Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

µ y http://www.Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz. Claver.2007 .com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.scribd.

la médula ósea. se puede lesionar el hueso cortical. el periostio. debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . así como los tejidos blandos de alrededor. y Después de que se produzca el traumatismo.En una fractura ósea.

Fracturas en las Rx pediátricas .

‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños.COMPOSICIÓN ÓSEA. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). ‡ Orgánico: colágeno de tipo I. ‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación. ‡ Periostio. . resistencia a la tensión.

com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr.Fases de consolidación de Fx http://www.scribd.2007 . Claver.

Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. Manual CTO 6ta.1-2 . y Traumatología. Tema I. Edición. Págs. y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto. Fracturas.

Pág. y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología. 5 . Manual CTO 6ta. Tema I.Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos). Fracturas. Edición.

Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma. Manual CTO 6ta. 2. Tema I. Formación del callo de fractura.Consolidación indirecta y 1. Osificación del callo de fractura. 4. Fracturas.5 . Remodelación. Traumatología. 3. Pág. Edición.

kalicreina. factores de crecimiento y citoquinas. leucotaxina.Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina. bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé. Mesenquimáticas proteínas no colagénicas. . que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea.

³Mecanismos de formacão de edemas´. 2004 2.´ Edición electrónica . RibeirÄo Preto. ³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina.Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial. jul. Eduardo Barbosa Coelho .2002 .Starling y 1./dez.µ y Ley de Frank. 37: 189-198. Medicina.

2004 . jul. Medicina.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. y Eduardo Barbosa Coelho . ´Mecanismos de formacão de edemasµ. 37: 189-198. y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar./dez. RibeirÅo Preto.

IGF-2.PDGF .FGF. además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta. También participan la IGF-1.EGF y HGF .Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo.

Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso. GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos.Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1. IL-3. M-CSF. Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto. . Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos. TNFalfa. IL-6. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III.

µ Elsevier. España. Calmbach. . y Callo blando: fundamentalmente cartílago. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Humberto Rosas Lavado y cols. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora. Fracturas.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria. 1999 Pág. Walter L. Año 2008. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Imagenología. 5-7 Dr. y M. Patrice Eiff. Estabiliza y llena el hueco de la fractura.

5-7 Dr.µ Elsevier. Patrice Eiff. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. y Mineralización mayor estabilidad ósea. Humberto Rosas Lavado y cols. Imagenología. y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado. Fracturas. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal . y M. formando un callo duro. .Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. 1999 Pág. España. Año 2008. Walter L. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Calmbach.

Año 2008.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio. Imagenología. . Patrice Eiff. y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento. a partir del endostio y médula ósea. Calmbach.µ Elsevier. Fracturas. 5-7 Dr. España. que también crece hacia el otro fragmento. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. y M. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. y Hay también actividad celular en el canal medular. Humberto Rosas Lavado y cols. Walter L. 1999 Pág.

y En la parte más central de la fractura. sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos.Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación. y .

Callo blando Dr.´ . ³Consolidación la fracturas. Clavel.

scribd. a la matriz ósea. y Posteriormente se unen a la colágena . Claver. y y http://www.Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.2007 . salen fuera de la célula. que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias. en forma de cristales.

Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar.scribd.2007 . y y http://www. y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe). cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis. Claver.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular.

y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.2007 .scribd.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. y y http://www. Claver. y Eliminación y reorganización del tejido de reparación.

y Gasic B.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. Mediterráneo.Santiago. 1998. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. Chile. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años.100 . Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed. P.

Edición. Págs.Factores bioquímicos. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V. y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación. IX.1-2 . Fracturas. Manual CTO 6ta. X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales. Tema I. y Traumatología.

. IGF-1. BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]). (BMPs. IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico.. IL-1. Fracturas. Manual CTO 6ta. Tema I. Traumatología. PDGF.Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita.1-2 . Fase inicial. FGF-I. TFG. IGF 1 y 2. PDGF. BMPs). IL-6. Págs. Edición. FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos. FGF-I o y FGF-II o . Factores de crecimiento:TFG.

Aplicación controlada de compresión. distracción y cizallamiento: formación de hueso. Tema I.1-2 .Factores biofísicos (mecánicos). Edición. Manual CTO 6ta. y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso. y y Traumatología. Págs. Fracturas.

Manual CTO 6ta. Págs.Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología. Edición. Fracturas. Tema I.5-7 .

Resumen .

´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado. deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado.Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar.org/topic.aaos. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular.µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores. http://orthoinfo.cfm?topic=A00475! . los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

Saunders.pdf Cameron Michelle. y 1. USA.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204. http://www.Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG.2 ed.ugr.2003 . 2. ´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ. y Inhibición del Reflejo H.

es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204. y http://www.ugr.pdf .Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular.

de especial importancia en pacientes hipertensos.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496. http://bvs.Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés. por lo que favorecen una disminución en la FC y PA.sld.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular. .