Fundamentos kinésicos y fisiopatología en fracturas

Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz.2007 . Claver.scribd.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.µ y http://www.

debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . así como los tejidos blandos de alrededor.En una fractura ósea. la médula ósea. se puede lesionar el hueso cortical. y Después de que se produzca el traumatismo. el periostio.

Fracturas en las Rx pediátricas .

‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). resistencia a la tensión. ‡ Periostio.COMPOSICIÓN ÓSEA. ‡ Orgánico: colágeno de tipo I. ‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación. .

Claver.2007 .scribd.Fases de consolidación de Fx http://www.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr.

Edición. y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto. Manual CTO 6ta. Tema I. y Traumatología.Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. Págs.1-2 . Fracturas.

Edición. Manual CTO 6ta. Tema I. 5 . Pág. Fracturas. y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología.Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos).

5 . Pág. Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma. Remodelación.Consolidación indirecta y 1. 2. 3. 4. Tema I. Fracturas. Formación del callo de fractura. Traumatología. Osificación del callo de fractura. Manual CTO 6ta. Edición.

que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea. leucotaxina. kalicreina. . factores de crecimiento y citoquinas.Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina. Mesenquimáticas proteínas no colagénicas. bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé.

2004 2.Starling y 1.Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial.µ y Ley de Frank. jul. ³Mecanismos de formacão de edemas´. Eduardo Barbosa Coelho . RibeirÄo Preto. ³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina./dez. Medicina.2002 . 37: 189-198.´ Edición electrónica .

´Mecanismos de formacão de edemasµ. y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar. 2004 . jul. RibeirÅo Preto./dez.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. 37: 189-198. Medicina. y Eduardo Barbosa Coelho .

IGF-2.PDGF .FGF.EGF y HGF .Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo. También participan la IGF-1. además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta.

Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. IL-6. GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III. Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos. TNFalfa. Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso. Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto. IL-3.Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1. . M-CSF.

Año 2008. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Humberto Rosas Lavado y cols. y M. Patrice Eiff. . España. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora.µ Elsevier. 5-7 Dr. Estabiliza y llena el hueco de la fractura. Fracturas.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria. Calmbach. 1999 Pág. y Callo blando: fundamentalmente cartílago. Imagenología. Walter L. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.

µ Elsevier. 5-7 Dr. y Mineralización mayor estabilidad ósea. Año 2008. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. España.Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal . 1999 Pág. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado. Imagenología. Calmbach. formando un callo duro. Fracturas. Humberto Rosas Lavado y cols. Patrice Eiff. Walter L. . y M.

y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento. que también crece hacia el otro fragmento. . España. Calmbach. y M. y Hay también actividad celular en el canal medular. Patrice Eiff. Año 2008.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio. Fracturas. Humberto Rosas Lavado y cols. 1999 Pág.µ Elsevier. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. a partir del endostio y médula ósea. Walter L. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. 5-7 Dr. Imagenología.

y En la parte más central de la fractura. y . sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos.Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación.

³Consolidación la fracturas.´ .Callo blando Dr. Clavel.

a la matriz ósea.Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico. que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias. salen fuera de la célula.scribd. Claver. y y http://www. y Posteriormente se unen a la colágena .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.2007 . en forma de cristales.

Claver. y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe).2007 .Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar.scribd.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. y y http://www. cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular.

y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión.2007 . y Eliminación y reorganización del tejido de reparación.scribd. y y http://www. Claver.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión.

y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. Chile. Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed. Mediterráneo.Santiago. 1998.100 .Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años. P. y Gasic B.

Edición. Fracturas. IX.Factores bioquímicos. y Traumatología. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V.1-2 . Págs. y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación. Manual CTO 6ta. Tema I. X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales.

IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico. PDGF. TFG. BMPs). Págs. FGF-I o y FGF-II o . IGF 1 y 2. (BMPs. Fracturas. Fase inicial.1-2 . IL-6. Tema I.. Edición. PDGF.Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita.. Factores de crecimiento:TFG. FGF-I. IGF-1. FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos. Manual CTO 6ta. BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]). Traumatología. IL-1.

y y Traumatología. y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso. distracción y cizallamiento: formación de hueso. Edición. Fracturas.1-2 . Manual CTO 6ta. Aplicación controlada de compresión. Págs. Tema I.Factores biofísicos (mecánicos).

Manual CTO 6ta. Fracturas. Págs. Tema I.Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología. Edición.5-7 .

Resumen .

´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular. los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar.aaos.µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores. http://orthoinfo.cfm?topic=A00475! .org/topic. deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

2. Saunders. y 1. y Inhibición del Reflejo H.ugr. http://www. USA.2003 .2 ed. ´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ.Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.pdf Cameron Michelle.

pdf .es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.ugr. y http://www.Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular.

. de especial importancia en pacientes hipertensos.sld. por lo que favorecen una disminución en la FC y PA.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular.Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés. http://bvs.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful