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Ruidos Cardiacos

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Ruidos Cardiacos

Dr. Mario Gonzalez Casafont

Indice
Ruidos Normales S3 y S 4 Valvulopatias
Aortica Mitral Pulmonar Tricuspidea

Comunicaciones

Ciclo Cardiaco

interactivephysiology.Ciclo cardiaco http://www.html?cardio/card cycl/01 .com/de mo/systems/buildframes.

Auscultación Evaluar: Frecuencia Ritmo S1 S2 Desdoblamiento S3 y S4 Ruidos extra Soplos .

período del ciclo cardíaco (sístole o diástole). Cuarto ruido (S4): por alteración de la distensibilidad ventricular. . Ritmo de galope: por combinación de S3 o S4 fuertes y taquicardia. transmisión y calidad. localización. Segundo ruido (S2): secundario al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Chasquido de eyección: suena como un desdoblamiento del primer tono. Soplos: hay que analizar su intensidad (de 1 a 6).Ruidos Cardiacos Primer ruido (S1): debido al cierre de las válvulas tricúspide y mitral. Chasquido mesosistólico: en el prolapso de la válvula mitral. Se produce en las estenosis de valvas semilunares. Los ruidos patológicos son: Tercer ruido (S3): debido a dilatación ventricular y alteración en la distensibilidad ventricular. Puede ser normal en niños o adultos jóvenes. Se escucha en la insuficiencia cardiaca congestiva.

más prolongado que S2 Casi nunca desdoblado .Auscultación Primer Ruido (S1) Cierre de válvulas AV Comienzo sístole Menor tono.

Auscultación Segundo Ruido (S2) Cierre de válvulas semilunares Inicio diástole Dos componentes. P2) que provocan desdoblamiento en la inspiración Mayor tono. (A2. más corto y seco que S1 .

Normal en jóvenes. En adultos indica aumento de presión de llenado ventricular y sobrecarga auricular . sordo.Auscultación Tercer Ruido (S3) Fase de llenado rápido en diástole Después de S2 Breve. de Pachon y Azoulay. débil. tono bajo Se escucha mejor en p.

aumento de la velocidad de flujo. .Auscultación Cuarto Ruido (S4) Contracción auricular Antes de S1 Siempre es patológico: estenosis aórtica.

Ruidos Cardiacos y Desdoblamiento .

DEFINICION  RUIDOS QUE APARECEN EN RELACION CON EL CICLO CARDIACO EN LA REGION PRECORDIAL O EN SU VECINDAD. LAENNEC . CON LAS CARACTERISTICAS ACUSTICAS COMPARABLES AL RUIDO DE UN FUELLE AL AVIVAR EL FUEGO.SOPLOS .

INTENSIDAD CLASIFICACION: ZARCO: I) Débil II) Moderado III) Fuerte IV) Muy fuerte IV GRADOS: casi no se oye claro. sin frémito fuerte y con frémito se oye antes de llegar con el estetoscopio a la pared torácica. .SOPLOS .

IV) SE OYE EN LA MUÑECA. I) CASI NO SE OYE II) SE OYE CLARO DEL III EN ADELANTE SE AUSCULTA CON LA MANO SOBRE EL SOPLO Y EL ESTETOSCOPIO SOBRE LA EXTREMIDAD DEL EXAMINADOR III) SE OYE EN EL DORSO DE LA MANO. VI) SE OYE EN EL CODO.INTENSIDAD CLASIFICACION: FREEMAN LEVINE: VI GRADOS.SOPLOS . (ANTES DE LLEGAR CON EL ESTETOSCOPIO A LA PARED TORACICA) . V) SE OYE EN EL ANTEBRAZO.

CLASIFICACION  ETIOLOGIA (CAUSA) ORGANICOS  DAÑO VALVULAR ESTRUCTURAL. FUNCIONALES  VALVULAS NORMALES Y DILATACION VENTRICULAR ANORGANICOS  SIN LESION ORGANICA NI FUNCIONAL .SOPLOS .

SOPLOS . PROTO MESO TELE PAN INICIO MEDIO TERMINO TOTAL . CONTINUOS. DIASTOLICOS.CLASIFICACION SISTOLICOS. INOCENTES.

C.  DE REGURGITACION: PANSISTOLICOS: (corriente hacia atrás)  INSUFICIENCIA MITRAL.SOPLOS .I. .V.  INSUFICIENCIA TRICUSPIDE.  ESTENOSIS PULMONAR.  DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR -.SISTOLICOS  DE EYECCION: MESOSISTOLICOS: (forma romboidal: corriente hacia adelante)  ESTENOSIS AORTICA.

ZARCO.DIASTOLICOS REGURGITACION.  ESTENOSIS MITRAL. FASE RAPIDA PASIVA: FASE ACTIVA AURICULAR: PRESISTOLICOS. EXPLORACION CLINICA DEL CORAZON 5° ED 19 .  ESTENOSIS TRICUSPIDEA.SOPLOS .  INSUFICIENCIA AORTICA. DIASTOLICOS PRECOCES:) LLENADO VENTRICULAR.

ESTENOSIS MITRAL. ZARCO. EXPLORACION CLINICA DEL CORAZON 5° ED 19 .  ESTENOSIS MITRAL. Fase activa auricular: presistólicos. ESTENOSIS TRICUSPIDEA. TRICUSPIDE FUNCIONAL. Fase rápida pasiva:       mesodiastólicos o diastólicos retrasados. (carditis reumática) MITRAL FUNCIONAL.DIASTOLICOS  LLENADO VENTRICULAR.SOPLOS . AUSTIN FLINT.  ESTENOSIS TRICUSPIDEA. (insuficiencia aórtica) CAREY COOMBS.

con flujo adelante DE OBSTRUCCION: continuos con acentuación cerca del segundo tono: Corriente continua hacia adelante a favor de un reservorio de presión formado por una estenosis distal e hipertensión proximal VENOSO: continuos con acentuación mesodiastólica: Fase de llenado rápido ventricular: corriente venosa turbulenta.SOPLOS . con flujo adelante . salvo fístula arterio venosa pulmonar.CONTINUOS DE REGURGITACION: continuos con acentuación cerca del segundo tono: Elemento sistólico de regurgitación + elemento diastólico de regurgitación: corriente retrógrada.

SOPLOS . SISTEMICA Y CORONARIA. DE OBSTRUCCION: (continuos con acentuación cerca del segundo tono: estenosis)  COARTACION AORTICA.CONTINUOS DE REGURGITACION: (continuos con acentuación cerca del segundo tono: regurgitación)  DUCTUS ARTERIOVENOSO PERSISTENTE  ANEURISMA PERFORADO DEL SENO DE VALSALVA  FISTULAS ARTERIOVENOSAS PULMONAR. .

O VIBRATORIO. ( apical . (apex mesocardio musical ) Sistólico tardío in crescendo: a menudo iniciado por un clic.  SOPLO INOCENTE AORTICO.  SOPLO DE STILL.  SOPLO SISTOLICO TARDIO DE EVANS.SOPLOS ² INOCENTES (sistólicos) Soplos de eyección sistólicos precoces: segundo tono normal.¿regurgitación mitral?) .  SOPLO INOCENTE PULMONAR. Sistólico precoz: oscilaciones regulares de baja frecuencia producida por la vibración de alguna estructura laxa.

Postura de Harvey (sentado inclinado hacia adelante) Aórtico y pulmonar. Decúbito lateral derecho: Tricúspide.SOPLOS ² MANIOBRAS DE REFUERZO Ejercicio aumenta todos. Erguido con brazos elevados y cuerpo adelante Aórtico y pulmonar. . Decúbito lateral izquierdo Mitral Maniobra de Azoulay (decúbito dorsal elevación pasiva de las 4 extremidades): Mitral.

washington.edu /physdx/heart/demo. http://depts.Alteraciones cardíacas y sus manifestaciones.html .

Estenosis mitral. ‡ Frémito palpable. ‡ Soplo diastólico de baja frecuencia. en decúbito lateral izquierdo. ‡ R1 aumentado. ‡ Auscultado en foco mitral.Alteraciones cardíacas. ‡ Más intenso a la mitad y final de la diástole. .

. ‡ Soplo telesistólico de regurgitación. ‡ Frecuentemente es precedido de clics mesosistólicos. Prolapso de la válvula mitral.Alteraciones cardíacas. ‡ Se ausculta mejor en el foco mitral.

‡ Se irradia con frecuencia a la carótida. ‡ Se ausculta mejor en el foco aórtico. ‡ Frémito palpable. Estenosis aórtica.Alteraciones cardíacas. . áspero y romboidal. mesosistólico de tono medio. ‡ Es un soplo de eyección.

Estenosis Aortica .

‡ Soplo sistólico. ‡ R2 disminuido y desdoblado. . ‡ Se ausculta mejor sobre el foco pulmonar. tono medio y seco. Estenosis pulmonar.Alteraciones cardíacas. romboidal.

Estenosis pulmonar .

Alteraciones cardíacas. ‡ Soplo diastólico que puede incrementar su intensidad durante la inspiración. . ‡ Se ausculta mejor en el foco tricúspide ‡ Pulso venoso yugular prominente. Estenosis tricúspide.

‡ Se escucha mejor en el foco mitral y se irradia a la axila izquierda. áspero. ‡ R1 disminuido. en meseta. Regurgitación mitral.Alteraciones cardíacas. . ‡ Soplo holosistólico.

‡ Soplo protodiastólico de tono alto. Regurgitación aórtica. ‡ Puede provocar el soplo de Austin-Flint. .Alteraciones cardíacas. ‡ Pulso en martillo de agua o bisferiens. ‡ Se ausculta mejor en el foco aórtico y con el paciente sentado e inclinado hacia delante.

.Alteraciones cardíacas. ‡ Clínicamente es muy similar a la regurgitación aórtica. Regurgitación pulmonar.

‡ Soplo holosistólico que aumenta con la inspiración. . Regurgitación tricuspídea.Alteraciones cardíacas. ‡ Mejor auscultado en el foco tricúspide.

Otros PDA Coartacion Ao CIA CIV .

Gracias!! .

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