Derivaciones y triangulo de Einthoven

Las derivaciones se basan en el triángulo de Einthoven (Fig. 11) en honor a su descubridor Willem Einthoven (1860-1927) quien pensó, que siendo el corazón una fuente de corriente y el cuerpo un gran conductor, podría construirse un triángulo imaginario alrededor del corazón en cuyos lados se proyectarían las fuerzas eléctricas emanadas por el músculo cardiaco. Entonces, procedió a asignarle polaridad a las extremidades que conformaban los vértices de dicho triángulo, de acuerdo al comportamiento eléctrico del corazón y a su proyección en las respectivas extremidades. Es entonces que el brazo derecho (RA) presenta una polaridad negativa debido a que la base del corazón se proyecta sobre él. El brazo izquierdo (LA) recibe potenciales muy poderosos de la pared lateral del ventrículo izquierdo, que se aproximan a dicho miembro y originan su electropositividad; así mismo, la pierna izquierda (LL) recibe los potenciales de la cara diafragmática del corazón, formada por las paredes de ambos ventrículos, a lo que debe, por las mismas razones que el brazo izquierdo, su positividad. A continuación se describirán a grosso modo cada una de las derivaciones disponibles para la toma del electrocardiograma. Las primeras derivaciones fueron D1, D2 y D3, conocidas como derivaciones estándar o de Einthoven. Son derivaciones bipolares en las que cada una de ellas utiliza dos electrodos que registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos del triángulo, siendo:
• D1 = Brazo izquierdo menos brazo derecho.

D1= VL - VR
• D2 = Pierna izquierda menos brazo derecho.

D2= VF - VR
• D3 = Pierna izquierda menos brazo izquierdo.

D3= VF - VL

Lo anterior permite utilizar un sólo electrodo colocado en la extremidad correspondiente para llevar a cabo la captura de la señal. Existen otras tres derivaciones que monitorean el plano frontal del corazón. dicha derivación tendrá una polaridad negativa. Asimismo.VR = VL . aunque el brazo izquierdo posee polaridad positiva siempre es menos electropositivo que la pierna izquierda. resultan muy útiles a la hora de estudiar las arritmias.VR + VF . VF y VR. Hay que aclarar que en D3. las derivaciones estándar se encuentran relacionadas entre sí a través de la expresión matemática de la Ley de Einthoven. También permiten localizar. la cual dice que el valor de D2 es igual a la suma de los valores obtenidos en D1 y D3.VR Cabe recalcar que dichas derivaciones únicamente registran el comportamiento del corazón en el plano frontal. con bastante exactitud. por lo tanto. . Sin embargo. ellas son VL. la resultante en cada derivación corresponde a una diferencia de potencial entre dos puntos. la situación o ubicación del marcapaso (ritmo cardiaco) y la frecuencia de los ciclos cardiacos.Fig. por tanto. es decir: D2 = D1 + D3 VF . por esa razón estas derivaciones son unipolares.VR = VF . a pesar de éstos inconvenientes. por tanto no captan potenciales que provengan de otro plano. la posición del corazón. 11 Triángulo de Einthoven con las derivaciones estándar en rojo y las derivaciones aumentadas en verde. Asimismo. no representa por completo el comportamiento eléctrico en cada uno ellos.VL VF . que posee una polaridad neutra. Miden la diferencia de potencial entre las extremidades y el centro del corazón. conocidas también como derivaciones aumentadas debido a que la amplitud de la señal que registran es 50% mayor que las registradas por las derivaciones estándar.

V4. registra los potenciales de la pared lateral del ventrículo izquierdo y por último. 12 Localización de las Derivaciones Precordiales En V1 el electrodo se coloca en el 4to espacio intercostal junto al borde esternal derecho. V2 se toma al colocar el electrodo a la altura del 4to espacio intercostal pero del lado izquierdo del esternón. Por su parte. Estas derivaciones son unipolares y miden la diferencia de potencial entre un electrodo torácico positivo y una terminal central neutra.La derivación VR se toma con el electrodo en el brazo derecho y registra los potenciales negativos provenientes de la base del corazón. registra los potenciales de las paredes inferiores de las cavidades ventriculares. Se denominan V1. La Fig. una zona de transición del corazón donde los potenciales que capture van a ser equipotenciales. Por tal motivo sus potenciales se registran con mayor amplitud que en V1. por lo que todos los elementos de la onda capturada serán negativos. que tanto los potenciales positivos como negativos serán iguales o casi iguales. Teóricamente se encuentra ubicado sobre el tabique interventricular. Dicha condición permite verificar que la toma en esa derivación sea correcta.12 muestra la colocación de los electrodos en cada una de las derivaciones a través del pecho. . V3. V5 y V6. es decir. Recibe los potenciales de la aurícula derecha y de una pequeña parte del tabique interventricular y la pared anterior al ventrículo derecho. Fig. que por la colocación de los electrodos permiten una panorámica del comportamiento eléctrico en el plano horizontal del corazón. justo encima de la pared ventricular derecha. VF con el electrodo en la pierna izquierda. con respecto al triángulo de Einthoven. en una línea que une estas dos derivaciones. En V3 el electrodo se coloca en un punto intermedio entre V2 y V4. V2. Por su parte VL. con el electrodo en el brazo izquierdo. También contamos con las derivaciones precordiales o derivaciones torácicas.

a partir de las cuales es posible sensar y capturar el comportamiento eléctrico del corazón. por lo que registra los potenciales de acción que activan a dicho ventrículo. Por último se muestra la Fig. para V6 el electrodo se coloca en el 5to espacio intercostal. al haber sido distribuidos a través de dicho ventrículo. el electrodo explorador se coloca en el 5to espacio intercostal. que resume la colocación de los electrodos en cada una de las derivaciones.Para V4. pero en la línea axilar media izquierda. Con lo anterior se concluye la descripción de cada una de las derivaciones. 13 Colocación de electrodos en las diferentes derivaciones. Del mismo modo. por lo que los potenciales que registran son menores a los de V4. En esta zona se encuentra la punta del ventrículo izquierdo.13. En esas posiciones. tanto V5 como V6 se encuentran ubicados sobre el ventrículo izquierdo. . V5 se forma al colocar el electrodo a la altura de la línea axilar anterior izquierda. en la línea clavicular media. Fig.