Exploración Sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua, debe investigarse los cuatro sabores básicos: amargo, dulce, salado

y ácido. Se colocará al paciente co n la boca abierta y la lengua mantenida afuera de la arcada dentaria con la mano izquierda del explorador. Se utilizarán sustancias solubles en agua o saliva, con los sabores básicos, que se colocarán una por una en el área a explorar (1/3 posterio r para el IX par, 2/3 anteriores para la cuerda del tímpano, V par). El enfermo de be señalar en un papel, sin hablar, el sabor que percibe; debe tenerse cuidado en enjuagar y secar perfectamente la lengua entre una exploración y la siguiente y en ocluir ambas fosas nasales. La función motriz se revela en los trastornos de la d eglución cuando se paresian o paralizan los músculos de la faringe. El glosofaríngeo r ara vez se afecta aisladamente pudiendo ser consecuencia de lesiones en su traye cto periférico, o de lesiones centrales que generalmente afectan también el X par. El nervio glosofaríngeo es un nervio que emerge del bulbo raquídeo del encéfalo y pasa anterolateralmente para abandonar el cráneo a través del foramen yugular. En este f oramen están los ganglios superior e inferior del nervio craneal IX, que contienen los cuerpos celulares para los componentes aferentes del nervio. El nervio cran eal IX sigue al estilofaríngeo y pasa entre los músculos constrictores superior y me dio de la faringe para alcanzar la orofaringe y la lengua. Contribuye al plexo n ervioso faríngeo. El nervio glosofaríngeo es aferente de la lengua y la faringe, de ahí su nombre, y eferente para el estilofaríngeo y la glándula parótida. [editar]Funciones El nervio glosofaríngeo es: Sensorial del tercio posterior de la lengua. Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio post erior de la lengua, la trompa auditiva y el oído medio. Sensitivo para la presión arterial y la química del seno carotídeo y el cuerpo carotídeo . Motor y propioceptivo para el estilofaríngeo. Parasimpático (secretomotor) para la glándula parótida y las glándulas del tercio poster ior de la lengua. Además es el par craneal menos probable de lesionarse ante una fractura de base de craneo. IX. Par craneal: Nervio glosofaringeo. El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo. Función sensitivo-sensorial: conduce la sencibilidad general de la faringe y del t ercio posterior de la mucosa lingual, region amigdalina y parte del velo del pal adar. Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos del tercio posterior de la l engua. Función motora: inerva los músculos de la faringe y velo del paladar. Función vegetativa: contiene fibras parasimpaticas que inervan a la glándula parotid a y a la glándulas mucosas linguo-laviales. Origen Real Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo situado en el bulbo raquídeo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios. Ganglio de Andersch Ganglio de Ehrenritter Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas está situado ell el pi so del cuarto ventrículo, corresponde al núcleo salival inferior.

Luego de sciende por el comportamiento retroestileo del espacio maxilofaringeo hasta la b ase de la lengua donde termina. Algunas veces. patologias Neuralgia glosofaríngea Es una afección en la cual se presentan episodios repetitivos de dolor intenso en la lengua. En la mayoría de los casos. Algunas ca usas posibles para este tipo de dolor nervioso (neuralgia) son: Vasos sanguíneos que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo Neoplasias en la base del cráneo que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo Tumores o infecciones de la garganta y la boca que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo Síntomas Los síntomas comprenden dolor intenso en la áreas conectadas al IX par craneal: Parte posterior de la nariz y de la garganta (nasofaringe) Parte posterior de la lengua Oído Garganta Región amigdalina Laringe El dolor es episódico y puede ser intenso.Origen aparente El nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raquídeo. nunca se descubre la fuente de la irritación. Recorridos y relaciones El nervio sale por el cráneo por el agujero rasgado posterior por detrás del neumogást rico y del espinal. la garganta. por encima del neumogástrico y del espinal. incidencia y factores de riesgo Se cree que la causa de la neuralgia glosofaríngea es la irritación del IX par crane al. el oído y las amígdalas. Nervio de Jacobson da origen a seis ramas: Ramo para la ventana oval Ramo la ventana redonda Ramo tubario Ramo caroticotimpático Nervio petroso profundo mayor Nervio petroso superficial menor Nervio del estilofaringeo Nervio del estilogloso y del glosoestafilino Ramo tosilar o amigialino Ramo faringeo Ramo carotideo Ramo anastomótico para el facial (forma el ansa de Hallerr) Ramas terminales Al llegar a la base de la lengua el glosofaríngeo se divide en numerosas ramas que se expanden en la mucosa. de los cuales está separado por el ligamento yugular. Generalmente es en un lado y se siente punzante. que puede durar desde unos pocos se gundos a unos cuantos minutos. llamado nervio glosofaríngeo. Los síntomas generalmente se inician en personas m ayores de 40 años de edad. puede desencadenarse por: . Los episodios pueden ocurrir muchas veces al día y despiertan a la perso na que está dormida. Causas. formando el plexo lingual.

Para averiguar si un vaso sanguíneo está comprimiendo un nervio. La cirugía se considera efectiva para las personas a quienes los medic amentos no les sirven. Los exámenes pueden abarcar: Exámenes de sangre (nivel de azúcar) para buscar las causas del daño al nervio Tomografía computarizada de la cabeza Resonancia magnética de la cabeza Radiografía de la cabeza o el cuello Algunas veces. en la base del cráneo. Los medicamentos empleados para tratar esta afección pueden tener efectos secundar ios. como tumores. cuando el dolor es difícil de tratar. En casos graves. Situaciones que requieren asistencia médica Consulte con el médico si tiene síntomas de neuralgia glosofaríngea. acuda a un algiólogo si el dolor es intenso. la resonancia magnética puede mostrar hinchazón (inflamación) del nervi o glosofaríngeo. Algunos antidepresivos. como carbamazepina. Los analgésicos de venta libre. Ambas cirugías generalmente se consideran efectivas. el oído y las amígdalas. pueden ay udar a ciertas personas. se puede requerir una cirugía orientada a aliviar la presión del nervio glosofaríngeo o se puede cortar el nervio (rizotomía). gabapentina y fenitoína. puede presentarse disminución del pulso y desmayo. no son muy efe ctivos para aliviar la neuralgia glosofaríngea. se pueden tomar alg unas imágenes de las arterias cerebrales utilizando: Angiografía por resonancia magnética (ARM) Radiografía de las arterias con un medio de contraste (angiografía convencional) Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar el dolor. como amitriptilina o nortriptilina.Masticar Toser Reír Hablar Deglutir Signos y exámenes Se llevan a cabo exámenes para identificar problemas. Complicaciones Cuando el dolor es intenso. como la ácido acetilsalicílico (aspirin) o el paracetamol (Tylenol). Si se encuentra u na causa de la neuralgia. Los fármacos más efectivos son los anticonvulsivos. que puede durar desde unos pocos segundos . la garganta. para estar seguro de que usted conozca todas las opciones para controlarlo. Asimismo. Expectativas (pronóstico) La recuperación depende de la causa del problema y de la efectividad del tratamien to inicial. Nombres alternativos Mononeuropatía del IX par craneal o nervio glosofaríngeo Definición Es una afección caracterizada por episodios repetitivos de dolor intenso en la len gua. el tratamiento debe controlar el problema subyacente.

la laringe y e l oído. como la amitriptilina. no son muy efe ctivos para aliviar la neuralgia. los tumores o las infecciones de la garganta y la boca. como carbamazepina (Tegretol) . Lamentablemente. la cual generalmente se cons idera efectiva. se puede requerir una cirugía orientada a la descompresión del nervio glosofaríngeo. La cirugía se considera efectiva en los casos que no mejoran con el uso de medicamentos. el tratamiento por el que se debe optar es el control del problema subyacente. hablar. puede presentarse disminución del pulso y desmayo. como el nivel alto de azúcar en la sangre. se utilizan algunas veces con variables gr ados de éxito. En la mayoría de los casos nunca se descubre el origen de la irritación. utilizando técnicas como la angiografía por resonancia magnética (ARM) o la angiografía convencional (radiografía de las arterias con un medio de contraste). la región amigdalina. El dolor es episódico y puede ser fuerte y. el tercio posterior de la lengu a. No obstante . como la garganta. En casos graves. gabantina y fenitoína. Causas. TC e IRM de la cabez a. la nasofaringe (parte posterior de la nariz y de la garganta). en esp ecial tumores. En caso de identificarse la neuralgia. cuando el dolor es difícil de tratar. Los medicamentos más efectivos son realmente los anticonvulsivos. Pronóstico El pronóstico depende de la causa subyacente y de la efectividad del tratamiento i nicial. incidencia y factores de riesgo Se cree que la irritación del IX par craneal es la causa de la neuralgia glosofaríng ea y los síntomas usualmente se inician en personas mayores de 40 años de edad. puede desencadena rse por el hecho de deglutir. algunas veces. Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar el dolor. Síntomas Los síntomas de esta afección comprenden dolor intenso en la áreas conectadas al IX pa r craneal. Ocasionalmente. Signos y exámenes Se deben realizar exámenes para identificar una anomalía en la base del cráneo. Los . Este último algunas veces puede mostrar evidencia de inflamación del nervio gloso faríngeo. Complicaciones Cuando el dolor es severo. como la aspirina o el acetaminofén (paracetamol). Para determinar si un vaso sanguíneo está comprimiendo un nervio. Algunos a ntidepresivos. masticar. se pueden tomar al gunas imágenes de las arterias cerebrales. Entre ellos se pueden mencionar: radiografías. puede ser necesario hacer ciertos exámenes de sangre cuando el dia gnóstico no es claro con el fin de descartar otras causas de problemas en los nerv ios periféricos (neuropatía). la compresión del nervio glosofaríngeo por parte de los vasos sanguíneos circundantes y otras lesiones en la base del cráneo pueden causar algunas veces este tipo de neuralgia (dolor de nerv io).a unos cuantos minutos. reír o toser. los analgésico s de venta libre.

Situaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas similares a los de la neur algia glosofaríngea. . Se debe acudir a un especialista en dolor o algiólogo si se pre senta dolor intenso para estar seguro de disponer de todas las opciones para con trolarlo.efectos secundarios de los medicamentos pueden complicar el tratamiento.

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