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Esguince de tobillo

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EL ESGUINCE DE TOBILLO RECUPERACIÓN DESPUÉS DE LA LESIÓN

• El esguince de tobillo • Tipos de esguinces de tobillo • Tratamiento de los esguinces • Rehabilitación • Ejercicios • Reanudación del deporte • La importancia del especialista

Los esguinces y en ocasiones las roturas de ligamentos, son la consecuencia directa de sobrepasar los límites de amplitud de la movilidad de nuestras articulaciones. En el fútbol sala, los esguinces (o roturas) más frecuentes son los de tobillo y rodilla. Para minimizar las posibilidades de lesión, el deportista debe mantener su programa preventivo, sabiendo que la adecuada preparación es una garantía contra las lesiones, y que éstas son más probables a medida que se incrementa la edad. De este modo, podemos concluir esta breve introducción diciendo que un adecuado plan de prevención y un correcto tratamiento y rehabilitación de las posibles lesiones pueden prolongar de forma notable la carrera deportiva, además de evitar consecuencias y secuelas físicas para la vida madura del deportista.

El esguince de tobillo El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. El tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes como el fútbol sala donde el jugador realiza numerosos movimientos con giro sobre la extremidad. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo.

Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico.

Tipos de esguinces de tobillo Esguinces de primer grado: Distensión ligamentaria. Afectado el ligamento peroneoastragalino anterior. Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Tratamiento: conservador. Reposo y vendaje compresivo.

Esguinces de segundo grado: Desgarro parcial con equimosis y tumefacción articular y discreta inestabilidad. Ligamentos afectados: peroneoastragalino anterior y peroneocalcaneo. Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Tratamiento: conservador. Generalmente precisan de enyesado y un periodo de reposo actividad normal. Esguinces de tercer grado: Desgarro total o casi total de ligamentos peroneoastragalino anterior, peroneocalcaneo y peroneoastragalino posterior. Trae aparejado inestabilidad articular. Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Tratamiento: quirúrgico, en algunas ocasiones de acuerdo a la edad y actividad. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. de tres a seis semanas antes de volver a la

Tratamiento de los esguinces Tratamiento in situ En el momento que se produce la lesión conviene: • • • • Aplicar hielo Nunca infiltrar anestésico o aplicar frió y continuar jugando. Acudir al especialista Durante el desplazamiento evitar el apoyo de la extremidad lesionada, procurando estar lo menos posible en pié.

Tratamiento inicial Se aplica durante las 48/72 horas después de producida la lesión. El objetivo primario del tratamiento es evitar el edema que se produce tras la lesión. La aplicación de hielo es básica en el momento que se produce la lesión y durante los dos o tres primeros días, junto con la colocación de un vendaje compresivo. Si hay dolor al caminar, debe evitarse el apoyo usando unas muletas para evitar aumentar la lesión. Dependiendo de la severidad de la lesión una férula o un yeso pueden ser efectivos para prevenir mayores daños y acelerar la cicatrización del ligamento. La movilización del tobillo (flexión y extensión) y trazar círculos con el pie (hacia fuera y hacia dentro), pueden ayudar a reducir la inflamación y previenen la rigidez. Dependiendo de la severidad de la lesión. El médico o fisioterapeuta puede conseguir un retorno rápido a la actividad deportiva con un programa de rehabilitación apropiado

El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: Reposo, hielo, compresión y elevación. • Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario (háblelo con su médico), elimine toda carga sobre el tobillo lesionado. Si necesita bastones siga los consejos de su médico o fisioterapéuta sobre la forma de usarlos: puede necesitar un apoyo parcial o una descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor. El reposo no impide la realización simultánea de ejercicios en descarga, como la natación o la bicicleta estática.

• Hielo: Llene una bolsa de plástico con hielo triturado y colóquela sobre la zona inflamada. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elástico empapada en agua fría. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta minutos.

• Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado.

• Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Continúe con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresión colocado.

Rehabilitación Los dos objetivos de la rehabilitación son: • Disminuir la inflamación • Fortalecer los músculos que rodean el tobillo. La inflamación puede reducirse manteniendo el tobillo lo más elevado posible y con la utilización adecuada de la compresión. Cuando se reduce la inflamación realizar ejercicios para fortalecer el tobillo.

Ejercicios Ejercicio de rango de movimiento "Escribir con el pie" Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Después trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo. Realizar este ejercicio tres veces al día y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo.

Resistencia

Debe iniciar los ejercicios de resistencia una vez recuperada la movilidad completa. Movimientos Globales Del Tobillo Y Músculos Que Los Realizan Flexión Extensión Tibial Anterior Peroneo Anterior Gemelos Soleo Tibial Posterior Peroneo Largo Movimiento hacia el Movimiento hacia la planta del pie dorso del pie Adducción

Abducción Peroneo Anterior Peroneo Lateral largo Peroneo Lateral Corto Tibial Anterior Tibial Posterior Gemelos Soleo

Hacer 30 repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios tres veces al día. Utilizar una banda elástica de un metro o una cámara de rueda de bicicleta. Resistencia 1) Flexión plantar

Sujetar ambos extremos de la banda elástica con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

Resistencia 2) Dorsiflexión

Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en dirección al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

Resistencia 3) Inversión Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en dirección al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

Resistencia 4) Eversión

Comenzando en la misma posición que en el ejercicio de inversión pero con la banda elástica en dirección inversa, realizar movimientos del pie hacia fuera contando hasta tres.

Fortalecimiento

Cuando pueda realizar los ejercicios de resistencia descritos fácilmente y sin molestias, doble la banda elástica (haciendo dos lazos) y haga 10 repeticiones de los mismos ejercicios descritos para resistencia tres veces al día. Alternativamente, haga los ejercicios con una bota pesada o colocando un peso en la suela de una zapatilla deportiva. Añada ejercicios en posición "de puntillas"

Fortalecimiento Posición de "puntillas"

Póngase de puntillas y cuente hasta tres, primero con el pie apuntando hacia delante y después hacia dentro y hacia fuera. Días después, repetir este ejercicio apoyándose en un sólo pie.

Equilibrio Posición de "cigüeña"

Elevar la extremidad no lesionada manteniéndose sobre la lesionada durante un minuto. Repetir hasta un total de 5 minutos, tres veces al día. Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados.

Actividades funcionales

Cuando pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag.

Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes, generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos y que puedan realizarse saltos hacia delante o hacia los lados sobre el tobillo lesionado sin sentir dolor ni inestabilidad. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. Su médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva.

Prevención Importante para todos los jugadores e imprescindible para el que ya sufrió esta lesión: • Realizar un adecuado calentamiento y vuelta a la calma. • Realizar un buen trabajo de flexibilidad. • Hacer uso de los vendajes funcionales o complementos ortopédicos. • Realizar un buen trabajo de musculación. • Realizar ejercicios de equilibrio en planos inestables • Utilizar el calzado deportivo adecuado a cada especialidad y superficie.

La importancia del especialista La información y ejercicios que detallamos en este articulo no se facilitan para que los entrenadores diagnostiquemos o tratemos al jugador lesionado pero si nos pueden ser útiles para corregir y orientar al jugador sobre la ejecución de los ejercicios que durante el proceso de rehabilitación le va proponiendo el medico o fisioterapeuta. Hoy en día son muy pocos los entrenadores de fútbol sala que pueden contar con ellos durante los entrenamientos. En numerosas ocasiones los entrenadores de fútbol sala y fútbol campo nos quejamos de que no se valora suficientemente nuestra labor y que cualquiera que halla jugado y conozca superficialmente el reglamento se cree capacitado para hacer de entrenador. Todos nosotros, los técnicos, conocemos bien la cantidad y diversidad de contenidos que se precisa dominar para realizar labores de entrenador en cualquier categoría. Entonces, ¿por qué hacer de medico?. Una vez solucionada la situación de emergencia producida durante el entrenamiento o la competición es importante que pongamos al jugador en manos de un medico o fisioterapeuta y que no interfiramos en su trabajo. A no ser que además de la de entrenador hallamos realizado las carreras de Medicina o fisioterapia luego a la mínima oportunidad nos ponemos a

Por ser menos conocida dedicamos el final de este articulo a la fisioterapia y describimos la diversidad de métodos de tratamiento con los que cuentan los fisioterapeutas

La fisioterapia es la ciencia médica que aplica los agentes físicos como método de tratamiento. Es importante y muy provechoso contar en el equipo con un fisioterapeuta que pueda resolver las molestias más leves de nuestros atletas o jugadores.

La Organización Mundial de la Salud ha reconocido esta terapia como un arte y una ciencia. Calor, frío, luz, agua...son elementos terapéuticos que favorecen la curación y la prevención de determinadas dolencias físicas. La fisioterapia se apoya en ellos para mejorar la calidad de vida de los deportistas que sufren dolores musculares, articulares o óseos.

Los masajes, las presiones, la aplicación de radiaciones cálidas, de corrientes eléctricas... se combinan con ejercicios físicos que el

deportista debe realizar siempre bajo la atenta supervisión del especialista que confirme que los movimientos se están realizando de forma óptima.

Métodos de tratamiento al alcance del fisioterapeuta Consiste en la utilización del movimiento y sus leyes como método terapéutico. Como ejemplo Cinesiterapia podemos hablar del trabajo con resistencias ante la flexión y extensión articular, con el objeto del fortalecimiento muscular. Consiste en la utilización del agua como agente físico, como medio de cura de lesiones y por lo Hidroterapia tanto, sin tener en cuenta las características químicas del líquido elemento (aspecto que se reserva la Hidrología) Electroterapia Utiliza la electricidad como agente terapéutico. Utiliza las radiaciones de la luz, obtenidas de forma Fototerapia artificial (lámparas de infrarrojos, lámparas ultravioletas etc...). Es la aplicación terapéutica de las radiaciones de Helioterapia luz natural. Termoterapia Es la aplicación terapéutica del calor. Crioterapia Es la aplicación terapéutica del frío. Consiste en la utilización terapéutica que los Climatoterapia diversos climas ejercen sobre el cuerpo humano. Consiste en la utilización de las vibraciones sonoras Ultrasonidos por encima de los 20.000 Hz. como método terapéutico. Consiste en la utilización de las ondas electromagnéticas de alta frecuencia como método Microondas terapéutico, ya que generan un calor profundo, calentando del interior al exterior. Consiste en la utilización de dichas ondas electromagnéticas como método terapéutico, las Ondas Cortas cuales generan un calor mucho más profundo que las microondas. Consiste en la utilización de la luz láser, una luz Láserterapia estimulada de características físicas bien precisas, como método terapéutico. Consiste en la utilización terapéutica de los campos Magnetoterapia magnéticos de baja frecuencia.

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