LEY 100
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La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.

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Objetivos
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El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten.

€ Eficiencia € Universalidad € Solidaridad € Integralidad € Unidad € participación € .Reglas del Servicio Público de Salud El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los principios.

técnicos y financieros disponibles para que los beneficie .EFICIENCIA Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos.

UNIVERSALIDAD Es la garantía de la protección para todas las personas. sin ninguna discriminación. en todas las etapas de la vida .

las generaciones. . los sectores económicos. las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil.SOLIDARIDAD Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas.

INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud. la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población. .

UNIDAD Es la articulación de políticas. regímenes. instituciones. .procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

PARTICIPACIÓN Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización. gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto. . con el objeto de amparar a la población y la calidad de vida. Forma progresiva. control.

€ La Superintendencia Nacional en Salud. 3.Integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud Los Ministerios de Salud y Trabajo. € Las Direcciones Seccionales. mixtas o privadas. Los Organismos de Administración y Financiación: € Las Entidades Promotoras de Salud. € El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. . Distritales y Locales de Salud. públicas. € El Fondo de Solidaridad y Garantía. Las institucionales Prestadoras de servicios de Salud.

POS.Características del SGSSS € € € El Gobierno Nacional dirigirá. controlará y vigilará el servicio público esencial de salud que constituye el Sistema General de Seguridad Social en Salud Todos los habitantes en Colombia deberán estar afiliados al SGSSS Todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud recibirán un plan integral de protección de la salud. . regulará. orientará.

que será establecida periódicamente por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. UPC.Características del SGSSS € € € El recaudo de las cotizaciones será responsabilidad del Sistema General de Seguridad Social-Fondo de Solidaridad y Garantía. la entidad promotora de salud recibirá una Unidad de Pago por Capitación. . quien delegará en lo pertinente esta función en las Entidades Promotoras de Salud Las Entidades Promotoras de Salud tendrán a cargo la afiliación de los usuarios y la administración de la prestación de los servicios de las instituciones prestadoras. Por cada persona afiliada y beneficiaria.

privadas.Los afiliados elegirán EPS e IPS € Las instituciones prestadoras de salud son entidades oficiales. organizadas para la prestación de los servicios de salud a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud dentro de las entidades promotoras de salud o fuera de ellas. € . comunitarias y solidarias. mixtas.

o contratar con instituciones prestadoras y profesionales independientes o con grupos de práctica profesional. el Fondo de Solidaridad y Garantía y recursos de los afiliados en la medida de su capacidad Las EPS podrán prestar servicios directos a sus afiliados por medio de sus propias IPS. debidamente constituidos .€ € Existirá un régimen subsidiado para los más pobres y vulnerables que se financiará con aportes fiscales de la Nación. de los departamentos. los distritos y los municipios.

garantizar la compensación entre personas de distintos ingresos y riesgos . Existirá un Fondo de Solidaridad y Garantía que tendrá por objeto.Las Entidades Promotoras de Salud podrán contratar con Instituciones Prestadoras De Salud.

CONTRIVUTIVO VINCULADOS SUBSIDIADO AFILIADOS SGSSS .

La escogencia de las Instituciones Prestadoras de Servicios y de los profesionales entre las opciones que cada Entidad Promotora de Salud ofrezca dentro de su red de servicios. individualmente o en sus organizaciones. La participación de los afiliados. La libre escogencia y traslado entre Entidades Promotoras de Salud. La atención de urgencias en todo el territorio nacional.Garantías de los afiliados € € € € € La atención de los servicios POS por parte de la entidad promotora de salud respectiva a través de las instituciones prestadoras de servicios adscritas. en todas las instancias de asociación .

Facilitar el pago. . y pagar cuando le corresponda. reglamentos e instrucciones de las instituciones y profesionales que le prestan atención en salud. Cumplir las normas. Suministrar información veraz. la dotación. así como de los servicios y prestaciones sociales y laborales.Deberes de los Afiliados y Beneficiarios € € € € € € € € Procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. las instalaciones. Afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social en salud. las cotizaciones y pagos obligatorios a que haya lugar. clara y completa sobre su estado de salud y los ingresos base de cotización. Vigilar el cumplimiento de las obligaciones contraídas por los empleadores a las que se refiere la presente Ley. Cuidar y hacer uso racional de los recursos. Tratar con dignidad al personal humano que lo atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes.

3. mediante acciones como las siguientes: a) Pagar cumplidamente los aportes. c) Girar oportunamente los aportes y las cotizaciones a la Entidad Promotora de Salud. Contribuir el financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 4. que permita prevenir los riesgos de trabajo y enfermedad profesional. verbal o escrita. sea ésta. b) Descontar de los ingresos laborales las cotizaciones que corresponden a los trabajadores a su servicio. Garantizar un medio ambiente laboral sano.DEBERES DE LOS EMPLEADORES € Inscribir en alguna Entidad Promotora de Salud a todas las personas que tengan alguna vinculación laboral. 2. temporal o permanente. . Informar las novedades laborales de sus trabajadores a la entidad a la cual están afiliados.

a las Instituciones Prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional. € Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias. € . Las Empresas Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite afiliación y cumpla con los requisitos de Ley. en caso de enfermedad del afiliado y su familia.Funciones de las Entidades Promotoras de Salud Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la captación de los aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. € Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la Seguridad Social. € Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional.

.EL Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado. IPS. Las ARS deben garantizar el acceso con calidad a los servicios del POSS a través de la red de Instituciones Prestadores de Salud. € Es el conjunto de servicios de salud al que tienen derecho los afiliados al Régimen Subsidiado. que tengan contratadas.

Acciones de recuperación de la salud. Atención de enfermedades de alto costo.SERVICIOS DEL POS Acciones de Promoción y prevención. Transporte de pacientes. .

es aquel que reúne características de ser el más efectivo en el tratamiento de una enfermedad.Tuberculosis Quinina sulfato ± Malaria Trimetoprim ± infecciones respiratorias 2. Estreptomicina (sulfato). aquel que utiliza la denominación común internacional para su prescripción y expendio. Acetaminofem Ibufrofeno Medicamentos para Programas Especiales que forman parte del Plan de Atención Básica y cuya provisión será gratuita para aquellas personas que no se encuentren afiliadas a una Entidad Promotora de Salud. Medicamento genérico.MEDICAMENTOS DEL POS Medicamento esencial. Levonorgestrel + Etinilestradiol .

Sida Medicamentos de uso predominantemente ambulatorio. de resistencia a un medicamento esencial. cuyo uso estará sujeto a condiciones de hipersensibilidad del paciente.MEDICAMENTOS DEL POS Medicamentos para el manejo de patologías crónicas. Amoxicilina ± Infecciones Loratadina . . Tioridazina ± Tranquilizante 5.Infecciones Medicamentos esenciales alternativos. en las cuales los medicamentos son de un alto costo y exigen un manejo especializado (enfermedades de alto costo) Busulfan ± Cancer Didanosina . Morfina ± Calmar el dolor Oxacilina . 7. 6.Alergias Medicamentos de uso en pacientes sometidos a internación.

Biopsia de mama Consulta oftalmológica a los mayores de 55 años Citologías (No embarazadas) .SERVICIOS NO POS Operaciones Estéticas para embellecimiento y tratamientos para adelgazar Vasectomías Colposcopia Biopsia de cuello uterino Mamografía.

Transplantes de órganos Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental.SERVICIOS NO POS Procedimientos Odontológicos de alta complejidad Prótesis Cirugías Reconstructivas Tratamientos para infertilidad. .

Son funciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud prestar los servicios en su nivel de atención correspondiente a los afiliados y beneficiarios. .ARTICULO 185. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Están prohibidos todos los acuerdos o convenios entre Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. que tengan por objeto o efecto impedir restringir o falsear el juego de la libre competencia dentro del mercado de servicios de salud. entre asociaciones o sociedades científicas y de profesionales o auxiliares del sector salud. técnica y financiera. . restringir o interrumpir la prestación de los servicios de salud. o impedir.IPS € € Principios básicos la calidad y la eficiencia y tendrán autonomía administrativa. o al interior de cualquiera de los anteriores.

IPS € Las Instituciones Prestadoras de Servicios no podrán discriminar en su atención a los usuarios. .

REGIMEN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO El objeto debe ser la prestación de los servicios de salud. € El director o representante legal será designado según lo dispone el artículo 192 de la presente Ley. € Las personas vinculadas a la empresa tendrán el carácter de empleados públicos y trabajadores oficiales. € . como servicio público a cargo del Estado o como parte del servicio público de seguridad social.