Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

scribd.µ y http://www.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz.2007 . Claver.

así como los tejidos blandos de alrededor. y Después de que se produzca el traumatismo. debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . el periostio.En una fractura ósea. la médula ósea. se puede lesionar el hueso cortical.

Fracturas en las Rx pediátricas .

‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación. .COMPOSICIÓN ÓSEA. ‡ Periostio. ‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). resistencia a la tensión. ‡ Orgánico: colágeno de tipo I.

2007 .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr.scribd. Claver.Fases de consolidación de Fx http://www.

Págs. Tema I. y Traumatología. Fracturas.1-2 . y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto.Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. Edición. Manual CTO 6ta.

Edición. Fracturas. 5 . Tema I. Manual CTO 6ta. Pág.Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos). y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología.

2.5 . Traumatología. 3. Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma. Formación del callo de fractura. Osificación del callo de fractura. Tema I. Remodelación. Pág. Edición. Manual CTO 6ta. Fracturas. 4.Consolidación indirecta y 1.

kalicreina. leucotaxina.Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina. factores de crecimiento y citoquinas. . Mesenquimáticas proteínas no colagénicas. bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé. que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea.

2004 2. ³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina. RibeirÄo Preto.2002 . ³Mecanismos de formacão de edemas´. Medicina./dez. Eduardo Barbosa Coelho . jul.Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial.Starling y 1.´ Edición electrónica .µ y Ley de Frank. 37: 189-198.

Medicina. 37: 189-198./dez. y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar. ´Mecanismos de formacão de edemasµ.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. y Eduardo Barbosa Coelho . RibeirÅo Preto. jul. 2004 .

PDGF . además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta.FGF.Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo.EGF y HGF . También participan la IGF-1. IGF-2.

Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto. Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. . M-CSF. Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos. IL-6. GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos.Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1. IL-3. TNFalfa. Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III.

Imagenología.µ Elsevier. Walter L. Estabiliza y llena el hueco de la fractura. 1999 Pág. . Humberto Rosas Lavado y cols. Calmbach. Patrice Eiff. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora. Año 2008. España. y M. y Callo blando: fundamentalmente cartílago.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria. 5-7 Dr. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Fracturas. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.

Patrice Eiff. 5-7 Dr. Fracturas.µ Elsevier. Calmbach. Walter L. y Mineralización mayor estabilidad ósea. . formando un callo duro. Imagenología. y M. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ.Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. 1999 Pág. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Humberto Rosas Lavado y cols. España. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal . Año 2008. y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado.

Fracturas. Humberto Rosas Lavado y cols. Patrice Eiff. y Hay también actividad celular en el canal medular. España. .µ Elsevier. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Calmbach. Walter L. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. que también crece hacia el otro fragmento. 1999 Pág. y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento. y M. 5-7 Dr. Imagenología. Año 2008. a partir del endostio y médula ósea.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio.

y En la parte más central de la fractura. y .Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación.

Clavel.´ . ³Consolidación la fracturas.Callo blando Dr.

a la matriz ósea. y Posteriormente se unen a la colágena . Claver. en forma de cristales. y y http://www.Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico. que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias. salen fuera de la célula.2007 .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.scribd.

y y http://www.2007 .scribd. Claver. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis.Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar. y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe).

scribd. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. y y http://www.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión.2007 . Claver. y Eliminación y reorganización del tejido de reparación.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.

Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. Chile. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. y Gasic B. P. 1998. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años.100 .Santiago. Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed. Mediterráneo.

IX. y Traumatología.1-2 . Edición. Fracturas. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V. Manual CTO 6ta.Factores bioquímicos. Págs. y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación. Tema I. X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales.

FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos. PDGF. TFG. Fracturas. (BMPs.. Págs. Traumatología. Factores de crecimiento:TFG. Edición.1-2 . FGF-I o y FGF-II o . IGF-1. PDGF. Fase inicial. IL-6.Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita. IGF 1 y 2. IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico. Tema I. BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]).. BMPs). IL-1. FGF-I. Manual CTO 6ta.

Tema I. Aplicación controlada de compresión. Págs. y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso. Fracturas.1-2 . Edición. y y Traumatología.Factores biofísicos (mecánicos). Manual CTO 6ta. distracción y cizallamiento: formación de hueso.

Tema I. Edición.5-7 . Fracturas. Págs. Manual CTO 6ta.Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología.

Resumen .

cfm?topic=A00475! . deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular.Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar.org/topic. http://orthoinfo. los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.aaos.´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado.µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ. y 1.Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG.pdf Cameron Michelle.2 ed.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204. http://www. Saunders. 2.2003 . USA. y Inhibición del Reflejo H.ugr.

Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular.ugr.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.pdf . y http://www.

Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496. http://bvs. . de especial importancia en pacientes hipertensos.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular.sld. por lo que favorecen una disminución en la FC y PA.

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