Vaciamiento Inguinal

Domingo Contreras P
MIR 2 CPL
 Introducción
• MacCormac 1886.
• Baset 1912: detalle.
• Besalio 1956: melanoma sup < mtx.
• Linfoangiografia 1965.
• Linfadenectomia (LFD) “ profiláctica” /
“terapéutica”.
• LFD “superficial” y “profunda”.
 Indicaciones
• Melanoma centinela (+)/ mtx local
Epidermoide mtx local.
• Localización:
EEII.
Región anal/perianal: utilidad?.
Pene/vulva: bilateral.
Parte inferior tórax.
Anatomía Quirúrgica.
Anatomía Quirúrgica.
Anatomía Quirúrgica.
Anatomía Quirúrgica.
Anatomía Quirúrgica.
Linfoangiografia
Drenaje Linfático Inguinal
 Estrategia Quirúrgica
• Excluir mtx extrainguinales
• F. preoperatorio: adenopatia= TC/RNM.
• Preparación intestinal.
• Prevención linfedema. Medias elásticas.
• Preparación piel. Ca ulcerado: cultivo.
• Riesgo/complicaciones con paciente.
Posicion Quirurgica
Técnica Quirúrgica.
Técnica Quirúrgica
Técnica Quirúrgica
Técnica Quirúrgica
Técnica Quirúrgica
Técnica Quirúrgica
Técnica Quirúrgica
 Cuidados Postoperatorios
• Reposo Relativo. Absoluto?
• Alimentación. SNG. Ileo.
• Sonda Urinaria.
• Drenajes. Debito <50 ml por 2 días.
• Mantener Profilaxis antibiótica?
• Profilaxis TVP.
• Prevención linfedema. Herida cicatrizada.
 Riesgos y Complicaciones LFD
• Tasa varia según serie: 15% a 75%.
• Linforrea. Linfocele.
• Necrosis cutánea. Huso cutáneo?
• Dehiscencia.
• Infección.
• Lesión vasos iliofemorales y n femoral
• Trombosis venosa
• Linfedema.
Complicaciones
Complicaciones
Complicaciones
Complicaciones
Complicaciones
Conserva Vena Safena
Conserva Vena Safena
Conserva Vena Safena
Conserva Vena Safena
Nuevas Técnicas
Nuevas Técnicas
Nuevas Técnicas
Nuevas Técnicas