Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

Claver.µ y http://www.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz.2007 .scribd.

se puede lesionar el hueso cortical. así como los tejidos blandos de alrededor. la médula ósea. y Después de que se produzca el traumatismo.En una fractura ósea. debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . el periostio.

Fracturas en las Rx pediátricas .

COMPOSICIÓN ÓSEA. ‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños. ‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). . ‡ Orgánico: colágeno de tipo I. resistencia a la tensión. ‡ Periostio.

Claver.Fases de consolidación de Fx http://www.2007 .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr.scribd.

y Traumatología. Manual CTO 6ta.Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. Edición.1-2 . Tema I. y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto. Págs. Fracturas.

Fracturas. Edición. 5 .Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos). Manual CTO 6ta. y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología. Pág. Tema I.

4. 3. Pág.5 . Edición. Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma. Osificación del callo de fractura. Formación del callo de fractura. Traumatología. Fracturas.Consolidación indirecta y 1. Tema I. Manual CTO 6ta. 2. Remodelación.

factores de crecimiento y citoquinas. bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé.Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina. leucotaxina. . que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea. kalicreina. Mesenquimáticas proteínas no colagénicas.

³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina. 37: 189-198./dez.µ y Ley de Frank. Eduardo Barbosa Coelho . ³Mecanismos de formacão de edemas´. Medicina.´ Edición electrónica .Starling y 1. jul.2002 . 2004 2. RibeirÄo Preto.Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial.

jul.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. Medicina. y Eduardo Barbosa Coelho . 2004 ./dez. RibeirÅo Preto. y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar. 37: 189-198. ´Mecanismos de formacão de edemasµ.

además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta. También participan la IGF-1. IGF-2.EGF y HGF .Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo.FGF.PDGF .

. IL-6. Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos. Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto. M-CSF. IL-3.Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1. Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III. TNFalfa. GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos. Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso.

Walter L. 1999 Pág. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. 5-7 Dr. Calmbach. y Callo blando: fundamentalmente cartílago. España. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Patrice Eiff. Fracturas. Estabiliza y llena el hueco de la fractura. Imagenología. . y M. Año 2008.µ Elsevier. Humberto Rosas Lavado y cols.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria.

y M. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal .Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Walter L.µ Elsevier. Patrice Eiff. Fracturas. 5-7 Dr. Imagenología. y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado. España. 1999 Pág. y Mineralización mayor estabilidad ósea. Año 2008. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Humberto Rosas Lavado y cols. Calmbach. formando un callo duro. .

España. 5-7 Dr. Fracturas. Walter L. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. 1999 Pág.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio. que también crece hacia el otro fragmento. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. y Hay también actividad celular en el canal medular. Calmbach. y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento. . Año 2008. Patrice Eiff. Imagenología. y M. Humberto Rosas Lavado y cols.µ Elsevier. a partir del endostio y médula ósea.

y . sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos.Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. y En la parte más central de la fractura. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación.

´ .Callo blando Dr. ³Consolidación la fracturas. Clavel.

2007 .Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico. Claver.scribd. en forma de cristales. a la matriz ósea. salen fuera de la célula. y y http://www. y Posteriormente se unen a la colágena .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr. que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias.

Claver.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.scribd. cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis.2007 . y y http://www. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular. y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe).Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar.

y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. Claver.2007 .scribd.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr. y Eliminación y reorganización del tejido de reparación. y y http://www.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión.

y Gasic B. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años. Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed.100 .Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. 1998. Mediterráneo. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. P.Santiago. Chile.

Manual CTO 6ta. IX. y Traumatología.1-2 . X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales. Fracturas. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V. y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación. Tema I. Edición.Factores bioquímicos. Págs.

Edición. Manual CTO 6ta.. IL-1. BMPs). FGF-I. IGF-1. Fase inicial. FGF-I o y FGF-II o . IL-6. Págs. Fracturas.. IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico. TFG. (BMPs. BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]). Traumatología. IGF 1 y 2. Factores de crecimiento:TFG. PDGF. PDGF. FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos.1-2 . Tema I.Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita.

Manual CTO 6ta. y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso. Edición. Págs. Fracturas.1-2 . y y Traumatología.Factores biofísicos (mecánicos). distracción y cizallamiento: formación de hueso. Tema I. Aplicación controlada de compresión.

5-7 . Págs. Fracturas. Edición. Tema I. Manual CTO 6ta.Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología.

Resumen .

´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular.aaos.µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores.org/topic.Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar. deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado.cfm?topic=A00475! . http://orthoinfo. los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

USA.2003 . http://www. 2. y Inhibición del Reflejo H.pdf Cameron Michelle.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204. Saunders.Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG. y 1. ´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ.2 ed.ugr.

ugr.pdf .Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular. y http://www.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.

de especial importancia en pacientes hipertensos. http://bvs. .sld.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular.Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés. por lo que favorecen una disminución en la FC y PA.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496.

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