Universidad Católica del Maule Escuela de Kinesiología Clínica VII

Nombre: Fabián Sepúlveda Fecha: 27 de Octubre de 2010

Fracturas
´Interrupción de la continuidad ósea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar.µ y Clínicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefacción, deformidad e impotencia funcional
M. Patrice Eiff, Walter L. Calmbach. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.µ Elsevier. España, 1999 Pág. 5-7

Fracturas

Traumatología. Manual CTO 6ta. Edición. Tema I. Fracturas. Págs.1-2

scribd.µ y http://www.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. Claver.2007 .Fracturas y ´Una característica de la consolidación ósea que no posee otro proceso regenerativo de otro órgano es la capacidad para no dejar cicatriz.

debe producirse un proceso de curación para intentar volver a la normalidad: Trauma Inflamación Reparación Remodelación y . así como los tejidos blandos de alrededor. la médula ósea. y Después de que se produzca el traumatismo. el periostio.En una fractura ósea. se puede lesionar el hueso cortical.

Fracturas en las Rx pediátricas .

resistencia a la tensión. ‡ Periostio. 2 capas (una capa externa fibrosa y una capa interna más vascular y celular). ‡ Células en matriz extracelular abundante ‡ Elementos minerales y orgánicos: colágeno e hidroxiapatita ‡ Mineral: resistencia y rigidez frente a la compresión y la incurvación.COMPOSICIÓN ÓSEA. ‡ Orgánico: colágeno de tipo I. . ‡ Los niños no deben considerarse adultos pequeños.

Claver.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4Clase traumatología Dr.2007 .scribd.Fases de consolidación de Fx http://www.

y Traumatología. Fracturas. Edición. Págs. Tema I. Manual CTO 6ta.1-2 .Tipos de consolidación Directa (cortical):reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento. y Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto.

Edición. Manual CTO 6ta. Pág. Tema I.Consolidación indirecta Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o Àjadores externos). y Hay una participación importante del periostio y y Traumatología. Fracturas. 5 .

Fracturas. Tema I. 3. Manual CTO 6ta.Consolidación indirecta y 1. 4. Remodelación. 2. Edición. Formación del callo de fractura. Pág. Traumatología.5 . Osificación del callo de fractura. Atraviesa por cuatro fases: Impacto y formación de hematoma.

bradiquina« y Aumento considerable de la vascularización y Cé. factores de crecimiento y citoquinas. Mesenquimáticas proteínas no colagénicas. que las van a estimular para que se conviertan en osteoblastos o células productoras de matriz ósea. kalicreina. leucotaxina. .Fase inflamatoria: días 1-3 1Necrosis ósea Reacción inflamatoria y Histamina.

Edema ´Acumulación de líquido en el espacio intersticial. 37: 189-198.Starling y 1.´ Edición electrónica . Eduardo Barbosa Coelho . 2004 2./dez.µ y Ley de Frank. jul. Medicina. ³Mecanismos de formacão de edemas´. ³Manual de fisiologia y biofisica para estudiantes de medicina.2002 . RibeirÄo Preto.

37: 189-198. RibeirÅo Preto. y Este desregulación se puede localizar y hace participar a sólo los factores que influyen en el flujo del líquido a lo largo del lecho capilar./dez. ´Mecanismos de formacão de edemasµ. jul. Medicina.Edema La violación de los mecanismos que controlan la distribución "del volumen de líquido en el espacio intersticial. 2004 . y Eduardo Barbosa Coelho .

PDGF . También participan la IGF-1. además de contribuir a la multiplicación y diferenciación celular  Los más importantes son la BMP y la TGF-beta. IGF-2.Fase inflamatoria: factores de crecimiento  Provocan un estimulo osteoinductivo.EGF y HGF .FGF.

Los factores estimuladores de colonias estimulan la línea celular de monocito-osteoclasto. IL-6. .Fase inflamatoria: citoquinas y y y y y Participan en este proceso la IL-1. La IL-1 promueve la producción por parte de los fibroblastos de fibras colágenas I y III. Interleuquinas y el TNF :inhiben los osteoblastos y estimulan los osteoclastos. M-CSF. GM-CSF y el factor estimulador de colonias de macrófagos. Este equilibrio es fundamental para la formación del hueso. IL-3. TNFalfa. Establecen una interacción entre el osteoblasto y el osteoclasto.

Fracturas. Humberto Rosas Lavado y cols. Imagenología. y Inicia la construcción de una nueva matriz reparadora. 5-7 Dr.µ Elsevier. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria.Fase de reparación (4-21 Días) (4la respuesta inflamatoria. y M. España. Calmbach. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Año 2008. 1999 Pág. Walter L. . Estabiliza y llena el hueco de la fractura. Patrice Eiff. y Callo blando: fundamentalmente cartílago.

. Humberto Rosas Lavado y cols. Calmbach. formando un callo duro. Fracturas. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Walter L. Año 2008. 1999 Pág. y El callo de fractura es más débil que el hueso normal . y Resistencia plena callo óseo: durante el proceso de remodelado. Imagenología.µ Elsevier. España. 5-7 Dr.Callo blando El hueso empieza a sustituir el cartílago 2 o 3 semanas después de la lesión. Patrice Eiff. y M. ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. y Mineralización mayor estabilidad ósea.

5-7 Dr. a partir del endostio y médula ósea. Walter L. Imagenología. y M. Universidad Nacional ´Pedro Ruiz Galloµ. Año 2008. . ´Tratamiento de las fracturas en atención primaria. que también crece hacia el otro fragmento. Patrice Eiff.µ Elsevier. Fracturas. y Hay también actividad celular en el canal medular. 1999 Pág. Calmbach. España.Reparación Se inicia con la reorganización del coágulo y proliferación de células en el periostio. Humberto Rosas Lavado y cols. y Estas células precursoras de los osteoblastos rodean cada fragmento y crecen hacia el otro fragmento.

y En la parte más central de la fractura. el hematoma se ha transformado en tejido de granulación.Callo blando Los osteoblastos van a producir sustancia osteoide que se deposita sobre el hueso subyacente. sufriendo los fibroblastos metaplasia y transformándose en condroblastos. y .

³Consolidación la fracturas.Callo blando Dr.´ . Clavel.

y y http://www.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr. a la matriz ósea.scribd. salen fuera de la célula. y Posteriormente se unen a la colágena . en forma de cristales. Claver.Callo duro Mineralización de la matriz ósea y Los iones de fosfato cálcico. que se encuentran en un primer momento en el interior de las mitocondrias.2007 .

y Desaparece el callo perióstico (se reabsorbe).com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 C lase traumatología Dr. se organizan las osteonas en el hueso cortical y se reabre el canal medular.scribd. y y http://www.Remodelación El hueso fibroso se convierte en hueso laminar. Claver. cortical en las diáfisis y esponjoso en las epífisis y metáfisis.2007 .

y y http://www.scribd.com/doc/7163839/Consolidacion-Fracturas-Trauma-Clase-4 Clase traumatología Dr. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión.2007 . y Eliminación y reorganización del tejido de reparación. Claver.Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión.

Remodelación Los osteoclastos reabsorben las trábeculas innecesarias o mal colocadas y forman nuevas estructuras óseas orientadas según las líneas de tensión. Miguel ³Manual de Ortopedia y traumatología´ Ed. y Gasic B. y La mayor parte del remodelado cesa a los pocos meses de la lesión. la eliminación y reorganización del tejido de reparación puede persistir durante varios años. Chile.100 . 1998. Mediterráneo.Santiago. P.

Factores bioquímicos. Edición. Proteínas de la matriz extracelular y colágenos menores (V. Fracturas. Págs. Tema I. X y XI) y Fibronectina facilita la adhesión celular en fases iniciales. y Traumatología.1-2 . Manual CTO 6ta. IX. y Osteonectina regula funciones celulares también en las fases iniciales de la consolidación.

IL-1. IGF-2) regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico. IGF-1. Manual CTO 6ta. Págs. PDGF. Factores de crecimiento:TFG. FGF-I o y FGF-II o . IL-6.1-2 .Mediadores químicos y Osteocalcina: se liga a iones calcio y superficies y y y y de hidroxiapatita. Fase inicial. PDGF. BMPs). FGF-II: quimiotacticos y/o mitogénicos. Tema I. IGF 1 y 2. FGF-I.. TFG.. (BMPs. BMP-2 y la BMP-7 (proteína osteogénica 1 [OP1]). Fracturas. Traumatología. Edición.

Fracturas. Págs. distracción y cizallamiento: formación de hueso. Edición.1-2 .Factores biofísicos (mecánicos). Manual CTO 6ta. y y Traumatología. y Exceso de compresión :formación de cartílago en lugar de hueso y Exceso de distracción o cizallamiento: formación de tejido fibroso. Tema I. Aplicación controlada de compresión.

Manual CTO 6ta. Edición.Factores adicionales Edad Grado del traumatismo local: (conminución) Vascularización de los fragmentos fracturario Separación de los fragmentos: Inmovilización: Situación intraarticular de la fractura Infección Traumatología. Tema I. Fracturas. Págs.5-7 .

Resumen .

http://orthoinfo.aaos.Rehabilitación y y Las fracturas pueden tardar semanas o meses en consolidar.µ ´Aún después de haberse quitado los inmovilizadores. Pero cuando esto ocurra habrá debilidad muscular.cfm?topic=A00475! .´El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté completamente consolidado. deberá restringir las actividades hasta que el hueso esté bien soldado.org/topic. los ligamentos estarán "endurecidosµ y se necesitará un periodo de rehabilitación.

Plan de intervención Masoterapia  Objetivos o Reducir el dolor o Reducir contracturas o Excitación muscular .

Fundamento y Analgesia: mecanismo de control de entrada según Melzack .

Fundamentos Descontracturar: Inhibición del ´ciclo dolor-espasmoµ y Estímulos manuales de estiramiento Deformación OTG. http://www. y 1.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.ugr.2 ed.2003 . ´Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practiceµ.pdf Cameron Michelle. USA. y Inhibición del Reflejo H. Saunders. 2.

Excitación muscular y Las técnicas de alargamiento muscular producen un estiramiento del huso neuromuscular.ugr.pdf . y http://www.es/~marroyo/docs/temas/TEMA%204.

sld.htm MTB: y Mantiene la nutrición articular y previene la atrofia muscular. http://bvs. de especial importancia en pacientes hipertensos.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi08496. . por lo que favorecen una disminución en la FC y PA.Ejercicios para relajación y Disminuyen el estrés.

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