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Diagnostico de enfermeria

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02/02/2013

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TAXONOMÍA N. N. N.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Lic. Alejandro Cano Mejía Huaraz ± Perú 2010

TAXONOMIA N. N. N

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA Interacción entre las etapas
VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANEACIÒN

INTERVENCIÒN

EVALUACIÒN O RESULTADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( DE)
JUICIO CLÍNICO SOBRE LAS RESPUESTAS DEL INDIVIDUO, LA FAMILIA O LA COMUNIDAD A PROBLEMAS DE SALUD/ PROCESOS VITALES REALES O POTENCIALES

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( DE)
TAXONOMIA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:  Se clasifica a través de la clasificación dada por la NANDA:  Patrones Funcionales, Respuestas Humanas o Dominio 

Ventajas de la Utilización del Diagnóstico de enfermería:    



Facilita la comunicación entre enfermera y equipo de salud. Identifica el estado de salud de la persona su fortaleza y problemas sanitarios. Es indispensable para plantear las intervenciones de enfermería. Impulsa la independencia de la enfermera. Asegura la calidad del cuidado en la atención de enfermería.

TIPOS DE DIAGNOSTICOS
a 1
PROBLEMA (Etiqueta, enunciado del problema)

Estreñimiento

REAL

b FACTOR Componentes RELACIONADO (Etiología)
DATOS RELEVANTES (Evidencias, características Definitorias Signos y síntomas)

Reposo en cama

c

Heces duras

Alteración (cambio respecto a la situación inicial).

Deterioro (evolución a peor debilitamiento, lesión, reducción)

Disminución (menor tamaño, menor cantidad, menor grado).

PROBLEMA (Etiqueta, enunciado del problema)

Tienen clasificadores
Inefectivo o ineficaz (que no produce el efecto deseado). Agudo (grave o de corta duración).

Crónico (de larga duración, recurrente o constante).

-Fisiológicos (biológicos o psicológicos) Circulación periférica inadecuada -Relacionado con el tratamiento, Medicamentos, pruebas, diagnostico, instrumento Quirúrgicas

FACTOR RELACIONADO (Etiología)

Categorías

-De situación (ambientales personales) -De maduración: Lactante, adulto mayor.

-Datos relevantes Principales: cuando aparece una característica principal

-

Se divide

- Datos Relevantes Secundarios: corroboran el Diagnóstico

TIPOS DE DIAGNOSTICOS
2
PROBLEMA (Precedido por el termino ³Riesgo de´ o Alto Riesgo de´)

³Riesgo a estreñimiento´

POTENCIA L DE RIESGO

Componentes
FACTOR RELACIONADO (Situación que Incrementa la Vulnerabilidad de La persona, familia O comunidad)

Consumo de Alimentos pobres en fibra

TIPOS DE DIAGNOSTICOS
3
SE FORMULA CON UNA SOLA PARTE QUE ES LA RESPUESTA HUMANA O ETIQUETA DIAGNOSTICA

DE BIENESTAR

Enunciado

LACTANCIA MATERNA EFICAZ

TIPOS DE DIAGNOSTICOS
4
LAS PRUEBAS EXISTENTES NO SON CLARAS SE DESCONOCE LOS FACTORES CAUSALES
LA NADADA NO DESCRIB E ESTOS DE

POSIBLES

REQUIEREN MAS DATOS

Etapas de proceso diagnóstico:
1. Procesamiento de datos.  2. Formulación de diagnóstico de enfermería.  3. Validación.  4. Documentación 

TAXONOMIA N.N.N NANDA
Clasificación de Diagnósticos de Enfermería
DOMINIOS CLASES ORDEN ALFABETICO

PATRONES RESPUESTAS HUMANAS

PATRONES FUNCIONALES

CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DE CLASIFICADOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD(1993SALUD(19931994) 1994)
A.- Patrón percepción de salud manejo de la A.salud(21 DE) b.- Patrón Nutricional metabólico(21 DE) b.c.- Patrón Eliminación(12 DE) c.d.- Patrón actividad y ejercicio(24 DE) d.e.- Patrón Descanso Sueño(01 DE) e.f.- Patrón Cognitivo Perceptual(12 DE) f.g.- Patrón autopercepción autoconcepto(15 DE) g.h.h.- Patrón Rol Relaciones(20 DE) i.- Patrón Sexualidad Reproducción(09 DE) i.j.- Patrón Adaptación Tolerancia al estrés(09 DE) j.k.k.- Patrón Valores Creencias(01 DE) 145 DE

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN SEGÚN RESPUESTAS HUMANAS(TAXONOMÍA HUMANAS(TAXONOMÍA I)

A.- Patrón Intercambio(51 DE) A.b.- Patrón Comunicación(01 DE) b.c.- Patrón Relaciones(13 DE) c.d.- Patrón Valores(02 DE) d.e.- Patrón Elección(11 DE) e.f.- Patrón Movimiento(20 DE) f.g.- Patrón Percepción(09 DE) g.h.h.- Patrón Conocimiento(06 DE) i.- Patrón Sentimientos / Sensaciones(13DE) i.126 DE

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN SEGÚN RESPUESTAS HUMANAS(TAXONOMÍA HUMANAS(TAXONOMÍA II DOMINOS CLASES Y DIAGNOSTICOS)
a.- Promoción de la a.salud(10 DE) b.- Nutrición(12DE) b.c.- Eliminación(15 DE) c.d.- Actividad / d.Reposo(26DE) e.- Percepción e./Cognición(14 DE) f.- Auto Percepción(13DE) f.g.- Rol / Relaciones(15DE) g.h.h.- Sexualidad (02DE) i.- Afrontamiento/ i.tolerancia al estrés(31DE) j.- Principios Vitales(12DE) j.k.k.- Seguridad / protección(32DE) l.- Confort(06DE) l.m.m.- Crecimiento / Desarrollo(05DE)

The Diagnoses 
206

NANDANANDA-approved nursing diagnoses as of 2008 Level of Evidence (LOE) Criteria Established for All New and Revised Diagnoses Entry into the Taxonomy requires various levels of clinical evidence

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA II 

13 Dominios (Es una esfera de actividad, estudio e interés) 47 Clases (Es una subdivisión de un grupo mayor; una división de personas o cosas por su calidad, rango o grado) + 200 Etiquetas de Diagnostico: es un juicio clínicos sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales, o aprocesos vitales, que proporcion a la base para la terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable  

Structure of Taxonomy II

FASES O PROCESO DEL DE

1.1.- Analizar e interpretar los datos: confirmar y agrupar los datos. 2.2.- Identificar las necesidades o problemas del paciente. 3.3.- Formulación del diagnóstico de enfermería. 4.4.- Validar el diagnóstico.

Analizar e interpretar los datos: confirmar y agrupar los datos
a) Reconocer patrones o tendencias. Para ello: 


Examinar los grupos de la base de datos. Determinar qué patrón o patrones funcionales están alterados o en riesgo.

b) Comparar con los patrones sanos o normales. Una vez identificado el patrón (respiratorio, lesión, etc.) 


Comparar con los estándares sanos normales. Juzgar si los signos y síntomas agrupados son normales y si están dentro de los límites normales de la salud.

Identificar las necesidades o problemas del paciente
INCLUYE: 
Valorar

los criterios que nos indican que están fuera de las normas de salud. cuales son los problemas de salud, reales o potenciales. 

Determinar 

Realizar

una conclusión razonada , sobre las respuestas del paciente. Diagnóstico Enfermero.

DIRECTRICES
1.1.- Escribir los DE en términos de la respuesta del paciente, en lugar de las necesidades de enfermería. enfermería. Ej. Déficit de volumen de líquidos ( problema) relacionado con fiebre Reposición de líquidos ( necesidad) en relación con fiebre 2.2.- Usar Relacionado con en lugar de debido a o causado por para conectar los dos enunciados del diagnostico

DIRECTRICES
3.3.- Redactar el diagnostico en términos legalmente aconsejables. ej. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con los efectos de la sedación . Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con la sedación excesiva 4.4.- Redactar los diagnósticos sin juicios de valor. valor. Aislamiento social relacionado con temor al rechazo . Aislamiento social relacionado con conductas repugnantes y detestables .

DIRECTRICES
5.5.- Evitar la inversión de los enunciado diagnósticos 6.6.- Evitar el uso de indicios aislados en el primer diagnostico 7.7.- los dos enunciados del diagnostico no deben significar lo mismo Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con incapacidad para limpiar la vía aérea

DIRECTRICES
8.8.- Expresar el factor relacionado en términos que se puedan modificar Duelo disfuncional relacionado con la perdida subjetiva de seguridad Duelo disfuncional relacionado con la muerte del cónyuge 9.9.- No incluir diagnostico medico en el diagnostico de enfermería 10.10.- No iniciar el diagnostico enfermero con una intervención de enfermería Aporta una dieta rica en proteínas por que existe alto riesgo de alteración de la nutrición

DIRECTRICES
11.11.- Asegurarse de que se enuncien correctamente la causa y el efecto Dolor de cefalea intensa relacionado con temor a la adicción a los analgésicos Dolor con cefalea intensa 12.12.- Exponer el diagnostico de forma clara y concisa Alteración de las interacciones entre el marido y mujer y la madre y el hijo de dos años relacionado con las visitas al hospital de la madre Alteración de los proceso familiares relacionado con las visitas al hospital de la madre

DIRECTRICES
13.13.- Asegurar de que la respuesta del paciente precede al factor relacionado Incumplimiento del tratamiento relacionado con falta de conocimiento Déficit de conocimiento relacionado con incumplimiento de dieta 14.14.- Utilizar términos comprensibles en general por otros profesionales, no emplear jerga ni abreviaturas Déficit de auto cuidado: Higiene relacionado con incapacidad para levantarse de la cama sin ayuda

MATRIZ N° 01
DATOS RELEVANTES PATRON ALTERADO BASE TEORICA ROBLEMA O ETIQUET A FACTOR RELACION ADO CARACTERISTI CIAS DEFINITORIAS ENUNCIADO DIAGNOSTICO

Taquipne a (FR.: 30 x min.) Secrecion es viscosa

Activida Taqui pnea dy ejercicio (patrone s Funcion asles)

Limpieza ineficaz de las Vías aéreas

Secreci Taquipnea (FR:30 x ones viscosas min.) y disminu ción del reflejo tusígen o

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionad o con secrecione s viscosas y disminució n del reflejo tusigeno evidenciad o por Taquipnea

MATRIZ N° 01
DATOS RELEVANTES PATRON ALTERADO BASE TEORICA ROBLEMA O ETIQUET A FACTOR RELACION ADO CARACTERISTI CIAS DEFINITORIAS ENUNCIADO DIAGNOSTICO

Taquipne a (FR.: 30 x min.) Secrecion es viscosa

Activida Taqui pnea dy ejercicio (Respue stas Humana s)

Limpieza ineficaz de las Vías aéreas

Secreci Taquipnea (FR:30 x ones viscosas min.) y disminu ción del reflejo tusígen o

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionad o con secrecione s viscosas y disminució n del reflejo tusigeno evidenciad o por Taquipnea

MATRIZ N° 01
DATOS RELEVANTES PATRON ALTERADO BASE TEORICA ROBLEMA O ETIQUET A FACTOR RELACION ADO CARACTERIS TICIAS DEFINITO RIAS ENUNCIADO DIAGNOSTICO

Taquipne a (FR.: 30 x min.) Secrecion es viscosa

Activida Taqui d/ pnea Reposo( dominio s y clases) 00032

Patrón Secreci Taquipne respirator ones a(FR:30 x io ineficaz viscosas min.) y disminu ción del reflejo tusígen o

Patrón respiratorio ineficaz relacionado con secreciones viscosas y disminución del reflejo tusigeno evidenciado por Taquipnea

DOCUMENTACIÓN DEL PLAN
PATRON FUNCIONAL DIAGNOSTICO OBJETIVO/ RESULTA DOS ESPERAD A INTERVENCI ONES -Valorar FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

NutricionNutricion- Hiperterm El metabolic ia paciente o relacionad sera

o enfermed ad

capaz de presentar temepera tura normal.

la hipertermia -- Control de Temperatura corporal -- Administrar medios fisicos - Paños tibios, disminución de ropay cobertores -Administrar antipireticos

.

Paciente persenta 36.5 °C de temperatura

PREGUNTAS«!

Enfermería

Yo Yo amo amo Enfermería

Alecm2004@hotmail.com

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