Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.µ y http://www. Claver.2007 .scribd.

así como los tejidos blandos de alrededor.En una fractura ósea. debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . se puede lesionar el hueso cortical. el periostio. la médula ósea. y Después de que se produzca el traumatismo.

Fracturas en las Rx pediátricas .

.COMPOSICIÓN ÓSEA. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). ‡ Periostio. ‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños. ‡ Orgánico: colágeno de tipo I. resistencia a la tensión. ‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación.

com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr.2007 .Fases de consolidación de Fx http://www.scribd. Claver.

Tema I.1-2 . y Traumatología. y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto. Edición.Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. Págs. Manual CTO 6ta. Fracturas.

Edición. Fracturas. y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología. Pág.Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos). Tema I. 5 . Manual CTO 6ta.

Formación del callo de fractura. Edición. 2. Osificación del callo de fractura. Tema I. Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma. 3. Manual CTO 6ta.Consolidación indirecta y 1. Remodelación. 4.5 . Pág. Fracturas. Traumatología.

leucotaxina. Mesenquimáticas proteínas no colagénicas. . bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé. kalicreina. que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea.Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina. factores de crecimiento y citoquinas.

37: 189-198. Medicina. ³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina.µ y Ley de Frank. RibeirÄo Preto. ³Mecanismos de formacão de edemas´.2002 .Starling y 1.Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial. Eduardo Barbosa Coelho . jul./dez. 2004 2.´ Edición electrónica .

´Mecanismos de formacão de edemasµ. y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar. 2004 . jul./dez.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. 37: 189-198. RibeirÅo Preto. y Eduardo Barbosa Coelho . Medicina.

además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta.EGF y HGF . También participan la IGF-1.FGF.PDGF .Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo. IGF-2.

GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos. M-CSF. Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso. Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III.Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1. IL-3. IL-6. Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto. TNFalfa. . Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos.

Calmbach. Patrice Eiff. España. 5-7 Dr. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora. Humberto Rosas Lavado y cols. Imagenología.µ Elsevier. Fracturas. Estabiliza y llena el hueco de la fractura. y Callo blando: fundamentalmente cartílago. Walter L. Año 2008. . Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. y M. 1999 Pág. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria.

Patrice Eiff. 1999 Pág. y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado. y Mineralización mayor estabilidad ósea. formando un callo duro. Imagenología. y M.µ Elsevier. Año 2008. Calmbach. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal . Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. 5-7 Dr. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. España. Humberto Rosas Lavado y cols. .Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. Walter L. Fracturas.

y Hay también actividad celular en el canal medular. Patrice Eiff. España.µ Elsevier. y M. a partir del endostio y médula ósea. Año 2008. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio. . y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento. 1999 Pág. Fracturas. que también crece hacia el otro fragmento. 5-7 Dr. Imagenología. Walter L. Humberto Rosas Lavado y cols. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Calmbach.

y . y En la parte más central de la fractura.Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación.

Callo blando Dr.´ . ³Consolidación la fracturas. Clavel.

salen fuera de la célula. en forma de cristales. que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico.scribd.2007 . y y http://www. a la matriz ósea. Claver. y Posteriormente se unen a la colágena .

2007 . y y http://www. cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis.Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. Claver. y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe).scribd.

Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. y Eliminación y reorganización del tejido de reparación. y y http://www. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión.scribd.2007 .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr. Claver.

Mediterráneo. Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión.100 . Chile.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años. y Gasic B.Santiago. P. 1998.

1-2 . y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación. Fracturas. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V. Edición. Manual CTO 6ta. Tema I. y Traumatología. Págs.Factores bioquímicos. IX. X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales.

TFG. Págs. BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]). Traumatología. IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico.Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita. IL-6. PDGF.. IGF-1. Factores de crecimiento:TFG.1-2 . Fracturas. PDGF. FGF-I o y FGF-II o . FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos. Edición. Tema I. BMPs).. IGF 1 y 2. IL-1. Fase inicial. FGF-I. Manual CTO 6ta. (BMPs.

Manual CTO 6ta.Factores biofísicos (mecánicos). y y Traumatología. Edición. Fracturas. Aplicación controlada de compresión. Págs. Tema I.1-2 . y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso. distracción y cizallamiento: formación de hueso.

Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología. Edición. Tema I. Fracturas. Págs. Manual CTO 6ta.5-7 .

Resumen .

´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular. deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado. http://orthoinfo.cfm?topic=A00475! .Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar. los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores.org/topic.aaos.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

pdf Cameron Michelle.Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG. ´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ.ugr.2003 . y Inhibición del Reflejo H. Saunders. y 1.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.2 ed. http://www. USA. 2.

y http://www.pdf .ugr.Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.

http://bvs.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496.Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés. .sld. por lo que favorecen una disminución en la FC y PA. de especial importancia en pacientes hipertensos.

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