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m El apéndice se encuentra situado

anatómicamente en el inicio del ciego, a


modo de divertículo, que nace en la
confluencia de las tres cintillas o tenias que
recorren la superficie externa del colon
derecho. La longitud media del apéndice
en el adulto varía entre 9 y 10 cm.
m Gran cantidad de tejido linfático
m Lo irriga la arteria apendicular
m Su ubicación espacial es variable
m ˜articipa en el proceso de
maduración de linfocitos
independientes del timo
m ˜arte integral del mecanismo de
globulina inmunitaria secretoria
m Es un órgano inmunitario útil aunque
al parecer no esencial
m 1736 Amyand extirpa con éxito un
apéndice de un saco herniario
m 1886 Reginal Fitz (Harvard): ˜rimero en
identificar la enfermedad como una
entidad
m 1889 McBurney describe las
manifestaciones clínicas antes de su
perforación
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² edema de la mucosa
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² abscesos de la pared, lesiones
isquémicas de la mucosa
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² trombosis de los vasos del
mesoapéndice, hemorragia y presencia
de ulceración y necrosis de la mucosa
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² un paso más y grave en la evolución,
en la que una placa de necrosis se
desprende dando lugar a una peritonitis,
localizada o generalizada.
_ Se realiza con la evaluación clínica
_ Los exámenes son de importancia secundaria
_ Capital es el DOLOR
² epigástrico inicial, tipo cólico, que a las 4-6
hrs se localiza en FID
² 1/4 desde el inicio con dolor en FID
_ Síntomas acompañantes:
² anorexia
² nauseas
² vómitos
² alteración del tránsito variable
m fiebre < 38° C
m punto de McBurney +
m Blumberg localizado +
m hiperestesia cutánea
m Rovsing +
m ˜soas +
m Obturador +
m Tacto rectal
_ Laboratorio
² recuento de leucocitos (> 50% tiene < 12.000)
² inmaduros > 5%
_ Ecografía abdominal
² mujeres y niños
² útil para abscesos
_ Rx simple de abdomen
² 1/5 de los casos muestra el coprolito
_ Rx de tórax
² para descartar una neumonía basal derecha
_ Depende de:
² localización anatómica
² etapa del proceso
² edad y sexo del enfermo
_ Apendicectomía
² Tradicional
² Laparoscópica