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Climaterio y Menopausia

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Climaterio y Menopausia

Alain García Hernández 199708

Climaterio 

Es una etapa de la vida de la mujer, que dura años, durante la cual ocurre el paso de la edad fértil a la edad no fértil. El climaterio o perimenopausia comienza varios años antes de que se produzca la menopausia, y se prolonga hasta el primer año siguiente a la menopausia. 

55 años 35 .más años Climaterio Temprano Pre Post Climaterio Tardío Perimenopausia .Esquema de Climaterio 46 .45 años 56 .

5 años. .Menopausia       Literalmente significa "cese permanente de la menstruación" Se debe a la pérdida de la función folicular ovárica Diagnóstico se hace en forma retrospectiva después de un período de amenorrea de 12 meses. Perimenopausia período de tiempo (1-2 años) que precede y sigue a la menopausia La edad de la menopausia es: 50 ±1. Menopausia precoz cuando ocurre antes de los 40 años.

. Modificación endocrina más precoz del climaterio Escaso número folicular ‡ LH está normal o aumentada.Modificaciones endocrinas en la premenopausia. ‡ La GnRH y los estrógenos son normales Descenso de inhibina Aumento de FSH.

. ‡ Estradiol ‡ Al no haber retroalimentación negativa hay aumento de las gonadotrofinas FSH y LH ‡ La estrona se convierte en el estrógeno más importante durante la postmenopausia. El primero es producido por el ovario y la segunda proviene en su mayoría de la conversión periférica de los precursores androgénicos en el tejido adiposo. músculo e hígado.Modificaciones endocrinas en la postmenopáusica. ‡ Durante la vida reproductiva predomina el estradiol y en la postmenopausia la estrona.

emocionales y psicosomáticas. períodos de sudoración y sequedad vaginal.SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS CON EL CLIMATERIO. no asociadas al hipoestrogenismo. bochornos. Pueden presentarse otras condiciones como alteraciones psicológicas. tales como amenorrea. .   El climaterio se asocia con signos y síntomas típicos relacionados con la deficiencia de estrógenos.

. como consecuencia. el suceso clave de la menopausia: la caída de estrógenos SINTOMAS VASOMOTORES Los bochornos o sofocos aumento en la percepción del calor dentro del cuerpo.Clínica ‡ Se produce un agotamiento de los folículos primordiales y. vasodilatación periférica y aceleración transitoria de la frecuencia cardíaca. Se ha sugerido que se deben a alteraciones en el centro termorregulador del hipotálamo anterior y se acompañan de liberación pulsátil de la LH y de la hormona liberadora de gonadotrofinas GnRh. se manifiestan por una elevación en la temperatura cutánea.

Debido al mismo origen embriológico de vagina. las vías urinarias inferiores presentan cambios atróficos por falta de estrógenos. pérdida de los pliegues. al paso del tiempo pueden desarrollar uretritis causada por atrofia de la mucosa uretral que produce disuria y vaginitis atrófica.ALTERACIONES DEL TRACTO GENITOURINARIO BAJO. trígono uretral y vejiga. acortamiento de la misma y disminución de la lubricación. lo que se relaciona con dispareunia. Las mujeres que no reciben tratamiento con estrógenos. La atrofia de la vagina produce adelgazamiento del endotelio. .

que da lugar a una inflamación de la submucosa. La ausencia de protección permite la invasión bacteriana.La mucosa vaginal adelgaza y se atrofia. .

.Acción sobre la piel. Comienzan a aparecer arrugas a nivel de la piel. por pérdida de su turgencia.

cardiopatía isquémica.Síntomas Cardiovasculares  Aumenta la patología cardiovascular: arteriosclerosis. HTA. etc. ya que los estrógenos endógenos ejercen un papel protector por su acción vasodilatadora y antiaterogénica.. .

 Los factores de riesgo de osteoporosis son: a) Edad b) Factores genéticos.OSTEOPOROSIS ‡Aumenta el riesgo de osteoporosis: durante el climaterio la mujer pierde aproximadamente el 70% de la masa ósea que perderá a lo largo de su vida. menopausia precoz (se dejan de producir pronto los folículos). ooforectomía temprana (produce una menopausia precoz). d) Hábitos higiénico-dietéticos e) El hipertiroidismo es un factor de riesgo para la osteoporosis . c) Factores relacionados con el estado estrogénico: Menarquia temprana (se comienzan a gastar pronto los folículos productores de estrógenos).

INVOLUCION MAMARIA Las mamas se hacen menos glandulares y adquieren una mayor proporción de tejido graso que en los años productivos. Disminuye la nodularidad mamaria y son poco frecuente los quistes .

alteración de conciencia. ansiedad. vértigo. la memoria. alteración de memoria. depresión. del estado de ánimo. disminución de la libido.  .Neuropsiquiátricos  Cefalea. Se plantea que la deficiencia de estrógenos va a alterar los niveles de catecolaminas (dopamina y norepinefrina). y con ello condicionar las alteraciones del humor. irritabilidad. insomnio. acetilcolina y monoamino oxidasa. así como de la libido en la mujer. a nivel del sistema nervioso central.

  . las determinaciones hormonales para confirmar la menopausia deben ser: FSH >40 mU/ml. como en el fallo ovárico precoz. En la mayoría de los casos es posible el diagnóstico por la clínica: Amenorrea de 1 año acompañada de síndrome climatérico. En caso de duda. y estradiol <20 pg/ml.Diagnóstico.

se trata de sustituir las hormonas deficitarias (estrógenos) y para evitar el estímulo endometrial se compensa con aporte de progestágeno.Tratamiento THS CON ESTRÓGENOS MÁS PROGESTÁGENOS.  Es el tratamiento clásico.  . Beneficios demostrados de la THS: ‡ Corrección de los síntomas climatéricos ‡ Prevención de la pérdida ósea y fracturas ‡ Beneficios oncológicos: reducción del riesgo de cáncer de colon.

insomnio. Tratamiento de la atrofia genitourinaria y cutánea. Síndrome climatérico y mejora de la calidad de vida (sofocos. dispareunia. etc. irritabilidad.Indicaciones para el Tratamiento Hormonal Sustitutivo Trastornos menstruales en premenopáusicas. Tratamiento de la menopausia quirúrgica     .).

estimulando el trofismo de la mucosa vaginal. No se usan los sintéticos por sus efectos secundarios Los gestágenos se usan para compensar el efecto proliferativo de los estrógenos en el endometrio y evitar así el riesgo de cáncer de endometrio Gonadomiméticos (Tibolona). Se usan estrógenos naturales (estradiol).   . útil en la prevención de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. Produce efectos estrogénicos. gestagénicos y androgénicos.

aparato cardiovascular. etc. parece prevenir el cáncer de mama. soja. Se une a los receptores de estrógenos en los tejidos en los que el estrógeno es beneficioso: hueso.disminuyendo el colesterol total.  Moduladores Selectivos de Receptores Estrogénicos (Raloxifeno). . Son sustancias de origen vegetal que se encuentran en legumbres. Fitoestrógenos. Tienen una acción estrogénica débil. endometrio) de hecho. LDL y fibrinógeno pero no en los que perjudica (mama.

54.ejournal.pdf   .pdf Salvador .Referencias Bibliográficas  Canto de Cetina.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol54_n2/pdf/a03v5 4n2.mx/rfm/no46-3/RFM46306. (n. Retrieved from http://www. V. Mayo). Climaterio y menopausia: epidemiología y fisiopatología. T. (2008).E.unam. las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.unmsm. Climaterio y menopausia.. Revista Biomédica. Mecanismos de acción de los efectos protectores de los estrógenos sobre el sistema cardiovascular.. 7(4).mx/pdf/rb96746.).revbiomed. J.pdf Mendoza-Fernández. Retrieved from http://sisbib. Revista Peruana de Ginecología . Revista de la facultad de medicina. Retrieved from http://www. (2003.uady.d. 46(3).

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