Exploración Sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua, debe investigarse los cuatro sabores básicos: amargo, dulce, salado

y ácido. Se colocará al paciente co n la boca abierta y la lengua mantenida afuera de la arcada dentaria con la mano izquierda del explorador. Se utilizarán sustancias solubles en agua o saliva, con los sabores básicos, que se colocarán una por una en el área a explorar (1/3 posterio r para el IX par, 2/3 anteriores para la cuerda del tímpano, V par). El enfermo de be señalar en un papel, sin hablar, el sabor que percibe; debe tenerse cuidado en enjuagar y secar perfectamente la lengua entre una exploración y la siguiente y en ocluir ambas fosas nasales. La función motriz se revela en los trastornos de la d eglución cuando se paresian o paralizan los músculos de la faringe. El glosofaríngeo r ara vez se afecta aisladamente pudiendo ser consecuencia de lesiones en su traye cto periférico, o de lesiones centrales que generalmente afectan también el X par. El nervio glosofaríngeo es un nervio que emerge del bulbo raquídeo del encéfalo y pasa anterolateralmente para abandonar el cráneo a través del foramen yugular. En este f oramen están los ganglios superior e inferior del nervio craneal IX, que contienen los cuerpos celulares para los componentes aferentes del nervio. El nervio cran eal IX sigue al estilofaríngeo y pasa entre los músculos constrictores superior y me dio de la faringe para alcanzar la orofaringe y la lengua. Contribuye al plexo n ervioso faríngeo. El nervio glosofaríngeo es aferente de la lengua y la faringe, de ahí su nombre, y eferente para el estilofaríngeo y la glándula parótida. [editar]Funciones El nervio glosofaríngeo es: Sensorial del tercio posterior de la lengua. Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio post erior de la lengua, la trompa auditiva y el oído medio. Sensitivo para la presión arterial y la química del seno carotídeo y el cuerpo carotídeo . Motor y propioceptivo para el estilofaríngeo. Parasimpático (secretomotor) para la glándula parótida y las glándulas del tercio poster ior de la lengua. Además es el par craneal menos probable de lesionarse ante una fractura de base de craneo. IX. Par craneal: Nervio glosofaringeo. El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo. Función sensitivo-sensorial: conduce la sencibilidad general de la faringe y del t ercio posterior de la mucosa lingual, region amigdalina y parte del velo del pal adar. Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos del tercio posterior de la l engua. Función motora: inerva los músculos de la faringe y velo del paladar. Función vegetativa: contiene fibras parasimpaticas que inervan a la glándula parotid a y a la glándulas mucosas linguo-laviales. Origen Real Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo situado en el bulbo raquídeo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios. Ganglio de Andersch Ganglio de Ehrenritter Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas está situado ell el pi so del cuarto ventrículo, corresponde al núcleo salival inferior.

incidencia y factores de riesgo Se cree que la causa de la neuralgia glosofaríngea es la irritación del IX par crane al. formando el plexo lingual. Algunas ca usas posibles para este tipo de dolor nervioso (neuralgia) son: Vasos sanguíneos que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo Neoplasias en la base del cráneo que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo Tumores o infecciones de la garganta y la boca que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo Síntomas Los síntomas comprenden dolor intenso en la áreas conectadas al IX par craneal: Parte posterior de la nariz y de la garganta (nasofaringe) Parte posterior de la lengua Oído Garganta Región amigdalina Laringe El dolor es episódico y puede ser intenso. Recorridos y relaciones El nervio sale por el cráneo por el agujero rasgado posterior por detrás del neumogást rico y del espinal. por encima del neumogástrico y del espinal. Causas. nunca se descubre la fuente de la irritación. que puede durar desde unos pocos se gundos a unos cuantos minutos. Nervio de Jacobson da origen a seis ramas: Ramo para la ventana oval Ramo la ventana redonda Ramo tubario Ramo caroticotimpático Nervio petroso profundo mayor Nervio petroso superficial menor Nervio del estilofaringeo Nervio del estilogloso y del glosoestafilino Ramo tosilar o amigialino Ramo faringeo Ramo carotideo Ramo anastomótico para el facial (forma el ansa de Hallerr) Ramas terminales Al llegar a la base de la lengua el glosofaríngeo se divide en numerosas ramas que se expanden en la mucosa. Los episodios pueden ocurrir muchas veces al día y despiertan a la perso na que está dormida. Generalmente es en un lado y se siente punzante. la garganta. de los cuales está separado por el ligamento yugular. patologias Neuralgia glosofaríngea Es una afección en la cual se presentan episodios repetitivos de dolor intenso en la lengua. Luego de sciende por el comportamiento retroestileo del espacio maxilofaringeo hasta la b ase de la lengua donde termina. Algunas veces. puede desencadenarse por: . el oído y las amígdalas. llamado nervio glosofaríngeo. En la mayoría de los casos.Origen aparente El nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raquídeo. Los síntomas generalmente se inician en personas m ayores de 40 años de edad.

Ambas cirugías generalmente se consideran efectivas. el tratamiento debe controlar el problema subyacente. Si se encuentra u na causa de la neuralgia. en la base del cráneo. para estar seguro de que usted conozca todas las opciones para controlarlo. Algunos antidepresivos. la resonancia magnética puede mostrar hinchazón (inflamación) del nervi o glosofaríngeo. que puede durar desde unos pocos segundos . pueden ay udar a ciertas personas. como tumores. el oído y las amígdalas. Los exámenes pueden abarcar: Exámenes de sangre (nivel de azúcar) para buscar las causas del daño al nervio Tomografía computarizada de la cabeza Resonancia magnética de la cabeza Radiografía de la cabeza o el cuello Algunas veces. se puede requerir una cirugía orientada a aliviar la presión del nervio glosofaríngeo o se puede cortar el nervio (rizotomía). gabapentina y fenitoína. como carbamazepina. Los analgésicos de venta libre. como la ácido acetilsalicílico (aspirin) o el paracetamol (Tylenol). no son muy efe ctivos para aliviar la neuralgia glosofaríngea. Situaciones que requieren asistencia médica Consulte con el médico si tiene síntomas de neuralgia glosofaríngea. En casos graves. La cirugía se considera efectiva para las personas a quienes los medic amentos no les sirven. Los fármacos más efectivos son los anticonvulsivos. cuando el dolor es difícil de tratar. Los medicamentos empleados para tratar esta afección pueden tener efectos secundar ios. Expectativas (pronóstico) La recuperación depende de la causa del problema y de la efectividad del tratamien to inicial. como amitriptilina o nortriptilina.Masticar Toser Reír Hablar Deglutir Signos y exámenes Se llevan a cabo exámenes para identificar problemas. Asimismo. se pueden tomar alg unas imágenes de las arterias cerebrales utilizando: Angiografía por resonancia magnética (ARM) Radiografía de las arterias con un medio de contraste (angiografía convencional) Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar el dolor. acuda a un algiólogo si el dolor es intenso. Complicaciones Cuando el dolor es intenso. puede presentarse disminución del pulso y desmayo. Para averiguar si un vaso sanguíneo está comprimiendo un nervio. la garganta. Nombres alternativos Mononeuropatía del IX par craneal o nervio glosofaríngeo Definición Es una afección caracterizada por episodios repetitivos de dolor intenso en la len gua.

Lamentablemente. la compresión del nervio glosofaríngeo por parte de los vasos sanguíneos circundantes y otras lesiones en la base del cráneo pueden causar algunas veces este tipo de neuralgia (dolor de nerv io). No obstante . Para determinar si un vaso sanguíneo está comprimiendo un nervio. gabantina y fenitoína. como la aspirina o el acetaminofén (paracetamol). TC e IRM de la cabez a. Síntomas Los síntomas de esta afección comprenden dolor intenso en la áreas conectadas al IX pa r craneal. cuando el dolor es difícil de tratar. puede ser necesario hacer ciertos exámenes de sangre cuando el dia gnóstico no es claro con el fin de descartar otras causas de problemas en los nerv ios periféricos (neuropatía). Los medicamentos más efectivos son realmente los anticonvulsivos. En caso de identificarse la neuralgia. la cual generalmente se cons idera efectiva. como el nivel alto de azúcar en la sangre. Entre ellos se pueden mencionar: radiografías. Ocasionalmente. reír o toser. puede presentarse disminución del pulso y desmayo. la laringe y e l oído. algunas veces. Signos y exámenes Se deben realizar exámenes para identificar una anomalía en la base del cráneo. Causas. el tercio posterior de la lengu a. El dolor es episódico y puede ser fuerte y. Algunos a ntidepresivos. como carbamazepina (Tegretol) . Este último algunas veces puede mostrar evidencia de inflamación del nervio gloso faríngeo. el tratamiento por el que se debe optar es el control del problema subyacente. la nasofaringe (parte posterior de la nariz y de la garganta). se puede requerir una cirugía orientada a la descompresión del nervio glosofaríngeo. puede desencadena rse por el hecho de deglutir. Complicaciones Cuando el dolor es severo. como la amitriptilina. Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar el dolor. En casos graves. los analgésico s de venta libre. incidencia y factores de riesgo Se cree que la irritación del IX par craneal es la causa de la neuralgia glosofaríng ea y los síntomas usualmente se inician en personas mayores de 40 años de edad. La cirugía se considera efectiva en los casos que no mejoran con el uso de medicamentos. se pueden tomar al gunas imágenes de las arterias cerebrales. masticar. como la garganta. En la mayoría de los casos nunca se descubre el origen de la irritación. en esp ecial tumores. utilizando técnicas como la angiografía por resonancia magnética (ARM) o la angiografía convencional (radiografía de las arterias con un medio de contraste).a unos cuantos minutos. la región amigdalina. Pronóstico El pronóstico depende de la causa subyacente y de la efectividad del tratamiento i nicial. Los . hablar. se utilizan algunas veces con variables gr ados de éxito. los tumores o las infecciones de la garganta y la boca. no son muy efe ctivos para aliviar la neuralgia.

efectos secundarios de los medicamentos pueden complicar el tratamiento. Se debe acudir a un especialista en dolor o algiólogo si se pre senta dolor intenso para estar seguro de disponer de todas las opciones para con trolarlo. . Situaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas similares a los de la neur algia glosofaríngea.

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