 497. Extrae del archivo temporal el formato “Informe diario de labores 4-42-87/A” 2640009-004 (anexo 17) correspondientes al mes que se reporta y obtiene las cifras totales e integra borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). el informe definitivo. Recibe del Médico No Familiar Radiólogo el formato “Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94”. Página 126 de 405 Jefe de Laboratorio Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Clave: 2640-003-002 . Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas el borrador del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18) con las cifras totales e indica elabore. Informes mensuales Laboratorio clínico Jefe de Laboratorio 494. de acuerdo al calendario establecido. Documentos involucrados Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/9 Reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades médicas F/RS/1/94 493.

501. obtiene las cifras totales del material que debe causar baja y elabora borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5. Firma en forma autógrafa el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). Imaginología y Rayos X Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Médico No Familiar Radiólogo 502. Si corresponden 499. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que efectúe las correcciones al “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18). Documentos involucrados Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Informe mensual del laboratorio clínico 2640-009-024 Auxiliar Universal de Oficinas 500. Archiva en Minutario de control la copia con acuse de recibo del “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009-024 (anexo 18). regresa al Auxiliar Universal de Oficinas e indica que entregue el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar. Reinicia en la actividad 496 del presente procedimiento. Recibe del Jefe de Laboratorio el “Informe mensual del laboratorio clínico” 2640-009024 (anexo 18) entrega el original en la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar y obtiene acuse de recibo en la copia. Extrae del archivo temporal el formato “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” 2660-009-068 (anexo 9) correspondiente al mes que se reporta.Responsable Actividad No corresponden 498. Consumo diario de película radiográfica fotosensible 2660-009-068 Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 Hoja 5 Clave: 2640-003-002 Página 127 de 405 .

con que envía el formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-3013a/99” hoja 5 definitivo. dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales. Auxiliar Universal de Oficinas 504. y revisa. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. dirigido al ARIMAC y entrega al Médico No Familiar Radiólogo. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas las cifras totales del material que debe causar baja. Médico No Familiar Radiólogo 505. No corresponden Página 128 de 405 Clave: 2640-003-002 . de acuerdo al calendario establecido lo siguiente: Documentos involucrados Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99 hoja 5 Memorando • “Memorando interno” dirigido al Jefe de interno la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica cantidad Memorando interno de material que debe causar baja. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico.Responsable Actividad 503. • “Memorando interno”. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. el borrador del formato “Estadísticas mensuales de servicios otorgados 4-30-13a/99” hoja 5 y le indica que elabore. • “Memorando interno”. Elabora de acuerdo al calendario lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas lo Memorando siguiente: interno • “Memorando interno”.

Responsable Actividad Documentos involucrados 506. Firma en forma autógrafa: • “Memorando interno”. Si corresponden 507. Archiva en forma temporal la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Jefe de la interno Oficina de Conservación y Servicios Generales con acuse de recibo. Entrega el original del: • “Memorando interno”. Página 129 de 405 Clave: 2640-003-002 Memorando interno Memorando interno . dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. • “Memorando interno” dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. • “Memorando interno”. Continúa en la actividad 513 del presente procedimiento. y obtiene acuse de recibo en la copia. 510. dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales. dirigido al Área de Información Médica y Archivo Clínico. Archiva en Minutario de control la copia del Memorando “Memorando interno” dirigido al Área de interno Información Médica y Archivo Clínico. Auxiliar Universal de Oficinas 508. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas que Memorando efectúe correcciones al “Memorando interno interno”. 509. Reinicia en la actividad 503 del presente procedimiento. e indica al Auxiliar Universal de Oficinas que entregue en el servicio correspondiente.

Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas intendencia paquetes de película inútil y pesa cada paquete y comunica el total de kilogramos al Auxiliar Universal de Oficinas. 517. Auxiliar Universal de Oficinas 516. Auxiliar Universal de Oficinas 513. Recibe al Auxiliar de Servicios de Memorando intendencia. extrae del archivo temporal la interno copia del “Memorando interno” dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales y entrega los porrones de plástico que contienen el fijador cansado. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Memorando del Servicio de Imaginología el original del interno “Memorando interno” e indica al Auxiliar de Servicios de Intendencia que acuda al Servicio de Imaginología por material que causa baja.Responsable Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales Actividad Documentos involucrados 511. Página 130 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene firma autógrafa del Médico No Familiar Radiólogo. dirigido al Memorando Jefe de la Oficina de Conservación y interno Servicios Generales con que comunica el número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada y. Auxiliar de Servicios de 512. 514. Entrega en la Oficina de Conservación y Memorando Servicios Generales el original del interno “Memorando interno” con la información del número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada. Auxiliar de Servicios de 515. Recibe del Auxiliar de Servicios de intendencia igual número de porrones de plástico vacíos y limpios y extrae paquetes de película inútil que se generó en el mes y le entrega. Recibe indicación del Jefe de la Oficina de intendencia Conservación y Servicios Generales y acude al Servicio de Imaginología por material que causa baja. Elabora “Memorando interno”.

Clave 1000-001005 Dotación de oxígeno Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 520. Atiende el contenido de la Norma que establece las disposiciones aplicables para la enajenación de bienes muebles de propiedad institucional. Archiva en siguiente: Actividad minutario de control Documentos involucrados lo Memorando interno • “Memorando interno” dirigido al Jefe de Memorando la Oficina de Conservación y Servicios interno Generales en el que le comunica existencia de material que causa baja. de acuerdo al Relación de calendario establecido. Extrae del archivo temporal. Traslada a la Oficina de Conservación y Intendencia Servicios Generales de la Unidad de Medicina Familiar lo siguiente: • Porrones de plástico que contienen el fijador cansado. • Paquetes de película inútil. 2640-021-003 Página 131 de 405 Clave: 2640-003-002 .entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16). dirigido al Jefe de la Oficina de Conservación y Servicios Generales con que comunica número de paquetes y cantidad de kilogramos de película inútil entregada. el original y la copia pacientes con prescripción de los siguientes documentos: médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640-009-001 (anexo 13). Auxiliar de Servicios de 519. copia. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640. • “Memorando interno”.Responsable 518.

Página 132 de 405 Clave: 2640-003-002 . Archiva en Minutario de Control la copia Relación de con acuse de recibo de: pacientes con prescripción • “Relación de pacientes con prescripción médica de médica de oxígeno” 2640-009-001 oxígeno 2640-009-001 (anexo 13). 2640-021-003 revisa su contenido.pacientes que no entregaron receta 021-003 (anexo 16). para la reconquista del paciente que abandonó el tratamiento y anexa la “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640-021-003 (anexo 16). Ordena mediante “Memorando interno” la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Recibe del Administrador de la Unidad de Relación de Medicina Familiar el original de los pacientes con siguientes documentos: prescripción médica de • “Relación de pacientes con prescripción oxígeno médica de oxígeno” 2640-009-001 2640 009 001 (anexo 13).entregaron receta de oxígeno 021-003 (anexo 16).Responsable Actividad entrega al Director de la Unidad de Medicina Familiar el original y obtiene acuse de recibo en la copia de cada documento. 523. Documentos involucrados 521. • “Relación de pacientes que no Relación de entregaron receta de oxígeno” 2640. Memorando Interno Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno 2640-021-003 Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. de oxígeno 2640-021-003 Director de la Unidad de Medicina Familiar 522. Relación de • “Relación de pacientes que no pacientes que no entregaron receta de oxígeno” 2640.

oxígeno Atención médica subsecuente Asistente Médica 527. Envía al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas “Oficio” junto con la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y obtiene acuse de recibo en una copia del “Oficio”. la fecha y hora en que se programó la atención médica. Oficio Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 526. Extrae en la fecha establecida la “Relación de recetas de oxígeno” 2640-021-002 (anexo 15) y elabora “Oficio” dirigido al Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas. verifica identidad y regresa. Documentos involucrados Relación de recetas de oxígeno 2640 021 002 Oficio 525. Recibe al paciente.Responsable Actividad 524. No corresponde la fecha Página 133 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicitud de valoración médica • “Solicitud de valoración médica”. Archiva en minutario de control la copia del Oficio “Oficio” con acuse de recibo” junto con el tanto de la “Receta de oxígeno” recibida Receta de durante el mes. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando e l paciente sea menor de 9 años. Consulta en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas el Submenú “Confirmación de citas”. familiar o persona Cartilla nacional de salud legalmente responsable y le solicita: • “Cartilla nacional de salud”. oficial “Identificación oficial” con fotografía. para Identificación guardería. 528.

531. familiar o persona legalmente responsable. Acude con la Asistente Médica. Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú confirmación de citas el estatus a confirmado. información sobre cuidados a la salud de acuerdo a la “Guía técnica de programas integrados de salud” y registra datos en el submenú de “Programas integrados de salud. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y sexo. Comenta al paciente. Auxiliar de Servicios Administrativos 535. familiar o persona legalmente responsable que no corresponde la fecha de su cita. 532. Reinicia en la actividad 44 del presente procedimiento. 533. Si se indicó estudio especial de Rayos X 534. Si corresponde la fecha Documentos involucrados 530.Responsable Actividad 529. Proporciona al paciente. Página 134 de 405 Guía técnica de programas integrados de salud Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 . recibe Vale por expediente radiológico” 2640-021005 (anexo 12) y entrega Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Imaginología. Realiza actividades 352 a 355 del presente procedimiento. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios Administrativos. Pregunta al paciente si en la consulta anterior el Médico Familiar le indicó estudio especial de Rayos X.

familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. 538.Responsable Asistente Médica Actividad Documentos involucrados 536. y en caso de paciente menor de cinco años actualiza además las medidas de: • • • Perímetro cefálico. Perímetro torácico. Recibe del Auxiliar de Servicios Expediente Administrativos el “Expediente radiológico” radiológico y lo entrega al Médico Familiar. Solicitud de “Solicitud de valoración médica”. contrarreferencia 4-30-8/98 . Perímetro abdominal. Abre el Menú “Agenda de citas” e identifica Agenda de citas al paciente y en el menú “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” actualiza los datos obtenidos. actualiza medidas de: • • • Talla. Peso. Entrega al Médico Familiar: • • • o Página 135 de 405 Clave: 2640-003-002 Cartilla nacional de salud “Cartilla nacional de salud” del paciente. Informa al paciente. No se indicó estudio especial de Rayos X 537. para valoración médica guardería. Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. solicita su colaboración y. e indica que espere a que le llamen para recibir atención médica subsecuente. 539. y Temperatura.

4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil. sin referencia CIJ “Receta” del Centro de Integración Receta Juvenil. 4-30-128/72 “Contrarreferencia sin referencia” del Contrarreferencia Centro de Integración Juvenil.Notas médicas y prescripción 128/72”. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y consulta los resultados del estudio de laboratorio indicado al paciente. Recibe de la Asistente Médica: • • • • • • “Cartilla nacional de salud” del paciente. Recibe al paciente. sin referencia “Receta” Juvenil. Cartilla nacional de salud Médico Familiar 540.Notas médicas y prescripción 128/72”. lo interroga en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la evolución del padecimiento. Solicitud de “Solicitud de valoración médica”. para valoración médica Referenciaguardería.Responsable • • • Actividad Documentos involucrados “Notas médicas y prescripción 4-30. “Notas médicas y prescripción 4-30. Pregunta al paciente. del Centro de Integración Receta e indica que pase al paciente 541. 542. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de laboratorio. contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” 4-30-8/98 o. Página 136 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si se indico estudio de laboratorio 543.

Página 137 de 405 Atención integral Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 Clave: 2640-003-002 . analiza resultados del estudio radiológico indicado e interpreta. Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención Médica” en la pestaña “Nota médica”. 549. 548. No se indico estudio de laboratorio 545. Pregunta al paciente. compara los resultados contra los límites normales establecidos e interpreta. del formato “Referencia-contrarreferencia 4-308/98. Documentos involucrados Si se indico estudio de Rayos X 546. Realiza exploración física al paciente ante la presencia de la Asistente Médica o de personal de Enfermería o en su caso de un familiar o representante legal. No se indico estudio de Rayos X 547. Solicita al paciente el “Expediente Expediente radiológico”. Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud”.Responsable Actividad 544. Analiza los resultados del estudio indicado. familiar o persona legalmente responsable si en la consulta anterior le indicó estudio de Rayos X. en “Resumen clínico” elabora a texto libre el resumen clínico y en su caso transcribe la información. Continúa en la actividad 551 del presente procedimiento. consulta la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” e identifica las de salud actividades preventivas realizadas y por realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente.

Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. 551. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere la visita domiciliaria e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria al paciente y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. Periodicidad de la visita. el diagnóstico y pronóstico. familiar o persona legalmente responsable los resultados de los estudios de laboratorio y/o Rayos X. • Número de Seguridad Social. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Identifica el material que tuvo contacto con fluidos corporales del paciente durante la exploración física y los deposita en la bolsa roja. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 138 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Actividades asistenciales. Documentos involucrados 552. • Actividades educativas. Comenta al paciente. 553.Responsable Actividad 550.

requisita la valoración médica “Solicitud de valoración médica”. Valoración médica para guardería Documentos involucrados Médico Familiar 555. Identifica si es paciente que acude a valoración médica para guardería. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para la paciente con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar” e informa a la paciente. Orienta al familiar o persona legalmente responsable que entregue “Solicitud de valoración médica” en el Servicio Médico o en el Servicio de Enfermería de la guardería. Identifica si dentro de la Unidad de Medicina Familiar existe el Servicio de Materno Infantil o de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. 556. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo.Responsable Actividad 554. Página 139 de 405 Clave: 2640-003-002 . Establece diagnóstico. Confirma la existencia de embarazo. Segunda consulta de embarazo 559. Probable embarazo Médico Familiar 557. Determina si el paciente puede Solicitud de reincorporarse a la guardería. e indica al familiar o persona legalmente responsable que acuda a la Dirección de la Unidad de Medicina Familiar para que sellen la “Solicitud de valoración médica”. 558. Embarazo de bajo riesgo 560. Abre la pestaña de vigilancia prenatal y requisita los recuadros. Reinicia en la actividad 130 del presente procedimiento. y si se trata de embarazo de alto o bajo riesgo.

y Servicios médicos institucionales que puede requerir. No cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia 561. 31 del presente Embarazo de alto riesgo 562. sobre: • Factores de durante el identificarlos. riesgo más comunes embarazo y como Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. Modificación dietéticos. atención en forma Página 140 de 405 Clave: 2640-003-002 . Indica a la Asistente Médica que otorgue una cita subsecuente.Responsable Actividad Si cuenta con Servicio de Enfermera Materno Infantil o con Enfermera Especialista en Medicina de Familia Documentos involucrados Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. Como solicitar oportuna. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Realiza la actividad procedimiento.

Si requiere envió a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. el diagnóstico. Página 141 de 405 Clave: 2640-003-002 . Identifica si la Unidad de Medicina Familiar cuenta con Servicio de Trabajo Social. No requiere envió a otro servicio 568. 565. No cuenta con Servicio de Trabajo Social 566.Responsable Actividad 563. Efectúa seguimiento a la paciente con embarazo de alto riesgo. Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere estudios adicionales de laboratorio. 567. Promueve la aceptación de un método anticonceptivo y orienta sobre los métodos con los que cuenta el Instituto con apoyo del “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. la(s) complicación(es) y tratamiento. aclara dudas y enfatiza en la libre elección sobre su uso. Registra al final de la consulta. Si cuenta con Servicio de Trabajo Social Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. y en su caso. Si requiere estudios adicionales de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Médico Familiar 564. Valora si requiere envió a otro servicio.

No requiere estudios adicionales de imaginología 570. Si requiere referencia-contrarreferencia Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 572. Identifica si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. Valora si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de estudios adicionales de imaginología. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere medicamentos. Determina si la paciente con embarazo de alto riesgo requiere de incapacidad temporal para el trabajo.Responsable Actividad No requiere estudios adicionales de laboratorio 569. Si requiere estudios adicionales de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Página 142 de 405 Documentos involucrados Clave: 2640-003-002 . No requiere medicamentos 571.

o gabinete y continúe trabajando. Recibe a la paciente embarazada: • • • • Que no envió al Servicio Materno Infantil Con alto riesgo que no requiere de envió a otro nivel de atención. 34 semanas de 576. Establece diagnóstico. familiar o persona legalmente responsable. pronóstico y tratamiento para la paciente embarazada con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente. y Cuando cumple gestación. 574. Indica a la Asistente Médica que otorgue cita subsecuente. para que acuda a la próxima cita con los resultados de los estudios adicionales de laboratorio. Realiza la actividad procedimiento. o Que presenta signos o síntomas de alarma. familiar o persona legalmente responsable la evolución del embarazo.Responsable Actividad Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. Guías de práctica clínica para medicina familiar Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Clave: 2640-003-002 Página 143 de 405 . 31 del presente Documentos involucrados Tercera consulta y subsecuentes Médico familiar 575. Orienta al asegurado. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 573.

Embarazo con 34 semanas 579. oficial 582. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Página 144 de 405 Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Identificación oficial Certificado de incapacidad Clave: 2640-003-002 . Pregunta a la paciente embarazada si es asegurada. 578. Abre en el Menú “Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento” el Submenú “Incapacidad”. revisa los datos generales del paciente en el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Explica a la paciente embarazada. autorice la aplicación o realización al concluir el embarazo mediante su firma en la “Carta de consentimiento bajo información”. tratamiento solicita a la paciente “Identificación oficial” Identificación con fotografía y verifica identidad. 580. Paciente asegurada 581. Promueve con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) los beneficios de la lactancia materna y la importancia de acudir a la vigilancia puerperal en los primeros siete días después del embarazo. Orienta a partir del segundo trimestre del Carta de embarazo. sobre los métodos consentimiento anticonceptivos para que la pareja de forma bajo información libre e informada seleccione un método y en su caso. Registra el número de folio de la “Identificación oficial” y regresa a la paciente. familiar o persona legalmente responsable que se realizará el trámite para su envío a la Unidad Hospitalaria de Ginecobstetricia para continuar con la atención de su embarazo.Responsable Actividad Documentos involucrados 577.

NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS la se le orienta para que conserve un tanto.Responsable Actividad Documentos involucrados temporal para el trabajo 583. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 586. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 585. firma con tinta de color diferente al negro y solicita. Conserva el original del “Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social 584. incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 454 del presente procedimiento. Imprime tres tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo”. por noventa días. Paciente con vigilancia de puerperio Página 145 de 405 Clave: 2640-003-002 . NOTA: Para paciente embarazada trabajadora del IMSS podrá otorgarse la incapacidad a partir de la semana 34 del embarazo. en su caso. Entrega a la paciente dos tantos del “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y la orienta que entregue un tanto al patrón y otro al banco. el Visto Bueno del Jefe de Medicina Familiar. Prescribe los días de incapacidad de acuerdo al “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social” y registra el número de días que se otorgan por ramo de incapacidad: − Maternidad. y el número de días que se otorgan por tipo de incapacidad: − Inicial.

Valora si la paciente requiere envío a otro servicio. Recibe a la paciente. analiza la conveniencia de continuar con el tratamiento y establece el pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento técnico médico para la atención del climaterio y la menopausia”. Establece diagnóstico. Página 146 de 405 Clave: 2640-003-002 . Enfermedades CIE 10 591. familiar o persona legalmente responsable e interroga sobre el puerperio. No requiere envío a otro servicio Realiza actividades 109 a 115 del presente procedimiento. familiar o persona Lineamiento legalmente responsable sobre: técnico médico para la atención del climaterio y la • Evolución efectos secundarios. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. su evolución y síntomas. familiar o persona legalmente responsable la evolución del puerperio. pronóstico y tratamiento con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013001 (anexo 4) e informa a la paciente.Responsable Médico Familiar Actividad 587. Interroga a la paciente. Consulta la “Clasificación Internacional de Clasificación Enfermedades CIE 10” y determina la Internacional de ocasión el servicio. 589. 588. menopausia • Aparición de patología. Paciente con climaterio Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Médico Familiar 590.

elabora “Relación” con el nombre del paciente y NSS gestiona firma del Director de la Unidad de Medicina Familiar y entrega en el Servicio de Trabajo Social. 31 del presente Documentos involucrados Paciente con transcripción de medicamentos Médico Familiar 593.Responsable Actividad 592. Identifica al término de la consulta los Relación pacientes que no acudieron por el medicamento de transcripción. Asistente Médica 594. No procede modificar prescripción Realiza actividades de la 376 a la 379 del presente procedimiento. familiar o persona legalmente responsable. analiza las condiciones clínicas con base en las “Guías de prácticas clínica para medicina familiar” y determina si procede modificar la prescripción de medicamentos. Paciente con dotación de oxigeno Página 147 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de prácticas clínica para medicina familiar . Recibe al paciente. Realiza la actividad procedimiento. interroga sobre su evolución. Indica a la Asistente Medica que otorgue una nueva cita. Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. Continua en la actividad 32 del procedimiento para la transcripción de medicamentos entre unidades médicas clave 2660-003-001. Si procede modificar prescripción Reinicia en la actividad 380 del presente procedimiento.

Solicita vía telefónica a la empresa Contrato proveedora de oxígeno la cancelación del “Contrato” para el suministro de oxígeno domiciliario del paciente.Responsable Médico Familiar Actividad 595. Si procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia con la actividad 432 del presente procedimiento. Recibe al paciente. • Cambio de domicilio. prescripción médica de oxígeno 2640 009 001 598. la petición de suspensión de dotación de oxígeno domiciliario por alguno de los siguientes motivos: • Alta de tratamiento. analiza las condiciones clínicas y determina si procede modificar la prescripción de oxigeno. Localiza en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640 009 pacientes con 001 (anexo 13) el nombre del paciente. familiar o persona legalmente responsable. Página 148 de 405 Clave: 2640-003-002 . interroga sobre su evolución. familiar o persona legalmente responsable en forma personal o vía telefónica. No procede modificar la prescripción de oxigeno Reinicia en la actividad 391 del presente procedimiento. • Ingreso a unidad médica hospitalaria. 597. Suspensión de dotación de oxigeno Documentos involucrados Administrador de la UMF 596. Recibe del paciente. • Fallecimiento del paciente.

Proporciona al representante empresa la información requerida. Registra en la “Relación de pacientes con Relación de prescripción médica de oxígeno” 2640-009. localiza el “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y entrega.Responsable Actividad 599. 601. Entrega a la Asistente “Expediente radiológico”. 605. Recibe de la Asistente Médica el Expediente “Expediente radiológico” y acude al Servicio radiológico de Imaginología. 604. prescripción médica de oxígeno 2640-009-001 Reinicia en la actividad 520 del presente procedimiento. Auxiliar de Servicios Administrativos Auxiliar Universal de Oficinas 606. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de pacientes con prescripción médica de pacientes con oxígeno” 2640-009-001 (anexo 13). Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico”. 2640-009-001 • Fecha y hora. de la Documentos involucrados 600. Recibe del Auxiliar de Servicios Administrativos el “Expediente radiológico”. Médica el Expediente radiológico Asistente Médica 603.pacientes con prescripción 001 (anexo 13) los siguientes datos: médica de oxígeno • Número de cancelación. Al término de la consulta subsecuente Medico Familiar 602. Recibe del Médico Familiar el “Expediente Expediente radiológico” y lo entrega al Auxiliar de radiológico Servicios Administrativos. Página 149 de 405 Vale por expediente radiológico 2640-021-005 Clave: 2640-003-002 .

y registra en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia. Indica al paciente. radiológico Reinicia en la actividad 458 del presente procedimiento. Archiva en forma temporal el “Expediente Expediente radiológico”. Página 150 de 405 Clave: 2640-003-002 . o al familiar o persona responsable que solicita: • Asistencia por derechohabiente. Auxiliar de Servicios Administrativos 608. familiar o persona Solicitud de visita domiciliaria legalmente responsable que solicita: 2640-009-025 • Atención médica a domicilio. radiológico 2640-021-005 Visita domiciliaria Solicitud vía telefónica Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 609. legalmente defunción de solicita los siguientes datos: • • • • • Nombre. Número telefónico. 610.expediente 005 (anexo 12) y lo destruye. Número de Seguridad Social. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas el Vale por “Vale por expediente radiológico” 2640-021.Responsable Actividad Documentos involucrados 607. familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la línea. o CURP. Domicilio completo. Atiende al paciente.

Solicitud en forma personal Documentos involucrados 611. “Identificación oficial” con fotografía. Identificación oficial e indica que espere.Responsable Actividad Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. 612. Auxiliar Universal del Área de Vigencia de Derechos 614. Continúa en la actividad 617 ó 619 del presente procedimiento. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en 2640-009-025 original y copia y certifica la vigencia de derechos. y requisita la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia. Recibe al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable que solicita en forma personal: de salud • • Atención médica domiciliaria. Regresa al familiar o persona legalmente Cartilla nacional responsable los siguientes documentos: de salud • • “Cartilla nacional de salud”. defunción de Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Identificación oficial solicita los siguientes documentos: • • “Cartilla nacional de salud”. 613. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. o Asistencia por derechohabiente. Página 151 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Identificación oficial” con fotografía.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia.

618. 2640-009-025 Paciente con vigencia de derechos 619. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del Área de Vigencia de Derechos la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. familiar o persona legalmente responsable que se encuentra en espera en la línea telefónica o que se encuentra personalmente en espera. la imposibilidad de otorgar: • • Atención médica domiciliaria. o Asistencia por defunción paciente. Página 152 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra el domiciliaria número en la “Solicitud de visita 2640-009-025 domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en original y copia y regresa al Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC. Informa al paciente. o personalmente que : • • La atención médica a domicilio. y le indica el motivo.Responsable Actividad Documentos involucrados 615. Identifica el consultorio en que se Solicitud de visita encuentra adscrito el paciente.domiciliaria 025 (anexo 19) en original y copia.2640-009-025 025 (anexo 19) en original y copia y consulta la certificación de vigencia de derechos del paciente Paciente sin vigencia de derechos 617. Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 616. o La asistencia derechohabiente por defunción de se realizará en las próximas horas del día y le proporciona el nombre del médico. Informa al paciente. Archiva en Minutario de control la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. familiar o persona legalmente responsable que espera en la línea telefónica.

Página 153 de 405 defunción de Clave: 2640-003-002 . 2640-009-025 Continúa en la actividad 675 del presente procedimiento. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC por vía telefónica la solicitud de una visita domiciliaria e informa al Médico Familiar. 624. Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento. Médico Familiar 622. 623. Informa vía telefónica a la Asistente Médica del consultorio de adscripción del paciente la solicitud de una visita domiciliaria. Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC Médico Familiar 625. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC el original de la “Solicitud de domiciliaria visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) 2640-009-025 e identifica motivo de la solicitud: • • Atención médica.Responsable Actividad 620. para que agende la visita e informe al Médico Familiar. Recibe al Médico Familiar del consultorio Solicitud de visita en donde se encuentra adscrito el domiciliaria derechohabiente para el que se solicita 2640-009-025 atención médica o asistencia por defunción. Documentos involucrados Asistente Médica 621. Recibe de la Asistente Médica la información de una visita domiciliaria y acude al ARIMAC dentro de su jornada laboral. Archiva la copia de la “Solicitud de visita Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) en domiciliaria minutario de control. entrega el original de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19) y solicita firma de recibido en la copia. o Asistencia por derechohabiente.

Certificado de defunción Block de “Certificado de incapacidad Copia institucional temporal para el trabajo”. temporal para el material de curación necesario y los trabajo siguientes documentos: Referencia • Solicitud de visita domiciliaria 2640-009. Página 154 de 405 Clave: 2640-003-002 . Receta individual • Baumanómetro. Clave 2E10-003-001 Atención médica o Asistencia por defunción del derechohabiente 627. en su caso.contrarreferencia 4-30-8/98 025 (anexo 19).Responsable Actividad Documentos involucrados 626. Certificado de Incapacidad • Estetoscopio. defunción “Certificado de defunción”. Asistencia por defunción del derechohabiente Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Prepara maletín médico con los siguientes Solicitud de visita domiciliaria instrumentos: 2640-009-025 • Termómetro. • • • • • Block de “Receta individual”. “Copia institucional del certificado de defunción”. Consulta en el Menú “Atención integral” las Atención integral “Notas médicas” para conocer los antecedentes del estado de salud del derechohabiente. del certificado de “Referencia contrarreferencia 4-30-8/98.

pase de entrada o entrega al Jefe de Servicio de Medicina salida Familiar e informa de la solicitud devisita domiciliaria. Autoriza con su nombre. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. Jefe de Servicio de Medicina Familiar 629. número de Constancia de matrícula y firma autógrafa los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. 630.domiciliaria 025 (anexo 19). Acude al domicilio que se indica en la Solicitud de visita “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009. Requisita los siguientes documentos: • • Documentos involucrados Constancia de autorización para “Constancia de autorización para la la salida de salida de bienes”. Constancia de autorización para la salida de bienes 631.Responsable Actividad 628. 2640-009-025 Página 155 de 405 Clave: 2640-003-002 . bienes “Constancia de autorización de pase de Constancia de autorización de entrada o salida”. Recibe del Médico Familiar información de Constancia de visita domiciliaria y los siguientes autorización para documentos: la salida de bienes • “Constancia de autorización para la Constancia de salida de bienes”. Médico Familiar 632. autorización de • “Constancia de autorización de pase de pase de entrada o salida entrada o salida”. y regresa al Médico Familiar. figure el mismo número nacional de inventario asignado al instrumental que el Médico Familiar extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria. Verifica que en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”.

familiar o persona Solicitud de visita legalmente responsable las acciones que domiciliaria llevará a cabo.Responsable Actividad Visita domiciliaria para otorgar atención médica Documentos involucrados 633. • Frecuencia cardiaca. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Página 156 de 405 Clave: 2640-003-002 . confirma el motivo de la atención médica. registra los resultados de las medidas en la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). verifica identidad y regresa. Identifica si la consulta obedece a una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Observa el habitus exterior del paciente y realiza exploración física ante la presencia de un familiar mayor de edad o de la persona legalmente responsable. Solicita al paciente. 636. Informa al paciente. 634. y • Frecuencia respiratoria. Interroga al paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable. 635. 637. solicita su colaboración y 2640-009-025 obtiene medidas de: • Temperatura. familiar o persona Identificación legalmente responsable “Identificación oficial oficial” con fotografía del paciente. • Tensión arterial.

valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio 640. No requiere estudios de laboratorio 643. Determina si el paciente requiere de estudios imaginología. Orienta al paciente. pronóstico y Guías de práctica tratamiento para el paciente. Indica al paciente. No requiere envío a otro servicio 641. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de responsable que se presente al día laboratorio siguiente en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de laboratorio”. No presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Documentos involucrados 639. Página 157 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable la atención y cuidados que se deben otorgar al paciente en el domicilio.Responsable Actividad 638. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. familiar o persona legalmente responsable la necesidad de proporcionar atención en otro servicio. Reinicia en la actividad 72 del presente procedimiento. Establece el diagnóstico. con base en clínica para las “Guías de práctica clínica para medicina medicina familiar familiar”. Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Si requiere estudios de laboratorio 642.

Si requiere referencia-contrarreferencia 648. No requiere estudios de imaginología 645. Determina si medicamentos. familiar o persona legalmente responsable que acuda a la farmacia de la Unidad de Medicina Familiar por los medicamentos prescritos. elabora el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Indica al familiar o persona legalmente Solicitud de Rayos responsable que se presente al siguiente X día en el consultorio que le corresponde por la “Solicitud de Rayos X”. No requiere medicamentos 647. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y 4-30-8/98 orienta sobre la importancia de acudir en forma inmediata a la unidad médica a la que se le envía. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otro nivel de atención. No requiere referencia-contrarreferencia Página 158 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa al paciente.Responsable Actividad Si requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 644. Entrega al paciente. el paciente requiere Si requiere medicamentos 646. Prescribe los medicamentos necesarios en Receta individual la “Receta individual”. indica al paciente. familiar o persona Referencialegalmente responsable la necesidad de contrarreferencia enviar al paciente a una Unidad Médica 4-30-8/98 Hospitalaria. 649.

observa el rigor mortis del cadáver y realiza exploración física en presencia de un familiar mayor de edad o persona legalmente responsable. Continúa en la actividad 673 del presente procedimiento. Explica al familiar o persona legalmente responsable las causas que provocaron la muerte del paciente.2640-009-025 025 (anexo 19). Confirma la pérdida de la vida del derechohabiente y determina si se trata de un caso médico-legal o fue muerte por enfermedad. 653. Visita domiciliaria para asistencia por defunción de derechohabiente Médico Familiar 651. Página 159 de 405 Clave: 2640-003-002 . para conocer el motivo de la defunción del derechohabiente.Responsable Actividad Documentos involucrados 650. Interroga al familiar o persona legalmente responsable. Solicita al familiar o persona legalmente responsable los documentos legales que acreditan la personalidad del derechohabiente. Indica al familiar o persona legalmente responsable que se trata de un caso médico legal y que reporte el fallecimiento del derechohabiente a la Agencia del Ministerio Público correspondiente. Muerte por enfermedad 655. 652. Continúa en la actividad 659 del presente procedimiento. Caso médico legal 654. Registra las acciones realizadas y el Solicitud de visita resultado de la atención médica en la domiciliaria “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009.

No están correctos los datos 657. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. Regresa al responsable del resguardo de Certificado de los certificados de defunción el “Certificado defunción de defunción” y la “Copia institucional del certificado de defunción”. • Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. Copia institucional del certificado de defunción Página 160 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. Muerte clasificada como caso médico legal 660. Acude a la Unidad de Medicina Familiar. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”. del certificado de defunción Si están correctos los datos 658.Responsable Actividad Documentos involucrados 656. Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. 659.

Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 663. Certificado de defunción Libreta de control de certificados de defunción 2640-021-006 Copia institucional del certificado de defunción Muerte por enfermedad Médico Familiar 662. Documentos involucrados Responsable del resguardo de certificados de defunción 661.Responsable Actividad Realiza actividad 672 y 673 del presente procedimiento. Página 161 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Servicio en el que se proporcionó la atención (Domicilio). Recibe del Médico Familiar el Certificado de defunción y la “Copia institucional del certificado de defunción”. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de defunción certificado de defunción”: • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”. • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). localiza el la “Libreta de control de certificados de defunción” 2640-021-006 (anexo 20) el número de folio y cancela la firma del Médico Familiar.

Responsable Actividad Documentos involucrados 664. NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. 665. Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico. independientemente de la causa del fallecimiento. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 162 de 405 Clave: 2640-003-002 . defunción 669. Clave 2E10-003-001. Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico. 666. Recibe del Médico Familiar el original del Certificado de “Certificado de defunción”. Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. independientemente de la causa de muerte. defunción Asistente Médica 667. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 668. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico el “Certificado de defunción defunción”. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera. parto normal o cesárea).

y Documentos involucrados para obtener las prestaciones que de acuerdo a la Ley del Seguro Social tiene derecho. con apoyo en las anotaciones de la “Solicitud de visita domiciliaria” 2640-009025 (anexo 19). Certificado de defunción Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social 2640-021-007 671. Página 163 de 405 Atención integral Solicitud de visita domiciliaria 2640-009-025 Clave: 2640-003-002 . Entrega al familiar o persona legalmente responsable el “Certificado de defunción” y registra los datos en la “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” 2640-021-007 (anexo 21). Abre en el Menú “Atención integral” en el Submenú “Atención médica” en la pestaña de “Nota médica” la pestaña de “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la atención médica o las causas que provocaron la pérdida de la vida del paciente. y • Orienta sobre los trámites: administrativos que correspondan. Informa al Jefe de Servicio de Medicina Familiar el resultado de la visita. Registra los resultados de su intervención Nota de trabajo social en: 4-30-54/2000 • “Nota de Trabajo Social 4-30-54/2000”.Responsable Actividad • Otorga apoyo emocional para enfrentar su duelo. 673. Informe de • “Informe de servicios paramédico 4-30.servicios paramédico 6p”. 670. 4-30-6p Reporte de la visita domiciliaria Médico Familiar 672.

• Periodicidad de la visita. Identifica al paciente que por sus condiciones de salud requiere que se realice visita domiciliaria subsecuente e indica a la Enfermera Especialista de Medicina de Familia que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. los siguientes formatos debidamente ingresos y egresos del requisitados: servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22).Responsable Actividad 674. • Actividades asistenciales. Entrega a la Asistente Médica del siguiente Registro diario de turno. 2640-009-025 677. Documentos involucrados 675. 2640-021-008 Página 164 de 405 Clave: 2640-003-002 . 2640-009-025 Servicio de Atención Médica Continua o Urgencias Actividades de enlace de turnos Asistente Médica 678. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas Solicitud de visita del ARIMAC la “Solicitud de visita domiciliaria domiciliaria” 2640-009-025 (anexo 19). Archiva en minutario de control “Solicitud Solicitud de visita de visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). • Actividades educativas. Continúa en la actividad 1015 del presente procedimiento. 2640-009-025 Auxiliar Universal de Oficinas del ARIMAC 676. Recibe del Médico Familiar la “Solicitud de Solicitud de visita visita domiciliaria” 2640-009-025 (anexo domiciliaria 19). • Número de Seguridad Social.

e • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. visitas y Consultas. Recibe al paciente. Recibe de la Asistente Médica del turno Registro diario de que antecede los siguientes formatos ingresos y debidamente requisitados: egresos del servicio de • “Registro diario de ingresos y egresos urgencias o de del servicio de urgencias o de atención atención médica médica continua” 2640-021-008 (anexo continua 22). visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. 4-30-29 2640-021-010 Página 165 de 405 Clave: 2640-003-002 . médica Recepción del paciente Asistente Médica 680. 2640-021-008 • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). Orden de atención médica Asistente Médica 679.Responsable Actividad Documentos involucrados • “Nota de atención médica” 2640-021-009 Nota de atención médica (anexo 23). familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que solicita de salud atención médica. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada. e identifica los pendientes administrativos Orden de atención de cada paciente del Área de Observación. identifica motivo de Identificación servicio y le requiere lo siguiente: oficial • “Cartilla nacional de salud”. 2640-021-009 • “Libreta de traslados”. Requisita el formato “Consultas. 681. fotografía. Libreta de traslados • “Orden de atención médica” foliada.

Identifica si derechohabiente. Espera a que aparezca el nombre del paciente en la pantalla de “Pacientes vigentes”. Requisita la “Nota de atención médica” Nota de atención 2640-021-009 (anexo 23)” los siguientes médica datos. espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y registra la información solicitada en cada recuadro. Paciente derechohabiente 688. Espera a que despliegue la pantalla de “Registro de pacientes” y pega el IDEE en el espacio correspondiente. 689. . 686. 685. el paciente es Paciente no derechohabiente 684. Selecciona el icono de “Nuevo expediente”. el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra datos del paciente. Informa al familiar o persona legalmente responsable que el paciente no está vigente en sus derechos y le orienta que acuda al Área de Afiliación Vigencia para aclarar su situación.Espera a que se despliegue el recuadro con el IDEE y copia el dato. 690. Abre en el Menú “Agenda de citas”.Responsable Actividad Documentos involucrados 682. 2640-021-009 Servicio de Atención Médica Continua 683. 687. Complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle” y realiza lo siguiente: Página 166 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Selecciona en el calendario la hora y minutos. y • Frecuencia respiratoria. Tensión arterial. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Documentos involucrados 691. Acompaña al paciente familiar o persona legalmente responsable al Área de Clasificación “Triage” y comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General de la presencia de un paciente. familiar o persona legalmente responsable y le informa las acciones que llevará a cabo y obtiene medidas de: • • Temperatura. • Frecuencia cardiaca.Responsable • • Actividad Identifica en el calendario la fecha. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. Perímetro torácico. Página 167 de 405 Clave: 2640-003-002 . Servicio de Urgencias Asistente Médica 692. Área de Clasificación (Triage) Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 693. hora y minutos. Recibe al paciente. y en caso de paciente menor de cinco años. Perímetro abdominal. obtiene además las medidas de: • • • Perímetro cefálico.

Prioriza. 695. de la la la 697. Informa al Médico en Área de Clasificación los resultados de los signos vitales y de la somatometría.Responsable Actividad 694. Documentos involucrados Médico en Área de Clasificación 696. Página 168 de 405 Clave: 2640-003-002 . pueden contar con un Área de Primer Contacto. la necesidad de atención médica del paciente de acuerdo a lo siguiente: Prioridad I II III IV V Clasificación Reanimación Emergencia Urgencia Urgencia menor Sin urgencia Color Rojo Naranja Amarillo Verde Azul 698. 699. Registra en la “Libreta de control de triage” Libreta de control la clasificación de la urgencia para otorgar de triage atención al paciente. Avisa al Médico en el Área de Clasificación la presencia del paciente. Identifica si el padecimiento del paciente está considerado en las indicaciones dictadas por el Gobierno Federal o en los convenios suscritos entre el Instituto y otras dependencias para otorgar atención médica. observación del habitus exterior y exploración física. Valora resultados de los signos vitales. somatometría y aplica el Triage con información del interrogatorio. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar que cuenten con Servicio de Urgencias y apliquen triage. clasifica y define con un color.

NOTA: La alerta roja corresponde al aviso que hace el médico en el Área de clasificación cuando detecta a un paciente con prioridad I y II del triage. Indica a la Asistente Médica que registre al paciente para consulta. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que espere a que le llamen para recibir atención médica. Página 169 de 405 Clave: 2640-003-002 . Nota de atención médica 2640-021-009 Consultas. visitas y curaciones 4-30-29 2640-021-010 Médico en el Área de Clasificación 703. visitas y curaciones 430-29” 2640-021-010 (anexo 24) que el paciente es derivado al Área de Resucitación o Reanimación. Entrega a la Asistente Médica la “Nota de Nota de atención atención médica” 2640-021-009 (anexo 23). IV y V Médico en el Área de Clasificación 704. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento.Responsable Actividad 700. verde o azul Prioridad III. Continúa en la actividad 742 del presente procedimiento. Recibe del Médico en Área de Clasificación la “Nota de atención médica” 2640-021-009 (anexo 22) y registra en formato “Consultas. Activa alerta roja y atiende al paciente en el Área de Resucitación y Reanimación. Atención clasificada con color amarillo. Reinicia en la actividad 688 del presente procedimiento. Atención clasificada con color rojo o naranja Prioridad I y II Documentos involucrados 701. médica 2640-021-009 Asistente Médica 702.

709. visitas y Consultas. Requiere al familiar o persona legalmente Solicitud responsable o acompañante la “Solicitud UMF 4-30-200 UMF 4-30-200” y pregunta si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. si el paciente es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.Responsable Actividad Documentos involucrados 705. de salud • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Indica paciente. Registra en formato “Consultas. 4-30-29 2640-021-010 708. NOTA: La Asistente Médica derivará a los pacientes a los consultorios en forma equitativa. Pregunta al familiar o persona legalmente responsable o acompañante. Asistente Médica 706. familiar o persona legalmente responsable el consultorio en el que va a recibir atención y que espere a que le llamen. Identificación oficial 707. Entrega al paciente. visitas curaciones 4-30-29” 2640-021-010 (anexo y curaciones 24). familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23). familiar o persona Nota de atención legalmente responsable la “Nota de médica atención médica” 2640-021-009 (anexo 23) 2640-021-009 y le indica que pase con la Asistente Médica. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. 2640-021-009 le solicita lo siguiente: Cartilla nacional • “Cartilla nacional de salud”. fotografía. Si es enviado por Médico Familiar u otro servicio 710. Página 170 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe del paciente.

si el motivo de la atención es por un probable accidente de trabajo. No es probable accidente de trabajo Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Si es probable accidente de trabajo Página 171 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad Si es probable accidente de trabajo 711. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 712. Requiere al familiar o persona legalmente responsable o acompañante el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 1) e indica el consultorio en que va a recibir atención el asegurado. Continúa en la actividad 716 del presente procedimiento. Entrega al médico del consultorio los Solicitud siguientes documentos: UMF 4-30-200 • Aviso de atención médica inicial y • “Aviso de atención médica inicial y calificación de calificación de probable accidente de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). 2320-009-291 “Solicitud UMF 4-30-200”. Pregunta al paciente. trabajo NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a ST-7 los consultorios en forma equitativa. No es enviado por Médico Familiar u otro servicio 713. familiar o persona legalmente responsable.

Llama al asegurado o paciente y le indica que pase al consultorio para recibir atención. Página 172 de 405 Clave: 2640-003-002 . 718. Selecciona documento de identificación.Responsable Actividad 714. Entrega al médico del consultorio el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320009-291 (anexo 2). NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a los consultorios en forma equitativa. Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de NOTA: La Asistente Médica derivará a pacientes a trabajo los consultorios en forma equitativa. Requisita en el “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 2) los campos 1 al 19 e indica el consultorio en que va a recibir atención el paciente. ST-7 2320-009-291 No es probable accidente de trabajo 716. Selecciona el nombre del paciente. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. con el que se identifica el paciente y en la pantalla “Nota Médica” de la pestaña “Resumen clínico” registra los datos de Somatometría. NOTA: En caso de no registrar los datos de somatometria. en el recuadro de pacientes espontáneos. registrará el motivo de la omisión. Documentos involucrados Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 715. Valoración del paciente en el consultorio Médico Médico Familiar o Médico No Familiar 717.

724.Responsable Actividad 719. Si requiere estudios de laboratorio 726. Coloca al paciente en la posición requerida. Determina si el paciente requiere estudios de laboratorio. Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través del familiar o persona legalmente responsable y describe a texto libre en los recuadro de padecimiento actual la información del interrogatorio. Médico Familiar o Médico No Familiar 723. equipo e instrumental específico. Documentos involucrados 720. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General prepare al paciente para exploración. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 721. Prepara en su caso el material. requisita los recuadros de laboratorio la “Solicitud de laboratorio” e imprime. Realiza exploración física al paciente en Guías de práctica presencia del familiar o persona legalmente clínica responsable o de la Auxiliar de Enfermería General con base en las “Guías de práctica clínica” y describe a texto libre en el recuadro “Descripción de la exploración física”. 722. Abre la pestaña “Diagnóstico” y registra en “Diagnóstico de ingreso” la información que se solicita. de acuerdo al requerimiento del Médico Familiar o Médico No Familiar. Abre la pestaña de “Estudios y Solicitud de Procedimientos”. Página 173 de 405 Clave: 2640-003-002 . Médico Familiar o Médico No Familiar 725. informa con claridad al paciente familiar o persona legalmente responsable los pasos a realizar y descubre la región que se va a explorar. con respeto a su individualidad.

Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”. 731. Abre la pestaña “Estudios y Solicitud de Rayos Procedimientos”. Reinicia en la actividad 197 del presente procedimiento. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de de Enfermería General la “Solicitud de laboratorio laboratorio”. Reinicia en la actividad 322 del presente procedimiento. Página 174 de 405 Clave: 2640-003-002 . Auxiliar de Servicios de 734. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 732. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Rayos Familiar la “Solicitud de Rayos X” y solicita X la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar Solicitud de Rayos de Enfermería General la “Solicitud de X Rayos X”.Responsable Actividad Documentos involucrados 727. 733. No requiere estudios de laboratorio Médico Familiar o Médico No Familiar 729. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 728. Determina si el paciente requiere de estudios de imaginología. requisita los recuadros de X la “Solicitud de Rayos X” e imprime. Traslada al paciente al Servicio de Intendencia Imaginología acompañado de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de laboratorio” y laboratorio entrega al Auxiliar Universal de Oficinas del Servicio de Laboratorio. Si requiere estudios de imaginología 730.

741. Interpreta los resultados de los estudios de radiológicos y de laboratorio realizados y compara contra los límites normales establecidos. Elabora “Vale por expediente radiológico” 2640-021-005 (anexo 12) y acude al Servicio de imaginología en el horario indicado. Documentos involucrados Vale por expediente radiológico 2640-021-005 736. 739.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 735. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente de Enfermería General el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y analiza los resultados del estudio indicado. 742. Médico Familiar o Médico No Familiar 737. pronóstico y determina si el paciente puede continuar su tratamiento en forma ambulatoria o bien requiere de otros apoyos. Página 175 de 405 Clave: 2640-003-002 . describe a texto libre el “Pronóstico” y califica el tipo de urgencia. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas Expediente del Servicio de Imaginología el “Expediente radiológico radiológico” del paciente y entrega al Médico Familiar o Médico No Familiar. Otra Unidad Médica. Determina si procede el alta del servicio del paciente y selecciona la opción que corresponda: • • Domicilio. Abre en el Menú “Resultados” el Submenú Resultados “Laboratorio” y analiza resultados del estudio indicado. 738. No requiere estudios de imaginología 740. establece el diagnóstico. Selecciona “Plan de estudio”. Evalúa la condición clínica del paciente.

Defunción. con claridad lo siguiente: • Nombre del medicamento. 745. el paciente requiere Documentos involucrados Si requiere medicamentos 744. imprime y firma en forma autógrafa. y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para continuar el tratamiento. • Reacciones adversas. • Tiempo durante el cual lo deberá usar. Registra en el “Alta del paciente” la Alta del paciente información que se solicita. Misma unidad. Salud en el Trabajo. Indica al paciente. • Intervalo. • Cantidad a tomar. Alta a domicilio 743. Entrega al paciente. 746. familiar o persona Alta del paciente legalmente responsable el “Alta del paciente”. Determina si medicamentos.Responsable • • • • • Actividad Consulta Medicina Familiar. Página 176 de 405 Clave: 2640-003-002 . familiar o persona legalmente responsable. • Forma de uso. Otra Institución.

751. No requiere medicamentos Médico Familiar o Médico No Familiar 749. Proporciona al paciente. • “Diagnóstico final”. 752. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Reinicia en la actividad 412 del presente procedimiento. Si requiere intervención Página 177 de 405 Clave: 2640-003-002 . la aceptación del egreso. Indica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que proporcione al paciente. familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. • Indicaciones a seguir. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 748. Evalúa la condición emocional del paciente y determina si requiere de la intervención del Psicólogo Clínico. familiar o persona legalmente responsable medicamento a granel. Explica al paciente familiar o persona legalmente responsable en forma clara lo siguiente: • “Diagnóstico inicial”. a su satisfacción. Obtiene del paciente. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 750. familiar o persona legalmente responsable.Responsable Actividad 747. y • Cuidados que debe tener.

Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Trabajo Social y UMF 4-30-200 entrega a la Asistente Médica. Identifica si el paciente presenta una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Asistente Médica 757. Alta por referencia a otra unidad médica Médico Familiar o Médico No Familiar 759. Médico Familiar o Médico no Familiar 755. Recibe del Psicólogo Clínico reporte sobre la probable existencia de una situación de violencia. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega al Psicólogo Clínico. Determina si procede alta a otra unidad médica. Elabora la “Solicitud UMF 4-30-200” Solicitud dirigida al Servicio de Psicología y entrega UMF 4-30-200 a la Asistente Médica. Página 178 de 405 Clave: 2640-003-002 . Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. 756.Responsable Actividad Documentos involucrados 753. Si presenta enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Realiza las actividades 184 y 185 del presente procedimiento. Asistente Médica 754. Continúa en la actividad 1244 del presente procedimiento. No requiere intervención Médico Familiar o Médico No Familiar 758. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud Familiar la “Solicitud UMF 4-30-200” y UMF 4-30-200 entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.

Página 179 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. 765. 761.Responsable Actividad 760. firma en forma autógrafa y traslado en entrega a la Asistente Médica. ambulancia Asistente Médica 767. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación de preparar al paciente para su traslado a otra unidad médica y atiende la indicación. Reinicia en la actividad 432 del presente procedimiento. Informa a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el traslado del paciente a otra unidad médica. 762. Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Recibe del Médico Familiar o Médico No Solicitud de Familiar la “Solicitud de traslado en traslado en ambulancia” e identifica los casos con ambulancia problemática social que requieran la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Informa al paciente. familiar o persona legalmente responsable el motivo de enviar al paciente a otra unidad médica. Imprime la “Solicitud de traslado en Solicitud de ambulancia”. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar 764. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 763. Abre en el Submenú de “Urgencias” la pestaña de “Traslado en ambulancia” y registra datos. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia. 766.

Determina con base en los “Criterios de Criterios de referencia-contrarreferencia” la Unidad referenciaMédica Hospitalaria a la que será derivado contrarreferencia el paciente y notifica a la Asistente Médica. NOTA: Las Unidades de Medicina Familiar de Delegaciones Estatales y Regionales atenderán el sistema establecido. 771. en el Distrito Federal y registra el número de folio de la “Solicitud de traslado de paciente ordinario” y el nombre del Orientador receptor de telefonía que tomó los datos. Médico Familiar o Médico No Familiar 770. Solicita en forma verbal la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. Página 180 de 405 Clave: 2640-003-002 Asistente Médica . Continúa en la actividad 6 del Procedimiento para la atención de la solicitud de traslado de pacientes ordinarios clave 1270-003-002.Responsable Actividad Si requiere intervención 768. • En situación médico legal.traslado de contrarreferencia o con la Central de paciente ordinario Comunicaciones. Establece comunicación telefónica con el Solicitud de jefe de servicio de la unidad de referencia. Continúa en la actividad 1308 del presente procedimiento. No requiere intervención Documentos involucrados 769. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria a la que se deriva al paciente y enlaza la comunicación con el Médico Familiar o Médico No Familiar.

Médico Familiar o Médico No Familiar 774. • Contraseña. 777.Referenciacontrarreferencia 4-30-8” en dos tantos y contrarreferencia firma con tinta de color diferente al negro. Indica a la Asistente Médica que gestione Referenciala firma de autorización del Jefe de Servicio contrarreferencia de Medicina Familiar en los dos tantos del 4-30-8 formato de “Referencia-contrarreferencia 430-8”.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 772. los siguientes datos: • Motivo de autorización. e informa al Médico Familiar o Médico No Familiar la autorización del envío. ambulancia Página 181 de 405 Clave: 2640-003-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General . 4-30-8 775. Abre la pantalla “Autorizaciones pendientes”. gestiona la firma autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Asistente Médica 776. Informa al Jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica Hospitalaria las condiciones en que se traslada al paciente. Imprime el formato de “Referencia. • Matrícula. registra en el recuadro de Autorización del formato “Referenciacontrarreferencia 4-30-8”. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. obtiene el sello 4-30-8 de certificación de vigencia de derechos. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 773. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Solicitud de traslado en • “Alta del paciente”. Realiza actividades 432 y 433 del presente procedimiento.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”.

Alta a consulta de medicina familiar Médico Familiar o Médico No Familiar 783. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra datos. en cuatro tantos y obtiene las firmas autógrafas del paciente o familiar o persona legalmente responsable o del testigo del accidente. Alta a salud en el trabajo Médico Familiar o Médico No Familiar 784.Responsable Actividad • “Solicitud de traslado en ambulancia”. Asistente Médica Enfermera General o 781. • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. General Operador de Ambulancia 782. Entrega al “Operador de Ambulancia” al Auxiliar de Enfermería paciente junto con su “Expediente clínico”. Determina si medicamentos. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la Unidad Médica Hospitalaria. Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia. Complementa el requisitado del formato “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). Página 182 de 405 Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Clave: 2640-003-002 . Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. Documentos involucrados Referenciacontrarreferencia 4-30-8 Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 779. 778. 780. el paciente requiere Realiza las actividades de la 744 a la 748 del presente procedimiento.

Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 786. Página 183 de 405 Clave: 2640-003-002 . 789. Documentos involucrados 785. familiar o persona legalmente responsable. Continúa en la actividad 1309 del presente procedimiento. Identifica si el paciente requiere referenciacontrarreferencia a otra institución. dos tantos del “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1). probable accidente de trabajo ST-7 2320-009-291 Reinicia en la actividad 447 del presente procedimiento. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar la indicación del traslado de paciente a otra institución y prepara al paciente.Responsable Actividad NOTA: En caso de que el Médico Familiar o Médico No Familiar requiera ampliar la información podrá utilizar “Nota médica” con la información del accidente de trabajo. • En situación médico legal. 788. Entrega al asegurado. Alta a otra institución Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 787. Solicita la intervención de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido. Archiva en forma temporal dos tantos del Aviso de atención “Aviso de atención médica inicial y médica inicial y calificación de probable accidente de calificación de trabajo ST-7” 2320-009-291 (anexo 1).

Entrega al “Operador de Ambulancia” al paciente junto con su “Expediente clínico”.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 790. las condiciones en que se traslada al paciente. 796. Determina la institución a la que será derivado el paciente y notifica a la Asistente Médica. Solicita al “Operador de Ambulancia” la Libreta de información que se indica en la “Libreta de traslados traslados” y registra. Realiza las actividades 432 y 433 y de la 871 a 872 del presente procedimiento. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar Asistente Médica Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Página 184 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicita al “Operador de Ambulancia” su Bitácora de nombre y lo registra en la “Bitácora de control de entrada control de entrada y salida” junto con el y salida número económico de la ambulancia y la fecha y hora en que se presenta. 794.contrarreferencia contrarreferencia 4-30-8”. gestiona la firma 4-30-8 autógrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar y entrega a Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. 797. contrarreferencia 4-30-8 • “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Documentos involucrados Asistente Médica Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 793. 791. Informa al jefe del servicio de urgencias de la institución a la que se deriva. 795. Prepara el “Expediente clínico” con los Alta del paciente siguientes documentos: Referencia• “Alta del paciente”. Recibe del Médico Familiar o Médico No ReferenciaFamiliar el formato de “Referencia. Establece comunicación vía telefónica con el Jefe del Servicio de Urgencias de la institución a la que se deriva al paciente y lo enlaza con el Médico Familiar o Médico No Familiar. 792.

804. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Asistente Médica 802. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General al paciente junto con su “Expediente clínico” y traslada al paciente a la otra institución. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el envió del paciente al Área de Observación. NOTA: En el expediente clínico electrónico el recuadro de hospitalización corresponde a observación. Informa al paciente. Página 185 de 405 Clave: 2640-003-002 . pronóstico y tratamiento. Alta a la misma unidad Documentos involucrados Médico Familiar o Médico No Familiar 799.Responsable Operador de Ambulancia Actividad 798. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar e informa a la Asistente Médica que el paciente ingresa al Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General información del envió del paciente al Área de Observación y solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. 800. 801. así como el motivo del envío al Área de Observación. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” y en la pestaña de “Resumen clínico” describe a texto libre el envío del paciente al Área de Observación. NOTA: En caso de paciente pediátrico indica al familiar o persona legalmente responsable que para tener acceso al paciente deberá presentar “Identificación oficial” con fotografía. Indica al familiar o persona legalmente responsable que permanezca en la sala de espera durante el tiempo que el paciente se encuentre en el Área de Observación. familiar o persona legalmente responsable. el diagnóstico. 803.

809.Responsable Actividad 805. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Página 186 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 806. Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Auxiliar de Servicios de 810. atiende la indicación y solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para el traslado del paciente al Área de Observación. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Intendencia verifica la seguridad de la camilla o silla de ruedas y lo traslada a la cama asignada en el Área de Observación. Asistente Médica 808. Acompaña al Auxiliar de Servicios de Intendencia durante el traslado del paciente a la cama del Área de Observación. Acude a donde se encuentra el paciente. Continúa en la actividad 810 del presente procedimiento 807. Requisita el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Prepara al paciente para su traslado al Área de Observación. comunicación del traslado del paciente al Área de Observación. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 811. Comunica a la Asistente Médica el traslado del paciente al Área de Observación.

Identifica si el paciente porta objetos de valor y solicita la presencia de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. elabora y adhiere “Etiqueta” al paquete y entrega a la Asistente Médica. le indica que se cambie la ropa de calle y en su caso lo asiste. Entrega al familiar o persona legalmente Libreta de control responsable el paquete con la ropa de calle de ropa del paciente y recaba firma de recibido en la “Libreta de control de ropa”. Asistente Médica 815. Página 187 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Prepara paquete con la ropa de calle del Etiqueta paciente. 814. Si acude familiar o persona legalmente responsable 817. Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable. Resguardo de valores Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 819. 816. Instala al paciente en la cama del Área de Intendencia Observación en la posición indicada con movimientos rápidos.Responsable Actividad Documentos involucrados Auxiliar de Servicios de 812. el paquete con la ropa de calle del paciente. No acude el familiar o persona legalmente responsable 818. Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 813. precisos y seguros y de ser necesario lo tranquiliza. Proporciona al paciente bata. Deposita el paquete con la ropa de calle del paciente en el lugar asignado por el Administrador de la Unidad de Medicina Familiar para su resguardo.

Informa al Médico Familiar o Médico No Familiar el arribo del paciente al Área de Observación. Deposita los objetos de valor del paciente en un sobre y lo entrega al Administrador de la Unidad de Medicina Familiar. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 822. los registra en el “Control de valores TS-10”. 824.e informa que serán entregados por el Administrador de la de Unidad de Medicina Familiar. Atención médica en el Área de Observación Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General 826. a su familiar o persona legalmente responsable o a él mismo.Responsable Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General Actividad 820. Recibe de la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico el sobre que contiene los objetos de valor del paciente y lo conserva en el lugar destinado para su guarda y control. al momento de egresar del servicio. Solicita la firma autógrafa a la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General y TS-10 firma en forma autógrafa en el “Control de valores TS-10”. 823. Página 188 de 405 Clave: 2640-003-002 . Retira o asiste al paciente para retirar sus objetos de valor y entrega a la Trabajadora Social o del Trabajador Social Clínico. Acude al área donde se encuentra el paciente. Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 825. Continúa en la actividad 871 del presente procedimiento. Documentos involucrados 821. Recibe del paciente o de la Enfermera Control de valores General o Auxiliar de Enfermería General TS-10 los objetos de valor.

Selecciona documento de identificación. Página 189 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” la “Nota medica” la pestaña de “Resumen clínico” y consulta su contenido. 829. espera a que despliegue la pantalla de “Nota médica de urgencias” y el documento de identificación. registra la información requerida en: • • • • • Tratamientos y dietas. 831. 828. Problemas interdependientes. y registra las indicaciones.Responsable Médico Familiar o Médico No Familiar Actividad 827. Control de líquidos. Estudios y Procedimientos. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermaria General información del arribo del paciente y acude a donde se encuentra. Abre la pestaña de manejo integral. en el recuadro de pacientes espontáneos. Selecciona el nombre del paciente. con el que se identifica el paciente Documentos involucrados 830. Efectúa nuevo interrogatorio en forma Guías de Práctica directa al paciente o indirecta a través del Clínica familiar o persona legalmente responsable realiza nueva exploración física y proporciona atención médica con base en las “Guías de Práctica Clínica”. intervenciones de colaboración. 833. 832. Medicamentos. Comunica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General el plan de estudio y tratamiento.

835. Si es necesario actualizar estudios de laboratorio Realiza actividades de la 726 a la 728del presente procedimiento. intervenciones de colaboración. Problemas interdependientes. Control de líquidos. 836. en la pestaña de “Expediente Enfermera” información en los recuadros de Expediente de control de urgencias. Médico Familiar o Médico No Familiar 837. Determina si es necesario actualizar los estudios de laboratorio del paciente. Estudios y Procedimientos. Documentos involucrados atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar y registra las acciones realizadas. No es necesario actualizar estudios de laboratorio 838. Medicamentos. Determina si es necesario actualizar los estudios de estudios de imaginología del paciente. Registra en el Submenú “Urgencias”. Consulta en “Hojas de control” lo siguiente: • • • • • Tratamientos y dietas. Si es necesario actualizar estudios de Imaginología Página 190 de 405 Clave: 2640-003-002 . Registra en el recuadro de “Registro clínico” los datos de somatometria.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Actividad 834.

845. 844. complementa el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22) y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. 840. valida su contenido mediante su firma autógrafa y entrega al Área de Información Médica y Archivo Clínico Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua 2640-021-008 Coordinadora de Asistentes Médicas Alta por defunción Médico Familiar o Médico No Familiar 843. Atiende las indicaciones del Médico Familiar o Médico No Familiar.Responsable Actividad Realiza actividades de la 730 a la 732 del presente procedimiento. Decide el egreso del paciente e informa a la Asistente Médica. administra medicamentos y otorga cuidados al paciente. 841. Identifica si la defunción se trata de un caso médico-legal o es por muerte por enfermedad. Recibe del Médico Familiar o Médico No Familiar información del egreso del paciente. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Médico Familiar o Médico No Familiar Asistente Médica 839. 842. Recibe de la Asistente Médica el “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua” 2640-021-008 (anexo 22). Página 191 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Urgencias” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre cada evento suscitado en el paciente desde el momento de su arribo hasta su fallecimiento. Diagnostica y confirma la pérdida de la vida del paciente.

Clave 2E10-003-001 850. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 847. Asistente Médica 851. entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico y solicita Diagnóstico que notifique a la Agencia del Ministerio Público que corresponda el caso médico legal. solicite la presencia del familiar o persona legalmente responsable. Recibe de la Trabajadora Social o Nota médica Trabajador Social Clínico la “Nota médica”. Recibe al familiar o persona legalmente responsable y realiza lo siguiente: Página 192 de 405 Clave: 2640-003-002 Médico Familiar o Médico No Familiar . Solicita la presencia del familiar o persona legalmente responsable y lo presenta al Médico Familiar o Médico No Familiar. 848. recibe al Agente del Ministerio Público y le informa el caso médico legal. Imprime “Nota Médica” con el Nota médica “Diagnóstico”. 852. Muerte por enfermedad Realiza las actividades de la 7 a la 11 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Registra en la “Nota médica” el nombre del Nota médica Agente del Ministerio Público que toma nota del caso y la regresa al Médico Familiar o Médico No Familiar. Médico Familiar o Médico No Familiar 849.Responsable Actividad Caso médico legal Documentos involucrados 846. Indica a la Asistente Médica. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y notifica vía telefónica el Diagnóstico caso médico legal a la Agencia del Ministerio Público que corresponda a la Zona.

Requisita el “Certificado de defunción” de acuerdo a las “Instrucciones para el llenado de certificados de defunción” y con base en la información contenida en la “Copia institucional del certificado de defunción”. entrega al familiar del certificado de o persona legalmente responsable y solicita defunción que compruebe que los datos sean correctos.Responsable Actividad • Informa en forma respetuosa fallecimiento del derechohabiente. Anota en la parte superior de los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”: defunción • Nombre y número de la unidad de adscripción del derechohabiente fallecido. Corrige la información de la “Copia Copia institucional institucional del certificado de defunción”. • Explica las causas que lo provocaron. el Documentos involucrados 853. Página 193 de 405 Clave: 2640-003-002 . Requisita la “Copia institucional del Copia institucional certificado de defunción”. No están correctos los datos 854. • Solicita los documentos legales que acrediten la personalidad del derechohabiente. del certificado de defunción Si están correctos los datos 855. Certificado de defunción Instrucciones para el llenado de certificados de defunción Copia institucional del certificado de defunción 856.

• Orientación necesaria para los trámites administrativos subsecuentes. Entrega a la Trabajadora Social o Certificado de Trabajador Social Clínico. 859. el “Certificado de defunción defunción”. Página 194 de 405 Clave: 2640-003-002 . Continúa en la actividad 668 del presente procedimiento. Documentos involucrados 857. Continúa en la actividad 669 del presente procedimiento. • Orientación para los trámites para obtener las prestaciones a que tiene derecho de acuerdo a la Ley del Seguro Social. Indica al familiar o persona legalmente Certificado de responsable que acuda al Servicio de defunción Trabajo Social para recibir: • “Certificado de defunción”. el fallecimiento del derechohabiente cuando las causas de la muerte estén sujetas a vigilancia epidemiológica o al Comité Local de Estudios de Mortalidad Materna cuando la defunción ocurra en una mujer embarazada o puérpera. Notifica de inmediato al Médico No Familiar Epidemiólogo de la Unidad de Medicina Familiar o a quien realice sus funciones para propósitos de seguimiento epidemiológico.Responsable Actividad • Clave y nombre de la especialidad (Medicina Familiar). • Servicio en el que se proporcionó la atención (Urgencias). • Apoyo emocional para enfrentar su duelo. 858. independientemente de la causa de muerte.

Prepara el cadáver del derechohabiente de acuerdo a las “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” 2640-005-002 (anexo 25). Médico Familiar o Médico No Familiar Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 862. Solicita al representante de la empresa Bitácora de funeraria su nombre y lo registra en la control de entrada “Bitácora de control de entrada y salida” y salida junto con clave de la placa de circulación de la carroza y la fecha y hora en que se presenta. Imprime la “Nota médica” con el Nota médica “Diagnóstico” y entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General. Documentos involucrados 860. independientemente de la causa del fallecimiento. Recibe del Médico Familiar los dos tantos Copia institucional de la “Copia institucional del certificado de del certificado de defunción” y entrega al Área de Información defunción Médica y Archivo Clínico. Continúa en la actividad 20 del Procedimiento para el procesamiento estadístico de las defunciones en el régimen obligatorio. Entrega a la Asistente Médica los dos Copia institucional tantos de la “Copia institucional del del certificado de certificado de defunción”. Recibe del Médico Familiar o Médico No Nota médica Familiar la “Nota médica” con el “Diagnóstico” y realiza el último registro de Diagnóstico información en el Submenú de “Urgencias” en los recuadros del Registro Clínico. Página 195 de 405 Clave: 2640-003-002 . parto normal o cesárea). Clave 2E10-003-001. Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver 2640-005-002 Salida del cadáver Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 865. Diagnóstico 863. defunción Asistente Médica 861.Responsable Actividad NOTA: También notifica la muerte de una mujer que falleció entre los 42 días y antes de los 365 días posteriores a la terminación del embarazo (aborto. 864.

Módulo DiabetIMSS Enfermera General 873. Localiza el sobre con los objetos de valor Control de valores del paciente.Responsable Asistente Médica Actividad 866. entrega al paciente. 868. 867. Solicita al representante de la empresa Libreta de funeraria la información que se indica en la traslados “Libreta de traslados”. Registra los datos del cadáver y la hora de Bitácora de salida la carroza y permite la salida. familiar o TS-10 persona legalmente responsable y recaba firma de recibido en el “Control de valores TS-10”. Elabora el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” y entrega un tanto al Equipo de sesiones salud del Módulo DiabetIMSS: educativas Página 196 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe al paciente. Nutricionista Dietista y en su caso el Psicólogo Clínico las fechas para la programación de las sesiones grupales. Documentos involucrados 869. 872. Coordina conjuntamente con la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. que acude por sus oficial valores. solicita su "Identificación oficial” con fotografía verifica identidad y regresa. Personal de vigilancia de la Unidad de Medicina Familiar 870. Solicita al familiar o persona legalmente responsable que identifique el cadáver. 874. Recibe al familiar o persona legalmente responsable junto con el personal de la empresa funeraria y los conduce al sitio en donde se encuentra el cadáver. registra y obtiene firma de recibido. Entrega el cadáver al personal de la empresa funeraria. control de entrada y salida Entrega de valores Administrador de la Unidad de Medicina Familiar 871. familiar o persona Identificación legalmente responsable.

NOTA: Los integrantes del equipo serán responsables de su participación en la fecha y hora establecida en el calendario. Archiva el “Calendario de sesiones Calendario de educativas” en carpeta de trabajo para su sesiones consulta. y • “Resultados de estudios de laboratorio” con fecha no mayor a15 días. y presente: • “Solicitud UMF 4-30-200”. Página 197 de 405 Clave: 2640-003-002 Resultados de estudios de laboratorio . por lo que no deberá programar otras actividades. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Si cumple requisitos 878. • Psicólogo Clínico. educativas Jefe de Servicio de Medicina Familiar 876. • Nutricionista Dietista. • Coordinadora de Asistentes Médicas. Autoriza mediante su firma autógrafa la Solicitud UMF Solicitud UMF 4-30-200” y le indica al 4-30-200 paciente. Envía al paciente con su Médico Familiar para complementar los requisitos. familiar o persona legalmente responsable que acuda al Servicio de Trabajo Social. No cumple requisitos 877. y obtiene acuse de recibido. Recibe al paciente derivado por el Médico Solicitud UMF 4-30-200 Familiar y verifica que cumpla: • “Criterios de inclusión al modulo”.Responsable Actividad • Médico Familiar. Documentos involucrados 875.

• Importancia de su asistencia. 882. • “Solicitud UMF 4-30-200”. familiar o persona legalmente responsable información completa de: • Objetivo del Módulo DiabetIMSS. Realiza entrevista diagnóstica al paciente y familiar o persona legalmente responsable e identifica las redes de apoyo necesarias para su integración al Grupo DiabetIMSS. No acepta integración al Grupo DiabetIMSS 883. la posibilidad de integrarse a un grupo de autoayuda. enviado por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar para su integración al Grupo DiabetIMSS y le solicita lo siguiente: • “Cartilla nacional de salud”. Recibe al paciente y familiar o persona legalmente responsable. familiar o persona legalmente responsable. Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Solicitud UMF 4-30-200 880. Recibe del paciente. revisa que la solicitud este firmada por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Informa al paciente. • Tiempo de duración de las sesiones. Proporciona al paciente. • “Solicitud UMF 4-30-200”. • Número de sesiones. Página 198 de 405 Clave: 2640-003-002 . Solicitud UMF 4-30-200 881. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable lo siguiente: de salud • “Cartilla nacional de salud”.Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Actividad 879.

la hora y el lugar en el que se llevará a cabo la sesión. e identifica la fecha de la primera sesión. • Numero de asistentes. Si acepta la integración al Grupo DiabetIMSS 884. NOTA: La “solicitud UMF 4-30-200” se recibe solo para la primera sesión. familiar o persona legalmente responsable. Otorga cita al paciente familiar o persona legalmente responsable para su integración al Grupo DiabetIMSS e informa el día.Responsable Actividad Continúa con la actividad 1299 del presente procedimiento. • Día. 887. Selecciona la pestaña “Administrador de grupo” y registra lo siguiente: • Turno. • Número de sesiones. Documentos involucrados 885. Página 199 de 405 Clave: 2640-003-002 . 886. 888. Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de las sesiones y regresa al de salud paciente. Abre en el “Módulo administrativo” la Módulo pestaña “Alta a grupos” y da de alta el administrativo nombre del Grupo DiabetIMSS. Integra la “Solicitud UMF 4-30-200” de los Solicitud UMF veinte pacientes que conforman el Grupo 4-30-200 DiabetIMSS y entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. NOTA: Solo para la primera sesión.

Archiva un tanto de la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 898 del presente procedimiento. Abre en el Menú “Agenda de citas”. Aparece en agenda de citas Página 200 de 405 Clave: 2640-003-002 . 891. Aparece en recuadro de pacientes no vigentes 894. 893. Anota las siglas “NV” (No vigente) junto al Solicitud UMF nombre del paciente que figura en la 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200” de cada integrante del Grupo DiabetIMSS.integrantes del 021-011 (anexo 26) en carpeta de trabajo.Responsable Coordinadora de Asistentes Medicas Actividad Documentos involucrados 889. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 892. 890. Recibe de la Trabajadora Social o Solicitud UMF Trabajador Social Clínico la “Solicitud UMF 4-30-200 4-30-200” de los veinte pacientes que conforman el Grupo DiabetIMSS e identifica la fecha de la primera sesión. Oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. Elabora la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) en tres tantos y entrega dos tantos a la Enfermera General. en el Agenda de citas Submenú “DiabetIMSS” en el "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y registra el Número de Seguridad Social o nombre del paciente.

de salud Página 201 de 405 Clave: 2640-003-002 . Selecciona el nombre del paciente. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas dos tantos de la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). hora y minutos en que el paciente recibirá atención médica. Documentos involucrados 897. Abre en el “Módulo administrativo” la Cartilla Nacional pestaña “Administrador de grupo” y registra de Salud la asistencia del paciente y otorga cita para la siguiente sesión en la “Cartilla Nacional de Salud”. Consulta en calendario la fecha. espera a que aparezcan sus datos generales en el recuadro “Datos del paciente” y complementa la información que se solicita en el recuadro de “Detalle”. 896. Día de la sesión Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 900. Enfermera General 898. de salud 901. Entrega a la Enfermera General la “Cartilla Cartilla nacional Nacional de Salud”. Archiva en forma temporal la “Relación de Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640. Recibe al paciente y solicita su “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud”.Responsable Actividad 895. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 903 del presente procedimiento. 902. Archiva en forma temporal en carpeta de Solicitud UMF trabajo la “Solicitud UMF 4-30-200” de cada 4-30-200 integrante del Grupo DiabetIMSS”. Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 899.integrantes del 021-011 (anexo 26).

Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Continúa en la actividad 912 del presente procedimiento. 905. Entrega al Médico Familiar la “Cartilla Cartilla nacional nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). 906. verifica que el paciente haya comprendido en forma adecuada la aplicación de la técnica y registra los datos en “Cartilla nacional de salud”.Responsable Enfermera General Actividad 903. • Índice de masa corporal. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la “Cartilla Nacional de Salud” y extrae del archivo temporal la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Da la bienvenida a los integrantes del Grupo DiabetIMSS de acuerdo al “Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético” e informa el orden en que pasarán a recibir atención médica. Enseña a los integrantes del Grupo Cartilla nacional DiabetIMSS a obtener las siguientes de salud medidas: • Circunferencia abdominal • Talla. • Peso. Página 202 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados Cartilla nacional de salud Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético 904.

• Enfermedad bucal.Responsable Actividad Documentos involucrados 907. Desarrolla los temas educativos. • Falta de adherencia a tratamiento. Manual del aplicador del • “Guía técnica para otorgar atención módulo DiabetIMSS médica en el modulo diabetIMSS”. 2640-009-026 Guía técnica para otorgar atención médica en el modulo diabetIMSS 908. comunica al Médico Familiar y/o al Equipo de Salud DiabetIMSS. • Cuadro depresivo o psiquiátrico. Paciente Diabético • “Manual del aplicador del módulo DiabetIMSS” y 2640-009-026 (anexo 27). propicia la participación de los integrantes del Grupo DiabetIMSS y aclara dudas sobre el tema. • Falta de participación familiar. Página 203 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Presencia de alteraciones en pies. Identifica en el paciente lo siguiente: • Descompensación arterial. de cifras presión • Presencia de efectos secundarios del tratamiento farmacológico. 909. Realiza las actividades de cada sesión de Programa acuerdo a lo siguiente: Institucional de Prevención y • “Programa Institucional de Prevención y Atención al Atención al Paciente Diabético. • Conductas alimentarías inadecuadas.

• Estomatólogo. • Nutricionista Dietista. • Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. • Peso. Coordina participación del equipo de salud de acuerdo a la problemática identificada. Atención médica a los pacientes del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados Médico Familiar 912. 911. Informa al paciente. Recibe de la Enfermera General la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” y la “Relación de de salud integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 913. • Talla. Página 204 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Tensión Arterial e • Índice de masa corporal. • Psicólogo Clínico. familiar o persona legalmente responsable de la necesidad de acudir con: • Médico Familiar.Responsable Actividad 910. Verifica que la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional de salud contenga los datos de: • Circunferencia abdominal.

en coordinación con el equipo de salud del Módulo DiabetIMSS. Registra en el Submenú “Hojas de Control” en la pestaña de “Diabetes mellitus” el diagnóstico. • Receta de transcripción. pronóstico y tratamiento. Otorga atención médica al paciente con base en el “Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. NOTA: El Médico ajustará el tratamiento y reforzará la evaluación integral del paciente. Guía de Práctica Clínica” y establece el diagnóstico. No requiere medicamentos 920. Documentos involucrados 915. Recibe al paciente de acuerdo al orden establecido para recibir atención médica. Guía de Práctica Clínica 918. Revisa que los recuadros de la “Hoja de control Diabetes Mellitus” en sus tres tantos contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. 917. 916. Página 205 de 405 Clave: 2640-003-002 requiere . Refuerza la continuación de acudir y participar en las sesiones educativas. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. 919. • Receta resurtible. Determina si el paciente medicamentos mediante: • Receta individual. Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Hojas de Control” la pestaña de “Diabetes mellitus”. pronóstico y tratamiento. Si requiere medicamentos Realiza las actividades 356 a 370 del presente procedimiento.Responsable Actividad 914.

Determina si el paciente requiere de Diagnóstico y estudios de imaginología con base en los Tratamiento de la Diabetes Mellitus siguientes documentos: tipo 2. diabetIMSS Si requiere estudios de imaginología Página 206 de 405 Clave: 2640-003-002 . o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Valora si el paciente requiere envío a otro servicio. o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. No requiere ser enviado a otro servicio Documentos involucrados 922. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. Valora si el paciente requiere estudios de Diagnóstico y laboratorio con base en los siguientes Tratamiento de la documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2. No requiere estudios de laboratorio 923. diabetIMSS Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.Responsable Actividad 921.

No requiere estudios de imaginología Documentos involucrados 924. Página 207 de 405 Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 . o otorgar atención • “Guía técnica para otorgar atención médica en el módulo médica en el módulo diabetIMSS”. Determina si el paciente requiere Diagnóstico y Referencia-contrarreferencia con base en Tratamiento de la los siguientes documentos: Diabetes Mellitus tipo 2. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo 926. Determina si el asegurado requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. con base en el “Reglamento de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social”. diabetIMSS Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. Indica al paciente la fecha en que se otorgará atención médica y marca en la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y entrega a la Enfermera General. No requiere referencia-contrarreferencia 925. Guía de Práctica Guía técnica para Clínica”.Responsable Actividad Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Guía de • “Diagnóstico y Tratamiento de la Práctica Clínica Diabetes Mellitus tipo 2.

Coordinadora de Asistentes Médicas 930. revisa la fecha de la próxima atención médica. Página 208 de 405 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Clave: 2640-003-002 . Entrega a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Realiza las actividades 892 a la 897 del presente procedimiento. 929. Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Recibe del Médico Familiar la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640021-011 (anexo 26). 931. Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Al término del día de la sesión educativa del Grupo DiabetIMSS Enfermera General 928. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Medicas la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26).Responsable Actividad Al término de la atención médica del Grupo DiabetIMSS Documentos involucrados 927. Recibe de la Enfermera General la “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26) y agenda la fecha de la próxima atención médica. identifica los pacientes que no acudieron a la sesión educativa y avisa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Regresa a la Enfermera General la Relación de “Relación de integrantes del Grupo integrantes del DiabetIMSS” 2640-021-011 (anexo 26). Grupo DiabetIMSS 2640-021-011 Enfermera General 932.

Participa en las reuniones programadas en Calendario de el “Calendario de reuniones del equipo de reuniones del salud”. 934. Página 209 de 405 Clave: 2640-003-002 . reuniones del equipo de salud 936. Elabora el “Calendario de reuniones del Calendario de equipo de salud”. Aplica estrategias de mejora para las siguientes sesiones educativas. equipo de salud Médico Familiar 937. 941. • Planificación familiar. Verifica que la “Solicitud UMF 4-30-200” la Solicitud haya emitido el Médico Familiar al que se UMF 4-30-200 encuentra adscrito el paciente e identifica el motivo del envío: • Vigilancia de embarazo de bajo riesgo. Elabora “Informe mensual de resultados Informe mensual del Módulo DiabetIMSS” y entrega al de resultados del Director de la Unidad de Medicina Familiar. Módulo DiabetIMSS Servicios de enfermería Asistente Médica 940. Elabora conjuntamente con la Enfermera Informe de General el “Informe de productividad productividad mensual”. familiar o persona Solicitud legalmente responsable y le requiere la UMF 4-30-200 “Solicitud UMF 4-30-200”. mensual 938. Documentos involucrados Equipo de Salud DiabetIMSS 933. Recibe al paciente. Presenta en la reunión del equipo de salud Informe de el “Informe de productividad mensual” y productividad analizan su contenido en forma conjunta.Responsable Actividad Continúa en la actividad 1303 del presente procedimiento. 935. mensual 939. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico la información de las causas de la inasistencia de los pacientes.

Abre en el Menú “Agenda de citas” el Agenda de citas Submenú “Registro de citas” la pestaña “Nueva cita. Recepción del paciente 944. solicita al paciente. fotografía. oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable. Documentos involucrados • Control del menor de 5 años. • Visita domiciliaria. Realiza actividades de la 33 a 41 del presente procedimiento.Responsable - Actividad Revisión método anticonceptivo. familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”. Si es visita a domicilio Continúa en la actividad 1017 del presente procedimiento. UMF 4-30-200 • “Solicitud UMF 4-30-200”. Página 210 de 405 Clave: 2640-003-002 . Registra los datos del paciente. Consejería en salud reproductiva. Recibe al paciente. solicita lo de salud siguiente: Solicitud • “Cartilla nacional de salud”. • Control de diabetes hipertensión arterial. mellitus o 943. oficial • “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. No es visita a domicilio 942.

946. Abre Submenú “Atención médica”. Vigilancia de embarazo de bajo riesgo 951. 948. • Registra datos en la “Cartilla nacional de salud”.Responsable Actividad Documentos involucrados identifica en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas”. Indica al paciente. familiar o persona Solicitud en Medicina de Familia legalmente responsable. 950. Enfermera Especialista 947. la fecha y hora en que se programó la atención y cambia el estatus a confirmado. 949. y realiza las siguientes acciones: Guía técnica de programas • Proporciona información sobre cuidados integrados de de la salud de acuerdo a la “Guía técnica salud de programas integrados de salud”. Interroga a la paciente en forma directa o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de síntomas. 945. Abre en el Menú “Atención integral” el Atención integral Submenú “Historia clínica” y consulta “Antecedentes”. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. Identifica en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional las acciones educativas y preventivas que de salud correspondan de acuerdo a su edad y género. le requiere la UMF 4-30-200 o “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el Enfermera Materno motivo del envío por parte del Médico Infantil Familiar. Página 211 de 405 Clave: 2640-003-002 . Recibe al paciente. revisa que los recuadros contengan información actualizada y en su caso registra los nuevos datos. Abre Submenú “Programas integrados”. familiar o persona legalmente responsable que pase al consultorio para recibir atención.

familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. 955. • Tensión arterial. • Temperatura. • Alteraciones en los resultados exámenes de laboratorio. Informa a la paciente. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable.Responsable Actividad 952. • Frecuencia cardiaca. 956. • Frecuencia respiratoria. Página 212 de 405 Clave: 2640-003-002 . con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. Documentos involucrados 953. Valora el estado de salud del binomio e identifica lo siguiente: • Signos y síntomas de alarma. Deposita material utilizado en bolsa roja. 954. de Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • Evolución normal del embarazo hasta 34 semanas. • Peso.

y Servicios médicos institucionales que puede requerir. Informa a la paciente.Responsable Actividad 957. Modificación dietéticos. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable. 961. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. atención en forma 960. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Como solicitar oportuna. No requiere estudios de laboratorio Página 213 de 405 Clave: 2640-003-002 . Valora si la paciente requiere estudios de laboratorio. familiar o persona legalmente responsable el estado actual del embarazo. Otorga consejeria en salud reproductiva a partir de la primera consulta hasta el post evento obstétrico. Confirma el bajo riesgo del embarazo de la paciente. riesgo más comunes embarazo y como Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 • • • • de hábitos higiénico Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. Si es bajo riesgo 958. 959. sobre: • Factores de durante el identificarlos.

Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. • Motivo de envío. Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Realiza la actividad procedimiento. • Servicio al que se envía. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. No requiere estudios de imaginología 963. 31 del presente No es bajo el riesgo 964. NOTA: Si requiere incapacidad prenatal.Responsable Actividad 962. enviar a la paciente con su Médico Familiar a las 30 SDG para programar consulta a las 34 SDG. Determina si la paciente requiere estudios de imaginología. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. con base en el “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). Documentos involucrados Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 2640-013-001 Si requiere estudios de imaginología Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente para continuar su vigilancia de acuerdo al lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” 2640-013-001 (anexo 4). • Primera vez o subsecuente. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-20 • Ordinaria o urgente. Página 214 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Interroga al paciente en forma directa o de Medicina de Familia indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable sobre la presencia o ausencia de factores de riesgo. solicita su colaboración y obtiene medidas de: • Talla. o Página 215 de 405 Clave: 2640-003-002 . Revisión método anticonceptivo 969.Responsable Actividad Documentos involucrados 965. Abre el menú de “Agenda de citas” e Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de “Somatometría” registra los datos obtenidos. o Hormonal Transdérmico. o Hormonal inyectable. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Identifica el tipo de método anticonceptivo que utiliza la paciente: • • • Hormonal oral. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. 967. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. • Peso. • Frecuencia cardiaca. entrega a la 4-30-200 paciente. Informa a la paciente. • Tensión arterial. 968. Atención de planificación familiar Enfermera Especialista 966.

Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 973. 971. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. inyectable o transdérmico 970. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva”. Método hormonal subdérmico o dispositivo intrauterino 972. 974. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y revisa la localización del: • • Implante subdérmico. o Dispositivo intrauterino. Entrega a la paciente familiar o persona legalmente responsable dotación medicamentos hormonales. Página 216 de 405 Clave: 2640-003-002 . Determina si el implante subdérmico o el dispositivo intrauterino se encuentra instalado en forma adecuada. o Dispositivo intrauterino. Realiza exploración física a la paciente ante la presencia de la Asistente Médica o en su caso de un familiar o persona legalmente responsable. Método hormonal oral. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” y determina si puede continuar con el método que utiliza. Deposita material utilizado en bolsa roja.Responsable • • Actividad Hormonal subdérmico.

Aplicación de medidas higiénicas. Comenta a la paciente. 976. y Documentos involucrados Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva 977. Realiza la actividad procedimiento. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. • “Tarjeta de contenido de material. Orienta a la paciente familiar o persona legalmente responsable.Responsable Actividad Si está instalado en forma adecuada 975. equipo o instrumental”. 978. 31 del presente 979. Identificación oportuna de signos síntomas de complicaciones. familiar o persona legalmente responsable. cepillo y jabón. la importancia de acudir a la próxima cita para la revisión del método anticonceptivo. enjuaga y seca. equipo o instrumental • Instrumental. limpio y seco. Página 217 de 405 Clave: 2640-003-002 . 980. Lava exhaustivamente el instrumental con agua. con base en el “Lineamiento técnico médico para el uso de la metodología anticonceptiva” sobre: • • • Cuidados que debe tener con el método que utiliza. Entrega al personal de enfermería Tarjeta de responsable de la ventanilla de recepción contenido de del Área Roja de la CEyE: material. Informa a la paciente. familiar o persona legalmente responsable el resultado de la revisión.

982. identifica a quien no utiliza metodología anticonceptiva e invita a participar en las actividades de consejería en salud reproductiva. imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”.Responsable Actividad No está instalado en forma adecuada Documentos involucrados 981. • Motivo de envío. Identifica las causas por las que no acepta participar. No acepta participar 984. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. 985. Página 218 de 405 Clave: 2640-003-002 . requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar. Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. al familiar o persona legalmente responsable. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. familiar o persona legalmente responsable la libre decisión de participar y otorga una nueva cita. comenta a la paciente. • Servicio al que se envía. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30 200 entrega a la 4-30-200 paciente. Consejería en salud reproductiva 983. Entrevista a la paciente en edad fértil.

• Expectativas reproductivas. Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud UMF la “Solicitud UMF 4-30-200”. verifica la comprensión de la información y aclara dudas. entrega a la 4-30-200 paciente. requisita los siguientes tratamiento recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. en salud 987. • Primera vez o subsecuente. • Motivo de envío. y • Condición de salud. • Servicio al que se envía. Vigilancia del menor de 5 años Página 219 de 405 Clave: 2640-003-002 . Abre en el Menú “Auxiliares de diagnóstico Auxiliares de y tratamiento”. 31 del presente Documentos involucrados Si acepta participar 986.Responsable Actividad Realiza la actividad procedimiento. el Submenú “Solicitud UMF diagnóstico y 4-30-200”. imprime de la “Solicitud UMF 4-30-200”. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que acuda con su Médico Familiar para recibir el método anticonceptivo elegido. 988. Proporciona consejería reproductiva de acuerdo a: • Necesidades personales.

solicita su colaboración y obtiene del paciente las medidas de: • Talla. Abre el Menú de “Agenda de citas”. • Frecuencia cardiaca. Interroga al familiar o persona legalmente en Medicina de Familia responsable sobre el estado actual de salud o del paciente. 992. Agenda de citas identifica al paciente y en el menú de “Atención integral” en la pestaña de Atención integral “Somatometría” y registra los datos obtenidos. talla y edad. • Perímetro torácico. 991. • Perímetro cefálico. Página 220 de 405 Clave: 2640-003-002 Guías de práctica clínica para medicina familiar .Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Especialista 989. Informa al familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Evalúa en el paciente lo siguiente: • Nutrición y crecimiento: − La relación de peso. 993. • Peso. − Factores de riesgo que afectan la nutrición y el crecimiento. Enfermera Materno Infantil 990. • Perímetro abdominal. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de la Asistente Médica o en su clínica para caso de un familiar o persona legalmente medicina familiar responsable.

Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. 997. Informa al familiar o persona legalmente responsable el resultado de la evaluación del paciente relativa a: • Nutrición y el crecimiento. − Lenguaje. Página 221 de 405 Clave: 2640-003-002 . Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. 995. Vale a la farmacia entrega al familiar o persona legalmente por lácteos responsable y orienta para que acuda a la farmacia para su canje. No requiere estudios de laboratorio 996. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar”. Determina si el paciente requiere envío al Médico Familiar. 998. Determina si la paciente requiere dotación de leche. Elabora “Vale a la farmacia por lácteos”.Responsable • Desarrollo: Actividad Documentos involucrados − Coordinación psicomotora. • Coordinación psicomotora. Inicia el procedimiento para el surtido de medicamentos a los servicios y al derechohabiente por parte de la farmacia. Clave 1494-003-015. 994.

1001. • Servicio al que se envía. 31 del presente Documentos involucrados Si requiere envío con el Médico Familiar 1002. Control de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial Página 222 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Primera vez o subsecuente. requisita los tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF 4-30-200 • Ordinaria o urgente. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. 1000. la importancia de acudir a la próxima cita para la vigilancia del menor. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Motivo de envío. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”.Responsable Actividad No requiere envío con el Médico Familiar 999. Comenta al familiar o persona legalmente responsable. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. 1003. Realiza la actividad procedimiento. Comenta al familiar o persona legalmente responsable las acciones para mejorar su estado nutricio y el desarrollo psicomotor. entrega 4-30-200 al familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta para el paciente con su Médico Familiar.

1006. • Factores de riesgo. • Diagnóstico y/o complicaciones. Página 223 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad persona Documentos involucrados Enfermera Especialista 1004. Informa al paciente. Tensión arterial. • Tratamiento no farmacológico. y • Parámetros de control. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. Interroga al familiar o en Medicina de Familia legalmente responsable sobre: • Presencia o ausencia de síntomas. • Estado actual de salud del paciente. 1005. y registra a texto libre: • Síntomas actuales. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • • • Talla. Abre en el Menú de “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Hojas de control” la pestaña Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial y requisita los recuadros de: • Somatometría y signos vitales. • Frecuencia cardiaca. y • Frecuencia respiratoria. • Indicaciones dietéticas. Peso.

Realiza la actividad procedimiento. • Importancia de realizar cambios en su alimentación. Página 224 de 405 Clave: 2640-003-002 . Informa al paciente. Si esta controlado 1008. 1010. familiar o persona legalmente responsable la importancia de acudir a la próxima cita para su seguimiento y control. Comenta al paciente. familiar o persona legalmente responsable el grado de control de la diabetes mellitus y/o hipertensión arterial y refuerza lo siguiente: • La adopción del plan de alimentación.Responsable Actividad Documentos involucrados 1007. Indica a la Asistente Médica otorgue cita subsecuente. y otorga una nueva cita. Informa al paciente. • El adecuado cambio en su estilo de vida. 1009. familiar o persona legalmente responsable el Grado de descontrol de la Diabetes Mellitus y/o Hipertensión Arterial y sensibiliza sobre lo siguiente: • Importancia de realizar cambios en su estilo de vida. con base en las “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y determina si está controlado. Realiza exploración física al paciente Guías de práctica ante la presencia de la Asistente Médica o clínica para en su caso de un familiar o persona medicina familiar legalmente responsable. • La adopción del plan de actividad física. 31 del presente No esta controlado 1011.

Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento. el Submenú diagnóstico y “Solicitud UMF 4-30-200”. e informa sobre la posibilidad incorporarse a grupos de autoayuda. • Servicio al que se envía. Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. entrega 4-30-200 al paciente. 1014. familiar o persona legalmente responsable y le orienta para que solicite consulta con su Médico Familiar. Firma con tinta de color diferente al Solicitud UMF negro la “Solicitud UMF 4-30-200”. • Motivo de envío. requisita los Tratamiento siguientes recuadros: Solicitud UMF • Ordinaria o urgente. de Documentos involucrados 1012. Visita domiciliaria Enfermera Especialista 1015. e imprime la “Solicitud UMF 4-30-200”. Recibe del Médico Familiar indicación en Medicina de Familia de programar visita domiciliaria. No requiere estudios de laboratorio 1013. junto con la siguiente información: Página 225 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad • Importancia de realizar ejercicio en forma gradual y bajo supervisión. 4-30-200 • Primera vez o subsecuente. Abre en el Menú “Auxiliares de Auxiliares de diagnóstico y tratamiento”.

Planea las acciones a realizar en la visita domiciliaria. • Periodicidad de la visita. la fecha y hora en que se realizará la visita domiciliaria.Responsable Actividad • Nombre del paciente. Página 226 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1019.Comunica al paciente. 1020. familiar o persona legalmente responsable. con base en la información proporcionada por el Médico Familiar y la del “Resumen clínico”. Solicita a la Asistente Médica que programe visita domiciliaria y le proporciona la siguiente información: • Nombre del paciente. • Actividades asistenciales. Documentos involucrados Asistente Médica 1017. Recibe indicación de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia de programar una cita a través de agenda. • Número de Seguridad Social. equipo e instrumental que requiere para su realización. • Actividades educativas. 31 del presente Enfermera Especialista 1018.Solicita a la CEyE el día de la visita domiciliaria. el día de la visita domiciliaria al paciente. el material. Realiza la actividad procedimiento. 1016. • Número de Seguridad Social.Abre en la pestaña “Portada” y en el en Medicina de Familia recuadro “Cronología” selecciona la “Nota médica” y consulta el “Resumen clínico”. 1021.

Interroga al paciente. la salida de bienes Enfermera Jefe de Piso 1024.Acude al domicilio del paciente en la Cartilla nacional en Medicina de Familia fecha y hora establecida y realiza lo de salud siguiente: Identificación • Se presenta con el familiar o persona Oficial legalmente responsable. número de matrícula y firma autógrafa y regresa. familiar o persona legalmente responsable sobre el estado actual de salud del paciente.Informa al paciente. 1026.Responsable Actividad Documentos involucrados 1022. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. • Solicita la “Cartilla nacional de salud” del paciente. • Comenta los motivos de la visita. solicita su colaboración y obtiene las medidas de: • Talla. 1027.Recibe de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia la “Constancia de autorización para la salida de bienes” revisa que el número nacional de inventario corresponda al equipo e instrumental que extraerá de la Unidad de Medicina Familiar para la visita domiciliaria y anota su nombre. Página 227 de 405 Clave: 2640-003-002 .Requisita la “Constancia de autorización Constancia de para la salida de bienes” y la presenta a la autorización para Enfermera Jefe de Piso. pase de entrada o salida 1023. Constancia de autorización para la salida de bienes Enfermera Especialista 1025.Requisita la “Constancia de autorización Constancia de de pase de entrada o salida” y obtiene las autorización de firmas de autorización correspondientes. • “Identificación Oficial” con fotografía.

familiar o persona legalmente responsable lo siguiente: • Aplicación de soluciones medicamentos. • Cuidados del paciente en domicilio. con base en las medicina familiar “Guías de práctica clínica para medicina familiar” y en su caso realiza: • Curaciones. 1030.Determina si requiere visita domiciliaria por parte del Médico Familiar. • Realización de curaciones. Si requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1031.Muestra al paciente. Glucometría. familiar o persona legalmente responsable que solicite por vía telefónica la visita domiciliaria por parte del Médico Familiar. Página 228 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable • • • • • Peso. de soluciones de y baja quirúrgicos 1029.Indica al paciente. • Administración medicamentos. 1028. Actividad Documentos involucrados Tensión arterial.Realiza exploración física al paciente ante Guías de práctica la presencia de un familiar o persona clínica para legalmente responsable. y entrega por escrito la forma de hacerlo. Frecuencia cardiaca. y Frecuencia respiratoria. • Procedimientos complejidad.

Abre en el Menú “Atención integral” en el Atención integral Submenú “Atención médica” en la pestaña “Nota médica” la pestaña “Resumen clínico” y describe a texto libre el resumen clínico de la visita domiciliaria. familiar persona legalmente responsable siguiente visita domiciliaria y registra fecha y hora en la “Cartilla nacional salud”. Reporte de la visita domiciliaría 1033. Página 229 de 405 Clave: 2640-003-002 . Constancia de autorización para la salida de bienes 1036.Regresa a la Unidad de Medicina Familiar y reporta a la Enfermera Jefe de Piso el reingreso del equipo e instrumental que utilizó en la visita domiciliaria. Documentos involucrados o Cartilla nacional la de salud la de Enfermera Jefe de Piso 1034. Enfermera Especialista 1035.Concerta con el paciente.Responsable Actividad No requiere visita domiciliaria por el Médico Familiar 1032. Servicio de Estomatología Auxiliar de Enfermaría General 1037.Verifica que el número nacional de inventario del equipo e instrumental que presenta la Enfermera Especialista en Medicina de Familia al regresar de la visita domiciliaria corresponda al que figura en la “Constancia de autorización para la salida de bienes”.Informa al Médico Familiar lo siguiente: en Medicina de Familia • Resultado de la visita domiciliaria.Prepara el consultorio con la ropa y equipo al inicio de la jornada y verifica se encuentre completo y funcionando. • Necesidad de realizar visita domiciliaria por parte del Médico Familiar para valorar el estado del paciente.

Es en forma personal 1041.Solicita al paciente familiar o persona legalmente responsable los siguientes datos del paciente: • • • Nombre. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Nutrición y Dietética y Trabajo Social. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal Documentos involucrados Asistente Médica 1038. Es por vía telefónica 1040. familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio. o CURP.Abre en el Menú “Agenda de citas” en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”.Atiende o recibe al paciente. Número de seguridad social. Psicología. No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1039.Solicita al paciente. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable los siguientes de salud documentos: Página 230 de 405 Clave: 2640-003-002 . y registra datos en la pestaña “Nueva cita”.Responsable Actividad Realiza las actividades de la 3 a la 27 del presente procedimiento. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología.

Responsable • •

Actividad “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

Documentos involucrados Identificación oficial

y registra datos en la pestaña “Nueva cita”. Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1042.Abre en el Menú “Agenda de citas”, en Agenda de citas "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y Solicitud realiza las siguientes acciones: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación • Solicita información contenida en el oficial formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente,

Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía

Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente,

Registra datos del paciente.
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Responsable

Actividad Realiza actividades de la 32 a la 41 del presente procedimiento. Recepción del paciente

Documentos involucrados

Asistente Médica

1043.Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si cuenta con cita o se presenta en forma espontánea. Paciente con cita 1044.Solicita al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”, e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente.

Atención de primera vez 1045.Pregunta al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable si es enviado por de salud su Médico Familiar u otro servicio y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”, Solicitud NOTA: Los pacientes derivados de guardería UMF 4-30-200
podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

“Solicitud UMF 4-30-200”.

Continúa en la actividad 1048 del presente procedimiento. Atención subsecuente
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1046.Cambia en el Menú “Agenda de citas” del Agenda de citas Submenú “Confirmación de citas” el estatus a confirmado e indica al paciente que espere a que le llamen. Continúa en la actividad 1053 del presente procedimiento. Paciente espontáneo Asistente Médica 1047.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable que se presenta en de salud forma espontánea y le solicita: Identificación oficial • “Cartilla nacional de salud”,
NOTA: Los pacientes derivados de guardería podrán o no presentar la Cartilla nacional de salud.

“Identificación oficial” con verifica identidad y regresa.

fotografía,

NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años.

1048.Abre en el menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita”, oprime buscar y revisa si el nombre del paciente aparece en el recuadro de pacientes no vigentes.

Si aparece en recuadro de pacientes no vigentes 1049. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable que acuda al Área de Vigencia de Derechos a aclarar su situación. Realiza las actividades de la 33 a la 38 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad Si aparece en Agenda de citas 1050.Identifica en el calendario, hora y minutos, en que se puede otorgar la atención, concerta con el paciente, familiar o persona legalmente responsable la hora y minutos en que se puede otorgar la atención, selecciona en el calendario la hora y minutos y programa la atención estomatológica.

Documentos involucrados

1051.Regresa al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable su “Cartilla de salud nacional de salud” e indica que espere a que le llamen. 1052.Comunica a la Auxiliar de Enfermaría General la presencia del paciente y proporciona su nombre. Auxiliar de Enfermaría General 1053.Llama al paciente por su nombre e informa las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas de: • • • Talla, Peso, Temperatura,

e indica que pase al consultorio para recibir atención estomatológica.

1054.Abre el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas identifica al paciente y en el Menú “Atención integral” en la pestaña “Somatometría”, registra los datos obtenidos.

Estomatólogo

1055.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable y solicita “Cartilla de salud nacional de salud”.
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Responsable

Actividad
NOTA: Cuando la atención se otorga al paciente en forma directa sin ser derivado por el Médico Familiar, el servicio tratante será responsable del paciente.

Documentos involucrados

1056.Consulta el Menú “Agenda de citas”, Agenda de citas selecciona el nombre del paciente y el documento de identificación y espera que abra la “Portada”. 1057.Revisa si cuenta con “Historia clínica” completa. No cuenta con historia clínica completa 1058.Entrevista al paciente, familiar o persona Atención integral legalmente responsable y requisita en el Menú “Atención integral” los recuadros del Submenú “Historia clínica”. 1059.Marca con colores los círculos de alertas y requisita los recuadros del Submenú “Programas integrados”. Si cuenta con historia clínica completa 1060.Actualiza en el Menú “Atención integral” Atención integral los recuadros del Submenú “Programas integrados de Salud” y verifica en la “Cartilla nacional de salud” las actividades preventivas a realizar de acuerdo a la edad y genero del paciente. 1061.Identifica mediante interrogatorio directo al paciente o indirecto a través del familiar o persona legalmente responsable, el motivo de la consulta. 1062.Abre en la pestaña “Estomatología” la “Nota inicial”. 1063.Solicita al paciente familiar o persona Solicitud legalmente responsable información y UMF 4-30-200 registra lo siguiente:
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Responsable • •

Actividad Quien es el informante, Ocupación del paciente.

Documentos involucrados

1064.Consulta “Solicitud UMF 4-30-200”, Solicitud identifica quien envía al paciente y registra. UMF 4-30-200 1065.Consulta el recuadro de “Tratamientos previos y resultados”. No presenta información 1066.Consulta en el Menú “Atención integral” Atención integral en el Submenú “Programas integrados de Salud” las acciones de: Cartilla nacional de salud • Educación, • • Prevención, Detección,

de acuerdo a la edad y género del paciente y corrobora que se encuentren registrados en la “Cartilla nacional de salud”. No existen registros 1067.Transcribe la información de: • • • Educación, Prevención, Detección, Cartilla nacional de salud

a la “Cartilla nacional de salud”. Si existen registros 1068.Selecciona en la pestaña “Nota Inicial” en el recuadro “Protección previa” la acción realizada y registra la fecha.
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Responsable

Actividad 1069.Indica a la Auxiliar de Enfermería General que ubique al paciente en el sillón con las medidas de seguridad, disponga el instrumental para realizar la exploración buco dental.

Documentos involucrados

Auxiliar de Enfermería General

1070.Indica al paciente la posición que debe mantener en el sillón y en su caso aplica medidas de seguridad. 1071.Ubica en la mesa de trabajo el instrumental básico para realizar la exploración buco dental y coloca una cánula nueva en la boquilla del extractor de saliva.

Estomatólogo

1072.Solicita a la Auxiliar de Enfermería General apoyo para iniciar la exploración buco dental .y en cada paciente debe de Utilizar las medidas de barrera. 1073.Sitúa el banco cerca del sillón dental a una altura que le permita ubicarse de 5 a 10 centímetros por arriba del nivel de operación del estomatólogo. 1074.Realiza exploración buco dental al Guía técnica de paciente con la ayuda de la Auxiliar de estomatología Enfermería General con intercambio de 2640-006-001 instrumental con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1075.Describe en el recuadro “Exploración Física Bucal” a texto libre el resultado de la exploración buco dental. 1076.Selecciona la Pestaña “Odontograma” e identifica la pieza dental a examinar. 1077.Examina la pieza dental e identifica si presenta algún padecimiento. No presenta padecimiento
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Responsable

Actividad 1078.Comenta al paciente el resultado de la exploración buco dental y le indica que acuda en seis meses para el control de su salud bucal. 1079.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses. Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si presenta padecimiento 1080.Elige en el “Odontograma” la cara de la pieza dental que presenta el padecimiento y selecciona la clave correspondiente.

Documentos involucrados

1081.Repite la operación hasta concluir con el examen de las piezas dentarias. 1082.Consulta en el “CIE 10” el diagnóstico y lo CIE 10 registra en el recuadro de “Complemento de diagnóstico”. 1083.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable los procedimientos anestésico-médico-quirúrgicos, explica con claridad los riesgos y posibles complicaciones y aclara las dudas que manifieste. No acepta realización de procedimientos 1084.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la imposibilidad de realizar cualquier acción sin su consentimiento. 1085.Describe en el recuadro de “Resumen clínico” de la pestaña “Nota Médica” a texto libre la no aceptación de los procedimientos anestésico-medico-quirúrgicos.
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Responsable

Actividad 1086.Da de alta voluntaria al paciente y registra datos en el “Alta del paciente”. Si acepta realización de procedimientos

Documentos involucrados

1087.Despliega la “Carta de consentimiento Carta de bajo información” y registra la información consentimiento que se solicita. bajo información 1088.Imprime la “Carta de consentimiento bajo Carta de información”, obtiene firma del paciente y consentimiento sus testigos y firma en forma autógrafa. bajo información 1089.Entrega a la Asistente Médica la “Carta Carta de de consentimiento bajo información. consentimiento bajo información Asistente Médica 1090.Recibe del Estomatólogo la “Carta de Carta de consentimiento bajo información” y la consentimiento integra en la “Carpeta del paciente”. bajo información 1091.Otorga atención estomatológica para Guía técnica de resolver el estado de salud buco dental del estomatología paciente con la ayuda de la Auxiliar de 2640-006-001 Enfermería General, con base en la “Guía técnica de estomatología” 2640-006-001 (anexo 28). 1092.Asiste al Estomatólogo de acuerdo a la Guía técnica de técnica a cuatro manos, en las maniobras estomatología de atención y proporciona instrumental y 2640-006-001 material de curación procesados descrita en la “Guía técnica de estomatología” 2640006-001 (anexo 28).

Estomatólogo

Auxiliar de Enfermería General

Estomatólogo y Auxiliar 1093.Coloca en los contenedores el material de de Enfermería General curación contaminado, al término de los procedimientos. Auxiliar de Enfermería General 1094.Lava exhaustivamente el instrumental con cepillo y jabón, enjuaga, seca y lubrica aquel que lo requiera, con uso de cubreboca y guantes.
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Responsable

Actividad 1095.Prepara el instrumental para el proceso de esterilización en autoclave de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor. 1096.Esteriliza el instrumental de acuerdo a las indicaciones del fabricante o proveedor.

Documentos involucrados

Estomatólogo

1097.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre el tratamiento efectuado y orienta sobre los cuidados que debe de tener. 1098.Sensibiliza al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre la importancia de continuar y concluir el tratamiento. 1099.Describe a texto libre las acciones realizadas en el recuadro de “Resumen clínico”. 1100.Abre la pestaña de “Tratamiento” y describe a texto libre en el recuadro de “Tratamiento y manejo integral” las acciones realizadas. 1101.Selecciona en el recuadro de “Procedimientos Médicos y Quirúrgicos” el procedimiento realizado y valora si requiere envío a otro servicio. Si requiere envío a otro servicio Reinicia en la actividad 183 del presente procedimiento. No requiere envío a otro servicio 1102.Valora si el paciente requiere estudios de laboratorio. Si requiere estudios de laboratorio Continúa en la actividad 72 del presente procedimiento.
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Responsable

Actividad No requiere estudios de laboratorio 1103.Determina si el paciente requiere de estudios de Rayos X. Si requiere estudios de Rayos X Continúa en la actividad 75 del presente procedimiento. No requiere estudios de Rayos X 1104.Determina si medicamentos. el paciente requiere

Documentos involucrados

Si requiere medicamentos Continúa en la actividad 356 del presente procedimiento. No requiere medicamentos 1105.Identifica si el paciente requiere referencia-contrarreferencia a otro nivel de atención. Si requiere referencia-contrarreferencia Continúa en la actividad 432 del presente procedimiento. No requiere referencia-contrarreferencia 1106.Determina si el paciente requiere de incapacidad temporal para el trabajo. Si requiere de incapacidad temporal para el trabajo Continúa en la actividad 412 del presente procedimiento. No requiere de incapacidad temporal para el trabajo
Página 241 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1107.Determina si procede el alta del paciente. No procede alta del paciente 1108.Informa al paciente de su nueva cita. 1109.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Documentos involucrados

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Si procede alta del paciente 1110.Registra datos en el “Alta del paciente” e informa al paciente que el control de su salud bucal se realizará en seis meses y que ante cualquier eventualidad se presente en el servicio. 1111.Indica a la Asistente Médica otorgue cita al paciente en seis meses.

Continúa en la actividad 31 del presente procedimiento. Servicio de Nutrición y Dietética Nutricionista Dietista 1112.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Realiza las actividades de la 4 a la 27 del presente procedimiento. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1113.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
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Responsable

Actividad
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

Documentos involucrados

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1114.Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza las Cartilla nacional siguientes acciones: de salud Si es por vía telefónica: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, Identificación oficial

y registra datos del paciente, Si es en forma personal: • • Solicita “Cartilla nacional de salud”, “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa, fotografía,

y registra datos del paciente. Realiza las actividades de la 31 a la 40 del presente procedimiento. Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1115.Abre en el Menú “Agenda de citas”, el Agenda de citas Submenú "Registro de citas” la pestaña Solicitud “Nueva cita” y realiza lo siguiente: UMF 4-30-200 Si es por vía telefónica: Cartilla nacional • Solicita nombre, Número de Seguridad de salud Social o CURP, Identificación oficial
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Recepción del paciente 1116. Primera vez o subsecuente. Página 244 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable • Actividad Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: • Tipo de solicitud ordinaria o urgente. fotografía Consulta información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente. Realiza las actividades 31 a 34 del presente procedimiento. Si es en forma personal: • • • Solicita “Cartilla nacional de salud”.Orienta e informa al paciente. “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. familiar o persona legalmente responsable e identifica el motivo de su consulta. familiar o persona legalmente responsable y le pregunta si se presenta en forma espontánea o cuenta con cita. Paciente espontáneo 1117. las opciones para acceder a la atención nutricia. a través de cita u horario concertado. familiar o persona legalmente responsable.Recibe al paciente. • Registra datos del paciente. Documentos involucrados Registra datos del paciente. Primera vez o subsecuente.Entrevista al paciente. 1118.

Identifica en la “Agenda de citas” si existe Agenda de citas espacio para otorgar la atención nutricia en el mismo día en que se presenta el paciente y en su caso. 36 y 38 a 41 del presente procedimiento. en el Submenú "Registro de citas” la pestaña “Nueva cita” y realiza las siguientes acciones: • • • Solicita nombre. Si acepta 1122. la fecha y hora para su atención. 1121.Llama por su nombre al paciente que se encuentra en la sala para su atención nutrición. Agenda al paciente en espontáneos del día. Paciente con cita 1124.Registra la fecha y hora de la consulta Agenda de Citas concertada en el Menú “Agenda de Citas” y en su “Cartilla nacional de salud” e informa Cartilla nacional al paciente familiar o persona legalmente de salud responsable. del Agenda de citas día.Abre en el Menú “Agenda de citas”. Realiza las actividades de la 31 a 34. Registra datos del paciente. familiar o persona legalmente responsable.Responsable Actividad Documentos involucrados 1119. Número de Seguridad Social o CURP. No acepta 1120. comunica la hora en que recibirá atención.Informa al paciente la hora en el que será atendido y le invita a esperar su turno. Página 245 de 405 Clave: 2640-003-002 .Concerta con el paciente. 1123.

e identifica el motivo de envío. • “Solicitud UMF 4-30-200”. Nutrición y Dietética y Trabajo Social. Psicología. familiar o persona Identificación legalmente responsable si es enviado por oficial su Médico Familiar y le solicita: Solicitud • “Identificación oficial” con fotografía. según la edad del paciente. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud”. NOTA: El familiar o persona legalmente responsable no está obligado a mostrar identificación oficial cuando el paciente sea menor de 9 años. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología.Solicita al paciente. Atención de primera vez 1126.Responsable Actividad Documentos involucrados 1125. 1128.Selecciona en el recuadro que corresponda. Página 246 de 405 Clave: 2640-003-002 .Pregunta al paciente. Empresa. “Cédula de evaluación nutricia” o “Registro dietético”: • Pediátrico y adolescente. e identifica si la atención es de primera vez o subsecuente. 1127. Escolaridad. UMF 4-30-200 verifica identidad y regresa. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención Integral Submenú “Nutrición y Dietética” y requisita los siguientes recuadros: • • • Ocupación.

no olvidar dar agregar para guardar información. Registro dietético pediátrico y adolescente Pestaña de motivo de envió 1129. Refrigerador. Página 247 de 405 Clave: 2640-003-002 . Horario de consumo de alimentos. Actividad Documentos involucrados Embarazo y lactancia. NOTA: Observa que el sistema muestre el aporte nutricional.Registra en la pestaña “Evaluación nutricia”. no olvidar dar aceptar en cada cambio o actualización de pantalla. por alimento y por ración. 1131. Ingesta de 24 hrs. si fue atendido en otras ocasiones el paciente. Drenaje.Responsable • • • Adulto.Consulta o registra en la pestaña “Motivo de envío” la información que se solicita. NOTA: Puede consultar las notas previas. “Cedula de evaluación nutricia”. los siguientes recuadros: • • • Lugar donde consume alimentos.Abre la pantalla “Antecedentes socioeconómicos” y registra información en los siguientes rubros: • • • Agua potable. con la información del interrogatorio efectuado al paciente. 1130. Pestaña de evaluación nutricia.

Abre la pantalla “Factores que intervienen” y registra los siguientes datos: • • • • • Actividad física (tiempo que practica y frecuencia). Cuantos adultos. Salud Dental. Trastornos gastrointestinales. Consumo de complementos suplementos alimenticios. Continua el requisitado de los siguientes datos: Página 248 de 405 Clave: 2640-003-002 . Otros padecimientos. Vía de alimentación.Abre la nutricionales” datos: • • • • • y Estado de nutricio. Costo diario alimentación. pantalla registra “Antecedentes los siguientes o 1133. Alergia o intolerancia a alimentos. Consumo de medicamentos.Responsable • • • • • Actividad Ingresa el número que corresponda a: Integrantes de la familia. aproximado para su Documentos involucrados 1132. Cuantos menores de 18 años. Antecedentes quirúrgicos.

Edad en que inicio la ablactación. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Sucedáneos de leche materna que esta consumiendo. NOTA: Estos datos son para niños a fin de conocer su estado nutricio desde su nacimiento.Abre la pantalla “Antecedentes pediátricos y obstétricos” y registra los siguientes datos: • • • • • • • • • • • • • Tipo de parto. 1134. Peso y talla de de los padres. Ingesta de alimentos en papillas o picados.Responsable • Actividad Interacción farmacia nutrimento y oprime el medicamento deseado conforme se despliega el catalogo. Página 249 de 405 Clave: 2640-003-002 . Número de evacuaciones al día. Duración de la lactancia. Edad en la que se integra a la dieta familiar. Peso al nacer. Talla al nacer. Tipo de lactancia. Documentos involucrados NOTA: No olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. Semanas de gestación. Biberones que consume al día.

Responsable Actividad Pestaña de perfil antropométrico 1135. Pliegues cutáneos. Desviación estándar. Talla. Perímetro cefálico. Perímetro cefálico. Documentos involucrados 1136. Talla/Edad. Página 250 de 405 Clave: 2640-003-002 . Talla actual. Pliegues. Circunferencia branquial. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • • • • • Peso actual. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • • • • Peso. Circunferencias. Circunferencia branquial si es menor de 3 años.Informa al paciente. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad. Peso/Talla.

Peso por consulta.Abre la pantalla “Diagnóstico Nutricional” y registra los siguientes datos: • Diagnóstico nutricional.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. Documentos involucrados 1137.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. no olvidar dar aceptar y cerrar la ventana. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar.Analiza. y observa los NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente.Responsable Actividad NOTA: El perímetro cefálico solo es para menores de 3 años. 1139. Pestaña de diagnóstico nutricional 1141. y • Antecedentes. Página 251 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Evaluación de ingesta.Oprime “Graficar” resultados de: • • • IMC por consulta.Abre pestaña de cálculo de Kilocalorías a otorgar y realiza los ajustes de acuerdo a: • Diagnóstico médico. • Antropometría realizada. Perímetro cefálico. Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1140. Estudios de laboratorio 1138. 1142.

• Recordatorio de 24 horas de ingesta alimentaria que encontró durante la entrevista. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas. • Tipo de plan alimentario. e imprime el “Esquema dietético”. • Sugerencia. 1144. • Pronóstico.Abre la pantalla “Plan de manejo” y registra las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de kilocalorías a otorgar.Abre la pantalla ”Nota inicial “y registra los Esquema dietético siguientes datos: • Motivo por el que acude a control nutricio. Página 252 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Exploración física nutricional.Responsable Actividad • Atención de primera vez o subsecuente.Entrega al paciente. familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético” explica su contenido y verifica su comprensión. • Padecimientos. 1146. 1143. • Evaluación de perfil antropométrico. Documentos involucrados 1145.Registra en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio.

1152.Abre Menú “Agenda de citas” en pestaña Agenda de citas “Nueva cita” y localiza el nombre del paciente. Atención subsecuente 1151. No necesita actualizar pestañas 1153. solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: Página 253 de 405 Clave: 2640-003-002 . Documentos involucrados 1148. Si necesita actualizar pestañas Realiza actividades 1127 a 1134 del presente procedimiento. 1149. familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo. y • Evaluación Nutricia.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente.Abre en el Menú “Atención Integral” el Atención integral Submenú “Nutrición y Dietética” y consulta las “Notas el registro dietético”.Informa al paciente.Registra la fecha y hora de la cita en la Cartilla nacional “Cartilla nacional de salud” del paciente de salud 1150.Responsable Actividad 1147.Determina la necesidad de actualizar las siguientes pestañas: • Motivo de envió.Verifica en la “Cartilla de Nacional de Cartilla nacional salud” la hora y día de la próxima cita y de salud devuelve al paciente. NOTA: De ser necesario imprime las notas de registro dietético.

Talla/Edad. Peso/Talla. Talla actual. Perímetro cefálico. y observa que el sistema muestre la información ideal de: • • • • • • Peso/Edad.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y actualiza los siguientes datos: • • • • • Peso actual. • Circunferencias. Estudios de laboratorio Página 254 de 405 Clave: 2640-003-002 . • Talla. Desviación estándar. Circunferencia braquial si es menor de 3años. 1154. Perímetro cefálico. Actividad Documentos involucrados • Pliegues cutáneos.Responsable • Peso. Pliegues. NOTA: Los datos aparecerán dependiendo de la edad del paciente y el recuadro que haya seleccionado. Circunferencia braquial.

Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para actualizar el tratamiento nutricio. valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar.Abre la pestaña “Diagnóstico Nutricio”.Emite un “Diagnóstico Nutricio” con lo observado en el paciente.Imprime el “Esquema dietético”. familiar o persona legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión.Analiza. 1157. 1159.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”. y en caso necesario actualiza cálculo de Kilocalorías a otorgar de acuerdo a: • • • • Diagnóstico médico. Página 255 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega Esquema dietético al paciente. 1160. y Antecedentes. NOTA: Observa que el sistema muestre automáticamente los nutrimentos y kilocalorías registradas. 1161.Responsable Actividad Documentos involucrados 1155. Evolución de ingesta. Pestaña de Diagnóstico Nutricional 1158. 1156.Abre la pantalla “Plan de manejo” y actualiza las recomendaciones de raciones conforme al cálculo de Kilocalorías a otorgar.Actualiza en el recuadro “Recomendaciones” a texto libre las observaciones relevantes sugeridas al tratamiento nutricio. identifica evolución nutricia favorable. Antropometría realizada.

Abre en la pestaña “Diagnóstico Nutricional” el recuadro “Alta” y registra los siguientes datos: • Motivó de alta. Realiza la actividad 1148 a la 1150 del presente procedimiento. y • Plan de manejo nutricio. Registro dietético en adulto Página 256 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 1162. • Kilocalorías indicadas. • Diagnóstico nutricional. • Estado nutricional establecido. en la Documentos involucrados • Resultado de estudios de laboratorio. familiar o persona legalmente responsable la nueva cita subsecuente. • Tipo de esquema a continuar. 1163. • Esquema nutricional.Abre la pantalla de “Evolución” y registra los siguientes datos: • Seguimiento nutricio encontrado. Alta al paciente 1164. • Cambios observados antropometría. • Ajuste de kilocalorías. • Necesidad de incorporarse a sesiones educativas.Concerta con el paciente.

Responsable

Actividad Realiza actividades 1129 presente procedimiento. a 1133 del

Documentos involucrados

Pestaña de perfil antropométrico 1165.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y obtiene medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla, • Pliegues cutáneos, • Circunferencias. 1166.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Talla actual, • Circunferencia media de brazo, • Circunferencia de muñeca, • Pliegues cutáneos, Observa que el sistema información ideal de: • Peso ideal, • Talla, • Complexión, • Índice cintura cadera, • IMC, • Pliegues.
Página 257 de 405 Clave: 2640-003-002

muestre

la

Responsable

Actividad 1167.Oprime “Graficar” resultados de: • IMC por consulta, • Peso por consulta.
NOTA: Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Documentos involucrados y observa los

Estudios de laboratorio 1168.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Rx”, Auxiliares de Dx y considera los últimos resultados de los Rx estudios de laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1169.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1170.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Pestaña de diagnóstico nutricional Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Registro dietético en embarazo y lactancia Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Pestaña de perfil antropométrico 1171.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración y realiza medidas antropométricas entre otros: • Peso, • Talla.
Página 258 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1172.Abre la pantalla “Perfil antropométrico” y registra los siguientes datos: • Peso actual, • Semanas de gestación, Observa que el sistema información ideal de: • IMC, y • Requerimiento kilocalorías. nutricional de los muestre la

Documentos involucrados

1173.Oprime “Graficar” y observa resultados de “Peso por consulta”.

NOTA: Nota Esta grafica la podrá observar con la evolución del paciente, no olvidar cerrar la ventana.

Estudios de laboratorio 1174.Abre el Menú “Auxiliares de Dx y Tx”, Auxiliares de Dx y considera los resultados de los estudios de Tx laboratorio para otorgar el tratamiento nutricio. 1175.Analiza, valora y realiza los ajustes al tratamiento nutricio a otorgar. 1176.Emite un Diagnóstico nutricio con lo observado en el paciente. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. Cédula de evaluación nutricia Pacientes de 0 a 59 años de edad 1177.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”.
Página 259 de 405 Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1178.Registra en la “Cédula de Evaluación” los siguientes datos: • Alteraciones de peso, • Ingesta diaria, • Síntomas gastrointestinales, • Deterioro funcional. 1179.Realiza la exploración física del paciente parea evaluar evidencias de perdida de grasa y registra los siguientes datos: • Bíceps, • Tríceps, • Tórax, y para la perdida de masa muscular los siguientes datos: • Sien, • Clavícula, • Deltoides, • Escápula, • Músculo interno óseo, • Cuadriceps, • Rodilla, y para evaluar edema los siguientes datos: • Tobillo, • Sacro, • Ascitis,
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Documentos involucrados

Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad observa que al concluir el llenado el sistema muestre el mensaje donde especifique el estado nutricio del paciente evaluado.

Documentos involucrados

1180.Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético “Esquema dietético”. 1181.Entrega al paciente o familiar o persona Esquema dietético legalmente responsable el “Esquema dietético”, explica su contenido y verifica su comprensión. 1182.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1183.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Si es pacientes con más de 60 años en delante 1184.Abre la “Cédula de Evaluación” y solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable información para conformar la “Historia clínica”. 1185.Informa al paciente, familiar o persona legalmente responsable las acciones que llevará a cabo, solicita su colaboración, obtiene medidas de: • Peso, • Altura de talón a rodilla,
NOTA: el sistema automáticamente le da la talla y el IMC que corresponde al paciente.

y las registra “Diagnóstico”.

en

el

apartado

de

Página 261 de 405

Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad 1186.Entrevista al paciente, familiar o persona legalmente responsable y registra en el apartado de “Evaluación nutricia” la información de lo siguiente: • Perdida de apetito, • Perdida de peso en los últimos 3 meses, • Perdida de movilidad, • Si ha padecido alguna enfermedad aguda o situación de estrés psicológico en los últimos 3 meses, • Problemas neuropsicológicos, • IMC.
NOTA: Observa que el sistema automáticamente le da un total de puntos y emite un mensaje sobre el estado nutricio que corresponde al paciente. No olvidar dar aceptar.

Documentos involucrados

1187.Realiza “Cálculo dietético”, obtiene el Esquema dietético “Esquema dietético”, entrega al paciente o familiar legalmente responsable explica su contenido y verifica su comprensión. 1188.Determina de acuerdo al estado nutricio del paciente requiere cita subsecuente. 1189.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la cita subsecuente. Realiza las actividades 1129 a la 1133 del presente procedimiento. Modulo administrativo Alta de grupos 1190.Abre en el Módulo “Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos:
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Responsable

Actividad • Nombre del grupo, • Estatus (Nutrición).
NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo.

Documentos involucrados

Administración de grupos para control de horarios para nutrición 1191.Abre en el Módulo “Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad,

• Servicio, • Especialidad (Nutrición), • Número máximo de personas, • Turno, • Número de sesiones requeridas, • Hora de inicio, • Hora de fin, • Los días en que se realiza la sesión (lunes, martes, miércoles, jueves, viernes).
NOTA. Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados.

Actividades de educación
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Responsable Nutricionista Dietista

Actividad

Documentos involucrados

1192.Realiza actividades de vinculación con el Programa equipo de salud para la elaborar el Educativo “Programa Educativo” para las sesiones educativas. 1193.Establece coordinación con la Trabajadora Social y personal de enfermería del Módulo DiabetIMSS para programación de: • Sesiones educativas, • Grupos de apoyo, y elabora: • Material didáctico, • Guiones educativos de nutrición para las sesiones de orientación nutricia. 1194.Imparte la sesión educativa, orienta y detecta al paciente de alto riesgo nutricional para su atención individual.
NOTA: Para el Módulo de DiabetIMSS otorgará la sesión 5 y 6.

1195.Valora durante las sesiones educativas la comprensión del tema por parte de los pacientes y detecta a aquel e que no lleva apego a su tratamiento nutricional. 1196.Invita al paciente que no ha comprendido su tratamiento nutricional o que no tiene adherencia a este para darle orientación individualizada. Realiza las actividades 1158 a la 1163 y de la 1148 a la 1150 del presente procedimiento. 1197.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente:
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Responsable • Fecha, • Grupo,

Actividad

Documentos involucrados

• Número de sesión, • Total de asistentes, • Tema, • Observaciones. Actividades administrativas Informes 1198.Elabora con la periodicidad establecida lo Informe de siguiente: actividades de la nutricionista en • “Informe de actividades de la consulta externa nutricionista en consulta externa nd11a nd11a y nd11b 2660-009-040 y nd11b” 2660-009-040 (anexo 29), • “Informe de estadística mensual de productividad de nutrición en Unidades, de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3, 2660-009-042 (anexo 30), y envía al Director de la Unidad de Medicina Familiar o al Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o al Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética, para continuar sus trámite. Coordinador Delegacional de Nutrición y Dietética 1199.Aplica durante la visita de asesoría la “Encuesta individual de consulta externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 31) e informa los resultados al Director de la Unidad de Medicina Familiar. 1200.Participa con el equipo de salud en la revisión de resultados de la “Encuesta Individual de Consulta Externa nd-25” 2660-009-032 (anexo 32).
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Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar (430-13ª/2001-15) hoja 3 2660-009-042 Encuesta individual de consulta externa nd-25 2660-009-032 Encuesta Individual de consulta externa nd-25 2660-009-032
Clave: 2640-003-002

Nutricionista Dietista

Responsable

Actividad Servicio de Psicología

Documentos involucrados

Psicólogo clínico

1201.Prepara el consultorio con material al inicio de la jornada. Solicitud de cita vía telefónica o en forma personal 1202.Atiende o recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable que solicita cita por vía telefónica o en forma personal y pregunta si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio.
NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología, Psicología, Nutrición y Dietética y Trabajo Social, de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.

No es enviado por su Médico Familiar u otro servicio 1203.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita. Es por vía telefónica 1204.Concerta con el paciente, familiar o Agenda de citas persona legalmente responsable la fecha y 4-30-7 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”, en la

• Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados

1205.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Identificación oficial • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Agenda de citas • “Identificación oficial” con fotografía, 4-30-7 verifica identidad y regresa, • • • Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.

Si es enviado por su Médico Familiar u otro servicio Es por vía telefónica 1206.Concerta con el paciente, familiar o Solicitud persona legalmente responsable la fecha y UMF 4-30-200 hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Agenda de citas 4-30-7 • Solicita nombre, Número de Seguridad Social o CURP, • Solicita información contenida en el formato “Solicitud UMF 4-30-200”: Tipo de solicitud ordinaria o urgente, Primera vez o subsecuente, en la

• Registra datos del paciente “Agenda de citas 4-30-7”,
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Clave: 2640-003-002

Responsable

Actividad • Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Es en forma personal

Documentos involucrados

1207.Concerta con el paciente, familiar o Cartilla nacional persona legalmente responsable la fecha y de salud hora de la cita y realiza las siguientes acciones: Solicitud UMF 4-30-200 • Solicita “Cartilla nacional de salud”, Identificación • Solicita la “Solicitud UMF 4-30-200”, y oficial consulta lo siguiente: Agenda de citas - Tipo de solicitud ordinaria o urgente, 4-30-7 • • • • Primera vez o subsecuente,

Solicita “Identificación oficial” con fotografía, verifica identidad y regresa, Transcribe los datos del paciente en la “Agenda de citas 4-30-7”, Registra la fecha de la cita en la “Cartilla nacional de salud”, Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud”, Indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita. Registro de atención integral de la salud RAIS Agenda de citas 4-30-7

1208.Requisita en el transcurso de su jornada los datos del primer renglón del “Registro de atención integral de la salud RAIS”, consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la hoja del día hábil siguiente y transcribe los siguientes datos del derechohabiente: • Apellido paterno, materno y nombre(s),
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Clave: 2640-003-002

Responsable • •

Actividad Número de Seguridad Social, dígito verificador y agregado médico, Hora de la cita asignada para la atención. Atención psicológica

Documentos involucrados

1209.Recibe al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, le solicita lo de salud siguiente: Identificación • “Cartilla nacional de salud”, oficial • “Identificación oficial” con fotografía, Agenda de citas 4-30-7

e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la fecha y hora en que se programó la atención psicológica. No coincide la fecha de la cita 1210.Indica al paciente, familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable, que la fecha de la de salud cita no corresponde, devuelve su “Cartilla nacional de salud” y le orienta sobre la fecha de su cita. Si coincide la fecha de la cita 1211.Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” que se encuentre atención Integral el nombre del paciente programado para de la salud RAIS atención psicológica, cambia su estatus a confirmado. Consulta de primera vez 1212.Interroga al paciente en forma directa o Solicitud UMF indirecta a través de su familiar o persona 4-30-200 legalmente responsable o solicita al paciente, familiar o persona legalmente responsable, la “Solicitud UMF 4-30-200” e identifica el motivo de consulta.
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Archiva temporalmente la “Carpeta del paciente” en el guarda visible del consultorio. utilizar No es necesario utilizar instrumentos de evaluación 1215. valorará de la información proporcionada por el paciente cual debe ser considerada como confidencial y no quedar registrada en documentos de consulta abierta. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1216. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo.Explora el estado mental del paciente. prescribe plan de tratamiento con tiempos determinados. NOTA: Para elaborar el plan de tratamiento. con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32).Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza. y lo consigna en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica” 2660-009086 (anexo 33). Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 1214.Responsable Actividad 1213. NOTA: El Psicólogo Clínico. psicología clínica 2660-009-086 Carpeta del paciente 1217. realiza historia psicológica. Página 270 de 405 Clave: 2640-003-002 . Continúa en la actividad 1227 del presente procedimiento.Determina si es necesario instrumentos de evaluación.Incorpora el “Plan de tratamiento de Plan de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) tratamiento de en la “Carpeta del paciente”.

1222.Selecciona de acuerdo a las condiciones Catálogo del paciente. 4-30-7 1223.Regresa al paciente. Agenda de citas identifica la fecha y la hora más próxima en 4-30-7 que puede otorgar la cita subsecuente.Responsable Actividad 1218. 1221.Establece con el paciente y de ser pertinente con el familiar o persona legalmente responsable el “Contrato terapéutico” con énfasis en el plan de tratamiento prescrito en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33).Recibe al paciente.Registra los datos del paciente en la Agenda de citas “Agenda de citas 4-30-7”. familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” e indica que acuda con 15 minutos de anticipación de la hora de su cita.Concerta con el paciente o familiar o persona legalmente responsable la fecha de la cita subsecuente.Solicita al paciente o familiar o persona Cartilla nacional legalmente responsable la “Cartilla nacional de salud de salud” y registra la fecha de la cita. 1220.Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”. el(los) instrumento(s) de evaluación contenido(s) en el “Catálogo” vigente. 1224. familiar o persona Cartilla de salud y legalmente responsable y le solicita: citas médicas • “Cartilla nacional de salud”. Primera consulta subsecuente 1225. Si es necesario utilizar instrumentos de evaluación Documentos involucrados Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1219. Página 271 de 405 Identificación oficial Clave: 2640-003-002 .

1228.Responsable • Actividad “Identificación oficial” con verifica identidad y regresa. Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 1230. elabora el informe psicológico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) y registra en los recuadros correspondientes los métodos de evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009086” (anexo 33).Identifica en el “Registro de atención Registro de Integral de la salud RAIS” el nombre del atención Integral paciente programado para atención de la salud RAIS psicológica y cambia su estatus a confirmado.Extrae del guarda visible del consultorio. fotografía Documentos involucrados 1226. 2660-009-087 Carpeta del paciente Página 272 de 405 Clave: 2640-003-002 . la “Carpeta del paciente” e identifica el instrumento de evaluación que corresponde aplicar al paciente.Aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s).Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33). NOTA 1: Para elaborar el informe psicológico. el Psicólogo Clínico utilizará la última hora de su jornada de trabajo.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de cada consulta psicológica y la incorpora en la “Carpeta del paciente”. 1227. Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Realiza las actividades de la 1219 a la 1224 del presente procedimiento. Segunda consulta y subsecuentes 1229.

Si requiere 1235. • Primera vez o subsecuente. Documentos involucrados 1232. o • Urgente.Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado el asegurado o paciente: • Atención Médica Continua. • Primera vez. 1234. entrega al servicios paciente.Firma con tinta de color diferente al negro Solicitud de la “Solicitud UMF 4-30-200”.Identifica si requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.Requisita “Solicitud de servicios 4-30-200” Solicitud de con información en los siguientes servicios recuadros: 4-30-200 • Ordinaria o urgente. • Estomatología. • Servicio al que se envía. familiar o persona legalmente 4-30-200 responsable y le orienta para que acuda al servicio o módulo indicado. 1233. o • Subsecuente. y ocasión del servicio.Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98” con contrarreferencia información en los siguientes recuadros: 4-30-8/98 • Ordinaria. Página 273 de 405 Clave: 2640-003-002 .Requisita el formato “Referencia. • Motivo de envío.Responsable Actividad 1231.

Informa al Psicólogo Clínico la improcedencia del envío a otra unidad médica o al Hospital Psiquiátrico y que continúe con la atención del paciente en forma ordinaria.Autoriza con su firma autógrafa el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” e contrarreferencia informa al Psicólogo Clínico la procedencia 4-30-8/98 del envío del paciente. No requiere 1241.Entrega al paciente.Acude con el Psicólogo Clínico y revalora al paciente en forma conjunta. Documentos involucrados Jefe de Servicio de Medicina Familiar 1236.Valora el logro de los objetivos planteados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33).Recibe del Psicólogo Clínico el formato Referencia“Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Página 274 de 405 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Clave: 2640-003-002 . contrarreferencia revisa e identifica posible desacuerdo sobre 4-30-8/98 la procedencia del envío del paciente. Si procede 1239.Responsable Actividad y presenta al Jefe de Servicio de Medicina Familiar. No procede 1238. familiar o persona Referencialegalmente responsable el formato contrarreferencia “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98”. Psicólogo Clínico 1240. 1237. • Hospital Psiquiátrico. le 4-30-8/98 indica que obtenga el sello de vigencia de derechos y orienta para que acuda a: • Unidad Médica Hospitalaria de segundo u.

Localiza al Médico del Servicio de Solicitud Atención Médica Continua o del Servicio de UMF 4-30-200 Urgencias. 1247. Médico Familiar o Médico No Familiar 1246. Atención psicológica en el Servicio de Admisión Médica Continua o en el Servicio de Urgencias Documentos involucrados Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Psicólogo Clínico 1244. la “Solicitud UMF 430-200”. se presenta y le muestra la .Recibe de la Asistente Médica del Solicitud Servicio de Atención Médica Continua o del UMF 4-30-200 Servicio de Urgencias. lo identifica y se presenta con él.Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 32) en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio.Responsable Actividad Si logra objetivos 1242. No logra los objetivos Realiza las actividades de la 1203. 1245. la “Solicitud UMF 4-30-200”. comenta el motivo por el que se solicito su interconsulta y en su caso le permite el acceso a la “Nota médica”. analiza el motivo de la interconsulta y acude al lugar requerido a la brevedad posible. 1243.Recibe al Psicólogo Clínico. 1205 y 1207 del presente procedimiento.Complementa el recuadro de resumen de la intervención del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 33) y fija la fecha del seguimiento para favorecer la continuidad de la atención prestada. Página 275 de 405 Clave: 2640-003-002 Psicólogo Clínico .Acude a donde se encuentra el paciente.

No es víctima de violencia reciente 1253.Reporta al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la probable existencia de una situación de violencia.Propone al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias que solicite la interconsulta correspondiente.Establece diagnóstico presuncional o de certeza. y pronóstico Documentos involucrados 1250. No requiere atención de otro servicio Página 276 de 405 Clave: 2640-003-002 .Responsable Actividad 1248. a fin de coadyuvar a realizar lo conducente para su protección. 1251.Identifica con base en su impresión diagnóstica si el paciente requiere atención de otro servicio.Otorga educación para la salud al paciente.Identifica si el paciente es víctima de violencia reciente. Si requiere atención de otro servicio 1254. Si es víctima de violencia reciente 1252. para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida.Valora el estado psicológico del paciente y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos. al familiar o persona legalmente responsable. y en su caso. Continúa en la actividad 755 del presente procedimiento. especialmente si pertenece a grupos vulnerables. 1249.

No es conveniente que se integren a otras instancias 1257.Informa al Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la pertinencia de que el paciente y su familia sean derivados a otras Instancias Institucionales o Extrainstitucionales. No requiere 1259.Sustenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias la conveniencia de derivarlo. Carpeta del paciente Página 277 de 405 Clave: 2640-003-002 .Comenta con el Médico del Servicio de Atención Médica Continua o del Servicio de Urgencias el resultado de su intervención.Redacta la “Nota de atención psicológica Nota de atención 2660-009-087” (anexo 34) de la psicológica interconsulta y la incorpora en la “Carpeta 2660-009-087 del paciente”. que el a otras o puedan de su Documentos involucrados Si es conveniente que se integren a otras instancias 1256.Identifica si es conveniente paciente y su familia se integren instancias institucionales extrainstitucionales que beneficiarlos en el manejo problemática.Responsable Actividad 1255. Si requiere 1258.Identifica si el paciente requiere atención en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico. 1260.

Nutrición y Dietética y Trabajo Social.Registra su productividad en el “Registro Registro de de atención Integral de la salud RAIS”. NOTA: Los pacientes derechohabientes pueden solicitar atención directa en los Servicios de Estomatología.Responsable Actividad Documentos involucrados 1261. 1263.Recibe al paciente. de acuerdo al Artículo 67 del Reglamento de Prestaciones Médicas.Realiza la entrevista diagnóstica al paciente e identifica las acciones de intervención de acuerdo al “Mapa de Procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas” 2660-009-088 (anexo 35). familiar o persona legalmente responsable que solicita atención social. Solicita el formato “Solicitud UMF 4-30.Recibe al paciente derivado por el Médico Familiar o por alguno de los integrantes del equipo de salud o en forma espontánea que requiere atención social. Psicología.Identificación oficial 200”: Solicita “Cartilla nacional de salud”. atención Integral de la salud RAIS Servicio Trabajo Social Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1262. Página 278 de 405 Mapa de procesos de Trabajo Social en Unidades Médicas 2660-009-088 Clave: 2640-003-002 .Abre en el Menú “Agenda de citas” en el Agenda de citas Submenú "Consultas” en la opción “DN/TS” la pestaña ”Nueva cita” y realiza lo Solicitud UMF 4-30-200 siguiente: • • • • Solicita nombre. Número de Seguridad Cartilla nacional de salud Social o CURP. 1264. Recepción del paciente 1265. Registra datos del paciente.

Identifica y analiza las condiciones sociomédicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente. a través de sus dos vertientes: • • Investigación de casos.Informa al Jefe de Trabajo Social. 1272. hace observaciones y le informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1270. 1268.Determina con base en el diagnóstico social el plan de tratamiento social y realiza las acciones necesarias. Investigación Social Trabajadora Social o Trabajador social Clínico Trabajadora Social o Trabajador social Clínico 1271. (Estudios Social Médico). 1267.Realiza “Estudio Social Médico”. para la toma de decisiones. Documentos involucrados Jefe de Trabajo Social 1269. los resultados obtenidos y las actividades realizadas. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos. identifica y analiza las condiciones socio-médicas que influyen en el proceso saludenfermedad del paciente.Selecciona pestaña del “Estudio Social Médico” y requisita: Página 279 de 405 Clave: 2640-003-002 .Recibe de la Jefe de Trabajo Social las observaciones y si hay modificaciones las lleva a cabo y archiva los resultados en su minutario. (Estudios de Investigación).Responsable Actividad 1266. valora las actividades.Realiza “Estudio Social Médico”. Investigación socio-médica. 1273.

Plan y TX Social. Diagnóstico. Documentos involucrados 1274. Trabajador Social Clínico 1279. Datos Familiares. Jefe de Trabajo Social 1277.Coadyuva y elabora “Protocolos de investigación” de los factores sociales que interfieren en el proceso salud-enfermedad.Analiza el resultado del “Estudio Social Médico” e identifica a los pacientes que ameriten continuidad de la atención social o apoyo en otro nivel. las observaciones y actividades a realizar y: • programa las actividades complementarias para su cumplimiento. Y • • Analiza la información informa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de las actividades a realizar Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1278. Página 280 de 405 Clave: 2640-003-002 . para la toma de decisiones. Trabajador Social Clínico 1275.Recibe los resultados del “Estudio Social Médico” de casos.Recibe de la Jefe de Trabajo Social. Vivienda.Aplica la metodología de casos para identificar factores sociales que interfieren en la salud-enfermedad del paciente.Informa los resultados al Jefe de Trabajo Social.Responsable • • • • • Actividad Datos Generales. 1276.

• Grupo. • Otros de acuerdo a los requerimientos de la propia unidad.Realiza actividades de vinculación con el Calendario de equipo de salud para la elaborar del sesiones “Calendario de sesiones educativas” educativas 1284. familiar o persona legalmente responsable la conveniencia de integrarse a un Grupo de autoayuda. así como la utilización de los resultados en la operación.Participa en la sesión educativa con temas de su competencia. Proceso Educativo Documentos involucrados 1281.Identifica en el formato “Solicitud UMF 4. Página 281 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1282. Actividades de educación 1283. • Mujer embarazada.Promoverá la publicación y la difusión de las investigaciones desarrolladas.Registra en la “Libreta de control” lo Libreta de control siguiente: • Fecha.Responsable Actividad 1280. diabetes e hipertensión.Comenta con el paciente.Solicitud 30-200 la indicación del Médico Familiar el UMF 4-30-200 motivo de envío del paciente. 1286. • Grupos etáreos. • Total de asistentes. 1285.Integra y coordina los autoayuda y educativos: Grupos de • Obesidad.

Responsable • Tema. enfocados a: • Prevención. Actividad Documentos involucrados • Observaciones. 1289. • Número máximo de personas.Integra al paciente a un Grupo educativo. 1288. 1291. • Control.Determina la factibilidad de integrar al familiar al Grupo educativo como apoyo al tratamiento medico-social. 1290.Abre en el “Módulo Administrativo” el Submenú “Alta de Grupos” y registra los siguientes datos: • Nombre del grupo. • Especialidad (Nutrición). 1287. de acuerdo a su necesidad y expectativas. • Estatus (Trabajo Social).Abre en el “Módulo Administrativo” el submenú “Administración de grupos” y registra los siguientes datos: • Unidad. • Servicio. NOTA: Puede realizar las modificaciones necesarias al nombre del grupo. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico. Página 282 de 405 Clave: 2640-003-002 .Orienta e informa al paciente de la importancia de su asistencia al Grupo educativo y la corresponsabilidad para el autocuidado de la salud. • Rehabilitación de la salud.

Es importante ponerse en contacto o coordinarse con el Administrador del SIMF de su Unidad de Medicina Familiar para asignar parámetros en la agenda de citas conforme a su participación en los grupos programados. El día de la sesión 1294. • Los días en que se realiza la sesión (lunes. • Hora de fin. 1293.Registra en la “Cartilla nacional de salud” Cartilla nacional la fecha y hora de la cita e informa al de salud paciente o persona legalmente responsable: • • • Fecha. viernes). martes. familiar o persona legalmente responsable su “Cartilla nacional de salud” y registra su asistencia en la “Agenda de citas”. miércoles. • Hora de inicio. Hora. NOTA: Siempre que realice una acción debe guardar los cambios. 1292. Actividad Documentos involucrados • Número de sesiones requeridas.Solicita al paciente.Responsable • Turno. Lugar. familiar o persona Agenda de cita legalmente responsable al grupo específico y la registra en la “Agenda de citas”. jueves. NOTA: En caso de no contar con el Sistema de Información de Medicina Familiar registrará la asistencia en “Libreta de grupo”. Página 283 de 405 Clave: 2640-003-002 .Otorga cita al paciente.

1299.Abre en el menú de “Atención Integral” el Atención Integral submenú de “Nota de trabajo social” y registra las acciones realizadas. 1298.Coordina la participación de los integrantes del equipo de salud en cada sesión educativa. 1303.Elabora la “Crónica de grupo” y la integra Crónica de grupo a la Carpeta de trabajo del Grupo correspondiente. Documentos involucrados Métodos y técnicas modernas de educación para adultos 1301.Realiza el cierre de la sesión da las gracias a los asistentes y orienta para que asistan a la próxima sesión hasta concluir el ciclo educativo.Propicia conductas de autocuidado para la salud de los integrantes del grupo y su familia.Integra Grupos de autoayuda con fines terapéuticos de acuerdo a las necesidades y requerimientos de las Unidades Médicas 1304.Realiza la integración del grupo y aplica técnicas de acuerdo al perfil del grupo. a través de la modificación de hábitos y conductas favorables para el auto cuidado de la salud.Realiza el análisis del impacto del proceso educativo en salud de los integrantes del grupo. 1302. Grupos de autoayuda Trabajador Social Clínico.Presenta al Equipo de salud a los integrantes del grupo y da la bienvenida. 1300. a través de “Métodos y técnicas modernas de educación para adultos”. 1296.Participa con temas relacionados con los factores sociales que inciden en las condiciones de salud de la población derechohabiente. 1297.Responsable Actividad 1295. Página 284 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Realiza entrevista diagnóstica al paciente.Presenta al equipo de salud el resultado del impacto del proceso educativo en la salud.Recibe del Director de la Unidad de Memorando Medicina Familiar “Memorando interno” y de interno la Asistente Médica la “Relación” en el que se requiere su intervención para la Relación reintegración pacientes a su tratamiento o el nombre de los pacientes que no acudieron por sus medicamentos o que no asistieron a la sesión del Grupo DiabetIMSS. para la toma de decisiones. 1307. Página 285 de 405 Clave: 2640-003-002 . integra la información. 1310. 1306. Analiza las causas de la deserción al tratamiento.Lleva a cabo las siguientes actividades: • Realiza la investigación de cada uno de los casos e invita a los pacientes a reincorporarse a su tratamiento de acuerdo a los objetivos y metas de los programas. Apoyo Social Trabajador Social Clínico.Expone el resultado de la intervención del Servicio de Trabajo Social de la Unidad de Medicina Familiar en las sesiones generales. su Trabajador Social Clínico.Responsable Actividad 1305. familiar o persona legalmente responsable e identifica las necesidades de atención social. 1308. Entrega los resultados al Jefe de Trabajo Social y al Equipo de salud.Recibe los resultados para seguimiento y archiva en su minutario. • • Jefe de Trabajo Social 1309. Reintegración a Tratamiento Médico-Social Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.

Responsable Actividad 1311. Página 286 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1314. 1312.Recibe de la Asistente Médica la Solicitud “Solicitud UMF 4-30-200” en que se indica UMF 4-30-200 su intervención cuando se trate de un paciente en situación médico legal. • En situación médico legal. 1315.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico. • Con valores. con base en la información obtenida en la entrevista diagnóstica y el diagnóstico social. • Alta voluntaria. 1316.Determina el plan de tratamiento social y acuerda con el paciente. o solicitud verbal cuando se trate de un paciente: • En calidad de desconocido.Realiza las actividades que correspondan a cada caso y registra las mismas en el expediente clínico electrónico. • No derechohabiente. las acciones necesarias. Intervenciones Documentos involucrados 1313.Recibe de la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General solicitud verbal de intervención cuando se requiera trasladar a un paciente: • En calidad de desconocido. familiar o persona legalmente responsable.Realiza “Estudio social médico” al paciente.

Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1317. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1319.Regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.Entrega al Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” y la para visita “Constancia de autorización de pase de domiciliaria entrada o salida” para su Vo.e informa motivo de la improcedencia. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida No procede 1321.Elabora el “Plan de acción para visita domiciliaria” con base en las necesidades médico-sociales del paciente y requisita la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”.Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico el “Plan de acción para visita domiciliaria” y la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. Constancia de autorización de pase de entrada o salida Jefe de Trabajo Social 1320.Responsable Actividad Visitas Domiciliarias. Bo.Identifica los casos con problemática social que requieran de visita domiciliaria. Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Clave: 2640-003-002 Página 287 de 405 . 1318. revisa y determina procedencia.

Proporciona al paciente. familiar o persona legalmente responsable la información del motivo de la visita. Documentos involucrados Plan de acción para visita domiciliaria Constancia de autorización de pase de entrada o salida Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 1323.y regresa a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico.Interroga en forma directa al paciente o indirecta a través de su familiar o persona legalmente responsable para obtener información.Recibe del Jefe de Trabajo Social el “Plan Plan de acción de acción para visita domiciliaria” con firma para visita de visto Bueno y la “Constancia de domiciliaria autorización de pase de entrada o salida”. 1328.Identifica las redes de apoyo social para facilitar y complementar el desarrollo de sus capacidades así como el apego al tratamiento médico. autoriza la “Constancia de autorización de pase de entrada o salida”. así como la dinámica familiar que interfieren en el proceso-salud enfermedad. familiar o persona legalmente responsable orientación.Observa las condiciones ambientales del hogar del paciente. Página 288 de 405 Clave: 2640-003-002 . 1325.Otorga Visto Bueno al “Plan de acción para visita domiciliaria” mediante su firma autógrafa. 1327.Acude al domicilio del paciente y proporciona al paciente. 1326. Constancia de autorización de pase de entrada o salida 1324.Responsable Actividad Si procede 1322.

Informes 1333. Organizaciones No Gubernamentales. educativas por grupo Clave: 2640-003-002 Página 289 de 405 . 1331.Coordina con Unidades Operativas de Prestaciones Sociales Institucionales.Realiza los informes mensuales de: • Actividades específico. Neurosis. y Comorbilidad. y Asociaciones Civiles.Integra y actualiza el directorio servicios intra y extra institucionales. el apoyo al tratamiento social de pacientes con problemas de: • • • • • • • Alcoholismo. Drogadicción. Tabaquismo. Violencia Familiar. de Documentos involucrados 1332. Comedores compulsivos.Identifica y coordina acciones y prestaciones de servicios con organismos intra y extra institucionales.Responsable Actividad 1329.Registra las actividades realizadas en la visita domiciliaria e informa al Médico Familiar del resultado. • Abre en el menú de “Atención Integral” en la “Nota de trabajo social y a texto libre describe el resultado de la visita e informa al Médico Familiar. Coordinación intra y extrainstitucional 1330.

Estudios sociales médico cerrados. Formación de grupos de autoayuda. Fin del procedimiento Documentos involucrados Página 290 de 405 Clave: 2640-003-002 . Entrevistas de apoyo emocional. Casos derivados e integrados a grupos de autoayuda o de apoyo social. Visitas domiciliarias. Pacientes reintegrados a tratamiento médico.Responsable • • • • • • • Actividad Entrevistas educativas realizadas.

entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 1 2 USUARIO DEL SISTEMA ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Revisa equipo de cómputo y mobiliario 9 10 Recibe.5 Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar INICIO FASE I ACTIVIDADES PREVIAS A LA ATENCIÓN MÉDICA 6 1 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0 1-2 3 ASISTENTE MÉDICA 1 Elabora. ordena y suministra papelería y registra No. y turno RESPONSABLE DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE BIENES JEFE INMEDIATO 7 MINUTARIO DE CONTROL 8 Recibe. surte y verifica Vale a la CEyE Vale para ropa 2 Prepara consultorio y verifica equipo y mobiliario 3 Revisa. elabora y da trámite Memorando interno 1 5 Elabora Acta Administrativa MINUTARIO DE CONTROL 4 EQUIPO Y/O MOBIILIARIO FALTANTE O CON DETERIORO Memorando interno 0-3 1 A Página 291 de 405 Clave: 2640-003-002 .

entrega y obtiene acuse de recibo MINUTARIO DE CONTROL JEFE DEL ALMACEN Y JEFE DE LA FARMACIA MESA DE SERVICIO DE LA COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA 22 Informa por correo electrónico falla del equipo del SIMF Memorando interno 0 1 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 16 MINUTARIO DE CONTROL DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADOR AUXILIAR DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2 B Página 292 de 405 Clave: 2640-003-002 .A 17 USUARIO DEL SISTEMA 2 Recibe y registra Memorando interno 1 Bitácora de reportes de SIMF 18 Comunica falla vía correo electrónico Bitácora de reportes de SIMF 11 Prende equipo y abre 2640-005-001 Agenda de cintas NO 12 Elabora ¿FUNCIONA EL EQUIPO EN FORMA CORRECTA? SI MESA DE SERVICIO Y COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE INFORMÁTICA ENFERMERA JEFE DE PISO 19 Memorando interno 0-2 13 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno 0-1 2 23 Consulta y determina requerimientos Diagnóstico situacional 24 Establece coordinación y solicita Requisición extraordinaria 14 Recibe No. De folio e imprime Correo electrónico 21 20 Comunica falla en la red o en los programas CARPETA DE CONTROL DE FALLAS JEFE INMEDIATO 15 Recibe.

B 25 Realiza enlace de turno recibe y verifica área NO ¿SE ENCUENTRA ORDENADA? 27 SI 26 Solicita entregue el área de trabajo ordenada Revisa equipo e instrumental completo y funcionando ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿ESTA COMPLETO O FUNCIONANDO? SI 28 Solicita elabore y rotule equipo Vale 29 Registra condiciones Libreta de inventario 30 Reporte Verifica existencia de insumos ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL FASE II SOLICITUD DE CITA VÍA TELEFÒNICA O EN FORMA PERSONAL ASISTENTE MÉDICA 31 42 207 Atiende o recibe al paciente y realiza Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial C Página 293 de 405 Clave: 2640-003-002 .

orienta e informa Complementa información ACEPTA ATENCIÓN CON CITA 55 40 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 36 Recibe solicitud y acude al consultorio 37 Digita matricula y contraseña y comunica 41 Identifica fecha. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 3 D Página 294 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración médica Solicitud examen médico 33 Indica que acuda al Área de Vigencia de Derechos 3 39 PACIENTE. y realiza acciones 31 45 Indica que se le otorgará cita para su atención PACIENTE. hora y minutos. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 43 34 44 Recibe información y selecciona nombre Identifica y realiza acciones Identificación oficial Cartilla nacional de salud Guía técnica PREVENIMSS NO ¿APARECE NOMBRE DEL PACIENTE? SI 35 Solicita autorización de consulta 3 39 29 3 PACIENTE ESPONTÁNEO Selecciona y espera 44 Identifica a que obedece presencia.C 32 3 3 FASE III RECEPCIÓN DEL PACIENTE Oprime buscar y revisa nombre del paciente 36 ASISTENTE MÉDICA ASISTENTE MÉDICA 38 NO ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? SI Recibe información de autorización 42 Recibe y.

D 53 ACEPTA ATENCIÓN EN HORARIO CONCERTADO 46 Realiza acciones y revisa 4 Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Agenda de citas MÉDICO FAMILIAR 2320-009-291 SI 47 34 ¿APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES? NO PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO 48 54 Realiza acciones Entrega 59 Cartilla nacional de salud 3 Indica que acuda al Área de Vigencia Constancia de de Derechos certificación 49 PACIENTE. solicita colaboración obtiene e indica MÉDICO FAMILIAR ENFERMEDAD GENERAL PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA 50 Abre menú e identifica al paciente y registra Agenda de citas 51 Identifica si es probable riesgo de trabajo 56 Informa y entrega 55 Identifica si requiere atención prioritaria Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 52 Requisita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Informa acciones. indica e informa 2320-009-291 0-3 4 E 4-30-128/72 Referencia CIJ Página 295 de 405 Clave: 2640-003-002 .

E 60 3 5 MÉDICO FAMILIAR 54 Recibe solicita verifica identidad y Identificación regresa oficial 61 57 Indica que pase al paciente 3 60 Revisa si cuenta con historia clínica completa ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE CITADO 62 Entrevista. Integrados Atención Salud y verifica integral Cartilla nacional de salud 64 Interroga y complementa sub menú Salud Trabajo Atención integral 65 Atención 51 integral 58 39 Identifica fecha y hora y cambia el estatus a confirmado Agenda de 30 citas FASE IV ATENCIÓN MÉDICA Complementa submenú de Atención médica 66 MÉDICO FAMILIAR Atención integral 59 3 Evalúa datos Recibe Cartilla nacional de salud 2320-009-291 Solicitud de valoración medica Solicitud examen médico 4-30-8/98 4-30-128/72 Referencia CIJ 5 68 Consulta y establece diagnóstico y determina ocasión CIE 10 67 Realiza exploración física 50 3 51 F Página 296 de 405 Clave: 2640-003-002 . requisita y realiza acciones ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA COMPLETA? 63 SI ASISTENTE MÉDICA Actualiza submenú Prog.

indica y entrega 197 75 Solicitud de laboratorio Abre menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 70 Valora si requiere envío a otro servicio SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 71 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 74 NO 72 Abre menú. realiza acciones e imprime SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 77 NO Determina si requiere medicamentos PACIENTE.F 69 Identifica material de exploración física y deposita bolsa roja PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO 76 6 Firma. realiza acciones e imprime Auxiliares Dx y Tx Solicitud de laboratorio 73 Firma. indica y entrega Solicitud de Rayos X 322 MÉDICO FAMILIAR PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 6 Auxiliares Dx y Tx Solicitud de Rayos X G Página 297 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 85 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 80 Complementa.G 83 Complementa e imprime SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 78 Identifica si requiere referencia 2320-009-067 NO 84 Entrega 447 2320-009-067 SI ¿REQUIERE REFERENCIA CONTRARREFERENCIA 432 79 Determina si requiere incapacidad 86 Orienta ASEGURADO. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 82 ASISTENTE MÉDICA Página 298 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 87 Valora si requiere atención médica subsecuente ¿REQUIERE ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE? 2320-009-291 0 1 2 3 31 88 Indica otorgue cita subsecuente NO 89 Da de alta 447 ASEGURADO. imprime y obtiene firmas 2320-009-291 0-3 81 Entrega 447 SI 2320-009-291 ASEGURADO.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 92 Determina si requiere medicamentos SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 96 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 93 NO Valora si requiere estudios de laboratorio Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 97 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE NO INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD DE TRABAJO CLAVE 2320-003-010 H Página 299 de 405 Clave: 2640-003-002 .PROBABLE ENFERMEDAD DE TRABAJO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA MÉDICO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR 90 Valora si requiere envío a Salud en el Trabajo 94 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI 91 Comenta importancia acudir a Salud en el Trabajo ¿REQUIERE ENVÍO A SALUD EN EL TRABAJO? NO SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 95 Establece Dx. Px y Tx y valora envío a otro servicio Guías de práctica clínica para MF 527 ASEGURADO.

orienta e indica Solicitud de valoración SI 101 Registra número de días que dejará de asistir e indica Solicitud de valoración ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 108 Establece Dx.H EXAMEN MÉDICO PARA ADMISIÓN EN GUARDERÍA SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 98 Determina si requiere medicamentos SI MÉDICO FAMILIAR 104 Determina si en niño es apto para ingresar a guardería SI ¿ES APTO? ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 99 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 105 Complementa. valora envío otro servicio Guías de práctica clínica para MF I FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE J Página 300 de 405 Clave: 2640-003-002 . Px y Tx. orienta e indica Solicitud de valoración 31 106 NO NO Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 100 Determina si requiere suspender asistencia guardería ENFERMEDAD GENERAL NO MÉDICO FAMILIAR 107 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia SI ¿DEBE SUSPENDER SU ASISTENCIA? NO 103 Requisita.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 115 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 PROBABLE EMBARAZO NO 112 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR K 7 Página 301 de 405 Clave: 2640-003-002 .I J 7 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 102 31 Indica otorgue cita subsecuente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 109 Valora si requiere estudios de laboratorio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 113 Determina si requiere incapacidad ASISTENTE MÉDICA ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 110 Determina si requiere estudios de imaginología SI SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 114 109 Orienta que acuda a próxima cita con resultados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 111 Determina si requiere medicamentos NO 31 PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 122 Indica otorgue cita subsecuente ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 119 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia HIJA BENEFICIARIA EMBARAZADA MENOR DE 16 AÑOS NO MÉDICO FAMILIAR 123 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 Identifica si la consulta obedece a un embarazo NO 8 L Página 302 de 405 Clave: 2640-003-002 .K 116 Valora si requiere estudios de laboratorio 120 8 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 NO 117 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 121 Informa ventajas de estudios de laboratorio NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 118 Determina si requiere medicamentos 31 PACIENTE.

L 124 Establece Dx. imprime y entrega Nota médica PACIENTE. OTORGAR Y CUANTIFICAR EL IMPORTE DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA PROPORCIONADA A LA BENEFICIARIA HIJA MENORES DE 16 AÑOS CLAVE 2660-003-050 Página 303 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra información. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 129 Informa trámite PACIENTE. AUTORIZAR. Px y Tx. Guías de práctica clínica para MF 125 Registra y valora si requiere Nota médica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? NO 126 72 Determina si requiere estudios de imaginología SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 128 NO 127 72 Consulta e informa ventajas Guías de práctica clínica 2640-013-001 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 9 Página 304 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 134 75 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 135 NO PACIENTE.EMBARAZO PRIMERA CONSULTA 136 MÉDICO FAMILIAR 9 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 130 Establece Dx. registra y valora Guías de práctica envío otro servicio clínica para MF 2640-013-001 SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 131 Valora si requiere estudios de laboratorio 137 Determina si requiere incapacidad SI SI 132 72 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 133 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 138 Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología Indica que acuda e informa importancia asistir a cita PACIENTE. Px y Tx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 139 31 Indica fecha de la cita subsecuente Consulta e informa ventajas de realizar estudios 2730-013-001 Determina si requiere medicamentos PACIENTE.

Px y Tx e identifica 2640-013-001 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 147 NO 140 Consulta e informa ventajas 2640-013-001 Determina si requiere estudios de imaginología PACIENTE.PUERPERIO PRIMERA CONSULTA 10 MÉDICO FAMILIAR 146 72 Interroga. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. aclara dudas y enfatiza libre uso Lineamiento metodología anti Orienta y enfatiza ventajas lactancia. establece Dx. orienta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora envío otro servicio SI SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 145 Valora si requiere estudios de laboratorio ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 150 Determina si requiere incapacidad NO M 10 Página 305 de 405 Clave: 2640-003-002 . vigilancia evolución 144 NO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 148 Determina si requiere medicamentos 141 Pregunta uso método planificación familiar NO 142 ¿USA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 143 SI SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 149 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia Promueve.

informa importancia próxima cita 11 Orienta sobre métodos anticonceptivos Lineamiento metodología anti PACIENTE 156 Pregunta si acepta usar método anticonceptivo PACIENTE.M 155 SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 151 Cita a los 30 días. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO 152 31 Indica fecha de la cita subsecuente 15 Registra no aceptación método e indica Nota médica ASISTENTE MÉDICA NO PACIENTE MUJER EN EDAD FÉRTIL 159 Informa inconveniente del método y ofrece alternativa SI 160 Imprime. solicita firma autógrafa e impone su firma Carta de | consentimiento ¿ES ADECUADO? 183 ¿ACEPTA USAR MÉTODO ANTICONCEPTIVO? 158 Identifica método elegido y valora si es adecuado SI MÉDICO FAMILIAR 153 Identifica mensaje en la pantalla SIMF 154 PACIENTE PACIENTE Y TESTIGOS 161 Entrevista y valora riesgo reproductivo Entrega 452 Carta de | consentimiento PACIENTE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 162 11 Página 306 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE HOMBRE EN EDAD FÉRTIL MÉDICO FAMILIAR 169 PACIENTE. O TRANSDÉRMICO 12 SI MÉDICO FAMILIAR 167 163 356 Consulta y valora inicio o continuación de metodología Lineamiento metodología anti 164 Informa importancia acudir a próxima cita Orienta para que acuda a planificación familiar ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? 184 NO 168 Identifica la UMF de apoyo 432 PACIENTE. o UMH 2º Nivel 432 166 Identifica si la UMF cuenta con planificación familiar 12 PACIENTE.MÉTODO HORMONAL ORAL O INYECTABLE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 307 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 165 31 Indica fecha de la cita subsecuente PACIENTE Identifica y orienta sobre vasectomía y pregunta si acepta Lineamiento metodología anti 170 Registra si acepta o no la vasectomía e identifica 171 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO Y DISPOSITIVO INTRAUTERINO Identifica si la UMF cuanta con planificación familiar ASISTENTE MÉDICA MÉDICO FAMILIAR SI 172 Orienta para que acuda a planificación familiar 184 ¿CUENTA CON SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR? NO 173 Identifica la UMF más cercana.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 ASISTENTE MÉDICA NO 13 Página 308 de 405 Clave: 2640-003-002 . establece y determina envío a Lineamiento otro servicio climaterio SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 175 Valora si requiere estudios de laboratorio SI NO 180 Determina si requiere incapacidad NO SI 176 72 Consulta e informa ventajas ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 177 NO ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 181 Cita a los 30 días. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.CLIMATERIO Y MENOPAUSIA PRIMERA CONSULTA 179 MÉDICO FAMILIAR 13 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia 174 Consulta. informa importancia próxima cita Determina si requiere estudios de imaginología Lineamiento climaterio SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 178 182 Determina si requiere medicamentos 31 Indica fecha de la cita subsecuente NO PACIENTE.

insumos e informa 1201 ESTOMATOLOGÍA 1262 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Escrito MEDICINA PREVENTIVA QUÍMICO O LABORATORISTA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 187 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Recibe. elabora y entrega Escrito PSICOLOGÍA 2640-009-019 TRABAJO SOCIAL JEFE DE LABORATORIO 184 188 Abre auxiliares de Dx y Tx.ENVÍO A OTRO SERVICIO 185 MÉDICO FAMILIAR 14 678 Firma entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 876 940 1037 183 Identifica el servicio o módulo al que requiere ser enviado ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS PACIENTE. requisita e imprime Solicitud UMF 4-30-200 Recibe y revisa congruencia 2640-009-019 14 N Página 309 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2680-003-001 MEDICINA PREVENTIVA DIABETIMSS LABORATORIO CLÍNICO ACTIVIDADES PREVIAS 1112 2780-003-001 SERVICIOS DE ENFERMERÍA AUXILIAR DE LABORATORIO 186 Determina dotación de material.

clasifica y coloca Entrega material e insumos solicitados QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA 191 Entrega dotación de recipientes para muestras 196 191 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 196 Recibe dotación de recipientes resguarda y controla AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS REGISTRO DE CITA QUÍMICO O LABORATORISTA AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 197 192 190 Recibe material e insumos e indica acomodo 728 Recibe Solicitud de laboratorio 198 Registra en sistema contratado NSS del paciente y verifica AUXILIAR DE LABORATORIO 193 Recibe material e insumos y acomoda en lugar establecido 199 194 Prepara y entrega material e insumos Captura en sistema contratado 6 datos NO ¿DESPLIEGA DATOS? 200 201 SI Captura en sistema contratado 3 datos 15 O Página 310 de 405 Clave: 2640-003-002 .N 15 NO 189 Aclara solicitud de material e insumos ¿HAY CONGRUENCIA? 190 SI QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 192 195 Recibe material e insumos.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES URGENTE 202 Entrega 207 Comprobante Solicitud de laboratorio Indica presente 232 NO REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESPONSABLE 16 Página 311 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI ES URGENTE 203 Conserva 210 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE SI REQUIERE RECIPIENTE PARA MUESTRA Comprobante Solicitud de laboratorio 204 Identifica PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIO QUE REQUIETRE ENTREGA DE MUESTRA 205 Señala atienda indicaciones para obtener muestra 231 Solicitud de laboratorio 209 Identifica carácter del estudio Comprobante Etiquetas Solicitud de laboratorio P 208 Proporciona recipientes adecuados 234 PACIENTE.O 201 199 Imprime e identifica si es urgente Comprobante Solicitud de laboratorio 206 16 Consulta si requiere recipientes para muestra PACIENTE.

adhiere. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE JEFE DE LABORATORIO 217 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO Recibe y registra 217 Solicitud de laboratorio 218 213 Recibe recipiente con muestra Indica entregue 218 Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 17 Q AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Solicitud de laboratorio Página 312 de 405 Clave: 2640-003-002 .P 214 SOLICITUD CON CARÁCTER URGENTE 210 Escanea. Imprime y adhiere Comprobante Etiquetas 215 Solicitud de laboratorio 211 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 17 Desprende. coloca y traslada 258 Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Indica espere 253 PACIENTE ESTUDIO CON ENTREGA DE MUESTRA 212 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 216 Entrega e indica lugar donde entregar muestra Solicitud de laboratorio Comprobante Notifica caso urgente y entrega Solicitud de laboratorio PACIENTE.

solicita. imprime y Comprobante adhiere Etiquetas Solicitud de laboratorio 258 R Página 313 de 405 Clave: 2640-003-002 .Q 219 SOLICITUD CON CARÁCTER ORDINARIO 230 Recibe y entrega Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante Indica que el día de la cita se presente Solicitud de en condiciones laboratorio PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 231 249 Indica que el día de la cita presente 209 Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 220 Recibe e identifica si el paciente es ambulatorio Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE. verifica identidad y regresa 223 Toma muestra biológica 227 Toma muestra Identificación oficial 228 Desprende y adhiere al recipiente 233 Revisa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Solicitud de laboratorio SI 221 Indica que pase para la toma de muestra ¿ES PACIENTE AMBULATORIO? NO 226 Acude al área donde se encuentra RECEPCIÓN DEL PACIENTE AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 232 207 Recibe e identifica estudio Comprobante a realizar Solicitud de laboratorio PACIENTE PACIENTE 222 Recibe. verifica identidad y Comprobante regresa Identificación oficial Solicitud de laboratorio Etiquetas ESTUDIO ENTREGA DE MUESTRA 234 208 224 Desprende y adhiere al recipiente 225 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 229 Solicitud de laboratorio Etiquetas Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Escanea código de barras. solicita.

R 235 240 Engrapa Solicitud de laboratorio Etiquetas 236 Entrega e indica lugar SI Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante PACIENTE. imprime y adhiere Comprobante Etiqueta Solicitud de laboratorio Comprobante Solicitud de laboratorio JEFE DE LABORATORIO Solicitud de laboratorio Etiquetas 243 Indica que espere a que le llamen para obtener muestra 253 245 Recibe información. valora y decide toma de muestra Comprobante Solicitud de laboratorio Solicitud de laboratorio Etiquetas NO PACIENTE 246 ¿PROCEDE LA TOMA DE MUESTRA? 250 SI 239 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo 258 Indica improcedencia reasigne nueva cita y regresa Comprobante Autoriza mediante su rúbrica y entrega Solicitud de laboratorio ESTUDIO CON TOMA DE MUESTRA Solicitud de laboratorio AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 18 S T Página 314 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 242 QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 237 Recibe recipiente con la muestra Solicitud de laboratorio Etiquetas Comprobante 238 Desprende y adhiere al recipiente Engrapa 241 251 18 Pregunta si cumple condiciones para Solicitud de toma de muestra laboratorio NO ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 244 Informa y entrega Escanea código de barras.

solicita.S 247 Recibe Comprobante 240 251 T Recibe Solicitud de laboratorio 252 Entrega Comprobante Solicitud de laboratorio 248 Reasigna nueva cita Solicitud de laboratorio 249 231 Imprime y entrega Comprobante QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 253 Indica que pase para la toma de muestra Solicitud de laboratorio PACIENTE. verifica identidad y regresa 255 Toma muestra biológica Identificación oficial 256 Desprende y adhiere al recipiente 257 Coloca recipiente en rejilla y traslada a mesa de trabajo Solicitud de laboratorio Etiquetas Página 315 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 254 Recibe.

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS LIMPIEZA DEL MATERIAL UTILIZADO 19 269 Anota hora de inicio y término de la esterilización 2660-009-020 270 Solicita intervención para retirar material esterilizado QUÍMICO O LABORATORISTA QUÍMICO O LABORATORISTA O AUXILIAR DE LABORATORIO 264 Coloca material con residuos biológicoinfecciosos 265 258 214 225 229 239 LABORATORIO CON SERVICIOS INTEGRALES 259 Procesa muestras Contrato Solicitud de laboratorio Localiza muestra Solicita intervención e indica material a tratar AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL LABORATORIO SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 INACTIVACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO 260 Abre pantalla y registra 2640-009-003 261 Procesa muestra Instructivo de uso del equipo 262 Obtiene resultados e identifica 263 Registra resultados 266 Traslada material e introduce autoclave AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 271 267 Deposita guantes utilizados en la bolsa roja Diluye. sumerge material con residuos Manual del usuario AUXILIAR DE LABORATORIO AUXILIAR DE LABORATORIO 272 268 Manual del usuario Esteriliza material con residuos biológico-infecciosos Anota hora de inicio y término y solicita intervención 2660-009-020 19 U Página 316 de 405 Clave: 2640-003-002 .

U IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X ACTIVIDADES PREVIAS UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR SIN SERVICIOS INTEGRALES AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 273 Recibe indicación y vierte líquido residual y desecha TÉCNICO RADIÓLOGO 275 Revisa depósito de revelador INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA Y DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN UNIDADES MÉDICAS Y LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN 1210-003-016 276 NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 278 SI QUÍMICO Prepara revelador y registra cantidad preparada 2640-009-021 277 Vierte en depósito la cantidad preparada Registra nivel óptimo de revelador 2640-009-021 274 Consulta y verifica cumplimiento del tiempo mínimo 2660-009020 279 Revisa en depósito si el fijador se encuentra cansado SI ¿SE ENCUENTRA CANSADO? 280 Retira líquido fijador y concentra en porrón NO 286 Revisa depósito de fijador esté en nivel óptimo 281 Tapa el porrón. elabora y adhiere en lugar visible Etiqueta 282 Almacena porrón en lugar seguro 287 Prepara fijador y registra cantidad utilizada NO ¿SE ENCUENTRA EN NIVEL ÓPTIMO? 289 SI Registra cantidad en nivel óptimo 2640-009-021 2640-009-021 V W Página 317 de 405 Clave: 2640-003-002 .

elabora y gestiona Memorando interno Contrato Oficio 293 Envía Oficio 0 1 Memorando interno COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE ABASTECIMIENTO 294 Página 318 de 405 Clave: 2640-003-002 .V 283 Lava depósito del fijador 288 W UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR CON SERVICIOS INTEGRALES Agrega en depósito el fijador MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 284 Prepara fijador y registra cantidad utilizada 2640-009-021 285 Vierte en depósito fijador 291 Elabora y envía NO 290 Permite acceso a representantes empresa y verifica Contrato ¿CUMPLEN CLAUSULAS DEL CONTRATO? 295 SI Registra acciones realizadas 2640-009-021 Memorando interno Contrato ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 292 Recibe.

PELICULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE CHASISES PARA PELÍCULA RADIOGRÁFICA TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 296 Acude al cuarto oscuro contabiliza película y requisita 2660-009-068 297 Determina si la película es suficiente 310 Consulta. contabiliza y determina Libreta de control ¿CORRESPONDE LA CANTIDAD? SI NO 311 NO 298 Elabora y entrega ¿ES SUFICIENTE? 307 Registra suficiencia de material radiológico y entrega 2660-009-068 Memorando interno SI Indica que prepare 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 299 Recibe y verifica existencia del material solicitado 2660-009-070 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 312 Elabora y entrega 308 Recibe 319 Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 313 ¿CUENTA CON EXISTENCIA? 304 300 NO SI 309 Recibe e informa Entrega material solicitado 2660-009-070 Requisición extraordinaria Y Memorando interno Indica que prepare DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR X Z A1 Página 319 de 405 Clave: 2640-003-002 .

obtiene firma y entrega Memorando interno 2660-009-068 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 321 318 Recibe y solicita revisión o reparación Memorando interno RESIDENCIA DE CONSERVACIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Página 320 de 405 Clave: 2640-003-002 .X Y Z A1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS TÉCNICO RADIÓLOGO TÉCNICO RADIÓLOGO 301 Prepara obtiene firma de autorización y acude Requisición extraordinaria 305 Recibe material solicitado y registra 2660-009-068 315 Revisa funcionalidad de los chasises ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 306 302 Recibe material y entrega ¿FUNCIONA EL CHASIS? 308 SI 319 316 NO Indica que prepare 314 Solicita intervención Acta administrativa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS Extrae. registra funcionalidad del chasis y entrega 2660-009-068 Memorando interno MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 303 Recibe material custodia y controla ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 320 Recibe 467 317 Elabora.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 322 Recibe y revisa fecha Solicitud de rayos X 323 Solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 328 333 Entrega Indica que pase a la sala para toma de estudio Expediente radiológico B1 20 Página 321 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O PERSONAL DE ENFERMERÍA Solicitud de rayos X PACIENTE.ATENCIÓN DEL PACIENTE 20 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS PACIENTE. y elabora Identificación oficial 2640-009-006 324 Identifica tipo de estudio Solicitud de rayos X 330 Obtiene estudio y verifica proceso 2640-009-006 329 Recibe TÉCNICO RADIÓLOGO Solicitud de rayos X 2640-009-006 ESTUDIO ORDINARIO O URGENTE 325 Pregunta si se presenta en condiciones 331 NO ¿SE EFECTUÓ CORRECTAMENTE? Deposita película en caja buzón 464 SI 332 Integra e indica fecha para acudir Expediente radiológico NO 326 31 ¿SE PRESENTA EN CONDICIONES? 327 SI Indica que acuda a reprogramar nueva cita Notifica y entrega PACIENTE. verifica identidad y regresa.

interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico 335 Registra y comenta resultados Manual del usuario Expediente radiológico Libreta de control 344 Recibe Solicitud de rayos X PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-006 ESTUDIOS ESPECIALES MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 336 Guarda estudios realizados y entrega Expediente radiológico 341 Identifica estudio especial Solicitud de rayos X 342 Notifica presencia paciente estudio especial y entrega Solicitud de rayos X 2640-009-006 340 353 TÉCNICO RADIÓLOGO Y MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 345 Supervisa la realización del estudio TÉCNICO RADIÓLOGO 346 Obtiene estudio de Rayos X AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 337 Recibe y registra datos 347 Integra y entrega Expediente radiológico Libreta de control 339 Recibe. solicita. entrega y solicita firma de recibido 536 Resu TÉCNICO RADIÓLOGO 334 Recibe.B1 340 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 337 21 22 Extrae. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 21 22 Página 322 de 405 Clave: 2640-003-002 . interpreta e identifica discrepancias Expediente radiológico C1 PACIENTE. verifica y regresa Solicitud de rayos X Identificación oficial 338 Expediente radiológico 343 Indica pase a la sala donde se tomará estudio MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 348 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 323 de 405 Clave: 2640-003-002 . integra y Manual del entrega usuario Expediente radiológico RECETA INDIVIDUAL MÉDICO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 356 Abre y requisita o transcribe información 357 Imprime y firma con color diferente al Receta negro individual 358 Auxiliares de Dx y Tx AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 350 Recibe y registra datos Expediente radiológico Libreta de control Indica.C1 349 Registra resultados. entrega y solicita firma de recibido 608 Expediente radiológico Libreta de control Vale por expediente AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 354 355 Recibe y entrega 536 Expediente radiológico Libreta de control RECETA RESURTIBLE MÉDICO FAMILIAR 359 Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx 360 Imprime y firma con Receta color diferente al resurtible negro 361 Indica. comenta. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta individual MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 351 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 352 535 Recibe Vale por expediente 353 Extrae. entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta resurtible ASISTENTE MÉDICA PACIENTE.

complementa dato agregado Relación de médico y regresa formatos FARMACIA DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 370 MINURTARIO DE CONTROL 367 Recibe y envía Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 23 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 15 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 2660-003-001 Página 324 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra código. actualiza y regresa Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 Relación de formatos Control pacientes referidos Control pacientes con transcripción NO 364 Corrige inconsistencias ¿ESTÁ CLARA Y LEGIBLE LA INFORMACIÓN? 365 SI Envía Relación de formatos Relación de formatos DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 369 Recibe y envía ÁREA DE CONTROL DE PRESTACIONES Relación de formatos 4-30-8/98 4-30-128/72 366 Recibe.TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS 23 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR ARIMAC 362 Recibe Relación de formatos 4-30-8/98 363 Revisa contenga datos y que estén claros y legibles 4-30-128/72 368 Recibe.

revisa y solicita presencia paciente Regresa 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 378 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta de transcripción Abre y fundamenta modificación 382 Abre y selecciona medicamento 383 Imprime y firma con color diferente al negro Receta de transcripción 384 Entrega y orienta para que acuda a farmacia Receta transcripción Atención integral Abre y requisita información Auxiliares de Dx y Tx ¿PROCEDE MODIFICAR LA PRESCRIPCIÓN? 380 Determina modificación en la prescripción 381 SI 372 Auxiliares de Dx y Tx MÉDICO FAMILIAR 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE.24 ASISTENTE MÉDICA NO 371 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 385 Regresa 4-30-8/98 0 374 Recibe al paciente. solicita verifica identidad y regresa 376 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 377 Cantilla nacional de salud Identificación oficial Entrega 4-30-8/98 0 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE D1 24 Página 325 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 379 373 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 4-30-128/72 0 Cantilla nacional de salud PACIENTE. valora y efectúa diagnóstico 375 Analiza tratamiento y determina si procede modificar PACIENTE.

otorga Atención atención y valora Integral 4-30-128/72 PACIENTE. abre.D1 386 Indica solicite nueva cita 390 25 Recibe. registra datos. indica gestione autorización Receta de y otorgue nueva cita oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 4-30-8/98 MÉDICO FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 389 Recibe y solicita que pase al paciente 395 Recibe y solicita presencia 4-30-128/72 Receta de oxígeno 4-30-8/98 4-30-128/72 4-30-8/98 25 E1 Página 326 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 387 31 Indica otorgue nueva cita 391 Abre y requisita información 4-30-8/98 Auxiliares de Dx y Tx 392 Imprime y firma con color diferente al Receta de negro oxígeno ASISTENTE MÉDICA 393 Comenta plan de uso de oxígeno e indica nueva cita PRESCRIPCIÓN Y CONTROL DE OXÍGENO DOMICILIARIO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 394 388 Recibe y entrega 4-30-128/72 31 Entrega.

acude y tramita certificación Receta de de vigencia oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AREA DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS 402 520 Proporciona información y registra datos y No. indica obtenga vigencia de derechos y acuda Receta de oxígeno 4-30-128/72 4-30-8/98 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 397 Orienta importancia de continuidad e indica que espere 400 26 Entrega Receta de oxígeno 4-30-128/72 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 401 Recibe. contrato 2640-009-001 EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 403 404 Entrega Receta de oxígeno 399 Gestiona firma de autorización Receta de oxígeno 2640-021-001 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 26 F1 Página 327 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 398 Recibe. verifica y solicita apertura de Receta de oxígeno contrato 4-30-8/98 PACIENTE.E1 396 Entrega.

solicita. verifica identidad y Auxiliares de registra No. firma con color diferente al Certificado de negro y solicita incapacidad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASEGURADO H1 417 Página 328 de 405 Clave: 2640-003-002 . continuidad y avisar suspensión 595 JEFE DE MÉDICINA FAMILIAR 416 Entrega y orienta para que proporcione 454 Certificado de incapacidad PACIENTE. Médicas Imprime. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 411 Orienta sobre trámite. folio Dx y Tx 406 Identificación oficial 2640-021-003 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 409 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 ASEGURADO 408 413 Regresa y revisa datos generales Identificación oficial Certificado de incapacidad 414 ASISTENTE MÉDICA Prescribe días y registra por ramo y tipo 415 Recibe y entrega Receta de oxígeno 2640-021-001 410 Reglamento Prest.F1 405 Concentra en fólder y elabora 524 Receta de oxígeno 2640-021-002 407 Elabora 520 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO 412 Abre.

selecciona tipo y ocasión del servicio MINURTARIO DE CONTROL Reporte de inconsistencias 426 Selecciona la palabra “SI” Reporte de inconsistencia 99 119 149 173 571 595 Auxiliares de Dx y Tx PATRON 771 27 924 Página 329 de 405 Clave: 2640-003-002 . prescribe días y registra días Auxiliares de por ramo y tipo Dx y Tx Reglamento Prest.INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO PARA LA MODALIDAD 17 DE AFILIACIÓN 27 427 Abre. Médicas JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 428 418 Accesa clave al sistema de UMF90 (Virtual) 419 Abre Módulo Administrativo 420 Elige nombre del paciente 430 421 Verifica figure información de atención particular 422 Revisa congruencia clínica. firma en forma autógrafa y anexa Relación de certificados Certificado de incapacidad Relación de certificados Certificado de incapacidad DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS 431 NO 423 Selecciona la palabra “NO” y 363 genera 424 Envía SI REFERENCIACONTRARREFERENCIA Consulta diagnóstico y registra CIE 10 MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR ESTOMATÓLOGO 78 112 136 168 179 579 760 791 1105 G1 432 Abre. diagnóstica terapéutica Guías de práctica clínica ¿EXISTE CONGRUENCIA CLÍNICA DIAGNÓSTICA TERAPEUTICA? 425 Entrega y obtiene acuse de recibo Imprime y firma con color diferente al Certificado de negro incapacidad 429 Obtiene.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Indica que espere en la sala ¿PROCEDE? MÉDICO FAMILIAR O MEDICO EN NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO MÉDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR O ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 444 Recibe. acude por certificación de vigencia 439 Imprime y firma con color diferente al Referencia negro y orienta 4-30-8 Referencia 4-30-8 AREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 28 H1 Página 330 de 405 Clave: 2640-003-002 .G1 433 Selecciona especialidad y motivo CIE 10 identifica y registra 434 Selecciona nombre y solicita autorización 440 28 Indica gestione firma de autorización Referencia 4-30-8 ASISTENTE MÉDICA 441 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR Recibe y solicita presencia ASA Referencia 4-30-8 435 Abre. revisa e identifica posible Autorizaciones desacuerdo pendientes 436 Acude y revalora al paciente en forma conjunta 442 Entrega e indica obtenga sello y acuda Referencia 4-30-8 AUXILIAR DE SERVICOS ADMINISTRATIVOS 443 NO 437 Registra datos del paciente363 e informa improcedencia SI 438 Registra datos de autorización e 4-30-8 informa procedencia PACIENTE.

entrega y orienta que acuda Referencia 4-30-8 450 Entrega y obtiene acuse de recibo Relación 2000-009-291 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EN LA ÚLTIMA HORA DE LA JORNADA PROBABLE RIESGO DE TRABAJO MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO 2000-009-067 451 MINUTARIO DE CONTROL INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA LA DICTAMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO 2320-003-009 447 82 85 89 785 ASISTENTE MÉDICA 2320-009-067 MÉDICO FAMILIAR Extrae y entrega 2320-009-291 MUJER EN EDAD FÉRTIL Y RIESGO REPRODUCTIVO 452 448 162 Extrae y entrega 2000-009-291 Carta de consentimiento 2 Extrae y entrega 2000-009-067 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS ASISTENTE MÉDICA 29 I1 Página 331 de 405 Clave: 2640-003-002 . elabora y anexa 2000-009-085 2000-009-067 ASISTENTE MÉDICA Relación 446 Recibe.H1 29 445 Gestiona firma Jefe de Servicio Medicina Referencia Familiar y entrega 4-30-8 449 Recibe.

valora si son de interés Expediente radiológico CONTINÚA EN EL PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DOCUMENTAL EN COBCIR 2320-003-009 LABORATORIO CLÍNICO QUÍMICO CLÍNICO 455 Elabora y entrega 2640-009-004 30 J1 Página 332 de 405 Clave: 2640-003-002 . revisa. extrae placas depurables Expediente radiológico 463 Clasifica placas. por tamaño y conserva 464 JEFE DE LABORATORIO Abre buzón y extrae placas inútiles ¿SON DE INTERÉS? 61 Indica existencia de placas depurables Expediente para desecho radiológico NO Extrae.I1 453 Recibe y entrega Carta de consentimiento 2 456 30 Recibe y revisa 494 2640-009-004 AREA DE INFORMÁCIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X EXPEDIENTES RADIOLÓGICOS 457 INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO MÉDICO FAMILIAR 458 607 454 Entrega Certificado de incapacidad 0 SI AREA DE CONTROL DE BLOCKS DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD Y RECETARIOS 459 Impone “Leyenda 363 indepurable” Expediente radiológico TÉCNICO RADIÓLOGO 460 462 Recibe.

inútiles por tamaño y las integra 466 Contabiliza placas de desecho y elabora paquete 467 Anota cantidad de placas en paquete y registra 2660-009-068 468 Contabiliza placas usadas en estudios y registra 2660-009-068 469 Acude cuarto oscuro contabiliza película y registra 2660-009-068 470 Entrega película de desecho 2660-009-068 ACCIONES MENSUALES DOTACIÓN MENSUAL PARA LABORATORIO CLÍNICO JEFE DE LABORATORIO 474 Indica elabore F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 475 Requisita. obtiene firmas y entrega F/RS/1/94 ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE ARTÍCULOS A LOS SERVICIOS Y A LA CEyE EN LOS ALMACENES DE UNIDAD MÉDICA CON SISTEMA AUTOMATIZADO 1494-003-009 476 Recibe material para laboratorio y revisa F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 471 Recibe película de desecho y verifica cantidades 472 Guarda paquetes con película de desecho 502 2660-009-068 NO 477 Aclara inconsistencia y registra cantidad ¿ESTÁ COMPLETO? 478 SI Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 F/RS/1/94 473 COORDINADOR DE ALMACÉN K1 Página 333 de 405 Clave: 2640-003-002 .J1 465 Clasifica placas.

verifica y aclara inconsistencia 480 Acomoda material en espacio F/RS/1/94 destinado y entrega 486 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 481 Recibe F/RS/1/94 Aclara inconsistencia y regresa material 485 F/RS/1/94 Recibe material y verifica sellos de seguridad NO ¿SE ENCUENTRAN SI INTACTOS LOS SELLOS? 487 Revisa cantidades correspondan a lo solicitado F/RS/1/94 COORDINADOR DE ALMACÉN 488 NO ¿CORRESPONDEN? 489 SI DOTACIÓN MENSUAL PARA IMAGINOLOGÍA MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 483 482 Aclara inconsistencia 363 Firma de recibido y entrega material F/RS/1/94 MINUTARIO DE CONTROL COORDINADOR DE ALMACÉN MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 490 Indica elabore F/RS/1/94 Recibe material.K1 31 JEFE DE LABORATORIO ALMACÉN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 479 Recibe material. verifica y aclara inconsistencia F/RS/1/94 491 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 484 Requisita. obtiene firmas y entrega Acomoda material en espacio destinado y entrega F/RS/1/94 F/RS/1/94 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 31 L1 Página 334 de 405 Clave: 2640-003-002 .

obtiene cifras e integra borrador 2640-009-004 2640-009-024 495 495 Entrega borrador e indica elabore informe definitivo 2640-009-024 DIRECCIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR MINUTARIO DE CONTROL IMAGINOLOGÍA Y RAYOS X Recibe.L1 492 Recibe NO F/RS/1/94 498 493 496 Indica correcciones 363 32 ¿CORRESPONDEN? 499 SI INFORMES MENSUALES MINUTARIO DE CONTROL 2640-009-024 Firma en forma autógrafa. borrador e indica elabore informe 4-30-13a/99 Memorando interno Memorando interno 497 Recibe y revisa cifras 2640-009-024 32 M1 Página 335 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y obtiene acuse de recibo 2640-009-024 0 1 501 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO 496 Elabora y entrega 2640-009-024 473 502 Extrae. obtiene cifras y elabora borrador 2660-009-068 4-30-13a/99 JEFE DE LABORATORIO 503 Entrega cifras. regresa e indica 2640-009-024 LABORATORIO CLÍNICO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS JEFE DE LABORATORIO 500 494 454 Extrae.

extrae y entrega porrones con fijador cansado Memorando interno 1 514 Recibe porrones extrae paquetes de película y entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 508 513 Entrega y obtiene acuse de recibo Memorando interno AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 1 509 1 515 Recibe paquetes de película inútil.M1 33 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES 511 504 Elabora y entrega Memorando interno Memorando interno Recibe e indica que acuda por material que causa baja Memorando interno 0 MÉDICO NO FAMILIAR RADIÓLOGO AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA 505 Recibe y revisa Memorando interno Memorando interno 512 Recibe indicación y acude por material que causa baja AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS NO ¿CORRESPONDEN? 506 503 Indica correcciones 507 508 Firma en forma autógrafa e indica Memorando interno entregue Memorando interno AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS SI 513 Recibe. pesa y comunica total de Kg Memorando interno ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 33 510 N1 Página 336 de 405 Clave: 2640-003-002 .

entrega y obtiene acuse de 2640-009-001 recibo 0 1 2640-021-003 0 516 Elabora con cantidad de Kg.N1 DOTACIÓN DE OXÍGENO AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 520 403 Extrae. y obtiene firma 517 Entrega Memorando interno 1 Memorando interno 1 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 521 Memorando interno 1 522 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Recibe y revisa contenido MINUTARIO DE CONTROL 518 2640-009-001 0 2640-021-003 0 AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA MINUTARIO DE CONTROL 523 519 Traslada porrones con fijador cansado y paquetes película 1303 Ordena intervención para reconquista del paciente y anexa Memorando interno 2640-021-003 0 524 OFICINA DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS GENERALES Extrae en fecha establecida y elabora 525 2640-021-003 0 Oficio ATIENDE EL CONTENIDO DE LA NORMA QUE ESTABLECE LAS DISPOSICIONES APLICABLES PARA LA ENAJENACIÓN DE BIENES MUEBLES DE PROPIEDAD INSTITUCIONAL 1000-001-005 Envía y obtiene acuse de recibo Oficio Oficio 526 2640-021-003 0 JEFE DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS Página 337 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE O1 Página 338 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identifica acciones educativas y Cartilla nacional preventivas de salud 532 Proporciona información cuidados a Guía técnica de la salud y registra programas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 533 Pregunta si se le indicó estudio especial de Rayos X PACIENTE.ATENCIÓN MÉDICA SUBSECUENTE ASISTENTE MÉDICA 527 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 528 Consulta fecha y hora de la atención médica Identificación oficial Agenda de citas NO ¿CORRESPONDE LA FECHA? 529 44 Comenta que no corresponde fecha de su cita 530 SI Cambia el estatus a confirmado Agenda de citas 531 PACIENTE.

interroga sobre evolución del padecimiento 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ P-1 Página 339 de 405 Clave: 2640-003-002 . identifica al paciente y actualiza datos Agenda de citas 539 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Entrega Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 ASISTENTE MÉDICA 536 Recibe y entrega MÉDICO FAMILIAR 4-30-128/72 Contrarreferencia sin referencia CIJ Receta CIJ 540 Recibe e indica que pase el paciente Expediente radiológico MÉDICO FAMILIAR Cartilla nacional de salud Solicitud de valoración medica 4-30-8/98 541 Recibe.O1 SI 534 Elabora y solicita presencia ¿SE INDICÓ ESTUDIO ESPECIAL DE RAYOS X? 537 NO Informa acciones. solicita colaboración actualiza e indica 2640-021-005 AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 535 352 Acude recibe y entrega 2640-021-005 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 538 Abre menú.

analiza resultados e interpreta Expediente radiológico Atención integral Cartilla nacional de salud 549 Abre. consulta e identifica NO 546 Solicita.P1 542 Pregunta si se le indicó estudio de laboratorio SI 543 Abre ¿SE INDICO ESTUDIO DE LABORATORIO O 545 NO Resultados Pregunta si se le indicó estudio de Rayos X 544 Analiza resultados. compara e interpreta 551 SI ¿SE INDICO ESTUDIO DE RAYOS X? 547 Atiende. realiza exploración física 548 Actualiza. indica programe visita y proporciona 1015 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA Q-1 Página 340 de 405 Clave: 2640-003-002 . elabora a texto libre y transcribe Atención integral Referencia 4-30-8/98 550 Identifica paciente.

Px y Tx e informa evolución Guías de práctica clínica SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? 184 NO 554 Identifica si acude a valoración médica para guardería PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 558 545 Identifica material y deposita en bolsa roja 553 Identifica presenta enfermedad vigilancia epidem. requisita e indica Solicitud de valoración 556 SI ¿CUENTA CON SERVICIO EMI O CON EEMF? 184 NO 561 Orienta que entregue Solicitud de valoración 31 Indica otorgue cita subsecuente PACIENTE. 130 Abre pestaña vigilancia prenatal y requisita SEGUNDA CONSULTA DE EMBARAZO 559 Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EMBARAZO DE BAJO RIESGO VALORACIÓN MÉDICA PARA GUARDERÍA 560 Identifica si existe servicio MÉDICO FAMILIAR 555 Determina si puede reincorporarse.Q-1 551 Comenta resultados laboratorio y RX PROBABLE EMBARAZO MÉDICO FAMILIAR 557 Confirma embarazo PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ASISTENTE MÉDICA Página 341 de 405 Clave: 2640-003-002 .

Px y Tx e informa evolución embarazo Guías de práctica clínica 2640-013-001 R1 34 35 Página 342 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 563 Promueve método anticonceptivo aclara dudas y enfatiza 2780-013-001 564 Registra Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 565 Identifica si la UMF cuanta con Servicio de Trabajo Social 574 Indica otorgue cita subsecuente Determina si requiere medicamentos SI ¿CUENTA CON SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL? 184 NO 566 Efectúa seguimiento ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 356 NO 571 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia MÉDICO FAMILIAR TERCERACONSULTA Y SUBSECUENTES 567 Valora si requiere envío a otro servicio SI 575 ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 572 Valora si requiere estudios adicionales de laboratorio Determina si requiere incapacidad temporal Recibe a la paciente SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 568 183 NO 576 Establece Dx.EMBARAZO DE ALTO RIESGO 562 Orienta SI 2730-013-001 PACIENTE. complicaciones y Tx SI 34 35 ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE LABORATORIO? 72 NO 569 Valora si requiere estudios adicionales de imaginología SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 412 NO 573 Orienta para que acuda próxima cita ¿REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES DE IMAGINOLOGÍA? 75 570 NO 31 PACIENTE.

evolución y síntomas 581 Abre submenú incapacidad. Certificado incapacidad 585 454 Entrega y orienta sobre su entrega EMBARAZO CON 34 SEMANAS 579 432 Explica trámite de envío a UMH de ginecobstetricia Certificado incapacidad PACIENTE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 577 Orienta sobre métodos anticonceptivos Carta de consentimiento Registra No. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE S1 Página 343 de 405 Clave: 2640-003-002 . revisa datos Identificación oficial Certificado de incapacidad PACIENTE PACIENTE. Bo. firma con tinta diferente negro y solicita Vo. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 580 Pregunta a la paciente si es asegurada 586 PACIENTE CON VIGILANCIA DE PUERPERIO MÉDICO FAMILIAR 587 PACIENTE ASEGURADA Recibe e interroga sobre el puerperio. Médicas 584 Imprime. solicita Dx y Tx y verifica identidad Identificación oficial 36 PACIENTE. de folio y regresa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 578 Promueve lactancia y la importancia de vigilancia puerperal 2640-013-001 583 Prescribe días de incapacidad y Reglamento de registra ramo y tipo Prest.R1 582 36 PACIENTE.

interroga. analiza condiciones clínicas y determina ASISTENTE MÉDICA T1 Página 344 de 405 Clave: 2640-003-002 . analiza y determina Guías de práctica clínica SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 109 NO NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 376 380 SI PACIENTE CON CLIMATERIO ASISTENTE MÉDICA 594 MÉDICO FAMILIAR 1303 Identifica pacientes que no acudieron. elabora y entrega Relación 590 Consulta y determina ocasión del servicio y CIE 10 diagnóstico 591 Interroga. interroga sobre evolución.S1 588 Establece Dx. analiza y establece Px y Tx SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL Lineamiento climaterio CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 32 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS ENTRE UNIDADES MÉDICAS 2660-003-001 PACIENTE CON DOTACIÓN DE OXIGENO PACIENTE. Px y Tx e informa evolución puerperio 2640-013-001 589 Valora envío a otro servicio PACIENTE CON TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS MÉDICO FAMILIAR 593 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 592 MÉDICO FAMILIAR 31 Indica otorgue cita subsecuente 595 Recibe.

Cancelación. fecha y 2640-009-001 hora SUSPENSIÓN DE DOTACIÓN DE OXIGENO AL TÉRMINO DE LA CONSULTA SUBSECUENTE MÉDICO FAMILIAR ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 596 Recibe petición de suspensión de dotación de oxígeno 597 Localiza nombre del paciente 601 602 Entrega Expediente radiológico ASISTENTE MÉDICA 2640-009-001 603 Recibe y entrega Expediente radiológico 598 Solicita cancelación Contrato AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 604 Recibe y acude Expediente radiológico EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO 599 Proporciona información SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA 605 Entrega EMPRESA PROVEEDORA DE OXÍGENO Expediente radiológico 37 U1 Página 345 de 405 Clave: 2640-003-002 .T1 600 NO ¿PROCEDE MODIFICAR PRESCRIPCIÓN? 391 432 SI 520 37 Registra No.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DEL ÁREA DE VIGENCIA DE DERECHOS 614 Recibe y certifica 2640-009-025 0-1 Identifica consultorio y registra número 2640-009-025 0-1 V1 Página 346 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita datos del paciente 2640-009-025 y registra 0-1 610 Indica que permanezca en la línea telefónica 617 619 615 PACIENTE.U1 SOLICITUD EN FORMA PERSONAL 611 Recibe. solicita y requisita Cartilla nacional de salud Expediente radiológico Vale Identificación oficial 2640-009-025 0-1 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS 606 458 Recibe localiza y entrega AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 607 608 Recibe y destruye 612 Regresa e indica que espere 617 619 Cartilla nacional de salud Vale Identificación oficial VISITA DOMICILIARIA SOLICITUD VIA TELEFÓNICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 613 Entrega AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DE ARIMAC 609 Atiende.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE CON VIGENCIA DE DERECHOS 619 607 609 Informa atención en próximas horas y nombre médico MINUTARIO DE CONTROL MÉDICO FAMILIAR 624 625 Recibe e identifica motivo de la 2640-009-025 solicitud 1 626 Consulta Atención integral MINUTARIO DE CONTROL PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 620 Informa solicitud de visita domiciliaria ASITENCIA POR DEFUNCION DEL PACIENTE REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 ASISTENTE MÉDICA 38 W1 Página 347 de 405 Clave: 2640-003-002 .V1 616 Recibe Y Consulta La Certificación 2660-009-025 0-1 621 38 Recibe e informa AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC MÉDICO FAMILIAR 622 PACIENTE SIN VIGENCIA DE DERECHOS 617 610 612 Informa imposibilidad de otorgar atención Recibe información de visita y acude 2640-009-025 0-1 ÁREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO 623 675 Recibe. entrega y solicita firma de 2640-009-025 recibido 618 1 0 PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 635 Interroga. verifica identidad y regresa Identificación Oficial Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida PACIENTE. confirma motivo y registra 2640-009-025 0 Constancia salida bienes PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 634 Informa solicita colaboración.W1 631 39 ATENCIÓN MÉDICA O ASISTENCIA POR DEFUNCIÓN DEL DERECHOHABIENTE 627 Prepara maletín con instrumentos y material 2640-009-025 0 Recetario individual Block de certificados 4-30-8/98 Certificado de defunción Copia Institucional 628 Requisita. entrega e informa Autoriza y regresa Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida MÉDICO FAMILIAR 632 Acude a domicilio VISITA DOMICILIARIA PARA OTORGAR ATENCIÓN MÉDICA 633 Solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 39 X1 Página 348 de 405 Clave: 2640-003-002 . obtiene medidas y registra 2640-009-025 JEFE DE SERVICO DE MEDICINA FAMILIAR 0 629 Recibe Constancia salida bienes Constancia pase entrada o salida 630 Verifica número nacional de inventario PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 40 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? NO SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 642 72 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de laboratorio 643 Determina si requiere estudios de imaginología NO 649 Entrega y orienta sobre importancia de acudir Referencia 4-30-8/98 Referencia 4-30-8/98 650 Registra conclusión de la atención médica 2640-009-025 0 673 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI 640 183 Orienta necesidad otorgar atención 641 Valora si requiere estudios laboratorio SI 648 Informa. realiza ex ploración y registra 637 Identifica si es enfermedad sujeta a vigilancia 72 644 Indica que se presente al día siguiente Solicitud de Rayos X SI ¿PRESENTA ENFERMEDAD SUJETA A VIGILANCIA? NO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 647 Identifica requiere referencia-contrarreferencia PACIENTE. valora envío otro servicio y registra Guías de práctica clínica PACIENTE. Px y Tx.X1 636 Observa habitus exterior. elabora NO ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 40 SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO 645 Determina si requiere medicamentos 638 639 ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 646 Prescribe medicamentos. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE SI Indica atención y cuidados y registra Establece Dx. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 349 de 405 Clave: 2640-003-002 . indica que acuda Receta individual PACIENTE.

41 VISITA DOMICILIARIA PARA ASISTENCIA POR DEFUNCION DE DERECHOHABIENTE FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 656 MÉDICO FAMILIAR Requisita. verifica identidad y regresa NO FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 652 Interroga observa rigor mortis y realiza exploración 657 Corrige información ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? 658 SI Indica acuda 669 Certificado de defunción Copia Institucional FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 659 Acude a Unidad de Medicina Familiar FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 653 Confirma perdida de la vida y determina MUERTE CLASIFICADA COMOCASO MÉDICO LEGAL 660 CASO MÉDICO LEGAL 654 Indica reporte fallecimiento a la AMP 659 Regresa 672 Certificado de defunción Copia Institucional MUERTE POR ENFERMEDAD 655 Explica causas de la muerte RESPONSABLE DEL RESGUARDO DECERTIFICADOS 661 Recibe. localiza y cancela firma Certificado de defunción Copia Institucional 41 Página 350 de 405 Clave: 2640-003-002 . entrega y solicita Copia Institucional 651 Solicita.

MUERTE POR ENFERMEDAD 667 MÉDICO FAMILIAR 42 Recibe Certificado de defunción 662 Requisita Certificado de defunción Instrucciones para llenado Copia Institucional Anota Copia Institucional 664 Entrega 668 Certificado de defunción ARIMAC 663 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 668 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 665 Notifica fallecimiento Recibe Certificado de defunción 669 Recibe. otorga apoyo emocional y orienta sobre trámites MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 666 Entrega copia Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 670 Entrega y registra datos Certificado de defunción 2640-021-007 ASISTENTE MÉDICA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 42 Página 351 de 405 Clave: 2640-003-002 .

indica programe visita y proporciona 1015 ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados Orden de at’n médica Entrega 2640-021-008 2640-021-009 ENFERMERA ESPECIALISTA DE MEDICINA DE FAMILIA 675 Entrega 679 Recibe e identifica pendientes administrativos 2640-021-008 2640-021-009 2640-009-025 Libreta de traslados Orden de at’n médica 43 Y1 Página 352 de 405 Clave: 2640-003-002 .671 Registra resultado de su intervención 4-30-54/2000 4-30-6p 676 43 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL ARIMAC Recibe REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 2640-009-025 MÉDICO FAMILIAR 677 672 Informa resultado de la visita SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O URGENCIAS ACTIVIDADES DE ENLACE DE TURNO MINUTARIO DE CONTROL JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ASISTENTE MÉDICA 678 673 Abre. describe causas perdida de Atención la vida Integral 2640-009-025 674 Identifica.

identifica motivo de servicio y Cartilla nacional requiere de salud Identificación oficial Requisita 681 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 2640-021-010 682 Requisita PACIENTE DERECHOHABIENTE 688 Abre menú y registra datos” 2640-021-009 Agenda de citas 689 SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA Espera nombre del paciente en pantalla “Pacientes vigentes” 690 Complementa información y realiza 691 PACIENTE NO DERECHOHABIENTE 684 Selecciona icono “Nuevo expediente”. espera y registra 685 Espera IDEE y copia dato Indica que espere a que le llamen 716 683 Identifica si paciente es derechohabiente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | SERVICIO DE URGENCIAS 44 Z1 Página 353 de 405 Clave: 2640-003-002 .44 Y1 686 RECEPCIÓN DEL PACIENT E ASISTENTE MÉDICA Espera “Registro de pacientes y pega IDEE 687 Informa no vigencia en derechos y orienta que acuda 680 Recibe.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. clasifica y define con color la necesidad de At’n 698 Identifica padecimiento ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 693 Recibe y le informa acciones y obtiene medida CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (TRIAGE) 699 Registra clasificación Libreta de control 700 Indica que espere a que le llamen 716 PACIENTE. aplica triage 697 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL Prioriza.Z1 45 ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 692 Acompaña y comunica presencia de un paciente 696 Valora resultados. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 694 Avisa la presencia del paciente ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR ROJO O NARANJA PRIORIDAD I Y II MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 701 Entrega 695 Informa signos vitales y somatometria 2640-021-009 ASISTENTE MÉDICA 45 A2 Página 354 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 704 Indica que registre al paciente 688 709 Pregunta si es enviado por su MF u otro servicio ASISTENTE MÉDICA SI 705 710 Entrega Requiere y pregunta si es probable accidente de trabajo 4-30-200 46 C2 Pregunta si es probable accidente de trabajo NO ¿ES ENVIADO POR MF U OTRO SERVICIO? 713 2640-021-009 B2 Página 355 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RSPONSABLE ASISTENTE MÉDICA MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN 706 Recibe.Z1 702 Recibe y registra 46 2640-021-009 2640-021-010 PACIENTE. verifica identidad y regresa 742 2640-021-009 Cartilla nacional de salud Identificación oficial 703 Activa alerta roja y atiende PACIENTE 707 Registra ATENCIÓN CLASIFICADA CON COLOR AMARILLO. VERDE O AZUL PRIORIDAD III IV Y V 2640-021-010 708 Indica que espere a que le llamen 716 MÉDICO ÁREA DE CLASIFICACIÓN PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | 720 Indica prepare al paciente para exploración D2 Página 356 de 405 Clave: 2640-003-002 .B2 C2 SI 711 Requiere e indica el consultorio en que va a recibir atención ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? NO ¿ES PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO? 691 SI 700 708 714 712 NO 716 Lama e indica que pase al consultorio para recibir atención 2320-009-291 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Requisita e indica el consultorio en que va a recibir atención 2320-009-291 ASEGURADO O PACIENTE 712 Entrega 716 FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | VALORACIÓN DEL PACIENTE EN EL CONSULTORIO MÉDICO 715 Solicitud UMF 4-30-200 2320-009-291 2320-009-291 MÉDICO DE CONSULTORIO 717 Selecciona nombre del paciente y espera 718 Selecciona identificación y registra 719 Interroga y describe a texto libre Entrega 716 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO DE CONSULTORIO PACIENTE.

equipo e instrumental 722 Coloca en posición requerida. informa y descubre región 197 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 728 Recibe y entrega Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de Rayos “X” 731 Entrega Solicitud de laboratorio Solicitud de Rayos “X” AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS DEL SERVICIO DE LABORATORIO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 732 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Recibe y solicita presencia Solicitud de Rayos “X” 723 Realiza exploración y describe a texto libre Guías de práctica clínica 724 Abre pestaña “Diagnóstico y registra información 725 Determina si requiere estudios de laboratorio 322 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA 733 Recibe indicación de trasladar paciente 734 Traslada al paciente acompañado por personal enfermería SI 726 ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 729 NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 735 339 Elabora y acude en horario indicado 2640-021-005 Abre “Estudios y procedimientos” requisita e imprime Solicitud de laboratorio 727 Entrega Solicitud de laboratorio SI Determina si requiere estudios de imaginología ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? NO F-2 47 48 G-2 Página 357 de 405 Clave: 2640-003-002 .D2 47 730 48 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 721 Prepara material.

F2 736 340 Recibe y entrega Expediente radiológico 740 G2 747 49 Evalúa condición clínica. describe y califica 742 Determina si procede alta y selecciona ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 748 Proporciona medicamento a granel 737 Recibe y analiza los resultados del Expediente estudio radiológico 738 Abre Submenú laboratorio y analiza resultados 739 Interpreta resultados y compara contra límites normales SI 744 Registra información imprime y firma 745 Indica. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ¿REQUIERE DE MEDICAMENTOS? NO 749 Determina si requiere incapacidad SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 750 412 NO Explica en forma clara y precisa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. orienta acuda con su MF continuar tratamiento 746 Entrega “alta del paciente” ALTA A DOMICILIO 743 Determina si requiere medicamentos PACIENTE. establece y determina 741 Indica proporcione medicamento a granel MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Selecciona plan de estudio. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE H-2 49 Página 358 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | ASISTENTE MÉDICA 752 Evalúa condición emocional y determina 757 1308 Recibe y entrega Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 758 TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 753 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 Identifica si presenta enfermedad ASISTENTE MÉDICA 184 754 Recibe y entrega 1244 Solicitud UMF 4-30-200 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO 759 Determina si procede alta a otra unidad médica PSICÓLOGO CLÍNICO ALTA POR REFERENCIA A OTRA UNIDAD MÉDICA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 760 755 Recibe reporte de probable violencia Identifica si requiere referencia contrarreferencia I2 50 Página 359 de 405 Clave: 2640-003-002 .H2 751 Obtiene aceptación del egreso 756 50 Elabora y entrega Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE.

firma y entrega Solicitud de traslado 51 J2 Establece comunicación y enlaza ASISTENTE MÉDICA 771 Página 360 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE | Recibe e identifica Solicitud traslado 762 Determina si requiere incapacidad 768 SI ¿REQUIERE DE INCAPACIDAD? 763 412 Informa traslado del paciente NO Solicita en forma verbal intervención de trabajo social 1308 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN DE TRABAJO SOCIAL? 769 Establece comunicación y registra folio Solicitud de traslado NO ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 764 Recibe indicación de preparar al paciente y atiende CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 6 DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRASLADO DE PACIENTES ORDINARIOS 1270-003-002 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 770 Determina UMH y notifica Criterios de referencia MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 765 Abre Submenú urgencias y registra datos 766 Imprime.I2 51 761 432 Informa motivo de envío a otra unidad médica ASISTENTE MÉDICA 767 PACIENTE.

registra e informa PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 779 Solicita datos. obtiene sello.J2 776 JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 52 53 Recibe. registra ALTA A CONSULTA MEDICINA FAMILIAR Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 774 Imprime y firma 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 744 783 Determina si requiere medicamentos 775 ASISTENTE MÉDICA Indica gestione firma de autorización 4-30-8 780 Solicita información y registra ASISTENTE MÉDICA Libreta de traslados 52 53 Página 361 de 405 Clave: 2640-003-002 . gestiona firma 4-30-8 y entrega OPERADOR DE AMBULANCIA MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 777 Prepara “Expediente clínico” 772 432 Informa condiciones del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 781 Alta del paciente Solicitud de traslado Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 778 Asiste al paciente hasta el arribo de la ambulancia 4-30-8 OPERADOR DE AMBULANCIA 782 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 773 Abre pantalla “Autorizaciones pend”.

SALUD EN EL TRABAJO 789 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 784 Complementa y obtiene firmas 2320-009-291 54 ASISTENTE MÉDICA 1309 793 Recibe. gestiona firma y entrega 4-30-8 Solicita intervención de de trabajo social MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 790 785 447 Entrega Determina institución y notifica ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 794 2320-009-291 Prepara “Expediente clínico” ASISTENTE MÉDICA Alta del paciente 4-30-8 ASEGURADO. obtiene sello. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 786 791 Establece comunicación y enlaza ALTA A OTRA INSTITUCIÓN PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 795 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 787 Identifica si requiere referencia contrarreferencia Solicita datos. registra Bitácora de control entrada MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 432 788 Recibe indicación traslado y prepara JEFE DE URGENCIAS DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA PACIENTE OPERADOR DE AMBULANCIA 792 Informa condiciones del paciente ASISTENTE MÉDICA 796 Solicita información y registra Libreta de traslados 54 K2 Página 362 de 405 Clave: 2640-003-002 .

atiende y solicita presencia del ASI 810 801 Informa motivo de envía 54 55 L2 Página 363 de 405 Clave: 2640-003-002 . verifica y traslada 2640-021-008 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 811 Acompaña durante el traslado del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 806 Prepara.K2 54 54 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 797 Entrega al paciente junto con “Expediente clínico” PACIENTE AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 802 Atiende indicaciones e informa 807 Comunica traslado del paciente OPERADOR DE AMBULANCIA ASISTENTE MÉDICA 798 808 Recibe al paciente con “Expediente clínico” y traslada ASISTENTE MÉDICA Recibe comunicación traslado 809 Requisita MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 804 Indica permanezca sala de espera 2640-021-008 803 ALTA A LA MISMA UNIDAD Recibe información y solicita presencia 799 Abre menú y describe a texto libre 800 Comunica envío de paciente AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 805 Requisita 810 Acude.

registra e informa Control de valores TS-10l 56 57 M2 Página 364 de 405 Clave: 2640-003-002 . adhiere y entrega Acude a donde se encuentra el paciente Etiqueta ASISTENTE MÉDICA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 821 Retira o asiste para retirar objetos de valor y entrega 815 Recibe paquete con la ropa del paciente 816 Solicita presencia TRABAJADORA SOCIAL 822 SI ¿REQUIERE INTERVENCIÓN? NO Recibe objetos de valor. elabora.L2 56 817 AUXILIAR DE SERVCIIOS DE INTENDENCIA Entrega paquete con ropa y recaba firma Libreta de control 818 Deposita paquete lugar asignado por administrador 57 812 Instala al paciente y tranquiliza FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE RESGUARDO DE VALORES ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 813 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 819 Proporciona bata e indica se cambie ropa y asiste Identifica si porta objetos de valor y solicita presencia PACIENTE TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 820 814 Prepara paquete.

M2 58 823 828 Solicita firma autógrafa y firma Selecciona nombre del paciente. atiende indicaciones y registra acciones 59 Control de valores TS-10l ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 824 Deposita objetos de valor en sobre y entrega 837 Determina actualizar estudios de laboratorio Atención integral 831 ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA Efectúa interrogatorio y exploración y proporciona Guías de práctica clínica 871 832 Abre pestaña manejo integral y registra 833 Comunica plan de estudio y tratamiento SI ¿REQUIERE ACTUALIZAR ESTUDIOS? 825 Recibe sobre con objetos de valor y conserva 726 838 730 NO ATENCIÓN MÉDIICA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN Determina actualizar estudios de imaginología ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 826 Informa arribo del paciente ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 834 Registra en Submenú urgencias información 835 827 Recibe información arribo paciente y acude Registra datos somatometria ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 839 Atiende indicaciones. administra y otorga MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR PACIENTE MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 59 58 N2 Página 365 de 405 Clave: 2640-003-002 . espera despliegue pantalla 829 Selecciona documento identificación 830 Abre y consulta contenido MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 836 Consulta.

y describe a texto libre cada evento MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 849 Recibe e informa Nota Médica Atención integral AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO NO 853 Requisita. explica y solicita 843 Diagnostica y confirma perdida de la vida del paciente 844 Abre Menú. entrega y solicita Copia Institucional ¿ESTÁN CORRECTOS LOS DATOS? SI 60 O2 P2 Página 366 de 405 Clave: 2640-003-002 .N2 840 Decide egreso del paciente e informa 845 60 MUERTE POR ENFERMEDAD Identifica defunción CASO MÉDICO LEGAL ASISTENTE MÉDICA 846 Imprime. valida y entrega 2640-021-008 AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO 848 ALTA POR DEFUNCIÓN Registra nombre Agente Ministerio Público y regresa MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Nota Médica MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 852 Recibe. informa. entrega y solicita notifique a la Nota AMP Médica Diagnóstico REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 7 A LA 11 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADISTIC O DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 841 Recibe información complementa y entrega 2640-021-008 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR 850 TRABAJADORA SOCIAL Indica soliste presencia familiar o persona legalmente COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 847 Recibe y notifica ASISTENTE MÉDICA Nota Médica Diagnóstico 851 Solicita y presenta 842 Recibe.

O2 854 Corrige información Copia Institucional 855 P2 61 Requisita 669 ASISTENTE MÉDICA Certificado de defunción Instrucciones para llenado 861 Entrega copia Certificado de defunción 856 Anota Copia Institucional Copia Institucional 857 Entrega 668 Certificado de defunción AREA DE INFORMACIÓN MÉDICA Y ARCHIVO CLÍNICO TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 858 Indica acuda a trabajo social 669 CONTINUA EN LA ACTIVIDAD 20 DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PROCESAMIENTOESTADÍSTICO DE LAS DEFUNCIONES EN EL REGIMEN OBLIGATORIO CLAVE 2E10-003-001 MÉDICO FAMILIAR O MÉDICO NO FAMILIAR Certificado de defunción FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 859 Notifica fallecimiento 862 Imprime Nota Médica Diagnóstico ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 863 Recibe realiza último registra de información 863 MÉDICO NO FAMILIAR EPIDEMIÓLOGO O COMITÉ LOCAL DE ESTUDIOS DE MORTALIDAD MATERNA 860 Entrega copia Certificado de defunción Nota Médica Recibe realiza último registra de información 2640-005-002 61 Q2 Página 367 de 405 Clave: 2640-003-002 .

registra y obtiene firma de recibido Libreta de traslados REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA FUNERARIA ASISTENTE MÉDICA PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 870 866 Recibe y conduce donde se encuentra el cadáver Registra datos del cadáver y permite salida Bitácora de control entrada FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 867 Solicita que identifiquen el cadáver y entrega ENTREGA DE VALORES ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 871 Recibe.R2 SALIDA DEL CADÁVER PERSONAL DE VIGILANCIA DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 865 Solicita datos. solicita y localiza sobre con objetos de valor 872 Identificación oficial FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 868 Entrega el cadáver Entrega sobre y recaba firma Control de valores TS-10l FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 62 Página 368 de 405 Clave: 2640-003-002 . registra Bitácora de control entrada 62 PERSONAL DE LA EMPRESA FUNERARIA 869 Solicita información.

MÓDULO DIABETIMSS 63 ENFERMERA GENERAL TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 879 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 873 Coordina fechas para programación de sesiones 874 Elabora y entrega Calendario de sesiones 1 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 875 880 Recibe y revisa EQUIPO DE SALUD DEL MÓDULO DIABETIMSS CARPETA DE TRABAJO JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR 881 Realiza entrevista e identifica redes de apoyo Solicitud UMF4-30-200 882 Resultados de estudios Proporciona información Cartilla nacional de salud Solicitud UMF4-30-200 876 Recibe y verifica que cumpla requisitos NO 787 Envía al paciente ¿CUMPLE REQUISITOS? 878 SI NO 883 Autoriza con firma autógrafa e indica Solicitud UMF4-30-200 ¿ACEPTA INTEGRACIÓN AL GRUPO DIABETIMSS? 884 1299 SI Informa posibilidad integrarse a grupo autoayuda Otorga cita e informa día. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 63 R2 Página 369 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. hora y lugar MÉDICO FAMILIAR PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Anota siglas “NV” Solicitud UMF4-30-200 888 Integra y entrega Solicitud UMF4-30-200 APERECE EN AGENDA DE CITAS 895 Selecciona nombre. registra e identifica fecha primera sesión 887 Registra fecha y hora y regresa Cartilla nacional de salud APERECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 894 PACIENTE. de seguridad social Agenda de o nombre citas 893 Oprime buscar y revisa 886 Selecciona. espera y complementa 896 Consulta fecha y hora en que recibirá atención médica Solicitud UMF4-30-200 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 889 Recibe e identifica fecha de la primera sesión Solicitud UMF4-30-200 890 ENFERMERA GENERAL Elabora y entrega 898 898 890 Recibe 897 CARPETA DE TRABAJO 903 2640-021-011 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL 891 CARPETA DE TRABAJO 64 S2 899 Página 370 de 405 Clave: 2640-003-002 .R2 885 Abre y da de alta al grupo DiabetIMSS 892 64 Abre y registra No.

registra asistencia y Cartilla nacional otorga cita de salud 902 Entrega Cartilla nacional de salud 908 Desarrolla temas. propicia participación y aclara dudas 909 Identifica en paciente y comunica Guía técnica para otorgar Atn 907 Realiza actividades de cada sesión Programa institucional Manual del aplicador ENFERMERA GENERAL MÉDICO FAMILIAR Y/O EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 903 899 Recibe y extrae Cartilla nacional de salud 2640-02 904 Da la bienvenida e informa el orden de atención médica 905 Enseña obtener medidas. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 910 Coordina participación Programa institucional 911 Informa necesidad de acudir T2 Página 371 de 405 Clave: 2640-003-002 .S2 EL DÍA DE LA SESIÓN 65 MÉDICO FAMILIAR TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 900 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 901 Abre Módulo Admvo. verifica y Cartilla nacional registra de salud 906 Entrega 912 Agenda de citas 65 2640-021-011 PACIENTE.

Px y Tx 919 Determina si requiere medicamentos SI 72 NO 923 Determina si requiere estudios de imaginología 922 Valora si requiere estudios de laboratorio NO Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? Diagnóstico y tratamiento Guía técnica para otorgar Atn ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 NO 66 U2 Página 372 de 405 Clave: 2640-003-002 .T2 ATENCIÓN MÉDICA A LOS PACIENTES DEL GRUPO DIABETIMSS MÉDICO FAMILIAR 356 912 Recibe Cartilla nacional de salud 2640-021-011 66 SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? NO 920 Refuerza la continuación de acudir a sesiones 913 Verifica que contenga datos 921 Valora si requiere envío a otro servicio Cartilla nacional de salud 914 Recibe al paciente en el orden establecido SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 915 Abre pestaña de “Diabetes Mellitus” Atención integral 916 Revisa que contenga información 917 Otorga atención médica y establece Diagnóstico y Dx. Px y Tx tratamiento 918 Registra en pestaña “Diabetes Mellitus” Dx.

identifica y entrega 1303 2640-021-011 927 Entrega TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 2640-021-011 ENFERMERA GENERAL V2 Página 373 de 405 Clave: 2640-003-002 .U2 924 Determina si requiere referencia.Diagnóstico y contrarreferencia tratamiento Guía técnica para otorgar Atn SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 925 Determina si requiere incapacidad Reglamento de prestaciones med AL TÉRMINO DEL DÍA DE LA SESIÓN EDUCATIVA DEL GRUPO DIABETIMSS ENFERMERA GENERAL 928 Recibe y revisa fecha de próxima atención médica 2640-021-011 929 Entrega 2640-021-011 NO SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO 926 Indica fecha de la atención médica y marca 2640-021-011 COORDINADORA DE ASISTENTES MÉDICAS 930 892 Recibe y agenda fecha próxima atención médica 931 Regresa 2640-021-011 2640-021-011 PACIENTE ENFERMERA GENERAL AL TÉRMINO DE LA ATENCIÓN MÉDICA 932 MÉDICO FAMILIAR Recibe.

V2 67 EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS EQUIPO DE SALUD DIABETIMSS 939 Elabora y entrega Informe mensual de resultados 933 Recibe información de las causas de la inasistencia 934 Aplica estrategias de mejora para siguientes DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 935 Elabora Calendario de reuniones 936 Participa en reuniones SERVICIOS DE ENFERMERÍA ASISTENTE MÉDICA 940 Calendario de reuniones Recibe y requiere 4-30-200 941 MÉDICO FAMILIAR Verifica e identifica motivo de envío 937 Elabora conjuntamente Informe mensual de productividad SI VISITA A DOMICILIO NO 942 1017 ENFERMERA GENERAL Agenda de citas 938 Presenta y analiza en forma conjunta Cartilla nacional de salud Informe mensual de productividad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Identificación oficial Abre Menú y solicita 67 W2 Página 374 de 405 Clave: 2640-003-002 .

revisa. actualiza y registra Programas nuevos datos integrados 68 SI Confirma bajo riesgo del embarazo ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 963 ¿ES BAJO RIESGO? NO 31 NO Indica cita para continuar la vigilancia 2640-013-001 X2 Página 375 de 405 Clave: 2640-003-002 . requiere e identifica motivo de Solicitud UMF envío 4-30-200 948 Abre y consulta antecedentes Realiza exploración física 2640-013-001 955 Valora e identifica signos o síntomas SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 962 NO 956 Deposita material utilizado en bolsa roja SI Determina si requiere estudios de imaginología Atención integral 957 949 Abre. identifica y cambia estatus a confirmado Cartilla nacional de salud 945 Identifica y realiza acciones Agenda de citas 952 Informa de las acciones y solicita PACIENTE. revisa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 960 953 2640-013-001 Otorga consejería 946 Indica al paciente que pase al consultorio Abre y registra Agenda de citas 954 961 Valora si requiere estudios de laboratorio ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 947 Recibe. solicita.W2 943 Registra y revisa 33 VIGILANCIA DE EMBARAZO DE BAJO RIESGO 951 Interroga a la paciente 68 958 Informa estado actual del embarazo RECEPCIÓN DEL PACIENTE 944 Recibe. actualiza y registra Atención nuevos datos integral 950 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 959 Orienta a la paciente PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCION DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 974 Determina si se encuentra colocado en forma correcta ASISTENTE MÉDICA 967 Informa de las acciones y solicita SI 979 ¿ESTÁ COLOCADO EN FORMA CORRECTA? NO 981 Abre y requisita Agenda de citas 982 4-30-200 ENFERMERA RESPONSABLE DE LA CEyE Lava. requisita e imprime REVISIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO 969 Auxiliares de diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Identifica método que utiliza 69 PACIENTE. entrega y orienta MÉTODO HORMONAL ORAL. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 968 Abre y registra Informa resultado de revisión 980 Entrega instrumental Agenda de citas 69 Firma. entrega y orienta 4-30-200 Página 376 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 977 Comenta a la paciente 966 Interroga sobre presencia o ausencia de factores PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 976 965 Firma. INYECTABLE O TRANSDERMICO 970 Orienta a la paciente Solicitud UMF 4-30-200 Realiza exploración física y determina Lineamiento metodología 971 Entrega dotación de medicamentos MÉTODO HORMONAL SUBDERMICO O DISPOSITIVO INTRAUTERINO 972 Realiza exploración física y revisa 973 Deposita material en bolsa roja 31 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 978 Indica cita subsecuente PACIENTE.X2 964 Abre Menú. enjuaga y seca 975 PACIENTE.

verifica y aclara dudas 987 Abre. identifica y registra datos Proporciona consejería.CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA 990 983 Entrevista e invita a participar 69 Informa. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 984 Identifica causas y otorga nueva cita 991 Abre Menú. solicita colaboración y obtiene NO ¿ACEPTA PARTICIPAR? 986 SI PACIENTE. entrega y orienta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VIGILANCIA DEL MENOR DE 5 AÑOS ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA O ENFERMERA MATERNO INFANTIL 989 Interroga sobre estado actual de salud del paciente SI FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 995 Valora si requiere estudios ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 72 NO 69 Y2 Página 377 de 405 Clave: 2640-003-002 . requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas Atención integral 985 31 Indica otorgue cita subsecuente 992 Realiza exploración física Guías de práctica clínica 993 Evalúa Guías de práctica clínica 994 Informa el resultado ASISTENTE MÉDICA 988 Firma.

entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1007 Realiza exploración física y determina FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1001 31 Indica otorgue cita PACIENTE. requisita y registra Atención integral Hojas de control FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1000 Comenta importancia de acudir 1003 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1008 SI ¿ESTÁ CONTROLADO? NOI 1011 Informa al paciente y sensibiliza Informa y refuerza ASISTENTE MÉDICA Z2 A-3 Página 378 de 405 Clave: 2640-003-002 . factores y estado actual INICIA EL PROCEDIMIENTO PARA EL SURTIDO DE MEDICAMENTOS A LOS SERVICIOS Y AL DERECHOHABIENTE POR PARTE DE LA FARMACIA CLAVE 1494-003-015 998 Determina si requiere envío al Médico Familiar PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1006 Abre Menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1005 Informa acciones y solicita colaboración NO 999 Comenta acciones SI ¿REQUIERE ENVÍO CON EL MÉDICO FAMILIAR? 1002 Abre.Y2 996 Determina si requiere dotación de leche 997 Elabora y orienta Vale a farmacia por lácteos CONTROL DE DIABETES MELLITUS O HIPERTENSIÓN ARTERIAL ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1004 Interroga sobre síntomas. requisita e imprime Auxiliares De diagnóstico PACIENTE.

material. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. equipo 1015 Recibe indicación e información 1022 Requisita y obtiene firmas de Constancia pase autorización entrada o salida 1023 Requisita y presenta 1016 Solicita programe visita y proporciona ASISTENTE MÉDICA Constancia salida bienes 70 B-3 Página 379 de 405 Clave: 2640-003-002 . selecciona y consulta Abre Menú. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 1019 Planea acciones a realizar en la visita 1020 Comunica fecha y hora de la visita PACIENTE. requisita e imprime Auxiliares de Dx y Tx 1014 Firma.Z2 1009 Comenta la importancia de acudir a su cita 1010 31 Indica otorgue cita SI 1012 A3 1017 31 70 Valora si requiere estudios de laboratorio Recibe indicación de programar visita ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 72 ASISTENTE MÉDICA 1013 NO 1018 Abre. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE VISITA DOMICILIARIA ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1021 Solicita a CeyE el día de la visita.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1027 Informa al paciente y solicita colaboración PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ENFERMERA JEFE DE PISO 1028 Realiza exploración física 1034 Guías de práctica clínica Verifica número nacional de inventario Constancia salida bienes 71 C-3 Página 380 de 405 Clave: 2640-003-002 .B3 71 ENFERMERA JEFE DE PISO 1029 Muestra 1024 Recibe. revisa y regresa Constancia salida bienes PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1030 ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA Determina si requiere visita domiciliaria 1025 Acude y realiza SI ¿REQUIERE VISITA POR MÉDICO FAMILIAR? NOI 1031 1026 Interroga sobre el estado actual Indica que solicite visita 1032 Concerta y registra Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE REPORTE DE LA VISITA DOMICILIARIA 1033 Regresa y reingresa equipo PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA 32 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1041 Solicita documentos y registra datos Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1037 31 Prepara consultorio y verifica SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1042 32 Abre Menú y registra datos del paciente ASISTENTE MÉDICA Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 1038 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF Cartilla nacional de salud Identificación oficial PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 381 de 405 Clave: 2640-003-002 .C3 NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1039 Abre Menú ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA 1035 Informa resultado de la visita Agenda de citas ES POR VÍA TELEFÓNICA 1040 32 Solicita información y registra datos MÉDICO FAMILIAR 1036 Abre y describe resumen Atención integral PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.RECEPCIÓN DEL PACIENTE 0 ASISTENTE MÉDICA ATENCIÓN SUBSECUENTE 1046 1053 Cambia en el Menú estatus a confirmado e indica que espere Agenda de citas 1043 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE. oprime buscar y revisa Agenda de citas SI APARECE EN RECUADRO DE PACIENTES NO VIGENTES 1049 33 Indica acuda Área Vigencia de Derechos PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1048 1045 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1048 Abre Menú. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 382 de 405 Clave: 2640-003-002 . solicita verifica identidad y Cartilla nacional regresa de salud Identificación oficial PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE ESPONTÁNEO ASISTENTE MÉDICA PACIENTE CON CITA 1047 Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1044 Solicita e identifica si es de 1ª vez o Cartilla nacional subsecuente de salud PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1059 Identifica mediante interrogatorio motivo de la consulta 1054 Abre Menú y registra datos Marca con colores círculos de alerta y requisita Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1062 Abre “Nota inicial” ESTOMATÓLOGO D3 72 Página 383 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1052 Comunica presencia de paciente y proporciona nombre 1057 Revisa si cuenta con Historia Clínica AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1058 1053 Llama. selecciona y espera PACIENTE.SI APARECE EN AGENDA DE CITAS 1050 Identifica en calendario concerta y programa 1055 72 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud 1051 Regresa e indica que espere a que Cartilla nacional le llamen de salud PACIENTE 1056 Consulta. informa solicita colaboración obtiene e indica NO ¿CUENTA CON HISTORIA CLÍNICA? SI 1060 Atención integral Actualiza Menú y verifica actividades Atención integral 1061 Entrevista y requisita PACIENTE PACIENTE.

identifica Solicitud UMF y registra 4-30-200 1071 Ubica mesa e instrumental y coloca boquilla 1065 Consulta recuadro tratamientos previos y resultados NO PRESENTA INFORMACIÓN 1072 1066 Consulta Menú acciones y corrobora Atención integral Cartilla nacional de salud Solicita apoyo para iniciar exploración ESTOMATÓLOGO AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL NO ¿EXISTEN REGISTROS? SI 1073 1067 Transcribe información Cartilla nacional de salud 1068 Selecciona la acción realizada y registra fecha Sitúa el banco cerca del sillón dental 1074 1069 Indica ubique al paciente con medidas seguridad Realiza exploración buco dental con ayuda 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 73 E3 Página 384 de 405 Clave: 2640-003-002 .D3 1063 1070 Solicita información y registra Solicitud UMF 4-30-200 73 Indica posición y aplica medidas de seguridad PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE 1064 Consulta.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1085 Describe a texto libre no aceptación de procedimiento 1077 Examina la pieza dental e identifica padecimiento 1086 NO ¿PRESENTA PADECIMIENTO? SI Da de alta voluntaria 1078 Comenta resultado de la exploración e indica acuda 6 mes 1080 Elige cara de pieza dental y selecciona clave PACIENTE 1081 PACIENTE Repite la operación hasta concluir examen de piezas 1079 31 Indica otorgue cita en 6 meses 1082 Consulta diagnóstico y registra CIE 10 1083 ASISTENTE MÉDICA Informa paciente procedimientos.E3 1075 1084 Describe a texto libre. identifica pieza dental a examinar PACIENTE. resultado exploración 74 Informa imposibilidad acción sin consentimiento 1076 Selecciona. riesgos y aclara NO ¿ACEPTA PROCEDIMIENTO? SI 74 F3 Página 385 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Y TESTIGOS 1089 Entrega Carta de consentimiento ESTOMATÓLOGO Y AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL PACIENTE. seca y lubrica material 1101 Selecciona “Proc med y quir” y valora envío otro servicio 1095 Prepara instrumental SI ¿REQUIERE ENVÍO A OTRO SERVICIO? 183 NO 1102 Valora si requiere estudios de laboratorio 1090 Recibe e integra en carpeta del paciente Carta de consentimiento ESTOMATOLOGO 1096 Esteriliza instrumental 1091 Otorga atención con ayuda ESTOMATÓLOGO 2640-006-001 AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 1097 Informa sobre tratamiento y oriente sobre cuidados SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE LABORATORIO? 72 75 76 NO G3 Página 386 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1098 Sensibiliza sobre importancia concluir tratamiento ESTOMATÓLOGO PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1099 Describe en “Resumen clínico” a texto libre acciones 1100 Abre pestaña “Tratamiento” y describe acciones 1093 Coloca en contenedores el material contaminado AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL ASISTENTE MÉDICA 1094 Lava enjuaga.F3 1087 Despliega y registra Carta de consentimiento 1088 Imprime y obtiene firma Carta de consentimiento 1092 75 76 Asiste de acuerdo a técnica de cuatro manos 2640-006-001 PACIENTE.

G3 1103 Determina si requiere estudios de imaginología 1107 76 Determina si procede Alta del paciente SI ¿REQUIERE ESTUDIOS DE IMAGINOLOGÍA? 75 1104 Determina si requiere medicamentos NO NO ¿PROCEDE ALTA? 1108 Informa nueva cita SI 1110 Registra datos e informa control salud bucal PACIENTE SI ¿REQUIERE MEDICAMENTOS? 1109 356 1105 Identifica si requiere referenciacontrarreferencia ASISTENTE MÉDICA NO 31 Indica otorgue cita en 6 meses 31 PACIENTE 1111 Indica otorgue cita en 6 meses ASISTENTE MÉDICA SI ¿REQUIERE REFERENCIACONTRARREFERENCIA? 432 NO 1106 Determina si requiere incapacidad SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA DIETISTA NUTRICIONISTA 1112 4 Prepara consultorio SI ¿REQUIERE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA TRABAJO? 412 NO SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 77 H3 Página 387 de 405 Clave: 2640-003-002 .

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE I3 Página 388 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE.H3 1113 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF PACIENTE ESPONTÁNEO 1117 Entrevista e identifica motivo de la consulta PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Cartilla nacional de salud PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1114 31 Abre Menú Agenda de citas Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1118 Orienta e informa opciones PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1119 Identifica si existe espacio para otorgar atención y comunica Agenda de citas SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 1115 32 Abre Menú y registra datos del paciente 1120 Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 Cartilla nacional de salud Identificación oficial NO ¿ACEPTA CITA? SI 1122 31 Abre Menú y realiza Agenda de citas 1123 Concerta fecha y hora PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1121 Registra fecha y hora de la consulta e informa Agenda de citas Informa hora y lo invita a esperar su turno RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1116 Recibe y pregunta si cuenta con cita o es espontánea PACIENTE.

valora y realiza ajuste al tratamiento ATENCIÓN DE PRIMERA VEZ 1126 Pregunta si es enviado por MF u otro servicio y solicita Identificación oficial Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE.I3 1124 Llama por su nombre al paciente 1129 78 1136 79 Consulta “Motivo de envío” o registra información Abre “Perfil antropométrico”. registra y observa 1125 Solicita e identifica primera vez o subsecuente PESTAÑA DE EVALUACIÓN NUTRICIA 1130 Registra “Evaluación nutricia en recuadros 1131 Abre “Antecedentes socioeconómicos” y registra 1137 Oprime “Graficar” y observa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1132 Abre “Factores que intervienen” y registra 1133 Abre “Antecedentes nutricionales” y registra 1140 Emite Dx nutricio 1134 Abre “Antecedentes pediátricos y obstétricos y registra Atención integral PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1135 Informa acciones. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Abre pantalla nota inicial y registra 78 79 J3 Página 389 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORI 1138 Abre Menú auxiliares Dx y Rx Auxiliares Dx y Rx. 1139 Analiza. solicita y realiza medidas PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 1141 Abre “Cálculo de Kilocalorías” y realiza ajustes 1127 Abre Menú y requisita recuadros e identifica motivo 1128 Selecciona registro dietético o cédula de evaluación 1142 Abre “Dx nutricional” y registra REGISTRO DIETÉTICO PEDIÁTRICO Y ADOLESCENTE PESTAÑA DE MOTIVO DE ENVIÓ 1143 PACIENTE.

actualiza y observa PACIENTE. localiza nombre Agenda de citas 1149 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud 1150 Registra fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL PACIENTE 1158 Abre “Diagnostico nutricio” y actualiza 1156 Analiza. K3 Página 390 de 405 Clave: 2640-003-002 .J3 1144 Registra “Recomendaciones” ATENCIÓN SUBSECUENTE 1151 Abre Menú y consulta “Notas Registro Atención dietético” integral 1152 Determina necesidad de actualizar pestañas 1145 Abre “Nota inicial”. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ESTUDIOS DE LABORATORIO 1148 Abre Menú. explica contenido y verifica Esquema comprensión dietético 1147 Concerta cita subsecuente SI ¿NECESITA ACTUALIZAR PESTAÑAS? NO 1153 1127 Informa que realizará medidas antropométricas 1154 Abre “Perfil antropométrico”. valora y realiza ajuste al tratamiento 1157 Emite Dx nutricio 1155 Abre Menú Auxiliares Dx y Rx. registra e imprime Esquema dietético 1146 Entrega.

valora y realiza ajuste al tratamiento 1163 1148 Concerta cita subsecuente PACIENTE. “Graficar” y observa resultados ESTUDIOS DE LABORATORIO 1174 Abre Menú. entrega explica contenido y Esquema verifica comprensión dietético Abre “Perfil antropométrico” registra y observa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1172 Abre “Perfil antropométrico” registra y observa 1167 Oprime. 1175 Analiza.K3 1159 Abre “Plan de manejo” y actualiza REGISTRO DIETÉTICO EN ADULTO 1171 80 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO 1165 1129 1129 1148 1158 Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1160 Actualiza “Recomendaciones” Informa acciones a realizar y solicita colaboración obtiene 1166 1161 Imprime. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. considera los últimos resultados Auxiliares Dx y Rx. 1169 Analiza. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1162 Abre “Evolución” y registra ESTUDIOS DE LABORATORIO 1168 Abre Menú. valora y realiza ajuste al tratamiento 1176 1148 1158 Emite Dx nutricio con lo observado PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1170 Emite Dx nutricio con lo observado ALTA AL PACIENTE 1164 Abre “Diagnóstico nutricional” y registra PESTAÑA DE DIAGNOSTICO NUTRICIONAL REGISTRO DIETÉTICO EN EMBARAZO Y LACTANCIA CÉDULA DE EVALUACIÓN PACIENTES DE 0 A 59 AÑOS DE EDAD 1177 PESTAÑA DE PERFIL ANTROPOMÉTRICO Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 80 L3 Página 391 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Graficar” y observa resultados 1173 Oprime.

orienta y detecta 1183 1129 Concerta cita subsecuente 1129 1189 Concerta cita subsecuente PACIENTE DE ALTO RIESGO PACIENTE. registra “Evaluación nutricia” la información 1192 Realiza actividades de vinculación Programa educativo Establece coordinación PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1182 Determina cita subsecuente PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1195 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Valora comprensión del tema y detecta M3 Página 392 de 405 Clave: 2640-003-002 . explica y verifica comprensión Esquema dietético 1187 Realiza “Cálculo dietético” e obtiene. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1178 Registra “Cédula de evaluación” Abre “Cédula de evaluación” y conforma historia 1185 Informa acciones. solicita colaboración y obtiene Abre en “Módulo administrativo”. Esquema entrega y explica dietético 1186 Entrevista. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1188 Determina cita subsecuente TRABAJADORA SOCIALY PERSONAL DE ENFERMERÍA DE DIABETIMSS 1194 Imparte sesión educativa.L3 SI ES PACIENTES DEMÁS DE 60 AÑOS EN DELANTE 1184 MODULO ADMINISTRATIVO ALTA DE GRUPOS 1190 PACIENTE. alta grupos y registra ADMINISTRACIÓN DE GRUPOS PARA CONTROL DE HORARIOS PARA NUTRICIÓN 1191 Abre en “Módulo administrativo” y adm de grupos y registra ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1179 Realiza exploración física para evaluar y registra y observa PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1180 Realiza “Cálculo dietético” e imprime Esquema dietético 1181 Entrega.

M3 1196 1148 1158 Invita a orientación individualizada 1200 81 Participa en revisión de resultados 2660-009-032 PACIENTE EQUIPO DE SALUD 1197 Registra Libreta de control SERVICIO DE PSICOLOGÍA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS INFORMES PSICÓLOGO CLÍNICO 1201 1198 Elabora. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1199 Aplica e informa resultados 2660-009-032 1203 DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Consulta Agenda de citas NO ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO 81 N3 Página 393 de 405 Clave: 2640-003-002 . envía 4 Prepara consultorio 2660-009-040 2660-009-042 SOLICITUD DE CITA VIA TELEFÓNICA O EN FORMA PERSONAL 1202 Atiende o recibe y pregunta si es enviado por MF DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COORDINADFOR DELEGACIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA PACIENTE.

FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1213 Explora estado mental 2660-009-085 O3 82 Página 394 de 405 Clave: 2640-003-002 . FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ES EN FORMA PERSONAL 1207 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial Agenda de citas Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE ATENCIÓN PSICOLÓGICA 1209 Recibe.N3 1208 ES POR VÍA TELEFÓNICA 1204 Concerta y realiza acciones Agenda de citas 82 Requisita. solicita e identifica fecha y Cartilla nacional hora de salud Identificación oficial ES EN FORMA PERSONAL 1205 Concerta fecha y hora de la cita Cartilla nacional de salud Identificación oficial SI ES ENVIADO POR SU MÉDICO FAMILIAR U OTRO SERVICIO ES POR VÍA TELEFÓNICA 1206 Concerta y realiza acciones Agenda de citas Agenda de citas NO ¿COINCIDE FECHA? SI 1210 Indica que fecha no corresponde y Cartilla nacional orienta de salud 1211 Identifica nombre del paciente y cambia estatus Hoja RAIS Solicitud UMF 4-30-200 Agenda de citas PACIENTE. consulta y transcribe Hoja RAIS Agenda de citas PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE CONSULTA DE PRIMERAVEZ 1212 Interroga o solicita e identifica motivo de Solicitud UMF consulta 4-30-200 PACIENTE.

identifica fecha y hora NO 1215 Establece.O3 1214 Determina ¿ES NECESARIO UTILIZAR INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN? SI 1219 Selecciona instrumentos de evaluación Catálogo 1227 1220 Consulta. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1224 Regresa e indica Cartilla nacional de salud PACIENTE. prescribe y consigna 2660-009-085 1216 Incorpora Agenda de citas 1221 Concerta fecha de la cita subsecuente 2660-009-085 Carpeta del paciente 1218 Incorpora 1217 1222 Registra datos Agenda de citas 1223 Solicita y registra fecha de la cita Cartilla nacional de salud 2660-009-086 PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE Página 395 de 405 Clave: 2640-003-002 .

PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE 1231 1225 Recibe y solicita Cartilla nacional de salud Identificación oficial 1219 83 Identifica servicio o módulo a que requiere ser enviado 1232 Requisita recuadros Solicitud UMF 4-30-200 PACIENTE. entrega y orienta Solicitud UMF 4-30-200 Hoja RAIS PACIENTE. consigna el logro y alta 1203 2660-009-086 1243 Complementa y fija fecha de seguimiento 83 P3 2660-009-086 Página 396 de 405 Clave: 2640-003-002 . revisa e identifica desacuerdo ¿REQUIERE SER ATENDIDO EN OTRA UNIDAD? NO 1241 Valora logro de los objetivos 2660-009-086 NO 4-30-8/98 JEFE DE SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR ¿LOGRA OBJETIVOS? SI 1242 4-30-8/98 Elabora. e identifica 1228 1219 Aplica. elabora y registra SI 2660-009-085 2660-009-086 1235 Requisita y presenta SEGUNDA CONSULTA Y SUBSECUENTES 1229 Aplica diferentes técnicas de intervención 2660-009-086 1236 1230 Redacta e incorpora 2660-009-087 1237 Carpeta del paciente Acude y revalora Recibe. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1226 Identifica y cambia 1233 Firma. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1234 Identifica si requiere ser atendido en otra unidad 1227 Extrae.

P3 ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PSICÓLOGO CLÍNICO NO ¿PROCEDE? 1238 Informa improcedencia 1239 Autoriza con firma autografa e 4-30-8/98 informa 754 1244 Recibe. comenta y permite acceso PSICÓLOGO CLÍNICO 1247 Acude. se presenta y muestra 1240 Entrega. identifioca y se presenta PACIENTE. 1248 Valora estado psicológico del paciente Q3 Página 397 de 405 Clave: 2640-003-002 . analiza y acude Solicitud UMF 4-30-200 PSICÓLOGO CLÍNICO PSICÓLOGO CLÍNICO 1245 Localiza. indica y orienta Solicitud UMF 4-30-200 4-30-8/98 MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE. FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 1246 Recibe.

Q3 1249 Establece Dx. Px presuncional o de certeza 1256 84 1257 85 Informa pertinencia de derivar al paciente Identifica si requiere atención en otra unidad 1250 Otorga educación para la salud MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1258 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN EN OTRA UNIDAD? PACIENTE. Sustenta conveniencia 1259 NO Comenta resultado de su intervención 1251 Identifica si es victima de violencia reciente MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1260 Redacta SI 1252 755 Reporta la probable existencia de violencia ¿ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA? 1253 NO 2660-009-087 Carpeta del paciente 1261 Registra productividad Hoja RAIS Identifica si requiere atención de otro servicio MEDICO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA O EN EL SERVICIO DE URGENCIAS 1254 SI ¿REQUIERE ATENCIÓN DE OTRO SERVICIO? Propone que solicite interconsulta NO 1255 Identifica integración otras instancias SI ¿ES CONVENIENTE QUE SE INTEGRE? NO 84 85 Página 398 de 405 Clave: 2640-003-002 .

analiza e informa de actividades Nombre y NSS 1264 Realiza entrevista Dx TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1278 Investigación de casos Investigación socio-médica Recibe y programa 1279 Coadyuva y elabora Investigación de casos 1280 Promueve.TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1269 1262 Recibe al paciente 86 1276 87 Recibe. valora e informa Informa los resultados 1263 Registra datos del paciente TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1270 Solicitud 4-30-8 Recibe. identifica y analiza Identifica y analiza JEFA DE TRABAJO SOCIAL 1277 Recibe. modifica y archiva Cartilla nacional de salud INVESTIGACIÓN SOCIAL 1271 Mapa de procesos de TS 1265 Determina tipo de proceso 1272 1266 Realiza Estudio Social Médico 1273 1267 Determina Plan de tratamiento y realiza acciones 1268 Informa resultados y actividades Selecciona y requisita datos Investigación de casos 1274 Aplica metodología Realiza. difunde y utiliza PROCESO EDUCATIVO 1281 Identifica motivo de envío 1275 1282 JEFA DE TRABAJO SOCIAL Analiza resultados e identifica Comenta con el paciente R3 86 87 Página 399 de 405 Clave: 2640-003-002 .

da las gracias y orienta 1301 Registra e informa Cartilla nacional de salud Elabora la crónica del grupo 1302 DÍA DE LA SESIÓN Abre el menú y registra accione 1284 Integra y coordina 1293 1285 Participa en sesión 1286 Registra en libreta de control 1294 Solicita y registra GRUPOS DE AUTOAYUDA 1287 Integra al paciente 1295 Presenta al equipo de salud 1303 Integra grupos de autoayuda 1288 1296 Determina la factibilidad de apoyo 1289 1297 Orienta e informa Propicia conductas Realiza integración 1304 Realiza análisis del impacto 1305 Presenta el resultado 1290 1298 Abre módulo y registra datos Coordina la participación 1306 Expone el resultado en sesiones 88 89 S3 Página 400 de 405 Clave: 2640-003-002 .R3 1291 ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN 1283 Realiza actividades de vinculación 1290 88 89 1299 Participa con temas Abre el menú y registra 1300 Otorga cita y registra Realiza el cierre.

Bo. con firma TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO 1323 Recibe plan y constancia JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1309 Recibe y archiva 1315 Recibe solicitud verbal de traslado 1316 Realiza actividades y registra 1324 Acude a domicilio TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO VISITAS DOMICILIARIAS 1317 1325 Interroga en forma directa APOYO SOCIAL 1310 Identifica casos 1318 Realiza entrevista Elabora plan y requisita constancia 1319 Realiza Entrega plan y constancia 1326 Observa condiciones y dinámica 1327 Proporciona orientación 1311 90 91 T3 Página 401 de 405 Clave: 2640-003-002 . e informa improcedencia SI 1322 Otorga Vo. y regresa plan y const. analiza y entrega Recibe solicitud por escrito o en forma verbal 1314 Realiza actividades y registra NO PROCEDE 1321 Regresa plan y const.S3 90 91 1312 REINTEGRACIÓN A TRATAMIENTO MÉDICO SOCIAL 1307 Recibe relación Determina el Plan y acuerda con el paciente JEFE DE TRABAJO SOCIAL 1320 INTERVENCIONES 1313 Recibe plan y constancia 1308 Realiza.

T3 1328 Identifica y facilita 1329 Registra e informa COORDINACIÓN INTRA Y EXTRAINSTITUCIONAL 1330 Identifica y coordina acciones 1331 Integra y actualiza directorio 1332 Coordina el apoyo a pacientes INFORMES 1333 Elabora informes FIN Página 402 de 405 Clave: 2640-003-002 .

interna de material para anexo 4 2640-009-019 anexo 5 2640 009 003 “Hoja de trabajo”. “Control del revelador y fijador en el servicio de imaginología”. interna de material anexo 7 2640-009-021 anexo 8 2660-009-068 anexo 9 2660-009-070 anexo 10 2640-009-006 “Tarjeta de identificación AR-3”. Observaciones anexo 1 2320-009-291 anexo 2 2320-009-067 anexo 3 2640-013-001 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar”. “Requisición radiológico”. “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7”.6 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención en la consulta de medicina familiar Clave 2640-005-001 Título del documento “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar”. “Consumo diario de película radiográfica fotosensible”. “Requisición laboratorio”. “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST2”. anexo 6 2640-009-020 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos”. anexo 11 2640-021-005 “Vale por expediente radiológico”. anexo 12 Página 403 de 405 Clave: 2640-003-002 .

“Solicitud de visita domiciliaria”. “Libreta de control de certificados de defunción”. “Nota de atención médica”. anexo 16 2640-009-004 2640-009-024 2640-009-025 2640-021-006 anexo 17 anexo 18 anexo 19 anexo 20 2640-021-007 anexo 21 2640-021-008 anexo 22 2640-021-009 anexo 23 2640-021-010 “Consultas. “Informe diario de labores 4-42-87/A”. el usuario de oxígeno Observaciones anexo 13 2640-021-001 anexo 14 2640-021-002 “Relación de recetas de oxígeno”. “Informe mensual del laboratorio clínico”. “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social”. anexo 15 2640-021-003 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno”.Clave 2640-009-001 Título del documento “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” “Guía para domiciliario”. visitas y curaciones 4-30-29” anexo 24 2640-005-002 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver”. integrantes del Grupo anexo 25 2640-021-011 anexo 26 Página 404 de 405 Clave: 2640-003-002 . “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de urgencias o de atención médica continua”. “Relación de DiabetIMSS”.

anexo 33 2660-009-087 “Nota de atención psicológica”. aplicador del módulo Observaciones anexo 27 2640-006-001 “Guía técnica de estomatología”. “Hoja de usos múltiples de psicología”. anexo 28 2660-009-040 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd11a y nd11b”. anexo 29 2660-009-042 anexo 30 2660-009-032 anexo 31 2660-009-085 anexo 32 2660-009-086 “Plan de tratamiento de psicología clínica”.Clave 2640-009-026 Título del documento “Manual del DiabetIMSS”. anexo 35 Página 405 de 405 Clave: 2640-003-002 . anexo 34 2660-009-088 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas”. “Informe de Estadística mensual de productividad de Nutrición en Unidades de Medicina Familiar” (430-13ª/2001-15) hoja 3 “Encuesta individual de consulta externa nd-25”.

Anexo 1 “Instrucciones de operación para el uso del expediente clínico electrónico en Unidades de Medicina Familiar” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

2640-005-001 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 . administrativos y judiciales. En el expediente clínico electrónico se integrarán los antecedentes de atención que haya recibido el derechohabiente por los servicios prestados de consulta externa. anotaciones y certificaciones relativas a la atención a la salud de la población derechohabiente. con independencia del pago de la indemnización que. urgencias. la fecha de la consulta y la justificación de la misma”. emita en términos de las disposiciones aplicables. magnéticos. Los datos y registros que consten en el expediente clínico electrónico a que se refiere este artículo serán confidenciales y la revelación de los mismos a terceros ajenos al Instituto sin autorización expresa de las autoridades del Instituto y del derechohabiente o de quien tenga facultad legal para decidir por él. La certificación que el Instituto. con base en la información que conste en el expediente electrónico a que se refiere este artículo. en su caso. consultar y actualizar la información de los derechohabientes. que combinada con la matrícula del trabajador. o sin causa legal que lo justifique. Al personal autorizado para el manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico se le asignará una clave de identificación personal con carácter de confidencial e intransferible. ópticos o magneto ópticos para integrar un expediente clínico electrónico único para cada derechohabiente. será sancionada en términos de la legislación penal federal como revelación de secretos. podrá utilizar medios escritos. a través de la unidad administrativa competente. que para fines legales tendrá la misma validez de una firma autógrafa. se reconocerá como firma electrónica de los registros efectuados en el expediente clínico. hospitalización.1. que lo consulte. electrónicos. La ley del Seguro Social establece en el Artículo 111 lo siguiente: “El Instituto para realizar los registros. corresponda. de rehabilitación que realiza el personal de las unidades de medicina familiar durante la atención. tendrá plenos efectos legales para fines civiles. Introducción La incorporación de sistemas de información y comunicación ha permitido al Instituto manejar grandes bases de datos que favorecen el desarrollo organizacional y aseguran la eficiencia técnica y en los procesos médicos permitirán resguardar. De las consultas que se hagan a dichos expedientes deberá dejarse una constancia en el propio expediente de la persona. curativas. auxiliares de diagnóstico y de tratamiento. en las unidades médicas o en cualquier otra instalación que determine el Instituto. El expediente clínico electrónico facilita el registro sistematizado de las acciones preventivas.

destaca la importancia de su regulación y orienta al desarrollo de una cultura de calidad.La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del “Expediente Clínico” y su modificación del 11 de agosto del 2003. Recepción del paciente en consultorio 2640-005-001 Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 .2. Dé de alta al derechohabiente en el Sistema de Información de Medicina Familiar. 3. Instrucciones de operación: Alta del paciente en el Área de Prestaciones Económicas y Afiliación. actividades de enseñanza e investigación.1.1.2. de pacientes.6. contiene aspectos jurídicos. consulta y actualización de datos en el expediente clínico electrónico. 3. obtención de estadísticas y con base en los resultados facilitar la toma de decisiones a los directivos. 2.5. Corrobore en el Sistema de Afiliación que la persona se encuentre vigente. Personal de Afiliación y Vigencia de Derechos 3. programas institucionales. Corrobore que el paciente este dado de alta en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Objetivo 2. 2.4.3. Reciba al paciente. 3. Alta del paciente a consultorio y turno Personal de ARIMAC 3. durante la atención proporcionada al derechohabiente. 3. Asigne consultorio y turno. Facilitar al personal de salud de las unidades de medicina familiar el registro. por lo que además de su utilidad durante la atención médica. administrativos y estadísticos. Permitir la evaluación médico administrativa. 3. Reciba a la persona y solicite su identificación oficial con fotografía.

Identifique el icono de acceso directo al Sistema de Información de Medicina Familiar y de un clic.19.17. 3. 3.10. 3. en caso de requerir la impresión de algún documento.8.14. De un clic en el icono de salir al término de su jornada.13. 3. Espere a que el sistema despliegue la pantalla que le corresponde de acuerdo a su categoría.7. 3.22. 3. 3. Verifique la integridad del equipo. Verifique que la información. Verifique que todos los cables estén en su posición. 3. 2640-005-001 Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 .18.20.16. Verifique las medidas de seguridad y resguardo. según corresponda. 3. 3. De un clic en aceptar o guardar. Encienda la computadora presionando el botón de encendido. 3. Seleccione al paciente a quien va a proporcionar servicio mediante un clic.23.15. 3.11. De un clic en entrar.Usuario del sistema 3.9.21. quede registrada en el Sistema de Información de Medicina Familiar. Registre la información en las diversas pantallas del Sistema de Información de Medicina Familiar. 3. Registre su contraseña cuando aparezca la pantalla de acceso al sistema. 3.12. de acuerdo a lo solicitado en la pantalla que utilice. 3. 3. Apague el equipo al salir del Sistema de Información de Medicina Familiar. Digite de nuevo su contraseña cuando transcurran más de 20 minutos de inactividad en el uso del Sistema de Información de Medicina Familiar. De un clic en imprimir. Cumpla el requisito de confidencialidad en caso de requerir la impresión de algún documento.

Anexo 2 “Aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo ST-7” Página 1 de 11 Clave: 2640-003-002 .

2320-009-291 Página 2 de 11 Clave: 2640-003-002 .

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Ubicación del domicilio del trabajador. delegación o municipio. Edad en años del trabajador. delegación o municipio. Especificar la identificación oficial. anotar clave del Municipio (3dígitos). Marcar con una “X” en (M) para masculino y en (F) para femenino. Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Página 4 de 11 Clave: 2640-003-002 6 Número de seguridad social 7 Apellidos paterno. Clave única de registro de población del trabajador. calle y número. Número de teléfono de la empresa.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO ANOTAR PARA SER LLENADO POR LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Domicilio de la empresa. Estado civil del trabajador. 3 4 5 Código postal Teléfono (lada) Registro patronal Código postal de la empresa. materno y nombre(s) del trabajador que sufrió el accidente. Colonia o fraccionamiento. ciudad y estado donde se ubica la empresa. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). ciudad y estado Nombre del patrón o razón social de la empresa. materno y nombre(s) Identificación oficial CURP Edad (años) Sexo 8 9 10 11 12 13 Estado civil Domicilio: calle y número . Número del registro patronal de la empresa ante el IMSS (11 dígitos). calle y número Colonia o fraccionamiento. 2 Calle y número donde se ubica la empresa. Apellido paterno.

ciudad y estado 14 15 16 Teléfono Código postal UMF de adscripción Delegación o municipio. año y hora del probable accidente. Anotar si existen datos clínicos de intoxicación alcohólica o por enervantes (descripción). Describir el tratamiento(s) prescrito(s). Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente. ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. Código postal del domicilio del trabajador. Teléfono del trabajador. Delegación correspondiente. mes. Número de unidad de adscripción del trabajador. año y hora de la recepción del asegurado en el servicio médico de urgencias o medicina familiar. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. Página 5 de 11 Clave: 2640-003-002 21 Señalar claramente como ocurrió el accidente Descripción de la(s) lesiones y tiempo de evolución Impresión diagnóstica 22 23 24 25 Tratamiento(s) Signos y síntomas (marque con una x) . 20 Día. medicina familiar de 17 18 Delegación (IMSS) Horario de trabajo el día del accidente Fecha y hora del probable accidente de trabajo Fecha y hora de recepción en el servicio médico 19 Día.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Colonia o trabajador. generado(s) por el probable accidente de trabajo. Describir detalladamente la(s) lesiones y tiempo de evolución de las mismas. Se especificará con precisión el diagnóstico(s) nosológico(s). mes. Específicamente el lugar y mecanismo del probable accidente de trabajo.

Nº de días autorizados 29 Se envía al paciente al servicio de Nombre del médico tratante 30 Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del médico tratante. Unidad médica y Delegación en donde se atendió al paciente. Nombre completo y firma autógrafa del familiar o representante del trabajador. 27 Atención médica previa extrainstitucional 28 Incapacidad inicial. A qué servicio se envía al paciente. amerita incapacidad Fecha de inicio. número de folio y número de días autorizados. Nº de folio. Matrícula del médico tratante. mes. año. Señalar si amerita o no la prescripción razonada de incapacidad temporal para el trabajo. Firma autógrafa del médico tratante. En caso de atención médica extrainstitucional especificar los diagnósticos y tratamientos recibidos. Nombre completo y firma autógrafa del testigo de la versión del trabajador. Día. Página 6 de 11 Clave: 2640-003-002 .INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 26 DATO Otras condiciones ANOTAR Señalar si el probable accidente se produjo como consecuencia de riña. Matrícula Firma (médico tratante) 31 Unidad médica y Delegación EL ASEGURADO DA CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 51 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL DE PROPIO DERECHO Y BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTA QUE LOS DATOS Y HECHOS AQUÍ ASENTADOS SON VERDADEROS Trabajador (nombre y firma) Familiar o representante (nombre y firma) Testigo (nombre y firma) Nombre completo y firma autógrafa del trabajador. anexar constancia médica.

Calle y número donde se ubica la empresa.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Domicilio y teléfono del familiar o representante o testigo ANOTAR Domicilio completo y teléfono representante del trabajador. Registro patronal de la empresa (11 dígitos). DATOS COMPLEMENTARIOS PARA LA CALIFICACION DEL PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO (PARA SER LLENADO POR LA EMPRESA) 1 Nombre del patrón o razón social de la empresa Actividad o giro Registro patronal Domicilio: calle y número Colonia o fraccionamiento Nombre del patrón o razón social de la empresa. anotar clave del Municipio (3dígitos). calle y número. NOTA: En empresas con Registro Patronal Único (RPU). Ubicación del domicilio del trabajador. el Médico Familiar tratante los recuadros del 21 al 31 y el Médico del SPPSTIMSS los recuadros del 1 al 31 en caso de no contar con AUO. 2 3 4 Actividad o giro de la empresa. Delegación o municipio. Delegación o municipio. Colonia o fraccionamiento del domicilio de la empresa. del familiar o NOTA: La Asistente Médica del Servicio de Urgencias o de Medicina Familiar requisitará los recuadros del 1 al 20 de este formato. Teléfono(s) de la empresa. Correo electrónico de la empresa. Nombre y apellidos del trabajador. Registrar el número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). Página 7 de 11 Clave: 2640-003-002 9 Domicilio: calle y número . ciudad y estado donde se ubica el domicilio de la empresa. ciudad y estado Código postal 5 6 7 8 Teléfono (lada) Correo electrónico Nombre del trabajador Número de seguridad social Código postal del domicilio de la empresa.

IMSS de 18 19 Día. Página 8 de 11 Clave: 2640-003-002 . 20 Señalar con una “x” si el accidente ocurrió en la empresa. Día. mes. ciudad y estado 10 11 Código postal Ocupación que desempeñaba al momento del accidente Antigüedad en la ocupación Día de descanso previo al accidente Salario diario Horario de trabajo el día del accidente Matricula (trabajador IMSS) Clave presupuestal de la unidad IMSS de adscripción (trabajador IMSS) Fecha en que ocurrió el accidente Fecha y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente Circunstancias en que ocurrió el accidente Colonia o trabajador. Salario que percibía el trabajador al momento del accidente. en trayecto a su trabajo. Día de descanso previo al accidente. mes. el 12 13 14 15 16 17 Antigüedad del trabajador de la ocupación que desempeñaba al momento del accidente. ciudad y estado donde se ubica el domicilio del trabajador. Código postal del domicilio del trabajador Escribir la ocupación que desempeñaba trabajador al momento del accidente. año y hora en que el trabajador suspendió sus labores a causa del accidente. Matricula del trabajador IMSS.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº DATO Colonia o fraccionamiento Delegación o municipio. año y hora en que ocurrió el accidente. en una comisión. Clave presupuestal de la unidad adscripción del trabajador IMSS. en trayecto a su domicilio o trabajando tiempo extra. ANOTAR fraccionamiento del domicilio del Delegación o municipio. Horario de trabajo el día en que ocurrió el accidente.

lugar o puesto de trabajo en los que ocurrió el accidente.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 21 DATO Descripción precisa de la forma. 23 Fecha y hora en que se le comunicó al patrón del accidente. Nombre de las personas que presenciaron el accidente. sitio o área de trabajo en que ocurrió el accidente Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento del accidente Fecha y hora de comunicación del accidente Nombre de las personas que presenciaron el accidente Si la atención médica no la proporcionó el IMSS. 27 28 Nombre del patrón o su Representante Legal Lugar y fecha Firma del patrón o su Representante Legal El nombre del patrón o su Representante Legal. Página 9 de 11 Clave: 2640-003-002 . El servicio medico que proporcionó la primera atención médica y anexar certificado médico. Estampar la firma autógrafa del patrón o su Representante Legal. 29 30 Sitio y fecha donde se requisito el formato ST-7. anotar donde se otorgó y anexar certificado médico ANOTAR Específicamente el mecanismo. 24 25 26 Anotar que autoridades El nombre de las autoridades oficiales que tomaron oficiales tomaron conocimiento del accidente y anexar copia certificada conocimiento del accidente y del acta respectiva. anexar copia certificada del acta respectiva. 22 Nombre y cargo de la persona de la empresa que tomó conocimiento inicial del accidente. Aclaraciones y observaciones Información complementaria que se juzgue pertinente para ser considerada por los servicios de Salud en el Trabajo. de ser necesario anexar carta aclaratoria con firma y sello de la empresa.

etiológico y anatomofuncional de la lesión Se especificarán con precisión los diferentes diagnósticos nosológicos. Los artículos de la Ley Federal del Trabajo y Ley del Seguro Social o Acuerdos del H. Matrícula del Médico de Salud en el Trabajo que califica el accidente.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 31 Sello DATO ANOTAR Estampar el sello del patrón o empresa. mes y año en que se emitió la calificación del accidente. etiológicos y anatomofuncionales generados por el accidente y en caso de ser necesario mencionar los que no son generados por este accidente y fueron referidos o identificados al momento de la atención inicial del accidente. de no contar con sello poner firma del patrón o su Representante Legal. Día. Unidad médica donde se calificó el caso. Señalar con una “X” si ocurrió en la empresa o en trayecto. Con claridad y sin abreviaturas el nombre completo del Médico de Salud en el Trabajo que formuló el dictamen. DICTAMEN DE CALIFICACION (PARA USO EXCLUSIVO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO DEL IMSS) 32 Diagnóstico(s) nosológico. Delegación donde se dictaminó el caso. NOTA: Los accidentes ocurridos trabajando tiempo extra o en comisión se marcarán como ocurridos en la empresa. según sea el caso. Consejo Técnico que fundamentan la calificación como si o no de trabajo en todos los casos (aceptados o negados). 33 Fundamento legal de la calificación 34 35 Unidad Médica Nombre del médico que formuló este dictamen 36 Matrícula IMSS 37 Lugar y fecha 38 39 Delegación El accidente ocurrió en 40 Se acepta como accidente de trabajo Señalar con una “X” si se califica como Sí o No de trabajo. según sea el caso. Página 10 de 11 Clave: 2640-003-002 .

Fecha Página 11 de 11 Clave: 2640-003-002 . puede inconformarse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la notificación. NOTA: Si no esta de acuerdo con la calificación. mes y año en que el trabajador.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 41 DATO Firma del médico que califica ANOTAR Firma autógrafa del Médico de Salud en el Trabajo. que formuló el dictamen en el original y copias. Día. beneficiario o representante Plasmar la firma autógrafa del trabajador. beneficiario o representante recibe copia de la forma ST-7 calificada. beneficiario o representante al recibir copia de la forma ST-7. en cumplimiento al articulo 44 y 294 de la Ley del Seguro Social y al reglamento correspondiente Firma del trabajador.

Anexo 3 “Dictamen de alta por riesgo de trabajo ST-2” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

9) FECHA DE ACCIDENTE O DE RECLAMACION DE LA ENFERMEDAD DE TRABAJO 10 ) INICIO DE LABORES DIA MES AÑO DIA MES AÑO 11) LUGAR DELEGACION UNIDAD MEDICA MATRICULA DIA MES AÑO FIRMA DEL MEDICO 12) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO ST-2/97 2320-009-067 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . PREVIA VALORACION CORRESPONDIENTE. EL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO DETERMINARA LA FECHA DE INICIO DE LABORES.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO DICTAMEN DE ALTA POR RIESGO DE TRABAJO ST-2 DATOS DEL ASEGURADO 1) APELLIDOS PATERNO. MATERNO Y NOMBRE 3) C U R P 2) NUMERO DE AFILIACION 4) MATRICULA 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION DATOS DE LA EMPRESA 6) NOMBRE O RAZON SOCIAL 7) REGISTRO PATRONAL DATOS DEL RIESGO DE TRABAJO 8) TIPO DE RIESGO ACCIDENTE DE TRABAJO INCAPACIDAD PERMANENTE SI ACCIDENTE EN TRAYECTO NO ENFERMEDAD DE TRABAJO MARCAR SOLO POR SALUD EN EL TRABAJO NOTA: EN CASO DE PRESENTAR SECUELAS.

mes y año en que se reincorpora a laborar el trabajador. Nombre del médico que formuló el dictamen ST-2. delegación. 2 Número de seguridad social del trabajador (11 dígitos). mes y año en que sucedió el accidente o se calificó la enfermedad de trabajo. Número de la Clave Única de Registro Poblacional.INSTRUCCIONES DE LLENADO Nº 1 DATO Apellidos paterno. anotar la matrícula. En caso de trabajador del IMSS. accidente de trayecto o enfermedad de trabajo y si se dictaminó incapacidad permanente. 11 Lugar 12 Nombre del médico que formuló este dictamen Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 3 4 5 CURP Matrícula Clave presupuestal de la unidad de adscripción Nombre o razón social Registro patronal 6 7 8 Tipo de riesgo 9 Fecha de accidente o de reclamación de la enfermedad de trabajo Inicio de labores 10 Día. unidad médica. Número del registro patronal ante el IMSS (11 dígitos). materno y nombre(s) Número de afiliación ANOTAR Nombre completo del asegurado. en donde se dio el alta y la fecha de elaboración de la ST-2. Localidad. Nombre o razón social de la empresa. matrícula y firma autógrafa en original y copias. Día. Marcar con una “x” si fue accidente de trabajo. Clave presupuestal del centro laboral del trabajador IMSS.

Anexo 4 “Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar” Página 1 de 36 Clave: 2640-003-002 .

CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES Este Lineamiento Técnico Médico atiende las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. OBJETIVOS 1. del puerperio y sus complicaciones en Medicina Familiar. serán de observancia obligatoria en todas las Unidades de Medicina Familiar. ÁMBITO DE APLICACIÓN Los criterios y procedimientos establecidos en este Lineamiento para la Vigilancia del Embarazo. así como para realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos de sus complicaciones. 4. realizadas de forma sistemática y periódica a lo largo del periodo gestacional que permiten evaluar en todo momento la salud materno fetal e identificar precozmente cualquier riesgo que pueda agravar el pronóstico [3. Atención de la mujer durante el embarazo. 2640-013-001 Página 2 de 36 Clave: 2640-003-002 . VIGENCIA Abroga al Lineamiento Técnico Médico para la vigilancia del embarazo. VIGILANCIA DEL EMBARAZO Los cuidados prenatales o vigilancia del embarazo o prenatal.1 Actualizar y estandarizar los criterios y procedimientos técnico médicos para la vigilancia del embarazo y el puerperio. 6]. del Puerperio y sus Complicaciones. Para identificar un embarazo de alto riesgo es imprescindible conocer cuáles son aquellos factores que se asocian con una mayor probabilidad de lesión o muerte materno perinatal. 2. en Medicina Familiar. 1. el puerperio y del recién nacido. tienen como objetivo fundamental la disminución de la morbimortalidad materno perinatal. del Instituto Mexicano del Seguro Social.Lineamiento para la vigilancia del embarazo y del puerperio en medicina familiar 1. 5.1 Consideraciones generales.2 Adecuar los criterios técnico médicos institucionales para la vigilancia prenatal y puerperal al contenido de la Norma Oficial Mexicana NOM-007 SSA2-1993. 5. 3. el parto. Para conseguir este objetivo la vigilancia se lleva a cabo con una serie de actividades.

las cuales podrá otorgar el Médico Familiar. Este es un proceso dinámico. cada 15 días hasta la semana 38 y a partir de esta fecha una semanal hasta el parto. La vigilancia prenatal o del embarazo la realizan el Médico Familiar. El objetivo de las visitas prenatales posteriores es detectar posibles complicaciones o factores de riesgo que no se haya puesto de manifiesto en la primera visita. Se debe tener en cuenta que cualquier embarazo normal puede transformarse de improviso en un embarazo de riesgo. la Enfermera Especialista en Medicina de Familia (EEMF) y/o la Enfermera Prenatal de Hospital (EPH). Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deberá recurrir a estudios radiográficos ionizantes. preferentemente. la Enfermera Especialista en Atención Materno Infantil (EMI). antes de la semana 12 de la gestación (primer trimestre del embarazo). gradual y evolutivo que debe ser revaluado en cada visita prenatal. en la que se ordenarán los estudios de laboratorio prenatales.El diagnóstico de embarazo se realizará por el método clínico. 5. a consulta con el Médico Familiar por un probable embarazo y el médico no cuenta con los elementos clínicos para establecer o confirmar el diagnóstico. La tercera y subsecuentes consultas prenatales: en el caso de embarazo de bajo riesgo la cita subsecuente de control prenatal será mensual hasta la semana 32 de gestación. complete y actualice la calificación del riesgo obstétrico inicial. La consulta en la que el médico familiar confirma clínica o para clínicamente que la mujer está paciente embarazada corresponde a la primera consulta prenatal en la que se inicia la vigilancia del embarazo: La primera consulta de vigilancia se otorgará. por primera vez. cuando se requiera confirmar el diagnóstico se utilizará la cuantificación de la fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica (prueba inmunológica de embarazo) en orina o sangre de acuerdo a la disponibilidad de la unidad de atención médica. La segunda consulta prenatal se procurará otorgar entre los 7 y 10 días naturales posteriores a la primera. solicitará una prueba inmunológica de embarazo (PIE) y citará a la paciente en los siguientes 3 a 5 días hábiles para descartar o confirmar el diagnóstico del mismo. ni ministrar medicamentos hormonales. con el fin de que el médico familiar valore lo más rápidamente posible los resultados de los exámenes de laboratorio.2 Consideraciones específicas Cuando una paciente acude. la Enfermera Especialista en Atención Página 3 de 36 Clave: 2640-003-002 .

1. El total de la ganancia de peso será de 8. En el caso de embarazo de alto riesgo deberá referir a la paciente embarazada a la unidad médica de 2do o 3er Nivel de atención. En estas visitas posteriores se puede detectar el 50% del riesgo obstétrico que no se puso de manifiesto en las primeras consultas de atención médica.5 a 2.0 a 1. la primera se traduce en bajo peso del producto para la edad gestacional y la segunda se asocia a diabetes gestacional. complicaciones o enfermedad intercurrente la consulta subsecuente de control prenatal quedará bajo criterio y responsabilidad del Médico Familiar. durante todo el trimestre. interpretación y registro del peso corporal. Ante la presencia de factores de riesgo.5 kg. La medición del peso en cada consulta prenatal tiene el propósito de identificar desnutrición u obesidad en la paciente embarazada. Una regla sencilla y práctica para vigilar la curva ponderal es la ganancia de peso por trimestre: Trimestre Primero Incremento 1.1 La medición.5 Kg.2 La medición.3. La medición del peso se obtiene con la paciente descalza y con la menor cantidad de ropa. Segundo Tercero 1.3. 5. durante todo el embarazo. la valoración se realiza en cada consulta prenatal.Materno Infantil. pestaña “estado actual”. Página 4 de 36 Clave: 2640-003-002 .0 a 1.3 CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICO MÉDICOS El personal de salud durante la vigilancia prenatal debe realizar: 5. 5. interpretación y registro de la tensión arterial. o la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. o a la presencia de preeclampsia.0 Kg. en una paciente con estatura y peso promedio.5 a 12 Kg. por cada mes. por cada mes. El peso obtenido se registra el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”.

3 La medición. Puede ocurrir hasta en el 40% de pacientes normotensas pero puede ser el primer signo de preeclampsia. En caso de alteración en uno o varios de estos signos. en el segundo trimestre o una cifra absoluta PAM > de 106 mm. sobre todo la preeclampsia-eclampsia. evaluará e interpretará en cada consulta de atención prenatal. Hg. buscar acuciosamente la probable etiología. Estos signos vitales. en la diastólica. Este signo se obtendrá.3. valoración y registro de la tensión arterial en cada consulta de vigilancia prenatal adquiere relevancia si tomamos en cuenta que los estados hipertensivos del embarazo. y frecuencia respiratoria materna. Hg.4 La medición. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra. o más. dar manejo específico y en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. en la cifra sistólica o de 15 mm. La tensión arterial se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. se obtendrán evaluarán e interpretarán en cada consulta de atención prenatal. pulso. El edema cuando es significativo se identifica con el Signo de Godete. El registro de estos datos se hará en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. También. el cual se realiza aplicando un dedo sobre la región anatómica a explorar. Hg.La medición. interpretación y registro de: temperatura. 5. interpretación y registro del edema. se asocia con sufrimiento fetal crónico y retraso del crecimiento uterino Se considera hipertensión arterial cuando sea la tensión sistólica de 140 mm. o más. Hg. se clasifica en cruces de acuerdo a la región o zona del cuerpo en las que se Página 5 de 36 Clave: 2640-003-002 . Hg. por cerca de 30 segundos. 5. mm. se identifica a través del incremento de 30 mm. Con frecuencia. o más o una diastólica de 90 o más. pestaña “estado actual”. sobre valores obtenidos previos al embarazo o antes de las 14 semanas de gestación o la elevación de la Presión Arterial Media de 20 mm. En dos tomas con una diferencia de al menos 6 horas entre una y otra. constituyen una de las principales causas de morbilidad y de muerte materna. Cuando la tensión arterial sistólica y diastólica presentan alguna de las alteraciones mencionadas se investigará acuciosamente la presencia de síntomas que conforman el síndrome vasculoespasmódico. En el estado grávido puerperal el edema no se califica en relación con el espesor o signo de Godete. Hg.3.

5 La medición.3. gráfica AFU. Anasarca o ascitis. infección de vías urinarias y malformaciones congénitas. diabetes mellitus con vasculopatía.3. La altura del fondo uterino se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico” y pestaña “estado actual”. a partir de las 12 semanas de gestación. La altura del fondo uterino superior al percentil 90 se asocia a una muerte perinatal 4. con la finalidad de evaluar el crecimiento fetal. la macrosomía fetal. con base en los criterios siguientes: Edema pretibial. maleolar o de pies Edema de pared abdominal o región lumbosacra. Estos parámetros son signos y síntomas de vitalidad fetal. Los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son la diabetes materna. a partir de las 20 semanas de gestación. a partir de la semana 35 de la gestación. Existen curvas o gráficas para medir la altura uterina en función de la edad gestacional.localiza. el embarazo de alto orden fetal. y pestaña “estado actual. interpretación y registro de la altura del fondo uterino. estados hipertensivos. La medición de la altura del fondo uterino se realiza en cada consulta. + ++ +++ ++++ La presencia o ausencia de edema se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. en donde los percentiles 10 y 90 marcan los límites de la normalidad en el expediente clínico electrónico en la hoja de “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstetrico” y pestaña de “estado actual”. 5. el embarazo molar y polihidramnios. los factores de riesgo que se asocian con esta circunstancia son: retraso del crecimiento uterino en un embarazo anterior. hábito de fumar.6 La medición. 5. valoración y registro de la frecuencia cardiaca fetal y de los movimientos fetales.4 veces mayor que en los niños con peso adecuado. a) Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF): Se explora y registra en cada consulta prenatal. Anterior y/o edema facial y de manos. desnutrición materna. y se obtiene a través de la auscultación con un Página 6 de 36 Clave: 2640-003-002 . El retraso del crecimiento uterino la altura del fondo uterino inferior al percentil 10 se asocia a una mortalidad perinatal 8 veces mayor que cuando el peso al nacer es adecuado para la edad gestacional.

Cuando la FCF se encuentra entre 110 y 119 latidos o 161 a 180 se interpretan como bradicardia o taquicardia. respectivamente y pueden ser expresión de hipoxia fetal intrauterina o sufrimiento fetal crónico. examen general de orina. pestaña “estado actual”. glucemia en ayuno. la presencia de: circunstancias o complicaciones que afectan la salud materna y perinatal. Solicitud. en las últimas 24 horas. Página 7 de 36 Clave: 2640-003-002 . con el fin de valorar en forma integral la magnitud del riesgo obstétrico. de preferencia entre los 7 y los 10 días de la primera. que permita establecer la frecuencia y cantidad de los mismos. y pestaña “estado actual”. en condiciones normales oscila. Los estudios de laboratorio permiten identificar o confirmar. c) Interrogatorio: Se le pregunta a la paciente embarazada si ha sentido los movimientos de su producto. La prueba de ELISA para VIH a las paciente embarazadas con riesgo de haber adquirido esta enfermedad. La interpretación de los resultados se realiza en la segunda consulta prenatal. durante la vigilancia prenatal. con la intención de percibir el movimiento fetal. La FCF y movimientos fetales se consignan en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. Cualquier anormalidad en la FCF es una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. considerando la constitución morfológica de cada paciente. VDRL. b) Movimientos fetales: La presencia se verifica.estetoscopio obstétrico de Pinard. también representa una urgencia obstétrica y deberá ser referido a la Unidad Médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Cuando uno o los dos datos anteriores representan anormalidad. en cada consulta. interpretación y registro de los resultados de los exámenes de laboratorio. así como grupo sanguíneo y Rh. La FCF se registra en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”. si se dispone de un detector electrónico del latido cardiaco fetal (Doptone) podrá realizarse a partir de las 12 semanas de gestación. En la primera consulta solicitar biometría hemática. entre 120 y 160 latidos por minuto. a través de la palpación abdominal y de lo referido por la paciente embarazada a partir de la semana 18 de la gestación. Considere que la primigesta percibe movilidad fetal en promedio 2 semanas después. d) Exploración abdominal: Con la gestante en decúbito dorsal. el explorador coloca la mano sobre el abdomen y estimula suavemente la pared uterina. La FCF.

Casi todas las tiras comerciales expresan la cantidad de proteínas en miligramos por decilitro por lo que se debe multiplicar la cifra obtenida por 10 para obtener la Proteinuria por litro. Proteinuria (albuminuria): cuando la pérdida de proteínas es mayor a 300 mg. negativo. • Cultivo cérvico vaginal. • VDRL. Cuando el resultado de la prueba es positivo. Cuando el examen de la paciente embarazada reporta Rh. para determinar el agente causal y la sensibilidad para manejo específico. Entre las semanas 18 a 20 y entre la 28 y la 34 de la gestación. Entre la 18 y 20 y entre la 32 y 34 semanas de gestación. Considerando el proceso de referencia a la unidad que corresponda. son ++ con Bililabstix y + con Rapignost-total-screen. del padre es positivo solicitar la Prueba de Coombs indirecta y repetirla entre la semana 33-35 de la gestación. o de acuerdo al estándar reportado por el laboratorio. Entre la semana 24 y 28 de la gestación. a fin de identificar la presencia de: Leucocituria: Cuando el número de leucocitos es de 5-10 por campo. referir a la paciente al servicio de ginecoobstetricia. debe tomarse en cuenta la marca comercial. Los resultados son anormales cuando la glucemia basal es mayor a 100 mg/dl. Deberá realizarse con sintomatología o con examen general de orina anormal o de manera rutinaria en el último trimestre de la gestación. investigar el Rh. en cualquiera de los resultados. se deberá indicar urocultivo con antibiograma. • Glucemia. así: 300 mg.En las consultas subsecuentes y de acuerdo a las semanas de gestación. Se solicita en las paciente embarazadas con factores de riesgo para VIH. del padre. • Examen general de orina. • Prueba de ELISA para VIH. solicitar e interpretar: • Biometría hemática. Página 8 de 36 Clave: 2640-003-002 . Cuando el estudio se reporta “positivo”. En términos generales se considera que existe anemia cuando la hemoglobina es igual o menor de 11 g o el hematocrito es menor a 33 %. • Urocultivo. • Grupo sanguíneo y Rh. Cuando el Rh. deberá repetirse y en caso de ser nuevamente positivo otorgar tratamiento específico y realizar el seguimiento de la paciente embarazada de acuerdo a los criterios establecidos. Cuando la medición se efectúa con tiras reactivas. En los casos con antecedentes de infecciones urinarias crónicas o en presencia de bacteriuria.

Realizar un estudio de preferencia por trimestre de la gestación. las pacientes de alto riesgo deberán ser enviadas a valoración a la unidad médica receptora de pacientes con emergencia obstétrica. hasta la terminación de la misma. a través del interrogatorio. con el propósito de prevenir las enfermedades del tubo neural en el producto y/o corregir la anemia megaloblástica en la paciente. la exploración y la evaluación de los resultados de laboratorio y gabinete con el fin de identificar el alto o bajo riesgo obstétrico en el embarazo. evaluar en el puerperio la necesidad de continuar su administración. Considerar este estudio como apoyo en una urgencia obstétrica o complicación del embarazo y que sólo se realiza en segundo y tercer nivel de atención. Página 9 de 36 Clave: 2640-003-002 . al registrar los hallazgos en el expediente clínico electrónico en la hoja “Vigilancia Prenatal y Riesgo Obstétrico”.Solicitud y valoración de los estudios de gabinete: • Ultrasonido. Valoración y calificación de los factores de riesgo obstétrico y perinatal. De no contar con el recurso referir a la paciente a la unidad de apoyo. La valoración de los factores de riesgo obstétrico se realiza en cada consulta de vigilancia prenatal. La vigilancia prenatal en pacientes con bajo riesgo continuará a cargo del primer nivel de atención. Aplicación de toxoide tetánico La aplicación del Toxoide Tetánico Diftérico se aplica en cualquier semana de la gestación. Es un estudio para determinar las características del embarazo. • Cardiotocografía. Solicitar el primer estudio en la primera consulta prenatal. por lo que en caso necesario referir a la paciente embarazada a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Se obtiene de manera automática. Prescripción de ácido fólico Se deberá prescribir idealmente tres meses previos a la gestación. Se considera embarazo de bajo riesgo cuando la calificación corresponde a menos de 4 puntos y de alto riesgo cuando la calificación corresponde a 4 y más. Prescripción de hierro Se deberá prescribir a toda paciente embarazada a partir de las 12 semanas de gestación y solo en los casos documentados de anemia antes de esta edad gestacional hasta la terminación del embarazo.

con intervalo de cuatro a ocho semanas en los últimos 10 años). • Cuando la paciente embarazada tiene esquema completo (dos dosis de toxoide tetánico o Td. • Identificar oportunamente los signos y/o síntomas de alarma de las enfermedades más frecuentes y relevantes que complican el embarazo. En la primera consulta prenatal el equipo de salud deberá comentar a la paciente embarazada y en su caso a su pareja la importancia de: • Identificar los factores de riesgo obstétrico y perinatal. y desarrollar actividades para disminuirlos o controlarlos. aplicar una dosis de refuerzo durante el embarazo. con el propósito de prevenir. con los resultados de laboratorio el Médico Familiar actualiza la calificación del riesgo obstétrico de la paciente embarazada y durante el Página 10 de 36 Clave: 2640-003-002 . identificar. • La aplicación de una dosis de refuerzo se hará en cada embarazo. con intervalo de cuatro semanas. • La importancia de la lactancia materna y los beneficios que aporta a su hijo y de las actividades que debe desarrollar para ello. diagnosticar y/o tratar oportunamente las complicaciones que ponen en riesgo la salud del binomio madre e hijo. Educación de la paciente embarazada y su pareja para el autocuidado de la salud El equipo de salud liderado por el Médico Familiar desarrollará actividades de comunicación educativa en cada consulta de vigilancia prenatal promoviendo el autocuidado de la salud materna y perinatal para propiciar que la paciente acuda a las citas programadas para realizar su vigilancia prenatal. deberá tomarse cuando existen factores de riesgo y la toma más reciente tenga tres o más años. En la segunda consulta prenatal. aplicar dos dosis.Con el propósito de evitar al máximo oportunidades perdidas con las paciente embarazadas además: • Cuando la paciente embarazada no ha sido vacunada o no tiene el esquema completo. así como para prevenir las complicaciones más frecuentes durante el embarazo. Citología exfoliativa cervical No esta contraindicada su realización durante el embarazo. • Acciones para el cuidado del recién nacido. • Considerar la adopción de un método de planificación familiar al concluir el embarazo.

en caso necesario la enviará a los diferentes servicios de la Unidad de Medicina Familiar. la anemia aplásica. Cuando la paciente presenta un embarazo de bajo riesgo. palpitaciones. las necesidades de hierro para la formación de hemoglobina. la vigilancia prenatal estará a cargo de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia. La anemia durante la gestación se asocia con mayor riesgo de hipovolemia e hipoxia durante el parto y el puerperio. Página 11 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Embarazo de alto orden fetal. El 5% restante esta representado por la anemia megaloblástica del embarazo o por deficiencia de ácido fólico. Frecuencia: De las formas de anemia. en nuestro medio. etapas en las que la mujer normalmente perderá sangre.1 Anemia Durante el embarazo el volumen de sanguíneo y eritrocitario se incrementa. Trascendencia: Cuando existe anemia crónica puede haber retraso en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. es de 45 a 50%. • Embarazo en la adolescencia. 5.4. la anemia hemolítica inducida por fármacos y más raramente la anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12. taquicardia y disnea. son vagos e inespecíficos: palidez de mucosas y tegumentos.4 COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO 5. la ferropriva por deficiencia de hierro es la causante de alrededor del 95% de las anemias durante el embarazo. fatiga con facilidad.proceso de la vigilancia prenatal. la anemia por deficiencias nutricionales es una complicación frecuente durante el embarazo. Factores de riesgo: • Malnutrición materna. • Embarazo con intervalo intergenésico corto. Al aumentar el volumen plasmático también aumentan los eritrocitos y naturalmente. Signos y síntomas: En general.

semilla de calabaza. hojuelas de maíz.6 11. a fin de lograr más de 11 g de hemoglobina y más de 33% de hematocrito. morita. guajillo y pasilla. Anemia según edad gestacional Con la finalidad de hacer un diagnóstico más preciso es pertinente identificar la anemia según la edad de la gestación. Tratamiento: Educar a la paciente embarazada y su pareja para mejorar los hábitos alimenticios. garbanzo.1 12. queso chihuahua. HEMATOCRITO % 12 16 20 24 28 32 36 40 12. PUNTOS DE CORTE PARA CONSIDERAR ANEMIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL SEMANAS DE GESTACIÓN HEMOGLOBINA g/100 ml. soya. hígado de res. Prescribir 200 mg.6 11.5 12. al incorporar a la alimentación diaria de comestibles ricos en hierro como: cereal precocido.8 12. chiles mulato. alubia. haba seca. El hierro por vía parenteral solamente esta indicado cuando existe franca intolerancia gastrointestinal o existen problemas de absorción de hierro. ostión. molleja de pollo. El seguimiento se hará mediante la determinación de hemoglobina y hematocrito a intervalos mayores a un mes.9 37 35 35 35 36 36 37 39 Una cifra menor a las asentadas en las columnas hemoglobina y/o hematocrito se interpretará como anemia. huevo. carne seca o fresca de res. Cuando no haya tolerancia gástrica al sulfato.2 11.Diagnóstico: El diagnóstico se precisa con los resultados de la biometría hemática. de sulfato ferroso. tiempo en el que se observará la respuesta reticulocitaria. prescribir fumarato ferroso. en lo general se considera que existe anemia cuando se reporta hemoglobina igual o menor a 11 g o hematocrito menor a 33. avena. Página 12 de 36 Clave: 2640-003-002 . una tableta tres veces al día por vía oral.8 11.

dolor lumbar. • Aseo corporal deficiente. preeclampsia. la cual se encuentra en el 80% de los casos. cistitis aguda 1% y pielonefritis aguda 2%. malestar suprapúbico. lo que favorece la infección. por bacterias gram negativas. Signo de Giordano positivo. amenaza de parto pretérmino. Enterobacter y Proteus. El microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli. Trascendencia: Se estima que entre el 10 y el 20% de las pacientes embarazadas presentan infección de vías urinarias. Frecuencia: Bacteriuria asintomática 2 al 7 %. vómito y cefalea. parto pretérmino. predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis urinaria. que de no tratarse y erradicarse se asocian con amenaza de aborto. 5.Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la Unidad Medica receptora de pacientes con emergencia obstétrica se realiza cuando la anemia es refractaria al tratamiento o cuando existen alteraciones en la formula blanca y en las plaquetas.4. escalofríos. que condicionan hipotonía y congestión. Signos y síntomas: Polaquiuria. malestar general. tenesmo vesical. • Insuficiente ingesta de líquidos. en ocasiones se agregan náuseas. corioamnioitis. Diagnóstico: Página 13 de 36 Clave: 2640-003-002 . existen cambios anatómicos y fisiológicos de las vías urinarias. Factores de riesgo: • Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato urinario en la gestación. disuria. seguida de otras bacterias como Klebsiella. en cualquiera de sus variedades. • Mala técnica para el aseo post evacuación. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. generalmente. hipertermia de 38º C o más en agujas.2 Infección de vías urinarias Durante el embarazo.

Para la pielonefritis será obligatorio enviar a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. existen dos esquemas de tratamiento: • Nitrofurantoína oral 100 mg.3 Infección cervicovaginal Los cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo aumentan el riesgo para padecer infecciones cervicovaginales. Para la bacteriuria asintomática y la cistitis. • Ampicilina oral 500 mg. Criterios de referencia y contrarreferencia: El envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica realizará cuando no hay respuesta al tratamiento médico y/o cuando la embarazada es portadora de una pielonefritis aguda. una cápsula cada 6 horas por 10 días. La utilización de alguno de los esquemas queda a juicio del médico. en los resultados del examen general de orina y se confirma o descarta con los resultados del urocultivo. Cuando el resultado continúe positivo investigar: la adherencia de la paciente al tratamiento otorgado.4. de acuerdo con la edad gestacional y al agente etiológico.000 unidades formadoras de colonias de un solo germen patógeno. con piuria y cilindros de leucocitos en el sedimento y el urocultivo positivo. el que se considera positivo cuando se reportan más de 100. En la pielonefritis se señala bacteriuria importante. El diagnóstico de cistitis y de pielonefritis se establece con la presencia de los datos clínicos y los resultados anormales del examen general de orina y preferentemente con el urocultivo positivo.Bacteriuria asintomática se sospecha con la presencia de 10 o más bacterias y/o leucocitos por campo. • Una semana después de terminado el tratamiento solicitar examen general de orina y urocultivo de control. 5. Página 14 de 36 Clave: 2640-003-002 . una cápsula o tableta cada 6 horas por 10 días. Tratamiento: Los fármacos que se proponen para el tratamiento de la infección de vías urinarias no ofrecerán peligro para la madre y el feto. los cambios de hábitos y costumbres que practica para disminuir los factores de riesgo e inicie un segundo tratamiento con otro(s) medicamentos de los esquemas anteriormente propuestos.

corioamnioitis. Signos y síntomas: Dependerá del agente etiológico: leucorrea abundante blanquecina. a la exploración ginecológica. • Aseo corporal deficiente. Etiología: • Bacteriana (vaginosis bacteriana): Gardnerella vaginalis. amenaza de parto pretérmino. Clamydia trachomatis. • Viral: Los agentes más frecuentes son los del herpes simple y el virus del papiloma humano. • Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o uso de material diferente al algodón. parto pretérmino. amarilla o verdosa. se desconoce si las infecciones cervicovaginales son la causa de la ruptura prematura de membranas o simplemente se asocian.Frecuencia: En las embarazadas el rango de prevalencia de estas infecciones varía de 12 a 50. fétida o no. • Mala técnica para el aseo post evacuación. con ardor y/o prurito vulvar. Micoplasma hominis y Ureaplasma urealitycum. o Haemophilus vaginalis. • Diabetes mellitus. • Micótico: El agente causal más común es la Candida albicans. la vagina y el cérvix se encuentran enrojecidos y/o edematosos. • Protozoario: El más frecuente es la Trichomona vaginalis. Factores de riesgo: • Promiscuidad sexual. Trascendencia: La detección y erradicación de las enfermedades infecciosas cervicovaginales es fundamental ya que se asocian con amenaza de aborto. y deciduomiometritis o fiebre puerperal. Neisseria gonorrhoeae. Página 15 de 36 Clave: 2640-003-002 .

Clamydia trachomatis Micoplasma y Ureaplasma: Nitrofurazona óvulos vaginales de 6 mg. seguida de Doxicilina cápsulas de 100 mg. uno cada 24 horas. la exploración ginecológica armada y cultivo del exudado cervicovaginal. miconazol crema. (medio frasco). DIAGNOSTICO DE CERVICOVAGINITIS INTERROGATORIO CERVICO VAGINITIS CANTIDAD Bacteriana Escasa EXPLORACION VAGINAL LEUCORREA COLOR Blanquecina Grisácea Amarillenta Blanquecina grumosa OLOR Fétida a Pescado ARDOR VAGINAL Leve Ausente PRURITO VAGINAL Leve Ausente EXOCERVIX Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VAGINA Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia leve Sin datos patológicos Hiperemia intensa Puntilleo hemorrágico VULVA Sin datos patológicos Micótica Escasa Ausente Ausente Moderado Severo Intenso Signos de rascado Protozoarios Moderado Abundante Verde Amarillenta Fétida Leve Moderado Ausente Inflamación Hiperemia sobre todo labios mayores y menores Herpes Escasa Blanquecina Ausente Moderado Severo Ausente Ausente Vesículas y ulceras con halo eritematoso Dolor al tacto. una cada 12 horas a ella y a su pareja Ceftriaxona 500 mg. aplicación tópica vulvar cada 12 horas por 10 días. durante 10 días a ella y a su pareja Metronidazol tabletas orales de 500 mg. una tableta oral cada 12 horas. durante 10 días o una tableta vía oral cada 8 horas por 5 días. una cada 12 horas. adenopatía inguinal ipsilateral Tratamiento: • Cervicovaginitis por bactérias o Vaginosis bacteriana: .Diagnóstico: El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio. una cada 12 hrs. durante 10 días . . uno diario durante 12 días. dos dosis. una cada 6 hrs. vía IM profunda. durante 10 días a ella y a su pareja.Neisseria gonorrhoeae: Eritromicina cápsulas o tabletas de 500 mg. vía IM profunda 500 mg.000 U. uno diario durante 12 días y ampicilina cápsulas de 500 mg. una cada 6 horas por 7 días o Ceftriaxona ámpula 1 gr.Vulvovaginitis micótica (Candidosis): Nistatina óvulos de 100. Página 16 de 36 Clave: 2640-003-002 . en donde se reporta la presencia del agente etiológico.Gardenella vaginalis: Metronidazol óvulos de 500 mg. . dos dosis.

es la responsable de más de la tercera parte de las defunciones en el Sistema Nacional de Salud y en el Instituto Mexicano del Seguro Social. cervicovaginitis por virus del herpes o del papiloma humano. que afecta principalmente al riñón. dependen del diagnóstico temprano. el parto o el puerperio. El envío de la paciente embarazada a la consulta externa de ginecoobstetricia se realizará solamente cuando se acompañe de datos de urgencia obstétrica. • Edad de 35 años y más. Trascendencia: La preeclampsia-eclampsia es la principal causa de muerte materna en todo el mundo. el manejo y tratamiento oportuno. Referencia y contrarreferencia. en el periodo 20022003.4. No existen recursos efectivos para la prevención de la preeclampsia-eclampsia. Frecuencia: Se estima que su frecuencia es de aproximadamente 3 a 5 % de todos los embarazos. En nuestro país. 5. que tiene como base la hipoxia tisular generalizada y se presenta a partir de las 20 semanas de gestación. durante el mismo periodo. La hipertensión arterial aguda del embarazo es una enfermedad sistémica que se presenta exclusivamente durante el embarazo. al sistema nervioso central y vascular. durante el trabajo de parto. considerándose como probable causa una reacción parecida al de rechazo de órganos de origen inmunológico genético. La morbilidad hospitalaria en el Instituto Mexicano del Seguro Social.4 Preeclampsia-eclampsia Hipertensión arterial aguda del embarazo. Página 17 de 36 Clave: 2640-003-002 . por lo que la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal por esta causa.1% en relación con los partos atendidos. Factores de riesgo: • Edad menor a 20 años. fue de 3. además de ser la primera causa de muerte.Una semana después del término del tratamiento se solicitará cultivo de exudado cervicovaginal con antibiograma de control y actuar de acuerdo al resultado. el hígado.

la aseveración anterior es relativa ya que se ha descrito que hasta en el 40% de las mujeres con preeclampsia está ausente el edema y hasta un 60% de las embarazadas sin preeclampsia pueden cursar con edema facial y de manos en el último trimestre del embarazo. • Enfermedades autoinmunes Esclerodermia). en función del sistema u órgano de choque más afectado: • Preeclampsia: Cuando existe predominio de compromiso renal que lleva a proteínuria. • Enfermedad renal crónica. En la actualidad. • Diabetes mellitus. • Embarazo múltiple. • Hidramnios. • Eclampsia: Cuando se agregan las alteraciones en el sistema nervioso central que desencadenan convulsiones. Página 18 de 36 Clave: 2640-003-002 (Lupus eritematoso sistémico. • Grandes multíparas. proteínuria y edema. actualmente pueden reconocerse por lo menos tres grandes grupos de expresión clínica. . Artritis reumatoide. • Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en un embarazo previo. Signos y síntomas: La preeclampsia-eclampsia ha sido descrita como un trastorno caracterizado por tres manifestaciones clínicas básicas: hipertensión arterial. • Hipertensión arterial sistémica. • Enfermedad trofoblástica gestacional. Recordar que la afectación multiorgánica puede manifestarse por hipertensión arterial y/o por otras alteraciones fisiopatológicas.• Primer embarazo. • Síndrome de Hellp: Cuando el cuadro clínico se ve dominado por manifestaciones hepáticas y hematológicas.

Hg. se podrá utilizar la tensión arterial obtenida en el primer trimestre del embarazo. durante el embarazo. Hg. el parto y el puerperio. Comprende a las pacientes que cursan con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología y que se embarazan (CIE 10: 010) • Preexistente con preeclampsia sobreagregada: Comprende a las pacientes con hipertensión arterial crónica de cualquier etiología que. • Inducida por el embarazo: Se divide en tres categorías: Preeclampsia leve: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial. desarrollan preeclampsia. o bien. Preeclampsia severa: Incluye a las embarazadas con hipertensión arterial con proteínuria de 2 gr. de su evolución y de la aparición de las alteraciones en ciertos órganos de choque. en la sistólica o de 15 de mm. o más en la diastólica. severa o hipertensión arterial preexistente y que presentan convulsiones y/o coma durante el embarazo. el parto o el puerperio (CIE 10: 015). Se trata de una sola enfermedad con diferentes expresiones clínicas y de evolución frecuentemente impredecible. Hg. así como del resultado de algunos exámenes de laboratorio. - - La clasificación anterior es útil para orientar la información clínica y paraclínica hacia el diagnóstico de certeza y al establecimiento de la terapéutica específica. Hg. en la diastólica. (CIE10: 013). el aumento de 20 mm. Diagnóstico: El diagnóstico se elabora a partir de las expresiones clínicas. por litro. (CIE 10: 011). en el primer trimestre del embarazo. con o sin edema o con proteínuria menor a 2 gr. (CIE 10: 014). Preeclampsia leve El diagnóstico se realiza por: • Hipertensión arterial: Definida como el incremento de la tensión arterial a 140 mm. Hg. Página 19 de 36 Clave: 2640-003-002 . pero menor a 160/90 mm. Eclampsia: Corresponde a las mujeres que cursan con preeclampsia leve. el trabajo de parto. o más por litro y generalmente con edema generalizado. Si se desconocen las cifras anteriores.Clasificación de la Hipertensión Arterial: • Preexistente: Complica el embarazo. o más en la sistólica y 90 mm.

o más. Hg. Puede haber proteínuria sin hipertensión arterial o hipertensión arterial sin proteínuria. sentada o en cama. en una muestra de orina. • Edema: Presencia menor a + (pretibial. • Edema: Presencia de ++ (en pared abdominal o región lumbosacra) o de +++ (lo anterior y/o edema facial o de manos) o ++++ (anasarca o ascitis). o su equivalente en tira reactiva. o una cifra absoluta TAM > de 106 mm. por litro o más y menor de 2 gr. o más en el segundo trimestre. Hg. • Dolor epigástrico: Hipersensibilidad hepática en el cuadrante superior derecho del abdomen (dolor “en barra”).I/L o de la transaminasa glutámico pirúvica o aspartato amino transferasa (AST) igual o mayor de 50 U.I/L y bilirrubina total igual o mayor de 1. en la embarazada.La determinación de la tensión arterial media (TAM) de 95 mm. • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 300 mg. con la paciente en reposo. en 24 horas. amaurosis.I/L. • Trastornos cerebrales o visuales: Alteración de la conciencia sin llegar al coma y síndrome vasculoespasmódico. en dos ocasiones. maleolar o de pies). en orina de 24 horas. • Proteinuria o albuminuria: Presencia de 2 g o más por litro. • Pruebas de funcionamiento hepático alteradas: Elevación al doble de la transaminasa glutámico oxalacética o alanino amino transferasa (ALT). • Edema pulmonar y cianosis. menos de 17 ml. por hora. • síndrome vasculoespasmódico: Presencia o ausencia de cefalea intensa y continua. con un mínimo de diferencia de 30 minutos entre una toma y otra. visión borrosa. o más. también significa hipertensión arterial. deshidrogenasa láctica mayor de 600 U. Hg. Página 20 de 36 Clave: 2640-003-002 . Preeclampsia severa Se realiza el diagnóstico con uno o más de los datos clínicos y paraclínicos que a continuación se mencionan: • Tensión arterial: Presencia de TA de 160/110 mm. igual o mayor a 70 U. fosfenos y/o acúfenos. • Diuresis: Cantidad menor de de 400 ml. diplópia.2 mg/dl. o bien tres cruces (+++) a cuatro cruces (++++) en examen semicuantitativo con tira reactiva. en dos ocasiones con un mínimo de 6 horas de diferencia entre una y otra.

para lo que se utilizarán sedantes.000 plaquetas por mm3. el Médico Familiar efectuará el diagnóstico y la clasificará. El tratamiento farmacológico permite la estabilización de la paciente pero no limita su evolución. de acuerdo con el diagnóstico. de acuerdo a la condición clínica y con un esquema terapéutico bien definido. La referencia de una paciente con preeclampsia severa o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se consideran las siguientes medidas terapéuticas: Página 21 de 36 Clave: 2640-003-002 . Tratamiento: Como la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo tiende a la progresión y no es previsible su evolución. la gravedad del caso y los recursos institucionales disponibles.• Trombocitopenia: Menos de 100. independientemente de las cifras tensionales existentes. con o sin la presencia de uno o más de los signos de hipertensión arterial y/o edema y/o proteinuria. Las pacientes con preeclampsia y embarazo de menos de 28 semanas de gestación se enviarán directamente al Servicio de Tococirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad. Referencia: La Jefatura Delegacional de Prestaciones Médicas coordinará la elaboración y aplicación de los criterios y procedimientos de referencia de las pacientes del 1er nivel de atención al 2º o al 3º. Las pacientes con preeclampsia y embarazo de 28 semanas de gestación o más se enviarán a la unidad de tococirugía o urgencias en el segundo o tercer nivel de atención. Eclampsia Se diagnostica por la presentación de convulsiones y/o coma. con el propósito de disponer de servicios adecuados para la protección perinatal. En caso de que la paciente embarazada requiera de atención inmediata. previa estabilización para su traslado. En las Unidades Médicas del primer nivel de atención del Instituto con servicios de Urgencias o Atención Médica Continua. El traslado se hará en ambulancia con el propósito de reducir al mínimo posible el riesgo para el binomio. Antes de referir y trasladar a una paciente con preeclampsia severa o eclampsia se debe estabilizar en la medida en que la unidad tenga los recursos para hacerlo (área física e insumos). en su caso. De inmediato referirá a la paciente a la unidad médica con capacidad para la atención de la emergencia obstétrica del 2º o 3er nivel de atención para su tratamiento hospitalario. consideradas como Unidades Médicas con Emergencia Obstétrica por convenio interinstitucional. se enviará a la Unidad Médica Hospitalaria más cercana con mayor nivel resolutivo. antihipertensivos y soluciones parenterales. El único tratamiento definitivo sigue siendo la terminación del embarazo.

vía oral cada 6 horas. En caso de ser necesario continuar con 8mgs IV cada 8 horas. Reposo en decúbito lateral izquierdo. 16mgs IV dosis única. deberá administrarse la misma dosis cada 10 a 30 minutos por la misma vía.333grs) IM cada 12 horas.Preeclampsia severa • Medidas Generales: Ayuno. cuantificar volumen y proteínuria mediante tiras reactivas. NO UTILIZAR NIFEDIPINA Y/O CAPTOPRIL Eclampsia Página 22 de 36 Clave: 2640-003-002 . FENOBARBITAL NOTA: *En caso de no contar con manejo de soluciones parenterales. vía oral cada 8 horas 50 mg. para administración de soluciones y continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. Preferentemente dos vías. Colocación de Sonda Foley a permanencia. Vena permeable con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. Hg. para prevenir crisis convulsivas. NIFEDIPINA* NOTA*: Solo en casos de continuar con presión arterial mayor o igual a 110 mm. en lo que se realiza el traslado. EN CASO DE NO CONTAR CON NIFEDIPINA ADMINISTRAR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS: ALFAMETILDOPA HIDRALAZINA DEXAMETASONA 500 mg. - • Medicamentos: ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIONES Administrar 10mgs por via sublingual. Medición de la Presión Arterial cada 10 minutos y monitoreo de la FCF. Aplicar 1 ampolleta (0. Esta indicado para evitar edema cerebral.

reflejos osteotendinosos. Aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores.4. frecuencia respiratoria. Administrar una ampolleta de 0. Continuar con Solución Glucosada al 5% 1000 cc para pasar en 8 horas. Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva. - Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario y proteínuria). Canalizar dos venas con venoclísis: Pasar carga rápida con 300cc de Solución Glucosada al 5%. Ayuno absoluto. de acuerdo al grado de sedación.• Medidas Generales: Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación. coloración de piel y conjuntivas.5 Hemorragias de la primera mitad del embarazo Página 23 de 36 Clave: 2640-003-002 . (se puede emplear cánula de Guedel) en caso de contar con el recursos.25mg/kg de peso corporal). Evitar la mordedura de la lengua. no es recomendable emplear dos o más esquemas simultáneamente: Medicamento Diazepam Indicaciones 10 a 20 mg. Fenobarbital 5. Medición de la presión arterial. IV lento (0. - • Control de Crisis convulsivas: Se pueden controlar las crisis convulsivas con cualquiera de los siguientes esquemas.15 a 0. frecuencia cardiaca materna y frecuencia cardiaca fetal. reflejos pupilares. presencia de equimosis o petequias y estado de conciencia. Repetir cuando sea necesario de 10 a 15 minutos. IM o IV cada 8 a 12 horas.333 gr.

como rubéola. Página 24 de 36 Clave: 2640-003-002 . 5. Frecuencia: El aborto. desnutrición. etc. es la principal causa de hemorragias durante la primera mitad del embarazo. Diagnostico: De acuerdo a cuadro clínico y paraclínico. volumen uterino acorde con amenorrea. presencia de vitalidad fetal por ultrasonido. alteraciones del endometrio.La hemorragia obstétrica es la perdida sanguínea que se puede presentar durante el período grávido o puerperal. Signos y síntomas: Retraso menstrual. enfermedades maternas graves: enfermedad tiroidea. • Placenta previa o inserción baja de placenta: Es la condición en la cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y por lo tanto. toxoplasmosis. prueba inmunológica de embarazo positivo. Factores de riesgo: Causas ovulares generalmente se deben a alteraciones del embrión. dolor tipo cólico de magnitud variable. será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. sin modificaciones cervicales. que es la expulsión del producto de la gestación durante las primeras veinte semanas del embarazo. Tratamiento y referencia: La conducta en todas las variedades clínicas de aborto. diabetes mellitus no controlada.6 HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. una porción de la placenta precede a la parte fetal que se presenta.4. Trascendencia: La Organización Mundial de la Salud reporta que existe en el mundo 529 mil muertes maternas al año de las cuales 166 mil son originadas por hemorragia obstétrica lo que representa el 25% del total de las muertes maternas. además del embarazo ectópico y la enfermedad trofoblastica gestacional. las causas maternas. citomegalovirus. enfermedades infecciosas. hemorragia de magnitud variable.

con envió urgente a la unidad médica para la atención de emergencia obstétrica. las condiciones del feto son estables y pueden acompañarse de presentaciones anormales del feto. si consideramos aquellos diagnosticados tras el parto sin hemorragias la frecuencia es mayor.2 al 0. Trascendencia: Esta patología se presenta entre el 0. principalmente en relación a nacimiento pre-término y enfermedad de membrana hialina.4-0.5%) una por cada 200-250 partos. Nos referimos a los casos que han resultado sintomáticos. siempre que ocurra después de las 20 semanas de gestación y antes del tercer período del trabajo de parto. del orificio cervical interno.De acuerdo a su localización en relación al orificio cervical interno se clasifica en: Inserción baja: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm. La ultrasonografía ofrece seguridad diagnóstica del 95%. Página 25 de 36 Clave: 2640-003-002 . solo cubre parcialmente el orificio cervical interno. • Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta: Es la separación parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina. - - Frecuencia: Afección relativamente frecuente. (0. Signos y síntomas: Hemorragia genital rojo rutilante (sangre fresca) en cantidad variable que raramente ponen en peligro la vida de la paciente. pero cuando hay una dilatación igual o mayo a 3 cm. Central parcial: La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cérvix se encuentra cerrado. independientemente de la semana de gestación. con tono uterino normal. Central Total: La placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno aún con dilatación avanzada. Marginal: El borde placentario alcanza los márgenes del orificio cervical interno.5% de todos los embarazos. proporcionando el mayor número de complicaciones en el producto. sin dolor obstétrico. Diagnostico y referencia: Se realiza en base al cuadro clínico.

pero habitualmente se presenta sangrado oscuro o pérdida de líquido amniótico sanguinolento. VIGILANCIA DEL PUERPERIO Página 26 de 36 Clave: 2640-003-002 . La hipertensión arterial durante el embarazo. con hipovolemia y estado de shock variables que no necesariamente corresponden a la magnitud de la hemorragia genital visible y alteraciones del estado materno y fetal. Alcoholismo y consumo de cocaína. Tratamiento y Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica. Después de un episodio previo la recurrencia es del 10 al 17%.Frecuencia: Se estima una frecuencia de esta patología del 1 % de todos los embarazos. 6. Tabaquismo. Factores de riesgo: Desprendimiento prematuro de placenta en un embarazo previo. Diagnostico: Cuadro clínico. aproximadamente el 50% de los casos están relacionados con esta patología. - - Signos y síntomas: Los datos varían de acuerdo a la severidad del desprendimiento. Edad avanzada de la madre Multiparidad. Trascendencia: Esta complicación tiene una alta morbilidad y mortalidad secundaria al diagnóstico tardío y a la atención apremiante que se requiere en el segundo o tercer nivel de atención. después de dos episodios previos. en concordancia con la frecuencia de la hipertensión aguda del embarazo. la probabilidad de recurrencia excede el 20%. Diabetes Mellitus. acompañado de dolor abdominal súbito y constante con hipertonía y polisistolia uterina.

• La atención de urgencias deberá ser prioritaria y proporcionarse en Unidades Medicas con capacidad para la atención de Emergencias Obstétricas. preferentemente. • El equipo de salud deberá promover mediante la consejería en planificación familiar. • La atención de la mujer durante el puerperio debe brindarse con calidad y calidez. orientación y educación a la mujer en estado puerperal y a su pareja para lograr comportamientos saludables durante esta etapa. • Evitar el uso de medicamentos durante la lactancia. pueden poner en riesgo la salud de la madre 6. antes de terminar el puerperio mediato (entre el 2º y el 7º día). 6.2 Consideraciones específicas: El médico familiar otorgará dos o más consultas durante el periodo puerperal: • La primera consulta de vigilancia se impartirá.El puerperio es un proceso fisiológico posterior al parto durante el cual los cambios anatómicos y funcionales retornan a su estado normal. 6. deberá identificar y evaluar: • Los signos vitales y la somatometría: En especial la temperatura y la tensión arterial y vigilancia del peso corporal. ni tratarse de manera oportuna y adecuada. en cada consulta. • El equipo de salud otorgara información.1 Consideraciones generales: • La vigilancia puerperal está dirigida al diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades así como complicaciones más frecuentes y relevantes. preexistentes e intercurrentes.3 Criterios y procedimientos técnico médicos: El médico familiar durante la vigilancia puerperal. existen enfermedades del puerperio que al no detectarse a tiempo. Cuando sea indispensable utilizarlos deben vigilarse estrechamente los efectos adversos en la madre y su hijo. sin embargo. el adoptar un método de control anticonceptivo. respetando el libre derecho de decidir y apegándose a los criterios de elegibilidad individual en planificación familiar (en los casos que se egrese de la atención del parto o cesárea sin método). • La segunda consulta se dará entre la segunda y la cuarta semana del puerperio. En la mayoría de los casos transcurre sin complicaciones. Página 27 de 36 Clave: 2640-003-002 .

susceptibles de diagnosticarse en medicina familiar. Al final de la primera semana posparto el útero se palpa a nivel del pubis. Posteriormente. • Miembros pélvicos y abdomen: El eritema. A partir de la 4ª semana prácticamente los loquios desaparecen. retención de restos placentarios. dolor o infección. colecistitis. COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO SANGRADO INMEDIATO Hipo o atonía uterina. vaginal TARDÍO COMPLICACIÓN Hemorragia DOLOR ABDOMINAL Las mismas causas de los anteriores más cualquier otra causa como apendicitis. • Loquios: En las primeras horas se caracterizan por una secreción roja sanguinolenta que contiene restos de tejido decidual. La presencia de loquios o sangrado después de la 5ª semana debe considerarse como patológico y debe considerarse el proceso de referencia de la paciente. desgarro cervical.• La involución uterina: Inmediatamente después del parto el útero disminuye su tamaño al nivel de la cicatriz umbilical (se aproxima al de un embarazo de 20 semanas de gestación). MEDIATO Desgarro laceración inadvertidos cervical. edema local. En la segunda semana posparto los loquios se vuelven más espesos. etc.4 Complicaciones durante el puerperio: Se describe el cuadro clínico para establecer el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes y relevantes del puerperio. mucoides y de color blanco amarillento. La infección de vías urinarias es el único diagnostico susceptible de tratarse en primer nivel el resto de diagnósticos deberán referirse a la Unidad con capacidad para atención de la emergencia obstétrica. laceración vaginal Ruptura uterina. hiperalgesia en trayecto vascular o de miembros pélvicos pueden ser signos y síntomas de tromboflebitis superficial. se deberá identificar signos de inflamación. Página 28 de 36 Las mismas de las anteriores Ruptura uterina Clave: 2640-003-002 . 6. El dolor abdominal intenso acompañado de otros signos o síntomas pueden ser la primera manifestación grave en la cavidad pélvica. • Las mamas: Presencia de signos inflamatorios. La herida quirúrgica perineal o abdominal (episiotomía o cesárea). La involución uterina es completa al terminar los 42 días del puerperio. perforación uterina. de nódulos o de grietas y mastitis agudas. los loquios se vuelven serosos y más pálidos.

• Trabajo de parto prolongado. fétidos. miometritis. más cualquier otra posibilidad de fiebre. Página 29 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Infección de vías urinarias crónicas durante el embarazo. • Infección cervicovaginal crónica. la mayoría de ellas remite espontáneamente después del tercer día posparto. infección de vías respiratorias MEDIATO Corioamnioitis.COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO SIGNO FIEBRE INMEDIATO Infección de vías urinarias. Factores de riesgo: • Aplicación de sonda vesical durante el trabajo de parto o durante la operación cesárea. Signos y síntomas: Infección de vías urinarias bajas: • Disuria.4. en el 5% de las pacientes. tienden a la cronicidad y. • Laceraciones vaginales o vulvares. flebitis Anormal: Purulentos. La infección de vías urinarias sintomática se presenta a partir del tercero o cuarto día de haber terminado el embarazo y ocurre.1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Después del parto se estima que el 17% de las embarazadas pueden cursar con bacteriuria asintomática en las primeras 24 horas. deciduitis. Trascendencia: Las infecciones de vías urinarias no resueltas durante el embarazo y el puerperio. Igual anterior al COMPLICACIÓN LOQUIOS Sangrado transvaginal 6. infección de vías respiratorias. congestión mamaria. a largo plazo. las mujeres pueden presentar insuficiencia renal. infección de vías urinarias. durante el puerperio. abundantes TARDÍO Las anteriores.

Urocultivo con antibiograma se determina el diagnóstico y tratamiento específico. • Ataque al estado general. • Signo de Giordano positivo. • Urgencia urinaria. exploración física y estudios auxiliares de diagnóstico: EGO.• Polaquiuria. Referencia: La conducta será el envío a la unidad médica con capacidad para la atención de emergencia obstétrica FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO Y PERINATAL Página 30 de 36 Clave: 2640-003-002 . • Piuria y/o • Hematuria. Dieta con abundantes líquidos. Tratamiento: Medidas generales. • Escalofríos. y • Tenesmo vesical. Diagnóstico: Con la sintomatología previa. Prescribir antibióticos de acuerdo al cuadro clínico y en los casos con resultado de antibiograma otorgar tratamiento específico conforme al agente causal. Pielonefritis: • Fiebre “en agujas”. acompañado de dolor abdominal bajo.

La presencia de cirugía uterina anterior se asocia con mayor riesgo de presentar inserción baja de placenta. El antecedente de cinco o más embarazos.Los factores de riesgo obstétrico son las características o circunstancias detectables en una embarazada que se asocian con un incremento en la probabilidad de padecer. La combinación de varios factores de riesgo en la misma embarazada incrementa aún más la probabilidad de experimentar un daño a la salud. Página 31 de 36 Clave: 2640-003-002 Peso habitual de 50 Kg. desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina). Multigravidez Abortos Cesárea . Los factores de riesgo se pueden observar o identificar antes de que ocurra el hecho o daño que predicen. La estatura baja incrementa la probabilidad de desproporción fetopélvica. Cuando el incremento de peso corporal es insuficiente. se asocia con deficiencia nutricional de la madre y en consecuencia la de su hijo. Tres o más abortos espontáneos consecutivos se asocian con una probabilidad de repetición de casi 70%. Las mujeres con peso bajo tienen mayor posibilidad de tener niños con bajo peso y partos pretérmino. incluyendo el actual. durante el embarazo. Este peligro se incrementa en forma exponencial conforme es mayor el número de cesáreas previas. con estos antecedentes se establece el diagnóstico de aborto habitual. así: FACTOR DE RIESGO Edad: menor de 20 años DAÑO A LA SALUD Incrementa la posibilidad de prematurez y bajo peso al nacer. La identificación y valoración de los factores de riesgo presentes deben utilizarse para orientar y mejorar la atención grávido puerperal y la educación para la salud. desarrollar o estar expuesta ella o su hijo a un proceso mórbido durante el embarazo. parto y puerperio. lo que obliga a realizar la valoración cuidadosa de la pelvis. La historia de dos o más está relacionada con una probabilidad de recurrencia de aborto de aproximadamente 50%. acretismo placentario y ruptura de la cicatriz uterina durante el trabajo de parto. presentar preeclampsiaeclampsia. Edad: 35 años o más Se asocia con mayor ocurrencia de formas letales de preeclampsia – eclampsia y hemorragias de origen obstétrico (inserción baja de placenta y atonía uterina en el posparto). incrementa la probabilidad de hemorragia obstétrica (inserción baja de placenta. Es fundamental considerar y valorar el o los daños a la salud para los que se identifica y valora un factor o un grupo de factores de riesgo. o menos Estatura menor a 150 cm.

El alcoholismo crónico con ingesta importante durante el embarazo incrementa la incidencia del “síndrome de feto alcohólico” que consiste en retraso en el crecimiento. Los antecedentes familiares o personales en la pareja aumentan la probabilidad de su ocurrencia. aborto. Un parto pretérmino espontáneo en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición. bajo peso al nacer. Su presencia se relaciona con mayor probabilidad de preeclampsia-eclampsia. bajo peso al nacer y muerte fetal. Incrementa la frecuencia de bajo peso al nacer. Esta complicación en un embarazo anterior. dismorfología facial característica (incluye microcefalia y microftalmía). bajo peso al nacer o macrosomía fetal. es la primera causa de muerte materna. de placenta previa y de desprendimiento pretérmino de placenta.FACTOR DE RIESGO Intervalo intergenésico menor de dos años Preeclampsia eclampsia DAÑO A LA SALUD El espaciamiento entre un embarazo y otro menor de dos años se asocia con mayor probabilidad de prematurez y bajo peso al nacer. Hemorragias en la segunda mitad del embarazo Muerte fetal Prematurez Hipertensión arterial Diabetes Cardiopatía Nefropatía Malformaciones congénitas Tabaquismo Alcoholismo Anemia Página 32 de 36 Clave: 2640-003-002 . La presencia de una hemorragia en un embarazo anterior hace más probable la recurrencia de esta complicación en el embarazo actual.eclampsia y muerte fetal. La existencia de cardiopatía congénita o adquirida (frecuentemente reumática) predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la segunda mitad del embarazo o de productos de la concepción con bajo peso al nacer. de acuerdo con el grado de lesión vascular materna. infecciosa o no. preeclampsia . La enfermedad renal crónica. ya que generalmente se asocia a patología crónica de base. La existencia de anemia durante el embarazo se asocia con retraso en el crecimiento intrauterino y parto pretérmino. Existe una relación entre la dosis y efectos con la ocurrencia del síndrome. Su presencia en el embarazo incrementa los riesgos de: preeclampsia-eclampsia. se asocia con mayor probabilidad de parto pretérmino. aún no se ha identificado cual es la sustancia del humo del tabaco causante de los problemas placentarios. Esta probabilidad es menor cuando el fallecimiento fetal ocurrió en el curso del trabajo de parto. se asocia con mayor probabilidad de recurrencia en una nueva gestación y se asocia con un incremento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. defectos al nacimiento. al tener patrones de herencia genética. Su ocurrencia en un embarazo anterior se asocia con mayor probabilidad de repetición del evento.

amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. por lo que la prescripción y administración de medicamentos a una embarazada debe valorarse tomando en cuenta los beneficios de la administración de un fármaco y el riesgo de una reacción adversa. durante el primer trimestre de la gestación: Página 33 de 36 Clave: 2640-003-002 . U. Cierto riesgo fetal. no hay estudios controlados adecuados en mujeres. Contraindicado su uso durante el embarazo. Los estudios en animales han detectado efectos adversos.A. el riesgo excede al beneficio. C D X * Food and Drug Administration (FDA). Es conveniente recordar que la Administración Federal de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos de Norteamérica (Food and Drug Administration) ha determinado estándares para el etiquetado de los fármacos en cuanto a su teratogenicidad. Los estudios en animales no han descubierto ningún riesgo fetal o han sugerido cierto riesgo no confirmado en estudios controlados en mujeres o no hay estudios adecuados en mujeres. Anormalidades fetales en animales y en humanos. La presencia de cervicovagintis en el embarazo se asocia con una mayor ocurrencia de ruptura prematura de membranas.FACTOR DE RIESGO Infección de vías urinarias DAÑO A LA SALUD La presencia de esta infección durante el embarazo se asocia con amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino. A continuación se describen en forma resumida los riesgos en relación con los beneficios de algunos compuestos de uso en medicina familiar.. Infección cervicovaginal MEDICAMENTOS SEGÚN RIESGO FETAL Todos los fármacos poseen efectos colaterales. CLASIFICACIÓN DE TERATOGENICIDAD A B Estudios controlados en seres humanos no han descubierto ningún riesgo fetal. A la fecha se han establecido cinco categorías con base en su potencial para causar defectos al nacimiento cuando las mujeres utilizan fármacos durante la gestación.S. pero los beneficios son mayores que el riesgo (por ejemplo: enfermedad que pone en riesgo la vida y no existe otra alternativa). Deberá informarse a la paciente y sus familiares.

EL RIESGO EN RELACIÓN A LOS BENEFICIOS ES INCIERTO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE BARBITÚRICOS BENZODIACEPINA DIAZÓXIDO GENTAMICINA KANAMICINA Aumento de anomalías Defectos cardiacos Aumento de anomalías Daño del 8º par craneal Daño del 8º par craneal LITIO PROPILTIURACILO QUININA TIURACILO TRIMETROPIM/ SULFAMETOXAZOL Bocio. anomalías oculares. micromelia. anomalías del conducto genital. Malformaciones del SNC. micromelia. Aumento de anomalías Daño a la retina y al 8º par craneal. anomalías esqueléticas múltiples. defectos cardiacos Aumento de anomalías Aumento de anomalías SULFONAMIDAS Página 34 de 36 Clave: 2640-003-002 . faciales. defectos faciales y esqueléticos. CLOROPROPAMIDA CLOROQUINA DICUMAROL DIETILESTILBESTROL Malformaciones de extremidades. aurículas. Paladar hendido. hipotiroidismo. Aumento de anomalías Bocio. retraso mental. Paladar hendido. hipotiroidismo. EL RIESGO ES MAYOR AL BENEFICIO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ACETAZOLAMIDA ANFETAMINAS Defectos en extremidades.FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS I. Inhibición del crecimiento óseo. MECLICINA METROTEXATO (Para psoriasis) PARAMETADIONA PODOFILINA (En laxantes) TALIDOMINA TETRACICLINA Anomalías múltiples. oculares y viscerales. retraso mental. defecto tubo neural. Transposición de vasos importantes. Anomalías múltiples. FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS II. paladar hendido. hipotiroidismo. Anomalías esqueléticas. retraso mental. Aumento de anomalías. viscerales y esqueléticas. retraso mental. Adenocarcinoma de células claras de vagina y cuello uterino. Paladar hendido FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS FÁRMACO EFECTOS REFERIDOS III EL BENEFICIO ES MAYOR QUE EL RIESGO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE ANTIÁCIDOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CLOMIFENO GLUCOCORTICOIDES HIDRALACINA IDOXURIDINA Aumento de anomalías Malformaciones extremidades del SNC y de IMIPRAMINA INSULINA ISONIACIDA RIFAMPICINA SALICILATOS Anomalías del SNC y de extremidades Malformaciones esqueléticas Aumento de anomalías. FENITOÍNA YODURO Bocio congénito. paladar hendido. Espina bífida. Daño 8º nervio craneal. ESTREPTOMICINA TOLBUTAMIDA Aumento de anomalias. paladar hendido Bocio. sindactilia. Síndrome de Down.

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Anexo 5 “Requisición interna de material para laboratorio” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL PARA LABORATORIO Unidad de atención médica: Servicio de Laboratorio 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 Solicita y recibe Entrega 8 9 Nombre. matrícula y firma 2640-009-019 Clave 2640 003 002 .

el número de la matrícula y la firma. materno y nombres. El nombre completo del Químico o Laboratorista que solicita el material para el laboratorio. comenzando por el apellido paterno. 2 El día. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 8 Cantidad surtida Solicita 9 Jefe de laboratorio 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material de Laboratorio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. La cantidad de material de laboratorio recibido. el mes y el año calendario. vespertino). El nombre completo del Jefe del Servicio de Laboratorio. materno y nombres. el número de la matrícula y la firma. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. comenzando por el apellido paterno. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Laboratorio.

Anexo 6 “Hoja de trabajo” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS HOJA DE TRABAJO No 1 FOLIO 2 NOMBRE DEL PACIENTE 3 DENOMINACIÓN DEL ANALITO ESTUDIADO Y RESULTADOS 4 2640-009-003 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 No DATO ANOTAR El número progresivo de cada muestra recibida y procesada. Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El nombre completo del paciente a quien pertenece la muestra que registrada en cada renglón. El folio que corresponde a cada muestra recibida y procesada. 2 Folio 3 Nombre del paciente) 4 Denominación y nombre del El nombre del analito estudiado en el encabezado de analito cada columna y el resultado de cada paciente en cada renglón.

Anexo 7 “Registro y control de tratamiento en sitio de residuos biológico-infecciosos” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO Y CONTROL DE TRATAMIENTO EN SITIO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS FECHA RESIDUO TRATADO TIPO DE INACTIVACIÓN HORA CANTIDAD DE RESIDUOS INACTIVADOS NOMBRE DE QUIEN EFECTUA LA INACTIVACIÓN EN SITIO INICIO 4 TÉRMINO 1 2 3 5 6 2660-009-020 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El nombre completo de la persona que realizó la inactivación en sitio. 2 3 Residuo tratado Tipo de inactivación 4 Hora inicio término 5 Cantidad de residuos inactivados 6 Nombre de la persona que efectúa la inactivación en sitio Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El tipo de residuo que se ha inactivado.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Fecha DATO ANOTAR El día. ejemplo: esterilización o inactivación química especificando la sustancia utilizada. La hora en que inicio el proceso de inactivación y término de éste. El método de inactivación que se ha utilizado. La cantidad de piezas o volumen aproximado en mililitros de residuo biológico-infeccioso que se ha inactivado. mes y año en que se realiza la inactivación Con números arábigos.

Anexo 8 “Control del revelador y fijador en el Servicio de Imaginología” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONTROL DEL REVELADOR Y FIJADOR EN EL SERVICIO DE IMAGINOLOGÍA Delegación: 1 2 Turno:_______________________ Fecha: Día____ Mes________ Año_______ ACCIONES REALIZADAS POR PERSONAL DE LA EMPRESA CONTRATADA 4 3 Unidad de atención médica: CONDICIÓN ÓPTIMA SI REVELADOR 5 LÍQUIDO NO CANTIDAD UTILIZADA OBSERVACIONES 6 7 8 FIJADOR RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO 9 NOMBRE. MATRICULA Y FIRMA 2640-009-021 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

Una “X” en el recuadro que describa la condición en que se encuentra el líquido revelador o fijador. La cantidad de líquido revelador o fijador que se prepara. Observaciones Las observaciones que considere necesarias al preparar o colocar en los depósitos el líquido revelador o fijador. el número de la matrícula y la firma del trabajador. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la unidad de atención médica. que permita el funcionamiento adecuado del equipo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. o en su caso de las acciones que realiza el personal de la empresa contratada. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. Regional o del Distrito Federal. comenzando por el apellido paterno. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. 8 9 Responsable oscuro 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . del cuarto El nombre completo del responsable del cuarto oscuro. 2 Unidad de Atención Médica 3 Turno 4 Condición óptima 6 Cantidad utilizada 7 Acciones realizadas por Las acciones que realiza el personal de la empresa personal de la empresa contratada para mantener los niveles adecuados de contratada líquido revelador o fijador. materno y nombres.

Anexo 9 “Consumo diario de película radiográfica fotosensible” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

MATRICULA Y FIRMA Página 2 de 4 NOMBRE.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSUMO DIARIO DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA FOTOSENSIBLE. MATRICULA Y FIRMA 2660-009-068 Clave 2640 003 002 . LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR EN EL CUARTO OSCURO Delegación: 1 2 Unidad de atención médica: ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN Hoja: ___________de __________ 4 Turno:_______________________ 3 5 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ CANTIDAD PRESEN TACIÓN 8 EXISTENCIA FÍSICA SOLICITADA SURTIDA TOTAL DE CONSUMO EXISTENCIA FÍSICA AL FINAL DEL TURNO 6 7 9 10 11 12 13 RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE ENTREGA RESPONSABLE DEL CUARTO OSCURO QUE RECIBE 14 15 NOMBRE.

El nombre y número de la unidad de atención médica. caja o envase. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. el mes y el año calendario. Al final del turno la cantidad total de material consumido. La cantidad de películas fotosensibles o de litros de revelador o fijador contenidos en la presentación al recibir el insumo. El tipo de presentación con la cual el proveedor entrega el artículo. registrar la cantidad que resulta del recuento físico de películas fotosensibles. Regional o del Distrito Federal. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 2 Hoja ____de____ 3 Unidad de Atención Médica 4 Turno 5 Fecha 6 Clave 7 Descripción 8 Presentación 9 Existencia física 10 Solicitada 11 Surtida 12 Total de consumos . de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. La cantidad necesaria de material que se requiere para poder trabajar durante el turno. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. Al iniciar el turno. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. por ejemplo. El número secuencial progresivo y el que identifique el número total de hojas. El día. La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico.

el número de la matrícula y la firma del trabajador. Responsable del oscuro que entrega cuarto El nombre completo del responsable del turno que entrega. cuarto El nombre completo del responsable del turno que recibe. (9). el número de la matrícula y la firma de conformidad del trabajador. comenzando por el apellido paterno. La cantidad que se turno anote del turno que entrega deberá coincidir con la que anotará el responsable del cuarto oscuro del turno siguiente. comenzando por el apellido paterno. materno y nombres.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO ANOTAR Existencia física al final del La existencia física al final del turno. materno y nombres. 14 15 Responsable del oscuro que recibe 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . en la columna de existencia física.

Anexo 10 “Requisición interna de material radiológico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REQUISICIÓN INTERNA DE MATERIAL RADIOLÓGICO Unidad de atención médica: Servicio de imaginología 1 2 Fecha: Día____ Mes________ Año_______ 3 Turno:_______________________ ARTÍCULO CLAVE DESCRIPCIÓN SOLICITADA CANTIDAD SURTIDA 4 5 6 7 SOLICITA Y RECIBE 8 VISTO BUENO 9 ENTREGA 10 Nombre. matrícula y firma 2660-009-070 Clave 2640 003 002 . matrícula y firma Nombre. matrícula y firma Página 2 de 3 Nombre.

La denominación o especificación genérica del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. el número de la matrícula y la firma. el mes y el año calendario. El nombre completo del Jefe del Servicio de Imaginología. materno y nombres. materno y nombres. comenzando por el apellido paterno. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. materno y nombres. comenzando por el apellido paterno. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto y conforme a los tres niveles de atención. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que recibe el material radiológico. el número de la matrícula y la firma. El nombre completo del responsable del cuarto oscuro que solicita el material radiológico. La clave del artículo que se obtiene del Cuadro Básico de Material Radiológico. el número de la matrícula y la firma. 2 Fecha 3 Turno 4 Clave del artículo 5 Descripción 6 Cantidad solicitada 7 Cantidad surtida 8 Solicita 9 Visto Bueno 10 Recibe 10 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Atención Médica ANOTAR El nombre y número de la unidad de atención médica. La cantidad de películas fotosensibles o de lítros de revelador o fijador contenidos en la presentación. comenzando por el apellido paterno. La cantidad necesaria de material que se requiera para poder trabajar durante el turno. al recibir el insumo. El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El día.

Anexo 11 “Tarjeta de identificación AR-3” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS TARJETA DE IDENTIFICACIÓN AR-3 CE H 2 4 UNIDAD MÉDICA 5 6 NSS 1 3 NOMBRE: FECHA: 2640-009-006 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

El Número de Seguridad Social del paciente. 2 H 3 4 5 NSS Nombre Fecha 6 Unidad Médica Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio se encuentra en el Área de Observación del Servicio de Urgencias. el materno y el nombre(s) del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El apellido paterno. La fecha de realización del estudio radiográfico. El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar en la que se efectuará el estudio radiográfico. en formato DD/MM/AAAA. 1 CE DATO ANOTAR Una “X” en este recuadro cuando el paciente a quien se efectuará el estudio proviene de la consulta externa.

Anexo 12 “Vale por expediente radiológico” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS VALE POR EXPEDIENTE RADIOLÓGICO NOMBRE: NSS FECHA: 3 ENTREGA 5 Nombre y firma 1 2 UNIDAD MÉDICA Y CONSULTORIO 4 RECIBE 6 Nombre y firma 2640-021-005 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

El nombre y/o número de la Unidad de Medicina Familiar y número de consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. 4 Unidad Médica y consultorio 5 Entrega 6 Recibe Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . Nombre y firma de la persona que recibe el expediente radiológico. 1 2 3 Nombre NSS Fecha DATO ANOTAR El apellido paterno. el materno y el nombre(s) del paciente. en formato DD/MM/AAAA. Nombre y firma de la persona que entrega el expediente radiológico en el Servicio de Imaginología. El Número de Seguridad Social del paciente. La fecha de realización del estudio radiográfico.INSTRUCTIVO DE LLENADO No.

Anexo 13 “Relación de pacientes con prescripción médica de oxígeno” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

NOMBRE NSS Y AGREGADO CONSULTORIO YTURNO DIAGNÓSTICO FECHA INICIO CONTRATO DOMICILIO. CORREO ELECTRÓNICO Y NUMERO TELEFÓNICO 1 2 3 4 5 6 7 8 *Para control interno del personal administrativo 2640-009-001 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO* No.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC CANCELACIÓN NUMERO FECHA 10 11 12 13 2640-009-001 Página 3 de 4 Clave 2640 003 002 .SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE OXÍGENO 9 AÑO No.

El nombre del padecimiento motivo de la prescripción médica de oxígeno domiciliario. colonia. El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. La calle. El año en curso. 3 N. 8 Domicilio. El número progresivo de la lista. 7 Contrato. anotar el número de la receta que se expidió en ese mes. del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario. S. la dirección de correo electrónico y el número de teléfono. correo electrónico y numero telefónico Año No. municipio o localidad y estado. El número de seguridad social y agregado. El día. 9 10 11 Espacio en blanco 12 13 Cancelación número Cancelación Fecha Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 .INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 No Nombre DATO ANOTAR El número progresivo de la lista. En los espacios que corresponden a los meses del año. El número de cancelación de contrato. mes y año en que se prescribió por primera vez el oxígeno domiciliario. 6 Fecha de inicio. S. El apellido paterno. número exterior e interior. el cual debe tener congruencia con el No de la lista que antecede. La fecha de cancelación. 4 Consultorio y turno 5 Diagnóstico. El número de consultorio de adscripción del paciente y el turno asignado para la atención. apellido materno y nombre(s) del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario.

Anexo 14 “Guía para el usuario de oxígeno domiciliario” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

de no ser así existe el riesgo de que el servicio pudiera ser suspendido. d) Fallecimiento del paciente. reiniciará el trámite de prescripción médica de oxígeno domiciliario. Al ser dado de alta de la unidad hospitalaria.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS GUÍA PARA EL USUARIO DE OXÍGENO DOMICILIARIO Nombre del paciente: NSS Número de contrato Nos interesa otorgarle un servicio oportuno y eficaz por lo que solicitamos atentamente su colaboración. 1 Fecha: 2 Nombre: Firma: Número de contrato: *Para control interno del personal administrativo 3 4 2640-021-001 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . Para dar continuidad al suministro de oxígeno domiciliario es importante que acuda a la unidad médica por la receta mensual en la fecha de su cita. Este apartado no incluye los internamientos en los servicios de urgencias. Reporte cualquier anomalía a la Dirección de la unidad. c) Cambio de domicilio o de unidad de medicina familiar de adscripción. siguiendo puntualmente las siguientes instrucciones: 1 2 Para la prescripción del uso de oxígeno deberá acudir con su médico tratante (en las fechas preestablecidas por la unidad) por su receta. 3 4 La notificación puede efectuarla el paciente o su familiar vía telefónica a los siguientes números: _______________________ o personalmente acudiendo a la Dirección de la unidad. 2640-021-001 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 6 7 8 Recibí la guía para el usuario de oxígeno domiciliario*. equipo y aditamentos necesarios para la utilización del oxígeno domiciliario son gratuitos. En los casos en que el paciente se interne a nivel hospitalario por cualquier motivo y se le asigne cama e ingrese algún piso del hospital. el familiar deberá notificarlo a su unidad de adscripción para la cancelación temporal del contrato correspondiente. b) Ingreso del paciente a piso del hospital. Deberá notificar a la Dirección de la Unidad la cancelación del servicio en los casos de: a) Alta del tratamiento. Todos los servicios. El oxígeno es de uso terapéutico y exclusivo para el paciente a quien se le prescribió. Cualquier anomalía del equipo debe reportarla a la compañía proveedora del oxígeno a los teléfonos___________________.

La firma del paciente o familiar. El apellido paterno.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. ANOTAR 3 4 Firma Número de contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El número de contrato que proporcionó el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. apellido materno y nombre(s) del paciente. 1 2 Fecha Nombre DATO El día mes y año.

Anexo 15 “Relación de recetas de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE RECETAS DE OXÍGENO Periodo No. 1 Nombre Seguridad Social 2 3 4 Número de Receta 5 Contrato 6 2640-021-002 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .

1 2 3 Periodo No. S. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de la receta en la que se prescribió el oxígeno domiciliario. 4 N. El número progresivo. El apellido paterno. Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. S. 5 Número de Receta 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . apellido materno y nombre(s) del paciente.

Anexo 16 “Relación de pacientes que no entregaron receta de oxígeno” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

2 1 Nombre 3 Número Seguridad Social 4 Consultorio y turno 5 Número de contrato 6 2640-021-003 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS RELACIÓN DE PACIENTES QUE NO ENTREGARON RECETA DE OXÍGENO Periodo No.

Nombre DATO ANOTAR El mes motivo del reporte. 1 2 3 Periodo No. 5 Consultorio y turno 6 Número de Contrato Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El número de contrato proporcionado por el personal de la empresa proveedora al momento de contratar el servicio. El número de seguridad social del paciente al que se le prescribe el oxígeno domiciliario El número de consultorio y turno de adscripción del paciente. S. 4 N. El número progresivo. El apellido paterno. apellido materno y nombre(s) del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. S.

Anexo 17 “Informe diario de labores 4-42-87/A” Página 1 de 3 Clave 2430 003 029 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME DIARIO DE LABORES 4-42-87/A 1 BIOQUÍMICA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL MES 1 INMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA TOTAL 2 ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2640-009-004 Página 2 de 3 Clave 2430 003 029 .

). Inmunología. según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. Inmunología. etc. Inmunología. etc. 2 Total 3 Total mes Página 3 de 3 Clave 26400-003-002 . etc. en la columna del número que corresponda de cada día del mes.). La suma de los estudios efectuados en el mes según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica.). según la sección de laboratorio en que trabajó (Bioquímica. El número estudios efectuados día a día. en la columna del número que corresponda de cada día del mes.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Espacio en blanco ANOTAR El número estudios efectuados día a día.

Anexo 18 “Informe mensual del laboratorio clínico” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INFORME MENSUAL DEL LABORATORIO CLÍNICO * AÑO 1 ENE BIOQUÍMICA ESTUDIO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL 2 NMUNOLOGÍA 3 HEMATOLOGÍA EGO BACTERIOLOGÍA ANORMAL GRUPO Rh CONTROLES 2660-009-024 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

anotar el número de estudios realizados. En los espacios que corresponden a los meses del año. La sumatoria de los estudios realizados durante los doce meses del año para conocer la productividad anual.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Año Espacio en blanco DATO El año en curso. ANOTAR 3 Total Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 .

Anexo 19 “Solicitud de visita domiciliaria” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS SOLICITUD DE VISITA DOMICILIARIA Delegación: 1 3 Turno Fecha: M 4 V 2 No. consultorio: 5 Unidad de Medicina Familiar: Nombre del paciente: 6 DATOS DEL PACIENTE NSS: 7 AGR: 8 10 Domicilio: 11 12 y Atención médica: Elaboró 13Certificación de muerte del paciente: Médico Familiar CURP: 9 Certificación de vigencia de derechos del paciente: Entre la calle de Tipo de solicitud 14 Nombre y firma VISITA DOMICILIARIA Temperatura: 16 Tensión arterial: Cardiaca: Comentarios de la visita: 20 18 15 Nombre firma y hora Frecuencia Respiratoria: 19 2640-009-025 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .

colonia. El nombre de las calles entre las que se localiza el domicilio del paciente. el mes y el año calendario. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. Regional o del Distrito Federal. 5 6 7 No. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 12 Entre la calle de y 13 14 Tipo de solicitud Elaboró . La clave única de registro de población asignada al paciente. El nombre y firma del trabajador que elabora la solicitud. 2 Fecha 3 Unidad de Medicina Familiar Turno 4 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. La certificación de la vigencia de derechos proporcionada en ARIMAC. localidad o población. El número de consultorio de adscripción del paciente. El apellido paterno. materno y nombre(s) del paciente. numero exterior e interior. 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. El día. vespertino). Una “X” en el recuadro que corresponda al tipo de visita. delegación política.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. El número de seguridad social del paciente. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. código postal y número telefónico del domicilio del paciente. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. de consultorio Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado CURP 8 9 La clave del agregado que le corresponde al paciente. 10 Certificación de vigencia de derechos del paciente Domicilio 11 El nombre de la calle.

entre otra: Confirmación del motivo de la visita. 16 17 18 19 20 Temperatura Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Comentarios de la visita Los grados centígrados del paciente El resultado de la toma de la tensión arterial. Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . la necesidad de enviar al paciente a otro servicio. y en su caso. la necesidad de prescribir medicamentos. los documentos legales que presenta el familiar o persona legalmente responsable que acreditan la personalidad del fallecido. pronóstico y tratamiento. la atención y cuidados que deben proporcionarse al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. si se trata de un caso médico legal. el diagnóstico. resultado de la exploración física. El resultado de la toma de la frecuencia cardiaca. la necesidad de referencia-contrarreferencia para el paciente. El resultado de la toma de la frecuencia respiratoria. 15 DATO Médico Familiar que recibe original VISITA DOMICILIARIA ANOTAR El nombre y firma del Médico Familiar que recibe el original de la solicitud de visita domiciliaria. la causa de la defunción. la elaboración del borrador del certificado de defunción. La información generada de la visita domiciliaria.

Anexo 20 “Libreta de control de certificados de defunción” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN * FOLIO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO QUE SOLICITA MÉDICO SOLICITANTE NOMBRE MATRÍCULA FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 8 2640-021-006 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

El nombre completo del paciente. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio que solicita 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 Folio DATO ANOTAR El número de folio que figura en el certificado de defunción. La hora y minutos. El nombre completo del médico que solicita el certificado de defunción. La firma del médico que solicita el certificado de defunción. El día mes y año. iniciando por el apellido paterno. 7 Médico solicitante nombre 8 Médico solicitante matrícula 9 Médico solicitante firma Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . El número de matrícula del médico que solicita el certificado de defunción. El número completo de seguridad social del paciente. materno y nombres.

Anexo 21 “Libreta de control de entrega del certificado de defunción en el Servicio de Trabajo Social” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS LIBRETA DE CONTROL DE ENTREGA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EN EL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL FAMILIAR FOLIO DEL CERTIFICADO FECHA HORA NOMBRE DEL ASEGURADO NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIO EN QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN NOMBRE Y PARENTESCO FIRMA SERVICIO FUNERARIO RAZON SOCIAL O NOMBRE NOMBRE DEL REPRESENTANTE NOMBRE DEL TRABAJADOR SOCIAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2640-021-007 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002 .

iniciando por el apellido paterno. La firma del familiar o huella digital de quien recibe el certificado de defunción.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Folio de certificado ANOTAR El número progresivo correspondiente a cada uno de los pacientes. El nombre completo del familiar y parentesco de quien recibe el certificado de defunción. La hora y minutos. nombre del representante Nombre del Trabajador Social 10 11 Página 3 de 3 Clave 2640-003-002 . razón social o nombre Servicio funerario. El número completo de seguridad social del paciente. 2 3 4 Fecha Hora Nombre del asegurado 5 Número de Seguridad Social Servicio en que ocurrió la defunción Familiar. El nombre completo y la firma del Trabajador Social responsable del servicio. firma 6 El nombre del servicio que generó la acción o intervención. materno y nombres. 7 8 9 Servicio funerario. El nombre completo del servicio funerario que acude por el cadáver. El nombre completo del representante del servicio funerario que acude por el cadáver. El día mes y año. nombre y parentesco Familiar. El nombre completo del paciente.

Anexo 22 “Registro diario de ingresos y egresos del servicio de Urgencias o de Atención Médica Continua” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

CAMILLA O CUNA INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO INGRESO EGRESO 5 13 6 14 7 8 9 15 10 16 11 17 12 18 2640-021-008 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS REGISTRO DIARIO DE INGRESOS Y EGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS O DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA DELEGACIÓN: TURNO 1 3 UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: FECHA DATOS DEL PACIENTE FECHA HORA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NOMBRE 2 SOLICITUD UMF 4-30-200 REFERENCIA MATRÍCULA DEL MÉDICO FAMILIAR 4 DEFUNCIÓN CAMA.

. el mes y el año calendario. El apellido paterno. 4 Fecha 5 Fecha 6 7 Hora Número Social 8 9 Nombre del paciente Cama. 2 Unidad de Medicina Familiar Turno 3 El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El número de cama. de Seguridad El Número de Seguridad Social y agregado que le corresponde al paciente. El día. materno y nombre(s) del paciente. El día. 14 Hora Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 . Una “X” si el paciente ingresó al servicio mediante Solicitud UMF 4-30-200. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. La matrícula del médico que recibió al paciente. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. La hora y minutos en que egresa el paciente del servicio. Regional o del Distrito Federal. el mes y el año en que egresa el paciente del servicio. camilla o cuna 10 Solicitud de UMF 4-30-200 11 12 Defunción Matrícula del Médico Familiar Fecha 13 El día. vespertino o nocturno). el mes y el año en que ingresa el paciente al servicio. La hora y minutos en que ingresa el paciente al servicio. Una “X” si el paciente fallece al ingreso al servicio.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal. camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso.

del Médico Anotar la matrícula del médico que atendió por última vez al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 15 DATO Cama. 16 Referencia 17 18 Defunción Matrícula Familiar 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . camilla o cuna ANOTAR El número de cama. Una “X” si el paciente egresa del servicio por defunción. camilla o cuna que se le asigna al paciente a su ingreso Una “X” si el paciente egresa del servicio mediante Formato de Referencia-contrarreferencia 4-30-8098.

Anexo 23 “Nota de atención médica” Página 1 de 5 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA 2640-021-009 Página 2 de 5 Clave: 2640-003-002 .UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: CONSULTORIO: 1 TURNO 3 2 DATOS DEL PACIENTE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO 4 APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE(S): CURP EDAD: 5 6 7 8 9 11 10 12 13 14 SEXO DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DOMICILIO COLONIA: TELEFONO: NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA DÍA MES AÑO HORA ESTATURA PESO TEMPERATURA PRESIÓN ARTERIAL 22 FRECUENCIA CARDIACA 23 DIAGNÓSTICO CIE 10 26 FRECUENCIA RESPIRATORIA 24 15 16 17 18 19 RESUMEN CLÍNICO 25 20 21 PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL 27 28 INCAPACIDAD: SÍ NO EL MÉDICO 30 35 SERIE Y FOLIO: ____________________ DIAS PROBABLES._____ 29 31 INICIAL:________ SUBSECUENTE: __________ RECAIDA: _________ ENLACE:________ FECHA DE INICIO: __________________________________________________________ 32 33 INCAPACIDAD POR: MATERNIDAD ___ ENF. DE RECUPERACIÓN. GENERAL:___ RIESGO DE TRABAJO ___ 34 FECHA DE EXPEDICIÓN:_____________________________________________________ NOMBRE.

el número de meses seguido de una diagonal y el número 12. La clave única de registro de población del paciente. en menores de un año. El turno en el que recibe atención médica el paciente. con números arábigos. Página 3 de 5 Clave: 2640-003-002 6 7 8 9 Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) CURP 10 Edad 11 Sexo 12 Domicilio 13 Colonia 14 15 Teléfono Día . El apellido materno del paciente. El número del consultorio en donde se encuentra adscrito el paciente. El nombre de la calle. 2 Consultorio 3 Turno DATOS DEL PACIENTE 4 5 Número de Seguridad Social Agregado El Número de Seguridad Social del paciente. número exterior e interior de la casa en donde vive el paciente El nombre de la colonia en donde se ubica el domicilio del paciente El número telefónico del domicilio del paciente. El día en que se otorga la atención médica. El apellido paterno del paciente. 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El Nombre y o número de la Unidad de Medicina Familiar. La letra “F” si se trata de una mujer o “M” si es hombre. El numero de años cumplidos. El nombre(s) del paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. La clave del agregado que le corresponda al paciente.

El número probable de días que tardará el paciente en recuperarse.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Página 4 de 5 Clave: 2640-003-002 . Los grados centígrados de la temperatura del cuerpo del paciente. con números arábigos./hg. Pronóstico y tratamiento completos. El número de serie y folio del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. Inicial. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes Año Hora Estatura Peso Temperatura Presión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Resumen clínico Diagnóstico CIE 10 Pronóstico y tratamiento integral Incapacidad. La frecuencia en latidos por minuto. con números arábigos. La hora en que se otorga la atención médica. La frecuencia en respiraciones por minuto. Una “X” según corresponda. de la presión arterial que reporta el paciente. Los Kilogramos del paciente. decaída o enlace. El diagnóstico con base a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. Anotar el resultado de la interrogatorio y exploración física. Serie y folio Días probables de recuperación Tipo DATO ANOTAR El mes en que se otorga la atención médica. Una “X” si requiere incapacidad se deben llenar los campos de forma obligatoria. subsecuente. El año en que se otorga la atención médica. observación. con números arábigos. En metros y centímetros la altura del paciente. Los mm.

maternidad. Una “X” según corresponda. enfermedad general o riesgo de trabajo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. 32 DATO Fecha de inicio ANOTAR El día. mes y año en que se expide el Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. El nombre del médico su número de matrícula y la firma autógrafa. El día. Nombre. matrícula y firma. Página 5 de 5 Clave: 2640-003-002 . mes y año en que inicia la incapacidad temporal para el trabajo. 33 Ramo 34 Fecha de expedición 35 El Médico.

Anexo 24 “Consultas. visitas y curaciones” Página 1 de 4 Clave 2640 003 002 .

VISITAS Y CURACIONES UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR: SERVICIO DE: 1 FECHA: DÍA____ MES________ AÑO_______ 2 TURNO:______________________________ PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA CONSULTA MATRÍCULA DEL MÉDICO CURACIONES ALTA ASISTENTE MEDICA 3 DATOS DEL PACIENTE 4 No MISMA UNIDAD VISITAS URGENCIA CALIFICADA REFERENCIA RIESGO DE TRABAJO DERIV ADO CONSULTA EXTERNA NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO NOMBRE HORA MATRÍCULA JORNADA 5 DEFUNCIÓN MEDICINA FAMILIAR 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2640-021-010 Página 2 de 4 Clave 2640 003 002 .DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS CONSULTAS.

Servicio de Atención Médica Continua o Servicio de Urgencias. El horario en el que labora el médico que envío al paciente.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Unidad de Medicina Familiar ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar. vespertino o nocturno) de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El día. El apellido paterno. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato. materno y nombre(s) del paciente. el mes y el año calendario. El número de matrícula del médico de la unidad médica que envía al paciente. 10 Horario CONSULTA 11 Urgencia calificada La calificación asignada por el Médico Familiar a la urgencia. La palabra “SI” en caso de que la urgencia corresponda a un riesgo de trabajo. 7 PROCEDENTE DE UNIDAD MÉDICA 8 9 Hora Matrícula del médico La hora en que se lleva a cabo la acción. El nombre del servicio en donde se llena el formato. 2 Fecha 3 Servicio 4 Turno 5 No DATOS DEL PACIENTE 6 Número de Seguridad Social y agregado Nombre El Número de Seguridad Social y agregado asignado al paciente. de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. real o sentida. Página 3 de 4 Clave 2640-003-002 12 Riesgo de trabajo . El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino. El número progresivo.

La palabra “SI” en caso de que el paciente reciba visitas durante su estancia. 21 Asistente Médica 10 Página 4 de 4 Clave 2640-003-002 . 19 Referencia 20 Defunción. 14 15 Curaciones 16 Matrícula del médico. ALTA 17 Medicina Familiar La palabra “SI” en caso de que se envíe al paciente con su Médico Familiar. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente la Solicitud UMF 4-30-200. El número de matrícula del médico que atendió en primera instancia al paciente. La palabra “SI” en caso que se efectúen curaciones durante su estancia. La palabra “SI” en caso de que el paciente haya fallecido.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 DATO Derivado de la consulta externa Visitas ANOTAR La palabra “SI” en caso de que el paciente derivado de la consulta externa de medicina familiar. La palabra “SI” en caso de que se otorgue al paciente el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8”. Las siglas del nombre de la Asistente Médica que efectúa el registro de la información 18 Misma Unidad.

Anexo 25 “Instrucciones de operación para el cuidado del cadáver” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

Instale la sábana diagonal con el cuerpo en el centro. Lleve una de las esquinas laterales al lado contrario. Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . • Nombre de la persona que amortaja. Afeite la cara del cadáver. realice el cambio en caso contrario. instalaciones. Retire el excedente de ropa. 4 5 6 7 8 9 10 11 Coloque una etiqueta de identificación sobre el pecho del cadáver y verifique que la pulsera de ingreso esté en uno de los tobillos. para su descargo. en caso necesario. bajando los párpados superiores. Elabore en tela adhesiva. boca. dos etiquetas de identificación. catéteres. Integre el equipo y llévelo a la unidad del paciente o al sitio de amortajamiento. drenajes. Retire del cadáver: equipo de venoclísis. • Hospital y servicio de procedencia. • Fecha y hora de la defunción. dejándolo sólo con una sábana inferior si está en condiciones de uso. Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades (oídos. 2640-005-002 Introduzca la esquina lateral por abajo del cadáver. con la siguiente información: • Nombre completo.DIRECCIÒN DE PRESTACONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS INSTRUCCIONES DE OPERACIÓN PARA EL CUIDADO DEL CADÁVER 1 2 3 Cierre los ojos del cadáver. péinelo y fije la mandíbula colocando una venda alrededor de la cara. • Sexo (Hombre-Mujer). narinas. aparatos y otros aditamentos (marcapasos). • Número de Seguridad Social. vagina y recto) con algodón. sondas. • Número de cama.

Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . a la altura del pecho. Lleve la otra la esquina lateral distal hacia el lado proximal. Fíjela con tela adhesiva en la espalda del cadáver.12 13 14 15 Continúe con la esquina inferior llevándola hacia las rodillas. NOTA: Si se cuenta con mortaja. coloque el cadáver dentro de la misma y cierre. 10 Adhiera la otra etiqueta de identificación del cadáver sobre la sábana o la mortaja. haciendo suficiente presión para que no se despegue. Cubra la cara del cadáver con la esquina superior hacia el pecho.

Anexo 26 “Relación de integrantes del Grupo DiabetIMSS” Página 1 de 3 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS

RELACIÓN DE INTEGRANTES DEL GRUPO DIABETIMSS
DELEGACIÓN: TURNO:

1 3 6 7 NOMBRE DEL INTEGRANTE
HORARIO:

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

2 5

4

NÚMERO DE SESIÓN:

NOMBRE DEL GRUPO

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NSS

1

2

3

No. DE SESIÓN Y ASISTENCIA 8 4 5 6 7 8 9 10

11

12

OBSERVACIONES:

9

2640-021-011 Página 2 de 3 Clave 2640 003 002

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 DATO Delegación ANOTAR La Delegación Estatal, Regional o del Distrito Federal, de acuerdo con la estructura organizacional vigente en el Instituto. El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar,.

2

Unidad de Medicina Familiar Turno

3

El nombre del turno que identifique a la jornada de trabajo (matutino, vespertino). La hora en que se reúne el grupo cada sesión. El número de sesión que se realiza cuyo límite son 12. El nombre con el que se identifica el grupo.

4 5 6

Horario Número de sesión Nombre del grupo
INTEGRANTES

7

Espacio en blanco

Número de seguridad social, apellido paterno, materno y nombre(s) de cada integrante que asiste a la sesión del grupo.
NOTA: Cada grupo no debe de rebasar de 20 integrantes.

8

Sesión

Una “X” en el espacio que corresponda a la sesión del grupo cada vez que asista.

9

Observaciones

10

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Anexo 27 “Manual del aplicador del Módulo DiabetIMSS”

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No.

TEMA

PÁG

1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 7.3 8 9 10 11 12

La organización del módulo DiabetIMSS. Dinámica e integración de grupos. La atención centrada en el paciente. Educación en Diabetes ¿Por qué usar la reflexión en la diabetes? Principios para la modificación de la conducta. El concepto de “Caja de herramientas”. Conociendo el plato del bien comer y dieta. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. Conteo de hidratos de carbono. Conteo de grasas Técnicas de auto control. Actividad física y ejercicio. Sexualidad y diabetes. Entrevista motivacional. Protocolo de activación (Empoderamiento)

3 9 12 14 18 21 23 29 33 39 57 72 75 77 98

13

Breve manual para el uso de insulina en el primer nivel de atención
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2640 009 26 Clave: 2640-003-002

1. LA ORGANIZACIÓN DEL MODULO DIABETIMSS

Introducción El Instituto Mexicano del Seguro Social se creó hace más de 60 años, en una época en que las principales enfermedades eran infecciosas y los problemas podían resolverse con acciones sencillas en la consulta de primer nivel de atención. Ahora nuestras principales enfermedades son las llamadas “crónico-degenerativas” y los requerimientos de atención son distintos. En primer lugar no se trata de episodios agudos que puedan resolverse con unas cuantas acciones, las enfermedades más prevalentes requieren atención continua a través de toda la vida del derechohabiente. Se requiere de más tiempo para la atención de cada uno de estos derechohabientes pues hay que sensibilizarlos para que modifiquen conductas, cambiar hábitos profundamente arraigados en su estilo de vida, enseñarles nuevas habilidades, prescribirles medicamentos, evaluar su desempeño, ayudarles a resolver problemas emocionales, conseguirles apoyo y detectar y tratar complicaciones. La consulta habitual con un promedio de 15 minutos de duración, simplemente no alcanza para atender todas estas necesidades. Tenemos que encontrar la forma de atender a nuestros derechohabientes de una manera eficaz con los recursos que disponemos. El módulo DiabetIMSS representa una propuesta de cambio en la forma en que otorgamos la consulta de las personas con diabetes, precisamente para resolver este problema.

Forma de trabajo En el módulo DiabetIMSS, combinamos las acciones de la consulta personalizada, con las sesiones educativas de grupo en un modelo de atención que se ha llamado la Clínica del Paciente Crónico. Esta forma de atención, ha funcionado con éxito en países desarrollados, en países subdesarrollados y se ha probado con éxito en nuestra institución. Los pacientes logran mejores niveles de control de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos; comparado con la consulta tradicional, requisitos indispensables para prevenir las complicaciones crónicas. En esta estrategia, se otorga atención simultanea en sesión grupal y consulta médica, misma hora para una sesión educativa con duración de 2 a 2 ½ horas. En caso de que el paciente no esté citado para su sesión correspondiente, no es limitante que se otorgue la consulta médica

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La conformación de los grupos es de 20 pacientes por sesión y serán 2 sesiones por turno. Al inicio de la sesión, el equipo del módulo se presentara todo el equipo de salud (Médico, Enfermera, Trabajadora Social, Nutricionista Dietista, Estomatólogo y Psicólogo Clínico (esta ultima categoría si existe en la Unidad) y al inicio de cada sesión la Enfermera realizará una breve síntesis de la sesión anterior así como circunstancias favorables o negativas que hayan ocurrido en la sesión anterior, para que mejoren el desempeño del grupo. La Enfermera del módulo, expondrá con el grupo de pacientes el tema programado fomentando la participación activa y reflexiva entre los integrantes. Al término de la discusión grupal y por espacio de una hora, los pacientes del grupo conducidos por la Enfermera, reflexionaran e intercambiaran experiencias sobre el tema tratado. Verificando que todos los integrantes participen con sus comentarios En los últimos 15 minutos, se analizará con el grupo las posibles dificultades o barreras que enfrentan los pacientes para implementar las recomendaciones derivados del tema o bien asuntos generales. Así como la asignación de tareas a realizar en su domicilio y un preámbulo de la siguiente sesión. Durante la sesión educativa, la Enfermera orientará a los pacientes sobre el orden en que pasarán al consultorio médico y reciban su consulta médica, procurando que los trabajadores asegurados pasen en primer lugar, en virtud de que pudieran disponer de menor tiempo para permanecer en la sesión. Desde luego, es deseable que todos los pacientes permanezcan durante toda la actividad programada. La consulta médica requiere de un tiempo de menor duración que la consulta tradicional, las sesiones educativas consumen más tiempo para modificar los cambios de conducta en los pacientes esta actividades son: educar al paciente, identificar sus dificultades y ofrecer orientación para resolverlas y técnicas de exploración (pies, boca, piel entre otros) mismas que ya se tratan en las sesiones grupales. Una vez concluida la consulta con el médico, el paciente se integra al grupo, hasta el término de la sesión. Es relevante señalar que la interacción con el prestador de servicio y entre los mismos usuarios, establece empatía permitiendo a los pacientes manifestar las dudas en relación a sus problemas. La experiencia con este modelo en México y en el IMSS, nos ha enseñado que esta estrategia es factible, y que al menos el 70% de los pacientes aceptan con entusiasmo esta forma de atención médica que combina con mayor amplitud las actividades educativas y de asistencia médica.

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Derivado de la versatilidad estructura y condiciones de las Unidades de Medicina Familiar, se establece la integración de un equipo de responsables del módulo DiabetIMSS. Para las unidades más pequeñas, está integrado por un Médico Familiar, una Enfermera General y una Trabajadora Social. En unidades más grandes se incluirán, la Nutricionista Dietista y el Psicólogo. (cuando exista esta ultima categoría) Quienes participaran en forma esporádica en las sesiones programadas. La Trabajadora Social integrará los grupos educativos, llevara el control de los grupos y la reintegración de los pacientes que no asisten a su control médico y grupal. La Enfermera será la que coordina y lleva a cabo las sesiones educativas e indicara a los pacientes el orden en el que pasaran a la consulta médica. El Médico Familiar es el líder del grupo, resolverá dudas de los miembros del equipo multidisciplinario y otorgará la atención médica. En forma mensual o cuando se solicite, el equipo rendirá un informe de las actividades educativas y asistenciales. El Estomatólogo (a), Nutricionista Dietista y el Psicólogo (cuando exista esta ultima categoría) participaran en las sesiones educativas programadas y otorgarán la atención individual correspondiente en sus consultorios ó áreas de trabajo, conforme a una agenda establecida que favorezca la atención del paciente diabético.

¿Qué temas deben tratarse? Se tienen programadas 12 sesiones con periodicidad mensual con el siguiente orden: 1. ¿Qué sabes acerca de la diabetes? 2. Rompe con los mitos acerca de la diabetes. 3. Auto- monitoreo. 4. Hipoglucemia e hiperglucemia. 5. El plato del bien comer y recomendaciones cualitativas. 6. Conteo de carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas.
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7. Técnica de modificación de conducta: aprende a solucionar tus problemas. 8. Técnica de modificación de conducta: prevención exitosa de recaídas. 9. Actividad física y diabetes. 10. Cuida tus pies, Cuida tus dientes, las vacunas y tú salud. 11. Tú familia y tú diabetes. 12. La sexualidad y la diabetes. Para el mejor desarrollo de los temas y aprovechamiento de los materiales es necesario consultar el programa de educación en diabetes.

Cómo comenzar la actividad La Trabajadora Social recibe a los pacientes que son enviados al módulo por el Médico Familiar, con el formato 4-30-200, con lo criterios y estudios de laboratorio recientes debidamente autorizado por el Jefe de Departamento Clínico con base a los criterios de inclusión. Se integraran grupos con un mínimo de 20 pacientes, cuando se logre acumular el número señalado de pacientes, es el momento de iniciar las sesiones educativas mensuales con este grupo. Es importante no iniciar actividades con un menor número de pacientes, para evitar la integración de grupos pequeños, saturando en forma prematura la agenda de sesiones y restando las posibilidades de abrir nuevos grupos. Pero sobre todo de que el grupo no cumpla su objetivo que es la Reflexión. Diariamente en cada turno deberán sesionar dos grupos. Se sugiere que en el turno matutino, el primer grupo inicie actividades a las 8:00 a.m. y termine a las 10:30 a.m. El segundo grupo deberá iniciar actividades a las 11:00 a.m. y terminar a las 13:30 p.m. Para el turno vespertino, los horarios sugeridos son: de las 14:00 a 16:30 p.m., primer grupo y de 17:00 a 19:30 p.m. el segundo grupo. El presente documento, ofrece los lineamientos generales para el funcionamiento del módulo DiabetIMSS. El trabajo del personal directivo, y principalmente del personal, permitirán la mejor organización de las actividades y adecuar la forma de trabajo a las condiciones locales.

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Identificación de los recursos • El cuerpo de gobierno de la unidad: Selecciona al personal idóneo y los invitan a participar en el módulo DiabetIMSS. En su caso, gestionan la autorización de plazas. (previa capacitación). Designa el área física, aula y consultorio médico en donde se ubicara el módulo. Identifican el equipo y mobiliario necesario para la integración del módulo. Definen los materiales de apoyo para la docencia que se encuentran disponibles en la unidad pizarrón, gises, plumones, rotafolios, báscula con estadímetro, glucómetro, cinta métrica, cintas reactivas, y otros insumos. En caso de no contar con estos, gestionan su adquisición.

Criterios de referencia al Módulo DiabetIMSS • • • • • • • • Paciente que padezca Diabetes de cualquier tipo. Paciente que autorice su referencia al módulo. De cualquier edad y sexo. Con menos de 10 años de evolución sin complicaciones crónicas y Con más de 10 años de evolución, sin complicaciones crónicas. Sin deterioro cognitivo, psicosis o fármaco dependencia. Con compromiso de red de apoyo familiar o social. Sin problemas para acudir una vez al mes para su atención integral que incluye una sesión con una duración de 2 a 2.5 hrs. en el turno al cual están adscritos.

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Actividades del Equipo de Salud que conforma el Modulo de DiabetIMSS se encuentran señaladas en los siguientes documentos Técnicos Normativos: (Consultar la Guía Técnica para otorgar Atención Médica en el Módulo DiabetIMSS a Derechohabientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus, en Unidades de Medicina Familiar y Programa de Educación en Diabetes). La Coordinadora de Asistentes Medicas o a quien ella designe, agendará a los pacientes citados para la consulta medica, para las sesiones educativas será la Trabajadora Social.

Cómo generar confianza en el equipo. Indiscutiblemente posterior a la capacitación del equipo multidisciplinario del módulo, pueda sentir incertidumbre o inseguridad en los miembros del equipo de trabajo. Proporcionar atención médica en una forma diferente, a través de sesiones educativas seguidas de asistencia médica, puede no percibirse como suficiente para lograr prevenir, retrasar y evitar las complicaciones agudas y crónicas de esta patología. Esta misma impresión ocurre en nuestros pacientes, debido que la adopción de un determinado estilo de vida generó costumbres profundamente arraigadas, lo que inevitablemente condiciono el estado de salud actual. Por lo anterior, los cambios de creencias y actitudes frente a la diabetes no son aceptados de inmediato. En efecto, el cambio debe iniciar en forma gradual pero sostenida. Las sesiones educativas propuestas se encuentran fundamentadas en conocimientos científicos validados y que han demostrado ampliamente los beneficios en salud, incrementando la calidad de vida para los pacientes que adoptan estilos de vida saludables. La comunicación directa, la empatia y el entusiasmo del equipo del módulo DiabetIMSS, serán determinantes para transmitir a los pacientes la seguridad de que se encuentran frente a una nueva alternativa viable, que propone actividades y metas factibles para el control de su padecimiento. Para la institución significa proporcionar servicios médicos integrales de buena calidad, con el propósito de resolver las necesidades de salud de los pacientes diabéticos a un costo razonable.
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2. DINÁMICA E INTEGRACIÓN DE GRUPOS Cuando un grupo se reúne surge un proceso único. Diferentes autores (Le Bon 1920, Yalom, 1985) han observado que cuando la gente pertenece a un grupo es más susceptible de influenciar y se siente emocionalmente más fuerte. Además, se experimenta “un contagio” o “intensificación de emociones”, que manejadas adecuadamente propicia cambios de actitud favorables. Cuando los grupos se organizan con un líder (médico y enfermera) y se cuenta con un objetivo (aprender, solucionar problemas, formar hábitos, desarrollar habilidades) y establecer un compromiso (responsabilidad de dar lo mejor de sí mismos), es posible establecer los logros y metas comunes. Yalom ha descrito 12 características de los grupos efectivos: • • • • • • • • • • • Dan esperanza y favorecen el optimismo realista: disminuye la ansiedad. Dan información fácil de entender: breve y oportuna. Propician el altruismo dentro del grupo: el apoyo social favorece la adaptación a la enfermedad. Desarrollan la socialización (nuevas amistades y actividades saludables fuera del grupo). Permiten el aprendizaje a través de las experiencias de otros. Favorecen la expresión verbal de circunstancias y problemas en común. Modelan, esculpen y moldean diferentes conductas y habilidades. Permiten el aprendizaje a través de comportamientos de imitación. Favorecen un sentimiento de “pertenencia”, unión reciproca y adhesión de los miembros al grupo (cohesión). Propician el intercambio de experiencias (identificación, expresión y aceptación de recuerdos que tienen aparejadas emociones dolorosas: miedo, vulnerabilidad, pérdida de la auto estima). Facilitan la interiorización de actitudes personales a través de preguntas abiertas (la reflexión permite descubrir causas, significados, asociaciones y consecuencias de la propia conducta).

El Programa Institucional para la Prevención y Atención del paciente Diabético, el equipo (Medico y Enfermera) del Módulo DiabetIMSS combinan el componente educacional con la discusión estructurada, efectuando: 1. La presentación didáctica del tema. 2. Interactúa con preguntas abiertas a diferentes participantes, sobre sus dificultades emocionales y problemas.
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3. Identifica y explora el contenido emocional de los participantes. 4. Escucha palabras clave que resalten el punto de vista optimista. 5. Elabora conclusiones que favorecen la solución del problema basados en los puntos de vista optimistas. 6. Favorece la participación breve pero significativa de todos los miembros. Ejemplo: Tema: hipoglucemia. “Una participante habla de lo asustada e impotente que se sintió cuando tuvo una hipoglucemia, la vergüenza que le dio saber que la sacaron de casa en pijama y los vecinos la vieron”. El líder pregunta a los demás miembros cuándo se han sentido asustados, impotentes y/o avergonzados. El líder permite la expresión de las emociones, escucha con atención y resalta todo comentario tendiente a hacer un plan objetivo para controlar el problema en cuestión. Un grupo operativo es, según lo ha definido el iniciador del método, Enrique J. Pichon Riviére, “un conjunto de personas con un objetivo común”, al que intentan abordar operando como equipo. La enseñanza y el aprendizaje constituyen pasos dialécticos inseparables, son los integrantes de un proceso único en permanente movimiento, pero no sólo por el hecho de que cuando hay alguien que aprende tiene que haber otro que enseña, sino también en virtud del principio, de que no se puede enseñar correctamente mientras no se aprenda durante la misma tarea de la enseñanza. De aquí que la mejor forma de aprender es a través de las reflexión.

2. 1. Dinámica de grupos “Integración del grupo” Objetivo: Favorecer un ambiente adecuado para la integración de los miembros del grupo y promover el aprendizaje significativo. La dinámica se realiza al inicio de las actividades del grupo y se le conoce como una técnica para “romper el hielo”, proporcionando confianza y confort a los participantes. Se consideran las siguientes actividades:
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1. Dar tarjetas blancas a cada participante. 2. Cada persona escribirá su nombre en la tarjeta (anotar de acuerdo a la preferencia para dirigirse a el) y colocar en un lugar visible que permita la identificación con el resto del grupo. 3. El grupo se colocara sentado en círculo. 4. Se pide a los participantes que se presenten y que digan sus expectativas del curso (que factores debe contener un buen programa de diabetes). 5. Se escuchan atentamente los nombres de los participantes y las expectativas del grupo poniendo especial atención en “palabras clave” asociadas a las características del actual programa. La enfermera observa con especial énfasis en la recopilación de datos en cada intervención de los pacientes, lo que define con precisión las características del modelo de atención del módulo DiabetIMSS. 1. Centrado en el paciente: toma en cuenta las preferencias, prioridades, habilidades, emociones, creencias y hábitos de los pacientes. 2. Relación colaborativa: Los integrantes del módulo son los expertos que brindan información, apoyo y buscan las mejores estrategias para educar, los pacientes son los expertos que conocen sus prioridades e intereses, lo que quieren y pueden hacer para mejorar el cuidado de la diabetes. 3. Sistematizado: Las actividades subsecuentes permiten asegurar que todos los pacientes reciban información de la misma calidad. 4. Cambio: La adopción de un nuevo modelo de atención al paciente diabético, ante el fracaso del modelo actual. 5. Uso de nuevos modelos educativos: Propiciar el aprendizaje activo y desarrollo de nuevas habilidades para el autocuidado de la diabetes, la prevención y retardo de complicaciones. 6. Nueva comunicación médico paciente: Favorecer cambios de conducta y estilo de vida saludables. Se concluye la dinámica de grupo resaltando que las expectativas que ellos tienen del Programa Institucional de Prevención y Atención al Paciente Diabético a través del módulo DiabetIMSS, son las mismas que tienen los integrantes del equipo multidisciplinario y que definen al programa.
Bibliografía Le Bon G 1920, The Crowd: a study of popular mind. Fisher Unwin, New York. Yalom I 1985, The Theory and practice of group psychotherapy, Ed 3, Basic Books, New York. Kaplan H, Sadock B 1996, Terapia de grupo, Ed Medica Panamericana, S.A. Tercera Edición, Madrid.

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El profesional tiene la capacidad y promover la toma de decisiones compartidas. Establece una relación madura. La atención centrada en el paciente incluye elementos de organización relacionada con el acceso y oportunidad de los servicios.paciente. personal que le atiende y los elementos de interacción entre profesionales y pacientes. aptitudes. Para lograr acercarnos a la atención centrada en el paciente. Para lograr la participación activa del paciente es necesario que éste conozca las alternativas de cómo tratar el problema. necesidades. Los pacientes acuden a los servicios de salud con una gran variedad de creencias. LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Una característica de los servicios de salud con la que se busca incorporar los deseos. La evidencia apoya que los pacientes que participan en las decisiones tienen una mejor evolución clínica. los efectos y resultados del tratamiento. para el cuidado de su salud. por ejemplo: qué tanto es tomado en cuenta el paciente en la toma de decisiones. Enfatiza las habilidades de comunicación. ¿Cuáles son sus preferencias en cuanto a la atención por el equipo de salud? Es importante tratar de anticiparnos en la atención de las necesidades de los pacientes más que simplemente reaccionar frente a ellas. A los pacientes se les proporcionará la información necesaria y la oportunidad de elegir el grado en el que desean participar en la toma de decisiones. y expectativas. valores e intereses de los pacientes en el proceso de atención a la salud y en su interacción con el equipo de salud. como horarios de atención. ubicación de la unidad. es necesario hacernos las siguientes 2 preguntas: 1. Las ventajas de la atención centrada en el paciente incluye: • • • Disminuye la tensión en la relación equipo de salud . Página 12 de 105 Clave: 2640-003-002 . formas de atención. ¿Cuáles son las necesidades más comunes de nuestros pacientes con diabetes? 2. tipos de personalidad.3.

Promover la empatía. Informar nos permite proporcionar datos que son importantes para que el paciente tome decisiones y ayudarle a resolver su ambivalencia . pero son una herramienta fundamental para motivar la reflexión y la búsqueda de respuestas a los problemas que salgan de la mente del paciente. predomina el acto de escuchar. Un elemento esencial de la atención centrada en el paciente es el adecuado manejo de la comunicación individual o grupal y en donde existen procesos básicos: • • • • Empatía. Escuchar.ideas y emociones contradictorias respecto a un tema. Comunicarle al paciente que lo estamos tratando de entender con nuestro lenguaje verbal y corporal. Entender las motivaciones del paciente. Preguntar. 2. 3. Evitar el reflejo de corregir. La participación del paciente puede ser inhibida si el profesional se dedica principalmente a identificar y corregir los errores Página 13 de 105 Clave: 2640-003-002 . Informar. Es conveniente dar preferencia a las preguntas abiertas. Esta contradicción. Cómo se favorece la atención centrada en el paciente y el enfoque de colaboración con los pacientes: 1. ¿Que le gustaría mejorar en su cuidado? ¿Por qué sería importante lograr este cambio? ¿Cómo mejoraría su vida logrando este cambio? Nótese el uso constante de preguntas abiertas contra el uso de preguntas cerradas que se responden con respuestas breves o en forma dicotómica de SI y NO. Con ello promover los cambios en el estilo de vida. como la alimentación y la actividad física.• Promueve la satisfacción en el equipo con los logros alcanzados. Las preguntas permiten obtener información. Cuando estamos siguiendo al paciente y pretendiendo obtener información. tiene que ser resuelta (entre el paciente y el prestador de servicio) para lograr un compromiso en el cambio. De acuerdo a los objetivos del educador el equipo de salud aplicara diferentes intervenciones con estas líneas de comunicación.

1987. tratamiento y se subclasifican en dos: didácticos y colaborativos. Hanenfeld. Metzer. planteando metas individuales y modelando su comportamiento de acuerdo a sus elecciones. Oscar Wilde El verdadero viaje hacia el descubrimiento consiste en tener nuevos ojos y no en buscar nuevos horizontes. centradas en el paciente o de activación" (modelo de empowerment) han demostrado efectos positivos en el control glucémico a 6 meses con Página 14 de 105 Clave: 2640-003-002 . Estos favorecen el reconocimiento de riesgos y beneficios asociados a la enfermedad.del paciente. es bueno recordar de vez en cuando que nada se valga la pena saber. puede enseñarse. 1996. La educación es una cosa admirable. Las enfermedades crónicas requieren limitar el manejo directivo y promover la colaboración. Es necesario evitar las discusiones con el paciente para la aplicación del modelo. Groos. 1993). Marcel Proust Los estudios de intervención para mejorar la calidad y cantidad de información con que cuenta la persona con diabetes. Las intervenciones "colaborativas. Julius. EDUCACIÓN EN DIABETES ¿Porque usar la reflexión? 1. presión sanguínea y peso (Uusipa. Moderar el estilo directivo. se les ha llamado: informacionales. 5. Bloomgarden. 4. Los didácticos ocurren cuando el paciente atiende a la información pero no interactúa con el instructor ni participa activamente en las sesiones de enseñanza y la evaluación de resultados se realiza a través de exámenes de conocimiento. pero con mayor frecuencia se requiere un trabajo colaborativo en el que la participación del paciente es esencial. sin embargo. Las intervenciones educativas que se enfocan en la adquisición de información "didácticas" muestran efectos positivos para conocimientos pero no para control glucémico. En ocasiones es necesaria la toma de decisión unilateral del profesional. usando la reflexión. Los estudios informacionales colaborativos ocurren cuando el paciente participa activamente en el proceso de aprendizaje a través de discusiones de grupo. Karmally. 4.

Ronis. Feste C. tocar. oír. Dormidos o despiertos. Modelo de enseñanza basada en la experiencia del paciente Modelo de Aprendizaje Experiencia Experiencia Reflexión Reflexión Cambio Cambio Insight Insight The Art of Empowerment. comparada con la educación tradicional o didáctica. Boehm. trabajando o descansando. respetuosa y no directiva entre médico-paciente. 2000. implica el reconocimiento de que los pacientes poseen recursos innatos que les ayudan a resolver sus problemas. procesamos las experiencias que nacen de éstos elementos. la educación “centrada en la persona que aprende” ha mostrado mayor efectividad para el control metabólico. 1993). Wylie-Rosett. Entonces. peso y presión sanguínea han sido contradictorios así como los de control de la glucemia a más de 1 año (Campbell.disminución de 1 % de HbAc1 (Anderson B. 1992. oler. Schlenk. Arnold M. Hagan. saborear). sentir. Hanis. Los efectos para control de lípidos. En diabetes. se interesan en “su diabetes”. La relación igualitaria. La mayoría de los pacientes no se interesan en “la diabetes” como un tema más a conocer. En cada momento de nuestras vidas. Raleigh. 1996. 1999. Fitzgerald J. ADA Gamiochipi M Experiencia: La totalidad de nuestras percepciones. Butler P. Funnel M. 1995). Redman. la “experiencia” se nutre de toda la información que nuestros sentidos nos dan (ver. Brown. Sanson-Fisher. Moffitt. ¿Qué es lo que hace de la experiencia una oportunidad para aprender? Página 15 de 105 Clave: 2640-003-002 . Erasmo-Melkus.

podríamos ver una conexión entre experiencias previas y presentes. Como se expresa ese cambio en las actitudes. pero puede involucrar un cambio en la actitud o en la comprensión que da lugar a un cambio de conducta. patrones. puede o no expresar empatía e interés. El aprendizaje requiere de una relación y un ambiente psicológicamente seguro (respeto. Por ejemplo. el aprendizaje y el cambio ocurren cuando reflexionamos. La experiencia es una maestra dura. Insight (revelación): la reflexión generalmente lleva a la revelación. Ese cambio se expresa con mayor frecuencia en la conducta. valor y consecuencias.-Gyorgi Cambio: Aprendizaje es cambio. significado. más bien requiere reconocer algo que estaba ahí pero nosotros no veíamos. La revelación no se da en base a nueva información. primero te pone la prueba y luego te da la lección… Vernon Sanders Law Página 16 de 105 Clave: 2640-003-002 . Nuestra postura. comprensión y aceptación). contacto visual. La revelación se refiere al momento en que nuestras percepciones cambian. Podemos ver nuevas posibilidades en situaciones antiguas. El resultado de la reflexión es hacer aparentes significados. Descubrir es ver lo que todos han visto y pensar lo que nadie ha pensado. Para que el paciente pueda hablar de sus preocupaciones más profundas debe estar seguro de que no se le criticará. confianza. percepciones o conducta es el aprendizaje. relaciones y posibilidades de nuestra experiencia que antes no conocíamos. juzgará y emitirá un juicio de valor. Para propiciar el aprendizaje significativo se establecer un ambiente en el que la experiencia personal sea tomada en cuenta y valorada.Reflexión: Es la parte crucial para transformar una experiencia en un aprendizaje. La reflexión es el análisis crítico de una experiencia. Albert Sent. tono de voz. el aprendizaje estimula nuevas experiencias que estimulan mayor reflexión y nuevas revelaciones. El crecimiento. La reflexión requiere que analicemos en perspectiva una experiencia para que podamos entenderla. El proceso es cíclico y permanente. con la finalidad de entender su complejidad. o podríamos reconocer que nuestra conducta actual es una expresión de pensamientos y emociones antes desconocidos.

Exposición individual: cada participante expone brevemente sus respuestas y recalca durante su discurso que “insight” logró. personales. De esas cuatro características cada persona elija la más importante y léala a todo el grupo (10 minutos) Ahora responde las siguientes preguntas (como sería el presente si tú tuvieras que cambiar esa característica). Sugerimos llevar a cabo la siguiente dinámica de reflexión: ¿Quién eres tú como profesional de la salud? (Elige 4 características positivas e importantes) Contesta con palabras que hablen claramente sobre un aspecto importante de ti: 1. Las palabras deben ser específicas. (5 minutos) a) ¿Qué me sucedería si dejo de ser (________)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ b) ¿Qué cambiaría en mi forma de dar la consulta si dejo de ser (_______)? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ c) ¿Cómo repercutiría esto en mi auto concepto y en mi vida? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________ 1. vaguedades o racionalizaciones. (5 minutos) evitando 2. 2.DINÁMICA DE GRUPOS “La reflexión en mi vida” Considerando que uno de los objetivos fundamentales del Programa Institucional para la Prevención y Atención de la Diabetes (DiabetIMSS) es favorecer el proceso de reflexión en los participantes. se recomienda que como equipo de salud experimentemos este mismo proceso. que esperamos lograr en los pacientes que asistan al grupo. enfatizando que unos de los resultados de la reflexión es el insight o revelación. concretas. Conclusiones (25 minutos) Página 17 de 105 Clave: 2640-003-002 . generalizaciones.

(-) Come su postre favorito En el caso anterior la persona que experimenta una sensación de mejoría emocional después de comer. intolerancia a las grasas y malestar”. Pueden ser reforzante (positiva y deseable) y propiciar que se repita. gestos o contextos en los que ocurre la conducta. enojo) y la presión social son antecedentes de la conducta que le dan un marco y favorecen su aparición. debido a que las consecuencias experimentadas son negativas. La persona esta en casa sola y triste La persona esta en casa sola y triste Come su postre favorito Conductas Respuesta que da el individuo. Consecuencias Eventos que preceden a la conducta. Reforzantes (+) o Castigantes(-) Desaparece la sensación de tristeza después de comerlo. en la segunda opción y suponiendo que la persona después de comer su postre favorito experimenta “dolor de cabeza. Las conductas están controladas por sus antecedentes y sus consecuencias. miedo. instrucciones. la presencia de emociones (tristeza. emocionales o cognitivos que dan lugar a la conducta. Por ejemplo: por medio de señales en el ambiente (olores y vista de alimentos deliciosos). estomacal. evitará comer postres y no establecerá ese hábito cuando está triste y sola. Página 18 de 105 Clave: 2640-003-002 . Las consecuencias ocurren después de la conducta y mantienen su periodicidad. (+) Permanece la sensación de tristeza después de comerlo. ansiedad. alegría. Sin embargo. Los antecedentes pueden ser aspectos ambientales. ¿Cómo se forma un hábito? Antecedentes Estímulos que anteceden a la conducta: Señales. PRINCIPIOS PARA LA MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA La conducta de alimentación y de actividad física es en general aprendida y las personas pueden aprender nuevas conductas y desaprender hábitos dañinos.5. puede ser castigante o negativa y propiciar que la conducta se evite. establecerá el hábito de comer el postre favorito cuando se siente sola y triste.

Evaluar. evaluaciones hechas por otras personas significativas o auto evaluaciones (hechas por uno mismo). es decir. medir o monitorear sistemáticamente esa conducta. El énfasis se pone en la conducta o comportamiento abierto “lo que las personas hacen”. 2. Reconocer que una conducta es problemática. Página 19 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¿Cuál es el problema?.Entonces. sin embargo los problemas no se ven únicamente en términos de conducta abierta. Si no se ha logrado el cambio de conducta. etc. sus antecedentes. Es básico identificar el grado y naturaleza del problema. La modificación conductual es un proceso que consta de los siguientes pasos: 1. La medición de la frecuencia en la conducta puede ser mediante observaciones directas. Evaluar los efectos del tratamiento para determinar si se han obtenido los resultados deseados.) 5. entonces nos enfocaremos en: • El mantenimiento de la conducta. una vez que el problema fue identificado y evaluado de manera cuidadosa. Cambiar los antecedentes que la controlan. usar técnicas de auto control. Este punto es fundamental en modificación de conducta pues marca la retroalimentación del proceso. para cambiar la conducta se puede: 1. 2. Planear una estrategia para lograr el cambio de la conducta. Cambiar los resultados que se obtienen. replantearemos la conducta como un problema. sus consecuencias y las condiciones de ocurrencia. Poner en marcha la estrategia planeada (por ejemplo: modificar los antecedentes de la conducta. Qué siente la gente (emoción) y qué piensa (cognición) están directamente relacionados con la conducta. ¿Cuándo ocurre? ¿Cómo ocurre? ¿Ante quienes ocurre? ¿Quienes resultan afectados? ¿Qué pasa antes de que se de la conducta? ¿Qué resultados obtiene la conducta? 3. ¿Funcionaron las estrategias y se lograron los cambios de conducta deseados? Si la persona ya pudo realizar un cambio en la conducta. aplicando diferentes estrategias y técnicas de solución diferentes. 4.

Por ejemplo: las personas deprimidas. Bibliografía Kazdin. a fin de lograr un entrenamiento en el que se apliquen las nuevas habilidades aprendidas en circunstancias reales. Por ello la modificación de conducta se centra en la conducta como un fin y como medio para cambiar emoción y cognición. México. El Manual Moderno. El incremento de actividad y el logro de tareas alteran los síntomas depresivos. Ed. por ello es conveniente prescribir ensayos conductuales explícitos. creen que no pueden hacer nada bien (cognición) y se involucran en muy pocas actividades en su vida diaria (conducta). Los tratamientos conductuales dan especial atención a la conducta como medio para cambiar emoción y / o cognición. o recreativas para lograr tareas específicas. A 1996. Página 20 de 105 Clave: 2640-003-002 . se sienten tristes (emoción). A un paciente con depresión se le debe solicitar involucrarse en actividades sociales. En el enfoque conductual se reconoce la flexibilidad de la conducta o la posibilidad de explicar su cambio cuando se proporcionan experiencias de aprendizaje. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. incluyendo pensamientos y sentimientos.

hasta alcanzar las metas del cuidado exitoso de la diabetes. relación colaborativa o centrada en el paciente). EL CONCEPTO DE “CAJA DE HERRAMIENTAS” En el cuidado de la diabetes.6. El cambio conductual Modificación Conductual • Empowerment (activación. ¿Cómo le hace sentir eso? Página 21 de 105 Clave: 2640-003-002 . La “caja de herramientas” se refiere a una serie de técnicas y estrategias a las que podemos recurrir para favorecer el cambio de conducta. el cambio de conducta es una necesidad fundamental para el logro de las metas de cuidado. El uso de algunas de ellas es indispensable al inicio de la enfermedad y otras son más útiles cuando el paciente ya decidió cambiar su estilo de vida. Nada más difícil que iniciar un cambio de conducta y mantenerlo a largo plazo. el mantenimiento de la calidad de vida y el bienestar general. se refiere al uso de preguntas abiertas para favorecer la reflexión en el paciente que le permitirá determinar: ¿Qué parte de vivir con diabetes es la peor para él ó ella?. En la siguiente imagen se esquematiza el uso de las técnicas que todos los profesionales de la salud podemos usar para favorecer el cambio de conducta en el paciente.

Es un estilo terapéutico creado para ayudar al equipo de salud a trabajar con pacientes en su fluctuación entre conductas y pensamientos opuestos. todo ello en el contexto de sus prioridades. hábitos y prioridades del paciente para planear el tratamiento. • Evitar criticar. enjuiciar. juzgar. • Tomar en cuenta las preferencias. Como se puede ver. • Entrevista motivacional. habilidades. • Aprendizaje significativo: experiencia personal. reprobar o censurar (ser empático). Página 22 de 105 Clave: 2640-003-002 . emociones. el empleo de estas dos estrategias (empowerment y entrevista motivacional) será indispensable durante todo el curso de la enfermedad y de la relación medico-paciente. el profesional de la salud debe propiciar un ambiente colaborativo promoviendo: • Respeto. expectativas y efectos de la enfermedad y el tratamiento sobre sus vidas.¿Qué está dispuesto a hacer para solucionar esa dificultad? y ¿Qué obstáculos podría encontrar en la solución de ese problema y como los podría solucionar? Este ejercicio de reflexión lleva al paciente desde la contemplación hasta la acción. intereses. El empleo de esta técnica favorece el uso de un lenguaje que alienta el cambio de conducta en el paciente y minimiza la resistencia. asimismo lo involucra en la toma de decisiones importantes del tratamiento y le da la posibilidad de elegir entre diferentes acciones saludables. • Fomentar la reflexión en sus pacientes haciendo preguntas abiertas sobre: ideas. para aumentar la probabilidad del cambio de estilo de vida. • La toma de decisiones en el paciente. comprensión y aceptación. Resumiendo: Para favorecer el cambio conductual. hábitos y expectativas. confianza. las técnicas de modificación de conducta le ayudarán lograr el cambio y mantenerlo a largo plazo. Modificación conductual: Cuando la persona ha decidido iniciar un cambio de estilo de vida.

lectura de etiquetas y uso de edulcorantes d) Cuenta de grasas Se sugiere la siguiente secuencia de abordaje de las distintas temáticas: EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN. Prevención. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos. Sesión 6 c) Cuenta de hidratos de carbono. esto es. Los temas incluidos son los siguientes: Sesión 5 a) Alimentación saludable y plato del bien comer. MANEJO NUTRICIO DEL PACIENTE CON DIABETES En el siguiente documento se expondrán los conceptos a tratar con los pacientes en los distintos escenarios de atención. CONOCIENDO EL PLATO DEL BIEN COMER. a) Cómo están conformados. Conteo de grasas Se recomienda conocer. Alimentación saludable y Plato del Bien Comer: Conceptos básicos para una buena alimentación. (Anexo 2 de la Guía de Práctica Clínica para el Escrutinio. explicar y analizar los diferentes conceptos de acuerdo a las características individuales de los pacientes o de los grupos. Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes y sus Complicaciones en el IMSS Conteo básico de hidratos de carbono (hidratos de carbono) Alimentos que aportan hidratos de carbono Porciones de hidratos de carbono Lectura de etiquetas de valor nutrimental (conteo de Hidratos de carbono y grasas). Conteo de grasas (lípidos) Alimentos que aportan grasas y sus porciones Requerimientos y recomendaciones de consumo de grasas • II. considerando variables como grado de cooperación e involucramiento y reflexión del paciente. b) Estimación de porciones. 2. Estimación de porciones Conteo de hidratos de carbono IV. I. principalmente en la consulta y las sesiones grupales. b) Qué aportan a la dieta.7. Grupos de alimentos. logrando que el paciente comprenda y aplique. d) Requerimientos y recomendaciones de consumo de hidratos de carbono Alternativa para disminuir el numero de porciones de hidratos de carbono e) Uso de edulcorantes a) b) c) 1. Secuencia de aplicación. estatus de la enfermedad y habilidades de autocuidado.-Elecciones saludables de alimentos. Página 23 de 105 Clave: 2640-003-002 .

jitomate. Los alimentos que conforman cada grupo. reflexionar y utilizar en cada uno de estos pasos se explica a continuación: PASO 1. pepino. chícharo. 2. chayote. Qué aporta cada grupo de alimentos. flor de calabaza. verdolagas. Elecciones saludables para una buena alimentación. brócoli. Página 24 de 105 Clave: 2640-003-002 . PASO 2. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA). coliflor. espinacas. Recomendaciones adicionales para seleccionar los alimentos de cada grupo. jícama. ¿Cómo se conforman los grupos de alimentos? Grupo Verde: Verduras y Frutas: Verduras: acelgas. lechuga entre otras. quelites. calabaza. nopales. chile poblano. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos 3. Qué grupos no están incluidos en el Plato y qué alimentos lo conforman. La información que debe manejar. 6. Que el Plato consiste en tres grupos de alimentos y cuáles son.I. Grupos de alimentos El Plato del Bien Comer identifica a tres grupos de alimentos: 1. 5. PASOS Explicar 1. betabel. tomate. hongos. Grupo Verde: Verduras y Frutas 2. huauzontles. zanahoria. 4. 3. Alimentación saludable y el Plato del Bien Comer Cómo explicar el Plato del Bien Comer paso a paso.

manteca.) y grasas como mantequilla. canola. camote y yuca. mermeladas. papaya. toronja. aceitunas. así como la recomendación de consumir alimentos que contienen aceite omega 3 como son: aceite de pescado. chícharo seco. aguacate. Alimentos de origen animal: leche. Estos dos grupos de alimentos han sido omitidos en el Plato de Bien Comer. Página 25 de 105 Clave: 2640-003-002 . jugos industrializados y refrescos. crema. chorizo. alubia. mieles. aceite de canola. plátano. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Leguminosas: fríjol. entre otras. almendras. embutidos. entre otros. mamey. nuez. yogur. etc. trigo. almendra. Deberá advertirse al paciente que los alimentos de estos dos grupos aportan en muy poca cantidad de alimento una gran cantidad de calorías por lo que su consumo se considera de alto riesgo. chicozapote. las grasas de origen animal son fuentes importantes de colesterol y grasas saturadas por lo que su consumo debe ser controlado. centeno. mayonesa. Los azúcares 2. debe controlarse su consumo por la cantidad de calorías que contienen estos alimentos. haba. cereales industrializados. por ejemplo. soya texturizada. maíz. avena. no obstante este beneficio. pepitas. Tubérculos: papa. PASO 3. garbanzo. naranja. cebada. zapote. pollo. olivo. fresa. tocino. ciruela. chocolate. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. Los aceites y grasas Los azúcares están conformados por: azúcar. huevo. pan y panes integrales. ate. amaranto. nuez. mandarina. uvas. pescado. queso.Frutas: guayaba. galletas y pastas. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos: Cereales: maíz. Dentro de estas grasas. lima. además de que. caramelos. mariscos. Los aceites y grasas incluyen aceites (soya. chabacano. “alverjón”. Grupos de alimentos no incluidos en el Plato del Bien Comer El Plato del Bien Comer NO incluye dos grupos de alimentos que son: 1. cacahuate con cáscara. pistache. aceite de olivo. lenteja. carnes. pera. se encuentran algunas cardioprotectoras como son: aguacate. melón. mango. margarina. entre otros. manzana.

Qué aportan los diferentes grupos de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Aportan principalmente agua. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Aportan principalmente energía (calorías). PASO 5. han perdido en su preparación la fibra e incrementa la cantidad de hidratos de carbono por porción. generalmente. por ejemplo. de igual manera no reutilizar sobrantes de aceites ya utilizados para guisar ya que estas grasas son de alto riesgo para la salud. ya que esto hace que las grasas poli y monoinsaturadas se transformen en grasas saturadas. melón y brócoli. Página 26 de 105 Clave: 2640-003-002 . si un día se elige manzana. Explicaciones adicionales para cada grupo de alimentos Grupo Verde: Verduras y Frutas: Información complementaria: • Se recomienda variar la selección de frutas y de verduras entre comidas y de un día a otro ya que cada una es buena fuente de nutrimentos distintos. Es decir. vitaminas y minerales. para su preparación. hierro. requieren porciones mayores del alimento para una porción regular. plátano y acelgas. fibra.Es importante recomendar que la grasa al guisar no se caliente hasta que desprenda humo. al otro día variar y escoger. Con una buena selección pueden ser una buena fuente de fibra y de proteínas. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Aportan principalmente proteínas. grasas y vitaminas. esto es: cereales integrales y cereales preparados sin grasa adicional o azúcar como sería el caso del pan dulce y los tamales. además de que. • Se recomienda consumir las frutas enteras y no en jugos ya que éstos. piña. PASO 4. Igualmente dan color a la alimentación.

• Los lácteos son una excelente fuente de calcio. sin embargo deberá procurarse su consumo moderado ya que también son fuentes de colesterol y grasas saturadas. las espinacas. tamales. las acelgas. • La combinación de cereales y leguminosas aporta proteínas de buena calidad que pueden sustituir a las que dan los Alimentos de Origen Animal que suelen ser de un costo mayor y que además aportan cantidades importantes de colesterol y grasas saturadas. • Se recomienda evitar los cereales que en su preparación se haya añadido azúcar y grasa. Para la mejor absorción del hierro de estos alimentos es importante acompañarlos con alguna buena fuente de vitamina C como son los cítricos. • Las leguminosas son una buena fuente de proteína de bajo costo que no contiene grasas saturadas ni colesterol y que aporta fibra. la calabacita. el tomatillo. pastas con cremas. o Retirar la piel del pollo y pavo. • Para hacer una mejor selección de los alimentos de este grupo considerar: o Seleccionar leche y yogur descremados. Página 27 de 105 Clave: 2640-003-002 . o Seleccionar embutidos de pavo y consumirlos moderadamente por su alto contenido de sodio. el chile poblano y los hongos son buenas fuentes de hierro.• Verduras como los chiles secos. los huauzontles. Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Información complementaria: • Se recomienda seleccionar los alimentos preparados con cereales integrales. Ejemplo: pan dulce. las verdolagas. los quelites. Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal Información complementaria: • Las carnes rojas son las mejores fuentes de hierro en la dieta.

mayonesa. Preferir grasas de origen vegetal: aceites. Elecciones saludables para una buena alimentación Las recomendaciones señaladas previamente pueden complementarse con las siguientes: Incluir un alimento de cada grupo (Verde. Esta herramienta pretende favorecer el auto monitoreo de la alimentación. tocino. crema. de manera que el paciente pueda dibujar cómo se ve realmente el plato en el que él / ella come y pueda retroalimentársele al respecto. 2. PASO 6. Comida. aguacate y oleaginosas como nueces y almendras. 3. por su alto contenido en grasas. “Los colores de mi alimentación” Formato de registro de alimentos de acuerdo al Plato del Bien Comer donde registre por grupos lo que consume. Página 28 de 105 Clave: 2640-003-002 . moles y pipianes. o Preferir quesos blancos y no amarillos. Preferir: asados. chorizo. capeados.o Preferir el consumo de claras. Amarillo y Rojo) en cada comida (Desayuno. empapelados. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. Evitar preparaciones altas en grasas y calorías: fritos. empanizados. guisados. horneados. o Privilegiar el consumo de pescado sobre otras carnes. evitando el huevo entero. Cena). Pretender ser una guía rápida para la explicación completa del Plato del Bien Comer. Evitar al máximo las grasas de origen animal: manteca. Consumir al menos 6 vasos de agua sin azúcar al día. Guía breve de explicación del Plato del Bien Comer Incluye en una página los conceptos de este apartado. “Mi plato” Diagrama de un plato similar al Plato del Bien Comer pero vacío.

deberán considerarse las cantidades de los alimentos.INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EL APLICADOR En nuestro país. Adecuada. El Plato del Bien Comer.. sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras características. • • • 7.. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos. toxinas y contaminantes y se consuma con moderación. se considerará Dieta correcta a la que cumple con las siguientes características: • • • Completa. Criterios para brindar orientación). los conceptos básicos de alimentación están enunciados en la Norma Oficial Mexicana 043 (NOM-043-SSA2-2005. De forma ideal. Inocua.Que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas. el número de porciones por grupos de alimentos que un individuo debe comer. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí.Que contenga todos los nutrimentos. Variada.. Suficiente.1. que resume varios de los conceptos básicos de la Dieta Correcta. Esta norma incluye los conceptos de dieta correcta o dieta recomendable y una representación gráfica. Guía de estimación de porciones por grupos de alimentos Adicional a las recomendaciones de tipo cualitativo de las que ya se ha hablado. De acuerdo a la NOM-043. que crezcan y se desarrollen de manera correcta.Que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos económicos. sin embargo esto no siempre es posible o no siempre representa la mejor opción para el paciente. Servicios básicos de salud. Equilibrada.Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos. de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los niños. deberá determinarse individualmente..Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está exenta de microorganismos patógenos.. En estos casos pueden complementarse las recomendaciones cualitativas con la siguiente orientación sobre la cantidad de lo que debe comer: Página 29 de 105 Clave: 2640-003-002 ..

tejocote. 3 piezas 2 piezas 1 pieza Una porción es aproximadamente lo equivalente a un puño de fruta. 1 Puño o 1 taza es igual a 1 ración Grupo Verde: Verduras 1 taza ½ taza Una taza = un puño de adulto. mango ½ pieza ataulfo o mango petacón. chabacano. zapote negro. Plátano tabasco. naranja. guayaba. Zarzamoras o jugo de naranja. plátano dominico. sandía. lima. pera. tuna. Verduras crudas Verduras cocidas ½ taza 1 taza No consumir más de una a dos porciones por comida. Manzana amarilla. mango manila. melón. mandarinas.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Verde: Frutas Ciruela. papaya. Fresa. toronja o mandarina. Media taza= un puño de niño. Consumir al menos tres porciones al día. Duraznos. mamey. uva verde. toronja. gajos toronja. Consumir al menos tres porciones al día **La papa y el elote NO son verduras. higo. Página 30 de 105 Clave: 2640-003-002 .

Palomitas naturales 2 ½ tazas Bolillo. pasta cocida. COMIDA: No consumir más de tres porciones. papa mediana. ½ taza DESAYUNO. 4 piezas DESAYUNO. bollo de hamburguesa. avena. telera integral ½ pieza sin migajón. elote. grano de elote cocido. Galletas simples o 4 piezas papas de cambray. media noche. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. cereal sin azúcar. pan 1pieza de caja integral. hot cake casero. CENA Y REFRIGERIOS: No consumir más de dos porciones al día. negro o multigranos.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Arroz. barra de cereal. Tamal de 8 x 6cm ¼ pieza aproximadamente Página 31 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tortilla de maíz.

1 taza descremada Muslo o pierna de pollo 1 pieza sin piel Consumir una a dos porciones por ocasión. Leguminosas garbanzo. soya texturizada. * Evitar esta selección en desayuno y cena. 1 pieza 2 piezas ½ lata Página 32 de 105 Clave: 2640-003-002 . * Evitar esta selección en desayuno y cena. a 30 g. * Evitar esta selección en desayuno y cena. Salchicha de huevo Claras de huevo Atún en agua pavo. Grupo Rojo: Alimentos de Origen Animal Bistec de res. pechuga de pavo en rebanada. pechuga 1 porción de pollo aplanada o filete equivale de pescado. haba. lenteja. Desayuno y Cena: No consumir más de una porción Comida: No consumir más de una porción por día.GRUPO ALIMENTOS UNA PORCIÓN ES IGUAL A: ¡TIPS! Leguminosas cocidas: ½ taza Grupo Rojo: frijol. Comida: No consumir más de una porción al día. La recomendación al día para Hombres 120g Mujeres 90g Leche. alverjón. 1 porción para el consumo al día es aproximadamente lo equivalente a un palma de mano (hombre o mujer respectivamente). yogurt entera. Albóndigas de res. pollo 2 piezas o pescado Comida: No consumir más de una porción por día. jamón o delgada más de una porción por comida. Quesos frescos (panela) 2 rebanadas Desayuno y Cena: No consumir en rebanada. alubia. chícharo seco.

en conjunto con los alimentos. Enseñar qué son los edulcorantes y cómo pueden servir para reducir el consumo de hidratos de carbono. 5. Explicar cómo saber si el consumo de hidratos de carbono está siendo adecuado o alto. Qué es una porción de hidratos de carbono Una porción de hidratos de carbono es igual a una ración de comida que aporta 15 g de hidratos de carbono.En relación a las bebidas alcohólicas.2 Conteo de Hidratos de Carbono Cómo explicar el conteo de hidratos de carbono paso a paso. Estos alimentos son: Cereales y tubérculos Frutas Leguminosas Leche y yogur Azúcares Verduras PASO 2. 1. 150 ml de vino o 45 ml de bebidas destiladas. Cada porción aporta 15 g de alcohol. por lo tanto una porción de hidratos de carbono es Página 33 de 105 Clave: 2640-003-002 . tienen un efecto agudo mínimo en la glucemia. 2. se recomienda que en el paciente con diabetes su consumo sea moderado. Conocer la cantidad de hidratos de carbono que aportan los alimentos industrializados a través de las etiquetas de valor nutrimental. Enseñar qué es una porción de hidratos de carbono y qué cantidad de alimentos aportan una porción de hidratos de carbono. Nota: El consumo de moderado de alcohol. Es permisible menos de 1 porción al día para mujeres adultas y menos de 2 porciones al día para hombres adultos 1 porción de alcohol y es equivalente a 360 ml de cerveza. Explicar qué alimentos aportan hidratos de carbono. 4. PASO 1. Alimentos que aportan hidratos de carbono Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de hidratos de carbono debe saberse qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. 7. 3.

2 piezas de: durazno. Hidratos de carbono en los alimentos industrializados: las etiquetas de valor nutrimental Para conocer el contenido de hidratos de carbono de los alimentos industrializados y empacados deben consultarse las etiquetas de valor nutrimental. 1 cucharada de azúcar. zarzamoras o jugo de naranja. pera. mango. papaya. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Leche y yogur Verduras Frutas 1 taza de leche ½ taza verduras cocidas ½ pieza de: plátano. higo. pan de caja o papa chica garbanzo.igual a 15 g. 2 galletas dulces cocido. elote ½ taza de fríjol. toronja o mandarina. plátano dominico. etc. 1 pieza de tortilla. gajos de toronja. sandía. mandarina. naranja. mayores serán las glucemias. tuna. haba. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. Puede usar algún gráfico como el siguiente para reforzar este concepto: PASO 3. Las porciones de alimentos que aporta 15 g de hidratos de carbono son las siguientes: 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal. La unificación de la medida de una taza = 240 ml Es importante que transmita al paciente que el consumo de hidratos de carbono está directamente relacionado con los valores de su glucosa en sangre. 1 taza de yogur 1 taza verduras crudas 1 pieza de: manzana. arroz o pasta. lenteja. **IMPORTANTE** 3 piezas de: ciruela. 1 taza de: fresa. chabacano. tejocote. miel. toronja. ½ taza de: uvas. mermelada. donde a mayor consumo. Para consultar la información sobre hidratos de carbono en las etiquetas de valor nutrimental deben seguirse los siguientes pasos: Página 34 de 105 Clave: 2640-003-002 . Sólo se contabilizan si se higo. guayaba. consumen tres o más pociones. chocolate. melón.

en caso de venir consignados en la etiqueta. Si el alimento contiene más de 5g de fibra por porción. Recuerde que muchas veces la presentación del producto incluye más de una porción. Si la porción que se consumió es diferente al tamaño de la porción de la etiqueta. Página 35 de 105 Clave: 2640-003-002 .0 g 1.4 g 0. Es importante recordar que los Azúcares. reste los gramos de fibra del total de gramos de hidratos de carbono consumidos.0% Niacina (B3) Pasos para interpretar etiquetas de valor nutrimental Identifique el tamaño de la porción y el total de hidratos de carbono que contiene una porción.2% Vitamina E 12.2% • Ácido fólico(B6) • 7.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas par la población mexicana dentro de la NOM-051-SCFI-1994 Calcule las porciones de hidratos de carbono consumidas dividiendo el número de los hidratos de carbono consumidos entre 15.7 g Vitamina B1 7.8 g 0.5% • Vitamina B12 9.0 g 1. la cantidad de hidratos de carbono deberá estimarse considerándolo.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio Hidratos de carbono De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • • Yodo 15.24 mg 51.5% Hierro 6.4 g 0. ya están incluidos en el total de los hidratos de carbono.4% • Vitamina A 10.3 mg 15.2% Vitamina C 7.5% 90 Kcal. 2.5 g 1.2% Vitamina B2 7.1% Zinc 6. 5. Compare el tamaño de la porción del alimento contra el tamaño de la porción consumida.7 g 0.1%• Vitamina B6 8.8 g 0.

1500 (para pérdida de peso) 1600-2000 (para mantenimiento de peso) 2100-2400 (para sujetos activos) 3 (45g) 4 (60g) 5 (75g) 1 (15g) 2-3 (30-45g) 4-6 (60-90g) PASO 5. por ejemplo. Qué son los edulcorantes y cómo pueden apoyar al paciente para reducir su consumo de hidratos de carbono Actualmente se sabe que la sacarosa no produce incrementos en la glucosa sanguínea más que lo que lo hacen otros alimentos con cantidades equivalente de hidratos de carbono. por lo que no debe restringirse como tal. Evaluar si el consumo de hidratos de carbono es adecuado o alto El paciente puede evaluar comida por comida. Sin embargo. En las colaciones consumir un máximo 2 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 30 gramos). reste esa porción de la comida Esta tabla puede completarse con la siguiente: Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de HC) Calorías aproximadas (Kcals) Porciones por comida Porciones por refrigerio (optativo) 1200. En términos generales la recomendación de consumo de hidratos de carbono se resumen en las siguientes dos reglas: En el desayuno. que su consumo de hidratos de carbono sea adecuado. Página 36 de 105 Clave: 2640-003-002 . comida y cena consumir un máximo 4 raciones de hidratos de carbono (equivalente a 60 gramos). de los hidratos de carbono de las frutas que además aportan nutrimentos como fibra y varias vitaminas. Regla #1 Regla #2 Número de porciones de hidratos de carbono por comida (gramos de hidratos de carbono) Calorías aproximadas (kcals) Para pérdida de peso Para mantenimiento de peso Para sujetos activos Mujeres Hombres 3-4 (45-60g) 4-5 (60-75g) 4-5 (60-75g) 5-6 (75-90g) 5-6 (75-90g) 6-7 (90-105g) Importante: Si se toman colaciones o refrigerios. la sacarosa únicamente aporta calorías a diferencia.PASO 4.

Aspartame 4 NutraSweet Acesulfame-K 0 0 Sucralosa En combinación con aspartame para endulzar refrescos. Caramelos “para diabético”. Gelatina sin azúcar. Neotame 0 Neotame La sustitución de sacarosa por alguno de estos edulcorantes es una opción segura para reducir el consumo de “calorías vacías” y permitir que éstas puedan ser sustituidas por calorías provenientes de alimentos ricos en fibra y en otros nutrimentos de relevancia sin sacrificar el sabor del alimento. Los edulcorantes no energéticos aprobados se mencionan en la siguiente tabla. así como sus características: Edulcorante Sacarina Kcals/g 0 Nombre comercial (ejemplos) Sweet and Low Descripción Presentación comercial en sobres color rosa.Es importante que el paciente conozca que los edulcorantes son alternativos a la sacarosa (azúcar de mesa) ya que estos le permitirán consumir como alternativa en la sustitución de azúcar. Los alimentos sin azúcar que incluyen edulcorantes son: Refrescos sin azúcar o refrescos light. Estos edulcorantes no sólo se consumen en forma granulada sino que muchas veces se han usado en productos industrializados como endulzante. Polvos para preparar agua sin azúcar. Uso poco difundido en México por su muy reciente introducción comercial. ** Este edulcorante puede usarse para hornear o preparar alimentos que requieren cocciones a alta temperatura. Presentación comercial en sobres color azul. Página 37 de 105 Clave: 2640-003-002 . yogurs Splenda ----Presentación comercial en sobres color amarillo.

este efecto se debe contrastar con el inconveniente de que la fructosa puede afectar las concentraciones de lípidos plasmáticos. Es importante que tenga en cuenta que el edulcorante alternativo a la sacarosa de menor costo es la fructosa por lo que es muy común que los pacientes la adquieran. Por lo tanto. sin embargo. Aportan 0 calorías y 0 gramos de hidratos de carbono. Debe indicar al paciente que evite elegir este tipo de edulcorante ya que provoca elevación de los triglicéridos. *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de Hidratos de Carbono a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Incluye guía de alimentos con su contenido de hidratos de carbono. “Contando mis hidratos de carbono” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida los hidratos de carbono consumidos. MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. ¡¡IMPORTANTE!! La sacarosa produce respuestas glucemias posprandiales mayores en comparación con la fructosa y los almidones. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). sin que esto signifique que deba limitarse o restringirse la fructosa que naturalmente contienen algunos alimentos (frutas y verduras principalmente).Es muy importante que transmita al paciente que estos productos: • • • No provocan pérdidas mágicas de peso. Su nombre comercial más común es “Azúcar BC”. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. Página 38 de 105 Clave: 2640-003-002 . Su seguridad se ha probado por lo que pueden consumirse con confianza. la sustitución de sacarosa por fructosa no es recomendable en la dieta el paciente con diabetes. La fructosa que viene en estos alimentos generalmente aporta no más del 3 a 4% del total de la ingesta energética total.

triglicéridos altos. Explicar qué alimentos aportan grasa.7. Qué alimentos aportan grasas Como primer paso para comprender e instrumentar el conteo de grasas se debe saber qué alimentos aportan hidratos de carbono a la dieta. Cómo explicar el conteo de grasas paso a paso. 3. Aceites y grasas. previene estas condiciones. 2. Azúcares y grasas. Página 39 de 105 Clave: 2640-003-002 .) o bien. Una dieta baja en lípidos promueve pérdida de peso y corrección de dislipidemias (colesterol alto. Estos alimentos son: Cereales con grasa. PASO 1.3 Conteo de grasas (lípidos) El consumo de grasas no sólo ha sido asociado al riesgo de desarrollar diabetes sino también al control y evolución de la enfermedad una vez que ya está presente. Leche y yogurt. El control del consumo de grasas sería un paso avanzado en el abordaje terapéutico nutricio del paciente con diabetes que puede ser abordado una vez que el paciente haya comprendido e instrumentado correctamente los conocimientos básicos de dieta correcta y conteo de hidratos de carbono. Enseñar cuánta grasa aportan los distintos alimentos. etc. 4. Alimentos de origen animal. Explicar cómo saber si el consumo de grasas está siendo adecuado o alto. 1. Recordar que también la cantidad de grasa que aportan los alimentos industrializados puede conocerse a través de las etiquetas de valor nutrimental.

1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. crema. nuez. éste deberá identificar la cantidad de grasas que contienen los alimentos que consume. Página 40 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. cuernito. 1 taza de yogur. ½ taza de leche evaporada. 1 taza de yogur. 1 cucharada de: Pepitas. almendra. Los alimentos que aportan grasas (lípidos) así como su porción estándar y contenido de grasas por porción se resumen en la siguiente tabla: GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 ½ Pieza de bisquet. Cuánta grasa aportan los diferentes alimentos Si se opta por recomendar conteo de grasas al paciente. queso o embutido. 3 cucharadas de leche en polvo. hot cake. cocada. 1 taza de yogur. 1/2 taza de jocoque. Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 Aceites y grasas 5 Azucares con grasa 5 El contenido de grasas que contienen los alimentos industrializados puede ser consultado en la etiqueta de valor nutrimental identificando la leyenda de Grasas Totales (en gramos). 1 cucharadita: de aceite. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. mantequilla. 2 cucharadas: Guacamole. waffle. Enteros: 1 taza de leche. 1 Cucharada de chocolate en polvo. pan dulce. tostadas de maíz fruta. semilla de girasol. casero. margarina. 2 cucharaditas de: aderezo. cacahuate. Semidescremados: 1 taza de leche. 4 cucharadas de leche en polvo. Descremados: 1 taza de leche. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar.PASO 2.

8 g 0.4 g 0.7g • • • • • • Vitamina B1 7. Tamaño de la porción: en este caso es una pieza de 22 gramos.5% 1.3 mg Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.4% Vitamina A 10. Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares 15.8 g 0.7 g 0.4 g 0.0 g 1. 2.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.5g Página 41 de 105 Clave: 2640-003-002 .0% Niacina (B3) 5.1% Vitamina B6 8. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol Sodio 90 Kcal. 2.1% Zinc 6.0 g 1.2% Vitamina C 7. Número de porciones por paquete: 2 porciones Sodio 51.7gramos.3 mg 3.2% Vitamina B2 7.2% Ácido fólico(B6) 7.2% Vitamina E 12. Cantidad de grasa por porción: 2.5% Vitamina B12 9.24 mg 1.24 mg 51.5g Proteínas • • • • • • Yodo 15.4 g 0.Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal.4 g 0.7 g 0. 2.5% Hierro 6.

es decir dos porciones.2% Vitamina C 7. 2.5% 1.0% Niacina (B3) 5.0 g 1.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994.5% Hierro 6.2% Vitamina E 12. obesidad u otra condición médica que así lo amerite.2% Ácido fólico(B6) 7.5% Hierro 6.4% Vitamina A 10. pueden elegirse porcentajes menores para aquellos pacientes con dislipidemias. Para poder evaluar el consumo de lípidos deberán contarse alimento por alimento los lípidos consumidos en el día y comparar este consumo contra la recomendación dada al paciente.0% Niacina (B3) 5.4 g 0.4% Vitamina A 10.2% Vitamina B2 7.2% Vitamina B2 7.2% Vitamina C 7.24 mg Si se consume el paquete completo. Información Nutrimental Tamaño de porción: 1 pieza: 22g Porciones por empaque: 2 Cantidades por porción Contenido energético Grasas (lípidos) De las cuales: Grasas saturadas Grasas trans Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Colesterol 90 Kcal. Página 42 de 105 Clave: 2640-003-002 . PASO 3.1% Vitamina B6 8.1% Zinc 6.7g • • • • • • Vitamina B1 7.4 g 0.Proteínas • • • • • • Yodo 15.7 g 0.4 gramos de lípidos.5g 1.5% Vitamina B12 9. habrá consumido 5.1% Zinc 6.1% Vitamina B6 8.3 mg 15. Sodio Carbohidratos De los cuales Fibra dietética Azúcares Proteínas • • • • • • Yodo 15.2% Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR) están basados en las recomendaciones establecidas para la población mexicana dentro de -SCFI-1994. Evaluar si el consumo de grasas es adecuado o alto Se recomienda que el consumo de lípidos no exceda el 30% del total de las calorías.5% 51.7g • • • • • • Vitamina B1 7.5% Vitamina B12 9.2% Ácido fólico(B6) 7.8 g 0.2% Vitamina E 12.

Incluye guía de contenido de grasas por alimentos.A continuación se presenta una tabla con los requerimientos de grasas más comunes: Gramos de lípidos (grasa) al día para diferentes consumos energéticos y porcentajes de lípidos Porcentaje del total de calorías Kcals/ día 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 20% 27 31 36 40 44 49 53 58 62 67 25% 33 39 44 50 56 61 67 72 78 83 30% 40 47 53 60 67 73 80 87 93 100 *** Para evaluar de forma más personalizada el requerimiento de lípidos a través de los requerimientos de energía puede consultar la Guía de estimación de requerimientos. Se recomienda que los cálculos personalizados sean asignados por los profesionales de Nutrición (Nutricionista – Dietista). MATERIAL DE APOYO PARA LAS EXPLICACIONES INDIVIDUALES Y GRUPALES Para apoyar las explicaciones de este apartado se incluyen en anexos los siguientes materiales: 1. “Contando mis grasas” Formato de registro de alimentos para contar comida por comida las grasas consumidas. Esta herramienta pretende favorecer el automonitoreo de la alimentación. Página 43 de 105 Clave: 2640-003-002 .

ANEXO 1. Mi Plato Página 44 de 105 Clave: 2640-003-002 .

comida y cena: INCLUYE ALIMENTOS DEL GRUPO VERDE + ALIMENTOS DEL GRUPO AMARILLO + ALIMENTOS DEL GRUPO ROJO • Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 45 de 105 Clave: 2640-003-002 . Guíate con el dibujo del Plato del Bien Comer. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacerlo.ANEXO 2. En desayuno. LOS COLORES DE MI ALIMENTACIÓN INSTRUCCIONES • • • Recuerda: Registra qué alimentos consumes de cada grupo. • Evita al máximo consumir alimentos del grupo de Azúcares y del grupo de Aceites y grasas. DÍA 1.

DÍA 2. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 46 de 105 Clave: 2640-003-002 .

DÍA 3. Fecha: __________________________________ Grupo Verde: Verduras y Frutas Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA) Azúcares Aceites y grasas DESAYUNO Entre comidas COMIDA Entre comidas CENA Entre comidas Página 47 de 105 Clave: 2640-003-002 .

quelites. pollo. grasas. chorizo. tocino. yogurt. tomate. Seleccionar leche y yogurt descremados. pan y panes integrales. pastas con cremas). centeno. jitomate. cereales industrializados. entre otras. lima. hierro. azúcar. zapote. Seleccionar embutidos de pavo. chabacano. amaranto. arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal. soya texturizada. avena. toronja. Preferir frutas enteras y no en jugos (jugos energía y menor fibra). brócoli. Evitar los cereales con azúcar y grasa añadidos (pan dulce. Hierro en cereales adicionados . Recordar: Embutidos: alto contenido de sodio. quelites. manzana. lenteja. crema. IMPORTANTE Preferir los alimentos preparados con cereales integrales. betabel. Leguminosas fuente de proteína de bajo costo (sin grasas saturadas ni colesterol y con aporta fibra). tamales. garbanzo. acelgas. Grasas: aceites. Verduras y Frutas Aportan: Vitaminas Minerales Fibra Agua IMPORTANTE Variar la selección de frutas y de verduras. elote. fresa. ciruela. flor de calabaza. aguacate. hongos. Retirar la piel del pollo y pavo. galletas y pastas. para mejor absorción del hierro consumir alimentos ricos en vitamina C (cítricos). Leguminosas y alimentos de origen animal Leguminosas: fríjol. refrescos. mango. queso. pescado. nueces. alubia. Cereales: Aportan: Principalmente proteínas. Cereales + leguminosas proteínas de buena calidad. chile poblano. cebada. IMPORTANTE Carnes rojas la mejor fuente de hierro.ANEXO 3. pera. hongos). lechuga entre otras. naranja. trigo. Azúcares: miel. mamey. GRUPO ROJO. mermelada. melón. carnes. mariscos. Criterios para brindar orientación Página 48 de 105 Clave: 2640-003-002 . nopales. Alimentos de origen animal: leche. verdolagas. calabaza. huauzontles. aguacate. Cereales maíz. chayote. chícharo. tomatillo. embutidos. huauzontles. requesón y queso cottage. caramelos. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005: Servicios básicos de salud. camote. acelgas. jugos industrializados. mandarina. coliflor. haba. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Lácteos excelente fuente de calcio. espinacas. espinacas. Verduras: guayaba. gelatina. manteca. calabacita. Fuentes de hierro (chiles secos. chicozapote. y evita quesos de color amarillo por su alto contenido en grasas. grasas y vitaminas. zanahoria. Guía breve de explicación del plato del bien comer AZÚCARES Y GRASAS “Alimentos Accesorios” GRUPO VERDE. Tubérculos: papa. prefiera consumir la Clara en lugar del Huevo entero Privilegiar el consumo de pescado. verdolagas. Frutas: GRUPO AMARILLO. chile poblano. huevo. piloncillo. uvas. pepino. Retirar “gorditos” de la carne. Aportan: Principalmente hidratos de carbonos. chícharo seco. Preferir queso de color blanco bajos en grasa como panela. plátano. vitaminas y fibra. alverjón. mantequilla. y yuca. papaya.

higo. 3 piezas de: ciruela. tuna. pan de caja o papa chica garbanzo. elote ½ taza de fríjol. ½ taza de: uvas. tejocote. 1 taza de leche 1 pieza de: manzana. sandía. toronja. plátano dominico. etc. 1 taza de yogur 2 piezas de: durazno. guayaba. zarzamoras o jugo de naranja. miel. papaya. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. 2 galletas dulces cocido. 1 pieza de tortilla. higo. 5 caramelos o gomitas 4 galletas simples 1 paleta de agua ¼ pieza de: tamal 1/3 de taza de refresco o jugo industrializado 1 ración de hidratos de carbono es a: Frutas Leche y yogur ½ pieza de: plátano. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. mandarina. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). 1 taza de: fresa. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. gajos de toronja. CONTANDO MIS HIDRATOS DE CARBONO INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. Verduras ½ taza verduras cocidas 1 taza verduras crudas **IMPORTANTE** Sólo se contabilizan si se consumen tres o más pociones. Si no hiciste alguna comida. pera. Guíate con la “Guía para contar mis hidratos de carbono”. toronja o mandarina. naranja. Página 49 de 105 Clave: 2640-003-002 . por ejemplo. haba. chocolate. lenteja.ANEXO 4. chabacano. mango. táchalo o simplemente déjalo vacío. mermelada. melón. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. en comida y en cena. arroz o pasta. cajeta ½ bolillo o telera cocidos. la colación de la tarde. 1 cucharada de azúcar. Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. Guía para contar mis hidratos de carbono 1 ración de hidratos de carbono es igual a: Cereales y tubérculos Leguminosas Azúcares ½ taza de cereal.

Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos DESAYUNO 1 taza de cereal 1 taza de leche descremada ½ plátano picado Total de Desayuno DIA 1 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Número de raciones de hidratos de carbono consumidos 2 raciones 1 ración 1 ración 4 raciones Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 50 de 105 Clave: 2640-003-002 .

DIA 2 Tiempo de servicio en Desayuno. colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 51 de 105 Clave: 2640-003-002 .

colación comida y cena Alimentos consumidos Fecha: Número de raciones de hidratos de carbono consumidos La evaluación de mi consumo de hidratos de carbono Página 52 de 105 Clave: 2640-003-002 .DIA 3 Tiempo de servicio en Desayuno.

la colación de la tarde. 2 cucharaditas de: aderezo. Si no hiciste alguna comida. semilla de girasol. 1 taza de yogur. Guíate con la “Guía para contar mis grasas”. 3 cucharadas de leche en polvo. pan dulce. queso o embutido. Enteros: 1 taza de leche. ¼ Pieza de tamal ½ taza de: Puré de papa mediana 1 pieza de: Tortilla de harina. MI META DE CONSUMO DE GRASAS ES DE: Aceites y grasas Azucares con grasa 5 _________________ Gramos ***DEBERÁ SER LLENADO POR EL EQUIPO DE SALUD*** Página 53 de 105 Clave: 2640-003-002 . Recuerda: Procura no consumir más de cuatro porciones de hidratos de carbono en desayuno. cocada. ½ taza de leche evaporada. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. nuez. 2 cucharadas: Guacamole. 4 cucharadas de leche en polvo. por ejemplo. Guía para contar mis grasas GRUPOS DE ALIMENTOS CONTENIDO DE LÍPIDOS POR PORCIÓN PORCIONES Cereales con grasa 5 Alimentos de Origen animal 5 2 Leche y Yogur 4 8 5 ½ Pieza de bisquet. táchalo o simplemente déjalo vacío. 1/3 de pieza de pollo sin piel 1 huevo entero o 2 claras de huevo. waffle. 1 Cucharada de chocolate en polvo. casero. 1/3 de pieza de aguacate 15g de Chocolate con azúcar. Entre comidas selecciona frutas o verduras o “alimentos sin calorías”. 1 taza de yogur. 1 taza de yogur. CONTANDO MIS GRASAS INSTRUCCIONES Registra qué alimentos consumes en cada comida. mantequilla. Semidescremados: 1 taza de leche. Descremados: 1 taza de leche. 1 cucharadita: de aceite. El personal que te apoya te indicará cuántos días debes hacer este registro. hot cake. cacahuate. 1 cucharada de: Pepitas.ANEXO 5. en comida y en cena. 2 pzas de galletas dulces 30 gramos de cualquier carne. 1/2 taza de jocoque. crema. a menos que el equipo que te apoya dé una indicación distinta. almendra. tostadas de maíz fruta. cuernito. 1 Cucharada de mayonesa ¼ de taza de flan o mole. Procura no consumir más de dos porciones de hidratos de carbono entre comidas (colaciones). margarina.

comida y cena Alimentos consumidos Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 54 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tiempo de comida Desayuno. colación.Ejemplo de llenado: Alimentos consumidos Gramos de grasa consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Desayuno Comida Cena 1 pieza de cuerno 1 taza de leche semidescremada 2 huevos estrellados 2 cucharaditas de aceite de maíz para preparar los huevos 1 taza de leche entera Total al día 10 gramos 4 gramos 0 gramos 10 gramos 8 gramos 32 gramos Fecha DÍA 1.

DÍA 2. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 55 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tiempo de comida Desayuno. colación.

Tiempo de comida Desayuno. comida y cena Alimentos consumidos Fecha Gramos de grasas consumidos Mi consumo contra mi meta de grasa Página 56 de 105 Clave: 2640-003-002 .DÍA 3. colación.

TÉCNICAS DE AUTO CONTROL Algunas técnicas de modificación de conducta y mantenimiento de los cambios a largo plazo son aplicadas por el paciente sobre su conducta. Los profesionales de la salud entrenan a sus pacientes para ejercer autocontrol proporcionando consejos. esto aplica también a la elección de las conductas que quieren cambiar (contrato de contingencia). Su uso se justifica porque muchos de los problemas de las personas son eventos privados y cubiertos: pensamientos. pero no se mantiene cuando no está el que da el premio. es que estas técnicas superan las limitaciones de los premios y castigos que se administran desde fuera del individuo. advertencias. a éstas se les llama técnicas de autocontrol o auto manejo. Un último motivo por el que nos interesa el autocontrol es el propósito de la modificación conductual que consiste en entrenar a los individuos a controlar su propia conducta para lograr las metas auto seleccionadas. tales como comer o realizar ejercicio no son accesibles al trabajador de la salud. entre otros. imágenes. 2. como resultado esa conducta podría sólo llevarse a cabo en presencia del agente que administra el premio. Los agentes que administran las consecuencias pueden transformarse en una pista para la ejecución de la conducta blanco debido a su asociación con el premio y el castigo. Se espera que después del entrenamiento las personas puedan aplicar las técnicas a sí mismos para Página 57 de 105 Clave: 2640-003-002 . recomendaciones. elogios y favoreciendo la retroalimentación.8. es decir: 1. 3. Otra de las conductas. Los programas de modificación conductual intentan maximizar el control que tienen los individuos sobre el programa de cambio conductual. por lo que el paciente debe cooperar registrando la conducta y aplicando técnicas para controlarla en el ambiente natural. Un externo no puede reforzar toda la conducta que debería ser premiada (se pierde gran cantidad de conducta que es interna). fantasías. sueños. Las personas se desenvuelven mejor cuando se les permite contribuir en la planeación de los premios y castigos que recibirán. Un argumento más. que no son observables por nadie solo por la persona a quien le ocurre. Por supuesto.

a esto se le llama autocontrol. Manejo de estrés. Editorial El Manual Moderno. Manejo de emociones. Cabe mencionar que las técnicas de autocontrol deben comenzar a utilizarse una vez que el paciente tiene motivación al cambio. pérdida de autoestima. “Cuando las técnicas se pueden autoaplicar en diferentes situaciones se dice que se ha logrado el autocontrol”. Las consecuencias negativas que siguen a comer en exceso son demoradas como: incomodidad física. reencuadre de pensamientos. esto es. esto es. Auto monitoreo. los procedimientos cambian de acuerdo al grado en el que el paciente está a cargo y tiene la responsabilidad de llevar a cabo el programa. Control de estímulos. sexo no seguro y uso de cigarrillos). Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Página 58 de 105 Clave: 2640-003-002 . La noción de autocontrol se aplica en la autorregulación de conductas que poseen consecuencias conflictivas. A 1996. Se llama autocontrol a las conductas que las personas emprenden de manera deliberada para lograr resultados seleccionados por ella. La persona debe elegir las metas y poner en práctica los procedimientos para alcanzarlas. Establecimiento de metas. alcohol. obesidad. El autocontrol es un asunto de grado más que un fenómeno de todo o nada. malestares estomacales o intestinales. Bibliografía Kazdin. Autorreforzamiento. positivas a corto plazo y negativas a largo plazo (consumo excesivo de comida. Prevención de recaídas. Las técnicas de auto control son: Solución de problemas.modificar nuevas conductas entre las diferentes situaciones. México. Apoyo social. Ejemplo: El comer en exceso tiene como resultado una consecuencia inmediata: placer en la degustación.

La forma común de resolver los problemas es evitarlos antes de tratar de resolverlos. Casi siempre actuamos a la primera solución que se nos ocurre. Las estrategias inefectivas pueden crear y contribuir a la persistencia de dificultades personales e interpersonales. 4. 2. Los principios para la solución de problemas son: 1. ya que la conducta usual ante un problema es culpar a otros y no aceptar la participación personal en el Página 59 de 105 Clave: 2640-003-002 . Responsabilízate de tus problemas. evaluar cada solución y elegir la mejor acción. Generales: “Necesito más dinero. De menor importancia: “No se que hacer de cenar”.Solución de problemas Existen diferentes tipos de problemas. Negativos: “Perdí los 1000 pesos que saqué hoy del banco para pagar mis deudas”. Tener problemas es una parte natural de la vida. De mayor importancia: “Quiero a mi esposa pero ella quiere divorciarse”. Se cree que las personas son incapaces de solucionar los problemas que se le presentan. Esta creencia es autoderrotadora porque nos aleja de la solución del problema. El objetivo de esta técnica de autocontrol es desarrollar una filosofía de solución de problemas ya que la mayoría de las personas evita enfrentarlos. 3. sin embargo lo mejor es pensar antes de buscar una solución. Verifica que el problema existe de verdad. Definir el problema con claridad y formular posibles soluciones. Considerar que la mayoría de los problemas puede resolverse. no me alcanza mi sueldo”. Casi todos los problemas se pueden solucionar con el desarrollo de habilidades. ejemplos: Específicos: “Alguien me debe dinero y no he podido encontrarlo”. Positivos: “Me gané 1000 pesos en una apuesta ¿Qué haré con ellos? ¿Qué haré en mi tiempo libre?”. por ello saber resolverlo es muy importante.

Estos principios ayudarán a que se establezca una filosofía de solución de problemas. la frustración se reduce y los individuos aprenden a definir los problemas apropiadamente y establecer expectativas realistas acerca de cambiar la actitud de otros. si no se es efectivo en la solución de problemas es porque se falló en alguno de estos. que los guiará cuando se enfrenten a un problema y busquen una Página 60 de 105 Clave: 2640-003-002 . Por ejemplo. auto agredirse o sentirse culpable. Se puede solucionar un problema por lo menos en la parte que te atañe. 5. Esas actitudes intentan brindar interés y motivación para involucrarse en actividades de solución de problemas. Uno no puede obligar a otros a actuar de una forma determinada. o creer que pueden controlar la conducta de otros y esto no es cierto. en una pelea de pareja. Las soluciones deben ser legales y socialmente aceptables. Una persona solo puede solucionar aquellos problemas sobre los que tiene responsabilidad. 7. Establece soluciones adaptativas. solo pueden controlar su propia conducta. Ello solamente generará mayor problemática al afectar la comunicación. Al contrario.problema. La solución de problemas tiene un componente básico: una orientación generalizada en las que a través de un grupo se les enseñan actitudes positivas hacia la solución de problemas. 6. Por ejemplo. Este programa descompone “la orientación general de solución de problemas” en un grupo de siete principios. Lo mejor y más adaptativo sería aprender a comunicarse. discutir o negociar. contribuir a los eventos de la vida y a las reacciones experimentadas ya que somos agentes de cambio. algún miembro puede pensar que callarse los desacuerdos los ayudará a no tener problemas. haciendo preguntas o convenios. se debe reconocer. Lo más que se puede hacer es intentar influenciar a alguien para que se comporte de una manera pidiendo información. Las soluciones deben estar bajo tu control y habilidades: Las personas pueden querer solucionar un problema que está fuera de su control o habilidades. pero no tenemos control sobre los que se atribuyen externamente. ello no significa que deba criticarse. ponerse de acuerdo para hacer time out (tiempo fuera) cada vez que uno de ellos suba la voz o exprese adjetivos calificativos desagradables sobre el otro. Si se respeta este principio.

Sara sintió estrés y ansiedad. Trata de ver los pasos (eslabones) en la cadena de acción. Sé específico. valora las posibles soluciones. piensa como puedes resolverlo. enojada y hambrienta. Vio galletas al alcance. pero muchas cosas se interponen en su camino para lograrlo. Los sentimientos y pensamientos que te estorban en el camino. Su Jefe estaba insoportable.solución. Encuentra la cadena de acción (o comportamiento) que te lleve a él. Eslabones de la cadena de acción de Sara No comió en la tarde. defínelo. Ve qué ocasiona el problema. reconoce el problema. Técnica de solución de problemas Caso de Sara Sara esta intentando comer menos grasas y kilocalorías. Busca e identifica: Cosas o situaciones que provocan que quieras comer de más o estar inactivo. ponte en acción y analiza los resultados. Describe el problema con detalle. Se comió todas las galletas. Recordemos que los problemas pueden resolverse: Hay cinco pasos para resolver un problema: Los problemas pueden resolverse 1. Página 61 de 105 Clave: 2640-003-002 . Las personas que no te apoyan. Entró directo a la cocina. RESUMIENDO: Para solucionar un problema. La adherencia a los principios incrementa la probabilidad de resolver adecuadamente los problemas y no usar técnicas auto-derrotantes. Llegó a casa cansada.

•Analiza los pros y los contras. -Dejar su trabajo (es sólo una broma). Su Jefe estaba insoportable. un closet o mirar el paisaje por la ventana). -Poner música y cambiarse la ropa. Salió del trabajo enojada y hambrienta. (arreglar su cuarto. antes de llegar a comer. verduras frescas ó cinco galletas habaneras y un refresco de dieta. Escoge una opción y trata de llevarla a cabo. -Botanear verduras fresca. 3. -Ir a caminar al salir del trabajo. -Planear algo que hacer al llegar a casa. -No comprar galletas. -Preparar los alimentos disfrutando la casa. Piensa muy bien tus opciones para solucionar el problema ESLABONES OPCIONES DE SARA No comió en la tarde. es decir. -Tomarse un descanso de 10 minutos. -Llevar algo de comida fácil de preparar a su trabajo. Página 62 de 105 pronto como Clave: 2640-003-002 . Sara sintió estrés y ansiedad. para despejarse. -Comer una fruta. que sea probable que funcione y que tú puedas hacer.2. •Trata de romper la mayor cantidad de eslabones que puedas. -Hablar con su jefe para resolver problemas que tiene en su trabajo. Vio galletas al alcance. -Dejar fruta a su alcance. -Obtener apoyo de un compañero(a) de trabajo. -Mantener las galletas fuera de su vista. Entró directo a la cocina. tan puedas. •Elige una opción viable. -Entrar a casa sin ir directo a la cocina.

Una lista de lo que necesito comprar para comer sanamente en la oficina y en la casa. Hazlo y ve qué sucede. Ejemplo de Sara: Yo. Resolver un problema es un proceso. ¿Cuándo la prepararé? El domingo en la noche. • Buscar una tienda cercana para comprar de emergencia alimentos saludables. Haré esto primero. Yo haré esto para hacer mi éxito más probable • Ponerme de acuerdo con mis compañeros del trabajo para que cada quien traiga un alimento saludable. ¿qué ocurrió mal? Entonces hay que resolver el problema de nuevo. de un ingrediente que se me antoje Pedir pechuga de pavo y pan cuando vaya al súper.. ¿Funcionó? Si no. Sé específico. Sara. Obstáculos que pudieran surgir y cómo resolverlos. Has un plan de acción positivo. Prepararé comida para llevarla al trabajo. y prepararé los alimentos el domingo en la noche. Pudiera olvidar comprar lo necesario o que no se me antoje lo que llevo. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Página 63 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¡No te rindas! EJERCICIO “El solucionador de problemas” Describe un problema con detalle. Podría hacerme un sándwich rápido de hacer y saludable. 5.4.

entonces siente mucho estrés. Opciones Manejo de estrés ¿Qué es el estrés? Es el resultado de la valoración mental acerca de si los recursos personales son suficientes para enfrentar las demandas del medio ambiente. (los negativos son más estresantes) Página 64 de 105 Clave: 2640-003-002 . • • Cuando la persona evalúa que los recursos personales son suficientes para manejar una situación difícil se experimenta poco estrés. ¿Qué hace a un evento estresante? • Eventos negativos vs. Cuando la persona piensa que no cuenta con recursos suficientes para enfrentar una demanda ambiental. eventos positivos. Eslabones Piensa muy bien tus opciones.Encuentra la cadena de acción.

con solo acordarse se experimentan las reacciones fisiológicas asociadas al estrés) Anticipar un estresor puede propiciar estrés. Planea con anticipación.• • • • Eventos incontrolables vs. No uses alcohol o drogas. Inicia un plan de actividad física. 5. controlables. Un evento cuyos efectos persisten aún después de que terminó el evento estresante (por ejemplo: una discusión fuerte. ¿Cómo sabes que estas estresado? (signos de estrés). 7. ¿Cómo respondes al estrés? (formas positivas y negativas) Identifica por lo menos una acción que te ayude. ejercicio y conductas de auto. Desarrolla amistades profundas (ríete). Identifica las situaciones que son estresantes para ti (positivas y negativas). bien delimitados (Los eventos ambiguos son más estresantes que los delimitados). El estrés tiene efectos negativos sobre el control metabólico: • • Indirectos: efectos en la dieta. 6.cuidado. Aprende a decir “no”. Página 65 de 105 Clave: 2640-003-002 . • Sensibles al estrés: la glucosa se eleva (tienen hiperglucemias cuando están estresados). 4. (Los incontrolables son más estresantes que los controlables) Eventos ambiguos vs. Directos: cambios en la glucosa debidos a las reacciones fisiológicas. 2. Conoce los efectos del estrés en el control de tú diabetes. Pon a prueba tu forma automática de pensar. • Insensibles al estrés: su glucosa no cambia. EJERCICIO Enfrenta y maneja el estrés favorablemente • • • • • • Define qué es el estrés para ti. 3. Cada día date un momento para ti. El estrés puede controlarse a través de ansiolíticos y de programas conductuales como: 1.

puede ser una playa.8. tranquilos. Los patógenos conductuales (obesidad. relajados y en paz.… siéntanse felices y relajados. un lago o su casa. Prevención de recaídas La conducta juega un papel muy importante en la prevención. abran sus ojos. control y tratamiento de diferentes enfermedades. dormir 8 horas diarias. Con ambos pies apoyados en el piso. entre ellas. Has relajación. Las Página 66 de 105 Clave: 2640-003-002 . • Siéntanse relajados en ése lugar especial. 9. El cambio en los hábitos alimenticios casi siempre es necesario si tomamos en cuenta que la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de muchas enfermedades. Cierren sus ojos. son poderosos aliados de la salud. Marlatt y Gordon (1985) han estudiado el concepto de recaída y desarrollaron el modelo de prevención de recaídas que se enfoca en los procesos involucrados en los intentos de cambio conductual exitosos y no exitosos. • Viajen en su mente a un lugar de sus vidas que sea bello y tranquilo. • Imagínense una vela que lentamente se derrite. Las conductas saludables: comer tres veces al día. • Gradualmente dejen ir las imágenes. tabaquismo. un parque. la diabetes. Técnica de relajación “La visualización” La visualización (Vacaciones mentales): – – – – Tomen una posición confortable. mantener el peso ideal y hacer ejercicio. Conoce tus límites. un bosque. • ¿Qué sienten? • ¿Qué oyen? • ¿Cómo huele? • ¿Qué ven? • Mientras están en ese lugar. Puede ser cualquier lugar donde se sientan contentos. Respiren profunda y lentamente. • Sientan el calorcito del sol o la brisa fría. sedentarismo) favorecen el desarrollo de enfermedades y promueven la expresión de riesgos genéticos.

c) Problemas familiares. un cigarro) y una “recaída”: que involucra la vuelta a la conducta inicial (ponerte borracho. k) Estilo de vida atareado. Las razones por las que el auto monitoreo altera la conducta no están claras.conductas no saludables son aprendidas y por lo tanto pueden ser desaprendidas. ocurren en un continuo y no son conductas de todo o nada. b) Emociones agradables. Estas son individuales y de muy diversa índole. volver a fumar 20 cigarros. Si el plan no es efectivo y la persona recae durante la situación de riesgo. un trago. El auto monitoreo o auto observación. Auto monitoreo Es una de las estrategias más importantes en la modificación de conducta ya que permite que los pacientes conozcan sus conductas y apliquen diferentes técnicas que les permitan anticipar y planear los cambios en el ambiente en que viven y que son necesarios para el cambio de conducta. Se hace una diferencia entre “caída”: RESBALÓN MENOR (una comilona. comer lo que no debes todos los días. dentro de este continuo las recaídas van a ocurrir. sin embargo la información obtenida a través de la Página 67 de 105 Clave: 2640-003-002 . i) Conflicto con otros. e) Malestar físico. consiste en observar la propia conducta de modo sistemático. son reversibles. h) Convenciones sociales. ello permite que la mayoría de la gente se de cuenta del grado en que se involucra en diferentes conductas. son aceptables y brindan información que puede ser aplicada en la prevención de éstas. Cuando a las personas se les da la oportunidad de observar con cuidado su conducta suelen presentarse cambios muy notables.) Existen situaciones de alto riesgo en las que es más probable recaer. g) Presión de amigos. Para superar esas situaciones de riesgo y “no resbalar” es necesario hacer un plan efectivo. ya que de manera habitual son automáticas y rara vez se observa la conducta. se experimenta inseguridad en las propias habilidades para cambiar y se da la caída y después la recaída. Si el plan es efectivo y no se recae. f) Cansancio. La automotivación les permite reforzar las nuevas conductas. j) Problemas monetarios. la persona siente confianza en sí misma y en sus habilidades por lo que el cambio de conducta persiste. d) Deseo de festejar. Por ejemplo: a) Emociones desagradables.

kilos de menos. minutos haciendo ejercicio. la persona tratara de cambiar la conducta. Ejemplo: Pesarse puede proporcionar información de que una persona está pasada de peso e iniciar otras acciones (evitar bocadillos. Establecimiento de metas Al igual que el auto monitoreo el establecimiento de metas es una de las técnicas más importantes en modificación de conducta y se usa como base en todas las intervenciones para modificar la conducta. peso. que puedan usarse para evaluar el éxito de diferentes intervenciones. Si la conducta excede el nivel aceptable puede iniciarse acción correctiva. hacer ejercicio. El acto de observación puede ser efectivo y puede adquirir propiedades de premio o castigo para el individuo que registra millas de trote. disminuir grasas) hasta alcanzar el peso deseado. Los resultados de estas metas deben ser medibles tales como: hemoglobina glucosilada. Autorregistrar la conducta puede influir positiva o negativamente en fumar. de la educación y de cualquier programa de cambio conductual. un kilo menos o un cigarro menos. El establecimiento de metas es fundamental en el proceso de manejo de una enfermedad. Las metas deben ser realistas. Resumiendo: Las metas deben ser fáciles de lograr. le resultara motivante y por lo tanto reforzara la conducta deseada. clínicamente significativas. Sin embargo. menor número de cigarros o bebida. Existen dos tipos de metas: las estandarizadas para manejo fisiológico médico y las de cambio de estilo de vida y educativas que son individualizadas para cada paciente. Cada que la persona registre una milla más. comer en exceso.observación cuidadosa puede proporcionar retroalimentación importante sobre el nivel de conducta de una persona y cuando la conducta se desvía de un patrón o estándar de desempeño impuesto de modo personal o cultural. seguras y de mantener. morderse las uñas y muchas otras conductas. estudiar. Si se eligen metas muy exigentes. el efecto del auto monitoreo en el cambio de conducta es pasajero y por ello se usa siempre en conjunción de otras técnicas. es muy posible Página 68 de 105 Clave: 2640-003-002 .

qué conducta quiere cambiar. Autorreforzamiento Como se menciono al hablar de los principios de la modificación conductual. Planear la acción e identificar los reforzadores o recompensas. se lleve a cabo o no una respuesta particular. Identificar metas y opciones. se uso la técnica para que los niños escribieran cuentos más largos.que se pierda la motivación y se olviden los intentos de cambio de estilo de vida. El autorreforzamiento consiste en entrenar a los pacientes el cambio de la conducta. Modelo de establecimiento de metas Explorar el problema. Estas consecuencias se han empleado como técnicas de autocontrol. todas las conductas tienen consecuencias positivas y negativas. cuando una persona las aplica a si misma. El autorreforzamiento requiere que la persona observe y registre su propia conducta de manera que él determine si se ha alcanzado el criterio (automonitoreo). En una escuela primaria. 1. El autorreforzamiento se ha usado en la educación y la salud. Lo esencial es que la persona determine. •Para calificar como reforzamiento se requiere que la conducta seguida sea por una consecuencia autoadministrada incremente en frecuencia. 6. 5. Los principios del autorreforzamiento son: •La persona es libre de recompensarse en cualquier momento. Establecer la meta a largo plazo con claridad y elegir metas realistas a corto plazo y los tiempos para lograrlas. •La persona que se auto administra reforzadores no debe hallarse restringida por presiones externas para llevar a cabo una respuesta o para entregar o retirar consecuencias. Los niños autorregistraban el número de oraciones en una hoja de Página 69 de 105 Clave: 2640-003-002 . 3. Evaluar los resultados. 2. 4. Determinar el significado del problema. qué hará para lograr los cambios y cuándo se entregara los premios (reforzador).

Control de estímulos Si una persona se da cuenta de la manera en que ciertos estímulos controlan la conducta puede estructurar su ambiente para maximizar la probabilidad de que la conducta deseada esté presente. Ejercicio: Un paciente requiere una consulta para que el profesional de la salud le explique como funciona el control de estímulos y para auxiliarlo a que identifique eventos que controlan su conducta o no Página 70 de 105 Clave: 2640-003-002 . Las conductas específicas se efectúan en presencia de estímulos específicos. una persona incapaz de “controlarse a sí misma” puede entrar a la pastelería y comprar pastelillos. materiales de arte y libros y la exhibición pública de los cuentos) por el incremento en el número de oraciones que habían escrito. si te fue mal en el día o si todo ha salido bien y quieres festejar o descansar. el estímulo ya no ejercerá influencia en la conducta. de modo que no ejerzan su influencia. no pasar por esa calle. la pastelería o cruzar la calle antes de llegar a la tienda. pueden retirar los estímulos tentadores. sin embargo. si se está aburrido. El número de oraciones incrementó notoriamente con el autorreforzamiento. haya demasiada gente. acceso a juegos. Cuando se pasa por la vitrina de una pastelería. Evitar pasar frente a una pastelería es un ejemplo del empleo del control de estímulos como una técnica de autocontrol. Esos estímulos actúan como señales que incrementan la probabilidad de ocurrencia de una conducta. o detenerse en la vitrina después de haber comido muchas verduras y fibra.automonitoreo. Si la persona no entra en la pastelería tras señales tentadoras. Comer se ha asociado repetitivamente a esas situaciones por eso comer se encuentra bajo el control de estímulos de esas situaciones. El autorregistro no modificó tales conductas y se agregó autorreforzamiento en el que los niños se aplicaban un punto (canjeable por tiempo de recreo. También se logra autocontrol aproximándose de forma gradual al estímulo original real de control en dosis ligeras. pasar mirando a otro lado. cuando se está solo. como pasar por la vitrina de pasteles cuando la tienda este cerrada. los estímulos asociados con regularidad a la conducta actúan como señales e incrementan la probabilidad de que la conducta se lleve a cabo. Debido a esas asociaciones es más posible que una persona fume en situaciones en las que fumar ha ocurrido en el pasado. Ejemplo: comer puede hallarse bajo el control de muchos estímulos: hablar con amistades. cuando se tienen emociones negativas.

Ed. Página 71 de 105 Clave: 2640-003-002 . tiempo y lugar específicos llegan a asociarse con conductas incompatibles con dormir: preocupación por problemas mundanos y organización de las actividades diarias. Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Si no podía dormir se tenía que ir a otra habitación y quedarse allí tanto como quisiera. El Manual Moderno. debía repetir el procedimiento. Cada noche durmió más. Para poner el sueño bajo control de estímulos asociados con irse a la cama. los estímulos asociados a dormir: silencio. Así. A 1996. Kazdin. oscuridad.Otro ejemplo. Dos meses después el paciente se levantaba menos de una vez a la semana. se pidió al paciente que se fuera a la cama cuando se sintiera somnoliento. empieza a preocuparse porque no ha podido dormir bien o por la cantidad de actividades que tiene que desarrollar al otro día. sigue un patrón común. pero no para pensar. después de dos semanas. México. Una persona puede estar cansada antes de ir a la cama. El insomnio se ha tratado empleando control de estímulos. pero cuando llega a ella. ya no se levantaba en absoluto y cuando iba a la cama permanecía allí y dormía. leer o ver TV. cualquiera que sea la razón para que el insomnio se desarrolle. cuando nuevamente sintiera sueño tenía que regresar a la cama y si aun no podía dormir. En los primeros días de tratamiento el paciente se levanto 5 veces de noche antes de irse a dormir. cama.

actividades domésticas con mayor grado de intensidad. Valore la Seguridad. Valore los logros del paciente y no lo deje entrar en una dinámica de todo o nada (es decir hago ejercicio o no hago ejercicio) ayúdelo a descubrir el valor de las actividades y a adaptarlas a su estilo de vida exitosamente. Valore el estado general y cardiovascular del paciente: nivel de glucosa en plasma. todos estos elementos son muy útiles pero no son indispensables. Importante enfatizar que el músculo que hace ejercicio en forma regular produce consumo de calorías aún en reposo. mejora la sensibilidad a la insulina. Realice educación. Cuál es la importancia del ejercicio en el control metabólico: ayuda a quemar calorías. nefropatía. Recomiende iniciar con tiempos breves. mejora la tolerancia al esfuerzo. Colabore con el paciente a superar los mitos de la gran inversión en aparatos. Recuérdele al paciente las bondades de las actividades de la vida cotidiana que pueden ser valiosas como caminar.9. hacer ejercicios de silla. 3. frecuencia y nivel de intensidad de la actividad física que puede alcanzar el paciente sin correr riesgos? 2. ejercicios en la oficina. cuál es el tipo de ejercicio. ejercicio y enfriamiento para evitar lesiones. costosas membresías de gimnasios y la dependencia de instructores. reduce el colesterol. ¿Existe alguna contraindicación para realizar actividad física. reduce la presión arterial. retinopatía. neuropatía diabética. Aumente la Motivación. Página 72 de 105 Clave: 2640-003-002 . presencia de cardiopatía isquémica. subir escaleras. la dificultad de acomodar la actividad física en relación a otras actividades y las limitaciones físicas que el paciente puede tener. Las barreras más frecuentes que va a encontrar son el tiempo. reduce la glucosa sanguínea. Reduce el proceso de envejecimiento (mantiene la masa muscular en el adulto mayor). variar las actividades. Recomiende la realización del ejercicio en las tres etapas de calentamiento. control de la presión arterial. Utilice la escala de Borg para medir la intensidad del ejercicio o bien la prueba del habla para alcanzar el esfuerzo moderado. el dolor. ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO Pasos para Promover la realización de actividad física 1.

como mínimo. resistencia y flexibilidad Ayuda a: Disminuir ó mantener tú peso Dormir bien Sentirte ligero Enfermarte menos Prevenir otras enfermedades Mejorar la depresión. Los componentes básicos de ejercicio para el control de la diabetes y el mantenimiento de la salud son: • Que sea de tipo aeróbico. • Cada sesión debe durar 20 a 30 minutos. realizar caminatas etc. ejercicio máximo y enfriamiento.La actividad física: La actividad física se compone del ejercicio planeado y del ejercicio ligero: El ejercicio planeado: Es una parte de la actividad física que tiene las siguientes características: a) Es voluntario b) Involucra movimientos planeados que se repiten cada determinado tiempo c) Tiene como fin mejorar y mantener la salud de las personas El ejercicio ligero: Son acciones de la vida diaria como pasear con el perro. la ansiedad y a elevar tú autoestima MUY RECOMENDABLE REALIZAR: 30 minutos de actividad física moderada: caminar 5 veces a la semana Página 73 de 105 Clave: 2640-003-002 . lavar. Beneficios del ejercicio físico aeróbico son: Reduce los niveles de glucosa Mejora la sensibilidad a la insulina Crea una sensación de bienestar y salud Aumenta tú nivel de energía Mejora la salud de tú corazón y tú presión arterial Aumenta tú fuerza. planchar. • Siempre realiza las tres fases: calentamiento. • La intensidad debe ser de acuerdo a previa valoración médica. • Realizarlo de 3 a 5 veces por semana.

Debe poder hacerse en cualquier lugar.La actividad física: Debe hacerse a tu propio ritmo. gripas. Página 74 de 105 Clave: 2640-003-002 . Puede fomentar un espíritu de competencia amigable. Daño en riñones e insuficiencia renal: El ejercicio brusco puede acelerar enfermedad del riñón. PERO EN LOS CASOS QUE A CONTINUACION SE DESCRIBEN PUEDES REQUERIR DE LA ORIENTACION DE UN EXPERTO Y CONSULTA CON EL MÉDICO. El educador deberá orientar sobre el ejercicio de silla” (ejercicios físicos que se pueden realizar en una silla). karate o fútbol. diarrea): Se recomienda que mide su azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO TODOS PODEMOS HACER ALGUNA FORMA DE EJERCICIO. Idealmente no debe requerir equipo especial. Sugerirá una caminata de intensidad moderada. Presión alta: No deberá recomendar el ejerció si se tiene una presión arterial mayor de 150/100. informar al medico tratante. Daño en nervios: Recomendar la valoración del médico para que le indique el tipo de ejercicio debe realizar con seguridad. Si se tiene algún problema en los pies deberá realizar ejercicios de la parte superior del cuerpo y de los brazos. SOLO REALIZAR CAMINATA DE INTENSIDAD MODERADA Daño en ojos: Se Recomienda no levantes cosas pesadas ni realizar ejercicios bruscos: pesas. Situaciones que limitan temporalmente la actividad física aeróbica: Hiperglucemias: (más de 240 mg/dl de azúcar en sangre) recomienda medir el azúcar en sangre y que NO HAGA EJERCICIO Días de enfermedad (fiebre. No debe causar dolor. El ejercicio no se recomienda cuando ha habido foto coagulación reciente. Alteraciones como el espolón calcáneo: Si el paciente presenta dolor en el talón. Daño en pies: Se debe tener cuidado de no dañar las articulaciones ni la piel de los pies y usar siempre calzado adecuado. Deberá seguir las indicaciones del medico.

En el varón se presenta eyaculación precoz. incluso pudo haber sido un tema prohibido en nuestros hogares. De la preparación DISFUNCIÓN Disminución del número y frecuencia de fantasías sexuales y menor deseo de realizar el acto. las relaciones de pareja. Del clímax Se presenta orgasmo tanto mujeres como varones.10. Sin embargo. ¿Existe erección matutina espontánea? Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. el en en En la mujer no se presenta el orgasmo. Página 75 de 105 Clave: 2640-003-002 . enfermedades sistémicas como Uremia. Son temas que no se acostumbran tratar entre profesionales de la salud y pacientes. Pasos para la evaluación de las disfunciones sexuales: A. Conveniente evaluar factores vasculares y neuropatía. En la mujer se da la lubricación y en el varón la tumescencia. Las alteraciones en el funcionamiento sexual nos pueden informar mucho acerca del estado de ánimo. En el varón por disfunción eréctil. la funcionalidad neurológica y vascular del paciente. es un aspecto de la vida muy importante. Identifique las fases del funcionamiento sexual humano FASE CARACTERISTICAS En ésta fase las personas presentan el deseo de tener actividad sexual. retrógrada o inhibida. la satisfacción con la sexualidad es un aspecto importante de la calidad de vida. Problemas relacionados La depresión disminuye el deseo sexual. SEXUALIDAD Y DIABETES Hablar de nuestra vida sexual puede ser difícil. La sexualidad. Eyaculación precoz se asocia a trastornos ansiosos. También se tienen fantasías al respecto. Del deseo En la mujer se evidencia por menor lubricación o dolor durante el acto. Hipogonadismo puede afectar esta fase y la anterior (revise caracteres sexuales secundarios).

Sus orgasmos. ¿Con qué facilidad se excita sexualmente? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca excitado 3a. Utilice cuestionarios para identificar disfunciones sexuales como el ASEX 1. Varones: ¿Puede alcanzar y mantener fácilmente una erección? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 3b. ¿Qué tan fuerte es su deseo / impulso sexual? 1 Extremadamente Fuerte 2 Muy Fuerte 3 Algo Fuerte 4 Algo Débil 5 Muy Débil 6 No Deseo 2. ¿Con qué facilidad alcanza el orgasmo? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca Alcanza 5. ¿son satisfactorios? 1 Extremadamente satisfactorio 2 Muy Satisfactorios 3 Algo Satisfactorios 4 Algo Insatisfactorios 5 Muy Insatisfactorios 6 No puede alcanzar el orgasmo Página 76 de 105 Clave: 2640-003-002 . Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda durante la actividad sexual? 1 Extremadamente Fácil 2 Muy Fácil 3 Algo Fácil 4 Algo Difícil 5 Muy Difícil 6 Nunca 4.B.

La empatía puede definirse como escucha reflexiva que clarifica y amplifica la experiencia y significado del paciente. comprensión de la experiencia del paciente que es retroalimentada. Página 77 de 105 Clave: 2640-003-002 . la calidez y la autenticidad son la esencia del cambio conductual. un cambio enriquecedor que promueve también la auto-aceptación. Los pacientes con adicciones y otros trastornos conductuales con frecuencia son manejados con técnicas de confrontación. Confrontación. Estudios clínicos han demostrado que la confrontación se asocia a resultados adversos en estos pacientes y falla en el tratamiento. la capacidad de lograr la empatía. hormonales. el tono de voz empleado. Consiste en el uso de persuasión argumentativa que considera la validez de las experiencias y perspectivas subjetivas del paciente. o las tácticas directivas autoritarias en el manejo de las personas con problemas de alcoholismo. Bill Wilson. Condiciones críticas para el cambio.C. 11. neurológicos como origen de la disfunción. La EM produce un mayor rango de aceptación de las experiencias humanas y elecciones. ENTREVISTA MOTIVACIONAL La entrevista motivacional (EM) se ha empleado en el manejo de problemas complejos como el alcoholismo y la adicción a sustancias. es decir. Establezca la probabilidad de factores interpersonales. uno de los fundadores de AA no favorecía la coerción. con una atmósfera segura y de apoyo en la que están presentes la empatía. Carl Rogers (1959) afirmó que una relación interpersonal centrada en el paciente. sin imponer nuestras propias ideas. La manera en que el profesional interactúa con el paciente. determinan en gran medida el resultado del tratamiento. trate de acuerdo a la causa. La confrontación típicamente se ha justificado como una manera de contrarrestar la negación. Esto es. Conceptos importantes dentro de la Entrevista Motivacional Creación de la atmósfera de cambio. emocionales. vasculares.

comer alimentos no saludables) anticipan una barrera para el cambio en estos placeres. Las motivaciones conflictivas (simultáneamente querer y no querer) son normales y comunes. dejar de fumar. la diferencia es que estas habilidades conocidas se usan en formas estratégicas particulares. tales como hacer más ejercicio. esto es particularmente cierto para cambios que son buenos de alguna manera. fumar. tienen un papel claro de cambio conductual. Un buen guía: • • • Pregunta a dónde quiere ir el paciente y llega a conocer al paciente. También existen posibilidades de que nuestros pacientes disfruten su estilo de vida (una vida sedentaria. o comer comida más saludable. La entrevista motivaional se basa en habilidades que utilizamos todos los días. algunos cambios de conducta en salud son incómodos o aún dolorosos: pincharse el dedo para medirse la glucosa. una guía experta puede ser útil y efectiva. Se requiere cambio conductual en el paciente. ¿Por qué ocurre? ¿Cómo puede una consulta relativamente breve disparar un cambio duradero en la conducta? Una clave para entender este proceso es conocer el fenómeno de la ambivalencia. Página 78 de 105 Clave: 2640-003-002 . Es posible que nuestros pacientes ya conozcan algunas buenas razones para los cambios conductuales que tenemos en mente. hacer ejercicio después de la cirugía o soportar los efectos adversos de la adherencia a un tratamiento necesario. AMBIVALENCIA Las personas usualmente sentimos ambivalencia acerca del cambio. Informa a la persona acerca de las opciones y observa qué es lo que le hace sentido. Escucha y respeta lo que la persona quiere hacer y ofrece ayuda de acuerdo con lo que la situación demanda. El estilo de guía para EM trabaja promoviendo el compromiso con el cambio y la adherencia al tratamiento. la mayor parte de la gente desea estar sana y están dispuestas a hacer algunas cosas por el interés en su salud. La mayor parte de la gente.Practicando la entrevista motivacional. también se encuentra cómoda con sus rutinas habituales y existen desventajas en intentar los cambios.

pero simplemente no quiere cambiar”. Es muy común esta frustración en el campo de la salud y en el campo de la diabetes en particular. Durante la consulta con un profesional de la salud como tú. puede ser uno de estos factores. cómo lo pueden hacer. porqué deben hacerlo y aún así no pasa nada. Se explica una y otra vez al paciente lo que necesita hacer. y de esta manera. pero simplemente no puedo hacerlo”. se toma un lado de su ambivalencia. la parte en pro del cambio. Sin embargo. se cancelaran uno a otro. Página 79 de 105 Clave: 2640-003-002 . “Quiero levantarme. “Tengo la intención de tomar mi medicina. si esto es compatible con sus valores personales y aspiraciones. nada cambia. Podemos pensar en nuestros pacientes moviéndose en un sentido o en otro de la posibilidad del cambio. pero sigo olvidándola”. Lo que necesitamos es que los pacientes hablen de cambio. Frecuentemente los pacientes pasan por un proceso de deliberación interna. el hecho de recibir un diagnóstico y un poco de consejo pueden ser suficientes para producir cambios significativos en el estilo de vida. Un signo de ambivalencia es el pero en medio de las frases. una ponderación de los pros y los contras del cambio conductual. “Hacer ejercicio y perder peso puede disminuir tu riesgo de un ataque cardíaco” “Es importante que usted salga de la cama y se movilice” “Quiero que usted deje de fumar” “Esta medicina no le va a funcionar si usted no la toma consistentemente” Una respuesta común de los pacientes a estos argumentos en pro del cambio es llenar en el otro extremo de la ambivalencia. pero me duele”.. “Yo debería dejar de fumar. Para luego simplemente dejar de pensar en el cambio.” Cuando esto ocurre. los pacientes están elaborando sus argumentos en contra del cambio y literalmente hablándose hacia sí mismos en el sentido de no cambiar. Cuando tomamos un estilo directivo con una persona ambivalente. luego pensar en una razón para no cambiar. Las personas frecuentemente nos quedamos atrapadas en la ambivalencia. Para algunas personas.Considere la ambivalencia en estas frases de pacientes: “Necesito perder algo de peso. pero odio hacer ejercicio”. Como si los argumentos en ambos lados del pero. Quizás algunas consultas parecen dejar al paciente sin movimiento alguno: “Le dije y le volví a decir. diferentes factores pueden acercar o alejar a las personas del cambio conductual. La ambivalencia frecuentemente se experimenta primero en pensar una razón para el cambio. diciendo: “Sí. pero….

Página 80 de 105 Clave: 2640-003-002 . Ejemplo: Supón que pides a un amigo que haga algo para ti. pero en una relación de buena voluntad y confianza es posible identificar información valiosa en las expresiones. ¿qué tan probable es que tu amigo realmente lleve a cabo lo que le has pedido? Cada respuesta indica un diferente nivel de intención. ¿lo estamos haciendo bien? Cuando estamos argumentando a favor del cambio y el paciente se encuentra defendiendo el status quo. Estas comunicaciones son muy útiles porque predicen la conducta. No perfectamente. la conversación del cambio. lo haré” “Posiblemente pueda” “Quisiera poder” “Trataré de conseguirlo” “Ayudaré si puedo” “Te prometo que lo haré por ti. Las personas intencionalmente pueden hacernos escuchar lo que queremos oír. Escuchando lo que nuestros pacientes dicen. Lo que se puede interpretar por el paciente que lo estamos obligando a un cambio. Existe un vocabulario rico y bien desarrollado para esta clase de negociación. ESCUCHANDO EL LENGUAJE DEL CAMBIO Un primer pasó para ayudar a los pacientes a lograr hacer los argumentos para su cambio. Estas señales son específicas para cada cultura. nosotros entendemos su significado por experiencia compartida. el trabajo es evocar “lenguaje o conversación de cambio” más que resistencia en los pacientes. ser capaz de reconocer el lenguaje del cambio cuando lo escuchamos. que es aprendida de la experiencia de la vida. “Cuando escuchamos el lenguaje. Considera las posibles respuestas siguientes de un amigo a quien le has pedido un favor: “Sí. mañana” “Lo consideraré” ¿Qué comunican cada una de estas respuestas? En particular. puede evaluar qué tantas posibilidades tienen de cambio. por cierto. Tú tienes ya un sentido intuitivo desarrollado.En otras palabras. Alguien de una cultura diferente puede dejar de reconocer algunas sutilezas. sabemos que andamos extraviados”. aprendido de la interacción social cotidiana.

Habilidad = puedo Un segundo tema de lenguaje del cambio revela qué es lo que la persona percibe dentro de sus capacidades o habilidades. Dicen algo que los pacientes quieren. Deseo = Quiero. estoy obligado a…. “Yo deseo poder perder algo de peso” “Quisiera librarme de este dolor” “Me agrada la idea de hacer más ejercicio” Las frases que reflejan deseo hablan acerca de las preferencias ya sea por el cambio o por el status quo. “Debo poder dormir” “Tengo que recuperar algo de energía” “Realmente necesito hacer más ejercicio” Página 81 de 105 Clave: 2640-003-002 . tengo que… El cuarto tema del lenguaje imperativo habla de una necesidad.Tipos del lenguaje del cambio. desear. El primer tema del lenguaje del cambio es el deseo.” o “Tal vez sea capaz…. Los verbos que reflejan necesidad son: Tengo que. Los verbos del deseo incluyen querer. “Pienso que puedo venir dos veces a la semana” “Yo probablemente podría caminar antes de la cena” “Yo tal vez sea capaz de disminuir un poco…” “Me puedo imaginar haciendo este cambio” Nota que el lenguaje del cambio relacionado a la capacidad también señala fuerza motivacional. “Yo definitivamente puedo…” refleja mucha más confianza que “Yo probablemente pueda…. No hay verbos en particular. “Estoy segura de que me voy a sentir mejor si hago ejercicio regularmente” “Yo deseo estar presente para ver a mis nietos crecer” “Este dolor me impide tocar el piano” “Dejar de fumar puede ser bueno para mi salud” Necesidad = Necesito. El verbo prototípico es poder y su forma condicional podría. existen seis diferentes temas que puedes escuchar y diferentes lenguajes del cambio. necesito. gustar. sin embargo las razones pueden ir de la mano con los verbos del “deseo”. debo.” Razones = Porque El tercer tema de lenguaje es de cambio puede expresar razones específicas para un cambio determinado. ¿Qué es exactamente el lenguaje del cambio? Cuando estás hablando con un paciente acerca del cambio conductual.

Algunas frases de fuerte compromiso son: “Yo haré” “Yo prometo” “Yo garantizo” “Yo estoy listo para” “Yo intento” No hay que pasar por alto expresiones más sutiles de compromiso porque también son pasos en el camino. Lo que hace falta es una quinta forma de lenguaje del cambio. pero el compromiso tiene muchas formas. razones y necesidad. pero por sí mismas no desencadenan cambio conductual.La ambivalencia frecuentemente implica conflicto entre estos cuatro temas motivacionales: deseo. Decir “Necesito hacerlo” no es decir “Estoy intentando” A manera de ilustración piensa en una persona que le es tomado su juramento al ser testigo en una corte: “¿Juras decir la verdad. “Yo quisiera disminuir la grasa que como (deseo) pero me encantan los huevos y el queso (deseo). Compromiso. favorece al status quo: “Realmente debo (necesidad) perder peso pero no puedo (capacidad)”. llevan en la dirección del cambio. “Yo quiero hacer ejercicio (deseo) pero me produce dolor en las piernas (razón)”. Estas cuatro formas de lenguaje del cambio se han designado como formas de precompromiso. Decir “quiero hacer” no es lo mismo que decir “Yo voy a hacerlo” Decir “yo puedo” no es lo mismo que decir “Yo lo haré” Expresar razones para el cambio no es lo mismo que acordar hacerlo. capacidad. y nada más que la verdad?” ¿Qué falta en las siguientes frases? “Yo quisiera…(deseo)” “Yo podría…(habilidad)” “Te ayudaría que yo…(razón)” “Yo debo… (necesidad)” Ninguna de éstas es una respuesta satisfactoria. toda la verdad. Las personas apuntan a una puerta abierta cuando dicen: “Voy a considerarlo” “Voy a pensarlo” Página 82 de 105 Clave: 2640-003-002 . En los siguientes ejemplos la primera frase favorece el cambio en tanto la segunda separada por un pero. El quinto tema de lenguaje es el de compromiso ¿Cómo suena el compromiso? El verbo esencial es haré.

Cuando evocamos los deseos.“Planeo hacer…”. razón). El punto es reconocer el lenguaje del cambio y reforzarlo. No hay que preocuparse demasiado en clasificar el lenguaje del cambio. que representan acercamientos. habilidades y necesidades de los pacientes.” y “voy a tratar de. Estas son frases significativas que es conveniente reforzar. “Desearía poder dejar de fumar (deseo) porque tendría dientes mas blancos (razón). el mes más corto” (para dejar de comer carne). razones. pero ¿lo leíste? (el libro de aeróbicos)” “Bien. El sexto tema de la forma de lenguaje del cambio. Las últimas dos “espero que. Estamos entrando en contacto con los valores y aspiraciones del paciente.” “Yo probablemente pueda bajar 3kg (capacidad) y me vea mejor (razón). El lenguaje del cambio es rico en señales como ésta. y creo que lo puedo lograr (necesidad. habilidad. pero después comencé de nuevo” “Subí por las escaleras el día de hoy en lugar de tomar el elevador” Estas afirmaciones pueden despertar cierto escepticismo: “Sí. Página 83 de 105 Clave: 2640-003-002 . No hay que olvidar. pueden existir frases que combinen dos o más tipos de lenguaje. “Espero que…”. porqué tenemos que cambiar (razones).” “Trataré (comunica deseo pero incertidumbre en relación a la habilidad)..” indican un deseo de cambio pero indican que hay alguna duda acerca de la capacidad de poder lograrlo. “Voy a trata de…”. los estas usando (los condones)” “Febrero.. “He estado un par de días sin tomar alcohol esta semana” “He pedido prestado un libro en la biblioteca acerca de ejercicio aeróbico” “Compré algunos condones” “Pasamos todo el mes de febrero sin comer carne” “Deje de fumar por una semana. Puede encontrarse particularmente cuando se ve un paciente en varias ocasiones e indica que la persona ha dado algunos pasos para lograr el cambio. sin embargo.” “Debo hacer algo para recuperar mi fuerza. DANDO PASOS. cómo lo haremos (habilidad) y qué tan importante es para nosotros el cambio (necesidad).” Las personas hablamos primero de lo que queremos hacer (deseo). estamos dándole combustible al motor del cambio.

Necesidad Frases acerca de sentirse obligado a cambiar.” Capacidad Afirmaciones acerca de la habilidad o “Yo puedo…” capacidad.” “Estoy obligado a….” “Yo trato de….” “Realmente debo hacer….” “De hecho ya salí e hice….” “Yo voy a……” “Yo haré….” “Esta semana empecé a…. “Quiero…” “Yo quisiera” “Me gustaría”….” Página 84 de 105 Clave: 2640-003-002 .” “Yo intento….. “Yo deseo”…. Compromiso Frases acerca de la probabilidad de cambio Dando pasos Frases acerca de acción llevada a cabo.. “Yo podría ser capaz de…..Flujo del Lenguaje del Cambio EM Deseo Capacidad Razones Necesidad Dar pasos Compromiso Cambio SEIS TIPOS DE LENGUAJE DE CAMBIO Deseo Frases acerca de la preferencia por el cambio. “Probablemente me sienta mejor si yo……” “Necesito tener más energía para jugar con mis hijos” “Tengo que….. “Yo podría….” Razones Argumentos específicos a favor del cambio.

alternado los roles y los compañeros de práctica.Desarrollo de Habilidades en la Entrevista Motivacional La Entrevista Motivacional requiere la integración de una serie de habilidades clínicas. Apoyar la autoeficacia. nadie sabe lo que esta enfermedad hasta que le toca vivirla…”). quiero. valores y expectativas. Debe mantenerse el rol para posteriormente hacer los comentarios. 4. una técnica para el desarrollo de las habilidades es el Rol Playing o juego de roles. Acompañar la resistencia. ¿Qué dificultades ha tenido al poner en práctica su plan de alimentación? ¿Cómo piensa disminuir su estrés? 3. El Rol Playing es importante porque las habilidades complejas se aprenden con la práctica. 5. pero….Escuche favoreciendo la reflexión y haga un pequeño resumen de lo que entendió: Déjeme ver si lo entendí bien Sr. Pasos para la Entrevista Motivacional 1. El Rol Playing no es la realidad pero se asemeja a ella. 1.-Las Identificación de necesidades del paciente: ¿De qué quiere hablar? ¿Qué tema le gustaría que tocáramos hoy? Podemos hablar de su alimentación..Haga internamente la distinción entre lenguaje del cambio (“deseo. Pérez. Expresar empatía. necesito. Desarrollar discrepancia: entre la conducta actual del paciente y sus metas...Obtenga información mediante preguntas abiertas. 3. Este tipo de ejercicios permiten una oportunidad de probar dichas habilidades y recibir retroalimentación. considera que podría ayudarle a reducir su consumo de tortilla?” Página 85 de 105 Clave: 2640-003-002 . ¿Qué alimento de los que le gustan. En lugar de decirle al paciente “Esta prohibida la tortilla” podría preguntarle “Conoce el plato del bien comer.Privilegie las intervenciones que evoquen el lenguaje del cambio y evite las intervenciones que favorezcan la resistencia y las discusiones. parece que usted está tratando de alcanzar un balance entre su trabajo y el mejor cuidado de su diabetes. no me entendió bien. 2... actividad física o medicamentos. El exceso de órdenes y el estilo rígidamente directivo favorecen este tipo de reacciones. no sé por dónde empezar…”) y el lenguaje de la resistencia (“sí. 4. ¿Qué le parece más importante hablar en la consulta de hoy? 2.

hacer ejercicio. se observa animado y bromista y parece que disfruta la vida con cigarros. discrepancia. Enfermera: Podemos hablar un rato de cómo le ha ido en su casa. vamos a aprovechar la experiencia que ha tenido en el último mes para elaborar un plan diferente.6. Agregar un poco más de ejercicio puede ayudar pero definitivamente no parece oportuno acudir al gimnasio en este momento. La enfermera que lo atiende desearía cambios en muchas conductas interrelacionadas: fumar. usted ha elegido ver este internamiento como una oportunidad para realizar cambios en su vida para lograr las metas que se propone. ¿Qué tipo de ejercicio esta realizando ahora? 9. El paciente trabaja como empleado en un despacho de contadores... debido a que diferentes cosas pueden afectar la salud de su corazón. déjeme recordarlo: Primero. tiene dos hijos adolescentes. Hemos cubierto mucho terreno el día de hoy. Ha estado tomando sus medicamentos regularmente y está interesado en hacer más ejercicio.Haga un resumen al final de la entrevista poniendo las motivaciones positivas al frente. ¿Cuáles son las cosas más importantes en su vida? ¿Qué propósito cree usted que tiene su vida? 7. alimentación o consumo de alcohol. es casado. el dejar de aplicarse la insulina ¿Le ha ayudado realmente a sentirse mejor? 10.Mantenga la actitud empática y de colaboración en todo momento. no luche con el paciente. No es el resultado de hemoglobina glucosilada que esperábamos.. 11.Utilice re-encuadre. Cuando una meta no se ha alcanzado.. puede decirse: En ocasiones es difícil lograr lo que intentamos. Le interesa darles un buen apoyo a sus hijos y nietos. Paciente llega a la clínica después de haber sufrido un infarto hace 5 meses. alcohol y comida sabrosa.Guíe con gentileza al paciente. Ejemplo: Estableciendo la agenda.Explore los valores (que pueden convertirse en motivaciones) del paciente: Me gustaría preguntarle.. recuerde que ambos están del mismo lado. No son sólo los medicamentos los que importan ¿Le parece bien que platiquemos de esto? Paciente: Me temo que ya me sé el sermón que me va a echar…(ríe) Página 86 de 105 Clave: 2640-003-002 .Utilice escalas para medir creencias y motivaciones: En una escala del uno al diez: ¿Qué tan importante es lograr este cambio para usted? 8. ¿Qué estará ocurriendo?. cambio de enfoque..

existen miles de mensajes que podemos enviar en la comunicación. “Bajar de peso o quedarse con el mismo peso”. Utilizar las preguntas abiertas en busca de conocer los deseos. Comunicarse utilizando solo los mensajes para bloquear una adecuada comunicación. dirigir. habilidades. 3.Enfermera: Le prometo que no voy a hacer eso. Ejemplo: "Deja de llorar y ponte a hacer tu dieta. Paciente: Muy bien. Ambivalencia. mandar. Bloqueos a la comunicación De acuerdo a Thomas Gordon. es un buen momento para pensar cómo podemos evitar una nueva hospitalización. en parejas: 1. Importancia y Confianza: En pares asigne una calificación de grado de importancia y grado de confianza a cada uno de los ejemplos que se presentan. amenazar. Enfermera: Nos tiene muy satisfechos la manera como se ha recuperado. Anexo: Ejercicio 1 Promoviendo la Comunicación La comunicación efectiva y abierta promueve la consciencia de los intereses y necesidades de los demás. parece ser que espera que las medicinas resuelvan todo el problema. Explorar las reacciones conductuales. Dar órdenes. Página 87 de 105 Clave: 2640-003-002 . 2. Un voluntario como paciente." 2. razones y necesidades para los cambios de conducta de la otra persona. Algunas respuestas típicas que comunican falta de aceptación son: 1. ver anexo ejercicio 1. Pueden agruparse en algunas categorías. 4. es una decisión de usted lo que quiera hacer con su salud. Paciente: Es que me han dicho que me estoy recuperando bien y que la medicina está funcionando. Advertir. sin embargo. argumenta a favor de una opción. cada una de las cuáles tiende a hacer lenta o frenar la comunicación. ¿qué cree que debo hacer primero? Ejercicios. emocionales y cognitivas de ambos participantes.

Ejemplo: "Si no baja de peso no la puedo seguir atendiendo". Usar el sarcasmo. Página 88 de 105 Clave: 2640-003-002 . 7. Ejemplo: "Parece ser que se levantó hoy con el pie izquierdo. 8. 4. Aconsejar. ofrecer soluciones o sugerencias. humor inapropiado." Ejercicio 2: Ambivalencia. decir “debes” y “tienes que”. culpar. Juzgar. Ejemplo: "Es mejor que recuerdes que solo te faltan cuatro días para cumplir tu meta". 5. Moralizar. Ejercicio individual Reducir peso o hacer ejercicio. para esto se requiere de combinar en una medida suficiente dos elementos: importancia y confianza. Ejemplo: "Estas evitando hacer este cambio en tu dieta porque estabas distraída cuando estábamos revisando el tema en la sesión". Enseñar. dar argumentos lógicos. Ejemplo: "Compórtate de acuerdo a tu edad. analizar. Ejemplo: "Yo creo que debes tener escrito un plan diario para que puedas organizar mejor tu tiempo y entonces puedas hacer ejercicio". deben ser cambios de gran impacto. Son elementos relacionados con las creencias de salud de nuestros pacientes y que es importante evaluar. Interpretar. 9. estereotipar. sermonear. criticar. Las siguientes respuestas inadecuadas son fallas en la comunican: 6. mostrar desacuerdo. ya estas grandecito". Nunca haces lo que dices que vas a hacer". diagnosticar. 3. Ejemplo: "Debes de tomar las dos pastillas completas". dar una cátedra. Ejemplo: "Eres un flojo. Poner etiquetas. escoja una alternativa y describa sus: Argumentos a favor del cambio Argumentos en contra del cambio Argumentos a favor del status quo Argumentos en contra del status quo Ejercicio 4: IMPORTANCIA Y CONFIANZA Para llevar a cabo un cambio en nuestras vidas.

Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Fumador B: “Tú piensas que el cigarro es malo para mí y a larga probablemente lo sea. ¿qué requieres para moverte a la siguiente etapa? Página 89 de 105 Clave: 2640-003-002 . es decir. habilidades. Yo he sido atleta incluso de nivel internacional y si decido hacer algo. aspiraciones. pero fumar es parte de mi vida social. Analice los siguientes casos: ¿Cómo calificaría del 0 al 10 la importancia y la confianza de cada uno de ellos?. conocimientos y razones que el paciente expresa. Simplemente no es una prioridad para mí en este momento”. ¿en qué etapa del cambio te encuentras ahora mismo?. y por tanto. valores. nivel de información. Importancia (del 0 al 9) ____ Confianza (del 0 al 9) _____ Ejercicio 5 ¿En qué etapa del cambio estás? Escoge un cambio necesario para mejorar tu salud. A lo anterior se le conoce como autoeficacia. creer que se puede. sé que lo puedo lograr. Confianza: Es el grado de la creencia en que el cambio o la acción es posible con base en los recursos. Me Parece que no tiene sentido intentarlo”. con base en su relación con emociones. pero ¿cómo? He intentado tantas veces y he fracasado. ¿Qué requerirían estos pacientes para acercarse a la posibilidad de cambio? Fumador A: “Tengo 55 años y me diagnosticaron enfisema. Creer que algo es relevante o trascendente. congruencia con nuestro plan de vida.Importancia: Es la prioridad que algo tiene en nuestras vidas. realmente necesito dejar de fumar. hay que hacerlo.

Lineamientos generales del manejo de las etapas del cambio en el cuidado de la diabetes. No recomiende cambios globales de conducta. No utilice exclusivamente clases informativas. Acción No asuma que la acción inicial significa cambio permanente. Si existe riesgo de recaída reinicie el ciclo. No menosprecie los pequeños cambios que logre el paciente como “no suficientemente buenos”. Reúna información de los recursos disponibles. apoyo social y ambiental. reaccionar con frustración y enojo.No se cuenta con información de consecuencias. Precontemplación Contemplación Preparación Resolución de la ambivalencia. enfatice los beneficios esperados. etc. compromiso firme y plan de acción específico Entrenamiento de habilidades conductuales y apoyo social Habilidades para la resolución de problemas. Aliente al paciente a establecer metas específicas alcanzables.No se convence de los beneficios. Facilitar materiales de autoayuda. En la capacidad del paciente para cumplir.Se efectúan los cambios necesarios con o sin éxito. . Lo que no hay que hacer No asuma que el paciente lo conoce todo o que el solo hecho de informarle traerá el cambio de conducta No ignore el impacto potencial de los miembros de la familia. Página 90 de 105 Clave: 2640-003-002 . Deje que el paciente exprese las emociones acerca de su enfermedad Promueva redes de apoyo y retroalimentación positiva a las habilidades del paciente.ETAPAS DE MOTIVACIÓN AL CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento . . “Haga más ejercicio”. Caer en la desesperanza y el nihilismo.No existe intención de cambio. No se desanime o critique en caso de recaída. Mantenimiento Recaída Recuperar la confianza para reiniciar el ciclo. aceptación emocional. Mayor confianza en la habilidad de iniciar las conductas recomendadas Lo que hay que hacer Proporcione información personalizada. . Etapa Factores para llegar a la etapa siguiente Mayor información y advertencia. Ayúdelo a clarificar la ambivalencia respecto a su conducta. Reforzar habilidades de autocuidado. . Refuerce los pequeños cambios que haya logrado.Se proyecta modificar la conducta en largo plazo sin sentirse en condiciones para llevarlo a cabo. . Establecer un diálogo para aprovechar la experiencia como aprendizaje y descubrimiento de nuevas alternativas para el cambio. .Hasta 5 años sin practicar el viejo hábito con posibilidades de recaer. No se alarme o critique la ambivalencia del paciente. Facilite que el paciente se anticipe y haga planes para dificultades potenciales (Ejemplo: mantener plan nutricional en vacaciones).Se convence de realizar el cambio y comienza a hacer algo.

Escuchar de una manera que se demuestre apoyo y reflexión. desarrollar planes de acción). para minimizar la Las Técnicas de Entrevista Motivacional pueden ayudar a la gente a cambiar al: Reconocer su conducta de alto riesgo (retroalimentación personalizada.ENTREVISTA MOTIVACIONAL RESUMEN Y TIPS Meta: Lograr que las personas resuelvan su ambivalencia en relación al cambio de conducta. Ayuda a resolver la ambivalencia incrementando la discrepancia entre las conductas actuales del paciente y las metas deseadas mientras se minimiza la resistencia. incluyendo la Entrevista Motivacional. evaluación personalizada de metas). Buscar alternativas para iniciar el proceso del cambio (identificar las fortalezas del paciente. ¿en qué etapa del cambio estoy?). manifestando que se entienden las emociones y preocupaciones del paciente. Evaluar que tanto es un problema para ellos la conducta en relación con otros temas de su vida (Ejemplo: Ejercicio de “Balance de decisiones”. Provoca el cambio de conducta ayudando a los pacientes a explorar y resolver su ambivalencia. Página 91 de 105 Clave: 2640-003-002 . etiquetar) ¿Qué es la Entrevista Motivacional ? Un estilo de interacción centrado en el paciente. Durante la Entrevista Motivacional la empática es esencial resistencia. Expresar Empatía: ¿Cómo? 12. evitando evocar la resistencia (entrar en confrontación. Empatía es uno de los elementos más importantes de la entrevista motivacional. altos niveles de empatía durante el tratamiento se han visto asociados con resultados positivos en diferentes tipos de psicoterapia y herramientas de cambio. culpar.

con el entendimiento de que el cambio es decisión del paciente. lo encuentra estimulante.. valores y la perspectiva única de cada individuo.Es una habilidad que se puede mejorar para lograr comprender lo que el otro quiere decir a través de la escucha reflexiva. Persuade gentilmente. Promueve una relación colaborativa libre de juicios. (Escucha reflexiva) Página 92 de 105 Clave: 2640-003-002 . Valora y reconoce en lugar de denigrar. Permite al equipo de salud dar apoyo y ofrecer sus conocimientos al servicio del paciente. Entiende los sentimientos. Establece un ambiente seguro y abierto para el paciente que permite examinar diversos temas y evocar razones personales y métodos de cambio. Existe mucha presión para generar y dar atención a los clientes. Enfermera: Entonces. gano bien y me gusta ir a los juzgados a defender mis casos. Haga reflexiones donde la inflexión va al final. “Me estás tratando de decir que…” “Veamos si te entendí bien. (Escucha Reflexiva) Paciente: Sí. La clave para expresar empatía es la escucha reflexiva. -Entrevistador Profesional del Equipo de Salud Enfermera: Hábleme un poco de su trabajo (Pregunta Abierta).. Provee apoyo en el proceso de recuperación. Escucha en lugar de argumentar o dar órdenes. Cinco habilidades Básicas de la Entrevista Motivacional 1. Haga Preguntas Abiertas 2. Escucha Reflexiva: Parafrasear los comentarios del paciente. Es la forma primaria de responder a los pacientes. pero es un gran reto. a pesar de que su trabajo es estresante. y una continua generación de hipótesis sobre el significado subyacente. 3.” Requiere una aguda atención a cada frase del paciente. Enfermera: Suena como que su trabajo es muy estresante. Paciente: Soy abogado en un despacho grande. Un estilo empático Comunica respeto y aceptación de los pacientes y sus sentimientos.

no veo problema en seguir fumando marihuana cada noche en la terraza. la mayor parte del tiempo. es extremadamente útil para señalar la ambivalencia. Reflexión Ambivalente: La reflexión presenta ambos lados de lo que el paciente está diciendo. señale cualquier cambio que usted observe con el paciente y pregúntele cómo lo hizo. Paciente: No hay duda de que mis hijos están primero. Página 93 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enfermera: ¿Qué otras cosas le ayudan a relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Ir a un buen restaurante el fin de semana con mi esposa o invitar amigos a casa y cocinar para ellos. pero últimamente me pregunto qué está pasando… Enfermera: ¿Qué otras preocupaciones tiene en relación a su trabajo? (Pregunta Abierta) Paciente: Buena pregunta. Soy muy cuidadoso de dónde la compro para no tener problemas con la policía. No puedo relajarme demasiado. últimamente tampoco he podido hacer estas cosas. pero últimamente he estado muy cansado. Enfermera: Por un lado usted tiene muy claro que sus hijos son muy importantes para usted y que son lo primero. Sin embargo. Pero. Diferentes Tipos de Escucha Reflexiva Reflexión Simple: refleja exactamente lo que se escucha Paciente: No quiero dejar de fumar. Reflexión Amplificada: amplifica o incrementa la resistencia en relación a cómo es escuchada Paciente: No puedo dejarlo.Paciente: Sí. Sin embargo. Evocar Frases de Automotivación: Permita que los pacientes expresen cómo están cambiando. Enfermera: ¿Qué cosas ha hecho en el pasado para relajarse? (Pregunta Abierta) Paciente: Andar en bicicleta. después de que los pongo en la cama. Ha habido algunos despidos. ¿Qué van a pensar mis amigos? Enfermera: Suena como que tendría muchísima presión por parte de sus amigos si usted deja de tomar alcohol. parece estar diciendo también que usted no ve nada de malo en el uso regular de la marihuana y hasta parece que no corriera ningún riesgo haciéndolo. Enfermera: Tú no crees que dejar de fumar te vaya a funcionar.

¿Cómo se siente con eso? 4. Enfermera: Dime algunas cosas buenas y otras no tan buenas acerca de tu conducta o preocupación. de tal manera que reduce la resistencia. reconocer las dificultades del paciente) Enfermera: Parece que aún está batallando para lograr estos cambios. Sé que me pueden suspender en la escuela pero mis papás intervinieron y dijeron que vendría a ser atendido. y me pidieron que buscara ayuda. haga una transición al siguiente tema: Enfermera: Has mencionado varias cosas acerca de tu estilo de vida actual. ¿Qué piensas que te puede ayudar a hacer las cosas que puedes disfrutar? 6. Hablaste de que tienes poca energía para hacer las cosas que te gustan y te relajan. como los despidos y el estrés que sientes. alentar.Enfermera: Se ve que ha logrado avances importantes. ¿Qué piensas de esto? Desarrollar Discrepancia: Crear una brecha entre dónde la persona está o ha estado y en dónde quiere estar. La meta es anular la discrepancia a través del cambio. Paciente: Mis papás están vueltos locos de que me cacharon en la escuela fumando cigarros. Re-encuadre: Pone un diferente significado en lo que la persona ha dicho. pero ha logrado algunos avances. ¿Cómo piensa que podría reducir su consumo de alcohol aún más? 5. pero sus acciones ayudaron a que no te corrieran de la escuela. Verbalizar la Ambivalencia ¿En qué forma esta conducta (no hacer ejercicio) ha sido un problema? ¿Qué han dicho otras personas? Página 94 de 105 Clave: 2640-003-002 . Enfermera: Suena como si tus padres hubieran sobre-reaccionado. Afirmar (apoyar. Enfermera: ¿Cómo era tu vida antes de que tuvieras problemas con tu manera de comer? Enfermera: Describe un día típico. animar. Enfermera: ¿Qué sería de tu vida (en 5 años por ejemplo) si tú no cambias esta conducta y sigue tu azúcar descontrolada? Explore como puede ser diferente la vida del paciente si él o ella no tiene el problema o la conducta anormal. Resumen de Mensajes: organice y una los comentarios hechos.

" Paradoja terapéutica: Una vez reconocida la ambivalencia. pregúnteles para que hablen más acerca de ello. procure manifestarlo de una manera que suene genuina. sin que parezca sarcástico. Quizás aún no estés listo para cambiar. Ayúdeme a entender esto. haga al paciente un comentario que le represente un reto. ¿Cómo podría eventualmente convertirse en un problema? ¿En qué forma esto se ha convertido en un inconveniente para ti? Reconocer la ambivalencia (balance de decisiones) ¿Cuáles son las cosas buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las ventajas del cambio que estás pensando? ¿Cuáles son las cosas menos buenas de tu conducta? ¿Cuáles son las desventajas o costos del cambio? Si sigues por este camino ¿qué te imaginas que pueda suceder más adelante? ¿Cuál sería el mejor resultado que tú puedes ver para ti mismo? Viendo hacia adelante ¿Qué te gustaría lograr o cómo te gustaría estar dentro de 5 años? ¿Qué metas quieres lograr? Hacer tarjetas con las metas y objetivos personales. Pida un ejemplo y luego pida otro ejemplo. Ejemplo 1 (Enfermera): "Quizá esto que estoy pidiendo es muy difícil para ti. pero continúa dejando de tomar los medicamentos.” Página 95 de 105 Clave: 2640-003-002 . poner las cartas en orden de prioridad: ¿Cuál es la más importante? ¿Cuál es la menos importante? Preguntar en donde la conducta encaja en relación a las prioridades. Apunte a las prioridades más altas y luego pregunte: ¿Cuántas de tus prioridades estás dispuesto a perder o ceder para mantener la conducta actual? Elaboración: Cuando los pacientes ofrecen algo negativo acerca de su conducta. Estoy confundido. Técnica Colombo: Usada cuando los pacientes presentan información contradictoria o conductas contradictorias Enfermera: “Por un lado usted dice que le aterra la posibilidad de ser hospitalizada.Si no es visto como un problema ahora.

Probablemente aún no está listo para el cambio. Permitir el control personal y la elección sobre sus problemas puede ayudar a minimizar la resistencia. donde 1 es “no estar listo” y 5 es “estar muy listo” ¿dónde se encuentra ahora con respecto a la posibilidad de lograr el cambio? Las personas se mueven hacia adelante y hacia atrás en esta disposición para cambiar. El personal de salud necesita operar en el mismo nivel de cambio en el que el paciente se encuentra de tal manera que se minimice la resistencia y se gane en cooperación.” Enfatizar la Elección y el Control Personal: Si se le dice a alguien qué hacer. ¿Cómo calificaría su problema con el consumo de refresco? ¿Qué número le daría a cada uno de los otros problemas (cigarro. Digamos que 5 es los más urgente y 1 es lo menos urgente. En la siguiente escala del 1 al 5 (mostrarla al paciente). En la evaluación se puede preguntar “En una escala del 1 al 5. puede ser una confrontación y favorecer la resistencia. circule el número que refleje mejor qué tan listo se encuentra en este momento para cambiar su conducta. pero ha seguido tomando en exceso. problemas de pareja)? Página 96 de 105 Clave: 2640-003-002 . 1 No listo 2 Pensando en cambiar 3 Indeciso / Incierto 4 Parcialmente preparado para cambiar 5 Muy preparado para cambiar 1. Midiendo la Preparación para el Cambio La gente acude a tratamiento con diferentes niveles de motivación (o preparación) para cambiar. Midiendo Problemas Múltiples Me doy cuenta que puede ser difícil poner números en cada uno de los problemas que hemos discutido.Ejemplo 2 (Enfermera): “Usted dice que quiere recuperar a sus hijos.

L. 214-221. Midiendo la Autoestima Enfermera: Supongamos que cuando empezaste a venir el problema que traías calificaba con un 1 y que donde tu quieres estar al final del tratamiento es un 10. M.. Cognitive and Behavioral Practice. American Journal on Addictions. J. Rockville. D. Using motivational interviewing techniques to talk with clients about their alcohol use.. Peters & T. & Rounsaville... darle un giro a tu vida.. 593-603). Motivational interviewing: Preparing people to change (2nd edition). MD: U. New York: Guilford. & Sobell. & Ernst. T. Department of Health and Human Services http://store. Heather. 9(1). B.. Motivational interviewing with psychiatrically ill substance abusing patients.2. C. ¿dónde dirías que estás ahora entre el 1 y el 10? Paciente: Yo me pondría en un 4. C. K. (2003). Substance Abuse and Mental Health Administration. S.health. ¿Cómo calificarías el problema el día de hoy? Paciente: Yo diría un (#). Rollnick.. Enfermera: ¿Qué tendrías que hacer para moverte de un 4 a un 5? Enfermera: Imaginemos que dentro de dos meses te has movido hasta un 7. M. 10.). R. Carroll. Dilorio. Stockwell (Eds. (1999). ¿Qué tendrías que hacer para moverte de 5 a 6? Referencias de Entrevista Motivacional Martino. Enfermera: ¿Está así de mal para ti? ¿Qué lo haría cambiar de (#) a (#)? Pregunta de Medición Enfermera: Supón que 10 significa que tú harías lo que sea para dejar de tomar refresco. Motivational interviewing in health promotion: It sounds like something is changing. S. J. B. Enhancing motivation for change in substance abuse treatment (Treatment Improvement Protocol Series). Sobell. & Allison. y hacer lo que es bueno para ti y 1 significa que todo lo que estás dispuesta a hacer es sentarte y no hacer más nada. O'Malley. 88-91. J.org/catalog/SC_Itemlist. E. Hecht. Motivational interviewing.. W. International handbook of alcohol dependence and problems (pp. S. K.. 21(5). B. ¿Qué crees que tu esposa / hijo van a notar que es diferente en ti? ¿Qué les va a indicar que estás en un 7? Pregunta de Medición Enfermera: Digamos que 10 significa cómo quieres que tu vida sea cuando resuelvas el problema que te trajo conmigo y 1 significa qué tan mal se ponen las cosas cuando tu enfermedad no está en orden.aspx Página 97 de 105 Clave: 2640-003-002 . (2001). & Rollnick. 444-451.. (2002).S. Miller. Enfermera: Has avanzado mucho en este sentido. S. J. Health Psychology. Resnicow. Soet. J. In N. (2000). Borrelli.. S. ¿dónde dirías que estás ahorita? Paciente: Estoy en un 5. (2002). New York: John Wiley.

Con algunos enfermos (especialmente aquellos recién diagnosticados). el plan de cambio conductual se enfoca a la adquisición de la información y habilidades necesarias para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la diabetes.PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN (EMPODERAMIENTO) BASADO EN ROBERT M ANDERSON. Las preguntas siguen una secuencia lógica en términos de identificación de problemas y de los pasos para su solución. Hay muchas ocasiones en las que el profesional de la salud necesitará proporcionar información acerca del cuidado de la diabetes durante la entrevista. en la supresión de algunas preguntas. • Experimentar el compromiso emocional y psicológico necesario para realizar y mantener cambios conductuales. pero. Estas preguntas tienen la finalidad de desarrollar un proceso de toma de decisiones centrado en el paciente. Hay muchas situaciones en las que el flujo natural de interacción resultaría en una discusión de cuestiones en un orden diferente. Componentes del protocolo El siguiente protocolo consiste en una serie de preguntas que se diseñaron para identificar y crear un compromiso con un plan de cambio conductual que mejore las habilidades del paciente diabético. los autores creen que el juicio del clínico en relación con las necesidades del enfermo debe ser el principal elemento que guíe la interacción. Página 98 de 105 Clave: 2640-003-002 . Las preguntas que se encuentran más adelante pretenden proporcionar una guía general para ayudar a los individuos a reflexionar cómo pueden mejorar su cuidado de la diabetes. en añadir algunas otras o en una combinación de estas variaciones. Una variable importante que modifica el diálogo es el grado de conocimiento sobre la diabetes con el que cuenta la persona. No obstante.12. • Priorizar los problemas relacionados con la diabetes e identificar las situaciones que desean mejorar. no se pretende sugerir que las preguntas se usen como un enfoque rígido para interactuar con los pacientes. MARTHA FUNNELL Propósito El siguiente protocolo de activación está diseñado para ayudar a los pacientes diabéticos a: • Reconocer que son responsables y están a cargo del tratamiento diario de su enfermedad. • Desarrollar un plan de cambio conductual.

un mes. Esto implica imaginar las particularidades de una situación para poder cambiarla e imaginar las emociones que acompañarían al cambio.. qué objetivo le gustaría alcanzar en (especificar tiempo. Es muy común que la gente reprima las emociones incómodas. Este cuestionamiento ayuda al sujeto a enfocarse en elementos tangibles de la situación que deben cambiar para sentirse mejor. Los clínicos y sus pacientes frecuentemente tienen diferentes prioridades en cuanto a los temas más importantes a tratar en relación con el cuidado de la diabetes.¿Qué aspecto del vivir con la diabetes es el más difícil o insatisfactorio para usted? ¿Puede hablar más acerca de esto? ¿Puede proporcionar algunos ejemplos de lo que le pasa? ¿Puede explicar la situación para entenderla con más claridad? El propósito de la pregunta es enfocar la discusión a las preocupaciones del sujeto sobre el vivir con la enfermedad y hacerse cargo de ella. Hablar sobre las emociones asociadas con una situación puede motivar a los pacientes y facilitar que tomen una iniciativa de acción propia. También es útil ayudar a las personas a imaginar cómo se sentirían si la situación no mejora. a menos que les interese resolver el problema o mejorar la situación. los sujetos raras veces logran y mantienen cambios.? ¿Se está sintiendo —insertar emoción— debido a —insertar la razón—? Como se mencionó antes. triste. ¿Cómo lo hace sentir la situación que me describe? ¿Se siente usted molesto. p. ej. etc. confundido. ¿Está dispuesto a actuar para mejorar su situación? ¿Qué tan importante es para usted que la situación mejore? ¿Qué está dispuesto a hacer para que la situación sea diferente? De esta manera se busca saber con claridad si el paciente está o no Página 99 de 105 Clave: 2640-003-002 . tres meses)? ¿Qué ocurriría si usted no hace algo para que esta situación cambie? ¿Cómo se sentiría si las cosas no cambian? El propósito de esta pregunta es ayudar a los individuos a identificar concretamente cómo sería la situación si ésta mejorara. Es más probable que los enfermos intenten resolver los problemas que son más significativos y relevantes para ellos. lo que lleva a reducir la energía y claridad necesarias para una resolución de problemas efectiva. ¿Cómo debe cambiar esta situación para que usted se sienta mejor? ¿A dónde le gustaría llegar.

Caso 1. pero es más probable que resulte en la identificación de los problemas que son significativos para el sujeto y de las estrategias para lograr cambios a largo plazo. En muchas situaciones es útil escribir la acción de tal manera que en visitas subsiguientes se pueda hablar de la forma en que ha evolucionado el proceso y de las nuevas estrategias que pueden utilizarse si el proceso no ha tenido éxito.completamente comprometido a cambiar su situación. Página 100 de 105 Clave: 2640-003-002 . Estoy bien en el trabajo todo el día. Profesional: ¿De cuántas calorías es su dieta? Paciente: 1 400. personales y de otro tipo que los sujetos pueden emplear para ayudarse a sí mismos. Los pacientes pueden llevar a casa una copia de su compromiso para el cambio. las barreras para las acciones y los recursos potenciales. Es deseable terminar identificando al menos un primer paso inmediato que el sujeto dará en el proceso de resolución del problema. ¿Qué es lo primero que hará al salir de aquí para mejorar las cosas? La cuestión lleva el proceso a su cierre y se enfoca en el primer aspecto que el paciente hará para empezar a mejorar su situación. Los compromisos tienden a ser más atractivos si son documentados y públicos. Casos Los siguientes dos casos ilustran el enfoque médico tradicional y el modelo de activación para ayudar a las personas a lograr un cambio conductual. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. lo he intentado pero no puedo. El modelo de activación puede requerir mayor tiempo al inicio. El modelo médico tradicional Paciente: Odio esta dieta. Sin embargo. Es útil considerar las diversas acciones que deben realizarse. los entrevistados deben sentirse libres de comprometerse o no con el cambio. Se busca ilustrar las diferencias básicas de los modelos. para que el cuestionamiento tenga impacto. Los casos son descripciones condensadas de interacción paciente-profesional. mi doctor me regaña porque no pierdo peso. Es importante que nadie se sienta presionado a cambiar para agradar al profesional de la salud. ¿Qué pasos puede dar para estar más cerca de lo que quiere lograr? ¿Qué podría hacer que ayude a resolver este problema? ¿Qué barreras tendría que superar para lograrlo? ¿Qué personas le podrían ayudar a lograrlo? La pregunta ayuda a los enfermos a desarrollar un plan específico que vuelva operativo su compromiso hacia el cambio. pues los cambios realizados de esta forma rara vez perduran. Es una pregunta crucial.

pero mi esposo se niega a comer lo mismo que yo y se burla de mí por estar gorda. Supongo que engordaría más y que me pondría más enferma. pero cuando Juan regresa a casa quiere cenar sopes de chicharrón con mucha grasa. Modelo de activación Paciente: Odio esta dieta. Profesional: ¿Qué pasaría si usted no cambia nada? Paciente: No lo sé. mi doctor me corre del consultorio porque no he perdido peso. ¿Por qué es tan difícil hacer la dieta? Profesional: ¿Cuál cree usted que sea el problema? Paciente: No lo sé.Profesional: ¿Por qué no trata que su esposo la acompañe a caminar un poco después de cenar e intenta comer yogur en vez de helado? Paciente: He tratado antes de comer yogur. Profesional: Se le escucha molesta. Profesional: Eso debe ser frustrante. Paciente: Sí lo es. ¿usted qué piensa? Profesional: Pienso que sería útil que trate de describirme las situaciones que le impiden hacer su dieta. Profesional: ¿Cómo se sentiría si eso ocurre? Paciente: Horrible. Profesional: Trate de comprar yogur dietético y no eche en saco roto la sugerencia de salir a caminar con Juan. Odio estar frustrada y enojada conmigo misma todo el tiempo. No sólo porque mi doctor me lo indicó. ¿Lo intentará? Paciente: Está bien. Me está afectando en el trabajo y mis hijos ya no me aguantan. Luego. estoy cansada de esto. esforzarse tanto y sentir que no se llega a ningún lado. sino porque no me gusta cómo me veo y no tengo la fuerza de voluntad para hacer las cosas que necesito. ¡Échele más ganas! Caso 2. Profesional: ¡Muy bien! Estoy seguro que lo puede lograr. nos sentamos a ver la televisión y luego me pide que le lleve helado de vainilla y yo como al parejo de él. ¿por qué no me platica qué la hace sentir así? Paciente: Hago el esfuerzo de cocinar lo que está en mi dieta. Profesional: ¿Le gustaría dejar que las cosas se queden como están? Paciente: ¡No! ¡Necesito bajar de peso! Página 101 de 105 Clave: 2640-003-002 . Tengo que dejar de comer lo que me gusta y aun así no sirve para nada. sería muy triste. Paciente: Estoy bien en el trabajo todo el día. pero no me gustó y no creo que a mi esposo le interese salir a caminar a diario. Profesional: ¿Qué necesita cambiar en esta situación para que usted se sienta mejor? Paciente: Yo quiero bajar de peso.

La mayoría de los pacientes tiene diabetes tipo 2 y para la mayoría de ellos resulta más práctico y cómodo el tratamiento con terapia médica nutricional con o sin tabletas. verdaderamente eficaz para el tratamiento de la diabetes. BREVE MANUAL PARA EL USO PRÁCTICO DE INSULINA. la insulina se usa habitualmente en las siguientes condiciones: d) El paciente identificado de inicio como diabetes tipo 1. necesitarán otro recurso terapéutico adicional al cabo de 3 años. la resistencia a la insulina empeore y se reduzca la capacidad de secretar insulina con el paso del tiempo. ya habré resuelto la mitad del problema. EN PACIENTES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION MÉDICA Introducción El descubrimiento de la insulina a principios del siglo XX ofreció el primer tratamiento farmacológico. cuando llegue del trabajo. Por estas razones es difícil que un paciente permanezca con un mismo esquema de tratamiento por tiempo indefinido.Profesional: ¿Qué es lo que podría hacer saliendo de aquí para empezar a lograr su objetivo? Paciente: Voy a hablar con Juan. que a pesar de un correcto tratamiento. el defecto metabólico de la diabetes es “progresivo”. en promedio. Desafortunadamente. La elección del primer fármaco y de los fármacos subsecuentes. Aunque todos conocemos algún paciente que se ha mantenido bajo control con “dieta y ejercicio” como único tratamiento. con el paso del tiempo necesitarán dosis más altas y más delante. ¿Qué pacientes necesitan tratarse con insulina. los pacientes que lograron el control con una adecuada alimentación y actividad física. No puedo creer que él no sepa lo mal que me siento con las cosas que me dice. Página 102 de 105 Clave: 2640-003-002 . necesitarán que se les agregue otro fármaco. en la consulta externa? En estos pacientes. de la efectividad conocida de los fármacos y de su capacidad para prevenir complicaciones crónicas. Si puedo lograr que esté de mi lado. quienes lograron el control con un fármaco. es decir. De la misma manera. Profesional: ¿Cuándo va a hablar con él? Paciente: Hoy en la noche. depende de las condiciones del paciente. 13.

no tiene problemas con su plan de nutrición y actividad física y no tiene otros problemas que se asocien con descontrol (infección. f) El paciente que no mostró respuesta a dosis máximas de 2 fármacos (falla primaría a los medicamentos orales) g) El paciente que originalmente mostró respuesta (alcanzó las metas de control terapéutico) y que ahora toma dosis máximas de 2 o 3 fármacos. etc. A este fenómeno se le llama falla primaria a los medicamentos. Posiblemente se trata de pacientes mal clasificados como diabetes tipo 2 y que en realidad tienen diabetes tipo 1 de inicio en una edad más tardía. Eventualmente. infecciones. Las concentraciones muy elevadas de glucosa plasmática empeoran la resistencia a la insulina.e) El paciente de primera vez. pero puede enfrentarse con la confianza que dan la práctica continua y esquemas de inicio sencillo. En estos pacientes se dice que tienen falla secundaria a los fármacos. ya no se logra regresar las cifras de hemoglobina glucosilada o glucosa plasmática a la meta terapéutica. No se trata de un temor irracional. en quienes se inicia el tratamiento con medicamentos por vía bucal y a pesar de incrementar la dosis hasta el máximo y de combinar 2 o 3 fármacos. La resistencia a la prescripción y uso de la insulina El principal factor que limita la prescripción de la insulina entre los médicos es el temor a la hipoglucemia. Estos pacientes requieren insulina. que está sintomático y tiene concentraciones muy elevadas de glucosa (glucosa plasmática ≥ 250 mg/dl) y que no requiere atención hospitalaria.). Página 103 de 105 Clave: 2640-003-002 . etc. interacción medicamentosa. en el paciente que logró alcanzar las metas terapéuticas por algún periodo de tiempo y a pesar de que el enfermo practique una alimentación correcta y se mantenga físicamente activo y que tome adecuadamente dosis máximas de 2 o 3 fármacos y que no presente los otros factores que se asocian al descontrol (interacciones medicamentosas. Existen pacientes. reducen la capacidad del páncreas para secretar insulina y reducen la capacidad del hígado para suprimir la producción endógena de glucosa en presencia de la insulina.). nunca se reduce la concentración plasmática de glucosa. fenómeno conocido como “glucotoxicidad”.

como la ceguera. pero expresan otros más: La insulina causa dependencia o adicción. para el primer nivel de atención se recomiendan los primeros 2 esquemas: una o dos inyecciones al día. muchos de ellos simplemente se niegan a usarla.Es indiscutible que el uso de insulina se asocia con mayor frecuencia de hipoglucemia. tendré que darle insulina. Así el tratamiento con insulina. puede desgastar estas emociones ligadas al miedo. Que. ocurrirán con más probabilidad en quien se mantiene en descontrol. No debe usarse la insulina como amenaza y debe explicarse a los pacientes que la insulina es una sustancia natural que el cuerpo la produce normalmente y que no es un castigo. la insulina me dejará ciego. etc. clara y directa. La verbalización continuada. Debe recordarse que es más grave que el paciente permanezca en descontrol glucémico por tiempo prolongado y que con una apropiada educación los pacientes aprenden medidas muy sencillas que les permitirán prevenir cualquier riesgo. Esquemas de insulina Las Guías de Practica Clínica que acompañan a este documento describen los diferentes esquemas de tratamiento con insulina. también parecería representar un fracaso terapéutico para el médico y un fracaso para el paciente. Página 104 de 105 Clave: 2640-003-002 . eventualmente cualquier diabético puede necesitarla y que las complicaciones crónicas. Enseñar al paciente a reconocer los signos de la hipoglucemia y las medidas de prevención y control ayudará generar confianza y a superar el problema. Los mitos con el uso de la insulina Los pacientes tienen temores para el uso de la insulina. También tienen temor a la hipoglucemia. Deben enfrentarse estos mitos con una conversación cándida. que podrían reducirse a 4 opciones: a) b) c) d) Una inyección nocturna al día Dos inyecciones al día Dos inyecciones de insulinas premezcladas Múltiples inyecciones al día En general. Por muchos años los médicos han usado a la insulina como una amenaza: si no sigue su dieta y no se controla.

Dos terceras partes en la mañana (digamos 10 unidades) y una tercera parte en la noche. El resultado de la medición. podría dejarse esa dosis y se evaluará en cada consulta habitual. Pero permiten dar confianza al médico y al paciente en el inicio de la insulina y tienen menos riesgo de hipoglucemia. Si no. Ajustar la dosis La dosis puede ajustarse cada semana (el paciente podría asistir sólo a la medición con glucómetro y a revisar su dosis. La dosis inicial puede ser de 0. Hacia los 3 meses podrá evaluarse la Hemoglobina glucosilada. es necesario hacer más ajustes. antes del desayuno. iniciaría con 7 unidades por la noche). (ni la sulfonilurea) con el paciente. guiará los incrementos de la dosis nocturna y el de antes de la cena. quizás requiere un esquema diferente y podrá enviarse al especialista en el segundo nivel de atención. se puede negociar que iniciará o que se probará una dosis de insulina como ayuda para el efecto esperado de sus pastillas. (una persona que pesa 70 Kg.1u/Kg. Recuérdese que la meta terapéutica cuando se mide la hemoglobina glucosilada es mantener la glucosa plasmática entre 80 y 130 mg/dl. (con este esquema. Para dosis mayores es más conveniente usar un esquema de 2 inyecciones al día.. suelen alcanzar el control con HbA1c alrededor de 17% de los pacientes). Cuando cambiar de esquema Cuando un paciente no logra control en 3 a 6 meses con un esquema de 2 inyecciones al día. En las consultas subsecuentes pueden hacerse incrementos de 3 unidades. Si el paciente dispone de glucómetro. Si corresponde con la meta de glucosa plasmática (< 7%). Página 105 de 105 Clave: 2640-003-002 . hasta lograr control o alcanzar una dosis de 15 unidades.Los esquemas de una inyección al día suelen ser ideales para iniciar el tratamiento con insulina. guiará los incrementos de la dosis de la mañana. No es necesario que suspendan ninguno de sus fármacos.. Pueden usarse la insulina NPH y la insulina glargina (si está disponible en su UMF) No suelen ser suficientes para lograr el control en la mayoría de los pacientes. antes de la cena (digamos 5 unidades). se le puede pedir que mida su glucosa antes del desayuno y de la cena unos días antes de la consulta (usualmente 3 días).

Anexo 28 “Guía técnica de estomatología” Página 1 de 37 Clave: 2640-003-002 .

2 Detección. Otorgamiento de alta.2.3 Promoción. Profilaxis dental.2 2. Página 2 de 37 2640-006-001 Clave: 2640-003-002 . y control de enfermedades.3 4. 4.3 2. Desarrollo del proceso de atención. 3. 4.4 3 Características de la atención.2. 2.5 Uso de hilo dental.2.1 2. 4.Guía técnica de estomatología ÍNDICE Número 1 2 Introducción. Remoción de tártaro dentario. Esquema de atención estomatológica.2.4 4. 4.2.2. Remoción de placa dentobacteriana.1 Orientación nutricional.2 En niños mayores de un año. Diagramas de flujo por grupos etáreos.2. 4. 3. Historia Clínica.2.2 Promoción a la Salud.2. 4.2 Uso de tabletas reveladoras. remoción y control de placa dentobacteriana. prevención. Capitulo Actividades.1 4. 4 Detección de factores de riesgo.1 En niños menores de un año.

4.1 5. 5. 5.3. 6. 6.3 Sellado de fosetas y fisuras.1 Aplicación de flúor. 7 Diagnostico oportuno de cáncer.3 Medidas de protección específica.2 Abrasión. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos. 4. 6.1.3. 4.3.3 Erosión.1. 5.1 Odontoplastía.ÍNDICE Número Capitulo 4.1 Técnica de aplicación en menores de cinco años.1 Atrición. 5.3 Tratamientos pulpares.3.2 6 Recubrimiento pulpar directo Pulpotomía.2 Odontectomía. 2640-006-001 Página 3 de 37 Clave: 2640-003-002 . 5 Limitación del daño.1.3. 4.2 Técnica de aplicación en mayores de cinco años.3.

se deberán cumplir los siguientes aspectos: En las Unidades de Medicina Familiar en las que exista más de un Estomatólogo por turno. Los tratamientos deberán realizarse por cuadrante. los derechohabientes con cita y espontáneos. Auxiliar de Enfermería General. se asignará un módulo de control para la atención de consultorios. Página 4 de 37 Clave: 2640-003-002 . La presente guía será empleada como apoyo técnico por el personal que ostente las siguientes categorías: Estomatólogo.1 Características de la atención. La atención estomatológica es una estrategia que permite homologar acciones. excepto aquellos casos que obliguen el diferimiento del tratamiento. promueve una cultura de salud bucal. concluyéndolos en la misma cita. atenderán lo urgente. 2. serán mediante los procedimientos médicos y quirúrgicos. Los tratamientos y detecciones armadas y desarmadas del ó los padecimientos buco dentales. como apoyo al Estomatólogo intervendrá en el proceso de la atención. La Auxiliar de Enfermería General. como se indica en el cuadro 1. El personal en que recae la responsabilidad de vigilar la aplicación de la presente guía recae en el Coordinador Delegacional de Estomatología. serán atendidos por los estomatólogos restantes. Introducción. el Director de la Unidad de Medicina Familiar y el Jefe de Servicio de Medicina Familiar. cuando ocurra ausentismo programado o no programado. a través de la orientación que proporcionará al paciente. mediante la “técnica de cuatro manos” y contribuirá en la promoción a la salud. en el entendido que una vez cubierta la atención por cuadrante de 12 pacientes.1. Asistente Médica. 2. Para brindar el máximo beneficio a los pacientes y aprovechar los recursos institucionales. optimiza el uso de los recursos disponibles sin menoscabo de la calidad y permite proporcionar un tratamiento integral. Desarrollo del proceso de atención.

MF Sellador de fosetas y fisuras. IRM). Esquema de atención estomatológica. Página 5 de 37 Clave: 2640-003-002 . Para otorgar el alta del paciente. el Estomatólogo indica y determina la fecha y tiempo previsto para el tratamiento del paciente . MD QA ME Aplicación tópica de flúor. deberá ser cubierto en 6 consultas con promedio de 20 minutos cada una. (Cuadro 1) 2. Quirúrgicos Odontoplastía (amalgama. En cita subsecuente. La estrategia “Programas Integrados de Salud” divide a la población en grupos etáreos. 2. MG Atención de trastornos de la articulación temporomandibular. prevención y curativas.Procedimientos Médicos Control de placa dentobacteriana. MH Técnica de cepillado. QD Drenaje de absceso.2. el esquema de atención. QF Pulpotomía. incluye los procedimientos antes descritos que engloban acciones de promoción. MI Técnica de uso de hilo dental. ionómero de vidrio. La atención integral a la salud. QB Odontectomía. y aplica un esquema para disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades del aparato estomatognático y complicaciones que comprometan el equilibrio biopsicosocial del individuo. QE Retiro de sutura. QC Detartraje infra o supragingival.3 Otorgamiento de alta. resina.

5-ORIENTACIÓN NUTRICIONAL 6. 3-REFERENCIA A 2do.-ORIENTACIÓN SOBRE MALOS HÁBITOS 7-DETECCIÓN DE OTROS PADECIMIENTOS (Cuadro 2) Página 6 de 37 Clave: 2640-003-002 .-ENSEÑANZA DEL USO DEL HILO DENTAL 5-TRATAMIENTO INTEGRAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL 6-PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA GENERAL.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA RECURSOS HUMANOS CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCION GRUPO No. DE CONSULTAS PROMOCIÓN A LA SALUD Y DETECCIONES TRATAMIENTO TERMINO DE LA ATENCIÓN EN 1er NIVEL 1-ALTAS 1 REHABILITACIÓN 1-INFORMACIÓN DE ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA CAVIDAD BUCAL Y SUS COMPLICACIONES A) ODONTOPLASTÍAS B) ODONTECTOMÍAS C) DETARTRAJES D) PULPOTOMIAS 1-SATISFACER DEMANDA DE ATENCION PROMEDIO DE SEIS CONSULTAS POR ALTA ESTOMATÓLOGO 2-ELABORACIÓN HISTORIA CLÍNICA A) ANTECEDENTES B) NOTA INICIAL C) ODONTOGRAMA COMPLETO D) NOTA MÉDICA NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS. 2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA 2-ENSEÑANZA DEL USO DE LAS TABLETAS REVELADORAS DE PLACA DENTOBACTERIANA A) APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR B) SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS 2-CITAS DE CONTROL SEMESTRAL ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS. NIVEL DE ATENCIÓN 3-TRATAMIENTO POR CUADRANTES MUJER DE 20 A 59 AÑOS 3-ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO 4-CUADRANTE POR CONSULTA ESTOMATÓLOGO HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS 4.

OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. DETECCIÓN. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. O NUTRICIONISTA DIETISTA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. 6 y 7) ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN NIÑO < DE 10 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MENOR DE 10 AÑOS CITA PREVIA 1ª.4 Diagramas de flujo por grupos etáreos (cuadros 3. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O TRABAJADOR(A) SOCIAL. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 3) Página 7 de 37 Clave: 2640-003-002 . REFERENCIA AL 2do. 5. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. O ENFERMERA SANITARISTA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. PRONÓSTICO Y TX). APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do.2. 4. INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL.

ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - INSTRUIR A LA MADRE O TUTOR EN HIGIENE BUCAL. - REFORZAR PROMOCIÓN. DETECCIÓN. PRONÓSTICO Y TX).ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS CITA PREVIA 1ª. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR. SOLICITAR AL RESPONSABLE DEL MENOR FRIMA EN CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. REFERENCIA AL 2do. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. O NUTRICIONISTA DIETISTA. DETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O ENFERMERA SANITARISTA. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. O TRABAJADORA SOCIAL. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 4) Página 8 de 37 Clave: 2640-003-002 .

O TRABAJADORA SOCIAL. REFERENCIA AL 2do. OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. Y APLICACIÓN TOPICA DE FLÚOR. PRONÓSTICO Y TX). O ENFERMERA SANITARISTA. DETECCIÓN. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO NFORMADO BAJO INFORMACIÓN. ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. O NUTRICIONISTA DIETISTA. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 5) Página 9 de 37 Clave: 2640-003-002 . INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A - APLICAR BLOQUEO ANÉSTESICO.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN MUJER DE 20 A 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES MUJER DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO - REFORZAR PROMOCIÓN. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR.

TRABAJO SOCIAL PARA LA INTEGRACIÓN Y PROGRAMACIÓN A LAS SESIONES EDUCATIVAS. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN HOMBRE DE 20 A 59 AÑ0S SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES REFORZAR PROMOCIÓN. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL. NIVEL DE ATENCION EN CASO NECESARIO - - - . VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. DETECCIÓN. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 6) Página 10 de 37 Clave: 2640-003-002 . PRONÓSTICO Y TX). OTORGAR ALTA EN LA 5ª CONSULTA REFERENCIA AL 2do. O TRABAJADORA SOCIAL. O ENFERMERA SANITARISTA. - HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. Y APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR REFERENCIA AL 2do.ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. O NUTRICIONISTA DIETISTA. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A HOMBRE DE 20 A 59 AÑOS CITA PREVIA 1ª. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA.

OTORGAR CONSULTA ALTA EN LA 5ª - - - - REFERENCIA AL 2do. PARA - - MEDICINA PREVENTIVA PARA LAS ACCIONES PREVENTIVAS CORRESPONDIENTES AL GRUPO DE EDAD. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO HGZ CIRUGÍA MAXILO FACIAL - PROMOCIÓN DE LOS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD INTERCONSULTA - ENVÍO A OTRO SERVICIO DE LA UNIDAD MÉDICA. SOLICITAR FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO INFORMACIÓN. O PROMOTOR DE ESTOMATOLOGÍA. - - ALTA POR ESQUEMA DE ATENCIÓN CITA CADA 6 MESES PARA MANTENER Y PREVENIR LA SALUD BUCODENTAL (Cuadro 7) Página 11 de 37 Clave: 2640-003-002 . O NUTRICIONISTA DIETISTA. OTORGAR 4 CITAS SUBSECUENTES PARA CONCLUIR EL ESQUEMA DE ATENCIÓN. INICIAR TRATAMIENTO CUADRANTE POR - CONCLUIR EL TRATAMIENTO DEL CUADRANTE SELECCIONADO. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO. DETECCIÓN. O ENFERMERA SANITARISTA. - APLICAR BLOQUEO ANESTÉSICO. ENSEÑAR LA AUTODETECCIÓN Y CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA. MEDICINA FAMILIAR TRATAMIENTO INTEGRAL. TRABAJO SOCIAL PARA LA PROGRAMACION E INTEGRACION A LAS SESIONES EDUCATIVAS. NIVEL DE ATENCIÓN EN CASO NECESARIO. ACTIVIDADES ELABORAR HISTORIA CLÍNICA (SE ESTABLECE DX. ORIENTACION NUTRICIONAL. ENSEÑAR LA AUTOENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO Y LIMPIEZA DE PRÓTESISI EN CASO NECESARIO REFERENCIA AL 2do. VEZ POR DIAGNÓSTICO PACIENTE ESPONTANEO O REFERIDO POR EL MÉDICO FAMILIAR. O TRABAJADORA SOCIAL. ACCIONES PREVENCIÓN DE Y C O N T R A R E F E R E N C I A C O N T R A R R E F E R E N C I A ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS 1ª.ESQUEMA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA EN ADULTO MAYOR DE 59 AÑOS SUBSECUENTE MISMO DX ACTIVIDADES CITA PREVIA REFORZAR PROMOCIÓN. PRONÓSTICO Y TX). ORIENTAR SOBRE HIGIENE BUCAL.

Se elabora de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 168 del Expediente Clínico. Detección de factores de riesgo. 3. 6. componente del aparato digestivo. 2. son once las acciones fundamentales para el cuidado de la salud bucal. trastornos del crecimiento y desarrollo dentario. neoplásicos. traumático y es de mencionar que puede presentar enfermedades propias ó bien ser componente ó reflejo de enfermedades sistémicas. 5. En la hoja de la portada del expediente electrónico. Detección. Página 12 de 37 Clave: 2640-003-002 . 3. Estas acciones las llevará a cabo el Estomatólogo y la Auxiliar de Enfermería General. ya que se transcribe en el formato 4-30-8). se realizarán acciones para anticiparse al daño. la población termina por padecer una o ambas.3 Promoción. son multifactoriales y por tratarse de enfermedades que se ubican dentro de los diez principales motivos de consulta del Servicio de Estomatología en las Unidades de Medicina Familiar. Desde el punto de vista de promoción y prevención.1 Historia Clínica.3. 1. Técnica de cepillado. informando al paciente sobre las enfermedades de la cavidad bucal. 3. Actividades. Orientación nutricional. destacan la caries y las periodontopatías.2 Promoción a la Salud. El sistema estomatognático. (Cuando se envíe a 2º nivel se hará una síntesis en el resumen clínico. enfatizando en las más frecuentes y sus posibles complicaciones. De las enfermedades propias de la cavidad bucal. que se manifiestan de manera inicial ó durante la evolución de los padecimientos. Uso de hilo dental. entidades que afectan a gran parte de la población mundial y de las cuales la población derechohabiente no puede abstraerse y por la historia natural de dichas enfermedades. 3. remoción y control de placa dentobacteriana. Sesiones educativas. intensificando las de promoción a la salud y preventivas. 4. así como el resto del organismo es susceptible de presentar enfermedades que involucran todos los aspectos de la nosología y que incluyen padecimientos infecciosos. prevención y control de enfermedades.

cantidad de flujo salival. frecuencia de visitas al dentista. bajo el esquema de 5 a 6 consultas para la alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No se observa ningún tipo de lesión Régimen preventivo Educación en salud bucal. Tratamiento restaurador apropiado. Aplicación de selladores. historia dental familiar. presencia de de manchas blancas. Alto Cuando exista al menos una lesión cariosa o mancha blanca. si el niño continúa tomando biberón después de los 12 meses o cuente con historia familiar de caries. Aplicación tópica de flúor Revisión cada 6 meses. Educación en salud bucal. Aplicación tópica de flúor. Revisión cada 3 meses. las cuales tienen indicaciones de acuerdo al grupo de edad y condiciones de salud bucal y sistémica del paciente. medicación. La aplicación de estas medidas conlleva al equipo de salud y al paciente a compartir responsabilidades en el cuidado de la salud bucal 4. Selladores de fosas y fisuras. Estas actividades mundialmente han mostrado sus beneficios. Selladores de fosas y fisuras. Aplicación tópica de flúor. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. Detección de factores de riesgo.7. dieta etc. Profilaxis dental. La clasificación de riesgo de caries dental es según la edad. historia de caries. Protección especifica. (cuadro 8) Menor de 5 años. Remoción de tártaro. disminuyendo la morbilidad de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal. 10. estado de salud general. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. 9. 11. nivel de estreptococo mutans. 8. Clave: 2640-003-002 Página 13 de 37 .

Tratamiento restaurador apropiado. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo supervisión. así como su intervención en las mismas. Énfasis en el uso de dentífrico fluorado. Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo Caries rampante supervisión. Selladores. Moderado Refuerzo en educación bucal. Selladores. Revisión cada 4 meses. Revisión cada 3 meses. Régimen preventivo Educación en salud bucal. Aplicaciones tópicas de flúor Aplicación de selladores de fosetas y fisuras. De una a cinco lesiones activas con cavidad Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo en superficies lisas. De seis o más lesiones de caries activas. Tratamiento restaurador. supervisión. supervisión. Dos lesiones nuevas con historia de lesiones Orientación nutricional en superficies lisas. en dientes permanentes. Alto Educación salud bucal (refuerzo).De 6 años en adelante. Bajo esquema de 5 a 6 consultas para la Alta de la atención Nivel Riesgo Bajo No existen lesiones activas con cavidad. lesiones de superficie lisa. Revisión cada 6 meses. Una lesión activa con cavidad en superficie Cepillado dental con dentífrico fluorado bajo lisa o lesiones en fosas y fisuras. Página 14 de 37 Clave: 2640-003-002 . Eliminación de lesiones cariosas. Tratamiento restaurador apropiado Revisión cada 3 meses Muy alto Educación salud bucal (refuerzo). Consejos de dieta. (Cuadro 7) El Estomatólogo promoverá la asistencia y participación de los pacientes y su familia en las sesiones educativas que fortalezcan la cultura del autocuidado de la salud bucal. Selladores de fosas y fisuras.

(Imagen 1). la palidez de ellas y aparición de pequeñas vesículas con halo eritematoso y dolorosas al tacto son sugerentes de la deficiencia de hierro. donde se encuentra la amilasa salival. 4) Dependencia del paciente de terceras personas. cambios de coloración en la comisura de los labios puede ser consecutiva a deficiencia de riboflavina. enfermedades que prevalecen. aparatos protésicos inadecuados. Para la adecuada orientación nutricional. por consiguiente. además de incrementar el flujo salival. estado de salud de los órganos dentarios y sus elementos de soporte). Una nutrición deficiente de la madre durante el periodo gestacional puede afectar el crecimiento y desarrollo del producto. siempre se buscará la interdisciplinariedad integrándose a los programas de PREVENIMSS. la elección de alimentos debe considerar los siguientes aspectos en el paciente: 1) Dentición deficiente (desdentado total ó parcial. 2) Situación económica del paciente. En las mucosas de la cavidad bucal pueden reflejarse deficiencias nutricionales. que influye en el desarrollo del macizo craneofacial. 3) Hábitos alimenticios inveterados. las enfermedades sistémicas ocasionadas por deficiencias nutricionales pueden tener expresión inicial en la cavidad bucal ó viceversa. está comprobada su relación estrecha con hábitos alimenticios e higiénicos. Página 15 de 37 (Imagen 1) Clave: 2640-003-002 . Además es de considerar. reduciendo al mínimo la posibilidad a largo plazo de atrofia de glándulas salivales. principalmente cuando es rica en carbohidratos. distribución y microorganismos de la placa dentobacteriana.1 Orientación Nutricional Es indudable que la cavidad bucal no puede abstraerse del resto del organismo. que la boca es el inicio del aparato digestivo. La caries y las periodontopatías.4. Las carencias nutricionales alteran los tejidos y mecanismos de defensa del organismo. Es recomendable indicar al paciente incluya en su dieta alimentos de consistencia firme y fibrosa que favorezcan el tono muscular. la dieta altera el metabolismo.

(Imagen 3 y 4). riboflavina.2 Detección. cuando son avanzados se acompaña de halitosis. (Imagen 2) Inflamación. manifestándose clínicamente con edema y sangrado gingival. que fácilmente se adhiere a la superficie dentaria. colonias de microorganismos cubiertos por materia gelatinosa. predominando en orden decreciente en las superficies interproximales. es una zooglea. que en las palatinas del maxilar. mayor en dientes posteriores y superficies linguales de mandíbula. Esta zooglea. La placa dentobacteriana está presente en cavidad bucal de manera inmediata al consumo de alimentos. hierro. sangrado y en casos severos la movilidad y pérdida de los dientes. Página 16 de 37 Clave: 2640-003-002 . (Imagen 3) (Imagen 4) 4. así como la de ácido ascórbico se manifiesta en la mucosa gingival con hipertrofia (Imagen 2).La lengua enrojecida y urente puede ser la causa de la carencia de niacina. Produce cambios bioquímicos. es decir. caras lingual y palatina y en menor proporción en las vestibulares. remoción y control de placa dentobacteriana. es la causante de las dos enfermedades que se presentan con mayor frecuencia en la cavidad bucal: La caries (Imagen 5) y la periodontopatía (Imagen 6).

(Imagen 5) (Imagen 6) Su eliminación y control efectivo se logra a expensas de medios mecánicos. como el cepillado dental y su complemento (hilo dental). Cerdas plásticas. El cepillo debe reunir las siguientes cualidades: Tamaño adecuado a la edad. posterior a la ingesta de alimentos ó bebidas. Es fundamental informar al paciente la importancia de crear el hábito del cepillado dental. aún cuando la placa puede ser removida sin dentífrico. la producción de saliva es menor. facilitando por consiguiente mayor adherencia de la placa dentobacteriana. (Imagen 7) Página 17 de 37 Clave: 2640-003-002 . El cepillo a utilizar debe ser de uso personal. es recomendable que este contenga flúor. de punta redondeada y consistencia media (Imagen 7). que impiden la organización y adherencia de colonias a los dientes. lo que disminuye los beneficios de la autoclisis. señalando que durante la noche.

la remoción se corrobora al no detectar áreas pigmentadas. como la diabetes mellitus. Página 18 de 37 Clave: 2640-003-002 . pero en ambos casos. diagnosticar y tratarlas oportuna y eficazmente. señale los sitios teñidos informándole que son indicativos de la presencia de placa. En la demanda de consulta de estomatología. la caries ocupa el primer lugar. donde su evolución suele ser más rápida y severa. aunque en esta última.Este instrumento al perder sus propiedades debe ser sustituido. La técnica adecuada recomendada. podrá utilizarse otra tableta. se muestra la dentadura. situación en la cual el estomatólogo. como se muestra en la (Imagen 9). En la (Imagen 8). El paciente al descubrir la localización de la placa. 4. en donde habrá de reforzarse el cepillado. pueden ser usadas diariamente ó una vez por semana. al no prevenir.2. será descrita posteriormente. debe disolverse ó masticarse y distribuirla con la saliva en la cavidad bucal.2 Remoción de placa dentobacteriana. tendrá mayor motivación para efectuar el cepillado.2. después de efectuado éste. (Imagen 8) (Imagen 9) 4. que tienen como finalidad teñirla. se utilizan las tabletas. después de la aplicación de tableta reveladora. su predominio es en población adulta y en casos de ciertas enfermedades sistémicas. Para comprobar la efectividad del arrastre mecánico. conducen a la pérdida de órganos dentarios o comprometer el estado general del paciente. en tanto las periodontopatías son el segundo. tiene un papel importante en el tratamiento integral de las enfermedades.1 Uso de tabletas reveladoras Para la identificación y control de la placa dentobacteriana. Explique al paciente que el uso de la tableta es simple.

la higiene se inicia al nacimiento al aspirar las secreciones de la boca. 4.En ángulo de 45 grados (en relación al eje mayor del diente).1 En niños menores de un año. Indíquele que envuelva con firmeza el dedo índice con el lienzo. (Imagen 10) Página 19 de 37 (Imagen 11) Clave: 2640-003-002 .Colocar la cabeza del cepillo paralelo al plano oclusal.2.2. sin desalojar las cerdas del sitio señalado en el punto anterior. iniciando en el cuadrante superior derecho.2. con la punta dirigida hacia el último molar (Imagen 10). se orientará al paciente de la siguiente manera: 1. bóveda palatina y cara interna de labios y que los movimientos deberán ser suaves. continuar con el superior izquierdo. Oriente a la madre o responsable del menor. Posteriormente. con 10 a 15 movimientos cortos desplazar al cepillo de adelante hacia atrás. que previo aseo riguroso de manos. pero se describirá la Bass. señalarle que dicha acción debe involucrar fondo de saco vestibular. para lograr introducir las cerdas en el surco gingival y en nichos interproximales.2.2 En mayores de un año. En los dientes deciduos limpiar las superficies de ellos y debe aplicarse después de que el niño se alimente. la madre ó responsable del menor. introduciéndolo en la boca del infante. indicada en pacientes periodontalmente afectados ó no... debe apreciarse isquemia en la encía.4. dorso y vientre lingual. debe humedecer con agua hervida ó purificada un lienzo suave que no deje residuo. Se conocen varias técnicas de cepillado. para continuar con el masaje de las encías (Imagen 11). colocar las cerdas en el margen gingival ejerciendo ligera presión. la cavidad bucal se contamina. reforzándola una vez iniciada la ablactación y la erupción de órganos dentarios deciduos. recomendando el uso de cepillo de cerdas de consistencia media. Es conocido que durante el paso del producto por el conducto vaginal. inferior izquierdo y finalizar en el inferior derecho. debe llevarla a cabo una vez al día desde que nace. durante 30 segundos. 2.

después del cepillado. La técnica de empleo debe ser cuidadosa. ya que el infante presenta dentición mixta y mayor control psicomotor. de calibre adecuado a cada persona. (Imagen 14) Página 20 de 37 (Imagen 15) Clave: 2640-003-002 .. señale que utilice un segmento de hilo dental de aproximadamente 30cm. 4. el hilo preferentemente debe ser sin cera para facilitar su paso entre los dientes. es el medio eficaz para eliminar la placa dentobacteriana de los espacios interproximales ó áreas en las cuales las cerdas del cepillo dental no son eficaces. enrede una punta sin apretar en el dedo índice ó medio de una mano (Imagen 15). Para que sea llevado a cabo de manera efectiva. de esta forma se previene el desarrollo de caries y enfermedad periodontal en esos sitios.En las superficies oclusales. en relación a la arcada dentaria y efectuar movimientos de adelante hacia atrás (Imagen 14).Continuar por secciones el resto de las arcadas y con la misma técnica efectuarla en las caras palatina y lingual (Imagen 12 y 13).2.. Enseñe al paciente que debe realizarse al menos una vez al día. con el fin de no lesionar la mucosa gingival. colocar el cepillo en ángulo de 45 grados.3 Uso de hilo dental Suplemento importante para la completa y adecuada higiene bucal. recomendable su uso a partir de los 10 años de edad. (Imagen 12) (Imagen 13) 3. es el empleo de hilo dental. además de producir un sonido característico al deslizarse sobre una superficie limpia.

debe enredarlo en los mismos dedos de la mano contraria. enseñe que cuando se trate de los dientes superiores. ya logrado el deslizamiento del hilo entre los dientes (Imagen.El otro extremo del hilo. desplazándolo hacia arriba hasta la Página 21 de 37 Clave: 2640-003-002 . formando una C alrededor de la encía. presionándolo gentilmente contra el diente que va a limpiar. explique al paciente que debe de apoyar el hilo en la cara ventral de los dedos índice ó medio (Imagen 18). (Imagen 17). presionándolo suavemente hacia la encía marginal. (Imagen 18) (Imagen 19) Adiestre al paciente que debe curvear el hilo. el hilo debe ser apoyado en la cara ventral de ambos dedos pulgares. Además de la sujeción en los dedos índice ó medio de cada mano. de acuerdo al que haya seleccionado para la sujeción del hilo.19). dejando entre ambas manos una cantidad de hilo suficiente para manipularlo (Imagen16). (Imagen16) (Imagen17) Para los dientes inferiores.

con el fin de eliminar remanentes alimenticios y sangrado ligero que se produce ocasionalmente. que coloque en la mesa de trabajo los siguientes elementos: Equipo de exploración bucal. 4. es necesario el uso de la pieza de mano de baja velocidad y/ó contrángulo. las susceptibles de eliminarse por medio de profilaxis son las exógenas. Cepillo dental para niño ó adulto. continuar con el superior izquierdo. Indique al paciente que efectúe enjuague bucal. La placa dentobacteriana puede ser precursora de pigmentaciones y formación de sarro sobre las superficies dentarias. soltando el hilo de su dedo pulgar ó índice y deslizándolo 2 ó 4 mm. Previo a la atención. verificando que estos elementos se encuentren en correcto funcionamiento y asépticos. de acuerdo al caso.4 Profilaxis dental. Pasta abrasiva. Cepillo de cerdas negras para pieza de mano ó contrángulo de baja velocidad. en el caso de las primeras se clasifican como exógenos y endógenas.superficie de contacto y después hacia abajo hasta el surco gingival.2. Para llevar a cabo esta acción se debe solicitar a la Auxiliar de Enfermería General. es recomendable iniciar por el cuadrante superior derecho. la Auxiliar de Enfermería General debe: Página 22 de 37 Clave: 2640-003-002 . Copa de hule blanco. movimiento que debe efectuarse 4 ó 5 veces. inferior izquierdo y culminar en el inferior derecho. Para realizar esta acción. para que al introducirlo en el siguiente espacio interproximal el hilo sea limpio. debiendo pasar el hilo del lado contrario del mismo espacio interproximal que esté limpiando (Imagen 20) y deberá realizar los mismos movimientos. Con el fin de sistematizar el procedimiento. Esta maniobra debe ser repetida por cada espacio. ocasionadas por tabaquismo e ingesta de bebidas.

como fin de procedimiento.2. Comenta al paciente el resultado de la exploración y diagnóstico. inferior derecho. En la eliminación de pigmentaciones. Recibe el espejo y pieza de mano de baja velocidad con el cepillo de cerdas negras. pulir las superficies dentarias con cepillo de cerdas negras y pasta abrasiva. Examina cuidadosamente los tejidos blandos. inferior izquierdo. pigmentaciones y lesiones cariosas. siempre en el orden enunciado. El Estomatólogo instalado en su banquillo. solicita y recibe el instrumental de exploración e: Indica al paciente que abra la boca. Siempre es recomendable sistematizar la acción de remoción de placa dentobacteriana y pigmentaciones. 4. linguales y oclusales. así se sugiere iniciar con: caras vestibulares de cuadrante superior derecho. Muestra al paciente frente a espejo facial el resultado obtenido. Colocar su banquillo lo más cercano al sillón dental. Dirigir el haz luminoso de la lámpara al tercio inferior de la cara. Página 23 de 37 Clave: 2640-003-002 . El Estomatólogo entrega a la Auxiliar de Enfermería General la pieza de mano y espejo.5 Remoción de tártaro dentario. continuar con el superior izquierdo. cada 6 meses para su control. En el mismo orden efectuar la remoción en caras palatinas.Instalar al paciente en el sillón dental. recomendándole lo haga extensivo a sus familiares. en los órganos dentarios identifica la placa dentobacteriana. Otorgar e intercambiar con el Estomatólogo el instrumental que le solicite para realizar la exploración bucal. así como la conveniencia de asistir al Servicio de Estomatología una vez dado de alta. enfatiza en la importancia de efectuar rutinariamente el cuidado y aseo bucal. al que se aplicó previamente pasta abrasiva. Insiste al paciente sobre la importancia de instaurar el hábito de cepillarse los dientes y modificar hábitos alimenticios. se debe utilizar copa de hule blanco y pasta abrasiva. para examinar la cavidad bucal y su contenido.

(Imagen. duro y adherido firmemente a la superficie dentaria. 21) (Imagen. El tratamiento podrá ser realizado con el equipo y/o instrumental de que se disponga. El Estomatólogo instruye ó refuerza al paciente sobre el uso de tableta reveladora. al ser vía natural de eliminación de substancias inorgánicas. cepillado e hilo dental y su importancia para conservar la higiene bucodental. se clasifica en supragingival e infragingival. sin embargo es imprescindible descartar enfermedades sistémicas de manifestación bucal. a pesar de su dureza. contribuye a la formación del tártaro dentario. gingivorragia y presencia de material calcificado sobre los órganos dentarios debe someterse a la remoción de placa dentobacteriana y/o tártaro. 22) Es pertinente que en pacientes con manifestaciones clínicas locales de edema. El subgingival. CK6. de no manifestarse de la manera anterior. de color marrón ó verde oscuro. eritema. Página 24 de 37 Clave: 2640-003-002 .La saliva. uno de los componentes importantes de la autoclisis. El tártaro supragingival es de color blanquecino ó blanco amarillento. el cual puede ser: Unidad ultrasónica. Otros instrumentos de profilaxis manual. será necesario efectuar un sondeo cuidadoso para su detección (Imagen 22). en la localización va implícita su denominación. puede ser removido fácilmente con el “raspado”. por encima del margen gingival (Imagen 21). Observando las siguientes acciones: 1. si es abundante y logra desprender la encía es visible clínicamente. el cual.

El Estomatólogo revisa cuidadosamente los órganos dentarios para detectar zonas con depósitos calcáreos. En lugares en los cuales se tenga sospecha de tártaro subgingival. procedimiento también recomendado en surcos. hasta completar las arcadas. en caso de ser detectado debe ser eliminado de acuerdo al orden y técnica descritos. previamente esterilizados.2. el Estomatólogo solicita a la Auxiliar de Enfermería General. El Estomatólogo explicará al paciente lo indoloro del procedimiento y los beneficios esperados al ser llevados a cabo regularmente. en caso necesario serán removidos con la técnica descrita. 4. Para eliminar pigmentaciones. 7. 11. 8. El Estomatólogo inicia la remoción del tártaro dentario en caras vestibulares de cuadrante superior derecho. 6. que introduzca el inserto en la pieza de mano. respetando la angulación y movimientos. El Estomatólogo indica al paciente que enjuague su boca. 10. en relación con la superficie vestibular de los órganos dentarios. el Estomatólogo coloca la punta de trabajo en la cara lingual. el Estomatólogo lo realizará en el orden y movimientos ya previamente descritos. Que encienda la fuente luminosa de la unidad básica dental y la enfoque en la cavidad bucal. premolares y dientes anteriores. por medio de una sonda periodontal ó explorador. 3. es recomendable que el Estomatólogo efectúe una exploración del sitio. continúa con superior izquierdo. terminando en la hemiarcada derecha. Colocará la punta de trabajo del inserto a manera de formar un ángulo de 15°. Para los órganos dentarios de arcada inferior. 9. efectuando movimientos verticales de distal a mesial de molares. Si utiliza unidad ultrasónica. en caso de pigmentaciones persistentes adicionar una gota de yodo a la pasta abrasiva. 5. con el fin de eliminar coágulos sanguíneos y detritus remanentes. prepare la pieza de mano de baja velocidad e inserte copa de hule blanco ó cepillo de cerdas negras con pasta abrasiva. El Estomatólogo solicitará a la Auxiliar de Enfermera General instale en la mesa de trabajo: Set de exploración bucal. Para la remoción en las caras palatinas. Página 25 de 37 Clave: 2640-003-002 . fosetas y fisuras profundas. inferior izquierdo e inferior derecho.

3. se concentra en la parte superficial del esmalte. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 a 4 minutos. Frecuencia cada 3 meses.3. favorece la remineralización en zonas de caries previas y modifica la composición de la placa dentobacteriana al reducir la capacidad de los microorganismos de producir ácidos.1. transformando la hidroxiapatita en fluorapatita que es menos soluble. El flúor es un metaloide halogenado.3 Medidas de protección específica. Esperar 3 a 4 minutos. de gel de flúor dependiendo de las características antropomórficas del paciente. El Estomatólogo deberá seguir las siguientes instrucciones: 4. en la zona más resistente a caries. Aplicar el gel de flúor con un hisopo. en cada aparición de los órganos dentarios. siempre asociado a minerales.4. el Estomatólogo deberá efectuar los siguientes pasos: Aislar con rollos de algodón las arcadas dentarias.3.1 Aplicación de flúor. aspirando secreciones bucales.5 a 5 ml. Frecuencia cada 3 meses. Indica al paciente que escupa. Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. incluso la de los mares.1.2 Técnica de aplicación en pacientes mayores de 5 años. Página 26 de 37 Clave: 2640-003-002 . 4. rocas y en forma de ión soluble en el agua. 4. En el órgano dentario. Reduce la solubilidad del esmalte a los ácidos. en suelo. que debe ser aplicada a los niños. sin enjuagarse ni ingerir alimentos en los treinta minutos subsiguientes a la aplicación. trimestralmente hasta cumplir los tres años de edad y de esta edad hasta los 14 deberá efectuarse cada 3 meses y al menos una vez al año. La aplicación tópica de flúor es una medida de protección específica. Colocar en la cucharilla de 2. se encuentra en los alimentos. en cada una de las superficies dentarias.1 Técnica de aplicación en niños menores de 5 años. En caso de no utilizar cucharilla.

23) 4. un sitio relevante lo ocupa la aplicación del sellador de fosetas y fisuras. ambas a pesar de sufrir cambios dimensionales.Retira los rollos de algodón. introduciéndola en la arcada dental seleccionada y manteniéndola durante 3 . son buena opción.1.3.3 Sellado de Fosetas y Fisuras. (Imagen. 24) Es indudable que en las medidas preventivas contra la caries. Grupo etareo Técnica Barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias. Frecuencia cada 3 meses. 30 minutos subsiguientes a la aplicación Cada 3 meses (Imagen. (Imagen 23) Colocar en la cucharilla 5 ml. representadas por ionómero de vidrio y resina de uso estomatológico. de gel de flúor. Indica al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos en los 30 minutos subsiguientes a la aplicación.4 minutos ó barnizar con hisopo embebido en gel de flúor todas las superficies dentarias (Imagen 24) Recomendaciones Frecuencia < de 5 años > de 5 años Indicar al paciente ó familiar no ingerir alimentos sólidos ó líquidos. Página 27 de 37 Clave: 2640-003-002 .

en donde por la acción del ácido se producen infinidad de pequeños orificios donde penetra la resina y crear un cierre mecánico. seca y libre de aceite al ser aplicado el material. en la que se utilizan cavidades. es producto de fácil y rápida aplicación. se denominan adhesivos. al proceso se conoce como fijación micromecánica. pero al ser aplicada la “técnica del grabado ácido “. Los materiales capaces de unir dos superficies. En la Adherencia química. también se utiliza en cavidades por abrasión. La adherencia se consigue por dos medios: Fijación mecánica. si las irregularidades ó asperezas responsables de la adherencia son de escasos micrómetros. Diversos estudios han demostrado que si el sellado permanece intacto es capaz de inmovilizar el proceso cariogénico. consecutivas a cepillado vigoroso e inadecuado y dentífrico abrasivo. pero además es un recurso como sellador de fosetas y fisuras. para evitar el progreso de caries secundaria. La superficie del esmalte es lisa. a diferencia de la fijación macromecánica. por consiguiente tendrá pocas posibilidades de que efectúe fijación micromecánica. su objetivo primordial es un firme sellado entre la superficie dentaria y el material empleado. se modifica la estructura de dicha superficie. las superficies adherentes son el esmalte y la dentina y para resultados óptimos deben tener la superficie limpia. Adherencia química. en cualquiera de los casos el adhesivo debe humectar la superficie a adherir. el adhesivo participa en las zonas retentivas de la superficie. Acciones a realizar por el Estomatólogo: Página 28 de 37 Clave: 2640-003-002 . En la Fijación mecánica. la resina debe aplicarse en molares deciduos sanos y especialmente en 1º y 2º molares permanentes desde que erupcionan.El ionómero de vidrio. con mínima afectación del tejido del diente. Es importante mencionar que de cualquier material de obturación. el adhesivo posee afinidad con la superficie del adherente. por los posibles efectos negativos sobre el tejido pulpar. el procedimiento debe cuidar de no ser aplicado en superficie dentinaria. En los órganos dentarios. cementación ó sellador de fosetas y fisuras. Sellado de fosetas y fisuras con ionómero de vidrio El ionómero de vidrio es utilizado para impedir el progreso de caries en su etapa temprana. Se emplea como sellador de fosetas y fisuras en dientes posteriores. de uso pediátrico y geriátrico. utilizando ácido fosfórico al 30-50 %. se recomienda. en tanto los materiales a los que se aplica el adhesivo se denominan adherentes. preferentemente se aplicará en las partes profundas de los defectos estructurales ó cavidades existentes consecutivas a lesiones cariosas.

durabilidad y aspecto estético. deslizando un explorador sobre la superficie. 5. incluidos en el Cuadro Básico Institucional. en este último se han logrado avances importantes en relación al color y matiz del diente a reconstruir. (Imagen 25) (Imagen 25) Los Ionómeros de vidrio y resinas autopolimerizables y fotocurables se aplicarán de acuerdo a las instrucciones del fabricante. que contribuyen de manera importante en el equilibrio biopsicosocial del individuo. pero siempre buscando restaurar las Página 29 de 37 Clave: 2640-003-002 . abrasión y fluidos bucales. la Estomatología no cuenta con el material de restauración ideal. para que continúe su influencia en el crecimiento y desarrollo óseo. siguiendo rigurosamente las instrucciones del fabricante para su aplicación. no usar pasta abrasiva. En la actualidad. Limitación del daño. El Estomatólogo elegirá el material obturador definitivo ó intermedio indicado a cada caso en particular. sino también los ocasionados por traumatismos. La restauración de órganos dentarios que han perdido su integridad. fonética y estética. 5. Desgraciadamente las medidas de protección específica para solucionar el problema de caries dental han sido insuficientes para eliminarla de la nosología. resistencia a la compresión. abrasión por oclusión traumática ó cepillado vigoroso.1 Odontoplastía. de bajo costo. independientemente de las causas se hará necesaria la restauración del órgano. Retirar residuos de material. Recomendar no ingerir alimentos sólidos durante una hora. pero corresponde al Estomatólogo: Comprobar el correcto sellado. adherencia a la superficie dentaria. limpie la superficie dentaria a tratar. no solo por caries. Verificar que no existan contactos oclusales prematuros. que proporcione facilidad en el manejo y aplicación.Con cepillo de cerdas negras humedecido. además de la masticación.

menor capacidad de respuesta favorable. 5. puede ocasionarse comunicación pulpar. especialmente cuando la formación radicular es incompleta ó dientes deciduos que en poco tiempo se exfoliarán.propiedades anatómicas. bloqueo anestésico. preferentemente deben encontrarse un campo operatorio seco. para tener éxito en su realización. De no ser posible la restauración dentaria. ya que pueden influir negativamente en el pronóstico. estéticas del órgano dentario afectado. Cuando la caries no es detectada de manera temprana y tratada adecuadamente. localización. en cuyo caso puede iniciar un proceso infeccioso que puede circunscribirse a la zona periapical ó invadir tejidos óseos ó blandos extraorales que de encontrar las condiciones favorables a su desarrollo y diseminación llegan a ocasionar resultados funestos tanto locales como sistémicos. 5. técnica quirúrgica e indicaciones postoperatorias pertinentes. control de la hemorragia y traumatismo mínimo a los tejidos pulpares. Consecutivo al avance del proceso carioso o por accidente en la eliminación del tejido dentario afectado. consiste en cubrir la exposición pulpar con hidróxido de calcio.2 Odontectomía. Dimensiones de la exposición: A mayor exposición. en su evolución puede asentarse en vecindades de la cámara pulpar ó involucrar al elemento vital del diente. irradiación y duración. aplicándose rigurosamente las medidas de asepsia y antisepsia. medidas profilácticas.3. la pulpa se vuelve fibrótica. acceso adecuado al sitio de la exposición. decrece su volumen y puede presentar depósitos calcáreos.2 Recubrimiento pulpar directo Su propósito es conservar la vitalidad del diente. Se indica cuando existen exposiciones por caries. Deben considerarse otros factores al efectuar el recubrimiento. De las enfermedades más comunes de la cavidad bucal es el absceso periapical. fisiológicas y procedimiento denominado odontoplastía. principalmente en los que no han producido fístula alveolar y es común sea la causa de pérdida de órganos dentarios. cuya sintomatología se expresa con dolor de características variables en cuanto a intensidad. Edad del paciente: A mayor edad. disminuyendo su capacidad defensiva.3 Tratamientos Pulpares. 5. se procederá a la odontectomía. Página 30 de 37 Clave: 2640-003-002 . lo que induce a efectuar un recubrimiento pulpar directo. fracturas ó accidente consecutivo al tratamiento dental indicado en dientes jóvenes.

lo que dificulta ó impide la reparación. Son influyentes también los factores sistémicos.Percolación: Si persiste percolación posterior al recubrimiento. hepatopatías y diabetes mellitus.Sellar la cavidad con cemento de óxido de zinc y eugenol ó ionómero de vidrio empacándolo suavemente. 5. 3.3. deficiencias nutricionales. 2. mayor es la posibilidad que los microorganismos se asienten en la pulpa.. que se aplica en padecimientos pulpares reversibles.. se emplea de manera exclusiva en dientes temporales ó permanentes con formación radicular Página 31 de 37 Clave: 2640-003-002 .2 Pulpotomía.Hacer presión suavemente con una torunda de algodón sobre el sitio.Aplicar hidróxido de calcio en el punto sangrante. 8. como la administración de cortisona por tiempo prolongado.Remover con excavador el tejido dentinario periférico con caries. 4. 9.. 6.. cuidando de no impactarlo en la cámara pulpar... 7. en caso de persistir la hemorragia hasta lograr cohibirla. 5.. en caso de no lograr hemostasia. el proceso inflamatorio continúa.. a mayor tiempo de exposición al fluido salival. Contaminación por saliva: Aún cuando la pulpa vital es resistente a la penetración bacteriana.Lavar la cavidad con solución fisiológica ó agua destilada. acorde al estado general del paciente.Aislar el campo operatorio con rollos de algodón.. situaciones que no contraindican el procedimiento y queda a juicio del Estomatólogo el momento de efectuarlo.Aplicar bloqueo anestésico al paciente en la región involucrada. antimetabolitos. 10.Dependiendo del grado de complejidad y de los factores enunciados anteriormente. El estomatólogo deberá seguir las siguientes indicaciones: 1.Verificar que la hemorragia consecutiva sea de color rojo brillante. Es el tratamiento extremo.Eliminar el excedente de hidróxido calcio de la periferia. puede obturarse de manera definitiva ó bien observar la evolución del tratamiento por el tiempo que el Estomatólogo considere pertinente..

Procedimiento para la pulpotomía en una cita El Estomatólogo realizará las siguientes actividades Aplicará bloqueo anestésico en la región involucrada. se emplea también para preservar tejidos y órganos. en los próximos a exfoliarse que manifiesten trayecto fistuloso así como presencia de exudado purulento ó seroso. El cresol al igual que el formaldehído. evitando así el desprendimiento total de la pulpa ó con motor de baja velocidad y fresa estéril No. embebida al mínimo con formocresol manteniéndola durante 5 minutos. medicamento compuesto por 35% de cresol y 19 % de formaldehído en un vehículo de glicerina a 15 % en agua. Colocará sobre el corte de la pulpa una torunda de algodón estéril. No indicada en dientes no susceptibles de restauración. evidencia de patósis apical ó en furca. El formaldehído tiene propiedades germicidas incluyendo hongos. son aplicables a la pulpotomía. Los principios enunciados a propósito del recubrimiento pulpar directo. heridas pulpares. hiperemia pulpar. esporas y virus al precipitar las proteínas. Cohibirá la hemorragia con algodón. embebido en agua oxigenada. observando que el remanente radicular presente un corte limpio. se adiciona al formaldehído para disminuir la acción irritante de éste. Aislará la zona con rollos de algodón. exposición pulpar no infectada. presionando de manera firme el sitio sangrante.incompleta. permite conservar la vitalidad del tejido pulpar radicular remanente hasta completar la formación radicular. adicionando que debe efectuarse en dientes con lesión cariosa penetrante. pulpitis aguda incipiente y dientes afectados por traumatismo. Revisará la cámara pulpar. resorción interna ó externa radicular y calcificación pulpar. también es antiséptico especialmente contra hongos y bacterias. puede efectuarse cuando termina dicho proceso. en caso necesario la extirpación de la pulpa. Preparará la cavidad y eliminará la dentina infectada. Página 32 de 37 Clave: 2640-003-002 . Extirpará con cucharilla la pulpa cameral en movimiento contrario a las manecillas del reloj. Se utiliza formocresol. 5. consiste en la extirpación cameral de la pulpa cuando está inflamada e infectada.

zona radiopaca en cámara pulpar y a mediano ó largo plazo no presentar resorción radicular externa ó interna por lo que tendrá control semestral. para empacarla en la cavidad. Alteraciones de estructuras dentarias ocasionadas por factores diversos. ocupación. substancias químicas. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare pasta de óxido de zinc con una gota de eugenol y una de formocresol. como las ocasionadas por la ocronosis. además de los ocasionados por mal oclusión dentaria (Imagen 26). producidas durante el desarrollo dentario. tabaquismo. Solicitará a la Auxiliar de Enfermería General que prepare el material que colocará como obturación definitiva. la enfermedad hemolítica del recién nacido ú otras producidas por la absorción sistémica como el flúor y tetraciclinas. la cual debe presentar un color negruzco y sin hemorragia. Para considerar que el tratamiento fue exitoso. articulación fonética y funcional. representan aspectos fundamentales no solo en crecimiento y desarrollo cráneo facial. Desde el punto de vista de coloración. Limpiará la cámara pulpar con algodón estéril y seco. se incluyen las pigmentaciones exógenas ó extrínsecas aquellas que por el medio ambiente. Las endógenas ó intrínsecas.Observará si la pulpa cameral ha sido momificada. sino también desde el punto de vista estético. ausencia de fístula. Es bien conocido. que los órganos dentarios independientemente de las diferentes culturas. alimentos ó bebidas y que pueden ser removidas con el cepillado dental habitual ó la atención profesional periódica. deben incluirse aspectos ocupacionales ó malos hábitos. (Imagen 26) Página 33 de 37 (Imagen 27) Clave: 2640-003-002 . 6. el paciente deberá estar asintomático. cuyo tratamiento es extrainstitucional (Imagen 27). la porfiria eritropoyética congénita. en que manifestaciones de ello van desde la coloración hasta la mutilación como símbolo de poder ó divinidad.

1 Atrición Es el desgaste lento. conducen a la descalcificación de la sustancia interprismática. abrir envases de bebidas. 6. que sin embargo en personas jóvenes. son hábitos de morder cuerpos extraños como la pipa. son la atrición. (Imagen 28) 6. cepillado dental inadecuado.Otras alteraciones.3 Erosión Es la pérdida de sustancia dentaria causada por agentes químicos. la atrición se manifiesta con mayor grado en la senilidad (Imagen 28). lápiz. progresivo y atribuido al contacto dentario durante la masticación. 6. abrasión y erosión. es desgaste fisiológico. los ácidos ó quelantes aplicados directamente sobre la superficie. favoreciendo el desprendimiento del prisma adamantino (Imagen 30). el bruxismo lo acelera. que pueden manifestarse en las estructuras de los órganos dentarios. (Imagen 29) Página 34 de 37 (Imagen 30) Clave: 2640-003-002 .2 Abrasión Es el desgaste mecánico. en cuyo caso el Estomatólogo orientará al paciente sobre la importancia de modificar estos hábitos (Imagen 29).

tabaquismo y alcoholismo. inició. de las cuales 216 correspondieron a cavidad bucal y faringe. Diagnostico oportuno de cáncer. De las lesiones carcinomatosas de la región mencionada. cifra que se encuentra por debajo de las mencionadas en otras partes del mundo. Las neoplasias malignas. tratamientos instituidos y resultados obtenidos. Representan grandes erogaciones para el Instituto. higiene bucal nula ó deficiente.7. permitiendo prolongar y llevar una mejor calidad de vida. se modifica su evolución. brindan a éste la oportunidad de detectar tempranamente las múltiples manifestaciones clínicas que ofrecen las lesiones malignas. Son entidades cuyo desenlace es fatal. solamente precedidas por las de diabetes mellitus. derivan de las tres capas embrionarias. estrato socioeconómico débil. segmento corporal incluyente del sistema estomatognático. diagnosticadas y tratadas oportunamente. lo reducido de sus dimensiones y la práctica cotidiana del estomatólogo. pero en relación a la cavidad bucal entre los factores de riesgo destaca la edad avanzada. (Imagen 31) (Imagen 32) El cáncer de cabeza y cuello. (Imagen 31 y 32) los pacientes portadores de VIH incrementan su riesgo. evolución. en tanto las de estirpe mesenquimatosa ocupan el 10%. correspondieron al sexo femenino. Embriológicamente sus componentes. el 1. Lugar de causa de defunción. en especial aquellas lesiones ulcerativas que persisten más de dos semanas a pesar de los tratamientos instituidos. estado actual. siendo reportadas en dicho año en el sistema de mortalidad institucional 15. el sitio predominante de su presentación es en boca. La ubicación topográfica de la cavidad bucal.714. que al igual que el resto del organismo no exenta de presentar este tipo de lesiones. eritroplasia y fibrosis submucosa. así las lesiones benignas o malignas de ese origen llegan a manifestarse en cualquier estructura de cavidad bucal o sus anexos. sin embargo al ser detectadas. en el año 2003 representaron en el Instituto Mexicano del Seguro Social el 2º. De etiología multifactorial. donde representa el 90%. No debe omitirse en paciente alguno el interrogatorio sobre antecedentes.8 % y de ellas 146. lesiones consideradas premalignas como la leucoplasia. Página 35 de 37 Clave: 2640-003-002 .

si es portador de prótesis. glándulas salivales y movimientos de la articulación temporomandibular. para una exploración adecuada. Intraoralmente debe explorarse. MALIGNOS Corto tiempo de evolución. región yugal. (Imagen 33) (Imagen 34) (Imagen 35) Aún cuando existen características específicas para cada lesión tumoral. además deben palparse de las cadenas ganglionares y linfáticas. deben buscarse asimetrías de cráneo. habrá de observar lineamientos que ayudan. Los estudios de imagen son necesarios. cara y cuello.La exploración es fundamental. Ataque al estado general. piso de boca y bóveda palatina. BENIGNOS Largo Tiempo de evolución. observar dorso y vientre lingual así como sus movimientos. Debe emplearse instrumental indicado. istmo de fauces y cara anterior de úvula. Página 36 de 37 Clave: 2640-003-002 . cara interna de ambos labios. determinan zonas radiolúcidas sugerentes de osteolisis (Imagen 33 y 34) o áreas radiópacas sugestivas de proliferación ósea. determinar el estado de salud dentario. (Imagen 35). No altera al estado general. de manera general a la diferenciación entre tumor maligno ó benigno. verificar su ajuste y funcionamiento.

MALIGNOS Hay pérdida de peso. indicando al paciente sobre la importancia de confirmarlo y la necesidad de su envío al 2º. No infiltrativos. No hay mitosis. Produce metástasis. No produce metástasis. Presencia de mitosis. No hay diferenciación celular. se considera debe ser suficiente para establecer un diagnóstico presuntivo. Infiltrativos Con los datos anteriores.BENIGNOS No hay pérdida de peso. Nivel de atención para la obtención de biopsia excisional ó incisional. Hay diferenciación celular. 2640-006-001 Página 37 de 37 Clave: 2640-003-002 .

Anexo 29 “Informe de actividades de la nutricionista en consulta externa nd1 1a y nd1 1b” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

Vesícula Litiasis vesicular Litiasis renal Anemia VIH/Sida Total 3 4 5 6 7 8 9 2660-009-040 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 . Gástricas Cirrosis CA Hígado Colecistitis Ca. Trabajadas por mes ( Atenciones Individuales Patologia 1ra vez Subsecuente Total previa Concertada Espontáneo alta Registro dietético 10 Fecha: / Informe de actividades en: No.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Unidad 1 2 ) Hrs. De dias de Consulta ( ) No de pacientes citados ( ) / Acciones Individuales Esquema dietético 11 Derivación de grupos 12 Obesidad Desnutrición Diabetes Hipertensión Cardiopatia Neuropatía Enf.

Bo.DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INFORME DE ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTAS EN CONSULTA EXTERNA ND-11A Y ND-B Grupo 13 Nombre del grupo 14 Integrantes 15 Numero de sesiones 16 Tiempo otorgado 17 Tema de las sesión 18 Participantes del equipo de salud 19 Elaboro Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Vo. Director de la Unidad Medica ó Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética Nombre y firma Página 3 de 5 Nombre y firma Clave 2640 003 002 .

Pacientes enviados a grupos 6 7 8 9 Atenciones individuales alta Acciones individuales Registro dietético Acciones individuales Esquema dietético Acciones individuales Derivación de grupos 10 11 12 Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . de atenciones individuales por patología de la suma de los pacientes de 1ª. No. de atenciones individuales por patología de 1ª. así como las horas trabajadas en la consulta externa y número de pacientes citados conforme están registrados en agenda. de atenciones subsecuentes. registros de esquemas dietéticos de pacientes de 1ra vez y subsecuentes. de atenciones individuales por patología citados por cita previa. de altas por patología. No. No. No. No. registros dietéticos. no. No. De días consulta. Vez. Horas trabajadas por mes y No. de atenciones individuales por patología citados en forma concertada. de atenciones individuales por patología de pacientes dados de altas. No.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 Unidad Informe de actividades en No. Vez y subsecuentes. de pacientes citados DATO ANOTAR Nombre con que se identifica la unidad. No. El nombre de consulta externa si se trata de UMF o de Consulta de Especialidad en Nutrición. de atenciones individuales por patología de pacientes atendidos espontáneos. Total de días al mes en que se otorgó consulta. individuales por patología 3 Atenciones individuales 1ra vez Atenciones individuales subsecuentes Atenciones individuales Total Atenciones individuales previa Atenciones individuales Concertada Atenciones individuales Extemporáneos 4 5 No. proporcionadas en forma individual y por patología de primera vez. No.

Mencione las categorías participantes en el grupo 14 15 16 17 Nombre del grupo Integrantes Numero de sesiones Tiempo otorgado 18 19 Tema de la sesión Participantes del equipo de salud Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 . El nombre del tema o taller proporcionado al grupo. El numero de integrantes de cada grupo El numero de sesiones otorgadas al grupo a reportar Las horas o minutos que le llevaron en la orientación del grupo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 13 Grupo DATO ANOTAR El tipo de grupo que se trate ya sea de autoayuda o educativo El nombre del grupo si cuenta con uno especifico.

Anexo 30 “Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3” Página 1 de 5 Clave 2640 003 002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS Estadística mensual de productividad de nutrición y dietética en unidades de medicina familiar (4-30-13ª /2001-15) hoja 3 I IDENTIFICACIÓN DENOMINACIÓN 1 2 INDICADORES R Clave Satisfacción usuarios externos T preg satisfa No. Encuestas CLAVE PRESUPUESTAL PERIODO QUE REPORTA MES 2 3 H AÑO SISTEMA 2. cons1ª vez Consultas subsecuentes CIFRA RENGLÓN Citas program Total puntos RD Total Exp Revis 1 1-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Promedio de consulta No cons otorgadas Horas trabajadas Tiempo promedio por platica grupal Minutos impartidos Pláticas % de evaluación nutricio en pacientes de primera vez Tiempo evaluac paciente 1ª vez Total con 1ª vez Promedio tiempo de espera Suma de tiempos T paciente de muestra 1 1-4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Cifra Columna 1 9 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 25 Elaboró Verificó Director de la Unidad Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma 2660-009-042 Página 2 de 5 Clave 2640 003 002 .6 ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA PORCENTAJE Consultas otorgadas Número Congruencia clínico Dx Nutricio Pacientes dados de alta Número Total T Atn subsecuente No.

Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Página 3 de 5 Clave 2640-003-002 5 6 Número de consultas otorgadas 7 Número de citas programadas Total de puntos en registro dietético. para el mes de enero 01. y para el año cuatro dígitos. Datos Nutricionales (2). Recordatorio de 24hrs (1). etc. 8 . expresado en números arábigos. Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímica (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). datos del paciente y antecedentes pediátricos y obstétricos (1). El mes y el año en que se utiliza el formato. Recordatorio de 24hrs (1). Número de encuestas El total de preguntas con respuesta positivas de todos los cuestionarios aplicados. Perfil antropométrico (3) Perfil bioquímico (1) Diagnostico Nutricio (3) Plan de Manejo Nutricio (2) envío a grupos de orientación nutricional (1). ATENCIÓN NUTRICIONAL EN CONSULTA 4 Total de preguntas con satisfacción de usuarios externos. multiplicadas por el número de preguntas del cuestionario aplicado. Datos Nutricionales (2). El resultado del total de encuestas aplicadas. El resultado de la suma total de puntos de la siguiente ponderación: Llenado del registro dietético en hospitalización nd-09: Datos de la Unidad y del paciente (1). Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de hoja RAIS El total de pacientes programas en el mes a reportar dato que se obtiene de la agenda de citas.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 3 DATO Denominación Clave presupuestal Periodo que reporta ANOTAR El tipo y nombre de la Unidad Médica de acuerdo al catalogo de Unidades. La cave asignada a la Unidad Médica. Alta (1) Nota de control Nutricio (5) Llenado del registro dietético para pediatría nd-09a Datos de la Unidad.

ANOTAR El resultado de la siguiente operación. 12 Número de consultas subsecuentes 13 Número de consultas de primera vez Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. El dato debe ser igual al No 12 de este formato. Registre el total de platicas en el mes a reportar el dato se obtiene del informe de productividad nd-11. multiplicar el total de Registros Dietéticos revisados por 20 puntos que corresponde al total de conceptos. Registre el resultado de la suma de las consultas de 1ra vez y el número de consultas subsecuentes de consultas otorgadas en el mes que se obtiene de 4-306P/99. 14 Renglón 15 Número de consultas otorgadas 16 Horas trabajadas 17 Total de minutos impartidos 18 Total de platicas Página 4 de 5 Clave 2640-003-002 . Registre el total de minutos impartidos de las platicas en el mes a reporta el dato se obtiene del informe de productividad nd-11.INSTRUCTIVO DE LLENADO No 9 DATO Total de expedientes revisados. 10 Total de pacientes dados de alta. el dato se obtiene del informe 4-30-6P/99. Registre el dato de las altas registradas de pacientes en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Registre el dato del total de las consultas subsecuentes otorgadas en le mes a reportar el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la hoja RAIS Nota. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 13. 11 Total de pacientes atendidos subsecuentes. Registre el total de horas trabajadas en al consulta individual del mes a reportar.

INSTRUCTIVO DE LLENADO No 19 DATO Total de evaluaciones de 1ra vez ANOTAR Registre el total de registros dietéticos nd-09 y nd-09a realizados en el mes el dato deberá se el mismo al del punto no. Registre el resultado de las siguiente operación: La suma de tiempos de espera de los pacientes atendidos con cita. 20 Total de consultas de primera vez 21 Suma de tiempo de espera. menos la hora de la cita programada. 40 de este formato. NOTA: Debe cuadrar el informe con las sumatorias horizontales y verticales 22 Total de pacientes de la muestra. Cifra renglón 23 24 25 Cifra control columnas Renglón Página 5 de 5 Clave 2640-003-002 . Registre el dato del total de las consultas otorgadas a pacientes de 1ra vez en el mes a reportar. El total de la suma las columnas verticales El total de la suma de los renglones horizontales considerando la calve de inicio del renglón. el dato se obtiene del informe de la nd-11 o de la 4-30-6p/99 NOTA. El total de la sumatoria horizontal del renglón de la clave 14. Registre por lo menos 5 días alternados del mes de los pacientes atendidos con cita. El dato debe ser igual al No 14 de este formato. el dato se obtiene del informe de la 4-30-6p/99.

Anexo 31 “Encuesta individual de consulta externa nd-25” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA ENCUESTA INDIVIDUAL DE CONSULTA EXTERNA ND-25 Unidad de Medicina Familiar: 1 PREGUNTA 3 Fecha: 2 RESPUESTA SI 4 NO 1. ¿Conoce su tratamiento nutricional? 4. ¿Lo trataron con amabilidad. cortesía y respeto? Nombre del paciente: NSS: Comentarios: 8 5 6 AGR: 7 2660-009-032 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 . ¿Cree usted que con el tratamiento dietético mejorara su salud? 6. ¿El médico lo envió con la dietista? 8. ¿Conoce Usted a su Nutricionista Dietista? 2. ¿Le adecuaron su dieta a sus hábitos alimenticios? 5. ¿Espero mucho tiempo para pasar con la dietista? 7. ¿Ha llevado algún tipo de dieta? 3. ¿El tiempo para explicarle su tratamiento fue suficiente? 10. ¿La dietista le aclaro sus dudas? 9.

el mes y el año calendario. 3 4 5 6 Preguntas Respuestas Nombre del paciente Numero de Seguridad Social Agregado Comentarios 7 8 La clave del agregado que le corresponde al paciente. El nombre del paciente al que se le aplica la encuesta. (NO). Los comentarios para mejorar la calidad del servicio otorgado. El número de seguridad social del paciente. Las preguntas a aplicar en la encuesta. Marcara con una “X” la respuesta (SI). Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . 2 El día. 1 DATO Unidad de Medicina Familiar Fecha ANOTAR El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. de acuerdo con la fecha en que se llena el formato.

Anexo 32 “Hoja de usos múltiples de psicología” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-085 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA UNIDAD NOMBRE.

informes psicológicos. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 2 3 Espacio en blanco 4 Nombre.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. la edad y el nombre completo del paciente El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. 1 DATO Número de seguridad social. historias psicológicas. edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. el sexo. El Nombre completo. Texto libre para describir exploración del estado mental. Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . resúmenes clínicos o cualquier información que el psicólogo considere conveniente y que no exista en otros formatos del presente procedimiento. sexo.

Anexo 33 “Plan de tratamiento de psicología clínica” Página 1 de 4 Clave: 2640-003-002 .

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDADNOMBRE PLAN DE TRATAMIENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA TELÉFONO PARTICULAR OCUPACIÓN PSICÓLOGO MÉDICO QUE ENVÍA DIAGNÓSTICO MÉDICO MOTIVO DE ENVÍO MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS UNIDAD SERVICIO QUE ENVÍA ESTADO CIVIL MATRÍCULA FECHA DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S) MODALIDAD DEL TRATAMIENTO ÁREAS DE INCIDENCIA RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN NÚMERO DE CONSULTAS RESULTADOS OBTENIDOS MOTIVO DE ALTA FECHA DE SEGUIMIENTO NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-086 Página 2 de 4 Clave: 2640-003-002 .

puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o entrevista. Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o confirmar el diagnóstico psicológico del paciente. edad y nombre Unidad Teléfono particular Servicio que envía ANOTAR El número de seguridad social. viudo o separado. El servicio en el que recibía atención el paciente cuando se solicitó la atención psicológica en el formato correspondiente. unión libre. 1 2 3 4 DATO Número de seguridad social. por el cuál se requiere la atención psicológica. mes y año en que se presentó el paciente a recibir su primera consulta en el Servicio de Psicología. El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. según sea el caso. Página 3 de 4 Clave: 2640-003-002 5 6 7 8 9 10 Ocupación Estado civil Psicólogo Matrícula Médico que envía Fecha 11 12 Diagnóstico médico Motivo de envío 13 Métodos de evaluación . El número telefónico en el que se puede localizar al paciente. la edad y el nombre completo del paciente. El día. divorciado. soltero. El motivo que se describe en la solicitud de servicios o de interconsulta. La actividad principal del paciente sea remunerada o no. El nombre del psicólogo que otorgará atención psicológica al paciente. El número de matricula del psicólogo El nombre del médico que firmó la solicitud de servicios o de interconsulta. El motivo por el cual el paciente está recibiendo atención médica en el servicio que lo envía. sexo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Casado. el sexo.

pueden ser: laboral. social etc. Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas por el problema a tratar. familiar. El nombre completo. sexual. Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará al logro del objetivo general. mes y año en que se citará al paciente para monitorear su evolución. académica. deserción o defunción. Matrícula y firma del psicólogo Página 4 de 4 Clave: 2640-003-002 . Los logros esperados al finalizar el tratamiento a nivel cognitivo. puede ser semestral o anual. La razón por la cuál se da por finalizado el tratamiento. El día. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente 21 Motivo de alta 22 Resultados obtenidos 23 Fecha de seguimiento 24 Nombre. La descripción de los objetivos alcanzados a lo largo del tratamiento y sugerencias posteriores. 14 Resultados DATO ANOTAR La conclusión obtenida al realizar la entrevista o parámetro con interpretación derivada del instrumento de evaluación. emocional y conductual. Individual. familiar o de pareja. puede ser: mejoría. grupal. derivada de los métodos de evaluación descritos. 15 Diagnóstico psicológico 16 Objetivo general de tratamiento 17 Objetivo(s) específico(s) 18 19 Modalidad del tratamiento Áreas de incidencia RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN 20 Número de consultas Las veces que el paciente recibió atención y que constituyeron la totalidad de su tratamiento.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. La definición del problema psicológico que presenta el paciente.

Anexo 34 “Nota de atención psicológica” Página 1 de 3 Clave: 2640-003-002 .

MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA CONSULTA No OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE. MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-087 Página 2 de 3 Clave: 2640-003-002 .NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE NOTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA FECHA Y HORA DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD CONSULTA No. OBJETIVO DE INTERVENCIÓN TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN RESULTADOS RECOMENDACIONES OBSERVACIONES NOMBRE.

Matrícula y firma del psicólogo Página 3 de 3 Clave: 2640-003-002 . El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja. 1 DATO Número de seguridad social. cognitivos y conductuales obtenidos al aplicar las técnicas. la edad y el nombre completo del paciente. El plan para la siguiente consulta. matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente. el sexo.INSTRUCTIVO DE LLENADO No. mes. al final de la consulta. edad y nombre Unidad ANOTAR El número de seguridad social. Cualquier dato que el profesional considere de importancia que no tenga cabida en ninguno de los rubros anteriores. El número de consulta que se otorga. 2 3 Fecha y hora 4 5 Consulta No. tareas que el paciente deberá realizar y/o pertinencia de la intervención de algún otro miembro del equipo de salud. Diagnóstico o descripción del problema Objetivo de intervención 6 7 Técnicas o procedimiento de intervención 8 Resultados 9 Recomendaciones 10 Observaciones 11 Nombre. El día. El nombre y /o la descripción general de cada una de las técnicas que se aplicarán durante la consulta para conseguir los objetivos planteados. mediante la aplicación de diferentes estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico. El nombre completo. Los logros que se esperan obtener al finalizar la consulta. año y hora en el que se otorga la consulta. La definición operacional del motivo por el cual se le otorgará la atención psicológica en esa consulta. Los efectos emocionales. sexo.

Anexo 35 “Mapa de procesos de trabajo social en unidades médicas” Página 1 de 2 Clave 2640 003 002 .

Página 2 de 2 Clave 2640-003-002 .

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