P. 1
Cervicalgia y Cervicobraquialgia II

Cervicalgia y Cervicobraquialgia II

|Views: 2.079|Likes:
Publicado porJoaquín Segovia

More info:

Published by: Joaquín Segovia on Oct 29, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/05/2013

pdf

text

original

Cervicalgia y Cervicobraquialgia

Dra. Silvia B. Hernández

Definición  

CERVICALGIA: CERVICALGIA: dolor localizado en el cuello que generalmente se acompaña de impotencia funcional para los movimientos. CERVICOBRAQUIALGIA: CERVICOBRAQUIALGIA: dolor cervical irradiado a una de las extremidades superiores a través del territorio de una raíz cervical baja. (C5-C6-C7(C5-C6-C7-C8). Las más frecuentes afectadas son C7-C6. C7-

NO REFIERE ANTECEDENTES CLÍNICOS PATOLÓGICOS. PÉRDIDA DE PESO.NI TRAUMATISMOS. ANTEBRAZO Y DORSO DE LA MANO HOMOLATERAL . DEBILIDAD MUSCULAR DE MMII .NO REFIERE FIEBRE. TABAQUISMO + .Caso Clinico    PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR HISTORIA DE SEVERO DOLOR CERVICAL IRRADIADO A SU HOMBRO IZQUIERDO DE 2 SEMANAS DE DURACIÓN QUE SE EXTIENDE AL BRAZO. DISFUNCION URINARIA O DEL RITMO EVACUATORIO . NI EPISODIOS SIMILARES A SU ENFERMEDAD ACTUAL.

LATIGAZO CERVICAL PATOLOGIA ARTROSICAARTROSICADEGENERATIVA OTRAS: POSTURAS INADECUADAS SOBRECARGA MUSCULAR STRESS .CONTRACTURAS DISRUPCIÓN DISCAL HERNIA DE DISCO DOLOR MIOFACIAL .CERVICALGIA ETIOLOGÍAS MAS FRECUENTES TRAUMATISMOS: EJ.

MENINGITIS. ABCESOS FARINGEOS -CEFALEAS.CAUSAS DE DOLOR CERVICAL OTRAS: -SINDROME DEL PLEXO BRAQUIAL -HERPES ZOSTER -NEUROPATÍA DIABETICA -INFECCIOSAS :EMPIEMA VERTEBRAL. .

SÍNDROMES DE CUELLO DOLOROSO        Tensión cervical Espondilosis cervical Dolor discal cervical Sindrome cervical facetario Injuria por latigazo Dolor cervical miofacial Hiperostosis difusa esquelética .

CERVICOBRAQUIALGIA  RADICULOPATÍA: COMPRESIÓN DE UNA RAÍZ NERVIOSA A NIVEL DE SU EMERGENCIA RADICULAR: PACIENTES JÓVENES COMPRESIÓN AGUDA HERNIA DISCAL PACIENTES AÑOSOS COMPRESIÓN CRÓNICA ESPONDILO ARTROSIS MIELOPATÍA CERVICAL ESPONDILÓTICA .

NORMALES´ . TABAQUISMO + LABORATORIO EN LÍMITES NORMALES´. EXTENSORES DE LOS DEDOS Y FLEXOR DE MUÑECA HOMOLATERAL ASÍ COMO HIPOESTESIA DEL 3ºDEDO Y DISMINUCIÓN DEL REFLEJO TRICIPITAL.Caso Clinico    EL EXAMEN FISICO REVELA DEBILIDAD DEL TRÍCEP IZQUIERDO. NO REFIERE ANTECEDENTES CLÍNICOS PATOLÓGICOS. NI EPISODIOS SIMILARES A SU ENFERMEDAD ACTUAL.

 .ACOMPAÑADO CON UNA COMBINACIÓN DE PÉRDIDA SENSITIVA .PÉRDIDA MOTORA Y CAMBIOS EN LOS REFLEJOS DE LAS ZONAS INERVADAS. RAIZ CERVICAL O AMBOS.r RADICULOPATIA CERVICAL CARACTERIZADA POR DISFUNCIÓN DE UN NERVIO ESPINAL.  PUEDE PRESENTARSE CON DOLOR EN EL CUELLO Y BRAZO.

Signos neurológicos de la radiculopatía .

Dermatomas Cervicales .

Hallazgos Físicos asociados con Mielopatía .

CASO CLÍNICO  ¿COMO MANEJARÍA USTED ESTE CASO?  ¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITARÍA? .

mecanismos que lo alivian o exacerban.etc. asociación de fiebre. traumatismos. . traumatismo previo.tiempo de evolución.) Descripción del dolor: localización.Evaluación Diagnostica    ANAMNESIS: Antecedentes personales (neoplasias. enfermedades reumáticas.irradiación.

Evaluación Diagnóstica Examen ocular Movilidad cervical Evaluación de grupos musculares. Sensibilidad y ROT Exploración física general .

Your computer may not have enough memory to open the image. Restart your computer. If the red x still appears.EXAMEN FÍSICO ROTACIÓN PASIVA DEL CUELLO The image cannot be displayed. you may have to delete the image and then insert it again. FLEXIÓN LATERAL DEL CUELLO PALPACIÓN DEL MÚSCULO TRAPECIO MANIOBRA DE SPURLING . or the image may have been corrupted. and then open the file again.

Mielopatía.: Fracturas. pero con alteración de actividades diarias.CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE DOLOR DE CUELLO Task force 2007     G1G1-No signos de patología mayor y sin interferencia con actividades diarias. Neoplasias. G4G4-Dolor de cuello con patología mayor (Ej. G3G3-Dolor de cuello con signos o síntomas neurológicos (radiculopatía). G2G2-No signos de patología mayor. infección) .

No se indica de rutina. Se indica en pacientes con historia de trauma cervical o con nuevos síntomas en mayores de 50 años. Rápida disponibilidad . Con síntomas constitucionales. RADIOGRAFIAS: de uso limitado. Baja sensibilidad.PLAN DE ESTUDIOS   LABORATORIO: inespecífico.

Pacientes con persistencia de síntomas a pesar de tratamiento conservador por 4 ² 6 semanas . Síntomas agudos de debilidad o pérdida de reflejos.PLAN DE ESTUDIOS  RNM: Método de elección en pacientes de radiculopatía o mielopatía. Evidencia de mielopatía.

fractura. hernia de disco. tumores. . Método de elección cuando predominan síntomas en los miembros vs. cuello. EMG: Método que ayuda a distinguir entre síndrome de compromiso periférico y radiculopatía cerebral. cambios degenerativos.PLAN DE ESTUDIOS   TAC: Método de elección para alteraciones óseas: osteoartritis facetaria.

. Se aconseja tratar el dolor con AINE y programa de ejercicios. RNM si los síntomas progresan o persisten por más de 6 semanas de tratamiento.) es razonable diferir estudios por imágenes. Historia clínica y examen físico descartan enfermedad sistémica como infección. sugestivo de radiculopatía.CASO CLÍNICO Paciente con dolor agudo de cuello y miembro superior izquierdo. cáncer o signos de mielopatía. (2 semanas. Dada que la evolución es reciente.

BIBLIOGRAFÍA Fuentes: The New England Journal of Medicine 2005 UpToDate 2009 Task Force 2007 Textos: Traumatología y neurocirugía Hospital de Navarra Manual de enfermedades reumáticas ed. Panamericana Medicina interna Harrison 16ta edición .

Muchas Gracias« shernan@arnet.ar .com.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->