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Fundamentos kinésicos y fisiopatología en fracturas

Fundamentos kinésicos y fisiopatología en fracturas

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Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

Claver.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr.scribd.2007 .µ y http://www.Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz.

En una fractura ósea. la médula ósea. debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . el periostio. se puede lesionar el hueso cortical. así como los tejidos blandos de alrededor. y Después de que se produzca el traumatismo.

Fracturas en las Rx pediátricas .

COMPOSICIÓN ÓSEA. ‡ Orgánico: colágeno de tipo I. resistencia a la tensión. . ‡ Periostio. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). ‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños. ‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación.

com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr. Claver.Fases de consolidación de Fx http://www.scribd.2007 .

Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. Fracturas. Edición.1-2 . Tema I. Págs. y Traumatología. Manual CTO 6ta. y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto.

Manual CTO 6ta. Edición.Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos). 5 . Pág. Tema I. Fracturas. y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología.

2. Manual CTO 6ta. Formación del callo de fractura. Remodelación. Tema I. Fracturas. 3. Edición. 4. Traumatología.Consolidación indirecta y 1. Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma. Pág. Osificación del callo de fractura.5 .

. bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé. leucotaxina. que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea. factores de crecimiento y citoquinas. Mesenquimáticas proteínas no colagénicas. kalicreina.Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina.

³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina. Eduardo Barbosa Coelho .2002 . 2004 2. Medicina.µ y Ley de Frank. 37: 189-198.´ Edición electrónica ./dez. RibeirÄo Preto.Starling y 1. ³Mecanismos de formacão de edemas´. jul.Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial.

Medicina. y Eduardo Barbosa Coelho . RibeirÅo Preto. 37: 189-198. ´Mecanismos de formacão de edemasµ. jul./dez.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. 2004 . y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar.

IGF-2. También participan la IGF-1.Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo.EGF y HGF . además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta.FGF.PDGF .

. TNFalfa. Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos. GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III. Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso. IL-3. Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. M-CSF. Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto. IL-6.Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1.

Patrice Eiff. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Calmbach.µ Elsevier. y M. Estabiliza y llena el hueco de la fractura. Fracturas. Walter L. Imagenología. y Callo blando: fundamentalmente cartílago. Humberto Rosas Lavado y cols. Año 2008. 5-7 Dr. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora. España. . 1999 Pág. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria.

5-7 Dr. y M. 1999 Pág. Imagenología. Calmbach. y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Walter L.Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. Fracturas. formando un callo duro. España.µ Elsevier. y Mineralización mayor estabilidad ósea. Patrice Eiff. Humberto Rosas Lavado y cols. . ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. Año 2008. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal .

Calmbach. Walter L. 5-7 Dr. España. Imagenología. Patrice Eiff. a partir del endostio y médula ósea. Fracturas.µ Elsevier. . Año 2008. que también crece hacia el otro fragmento.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. 1999 Pág. y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento. Humberto Rosas Lavado y cols. y M. y Hay también actividad celular en el canal medular.

y . sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos. y En la parte más central de la fractura.Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación.

´ .Callo blando Dr. ³Consolidación la fracturas. Clavel.

2007 . que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr. salen fuera de la célula. Claver.Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico. y Posteriormente se unen a la colágena .scribd. en forma de cristales. a la matriz ósea. y y http://www.

com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe). y y http://www. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular. Claver.Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar.2007 . cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis.scribd.

com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión.scribd. y Eliminación y reorganización del tejido de reparación. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. Claver.2007 . y y http://www.

y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. y Gasic B.100 . Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed. 1998.Santiago. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años. Mediterráneo. P.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. Chile.

Págs. X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales. Manual CTO 6ta.Factores bioquímicos. Fracturas. y Traumatología. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V. Edición. y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación.1-2 . IX. Tema I.

BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]).. TFG. FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos. PDGF. IL-6.Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita. IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico. PDGF. IGF-1. Traumatología. Fase inicial. FGF-I o y FGF-II o . Fracturas. IGF 1 y 2. (BMPs. Edición. Págs.. Factores de crecimiento:TFG. Tema I.1-2 . BMPs). Manual CTO 6ta. FGF-I. IL-1.

Manual CTO 6ta. Págs. y y Traumatología.1-2 . distracción y cizallamiento: formación de hueso. y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso.Factores biofísicos (mecánicos). Edición. Aplicación controlada de compresión. Tema I. Fracturas.

Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología. Tema I. Manual CTO 6ta. Edición. Fracturas.5-7 . Págs.

Resumen .

´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado.aaos. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular. http://orthoinfo.Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar.cfm?topic=A00475! .µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores. los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.org/topic. deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

ugr. 2.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204. ´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ. y 1. y Inhibición del Reflejo H. USA.pdf Cameron Michelle.2 ed.2003 .Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG. http://www. Saunders.

es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.ugr. y http://www.pdf .Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular.

por lo que favorecen una disminución en la FC y PA.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496. . de especial importancia en pacientes hipertensos.sld.Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés. http://bvs.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular.

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