Derivaciones y triangulo de Einthoven

Las derivaciones se basan en el triángulo de Einthoven (Fig. 11) en honor a su descubridor Willem Einthoven (1860-1927) quien pensó, que siendo el corazón una fuente de corriente y el cuerpo un gran conductor, podría construirse un triángulo imaginario alrededor del corazón en cuyos lados se proyectarían las fuerzas eléctricas emanadas por el músculo cardiaco. Entonces, procedió a asignarle polaridad a las extremidades que conformaban los vértices de dicho triángulo, de acuerdo al comportamiento eléctrico del corazón y a su proyección en las respectivas extremidades. Es entonces que el brazo derecho (RA) presenta una polaridad negativa debido a que la base del corazón se proyecta sobre él. El brazo izquierdo (LA) recibe potenciales muy poderosos de la pared lateral del ventrículo izquierdo, que se aproximan a dicho miembro y originan su electropositividad; así mismo, la pierna izquierda (LL) recibe los potenciales de la cara diafragmática del corazón, formada por las paredes de ambos ventrículos, a lo que debe, por las mismas razones que el brazo izquierdo, su positividad. A continuación se describirán a grosso modo cada una de las derivaciones disponibles para la toma del electrocardiograma. Las primeras derivaciones fueron D1, D2 y D3, conocidas como derivaciones estándar o de Einthoven. Son derivaciones bipolares en las que cada una de ellas utiliza dos electrodos que registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos del triángulo, siendo:
• D1 = Brazo izquierdo menos brazo derecho.

D1= VL - VR
• D2 = Pierna izquierda menos brazo derecho.

D2= VF - VR
• D3 = Pierna izquierda menos brazo izquierdo.

D3= VF - VL

ellas son VL. por tanto.VR Cabe recalcar que dichas derivaciones únicamente registran el comportamiento del corazón en el plano frontal. la posición del corazón. conocidas también como derivaciones aumentadas debido a que la amplitud de la señal que registran es 50% mayor que las registradas por las derivaciones estándar.VR = VL . Hay que aclarar que en D3. También permiten localizar. por esa razón estas derivaciones son unipolares. .Fig. Asimismo. aunque el brazo izquierdo posee polaridad positiva siempre es menos electropositivo que la pierna izquierda. VF y VR. es decir: D2 = D1 + D3 VF . con bastante exactitud. Asimismo. Sin embargo. las derivaciones estándar se encuentran relacionadas entre sí a través de la expresión matemática de la Ley de Einthoven. la situación o ubicación del marcapaso (ritmo cardiaco) y la frecuencia de los ciclos cardiacos. Existen otras tres derivaciones que monitorean el plano frontal del corazón. que posee una polaridad neutra.VR + VF . a pesar de éstos inconvenientes.VR = VF . no representa por completo el comportamiento eléctrico en cada uno ellos. por lo tanto. 11 Triángulo de Einthoven con las derivaciones estándar en rojo y las derivaciones aumentadas en verde. Miden la diferencia de potencial entre las extremidades y el centro del corazón. la resultante en cada derivación corresponde a una diferencia de potencial entre dos puntos. resultan muy útiles a la hora de estudiar las arritmias. dicha derivación tendrá una polaridad negativa.VL VF . por tanto no captan potenciales que provengan de otro plano. Lo anterior permite utilizar un sólo electrodo colocado en la extremidad correspondiente para llevar a cabo la captura de la señal. la cual dice que el valor de D2 es igual a la suma de los valores obtenidos en D1 y D3.

V2 se toma al colocar el electrodo a la altura del 4to espacio intercostal pero del lado izquierdo del esternón.12 muestra la colocación de los electrodos en cada una de las derivaciones a través del pecho. VF con el electrodo en la pierna izquierda. es decir. que por la colocación de los electrodos permiten una panorámica del comportamiento eléctrico en el plano horizontal del corazón. Por su parte. V3. Se denominan V1. en una línea que une estas dos derivaciones. En V3 el electrodo se coloca en un punto intermedio entre V2 y V4. Teóricamente se encuentra ubicado sobre el tabique interventricular. Estas derivaciones son unipolares y miden la diferencia de potencial entre un electrodo torácico positivo y una terminal central neutra. Fig. V4. registra los potenciales de las paredes inferiores de las cavidades ventriculares. una zona de transición del corazón donde los potenciales que capture van a ser equipotenciales. justo encima de la pared ventricular derecha. También contamos con las derivaciones precordiales o derivaciones torácicas. 12 Localización de las Derivaciones Precordiales En V1 el electrodo se coloca en el 4to espacio intercostal junto al borde esternal derecho. Por tal motivo sus potenciales se registran con mayor amplitud que en V1. con el electrodo en el brazo izquierdo. . Dicha condición permite verificar que la toma en esa derivación sea correcta. que tanto los potenciales positivos como negativos serán iguales o casi iguales. V2. con respecto al triángulo de Einthoven. V5 y V6.La derivación VR se toma con el electrodo en el brazo derecho y registra los potenciales negativos provenientes de la base del corazón. Por su parte VL. La Fig. Recibe los potenciales de la aurícula derecha y de una pequeña parte del tabique interventricular y la pared anterior al ventrículo derecho. por lo que todos los elementos de la onda capturada serán negativos. registra los potenciales de la pared lateral del ventrículo izquierdo y por último.

al haber sido distribuidos a través de dicho ventrículo. por lo que registra los potenciales de acción que activan a dicho ventrículo. por lo que los potenciales que registran son menores a los de V4. 13 Colocación de electrodos en las diferentes derivaciones. para V6 el electrodo se coloca en el 5to espacio intercostal. a partir de las cuales es posible sensar y capturar el comportamiento eléctrico del corazón. tanto V5 como V6 se encuentran ubicados sobre el ventrículo izquierdo.Para V4. pero en la línea axilar media izquierda. En esta zona se encuentra la punta del ventrículo izquierdo. que resume la colocación de los electrodos en cada una de las derivaciones. . Por último se muestra la Fig.13. Del mismo modo. Fig. el electrodo explorador se coloca en el 5to espacio intercostal. V5 se forma al colocar el electrodo a la altura de la línea axilar anterior izquierda. en la línea clavicular media. Con lo anterior se concluye la descripción de cada una de las derivaciones. En esas posiciones.