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Plan de Cuidados de Crisis Asmatica

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CLINICA DE AUTOCUIDADO III TERCER NIVEL DE ATENCION A LA SALUD PLAN DE CUIDADOS ´CRISIS ASMATICAµ

ALUMNA: SOTO MAQUEDA MA. ZITA

FACILITADORA: LIC. EN ENFERMERIA IVON

NOVIEMBRE 2008

Humedificador de secreciones 2. Posición. Patrón respiratorio de ineficaz relacionado con síndrome de hipoventilación manifestado estertores bronquiales Aporte suficiente de aire Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con acumulación de secreciones manifestado por estertores gruesos La enfermera a travez de la aplicación de terapia respiratoria lograa eliminar a corto plazo las secresiones del tracto bronquial para favorecer la ventilación perfusión. 2. monitorización Mantener una via aérea permeable y permitir una adecuada ventilación perfusión lo cual permite una buena oxigenacion Campos pulmonares ventilados. Para facilitar la de equipacion ventilación/perfusión. Drenaje postural 4. el apoyo respiratorio mejora la perfusión y mejora la sintomatología. 1. 3. tiros intercostales y quejidos mejorando así la oxigenación. 2. Oxigenación FUNDAMENTACION CIENTIFICA 1. SISTEMA DE ENFERMERIA Y TIPO DE ACCION Total compensatorio Acción interdependiente OBJETIVO DE ENFERMERIA La enfermera a través de acciones especificas aumentara la absorción de oxigeno para favorecer la ventilación. Aspiración secreciones.G.A N° de cama: 19 Registro: REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO Aporte suficiente aire DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Edad: 5años Sexo: masculino Servicio: preescolares Diagnostico Medico: Crisis asmática en remisión Plan N°: 1 ACCIONES DE ENFERMERIA 1. facilita la entrada de oxigeno. Micronebulizacones con solución fisiológica 3.Nombre del paciente: T. Aspiración de secreciones: nasal y oral 5. limpios con adecuada salida de aire Parcialmente compensatorio Acción independiente e interdependiente . EVALUACION Eliminar hipoxemia. 3.

Medidas de control ambiental Evitar contacto con mascotas.Aporte suficiente de aire Alto riesgo infecciones relacionado enfermedades crónicas de La enfermera y el equipo de salud con por medio de acciones especificas evitaran las complicaciones de la enfermedad por medio de la prevención y educación de la misma para el cuidado del paciente preescolar. son sus síntomas y desencadenantes. polvo y alfombra Tratamiento farmacológico Manejo de inhaladores El niño y su familia serán los Parcialmente principales compensatorio responsables del control de su independientes Asma . peluches. cuáles crisis asmáticas. Educación ha de ser Mantener un estado individualizada inmunológico adecuado y estable Conocimiento del que evitara cuadros de Asma: qué es.

.

olores de pinturas. humos. este constituye uno de los alérgenos. 6º . moquetas y sillas tapizadas. spray de limpieza ambientadores e insecticidas.Ejercicio.Evitar las alfombras. Polen: 1º .Exposición a irritantes inespecíficos: tabaco.No guardar mantas o tejido de lana en el armario. procurar que sean de madera o material antialérgico. barnices. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza. 10º . 6º . 2º . 4º .Limpiar los filtros.Mantener cerradas ventanas y puertas. 3º .Durante la época de polinización evitar cortar el césped y salir al campo y jardines.Sabanas o pijamas de lino o tergal. 9º . Polvo de la casa: ácaros: Los materiales que están hechos muchos objetos atraen poderosamente al polvo.Alérgenos inhalados: pólenes.PLAN DE ALTA Medidas preventivas Evitar los posibles factores desencadenantes: 1º . rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes.Emociones: risas.Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de gomaespuma y edredones de tejido acrílico.Reducir la humedad al menos un 50%. 5º . lluvias. 5º . miedo.Medicamentos: aspirina.Cambio de tiempo: frío. 11º . nerviosismo y estrés. . elemento donde se encuentran los ácaros.No montar en moto. 7º . llanto. tormentas.Evitar tener plantas que florezcan. Se pueden tomar medidas sencillas que pueden disminuir el número de ácaros en el polvo: 1º . 3º . ácaros y animales domésticos.No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados . calor. 4º .Evitar juguetes de peluche o felpas.La ropa de cama se lavará con agua a 60 ºC. perfumes. 8º . AINES. 2º .Infecciones víricas. betabloqueantes y otros. bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas.Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico.Limpiar el polvo con un paño húmedo o con la aspiradora. 3º . 7º . 2º . 4º .

Evitar las manchas de humedad en la casa. Infecciones: 1º .Evitar la presencia del asmático en los lugares donde existan pinturas. MARCO TEORICO ASMA El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio. aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas.Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño.Lavar a perros y a gatos una vez a la semana. 6º . 6º .Mantener los animales fuera de casa. o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.Evitar presencia de humos y utilizar extractores de humos. 3º .Evitar acercarse a ellos. 4º . 3º . en el que sus vías más finas disminuyen ocasionalmente de calibre por contraerse su musculatura lisa.No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol.Vacunaciones. 2º . Hongos: 1º . barnices y disolventes.5º . 2º .Medidas higiénicas. 4º . 3º . .Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla. Por ello esa obstrucción y por tanto dificultad para pasar el aire es reversible en gran parte.Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación. 3º . 2º .No fumar y evitar fumar en los lugares donde se encuentre el asmático. a diferencia de la bronquitis crónica donde hay escasa reversibilidad.Evitar toallitas perfumadas y perfumes. 2º .Evitar el contacto con personas infectadas. Exposición a irritantes inespecíficos: 1º .Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación.No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco o agua fuerte. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración. Animales domésticos: 1º .Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca.No usar polvo de talco. 7º . 5º .

) o contaminación atmosférica. materias irritantes. lana. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos. Etiología El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros continuados. pero pueden tener síntomas leves. polvo. Están representadas por microbios. variaciones meteorológicas.Es la respuesta a uno o más factores desencadenantes. como permanecer sin aliento . normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responde bien a los modernos broncodilatadores.durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado.después de hacer ejercicio . Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alergenos. etc. falta de aire (polipnea y taquipnea). Mixtas. opresión en el pecho y tos improductiva muchas veces por hiperviscosidad del moco. etc.. trastornos psíquicos. Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten bien. etc. Son agentes alergenos (polen. hongos. y tos. Ambientales Existen varios factores de riesgo ambientales que están asociados al asma. etc. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común. húmedo o alergénico). Intrínsecas. Algunos de estos factores ambientales incluyen: . o el estrés emocional. sin embargo pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanálisis de varios estudios para poner en evidente una asociación directa. como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frio. Este estrechamiento de las vías respiratorias provoca síntomas tales como respiración sibilante (pitos y silbidos auscultables aun sin fonendo). que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida. el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiperreactivos. Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en: y y y Extrínsecas. que se recupera antes. o de antecedentes familiares asmáticos. Los síntomas del asma.

aparentemente por razones similares a los antibióticos. se asocia a un mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmática incluyendo infecciones respiartorias. junto con exposición a otros niños en guarderías puede resultar protector en contra del asma. a pesar de esta lista de genes y su posible asociación al asma. CD14. El uso de antibióticos temprano en la vida puede causar la aparición de asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo. Las cesáreas tienden a asociarse con el asma con más frecuencia que el parto vaginal. Evolución La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son: y y y Crisis. Muchos de estos genes se relacionan con el sistema inmune o modulan los procesos de la inflamación. una modificación del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por una cesárea. habitualmente acompañados de tos. TNF y el receptor -2 adrenérgico ADRB2. CTLA4. . Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos. es decir. Sin embargo. IL-10. secreciones mucosas y respiración sibilante. Agudización. Ataque. IL-13. unos 25 genes se habían asociado con el asma en seis o más poblaciones diferentes. Humo de cigarrillo ambiental. Infecciones virales a una edad temprana. IL-4. Genética Se han asociado a más de 100 genes con el asma. microbianos. producido por contaminación automovilística o niveles elevados de ozono. Aunque en el estudio aún se necesita añadir un componente de replicación genética. en especial por fumadoras maternas. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y. para el 2005.y y y y y y Aire de pobre calidad. los resultados no son del todo consistentes entre las diferentes poblaciones. con frecuencia. estos genes no se asocian al asma bajo todas las condiciones. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma. por lo menos en un estudio genético. la tos. entre ellos GSTM1. predisponiendolo a una modificiación del sistema inmune. es decir. tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la morbilidad asmática y se ha sugerido una asociación con la aparición por primera vez de asma en un individuo. aunque los resultados son controversiales y puede que esta protección aparezca en el contexto de una predisposición genética. etc. sino que la causa genética del asma es una interacción compleja de diversos factores adicionales. Estrés psicológico. acentúa la irritación bronquial. Sintomatología Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales.

En los ataques asmáticos severos.Otras prometedoras opciones en estadíos de investigación incluyen el uso de estatinas. Para quienes tienen una persistencia de los síntomas de manera moderada. Para quienes tienen solo ataques ocasionales. no se necesita otro tipo de medicamento. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes. entonces se puede recurrir al tratamiento médico. tales como mascotas o la aspirina y limitando o. un protocolo para el diagnóstico y manejo del asma. se sugiere una dosis más elevada de glucorticoides en conjunto con agonistas -2 de larga acción inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina. Los linfocitos T del grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides. y el tratamiento de emergencia. gimnasia respiratoria. se puede administrar un modificador de leucotrienos oral. corticoides.Tratamiento El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser: y y Sintomático. de ser posible. alternativamente. un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina. los medicamentos de prevención. El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de los elementos que inicien la crisis. pueden sustituir al agonista -2. se puede añadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis severas. es decir. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida (adrenalina). Preventivo. El reporte EPR-2 (por sus siglas en inglés Expert Panel Report 2). Los tratamientos específicos para el asma se clasifican a groso modo en medicinas preventivas y de emergencia. La desensitización es. más de dos crisis por semana. así como el reporte de otras sociedades internacionales son usados y apoyados por muchos médicos. Indica el uso regular de broncodilatadores. los agonistas de larga acción de los receptores 2. una de las principales líneas de tratamiento actual. . etc. la única cura disponible para esta enfermedad. Tratamiento médico El tratamiento farmacológico específico recomendado para pacientes con asma depende en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparición de los síntomas. que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el plasma sanguíneo y el uso de suplementos con aceite de pescado. oxigenoterapia. etc. Para los individuos que presenten crisis diarias. El descubrimiento en el año 2006 de que el asma puede ser causado por la sobre-proliferación de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar ultimadamente al desarrollo de un mejor y más específico grupo de medicamentos. Otras formas de tratamiento incluyen el alivio farmacológico. eliminando la exposición a dichos factores. Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos los pacientes con asma. se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentración o. para reducir la inflamación en las vías respiratorias. antihistamínicos. inmunoterapia especifica. por el momento. corticosteroides.

nih.org/educacionasma. El tratamiento suele ser similar al estadío III con intubación endotraqueal y ventilación mecánica.htm Pediatría Océano / centrum Enciclopedia de la enfermería volumen I Fundamentos y técnicas Océano /centrum .spapex.gov/medlineplus/spanish/asthma. Son casos que. una presión parcial de CO2 de 35 mmHg. como la prednisona. cardiopatías. BIBLIOGRAFIA http://www. Estadío III Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-miméticos a diario o con alteración de su actividad física a diario y síntomas nocturnos más de 1 vez por semana. tórax silencioso a la auscultación y un esfuerzo inspiratorio débil.Estadío II Estos son casos relativamente leves pero persistentes con síntomas o crisis ocurriendo más de 1 vez por semana pero menos que 1 vez por día o con síntomas nocturnos más de 2 veces por mes. se recomienda nebulización y aminofilina igual que el estadío II y si no mejora se utiliza: y y y Esteroides parenterales. como la hidrocortisona o metilprednisolona Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o el budesonid Esteroides por vía oral. cianosis. ancianos y pacientes con enfermedad del hígado crónico. a juicio del profesional de salud tratante. durante una crisis. una presión parcial de O2 entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300 . Son casos que. Los casos de intoxicación por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben teofilina oral extrahospitalaria. Estadío IV Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria. en pacientes con EPOC.800 ml y con un pico de flujo <50% del valor estipulado. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de adrenalina. una presión parcial de O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. durante una crisis. una presión parcial de CO2 de 40-45 mmHg. se recomienda nebulizar igual que el estadío I y si no mejora se utiliza: y y Aminofilina diluida en solución fisiológica por vía intravenosa cada 4 a 6 horas o por infusión contínua.nlm.html Enciclopedia de la enfermería volumen VI http://www.

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